外集・卷五外科

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편명 옹저총론

옹저(癰疽)의 독은 기혈이 강해야 이길 수 있으며, 내외적인 원인 모두 습열이 응결되어 발생한다.

옹(癰)은 막힌다는 뜻으로, 양에 속하며 육부(六腑)와 관련이 있다. 독이 밖으로 치솟아 급격히 발생하며 병변이 피상적이어서 근골을 해치지 않는다.

저(疽)는 막힌다는 뜻으로, 음에 속하며 오장(五臟)과 관련이 있다. 독이 내부를 공격하여 서서히 발생하며 병변이 깊어서 근골을 상하게 한다.

일반적으로 젊고 건강한 사람은 기혈이 독을 이기면 순조롭지만, 노인은 독이 기혈을 이기면 위험하다.

내적인 원인으로 음식이 쌓여 독이 되는 경우가 있으며, 경전에 이르길 ‘고량진미의 변화는 큰 뾰루지를 생기게 한다’고 하였다. 영기가 순조롭지 못하면 육리(肉理)에 역행한다.

영기는 위기(胃氣)로, 위가 조화롭면 영위가 순조로워져 피부를 자양한다. 고량진미와 금석, 두꺼운 옷과 따뜻한 이불로 인해 장부에 열이 쌓이고 습열이 아래에 모여 신수를 태우며 음화가 성해져 팔맹(八脈)이 끓고 경수(經隧)가 응체되므로, 수곡의 정미가 양도(陽道)로 올라가지 못하고 도리어 육리의 주리(腠理)에 역류하여 옹이 된다.

외적으로 풍한습이 독을 쌓는 경우가 있으며, 경전에 이르길 ‘땅의 습기를 느끼면 피부와 살을 해친다’고 하였다. 또 ‘모든 옹종과 근련골통은 한기(寒氣)의 종으로 팔풍(八風)의 변화이다’라고 하였다.

대개 풍습이 외부로 침입하여 오래 울체되면 열이 되어 방광에서 왼쪽으로 옮겨져 소장으로 열이 이동하고, 소장에서 열이 담으로 이동한다. 풍성(風性)이 위로 치솟아 창의 형태가 높고 붉은 색을 띠며 아프며, 작으면 절(癤)이 되고 크면 옹(癰)이 될 뿐, 저(疽)처럼 안에서부터 생기는 것은 아니다.

심기가 울결되어 발생하거나, 굶주림과 포만, 노역, 방사 과다로 인해 수가 고갈되고 화가 타오르며 담이 응체되고 기가 막혀 발생하기도 한다.

이른바 상화(相火)가 창양(瘡瘍)을 만들 수 있으며, 모든 통증과 가려움, 창양은 심화(心火)에 속한다는 것이 바로 이것이다.

화에는 군화(君火)와 상화(相火)가 있어 창의 경중이 나뉘며, 울체되어 아프지만 심하게 붓지 않거나, 허약하게 붓지만 심하게 아프지 않기도 한다. 비록 병이 삼인(三因)에 해당하지만, 모두 습열이다.

단계(丹溪)가 말하기를, 인체의 혈은 맥 중에서 흐르고 기는 맥 밖에서 흐르며 기혈은 끊임없이 순환한다. 다만 한습(寒溼)이 이를 막으면 응체되어 흐름이 늦어지고, 화열(火熱)이 이를 막으면 끓어올라 흐름이 빨라진다고 하였다.

기가 사기(邪氣)에 막히면 진액이 담음(痰飮)으로 변하고, 오래 쌓여 맥 속으로 스며들면 피가 탁해져 음(陰)이 양(陽)에 막혀 옹(癰)이 된다. 피가 사기에 막히면 터널이 넘치거나 맺히고, 오래 쌓여 맥 밖으로 넘치면 기가 어지러워져 양이 음에 막혀 저(疽)가 된다.

양기는 형태가 없고, 음혈은 질이 있으므로 반드시 습열이 피를 울리게 한 후에야 옹저가 발생한다.

그러므로 《국방》에서 말하기를, '옹저는 모두 열이 피를 이긴 것이다'라고 하였다. 또 말하기를, '두 열이 서로 부딪히면 열이 화하여 고름이 된다'라고 하였다.

열이 습이 아니면 근육을 썩여 고름이 될 수 없으니, 예를 들어 여름의 더위에는 모든 물건이 썩지 않지만, 썩는 것은 가을과 습열이 크게 행해질 때이니, 이 이치가 매우 분명하다.

순양(純陽)은 붉게 헐고 쉽게 아물며, 순음(純陰)은 색이 어둡고 전혀 아프지 않다. 반음반양(半陰半陽)은 부어 아프지만 느리니, 약으로 양을 회복시켜야 살 수 있다.

옹저는 크게 나아지는 경우도 있고, 콩알만큼 작아도 죽는 경우도 있다.

양발(陽發)은 처음 피부가 얇아지고 열이 나며, 붉게 부어 아프다가 터진 후 살색이 붉고 생기 있는 것이 외발(外發)이다. 더욱이 몸이 건강하고 먹을 수 있으며, 열이 나고 변비가 있으며, 맥이 빠르고 힘이 있으면 순양(純陽)으로 쉽게 치료할 수 있다.

음발(陰發)은 처음 피부가 두껍고 열이 나지 않으며, 색이 어둡고 약간 부어 오르며, 소가죽처럼 단단하고 아프지 않으며, 푹 꺼지고 부드러우며, 고름이 생기지 않고 터지지 않으며, 약간 벌어지고 터진 후 살색이 자흑색인 것이 내발(內發)이다. 터지기 전에 장부가 이미 썩어 문드러지고, 더욱이 몸이 피곤하고 적게 먹으며, 열이 나지 않고 변이 무르며, 맥이 부드럽고 힘이 없으면 순음(純陰)으로 치료할 수 없다.

또 반음반양(半陰半陽)이 있어, 부은 듯 부은 듯하지 않고, 아픈 듯 아픈 듯하지 않으며, 붉은 듯 붉은 듯하지 않고, 터진 듯 터진 듯하지 않으며, 맥이 빠르고 힘이 없다.

만약 양이 많고 음이 적으면 약으로 토리(托里)하여 양으로 변하면 살 수 있다. 음이 많고 양이 적으면 약으로 토리해도 일어나지 않으며, 음에 투여하면 반드시 죽는다.

그 중에서도 특히 열이 있느냐 없느냐가 죽고 사는 묘한 비결이다.

양증(陽證)에 열이 있으면 기혈이 흘러 근육이 생기고, 음증(陰證)에 열이 없으면 기혈이 막혀 아물지 않는다.

열이 있는 자를 만나면 절대 열을 내리지 말고, 다만 온약(溫藥)으로 맑게 스며들게 해야 한다. 작은 절독(癤毒)은 열이 없어도 방해되지 않는다.

바람이 많으면 가려움이 많고, 기가 많으면 아픔이 많으며, 습이 많으면 부종이 생기고, 음식이 많으면 열과 냉이 증가한다. 옹저(癰疽)는 비록 한 경락에서만 발생하거나 두 경락에 겸하여 발생하기도 하지만, 대부분 바람, 습, 담, 기, 혈, 음허 등을 겸한 증상이 있다.

대체로 바람, 기, 음식 세 가지는 모두 불환금정기산(不換金正氣散)에 천궁(川芎)과 목향(木香)을 더한 것을 주로 사용한다.

바람을 겸하면 가려움이 많으므로 거풍약(祛風藥)을 더하고, 기를 겸하면 아픔이 많으므로 조기약(調氣藥)을 더하며, 음식을 겸하면 냉과 열이 많이 발생하므로 소적약(消積藥)을 더하고, 습을 겸하면 부종이 많으므로 삼습약(滲溼藥)을 더한다.

또한, 열이 있는 상처는 아프고, 허한 상처는 희끄무레하며, 바람과 냉이 있는 상처는 입구가 흰 빛을 띤다고 한다.

고방(古方)에 따르면, 외인(外因) 사기(四氣)에는 대황(半生半熟)과 감초절(甘草節)을 같은 양으로 가루 내어 매번 공복에 술로 한 숟가락씩 복용하며, 설사가 나올 정도로 하는 것이 좋다.

내인(內因) 칠정(七情)에는 원지(遠志)만을 가루 내어 술에 타서 2돈을 복용하고, 찌꺼기는 상처에 붙인다.

내외인이 아닌 경우, 금석(金石), 구워 먹는 음식, 방로(房勞)에는 국로고(國老膏)를 사용한다.

모든 열독(熱毒)에는 회화주(槐花酒)를 사용한다.

약독(藥毒)이 돌처럼 단단하거나, 금석약독(金石藥毒)이 돌처럼 단단하면서 아프지 않으면, 감초와 흑두(黑豆)로 달인 물을 마셔 해독한다.

허약하고 마르며 무겁게 눌리는 증상은 습하고 찜질을 두려워한다: 허로(虛勞)로 인해 마르고 약해지며, 영위(榮衛)가 막히고 거칠어져 상처 부위가 무겁게 눌리며, 돌을 진 것 같다. 이는 골증조(骨蒸潮)가 있기 때문이므로, 치료는 자보(滋補)로 해야 한다.

따라서 쇄명단(賽命丹)과 같은 향조소설(香燥疏泄)의 약을 사용해서는 안 되며, 화를 내리고 비(脾)를 막히게 하는 약을 과도하게 사용해서도 안 된다. 오직 신기환(腎氣丸)과 탁리산(托里散)이 매우 적합하다.

또한 고방(古方)에서는 약독(藥毒)과 노증(勞蒸)이 옹저(癰疽)를 극히 심하게 한다고 한다.

뼈 가까이에 벌레가 생기고 허한 곳 가까이에 누출이 생긴다. 뼈 가까이는 대부분 차갑고, 오래되면 피가 벌레로 변하여 가려움은 많고 아픔은 적다. 허한 곳 가까이는 대부분 뜨겁고, 오래되면 기가 전해져 누출이 되어 아픔은 많고 가려움은 적다.

세밀히 혈도(穴道)가 어느 경락에 속하는지 알아야 한다.

뇌발은 독맥과 족태양경에 속한다. 빈발은 수족소양경에 속한다. 미발은 수족태양경과 소양경에 속한다. 이발과 자발은 족양명경에 속한다. 새발은 수양명경에 속한다. 등발은 중간이 독맥에 속하고, 나머지는 모두 족태양경에 속한다. 액발은 수태양경에 속한다. 유옹은 내부는 양명경, 외부는 소양경에 속하고, 유두는 족궐음경에 속한다.

신옹은 족태양경에 속한다. 외신옹은 족궐음경에 속한다. 다리발은 외부는 족삼양경, 내부는 족삼음경에 속한다. 후옹과 제옹은 임맥과 족양명경에 속한다. 천당발은 독맥, 충맥, 임맥 세 경맥에 속한다. 과마옹과 낭옹은 족궐음경에 속한다.

내저: 폐옹은 수태음경에 속한다. 장옹은 수태양경과 양명경에 속한다. 위완옹은 족양명경에 속한다.

오직 소양경, 소음경, 태음경은 기가 많고 혈이 적다. 궐음경과 태양경은 혈이 많고 기가 적어, 살이 모두 평평해지기 어렵다. 오직 수족양명경은 기와 혈이 모두 많다.

경맥을 나누어 약을 사용하면 경금과 병금을 범하지 않아, 함부로 하하거나 한을 내는 일이 없게 된다.

또한 창이 신경에 속하는 것이 가장 중하고, 비경과 폐경에 속하는 것이 그 다음이며, 다른 경맥에 속하는 것은 또 그 다음이다.

뇌는 모든 양이 있는 곳이고, 인후는 음식이 통하는 곳이며, 신유는 명의 근본이 매달린 곳으로, 모두 매우 위험한 곳이니, 또 많이 뜸을 뜨지 말아야 한다.

속방은 오로지 사람의 형태와 창의 모양만을 그리다가 경락을 소홀히 하니, 잘못된 일이다!

외부의 한열로 인한 것은 표산으로 치료해야 하며, 외감으로 인해 독이 발하는 경우, 내부에는 대소변의 막힘이 없고 외부에는 육경의 형증이 있으며, 종통이 비록 심하더라도 음식물이 평상시와 같고 맥이 부삭하면 사기가 표에 있는 것이니, 탁리미한으로 표산시켜야 한다.

예를 들어 뇌항배 부분에 발하면 황련소독산을 사용한다. 고둔 부분에는 내탁강활탕을, 팔 위에는 백지승마탕을, 유흉에는 내탁승마탕을, 양협에는 십미중화탕을, 다리 바깥쪽에는 내탁주전탕을, 다리 안쪽 무릎 가까운 부분에는 내탁시탕을 사용한다.

통용: 패독산, 구미강활탕. 신열 수족태음경 부분, 자한 부종, 사지에 유주하는 경우, 부자육물탕.

신온(辛溫)한 약재로 열을 내리게 하며, 16미 유기음(流氣飲)과 새명단(賽命丹)을 사용한다.

더운 계절에는 내탁복전산(內託復煎散)을, 추운 계절에는 내탁십선산(內託十宣散) 또는 불환금정기산(不換金正氣散)을 사용한다.

단계(丹溪)는 체형이 실하고 맥이 부삭(浮數)하며, 겨울에 등에 붉은 부종이 생기고 견갑골 아래가 아픈 경우, 계마각반탕(桂麻各半湯)에 생부자(生附), 주백(酒柏), 과루인(栝蔞仁), 감초절(甘草節), 강활(羌活), 청피(青皮), 인삼(人蔘), 황금(黃芩), 반하(半夏)를 더해 생강으로 달여 복용하게 하여, 6첩(帖) 만에 낫게 했다. 이는 바로 내탁법(內託法)이다.

창가(瘡家)의 몸이 아플 때는 땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 증상이 악화된다고 하는 것은 사기가 표에 있지 않는데도 잘못 땀을 낸 경우이다.

내열(內熱)로 인해 통증과 변비가 심하면 급히 소통시켜야 한다. 내상(內傷)으로 인해 음식이 쌓이고 독이 생겨, 부종과 통증이 심상치 않으며, 외적으로는 6경(經)의 형증(形證)이 없고, 내적으로는 대소변이 막히며, 갈증과 조증(躁症)이 있고, 맥이 침실(沉實)한 경우, 사기가 안에 있으므로 급히 한량(寒涼)한 약으로 안을 공격해야 한다. 내소황련탕(內疏黃連湯), 사심탕(瀉心湯), 활명음(活命飲), 사순청량음(四順清涼飲)을 사용한다.

증상이 가벼운 경우, 청열소독음(淸熱消毒飮)에 자초(紫草)를 더하거나, 청심산(淸心散)을 사용하여 스며들게 한다.

안에 열독이 쌓이고, 밖으로 또 사기를 느낀 경우, 표를 발하고 안을 공격하는 것이 좋다. 오향연교탕(五香連翹湯), 방풍통성산(防風通聖散)을 사용한다.

독이 성한 경우, 해독탕(解毒湯)으로 신현환(神芎丸)을 복용하게 하고, 습이 성한 경우, 제습단(除溼丹)을 사용한다.

노상(勞傷)으로 기가 울체되어 표리(表裏)가 없고, 사기가 경맥(經脈) 중에 있어 위영(衛榮)을 화해시키는 경우: 독이 내상(內傷)으로 인해 허손(虛損)되고, 방로(房勞)와 울노(鬱怒)로 인해 발병한 경우, 형태는 비록 부종과 통증이 있지만, 외적으로는 6경(經)의 형증(形證)이 없고, 내적으로는 대소변이 막히지 않았으니, 사기가 경맥(經脈)에 있음을 알고, 함부로 땀을 내거나 설사시켜서는 안 되며, 오직 형기(形氣)를 보하고, 경맥(經脈)을 조절하며, 위영(衛榮)을 화해시키거나, 전적으로 비위(脾胃)를 보하는 것이 좋다.

울노(鬱怒)한 경우, 16미 유기음(流氣飲)을 사용한다. 허로(虛勞)한 경우, 탁리소독산(托里消毒散), 내탁복전산(內託復煎散), 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다.

옛 사람들은 옹(癰)을 치료할 때 한약(寒藥)을 사용하는 것을 정치법(正治法)이라 하고, 저(疽)를 치료할 때 열약(熱藥)을 사용하는 것을 종치법(從治法)이라 했다.

대체로 약의 성질이 열(熱)하면 열어서 운행시키고, 한(寒)하면 소통시켜 배출한다. 저(疽)는 형체가 있는 것이므로, 열약(熱藥)으로 종치(從治)하지 않고서야 어떻게 운행시킬 수 있겠는가? 이는 내탁(內託), 내소(內疏), 정치(正治), 종치(從治)의 의미이다.

궤양 후에는 내탁(內託)하여 농독(膿毒)을 배출시키고, 농이 다 빠지면 근육이 저절로 평평해진다.

궤양이 터진 후 기혈이 크게 허약해져 독이 안으로 침범할까 염려되므로, 탁리(托里)의 방법은 하루라도 빠져서는 안 된다.

고방 탁리산(托里散), 탁리청중탕(托里清中湯), 탁리온중탕(托里溫中湯), 탁리화중탕(托里和中湯), 탁리건중탕(托里建中湯), 탁리억청탕(托里抑青湯), 탁리익황탕(托里益黃湯), 탁리익기탕(托里益氣湯) 중에서 선택하여 사용한다.

대체로 탁리를 하면 기혈이 강해지고 비위가 왕성해져, 농과 더러운 것이 저절로 배출되며, 독기가 스스로 해소되고, 죽은 살이 저절로 무너지며, 새로운 살이 저절로 생기고, 상처 입구가 저절로 오므라든다.

만약 보탁(補託)에 힘쓰지 않고, 찬 성질의 약을 잘못 사용하면, 오히려 사화(邪火)를 도와 농이 많고 냄새가 나며, 심하면 맥이 홍(洪)해지고 큰 갈증이 나며, 진기(眞氣)가 허약해져 죽게 된다.

단계(丹溪)가 말하기를, 다만 부종과 통증이 보이고 맥증이 허약함을 참작하여 더욱 자보(滋補)를 해야만 완전히 낫는다고 했다.

또한 기질이 본래 실한 것과 인삼이 중초(中焦)에 담(痰)을 막히게 하는 것에 구애될 필요는 없다.

다만 처음 궤양이 터졌을 때 간혹 열독이 성한 자가 있으면, 적당히 소독하고 열을 내리는 약제를 가미한다.

예를 들어 등이나 어깨에 생긴 종기로 막이 터져 심장을 뚫으면 반드시 죽으니, 특히 탁리를 해야 독이 안으로 침범하는 것을 막을 수 있으며, 탁리는 바로 심장을 보호하는 것이다.

만약 독기가 위로 올라가 심신이 혼미하고 답답하며 구역질이 나는 자는 간혹 호심산(護心散)을 복용하여 구한다.

예를 들어 표사(表邪)를 동반한 얼굴이 붉은 등의 증상으로 병세가 아주 심하지 않은 자는 내탁복전산(內託復煎散)이나 내탁십선산(內託十宣散)을 잠시 복용한다.

열독이나 표사가 없고 다만 더러운 기운에 접촉되어 허열이 있고 음식을 적게 먹으며 잠을 자지 못하는 자는 곧 인삼황탕(人蔘黃湯)을 복용한다.

다만 농이 많고 마음이 번잡하며 잠을 적게 자는 자는 곧 성유탕(聖愈湯)을 복용한다.

다만 비가 허하고 기가 약해 살이 생기지 않고 상처가 오므라들지 않는 자는 곧 보중익기탕(補中益氣湯)을 복용한다.

다만 신이 허해 종기가 무너지지 않고 오므라들지 않거나, 또는 오후에 열이 나고 갈증이 나는 자는 곧 팔미환(八味丸)이나 신기환(腎氣丸)을 복용한다.

급하여 환을 만들 시간이 없으면, 큰 분량으로 달여 복용하며, 위험을 예방하고 구하는 데는 처음부터 끝까지 묘한 약제이다.

만약 근본에 힘쓰지 않고, 오로지 바르거나 싸매어 살을 생기게 하는 약만을 전용하면, 상처 입구가 너무 빨리 오므라들어 독이 오히려 안으로 침범하거나, 또는 옆에 또 하나의 종기가 생기는 자가 있으며, 또는 낫고 나서 악증이 갑자기 일어나 목숨이 따라가는 자가 있다.

오로지 내치(內治)에 힘쓰고 외치(外治)를 귀하게 여기지 않는 자가 높은 경지이다.

외치법 중 초기에는 뜸이 가장 좋다. 형태가 상하면 아프고, 기가 상하면 붓는다.

어떤 경우에는 먼저 아프고 후에 붓는 것은 혈이 상한 것이고, 먼저 붓고 후에 아프는 것은 기가 상한 것이다. 붓고 아픈 증상이 함께 나타나는 것은 기혈이 모두 상한 것으로, 모두 장부가 조화롭지 못하기 때문이며 외치법으로 조절할 수 있는 것이 아니다.

고법(古法)으로는 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨는 방법이나 된장 떡을 사용하는 방법이 있으나, 외상으로 상처가 생긴 경우에는 적합하지 않다.

내부에서 발병한 경우, 아프면 아프지 않을 때까지 뜸을 뜨고, 아프지 않으면 아플 때까지 뜸을 뜨는 것이 좋으며, 일찍 발견하여 일찍 뜸을 뜨는 것이 좋다.

1일에서 2일 사이에는 10번 뜸을 뜨면 10번 모두 살아나고, 3일에서 4일 사이에는 10번 뜸을 뜨면 7번 살아나며, 5일에서 6일 사이에는 10번 뜸을 뜨면 4번 살아난다. 7일이 지나면 뜸을 뜨지 않아야 한다.

그 외에 점을 찍거나 베어내거나 붙이거나 뚫는 방법이 있으며, 간혹 독이 심한 경우에는 적절히 사용하면 된다.

열과 통증이 있고 반쯤 부드러운 경우에는 침이 적당하다. 옹저의 독기가 이미 형성된 경우에는 속히 고름이 나오도록 도와주는 것이 좋다.

고름이 생긴 경우에는 그 생김새와 깊이를 확인한 후 침을 놓아야 한다.

붓기가 높고 부드러운 경우에는 혈맥에서 발병한 것이고, 붓기가 낮고 단단한 경우에는 근맥에서 발병한 것이다. 살색이 변하지 않은 경우에는 뼈에 붙어 있는 것이다.

누르면 뜨거운 곳에는 고름이 있고, 뜨겁지 않은 곳에는 고름이 없다. 누르면 바로 아픈 곳은 고름이 얕은 것이고, 세게 눌러야 아픈 곳은 고름이 깊은 것이다. 누르면 움푹 들어가고 다시 올라오지 않는 곳은 고름이 아직 형성되지 않은 것이고, 누르면 다시 올라오는 곳은 고름이 이미 형성된 것이다. 누르면 모두 부드러운 곳에는 고름이 없으며, 아프지 않은 것은 혈종이고, 아픈 것은 기종이다. 한쪽만 부드러운 곳에는 고름이 있다.

고름이 생기기 시작할 때 침을 사용하면 기혈이 새어 나가 고름이 오히려 잘 생기지 않는다. 고름이 익었는데도 침을 사용하지 않으면 썩고 헐어 더 깊어져 상처 입구가 잘 아물지 않는다.

상처가 깊은데 침을 얕게 놓으면 안쪽 고름은 나오지 않고 바깥쪽 피만 새어 나온다. 상처가 얕은데 침을 깊게 놓으면 안쪽 고름은 나오지만 좋은 살이 상한다.

원기가 허한 사람은 반드시 먼저 보충한 후에 고름에 침을 놓아야 하며, 그러면 모든 증상이 저절로 사라진다.

상처의 독이 매우 심하고 안쪽에 어두운 살이 있는 경우에는 안으로는 비위를 튼튼히 하고, 바깥으로는 단파두고를 발라야 한다.

어두운 곳은 점점 낮아지고 붉은 곳은 점점 높아지게 하며, 6~7일 사이에 붉고 어두운 곳에는 저절로 칼로 그은 것 같은 금이 생기고 어두운 살은 점점 헐어져 나가니, 이때는 피침이나 날카로운 가위를 사용하여 서서히 제거해야 한다.

만약 고름이 나고 살이 썩었는데도 붓고 아픈 증상이 계속된다면, 반드시 내부에 힘줄이 가로막고 있는 것이므로 다시 이끌어내야 하며, 급히 비위를 보충해야 한다. 아프지 않은 경우에는 순수하게 보약을 사용하여 거의 수렴할 수 있다.

만약 함부로 침이나 칼을 사용하여 살을 상하게 하고 피를 흘리게 하여 멈추지 않으면 즉시 위험에 빠진다.

그 피침은 말재갈의 쇠로 만든다.

부위에 약을 바르거나 어혈을 제거하는 것은 어쩔 수 없이 하는 것으로, 인체의 기혈은 따뜻함을 만나면 흩어지고 추움을 만나면 응고된다.

대체로 차가운 약을 바르면 추리(腠理)가 막히고 기가 응하며 혈이 어혈되어, 옛 살은 터지지 않고 새 살은 자라지 않아, 독이 오히려 내부로 공격하기 때문에 터지고 수렴하기 어려우며, 심하면 일어나지 못한다.

반드시 내부에서는 음양을 나누어 약을 쓰고, 외부에서는 음양을 나누어 약을 바르며, 내외로 협공하여 약기가 서로 통하는 것이 좋다.

순양증(純陽證)에는 내복으로 내소황련탕, 청열소독음 등을 복용하고, 외부에는 유양산을 바른다.

반음반양증(半陰半陽證)에는 내복으로 탁리소독산을 복용하고, 외부에는 음양산을 바른다.

순음증(純陰證)에는 내복으로 보중익기탕에 생강과 부자를 더해 술로 달여 복용하고, 외부에는 억음산을 바른다.

어혈을 제거하기 위해 노회고를 사용하고, 약선 삼품정자로 농관을 뚫어, 모두 썩은 살을 모두 제거하여 근골을 침식하지 않도록 하는 것이며, 어쩔 수 없이 사용하는 것이다.

통증을 멈추고 상처를 수렴하여 벌어지지 않게 한다.

옹저는 아프지 않을 수 없지만, 너무 아프면 안 된다.

터지기 전에 아픈 것은 열독으로, 변비가 있으면 내소황련탕, 해독탕을 복용하는 것이 좋다.

고름이 생겨 아픈 경우에는 배출시키고, 고름이 부어 아픈 경우에는 침을 놓는다.

이미 터져 고름이 나왔는데도 오히려 아픈 경우는 허(虛)이다.

기허(氣虛)에는 사군자탕에 당귀를 더하고, 혈허(血虛)에는 사물탕에 인삼을 더하며, 기혈이 모두 허(氣血俱虛)한 경우에는 탁리익기탕을, 비허(脾虛)한 경우에는 탁리화중탕을, 신허(腎虛)한 경우에는 신기환을 복용한다.

변기에 가서 더러운 기운을 접한 경우에는 약에 유향, 백지, 작약 등을 더하여 조화시킨다.

풍한(風寒)이 몰아치는 경우에는 방풍, 계지 등을 더하여 따뜻하게 해산시킨다.

건조한 경우에는 윤택하게 하고, 습한 경우에는 이끌어낸다.

진정으로 어혈과 악육(惡肉)이 응체되어 있는 경우에만 유향지통산으로 조화시킬 수 있다.

창구가 아물지 않는 것은 근육이 생기지 않기 때문이고, 근육이 생기지 않는 것은 썩은 살이 제거되지 않기 때문이며, 썩은 살이 제거되지 않는 것은 비위가 튼튼하지 않고 기혈이 왕성하지 않기 때문이다. 반드시 보탁(補託)을 주로 하고, 경락을 통하게 하고 혈액순환을 돕는 약으로 보조하면, 독을 받은 근육은 저절로 생기고, 죽은 살은 저절로 무너져 내리니, 무엇 때문에 점이나 칼로 제거하기를 기다리겠는가!

대략적으로 말하자면, 기허로 몸이 피로하고 음식을 적게 먹는 자는 보중익기탕을 쓰고, 혈허로 오후에 열이 나고 내열이 있는 자는 사군자탕에 당귀, 숙지황, 모란피를 가한다. 농이 맑고 묽은 자는 기혈이 모두 허하니, 십전대보탕을 쓴다. 혹은 아프지 않거나, 혹은 붉고 아프다. 혹은 붉지 않거나, 안의 농이 터지지 않거나, 밖의 살이 썩지 않는 자는 기혈이 허패(虛敗)하니, 상지구법(桑枝灸法)과 십전대보탕에 생강, 계피를 더해 그 양기를 왕성하게 하면 사방이 즉시 가라앉고 창의 머리가 즉시 썩는다.

만약 비위가 허약하고 부종이 퍼져 붉지 않은 자는 육군자탕에 백출을 배로 한다.

만약 처음에 붓고 아프다가, 혹은 극벌(克伐)이나 방사(房事)로 인해 색이 어둡고 아프지 않은 자는 양이 탈락하여 음으로 변한 것이니, 급히 고삼부탕을 써서 구해야 한다.

간혹 혈분에 허열이 있는 자는 창구의 살색이 반드시 붉으니, 사물탕에 산치자, 연교를 가한다. 기분에 허열이 있고 번갈이 있는 자는 죽엽황탕을 쓴다.

알아야 할 것은 창구가 아물기 어렵거나 점점 커지고 점점 벌어져 피가 나는 자는 위험하다는 것이다.

속세에서는 모두 부은 자국이 미치는 것을 운(暈)이라 하지만, 진짜 운이 아니다. 운은 창구의 가장자리에 생기는데, 모양이 붉은 힘줄과 같으며, 세 개의 운은 아직 괜찮지만, 네 개, 다섯 개의 운이 있으면 죽는다.

씻는 것은 독을 소통시키고 혈기를 활발하게 하니, 씻는 약은 기혈을 소통시키고, 농과 피가 모일 때에는 아침저녁으로 따뜻한 식초에 찍어 썩은 살을 씻거나, 혹은 세독산(洗毒散), 육즙탕을 쓴다.

바람과 추위로 창구가 하얀 자는 마른 쑥을 달인 물도 좋다.

