外集・卷五婦人門

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편명 경후

경병(經病)은 다양한 원인으로 혈액이 정체되거나 고갈되는 것을 말한다. 여성은 혈액을 주로 하며, 천진기(天真氣)가 왕성하고 임계수(壬癸水)가 합쳐져 신기(腎氣)가 충만하면 혈맥이 유통되어 보통 30일마다 한 번씩 나타나는데, 이는 달이 차면 기우는 것을 상징하므로 월경이라 한다.

월경 중이나 출산 후에는 일반적으로 잔혈이 조금이라도 남아 있거나, 외부로부터 풍한(風寒) 및 습냉서열(溼冷暑熱)의 사기(邪氣)를 받거나, 내상(內傷)으로 생냉(生冷)을 먹거나 칠정(七情)이 울결(鬱結)되어 담(痰)이나 어(瘀)가 되어 중간에 응적(凝積)되는 것을 혈체(血滯)라 한다.

혹은 월경이 멈춘 후에 힘을 너무 쓰거나, 방사(房事)를 지나치게 하거나, 조열(燥熱)한 음식을 먹어 화(火)가 동(動)하고 사기(邪氣)가 성(盛)해지며 진혈(津血)이 쇠(衰)해지는 것을 혈고(血枯)라 한다.

《양방(良方)》에 이르길, 월경 후에 놀라면 혈기(血氣)가 어지러워져 망행(妄行)하며, 위로 역(逆)하면 입과 코로 나오고, 몸으로 역(逆)하면 물과 피가 서로 부딪혀 수종(水腫)으로 변한다.

분노하면 기혈(氣血)이 허리와 다리, 심복(心腹), 등과 옆구리, 손과 발 사이에서 역(逆)하여 심한 통증이 생기는데, 월경을 하면 발작하고 기한이 지나면 멈춘다.

분노가 지나치면 간(肝)을 상하게 되어 현훈(眩暈), 구혈(嘔血), 나(瘰), 혈풍(血風), 창양(瘡瘍) 등의 병이 생기고, 여기에 경혈(經血)이 새어 나오면 구혈(竅穴)에 창(瘡)이 생겨 림력(淋瀝)이 끊이지 않는다.

습열(溼熱)이 서로 부딪히면 붕대(崩帶)가 되고, 혈액이 내부에서 결(結)되면 징가(瘕)로 변한다. 이 모든 변증(變證)이 백출(百出)하지만, 혈체(血滯)와 혈고(血枯)에 불과하다.

그러나 혈체(血滯)에도 허열(虛熱)이 있고, 혈고(血枯)에도 허열(虛熱)이 있으므로, 중증(重證)이면 경폐(經閉)가 되어 통하지 않아 체(滯)와 고(枯)로 나누어 말하고, 경증(輕證)이면 경수(經水)가 조화(調和)되지 않아 허(虛)와 열(熱)만 말할 뿐이다.

체(滯)는 혈(血)을 깨뜨리고 고(枯)는 허(虛)를 보(補)해야 한다. 혈체(血滯)로 경폐(經閉)가 되어 깨뜨려야 하는 경우는 원인(原因)이 음식의 열독(熱毒)이나 갑작스러운 분노로 인해 어혈(瘀血)이 응결(凝結)되고 담(痰)이 쌓인 것이므로, 대황(大黃), 건칠(乾漆) 등의 약재로 쇠퇴한 것을 밀어내고 새로운 것을 도와 옛 피를 없애고 새 피가 생기게 해야 한다.

만약 기(氣)가 왕성하고 혈(血)이 고갈되어 노역(勞役)과 우사(憂思)에서 비롯된 경우에는 오히려 온화(溫和)하게 자보(滋補)해야 하고, 혹 담화(痰火)와 습열(溼熱)이 겸(兼)해 있으면 특히 청량(清涼)하게 해야 한다.

매번 계피(肉桂)를 보조약으로 쓰는 것은 열(熱)이 있으면 혈(血)이 행(行)하기 때문이지만, 순수하게 준약(峻藥)만 복용해서는 안 되며, 음도(陰道)를 손상시킬 수 있다.

기(氣)를 소모시키고 혈(血)을 보충한다는 설은 비록 부인과의 중요한 치료법이지만, 혈은 기와 짝을 이루어 기가 열이면 열이 되고, 기가 한(寒)이면 한이 되며, 기가 상승하면 상승하고, 기가 하강하면 하강하며, 기가 움직이면 움직이고, 기가 막히면 막힌다.

만약 울화(鬱火)로 기가 혈보다 성한 경우에는 단향부환(單香附丸)이나 산(散), 억기산(抑氣散)을 사용할 수 있으며, 항상 목향(木香), 빙랑(檳榔), 지각(枳殼)을 가하여 울체된 기를 풀고 기를 운행시킨다.

만약 기가 어지러우면 조화시키고, 기가 차가우면 따뜻하게 하며, 기가 허하면 보충하는데, 이는 남녀 모두 마찬가지이다.

양(陽)이 생기면 음(陰)이 저절로 자라고, 기가 쇠하면 혈도 마르니, 어찌 기만을 소모시키겠는가!

논하는 자들이 숙화(叔和)의 혈왕기쇠(血旺氣衰)에만 집착하여, 숙화가 간과 폐 두 맥에 대해 논한 것은 간이 폐보다 왕성해야 함을 말한 것임을 모르니, 실제로 기혈이 평화로워야 임신이 되므로 이어서 두 장부가 통하고 화합한다고 말했다.

다만 부인들은 편벽되고 성품이 비루하여, 시집살이에서 뜻을 펼 수 없어 울화와 노여움이 때없이 일어나므로, 향부(香附)가 여인의 선약(仙藥)이 된다.

경(經)에 이르기를, 사기(邪氣)가 성하면 실(實)이 되고, 정기(正氣)가 빼앗기면 허(虛)가 된다고 하였다. 이를 깨달을 수 있겠는가!

울체가 외감(外感)으로 인해 상한(傷寒)되어 울체되거나, 월경 중에 변기를 사용하다 풍한(風寒)이 내부로 들어가 응체(凝澀)된 경우에는 소온경탕(小溫經湯)을 사용한다.

월경이 막 시작되었을 때, 혹은 한열(寒熱)을 얻어 바로 막히고 통하지 않거나, 한(寒)이나 서(暑)를 얻은 경우 모두 열이 혈실(血室)에 들어간 것이라 하며, 소시호탕(小柴胡湯)에 생지(生地)를 가하거나, 황금작약탕(黃芩芍藥湯)에 생지를 가한다.

월경 중에 생냉(生冷)을 과식하거나, 외부에서 한습(寒濕)을 입어 어혈(瘀血)이 응결된 경우에는 오적산(五積散)에서 마황(麻黃)을 제거하고, 목단피(牡丹皮), 홍화(紅花)를 가한다.

칠정(七情)으로 심기(心氣)가 울결되어 운행되지 않는 경우에는 분심기음(分心氣飲)에서 강활(羌活), 반하(半夏), 상피(桑皮), 청피(青皮)를 제거하고, 천궁(川芎), 당귀(當歸), 향부(香附), 아출(莪術), 현호색(玄胡索)을 가한다. 화(火)가 있는 경우에는 더욱 황금(黃芩)을 가하거나, 소조경산(小調經散), 단향부환(單香附丸)을 사용한다.

또한 성실(盛實)하여 선소(宣疏)가 부족한 경우도 있다. 기혈이 성실하여 경락(經絡)이 억제되고 막히거나, 때로 담(痰)을 끼치는 경우에는 단대황고(單大黃膏)를 사용하거나, 마편초(馬鞭草)의 즙을 짜서 고(膏)를 만들어 환(丸)을 만들거나, 태워서 존재성을 보존한 후, 홍화(紅花), 당귀(當歸)로 달인 탕으로 복용한다.

건조하고 상한 노동과 음식으로 인해 설사가 생기거나, 내상으로 인해 음식과 노동으로 피로가 쌓이고 비위가 손상되어 기가 약해지고 몸이 피로하며 열이 나고 복통이 있으며 장명이 있고 음식이 줄어들어 혈이 생성되지 않는 경우에는 보중익기탕에 천궁, 생지황, 천화분을 가한다.

장명이 있고 월경이 오지 않는 경우는 병이 위에 있으며, 위가 허하여 혈기를 생성하지 못하므로, 단순히 후박 5돈을 공복에 물로 달여 먹거나, 단순히 창출고를 사용한다.

물설사가 있고 음식을 적게 먹는 경우에는 승양익위탕을 사용하며, 설사는 없으나 음식을 적게 먹는 경우에는 이진탕에 백출, 황기, 변제향부자, 당귀, 작약, 모단피, 맥문동, 산사, 맥아를 가한다.

음식이 쌓인 경우에는 더욱 아출, 지각을 가한다.

습담과 위열로 인해 비만이 생기며, 습담이 혈해를 막아 월경이 폐쇄된 경우에는 도담탕에 천궁, 황련을 가하고, 생지황은 복용하지 않는데, 이는 속을 막기 때문이다. 사용할 경우에는 생강즙으로 볶아 사용해야 한다.

위열로 인해 소갈이 생기고 음식을 잘 먹으면서 점점 마르며, 진액이 열로 인해 마르고 갈증이 나는 경우에는 위열을 내려야 하며, 사물탕과 조위승기탕을 합하여 옥촉산이라 하고, 다시 양격산을 합하여 삼화산이라 한다.

증상이 가벼운 경우에는 소시호탕과 사물탕을 합하고 인삼, 반하를 빼고 천화분을 가한다.

평소 허약하고 몸이 마르며 입이 마르고 진한 맛을 잘 먹으며, 울체되어 담화가 생기고 조열이 있는 경우에는 소요산에 황금을 가한다. 조열이 없는 경우에는 사물탕에 도인, 홍화를 가하거나 가미양영환을 사용한다.

대체로 비만한 사람은 기가 약하고 습담이 있으며, 마른 사람은 혈이 약하고 화가 있다.

탈혈 후 성관계를 하여 포기의 기가 고갈되거나, 젊은이에게 큰 탈혈이 있거나, 술 취한 후 성관계를 하여 기가 고갈되고 간장이 상하여 월경이 적어지는 경우에는 오적환을 사용한다.

혹은 다산과 과로로 인해 피로가 쌓이거나, 낙태 및 다산으로 혈이 상하거나, 잘못하여 한하극벌의 약을 사용하여 혈이 쇠하고 기가 부족하여 월경이 오지 않는 경우에는 십전대보탕을 사용한다.

월경이 통하지 않는 경우는 대체로 이와 같으며, 허, 열, 담, 기 네 가지 증상일 뿐이고, 조절되지 않는 것도 크게 같다. 증상에 따라 조절하여 치료하고, 음식을 조화롭게 하면 자연히 혈기가 통한다.

더욱 응체와 정체가 있는 경우에는 홍화당귀산, 자위산, 통경환, 도경환 등의 처방을 사용할 수 있다.

허증인 경우에는 단지 당귀산으로 통하게 한 후, 다시 혈을 보양하고 음을 이롭게 하여 진액이 원활히 흐르도록 해야 한다.

만약 기혈을 충만히 하고 조화롭게 하려고 힘쓰지 않고, 오직 독약으로 공격하고 억지로만 한다면, 이는 거지에게 천금을 구하는 것과 같아 반드시 죽음에 이르게 될 것이다.

이상은 경수가 통하지 않는 경우에 대해 말한 것이고, 이하는 경수가 조화롭지 못한 경우에 대해 말한 것이다.

조화롭지 못한 경우의 전후 색깔은 어떠한가? 기한으로 말하면, 기한에 맞는 자는 성질이 온화하고 혈이 충족하여 쉽게 오며, 혹은 단지 하루 이틀 차이가 나는 자도 해롭지 않다. 색깔로 말하면, 심은 혈을 주관하고 음은 양을 따르므로, 색깔이 붉은 것을 정상으로 여기며, 비록 기한에 맞지 않더라도 색깔이 바른 자는 조절하기 쉽다.

기한이 늦어지고 양이 적어 혈이 부족한 경우, 기한이 3~5일 늦는 자는 혈허로, 사물탕에 인삼, 백출, 진피, 승마를 가한다.

마른 사람은 단지 혈이 적은 것으로, 사물탕에 당귀와 숙지황을 배로 하고, 약간의 도인과 홍화를 가한다. 뚱뚱한 사람은 담이 많은 것으로, 이진탕에 남성, 창출, 활석, 천궁, 당귀, 향부자를 가한다.

양이 적고 색깔이 온화한 자는 사물탕; 점적처럼 오고 막히려 하며, 조열과 번조가 있고 맥이 빠른 자는 사물탕에서 천궁과 숙지황을 제거하고, 택란잎을 세 배와 약간의 감초를 가하며, 십미향부환; 내한으로 혈이 막혀 양이 적거나, 날짜가 5~6일 이상 적은 자는 사물탕에 도인, 홍화, 목단피, 해바라기 꽃을 가한다.

기한보다 빨리 오고 양이 많아 혈이 남는 경우; 기한보다 3~5일 빨리 오는 자는 혈열로, 사물탕에 황금, 황련을 가하고, 뚱뚱한 사람은 담약을 가한다.

기한보다 10여 일 빨리 오는 자는 혈과 기가 모두 열이 있는 것으로, 사물탕에 황금, 시호, 향부자를 가한다. 뚱뚱한 사람은 청해창사환에 황련, 백출을 가한다.

양이 많거나 날짜가 5~6일 이상 많은 자는 내열로 혈이 흩어진 것으로, 사물탕에 황금, 백출을 가한다.

마른 사람 중 화가 있는 자는 고경환; 뚱뚱한 사람 중 담이 많은 자는 청해창사환을 사용한다.

혹은 앞서 혹은 뒤서 기혈이 어지러운 경우, 혹은 앞서 혹은 뒤서, 혹은 많거나 적거나, 혹은 달을 넘어도 오지 않거나, 혹은 한 달에 두 번 오는 경우, 당귀산, 조경산, 단단삼산을 사용한다.

림력(淋瀝)이 끊이지 않고 사기(邪氣)가 제대로 풀리지 않는다. 때로는 멈추었다가 때로는 계속되며, 림력이 끊이지 않고 복통이 생기는 것은 한열(寒熱)의 사기가 자궁에 침범하여 혈해(血海)에 머물러 통증을 일으키기 때문이다.

만일 체한 것이 있어 설사가 멈추지 않는다면, 그것이 제거되면 낫게 된다.

배꼽 아래에서 역기(逆氣)가 위로 올라가 흉격(胸膈)을 공격하여 토하려는 경우에는 도인산(桃仁散)을 쓰거나, 당귀 4돈과 건칠 3돈을 꿀로 환을 만들어 복용한다.

허리와 배꼽, 복통이 있는 경우에는 우슬산(牛膝散)을 쓴다. 또는 때로는 멈추었다가 때로는 계속되며 심통(心痛)이 있는 경우에는 실소산(失笑散)을 쓴다.

생리가 갑자기 왔다가 갑자기 끊기면서 오한과 열이 오가는 경우에는 먼저 소시호탕(小柴胡湯)에 생지를 가하여 복용한 후, 사물탕(四物湯)으로 조화시킨다.

생리가 빈번한 경우에는 사물탕에 작약을 배로 늘리고 황기를 가한다. 생리가 멈추지 않는 경우에는 사물탕에 지우(地榆), 아교(阿膠), 형개(荊芥)를 가하고, 열이 있는 경우에는 황금을 배로 늘리거나 고경환(固經丸)을 삼킨다.

풍열(風熱)로 색이 자주색이 되고 심하면 검게 된다. 담백한 것은 담(痰)이 정체되어 습(濕)이 흐리게 만들기 때문이다. 자주색은 바람, 검은색은 열이 심한 것이다. 담백한 것은 허(虛)이거나, 담이나 정체된 물이 섞여 흐리게 만든 것이다. 연기나 먼지가 섞인 물 같거나, 지붕에서 새는 물 같거나, 콩물 같거나, 누런 것이 섞여 흐릿한 것은 습담(濕痰)이다. 덩어리나 조각으로 되고 색이 변하지 않는 것은 기체(氣滯)이거나, 바람과 추위가 침범한 것이다. 색이 자주색이나 검은색으로 변하는 것은 혈열(血熱)이다.

대략 자주색인 경우에는 사물탕에 방풍(防風), 백지(白芷), 형개(荊芥)를 가한다. 검은색인 경우에는 사물탕에 황금(芩), 황련(連), 향부자(香附)를 가한다. 담백한 경우에는 고궁귀탕(古芎歸湯)에 인삼, 백작약(白芍), 향부자를 가한다. 담이 있는 경우에는 이진탕(二陳湯)에 천궁(芎), 당귀(歸)를 가한다. 연기나 먼지 같은 경우에는 이진탕에 진교(秦艽), 방풍, 창출(蒼朮)을 가한다. 콩물 같은 경우에는 사물탕에 황금, 황련을 가한다. 덩어리로 된 경우에는 사물탕에 향부자, 현호색(玄胡索), 지각(枳殼), 진피(陳皮)를 가하여 증상에 따라 선택하여 사용한다.

일반적으로 호박조경환(琥珀調經丸), 백자부귀환(百子附歸丸), 묵부환(墨附丸)을 쓴다.

외증(外證)으로 조열(潮熱)이 있고 내복통(內腹痛)이 있으며, 월수가 순환하면서 가늘게 되지 않고 아이를 가질 수 있다.

만일 조열과 통증이 함께 있으면, 심하면 객혈(咳血), 땀, 토하거나 설사가 더해진다.

