外集・卷七治法

목차 외집・권7 치료법

편명 수화분치

여기서 자화(子和)는 장부(臟腑)로 습화(溼火)를 나누어, 비만한 사람은 한습(寒溼)으로 담(痰)이 생기고, 마른 사람은 열화(熱火)로 조증(燥症)이 생긴다고 비교하였는데, 체형으로 구분하여 말한 것은 특히 정밀하다.

간과 담은 예로부터 화(火)로 치료하였으며, 삼초(三焦)와 심포락(胞絡)도 마찬가지이다. 화는 내부는 음(陰)이고 외부는 양(陽)이며, 주로 움직임을 주관한다.

모든 움직임은 상화(相火)의 작용이며, 하늘이 이 화(火) 없이는 만물을 생성할 수 없고, 사람이 이 화 없이는 생명을 유지할 수 없다.

하늘의 화는 용뢰(龍雷)에서 나오면 목(木)의 기운이고, 바다에서 나오면 수(水)의 기운이다. 그러나 뇌(雷)는 숨지 않으면 울 수 없고, 용(龍)은 잠복하지 않으면 날 수 없으며, 바다는 땅에 붙어 있지 않으면 파도칠 수 없다. 울음, 날기, 파도치는 것 모두 움직임이 화(火)이다.

사람의 화(火)는 간과 신장에 기탁한다. 간은 목(木)에 속하고, 신장은 수(水)에 속하며, 방광은 신장의 부(腑)이고, 심포락은 신장의 배우자이다. 삼초(三焦)는 초(焦)로 말하며, 하초(下焦)는 간과 신장의 부분을 관장하는데, 모두 음(陰)이며 아래에 있으므로 모두 화(火)로 치료한다.

그러나 사람의 화(火)도 하늘과 같지만, 원기(元氣)의 적으로 여겨지는 것은, 사람이 항상 욕망에 의해 움직이기 때문에 상화(相火)가 일어나 진음(眞陰)을 고통스럽게 하여, 음(陰)이 허(虛)하면 병이 들고, 음(陰)이 끊어지면 죽게 된다.

이는 대인(戴人)과 동원(東垣)이 명확히 말한 바이며, 장자화(張子和)만의 의견이 아니다.

폐와 위는 항상 습(溼)이 있는 곳을 찾아야 하며, 폐와 대장은 같은 습(溼)의 유형이다. 장위(腸胃)는 습(溼)에 속하는데, 이를 수곡(水穀)의 바다라고 하며, 습(溼)이 머물고 물이 모이는 곳으로, 실(實)하지만 가득 차 있지는 않다.

비(脾)가 움직이고 위(胃)가 소화하면, 위로 청기(淸氣)를 운반하는데, 이 경락(經絡)이 먼저 습(溼)을 얻는다.

금(金)에 속하는 폐(肺)는 맑고 높은데, 어찌 습(溼)에 속한다고 논할 수 있겠는가? 그 청기(淸氣)가 상승하면 하늘에서는 구름이 되고, 사람에서는 기(氣)가 된다. 탁기(濁氣)가 하강하면 하늘에서는 비가 되고, 사람에서는 습(溼)이 된다.

신장과 방광, 심장과 소장은 한열(寒熱)에 따라 즉시 상의해야 한다. 심(心)이 피로하면 그 혈(血)이 상하고, 신(腎)이 피로하면 그 정(精)이 손상된다. 정혈(精血)이 한 번 상하면 수화(水火)가 치우치고, 음양(陰陽)이 모두 허(虛)해져 한열(寒熱)이 때때로 일어난다.

담(膽)과 방광(膀胱)은 실(實)하지만 가득 차 있지는 않고, 나가기만 하고 들어오지는 않으며, 상한(傷寒)의 한열(寒熱)은 모두 이 경락(經絡)에서 나온다.

그 치료에 정해진 방법이 없다고 말하는 것은, 한열(寒熱)이 교차하여 치료 방법이 일정하지 않기 때문이다.

오한(惡寒)과 표열(表熱)은 소장(小腸)과 방광(膀胱)의 습(溼)이며, 오열(惡熱)과 표한(表寒)은 심(心)과 신(腎)의 치열함이다.

12경락 중 가장 뚜렷한 것은 4경락은 화에 속하고, 4경락은 습에 속하며, 4경락은 열과 한이 함께 있을 때가 있다. 내부를 공격하고 표를 해소하는 방법을 세심하게 살펴야 하며, 내열과 내한은 월갈(越竭)로 치료하고, 표열과 표한은 발한으로 해소해야 한다.

습은 한과 같고, 화는 열과 같으며, 한열이 극에 달하면 두 말할 것 없이, 6분으로 나누어 화열한을 구분하면, 한열이 중간에 머무는 것은 진짜 혀를 놀리는 것이다.

열과 한이 서로 막아 병의 기전이 깊어지면, 항진하면 해롭고 이겨내야 제어할 수 있다.

기가 오는 것은 이미 극에 달해 재앙이 되었으니, 기가 승하는 것은 반드시 회복되어 평안을 얻는다. 물건이 극에 달하면 반대된다는 것은 이치상 당연하다.

일단 심화를 예로 들면, 그것이 항진하지 않으면 신수는 비록 심화가 두려워하는 것이지만, 단지 방어할 뿐이다. 일단 항진이 있으면 즉시 일어나 극복한다. 다른 장기도 모두 마찬가지이다.

인간사로 말하면, 내가 그와 항진하면 그가 반드시 나를 해롭게 한다. 내가 이를 이겨내면 그가 오히려 나에게 제어당한다. 이것은 비유일 뿐이다.

본론은 운기의 승복에 관한 것으로, 《소문・육미지론》에 자세히 나와 있다.

긴한과 삭열은 맥의 정사이며, 표본을 치료하는 진정한 묘결이다.

바람을 치료하지 말고, 조증을 치료하지 말며, 화를 치료하면 바람과 조증도 함께 해결된다.

표를 해소할 때는 내부를 공격하지 말고, 내부를 공격할 때는 표를 해소하지 말며, 표리 모두 공격할 수 있을 때는 선후와 내외를 나누어 많고 적음을 구분해야 한다.