고약을 붙이면 풍한(風寒)에 상하지 않는다. 고약은 대부분 열이 있어, 가벼운 작은 창절에 붙이면 즉시 사라지니, 표를 발산시키는 데 열에서 멀지 않는다는 뜻이다. 만약 큰 독이 처음 일어났을 때 이를 사용하면, 미혹되어 막히고 응체되어 화가 적지 않다. 다만 궤양된 후에는 백랍고, 태을고, 혹은 수분고만으로 외부를 보호하면 파상풍에 걸리지 않는다.

부녀와 어린이가 이 병에 걸린 것은 다른 이상이 없으니, 부녀는 혈을 조절해야 하고 어린이는 청열(淸熱)해야 한다.

부인은 혈기를 조절하고 울체를 푸는 것을 주로 한다. 폐경 후 또는 궤양 후에 월경이 다시 시작되면서 딱딱하게 굳어 터지지도 부어오르지도 아프지도 않은 경우는 흉하다.

소아는 태독을 제거하는 것을 주로 한다. 혹은 음식으로 인해 열이 쌓인 경우 약을 조금 청량하게 하는 것이 좋다. 만약 평소 체질이 약하거나, 조금 자라서 오래 병든 경우에는 여전히 기혈과 비위를 보하고 돕는 것으로 주로 치료해야 한다.

잡증은 여전히 창을 주로 하며, 궤양이 아직 낫지 않았을 때 마음을 맑게 하는 것을 고려해야 한다.

맥과 증상이 모두 열인 경우, 궤양 전에는 내적으로 해독하고, 궤양 후에는 내부를 보하고 해독한다. 맥과 증상이 모두 허한 경우, 궤양 전에는 내부를 보하고 해독하며, 궤양 후에는 내부를 보하고 중기를 보충한다.

창을 치료하면 여러 증상이 저절로 물러난다. 창이 근본이고 병이 표징이다. 병이 급하고 원기가 실하면 잠시 표징을 치료하고, 병이 완만하고 원기가 허하면 근본만 치료한다.

마음은 모든 구멍과 통하고, 장부를 싸고 있는 것은 한 겹의 막일 뿐이다. 만약 근심과 놀라움이 마음에 들어가 막이 터지면 반드시 죽으니, 약에 항상 복신과 원지를 더하는 것이 좋다.

오선은 먹을 수 있고 대소변이 조화로우며 고름이 싱싱하고 냄새가 나지 않으며 목소리가 길다. 오선은 움직임과 숨이 저절로 편안하고, 음식의 맛을 알며, 첫째이다. 대소변이 조화롭고 고르며, 둘째이다. 고름이 터지고 부기가 가라앉으며 물이 싱싱하고 냄새가 나지 않으며, 셋째이다. 정신이 맑고 밝으며 말소리가 또렷하고, 넷째이다. 몸의 기운이 평화로우며, 다섯째이다. 이는 부증에 속하며 병이 미약하고 사기가 얕아, 만약 조심하고 절제하면 약 없이도 저절로 낫는다.

칠악은 모두 진기가 손상되었기 때문이며, 칠악은 오장이 손상된 증상으로, 밖으로는 남아 있는 것 같으나 안으로는 실제로 부족하다. 법은 순수하게 위기를 보충해야 하며, 많이 살 수 있다. 악하다고 해서 버리고 치료하지 않으면 안 된다.

대체로 원기가 허약하거나, 고름이 많이 나와 기혈이 손상되거나, 땀과 설사가 적절하지 않아 영위가 소모되거나, 한량이 과하여 기혈이 부족하거나, 거센 약제로 위기가 상하여 진기가 허하고 사기가 실해졌다.

번조하고 입이 마르며 갈증이 매우 심하다. 혹은 설사하거나 막히거나 띄뜨렁하며, 큰 갈증에 열이 나거나, 설사하거나 오줌이 막히는 것은 사화가 안으로 넘치는 것으로, 첫 번째 악이다.

모든 창종으로 인해 열이 나고 번조하며 답답한 증상이 나타나는 경우, 또는 지나친 출혈, 고름이 많이 배출되는 궤양, 땀을 많이 흘려 양기를 잃은 경우, 설사로 인해 음기를 잃은 경우 등으로 음혈이 소모되고 양기가 붙을 곳이 없어 피부 표면에 뜨는 것은 화(火)가 아니다.

열이 나면서 잠을 자지 못하는 경우는 허열로, 성유탕을 사용한다.

땀이 멈추지 않는 경우는 기허로, 단인삼탕을 사용한다.

열이 나고 번조하며 근육과 힘줄이 떨리는 경우는 기혈이 모두 허한 것으로, 팔물탕을 사용한다.

목이 매우 마시고 얼굴이 붉으며 맥이 홍대하고 허한 경우는 음허로 인한 발열로, 고귀탕을 사용한다.

약간의 열과 번조증, 얼굴이 붉고 맥이 침미한 경우는 음이 성하여 발조하는 것으로, 사군자탕에 생강과 부자를 가미한다.

갈증은 오로지 화(火)에만 집착해서는 안 된다.

통증과 열이 있으나 대소변이 조화로운 경우는 죽엽석고탕을 사용한다.

종통과 열이 있으며 대변이 막히고 삽찰한 경우는 사순청량음을 사용한다.

통증이 매우 심한 경우는 활명음을 사용한다.

고름이 많은 경우는 성유탕을 사용한다.

위가 상하고 내부의 진액이 소모된 경우는 전씨백출산을 사용한다.

신수가 고갈된 경우는 팔미환을 사용한다.

먼저 갈증이 있고 소변이 잦은 후에 옹저가 생기는 경우가 있다.

혹은 낫고 나서 갈증이 있거나 혀가 노랗고 마르며 단단해지고 소변이 잦은 후에 옹저가 생기는 경우는 특히 나쁜 증상으로, 미리 팔미환과 보중익기탕을 복용하여 화원을 자양하면 이러한 병을 피할 수 있다.

대체로 옹저는 신허로 인해 생기지 않는 것이 없으므로, 지모와 황백으로 양기를 손상시켜 음기가 생길 수 없게 하는 것을 특히 경계해야 한다.

한량으로 비가 상하여 설사가 생긴 경우는 육군자탕에 사인을 가미하거나, 탁리건중탕, 탁리온중탕을 사용한다.

비허로 하함된 경우는 보중익기탕으로 이신환을 삼킨다.

명문의 화가 쇠한 경우는 팔미환 재료로 달여 사신환을 삼킨다.

신허로 고정되지 않는 경우는 고강부탕에 오유와 오미자를 가미한다.

큰 구멍이 아픈 경우는 부자이중탕, 사역탕을 사용한다.

모든 옹저로 토하고 설사하며 신맥이 허한 경우는 죽는다.

변비는 열독이 장부에 들어가 구역질이 나고 열이 나며 종통이 단단하게 맺힌 경우로, 반드시 통하게 해야 한다.

또한 복열(伏熱)이 있어 양기가 울체되고 얼굴이 붉으며 변비가 있는 경우는 사화(邪火)가 경락에 있는 것이므로 땀을 내어 발산시켜야 한다. 궤양 후 기허(氣虛)와 혈고(血涸)로 변비가 있는 경우는 십전대보탕을 사용하고, 혹은 방사(房事)로 신(腎)을 상하여 변비가 있는 경우에는 생강과 부자를 더하여 양기를 회복시키면 대변이 저절로 부드러워진다.

변비가 있으나 음식을 잘 먹고 배가 부풀지 않는 경우에는 절대로 하법(下法)을 사용해서는 안 된다. 만약 배가 더부룩하고 변비가 있는 경우에는 돼지 쓸개를 사용하는 방법이 있다. 돼지 쓸개 하나를 머리 부분을 잘라내고 소금과 식초를 약간 넣은 후, 거위의 깃털 관을 쓸개에 꽂아 항문에 주입하면 곧 통하게 된다.

소변이 똑똑 떨어지고 자주 마렵지만 양이 적거나 음경 안에 쑤시는 듯한 통증이 있는 것은 모두 신허(腎虛)의 악증(惡證)으로, 자세한 내용은 제4권의 임증(淋證) 부류를 참조하라.

궤양 후에 붓고 아픈 것이 심하며 냄새가 견디기 어려운 경우, 농혈(膿血)이 이미 배출되었는데도 붓고 아픈 것이 더욱 심하고 농의 색이 변하며 냄새가 나는 것은 위허(胃虛)와 화성(火盛)으로 인한 두 번째 악증(惡證)이다. 인삼황탕이나 십전대보탕에 맥문동과 오미자를 더하여 사용한다.

검은자위가 조여들고 작아지며 흰자위가 푸르거나 붉고, 눈이 바르게 보지 못하며, 검은자위가 조여들고 작아지고, 흰자위가 푸르거나 붉으며, 동공이 위를 보는 것은 간과 신의 음허(陰虛)로 인해 눈의 경락이 긴장된 것으로, 세 번째 악증(惡證)이다. 신기환료나 팔물탕에 볶은 산치자, 맥문동, 오미자를 더하여 사용한다.

숨이 차고 정신이 흐려져 누워 있기를 좋아하는 경우, 숨이 거칠고 짧으며 정신이 흐려져 누워 있기를 좋아하는 것은 비와 폐의 허화(虛火)로 인한 네 번째 악증(惡證)이다. 육군자탕에 생강과 대추를 더하거나 보중익기탕에 맥문동과 오미자를 더하여 사용한다.

심화(心火)가 폐금(肺金)을 극하는 경우에는 인삼평폐산을 사용하고, 음화(陰火)가 폐를 상한 경우에는 신기환료에 오미자를 더하여 달여 복용한다.

허악(虛惡)으로 어깨와 등이 무겁고 팔다리가 무거운 경우, 어깨와 등이 뻣뻣하지 않고 팔다리가 무거운 것은 비와 신의 휴손(虧損)으로 인한 다섯 번째 악증(惡證)이다. 보중익기탕이나 십전대보탕에 모두 산약, 산수유, 오미자를 더하여 사용한다.

음식을 적게 먹고 약을 먹으면 토하며 한냉(寒涼)에 상한 경우, 음식을 먹지 못하고 약을 먹으면 토하며 음식의 맛을 모르는 것은 위기(胃氣)의 허약으로 인한 여섯 번째 악증(惡證)이다. 육군자탕에 목향과 사인을 더하고, 심한 경우에는 부자를 더한다.

담(痰)이 끼어 있는 경우에는 탁리청중탕을 사용하고, 화(火)가 끼어 있는 경우에는 탁리익황탕을 사용한다.

종창이 있을 때 구토가 나는 것은 열독이 심장을 공격하기 때문이다. 종창이 터질 때 구토가 나는 것은 음허 때문이며, 종창이 터진 후 구토가 나는 것은 비허 때문이다.

열이 성해 아프면 활명음이나 호심산을 사용한다. 농이 생겨 아프면 탁리소독산을 사용하며, 농이 익어 부풀어 아프면 탁리산을 사용하거나 침으로 배농한다.

아프며 변비가 있으면 내소황련탕을 사용한다.

한량이 위를 상하게 한 경우에는 육군자탕에 건강과 목향을 가한다.

목이 토위를 침범하면 작약과 시호를 가하고, 위완에 담이 정체되어 있으면 길경을 가한다. 비허로 인한 병이나 수가 토를 모욕하면 익지인과 사인을 가하며, 울결이 비를 상하게 하면 천궁, 산치자, 창출, 향부자를 가한다. 습기가 위를 침범하면 백출을 배로 늘린다.

백출은 살을 돋게 하고 상처를 아물게 하는 뛰어난 약재이다.

또한 변소에 가서 더러운 것을 접하고 구토가 나는 경우에도 여전히 위를 보해야 한다.

목소리가 쉬고 입술과 코가 푸른색으로 변하며 얼굴과 사지가 부어오르고 노랗게 되는 것은 비와 폐가 모두 허한 칠악(七惡)이다. 보중익기탕에 생강과 대추를 가하거나, 육군자탕에 포강을 가하며, 심하면 부자를 가한다. 또는 십전대보탕에 포강을 가한다.

양허로 인해 오한이 나고 복통이 심하며 자한이 나고 딸꾹질이 나며 장에서 우르릉거리는 소리가 나는 것은 모두 한량제를 잘못 복용하거나, 종창이 터진 후 과로하거나, 토사한 후, 또는 잘못하여 방사하거나 몽정을 하거나, 외사가 침범했기 때문이다.

처음에는 허화의 가증으로 여전히 열이 나고 두통이 있지만, 오래되면 오한이 나고 이를 갈며 복통이 있고 장에서 우르릉거리는 소리가 나며 설사와 딸꾹질이 나고 자한과 도한이 나는 것은 양허로 한기가 침범한 팔악(八惡)의 증상이다.

급히 탁리온중탕을 사용하고, 후에 육군자탕에 부자를 가하거나 생강과 계지를 가한다. 심한 경우에는 대량의 인삼, 당귀, 백출을 사용하고 생강과 부자를 배로 늘려 손발이 따뜻해질 때까지 한다.

허가 극에 달해 안절부절하며 우물에 앉고 싶어하고, 갑자기 경련이 일어나 몸을 뒤로 젖히는 것은 종창이 터진 후 열이 나고 오한이 나며 갈증이 있고 가슴이 두근거리며 잠을 편히 자지 못하는 것은 양이 쇠하고 음이 성한 것이다. 안절부절하며 맥이 홍대하나 누르면 미세하거나 없는 것은 양이 극도로 허한 것이다.

갑자기 이가 굳어지고 허리가 뒤로 젖혀져 경병으로 변하거나, 땀이 없고 오한이 나거나, 땀이 나고 오한이 나지 않는 것은 구악(九惡)이다.

모두 팔미환에 인삼, 당귀, 백출을 가미하여 큰 용량으로 달여 복용해야 한다.

음허로 인해 오후에 열이 나고 밤에 잠을 자지 못하며, 갈증이 나고 대변에 피가 섞여 나오는 경우

원래 체질이 허약하거나, 방사로 정기를 소모하거나, 창양에서 농이 많이 나오거나, 잘못된 한하법을 사용하여 오후에 조열이 나고 입이 마르며 갈증이 나고 밤에 잠을 자지 못하며 창양에서 자줏빛 피가 나오는 경우, 사물탕, 탁리익기탕, 신기환으로 치료한다.

대변이 검은 색으로 변하는 경우는 치료하기 어렵고, 대변에 피가 엉겨 나오는 경우는 서각지황탕을 복용한다.

창양이 있을 때나 낫고 난 후에 입과 코에서 피를 토하거나 잇몸이 드러나는 것은 모두 창양으로 인해 피가 나오고, 화가 움직여 경맥을 그르쳐 망령되게 행하기 때문이니, 반드시 경맥을 찾아 원인을 살펴 치료해야 한다.

간에 열이 있으면 피가 망령되게 흐르니, 사물탕에 산치자, 모단피, 황금, 백출을 가미한다.

간이 허하면 피를 저장하지 못하니, 신기환을 쓴다.

심화가 피를 생성하지 못하면, 사물탕에 볶은 황련, 모단피, 복령, 백출을 가미한다.

비가 허하고 열이 있어 피를 통솔하지 못하면, 사군자탕에 볶은 산치자, 모단피를 가미한다.

비경이 울결된 경우는 귀비탕에 오미자를 가미한다.

비와 폐가 기허한 경우는 보중익기탕에 오미자를 가미한다.

기와 혈이 모두 허한 경우는 십전대보탕을 쓴다.

음화가 움직이는 경우는 신기환에 오미자를 가미한다.

대체로 피를 너무 많이 잃어 번열과 갈증 등의 증상이 나타나면, 맥을 논하지 말고 급히 단독 인삼탕으로 보충해야 한다.

경전에 이르기를, 피는 기에서 생긴다 하였다. 만약 감온한 인삼, 당귀, 백출 등의 약재로 심장과 간의 피를 생성하지 않으면 결코 낫지 않는다.

만약 열이 나고 맥이 큰 경우는 죽는다.

오선 중 세 가지가 보이면 치료하기 쉽고, 칠악 중 네 가지가 보이면 진짜 악성 창양이다.

정전에서는 선을 순으로, 악을 역으로 본다.

창양은 여전히 도함을 꺼리며, 또 구역으로 증가시키니 매우 이치에 맞는다.

또 일반적으로 이름 없는 종기가 있는데, 옹이 아니고, 저도 아니며, 창도 아니고, 선도 아니며, 모양이 악성 창양과 같아서 때로는 나았다가 때로는 심해지기도 하니, 이름하여 무명종독이라 한다.

증상에 따라 표리경(表裏經)에 따라 약을 사용하며, 외부로는 회나무 가지를 달인 물로 깨끗이 씻은 후, 적소두(赤小豆), 오유(吳萸), 백교향(白膠香), 황련(黃連), 황백(黃柏), 패모(貝母), 유황(硫黃), 찹쌀(糯米), 황단(黃丹), 경분(輕粉)을 가루 내어 참기름에 개어 바른다.

모든 악창(惡瘡) 중 사람들이 알지 못하는 것도 같은 방법으로 치료한다. 절(癤), 암(癌), 표(瘭), 고(痼)도 같은 처방을 사용한다.

너비가 1치에서 2치까지는 절(癤), 1치에서 5치까지는 옹(癰), 5치에서 1자까지는 암(癌), 1자에서 2자까지는 경체저(竟體疽)라 한다.

터지지 않았을 때 색이 자흑색(紫黑色)으로 단단하며, 터진 후 깊게 패인 것이 암석과 같으면 암(癌)이다.

주변이 소의 입술처럼 검고 단단하게 생긴 것은 표(瘭)이다. 머리가 없고 표면 색이 담홍색인 것은 고(痼)이다.

네 귀퉁이가 부어오른 것은 옹(癰)이며, 가라앉아 터진 것은 저(疽)이다. 밖으로 나온 것은 외저(外疽)이며, 장위(腸胃)에 숨어 있는 것은 내저(內疽)이다.

절(癤)은 옹(癰)과 저(疽)보다 더 가벼우며, 암(癌), 표(瘭), 고(痼)는 대부분 치료하기 어렵다.

암(癌)은 대부분 유방, 옆구리, 엉덩이, 허벅지에 생기며, 모두 기혈(氣血)과 비위(脾胃)를 크게 보하고, 납반환(蠟礬丸)으로 막을 보호하며 살을 돋우어, 만에 하나의 기대를 걸어야 한다.

표(瘭)와 고(痼)는 후에 주신부(周身部)에서 설명한다.

목록 외집・권5 외과

편명 옹저총론

머리에 발생하는 다섯 가지 두창(頭瘡)으로 풍설(風屑), 백탈(白禿), 연절(軟癤), 대두종(大頭腫), 빈저(鬢疽)가 있으며, 귀창(耳瘡)(부록: 침음창(浸淫瘡)), 월식창(月蝕瘡), 내감창(內疳瘡), 사리(腮瘰), 담핵(痰核), 영류(癭瘤), 뇌후(腦後), 경후(頸後), 정심발(頂心發)이 있다. 육부(六腑)의 양독(陽毒)은 위로 올라가 증발하기 좋다.

육부의 양독이 정수리에 모이는 것은 오직 태양방광(太陽膀胱)이 주관한다. 오랫동안 쌓인 담화(痰火)와 습열(溼熱)이 위로 올라가 뇌를 증발시키는데, 옛말에 발뇌(發腦), 발빈(髮鬢), 발미(發眉), 발이(發頤), 발배(發背)를 오발(五發)이라 하여 매우 위험하다고 한다.

눈에 보이지 않는 창은 모두 악하다. 양쪽 발제(髮際) 혈에 생긴 것은, 만약 핵이 있으면 핵을 제거하여 병근을 없애야 한다.

뇌심(腦心)에 생긴 것은 사방이 붉게 부어 귀와 목까지 연결되며, 급히 치료하지 않으면 농수가 머리에서 나오고, 혈역(血逆)과 담기(痰起)가 생겨 치료할 수 없다.

경후(頸後)에 생긴 것은 창의 머리는 위를 향하고, 창의 꼬리는 아래를 향하며, 모양이 벌집과 같아 반증(反證)이다.

붓는 자는 급히 탁리산(托里散)에 승마(升麻), 적작약(赤芍), 길경(桔梗)을 가하여 독이 심장을 공격하는 것을 방지해야 한다. 만약 담이 발하거나 양 어깨로 흘러들면 치료할 수 없다.

뇌후(腦後)에 대구(對口)로 생긴 것을 천저(天疽)라 한다. 그 모양이 크고 색이 자흑색(紫黑色)이며, 급히 치료하지 않으면 열이 연액(淵腋)에 들어가 앞으로 임맥(任脈)을 상하게 하고, 내부로 간폐(肝肺)를 그을리게 하여 십여 일 만에 죽는다.

귀 뒤 1촌 3분에 생겨 목숨에 이르는 곳을 발이(發頤)라 하며, 또 예독(銳毒)이라 한다.

무릇 머리에 생긴 옹저(癰疽)는 화를 내리고 담을 없애며, 부기를 가라앉히고 탁리(托里)하는 약을 복용해야 하며, 침구(鍼灸)를 해서는 안 된다. 다만 초기에는 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨면 되지만, 애주(艾炷)는 작고 적어야 한다.

세가 형성된 자는 외부에 남성고(南星膏)를 바르거나, 음양산(陰陽散), 검구고향랑산(斂口古香榔散)을 사용한다.

만약 열이 위로 증발하여 이(頤)와 연결되어 입을 뚫으면 반드시 목을 뚫어 죽게 된다.

붓고 차가운 것을 받아들이는 진열증(眞熱證)으로, 붓고 아프며, 번갈(煩渴)이 나서 찬물을 잘 마시는 자는 해독탕(解毒湯)에 천화분(天花粉)을 가하여 담화(痰火)와 습열(溼熱)을 제거하거나, 황련소독산(黃連消毒散), 당귀강활탕(當歸羌活湯), 청열소독음(淸熱消毒飮), 활명음(活命飮) 중에서 선택하여 사용한다.

입이 마르고 뜨거운 것을 마시는 것은 신허(腎虛)의 정서이다. 붓고 아프며 입이 마르고 갈증이 나서 뜨거운 물을 잘 마시는 것은 신양허(腎陽虛)로 불이 치성한 것이니, 탁리소독산(托里消毒散), 탁리익기탕(托里益氣湯), 신기환(腎氣丸), 팔미환(八味丸)이 적합하다.

만연하게 붓고 약간 아프며 식욕이 없는 경우에는 보중익기탕을 사용하고, 담이 많은 경우에는 탁리청중탕을 사용한다.

만약 색이 어둡고, 터지지도 않고 아물지도 않으면, 이는 음정이 소모된 것으로, 뇌삭(腦爍)이라 하며 치료할 수 없다.

두창(頭瘡), 풍설(風屑), 독창(禿瘡), 연절(軟癤)은 모두 습열증으로 증상이 약간 가벼운 경우이다.

두창(頭瘡)은 내복으로는 주귀음(酒歸飲)을 사용하고, 외용으로는 웅황(雄黃)과 수은(水銀)을 각각 같은 양으로 가루 내어, 납월의 돼지 기름(반쯤 익힌 것)과 고루 섞어, 깨끗이 씻고 바른다. 습하고 헐은 경우에는 연와토(燕窠土)와 황백(黃柏)을 가루 내어 말려 뿌리고, 딱지가 두꺼운 경우에는 황랍(黃蠟)과 역청(瀝清)을 함께 달여 바른다.

머리의 풍설(風屑)과 백설(白屑)로 심하게 가려운 경우에는 내복으로 단고삼환(單苦蔘丸)을 사용하고, 하초가 허한 경우에는 박하차를 마신다. 외용으로는 여려(藜蘆)를 달인 물로 바람을 피해 머리를 씻고, 약간 마른 후 머리카락을 나누어 여려 가루를 두피에 뿌리고, 비단 수건으로 단단히 묶어 이틀 밤낮을 유지하면 두풍(頭風)에도 효과가 있다.

독창(禿瘡)은 처음에 흰 반점이 벗겨져 허옇게 되고, 오래되면 딱지가 되어 결국 머리 전체에 창이 생기며, 속에 고름 구멍과 작은 벌레가 들어가 아프지는 않고 약간 가렵지만 오래도록 낫지 않는다. 내복으로는 통성산(通聖散)을 술에 개어 사용하고, 대황은 따로 술에 볶아 함께 가루 내어 다시 술에 개어 말린다. 매번 1돈을 물에 달여 복용한다. 외용으로는 붉은 숯을 긴 흐르는 물에 담가 창의 딱지를 씻어내고, 다시 담은 메주 1홉을 볶아 연기가 나고 색이 탈 때까지 한 후, 집 먼지 한 덩이를 밥물에 개어 숯불에 태워 재로 만든다. 이를 같은 양으로 가루 내어 경분(輕粉) 약간을 넣고 마유(麻油)에 개어 바른다. 열이 있으면 황련(黃連)과 한수석(寒水石)을, 물기가 있으면 고반(枯礬)을, 벌레가 있으면 천초(川椒)와 사향(麝香) 약간을, 부종이 두터우면 소피연동연교(消皮煙洞煙膠)와 향로 뚜껑의 향교(香膠)를 가한다. 오래 낫지 않고 벌레가 있는 경우에는 마풍고(摩風膏)에 황백(黃柏), 황단(黃丹), 연교(煙膠) 각 1냥을 가한다. 다른 방법으로는 소금에 절인 오어(烏魚) 머리를 태워 재로 만들고 마유에 개어 바른다. 연절(軟癤)은 품은 달걀 껍질을 태워 성질을 보존한 후, 경분(輕粉)과 황련(黃連)을 반으로 줄여 가루 내어 청유(清油)에 개어 바른다. 외신(外腎)에 생긴 창에도 효과가 있다.

낫고 다시 생기는 경우에는 야봉방(野蜂房) 2개를 태워 재를 만들고, 파두(巴豆) 20알을 껍질을 벗겨 청유(清油)에 2~3번 끓인 후 파두를 제거하고, 이 청유로 재를 개어 바르거나, 고반(枯礬)을 사용해도 좋다.

여러 해 동안 낫지 않는 경우에는 돼지 목털과 고양이 목털을 각각 한 줌씩 태워 재를 만들고, 쥐똥 한 알을 가루 내어 청유로 개어 바르거나, 경분(輕粉)을 더하면 특히 좋다.

더운 여름에 종기가 생기면 무궁화 꽃을 찧어 붙이면 가장 좋다.

대두종통(大頭腫痛, 또 다른 이름은 뇌두풍(雷頭風))은 시행독(時行毒)으로, 습이 머리 꼭대기에 있기 때문에 머리와 얼굴이 아프고 부어 오르며, 심하면 목구멍이 막혀 사람을 해치는 것이 매우 빠르다.

동온(冬溫) 후에는 이 증상이 많이 생기는데, 상한(傷寒)의 한열(寒熱)과 몸살과 비슷하다.

치료는 표리(表裏)와 삼양(三陽)에 따라 구분한다. 두 눈, 코, 얼굴이 부은 것은 양명(陽明)이다. 귀 앞뒤와 머리 모서리가 부은 것은 소양(少陽)이다. 뒤통수와 목 아래가 부은 것은 태양(太陽)이다.

맥이 뜨고 표증이 많은 경우에는 청진탕(清震湯)이나 패독산(敗毒散)에 형개(荊芥)와 방풍(防風)을 더한다. 맥이 가라앉고 리증이 나타나는 경우에는 강활(羌活)과 황금(黃芩)을 술에 볶아 사용하고, 대황(大黃)을 술에 쪄서 주로 사용한다.

양명에는 감갈(幹葛), 승마(升麻), 작약(芍藥), 석고(石膏)를 더한다. 소양에는 과루인(栝蔞仁), 우방자(牛蒡子)를 더한다. 태양에는 형개(荊芥), 방풍(防風)을 더하여 물로 달여 자주 마신다.

대변을 보게 하여 사기가 없어지면 그만둔다. 심한 경우에는 망초(芒硝)를 더하거나, 방풍통성산(防風通聖散)에 우방자(牛蒡子)와 현삼(玄蔘)을 더하여 모두 술에 볶아 가볍게 설사시킨다.

목구멍이 붓고 아픈 경우에는 강잠(殭蠶) 1냥, 대황(大黃) 2냥을 꿀로 알약을 만들어 샘물에 타서 먹는다.

흉년과 노역(勞役)에는 보제소독음(普濟消毒飲)을 사용하여 속을 안정시킨다. 허한 경우에는 인삼(參), 당귀(歸)를 더한다. 변비가 있는 경우에는 대황(大黃)을 더하거나, 인중황환(人中黃丸)도 좋다.

복용 후에는 모두 누워서 약기가 위로 올라가게 하므로, 변비와 열이 심하지 않은 경우에는 하강시키는 약을 사용하지 않는다.

표리증이 사라졌는데도 부기가 가라앉지 않으면, 도자기 조각으로 피를 빼내고 통관산(通關散)을 양딱쇠(羊躑躅)와 여로(藜蘆)를 조금 더하여 코에 넣어 재채기를 하게 하여 독을 배출시킨다.

표리증이 모두 해소되었으나 부종이 가라앉지 않으면 침(砭)으로 피를 빼고, 외용으로 관통산에 양척족(羊躑躅)을 배로 하고 여로(藜蘆)를 약간 가하여 코를 자극해 재채기를 유발해 독을 배출시킨다.

오랫동안 낫지 않고 고름이 생기려는 경우에는 내복으로 탁리소독산을 복용한다. 몸이 피곤하고 음식을 적게 먹으며 오한이 있는 경우에는 보중익기탕에 길경을 가미한다. 궤양 후 붓고 붉어짐이 가라앉지 않으며 고름이 맑고 색이 흰 경우에는 육군자탕에 길경, 궁귀를 가미한다.

원기가 본래 약하고 맥이 미약한 경우에는 인삼, 백출, 궁귀, 진피, 시호, 승마, 감초를 각각 같은 양으로 사용하여 양기를 끌어올리고, 우방자, 현삼, 연교, 길경은 반으로 줄여 사용하여 열독을 해소한다.

붓고 붉은 것은 순수한 양에 속하고, 맥이 미약한 것은 순수한 음에 속하니, 주의해야 한다.

빈저(鬢疽)는 간담의 노화(怒火)로 인한 것이거나, 풍열약(風熱藥)과 함께 싸인 경우이다. 노화와 풍열은 모두 시호청간탕이 적합하다. 붓고 아픔이 심한 경우에는 활명음을 사용한다.