땀이 나면 혈액이 더욱 소모되고, 기침과 구토가 있으면 기가 위로 올라가며, 설사하면 진액이 뒤로 치우치고, 아프면 체내에 쌓인다. 따라서 반드시 먼저 병을 제거한 후에야 혈을 보하고 경락을 조절할 수 있다.

그 중에서도 조열과 동통은 특히 여성들이 흔히 겪는 질병이다.

혈이 정체되어 골수에 쌓이면 골증이 되고, 혈이 정체되어 체내에 쌓여 매일 생기는 새로운 혈액과 충돌하면 통증이 된다.

혈이 고갈되어 온몸을 영양하지 못하면 밖으로 열이 나고, 혈이 고갈되어 자궁락에 화가 성하거나 담기, 식적, 한냉의 외사가 끼면 통증이 된다.

조열이 때때로 있는 것은 내상으로 허증이고, 때때로 없는 것은 외감으로 실증이다.

허증에는 대온경탕을, 열증에는 사물탕에 시호와 황금을 가한다.

경폐에는 자혈탕을, 골증에는 대호련환과 대오계환을 쓴다.

오심조에는 사물탕에 황련과 호황련을 가한다.

땀이 없으면 복령보심탕을, 땀이 있으면 소요산을 쓴다.

경전조에는 혈허와 정체가 있으므로 소요산에 목단피, 도인, 현호색을 가한다. 경후조에는 혈허와 열이 있으므로 소요산에서 시호를 빼고 지골피로 대체하며 생지황과 볶은 황금을 가한다. 이 처방은 가감할 수 있으며, 열을 내리는 성약이다.

기침이 있으면 상백피, 패모, 길경, 지모, 맥문동을 가하고, 해혈이 있으면 생지황, 산치자, 목단피를 가한다. 구토가 있으면 진피, 반하, 선복화를 가하고, 조잡증이 있으면 생강으로 볶은 황련을 가하거나 황련이진탕을 쓴다.

일반적인 조열에는 신기환, 대조환, 또는 사물탕 재료에 볶은 황금 각 1냥과 사제향부환 1근을 가해 꿀로 환을 만들어 복용한다.

통증이 경전에 정체되고 경후에 허하면 호소한다. 이는 복통을 말한다.

경사가 행해지려 할 때 배꼽 주위가 조이는 듯 아프면 혈체이므로 사물탕 재료 4돈에 현호색, 고련, 목향, 빈랑 각 1냥을 가한다. 통증이 심하면 만통환을 쓴다.

경수가 임행할 때 아프면 기체이므로 오약탕을 쓴다.

기체혈어(氣滯血瘀)인 경우에는 대현호산산을 사용하거나, 사물탕에 도인, 홍화, 아출, 현호색, 향부자, 목향을 가미한다. 열이 나는 경우에는 시호와 황금을 추가한다.

생리가 다가오면서 진통이 진동하는 경우는 혈실(血實)로, 사물탕에 현호색, 목향, 황련, 향부자를 가미한다. 다리와 배가 아픈 경우에는 내보당귀환을 사용한다.

생리가 다가오면서 바람과 추위에 의해 배꼽 주위가 아픈 경우는 한기가 혈실에 침범한 것으로, 대온경탕과 계지도인탕을 사용한다.

생리가 시작되어 때때로 아픈 경우에는 사물탕에 진피, 현호색, 모란피, 감초를 가미한다.

생리 후에 아픈 경우는 혈허(血虛)로, 팔물탕과 소오계환을 사용한다.

오랫동안 혈한(血寒)으로 인해 자궁에 냉기가 쌓이고, 구토와 침이 나오며, 배꼽과 옆구리가 아프고, 음부가 차가워 허리와 척추까지 아픈 경우에는 주자당귀환과 대온경탕을 사용한다.

일반적으로 교가지황환, 자음백보환, 칠제향부환을 사용한다.

생리 전에 혈종이 있고 생리가 끊어진 후에 부종이 생기는 경우를 혈분(血分)이라 한다. 이는 어혈이 물로 변해 자궁을 막아 부종보다 치료가 더 어렵다. 다만 생리를 조절하면 부종이 저절로 사라지는데, 소조경산과 정귀환을 사용한다.

먼저 부종이 생기고 생리가 통하지 않는 경우를 수분(水分)이라 한다. 이는 비장이 혈을 제어하지 못해 물과 함께 부풀어 오르며 근육이 허약해져 부종이 생기는 것으로, 홍반환을 사용한다.

일반적으로 신기환을 사용하며, 수분인 경우에는 택사를 주약으로 하고 방기, 정력, 목통을 가미한다. 혈분인 경우에는 모란피를 주약으로 하고 우슬, 홍화를 가미한다.

생리가 막히고 다리가 부은 경우에는 상피산을 사용한다.

혈풍(血風)으로 인해 몸이 아프고 피부가 마비되는 경우는 기혈이 허약해져 바람과 추위에 침범당해 몸의 관절이 아픈 것으로, 대궁산, 기린혈환, 친통산, 혈풍환을 사용한다.

생리가 막히고 몸이 아프며 소변이 잘 나오지 않는 경우는 음허(陰虛)와 습열(濕熱)이 심한 것으로, 사물탕에 창출, 진피, 우슬, 감초를 가미하여 달여 자주 복용하고, 간간이 창사환에 창이자와 백작약을 가미하여 사용한다.

생리가 빨리 오는 경우에는 창사환에 창이자, 백작약, 귀판, 금모구첨을 가미하고, 생리가 늦게 오는 경우에는 소요산을 사용한다.

피부 가려움이 있는 경우에는 사물탕에 형개를 가미하거나, 고오형환을 사용한다.

근육이 무겁고 저린 경우에는 오두환을 사용한다.

머리와 눈이 어지럽고 쓰러지는 경우에는 단창이산을 사용한다.

목과 등뼈가 아픈 경우에는 시호조경탕을 사용한다.

머리와 몸이 아프고, 오한과 열, 기침, 두근거림 등 모든 잡증에는 인삼형개산을 사용한다.

평소 허약한 사람에는 여금단이나 사국공침주방을 사용한다.

임신 중이나 출산 후에도 모두 동일하게 적용한다.

위를 보하고 심장을 통하게 하는 진정한 요법은 경전에 말한 바와 같이 '이양의 병은 심비에서 발생한다'는 것이다.

충맥은 혈해(血海)이고, 임맥은 태아를 주관하며, 이 두 맥은 자궁 내에서 시작되어 경락의 바다가 되며, 수태양 소장과 수소음 심장과 표리 관계를 이루어, 위로는 젖을 주관하고 아래로는 월경을 주관한다.

월경은 경락의 남은 기운으로, 충임의 기운이 성하면 피는 때에 따라 내려온다.

근심과 생각이 심혈을 소모하여 화가 치밀어 오르면, 피는 간으로 돌아가지 못하고 나오고 들이는 기능이 고갈되어, 어미가 자식을 허하게 하여 비도 음식을 소화시키지 못해 음식이 적어지고, 음식이 적으면 폐금이 양분을 잃어 물의 생화의 근원이 끊겨 월경이 막히고 불규칙해진다.

치료하는 자는 마음이 기혈의 주인임을 알아야 하며, 심기가 울결된 자는 심혈을 조절하고 심경을 통하게 하여 피가 스스로 흐르게 해야 한다.

비위는 기혈의 운행을 주관하며, 음식과 피로가 중기를 손상시켜 피가 적어져 흐르지 않거나 흐름이 끊어지는 경우에는 평위산이나 사군자탕 같은 것으로 비위를 보양하여 기혈이 스스로 생겨나고 운행되게 해야 하니, 이는 표본을 함께 치료하는 훌륭한 방법이다.

실녀는 음을 부양하고 과거를 억제한다.

여자는 14세에 충임이 성하여 월경이 시작되나, 반드시 20세 가까이 되어야 배우자를 맞이할 수 있으니, 음기의 형성됨이 어려움을 알 수 있다.

혹은 짜고 신 것, 볶고 튀긴 뜨겁고 건조한 음식을 마음대로 먹어 기혈이 위로 막혀 통하지 않는 경우에는 홍화당귀산, 자위산, 단대황고를 사용한다.

만약 나이가 들어도 시집가지 못했거나, 나이가 되기 전에 남자를 그리워하여 생각이 심혈을 상하게 하고, 화가 치밀어 비가 허해지며, 폐가 타고 신이 마르면서 혈폐(血閉)가 되어 노증(癆症)이 된 경우는 치료하기 매우 어렵다. 사물탕에 황금과 시호를 가미하거나, 소요산에 산치자, 황금, 황련을 가미하여 혈을 보하고 혈을 서늘하게 하며 화를 내리는 것이 좋다. 또는 신기환에 자황금과 홍화를 가미하거나, 양음백자환도 좋다.

노여움으로 인한 역기(逆氣)에는 사제향부환에 황금과 생지를 가미하고, 놀람으로 인한 경우에는 포담환을 사용한다. 경혈이 완전히 막힌 경우에는 와송산을 사용한다.

과부는 우울함이 여러 가지로, 때로는 남편을 그리워하여 잊지 못하거나, 가문을 지탱하지 못하거나, 자손의 번성을 바라며 마음의 불이 언제나 일어나고, 여기에 기름진 음식을 더하면 담화(痰火)가 된다. 그 증상은 바람을 싫어하고, 몸이 피로하며, 때로는 추웠다가 더웠다 하며, 얼굴이 붉고, 마음이 번거로우며, 때로는 저절로 땀이 나고, 간맥(肝脈)이 현장(弦長)하다. 간의 음기를 억제해야 하며, 시호억간탕, 억음지황환, 월국환을 사용한다. 가난하여 담백한 음식을 먹는 자는 사제향부환으로 주치한다.

매일 오전에 정신이 혼미하고 밝은 곳을 보기 싫어하며, 사람의 말을 듣기 싫어하다가 오후가 되어야 나아지며, 두통, 복통, 놀람 등이 있고, 약간의 노동이나 월경이 올 때 증상이 특히 심해지는 경우는 뜻을 이루지 못했기 때문이다. 정신을 맑게 하고 영양을 보해야 하며, 사물탕에 인삼, 복신, 진피, 시호, 강활, 감초, 향부를 가미한다.

귀신과 교통하는 자는 신이 수사를 지키지 못하여 때로는 혼자 웃거나 울며, 맥이 늦고 복잡하거나 참새가 쪼는 것 같아 도수를 알 수 없으며, 얼굴색이 변하지 않는 경우이다. 복신, 강활, 만형자, 방풍, 의이인, 황기, 오미자, 맥문동, 석창포, 황금, 감초를 달여 복용한다.

목차 외집・권5 부인문

편명 붕루

붕루(崩漏)에는 허증도 있고 열증도 있다. 열이 있으면 혈액이 흐르고, 허하면 새어 나간다. 혈열이 있으면 혈액이 흐르고, 허하면 새어 나간다.

일반적으로 때가 아닌 시기에 혈액이 조금씩 계속 흐르는 것을 루하(漏下)라 하고, 갑자기 폭풍처럼 많이 흐르는 것을 붕중(崩中)이라 한다. 오색이 있어 오장에 대응한다.

허증은 대부분 방로(房勞)와 화사(火邪)가 결합한 것으로, 월경 중 성관계를 하거나 과로로 인해 충임(衝任)이 손상되고 기혈이 모두 허해져서 경혈을 제어하지 못해 갑자기 경혈이 폭풍처럼 흐르는 경우에는 기혈을 크게 보하고 대온경탕을 사용해야 한다.

기허(氣虛)인 경우에는 사물탕에 인삼을 가하고, 혈허(血虛)인 경우에는 사물탕에 아교, 애엽, 볶은 건강을 가한다. 오래도록 멈추지 않는 경우에는 백자부귀환, 묵부환을 사용한다.

허한(虛寒)으로 배꼽 주위가 차고 아픈 경우에는 복룡간산을 사용한다. 모든 허증에는 내구산을 사용한다. 허화(虛火)에는 양혈지황탕, 생지황련탕, 보음환을 사용한다. 오래된 경우에는 당귀용골환, 대소오계환을 사용한다.

열은 단지 음식 조절이 안 된 것이다.

고량후미(膏粱厚味)로 인해 비습(脾濕)이 신(腎)으로 흘러내려 상화(相火)와 결합하여 습열(溼熱)이 되어 경혈을 압박하여 아래로 새어 나가고 그 색깔이 자흑색(紫黑色)이며 썩은 냄새가 나는 경우에는 해독사물탕, 양혈지황탕, 교애사물탕에 황금을 가하거나 단순히 황금심환을 사용한다. 사물감리환, 고경환을 사용한다.

음식 절제를 못해 화가 비위(脾胃)를 타고 아래로 처져서 얼굴은 병이 없는 것처럼 보이지만 외적으로는 비위가 피로하고 번열(煩熱)로 잠을 자지 못하는 등의 증상이 나타나며, 경수가 때 아닌 때에 폭풍처럼 오거나 갑자기 왔다가 끊기는 경우에는 비위를 들어 올려 기르는 것과 함께 심화(心火)를 진정시키는 약을 가하여 음을 보하고 양을 사하면 저절로 멈추게 되며, 승양조경탕, 승양거경탕을 사용한다.

혹은 사기(四氣)가 서로 침범하여 자궁이 사기에 의해 상하게 되면 혈액도 멈추기 어렵다.

대략 풍랭(風冷)에 의해 동요되는 경우에는 오적산에서 마황을 빼고 식초를 넣어 달여 복용하거나, 불환금정기산에 천궁, 관계를 가하거나, 사물탕에 형개를 가한다.

한랭(寒冷)에 의해 생기거나 나이가 들어 오래도록 붕중(崩中)이 있는 경우에는 복룡간산에 부자, 녹용, 아교, 포황을 가하고 찹쌀 풀로 환을 만들어 복용한다.

여름철에는 단순히 황금심환을 사용하거나 익원산에 백초상을 가한다.

습증에는 승양제습탕을 사용한다.

혹은 슬픔과 걱정으로 심장이 아프고 절절한 경우가 있다. 슬픔이 심하면 포락이 끊어지고, 포락이 끊어지면 양기가 내부에서 동요하여 심하 붕궐(心下崩)이 발생하며, 자주 혈뇨가 나오게 된다. 이때는 비금산, 사제향부환, 오약탕, 고귀귀환을 사용하는 것이 좋다.

우울증은 원래 부유했으나 후에 가난해지거나, 원래 순조로웠으나 후에 역경에 처하게 되어 마음속에 불만이 가득 차서 혈맥 속에 울화가 왕성해진 경우이다. 이때는 사물탕에 향부와 백출을 각 1돈, 지우와 황기, 인삼을 각 5푼, 승마를 2푼을 가미하여 사용한다. 증상이 심한 경우에는 종려회를 추가하고, 술에 타서 복용한다.

심통이 심한 경우를 살혈심통(殺血心痛)이라 한다. 소산 후에 혈이 과다하게 나오면서 심통이 있는 경우도 마찬가지로, 오적어의 먹을 볶아 가루로 만든 후 식초탕에 타서 복용한다.

병세가 급하면 먼저 지혈하면서 동시에 치료를 진행해야 한다. 경서에 이르기를 ‘음이 양을 치면 붕(崩)이라 한다’고 하였는데, 대부분 열에 속한다고 말한다. 붕증은 경혈이 혼란을 일으켜 본래의 경로를 따르지 않고 넘쳐나 제멋대로 흐르는 것이다.

급히 지혈하면 어혈이 쌓여 굳어져 틀이 될 수 있고, 지혈하지 않으면 혼미해질 우려가 있으므로 반드시 먼저 오령지 가루 1돈을 복용한다. 오령지는 혈행을 촉진시키면서도 지혈하는 성질이 있다. 그런 다음 허열을 구분하여 기혈을 조화시키는 약 1~2첩을 복용한 후, 다시 단오령지산을 복용하여 낡은 혈을 제거하고 새로운 혈을 생성한다.

만약 그래도 지혈되지 않으면 오사모산, 십회산, 고흑신산, 단하고초고를 사용한다. 열이 있는 경우에는 고경환을, 허증인 경우에는 여금단을 사용한다.

위를 보하고 마음을 안정시켜 낡은 혈을 회복시킨다. 혈붕이 멈춘 후에는 사물탕에 볶은 건강을 가미하여 조절한다. 기가 약하면 인삼과 황기를 가미하고, 울증이 있으면 향부를 가미하며, 열이 끼면 황금과 황련을 약간 가미한 후, 다시 이의환을 복용한다.

사물탕으로 낡은 혈을 회복시켜 고양(孤陽)이 되는 것을 막고 재발을 방지한다. 비위의 기가 약한 경우에는 보중익기탕을, 심신이 불안한 경우에는 영신고나 자음영신탕을 사용한다.

이 질병에는 심혈이 부족한 경우와 심화가 항성한 경우가 있다. 만약 조기에 치료하지 않으면 백탁, 백음, 혈고발열로 변하여 치료할 수 없게 된다.

목록 외집・권5 부인문

편명 대하

적백대하(赤白帶下)는 모두 습열(濕熱)로 인한 것이며, 배꼓과 복부가 심하게 아픈 것은 습열이 결체(結滯)된 것이다.

경전에 이르길, ‘하복부에 열이 맺혀 오줌으로 흰 액체가 나온다’고 하였다.

원(冤)이란 습열이 억눌려 응체(凝滯)되어 임맥(任脈)에 결체되고, 자궁 위에서 대맥(帶脈)을 지나 대장과 소장의 경계에서 나와 흘러내리는 것이므로 대하(帶下)라 한다. 붉은 것은 혈(血)에 속하고, 흰 것은 기(氣)에 속한다.