습을 치료하는 것은 강을 터놓는 것과 같다.

화는 항상 남아 있고, 수는 항상 부족하다. 그러나 화가 남아 있는 것은 사화이다. 진화가 형체를 보호하고 장부를 관개하면 얻으면 살고 잃으면 죽으며, 쇠하면 병이 드는데, 이것이 진양이다. 어찌 남아 있을 수 있겠는가?

물이 부족한 것은 진수이다. 사수가 경락에 넘쳐 부종과 통증, 마비, 담리, 창독이 되면 멈추고 아래로 분산시켜야 하며, 마치 강을 터놓는 것과 같다.

그 사이에 정이 고갈되고 혈이 다하면 조열과 허약이 되는데, 이는 진수가 부족하고 심화만 타는 것이니, 음을 자양하고 신을 보해야 하며, 삼리하는 것을 가장 꺼려야 한다. 이것이 수를 치료하는 절충이다.

이러한 방법이 가장 분명하다. 헌기(軒岐)의 만세 은혜에 감사하며, 힐끗 웃는 작은 하늘을 다투어 빼앗는다.

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편명 표본분치

표본의 원리는 핵심적이면서도 넓고, 작으면서도 크다. 표본을 알지 못하면 이를 망치(妄治)라 한다.

소양은 본(本)에 따라 상화(相火)가 되고, 태음은 중(中)에 따라 습토(溼土)가 자리잡으며, 궐음은 중(中)에 따라 화(火)가 된다. 양명은 중(中)에 따라 습(溼)이 되고, 태양과 소음은 표본에 따라 음양의 두 기운이 서로 감싼다.

바람은 화(火)에 따라 땀을 내는 것이 적절하고, 조(燥)와 습(溼)이 함께 있으면 하법(下法)을 쓸 수 있다. 모든 병을 화와 습으로 나누어 처리할 수 있으면, 헌기(軒岐)의 무縫鎖를 열 수 있다.

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편명 표본론

하늘의 양은 둥글지 않고, 기운은 위로 외부로 상승하여 생기가 뜨고 낮에 움직이며, 가볍고 건조하여 육부를 이룬다. 땅의 음은 모가 나 있고, 피는 아래로 내부로 내려가며, 죽음이 가라앉고 밤에 고요하며, 무겁고 습하여 오장을 이룬다.

병을 치료하는 자는 반드시 표본을 알아야 한다. 몸으로 논하면, 외부는 표이고 내부는 본이다. 양은 표이고 음은 본이다. 따라서 육부는 양에 속하므로 표이고, 오장은 음에 속하므로 본이다. 각 장부의 경락은 외부에 있는 것이 표이고 내부에 있는 것이 본이다. 또한 인체의 기는 표이고 피는 본이다. 병으로 논하면, 먼저 발생한 병이 본이고 나중에 전이된 병이 표이다. 무릇 병을 치료하는 자는 반드시 먼저 본을 치료하고 나중에 표를 치료해야 한다. 만약 먼저 표를 치료하고 나중에 본을 치료하면 사기가 더욱 심해지고 병이 더욱 쌓이게 된다. 만약 먼저 본을 치료하고 나중에 표를 치료하면 비록 병이 수십 가지라도 증상이 모두 사라질 것이다.

예를 들어 먼저 가벼운 병이 생기고 나중에 중한 병이 생긴 경우에도 먼저 가벼운 병을 치료하고 나중에 중한 병을 치료해야 한다. 이와 같이 하면 사기가 눌리게 되니, 이는 본을 먼저 치료하기 때문이다. 만약 중만(中滿)이 있으면 표본을 묻지 않고 먼저 중만을 치료해야 하니, 이는 급하기 때문이다. 만약 중만 이후에 대소변이 불리하면 역시 표본을 묻지 않고 먼저 대소변을 치료하고 다음에 중만을 치료해야 하니, 이는 더욱 급하기 때문이다. 또 예를 들어 먼저 열병이 발생하고 여기에 토리(吐利)가 심하여 죽과 약이 들어가기 어려운 경우에는 열을 치료하는 것을 잠시 늦추고 먼저 구토를 멈추게 한 후 점차 음식을 들이고 비로소 설사를 함께 치료하며, 원기가 조금 회복되기를 기다린 후에야 열을 공격해야 한다. 이른바 '완하면 그 본을 치료하고 급하면 그 표를 치료한다'는 것이다. (그 이치를 추구하면, 먼저 표를 치료하는 것도 또한 먼저 본을 치료하는 것이다.) 대소변이 불리한 경우 및 중만 토사(吐瀉)를 제외하고는 그 나머지는 모두 먼저 그 본을 치료해야 하니, 삼가야 한다.

가령 간이 화의 사기를 받은 경우, 이는 먼저 온 것이 실사(實邪)이니, 실하면 그 자식을 사해야 한다. 그러나 직접 그 화를 사하지 않고, 간경(肝經)의 약을 인(引)으로 삼아 사화(瀉火)를 군약(君藥)으로 사용하는 것이 실사의 병을 치료하는 것이다. 가령 간이 신의 사기를 받은 경우, 이는 나중에 온 것이 허사(虛邪)이니, 허하면 그 어미를 보해야 한다. 신경(腎經)의 약을 인으로 삼아 보간(補肝)의 약을 군약으로 사용하는 것이 바로 이것이다.

또 《경》에서 말하기를, 의사는 표(標)이고 병은 본(本)이다. 단지 표본이 이미 얻어지면 사기가 복종한다고 했다. (치료가 서로 응하지 않는 것을 표본을 얻지 못했다고 한다.) 의사가 색맥을 잃지 않고, 그것을 사용함에 혼란스럽지 않으며, 치료의 큰 법칙을 따른다는 것을 말한다.

만약 이치를 거스르는 행동을 하여, 하는 바가 순조롭지 못하면, 어찌 다만 사람을 치료하는 데 그치겠는가, 신기(神氣)까지 해를 입게 될 것이다.