신허(腎虛)와 혈조(血燥)로 인해 해질녘에 열이 나는 경우, 신수(腎水)가 목(木)을 생하지 못해 간담의 화가 성하고 혈이 조해져 빈(鬢) 및 머리와 눈이 붓고 아픈 경우에는 사물탕에 현삼, 시호, 길경, 감초를 가미한다.

풍열로 인해 머리와 얼굴, 목, 이가 아픈 경우에는 서각승마탕을 사용한다. 혈허인 경우에는 사물탕에 인삼을 가미한다.

땀이 많고 숨이 차며 갈증이 나는 것은 비(脾)가 지나치게 피로한 때문이다. 노역으로 인해 붓고 아프며 오한과 열이 나고, 숨이 차며 갈증이 있고 저절로 땀이 나는 경우에는 보중익기탕에서 승마와 시호를 빼고, 오미자, 맥문동, 포강을 가미한다.

귀의 종기와 삼초, 간의 풍열로 인해 귀에 종기가 생기고 열과 통증이 있는 경우, 삼초와 궐음의 풍열에 속하는 경우에는 시호청간탕, 치자청간탕을 사용한다. 중기가 본래 허한 경우에는 보중익기탕에 술에 볶은 산치자, 황금, 우방자를 가미한다.

오한과 열이 나며 아픈 것이 간의 풍열에 속하는 경우에는 소시호탕에 산치자, 천궁을 가미한다.

가려움과 통증이 있으며 고름이 나오는 경우에는 혈을 함께 보해야 한다. 내열로 가려움과 통증이 있으며 고름이 나오고, 오한과 열이 나며 소변이 잦고, 가슴과 옆구리가 당기며 아픈 것이 간화와 혈허에 속하는 경우에는 팔미소요산을 사용한다.

물이 나오고 차가운 것을 탐하는 것은 신허에 속하며, 화가 동하면 풍약으로 해결하려는 것을 절대 금해야 한다. 귀 안이 가렵고 아프며 물이 나오고, 차가운 은비녀를 넣는 것을 좋아하는 것은 신경의 허화가 노함을 동반한 것이므로, 풍약으로 근을 마르게 하는 것을 금하고, 신기환을 사용하는 것이 좋다.

귀 주위에 진물이 나는 습진이 생겨 노란 물이 나오는 경우, 염소 수염, 형개, 대추살을 같은 양으로 태워 재를 만들고, 니분을 넣어 가루로 만든 후, 마유로 개어 바른다.

월식창은 귀, 코, 얼굴 사이 및 하부의 여러 구멍에 생기며, 달의 차고 기움에 따라 증상이 변한다. 호분을 볶아 노랗게 하고, 고반, 황단, 황련, 경분 각 2돈, 연지를 태워 재를 만든 것 1돈, 사향 조금을 가루로 만들어 먼저 소금물로 깨끗이 씻은 후 뿌리거나, 마유로 개어 바른다.

내감(구내감)은 입 위에 생기며, 갈고리 칼과 쇠로 지져 치료한다. 웅황 가루를 바르고 이를 받쳐 주는데, 이는 허로로 원기가 약한 경우에 가장 효과적이다. 처음에는 연꽃 모양으로 생기며, 뿌리가 작고 아래로 늘어지면 크게 된다. 치료법은 갈고리 칼로 뿌리를 제거하고, 쇠를 달구어 지져 피를 멈춘다. 다음으로 웅황, 경분, 분상, 백지, 백렴을 가루로 만들어 바르고, 회나무 가지로 베개를 만들어 이를 뺨 사이에 받쳐 입이 다물어지지 않게 한다. 한두 시간 정도 지나면 상처가 아물고 입이 저절로 열린다. 다음 날에는 고름이 나오므로 생기산을 바른다. 상다골저는 뒤에 설명한다.

볼(수염과 같음)에 풍열이 위를 침범하면, 표에는 한열이 있고 이에는 이변이 불리하다. 외부의 풍열로 인해 붓고 아프며, 표에 한열이 있는 경우 승마위풍탕을 사용한다. 이에 이변이 불리한 경우 사순청량음을 사용한다. 만약 표리 모두 해결되었는데도 붓고 아픈 것이 가라앉지 않고 고름이 생길 조짐이 보이면, 탁리소독산을 사용하며, 대두종 치료와 같다.

적열로 인한 붓고 아픈 증상은 매우 견디기 어려우며, 고량진미로 위경에 열이 쌓여 볼이 붓고 아프거나 한열이 발생하는 경우, 승마, 황련, 연교, 우방자, 백지를 같은 양으로 달여 복용한다. 귀 위의 수태양 부분이 붓는 것은 풍열에 속하므로 강활, 방풍을 가한다. 귀 아래의 소양 부분이 붓는 것은 노화에 속하므로 시호, 산치자, 목단피를 가한다. 귀 뒤의 소음 부분이 붓는 것은 상화에 속하므로 지모, 황백을 가한다. 머리, 얼굴, 이빨이 모두 붓고 내열로 입이 마른 경우 서각승마탕을 사용한다. 이빨, 입술, 입이 모두 붓고 피가 나는 경우 청위산에 석고를 가한다. 내한으로 곪지 않는 경우 보제를 사용해야 한다.

생냉(生冷)한 음식이나 냉약(涼藥)으로 인해 내상(內傷)이 생겨 소화되지 않고, 음식을 적게 먹으며 몸이 피로한 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다.

기혈(氣血)이 모두 허(虛)한 내상(內傷)의 경우에는 팔물탕(八物湯)에 맥문동(麥門冬)과 오미자(五味子)를 가미한다.

칠정(七情)으로 인한 상(傷)에 한열(寒熱)이 있는 경우에는 팔미소요산(八味逍遙散)을 사용한다.

색욕(色慾)으로 인한 상(傷)으로 터와 귀 뒤가 붓는 경우에는 신기환(腎氣丸), 팔미환(八味丸), 십전대보탕(十全大補湯)을 사용한다.

풍약(風藥)이나 극벌(克伐)하는 약제를 잘못 사용해서는 안 된다.

나력(瘰癧)과 마도(馬刀)는 소양(少陽)에 속하며, 풍열(風熱)과 담기(痰氣)가 결핵(結核)을 이루는 것이다.

목 앞과 옆에 생기며, 결핵이 콩알이나 은행 크기인 것을 나력(瘰癧)이라 한다.

가슴과 옆구리, 겨드랑이 아래에 생기며, 돌처럼 단단하고 모양이 마도충(馬刀蟲)과 같은 것을 마도(馬刀)라 하며, 기(氣)는 많고 혈(血)은 적은 병증으로, 모두 수족소양(手足少陽)의 상화(相火)가 주관한다.

귀 앞뒤와 결분(缺盆), 어깨 위, 견갑(肩胛) 아래는 족소양(足少陽)의 부위에 속한다.

턱, 목, 협차(頰車), 목까지 퍼진 경우는 족양명(足陽明)의 부위에 속한다.

가슴 속, 중부(中府), 운문(雲門)과 같은 폐경(肺經)의 부위까지 퍼진 경우는 죽음에 이른다.

풍(風)은 뾰족하고 작으며, 열(熱)은 붓고 붉은색을 띠어 혈(血)이라고도 한다. 담(痰)은 미끄럽고 부드럽게 퍼지며, 기(氣)는 둥글고 움직인다.

또한 서잔(鼠殘)이 있어 크기가 일정하지 않다.

실증(實證)인 경우에는 담(痰)을 없애고 경맥(經脈)을 통하게 하며, 간(肝)을 맑게 하고 혈(血)을 보하는 것이 상법(上方)이다.

담(痰)이 없으면 결핵(結核)이 생기지 않는다.

모든 나력(瘰癧)이 처음 생길 때 실증(實證)인 경우에는 모두 담(痰)을 없애는 것을 주로 하며, 일반적으로 이진탕(二陳湯)에 방풍(防風), 길경(桔梗), 황금(黃芩), 죽력(竹瀝)을 가미한다.

가슴이 답답한 경우에는 이를 사용하여 토하게 하는 것이 특히 좋다.

경맥(經脈)을 통하게 하려면 반드시 반묘(斑蝥)를 사용해야 한다.

소변을 잘 나오게 하여 심화(心火)를 설사(瀉下)하는 데는 고방(古方)의 필효산(必效散)과 입응산(立應散)이 있다.

다만 이 두 약은 매우 강하므로 복용 후에는 체질에 맞게 조절하여 치료해야 한다.

체질이 실(實)하고 풍열(風熱)이 성한 경우에는 선열단(宣熱丹)을 계속 복용한다.

체질이 허(虛)한 경우에는 탁리익기탕(托里益氣湯)이나 팔물탕(八物湯)과 이진탕(二陳湯)을 합방하여 많이 복용하면 창구(瘡口)가 저절로 아문다.

또한 허(虛)함이 매우 심한 경우에는 먼저 비(脾)를 보하는 약을 복용한 후에 두 산제(散劑)를 복용하는 것이 좋다.

경증(輕症)인 경우에는 반계환(斑雞丸)만 사용한다.

변이 굳고 위(胃)가 성(盛)한 경우에는 백잠환(白蠶丸)이나 추농화독산(追膿化毒散), 연경조자환(軟硬皁子丸)을 사용한다.

소양(少陽) 부위인 경우에는 시호통경탕(柴胡通經湯)을 사용한다.

양명(陽明) 부위인 경우에는 승마조경탕(升麻調經湯)을 사용한다.

소양(少陽)과 양명(陽明) 두 경락(經絡)에 걸친 경우에는 두 탕약(湯藥)을 합방하여 조절한다.

잘못된 하법(下法)을 사용하면 경금(經禁)과 병금(病禁)을 범하게 된다.

간을 맑게 하는 것은 담과 간이 함께 병들었을 때이며, 근육에 구슬을 꿴 것 같이 뭉치고 한열(寒熱)과 통증이 있는 것은 간기가 움직여 병이 된 것이므로, 간화를 맑게 하는 것을 주로 하고 혈을 기르는 것으로 보조해야 한다.

만약 한열이 그쳤으나 상처가 낫지 않는 것은 간혈이 조해져 병이 된 것이므로, 혈을 기르는 것을 주로 하고 간을 맑게 하는 것으로 보조해야 하며, 청간익영탕, 치자청간탕, 시호청간탕 중에서 선택하여 사용한다.

오래 허해진 경우 폐, 비, 신을 촉촉하게 해야 하며, 상처가 콩알만 하여 근육에 붙어 있고 살색이 변하지 않으며, 내열과 구건, 정신이 피로하고 오래되어도 소실되지 않거나 궤양이 생기지 않으며, 간맥이 현긴하고 신맥이 홍수한 것은 신수가 목을 생하지 못해 간혈의 화가 움직여 근육이 경련하는 것이므로, 풍약으로 간을 조하게 하는 것을 금해야 한다.

오래되어 썩어 터지고 농혈이 많이 새어 나오는 경우 비와 신이 더욱 허해지고 폐에 화가 치밀어 오르니, 모두 신기환, 보중승독병을 주로 하고, 소요산에 길경, 맥문동, 현삼을 더해 폐화를 맑게 하는 것을 함께 복용해야 한다.

화를 많이 내고 간화가 있는 경우 청간해울탕을, 한열이 있는 경우 단하초산을 사용한다.

간화가 왕성하거나 뼈 가까이에 벌레가 생겨 가려운 경우 노회환을 사용한다.

일반적으로 묘두환, 해조산견환을 사용한다.

외치법으로 은우산, 잠견산, 묘복산을 사용한다.

허약한 경우 단하초고를 내복하고, 외부에는 마유를 더해 붙인다.

설수를 이루고 보하며 방어하는 것이니, 즉 루(漏)이다.

오래되어 루가 된 경우 치루의 루와 같다. 다만 목에 있으면 나루(瘰漏)라 하고, 치루에 있으면 치루(痔漏)라 하며, 치료법은 같다.

초기에는 풍한을 따뜻하게 흩어지게 하고, 신경의 습열 사수를 행하는 것이 좋으며, 오래된 경우에는 기혈을 크게 보하고, 함께 훈세하고 근육을 평탄하게 하며 구멍을 막는 약을 사용한다.

고방 백사산은 나루가 된 것을 치료하는데, 이는 견우가 신경의 악수를 이롭게 하여 새어나와 구멍이 생기는 것을 면하게 하기 때문이다. 다만 이롭게 한 후에는 체질을 헤아려 조절하고, 주색재기를 절제해야 한다.

무릇 루는 루조에 자세히 치료법이 있다.

여자가 경폐에 조열이 있으면 죽고, 경이 조절되거나 경폐에 조열이 없으면 치료할 수 있다. 경폐에 조열이 있거나 기침이 있으면 죽는다.

옛 처방으로 옥촉산(玉燭散)을 사용하여 나력(瘰癧)을 치료하며, 혈액을 조화롭게 하고 경락을 통하게 하여 복용하면 저절로 사라진다. 하루에 한 번 복용하면 7~8일 안에 효과를 볼 수 있다.

대변이 막히지 않는 경우에는 시호통경탕(柴胡通經湯)이나 승마조경탕(升麻調經湯)을 사용한다.

오랫동안 막힌 경우에는 가미소요산(加味逍遙散)이나 청간익영탕(清肝益榮湯)을 사용하거나, 이진탕(二陳湯)과 사물탕(四物湯)에 모려(牡蠣), 시호(柴胡), 황금(黃芩), 현삼(玄蔘), 신곡(神曲)을 가루 내어 추가하고, 상심膏로 반죽하여 녹두 크기로 알약을 만든다.

매번 50알을 따뜻한 술과 함께 복용한다. 또는 신기환(腎氣丸)을 사용하는 것이 특히 좋다.

남자가 조열(潮熱)과 기침을 하는 것은 진실로 상한(傷寒) 증상이다. 나력(瘰癧)은 상한 증상의 표시이다.

따라서 노채(癆瘵) 유형 중 배 안에 덩어리가 있고 목에 혹이 있는 경우는 치료하기 가장 어렵다.

하물며 궤양과 누공이 생겼는데도 금기를 맑게 하고 화를 내리며 신장을 보하고 비장을 튼튼히 하지 않으며, 환자 역시 마음을 맑게 하고 입맛을 담백하게 하지 않으면 조열과 땀, 기침, 설사 등 악증이 속출하여 생존할 수 있겠는가?

다만 눈 안의 붉은 혈관이 동공을 관통하는 것이 몇 가닥인지를 보면 몇 년 안에 죽을지를 알 수 있다.

얼굴색이 희고 금이 목을 극하며, 맥이 홍대(洪大)한 것은 원기가 허패(虛敗)한 것으로 모두 치료할 수 없다.

따라서 말하기를, 실증은 치료할 수 있으나 허증은 걱정해야 한다고 한다.

담핵(痰核)이 목에 있어도 전혀 아프지 않으며, 목에 생긴 혹은 붉지도 않고 아프지도 않으며, 고름이 생기지도 않고 밀면 움직이는 것은 담(痰)이 모여 흩어지지 않기 때문이다.

나력약으로 잘못 치료해서는 안 되며, 이진탕(二陳湯)에 대황(大黃), 연교(連翹), 시호(柴胡), 길경(桔梗)을 가미하는 것이 좋다.

체질이 약한 사람은 이진탕에 길경, 황금, 현삼, 맥문동 및 방풍을 약간 추가하고 죽력을 넣어 많이 복용하면 저절로 사라진다.

귀 뒤와 목 사이에 각각 한 덩어리가 있는 경우에는 함화단(含化丹)을 사용한다.

팔에 있거나 아프더라도 붉지 않다. 팔의 혹이 약간 아픈 경우는 안에 고름이 없으며, 밖으로 흩어져 비록 붓더라도 붉지 않거나 등이나 어깨에 생기는 경우도 모두 마찬가지이다. 진피(陳皮), 반하(半夏), 복령(茯苓), 방풍(防風), 주금(酒芩) 각 1돈, 연교(連翹) 2돈, 조각자(皁角刺) 1돈 반, 천궁(川芎), 창출(蒼朮) 각 5분, 감초(甘草) 3분을 물로 달여 복용한다.

몸 전체에 결괴(結塊)가 많으면 담(痰)이 주된 것이며, 습담(濕痰)이 하체에 있으면 오히려 통하게 하는 것이 좋다.

몸 전체에 덩어리가 생기는 것은 대부분 담(痰)이 주된 원인이다. 그러나 상체에 생기는 경우는 풍열(風熱)을 동반하는 경우가 많고, 하체에 생기는 경우는 습열(溼熱)을 동반하는 경우가 많다. 가미소위단(加味小胃丹)이나 죽력담환(竹瀝達痰丸)을 체질의 허실에 따라 복용하는 것이 좋다. 일반적으로 해대환(海帶丸)을 사용한다.

영류(癭瘤)는 오장(五臟)에 각각 대응하는 다섯 가지가 있다. 옛날에는 오영(五癭)과 육류(六瘤)로 나누었으나, 설립재(薛立齋)는 오류(五瘤)만을 언급했다. 영과 류는 본래 같은 종류로, 모두 담기(痰氣)가 맺혀서 생기며, 단지 크기와 목이나 전신에 생기는 위치의 차이만 있을 뿐이다.

설립재는 말하기를, 간(肝)은 근(筋)을 통솔하는데, 노하여 간화(肝火)가 움직이면 혈조(血燥)하여 근련(筋攣)이 생기는데, 이를 근류(筋瘤)라 한다. 심(心)은 혈(血)을 주관하는데, 과로로 화(火)가 움직이면 음화(陰火)가 비등하여 외사(外邪)와 맞부딪혀 종(腫)이 생기는데, 이를 혈류(血瘤)라 한다. 비(脾)는 육(肉)을 주관하는데, 울결(鬱結)이 비를 상하게 하면 근육이 얇아지고 외사와 맞부딪혀 종이 생기는데, 이를 육류(肉瘤)라 한다. 폐(肺)는 기(氣)를 주관하는데, 노동으로 원기(元氣)가 소모되면 추리(腠理)가 밀밀하지 못하여 외사와 맞부딪혀 종이 생기는데, 이를 기류(氣瘤)라 한다. 신(腎)은 골(骨)을 주관하는데, 노상(勞傷)으로 신수(腎水)가 상하면 골(骨)을 영양하지 못하여 종이 생기는데, 이를 골류(骨瘤)라 한다. 류의 이름이 다섯 가지인 것이 바로 이것이다.

인재(仁齋)는 말하기를, 근맥(筋脈)이 드러난 것을 근영(筋癭)이라 하고, 적맥(赤脈)이 교락(交絡)한 것을 혈영(血癭)이라 하며, 피부색이 변하지 않은 것을 육영(肉癭)이라 하고, 우수(憂愁)에 따라 소장(消長)하는 것을 기영(氣癭)이라 하며, 견고하여 움직일 수 없는 것을 석영(石癭)이라 한다. 영의 이름이 다섯 가지인 것이 바로 이것이다.

영과 류는 모두 내적으로 오장에 대응하며, 약물 치료는 같다.

류는 몸 전체에 붉게 나타나고, 영은 목에 생긴다. 영과 류가 두 가지 이름으로 불리는 이유는, 영의 모양이 앵두와 비슷하고, 한쪽이 크게 늘어난 것도 비슷하며, 추추하게 늘어져 피부가 넓고 급하지 않기 때문이다. 원인은 우회(憂恚)에서 생기므로, 또 영기(癭氣)라고도 하며, 오늘날 말하는 영낭(影囊)이 바로 이것이다.

류는 처음에는 매실이나 자두처럼 생기며, 피부가 연하고 매끄럽다. 점차 석류나 박과 같은 모양이 된다. 원인은 칠정(七情)과 노욕(勞欲)으로, 외사(外邪)를 덮어 담(痰)이 생기고 어혈(瘀血)이 모여 기(氣)를 따라 흐르며 머물기 때문에, 또 류라고 한다. 류는 모두 기혈(氣血)이 응체(凝滯)하여 맺힌 것이다.

다만 우회(憂恚)가 심폐(心肺)를 소상(耗傷)하므로, 영은 목과 어깨에 많이 생긴다. 노욕(勞欲)으로 사기(邪氣)가 경락의 허(虛)를 타고 작용하므로, 류는 어디에나 생길 수 있다. 비록 통증이나 가려움이 없더라도 허실(虛實)이 있으므로, 견고한 것을 흩어지게 하고 기(氣)를 운행하는 것은 함부로 해서는 안 된다.

경류(癭瘤)는 부드럽거나 단단할 수 있으며, 아프거나 가렵지 않다. 체질이 실한 사람에게는 해조산견환, 해대환을 사용한다. 담화(痰火)가 심한 사람에게는 시장산, 신효개결산을 사용한다. 이들은 모두 담을 없애고 기를 순환시키며 단단한 것을 부수는 약제로, 오랫동안 허약한 사람은 함부로 복용해서는 안 된다.

허약한 사람의 경우: 근류(筋瘤)에는 신기환, 또는 팔물탕에 산치자, 목과, 볶은 흑용담초를 가미하여 사용한다. 간화(肝火)가 심한 사람은 간간이 노회환을 잠시 복용한다. 혈류(血瘤)에는 사물탕에 복령, 원지를 가미한다. 육류(肉瘤)에는 귀비탕, 보중익기탕을 사용한다. 기류(氣瘤)에는 보중익기탕을 사용한다. 골류(骨瘤)에는 신기환, 보중익기탕을 사용한다.

일반적으로: 초기에는 십육류기음, 단지주방을 사용한다. 조금 오래된 경우에는 납반환을 계속 복용하면 자연스럽게 줄어들어 없어진다. 외용으로 남성고를 바른다.

결코 가볍게 침이나 칼로 터뜨려서는 안 된다. 터뜨리면 농과 피가 쏟아져 나와 멈추지 않게 되며, 반드시 사람을 죽음에 이르게 한다.

다만 한 가지 지류(脂瘤)는 붉은 분홍색으로, 모두 담이 뭉친 것이므로, 날카로운 칼로 지방과 분을 제거하면 낫는다.

혹은 가지처럼 드리워져 있고 뿌리가 매우 작은 경우에는 약으로 그 줄기에 점을 찍어, 가지가 떨어지면 즉시 생기(生肌)하고 상처를 오므리는 약을 발라 출혈을 방지한다.

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편명 옹저총론

疣(유), 갑자(甲疽), 대지(代指), 천사두(天蛇頭), 악장풍(鵝掌風), 홍사창(紅絲瘡)은 간담(肝膽)과 소장경(小腸經)에 속하며, 주로 손등과 손가락 사이에 발생한다. 크기는 콩알만 하거나, 밀알이 모인 것 같거나, 잘 익은 뽕나무 열매와 같다. 잡아당기면 실이 3-4촌 정도 늘어나며, 이를 손등발(手背發)이라고도 한다.

풍열(風熱)이나 노화(怒火), 또는 정기(精氣)가 소모되어 발생한다. 풍열로 인해 혈이 마르고 근육이 수축된 경우에는 팔미소요산에 황련을 가미하거나, 청간익영탕을 사용한다. 노화로 인한 경우에는 시호청간탕을, 정기 소모로 신(腎)이 마르고 근육이 수축된 경우에는 신기환을 사용한다.

한량(寒涼)한 약재로 치료하거나 뜸을 뜨는 것은 절대 금한다. 잘못 사용하면 출혈이 생겨 생명을 위협할 수 있다. 한량한 약재로 화를 내리는 약, 또는 사마귀로 침을 놓거나 거미줄로 묶는 방법, 원화(芫花)의 즙으로 실을 묶는 방법, 뜸을 뜨는 방법 등을 잘못 사용하면 가벼운 경우 증상이 악화되고, 심한 경우 크게 헐어 붓고 아프며 열이 나고 출혈로 죽을 수 있으니 주의해야 한다.

갑자(甲疽)와 대지(代指)는 비록 해롭지만, 악장풍(鵝掌風)처럼 치료하기 어렵지는 않다.

갑자(甲疽)는 독기가 손발가락을 공격하여 살 속으로 들어가면, 손톱이 아프고 출혈이 있으며, 상처 속에 벌레가 생긴다. 손톱을 깎다가 살을 다치거나, 손톱이 길어 살을 침범하여 붓고 아프게 된다.

녹반(綠礬) 5냥을 철판 위에 놓고 숯불로 덮어 불을 붙여 녹반이 녹아 붉은 즙이 흘러나오면 진품이다. 즙이 다 흘러나가면 불을 끄고 식혀 가루를 내어, 단사(丹砂)와 비슷한 색으로 보관한다. 먼저 소금물로 씻고 닦은 후, 녹반을 주성분으로 하고 유향을 약간 넣어 바른다.

증상이 심한 경우에는 녹반 5돈, 알로에 1돈 반, 사향 한 자(字)를 가루 내어 비단 주머니에 넣고, 환부를 주머니 속에 넣은 후 실로 묶어 고정시킨다. 낫는 것을 기준으로 한다.

대지(代指)는 손가락 끝이 먼저 붓고 열이 나며 쑤시듯 아프다. 그 후 손톱 주변에 고름이 생기며, 심한 경우 손톱이 모두 떨어질 수 있다.

먼저 망초를 달인 물로 씻고, 오매(烏梅)의 씨앗 속의 알맹이를 가루 내어 쌀식초로 반죽하여 환부에 바르면 저절로 낫는다. 또는 돼지 기름과 지렁이를 함께 찧어 바른다.

천사두창(天蛇頭瘡)은 손가락이나 발가락에 생기며, 상처 주변에 한 덩어리가 벌어져 붓고 아프다. 계모양(雞母楊) 뿌리를 식초에 하룻밤 담갔다가 바르면 즉시 가라앉는다.

혹은 웅황을 달걀 속에 넣고, 병든 손가락을 그 안에 하룻밤 담근다. 다음 날 아침에 다시 지네를 태워 연기를 만들어 병든 손가락에 하루에 한두 번 쐬면 곧 사라진다.

만약 통증이 심하고 피가 멈추지 않는 경우에는 웅황, 지네, 전갈을 가루 내어 상처에 바르고, 적은 양의 기름을 묻힌 비단으로 싸매준다.

앞바람무늬버짐(鵝掌風癬)에는 돼지 앞발톱을 갈라서 국화와 창이의 가루를 넣고 실로 묶어 푹 삶아 먹는다.

다음 날에는 백선피, 조각, 웅황 각각 5분, 납으로 제조한 수은 3분을 가루 내어 저녁에 거위 기름과 생강즙으로 개어 바른다.

다음 날 아침에 모래로 문질러 떼어낸 후, 체질에 맞춰 바람을 제거하는 약을 복용한다.

이 버짐은 매독창(楊梅瘡)과 유사한 것으로, 여러 해 낫지 않는 경우에는 먼저 도자기 날로 문질러 긁어낸 후, 피마자 1냥과 고반 2돈을 가루 내어 동유로 개어 바르고 불로 매우 뜨겁게 쐰다.

다시 대추살 3냥, 수은 5돈, 고반 3돈을 진흙처럼 찧어 매일 손에 천 번 이상 문질러 바른다.

그 다음에는 비누와 술지게미로 깨끗이 씻어내면, 열 번만에 신기한 효과를 본다.

또한 노궁(勞宮)이나 내관(內關) 한 혈을 뜸으로 치료하면 뿌리를 뽑을 수 있다.

또 다른 방법: 동유로 밀타승 가루를 개어 손바닥에 바르고, 밖에는 수룡골을 불에 태워 연기로 쐰다.

손발바닥의 바람과 면화버짐을 치료한다. 또한 장뇌나무 잎을 달인 물로 씻는다.

홍사창(紅絲瘡)은 사람을 가장 빠르게 해치는 것으로, 손이나 발에 생기기도 한다. 처음에는 노랗게 나타나다가 자줏빛으로 변하며, 실이 뻗어 심장으로 들어가면 독이 복부로 들어간다.

홍사창은 기쁨과 노여움이 일정하지 않아 혈기가 역행하여 손발 사이에 생긴다.

노란색이 있다가 갑자기 자흑색으로 변하면, 즉시 한 줄기의 붉은 실이 혈액을 따라 위로 생기며, 만약 심복에 이르면 사람을 혼란스럽게 하여 구할 수 없게 된다.

혹은 두세 줄기의 붉은 실이 생기는 경우에는 급히 바늘로 붉은 실이 도달한 곳을 가로질러 찔러 피를 나게 하고, 고약을 붙이거나 또는 개구리밥 뿌리를 씹어 바르면 곧 낫는다.

목차 외집・제5권 외과

편명 옹저 총론

유옹(乳癰), 폐옹(肺癰), 위심옹(痿心癰)(협옹(脅癰)을 포함), 위옹(胃癰), 장옹(腸癰), 복옹(腹癰)은 유방, 담, 위, 유두, 간과 관련이 있다. 여자의 유방과 남자의 신장은 모두 생명의 근본이다.

병의 초기에는 구토와 갈증이 있으며 열과 오한이 증가한다. 번갈(煩渴)과 구토는 담과 위의 풍열(風熱) 때문이다. 심하면 독기가 위로 치밀어 올라 인후와 횡경막에 장애를 준다. 오한과 열은 간의 사기(邪氣) 때문이며, 이는 모두 표증(表證)에 해당한다. 불환금정기산(不換金正氣散)에 천화분(天花粉)을 가미하면 갈증과 구토를 멈추고 오한과 열을 진정시킬 수 있다. 인후와 횡경막에 장애가 있는 경우에는 감길탕(甘桔湯)에 생강을 가미하거나 호심산(護心散)을 사용한다. 만약 궤양 후에 이 네 가지 증상이 나타나면 허증(虛證)이다.

여자는 위가 두껍고 우울증이 많아 화(火)가 되어 진액이 탁해져 구멍이 막힌다. 결핵이 있는 아이는 열기를 불어넣고, 기름진 음식과 분노, 우울로 인해 위화(胃火)가 유방으로 올라가 진액이 탁한 농으로 변하며, 간경(肝經)의 기가 막혀 유두의 구멍이 막혀 통과되지 않아 결핵이 흩어지지 않고 통증을 견디기 어렵게 된다. 초기에는 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨는 것이 좋으며, 침과 칼을 절대 사용하지 않는다. 술을 마실 수 있는 사람은 일취고(一醉膏)에 천궁(芎)과 당귀(歸) 각 1분을 가미하여 한 두 번 복용하면 즉시 효과가 있다. 술을 마실 수 없는 사람은 과루산(栝蔞散)을 사용한다.