그 증상은 두통과 어지러움, 입이 쓰고 혀가 마름, 목구멍이 아픔, 대변이 막히거나 무름, 소변이 잘 나오지 않음 등 모두 열증(熱證)으로, 적백리탁(赤白痢濁)과 비슷하지만 아프지는 않다.

간혹 아픈 경우도 있는데, 이는 습열이 울체되어 심하면 배가 당기는 듯이 아프다.

부인이 조열(燥熱)한 음식을 먹고 성질이 괴팍하여 간(肝)이 왕성하고 비(脾)가 허약해져 습열이 생기면 열이 흐르게 된다. 옛사람들은 도수환(導水丸)으로 설사시킨 다음 담제(淡劑)로 스며들게 하거나, 혹은 고련환(苦楝丸), 대현호색산(大玄胡索散)으로 조절하였다.

만약 배꼓과 복부가 아프면 잠시 신온(辛溫)한 약으로 개도(開導)하는데, 대온경탕(大溫經湯), 보경고진탕(補經固真湯), 귀백강지환(龜柏姜梔丸) 등이 있다.

열이 많고 마른 여자는 반드시 조열(潮熱)과 번조(煩躁)가 있는데, 마른 사람은 열이 많고 맥이 빠르며 외증(外證)으로 조열과 번조가 있으니, 이는 음허화성(陰虛火盛)이다. 황백추피환(芩柏樗皮丸)을 쓴다.

대하가 그치지 않으면 지골피(地骨皮) 1냥, 생지황(生地黃) 5냥, 술 10잔을 넣고 달여 3잔으로 만들어 세 번에 나누어 복용한다. 혹은 백지산(白芷散), 단익모환(單益母丸)을 쓴다.

백대하에 통풍이 겹치면 이진탕(二陳湯)에 창출(蒼朮), 황백(黃柏), 남성(南星), 우슬(牛膝), 천궁(川芎)을 가한다.

두풍(頭風)과 콧물이 겹치면 창백신궁산(蒼柏辛芎散)을 쓴다.

칠정(七情)이 겹치면 측백추피환(側柏樗皮丸)을 쓴다.

습이 성하고 살이 찌고 누렇게 뜨면 담(痰)이 문제가 된다.

살찐 사람은 습이 많고 몸이 누렇고 비(脾)가 느슨해지며 음부가 물처럼 차갑거나 아프고 백대하가 있으면 승양조습탕(昇陽燥溼湯), 사물고진단(四物固真丹)을 쓴다.

습담(濕痰)이 흘러내려 방광에 스며들면 이진탕(二陳湯)에 이출(二朮), 승마(升麻), 시호(柴胡)를 가하거나, 혹은 창백추피환(蒼柏樗皮丸)을 쓴다.

결담(結痰) 백대하가 흘러내려 그치지 않으면 먼저 소위단(小胃丹)을 반쯤 배고픈 상태에서 진액과 함께 몇 알을 복용한다.

울체가 풀리기를 기다린 후 황출작규환(芩術芍葵丸)을 복용한다.

일반적으로 오령산과 사물탕을 합방하거나, 단순히 푸조나무 흰껍질을 볶아 가루 내어 술로 반죽해 환약을 만든다. 혈허에는 사물탕을 가하고, 기허에는 인삼, 창출, 진피를 가한다. 화동에는 황백을 가하고, 오래된 설사에는 용골과 적석지를 가한다. 성질이 조급한 사람에게는 황련을 가하고, 복통에는 건강을 가한다.

간헐적으로 허한으로 인해 냄새가 나고, 음부가 차갑고 아픈 증상이 계속되는 경우가 있다. 허한은 월경이 계속 흐르거나, 갑자기 많은 양의 출혈이 있거나, 출산 후 지나친 출혈로 인해 음이 부족하고 양이 고갈되어 영기가 상승하지 못하고 경맥이 막히며 위기가 하강하여 정기가 하초에 쌓여 흰색의 미끄러운 분비물이 나오며 냄새가 나는 경우, 황건중탕에서 계지를 빼고 당귀를 가해 달여 복용하며 고련환을 함께 복용한다.

오래도록 멈추지 않고 배꼽과 복부가 음부로 당기며 차갑고 아픈 경우에는 동원고진환을 사용한다. 허한 중에 화기가 있는 경우에는 보경고진탕이나 대오계환을 사용한다.

일반적으로 기허에는 사군자탕을, 혈허에는 사물탕을 사용한다. 화기가 있으면 황백을 가하고, 한기가 있으면 계지와 부자를 가한다.

한증은 처음에는 출혈로 인해 발생하고, 다시 양기를 잃어 양기가 극도로 허해져 분비물이 냄새가 나며 슬픔과 불쾌감이 많아지는 경우에는 부계탕을 사용한다. 복통과 음부가 차가운 경우에는 사물탕에 계지와 부자를 가한다.

일반적으로 술로 달인 당귀환, 소오계환, 종사환, 호박조경환을 사용한다.

외감으로 인한 풍사가 각 경맥으로 전달되어 풍사가 자궁문에 들어가거나 경맥을 타고 장부로 전파된다. 간경을 상하면 푸른색의 진흙 같은 색이 나고, 심경을 상하면 붉은 색의 진액 같은 색이 나며, 폐경을 상하면 흰색의 콧물 같은 모양이 나고, 비경을 상하면 노란색의 썩은 오이 같은 색이 나며, 신경을 상하면 검은색의 코피 같은 색이 난다. 위풍탕이나 오적산에서 마황을 빼고 사용하는 것이 좋다. 일반적으로 단지유산을 사용한다.

일종의 백음은 사려가 지나치고, 원하는 바를 얻지 못하며, 마음이 밖으로 흐르고, 성생활을 지나치게 하여 근위로 발전하고, 오래되면 백음이 되는데, 흰색의 정액 같은 모양의 분비물을 말하며, 백대로 오해해서는 안 되고, 지나치게 열약을 복용해서는 안 된다.

또 밤낮으로 맑은 쌀뜨물처럼 흐르거나, 혹은 아교처럼 끈적이는 것이 나오는 것을 백붕(白崩)이라 하며, 백음(白淫)과 크게 다르지 않다. 대부분 지나친 걱정과 생각으로 인해 발생하며, 진실로 치료하기 어렵다. 평보진심단(平補鎮心丹)을 사용하는 것이 적합하다.

생각으로 인해 비위(脾胃)를 상한 자는, 사칠탕(四七湯)으로 백환자(白丸子)를 복용시키거나, 귀비탕(歸脾湯)을 쓴다. 비민(痞悶)으로 음식을 적게 먹는 자는, 침향강기탕(沉香降氣湯)을 쓴다. 노동으로 인해 신기(腎氣)를 상하고 심신불교(心腎不交)인 자는, 금쇄정원단(金鎖正元丹), 소토사자환(小菟絲子丸), 위희환(威喜丸), 유령환(硫苓丸)을 쓴다.

처녀의 태산법(胎産法)도 같다. 처녀가 처음 월경을 할 때 갑자기 놀라거나, 찬물로 목욕을 하거나, 바람을 쐬며 시원함을 취하면, 월경이 멈추고 즉시 대하(帶下)를 앓게 된다. 호박주사환(琥珀硃砂丸)을 사용하는 것이 적합하다.

임산부의 대하는 전적으로 습열(溼熱)로 인한 것이므로, 황출저피환(芩术樗皮丸)을 사용하는 것이 적합하다.

평소 음양(陰陽)이 지나치게 많거나, 출산 후 혈액을 잃고 하초(下焦)가 허약해져 풍사(風邪)가 허(虛)를 틈타 포락(胞絡)으로 들어간 경우에는 난궁환(暖宮丸)에 생강, 부자, 오약을 가미하거나, 황건중탕(黃建中湯)에서 계지를 제거하고 당귀를 가미하여 달인 물로 고련환(苦楝丸)을 복용한다.

위기(衛氣)를 보하고 비(脾)를 조절하여 옛길을 따라가게 한다.

무릎 붕중(崩中)과 대하(帶下)를 치료함에, 어떤 경우에는 승제(升提)법을 쓰니, 승양조경탕(昇陽調經湯)과 같고, 어떤 경우에는 수삽(收澀)법을 쓰니, 복룡간산(伏龍肝散), 백지산(白芷散)과 같다.

그러나 일시적으로 멈췄다가 결국 멈추지 않는 이유는, 위기(衛氣)는 개합(開闔)을 주관하고 영혈(榮血)의 주체가 되며, 비위(脾胃)는 혈해(血海)와 수액(水液)이 모이는 곳이기 때문이다. 위기(衛氣)와 위기(胃氣)가 모두 허(虛)하면 혈액을 제어할 수 있는 것이 없게 된다.

이 때문에 고방(古方)에는 계지탕에 부자를 가미하여 위기(衛氣)를 견고하게 하는 경우가 있고, 사군자탕에 초과, 정향, 목향을 가미하여 수습(水濕)을 말리고 비(脾)를 건강하게 하는 경우가 있으며, 혹은 이중탕에 진피, 반하를 가미하기도 하고, 혹은 단순히 반하환(半夏丸)을 궁귀(芎歸) 탕으로 달여 복용시키기도 하며, 혹은 보중익기탕(補中益氣湯), 평위산(平胃散)을 쓰기도 한다.

이는 모두 위기(衛氣)를 보충하고 비(脾)를 두텁게 하여 기혈(氣血)로 하여금 스스로 본래의 경로를 따라가게 할 뿐, 수삽(收澀)법에만 전념하여 억지로 빼앗는 것이 아니다.

목록 외집・권5 부인문

편명 가(瘕)(남자 적취조와 함께 참고할 것)

하(瘕)는 차가운 것과 뜨거운 것이 모두 어혈(瘀血)로 인한 것이며, 때로는 음식이 쌓이거나 화가 나서 생기기도 한다. '자(者)'는 단단하고 움직이지 않는 것이고, '하(瘕)'는 단단하지만 움직일 수 있는 것이다. 7, 8가지 하(瘕)가 있지만 경문에도 자세히 설명되어 있지 않다. 비록 뱀, 모기, 자라, 고기, 머리카락, 이, 쌀 등의 이름이 있지만, 때로는 음식이 서로 감응하여 가짜 피로 형태를 이루는 것일 뿐이며, 하(瘕)는 비교적 가벼운 편이다.

여성이 남성과 달리 병이 되는 이유는 모두 출산 후와 생리할 때, 혹은 생冷的 음식을 먹어 비(脾)가 허해지고 장기(臟氣)와 결합되기 때문이다. 혹은 칠정(七情)으로 기가 울체되어 담(痰)이 생기는데, 모두 반드시 어혈(瘀血)을 동반한 후에 형태를 이룬다.

하(瘕), 벽(癖), 석하(石瘕), 장담(腸覃), 식(食), 혈(血), 식(食), 혈하(血瘕) 등 여러 가지가 있지만, 모두 비괴(痞塊)의 다른 이름일 뿐이다.

경문에 이르길, '대장의 열이 소장으로 옮겨가고, 소장의 열이 대장으로 옮겨가면, 두 열이 서로 부딪혀 피가 넘쳐 복하(伏瘕)가 되며, 생리가 원활하지 않게 된다.' 이를 미루어 보아, 하(瘕)는 모두 열이 있는 것이니, 어혈(瘀血)도 열과 조燥(燥)에 의해 생길 수 있으며, 하물며 양기(陽氣)와 노화(怒火)가 모이고, 음식의 습열(溼熱)이 울체되어 결합되면, 오로지 차가운 것만으로 논할 수 없다.

대개 허냉(虛冷)한 자는 내자산(內炙散), 호박환(琥珀丸), 온백환(溫白丸)을 사용하고, 열이 있는 자는 소괴환(消塊丸), 연라환(連蘿丸)을 사용하며, 외부에는 삼성고(三聖膏)를 붙이고, 신효아위산(神效阿魏散)을 사용한다. 오래 낫지 않는 자는 저간환(豬肝丸), 진사일립단(辰砂一粒丹), 신성대침산(神聖代針散)을 사용한다.

어혈(瘀血)에는 사물탕(四物湯)에 도인(桃仁)과 부추즙을 가한다. 심한 경우에는 촉규근(蜀葵根)을 가하여 현명분(玄明粉)을 넣어 내리게 한다. 혹은 계지도인탕(桂枝桃仁湯)을 사용하고, 외부에는 부추를 찧어 떡을 만들어 아픈 곳을 찜질한다. 혹은 만통환(萬痛丸), 도노산(桃奴散)을 사용한다.

식적(食積)에는 삼릉전(三棱煎), 보화환(保和丸), 홍환자(紅丸子)를 사용한다. 허한 자는 백출고(白朮膏), 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다. 열이 있는 자는 대승기탕(大承氣湯)에 황련(黃連), 작약(芍藥), 천궁(川芎), 건강(乾薑), 감초(甘草)를 가한다. 혹은 단황련환(單黃連丸), 소조중탕(小調中湯)에 패모(貝母)를 가하여 생강즙으로 환을 만들어 복용한다.

울기(鬱氣)에는 백총산(白蔥散), 반총산(蟠蔥散), 칠제향부환(七制香附丸), 당귀룡회환(當歸龍薈丸)을 사용한다.

담음(痰飲)에는 윤하환(潤下丸)을 사용하거나, 이진탕(二陳湯)에 향부(香附), 지각(枳殼), 길경(桔梗)을 가한다. 담어식적(痰瘀食積)인 자는 백개환(白芥丸), 해석환(海石丸)을 사용한다.

복통과 경폐(經閉)가 있어 마치 임신한 것 같으며, 얼굴이 누렇게 되고 한열(寒熱)이 있으며 꿈이 많다.

가(瘕)는 추위를 만나면 발작하며, 복통이 있고 옆구리가 부르며, 가슴과 옆구리, 허리와 등이 서로 당기며, 사지가 아프고, 월사(月事)가 불규칙하여 마치 임신한 것 같은 상태가 된다.

사기가 매우 성하면 사람을 혼미하게 하고 밤에 꿈이 많으며, 한열이 오가고 사지를 들 수 없으며, 음부에 상처가 나고 심하면 소변이 똑똑 떨어지거나 냉이 함께 나며, 하복부가 무겁게 아프고 얼굴색이 누렇고 검게 된다. 자궁에 들어가면 자식을 낳지 못하게 되고, 포락에 들어가면 경폐가 되니, 인삼형개산, 소온경탕, 소요산, 통경환, 고반현환 중에서 선택하여 사용해야 한다.

혈과 기가 함께 하면 심복통이 허리와 옆구리, 등과 척추까지 연결되어 아프고 심하면 경련을 일으키며, 월경이 불규칙한 것을 혈기(血氣)라 하며, 현호색산, 수념산, 실소산, 단건칠환을 사용한다.

여러 증상이 담어(痰瘀)와 기체(氣積)로 인한 경우에는 위의 여러 처방을 함께 사용한다.

벽병(癖病)의 치료는 매우 비슷하며, 복내(腹內) 배꼽 가까이에 좌우 각각 한 가닥의 긴장된 맥이 급하게 아프며, 팔이나 손가락이나 현(弦)과 같은 모양을 이루는 것을 벽(癖)이라 한다. 벽(癖)은 양쪽 옆구리 사이에 치우쳐 있어 때때로 아프는 것을 벽(癖)이라 한다.

모두 음양이 불화하고 음식이 정체되며 냉기가 서로 부딪혀 생기며, 또한 추위를 만나면 발작한다.

복부가 부르고 음식을 먹지 않는 것도 두렵다. 홍환자, 저간환, 소오계환, 총백산을 사용한다.

장담(腸覃)은 눌러보면 혈이 스스로 통하는데, 장담은 한기(寒氣)가 대장에 머물러 위와 서로 부딪힌 것이다.

대장은 폐의 전송을 맡으며, 폐는 기를 주관한다. 기가 열을 얻으면 행하고, 냉을 얻으면 응결되며, 응결되면 청기가 흩어지고 탁기가 맺혀 가(瘕)가 된다.

담이 오래도록 계속되면 살이 생기기 시작하여 처음에는 닭알 같고 오래되면 임신한 것 같으며, 눌러보면 단단하고 밀어보면 움직이며, 월사가 때때로 나오고 많거나 적으며, 기가 병들고 혈은 병들지 않은 것이니, 이진탕에 향부자를 더하여 열거나, 향분환을 사용한다.

석산(石疝)은 포경(胞經)을 막아 길이 없다.

여자의 가산기(瘕疝氣)는 발작하면 복통이 있고 역기가 위로 치밀어 오르니, 포중(胞中)이 상하여 손상되고 어혈이 맺혀 생긴 것이다.

오래되면 단단히 굳어 돌처럼 되어 자궁 입구를 막고, 배가 임신한 듯 커지며 월경이 되지 않는데, 이는 먼저 한기를 느낀 후 혈액이 막혀 흐르지 않게 되어 생긴 것이다.

혈가(血瘕)는 석환(石丸)으로, 기혈가(氣血瘕)는 산취탕(散聚湯)으로, 산가(疝瘕)는 사향단(麝香丹)이나 고소황고(古硝黃膏)로, 석가(石瘕)는 견단(見丹)으로 주로 치료하거나, 또는 통경환(通經丸)에 홍화(紅花)를 더하면 특히 좋다.

혈고(血蠱)와 기고(氣蠱)는 돌처럼 단단하며, 수고(水蠱)는 부종과 복만이 함께 나타나 치료하기 어렵다. 고(蠱)란 세 가지 벌레가 모여 혈액을 먹는 형상으로, 즉 가(瘕)의 심한 경우이다.

