外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)

目錄 外集・卷三 篇名 內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・권3 내상(기포노역음식적취) 편명 내상(기포노역음식적취)
(東垣李先生內傷纂要)。
(동원이선생내상찬요).
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목차 외집・제3권 내상(굶주림과 포만, 과로, 음식의 축적)
篇名 內外傷辨
편명 내외상 변별
人身以胃氣爲主,凡言陽氣、元氣、谷氣、榮氣,清氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之別名耳。
인체는 위기(胃氣)를 주로 삼는다. 양기(陽氣), 원기(元氣), 곡기(谷氣), 영기(榮氣), 청기(清氣), 위기(衛氣), 춘승지기(春升之氣) 등은 모두 위기의 다른 이름이다.
脾胃一傷,中氣不足,谷氣不能上行以滋養心肺,乃下流而乘肝腎(痿厥氣逆之漸也),腎受脾溼,閉塞其下,致腎間陰火上衝心肺。
비위(脾胃)가 한 번 상하면 중기(中氣)가 부족해져 곡기가 상행하지 못해 심폐를 자양하지 못하고, 오히려 하류하여 간과 신을 침범한다(위궐기역의 시작이다). 신은 비의 습을 받아 그 아래를 막히게 하여, 신간의 음화(陰火)가 심폐로 치밀게 된다.
心肺者,天之氣,是無形之氣受病,故飲食勞役失節,爲內傷不足之證。
심폐는 하늘의 기운으로, 무형의 기운이 병을 받는 것이므로, 음식과 노역의 절제를 잃으면 내상 부족의 증상이 된다.
肝腎者,地之氣,是有形之質受病,故風寒邪侵筋骨(風傷肝筋,寒傷腎骨),爲外傷有餘之證。
간과 신은 땅의 기운으로, 유형의 질이 병을 받는 것이므로, 풍한사(風寒邪)가 근골을 침범하면(바람은 간의 근육을 상하게 하고, 추위는 신의 뼈를 상하게 한다) 외상 유여의 증상이 된다.
經曰∶天之邪氣感則害人五臟,水谷寒熱感則害人六腑。
경전에 이르길, 하늘의 사기가 감응하면 오장을 해치고, 수곡의 한열이 감응하면 육부를 해친다.
又曰∶犯賊風虛邪者陽受之,飲食不節起居不時者陰受之。
또 이르길, 적풍허사(賊風虛邪)를 범하면 양이 받고, 음식을 절제하지 않고 기거를 때에 맞추지 않으면 음이 받는다.
陽受之則入六腑,陰受之則入五臟,兩說似反而實不反也。
양이 받으면 육부에 들어가고, 음이 받으면 오장에 들어가니, 두 말은 반대처럼 보이지만 실제로는 반대가 아니다.
蓋內外之傷,臟腑皆嘗受之,但隨其所從所發之處而爲病耳。
대개 내외의 상처는 장부가 모두 받지만, 다만 그 따르고 발하는 곳에 따라 병이 되는 것이다.
經曰∶東風入肝,西風入肺,南心北腎,西南則舍於脾。
경전에 이르길, 동풍은 간에 들어가고, 서풍은 폐에 들어가며, 남쪽은 심장, 북쪽은 신장, 서남쪽은 비장에 머문다.
觀此則天之邪氣,固傷五臟矣。
이를 보면 하늘의 사기가 오장을 상하게 함이 분명하다.
然虛邪中人,從皮膚而入絡脈而經而輸,伏衝之脈以至於腸胃。
그러나 허사가 사람을 중하면 피부로부터 들어와 낙맥으로, 경맥으로, 수혈로, 복충의 맥을 따라 장위에 이른다.
又曰∶東北風傷人,內舍於大腸,西北舍於小腸,東南舍於胃。
또 이르길, 동북풍은 사람을 상하게 하여 내적으로 대장에 머물고, 서북풍은 소장에, 동남풍은 위에 머문다.
則天之邪氣,又豈不傷六腑乎?
그렇다면 하늘의 사기가 또 어찌 육부를 상하게 하지 않겠는가?
經曰∶飲食自倍,腸胃乃傷。
경전에 이르길, 음식을 스스로 배로 하면 장위가 상한다.
則水谷寒熱,固傷六腑矣。
그렇다면 수곡의 한열이 육부를 상하게 함이 분명하다.
又曰∶形寒飲冷傷肺,飲食勞倦傷脾。
또 이르길, 몸이 추위를 받고 찬 것을 마시면 폐를 상하게 하고, 음식과 노역으로 피로하면 비를 상하게 한다.
亦未嘗不傷五臟也。
또한 오장을 상하게 하지 않음이 없다.
至於地溼,亦未必專害皮肉筋脈,而不能害臟腑。
지습(地溼)에 이르러서도 반드시 피부와 살, 근맥만을 해치고 장부를 해치지 못하는 것은 아니다.
邪氣水谷,亦未必專害臟腑,而不能害皮肉筋脈也。
사기와 수곡도 반드시 장부만을 해치고 피부와 살, 근맥을 해치지 못하는 것은 아니다.
但以邪氣無形,髒主藏精氣,故以類相從而多傷髒。水谷有形,腑主傳化物,故因其所由而多傷腑。溼氣浸潤,其性緩慢,故從下而上,從淺而深,而多傷於皮肉筋脈耳,孰謂溼氣全無及於臟腑之理哉!
사기(邪氣)는 형체가 없고, 장기(臟器)는 정기(精氣)를 저장하는 주체이기 때문에 유사한 것끼리 서로 따르면서 장기를 많이 손상시킨다. 수곡(水穀)은 형체가 있고, 부(腑)는 물질을 전달하고 변화시키는 주체이기 때문에 그 경로에 따라 부를 많이 손상시킨다. 습기(濕氣)는 스며들어 그 성질이 완만하기 때문에 아래에서 위로, 얕은 곳에서 깊은 곳으로 진행되며, 피부, 살, 힘줄, 혈맥을 많이 손상시킨다. 그런데 어찌 습기가 장부에 전혀 미치지 않는다고 말할 수 있겠는가!
觀此則知傷寒、溫暑、內傷、雜病,陰陽虛實之理一而已矣。仲景、東垣、丹溪、河間,又豈有優劣哉!有餘者瀉,不足者補,補瀉一差,生死立判。
이를 보면 상한(傷寒), 온서(溫暑), 내상(內傷), 잡병(雜病)의 음양허실(陰陽虛實)의 이치가 하나임을 알 수 있다. 중경(仲景), 동원(東垣), 단계(丹溪), 하간(河間)의 학설이 어찌 우열이 있겠는가! 과한 것은 사(瀉)하고, 부족한 것은 보(補)하며, 보사(補瀉)를 한 번이라도 잘못하면 생사가 즉시 갈린다.
其所以疑而似者,爲百病皆起於惡寒、惡風、發熱、頭疼等證。雜病,亦有六經所見之證,外科亦然,所以世俗混而無別其最易辨者,傷寒惡寒,猛火不除;內傷惡寒,元氣下流,心肺無所稟受,皮膚間無陽以護,但見風寒便惡,非常常有之無間斷也稍就溫暖即止。
의심스럽고 비슷한 이유는 모든 병이 오한(惡寒), 오풍(惡風), 발열(發熱), 두통(頭疼) 등의 증상에서 시작하기 때문이다. 잡병(雜病)에도 육경(六經)에서 보이는 증상이 있고, 외과(外科)도 마찬가지이다. 그래서 세속에서는 혼동하여 구별하지 않는다. 가장 쉽게 구별할 수 있는 것은 상한(傷寒)의 오한(惡寒)은 맹렬한 불로도 제거되지 않지만, 내상(內傷)의 오한(惡寒)은 원기(元氣)가 아래로 흘러 심폐(心肺)가 받들 바가 없어 피부 사이에 양기(陽氣)가 없어 보호되지 못하므로 바람과 추위를 보기만 하면 싫어하며, 항상 있는 것이 아니라 조금 따뜻해지면 즉시 멈춘다.
傷風惡風,不耐一切風寒∶內傷惡風,偏惡些小賊風。避居密室,則不惡矣外傷惡熱,無有休歇,日晡轉劇,直待汗下方退;內傷發熱,亦似傷寒及中之證,但煩躁時止時作,或自袒裸亦便清涼。
상풍(傷風)의 오풍(惡風)은 모든 바람과 추위를 견디지 못하지만, 내상(內傷)의 오풍(惡風)은 약간의 도적풍(賊風)을 특히 싫어한다. 밀실에 피해 있으면 싫어하지 않는다. 외상(外傷)의 오열(惡熱)은 쉼이 없고, 해질녘에 더 심해지며, 땀이 나고 아래로 내려가야만 멈춘다. 내상(內傷)의 발열(發熱)도 상한(傷寒) 및 중증(中證)과 비슷하지만, 번조(煩躁)가 때로 멈추었다가 다시 나타나거나, 스스로 옷을 벗으면 시원해진다.
凡體弱食少過勞,及常齋胃薄之人,因勞役得疾,皆與陽明中相似,誤服白虎必死。但中日晡熱甚,或作譫語;內傷日晡病減,爲陽明氣旺故耳外傷筋骨疼痛,不自支持便着牀枕;內傷倦怠,有似傷寒及中溼之證,但四肢不收,無力嗜臥而已。間有脾爲熱乘,則骨消筋緩,亦非得病即顯是證。
대체로 체력이 약하고 음식을 적게 먹으며 과로하는 사람, 그리고 항상 재계(齋戒)하고 위(胃)가 약한 사람이 노역(勞役)으로 병을 얻으면 모두 양명증(陽明證)과 비슷하며, 백호탕(白虎湯)을 잘못 복용하면 반드시 죽는다. 다만 양명증(陽明證)은 해질녘에 열이 심해지거나 헛소리를 하지만, 내상(內傷)은 해질녘에 병이 감소하는데, 이는 양명기(陽明氣)가 왕성하기 때문이다. 외상(外傷)은 근골(筋骨)이 아파 스스로 지탱하지 못하고 즉시 침상에 기대지만, 내상(內傷)은 권태(倦怠)가 있어 상한(傷寒) 및 중습증(中溼證)과 비슷하지만, 사지(四肢)를 거두지 못하고 무력하여 눕기만 좋아할 뿐이다. 간혹 비(脾)가 열에 침범당하면 뼈가 녹고 힘줄이 느슨해지기도 하지만, 병에 걸리자마자 바로 이런 증상이 나타나는 것은 아니다.
內傷寒熱,間作而不齊;或因口吸風寒之氣,鬱其陰火,使咽膈不通,其吸入之氣欲入也,爲膈上衝脈之火所拒,使陰氣不得入,其胸中之氣,爲外風寒所遏而不得伸,令人口開眼瞪,極則聲發於內,氣不能上下,塞於咽中而氣欲絕。
내상으로 인한 한열은 간헐적으로 나타나며 규칙적이지 않다. 혹은 입으로 찬 바람을 들이마셔 음화(陰火)가 울체되어 인후와 횡격막이 막히게 되고, 들이마신 공기가 들어가려 해도 횡격막 위의 충맥(衝脈)의 불길에 막혀 음기가 들어가지 못하며, 가슴 속의 기운은 외부의 찬 바람에 막혀 펴지 못한다. 이로 인해 입이 벌어지고 눈이 휘둥그레지며, 극에 달하면 안에서 소리가 나고 기운이 오르내리지 못해 목구멍이 막혀 기운이 끊어질 듯한 느낌이 든다.
又或因噦、因嘔、因吐而燥熱發,必有所因,方有此證。
또는 딸꾹질, 구토, 토함으로 인해 조열이 발생하기도 하는데, 반드시 원인이 있어야 이러한 증상이 나타난다.
其表虛惡風寒之證復見矣,表虛之弱爲陰火所乘,燥發須臾而過∶其表虛無陽不任風寒復見矣,是表虛無陽常常有之,其燥熱則間而有之,此二者不齊,燥作寒已,寒作燥已,非如外傷之寒熱齊作,無有間斷也。
표허로 인해 추위와 바람을 싫어하는 증상이 다시 나타나는데, 표허의 약함이 음화에 의해 이용당해 조열이 잠깐 나타났다가 사라진다. 표허로 양기가 없어 추위와 바람을 견디지 못하는 증상이 다시 나타나는데, 이는 표허로 양기가 없는 상태가 흔히 있고, 조열은 간헐적으로 나타나는 것이다. 이 두 가지가 규칙적이지 않아 조열이 나타나면 한증이 사라지고, 한증이 나타나면 조열이 사라진다. 이는 외상으로 인한 한열이 동시에 나타나며 끊임없는 것과는 다르다.
外傷寒熱,齊作而不間。
외상으로 인한 한열은 동시에 나타나며 끊이지 않는다.
內傷頭痛,時止時作;外傷頭痛。非發散直傳入裏方罷,然豈特初證似太陽可辨哉!
내상으로 인한 두통은 때때로 멈추었다가 다시 나타나지만, 외상으로 인한 두통은 발산되지 않고 직접 속으로 전이되어야 멈춘다. 그러나 초기 증상이 수태양증과 비슷하다고 해서 단순히 그것만으로 구별할 수 있는 것은 아니다!
內傷則元氣不足,神思昏怠,語言倦懶,先重而後輕;外傷則邪氣有餘,神思猛壯,語言強健,先輕而後重。
내상은 원기가 부족하여 정신이 혼미하고 게을러지며 말이 적고 나른해져 처음에는 증상이 심했다가 후에 가벼워진다. 외상은 사기가 넘쳐 정신이 맑고 활발해지며 말이 많고 힘이 있어 처음에는 증상이 가벼웠다가 후에 심해진다.
內傷則手心熱而手背不熱;外傷則手背熱而手心不熱。
내상은 손바닥이 뜨겁지만 손등은 뜨겁지 않다. 외상은 손등이 뜨겁지만 손바닥은 뜨겁지 않다.
內傷邪在血脈中有餘則不渴,間有渴者,心火克肺,乃傷之重者也外傷邪氣傳裏則大渴。
내상으로 사기가 혈맥에 있어 여유가 있으면 갈증이 없지만, 간혹 갈증이 있는 경우는 심화가 폐를 극하는 것으로 상처가 심한 경우이다. 외상으로 사기가 속으로 전이되면 심한 갈증이 난다.
內傷證顯在口,雖食亦不知味,多唾涎沫,鼻息不調或有清涕;外傷證顯在鼻,傷寒鼻塞,傷風流涕,雖不能食而亦知味。
내상의 증상은 입에 뚜렷이 나타나 음식을 먹어도 맛을 모르며 침이나 거품을 많이 뱉고, 코숨이 고르지 않거나 맑은 콧물이 나온다. 외상의 증상은 코에 뚜렷이 나타나 상한은 코가 막히고, 상풍은 콧물이 흐르며, 비록 음식을 먹지 못해도 맛은 안다.
內傷氣口脈大,外傷人迎浮緊。外感風寒,則人迎脈緩或緊,而大於氣口一倍或兩三倍。
내상은 기구맥이 크고, 외상은 인영맥이 부긴하다. 외감으로 풍한을 느끼면 인영맥이 완만하거나 긴장되며, 기구맥보다 한 배 또는 두세 배 크다.
內傷飲食,則氣口脈大於人迎一倍,傷之重者,過在少陰則兩倍,太陰則三倍,此內傷飲食之脈。
음식으로 인한 내상이 있으면 기구맥이 인영맥보다 한 배 크며, 상처가 심한 경우 소음에서 두 배, 태음에서 세 배가 된다. 이것이 음식으로 인한 내상의 맥이다.