병자는 옛날의 이치를 거스르는 의사를 버리고, 새로이 명철한 의사에게 가야만, 진정으로 정통한 의사를 얻어 자신을 온전히 할 수 있다.

이 두 가지 법은 병을 치료하는 지극한 이치이며, 진실로 의사의 훌륭한 규범이다.

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편명 구본론

병을 치료하는 방법을 시행하려면, 먼저 병의 근원을 철저히 파악해야 한다. 대체로 질병은 음양 두 가지 사기(邪氣)에서 벗어나지 않는데, 풍(風), 열(熱), 화(火)의 병은 양에 속하고, 습(濕), 조(燥), 한(寒)의 병은 음에 속한다. 만약 이를 탐구하지 않고 치료하면, 음양의 사기가 번져서 제어하기 어려워질 것이다. (시간이 지나면 전변(傳變)하여 그 수가 많아져 감당하기 어려워진다.)

궐음(厥陰)은 표(標)이고, 풍목(風木)은 본(本)이다. 풍사(風邪)가 사람을 상하게 하면, 떨림과 경련, 갑작스러운 강직(強直)의 병이 생긴다.

소음(少陰)은 표이고, 군화(君火)는 본이다. 열사(熱邪)가 사람을 상하게 하면, 창양(瘡瘍)과 갑작스러운 설사, 수액이 혼탁해지는 병이 생긴다.

소양(少陽)은 표이고, 상화(相火)는 본이다. 화사(火邪)가 사람을 상하게 하면, 조급하고 안절부절 못하며, 미친 듯이 뛰어다니는 것처럼 정신을 지키지 못하는 병이 생긴다.

치료를 잘하는 자는, 풍사(風邪)가 성한 것을 신량(辛涼)으로 평하게 하고, 열사(熱邪)가 성한 것을 함한(鹹寒)으로 평하게 하며, 화사(火邪)가 성한 것을 함냉(鹹冷)으로 평하게 한다. 그 병이 양에 근본을 두고 있기 때문에, 반드시 그 양을 탐구하여 치료해야 한다.

태음(太陰)은 표이고, 습토(濕土)는 본이다. 습사(濕邪)가 사람을 상하게 하면, 복만(腹滿)과 몸이 붓는 것, 여러 가지 경련과 강직의 병이 생긴다.

양명(陽明)은 표이고, 조금(燥金)은 본이다. 조사(燥邪)가 사람을 상하게 하면, 울체되고 피부가 갈라지는 것, 여러 가지 마르고 고갈되는 병이 생긴다.

태양(太陽)은 표이고, 한수(寒水)는 본이다. 한사(寒邪)가 사람을 상하게 하면, 토하고 설사하며 악취가 나는 것, 여러 가지 추위로 인해 수축되는 병이 생긴다.

치료를 잘하는 자는, 습사(濕邪)가 성한 것을 고열(苦熱)로 평하게 하고, 조사(燥邪)가 성한 것을 고온(苦溫)으로 평하게 하며, 한사(寒邪)가 성한 것을 신열(辛熱)로 평하게 한다. 그 병이 음에 근본을 두고 있기 때문에, 반드시 그 음을 탐구하여 치료해야 한다.

이와 같이 하여도 병이 낫지 않는 경우는 없을 것이다.

육기(六氣)는 본이고, 삼음삼양(三陰三陽)은 표이다. 하늘의 세 기운은 그 기운이 위에서 아래로 내려오며, 사람의 족삼양경(足三陽經)에서 받는다. 땅의 세 기운은 그 기운이 아래에서 위로 올라가며, 사람의 족삼음경(足三陰經)에서 받는다.

태양한수증(太陽寒水證)은 그 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하다. 긴 것은 한수(寒水)의 본이고, 부는 태양(太陽)의 표이다. 삼양경(三陽經)에서 발병하면, 급히 신열(辛熱)의 약으로 본의 긴 것을 공격하고, 감한(甘寒)의 가벼운 제제로 표의 부를 해소한다. 경(經)에서 부(腑)로 들어가면, 다시 맥의 부와 긴을 살펴야 한다.

만약 긴맥이 사라지고 부맥만 남아 있다면, 이는 부기가 장부로 들어간 것이니 한약으로 해소해야 한다. 부맥이 사라지고 긴맥만 남아 있다면, 이는 긴기가 장부로 들어간 것이니 열약으로 공격해야 한다. 부맥과 긴맥이 모두 사라지지 않는다면, 이는 부기와 긴기가 모두 들어간 것이니 여전히 열약으로 그 본을 공격하고, 한약으로 그 표를 해소해야 한다.

삼음경에서 발병한 경우, 급히 신열한 약으로 긴기의 본을 공격하고, 감한 중제로 부기의 표를 해소하는 것을 보조한다.

경에서 장으로 이행할 때는 다시 부맥과 긴맥을 살펴야 한다. 만약 긴맥이 사라지고 부맥만 남아 있다면, 이는 부기가 장으로 들어간 것이니 한약으로 해소해야 한다. 부맥이 사라지고 긴맥만 남아 있다면, 이는 긴기가 장으로 들어간 것이니 열약으로 공격해야 한다. 부맥과 긴맥이 모두 사라지지 않는다면, 이는 부기와 긴기가 모두 들어간 것이니 여전히 열약으로 그 본을 공격하고, 한약으로 그 표를 해소해야 한다.

소음군화증은 맥이 침하면서 크다. 큰 것은 군화의 본이고, 침한 것은 소음의 표이다. 삼양경에서 발병한 경우, 신한한 약으로 본의 화를 공격하고, 감온한 경제로 표의 침을 해소하는 것을 보조한다. 삼음경에서 발병한 경우, 신한한 약으로 본의 화를 공격하고, 감온한 중제로 표의 침을 해소하는 것을 보조한다. 소양상화증은 맥이 부하면서 촉수이고, 태음습토증은 맥이 침하면서 완하다. 본과 말이 같으므로 본을 따른다. 궐음풍목증은 맥이 침하면서 현하고, 양명조금증은 맥이 부하면서 짧다. 본과 말과 중이 다르므로 표본을 따르지 않고 중을 따른다.