배가 급히 돌처럼 단단해지고 물처럼 부어오르는 것은 어혈이 자궁 문을 막았거나, 혹은 출산 후 물과 혈액이 서로 부딪혀 생긴 것으로, 일반적으로 사향산(四香散), 천금도인전(千金桃仁煎), 내소산(內消散), 하마자두법(蛤蟆煮肚法), 포옹환(抱甕丸), 황미환(黃米丸)으로 치료한다.

단복고창(單腹蠱脹)은 대복피음(大腹皮飲)으로 구제한다. 자세한 내용은 남과(男科)의 종창류(腫脹類)를 참조하라.

기를 조화롭게 하고 혈을 깨뜨려 점차 없애며, 허한 자는 또한 비위를 보해야 한다.

가(瘕)를 잘 치료하는 자는 그 기를 조화롭게 하고 그 혈을 깨뜨리며, 그 음식을 소화시키고 그 담을 없애고, 그 대부분이 쇠퇴하면 멈추어, 맹렬히 공격하거나 과감히 시행하여 원기를 상하게 해서는 안 된다.

차라리 비의 정기를 부양하여 스스로 화하게 기다리는 것이니, 이것이 개울정원산(開鬱正元散)의 이름이 생긴 이유이다.

낫고 나서는 대소오계환(大小烏雞丸), 팔진탕(八珍湯), 교가산(交加散), 교가지황환(交加地黃丸)으로 조절하는 것이 좋다.

무릇 공격하는 약은 병이 무거우면 병이 받고, 병이 가벼우면 위기가 받아 상하게 된다.

혹자는 덩어리가 다 없어진 후에 보양해야 한다고 말하지만, 그러면 위기가 남아 있는 것이 거의 없다.

목차 외집・권5 부인문

편명 태전

임신 전에는 열을 내리고 혈을 보해야 한다. 여자가 아프지 않고 생리가 규칙적으로 오면 임신할 수 있다. 기혈이 충실하면 10개월의 분만을 보장할 수 있어 어머니와 아이가 무사하다. 그러나 충임(衝任)이 충실하지 못해 우연히 임신하게 되고 기혈이 태아를 영양하기에 부족한 경우에는 미리 팔진탕을 복용하여 기혈을 보충하고 낙태를 방지해야 한다.

혹은 원래 열이 있어서 임신한 경우, 혹은 임신 후 열을 동반하거나 칠정(七情)과 노역(勞役)으로 화(火)가 동한 경우, 가벼우면 태동이 불안하고, 심하면 3, 5, 7 양월(陽月)에 반드시 낙태하게 된다. 불이 물건을 소멸시키기 때문이다. 안태환을 자주 복용하여 열을 제거해야 하며, 열이 사라지면 혈이 경맥을 따라 제멋대로 흐르지 않아 태아를 기를 수 있다.

속담에 이르길, ‘임신 전에는 열이 좋지 않다’는 말이 있으니, 진실로 이유가 있는 말이다!

달마다 경락에 따라 잘 조절해야 한다. 각 경락의 기혈이 많고 적음, 허실이 조화되지 않으면 태아가 불안해지므로 경락에 따라 조절하여 낙태의 우려를 없애야 하며, 남녀의 교합을 크게 금해야 한다.

첫째는 족궐음, 둘째는 소양이다. 사람이 생명을 얻는 것은 어머니의 혈실(血室)이 막 열리고 아버지의 정조(精潮)가 마침 도달하여 음막(陰幕)이 이미 닫히면, 마치 주머니를 비틀어 매듭을 짓듯이 정혈이 충기(衝氣)를 타고 자연스럽게 끊임없이 회전하여, 마치 쇠똥구리의 똥처럼 삼키고 받아들여 하나의 둥근 모양이 된다. 현기(璇璣)는 9일 동안 한 순간도 쉬지 않고, 그 후에 음양이 크게 안정되고 현황(玄黃)이 서로 감싸며, 바깥은 붉은 줄무늬 마노 같고 그 안은 자연스럽게 비어 구멍이 되어, 공허하고 둥글며 달걀 노른자 속의 구멍과 비슷하다. 그리고 둥근 모양의 바깥에는 기가 스스로 응결되어 태의(胞衣)가 되는데, 처음에는 얇다가 점점 두꺼워져, 마치 미음이나 두유 표면에 저절로 껍질이 생기듯이 한다. 안의 구멍은 날로 생겨나, 없음에서 있음으로 들어가고, 정혈은 날로 화하여, 있음에서 없음으로 들어간다. 9일이 지난 후, 또 9일, 또 9일이 지나 총 27일이 되면 한 달의 수에 이르러 구멍이 자연스럽게 한 알갱이로 응결되어, 이슬방울과 같다.

이는 태극이 움직여 양을 생하고, 천일생수(天一生水)라 하여 배(胚)라 부르며, 족궐음맥이 주관한다. 이 달에는 생리가 멎고 조수(潮水)가 없으며 아프지 않고, 음식이 평소와 조금 다르며, 건드리지 말아야 하고, 경솔하게 약을 복용해서는 안 된다.

또 3×9=27일, 즉 두 달이 되면 이슬방울이 붉은색으로 변하여 복숭아 꽃잎과 같아진다. 이는 태극이 고요함에서 음을 생성하고, 땅의 두 기운이 불을 생성하는 것으로, 족소양맥이 주관하는 것이다.

이 달에 배 속에서 움직임이 느껴지거나 느껴지지 않아도 여전히 의심할 수 있지만, 구토하고 신 것을 생각하면 이를 악조(惡阻)라 하며, 임신이 분명하다.

혹은 한 가지 음식을 편식하는 것은 한 장기의 허약 때문으로, 신 음식을 좋아하는 것은 간장이 태아를 기르기만 하여 허약해진 것이다.

두세 달 사이에 갑자기 심복통이 있어 불안한 경우, 당귀 3돈, 아교·감초 각 2돈, 파 4줄기를 달여 복용한다.

3×9=27일, 즉 세 달이 되면 백일 사이에 남녀의 형체가 변하여 맑은 콧물 속에 흰 솜털 같은 것이 있어 사람의 형태를 이룬다.

코와 생식기가 먼저 분명해지며, 그 밖의 전체가 희미하게나마 알 수 있어 이를 태아라 한다.

이는 태극의 건도(幹道)가 남자를 이루고, 곤도(坤道)가 여자를 이루는 것으로, 수궐음맥의 상화가 주관한다.

태아는 가장 쉽게 움직이므로 고금출탕을 또는 환으로 만들어 자주 복용하는 것이 가장 좋다.

만약 악조 등의 증상이 없어 태아가 의심스러운 경우, 태아를 검증하는 방법을 사용한다. 천궁을 가루 내어 1돈을 오경에 쑥탕에 타서 복용한 후 배 속에서 움직임이 느껴지지 않으면 경병(經病)이고, 약간 움직임이 느껴지면 임신이다.

혹은 놀라거나 두려워 태기가 불화하여 움직이지 못하고 배꼽과 배가 아픈 경우, 따뜻한 술에 타서 2돈을 복용하며, 당귀를 더하는 것이 특히 좋다.

만약 태아가 불안하고 허리와 등이 참을 수 없을 정도로 아픈 경우, 고두속환을 사용한다.

네 달이 되면 남녀가 이미 구분되고, 물의 정기를 받아 혈맥을 이루며 형태가 갖추어지고, 육부가 순조롭게 이루어지며, 수소양맥이 주관한다.

대부분 심복부가 팽창하고 음식이 소화되기 어려우며, 심한 경우 평위산을 사용하고, 백출을 바꾸어 향부자·오약·대복피를 가한다.

만약 놀라거나 화가 나 태아가 아래로 쳐져 배가 아프고 허리와 옆구리를 당기며 소변이 아프고 피가 나는 경우, 안태당귀탕을 사용한다.

4~5개월 된 태아를 가진 임산부가 갑자기 심복통을 호소할 때는 대추 14개를 볶아 검게 만들고, 소금 1돈을 불에 달군 후 가루 내어 한 줌을 취해 술에 타서 복용하면 즉시 낫는다.

5개월은 비장, 6개월은 위, 7개월은 폐금(肺金)이 주관한다. 5개월에는 비로소 화정(火精)을 받아 음양의 기를 이루며, 근골과 사지가 이미 형성되고 털이 생기기 시작하는데, 이는 족태음경(足太陰經)이 주관한다.

6개월에는 비로소 금정(金精)을 받아 힘줄을 이루고, 입과 눈이 모두 형성되는데, 이는 족양명경(足陽明經)이 주관한다.

5~6개월에 태아가 불안정한 경우에는 안태음(安胎飲)이나 고태음(固胎飲)을 선택하여 사용한다.

7개월에는 비로소 목정(木精)을 받아 뼈를 이루고, 피모가 이미 형성되며, 혼이 유영하여 왼손을 움직일 수 있는데, 이는 수태음경(手太陰經)이 주관한다.

태기가 불안정하여 자주 위치를 바꾸는 경우를 조병(阻病)이라 하며, 선복화산(旋復花散)을 사용하는 것이 좋다.

8개월은 수양명경(手陽明經)이 주관하여 구혈(竅穴)을 이루며, 8개월에는 비로소 토금(土金)을 받아 피부를 이루고, 형태가 점차 자라며, 구규(九竅)가 모두 형성되고, 백(魄)이 유영하여 오른손을 움직일 수 있다.

태아가 불안정한 경우, 단사인(砂仁)을 약간 볶아 가루 내어 미음에 타서 복용하면 통증을 멎게 하고 기를 잘 돌게 하는 효과가 매우 빠르지만, 8~9개월 이내에는 많이 복용하지 않아야 한다.

태아가 비대한 경우에는 속태환(束胎丸)을 사용한다.

9개월은 신장, 10개월은 방광이 주관하여 신기(神氣)가 완성된다. 9개월에는 비로소 석정(石精)을 받아 피모를 이루고, 모든 관절이 완비되며, 몸을 세 번 돌리는데, 이는 족소음경(足少陰經)이 주관한다.

10개월에는 기를 충분히 받아 오장육부가 모두 갖추어지고, 천지의 기를 단전에 통하게 하여 관절과 인신(人神)이 모두 갖추어지는데, 이는 족태양경(足太陽經)이 주관한다.

오직 수소음경(手少陰經)과 수태양경(手太陽經)만이 특별히 주관하는 바가 없는데, 이는 군주(君主)의 관직이 무위(無爲)하기 때문이다.

이 두 달 동안 평소 난산 경향이 있는 사람은 달생산(達生散)을, 평소 비만하고 봉양과 안일이 지나친 사람은 지감산(枳甘散)을, 평소 허약한 사람은 익기구생산(益氣救生散)을 사용한다.

반산(半産)은 3개월과 7개월에 특히 주의해야 하며, 반산은 대개 3~5개월과 7개월 이내에 많이 발생한다.

만약 이전에 3개월에 유산한 적이 있다면, 다음에도 반드시 같은 시기에 다시 그렇게 될 것이다.

반산 후에는 반드시 기혈을 보하고 태원(胎元)을 굳게 하는 약을 많이 복용하여 허손을 보충해야 한다.

다음에 태아가 있게 되면, 먼저 두 달 반이 지난 후 즉시 청열안태약(淸熱安胎藥)을 몇 첩 복용하여 3개월에 유산되는 것을 방지해야 한다.

4개월 반이 지난 후에 다시 8~9첩을 복용하여 5월을 넘기지 않도록 예방한다. 또 6개월 반이 지난 후에 다시 5~7첩을 복용하여 7월을 예방한다. 9개월이 되면 무사할 수 있다.

간혹 감상과 잡증이 있으며, 임신 중 상한은 3권에 자세히 나와 있다. 일반적인 감기로 인한 기침, 두통, 발열에는 참소음에서 반하를 제거하고 따뜻하게 복용하여 몸을 약간 촉촉하게 할 뿐이다.

풍열이 심한 경우, 쌍해산에서 초석, 황금, 마황, 석고를 제거한다.

한기를 느껴 가슴이 답답하고 토할 것 같으며, 복부가 아프고 대변이 맑은 경우, 대정기산에서 반하를 제거하고 오유, 아교를 추가한다.

더위를 느껴 어지럽고 갈증이 나며 소변이 붉고 놀라며, 구토하고 배꼽 아래가 급하게 아픈 경우, 향유산과 고금출탕을 합치거나 십미향유산을 사용한다.

습기를 느껴 복부가 부풀고 몸이 무거운 경우, 평위산을 사용한다. 설사하는 경우 삼백탕에 사인, 후박, 창출을 추가하고, 내열이 있는 경우 황금을 추가한다.

내상으로 인해 칠정이 상하고 기가 막힌 경우, 자소음을 사용한다. 내상으로 인해 노역을 하여 항상 하복부가 쳐지고 심하면 자궁이 빠지는 경우, 기가 함몰된 것이므로 보중익기탕을 사용한다. 만약 방로로 인한 경우, 팔물탕에 술에 볶은 황기를 군약으로 하고, 방풍, 승마를 사약으로 한다.

내상으로 인해 음식을 먹지 못하고 가슴과 옆구리가 가득 아픈 경우, 평위산에서 백출로 바꾸고 산사, 맥아, 황련을 추가한다.

내상으로 인해 생강, 후추, 뜨거운 술, 비린내, 구운 것을 먹어 태열이 생겨 어머니의 두 눈이 안 보이고, 두통, 뺨이 부으며 목이 뻣뻣한 경우, 소풍산 또는 사물탕에 황금, 황련, 형개, 방풍을 추가한다.

내상으로 인해 생냉한 것을 먹거나 밖에서 한기를 느껴 태란이 돌지 않고 배꼽과 복부가 쥐어짜듯 아프며 장이 울리고 설사하는 경우, 권리에 따라 이중탕으로 치료하고 설사가 심한 경우 목향, 해자, 진피, 백작약, 속을 추가하며 증상이 호전되면 즉시 중단한다.

감상으로 인해 태란이 허한 경우, 팔물탕에 오유, 아교를 추가한다. 《병원》에서는 바람과 추위가 자궁을 상하게 하여 유산하는 경우가 있다고 하며, 이는 간혹 있지만 일반적인 법칙은 아니다.

잡병은 남자와 같지만, 임산부가 약을 복용할 때는 금기를 범하지 않으면 태아를 움직이지 않게 한다.

예를 들어 자학(子瘧)으로 열이 많으면 청비음에서 반하를 제거하고, 추위가 많으면 인삼양위탕에서 반하를 제거한다. 오래 낫지 않는 경우에는 승금단으로 차단한다.

태리(胎痢)로 열이 있는 경우에는 고금출탕, 황금탕을 사용하고, 허한 경우에는 위풍탕, 향련환을 사용한다.

추위로 인한 학리(瘧痢)가 교대로 나타나는 경우에는 행비음자를 사용한다.

태경(胎驚)으로 인해 마음이 불안하고 잠을 편히 잘 수 없는 경우, 열이 있으면 주사안신환을, 허한 경우에는 정지환을 사용한다.

나머지는 유추할 수 있다.

조치할 때는 반드시 삼금법을 알아야 한다.

여자의 천계(天癸)가 아직 시작되지 않았으면 소양에 속하고, 천계가 이미 시작되었으면 궐음에 속하며, 천계가 이미 끊어졌으면 태음에 속한다.

태산(胎産)의 병은 궐음경을 치료하는 것이 조화의 근원이다. 치료할 때 위기(胃氣) 및 상초(上焦)를 범하지 않도록 삼금(三禁)을 지켜야 하며, 땀을 내거나 설사시키거나 소변을 이롭게 하는 것은 금기이다. 땀을 내면 비만(痞滿)이 생기고, 설사를 시키면 비(脾)를 상하게 하며, 소변을 이롭게 하면 진액(津液)을 잃게 된다.

옛날에는 사물탕을 주로 사용하였으며, 상한(傷寒)의 각 경(經)에 따라 가감법을 적용하였다.

외감시기(外感時氣)에는 사물탕과 소시호탕을 합방하는 것만 못하며, 음증(陰證)에는 사물탕과 이중탕, 고금출탕을 합방하는 것이 상한에 가장 효과적이다.

잡병에는 사물탕, 사군자탕, 이진탕을 가감하여 사용한다.

간혹 독약을 복용해도 태동이 일어나지 않는 경우가 있는데, 이는 병사(病邪)가 심하고 태원(胎元)이 튼튼하기 때문이니, 어찌 이를 상법(常法)으로 볼 수 있겠는가!

또한 음양이 조화된 후에 태아가 생기므로, 태가(胎家)에 병이 있더라도 지나치게 공격적으로 치료할 필요는 없다.

경전에 이르기를, '임신한 여자는 독이 있어도 이유가 있으면 해를 입지 않지만, 그 대부분을 약화시키는 데 그쳐야 한다'고 하였다.

음양이 조화된 사람은 함부로 약을 복용해서는 안 된다.

3~5개월 전에는 조금이라도 신산(辛散)하거나 활리(滑利)한 약을 금기한다.

7~8개월 사이에 비결(秘結)이 있으면 활리한 약을 감히 사용할 수 있으나, 평소에 습관적으로 유산하거나 난산하는 경우를 신중히 고려하여 조절해야 한다.