若勞役過甚,心脈變見於氣口,是心火刑肺,其肝木挾心火之勢,亦來薄肺,故氣口脈急大而數,時一代而澀也。
만약 과로가 심하면 심맥의 변화가 기구맥에 나타나는데, 이는 심화가 폐를 침범하는 것이며, 간목이 심화의 기세를 타고 폐를 압박하기 때문이다. 따라서 기구맥이 급하고 크며 빠르며, 때로는 대맥이 나타나고 삽맥이 나타난다.
澀者,肺之本脈;代者,元氣不相接,脾胃不及之脈;洪大而數者,心脈刑肺也;急者,肝木挾心火而反克肺金也。
삽맥은 폐의 본래 맥이며, 대맥은 원기가 서로 연결되지 않고 비위가 미치지 못하는 맥이다. 홍대하고 빠른 맥은 심맥이 폐를 침범하는 것이며, 급한 맥은 간목이 심화를 타고 폐금을 역으로 극하는 것이다.
若不甚勞役,唯右關脈數而獨大於五脈,數中顯緩,時一代也。
과로가 심하지 않으면 오른쪽 관맥만이 빠르고 다섯 맥 중에서 유독 크며, 빠름 속에 완만함이 나타나고 때로는 대맥이 나타난다.
如飲食不節,寒暑失所,則先右關胃脈損弱,甚則隱而不見,唯內顯脾脈之大數微緩,時一代也。
음식을 절제하지 않고 추위와 더위를 적절히 피하지 않으면 먼저 오른쪽 관의 위맥이 손상되고 약해지며, 심하면 숨겨져 보이지 않고 오직 내부에 비맥의 크고 빠르며 약간 완만한 것이 나타나며, 때로는 대맥이 나타난다.
宿食不消,則獨右關脈沉而滑。
체한 음식이 소화되지 않으면 오른쪽 관맥만이 침하고 미끄러운 맥이 나타난다.
若顯內證多者,則是內傷重而外感輕,宜以補養爲先。
내증이 많이 나타나면 내상이 중하고 외감이 가벼운 것이므로 보양을 우선으로 해야 한다.
若顯外證多者,則是外感重而內傷輕,宜以發散爲急,此醫之大關鍵也。
외증이 많이 나타나면 외감이 중하고 내상이 가벼운 것이므로 발산을 급히 해야 한다. 이것이 의학의 큰 관건이다.
奈何業者,不學妄行,凡病莫分內外,專以發散爲先,實實虛虛,可勝嘆哉!。
어찌하여 업자들은 배우지도 않고 함부로 행동하며, 모든 병을 내외로 구분하지 않고 오직 발산을 우선으로 하여 실증을 더 실하게 하고 허증을 더 허하게 하니, 참으로 탄식할 만하다!
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・권3 내상(기포로역음식적취)
篇名 內傷辨(新纂)
편명 내상변(신찬)
內傷勞倦飲食之證,固與風寒暑溼之病不同矣,然勞倦傷與飲食傷,又豈無可辨者哉!
내상으로 인한 노권(勞倦)과 음식으로 인한 증상은 분명 풍한서습(風寒暑濕)의 병과는 다르다. 그러나 노권으로 인한 상처와 음식으로 인한 상처를 구별할 수 없는 것인가!
以勞倦言之,經雲∶陰虛生內熱。又云∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱燻胸中,故內熱,此內傷之原也。
노권에 대해 말하자면, 경전에 이르기를 ‘음허(陰虛)하면 내열(內熱)이 생긴다’고 했다. 또 ‘노권이 있으면 형기(形氣)가 쇠약해지고, 곡기(谷氣)가 성하지 않으며, 상초(上焦)가 운행하지 않고, 하완(下脘)이 통하지 않아, 위기(胃氣)가 가슴을 덥혀 내열이 생기니, 이것이 내상의 원인이다’라고 했다.
然人身陰陽,有以表裏言者,有以上下之分言者,有以升降呼吸之氣言者。
그러나 인체의 음양은 표리(表裏)로 말하는 경우도 있고, 상하(上下)의 구분으로 말하는 경우도 있으며, 승강(升降) 호흡의 기(氣)로 말하는 경우도 있다.
此所謂陰虛之陰,蓋勞過則氣化爲火,水谷之味因而少入,是故陽愈盛,陰愈衰也蓋指身中之陰氣,與水谷之味耳。
이른바 음허의 음이란, 노동이 지나치면 기가 화(火)로 변하고, 수곡(水谷)의 맛이 적게 들어가므로 양이 더욱 성하고 음이 더욱 쇠약해지는 것을 말하며, 이는 몸속의 음기(陰氣)와 수곡의 맛을 가리킨다.
夫勞倦飲食損傷氣分,既有陰氣陽氣之分,則思慮色慾損傷血分,又豈無有陰血陽血之異乎?
노권과 음식으로 기분(氣分)이 손상되는 데에 음기와 양기의 구분이 있는 것처럼, 사려(思慮)와 색욕(色慾)으로 혈분(血分)이 손상되는 데에도 음혈(陰血)과 양혈(陽血)의 차이가 없겠는가?
以此見,血陰氣陽者,分陰分陽之義也;氣血各自有陰陽者,陰陽互爲其根之理也。
이를 통해 보면, 혈은 음이고 기는 양이라는 것은 음양을 구분하는 뜻이며, 기혈 각각에 음양이 있다는 것은 음양이 서로 뿌리가 되는 이치이다.
大法陽氣虛者,宜桂、附、兼參、附峻補;陰氣虛者,參、術、甘草緩而益之;陰分血虛者,生地、玄蔘,龜版、知母、黃柏補之;陽分血虛者,茯苓、參、歸、遠志之類補之。
큰 법칙으로 양기(陽氣)가 허한 자는 계지, 부자, 인삼, 부자로 급히 보하고, 음기(陰氣)가 허한 자는 인삼, 백출, 감초로 완만하게 보하며, 음분(陰分) 혈허(血虛)한 자는 생지황, 현삼, 귀판, 지모, 황백으로 보하고, 양분(陽分) 혈허한 자는 복령, 인삼, 당귀, 원지 등으로 보한다.
論至於此,東垣、丹溪之功大矣哉或以下焦陰分爲言,或以腎水真陰爲言,皆非也。
이론이 여기에 이르러 동원(東垣)과 단계(丹溪)의 공이 크다. 혹자는 하초(下焦) 음분(陰分)을 말하고, 혹자는 신수(腎水) 진음(真陰)을 말하지만, 모두 옳지 않다.
夫有所勞倦者,過動屬火也;形氣衰少者,壯火食氣也;谷氣不盛者,勞傷元氣則少食而氣衰也;上焦不行者,清陽不升也;下脘不通者,濁陰不降也。
노권이 있는 자는 지나친 동작이 화(火)에 속하고, 형기(形氣)가 쇠약한 자는 장화(壯火)가 기(氣)를 먹으며, 곡기(谷氣)가 성하지 않은 자는 노동으로 원기(元氣)가 상하여 적게 먹고 기가 쇠약해진 것이다. 상초(上焦)가 운행하지 않는 자는 청양(清陽)이 오르지 않는 것이고, 하완(下脘)이 통하지 않는 자는 탁음(濁陰)이 내려가지 않는 것이다.
夫胃受水谷,惟陽升陰降,而後變化出入以滋榮一身,今胃不善納而氣衰少,則清無升濁無降矣。故曰上焦不行,下脘不通。
위(胃)는 수곡(水谷)을 받아들이는데, 오직 양이 오르고 음이 내려야 변화하여 출입하여 온몸을 자양하고 영양한다. 지금 위가 잘 받아들이지 못하고 기가 쇠약해지면 청(清)이 오르지 않고 탁(濁)이 내려가지 않는다. 그러므로 상초가 운행하지 않고 하완이 통하지 않는다고 하는 것이다.
然非謂絕不行不通也,但比之平人則謂之不行不通耳。
그러나 전혀 통하지 않는다는 말은 아니며, 다만 평범한 사람에 비해 통하지 않는다고 말할 뿐이다.
上不行下不通則鬱矣,鬱則少火皆成壯火,而胃居上焦下脘兩者之間,故胃氣熱,熱則上炎,故燻胸中而爲內熱也。
위로는 통하지 않고 아래로도 통하지 않으면 울체되고, 울체되면 소화(少火)가 모두 장화(壯火)로 변한다. 위는 상초와 하완 사이에 위치하므로 위기가 열이 나고, 열이 위로 타오르면 가슴 속을 그을려 내열이 생긴다.
內傷始病熱中,末傳寒中,陰盛生寒中,多因調治差誤,或妄下之所致。
내상(內傷)은 처음에는 열중(熱中)으로 발병하지만, 나중에는 한중(寒中)으로 전변한다. 음이 성하면 한중이 생기는데, 대부분 치료를 잘못하거나 함부로 하제를 사용한 때문이다.
遇寒則四肢厥冷,心胃絞痛,冷汗自出,乃胃之脾胃虛也,宜辛熱溫藥理中下二焦勞則氣耗氣短,喘且汗出,內外皆越,故氣耗矣。
추위를 만나면 사지가 궐냉(厥冷)해지고 심위(心胃)가 조통(絞痛)하며 냉한(冷汗)이 저절로 나는데, 이는 위의 비위(脾胃)가 허(虛)하기 때문이다. 신열온약(辛熱溫藥)으로 중초와 하초를 다스려야 한다. 노동하면 기가 소모되어 기가 짧아지고, 숨이 차며 땀이 나는데, 내외(內外)가 모두 넘치므로 기가 소모된다.
氣耗則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,煩熱無力,懶於語言,動作喘乏,表熱或表虛惡寒,心煩不眠。
기가 소모되면 화왕(火旺)해지고, 화왕하면 비토(脾土)를 억누르게 된다. 비(脾)는 사지를 주관하므로 번열(煩熱)과 무력감이 생기며, 말하기를 게을리하고, 동작하면 숨이 차고 피로해진다. 표열(表熱)이나 표허(表虛)로 오한(惡寒)을 느끼며, 마음이 번잡하여 잠을 이루지 못한다.
勞役初病,少食,小便赤黃,大便或閉或結或虛坐,只見些少白膿,時有下氣,或泄白或黃如糜,苦心下痞塞,或加胃脘當心而痛如刀割之狀,有時上支兩脅痛,必臍下相火上行,使陽明經氣逆胸中,甚則高喘,但病每互出不併作,與外感異耳。
노역(勞役)으로 처음 병이 나면 식욕이 줄고, 소변이 적황색이며, 대변이 막히거나 굳거나 허좌(虛坐)하여 약간의 백농(白膿)만 보인다. 때로는 하기(下氣)가 나거나, 설사가 희거나 황색이며 죽처럼 된다. 심하(心下)가 비색(痞塞)하여 괴로워하거나, 위완(胃脘)이 심장 부위에 해당하는 곳이 칼로 베는 것처럼 아프다. 때로는 위로 양협(兩脅)이 아프며, 반드시 제하(臍下)의 상화(相火)가 위로 올라가 양명경(陽明經)의 기가 흉중(胸中)에서 역(逆)하게 되어 심하면 높은 숨소리가 난다. 그러나 병증이 서로 번갈아 나타날 뿐 함께 나타나지는 않으며, 외감(外感)과는 다르다.
宜安心靜養,心之意即真土,意慮不寧,則脾勞矣以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中。
마음을 편안히 하고 조용히 양생해야 한다. 마음의 뜻이 바로 진토(真土)이니, 뜻과 생각이 편안하지 않으면 비(脾)가 피로해진다. 감한(甘寒)으로 열화(熱火)를 설사시키고, 산미(酸味)로 흩어진 기를 수렴하며, 감온(甘溫)으로 중초(中焦)를 보충해야 한다.
經言,勞者溫之,損者益之,是也。
경(經)에서 말하기를, '노(勞)한 자는 온(溫)하게 하고, 손(損)한 자는 보(補)한다'고 하였으니, 이것이 바로 그것이다.
平人脈大爲勞脈,極虛亦爲勞。
평범한 사람의 맥이 크면 노맥(勞脈)이며, 극허(極虛)한 것도 노(勞)이다.
夫勞之爲病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇秋冬瘥。
무릇 노(勞)로 인한 병은 그 맥이 부대(浮大)하며, 수족(手足)이 번열(煩熱)하고, 춘하(春夏)에는 심해지며 추동(秋冬)에는 나아진다.
脈大者,熱邪也;極虛者,氣損也;春夏劇者,時助邪也;秋冬瘥者,時勝邪也。
맥이 큰 것은 열사(熱邪) 때문이며, 극허(極虛)한 것은 기(氣)가 손상되었기 때문이다. 춘하(春夏)에 심해지는 것은 때가 사(邪)를 돕기 때문이며, 추동(秋冬)에 나아지는 것은 때가 사(邪)를 이기기 때문이다.
以建中補中治之,亦溫之之意也。
건중(建中)과 보중(補中)으로 치료하는 것도 온(溫)하게 한다는 뜻이다.
經曰∶溼能除大熱,是也。
경(經)에서 말하기를, '습(溼)은 대열(大熱)을 제거할 수 있다'고 하였으니, 이것이 바로 그것이다.
雖然,勞倦亦有二焉,勞力純乎傷氣而無汗者,補中益氣之旨也。
그러나, 노권(勞倦)에도 두 가지가 있다. 노력(勞力)으로 순수하게 기를 상하고 땀이 없는 경우는 보중익기(補中益氣)의 취지에 따른다.
夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚而乘其土位,其次肺氣受邪。
비위(脾胃)가 허한 자는 음식과 노동으로 인해 심화(心火)가 심하게 항성(亢盛)하여 토위(土位)를 침범하고, 다음으로 폐기(肺氣)가 사기(邪氣)를 받는다.
須用黃最多,人蔘、甘草次之。
황기(黃芪)를 가장 많이 사용하고, 인삼(人蔘)과 감초(甘草)는 그 다음으로 사용한다.
脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃以益皮毛而閉腠理,不令自汗上喘氣短;損其元氣,人蔘以補之∶心火乘脾,炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。
비위가 허해지면 폐기가 먼저 끊어지므로, 황기를 사용하여 피모(皮毛)를 보하고 추리(腠理)를 닫아 저절로 땀이 나고 숨이 차는 것을 막는다. 원기가 손상되면 인삼으로 보하고, 심화가 비를 침범하면 자감초의 감온(甘溫)으로 화열(火熱)을 사하고 비위의 원기를 보한다.
若脾胃急痛,腹中急縮者,宜多用之。經曰∶急者緩之。
만약 비위가 급하게 아프고 복중이 급하게 줄어드는 경우에는 이를 많이 사용해야 한다. 경(經)에 이르길, 급한 것은 완화시켜야 한다고 했다.
白朮苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。
백출(白朮)은 쓴맛과 단맛이 나며 따뜻하여 위중(胃中)의 열을 제거하고 요배(腰臍) 사이의 혈을 이롭게 한다.
胃中清氣在下,升麻、柴胡以引之,引黃、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散解而實其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升也。
위중의 청기(清氣)가 아래에 있으면 승마(升麻)와 시호(柴胡)로 이를 끌어올려, 황기와 감초의 감온한 기미를 상승시키며 위기(衛氣)의 흩어짐을 보하고 그 표를 실하게 한다. 또한 대맥(帶脈)의 줄어듦과 급함을 완화시키며, 이 두 약재는 쓴맛과 평(平)하여 맛이 엷은 것으로 음중(陰中)의 양(陽)이 되어 청기를 끌어올린다.
氣亂於胸中,爲清濁相干,用陳皮以理之,又能助陽氣之升,以散滯氣,助諸甘辛爲用也。
기가 흉중(胸中)에서 어지러워지면 청탁(清濁)이 서로 간섭하게 되므로 진피(陳皮)를 사용하여 이를 다스리고, 또 양기의 상승을 도와 체기(滯氣)를 흩어지게 하며, 여러 감신(甘辛)의 작용을 돕는다.
