外集・卷三（病機）外感

목록 외집・권3(병기) 외감

편명 온서

모든 풍증(風證) 중 떨림과 어지러움은 간목(肝木)에 속한다. 떨림은 흔들리는 것이고, 어지러움은 정신이 혼란하고 빙빙 도는 것이다. 풍목(風木)이 지나치게 왕성해져 화(火)를 생성하면, 풍화(風火)는 양(陽)에 속하고 양은 동(動)을 주관하므로, 두 가지 동(動)이 서로 부딪혀 빙빙 도는 증상이 나타난다.

통증, 가려움, 창양(瘡瘍)은 심화(心火)에 속한다. 사람이 화기(火氣)에 가까이 있으면 미열(微熱)이면 가려움을 느끼고, 열이 심하면 통증을 느끼며, 더 가까이 있으면 화상을 입어 창양이 생기는데, 이 모두가 화(火)의 작용이다. 가려움은 아름다운 질병이라 하여, 화가 여름에 왕성하면 만물이 무성하고 아름다워진다. 혹은 말하기를, 통증은 실증(實證)이고 가려움은 허증(虛證)이라고도 한다. 허증이 한증(寒證)이라는 뜻이 아니라, 열의 정도가 약한 것을 말한다. 가려움이 긁어서 해소되는 것은 긁는 행위가 피부를 신랄하게 하여 금화(金化)에 속하게 하고, 신맛은 산발(散發)할 수 있기 때문이다. 창양은 열에 속하면서도 농수(濃水)가 나오는 것은 마치 열이 극에 달한 고기가 썩어 물이 되는 것과 같아, 오히려 물의 변화를 겸하는 것이다.

습종만(溼腫滿)은 본래 비토경(脾土經)에 속하며, 땅의 체(體)이다. 토습(土溼)이 지나치면 비색(痞塞)하고 종만(腫滿)해진다. 물건이 습한 것도 마찬가지여서, 장하(長夏)가 토(土)에 속하면 만물이 융성하게 된다.

기울위(氣鬱痿)는 폐금(肺金)이 복(伏)한 것이다. 만(滿)은 가득 차는 것이고, 울(鬱)은 달려가는 것이며, 위(痿)는 손발이 약해져 움직일 힘이 없는 것이다. 대체로 폐는 기(氣)를 주관하므로, 병이 들면 그 기가 가득 차 달려가 상승하지 못한다. 손발이 약해져 움직일 수 없게 되는 데에 이르러서는, 폐금(肺金)이 본래 조(燥)하여 조(燥)가 병이 되면 혈(血)이 쇠하여 백해(百骸)를 영양하지 못하기 때문이다. 따라서 손가락은 혈을 얻어 움켜쥘 수 있고, 발은 혈을 얻어 걸을 수 있다. 가을에 금(金)이 왕성하면 안개가 자욱하게 끼어 초목이 시들어 떨어지는데, 이는 병의 상(象)이다. 위(萎)는 위(痿)와 같다.

한(寒)의 수인(收引)은 신수(腎水)의 고향이다. 수렴하고 긴장시키는 것은 한(寒)의 작용이므로, 겨울에 추우면 오그라든다.

오운주병추요목(五運主病樞要目).

모든 갑작스러운 강직(強直), 지통(支痛), 리급(裏急), 근축(筋縮), 려(戾)는 본래 족간담(足肝膽) 이경(二經) 궐음풍목(厥陰風木)의 기(氣)에 속한다. 폭(暴)은 갑자기라는 뜻이고, 강직(強直)은 단단하고 강한 것이며, 지통(支痛)은 지탱하는 것이다. 단단하게 지탱하여 근육이 오그라들고 부드럽지 않아 아픈 것을 말한다. 축(縮)은 오그라드는 것이고, 려(戾)는 어그러지는 것이다. 근육이 오그라들고 안이 급해져 어그러져 정상이 아닌 상태로 병이 되는 것을 말한다. 그러나 조금(燥金)이 강하게 절단하므로, 목병(木病)이 오히려 금화(金化)를 겸하게 되어, 항(亢)하면 해(害)가 되고 승(承)하면 제어(制御)하게 된다.

바람이 습기를 이기고 조燥를 이루는 경우도 있다. 바람병의 기세가 심해져 근육이 느슨해지는 것은 조燥가 심한 것이므로, 심한 경우는 모두 조燥를 겸하게 된다.

여러 병증 중 천식, 구토, 신물을 토하는 것, 갑작스러운 설사, 뒤가 무직하고 급한 것, 근육이 뒤틀리는 것," 소변이 혼탁한 것, 피가 넘쳐 흐르는 것, 종기, 결핵, 부스럼, 발진, 반점," 옹저, 토하, 황란증, 울체, 부종, 코막힘, 건조함," 콧물, 코피, 소변 불통, 변비, 몸에 열이 나는 것, 오한, 전율, 놀람, 혼란," 웃음, 슬픔, 헛소리, 망상, 코피, 더러움, 복부 팽만, 북소리 같은 소리," 소음군화와 수태음·수소양 경락의 문제, 심장과 소장의 기가 지나친 것 등이 있다.

천식은 화기火氣가 심하면 기가 성해지고 호흡이 거칠어진다.

구토는 위와 횡격막의 열이 심해 화염이 타오르는 상이다.

신물을 토하는 것은 목木의 맛이 신맛이기 때문이며, 음식이 뜨거우면 쉽게 신맛이 난다.

갑작스러운 설사는 화火의 성질이 빠르기 때문이다.

뒤가 무직하고 급한 것은 화조火燥가 아래를 급하게 조급하게 만들 수 있기 때문이다.

근육이 뒤틀리는 것은 열과 조燥가 근육에 있어 저절로 뒤틀리게 된다.

소변이 혼탁한 것은 추우면 물이 맑고 더우면 물이 흐려지기 때문이다.

혈溢은 피가 위쪽 구멍으로 나오는 것이고, 혈泄은 피가 아래쪽 구멍으로 나오는 것이다.

종기, 적종, 단창은 열기가 승한 것이고, 결핵은 열기가 울체된 것이다.

양은 머리가 있는 작은 부스럼이고, 진은 떠다니는 작은 발진이다.

옹은 얕고 크며, 저는 깊고 악하다.

토하와 황란은 열이 심해 기가 전화를 잃어 수곡이 변화를 이루지 못하거나, 흉격이 답답하거나 등이 아프게 된다.

울체는 열이 극에 달하면 주리가 울체되어 기도가 통하지 않게 된다.

부종은 양열이 심하면 부어 오르고 팽만해진다.

코막힘은 추위가 수렴을 주관하기 때문에 양기가 통하지 않는다.

코피는 코에서 맑은 콧물이 나오는 것이다.

코피는 코에서 피가 나오는 것이다.

소변 불통은 열이 방광에 머무는 것이다.

변비는 대변이 매끄럽지 못한 것으로, 열이 액을 소모하기 때문이다.

열이 나고 오한이 드는 것은 사기가 표에 있는 것이다.

전율은 화열이 지나치게 심해져 오히려 수화를 겸하게 되는 것이다.

두려움은 신장을 상하게 하는데, 이는 수水가 쇠하기 때문이다.

놀람은 마음이 갑자기 움직여 편안하지 못한 것이다.

혼란은 어지러워져 뜻이 하나가 되지 못하는 것이다.

웃음은 화火가 성해져 기쁨이 발하는 것이다.

슬픔은 화火가 성해 금金을 업신여기는데, 금金이 제어를 받지 않기 때문에 슬픔이 생기는 것이다.

헛소리는 말이 많은 것으로, 마음에 열이 있고 신神이 어지러우면 말이 함부로 나오게 된다.

망(妄)은 광망(狂妄)으로, 심열(心熱)로 정신이 혼미해지면 눈에 무언가가 보이는 증상이 나타난다.

멸오(蔑污)는 코에서 자흑색(紫黑色) 피가 나오는 것이다.

복창고(腹脹鼓)는 열이 심하면 기가 성해져 배가 북처럼 부풀어 오르는 것이다.

강직(強直), 적음(積飲), 한란(霍亂), 중만(中滿), 각종 격비(隔痞) 등과 관련이 있다.

체중(體重), 토하(吐下), 옹위(腫痿), 살이 진흙처럼 눌러도 일어나지 않는 증상이 나타난다.

태음습토(太陰溼土)의 두 족경(足經)은 비(脾)와 중완(中脘)의 기(氣)와 관련이 있다.

경(痙)이다. 강직(強直)은 강항(強項)을 말한다. 태양경(太陽經)에 습(溼)이 있으면.

사람으로 하여금 목이 뻣뻣해지게 하며, 강(剛)과 유(柔)의 구분이 있다.

적음(積飲)은 유음(留飲)이고, 비(痞)는 폐(否)로, 기가 오르내리지 않는 것을 말한다.

격(隔)은 저체(阻滯)로, 장위(腸胃)에 습이 심하면 전화(傳化)가 이상해진다.

중만(中滿)은 습이 있으면 중초(中焦)가 가득 차는 것이다.

토하한란(吐下霍亂)은 장위(腸胃)에 습과 음(飲)이 함께 있기 때문이다.

체중(體重)은 청양(清陽)이 하늘이 되고 탁음(濁陰)이 땅이 되며, 습토(溼土)가 병이 되면 체중이 나타나는 것이 당연하다.

종(腫)은 습이 아래에서 승(勝)한 것이다.

살이 진흙처럼 눌러도 일어나지 않는 것은 습이 몸에서 승(勝)한 것이다.

모든 열(熱)로 인해 정신이 혼미하고 근육이 떨리며, 두근거리고 경련이 극심해진다.

갑자기 목소리가 나지 않고 어지러우며 초조하고 소란스럽고 미쳐서, 욕을 하며 놀라고 기가 위로 역류한다.

붓고 아프고 시큰하며 재채기를 하고 토하며 창자가 나오고, 목이 막히고 귀에서 소리가 나며 귀가 먹먹해지려 한다.

토하고 넘치며 음식을 내려보내지 못하고, 눈이 흐려져 안개가 낀 것처럼 보인다.

혹은 금리(禁栗)하여 정신을 잃은 것 같고, 갑작스러운 병과 갑작스러운 죽음과 갑작스러운 설사가 있다.

소양상화(少陽相火)의 두 수경(手經)은 심포락(心胞絡)과 삼초(三焦)의 기(氣)와 관련이 있다.

모(瞀)는 정신이 혼미하고 기가 탁한 것이다.

열로 인해 근육이 떨린다.

폭음(暴喑)은 갑자기 벙어리가 되는 것으로, 화가 성해 금(金)을 극제하여 소리를 낼 수 없게 된다.

모매(冒昧)는 혼곤(昏憒)이다.

조요(躁擾)는 열이 밖에서 성해져 손발이 편치 못한 것이다.

광(狂)은 예법을 어기고 상식을 벗어나는 것으로, 혹은 높은 곳에 오르거나 옷을 벗는 것은 열이 극에 달했기 때문이다.

매리(罵詈)는 말이 악한 것으로, 심화(心火)가 극에 달하면 악한 말을 하게 된다.

경해(驚駭)는 군화(君火)가 화(化)하여 같아지고, 기가 역류하여 위로 치밀어 화기(火氣)가 타오르는 것이다.

종(腫)은 열이 내부에서 승(勝)한 것이다.

동산(疼酸)은 화가 성해 금(金)을 제어하여 목(木)을 평안히 하지 못하는 것이다.

체(嚏)는 코 안이 가려워서 재채기 소리가 나는 것으로, 사람이 종이를 비벼 코를 간지럽히면 재채기가 나는데, 간지러움은 화(火)에 속하고 코는 폐금(肺金)에 속하기 때문이다.

후비(喉痹)는 열이 상초(上焦)에 머무는 것이다.

이명(耳鳴)은 열이 청각 기관을 치는 것이다.

귀가 먹먹한 것은 수(水)가 쇠약하고 화(火)가 성하여 기도가 막힌 것이다.

토하고 넘치며 내려가지 않는 것은 열이 성하고 불이 타오르는 모습이다.

눈이 어두워지는 것은 열이 극에 달하면 어두워지기 때문이다.

근육이 뛰는 것이다. '금'은 차가움을, '률'은 전율을 의미한다. 신수(神守)를 잃은 것처럼 보이는 것은 화가 극에 달해 수처럼 변한 것이다. 갑자기 죽는 것은 화의 성질이 빠르기 때문이다.

모든 거칠고 마르며 메마르고 막힌 것, 건조하고 뻣뻣하며 갈라져 일어나는 것은 양명의 조금(燥金)과 폐 및 대장의 기이다.

'삽'은 온몸이 거칠어 매끄럽고 윤기가 없는 것이고, '고'는 번성하지 못하는 것이고, '학'은 흐르지 못하는 것이고, '간'은 촉촉하지 못한 것이고, '경'은 부드럽지 못한 것이고, '준계'는 피부가 갈라지는 것이다. 모두 혈액의 병이다.

위아래로 수액이 맑고 차갑게 나오는 것은 하산(瘕疝)과 견비(堅痞)의 병이다. 복부가 가득 차고 급하게 아프며 대변이 희고 맑은 것, 먹은 후에도 배고프지 않으며 토하고 대변이 비린 것은 굴신이 불편하고 궐역(厥逆)이 있으며, 궐역이 태양경을 금고(禁固)하는 것이다. 신과 방광은 한수(寒水)로서 음양의 표본과 육기(六氣)의 이치이다.

위아래로 물이 맑고 차갑게 나오는 것은 추위면 물이 저절로 맑아지기 때문이다. 기가 모여 쌓인 것으로, 모였다 흩어지며 일정한 곳이 없다. '하'는 혈이 맺혀 생긴 덩어리로, 대개 여자의 월경이 침체되어 오래되면 하가 된다. 열이 있는 경우도 있으니 표본을 분명히 해야 한다. '산'은 족궐음이 추위를 받으면 음부가 부어오르는 것이다. 견비로 복부가 가득 차고 급하게 아픈 것은 물이 차면 얼음처럼 단단해지는 것과 같다. 하리가 청백한 것은 물이 차면 맑고 깨끗해지기 때문이다. 먹은 후에도 배고프지 않은 것은 위가 차면 곡식을 소화하지 못하기 때문이다. 토하고 비린 것은 물이 심하면 화를 제어하지 못하고 폐금이 스스로 성하여 물이 비리게 되는 것이다. 굴신이 불편하고 궐역이 금고되는 것은 손발이 오그라들고 차가워지는 것을 말한다.

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편명 온서

경(輕), 조(調), 완(緩), 담(淡), 청(清), 서(暑), 습(溼), 해(解), 화(和), 평(平), 화(火), 탈(奪), 한(寒)과 보(補), 감(甘), 온(溫), 삽(澀)과 영(榮)을 증상에 따라 선택하여 사용하면 진정으로 옛사람들이 전하지 않은 묘미가 있다. 이는 중경(仲景)의 잊혀진 부분을 보충한 것이지, 계지(桂枝)와 마황(麻黃)을 따르지 않는다는 말이 아니다.

일설에 의하면 평화로운 세상은 물과 같은 변화를 이루어, 비록 신열(辛熱)한 약을 사용해도 다른 증상이 생기지 않는다고 한다. 반면 어지러운 세상은 불과 같은 변화를 이루어, 만약 신열한 약을 사용하면 황달이 생기거나 반점이 나며, 병이 변하여 악화될 수 있다고 한다. 사람의 내화(內火)가 이미 움직이고 외화(外火)가 또 침범하기 때문에, 신열한 약으로 발한시키는 것은 신온(辛溫)한 약만 못하고, 신온한 약은 또 신량(辛涼)한 약만 못하다.

경제(輕劑)로 방풍통성산(防風通聖散)과 익원산(益元散)을 합하여 쌍해산(雙解散)이라 한다. 표증(表證)으로 땀을 내야 할 경우에는 모두 연이어 몇 번 복용하면 반드시 낫는다. 낫지 않으면 병이 이미 전변(傳變)한 것이다.

청제(清劑)로 냉격산(涼膈散)은 땀을 내고 토하고 설사한 후에 이상 증상이 없는 경우에 사용한다. 설사를 너무 일찍 하면 결흉(結胸)이나 허비(虛痞)가 생길 수 있으며, 또는 천수(天水)나 소시호탕(小柴胡湯)과 합하여 사용할 수 있다.

해제(解劑)로 소시호탕(小柴胡湯)은 반표반리(半表半里)의 증상에 사용하며, 또는 냉격산(涼膈散)과 합하여 사용할 수 있다.

완제(緩劑)로 대시호탕(大柴胡湯)은 이(裏)에 약간 열이 있는 경우에 사용하며, 또는 해독탕(解毒湯)과 합하여 사용할 수 있다.

한제(寒劑)로 대승기탕(大承氣湯)은 이(裏)에 큰 열이 있는 경우에 사용한다. 표리(表裏)에 큰 열이 있으면 대시호탕(大柴胡湯)과 합하여 사용한다. 이열(裏熱)이 심하고 표열(表熱)이 점점 약해지는 경우에는 해독탕(解毒湯)과 합하여 사용한다.

조제(調劑)로 조위승기탕(調胃承氣湯)은 이(裏)에 열이 있으나 창만(脹滿)이 없는 경우에 사용한다.

토제(吐劑)로 과체산(瓜蒂散)은 흉만(胸滿), 천(喘), 구(嘔)가 있고 양맥(陽脈)이 매우 긴장된 경우에 사용한다.

감제(甘劑)로 천수익원산(天水益元散)은 상한(傷寒)의 잔열(餘熱)을 이로써 조절한다.

화제(火劑)로 황련해독탕(黃連解毒湯)

서제(暑劑)로 백호탕(白虎湯)은 중서(中暑)로 스스로 땀이 나는 경우에 사용하며, 반표반리(半表半里)의 증상에 사용하거나, 또는 창출(蒼朮)을 가미할 수 있다. 땀을 내어도 열이 풀리지 않고 맥이 여전히 부(浮)한 경우에는 이를 해소하기 위해 사용한다. 또는 이열(裏熱)이 내부에 성(盛)하고 양궐(陽厥)이 극에 달한 경우, 모두 설사를 하지 않아 이 증상이 생긴 것이니, 다만 냉격산(涼膈散)과 천수(天水)를 합하여 하나로 만들어 음양(陰陽)을 조화롭게 하고 장부(臟腑)를 씻어내면 다른 증상은 저절로 생기지 않을 것이다.

담제(淡劑) 오령산(五苓散)은 중서(中暑)로 인해 백호탕(白虎湯)을 복용한 후에 많이 복용하거나, 천수(天水)와 함께 복용한다.

습제(溼劑) 삼화신우환(三花神佑丸)

탈제(奪劑) 삼황환(三黃丸)

보제(補劑) 방풍당귀음(防風當歸飲)

평제(平劑) 사군자탕(四君子湯)

영제(榮劑) 사물탕(四物湯)

삽제(澀劑) 위풍탕(胃風湯)

온제(溫劑) 리중탕(理中湯)

화제(和劑) 평위산(平胃散)

결흉(結胸) 대함흉탕(大陷胸湯), 소함흉탕(小陷胸湯), 함흉환(陷胸丸)

발반(發斑) 뉵격산(涼膈散)에 당귀를 가한다. 가슴이 조이는 증상이 있으면 지각(枳殼)과 길경(桔梗)을 가한다.

심번불면(心煩不眠) 치자탕(梔豉湯)

발황(發黃) 인진탕(茵陳湯)에 오령산(五苓散)을 섞어 복용한다.

번갈(煩渴) 뉵격산(涼膈散)에 계지를 제거한 오령산(五苓散)과 익원산(益元散)을 합쳐 복용한다.

승기탕(承氣湯)에 해독제를 합쳐, 헛소리를 하거나 미친 듯한 증상이 있는 경우 함께 사용한다.

이상 18종의 제제, 24개의 처방, 44종의 약재로 온서(溫暑)의 초기 증상, 잡증(雜證), 여증(餘證) 및 잡병(雜病)인 담화(痰火)와 습열(溼熱)을 치료한다. 그 묘용(妙用)을 다하였으며, 남녀 모두 동일하게 적용된다.

목차 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

《상한론》, 《백문백증가》, 《활인서》, 《활인대전》 및 현재 도씨의 《육서》, 왕씨의 《가보》와 여러 유명한 의가들의 서적을 상세히 살펴보았으나, 오직 육씨의 상한에 관한 책은 보지 못했다.

일찍이 들으니 모든 병은 상한에서 비롯되며, 치료는 중경보다 정교한 것이 없다고 했다.

113개의 처방은 물에 근원이 있는 것과 같다. (다만 땀내기, 토하게 하기, 설사시키기, 스며들게 하기, 화해시키기, 따뜻하게 하기, 보하기 등 총 처방을 변화시키는 것에 불과하다.)

397가지 방법은 옷에 깃이 있는 것과 같다. (다만 음양, 표리, 허실에 불과하다.)

아쉽게도! 전서가 망실된 후 더욱 분열되었고, 기억력이 부족하여 간략하게 줄여, 일단 육경으로 말해보겠다.

목차 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

태양병의 정증(正病)은 두통, 몸이 달아오르고, 등이 뻣뻣한 증상이다. 이후로 태양증을 말할 때는 모두 두통, 몸이 달아오르고, 등이 뻣뻣한 증상을 가리킨다. 표증을 말할 때도 역시 태양증을 가리키며, 각 경맥의 증상도 이와 유사하다.

양기는 아래에서 시작하며, 삼양의 우두머리를 태양이라 한다. 맥의 촌과 척이 모두 부(浮)하면, 부하면서 긴(緊)하면 상한(傷寒)이고, 부하면서 완(緩)하면 상풍(傷風)이다. 태양병에 걸리면 대개 1~2일 내에 발병한다. 그 맥이 위로 풍부(風府)에 연결되어 있기 때문에 머리, 목, 등, 허리, 척추가 뻣뻣해진다. 머리는 모든 양기가 모이는 곳으로, 기가 병들면 저리고, 혈이 병들면 아프다. 몸이 달아오르는 것은 찬 기운이 피모에 침범하여 양기를 막고 울체시켜 발열이 생기기 때문이다. 양기는 비록 인체의 정기이지만 울체되면 사기(邪氣)가 되어 열이 된다. 열이 비록 심해도 죽지는 않는데, 이는 상한이 찬 기운으로 시작하여 결국 열로 끝나기 때문이다. 다만 발열 없이 오한만 있는 경우는 사기가 음에서 발병한 것이다. 또는 열이 많고 오한이 적거나, 대변이 나오지 않으면서 소변이 맑고 자주 마렵거나, 열이 방광에 맺혀 소변이 잘 나오지 않거나, 땀이 많이 나면서 소변이 나오기 힘들거나, 땀을 낸 후에도 낫지 않거나, 땀이 계속 흐르거나, 경맥을 지나도 낫지 않거나, 어혈이 쌓여 황달이 생기거나, 숨이 차거나, 토하는 증상 등은 모두 태양병이 주관한다.

양명병은 눈이 아프고 코가 마르며 잠을 자지 못한다. 양은 밝음을 의미하며, 두 양 사이에 끼어 있어 양기가 극도로 왕성하기 때문에 양명이라 한다. 맥의 촌과 척이 모두 장(長)하다. 장하면서 약간 홍(洪)하면 경병(經病)이고, 장하면서 침(沉)하고 촉(數)하면 부병(腑病)이다. 태양병의 맥이 조용하면 전염되지 않지만, 맥이 촉박하고 급하며 토하려는 증상이 있으면, 이는 한사(寒邪)가 열로 변하여 양명으로 전염된 것으로, 대개 2~3일 내에 발병한다. 그 경맥에 사기가 침범했기 때문에 눈이 아프고 코가 마른다. 몸이 달아오르는 것은 양명이 근육을 주관하기 때문에 사기가 심하면 몸 앞쪽이 모두 달아오른다. 잠을 자지 못하는 것은 번조(煩躁)가 심하고 진액이 마르며 위기(胃氣)가 화하지 못하기 때문이다. 태양병이 아직 끝나지 않으면 발열과 오한이 있다. 태양병이 이미 끝나면 오한이 없고 오히려 열을 싫어하며, 번갈(煩渴)이 생기고 토하며, 진액이 마르고 대변이 굳거나, 즉각적으로 헛소리를 하는 것을 정양명(正陽明)이라 한다. 소양양명은 옆구리가 그득하고 대변이 나오지 않으며 토한다. 또는 어혈이 쌓여 황달이 생기거나, 피를 흘리며 헛소리를 하거나, 가슴이 답답하고 괴로워하는 증상 등은 모두 이 경맥이 주관한다. 그러나 또한 속이 차서 설사를 하거나, 한기(寒氣)가 쌓여 고질적인 종양이 생기는 경우도 있음을 알아야 한다.

소양병의 증상으로는 귀가 먹먹하고 옆구리가 아프며, 오한과 열이 나고 구토를 하며 입이 쓴맛이 난다.

'소(少)'는 처음이라는 뜻이다. 양기가 처음으로 싹트기 시작하여 양명(陽明)보다는 약하므로 소양(少陽)이라 한다.

맥이 촌(寸)과 척(尺)에서 모두 현(弦)맥이 나타나며, 현하면서도 활삭(滑數)한 맥이면 양극에 달해 궐증(厥證)이 생기고, 현하면서도 화평한 맥이면 병이 흩어지려는 것이다.

소양경에 병이 들면 대개 3~4일째에 증상이 나타난다. 소양경의 맥이 옆구리를 따라 귀에 이르기 때문에, 풍열(風熱)이 위로 막히면 귀가 먹먹하고 옆구리가 아프며, 오한과 열이 오가고, 먹지 못하며, 구토를 하고 입이 쓰고 마르며, 눈이 어지러운 증상이 나타난다.

만약 구토를 하지 않고 먹을 수 있다면, 삼음(三陰)이 사기(邪氣)를 받지 않은 것이다.

만약 몸에 큰 열이 없고 답답함만 있다면, 양기가 떠나 음으로 들어간 것이 분명하다.

말라리아와 비슷한 증상이나, 부인의 혈결(血結)도 모두 이 경락에서 주관한다.

태음병의 증상으로는 배가 부르고 저절로 설사가 나며, 촌(寸)과 척(尺)의 맥이 침(沉)하고 진액이 목구멍까지 이르지 못한다.

음(陰)은 하늘에서 내려오는데, 그 첫 번째가 태음(太陰)이다.

양(陽)에 있으면 표(表)가 되고, 음(陰)에 있으면 리(裏)가 된다. 사기(邪氣)가 표에 있으면 양맥이 나타나고, 리에 있으면 음맥이 나타난다. 따라서 촌과 척의 맥이 모두 침(沉)하면서도 실(實)하고 힘이 있으면 하법(下法)을 써야 하고, 침하면서도 세(細)하고 힘이 없으면 온법(溫法)을 써야 한다.

태음경에 병이 들면 대개 4~5일째에 증상이 나타난다. 태음경의 맥이 위(胃) 중에 퍼져 있고 인후(咽喉)에 이르기 때문에, 배가 부르거나 아프며 목구멍 아래가 마르다.

혹은 대변이 통하지 않고 소변은 평상시와 같으며, 혹은 저절로 설사가 나고 손발이 따 우면서 갈증이 나는 것은 경락이 전변(傳變)하여 부(腑)에 열이 있는 것이다.

혹은 저절로 설사가 나지만 갈증이 없고 손발이 차가운 것은 직중음증(直中陰證)이다.

혹은 내상(內傷)으로 음식을 잘못 먹어 찬 기운이 비(脾)로 들어가면 반드시 배가 아프고 가슴과 명치가 불편하다.

그러나 태음은 삼양(三陽)의 끝이자 삼음(三陰)의 시작이다. 양경(陽經)의 표증(表證)이 다 없어지지 않았으면 땀을 내야 하고, 반표반리(半表半裏)에 가슴이 부르고 담이 많으면 토하게 해야 하며, 경락이 전변하여 리열(裏熱)이 있으면 하법을 써야 하고, 음경(陰經)에 직중(直中)했으면 온법을 써야 한다.

비(脾)를 조화롭게 하여 사기(邪氣)를 이기는 것이 바로 이 관문에 달려 있다.

소음병의 증상으로는 혀가 마르고 입이 마르며, 태음 다음이므로 소음(少陰)이라 한다.

맥이 촌(寸)과 척(尺)에서 모두 침(沉)하면서도 실(實)하고 힘이 있으면 하법을 써야 하고, 침하면서도 미(微)하고 힘이 없으면 온법을 써야 한다.

소음경에 병이 들면 대개 5~6일째에 증상이 나타난다. 소음경의 맥이 발바닥 중심에서 시작하여 신장(腎臟)을 관통하고 폐계(肺系)에 이르기 때문에, 혀가 마르고 입이 마르며 갈증이 난다.

혹은 맑은 물 같은 설사를 하며 가슴이 아프고 배가 부르며, 혹은 대변이 막히고 굳어져 두꺼운 옷을 입고 싶지 않은 것은 모두 열이 깊이 리(裏)로 들어간 것이다.

궐역(厥逆)과 오한을 겪으며 토하려고 해도 토하지 못하고, 복통이 있으며 저절로 설사가 나고, 소변이 흰색이거나 구역질이 나며, 양기가 소실되어 인후통이 있고, 맥이 미약하며 졸리고 싶어하는 증상은 음독이 장부 깊이 들어간 것이다.

혹은 설사와 몸살이 있으며 기침과 구토가 나는 것은 수기(水氣) 때문이다.

혹은 음식을 먹으면 곧 토하고, 맥이 현(弦)하고 지체되며 궐역이 있고, 심하(心下)가 실한 경우에는 하법(下法)을 쓰지 말고 토법(吐法)을 써야 한다.

혹은 맥이 침(沉)하면서 발열이 있는 경우에는 한법(汗法)을 써야 한다.

대개 병에 걸렸을 때 처음부터 바로 소음(少陰)을 공격하는 경우도 있으며, 반드시 태양(太陽)에서 차례로 전해져 들어가는 것은 아니다.

궐음(厥陰)은 번민과 가득 참, 그리고 음낭이 오그라드는 증상이 있다.

궐음은 음이 다하면 변하여 궐역이 생긴다.

대개 경맥이 여기까지 전해지면 이미 다한 것이며, 다시 전해질 것이 없고, 다시 전해지면 수경(手經)으로 역행한다.

맥의 촌(寸)과 척(尺)이 모두 침(沉)하며, 침하고 실하며 힘이 있으면 하법을 써야 하고, 침하고 지체되며 힘이 없으면 온법을 써야 하며, 부(浮)하고 완(緩)하면 병이 저절로 낫는다.

궐음이 병을 받으면 대략 6~7일 만에 증상이 나타난다.

그 맥이 음기를 따라 간(肝)에 이어지기 때문에 입술이 푸르고 혀가 오그라든다.

혹은 번민과 가득 참이 있는 것은 가슴 속에 기가 가득 차고 급하기 때문이며, 혹은 음낭이 오그라드는 것은 음낭이 줄어들기 때문이다. 여자에서는 음부가 급하게 아프며 소복(小腹)을 당기는데, 이는 경맥이 궐음으로 전해져 풍열독(風熱毒)이 내부 깊이 들어간 것이다.

간목(肝木)이 열을 옮겨 비(脾)를 극하면 비는 적사(賊邪)를 받고, 오장육부가 모두 피로해지며, 영위(榮衛)가 통하지 않아 귀가 먹히고 음낭이 오그라들며 궐역이 생기고, 물도 마시지 못하며, 사람을 알아보지 못하면 죽게 되니, 급히 하법으로 구해야 하며, 다섯 명 중 한 명은 살아난다.

혹은 설사와 헛소리가 나는 것은 내부에 조변(燥屎)이 있기 때문에 여전히 하법을 써야 한다.

혹은 구토와 발열이 있는 경우에는 화해(和解)해야 한다.

혹은 발열과 오한이 말라리아와 같으며, 음낭이 오그라들지 않고, 맥이 약간 부(浮)하고 약간 완(緩)하며, 위의 맥이 나타나고, 비기(脾氣)가 이미 온전하여 적사를 받지 않으며, 영위가 회복될 조짐이 보이고, 물이 오르며 불이 내려가서 한열(寒熱)이 일어나고 대한(大汗)이 나며 해소된다.

혹은 설사와 복창(腹脹)이 있으며 몸이 아픈 경우에는 먼저 표(表)를 구하고 나서 리(裏)를 온(溫)해야 한다.

만약 맑은 곡식을 설사하고, 대한이 나며 궐역이 있고, 사지가 아프며, 소복(小腹)이 급하게 조이는 경우

혹은 구역질이 나며 거품을 토하거나, 기가 치밀어 심통(心痛)이 있으며, 발열과 소갈(消渴)이 있고 회충을 토하는 것은 모두 궐음의 한증(寒證)이므로 온법을 써야 한다.

이상의 정문(正文) 여섯 마디는 만병의 조상으로, 《내경》에서 얻은 것이 아니면 이렇게 여섯 마디로 빠짐없이 포함시킬 수 없다.

육경에서 나타나는 증상은 이 삼양삼음경의 증상이며, 잡병도 마찬가지이다.

경락은 날짜로 엄격히 구분하기 어렵다. 경에 이르기를, 첫날은 족태양 방광의 경, 둘째 날은 족양명 위의 경, 셋째 날은 족소양 담의 경, 넷째 날은 족태음 비의 경, 다섯째 날은 족소음 신의 경, 여섯째 날은 족궐음 간의 경이라고 했다.

또한 말하기를, 상한에 다른 기운이 가해지지 않고 경이 전변되지 않으면, 7일째에 족태양병이 쇠퇴하고 수태양이 이를 받아 두통이 조금 나아지며, 8일째에 족양명병이 쇠퇴하고 수양명이 이를 받아 몸의 열이 조금 가라앉으며, 9일째에 족소양병이 쇠퇴하고 수소양이 이를 받아 귀가 조금 들리게 되며, 10일째에 족태음병이 쇠퇴하고 수태음이 이를 받아 배가 이전처럼 가벼워지면 음식을 생각하게 되며, 11일째에 족소음병이 쇠퇴하고 수소음이 이를 받아 갈증이 멈추고 혀가 마르다가 재채기가 나며, 12일째에 족궐음병이 쇠퇴하고 수궐음이 이를 받아 음낭이 늘어지고 아랫배가 조금 내려가며, 대기가 그친다고 했다.

병이 다시 육경으로 전변되면 저절로 나을 수도 있다.

《활인서》에서 말하기를, 1-2일에는 표를 발산시켜 흩어지게 할 수 있고, 3-4일에는 화해시켜 낫게 해야 하며, 5-6일이 되어도 풀리지 않으면 변이 실해진 후에야 하법을 논할 수 있다고 했다. 이는 모두 일반적인 경우를 논한 것이다.

《해혹론》에서 말하기를, 병환자에게는 허실이 있고 사기에는 빠르고 늦음이 있으니, 어찌 날짜로만 구속될 수 있겠는가? 날짜가 비록 많아도 아직 표증이 있고 맥이 부삽하면 오히려 발한시켜야 하며, 날짜가 비록 적어도 이미 리증이 있고 맥이 침세하면 즉시 하법을 써야 한다고 했다. 다만 증상의 허실과 맥에 따라 발한시키거나 하법을 쓰는 것이다.

도절암이 말하기를, 다만 태양증을 보면 즉시 마황과 계지를 사용하여 태양을 발한시키고, 소음증을 보면 즉시 사역탕으로 소음을 따뜻하게 하며, 양명증을 보면 즉시 승기탕으로 양명을 하법으로 다스리고, 진한증을 보면 곧바로 음경으로 들어가 진한을 구해야 한다고 했다. 이는 가장 활발한 방법이다.

차례대로 전변되는 것이 있는데, 천운이 주기하는 것은 초기 궐음 풍목, 이기 소양 상화, 삼기 소음 군화, 사기 태음 습토, 오기 양명 조금, 육기 태양 한수이다.

인생은 그 기운을 순리대로 받아들이지만, 병이 들면 그 기운을 거스르며 전변(傳變)하여 아래에서 위로, 밖에서 안으로 진행한다.

그 까닭을 살펴보면, 양은 움직임을 주관하며 위치는 바깥에 있고, 음은 고요함을 주관하며 위치는 안에 있다. 인체의 방광은 기혈이 모이는 곳으로, 머리부터 등과 발까지 주관하지 않는 곳이 없으므로 풍한(風寒)이 매번 먼저 이를 침범한다.

다음으로, 위기의 흐름은 끊임없이 코에서 배를 거쳐 발까지 이르며 모두 그가 주관하므로, 태양경이 독맥을 따라 운행하며 임맥과 교차하면 반드시 양명에 미치게 된다.

또 다음으로, 소양의 청기는 영위(榮衛)와 옆구리, 몸의 측면을 주관하며 모두 그가 주관하므로, 위의 사기(邪氣)는 반드시 담부로 옮겨간다.

이 삼양(三陽)은 모두 몸의 바깥쪽에 있으며 움직이므로 표(表)가 된다.

태음에 이르러서는, 인체의 오장 중 비는 죽은 음(死陰)으로 지극히 고요하여 움직이지 않으며, 소화하는 것은 전적으로 위기의 승강에 의존하므로, 소양의 옆구리 아래 복부로부터 태음에 먼저 들어가는 것이 마땅하다.

다음으로, 신은 쌀과 곡식의 정기를 받아들이는 것을 주관하며 지극히 고요하나, 오직 자시에 탁기가 한 번 움직일 뿐이므로, 중복에서 제복으로 옮겨가면 반드시 신에 미치게 된다.

또 다음으로, 간은 오직 피를 흩어주고 저장하는 것을 주관하며 지극히 응집되고 고요하므로, 안으로 깊이 들어가 소복에 이르러 하행이 이미 극에 달하면, 다시 상행하여 수경(手經)에 이른다.

이것이 자연의 순서로서, 어지럽힐 수 없는 것이 이와 같다.

만약 태양이 스스로 본경(本經)으로 전변하면 갈증과 소변 불통이 생기는데, 이는 잘못된 치료로 인한 것이다.

태양이 양명과 함께 전변하는 경우에는 마황을 써야 하는데, 반대로 갈근을 써서 이끌어낸 것이다.

태양이 경락을 넘어 소양으로 전변하는 경우에는 마황을 써야 하는데, 반대로 시호를 써서 이끌어낸 것이다.

태양이 소음으로 전변하는 경우에는 계지와 마황을 써야 하는데, 반대로 하법을 써서 함몰시킨 것이다.

태양이 태음으로 전변하는 경우에는 계지를 써야 하는데, 반대로 하법을 써서 들어가게 한 것이다.

이는 의사의 실수로 전변의 순서를 어지럽힌 것이다.

또 태양이 즉시 궐음으로 전변하여 머리 꼭대기가 심하게 아픈 경우가 있는데, 이는 두 경락의 맥락이 서로 연결되어 독맥과 함께 상행하기 때문이다.

태양이 상풍(傷風)을 입어 음혈(陰血)이 스스로 마르고 열이 방광에 쌓여 역전하여 소장과 심에 이르는 것을 원열(冤熱)이라 한다.

풍한(風寒)이 등으로 들어가는 경우, 직접 수태양(太陽)과 소양(少陽)에 침범한다. 얼굴로 들어가는 경우, 직접 양명(陽明)에 침범한다. 처음부터 끝까지 수태양경(太陽經)에만 머물러 다른 경맥으로 전이하지 않는 경우도 있고, 간혹 한두 경맥으로 전이하는 경우도 있으며, 전이하지 않고 그치기도 하고, 그치지 않고 다시 전이하기도 한다. 양경(陽經)을 거치지 않고 직접 음경(陰經)에 침범하는 경우도 있다. 이는 사기(邪氣)가 일정한 체질이 없어 날수(日數)에 구애받지 않음을 말한다.

《활인서(活人書)》에서 말하기를, 육기(六氣)의 사기(邪氣)는 허한 경맥을 타고 들어간다. 표본(標本)의 선후를 분명히 해야 한다. 표(標)는 끝부분이고, 본(本)은 근본이다. 주체로 말하면, 각 경락(經絡)은 표(標)가 되고, 각 장부(臟腑)는 본(本)이 된다. 예를 들어, 수태양경(太陽經)은 표(標)가 되고, 방광(膀胱)은 본(本)이 된다. 나머지도 이와 같다. 객사(客邪)로 말하면, 먼저 병을 받는 것이 본(本)이 되고, 다음에 병을 받는 것이 표(標)가 된다. 표(標)는 서로 전이하는 것이므로, 급한 것을 치료해야 한다. 자세히 말하겠다.

수태양(太陽)의 방광(膀胱)이 본(本)이 되므로, 두통과 척추의 강직이 나타난다. 소장(小腸)이 표(標)가 되며, 심장(心臟)과 표리(表裏) 관계이므로 발열이 나타난다. 겨울에는 마황(麻黃)과 계지(桂枝)를 사용하고, 다른 달에는 구미강활탕(九味羌活湯)을 사용한다.

양명(陽明)의 대장(大腸)이 표(標)가 되며, 폐(肺)와 표리(表裏) 관계이므로, 약간의 오한과 발열이 나타나는 것이 경병(經病)이 되어, 갈근해기탕(葛根解肌湯)을 사용한다. 갈증이 있고 땀이 나며 해소되지 않는 경우에는 백호탕(白虎湯)을 사용한다. 위(胃)가 본(本)이 되어, 눈의 통증과 코의 건조함, 조열과 땀, 폐색감과 갈증, 광란과 헛소리가 나타나는 것이 부병(腑病)이 되어, 조위승기탕(調胃承氣湯)을 사용한다.

소양(少陽)의 삼초(三焦)와 상화(相火)가 본(本)이 되어, 온몸을 돌아다니므로 약간의 열이 나타난다. 담(膽)이 표(標)가 되어, 이명(耳鳴)과 옆구리 통증, 오한과 발열, 구토와 입의 쓴맛이 나타난다. 삼초(三焦)는 형태가 없고, 담(膽)은 출입할 길이 없으므로, 중간에서 치료하며, 표본(標本) 모두 소시호탕(小柴胡湯)을 사용한다.

태음(太陰)의 폐(肺)가 표(標)가 되어, 인후의 건조함과 몸과 눈의 황달이 나타난다. 비(脾)가 본(本)이 되어, 복부의 팽만과 통증이 나타나는데, 이를 부열(腑熱)이라 한다. 인후의 건조함과 복부의 팽만, 손의 따 함이 있는 경우에는 계지가대황탕(桂枝加大黃湯) 또는 대시호탕(大柴胡湯)을 사용한다. 몸과 눈의 황달이 있는 경우에는 인진탕(茵陳湯)을 사용한다. 가슴이 팽만한 경우에는 과체산(瓜蒂散)을 사용한다. 만약 스스로 설사가 있고 갈증이 없거나 구토가 있는 경우에는 장병(臟病)에 속하므로, 리중탕(理中湯) 또는 리중환(理中丸)을 사용한다.

소음(少陰)은 심(心)이 근본이므로, 혀가 마르고 입이 건조하거나, 배꼽 주위가 딱딱하게 아프거나, 명치 아래가 딱딱하게 아프거나, 맑은 물 같은 설사를 하거나, 헛소리를 하며 대변이 막히는 증상이 나타나면 소승기탕(小承氣湯)을 사용한다.

신(腎)이 표(標)가 되어 얼굴이 칼로 긁은 듯이 차갑고, 입술이 푸르며 목마르지 않고, 토하거나 설사를 하며, 가슴과 배가 조이듯이 아프고, 사지가 궐역(厥逆)하며, 손톱이 검어지고, 웅크리고 누워 있으며, 몸이 매를 맞은 듯이 아프면 고강부탕(古姜附湯)을 사용한다.

궐음(厥陰)은 심포락(心包絡)이 표(標)가 되므로, 혀가 말리고, 궐역(厥逆)하며, 팔꿈치와 무릎보다 더 차가워지고, 침을 토하며 구역질하고, 목마르지 않으며, 아랫배가 조이듯이 아프면 한증(寒證)으로, 삼미삼유탕(三味參萸湯)이나 사순탕(四順湯)을 사용한다.

간(肝)이 근본이 되어 남자는 음낭이 오그라들고, 여자는 음부가 튀어나오거나 유방이 오그라들며, 또는 손발이 갑자기 차갑다가 따뜻해지고, 대변이 굳으며, 갈증이 나고 번조(煩躁)하며 가득 찬 느낌이 들면 열증(熱證)에 속하므로 대승기탕(大承氣湯)을 사용한다.

말라리아와 비슷하지만 구토하지 않고, 대소변이 저절로 조절되면 반드시 저절로 낫는다.

낫지 않고 맥이 느리며 땀이 나면 소건중탕(小建中湯)을 사용한다.

맥이 삽(澁)하고 땀이 나지 않으면 계마각반탕(桂麻各半湯)을 사용한다.

음낭이나 유방이 오그라드는 증상은 한증(寒證)에도 있을 수 있다.

이는 모든 치료법의 근본이므로, 배우는 사람이 여기서 한 번 깨달으면 병의 기전을 손에 넣을 수 있다!

중경(仲景)의 《옥함(玉函)》에 내비친 비밀을 제외하고, 누가 이에 참여할 수 있겠는가!

이후 땀내는 법, 토하는 법, 내리는 법, 따뜻하게 하는 법, 화해시키는 법 등 여러 방법은 자세히 기록하지 않고, 다만 땀내야 한다, 토해야 한다, 내려야 한다, 화해시켜야 한다고 말하며, 깨달을 것을 요구한다.

한사(寒邪)는 영(榮)을 상하게 하고 풍사(風邪)는 위(衛)를 상하게 하며, 태양(太陽)이 그 첫머리이다.

영(榮)은 맥중(脈中)을 행하여 혈맥에 있고, 그 병이 깊다. 위(衛)는 맥외(脈外)를 행하여 피부에 있고, 그 병이 얕다.

영혈(榮血)은 음(陰)이므로 음은 닫고 감추는 것을 주관하므로 한사(寒邪)는 영(榮)을 상하게 하기를 좋아하여 땀이 없다. 위기(衛氣)는 양(陽)이므로 양은 열고 배설하는 것을 주관하므로 풍사(風邪)는 위(衛)를 상하게 하기를 좋아하여 땀이 있다.

그러나 어찌 태양(太陽)만이 영위(榮衛)의 모임이고 한풍(寒風)의 구별이 있겠는가?

양명(陽明)은 잘 굶주리는 것이 상풍(傷風)이고, 먹지 않는 것이 상한(傷寒)이다.

소양(少陽)은 귀가 먹먹하고 가슴이 가득 차며 번조(煩躁)하는 것이 상풍(傷風)이고, 입이 쓰고 목이 마르며 눈이 어지러운 것이 상한(傷寒)이다.

삼음(三陰)의 상풍(傷風)은 다만 사지가 번조(煩躁)하고 아플 뿐이다.

태양(太陽)이 그 선두가 되는 것은, 상한(傷寒)은 신수(腎水)가 손상되어 봄에 목(木)이 생기가 없어지므로 온병(溫病)으로 발병하고, 여름에 생화(生化)의 근원이 끊어지므로 열병(熱病)으로 발병하기 때문이다.

그러므로 태양경과 소음경 두 경락은 병을 가장 많이 그리고 가장 먼저 받는다. 경락은 풀 수도 있고, 부(腑)로 내려갈 수도 있으며, 양명경이 이를 주관한다. 표증이 많고 이증이 적은 경우는 경락에 있는 것이므로 근육을 맑게 하고 표증을 푸는 것이 좋다. 이증이 많고 표증이 적은 경우는 부(腑)에 있는 것이므로 근육을 화해시키고 이증을 통하게 하는 것이 좋다. 양명경의 표는 비록 근육을 주관하지만, 그 본은 위(胃)이다. 그러나 어찌 양명경만이 십이경의 우두머리로서 경락과 부(腑)의 차이가 있겠는가? 중경(仲景)이 말하기를, 삼양경이 병을 받아 부(腑)에 들어가지 않았으면 땀을 내는 것으로 그칠 수 있고, 삼음경이 병을 받아 부(腑)에 들어갔으면 설사시키는 것으로 그칠 수 있다고 하였다. 그러므로 삼음경 중 경락에 있는 경우는 오히려 미약하게 땀을 내는 것이 좋다.

영위(榮衛)는 태양경에 속하며 피모를 주관한다. 위부(胃腑)는 양명경에 속하며 피부 아래, 근육 위 및 장위를 주관한다. 흉협(胸脅)은 소양경에 속하며 혈을 주관하고, 모든 관절을 영양하며 삼부(三部)를 유행한다. 장(臟)은 삼음경에 속하며 근골과 두 발을 주관한다. 그러므로 태양경은 양증의 표증이 되고, 위(胃)는 양증의 이증이 된다. 만약 단지 장부(臟腑)로만 표리를 나누면 부(腑)는 표증이 되고, 장(臟)은 이증이 된다. 만약 영위와 장부를 합쳐 표리를 나누면, 표증은 영위가 운행하는 곳이 되고, 이증은 위부가 주관하는 곳이 되며, 장(臟)은 또 이증보다 더 깊은 곳이 된다. 그러나 병이 위(胃)에 들어가면 더 이상 전변(傳變)하지 않으니, 알지 않으면 안 된다.

소양경은 원래 중간에서 치료하므로 땀을 내는 것과 설사시키는 것을 금한다. 소양경은 태양경과 양명경의 중간에 위치하여 반표반리(半表半里)이므로, 땀을 내는 것을 금하는 것은 태양경을 범할까 두렵기 때문이고, 설사시키는 것을 금하는 것은 양명경을 범할까 두렵기 때문이며, 삼투시키는 것을 금하는 것은 생발(生髮)의 기운이 음중(陰中)으로 빠질까 두렵기 때문이다. 오직 소시호탕으로 화해시키는 것이 좋다. 세 가지 금기를 범하면 변증이 이루 다 헤아릴 수 없게 된다.

다른 예로, 태양경은 설사시키는 것과 삼투시키는 것을 금하니, 이를 범하면 혈이 동하고 열이 이증으로 들어가서 풀기 어렵게 된다. 양명경은 땀을 내는 것과 삼투시키는 것을 금하니, 이를 범하면 진액이 고갈되고 혈이 아래에 쌓여 미친 듯이 되며, 진액을 보하는 것은 연수총백탕이다. 또 설사증 중 치료는 합병을 보는 것이다.

삼음경은 변법을 이용하되 중(中)과 전(傳)이 있다. 삼음경은 가장 집착해서는 안 되며, 설사시키는 것이 좋은 경우도 있고, 온법으로 치료하는 것이 좋은 경우도 있다. 삼양경의 기분(氣分)에서 삼음경으로 전입하는 것을 전경음증(傳經陰證)이라 한다.

전(傳)이란 비장, 신장, 간장으로 전해지는 것이 아니라, 삼음(三陰)의 혈분(血分)과 위, 대장, 소장의 부(腑)로 들어가는 것이다. 따라서 중경(仲景)이 '이미 부(腑)에 들어간 경우에는 하법(下法)을 쓸 수 있다'고 한 것이 이것이다.

만약 양경(陽經)으로부터 전해지지 않고 직접 삼음(三陰)의 경락(經絡)을 중(中)하면, 처음에 궐역(厥逆)과 복통이 생기고 스스로 설사하며 갈증이 없으니, 이는 태음(太陰)이 스스로 한(寒)을 받은 것이다.

위의 증상에 구토가 더해지면, 이는 소음(少陰)이 스스로 한(寒)을 받은 것이다.

또한 소변이 맑고 잘 나오는 증상이 더해지면, 이는 궐음(厥陰)이 스스로 한(寒)을 받은 것이다.

열약(熱藥)으로 따뜻하게 해주더라도 오히려 늦을까 두렵고, 음양(陰陽)이 한 번이라도 어긋나면 생사(生死)가 즉시 판가름난다.

비록 전경(傳經)과 직중(直中)에 대해 선현(先賢)들이 이미 다 밝혔지만, 그렇다고 전변(傳變)이 없는 것이겠는가?

가령 전경(傳經)하는 과정에서 경솔한 자가 생냉(生冷)을 먹거나, 방욕(房欲)을 범하거나, 또는 졸렬한 의사가 맹렬하게 한법(汗法)이나 하법(下法)을 시행하여 진기(眞氣)가 쇠약해져 양증(陽證)이 음증(陰證)으로 변하는 경우, 즉 속칭 양증귀음(陽證歸陰)이라 하는 경우에는 여전히 직중한증(直中寒證)의 법에 따라 치료해야 한다.

그러므로 《내경(內經)》에서는 오직 전변(傳變)만 말하고 직중(直中)은 말하지 않았으니, 대개 변(變)을 말하면 직중(直中)을 포함하기 때문이다.

지금 《국방(局方)》에서 전음(傳陰), 전양(傳陽)이라고 말하는 것은 옳지 않고, 마땅히 전양변음(傳陽變陰)이라고 말해야 한다.

대개 전경(傳經)은 이열(裏熱)이 되고, 직중(直中)과 변(變)은 이한(裏寒)이 된다. 임증(臨證)에서 맥(脈)을 참고하면, 직중삼양(直中三陽)과 전경삼양(傳經三陽)은 병이 표(表)에 있어 맥이 부(浮)하고 길며 현(弦)하다. 전경삼음(傳經三陰)은 병이 이(裏)에 있어 맥이 침(沉)하고 수(數)하며 실(實)하다. 직중삼음(直中三陰)은 병이 경(經)에 있어 맥이 침(沉)하고 미(微)하며 완(緩)하다. 이는 표리(表裏)와 허실(虛實)의 큰 구분이지, 오로지 양(陽)을 열(熱)로, 음(陰)을 한(寒)으로만 보는 것은 아니다.

족(足)을 상하고 수(手)를 상하지 않는다고 말하는 것은 옳으니, 한(寒)이 족(足)이 주관하는 바이기 때문이다.

수(手)의 육경(六經)은 봄과 여름을 주관하고, 족태양(足太陽)과 족소양(足少陽)은 정확히 겨울을 주관하니, 이를 범하는 자는 이 두 경락(經絡)이 병을 받는다.

그 다음으로 소양(少陽)과 궐음(厥陰)이 겨울을 이어 봄을 주관하니, 춘분(春分) 이후에야 비로소 온령(溫令)이 행해지므로 풍한(風寒) 또한 이를 상하게 할 수 있다.

족양명(足陽明)은 겨울과 본래 관계가 없지만, 사계절에 기왕(寄旺)하여 한(寒), 열(熱), 온(溫), 냉(涼)의 기운이 모두 이를 상하게 할 수 있다.

하물며 표사(表邪)가 이(裏)로 전해지면 반드시 비위(脾胃)로 돌아가 조변(燥糞)이 되니, 탕약(湯藥)으로 하(下)하면 위(胃)가 화(和)하게 된다.

족(足)으로만 전해지고 수(手)로는 전해지지 않는다고 말하는 것은 옳지 않으니, 대개 열(熱)은 수(手)가 원망하는 바이기 때문이다.

인체의 기(氣)는 매일 365개의 뼈 마디를 순환하며, 천체의 365도에 응한다. 혈(血) 또한 기를 따라 영위(營衛)를 운행하여 몸의 움직임과 안정을 주관한다.

따라서 한 맥(脈)이 흐트러지면 모든 맥이 병이 된다. 하물며 풍한(風寒)이 사람을 침범하면 먼저 영위(榮衛)에 들어가 밤낮으로 순환하며 미치지 않는 곳이 없는데, 어찌 수경(手經)에서만 끊어지겠는가!

7일이 지나도 낫지 않고 다시 전변(傳變)하는 것은 족경(足經)의 열이 수경(手經)으로 전해지는 것으로, 원수끼리 서로 다투는 것과 같다. 비록 수경(手經)의 원한도 근본을 추론하여 말한 것일 뿐이다.

상고 시대에는 단지 삼음삼양(三陰三陽)으로만 나누고 수족(手足)을 나누지 않았는데, 그 뜻이 매우 깊다. 하물며 수족삼양(手足三陽)은 모두 손에서 머리를 거쳐 발까지 이르고, 수족삼음(手足三陰)은 모두 발에서 흉복(胸腹)을 거쳐 손까지 이르는데, 어찌 경락이 같으면서도 병을 받는 것이 또 다르겠는가!

예를 들어 천해(喘咳)와 발열(發熱)은 분명 수태음(手太陰)과 수태양(手太陽)의 병증이다. 광언(狂言)과 섬어(譫語)는 분명 수소음(手少陰)의 병증이다. 흉만(胸滿), 건구(乾嘔), 이롱(耳聾)은 분명 수궐음(手厥陰)과 수소양(手少陽)의 병증이다. 오장육부(五臟六腑)를 자세히 보면 모두 표리(表裏)의 두 증상이 있다.

대체로 사람의 정욕(情慾)과 하늘의 음사(淫邪)는 자연스럽게 고르지 않아, 병이 표본(標本)을 겸하여 나타나는 경우가 많다.

가령 맥이 현(弦)하고 얼굴이 푸르며, 눈이 아프고, 근육이 긴장하며, 성내기 쉽고, 심하(心下)가 가득한 것은 간(肝)에 풍(風)이 있는 것이다. 맥이 홍(洪)하고 얼굴이 붉으며, 입이 마르고, 웃기 쉬우며, 몸이 뜨거운 것은 심(心)에 열(熱)이 있는 것이다. 맥이 완(緩)하고 얼굴이 누르며, 몸이 무겁고, 사지가 아프며, 잠을 많이 자는 것은 비(脾)에 습(溼)이 있는 것이다. 맥이 삽(澀)하고 얼굴이 희며 근심을 띠고, 천해(喘咳)와 하혈(下衄)이 있는 것은 폐(肺)에 조(燥)가 있는 것이다. 맥이 미(微)하고 얼굴이 검으며, 두려워하기 쉽고, 귀가 막히며, 기가 역(逆)하여 설사하는 것은 신(腎)에 한(寒)이 있는 것이다.

무릇 사기(邪氣)가 밖으로 나오면 부(腑)와 표(表)가 되고, 안으로 들어가면 장(臟)과 리(裏)가 된다. 어느 장부(臟腑)든지 표증(表證)은 반드시 태양(太陽)으로 귀결되고, 리증(裏證)은 반드시 양명(陽明)으로 귀결된다.

아! 법은 정해진 용도가 없지만, 병은 정해진 체계가 있다. 이를 알면 백병(百病)의 기관(機關)을 한 번 깨달음으로 끝낼 수 있으며, 또 어찌 수경(手經)이 병을 받지 않는다는 것을 의심하겠는가!

위의 한 단락은 육경(六經)의 정병(正病)에 대해 논한 것이다.

목록 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

표증은 땀을 내어 치료하고, 리증은 설사시켜 치료한다. 표증은 태양경에 속한다. 두통, 발열, 오한, 대소변이 정상인 상태, 허리와 목, 등이 뻣뻣한 증상, 맥이 부긴(浮緊) 경우가 모두 표증에 해당하며, 증상이 나타난 지 며칠이 되었는지에 관계없이 표증을 풀어주는 것이 좋고, 설사시키는 것은 좋지 않다.

땀이 나는 것은 표허(表虛)이므로 기(肌)를 풀어주는 것이 좋고, 땀이 나지 않는 것은 표실(表實)이므로 땀을 내는 것이 좋다. 그러나 땀을 내는 것에도 경중이 있으며, 옛말에 봄과 여름에는 땀을 내는 것이 좋다고 한 것은 천시(天時)를 빌려 양사(陽邪)가 밖에 있음을 비유한 것이다. 실제로 봄에는 양기가 아직 미약하고, 가을에는 양기가 오므라들려고 하므로 모두 대량의 땀을 내서는 안 된다. 여름에는 날씨가 더워서 현부(玄府)가 열려 있으므로 대량의 땀을 낼 필요가 없다. 겨울에는 양기가 잠복해 있으므로 감기 증상이 가벼운 경우에는 특히 땀을 내는 것이 좋지 않다. 다만 상한이 심한 경우에는 계절이 엄하고 피모(皮毛)가 단단하여 대량의 땀을 내지 않으면 흩어지지 않으므로 어쩔 수 없이 권도(權道)를 따른다.

음증(陰證)에 이르러서는 다만 궐증(厥證)이 있고 땀이 나지 않는 경우, 함부로 땀을 내어 경맥을 움직이면 죽을 수 있으므로, 표사(表邪)가 있는 경우에는 신열(辛熱)한 약으로 약간의 땀을 내어 흩어지게 하는 것이 좋다.

리증(裏證)은 처음에는 맥이 부(浮)하고 크며, 지금은 침(沉)하고 촉(數)하다. 처음에는 맑고 조용하지만, 지금은 조급하고 움직인다. 처음에는 두통, 발열, 오한이 있었지만, 지금은 오한이 없고 오히려 열을 싫어하며, 번조(煩躁)가 배가되고, 가슴에서 배꼽까지 아프고 부어오르며, 겨드랑이와 손바닥에서 저절로 땀이 나고, 위가 마르고 대변이 건조해져 대변이 통하지 않으며, 소변이 붉고 막히고, 갈증이 나며, 미쳐 날뛰고, 헛소리를 하며, 옷을 벗고 이불을 걷어차며, 손을 들고 발을 내저으며, 육맥(六脈)이 힘이 있는 경우가 바로 전경열증(傳經熱證)이다. 또 양이 성한 경우 잘못된 땀내기로 즉사할 수 있다고 한다. 혹은 처음 병이 시작될 때부터 이러한 증상이 나타나는 경우도 있으며, 증상이 나타난 지 며칠이 되었는지에 관계없이 통리(通利)하는 것이 좋고, 설사를 시키지 않으면 혈기가 통하지 않아 궐증(厥證)이 발생한다.

또한 말하자면, 순수하게 표증만 있고 리증이 조금도 없는 경우에는 표를 풀어줄 때 리를 공격하지 말아야 하며, 순수하게 리증만 있고 표증이 조금도 없는 경우에는 리를 공격할 때 표를 풀어주지 말아야 한다. 만약 표리(表裏)가 모두 나타나거나, 표증이 많고 리증이 적으며, 표증이 급하고 리증이 완만한 경우에는 먼저 표를 치료한 후 리를 공격해야 한다. 또는 리증이 많고 표증이 적으며, 리증이 급하고 표증이 완만한 경우에는 먼저 리를 공격한 후 표를 구해야 한다.

또한 표허이실(表虛裏實)인 경우에는 약이 신량(辛涼)해야 하며, 이허표실(裏虛表實)인 경우에는 약이 신열(辛熱)해야 한다. 모두 이(裏)를 위주로 하여 내기가 바르게 된 후에야 표를 치료할 수 있다. 비록 내부를 급히 치료하는 것만큼 급하지는 않지만, 표도 소홀히 해서는 안 된다. 표리허실(表裏虛實)을 분명히 하는 것이 의술의 큰 요점이다.

표리반(表裏半)인 경우에는 토법(吐法)과 화법(和法)을 사용해야 한다. 모든 병증에서 갈증이 있거나 없거나, 가슴 속이 번거롭거나 아니거나, 구토가 있거나 없거나, 복협통이 있거나 없거나, 기침이 있거나, 심하에 두근거림이 있거나, 소변이 불리(不利)하거나, 기타 증상이 있는 경우는 소양(少陽)이 주관하는 것이다.