결핵에는 기혈이 허약한 경우도 있으며, 약간의 외감(外感)과 내상(內傷)으로 인해 담어(痰瘀)가 응체되어 막히는 경우도 있다. 모두 고지백산(古芷貝散)을 주로 사용한다. 혈허(血虛)인 경우 사물탕(四物湯)에 인삼, 백출, 시호, 승마를 가미한다. 기허(氣虛)인 경우 사군자탕(四君子湯)에 천궁, 당귀, 시호, 승마를 가미한다. 우울함으로 비(脾)를 상한 경우에는 귀비탕(歸脾湯)에 과루근, 패모, 백지, 연교, 감초절을 가미하여 물과 술을 반씩 넣고 달여 복용한다. 간화(肝火)가 있어 결핵이 붓고 아픈 경우에는 청간해울탕(清肝解鬱湯)을 사용한다.

취유(吹乳)는 아이의 횡경막에 담이 막혀 입김에 열이 있고, 유방을 물고 자다가 풍열(風熱)이 유방으로 불어들어 응체되어 흩어지지 않고 통증을 일으킨다. 초기에는 통증이 있는 부위를 문질러 약간 부드럽게 하고, 진액을 흡수하여 통과시키면 자연히 흩어질 수 있다. 흩어지지 않으면 익원산(益元散)을 찬 생강탕이나 우물물에 타서 하루에 30~50번 복용하면 자연히 해소된다. 중증인 경우 해독탕(解毒湯)을 단번에 복용한다. 기(氣)를 동반한 경우 고지백산(古芷貝散)이나 단청피탕(單青皮湯)을 사용한다. 외용으로는 노루(漏蘆)를 가루 내어 물에 개어 바른다.

또한 젖이 나오지 않고 유방이 부어 아픈 경우에는 용천산을 사용한다.

덩어리가 오래되면 종기가 되어 단단하게 부어오르며, 덩어리가 오래되어 내부가 부어 아프고 외부가 단단하게 부어 손을 댈 수 없을 정도가 되면 이를 유옹(乳癰)이라 한다.

아직 터지지 않은 경우에는 과루산, 내탁승마탕, 또는 복원통성산에 여로를 가미하여 복용한다. 허증인 경우에는 탁리소독산을 복용한다.

곧 터질 것 같으며 두 유방 사이에 검은 머리가 나오고, 창의 꼭대기 아래에 검은 눈이 생기는 경우에는 내탁승마탕을 복용한다.

이미 터져 한열(寒熱)이 있는 경우에는 내탁십선산을, 식욕이 없고 입이 마른 경우에는 보중익기탕을, 오후에 열이 나고 내열이 있는 경우에는 팔물탕에 오미자를 가미하여 복용한다. 위가 허하여 토하는 경우에는 육군자탕에 향부자와 사인을 가미하고, 위가 차가워 토하거나 설사하는 경우에는 육군자탕에 건강과 곽향을 가미한다. 노동 후에 부어 아픈 경우에는 팔물탕에 인삼, 당귀, 백출을 배로 늘려 복용하고, 화를 낸 후에 부어 아픈 경우에는 팔물탕에 산치자를 가미하여 복용한다.

또한 덩어리가 작고 전혀 아프지 않다가 오래되면 터져 누공이 생겨 치료하기 더 어려워진다.

울화가 간과 비를 상하게 하여, 자라알 크기의 결핵이 생겨 아프지도 가렵지도 않다가, 5~7년 후에 외부가 부어 자줏빛이 되고 내부가 점점 궤양되는 것을 유옹(乳癰)이라 하며, 기혈이 다 소모되어야 죽는다. 급히 십육류기음과 단청피탕을 함께 복용한다.

허증인 경우에는 청간해울탕 또는 시전대보탕만을 사용하고, 더욱 마음을 가다듬고 조용히 양생하면 간신히 세월을 연명할 수 있다.

여러 해가 지나면 반드시 유방 아래에 구멍이 생겨 고름이 나오며, 중년에 남편이 없는 여자는 특히 죽음이 더 빠르다.

그러므로 말하기를, 남편은 아내의 하늘이다.

다만 처음 생겼을 때 어느 경락에 속하는지 구분하지 않고, 급히 파흰 부분 1촌 정도와 생반하 한 개를 짓찧어 환을 만들어 차조기알 크기로 만든 후, 솜에 싸서 왼쪽이 아프면 오른쪽 코에, 오른쪽이 아프면 왼쪽 코에 하룻밤 동안 막으면 사라진다.

남자의 유방 질환을 이상하게 여길 필요 없으며, 화와 욕심이 정혈을 상하게 하여 말라버리게 한다.

남자의 유방 질환은 여자와 치료법이 약간 다른데, 여자는 간과 위를 상하게 하고, 남자는 간과 신장을 상하게 한다.

대개 화와 성욕이 지나쳐 간이 허하고 혈이 마르며, 신장이 허하고 정기가 약해져 위로 올라가지 못하고, 담과 어혈이 응체되어 결핵이 생길 수도 있다. 여자는 태어난 후에도 간이 허한 경우가 있다.

대략 남자의 양쪽 유방이 부은 경우에는 과루산, 16미 유기음으로 치료한다.

왼쪽 유방의 경우는 족삼음(足三陰)이 허하고, 울노(鬱怒)로 인한 것으로, 팔물탕에 산치자, 모란피를 가미하거나 청간해울탕으로 치료한다. 화가 성하고 풍열이 있는 경우에는 볶아 검게 한 초룡담 5분을 더 가미한다. 신허(腎虛)인 경우에는 신기환으로 치료한다. 음식을 적게 먹고 구역질이 나며, 흉협부위가 아프고, 해질녘에 두통이 있으며, 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 육군자탕에 천궁, 당귀, 시호, 산치자를 가미한다. 궤양이 생겨 아픈 경우에는 십전대보탕, 신기환으로 치료한다. 피로와 노여움으로 인해 아프고, 한열(寒熱)이 동반되는 경우에는 보중익기탕에 볶아 검게 한 산치자를 가미하며, 청열패독제(淸熱敗毒劑)를 함부로 사용해서는 안 된다.

폐옹(肺癰)은 위화(痿火)가 더욱 성해져서 생기며, 오랜 기침으로 열이 극에 달해 폐엽이 마르면 위(痿)가 된다. 이는 마치 초목이 지나치게 성장하면 가지와 잎이 시드는 것과 같다. 화조(火燥)가 심하면 부어서 곪아 농혈(膿血)이 되어 옹(癰)이 된다. 병인은 땀을 내고 토하거나 설사한 후 진액이 소모되거나, 신허(腎虛)로 화염(火炎)이 생기거나, 진한 맛의 음식으로 인해 안면이 그을려 생긴다. 증상은 바람을 싫어하고 기침이 나며, 코가 막히고 콧물이 흐르며, 목이 뻣뻣해져 돌리기 어렵고, 피부가 윤기가 없으며, 흉협이 부풀어 오르고, 호흡이 불편하며, 피가 섞인 악취 나는 가래를 토한다. 옹(癰)은 입이 마르고 위(痿)는 침이 끈적끈적하다. 농(膿)이 생기면 가슴이 아프거나 구멍이 생기며, 금수(金水)와 위비(胃脾)를 조화롭게 해야 한다.

폐위(肺痿)는 맥이 빠르고 실하며, 한열(寒熱)이 오가고, 자한(自汗)이 나며 기침을 하고 침이 많으면 지모복령탕으로 치료한다. 만약 객혈이 있어 옹(癰)으로 변할 우려가 있는 경우에는 자완산을 사용한다. 화가 성한 경우에는 인삼평폐산을 환으로 만들어 입에 녹여 복용한다. 허손(虛損)인 경우에는 겁로산을 사용한다. 허냉(虛冷)으로 갈증이 없는 경우에는 감초탕에 건강을 가미한다. 천급(喘急)에 한사(寒邪)가 있는 경우에는 소청룡탕을 사용한다. 천급(喘急)에 얼굴이 붓고 코가 막히며 가슴이 부풀어 오르는 경우에는 고정력산을 사용한다. 이로써 폐위(肺痿)에는 한(寒)과 열(熱)이 있으며, 청금강화활담(淸金降火豁痰)을 주로 한다는 것을 알 수 있다.

폐옹(肺癰)은 맥이 빠르고 허하며, 입이 마르고 목이 마르며, 흉협이 은은히 아프고, 대소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 기침을 하면 악취 나는 농혈(膿血)이 나오고, 물에 넣으면 가라앉으며, 길경탕으로 치료한다. 만약 농(膿)을 토하는 경우에는 소농음(消膿飮)을 사용한다. 인후통이 있는 경우에는 감길탕(甘桔湯)을 사용한다. 변비가 있는 경우에는 태이고(太乙膏)를 환으로 만들어 백탕(白湯)으로 복용한다.

또한 흉협(胸脅) 사이에 구멍이 하나 생겨 입으로 기침할 때 나오는 농혈(膿血)이 이 구멍과 맞물려 나오는 경우가 있는데, 이때는 기혈을 크게 보해야 한다.

피가 많은 경우에는 매두탕을, 냉열이 조화되지 않는 경우에는 운모고를 환으로 만들어 감길탕으로 복용한다. 담이 많고 음식을 적게 먹는 경우에는 탁리청중탕을, 기침과 숨이 차고 소변이 적은 경우에는 참보폐탕을, 비허로 음식을 적게 먹는 경우에는 참술보비탕을, 칠정과 굶주림과 포만, 노력으로 비폐가 상한 경우에는 단삼음자를, 기침과 침을 뱉을 때 담이 막히는 경우에는 신허로 신기환을, 입이 마르는 경우에는 허화로 팔미환에서 부자를 제거하고 오미자를 가한다.

폐옹처럼 농혈을 토하고 입냄새가 나며 여러 약이 효과가 없는 경우에는 소풍산에 머리카락 재를 더해 쌀물로 복용한다.

대략 얼굴이 붉으면 비신을 보해야 하고, 얼굴이 희면 비폐를 보해야 한다. 비를 보하여 폐금을 생하게 하고, 폐를 보하여 신수를 생하게 하는 것이다.

만약 음화로 열이 나고 기침하며 농혈을 토하며 담이 찹쌀죽 같고 맥이 부대(浮大)하면 죽고, 농혈이 저절로 멈추고 맥이 부단삽(浮短澀)하면 산다.

심옹(心癰)이 가슴에 생기면 정저(井疽)라 하고, 가슴과 유방 사이에 벌집 모양의 옹이 생기면 정저라 한다. 콩알만한 크기로 3-4일 안에 생기며, 일찍 치료하지 않으면 복부로 들어가 10일 안에 죽는다. 바깥으로 터지면 치료할 수 있지만 내상으로 들어가면 죽는다. 화를 내리고 심을 청하는 것이 중요한 약이며, 심열이 극에 달하면 심화를 소통시키는 약을 급히 사용해야 하고, 늦으면 구할 수 없다.

소변이 삽(澀)한 경우에는 청심산을, 또는 양격산에서 초와 황을 제거하고 백지, 천화분, 구맥, 목통을 가한다. 대변이 막힌 경우에는 내고청심산을, 또는 양격산에서 초를 제거하고 백지, 천화, 생지를 가한다.

협옹(脅癰)도 마찬가지로 허를 보하는 것을 금한다. 처음에는 신효과루탕을, 또는 시호청간탕을 사용한다. 협간(脅肝)의 심화가 성하고 허 중에 열이 있으므로 결코 양약을 투여하지 않는다. 터진 후에야 열을 청하고 리를 탁하며 신수를 자양한다. 열약을 잘못 투여하면 골막을 쉽게 상하게 하니 조심해야 한다.

협저(脅疽)에는 닭똥을 찧어 소금 약간을 넣고 식초로 개어 바르면 붓기가 가라앉고 통증이 멎으며, 농이 된 경우에는 바르면 곧 편안해진다.

위옹(胃癰)은 위열로 인해 고름과 피를 토하며, 인영맥(人迎脈)은 도리어 왕성하고 위맥(胃脈)은 가라앉는다.

위완옹(胃脘癰)은 음식과 칠정(七情)으로 인한 화울(火鬱)이 외감한 한기(寒氣)에 막혀, 열탁한 기운이 위완을 막아 위의 청기(清氣)가 아래로 가라앉아 위맥이 침세해지고, 한기가 막혀 인영맥이 긴장하고 왕성해진다. 이 두 맥이 있으면 진짜 위옹이다.

외증으로 한열(寒熱)이 말라리아처럼 오가며 피부가 헐거워지고, 먼저 소통시키고 이어 보하고 올려야 한다.

외증으로 한열이 말라리아처럼 오가며, 위탁(胃濁)하면 폐금(肺金)이 양분을 잃어 몸의 피부가 헐거워지고, 기침이나 구토, 또는 고름과 피를 토하는 증상이 모두 대사간탕으로 치료한다.

위화가 성한 경우 청위산을, 담이 막힌 경우 감길탕을, 대변이 잘 안 나오는 경우 태을고를 환약으로 복용하고, 소변이 잘 안 나오는 경우 삼인탕을, 내통이 있는 경우 실소산을, 허하고 아픈 경우 모란산을, 고름이 나오고 음식이 적은 경우 보중익기탕으로 위기를 올리거나 앞의 약으로 조절한다. 창만을 전문적으로 치료해서는 안 된다.

장옹(腸癰)은 소복이 통증이 오줌 눌 때처럼 아프고, 습열과 담어(痰瘀)가 내막에 주입되며, 심하면 복부가 부르며 물소리가 나고, 대변에 고름이 나거나 배꼽에 상처가 나는 등 모두 악화된 증상이다.

습열이 울적하여 옹이 된다. 담화가 성한 경우 맥이 빠르고 미끄러우며, 어혈이 많은 경우 맥이 빠르고 속이 비어 있다.

외증으로 소복이 부어 강하게 누르면 아프고, 소변이 오줌 눌 때처럼 나오며, 마치 분돈(奔豚)처럼 발열과 오한이 있다.

맥이 느리고 긴장된 경우 아직 고름이 없으니 대황탕이나 오향련교탕으로 하법을 쓰고, 하법을 쓰기 어려운 경우 패독산에 진교와 연교를 가한다. 맥이 속이 비어 있고 거칠면 사물탕에 도인, 홍화, 현호색, 목향을 가한다. 맥이 크고 빠른 경우 이미 고름이 있으니 삼인탕이나 신효과루탕을 쓴다. 소복이 아프고 소변이 잘 안 나오는 경우 고름이 막혀 있으니 모란산을 쓴다.

만약 복부가 크게 부어 돌릴 때 물소리가 들리거나, 배꼽 주위에 상처가 나 고름이 나오며, 대변에 자주 고름과 피가 섞여 나오는 경우는 치료할 수 없다.

간혹 허냉(虛冷)으로 피부가 갈라지고, 복부 피부가 부은 것 같으나 누르면 부드러운 경우가 있다. 내부에는 적취(積聚)가 없고 외부에는 조열(潮熱)이 없으며, 맥이 빠르면 오히려 온약(溫藥)을 사용해야 한다.

맥이 빠르고 외부에는 조열이 없으며 내부에는 적취가 없고, 몸의 피부가 갈라지며 복부가 급하게 부은 것 같으나 누르면 부드러운 경우는 내허음냉(內虛陰冷)으로, 담이 응결되어 옹(癰)이 된 것이다. 모란산(牡丹散)이나 내탁십선산(內託十宣散)에 복령을 가미하여 사용하며, 심한 경우에는 패장산(敗醬散)을 사용하는데, 소변이 잘 나오는지로 효과를 확인한다.

또한 냉과 열이 서로 뒤섞인 경우에는 어혈을 없애고 중초를 조화시킨 후 보탁(補託)한다.

장옹(腸癰)의 냉열증에는 운모고(雲母膏)를 환으로 만들어 우교(牛膠)를 달인 술에 타서 복용하면 어혈과 농이 제거되어 낫는다.

그 중 통증이 심하여 대변이 소변으로 나오는 경우에도 적합하다.

농이 과도하게 나오는 경우에는 매두탕(梅豆湯)과 감길탕(甘桔湯)을 합하여 조화시키며, 납반환(蠟礬丸)이 특히 효과적이다.

농이 멈춘 후에는 내탁십선산(內託十宣散)이나 팔물탕(八物湯), 보중익기탕(補中益氣湯)으로 본원(本元)을 견고히 한다.

낫고 나서는 조용히 양생해야 하며, 만약 행동이 거칠거나 놀라면 장이 끊어져 죽을 수 있다.

일반적으로 옹이 소장 부위에 생긴 경우는 특히 치료가 가능하나, 대장 부위에 생겨 항문 가까이 있는 경우는 치료가 어렵고, 항문이 터지면 즉시 죽는다.

복옹(腹癰)은 복통과 관맥(關脈)이 빠르며, 음식과 칠정(七情)으로 인한 화(火)가 막혀 발생한다.

복옹은 배 안, 피부 속 막 밖에 생기며, 좌관맥(左關脈)이 홍수(洪數)하고 복통이 심한 것이 그 증상이다.

고량(膏粱)과 칠정(七情)으로 인한 화울(火鬱)이 비허(脾虛)와 기체(氣滯)를 일으켜 발생하며, 소아는 주로 놀람과 적체(積滯)로 인한 손상으로 발생한다.

식적(食積)과 산기(疝氣)와 증상이 비슷하여 오치(誤治)하지 않도록 주의해야 한다.

농이 없이 부어 단단하고 색이 평상시와 같으며, 넓게 부어 단단하고 살색이 변하지 않은 경우는 농이 없는 것이다. 사군자탕(四君子湯)에 천궁(芎), 당귀(歸), 백지(白芷), 지각(枳殼)을 가미하거나 탁리산(托里散)을 사용한다.

만약 종통(腫痛)이 심한 경우는 사기(邪氣)가 실한 것이므로, 먼저 활명음(活命飲)과 격산구(隔蒜灸)로 독을 제거한 후 탁리산(托里散)으로 기(氣)를 보충한다.

농이 형성되면 부은 부위가 부드러워지고 적갈색을 띤다. 부은 부위가 부드러워지고 적갈색을 띠는 것은 농이 형성된 것이므로 탁리소독산(托里消毒散)을 사용한다.

만약 농이 형성되었으나 외부로 터지지 않는 경우는 기혈(氣血)이 허한 것이므로, 누워서 침으로 찌른다.

궤양이 생기든 생기지 않았든 모두 위원(胃元)을 보강해야 하며, 경락을 소통시키고 혈액 순환을 도울 때는 냉약을 금해야 한다. 처음 시작되었든, 이미 궤양이 생겼든, 아직 생기지 않았든 모두 위의 기운을 보강하고, 경락을 소통시키고 혈액 순환을 돕는 약을 보조로 사용해야 한다. 만약 잘못하여 해열제나 설사약, 냉약을 사용하면 부은 것이 터지지 않고, 터진 것이 아물지 않아, 건강한 사람도 치료하기 어렵고, 노약자는 즉시 죽게 된다.

만약 과거에 잘못하여 설사약을 사용했거나, 화를 내리는 약, 기를 깨는 약, 어혈을 없애는 약을 복용했다면, 대량의 인삼, 생강, 부자 또는 십전대보탕으로 구해야 한다.

아아, 구종(九疽)을 알아내는 것도 어려워, 경혈을 눌러봐야 경락을 살펴 알 수 있다.

중부는 폐에 속하고, 거궐은 심장에 속하며, 기문은 간에 속하고, 장문은 비장에 속한다. 중완은 위에 속하고, 경문은 신장에 속하며, 천추는 대장에 속하고, 단전은 삼초에 속하며, 관원은 소장에 속한다. 각 경혈 안에서 은은하게 아픈 것은 종기이고, 살 위에 약간 부풀어 오른 것은 옹이다.

예를 들어 중부에서 은은하게 아프면 폐종기이고, 살 위에 약간 부풀어 오르면 폐옹이다. 각 경혈도 이와 같다. 십육미유기음이나 탁리산에 당귀, 산치자, 황금, 행인을 가미하여 사용한다.

목차 외집・제5권 외과

편명 옹저 총론

등에 발생하는 일곱 가지와 허리에 발생하는 두 가지의 발배(發背)는 오장(五臟)에 독이 쌓여 생기며, 칠정(七情)과 육울(六鬱) 및 외사(外邪)가 함께 작용한다.

등은 비록 방광과 독맥이 주관하지만, 오장(五臟)이 등과 연결되어 있다.

혹은 술이나 기름진 음식, 혹은 울화(鬱火)나 방로(房勞)로 인해 수(水)가 마르고 화(火)가 치솟아 담(痰)이 응결하고 기(氣)가 막히거나, 외사(外邪)와 독(毒)이 서로 부딪혀 어디든지 발생한다.

어깨 아래 척추 위에 비가(脾家)의 독이 발생하는 것은 음식으로 인해 독을 느낀 때문이다.

넓이가 한 자, 깊이가 한 치이며, 비록 뼈에 궤양이 생겨도 막을 뚫지 않으면 죽지 않는다. 비장 속의 독을 급히 치료하며, 내복으로 호심산(護心散)을 복용하고 외용으로 붙이는 약을 사용한다. 독이 심장으로 달려가는 것을 두려워하므로, 대략 약을 복용하여 막아야 한다.

만약 척추 전체가 부으면 구할 수 없다.

오른쪽으로 치우친 연봉자(蓮蓬子)가 안에 생긴다.

연자발(蓮子發)은 오른쪽 견갑골 안에 생기며, 밖으로는 연봉(蓮蓬) 같고 안에는 구멍이 있다. 독이 심장으로 달려가는 것을 두려워하므로, 대략 탁리산(托里散)에 황금(芩), 황련(連), 황백(黃柏), 하개(荷蓋)를 가해 뿌려, 심장을 공격하지 않게 하고 점차 사라지게 하여 치료할 수 있다.

등 전체가 부으면 위험하다.

왼쪽으로 치우친 것은 처음 시작할 때 땀을 내면 곧 흩어진다. 갑발(胛發)은 왼쪽 팔뚝 사이에 생기며, 처음 시작할 때 등불로 점을 찍어 터뜨릴 수 있고, 내복으로 추정탕(追疔湯)을 복용하면 땀을 내어 곧 흩어진다.

왼쪽에 걸친 것과 오른쪽에 걸친 것은 폐와 간의 정(情)이다.

오른쪽에 걸친 견발(肩發)은 뼈 위에 생긴 것으로, 움직이는 곳이면 치료할 수 있지만, 만약 왼쪽 어깨로 이어지면 치료하기 어렵다. 왼쪽에 걸친 견발(肩發)은 뼈 위에 생긴 것으로, 움직이는 곳이면 치료할 수 있지만, 만약 오른쪽 어깨로 이어지면 치료하기 어렵다.

두 증상은 내복으로 탁리산(托里散)에 승마(升麻), 길경(桔梗)을 가해 복용하고, 외용으로 거악산(去惡散)을 사용하거나, 면솜을 태워 재로 만들어 가루 내어 뿌리고, 마른 것은 마유(麻油)에 개어 바른다.

척추 중앙의 벌집 같은 것은 막이 뚫리는 것을 방지해야 한다. 벌집발(蜂窠發)은 척추의 정중앙에 생기며, 모양이 벌집 같고 위에 구멍이 있는 것은 적합하지 않으며, 가장 반증(反證)이 된다. 탁리산(托里散)에 국화(菊花)를 가해 살을 돋우고 통증을 진정시키며, 독이 심장을 공격하는 것을 방지해야 하지만, 치료하기 어렵다. 이는 심화(心火)가 아직 발하지 않았기 때문이다.

심장을 마주보는 화독(火毒)이 서로 지나치게 대립한다.

대심발(對心發)은 극히 중하다. 심화(心火)가 성하여 열기(熱氣)가 여기에 모여 생기며, 그 독이 강성하여 급격히 퍼지므로, 급히 심화를 소통시키는 약으로 해결해야 한다.

산주류주(散走流注)는 풍열이 성한 상태로, 풍열을 타고 독기가 흘러다니는 증상이다. 급히 풍을 소통시키고 열을 진정시켜 치료해야 기가 저절로 안정된다. 만약 손, 발, 다리에 흘러들어가면 반드시 죽음에 이르게 된다.

기식음허(氣食陰虛)로 거북이 모양의 종기가 나타난다. 이 종기는 머리와 꼬리가 뾰족하고 사방으로 넓게 퍼져 거북이 모양을 이룬다. 음식으로 인해 발생하며, 기와 음식이 서로 관련되어 음허와 합쳐져 생긴다. 기허로 인해 퍼지는 경우는 입이 벌어지고 넓어지므로, 급히 탁리보약(托里補藥)을 복용해야 한다.

신유습열(腎俞溼熱)로 단독으로 종기가 생기기도 하고, 성적 과로와 분노가 겹치면 양쪽에 동시에 생기기도 한다. 신유발(腎俞發)은 습기와 분노, 뜨거운 술로 인해 내신(內腎)이 상하고, 독기가 신유혈(腎俞穴)로 흘러 종기가 생긴 것으로, 급히 약으로 내신의 독을 풀어야 한다. 만약 신경(腎經)에 습열이 있고, 성적 과로와 울분이 지나치면 양쪽 신유혈에 종기가 생긴다. 양기(陽氣)가 밖으로 발하는 것은 치료할 수 있으나, 음기(陰氣)나 담(痰)으로 신막(腎膜)이 상하고 농이 묽으면 죽는다. 또 신유혈에 하나, 견갑골에 하나, 어깨에 하나가 생기는 경우도 있는데, 이를 위(胃)의 쌍발(雙發)이라 한다.

만종(漫腫)은 치료하기 어렵고, 종기가 붓고 열이 나며 아프고 붉은색을 띠며 갈증이 있고, 맥이 활삭(滑數)하고 강하면 먼저 활명음(活命飲)을 복용한 후 탁리소독산(托里消毒散)을 사용한다. 만종이 열이 없고 약간 아프며 어두운 색을 띠고 갈증이 있으며, 맥이 삭(數)하고 무력하면 신허(腎虛)로, 탁리산(托里散)을 사용한다. 식욕이 부진한 경우는 육군자탕(六君子湯)에 생강을 가미하고, 오후에 열이 나고 음허(陰虛)한 경우는 사물탕(四物湯)에 인삼과 백출을 가미하거나 신기환(腎氣丸)을 사용한다. 오한과 열이 나고 사방으로 점점 커지면 양기허(陽氣虛)로, 단인삼탕(單人蔘湯)이나 십전대보탕(十全大補湯)을 사용한다. 소변이 빈번한 경우는 팔미환(八味丸)을 사용한다. 초기에 식욕이 부진한 경우는 사기(邪氣)가 성하고 비기(脾氣)가 부족한 것이므로, 급히 보중익기탕(補中益氣湯)으로 구해야 한다.

요즘 세속에서는 오로지 세명단(賽命丹)과 일염금(一捻金)을 사용하여, 분노나 음식의 독, 그리고 비만인에게는 효과가 있으나, 마른 사람이나 욕화(慾火)로 인한 경우에는 오히려 음을 태워 갈증과 설사를 일으키거나, 혈액이 막혀 독기가 흐르지 못하게 한다. 오직 초기에 한 번 복용하는 것은 괜찮다. 무릇 종기는 기혈이 독을 이기면 쉽게 치료되나, 만종(漫腫)에서 탁약(託藥)을 복용해도 효과가 없으면 독이 기혈을 이긴 것으로, 10일 안에 죽는다.

이미 발병하였으나 썩어 터지지 않은 경우에는 급히 탁리약(托里藥)을 사용하고 비위를 보해야 하며, 효과가 없으면 20일 안에 죽게 된다.

이미 터졌으나 색이 붉고 생기있지 않은 경우에는 탁리산(托里散)에 인삼, 계피 및 비(脾)를 보하는 약을 더하여 사용하지만, 근육이 생기지 않고 상처 부위가 어둡고, 붓기가 크며 수렴되지 않으면 비붕(脾崩)으로, 한 달 남짓 안에 죽게 된다.

총론 중간의 방법을 믿을 수 있다.

표증에는 내탁(內託)하여 발한시키고, 리증에는 내소통(內疏通)하며, 경락에 있는 경우에는 화해(和解)시킨다.

체허자(體虛者)는 아직 터지지 않았으면 탁리소독(托里消毒)하고, 이미 터졌으면 탁리온보(托里溫補)한다.

자세한 내용은 앞의 총론을 참조한다.

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편명 옹저 총론

둔옹(臀癰)(둔저창(臀蛆瘡)을 포함), 변독(便毒), 노기현옹(路岐懸癰)(곡도 중의 창(穀道中瘡)을 포함), 치루(痔漏), 음창(陰瘡), 음낭옹(陰囊癰)(소아의 음낭에 생긴 창을 포함), 부인의 음창(陰瘡)(교접 시 출혈을 포함), 부골저(附骨疽)(다리의 한습창(寒溼瘡)을 포함), 장창(杖瘡). 둔옹(臀癰)은 태양(太陽) 부위의 깊은 곳에 위치해 있어 비록 혈기가 많다고는 하지만 기가 드물게 도달한다. 둔부는 소복(小腹)의 뒤에 위치해 있고 부위가 깊고 외진 곳에 있어 비록 혈기가 많다고는 하지만 기가 드물게 도달하면 혈도 드물게 온다.

중년에 이 병에 걸리면 진실로 걱정스러운 일이다.

음허(陰虛)와 습열(溼熱)이 병의 근본이며, 내탁(內託)하여 속을 튼튼히 하되 성질이 조급하지 않아야 한다.

초기에 농(膿)이 생기지 않은 경우에는 갈(隔)蒜灸(마늘을 사이에 두고 뜸을 뜬다)를 사용하고, 다시 파(蔥)로 온법(熨法)을 시행한다. 농이 생기려는 경우에는 내탁강활탕(內託羌活湯)을 사용한다. 통증이 심한 경우에는 활명음(活命飲)을, 종기(腫硬)와 통증이 있는 경우에는 탁리소독산(托里消毒散)을, 약간 부어 아픈 경우에는 탁리산(托里散)을 사용한다. 비허(脾虛)로 인해 종기가 가라앉지 않거나 음식을 적게 먹어 농이 생기지 않는 경우에는 육군자탕(六君子湯)에 천궁(芎), 당귀(歸), 황기(黃)를 가미하여 사용하며, 특히 오른쪽 둔부와 다리에 치우친 경우에 더욱 적합하다. 신허(腎虛)로 인해 종기가 가라앉지 않거나 갈증이 나고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

비허(脾虛)인데 소도약(消導藥)을 잘못 복용하여 기가 아래로 떨어져 종기와 통증이 심해진 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)이나 십전대보탕(十全大補湯)을 사용한다. 궤양이 생긴 후에는 특히 이 두 약을 복용하여 속을 튼튼히 해야 한다. 또한 술과 색을 절제하고 조급하고 폭력적인 행동을 삼가야만 완전히 낫는다.