脾胃氣虛,不能升浮,爲陰傷其生髮之氣,榮血大虧,營氣不榮,陰火熾盛,是血中伏火日漸煎熬,氣血日減。
비위의 기가 허하여 상승하지 못하면 음(陰)이 그 생발(生髮)의 기를 상하게 하고, 영혈(榮血)이 크게 이지러지며 영기(營氣)가 영양되지 못해 음화(陰火)가 치성(熾盛)해진다. 이는 혈중(血中)에 잠복한 불이 날로 달구어 기혈(氣血)이 날로 줄어드는 것이다.
心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰。者,心惑而煩悶不安也。
심(心)은 혈(血)을 주관하므로 혈이 줄어들면 심을 기를 것이 없어져 심이 어지럽고 번민하게 되며, 병명을 이라고 한다. 이란 심이 혼란하고 번민하여 불안한 것이다.
故加辛甘微溫之劑生陽氣,陽旺則能生陰血,更以當歸和之。
그러므로 신감미온(辛甘微溫)의 제제를 가하여 양기를 생하게 하고, 양이 왕성해지면 능히 음혈(陰血)을 생할 수 있으며, 더욱 당귀(當歸)로 화합한다.
傷之重者,一日連進二服,得陰陽和而汗自出,病可已矣,然非發散之謂也
상한 것이 심한 자는 하루에 연이어 두 번 복용하여 음양이 화합하고 땀이 저절로 나면 병이 낫게 되지만, 이는 발산(發散)을 말하는 것은 아니다.
勞心兼傷乎血,而有汗者,黃建中之義。
노심(勞心)으로 혈까지 상하고 땀이 있는 경우는 황건중(黃建中)의 뜻에 따른다.
心力俱勞,氣血俱傷者,雙和散之所由名也。
심력(心力)이 모두 피로하고 기혈(氣血)이 모두 상한 경우는 쌍화산(雙和散)의 이름이 생긴 이유이다.
凡諸益氣湯、保元湯之類,皆自補中、建中而推之也。
무릇 여러 익기탕(益氣湯)과 보원탕(保元湯) 등은 모두 보중(補中)과 건중(建中)에서 유추한 것이다.
凡歸脾湯、養心湯,及節齋新立二方之類,皆自雙和而推之也
귀비탕, 양심탕 및 절재가 새로 만든 두 처방 등은 모두 쌍화탕에서 유래한 것이다.
又房勞傷腎,證與勞倦相似;均一內傷發熱證也,勞倦因陽氣之下陷,宜補其氣以升提之;房勞因陽火之上升,宜滋其陰以降下之。一升一降,迥然不同矣(詳發熱)。
또한 방로로 인한 신장 손상은 노권과 증상이 비슷하며, 모두 내상 발열 증상이다. 노권은 양기가 아래로 함락되어 발생하므로 기를 보하여 올려야 하며, 방로는 양화가 위로 올라가 발생하므로 음을 자양하여 내려야 한다. 하나는 올리고 하나는 내리는 것으로, 완전히 다르다(발열에 상세히 설명되어 있다).
七情動氣,脈與飲食無二,蓋飲食七情,俱能閉塞三焦,燻蒸肺胃,清道肺爲氣主,由是而失其宣化之常,所以氣口獨緊且盛,其證嘔泄痞滿腹痛,亦太相似。
칠정으로 인한 기운의 동요는 맥이 음식으로 인한 것과 다르지 않다. 음식과 칠정은 모두 삼초를 막히게 하고 폐위를 훈증시켜, 폐가 기를 주관하는 청도가 그 선화의 기능을 상실하게 하므로 기구가 특히 긴장하고 성해진다. 그 증상으로 구토, 설사, 비만, 복통 등이 매우 비슷하다.
但傷食惡食,七情雖作飽亦不惡食,臨時消息問察俱不可不細辨之。
다만 음식상은 음식을 싫어하지만, 칠정으로 인한 경우는 배가 부르더라도 음식을 싫어하지 않으므로, 임시로 소식을 묻고 관찰하는 것이 모두 세심하게 구별해야 한다.
茲述其略,尚當於各類融會而貫通之可也。
여기에 그 대략을 서술하였으나, 아직도 각 종류에 따라 융회하고 관통해야 할 것이다.
以飲食傷者言之,經雲∶因而大飲則氣逆,因而飽食,筋脈橫解,則腸癖爲痔。
음식으로 인한 상해에 대해 말하자면, 경전에 이르기를 '따라서 많이 마시면 기가 역하고, 따라서 배부르게 먹으면 근맥이 가로 해체되어 장벽이 치질이 된다'고 하였다.
蓋飲者,無形之氣,傷之則宜發汗,利小便,使上下分消其溼,解醒湯、五苓散之類是也。
마시는 것은 무형의 기로, 상해를 입으면 땀을 내고 소변을 잘 나오게 하여 위아래로 그 습을 분산시키는 것이 마땅하며, 해성탕, 오령산 등이 이에 해당한다.
酒之氣味俱陽,若以大熱大寒之藥下之,是無形之氣受傷,而反下有形陰血,致損真水,陽毒太旺,愈增陰火衝上,元氣消亡,七神何根據?雖不即死,而虛損之病成矣。
술의 기운과 맛은 모두 양이므로, 만약 대열대한의 약으로 아래로 내리면 무형의 기가 상처를 입고, 오히려 유형의 음혈을 아래로 내려 진수를 손상시키며, 양독이 너무 왕성해져 음화가 위로 치솟는 것을 더욱 증가시키고, 원기가 소멸되어 칠신이 무엇을 의지하겠는가? 비록 즉시 죽지는 않더라도 허손의 병이 이루어진다.
所以酒疸不許下,下之久久成黑疸,蓋以此也,食者,有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消導,丁香爛飯丸、枳術丸之類主之;稍重則攻化,三棱消積丸、木香見丸之類主之;尤重者,則或吐或下,瓜蒂散、備急丸之類主之,此大法也。
그러므로 주담은 아래로 내리는 것을 허락하지 않으며, 아래로 내리면 오랫동안 흑담이 되는데, 대개 이 때문이다. 먹는 것은 유형의 물질로, 상해를 입으면 그 곡식을 덜어내는 것이 마땅하며, 그 다음은 소도만한 것이 없으니, 정향란환환, 지출환 등이 주로 사용된다. 약간 중하면 공화시키며, 삼릉소적환, 목향견환 등이 주로 사용된다. 특히 중하면 혹은 토하거나 혹은 아래로 내리며, 과체산, 비급환 등이 주로 사용된다. 이것이 큰 법이다.
條分縷析,其間有大飢傷飽而無停滯者,或飲食不調之後加之勞力,或勞力過度之後繼以不調,皆謂之不足,而當補益者也。
조목별로 자세히 분석해 보면, 그 중에는 크게 굶주린 후 과식하여 정체가 없는 경우도 있고, 음식 조절이 안 된 후 노력을 더한 경우도 있으며, 노력을 지나치게 한 후 조절이 안 된 경우도 있다. 이 모두를 부족이라 하여 보익해야 한다.
有自己喜食,或與人斗食而停滯者,此爲有餘,而當消導者也。
자기가 좋아하는 음식을 먹거나, 다른 사람과 먹기를 다투어 정체된 경우가 있는데, 이를 유여라 하여 소도해야 한다.
又有傷生冷硬物者,有傷辛辣熱物者,或熱物多而寒物少,或寒物多而熱物少,或先食熱物而後食冷物,以致前食熱物亦不消化,所傷之不同如此,安可以執一乎?
또 생냉한 단단한 음식에 상한 경우도 있고, 신랄한 뜨거운 음식에 상한 경우도 있다. 혹은 뜨거운 음식이 많고 찬 음식이 적은 경우도 있고, 찬 음식이 많고 뜨거운 음식이 적은 경우도 있으며, 혹은 먼저 뜨거운 음식을 먹고 나중에 찬 음식을 먹어 앞서 먹은 뜨거운 음식도 소화되지 않는 경우도 있다. 상한 것이 이처럼 다르니, 어찌 한 가지로만 고집할 수 있겠는가?
況人之氣稟盛衰,每每相反,有物滯氣傷,必補益消導兼行者;有物暫滯而氣不甚傷,宜消導獨行不須補益者;有既停滯而復自化,不須消導,但當補益,或亦不須補益者。
하물며 사람의 기운이 성쇠함은 매번 서로 달라, 물질이 정체되고 기운이 상한 경우에는 반드시 보익과 소도를 함께 해야 하고, 물질이 잠시 정체되고 기운이 크게 상하지 않은 경우에는 소도만 하고 보익은 필요 없는 경우도 있으며, 이미 정체되었으나 다시 스스로 소화되어 소도는 필요 없고 다만 보익만 해야 하거나, 혹은 보익도 필요 없는 경우도 있다.
潔古、東垣枳術丸之類,雖曰消導,固有補益之意存乎其間。
결고(潔古)와 동원(東垣)의 지출환(枳術丸) 같은 것은 비록 소도라고 하지만, 본래 보익의 뜻이 그 사이에 있다.
方以白朮甘苦溫,甘溫補脾之元氣,苦味除胃中之溼熱,利腰臍間血,故先補脾胃之弱,過於枳實克化之藥一倍。
방제는 백출(白朮)은 감고온(甘苦溫)으로, 감온(甘溫)은 비(脾)의 원기를 보하고, 쓴맛은 위(胃) 중의 습열을 제거하며, 허리와 배꼽 사이의 혈을 이롭게 하므로, 먼저 비위(脾胃)의 약함을 보하는데, 지실(枳實)과 같은 소화시키는 약보다 한 배 더 한다.
枳實味苦寒,泄心下之痞悶,消化胃中所傷,此藥下胃,其所傷不能即去須待一、兩時辰許則消化,是先補其虛,而後化其所傷,則不峻利矣。
지실(枳實)은 미고한(味苦寒)으로, 심하(心下)의 비민(痞悶)을 설하게 하고, 위(胃) 중의 상한 것을 소화시킨다. 이 약이 위에 내려가면, 상한 것이 즉시 없어지지 않고 한두 시진(時辰) 정도 기다려야 소화되므로, 먼저 그 허(虛)를 보한 후에 상한 것을 소화시키면, 그리 심하게 설사하지 않게 된다.
荷葉中空象震,震者,動也,人感之生。
연잎은 속이 비어 진(震)을 상징하는데, 진(震)은 동(動)이니, 사람이 이를 감응하여 생긴다.
足少陽甲膽者,風也,生化萬物之根蒂也。
족소양(足少陽) 갑담(甲膽)은 바람이니, 만물을 생화(生化)하는 근본이다.
《內經》雲∶立端於始,序則不愆,人之飲食入胃,營氣上行,即少陽甲膽之氣也。
《내경(內經)》에 이르길, '처음에 단서를 세우면 순서가 어긋나지 않는다'고 하였으니, 사람의 음식이 위(胃)에 들어가 영기(營氣)가 상행(上行)하는 것이 바로 소양(少陽) 갑담(甲膽)의 기운이다.
其手少陽三焦經之司,胃氣、谷氣、元氣,甲膽上升之氣一也。
그 수소양(手少陽) 삼초경(三焦經)이 맡은 위기(胃氣), 곡기(谷氣), 원기(元氣)는 갑담(甲膽)이 상승하는 기운과 하나이다.
荷葉空青而象風木,食藥感此氣之化,胃氣何由不上升乎?更以燒飯和藥,與白朮協力滋養,令胃濃再不至內傷。
연잎은 속이 비어 푸르며 풍목(風木)을 상징한다. 약을 먹으면 이 기운의 변화를 느끼게 되어, 위기(胃氣)가 어찌 상승하지 않겠는가? 또한 볶은 밥으로 약을 조합하고 백출과 협력하여 영양을 공급하면, 위가 튼튼해져 다시는 내상(內傷)에 이르지 않게 된다.
若傷熱用丁香、巴豆熱藥,傷冷用大黃、牽牛寒藥,不但遺留藥毒,重瀉元氣,又且飲食傷中焦,而反瀉上焦清氣,暗損人壽,不得終其天年,但人不自覺耳
만약 열로 상했을 때 정향, 파두 같은 열성 약을 사용하고, 냉으로 상했을 때 대황, 견우 같은 한성 약을 사용하면, 약의 독소가 남을 뿐만 아니라 원기를 심하게 손상시키며, 또한 음식으로 중초를 상하게 하고 오히려 상초의 청기(清氣)를 설사시켜, 사람의 수명을 몰래 손상시켜 천수를 다하지 못하게 한다. 그러나 사람들은 스스로 이를 깨닫지 못한다.
其他如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸之類,雖無補益,然施之於物暫滯,氣不甚傷者,豈不可哉!但不宜視爲通行之藥爾。
기타 목향분기환, 도기지실환, 대지각환 같은 것들은 비록 보익(補益)하는 효과는 없지만, 물질이 일시적으로 정체되어 기가 심하게 손상되지 않은 경우에 사용하면 어찌 좋지 않겠는가! 그러나 이를 통용되는 약으로 보아서는 안 된다.
且所滯之物,非枳術丸之力所能去者,亦安可泥於消導而弗之變乎?故備急丸、瓜蒂散等之推逐者,亦未嘗委之而弗用也。
또한 정체된 물질이 지출환의 힘으로 제거할 수 없는 것이라면, 어찌 소도(消導)에만 집착하여 변화를 주지 않을 수 있겠는가? 따라서 비급환, 과체산 같은 추축(推逐)하는 약들도 결코 버리고 사용하지 않을 수 없다.
故善用兵者,攻亦當,守亦當;不善者,則宜攻而守,宜守而攻,其敗也,非兵之罪,用兵者之罪耳。
따라서 병법을 잘 쓰는 자는 공격도 적절히 하고 방어도 적절히 하지만, 잘하지 못하는 자는 마땅히 공격해야 할 때 방어하고, 방어해야 할 때 공격하여, 그 실패는 병사의 죄가 아니라 병법을 쓰는 자의 죄이다.
觀乎此,則知消導補益推逐之理矣。
이를 관찰하면 소도, 보익, 추축의 이치를 알 수 있다.
籲!均一內傷也,勞倦不足一而已矣。飲食有有餘不足之分焉,誤用補益,則甘溫助溼生痰,變生嘔瀉脹滿危證;誤用推逐,重傷元氣,脫下而死。利害匪輕如此,故妄綴之爲內傷辨。
아! 모두 내상(內傷)이지만, 노권(勞倦)으로 인한 부족은 하나뿐이다. 음식으로 인한 것은 유여(有餘)와 부족의 구분이 있는데, 보익을 잘못 사용하면 감온(甘溫)이 습을 도와 담을 생성하게 되어 구토, 설사, 팽만 같은 위증(危證)이 변생(變生)한다. 추축을 잘못 사용하면 원기를 중상시켜 탈하(脫下)하여 죽게 된다. 이와 같이 이로움과 해로움이 가볍지 않으므로, 내감변(內傷辨)을 함부로 지어 붙였다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・제3권 내상(기포로역음식적취)
篇名 脾胃虛實傳變論
편명 비허실전변론
經曰∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏。
경전에 이르길, 위(胃), 대장(大腸), 소장(小腸), 삼초(三焦), 방광(膀胱) 이 다섯은 하늘의 기운으로 생겨났으며, 그 기운은 하늘과 같아서 배설만 하고 저장하지 않는다.