치법을 논하자면 각각 그 요점이 있으며, 어찌 한 가지에만 그치겠는가! 표에 있는 것은 땀을 내어 발산시키고, 이에 있는 것은 설사시켜 빼앗으며, 높은 곳에 있는 것은 따라서 넘기게 하는데, 이를 토하게 할 수 있다고 한다. 사나운 것은 눌러 거두는데, 이를 안마라고 한다. 장이 차고 허탈한 것은 뜸으로 치료하고, 맥이 병들어 구축하고 저린 것은 침으로 치료하며, 혈이 실하여 쌓이고 결하며 붓고 열이 나는 것은 편석으로 치료하고, 기가 막혀 위약하고 궐하며 한열이 나는 것은 도인으로 치료하며, 경락이 통하지 않아 병이 불인에서 생기는 것은 노례로 치료하고, 혈기가 응체하여 병이 근맥에서 생기는 것은 약찜질로 치료한다. 처음에는 그 병을 받은 본을 찾고, 끝에는 그 병이 된 사악을 제거하는데, 이에서 벗어나지 않는다.

옛날 황제가 명당에 앉아 기백에게서 학업을 전수받고, 뇌공에게 전해지며 말하길, 음양은 천지의 도이다.

만물을 통제하고 변화와 생사를 주관하며, 예측할 수 없는 신이 그 사이에서 주재하고 통제한다.

병이 이미 여기에 근본을 두고 있으니, 의술을 행하는 자가 어찌 다른 것을 구하겠는가!

또 말하길, 있는 것은 그것을 구하고, 없는 것은 그것을 구하라.

이는 병의 기틀을 구하는 말이며, 반드시 그 근본을 구해야 한다는 이치와 같다.

목차 외집・권7 치료법

편명 잡치부

《인재(仁齋)》와 《편주병기(編注病機)》, 《약성(藥性)》 등의 책을 편찬하였다. 모든 질병은 여덟 가지 요점에서 벗어나기 어렵다. 경전에 말하기를, 질병에는 여덟 가지 요점이 있다고 하였다. 그 요점을 알지 못하면 질병을 어떻게 제거할 수 있겠는가? 표(表), 리(裏), 한(寒), 열(熱), 허(虛), 실(實), 사(邪), 정(正)일 뿐이다.

치료법은 반드시 세 가지 방법을 따라야 한다. 새로운 병은 사기를 제거하기 위해 대용량으로 강하게 치료하고, 조금 오래된 병은 사기를 제거하고 정기를 기르기 위해 관대함과 강함을 겸하여 치료하며, 오래된 병은 약이 반드시 평화로워야 하고 관대하게 치료하며 완만하게 치료해야 한다.

정기(正氣)는 사람에게 있어 양(陽)은 표(表)가 되고 음(陰)은 리(裏)가 된다는 것은 상고 시대의 명언이다. 사기(邪氣)가 사람을 해치는 것은 표(表)가 음(陰)이 되고 리(裏)가 양(陽)이 된다는 것은 중경(仲景)의 묘한 비결이다.

실증(實證)은 맥이 성(盛)하고 피부가 뜨겁고 복부가 팽창하며 대소변이 통하지 않는 것이 오실(五實)이다. 허증(虛證)은 맥이 허(虛)하고 피부가 차며 기운이 약하고 설사하며 식욕이 없는 것이 오허(五虛)이다.

실증(實證)은 땀을 내고 대소변이 통하면 살 수 있고, 허증(虛證)은 미음이 위에 들어가 설사가 멈추면 살 수 있다.

무릇 실(實)을 말하는 것은 모두 사기(邪氣)를 가리키고, 무릇 허(虛)를 말하는 것은 모두 정기(正氣)의 쇠퇴를 가리킨다.

설사가 오래되어 오허(五虛)가 되면 치료할 수 없다.

새로운 병은 대부분 한(寒)이지만 오래된 병은 도리어 열(熱)이 된다.

새로운 병은 정기(正氣)가 강하고 한습(寒溼)에 속하는 경우가 많지만, 오래되면 오기(五氣)가 쇠퇴하고 습열(溼熱)에 속하는 경우가 많다.

즉 외감(外感)으로 풍한(風寒)을 받고 내상(內傷)으로 생냉(生冷)을 입으면 처음 병은 한(寒)이지만 울체되어 오래되면 도리어 열(熱)이 된다. 다만 처음 병에 냉약(涼藥)을 과다 복용하면 오래되면 허(虛)가 된다.

내상(內傷) 오사(五邪)는 모두 조정해야 하고, 외감(外感) 육음(六淫)은 반드시 땀을 잘 내야 한다.

오사(五邪)는 정(正), 미(微), 허(虛), 실(實), 적(賊)이고, 육음(六淫)은 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(溼), 조(燥), 화(火)이다.

바람은 불에서 나오며, 혹은 외감(外感)으로 풍사(風邪)를 받으면 오래되면 반드시 간(肝)으로 돌아간다. 혹은 신(腎)이 마르고 간목(肝木)이 함부로 움직여 혈(血)이 조(燥)해져 내풍(內風)이 된다. 그러므로 모든 비통(痹痛)과 마비(癱瘓) 등의 증상에는 순수하게 풍약(風藥)을 사용해서는 안 된다.

한(寒)은 허(虛)의 자식이다. 모든 음(陰)은 허(虛)이다. 경전에 말하기를, 사기(邪氣)가 모이는 곳은 그 기운이 반드시 허(虛)하다고 하였다. 그러므로 상한(傷寒)은 대부분 하허(下虛)한 사람을 범하므로 양(陽)을 북돋우고 따뜻하게 흩어주는 것이 좋다.

서(暑)는 기(氣), 액(液), 정(精), 신(神)을 소모하므로 감산(甘酸)으로 수렴하고 보하는 것을 자주 투여한다(땀을 수렴하고 허(虛)를 보함). 습(溼)은 피부, 살, 근육, 뼈를 상하게 하므로 고신(苦辛)으로 땀을 내고 올리는 것을 잠시 삼킨다. 외습(外溼)은 땀을 내는 것이 좋다. 마황(麻黃), 간갈(幹葛)을 금하고 강활(羌活), 창출(蒼朮) 등의 것을 쓴다.