사기가 표에 있으면 추위를 많이 타고, 사기가 이에 있으면 열이 많으며, 사기가 반표반리에 있으면 한열왕래(寒熱往來)가 있다.

사기가 표에 있으면 심복이 불만(不滿)하지 않고, 사기가 이에 있으면 심복이 창만(脹滿)하며, 사기가 반표반리에 있으면 흉협이 만(滿)하다.

사기가 표에 있으면 신음하며 불안해하고, 사기가 이에 있으면 광언난어(狂言亂語)를 하며, 사기가 반표반리에 있으면 말하려고 하면서도 말하지 않는다.

사기가 표에 있으면 소변이 맑고 배출이 쉬우며, 사기가 이에 있으면 소변이 탁하고 배출이 어렵다. 사기가 반표반리에 있으면 소변이 잘 나오기도 하고 잘 나오지 않기도 한다.

사기가 표에 있으면 번조(煩躁)하지 않고 갈증도 없으며 구토도 없지만, 사기가 이에 있으면 번만(煩滿)하고 갈증이 난다. 따라서 번조하거나 구토하는 경우는 사기가 표에서 이로 전변(傳變)하고 있는 것이다.

만약 이롱(耳聾), 협통(脅痛), 한열(寒熱), 구토하면서 입이 쓰고, 흉협이 긴만(緊滿)하며, 맥이 현삭(弦數)한 경우가 보이면, 이는 바로 반표반리(半表半里)이다.

맥이 크고, 흉만(胸滿)하며 담이 많거나, 또는 숙식(宿食)을 겸한 경우에는 토법을 쓸 수 있다. 《백문(百問)》에서 말하기를, ‘기가 상부에 떠서 심흉을 막고, 두통이 있으며 침이 많은 것은 토증(吐證)이다’라고 하였다. 《내경(內經)》에서 말하기를, ‘그 높은 것은 따라서 넘겨야 한다’고 하였다. 맥이 비록 크지만 완담(頑痰)이 없는 경우에는 토법을 써서는 안 되며, 오직 화해(和解)해야 한다.

옛사람들이 봄에는 토법이 적당하다고 한 것은 양기가 상부에서 발생하는 순리를 따른 것이며, 가을과 겨울에는 하법이 적당하다고 한 것은 양기가 내부로 수렴하는 순리를 따른 것이다. 이 또한 그 상도(常道)를 말한 것일 뿐, 병이 있으면 모두 권도(權道)에 따라야 한다.

양은 차게 하고 음은 따뜻하게 할 수 있다. 대체로 말하면, 삼양경의 병증은 양증이며, 수의 삼양경은 머리에서 발로 내려가므로 두통과 몸의 열 등이 나타난다. 삼음경의 병증은 음증이며, 족의 삼음경은 발에서 배로 올라가므로 복통과 설사 등이 나타난다.

그러나 음양 모두 표리 두 가지 증상이 있으며, 양증의 표리 증상은 모두 열로 귀결된다. 음증의 표증은 양증과 비슷하게 울체되어 있고, 이가 안으로 들어가면 전경과 직중의 차이가 있다.

대체로 양증의 표증은 발열과 오한이 있으며, 대소변이 정상이고, 얼굴에 광채가 나며 목소리가 맑고, 코숨이 평상시와 같으며, 손발이 따뜻하다.

양증의 리증은 입술이 타고 혀가 마르며, 손톱이 붉고 생기 있고, 몸이 가벼워 뒤척이기 쉽고, 갈증이 나며, 옷을 벗고, 손발을 휘젓고, 대변이 막히거나 굳으며, 소변이 붉거나 막히고, 맥이 뜨고 크며 빠르다. 땀을 내고, 토하게 하고, 설사시키고, 조화시키는 네 가지 방법으로 치료해야 한다.

음증의 표증은 열이 없고 오한이 있으며, 얼굴이 어둡고 목소리가 짧으며, 코숨이 차갑고, 손발이 차다.

음증의 리증은 입술이 자주색이고 혀가 말리며, 손톱이 푸르고 검고, 몸이 무거워 뒤척이기 어렵고, 갈증이 없으며, 옷을 꼭 끌어당기고, 누워서 다리를 많이 구부리고, 대변이 묽고 설사하며, 소변이 맑고 희고, 맥이 가늘고 깊으며 미약하다. 이는 양증과 반대되는 증상이다.

양증은 아래에서 위로 올라가므로 초기에 두통이 있지만, 음증은 두통이 없다.

양증은 밖에서 안으로 전해져 울체되어 열이 되지만, 음증은 몸에 열이 없고 오히려 차갑다.

양증은 손발을 휘젓고, 음증은 누워서 다리를 많이 구부린다.

양증은 내열이 있어 갈증이 나지만, 음증은 갈증이 없다.

양증은 대소변이 막히지만, 음증은 대소변이 맑고 잘 통한다.

오직 복통과 구토만은 음양 두 증상 모두에 있지만, 음증의 맥은 깊고 미약하다.

대체로 양증은 풍한서습으로 인해 생기며, 사기가 태양에서 생긴다. 음증은 음식과 일상생활, 기쁨과 노여움으로 인해 생기며, 사기가 소음에서 생긴다.

그러므로 상한에 내상이 겹치는 경우가 십중팔구이며, 이는 음양의 정병이다.

음양이 극에 달한 경우, 종치법을 따르는 것이 잘못이 아니다.

양사가 깊지 않으면 궐역에 이르지 못하고, 음사가 심하지 않으면 번조에 이르지 못한다.

이것은 물이 극에 달하면 불과 같아지고, 불이 극에 달하면 물과 같아지는 것을 말하며, 이를 반화(反化)라 한다. 이는 극에 달하면 해로움을 초래한다는 뜻이다.

양증(陽證)은 조열(潮熱), 땀, 변비, 얼굴이 붉음, 갈증, 미친 듯한 헛소리, 심하면 반점, 피, 숨이 가쁨 등의 증상이 나타난다. 그러나 열이 극에 달하면 갑자기 내부에 잠복하므로 몸이 차고 사지가 궐냉(厥冷)하여 음증(陰證)과 같은 상태가 된다. 그러나 몸은 차지만 옷을 가까이 하려 하지 않으며, 정신은 혼미하지만 기색은 광택이 나고, 맥은 반드시 침활(沈滑)하며 힘이 있다. 이것은 양극이 음과 같아진 것으로, 대시호탕으로 설사시키거나, 백호탕, 죽엽석고탕을 사용해야 한다.

음증(陰證)은 궐냉(厥冷), 구토, 설사, 갈증이 없고 조용히 움츠러들며, 심하면 인후통과 정성(鄭聲)이 나타난다. 그러나 한극(寒極)에 달하면 갑자기 불이 밖으로 떠오르며, 초조하고 어지러워 양증(陽證)과 같은 상태가 된다. 그러나 몸은 번조(煩躁)하지만 옷을 끌어당기고 눈을 가리며, 입은 건조하고 갈증이 있지만 물을 마시지 못하고, 맥은 반드시 침세(沈細)하며 힘이 없다. 이것은 음극이 양과 같아진 것으로, 통맥사역탕을 사용해야 한다.

종치(從治)란 반공(反攻)으로, 열약(熱藥)을 차게 하여 마시고, 냉약(冷藥)을 따뜻하게 하여 마시거나, 열약을 군약(君藥)으로 하고 냉약을 좌약(佐藥)으로 하거나, 냉약을 군약으로 하고 열제(熱劑)를 좌약으로 하는 것이다. 이는 또한 평범한 의사의 오류처럼 명확히 구분되지 않는다.

열병에 열약을 복용하고 나은 경우는 반드시 먼저 한약(寒藥)을 과다 복용했기 때문이며, 한병(寒病)에 한약을 복용하고 나은 경우는 반드시 먼저 열약을 과다 복용했기 때문이다.

만약 한(寒)으로 열(熱)을 치료하고, 열로 한을 치료하는 것을 역치(逆治)라 한다. 역치는 정치(正治)이다. 정치의 방법을 누가 모르겠는가!

표리(表裏)가 모두 없는 경우는 상초(上焦)와 하초(下焦)를 범하지 말아야 한다. 상한(傷寒)은 두통과 한열(寒熱)이 나타나며, 이는 표(表)이다. 입맛이 없고 복중(腹中)이 불화(不和)하며, 변비나 설사가 있는 것은 리(裏)이다. 만약 4~5일 후부터 경과(經過) 13일까지 표증도 없고 리증도 없으며 몸이 약간 뜨거운 경우는 허열(虛熱)이므로 소시호탕으로 화해(和解)해야 한다. 땀을 내거나 토하게 하여 상초의 청기(清氣)를 범하지 말아야 하며, 크게 설사시켜 하초의 위기(胃氣)를 범하지 말아야 한다.

몸이 뜨겁고 눈이 흐리며 눈동자가 조화되지 않고 대변이 굳은 경우에는 대시호탕이나 소승기탕으로 설사시킬 수 있다. 만약 이미 설사를 시켰는데 맥이 빠르고 소화가 잘 되어 자주 배가 고프며 6~7일 동안 대변을 보지 못한 경우는 어혈증(瘀血癥)이다.

표리(表裏)가 모두 있는 경우는 어느 쪽이 적고 어느 쪽이 많은지를 살펴야 한다.

표리(表裏)의 증상이 함께 나타날 때는 반드시 어느 쪽이 더 많은지를 구분하여 치료해야 한다.

맥이 뜨고 큰 것은 표증(表證)이며, 번갈(煩渴)과 오적(尿赤)은 리증(裏證)이므로 오령산으로 치료한다.

두통과 신열(身熱), 변비는 리증(裏證)이며, 소변이 맑고 잘 나오는 것은 표증(表證)이므로 계지탕으로 치료한다.

심만(心滿)과 식욕부진, 변비는 리증(裏證)이며, 오한과 두한(頭汗)은 표증(表證)이므로 소시호탕으로 치료한다.

태양병(太陽病)에서 조기에 하법(下法)을 사용하여 열이 동반된 설사를 하고 심비경(心痞硬)이 있는 경우를 표리불해(表裏不解)라 하며, 계지인삼탕으로 치료한다.

태양병(太陽病)에서 조기에 하법(下法)을 사용하여 복통과 적취(積聚)가 있는 경우를 태양태음(太陽太陰) 또는 리전표(裏傳表)라 하며, 계지가작약탕으로 치료하고, 심한 경우에는 대황을 가한다.

태양병(太陽病)에서 조기에 하법(下法)을 사용하여 설사가 멈추지 않고 맥이 촉(促)하며, 숨이 차고 땀이 나는 것은 표증(表證)이 아직 해결되지 않았기 때문에 갈근황련탕으로 치료한다.

맥이 현(弦)하고 흉만(胸滿)이 있는 경우에는 치자시탕으로 토법(吐法)을 사용한다.

표증(表證)이 많고 리증(裏證)이 적은 경우에는 일반적으로 백호탕 또는 소시호탕을 합방하여 사용한다.

리증(裏證)이 많고 표증(表證)이 적은 경우에는 오령산 또는 소시호탕을 합방하여 사용한다.

표리(表裏)의 증상이 모두 급한 경우에는 방풍통성산 또는 대시호탕으로 치료한다.

땀을 내야 할 때 하법(下法)을 사용하면 어혈(瘀血), 오(懊), 비기(痞氣), 결흉(結胸) 등의 문제가 생길 수 있다.

태양증(太陽證)에서 맥이 뜨고 긴(緊)한 경우에는 땀을 내는 것이 적절하다. 땀을 내도 증상이 해결되지 않으면 다시 땀을 내야 한다. 만약 땀을 내지 않으면 한사(寒邪)가 경맥을 전변(傳變)하므로, 어느 경맥을 전변했는지와 어떤 병증이 나타났는지를 살펴야 한다.

만약 땀을 내야 할 때 오히려 하법(下法)을 사용하면 표사(表邪)가 허(虛)를 타고 내함(內陷)하여 열이 리(裏)에 쌓이게 되어 어혈(瘀血), 오(懊), 비기(痞氣), 결흉(結胸) 등의 증상으로 변하게 된다.

하법(下法)을 사용해야 할 때 땀을 내면 두근거림, 망양(亡陽), 섬어(譫語), 궐갈(厥竭) 등의 증상이 생길 수 있다.

리증(裏證)이 갖추어지고 맥이 침실(沉實)한 경우에는 하법(下法)을 사용하는 것이 적절하다. 하법을 사용한 후에도 열이 가라앉지 않고 맥이 조화되지 않으면, 여전히 허실(虛實)을 헤아려 다시 하법을 사용해야 한다.

만약 하법을 사용하지 않으면 사기(邪氣)가 나갈 길이 없게 되며, 또 하법을 사용해야 할 때 오히려 땀을 내면 진액(津液)이 내부에서 고갈되어 동계(動悸) 등의 증상으로 변하게 된다.

땀을 내서는 안 되는 경우는 여러 허증(虛證), 인창(咽瘡), 림혈(淋血), 괴증(壞證), 동기(動氣)와 풍온(風溫), 풍습(風溼), 맥이 지연(遲延)하는 경우 등이다.

땀을 내도 되는 경우는 맥증(脈證)이 모두 표(表)에 있는 경우이지만, 너무 이르거나 지나치게 땀을 내면 진액(津液)이 고갈되어 변증(變證)이 생길 수 있다.

땀을 내서는 안 되는 경우가 있다. 여러 허손(虛損)으로 인해 목이 마르고 입이 마르며, 목이 아프고 상처가 나며, 오줌이 잘 나오지 않거나, 월경이 막 시작되었을 때, 여러 출혈, 거품을 토하며 기침하는 나쁜 증상, 배꼽 주위 위아래 좌우로 기운이 움직이는 증상, 풍온(風溫), 풍습(風濕), 습온(濕溫), 맥이 느리고 미세하며 막힌 경우, 혹은 궐증(厥證)이면서 맥이 긴장된 경우에는 모두 화해(和解)로 치료해야 하며 땀을 내서는 안 된다. 억지로 땀을 내게 하면 병이 가벼운 경우 낫기 어렵고, 심한 경우 말이 어지럽고 눈이 어지러워 죽게 된다.

설사를 시켜서는 안 되는 경우가 있다. 여러 허증(虛證)으로 인해 목이 부어오르고 토하며 궐증(厥證)이 있고, 가슴이 맺히며, 기운이 움직이고 맥이 뜨며 허약하며 표증(表證)을 동반한 경우이다. 설사를 시켜도 되는 경우는 맥과 증상이 모두 안에 있을 때이지만, 너무 이르거나 지나치게 하면 물과 곡식이 빠져나가 변증이 생길 수 있다.

설사를 시켜서는 안 되는 경우가 있다. 여러 허증(虛證), 목이 부어오름, 토하고 궐역(厥逆)함, 가슴이 맺히고 방귀가 나오지 않음, 배꼽 주위 좌우 위아래로 기운이 움직임, 맥이 뜨고 가늘며 허약하고 미세하며 막힘, 표증(表證)을 동반한 오한 등의 증상이다. 설사를 시키면 위험하므로, 적절히 온열약(溫熱藥)으로 구제해야 한다.

음허(陰虛)에 화(火)가 겹치고 맥이 빠른 경우, (뜸을) 뜨면 소모된다. 음양(陰陽)의 두 독(毒), 및 소음증(少陰證)으로 토하고 설사하며, 입이 무덤덤하고 등이 오한이 나며 맥이 미세하고 막힌 경우, 양허(陽虛)에 속하는 경우에는 뜸을 뜨는 것이 좋다. 음허(陰虛)에 화(火)가 겹치고 맥이 미세하며 빠른 경우에는 뜸을 뜨는 것이 적합하지 않다. 대체로 외부의 불이 내부의 불을 도울 수 있기 때문에, 불이 타오르면 하체가 반드시 무겁고 저리며, 뼈가 타고 살이 소모되거나, 이로 인해 유정(遺精)이나 조열(潮熱) 기침에 피가 보이는 등 모두 화기(火氣)가 일으키는 것이다.

《활인서(活人書)》에서 말하기를, 대체로 뜸을 뜬 후나 불로 달군 침을 놓은 후의 증상은 화사(火邪)로 인해 발광(發狂)하는 것과 같으며, 소시호탕(小柴胡湯)에 용골(龍骨)과 모려(牡蠣)를 가하여 치료한다고 하였다.

격막이 차고 사지가 차며 맥이 미세한 경우, (토하게 하면) 죽는다. 격막 위에 찬 음료가 있어 헛구역질을 하는 것은 소음병(少陰病)이다; 사지가 차다는 것은 위(胃)가 허약하다는 것이다; 맥이 미세하다는 것은 아래가 허약하다는 것이다. 잘못 토하게 하면 내부가 번조(煩躁)해지고 원기(元氣)가 손상되어 구제할 수 없게 되는 경우가 있다.

만약 토해야 할 경우인데 오히려 따뜻하게 하면, 독기(毒氣)가 위(胃)에 울결되어 발광(發狂) 등의 증상이 된다.

급히 설사를 시켜 물을 구해야 하며, 액체를 보존할 기회는 매우 적다; 상한(傷寒)으로 열기가 장(臟)에 들어가 소음경(少陰經)으로 흐르면, 인후가 타고 입이 마르며 갈증이 나며, 신수(腎水)가 마른 것이다; 열병(熱病)으로 열이 그치지 않고, 눈동자가 조화롭지 못한 것도 신수(腎水)가 마른 것이며, 모두 급히 설사를 시켜 신수(腎水)를 구해야 한다.

양명병으로 열이 나고 땀이 많이 나거나, 이미 땀을 내도 해소되지 않으며, 복부가 가득 차고 아프며, 미쳐 헛소리를 하며 대변이 나오지 않는 경우에는 모두 급히 하법을 써서 위액을 보존해야 한다.

상한으로 맥이 현하고 지체되면, 현한 맥은 한증(寒證)을, 지체된 맥은 장부의 병을 나타낸다. 맥이 크고 긴장되면, 큰 맥은 양증(陽證)을, 긴장된 맥은 한증(寒證)을 나타내는데, 이를 모두 양증 속에 음증이 숨어 있다고 하며, 급히 하법을 써서 음양을 구분해야 한다.

또한 하리(下利)가 있는데 삼부의 맥이 평탄하고 심하(心下)가 단단하면 내실(內實)이다. 하리로 맥이 지체되고 미끄러우거나, 부대(浮大)하여 눌러보면 거칠고, 음식을 싫어하는 경우는 모두 위에 숙식(宿食)이 있는 것이다.

다만 숙식에는 파상(巴霜)을 금하고, 다만 대황(大黃)으로 씻어내는 것이 적합하다.

급히 온법을 써서 양기를 조화시키고 구토를 멈추는 효과는 작지 않다.

맥이 침체되고 사지가 차며, 횡격막 위에 한음(寒飮)이 있어 헛구역질을 하거나 때때로 두통이 있는 경우는 모두 한기(寒氣)가 위로 공격하는 것이므로 급히 온법을 써서 삼미삼유탕(三味參萸湯)을 사용한다.

내한(內寒)이 이미 극에 달하여, 궐역(厥逆)과 구토, 설사가 있고, 갈증이 없으며 조용히 웅크리고 있고, 양화(陽和)의 기운이 거의 끊어질 지경이며, 육맥(六脈)이 있는 듯 없는 듯한 경우에는 급히 온법을 써서 사역탕(四逆湯)을 사용한다.

무릇 급하다고 하는 것은 병세가 이미 심하여 곧 변증이 있을 것이므로, 다른 병처럼 완화시킬 수 있는 것이 아니다.

기타 태양병으로 땀이 멈추지 않거나, 땀을 낸 후 바람을 싫어하며, 땀을 낸 후 번조(煩躁)와 심계(心悸), 신통(身痛)이 있는 경우에는 모두 급히 부자(附子)를 계지(桂枝), 작약(芍藥) 등에 가하여 사용해야 한다.

삼양맥(三陽脈)이 지체되고 복통이 있는 경우에는 건중탕(建中湯)을 먼저 시행해야 한다.

다만 한 번 복용하여 병증에 맞으면 즉시 중단해야 하며, 상한의 약은 모두 그러하다.

과경(過經)은 해소되지 않아 한하법(汗下法)을 가볍게 하는 것을 말한다. 상한은 6일 동안 경맥을 한 번 전변하고, 7일째에 해소되어야 하는데, 다시 전변하여 13일 이상이 되어도 낫지 않는 것을 과경이라 한다.

한하법을 잘못 써서 사기가 머물러 떠나지 않고, 정신이 혼미해져 헛소리를 하며, 가슴이 가득 차고 갈증이 생기는 경우에는 그 표리증(表裏證)에 따라 조절하거나, 가볍게 다시 한하법을 시행한다.

만약 맥이 어지럽고 머리카락이 빠지며, 촌관척(寸關尺)이 함몰되면 위험하다.

만약 맥이 완화되고 편안히 잠을 자는데 사기가 다 없어지지 않은 경우는 정기(正氣)가 아직 회복되지 않은 것이므로, 삼호작약탕(參胡芍藥湯)으로 조절한다.

대변을 보내는 하리가 있고 맥이 화평한 경우는 의사가 환약으로 하법을 써서 잔열(餘熱)이 머물러 있는 것을 알 수 있다.

무릇 과경으로 기허(氣虛)가 되거나, 이기(異氣)가 더해진 경우는 괴증(壞證)과 참고하여 치료해야 한다.

척맥(尺脈)이 지체되면 잠시 보하는 것을 꺼릴 필요가 없다.

무릇 촌관척(寸關尺)이 지체되고 약하면 혈(血)이 부족한 것이다.

풍한 초증이나 잡증을 막론하고 모두 땀내기, 토하기, 설사시키기를 금하며, 먼저 소건중탕이나 황건중탕으로 맥을 구해야 한다. 만약 본래 체질이 실한 사람이라면 소시호탕도 좋으며, 맥이 느리지 않을 때에야 치료를 시행할 수 있다.

표를 풀어주고, 속을 공격하며, 속을 따뜻하게 하는 처방은 양을 돕고 음을 보조하며 음을 억제하는 의미이다. 여기서 음양은 표리를 말한다.

병든 자는 허하고 병들지 않은 자는 실하다. 표에 병이 있고 속이 화하면 사기가 밖으로 나가 양이 허하고 음이 성하게 되므로, 표를 풀어줄 때 열을 멀리하지 않고 신감한 약제를 사용하여 양을 돕는다.

속에 병이 있고 표가 화하면 사기가 안으로 들어가 음이 허하고 양이 성하게 되므로, 속을 공격할 때 추위를 멀리하지 않고 산고한 약을 사용하여 음을 돕는다.

만약 음경이 스스로 한사를 받으면 장병이 음에 빠지게 되고 양기가 탈하게 되므로, 급히 신열한 약으로 양을 회복시키고 음을 억제해야 한다.

그러므로 말하기를, 계지를 삼키면 양이 성하면 죽고, 승기탕을 위에 넣으면 음이 성하면 죽는다고 했다.

실증을 더 실하게 하고 허증을 더 허하게 하며, 부족한 것을 손상시키고 남은 것을 보태는 것은 의사가 죽이는 것이다. 이것이 땀내기와 설사시키기의 요점이다.

법은 적절함을 귀하게 여기며, 미치지 못함이 지나침보다 낫다. 법이란 땀내기, 토하기, 설사시키기, 따뜻하게 하기, 화해시키기의 다섯 가지 방법을 말하며, 각각 다르다.

땀내기에는 대한발표와 미한해기가 있어 경중을 구별한다.

설사시키기에는 급하, 소여, 미화, 삼리가 있어 청탁을 가린다.

따뜻하게 하기에는 보하는 것도 있다.

토하기에는 선용, 탐인이 있거나, 단지 관대하게 이롭게 하여 감히 토하지 않는 경우도 있다.

화해시키기는 하나뿐이다.

혹자는 상한에는 보법이 없다고 말하며, 열기가 보를 받아 다시 성해지면 다시 설사시키는 것은 중한 곤란을 초래한다고 한다. 다만 허번리한음증은 이 예에 들지 않는다.

적절함을 얻은 자는 다섯 가지 방법으로 간절함을 통찰하고, 지나친 자는 거친 공이 맹진하며, 미치지 못한 자는 중간 공이 완화하고 가볍게 따른다.

무릇 상한의 땀내기와 설사시키는 약은 한 번 복용하여 병에 맞으면 즉시 그치며, 반드시 약을 다 먹을 필요는 없고, 잡병과는 다르다.

상한은 땀내기, 토하기, 설사시키기의 세 증상에 불과하며, 만약 적절하게 사용하면 무슨 전변이 있겠는가, 전적으로 의사의 정명함과 신중한 처리에 달려 있다.

증상은 비슷하지만 아닌 것이 있으니, 알지 못하면 차라리 치료하지 않는 것이 낫다.

상한의 증상이 확실히 정해지지 않았을 때는 풍습(風溼), 노역(勞役), 담식(痰食) 등이 함께 있는지 없는지 알 수 없어, 비슷하지만 아닌 경우가 많으니 가장 자세히 구별해야 한다. 따라서 알지 못하는 경우에는 차라리 치료하지 않는 것이 낫다.

반고(班固)가 말하기를, ‘병이 있어도 치료하지 않는 것이 중의(中醫)를 얻는 것이다’라고 하였다.

만약 한 가지 약을 잘못 쓰면, 후회하더라도 이미 늦을 것이다.

아! 옛날에는 의약으로 요절하는 것을 구했지만, 지금은 의약으로 삶을 치료한다. 삶을 치료하는 것은 좋지만, 사람을 죽음으로 이끄는 실수를 저지르는 것은 도둑질을 꾀하는 것과 다를 바가 없지 않은가! 조심하라! 조심하라!

위의 단락은 표리(表裏)와 음양(陰陽), 한(汗), 토(吐), 하(下), 온(溫), 해(解)법에 대해 논한 것이다.

목록 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

상한(傷寒)은 오한(惡寒)을 동반하며 땀이 나지 않고 손발이 약간 차가워진다. 상한은 서리가 내린 후, 춘분 전에 길을 떠돌며 서리를 밟고 얼음을 차며 찬 기운을 맞아 발병하는 질병이다. 반드시 먼저 오한이 있고, 두통이 심하며, 콧물이 없고, 목소리가 앞은 가볍고 뒤는 무겁게 들리며, 입안은 평상시와 같다. 비록 먹지 않아도 음식을 싫어하지 않으며, 손발이 뜨겁지 않다. 병이 깊고 중한 경우에는 반드시 몸이 아프고 열이 나며, 겨울철에는 마황탕(麻黃湯)을 사용한다. 가볍고 얕은 경우에는 도씨마황탕(陶氏麻黃湯)을, 허한 경우에는 인삼순기산(人蔘順氣散)을 사용한다. 세 시(三時)에는 강활충화탕(羌活沖和湯)이나 소시호탕(小柴胡湯)을 사용하며, 일반적으로는 마황행인음(麻黃杏仁飲)을 사용한다. 이는 땀이 나지 않는 것을 상한으로 구분하는 것으로, 바람, 더위, 습은 모두 땀이 나지만 오직 추위만이 혈(血)을 얼게 하여 땀이 나지 않게 한다. 초기 증상과 전변(傳變), 잡증(雜證)에 대해서는 후반부에 자세히 설명한다.

상풍(傷風)은 오풍(惡風)을 동반하며 저절로 땀이 나고 손발이 약간 번거롭다. 상풍의 초기 증상은 두통, 입안이 평상시와 같음, 음식을 싫어하지 않음 등이 상한과 같다. 그러나 추위는 음사(陰邪)이고 바람은 양사(陽邪)이기 때문에, 상한은 울체된 후에야 열이 나지만 상풍은 즉시 열이 난다. 상한은 손발이 약간 차갑지만, 상풍은 손등과 발등이 모두 뜨겁다. 상한은 콧물이 없지만, 상풍은 콧물이 흐르며 목소리가 항아리 속에서 나는 것 같다. 상한은 얼굴이 창백하고 몸이 아프지만, 상풍은 얼굴이 윤기가 있고 몸이 무겁다. 상한은 땀이 나지 않으며 오한은 있지만 오풍은 없고, 상풍은 땀이 나며 오풍은 있지만 오한은 없다. 심한 경우에는 저절로 땀이 계속 나며 바람을 싫어하고, 다시 오한을 느낀다. 겨울철에는 계지탕(桂枝湯)을 사용한다. 저절로 땀이 나고 소변이 잦은 경우에는 작약감초탕(芍藥甘草湯)을, 저절로 땀이 나고 소변이 잘 나오며 다리가 오그라들고 긴장되는 경우에는 계지탕에 인삼과 부자를 가미한다. 가벼운 경우에는 시호계지탕(柴胡桂枝湯)을 사용한다. 저절로 땀이 나고 갈증이 있으며 소변이 나오기 어려운 경우에는 사기가 점차 안으로 전변(傳變)하고 있으므로 오령산(五苓散)을, 저절로 땀이 나지만 갈증이 없는 경우에는 사기가 표(表)에 있으므로 복령계감탕(茯苓桂甘湯)을 사용한다. 세 시(三時)에는 방풍충화탕(防風沖和湯)이나 시호계지탕(柴胡桂枝湯), 또는 패독산(敗毒散)에서 복령을 제거한 것을 사용한다. 코가 막힌 경우에는 통관산(通關散)을, 일반적으로는 시호반하탕(柴胡半夏湯)을 사용한다. 옛날에 육경(六經) 상풍 방을 세웠으니, 뒤의 계지탕 아래에서 볼 수 있다.

그러나 삼음약(三陰藥)은 모두 신열(辛熱)하여 상한(傷寒) 치료법과는 다르다. 중경(仲景)은 상한과 상풍(傷風)의 표증(表證)을 치료할 때 땀이 나는 경우와 나지 않는 경우로 나누고, 리증(裏證)은 화해(和解)와 통리(通利)로 동일하게 치료하며 더 이상 구분하지 않았다. 이제 계부팔물(桂附八物)을 자세히 살펴보면, 아마도 풍사(風邪)가 음분(陰分)을 직접 손상시키거나, 그 사람이 본래 허약하거나, 혹은 방사(房事) 후에 상풍에 걸린 경우에 적합할 수 있다. 그러나 이를 일반적인 표약(表藥)으로 사용한다면 많은 사람을 그르칠 수 있다. 상풍을 치료하고 표사를 발산시킬 때는 신열보다는 신온(辛溫)이, 신온보다는 신량(辛涼)이 더 효과적이다.

어떤 이는 육음(六淫) 중 중경이 특히 풍한(風寒)에 대해 자세히 설명하고 서습(暑溼)은 간략히 언급하며 조화(燥火)는 전혀 언급하지 않은 것을 의심한다. 왜냐하면 서와 화는 같은 기운이고, 조와 습은 같은 근원이며, 풍한은 육경(六經)을 통해 전변(傳變)하는 반면, 서습은 성질이 치우쳐 오장(五臟)에 직접 영향을 미치기 때문이다. 강한 사람은 기운이 흐르면 그만이지만, 약한 사람은 병이 되기 때문이다.

앞에서 말한 삭삭(嗇嗇)은 부족함을, 사사(灑灑)와 사석(灑淅)은 모두 바람을 싫어하는 모습을 말한다.

표리가 급하면 표를 치료하고, 리가 급하면 리를 치료하며, 음이 양과 같으면 양감(兩感)이라 한다. 양감은 반은 양에 들어가고 반은 음에 들어가며, 음양이 모두 감응되어 장부가 모두 병들게 된다.

첫날 태양과 소음이 함께 병들면, 두통은 태양의 사기가 표에 성한 것이고, 입이 마르고 갈증이 나는 것은 소음의 사기가 리에 성한 것이다.

둘째 날 양명과 태음이 함께 병들면, 몸이 열나고 헛소리하는 것은 양명의 사기가 표에 성한 것이고, 먹기를 원하지 않고 배가 부른 것은 태음의 사기가 리에 성한 것이다.

셋째 날 소양과 궐음이 함께 병들면, 귀가 먹먹한 것은 소양의 사기가 표에 성한 것이고, 음낭이 오그라들고 사지가 차가운 것은 궐음의 사기가 리에 성한 것이다.

오장육부가 모두 병들어 표를 치료하려 해도 리가 급하고, 리를 치료하려 해도 표가 급하면 반드시 죽을 증상이다.

그러나 기운이 실하고 사기를 얕게 받은 자, 혹은 이기(異氣), 풍온(風溫), 풍습(風溼) 등을 함께 받은 자는 오히려 구할 수 있다. 그래서 중경에는 치료에 선후가 있고, 표사를 발산시키고 리를 공격하는 방법이 있다고 말한 것이다.

법은 그 표리의 완급과 허실을 어떻게 살필 것인가에 있다. 만일 표리 모두 급하면 대강활탕(大羌活湯)으로 주치한다. 만일 양증(陽證)으로 양경(陽經)이 먼저 병을 받아 몸이 아프지만 설사하지 않는 경우는 표가 급한 것이므로, 먼저 갈근(葛根)과 마황(麻黃)으로 표사를 발산시키고, 후에 조위승기(調胃承氣)로 리를 공격한다.

음증(陰證)으로 음경(陰經)이 먼저 병을 받아 몸이 아프고 설사가 멈추지 않는 경우를 이급(裏急)이라 하며, 먼저 사역탕(四逆湯)으로 이(裏)를 구하고, 이후 계지탕(桂枝湯)으로 표(表)를 구한다.

음양이 아직 분명하지 않은 경우에는 도씨충화탕(陶氏沖和湯)으로 탐색한다.

옛 방법에 따르면, 첫날 수태양(太陽)과 소음(少陰)의 병증에는 오령산(五苓散)을 주로 사용하며, 두통이 있으면 강활(羌活)과 방풍(防風)을 가하고, 갈증이 있으면 황백(黃柏)과 지모(知母)를 가한다.

둘째날 양명(陽明)과 태음(太陰)의 병증에는 대시호탕(大柴胡湯)을 사용한다.

셋째날 소양(少陽)과 궐음(厥陰)의 병증은 매우 위험하므로, 대승기탕(大承氣湯)에 천궁(川芎)과 시호(柴胡)를 가하여 구한다.

《활인서(活人書)》에서는 음양을 구분하지 않고 오직 사역탕(四逆湯)과 계지탕(桂枝湯)만을 사용하였는데, 선배들은 모두 이를 잘못이라고 여겼다.

대체로 양감(兩感)의 경우, 맥(脈)이 양(陽)에 따르면 치료가 가능하지만, 음(陰)에 따르면 치료하기 어렵다.

상풍(傷風)에 한(寒)이 보이거나, 상한(傷寒)에 풍(風)이 보이는 경우, 맥(脈)이 증(證)과 맞지 않고 반대된다.

먼저 상한(傷寒)을 앓고 후에 상풍(傷風)을 앓는 경우, 증상은 상한(傷寒)이지만 상풍(傷風)의 맥(脈)이 나타난다. 먼저 상풍(傷風)을 앓고 후에 상한(傷寒)을 앓는 경우, 증상은 상풍(傷風)이지만 상한(傷寒)의 맥(脈)이 나타난다.

이는 영(榮)과 위(衛)가 모두 실(實)하기 때문에 땀이 없고 번조(煩躁)하며, 대청룡탕(大青龍湯)을 사용한다.

번조(煩躁)가 없는 경우에는 계마각반탕(桂麻各半湯)을 사용한다.

일반적으로는 대강활탕(大羌活湯), 구미강활탕(九味羌活湯)에 인삼(人蔘)과 대조(大棗)를 가하거나, 신술산(神術散), 향소산(香蘇散)을 사용한다.

삼양합병(三陽合病)은 스스로 설사하고 땀을 흘리며, 경(經)에서 부(腑)로 들어가는 것을 살핀다. 또는 한 양(陽)이 먼저 병들고 다른 한 양(陽)이 따라 병들거나, 두 양(陽)이 함께 병들거나, 세 양(陽)이 함께 병들어 전이(傳移)하지 않는 것을 합병(合病)이라 한다.

자리(自利)란 설사가 묽고 무른 것을 말한다.

삼양합병(三陽合病)은 한사(寒邪)가 심하고 이기(裏氣)가 화합하지 못한 것이다.

기(氣)가 아래로 행하면 설사하고, 기(氣)가 위로 역하면 토한다.

수태양(太陽)과 양명(陽明)이 합병하여 자리(自利)하고 오한(惡寒)이 있는 경우 승마갈근탕(升麻葛根湯)을, 오열(惡熱)이 있는 경우 백호탕(白虎湯)을 사용한다.

수태양(太陽)과 소양(少陽)이 합병하여 자리(自利)하는 경우 황금탕(黃芩湯)을, 토하는 경우 반하(半夏)와 생강(生薑)을 함께 가한다.

양명(陽明)과 소양(少陽)이 합병하여 자리(自利)하는 경우가 가장 중하므로, 소시호탕(小柴胡湯)에 승마갈근탕(升麻葛根湯)을 합한다.

하법(下法)이 적합한 경우로, 본래 수태양병(太陽病)이었으나 땀과 하법으로 진액이 소모되어 위부(胃腑)가 조실(燥實)해져 양명(陽明)으로 전이된 것을 수태양양명(太陽陽明)이라 하며, 비약환(脾約丸)으로 윤택하게 한다.

본래 소양병(少陽病)이었으나 땀으로 열이 위부(胃腑)로 들어가 대변이 조(燥)해진 경우, 대시호탕(大柴胡湯)으로 가볍게 하법(下法)을 사용한다.

본래 양명경의 병증으로 열이 심해져 위부로 전이된 것을 정양양명이라 하며, 이는 본경 자체의 병증이다. 조위승기탕으로 중초를 조절하여 치료해야 한다.

태양은 기가 적고, 소양은 혈이 적으나, 양명은 두 양경의 중간에 위치하여 기와 혈이 모두 풍부하다. 따라서 양명을 중초로 치료하면서 태양과 소양을 건드리지 않도록 해야 한다.

또한 삼양합병으로 얼굴이 더러워지고, 복부가 팽만하며, 몸이 무거워 돌아누우기 힘들고, 헛소리를 하며 오줌을 싸고, 입이 마르며 감각이 없고, 대변이 나오기 힘든 경우에는 백호가삼탕으로 치료해야 하며, 발한이나 하법을 사용해서는 안 되며, 이 또한 중초를 치료하는 방법이다.

발한법이 적합한 경우도 있는데, 표증으로 두통과 오한이 아직 사라지지 않아 태양경이 아직 경과하지 않은 경우에는 특히 발한을 시켜야 한다.

태양양명으로 숨이 차고 가슴이 그득한 경우에는 마황탕을 사용한다.

태양소양에는 마황탕과 소시호탕을 합방한다.

일반적으로는 구미강활탕에 석고, 지모, 지각을 가미한다.

경맥에 있을 때는 발한을 시키고, 경맥을 지나면 하법을 사용해야 한다.

삼양병병은 발한을 통해 공격적으로 치료할 수 있으며, 반드시 위로 전이되어 근본으로 돌아간다.

병(並)이란 재촉하여 몰아붙인다는 의미이다.

처음에는 두 양경이 합병하고, 후에 한 양경의 기가 성하고 다른 한 양경의 기가 쇠하여 한 경맥으로만 병증이 집중되며, 초기의 증상도 해소되지 않는다.

양명이 태양과 병병한 경우, 태양증이 아직 해소되지 않았는데 양명증이 또 이르러, 마황탕과 승마갈근탕을 합방한다.

태양증이 심하면 태양경의 약을 가미하고, 양명증이 심하면 양명경의 약을 가미하며, 이후에도 이와 같이 한다.

소양이 태양과 병병한 경우, 태양증이 아직 해소되지 않았는데 소양증이 또 이르러, 마황탕과 소시호탕을 합방한다.

두통과 목이 뻣뻣하며, 어지럽고 가슴이 막힌 것 같은 증상에도 적합하다.

일반적으로는 구미강활탕을 사용한다.

소양이 양명과 병병한 경우, 목이 토를 극하는 것으로 치료하기 어려우며, 소시호탕과 승마갈근탕, 시호승마탕으로 구제한다.

이러한 병병은 표증에 있는 경우 모두 발한을 시킬 수 있다.

만약 태양증이 사라지고 위부로 들어간 경우를 전경이라 하며, 병병이 아니므로 체질을 고려하여 하법을 사용해야 한다.

옛말에 이르기를, 삼음에는 합병과 병병 두 가지 병증이 없다고 했다.

그러나 삼음(三陰) 역시 서로 합병하는 경우가 있지만, 양감(兩感)이 아닌 이상 음경(陰經)과 양경(陽經)이 합병하는 이치는 없다.

다만 전염될 수 있는 역려(疫癘)에 대해 들었는데, 역(疫)은 질병이 마귀와 같다고 하여 역려(疫癘)라 하며, 시기(時氣)라고도 한다.

봄은 따뜻해야 하는데 오히려 서늘하고, 여름은 더워야 하는데 오히려 시원하며, 가을은 서늘해야 하는데 오히려 매우 더우며, 겨울은 추워야 하는데 오히려 매우 따뜻하여, 그 시기가 아닌데 그 기운이 있다.

일반적으로 이를 감염되면 즉시 두통과 몸살, 오한과 열이 나며, 한 지역의 어른과 아이들이 모두 비슷한 병을 앓는다.

치료법이 상한과 약간 다른 것은, 봄에는 간을 청량하게 하는 승마갈근탕, 여름에는 심장의 열을 다스리는 이향산과 조중탕, 가을에는 폐의 습을 치료하는 백호가창탕과 인진오령산, 겨울에는 신장의 한기를 다스리는 위유탕과 감길탕을 사용하며, 토기(土氣)가 사계절에 왕성할 때는 해당 경락에 따라 치료한다.

치료법이 상한과 같은 것은 표증(表證)에는 패독산, 반표리(半表裏)에는 소시호탕, 리증(裏證)에는 대시호탕을 사용하며, 내상(內傷)이 함께 있는 경우에는 보(補), 산(散), 강(降)이 적합하며, 인중황환이 이에 해당한다.

경전에 이르길, 역기(疫氣)는 진단에 구애받지 않으며, 더욱이 운기(運氣)에서 구해야 한다고 하였다.

역병이 있는 집에 들어가는 사람은 마유를 복용하거나, 종이 심지에 마유와 웅황, 주사말을 묻혀 귀와 코 안에 넣으면, 더러운 독기의 기운을 피하는 데 가장 좋으며, 마을 전체에 퍼져 있을 때는 여의단을 잘 사용하는 것도 좋다.

어찌 정기(正氣) 역시 많이 어그러지는 줄 알겠는가.

경전에 이르길, 봄 기운은 온화하고, 여름 기운은 더우며, 가을 기운은 청량하고, 겨울 기운은 차갑다고 하였다.

상한을 독이 있는 것으로 여기는 것은, 그 가장 무서운 살벌한 기운이 되기 때문이다.

사기(四氣)에 상하여 어느 경락에 머물러 어떤 병을 일으키는가?

대개 봄에 바람에 상하면 여름에는 반드시 순설(飧泄)이 되고, 여름에 더위에 상하면 가을에는 반드시 학리(瘧痢)가 되며, 가을에 습에 상하면 겨울에는 반드시 기침이 되고, 겨울에 추위에 상하면 봄에는 반드시 학질이 된다.

학질은 이틀에 한 번씩 발작하고, 학질은 하루에 한 번씩 발작한다.

가을에 습에 상하여 즉시 발병하지 않는 경우, 겨울에 바람과 추위가 서로 부딪혀 담연(痰涎)이 생겨 기침이 된다.

겨울에 추위에 상하여 즉시 발병하지 않는 경우, 봄에 따뜻한 기운과 서로 부딪혀 온병(溫病)으로 변한다.

이와 같이 사시(四時)의 정기(正氣) 역시 화합을 어그러뜨릴 수 있다.

모두 발병할 때 거슬러 올라가 병의 원인을 추측하는 것이지, 다쳤을 때 오늘의 병을 미리 예측하는 것이 아니다. 따라서 오래되어 흩어져 병이 되지 않는 경우도 있으니, 어찌 한 가지로만 고집할 수 있겠는가!

다만 기가 내부에 침범하여 심복이 불쾌함을 느끼는 경우에는 불환금정기산을 가감하여 위기를 바로잡아야 한다.

봄에는 온병으로 변하고, 여름에는 열병으로 변한다.

온병은 춘분 이후에 나타나는 태양병으로, 발열, 기침, 몸살, 갈증, 오한이 없으며, 맥이 현삭하고 긴장되지 않으며, 오른쪽 맥이 왼쪽보다 도리어 강하다. 이는 열이 내부에 울체되어 있기 때문이며, 혹은 여러 경락에 흩어져 있을 수 있으므로 각각 해당 경락을 취하여 치료한다.

열병은 온병과 같지만, 하지 이후에 발병하며, 맥이 홍삭하고, 열과 갈증이 더욱 심하다.

비록 겨울에 찬 기운을 받아 근골에 잠복해 있지만, 인체는 천기의 변화를 따라 춘분이 되면 한기가 온기로 변하고, 하지가 되면 한기가 열기로 변한다.

그래서 상한은 오한이 있으나 갈증이 없고, 온열은 오한이 없으나 갈증이 있다.

오한이 없으면 병이 외부에서 온 것이 아니며, 갈증이 있으면 내부에서 표면으로 이르러 열이 주리에 울체되어 밖으로 배출되지 못하고 다시 안으로 돌아가므로, 결국은 안이 많고 겉이 적다.

간혹 오한이 있는 경우는 때 아닌 폭한을 맞았거나, 혹은 온서가 막 발하려 할 때 또 폭한을 받은 것이지, 겨울 증상이 심한 것은 아니다.

법은 안의 열을 치료하는 것을 주로 하고, 근육을 풀어주는 것은 그 다음으로 하며, 또한 안만 치료하면 겉이 저절로 풀리는 경우도 있다.

잘못하여 하법을 쓰는 것은 그래도 괜찮지만, 잘못하여 한법을 쓰면 구토, 딸꾹질, 광증, 반진이 생겨 죽게 된다.

대개 온열은 경락에 있고 표면에 있지 않으니, 어찌 상한의 한법을 예로 쓸 수 있겠는가!

오직 폭한을 겸한 경우에만 표리쌍해를 할 수 있으며, 또한 감히 겨울철의 신온한 약을 쓰지 않는다.

봄철 온병의 표증으로 날씨가 따뜻하면 승마갈근탕을, 날씨가 추우면 시계궁귀탕을 쓴다.

태양과 소양이 합병되면 패독산과 소시호탕을, 태양과 양명이 합병되면 패독산과 승마갈근탕을, 양명과 소양이 합병되면 승마갈근탕과 소시호탕을 합방한다.

반표리증에는 소시호탕을 쓴다.

리증에는 대시호탕을 쓴다.

증상이 심한 경우, 한꺼번에 표리증이 모두 발현되면 방풍통성산을 쓴다.

표리(表裏)가 모두 열(熱)로 가득하고, 대변이 저절로 나오는 경우에는 시령탕(柴苓湯)에 산치자(山梔)와 목통(木通)을 가미한다.

허번(虛煩)에는 죽엽석고탕(竹葉石膏湯)을 사용한다.

변잡증(變雜證)은 모두 상한(傷寒)과 같다.

여름철 열병(熱病)의 표증(表證)으로 수태양(太陽)의 증상이 나타나면 구미강활탕(九味羌活湯)을 사용한다. 땀을 낸 후 번갈(煩渴)이 있고 맥이 홍대(洪大)하며 등이 오한(惡寒)이 있는 경우에는 백호가삼탕(白虎加蔘湯)과 익원산(益元散)을 사용한다.

리증(裏證)에는 대시호탕(大柴胡湯)을 사용한다.

증상이 심한 경우에는 표리(表裏)가 동시에 심하게 발현되어, 쌍해산(雙解散)을 사용한다.

열병(熱病)으로 맥이 가늘고 힘이 없으며 발이 차고, 이미 땀을 흘렸는데도 조열(躁熱)이 심한 경우, 이는 음맥(陰脈)의 극에 달한 것으로 반드시 죽게 된다.

자세한 내용은 온서문(溫暑門)을 참조한다.

만발(晚發)을 가을 병으로 의심하여 고명(高明)에게 질문하니, 선배들이 말하기를 청명(清明)부터 하지(夏至) 전까지 수태양(太陽)의 병증을 만발(晚發)이라 하며, 온병(溫病)에 비해 약간 가볍다고 한다.

대개 감염이 가벼운 경우는 발병이 빠르고, 감염이 심한 경우는 발병이 늦다.

입추(立秋)부터 상강(霜降)까지 수태양(太陽)의 증상이 나타나는 경우도 온병(溫病)이라 하며, 치료 방법은 온열(溫熱)과 같다. 다만 해기약(解肌藥)에 조제(燥劑)를 가미하고, 리증(裏證)은 상한(傷寒)과 같다.

그러나 이미 3월부터 하지(夏至)까지를 만발(晚發)이라 하고, 춘분(春分) 전을 정상한(正傷寒)이라 하는데, 춘온(春溫)이 어느 달에 해당하는지 알 수 없다. 다시 3월부터 하지 전까지를 춘온(春溫)이라 부르면, 만발(晚發)은 가을에 속해야 한다.

입추(立秋) 전후에 병이 나는 경우는 습열(溼熱)로 인해 발병하고, 처서(處暑) 후에 병이 나는 경우는 조열(燥熱)로 인해 발병한다. 이렇게 하면 사시육기(四時六氣)가 갖추어져 혼동되지 않으며, 치료도 각각 그 시기에 맞게 할 수 있다.

대략 표증(表證)에는 구미강활탕(九味羌活湯)과 치자승마탕(梔子升麻湯)을 사용하고, 리증(裏證)에는 대시호탕(大柴胡湯)에 생지(生地)를 가미하거나 도체통유탕(導滯通幽湯)을 사용한다.

변잡증(變雜證)은 적절하게 치료를 시행한다.

동온(冬溫)은 항상 시행(時行)에 속하며, 조섭(調燮)을 더한다.

겨울에 때 아닌 따뜻함이 있으면 이를 동온(冬溫)이라 한다.

봄과 가을의 갑작스러운 추위와 따뜻함을 총칭하여 시행기(時行氣)라 하며, 상한(傷寒)과 비슷하지만 맥이 부(浮)하지 않다.

치료 방법은 춘온(春溫)과 크게 다르지 않다.

표증(表證)에는 위수탕(葳蕤湯)과 구미강활탕(九味羌活湯)을 사용하고, 리(裏)로 들어가면 대황(大黃)을 가미한다. 증상이 심한 경우에는 쌍해산(雙解散)을, 가벼운 경우에는 가감조중탕(加減調中湯)을 사용한다.

조용히 있을 때 얻는 것을 중서(中暑)라 하고, 움직일 때 얻는 것을 중(中)이라 한다.

서(暑)와 중(中)은 모두 자한(自汗)과 번갈(煩渴), 맥허(脈虛), 면구(面垢), 혼곤(昏倦)이 있다.

정적으로 열이 심비를 상하게 하는 것이 중서이며, 여름 더위병과 비슷하지만, 더위병의 맥은 홍긴(洪緊)하고, 중서의 맥은 세삭(細數)하며 침(沉)하다.

동적으로 열이 태양을 상하게 하는 것이 중이며, 맥이 부(浮)하여 여름 상풍과 비슷하다. 그러나 땀이 나고 바람을 싫어하며, 몸에 열이 나지만 갈증이 없는 것은 상풍이다. 땀이 나고 추위를 싫어하며 몸에 열이 나고 갈증이 있는 것은 중이다. 더불어 몸이 아프고 무거운 증상이 있으면 반드시 여름에 추위를 맞거나 목욕할 때 물이 피부 속으로 들어가 생긴 것이다.

중으로 인해 심복부가 아프고, 황란으로 토사하며 근육이 뒤틀리고, 심하면 졸도하고 정신이 혼미해지면 향유산을 쓴다. 담이 역류하고 메스꺼우며 추위를 싫어하면 귤피죽여탕을 쓴다. 땀이 많이 나고 갈증이 있지만 추위를 싫어하지 않으면 죽엽석고탕을 쓴다. 서습이 서로 얽혀 몸이 아프고 가슴이 아프며 갈증이 나고 메스꺼우며 소변이 붉으면 오령산을 쓴다. 습이 성하여 가슴이 그득하면 과체산으로 토하게 한다. 만약 소변을 본 후 털이 쭈뼛 서고 입이 벌어지며 앞니가 마르고 검어지고, 사지가 차며, 조금만 움직여도 몸에 열이 나는 것은 표리 모두 병든 것으로, 백호가삼탕을 쓴다. 습이 있으면 백호가창탕으로 조화시킨다. 땀을 내거나 하제를 쓰거나 침뜸을 뜨는 것은 절대 금기인데, 땀을 내면 추위를 싫어하게 되고, 하제를 쓰면 내부가 허해져 임병으로 변하며, 침뜸을 뜨면 불을 도와 열을 발하게 된다.

중서로 열이 나고 번조하며 갈증이 나면 소시호탕에 향유를 가한다. 설사하며 갈증이 나면 향유산과 사령산을 합한다. 원기가 본래 약하고 맥이 허하며 몸이 나른하면 청서익기탕을 쓴다. 정신이 혼미하여 깨어나지 않으면 총병으로 배꼽을 찜질한다.

갑작스러운 추위인 한역과 잠복해 있다가 변한 한은 본래 성질이 다르다. 춘분부터 추분까지 갑작스러운 추위를 한역이라 하며, 겨울 상한과는 비교할 수 없다. 3월 4월에는 갑작스러운 추위가 있을 수 있는데, 양기가 아직 약하여 추위에 상하게 되면 병의 열이 가볍다. 5월 6월에는 양기가 이미 성하여 추위에 상하게 되면 병의 열이 중하다. 7월 8월에는 양기가 이미 쇠하여 추위에 상하게 되면 병의 열 또한 미약하다. 이에 상한 자의 병은 온서와 비슷하지만 치료법은 다른데, 온서는 잠복한 한이 내부에서 발하는 것이고, 한역은 외부에서 들어오는 것이므로 조중탕을 주로 하여, 때에 따른 기후의 한열 경중에 따라 신량, 신온의 약으로 가감한다.

간혹 양기를 억누르는 경우가 있는데, 이는 양기가 억눌려 울체되어 열이 되는 것이다. 감염이 가볍고 양기가 억눌리지 않아 열이 나지 않는 경우에는 감기약 중에서 해결책을 찾아야 한다.

갑작스러운 온역과 경맥을 지나도 제거되지 않는 온병은 모두 땀을 내어 치료하기 어렵다.

봄 3, 4월 사이에 갑작스러운 더위에 상하는 경우도 온병이라 한다.

상한으로 땀을 내고 설사를 시켜도 경맥을 지나도 낫지 않는 경우도 온병이라 한다.

다만 각 경맥에 나타나는 증상에 따라 치료해야 하며, 모두 땀을 내거나 설사를 시키는 것은 적합하지 않다.

갑작스러운 온병에는 치자승마탕, 구미강활탕을 사용한다.

경맥을 지난 경우에는 화해산, 삼호작약탕을 사용한다.

풍온으로 숨이 차고 목이 마르며 많이 자고, 팔다리가 축 늘어져 마비된 것 같다. 수태양병은 땀을 내면 몸이 차가워진다.

땀을 내도 몸이 여전히 뜨거운 경우는 풍온이다.

봄철 온기가 크게 유행할 때 바람 사악을 받아 발생한다.

바람이 위기를 상하게 하면 팔다리가 늘어져 마비된 것 같고, 온기가 기를 상하게 하면 기운이 흐려져 코 숨이 불편하고 말이 어눌해지며 몸이 뜨겁고 땀이 나며 많이 잔다.

심화와 간목 두 경락을 치료하며, 땀내기, 설사시키기, 침뜸을 금한다.

땀을 내는 것을 잘못하면 몸이 반드시 뜨거워지고 심하면 갈증과 황달이 생기며, 설사를 시키면 오줌을 못 가리고, 침을 놓으면 귀가 먹는다.

오직 근육과 피부를 맑게 해주는 것이 좋으며, 위유탕, 패독산, 또는 소시호탕에 계지를 더해 약간 땀을 내는 것이 좋다.

갈증이 심한 경우에는 과루근탕을 사용한다.

담으로 숨이 찬 경우에는 금비초산에 행인, 세신, 오미자를 더한다.

땀을 내는 것을 잘못한 경우에는 방기황탕으로 구한다.

헛소리와 혼잣말을 하며 눈을 똑바로 뜨고 오줌을 못 가리는 경우는 치료하기 어렵다.

습온으로 가슴이 답답하고 헛소리를 하며 두 다리가 거꾸로 차가워져 눈처럼 차다.

여름에 먼저 습에 상하고 뒤에 더위에 상하는 것을 습온이라 한다.

습과 열이 싸워 두 다리가 거꾸로 차가워지고 심하면 온몸도 차가워지며 가슴이 답답하고 머리가 아프며 열이 나고 땀이 난다.

만약 다시 땀을 내게 하면 토하고 귀가 먹으며 몸이 푸르게 변하고 말을 하지 않는데, 이를 중이라 하며 반드시 죽는다.

심화와 비토를 치료하며, 복령백출탕을 사용한다. 습이 이겨 오줌이 잘 안 나오고 설사가 잘 되는 경우에는 오령산, 제습탕을 사용한다.

장기가 미끄러운 경우에는 숙부탕을 사용한다.

더위가 이겨 열이 나고 대소변이 잘 안 나오는 경우에는 향유산, 육화탕을 사용한다.

변이 막히고 갈증이 있으며 헛소리를 하는 경우에는 백호가창탕을 사용한다.

풍습(風溼)은 머리에 땀이 나고 몸이 무거우며 대변이 나오기 어려운 증상이 나타난다. 먼저 습에 상한 후에 풍에 상하게 되는데, 풍은 먼저 위쪽으로 침범하고 습은 먼저 아래쪽으로 침범한다. 풍과 습이 서로 얽히게 되면 풍은 외부에 있고 습은 내부에 있게 된다.

땀을 많이 흘리면 기가 갑자기 빠져나가 내부의 사기가 나가지 못하므로 풍은 사라지지만 습은 남게 되며, 습이 안으로 흘러들어가면 병이 더욱 심해진다.

적당히 땀을 흘리면 기가 천천히 빠져나가 내외의 사기가 모두 사라지며, 혹은 습증은 사라졌지만 풍증이 남아 있는 경우에는 오래지 않아 저절로 해결된다.

한열(寒熱)과 몸의 통증이 있으면 마행의감탕을 사용한다." 몸의 통증과 발열이 있고 소변이 잘 나오지 않으면 마황탕에 창출을 가한다." 어깨, 등, 허리가 뻣뻣하고 아프면 강활승습탕을 사용한다." 붓고 아프며 약간의 숨참이 있으면 행인탕을 사용한다." 땀이 많이 나면 한방기탕을 사용한다." 허한 자는 몸이 무거워 돌아누우기 어려우면 계지탕에 백출을 가한다." 몸이 무겁고 혼미하며 저절로 땀이 나고 목소리가 나오지 않으며 설사를 참지 못하면 백통탕에 백출과 감초를 가한다." 몸이 아프고 소변이 잘 나오지 않으면 감초부자탕을 사용한다." 몸이 무겁고 돌아다니며 아프면 소속명탕에서 마황과 부자를 제거한다." 열이 있고 무겁게 아프며 갈증이 심하면 패독산에서 시호와 인삼을 제거하고 과루근을 가한다." 소변이 저절로 잘 나오거나 설사가 멈추지 않으면 죽는다.

한습(寒溼)은 머리에 땀이 나고 몸이 아프며 대변이 설사한다.

상한으로 땀이 나지 않다가 한습이 서로 얽혀 땀이 나게 되면 온몸에 퍼지지 못하고 오직 머리에만 땀이 난다.

몸과 등이 뻣뻣한 것은 표가 원활하지 않기 때문이며, 증상이 풍습과 비슷하면 삼습탕으로 치료한다." 표증이 있으면 오적교가산을 사용한다." 리한(裏寒)이 있으면 리중탕에 부자를 가한다." 한기가 많고 부종이 있으면 숙부탕이 효과적이다.

중습(中溼)은 대소변이 이상해지고 피부가 노랗게 변하며 그을린 듯한 색이 난다.

습은 곧 물이다. 동남쪽 아래로 바람과 비가 허한 것을 습격하고 산과 못의 증기가 올라가면 사람들이 중습에 걸리기 쉽다.

습이 경락에 있으면 해질녘에 열이 나고 코가 막힌다." 관절에 있으면 온몸이 아프다." 장부에 있으면 맑은 것과 탁한 것이 섞여 대변이 묽게 설사하고 소변은 오히려 잘 나오지 않으며 배가 부풀어 오를 수도 있다." 습열이 서로 얽히면 온몸이 그을린 듯한 노란색으로 변하고 가벼운 경우에는 얼굴과 눈이 약간 노랗게 변할 뿐이다.

잘못하여 하법을 쓰면 숨이 차고 트림이 나며, 잘못하여 한법을 쓰면 경련이 일어나 죽게 된다. 오직 소변을 잘 나오게 하는 것이 좋으며, 오령산과 제습탕으로 치료한다.

소변이 잘 나오지 않으면서 대변은 오히려 빨리 나오는 경우에는 감초부자탕을 사용한다. 대소변이 모두 잘 나오면서 황달이 없는 경우에는 숙부자탕을 사용한다. 몸이 아프고 코가 막힌 경우에는 황건중탕을 사용한다. 중기가 단단히 차 있고 오줌이 막힌 경우에는 지출탕에 정려를 가미한다. 황달은 뒤에서 설명한다. 습비(濕痹)는 세 가지 기운이 합쳐져 관절을 아프게 한다. 비(痹)란 아픔을 말한다.

태양병으로 맥이 침세(沉細)하고 관절이 심하게 아프며 피부가 마비되고 저절로 땀이 나는 경우에는 방기황탕을 사용한다. 땀이 나지 않는 경우에는 오적교가산으로 치료한다.

그러나 습기는 사시사철 존재하며, 바람이나 열, 추위와 함께 나타나는 경우도 있어 증상에 따라 가감한다.

습병은 옛말에 세 가지라고 했으나, 실제로는 다섯 가지이다.

한습(寒濕)이 중복되어 경련을 일으키면 발작할 때 놀랄 만하다. 태양병으로 순수하게 상풍(傷風)이나 상한(傷寒)만 있는 경우에는 경련이 일어나지 않는다. 다만 먼저 상풍을 앓고 나중에 한사를 느끼거나, 먼저 상풍을 앓고 나중에 습기를 느끼는 경우, 또는 땀을 너무 많이 흘리면 모두 경련을 일으킬 수 있다. 태양병의 땀을 과도하게 내거나 습기가 많은 사람의 땀을 많이 내면 모두 경련을 일으킬 수 있다.

외증은 한열(寒熱)이 상한과 비슷하지만, 맥이 침지(沉遲)하고 현세(弦細)하며, 머리를 흔들고 눈을 뒤집으며, 입을 다물고 손발을 떨며, 목이 뻣뻣하고 등이 뒤로 젖혀져 간질을 발작하는 것 같으며, 하루 종일 깨어나지 않는 것이 다르다.

바람의 성질이 강하여 강경(剛痙)이 되며, 한기나 추위를 중복으로 느끼기 때문에 땀이 나지 않으며, 갈근탕에 강활, 독활, 방풍을 가미하는 것이 좋다.