九竅者,五臟之所主,然必得胃氣乃能通利,胃氣一虛,口目耳鼻俱爲之病。
구규(九竅)는 오장(五臟)이 주관하지만, 반드시 위기(胃氣)를 얻어야만 통하게 되며, 위기가 한번 허해지면 입, 눈, 귀, 코가 모두 병이 된다.
其身熱頭痛,耳鳴目眩,沉重,爲熱所傷元氣故也。
몸이 열이 나고 머리가 아프며, 귀에서 소리가 나고 눈이 어지러우며, 몸이 무거운 것은 열이 원기를 상하게 했기 때문이다.
陽氣最惡煩勞,順之則固。
양기(陽氣)는 번거로움과 피로를 가장 싫어하므로, 이를 순응하면 튼튼해진다.
惟脾胃和,則谷氣上升,爲春夏令行而人壽;脾胃不和,則谷氣下流,爲收藏令行而人夭。
비위(脾胃)가 조화를 이루면 곡기(谷氣)가 상승하여 봄과 여름의 기운이 행해지며 사람이 장수한다. 비위가 조화를 이루지 못하면 곡기가 하류하여 가을과 겨울의 기운이 행해지며 사람이 요절한다.
凡十一髒,皆取決於膽,膽氣升則餘髒從之,膽氣不升,則飧泄腸。
모든 열한 장기(十一臟)는 담(膽)에 의해 결정되며, 담기가 상승하면 나머지 장기들이 이를 따르고, 담기가 상승하지 않으면 설사가 생긴다.
天食人以五氣,地食人以五味,味藏於胃,以養五氣,氣或乖錯,形何以存,故諸病從脾胃而生明矣。
하늘은 사람에게 오기(五氣)로 먹이고, 땅은 사람에게 오미(五味)로 먹인다. 맛은 위에 저장되어 오기를 기르는데, 기가 어긋나면 형체가 어떻게 유지될 수 있겠는가? 그러므로 모든 병이 비위에서 생기는 것이 분명하다.
姑以勝衰者言之,胃中元氣盛,則能食不傷,過時不飢。
잠시 승쇠(勝衰)로 말하자면, 위의 원기가 성하면 먹어도 상하지 않고, 때가 지나도 배고프지 않다.
脾胃俱旺,則能食而肥;脾胃俱虛,則不能食而瘦;或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實而邪氣盛也。
비위가 모두 왕성하면 많이 먹고 살이 찐다. 비위가 모두 허하면 먹지 못하고 마른다. 혹은 적게 먹고도 살이 찌는데, 비록 살이 찌더라도 사지가 들지 않으니, 이는 비(脾)가 실하고 사기(邪氣)가 성한 까닭이다.
又有善食而瘦者,胃伏火邪於氣分則能食,脾虛則肌肉削。
또한 잘 먹으면서도 마른 사람이 있는데, 위에 화사(火邪)가 기분(氣分)에 잠복해 있으면 잘 먹지만, 비가 허하면 근육이 삭는다.
故面熱者,胃病也,胃病則脾無所稟受,故亦從而病焉。
그러므로 얼굴에 열이 나는 것은 위병(胃病)이며, 위병이 되면 비(脾)가 받아들일 것이 없으므로 따라서 병이 된다.
脾病則下流乘腎(土克水),令人骨髓空虛乏力,足不能履地,是陰氣重疊,陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。
비병(脾病)이 되면 하류하여 신(腎)을 침범(土克水)하게 되니, 사람으로 하여금 골수가 공허해지고 힘이 없어 발로 땅을 디딜 수 없게 된다. 이는 음기(陰氣)가 중첩되고 음이 성하고 양이 허한 상태이니, 땀을 내면 낫고, 설사시키면 죽는다.
然非正發汗也,用辛甘之藥滋胃,當升當浮,使生長之氣旺以助陽耳。
그러나 정발한(正發汗)이 아니라, 신감(辛甘)한 약으로 위를 자양하고, 상승하고 부유하게 하여 생장(生長)의 기운을 왕성하게 하여 양(陽)을 돕는 것이다.
夫胃病其脈緩,脾病其脈遲,若火乘土位,其脈洪緩。
위병(胃病)이면 그 맥이 완(緩)하고, 비병(脾病)이면 그 맥이 지(遲)하다. 만약 화(火)가 토위(土位)를 타면 그 맥이 홍완(洪緩)하다.
更有身熱心中不快之證,此陽氣衰弱,當從升降浮沉補瀉法中用藥(詳後用藥法象)。
또한 몸에 열이 나고 마음이 불편한 증상이 있는데, 이는 양기(陽氣)가 쇠약한 것이니, 승강부침(升降浮沉) 보사법(補瀉法)에 따라 약을 써야 한다(자세한 것은 후술하는 용약법상(用藥法象)을 참조).
蓋治病不達升降浮沉之理,雖愈亦幸耳。
대체로 병을 치료할 때 승강부침(升降浮沉)의 이치를 이해하지 못하면, 비록 나아도 다행일 뿐이다.
昔有病脾胃久衰,視聽半失,淫雨陰寒,逾月不止,泄利體重肢節痛,大便泄下,小便閉,若用淡滲之劑,病雖即已,降之又降,是益其陰而重竭其陽,精神愈短。
옛날에 비위(脾胃)가 오랫동안 쇠약해져 시청(視聽)이 반쯤 상실되고, 장마와 음한(陰寒)이 한 달 넘게 그치지 않아 설사와 체중 증가, 사지 관절 통증, 대변 설사, 소변 폐색이 있었던 경우가 있었다. 만약 담삼(淡滲)의 처방을 사용하면 병이 비록 즉시 나을지라도, 다시금 하강시키는 것은 음을 더하고 양을 다시 고갈시키는 것이어서 정신이 더욱 짧아질 것이다.
故必用昇陽藥,以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢,防風、甘草各五分,水煎稍熱服,陽氣升騰而疾去矣。
그러므로 반드시 승양약(昇陽藥)을 사용해야 하니, 강활·독활·시호·승마 각 1돈, 방풍·감초 각 5푼을 물에 달여 약간 따뜻하게 복용하면 양기가 상승하여 질병이 사라질 것이다.
又有脾胃虛損,目疾時作,身面目睛俱黃,小便或黃或白,大便不調,食少氣短怠惰,醫以瀉肝散下數行,而前疾愈甚,適當暑雨,素有黃證,所以增劇也,因立清神益氣湯治之。
또 비위(脾胃)가 허손(虛損)되어 눈병이 자주 발생하고, 몸과 얼굴, 눈이 모두 노랗게 되며, 소변이 때로는 노랗고 때로는 희며, 대변이 조절되지 않고, 음식이 적고 기운이 짧으며 게으른 경우가 있었다. 의사가 사간산(瀉肝散)을 사용하여 몇 번 설사를 시켰으나, 앞의 병증이 더욱 심해졌는데, 마침 장마철이어서 평소 황증(黃證)이 있어 더욱 악화된 것이다. 이에 청신익기탕(清神益氣湯)을 만들어 치료하였다.
茯苓、升麻各二分,澤瀉、蒼朮、防風各三分,生薑四分,此數藥能走經除溼熱而不守,故不瀉本髒肺與胃脾本中氣之虛弱;
복령·승마 각 2푼, 택사·창출·방풍 각 3푼, 생강 4푼, 이 몇 가지 약은 경락을 돌아 습열을 제거하지만 지키지 않으므로, 본래의 폐와 비위의 중기(中氣)의 허약함을 설사시키지 않는다.
青皮一分,生甘草、白芍、白朮各二分,人蔘五分,此數藥能守本而不走經,不走經者,不滋經絡中之邪,守者能補髒之元氣;
청피 1푼, 생감초·백작약·백출 각 2푼, 인삼 5푼, 이 몇 가지 약은 본을 지키지만 경락을 돌지 않아, 경락을 돌지 않음으로써 경락 속의 사악(邪惡)을 자라게 하지 않고, 지킴으로써 장기의 원기를 보충할 수 있다.
黃柏一分,麥門冬、人蔘各二分,五味子三分,此藥去時令浮熱溼熱。
황백 1푼, 맥문동·인삼 각 2푼, 오미자 3푼, 이 약은 시절(時節)의 부열(浮熱)과 습열(溼熱)을 제거한다.
水煎,空心熱服而愈,舉此二者,以爲證佐。
물에 달여 빈 속에 따뜻하게 복용하면 나을 것이다. 이 두 가지를 들어 증거로 삼는다.
如脈緩,病怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,此溼勝也,以平胃散。
만약 맥이 완만하고 병이 게으르며 잠을 많이 자고, 사지가 오그라들지 않거나 대변이 설사하는 경우, 이는 습(溼)이 승한 것이니 평위산(平胃散)을 사용한다.
若脈弦,氣弱自汗,四肢發熱,泄瀉,毛枯發落,從黃建中湯。
만약 맥이 현(弦)하고 기운이 약하며 저절로 땀이 나고, 사지가 열이 나며, 설사하고, 털이 마르고 머리카락이 빠지는 경우, 황건중탕(黃建中湯)을 따른다.
苟脈緩而建中,脈弦而用平胃,則誤矣。
만약 맥이 완만한데 건중탕을 쓰거나, 맥이 현한데 평위산을 사용하면 잘못된 것이다.
脈虛血弱,摘四物湯一二味;脈弱氣短,摘四君子湯一二味;或小便赤黃,從五苓散去桂,摘一二味,俱以本證中加之。
맥이 허하고 혈이 약하면 사물탕에서 한두 가지 약재를 선택하여 사용한다. 맥이 약하고 기가 짧으면 사군자탕에서 한두 가지 약재를 선택하여 사용한다. 혹은 소변이 붉고 노랗다면 오령산에서 계지를 제거하고 한두 가지 약재를 선택하여 본 증상에 더한다.
如妨悶此非腹脹,乃散而不收,可加芍藥收之,中焦用芍藥,則脾中昇陽,使肝膽之邪不敢犯。
만약 방만감이 있으나 이는 복창이 아니라 흩어져 수렴되지 않은 상태라면 작약을 가하여 수렴시킬 수 있다. 중초에 작약을 사용하면 비장의 양기를 올려 간담의 사기가 침범하지 못하게 한다.
如腹中窄狹及縮急者去之,及諸澀酸藥,亦不可用。
만약 복중이 좁아지고 긴장되는 경우에는 작약을 제거하며, 모든 수렴성과 산성 약재도 사용하지 않는다.
腹痛者加甘草、白芍。稼穡作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也;甲己化土,此仲景之妙也。
복통이 있는 경우에는 감초와 백작약을 가한다. 농사는 단맛을 만들고, 단맛은 기(己)에 해당한다. 구부러지고 곧은 것은 신맛을 만들고, 신맛은 갑(甲)에 해당한다. 갑과 기가 토를 이루는데, 이는 중경의 묘미이다.
五苓散治渴而小便不利,無惡寒者不可用桂。
오령산은 갈증이 있고 소변이 잘 나오지 않으며, 오한이 없는 경우에는 계지를 사용하지 않는다.
不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血證,用炒黃柏、知母。
갈증이 없고 소변이 저절로 잘 나오며, 망상을 보거나 듣는 것은 어혈증으로, 볶은 황백과 지모를 사용한다.
心臟熱而竅不利者,導赤散。
심장에 열이 있고 구멍이 잘 통하지 않는 경우에는 도적산을 사용한다.
或虛坐而大便不得者,皆血虛也,血虛則裏急,或血氣虛弱而目睛痛者,皆加當歸身,調理脾胃。
혹은 허좌하여 대변이 나오지 않는 경우는 모두 혈허이며, 혈허면 이급이 생기고, 혹은 혈기가 허약하여 눈이 아픈 경우에는 모두 당귀신을 가하여 비위를 조리한다.
於此五藥中加減,無不應驗,然終不能使人完復。
이 다섯 가지 약재 중에서 가감하면 모두 효과가 있으나, 끝내 사람을 완전히 회복시키지는 못한다.
內傷以脾胃虛敗爲甚,酒色次之。
내상은 비위가 허패한 것이 가장 심하며, 다음으로 주색이 있다.
凡虛損,脾胃盛者易復,脾胃弱者,只可半愈,故農樵終歲勞苦而不成傷,能納能化,脾胃盛耳。
무릎 허손은 비위가 강하면 쉽게 회복되나, 비위가 약하면 반쯤 나을 뿐이다. 그러므로 농부와 나무꾼이 일년 내내 수고로워도 상하지 않는 것은 받아들이고 소화할 수 있어 비위가 강하기 때문이다.
後或有因而再至者,亦由督任衝三脈(陰火)爲邪,胃氣虚弱之所致也。
후에 혹시라도 이로 인해 다시 오는 경우도 독맥, 임맥, 충맥(음화)이 사기가 되어 위기가 허약해진 때문이다.
法須根據證加減,如執方療病,非《素問》之旨也。
법은 반드시 증에 따라 가감해야 하며, 처방을 고집하여 병을 치료하는 것은 《소문》의 취지가 아니다.
經雲∶至而不至,是爲不及,所勝妄行,所生受病,所不勝乘之也。
경운: 이르러야 할 때 이르지 못하는 것은 불급이라 하며, 이긴 것이 함부로 행동하고, 생한 것이 병을 받으며, 이기지 못한 것이 이를 타고 오르는 것이다.
至而不至者,謂從後來者爲虛邪,心與小腸乘脾胃也,脈見浮大而弦,病或四肢煩躁,口苦舌乾嚥幹。
이르러야 할 때 이르지 못하는 것은 뒤에서 오는 것이 허사이며, 심과 소장이 비위를 타고 오르는 것이다. 맥이 부대하고 현하게 나타나며, 병증으로는 사지가 번조하고, 입이 쓰며, 혀가 마르고 목이 마를 수 있다.
蓋心主火,小腸主熱,火熱乘土,溼熱相合,故煩躁悶亂;四肢,脾胃之末也,火乘之故發熱;飲食勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口乾咽乾也。
심장은 화를 주관하고, 소장은 열을 주관한다. 화열이 토를 타고 습열이 서로 합쳐지므로 번조민란(煩躁悶亂)이 생긴다. 사지는 비위의 말단이므로 화가 이를 타면 열이 발생한다. 음식이나 과로로 인해 비위가 허약해지면 혈이 병을 일으키며, 주로 입안의 진액이 순환하지 않아 입이 마르고 목이 마른다.
心之神,乃真氣之別名。今七神離形而脈中惟有火矣。
심의 신(神)은 진기(眞氣)의 다른 이름이다. 지금 칠신(七神)이 형체를 떠나고 맥 중에는 오직 화만이 있다.
善治斯疾,惟使心無凝滯。人或逢喜事,或天氣暄和,或食滋味,或眼前見可愛事,則慧然無病矣,蓋胃中元氣得舒伸故也。
이 병을 잘 치료하려면 오직 마음에 응체(凝滯)가 없게 해야 한다. 사람이 기쁜 일을 만나거나 날씨가 따뜻하고 화창하거나 맛있는 음식을 먹거나 눈앞에 사랑스러운 일을 보면 환하게 병이 없어지니, 이는 위 중의 원기가 펴지고 늘어나기 때문이다.
忌用五苓散(亡津液),宜補其母於心與小腸中,以補脾胃之根蒂。
오령산(五苓散)은 진액을 소모하므로 사용을 금하고, 마땅히 그 어미를 심과 소장 중에서 보하여 비위의 근본을 보해야 한다.
甘溫(白朮)爲主,苦寒(黃連)爲使,酸味(芍藥)爲之臣佐。
감온(甘溫)인 백출(白朮)을 주로 하고, 고한(苦寒)인 황련(黃連)을 사신(使臣)으로 하며, 산미(酸味)인 작약(芍藥)을 신좌(臣佐)로 한다.