경전에 이르길, 토습이 심하면 열이 생기니, 고온(苦溫)으로 치료하고 감신(甘辛)으로 보조한다.

내습은 삼출시키는 것이 좋으며, 저령을 사용하나 효과가 없으면 승제(升劑)를 사용해야 한다.

경전에 이르길, 기가 오르면 물이 내린다.

부(賦)에 이르길, 봄에는 화를 흩어 양기를 오르게 하고, 여름에는 맥을 생기게 하여 기를 보해야 한다.

기출환과 초두환은 가을에 삼키기에 적합하며, 이공산과 후박온중탕은 오히려 겨울에 복용하기에 적합하다.

조증(燥證)은 실조와 허조로 나뉘며, 실조는 대변이 막히고 복부가 팽창하며 급하니 체질을 고려하여 통리(通利)시켜야 한다. 허조는 대변이 막히지만 복부가 팽창하지 않으며, 대부분 혈허에 속하니 윤택하게 해주기만 하면 된다.

화증(火證)은 보사(補瀉)를 구분해야 한다. 외감의 실화는 표리를 구분하여 사해야 하며, 내상의 허화는 음양을 구분하여 보해야 한다.

부에 이르길, 실화는 사할 수 있으며, 때로는 표를 사하고 리를 사한다. 허화는 보할 수 있으며, 때로는 양을 보하고 음을 보한다.

사악함을 제거하는 것은 도둑을 쫓는 것과 같아, 우두머리를 없애고 협박당한 자는 용서한다. 정기를 기르는 것은 소인을 대하는 것과 같아, 자신을 바르게 하되 지나치게 살피지 않는다.

사악함은 제거해야 하며, 정기는 안무해야 한다.

담은 다 토하지 말아야 하며, 화는 너무 내리지 말아야 한다. 기는 지나치게 소모하지 말아야 하며, 혈은 너무 보하지 말아야 한다. 습은 이롭게 하되 상하게 하지 말아야 한다.

지나치면 심해지고, 심해지면 변한다.

또한 상식으로 인해 장위에 적체가 있으면 씻어내리면(하법) 저절로 낫는다. 정음(停飮)이 경락에 덩어리로 머물러 있으면 소화시키고 보하는 것을 함께 행한다.

입과 배를 방종하게 하여 습열이 성하면 비토를 건조시켜 중기를 회복시킨다.

내상으로 중기가 허하면 오래되면 중한(中寒)이 된다.

방로(房勞)가 지나쳐 상화가 동하면 신수를 자양하여 음정을 고정시킨다.

법은 음을 자양하고 화를 내리는 것이다.

그러나 자양하고 내리는 것이 지나치면 양을 손상시키며, 중기가 더욱 허해져 혈이 생길 곳이 없으면 화는 더욱 성하고 수는 더욱 마를 것이다.

기가 남아 있어 천만(喘滿)하고 비색(痞塞)하면 화가 가벼우면 내릴 수 있으나, 중하면 그 성질을 따라 올려야 한다.

혈이 부족하여 토혈, 뉵혈, 겁로(怯癆)가 있으면 금분(金分)을 맑게 하는 것이 좋다.

음허로 화가 동하면 화가 혈을 몰아 망행하게 하니, 따라서 금을 맑게 하는 것이 좋다.

기병은 기를 조절하면 혈이 의지할 곳이 있으며, 혈병은 혈을 조절하면 기가 막히지 않는다.

부에 이르길, 양기는 음혈의 인도자가 되며, 음혈은 양기의 의지처가 된다.

그러나 기를 조절하는 약제인 목향, 관계, 어출, 향부 등은 혈을 조절하는 데에도 두루 효과가 있다. 반면, 혈을 조절하는 약제인 당귀, 지황 등은 기를 조절하는 데 사용하면 오히려 문제를 일으킨다.

만약 어혈로 인해 기가 막혔다면 혈을 기르면 기가 저절로 흐르게 된다는 점도 알아야 한다.

기를 조절할 때는 반드시 신량한 약으로 열을 흩어야 한다. 기는 양에 속하며 형태가 없다. 양기가 울체되면 열이 생기는데, 신량한 약으로 조절하여 열을 흩어야 한다.

혈을 화합시키려면 반드시 신열한 약으로 그 형태를 변화시켜야 한다. 혈은 음에 속하며 형태가 있다. 음혈이 쌓이면 통증이 생기는데, 신열한 약으로 열어주는 것이 좋다.

담이 칠정으로 인한 화로 움직일 때는 화를 치료하는 것을 늦추지 말아야 한다. 화로 인해 담이 생긴 경우에는 화를 먼저 치료해야 한다. 또한 담으로 인해 화가 생기는 경우도 있는데, 이때는 담과 화를 함께 치료해야 한다.

대체로 갑작스러운 병에는 화가 많고, 이상한 병에는 담이 많다.

화는 기울로 인해 생기므로 기를 다스리는 것을 더해야 한다.

옛말에 이르기를, 담은 화로 인해 움직이므로 화를 먼저 치료해야 하고, 화는 기울로 인해 생기므로 기를 다스리는 것이 근본이라고 했다.

담에는 청, 온, 윤, 조, 산의 다양한 종류가 있다. 열담은 청열로, 한담은 온법으로, 조담은 윤법으로, 습담은 조법으로, 풍담은 산법으로 치료한다.

단단한 것은 깎아내고, 침범한 것은 제거하며, 찬 것은 따뜻하게 하고, 맺힌 것은 흩어주며, 머무른 것은 흐르게 하고, 마른 것은 촉촉하게 하며, 급한 것은 느슨하게 하고, 흩어진 것은 모아주며, 손상된 것은 보충하고, 피로한 것은 쉬게 하며, 놀란 것은 안정시키고, 위에 있는 것은 아래로 내리며, 문지르고 목욕시키고, 얇게 하고 빼앗으며, 열고 발산시키는 것 등이 모두 큰 법칙이다.