습기의 성질이 완만하여 유연경(柔痙)이 되며, 먼저 상풍을 앓았기 때문에 땀이 나며, 계지탕에 천화분, 갈근을 가미하는 것이 좋다.

혹시 담이 막히고 기운이 성한 경우에는 남성, 반하, 백복령으로 담을 없애고, 지실, 진피, 자소로 기운을 순조롭게 하며, 담이 없어지고 기운이 순조로워진 후에 강경과 유연경을 구분하여 치료한다.

일반적으로 소속명탕을 사용하며, 열이 있으면 부자를 빼고, 저절로 땀이 나면 마황을 뺀다.

강경이 이삼일 동안 지속되며, 얼굴을 위로 들고 열이 심하며, 가슴이 가득 차 결흉(結胸)과 같은 상태이며, 대변이 막히고 발이 오그라들며, 누워도 이부자리에 닿지 않는 경우에는 대승기탕으로 설사시킨다. 가벼운 경우에는 패독산, 소시호탕을 사용한다.

유연경이 이삼일 동안 낫지 않고 땀이 많이 나며 사지가 차고 근맥이 긴장되는 경우에는 부자방풍탕을 사용한다. 때때로 발작하고 멈추며 위태로운 경우에는 부출산을 사용한다.

또한 강직과 유연을 구분할 수 없는 경련이 있는데, 몸에 열이 나고 헛소리를 하는 것은 강직에 가깝고, 약간의 궐증과 대변이 미끄러운 것은 유연에 가까우니, 소속명탕에 생부자를 가미하여 사용해야 한다.

땀을 내고 설사한 후 갑자기 조용해졌다가 다시 흥분하고, 왼쪽 눈과 왼쪽 팔다리가 당기고 경련을 일으키는 것은 소양경의 경련이니, 소시호탕에 방풍을 가미한다.

또한 혈허가 있는 사람과 산후에 상풍으로 인해 땀을 과도하게 흘린 경우, 파상풍 증상이 나타나는 경우에는 모두 순수하게 풍증으로 치료해서는 안 되며, 사물탕에 방풍을 가미하거나, 팔물탕에서 복령을 제거하고 황기, 강활, 방풍을 가미하여 치료한다.

대체로, 맥이 비가 튀는 것처럼 손가락 밖으로 흩어져 나오는 경우에는 즉시 죽는다.

또한 눈이 뒤집히고 몸이 뒤로 젖혀지며, 땀이 구슬처럼 나거나, 몸이 뒤로 젖혀져 침상에서 한 뼘 정도 떨어져 있고, 어린아이의 경우 두 손가락 정도 떨어져 있는 경우에는 모두 죽는다.

풍열, 담화, 허증은 잡병에서 볼 수 있다.

한기를 거듭 감염시키면 온학으로 변하며, 오래 발병하면 절단된다.

상한으로 땀을 내고 토하거나 설사한 후에 남은 열이 깨끗이 없어지지 않고, 다시 한기를 감염시켜 학질로 변하거나, 경맥을 지난 옛 열이 풀리지 않은 상태에서 새로 육음의 기운을 감염시켜 학질로 변한다.

이를 모두 온학이라 하는데, 모두 먼저 열이 나고 나서 추위를 느끼기 때문이다.

추위가 많고 열이 적거나 오로지 추위만 느껴지는 경우는 태양사의 변증이니, 시호계강탕을 사용한다.

열이 많고 추위가 적거나 오로지 열만 나며, 뼈 마디가 아픈 경우는 양명사의 변증이니, 백호탕에 계지를 가미한다.

추위와 열이 비슷하거나 먼저 열이 나는 경우는 소양사의 변증이니, 소시호탕을 사용한다.

목이 마른 경우는 반하를 제거하고 천화분, 지모를 가미한다.

추위와 열이 크게 일어나고, 오한과 땀이 멎지 않는 경우는 태양과 양명의 합병이니, 계지석고탕을 사용한다.

이 약을 복용한 후 학질이 더 심해지는 경우는 삼양의 합병이니, 음경으로 전염될 것을 염려하여 급히 계지황금탕을 사용한다.

만약 음분으로 전염되어 오시부터 오시 사이에 발작하고 구토하며 대변이 막히는 경우는 대시호탕으로 설사시킨다. 오시부터 유시 사이에 발작하고 복만과 대변 폐색이 있는 경우는 대승기탕으로 설사시킨다. 유시부터 인시 사이에 발작하고 미칠 듯한 상태가 되며 기쁨을 잊고 대변이 검은 경우는 도인승기탕으로 약간 설사시킨다. 설사시키기를 두려워하는 경우는 치자승마탕을 사용한다.

상한과 잡병으로 인한 학질은 여기에서 다르다.

간혹 담과 식적이 끼어 구토를 하고 먹지 못하는 경우는 이진탕, 대금음자를 사용한다.

소변이 막히고 갈증이 나며, 혹은 장기(瘴氣)나 수토(水土)에 적응하지 못하는 경우에는 오령산에 황금과 시호를 함께 가한다.

이러한 학질(瘧疾)과 잡병(雜病)은 크게 다르지 않으며, 오래되어 발병의 기세가 조금 완화되면 차단한다.

담음(痰飲)이 상격(上膈)에 있어 토하려고 해도 토하지 못하는 경우에는 과체, 적소두, 웅황을 같은 양으로 가루 내어 물에 타 5푼을 복용시키는데, 토하는 것을 기준으로 하며, 혹은 거사환도 좋다.

오래 낫지 않는 경우에는 승금단이나 노학환으로 없앤다.

무로(霧露)가 하초(下焦)를 침범하는 것을 혼(渾)이라 하고, 무로가 상초(上焦)를 침범하는 것을 결(潔)이라 한다.

음맥이 긴장된 것은 무로의 탁사(濁邪)가 하초의 소음(少陰) 부분을 침범한 것이므로 혼이라 한다.

표가 허하고 속이 미약하여 사기가 음에 침범하여 오한이 나며, 사람으로 하여금 다리가 차갑고 대소변이 제대로 나오지 않거나 복통과 설사가 나게 하니, 이중탕이나 사역탕 같은 열약으로 그 사기를 흩어지게 하는 것이 좋다.

양맥이 긴장되거나 혹은 삽(澀)한 것이 섞인 것은 무로의 청사(清邪)가 상초의 태양(太陽) 부분을 침범한 것이므로 결이라 한다.

사람으로 하여금 발열과 두통, 목의 뻣뻣함과 경련, 허리 통증과 다리 쑤시는 증상을 일으키니, 구미강활탕에 본을 가하는 것이 좋다.

혹은 오한이 나고 토하려는 경우에는 곽향정기산이나 오적산을 사용하며, 역시 본을 적당히 가한다.

음양맥이 모두 긴장된 것은 상하 이초가 모두 사기에 침범된 것이므로, 반드시 토하고 설사한 후 맥이 긴장되지 않고 손발이 따뜻해지면 낫는다.

만약 토하고 설사한 후 맥이 느리고 음식을 먹지 않는 경우는 비위가 허하여 내부에 수음(水飲)이 정체된 것이다.

만약 음양맥이 모두 긴장되고 입에서 기운이 나오며 입술과 입이 마르고, 웅크리고 누워 다리가 차갑고, 코물이 나오며, 혀에 태가 미끄러운 경우에는 함부로 치료하지 않는다.

또한 양병(陽病)은 위로 올라가 극에 달하면 아래로 내려가고, 음병(陰病)은 아래로 내려가 극에 달하면 위로 올라가는데, 상하가 반드시 중초(中焦)를 건드리게 되어 삼초(三焦)가 혼란스럽고 내외의 기운이 막혀 위로는 입안이 헐고 재채기가 나며, 아래로는 소변이 노랗고 대변이 피가 엉겨 돼지 간처럼 된다.

열기가 성하고 비위가 운화하지 못하며 영위(榮衛)가 응체되면 창양(瘡癰)이 생긴다.

허한(虛寒)이 심한 경우는 비위가 특히 약하고 하초가 제어되지 못하여 대변이 무겁고 배꼽이 울리고 아파 죽게 된다.

대개 배꼽은 생기(生氣)의 근원인데, 울리고 아프면 생기가 이미 끊어진 것이다.

수증(水證)은 대부분 구토와 기침을 동반하며 머리에 땀이 난다. 표증(表證)에 있으면 몸이 열나고 가슴이 두근거리며, 리증(裏證)에 있으면 몸이 차가워지며 옆구리와 배가 가득 차고 단단해진다. 물은 음(陰)이고 한(寒)이다. 생냉한 음식을 먹거나 목욕을 지나치게 한 것이 원인이 되기도 한다.

내열(內熱)이 있는 사람이 이를 얻으면 저절로 소모되지만, 내한(內寒)이 있는 사람이 이를 얻으면 저절로 정체된다.

상한(傷寒)의 표열(表熱)과 수기(水氣)가 합쳐지면 열이 나고 가슴이 두근거리며, 마른기침과 천식, 소복부(小腹部)가 가득 차고 소변이 잘 나오지 않아 소청룡탕(小青龍湯)을 사용한다.

반표리증(半表裏證)으로 머리에만 땀이 나고 몸에 큰 열이 없으며, 심하부(心下部)가 가득 차고 만지면 소리가 나는 것을 수결흉(水結胸)이라 하여 소반하탕(小半夏湯)을 사용한다. 심한 경우 대함흉환(大陷胸丸)으로 하제(下劑)한다.

혹은 상한으로 궐증(厥證)이 있고 심하부(心下部)가 두근거리며, 마른구토와 역류가 있는 경우 복령계감탕(茯苓桂甘湯)이나 적복령탕(赤茯苓湯)을 사용한다.

리한(裏寒)과 수기(水氣)가 합쳐지면 사지가 아프고 복통, 구토, 설사가 있으며 소변이 잘 나오지 않아 현무탕(玄武湯)을 사용한다. 심하면 비협(癖脅)이 단단해져 시조탕(十棗湯)을 사용한다.

표리(表裏)가 모두 나타나며, 목이 말라 물을 마시려 하지만 물을 마시면 즉시 토하는 것을 수역(水逆)이라 하여 오령산(五苓散)으로 삼출(滲出)시킨다.

만약 병이 양(陽)에 있어 땀을 내야 하는데, 오히려 물로 열을 막아 살갗에 닭살이 돋고, 물을 마시고 싶지만 목이 마르지 않은 경우, 단순히 문합(文蛤)을 가루 내어 끓는 물에 타서 방촌비(方寸匕)만큼 복용한다.

피부로 흘러 들어가 부종이 생긴 경우, 모려택사탕(牡蠣澤瀉湯), 오령산(五苓散), 방기황탕(防己黃湯), 숙부탕(術附湯) 중에서 선택하여 사용한다.

황증(黃證)은 모두 목이 마르고 머리에 땀이 난다. 축열(蓄熱)로 발생한 경우에는 소변이 막히고 배가 부풀어 오르며, 축혈(蓄血)로 발생한 경우에는 소변이 맑고 소복부(小腹部)가 급하게 뭉친다.

경전(經典)에 이르길, '습열(溼熱)이 서로 어울리면 백성들이 단병(癉病)에 걸린다'고 하였다. 단(癉)은 즉 황달(黃膽)로, 양(陽)만 있고 음(陰)이 없는 것이다.

상한으로 황달이 생기는 경우는 다양하지만, 모두 내열(內熱)로 인해 온약(溫藥)을 잘못 사용하거나, 화공(火攻)을 지나치게 하거나, 땀을 내거나 하제(下劑)하거나 삼출(滲出)시키는 것을 잃어버려, 양명경(陽明經) 중에 혈열(血熱)이 생겨 피부에 진한 색이 나타나는 것을 어열발황(瘀熱發黃)이라 한다.

머리에 땀이 나고 목이 마르며, 소변이 잘 나오지 않고 색이 노랗고 밝은 경우, 인진탕(茵陳湯), 인진삼물탕(茵陳三物湯), 도씨인진탕(陶氏茵陳湯)을 사용한다.

습열이 울체되어 황달이 발생한 경우로, 몸이 아프고 열이 나며, 황색이 도는데 칙칙한 경우에는 인진오령산을 사용한다.

한습으로 황달이 발생한 경우로, 태양병에 한습이 내부에 있는데 발한을 과도하게 하면 한은 사라지지만 습은 남아있게 된다. 이 경우에는 마황련요적소두탕을 사용한다. 몸이 아프고 코가 막힌 경우에는 급히 후과디축비법을 사용하고, 내복으로는 인진오령산을 복용한다. 두통이 심한 경우에는 신술산에 인진을 가하여 사용한다.

중습으로 황달이 발생한 경우로, 온몸이 아프고, 잘못된 발한으로 눈까지 노랗게 되는 경우에는 인진오령산, 치자백피탕, 방기황탕을 사용한다. 몸이 몹시 아픈 경우에는 마황탕에 창출을 가하여 사용한다.

상풍으로 황달이 발생한 경우로, 쉽게 배고프고, 코가 마르며 복통이 있고, 조열과 기침이 있는 경우에는 소시호탕에 인진을 가하여 사용한다. 만약 딸꾹질이 있는 경우에는 복령을 가하고, 증상이 심한 경우에는 대시호탕을 사용한다. 왕래한열이 있는 경우에는 소시호탕에 산치자와 인진을 가하여 사용한다.

내상중한으로 황달이 발생한 경우로, 비위가 본래 허약하거나 찬 음식으로 인해 정체가 생겨 흩어지지 않거나, 구역과 복만, 또는 자리(自利)가 있는 경우에는 이중탕에 인진, 지실, 청피를 가하여 사용한다. 복만으로 인해 배불리 먹지 못하고 곡담이 될 우려가 있는 경우에는 오령산에 인진을 가하여 사용한다.

음증으로 황달이 발생한 경우로, 사지가 냉하고 맥이 침하하거나 음이 성하여 조증이 나타나는 경우에는 사역탕에 인진을 가하여 사용한다.

결흉으로 황달이 발생한 경우로, 심흉이 만만하고 단단하며, 눌렀을 때 가까이 할 수 없을 정도로 아픈 경우에는 대함흉탕에 인진을 가하여 사용한다.

비기로 황달이 발생한 경우로, 심하가 만만하고 단단하지만 눌렀을 때 아프지 않은 경우에는 반하사심탕에 인진을 가하여 사용한다. 비결이 사라지면 황달도 저절로 낫는다.

대체로 황달의 치료는 습을 치료하는 것과 비슷하여, 가벼운 경우에는 삼리와 화해로 치료하고, 심한 경우에는 대하로 치료하면 수리가 되면서 황달이 저절로 물러난다. 단순히 촌구에 맥이 없고 코의 기운이 차가운 것만이 불치가 아니라, 형체가 변하여 연기처럼 검게 되고, 머리를 흔들며 직시하고, 입 주위가 검게 되며, 유연한 땀과 황달이 나타나는 것은 비장의 기가 끊어진 것이다.

무릇 황달이 처음 발생했을 때는 먼저 입에 물을 머금고, 과디말을 한 자씩 코에 넣어 황수를 토하게 한 후, 내복으로 인진오령산이나 주증황련환을 복용하고, 외용으로는 생강과 인진을 함께 찧어 몸 전체에 문지른다.

모든 황달은 소변이 잘 나오지 않는 것이 보통이지만, 어혈로 인한 황달은 소변이 잘 나온다. 또한 어혈과 어열의 외증은 모두 머리에 땀이 나고 갈증을 느끼며, 맥이 부삽하다. 그러나 열이 하초에 맺히면 열이 진액을 소모하여 소변이 잘 나오지 않고, 혈이 하초에 맺히면 열이 혈만 소모하고 진액은 소모하지 않으므로 소변이 잘 나온다. 치료는 뒤의 어혈에서 자세히 설명한다.

앞 단락에서는 정상한(正傷寒)의 명의를 논하였는데, 상한(傷寒), 상풍(傷風), 상풍견한(傷風見寒), 상한견풍(傷寒見風), 합병(合病), 병병(並病), 양감(兩感), 중로로(中霧露), 중서(中暑), 열병(熱病), 만발(晚發), 경(痙)을 말하였다. 다섯 가지 습병(溼病)으로는 풍습(風溼), 습온(溼溫), 한습(寒溼), 중습(中溼), 습단(溼癉)이 있다. 다섯 가지 온병(溫病)으로는 춘온(春溫), 풍온(風溫), 온역(溫疫), 온학(溫瘧), 온독발반(溫毒發斑)이 있다. 부수적으로 수증(水證), 황증(黃證)을 추가하였는데, 이들은 상한의 큰 핵심이므로 함께 언급하였으며, 총 24가지 중 습온이 절반을 차지하니, 습열로 인한 병이 가장 많음을 알 수 있다.

목차 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

허번(虛煩)으로 인해 머리와 몸이 아프지 않고 땀이 나지 않으며 맥이 뚜렷하게 긴장되어 있다. 허번은 칠정육욕으로 인해 신수(腎水)가 허해지고 심화(心火)가 조조(躁燥)해져 발생하거나, 잡병 후에 남은 열이 완전히 사라지지 않아 발생하기도 하며, 과로로 기가 쇠하고 화가 왕성해져 발생하기도 하고, 음허(陰虛)로 상화(相火)가 움직여 발생하기도 한다. 상한 초기 증상과 유사하게 외부에도 열이 나지만, 머리와 몸이 아프지 않고 맥이 긴장되어 있지 않으며 빠르지 않은 것이 다르다. 음허라도 오한이 심하지 않고, 맥이 빠를 수 있지만 힘이 없다.

대개 병후에 허약해지고 기운이 적으며, 번조(煩躁)하고 구토감이 있는 경우 죽엽석고탕을 사용하고, 가벼운 경우 소시호탕을 사용한다. 담이 역류하고 메스꺼움이 있는 경우 귤피죽여탕을 사용한다. 음증으로 내부는 차갑고 외부는 열이 나며, 사지 관절이 아프고 입이 마르지 않으며 허한 경우 음단탕을 사용한다. 냉약을 복용한 후 맥이 더 커지고 힘이 없으며, 열이 더 심해지고 갈증이 나는 경우 단인삼탕이나 인삼황전탕으로 오령산을 복용한다. 과로로 기가 허한 경우 보중익기탕을 사용한다. 음허인 경우 사물탕에 지모와 황백을 가미한다. 비위가 약한 경우 삼백탕을 사용한다. 경계(驚悸)와 담이 많은 경우 온담탕을 사용한다. 심신이 불안한 경우 주사안신환을 사용한다. 여성이 출산 후 혈허로 번조가 있는 경우 사물탕에 인삼, 담죽엽, 맥문동, 감초를 가미한다. 표허인 경우 땀을 내는 것을 금하고, 리허인 경우 설사하는 것을 금하며, 오직 평화로운 약제로 조리해야 한다.

《천금》에서 말하기를, 허번을 너무 공격적으로 치료하지 말아야 하며, 열을 제거하면 한기가 생긴다. 만약 상한의 땀을 내고 설사하는 강한 약제로 허번을 치료하면, 심하면 진액이 고갈되어 죽고, 가벼우면 내소(內消)와 도한(盜汗)이 생겨 노채(癆瘵)로 변한다.

상한에는 땀을 내고 토하고 설사하지 않았는데도 번조가 있는 경우가 있으며, 이는 가슴이 가득 차고 횡격막이 실하여 번열(煩熱)이 있다. 이미 땀을 내고 토하고 설사한 후에 번조가 있는 경우도 있으며, 이는 가슴이 가득 차고 번조(煩躁)와 오(懊)가 있다. 각 조항에서 볼 수 있다.

담증(痰證)은 머리와 목이 아프지 않으며, 오한과 발열이 있고 촌부 맥이 많이 부(浮)하다. 처음부터 가슴과 횡격막이 가득 차고 답답하며, 기가 올라와 목구멍을 치며, 촌맥이 뜨는 것이 다르다.

열이 있는 경우에는 삼소음, 금폐초산, 시호반하탕을 사용한다. 열이 없는 경우에는 이진탕, 온담탕을 사용한다. 일반적으로 도담탕을 사용한다.

담이 가슴에 결린 경우에는 학정단, 지경이진탕을 사용한다. 담이 위로 공격하여 두통이 심한 경우에는 과체산으로 토하게 한다.

음식이 체하여 심복이 가득 차고 답답하며, 외증으로 두통, 발열, 오한이 있는 경우는 모두 상한과 유사하다. 다만 몸이 아프지 않고, 심복이 포만하며, 트림, 구역질이 있고, 우측 맥이 현하고 성한 것이 다르다.

《백증》에서 말하기를, 두통과 오심이 있으나 몸이 아프지 않은 것은 식적(食積)이다. 두통과 몸도 아픈 것은 상한(傷寒)이다.

음식이 상완에 있으면 가슴이 가득 차고 오심이 있으며 토하려는 경우, 실증인 경우에는 과체산으로 토하게 한다. 음식이 중완에 있으면 비만하고 팽만감이 있으며 구역질이 나고 열이 있는 경우에는 이진탕에 황련, 생강, 오매를 가미하거나 도씨 평위산을 사용한다.

복통이 있으며 설사를 하고 싶은 경우에는 위령탕을 사용한다. 한증인 경우에는 치중탕을 사용한다. 심복이 가득 아프며 대변이 나오지 않는 경우에는 대시호탕으로 하제한다.

또한 식적이 있는 상한을 태음적증(太陰積證)이라 한다. 표증인 경우에는 곽향정기산을 사용하거나, 오적산에서 당귀, 마황을 제거하고 인삼, 소엽을 가미한다. 표증과 리증이 함께 있는 경우에는 계지가대황탕을 사용한다. 표증이 이미 없어지고 리증만 실만한 경우에는 소승기탕을 사용한다.

상한으로 하제한 후 6~7일 동안 대변이 나오지 않고 번열, 복만, 복통이 있는 경우는 위에 숙식이 있기 때문이다.

만약 중한이 식적을 동반하면 즉시 토사, 궐역, 난리 등의 증상이 나타나므로 급히 리중탕에 지실을 가미하거나 사역탕으로 구한다.

식적이 있는 경우 비위가 이미 상했으므로 함부로 한하법을 사용해서는 안 된다.

항각기(香港腳)는 무릎과 정강이가 연약해진다. 발을 기(氣)라 하는 것은 풍한서습 사기가 발을 쪄서 경락을 따라 장부 깊숙이 들어가 서서히 발병하기 때문이며, 사기가 사람에게 중독되면 비록 얕더라도 갑자기 나타나는 것과는 다르다.

외증은 모두 상한과 유사하며, 또한 육경전변(六經傳變)이 있어 수태양의 두통, 신열 등으로부터 시작하여 궐음의 번만, 낭권(囊拳)에 이르기까지 이른다.

또한 합병(合病), 병병(並病) 두 가지가 있다. 다만 초기에 발과 무릎이 연약하고 완비(頑痹)하며, 전근(轉筋)과 적종(赤腫)이 있는 것이 다르다.

태양증(太陽證)으로 외과(外踝)를 따라 경골(京骨)에서 소지(小指) 외측까지 모두 아픈 경우, 사기(四氣)의 편승(偏勝)에 따라 발산(發散)시키며, 마황탕(麻黃湯)에 방풍(防風), 강활(羌活), 세신(細辛), 갈근(葛根), 백출(白朮), 복령(茯苓), 방기(防己)를 가미하거나, 패독산(敗毒散)에 빙소산(檳蘇散)을 합방한다.

양명증(陽明證)으로 비슬(髀膝) 외측 아래로 중지(中指) 안쪽이 아픈 경우, 사기(四氣)의 편승(偏勝)에 따라 약간 설사시키며, 대시호탕(大柴胡湯)에 강활(羌活), 세신(細辛), 행인(杏仁)을 가미하거나, 승마갈근탕(升麻葛根湯)에 빙소산(檳蘇散)을 합방한다.

소양증(少陽證)으로 여러 발가락 관절이 아픈 경우, 화해(和解)시키는 것이 좋으며, 소시호탕(小柴胡湯)에서 인삼을 제거하고 방풍(防風), 갈근(葛根), 세신(細辛), 백출(白朮), 복령(茯苓), 맥문동(麥門冬), 건강(乾薑), 소초(小草)를 가미한다.

삼양합병(三陽合病)으로 경련(拘攣)과 변비(便閉)가 있는 경우, 앞의 세 처방을 합쳐 가감하여 복용하며, 이를 좌경탕(左經湯)이라 한다.

혹은 족태음경(足太陰經)에만 침범하여 대퇴와 무릎 안쪽, 발의 엄지발가락 끝 안쪽이 아프거나 부종(浮腫)이 있는 경우, 고귀부탕(古桂附湯)에 방기(防己), 백출(白朮), 복령(茯苓)을 가미한다.

소음경(少陰經)으로 발의 작은발가락 아래에서 발바닥까지 연결되어 아프며, 대퇴 안쪽이 아파 가슴까지 치밀어 오르고 음식을 먹지 못하며, 얼굴이 검어지고 소변이 막히며, 배가 무감각한 경우, 치료하기 어려우며, 팔미환(八味丸)으로 구제한다.

궐음경(厥陰經)으로 발의 엄지발가락에서 안쪽까지 연결되어 아프며, 배꼽과 배가 부풀어 아프고, 다리가 경련하며 토할 것 같은 경우, 양진단(養真丹)을 사용한다.

만약 족삼음(足三陰)의 경련과 마비, 약해짐이 위로는 흉협(胸脅)과 어깨, 등까지 치밀어 오르고, 아래로는 다리와 무릎에 주입되며, 발바닥이 뜨거운 경우, 환퇴환(換腿丸)을 사용한다.

요컨대, 바람이 많으면 간(肝)으로 들어가며, 근육이 아프고 돌아다니며, 맥이 뜨고 땀이 나지 않는 경우, 소속명탕(小續命湯)에 독활(獨活)을 가미한다.

풍독(風毒)으로 부어 아픈 경우, 배풍탕(排風湯), 빙랑산(檳榔散)을 사용하며, 근육이 급격히 당기며 아픈 경우, 유향정통산(乳香定痛散)을 사용한다.

습(溼)이 많으면 비(脾)로 들어가며, 살이 무겁게 달라붙고, 걸을 때 갑자기 쓰러지거나 부어오르는 경우, 제습탕(除溼湯)을 사용하며, 담(痰)이 많은 경우, 이 탕으로 청주백환자(清州白丸子)를 삼킨다.

더위가 많으면 심(心)으로 들어가며, 숨이 차고 답답하며 번조(煩躁)하며, 병증이 반드시 열(熱)인 경우, 패독산(敗毒散)에 대황(大黃)을 가미한다.

추위가 많으면 신(腎)으로 들어가며, 뼈가 경련하며 급격히 당기며 아프고, 병증이 반드시 추위인 경우, 오적산(五積散), 월비탕(越婢湯)에 목과(木瓜)를 가미하며, 일반적으로 천금속명탕(千金續命湯), 유기음자(流氣飲子), 오약순기산(烏藥順氣散)을 사용한다.

번조증이 있는 자는 단순히 죽즙을 마시게 하고, 변비가 있는 자는 삼화산이나 비약환을 사용한다. 독기가 심장을 치며 통증을 일으키는 자는 소자강기탕 아래 양정단을 복용시키거나, 오유로 달인 물에 생강즙을 타서 복용시켜 구하며, 죽음이 임박했다.

평상시 봄과 여름에는 빙소산에 천련자를 가미하고, 열로 인해 붓고 붉은 자는 패독산에 목과와 창출을 가미한다. 가을과 겨울에는 오적산에 목과, 빙랑, 우슬, 오유를 가미한다.

가장 금해야 할 것은 보탕으로 씻거나, 초약을 펴 바르는 것이다.

그 증상은 기운 때문에, 음식 때문에, 그리고 단석 때문에 생기는 것이 있음을 알지 않으면 안 된다.

어혈로 인해 혼미하고 잊어버리며 미친 듯이 되고, 가슴과 옆구리 및 아랫배가 불편하다. 피는 인체의 강과 도랑과 같아, 흐르는 것을 귀하게 여기고 엉키는 것을 귀하게 여기지 않는다.

땀을 내야 할 때 땀을 내지 않으면 진액이 내부로 스며들고, 땀을 내지 말아야 할 때 땀을 내면 진액이 내부에서 고갈된다. 혹은 소변을 너무 많이 보아 혈열이 악성 어혈로 변하거나, 또는 그 사람이 본래 넘어지거나 부딪히거나 삐거나 하여, 생각이 많고 우울하며, 볶거나 튀긴 음식을 과식하여 혈열이 어체로 막히게 된다.

상초에 쌓이면 코피가 나고 잘 잊어버리며, 심하면 혼미해져 한참 후에야 깨어나거나, 가슴과 옆구리 및 배가 모두 아프고 가득 차며, 헛소리를 하고 정신이 혼미해지는데, 이를 혈결흉증이라 한다. 중초에 쌓이면 머리에 땀이 나고 갈증이 나며 황달이 생긴다. 하초에 쌓이면 미친 듯이 되고 대변이 검어지며, 아랫배가 급하게 뭉치고 눌러보면 아프며, 그 맥은 반드시 공삽하다.

외증의 한열은 모두 상한과 비슷하다. 수태양증은 미친 듯이 되고, 양명증은 잘 잊어버리며, 소양증은 한열이 말라리아와 같다.

대략 상초를 치료할 때는 서각지황탕을, 중초를 치료할 때는 도인승기탕을, 하초를 치료할 때는 저당탕이나 환을 사용한다.

그러나 반드시 증상이 심하고 맥이 빠를 때만 저당으로 공격할 수 있으며, 증상이 가볍고 맥이 미약할 때는 일반적으로 서각지황탕에 청피, 황금, 황련, 대황을 가미하거나, 소시호탕에 도인, 생지황 및 치자와 인진을 가미한다.

일체의 혈증은 모두 이 치료법을 바꾸지 않는다.

상한에 승기탕으로 크게 설사를 시켜도 해결되지 않고, 오히려 대변이 굳어지고 잘 먹는 자는 어혈이다.

무릇 병이 낮에는 가볍고 밤에는 심해지는 것은 바로 어혈이므로, 타박상이나 손상도 증상이 상한과 비슷하다.

창독(瘡毒)이 있어도 음식은 평소와 같으며, 부어오르고 아픈 증상을 통해 확인할 수 있다.

옹저(癰疽), 등에 생기는 정창(疔瘡), 모든 무명종독(無名腫毒)이 처음 시작될 때 오한과 열이 나는 것은 상한과 매우 유사하다. 그러나 상한은 음식을 먹지 못하는 반면, 창독은 음식을 평소와 같이 먹을 수 있으며, 몸에 붉게 부어오르고 아픈 곳이 있어 확인할 수 있다. 함부로 땀을 내거나 설사를 유발하는 치료를 해서는 안 되며, 외과적인 방법으로 치료해야 한다.

속칭 유주상한(流注傷寒)이라 부르며, '유'는 흐르는 것이고, '주'는 머무는 것이다. 혈기가 흐르다가 한사(寒邪)를 만나면 응결되어 덩어리처럼 굳어지는데, 큰 것은 주먹만 하고 작은 것은 자두만 하다. 처음 시작될 때 오한과 열이 나는 것은 상한과 매우 유사하다. 터지지 않은 경우에는 패독산(敗毒散)과 양격산(涼膈散)에 금은화를 가하여 사용해야 하며, 이미 터진 경우에는 탁리산(托里散)을 사용해야 한다. 정상적인 상한으로 치료해서는 안 된다.

속칭 적격상한(赤膈傷寒)이라 부르며, 가슴과 명치가 붉게 부어오르고 아프며, 오한과 열이 나는 것은 상한과 유사하지만 정상적인 상한은 아니다. 형방패독산(荊防敗毒散)과 소함흉탕(小陷胸湯)을 합하여 사용해야 하며, 속이 실한 경우에는 방풍통성산(防風通聖散)을 사용해야 한다.

두진(痘疹)이 있을 때 엉덩이와 발이 차가워지며, 어린아이부터 어른까지 갑자기 상한 증상과 유사한 증상이 나타나는데, 두진을 앓지 않은 경우 엉덩이와 발의 중지가 차가워지면 두진 초기 열 증상에 준하여 치료해야 한다.

노발담화(勞發痰火)는 시간이 지나면 회복된다. 평소 담화(痰火)가 있는 사람이 조금만 노동을 해도 오한과 열이 나는 것은 상한과 매우 유사하다. 가벼운 경우에는 하루 정도 휴식을 취하면 저절로 낫지만, 심한 경우에는 목, 겨드랑이, 팔, 허벅지 사이에 결핵처럼 단단하게 부어오르거나 가라앉았다가 다음번에 노동을 하면 다시 발생한다. 치료에는 팔물이진탕(八物二陳湯)에 화를 내리고 화해시키는 약을 가하여 사용해야 한다.

외감(外感)을 치료할 때는 땀을 너무 많이 내지 않도록 해야 한다. 옛말에 '상(傷)은 중(中)을 말하고, 감모(感冒)는 상(傷)을 말한다'고 했으나, 지금은 모두 분리하여 설명하는데, 이는 사람들이 상한에 사용하는 강한 약제로 감모와 같은 가벼운 병을 치료하다가 이상한 증상이 생길까 염려하기 때문이다. 한기를 느끼면 오한이 들고 얼굴이 창백해지지만, 두통과 발열은 상한만큼 심하지 않으며, 맥은 대부분 침지(沈遲)하다. 바람을 느끼면 바람을 싫어하고 코가 막히지만, 발열 등의 증상은 상풍(傷風)만큼 심하지 않으며, 맥은 대부분 부삭(浮數)하다. 대략 열이 나지 않은 경우, 한기를 느낀 경우에는 향소산(香蘇散)을, 바람을 느낀 경우에는 소갈탕(蘇葛湯)이나 고창형산(古蒼荊散)을 사용한다. 이미 열이 난 경우에는 구미강활탕(九味羌活湯) 같은 것을 따뜻하게 복용하여 몸이 약간 축축해지면 곧 낫는다.

평소 체질이 약하고 질병이 많은 사람은 원래 복용하던 약에 생강과 진피를 추가하거나, 한증에는 이진탕을, 풍증에는 삼백탕을 가감하여 사용한다. 자세한 내용은 잡병을 참조한다. 내상에는 보익을 겸하여 투약한다. 외감이 내상을 동반한 경우, 평소 풍한을 자주 접했으나 발병하지 않았던 상태에 음식이나 노역이 겹치면 외증이 상한과 매우 유사하게 나타난다. 그러나 왼쪽 인영맥과 관맥이 오른쪽 기구맥보다 1~2배 크다면 외감이 중하고 내상이 경한 경우로, 구미강활탕에서 창출과 생지를 제거하고 백출을 사용하며, 육경의 증상에 따라 가감하여 치료한다.

비위가 내상을 입고 한사를 외감한 경우에는 곽향정기산이나 인삼양위탕을 사용한다. 음식으로 인한 내상과 풍한을 외감한 경우에는 평위산에 황련과 지실을 가한다. 변비가 있으면 도인과 대황을 추가한다. 생냉으로 인한 내상과 풍한을 외감한 경우에는 오적산을 사용한다.

내상이 외감을 동반한 경우, 먼저 음식과 노역이 과도하여 몸이 아프고 허리와 다리가 무력해진 상태에서 풍한을 감염되면 외증이 상한과 매우 유사하게 나타난다. 그러나 오른쪽 기구맥과 관맥이 왼쪽 인영맥보다 1~2배 크다면 내상이 중하고 외감이 경한 경우로, 보중익기탕이나 조중익기탕을 사용하며, 육경의 증상에 따라 가감하여 치료한다. 상한으로 오인하고 땀을 많이 내게 하면 죽음에 이를 수 있다.

방실로 인한 내상에 풍사를 감염한 경우에는 옥병풍산을 사용하거나 계지와 백작약을 추가한다. 방실로 인한 내상에 한사를 감염한 경우에는 천궁탕을 사용한다. 풍한을 모두 감염한 경우에는 옥병풍산과 천궁탕을 합방한다.

체질이 약한 사람은 일반적으로 십전대보탕을 사용하며, 방풍, 강활, 세신, 백지를 약간 추가한다. 사지가 차가운 경우에는 강부를 추가한다. 음허인 경우에는 팔물탕에 진피와 볶은 건강을 추가하되, 풍한조약을 오용하여 신수를 더욱 손상시키지 않도록 주의해야 한다.

내상으로 인한 허손과 사지무력, 발열도 상한과 유사하지만, 반드시 야간 발한, 유정, 백탁이 동반된다는 점이 다르다. 내상으로 위기가 허하여 바람을 싫어하고 영기가 허하여 추위를 싫어하는 경우도 상한과 유사하지만, 밀폐된 공간에서는 싫어하지 않는다는 점이 다르다.

내상으로 인한 음허화동(陰虛火動)의 경우, 추위를 싫어하지만 실제로는 추위가 아니며, 더위를 싫어하지만 실제로는 더위가 아니다. 다만 몸이 야위고 맥이 무력한 것이 특징이다. 내상으로 인해 심한 갈증과 체열이 있고 맥이 홍대(洪大)하여 양명증의 중열 백호증과 비슷하지만, 맥이 무력하다.

내상으로 인해 장하철에 피로와 졸음이 오는 것은 외감으로 인한 습열과 비슷하며, 발열과 두통이 있는 경우 온서병과 비슷하다. 위의 모든 경우에는 보중익기탕, 사물탕, 사군자탕 등을 가감하여 사용해야 한다.

내상과 외상을 구분하는 방법과 각종 잡병에 대한 조항을 자세히 참고해야 한다.

《내경》에서 설명한 해(解)는 근육이 풀어지는 것이며, (者)는 힘줄이 뼈를 묶지 못하는 것이다. 그 증상은 추위 같지만 추위가 아니며, 더위 같지만 더위가 아니다. 사지와 관절이 풀어지고, 게으르며 아프고, 음식이 맛이 없다.

원인은 술로 인한 상해, 습에 중독, 풍한에 감기, 과도한 성생활, 여자의 경우 생리 불순 등이 있으며, 사병과 비슷하지만 실제로는 사병이 아니다.

치료는 기혈을 통하게 하고, 추리를 소통시키며, 내상과 외감을 함께 치료하는 약으로 조절해야 한다. 가벼운 경우에는 관습대로 사를 긁어내고, 십지(十指)와 위중혈(委中血)을 찔러 피를 뽑는다.

사증은 상한과 유사하며, 잡병 중 고창(蠱瘴)에서 볼 수 있다.

위의 단락은 상한과 유사한 증상의 명의에 대해 논한 것이다.

예전에는 담음(痰飲), 허번(虛煩), 홍콩각(香港腳), 식적(食積), 창독(瘡毒), 어혈(瘀血), 노발(勞發), 두진(痘疹) 등 8가지 증상을 상한의 6가지 유형으로 분류했다. 여기에 감기(感冒)와 노상(勞傷)을 추가하여 총 10가지 증상이 되었다.

요컨대 모든 병은 상한과 유사할 수 있으므로, 이를 모르면 안 된다.

정상적인 상한과 유사한 상한이 이와 같다면, 전변(傳變) 상한은 무엇을 말하는가?

전양(傳陽)의 경우 조열(潮熱), 자한(自汗), 변비, 소변 불통, 복만, 갈증, 광란과 섬어(譫語)가 있으며, 심하면 반점, 토혈, 천식이 생겨 벽과 지붕을 오를 수 있다. 전음(變陰)의 경우 궐냉(厥冷), 구토, 설사, 갈증이 없고 조용히 웅크리며, 심하면 인통(咽痛)과 정성(鄭聲)이 생겨 우물 속에 앉고 싶어 한다. 초기 증상에 대해 말해 보자.

목차 외집・제3권(병기) 외감

편명 상한

두통은 삼양경(三陽經)에서 주관하며, 습담(濕痰)으로 인해 코가 막히고 가슴이 답답한 증상이 나타난다. 수태양(太陽) 표증(表證)으로 정수리에서부터 양쪽 이마의 태양혈(太陽穴)까지 두통이 이어지는 경우, 땀이 나는지 안나는지에 따라 치료법을 나눈다. 만약 두통이 심해 머리가 터질 것 같으면 급히 연수총백탕(連須蔥白湯)을 사용하여 일단 멈춘다.

양명(陽明) 표증으로 이마가 아프고 코, 눈, 이빨까지 통증이 이어지는 경우, 갈근총백탕(葛根蔥白湯)이나 총치탕(蔥豉湯)을 사용한다. 양명 리증(裏證)으로 오후에 열이 나고 땀이 많이 나며 두통이 있는 경우, 조위승기탕(調胃承氣湯)을 사용한다. 양명증으로 땀이 많이 나고 갈증이 심하며 맥이 홍(洪)하고 두통이 있는 경우, 백호탕(白虎湯)에 백지(白芷)를 가미한다.

소양(少陽)증으로 머리 모서리가 아프고 귀까지 통증이 이어지며 오한과 발열이 번갈아 나타나는 경우, 소시호탕(小柴胡湯)을 사용한다.

습가(濕家)로 코가 막히고 목소리가 무겁게 나며 두통이 있는 경우, 환자에게 먼저 물 한 모금을 머금고 삼키지 않도록 한 다음, 과체산(瓜蒂散) 한 자(字)를 코 안에 넣어 황색 물이 나올 때까지 재채기를 하게 한다.

담연(痰涎)으로 인해 두통이 견디기 힘들고, 가슴과 명치가 답답하며 토하고 싶은 느낌이 들며 오한과 발열이 있는 경우, 과체산(瓜蒂散)으로 토하게 한다.

무릇 두통이 심해 머리까지 아프고 손발이 모두 차가운 경우는 치료할 수 없다.

정수리 통증은 궐음경(厥陰經)에서 주관하며, 비(脾)와 신(腎)은 발에서 목까지 이어진다. 삼음경(三陰經)에는 두통이 없다. 태음(太陰)과 소음(少陰)의 맥은 목과 가슴까지 이어지고 돌아오지만, 오직 궐음경만이 위로 이어져 독맥(督脈)과 정수리에서 만나며, 아래로는 턱과 눈을 거쳐 이마로 나온다. 반드시 구역질과 침을 토하는 증상이 동반되지만, 몸에 열은 없으며, 이는 양증(陽證)과도 다르다. 삼미삼유탕(三味參萸湯)으로 치료하며, 가벼운 경우에는 소건중탕(小建中湯)을 사용한다.

만약 궐음경에서 부맥(浮脈)이 나타나면, 음병(陰病)에 양증(陽證)이 나타나 쉽게 낫는다. 만약 맥이 침(沉)하고 통증이 머리 속 깊이 들어가며 손발이 차고 손톱이 푸른 경우, 이를 진두통(眞頭痛)이라 한다. 위의 증상이 있고 이빨까지 아픈 경우는 소음 궐증(厥證)에 속하며, 모두 치료할 수 없다.

그러나 풍온(風溫)이 소음경에 있고, 습온(濕溫)이 태음경에 있으면 오히려 두통이 나타나며, 지음독(至陰毒) 및 수태양(太陽)과 소음(少陰)의 양감(兩感)에도 두통이 있을 수 있다. 이는 음증(陰證)에 두통이 없다는 것과 반대되는 것이 아닌가.

그러나 소음경에는 반열(反熱)이 있지만 두통은 없고, 궐음경에는 두통이 있지만 몸에 열은 없으며, 또한 두통은 결코 양경(陽經)의 증상만큼 심하지 않다. 만약 몸에 열이 나고 두통이 함께 있는 경우는 양증(陽證)에 속한다.

목이 뻣뻣해져 등을 연결하는 사기(邪氣)가 처음 침범한 경우, 목이 뻣뻣해져 좌우로 돌아볼 수 없는 것은 수태양(太陽) 초증(初證)이다.

표실(表實)하여 땀이 나지 않는 경우에는 갈근탕을 사용하고, 표허(表虛)하여 땀이 나는 경우에는 계지탕에 갈근을 가미한다.

만약 잘못하여 하법(下法)을 사용하면 사기가 허(虛)를 타고 안으로 들어가, 오히려 흉부가 결리고 목이 뻣뻣해져 풀리지 않는데, 이를 결흉항강(結胸項强)이라 한다. 이때는 대함흉탕이나 대함흉환을 사용하며, 경우에 따라 리중환(理中丸)이나 사역탕(四逆湯)을 복용시킨다.

그러므로 음독(陰毒) 초기에도 목이 뻣뻣해지는 증상이 나타날 수 있으며, 모두 열약(熱藥)으로 치료하는데, 정양산(正陽散)과 부자탕(附子湯)이 이에 해당한다.

목이 뻣뻣함이 옆구리까지 연결되어 사기도 맹렬한 경우, 목이 뻣뻣하고 옆구리 아래가 가득 찬 느낌이 들면 소시호탕을 사용한다.

또한 풍습(風溼)으로 인한 목이 뻣뻣함이 있는데, 이 병증의 목이 뻣뻣함은 본 조항에서 볼 수 있다.

두현(頭眩)은 풍(風)과 허(虛)에 의해 발생한다. 땀을 내거나 하법을 사용하지 않았는데도 현기증이 나는 경우는 사기가 점차 안으로 들어가 표허(表虛)하기 때문이다.

머리와 눈이 모두 어지러운 경우는 태양병(太陽病)과 소양병(少陽病)이 함께 있는 상풍(傷風)이다. 때때로 눈이 어지럽고 입이 쓴 경우는 소양병(少陽病)의 풍사(風邪)가 성한 것이며, 모두 소시호탕으로 치료한다.

머리가 어지럽고 음식을 잘 먹으며 오한이 없는 경우는 양명병(陽明病)의 풍사(風邪)이며, 복령계감탕(茯苓桂甘湯)을 사용한다.

이미 땀을 내거나 하법을 사용한 후에 현기증이 나는 경우는 리허(裏虛)이다.

땀이 새어 나오는 것을 멈추지 못하고, 심계(心悸)가 있으며 몸이 떨리거나 때로 열이 나는 경우에는 현무탕(玄武湯)을 사용한다.

허번(虛煩)으로 머리가 어지럽고, 심하(心下)가 비만(痞滿)하며, 복통이 있고 기가 올라와 목을 치며, 몸이 떨리고 근육이 경련을 일으켜 위(痿)가 되는 경우에는 복령계출감초탕(茯苓桂術甘草湯)을 사용한다.

경전에 이르길, 아래가 허하면 궐(厥)이 되고, 위가 허하면 현(眩)이 된다고 하였다.

그러므로 부인이 경수(經水)가 막 오는 시기에는 진원(真元)이 쉽게 소모되어 모두 머리가 어지럽게 한다.

간혹 담화(痰火)가 위로 치밀어 오르는 경우가 있는데, 가벼우면 일어날 때 어지럽고, 심하면 누워 있어도 빙빙 도는 듯한 느낌이 들며, 위험하다!

울모(鬱冒)는 인지하지 못하고 정신을 차리지 못하는 것이다. 울(鬱)은 기가 편안하지 못함이고, 모(冒)는 정신이 맑지 못함이며, 속어로 혼미(昏迷)라고 한다.

경전에 이르길, 모든 허(虛)한 상태에 한기(寒氣)가 타면 궐(厥)이 된다고 하였다. 울모불인(鬱冒不仁)은 한기가 허를 타고 사람에게 침범하여, 머리에 무엇이 덮여 있는 듯하고, 황홀하여 정신을 차리지 못하는 것으로, 현훈(眩暈)보다 더 심하다.

태양병(太陽病)과 소양병(少陽病)으로 두통과 현모(眩冒)가 있으며, 때로는 결흉(結胸)이나 비경(痞硬)과 같은 증상이 나타나는 경우에는 인삼삼백탕(人蔘三白湯)에 천궁(川芎)과 천마(天麻)를 가미한다.

토하거나 하법을 사용한 후 허번(虛煩)과 기충(氣衝)이 있으며, 현모(眩冒)와 몸이 떨리는 경우에는 복령계출감초탕(茯苓桂術甘草湯)을 사용한다.

소음증으로 맥이 침지(沉遲)하고 얼굴이 약간 붉으며 몸이 약간 열이 나고 맑은 곡식을 설사하는 경우에는 반드시 울체되어 땀이 나게 되며, 이중탕, 사역탕, 감초건강탕 중에서 선택하여 사용한다.

혈허가 있는 경우에는 인삼양영탕에 천마를 가미한다.

만약 설사가 멈추고 머리가 어지러우며 자주 울체되는 경우는 치료하기 어렵다.

태양병으로 하법을 써도 낫지 않아 다시 발한법을 쓰면 표리(表裏)가 모두 허해지고, 그 사람은 반드시 울체되며, 땀이 저절로 나면 표기가 화해져 낫게 된다.

또한 담음으로 울체되고 궐역(厥逆)이 있는 경우에는 삼생음(三生飲)을 쓴다.

습기를 감수하여 머리가 무겁고 현훈이 있는 경우에는 궁술제현탕(芎術除眩湯)을 쓴다.

또한 머리가 무거운 두 가지 증상이 있는데, 태양이 견디지 못하는 경우에는 발산(發散)해야 하며, 병이 쉽게 견디지 못하는 경우에는 진원(真元)을 보충해야 한다.

여성이 새로 출산한 후 혈허에 한사(寒邪)가 겸하여 반드시 울체되는 경우는 산후에 보인다.

몸이 오한을 느끼고 열이 있거나 없거나, 음양이 분명하다. 오한은 한열(寒熱)의 한(寒)이 아니며, 몸이 비록 뜨거워도 옷을 가까이 하고 싶어 하지만, 지나치게 덮거나 불기운을 가까이 하면 한열(寒熱)이 서로 부딪혀 한(寒)을 막을 수 없다.

경전에 이르길, 발열과 오한이 있는 것은 태양에서 발병한 것으로 양증의 표한(表寒)이며, 열이 없고 오한이 있는 것은 태음에서 발병한 것으로 음증의 리한(裏寒)이다.

양증에는 맥이 부삽(浮數)하므로 발한(發汗)해야 하며, 음증에는 맥이 침세(沉細)하므로 온중(溫中)해야 한다.

혹은 하증(下證)이 모두 갖추어져 있지만 조금이라도 오한이 있는 경우는 표사(表邪)가 아직 깨끗하지 않아서, 먼저 표를 풀어주어야 하며, 오한이 없어져야 공하(攻下)할 수 있다.

자주 쩍쩍 오한이 심한 것은 태양에 속하며, 갑자기 멈추었다가 오한이 약한 것은 소양에 속한다. 양명은 오한을 느끼지 않고 오히려 열을 싫어한다.

오직 태양합병(太陽合病)이 표에 있으면 또한 오한을 느낀다.

만약 소음증으로 오한을 느끼고 움츠러들며, 맥이 침세(沉細)하고, 두통이 없으며, 목이 뻣뻣하지 않고, 궐냉(厥冷)과 자리(自利) 및 번조(煩躁)가 있으며, 맥이 이르지 않는 경우는 죽는다.

등이 오한을 느끼고 입이 화평하거나 입이 마르며, 허실(虛實)이 분명하다.

풍한(風寒)이 표분(表分)에 머물러 있어야 온 몸이 다 추워야 하는데, 지금은 등만 오한을 느끼는 것은 어째서인가?

대개 등은 양(陽)이고 배는 음(陰)이며, 또 등은 오장(五臟)이 매달린 곳이므로 등이 오한을 느끼는 것이다.

한사(寒邪)가 안에 있어 진액(津液)을 소모하지 못하므로 입이 화평하며, 이는 소음에 속하므로 부자탕(附子湯)을 써야 한다.

열사가 내부에 침입하여 진액을 소모시키기 때문에 입안이 건조하고 전혀 맛을 느끼지 못한다. 이는 양명과 삼양이 함께 병들어 생긴 증상으로, 모두 백호탕으로 치료해야 한다.

중서 및 더운 여름에 찬 기운을 다쳐 음기가 양기를 억누르는 경우에도 등이 오한을 느끼는 증상이 나타날 수 있다.

오풍은 해소할 수 있으나, 땀이 새어나오고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 온법으로 치료해야 한다. 오풍이 있는 자는 바람을 쐬거나 부채질을 하면 바람을 두려워하지만, 밀폐된 방에 있으면 두려워하지 않는다.

또한 삼음에는 오풍증이 없으며, 모두 양경에 속한다.

땀이 없는 자는 땀을 내야 하고, 땀이 있는 자는 근육을 풀어주어야 한다.

만약 리증이 심하지만 오풍이 아직 가시지 않은 경우에는 특히 먼저 표를 풀어준 후 리를 공격해야 하며, 계지탕에 갈근을 더한 것으로 치료한다.

땀이 멈추지 않고 소변이 잘 나오지 않으며, 사지가 긴장되어 구부리거나 펴기 어려운 경우에는 계지부자탕이 적합하다.

땀이 멈추지 않는 자는 반드시 오풍이 있으며, 번조하여 눕지 못하므로 먼저 방출모려탕을 복용하고, 다음으로 소건중탕을 복용한다.

오풍과 목이 뻣뻣하며 옆구리가 가득 차고, 손발이 따뜻하며 갈증이 있는 경우에는 소시호탕을 사용한다.

땀을 내고 토하며 설사한 후 오풍과 큰 갈증이 있는 경우에는 백호가삼탕을 사용한다.

오풍과 강한 열이 있는 경우에는 삼소음, 방풍충화탕을 사용한다.

풍습이 서로 부딪혀 오풍과 몸이 아프며 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 감초부자탕을 사용한다.

몸이 무겁고 오풍이 있는 경우에는 방기황탕을 사용한다.

조열은 통하게 할 수 있으나, 기가 역하고 맥이 허하며 찬 것을 꺼리는 경우에는 주의해야 한다.

조수와 같이 정해진 시간에 하루에 한 번씩 발작하는 것을 조열이라 한다.

반드시 해질녘에 발작하는 것은 양명이 미신시에 왕성하기 때문이다.

여러 승기탕 중에서 선택하여 사용하거나, 대시호탕을 사용한다.

하법을 써서는 안 되는 경우로, 맥이 부하거나 현하며, 구토와 딸꾹질, 기가 역상하고, 약간 설사하며, 오한과 발열이 있고, 해질녘에 발작하지 않는 경우를 열이 조열이 아니라고 한다. 또는 인묘시에 조열이 있는 경우는 소양에 속하고, 사오시에 조열이 있는 경우는 태양에 속하며, 사기가 위에 들어가지 않은 경우로 모두 소시호탕으로 화해해야 한다.

또한 해질녘에 발열이 있고 맥이 허한 경우에도 하법을 써서는 안 되며, 계지탕으로 약간 땀을 내야 한다.

만약 결흉에 조열이 있고 맥이 부한 경우는 태양에 속하며, 대함흉탕을 사용한다.

양명이 상풍되어 배가 부르고 몸이 노란 경우에는 마황련요적소두탕을 사용한다.

겨울에 양명병으로 조열이 있는 경우에는 황금탕을 사용한다.

구토와 설사 후에도 증상이 호전되지 않고, 귀신을 본 듯한 상태가 되며, 옷을 더듬고 침대를 만지작거리며, 가쁜 숨을 쉬면서 직시하고, 맥이 삽한 경우에는 죽는다.

학질과 비슷한 증상이 때때로 나타났다 사라지는 경우는 태양병, 양명병, 궐음병에서 볼 수 있다. 학질과 비슷하지만 학질은 아니며, 때때로 나타났다 사라지고, 하루에 두 번씩 나타나기도 하고, 이삼일에 한 번씩 나타나기도 하지만, 조열과 같지는 않다. 단순히 열만 있고 오한이 없으며, 또한 한열왕래처럼 불규칙하지도 않다.

태양병 증상이 이삼일 동안 학질과 비슷하고, 오한이 많으며 맥이 부홍한 경우에는 계지탕, 혹은 계지이마황일탕을 사용한다.

양명병 증상이 학질과 비슷하고, 땀이 나며 해질녘에 열이 나고 맥이 부한 경우에는 계지탕을 사용한다. 맥이 실한 경우에는 승기탕을 사용한다.

열이 혈실에 들어가 학질과 비슷한 증상을 보이는 경우에는 소시호탕으로 치료한다.

궐음병 증상이 학질과 비슷하고, 하루에 두세 번씩 나타나며 맥이 부완한 경우에는 이리가 화평한 것이므로, 저절로 땀이 나아 낫게 된다.

감기에 걸린 사람이 갑자기 털이 곤두서고 다리가 떨리며, 근육과 관절이 오그라들고, 온몸이 떨리며, 토하고 싶으면서도 음식을 먹고 싶지 않고, 그 오한을 견딜 수 없으며, 얼마 지나지 않아 다시 열이 나는 경우는 모두 학질과 비슷한 증상이다. 반드시 맥이 현할 필요는 없으며, 나타나는 증상과 맥에 따라 소시호탕으로 화해시키면 된다. 이것이 바로 온학이다.

열이 많고 오한이 적은 세 가지 증상은 약맥, 지맥이 동등하게 나타난다.

하나의 증상으로 맥이 약한 경우는 양이 망한 것이므로, 정한법이나 구토, 설사법을 사용해서는 안 되며, 계지이월비일탕으로 미세하게 땀을 내게 해야 한다.

하나의 증상으로 맥이 지한 경우는 혈이 적은 것이므로, 먼저 황건중탕으로 혈을 보충하고, 맥이 지하지 않게 되면 소시호탕으로 화해시킨다.

하나의 증상으로 음양맥이 동등하게 나타나고, 약간 부완하며, 토하지 않고, 대소변이 저절로 조절되는 경우는 약을 먹지 않아도 저절로 낫게 된다. 만약 얼굴이 붉고 몸이 가렵으며 맥이 삽한 경우에는 계마각반탕을 사용하여 반드시 미세하게 땀을 낸 후에야 낫게 된다.

일반적으로 시진탕을 사용하며, 열이 많은 경우에는 천궁, 전호를 추가하고, 오한이 많은 경우에는 천궁, 초과를 추가한다.

만약 오한이 많고 열이 적으며, 번조하지 않고 맥이 부완한 경우는 상한이 상풍맥을 보이는 것이고, 혹은 얼굴빛이 좋지 않고 두 손에 맥이 없는 경우는 마황부자세신탕 증상이다.

왕래한열(往來寒熱)은 바로 반표반리(半表半里)의 상황이다. 경전에 이르기를 ‘음기가 위로 올라 양 가운데 들어가면 오한이 나고, 양기가 아래로 내려 음 가운데 빠지면 열이 난다’고 하였으니, 이는 음양이 서로 침범하는 병증이다.

만약 크게 설사시키면 음이 약해져 미열이 나고, 크게 땀을 내면 양이 약해져 오한이 나니, 이는 의사의 실수이다.

대략적으로 양이 부족하면 음사가 표로 나와 양과 다투어 음이 도리어 이겨서 한증이 되고, 음이 부족하면 양사가 리로 들어가 음과 다투어 양이 도리어 이겨서 열증이 된다.

만약 사기가 들어가도 정기가 그것과 다투지 않으면 다만 열만 있고 한증은 없다.

양이 부족하면 먼저 한증이 나고, 음이 부족하면 먼저 열증이 난다. 표사가 많으면 한증이 많고, 리사가 많으면 열증이 많다. 반표반리에서는 한열이 서로 같아서 갑자기 왔다 갔다 하며 간헐적으로 나타난다.

구토하지 않고 대소변이 맑으며 맥이 부(浮)한 경우에는 오히려 표를 풀어야 한다. 갈증이 나고 소변이 붉으며 맥이 실(實)한 경우에는 대시호탕을 쓴다. 마음이 번잡하고 구토를 잘하며 흉협이 그득하고 음식을 먹고 싶지 않은 경우에는 소시호탕을 쓰는데, 열이 많으면 시호를 더하고 한이 많으면 계지를 더한다. 땀을 내거나 설사시킨 후에도 시호증이 사라지지 않는 경우에는 시호계강탕을 쓴다. 한열왕래, 협만, 소변불리, 구갈, 두한이 있는 경우에 가장 적합하다. 만약 한열의 기세가 성하면 하루 이틀을 기다려 조금 안정된 뒤에야 도모할 수 있다. 이른바 그 성한 것은 쇠하기를 기다릴 뿐이다. 만약 한열의 기세가 안정되거나 혹은 이른 것이 늦은 것으로, 늦은 것이 이른 것으로 옮겨가면 사기가 머무를 곳이 없어 병이 풀릴 것이다. 병기에서 말하는 박(搏)은 원래 담화(痰火)나 상화(相火) 따위가 있어서 우연히 새로운 기운이 더해지면 박동하여 발하는 것이니, 이 이치는 쉽게 이해할 수 있다. 다툰다는 말은 서로 박고 서로 싸워 오랜 뒤에야 화해할 수 있다는 것이니, 사기와 정기가 서로 이끌려 맺혀서 갑자기 흩어지지 않을 뿐 실제로 다투는 것은 아니다. 혈기가 성한 사람은 비록 풍한의 사기가 틈을 타 들어가더라도 끝내 그 진기를 움직여 그것과 싸우지 못한다. 오직 혈기가 약한 사람만이 사기가 들어가면 반드시 싸우고, 싸우면 곧 승패가 있어서 정기가 회복된 뒤에야 사기가 물러날 수 있다.

만약 사기(邪氣)가 더욱 강해져 정기(正氣)가 약해지면, 약으로 크게 도와주지 않으면 반드시 구할 수 없다. 이것이 쟁(爭)과 박(搏)의 의미이다.

머리와 얼굴에 생기는 병은 모두 백 가지 사기(邪氣)가 위로 공격하기 때문이며, 가슴과 횡격막 사이의 병은 모두 백 가지 사기(邪氣)가 위로 치밀기 때문이다. 장과 위 사이의 병은 모두 백 가지 사기(邪氣)가 아래로 흘러 들어가기 때문이다.

그렇지 않으면 혈기(血氣)가 상승과 하강의 상식을 잃게 되며, 양(陽)은 마땅히 상승해야 하는데 상승하지 않고, 음(陰)은 마땅히 하강해야 하는데 하강하지 않는다. 정(精)은 상승해야 하는데 상승하지 않고, 기(氣)는 하강해야 하는데 하강하지 않으며, 혈(血)은 순조로워야 하는데 순조롭지 않고, 화(火)는 고요해야 하는데 고요하지 않다. 병의 기틀을 아는 것은 이에 다 있다.

표리(表裏)와 한열(寒熱)은 마치 동지와 하지의 경치와 같다. 도씨(陶氏)는 피부가 곧 골수 위에 있고, 골수가 곧 피부 아래에 있다고 하여, 전인(前人)들이 잘못하여 표리를 나누었다고 했다.

다만 동지에 양(陽)이 생기면 땅속은 뜨거워지고 밖은 점점 추워지며, 하지에 음(陰)이 생기면 땅속은 차가워지고 밖은 점점 더워진다. 이를 미루어 보면 진실로 표열리한(表熱裏寒)과 표한리열(表寒裏熱)의 이치가 있다.

또한 환자가 몸이 불처럼 뜨겁지만 밖에서 옷을 얻고 싶어하고, 가벼운 궐증(厥症)과 설사가 있으며, 맥이 침(沉)하고 지(遲)하면 분명히 리한표열(裏寒表熱)이다. 이른바 열이 피부에 있고 한이 골수에 있는 것이다. 《활인서(活人書)》에서는 먼저 음단탕(陰旦湯)으로 한(寒)을 물리치고, 다음으로 소시호탕(小柴胡湯)에 계지를 더해 표(表)를 맑게 한다.