以其心苦緩,急食酸以收之(此治心火不能生土,是爲不及);火旺則肺金受邪,金虛則以酸(補之);以甘溫、甘寒(芩、連、知、柏、生地之類)之劑於脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。
심이 완만함을 괴로워하므로 급히 산미를 먹어 수렴한다(이는 심화가 토를 생하지 못하는 것을 치료하는 것으로, 불급(不及)이다). 화가 왕성하면 폐금이 사기를 받고, 금이 허하면 산으로 보한다. 감온(甘溫)과 감한(甘寒)(황금, 황련, 지모, 백출, 생지황 따위)의 약제로 비위 중에서 심화의 항성을 사하는 것이 근본을 치료하는 것이다.
火盛乘脾,亦爲不及。心火者,陰火也,起於下焦,其絲繫於心。心不主令,相火代之。相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不兩立,一勝則一負。
화가 성하여 비를 타는 것도 불급이다. 심화는 음화로, 하초에서 일어나 그 실이 심에 매여 있다. 심이 주령하지 않으면 상화가 이를 대신한다. 상화는 하초 포락의 화로, 원기의 적이다. 화와 원기는 양립하지 못하니, 하나가 이기면 하나는 진다.
如脈見洪大,而煩渴氣喘,是火大旺而氣大衰也。陰火說自東垣,乃發《素問》之未發者也。
만약 맥이 홍대(洪大)하고 번갈(煩渴)과 기천(氣喘)이 있으면, 이는 화가 크게 왕성하고 기가 크게 쇠한 것이다. 음화설은 동원(東垣)으로부터 시작되었으니, 《소문》에서 발하지 못한 것을 발한 것이다.
所勝妄行者,言心火旺能令母實。母者,肝木也,木旺則挾火而妄行,故脾胃先受之,或身體沉重,走注脅痛。
소승망행(所勝妄行)이란, 심화가 왕성하면 어미를 실하게 할 수 있다는 말이다. 어미는 간목(肝木)이니, 목이 왕성하면 화를 끼고 망행하므로 비위가 먼저 이를 받는다. 혹은 몸이 무겁고 주름이 흐르며 옆구리가 아프다.
蓋溼熱相搏,風熱鬱不得伸,附着於有形也;或多怒者,風熱下陷於地中也;或目病內障,肝主血,開竅於目也;或妄見妄聞起妄心,夜夢亡人,或寒熱往來,或四肢滿閉,或淋溲便難轉筋,皆肝木火盛而爲邪也;或生痿,或生痹,或生厥,或中風,或生惡瘡,或作腎痿,或上熱下寒,皆風熱不得升長,而水火過於有形中也。
습열이 서로 얽히고, 풍열이 울체되어 펴지 못하고 유형의 것에 부착되기도 한다. 혹은 성내는 것이 많은 사람은 풍열이 아래로 가라앉아 땅속에 있는 것이다. 혹은 눈병으로 내장이 아픈 것은 간이 혈을 주관하고 눈에 구멍을 열기 때문이다. 혹은 망령되게 보고 듣고 망령된 마음을 일으키며, 밤에 죽은 사람을 꾸는 것, 또는 한열이 오가는 것, 또는 사지가 가득 막힌 것, 또는 소변이 잘 나오지 않고 대변이 힘들며 근육이 뒤틀리는 것, 모두 간목의 화가 성하여 사기가 된 것이다. 혹은 위가 생기거나, 비가 생기거나, 궐이 생기거나, 중풍이 생기거나, 악창이 생기거나, 신위가 되거나, 상열하한이 되는 것, 모두 풍열이 올라 성장하지 못하고 수화가 유형의 것에 지나치게 있는 것이다.
宜柴胡爲君,防風、赤芍、甘草、桂枝爲臣,豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨活、川芎、細辛、蔓荊子爲使,升麻爲使。
시호를 군약으로 하고, 방풍, 적작약, 감초, 계지를 신약으로 하며, 저령, 택사, 복령, 창출, 지모, 황백, 활석, 석고, 강활, 독활, 천궁, 세신, 만형자를 사약으로 하고, 승마를 사약으로 한다.
經雲∶惟有陽明、厥陰不從標本從乎中。中乃不定之辭,非中外之中也。
경문에 이르길, 오직 양명과 궐음은 표본을 따르지 않고 중을 따른다. 중은 정해지지 않은 말로, 안과 밖의 중이 아니다.
蓋厥陰爲十二經之領袖,主生化陰陽;足陽明爲十二經之海,主經營氣血,諸經皆稟之。
궐음은 십이경의 영수로, 음양의 생화를 주관한다. 족양명은 십이경의 바다로, 기혈의 경영을 주관하며, 모든 경맥이 이를 받든다.
言陽明、厥陰與何經相併而爲病,酌中以用藥。
양명과 궐음이 어느 경맥과 함께 병이 되는지 말하고, 중을 헤아려 약을 쓴다.
所以言此者,發明脾胃之病,不可一例而推,欲人知百病皆由脾胃而生也,釐毫之失,災病立生。
이를 말하는 까닭은 비위의 병을 발명하여, 한 가지 예로만 미루어 알 수 없게 하며, 사람들로 하여금 모든 병이 비위에서 생긴다는 것을 알게 하려 함이다. 털끝만큼의 실수라도 재앙과 병이 즉시 생긴다.
假如時在長夏,於長夏之令中立方,謂正當主氣衰而客氣旺之時也,後之處方者,當從此法加時令藥。
가령 때가 장하에 있으면, 장하의 명령 가운데 처방을 세우는데, 이는 바로 주기가 쇠하고 객기가 왕성할 때라고 말한다. 이후의 처방자는 마땅히 이 방법을 따라 시령약을 가미해야 한다.
如長夏則補脾胃瀉陰火,昇陽湯是也。
장하에는 비위를 보하고 음화를 사하며, 승양탕이 이것이다.
大抵此法此藥,欲令陽氣升浮耳,大禁滲泄滋陰之味,亦有從權而用黃柏、知母,爲督任衝三脈盛也。
대체로 이 방법과 이 약은 양기를 떠오르게 하려 함이니, 심하게는 삼설하고 음을 자양하는 맛을 금하며, 또한 권도에 따라 황백과 지모를 쓰기도 하는데, 이는 독임충 삼맥이 성한 때문이다.
所生受病者,由土弱不能生金,反受火水之邪,而清肅之氣傷。
생겨서 병을 받는 자는 토가 약하여 금을 생하지 못하고, 도리어 화수의 사기를 받아 청숙의 기가 상한 것이다.
或胸滿少氣,短氣氣上,精神少而倦惰,慘慘常不樂,皆陽氣不足而陰有餘也,或咳嗽寒熱者,溼熱乘其內也。
가슴이 답답하고 기운이 부족하며 숨이 차고 기가 위로 치밀며 정신이 없고 피로하며 우울하고 즐겁지 않은 것은 모두 양기가 부족하고 음기가 과다한 증상이다. 또는 기침과 오한, 열이 나는 것은 습열이 내부를 침범한 것이다.
脾不克化,鬱而爲痰,變生咳喘眩暈等證。
비장이 소화시키지 못하면 울체되어 담이 생기고, 이로 인해 기침, 천식, 현훈 등의 증상이 생긴다.
治宜人蔘爲君,白朮、芍藥爲佐,橘皮、青皮以破滯氣,桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子爲佐,桂枝、桔梗爲引用。
치료에는 인삼을 군약으로 하고, 백출과 작약을 보조약으로 하며, 귤피와 청피로 울체된 기를 뚫고, 상백피, 감초, 목향, 빈랑, 오미자를 보조약으로 하며, 계지와 길경을 인용약으로 사용한다.
所不勝乘之者,水乘木之妄行,而反來侮土,故腎入心爲汗,入肝爲泣,入脾爲涎,入肺爲痰爲嗽爲涕爲嚏,爲水出鼻,自入則爲溺多,爲惡寒也。
이겨내지 못하고 침범당하는 것은 물이 나무를 타고 제멋대로 행동하여 도리어 흙을 업신여기는 것이다. 따라서 신장이 심장에 들어가면 땀으로, 간에 들어가면 눈물로, 비장에 들어가면 침으로, 폐에 들어가면 담과 기침, 콧물, 재채기로, 코에서 물이 나오게 되며, 스스로 들어가면 소변이 많아지고 오한이 생긴다.
治宜乾薑爲君,白朮、附子、肉桂爲臣、茯苓、豬苓、澤瀉爲佐使。
치료에는 건강을 군약으로 하고, 백출, 부자, 계피를 신약으로 하며, 복령, 저령, 택사를 조사약으로 사용한다.
一說下元土盛克水,致督任衝三脈盛,火旺煎熬,令水沸騰而乘脾肺,故痰唾出於口也;下行爲陰汗,爲外腎冷,爲足不任地,爲腰脊背胛腳下隱痛;或水附木勢而上爲眼澀、爲眵、爲冷淚,此皆肺金之虛,而寡於畏也。
한 가지 설명에 따르면 하원의 흙이 왕성하여 물을 억누르면 독맥, 임맥, 충맥 세 맥이 왕성해지고, 불이 왕성하여 물을 달구어 끓게 하여 비장과 폐를 침범하므로 입에서 침이 나오게 된다. 아래로 내려가면 음한(陰汗)이 되고, 외신(外腎)이 차가워지며, 발이 땅을 견디지 못하고, 허리, 등, 어깨, 발 아래가 은은하게 아프다. 또는 물이 나무의 기세를 타고 올라가면 눈이 침침해지고, 눈곱이 끼며, 찬 눈물이 나는데, 이는 모두 폐금(肺金)이 허약하여 두려움이 적기 때문이다.
夫脾胃不足,皆爲血病,故九竅不通。
비위가 부족하면 모두 혈병(血病)이 되어 구규(九竅)가 통하지 않는다.
諸陽氣根於陰血,陰受火邪則陰盛,陰盛則上乘陽分,而陽道不行,無生髮升騰之氣也。
모든 양기는 음혈에 뿌리를 두고 있으며, 음이 화사(火邪)를 받으면 음이 왕성해지고, 음이 왕성해지면 양분을 침범하게 되어 양도(陽道)가 통하지 않아 생장하고 상승하는 기운이 없다.
夫陽氣走空竅者也,陰氣附形質者也,如陰氣附於土,陽氣升於天,則各安其分也。
양기는 공동(空竅)으로 다니는 것이고, 음기는 형질에 붙어 있는 것이다. 음기가 흙에 붙어 있고 양기가 하늘로 오르면 각각 그 분수를 안정시킨다.
今所立方中,有辛甘溫藥者,非獨用也;復有甘苦大寒之劑,亦非獨用也。以火酒二製爲之使,引苦甘寒藥至頂,而復入於腎肝之下,此所謂升降浮沉之道,自偶而奇,奇而至偶者也。
지금 세운 처방 중에는 신감온약(辛甘溫藥)이 있으나, 이것만 단독으로 사용하는 것이 아니다. 또한 감고대한지제(甘苦大寒之劑)도 있으나, 이것만 단독으로 사용하는 것이 아니다. 화주(火酒) 두 가지로 제조하여 조사(佐使)로 삼아, 고감한약(苦甘寒藥)을 머리 꼭대기까지 이끌고 다시 신장과 간 아래로 들어가게 하는데, 이것이 이른바 승강부침(升降浮沉)의 도리로, 스스로 짝에서 기이로, 기이에서 짝으로 이르는 것이다.
陽分奇,陰分偶,瀉陰火以諸風藥,升發陽氣以滋肝膽之用,是令陽氣生,上出於陰分;末用辛甘溫藥,按其升藥,使不發散於陽分,而令走於九竅也。
양분은 기수(奇數)이고, 음분은 우수(偶數)이다. 음화(陰火)를 사(瀉)하기 위해 각종 풍약(風藥)을 사용하고, 양기를 상발(升發)시켜 간담(肝膽)의 기능을 돕는다. 이는 양기가 생겨 음분에서 위로 나오게 하기 위함이다. 마지막으로 신감온약(辛甘溫藥)을 사용하여 상약(升藥)을 누르며, 양분으로 발산되지 않고 구규(九竅)로 가게 한다.
升降浮沉說∶天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。天氣旺於寅,寅者,引也。立春少陽之氣,始於泉下,引陰升而在天,草木甲坼;立夏少陰火熾,草木盛茂,此謂天以陽生陰長,經言歲半以前,天氣主之,在乎升浮也。
승강부침설(升降浮沉說)에서는 하늘은 양이 생겨 음이 자라고, 땅은 양이 죽이고 음이 감춘다고 한다. 천기(天氣)는 인(寅)에 왕성해지는데, 인(寅)은 이끌다는 뜻이다. 입춘(立春)에 소양(少陽)의 기운이 땅 아래에서 시작되어 음을 끌어올려 하늘에 이르면 초목이 싹을 틔운다. 입하(立夏)에 소음(少陰)의 불길이 활활 타오르면 초목이 무성해지는데, 이를 하늘이 양을 생겨나게 하고 음을 자라게 한다고 하며, 경(經)에서는 반년 이전에는 천기가 주관하여 승부(升浮)에 있음을 말한다.
地氣旺於申,立秋太陰之氣始得大伸,自天而下降徹地,則品物鹹殞;立冬少陰之氣伏於泉下,冰水地坼,此所謂地以陽殺陰藏,經言歲半以後,地氣主之,在乎降沉也。
지기(地氣)는 신(申)에 왕성해지며, 입추(立秋)에 태음(太陰)의 기운이 비로소 크게 펴져 하늘에서 땅으로 내려가면 만물이 모두 시들어 죽는다. 입동(立冬)에 소음(少陰)의 기운이 땅 아래에 숨어 얼음이 얼고 땅이 갈라지는데, 이를 땅이 양을 죽이고 음을 감춘다고 하며, 경(經)에서는 반년 이후에는 지기가 주관하여 강침(降沉)에 있음을 말한다.
春溫、夏暑、秋涼,冬冷,正氣之序,升已而降,降已而升,如環無端,運化萬物,故曰履端於始序則不愆。
봄의 따뜻함, 여름의 더위, 가을의 서늘함, 겨울의 추위는 정기(正氣)의 순서로, 올랐다가 내리고, 내렸다가 올라 끝이 없는 고리처럼 만물을 운화(運化)한다. 그러므로 시작의 순서를 밟으면 어긋남이 없다고 한다.
人之呼吸升降,放象天地,飲食入胃,氣先歸脾肺,上行春夏之令,以滋養周身,乃清氣爲天者也;升已而下輸膀胱,行秋冬之令,爲傳化糟粕,乃濁陰爲地者也。
사람의 호흡과 승강은 천지를 본뜬 것으로, 음식이 위(胃)에 들어가면 기(氣)가 먼저 비폐(脾肺)로 돌아가 봄과 여름의 기운을 따라 위로 올라 전신을 자양하는데, 이는 청기(淸氣)가 하늘의 역할을 하는 것이다. 올랐다가 아래로 방광에 수송되어 가을과 겨울의 기운을 따라 전화(傳化)된 조박(糟粕)을 내보내는데, 이는 탁음(濁陰)이 땅의 역할을 하는 것이다.
損傷脾胃,真氣下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而無春夏,百病皆起。又有久升而不降者,亦病焉。於此求之,則履端之義明矣。
비위(脾胃)가 손상되면 진기(眞氣)가 아래로 흘러 내려가거나 오래도록 올라가지 못하는데, 이는 가을과 겨울만 있고 봄과 여름이 없는 것이며, 모든 병이 일어난다. 또 오래도록 올라가기만 하고 내려오지 않는 경우도 병이 된다. 이를 통해 살펴보면 시작의 순서를 밟는 의미가 분명해진다.