울체에는 달, 발, 탈, 설, 절이라는 다양한 이름이 있다. 목울은 달한다, 즉 토한다. 폐는 수렴과 강하를 주관하므로 아래에 위치해야 하는데, 지금 음식이 가슴을 막아 오히려 위에 위치하여 궐음 풍목을 억누르므로 위로 달하지 못한다. 따라서 토하게 하여 간목을 상승시키고 폐금을 강하시킨다.

화울은 발한다, 즉 땀을 낸다. 어느 경락에 있는지를 보아야 하는데, 예를 들어 추리가 외부에서 울체되면 땀을 내어 흩어준다. 용화가 내부에서 울체되면 고한으로 강하시키지 않고, 혹은 상부하는 약을 사용하여 감온으로 보조하며, 그 성질을 순응시켜 따라 치료하여 기세가 극에 달하면 멈춘다. 승양산화탕이 그러한 예이다.

토울은 탈한다, 즉 아래로 내린다.

사열이 위로 들어가고, 중만(中滿)과 복창, 습열로 인한 설사가 있으며 기가 실한 경우에는 공하법으로 그 기세를 빼앗아 쇠약하게 해야 한다.

금울(金鬱)은 소변을 잘 나오게 하는 것으로 치료한다. 폐는 수액의 근원이므로, 기가 울체되어 가슴이 그득하고 수액의 통로가 막히면 폐를 맑게 하고 기를 이롭게 하여 소통시켜야 한다.

수울(水鬱)은 그 충역(衝逆)을 제어하고, 억제하여 꺾는 것을 말한다. 부종과 수기(水氣)가 넘쳐흘러 수액의 통로가 막히면 비토(脾土)를 실하게 하여 수기를 제어하면 수액의 통로가 뚫려 낫게 된다.

혹은 병세가 이미 왕성하여 위의 방법으로는 급히 제어할 수 없으면 사수(瀉水)의 약으로 억제하고 꺾어야 한다. 땀을 내거나, 공하하거나, 또는 수액을 잘 나오게 하여 평정하는 것이 치료의 대체적인 방법이다.

비록 사기가 오래 머물러 정기가 반드시 손상되지만, 만약 정기를 평정하여 조화롭게 하지 않고 각각 제자리를 잡게 하여 울증을 치료한 후에도 평상으로 회복시키지 않으면, 아직 치료법의 묘를 다했다고 할 수 없다.

울증이 오래되면 담과 화가 생겨 병이 더욱 심해지고, 혹은 울기가 오래되어 담화(痰火)로 병이 되거나, 병이 오래되어 기혈이 울체된다. 울기가 약하면 조리하고, 심하면 그 근원을 찾아 발산시켜야 한다.

병이 되면 기와 혈을 소모하여 허가 생긴다. 양허는 외한을 두려워하고, 습열이 울체되면 부종이 생기며, 음허는 내열을 생기게 하고, 풍조(風燥)가 성하면 위약하고 여윈다.

기허는 외부를 막지 못하므로 외한을 싫어하고, 혈허는 기와 조화를 이루지 못하므로 내열이 생긴다. 양허는 한을 생기게 하고, 한은 습을 생기게 하며, 습은 열을 생기게 한다. 습열이 기를 울체시키면 전신에 부종이 생긴다.

음허는 화를 생기게 하고, 화는 조를 생기게 하며, 조는 풍을 생기게 한다. 풍조가 근을 상하면 위비(痿痹)하고 여윈다. 모든 산기(疝氣)와 대하(帶下)도 풍에 속하며, 전갈은 산기를 치료하는 중요한 약이다.

양허(진화)가 쇠약하면 감온(甘溫)으로 보익하기 쉽고, 음허(진수)가 부족하면 고한(苦寒)으로 윤택하게 하기 어렵다. 음양이 모두 허하면 양을 보충하면 음이 저절로 자라고, 기혈이 모두 병들면 기만 조절하면 혈이 저절로 안정된다.

혈이 병들면 감각이 없어 아프고 가려움을 모르고, 기가 병들면 기능을 상실하여 사지가 움직이지 않는다. 기혈이 모두 병들면 감각이 없고 기능을 상실한다.

열병을 치료하기 위해 한약을 사용하면, 한기의 기운이 막혀 불과 음식이 들어가지 않는다. 한병을 치료하기 위해 열약을 사용하면, 열기의 기운이 막혀 혼돈과 조급함이 즉시 생긴다.

열병을 치료하기 위해 한약을 사용하면, 기가 막혀 약이 제대로 작용하지 못하므로 불과 음식이 들어가지 않는다. 한병을 치료하기 위해 열약을 사용하면, 기가 막혀 열이 제대로 작용하지 못하므로 혼돈과 조급함이 생긴다.

잘 치료하는 자는 반드시 그 기맥을 통하게 하고, 음양을 화순하게 해야 한다.

만약 대황을 복용해도 통하지 않으면, 배꼽을 따뜻하게 찜질을 가한다. 부자를 복용해 조급함이 생기면, 약간의 동변이나 차가운 음료를 더해 음을 화합시킨다.

한약을 써도 한기가 없어지지 않는 자는 마땅히 심장을 보해야 하고, 열약을 써도 열기가 없어지지 않는 자는 신장을 자양해야 한다.

옛말에 이르길, 모든 한증을 치료하려면 마땅히 심양을 보해야 하고, 모든 열증을 치료하려면 마땅히 신수를 자양해야 한다.

장수하는 자는 양이 평온하고 음이 비밀하며, 병이 없는 자는 화가 내리고 수가 오른다.

또 들으니, 남자는 양이 음보다 많으니 마땅히 음을 보하여 양과 짝하게 해야 하고, 여자는 기가 혈에 막히니 마땅히 혈을 열어 기를 운행하게 해야 한다.

뚱뚱한 사람은 기가 허하고 담이 많으니, 담을 제거하고 기를 보하는 것이 옛부터 전해져 왔다. 마른 사람은 혈이 허하고 화가 있으니, 화를 내리고 음을 자양하는 것이 정해진 의논이다.