태동으로 인해 심복과 허리가 아프며, 심하면 생리 때처럼 피가 나올 수 있다. 이는 칠정(七情)으로 기가 순조롭지 못하거나, 외감(外感)으로 풍한(風寒)이 응체(凝滯)되어 발생할 수 있다. 태아가 튼튼하지 못한 경우, 놀라거나 두려움을 느낀 경우, 기쁨과 노여움이 일정하지 않은 경우, 충임(衝任) 두 경맥에 원래 풍한(風寒)이 있어 태아를 받았거나, 변기에 갔다가 찬 바람이 음부(陰部)로 들어가 태동을 일으켜 모친의 심복이 아프고 심하면 허리가 아프며 피가 나올 수 있다. 태아를 안정시키면 모친도 자연히 안정된다.

칠정(七情)으로 기가 역류하여 태동이 일어나고 심복이 팽만하며 아픈 경우에는 자소음(紫蘇飲)을 사용한다. 외감(外感)으로 열이 나고 두통이 있으며 구역질이 나고 흉협(胸脅)이 팽만한 경우에는 안태음(安胎飲)에 시호(柴胡)와 대복피(大腹皮)를 가미한다. 기혈(氣血)이 허(虛)한 경우에는 안태음(安胎飲)에 인삼(參)과 백출(術)을 배로 넣는다. 허열(虛熱)이 있는 경우에는 고태음(固胎飲)을 사용한다.

복통이 있어 안태약(安胎藥)을 복용해도 낫지 않는 경우에는 한열허실(寒熱虛實)을 구별해야 한다. 한증(寒證)인 경우에는 이중탕(理中湯)에 사인(砂仁)과 향부자(香附)를 가미한다. 열증(熱證)인 경우에는 황금탕(黃芩湯)을 사용한다. 혈허(血虛)로 태아가 아픈 경우에는 사물탕(四物湯)을 사용하거나, 평위산(平胃散)에 소금을 넣어 달인 물로 이의환(二宜丸)을 삼킨다. 기허(氣虛)로 아픈 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 작약(芍藥)과 당귀(當歸)를 가미한다. 기실(氣實)로 심복이 팽만하며 아픈 경우에는 향부자(香附)와 지각(枳殼)을 같은 양으로 가루 내어 공복에 백탕(白湯)으로 복용한다.

심통(心痛)이 한증(寒證)인 경우에는 애엽(艾葉), 소회향(小茴), 천련자(川楝子)를 같은 양으로 공복에 물로 달여 복용하거나, 초두구환(草豆蔻丸)을 사용한다. 열증(熱證)인 경우에는 이진탕(二陳湯)에서 반하(半夏)를 제거하고 산치자(山梔子)와 황금(黃芩)을 가미한다.

심복통(心腹痛)으로 평소 냉기(冷氣)가 있어 복통이 심장을 찌르는 듯한 경우에는 사물탕(四物湯)에서 숙지황(熟地黃)을 제거하고 복령(茯苓), 후박(厚朴), 인삼(人蔘), 오유(吳茱萸), 길경(桔梗), 지각(枳殼), 감초(甘草)를 가미하여 물로 달여 복용한다.

심복이 매우 아프고 기운이 끊어질 듯한 경우에는 고궁귀탕(古芎歸湯)에 복령(茯苓)과 후박(厚朴)을 같은 양으로 가미하여 물로 달여 복용한다.

단방으로는 잉어를 음식으로 조리하듯이 대추 14매, 볶은 소금 1돈, 약간의 술을 넣고 즙을 내어 마신다. 술을 마시지 않는 사람은 잉어에 멥쌀, 생강, 파를 넣어 죽을 쑤어 10일에 한 번씩 먹으면 태아를 보호하고 키우는 데 매우 좋다.

허리 통증이 가장 긴급하며, 쑤시고 아픈 경우는 반드시 출산하려는 징후이다.

칠정(七情)으로 인한 경우에는 자소음에 두충과 속단을 가미한다.

삐거나 다친 경우에는 파고지 2돈을 가루 내고, 호두살 하나와 함께 곱게 갈아 공복에 술에 타서 복용한다.

평소 허약하여 통증이 있는 경우에는 청아환을 사용한다.

허리가 부러질 듯 아파서 몸을 돌릴 수 없는 경우에는 녹각 5돈을 불로 달군 술에 담갔다가 다시 담가 부서질 정도로 만든 후, 가루 내어 술에 타서 복용한다.

태동으로 인해 피가 나는 경우에는 교애궁귀탕을 사용하거나, 사인, 진교, 권백, 상표초, 상기생, 두충을 가미한다.

피가 나고 복통이 견디기 어려운 경우, 또는 검은 칠이나 콩물 같은 누런 액체가 나오는 경우에는 야저근과 금은화근 각각 5돈을 물과 술 각각 반 잔씩 넣고 달여 복용한다.

피가 나고 산문이 아픈 경우에는 단순히 황련 가루 1돈을 술에 타서 복용한다.

혹은 어머니의 병이나 압박으로 인해 태동이 일어나는 경우도 있는데, 어머니의 병을 치료하면 태아는 저절로 안정된다.

어머니가 오랜 병을 앓고 있어 태아가 건강하지 못한 경우에는 장태백출환을 사용한다.

허약하고 가래가 끼며 기혈이 고갈되어 태아를 결국 보존할 수 없는 경우에는 우슬 4분, 목향, 계심, 게발 각각 2분을 가루 내어 공복에 따뜻한 술에 타서 복용하면, 태아를 내려 분만 시 해를 입지 않게 한다.

또는 홍국곡 5냥을 술 10잔에 담가 두 번 끓인 후 찌꺼기를 제거하고, 다섯 번에 나누어 복용하는데, 전날 밤에 네 번, 다음 날 아침에 한 번 더 복용한다.

태아가 죽은 경우에는 어머니가 건강하고 병 없이 살찌도록 하며, 맥아나 신국을 달여 복용시키거나, 평상시에는 고궁귀탕이 가장 좋다.

임산부가 높은 곳에서 떨어지거나 무거운 물건에 눌려 태원이 동요되고 심복통이 심하며 피가 나는 경우에는 사인을 약간 볶아 타지 않게 한 후 가루 내어 뜨거운 술, 소금물, 쑥탕 등에 타서 복용한다.

복중이 따뜻해지는 것을 느끼면 태아가 즉시 안정되며, 태아에 관한 모든 질환을 치료할 수 있고, 그 효과는 황금과 백출과 같다.

피를 너무 많이 흘린 경우에는 고궁귀탕에 아교와 쑥을 가미한다.

비장을 튼튼하게 하고 혈을 기르면 모두 안정된다.

일반적으로 고금출탕을 사용하며, 아교를 가미한다.

바람 사기에는 생강과 된장을 더하고, 추위에는 파 흰 부분이나 말린 생강 약간을 더한다. 열에는 하늘타연뿌리를 더하고, 추위와 열이 함께 있으면 시호를 더한다. 목이 뻣뻣하면 파 흰 부분을 더하고, 따뜻한 열로 인한 복통에는 작약을 더한다. 복부 팽만에는 후박을 더하고, 하혈에는 쑥과 지유를 더한다. 허리 통증에는 두충을 더하고, 놀라 쉽게 두근거림에는 황련을 더한다. 갈증이 심하면 맥문동과 오매를 더하고, 생각이 지나치면 복신을 더한다. 가래와 구토에는 선복화와 반하곡을 더하고, 과로로 인한 증상에는 황기를 더한다. 숨이 차면 백출을 빼고 향부자를 더하며, 대변이 건조하면 마자인을 더한다. 평소 난산 경향이 있으면 지각과 소엽을 더하고, 평소 유산 경향이 있으면 두충을 더한다. 평소 혈허 경향이 있으면 천궁과 당귀를 더하는데, 이는 태아를 안정시키는 탁월한 약이다.

갑자기 하혈이 있으면 급할 경우 하루에 세 번에서 다섯 번 복용하고, 완만할 경우 5일에서 10일에 한 번 복용한다. 평상시에 복용하면 태아를 안정시키고 출산을 쉽게 하며, 태어난 아이들에게 태독이 없다. 임신 중 비토의 운화가 지체되면 습이 생기고, 습이 열을 생기게 하므로, 황금으로 열을 없애 혈을 기르고, 백출로 비를 튼튼히 하여 습을 말린다.

안태환, 금궤당귀산, 가미양영환은 모두 이 처방에서 유도된 것이다.

태루로 인한 하혈은 복통이 없고, 심복통이 있으며 하혈이 있으면 태동이다. 통증이 없으면 태루이다. 피가 많으면 열이 많고, 적으면 허약이다. 열이 있으면 하혈이 반드시 많다.

내열로 갈증이 있으면 사물탕에 백출, 황금, 황련, 익모초를 더하거나, 금궤당귀산, 가미양영환을 사용한다. 피가 검게 덩어리져 나오면 삼보환에 향부자, 작약을 더한다. 혈허로 피가 적게 오면 고교애탕이나, 사물탕과 장태백출환을 합한다. 기허에는 사군자탕에 황금과 아교를 더한다. 과로로 추위를 느껴 기허로 하혈이 있고 떨어질 듯한 느낌이 있으면 궁귀보중탕을 사용한다. 또는 하혈이 월경처럼 나와 태반이 마르고 어머니와 아이가 모두 손상되면 숙지황과 볶은 말린 생각 각 2돈을 가루 내어 쌀물에 타서 복용한다.

오직 성관계로 인한 출혈은 치료하기 어려우며, 태루(胎漏)는 비만한 부인에게 월경이 올 때나 화장실을 다녀온 후 바람이 음부를 침범한 경우에도 발생할 수 있다. 약을 복용하지 않아도 괜찮을 수 있지만, 태루로 오인하여 갑자기 수렴제를 사용하면 오히려 태아가 떨어질 수 있다.

오직 성관계로 인해 출혈이 있는 경우가 진짜 태루(漏胎)이며, 팔물탕에 아교와 애엽을 가하여 치료한다.

우연한 요혈(尿血)을 흐리게 보지 말아야 한다. 요혈은 요도에서 피가 나오는 것이고, 태루는 질에서 피가 나오는 것이다.

임신 중 요혈은 대부분 자궁의 열로 인한 것이 많으며, 사물탕에 산치자와 발회를 가하고, 단순히 고채음(苦菜飲)을 복용해도 좋다.

더위로 인한 경우 익원산에 승마를 가하여 달여 복용하고, 약간 허한 경우 교애사물탕을 사용한다. 오래된 경우에는 용골 1돈과 포황 5돈을 가루 내어 술에 타서 복용한다.

메스껍고 음식을 막는 것을 악조(惡阻)라 하며, 크게 토하거나 때로는 맑은 물을 토하고 음식 냄새를 싫어한다. 이는 자궁의 경락이 위의 입구와 연결되어 있어 음식 냄새를 맡으면 정기가 위로 치밀어 올라 음식을 다 토한 후에야 정기가 안정되기 때문이다.

성관계를 즐겨 자궁의 더러움이 심한 경우도 있는데, 백일이 지나면 낫는다.

마른 사람은 열이 많고 뚱뚱한 사람은 담이 많다. 이를 치료하기 위해 이진탕에 죽여와 생강을 가하고, 열이 있으면 황금과 황련을 가한다. 화로 인한 경우 단순히 황련환을 복용하고 복령을 달여 복용한다.

음이 없고 기가 약한 경우도 있으며, 음이 없으면 구토를 하고 왼쪽 맥이 반드시 약하며, 두통이 심해 음식을 전혀 먹지 못하는 경우 팔물탕과 이진탕을 합하고 지실과 길경을 가한다.

기가 약한 경우 사군자탕에 진피와 맥문동, 후박과 죽여를 가하고, 오랫동안 물도 마시지 못하고 맑은 물을 토하는 경우 정향을 추가한다.

음식 냄새를 싫어하고 많이 누워 일어나기 싫어하는 경우 선복화산을 사용한다.

혹은 태동으로 인한 다른 증상이 함께 나타날 수 있다. 임신 3~4개월에 악조가 있는 경우 대부분 태동이 불안정하거나 허리와 배가 아픈 증상이 동반되며, 보태음(保胎飲)을 사용한다. 말라리아나 이질이 동반되거나 입맛이 없고 감기로 인한 냉증이 있는 경우, 성비음자(醒脾飲子)를 사용한다. 소화불량이 동반된 경우 이진탕에 사인과 향부자를 가하거나 단순히 백출을 알약으로 만들어 복용하거나 사인을 가루 내어 미음에 타서 복용한다. 심한 경우 홍환자(紅丸子)가 매우 효과적이다.

자번(子煩)은 심신이 불안하고 답답하며 화가 폐를 극하여 성내기 쉬운 증상이다. 임신 중에 마음이 답답하고 불안한 것을 자번이라 한다. 대개 태아를 받은 지 4~5개월 사이에 상화(相火)가 작용하거나, 하늘의 기운에 따라 5~6월에 군화(君火)가 크게 일어나면 모두 폐를 침범하여 번조(煩躁)와 태동 불안을 일으킬 수 있다. 일반적으로 상화가 성한 경우에는 지모를 가루 내어 꿀로 녹여서 석류 크기의 알약을 만들어 매번 3알을 술에 타 먹이는데, 출산 예정일이 되지 않았거나 출산을 앞둔 경우에도 효과가 있다. 군화가 성한 경우에는 단삼련환(單黃連丸)을, 심신이 불안한 경우에는 주사안신환(硃砂安神丸)을 사용한다. 번조가 심하여 태아를 상하게 할까 염려되는 경우에는 조태산(罩胎散)을 사용한다. 절대로 허번(虛煩)을 치료하는 약으로 다스려서는 안 된다.

혹은 가슴과 명치에 담음이 정체되어 있어도 번조와 태동 불안을 일으킬 수 있다. 이런 경우에는 복령, 방풍, 맥문동, 황금을 같은 양으로 하고 죽엽은 반으로 줄여 물로 달여 죽즙을 타서 복용한다.

자현(子懸)은 심복이 팽만하고 아픈 증상으로, 태기가 심장으로 몰리고 상화가 성하여 생긴다. 임신 4~5개월 이후 상화가 태아를 기르다 보면 태열이 역상하여 심장으로 몰리게 되어 가슴과 명치가 팽만하고 아프게 되는데, 이를 자현이라 한다. 자소음(紫蘇飲)이 적합하다. 울체가 있어 심복이 매우 팽만한 경우에는 아출과 정향을 조금 가한다. 음식을 먹지 못하는 경우에는 고금출탕(古芩術湯)에 백출을 배로 하고 작약을 가한다.

심하면 갑자기 기가 막혀 사람을 해칠 수 있으며, 화가 극에 달하면 일시적으로 심기가 막혀 죽을 수도 있다. 이때에는 자소음을 연이어 복용하여 구한다.

약을 잘못 복용하면 태아가 죽어 움직이지 않게 된다. 이 증상에서 양쪽 척맥이 끊어진 경우에는 태아를 움직이게 하는 약을 잘못 복용하여 태아가 배 속에서 죽은 것으로, 오한이 나고 손가락, 입술, 손톱이 모두 푸르게 되며, 혀 증상으로 전적으로 확인한다. 고궁귀탕(古芎歸湯)으로 구한다.

태수(胎水)는 온몸이 허약하게 부어오르는 증상이다. 임신 중에는 경혈이 막혀 태아를 기르는데, 태아 중에 수습이 섞여 혈과 서로 부딪치면 습기가 흘러넘쳐 얼굴과 사지, 온몸이 부어오르게 된다. 이를 태수라 하며, 자종(子腫)이라고도 한다. 대개 5~6개월에 생긴다.

원인은 갈증으로 인해 물을 과도하게 마시거나, 설사로 비위가 손상되어 비허로 인해 수액을 제어하지 못하고, 혈액이 수액으로 변한 경우이다. 이때는 오피산을 사용하며, 백출을 배로 늘려 군약으로 한다. 숨이 차고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 방기산을 사용한다. 습열이 심한 경우에는 산치자를 볶아 가루 내어 미음에 타서 복용하거나, 산치자환을 단독으로 사용한다.

배가 비정상적으로 커지는 것도 걱정스러운 증상이다. 임신 5~6개월에 배가 비정상적으로 커져 가슴보다 높아지고, 기가 역류하여 불안한 경우는 태아 안에 물이 고인 때문이다. 이를 조기에 치료하지 않으면 반드시 아이의 손발이 짧고 연약해지며, 신체적 장애를 가진 채 태어나거나 태어나자마자 죽을 수 있어 어머니와 아이 모두 보존하기 어렵다. 이때는 잉어탕을 복용하여 부기가 가시고 물이 흩어질 때까지 복용해야 한다. 또한 평소에 잉어죽을 끓여 먹는 것이 좋다.

또한 다리가 붓거나 물이 나오는 경우는 태반의 액체가 과도하여 아래로 흐르기 때문이다. 임신 7~8개월 이후 두 다리가 붓지만 얼굴은 붓지 않는 경우는 태반의 수분이 아래로 흐르기 때문이다. 약간 부은 경우는 쉽게 출산할 수 있어 '주름발'이라 부르며, 심하게 부은 경우에는 평위산에 목과를 가미한다. 외감이 동반된 경우에는 빙소산을 사용한다.

발바닥에서 무릎까지 붓고, 숨이 차며 음식 섭취가 방해되며, 심지어 발가락 사이에서 노란 물이 나오는 경우를 '자기'라 하며, 천선등산을 사용한다. 다리와 허리가 부은 경우에는 신착탕을, 손과 발이 부은 경우에는 적소두와 상백피를 같은 양으로 달여 복용하며, 증상이 심한 경우에는 상륙을 가미한다.