經雲∶食入於胃,散精於肝,淫氣於筋。食入於胃,濁氣歸心,淫精於脈;脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛;毛脈合精,行氣於腑。且飲食入胃,先行陽道,而陽氣升浮也。
경(經)에서는 말하기를, 음식이 위에 들어가면 정(精)이 간(肝)에 흩어져 기(氣)가 근(筋)에 스며든다. 음식이 위에 들어가면 탁기(濁氣)가 심(心)으로 돌아가 정(精)이 맥(脈)에 스며들고, 맥기(脈氣)가 경(經)을 흘러 경기(經氣)가 폐(肺)로 돌아가며, 폐는 백맥(百脈)을 모아 정(精)을 피모(皮毛)에 수송한다. 피모와 맥이 정을 합하여 기(氣)를 부(腑)로 운행한다. 또한 음식이 위에 들어가면 먼저 양도(陽道)를 행하고 양기가 상부(升浮)한다고 하였다.
浮者,陽氣散滿皮毛;升者,克塞頭頂,則九竅通利也。
부(浮)는 양기가 피모에 가득 퍼져 있는 것이고, 승(升)은 머리 꼭대기를 막아서 구규(九竅)가 통하게 하는 것이다.
若飲食不節,損其胃氣,不能克化,散於肝,歸於心,溢於肺,食入則昏冒欲臥,得臥則食在一邊,氣暫得舒,是知升發之氣不行者此也。
만약 음식을 절제하지 못해 위기를 손상시키면, 소화하지 못하고 간으로 흩어지며 심으로 돌아가고 폐로 넘쳐, 음식을 먹으면 어지럽고 눕고 싶어지며, 눕게 되면 음식이 한쪽에 치우쳐 기가 잠시 편안해짐을 알 수 있다. 이는 승발(升發)의 기가 제대로 운행되지 않기 때문이다.
經雲∶飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺。
경문에 이르길, ‘음식이 위에 들어가면 정기가 넘쳐 흘러 비로 올라가고, 비기가 정기를 흩어 폐로 올라간다’고 하였다.
病患飲入胃,遽覺至臍下便欲小便。由精氣不輸於脾,不歸於肺,則心火上攻,使口燥咽乾,是陰氣太盛,其理甚易知也。
환자가 음식을 위에 들어가면 갑자기 배꼽 아래까지 느껴져 소변을 보고 싶어한다. 이는 정기가 비로 수송되지 않고 폐로 돌아가지 않아 심화(心火)가 상공(上攻)하여 입이 마르고 목이 마르게 하는데, 이는 음기가 너무 성한 것으로 그 이치를 매우 쉽게 알 수 있다.
況脾胃病則當臍有動氣,按之牢,若痛,有是者乃脾胃虛,無是則非也,亦可作辨(明矣)。
게다가 비위(脾胃)에 병이 있으면 배꼽에 동기(動氣)가 있어 누르면 단단하고 아프다. 이러한 증상이 있으면 비위가 허(虛)한 것이고, 그렇지 않으면 아니다. 또한 이를 통해 구별할 수 있다(분명하다).
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목차 외집・제3권 내상(허기와 과식, 노역, 음식의 정체)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상으로 인한 허기, 과식, 노역, 피로에 대한 총체적인 처방
補中益氣湯
治形神勞役,飲食失節,虛損身熱而煩,脈大而虛,頸痛或惡寒而渴,自汗無力,氣高而喘。兼治婦人室女經候不調。血脫益氣之大法也。
보중익기탕은 몸과 마음이 지치고 음식을 절제하지 못해 허손되어 몸에 열이 나며 번조하고, 맥이 크고 허약하며, 목이 아프거나 오한이 나면서 갈증을 느끼고, 저절로 땀이 나며 힘이 없고, 숨이 차서 헐떡이는 증상을 치료한다. 또한 부녀자와 처녀의 생리가 고르지 않은 경우에도 함께 치료한다. 이는 혈이 탈진한 경우 기를 보하는 큰 법칙이다.
黃(一錢,勞役甚者加五分)人蔘(久嗽肺有火者去之)甘草(各一錢,三味除肌熱燥熱聖藥,)當歸(和血)白朮(助脾)陳皮(導氣,又能同諸甘藥益元氣,獨用瀉脾)柴胡(引少陽清氣左升,大除勞熱)升麻(引胃氣右升,而復其本位。同柴胡,須用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者,用蜜炒斂而降之。五件各五分,虛甚升、柴只用一分,汗多者全去之。參、、術有用至一兩一服者,甘草有用二三錢一服者,水煎,巳未午初時溫服。傷之重者連進二服,如得微汗即愈。忌多言勞役,靜養一二時辰久方進美膳以助之。常服去升、柴,加黃柏三分以滋腎水,紅花二分入心養血,多用破血。)
황기(1돈, 노역이 심한 경우 5푼을 추가), 인삼(기침이 오래되고 폐에 화가 있는 경우 제외), 감초(각 1돈, 이 세 가지 약재는 근열과 조열을 제거하는 성약이다), 당귀(혈을 화합), 백출(비를 돕는다), 진피(기를 이끌며, 여러 감초류 약재와 함께 원기를 보하지만, 단독으로 사용하면 비를 설사시킨다), 시호(소양의 청기를 왼쪽으로 올려 노열을 크게 제거한다), 승마(위기를 오른쪽으로 올려 본래 위치로 되돌린다. 시호와 함께 사용할 때는 반드시 술로 각각 세 번 볶아야 한다. 기침과 땀이 있는 경우 꿀로 볶아 수렴하고 내린다. 이 다섯 가지 약재는 각각 5푼씩이며, 허증이 심한 경우 승마와 시호는 1푼만 사용하고, 땀이 많은 경우는 모두 제외한다. 인삼, 황기, 백출은 한 번에 1냥까지 사용할 수 있으며, 감초는 한 번에 2~3돈까지 사용할 수 있다. 물로 달여 오전 9시에서 11시 사이에 따뜻하게 복용한다. 상처가 심한 경우 연속으로 두 번 복용하며, 약간의 땀이 나면 곧 낫는다. 말을 많이 하거나 노역을 피하고, 조용히 1~2시간 정도 휴식한 후 맛있는 음식을 먹어 도와야 한다. 평상시 복용할 때는 승마와 시호를 제외하고 황백 3푼을 추가하여 신수를 자양하며, 홍화 2푼을 추가하여 심장에 혈을 기른다. 많이 사용하면 혈을 파괴한다.
加味黃湯
又名保元湯。治陽虛背惡寒。即前方去升、柴、陳、歸,加肉桂,甚者加附子。
가미황탕은 또 보원탕이라 부른다. 양허로 등이 오한을 느끼는 증상을 치료한다. 앞의 처방에서 승마, 시호, 진피, 당귀를 제외하고 계피를 추가하며, 심한 경우 부자를 추가한다.
昇陽順氣湯
治春月口淡無味,夏月雖熱猶寒,飢飽失常,以致腹脅滿悶短氣,喜怒不節,以致憂思氣結,恐懼氣下等證。即補中益氣湯去白朮,加黃柏、草豆蔻、神曲、半夏。
승양순기탕은 봄철에 입맛이 없고 여름철에 더운데도 오한을 느끼며, 배고픔과 포만이 고르지 못해 배와 옆구리가 그득하고 숨이 차며, 기쁨과 노여움을 절제하지 못해 우울하고 생각이 맺히며, 두려움으로 기가 아래로 처지는 등의 증상을 치료한다. 보중익기탕에서 백출을 제외하고 황백, 초두구, 신곡, 반하를 추가한다.
黃人蔘湯
治夏天氣熱,精神不足,兩腳痿軟,煩熱嘔噦,自汗頭痛痰嗽,心脅腹痛,胸中閉塞,小便頻數,大便難而閉結,皆熱傷肺之所致也,宜常服之。即補中益氣湯去柴胡,加蒼朮、神曲、五味子,黃柏。
황인삼탕은 여름철 더위로 인해 정신이 부족하고, 두 다리가 무력해지며, 번열과 구역질, 자한(自汗)과 두통, 담(痰)과 기침, 심협(心脅)과 복통, 가슴이 답답하고 소변이 빈번하며 대변이 굳어 막히는 증상을 치료한다. 이는 모두 열이 폐를 상하게 한 것으로, 평상시 복용하는 것이 좋다. 보중익기탕에서 시호를 제거하고 창출, 신곡, 오미자, 황백을 가한 것이다.
清暑益氣湯
治長夏溼熱蒸人,四肢睏倦,精神少,懶於動作,胸滿氣促,支節痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨閉,小便黃而數,大便溏而頻,或痢,或渴,不思飲食,自汗體重等證。即補中益氣湯去柴胡,用黃一錢止汗除熱;人蔘五分,當歸、甘草各三分,補中益氣;蒼朮一錢,白朮、澤瀉各五分,滲利除溼;升麻一錢,幹葛二分,善解肌熱;又以風勝溼也,溼勝則食不消而作痞滿,故炒神曲五分,青皮二分,陳皮五分以消食快氣;腎惡燥,故以黃柏三分,借甘味瀉熱補水;虛者滋其化源,以五味子九粒,麥門冬三分,救暑傷肺金。中,忌汗下溫針。
청서익기탕은 장마철의 습열로 인해 사지가 피로하고 정신이 없으며, 움직이기를 게을리하며, 가슴이 답답하고 호흡이急促하며, 관절이 아프거나 숨이 차고 열이 나며 번조(煩躁)하고, 명치가 부풀어 답답하며, 소변이 누렇고 빈번하며, 대변이 묽고 자주 마렵거나, 설사나 갈증이 나며, 음식을 먹고 싶지 않고, 자한(自汗)과 체중이 무거운 증상을 치료한다. 보중익기탕에서 시호를 제거하고 황기를 1돈으로 하여 땀을 멈추고 열을 제거하며, 인삼 5분, 당귀와 감초 각 3분으로 중기를 보하고 기를 돕는다. 창출 1돈, 백출과 택사 각 5분으로 습을 제거하며, 승마 1돈, 갈근 2분으로 근육의 열을 잘 풀어준다. 또한 바람이 습을 이긴다는 원리로, 습이 많으면 음식이 소화되지 않고 비만(痞滿)이 생기므로 볶은 신곡 5분, 청피 2분, 진피 5분으로 소화를 돕고 기를 순조롭게 한다. 신(腎)은 조(燥)를 싫어하므로 황백 3분으로 달콤한 맛을 빌려 열을 내리고 수(水)를 보충한다. 허(虛)한 자는 그 변화의 근원을 윤택하게 하여 오미자 9알, 맥문동 3분으로 더위에 상한 폐금(肺金)을 구한다. 중(中)에서는 땀을 내리거나 하복(下腹)을 치료하거나 온침(溫針)을 사용하는 것을 금한다.
昇陽補胃湯
治長夏溼熱,陽明、少陽下血。即補中益氣湯去陳皮,加桂、芍、羌、防、幹葛、獨活、生地、牡丹皮。
승양보위탕은 장마철의 습열로 인해 양명(陽明)과 소양(少陽)에서 하혈(下血)이 있는 증상을 치료한다. 보중익기탕에서 진피를 제거하고 계지, 작약, 강활, 방풍, 갈근, 독활, 생지황, 목단피를 가한 것이다.
昇陽益胃湯
治秋燥令行,溼熱少退,體重節痛,口乾舌幹,飲食無味,大便不調,小便頻數,食不消。兼見肺病灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。
승양익위탕은 가을의 조(燥)한 기운이 행해져 습열이 다소 물러나고, 체중이 무겁고 관절이 아프며, 입과 혀가 마르고, 음식 맛이 없으며, 대변이 불규칙하고 소변이 빈번하며, 음식이 소화되지 않는 증상을 치료한다. 또한 폐병(肺病)으로 인해 오한이 나고, 우울하며 기쁘지 않고, 얼굴색이 나쁘고 화합되지 않는 증상이 나타나는데, 이는 양기(陽氣)가 펴지지 않았기 때문이다.
黃二錢,人蔘、甘草各一錢,白朮三分,陳皮四分,柴胡三分,加羌活、獨活,防風各五分,以秋旺故用辛溫瀉之;白茯、澤瀉各三分,渴者勿用;半夏一錢,黃連一分,白芍五分,姜、棗煎服。
황기 2돈, 인삼·감초 각 1돈, 백출 3분, 진피 4분, 시호 3분, 더하여 강활·독활·방풍 각 5분을 가한다. 가을 기운이 왕성하므로 신온한 약재로 설사시킨다. 백복·택사 각 3분(갈증이 있는 경우는 사용하지 않는다), 반하 1돈, 황련 1분, 백작약 5분, 생강·대추로 달여 복용한다.
後如小便罷而病加劇,去茯苓、澤瀉。
이후 소변이 멎고 병증이 악화되면 복령과 택사를 제거한다.
何故秋旺反用參、朮、芍藥之類補之?脾胃虛則肺俱受邪,故因時而補易爲力也。
왜 가을 기운이 왕성할 때 인삼·출·작약 등의 보약을 사용하는가? 비위가 허하면 폐도 함께 사기를 받기 때문에, 때를 맞추어 보하는 것이 효과를 내기 쉽기 때문이다.
若喜食不可飽食,恐胃再傷,忌不可啖食以損藥力,宜安靜少後形體,使胃與藥得轉運升發,胃氣稍強,少食果物以助之。經雲∶五穀爲養,五果爲助者也。
만약 음식을 좋아하더라도 배불리 먹어서는 안 되며, 위를 다시 상하게 할까 염려된다. 약의 효력을 손상시키지 않도록 음식을 삼가고, 조용히 쉬어 몸을 가볍게 하여 위와 약이 운전·승발할 수 있게 하며, 위기가 조금 강해지면 과일을 조금 먹어 도움을 준다. 경전에 이르길, '오곡은 양육하고, 오과는 도움을 준다'고 하였다.
神聖復氣湯
治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水,子能令母實,手太陰肺實,反來侮土,火木受邪。腰背胸膈閉塞,疼痛善嚏,口中涎,目中泣,鼻流濁涕不止或肉不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰,頭作陣痛,目中流火,視物■■,耳鳴耳韻,頭並口臭;或惡風寒,喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞咽膈不通,口失味,兩脅縮急而痛,牙齒動搖不能嚼物,陰汗,前陰冷,行步欲側,起居艱難,掌中寒,風痹麻木,小便數而晝多夜頻,欠氣短喘作渴,少氣不足以息,遺矢無度,婦人白帶,陰戶中痛,牽心而痛,面如赭色,食少大便不調,煩心霍亂逆氣,裏急而腹皮色白,後出餘氣復不能努;或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水木復火土之仇也。
신성복기탕은 겨울 족태양 한기와 족소음 신수가 기를 타고 침범하며, 자식이 어미를 실하게 하여 수태음 폐가 실해져 도리어 토를 억누르고, 화목이 사기를 받는 증상을 치료한다. 허리와 등, 가슴과 횡격막이 막히고 아프며 재채기를 잘하고, 입에서 침이 나오며, 눈에서 눈물이 나고, 코에서 탁한 콧물이 그치지 않거나 냄새를 맡지 못하며, 기침과 가래가 나고, 위는 불처럼 뜨겁고 아래는 얼음처럼 차며, 머리가 진동통을 일으키고, 눈에서 불이 나며, 물건이 흐릿하게 보이고, 귀에서 소리가 나며, 머리와 입에서 악취가 나고, 또는 찬바람을 싫어하고 햇볕을 좋아하며, 밤에 잠을 편히 자지 못하고, 항상 가래가 목과 횡격막을 막아 통하지 않는 것 같으며, 입맛을 잃고, 양쪽 옆구리가 오그라들며 급하게 아프고, 이가 흔들려 음식을 씹지 못하며, 음부에서 땀이 나고, 앞음부가 차며, 걸을 때 비스듬히 걷고, 일상생활이 어려우며, 손바닥이 차고, 풍비로 마비되며, 소변이 자주 나고 낮에는 많으며 밤에는 빈번하고, 하품을 하며 숨이 차고 갈증이 나며, 기운이 부족해 숨쉬기 힘들고, 대변을 마음대로 보며, 부인은 백대하가 있고, 음부 안이 아프며, 마음을 잡아당기듯 아프고, 얼굴이 벽돌색 같으며, 음식을 적게 먹고 대변이 불규칙하며, 마음이 번거롭고 황란하며 기가 역하고, 속이 급하며 배피부가 희고, 뒤에 남은 기운을 다시 힘줄 수 없거나, 또는 장에서 소리가 나며, 무릎 아래 힘줄이 급하고, 어깨뼈가 매우 아픈데, 이 모두 한수목이 화토를 원수 갚듯 하는 것이다.