젊고 강한 자의 병이 얕으니, 표를 공격하는 것을 무엇을 의심하랴? 늙고 약한 자의 병이 깊으니, 본을 견고히 하는 것이 옳다.

담화습열은 모든 병의 관건이다.

젊고 강한 자의 새 병은 습을 말리고, 열을 청하며, 담을 제거하고, 화를 내린다. 늙고 쇠약한 자의 오랜 병은 공격과 보충을 함께 시행한다.

기가 허한 자는 사군자탕으로 기를 보하면서도 습을 말리고, 열을 청하며, 화를 내리고, 담을 제거한다. 혈이 허한 자는 사물탕으로 혈을 보하면서도 화를 내리고, 담을 제거하며, 열을 청하고, 습을 말린다.

노인은 기가 많고 혈이 적으니 오직 조화시키는 것이 마땅하다. 어린이는 순수한 양으로 음이 없으니 지나치게 치료해서는 안 된다.

서북쪽은 바람이 높고 토양이 건조하니, 항상 갈증과 변비, 옹저로 고통을 받는다. 열을 청하고 조燥를 윤하게 하며, 금수 두 장기를 조양해야 한다. 화원을 자양하기 위해 지나치게 한약을 사용해서는 안 된다.

동남쪽은 땅이 낮고 물이 습하니, 종통과 학질, 이질을 많이 앓는다. 종은 혈을 활성화시키면 사라지고, 통증은 대변을 이롭게 하면 감소한다.

학질을 치료할 때 음분에서 이변을 이롭게 하는 자는 끊는 것을 꺼리고, 이질을 치료할 때 기를 내리게 하며 비록 소변이 적은 자도 스며드는 것을 꺼린다.

학질에 먹지 않는 자는 음식에 상한 것이고, 이질에 잘 먹는 자는 위에 열이 있는 것이다.

동남쪽 지역의 사람들은 나무와 불이 왕성하여 양기가 쉽게 오르며, 서북쪽 지역의 사람들은 물과 흙이 왕성하여 음기가 쉽게 내린다.

대체로 사람은 음이 항상 부족하고 양이 항상 남아있어, 병기가 오르는 경우가 많다.

기름지고 진한 음식을 과하게 먹으면(식독이 많아져 옹저가 생기므로) 열을 식히고 건조함을 윤택하게 하는 것이 기이한 처방이다. 담백한 음식을 견디지 못하면(중기가 손상되어 부종이 많이 생기므로) 습을 흩어내고 한을 따뜻하게 하는 것이 묘한 약제이다.

아! 병에는 경미함과 심함이 있고, 치료에는 역치와 종치가 있다. 경미하면 역치로 다스린다. 한약으로 열을 치료하고, 열약으로 한을 치료하는 것은 그 기를 거스르는 것으로 정치를 하여 순종하게 하는 것이다. 심하면 종공으로 다스린다. 한으로 열을 치료하면서 열약으로 보조하고, 열로 한을 치료하면서 한약으로 보조하는 것은 그 병을 따라 반대로 취하여 조화롭게 하는 것이다.

한인한용이니, 열은 열로 인하여 사용하며; 색인색용이니, 통은 통으로 인하여 사용한다.

막힘은 부종처럼 중기를 보충하고, 통함은 이질처럼 아래로 내리는 것이 좋다.

일찍이 수족소음, 태양 네 경락을 고찰해보면, 표본의 한열이 정해지지 않아 표가 한이고 본이 열인 경우는 신고대한을 사용하고, 술에 타서 뜨겁게 복용하여 그 열을 설사시키는 것이니, 이 또한 한인열용이다. 본이 한이고 표가 열인 경우는 신열대온을 사용하고 차게 마시어 그 진양을 부양하는 것이니, 이 또한 열인한용이다.

수, 족태음은 주로 거두고 저장하는 역할을 하며, 비만과 막힘이 있으면 고한으로 그 만을 설사시키거나 감온으로 그 기를 돕는 것이니, 이 또한 한인한용, 색인색용이다.

수, 족소양 풍목은 땀을 내는 것을 금하는 것은 저절로 땀이 나는 것을 두려워함이며, 아래로 내리는 것을 금하는 것은 음을 손상시킬까 두려워함이며, 스며나오는 것을 금하는 것은 양을 손상시킬까 두려워함이다. 신온으로 위로 천기를 통하게 하고, 그 봄에 오르는 명령에 순응하는 것이니, 이 또한 통인통용이다.

대체로 표본이 서로 반대되어 순응하지 않는 경우, 그러므로 반치의 법을 세운다.

오직 수족양명, 궐음 네 경락은 표본을 따르지 않고 중치를 따른다.

대개 궐음은 생화의 근원이 되며, 그 가지는 묘에 있다; 양명은 오직 숙살을 주관하며, 그 가지는 유에 있다. 묘와 유는 음양이 나누어지는 곳으로, 《내경》에서는 그 나누어짐이면 기가 다르다고 말한다.

수양명대장경은 열을 좋아하고 서늘함을 싫어하며, 족양명위경은 서늘함을 좋아하고 열을 싫어한다. 족궐음간경은 윤택함을 좋아하고 건조함을 싫어하며, 수궐음심포락경은 포락십이경의 총체로, 오행에 속하지 않고 곤원일정(坤元一正)의 토(土)에 해당한다. 비록 생장을 주관하지만 고요함을 좋아하고 건조함을 싫어하며, 소양의 원기를 받아야만 생육할 수 있다. 따라서 삼초는 원기의 아버지이고, 포락은 음혈의 어머니라고 한다. 이 네 경락의 좋아함과 싫어함이 다르므로 방법을 고집할 수 없고, 따라서 중용으로 치료한다. 여기서 중(中)은 안과 밖, 위와 아래의 중간이 아니라, 때에 따라 적절함을 취하는 것이다.