임신 중풍을 '자간'이라 부르며, 체질이 약해 풍한을 받아 발생한다. 발작하면 입이 다물어지고 가래가 많아지며, 때로는 어지러워 태아가 불안해진다. 체허로 풍사를 받아 태양경락이 손상되고, 이후 다시 풍한이 서로 부딪히면 발작 시 입이 다물어지고 등이 뻣뻣해지며, 가래가 많아져 어지럽고 사람을 알아보지 못하며, 때로는 깨어났다가 다시 발작하는 것을 '아기어지럼증'이라 하며, '자간'이라고도 한다. 심하면 몸이 뒤로 젖혀지는 각궁반장이 나타나며, 소속명탕을 기본으로 한다. 증상이 심한 경우에는 영양각탕을, 가벼운 경우에는 사물탕에 갈근, 단국피, 진교, 세신, 방풍, 죽력을 가미한다. 가래가 많은 경우에는 패모, 진피, 복령, 감초를 가미하거나, 고궁활산을 사용한다.

만약 풍한(風寒)이 침범하여 몸이 모두 아프고, 갑자기 추위를 느끼다가 더위를 느끼는 등의 증상이 있으며, 태아가 불안정하고, 머리가 어지럽고 아프며, 배꼽 주위가 차갑고, 소변이 때때로 쌀뜨물처럼 희거나 청황색이며, 오한이 나고, 허리가 차가워 아프며, 눈이 흐릿하게 보이는 경우에는 사군자탕에서 복령을 빼고, 당귀, 후박, 부추흰뿌리를 추가하여 생강으로 달인 후 술을 타서 복용한다.

의식을 잃은 사람에게는 단형개산을 사용한다.

자림(子淋)은 소변이 막히고 방광에 열이 있는 경우로, 임신 중 음식으로 인해 방광에 열이 쌓여 소변이 막히는 것을 말하며, 이를 자만(子滿)이라고도 한다. 이에는 고궁귀탕에 목통, 맥문동, 인삼, 감초, 등심을 추가하여 사용하고, 출산이 가까운 달에는 활석을 군약으로 추가한다.

열이 심한 경우에는 오림산을 사용한다.

원인이 방로(房勞)로 인해 내상이 생기고, 충임(衝任)이 허한 경우에는 사물탕과 육군자탕을 합방하거나, 신기환을 사용한다.

심하면 대소변이 막히고, 장부에 열이 쌓여 대소변이 통하지 않는 경우에는 적복령, 지각을 같은 양으로 하고, 대복피, 감초를 반으로 줄여 파흰뿌리와 함께 달여 복용한다. 또는 사물탕에 황금, 후박, 지각을 추가한다.

포열(胞熱)로 소변이 통하지 않고, 몸이 무겁고 오한이 나며, 머리가 어지러운 경우에는 동규자, 적복령을 같은 양으로 가루 내어 미음에 타서 복용한다.

전포(轉脬)는 소변이 막혀 아픔을 견디기 어려운 경우로, 포계(脬系)가 뒤틀려 배꼽 아래가 급하게 아프고 소변이 통하지 않으며, 대개 체질이 약하고 성격이 급하며 기름진 음식을 좋아하는 사람에게서 볼 수 있다. 임신 중 포(脬)가 태아에 눌려 한쪽으로 펴지고 포계가 뒤틀린 경우에는 태아를 들어 올리면 포가 돌아오고 수도가 저절로 통하게 되므로, 사물탕과 육군자탕을 합방하여 복령을 빼고 토하게 하여 올린다. 임신이 아닌 사람도 마찬가지이며, 미끄러운 약을 함부로 사용해서는 안 된다.

평소 비만하던 사람이 갑자기 말라 두 척맥(尺脈)이 끊어진 경우는 음허(陰虛)이므로 신기환으로 치료한다. 심한 경우에는 동규자, 적복령, 적작약을 같은 양으로 달여 머리카락 재를 조금 넣어 복용한다.

열이 있는 경우에는 고금출탕과 익원산을 합하여 복용한다.

한 가지 방법으로는 임신부를 거꾸로 들어 올리면 태아가 떨어지지 않고 소변이 저절로 나온다.

출산 후 포가 뒤틀리거나 포가 나온 경우에는 파흰뿌리를 배꼽 위에 찧어 붙이고 뜸을 뜨면 즉시 효과가 있다.

약을 복용하고자 할 때는 태전(胎前)과 크게 다르지 않다.

유뇨(遺尿)는 적색과 백색을 구별해야 한다.

임신 중 유뇨(遺尿)에는 고방(古方)으로 백미(白薇)와 백작약(白芍)을 같은 양으로 가루 내어 매번 3돈씩 술에 타서 복용한다.

그러나 허(虛)와 열(熱)이 있을 수 있으며, 적색은 열에 속하므로 고금출탕(古芩術湯)에 산수유(山茱萸)와 오미자(五味子)를 조금 가한다. 백색은 허에 속하므로 안태음(安胎飲)이나 계산(鷄散)을 사용한다.

자음(子喑)과 복명(腹鳴), 스스로 웃거나 슬퍼하는 증상이 있으며, 임신 3~5개월 이후 갑자기 목소리가 나오지 않고 말을 하지 못하는 것은 포락맥(胞絡脈)이 끊어진 것이다.

포락(胞絡)은 신(腎)에 연결되어 있고, 신맥(腎脈)은 혀를 관통하므로 약으로 치료할 수 없으며, 분만 후에는 저절로 말을 할 수 있게 된다.

복중에서 종소리가 나거나 울음소리가 나는 경우, 여러 해 비어 있는 방 아래 쥐구멍의 흙을 가루 내어 술에 타서 복용하거나 입에 물고 있으면 즉시 멈춘다.

복중에서 아이가 우는 소리가 나는 경우, 황련을 진하게 달인 즙을 조금씩 마시거나, 청대(青黛)도 좋다.

장조(髒躁)로 슬프고 비참하며, 구토와 설사가 있는 경우, 보리(大麥), 감초(甘草), 대추(棗)를 달여 복용한다.

스스로 울고 웃는 증상이 있는 경우, 홍조(紅棗)를 태워 재를 남기고 쌀물에 타서 복용한다.

두창(痘瘡)이 발병하여 태아를 움직이게 하면 생명이 반드시 끊어진다.

태전(胎前)에 두창(痘瘡)에 걸려 격한 약을 사용하여 태아를 움직이게 하고, 혈(血)을 없애고 기(氣)를 누설시키면 반드시 죽는다.

두진(痘疹)에 대해 상세히 설명한다.

모든 증상은 습(溼), 담(痰), 풍(風), 열(熱), 허(虛)로, 사악(邪惡)을 물리치고 태아를 보호하는 것이 진정한 비결이다.

임산부는 비토(脾土)가 운행되지 않아 습(溼)이 생기고, 습이 담(痰)을 낳으며, 담이 열(熱)을 낳고, 열이 풍(風)을 낳는다.

예를 들어, 자종(子腫)은 습(溼)이고, 악조(惡阻)는 담(痰)이며, 자번(子煩)과 자림(子淋)은 열(熱)이고, 자간(子癇)은 풍(風)이며, 자현(子懸)은 기(氣)이고, 전포(轉脬)는 허(虛)이다.

열을 청(淸)하게 하고, 습을 삼투(滲透)시키며, 담을 소(消)하게 하고, 기를 순(順)하게 하며, 풍을 소(疏)하게 하고, 허를 보(補)하거나, 또는 잡증(雜證)을 겸하여 사악(邪惡)을 물리치고 태아를 보호하는 두 가지 방법을 병행하면 어머니와 아이 모두 편안해진다.

음식 금기도 반드시 알아야 한다. 닭고기와 찹쌀을 함께 먹으면 아이가 촌백충(寸白蟲)을 생기게 하고, 개고기를 먹으면 아이가 말을 못하게 되며, 잉어와 계란을 함께 먹으면 아이가 감식창(疳蝕瘡)을 생기게 한다. 토끼고기를 먹으면 아이가 입술이 갈라지고, 양의 간을 먹으면 아이가 재앙을 많이 당하며, 자라고기를 먹으면 아이의 목이 짧아지고 머리가 오그라든다. 오리알과 오디를 함께 먹으면 아이가 거꾸로 나와 마음이 차가워지며, 생선과 개구리를 함께 먹으면 아이가 벙어리가 된다. 참새고기와 된장을 함께 먹으면 아이가 참새알 같은 반점이 생기고, 게를 먹으면 아이가 옆으로 나오며, 생강순을 먹으면 아이가 손가락이 많아진다. 얼음물을 먹으면 자식을 낳지 못하게 되고, 참새고기를 먹고 술을 마시면 아이가 음란하고 부끄러움을 모르게 된다. 자고를 먹으면 태기가 소멸되고, 당나귀와 말고기를 먹으면 달이 넘어도 난산이 된다. 된장과 부추를 함께 먹으면 태아가 떨어지며, 산양고기를 먹으면 아이가 병이 많고, 미꾸라지와 메기 같은 비늘 없는 물고기를 먹으면 난산이 된다. 각종 버섯을 먹으면 아이가 경풍을 일으키고 요절하며, 참새의 뇌를 먹으면 아이가 참새눈이 된다.

함부로 탕약을 먹지 말고, 함부로 침구를 사용하지 말며, 지나치게 술을 마시지 말고, 무거운 것을 들거나 높은 곳에 오르거나 위험한 곳에 다니지 말아야 한다. 마음에 큰 놀람이 있으면 아이가 반드시 간질을 앓게 된다. 너무 많이 누워있지 말고, 때때로 조금씩 걸어 혈맥을 움직이게 해야 하며, 힘을 지나치게 써서 신기가 부족해지면 아이가 반드시 해루(解顱)가 되어 뇌가 터져 닫히지 않게 된다. 옷을 너무 따뜻하게 입지 말고, 음식을 너무 배불리 먹지 말아야 하며, 비위가 화하지 않고 영위가 허손되면 아이가 반드시 여위고 병이 많게 된다. 경계해야 한다.

여자를 남자로 바꾸는 것은 모두 옛날의 설정이다. 남자를 낳을지 여자를 낳을지는 음양의 조화가 신비롭다. 옛 방법에는 태아가 형성된 두 달 이내에 도끼를 임산부의 자리 아래에 놓고, 벽에 활과 화살을 걸어두는데, 이는 활과 화살, 도끼가 남자의 일이기 때문이며, 이 뜻을 다른 사람이 알지 못하게 해야 한다. 믿지 않는 자를 위해 닭이 알을 품을 때 도끼를 둥지 아래에 놓으면 모두 수탉이 된다고 한다. 그러므로 태교에서는 항상 왕공대인을 보게 하는데, 이 또한 같은 뜻이다. 또 황색의 웅황(雄黃) 1~2냥을 임산부의 왼쪽에 차게 하거나, 아니면 원추리를 달아도 된다. 세 가지 방법 모두 효과가 있으니, 그 중 하나를 사용해도 된다.

또한 뒤에는 월일시에 따라 태살(胎殺)이 돌아다니는데, 비록 맹신할 수는 없지만, 문과 창, 침대와 부뚜막은 실로 함부로 움직여서는 안 되며, 자식을 구하는 자는 특히 조심해야 한다.

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편명 임산

출산할 때 절대로 허둥대지 말아야 한다. 10개월 동안 기운이 충만하고 태아가 건강한 경우, 갑자기 복통이 오거나 허리만 아프다가도 금방 아이를 낳게 되니, 어찌 촉진을 기다리겠는가? 이는 쉽게 아이를 낳는 자연스러운 기쁨으로, 단익모고를 복용하면 산후의 문제를 예방할 수 있다.

그 중에는 체력이 약하고 성격이 급한 사람이 있어, 복통이 오락가락하는 것을 ‘농통’이라 하고, 양수가 조금씩 조금씩 나오는 것을 ‘시수’라 한다.

배꼽과 배가 아프고 태아가 밀려나 머리가 보이더라도 허리가 아프지 않으면 절대로 당황하지 말고, 산모가 배를 만지거나 주무르는 것을 엄격히 금해야 한다.

날짜가 되어 진통이 빈번해지고 양수가 터진 후에 허리까지 아프고 눈에 불이 튈 것 같아야 비로소 출산을 시작할 수 있다. 아이의 머리가 곧고 바르게 산도로 내려와 산문에 가까워졌을 때에야 힘을 주어 한 번 밀어내야 한다.

만일 너무 일찍 출산을 시작하거나 너무 힘을 주어 산모가 지쳐버려 출산이 지연되면, 그제야 촉진제를 사용한다.

모든 난산은 임신 후에 욕정을 방종하거나, 교만하고 방종하여 전혀 운동하지 않았기 때문이다. 또 생냉하고 딱딱한 음식으로 인해 체내가 막히거나, 키가 작고 뼈대가 좁은 여성은 교골이 열리지 않아서, 또는 배가 너무 커서 태수가 다 빠지지 않았거나, 출산 시 주변의 잡다한 사람들이 산모를 놀라게 해서 생기기도 한다.

놀라면 정신이 위축되고, 정신이 위축되면 상초가 막히며, 상초가 막히면 기가 되돌아와 하초가 부풀어 오르면서 움직이지 않게 되니, 자소음이 가장 좋다.

기가 실한 사람은 수태지감산을, 기가 약한 사람은 달생산을 쓴다.

혈액 순환을 촉진하고 태아를 안정시키며 양수가 터지지 않았을 때, 즉 복통이 있으나 양수가 터지지 않았을 때는 고궁귀탕을 써서 혈액 순환을 촉진시키고, 양수가 터졌으나 통증이 적고 통증이 빈번하지 않을 때는 안태음이나 달생산을 써서 태아를 안정시켜야 한다.

절대로 성한 약을 가볍게 사용하여 소변만 자꾸 보게 해서 태기를 상하게 하고 출산을 더 어렵게 해서는 안 된다.

산모는 자고 먹는 것을 자연스럽게 하되, 너무 많이 자거나 너무 많이 먹지는 말아야 한다.

양수가 터진 지 오래되었는데도 아이가 나오기 어려운 경우, 양수가 많이 터져 혈액이 말라버렸다면 반드시 고흑신산을 써야 한다. 혈허가 있는 사람은 고궁귀탕을 함께 쓰는데, 이를 궁귀흑신산이라 한다. 기가 약한 사람은 사군자탕을 함께 쓰는데, 이를 사군흑신산이라 한다. 태아가 비뚤어져 옆으로 나오는 경우에는 매번 사향 1리를 추가한다.

이때는 마치 모래 위에 앉은 배처럼, 물을 퍼내야만 통할 수 있다.

이 약을 복용한 후, 외용으로 파 2근을 찧어서 배 위에 펴고, 급류가 있는 여울의 모래 한 말을 볶아 뜨겁게 한 후, 천으로 싸서 파 위에 올려놓고 가볍게 문지른다.

미끄럽고 빠르게 해야 적절하다.

출산을 촉진하는 데 머리가 드러나고 순조롭게 나오지만, 출산이 여전히 더디게 되는 경우는 외감으로 인한 바람, 추위, 더위가 방해하는 것일 수 있다.

여름철 더운 날씨에 출산하면 기가 흩어지고 혈액이 끓어오르므로, 오령산에 해바라기씨를 더하거나, 삼퇴육일산을 사용하는 것이 좋다.

겨울철 추운 날씨에 출산하면 혈액이 응고되고 정체되므로, 방 안을 따뜻하게 하고, 출산을 촉진하는 오적산을 사용하는 것이 좋다.

산도가 마르고 건조하여 아이가 나오지 못하거나, 흑신산 같은 수렴제를 많이 복용한 경우, 맑은 기름과 흰 꿀을 같은 양으로 섞고, 돼지 간을 삶은 물에 타서 복용한다.

혹은 육일산 7돈에 해바라기씨 5돈을 더해 가루로 만들어, 매번 2돈씩 뜨거운 물에 타서 복용한다.

출산이 오래 걸려 물이 마르거나, 악기에 접촉하여 마음이 번잡하고 답답한 경우, 토뇌환을 사용한다.

허리가 아프고 마음이 번잡한 경우, 인삼과 유향 각각 2돈, 진사 5분을 가루로 만들어, 계란 흰자위에 생강즙을 타서 녹인 후 차게 해서 복용한다.

이상은 정상적인 출산이 어려운 경우의 방법이고, 이하는 횡산, 역산, 측산 등이 방해되는 경우의 방법이다.

횡산으로 손이 드러나거나 역산으로 발이 드러난 경우, 천천히 밀어 올려 산파에게 맡긴다.

횡산은 아이가 먼저 손을 드러내는 경우이다. 원인은 복통으로 아이의 몸이 제대로 돌지 않은 상태에서 산모가 힘을 주어 밀어내어 횡산이 되었다.

산모를 편안하게 눕히고, 산파가 가볍게 천천히 아이를 약간 위로 밀어 올리고, 점차 중지로 어깨를 문지르며 밀어 올린 후, 귀를 잡아 바로잡는다.

궁귀흑신산을 복용하여 혈액을 고정하고 생성한다.

아이의 몸이 곧게 서고 출구로 순조롭게 나올 때까지 기다린 후, 아교, 활석, 해바라기씨를 가루로 만들어 따뜻한 술에 꿀을 타서 골고루 섞어 복용한 후, 그제야 힘을 주어 밀어낸다.

역산은 아이가 먼저 발을 드러내는 경우이다. 원인은 산모의 기운이 부족하고 관절이 단단하지 않아 너무 일찍 힘을 주어 아이가 거꾸로 나오게 되었다.

산모를 편안하게 눕히고, 산파가 천천히 발을 안으로 밀어 넣으며, 조금도 놀라지 않도록 한다.

궁귀흑신산을 복용하여 혈액을 고정하고 활성화시키며, 아이가 스스로 순조롭게 나올 때까지 기다린다.