乾薑(炮)三分,半夏六分,柴胡一錢,本八分,防風、人蔘、郁李仁各五分,升麻七分,附子二分,當歸六分,羌活一錢,甘草八分,白葵花五朵(去心),水五鍾,煎至二鍾;入黃、草豆蔻各一錢,陳皮五分,再煎至一鍾;入黃連、黃柏(酒洗)、枳殼、生地各三分。以上四味,先一日水浸,又以細辛二分,川芎、蔓荊子各三分,先一日用水半鍾,分作二處浸此三味,並黃柏等,煎正藥作一鍾,不去渣,入此浸藥,再煎至一大鐘,去渣空心稍熱服。
포강(炮薑) 3분, 반하 6분, 시호 1전, 본 8분, 방풍·인삼·율리인 각 5분, 승마 7분, 부자 2분, 당귀 6분, 강활 1전, 감초 8분, 백규화 5송이(심을 제거함), 물 5종을 넣고 달여 2종이 되게 한다. 황·초두구 각 1전, 진피 5분을 넣고 다시 달여 1종이 되게 한다. 황련·황백(술로 씻은 것)·지각·생지 각 3분을 넣는다. 이상 네 가지 약재는 하루 전에 물에 담가두고, 또 세신 2분, 천궁·만형자 각 3분을 하루 전에 물 반 종에 두 곳으로 나누어 이 세 가지 약재와 황백 등을 담가두었다가, 본래의 약을 달여 1종이 되게 하고, 찌꺼기를 제거하지 않고 이 담가둔 약재를 넣어 다시 달여 큰 종 하나가 되게 한 후, 찌꺼기를 제거하고 빈 속에 조금 따뜻하게 복용한다.
又治咬頰、咬舌、咬脣、舌強等證。宜食肉汁不宜食肉,不助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱經中有寒,元氣不足者,皆宜服之,神效。於月生月滿時,隔三五日一服,如急病不拘時分。
또한 볼을 깨물거나, 혀를 깨물거나, 입술을 깨물거나, 혀가 뻣뻣한 증상 등을 치료한다. 고기 국물은 먹어도 되지만 고기는 먹지 않는 것이 좋으며, 경락 중의 화사를 도와주지 않는다. 대체로 신과 방광경에 한기가 있고 원기가 부족한 사람은 모두 복용하는 것이 좋으며, 신효하다. 달이 차거나 보름날에 3~5일 간격으로 한 번 복용하며, 급한 병은 시간을 가리지 않는다.
沉香溫胃丸
治中焦氣弱,脾胃受寒,飲食不美,氣不調和,臟腑積冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鳴,霍亂吐瀉,手足厥冷,大便利無度。又治下焦陽虛,臍腹冷痛,一切寒中,及療傷寒陰溼,形氣沉困,自汗等證。沉香、甘草、良姜、當歸、吳萸、人蔘、木香、茯苓、白朮、芍藥各五錢,附子、巴戟、乾薑、茴香各一兩,官桂七錢,丁香二錢,爲末,醋糊丸梧子大。每五十丸,空心熱米飲下,忌一切生冷物。
침온위환(沉香溫胃丸)은 중초의 기가 약하고 비위가 한기를 받아 음식이 맛이 없으며, 기가 조화되지 않고 장부에 한기가 쌓여 심복통이 있으며, 대변이 묽게 설사하고 배에서 꾸르륵 소리가 나며, 황란으로 토하고 설사하며, 손발이 꽁꽁 얼고 대변이 무절제하게 나오는 것을 치료한다. 또한 하초의 양기가 허약하여 배꼽 주위가 차갑고 아프며, 모든 한중(寒中) 및 상한의 음습(陰濕)으로 형태와 기운이 가라앉고 힘들며, 자한(自汗) 등의 증상을 치료한다. 침향·감초·양강·당귀·오유·인삼·목향·복령·백출·작약 각 5전, 부자·파극·건강·회향 각 1냥, 관계 7전, 정향 2전을 가루 내어 초호로 오동씨 크기의 환을 만든다. 매번 50환을 빈 속에 뜨거운 미음으로 복용하며, 모든 생냉물을 금한다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・제3권 내상(굶주림과 포만, 노역, 음식의 정체)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상으로 인한 굶주림과 포만, 노역과 피로에 대한 총괄 처방
參術調中湯
瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。
삼출조중탕은 열을 내리고 기를 보하며, 기침과 천식을 멎게 하고, 비위를 조화시키며, 음식 섭취를 돕는다.
即補中益氣湯去當歸、升、柴,用黃四分,人蔘、甘草各三分,陳皮二分,加白朮、桑白皮各五分瀉肺定喘,五味子二十粒收耗散之氣以止嗽,地骨皮二分善解肌熱,茯苓三分以降肺火,麥門冬二分以降肺氣,青皮一分散胸中滯氣。
즉, 보중익기탕에서 당귀, 승마, 시호를 제거하고, 황기를 4분, 인삼과 감초를 각각 3분, 진피를 2분 사용하며, 백출과 상백피를 각각 5분 추가하여 폐열을 내리고 천식을 멎게 하며, 오미자 20알로 흩어진 기를 모아 기침을 멎게 하고, 지골피 2분으로 근육의 열을 잘 풀어주며, 복령 3분으로 폐화를 내리고, 맥문동 2분으로 폐기를 내리며, 청피 1분으로 가슴의 막힌 기를 흩어준다.
調中益氣湯
治脈弦洪緩而沉,按之中得一澀,其證四肢滿悶,肢節煩疼,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四肢懶倦,口失滋味,大小便清利而數,或上飲下便,或大便澀滯不行,一日二日一見,夏月飧泄米穀不化,或便後見血見白膿,胸滿短氣,咽膈不通,安臥嗜睡無力,不思飲食。
조중익기탕은 맥이 현하고 홍하며 완만하면서도 침착하고, 눌러보면 중간에 침착한 맥이 나타나는 증상을 치료한다. 증상으로는 사지가 답답하고 아프며, 관절이 아파서 굽히고 펴기 어렵고, 몸이 무겁고, 마음이 불안하며, 갑자기 살이 찌거나 빠지고, 사지가 나른하고 피로하며, 입맛이 없고, 대소변이 맑고 자주 마렵거나, 물을 마시면 바로 대변이 나오거나, 대변이 막혀 나오지 않아 하루 이틀에 한 번 보거나, 여름에 음식물이 소화되지 않은 설사를 하거나, 대변 후에 피나 흰 고름이 보이고, 가슴이 답답하고 숨이 차며, 목구멍이 막혀 통하지 않고, 편안히 누워 잠을 자고 싶어 힘이 없으며, 음식을 먹고 싶지 않다.
即補中益氣湯去術、歸,用黃一錢,人蔘、甘草各五分,升麻、柴胡、橘皮各二分,加蒼朮四分,木香一分,水煎熱服。
즉, 보중익기탕에서 백출과 당귀를 제거하고, 황기를 1돈, 인삼과 감초를 각각 5분, 승마와 시호, 귤피를 각각 2분 사용하며, 창출 4분, 목향 1분을 추가하여 물로 달여 따뜻하게 복용한다.
節齋補氣方
人遇勞倦,辛苦用力過多,即服一二服,免生內傷發熱之病。
절재보기방은 사람이 피로하고 힘들어 힘을 너무 많이 쓴 경우, 즉시 한두 번 복용하여 내상으로 인한 발열병이 생기는 것을 예방한다.
黃錢半,人蔘、白朮、陳皮、麥門冬各一錢,茯神八分,甘草七分,五味子二十粒,姜、棗煎服。
황기 1돈 반, 인삼, 백출, 진피, 맥문동 각각 1돈, 복신 8분, 감초 7분, 오미자 20알, 생강, 대추를 달여 복용한다.
勞倦甚,加附子四五分。
피로가 심하면 부자를 4~5분 추가한다.
節齋補血方
人遇勞心思慮,傷損精神,心虛氣短,驚悸煩熱,宜服人蔘一錢二分,五味子十五粒,當歸、麥門冬、白芍、茯神、酸棗仁、生地各一錢,山梔、甘草、陳皮各五分,川芎四分,空心姜、棗煎服。
절재보혈방은 사람이 마음을 쓰고 고민하여 정신이 상하고, 심허로 기가 짧으며, 놀라고 두근거리며 번열이 있는 경우에 복용해야 한다. 인삼 1돈 2분, 오미자 15알, 당귀, 맥문동, 백작약, 복신, 산조인, 생지황 각각 1돈, 산치자, 감초, 진피 각각 5분, 천궁 4분을 공복에 생강, 대추와 함께 달여 복용한다.
雙和散
治心力俱勞,氣血俱傷,或房室之後勞役,或勞役之後犯房,大病後虛勞氣乏等證。
쌍화산은 심력이 모두 지치고 기혈이 모두 손상되었거나, 방사 후에 노역을 하거나, 노역 후에 방사를 범하거나, 큰 병 후에 허로로 기운이 부족한 증상 등을 치료한다.
黃、川芎、當歸、熟地各一錢,官桂、甘草各七分半,白芍二錢半,姜、棗煎服,以此調治,但陰虛火動者,宜善加減。
황기, 천궁, 당귀, 숙지황 각 1돈, 관계, 감초 각 7분반, 백작약 2돈반, 생강, 대조를 달여 복용하며, 이를 통해 조절하여 치료한다. 다만 음허로 화가 동하는 경우에는 적절히 가감해야 한다.
又黃、當歸二味,亦名補血湯,善治內傷發熱。
또한 황기와 당귀 두 약재를 보혈탕이라고도 하며, 내상으로 인한 발열을 잘 치료한다.
人蔘養榮湯、黃建中湯、八物湯、平胃散、五苓散,皆調理間用之劑也。
인삼양영탕, 황건중탕, 팔물탕, 평위산, 오령산은 모두 조리하면서 사용하는 처방이다.
硃砂安神丸
治勞神過度,以致心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,氣亂而熱似懊狀,或服升補藥後氣浮心亂,以此鎮固之則愈。
주사안신환은 노심과 과로로 인해 심신이 번조하고 정충하며, 울울하며 토하려 하고, 기가 어지럽고 열이 있어 번민하는 듯한 상태, 또는 승보약을 복용한 후 기가 떠오르고 마음이 어지러운 경우를 치료하며, 이를 진정시키고 안정시키면 낫는다.
方見六卷。
처방은 6권에 있다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목차 외집・제3권 내상(기포로역음식적취)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상 기포로권 총방
昇陽散火湯
治男婦四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱如燎,捫之烙手。夫四肢屬脾,脾者土也,熱伏地中。此病多因血虛而得,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土。火鬱則發之,此藥乃胃、膽、脾、肺、膀胱經藥也。
승양산화탕은 남녀의 사지 발열, 근육 열, 근비열, 골수 속의 열이 불타는 듯하고 만지면 뜨거운 증상을 치료한다. 사지는 비에 속하며, 비는 토에 해당한다. 열이 땅속에 잠복해 있는 것이다. 이 병은 대부분 혈허로 인해 생기거나, 위허로 인해 찬 음식을 과식하여 비토에 양기가 억눌린 경우이다. 화울(火鬱)은 발산시켜야 하며, 이 약은 위, 담, 비, 폐, 방광 경락의 약이다.
升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人蔘各五分,防風二分半,柴胡八分,炙甘草三分,生甘草三分,水煎服。
승마, 갈근, 독활, 강활, 백작약, 인삼 각 5분, 방풍 2분 반, 시호 8분, 자감초 3분, 생감초 3분, 물로 달여 복용한다.
昇陽湯
治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉,腹中鳴,小便黃。
승양탕은 하루에 대변을 3~4번 보며 묽고 양이 많지 않으며, 때로 설사를 하고 배에서 소리가 나며 소변이 노란 증상을 치료한다.
柴胡、益智仁、當歸、陳皮各三分,升麻六分,甘草二錢,黃三錢,紅花少許,水煎熱服。
시호, 익지인, 당귀, 진피 각 3분, 승마 6분, 감초 2돈, 황 3돈, 홍화 약간, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.
火鬱湯
治手足心發熱。
화울탕은 손발바닥이 뜨거운 증상을 치료한다.
升麻、葛根、柴胡、自芍各錢半,防風、甘草各一錢,蔥白煎服。
승마, 갈근, 시호, 백작약 각 1돈 반, 방풍, 감초 각 1돈, 파흰부분을 달여 복용한다.
瀉陰火昇陽湯
治肌熱煩熱,面赤少食,喘咳痰盛,右關脈緩弱或弦或浮數。
사음화승양탕은 근열과 번열, 얼굴이 붉고 음식을 적게 먹으며, 숨이 차고 기침이 많으며 가래가 많은 증상, 우관맥이 완약하거나 현맥 또는 부삭한 증상을 치료한다.
羌活、甘草、黃、蒼朮各一錢,升麻八分,柴胡錢半,人蔘、黃各七分,黃連酒炒、石膏各五分,深秋勿用,水煎服。按此發脾胃火邪之劑,又心、膽、肝、肺、膀胱藥也。瀉陰火,升發陽氣,榮養氣血者也。
강활, 감초, 황, 창출 각 1돈, 승마 8분, 시호 1돈 반, 인삼, 황 각 7분, 황련(술로 볶은 것), 석고 각 5분, 늦가을에는 사용하지 않는다. 물로 달여 복용한다. 이 약은 비위의 화사를 발산시키는 제제이며, 또한 심, 담, 간, 폐, 방광의 약이다. 음화를 사하고 양기를 승발시키며 기혈을 영양한다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목차 외집・제3권 내상(굶주림과 포만, 노역, 음식의 정체)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상으로 인한 굶주림과 포만, 피로에 대한 총괄 처방
昇陽除溼湯
治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱。
승양제습탕은 비위가 허약하여 음식을 생각하지 않으며, 장명과 복통이 있고, 설사가 멈추지 않으며, 소변이 노랗고, 사지가 약한 증상을 치료한다.
升麻、柴胡、防風、神曲、澤瀉、豬苓各五分,蒼朮一錢,陳皮、甘草、麥芽各三分,姜、棗煎服。
승마, 시호, 방풍, 신곡, 택사, 저령 각 5분, 창출 1돈, 진피, 감초, 맥아 각 3분, 생강, 대추를 넣고 달여 복용한다.
如胃寒腸鳴加益智仁、半夏,非腸鳴不得用。
만약 위가 차고 장명이 있으면 익지인과 반하를 가미하며, 장명이 없으면 사용하지 않는다.