그러므로 소음반열(少陰反熱) 증상으로 리한표열(裏寒表熱)이며, 수족이 궐(厥)하고 청곡(淸穀)을 설사하는 경우에는 사역탕(四逆湯)으로 주치한다.

만약 환자가 몸이 얼음처럼 차갑지만 밖에서 옷을 가까이 하기 싫어하고, 입이 마르며 혀가 건조하고, 맥이 침(沉)하고 활(滑)하면 분명히 표한리열(表寒裏熱)이다. 이른바 열이 골수에 있고 한이 피부에 있는 것이다. 《활인서(活人書)》에서는 먼저 양단탕(陽旦湯)과 백호탕(白虎湯)을 합쳐 열을 제거하고, 다음으로 계마각반탕(桂麻各半湯)으로 표(表)를 화해한다.

그러므로 소음전경열증(少陰傳經熱證)으로 오한(惡寒)하고 움츠러들며, 때때로 스스로 번조(煩躁)하고 두꺼운 옷을 원하지 않는 경우에는 대시호탕(大柴胡湯)으로 하법(下法)을 쓴다. 이는 중경(仲景)의 남은 의논으로, 마땅히 따라야 한다.

흡흡발열(翕翕發熱)은 표(表)에 있으면 두 가지이며, 증증발열(蒸蒸發熱)은 리(裏)에 있으면 한 가지이다. 표열(表熱)은 마치 새가 깃털을 모은 것처럼 덮여 있어, 땀이 있으면 발산시키고 땀이 없으면 해기(解肌)하는 두 가지로 나뉜다. 리열(裏熱)은 마치 불로 쪄내듯이 안에서부터 표에 이르러, 오직 하법(下法) 하나뿐이다.

반표리(半表裏)의 열은 표사(表邪)가 곧 사라지려 하고, 아직 리(裏)가 실증(實證)으로 변하지 않은 상태로, 순수하게 표(表)에만 있거나 리(裏)에만 있는 열보다 가벼운 경우이다. 화해(和解)로 치료해야 한다.

요점은, 갈증이 없고 소변이 맑은 경우는 표(表)에 속하며, 갈증이 있고 소변이 노란 경우는 리(裏)에 속한다. 갈증이 있거나 없거나 하는 경우는 반표리(半表裏)에 속한다.

그러나 삼양경(三陽經)에는 또 음양(陰陽)과 표리(表裏)의 구분이 있다. 대체로 태양(太陽)은 피부를 표(表)로, 방광을 리(裏)로 삼는다. 열이 피부에 있어 두통과 목이 뻣뻣한 증상이 나타나면 표(表)에 속하며, 마황탕(麻黃湯), 계지탕(桂枝湯), 구미강활탕(九味羌活湯)으로 치료한다. 열이 방광에 있어 갈증과 소변이 붉은 증상이 나타나면 리(裏)에 속하며, 오령산(五苓散)으로 치료한다.

양명(陽明)은 근육 사이를 표(表)로, 근육 아래를 근리(近裏)로, 위부(胃腑) 안쪽을 전입리(全入裏)로 삼는다. 열이 표(表)에 있으면 눈이 아프고 잠을 자지 못하며, 갈근해기탕(葛根解肌湯)으로 치료한다. 열이 근리(近裏)에 있으면 갈증과 등이 차가운 증상이 나타나며, 백호가삼탕(白虎加蔘湯)으로 치료한다. 열이 리(裏)에 들어가면 저절로 땀이 나고 미친 듯이 헛소리를 하며, 조위승기탕(調胃承氣湯)으로 치료한다.

소양(少陽)은 흉협(胸脅) 사이를 반표반리(半表半里)로 삼는다. 표(表) 증상이 많으면 소시호탕(小柴胡湯)으로, 리(裏) 증상이 많고 열이 성한 경우에는 황금탕(黃芩湯)으로 치료한다.

이상의 발열은 태양(太陽)의 오한(惡寒), 양명(陽明)의 자한(自汗), 소양(少陽)의 구토(嘔吐) 등은 모두 삼양증(三陽證)에 속한다.

태음(太陰)과 궐음(厥陰)은 발열이 없으며, 오직 소음(少陰)에 반열(反熱) 두 증상이 있다. 하나는 맥이 가라앉고 발열이 있으며, 표울(表鬱)이 심한 경우에는 마황부자세신탕(麻黃附子細辛湯)으로, 가벼운 경우에는 마황부자감초탕(麻黃附子甘草湯)으로 치료한다. 다른 하나는 맥이 나타나지 않고 리한(裏寒) 외열(外熱)이 있는 경우에는 백통탕(白通湯)으로 화해(和解)한다.

맥의 음양(陰陽)이 모두 허(虛)하고 열이 그치지 않으며, 땀을 내고 설사한 후 다시 열이 나고 맥이 조급(躁急)하며, 설사가 그치지 않는 경우는 죽음에 이른다.

번조(煩躁)는 조(躁)의 정도에 따라 음양(陰陽)을 구분한다. 번(煩)은 마음이 답답하고 토할 듯한 모습이며, 조(躁)는 손을 흔들고 발을 움직이며 눕고 일어나기를 편안히 하지 못하는 것이다. 심(心)에 열이 있으면 번(煩)이 생기고, 신(腎)에 열이 있으면 조(躁)가 생긴다. 번(煩)은 가볍고, 조(躁)는 무겁다. 먼저 번(煩)이 생기고 점점 조(躁)로 변하는 것은 양증(陽證)으로, 표리(表裏)를 구분하여 땀을 내거나 토하거나 설사시켜 치료한다. 번(煩) 없이 바로 조(躁)가 생기는 것은 음증(陰證)으로, 온중(溫中)으로 치료해야 한다. 혹은 토하거나 설사한 후에도 번조(煩躁)가 풀리지 않는 경우에도 온법(溫法)으로 치료해야 한다.

대략 중관맥이 부대하고 몸에 열이 나며 갈증이 있는 경우는 대부분 태양양명병에 속하므로 한량제로 치료한다. 침촌맥이 침미하고 궐증이 있으며 설사하는 경우는 대부분 소음병에 속하므로 온열제로 치료한다.

《백문》에 이르길, 조증(躁證)에는 음양 두 가지 증후가 있다. 태양증의 번조증은 땀을 내어 치료해야 하고, 양명증의 번조증은 하법으로 치료해야 한다. 만약 음증에서 조증이 발생하면 온법으로 치료해야 한다.

그러므로 이르길, 번조증과 허번증은 약간 다르다. 번조증은 낮에는 잠을 자지 못하고 밤에는 오히려 조용해지며 몸에 큰 열이 없으니 양허증이다. 허번증은 잠을 자지 못하면서도 끊임이 없으니 이는 리열(裏熱)이므로 치자시탕으로 토하게 해야 한다.

단계는 또 이르길, 번증은 기를 주관하고 조증은 혈을 주관한다. 폐는 피모를 주관하므로 기가 열이 나면 번증이 생기고, 신은 진액을 주관하므로 혈이 열이 나면 조증이 생긴다. 따라서 치자로 폐를 치료하고, 두시로 신을 윤택하게 한다. 그러나 폐열은 심화가 승격한 것이 아닌가?

무릇 번조증에 토사, 궐역, 무맥 및 결흉증이 나타나면 죽는다. 고방 황련계자탕, 감초건강탕, 작약감초탕 중에서 선택하여 사용한다.

번열은 격막의 연만함으로 허실을 구분한다. 심번으로 갈증이 나고 토하려 하며, 몸에 열이 나고 잠을 편히 자지 못하는 것은 발열과 모두 표열에 속하지만, 번열은 쉬지 않고 계속되며 발열처럼 때때로 나타났다 멈추지는 않는다.

무릇 번열이 한토하법을 거치지 않고 사열이 안으로 전해져 발생한 경우, 만약 격실증이 되지 않고 속이 토하려고 하면서도 토하지 못하고 울울한 상태라면 허증이니, 단지 화해시키거나 약간 땀을 내는 것으로 충분하다.

경문에 이르길, 병자가 번열을 느끼면 땀이 나면 해소된다고 하였다.

만약 속이 갑자기 가득 차면서 번증이 생기면 실증이니, 토하법과 하법의 차이가 있다. 부문에 이르길, 미번은 양이 서로 이긴 것이니, 표리로 나누어 치료해야 한다고 하였다.

또 이르길, 번증이 극에 달해 오히려 궐증이 생기면 이는 음이 원인이니, 열이 극에 달하면 오히려 음이 성하여 조증이 생기는 것과 같아 반드시 사역탕이나 리중탕으로 치료해야 한다고 하였다.

동悸조와 함께 참고하는 것이 좋다. 자한은 단지 상풍만이 아니라 소음반증과 함께 아홉 가지가 있다. 상풍은 위허로 땀이 저절로 나며 반드시 오한을 동반한다.

풍온은 풍이 위를 상하게 하고 온이 기를 상하게 하는 것이다.

습온(濕溫)은 습열이 증발하여 저절로 땀이 나는 것이다.

중서(中暑)는 열이 기를 상하게 한 것이다.

곽란(霍亂)은 토하고 설사하여 양기가 크게 외부로 새어 나가는 것이다.

유(柔)는 원인이 상풍(傷風)이다.

위불화(胃不和)는 다른 병이 없지만 때때로 열이 나고 땀이 저절로 나는 것을 말하며, 이는 풍사(風邪)가 위에 있기 때문에 약간의 땀을 내어 흩어지게 하는 것이 좋다.

망양(亡陽)은 태양병에서 땀을 너무 많이 낸 것이다.

양명병의 자한(自汗)은 풍한을 싫어하지 않고 오히려 열을 싫어하며, 열이 몰아내어 땀이 저절로 나는 것이다.

땀이 심하여 진액이 내부에서 마르고, 하법(下法)을 쓸 수 없는 경우에는 밀도법(蜜導法)을 사용한다.

삼음병은 본래 땀이 없지만, 소음병에는 오히려 땀이 나는 세 가지 증상이 있으며, 이 또한 망양(亡陽)이라 한다. 첫째는 자한(自汗)과 인후통이 있는 경우로 감길탕(甘桔湯)을 사용한다. 둘째는 자한과 궐냉(厥冷)이 있는 경우로 사역탕(四逆湯)을 사용한다. 셋째는 자한과 구토가 있는 경우로 감초건강탕(甘草乾薑湯)을 사용한다.

땀이 멈추지 않는 자는 먼저 방출모려탕(防術牡蠣湯)을 복용하고, 다음으로 소건중탕(小建中湯)을 복용한다.

땀이 기름처럼 흐르지 않는 자는 죽는다.

땀이 없는 것은 상한병뿐만 아니라, 양명병의 반증(反證)에도 일곱 가지가 있다.

태양상한(太陽傷寒), 태음병(太陰病), 소음병(少陰病), 궐음병(厥陰病), 동양명(冬陽明), 강(剛), 음양역(陰陽易)을 말하며, 모두 추위가 피를 얼게 하고, 음이 수렴의 뜻을 주관한다.

그러나 양명병에는 땀이 있어야 하는데, 오히려 땀이 없는 경우 그 증상은 세 가지가 있다. 오한이 있고 맥이 부(浮)하며 숨이 차는 것은 표에 사(邪)가 있기 때문에 마황탕(麻黃湯), 승마갈근탕(升麻葛根湯)으로 약간의 땀을 내는 것이 좋다. 만약 땀이 없고 소변이 불리하며 마음이 답답한 자는 반드시 황달이 생길 것이니 인진탕(茵陳湯)을 사용하는 것이 좋다. 소변이 이롭고 토하며 기침을 하고, 손발이 궐(厥)하며, 두통과 코가 마른 자는 소건중탕(小建中湯)을 사용한다.

망양(亡陽)과 혈(血)이 적고, 조급함이 극에 달해 담벽(痰癖)이 있으며, 땀을 낼 수 없는 경우에는 교묘하게 공격해야 한다. 태양병의 오한은 맥이 부(浮)하고 긴(緊)해야 하는데, 오히려 맥이 부하고 지(遲)한 자는 지(遲)가 망양(亡陽)이 되어 땀을 낼 수 없으며, 그 몸은 반드시 가려움을 느끼게 되니, 계마각반탕(桂麻各半湯)을 사용한다.

무릇 상한병에 땀을 내야 하는 경우, 마황탕(麻黃湯)을 두세 첩 복용해도 땀이 나지 않는 자는 죽는다.

열병에 맥이 조성(躁盛)하여 땀을 낼 수 없는 자는 강양(亢陽)이 극에 달한 것이니, 치료할 수 없다.

양명병으로 몸에 열이 나면 땀이 나는 것이 정상인데, 오히려 땀이 나지 않고 피부 속에 벌레가 기어다니는 것처럼 가려운 것은 오랜 허약 때문이다. 황건중탕이나 숙부탕을 사용한다.

한열궐증(寒熱厥證)으로 갑자기 양손 또는 한 손에 맥이 없어지는 것은 중음(重陰)으로, 비가 오기 전의 무더위처럼 반드시 큰 땀을 흘리고 나아진다. 약을 써도 땀이 나지 않고 맥이 다시 나타나지 않으면 죽는다.

비록 혈허(血虛)로 중간이 마르면 땀을 낼 수 없고, 담음증(痰飮證)이나 비증(癖證)은 또 땀을 내려 해도 나오지 않는다. 혈허에는 혈을 보하고, 담비(痰癖)에는 관절을 열어 기를 운행시켜 땀을 내는 것이 가장 좋은 방법이다.

약을 복용해도 땀이 나지 않는 경우에는 증한법(蒸汗法)을 사용해야 한다. 일반적으로 도씨재조산(陶氏再造散)을 가감하여 사용한다.

추위가 소양(少陽)으로 들어가고 겨울에 양명병(陽明病)이 생기면 잠잘 때 땀을 흘리며 도한(盜汗)이 난다. 도한은 사기가 방금 안으로 들어가 아직 표(表)와 연결되어 있는 상태이다. 잠을 자면 기가 안으로 운행되어 표에 미치지 못하므로 땀이 나고, 깨면 기가 표를 두루 돌아 땀이 다시 멈춘다. 담(膽)에 열이 있으므로 소시호탕을 사용한다.

겨울에 양명병으로 맥이 부긴(浮緊) 경우에는 반드시 조열(潮熱)과 갑자기 땀이 나는 증상이 있으므로 황금탕이나 시호계지탕을 사용한다. 맥이 부대(浮大)하고 잠을 자려고 눈을 감으면 땀이 나는 경우에는 소시호탕을 사용한다.

양기가 위로 올라가 이마에 땀이 나는 것은 표실내고증(表實內枯證)이 가장 많다. 모든 양기는 위로 올라가 머리를 순환하는데, 안이 허하고 겉이 실하며 추리(腠理)가 치밀하면 열기가 온몸으로 발산되지 못하고 머리와 얼굴로 올라가 땀이 많이 나면 오장(五臟)이 저절로 마른다. 안이 허한 경우에는 하법(下法)을 금하고, 안이 마른 경우에는 한법(汗法)을 금한다. 반표반리(半表半裏)에 속하는 경우에는 소시호탕으로 치료한다.

한하법(汗下法)을 쓴 후에 가슴이 답답하고 마음이 번거로우며 토하고 목이 마르고 표증이 풀리지 않은 경우에는 소시호탕에서 반하를 빼고 계지와 과루인을 넣는다. 허번(虛煩)인 경우에는 치자시탕으로 약간 토하게 한다.

양명병의 열이 혈실(血室)에 들어가고 대변이 마르며 헛소리를 하는 경우에는 그 경맥(經脈)을 지나가기를 기다려 잠시 소승기탕으로 약간 설사시킨다.

황증(黃證), 수증(水證), 어혈(瘀血), 풍습(風濕), 한습(寒濕)으로 인한 두한(頭汗)은 각 항목을 참조한다.

무릇 머리에 땀이 나고 소변이 잘 나오지 않으며 안팎이 막힌 것은 양탈(陽脫)이다. 또한 온가(溫家)를 잘못 하법(下法)으로 치료하여 머리에 땀이 나고 숨이 차며, 또는 소변이 잘 나오지 않고 대변이 저절로 나오는 것도 양탈이다. 이 두 가지는 모두 치료할 수 없다.

기가 옆으로 퍼져 손발에 땀이 나며, 대변이 굳거나 부드러운 경우의 치료법은 이미 설명되었다. 위부에서 진액이 옆으로 퍼져 밖으로 나가면 손발에 저절로 땀이 난다. 열이 위부에 모여 밀어내는 경우에는 반드시 섬어와 건조한 대변이 있으며, 이는 양명증이다. 대변이 이미 굳은 경우에는 대시호탕이나 대승기탕을 사용하고, 대변이 굳지 않고 부드러운 경우에는 소시호탕을 사용한다.

일반적으로 상한으로 인해 하법을 쓰려는데 소변이 적고, 손바닥과 발바닥 그리고 겨드랑이가 촉촉하지 않은 경우에는 공법을 쓰지 말아야 한다. 위부에 한기가 모여 대변이 처음에는 굳었다가 나중에는 무르거나, 물과 곡식이 분리되지 않고 손발에 땀이 나는 경우에는 하법을 쓰지 말고, 약간의 리중탕이나 저령탕을 사용한다.

만약 한기가 심해 음식을 먹지 못하고 소변이 잘 나오지 않는 경우, 이는 고형의 종양이 생기려는 것이므로 리중탕에 기를 흩어주는 약을 함께 사용하여 치료해야 한다.

하법을 쓴 후 열이 나는 것은 음이 약해져서이며, 사기가 심장에 침범하면 통증이 생긴다. 크게 하법을 쓰면 혈을 상하게 하고, 혈이 상하면 음이 약해져 맥이 삭하면서 열이 난다. 음이 허하면 맥이 삭하고, 혈이 허하고 한기가 극에 달하면 열이 난다. 고방인 정력고주탕은 신맛과 쓴맛으로 토하고 설사시키는 의미가 있다.

일반적으로 하법을 쓴 후에는 즉시 보하지 말아야 하며, 몸에 열이 나고 가슴 속에 결림과 통증이 있는 경우에는 치자시탕으로 약간 땀을 내야 한다. 혹은 의사가 환약으로 하법을 써서 남은 열이 깨끗이 나가지 않은 경우에는 치자건강탕을 사용한다.

가슴이 답답함이 아직 사라지지 않고, 복통이 그치지 않으며, 맥이 여전히 빠르고 실한 경우에는 적취가 아직 깨끗이 나가지 않은 것이므로 소승기탕을 사용한다. 체질이 약한 사람의 경우에는 황금탕, 소시호탕, 익원산으로 조절한다.

중경이 말하기를, 하법을 쓴 후 열이 떨어지지 않는 것은 땀내기와 하법을 적절히 쓰지 않았기 때문이며, 8일 이상 크게 열이 나는 경우는 치료하기 어렵다. 경전에 이르기를, 양이 약하면 오한이 나고, 음이 약하면 열이 나며, 한기가 많으면 쉽게 낫고, 열이 많으면 낫기 어렵다. 땀을 낸 후 열이 많이 나는 것은 양이 허해서이며, 사기가 안으로 들어간 것은 실증이다.

큰 땀은 기를 상하게 하고, 양이 약해져 열이 나며, 두근거림과 현기증, 몸의 떨림, 맥이 약하거나 오한을 동반하는 경우, 음양이 모두 허한 경우에는 현무탕으로 주치한다.

땀을 낸 후 표증이 아직 물러나지 않은 경우에는 다시 땀을 내야 한다. 만약 몸이 식은 지 반나절 정도 지나 반표반리증이 나타나는 경우에는 화해시켜야 한다. 만약 땀을 낸 후 오후에 말라리아처럼 열이 나고, 맥이 침실하며, 대변이 막히고, 리증이 이미 갖추어진 경우에는 대시호탕으로 하법을 쓴다.

만약 열만 있고 구역질이 나며, 심하부가 답답하고 설사가 있는 경우에는 대시호탕에서 대황을 제거하고 조절하여 사용한다.

허번(虛煩)이 있는 경우에는 죽엽석고탕을 사용한다.

대체로 대한(大汗) 후 열이 가라앉지 않고 맥이 고요한 경우에는 생존할 수 있지만, 맥이 성하고 조급한 경우에는 이를 음양교(陰陽交)라 하며 반드시 죽게 된다.

《해혹론》에 이르길, 땀을 흘린 후 한열이 교대로 나타나는 경우, 맥이 아직 부삭홍대(浮數洪大)할 때는 오히려 약간의 땀을 내도록 해야 한다.

의사가 이미 땀을 흘린 후라고 하여 다시 표(表)를 내지 않으면 사기가 발설될 길이 없으니, 이는 잘못이다.

발한 후 오한만 있는 것은 허증이다. 발한 후 열만 있는 것은 실증이다.

오한에는 온약을 사용하고, 열에는 냉약을 사용하면 낫지 않는 경우가 없다.

허증인 경우 땀을 내거나 하제를 사용한 후 오한이 더욱 심해진다. 땀을 흘린 후 양기를 잃어 오한이 있는 경우는 표허이므로 작약부자감초탕을 사용한다. 하제를 사용한 후 오한이 있는 경우는 리허이므로 사역탕을 사용한다.

표사가 다 없어지지 않아 반드시 열을 동반하는 경우에는 시호가계탕을 사용한다.

또한 리실이 있어 열이 내부에 잠복하고 양기가 외부에 미약하여 오한이 있고 대변이 굳은 경우에도 반드시 열을 동반하므로 특히 하법을 사용하는 것이 좋다.

《백문》에 이르길, 땀을 흘린 후 오한이 있으면 반드시 허증이다. 하제를 사용한 후 열이 있으면 반드시 실증이다.

땀을 내거나 하제를 사용한 후 궐음증으로 대량의 땀이 나고, 번조하며 몸이 아프고, 급격히 궐냉(厥逆)이 있는 경우는 음양이 모두 허한 것이므로 사역탕으로 양을 보하고, 인삼과 복령을 가하여 음을 보해야 한다.

땀을 내거나 하제를 사용한 후 맥이 미약하고 오한이 있는 경우에는 소시호탕에서 황금을 제거하고 작약을 가한다. 머리에 땀이 있는 경우에는 시호가계탕을 사용한다.

땀을 내거나 하제를 사용한 후 촌척의 맥이 모두 미약하고 음양과 표리가 모두 허한 경우에는 소건중탕을 사용한다.

아! 상한은 진기를 위주로 하여, 양병에는 하법을 사용하는 것이 좋지만 진기가 약한 경우 하법을 사용하면 탈증이 많이 생긴다. 음병에는 온법을 사용하는 것이 좋지만 진기가 약한 경우 객열이 쉽게 생긴다.

약이 무력한 것이 아니라 본래의 주인이 무력한 것이니, 오직 욕심이 적어 진기가 완전한 사람이 약을 쓰기 쉽다.

잘못하여 하법을 사용하여 기가 탈진하고, 혼미하며 피로하고 먹지 못하며 목마르지 않은 경우에는 래복단, 영사단을 잠시 복용시킨다.

열이 있는 경우 토하거나 하제를 사용한 후 소갈이 반드시 생길 수 있다.

구토나 설사 후에 사열이 상초에 머물지 않고 허번(虛煩)을 일으키지 않으며, 오히려 중초에 머물러 소갈(消渴)을 일으키는 경우에는 백호가삼탕을 사용한다.

심하비(心下痞)가 있는 경우에는 먼저 표를 풀어주고, 이후에 리를 맑게 해준다.

땀을 흘린 후 갈증이 있는 경우에는 적은 양의 물을 주어 위를 조화롭게 하면 낫는다.

상한으로 인해 땀을 흘리거나 구토, 설사를 한 후 사기가 허한 틈을 타 내부에 머물거나, 막혀서 다 나가지 못한 경우에는 모두 허실을 헤아려 조절하여 치료해야 한다.

기침에는 한(寒), 열(熱), 수기(水氣) 등 다양한 원인이 있다. 기침은 대부분 폐금(肺金)에 속하는데, 상한에서 태양병(太陽病)을 말하는 것은 왜인가?

폐는 오장의 화개(華蓋)로, 내부로는 방광과 통하고 외부로는 피모를 주관하며 기의 주인이 된다. 기가 거슬러 내려가지 않으면 기침을 하게 된다.

풍한(風寒)이 이를 타고 들면 기가 차가워져 막히고, 열사(熱邪)가 이를 타고 들면 기가 건조해져 울체되며, 수음(水飮)이 이를 타고 들면 기와 서로 부딪힌다.

한(寒), 열(熱), 수기(水氣)는 모두 담을 생성할 수 있으며, 이는 또 기침이 시작되는 원인이 된다.

풍한(風寒)으로 말하자면, 태양증에 몸에 열이 나고 구토와 천식이 있는 경우에는 마황행인음(麻黃杏仁飲)을, 기침과 천식이 있는 경우에는 삼요탕(三拗湯)을 사용한다.

소양증에 한열(寒熱)과 흉만(胸滿)이 있거나 설사가 동반되는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에서 인삼과 대추를 빼고 오미자와 건강을 가한다.

소음증에 궐역(厥逆)과 복통, 하리(下利)가 있는 경우에는 사역탕(四逆湯)에 오미자와 건강을 가한다.

소음증에 기침과 구토, 갈증, 심번(心煩)으로 잠을 잘 수 없고 하리(下利)가 있는 경우에는 저령탕(豬苓湯)을 사용한다.

봄과 겨울에 풍한(風寒)을 상하고 여름과 가을에 습냉(濕冷)을 상하여 코가 막히고 목에서 소리가 나며 기가 내려가지 않아 기침을 하는 경우에는 귤피죽여탕(橘皮竹茹湯)을 사용한다.

열기침으로 말하자면, 금페초산(金沸草散), 시하반하탕(柴胡半夏湯), 사백산(瀉白散)을 사용한다.

혹은 농혈(膿血)을 토하는 기침이 있는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에 황금(黃芩)과 흑두(黑豆)를 가한다.

기침과 몸에 열이 나며 배꼽 주위가 아프고 부어오른 경우에는 대시호탕(大柴胡湯)으로 설사시킨다.

중만(中滿)과 구토가 있는 경우에는 대반하탕(大半夏湯)을 사용한다.

설사를 멈춘 후 위가 차가워져 음식을 먹지 못하는 경우에는 리중탕(理中湯)이나 육군자탕(六君子湯)에 모두 오미자와 세신을 가한다.

담기(痰氣)가 성한 경우에는 대귤피탕(大橘皮湯)을 사용한다.

평소 담화(痰火)가 있는 사람은 황련이진탕(芩連二陳湯)을 사용하여 조절해야 한다.

또한 수기침(水咳嗽)에는 세 가지 증상이 있다. 청룡탕(青龍湯)은 태양의 표수(表水)에 한(寒)이 있는 경우를 치료하고, 십조탕(十棗湯)은 태양의 리수(裏水)에 벽(癖)이 있는 경우를 치료하며, 현무탕(玄武湯)은 음증(陰證)의 리수(裏水)에 한(寒)이 있는 경우를 치료한다.

기침을 하면서 소변이 잘 나오는 경우에는 땀을 내는 치료를 금한다. 오래되면 장부로 들어가 노쇠하게 되며, 고(膏)의 위와 황(肓)의 아래에 이르면 치료할 수 없다.

몸의 통증은 음양, 혈, 바람에 따라 세세하게 구분된다. 바람과 추위가 근육에 들어가 혈맥이 응체되기 때문에 몸이 아프게 된다.

태양병으로 몸이 아픈 경우, 긴장감만 있을 뿐이며, 맥이 부긴하고 대변이 맑다. 땀이 나는 경우와 나지 않는 경우에 따라 치료를 구분해야 한다.

소양병으로 몸이 아픈 경우, 반드시 옆구리가 뻣뻣하고 구토와 갈증이 있으며, 소시호가과탕으로 조화를 이룬다.

땀을 낸 후에도 몸의 통증이 계속되고 맥이 침체한 경우, 계지가삼탕을 사용한다.

또한 통증이 일정한 곳에 있지 않고 눌러도 찾을 수 없으며, 숨이 차고 맥이 삽한 경우, 다시 땀을 내는 치료를 해야 한다.

태양병이 7~8일 지나 맥이 가늘고 오한이 있으며 음양이 모두 허한 경우, 땀을 내거나 토하거나 설사시키는 치료를 해서는 안 되며, 소시호탕을 사용해야 한다. 잘못된 땀내는 치료는 이롱을 일으킬 수 있다.

평소 열이 있는 사람은 황건중탕을, 평소 열이 없는 사람은 작약부감탕을 사용한다.

궐음병이나 소음병으로 몸이 아프고 설사하며 번민하고 맥이 침긴한 경우, 먼저 사역탕이나 현무탕으로 따뜻하게 한 후 계지탕으로 발산시킨다.

혈허로 인해 피로하고 몸이 아픈 경우, 보중익기탕이나 황건중탕을 사용한다.

풍사가 양명에 있어 표면을 영양하지 못해 온몸이 무겁고 아픈 경우, 갈근탕을 사용한다.

음독으로 몸이 아픈 경우는 몽둥이로 맞은 것 같고, 어혈로 몸이 아픈 경우는 황달이 나며, 중습으로 아픈 경우는 몸을 돌리기 어렵고, 풍습으로 온몸이 아픈 경우는 각각의 조항을 참조한다.

창가에서 잘못된 땀내는 치료로 몸이 아픈 경우, 반드시 발병하므로 갈근탕이나 계지탕으로 구제한다.

갈증이 있고 땀이 많이 나며 스스로 설사하는 경우, 물을 마시면 즉시 토하는 것을 역증이라 한다; 열이 표에 있으면 갈증이 없고, 열이 안으로 들어가면 열이 진액을 소모해 갈증이 생기며, 또는 땀을 내거나 토하거나 설사시키는 치료를 지나치게 하여 진액을 소모해 갈증이 생긴다.

그러나 갈증이 있으면 반드시 번민이 있는데, 신장은 물을 주관하며, 열이 깊으면 물이 고갈되어 갈증이 생기고, 간목이 심화를 끼고 번민을 생기게 하므로, 궐음병이 6~7일 지나 물을 많이 마시면서 소변이 적은 것을 소갈이라 한다.

갈증이 있어 물을 마시려는 것이 나아지려는 것이라면, 경전이 이미 다 전해진 것이다.

맥이 부면서 갈증이 있는 것은 태양에 속하고, 땀이 나면서 갈증이 있는 것은 양명에 속하며, 스스로 설사하면서 갈증이 있는 것은 소음에 속한다. 궐음에 이르면 열이 극에 달한 것이다.

태양병에서 땀을 낸 후 맥이 홍대(洪大)한 경우에는 백호탕을 사용한다. 땀이 없고 갈증이 있는 경우에는 소시호가과탕을 사용한다.

양명병에서 땀이 적고 소변이 막히는 경우에는 오령산을 사용한다. 땀이 많고 갈증이 있는 경우에는 죽엽석고탕을 사용한다.

소음병에서 설사, 기침, 구토가 있고 마음이 답답하여 잠을 자지 못하는 경우에는 저령탕을 사용한다. 설사와 함께 물을 마시고 열이 있는 경우에는 백두옹탕을 사용한다. 소변이 맑고 희며 허한(虛寒) 증상이 있는 경우에는 감초건강탕을 사용한다.

궐음병에서 갈증이 심해 음식을 먹지 못하고, 먹으면 회충을 토하는 경우에는 오매환을 사용한다.

땀, 구토, 설사로 진액이 고갈된 경우에는 백호가삼탕을 사용한다.

양독으로 갈증이 평소보다 심한 경우에는 함흥환, 흑노환을 사용한다.

중서(中暑)에는 주증황련환을 사용한다.

물을 마시고 편안히 잠드는 경우는 실열(實熱)이다. 물을 마시고 조금 후에 바로 토하는 경우는 화사(火邪)가 갈증을 가장한 것이다.

갈증이 있을 때 마음대로 마시지 말고, 적게 주어 위기(胃氣)를 윤택하게 해야 하며, 물이 막히는 변증이 생길까 염려해야 한다.

일종의 수역증(水逆證)으로, 갈증이 있어 물을 마시려 하지만 물을 마시면 바로 토하는 경우에는 오령산을 사용한다.

또한 땀을 내어 오른쪽 기운을 움직이게 하여 폐가 상한 경우에도 물을 마시면 바로 토하는 경우에도 적합하다.

먼저 구토한 후 갈증이 생기는 것은 병이 풀리려는 것이므로, 적은 양의 물을 주어야 한다. 먼저 갈증이 생긴 후 구토하는 것은 물이 정체된 것이므로, 적복령탕을 사용한다.

풍온(風溫), 발황(發黃), 갈증 증상이 있는 경우는 각 항목을 참조한다.

양경(陽經)에 열이 있고 속이 차서 물을 마셔도 삼키지 못하며 피병(血疾)이 많은 경우이다.

경(經)에 열이 있으면 입이 마르고 답답하여 물로 입을 헹구려 하고, 속이 차면 물을 마셔도 삼키지 못한다.

양명증으로 물로 입을 헹구어도 삼키지 않고, 몸에 열이 있거나 약간 오한이 있으며, 열이 경(經)에 있고 속에 있지 않으면 반드시 피를 위로 몰아 코피를 나게 하므로, 황금탕을 사용한다.

어혈증으로 물로 입을 헹구어도 삼키지 않고, 밖으로는 한열(寒熱)이 없으며, 잘 잊고 미친 듯한 행동을 하는 경우에는 서각지황탕을 사용한다.

소음증으로 맥이 침착하고 사지가 차며 번조(煩躁)하거나, 구역질이 나며 맥이 없고, 물로 입을 헹구기를 좋아하지만 삼키지 않는 경우에는 사역탕, 백통탕으로 치료한다.

회궐증(蛔厥證)으로 번조(煩躁)하고 회충을 토하며, 혀를 물에 담그기를 좋아하지만 삼키려 하지 않는 경우에는 리중탕에 오매를 가미한다.

위의 단락은 상한(傷寒)의 초기 증상으로, 두통, 목이 뻣뻣함, 몸살, 발열, 오한, 땀이 있거나 없음, 기침, 갈증 등으로 시작하지 않는 경우가 없으므로 여기에 제시하였다. 7일이 지나도 낫지 않는 경우는 모두 잡증(雜證)이다.

목차 외집・제3권(병기) 외감

편명 상한

불울(怫鬱)은 땀을 내는 방법이 적절하지 않아 생기며, 대변이 단단하면 실증(實證)이고, 트림이 나면 허증(虛證)이다. 얼굴은 양명경(陽明經)이 주관한다. 음이 성하면 얼굴이 붉으면서 어둡고, 양이 성하면 얼굴이 붉으면서 밝다. 표증(表證)에서 땀이 제대로 나지 않아 사열(邪熱)이 울체되면 머리와 얼굴이 붉어지며, 심하면 피부에 열이 오르고 땀이 제대로 나지 않아 몸이 가려운 경우에는 계마각반탕(桂麻各半湯)을 사용한다. 오한과 열이 있는 경우에는 갈근탕(葛根湯)을, 땀이 너무 많이 나서 황달이 생긴 경우에는 인진탕(茵陳湯)을, 놀라거나 두려워하는 경우에는 화사탕(火邪湯)을, 대변이 단단한 경우에는 이미 리(裏)가 실해진 것이므로 대시호탕(大柴胡湯)을 사용한다. 하법(下法)을 쓴 후에 트림이 나는 경우에는 위(胃)가 허해진 것이므로 계지삼령탕(桂枝參苓湯)을 사용한다.

대양(戴陽)은 부화(浮火)가 치밀어 오르는 것으로, 음증(陰證)(하리(下痢)와 궐역(厥逆))에서는 열이 미약하고 양열(陽熱)이 심하다. 《백문(百問)》에 이르되, 환자가 몸이 약간 뜨겁고 얼굴이 붉으며 맥이 도리어 침(沉)하고 지(遲)한 것은 음증(陰證)이다. 몸이 약간 뜨거운 것은 리한(裏寒)이고, 얼굴에 대양(戴陽)이 있는 것은 얼굴이 비록 붉으나 생기있게 붉지 않은 것으로, 하초(下焦)가 허(虛)한 것이다. 의자가 맥을 살피지 않고 허양(虛陽)이 상격(上膈)에 열과 조증(躁症)을 일으킨 것을 실열(實熱)로 오인하여 하법(下法)을 쓰고, 또 냉약(涼藥)을 사용하면 기(氣)가 소모되어 큰 병이 된다. 중경(仲景)의 리중탕(理中湯), 사역탕(四逆湯), 도씨(陶氏)의 익원탕(益元湯)으로 주치한다. 만약 양증(陽證)으로 얼굴이 붉고 맥이 홍대(洪大)하며, 복만(腹滿)과 조열(潮熱)이 있고 대변이 통하지 않는 경우에는 대시호탕(大柴胡湯)이나 승기탕(承氣湯)으로 주치한다.

눈이 멀고 코에서 소리가 나며 토하고 코피가 나는 것은 열이 심하게 치밀어 오른 것이다. 《난경(難經)》에 이르되, 음(陰)이 탈(脫)하면 눈이 멀게 된다고 하였다. 이는 정혈(精血)이 탈(脫)하여 눈을 윤택하게 하지 못하기 때문에 눈이 멀어 분명히 보지 못하거나 아무것도 보이지 않는 것이다. 상한(傷寒)으로 번조(煩躁)하고 눈이 멀며 심하면 반드시 코피를 흘린다. 대개 간혈(肝血)이 열기(熱氣)에 의해 치밀어 올라 망령되이 위로 행하여 코피를 흘리게 되는데, 코피를 흘리면 열이 피를 따라 흩어져 해소되므로 마황탕(麻黃湯)이나 마황승마탕(麻黃升麻湯), 구미강활탕(九味羌活湯)을 사용한다. 상한으로 코피를 흘리는 것은 표(表)에 적열(積熱)이 있기 때문으로, 마황(麻黃)과 강활(羌活)을 사용하는 것은 코피를 치료하기 위함이 아니라, 수태양경(手太陽經)의 사기(邪氣)를 해소하기 위함이다. 이는 수태양병(手太陽病)으로 그 사람이 갑자기 출혈을 하거나 하리(下痢)를 하는 경우에 계지탕(桂枝湯)을 사용하는 법과 같다. 그러나 코피를 자주 흘리는 사람은 발한(發汗)을 가장 꺼려야 하며, 사기(邪氣)가 가벼운 경우에는 서각지황탕(犀角地黃湯)을 사용한다. 또 눈은 코 가까이를 내(內)라 하여 수태양(手太陽)에 속하고, 눈썹 끝 가까이를 소양(少陽)에 속하며, 정면을 양명(陽明)에 속한다.

붉은 맥이 위에서 아래로 흐르는 것은 태양병(太陽病)이고, 아래에서 위로 흐르는 것은 양명병(陽明病)이며, 바깥에서 안으로 흐르는 것은 소양병(少陽病)이다.

열이 있으면 눈이 붉어지고, 바람이 있으면 눈이 어지러우며, 추위가 있으면 눈이 아프다.

또한 호혹병(狐惑病)으로 눈을 감을 수 없고, 음증(陰證)으로 눈이 아프며, 음양역병(陰陽易病)으로 눈에 꽃이 피는 듯한 느낌이 든다.

코는 맑은 기운을 호흡하는 길로, 위로는 폐에 통하고 아래로는 방광에 통한다.

풍한(風寒)이 막히면 코가 울리고 반드시 구역질이 나며, 태양병(太陽病)에는 계지탕(桂枝湯)을 쓴다. 태양과 양명이 합병하여 코가 마르고 근육에 열이 나는 경우에는 갈근탕(葛根湯)을 쓴다.

손을 마주 잡고 가슴을 누르며 귀가 먹먹해지는 것은 양이 탈진(脫盡)하는 흉한 증상이다. 《난경(難經)》에 이르기를, '양이 탈진하면 귀신을 본다'고 하였다. 양기가 없어 어두운 음의 귀신을 보게 된다.

상한(傷寒)으로 땀을 너무 많이 흘려 양기를 잃으면, 그 사람은 반드시 손을 마주 잡고 가슴을 누르며 귀가 먹먹해지는 것은 왜인가? 귀는 신(腎)에 속하니, 양기가 성하면 위로 통하여 밝아지고, 양기가 허하면 아래로 탈진하여 귀가 먹먹해진다.

중경(仲景)이 말하기를, '소음(少陰)이 병을 받아 가슴과 옆구리가 그득하며 귀가 먹먹해지는 것이다'라고 하였다. 작약부감탕(芍藥附甘湯)과 황건중탕(黃建中湯)으로 치료해야 한다.

심계(心悸)가 있어 누르고 싶어하는 경우에는 계지감초탕(桂枝甘草湯)을 쓴다.

허공을 움켜쥐며 정신이 혼미한 경우에는 도씨승양산화탕(陶氏昇陽散火湯)을 쓴다.

만약 초증(初證)으로 수소양(手少陽)의 풍병(風病)으로 궐(厥)하여 귀가 먹먹해지고 귀 안에서 HTHT 소리가 나는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)을 쓰며, 토하거나 설사시키는 것은 가장 경계해야 하니, 이로 인해 경광(驚狂)이 생길 수 있다.

수태양(手太陽)의 열궐(熱厥)로 귀가 먹먹해지고 귀 안이 가득 막히며 더불어 열이 막혀 피고 고름이 나면 정이(停耳)가 된다.

습온궐음(溼溫厥陰)으로 귀가 먹먹해지는 것은 앞에서 설명한 바와 같다.

또한 풍사(風邪)가 신(腎)에 들어가 귀가 갑자기 아프고 외증(外證)으로 오한과 열이 나는 경우, 급히 치료하지 않으면 강직증(強直症)이 생기는데, 속칭 황이상한(黃耳傷寒)이라 하며, 일반 상한(傷寒)으로 치료해서는 안 된다. 내복(內服)으로 소속명탕(小續命湯)과 패독산(敗毒散)을 쓰고, 외용(外用)으로 호이초(虎耳草)를 찧어 즙을 내어 귀에 떨어뜨린다.

위의 증상으로 머리에 땀이 구슬처럼 맺혀 흐르지 않는 경우, 양이 탈진(脫盡)하면 즉사(卽死)한다.

사지(四肢)는 위(胃)의 말단으로, 열에서 온(溫)으로, 다시 냉역(冷逆)으로 변하는 것을 보면 전경(傳經)의 궐(厥)임을 알 수 있다. 상한(傷寒)으로 사기(邪氣)가 삼양(三陽)에 있으면 사지(四肢)에 열이 나고, 반표반리(半表半里) 및 태음(太陰)에 있으면 사기(邪氣)가 점차 안으로 들어가 사지(四肢)가 따뜻해지며, 소음(少陰)과 궐음(厥陰)에 전변(傳變)하면 사기(邪氣)가 깊이 들어가 안에 잠복하여 사지(四肢)가 궐냉(厥冷)해진다.

그러나 먼저 열이 있고 그 후에 궐증이 생기는 것은 전경열궐(傳經熱厥)이다. 가벼운 경우에는 사역산, 백호탕, 죽엽석고탕을 사용하고, 심한 경우에는 대시호탕이나 승기탕으로 하제한다. 만약 사기가 갑자기 가슴에 맺혀 마음이 번거로워 음식을 먹지 못하고 궐증이 생기는 경우에는 과체산으로 토하게 한다.

《백문(百問)》에 이르길: 열궐과 냉궐은 다르다. 열궐은 약간의 궐증이 있지만 오히려 열이 나며, 냉궐은 열이 나지 않고 사지가 차갑고 맥이 침세하며, 대소변이 미끄러워져 설사하고, 오한이 있으며, 손톱이 푸른색을 띤다.

또한 하제를 제대로 하지 않아 혈액이 통하지 않고 사지가 궐증이 생기는 경우가 있는데, 의사가 이를 알아채지 못하고 음궐(陰厥)로 의심하여 다시 사역탕 등을 투여하면 화가 순식간에 일어난다. 대체로 열궐은 맥이 침복하고 미끄러우며, 머리에는 땀이 나고, 손바닥과 손가락 끝이 따뜻하면 하제하는 것이 좋다. 이것이 중경(仲景)의 묘한 뜻이다.

혀는 심장의 싹으로, 흰색에서 노란색, 건조한 검은색으로 변하며 본래의 붉은 색을 잃는다. 혀는 심장의 싹이고, 신장은 진액을 주관하므로 병이 없으면 혀가 붉고 촉촉하다. 가끔 붉은 별 모양의 점이 보이면 황달이 생길 징조이다. 단전에 사열이 있으면 심장의 싹이 마르고, 흰 이끼 같은 것이 생긴다. 따라서 사기가 표에 있으면 이끼가 없고, 사기가 처음으로 속으로 전이되면 이끼가 희고 미끄럽다.

위한과 객열로 번거로움을 느끼는 경우에는 치자두탕으로 토하게 한다. 양명증으로 옆구리가 뻣뻣하고 대변이 나오지 않으며 구토가 있고 혀에 흰 이끼가 낀 경우에도 공격해서는 안 되며, 소시호탕으로 조화시킨다. 만약 오한이 있고 가래를 토하려는 경우에는 소시호탕에 건강을 가한다. 흰 이끼가 미끄럽고 설사가 있는 경우는 장결(臟結)로 치료할 수 없다.

열이 점점 깊이 들어가면 이끼가 희고 거칠어지며, 열이 위로 깊이 들어가면 이끼가 노랗거나 기름지고 윤기가 나거나, 혀끝은 희고 혀뿌리는 노란 경우는 표가 많고 속이 적은 것이다. 모두 백호가삼탕으로 치료한다. 손발과 겨드랑이에서 땀이 나고, 헛소리를 하며 대변이 막히고, 이끼가 자줏빛을 띠며 검은색이 도거나 가시가 생기거나, 벌레가 갈라져 건조하고 갈라지는 경우에는 승기탕으로 하제한다.

혀가 검은 색을 띠는 경우에도 여러 종류가 있다. 네 귀퉁이는 붉고 중간이 회흑색으로 길게 이어진 경우는 하법을 쓰지 않아서이다. 검은 고리가 있는 경우는 경맥을 지나도 해결되지 않은 것이다. 검은 뾰족함이 있는 경우는 허번(虛煩)이다. 혀가 노랗게 보이는데 중간에서 검은 색이 뾰족한 부분까지 이어지거나 검은 점이 흩어져 있는 경우는 열독이 깊은 것이다. 현맥이 붉고 심장 부위가 검거나, 흰 이끼 속에 검은 점이 보이는 경우는 표증이 해결되지 않은 것이다. 뿌리가 검고 뾰족한 부분이 노랗며, 맥이 활달한 경우는 하법을 써야 하고, 맥이 부(浮)한 경우는 한법을 써야 한다. 뾰족한 부분이 검고 무늬가 어지러우며, 맥이 활달하고 실한 경우는 급히 하법을 써야 하고, 맥이 삭(數)하고 무력한 경우는 반드시 갈증이 생겨 죽게 된다. 혀가 검은 색을 띠는 것은 많고 적음에 관계없이 모두 위험한 증상이다. 다만 차갑고 미끄러우며 희미하게 검은 색을 띠는 경우는 뿌리 없는 허화이므로, 화담강화약으로 치료할 수 있다.

음증으로 이끼가 희고 복통이 있으며 저절로 설사하는 경우는 이중탕을 쓴다.

습중(中濕)과 습비(濕痹)로 혀 위에 이끼 같은 것이 있으나 진짜 이끼가 아닌 경우는 단전에 열이 있고 위에 한기가 있으므로 오령산을 쓴다.

한열(寒熱)이 없으면서 입술이 타는 것은 대부분 혈어(血瘀) 때문이다. 한열이 없고 가슴이 답답하며 입술이 타고 물을 헹구어도 삼키지 않는 경우는 반드시 코피가 난다. 아랫배가 부르고 소변이 잘 나오며 대변이 검은 경우는 아래에 혈어가 있는 것이다. 색채가 없고 입술이 푸른 경우는 반드시 한중(寒中)이다. 음증으로 가슴과 횡격막이 부르고 얼굴색과 입술에 색채가 없으며 손발이 차가운 경우는 이중탕을 쓴다. 만일 입술이 푸르고 상처가 있는 경우는 호혹(狐惑)이다.

입이 마르고 입이 건조하며 침이 흐르는 것이 어찌 다르지 않겠는가? 입이 마른 것은 사열이 위에 모여 진액을 소모하기 때문이다. 땀을 낸 후 입이 마른 경우는 오령산에 지모와 황백을 가한다. 양명병으로 입이 마르고 열이 심하며 입을 다물고 등이 약간 오한이 나는 경우는 백호가삼탕을 쓴다. 소양병으로 입이 마른 경우는 소시호탕을 쓴다. 어혈증으로 입이 마르고 물을 헹구어도 삼키려 하지 않는 경우는 도인승기탕을 쓴다.

입이 건조한 것도 비위에 열이 있고 진액이 마르고 적기 때문이다. 양명병으로 입이 건조하고 목이 마르며 등이 오한이 나고 갈증이 심한 경우는 백호가삼탕을 쓴다. 소양병으로 입이 쓰고 목이 마른 경우는 소시호탕이나 쌍해산을 쓴다. 소음병으로 입이 건조하고 혀가 마른 경우는 승기탕을 쓴다. 입이 건조하고 목이 마르며 말없이 있고 싶어하지 않는 경우는 호혹으로 치료해야 한다.

입이 마르고 건조한 경우 땀을 내는 것을 금해야 하며, 땀을 내면 진액이 더욱 손실된다.

침이 양명(陽明)의 열이 성한 경우에는 침이 뜨겁고, 소음(少陰)의 한증(寒證)인 경우에는 침이 차다.

기역(氣逆), 기천(氣喘), 기단(氣短)은 대체로 비슷하다.

기역이란 기운이 복중에서 자주 위로 치밀어 오르는 것이다.

태양병에 땀이 없고 양명병에 가슴이 그득한 경우에는 땀을 내야 한다.

태양병을 너무 일찍 하법(下法)으로 치료하면 표사(表邪)가 허(虛)를 타고 전리(傳裏)하게 되는데, 본래 허한 사람은 사기를 받아도 역하지 않고, 본래 실한 사람은 사기를 받지 않으려 하여 기가 역상(逆上)한다. 사기가 여전히 표에 있으면 다시 땀을 내야 한다.

궐음(厥陰)의 객열(客熱)로 기가 위로 치밀어 심장을 치는 것은 열이 안에 있고 기가 위로 치밀어 오르는 것이므로 하법으로 치료해야 한다.

가슴이 그득하고 실한 경우에는 토법(吐法)으로 치료해야 한다.

땀을 내거나 하법을 쓴 후에 기역과 현훈이 있는 경우에는 복령계출감초탕(茯苓桂术甘草湯)을 쓴다.

병 후에 허약해져 기운이 적고 토하려 하며 기역이 있는 경우와, 동기(動氣)가 있어 땀을 내려 하면 기역이 있는 경우가 있다.

기천은 오직 태양(太陽)과 양명(陽明) 두 증상뿐이다.

태양증에 땀이 없고 천식이 있는 경우에는 땀을 내야 하며, 양명증에 땀이 많고 천식이 있는 경우에는 하법을 써야 한다.

태양과 양명이 합병하여 가슴이 그득하고 천식이 있으며 오한이 있는 경우에도 오직 땀을 내야 하며 하법을 쓰면 안 된다.

그러므로 미천(微喘)은 표가 풀리지 않아서 생기며, 천만(喘滿)이 있고 오한이 없는 경우에는 하법을 써야 낫는다고 한다.

또 땀을 낸 후에 정체된 물로 인해 천식이 있는 경우와, 땀을 내거나 하법을 쓴 후에 천식이 있는 경우, 그리고 음증(陰證)으로 천식이 매우 급한 경우에는 반음단(返陰丹)을 쓴다. 맥이 복(伏)한 경우에는 가미생맥산(加味生脈散)을 쓴다. 만약 맥이 복하고 땀이 나며 머리가 축축한 경우는 폐가 끊어진 것으로 치료할 수 없으며, 기단(氣短)은 호흡이 이어지지 않고 천식과 비슷하지만 어깨를 흔들지 않으며, 신음하는 것과 비슷하지만 아프지는 않다.

경(經)에 이르기를, 미허(微虛)가 서로 부딪치면 기단(氣短)이 된다고 하였다.

기단으로 숨을 쉴 수 없는 것은 실증(實證)이며, 소기(少氣)로 숨을 쉴 수 없는 것은 위험하다.

결흉(結胸)이 있는 경우와, 정체된 물로 인해 정충(怔忡)이 있는 경우, 풍습(風溼)이 서로 부딪치는 경우, 그리고 본래 약하거나 하법을 쓴 후에 맥이 미약하고 기가 매우 허한 경우가 있다.

대체로 심복(心腹)이 팽만한 것은 실증(實證)이며 사기(邪氣)가 안에 있는 것이고, 심복이 유연하게 그득한 것은 허증(虛證)이며 사기가 겉에 있는 것이다.

기천과 기역도 마찬가지이다.

습구(溼嘔)와 건구(乾嘔)는 신(腎)과 간(肝)의 병증을 살펴야 한다.

습구는 물건이 있고 소리가 나며, 먹은 후에 토한다. 건구는 빈 토하며 물건이 없다.

모두 양명경의 기혈에 병이 든 것으로, 구토보다 구역이 더 심하다.

열로 인한 구역은 입이 쓰고 갈증이 나며 맥이 빠르고, 손바닥과 몸이 뜨겁다. 한으로 인한 구역은 두통과 가슴이 답답하며, 사지가 차고 거품을 토하며 맥이 느리고, 토역과 딸꾹질이 모두 그러하다.

습으로 인한 구역은 표사가 리로 전해져 리기가 역상하기 때문에 반표리증에 구역이 많다.

삼양경에서 열이 나는 경우에는 모두 소시호탕에 생강을 가하여 주치한다.

가슴이 답답하고 해질녘에 열이 심하면 망초를 가한다. 구역이 그치지 않고 변이 막히면 대시호탕을 쓴다. 구역이 많고 양명증이 있더라도 위가 약하여 하법을 쓸 수 없으면 감감탕을 쓴다. 번갈이 있으면 먼저 구역하고 후에 갈증이 나는 것은 낫고자 하는 것이니 저령탕을 쓴다. 먼저 갈증이 나고 후에 구역하는 것은 정체된 물이 있기 때문이니 적복령탕을 쓴다. 물을 마시면 즉시 구역하는 경우에는 오령산을 쓴다. 허번갈이 있으면 죽엽석고탕에 생강즙을 가하거나, 치자치탕을 쓴다. 상열하한으로 구역하는 경우에는 황련탕을 쓴다. 위한으로 하리하고 사지가 차며 갈증이 없으면 리중탕에서 백출을 빼고 생강즙을 가하거나, 정기탕에 생강즙을 가한다.

소음삼증으로 격상에 한음이 있어 토역하고 침을 토하거나, 토하거나 설사하면서 갈증이 나는 경우에는 사역탕에 생강을 가한다. 맥이 침몰하거나 기침이나 두근거림이 있고 수기가 끼면 현무탕에서 부자를 빼고 생강즙을 가한다. 손발이 차고 마음이 따뜻하며 토하고 싶지만 토하지 못하고, 어지럽고 답답하여 어쩔 수 없는 경우에는 생강즙 반하탕을 쓴다.

경한하후 허한 경우에는 건강황련인삼탕을 쓴다.

땀을 낸 후 물약과 곡식이 내려가지 않으면 위험하니 소반하탕으로 구한다.

또 온독으로 구역하는 경우에는 가슴이 답답하고 반점이 생긴다. 수증으로 구역하는 경우에는 먼저 구역하고 두근거린다. 농혈을 토하는 경우에는 비린내가 역상하여 토해내면 저절로 낫는다.

건구역은 위열과 곡기가 함께 상훈하여 심하가 비색하기 때문에 구역하면 나올 것이 없고, 먹으면 받아들이지 못하니 황련해독탕을 쓴다.

태양경에 땀이 없고 건구역이 있는 경우에는 풍사가 상옹하기 때문이니 계지탕을 쓴다.

태양양명합병으로 설사하지 않고 구역이나 건구역만 있는 경우에는 리실기역으로 위로 올라가고 아래로 내려가지 않기 때문이니 갈근탕을 쓴다.

위한으로 진액이 고갈되어 건구역과 갈증이 나는 경우에는 리중탕을 쓴다.

소음삼증(少陰三證) 중 건구(乾嘔)와 하리(下利)가 있고 맥이 미약한 경우에는 백통탕(白通湯)을 사용한다. 내한(裏寒)과 외열(外熱)이 있고 맥이 거의 끊어질 듯한 경우에는 통맥사역탕(通脈四逆湯)을 사용한다. 설사가 그치지 않고, 번조(煩躁)와 궐역(厥逆)이 있으며 맥이 없는 경우에는 백통탕에 돼지담즙을 가한 백통가저담즙탕(白通加豬膽汁湯)을 사용한다.

궐음(厥陰)의 두통과 건구(乾嘔), 담을 토하거나, 자리(自利)와 궐냉(厥冷), 번조(煩躁)가 있는 경우에는 삼미삼유탕(三味參萸湯)을 사용한다.

가슴 속에서 숨이 차는 듯하면서도 숨이 차지 않고, 토할 듯하면서도 토하지 않으며, 트림할 듯하면서도 트림하지 않아서 어찌할 바를 모르는 경우에는 생강즙반하탕(生薑汁半夏湯)이나 대(大), 소(小) 귤피탕(橘皮湯)을 사용한다.

토성(吐腥)과 토산(吐酸)은 모두 위부(胃腑)의 열과 한(寒) 때문이다. 토(吐)는 물건이 나오지만 소리가 없고, 음식을 먹으면 즉시 토하는 것이다. 단계(丹溪)는 이를 태양혈병(太陽血病)에 속한다고 보았지만, 실제로는 위실(胃實)이 주관한다. 토리(吐利) 중에서 비린내가 나는 것은 한(寒)이고, 신내가 나는 것은 열(熱)이며, 치료는 구역(嘔噦)과 동일하다.

모든 구토 중에서 발이 연약하고 아픈 것은 홍콩각(香港腳)이다. 구토하면서 맥이 약하고, 소변이 저절로 나오며, 몸이 약간 열이 있고 궐(厥)하는 경우는 허(虛)가 극에 달해 치료하기 어렵다.

위(噦)와 애(噎)는 모두 수한(水寒)이 서로 부딪혀 생긴다. 위(噦)는 건구(乾嘔)이며, 소리가 더 무겁고 길다. 애(噎)는 가슴 사이에 기운이 막혀 통하지 않는 것이다. 위맥(胃脈)이 부(浮)하면 애(噎)가 되고, 활(滑)하면 위(噦)가 된다. 모두 위기(胃氣)가 본래 허(虛)하고, 한하(汗下)를 지나치게 하거나, 다시 찬 것을 마셔 수한(水寒)이 서로 부딪히고, 위허(胃虛)로 기운이 거슬러 올라가기 때문이다. 이를 치료하기 위해 이중탕(理中湯)에 계피(肉桂)와 정향(丁香)을 가하여 한(寒)을 흩어지게 하고 기운을 내리며, 복령(茯苓)과 반하(半夏)를 가하여 물기를 없앤다. 위(噦)가 그치지 않는 경우에는 귤피건강탕(橘皮乾薑湯)이나 귤피죽여탕(橘皮竹茹湯)을 사용한다. 간혹 열사(熱邪)가 막혀 울체되어 위아래의 기운이 통하지 않는 경우에는 모두 소시호탕(小柴胡湯)에 생강을 가하여 조화시킨다. 열이 심해 대변이 나오기 어려운 경우에는 소승기탕(小承氣湯)으로 내리고, 대변이 무른 경우에는 여러 사심탕(瀉心湯) 중에서 선택하여 사용한다. 온병(溫病)으로 목이 마르고 찬 것을 마시며 위(噦)가 생기는 경우에는 승마갈근탕(升麻葛根湯)에 모근(茅根)을 가한다. 모든 구토와 위(噦)에는 반드시 반하(半夏)를 사용하여 결기(結氣)를 흩어지게 하고, 죽여(竹茹)를 사용하여 위(胃)를 수렴하며 번조(煩躁)를 풀고, 생강을 사용하여 역기(逆氣)를 흩어지게 한다. 구토, 위(噦), 딸꾹질은 모두 기운이 거슬러 올라가기 때문에 생강이 구토에 성약(聖藥)이 되며, 열이 있는 경우에는 오매환(烏梅丸)으로 대신한다. 딸꾹질에도 음양(陰陽) 두 가지가 있다. 옛날에는 기침의 해(咳)로 여겼고, 속칭으로는 말을 더듬는 먹(喫)로 여겼다. 우화계(虞花溪)가 운서(韻書)를 고찰한 바에 따르면, ■(呃)과 딸꾹질이 통하며, 기운이 거슬러 올라가는 이름이다.

또 딸꾹질을 구토와 혼동하는 경우가 있는데, 구토는 소리를 내고 나서 숨을 들이마시지만, 딸꾹질은 소리를 들이마신 후에 숨을 내쉬며, 들이마시고 내쉬는 호흡이 다르다.

구토와 구토가 함께 있는 경우는 위(胃)에 근본을 두고, 딸꾹질은 폐(肺)에 근본을 둔다.

곡식이 위로 들어가면 위기(胃氣)가 폐로 올라가는데, 찬 기운이 새로 들어온 곡식과 만나 기운이 서로 어긋나 다시 위로 돌아가므로 딸꾹질 소리가 난다.

그래서 단계(丹溪)는 힘써 변론하기를 상화(相火)가 배꼽 아래에서 곧바로 가슴으로 치솟아 궐음(厥陰)과 교차하며, 수화(水火)가 서로 부딪혀 소리가 난다고 하였다.

양증(陽證)으로 열이 나고 입이 쓰며 가슴이 답답하고 맥이 현삭(弦數)한 경우에는 소시호탕에 죽여(竹茹)를 가한다. 소변이 막히면 복령(茯苓)을 가하거나 저령탕(豬苓湯)을 사용한다. 대변이 막힌 경우에는 조위승기탕(調胃承氣湯)을 사용한다.

소음증(少陰證)에서 하법(下法)을 쓰지 않아 배가 부르고 대변이 막히거나 맑은 물만 내리는 경우, 딸꾹질이 있는 경우에는 소승기탕(小承氣湯)을 사용한다.

양명증(陽明證)으로 몸에 열이 나고 목이 마르며 가슴이 답답하고 안절부절 못하며 맥이 홍삭(洪數)한 경우, 딸꾹질이 있는 경우는 불이 폐를 치는 것이므로 감초사심탕(甘草瀉心湯)을 사용한다.

음증(陰證)으로 대변이 무르고 위가 차거나, 혹은 토하거나 설사로 인해 허약해져 오한이 나고 맥이 세세(細細)한 경우에는 귤피건강탕(橘皮乾薑湯)을 사용한다.

내한(內寒)으로 인해 사지가 차가운 경우에는 강활부자탕(羌活附子湯), 정향시체산(丁香柿蒂散)을 사용하고, 소합향환(蘇合香丸)을 조절하여 복용한다.