둔저창(臀蛆瘡)으로 통증과 가려움이 있는 경우에는 마풍고(摩風膏)를 사용한다. 가려움만 심하고 벌레가 있는 경우에는 유황(硫黃) 1냥과 인언(人言) 1돈을 가루 내어 식초로 고루 개어 서늘한 불로 졸여 말린 후 다시 녹인다. 불이 붙으면 식초를 여러 번 뿌려 끄고 땅에 쏟아 식혀 떡처럼 만든 후 마유(麻油)로 진하게 갈아, 창이 가려울 때 긁어 상처를 내고 바르면 3일 만에 낫는다.

변옹(便癰)은 족궐음간(足厥陰肝)에 속하며, 속담으로 변독(便毒)이라 하는데 실은 혈산(血疝)이다. 다리와 엉덩이 사이의 소복(小腹) 사이에 생기는데, 이는 궐음간경(厥陰肝經)과 충(衝), 임(任), 독(督) 삼맥(三脈)의 터널이며, 정기(精氣)가 출입하는 길이다.

방중에서 정기를 강하게 하려는 것은 한 가지 방법뿐이다. 혹은 방중에서 정기를 참거나, 색욕을 생각하지만 이루지 못하거나, 마땅히 배출해야 할 때 배출하지 않아 패정(敗精)이 응체되어 어혈이 되어 환부와 복부 사이에 부종과 통증이 생긴다. 먼저 오령산(五苓散)을 사용하여 패정을 제거하고, 변비가 있으면 대황을 가한다. 한열(寒熱)이 있으면 소시호탕(小柴胡湯)에 산치자(山梔)와 택사(澤瀉)를 가하여 사용한 후, 신기환(腎氣丸)으로 정기를 보충하면서 어혈을 제거한다.

습열(溼熱)은 피로로 인하거나 추위에 의해 발생하며, 보사(補瀉) 방법은 대변과 소변의 배출이 쉬운지 어려운지에 따라 결정한다. 내부에 습열이 있고 외부에 한사(寒邪)가 막아 패어(敗瘀)가 흩어지지 않으면, 간화(肝火)를 맑게 하고 어혈을 활성화하며 신경(腎經)의 사수(邪水)를 배출시키는 것이 치료 방법이다. 체질이 강하고 대소변이 배출되기 어려운 사람은 양해탕(兩解湯)이나 팔정산(八正散)을 사용한다. 울노(鬱怒)가 동반된 경우에는 유기음자(流氣飲子)나 복원통기산(復元通氣散)에 천화분(天花粉), 백지(白芷), 청목향(青木香)을 가하여 사용한다. 부종과 통증이 심한 경우에는 활명음(活命飲)을 사용한다. 습열이 막혀 있는 경우에는 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)을 사용한다. 체질이 약하고 대변은 쉽게 배출되지만 소변이 막힌 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에 천궁(芎), 당귀(歸), 지모(知), 백출(柏), 택사(澤瀉)를 가하거나 신효과루탕(神效栝蔞湯)에 시호(柴胡)와 산치자(山梔)를 가하여 사용한다. 통증이 심한 경우에는 활명음에서 대황을 제거하여 사용한다. 습열이 피로로 인해 기체(氣滯)가 된 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다. 궤양 후에는 모두 탁리산(托里散)이나 팔물탕(八物湯)에 시호를 가하거나 십전대보탕(十全大補湯)을 사용한다. 오래되어 누공(漏)이 될 우려가 있는 경우에는 납반환(蠟礬丸)을 사용한다. 단방(單方)으로는 자화지정(紫花地丁)을 술에 갈아 복용하는 것이 가장 효과적이다.

기마(騎馬)는 양쪽에 다른 이름이 있을 뿐이며, 변독(便毒)은 좌우 양쪽에 모두 발생하거나, 먼저 감창(疳瘡)이 있어 발생하거나, 갑자기 핵이 생겨 통증과 함께 발생한다. 약물 사용은 앞과 같다. 고방(古方)으로는 초기에는 국려고(國老膏)에 조각탄(皁角炭)을 약간 넣어 주로 사용한다. 외용으로는 봉미초(鳳尾草) 달인 물로 씻어내고, 명송향(明松香)을 가루 내어 하루 세 번 말려 뿌리면 저절로 낫는다. 낫고 나서도 방실(房室) 행동을 삼가야 한다.

노기(路岐)는 작은 것이 환부와 당간(襠間) 사이에 있다. 부종과 통증이 있는 경우, 내복으로는 단지주방(單蜘蛛方)을 사용한다. 외용으로는 볶은 파로 다섯에서 세 번 찜질한 후, 소독하고 부종을 가라앉히는 약물에 대황(大黃), 목별자(木鱉子), 남성(南星), 초오(草烏)를 가하여 붙인다. 터진 경우에는 생기산(生肌散)을 사용한다. 이 증상은 소아가 걸리는 경우가 많으며, 대부분 식적(食積)과 담체(痰滯)로 인해 발생한다.

현옹(懸癰)은 족삼음(足三陰)이 허손되어 생기며, 항문 앞과 음낭 사이에 발생한다. 처음에는 매우 가렵고, 모양이 솔방울과 같다가 점차 연꽃씨처럼 되며, 오래되면 복숭아나 자두처럼 커지고 붉게 부어오른다. 만약 터지면 대소변이 이곳으로 나와 구할 수 없게 된다. 가벼운 경우에는 기혈이 새어나가 죽고, 심한 경우에는 내부에서 궤양이 생겨 즉사한다.

초기에는 습열을 제거하는 치료를 하며, 습열이 막혀 통증이 있고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 활명음에서 대황을 제거하거나 용담사간탕을 사용한다. 기혈을 크게 보충하는 것도 늦을 수 있다. 농이 생기지 않고 궤양이 되지 않는 경우에는 팔물탕을, 농이 이미 생긴 경우에는 급히 침을 놓아야 한다. 살이 돋아나고 상처가 아물게 하려면, 신허(腎虛)인 경우에는 신기환(腎氣丸)을, 혈허(血虛)인 경우에는 사물탕에 인삼과 백출을 가미하고, 기허(氣虛)인 경우에는 사군자탕에 천궁과 당귀를 가미하며, 비허(脾虛)인 경우에는 보중익기탕을 사용한다. 오래되어 누공이 된 경우에는 십전대보탕과 납반환을 사용한다. 이 병은 처음부터 끝까지 국고고(國老膏)를 자주 복용하면 병이 가볍게 진행되고, 궤양이 생겨도 얕게 된다. 한량제를 잘못 사용하면 구할 수 없게 된다.

항문에 생긴 상처에는 물속에서 자라는 행잎을 잘게 찧어 면포에 싸서 아랫부분에 넣고 하루에 세 번씩 하면 곧 낫는다.

오치(五痔)의 원인은 음식과 색욕으로 인한 상해이다. 경서에 이르기를, “배부르게 먹으면 근맥이 가로로 풀려 장벽(腸癖)이 치(痔)가 된다”고 하였다. 배부르게 먹으면 비(脾)가 운화하지 못해 음식이 대장에 정체되고, 비토(脾土)가 허해지면 폐금(肺金)이 양육을 잃어 간목(肝木)이 두려움을 잃고 풍사(風邪)가 허를 타고 아래로 흘러들어가 가벼우면 장풍(腸風)으로 피를 흘리고, 심하면 치루(痔漏)로 변한다. 혹은 술에 취해 배부른 상태로 방사(房事)를 하여 정기가 탈설(脫泄)되고 열독(熱毒)이 허를 타고 아래로 주입되거나, 음란함이 지나쳐 방사를 과도하게 하여 근(筋)을 상하게 하고 정(精)을 참아 독(毒)을 멈추게 하여, 심하면 남성끼리 교접하여 방광과 신장, 간의 근맥을 상하게 한다. 방광의 근맥은 허리에 이르러 신장을 연결하고 엉덩이를 관통하여 간으로 가며, 앞뒤의 두 음부를 둘러싸고 있으므로, 치(痔)는 근맥의 병으로, 발작하면 얼굴이 푸르고 통증이 심하며, 간(肝)이 급함을 괴로워한다.

오치(五痔)는 다음과 같다: 모치(牡痔)는 항문 주위가 쥐젖처럼 생긴 것이고, 빈치(牝痔)는 항문 주위에 하나의 상처가 패여 들어간 것이며, 장치(腸痔)는 장 안에 결핵이 생겨 탈항과 출혈이 있고, 혈치(血痔)는 대변에 맑은 피가 줄을 지어 떨어지는 것이며, 맥치(脈痔)는 장 입구가 자주 발작하여 출혈이 있고 아프면서 가렵다. 오치산(五痔散)으로 치료한다.

또 기치(氣痔)는 항문이 부어 아프고 대변을 보기 어려우며 힘을 주면 항문이 나와 들어가지 않아 가미향소산(加味香蘇散)으로 치료한다. 주치(酒痔)는 술을 마시면 발작하므로 감갈탕(幹葛湯)으로 치료한다. 충치(蟲痔)는 침범하여 습하고 썩어 해를 거듭하고 달을 쌓아 장을 침식하고 구멍을 뚫으므로 피환(皮丸)과 흑옥단(黑玉丹)으로 치료한다.

독이 깊은 것은 닭 볏, 연꽃, 호두만큼 크고, 독이 얕은 것은 잣, 우유, 닭 심장, 쥐젖, 앵두만큼 작다. 비록 종류가 다르지만 모두 삼음허(三陰虛)이다.

습열(溼熱)과 풍조(風燥)의 독이 장으로 돌아간다. 치질은 외사(外邪)가 아니라 장 내부의 습열과 풍조, 네 가지 기운이 합쳐져 오래 쌓여 대장으로 흘러 들어가 독이 된 것이다.

장 머리에 종괴가 있는 것은 습(溼) 때문이고, 항문이 부어 뒤로 쳐지는 것은 습에 열이 겹친 것이며, 농혈수가 나오는 것은 열이 혈을 이긴 것이고, 아픔이 극심한 것은 화열(火熱) 때문이며, 아프고 가려운 것은 풍열(風熱) 때문이고, 대변이 막히는 것은 조열(燥熱) 때문이며, 소변이 막히는 것은 간화(肝火)와 습열(溼熱) 때문이다.

또 상처의 머리가 위를 향하거나 딱딱한 것은 열이 많고, 아래를 향하거나 부드러운 것은 습이 많다.

혈을 식히고 기를 화하며 습열을 없애고, 조열을 윤하게 하며 풍을 소통시켜 통증과 가려움을 멈춘다. 치질은 혈을 식히는 것이 주된 치료법이다. 열은 혈을 상하게 하고, 혈이 막히면 기 또한 운행되지 않아 대장이 아래로 쳐져 아프게 된다.

주로 회화(槐花), 회각(槐角), 생지(生地)로 혈을 식히고, 궁(芎), 귀(歸), 도인(桃仁)으로 혈을 화하고 생혈하며, 지각(枳殼)으로 기를 운행시키고 장을 넓히며, 황금(芩), 황련(連), 산치자(山梔)로 열을 없애고, 황백(黃柏), 방기(防己), 택사(澤瀉)로 습을 운행시키며, 마인(麻仁), 대황(大黃)으로 조열을 윤하게 하고, 진교(秦艽), 형개(荊芥)로 풍을 소통시킨다.

풍사(風邪)가 오래 아래로 쳐진 것은 방풍(防風), 승마(升麻)로 끌어올리고, 기가 약한 것은 인삼(人蔘), 황기(黃芪)로 보충하며, 기가 순조롭지 않은 것은 목향(木香), 빙랑(檳榔)으로 화한다.

고전 처방으로는 열성 치질에는 황련아교환, 청심환, 회각환, 회단단이 있다. 습열에는 가미련각환 또는 사물탕과 패독산을 합방한다. 풍습에는 진교탕, 조성 치질에는 사순청량음, 하혈에는 궁귀환과 고삼환, 통증에는 지통환, 가려움증에는 흑옥단, 종창과 경결에는 돈위환을 사용한다.

외과적 절제나 제거 방법은 결국 해롭다. 칼로 베거나 실로 묶어 제거하는 것은 장기를 손상시키고 생명을 위협할 수 있다. 약물로 점을 찍거나 바르는 것은 독을 막아 누공으로 변하게 할 수 있다.

초기에는 마늘 뜸만이 적합하며, 이미 형성된 경우에는 방풍, 형개, 괴화, 목별, 박초로 달인 물로 씻고, 문합과 연봉으로 덮는다. 씻은 후에는 고전적인 웅담고나 용송유를 바른다.

내치에는 생기환을 사용하는 것이 좋으며, 차와 약을 피해야 한다.

근본적인 치료를 위해서는 보양을 중시하고 한량을 피해야 한다.

체질이 강하고 폐와 대장의 풍열에 속하는 경우에는 가미회각환, 가미지황환, 삼신환을 사용하면 근본적인 치료가 더 쉽다. 체질이 약하고 간, 비, 신 삼경의 음정이 손상된 경우에는 신기환, 보중익기탕, 십전대보탕을 사용하여 생화의 근원을 보충하고, 더욱이 욕망을 절제하고 생활을 조심해야 근본적인 치료가 가능하다.

또한 하감창이 동반된 경우, 경중에서 백진이 나오는 경우, 탈장이 동반된 경우가 있는데, 이는 모두 간과 신의 부족으로 인해 변증된 것이므로 한량으로 화를 내리는 약만을 전문적으로 복용해서는 안 된다.

오공유: 단오에 큰 오공이 한 마리를 잡아 대나무 꼬챙이에 걸어 그늘에서 말린다. 발작 직전에 1촍을 잘라 성질을 보존한 후 동유와 섞어 바르면, 가벼운 경우에는 발작하지 않으며, 심한 경우에는 다음 해 같은 날에 다시 발작한다. 다시 1촍을 잘라 바르면 근본적인 치료가 된다.

또 다른 방법: 생오공이 여러 마리를 참기름에 담가 곰팡이가 생기기를 기다린 후, 약간 달여 녹여 치질과 각종 창, 선에 바른다.

구루는 초기와 오래된 것을 알아야 한다. 모든 옹저가 오래되면 오래된 농과 썩은 살이 그 사이에 머물러 있어 구멍이 반드시 깊어지며, 풍냉이 외부에서 침범하여 더러운 농이 조금씩 흘러나오니, 마치 항아리에 구멍이 난 것과 같다.

구루(九漏)는 간이 야랑루(野狼漏)를 주관하고, 위는 서루(鼠漏)를 주관하며, 대장은 루괴루(螻蟈漏)를 주관한다. 비는 봉루(蜂漏)를 주관하고, 폐는 비부루(蚍蜉漏)를 주관하며, 심은 제조루(蠐螬漏)를 주관한다. 담은 부구루(浮蛆漏)를 주관하고, 신은 루루(瘰漏)를 주관하며, 소장은 전근루(轉筋漏)를 주관한다.

원인은 기혈이 막혀 움직이는 독기에 감염되어 이름 붙여졌으며, 그 원인과 치료법은 동일하다.

치질에는 창장(穿腸), 창신(穿腎), 창음(穿陰)이 있다. 또 치질이 없는데도 항문 좌우에 구멍이 생겨 고름과 피가 나오는 것을 루(漏)라 하는데, 구멍이 피부에 있는 경우는 쉽게 낫고, 장부가 손상된 경우는 치료하기 어렵다.

또 원래 치루가 있는데 항문 옆에 덩어리가 생겨 고름이 치루 구멍으로 나오는 것은 식적(食積)이 아래로 쏟아져 내린 것이므로, 연위산(連魏散)을 사용하는 것이 좋다.

초기에는 습열(溼熱)이고 오래되면 습한(溼寒)이다. 치질은 피만 나오며 처음부터 끝까지 열(熱)이다. 루(漏)는 고름과 피가 나오는데, 초기에는 습열(溼熱)이고 오래되면 습한(溼寒)이다.

초기에는 연한 붉은색에 약간 부은 작은 혹이 생기는데, 냉혈(涼血), 청열(淸熱), 조습(燥濕)으로 치료해야 하며, 견우주(牽牛酒), 가미회각환(加味槐角丸), 장두환(髒頭丸), 고지파환(古枳巴丸), 연귀환(連歸丸)을 사용한다.

오래되면 안쪽은 희끄무레하고 바깥쪽은 검게 썩으며, 벌레가 들끓고 악취가 나므로, 색규(澀竅), 살충(殺蟲), 온보(溫補)로 치료해야 하며, 흑옥단(黑玉丹), 조장환(釣腸丸), 궁귀환(芎歸丸), 고삼환(苦蔘丸), 납반환(蠟礬丸)을 사용한다.

또 초기에 풍한(風冷)으로 인한 것이 오래되면 허(虛)해지면서 습열(溼熱)을 동반하는 경우도 있다.

기혈을 크게 보충하면서 쑥뜸을 함께 뜨고, 훈세(燻洗)로 근육을 평탄하게 하고 구멍을 막는다. 십전대보탕(十全大補湯), 보중익기탕(補中益氣湯), 황육일탕(黃六一湯)으로 치료한다.

단계(丹溪)는 인삼, 백출, 황기, 천궁, 당귀를 군약으로 하고, 피부, 사태, 우각쌍, 봉방 등을 보조약으로 복용하게 했다. 외용으로는 침에 부자 가루를 개어 동전 두께의 떡을 만들어 상처 위에 놓고, 루가 크면 큰 쑥뜸을, 루가 작으면 작은 쑥뜸을 뜨되, 약간 따뜻하게 하고 아프지 않게 한다. 마르면 새 떡으로 바꾸어 다시 뜬다. 피로하면 잠시 멈추고 다음 날 다시 뜨며, 살이 평평해질 때까지 한다. 외용으로 운모고(雲母膏)를 붙인다. 뜸을 두려워하는 사람은 내생기환(內生肌丸)이 가장 좋다. 그 외 훈세방(燻洗方), 치발산(齒髮散), 봉방산(蜂房散) 등으로 근육을 평탄하게 하고 구멍을 막으며, 고름과 벌레를 제거하는 여러 처방이 있는데, 거칠고 실한 사람은 적절히 사용하고, 청귀(清貴)한 사람은 신중히 사용해야 한다.

음창(陰瘡)은 세 가지 유형으로 신장과 간에 속한다. 습창(溼瘡)은 풍습(風溼)으로 가려움증이 옴과 같다. 습음창(溼陰瘡)은 신허(腎虛)와 풍습(風溼)이 서로 부딪혀 사기(邪氣)가 이를 틈타 가려움증이 생기고 창이 되어 진물이 나며, 모양이 옴과 같다.

투정창(妒精瘡)은 오랫동안 방실(房室)을 비워두고 색을 생각하며 욕정을 움직여 패정(敗精)이 음경 안으로 흘러들어가 생긴다. 처음에는 좁쌀처럼 생기며, 붉게 부어 궤양이 되어 통증과 가려움증이 생기며 답답함을 느낀다.

음식창(陰蝕瘡)은 부인의 자궁에 패정(敗精)이나 탁한 대하가 있거나, 월경이 끝나지 않았을 때 성교를 하고 나서 씻지 않아 남자의 신허(腎虛)와 사기(邪穢)가 막혀 음경과 고환이 붓고 아프며 소변이 핍박감이 있는 것처럼 나온다.

오래되면 궤양이 되어 하감(下疳)이 되며, 오랫동안 궤양이 되어 근육을 침식하고 피가 멈추지 않아 하감창(下疳瘡)이 된다. 오래 낫지 않으면 반드시 매매창(楊梅瘡)이 되므로, 선유량탕(仙遺糧湯)을 복용하여 예방해야 한다.

한열(寒熱)과 번갈(煩渴)을 자세히 구별해야 하며, 허(虛)가 아니면 습열(溼熱)이 침범한 것이다. 몸이 번열(煩熱)하고 열이 나며 오한이 나면 급히 치료해야 한다.

음혈허(陰血虛)에 열이 있으면 소시호탕(小柴胡湯)에 인삼, 백출, 천궁, 당귀를 가한다. 붓고 아프며 열이 나면 사물탕(四物湯)에 시호, 산치자를 가한다. 습열로 붓고 아프며 갈라지고 한열(寒熱)이 있으면 소시호탕에 용담초, 황련, 청피를 가한다. 열이 성해 대소변이 막히면 팔정산(八正散)을 쓴다.

습열이 심하면 붓고 아프며 소변이 막히고, 음경이 오므라들거나 늘어지며 가렵고 아프거나 흰 진물이 나오면 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)을 쓴다.

기허(氣虛)가 있으면 보중익기탕(補中益氣湯)에 용담초, 산치자를 가한다. 번갈(煩渴)이 그치지 않으면 죽엽황탕(竹葉黃湯)을 쓴다.

붓고 궤양이 난 후 기혈허(氣血虛)에 화(火)가 있으면 팔물탕(八物湯)에 시호, 산치자를 가한다. 화가 없고 대변이 무르면 탁리산(托里散), 내탁십선산(內託十宣散)을 쓴다.

대체로 이 증상은 간경(肝經)의 음허(陰虛)가 근본이고, 붓고 아프며 한열(寒熱)이 표증이므로, 항상 신기환(腎氣丸)을 복용해야 하며, 오로지 간만 치료하면 잘못이다.

음경이 가렵고 진물이 많이 나오며 비(脾)가 무력해진다.

성기에 가려움증이 있고 흰 액체가 나오는 것은 대부분 비토(脾土)가 약해 금수(金水)를 생성하지 못해 간경(肝經)의 혈허(血虛)와 화조(火燥)가 생기기 때문이다. 보중익기탕과 청심련자음을 번갈아 복용하는 것이 좋다.

비위(脾胃)는 간신(肝腎)의 근원이 되며, 심(心)이 실제로 이를 주관한다.

외치(外治)로는 습음창(濕陰瘡)에는 백합산, 동록산을; 질정창(妒精瘡)에는 진조산, 노뇌산을; 음식창(陰蝕瘡)에는 봉의산을; 하감창(下疳瘡)에는 한라산을; 옥경이 파열되어 붓고 아픈 경우에는 악관산을; 썩어 악취가 나며 아픈 경우에는 절감산을, 또는 세척약을 사용한다. 신경에 생긴 상처가 오랫동안 낫지 않는 경우에는 경포를 태워 재를 내어 꿀에 개어 바르면 즉시 낫는다.

음모 사이에 벌레가 생겨 가려움을 일으키는 경우에는 도인을 으깨어 진흙처럼 만들어 바른다.

음낭옹(陰囊癰)은 간신경(肝腎經)에 속하며, 모두 음허(陰虛)와 습열(溼熱)이 함께 있기 때문이다. 단계(丹溪)는 말하기를, 다만 습열이 간(肝)에 들어간 것으로 치료하고 보음(補陰)으로 보조하면, 비록 궤양이 되어 떨어져도 낫는다고 하였다.

소변이 막히고 간을 맑게 하며 습독을 이롭게 하는 경우, 처음 부어 붉어지고 아프며, 소변이 막히고, 오한과 열이 나며 갈증이 나는 경우에는 간화(肝火)를 맑게 하고, 습열(溼熱)을 나누어 소모시켜 배출시키는 것이 좋다. 흑룡탕으로 자신환(滋腎丸)을 삼키는 것이 좋다.

만약 전적으로 성관계로 인해 음낭이 두만큼 부어오르고, 하복부가 팽창하여 답답하며, 소변이 막히고, 열이 나며, 입이 마르고 가래가 막히는 경우, 생명이 위태로우면, 신기환(腎氣丸) 재료에 차전자(車前子), 우슬(牛膝)을 더해 달여 자신환(滋腎丸)을 삼키며, 습열(溼熱)을 배출시키는 것이 좋다.

이후에도 여전히 붓고 아픈 경우에는 보음(補陰)으로 내리를 돕고, 농(膿)을 빨리 형성시켜 침으로 배출시킨다.

만약 농이 생기고 변비가 있는 경우에는 열독(熱毒)이 막혀 있는 것이므로, 탁리소독산(托里消毒散)을 사용하는 것이 좋다. 또는 또 줄어들지 않는 경우에는 열독(熱毒)이 해소되지 않은 것이므로, 청간익영탕(清肝益榮湯)을 사용하는 것이 좋다.

농이 이미 형성된 경우에는 활명음(活命飲)을 사용한다.

궤양이 터진 후에는 내리를 돕고 음정(陰精)을 보충한다.

고름이 터져 피부가 벗겨지고 고환이 매달리거나, 안쪽에 힘줄 하나가 사라지지 않고 남아 있으며, 음낭이 모두 썩고, 음경 아래 부분이 음낭에 붙어 있는 부분도 썩어 반쪽 붓대처럼 된 경우에는 오직 탁리산에 고지, 황, 오미자, 사사자를 가미하거나, 사물탕에 인삼, 창출을 가미하여 신기환을 복용하고, 보중익기탕에 인삼, 당귀, 창출을 배로 하여 기혈과 비위를 크게 보해야 한다. 한랭한 약재로 공격하거나 음을 손상시키는 약재는 절대 사용하지 말아야 한다.

외부에는 백랍고를 발라 음낭과 음경이 10일 안에 회복될 수 있으며, 비록 고환이 제거된 경우라도 해가 없다.

또한 부종으로 인해 음낭이 부어 터진 경우는 내과에서 다룬다.

음낭 양쪽에 창이 생겨 가려움이 심한 경우에는 모반즙을 사용하고, 또는 양다리에 풍습창이 생긴 경우에는 유빈산을 사용한다.

어린이의 음낭에 창이 생기고 음부 사이에서 진물이 나오며, 먼저 가려움 후 통증이 있고, 낫고 나서 다시 발병하는 경우에는 먼저 창을 화로 지져 딱지를 벗겨내어 말린 다음, 꿀을 바르고, 밀가루를 반죽하여 떡을 만들어 익혀서 뜨거울 때 다려야 한다. 식으면 다시 지져 다시 다려, 낫는 것을 기준으로 한다.

부인의 음부에 생긴 창은 울화로 인해 간과 비가 손상되고 습열이 아래로 쏠려 생긴 것으로, 뱀, 버섯, 닭의 볏과 같은 모양이며, 벌레가 생기고 부어오르며 아프고 가려워지고 탈락한다.

음부에 창이 생기는 것은 칠정의 울화로 간과 비가 손상되고 습열이 아래로 쏠려 생긴 것이다.

음부 안에서 한 줄기가 나와 자 정도로 뱀처럼 보이고, 아프며 아래로 쳐져 물이 나오며 소변이 막히는 경우에는 아침에 보중익기탕을, 저녁에 용담사간탕을 복용한다. 외부에는 여로고를 발라 수렴시킨다.

음부 안에서 버섯이나 닭의 볏처럼 돌출되어 주변이 부어오르고 아픈 경우는 간울과 비허로 아래로 쳐진 것으로, 먼저 보중익기탕에 산치자, 복령, 차전자, 청피를 가미하여 간화를 청하고, 비기를 함께 올려 점차 낫게 한다.

더하여 귀비탕에 산치자, 복령, 천궁을 가미하여 조리한다. 외부에는 여로고를 발라 음부의 돌출을 다스리는데, 노동으로 인한 경우 혈허에는 사물탕에 용골을 가미하고, 기허에는 보중익기탕을 사용한다.

음부 안에 작은 구더기 같은 벌레가 생기는 것은 습열이 심하고 심기가 또 울체되어 기혈이 응체되어 생긴 것으로, 곽향양위탕, 보심탕, 고유리환을 복용하는 것이 좋다.

생애즙으로 웅황말을 개어 연기를 피워 쐬고, 더 나아가 웅황예산을 음부 안에 넣는다.

음부 안에 가는 벌레가 생겨 가려움을 견디기 어렵고, 장부를 먹어치우면 즉사하며, 오한과 열을 일으켜 노증과 비슷한 증상을 보인다.

먼저 사상자로 달인 물로 씻어내고 말린 후, 박달나무 껍질을 볶아 가루로 만든 것에 고반 1/4과 약간의 사향을 섞어 바르면 즉효가 있다.

음부 양쪽이 부어 아프고 손발을 펴지 못하는 경우, 사물탕에 유향가루를 넣고 함께 빻아 떡을 만들어 음부에 두면 효과가 있다.

음부가 극심하게 부어 아프고 변비로 죽을 것 같은 경우, 지귀온을 사용한다. 단순히 부어 아픈 경우, 사물탕에 시호, 산치자, 모란피, 용담초를 가미한다.

만약 음부가 자주 아픈 경우, 사물탕에 본방과 방풍을 가미한다.

음부가 부어 아프고 닫히지 않는 경우, 소요산이나 십전대보탕을 사용한다. 부기가 가라앉았으나 닫히지 않는 경우, 보중익기탕을 사용하고, 부기가 아래로 쳐진 경우 산치자와 모란피를 가미한다.

습해 가려움과 물이 나오며 아픈 경우, 우려와 생각이 지나친 것이므로 귀비탕에 시호, 산치자, 모란, 작약, 생감초를 가미한다.

궤양이 생긴 경우, 소요산을 사용한다.

내증으로 열과 피로, 생리 불순, 식욕 부진, 가슴 답답함, 소변 불통이 있고, 음부가 부어 아프고 닫히지 않으며, 오한과 열, 소변 불통, 몸이 피로하고 식욕이 없는 경우, 보중익기탕에 승마와 시호를 각 1돈까지 가미하고, 적당량의 복령과 산치자를 넣는다.

음부가 닫히지 않고 소변이 똑똑 떨어지며, 복중에 무엇인가가 움직이는 듯한 느낌이 들고, 부풀어 아픈 경우, 소요산에 시호, 산치자, 차전자를 가미한다.

또한 성관계 시 피가 나오는 경우, 냉약을 사용하고 피로를 피해야 한다.