昇陽除溼防風湯
治大便閉塞。或裏急後重,數至圊而不能便,或有白膿或血,慎勿利之,利之則反鬱結而不通,以此舉其陽,則陰氣自降矣。
승양제습방풍탕은 대변이 막히는 증상을 치료한다. 또는 이급후중이 있어 여러 번 변기에 가도 대변을 보지 못하거나, 흰 고름이나 피가 있을 수 있으나, 함부로 설사약을 사용하지 말아야 한다. 설사약을 사용하면 오히려 울결이 생겨 통하지 않게 된다. 이 약으로 양기를 올려주면 음기가 스스로 내려간다.
如脾溼下流肝腎而成泄痢者,宜此補之升之舉之,不可疏下。
비습이 하류하여 간과 신에 이르러 설사나 이질이 된 경우에는 이 약으로 보하고 올리고 들어 올려야 하며, 설사시켜서는 안 된다.
若脈實腹脹,閉塞不通,從權以苦多甘少之藥泄之,蒼朮四兩,防風二錢,白朮、白茯、白芍各一錢,用水二鍾半,先煎蒼朮至二鍾,入諸藥,再煎至一鍾,空心熱服。
만약 맥이 실하고 복부가 팽창하여 막혀 통하지 않으면, 임시로 쓴맛이 많고 단맛이 적은 약으로 설사시킨다. 창출 4냥, 방풍 2돈, 백출, 백복, 백작약 각 1돈을 물 2종반으로 먼저 창출을 2종이 될 때까지 달인 후, 다른 약재를 넣고 다시 1종이 될 때까지 달여 공복에 따뜻하게 복용한다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・제3권 내상(기포로역음식적취)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상기포로권총방
昇陽燥溼湯
治白帶下,陰戶痛,控心急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如水。
승양조습탕은 백대하, 음부 통증, 가슴이 조이는 듯한 통증, 피부가 노랗게 되고 늘어지며, 몸이 산처럼 무겁고 음부가 물에 젖은 듯한 증상을 치료한다.
防風、良姜、乾薑、郁李仁、甘草各一錢,柴胡一錢三分、陳皮、黃芩各五分,白葵花七朵,分作二帖,水煎服。
방풍, 양강, 건강, 울리인, 감초 각 1돈, 시호 1돈 3푼, 진피, 황금 각 5푼, 백꽃해바라기 7송이를 두 첩으로 나누어 물로 달여 복용한다.
昇陽調經湯
治飲食勞倦,暴崩不止,或下水漿,怠惰嗜臥,四肢睏倦,及夏月帶下脫漏等證。
승양조경탕은 음식과 노동으로 인한 피로, 갑작스러운 혈붕이 멈추지 않거나, 물 같은 대하가 나오며, 게으르고 잠을 많이 자며, 사지가 피로하고, 여름철 대하나 탈루 등의 증상을 치료한다.
獨活五分,蔓荊子七分,當歸、防風、甘草、升麻、本各一錢,柴胡、羌活、蒼朮、黃各錢半,空心水煎服,以飯壓之。
독활 5푼, 만형자 7푼, 당귀, 방풍, 감초, 승마, 본 각 1돈, 시호, 강활, 창출, 황 각 1돈 반을 공복에 물로 달여 복용하고, 밥으로 눌러준다.
昇陽舉經湯
治經水不止。如右尺按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證。雖輕手其脈數疾,舉之弦緊或澀,此是陽脫陰火亦亡。或見熱證於口鼻眼,或渴,此皆陰燥陽欲先去也,此方切補命門之下脫也。
승양거경탕은 경수가 멈추지 않는 증상을 치료한다. 오른쪽 척맥을 눌러보았을 때 허한 느낌이 들면, 이는 기혈이 모두 탈진한 대한의 증상이다. 비록 가볍게 눌러보았을 때 맥이 빠르고, 들어올렸을 때 현맥이나 삭맥이 나타나기도 하는데, 이는 양이 탈진하고 음화도 소실된 것이다. 혹은 입, 코, 눈에 열증이 나타나거나 갈증이 나는 것은 모두 음이 조燥하고 양이 먼저 가려고 하는 것이다. 이 처방은 명문의 하탈을 보충하는 데에 적합하다.
肉桂盛夏勿用,白芍、紅花各五分,細辛六分,人蔘、熟地、川芎各一錢,獨活、黑附子、甘草各錢半,羌活、本、防風各二錢,白朮、當歸、黃、柴胡各三錢,桃仁十枚,分作四帖,空心水煎服。
계피는 한여름에는 사용하지 않으며, 백작약, 홍화 각 5푼, 세신 6푼, 인삼, 숙지황, 천궁 각 1돈, 독활, 흑부자, 감초 각 1돈 반, 강활, 본, 방풍 각 2돈, 백출, 당귀, 황, 시호 각 3돈, 도인 10매를 네 첩으로 나누어 공복에 물로 달여 복용한다.
益胃昇陽湯
治婦人經候不調,或血脫,或脈弱食少,水泄日二三行。即補中益氣湯加神曲錢半,黃芩五分,腹痛加芍藥。此方氣血之藥,血脫益氣之要法也。
익위승양탕은 부인의 경후가 불규칙하거나, 혈탈, 또는 맥이 약하고 음식을 적게 먹으며, 물 같은 설사를 하루에 두세 번 보는 증상을 치료한다. 즉 보중익기탕에 신곡 1돈 반, 황금 5푼을 더하고, 복통이 있으면 작약을 가한다. 이 처방은 기혈의 약으로, 혈탈 시 기를 보하는 중요한 방법이다.
昇陽和中湯
治閉目渾身麻木,晝減夜甚,覺而開目則麻漸退,乃陽衰陰旺,非有風邪。法當補肺瀉陰火與溼,通行經脈,調和陰陽,此藥主之。
승양화중탕은 눈을 감으면 온몸이 저리고 마비되며, 낮에는 줄고 밤에는 심해지며, 깨어 눈을 뜨면 저림이 점차 사라지는 증상을 치료한다. 이는 양이 쇠하고 음이 왕성한 것이지, 풍사가 있는 것은 아니다. 치료법은 폐를 보하고 음화와 습을 제거하며, 경맥을 통하게 하고, 음양을 조화롭게 하는 것이며, 이 약이 주로 사용된다.
生甘草去腎熱閉,黃柏、白茯、澤瀉俱除溼導火,升麻行陽助經,柴胡各一分半,橘皮、當歸、白朮各二分,白芍、人蔘各三分,佛耳草、炙甘草各四分,黃五分,食遠水煎熱服。
생감초는 신장의 열을 없애고 막힌 것을 뚫으며, 황백, 백복, 택사는 모두 습을 제거하고 화를 이끌어 내며, 승마는 양기를 운행시켜 경락을 돕는다. 시호는 각각 1분 반, 귤피, 당귀, 백출은 각각 2분, 백작약, 인삼은 각각 3분, 불이초, 자감초는 각각 4분, 황기는 5분을 사용한다. 식후 시간이 지난 후에 물로 달여 따뜻하게 복용한다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・제3권 내상(허기와 과식, 노역, 음식의 적체)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상 허기, 과식, 노역, 피로에 대한 총괄 처방
保元湯
治慢驚風。令脾土實而木不敢犯,又爲疹痘始終必用之藥也。
보원탕은 만경풍을 치료한다. 비토(脾土)를 튼튼하게 하여 목(木)이 감히 침범하지 못하게 하며, 또한 두창(痘瘡)의 시작부터 끝까지 반드시 사용해야 하는 약이다.
黃錢半,人蔘一錢,甘草五分,水煎服。
황기(半돈), 인삼(1돈), 감초(5푼), 물로 달여 복용한다.
加減見小兒。
가감법은 소아과에서 본다.
目錄 外集・卷三內傷(飢飽勞役飲食積聚)
목록 외집・제3권 내상(굶주림과 과식, 노역, 음식의 정체)
篇名 內傷飢飽勞倦總方
편명 내상(굶주림과 과식, 피로)에 대한 총괄 처방
補中益氣湯
乃癰疽托里排膿,扶脾胃之聖藥也。加減由人。
보중익기탕은 옹저를 치료하고 고름을 배출시키며 비위를 보하는 탁월한 약이다. 가감은 상황에 따라 조절한다.
內傷,耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活一錢,防風、本各七分,甘草五分通其經血;加黃芩、黃連各三分,消其腫;人蔘五分,黃七分,益元氣而瀉火邪,另作一服與之。
내상으로 인해 귀에서 소리가 나고 눈이 노랗게 되며, 뺨과 터가 부으며, 목, 어깨, 팔꿈치, 팔의 바깥쪽과 뒤쪽이 아프고, 얼굴이 붉으며, 맥이 홍대한 경우에는 강활 1돈, 방풍과 시호 각각 7푼, 감초 5푼을 사용하여 경혈을 통하게 하고, 황금과 황련 각각 3푼을 추가하여 부기를 없애며, 인삼 5푼과 황기 7푼을 추가하여 원기를 보하고 화사를 내리며, 별도로 한 번 복용하게 한다.
嗌痛頷腫,脈洪大,面赤,加黃芩。
목이 아프고 터가 부으며, 맥이 홍대하고 얼굴이 붉은 경우에는 황금을 추가한다.
內傷發斑者,因胃氣虛甚,是火遊行於外,亦痰熱所致。火則補而降之,熱則微汗以散之,切不可下,恐生危證。
내상으로 반점이 생기는 경우는 위기가 매우 허약하여 화가 밖으로 돌아다니는 것이며, 또한 담열로 인한 것이다. 화는 보하고 내리며, 열은 약간의 땀을 내어 흩어지게 해야 하며, 절대 하법을 사용해서는 안 되니, 위험한 증상이 생길까 염려된다.
上補中益氣一方,六經見證詳傷寒,百病相兼見雜病,春夏秋冬無不可通,男女內外無所不治。
위의 보중익기탕 한 방은 육경의 증상을 상세히 설명한 상한과, 다양한 병이 복합적으로 나타나는 잡병에, 봄, 여름, 가을, 겨울 어느 때나 통용되며, 남녀와 내외과를 가리지 않고 모두 치료할 수 있다.
升而浮之,羌、獨、葛、防不爲發散;降而沉之,木香、檳榔,豬、澤、知、柏不爲疏滲;熱之,乾薑、肉桂,甚則附子;寒之,芩、連、滑石,甚則大黃。
올리고 떠오르게 하는 강활, 독활, 갈근, 방풍은 발산시키지 않으며, 내리고 가라앉히는 목향, 빈랑, 택사, 지모, 황백은 소설시키지 않는다. 열을 내리는 건강, 계피, 심하면 부자를 사용하며, 한을 내리는 황금, 황련, 활석, 심하면 대황을 사용한다.
學人於此而一悟焉,則處方用藥,非惟善於加減變化,而無凝滯亂之弊,亦且關鍵可觀,而有洞中懇惻之妙。
학자가 이를 깨닫게 되면, 처방과 약물 사용에 있어서 가감 변화를 잘할 뿐만 아니라, 막힘이나 혼란의 폐단이 없으며, 또한 핵심을 볼 수 있어 통찰력 있는 묘미가 있다.
然後謂之根據東垣用藥,亦即謂之效仲景處方,益能根據東垣,則仲景在其中矣,能效仲景,則東垣亦在其中矣,二公方藥,俱自《湯液》而來,理意同而品味多寡,病不同耳。
그러면 이를 동원의 약물 사용을 따른다고 말할 수 있으며, 또한 중경의 처방을 본받는다고 말할 수 있다. 동원을 잘 따르면 중경도 그 안에 있으며, 중경을 잘 본받으면 동원도 그 안에 있다. 두 분의 처방과 약물은 모두 《탕액》에서 비롯되었으며, 이치와 뜻은 같지만 약물의 많고 적음과 병이 다를 뿐이다.
且清暑益氣,仲景法也,腸與東垣相似,尤爲證驗。
또한 청서익기는 중경의 방법으로, 장과 동원의 것이 유사하며, 특히 증거로 검증된다.
以後雜病方中,有言百般加減由人,即此類是也。
이후 잡병 처방 중에 '백가지 가감은 사람에 따른다'고 말한 것이 바로 이와 같은 것이다.
其餘如頭痛加芎、芷,活套則不甚錄,即頭痛太陽川芎,陽明白芷,豈可概加芎、芷哉!
두통이 있을 경우 궁귀(芎歸)와 백지를 가미하는 등의 방법은 일반적인 처방으로 많이 기록되지 않았다. 즉, 두통이 수태양(手太陽)의 경우에는 천궁(川芎)을, 양명(陽明)의 경우에는 백지(白芷)를 사용하는데, 어찌 무조건 궁귀와 백지만을 가미할 수 있겠는가!
諸益氣皆自補中而變,或以補中益氣爲主,而加散邪之藥;或以辛涼解散之藥爲君,而以參、術等藥爲臣,皆因時令主客,互爲勝衰,內外感傷各有輕重,而加減出入之也。
모든 익기(益氣) 처방은 보중(補中)에서 변형된 것으로, 보중익기(補中益氣)를 주로 하여 사기(邪氣)를 흩어내는 약을 가미하기도 하고, 신량(辛涼)한 약재로 해산(解散)하는 약을 주로 하여 인삼, 백출 등의 약재를 보조로 사용하기도 한다. 이는 모두 시령(時令)과 주객(主客), 서로의 승강(勝衰), 내외감상(內外感傷)의 경중에 따라 가감하여 적용하는 것이다.
其實,通治飲食勞役,或無力動作,懶於言語;或飯後反倦;或當春口淡;或遇夏惡寒者,值秋熱令稍退,肺病灑淅,慘慘不樂;或飢常如飽;或便後見些膿血,無非脾溼下流,以致內熱變生諸病。
실제로, 음식과 과로로 인한 병을 일반적으로 치료하며, 힘이 없어 움직이기 싫어하거나 말을 하기 싫어하는 경우, 식후에 오히려 피로함을 느끼는 경우, 봄철에 입맛이 없어지는 경우, 여름철에 오한을 느끼는 경우, 가을철에 더위가 조금 물러나면서 폐병으로 인해 오한이 들고 우울해지는 경우, 항상 배고픔을 느끼지만 배가 부른 것 같은 경우, 대변 후에 약간의 농혈이 보이는 경우 등은 모두 비습(脾濕)이 아래로 흘러 내열(內熱)을 일으켜 여러 병이 생긴 것이다.
但初病熱中則可用之,若末傳寒中,則不可用也,蓋甘酸適足以益其病耳。如黃、人蔘、甘草、芍藥、五味子之類是也,以此見,諸升益之劑難用,尤甚於桂枝、麻黃湯也。
다만 초기에 열중(熱中)의 병증에는 사용할 수 있지만, 말기에 한중(寒中)으로 전변된 경우에는 사용할 수 없다. 이는 감산(甘酸)한 약재가 오히려 병을 더하게 할 뿐이기 때문이다. 황기, 인삼, 감초, 작약, 오미자 등의 약재가 이에 해당한다. 이를 통해 모든 승익(升益)하는 처방은 사용하기 어렵고, 특히 계지탕, 마황탕보다 더욱 그렇다는 것을 알 수 있다.
飲食傷成積聚者,消導推逐,尤宜慎重。
음식으로 인해 상하여 적취(積聚)가 생긴 경우, 소도(消導)와 추축(推逐)하는 방법을 사용할 때에는 특히 신중해야 한다.
內傷飲食積滯方
見雜病傷食積聚。
내상음식적체방(內傷飲食積滯方)은 잡병(雜病)의 상식적취(傷食積聚)에서 볼 수 있다.
補中益氣湯加減,見雜病藥賦。
보중익기탕(補中益氣湯)의 가감법은 잡병약부(雜病藥賦)에서 볼 수 있다.