놀란 사람의 신을 수습하는 방법으로, 의사의 발등 치기가 묘하다. 옛날에 한 여인이 있었는데, 다락에서 놀란 후로 소리를 들으면 기절했다. 자화가 말하기를, 놀라면 담(膽)이 상하는 것이지 심병(心疾)이 아니라고 했다. 그래서 의자를 앉히고 앞에 발등을 놓아 아래를 보게 하고, 또 한 사람이 발등을 치게 하여 서서히 놀람이 가라앉았다. 《경》에 이르기를, 놀란 자는 평정시켜야 한다고 했다. 평소에 보면 반드시 놀라지 않는데, 놀란 자는 신(神)이 위로 치솟은 것이다. 아래에서 발등을 쳐서 아래를 보게 하니, 신을 수습하는 것이다.

상처의 통증을 멈추게 하는 데, 군리의 볶은 파를 믿는다. 옛날에 귀한 손님이 있었는데, 손톱을 다쳐 금창약을 구해 싸매고는 술을 마셨으나 통증이 그치지 않았다. 한 군리가 새 파를 재불에 구워 가운데의 진액을 터서 상처에 붙이고, 열 번 이상 갈아주며 뜨거운 파와 진액으로 싸매니, 마침내 자리를 마치며 웃고 말했다.

시궐(屍厥)은 형태가 죽은 것 같으나 맥이 정상적으로 뛰는 경우로, 백회혈 하나를 뜸질할 수 있다. 식적(息積)은 기가 오랫동안 역류하나 음식을 평소와 같이 먹는 경우로, 도인법 하나로 효과를 볼 수 있다. 위에 있지 않으므로 음식을 방해하지 않으며, 침구는 적합하지 않고 도인법이 적합하다. 보양류를 참조하라.

탕설(溏泄)은 정해지지 않고 때로 발작하거나 멈추며 오랫동안 낫지 않는다. 진수(眞水)가 왕성하지 않기 때문이다. 삼백탕에 고지, 오미자 등을 가하여 신(腎)을 보하는 것을 주로 한다. 구역(嘔逆)으로 받아들이지 못하고 음식을 전혀 받아들이지 못하는 경우는 사화(邪火)가 위로 치밀었기 때문이다. 황련이진탕 등을 가하여 비(脾)를 보하고 화(火)를 내리는 것이 좋다.

아! 약은 처방을 고집하지 않고 병에 맞는 것이 묘하며, 방법은 정해진 체계가 없어 때에 따라 적절함을 취하는 것이다.

맥증을 참고하여 스스로 치료 방침을 세운다.

황련과 고삼은 많이 복용하면 오히려 열이 난다고 한다. 쓴맛이 심장으로 들어가 열을 내며, 사화(邪火)가 내려가고 진수(眞水)가 왕성해진다.

한 가지 설명에 따르면, 냉약(涼藥)은 속을 허하게 만들어 외부의 조열(潮熱)을 오히려 더 심하게 한다.

건강과 부자는 오래 복용하면 흉한 일을 당한다고 한다. 부자와 건강을 오래 복용하면 오히려 차가워진다고 한다. 이는 진음(眞陰)이 소모되고 진양(眞陽)이 쇠약해지기 때문이다.

보약으로 왕성하게 하여 편승(偏勝)의 과오를 초래하는 것이 아니라, 반드시 익숙해져서 화(化)의 해를 부르게 된다.

본장(本臟)이 왕성할 때, 왕기(旺氣)를 너무 보익하면 장기(臟氣)가 치우쳐 요절하게 된다.

무릇 약을 사용할 때는 치우침이 없어야 하며, 화(化)의 해를 부르지 않도록 해야 한다.

그러므로 말하기를, 약이 오미(五味)를 갖추지 않고 사기(四氣)를 갖추지 않으면 비록 이익을 얻을 수 있더라도 오래되면 반드시 갑자기 요절하게 된다고 한다.

진실 속에 오류가 있고 오류 속에 진실이 있으니, 그 핵심을 알아야 한다.

진실 속에 오류가 있는 경우는, 고방(古方)에 얽매이고 상법(常法)을 고집하며 이미 효과를 본 것에 집착하여, 스스로 진실이라고 여기면서 그 오류를 모르는 것이다.

오류 속에 진실이 있는 경우는, 이마에 종기가 생겨 오랫동안 낫지 않아 여러 의사들이 치료해도 효과가 없었는데, 우연히 가게 문에 부딪쳐 피가 흐르자 즉시 나은 경우이다.

허하면 보하고 실하면 사하는 것이 통틀어 종지(宗旨)가 된다.

잡병(雜病)은 비록 증상이 많고 근거가 없지만, 오로지 경락(經絡)의 허실(虛實)로 판단하면 그 종지를 얻을 수 있다.

옛사람들이 중경(仲景)의 책을 읽을 때는 중경의 본뜻을 얻어야 한다고 말했듯이, 나 또한 단계(丹溪)의 법을 따를 때는 단계의 마음을 가져야 한다고 말한다.

요컨대, 상한(傷寒)에 능통한 자는 잡병(雜病)에 더욱 명확히 판단할 수 있고, 잡증(雜證)에 능통한 자는 상한에 더욱 원활하게 대처할 수 있다.

상한은 외부에서 내부로 진행되므로, 법으로는 먼저 외부를 치료하고 그 다음 내부를 치료해야 한다. 잡병은 내부에서 외부로 진행되므로, 법으로는 먼저 내부를 치료하고 그 다음 외부를 치료해야 한다. 중외(中外)가 모두 상한 경우에는 치료법이 하나이다.

상한은 표(表)를 떠나지 않으며, 잡병은 리(裏)를 떠나지 않는다.

표증에는 땀을 내고, 리증에는 설사시키며, 중증에는 화해시키는데, 약제에는 경중(輕重)과 완급(緩急)의 차이가 있을 뿐이다.

후세에 과목을 나누어 의도(醫道)가 지리(支離)되어, 이미 융회관통(融會貫通)할 수 없게 되었으니, 또 어떻게 기회에 따라 적절히 대처하여 위태로운 순간에 사람을 구할 수 있겠는가?

의도는 일관되어 있으며, 그 제작은 선성(先聖)에게서 비롯되었다. 후학(後學)들은 때때로 생각하여, 스스로 자신의 총명을 믿어서는 안 된다.