만일 오랜 시간이 지나도 아이가 나오지 않으면, 산파가 손으로 가볍게 다리를 밀어 한쪽으로 곧게 올려 아이의 머리가 점차 아래로 내려오도록 한다. 궁궁이(芎), 당귀(歸) 등의 약을 많이 복용하게 하여, 아이의 몸이 돌아서고 산도가 제대로 될 때까지 기다린 후, 삼퇴산(三退散)을 복용시켜야만 힘을 주어 아이를 내보낼 수 있다.

앉아서 분만할 때 엉덩이가 먼저 나오는 경우, 높은 곳에 수건을 단단히 매어 산모가 손으로 잡고 매달리게 한다. 고혈약(固血藥)을 복용시키고, 다리를 가볍게 오래 굽혔다 폈다 하면 아이가 순조롭게 나온다.

얼굴을 머리 위에 붙여 장판(盤腸)을 구한다. 장판이란 소장이 먼저 나오는 경우이다. 급히 뜨거운 물에 적신 부드러운 헝겊으로 장을 덮고, 묶어서는 안 된다. 밖으로는 식초 반 잔과 새로 길어온 물 일곱 분의 일을 섞어 산모의 얼굴에 바르고, 한 번 바를 때마다 한 번씩 수축하게 하여, 세 번 수축하면 모두 수축될 정도로 한다. 또 여성고(如聖膏)를 산모의 머리 정수리에 붙이고, 장 위에 즉시 닦아낸다. 내적으로는 궁궁이(芎), 당귀(歸), 인삼(參) 등의 대보약(大補藥)을 복용시키고, 승마(升麻), 방풍(防風)을 더하여 끌어올리면, 수축되지 않는 경우가 없다. 또 오래되어 바람에 말라 수축되지 않는 경우에는, 숫돌물을 조금 불에 데워 장을 적신 후, 좋은 자석(磁石)으로 달인 탕 한 잔을 복용시키면 장이 저절로 수축된다.

아이의 어깨가 탯줄에 걸려 방해되는 경우, 아이의 몸이 뒤집히면서 탯줄이 어깨에 걸려, 정수리가 보이더라도 나올 수 없다. 산모를 눕히게 하고, 산파가 아이를 가볍게 위로 밀어, 천천히 손을 이끌어 중지로 아이의 머리를 받쳐 올리고, 탯줄을 내린다. 고혈약(固血藥)을 복용시키고, 아이의 몸이 바르게 돌아올 때까지 기다린 후에야 힘을 주어 내보낼 수 있다.

이마가 보이면서 옆으로 기울어 다리나 엉덩이로 떨어지는 경우, 아이가 몸을 돌리다 산모의 힘에 의해 밀려, 아이의 머리가 왼쪽 다리로 기울어지거나 오른쪽 다리로 기울어지거나, 왼쪽 이마나 오른쪽 이마가 보이면서 아이의 머리가 한쪽으로 기울어진다. 궁궁이(芎), 당귀(歸), 흑신산(黑神散)을 많이 복용시키고, 산모를 눕히게 하여 산파가 아이를 가볍게 위로 밀어, 손으로 머리를 바로 잡아 산도로 곧게 향하게 한 후 힘을 주어 내보낸다.

만약 아이의 정수리 뒤쪽 뼈가 항문 쪽으로 치우쳐져 있으면, 아이가 이마만 보이도록 하고, 산모에게 따뜻하게 데운 솜옷을 주어 항문 바깥쪽을 가볍게 누르면서 아이의 머리를 밀어 올려 바로잡도록 한다. 출산 촉진제를 복용한 후에는 즉시 산모에게 힘을 주어 밀어내도록 한다. 이는 산모의 부드럽고 능숙한 손놀림이 없이는 불가능하다.

출산 중 갑자기 입이 뒤틀리고 말을 못하게 되는 경우는 출산 시에 잘못된 강력한 출산 촉진제를 사용하여 산모의 기혈을 상하게 한 것이므로, 급히 태아를 안정시키는 약을 사용하고, 달이 넘어 출산하게 된다. 1년, 2년에서 4년, 5년까지 출산이 지연되는 경우는 모두 너무 일찍 힘을 주어 당황한 탓이거나, 아이가 나오려 할 때 아이의 베개(兒枕)가 먼저 터져 나쁜 피에 쌓인 경우이다. 이때는 소금과 된장 1냥을 푸른 천으로 싸서 태워 재로 만들고, 사향 1돈을 가루로 만들어 섞어, 저울추를 달구어 붉게 달아 술에 담가 한 잔을 복용시키는 것이 좋다. 급할 때는 새로 길어온 물에 경묵을 갈아 먹이면, 먹물이 아이의 몸을 감싸고 나온다. 혹은 천궁, 당귀, 익모초, 해바라기 씨심 등도 어혈을 제거하여 출산 길을 열 수 있다.

출산 준비 중 갑자기 눈이 뒤집히고 입이 다물어지며 침을 뿜는 경우는 벽력단을 사용한다.

키가 작고 뼈가 가늘어 교골이 열리지 않아 난산하는 여성의 경우는 귀각산이나 고천궁당귀탕을 사용한다.

일반적으로 무우산, 내소산, 토뇌환을 사용한다.

태아가 죽고 산모의 혀가 매우 검게 변하는 경우; 외부 증상으로 손톱이 푸르고 검으며, 팽창하고 답답해하며 먹지를 못하고, 입에서 매우 악취가 나는 경우에는 평위산에 박초 5돈을 더해 물과 술로 달여 복용하면, 태아가 피물로 변하여 나온다. 대변이 막히고 맥이 실한 경우에는 대황비급환을 사용하거나, 단순히 사슴 뿔을 가루로 만들어 파와 된장으로 달인 물에 타서 복용한다. 혼미하고 맥이 미약한 경우에는 양정단을 진한 유향탕에 타서 120알을 복용한다. 피가 마르거나 추위를 느끼는 경우에는 사물탕으로 고계향환을 복용한다. 기가 약한 경우에는 출산 촉진 오적산에 사향 1푼을 더한다.

쌍태아 중 하나는 죽고 하나는 살아있는 경우에는 게다리 한 잔, 감초 2냥, 동쪽에서 흐르는 물 열 잔을 달여 세 잔이 되게 한 후, 찌꺼기를 제거하고 아교 3냥을 넣어 두세 번에 나누어 단번에 복용하면, 살아있는 아이는 안정되고 죽은 아이는 나온다. 일반적으로 벽력단과 탁명환을 사용한다.

외용으로 여성고를 발바닥에 붙이고, 동시에 최생약을 복용하며 통관산을 코에 불어넣으면 즉시 태아가 나온다.

태반이 나오지 않는 것은 피가 부어오르기 때문이며, 어혈을 없애고 기를 조화시키는 고전적인 처방을 믿어야 한다.

모두 힘을 너무 일찍 주어 태아는 나왔지만 더 이상 힘을 주어 태반을 밀어내지 못하고, 오래 멈춰 있다가 외부의 추위를 타면 피가 막히고 태반이 부풀어 나오지 않으며, 배가 가득 차고 가슴을 치며 숨이 차고 아프면 위험하니, 급히 탯줄에 작은 물건을 매달아 무게를 준 후 자르지 않으면 태반이 위로 올라가 심장을 감싸고 죽게 된다.

다만 산모가 마음 편히 있어야 하며, 쉽게 세모의 손을 믿어서는 안 되고, 내복으로 우슬탕이나 최생오적산을 복용하거나, 진혈갈을 가루 내어 술에 타 복용하는 것이 좋다.

심한 경우에는 탈명단을 복용하고, 외용으로 여성고를 발바닥에 붙인다.

기절할 정도로 위중하면 팔미흑신산이나 흑용단을 복용한다.

목차 외집・권5 부인문

편명 산후

산후에는 반드시 먼저 어혈을 제거해야 한다. 정상적으로 분만하여 몸이 건강하고 병이 없다면 약을 쓰지 않아도 되지만, 난산으로 기운이 쇠약해지고 어혈이 머물러 있는 경우에는 약을 쓰지 않으면 안 된다.

옛 방법으로는 산후에 즉시 고궁귀탕에 동변을 반씩 넣어 복용한다. 동변이 없으면 연한 식초로 먹을 갈아 작은 잔에 담아 앞의 탕약에 넣어도 좋다.

약을 복용한 후에는 잠시 눈을 감고 조금 앉아 있다가, 그 후에 침대에 올라가 누워야 하며, 옆으로 누워서는 안 된다. 무릎을 세우고 다리를 펴지 않으며, 높은 베개와 두꺼운 요를 사용하고, 사방에 바람이 없도록 하며, 때때로 사람이 심장에서 배꼽 아래까지 문질러 주어야 한다. 이렇게 3일을 보낸다.

또 너무 깊이 잠들지 않도록 자주 깨워야 하며, 때때로 식초 숯을 놓거나 마른 옻이나 낡은 칠기를 태워 혈미(血迷)와 혈운(血暈)을 방지해야 한다.

여름철에는 방 안이 너무 뜨겁지 않도록 해야 하며, 또한 사람이 많아 기운이 너무 강해져 열이 과해지면 기운이 흩어져 피를 보내지 못하게 된다.

또 너무 배부르지 않도록 하고, 때때로 흰 죽을 먹이며, 점차 양을 늘려간다.

한 달 이내에 바느질이나 노동을 하면 당시에는 큰 해로움을 느끼지 않지만, 한 달 후에는 육로(褥勞)가 되어 손발과 허리 다리가 쑤시고 아프게 된다. 또한 옷을 벗고 목욕을 하거나, 억지로 일어나 침대에서 너무 일찍 떨어지면 외감으로 몸이 강직되고 각궁반장(角弓反張)이 생기는데, 이를 육풍(褥風)이라 한다.

음양을 교합하면 하부가 평생 허약한 질병에 걸리게 되므로, 쉬며 조리하는 기간을 백일 이상 지나야 한다.

산후의 모든 병은 모두 혈허와 화증, 어혈이 제멋대로 행동하는 것뿐임을 알아야 한다. 간혹 내상으로 인한 음식이나 외감으로 인한 풍한이 있더라도, 반드시 먼저 어혈을 제거하고 허를 보하는 것을 주로 해야 한다.

어혈이 사라진 후에야 보조할 수 있다. 어혈이 사라진 후에야 보할 수 있으며, 왼쪽 맥이 약하면 보혈약을 가미하고, 오른쪽 맥이 약하면 보기약을 가미한다.

만약 어혈을 제거하지 않고 갑자기 인삼이나 감초 같은 정체시키는 약을 복용하면, 어혈이 심장을 공격하여 즉사할 수 있다. 고기를 너무 일찍 먹는 것도 마찬가지다.

어혈이 치밀어 오르면 현기증과 복통이 생기며, 피를 너무 많이 빼내면 눈이 어지럽고 머리가 어지러우며, 혼미하고 번조하며, 때로는 머리에 땀이 나는 경우가 있다. 이때는 고궁귀탕에 동변을 넣어 복용하고, 심한 경우에는 볶은 건강과 인삼을 가미한다. 땀이 많이 나면 황기를 가미하거나, 팔미흑신산, 단오령지산, 반혼단을 사용한다.

위가 약하고 혈허로 인해 졸도하는 경우에는 창공산, 백미탕을 사용한다.

출산 시 힘을 쓰고 마음을 쓰는 데서 기허로 어지러운 경우에는 인삼 1냥과 소목 5돈을 물에 달여 동변에 타서 복용한다.

기혈이 모두 허하고 담화가 위로 치밀어 어지러운 경우에는 팔물탕과 이진탕을 합방하여 백작약을 제거한다.

불이 피를 실어 위로 올라가 어지럽거나 풍사가 끼어 있는 경우에는 청혼산을 사용한다.

놀라서 발생한 경우에는 포담환 또는 주사안신환을 사용한다.

복심통증이 모두 어혈로 인한 경우에는 팔미흑신산, 사미산, 실소산을 사용한다. 한열이 있는 경우에는 당귀수산을 사용한다.

허한으로 심통이 있는 경우에는 계심탕을 사용한다. 한기를 느낀 경우에는 리중탕을 사용한다.

칠정으로 인한 심통이 있는 경우에는 목빈탕을 사용한다.

식체로 인한 한열과 심복통이 있는 경우에는 숙료오적산에 아출을 가미한다.

소복통이 있는 경우, 이를 아침통이라 하며, 단오령지산을 사용하거나 도인을 가미하여 초호로 환을 만들어 사용한다.

기허인 경우에는 사군자탕을, 혈허인 경우에는 사물탕을 사용한다.

산문과 배꼽 아래가 허통하는 경우에는 대온경탕 또는 양고기탕을 사용한다.

일반적으로 여금단 또는 가미익모환을 사용한다.

혈허로 화가 동하여 한열이 교대로 나타나는 경우

산후 혈허로 발열하고 기허로 오한이 나며 기혈이 모두 허하여 발열과 오한이 있는 경우에는 절대로 표를 발산하지 않는다.

음허혈약인 경우에는 사물탕을 사용하며, 소열이 있는 경우에는 복령을 군약으로 가미하고, 열이 심한 경우에는 볶은 건강을 좌약으로 가미한다. 피를 너무 많이 흘려 외열과 내번, 단기와 민란 증상이 있는 경우에는 인삼당귀산을 사용한다.

젖이 쪄서 열이 나는 경우에는 사물탕에 인삼, 백출, 천화분을 가미한다. 열이 나면서 낮에는 조용하고 밤에 심한 경우에는 사물탕에서 작약을 제거하고 적당량 시호를 가미한다. 기혈이 모두 허하여 한열이 있는 경우에는 보허탕을 사용한다.

산후에는 진실로 냉한 약을 사용하지 않는 것이 좋다.

내상과 노역으로 점점 허약해지며, 산후에 노역을 과도하게 하여 발생하는 것을 육로라 한다. 그 증상은 허약하고 갑자기 일어났다 눕기를 반복하며, 음식이 소화되지 않고, 때로 기침이 나며, 머리와 눈이 아프고 어지러우며, 갈증이 나고 식은땀이 나며, 한열이 말라리아처럼 나타나고, 팔뚝이 긴장된다.

십전대보탕에서 천궁을 제거하고 속단, 우슬, 별갑, 상기생, 도인을 가루로 만들어 사용한다. 돼지콩팥 한 쌍을 기름막을 제거하고, 생강 한 조각, 대추 세 개, 물 두 잔을 한 잔이 될 때까지 달인다. 앞서 만든 가루 두 돈, 파 3치, 오매 반 개, 형개 다섯 이삭을 함께 넣고 달여 공복에 복용한다. 몸이 아프고 오한과 열이 있는 경우에는 당귀양육탕이나 요자탕을 사용한다.

음식이 체해 비장에 정체되어 설사와 구토가 생기는 경우, 오한과 열이 있으며 복통이 있는 경우는 어혈로, 복통과 가슴이 답답하며 구토와 설사가 있는 경우는 반드시 음식상이 동반된다. 고기를 너무 일찍 먹어 어혈이 정체된 경우에는 숙료오적산을 사용하며, 통증이 심하면 창출을 가미하고, 구토가 있으면 사인을, 설사가 있으면 생강, 부자, 인삼을 가미한다.

설사가 그치지 않고 배꼽 주위가 아픈 경우에는 리중환에 육두구를 가미한다.

한사로 인해 복통과 장명이 있으며 소변이 맑고 희며 갈증이 없는 경우에는 사군자탕과 오령산을 합방하고 육두구와 볶은 백작약을 가미한다.

열사로 인해 장에 더러움이 있고 대변이 굳으며 통증이 일었다가 설사가 일고 갈증이 있는 경우에는 사군자탕과 사령산을 합방하고 술에 볶은 황련과 목통을 약간 가미하거나 익원산을 사용한다.

습사로 인해 몸이 무겁고 복부가 팽창하는 경우에는 위령탕을 사용한다.

구토가 패혈이 허를 타고 위에 들어가 팽만감을 일으키는 경우에는 육군자탕에 택란엽, 적작약, 건생강을 가미한다. 복부가 팽창하고 위기가 조화되지 않는 경우에는 길경, 반하, 진피 등을 같은 양으로 하여 생강과 함께 달여 복용한다. 비맥이 현한 경우에는 삼백탕에 건생강, 진피, 황, 활석, 감초를 가미한다. 음식이 체해 적취가 된 경우에는 내시산이나 도환을 사용한다.

홀란으로 구토와 설사가 있으며 갈증이 심하고 사지가 차가운 경우에는 리중탕에 진피, 맥문동을 가미하여 생강과 함께 달여 복용한다. 궐랭이 있는 경우에는 부자를 가미하고, 갈증이 있는 경우에는 오령산을, 전근이 있는 경우에는 목유산을 사용한다.

외감으로 오한과 열이 그치지 않는 경우에는 보중탕에 표증을 겸한 치료를 과도하지 않게 한다. 산후 외감으로 침대에서 너무 일찍 일어나거나 옷을 갈아입으며 바람을 맞아 추위가 하부로 들어가 오한과 열이 말라리아와 비슷하며 두통이 그치지 않는 경우가 있다.

혈허(血虛)인 경우 고궁귀탕에 인삼, 자소, 갈근을 가한다. 혈기허(血氣虛)인 경우 보허탕에 진피, 건강을 가한다. 한열(寒熱)이 심한 경우 숙료오적산을 사용한다. 열이 멈추지 않는 경우 황룡탕으로 치료한다.

만약 체질이 강하고 발열과 오한이 있으며 말라리아나 이질 증상이 있는 경우, 소시호탕과 사군자탕, 사물탕을 합하고 황기를 가하여 삼분산이라 부르며, 절대로 상한의 치료법으로 다루어서는 안 된다.