위가 차고 물을 마셔 서로 부딪히는 경우에는 소청룡탕(小靑龍湯)에서 마황(麻黃)을 빼고 부자(附子)를 가한다.

손발이 차가운 경우에는 소귤피탕(小橘皮湯)을 사용한다.

가슴이 답답하고 허번(虛煩)한 경우에는 대귤피탕(大橘皮湯)을 사용한다.

무릇 딸꾹질에는 약에 진피(陳皮), 죽여(竹茹), 생강즙(薑汁)을 모두 넣는 것이 좋다.

이 증상은 정한(正汗)이 나려고 하거나 음양(陰陽)의 승강(升降)으로 인해 그러한 경우에는 곧 낫는다.

또 식적(食積)으로 인한 경우, 소변이 막히고 거슬리며 담수(痰水)가 치밀어 오르는 경우, 배가 부르고 소변을 보지 못하며 맥이 침미산(沉微散)한 경우는 죽는다.

이상의 구토, 구토, 딸꾹질은 대동소이하며, 수기(水氣)의 표리(表裏)에 모두 이 다섯 가지 증상이 있다.

뜻밖의 출혈은 열이 코를 압박하여 경락을 움직이면 궐갈(厥竭)이 되어 치료할 수 없게 된다. 경락 중에 열이 성하여 피를 몰아 코로 나오는 것을 뉵(衄)이라 하며, 대부분 태양(太陽)에 속하고 양혈(陽血)이라 부른다.

점적이 흐르지 않을 정도로 적게 나오는 경우는 표증이 아직 풀리지 않은 것이므로, 신량한 약재로 표증을 풀어야 한다. 구미강활탕에 적작약을 가미하거나, 승마갈근탕에 황금을 가미하거나, 마황승마탕, 쌍해산을 사용한다. 갈증이 있는 경우에는 오령산을, 번조가 있는 경우에는 죽엽석고탕을 사용하여 경맥의 사기를 흩어야 한다.

중경이 말하기를, 상한으로 맥이 부긴(浮緊)데도 땀을 내지 않아 코피가 나는 경우에는 마황탕으로 치료해야 한다고 하였다.

표증이 없이 코피가 흐르듯이 나거나, 땀을 내어 코피가 나는 경우, 또는 아래로 피가 나는 경우에는 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

그치지 않는 경우에는 서각지황탕, 도씨생지금련탕, 황금탕, 모화탕을 사용한다. 외용으로는 찬물에 적신 종이로 태양혈에 붙이고, 종이가 뜨거워지면 갈아준다. 또는 백초상, 태발을 태운 재를 코에 불어넣는다. 구규에서 피가 나는 경우에도 효과가 있다.

무릇 코피는 즉시 멈추려고 해서는 안 되며, 남은 피가 위로 들어가 상초에 달라붙어 혈결흉증이 될까 염려해야 한다.

직중소음증으로 열이 안에서 행해져 먼저 열이 나고 뒤에 궐증이 나타나며 땀이 없는 경우도 음증이 양증과 비슷한 것이다. 의사가 이를 알아채지 못하고 억지로 땀을 내면 반드시 경맥을 동요시켜 밖으로는 근육이 떨리고 안으로는 복열이 피를 몰아 귀와 눈에서 피가 나거나 입과 코에서 피가 나게 되는데, 이를 음혈이라 하며, 아래로는 궐증이 있고 위로는 피가 고갈되는 것으로 치료할 수 없다.

다만 궐증이 아래에 있는 것을 하궐이라 하고, 피가 위에서 나오는 것을 상갈이라 한다. 가벼운 경우에는 황금탕에 생지를 가미하거나, 당귀사역탕, 흑석단으로 구한다. 경맥을 동요시키는 것과 코피는 이처럼 약간 다르다.

토혈은 열이 안에 쌓인 것이며, 이와 함께 치은에서 피가 나는 것은 신과 위가 서로 해치는 것이다.

땀은 심액으로, 열이 있으면 붉게 변하여 위로 거슬러 올라가며, 양사가 땀을 내지 못해 열독이 장부로 들어가 어혈로 변하여 입으로 토해내는 경우는 대부분 양명에 속한다.

무릇 눈이 붉고 뼛속이 뜨거우며 정신이 혼미하고 광란하며 흉복이 급하고 가득한 것은 모두 혈증이다.

열이 얕은 경우에는 서각지황탕에 황금, 산치자, 모근, 우절을 가미하거나, 소시호탕, 황련백피탕을 사용한다. 열이 깊은 경우에는 도인승기탕, 삼황탕, 저당탕, 환을 사용한다.

양독(陽毒)에는 승마탕을 사용한다. 갈증이 있는 경우에는 오령산을 사용하는데, 이는 물을 마시면 다시 토할 염려가 있기 때문이다. 혹은 죽엽석고탕을 사용하기도 하며, 모두 천궁을 추가하여 혈을 조절하고, 볶은 산치자를 추가하여 화를 내리게 한다. 위험한 상황이다!

또한 음증(陰證)으로 토혈이 있고, 맥이 느리며 복통이 있고, 궐역(厥逆)으로 자흑색(紫黑色)을 토하는 경우는 치료하기 어려우니, 일단 이중탕, 감길탕에 생강즙과 반하를 추가한 탕으로 치료한다.

또한 치아의 잇몸은 위에 속하고, 치아는 신에 속한다. 만약 양명(陽明)이 소음(少陰)으로 전이되어 두 경락이 함께 병증을 보이며, 치아 사이에서 피가 나오는 경우, 많은 사람들이 이를 치아에서 나는 피로 인식하지 못한다. 찬물로 양치하면 피가 멈추지만, 잠시 후 다시 피가 나는 경우가 이에 해당한다. 외용으로는 녹포산을 사용하고, 내복으로는 해독탕과 서각지황탕을 합방하거나, 생지황련탕을 사용한다. 가벼운 경우에는 위를 청열하고 화를 내리는 것으로 충분하다.

누한(漏汗), 경광(驚狂), 담비(癉痹)는 모두 화사(火邪)가 역행한 것이다. 화사란, 땀을 내야 할 때가 아닌데 불을 사용해 땀을 내거나, 땀이 나지 않는데 불을 사용해 땀을 강제로 내어, 화기(火氣)가 증발하고 정신이 혼미해지며 사지가 편치 못하게 되는 것이다. 체허(體虛)한 사람은 땀이 멈추지 않고 진양(真陽)이 탈락하게 된다.

무릇 땀이 나지 않는 것을 망양(亡陽)이라 하고, 땀이 많이 나고 멈추지 않는 것도 망양이라 한다. 만약 심비(心痞)와 흉번(胸煩)이 있고, 얼굴이 푸르며 피부가 축축한 경우는 치료하기 어렵다. 얼굴이 누렇고 손발이 따뜻한 경우는 치료할 수 있다.

태양증(太陽證)으로 인한 경우에는 계지탕에 부자를 추가한다. 혹은 땀을 내고 설사한 후에 토역(吐逆)이 나타나는 경우에도 적합하다.

소음증(少陰證)으로 인한 경우에는 사역탕을 사용한다. 혹은 대변이 맑고 건구(乾嘔)가 있는 경우에는 감초건강탕을 사용한다. 인후통이 있는 경우에는 저피감길탕을 사용한다.

만약 소음증으로 인해 딸꾹질과 섬어(譫語)가 있고, 불에 의해 소변이 나오기 어려운 경우에는 반드시 진액을 보충해야 하며, 죽엽석고탕에서 반하를 제거하고 생지황을 추가한다.

혹은 때로 갑자기 일어나며, 놀라서 두려워하며, 일어나고 눕는 것이 편치 못하고 미친 듯한 경우에는 구역탕을 사용한다.

번조(煩躁)와 유정(遺精)이 있는 경우에는 계감용골모려탕을 사용한다.

체질이 실한 사람은 비록 망양에 이르지는 않지만, 내화(內火)와 외화(外火)가 함께 하여 열이 외부로 발하면 몸이 반드시 황달이 나고, 열이 내부에서 싸우면 소변이 반드시 나오기 어려우며, 경광(驚狂)과 섬어(譫語)가 있고, 번조(煩躁)가 그치지 않으며, 혹은 온몸이 아프고, 심하면 손과 발이 떨리며, 옷을 더듬고 침대를 더듬는 경우는 죽게 된다.

소변이 잘 나오는 경우에는 치료할 수 있다. 일반적으로 시호용골모려탕이나 화사탕을 사용한다.

혹은 맑은 피를 토하거나, 건조함으로 인해 피를 토하는 경우에는 서각지황탕을 사용한다.

황달이 발생한 경우에는 인진탕을 사용한다.

만약 태양증으로 땀을 내야 하는데 반대로 뜸을 뜨면, 사기가 나갈 길이 없어져 병이 허리 아래에 무거운 비증(痺證)을 일으키게 되는데, 마행의감탕으로 이를 흩어지게 해야 한다.

전어와 정성의 허실은 전적으로 수도(水道)를 보고 판단한다.

전어란 망령된 말을 하는 것이다. 눈을 감고 평소의 일을 말하기도 하고, 눈을 뜨고 사람들이 보지 못한 일을 말하기도 하며, 혼자 말하기도 하고, 잠속에서 중얼거리기도 하며, 신음하기도 하고, 심하면 미친 듯이 욕하기도 하는데, 모두를 전어라고 한다.

모두 위열이 심장을 침범했기 때문으로, 맥이 홍수(洪數)하고, 대소변이 대부분 막히며, 외적으로 양증이 나타난다.

양명병으로 땀이 많이 나면서 전어를 하거나, 소음병으로 스스로 설사를 하면서 전어를 하는 경우에는 내부에 건조한 변이 있기 때문으로, 조위승기탕으로 이를 내려야 한다.

반표리(半表裏)로 말없이 있고 싶어하지 않거나, 이미 땀을 내어 몸은 화해졌으나 양이 망하면서 전어를 하는 경우에는 시호계지탕으로 조절한다.

이미 아래로 가슴이 답답하고 몸이 무거워 돌아눕지 못하면서 전어를 하는 경우에는 시호용골모려탕을 사용한다.

착어(錯語), 독어(獨語), 신음하는 경우에는 해독탕, 단사심탕, 혹은 백호탕으로 화해시킨다.

또한 땀이 많이 나면서 전어를 하는 경우에는 바람 때문으로, 경맥을 지나가야만 아래로 내릴 수 있다.

병이 나은 후에 전어를 하는 경우에는 사기가 심포에 머물렀기 때문으로, 지모마황탕을 사용한다.

만약 기가 역행하여 설사를 하고, 궐랭(厥冷)하며 맥이 또 침세(沉細)한 경우에는 죽는다. 몸이 열이 나고 맥이 크며, 목소리가 맑고 기운이 밝으며, 눈빛이 있고 얼굴이 윤택한 경우에는 살 수 있다.

어혈, 망양, 합병, 습온, 열이 혈실에 들어간 경우, 화사(火邪)로 인한 전어는 각 조항을 참조한다.

정성(鄭聲)이란 말을 반복하며, 목소리가 흐릿하여 정위(鄭衛)의 바르지 않은 음과 같은 것을 말한다. 모두 땀을 내고 설사를 한 후, 그리고 풍온(風溫)으로 땀을 지나치게 내어 표가 허하고 이가 고갈되어 정기가 탈취되고 신이 혼미하며 혀가 짧아졌기 때문으로, 맥이 침미(沉微)하고 대소변이 대부분 이롭게 나오며, 외적으로 음증이 나타난다. 백통탕으로 구하거나, 단삼탕을 사용할 수도 있다.

그러므로 전어는 실증이면 아래로 내릴 수 있지만, 허증은 할 수 없다고 말한다.

실증은 위에 실열이 있어 건조한 변이 있는 것이고, 허증은 위가 허약하여 장이 저절로 이완되는 것이다. 이는 모두 수도(水道)를 통해 판단한다.

인후통에는 열이 있거나 없거나에 따라 달라지며, 신장에 갑작스러운 한기가 잠복하면 아래로 설사가 생긴다. 태음경은 인후를, 소음경은 목구멍을 연결하므로 열사가 이를 침범하면 인후통이 생긴다. 만약 땀을 내거나 설사를 시키는 치료를 지나치게 하여 허약해지고 열이 생겨도 인후통이 생길 수 있다.

소음병으로 몸에 열이 나고 복통이 있으며, 맥이 침몰하고 인후통이 있거나 음식을 먹지 못하고 구토하는 경우에는 황련용골탕을 사용한다.

소음경에 객열이 있어 인후통이 있는 경우에는 단감초탕을 사용한다.

한열이 서로 얽히고 망양으로 인후통이 있는 경우에는 저피탕이나 감길탕을 사용한다.

대소변이 나오기 어려운 경우에는 감길탕에 현삼과 지각을 가미하여 검고 냄새나는 것을 순조롭게 배출시키고, 계속해서 감초와 생강을 달인 물을 자주 마시게 하여 독을 풀어주거나, 도씨의 황련소독음을 사용한다.

양독으로 반점이 생기고 토혈과 인후통이 있는 경우에는 현삼승마탕을 사용한다.

양궐증에는 설사를 시켜야 하는데 반대로 땀을 내면 입안이 헐고 붉게 물들게 된다. 이때는 내복으로 승마육물탕을 복용하고, 외용으로는 꿀에 절인 황백의 즙을 입에 머금는다.

인후가 막힌 경우에는 오선탕을 사용한다.

목소리가 나오지 않는 경우에는 계각고주탕을 사용한다.

소음병으로 인후통이 있고 열이 없으며 설사와 사지가 궐냉한 경우에는 감길탕을, 궐냉과 토사가 있으며 맥이 침몰한 경우에는 저피탕을, 궐냉과 설사가 그치지 않는 경우에는 사순탕이나 환을 사용하거나, 통맥사역탕에 길경을 가미하여 사용하되 땀을 내거나 설사를 시키지 않는다. 땀이 나는 경우에는 본말을 뿌려준다.

또한 신상한이라는 증상이 있는데, 이는 때 아닌 갑작스러운 한기가 신경에 잠복하여 처음에는 두통과 요통, 인후통이 생기고, 다음에는 설사가 생기며 맥이 미약한 경우이다. 이때는 먼저 반계탕을 사용하고, 다음에는 사역탕으로 주치한다.

상한병 6~7일째에 크게 설사를 시킨 후 맥이 느려져 오지 않고 인후통과 고름 피를 토하며 궐냉과 설사가 그치지 않는 경우에는 죽게 되므로, 마황승마탕으로 구제한다.

장결에는 비증이 있거나 없거나에 따라 배꼽이 아프고 음부로 통증이 뻗치며 생명을 유지하기 어렵게 된다.

장결과 결흉은 서로 비슷한데, 모두 설사를 시킨 후 사기가 안으로 들어간 것이다. 양과 결합하여 가슴에 결합된 것이 결흉이고, 음과 결합하여 장에 결합된 것이 장결이다.

음결(陰結)이기 때문에 장결(髒結)에는 양증(陽證)이 없고, 오한과 발열이 오가는 증상이 없으며, 오한만 있고 발열은 없으며, 환자는 오히려 조용하고, 음식 섭취는 평상시와 같으며, 때때로 설사를 하고, 혀에는 백태가 끼며, 옆구리, 갈비뼈, 배꼽, 배가 음경까지 이어져 모두 아프며, 단전(丹田)에 열이 있고 가슴에 한(寒)이 있기 때문에 치료하기 어렵다.

또한 환자의 옆구리에 평소부터 비기(痞氣)가 있는 경우, 여기에 상한 사기(邪氣)가 더해져 오래된 적체와 합쳐져 진장(眞臟)의 기가 막혀 통하지 않게 되면, 이것도 장결(髒結)이라 한다.

비기가 있든 없든, 신중하게 하법(下法)을 사용해서는 안 된다.

사기가 아직 완전히 형성되지 않았고 열이 아직 표(表)에 있는 경우, 소시호탕에 생강을 더해 표를 화해시키고, 관원혈(關元穴)에 뜸을 뜨워 양기를 회복시키고 음기의 결을 풀어야 한다. 위태롭다!

결흉(結胸)은 하법을 일찍 사용하면 긴통(緊痛)이 생기며, 대소(大小)와 한열(寒熱)을 자세히 구별해야 한다.

상한의 태양증(太陽證)에서 하법을 일찍 사용하면 표사(表邪)가 허를 타고 상초(上焦) 소양(少陽)의 부위에 침범하는데, 이를 결흉(結胸)이라 한다.

가슴 한가운데가 조여오르며 아프고 번조(煩躁)하며, 물도 마시지 못하고, 오직 누워있을 수만 있을 뿐 일어설 수 없으며, 표사가 또 흩어지지 않아 목이 뻣뻣해져 유연하지 못한 상태가 된다.

대결흉(大結胸)은 누르지 않아도 아프며, 가슴에서 배꼽과 배까지 아프고 단단해져 손을 대지 못하며, 대변이 나오지 않고, 해질녘에 열이 몰려오며, 대함흉탕(大陷胸湯)이나 대함흉환(大陷胸丸)을 사용한다.

소결흉(小結胸)은 누르면 비로소 아프며, 오직 심하(心下)만 단단해져 소함흉탕(小陷胸湯)을 사용한다.

한실결흉(寒實結胸)은 몸에 열이 없고 입이 마르지 않으며, 오직 가슴이 부풀어 오르고 단단해지며 아프며, 지실리중환(枳實理中丸), 오적산(五積散)을 사용하고, 심한 경우 삼물백산(三物白散)을 사용한다.

열실결흉(熱實結胸)은 심하가 가득 차고 단단해지며, 번조(煩躁)하고 갈증이 나며, 시함탕(柴陷湯)을 사용하고, 심한 경우 대함흉탕(大陷胸湯)을 사용한다.

수결흉(水結胸), 혈결흉(血結胸), 음독(陰毒), 양독(陽毒) 결흉이 있으며, 각 조항에서 볼 수 있다.

결흉에서 맥이 부(浮)하고 대(大)한 경우, 하법을 사용해서는 안 되며, 사용하면 즉시 죽는다.

결흉의 증상이 갖추어져 있고 번조(煩躁)하는 경우, 죽는다.

결흉에서 음맥(陰脈), 음증(陰證) 및 천급(喘急), 어역(呃逆)이 보이는 경우, 또한 죽는다.

만약 하법을 사용하지 않았는데 가슴이 그득한 경우, 반표리(半表裏)의 토증(吐證)이므로, 결흉으로 오해해서는 안 된다.

비기(痞氣)는 하법을 일찍 사용하면 허만(虛滿)이 생기며, 단단하거나 무르거나 트림이나 설사가 더 쉽게 안정된다.

상한의 반표증에서 하법을 일찍 사용하여 사기가 중초 태음의 영역으로 들어가 기가 막힌 증상이 생겼는데, 눌러보면 부드럽고 아프지 않아 결흉보다 더 가벼운 경우이다.

가슴이 가득하고 단단하며, 구토와 설사가 있는 경우는 속이 실하고 물이 있는 것이므로 대시호탕을 사용한다.

기가 막혀 옆구리 아래가 아프고, 헛구역질이 나는 경우는 십조탕을 사용한다.

땀이 나고 오한이 있는 경우는 부자사심탕을 사용한다.

가슴이 가득하고 부드러우며, 옆구리가 부풀어 오른 경우는 허한 사기가 모인 것이므로 소시호탕에 건강과 모려 각 1돈을 가미한다.

위가 허하고 기가 역류하는 경우는 반하사심탕을 사용한다.

기가 막혀 트림이 나고, 위가 조화되지 않아 땀이 나며, 옆구리에서 물소리가 나는 경우는 생강사심탕을 사용한다.

기가 막혀 트림이 그치지 않는 경우는 선복대석탕을 사용한다.

설사가 있는 경우는 속이 허한 것이며, 곡식이 소화되지 않고 배에서 소리가 나는 경우는 감초사심탕을 사용한다.

혹은 이미 여러 번 하법을 사용하여 표사가 속으로 들어가 장위를 건드려 설사가 생기고 가슴 아래가 막혀 단단해진 경우를 표리가 풀리지 않았다고 하며, 계지인삼탕을 사용한다.

설사가 그치지 않는 경우는 적석지우여량탕을 사용한다.

또한 결흉과 기가 막힌 증상에서 관맥이 모두 가라앉았는데, 만약 관맥이 뜨고 열을 싫어하며 가슴이 막힌 경우는 간열이므로 기가 막힌 증상이 아니며, 삼황사심탕을 사용한다.

기가 막혀 갈증이 나고 소변이 잘 나오지 않으며, 사심탕을 복용해도 효과가 없는 경우는 물이 정체된 것이므로 열로 인한 기가 막힌 증상이 아니며, 오령산을 사용한다.

일반적으로 기가 막힌 증상에 여러 사심탕을 복용해도 열이 가시지 않는 경우에도 대함흉탕이나 환을 사용하여 하법을 시행해야 한다.

다만 결흉과 기가 막힌 증상은 비록 하법이 적합하지만, 맥이 뜨고 오한이 있어 표증이 있는 경우에는 시호계지탕이나 시함탕으로 표증을 풀어야 하며, 반드시 표증이 모두 사라지고 관맥과 척맥이 가라앉아 미끄럽고 단단해진 후에야 하법을 시행할 수 있다.

하법을 시행한 후에도 병이 여전히 물러나지 않는 경우는 아래가 허하여 기가 역류하여 위로 치밀어 오른 것이므로 지실리중환으로 위기를 조화시킨다.

처음 시작되어 기가 막혀 결체되기 전의 시기에서, 허한 자 역시 지실리중환이 적합하며, 실한 자는 지길탕이나 빈랑탕으로 기를 소통시킨 후 증상에 따라 약을 사용한다.

위가 차고 사지가 차가운 경우는 모두 리중사역으로 위를 조화시키며, 오랜 시간이 지나도 사기가 물러나지 않은 후에야 하법을 논의한다.

결흉(結胸)과 비기(痞氣)는 처음부터 끝까지 사용하는 약이 같지만, 중간에 사용하는 약의 경중(輕重)이 약간 다를 뿐이다. 선배들이 음양(陰陽) 두 증후로 나눈 이유를 알 수 없다.

도씨(陶氏)는 또 상풍(傷風)을 양(陽)으로, 상한(傷寒)을 음(陰)으로 보았고, 왕씨(王氏)는 비기(痞氣)가 음증(陰證)에 속하면서도 표증(表證)이 있는 것이라고 보았는데, 모두 이치에 맞지 않는다.

요컨대 모두 전경(傳經)의 양증(陽證)이지만, 하법(下法)을 쓴 후 위(胃)가 차가워져 온법(溫法)으로 치료해야 할 경우도 있고, 사기(邪氣)가 성하고 위(胃)가 실한 경우에야 한량(寒涼)으로 하법(下法)을 쓸 수 있다. 두 증후 모두 마찬가지이다.

또 《상한론(傷寒論)》의 본문을 살펴보면, ‘수태양(太陽)과 소양(少陽)의 병증(並病)에 반하(反下)를 하면 결흉(結胸)이 되고, 심하(心下)가 비경(痞硬)해진다. 속으로 들어가면 비기(痞氣)가 된다’고 했는데, 처음부터 음양(陰陽)을 나누지 않았다.

만약 음증(陰證)에 오하(誤下)를 하여 죽지 않고 결흉(結胸)이나 비기(痞氣)가 생긴 경우라도, 마땅히 음독결흉법(陰毒結胸法)으로 치료해야지, 어떻게 감히 삼황사심탕(三黃瀉心湯) 등을 사용할 수 있겠는가!

이로 미루어 보아, 음양(陰陽) 두 증후 모두 결흉(結胸)과 비기(痞氣)가 있을 수 있다고 말하는 것은 옳지만, 양증(陽證)을 결흉(結胸)으로, 음증(陰證)을 비기(痞氣)로 보는 것은 옳지 않다. 또 한량약(寒涼藥)으로 음증(陰證)을 치료하는 것은 더욱 옳지 않다. 아는 사람은 이를 분별해야 한다.

또 심하(心下)가 답답하고 불편하지만, 가득 차 있지도 않고 단단하지도 않은 것을 지결(支結)이라 한다. 표증(表證)이 해결되지 않은 경우에는 시호계지탕(柴胡桂枝湯)을 쓴다. 흉협(胸脅)이 가득 차고 약간 결결(結結)한 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에 건강(乾薑)과 모려(牡蠣)를 각각 1돈씩 가한다. 표리(表裏)가 모두 해결되지 않은 경우에는 계지인삼탕(桂枝人蔘湯)을 쓴다.

객열(客熱)이 있어 오심(懊)이 생기고 때로 조증(躁證)이 나타나는데, 오심(懊)은 마음이 편치 못한 것으로, 조증(躁證)보다 더 심하다. 표증(表證)에 오하(誤下)를 하여 양기(陽氣)가 내함(內陷)하고 심하(心下)가 단단해지면 결흉(結胸)이 된다. 위기(胃氣)가 허공(虛空)하고 객열(客熱)이 횡격막에 있어 호흡이 짧고 조증(躁證)이 있으며 약간 아프면 오심(懊)이 된다. 결흉(結胸)이 될 것 같은 경우에는 대함흉탕(大陷胸湯)이나 소함흉탕(小陷胸湯)을 쓴다. 다만 오심(懊)이 있고 번조(煩躁)하여 잠을 자지 못하며, 배가 고프지만 먹지 못하고, 머리에 땀이 나지만 결흉(結胸)이 아닌 경우에는 치자시탕(梔子豉湯)을 쓴다. 복창(腹脹)이 있어 앉아있거나 누워있기 불편한 경우에는 치자후박탕(梔子厚朴湯)을 쓴다. 갈증이 있는 경우에는 백호탕(白虎湯)을 쓴다. 양명증(陽明證)에 하법(下法)을 쓴 후 오심(懊)이 생긴 경우에는 속에 조변(燥糞)이 있으므로, 오히려 승기탕(承氣湯)으로 하법(下法)을 써야 한다. 오심(懊)이 있고 소변이 나오기 어려운 경우에는 반드시 황달이 생기므로 인진탕(茵陳湯)을 쓴다. 내허(內虛)하여 동계(動悸)가 있으면 반드시 번조(煩躁)가 생긴다. 계(悸)는 동(動)이다. 심격(心膈) 사이에 객사(客邪)가 침범하여 두근두근 뛰는 것이다.

마치 사람이 잡으려는 것처럼, 즉 정충(怔忡)의 의미이다.

물이 심하에 정체되어 머리가 어지럽고 몸이 흔들리며, 궐증과 두근거림이 있는 경우, 그 물을 배출시키면 두근거림과 궐증이 저절로 진정된다.

신기가 본래 허약하여 마음이 공허하고 소모되어 스스로 유지하지 못하는 경우가 있다.

땀을 내고 설사한 후 내부가 허약해져 두근거림이 있는 경우, 본래 허약한 경우보다 더 심하므로, 반드시 먼저 기를 안정시킨 후 두근거림을 치료해야 한다.

대략 먼저 번조증이 있고 후에 두근거림이 있는 경우는 허증으로, 소건중탕, 현무탕, 맥대(脈代)가 있는 경우는 자감초탕에 약간의 술을 넣어 복용한다. 땀을 낸 후 어지럼증이 있는 경우는 계지감초탕을 복용한다.

먼저 두근거림이 있고 후에 번조증이 있는 경우는 열증으로, 소시호탕을 복용한다. 구토를 잘하고, 섬어(譫語)가 있으며, 대변이 보기 어려운 경우는 소시호탕에 대황을 가하거나 약간의 망초를 가한다. 섬어가 있고 소변이 불리한 경우는 시호용골모려탕을 복용한다. 소변이 붉은 경우는 오령산을 복용한다.

흉만(胸滿)은 대부분 표기증(表肌證)을 동반한다. 흉만이란, 아직 하법을 쓰지 않았는데도 흉격의 기가 차고 답답한 것을 말하며, 심하비기(心下痞氣)도 아니고 결흉(結胸)도 아니다. 외사(外邪)가 피모로부터 흉중으로 전입한 것으로, 소양(少陽)에 속하는 반표리증(半表裏證)이므로 시호경탕으로 치료한다.

섬어와 몸살이 있는 경우는 시호용골모려탕을 복용한다.

담기(痰氣)가 역상하여 심장을 침범하는 경우는 지치탕을 복용하거나, 감초와 생강을 가한다.

잘못하여 하법을 써 맥이 촉(促)해진 경우는 계지탕에서 작약을 제거한다.

천증이 있는 경우는 마행감석탕을 복용한다.

위가 허한 경우는 반하사심탕을 복용한다.

만경(滿硬)과 변비가 장(臟)에 속하는 경우에만 하법을 고려할 수 있다.

평소 흉격이 불리하고 담기(痰氣)와 식적(食積)을 많이 동반하는 경우는 시호진탕과 지경탕으로 조절한다.

협만(脅滿)은 반표리(半表裏) 사이에 있다.

협만이란 복중이 만찬 것이 아니라, 협늑 아래가 팽만한 것으로, 반표반리(半表半里) 사이에 있으며, 대부분 이롱(耳聾)과 구역, 한열왕래(寒熱往來), 묵묵히 음식을 먹고 싶어하지 않는 증상이 나타나며, 소양(少陽)이 주관하므로 소시호탕으로 화해시킨다.

만약 태양병이 아직 끝나지 않아 목이 강직한 경우는 소시호탕에 갈근을 가한다.

양명병으로 변비와 설태가 있는 경우는 시호경탕을 복용한다.

담열(痰熱)을 동반한 경우는 시호경반하탕을 복용한다.

수증(水證) 및 장결(臟結) 협만이 있는 경우는 각 조항을 참조한다.

복창(腹脹)이 있고 속에 사기(邪氣)가 있으면 양증(陽證)에서는 대변이 막히고 열이 나며, 음증(陰證)에서는 설사하고 사지가 차가워진다. 복창이 있고 속이 깨끗하지 않으면 토하거나 설사하는 것은 실증(實證)이며, 땀을 낸 후에는 허증(虛證)이 된다.

상한(傷寒)의 외사(外邪)는 표(表)인 피부와 근육에서 시작하여 흉격(胸膈)과 협늑(脅肋)으로 들어가 반표리(半表裏)가 되고, 마침내 위부(胃腑)로 전입(傳入)되어야 비로소 리(裏)로 들어간다고 한다.

이러한 복창은 비록 태음(太陰)에 속하지만, 리증(裏證)이 아직 얕아 완전히 부(腑)로 들어가지 않았으므로 오히려 화해(和解)하는 것이 적합하다.

다만 복만(腹滿)이 단단하고 줄어들지 않으며, 목이 마르고 입이 마르며, 대변이 막힌 경우는 양사(陽邪)가 리(裏)로 들어간 것이므로 이때는 하법(下法)을 쓸 수 있다.

만약 복만이 부드럽고 때로 줄어들며, 토하거나 설사하고 사지가 차가운 경우는 리한(裏寒) 음증(陰證)이므로 빨리 온법(溫法)을 써야 한다.

또한 땀을 낸 후에 복만이 생긴 경우는 외증(外證)은 이미 풀렸지만 리(裏)도 실증(實證)이 아니며, 비위(脾胃)의 진액(津液)이 부족하여 기(氣)가 막혀 통하지 못하고 막혀 복만이 생긴 것이므로, 농박반하감삼탕(濃樸半夏甘蔘湯)으로 온산(溫散)하는 것이 적합하다.

토하거나 설사한 후에 복만이 생긴 경우는 표사(表邪)가 아직 깨끗하지 못하여 허(虛)를 타고 리(裏)로 들어가 상하(上下)의 기(氣)가 통하지 못하고 화합하지 못한 것이므로, 대시호탕(大柴胡湯)에 농박(濃樸)을 더해 적당히 하법(下法)을 쓰거나, 치자농박탕(梔子濃樸湯)으로 적당히 토법(吐法)을 쓴다.

합병(合病)으로 복창이 생긴 경우는 몸이 무겁고 아프며, 입이 무겁고 마비되는 느낌이 있으므로, 백호탕(白虎湯)을 가감(加減)하여 쓴다.

일반적으로는 시경탕(柴梗湯)이나 시경반하탕(柴梗半夏湯)을 쓴다.

무릇 창만(脹滿)에는 백출(白朮)을 사용하여 기(氣)를 막는 것을 금한다.

만약 복창이 있고, 숨이 차며 소변을 보지 못하고, 맥(脈)이 삽(澀)한 경우는 죽는다.

복통(腹痛)은 열이 막히거나 차가워 설사하는 것 모두 사기(邪氣)가 리(裏)로 들어가 서로 부딪히는 것이다. 한열(寒熱)의 사기가 리로 들어가 정기(正氣)와 부딪히면 복통이 생긴다.

양증(陽證)은 눌러주거나 문지르면 안 되며, 대변이 막힌 것은 열(熱) 때문이다.

표증(表證)을 잘못하여 하법(下法)을 써 표리(表裏)가 모두 병들면 계지가작약탕(桂枝加芍藥湯)을 쓰고, 심하면 대황(大黃)을 더한다.

반표리증(半表裏證)인 경우는 소시호탕(小柴胡湯)에서 황금(芩)을 빼고 백작약(白芍)을 더한다.

표리(表裏)가 모두 열(熱)인 경우는 대시호탕(大柴胡湯)을 쓴다.

배꼽 주위가 아프고 복만이 단단하며 손을 대지 못하고 대변이 막힌 경우는 속에 조시(燥屎)가 있는 것이므로 대승기탕(大承氣湯)을 쓴다.

경(經)에 이르기를, 통증은 이롭게 하면 줄어든다고 하였다.

열궐(熱厥)로 설사하는 경우는 사역산(四逆散)을 쓴다.

상열(上熱)하고 하한(下寒)하여 토하고 싶은 경우는 황련탕(黃連湯)을 쓴다.

허번(虛煩)한 경우는 치자시탕(梔豉湯)에 농박(濃樸)과 지실(枳實)을 더한다.

음증(陰證)은 눌러주거나 문지를 수 있으며, 통증이 쉬지 않고, 장명(腸鳴)이 나며 대변이 이롭게 나오는 것은 냉(冷) 때문이다.

태음병에는 이중탕과 황건중탕을, 소음병에는 사역탕과 현무탕을, 궐음병에는 정양산과 당귀사역탕을 사용한다.

태음병이 소복통과 연결되어 심하게 아프고, 자리(自利)가 멈추지 않는 경우는 치료하기 어렵다.

또 대복(大腹)은 태음에 속하고, 제복(臍腹)은 소음에 속하며, 제하(臍下)는 궐음에 속하는데, 대부분 식적(食積)과 담화(痰火)를 동반한다.

배꼽 주위가 차거나 열이 맺히거나 냉기가 결체(結滯)되어 있는 경우, 이는 기(氣)가 아닌 물질이 원인이다.

심흉(心胸)과 대복(大腹)이 가득한 것은 모두 외사(外邪)가 전입(傳入)한 것이다. 오직 소복(小腹)이 부풀어 오른 경우는 혈어(血瘀)가 아니면 요삽(溺澀)이다.

혈결(血結)이 방광에 있으면 소변이 저절로 잘 나오고, 열결(熱結)이 방광에 있으면 소변이 저절로 잘 나오지 않는다.

또한 냉결(冷結)이 방광에 있으면 소변도 잘 나오지 않지만, 다만 수족이 궐냉(厥冷)하고 흉부가 가득하지 않은 것이 다르다.

외적으로는 관원혈(關元穴)에 뜸을 뜨고, 내적으로는 현무탕을 복용하는 것이 좋다.

함부로 세 가지 방법(한·토·하)을 시행하면 적기(積氣)를 동요시켜 분돈(奔豚)이 위로 치밀어 오르는 것이 더욱 심해진다. 그 사람에게 원래 배꼽 중앙이나 배꼽의 상하좌우에 오적(五積)이 있었는데, 다시 상한 사기(邪氣)가 충동하여 새로운 사기와 오래된 적이 서로 부딪혀 아프게 된다.

혹은 의사가 환자에게 원래 비적(痞積)이 있는 것을 알지 못하고, 함부로 한·토·하법을 시행하여 그 적기를 발동시켜 촉촉히 뛰게 하는 것을 동기(動氣)라 한다.

오른쪽 폐기를 동요시키면 인후가 마르고 코가 건조하며 코피가 나고 목마름이 생겨 물을 마시면 곧 물을 토한다. 왼쪽 간기를 동요시키면 근육이 떨리고 몸이 열나며 움츠러들고 싶어한다. 위쪽 심기를 동요시키면 손바닥이 뜨거워지고 갈증이 생기며 기가 위로 치밀어 오른다. 아래쪽 신기를 동요시키면 마음이 번잡하고 뼈가 아프며 음식을 먹으면 토하거나 맑은 것을 설사한다.

대개 허증(虛證)인 경우에는 이중탕에서 백출을 빼고 계피를 넣어 일반적으로 사용한다.

두현(頭眩)과 근육이 떨리고 땀이 많은 경우에는 방출모려탕과 소건중탕을, 복만(腹滿)과 몸이 약간 열나고 움츠러들고 싶어하는 경우에는 감초건강탕을, 마음이 번잡하고 뼈가 아프며 음식을 토하는 경우에는 대귤피탕을 사용한다.

열증(熱證)인 경우에는 일반적으로 시호계지탕을 사용한다.

번갈(煩渴)이 있는 경우에는 죽엽석고탕을, 코피와 번갈이 있는 경우에는 오령산을, 심비(心痞)와 하리청곡(下利清谷)이 있는 경우에는 감초사심탕을, 기가 위로 치밀어 오르는 경우에는 이근탕을 사용한다.

오적(五積) 중에서도 배꼽 아래의 분돈(奔豚)이 심장을 치밀어 오르는 것이 가장 심한데, 대부분 한·하법으로 심기(心氣)가 허해져 신기(腎氣)가 허를 틈타 위로 치밀어 오르는 것으로, 마치 강돈(江豚)이 파도를 헤치는 것과 같다. 계지탕에 계피를 배로 늘려 사용한다.

만약 위로 치밀어 오르지 않는 경우에는 함부로 투여해서는 안 된다.

배꼽 아래에서 맥동이 심하고, 어지러움과 몸의 떨림이 있는 경우에는 복령계감대조탕을 사용하며, 토한 후에는 대조를 제거하고 백출을 가한다.

백출은 기를 막을 수 있으므로 잠시만 사용해야 하며, 계지는 분돈을 설사시키고, 복령은 신사(腎邪)를 제거하는 분돈에 대한 묘약이다.

사기가 삼초를 침범하여 황란을 이루면, 토하고 설사하지 않으면 죽게 된다.

삼초는 수곡의 길이다. 사기가 상초에 있으면 토하기만 하고 설사하지 않으며, 사기가 하초에 있으면 설사하기만 하고 토하지 않는다. 사기가 중초에 있으면 위로 토하고 아래로 설사한다.

병의 원인은 음식을 절제하지 않아 청탁이 서로 간섭하고, 음양이 어긋나기 때문이다.

가벼운 경우는 단순히 토하고 설사하는 것이며, 심한 경우는 혼란스러워 황란이라 한다.

외증에는 반드시 발열과 오한, 두통과 몸살이 있으며, 본래 상한병으로, 사기가 비위에 들어가 토하고 설사하게 된다.

그러나 중초는 한열의 중간으로, 사기가 양분에 치우쳐 높이 있는 경우에는 열이 많고 갈증이 있으므로 오령산으로 나누어 치료하며, 사기가 음분에 치우쳐 아래에 있는 경우에는 한이 많고 갈증이 없으므로 리중탕으로 나누어 치료한다.

풍한습이 심한 경우에는 곽향정기산, 제습탕, 오적산을 사용한다.

더위가 심하고 갈증이 많은 경우에는 이향황련산, 익원산, 시령탕 중에서 선택하여 사용한다.

식상이 심한 경우에는 평위산, 치중탕을 주로 사용한다.

전근(轉筋)은 기가 조화롭지 못한 것이므로 모두 목과를 가하거나, 또는 단순히 계시백을 약간 볶아 가루 내어 따뜻한 물에 타서 방촌비를 복용시킨다.

대체로 황란은 열에 책임이 많으므로 여름과 가을에 심하며, 때로는 열이 내부에 잠복하여 손발이 얼음처럼 차고, 육맥이 침복하며, 음식을 먹으면 딸꾹질이 나는데, 이는 화기가 위로 치밀어 오르기 때문이며, 음증으로 오해해서는 안 된다.

반드시 토하고 설사하며, 소변도 저절로 나오고 땀이 많이 나며, 맑은 것을 설사하고, 한열이 있으며, 사지가 급격히 오그라들고 궐역(厥逆)하며, 맥이 미약하여 끊어질 듯한 경우에야 음증으로, 사역탕 또는 오수유와 생강을 가하여 구제한다.

소음에서 토하고 설사하며, 번조(煩躁)하여 죽을 것 같은 경우에는 삼미삼유탕을 사용한다.

토하고 설사가 멈추고 스스로 땀이 나며 사지가 차갑고 갈증이 없으며 맥이 미약하여 끊어질 듯한 경우에는 통맥사역탕에 돼지 담즙을 가한다.

토하고 설사가 멈추었으나 몸의 통증이 계속되는 경우에는 계지가삼탕을 사용한다.

토하고 설사가 멈추고 열이 나는 경우에는 증상에 따라 미약하게 땀을 내게 한다.

토하고 설사가 멈추고 진액이 손실되어 갈증이 나는 경우에는 죽엽석고탕이나 백호가삼탕을 사용한다.

토하고 설사가 멈추지 않는 경우에는 영사단을 목향과 건강으로 달인 물과 함께 복용한다.

무엇이든 황란증에는 갑자기 쌀죽이나 밥과 같은 음식을 주어 사기를 도와서는 안 되며, 반드시 상한 물질이 모두 제거된 후에 담백한 음식을 조금씩 먹여 기운을 길러야 한다.

상한으로 인해 심하부가 막히고 열이 나며 토하고 설사하는 경우는 대시호증이므로 황란증으로 오해하지 않도록 주의해야 한다.

건황란증은 기가 중초에 막혀 토하려 해도 토하지 못하고 설사하려 해도 설사하지 못하며, 상한 물질이 정기를 막아 음양이 단절되어 번조하고 숨이 차며 부풀어 오르는 경우는 반드시 죽게 되므로, 급히 소금물 한 잔에 동변과 생강즙을 타서 단번에 마시게 하여 토하게 하고, 토하지 않으면 다시 복용시킨다.

외용으로는 소금으로 볶은 오유를 배꼽 아래에 찜질한다.

즉시 이중탕에 진피를 가하여 조절하거나, 곽향정기산에 관계를 더하고 지각, 복령, 목과를 배로 하여 소합향환을 함께 복용한다.

만약 열이 나고 머리와 배가 아픈 경우에는 계지가대황탕을 사용한다.

대변이 막히는 것은 본래 리열이지만, 표증을 동반한 음증인 경우에는 공하해서는 안 된다.

논문에 이르길, 양결로 음식을 먹을 수 있으나 대변을 보지 못하는 경우는 즉 리열증으로, 양기가 장위에 단단히 맺혀 있는 것을 말한다.

대체로 병사가 표에 있으면 대변이 정상이나, 병사가 장위의 리로 전이되면 이를 정양명병이라 한다.

조열과 땀이 나지 않으며 갈증이 있고 미친 듯이 헛소리를 하며 척맥이 실한 경우에는 여러 승기탕 중에서 선택하여 사용한다.

만약 맥이 부하면서 구토를 동반하고 혀에 백태가 낀 경우, 사기가 아직 완전히 부에 들어가지 않았으며 아직 반리에 속함을 알 수 있다. 이른바 구토가 있는 자가 비록 양명증이 있더라도 공하해서는 안 되며, 혀에 백태가 낀 경우 공하해서는 안 된다는 것이 바로 이것이다. 소시호탕을 써서 영위를 화하고 진액을 통하게 하여 미약하게 땀을 내게 하면 저절로 해결된다.

그러나 며칠 동안 대변을 보지 못하고 번민이 심한 경우, 비록 아직 약간의 표증이 남아 있더라도 대시호탕이나 소승기탕을 써서 미약하게 윤활하게 해야 한다.

또한 양명증에서 땀이 많이 나고 소변이 잘 나오며 대변이 단단하거나, 땀을 내거나 소변을 많이 보게 하여 대변이 단단해진 경우는 모두 진액이 내부에서 고갈된 것이므로, 꿀로 유도하는 것이 좋다.

대변이 단단하고 소변이 잦은 경우는 비약(脾約)이라 하며, 마자인환을 사용하는 것이 좋다.

대변이 단단하고 소변이 적은 경우는 공격해서는 안 되며, 진액이 충분하지 않으므로 소변이 저절로 나올 때까지 기다린 후에야 공격할 수 있다.

환자에게 하루에 몇 번 소변을 보는지 물어보아야 하며, 정상이라면 기가 이미 아래로 내려갔음을 알고 대변이 곧 저절로 나올 것이다.

옛 사람들이 전약을 신중하게 사용했음을 알아야 하며, 대승기탕을 사용하려면 하루 전에 소승기탕을 사용하여 복중에서 전사기(轉矢氣)가 나올 때까지 기다려야 한다.

전기(轉氣)란 복중에서 소리가 나며 방귀를 뀌는 것으로, 조분(燥糞)이 있음을 알 수 있으며, 냄새가 나는 경우는 숙식(宿食)이 있으므로 공격하는 것이 좋다.

만약 전사기가 나오지 않는다면 반드시 먼저 단단하다가 후에 무르게 되므로 공격하지 말아야 한다. 《금궤》에서 말하기를, 6~7일 동안 아무런 괴로움이 없으면 공격해서는 안 된다고 했다.

너무 일찍 하법을 쓰면 열기가 허를 타고 위로 들어가 중증이 되면 반드시 죽는다.

또한 변비가 계속되어 하법으로도 통하지 않는 경우는 토하게 하여 끌어올려야 한다.

음결(陰結)은 맥이 침지(沉遲)하며, 목마르지 않고 먹지 않으며, 몸이 돌처럼 무겁고 차갑다. 대변이 단단하고 배출하기 어려우나 조분이 아니라, 음한(陰寒)이 위에 단단히 맺혀 있고 혈기가 응체되어 막힌 것이다. 사물탕, 부자탕, 또는 금액단, 고반유환, 오적산을 사용하는 것이 좋다.

만약 오랫동안 대변을 보지 못하고 맥이 오히려 미삽(微澀)한 경우는 리허(裏虛)가 심한 것이므로 급히 황건중탕으로 구해야 한다.

또한 비위에 음식이 정체되거나 혈액이 조燥하여 대변을 보지 못하는 경우는 잡병의 상식(傷食) 및 조燥문에서 구해야 한다.

소변 폐색은 본래 하열(下熱)이지만, 진액이 소모되어 음에 속하므로 스며들게 하기 어렵다.

상한에서 사기가 표에 있으면 소변이 잘 나오지만, 리(裏)로 들어가 하초에 열이 있고 물을 많이 마셔 소복이 부풀어 단단해지며 소변이 막히는 경우, 맥이 부(浮)하면 오령산을, 맥이 침(沉)하면 저령탕을 사용한다.

대변이 갑자기 나오기 어렵다가 쉽다가 하며 소변이 잘 나오지 않는 경우는 내부에 조분이 있으므로 대승기탕을 사용한다.

만약 양명증에서 땀이 많이 나거나 땀을 내어 위중의 진액이 말라 소변이 잘 나오지 않는 경우는 절대로 소통시키려 하지 말고, 진액이 돌아와 저절로 통하게 될 때까지 기다려야 한다.

땀을 내고 설사한 후에 열이 나고 목이 뻣뻣하며, 머리 꼭대기가 아프고 가슴이 아프며, 땀이 나지 않고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 삼백강조탕을 사용한다.

반표증에는 소시호탕에서 황금을 빼고 복령을 넣어 사용한다.

헛소리를 하고 몸이 무거운 경우에는 시호용골모려탕을 사용한다.

소음맥이 가라앉고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 현무탕, 혹은 사역탕에 복령을 넣어 사용한다.

소음증으로 배가 부르고 아프며, 대변에 피고름이 섞여 나오고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 도화산을 사용한다.

또한 음독으로 인해 설사하고 소변이 잘 나오지 않으며, 음낭이 오그라들고 배가 아파 죽을 지경인 경우에는 급히 반음단과 같은 따뜻한 약을 복용시킨다.

만약 차갑고 서늘한 약을 사용하면, 음기가 복부에 쌓여 죽음에 이를 수 있다.

혹은 소변이 잘 나오지 않는 것을 보고 볶은 소금으로 배꼽 아래를 찜질하면, 음기가 흩어지지 않고 뜨거운 물건으로 찜질하면 찬 기운이 심장을 치며 죽음에 이를 수도 있다.

무릇 소변이 막히고 사지가 차며, 머리에 땀이 나는 경우는 양이 탈진하고 관격이 되어 치료할 수 없다.

수증, 황증, 풍온으로 인해 소변이 잘 나오지 않는 경우는 앞에서 설명한 바와 같다.

수난음허로 인해 양사가 모여 들며, 소변이 나오기 어려운 것은 나오는 것이 빠르지 않기 때문이다.

경전에 이르길, 양이 음분에 들어가면 방광이 열을 받아 소변이 나오기 어려워진다.

오직 음분이 허하고 양열이 이를 타고 들어간 경우에는 억지로 이뇨시키지 말아야 하며, 반드시 소변이 누렇고 붉은 경우에만 만전을 기할 수 있으니, 목통탕으로 이뇨시킨다.

만약 태양증으로 땀이 멈추지 않는 경우에는 계지탕에 부자를 넣어 사용한다.

양명상풍으로 늘어지게 누워 있고 몸이 노랗게 되는 경우에는 소시호탕에 복령을 넣어 사용한다.

소변이 앞으로 치우쳐 나오고 뒤의 대변이 마르게 된다.

상한으로 내열이 있으면 소변이 막히는데, 지금은 반대로 소변이 잘 나오는 것은 방광이 진액을 주관하는데 앞으로 치우쳐 스며들기 때문이니, 뒤의 대변이 마르는 것이 당연하다.

어혈증으로 배가 단단하고 부르며, 그 사람이 미친 듯한 경우에는 저당탕을 사용한다.

소음증으로 사지가 차고 맥이 가라앉은 경우에는 사역탕, 혹은 현무탕에서 복령을 빼고 사용한다.

양명증으로 저절로 땀이 나고 소변이 잘 나오며 대변이 비록 단단하더라도 공격해서는 안 되며, 꿀을 이용한 도인법을 쓰거나 돼지 쓸개즙을 관장하는 것이 좋다.

정체된 물로 인해 심계가 있는 경우에는 복령계감탕을 사용한다.

방광의 열이 옮겨가면 소변이 비록 탁하더라도 아프지 않다. 속이 화평하면 소변이 맑고, 속에 열이 있으면 소변이 탁하다.

방광의 열이 소장으로 옮겨가면 혈뇨가 나오며, 이는 적탁과 유사하다. 도적산이나 현호색산, 박소 두 가지를 같은 양으로 달여 복용하거나, 천궁을 추가하여 삼출을 촉진시키는 처방을 쓰는 것이 특히 좋다. 이 또한 어혈 증상 중 하나이다.

신허로 열이 겸하면 소변은 자주 보지만 남은 느낌이 없다. 허한 상태에서는 소변이 빈번하게 마렵고, 열이 있는 상태에서는 소변이 막혀 시원하게 나오지 않는다.

온법이 적합한 경우도 있다. 태양병으로 자한이 나고 소변이 잦은 경우, 비록 표증이 있더라도 계지탕으로 진액을 다시 손상시켜서는 안 된다. 잘못 복용하여 궐증이 생기면 양기가 부족한 것이므로 감초건강탕을 쓴다. 심번과 다리가 오그라드는 증상은 혈이 부족한 것이므로 작약감초탕을 쓴다.

하법이 적합한 경우도 있다. 말을 헛하고 자한이 나며 소변이 잦은 경우 조위승기탕을 조금 준다. 한탕하법 후에 소변이 잦고 대변이 굳은 경우 대시호탕을 쓴다. 양명병으로 땀이 많이 나고 소변이 잦으며 대변이 굳은 경우 위는 강하고 비는 약해져 진액이 운행되지 못하므로 비약환을 쓴다.

잔뇨와 유뇨는 후에 설명할 위증에서 볼 수 있다.

열이 겸하여 자리하면서 갈증이 나는 것을 장구라 하며(장 사이의 진액이 더러워진 것), 열이 심하면 맑은 물처럼 설사한다. 한기가 겸하여 자리하면서 갈증이 없는 것을 압상이라 하며(청백색으로 오리 똥 같은 모양), 습독이 있으면 콩물 같은 것이 나온다.

양증의 자리는 탕설에 몸이 열나고 배꼽 아래도 뜨거우며 갈증이 나고 소변이 붉으며 뒤가 무거워 누렇고 붉은 설사를 하므로 장구라 한다. 음증의 자리는 태음병으로 손발이 따뜻하고, 소음병과 궐음병으로 손발이 차며 배꼽 아래도 차고 갈증이 없으며 맑고 흰 설사를 하므로 압상이라 한다.

열은 표사가 속으로 들어가서 생기며 바람을 겸하면 설사가 반드시 급격하다. 한기는 음경으로 직접 들어간다.

큰 원칙으로 열은 화해시키거나 공설하거나 소변을 잘 나가게 해야 한다. 한은 중초를 따뜻하게 하거나 하초를 굳건히 해야 하며 모두 땀을 내는 것은 적합하지 않아 위기가 허해져 팽만감이 생길 수 있다.

그러나 자리는 옛날부터 양증과 음증으로 나누고 또 협열과 협한으로 나누지만 치료법은 같다. 그러나 양증의 자리도 반드시 속기가 허하고 표열이 이를 틈타야 가능하며, 비록 태양병 초기의 설사도 마찬가지로 표사가 속으로 전해져 협열로 인한 설사와 다르지 않다. 음증 즉 협한의 증상은 특히 뚜렷하다.

그러므로 양증의 설사를 잘못 온법으로 치료하면 황달이 생기거나 반점이 나며 죽게 된다. 이러한 혼란스러운 부분들을 자세히 구별하여 사람들을 미혹되지 않도록 해야 한다.

대개 속에 열이 동반되어 설사가 누렇고 붉은 경우에는 황금탕이 가장 효과적이다.

표증이 있고 갈증이 있으며 설사가 있는 경우에는 시령탕을 사용한다.

소음열증으로 갈증이 있고 설사가 있는 경우에는 백호탕을 사용한다.

소음열증으로 기침과 구토, 갈증이 있으며 마음이 번거로워 잠을 자지 못하고 설사가 있는 경우에는 저령탕을 사용한다.

열이 심하고 입이 마르며 가슴이 아프고 맑은 물 같은 설사가 있는 경우에는 대승기탕을 사용한다.

조열과 헛소리가 있으며 맥이 활하고 체내에 음식물이 남아 있는 경우에는 대시호탕 또는 도씨황룡탕을 사용한다.

설사가 있으나 맥이 평온한 경우에는 속이 실한 것이며, 설사가 있고 맥이 활하거나 부대하며 눌러보면 오히려 삽맥이 나고 음식을 먹고 싶지 않은 경우에는 체내에 음식물이 남아 있으므로 모두 하법을 사용해야 한다.

또한 태양병 초기에 풍사에 상하여 설사가 있고 오한이 없으며 두통과 건구, 심하비와 복통이 있는 경우에는 계지탕에 원화를 가미하거나 십조탕을 사용한다.

위가 불화하고 장명이 있으며 설사가 있는 경우에는 생강사심탕을 사용한다.

소변이 삽하고 대변이 무른 경우에는 적석지환을 사용한다.

설사가 잦으나 소변이 정상인 경우에는 저절로 멈추게 되며, 귤피죽여탕으로 조절한다.

합병으로 저절로 설사가 있거나 심하비와 설사가 있는 경우에는 각 조항을 참조한다.

속에 한기가 동반되어 설사가 맑고 희며 태음병으로 갈증이 없는 경우에는 리중탕, 사역탕을 사용한다.

한독이 위에 들어간 경우에는 사역탕에 구백을 가미한다.

소음병으로 저절로 설사가 있고 허갈이 있으며 맥이 미약한 경우에는 백통탕을 사용한다.

궐역으로 맥이 없는 경우에는 백통탕에 저담즙을 가미하거나 통맥사역탕을 사용한다.

소음병으로 설사가 있고 인후통이 있는 경우에는 감길탕을 사용한다.

궐음병으로 설사가 있고 먼저 궐역이 있은 후 발열이 있는 경우에는 설사가 반드시 저절로 멈추게 되며, 만약 다시 궐역이 오면 반드시 다시 설사가 있을 것이므로 소건중탕, 당귀사역탕을 사용한다.

설사가 멈추지 않는 경우에는 적석치우여량탕을 사용한다.

또한 설사와 몸살이 있는 경우에는 먼저 사역탕으로 속을 구하고, 설사는 멈췄으나 몸살이 있는 경우에는 급히 계지탕을 복용하여 표를 구한다.

무릇 설사, 헛소리, 직시 및 궐조로 잠을 자지 못하고 땀이 멈추지 않으며 맥이 없고 저절로 설사가 멈추지 않으며 몸에 열이 있고 맥이 실한 경우에는 모두 죽게 된다.

습독으로 인해 하리(下利)가 있고 농혈(膿血)이 나오며, 복부가 가득 차고 장 안에 걸리는 듯한 통증이 있으며, 대변이 물고기의 뇌나 썩은 복숭아처럼 보이거나 검은 콩물처럼 보이는 경우에는 제습탕(除溼湯), 저령탕(豬苓湯), 지우산(地榆散)을 사용한다.

습이 열과 함께 있는 경우에는 패독산(敗毒散), 황금탕(黃芩湯), 백두옹탕(白頭翁湯)을 사용한다.

습은 없고 열독만 있어 오후에 열이 심해지고, 복통이 있으며 대변에 농혈이 끈적끈적하게 섞여 나오는 경우에는 황련아교탕(黃連阿膠湯)을 사용한다.

습이 바람과 함께 있는 경우에는 위풍탕(胃風湯)에 목향(木香)을 가미하고, 습이 추위와 함께 있는 경우에는 불환금정기산(不換金正氣散)에 건강(乾薑)과 목향(木香)을 가미한다.

또한 양증(陽證)으로 대변에 농혈이 있는 경우, 이는 협열장구(協熱腸垢)라고도 하며, 장을 깨끗이 해야 하므로 서각지황탕(犀角地黃湯)을 사용한다.

양명(陽明)의 열이 혈실(血室)에 들어가 하혈(下血)이 있는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에 생지황(生地), 지각(枳殼), 산치자(山梔)를 가미한다.

소음(少陰)으로 하리(下利)가 있고 농혈(膿血)이 있는 경우, 이는 협한압탕(協寒鴨溏)이라고도 하며, 하초(下焦)를 굳건히 해야 하므로 도화산(桃花散), 적석지환(赤石脂丸)을 사용한다.

건장하고 열이 있는 사람에게 하리를 멈추게 하면, 끊어진 하리의 생명이 길지 않다. 젊고 건장한 사람이 실열(實熱)로 하리(下利)를 하는 경우에는 멈추게 하거나 수렴시키는 것이 적합하지 않으며, 멈추게 하면 열이 더해져 답답함을 느끼며 죽게 되는데, 이를 장열단하(壯熱斷下)라고 한다.

궐(厥)하고 하리(下利)가 있는데도 오히려 음식을 잘 먹는 경우, 제중(除中)의 죽음이 곧 닥칠 수 있다.

사기가 표(表)에 있으면 음식을 먹을 수 있고, 사기가 리(裏)에 있으면 음식을 먹을 수 없으며, 표리(表裏) 사이에 있으면 음식을 먹고 싶어도 먹을 수 없다. 지금 상한(傷寒)으로 궐(厥)이 깊고 하리(下利)가 있으며 맥(脈)이 지연(遲延)되는데, 음식을 먹을 수 없어야 할 때 오히려 음식을 잘 먹는 경우를 제중(除中)이라고 한다. 중(中)의 위기(胃氣)가 이미 제거되었는데, 어떻게 다시 회복될 수 있겠는가!

풍루(風漏)로 손발이 경련을 일으키고, 양(陽)이 부족하여 사지가 긴장된다.

사지는 모든 양(陽)의 근본이고, 허리와 등은 태양(太陽)의 경락이다.

땀을 내어 추리(腠理)가 허술해지고 덮어주는 것이 충분하지 않으며, 쉬는 시간이 오래되지 않아 풍사(風邪)가 다시 근골(筋骨) 사이로 들어가 경련을 일으켜 행동에 지장을 주는 경우에는 우방근탕(牛蒡根湯)으로 치료한다.

만약 발이 경련을 일으키고 이를 가는 경우에는 풍열(風熱)이므로 승기탕(承氣湯)으로 하제한다.

구급(拘急)이란, 손발이 자유롭지 못하고 굽히고 펴는 것이 불편하며, 웅크리고 눕는 모습으로 바람을 싫어하는 증상으로, 땀을 내어 양(陽)을 잃어 이 증상이 생긴다.

땀이 많이 나고 소변이 나오기 어려운 경우에는 계지탕(桂枝湯)에 부자(附子)를 가미한다.

토하거나 설사한 후에 궐역(厥逆)과 구급(拘急)이 있는 경우에는 사역탕(四逆湯)을 사용하고, 심번(心煩)과 발경련(足攣)이 혈허(血虛)에 속하는 경우에는 작약감초탕(芍藥甘草湯)을 사용한다.

음양역병에도 손발이 경련을 일으키며 바람에 휩쓸리는 듯한 증상이 있는 경우가 있는데, 고과죽탕을 사용한다.

태양병의 요통은 정수리부터 엉덩이까지 연결되어 아프며, 양명병은 고개를 돌리기 어렵고 소양병은 바늘로 찌르는 듯한 통증이 있다. 태양병의 증상은 땀이 나는 경우와 나지 않는 경우로 구분된다.

상한에는 인삼순기산을, 상풍에는 패독산이나 통기방풍탕을 사용한다. 체질이 거친 사람은 위중혈을 찔러 피를 내는 것이 매우 효과적이다.

태양병과 양명병이 함께 있는 경우 갈근탕을, 소양병에는 시호계지탕을 사용한다. 두통과 함께 참고해야 한다.

소음병의 요통은 등과 척추까지 아프며, 태음병은 요통이 심하면 요실금이 생기고, 궐음병은 몸이 활처럼 긴장된다.

궐음병은 풍열로 인해 허리가 활처럼 긴장된다. 삼음병에는 일반적으로 오적산에 두충과 부자를 가미하거나, 황건중탕이나 당귀사역탕에 가미하여 사용한다. 또한 잡병으로 인한 요통과도 비교해 보아야 한다.

양기가 허약하면 근육이 떨린다. 양기는 정기로 정신을 기르고 부드러움으로 근육을 기른다. 땀과 설사 후 진액이 고갈되고 양기가 크게 허약해지면 근육이 영양을 잃어 떨리고 움직이며, 오래되면 위축된다. 치료는 온경양영익위로 현무탕을 사용한다. 매우 쇠약한 경우 작약을 제거하고, 열이 있는 경우 부자를 제거하거나 도씨온경익원탕도 좋다.