성관계 시 피가 나오는 것은 방실로 간과 비가 상하고 허해져 피를 저장하지 못하기 때문이므로, 보중익기탕을 사용한다. 외용으로는 뜨거운 애초에 싸서 음부 안에 넣거나, 난발과 청피를 태운 재를 바른다.

만약 출혈이 과다하고 잡증이 나타나는 경우, 간과 비를 조리하고 보충하면 저절로 낫는다.

부골저는 독이 깊이 뼈에 박혀 있으며, 적풍과 석완은 소홀히 해서는 안 된다. 적풍은 열을 얻으면 통증이 약간 완화되며, 적풍은 풍사가 골수를 치기 때문에 통증 또한 뼈 속까지 사무치고, 추위를 만나면 더욱 심해진다.

외증으로 오한과 땀이 나며, 아픈 부위를 항상 뜨거운 것으로 찜질하고 싶어한다.

치료하지 않으면 근육이 수축되고 몸 한쪽이 마르는 증상으로 변할 수 있으니, 월비탕으로 치료해야 한다.

색이 어둡고 단단하며 서서히 진행된다. 완항(緩疽)과 석항(石疽)은 모두 뼛속에 한기가 잠복한 것이다.

다만 완항은 열이 서서히 진행되며 색이 자줏빛으로 어둡고, 오래되면 피부와 살이 모두 썩는다. 석항은 부종이 피부와 살과 비슷하며, 아프고 단단하기가 돌과 같다.

두 가지 모두 처음 시작할 때는 온열로 속을 보하고 허를 보충하는 것이 좋으며, 다음에는 증상에 따라 조절하여 치료한다.

부항은 속이 정말 송곳으로 찌르는 것처럼 아프고, 바깥 살은 전혀 붉게 부어오르지 않는다. 거친 사람들은 대개 찬 이슬에 침범당해 발생하며, 습열과 담화, 허한 체질에서 발생한다.

외감은 찬 이슬과 바람에 노출되어 발생하며, 한습이 깊이 침범한 경우 처음에는 아파서 움직일 수 없고, 오한과 열이 나며 땀이 나지 않는다. 오래되면 한기가 울체되어 열로 변하며, 변비가 있으면 노로음자로 치료한다.

하법을 사용하기 어려운 경우에는 경락을 나누어 속을 보하고 땀을 내어 흩어지게 해야 한다.

엉덩이에 있는 경우 내탁강활탕, 다리 안쪽 무릎 근처가 부어오르고 단단한 경우 내탁시탕, 다리 바깥쪽인 경우 내탁주전탕, 왼쪽 다리 바깥쪽이 길고 넓게 부어오르며 걸을 때 아프고, 손으로 눌러 뼈까지 매우 아픈 경우 황련소독산으로 치료한다.

일반적으로 빙소산과 패독산을 사용한다.

내상은 진한 맛의 음식과 과로, 술을 마신 후 시원한 곳에서 목욕을 해서 사기가 비슈와 환도혈 좌우에 들어가 담과 어혈이 쌓여 발생하므로, 청초창백탕으로 약간 땀을 내는 것이 좋다.

이것을 복용해도 낫지 않고 항이 될까 염려되는 경우, 급히 땅을 파서 불로 달구고 소변을 부어 환자가 알몸으로 그 위에 앉게 한 후, 이불로 하반신을 둘러싸서 뜨거운 기운으로 쪄내어 추리(腠理)를 열고 기혈을 원활히 하여 낫게 한다.

내상은 생냉음식과 한량한 약물로 인해 혈액이 속에 응고되고, 음식은 평소와 같으면 활명음으로 치료한다. 음식을 적게 먹고 몸이 피로한 경우 육군자탕에 당귀와 곽향을 가한다.

만약 과로로 인해 음식을 상하게 하고 오른쪽 다리가 부어오른 경우 보중익기탕으로 치료한다.

내상으로 울화가 쌓여 아프고 붓기가 송곳으로 찌르는 것 같으며 붉은 빛이 퍼져 있는 경우, 먼저 활명음으로 치료하고 다음에 팔물탕에 시호, 단피, 산치자를 가한다.

내상으로 인해 피로를 겪고 양다리가 붓고 아프며 오한과 열이 나고 음식 섭취가 줄어든 경우, 이는 습담이 아래로 내려온 것이다. 보중익기탕에 반하, 복령, 작약을 가하여 치료한다.

내상으로 인해 방실을 지나치게 하여 양볼기가 붓고 단단해지며 대소변이 통하지 않는 경우, 신기환에 차전자, 우슬을 가하여 달여 복용하고, 겸하여 십전대보탕을 사용한다. 오한과 열이 있는 경우, 소요산을 사용한다.

부저가 처음 생겼을 때는 청피, 감초절 두 가지 약재를 달여 복용하여 기를 순환시키거나, 환부에 뜸이나 찜질을 한다.

만약 농이 이미 생겼다면 즉시 화침을 사용하여 독이 내부로 퍼지지 못하게 한다. 살이 붙어 있는 상태에서 사용해도 무방하며, 또한 아프지 않고 쉽게 아문다.

부골저가 넓게 붓고 광택이 나는 경우, 벌집, 뱀허물, 머리카락 재를 각각 같은 양으로 가루 내어 매번 3돈씩 술에 타서 복용한다. 또는 신응고를 환으로 만들어 매번 30알씩 따뜻한 술로 복용하고, 외부에도 붙인다.

이미 터진 경우, 평기산을 사용하거나 개 머리 를 태워 연기로 쐬어도 좋으며, 어안창에도 효과적이다.

다리에 생긴 모든 한습창은 비둘기 똥을 태워 가루 내어 말려 뿌리고, 건조하고 아프면 황단을 조금 가하여 동유로 개어 바른다.

모든 옹저가 복토혈에 생긴 경우, 치료할 수 없다.

장창은 어혈을 제거하고 통증을 멈추게 하며, 마음을 안정시키고 보익하는 것이 후속 조치이다. 장창은 원칙적으로 치료하지 않는다. 고방에 따르면 어혈을 제거하고 피를 없애는 것이 우선이며, 매를 맞은 직후 즉시 동변과 술을 마시고, 차를 마시지 않아 피가 심장을 공격하지 않도록 한다.

신기가 안정된 후, 체질이 강한 사람은 계명산을 사용하여 내리고, 체질이 약한 사람은 창이 오한과 열을 일으키며 메스꺼움과 식욕 부진이 있는 경우, 당귀수산에 시호, 강활을 가한다.

기울이 있으면 목향을 가하고, 심복이 부풀어 아프면 동변을 가하며, 심하가 부풀어 기가 통하지 않으면 목향, 빈랑을 가한다.

외용으로 뜨거운 두부를 장 맞은 곳에 펴 놓으면 기운이 증기처럼 오르고 두부가 즉시 자주색이 된다. 다시 뜨거운 두부를 펴 놓아 자주색 고기가 다 없어지고 연한 붉은색이 될 때까지 한다. 농피가 나고 궤양이 된 경우에도 적합하다.

심한 경우 내복으로 유향정통산을 복용하고, 따뜻한 술을 마실 수 있는 한 많이 마신다.

허증인 경우, 궤양이 터진 후에는 기혈과 비위를 크게 보충해야 하며, 자하거단을 함께 복용하면 가장 쉽게 회복된다. 외용으로는 황랍고와 마치고를 붙인다.

대체로 매맞은 상처가 갑자기 마르면서 독이 복내로 공격하여 정신이 흐릿하고 번민하며 구토하는 경우는 치료하기 어렵다.

목차 외집・제5권 외과

편명 옹저 총론

학슬풍(鶴膝風), 인면창(人面瘡), 신장풍창(腎臟風瘡), 발뒤꿈치창, 발등창, 발가락 사이 창 등이 있다. 학슬풍은 학의 무릎과 같이 생겼으며, 삼음(三陰)이 손상되어 풍사(風邪)가 침입한 것이다.

족삼음(足三陰)이 손상되어 풍사가 침입하면 내열이 생기고, 음식이 줄며 근육이 수척해지며, 사지가 오그라들고 아프게 된다. 오래되면 무릎은 더 커지고 다리는 더 가늘어져 마치 학의 무릎과 같아진다.

초기에는 총위법(蔥熨法)을 사용하여 내적으로 소멸시키는 것이 좋다. 한열(寒熱)이 있는 경우 오적교가산(五積交加散)에 오약(烏藥)과 강잠(殭蠶)을 가한다. 이미 터진 경우 독활기생탕(獨活寄生湯)이나 대방풍탕(大防風湯)을 사용한다.

허화(虛火)와 음혈(陰血)이 고갈되어 이질 후에 이런 질환이 많이 생기기도 한다.

양허(陽虛)로 열이 왔다 갔다 하는 것은 뿌리 없는 허화(虛火)로, 십전대보탕(十全大補湯)이나 대방풍탕(大防風湯)을 사용한다. 배꼽과 복부가 아프고, 소변이 잦으며, 어지럽고 가래를 토하는 경우 팔미환(八味丸)을 사용한다. 열이 나고 갈증이 심하며, 얼굴이 붉고 맥이 큰 것은 혈허(血虛)가 심한 것으로 고귀탕(古歸湯)을 사용한다.

음허(陰虛)로 몸이 마르고 열이 나는 경우 신기환(腎氣丸)을 사용한다. 습열(溼熱)이 동반된 경우 창귀환(蒼龜丸)이나 이초창백산(二炒蒼柏散)을 사용한다. 음식이 적고 얼굴이 노란 경우 육군자탕(六君子湯)을 사용한다. 진액이 마르고 중기(中氣)가 부족한 경우 보중익기탕(補中益氣湯)에 오미자(五味子)를 가한다. 농이 맑고 근육이 생기지 않는 경우 팔물탕(八物湯)을 사용한다.

부인으로서 월경이 불규칙하고, 열이 나며 갈증이 있고, 두 무릎이 붓고 아픈 경우 신기환, 창귀환, 소요산(逍遙散)에 우슬(牛膝), 두충(杜仲), 황백(黃柏)을 가하여 사용한다.

인면창(人面瘡)은 업보가 쌓인 원한으로 전해지며, 패모(貝母)를 사용하면 눈물이 나온다.

창의 모양이 사람의 얼굴과 같아 눈, 입, 코가 모두 있으며, 주로 무릎 위에 생기지만 팔에도 생길 수 있다.

방서(方書)에 따르면 모두 원한과 업보로 인한 것이므로 마음을 깨끗이 하고 과오를 뉘우쳐야 하며, 내복으로 십육류기음(十六味流氣飲)을 복용한다.

오래된 경우 대고삼환(大苦蔘丸)이나 신기환을 사용하며, 외용으로 패모를 가루 내어 붙이면 눈썹이 모이고 입이 다물어지며, 생근렴구(生肌斂口)를 사용하여 낫게 된다.

신장풍창(腎臟風瘡)은 마치 옴과 같아서, 처음에는 정강이에서 시작하여 전신으로 퍼진다.

이는 창도 아니고 외신(外腎)의 풍창도 아니며, 신허(腎虛)에 화(火)가 있고 혈조(血燥)이거나, 색을 생각하여 정(精)이 나오지 않아 내부가 손상된 것이다.

처음에는 두 발이 때때로 뜨겁고 발뒤꿈치가 아프며, 안쪽 정강이 또는 위쪽이 매우 가려워 긁어 상처가 나고, 오래되면 점점 퍼져 다리를 넘어 전신에까지 미치는 경우가 있다.

외증으로는 가려움과 농이 흐르고, 내증으로는 땀이 나고 가래가 있으며 피로함이 있다.

내증으로는 오후에 열이 나고 밤에 땀이 나며, 입이 마르고 목이 마르고, 가래를 토하며 몸이 마르고 허리와 다리가 피로한 경우, 신기환을 주로 사용하고 사생산으로 보조한다.

만약 비위가 허한 경우, 보중익기탕을 주로 사용하고 신기환과 사생산으로 보조한다.

또한 전신에 상처가 나고 농이 흐르며, 특히 두 다리가 심하고, 몸이 피로하고 가려우며, 여러 해 동안 낫지 않는 경우는 신허화(腎虛火)로, 팔미환으로 치료한다.

외치로는 사전상수창방, 백교향산을 사용한다.

상처가 부어 아프고 습열이 심하여 두 다리 위쪽에 생긴다.

처음에 부어 아프고 오한과 열이 나는 경우는 외사 습열에 속하며, 빙소산, 패독산으로 치료한다.

독이 성하여 오한과 열이 나는 경우는 활명음으로 치료한다.

만연하게 부어 오한과 열이 나는 것은 음분이 허한 것이며, 만연하게 부어 아프거나 부어도 아프지 않는 것은 삼음허에 속하며, 오한과 열이 나는 경우 모두 팔물탕, 십전대보탕이 적합하다.

비허에 표사가 끼인 경우, 보중익기탕에 길경, 백지를 가한다. 비허 습열로 농이 흐르고 입이 마르며 음식을 적게 먹는 경우, 보중익기탕에 복령, 작약을 가한다. 오후에 열이 나는 경우, 볶은 황백, 숙지를 가한다. 노기가 끼인 경우, 산치자, 천궁을 가한다. 울체가 있는 경우, 귀비탕에 산치자, 시호를 가한다.

만약 상처 부위가 검고 어두우며, 사지가 오한을 느끼고, 음식을 적게 먹는 경우는 간신 허패에 속하며, 팔미환이 적합하다. 내열로 입이 마른 경우, 신기환을 사용한다. 오래 낫지 않는 경우, 대고삼환을 사용한다.

신장 허풍에는 사생산, 황환을 사용한다.

외족삼양은 외치가 필요하고, 내족삼음은 더욱 치료하기 어렵다.

외치로는 외창으로 풍습이 원인인 경우, 총탕으로 씻고 다음으로 용골고를 붙인다. 풍열인 경우, 마치고를 사용한다. 습열인 경우, 요토고를 사용한다. 혈기가 응체된 경우, 소주차환에 유향을 조금 가하여 뿌린다.

내창은 처음에 염탕으로 씻고 다음으로 납반지를 붙인다.

증상이 심한 경우에는 동유고(桐油膏)를 사용하고, 가려움이 심한 경우에는 기아고(蘄艾膏)를 사용한다. 오랫동안 낫지 않는 경우에는 내복과 외용으로 노회고(爐灰膏)를 사용하여 어혈을 제거한 후 황랍고(黃蠟膏)를 붙이지만, 내복약은 반드시 체질에 맞게 복용해야 한다. 만약 잘못된 방법으로 위를 상하게 하면 사람을 죽일 수도 있다.

발뒤꿈치의 상처는 독맥과 신장 부위로, 내적으로는 족삼음(足三陰)의 손상으로 인해 발생한다. 발뒤꿈치는 독맥이 시작되는 곳으로, 신경이 지나가는 곳이다. 내적으로는 식생활과 일상생활로 인해 족삼음이 손상되어 발생하거나, 외적으로는 개나 토끼에 물려 발생하기도 한다. 처음에는 반드시 발이 무겁고 발뒤꿈치가 아프며, 오직 보충하는 방법으로 치료해야 한다.

부종이 심하고 식욕이 없는 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)을, 오후에 열이 나고 어지러운 경우에는 소요산(逍遙散)과 신기환(腎氣丸)을, 기침과 가래가 있는 경우에는 십전대보탕(十全大補湯)과 팔미환(八味丸)을 사용한다. 오랫동안 상처가 아물지 않으면 기혈이 다 소모되어 죽게 된다.

종아리에 생긴 상처는 처음에는 좁쌀만 하다가 점점 커지며, 계속 긁다가 발 전체를 덮을 정도로 퍼지고, 누런 물이 나오며 가려움을 참을 수 없게 된다. 오래되면 고질적인 질병이 되어 치료하기 어렵다. 먼저 관중(貫衆)으로 달인 물로 씻고, 이후에 백약전(百藥煎)을 가루 내어 침으로 개어 조금씩 바르면 외부에서부터 치료된다.

정강이에 생긴 상처는 때로는 물건에 맞아 생기기도 한다. 상처 입구는 좁지만 피부 안쪽은 매우 넓고, 피부는 대나무 껍질처럼 얇다. 매우 가렵고 아프며, 하루 종일 누런 물이 흐르고 점점 퍼져 나가며, 심한 경우 수십 년 동안 낫지 않기도 하고, 다른 사람에게 쉽게 전염되기도 한다. 환자는 반드시 성생활을 금해야 쉽게 낫는다. 부추 밭에 있는 말린 지렁이 똥을 가루 내어 경분(輕粉)과 청유(清油), 또는 흰 개의 피로 개어 바른다. 내상과 외상에도 치료된다.

발바닥이나 발가락 사이에 생긴 상처는 삼양(三陽)의 경우 치료하기 쉽고 삼음(三陰)의 경우 치료하기 어렵다. 발바닥이나 발가락 사이에 생기며, 붉고 부어오르며 아프고 농이 걸쭉한 경우는 족삼양(足三陽)의 습열이 아래로 내려온 것으로 치료하기 쉽다. 약간 붉고 약간 부어오르며 농이 맑은 경우는 족삼음(足三陰)의 손상으로 치료하기 어렵다. 검고 어둡게 보이며 부어오르지 않고 아프지 않으며 농이 나오지 않고, 열이 나며 갈증이 나고 소변이 조금씩 나오는 경우는 음(陰)이 패하고 말기에 전이된 악증으로 치료할 수 없다. 용천(湧泉)에서 열이 나는 것이 그 징조로, 뜸과 찜질로 음을 보충하고 열을 내리면 안전할 수 있다.

치법: 습열이 아래로 침범한 경우, 먼저 격산구(隔蒜灸)와 활명음(活命飮)으로 독을 풀어주고, 다음으로 보중익기탕(補中益氣湯)과 신기환(腎氣丸)으로 정기를 보충한다.

삼음(三陰)이 허한 경우, 초기에는 탁리소독산(托里消毒散)이나 탁리산(托里散)에 우슬, 빈랑, 두충을 가미하거나 탁리소독산을 사용한다. 궤양 후에는 대방풍탕(大防風湯), 십전대보탕(十全大補湯), 팔미환(八味丸)을 사용한다.

음허로 발바닥이 뜨거운 경우, 사물탕(四物湯)에 지모와 황백을 가미하고, 비(脾)가 허한 경우 보중익기탕을 사용한다.

만약 오로지 창양만 치료하면 죽게 된다.

또한 갑주위염(嵌甲)으로 걸을 수 없고, 다섯 발가락이 젖어 썩어 마치 뜨거운 물을 끼얹은 것과 같다.

갑주위염은 좁은 신발로 인해 손상되어 발톱이 파고들고, 주변이 부어 황색 액체가 흘러나오며, 서로 전염되어 다섯 발가락이 젖어 썩고, 점점 발등으로 퍼져 가며, 물집이 생겨 마치 뜨거운 물을 끼얹거나 불에 덴 것 같아 밤낮으로 증상이 악화되어 걸을 수 없게 된다.

진피를 진하게 달인 물에 오래 담가두면, 발톱과 살이 저절로 떨어지니, 살 속의 발톱을 가볍게 잘라낸다. 외용으로는 뱀허물 한 줄을 태워 재로 만들고, 웅황 4돈을 가루 내어 말려 뿌린다. 말라 있는 경우에는 참기름에 개어 바른다.

갑주(甲疽) 조항을 참고하여 치료한다.

발가락 사이의 창양이 젖어 썩거나, 발가락 모서리가 급히 발톱에 파고들어 살을 찌르고 창양이 젖어 으면, 고반 3돈과 황단 5분을 가루 내어 뿌린다. 또는 거위발의 노란 피부를 태워 재로 만들어 뿌린다.

또 다른 방법: 가는 차를 씹어 붙인다. 더위로 인해 손으로 긁어 두 발에 생긴 썩은 창양에도 적합하며, 열과 건조함을 풀어주기 때문이다.

손가락 사이를 긁어 가려움증이 창양으로 변하고 피가 멈추지 않으면, 여러 해 된 분통의 테를 태워 재로 만들어 붙인다.

발과 손가락 사이의 사창(沙瘡)에는 제비집 흙을 약간 볶고 황백을 함께 가루 내어 참기름에 개어 바르며, 아픈 경우에는 유향을 가미한다.

발등에 생긴 것은 반드시 소갈(消渴)을 동반하며, 가벼운 경우 붉고 아파도 살 수 있다. 심하게 궤양되어 검게 변한 것을 탈저(脫疽)라 하며, 매우 심하면 뼈와 힘줄을 자르는 것이 나을 때도 있다.

발등에 생긴 것을 탈저정(脫疽疔)이라도 하는데, 궤양되어 떨어질 수 있기 때문이다. 또한 손등과 손가락에 생기는 경우도 있다. 원인은 고량진미와 방실로 인해 비(脾)와 신(腎)이 손상되거나, 먼저 갈증이 생기고 후에 발병하거나, 먼저 발병하고 후에 갈증이 생기는 것이다.

증상이 가벼운 경우, 붉은 색을 띠며 아프고 저절로 터져서 치료할 수 있다.

먼저 마늘을 얹어 뜸을 뜨고, 내복으로 활명음(活命飮)이나 패독산(敗毒散)에 금은화(金銀花), 백지(白芷), 대황(大黃)을 가하여 복용한다. 통증이 멈추면 탁리산(托里散)이나 내탁십선산(內託十宣散)에서 계피를 빼고 천화분(天花粉), 금은화(金銀花)를 가하여 복용한다.

기(氣)가 동반된 경우에는 십육류기음(十六味流氣飮)을, 하초가 허한 경우에는 시전대보탕(十全大補湯), 팔미환(八味丸), 대고삼환(大苦蔘丸)을 복용한다.

증상이 심한 경우, 어두운 색을 띠며 아프지 않고, 먼저 마늘을 얹어 뜸을 뜨고 뽕나무 가지로 뜸을 뜬 후, 보약을 복용하여 내부를 튼튼히 하면 악성 조직이 위로 침범하지 않아 생명을 보존할 수 있다.

또한 손발을 다치거나 입으로 물린 상처 등에, 외부에는 생근량약(生肌涼藥)을 바르고 내복으로 극벌(克伐)하는 약을 복용하며, 동시에 방실(房室)을 범하면, 상처 부위가 터지지도 않고 아프지도 않으며, 어두운 색이 위로 퍼져서 죽음에 이르는 경우가 많다.

증상이 심한 경우에는 날카로운 칼로 힘줄을 제거해야 하며, 그러면 뼈와 힘줄이 나와 독이 배출된다. 더 심한 경우에는 손가락에 있으면 손가락을 자르고, 살에 있으면 살을 도려내야 한다.

외치(外治)로는 동유(桐油) 및 무명이(無名異)를 한 번 끓인 후, 후추 한 숟가락을 넣고, 상처의 크기에 따라 개여뀌 잎을 잘라 넣어 함께 끓여 7일 동안 담갔다가, 이 잎만을 상처에 붙이면 안정된다.

목록 외집・권5 외과

편명 옹저총론

오감(五疥), 오선(五癬), 혈풍창(血風瘡), 뇌풍(癩風), 양매창(楊梅瘡), 정창(疔瘡), 다골저(多骨疽), 번화창(翻花瘡), 유주(流注), 표고(瘭痼), 서열창(暑熱瘡), 비좌창(痱痤瘡), 한랭창(寒冷瘡), 동창(凍瘡), 수족균(手足皸), 와창(蝸瘡), HT창(HT瘡), 침음창(浸淫瘡), 백사전(白蛇纏), 탕화창(湯火瘡), 비창(肥瘡), 유창(疣瘡), 칠창(漆瘡), 죽목자(竹木刺), 절상(折傷), 파상풍(破傷風) 등이 있다. 오감(五疥)은 오장(五臟)에 독이 쌓여 발생하며, 특히 족삼음(足三陰)에 속하는 경우가 많다.

변비가 있는 경우는 실증(實證)이고, 설사가 있는 경우는 허풍(虛風)이다. 창(瘡)이 온몸에 퍼져 있어 경락을 구분하기 어려운 경우에는 반드시 외증(外證)을 근거로 허실(虛實)을 판단해야 한다.

붓고 아프며, 변비가 있고, 열이 나는 경우는 풍독습열(風毒溼熱)이다. 넓게 붓고 가렵고 아프며, 오후에 열이 나거나 때로 오한과 열이 나고, 몸이 피로하며 식욕이 부진하고, 대변이 원활한 경우는 혈허풍열(血虛風熱)이다.

건감(乾疥)으로 가려움증이 심하고, 피부가 건조하며 각질이 일고, 변비가 있는 경우는 심화(心火)와 간화(肝火)가 폐(肺)에 울린 것으로, 사순청량음(四順清涼飲), 고형황탕(古荊黃湯), 수풍순기환(搜風順氣丸)을 사용한다. 오래된 경우는 천문동고(天門冬膏)를 사용한다.

대변이 원활한 경우는 상화(相火)가 폐(肺)에 울린 것으로, 활혈윤조생진음(活血潤燥生津飲), 혹은 사물탕(四物湯)에 황금(黃芩), 연교(連翹), 천문동(天門冬)을 가미한다. 오래된 경우는 신기환(腎氣丸)을 사용한다. 오래 허약한 경우는 고오형환(古烏荊丸)을 사용한다.

평소에 폐풍(肺風)이 있어 얼굴에 여드름이 많은 경우는 화피산(樺皮散)을 사용한다.

습독(溼毒)으로 붓고 아픈 경우는 비위(脾胃)를 공격한다. 습감(溼疥)으로 붓고 아프며, 오래되면 검은 콩물 같은 액체가 흐르고, 변비가 있는 경우는 비(脾)에 습열독(溼熱毒)이 울린 것으로, 방풍통성산(防風通聖散)에 목별자(木鱉子)를 가미하거나, 승마갈근탕(升麻葛根湯)에 천마(天麻), 선퇴(蟬蛻)를 가미한다.

기체(氣滯)가 있는 경우는 복원통기산(復元通氣散)을 사용한다. 습(溼)이 심한 경우는 제습단(除溼丹)을 사용한다.

대변이 원활한 경우는 비허(脾虛)와 습열(溼熱)로, 보중익기탕(補中益氣湯)에 황금(芩), 황련(連)을 적당량 가미하여 열을 제거하고, 천궁(芎), 백지(芷)를 가미하여 습을 말린다. 위화(胃火)로 갈증이 있는 경우는 죽엽황탕(竹葉黃湯)을 사용한다. 비(脾)가 울려 야간에 땀이 나고 잠을 자지 못하는 경우는 귀비탕(歸脾湯)을 사용한다. 소변이 막히고 복부가 부풀어 오른 경우는 위령탕(胃苓湯)에 황련(黃連)을 가미한다. 오래된 경우는 이초창백환(二炒蒼柏丸)을 사용한다. 습(溼)이 심한 경우는 단창출고(單蒼朮膏)를 사용한다. 비폐풍독(脾肺風毒)이 있는 경우는 하수오산(何首烏散)을 사용한다.

사감(砂疥)은 모래알처럼 작은 것이며, 아프거나 가렵고, 긁으면 물이 나며 붉다. 이는 심혈(心血)이 체류(滯留)한 것이다.

이는 심혈(心血)이 응체된 것이다. 변비가 있는 경우에는 당귀환(當歸丸)이나 양격산(涼膈散)에 사물탕(四物湯)을 합한 처방을 사용한다. 오래된 경우에는 주증황련환(酒蒸黃連丸)을 사용한다. 가슴이 답답하고 담이 많은 경우에는 우황청심환(牛黃清心丸)을 사용한다. 마음이 답답하고 입이 마르며 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 연교음(連翹飲)을 사용한다. 대변이 잘 나오는 경우에는 활혈사물탕(活血四物湯)을 사용한다. 오래된 경우에는 당귀음(當歸飲)을 사용한다.

충개(蟲疥)는 옴과 같으며 간화(肝火)가 치민 것이다. 화기가 성하면 벌레가 생기는데, 이는 썩은 풀이 반딧불이가 되는 이치와 같다. 충개는 가려움은 있으나 아프지는 않으며, 쉽게 퍼져 전염된다. 변비가 있는 경우에는 간풍열(肝風熱)이 심한 것이므로 노회환(蘆薈丸)이나 패독산(敗毒散)을 사용하며, 영양각(羚羊角) 즙을 갈아 바른다. 오래된 경우에는 고고조환(古苦皁丸)을 사용한다. 대변이 잘 나오는 경우에는 간경(肝經)의 화울(火鬱)이므로 소요산(逍遙散)을 사용하며, 영양각 즙을 갈아 바른다. 오랫동안 낫지 않는 경우에는 호마산(胡麻散)을 사용한다. 그러나 모든 부스럼은 오래되면 벌레가 생기므로 외치(外治)로 붙이거나 씻어야 한다.

농와(膿窠)가 아프고 비(脾)가 열로 막힌 경우, 아픔이 느리고 허화(虛火)가 있으며 신(腎)이 충족되지 않은 경우이다. 농즙이 진하고 농색이 짙으며 아프고 변비가 있는 경우는 습열(溼熱)이므로 오향연교탕(五香連翹湯), 승마화기음(升麻和氣飲), 또는 죽엽석고탕(竹葉石膏湯)에 사물탕(四物湯)을 합한 처방을 사용한다. 농즙이 맑고 색이 엷으며 아프지 않고 대변이 잘 나오는 경우는 신허화(腎虛火)이므로 팔미소요산(八味逍遙散), 또는 사물탕에 지모(知母), 황백(黃柏)을 가미하거나, 사생산(四生散), 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

또한 상하(上下)와 비만(肥瘦)을 구분해야 한다. 상체(上體)는 대부분 풍열(風熱)을 겸하고, 하체(下體)는 대부분 풍습(風溼)을 겸한다. 비만한 사람은 대부분 풍습(風溼)이 있고, 마른 사람은 대부분 혈열(血熱)이 있다. 마르고 허약하며 신(腎)이 마르고 화(火)가 치민 경우, 비록 변비, 발열, 갈증 등의 증상이 있더라도 오직 음(陰)을 보하고 화(火)를 내리는 것이 좋으며, 약간의 진교(秦艽), 창이(蒼耳), 연교(連翹) 등을 가미해야 한다. 결코 순수하게 풍약(風藥)을 사용하여 혈(血)을 차게 하고 위(胃)를 상하게 해서는 안 되며, 피부의 질병으로 인해 장부(臟腑)가 상하는 경우가 있다. 일반적으로 연귀탕(連歸湯)을 사용한다. 기허(氣虛)인 경우에는 사군자탕(四君子湯)을 사용한다. 혈허(血虛)인 경우에는 사물탕(四物湯)을 합한다. 풍(風)인 경우에는 소독음(消毒飲)을 합한다. 습(溼)인 경우에는 평위산(平胃散)을 합한다.