과거에 열약을 과다 복용하여 열증이 크게 나타나고 오래되어 변비가 생긴 경우, 시호파어탕이나 사물탕에 대황, 망초를 가하여 잠시 복용한 후 즉시 보충한다.

산후 상한은 제3권에 자세히 설명되어 있다.

몸의 통증과 근육의 경련, 허갈과 번조증, 산후 기혈의 상하 운동이 비정상적이어서 관절에 머물러 긴장을 일으키거나 손발이 경련을 일으키며 전신의 관절이 아픈 경우, 진통산을 사용한다. 또는 잔혈이 남아 전신에 흘러 허리와 다리 관절이 아픈 경우, 오적산에서 마황을 제거하고 인삼, 향부자, 소회, 도인, 목향 등을 같은 양으로 가하여 생강과 함께 달여 복용한다.

산후 다양한 풍증으로 인해 근육이 약해지고 경련이 생기며 힘이 없는 경우, 혈풍환을 사용하거나 달여 복용한다.

번갈과 기허가 있는 경우 생맥산을 사용한다. 혈허인 경우 사물탕에 천화분, 맥문동을 가한다. 기혈이 모두 허하여 갈증, 현기증, 다리 약함, 음식의 맛을 느끼지 못하는 경우, 인삼 2돈, 맥문동 1돈 반, 숙지황 7분, 천화분 3돈, 감초 5분, 찹쌀, 생강, 대추를 달여 복용한다.

허번증이 있는 경우, 인삼, 맥문동, 소맥, 복령 각 1돈, 죽여 한 알, 반하 8분, 감초 5분을 생강과 함께 달여 복용한다. 심허로 인한 경계도 이에 해당한다.

땀이 많고 대변이 닫힌 경우, 산후 발열과 자한이 있는 경우 고귀탕을 사용한다. 땀이 심한 경우 백출, 방풍, 모려, 맥문동, 숙지황, 복령, 감초를 가하거나 황건중탕을 사용한다.

자한과 함께 부종이 있는 경우 대조경산을 사용한다. 자한과 함께 사지가 아픈 경우 당귀양탕을 사용한다.

발열과 야간 땀을 흘리는 경우, 돼지 콩팥 한 개, 찹쌀 반 홉, 파 흰 부분 두 줄기를 사용하여 쌀이 익을 때까지 끓인 후 맑은 국물 한 잔을 받아 인삼과 당귀 각각 1돈을 넣고 달여 복용한다.

대변이 막힌 경우, 고궁귀탕에 방풍, 지각, 감초를 가하여 사용한다. 대변이 막히고 부자연스러운 경우, 마자인환 또는 소마죽을 사용한다.

출산 후 피를 많이 잃으면 울증이 생기고, 울증이 생기면 땀을 많이 흘리며, 땀을 많이 흘리면 대변이 막히게 되는데, 이는 모두 혈허 때문이다.

울증은 즉 혈운(血暈)이다.

소변이 통하지 않고 복부가 팽창한 경우, 소금으로 배꼽을 채우고 파 흰 부분 한 다발을 한 손가락 두께로 썰어 소금 위에 놓은 후 쑥뜸으로 뜸을 뜨면 열기가 복부로 들어가 즉시 통하게 된다.

열이 있는 경우, 육일산에 빈랑, 지각, 목통, 마자인, 해바라기 씨를 가하여 물로 달여 복용한다.

말을 하지 못하는 것은 패혈과 습담이 미혹되어, 출산 후 패혈이 정체되어 심장을 침범하면 심기가 막히고 혀가 굳어 말을 할 수 없게 되는 경우, 칠진산, 사미산을 사용한다.

출산 직전에 탕약을 과도하게 복용하여 위습이 생긴 경우, 숙료오적산, 육군자탕을 사용한다.

담열이 심장을 미혹하여 말을 하지 못하는 경우, 도담탕을 사용한다. 또는 담기가 울체되어 눈을 감고 말을 하지 못하는 경우, 생백반 가루 1돈을 따뜻한 물에 타서 복용한다.

갑자기 귀신을 보는 것은 사악한 기운이 침범한 것이 아니다.

출산 후 갑자기 귀신을 보는 것은 혈허로 인해 간과 심장이 피로해지고, 패혈이 공격하여 심장에 사악한 기운이 침범하여 헛소리를 하는 것으로, 풍한이나 귀신의 소행이 아니다. 소조경산에 용뇌를 약간 가하거나, 묘향산에 당귀, 지황, 황련을 가하여 사용하는 것이 좋다.

어혈이 심장을 미혹하여 헛소리와 헛것을 보며, 심허로 인해 헛소리를 하고 어지러운 경우, 팔물탕에서 작약을 제거하고 호박, 백자인, 원지, 주사, 금은을 가하여 달여 복용한다. 심한 경우, 흑룡단을 사용한다.

출산 후 피가 부족하고 가슴이 두근거리며 잠을 편히 자지 못하는 경우, 십미온담탕, 또는 영신고, 정지환을 사용한다.

또한 악로가 계속 흐르거나 방광이 손상되어 특히 멈추기 어려운 경우가 있다. 출산 후 오뇨, 백모탕; 패혈이 계속 흐르는 경우, 오여산; 오랫동안 멈추지 않고 사지가 무력하고 피로한 경우, 모려산을 사용한다.

출산 시에 산모의 오줌보(尿脬)가 손상되어 밤낮으로 오줌이 새는 경우, 사군자탕에 황기, 진피, 도인을 더하고, 돼지 오줌보를 삶아 낸 맑은 즙으로 달여 따뜻하게 복용한다. 혈허(血虛)가 있는 경우에는 천궁과 당귀를 더한다.

육풍(褥風)과 부종이 함께 나타나는 경우, 산후 중풍을 육풍이라 한다. 입이 다물어지고 이가 꽉 물리며, 손발이 경련을 일으키고, 혈운(血暈)으로 강직되며, 가슴이 답답하고 눈이 어지러우며, 토하고 설사하여 죽을 지경에 이른 경우에는 단형개산, 고형귀탕을 사용한다. 혈허로 인해 일을 너무 일찍 시작하여 풍사(風邪)가 허(虛)를 틈타 들어온 경우에는 소속명탕, 강활유풍탕을 사용한다.

입이 다물어지고 몸이 뒤로 젖혀지며 침이 많이 흐르는 경우에는 교가산을 사용하거나, 큰 검은콩 반 되를 볶아 연기가 나게 한 후 술 두 사발을 부어 도자기 그릇에 담아, 매번 술 반 사발에 독활 5돈을 넣어 함께 달여 따뜻하게 복용한다.

산후에 땀이 많이 나고 풍사(風邪)가 침범하여 생긴 경우는 치료하기 어렵다.

산후에 패혈(敗血)이 정체되어 물로 변하고, 경락을 따라 흘러 사지가 부은 경우에는 소조경산을 사용한다. 혈기(血氣)가 허한 경우에는 사군자탕에 창출을 더하거나 여금단을 사용한다. 혈허인 경우에는 보허탕에 창출과 복령을 조금 더하여 물이 스스로 빠지게 하고, 격렬한 약제로 공리(攻利)하는 것을 금한다.

모든 잡병은 영위(榮衛)를 보충한다. 산후 잡병은 남자와 같으나, 항상 보충과 어혈 제거를 함께 하면 병이 낫지 않는 경우가 없다. 단계는 말하기를, 영위를 크게 보충하는 것을 주로 하여, 비록 잡병이 있더라도 말미에 치료하는 것이 옳다고 하였다.

만약 산후에 이질이 생기고 액로(惡露)가 다 나오지 않아 어혈이 많고, 장위(腸胃)에 응체되어 경후(經後) 혈체(血滯)로 이질이 생긴 경우와 같다면, 사물탕에 도인, 황련, 목향을 더하여 치료한다. 리급(裏急)이 심한 경우에는 통현이팔단을 사용한다.

기침은 대부분 어혈이 폐로 들어간 경우로, 고이모산에 도인, 행인, 인삼, 복령을 더하여 물로 달여 복용한다.

그 외는 뜻으로 이해할 수 있다.

오직 코피가 검은색으로 나는 경우, 산후에 기혈이 흩어져 제 경락으로 돌아가지 못하므로 입과 코가 검게 되고, 이는 코피로 변하는데, 모두 산후 허열(虛熱)로 인한 것이다. 위(胃)가 끊어지고 폐(肺)가 패하(敗)한 경우에는 서각지황탕으로 구한다.

숨이 차고 소리가 높아 구하기 어려운 경우; 출산 후 기침이 나는 것은 영혈이 갑자기 고갈되어 기가 주인이 없어져 홀로 폐에 모여 숨이 차고 급해지는 것으로, 고양이 음을 끊어 치료할 수 없는 증상이다. 단독으로 인삼탕을 쓰거나 소량의 소목을 더해 구한다.

만약 패혈이 정체되어 폐가 부풀어 숨이 차는 경우에는 혈갈, 몰약 등을 같은 양으로 가루 내어 술에 타서 복용하고, 겸하여 탁명단을 사용한다.

음문이 부어오르고 창자가 수축되지 않는 경우, 출산 후 음부 양쪽이 부어 아프고 손발을 펴지 못하는 경우에는 사계파에 유향가루를 넣어 함께 찧어 떡을 만들어 음부 양쪽에 붙여두면 오래지 않아 낫는다.

출산 시 힘을 너무 많이 써서 음문이 튀어나온 경우에는 사물탕에 용골가루를 소량 넣어 연이어 두 번 복용하고, 외용으로 피마자를 찧어 머리에 붙였다가 조금 수축되면 피마자를 제거한다.

출산 후 생장이 수축되지 않는 경우에는 팔물탕에 방풍, 승마를 더하고, 반드시 술에 볶아 노랗게 한 것을 주약으로 사용하며, 외용으로 형개, 곽향, 저피를 달인 물로 씻는다.

자궁의 지막은 부끄러워할 필요가 없다. 출산 후 합발 모양으로 두 갈래로 갈라진 물건이 나오는 것은 자궁으로, 보중익기탕에서 시호를 빼고 연이어 두세 대용량을 복용하면 한 번에 수축되며, 이후 사물탕에 인삼을 더해 조리한다.

출산 후 파자 모양으로 약 한 근 이상의 무게가 나가는 물건이 나오는 것은 출산 시 노역이나 간위로 인한 것으로, 이불에 달라붙어 올라가지 못하는 것은 지막으로, 해롭지 않다. 보중익기탕에서 시호를 빼고 연이어 두 첩을 복용하면 즉시 수축된다.

출산 시 놀라 힘을 너무 많이 써서 육막에 상처가 생겨 고기줄 한 가닥이 약 3~4자 길이로 늘어져 심복부를 당겨 참을 수 없을 정도로 아프며, 손으로 살짝 움직이면 고통이 극에 달하는 경우, 먼저 실소산을 여러 첩 복용하고, 다시 생강 3근을 깨끗이 씻어 찧어 청유 2근과 고루 섞어 기름이 마르고 타들어갈 정도로 볶는다. 그런 다음 익힌 비단 5자를 여러 겹으로 접어 안정된 부인이 고기줄을 가볍게 들어 올려 구부러뜨려 한 덩어리로 만들어 수평으로 교차하는 곳에 넣는다. 그런 다음 비단 주머니에 앞의 기름과 생강을 담아 약간 따뜻하게 하여 고기줄 위에 올려 씌운다.

생강이 차가워진 것을 느끼면 다리미 불로 다시 데워 항상 생강 냄새가 나도록 한다. 생강 냄새가 사라지면 새 생강으로 같은 방법으로 쪄낸다. 하루 밤낮으로 그 살코기 실이 반으로 줄어들면, 앞의 방법을 다시 사용하고, 이틀이 지나면 살코기 실이 모두 들어간다. 그 후 다시 실소산(失笑散)과 고궁귀탕(古芎歸湯)으로 조리한다. 살코기 실이 두 동강 나지 않도록 해야 하며, 그렇지 않으면 치료할 수 없다.

젖이 통하지 않고 혈기가 허하며 기가 막힌 사람은 울화를 경계해야 한다. 출산 후 기혈이 허약하여 젖이 적은 사람은 종유분(鍾乳粉) 2돈을 노루(漏蘆)로 달인 진한 국물에 타서 복용한다. 또는 돼지 발굽 하나와 통초(通草) 5냥을 달인 물을 먹거나, 붕어와 목통(木通)을 달인 물을 먹어도 좋다.

기가 막혀 젖이 적은 사람은 노루산(漏蘆散)을, 기가 막혀 젖이 적은 사람은 용천산(湧泉散)을 사용한다.

아이가 없어 젖을 먹이려고 하는데 젖을 그만두고 싶은 사람은 맥아(麥芽) 2냥을 볶아 가루로 만들어 사물탕(四物湯)에 타서 복용하면 즉시 그만두게 된다.

무릇 젖을 먹이는 어머니가 소변이 적다고 느끼면 즉시 병이 생긴 것이므로, 바로 약을 복용하여 비위(脾胃)와 간신(肝腎)을 조리해야 한다. 낫지 않으면 반드시 기가 막히고 역행(逆行)하는 것이다.

대체로 부인은 모든 일을 마음대로 할 수 없어 근심과 생각, 분노가 많다. 근심과 생각이 지나치면 기가 맺히고 혈도 맺히며, 분노가 지나치면 기가 역행하고 혈도 역행하여 심하면 젖이 굳어지고 옆구리가 아프며 번열(煩熱)이 생긴다.

요컨대, 여자의 병은 모두 기혈이 울결(鬱結)하기 때문이므로, 고방(古方)에서는 향부(香附), 사인(砂仁), 목향(木香), 빙랑(檳榔), 청피(青皮), 지각(枳殼) 등을 많이 사용하는데, 이는 기를 운행시키기 때문이다.

괴이한 병으로 젖이 한 자 이상 자라는 경우, 선현(先賢)들의 치료법이 여전히 상세히 기록되어 있다.

출산 후 어혈(瘀血)이 위로 공격하여 갑자기 두 젖이 길어지고 가늘며 작은 창자처럼 되어 바로 하복부를 지나가며, 아픔을 견딜 수 없는 것을 유현(乳懸)이라 하며, 위증(危證)이다.

천궁(川芎)과 당귀(當歸) 각 1근을 물로 달여 진한 국물을 만들어 수시로 따뜻하게 복용한다. 다시 2근을 조금씩 태워 연기를 만들어 환자 앞 탁자 아래에 두고, 환자에게 몸을 굽히고 머리를 숙여 입과 코 및 병든 젖으로 항상 연기를 마시게 한다. 많이 줄어들지 않으면 다시 한 번 약재를 사용하면 어혈이 사라지고 젖꼭지가 저절로 돌아온다. 만약 다시 예전대로 되지 않으면 피마자(蓖麻子)를 찧어 머리 위에 붙였다가 잠시 후에 떼어내고 즉시 씻어낸다.

목차 외집・제5권 부인문

편명 산후

태살(胎殺)이 있는 곳은 수리를 해서는 안 되며, 이웃집에서 공사를 하더라도 피해야 한다. 비록 태아가 유산되지 않더라도 아이의 형체가 훼손되고, 피부가 푸르며 몸이 구부러지고, 구멍이 막혀 요절할 수 있다.

태살이 있는 위치는 다음과 같다: 정월에는 방과 침대, 2월에는 창문, 3월에는 문과 마당, 4월에는 부엌, 5월에는 몸과 침대, 6월에는 침대와 창고, 7월에는 맷돌, 8월에는 화장실, 9월에는 문과 방, 10월에는 침대와 방, 11월에는 난로와 부엌, 12월에는 방과 침대이다.

자일과 축일에는 중당에, 인일 묘일 진일 유일에는 부엌에, 사일 오일에는 문에, 미일 신일에는 울타리 아래에, 술일 해일에는 방에 있다. 이상의 금기는 모두 수리를 전혀 하지 않는 것이 좋다.

방 안을 떠도는 신(游神)의 위치는 다음과 같다: 계사일 갑오일 기미일 병신일 정유일에는 방 안 북쪽에, 계묘일에는 방 안 서쪽에, 갑진일 을사일 병오일 정미일에는 방 안 동쪽에, 육술일 육사일에는 방 안에, 경자일 신축일 임인일에는 방 안 남쪽에 있다. 유신이 있는 곳에서는 침대를 설치하거나 장막을 교체하거나 침대에 무거운 물건을 두는 것을 금해야 하며, 반드시 유산을 초래한다.

아이를 낳을 때 바라볼 방향은 다음과 같다: 자일 오일 묘일 유일에는 서남쪽이 좋고, 인일 신일 사일 해일에는 북서쪽이 좋으며, 진일 술일 축일 미일에는 동남쪽이 좋다. 난산에는 소엽으로 달인 물로 배꼽과 배, 음부를 씻는다.

태의(胎衣)를 묻는 방법: 생기(生氣)가 있는 방향에 두는 것이 좋다. 정월에는 자방, 2월에는 축방, 3월에는 인방, 4월에는 묘방, 5월에는 진방, 6월에는 사방, 7월에는 오방, 8월에는 미방, 9월에는 신방, 10월에는 유방, 11월에는 술방, 12월에는 해방에 둔다. 생기 방향에 두기 불편한 경우에는 역일(歷日)에 따라 주서박사(奏書博士)나 월덕(月德) 방향에 둔다. 월공(月空)과 삼살(三殺), 태세(太歲) 방향은 피해야 한다. 속설에 따라 강물에 버리는 것은 옳지 않다.