땀과 설사 후 어지럽고 몸이 흔들리는 경우 복령계출감초탕을 사용한다. 심하비만이 있는 경우 잠시 지길탕에 복령을 가미하여 사용한다. 땀과 설사 후 표리 모두 허약하고 본래 허약한 사람이 약간 땀을 흘리면 피부와 근육이 떨리고 숨이 차며 땀이 기름처럼 흐르는 경우는 사망한다. 동기가 왼쪽에 있고 땀을 흘리며 이러한 증상이 있는 경우도 위험하다.

풍열이 극에 달하면 근육이 수축하고 이완한다. 속어로 경련이라고 한다. 근육이 수축하면 긴장되어 짧아지고, 이완하면 느슨해져 길어지며, 긴장과 이완 사이에 근육이 불규칙하게 수축하고 이완하여 풍간과 같은 무서운 모습을 보인다. 대부분 땀과 설사로 비토가 상하고 목기운이 왕성해져 풍열이 성해져 손발이 흔들리고 경련을 일으킨다. 반드시 목기운을 평안하게 하고 화를 내리며 시호와 산치자로 열을 제거하고 방풍과 강활로 바람을 없애며, 혈을 화하고 담을 없애는 약을 함께 사용하여 치료한다. 대동과 성병자, 인풍탕, 도씨성음 중에서 선택하여 사용한다.

결흉(結胸)의 증상이 나타나지만 하법(下法)을 사용하지 않은 경우에는 대승기탕을 사용한다.

풍온(風溫)으로 인해 화열(火熱)에 의해 경련이 일어나는 경우에는 위유탕이나 화사탕을 사용한다.

경전(經典)에 이르길, 태양경(太陽經)이 끝나는 경우에는 눈이 뒤집히고 몸이 뒤로 젖혀지며 경련이 일어나고, 땀이 나지만 흐르지 않으면 죽는다고 하였다.

사기(邪氣)가 승하면 마음이 차갑고 떨리며, 이는 음(陰)에 속한다. 정기(正氣)가 승하면 몸이 떨리며 전율(戰慄)하고, 이는 양(陽)에 속한다.

전(戰)은 몸이 떨리며 움직이는 것이고, 률(栗)은 마음이 떨리며 두려워하는 것이다.

사기가 외부에서 정기와 다투어 정기가 승하면 전(戰)이 일어나고, 사기가 내부에서 정기와 다투어 사기가 승하면 률(栗)이 일어난다.

전이 일어나면 병이 나을 조짐이고, 률이 일어나면 병이 더 심해질 조짐이다.

전은 양에 속하므로, 한 번의 전율 사이에 진양(眞陽)이 고동쳐 대량의 땀을 흘리면서 해소되므로 약을 지 않아도 된다.

률은 음에 속하며, 음이 양을 이길 수 없으므로, 두려워하며 전(戰)하지 않고 양을 받들게 된다. 이에 양이 도리어 음에게 제압당해 마음이 차갑고 다리가 오그라들며, 턱이 떨리고 사지가 차갑게 되며, 대소변이 제멋대로 나오고, 사람을 알지 못하게 된다. 순수하게 음이 되고 양이 패배하여 결국 한증(寒證)이 된다.

이 경우에는 이중탕이나 사역탕을 사용하는 것이 적합하며, 심한 경우에는 양정단을 사용하고, 관원혈(關元穴)에 뜸을 뜬다.

만약 다시 조급함이 극에 달해 누울 수 없게 되면 치료할 수 없다.

만약 원래 전경열증(傳經熱證)으로 입이 마르고 이를 갈며, 비록 사지가 차갑지만 때로는 온화하며, 맥이 크고 빠르고, 표증(表證)으로 률(栗)이 있는 경우에는 강활충화탕을 사용한다. 이증(裏證)으로 률이 있는 경우에는 대시호탕을 사용한다.

회궐(蛔厥)은 오히려 많이 굶어서 벌레가 목구멍과 위를 공격하기 때문이다. 이것이 바로 회충(蛔蟲)이다.

이를 궐(厥)이라 하는 것은 병이 궐음(厥陰)에 속하며, 또 손발이 궐역(厥逆)한다는 의미이기 때문이다.

그 사람이 평소에 회충을 먹은 적이 있거나, 병으로 인해 너무 굶어서 벌레가 역류하여 목구멍과 횡격막으로 올라온다.

함부로 땀을 내어 위가 차갑게 되면, 긴 벌레가 목구멍과 횡격막을 공격하고, 위기(胃氣)가 곤핍해져 비록 배고프더라도 먹을 수 없고, 먹으면 즉시 회충을 토하는데, 이는 벌레가 음식 냄새를 맡고 나오기 때문이다.

외증(外證)이 갑자기 조용해졌다가 다시 조급해지는 것은 벌레가 때로는 올라가고 때로는 멈추기 때문이다.

또는 설사로 인해 장(臟)이 차갑게 되면, 회충도 역시 횡격막으로 올라간다.

그러나 상초(上焦)는 열(熱)이 있고 중하초(中下焦)는 한(寒)이 있으므로, 비록 번열(煩熱)과 소갈(消渴), 변비가 있더라도 서둘러 냉약(涼藥)을 투여해서는 안 되며, 먼저 오매환(烏梅丸)이나 이중탕(理中湯)으로 회충을 안정시킨 후 증상에 따라 조절해야 한다.

혹시 번열이 가라앉지 않는 경우에는 소시호탕을 사용한다.

혹 열이 심해 정신이 혼미하고, 복부가 팽만하며 변비가 있거나, 회충이 안정되지 못해 대변으로 나오는 경우에는 대시호탕을 사용한다.

호혹(狐惑)은 땀을 내지 못한 탓으로, 벌레가 장기를 갉아먹거나 항문을 갉아먹는 것이다. 이 또한 벌레 증상으로, 여우가 얼음을 듣고 망설이는 것과 같은 의미이다.

처음에는 상한과 비슷한 증상으로 시작하거나, 상한으로 인해 변하기도 한다. 그 증상으로는 사지가 무겁고, 음식을 먹고 싶으면서도 음식 냄새를 싫어하며, 잠을 자고 싶으면서도 눈을 감을 수 없고, 혀가 희며 이가 흐리고, 얼굴 색깔이 변하는 것이 일정하지 않다.

벌레가 아래 부분을 갉아먹는 것을 호(狐)라 하며, 아래 입술에 상처가 나고 목이 마르다. 벌레가 목구멍을 갉아먹는 것을 혹(惑)이라 하며, 위 입술에 상처가 나고 목소리가 쉰다. 사람을 죽이는 것이 매우 급하며, 모두 땀을 내거나 설사를 시키는 것이 적절하지 못해 사열이 복부로 들어가 음식이 적어지고 장위가 허해져 허함이 심해지면 삼충(三蟲)이 일어나 사람의 오장을 갉아먹기 때문이다.

위쪽을 갉아먹는 경우에는 삼황사심탕으로 치료하고, 아래쪽을 갉아먹는 경우에는 단고삼 달인 물로 씻으며, 항문 바깥을 갉아먹는 경우에는 생애즙에 웅황말을 섞어 연기를 피워 인다. 일반적으로 황련서각탕을 사용한다.

치료에는 도인탕, 금액단, 웅황예산이 있다.

또한 습충증은 호혹증과 같으나, 오직 장기만을 갉아먹는 것이 다르다.

음양발반은 항상 화(火)로 인한 것이며, 누가 온독과 시독을 알겠는가? 상한의 양증으로 발반이 생기는 것을 양독이라 하고, 봄의 온병으로 발반이 생기는 것을 온독이라 하며, 여름의 열병으로 발반이 생기는 것을 열독이라 하고, 시행병과 갑작스러운 온병으로 발반이 생기는 것을 시독이라 한다. 이름은 비록 다르지만, 모두 열로 귀결된다.

혹은 땀을 내야 할 때 내지 않거나, 이미 땀을 내었으나 열기가 흩어지지 않아 표가 허하고 속이 실해져 발병하는 경우도 있으며, 혹은 설사를 시켜야 할 때 시키지 않아 열이 위에 쌓여 발병하는 경우도 있고, 혹은 설사를 너무 일찍 시켜 열사가 허를 타고 위로 들어가 피를 상하게 하고 흩어지지 않아 발병하는 경우도 있으며, 혹은 온약을 잘못 복용해 위열이 심해져 타고 문드러져 발병하는 경우도 있다.

그러나 모두 심화가 폐로 들어가므로 피모 사이에 붉은 점이 나타난다. 가벼운 경우에는 진자나 모기 물린 자국과 같아서 오직 손발에만 있으며, 먼저 붉었다가 후에 누렇게 된다. 심한 경우에는 비단 무늬와 같아서 가슴과 배에 발병하며, 먼저 붉었다가 후에 붉게 된다. 땀을 내는 것을 절대 금하며, 다시 열어 흩어지게 하면 안 된다. 심하면 피부에 반란이 생기며, 양독이 갖추어져 붉고 윤기가 나며 성기게 나타나 발병한 지 5~6일이면 곧 낫는다.

음맥이 나타나고 검은 반점이 빽빽하게 몰려 있으며, 몸이 차가우면 6~7일 내에 사망한다.

먼저 붉었다가 어두워지며, 과실 모양을 이루는 경우도 사망한다.

양독으로 혀가 마르고 코가 검게 되며 반점이 생기는 경우에는 양독승마탕, 백호가삼탕을 사용한다. 열이 심한 경우에는 삼황석고탕, 삼황사심탕, 도씨소반청대음 중에서 선택하여 사용한다.

완두콩 모양의 반점이 있는 경우에는 황련일물탕을 물로 진하게 달여 복용하거나, 청대일물탕을 사용한다.

열병으로 반점이 생기는 경우는 양독과 같다.

온독은 겨울이 따뜻하여 온기를 느끼고, 봄에 바람과 기운이 서로 부딪혀 가려움증이 많은 두드러기가 생기는 것으로, 초기에는 승마갈근탕에 현삼을 가하거나, 패독산에 자초, 적작약을 가한다.

오래되어 갈증이 생기고, 배가 부르며 대변이 굳은 경우에는 조위승기탕에 황련, 적작약, 생지, 모란피를 가한다.

이미 땀을 내고 설사를 시켰으나 독이 풀리지 않는 경우에는 흑고가 주로 사용된다.

열병으로 반점이 생기거나, 시행으로 반점이 생기며, 몸이 불꽃 색깔인 경우에는 대청사물탕, 저담계자탕을 사용한다.

반점이 생기는 다양한 증상으로 인후통이 있는 경우에는 현삼승마탕이나 자설을 목에 뿌린다. 딸꾹질과 설사가 있는 경우에는 황련귤피탕을, 심번과 구토가 있는 경우에는 갈근귤피탕을, 혈열이 내부에 맺힌 경우에는 소시호탕이나 서각지황탕을, 반점이 심하게 터져 있는 경우에는 망초와 돼지 쓸개즙 법을 사용한다.

땀을 내고 설사를 시켜도 낫지 않으며, 발이 차고 귀가 멀며, 번민과 기침, 구토가 있으면 반점이 생길 징후이므로, 반점을 없애는 약을 사용하여 예방해야 한다.

모든 반점 약은 일반적으로 사용할 수 있으나, 온독에 바람이 섞인 경우만 약간 다르다.

음증에도 반점이 생기는 경우가 있는데, 이는 상화가 폐를 타고 오르기 때문으로, 오직 가슴과 등에만 나며 손발에는 적고, 맥이 침체되며 몸에 큰 열이 없는 것이 특징이다. 이 경우에는 이중탕이나 부자, 현삼을 가한다.

피로 인해 미친 듯한 증상이 있는 경우, 발광하는 것과 비슷하지만 더욱 사나운 미친 듯한 증상과 경쟁한다.

음이 성하여 초조함을 발하며 우물 속에 앉고 싶어 미친 듯한 증상이 있는 경우와, 화사로 인해 놀라 불안하여 미친 듯한 증상이 있는 경우가 있지만, 피로 인해 미친 듯한 증상은 세 가지 증상이 양독으로 인한 미친 듯한 증상과 비슷하므로 이를 들어 말한다.

광증이 어혈에 속하는 경우, 맥이 침실하며, 물을 자주 헹구지만 삼키지 않고, 표증이 있든 없든 하초에 혈이 쌓여 소변이 저절로 잘 나오면서 광증을 보이는 경우가 있다.

표리증이 있든 없든, 맥이 빠르고 자주 배가 고프며, 대변이 나오지 않으면서 광증을 보이는 경우가 있다.

태양병 초기 증상으로 열이 하초에 맺혀 광증을 보이는 경우, 혈이 저절로 아래로 내려가면 즉시 낫는다.

만약 외증이 해결되지 않은 경우, 계지탕이나 도씨의 계령음(桂苓飮)을 사용한다.

외증이 이미 해결되었으나, 단지 하복부가 급결(急結)한 경우, 도인승기탕을 사용한다.

혈이 심비(心脾)로 전이된 경우, 당귀활혈탕을 사용한다.

태음병으로 몸이 노랗고 소변이 막히면서 광증을 보이는 경우, 오령산을 사용한다.

이 모두는 광증과 비슷하지만, 잠자다 갑자기 일어나 걸으려 하고, 말을 잘못하거나 헛소리를 하더라도, 아직 간언을 듣고 제어할 수 있는 상태로, 발광처럼 사태가 흉악하여 제어할 수 없는 것과는 다르다.

발광하는 경우, 열독이 위에 있고 심장으로 들어가, 신혼이 불안정해지며, 말과 행동이 급속해지고, 헛된 분별과 웃음을 보이며, 심하면 높은 곳에 올라가 노래하고, 옷을 벗어 던지며 달리고, 담을 넘고 지붕에 오르며, 배고프지도 않고 누워있지도 않는다.

이는 모두 땀을 내고 설사를 시키는 방법이 적절하지 않아, 양기가 극도로 항진되고 음기가 갑자기 허해져서, 크게 토하거나 설사를 시키지 않으면 멈추지 않는다.

상한 4~5일째, 몸에 열이 나고 번조하며, 땀을 내지 못해 발광하는 경우, 표리 모두 열이 나며, 삼황석고탕이나 쌍해산을 사용한다.

상한 6~7일째, 열이 심하고 가슴이 답답하며 대변이 막히고, 맥이 실수하며 발광하는 경우, 대승기탕에 황련을 가미한다.

양독이 갑자기 성하여 발광하며, 마른구토가 많고, 얼굴이 붉으며, 반점이 생기고 인후가 아프며, 황적색의 설사를 하고, 열이 심하지만 땀을 내지 못하는 경우, 정력고주탕을 사용한다.

인후가 아프고 고름과 피를 토하는 경우, 양독승마탕을 사용한다.

조열이 심한 경우, 치자인탕을 사용한다.

조열이 있고 대변이 막힌 경우, 승마갈근탕에 대황을 가미하거나, 삼황탕을 사용한다.

반점이 생겼으나 설사를 시킬 수 없는 경우, 초용담 한 가지를 물로 달여 복용한다.

미친 듯이 달리는 경우, 과체산으로 담을 토하게 한다.

시행열독으로 발광하는 경우, 흑노환을 사용한다.

일반적으로 물에 담그는 방법(水漬法), 불로 치료하는 방법(火劫法), 왕씨의 현명분을 사용한다.

무릇 발광하여 양증과 양맥을 보이는 경우는 순조롭지만, 음증과 음맥 및 혀가 말리고 음낭이 오그라드는 경우는 즉시 죽는다.

음이 성하면 낮잠을 자도 싫증내지 않는다. 상한의 사기가 음으로 전이되면 많이 자게 되며, 눈을 감고 혼미해지는 것은 음이 닫는 것을 주관하기 때문이다. 말없이 있고 싶어하는 것은 음이 정적함을 주관하기 때문이다.

태양증이 외부에서 이미 해결되고 정신이 회복될 경우, 가슴이 답답하고 옆구리가 아프며 코가 마르면서 땀이 나는 경우에는 소시호탕을 사용한다. 맥이 부(浮)하면 강활충화탕을, 겨울에는 마황탕을 사용한다.

양명의 열이 안에 잠복해 있어 잠을 많이 자는 경우에는 소시호탕을 사용한다.

소음의 맥이 침세(沉細)하고 스스로 설사를 하며 토하고 싶어하고 목이 마르면서 잠을 많이 자는 경우에는 사역탕에 인삼과 복령을 가하여 음을 보하고 양을 회복시킨다.

혹은 열병으로 땀을 낸 후 맥이 침세하고 몸이 차가우며 처음에는 안정감을 느끼다가 점차 혼미해지며 눕기를 좋아하고 의식이 없는 경우에도 급히 사역탕을 주어 사지를 따뜻하게 해야 한다. 그렇지 않으면 깊이 잠든 채 죽는 경우가 있다.

합병으로 눈을 감으면 땀이 나고, 풍온으로 인해 항상 맑지 못하며, 호혹으로 정신이 혼미한 경우에는 각각의 조항에 따라 치료한다.

땀을 내고 설사한 후 깊이 잠드는 것은 정기가 이미 회복된 것이므로 약을 쓸 필요가 없다.

양이 성하면 잠을 자지 못해 밤에 편히 누울 수 없다. 혹은 밤새 번거로워하거나, 낮이나 밤이나 깨어 있어 잠을 자지 못한다.

땀을 내거나 설사하지 않았는데도 잠을 자지 못하는 경우로 양명초증에 속하는 경우에는 갈근해기탕을, 안쪽에 속하여 심신이 맑지 못한 경우에는 대승기탕을 사용한다.

이미 땀을 내고 설사를 했는데도 잠을 자지 못하는 것은 진액이 마르고 열이 성하며 음이 허하고 위가 화하지 못하기 때문이다.

태양병으로 땀을 너무 많이 내어 초조해하며 잠을 자지 못하고 물을 마시고 싶어하는 경우에는 즉시 낫는다. 만약 맥이 부(浮)하고 목이 마르며 소변이 나오기 어려운 경우에는 오령산을 사용한다.

땀을 내고 토하며 설사한 후 번민하며 잠을 자지 못하는 경우에는 치자치탕을 사용한다.

낮이나 밤이나 잠을 자지 못하는 경우에는 산조인탕을 사용한다.

말을 어눌하게 하며 마른기침을 하고 잠을 자지 못하는 경우에는 해독탕을 사용한다.

헛소리를 하며 소변이 막히고 번조하며 잠을 적게 자는 경우에는 백호탕에 산치자를 가한다.

어혈을 동반한 경우에는 서각지황탕을 사용한다.

소음으로 인해 설사를 하며 목이 마르거나, 혹은 설사한 후 잠을 자지 못하는 경우에는 저령탕을 사용한다.

소음병이 이삼일 지나 마음이 번거롭고 잠을 자지 못하는 경우에는 황련계자탕을 사용한다.

설사한 후 양이 허해져 맥이 침(沉)하고 표증이 없으며 밤에는 조용하고 낮에는 번거로워 잠을 자지 못하는 경우에는 고강부탕을, 혹은 사역탕에 복령을 가한다.

땀이 많은 경우에는 소건중탕을 사용한다.

상한이 나은 후 잠을 자지 못하는 것은 음기가 아직 회복되지 않았기 때문이다. 이 경우 치자오매탕이나 온담탕에 죽여를 가미하여 사용한다. 허증인 경우에는 시미온담탕을 사용한다.

정신이 흐릿한 경우에는 주작환을 사용한다. 옛 방법으로 잠을 자지 못하는 경우에는 단숙산조산을, 잠을 많이 자는 경우에는 단생산조산을 사용하는 것도 좋다.

일반적인 병에는 일반적인 치료법이 있어 알기 쉽지만, 변증에는 변법이 있어 자세히 알기 어렵다.

위의 단락은 상한잡증에 대해 논한 것으로, 얼굴부터 발까지 그리고 잠에 이르기까지 하나하나 자세히 살펴, 증상을 묻는 데 도움이 되도록 한 것이다.

목록 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

음증의 경중은 대변의 막힘과 통함으로 구분된다.

삼음경의 혈분이 스스로 한사를 받아들인 것을 음증이라 하며, 경중이 다르다.

경증은 한사가 등쪽의 수혈(俞穴)로부터 점차 소음으로 들어가므로, 표가 울체되어 발열할 수도 있지만, 양증의 심한 열과는 달리 두통이 있을 수 있으나 사지가 차고 맥이 침침한 것이 다르다.

고법에는 마황부자세신탕, 마황부자감초탕, 부자세신탕이 있고, 근래에는 신황삼백탕을 사용한다.

경증으로 복통이 있고, 손발이 차며, 변비가 있는 경우에는 계지가작약탕, 감초건강탕, 리중환을 사용한다.

표증과 리증이 함께 있는 경우에는 인삼삼백탕, 또는 부자세신탕에 대황을 가한다.

중증은 표분으로부터 점차 들어오지 않고, 위로는 코로부터, 아래로는 발로부터 들어와 음경을 갑자기 침범한다.

처음에는 두통이나 몸에 열이 없고, 오한과 사지가 차가울 뿐이며, 또는 가슴과 배가 아프고 구토나 설사가 있으며, 간혹 열이 있는 경우는 허양의 기가 밖으로 떠다니는 것이다.

태음의 복통과 자리(自利)에는 부자리중탕을 사용한다. 통증이 심하면 리중탕과 소건중탕을 합방하고, 소변이 막히면 리중탕과 오령산을 합방한다.

소음으로 입맛이 없고 등이 오한이 나며, 몸이 아프고 허갈이 나거나, 발열과 맥이 침침하며 설사가 있는 경우를 협음상한이라 하며, 부자탕을 사용한다.

소음으로 맑은 것을 설사하거나, 인후통과 맥이 미약한 경우에는 사역탕을 사용한다. 설사가 멈추지 않고 맥이 끊어질 듯한 경우에는 백통탕을, 맥이 없는 경우에는 백통탕에 돼지 쓸개즙을 가한 탕을 사용한다.

궐음으로 설사와 배 아랫부분이 아프거나, 소갈과 구토로 회충이 나오는 경우에는 당귀사역탕을 사용한다.

음증으로 입술이 푸르고 혀가 검거나, 또는 백태가 끼거나 혀가 말리고 뻣뻣한 경우에는 생강으로 자주 입술과 입을 문지르는데, 문지른 후 검은 것이 붉게 변하면 길하다.

음증의 상변이 있는지 살펴보려면 힘이 있는지 없는지를 살핀다.

사지가 차고 구토와 설사가 있으며, 갈증이 없고 조용히 웅크리는 것은 음증의 상이다.

만약 발열과 얼굴이 붉고, 번조하여 찬 것을 마시며, 맥이 크고, 옷을 벗고 이불을 걷어차는 것은 음증의 변이다.

만약 이를 양증으로 오인하고 냉제를 투여하면 반드시 죽는다.

반드시 맥의 힘이 있는지 없는지를 살펴야 하며, 만약 힘주어 눌러도 힘이 없거나 전혀 없는 경우는 복음이므로, 급히 오적산을 주어 표리의 한을 풀어주고, 심하면 생강과 부자를 가한다.

만약 맥이 강하면 양증이 음증과 비슷한 것이니, 구분하지 않을 수 없다.

음증으로 맥이 없는 자는 생강술 반 잔을 복용하게 하거나, 사순환을 삼키게 한다.

또한 병자가 아픈 곳이 있으면, 아픔이 심한 자는 맥이 반드시 잠복함을 알아야 한다.

만약 아픔의 증상이 없는데 이 방법을 사용하면, 맥이 오지 않는 자는 죽는다.

만약 원래 정상적인 맥이 없으면, 반드시 손을 뒤집어 취해야 하니, 이는 음양이 혼란스러운 것이니, 음양을 화합시키는 것이 좋다.

음궐은 열이 없이 곧 궐증이 되며, 설사가 맑고 차갑다. 음궐은 궐증이 되기 전에 두통이 없고, 몸에 열이 없으며, 토하고 설사하며 목마르지 않고 조용히 웅크리는 등의 증상이 있다.

이는 음사가 홀로 승리하여 그러한 것이니, 손발이 모두 차갑다. 이는 궐음이 주관하는 바이며, 음양의 기가 서로 접하지 않고 역행하여 그러한 것이니, 전경 사역의 점점 차가워지는 것과는 같지 않다.

태음궐은 손발 끝이 약간 차가운 자에게 이중탕을, 소음궐은 정강이가 차고 발이 차가우며 심하면 손에서 팔, 발에서 무릎까지 차가운 자에게 사역탕, 통맥사역탕을, 궐음궐은 온몸이 모두 차가운 자에게 당귀사역탕을 사용한다.

궐역으로 번조하는 자는 치료하지 않는다.

《백문》에서 말하기를, 냉궐은 처음 병을 얻을 때 사지가 역랭하고 맥이 침세하며, 눕기를 많이 하고 발을 오므리거나, 오한이 나고 손톱이 푸른 빛을 띠거나, 스스로 옷을 끌어당겨 몸을 덮거나, 맑은 곡식을 설사하거나, 대변이 맑고 스스로 조절되며, 소변이 잦고, 외증이 뚜렷한 것이니, 이는 냉궐이다. 사역탕, 삼미삼유탕 중에서 선택하여 사용한다.

무릇 병에 열이 많고 궐증이 적은 자는 쉽게 낫고, 궐증이 많고 열이 적은 자는 낫기 어렵다.

또한 혈궐이 있으면 사물탕을, 기궐이 있으면 사군자탕을, 서궐이 있으면 백호탕을, 수궐이 있으면 심하가 정충하는 자에게 복령계감탕을, 시궐 즉 중악은 부정한 기를 범하여 그러한 것이니, 목향균기산 합 평위산 또는 추혼탕을 사용한다. 회증은 앞에서 본 바와 같다.

양궐은 약간의 궐증이 있으면 곧 열이 나며, 설사가 누렇고 붉다. 양궐은 궐증이 되기 전에 두통이 있고, 몸에 열이 있으며, 조한이 나고 폐색되며, 갈증이 나고 미친 듯이 헛소리하는 증상이 갖추어져 있다.

양사가 깊이 들어가 내부에 함복된 후에 궐증이 발하며, 약간의 궐증이 반나절 사이에 있은 후 다시 열이 나고, 열기가 아래로 내려가면 복통과 설사 후중이 있으며, 걸쭉하고 누렇고 붉으며, 반드시 농혈이 보인다.

만약 변혈(便血)이 없고 열기가 상승하면 반드시 인후비(喉痹)가 생긴다.

또한 열궐(熱厥)이 경맥을 전변하여 7일이 지나도 낫지 않으면, 이후 반드시 농혈(膿血)이 변으로 나온다.

만약 음궐(陰厥)으로 복통이 있고, 하리(下利)가 맑고 희며 갈증이 없으면, 이를 특히 분명히 구별해야 한다.

앞서 설명한 열궐(熱厥)을 상세히 참고하라.

운궐(暈厥)은 담(痰)과 복화(伏火)가 함께 있는 것으로, 운(暈)은 혼운(昏暈)이다.

상한(傷寒)은 열이 가슴에 맺혀 가득하고, 담이 성하여 입이 닫히며, 의식을 잃은 경우로, 먼저 비단 손수건으로 손가락을 싸서 잇몸을 자주 문질러 이가 느슨해지기를 기다린 후, 대승기탕(大承氣湯)으로 하법(下法)을 쓴다.

장궐(髒厥)은 조증(躁症)이 생겨 쉼이 없다.

발열이 7~8일 지나고, 맥이 미약하며, 피부가 차갑고 조증이 있거나, 구토나 설사를 하며, 잠시도 편안함이 없는 경우, 이는 궐음진장(厥陰眞臟)의 기운이 다한 것이므로 장궐(髒厥)이라 한다.

중경(仲景)은 치료법을 제시하지 않았으나, 사역탕(四逆湯)을 차게 하여 복용시키면 구할 수 있다.

또한 소음궐(少陰厥)으로 구토와 설사를 하며 조증이 있는 경우도 치료하기 어려우며, 삼미삼유탕(三味參萸湯)으로 구할 수 있다.

음독(陰毒)은 냉한(冷汗)이 나고 손톱이 푸르며, 육맥(六脈)이 침세(沈細)하고, 몸이 아프며 단단한 듯한 느낌이 있다.

삼음병(三陰病)이 깊어지면 반드시 음독(陰毒)으로 변한다.

초기 증상이 갑자기 나타나는 경우도 있고, 한약(寒藥)을 잘못 복용하거나 구토와 설사 후 변하여 생기는 경우도 있다. 대개 방로(房勞)로 신(腎)이 손상되고, 생냉(生冷)으로 비(脾)가 상하여 내부에 이미 음(陰)이 잠복하고, 외부에서 또 한(寒)을 감수하여 내외 모두 음(陰)이 되어 양기(陽氣)가 갑자기 끊어지기 때문이다. 외증(外證)은 일반적인 음증(陰證)보다 궐냉(厥冷), 구토, 설사, 갈증 없음, 조용히 움츠림 등이 있으며, 심하면 인후통(咽痛)과 정성(鄭聲)이 있고, 두통과 두한(頭汗), 눈 안쪽의 통증, 빛을 보기 싫어함, 얼굴과 입술, 손톱이 푸르고 검으며, 손등에 냉한(冷汗)이 나고, 심하(心下)가 맺혀 단단하며, 배가 쑤시고 아프며, 몸이 채찍에 맞은 듯 아프고, 외신(外腎)이 차갑다.

혹은 농혈(膿血)이 변으로 나오며, 맥을 진단할 때 뼈에 붙여 취하면 있고, 누르면 없어지는 경우, 감초탕(甘草湯), 정양산(正陽散), 또는 현무탕(玄武湯)에 인삼을 가하여 선택적으로 사용하면, 양기(陽氣)가 회복되어 대한(大汗)으로 풀린다.

양기(陽氣)가 갑자기 회복되어 번조(煩躁)가 생기는 경우, 반음단(返陰丹), 복양단(復陽丹), 금액단(金液丹)을 사용하며, 냉약(涼藥)을 쓰지 말고, 생강과 양강(良姜)을 함께 가하는 것이 중요하다.

외부로부터 화기(火氣)를 빌리되, 너무 가까이 하지는 않는다.

숙화의 시에 이르길: 음독상한(陰毒傷寒)은 몸이 무겁고, 등이 뻣뻣하며 눈이 아파 견디기 어렵다. 아랫배가 아프고 급하며 입이 푸르고 검으며, 독기가 심장을 치면 더욱 참을 수 없다. 사지가 차고 오한이 나며 토할 것 같고, 설사와 인후통이 있으며 맥은 가늘고 침착하다. 만약 빨리 배꼽 아래에 뜸을 뜨면, 6일이 지나면 기쁜 결과를 볼 수 있다.

파쇄법은 결흉(結胸)에서 볼 수 있다. 손발이 따뜻하면 길하고, 손발가락이 차고 손톱 아래 살이 검으면 죽는다.

양독(陽毒)은 땀이 없고 눈이 붉으며 온몸에 반문이 생기며, 가슴이 돌처럼 단단하다. 삼양병(三陽病)이 깊어지면 반드시 양독으로 변한다. 처음 병이 갑자기 생겨나는 경우도 있고, 토하거나 설사한 후 변하는 경우도 있으며, 대부분 술이나 면식, 금석류의 과도한 조열로 인해 위장이 극도로 뜨거워져서 생긴다. 또 양명병(陽明病)에 속하는 증상인데 온약(溫藥)을 잘못 투여하여 열을 도와 사기(邪氣)가 되고, 내외가 모두 양(陽)이 되어 음기(陰氣)가 갑자기 끊어진 경우이다.

외증은 일반적인 양증보다 더 심하며, 조한(潮汗)이 나지 않고 막히며, 갈증이 있고 미친 듯이 헛소리를 하며, 심하면 반점이 생기고 숨이 차며, 토혈과 인후종이 더해지고, 두 눈이 불처럼 붉으며, 육맥(六脈)이 홍대(洪大)하고 촉삭(促數)하다. 흑노환(黑奴丸), 백호탕(白虎湯), 삼황탕(三黃湯), 생지금련탕(生地芩連湯), 양독승마탕(陽毒升麻湯)이 적합하다.

인후통과 적반(赤斑)이 있는 경우, 청대(青黛) 한 가지를 매번 2돈씩 우물물에 타서 복용하거나, 활룡산(活龍散)이 특히 좋다. 음기가 회복되면 대한(大汗)이 나며 해결된다.

외용으로 찬물에 종이를 적셔 가슴에 대고, 열이 나면 다시 바꾼다.

시에 이르길: 양독은 건강이 혼란하고 사지가 번거로우며, 얼굴이 붉고 반점이 생긴다. 미친 듯이 헛소리를 하며, 황적색의 설사로 병이 불안하다. 땀이 전신에 나면 큰 효과가 있으며, 입이 벌어지면 목숨이 위태롭다. 약이 있으면 아낌없이 복용시키고, 7일을 넘기면 점차 안정된다.

또 음양(陰陽) 두 독이 복역(伏逆)하여 결흉(結胸)으로 변하는 경우, 스스로 설사하는 경우도 있고, 대변이 막혀 약을 써도 설사가 되지 않는 경우도 있다. 결흉조(結胸條)의 배꼽 뜸 법을 써서 설사하게 하는 것이 좋다.

양독은 내복으로 활룡산(活龍散)을, 음독은 내복으로 파결단(破結丹)을 복용한다. 그러면 음독이 배출되면 양기가 회복되고, 양독이 배출되면 음기가 회복되어, 음양이 오르내리고 영위(榮衛)가 흘러 땀이 나며, 자연스럽게 대한(大汗)이 나 해결된다.

만약 심하(心下)가 이미 맺혀 5일이 지나면, 절대 살 수 없다.

양이 성하여 음을 막는 것은 대열증(大熱證)으로, 맥은 빠르지만 몸은 오히려 매우 차다. 음이 성하여 양을 막는 것은 대허증(大虛證)으로, 몸은 열이 나지만 맥은 두드러지지 않는다. 이는 음양이 격리된 것으로, 반드시 죽음에 이르는 증상이며, 단순히 극(極)과 독(毒)만 있는 것이 아니다.

환자가 몸이 차고 사지가 냉하며, 맥이 미끄럽고 빠르며, 눌렀을 때 손가락 아래에서 두드러지는 것은 진한(眞寒)이 아니며, 이를 양성거음(陽盛拒陰)이라 한다. 삼황거승탕을 써야 한다.

몸에 열이 나고 맥이 빠르며, 눌렀을 때 두드러지지 않거나, 몸이 차면서 우물 속에 앉고 싶어하고, 물을 입에 넣고 싶어하지만 입에 넣지 못하는 것은 진열(眞熱)이 아니며, 이를 음성거양(陰盛拒陽)이라 한다. 벽력산을 써야 한다.

증상을 취하고 맥을 취하지 않으면, 땀을 내거나 설사시킬 수 있다. 맥이 뜨면 설사시킬 수 있는데, 이는 열이 부(腑)에 들어가 대변이 나오지 않기 때문이다. 만약 대변이 나오는 데 어려움이 없다면, 감히 설사시킬 수 있겠는가? 맥이 가라앉으면 땀을 낼 수 있는데, 이는 열이 표(表)에 있기 때문이다. 따라서 온약(溫藥)을 써서 약간의 땀을 낸다. 만약 몸에 열이 나지 않는다면, 감히 땀을 낼 수 있겠는가?

맥만 믿고 증상을 믿지 않으면, 양(陽)인 듯 음(陰)인 듯하다. 일반적인 법칙은, 청고귀객(清高貴客)은 맥과 증상을 모두 믿고, 노고추인(勞苦粗人)은 대부분 외증(外證)을 믿는다. 또 증상을 일이분(一二分) 믿는 사람도 있고, 맥을 일이분 믿는 사람도 있으니, 반드시 임시로 참작해야 한다.

상한(傷寒)의 양증(陽證)이 음(陰)과 비슷하고, 음증(陰證)이 양(陽)과 비슷한 것은 전적으로 맥으로 판단한다.

태양증(太陽證)에서 이허(裏虛)로 맥이 가라앉으면, 보중(補中)하면서 발산시켜야 한다. 태양증에서 열이 나고 머리가 아프며, 맥이 뜨는 것이 정상인데 오히려 가라앉은 것은 이허(裏虛)와 기쇠(氣衰) 때문이다. 급히 이(裏)를 구해야 하며, 정기(正氣)를 내부에서 강하게 하여 사기(邪氣)를 스스로 밀어내게 해야 한다. 사역탕(四逆湯) 중에 생강과 부자를 써서 보중하면서 발산시키는 것이다. 만약 이(裏)가 차지 않으면 맥이 반드시 뜨며, 이는 마황(麻黃)의 일반적인 증상이다.

소음증(少陰證)에서 표(表)가 울체되어 오히려 열이 나면, 발산시키면서 보(補)해야 한다. 소음증에서는 맥이 가라앉는 것이 정상이며, 머리가 아프지 않고 열이 나지 않는다. 지금 오히려 열이 나는 것은 한사(寒邪)가 표(表)에 있어 울체되어 열이 된 것이다. 그러나 결국 대열(大熱)은 없으며, 또는 설사하고 손발이 차는 것이 다르다. 마황을 써서 표(表) 사이의 열을 발산시키고, 숙부자(熟附子)를 써서 소음경(少陰經)을 따뜻하게 하며, 세신(細辛)을 더하면 땀내는 약제 중에서 강한 것이 되고, 세신을 빼고 감초를 더하면 땀내는 약제 중에서 가벼운 것이 된다. 만약 한사(寒邪)가 이(裏)로 들어가면 밖에 반드시 열이 없으며, 이는 사역증(四逆證)이다.

아! 태양병과 소음병에서 맥이 침몰하고 열이 나는 것은 같지만, 병을 받아들이는 것과 약이 다르니, 미묘하다!

다른 예로 소음병에서 마음이 번거로워 잠을 자지 못하거나, 인후에 창이 생겨 소리가 나지 않거나, 기침을 하며 토하고 목마르거나, 입이 마르고 인후가 건조하거나, 복부가 부르고 대변이 나오지 않는 등 여러 증상은 모두 열증이니, 어찌 모두 온약으로 치료할 수 있겠는가?

맥이 복되어 사한(邪汗)이 반드시 있으면 공격해야 하니, 아직 진기가 탈망한 것은 아니다. 한쪽 손에 맥이 없으면 단복이라 하고, 양쪽 손에 맥이 없으면 쌍복이라 한다. 잡병에서 이 증상이 나타나면 위험하다.

상한의 표증에서 맥이 복되어 있는 것은 한사가 맥을 울폐시키기 때문으로, 겨울에는 마황탕을, 다른 계절에는 강활충화탕으로 땀을 내게 해야 하며, 양증이 음맥을 얻은 것으로 오해해서는 안 된다.

만약 리증에서 맥이 복되어 있는 것은 열사가 함결되어 흐르지 않기 때문이니, 화해시켜야 하며, 병이 조금 줄고 맥이 돌아오기를 기다린 후에야 증상의 경중을 살펴 하법을 쓸 수 있다.

맥이 없고 정한(正汗)이 나려고 할 때는 공격하지 말아야 하니, 마치 오랜 가뭄 후의 단비와 같다.

상한병이 6~7일 되었을 때, 다른 형극증이 없이 갑자기 혼미해져 정신을 차리지 못하고 맥이 고요하거나 없으면, 이는 정한이 나려는 것이니, 오랜 가뭄 후 비가 오려는 길조와 같다.

숨이 차고 맥이 없는 자는 가미생맥산을, 중서로 맥이 없는 자는 백호가삼탕을, 음조로 맥이 없는 자는 회양반본탕을, 하리로 맥이 이르지 않는 자는 백통가저담즙탕을 쓴다.

혹은 한하를 지나치게 하여 맥이 없는 자도 반드시 정한이 있으니, 급히 사역탕으로 따뜻하게 해야 한다. 맥이 결된 자는 자감초탕을, 열궐로 번갈이 나고 맥이 없는 자는 해독탕 합 소시호탕으로 조절한다. 한궐로 울폐되어 양쪽 손에 맥이 모두 없는 것도 좋은 땀이 몰려와 땀이 나면 저절로 낫게 되니, 마황부자세신탕이나 마황부자감초탕에 인삼과 오미자를 가하여 회양하고 땀을 돕는다.

여러 증상에서 약을 복용해도 여전히 땀이 나지 않고 맥이 이르지 않는 자는 모두 죽는다. 땀이 나고 맥이 계속 나오면 낫는다.

혹은 먼저 따뜻하게 한 후 한 번 땀을 내어 몸이 가벼워지니, 궐음병으로 하리하고 복부가 부르며 몸이 아픈 경우, 먼저 사역탕으로 리를 따뜻하게 한 후 계지탕으로 표를 발한다.

혹은 먼저 해소한 후 한 번 공격하면 곧 낫는다.

태양증이 미친 듯한 증상을 보이는 경우, 표사가 아직 해결되지 않았고 열이 방광에 맺혀 있으며, 정신이 맑지 못하고 사람과 어울리지 못하며, 헛소리와 조증이 있는 경우, 먼저 계지탕으로 외부를 해소한 후, 도인승기탕으로 내부를 공격한다. 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산으로 습을 제거한다.

표증이 있으면서도 오히려 땀을 내서는 안 되는 경우가 있는데, 이는 반드시 표사가 속으로 들어가려는 경우이다. 표증이 모두 갖추어져 있어 본래 땀을 내야 하지만, 갈증이 있고 맥이 뜨는 경우에는 표사가 속으로 들어가려는 것이므로 땀을 내서는 안 된다. 땀을 내는 것을 잘못한 경우에는 현무탕으로 구제한다.

리증이 있으면서도 오히려 공격해서는 안 되는 경우가 있는데, 이는 반드시 리증이 아직 장부에 완전히 들어가지 않은 경우이다. 리증이 모두 갖추어져 있어 본래 공격해야 하지만, 오한이 있고 맥이 실하지 않은 경우에는 리증이 아직 표를 가지고 있으므로 공격해서는 안 된다. 공격하는 것을 잘못한 경우에는 리중탕이나 리중환으로 구제한다.

반표를 이롭게 하고 반리를 따뜻하게 하는데, 반표리는 매우 알아내기 어렵다. 어떤 이는 몸의 앞뒤를 말하고, 어떤 이는 몸의 상하를 말하며, 어떤 이는 태양과 양명 사이를 말한다.

소시호탕은 소양의 반표리를 해소하는데, 몸 뒤는 태양이고 몸 앞은 양명이며, 소양은 중간에 있어 때로는 앞에서 때로는 뒤에서, 한열이 정해지지 않는데, 이는 몸의 앞뒤를 말한 것이다.

오령산은 방광의 반표리를 나누어 이롭게 하는데, 방광의 한수는 양명의 조금과 가까워, 물이 많으면 차고, 조금이 많으면 열이 나므로 역시 왕래한열이 있다. 이는 태양과 양명 사이를 말한 것이다.

리중탕은 토사가 불안정한 것을 치료하는데, 상하의 반표리이며, 몸의 상중하를 말한 것이다.

삼음은 땀을 내고 삼양은 공격한다. 이 모두는 변법이다. 삼음은 땀을 내서는 안 되는 것이 상식이다. 그러나 태음의 맥이 뜨는 경우에는 계지탕을, 궐음의 맥이 뜨고 현한 경우에는 낫고자 하는 것이므로 계마각반탕으로 그 기세를 돕는다. 소음에서 반대로 열이 나고 맥이 가라앉은 경우에는 마황부자세신탕으로 땀을 내고, 미열이 있고 궐역 등의 리증이 없는 경우에는 마황부자감초탕으로 가볍게 땀을 낸다. 이는 삼음이 아직 장에 들어가지 않은 경우로, 모두 땀을 낼 수 있다. 태양은 공격하는 것을 금하는 것이 상식이다.

땀을 내고 토하고 설사를 시켰음에도 소변이 잦고 대변이 막힌 경우, 수태양양명(太陽陽明)에는 대승기탕(大承氣湯)을, 소양양명(少陽陽明)에는 소승기탕(小承氣湯)을, 정양양명(正陽陽明)에는 조위승기탕(調胃承氣湯)을 사용해야 한다. 이는 삼양(三陽)이 이미 장(臟)에 들어간 경우로, 모두 하법(下法)으로 치료할 수 있다.

위(胃)와 대장(大腸), 소장(小腸)을 삼양(三陽)이라 하며, 장(臟)은 물건을 저장하는 장기이다.

육경(六經)을 뒤집어 생각하는 것은 진정한 이해가 없이는 감히 할 수 없는 일이며, 이는 경락(經絡)이 서로 연결되어 있기 때문이다.

《백증(百症)》에서는 말하기를, 두통과 몸의 열이 동일하더라도 내실(內實)로 대변이 나오지 않는 경우에는 하법(下法)을, 외실(外實)로 소변이 맑은 경우에는 한법(汗法)을 사용해야 한다고 하였다.

이와 같이 모두 상식적인 방법에 얽매이지 않는 것은 진정한 이해가 없이는 할 수 없는 일이다!

땀을 내고 설사를 반복하는 것도 신의 손길이 있다면 무방하다. 이는 표리(表裏)의 사기(邪氣)가 아직 다 없어지지 않았기 때문이다.

위의 단락은 양(陽)이 전변하여 음(陰)으로 극한까지 변화하는 것과, 병증과 치료법의 변화를 논하여 그 묘를 다했다.

목록 외집・권3(병기) 외감

편명 상한

전한(戰汗)이 이미 나타나면 병이 풀릴 수 있다. 전(戰)이란 사기(邪氣)와 정기(正氣)가 서로 다투는 것이다. 전한 후 땀으로 병이 풀리는 경우는 태양병(太陽病)으로, 맥이 반드시 부긴(浮緊)하고 공(芤)하다. 부(浮)는 표(表)에 있고, 공(芤)은 정기(正氣)가 허(虛)하므로 사기(邪氣)와 싸운 후에 풀리는 것이다. 싸우지 않고 땀으로 병이 풀리는 경우는 양명병(陽明病)으로, 맥이 반드시 부삭(浮數)하고 공(芤)하지 않다. 부(浮)는 표(表)에 있고, 공(芤)하지 않음은 정기(正氣)가 허(虛)하지 않으므로 싸우지 않고 땀으로 병이 풀리는 것이다. 싸우지도 않고 땀도 나지 않는데 병이 풀리는 경우는 소양병(少陽病)으로, 비록 한열(寒熱)의 표사(表邪)가 있더라도 촌관척(寸關尺)의 크기, 부침(浮沈), 지삭(遲數)이 동등하고 편승(偏勝)이 없으므로, 며칠 안에 음양(陰陽)이 화평(和平)하여 저절로 풀린다.

또 시호증(柴胡證)에서 약을 잘못 써서 내렸는데도 시호증이 여전히 남아 있는 경우는 역증(逆證)이 아니므로, 다시 소시호탕(小柴胡湯)을 주어 복용시키면 반드시 증증(蒸蒸)히 땀이 나면서 풀린다. 낮에 병이 든 경우는 밤중에 풀리고, 밤중에 병이 든 경우는 낮에 풀린다.

무릇 몸이 차고 턱이 떨리며 전율(戰慄)하는 경우에는 급히 강미탕(姜米湯)을 주어 뜨겁게 마시게 하여 그 양기(陽氣)를 돕는다. 노인이나 허약한 자가 전한(戰汗)을 일으키는데 땀이 나지 않고, 곧바로 혼미(昏悶)해지는 경우는 치료할 수 없다. 또 심하게 목마름을 느껴 물을 지나치게 마신 경우는 흑노증(黑奴證)으로, 역시 땀이 나면서 풀린다.

가려움증이 생기는 것은 누가 알겠는가, 병이 옮겨질 것임을. 가려움증이 생기는 것은 양기(陽氣)가 처음 돌아오는 징후로, 풍(風)이나 혈조(血燥)가 아니다.

병이 나은 후 혼침(昏沉)해지는 것은 괴이한 것이 아니며, 병이 나은 후 반 달이나 열흘 동안 혼침해지고 정신이 적으며, 말을 잘못하거나 망언(妄言)을 하거나, 또는 한열(寒熱)이 없거나, 또는 한열이 학질(瘧疾)과 비슷하거나, 또는 아침저녁으로 조열(潮熱)과 번조(煩躁)가 있는 경우는 모두 땀이 제대로 나지 않아 독(毒)이 심포락(心包絡) 사이에 흐르기 때문으로, 지모마황탕(知母麻黃湯)으로 치료한다. 표사(表邪)가 없는 경우는 도씨(陶氏)의 도적각반탕(導赤各半湯)이 매우 훌륭하다.

큰 병을 앓은 후 침을 자주 뱉는 경우는 이중탕(理中湯)으로 치료한다. 위열(胃熱)로 인해 허번(虛煩)하고 구토하는 경우는 죽엽석고탕(竹葉石膏湯)에 생강즙을 가한다. 허리 이하에 수종(水腫)이 있는 경우는 모려택사탕(牡蠣澤瀉湯)으로 치료한다. 손발이 경련하고 쥐나는 경우는 우방근탕(牛蒡根湯)으로 치료한다. 유정(遺精)하는 경우는 계지용골모려탕(桂枝龍骨牡蠣湯)에 녹용 1돈을 가하거나, 또는 십미온담탕(十味溫膽湯)으로 치료한다. 병이 나은 후 음식을 먹지 않는 경우는 참령백출산(參苓白朮散), 지출환(枳術丸)으로 치료한다. 병이 나은 후 광언(狂言)하는 경우는 익원산(益元散)에 진사(辰砂)를 가한다. 병이 나은 후 실신(失神) 및 건구(乾嘔)하는 경우는 시호백합탕(柴胡百合湯)으로 치료한다. 병이 나은 후 혈미(血迷)하는 경우는 당귀활혈탕(當歸活血湯)으로 치료한다.

병이 나은 후 허리가 아프면 독활기생탕을 쓴다.

병이 나은 후 목소리가 가라앉으면 보중익기탕을 쓴다.

병이 나은 후 몸이 마르고 근육에 열이 나거나 기침이 나는 경우에는 시호 2돈, 감초 5분을 물로 달여 복용한다.

병이 나은 후 음허로 인해 밤에 땀이 나면 보음환을 쓴다.

병이 나은 후 말라리아 등의 증상은 모두 평소의 치료법대로 하며, 가벼운 경우에는 음식을 줄이고 욕심을 절제하며, 몸을 조심히 움직이면 저절로 낫는다.

남아있는 독이 흩어지지 않으면 창양이 생긴다.

대체로 상한 후 3일이 지나도 맥이 빠르고 열이 가라앉지 않는 경우, 이는 열기가 남아있어 반드시 창양이 생긴다.

땀이 제대로 나지 않아 목 뒤와 귀 주변, 그리고 뺨에 결핵처럼 단단한 부종이 생긴 것을 발이(發頤)라 한다.

또는 하법을 써도 다 내리지 않아 열기가 대장이나 항문으로 흘러 복부 아래쪽이 부어 아픈 것을 장독(髒毒)이라 한다.

혹은 병이 나은 후 목 아래나 목 주변에 바람이 모여 몇 개의 덩어리가 생기는데, 붉지도 않고 아프지도 않으며 마치 나력(瘰癧)과 같은 모양이거나, 병이 나은 후 발진이 생기는 경우에는 모두 열을 내리고 혈을 식히며, 독을 없애고 바람을 제거하는 외과적인 방법으로 치료해야 한다.

노복(勞復), 식복(食復), 음주복(飲酒復)은 열이 매우 심해져 병이 처음과 같이 다시 악화되는 것을 말한다.

상한이 갓 나아서 진액이 회복되지 않았고, 혈기가 아직 허약한 상태에서 너무 일찍 머리를 빗거나 세수하거나, 말과 행동, 생각이 지나치면 노복이 된다.

대체로 노동하면 열이 생기고, 열기가 허한 틈을 타서 다시 경락으로 들어가면 다시 악화될 수밖에 없다.

치료는 열을 내리고 피로를 풀어주는 것이 좋으며, 소시호탕이나 맥문동탕으로 조화를 이룬다.

열기가 떠도는 경우에는 치자시실탕이나 서시시탕을 쓴다.

표증이 많은 경우에는 시호계지탕으로 땀을 내고, 리증이 많은 경우에는 대시호탕으로 내린다.

상한이 갓 나아서 위기가 아직 약한 상태에서 음식을 마음대로 먹어 소화하지 못하면 장부에 탁한 것이 쌓여 이전처럼 열이 나게 되며, 비위를 조화시키는 약을 쓰면 위열이 도리어 증가한다.

대체로 상한에는 위를 조화시키는 이치가 없으며, 치료는 열을 내리고 소화를 시켜야 한다.

가벼운 경우에는 가슴이 약간 그득한 것을 이열(遺熱)이라 하며, 음식을 줄이면 저절로 낫는다. 심한 경우에는 가슴이 불룩하고 숨이 차며 배가 부르는데, 반드시 토하거나 내려야 하며, 치자시황탕으로 치료한다.

번열이 심한 경우에는 죽엽석고탕을 쓴다.

가슴이 답답한 경우에는 생강사심탕을 쓴다.

음주로 인해 다시 악화된 경우에는 열이 특히 심하다.

술의 성질이 매우 열성(熱性)이므로, 반드시 번조(煩躁)하고 구역질이 나며, 설태(舌苔)가 끼고, 헛소리를 하며 잠을 자지 못하는 경우에는 해독탕을 쓰거나, 초룡담(草龍膽) 한 가지를 물로 달여 복용하게 하여 땀을 내면 저절로 해결된다.

무릇 복증(復證)은, 처음 병이 일곱 날 동안 땀을 내고 해결되었다면, 지금 다시 발병해도 반드시 일곱 날이면 해결된다. 처음 병이 열네 날 동안 땀을 내고 해결되었다면, 지금 다시 발병해도 반드시 열네 날이면 해결된다. 비록 서너 번 다시 발병하더라도, 반드시 서너 번 전한(戰汗)을 내고 해결된다.

다만 노복증(勞復證)이 오래 낫지 않으면, 노채(癆瘵)가 될까 염려된다.

음역(陰易)과 양역(陽易), 음양이 교차하는 경우는 생명이 위태롭다.

남자가 새로 나았는데, 여자와 교접하여 도리어 병을 얻으면 양역(陽易)이라 하고, 여자가 새로 나았는데, 남자와 교접하여 도리어 병을 얻으면 음역(陰易)이라 한다.

음양이 감동하여 그 독이 사람에게 붙어 마치 바꾸어 놓은 것과 같다는 말이다.

그 병증은 몸에 열이 나고, 열이 가슴으로 치밀며, 머리가 무거워 들 수 없고, 눈 안에 꽃이 피어나는 것 같은 느낌이 드는데, 이는 바뀐 독이 위로 치밀기 때문이다.

사지가 긴장되고, 하복부와 허리, 엉덩이가 모두 아프며, 음부가 부어오르고, 손발이 오그라들며, 음기가 이미 극에 달해, 고환이 배 속으로 수축되고, 음부 안으로 통증이 뻗치며, 혀를 수 촌이나 내밀고, 맥이 경맥을 이탈한 자는 즉사한다.

비록 죽지 않더라도, 모든 관절이 풀어지고, 경맥이 느슨해지며 약해지고, 기혈과 골수가 고갈되어, 정신이 흐릿하고, 호흡과 기력이 점점 적어져, 침대에 누울 수 없고, 일상생활을 타인에 의지하며, 세월을 끌게 된다.

중경(仲景)에는 소산(燒散), 적의산(赤衣散), 서분탕(鼠糞湯)이 있어, 그 실수를 구할 수 있다.

음낭이 수축되고 배가 음부로 통증을 끌어 거의 죽을 지경인 자는, 단청죽피(單青竹皮)를 물로 달여 복용한다.

음화(陰火)가 위로 치밀어, 얼굴이 붉고 마치 볕에 데운 것 같으며, 가슴이 답답하고 번민하는 자는, 팔물탕(八物湯), 죽피소요산(竹皮逍遙散)을 쓴다.

사지가 긴장되어 펴지지 않는 자는, 당귀백출탕(當歸白朮湯)을 쓰거나, 단간강(單幹姜) 4냥을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

땀이 나고 손발이 저절로 펴지며, 담이 끼어 오한이 나고 구역질이 나는 자는, 귤피죽여탕(橘皮竹茹湯)을 쓴다.

역(易)에 의하지 않고 스스로 병이 재발하는 자가 있는데, 이름하여 여노복증(女勞復證)이라 하며, 치료법도 같다. 다만 오한과 발열이 많은 경우에는 서시(鼠屎), 죽피(竹皮), 소(燒) 따위를 쓴다.

허약한 자는 인삼소요산(人蔘逍遙散)을 겸용한다.

하복부가 급하게 아프고 궐랭(厥冷)이 있는 자는, 당귀사역탕(當歸四逆湯)에 오유(吳萸), 부자(附子)를 가미한다.

논문에 이르길, 다른 노고는 아직 괜찮으나, 여성의 노고는 즉시 죽음에 이른다.

음양교란자는, 일반적으로 발한 후에 맥이 조급하고 빠르며 땀으로 인해 줄어들지 않고, 미친 말을 하며 음식을 먹지 못하는 것을 말한다.

음양의 기가 서로 교합되어 사기(邪氣)에 상하게 되면 구별할 수 없게 되며, 이는 죽음에 이르는 증상이다.

한 가지 병이 백합병이 되면, 경락을 어떻게 알아볼 것인가?

병후에 완전히 회복되지 않고 조리를 잃어, 남은 증상이 양에 있으면 의사가 오히려 하법(下法)으로 음을 공격하고, 남은 증상이 음에 있으면 의사가 오히려 한법(汗法)으로 양을 공격한다.

이로 인해 백맥이 한 곳에 모여 각각 풀리지 않고, 다시는 경락이 전달되는 순서가 없어져, 추운 것 같지만 추운 것은 아니고, 더운 것 같지만 더운 것은 아니며, 먹고 싶지만 먹을 수 없고, 누우려고 하지만 누울 수 없으며, 걸으려고 하지만 걸을 수 없고, 때로는 강건하기도 하지만, 잠만 잘 수 있고 걸을 수 없으며, 입에 쓴 맛이 나고, 약을 먹으면 즉시 토하며, 마치 사기(邪氣)에 홀린 것 같다. 백합을 주약으로 치료하는데, 이는 백합이 백맥을 조화롭게 할 수 있기 때문이다.

땀을 내고 토하고 하한 후의 가감법, 그리고 도씨(陶氏)의 시호백합탕을 사용한다.

갈증이 있는 자에게는 과루모려탕을 사용한다.

또한 백합으로 씻는 방법이 있으며, 씻은 후에는 담백한 음식으로 조리하여 먹고, 소금과 된장을 사용하지 않는다.

두통이 있는 자는 60일 후에 낫고, 아프지 않은 자는 40일 후에 낫으며, 현기증이 있는 자는 20일 후에 낫는다.

몸 전체가 무감각하고, 침과 뜸에 완전히 반응이 없다.

무감각한 자는 완전히 저리고 마비되어 아프고 가려움을 느끼지 못한다.

땀을 내고 하한 후 기혈이 모두 허해진다.

몸 전체를 돌지 못하고, 때로는 추위에 습격당해 경락이 응체된다.

경전에 이르길, 소음맥이 이르지 않으면 신기가 미약하고 정혈이 적어, 한기가 위로 달려 혈이 심하에 맺히고, 양기가 아래로 물러나 열이 음고(陰股)로 돌아가 음과 서로 움직여 몸이 무감각해지니, 이를 시궐(屍厥)이라 한다.

감초건강탕, 계지탕에 작약과 건강을 가한 것, 보중익기탕, 낙룡승마탕, 계마각반탕 중에서 선택하여 사용한다.

이 무감각함은 앞의 울모(鬱冒)로 인한 무감각함과 같다.

네 가지 나쁜 증상이 어떤 역병을 범하는가, 상한병의 사기가 물러나지 않거나, 또는 다시 한기를 느껴 온학(溫瘧)으로 변하고, 또는 다시 바람을 느껴 풍온(風溫)으로 변하며, 또는 다시 습열을 느껴 온독(溫毒)으로 변하고, 또는 다시 역기(疫氣)를 느껴 온역(溫疫)으로 변한다.

또한, 태양병이 사흘 동안 계속되어 이미 땀을 내고, 토하고, 설사를 시키며 온침을 사용했음에도 해결되지 않는 경우, 이를 괴병이라 한다.

이는 정기가 이미 허해지고 사기가 머물러 있으며, 경과를 넘어서도 해결되지 않고, 병이 나은 후에도 허약해지고 기운이 적은 경우를 모두 괴증이라 부른다.

질병의 증상이 변동이 심하고 일정하지 않으므로, 반드시 어떤 역증을 범했는지 살펴 치료해야 한다.

표증이 많은 경우 지모마황탕을, 반표반리의 경우 소시호탕이나 온담탕을, 잔열이 해소되지 않는 경우 삼호작약탕을, 심한 갈증이 있는 경우 흑노환을, 허번증이 있는 경우 죽엽석고탕을, 여러 약이 효과가 없는 경우 별갑산을 사용한다.

오장의 죽음의 증후에는 아무리 능숙한 방법도 시도할 수 없다.

물도 마시지 못하고, 땀이 기름처럼 나며, 몸이 감각이 없고, 숨이 가쁘게 쉬어지지 않는 것은 명이 끊어진 것이다.

땀이 나고 머리카락이 윤기가 나는 것은 폐가 먼저 끊어진 것이다. 모습이 연기로 그을린 것 같고, 눈을 똑바로 뜨고 머리를 흔드는 것은 심장이 끊어진 것이다. 입술이 오히려 푸르게 되는 것은 간이 끊어진 것이다. 입 주위가 검게 되고 부드러운 땀이 나며 피부가 노래지는 것은 비장이 끊어진 것이다. 오줌과 대변을 잃고, 미친 듯이 말하며 눈을 똑바로 뜨는 것은 신장이 끊어진 것이다.

양기가 먼저 끊어지고 음기가 뒤에 고갈되면 그 사람이 죽으면 몸 색깔이 반드시 푸르게 된다. 음기가 먼저 끊어지고 양기가 뒤에 고갈되면 그 사람이 죽으면 몸 색깔이 반드시 붉게 된다.

옷을 더듬고 침대를 만지는 것은, 샘이 맑으면 열이 위에 있음을 알 수 있다. 상한에서 옷을 더듬고 침대를 만지며, 두 손으로 허공을 움켜쥐고, 눈을 똑바로 뜨며, 항상 벽을 향해 누워 있고, 머리를 베게에 편안히 두지 못하며, 맥이 삽하고, 옷 솔기를 더듬는 자는 죽고, 맥이 현한 자는 산다.

모든 패증이 다 그러하다.

이 증상으로 열이 나고 헛소리를 하는 경우 대승기탕으로 설사시킨다.

만약 황달이 나타나고 소변이 잘 나오는 경우, 진액이 아직 고갈되지 않아 치료할 수 있으나, 소변이 잘 나오지 않는 경우 치료하기 어렵다.

머리를 흔들며 눈을 똑바로 뜨는 것은 풍경으로 심장이 끊어진 것이 아니다.

양맥이 화하지 않으면 머리가 흔들린다.