울체를 풀고 열을 내리며 벌레를 죽인다. 독울(毒鬱)을 풀기 위해서는 신온(辛溫)한 오유(吳萸), 백지(白芷) 등의 약재가 필요하다. 근열(肌熱)을 내리기 위해서는 고한(苦寒)한 황금(芩), 황련(連), 대황(大黃) 등의 약재가 필요하다. 벌레를 죽이기 위해서는 수은(水銀) 등의 약재가 필요하다. 이는 단계(丹溪)의 외치(外治) 세 가지 방법이다.

건개(乾疥)에는 오수유산을 사용하거나, 황련과 대황을 가루 내어 돼지 쓸개즙으로 개어 바른다. 습개(溼疥)에는 일상산(一上散)을, 사개(砂疥)에는 전초산(剪草散)을, 충개(蟲疥)에는 유황병(硫黃餅)을, 농와(膿窠)에는 삼황산(三黃散)을 사용한다. 일반적으로 마풍고(摩風膏)를 사용한다.

세척약으로는 형개, 황백, 고삼을 같은 양으로 달인 물을 사용하며, 가려움증이 있으면 사상자와 천초를, 부어오름이 있으면 총백을 추가한다.

다섯 가지 선(癬)인 습선(溼癬), 완선(頑癬), 풍선(風癬), 마선(馬癬), 우선(牛癬)은 모두 혈열(血熱)과 폐사(肺邪)가 남아있어 발생한다. 개선(疥癬)은 모두 혈분(血分)의 열조(熱燥)로 인해 풍독(風毒)이 피부를 침범하여 생기는데, 피부 표면에 생기는 것을 개(疥), 깊게 생기는 것을 선(癬)이라 한다. 개(疥)는 주로 열을 동반하고, 선(癬)은 주로 습을 동반한다. 개(疥)는 손발과 전신에 발병하며, 선(癬)은 근육에 은진(癮疹)이 생기거나 둥글거나 비스듬하거나, 이끼나 매화 모양으로 퍼진다.

풍선(風癬)은 건선(乾癬)으로, 긁으면 백설(白屑)이 생긴다. 습선(溼癬)은 벌레가 기어가는 것 같으며, 긁으면 진물이 난다. 완선(頑癬)은 전혀 아프거나 가렵지 않다. 우선(牛癬)은 소의 목 피부처럼 두껍고 단단하다. 마선(馬癬)은 약간 가렵고, 흰 점들이 연결되어 있으며, 구선(狗癬)이라고도 한다.

열을 내리고 벌레를 죽이며 풍습(風溼)을 제거하면, 오래되면 신(腎)을 보충함으로써 자연스럽게 낫는다.

모든 풍습충선(風溼蟲癬)과 개창(疥瘡)은 대동소이하다. 초기에는 하법(下法)을 쓸 수 있는 경우가 있는데, 타농산(打膿散)에서 황련, 금은화, 천산갑, 망초를 빼고 적작약, 백작약을 추가하여 물과 술을 반씩 넣고 달이다가, 다 될 무렵에 대황을 넣고 하룻밤 노출시킨 후 새벽에 복용한다. 한법(汗法)을 쓸 수 있는 경우에는 사물탕(四物湯)에 형개, 마황 각 5돈, 부평 1냥을 추가하여 총과 함께 달여 복용하여 땀을 낸다. 모든 래선(癩癬)에 효과가 있다.

오래되어 한하법(汗下法)을 쓰기 어려운 경우에는 방풍통성산(防風通聖散)에서 초와 황을 빼고 부평과 조극을 추가하여 달여 복용한다. 여러 해 동안 낫지 않고 체질이 강한 사람은 완선환(頑癬丸)이나 고용호단(古龍虎丹)을 함께 복용하며, 하수오, 백지, 소목을 같은 양으로 하여 돼지 기름과 소금 약간을 넣고 술에 담가 복용한다. 체질이 허약한 사람은 풍약(風藥)을 함부로 사용해서는 안 된다.

기허(氣虛)인 사람은 하수오산(何首烏散), 소풍산(消風散)을, 혈조(血燥)인 사람은 사성불로단(四聖不老丹)이나 신기환(腎氣丸)을 오래 복용하면 저절로 효과가 있다. 벌레가 있는 사람은 모두 라반환(蠟礬丸)을 간헐적으로 복용하는 것이 좋다.

건선의 외치법으로는 야랑독과 초오 각각 2돈 반, 반묘 7개를 생으로 가루 내어 침으로 개어 바른다.

습선에는 고반과 황련 각각 5돈, 호분, 황단, 수은 각각 2돈을 가루 내어 돼지 기름 2냥과 함께 갈아 수은이 완전히 흩어지게 한 후, 자기에 담아 보관하고 바른다.

우선에는 낡은 구두 밑창을 태워 성질을 보존한 후, 경분 약간을 넣어 가루 내어 마유로 개어 바른다.

마개선에는 마편초(철기를 사용하지 않음)를 찧어 자연스러운 즙 반 잔을 만들어 모두 마시면, 10일이면 낫는다.

일반적으로 마유 2냥에 파두와 비마자 각각 14알, 반묘 7알을 넣고 달여 세 약재가 검게 타고 거품이 없어지면, 백랍 5돈과 노회말 3돈을 넣고 골고루 섞어 자기에 담아 보관하고, 상처를 벌린 후 바른다. 또는 천근피, 절전초, 목별자를 같은 양으로 가루 내어 식초로 개어 바를 수도 있다.

세척약으로는 자소, 장뇌, 창이자, 부평초를 달인 물을 사용한다.

혈풍과 혈조, 풍열이 울체되어 처음에는 혹이 생기거나 단독처럼 나타나며, 가려움증을 긁어 상처를 내면 아프고 물이 나온다. 함부로 풍약을 투여하면 혈액이 더욱 부족해진다.

혈풍창은 삼음경의 풍열, 울화, 혈조로 인해 발생한다. 가려움증이 일정하지 않고, 긁어 상처를 내면 창이 되어 농물이 흐르며, 내증으로는 오후에 열이 나고 식은땀을 흘리며, 오한이 나고, 식욕이 줄며 몸이 피로해진다. 따라서 함부로 풍약을 사용하지 않는다.

대개 간풍혈조로 인해 한열이 오고 아픈 경우에는 당귀음에 시호와 산치자를 가미한다." 통증과 가려움증, 한열이 있는 경우에는 소시호탕에 산치자와 황련을 가미한다." 밤에 열이 나고 헛소리를 하는 경우에는 소시호탕에 생지를 가미한다." 간비울화로 식욕이 줄고 한열이 있는 경우에는 팔미소요산을 사용한다." 비허로 오후에 열이 나고 식은땀을 흘리며 잠을 자지 못하는 경우에는 귀비탕에 산치자와 숙지를 가미한다." 신허에 열이 있어 갈증이 나고 기침에 가래가 있는 경우에는 신기환을 사용한다.

일반적으로 전신에 증상이 있는 경우에는 사물탕에 부평초와 황금을 같은 양으로 가미하고, 심한 경우에는 자운풍환, 환골환, 삼사단을 사용한다." 양쪽 다리에 통증과 가려움증이 있는 경우에는 당귀견통탕을 사용한다.

술을 마신 후 온몸이 가려워 풍창(風瘡)과 같고, 긁어 피가 나며 아픈 경우에는 선퇴(蟬蛻)와 박하(薄荷)를 같은 양으로 가루 내어, 매번 2돈씩 물과 술에 타서 복용한다. 몸이 가려운 경우 일반적으로 사용할 수 있다. 외치법(外治法)으로는 마풍고(摩風膏)와 대마치고(大馬齒膏)가 있다.

나풍(癩風)은 원인을 살펴 상하로 구분하며, 나(癩)는 《내경(內經)》의 예풍(癘風)을 말한다. 천지간의 살벌한 풍기를 받아 매우 사나워 가장 두렵다. 첫째는 풍독(風毒)으로, 땀을 흘린 후 옷을 벗고 물에 들어가거나, 술을 마신 후 바람을 맞는 경우이다. 둘째는 습독(溼毒)으로, 습한 땅에 앉거나 누워 있거나, 비나 이슬을 맞는 경우이다. 셋째는 전염이다. 그러나 모두 외부에서 오는 것만은 아니며, 내상(內傷)으로 인한 음식, 열독이 지나치게 심한 경우, 큰 추위나 더위, 방로(房勞)와 더러움으로 인해 화가 움직여 혈열(血熱)이 되고, 더욱 외감(外感)으로 인한 풍한(風寒)과 냉습(冷溼)이 더해져 발생한다.

처음에는 몸에 허한 가려움이 있거나, 흰 비듬이나 자색의 구름 모양이 전풍(癜風)과 같이 생기거나, 자색의 혹이 생겨 고름이 흐른다. 위쪽에 먼저 나타나는 경우는 기분(氣分)이 병을 받아 상체에 반드시 많고, 아래쪽에 먼저 나타나는 경우는 혈분(血分)이 병을 받아 하체에 반드시 많다. 위아래 모두 나타나는 경우는 기혈(氣血)이 모두 병들었다. 위에서 아래로 오는 것은 순풍(順風)이고, 아래에서 위로 오는 것은 역풍(逆風)이다. 그러나 위에서나 아래에서 점차 오는 것은 치료할 수 있지만, 갑자기 발병하는 것은 낫기 어렵다.

치료법을 잃어 피부가 죽어 감각이 없고, 맥이 죽어 피가 무너져 고름이 되며, 살이 죽어 베어도 아프지 않고, 힘줄이 죽어 손발이 느슨해지며, 뼈가 죽어 코의 다리가 무너지고, 눈썹이 빠지고, 눈이 어두워지며, 입술이 뒤집히고, 목소리가 막히며, 심하면 눈이 상하고, 옥경(玉莖)이 썩으며, 팔다리가 오그라드는 등 병이 이 지경에 이르면 하늘이 내린 형벌을 풀기 어렵다.

모두 양명(陽明)의 혈열(血熱)이 변한 것이며, 열이 심해 담(痰)과 어혈(瘀血)이 썩어 벌레가 되면, 벌레를 쫓고 침을 빼내는 약이 반드시 필요하다. 위와 대장은 받아들이지 않는 것이 없고, 비(脾)는 근육을 주관하며, 폐(肺)는 피모(皮毛)를 주관한다.

창가피가 비록 피부와 살에 나타나지만, 열독은 반드시 장위로 돌아가므로 치료법은 반드시 양명을 먼저 치료해야 한다. 초기에는 방풍통성산을 사용하는 것이 좋으며, 상초에는 마황을 사용하여 외독을 제거하고, 하초에는 초와 황을 사용하여 내독을 제거한다. 상하 모두에 증상이 나타나는 경우에는 정량의 방풍통성산을 사용하여 표를 풀고 이를 공격해야 한다.

3~5일 후에는 즉시 취선산을 복용하여 악한 침을 토하게 한다. 복용 후에는 다시 방풍통성산에서 초와 황, 마황을 제거한 것을 많이 오래 복용한다. 위기가 약간 안정되기를 기다린 후 재조산을 사용하여 그 충을 아래로 내보낸다. 또 어떤 경우에는 먼저 충을 내보낸 후 침을 토하게 하는 것이 좋다.

토하고 내린 후에는 여전히 방풍통성산에 인삼과 숙지를 적당히 가하여 기혈을 굳건히 한다. 혹은 비위가 약한 경우에는 백출을 배로 사용해야 한다.

충이 이미 장기를 침식하여 오형을 파괴하면 간을 맑게 하고 혈을 식히며 불을 설해야 한다. 충은 불이 성한 때문에 기혈이 끓어오르며 경락에 가득 차고, 외부의 창이 퍼지며 내부의 충이 공격하여 주입한다. 간을 침식하면 눈썹이 떨어지고, 심을 침식하면 발바닥이 뚫리며, 비를 침식하면 목소리가 쉬고, 폐를 침식하면 코가 무너지며, 신을 침식하면 귀에서 천둥 같은 소리가 난다. 먼저 사청환을 복용하여 간화를 설한 후 증상에 따라 구제해야 한다.

허하여 가려운 자는 사물탕에 술에 담근 황금을 가하고 부평말을 섞는다. 가려움이 심하면 형개와 선퇴를 가한다. 가려움과 피부가 주름지고 하얀 비듬이 있는 자는 백화사환을, 눈썹과 머리카락이 떨어지는 자는 삼사단이나 백엽전을, 눈썹이 떨어지고 코가 무너지는 자는 환기산이나 보기사영탕을, 눈을 침식하는 자는 노회환을, 사지 관절이 마비된 자는 권비산을 사용한다.

일반적으로 사용하는 약으로는 능소화산, 호마산, 가미고삼환, 대풍환, 환골환, 대마풍환, 자운풍환, 활신단, 신기환, 사성불로단, 팔미탕이 있다. 외치로는 마풍고와 욕라방이 있다. 머리카락이 떨어져 다시 나지 않는 자는 먼저 생강으로 세 번 문지른 후 반하를 가루 내어 참기름에 개어 바른다. 더 자세한 내용은 4권 말미의 수발조를 참고한다.

양매창은 풍습열로 인해 생기며, 기분을 상하게 하거나 혈을 상하게 한다. 양매창의 원인과 치료는 나병과 크게 다르지 않다.

대부분 간, 신장, 비장의 내풍습열독(內風溼熱毒)으로 인해 발생하며, 간혹 천행성(天行性) 습독(溼毒)이 전염되기도 한다. 그러나 각 지역마다 부르는 이름이 다르며, 양매(楊梅)를 천(天)이라고 부르는 곳도 있고, 양매를 대마풍(大麻風)이라고 부르는 곳도 있다. 이치로 추론해 보면, 모양이 양매와 같고 붉고 습하며 헐고 가려우며 아픈 것은 심(心)에 속하며, 주로 유방과 옆구리에 생긴다. 모양이 북채 못이나 콩과 같은 것은 비(脾)에 속하며, 주로 얼굴에 가득 생기는데, 이를 대풍두(大風痘)라고 한다. 모양이 솜과 같은 것은 폐(肺)에 속하며, 주로 털과 머리카락에 생긴다. 모양이 자색 포도와 같고 눌러보면 단단하며 아픈 것은 간과 신장에 속하며, 주로 엉덩이와 뼈와 힘줄이 모인 곳에 무리지어 생긴다. 모양이 물고기와 같고 안에 흰 물이 많으며 눌러보면 단단하지 않은 것은 천창(天瘡)이라고 하는데, 이는 이 중 가벼운 경우에 속한다.

만약 관자놀이, 이마, 입, 코, 항문 주변에 생기면 양명(陽明) 및 소양(少陽), 태양(太陽)에 속한다. 만약 다리 정강이, 음경, 옆구리에 생기면 간, 신장 및 태음(太陰)에 속한다. 대체로 위쪽에 먼저 나타나면 기분(氣分)이 병을 받아 상체에 많고, 아래쪽에 먼저 나타나면 혈분(血分)이 병을 받아 하체에 많으며, 위아래 모두 나타나면 기혈(氣血)이 모두 병들었다고 볼 수 있다.

초기에는 소통시키고 설사시키는 방법을 쓰고, 오래되면 허한 것을 보충하여 종기, 버짐, 누공이 생기는 것을 막아야 한다.

처음 시작할 때 즉시 방풍통성산(防風通聖散) 한 첩을 복용하는데, 마황을 빼고 초석과 대황을 사용하여 내독(內毒)을 제거한다. 위기(胃氣)가 약간 안정되기를 기다린 후, 다시 한 첩을 복용하는데, 초석과 대황을 빼고 마황을 사용하여 땀을 내어 외독(外毒)을 제거한다. 이후에는 가감통성산(加減通聖散)이나 환제를 많이 복용한다. 이 처방은 내부로는 장부를 소통시키고 외부로는 경락을 발산시키는 효능이 있어 처음부터 끝까지 중요한 약이다.

가벼운 경우 이 한 첩을 복용하고, 더불어 바르고 씻는 것으로 충분하다. 중증인 경우 10첩을 복용한 후, 화독산(化毒散)을 3일간 복용하고, 그 다음 3일간 불어 넣는 약을 사용한다. 상처가 마르고 딱지가 떨어지려고 하면, 다시 화독산을 3일간 복용한 후, 방풍통성산을 가감하여 적당히 사용한다.

상체에 많은 경우에는 패독산(敗毒散)에 형개, 방풍, 갈등을 더하여 함께 복용하고, 하체에 많은 경우에는 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)을 함께 복용한다. 코끝부터 부어 오르기 시작하여 온몸에 상처가 생기고, 특히 얼굴에 많은 경우에는 화피산(樺皮散)을 사용한다. 대변이 건조한 경우에는 수풍순기환(搜風順氣丸)을 사용하여 이로써 조리하여 근본을 끊는다.

오랫동안 치료하지 않으면 풍독이 경락 깊숙이 침투하여 습과 결합해 완선을 이루거나, 기혈이 허약해져 누출이 생기거나, 경분이나 수은을 잘못 복용하거나 금기를 지키지 않아 풍이 쌓여 부어 터지고 고름과 진물이 나오는 것을 옹이라 한다.

병이 이 지경에 이르면 눈과 코가 침식되어 상하거나, 음경이 썩거나, 손발이 오그라드는 등 나병과 다름없는 증상이 나타나기도 한다. 치료는 독을 제거하는 동시에 허한 것을 보충해야 한다.

독을 제거하는 방법: 완선에는 조근환, 근골통에는 조자환·환골환, 누출이 생긴 경우에는 상아환, 종괴에는 선유량환을 사용한다. 일반적으로 가미고삼환·대풍환·납반환·단고삼주를 쓴다.

독을 제거하고 허한 것을 보충하는 데는 선유량탕에 갈근을 더하거나, 보기사영탕·호마산을 사용한다.

허한 것을 보충하는 방법: 기가 허한 경우에는 단인삼탕·보중익기탕을, 혈이 허한 경우에는 사물탕에 산치자·갈근·금은화·감초절을 더하거나 신기환·사성불로단을 사용한다. 기혈이 모두 허한 경우에는 팔물탕·팔미환·단선유량환을 쓴다. 외용제로는 태을고·백납고를 붙인다.

정창은 전적으로 음식의 독으로 인해 생기며, 재난이나 가축의 갑작스러운 상처로 인해 발생한다. 경전에 이르길, '기름지고 맛있는 음식의 변질이 큰 정창을 낳는다'고 했다. 매운 맛이나 진한 맛, 구운 것, 비린 것을 마음대로 먹거나, 스스로 죽은 가금류나 짐승을 잘못 먹어 속에 독이 쌓여 즉시 발병하는 경우도 있다. 혹은 갑자기 큰 바람, 안개, 더위, 추위와 같은 천지의 사나운 기운을 만나 경락을 덮쳐 그 독을 건드려 발병하는 경우도 있다. 또는 죽은 가축이나 뱀, 벌레의 독기를 느껴 발병하는 경우도 있는데, 이 경우 특히 죽음이 빠르다.

처음 발병할 때는 옷이 닿아 갑자기 통증이 생기거나, 발진을 긁어 터뜨려 생기기도 하며, 단지 작은 상처일 뿐이지만, 사람을 하루 이틀 사이에 죽게 할 수 있어 옹저보다도 더 독하다.

사지와 머리, 얼굴에 생기며, 정창이 생기는 위치는 정해져 있지 않다. 어깨, 등, 허리는 비교적 완만하지만, 머리, 얼굴, 귀, 코, 입, 눈, 혀 뿌리, 입술 위 및 손발의 관절 사이에 생기는 경우가 가장 급하다.

만약 두 발에 생기면, 대부분 배꼽까지 붉은 실이 뻗치고, 두 손에 생기면, 대부분 심장까지 붉은 실이 뻗치며, 입술, 얼굴, 입 안에 생기면, 대부분 목구멍까지 붉은 실이 들어가는 경우가 있는데, 모두 치료하기 어렵다. 급히 살펴서 바늘로 그 실을 쳐들어 피를 내어 독기를 배출시켜야만 생명을 보존할 수 있다.

정상이 단단하고 뿌리가 튀어나와 거의 1촌 가까이 자라며, 검게 변하고 부어서 썩어 깊은 구멍이 생기며, 모양과 색깔이 다양하고 매우 아프며 가렵다. 창의 머리가 검고 단단하여 못과 같으며, 사방이 불처럼 붉고, 뿌리가 돌려져 1촌 이상 튀어나오며, 곧 검게 변하고, 얼마 되지 않아 부풀어 올라 광택이 나며, 이어서 촉촉하게 썩어 깊은 구멍이 살을 뚫고 들어가 큰 바늘로 찌른 것과 같은 모양이 된다.

그 모양은 처음 생길 때 크기가 일정하지 않으며, 물집과 같기도 하고, 오수유와 같기도 하며, 콩과 같기도 하고, 석류씨와 같기도 하다. 그 색깔은 다섯 가지가 있는데, 《내경》에서는 오장에 각각 해당하는 부위로 나누어 설명하고 있다.

《국방》에서는 13가지로 구별한다: 1. 마자정. 기장쌀과 비슷하며 약간 검다. 마인과 마의를 금한다. 2. 석정. 검은 콩과 비슷하며 매우 단단하다. 와력과 전석을 금한다. 3. 웅정. 사방이 치켜올라져 있고, 진물이 일어나며, 색이 노랗고, 구멍이 동전만 하다. 4. 자정. 사방에 진물이 일어나고, 가운데가 오목하며, 색이 약간 노랗고, 구멍이 동전만 하다. 모두 방사를 금한다. 5. 화정. 뜨거운 물에 데인 것과 비슷하며, 사방에 연기가 난다. 불로 지지는 것을 금한다. 6. 난정. 색이 약간 검고, 고름이 나온다. 끓는 물과 뜨거운 음식, 썩은 물건을 금한다. 7. 삼십육정. 검은 콩과 비슷하며, 오늘 하나, 내일 둘씩 생겨 36개가 차면 죽는다. 성내는 것을 금한다. 8. 사안정. 뱀의 눈과 비슷하다. 악한 눈을 가진 사람과 질투하는 사람이 보는 것을 금한다. 9. 염부정. 모양이 숟가락만 하며, 얼굴이 붉고, 가운데에 검은 알갱이가 있다. 소금을 먹는 것을 금한다. 10. 수세정. 모양이 동전만 하며, 머리가 희고 속이 검으며, 진물이 나오고 가운데가 단단하다. 장수와 물로 씻는 것, 강을 건너는 것을 금한다. 11. 도렴정. 부추잎과 비슷하며, 길이가 1촌이고, 살이 검게 타들어간 것 같다. 찌르는 것과 도렴으로 자르는 것을 금한다. 12. 부구정.

그 모양이 굽고 둥글며, 약간 맞지 않는 부분이 있고, 부추잎만큼 크며, 안쪽은 노랗고 바깥쪽은 검다. 검은 부분을 찌르면 아프지 않고, 노란 부분을 찌르면 아프다. 이것은 열세 번째, 소와 개의 뾰루지이다. 빨간색이며, 눌러도 터지지 않는다. 이상의 증상들은 모두 법에 따라 조심히 관리해야 하며, 만약 건드리면 등이 뻣뻣해지고, 상처가 아파 견딜 수 없게 된다. 다만, 부유하는 거품과 소, 개의 뾰루지는 금기가 없으며, 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

또 다른 종류로는 물고기 배꼽 같은 뾰루지가 있는데, 상처의 머리가 깊게 검고, 모양이 물고기 배꼽 같으며, 터지면 노란 물이 스며나오고, 주위에 뜨는 액체가 있다. 그 독이 특히 심하다. 여주잎, 파 뿌리 달린 것, 부추잎을 짓이겨 술과 함께 복용한다. 그 찌꺼기는 겨드랑이에 붙이고, 만약 병이 왼손에 있으면 왼쪽 겨드랑이에, 왼쪽 다리에 있으면 왼쪽 넓적다리 아래에 붙인다. 오른쪽 손과 다리도 마찬가지이다. 중앙에 있으면 심장과 배꼽에 붙이고, 천으로 묶어 둔다. 살 아래 붉은 실이 모두 하얗게 되면 안정된다. 조열이 있는 경우에도 적합하다. 그러나 사람을 붙들어 주어야 하는데, 흔들려 넘어질까 두려워하며, 넘어지면 치료하기 어렵다. 아니면 뱀 허물을 태워 재를 만들고, 달걀 흰자로 개어 바른다.

한 종류의 물뾰루지 상처에는 황형잎 열네 장, 외쪽 마늘 세 개, 백초상 이 돈을 술과 함께 갈아 복용하고, 땀을 내면 큰 효과가 있다. 또는 아프거나 가렵지 않고 마비만 되며, 오한과 열이 있고 눈에서 불꽃이 흐르는 것 같다. 턱이 긴장되며 때때로 놀라고, 심하면 구토를 하며 독이 창자에 빠진다. 모든 증상 중 구토가 가장 위험하다. 치료는 허실을 나누어 심화를 없애며, 실증인 경우 처음에 세명단 세 알을 복용하고, 파와 술로 땀을 낸다. 표증이 많은 경우, 추정탕, 또는 패독산에 매미 허물, 강잠, 금은화를 가한다. 리증이 많은 경우, 활명음, 오성탕을 사용한다. 대변이 잘 나오고 소변이 막히는 경우, 황련소독산을 사용하며, 이 산은 처음에 복용하면 내부에서 사라진다. 농이 되려는 경우, 탁리소독산을 사용한다. 허증인 경우, 처음에 보생정자를 복용하여 해독하거나, 두꺼비 간 알약을 복용한다. 표사가 있어 땀을 내기 어려운 경우, 보중익기탕에 방풍, 백지를 가한다. 리증이 있어 설사를 하기 어려운 경우, 봉사산을 사용한다. 부어 아프며 농이 되려는 경우, 탁리산, 내탁십선산을 사용한다. 터지지 않는 경우, 대량의 인삼, 당귀, 백출로 보충하거나, 보중익기탕과 생맥산을 합하여 사용하며, 독이 빠지는 것을 방지한다.

혼심기(豁心氣)란, 독이 심장에 침범하면 정신이 혼미해지고, 입이 마르며 번조하고 답답하며, 황홀하여 마치 취한 것 같고, 구토가 멎지 않는 위중한 증상이 나타난다.

실증에는 만병해독단을 사용하며, 황련과 당귀로 달인 물로 복용시킨다. 허증에는 고궁귀탕에 복령, 복신, 원지, 연육을 더하여 청열시킨다.

독이 위로 심장을 공격하여 구토가 나는 경우에는 호심산을 사용한다.

새명단을 복용하여 구토가 나는 경우에도 이 약으로 해독시킨다.

황홀하고 답답하며 어지러워 앉으나 눕으나 편치 못하고, 갈증이 나며 몸이 아프고 변비가 있는 경우에는 노로음자를 사용한다. 번조하고 갈증이 나는 경우에는 죽엽황탕을 사용한다.

외치법으로는, 가벼운 경우에는 단순히 두꺼비의 독을 가루내어 흰 밀가루와 황단을 섞어 메추리알만한 크기의 알약을 만든다. 침으로 종기의 머리를 찌른 후 한 알을 넣으면 효과가 있다. 중증에는 새금단을, 위독한 경우에는 제정정자를 사용한다.

갑작스러운 죽음에는 뜸법으로 양기를 회복시킬 수 있다. 갑작스럽게 죽는 경우 대부분은 종기 독이 원인이므로, 급히 등불로 전신을 비추어 작은 상처가 있으면 급히 뜸을 뜨고, 새명단을 복용시키면 다시 깨어나는 경우도 있다.

만약 외딴 곳이라 약이 도달하기 어려운 경우에는 오직 뜸만이 회생의 효과가 있다.

만약 오직 소통시키고 표를 풀려고만 한다면 위험하다.

다골저(多骨疽)는 상처가 오래되어 곪아서 기혈이 병든 곳을 영양하지 못하기 때문에 생긴다. 오래되면 썩어 뼈가 빠져 나오므로, 오직 비위를 보하고 원기를 강하게 해야 한다.

십전대보탕과 신기환으로 치료한다.

외치로는 부자병구이를 하거나, 파뜸법을 사용하여 한사를 제거하고 영기를 보충하면 뼈가 저절로 빠지고 상처가 저절로 아문다.

만약 신기가 손상되어 뼈가 점점 부어오르고, 세월이 흐르면서 곪아 뼈가 빠져 나오는 경우에도 파뜸법을 사용해야 한다.

만약 극벌적인 치료를 하면 진기가 더욱 허해지고 사기가 더욱 심해져서 잘못되는 경우가 드물지 않다.

위로 붓고 단단해져서 1년이 넘어서야 곪고, 반년이 지나도 낫지 않으며, 내열이 있고 몸이 피로하며 갈증이 나는 경우에는 보중익기탕과 신기환을 사용하여 원기가 점차 회복되면 뼈 한 조각이 빠져 나오고, 계속 앞의 약을 복용하면 낫는다.

발등이 부어서 뼈 한 조각이 빠져 나온 경우도 있고, 손등이 부어서 뼈 한 조각이 빠져 나온 경우도 있다.

번화창(翻花瘡)은 상처가 아물려고 할 때 원기가 허약하고, 간화와 혈조로 인해 바람이 생겨서 발생한다.

살이 뒤집혀 나와 버섯처럼 보이는 경우, 크기와 길이가 제각각이거나 뱀처럼 길게 수촌까지 뻗은 경우에는 웅황말을 바른다. 내복으로는 비위를 보하는 약을 복용하며, 십전대보탕이나 팔물탕에 인삼, 당귀, 백출을 배로 넣어 복용한다. 출혈은 간이 저장하지 못하고 비가 통제하지 못하기 때문이므로 보중익기탕에 오미자, 맥문동을 가미하거나 신기환을 복용한다. 노염이 있는 경우에는 팔미요산을 복용한다. 만약 풍약을 사용하면 그 죽음을 재촉하게 되며, 땀이 많이 나면 반드시 발병하여 위태롭게 된다. 외용으로는 여로고를 고르게 바른다. 여로 한 가지를 가루 내어 돼지 기름에 개어 바르며, 일주일에 한 번씩 갈아준다. 원기가 점차 회복되고 농독이 거의 다 없어질 때 바르면 살이 저절로 들어가지만, 그렇지 않으면 들어갔다가 다시 나올 수 있다. 만약 침이나 칼, 부식시키거나 뜸을 잘못 사용하면 그 증세가 더욱 심해지거나 피가 쏟아지듯 나고 한열(寒熱)과 구토 등의 증상이 나타날 수 있으므로, 급히 비위를 보하는 것이 좋다.