심장이 끊어진 자는 머리를 흔들며 눈을 똑바로 뜨고, 모습이 연기로 그을린 것 같으면 즉시 죽는다.

경병이 있어 바람이 성하면 흔드는 자는 소속명탕을 가감하여 사용한다.

속이 아프며 흔드는 자가 말을 하는 것은 허증이고, 말을 하지 않는 것은 실증이다.

여성병자, 궁출탕, 궁신탕, 이진탕 중에서 선택하여 사용한다.

장부의 정화는 모두 눈에 주입된다.

눈을 똑바로 뜨는 자는 눈을 뒤집고 도망치듯 하며, 눈알이 위로 올라가는데, 이는 죽음의 증상이다.

표리증이 없으면서 눈이 흐릿하고 눈동자가 조화롭지 않은 것은 내열로 인한 신혼(神昏)이지, 직시(直視)가 아니다.

또한 코피가 나고 땀을 내면 직시가 되며, 혈허로 땀을 내도 직시가 된다. 맥이 현(弦)인 경우는 구할 수 있지만, 맥이 삽(澀)하고 광언(狂言)과 전어(譫語)가 있으며, 숨이 차고 배가 부르며 직시하는 경우는 반드시 죽는다.

입이 벌어지고 눈이 움푹 들어가 회복되지 않으며, 사지가 차고 배꼽이 단단하여 견디기 어렵다.

신기가 아래로 빠져 요실금이 되고 소변이 저절로 나오는 것은 악증(惡證)이다.

양사(陽邪)로 신혼이 되어 요실금이 있으면서도 아는 경우는 청열로 치료하면 낫는다.

합병으로 요실금이 있으면 백호탕을, 리열(裏熱)이 있으면 승기탕을, 어혈이 있으면 도인승기탕을 사용한다.

음사(陰邪)로 기가 탈(脫)되어 요실금이 있으면서도 모르는 경우는 온보로 그 만분의 일이라도 구한다.

여열(餘熱)과 기허(氣虛)에 화(火)가 있는 경우는 보중익기탕에 지모, 황백, 오미자, 맥문동을 가한다. 하허(下虛)가 있는 경우는 사역탕에 익지인을 가한다. 낭축(囊縮)이 있는 경우는 삼미삼유탕에 부자를 가하여 대용량으로 급히 치료한다.

광언과 직시에 땀이 차고 요실금이 있으면 신(腎)이 끊어져 즉사하며, 풍온(風溫)으로 직시와 요실금이 있어도 죽는다.

심규(心竅)에 독이 있어 음성을 잃는다.

폐는 소리를 주관하는데, 화(火)에 상하여 음성이 나지 않는다.

소음병(少陰病)으로 인후에 창이 생겨 말을 못하는 경우는 계각고주탕을 사용한다.

궐음병(厥陰病)으로 낭축이 되어 말을 못하는 경우는 소승기탕을 사용한다.

호혹증(狐惑證)으로 목소리가 쉬어 말을 못하는 경우, 경병(痙病)으로 말을 못하는 경우, 풍온으로 하리(下利)가 있어 말을 못하는 경우, 중서(中暑)로 음성을 잃은 경우, 어혈이 심(心)을 미혹(迷惑)시켜 음성을 잃은 경우가 있으며, 각각 적절히 치료해야 한다. 반드시 이변(二便)을 조절하여 심규(心竅)를 통하게 하는 것을 우선으로 하며, 일반적으로 통관산(通關散)을 코에 불어넣는다.

지혜는 원만하게 행동은 바르게 하여, 당(唐)나라 진사(進士)의 올바른 학문을 배우고, 생명을 좋아하고 죽은 자를 살리는 진월인(秦越人)의 자비로운 마음을 흠모한다.

당나라 때 의도(醫道)가 크게 쇠퇴하여, 손사막(孫思邈)이 의술로 인해 기류(技流)로 폄하되자, 주자(朱子)가 이를 안타깝게 여겼다.

그러므로 《국소(國小)》에서 그의 말을 인용하여 말하기를, '지혜는 원만하게 하고 행동은 바르게 하며, 담은 크게 하고 마음은 작게 하라'고 하였다. 이는 진정한 의학의 비결이다.

세상에 고금의 의서를 잘 외우면서도 사람을 치료하는 데 효과가 없는 자는, 방(方)을 잃어 원통(圓通)하지 못하거나, 마음이 거칠고 담이 작아서이다.

만약 나의 생명을 사랑하는 마음을 이루어 피로하고 병든 생리적 장애를 구제하고자 한다면, 편작처럼 죽은 자를 살리는 공능이 있으려면 먼저 손진인의 학문을 이해해야 한다.

부인의 상한은 남자와 다름이 없다. 월경이 오고 끊기는 것을 열입혈실이라 한다. 중경의 상한은 남녀를 구분하지 않는다. 그러나 부인은 혈을 주로 하며, 혈실은 충맥의 혈해이다.

상한으로 열이 나고 월경이 적절히 오는 경우, 낮에는 정신이 맑고 밤에는 헛소리를 하며 귀신을 보는 것 같다. 월경이 다하면 열이 혈과 함께 흩어져 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

월경이 다하고 열이 떨어져 몸이 차가워지며, 가슴이 답답하고 결흉 같거나 헛소리를 하는 경우, 이는 사기가 흉협에 결린 것이며, 누르면 아프다. 이를 혈결흉이라 하며, 해합산이나 계지홍화탕이 적합하다.

부인의 상한으로 한열이 교대로 오는 것이 말라리아와 같고 월경이 적절히 끊기는 경우도 열입혈실이라 한다. 그 혈은 반드시 맺혀 흐르지 않으며, 소시호탕이나 황룡탕에 목단피와 도인을 가한다.

부인에게 이 증상이 가장 많으며, 땀을 내거나 설사시키는 것을 절대 금한다. 만약 기억을 잘 잊고 미친 듯한 모습을 보이며, 배가 부르고 오줌이 맑으면 어혈법으로 치료해야 하며, 또 설사시키지 않는 것에만 얽매이지 말아야 한다.

그러나 남녀 모두 이 혈해가 있으며, 남자의 혈실은 열을 받으면 반드시 제멋대로 행동하며, 대부분 하혈과 헛소리, 머리 땀을 흘리며 양명증을 보이는 것이 다를 뿐이다.

남자는 양명으로 상하고, 부인은 경락을 따라 들어간다. 산전과 산후를 위법무범위라 한다. 산전에는 태아를 안정시키고, 산후에는 보혈을 주로 한다.

옛 법에는 위기와 상초를 범하지 않는다. 위기를 범한다는 것은 공하를 말한다. 상초를 범한다는 것은 발한을 말한다. 중초를 범한다는 것은 토하게 하는 것을 말한다. 땀을 내거나 토하거나 설사시키지 말고 오직 화해시켜야 한다.

태아가 있기 전에는 모든 약에 반드시 백출과 황금을 가하여 태아를 안정시키는 것을 주로 한다. 평범한 외감에는 소시호탕에서 반하를 빼고 백출을 가하여 사물탕이나 사군자탕과 합하는 것이 가장 태아를 보호하고 열을 제거한다.

상한의 수태양 증상이 나타나면 구미강활탕과 사물탕을 합방한다. 양명 증상이 나타나면 승마갈근탕을, 소양 증상이 나타나면 소시호탕을 사용한다. 태음 증상이 나타나면 평위산에 백출과 지실을 가미하고, 열이 있으면 대시호탕에 후박과 당귀를 가미한다. 소음 증상이 나타나면 인삼삼백탕에 당귀를 가미하고, 열이 있으면 양격산을 사용한다. 궐음 증상이 나타나면 이중탕을, 열이 있으면 육일순기탕을 사용한다. 이상의 처방은 모두 사물탕과 함께 복용한다. 그 외의 변증은 고법에 따라 처리한다.

표증이 있는 경우에는 궁소산, 고금출탕, 전호칠물탕, 황룡탕을 사용한다. 더위에 상한 경우에는 시호석고탕을, 구역이 나고 음식을 먹지 못하며 태동이 있는 경우에는 맥문동탕을, 구토로 음식을 먹지 못하고 심번이 있는 경우에는 노근탕을 사용한다. 열이 나고 번민이 있는 경우에는 생갈근 한 가지를 물로 달여 복용한다. 반점이 생긴 경우에는 치자대청탕, 승마육물탕을, 광증이 있는 경우에는 진교산을 사용한다.

시기가 매우 더워 태아가 떨어질까 염려되는 경우에는 복룡간말을 물에 개어 배꼽 아래에 바르고, 마르면 다시 바르며, 병이 나으면 그만둔다. 태아가 이미 죽은 경우에는 총시탕, 총백일물탕을 사용한다. 산후 상한으로 열이 나는 경우에는 사물탕에 천궁과 당귀를 배로 하고 연시호와 볶은 건강, 인삼을 보조약으로 가미한다. 오로가 남아 있는 경우에는 시호파어탕을 사용한다. 모든 약에는 반드시 사물탕을 주약으로 하여 혈을 기르는 근원으로 삼는다. 육경의 증상은 태전과 동일하게 약을 사용한다. 외감 사기로 기침이 나고 입덧이 있는 경우에는 선복화탕을, 얼굴이 붉고 숨이 차는 경우에는 죽엽방풍탕을 사용한다. 더 자세한 내용은 부인문을 참조한다.

부침승강은 천시에 순응하며, 천지의 음양의 기운이 충돌하여 봄, 여름, 가을, 겨울이 생긴다. 동지에는 일양이 상승하고, 하지에는 일음이 하강한다. 이지(二至)에는 기운이 같고, 이분(二分)에는 기운이 다르다. 음양이 서로 어긋나면 사람이 병에 걸리게 된다. 《이사난지》에 이르길, 봄에는 백호탕을 복용하지 않는데, 이는 금을 설사시키기 때문이다. 가을에는 시호를 복용하지 않는데, 이는 목을 설사시키기 때문이다. 이를 미루어 보면, 봄에는 단맛, 여름에는 매운맛, 가을에는 신맛, 겨울에는 쓴맛, 사계절에는 짠맛이 적당하다. 남북동서는 수토에 따라 다르다.

동남쪽 산골짜기는 땅기운이 습하고 더워서 병이 많으면 저절로 땀이 나고, 서북쪽은 높고 건조하여 땅기운이 차고 서늘해서 병이 많으면 땀이 나지 않는다. 중원은 흙기운이 막혀서 병이 많으면 팽창하며, 음식과 거처가 각각 다르다.

그러므로 마황과 계지는 서북쪽 두 방향에 사는 사람들이 사철 복용해도 모두 효과가 있으며, 강회 지방에서는 오직 겨울과 봄에만 쓸 수 있다.

깊이 연구해 보면 진정으로 역도의 도리가 있으며, 육경의 명의에는 팔괘의 이치가 있다.

《이사난지》에서는 64괘로 일상에 맞추어, 아침에는 대황을 저녁에는 부자를, 아침에는 부자를 저녁에는 대황을 쓰는 등 변역의 뜻을 설명하였다.

마황, 계지, 과체 등의 처방은 괘상의 예시이다. 상에만 집착하고 처방을 고집하면 역을 알지 못하는 것이다.

손바닥을 뒤집는 사이에 병법이 담겨 있는 것 같다. 동원은 말하기를, 약을 쓰는 것은 병법을 쓰는 것과 같아서 기회를 가볍게 내지 않는다고 하였다.

《이사난지》에서는 말하기를, 치료법은 손자가 병법을 쓰는 것과 같아서, 만약 산골짜기에 있으면 연원을 막고, 수륙에 있으면 도구를 잡으며, 평야와 넓은 들판에서는 청야 천리를 당해야 한다고 하였다.

연원을 막는 것은 유혈을 찌르는 것이고, 도구를 잡는 것은 병이 발병하기 전에 빼앗는 것이며, 청야 천리는 근육이 말라 여윈 것과 같아서 널리 큰 약을 복용하여 정기를 기르는 것이 좋다.

또 말하기를, 보익하는 것은 수비하는 것이고, 한탁하는 것은 공격하는 것이며, 조화하는 것은 널리 계략을 세워 승리를 결정하는 것이다.

단계를 거쳐 장사에 들어가면 가을 강이 맑고 투명하며, 하간을 거쳐 동원에 이르면 봄 산이 붉고 보라색이다.

중경의 상한은 특히 상강부터 춘분까지 즉시 병이 드는 자를 위해 마련하였다. 하간은 온서를 보충하는 한 방법을, 단계는 시령을 구별하여 직중을, 동원은 내상과 외감을 힘써 변별하였다.

네 분이 앞뒤로 발명하여 경의를 투철하게 하였으니, 진실로 봄 산의 천홍만자와 같아서 갖추지 않은 것이 없으며, 오직 아는 것은 사람에게 달려 있을 뿐이다.

의논하는 자가 음증은 잡병이라 하고, 숙화가 논중에 추가하였다고 하며, 또 온서에도 음증이 없다고 하니, 모두 그 상식을 말할 뿐 그 변통을 알지 못하는 것이다.

아! 장, 유, 주, 이를 아직 연구하지 못하였으면, 숙화와 무기를 의논하지 말라. 힘쓰라! 힘쓰라! 의학의 주머니는 바닥이 없다.

앞 단락에서는 차증(瘥證), 위증(危證), 사증(死證) 및 부인의 상한(傷寒)에 대해 논의했다.

목록 외집・권3(병기) 외감

편명 상한용약부

태양병에 땀이 없고 한사(寒邪)가 영(榮)을 상한 경우, 납월(臘月)에는 마황탕이 가장 효과적이다. 태양병에 땀이 있고 풍사(風邪)가 위(衛)를 상한 경우, 납월에는 계지탕을 먼저 사용할 수 있다.

이노(易老)의 충화탕(九味羌活湯)은 삼계절에 발생한 풍한(風寒)을 치료하며, 도씨(陶氏)의 충화탕은 음양을 구분하여 쌍전(雙傳)을 구한다.

이 처방은 양감(兩感)이 반드시 죽음에 이르지만, 양이 먼저 병을 많이 받은 경우 이 탕으로 시험하여 병에 맞으면 즉시 낫는다. 낫지 않는 경우, 표리(表裏)와 음양의 많고 적음을 보고 약을 쓴다.

이에 구미강활탕에서 창출을 제거하고 시호, 갈근, 석고, 흑두를 가한 것은 모두 삼양경(三陽經)의 약이다.

양명병의 본(本)은 해기(解肌)가 적합하며, 갈근과 백호탕을 한열(寒熱)에 따라 살펴 사용한다. 상풍에 땀이 있고 표허(表虛)인 경우 계지탕을, 상한에 땀이 없고 표실(表實)인 경우 갈근탕을 사용한다. 오한이 없고 오히려 열을 싫어하며, 대소변이 막히지 않은 경우 백호탕을 사용한다.

양명병의 표(標)는 승기탕이 필요하며, 비만조실(痞滿燥實)과 변비를 자세히 살펴야 한다. 비만조실이 모두 있는 경우 대승기탕을, 비만은 있지만 조실이 없는 경우 소승기탕을, 조실은 있지만 비만이 없는 경우 조위승기탕을 사용한다.

대시호탕은 양명병에 표증을 동반한 비밀을 행하고, 소시호탕은 소양병의 화해(和解)를 잘한다.

담이 가슴을 막아 답답한 경우 과체산과 치자치탕을 천천히 마시고, 두통과 몸에 열이 없는 경우 부자와 건강을 달여 복용한다.

고강부탕: 건강 1냥, 생부자 1개, 물 3잔을 1잔으로 달여 찌꺼기를 제거하고 단번에 복용한다. 직중음경(直中陰經)의 진한증(眞寒證)을 치료하며, 궐역(厥逆)으로 맥이 오지 않는 경우 감초를 배로 가한다.

리중탕과 건중탕은 태음병(直中)의 장한(臟寒)으로 인한 부족을 치료하며, 계황탕과 계령탕은 태음병(傳經)의 부열(腑熱)로 인한 불평을 제거한다.

계지가대황탕: 계지 3돈, 작약 4돈, 감초 2돈 반, 대황 2돈, 생강 5편, 대추 2매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 태음전경열증(太陰傳經熱證)으로 복부가 부르고 아프며, 목이 마르고 갈증이 나며, 손발이 따 하고, 맥이 침착하며 힘이 있는 경우를 치료한다.

본방(本方)은 도씨(陶氏)가 지각(枳殼)과 시호(柴胡)를 가미하고, 복용 직전에 빈랑수(檳榔水) 세 숟가락을 넣어 복용한다. 만약 복만(腹滿)이 있고 오한이 없으며 숨이 차면, 감초를 제거하고 대복피(大腹皮)를 가한다.

계지가작약탕: 계지 3돈, 작약 4돈, 감초 1돈, 생강 4편, 대추 1매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

태음(太陰)의 복만통(腹滿痛)이 심한 경우, 혹은 태양병(太陽病)을 하법(下法)으로 치료하다가 태음(太陰)으로 전변되어 자리(自利)하는 경우를 치료한다. 또한 도씨(陶氏)의 계령음(桂苓飲)이나 오령산(五苓散)도 적합하다.

소음열증(少陰熱證)에는 소승기탕(小承氣湯)을 사용하고, 그 반대의 경우에는 사역탕(四逆湯)에 감초를 배로 늘려 사용하면 양기를 막아 낫게 할 수 있다. 궐음열증(厥陰熱證)에는 대승기탕(大承氣湯)을 사용하고, 그 반대의 경우에는 당귀사역탕(當歸四逆湯)을 사용하면 말라리아와 비슷한 증상이 저절로 낫는다.

이는 비록 육경(六經)의 정법(正治)이지만, 실제로는 모든 병의 진정한 치료 방법을 갖추고 있다.

표리(表裏)와 음양(陰陽)을 통치(通治)하는데, 표증(表證)에 대해서는 땀이 나는 경우와 나지 않는 경우로 나누어 앞의 정방(正方) 중에서 경락에 따라 선택하여 사용한다. 리증(裏證)에 대해서는 전경(傳經)과 직중(直中)으로 나누어 앞의 정방 중에서 선택하여 사용한다. 음증(陰證)에 대해서는 앞의 온중열약(溫中熱藥) 중에서 선택하여 사용한다. 양증(陽證)에 대해서는 앞의 리한약(裏寒藥) 중에서 선택하여 사용한다.

이 몇 가지 방제(方劑)로 백 가지 방제를 대체할 수 있지만, 비록 중경(仲景)의 방법이라고 해도 여전히 빠진 것이 아쉽다.

내 견해로는, 이를 추론하여 잡병(雜病)에 통용시키면 방법 또한 더할 나위가 없을 것이다.

한(汗), 토(吐), 하(下), 온(溫)을 모두 겸비하였다. 한법(汗法)이 적합하다고 말하는 경우에는 앞의 정방 중에서 발표제(發表劑)나 해기제(解肌劑)를 선택하여 사용한다. 토법(吐法)이 적합하다고 말하는 경우에는 앞의 정방 중에서 탐토제(探吐劑)나 용선제(湧宣劑)를 선택하여 사용한다. 하법(下法)이 적합하다고 말하는 경우에는 앞의 정방 중에서 윤하제(潤下劑)나 용설제(湧泄劑)를 선택하여 사용한다. 온법(溫法)이 적합하다고 말하는 경우에는 앞의 정방 중에서 장한(臟寒)이나 망양(亡陽)을 치료하는 약제를 선택하여 사용한다.

이 몇 가지 방법으로 백 가지 방법을 겸할 수 있지만, 중요한 것은 적절하게 사용하는 것이다.

마황(麻黃)을 잘못 사용하면 양기를 잃게 하고 땀이 멈추지 않게 되는데, 이때 환자의 머리카락을 물에 적시고 외부로는 찹쌀가루와 용골(龍骨), 모려(牡蠣) 가루를 뿌려 사용한다.

소황(硝黃)을 잘못 사용하면 대소변을 참지 못하게 되는데, 이때 이중탕(理中湯)에 볶은 찹쌀, 오매(烏梅), 벽토(壁土)를 가하여 멈추게 한다.

생강과 부자를 잘못 사용하면 피를 토하고 반점이 생길 수 있다. 이때 무즙이나 무씨를 찧은 즙, 또는 진흙물에 황련, 감초, 서각을 넣어 해독할 수 있다. 그렇지 않으면 몸에 붉은 부분이 생기는데, 이는 피가 여러 구멍으로 나오려는 것이다.

또 들으니, 풍한을 총칭하여 한병(汗病)이라 하며, 마황과 계지는 함부로 사용해서는 안 된다. 감기든 상한이든 모두 땀을 내면 해소되지만, 대량의 땀을 내거나 해기(解肌)를 하는 것은 혼동해서는 안 된다.

땀이 없는데 계지를 복용하면 구토를 하거나 피를 토하고 설사를 하게 되므로 처방을 변경해야 한다. 상한으로 땀이 없거나 술을 즐기는 사람이 계지탕을 잘못 복용하여 구토를 하면 반드시 고름과 피를 토하게 되는데, 이는 폐위증(肺痿證)이다.

또한 땀을 내야 할 병에 피를 토하거나 설사를 하는 경우에는 마황탕을 사용해서는 안 되며, 소량의 계지탕을 자주 마시게 하여 몸이 촉촉해지면 자연스럽게 화해(和解)된다.

간에 문제가 있는 사람이 마황을 복용하면 초조해지고 한열(寒熱)이 교대로 나타나는 것이 말라리아와 비슷한 증상이 나타난다.

감기에 계지탕을 복용해도 낫지 않고, 한열이 말라리아처럼 하루에 두 번씩 나타나는 경우는 사기가 영위(榮衛)에 침범한 것이므로, 계지이마황일탕(桂枝二麻黃一湯)을 사용해야 한다.

이 증상이 아닌데 마황을 잘못 사용하면 반드시 초조해지고 코피를 흘리게 된다.

코피와 위에서 말한 폐위증 두 증상은 잡증(雜證)에 따라 청혈량혈제(淸血凉血劑)를 사용하고, 약간 화표(和表)하는 약을 더하는데, 서각지황탕(犀角地黃湯)이나 황금탕(黃芩湯)에 시호(柴胡)를 더한 것이 그 예이다.

상한이 가벼운 경우에는 마황행인음(麻黃杏仁飮)을 사용한다. 마황, 길경, 전호, 황금, 진피, 반하 각 1돈, 행인, 세신 각 8분, 방풍 7분, 감초 4분, 생강 3편을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

수태양의 발열과 오한, 두통과 땀 없음, 맥이 부긴(浮緊)하고 기침이 나는 증상을 치료한다.

여름에는 마황을 빼고 소엽을 더하고, 저절로 땀이 나는 경우에는 마황을 빼고 계지와 작약을 더한다. 표열(表熱)이 있으면 시호로 바꾸고, 갈증이 있으면 천화분을 더하며, 가슴이 답답하면 지실을 더하고, 숨이 차면 과루인을 더한다.

감기가 가벼운 경우에는 시호반하탕(柴胡半夏湯)을 사용한다. 시호, 반하 각 1돈 반, 황금, 백출, 진피, 맥문동 각 1돈, 감초 5분, 생강 3편, 대추 2매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

감풍으로 인한 발열과 오한, 두통, 무한(無汗) 및 기침, 또는 열과 함께 자리(自利)가 있는 경우를 치료한다. 또한 모든 담증(痰證)으로 상한과 유사한 증상을 동시에 치료한다. 소변이 잘 나오지 않으면 복령을 가하고, 겨울철에 땀이 나지 않으면 마황을 가하며, 그 외의 계절에 땀이 나지 않으면 소엽을 가한다. 겨울철에 땀이 나면 계지를 가하고, 그 외의 계절에 땀이 나면 방풍을 가한다. 인후통이 있으면 길경을 가하며, 천식과 기침이 있으면 백출을 빼고 행인과 상백피를 가한다. 술로 인한 열이 있으면 황련을 가하고, 음식이 체하면 산사와 신곡을 가한다. 담이 옆구리에 잠복하여 통증을 일으키면 백개자를 가하며, 담이 목에서 톱질하는 소리처럼 심하면 죽력과 생강즙을 가한다. 담이 끈적끈적하게 걸쭉하면 금불초와 전호를 가하고, 가슴과 횡격막이 답답하고 그득하면 지각을 가한다.

대강활탕은 음양 양쪽을 모두 감염시킨 증상을 주로 치료한다. 방풍, 강활, 독활, 방기, 황금, 황련, 창출, 백출, 감초, 세신 각 3분, 지모, 천궁, 지황 각 1돈을 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 증상이 완화되지 않으면 3~4첩을 더 복용하고, 병이 나으면 복용을 중단한다.

발열과 오한, 무한 또는 자한(自汗), 두통, 경항(項強)이 있거나, 상한에서 풍맥(風脈)이 나타나거나, 감풍에서 한맥(寒脈)이 나타나는 경우를 치료하며, 양감상한(兩感傷寒)을 해리(解利)한다. 이 처방은 음양이 이미 분리되고 양증이 많은 경우에 적합하다. 도씨 충화탕은 음양이 아직 분리되지 않은 경우를 위한 것이다.

대청룡탕은 풍한(風寒) 양쪽을 모두 상하게 한 증상을 잘 해결한다. 마황 3돈, 계지 2돈, 행인 1돈 반, 석고 4돈, 감초 1돈, 생강 3쪽, 대추 2매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

처방의 의미는 한(寒)은 감발(甘發)로 다스려야 하므로 마황, 행인, 석고, 감초, 대추의 단맛으로 영(榮) 속의 한(寒)을 흩어지게 한다. 풍(風)은 신산(辛散)으로 다스려야 하므로 계지와 생강의 매운맛으로 위(衛) 속의 풍(風)을 흩어지게 한다. 매운맛과 단맛이 서로 어우러져야 영위(榮衛)의 풍한(風寒)을 발산시킬 수 있다. 풍으로 상하면 위(衛)가 실해지고, 한으로 상하면 영(榮)이 실해져 영위가 모두 실해지며 태양증(太陽證)이 나타나고 땀이 나지 않으며 초조해하는 경우에 적합하다. 만약 맥이 미약하고 땀이 나는 경우, 즉 영위가 모두 허한 경우에 잘못 복용하면 궐역(厥逆)과 근육이 떨리며 죽음에 이를 수 있다.

합병으로 구토는 있지만 설사가 없는 경우, 갈근에 반하를 가미한다. 갈근가반하탕: 갈근(3돈), 마황(2돈), 계지(1돈), 반하·작약(각 1돈), 감초(8분), 생강(3편), 대추(2매), 물로 달여 복용한다. 수태양과 양명의 합병으로 안의 기가 거슬러 올라 구토는 있지만 설사가 없는 경우, 갈근탕으로 사기를 흩어지게 하고, 반하를 가해 역기를 내리게 한다.

합병으로 설사는 있지만 구토가 없는 경우, 황금에 반하와 생강을 가미한다. 황금반하생강탕: 황금(3돈), 작약·생강(각 2돈), 반하(1돈), 감초(5분), 생강(5편), 대추(2매), 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 수태양과 소양의 합병으로 스스로 설사하고 구토하거나, 장의 더러운 것이 열과 함께 설사를 하는 경우, 땀내거나 설사시키는 방법이 적합하지 않으므로, 이 약으로 화해시켜 위의 역기를 내리게 한다.

수태양과 양명의 병증이 함께 있는 경우, 마황·갈근·소황을 살펴야 한다. 수태양 증상이 아직 사라지지 않고 땀이 없는 경우, 갈근탕을 사용하고, 땀이 있는 경우, 마황을 제거한다. 수태양 증상이 이미 사라지고 양명 증상이 나타나는 경우, 조위승기탕을 사용한다.

수태양과 소양의 병증이 함께 있는 경우, 마황·계지·시호를 적절히 조절해야 한다. 땀이 없는 경우, 소시호탕과 마황탕을 합하고, 땀이 있는 경우, 시호계지탕을 사용한다. 세 시와 가벼운 경우, 소시호탕을 주로 사용하며, 강활·방풍으로 마황·계지를 대체할 수도 있다.

사계절의 역병, 승마·인황을 사용하면 좋다. 승마갈근탕의 방제 의의는 사기의 불화로 독이 맺혀 역병이 되므로, 승마·갈근·감초로 백독을 풀고, 작약으로 중초를 조화시키며, 역독을 없애는 것이 패독산보다 더 나은 방법이다.

인중황환: 대황·황련·황금·인삼·길경·창출·방풍·활석·향부·인중황을 각각 같은 양으로 가루 내어, 신국풀로 호리병박씨 크기의 환을 만들어 매번 70환씩 복용한다. 기허인 경우, 사군자탕으로 복용하고, 혈허인 경우, 사물탕으로 복용하며, 담이 많은 경우, 이진탕으로 복용한다. 열이 있는 경우, 동변을 가미한다. 인중황이 없는 경우, 분항안으로 대체하거나, 주사·웅황으로 표면을 입혀도 좋다.

여의단(如意丹)의 구성: 천오(川烏) 8돈, 빈랑(檳榔), 인삼(人蔘), 시호(柴胡), 오수유(吳茱萸), 천초(川椒), 백강(白姜), 백복령(白茯苓), 황련(黃連), 자원(紫菀), 후박(濃樸), 계피(肉桂), 당귀(當歸), 길경(桔梗), 조각(皁角), 석창포(石菖蒲) 각 5돈, 파두(巴豆) 2돈 반. 길일을 택해 닭이나 개 소리가 들리지 않는 곳에서 조용한 방에서 정성스럽게 제조하며, 각각 정제한 가루를 취해 꿀로 반죽하여 오동씨 크기의 알약을 만들고, 주사(硃砂)로 외포를 입힌다. 매번 3알, 5알, 또는 7알을 복용한다.

온역(溫疫) 및 모든 귀신에 의한 병, 복시(伏屍), 전노(傳癆), 전광(癲狂)으로 정신을 잃은 증상, 산람장기(山嵐瘴氣)에 특효가 있으며, 대추탕이나 맹물로 복용한다.

풍역(風疫) 및 오래된 대풍(大風)으로 몸이 무감각하고 아픔과 가려움을 느끼지 못하며, 눈물이 나오지 않고, 잠을 편히 자지 못하며, 얼굴에 벌레가 기어가는 듯한 느낌이 들고, 오래되면 수염과 눈썹이 가려워져 빠지며, 입술이 헐고 이가 타는 증상; 편두통, 자반, 창선, 좌탄우환, 학슬풍통 등 모든 풍질(風疾)에는 형개탕으로 복용한다.

한역(寒疫) 및 소장기통(小腸氣痛)에는 소회향탕이나 오수유탕으로 복용한다.

서역(暑疫) 및 오림(五淋)에는 등심탕으로 복용한다. 열이 심하면 대황탕으로 복용한다.

조역(燥疫)에는 생지황이나 마자인탕으로 복용하거나 찬물로 복용한다.

습역(溼疫) 및 수종(水腫)에는 차전자나 목통탕으로 복용한다.

십종수기(十種水氣)에는 감수나 대극탕으로 복용한다.

영고(癭蠱)에는 감수탕으로 복용한다.

방광산기종통(膀胱疝氣腫疼)에는 무탕으로 복용한다.

오반치(五般痔)에는 백반탕으로 복용한다.

오간(五癇)에는 유향탕으로 복용한다.

신장적(腎臟積)으로 이를 갈고 침을 흘리며 허리가 아픈 증상에는 소금물로 복용한다.

오학(五瘧)에는 복숭아나무 가지 탕으로 복용한다.

실심중사(失心中邪)에는 버드나무 가지와 복숭아나무 가지 탕으로 복용한다.

음양이독(陰陽二毒), 상풍해수(傷風咳嗽)에는 박하탕으로 복용한다.

오감팔리(五疳八痢), 장풍장독(腸風髒毒)에는 오래된 쌀 탕으로 복용한다.

모든 해수(咳嗽)에는 생강탕으로 복용한다.

소아 십이경풍(十二驚風)에는 박하탕으로 복용한다.

단류(丹瘤), 옹저(癰疽), 나(瘰), 창의(瘡痍), 연천(涎喘), 소갈(消渴), 대소장폐색(大小腸閉), 설사나 이질, 주독변혈(酒毒便紅), 후비(喉痹), 중사(重腮), 동철(銅鐵)이나 금석(金石), 약독(藥毒)을 잘못 삼킨 경우, 수토불복(不服水土)에는 미지근한 물로 복용한다.

적리(赤痢)가 심한 경우, 황련을 달인 물로 복용한다.

부인의 혈해(血海)가 오랫동안 차가워져, 적백대하(赤白帶下)가 있고, 생식이 어려우며, 각종 혈기(血氣)의 문제가 있는 경우, 쑥을 달인 물로 복용한다.

이 처방은 산골에서 평소 약을 먹지 않는 사람들을 두루 치료할 수 있으며, 잘 활용하는 데 달려 있다.

풍한서습(風寒暑濕)의 사기(邪氣)로 인한 질병을 예방하기 위해 곽향정기산(藿香正氣散)을 사용한다.

불환금정기산(不換金正氣散): 후박, 진피, 곽향, 반하, 창출 각 1돈, 감초 5분, 생강 3쪽, 대추 2매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

사시감모상한(四時感冒傷寒), 시기온역(時氣溫疫), 산람장기(山嵐瘴氣)로 인해 사지가 긴장되고, 심복이 답답하며, 음식이 소화되지 않거나, 구토, 설사, 오한 등의 증상이 있으나 아직 발열이 없는 경우, 이 약으로 먼저 위기(胃氣)를 바로잡아 예방한다.

곽란(霍亂)으로 인한 구토와 설사, 적백리(赤白痢), 수토불복(水土不服) 등의 증상을 함께 치료한다.

감모(感冒)에 더해 두통, 발열, 흉만(胸滿)이 있는 경우, 곽향정기산(藿香正氣散)을 사용한다.

앞의 증상에 더해 신통(身痛)이 있는 경우, 인삼패독산(人蔘敗毒散)이나 구미강활탕(九味羌活湯)을 사용한다.

곽향정기산(藿香正氣散): 곽향, 자소, 백지, 대복피, 복령 각 6분, 후박, 백출, 진피, 길경, 반하곡 각 4분, 감초 2분, 생강과 대추를 넣어 달여 복용한다.

내상비위(內傷脾胃)와 외감한사(外感寒邪)로 인한 한열(寒熱), 구급(拘急), 두통, 구역, 흉중만민(胸中滿悶) 및 상식(傷食), 상냉(傷冷), 상습(傷濕), 중서(中暑), 곽란(霍亂), 산람장기(山嵐瘴氣), 수토불복(水土不服), 한열(寒熱)이 학질(瘧疾)과 같은 증상을 치료하며, 증상에 따라 증감하여 사용한다. 이는 정상한(正傷寒)의 약이 아니다.

만약 병이 태양(太陽)에 있어 두통, 발열, 골절통(骨節痛)이 있는 경우, 이 처방은 전혀 관련이 없으며, 잘못 복용하면 오히려 정기(正氣)를 허하게 하고 경락(經絡)을 역행시킨다.

기허(氣虛) 및 음증(陰證)이 섞인 상한(傷寒)에는 모두 사용할 수 없다.

춘온(春溫)을 치료하는 통성쌍해(通聖雙解)인 방풍통성산(防風通聖散): 방풍, 천궁, 당귀, 적작약, 대황, 마황, 박하, 연교, 망초 각 2분반, 석고, 황금, 길경 각 5분, 활석 1돈반, 감초 1돈; 형개, 백출, 산치자 각 1분반, 생강 3쪽을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

봄과 여름의 온열병을 치료하며, 증상이 상한과 비슷하고 표리 증상이 모두 나타나는 경우에 사용한다. 또한 내과의 모든 풍한조열(風寒燥熱) 및 음주로 인한 중풍, 변비, 설사, 풍열이 위로 막혀 말을 못하는 증상 등을 함께 치료한다. 잡과(雜科)의 귀, 눈, 입, 코, 입술, 혀, 인후의 풍열과 풍담(風痰) 등의 증상, 외과의 옹, 저, 창, 절, 발반, 타박상 등의 증상, 소아의 경간적열(驚疳積熱), 각종 풍증으로 인한 경련, 두창이 잘 나오지 않는 증상, 부인의 각종 질병에 사물탕 한 첩을 합하여 사용한다. 풍열로 인한 모든 질병을 치료할 수 있다. 만약 자리(自利)가 있으면 소황을 제거하고, 자한(自汗)이 있으면 마황을 제거하며, 이를 통성산(通聖散)이라 한다.

쌍해산(雙解散)은 방풍통성산(防風通聖散)과 익원산(益元散)을 같은 양으로 합하고, 생강, 파, 된장으로 달여 복용한다. 구토를 원하면 구토를 유도하고, 하사를 원하면 하사를, 발한을 원하면 발한을 시키므로 쌍해산이라 한다. 풍한서습(風寒暑濕), 기포로역(飢飽勞役), 내외의 각종 사기(邪氣)로 인한 상처로 기혈이 울체되어 적열(積熱)로 변하고, 한병(汗病), 왕래한열(往來寒熱), 간경경계(癇痙驚悸) 등의 증상을 치료하며, 소아의 창진(瘡疹)에 특히 효과적이다. 만약 자리가 있으면 소황을 제거하고, 자한이 있으면 마황을 제거한다. 여름철 더위에는 익원산 단방을 사용한다.

익원산(益元散)은 또한 육일산(六一散)이라고도 한다. 천일생수(天一生水), 지육성지(地六成之)의 의미를 취한 것이다. 활석 6냥, 감초 1냥을 가루 내어, 매번 3돈에 꿀 약간을 넣고 끓는 물에 타서 복용하며, 열이 있는 경우 찬물에 타서 복용한다. 임신 중 습관성 유산을 한 여성은 복용을 금한다. 상한으로 인해 몸에 열이 나고 해소되지 않는 경우 창출 가루 3돈을 추가하고, 파와 된장으로 달인 물에 타서 여러 번 복용하며, 땀이 나는 것을 기준으로 한다. 또한 땀, 구토, 하사 후 남은 열을 해소하는 데 매우 효과적이다. 허번(虛煩)으로 잠을 자지 못하는 경우 진사 약간을 추가한다. 몸에 열이 나고, 황란으로 구토를 하며, 전근(轉筋)이 있는 경우, 먼저 땅을 파고 새 물 한 통을 부어 넣고, 잘 저어 맑게 한 후 이를 지장수(地漿水)라 한다. 별도로 우물물 한 그릇에 기름 한 숟가락을 넣어 물 위에 띄우고, 이 약을 기름 방울 위에 뿌리면 약이 저절로 그릇 바닥으로 가라앉는다. 맑은 물을 버리고 앞서 만든 지장수로 타서 복용하며, 이를 유추산(油墜散)이라 한다.

모든 풍열이 위로 올라가 목구멍이 불편한 경우, 청대와 박하를 조금 넣어 꿀 알약을 만들어 입에 물고 녹여 먹는다.

모든 한증으로 인한 설사와 구토, 반위에는 건강 5돈을 넣어 온육환이라 부르며, 중한 한증에는 유황을 조금 더 넣어 생강즙에 적신 췌병환을 만들어 사용한다. 이는 또한 간사(肝邪)를 제거하는 효과가 있다. 모든 서증으로 인한 갈증에는 새로 길어온 물로 복용하고, 논밭의 볏짚 태운 냄새로 인한 갈증에는 흙이 묻은 볏짚을 달인 물로 복용한다.

모든 습열로 인한 장벽과 설사에는 활석을 모란피로 삶아 홍곡 5돈을 넣어 청육환이라 부르며, 묵은 쌀로 알약을 만들어 매번 50~70알을 백탕으로 복용한다. 산후 복통과 자리(自利)에는 비를 보하고 혈을 보하는 약으로 복용하거나, 오령지 1냥을 넣어 혈행을 촉진하고 이질을 멈추게 하며, 설사가 심하면 육두구를 조금 넣는다.

모든 담열, 토역, 반위, 경간, 전광, 열독, 학질, 이질, 복통에는 황단을 조금 넣어 생강즙으로 증병을 만들어 알약을 복용한다.

온서가 가벼운 경우에는 일반적으로 구미강활탕을 가감하여 사용하며, 내리(入里)하면 대황을 넣는다.

치자승마탕은 가을철의 만발에 적합하며, 생지(감한) 3돈, 산치자(고한), 승마(감고한), 시호(고한) 각 1돈, 석고(감한) 2돈, 생강 3편을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

만발상한을 치료한다. 태양증이 나타나면 대한을 내리지 말고, 이 약으로 근육을 청량하게 하고 열을 해소하는 것이 좋다. 또한 온열과 허번이 그치지 않는 경우에도 치료한다. 자한에는 계지를, 무한에는 소엽과 갈근을, 허번에는 지모와 맥문동을, 갈증에는 천화분을, 기침에는 행인을 가한다.

이 처방은 조증을 윤택하게 하며, 내 생각에 깊이 부합한다. 가을을 만발이라 한다. 경전에 말하기를, '조증이 내부를 침범하면 고온으로 치료하고 감신으로 보조한다'고 하였으니, 바로 이 처방을 두고 한 말이다.

다른 예로 장자화의 육신통해산은 창출, 석고, 활석, 황금, 마황, 감초를 생강과 파와 함께 달여 복용하는데, 비록 3월을 만발이라 하지만 그다지 적합하지 않다.

혹자는 겨울에 한사에 상하면 봄에는 반드시 온병에 걸리며, 만발은 온병이 늦게 나타나는 것이라고 의심한다.

여름에 더위를 상하면 가을에 반드시 학질에 걸리는데, 어찌 가을에 생긴 병을 늦게 발병한 것으로 볼 수 있겠는가?

학질에는 하루에 한 번 발작하거나 열이 많고 오한이 적은 경우가 있는데, 이는 사기가 얕아 여름에 더위를 상한 때문이다. 사흘에 한 번 발작하거나 오한이 많고 열이 적은 경우는 사기가 깊어 학모(瘧母)를 형성한 것으로, 겨울 동안의 한사가 울체되어 있다가 다시 더위를 느낀 후에 발동한 것이지, 만약 이번 여름에 느낀 사기라면 어찌 곧바로 비괴(痞塊)를 형성할 수 있겠는가?

그래서 가을에 병이 사시보다 많은 것이며, 이치를 미루어 보면 이질과 황달도 마찬가지이다.

백작약과 생지황은 겨울철의 과도한 양기를 수렴한다.

가감조중탕: 백작약 1돈 반, 복령, 백출 각 8분, 맥문동 4분, 생지황 5분, 진피 3분, 길경, 오매, 감초 각 2분을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

동온(冬溫) 및 봄철의 갑작스러운 더위로 인한 번조(煩躁)와 수면 및 식사 불안, 또는 상풍(傷風) 증상이 나타날 듯한 경우를 치료한다. 체질이 강하면 황금을 가미하고, 담이 있으면 패모를 가미한다.

중서(中暑)에는 백호탕을 쓰거나 인삼과 백출을 가미한다.

백호가인삼탕: 석고 5돈, 지모, 인삼 각 2돈, 감초 5분, 멥쌀 한 큰 줌을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

허번(虛煩)이 그치지 않으면 맥문동을 가미하는 것이 특히 좋다.

동중(動中)으로 기를 상하여 몸에 열이 나고, 맥이 홍(洪)하거나 지(遲)하며, 번갈(煩渴)과 입이 마르고, 소변을 본 후에 털이 곤두서며, 입을 벌리면 앞니가 마르고 검어진 증상을 치료한다.

발반(發斑)도 함께 치료하므로 화반탕(化斑湯)이라고도 한다.

백호가창출탕: 석고 4돈, 지모 3돈, 창출 2돈, 감초 5분, 멥쌀 한 큰 줌을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

자한(自汗)이 그치지 않으면 계지를 가미하는 것이 특히 좋다.

정중(靜中)으로 더위를 상하여 습을 상하고, 오한이 나며 맥이 침(沉)하고, 땀이 나며 몸에 열이 나고, 망언(妄言)을 하는 증상으로, 이를 습온(溼溫)이라 한다.

역려(疫癘) 및 가을에 더위를 상한 경우도 함께 치료한다.

갑작스러운 추위와 더위에는 조중탕을 쓰거나 대황을 제거한다.

갈근, 황금, 작약, 천궁, 백출, 길경, 복령, 감초 각 5분을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

여름과 가을의 갑작스러운 추위와 역려가 심한 더위에 부딪혀 열이 사지에 맺히면, 장열(壯熱)과 두통 및 복부 불편 등의 증상을 치료한다.

만약 갑작스러운 온열로 근육에 열이 나고 갈증이 심하면 맥문동을 가한다.

만약 갑작스러운 한기로 위가 손상되고 표리(表裏)의 사기(邪氣)가 성하거나, 변비가 있거나, 열과 함께 피가 섞인 설사를 하며 맥이 빠르고, 오랜 장독(臟毒)으로 피가 멈추지 않는 경우에는 모두 대황 7돈을 가하여 설사를 유도하고, 시간을 두고 다시 복용하면 설사가 멈추고 강한 열도 저절로 가라앉는다.

풍온(風溫)으로 땀과 갈증이 있으면 위유(葳蕤)와 함께 과루(栝蔞)를 사용한다.

위유탕: 위유 2돈 반, 석고 3돈, 갈근 2돈, 강활·백미·행인·청목향·천궁·감초 각 1돈, 마황 1돈 2푼을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

풍온으로 인한 숨이 차고 급한 증상, 두통, 몸에 열이 나고 잠이 많음, 말이 어눌함, 저절로 땀이 남, 사지가 제대로 움직이지 않음, 심한 경우 간질과 같은 증상, 내부의 번조(煩躁)와 동요를 치료한다.

동온(冬溫)과 춘온(春溫)에도 적합하다.

땀을 낸 후에도 몸에 열이 남아 있으면 황금·지모·적작약을 가한다.

땀이 많으면 마황을 빼고 계지·방풍을 가한다.

기운이 약하면 인삼을 가한다.

담이 있거나 눈이 흐릿한 경우 남성을 가한다.

갈증이 심하면 천화분을 가한다.

간화열(肝火熱)이 있으면 용담초를 가한다.

과루근탕: 석고 3돈, 과루근·갈근 각 2돈, 인삼·방풍 각 1돈, 감초 5푼을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

풍온으로 갈증이 심하고 몸에 열이 나며 땀이 나는 것을 치료한다.

습온(溼溫)으로 땀이 많으면 복령과 계지·백출을 함께 사용한다.

복령백출탕: 복령·건강 각 1돈, 백출 1돈 반, 계지 7푼, 감초 5푼을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

이 처방의 의도는 습온으로 인한 오한과 열, 두통과 눈의 통증, 가슴이 답답하고 헛소리, 땀이 많음, 두 다리가 차가운 증상 등은 모두 더운 날 찬물로 목욕하거나 돌 위에 앉아 있거나 땅바닥에서 잠을 자는 등 습기에 상처를 입고, 다시 더위를 받아 병이 된 것이다.

따라서 이 약재들은 모두 습을 치료하는 것이지, 더위를 치료하는 것이 아니다.

그래서 유명한 의가들도 이 뜻을 자세히 알지 못해 감히 사용하지 못했으므로, 백호탕에 창출·관계를 가하여 그 뜻을 더욱 분명히 했다.

그러나 이 두 처방도 모두 사용하기 어려워, 가벼운 경우에는 이향탕 등으로 더위를 없애고, 습을 제거하는 탕 등으로 습을 제거한다.

풍습으로 인한 부종과 통증은 습을 이기는 표제로 마행사반을 사용한다.

강활승습탕: 강활, 독활 각 1돈, 본, 방풍, 감초 각 5분, 만형자, 천궁 각 2분, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

등이 아프고 목이 뻣뻣하며 허리가 부러질 것 같고 목이 뽑힐 것 같은 증상을 치료하며, 이는 족태양경의 기가 원활히 통하지 않기 때문이다.

어깨와 등이 아파 돌아볼 수 없는 증상을 치료하며, 이는 수태양경의 기가 울체되어 통하지 않기 때문이다.

몸이 무겁고 허리가 무겁게 가라앉는 듯한 느낌이 있는 경우, 이는 경락 중에 습열이 있기 때문으로, 부자, 황백, 창출을 가한다.

마행의감탕: 마황, 의이인 각 2돈, 행인, 감초 각 1돈, 물로 달여 약간 땀이 나도록 복용한다.

사지가 쑤시고 아파 몸을 돌리기 힘들며, 이마에 약간의 땀이 나고 옷을 벗고 싶지 않거나 몸이 약간 부으며, 대변이 나오기 힘들고 소변이 잘 나오며, 열이 오후에 심해지고, 맥이 부하고 허하며 삽한 증상을 치료한다.

증상이 심한 경우 천오를 인약으로 가하고, 땀이 나는 경우 백출을 가하며, 가벼운 경우에는 구미강활탕만 사용한다. 모든 습증에 표증이 있는 경우 모두 적합하다.

행인탕: 계지 2돈, 천문동, 마황, 작약, 행인 각 1돈, 생강 5편, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

풍습으로 인한 몸의 통증과 바람을 싫어하며 약간 부은 증상을 치료한다.

한습으로 인한 부종과 통증은 습을 스며나게 하는 표제로 교가오적을 사용한다.

오적교가산은 오적산과 인삼패독산을 합한 것이다.

한습으로 인한 몸의 무거운 통증과 허리와 다리의 쑤시는 아픔을 치료한다.

한기가 심한 경우에는 생료오적산만 사용하며, 증상이 심한 경우 부자를 가한다. 여름에는 건강과 계피를 제거하고 황련을 가한다. 날씨가 더운 경우나 춘분 이후에 땀이 나지 않더라도 마황을 제거하고 자소엽으로 대체한다. 배가 부풀어 오르거나 불편하거나 변비가 있는 경우 인삼을 제거하고 산사, 신곡, 지실을 가한다. 조열이나 근열이 있는 경우 시호와 갈근을 가한다.

중습에는 숙부감부탕을 사용하며, 모든 습증으로 인한 대소변의 이상을 조절한다.

소변이 저절로 나오는 경우, 가벼운 경우에는 제습탕을, 심한 경우에는 숙부탕을 사용한다: 백출 3돈, 부자 2돈, 감초 1돈, 생강 3편, 대추 2매, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

중습으로 인한 온몸의 통증, 열이 나고 몸이 노래지며, 번조가 많고, 맥이 부하고 완만한 증상을 치료한다.

소변이 잘 나오지 않으면서 대변은 오히려 무른 경우, 가벼운 증상에는 오령산을 쓰고, 중증에는 감초부자탕을 쓴다. 감초, 부자, 백출 각 2돈, 계지 4돈을 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 약간 땀이 나면 곧 해결된다.

이 처방의 의도는 풍습이 서로 얽혀 뼈 마디가 아프고 당기며 구부리거나 펴기 어렵고, 가까이 하면 통증이 심해지는 경우, 또는 바람이 강하면 위기가 허해져 땀이 나고 숨이 차며 바람을 싫어하여 옷을 벗지 못하고, 습이 강하면 소변이 잘 나오지 않거나 몸이 약간 부을 때이다. 따라서 계지와 감초의 신감한 성질로 풍사를 흩어 위기를 굳게 하고, 부자와 백출의 신감한 성질로 습기를 풀어 경락을 이롭게 한다. 만약 땀이 나고 몸이 부으면 방풍을 가하고, 기가 움직이면서 소변이 잘 나오지 않으면 복령을 가한다.

습비에는 방기와 한기를 사용하며, 모든 습으로 인해 땀구멍이 막힌 경우에는 방기황탕을 쓴다. 방기, 황 각 2돈, 백출 1돈 반, 감초 7푼, 생강, 대추를 달여 복용한다. 각종 풍과 습, 맥이 뜨고 몸이 무거우며 저절로 땀이 나는 경우와 잘못된 땀으로 인해 땀이 그치지 않는 경우를 치료한다. 가슴과 횡격막이 불편하면 작약을 가하고, 기가 치밀어 오르면 계지를 가하며, 찬 기운이 있으면 세신을 가한다. 바람이 많아 통증이 돌아다니면 마황, 의이, 오두를 가하고, 열이 많아 붓고 빨갛면 황금을 가한다. 찬 기운이 많아 통증이 당기면 관계, 생강, 부자를 가하고, 습이 많아 무겁게 느껴지면 복령, 창출, 건강을 가한다. 중기가 단단하고 가득 차며 소변이 막히면 진피, 자소, 지각을 가하고, 심하면 형려를 가한다.

한방기탕: 방기 2돈 반, 황 1돈 반, 백출 2돈, 감초 1돈, 생강을 달여 복용한다. 이는 방기황탕과 같지만, 땀이 많은 경우에는 이 처방을 같은 분량으로 사용한다.

부방부출은 부드럽고 궐증이 있는 경우에 적합하다. 부자방풍탕: 백출, 복령, 건강, 부자, 방풍, 천궁, 계심, 시호, 감초 각 7푼, 오미자 9알, 생강 3쪽을 달여 복용한다. 상한으로 인해 부드럽고, 눈을 감고 얼굴을 가리며, 손발이 궐역하고, 근맥이 긴장하며, 땀이 그치지 않는 경우를 치료한다. 만약 땀이 나지 않으면 방풍을 제거하고, 생강과 계심은 3푼만 사용하며, 마황 5푼을 가한다.

부출산: 부자, 백출 각 1돈, 독활 5분, 천궁 3분, 계심 2분, 대추 2매, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

상한유연(傷寒柔)을 치료하며, 손발이 차가워지고, 근맥이 긴장되며, 땀이 멈추지 않고 때때로 발생하는 증상을 다스린다. 음식을 먹지 못하고 설사하는 경우는 치료하기 어렵다.

증상이 가벼운 경우, 강유연(剛柔) 모두에 적용할 수 있는 구미강활탕을 가감하여 사용한다.

계석계금(桂石桂芩)은 학질로 열이 심하고 증상이 무거운 경우에 빠르게 효과를 본다.

계지석고탕: 계지 1돈, 석고, 지모 각 3돈, 황금 2돈, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

태양양명합병(太陽陽明合病)을 치료하며, 격일로 학질이 발생하고 열이 많고 오한이 적은 증상을 다스린다.

계지황금탕: 지모, 인삼, 황금, 반하 각 8분, 시호 1돈, 석고 2돈, 계지 5분, 감초 4분, 생강으로 달여 따뜻하게 복용한다.

태양양명소양합병(太陽陽明少陽合病)을 치료하며, 학질로 인한 한열(寒熱)이 극심한 증상을 다스린다.

두 처방은 계지탕으로 태양을, 백호탕으로 양명을, 시호탕으로 소양을 치료하는데, 그 의도가 매우 명확하다.

담이 있으면 이진탕을, 식적이 있으면 평위산을, 소변이 막히면 오령산을, 변비가 있으면 대시호탕을 합방한다. 땀이 없으면 갈근, 창출을, 땀이 있으면 황기, 백출을, 밤에 발작하면 도인, 백작약을, 오래되면 상산, 빙랑을 가하여 토하게 한다. 학질을 치료하는 방법은 이로써 다했다.

물이 표를 침범하여 기침이 나는 경우, 청룡소제를 사용한다.

소청룡탕: 계지, 마황, 작약, 건강 각 2돈, 세신 1돈, 반하 1돈 반, 오미자, 감초 각 5분, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

상한으로 표증이 풀리지 않고, 심하에 수음이 있어 한사와 서로 어울려 기가 역상하여 구역질이 나고, 열이 나며 기침을 하거나, 숨이 차거나, 목이 막히거나, 갈증이 나거나, 대변이 무르거나, 소변이 잘 나오지 않으며, 옆구리가 아프고 배가 부르는 등의 증상을 치료한다.

한사가 표에 있으면 계지, 마황, 감초의 신감(辛甘)으로 흩어야 하며, 물이 심하에 정체되어 움직이지 않으면 신조(腎燥)가 되므로, 건강, 반하, 세신의 신미(辛味)로 수기를 행하게 하여 신을 윤활하게 해야 한다. 기침이 나고 숨이 차는 것은 폐기가 역상한 것이므로, 작약, 오미자의 산미(酸味)로 폐기를 수렴해야 한다.

경전에 이르길, 신장은 마름을 괴로워하니, 급히 신맛을 먹어 적셔야 한다; 폐는 신맛을 원하니, 급히 신맛을 먹어 수렴해야 한다.

이 처방은 발한시켜 사수를 흩어지게 하고, 수렴시켜 진수를 굳건히 한다.

수기가 내부에 스며들어 전변(傳變)이 일정하지 않으므로, 혹시 나타나는 증상에 따라 가감하여 해소해야 한다.

만약 약간의 설사가 있으면, 마황을 빼고 원화를 더해 물을 내리게 한다; 갈증이 있으면, 반하를 빼고 과루인을 더해 진액을 생기게 한다; 목이 막히면, 마황을 빼고 부자를 더해 수한을 따뜻하게 흩어지게 한다; 소변이 불리하고 소복이 가득하면, 마황을 빼고 복령을 더해 하초에 쌓인 물을 내려가게 한다; 숨이 차면, 마황을 빼고 행인을 더해 기를 내리게 한다.

무릇 이 약을 복용하고 갈증이 나면, 이는 속의 기가 따뜻해져 물이 흩어지려 함이니, 마땅히 다시 복용해야 한다.

혹자는 소청룡탕과 소시호탕의 증상이 모두 구토와 발열이 있으며, 표리(表裏)의 병증이 대략 비슷한데, 어찌 두 처방의 한열(寒熱)이 다르냐고 의심한다.

대개 상한의 열이 아울 성하지 않고 물을 마셔 정체되면, 청룡탕의 강계(薑桂)가 아니면 해산시킬 수 없다; 상한의 사열이 반표반리(半表半裏)에 전해지면, 소시호탕의 시금(柴芩)이 아니면 청해(淸解)할 수 없다, 이 두 처방의 증치(證治)는 같으나 약물 사용이 다르다.

물이 음(陰)으로 들어가 설사를 하면, 현무신방(玄武神方)이다.

현무탕은 백출 1돈, 백복, 백작약, 부자 각 3돈, 생강 5편을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

상한 4~5일째, 복통, 소변 불리, 대변 자리, 사지의 중통(重痛), 혹은 발열, 혹은 요리(溺利), 혹은 구토, 혹은 해수(咳嗽)를 치료하며, 땀을 낸 후에도 열이 남아 있는 경우, 심계(心悸)와 두현(頭眩), 및 음증(陰證)의 신통(身痛)과 침맥(沈脈), 땀을 과도하게 흘려 근육이 떨리는 증상을 함께 치료한다.

이는 갈증 후 물을 마셔 중완(中脘)에 정체된 때문이다.

처방의 뜻은 신(腎)이 물을 주관하니, 신병(腎病)이면 물을 제어할 수 없어, 강(姜), 부(附), 작약(芍藥)의 신산(辛酸)으로 신(腎)을 따뜻하게 하고 습(溼)을 흩어지게 하며, 복령(茯苓), 백출(白朮)의 감평(甘平)으로 비(脾)를 이롭게 하고 물을 내쫓는다.

경전에 이르길, 한음(寒淫)이 승하면 신열(辛熱)로 치료하고, 습음(溼淫)이 승하면 산평(酸平)으로 보조한다고 하였다.

소변이 잘 나가면 복령을 제거한다. 대변이 잘 나가면 작약을 제거하고 건강을 가하여 한기를 흩어지게 한다. 기침이 나면 오미자를 가하여 역기를 흩어지게 한다. 수한이 서로 부딪혀 기침이 나면 세신과 건강을 가하여 흩어지게 한다. 구토가 나면 부자를 제거하는데, 이는 기를 보하는 것을 염려해서이며, 생강을 배로 늘려 역기를 흩어지게 한다.

인진과 대황으로 오령산을 조절하여, 머리에 땀이 나고 황달이 나려고 할 때 사용한다. 인진탕: 인진호(1냥), 대황(5돈), 산치(10개), 물(2잔)을 약한 불로 1잔이 될 때까지 달여 따뜻하게 복용하며, 이롭게 되는 것을 기준으로 한다. 심한 경우 다시 복용하며, 썩은 물고기의 고름과 피 같은 악물이 나오고, 소변이 황금색 비누콩 같은 액체가 나온다. 혹은 열증이 나타나고, 머리에만 땀이 나며, 황달이 나려고 할 때, 이 한 첩을 네 번으로 나누어 복용하고, 오령산(3돈)을 타서 복용하면, 황달을 치료하는 방법 중 이보다 나은 것이 없다.

처방의 의도는 양명의 내열이 이미 극에 달해, 번갈이 나고 물을 많이 마시게 되어 습과 열이 서로 부딪치게 되는데, 만약 전신에 땀이 나면 습열이 밖으로 발산되어 황달이 나지 않는다. 그러나 지금은 머리에만 땀이 나고 목까지 미치며, 대소변이 잘 나가지 않고, 갈증이 그치지 않으면, 어혈과 열이 내부에 울체되어 복부가 부풀어 오르고 황달이 반드시 나게 된다. 따라서 인진과 산치의 고한으로 위의 조증을 제거하고, 대황의 고한으로 위의 열을 내린다.

모든 역려, 황달, 학질잡병으로 황달이 나는 증상, 그리고 상한으로 인해 불로 땀을 내려고 했으나 땀이 나지 않아, 오히려 사열이 내부에 울체되어 위로 공격해 머리와 얼굴이 붉어지고, 피부에 증발해 황달이 나는 경우 모두 적합하다.

인진오령산: 인진(1냥), 오령산(5돈)을 가루 내어, 매번 2돈씩 미음에 타서 복용하거나 달여서 복용해도 된다. 치료는 위와 같다.

도씨인진탕: 대황, 인진, 산치, 후박, 지실, 황금, 감초, 생강(1편), 등심(한 줌)을 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 치료는 위와 같다. 만약 대변이 잘 나가면 대황과 후박을 제거하고 대복피를 늘리며, 소변이 맑고 잘 나가는 것을 기준으로 한다.

인진과 치자 모두 세 가지 물건으로, 대변이 잘 나가고 황달이 날 때 사용한다. 인진삼물탕: 인진(3돈), 산치, 황련(각 2돈)을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

치법은 위와 같다. 치자백피탕: 산치자 4개, 황백 4돈, 감초 2돈 반을 물로 달여 복용한다.

습가(濕家)의 황달 및 상한으로 인한 황달을 치료한다. 다만 대변이 불리한 경우에는 인진탕을, 대소변이 모두 불리한 경우에는 인진탕에 오령산을 섞어 사용하며, 대변은 이롭지만 소변이 불리한 경우에는 인진오령산, 인진삼물탕, 치자백피탕을 사용한다.

소열(小熱)의 기운은 서늘함으로 조화시키고, 대열(大熱)의 기운은 차가움으로 취한다는 것이다.

허번(虛煩)에는 죽엽석고탕, 기제삼백탕이 기이한 효과를 낸다. 죽엽석고탕: 석고 5돈, 인삼 2돈, 맥문동 1돈 반, 반하 1돈, 감초 7분, 담죽엽 14장, 강미 한 줌을 물로 달여 생강즙 2숟가락을 타서 복용한다.

상한이 풀린 후 남은 열이 완전히 사라지지 않고 진액이 부족하여 허약해지고 기운이 없으며, 기가 역상하여 토하려는 증상 및 양명병으로 땀이 많이 나고 갈증이 나며, 코피가 나고 갈증이 나 물을 마시려 하지만 물을 마시면 곧 토하는 증상, 그리고 병이 나은 후나 하법을 쓴 후의 허번과 땀이 많이 나는 등의 증상을 치료한다.

경문에 이르길, 신감(辛甘)은 발산시켜 열을 제거한다고 하였다. 죽엽, 석고, 감초의 감신(甘辛)으로 발산시켜 열을 제거하고, 감미(甘味)는 비위를 완화시키고 기를 보한다. 맥문동, 인삼, 쌀의 감미로 부족함을 보충하며, 신미(辛味)는 산(散)의 작용이 있어 반하의 신미로 역기(逆氣)를 흩어지게 한다.

만약 기가 약하고 갈증이 심하면 인삼을 배로 늘리고, 땀이 많이 나면 황기를 가하며, 음허로 밤에 번조증이 있으면 지모, 황백, 생지황, 작약을 가한다. 구토가 있으면 석고를 빼고 진피, 복령을 가하며, 담이 있으면 패모를 가하고, 설사가 있으면 백출, 택사를 가한다.

또한 본방에서 인삼, 석고, 반하를 제거한 것을 맥문동탕이라 하며, 노복(勞復)으로 열이 나는 것을 치료한다.

기제탕은 죽엽석고탕에서 석고를 제거하고 부자 2돈을 가한 것으로, 허번으로 상초가 성하고 하초가 허하며, 번조증이 있고 스스로 이롭게 하며 손발이 차가운 증상을 치료한다.

삼백탕: 백작약, 백출, 백복령 각 1돈, 감초 5분을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

허번이나 설사, 갈증을 치료하며, 실로 내상과 외감을 조리하는 기이한 처방이다.

항각병(香港腳)에는 빈랑과 월비탕을 사용하며, 속명탕은 천금으로도 구하기 어렵다.

빈랑산: 귤잎, 삼나무 각각 한 줌, 동변(童便), 술 각각 반 잔, 몇 번 끓여 찌꺼기를 제거한 후 빈랑말 2돈을 넣어 복용한다. 홍콩각(香港腳)으로 인한 풍(風)의 부종과 통증을 치료한다.

월비탕: 석고 3돈, 백출 3냥, 부자 1돈 반, 마황 2돈, 감초 1돈 2분, 생강과 대추를 넣어 달여 복용한다. 풍비(風痹)로 인한 다리의 약함을 치료한다.

이 처방의 의도는 비장을 낮은 장기로 보아 진액의 운행을 주관한다고 보는 데에 있다. 이 탕이 비(婢)라는 이름을 가진 이유는 비장의 기를 발월시키고 진액을 원활하게 통하게 할 수 있기 때문이다.

천금속명탕: 방풍, 작약, 백출 각각 1돈, 천궁, 방기, 계지, 마황, 강활 각각 8분, 창출 1돈 반, 감초 5분, 생강 3편, 대추 2매, 등심 20줄기를 물로 달이고 생강즙 2숟가락을 넣어 복용한다. 홍콩각의 외증이 상한과 매우 유사하지만, 처음 시작할 때 다리와 무릎이 구부러지고 약해지며 부드럽게 아프고, 게다가 구토와 숨이 가쁜 증상이 있으면 이 약으로 치료하는 것이 좋다.

만약 더위가 삼양에 침범하면 반드시 열이 나고 맥이 홍수(洪數)하면 계지와 마황을 제거하고 황금, 황련, 시호, 황백을 가한다. 추위가 삼음에 침범하면 반드시 추위를 느끼고 맥이 지삽(遲澀)하면 부자를 가한다.

습으로 인한 경우에는 걸음을 걷다가 갑자기 쓰러지고, 다리나 발목이 부을 수 있으며, 무릎이 마르거나 가늘어질 수 있으므로 목과, 빈랑, 우슬을 가한다. 풍으로 인한 경우에는 맥이 부현(浮弦)하고 땀이 나지 않으면 독활을 가하고, 기허(氣虛)하면 인삼을 가하며, 변비가 있으면 마황과 백출을 제거하고 대황을 가한다.

담을 이끌어내어 치료하는 도담의(導痰醫)는 도씨(陶氏)가 황금, 황련, 인삼, 백출, 길경, 과루를 가미하였다. 도씨도담탕(陶氏導痰湯): 복령, 남성, 지실 각각 8분, 반하 1돈, 진피, 황금, 백출, 황련, 과루인 각각 5분, 길경 4분, 인삼 3분, 감초 2분, 생강 3편, 대추 2매를 물로 달이고, 복용 직전 죽력과 생강즙을 넣어 복용한다.

나이가 젊고 기운이 강한 사람은 먼저 담을 토하게 한 후 이 약을 복용한다.

내상칠정(內傷七情)으로 인해 담이 심규(心竅)를 흐리게 하고 신(神)이 머무는 곳을 지키지 못해 신이 빠져나가면 담이 생겨 오한과 고열, 두통과 혼미, 상기(上氣)와 숨이 차며 입에서 거품침이 나오는 등의 증상이 나타난다. 귀신이나 도깨비가 씌운 것 같은 담증(痰證)으로 상한과 유사한 증상도 이에 해당한다.

학정단(鶴頂丹)∶ 백반(白礬) 1냥, 심홍(心紅) 5돈, 또는 황단(黃丹)도 좋다. 가루 내어 매번 한 숟가락씩 도자기 안에 넣고 녹인 후, 뜨거울 때 용안알 크기로 빚어 박하 달인 물에 타서 복용한다.

결흉(結胸)으로 가슴과 횡격막이 그득하고 아프며 담증으로 열이 나거나, 목구멍이 톱질하는 것처럼 아픈 증상을 치료한다.

평위(平胃)로 소화를 돕고, 도씨(陶氏)는 과연(果連), 지실(枳實), 백출(白朮), 생강(生薑), 산사(山楂), 신곡(神曲)을 더했다.

도씨평위산(陶氏平胃散)∶ 창출(蒼朮) 1돈, 후박(厚朴), 진피(陳皮), 백출(白朮) 각 7분, 감초(甘草), 건강(乾薑), 산사(山楂), 신곡(神曲) 각 2분, 초과(草果) 3분, 황련(黃連), 지실(枳實) 각 4분, 생강 3편을 물로 달여, 복용 직전 목향(木香)을 갈아 즙을 내어 타서 복용한다.

식적(食積)으로 상한과 유사한 증상을 치료한다. 복통이 있으면 도인(桃仁)을 더하고, 통증이 심하며 대변이 굳고 열이 있으면 산사, 신곡, 초과, 생강을 빼고 대황(大黃)을 더하여 설사시킨다. 속이 울렁거리며 토하려고 해도 토하지 못하는 경우에는 끓는 소금물에 조협(皂莢) 가루 5분을 타서 토하게 한다.

어혈(瘀血)이 위에 있으면 서각지황탕(犀角地黃湯)을 가감한다. 서각(犀角), 모단피(牡丹皮) 각 1돈, 백작약(白芍) 2돈 반, 생지황(生地) 3돈, 어떤 처방에는 당귀(當歸) 1돈 반을 더하기도 한다. 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

상한으로 땀을 내고 설사를 시켜도 낫지 않고 경락에 울체되거나, 토혈이나 코피가 다 나오지 않고 남은 피가 어혈이 되어 맥이 미약해지고 황달이 생기며 대변이 검어지고, 번조(煩躁)와 광증(狂證)이 생기며 물을 입에 머금고 삼키지 않는 등의 증상을 치료한다.

표열(表熱)이 있으면 시호(柴胡), 황금(黃芩)을 더하고, 코피가 나면 산치자(山梔)를 더하며, 내열(內熱)이 심하면 황련(黃連)을 더한다. 복부가 부풀거나 아프며 어혈이 내려가지 않으면 도인(桃仁), 홍화(紅花), 대황(大黃)을 더하고, 하복부가 급하게 아프면 청피(靑皮)를 더한다.

본방(本方)에 도씨(陶氏)는 감초(甘草), 길경(桔梗), 진피(陳皮), 홍화(紅花), 당귀(當歸), 생강 3편을 더하여 달이고, 복용 직전 연근마디를 찧어 즙을 내어 세 숟가락을 타서 복용한다. 치료 효과는 위와 같다.

어혈이 안에 있으면 도인승기탕(桃仁承氣湯)이나 저당탕(抵當湯)을 사용한다.

도인승기탕: 대황 4돈, 도인 3돈, 계지, 망초 각 2돈, 감초 1돈을 물로 달여 따뜻하게 복용하며, 피가 다 빠져나올 때까지 복용하고, 다 빠져나오지 않으면 다시 복용한다.

이 처방의 의도는 태양경과 방광부에 있다. 태양경의 열이 해결되지 않으면 부에 들어가 방광에 맺히게 되어 사람을 미친 듯하게 만들며, 열이 피를 몰아내 아래로 내려가게 하면 낫는다.

만약 열이 피와 싸워 하초에 쌓이면, 사람으로 하여금 하복부가 급결하게 맺히고, 대변이 검으며 소변이 막히고, 맥이 침착하며 힘이 있는 증상을 나타내며, 이는 모든 어혈 결흉과 헛소리, 물을 머금는 등의 증상에 해당하니, 이 탕으로 검은 물질을 다 공격해 내면 낫는다.

만약 외증이 해결되지 않았다면, 먼저 외증을 해결한 후에 내리를 공격해야 한다.

경전에 이르길, '밖에서 안으로 들어가 안에서 성한 것은 먼저 그 밖을 조절하고, 그 후에 안을 조절한다'고 하였으니, 이를 말한 것이다.

그러므로 도인의 단맛으로 하복부의 급결을 완화시키고, 계지의 신맛으로 하초의 어혈을 흩어지게 하며, 망초와 대황의 차가움으로 방광의 열을 꺾는다.

본방 도씨는 작약, 시호, 청피, 당귀, 지실을 더하고, 생강 3편으로 달이다가 익을 때 즈음에 소목즙 3숟가락을 넣어 복용한다. 치료는 위와 같다.

저당탕: 모충, 수질, 도인 각 10마리, 대황 3돈, 병이 심하고 사람이 강한 경우 5돈을 물로 달여 따뜻하게 복용하며, 내려가지 않으면 다시 복용한다.

이 처방의 의도는 태양경병이 6-7일 되었을 때 사기가 안으로 전해져 열결흉증이 되어야 하는데, 지금 표증이 여전히 남아 있고, 맥이 침착하며 열이 흉부에 맺히지 않고, 반대로 하초에 맺혀 사람을 미친 듯하게 만들며, 하복부가 단단하게 가득 차는 것이다.

소변이 잘 나오지 않는 것은 열이 진액에 쌓여 통하지 않기 때문이며, 소변이 잘 나오는 것은 열이 진액에 쌓이지 않고 피에 쌓이기 때문이다.

대개 짠맛은 피로 가고, 쓴맛은 피를 이기므로, 모충과 수질의 짠맛과 쓴맛으로 어혈을 제거하며, 단맛은 맺힌 것을 완화시키고, 쓴맛은 열을 설사시키므로, 도인과 대황의 단맛과 쓴맛으로 맺힌 열을 내린다.

또한 모든 어혈 결흉과 헛소리, 물을 머금는 등의 증상을 치료한다.

저당환: 수질, 도인 각 7개, 모충 8개, 대황 1냥을 가루 내어 꿀로 개어 4환으로 나눈다. 매 한 환을 물로 달여 녹여 따뜻하게 복용하며, 내려가지 않으면 다시 복용한다.

체혈이 아래에 쌓여 몸에 열이 없고, 대변이 검으며, 망령이 들거나 미친 듯한 증상 등이 나타나는 경우를 치료한다. 다만 하복부가 부풀고 소변이 잘 나오는 경우에는 이 환을 사용하여 서서히 아래로 내려보내야 한다.

감한(感寒)에는 향소오적산(香蘇五積散)이 위를 보하고 큰 온기를 준다. 향소산(香蘇散)은 향부자, 자소엽 각 2돈, 진피 1돈, 감초 5분, 생강과 파를 넣고 달여 복용하여 땀을 낸다. 사계절에 찬 기운을 느껴 두통, 발열, 오한이 있는 경우를 치료한다. 두통이 심하면 천궁과 백지를 가미하고, 땀이 나지 않으면 마황을 가미한다.

인삼양위탕(人蔘養胃湯)은 창출 1돈, 진피, 후박, 반하 각 7분반, 복령, 곽향 각 5분, 감초 2분, 오매 1개, 인삼, 초과 각 4분, 생강 3편, 대추 2매를 넣고 달여 뜨겁게 복용하여 땀을 낸다. 땀이 나면 따뜻하게 복용한다. 외감으로 인한 풍한과 내상으로 인한 생냉을 치료하며, 오한과 고열, 두통과 눈의 아픔, 사지의 긴장감이 있는 경우, 풍한 두 증상과 음식체 및 담이 체한 경우 모두 효과가 있다. 또한 비위를 상하게 한 음식이나 외감으로 인한 풍한습기를 치료하며, 말라리아와 산림의 장기(瘴氣)로 인한 전염병에도 특히 효과적이다. 허한(虛寒)이 있는 경우에는 부자와 계피를 가미한다.

모풍(冒風)에는 삼소십신(參蘇十神)이 독을 물리치는 데 더 빠르다. 삼소음(參蘇飲)은 인삼, 자소엽, 전호, 반하, 갈근, 복령, 목향 각 7분반, 진피, 길경, 지각 각 5분, 생강 3편, 대추 2매를 넣고 물로 달여 복용한다. 외감으로 인한 풍사(風邪)로 두통과 발열, 기침 소리가 무겁고, 콧물과 침이 끈끈한 경우를 치료한다. 내인으로 인한 칠정(七情)으로 가슴에 담이 막히고 조열(潮熱)이 있는 경우에도 효과가 있다. 폐열이 있는 경우 인삼을 빼고 백출과 황금을 가미하며, 폐조(肺燥)가 있는 경우 귤피와 반하를 빼고 과루와 행인을 가미한다. 이 방제에서 목향을 빼고 천궁과 자소엽을 가미하면 십미궁소산(十味芎蘇散)이 된다. 사계절에 찬 기운을 느껴 두통과 한열(寒熱)이 있는 경우를 치료한다.

십신탕(十神湯)은 자소엽, 향부자, 진피, 감초, 갈근, 적작약, 승마, 백지, 천궁, 마황 각 5분, 생강과 파를 넣고 달여 뜨겁게 복용한다. 풍한(風寒) 두 가지가 함께 느껴지는 경우와 시행온역(時行溫疫)으로 두통, 한열, 무한(無汗) 등의 증상이 있는 경우를 치료한다.

이 처방에서 천궁, 백지, 마황을 제거한 것을 소갈탕이라 하며, 내건갈은 특히 양명의 온역과 풍사를 해소한다. 만약 수태양의 상한으로 열이 나는 경우에 이를 사용하면, 도둑을 양명으로 끌어들이는 격이 되어 반진을 많이 일으키게 되니, 요즘 세상에서 일반적으로 사용하는 것은 잘못이다!

인삼패독산: 강활, 독활, 시호, 전호, 지각, 길경, 천궁, 적복, 인삼 각 3분, 감초 1분 반, 생강 3편을 달여 따뜻하게 복용하거나, 박하 약간을 가할 수 있다.

상한으로 열이 나고, 머리와 눈이 아프며, 목이 뻣뻣하고, 사지가 아픈 증상; 상풍으로 기침이 나고, 코가 막히며 목소리가 무거운 증상 및 시행하는 온역, 장기, 풍습, 풍담, 현훈, 구역 등의 증상을 치료한다.

만약 삼양경의 홍콩각이 붉게 부어오르면 대황, 창출을 가하고, 피부에 발진이 나고 가려우면 선태를 가하며, 심경에 열이 쌓여 입이 마르고 혀가 건조하면 황금을 가한다.

이진사물탕은 담화를 없애며, 이진탕과 사물탕을 합한 것이다. 기허에는 인삼, 백출을 가하고, 화가 성하면 황금, 황련, 맥문동을 가한다.

보중익기탕은 노상으로 복용한다. 가미보중익기탕: 외감으로 수태양 증상이 나타나면 강활, 본, 계지를 가하고; 양명 증상이 나타나면 갈근, 승마를 가하며; 소양 증상이 나타나면 황금, 반하를 가하고 시호를 배로 늘린다; 태음 증상이 나타나면 지실, 후박을 가하며; 소음 증상이 나타나면 생감초, 길경을 가한다; 궐음 증상이 나타나면 천궁을 가한다; 변증으로 반진이 나타나면 갈근, 현삼을 가하고 승마를 배로 늘린다.

도씨보중익기탕: 인삼, 황기, 당귀, 생지황, 천궁, 시호, 진피, 감초, 세신, 강활, 방풍, 백출, 생강 3편, 대추 2매, 파 2줄기를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

노력으로 인한 내상으로 기혈이 손상되고, 외감으로 풍한에 걸려 머리가 아프며, 몸에 열이 나고 오한이 있으며, 약간 목이 마르고 저절로 땀이 나며, 몸과 다리가 쑤시고 무력한 증상을 치료한다.

원기가 부족한 경우에는 승마를 약간 가하여 올린다." 숨이 차고 기침이 나는 경우에는 행인을 가한다." 땀이 멈추지 않는 경우에는 세신을 빼고 작약을 가한다." 가슴 속이 번거롭고 열이 나는 경우에는 산치자와 죽여를 가한다." 토할 듯하면서도 토하지 못하는 경우에는 생강즙으로 볶은 반하를 가한다." 가슴이 답답하고 그득한 경우에는 생지황, 감초, 창출을 빼고 지각과 길경을 가한다." 담이 많은 경우에는 방풍과 세신을 빼고 과루와 패모를 가한다." 배가 아픈 경우에는 창출을 빼고 작약과 건강을 가한다." 혈울로 인한 내상으로 아픈 곳이 있거나 대변이 검은 경우에는 강활, 방풍, 창출, 세신을 빼고 도인과 홍화를 가하며, 심한 경우에는 대황을 가하여 어혈을 모두 내보내면 저절로 낫는다. 낫고 나서는 대황을 빼고 조리한다." 오래 되어 하증이 갖추어진 경우에도 적당량의 술로 제조한 대황을 가한다." 체질이 두터운 경우에는 대시하탕으로 하법을 는다.

단계가 한 사람을 치료했는데, 예전부터 하감창이 있었던 사람이 갑자기 두통과 발열, 오한이 생겼다. 소시호탕에 용담초와 호황련을 가하여 뜨겁게 복용하게 하여 편안해졌다. 또 다른 한 사람은 배고픔을 참고 서리 속에서 물을 건너다가 오한과 토혈을 앓게 되었는데, 소건중탕에서 작약을 빼고 진피와 반하를 가하여 달여 복용하게 하여 편안해졌다. 이 두 처방은 내상에 외감이 겹친 경우의 모범이 될 수 있다.

총치마갈(蔥豉麻葛)은 두통이 망치로 쾅쾅 치는 것보다 심하다." 연수총백탕(連須蔥白湯): 생강 1냥, 파 14줄기를 함께 찌그러뜨려 물로 달여 복용한다. 수태양에서 이미 땀이 나거나 아직 땀이 나지 않았으나 두통이 마치 뚫리는 것 같을 때 치료한다. 또는 마황탕과 합치면 특히 좋다." 총치탕(蔥豉湯): 파 흰 부분 7줄기, 된장 한 홉, 마황 3돈, 갈근 1돈 반, 생강 5쪽을 달여 복용한다. 약 5리 정도 걸은 후 다시 한 번 복용하고, 한참 후에 파와 된장을 넣은 죽을 먹어 땀을 낸다. 수태양과 양명의 두통으로 땀이 나지 않는 경우 치료한다. 수태양에서 발열과 오한이 있고 땀이 나지 않는 경우에는 작약 3돈을 가하여 마황갈근탕이라 한다." 갈근총백탕(葛根蔥白湯): 갈근, 작약, 지모 각 1돈 반, 천궁, 생강 각 3돈, 파 3줄기를 달여 복용한다. 양명의 머리와 눈이 아프고 코가 마르며 땀이 나지 않는 경우 치료한다." 계지시갈(桂枝柴葛)은 목이 뻣뻣하여 돌리기 어렵다." 수태양에서 땀이 나지 않고 목이 뻣뻣한 경우에는 갈근탕을, 땀이 나는 경우에는 계지탕에 갈근을 가한다.

소양병에는 소시호탕을 사용한다.

머리가 어지럽고 몸이 떨리는 증상에는 복령계감탕이나 복령계출탕으로 양기를 조화시킨다.

복령계감탕: 복령(3돈), 계지(2돈), 감초(1돈), 생강(3편), 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

양명병의 증상으로 머리만 어지럽고 오한은 없으며, 음식을 먹을 수 있지만 기침이 나는 경우를 치료한다. 또한 반표에 있는 수기가 심흉을 침범하여 가슴이 두근거리고 불안하며, 구역질이 나고 저절로 땀이 나지만 갈증이 없는 경우도 함께 치료한다.

이 처방의 의도는 복령과 감초의 단맛으로 진액을 보충하고 위기를 조화시키며, 계지와 생강의 매운맛으로 양기를 도와 표를 풀어주는 데 있다.

복령계감대조탕: 복령(6돈 반), 감초(2돈 2분), 계지(4분), 대조(5매), 먼저 물 6~7그릇을 큰 그릇에 담아 숟가락으로 저으면 위에 수천 개의 물방울이 생기는데, 이를 취하여 사용하며, 이를 감람수라 한다. 2잔으로 복령을 먼저 달여 반으로 줄인 후, 나머지 약재를 넣어 8분의 1이 되게 달여 따뜻하게 복용한다.

땀을 흘린 후 배꼽 아래가 두근거리며, 번둔증이 일어날 것 같은 증상을 치료한다.

복령계출감초탕: 복령(4돈), 계지(3돈), 백출(2돈), 감초(1돈), 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

땀을 흘리거나 구토, 설사 후에 속이 허해져 기가 역상하여 심복부가 그득하거나 아프며, 일어나면 머리가 어지럽고 맥이 침착하고 긴장된 경우를 치료한다. 속에 병이 있으면 땀을 내는 것은 적합하지 않으며, 땀을 내면 경락이 흔들려 양기가 손상된다. 양기가 허하면 여러 맥을 주관하지 못해 몸이 떨리고 근맥이 경련을 일으키며, 오래되면 위증이 생길 수 있으므로, 이 탕으로 경락을 조화시키고 양기를 보충해야 한다.

따라서 양기가 부족한 사람은 단맛으로 보충해야 하며, 복령, 백출, 감초의 단맛으로 진액을 생성하고 양기를 보충한다. 속의 기가 역상한 사람은 매운맛으로 흩어야 하며, 계지의 매운맛으로 양기를 운행시키고 역기를 흩어준다.

울체되어 정신이 혼미한 경우에는 인삼삼백탕이나 삼생탕으로 위를 깨운다.

인삼삼백탕: 인삼, 백출, 백작약, 백복령 각 1돈 반, 시호 3돈, 천궁 1돈, 천마 5분, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

태양병을 잘못 치료하여 설사나 발한을 시켜 표리 모두 허해져 울체되어 정신이 혼미한 경우를 치료한다. 울체된 사람은 땀을 흘리면 저절로 낫지만, 땀을 흘리지 않아 낫지 않는 경우에는 이 약으로 치료해야 한다.

만약 하초가 허하고 맥이 미약한 경우, 삼생음(三生飮)을 합방하여 신(腎)을 따뜻하게 하여 그 근본을 튼튼히 해야 한다.

경전에 이르길, '싹을 무성하게 하려면 반드시 그 뿌리를 튼튼히 해야 하며, 아래를 벌목하면 반드시 그 위가 마를 것이다'라고 하였다.

등이 오한이 나는 경우 삼양호탕(三陽虎湯)이나 소음부탕(少陰附湯)을 사용한다.

상한(傷寒) 6~7일째 되어 몸에 큰 열이 없고 입이 마르며 갈증이 나고 마음이 답답하며 등에 오한이 있는 경우, 이는 양명(陽明)에 속하므로 백호가삼탕(白虎加蔘湯)을 써야 한다.

상한(傷寒) 2~3일째 되어 입안이 평온한데 등에 오한이 있는 경우, 이는 소음(少陰)에 속하므로 부자탕(附子湯)을 써야 한다.

부자(附子), 인삼(人蔘) 각 2돈, 복령(茯苓), 작약(芍藥) 각 3돈, 백출(白朮) 4돈을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

또한 소음(少陰)으로 인한 몸의 통증과 사지의 냉증, 관절의 심한 통증을 함께 치료한다.

이 처방의 의도는 부자의 신맛으로 한기를 흩어지게 하고, 인삼, 백출, 복령의 단맛으로 양기를 보충하며, 작약의 신맛으로 음기를 보충하는 데 있다.

이렇게 하는 이유는 음이나 양이 한쪽으로 치우치면 병이 되며, 불이 실하려면 물이 평평하게 해야 하여 한쪽으로 치우치지 않게 하기 위함이다.

몸에 오한이 나는 경우 양경(陽經)에는 시계(柴桂)를, 음경(陰經)에는 계(桂)를 사용한다.

양경(陽經)에는 시호계지탕(柴胡桂枝湯)을 사용한다: 시호(柴胡) 1돈, 계지(桂枝), 황금(黃芩), 인삼(人蔘), 작약(芍藥), 반하(半夏) 각 1돈, 감초(甘草) 5분, 생강(姜) 3쪽, 대추(棗) 2매를 물로 달여 복용한다.

소양병(少陽病)으로 인한 이마와 머리의 통증, 목의 뻣뻣함, 옆구리 통증과 가슴의 답답함, 발열과 오한, 갑자기 왔다 갔다 하는 증상, 그리고 자한(自汗)으로 양기가 빠져나가며 헛소리와 갈증이 나는 경우를 치료한다. 또한 풍온(風溫)으로 땀을 낸 후 몸이 달아오르고 기운이 동하는 등의 증상을 함께 치료한다.

혹은 소시호탕(小柴胡湯), 계지탕(桂枝湯), 마황탕(麻黃湯) 중에서 선택하여 사용한다.

음경(陰經)에 직접 중(中)한 경우, 황건중탕(黃建中湯), 사역탕(四逆湯), 소건중탕(小建中湯) 중에서 선택하여 사용한다.

오풍(惡風)과 땀이 새어 나오는 경우, 출부(朮附)에 계지를 가하여 사용한다.

계지부자탕(桂枝附子湯): 계지(桂枝), 부자(附子) 각 3돈, 작약(芍藥) 2돈, 감초(甘草) 1돈, 생강(姜) 5쪽, 대추(棗) 2매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

태양병(太陽病)으로 땀을 내어 결국 땀이 멈추지 않고 나며, 오풍(惡風)이 있고, 소변이 나오기 어려우며, 사지가 뻣뻣하여 굽히고 펴기 어려운 경우를 치료한다. 또한 상한(傷寒) 8~9일째 되어 풍습(風溼)이 서로 부딪혀 몸이 심하게 아파 몸을 돌리기 어렵고, 구토나 갈증이 없으며, 맥이 부(浮)하고 허(虛)하며 삽(澀)한 경우를 함께 치료한다.

방제의 뜻은 땀을 과도하게 흘리면 양기가 허해져 견고하지 못하게 되고, 땀이 많이 나면 진액이 소모되어 소변이 나오기 어려워지며, 사지는 모든 양의 근본이므로 진액이 탈락되면 뼈의 굴신이 원활하지 못하게 된다. 따라서 계지와 감초의 신감한 성질로 경락을 따뜻하게 하고, 부자의 신열한 성질과 생강, 대추의 신감한 성질로 진액을 통하게 하여 표를 조화롭게 한다. 만약 속이 차가우면 작약을 제거하고, 소변이 잘 나오면 계지를 제거하고 백출을 가한다.

발조욕담(發潮欲疸)에는 마초와 함께 적두를 사용한다. 마황련초적소두탕: 연초(즉, 연교근), 마황 각 2돈, 생자백피 3돈, 적소두 반 홉, 감초 1돈, 행인 7개, 생강 3쪽, 대추 2매를 뢰수로 달여 따뜻하게 복용한다. 또는 산치자, 인진, 황백을 더하면 더욱 좋다. 양명병으로 몸에 열이 나고 황달이 생긴 것을 치료한다.

방제의 뜻은 마황, 행인, 감초, 생강, 대추의 감신한 성질로 약간 땀을 내어 표분의 한습을 흩어지게 하고, 연초와 자피의 고한한 성질로 내열을 제거하며, 적두의 감평한 성질로 표에 있는 습열을 흩어지게 한다. 뢰수로 달이는 것은 그 맛이 엷어 습을 도우지 않기 때문이다. 만약 날씨가 더워서 땀이 나거나 땀이 나는 경우에는 마황을 제거하고 시호를 가하며, 내열이 심하면 황금과 황련을 가하고, 대변이 굳으면 지각과 대황을 가하며, 갈증이 있으면 천화분을 가한다.

학질과 비슷하며 얼굴이 붉고 몸이 가려운 경우에는 계지 2, 마황 1의 비율로 각각 반씩 사용한다. 계지이마황일탕: 계지, 작약 각 2돈, 마황 1돈 2푼, 감초 1돈, 행인 8푼, 생강 5쪽, 대추 3매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 태양병으로 계지탕을 복용한 후 학질과 비슷하며 열이 많고 오한이 적은 경우, 이는 사기가 영위에 침범한 것이므로 맥이 반드시 홍대하게 나타나며, 이를 사용하여 땀을 내면 반드시 해결된다.

계마각반탕: 마황 1돈 반, 계지, 작약, 행인 각 1돈, 감초 7푼, 생강 3쪽, 대추 2매를 달여 복용한다. 상한 6~7일째에 열이 나고 오한이 있으며, 혀가 짧아지지 않고 음낭이 오그라들지 않으며, 맥이 부완하고 대변이 맑은 경우, 이는 음경으로 전변되지 않고 곧 나을 징조로, 이는 궐음병으로 학질과 비슷한 증상이다. 만약 낫지 않으면 이 약을 사용하는 것이 좋다.

또한 태양병이 오래되어 말라리아와 같은 오한과 발열이 나타나거나, 열이 많고 오한이 적으며, 환자가 구토하지 않고 대소변이 조절되며, 내부가 조화를 이루어 곧 나을 것이다.

만약 내부가 허약하고 맥이 미약하며, 표면이 허약하여 오한을 느끼고, 표리 모두 허약하여 얼굴색이 푸르스름하거나 희며, 지금 얼굴이 도리어 붉은 색을 띠는 경우는 표면이 아직 해결되지 않았음을 의미하며, 몸에 반드시 가려움이 있을 것이다. 이 경우 이 탕을 사용하여 약간의 땀을 내어 표면의 사기를 제거해야 한다.

말라리아와 비슷하며 열이 많고 오한이 적은 경우, 계지이월일합주를 사용한다.

계지이월비일탕: 계지, 마황, 작약 각 1돈, 석고 2돈, 감초 3분, 생강 3편, 대추 2매, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

맥이 약하고 양기가 소모되며, 열이 많고 오한이 적은 경우를 치료한다.

시계와 계지, 시강은 오한과 발열이 오가는 증상에 매우 효과적이다.

시계가계탕: 시계 3돈, 황금, 계지 각 2돈, 반하 1돈, 감초 4분, 생강 3편, 대추 2매, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

반표리증, 야간 발한, 몸에 열이 나지만 옷을 벗고 싶지 않으며, 복부가 가득 차거나 단단하지 않지만 가슴이 답답한 증상, 이를 지결이라 한다.

《백증》에서는 말하기를, 만약 두통과 오한이 있는 경우, 소시가계는 천금과도 같다.

시계계강탕: 시계 3돈, 계지, 모려 각 1돈 반, 천화분, 황금 각 2돈, 건강 1돈, 감초 8분, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

방의의는 상한이 5~6일 지나 이미 땀을 내고 하법을 사용했으면 사기가 해결되어야 하는데, 지금 가슴이 가득 차고 약간 결려 있으며, 마음이 답답하고, 오한과 발열이 오가는 것은 사기가 반표반리에 있기 때문이다.

일반적으로 소변이 불리하고 갈증이 있으면 반드시 구토를 하지만, 지금 소변이 잘 나오고 갈증이 있지만 구토하지 않는 것은 내부에 열이 없기 때문이다.

상한에서 땀이 나면 조화를 이루지만, 지금 머리에서만 땀이 나고 다른 곳에서는 나지 않는 것은 진액이 부족하고 양기가 허약하기 때문이다.

이에 시계와 황금의 쓴맛으로 전표의 사기를 해결하고, 계지와 감초의 신감으로 표면의 사기를 흩어지게 하며, 모려의 짠맛으로 가슴과 옆구리의 가득 참을 없애고, 포강의 신맛으로 양허의 땀을 거두며, 천화분의 쓴맛으로 진액을 생성한다.

음단과 양단은 표리와 한열을 다스리는 데 뛰어나다.

음단탕: 황금, 건강 각 3돈, 작약, 감초 각 2돈, 계지 4돈, 대추 2매, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

음증으로 몸이 매우 뜨겁고 옷을 가까이 하고 싶어하며, 사지 관절이 아프고, 입이 마르지 않으며 허번(虛煩)이 있는 경우를 치료한다. 이는 내한외열(內寒外熱)이다.

양단탕: 계지, 작약 각 3돈, 황금 2돈, 감초 1돈, 생강 3편, 대추 2매, 물로 달여 따 하게 복용한다.

리열표한(裏熱表寒)을 치료하며, 하지 이후에는 지모, 석고 또는 승마를 더한다. 그렇지 않으면 황반(黃斑)이 생기는 변증이 있을 수 있다.

반발열(反發熱)에는 마부감신탕(麻黃附子甘草湯), 마부세신탕(麻黃附子細辛湯)이 재미있다.

진리한(眞裏寒)에는 백통탕(白通湯)의 총부(蔥附)가 틀림없다. 총백 4줄기, 생부자 1개, 건강 1냥, 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

소음경에 침범한 한사(寒邪)로 인해 물을 제어하지 못하고, 맥이 미약하며 자리(自利)가 그치지 않는 것을 치료한다.

방제의 뜻은 총백의 신미로 양기를 통하게 하고, 강부의 신미로 음한을 흩어지게 하는 것이다. 경전에 이르길, 신(腎)은 조(燥)를 괴로워하니, 급히 신미를 먹어 윤하게 하는 것이 옳다.

번조궐역자리(煩躁厥逆自利), 또는 땀이 없고 잠을 자지 못하는 경우에는 황련계자탕(黃連鷄子湯)을 골고루 저어 복용한다. 황련 1돈 반, 황금, 아교, 작약 각 1돈, 물 2잔을 1잔으로 졸여 찌꺼기를 제거하고 뜨거울 때 아교를 넣어 녹인 후, 약간 따뜻해지면 계란 반 개를 넣고 골고루 저어 따뜻하게 복용한다.

《맥경》에 이르길, 바람은 양을 상하게 하고, 추위는 음을 상하게 하며, 소음경이 병을 받아 2~3일 이상 지나면 한극이 열로 변하여 양이 음으로 들어가는 것이다.

맥이 침(沉)하고, 큰 열이 없으며, 마음이 번조(煩躁)하여 눕지 못하고, 궐역(厥逆)과 자리(自利)가 있으며 땀이 나지 않는다.

방제의 뜻은 양이 남아 있으면 쓴맛으로 제거하니, 황금, 황련의 쓴맛으로 열을 제거한다. 음이 부족하면 단맛으로 보하니, 계자, 아교의 단맛으로 혈을 보한다. 신맛은 수렴하고 사(瀉)하니, 작약의 신맛으로 음기를 수렴하고 사열(邪熱)을 사한다.

이른바 사(瀉)해야 할 때는 반드시 쓴맛으로 하고, 보(補)해야 할 때는 반드시 단맛으로 하는데, 이 방제는 둘 다 겸비하였다.

번조궐역(煩躁厥逆)으로 토하려 하거나, 소변을 보기 어렵고 다리가 오그라드는 경우에는 건감감작(乾薑甘芍)이 간단하고 쉽다.

감초건강탕: 감초 4돈, 건강 2돈을 물로 달여 복용한다.

작약감초탕: 백작약, 감초 각 3돈을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

방의(方意)로는 상한으로 맥이 뜨고 저절로 땀이 나며, 소변이 잦고 약간 오한이 나는 것은 양기가 부족하기 때문이다. 마음이 번잡하고 다리가 오그라드는 것은 음기가 부족하기 때문이다.

음양이 모두 허약한 상태에서 계지를 잘못 사용하여 발표(發表)하면, 곧 궐증(厥證)이 되어 목이 마르고, 번조(煩躁)와 구역질이 생긴다.

그러므로 먼저 감초와 건강을 사용하여 신감(辛甘)으로 발산시켜 양기를 회복시키고, 궐증이 나아 발이 따 해지고 마음이 번잡한 자는 다시 작약과 감초를 사용하여 산감(酸甘)으로 음혈을 보충하면, 그 다리가 저절로 펴지게 된다.

모든 땀이 멈추지 않는 자는 방출모려탕을 사용하고, 외용으로 쌀가루를 뿌려 말린다.

방출모려탕: 방풍, 백출, 모려 각각 같은 양으로 가루 내어, 매번 1돈씩 미음이나 술로 복용하며, 하루에 세 번 복용한다.

땀이 멈추면 소건중탕을 복용한다. 번조(煩躁)와 오풍(惡風)이 있어 눕지 못하고, 땀이 멈추지 않으며, 화사(火邪)로 땀이 많이 나고 번조(煩躁)가 있는 자에게 특히 효과적이다.

땀을 멈추는 방법: 백출, 본, 천궁, 백지 각각 2돈 반을 가루 내어, 쌀가루 1냥 반을 넣고 고루 섞어 비단 주머니에 담아 전신에 뿌린다. 땀이 많이 나서 멈추지 않는 것을 치료한다.

땀을 내지 못하는 자는 도씨재조산을 사용하고, 외용으로 밀기울을 땅에 깐다.

도씨재조산: 인삼, 황기, 계지, 감초, 부자, 세신, 강활, 방풍, 천궁, 생강을 구워 사용하며, 여름에는 황금, 석고, 대추 2매를 더하여 달이고, 볶은 작약 한 줌을 더하여 세 번 끓여 따뜻하게 복용한다. 망양증(亡陽證)을 치료한다.

양허(陽虛)로 땀을 내지 못하는데, 중탕(重湯)을 잘못 사용하거나 불로 땀을 내려고 하면 죽는다.

땀을 내는 방법: 먼저 땅을 달구어 뜨겁게 한 후 물을 뿌리고, 누에똥, 측백나무 잎, 복숭아 잎, 밀기울을 모두 달구어진 땅에 깔아 한 뼘 정도로 두텁게 한 후, 자리를 깔고 환자를 그 위에 눕게 한 후 이불을 덮어 잠시 후 땀이 전신에서 발바닥까지 나게 하여, 본말(本末)을 뿌린 후 침대에 눕힌다.

이 방법으로 땀을 내는 것은 비록 쉽지만, 《백문(百問)》에는 범운(範雲)이 이 방법을 사용한 후 2년 만에 갑자기 죽었다고 기록되어 있다.

밤에 자면서 식은땀을 흘리는 경우, 소시호탕에서 반하를 빼고 음을 보하는 것이 좋다. 상한으로 인한 식은땀은 표열(表熱)이 원인이 되며, 잡병으로 인한 식은땀은 음허(陰虛)가 원인이 된다.

옛 방법으로는 시호가계탕으로 치료하며, 왕씨는 소시호탕에서 반하를 빼고 당귀, 생지, 작약, 맥문동, 지모, 황백, 산조인을 더하는 방법도 좋다고 하였다.

겨울에 양명병이 생기면 황금, 작약 등을 사용하고 꿀로 도인(導引)한다.

식은땀은 본래 소양병의 반표반리(半表半裏) 증상에 속한다.

겨울에 양명증으로 조열이 때때로 발생하고 맥이 단지 부(浮)한 경우, 바람이 있어 땀이 나야 하지만 날씨가 추워 땀이 나지 않으면 밤에 자면서 반드시 식은땀이 나게 되는데, 황금탕으로 치료한다. 황금 3돈, 작약 2돈, 감초 5분, 대추 2매를 달여 복용한다.

구토가 있는 경우 대추를 빼고 생강, 반하를 더하여 역기(逆氣)를 내린다.

이 처방은 본래 태양과 소양의 합병으로 인한 자리(自利)를 치료하며, 모든 실혈(失血)을 겸하여 치료한다.

경문에 이르길, 허하고 실하지 않은 것은 쓴맛으로 굳게 하고 신맛으로 거둔다고 하였다. 이에 황금과 작약의 쓴맛과 신맛으로 위장의 기를 굳게 거두며, 약하고 부족한 것은 단맛으로 보한다. 감초와 대추의 단맛으로 위장의 허약함을 보하고 굳게 한다.

꿀 도인법: 흰 꿀 반 잔을 동쪽에 넣고 약한 불로 달여 물방울이 흩어지지 않게 한 후, 조각말 2돈을 넣고 골고루 섞어 작은 대추만하게 길이 1촌, 양쪽이 뾰족하게 만든다. 참기름을 묻혀 항문으로 밀어 넣으면 대변이 급히 나온다. 만약 통하지 않으면 다시 하나를 바꾸어 넣고, 밖으로는 천으로 항문을 막아 꿀을 참고 있다가 대변이 오면 천을 놓는다.

양명병으로 인한 자한(自汗)과 소변의 이롭함을 치료할 때는 공법(攻法)을 써서는 안 된다.

소시호가과루탕은 땀을 낸 후 구토와 갈증, 번조(煩躁)가 있을 때 사용한다. 즉 소시호탕에서 반하를 빼고 인삼을 배로 늘리고 과루근을 더한다.

대시호탕에서 황금을 빼면 땀을 낸 후 구토와 자리(自利)가 있을 때 사용한다.

대시호탕에서 대황을 제거한 처방이다.

하법을 쓴 후 열이 나는 경우, 정력고주탕으로 근육을 청량하게 한다. 생쑥 1홉이 없으면 마른 쑥을 물에 불려 즙을 내고, 정력 5돈, 고주 5홉을 달여 3홉이 되게 하여 세 번에 나누어 복용한다.

대하법을 쓴 후 음혈(陰血)이 상하고 맥이 삽(澁)하며 열이 계속 나는 것을 치료한다. 또한 발광(發狂)과 번조(煩躁), 얼굴이 붉고 인후통이 있는 경우도 겸하여 치료한다.

하법을 쓴 후에 한증이 나타나면 작약과 부자를 사용하여 골수를 보충한다. 작약부자감초탕: 세 가지 약재 각각 3돈을 넣고 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

이 처방의 의미는 상한에서 땀을 내고 하법을 쓴 후에 해소되어야 하는데, 오히려 오한이 나타나는 것은 하법을 과도하게 써서 영(榮)이 손상되었기 때문이다. 혹은 허공을 잡는 듯한 동작을 하거나 귀가 먹먹해지는 것은 땀을 과도하게 내어 양기가 손실되었기 때문이다. 따라서 작약의 신맛으로 진액을 수렴하고 영(榮)을 보충하며, 부자의 신열함으로 양기를 견고하게 하고 위를 보충한다. 감초는 신맛과 매운맛을 조화시켜 정기를 안정시킨다.

풍열로 인한 기침은 금벽초산으로 제거할 수 있다. 선복화 4분, 형개 8분, 마황, 전호 각각 6분, 감초, 적작약, 반하 각각 2분, 생강 3편, 대추 1매를 넣고 물로 달인다. 가는 비단으로 걸러서 털이 폐를 자극하여 기침이 그치지 않게 하는 것을 방지한다.

폐가 풍한을 받아 목과 뒷목이 뻣뻣하고 사지가 아프며, 오한과 열이 오가고, 머리와 눈이 아프며, 기침 소리가 크고, 콧물과 침이 끈적끈적하며, 가슴과 명치가 답답하고 숨이 차며, 시행되는 한역(寒疫)과 열이 심하고 바람을 싫어하는 증상을 치료한다. 또한 모든 풍열 및 풍담이 성하고 담이 잘 나오지 않는 증상을 치료한다. 여러 풍증 및 대장의 풍비(風祕), 왼쪽 옆구리가 쑤시고 아프면 지각을 가한다. 풍열로 장부가 번조하고 기가 막혀 복통이 있으며 대변이 막히면 초황, 박하를 가한다. 임신 중에 상한으로 두통이 있고 열이 심하며 마음이 답답하면 인삼, 백출, 황금, 석고를 가한다. 열로 인한 기침에는 정력, 도령, 박하, 상백피, 오매를 가한다. 목안이 마르고 갈증이 나면 박초를 가한다. 치통이 있으면 달인 물로 입안을 헹군다.

땀을 낸 후에 몸이 아프면 계지가삼탕을 주로 사용한다. 계지, 작약 각각 3돈, 인삼 2돈, 감초 1돈, 생강 3편, 대추 2매를 넣고 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 땀을 낸 후 및 황란 후에 몸이 아프고 맥이 침착한 증상을 치료한다.

흑노환은 갈증이 평소보다 배로 심할 때 사용한다. 황금, 부저매, 망초, 조돌묵, 양상진, 소맥노, 마황, 대황 각각 같은 양을 가루 내어 꿀로 탄알만한 크기의 환을 만든다. 매번 한 알을 새로 길어온 물에 타서 복용하면, 잠시 후 오한이 나고 땀이 나며 나아지며, 땀이 나지 않으면 다시 복용하고, 반드시 약간의 설사가 나타나야 한다. 갈증이 크지 않으면 가볍게 사용하지 않는다.

양독으로 반점이 생기고, 평소보다 심하게 초조하며 갈증을 느끼며, 맥이 홍대하고 빠르며 실한 경우를 치료한다.

갈증 후에 구토가 멈추지 않는 경우 저령탕을 사용한다.

울체되어 땀을 내고 하제를 사용한 후 위가 허해진 경우 계지삼령탕을 사용한다. 계지삼령탕: 계지, 작약 각 3돈, 인삼, 복령 각 2돈, 감초 1돈, 생강, 대추를 넣고 달여 따뜻하게 복용한다.

땀을 내고 토하고 하제를 사용한 후 위가 허해져 딸꾹질이 나고, 울체되어 얼굴이 붉은 경우를 치료한다.

대양증으로 음화가 성하여 초조하고 답답한 경우 익원부초탕을 사용한다.

도씨익원탕: 감초 2돈, 부자, 포건강, 인삼 각 1돈, 오미자 20알, 맥문동, 황련, 지모 각 7분, 애엽 3분, 파 3줄기, 생강 1편, 대추 2매를 물로 달이고, 다 될 무렵 동변 3숟가락을 넣어 한 번에 차게 복용한다.

두통은 없으나 몸에 열이 있고, 초조하고 답답하며 얼굴이 붉고, 물을 마시려 해도 입에 넣을 수 없는 경우는 기가 약하고 뿌리 없는 허화가 위로 치밀어 오른 것으로, 대양증이라 한다. 따라서 부자의 짠맛으로 신을 보하고, 생강과 파의 매운맛으로 신을 윤활하게 하며, 감초, 인삼, 맥문동의 단맛으로 완화시키고, 오미자의 신맛으로 수렴하며, 황련, 애엽, 지모의 쓴맛으로 발산시킨다.

경전에 이르길, ‘화가 내부를 침범하면 짜고 차가운 것으로 치료하고, 쓴맛과 매운맛으로 보조하며, 단맛으로 완화시키고, 신맛으로 수렴하며, 쓴맛으로 발산시키고 내린다’고 하였다.

마황승마탕은 눈이 멀고 코피가 나는 증상을 치료한다. 마황, 승마, 작약, 황금, 석고, 복령, 감초 각 같은 양, 생강을 넣고 달여 뜨겁게 복용하여 약간의 땀을 낸다.

상한으로 수태양 경이 풀리지 않고, 기가 막혀 피가 코피로 나는 경우, 속칭 홍한이라 한다.

한 방에는 계지, 귀미, 천문동, 지모, 위유, 백출, 건강을 추가한다.

상한 6-7일 후 사기가 궐음으로 전이되고, 크게 하제를 사용한 후, 촌맛이 침체하고 지맥이 이르지 않으며, 인후가 불편하고, 고름과 피를 토하며, 손발이 궐역하고, 설사가 멈추지 않는 경우는 치료하기 어렵다.

방의 뜻은 매우 뜨거운 기운은 차가운 것으로 취하고, 지나치게 뜨거운 기운은 땀으로 발산시킨다.

마황과 승마의 단맛으로 뜨거운 열을 발산시키고, 당귀, 계지, 생강의 매운맛으로 한기를 흩어지게 하며, 지모와 황금의 맛으로 심장을 서늘하게 하고 열을 제거한다. 복령과 백출의 단맛으로 비위를 안정시키고 진액을 생성하며, 작약의 신맛으로 역기(逆氣)를 수렴한다. 위유, 맥문동, 석고, 감초의 단맛으로 폐를 윤택하게 하고 열을 제거한다.

양기를 올리고 화를 흩어내는 것은 손을 마주 잡고 심장을 덮는 것이 보배다.

도씨 승양산화탕: 인삼, 당귀, 시호, 작약, 황금, 감초, 백출, 맥문동, 진피, 복신 각각 같은 양, 생강 3쪽, 대추 1개, 숙금과 함께 달여 복용한다.

촬공증(撮空證)을 치료한다. 이는 간열이 폐를 침범하고 원기가 허약하여 주재하지 못해 발생하며, 이로 인해 헛소리를 하고 정신이 혼미해져 의식을 잃게 된다. 소변이 잘 나오는 경우는 치료할 수 있지만, 그렇지 않은 경우는 죽는다. 만약 가래가 있으면 생강즙과 반하를 가하고, 대변이 건조하고 헛소리와 갈증이 있으면 대황을 가하며, 설사가 있으면 승마와 볶은 백출을 가한다.

시호, 작약, 지실, 감초를 사용하면 열궐(熱厥)이 음증과 비슷한 것을 걱정할 필요가 없다. 사역산: 감초, 지실, 시호, 작약 각각 1돈을 가루 내어, 매번 2돈씩 쌀물에 타서 복용한다.

처방의 의도는 사기가 점점 깊이 들어가면 손발이 점점 차가워지기 때문에, 지실의 쓴맛으로 감초를 도와 속의 열을 내리고, 작약의 신맛으로 음기를 수렴하며, 시호의 쓴맛으로 표의 열을 발산시키는 것이다.

경전에 이르길, 열이 내부를 침범하면 신맛으로 수렴하고 쓴맛으로 발산시키는 것이 바로 이것이다.

만약 기침이 있는 경우는 폐가 차가워 기가 역행하기 때문이며, 설사가 있는 경우는 폐와 대장이 표리 관계이기 때문에 오미자를 가해 역기를 수렴하고, 건강을 가해 폐의 한기를 흩어지게 한다. 두근거림이 있는 경우는 기가 허약하여 통행하지 못해 심하부가 두근거리기 때문에 계지를 가해 양기를 이끌어낸다. 소변이 잘 나오지 않는 경우는 복령을 가해 담담하게 스며들게 한다. 속이 허약하여 복통이 있는 경우는 부자를 가해 허를 보한다. 설사 후 중압감이 있는 경우는 하초의 기가 막혀 있기 때문에 부백을 가해 기의 막힘을 풀어준다.

무릇 신병으로 체내에 열이 있는 자는 모두 복용할 수 있다.

청포와 생강으로 혀의 갈라지고 마른 태를 씻을 수 있다.

혀를 닦는 방법: 혀에 하얗고 미끄러운 이끼가 낀 경우에는 생강을 꿀에 찍어 닦는다. 혀에 노랗고 붉으며 건조하고 거친 이끼가 낀 경우에는 진한 청색 천으로 손가락을 감싸고 찬물에 찍어 자주 닦는다.

열이 가벼운 경우, 이끼가 쉽게 벗겨지지만, 열이 심한 경우 닦아도 벗겨지기 어려우며, 반드시 대하(大下)를 통해 진액이 회복되어야 이끼가 사라진다.

만약 하법(下法)을 시행한 후에도 여전히 입술과 입이 극도로 건조하고, 몸에 큰 열이 나며, 이끼가 줄어들지 않거나 검게 변한 경우에는 죽음에 이른다.

입이 건조하고 내부의 진액이 고갈되었으며, 화(火)가 동반된 경우에는 음을 보하고 영양을 공급해야 한다. 자음양영탕: 당귀 2돈, 인삼·생지각 1돈 반, 맥문동·작약·지모·황백 각 1돈, 오미자 14알, 감초 4푼을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

땀과 하법을 지나치게 사용하여 내부의 진액이 고갈되었거나, 병 후에 수(水)가 부족하고 화(火)가 성하여 입이 건조하고 목이 마른 경우를 치료한다.

숨이 차고 배가 부드럽게 가득 찬 경우는 음(陰)에 속하며, 담을 화하고 맥을 생기게 한다.

땀과 하법 후에 기가 허하고 담이 막힌 경우에는 이진탕에 생강즙과 죽력을 가하여 복용하며, 숨이 차고 담이 많은 모든 경우에 적합하다.

기가 허한 경우에는 가미생맥산: 오미자 3돈, 인삼·맥문동·행인·진피 각 2돈, 생강 5쪽, 대추 2매를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

손발이 차고 맥이 숨으며 숨이 가쁜 경우는 위험하므로, 일단 이 약으로 구한다.

기가 극도로 허한 경우에는 단인삼탕: 인삼 5돈, 심한 경우 1냥을 물 한 잔 반으로 달여 반 잔이 되게 하여 복용한다.

숨이 안정되면 살고, 안정되지 않으면 죽는다.

원래 원기가 허하고, 상한으로 땀과 하법을 시행한 후에 숨이 짧고 가쁘며, 눈이 뒤집히고 맥이 미약하며, 정신이 피로한 경우를 치료한다.

혈이 허한 경우에는 당귀를 가하고, 맥이 나타나지 않는 경우에는 맥문동과 오미자를 가하며, 손발이 차가운 경우에는 건강을 가하고, 추위가 심한 경우에는 부자를 가하며, 설사가 동반된 경우에는 백출을 가한다.

땀을 흘린 후 숨이 약간 가쁜 경우에는 계행마석을 주의하여 사용해야 한다. 계지가박행탕: 태양병으로 땀과 하법을 시행한 후 숨이 약간 가쁜 경우를 치료하며, 이는 표증이 해결되지 않은 상태이므로 계지탕으로 풍사를 흩어내고, 후박 1돈 반과 행인 1돈을 가하여 기를 내린다.

마행석감탕: 마황 3돈, 행인 1돈 반, 감초 1돈, 석고 5돈을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

땀을 내고 설사를 시킨 후, 땀이 나고 숨이 차며 몸에 큰 열이 없는 경우를 치료한다.

처방의 의미는 땀이 나고 숨이 차며 큰 열이 있는 경우는 내열이 심한 것이고, 큰 열이 없는 경우는 표사가 심한 것이므로, 이 탕으로 그 사기를 흩어야 한다는 것이다.

어떤 이는 땀을 내고 설사를 시킨 후 같은 처방을 쓰는 것을 의심하지만, 땀을 내고 설사를 시키는 방법은 비록 다르지만 사기가 표에 있는 것은 같다.

무릇 땀을 내고 토하고 설사를 시킨 후의 치료법은 같으며, 경전에서 말한 땀을 내거나 토하거나 설사를 시키는 것이 바로 이것이다.

설사를 시킨 후 숨이 차고 역류하는 경우, 갈근황련탕을 선택하는 것이 좋다.

갈근 3돈, 황금·황련 각 2돈, 감초 1돈, 생강 3쪽, 대추 2개를 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

태양계지증을 치료하는데, 잘못 설사를 시켜 스스로 설사가 멈추지 않고 맥이 촉박하며, 숨이 차고 땀이 나는 경우를 치료한다.

처방의 의미는 잘못 설사를 시키면 장위가 허해져 열에 의해 침범당하게 되어, 마침내 열과 협력하여 스스로 설사가 멈추지 않게 되며, 맥이 촉박한 것은 양이 성한 것으로 표가 아직 풀리지 않았음을 알 수 있다는 것이다.

만약 맥이 미약하면 사기가 안에 있는 것이다.

무릇 병이 스스로 땀이 나고 숨이 차는 것은 사기가 밖으로 심해져서 생긴 것이며, 숨이 차서 땀이 나는 것은 안의 열기가 역류해서 생긴 것이다.

그러므로 갈근과 감초의 단맛으로 표사를 흩어지게 하고, 황금과 황련의 쓴맛으로 안의 열을 제거한다.

땀을 내고 설사를 시킨 후 허약하고 딸꾹질이 나는 경우, 강활황련인삼귤피죽여가 가장 효과적이다.

건강황련인삼탕: 건강·황금·황련·인삼 각 3돈을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

상한으로 음식을 먹으면 즉시 토하는 것을 한격이라 한다. 그리고 일찍이 땀을 내고 설사를 시켜 관맥이 느리고 위가 허약하여 차고 구토하는 것을 치료한다.

처방의 의미는 인삼과 건강의 단맛과 신맛으로 정기를 보충하고, 황금과 황련의 쓴맛으로 한사가 안에 막힌 것을 통하게 한다는 것이다.

귤피죽여탕: 인삼 3돈, 진피 5돈, 감초 1돈, 죽여 한 뭉치, 생강 5쪽을 물로 달여 따뜻하게 복용한다.

사시에 상풍한냉습으로 코가 막히고 목에서 소리가 나며, 기가 위로 올라가 아래로 내려가지 못해 기침하는 것을 치료한다.

음증으로 딸꾹질이 나는 경우, 강활정회귤피건강이 책임을 진다.

강활부자탕: 강활 1돈, 포부자 반 개, 회향·정향·건강 각 1돈 반을 물로 달여 소금 한 꼬집을 넣고 따뜻하게 복용한다.

음증으로 안이 차고, 궐증이 있으며 구토하고 역류하는 것을 치료한다.

귤피건강탕: 진피 2돈, 통초, 건강 각 1돈, 인삼 1돈 반을 물로 달여 복용한다. 상한 초기에 오한만 있고 발열이 없으며, 입안이 평온하고 맥이 미세하며 딸꾹질이 나는 경우를 치료한다. 이는 한사가 중초에 머물러 기가 펴지 못하기 때문이다. 또는 반하, 생강, 정향, 시계를 더하면 더욱 좋다.

대귤소귤, 구토와 번냉을 나누어 치료한다: 대귤피탕: 진피, 감초 각 2돈, 인삼 5돈, 생강 7쪽을 물로 달여 복용한다. 구토와 가슴이 답답하며 허번하고 불안한 증상을 치료한다. 소귤피탕: 진피 5돈, 생강 1냥을 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 구토와 손발이 차가운 증상을 치료한다.

대반소반, 딸꾹질과 가래로 인해 음식을 먹지 못하는 증상을 치료한다: 대반하탕: 반하, 복령, 생강 각 2돈 반을 잠자기 전에 물로 달여 복용한다. 상한의 담증과 메스꺼움, 어지러움을 치료한다. 담열이 있으면 감초를, 위가 불편하면 진피를 더한다. 소반하탕: 반하 5돈, 생강 1냥을 물로 달여 따뜻하게 복용한다. 딸꾹질과 음식이 입에 들어가면 바로 토하는 증상, 그리고 발한 후 물약이 내려가지 않는 증상을 치료한다.

물이 들어가지 않으면 생강즙을 짜서 반하와 함께 달여 가슴을 편하게 한다; 생강즙반하탕: 반하 5돈, 물 한 잔 반을 반 잔이 되게 달인 후 생강즙 반 잔을 넣어 고루 섞고, 약간 따뜻하게 해서 천천히 복용한다. 모든 구토약은 한 번에 많이 복용하는 것을 금한다. 가슴 속에서 숨이 차는 듯하면서도 차지 않고, 토할 듯하면서도 토하지 않고, 딸꾹질이 날 듯하면서도 나지 않으며, 답답하여 어쩔 수 없는 증상을 치료한다.

갈증 후 구토가 있으면 시호를 피하고, 적복령을 사용하여 가슴을 편하게 해야 한다. 적복령탕: 적복령 5돈, 진피, 인삼 각 2돈, 백출, 천궁, 반하 각 1돈을 물로 달여 생강즙 한 숟가락을 넣어 복용한다. 물을 과도하게 마셔 물이 심하에 정체되어 가슴이 답답하고 두통과 머리에 땀이 나는 수결흉을 치료한다. 또는 갈증 후 구토가 있거나, 궐음의 소갈로 기가 치밀어 오르거나, 발한과 하법 후 몸이 떨리고 근육이 경련하는 증상을 치료한다.

코피에는 생지황, 황금, 황련을 사용하거나, 모화탕을 단독으로 달여 복용한다.

도씨 생지황금련탕: 생지황, 황금, 황련, 산치자, 천궁, 작약, 시호, 길경, 감초, 서각, 대추 1매를 물에 달이다가 거의 다 익었을 때 모근이나 연근절을 찧어 낸 즙을 넣거나, 경묵을 갈아 타서 복용한다. 코피가 줄줄 흐르는 것, 모든 과다 출혈, 헛소리와 정신을 잃음, 허공을 움켜쥐고 눈을 감음, 사람을 알지 못하는 증상을 치료한다.

생지황금련탕: 생지황, 천궁, 당귀 각 7분, 적작약, 산치자, 황금, 황련 각 3분, 방풍 2분을 물에 달여 천천히 마신다. 맥이 실한 경우에는 대황을 가하여 설사시킨다. 부인의 혈풍증, 붕루로 인한 대량 출혈, 또는 전후 출혈; 및 남자의 과다 출혈로 인해 건조해지고 열이 제거되지 않아, 옷을 더듬고 침대를 만지며, 허공을 움켜쥐고 눈을 감으며, 사람을 알지 못하고, 손을 들고 발을 던지며, 말을 잘못하고 정신을 잃으며, 맥이 부하고 현하면서 허하며, 내부에 극도의 조열이 있어, 숨이 거칠고 코가 마르며, 위아래로 모두 건조해지는 위중한 증상을 치료한다. 기분이 조폐된 경우에는 대승기탕을 사용하고, 혈분이 조폐된 경우에는 이 탕을 사용하여 혈중의 화를 내린다.

모화탕: 모화 한 큰 움큼을 사용하며, 꽃이 없으면 뿌리를 사용한다. 깨끗이 씻어 찧어서 물에 달여 진한 즙을 복용한다. 또는 연근절을 함께 달이면 더욱 좋다. 코피가 멈추지 않는 것을 치료한다.

토혈에는 황련, 백피를 사용하거나, 녹포산으로 외부에 바른다.

황련백피탕: 황련, 백피, 황금 각 2돈을 물에 달이다가 거의 다 익었을 때 아교 1돈 반을 넣고 녹여 따뜻하게 복용한다. 열독으로 인한 토혈을 치료한다.

녹포산: 백피, 박하, 망초, 청대 각 같은 양을 가루 내어, 얼굴에 약간의 빙편을 넣고, 윗잇몸에 바르면 즉시 멈춘다. 치아 사이에서 피가 나는 것을 치료한다.

화역으로 인한 경광과 신통을 구제하며, 시호, 용골, 연단을 사용한다.