유주종괴(流注腫塊)는 평범한 것이 아니며, 내상(內傷)이나 외감(外感), 습담(溼痰)이 원인이 된다. 넘어지거나 삐거나 산후에 기혈이 유주하여 사지 관절에 생긴다. 유(流)는 흐르는 것이고, 주(注)는 머무는 것이다. 혹은 덩어리를 이루거나 서서히 부어오르는데, 모두 원래 담화(痰火)가 있거나 외감으로 풍한(風寒)이 사기(邪氣)가 유행하여 담이 주처(注處)에 이르러 발병한다. 혹은 내상으로 울노(鬱怒)하여 담화가 갑자기 발병하거나, 내상으로 방실(房室)을 지나쳐 음허(陰虛)하고 양기가 모여 육리(肉理)를 거슬러 이루어진다. 혹은 내상으로 노역(勞役)이나 음식으로 동요되어 발병하거나, 넘어지거나 삐어 일시적으로 기가 역하고 혈이 응고되어 이루어진다. 혹은 산후에 액로(惡露)가 다 없어지지 않아 다시 감상(感傷)을 받아 응주(凝注)된다. 대부분 사지나 가슴, 배, 허리, 엉덩이 관절 부위에 생긴다. 처음에는 총설법(蔥熨法)을 쓰는 것이 좋다. 실증(實證)인 경우에는 십육미유기음(十六味流氣飲)이나 패독산(敗毒散)을, 담통(痰痛)과 변비가 있는 경우에는 고반소환(古半硝丸)을, 허증(虛證)인 경우에는 이진사물탕(二陳四物湯), 탁리익기탕(托里益氣湯), 불환금정기산(不換金正氣散), 육군자탕(六君子湯)에 천궁, 당귀를 가미하거나 보중익기탕(補中益氣湯)에 목향, 지각을 가미하여 선택적으로 사용한다. 저절로 터지거나 없어지게 한다.

만약 오랫동안 낫지 않는 궤양이 있다면, 표사(表邪)가 있더라도 오로지 토리(托里)를 위주로 치료해야 한다. 십전대보탕, 인삼양영탕, 보중익기탕, 토리억청탕, 토리익기탕, 팔미환 등을 사용하고, 더불어 두시병(豆豉餅)과 호박고(琥珀膏)로 한사를 몰아내고 양기를 보충한다.

고름이 생기면 화침으로 터뜨리고, 내부에 고름관이 있으면 약선으로 썩게 한다. 만약 한량제를 지나치게 사용하면 치료할 수 없다.

표창(瘭疽)은 크기가 매실만큼 큰 것부터 좁쌀만큼 작은 것까지 있으며, 주로 손가락과 엉덩이, 발에 생긴다. 색깔이 변하며 피부 깊숙이 파고들어, 힘줄을 따라 퍼지며 뼈까지 드러나 극심한 통증을 유발한다.

표창(瘭疽)은 일명 사창(蛇瘴)이라고도 하며, 연기와 장마 지역에서 많이 발생한다. 처음에는 점처럼 생겼다가 점점 살이 드러나며, 주위가 소의 입술처럼 검고 단단해진다. 작은 것은 좁쌀이나 콩만하고, 심한 것은 매실이나 자두만하다. 발생 위치가 일정하지 않아 팔, 엉덩이, 입과 이, 배꼽 등에 생기며, 특히 손가락과 발가락 사이에 많이 나타난다. 빨강, 검정, 파랑, 흰색 등 색깔이 변하며, 뿌리가 피부 깊숙이 파고들어 팔을 따라 부종이 퍼지고, 독혈이 흘러 힘줄과 혈맥을 관통하며, 살이 썩어 뼈가 드러나고 출혈이 매우 많아, 사람으로 하여금 찌르는 듯한 통증과 헛소리를 하게 한다. 통증이 심장에 미치면 즉사하며, 외부 신장에 돌출된 경우에도 사망한다.

악풍이 쌓이고 독이 피열을 이루어, 번조(煩躁)와 애민(噯悶)이 심복에 이르게 된다. 원인은 악풍을 받아 맥리(脈理)에 들어가거나, 연기와 장마 지역, 상한과 학질 후, 그리고 뱀독에 감촉된 데 있다. 20세 이후 40세 이전에는 모두 상처가 쌓인 독이 위로 들어가 막혀 모인 것이고, 40세 이후 60세 이전에는 혈맥이 막혀 통하지 않아 열이 막히고 피가 쌓인 것이다.

치료는 독을 펴고 혈을 행하게 하는 것이 좋다. 과루근을 술로 달여, 유향, 몰약, 오령지, 조각 등을 같은 양으로 넣어 독을 내리고, 다음으로 청심행혈제를 사용한다.

만약 뱀독에 의한 것이라면, 적족오공(赤足蜈蚣)이 가장 좋고, 웅황(雄黃), 백지(白芷)가 그 다음이다. 혹은 납반환(蠟礬丸)을 차가운 술에 사향을 타서 복용한다.

외용으로 형개, 백지, 천초, 총백을 달인 물에 소금을 넣고, 물이 따뜻해지면 팔에서부터 아래로 씻어내린다. 하루에 세 번 한다.

표창의 독기가 부종이 퍼진 곳으로 가는 것을 막기 위해, 단단히 묶어야 한다.

손에서 시작된 독은 심장으로 퍼지고, 발에서 시작된 독은 신장으로 퍼져 치료할 수 없게 된다.

각각 작은 붉은 줄이 있는데, 그 줄이 있는 곳을 찾아 세 번 뜸을 뜨면 즉시 낫는다.

경전에 이르기를, 손가락에 있으면 자르고, 살에 있으면 베어내라고 했다. 독기가 심장이나 배로 들어가면 사람을 번조(煩躁)하게 하고, 구역질이나 트림을 하게 하며, 혼미해지거나 창에서 푸른 물이나 더러운 진물이 나오면 신허(腎虛)가 극에 달한 것으로, 사람이 매우 빠르게 죽는다.

이 창은 바람을 끌어들이는 것을 매우 염려해야 한다. 모든 옹저가 한 치 열리면 한 치 바람을 끌어들이는데, 반드시 바람이 그 안으로 들어가는 것은 아니다. 바람 사기가 허한 것을 공격하면 살이 썩어 뼈까지 닿고, 악혈이 횡류하니, 남성, 반하, 백지를 자주 바르는 것이 가장 바람을 제거하는 데 좋다.

그 여러 치료법은 옹저의 법도를 확장하여 시행한다.

고창이 손발이나 손바닥, 허리나 엉덩이에 발생하면 독이 얼마나 깊은지; 머리도 없고 얼굴도 없이 낫다가 또 발생하며, 색이 연한 붉음을 띠면 설사가 침범하는 것을 방지해야 한다.

무릇 창은 기혈이 서로 부딪혀 머리와 얼굴이 있고; 바람 사기가 내부에서 작용하면 머리도 없고 얼굴도 없다.

고창은 머리와 얼굴이 없고, 안을 내다보며 창을 열고, 근육에 낮게 붙어, 주위로 퍼지며 연결되어, 손발이나 손바닥, 허리나 다리, 엉덩이 아래의 신축하는 곳에 생긴다.

처음에는 온몸에 열이 나고, 손발이 마비되며, 오한과 두통이 있고, 허갈과 다한증, 구역질, 사지가 무거운데, 다른 발병에 비해 번갈이 특히 심하다.

혹은 종독이 이미 가라앉았다가 몇 달 후에 다른 곳에서 크게 발병하지만, 살색에 약간 연한 붉음을 띠기만 해서 결국 구할 수 없다.

중요한 것은 내기를 길러 설사를 방지하는 것이며, 치료는 옹저와 유사하게 진행한다.

외용으로 신응고를 붙인다. 만약 창에서 쌀뜨물 같은 진물이 나오면 반드시 죽는다.

작은 여러 창과 풍독이 막힌 것은, 모든 작은 창은 모두 심신이 서로 통하지 않고, 음식을 절제하지 않으며, 장위에 머물러 있어 풍열한습의 독이 기혈과 부딪혀 근육 사이에 응체되어 드러난 것이다.

더위로 인한 땀띠와 동상으로 손발이 터진다. 여름 더위에 심신이 울체되고 조급해지며, 열이 땀을 내쫓아 창을 이루고, 온몸에 농혈이 나거나 붉게 썩어 불처럼 되는데, 남성, 반하, 황련, 황백 각 1돈, 오배자, 황단 각 5분을 가루 내어 말려 뿌린다.

가려움증이 있으면 고반(枯礬)과 웅황(雄黃)을 가한다. 평상시에는 황련아교환(黃連阿膠丸)을 복용하여 마음을 맑게 한다.

뜨거운 땀이 스며들어 상처가 생기고 가려움과 통증이 그치지 않으면 황기(黃芪), 당귀(當歸), 방풍(防風), 형개수(荊芥穗), 지골피(地骨皮), 목통(木通) 각 2돈, 백반(白礬) 1냥을 가루 내어, 약 1냥당 물 3대접을 붓고 5~6번 끓인 후 찌꺼기를 걸러내고 약간 뜨겁게 하여 상처 부위를 씻어낸다. 닦아내고 바람을 피하면 조금 후에 즉시 효과가 나타난다.

증상이 가벼운 경우에는 납설수(臘雪水)와 합분(蛤粉)을 섞어 바른다.

땀띠는 땀이 나고 습기를 만나 생기며, 가벼운 경우에는 좁쌀을 뿌린 것 같은 모양이다. 청호(青蒿) 달인 물로 씻거나 대추잎을 사용해도 좋다. 심한 경우에는 뜨거운 땀이 스며들어 둘러싸여 상처가 생기며, 녹두(綠豆)와 활석(滑石) 각 5돈을 가루 내어 솜에 묻혀 바르고, 문질러 상처가 생기면 황백(黃柏)과 대추잎 각 5돈, 편뇌(片腦) 약간을 더한다.

겨울에 하초가 허하고 몸이 추위에 닿아 혈액이 막히고 상처가 생기며, 아프거나 가려움을 느끼지 못하는 경우, 내복으로 승마화기음(升麻和氣飲)에서 대황(大黃)을 제외하고 복용하며, 외용으로 목향(木香), 빈랑(檳榔), 유황(硫黃), 오유(吳萸), 강황(薑黃), 사향(麝香)을 가루 내어 마유(麻油)에 개어 바른다.

동상은 먼저 가려움증이 생기고 그 후 통증이 있으며, 이후 부어 터져 피가 나고 누런 물이 그치지 않는다. 수탉의 뇌 1개를 으깨고, 황랍(黃蠟)을 같은 양으로, 청유(清油)를 반으로 줄여 함께 약한 불에 달여 고약을 만들고, 찌꺼기를 제거한 후 바르면, 오랫동안 낫지 않는 경우에도 효과가 있다.

또 다른 방법으로는 생부자(生附子)를 가루 내어 밀가루와 섞어 바른다.

손발이 갈라져 아프면 청유(清油) 5돈을 약한 불에 달여 끓으면 황랍(黃蠟) 한 조각을 넣고 다시 녹인 후, 수분(水粉)과 오배자(五倍子) 가루 각각 약간을 넣고 자줏빛이 될 때까지 달인다. 먼저 손발을 뜨거운 물에 담근 후 불에 말리고, 이후 약을 바르고 종이로 덮는다. 통증이 즉시 멈추고 물에 들어가도 떨어지지 않는다. 또는 동유고(桐油膏)를 바르는 것도 좋다.

손발이 갈라지면 먼저 백비탕(百沸湯)에 담가 씻고 피부가 부드러워지면 닦아낸 후, 역청(瀝靑) 2냥과 황랍(黃蠟) 1냥을 함께 골고루 달여 바르거나, 오배자(五倍子)를 가루 내어 소골수(牛骨髓)로 개어 도자기 항아리에 담아 땅에 일주일 동안 묻어두었다가 꺼내어 갈라진 부분에 채우면 즉시 낫는다.

황랍고(黃蠟膏)나 운모고(雲母膏)를 사용하여 메우는 것도 좋다.

와HT(蝸HT)는 침윤성 백사전(白蛇纏)과 같은 것으로, 와창(蝸瘡)은 손발 사이에 생기며, 서로 마주보는 새 주욱처럼 생겼다. 가렵고 아프며 갈라지고, 긁으면 누런 진물이 흐르며, 구멍이 있어 와(蝸)처럼 생겼고, 오래되면 벌레가 생긴다.

행인(杏仁)과 유향(乳香) 각각 3돈, 유황(硫黃)과 경분(輕粉) 각각 1돈 반을 가루 내어, 마유(麻油) 3돈에 황랍(黃蠟) 5돈을 녹인 후, 앞서 만든 가루를 넣고 볶아 고약을 만든다. 화독(火毒)을 제거한 후, 도자기에 담아 사용한다.

또 다른 방법: 제비집에서 새끼를 품은 곳의 흙을 가루 내어 말려 뿌린다. 먼저 백지(白芷)와 대복피(大腹皮)로 달인 물로 깨끗이 씻은 후, 약을 바른다.

주피HT창(走皮HT瘡)은 뺨과 목에 가득 생기며, 콩알이나 매실처럼 생겼다. 가렵고 진물이 많으며, 양쪽 귀 안팎으로 번져 습하고 헐며, 침윤성 창상(瘡狀)과 같다.

먼저 상기생(桑寄生)과 상근피(桑根皮) 각각 한 줌, 백지(白芷)와 황련(黃連) 각각 조금을 달인 물로 면봉을 적셔 씻고, 악혈(惡血)이 다 나오길 기다린 후 닦아낸다. 다음으로 조협(皂莢)과 마죽탁(麻竹籜)을 모두 태워 성질을 보존한 후, 황백(黃柏), 황련(黃連), 장엽(樟葉), 백지(白芷)를 같은 양으로 가루 내어 마유(麻油)로 개어 바르면 신효하다. 식초를 피한다.

수HT창(手HT瘡)에는 조각(皁角), 고반(枯礬), 경분(輕粉), 황백(黃柏), 황련(黃連)을 가루 내어 바른다.

소아 태HT(胎HT)는 머리에 붉은 떡 모양의 창상이 생기는데, 먼저 생애(生艾), 백지(白芷), 대복피(大腹皮), 총백(蔥白)으로 달인 물로 깨끗이 씻고 닦은 후, 생람엽(生藍葉)과 생애엽(生艾葉)을 꿀과 함께 찧어 고약을 만들어 바른다. 악창(惡瘡)도 치료한다.

침윤성 창상(侵淫瘡)은 처음 생길 때 매우 작으며, 먼저 가렵고 후에 아프다. 진물이 나와 침윤하며, 습하고 근육이 헐어 전신으로 퍼진다. 입에서 발생하여 사지로 흩어지는 경우는 가볍고, 사지에서 발생한 후 입으로 들어가는 경우는 중하다.

고련근(苦楝根)을 말려 태워 성질을 보존한 후 가루 내어, 돼지 기름으로 개어 바르고, 습하면 말려 뿌린다. 먼저 고삼(苦蔘)과 대복피(大腹皮)로 달인 물로 씻는다.

백사전창(白蛇纏瘡)은 머리와 꼬리가 있어 마치 뱀 모양과 같다. 처음 생겼을 때는 마늘을 얹고 칠촌(七寸) 위에서 뜸을 뜨는 것이 좋다. 또한 웅황(雄黃)을 가루 내어 식초로 개어 바르고, 술로 타서 마신다. 또는 만병해독단(萬病解毒丹)이나 납반환(蠟礬丸)을 외용하고 내복한다.

탕화비유칠자신.

뜨거운 물이나 불에 데인 상처는 처음에는 아픔을 강하게 참고 빨리 불로 지져야 하며, 절대로 차가운 것으로 눌러서는 안 된다. 그렇게 하면 열이 빠져나가지 못하고 뼈와 힘줄까지 썩게 된다.

그 후에는 한수석 7냥, 황백, 황련, 황금, 산치자, 대황, 적석지 각 1냥을 사용하며, 심한 경우에는 얼음 조각을 조금 가루 내어 술이나 달걀 흰자로 개어 바르거나, 진왕단을 사용해도 좋다.

어린이의 비창에는 송향을 가루 내어 종이로 말아 기름에 적셔 태우고, 떨어지는 기름으로 바르거나, 돼지 발굽을 태운 재를 참기름으로 개어 바른다.

유창은 물고기 비늘 사마귀나 천일창과 같으며, 주로 손발에 생기고, 후회할 창기라고도 한다. 처음 생겼을 때 쑥으로 뜸을 뜨면 나머지도 모두 떨어져 나가는데, 신통한 효과가 있다.

칠창은 생칠을 보고 중독되어 얼굴이 가렵고 부으며, 눈 주위가 약간 붉어지고, 가려운 곳을 긁으면 바로 부어오르며, 심하면 온몸에 콩이나 살구씨만한 농포가 생겨 아프다.

생게를 사용해 노른자를 취해 상처 크기에 따라 골고루 바르거나, 납차를 가루 내어 참기름으로 개어 바르거나, 버드나무 잎(겨울에는 껍질)을 달인 물로 씻는다.

대나무나 나무 가시가 살에 박혀 나오지 않으면, 단순히 찹쌀풀을 붙이거나, 먼지나 굼벵이를 찧어 바르면 효과가 있다. 또는 상아를 가루 내어 뿌려도 된다.

골절상은 먼저 출혈이 있는지 묻는다. 골절상은 몸에 손상을 주거나, 추락, 타박, 넘어짐, 압박, 삠 등으로 기혈이 울체되어 피부가 찢어지지 않거나, 금속에 의해 피부가 상해 출혈이 있을 수 있다.

외부의 뼈와 힘줄이 손상된 경우는 치료할 수 있지만, 내부의 장기와 막이 손상되었거나, 음낭이나 귀 뒤가 상한 경우는 치료할 수 없다.

출혈이 없으면 공격적으로 치료하고, 출혈이 있으면 수비적으로 치료한다. 출혈이 없는 경우에는 소목으로 어혈을 제거하고, 황련으로 화를 내리며, 백출로 중화시키는데, 이 세 가지를 동냥에 넣어 술로 달여 복용한다.

상체에 있는 경우에는 부추즙을 죽에 타 먹고, 하체에 있는 경우에는 하제를 사용할 수 있다.

피가 차가워지면 엉기므로, 찬물을 마시지 않아야 한다. 피가 심장으로 들어가면 즉사한다.

어혈을 없애려면 난명산이나 화예석산을 사용한다.

기를 순조롭게 하려면 목향균기산에 동냥과 홍곡 또는 홍주를 가한다.

이미 출혈이 있는 경우에는 급히 진왕단(陣王丹)으로 지혈하고, 먼저 보탁약(補託藥)을 복용한 후 어혈을 제거해야 하며, 허증이 심한 경우에도 감히 하법(下法)을 사용하지 않는다.

혈허(血虛)인 경우에는 사물탕(四物湯)에 천산갑(穿山甲)을 가미하고, 기허(氣虛)인 경우에는 소목(蘇木), 인삼(參), 당귀(當歸), 진피(陳皮), 감초(甘草)를 사용하여 반 달 동안 복용한다. 맥이 흩어졌다가 점차 수렴되면, 비로소 탕약으로 자연동말(自然銅末) 한 가지를 조절하여 공복에 복용한다.

뼈가 부러지지 않은 경우에는 사용을 금한다.

평소 허손(虛損)이 심한 경우에는 자하거단(紫河車丹)에서 사향(麝香)을 제거한다.

그러나 손상의 묘미는 기혈을 보충하는 데 있으며, 혹은 추위에 노출된 경우에는 먼저 한기를 없애는 것이 좋다.

복협(腹脅)의 창통(脹痛)과 열한(熱寒)이 증가하는 경우, 절상(折傷)은 주로 혈(血)을 논하며, 육음(六淫), 칠정(七情)처럼 기(氣)와 혈(血)의 구분이 있는 것은 아니다.

그러나 간(肝)은 혈(血)을 주관하므로, 어느 경락(經絡)이 손상되었는지 묻지 않고, 악혈(惡血)은 반드시 간(肝)으로 돌아가며, 협(脅)으로 흘러 복(腹)에 울체되어 창통(脹痛)을 일으키거나 한열(寒熱)을 증가시킨다.

실증(實證)인 경우에는 하법(下法)을 사용하고, 허증(虛證)인 경우에는 당귀수산(當歸須散), 복원활혈탕(復元活血湯)으로 조절하거나, 십전대보탕(十全大補湯)에 향부(香附), 진피(陳皮), 패모(貝母) 등을 등분하여 물로 달여 복용한다.

가장 싫어하는 것은 구토와 토혈(吐血)이 나오는 것이다. 무릎 상처가 갑자기 마르고, 독이 복내(腹內)를 공격하여 황홀(恍惚)하고 번민(煩悶)하며, 구토와 이미 출혈이 많고 또 토혈이 멈추지 않는 경우는 치료하기 어렵다.

처음에 구토가 있는 경우에는 평위산(平胃散)을 가루 내어 내복하고, 외용으로는 생강즙을 타서 바른다.

파상풍(破傷風)으로 부종이 있는 경우에도 적합하다.

처음에 토혈이 있는 경우에는 소목(蘇木)으로 탕을 달여 고오부탕(古烏附湯)이나 고방상산(古蚌霜散)을 타서 복용한다.

만약 악혈(惡血)이 장위(腸胃)에 들어가 하혈(下血)이 탁(濁)하여 어혈(瘀血)과 같은 경우에는 백초상(百草霜)을 가루 내어 술에 타서 복용한다.

만약 외신(外腎)이 상처나 소변에 피가 나오며 통하지 않는 경우에는 오령산(五苓散)을 사용한다.

붙이고 바르는 것으로 통증을 진정시키려면 맥이 화(和)해야 하며, 명문맥(命門脈)이 화완(和緩)하고 관맥(關脈)이 실(實)한 경우에는 비록 상처가 중해도 죽지 않지만, 명문(命門)이 허(虛)하고 촉(促)하여 탈(脫)하는 경우에는 비록 상처가 얕아도 치료하기 어렵다.

무릇 피가 나오지 않은 경우에는 맥이 홍대(洪大)하는 것이 좋고, 이미 출혈이 있는 경우에는 맥이 홍대(洪大)하는 것을 꺼리는데, 이것이 절상(折傷)의 맥의 요점이다.

바르는 약: 단누미고(單糯米膏), 소곡산(小曲散).

통증 진정: 유향정통산(乳香定痛散), 협골법(夾骨法).

골절 상처 후 사기(四氣)에 침범당해 손발이 아픈 경우에는 응통환(應痛丸)을 사용한다.

접골을 잘하는 사람은 누구인가? 접골에는 경락과 혈법이 필요하며, 골수를 명확히 이해하고 전수받아야 하므로, 옛날에는 위씨(危氏)가 뛰어났다.

접골자형단(接骨紫荊丹), 접골단(接骨丹)

파상풍(증상이 중풍과 유사함)에는 네 가지 원인이 있으며, 이 네 가지 원인은 모든 병에 해당된다. 기운의 움직임과 무관한 원인 두 가지는 갑작스러운 상처로 바람이 침범하거나, 여러 상처를 뜨거운 물로 씻거나 쑥으로 뜸을 뜨면서 독이 제멋대로 퍼지는 경우이다. 기운의 움직임과 관련된 원인 두 가지는 상처 입구가 아물지 않아 바람이 침범하거나, 열이 몰려 전신에 하얀 딱지가 생기고 상처 입구가 막혀 기운이 통하지 않아 경락으로 퍼지면서 진기를 태워 없애므로 한열이 교대로 나타나고 심하면 발작하며 입이 다물어지고 각궁반장(角弓反張)을 일으켜 순간적으로 죽을 지경에 이르는 경우이다.

갈초병(蠍梢餅)을 사용하거나 삼생음(三生飲)에 천마(天麻)를 가루로 만들어 더한 것을 1돈씩 흑두로 담근 술에 타 복용하여 담을 없애고 관절을 열게 한다.

바람이 성한 경우에는 이오환(二烏丸)을, 바람과 담이 모두 성한 경우에는 고성풍산(古星風散)을, 바람과 담이 허한 경우에는 오사산(烏蛇散)을 사용한다. 혈액이 응고되어 심신이 혼미하고 답답한 경우에는 단아령(單鵝翎)을 태워 재를 만들어 가루로 한 후 술에 타 1돈을 복용한다.

복용 후 술 한두 잔을 마셔 약의 효과를 돕는다.

피가 많고 통증이 심한 경우에는 여성산(如聖散)을, 손발이 떨리는 경우에는 주사갑산(硃砂指甲散)이나 계조주(蠐螬酒)를 사용한다.

머리와 눈이 푸르고 검으며 이마에 땀이 나지 않고 눈이 작으며 눈이 똑바로 뜨이고 몸에 기름 같은 땀이 나는 경우에는 사역(四逆)으로 치료할 수 없다.

치료는 상한의 표리법과 같다. 풍열(風熱)과 조기(燥氣)가 심해 표에 울체되어 자주 하품을 하고 근맥이 긴장되거나 때로 오한이 나거나 근육이 떨리고 경련을 일으키는 경우에는 신열제로 바람을 치료하고 신한제로 보조해야 하며, 상한의 마황계지탕(麻黃桂枝湯)에 황금(黃芩), 석고(石膏), 지모(知母)를 더한 것이 이에 해당한다.

만약 표증이 가라앉지 않고 점차 이로 전이되어 근육에 있는 경우에는 풍열을 물리치고 결체를 풀어주는 신한제를 사용하거나 신열제로 조절해야 하며, 이는 상한의 반표반리(半表半裏)에 소시호탕(小柴胡湯)을 사용하는 것과 같다.

만약 내열이 이미 심하여 혀가 뻣뻣해지고 입이 다물어지며, 목과 등이 뒤로 젖혀지고, 경련과 떨림이 있으며, 침과 가래가 끈끈하고, 가슴과 배가 가득 막히며, 대소변이 막히고, 때때로 땀이 나는 경우에는 바람을 없애고 맺힌 것을 풀어주는 한약으로 내리게 한 후, 다시 열을 식히고 맺힌 것을 푸는 약으로 조절해야 한다.

또한, 파상풍은 상한의 악화 증상과 같아, 치료는 어느 경락에 속하는지를 보고 해당 경락의 약으로 제거해야 한다고 말한다.

수태양은 땀을 내는 것이 적당하고, 소양은 화해시키는 것이 좋다. 표증에는 고방풍탕에서 감초를 빼고 천궁, 독활을 같은 양으로 더해 물로 달여 마시거나, 혹은 오공산을 섞어 복용한다.

혹은 구미강활탕에 세신을 적게 쓰고, 당귀, 작약을 같은 양으로 더해 물로 달여 마신다. 변비가 있으면 대황을 더해 천천히 통하게 한다.

혹은 고용호단으로 땀을 내는 것도 좋다.

반표리증에는 강마탕을 쓴다.

양명은 아래로 내리는 것이 치료의 첫 번째 방법이다.

만약 표약을 너무 많이 복용하여 장부가 화해지고 저절로 땀이 나는 경우에는 백출방풍탕을, 땀이 멈추지 않고 경련이 있는 경우에는 승마갈근탕에 백출, 황금을 더해 복용한다.

만약 장부가 막히고 소변이 붉으며 저절로 땀이 나는 경우에는 먼저 소궁황탕을 두세 번 복용한 후, 대궁황탕으로 빠르게 내린다.

혹은 강표환을 쓴다.

기운이 약한 사람은 꿀로 이끄는 방법만 쓴다.

본래 혈의 병은 음으로 쉽게 들어가며, 혹은 처음에 출혈이 너무 많거나, 상처가 일찍 아물어, 어혈이 정체되는 것 모두 혈분이 병을 받은 것이다.

혈은 음에 속하며, 오장이 주관하니, 비록 처음에는 표에 있으나 곧 이어서 리로 들어가므로 대부분 죽는다.

혈을 기르는 당귀지황탕, 활신단, 탁리산, 내탁십선산을 써서 독이 빠지는 것을 막아야 한다.

외용으로 어교산을 쓰거나, 혹은 쥐 머리뼈를 가루 내어 섣달의 돼지 기름으로 개어 바르는데, 개에게 물린 상처도 치료한다.

또한 파상수습으로 입이 다물어지고 강직한 경우에는 굴을 가루 내어 바르고, 여전히 감초 달인 물에 2돈을 타서 복용한다.

병이 나아도 또 기운이 부족할까 두려우니, 아무리 풍사라도 공격해서는 안 되고, 오직 크게 보하여 두루 미치게 해야 한다.

혹은 병이 이미 매우 나아졌는데, 갑자기 입이 다물어지고, 뒤로 젖혀지며, 근육이 떨리고, 담이 막히는, 파상풍 증상과 비슷한 증상이 나타나는데, 사실은 기와 혈이 모두 허한 것이다.

모든 옹저(癰疽)가 터진 후에는 농혈이 크게 배출되어 양이 음을 따라 흩어지는 변증이 생기니, 오직 기혈을 크게 보하는 것이 마땅하다. 진실로 바람에 의한 것이라 하더라도 바람을 다스리는 약으로 치료해서는 안 된다.

혈허(血虛)인 경우에는 사물탕에 인삼과 백출을 가미한다.

기허(氣虛)인 경우에는 보중익기탕에서 승마, 시호, 진피를 제거하고, 술에 볶은 흑황백, 오미자, 맥문동, 계피를 가미하여 대용량으로 복용한다.

기혈이 모두 허하고 땀이 많이 나며 갈증이 있고 한열(寒熱)이 있는 경우에는 십전대보탕에 계지, 부자, 맥문동, 오미자를 가미한다.

딸꾹질이 있는 경우에는 탁리온중탕을 사용한다.

만약 함부로 바람을 다스리는 약을 투여하면 죽음에 이른다.