外集・卷四雜病分類

목차 외집・제4권 잡병 분류

편명 외감

두현

머리가 어지럽고 쓰러질 것 같은 증상을 살찐 사람과 마른 사람으로 구분하여 설명한다. 어떤 이는 현운(眩暈)이라 하고, 어떤 이는 현모(眩冒)라 한다. 현(眩)은 어둡다는 것을 말하고, 운(暈)은 돌아가는 것을 말하며, 모(冒)는 어지러운 것을 말하는데, 모두 같은 증상을 가리킨다.

허증인 경우, 내외의 사기가 허한 틈을 타 표면으로 들어와 위로 공격한다. 실증인 경우, 내외의 사기가 울체된 담이 위로 맺히고 아래는 허한 상태이다.

대체로 살찐 사람은 습담이 위에 정체되고, 아래에서 화가 일어나 담이 화로 인해 위로 치밀어 오르는데, 이른바 '담이 없으면 어지럼증이 생기지 않는다'는 말이 바로 이것을 가리킨다. 치료는 담을 주로 다스리면서 기를 보하고 화를 내리는 것을 겸해야 한다." 마른 사람은 신수(腎水)가 부족하여 상화(相火)가 위로 타올라 어지럼증이 생기는데, 이른바 '바람이 이기면 땅이 움직이고, 불이 바람을 만나면 불꽃이 소용돌이친다'는 말이 바로 이것을 가리킨다. 치료는 음을 보하고 화를 내리며, 담을 없애고 간을 억제해야 한다.

이는 살찐 사람과 마른 사람을 중심으로 한 단계(丹溪)의 일반적인 치료법이며, 뒤에도 이와 같다.

눈이 어두워지고 어지러우며 집이 빙빙 도는 것 같다. 경전에 이르길 '순몽초우(徇蒙招尤)'라 했다. 순몽(徇蒙)이란 머리에 무엇인가를 쓴 것 같음을 말하고, 초우(招尤)란 흔들려 안정되지 않음을 말한다. 배나 수레 위에 서 있는 것 같아 일어나면 쓰러질 것 같고, 눈이 어두워지며 귀가 먹먹해지고, 집이 빙빙 도는 것 같으며, 심하면 갑자기 쓰러져 정신을 잃는데, 이는 간(肝)이 주관하는 것이다.

또한 말하기를 '모든 맥(脈)은 눈과 연결되어 있다. 장부(臟腑)와 근골(筋骨)의 기(氣)의 정(精)이 맥과 함께 연결되어 위로 뇌(腦)에 속하고 뒤로는 목덜미에서 나오므로, 사기(邪氣)가 목덜미를 타고 들어가 몸이 허한 틈을 타 깊이 들어가면 눈의 연결 고리를 따라 뇌로 들어가 뇌가 돌아가고, 뇌가 돌아가면 눈의 연결 고리를 급하게 당겨 어지럼증이 생긴다'고 했다.

허약한 노인은 양기(陽氣)가 아래로 떨어져 빠지거나, 내상(內傷)과 과로로 기가 허하여 위로 오르지 못하거나, 땀을 많이 흘려 양기를 잃은 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)을 써야 한다.

색욕으로 신(腎)을 상하게 되어 기가 역류하여 원위치로 돌아가지 못하는 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 천마(天麻)와 방풍(防風)을 더하거나, 십전대보탕(十全大補湯)이나 신기환(腎氣丸)에 녹용(鹿茸)을 더한다.

혈허(血虛)인 경우, 출산 후나 금창(金瘡) 및 토혈(吐血)이나 코피로 인해 혈을 잃고 고양(孤陽)이 떠다니는 경우에는 고궁귀탕(古芎歸湯)에 볶은 건강(乾薑)을 더하고, 어혈(瘀血)이 가슴에 정체된 경우에는 동변(童便)을 더한다.

노인은 매일 아침 일어날 때마다 어지럼증이 있다가 잠시 후 저절로 안정되는데, 풍담(風痰)과 허화(虛火)가 있는 경우, 진실로 양허(陽虛)라면 순원산(順元散)을 쓰거나 흑석단(黑錫丹)을 삼켜 진정시킨다.

《옥기(玉機)》에서는 단약과 금석이 불을 도와주고, 향기가 기운을 흩어지게 하여, 대부분 기운이 날뛰게 하므로, 어찌 돌아오지 않는 기운을 진정시킬 수 있겠는가?

화담으로 인해 어지러움이 심하고 기운이 아프며 눈썹이 아픈 경우, 화가 담을 움직여 어지러움이 심한 경우에는 이진탕에 황금, 황련, 창출, 강활을 가한다.

화가 성하고 장실하며 양명에 속하는 경우, 단순히 대황을 술에 볶아 가루 내어 차로 복용하거나, 고형황탕에 방풍을 같은 양으로 가한다. 태양이나 소양에 속하는 경우, 술에 볶은 황금과 백지를 같은 양으로 가루 내어 차로 복용한다.

허화의 경우 반하백출천마탕을 사용한다.

칠정으로 장기의 기운이 평탄하지 못하고 침이 심규를 미혹시켜 어지러움, 눈썹 리뼈의 통증, 눈을 뜰 수 없는 경우에는 칠기탕, 옥액탕, 보허음을 사용한다.

바람으로 인해 목이 뻣뻣하고 추위로 인해 아픈 경우, 외부의 바람으로 인해 맥이 뜨고 땀이 나며 목이 뻣뻣하고 열이 있는 경우에는 천궁차조산을 사용하거나, 삼소음에 남성, 황금을 가한다. 열이 심한 경우에는 천궁석고산을 사용하고, 허한 경우에는 산수유산이나 사물탕에 진교, 강활을 가한다. 일반적으로 단백지환을 사용한다.

또한 큰 바람으로 인해 머리가 어지럽고 손발이 마비되며 위완이 아픈 경우는 풍한습 삼비가 함께 이르러 반드시 위에 정체된 음료가 있으므로, 적절히 토하게 해야 한다.

추위로 인해 맥이 긴장되고 땀이 나지 않으며 사지가 긴장되고 근육이 경련하며 머리가 당기는 듯이 아픈 경우에는 오적산을 사용한다. 따뜻한 손으로 누르기를 좋아하는 경우에는 부자이중탕, 삼오칠산을 사용한다.

더위로 인해 번갈이 나고 습이 무거워지는 경우, 더위로 인해 맥이 허하고 번갈이 나는 경우에는 십미향유산을 사용하거나, 이진탕에 황련, 산치자, 천궁을 가한다.

습으로 인해 맥이 가늘고 머리가 무거우며 토하는 경우에는 궁출탕, 궁출제현탕을 사용하거나, 신착탕에 천궁을 가한다.

풍습의 경우 옥호환을 사용한다.

외사는 화해시키고 담화를 제거하며, 내허는 본을 튼튼히 하면 표는 저절로 사라진다.

간맥이 넘치고 큰 경우 반드시 어지러움이 있으므로 미리 예방해야 하며, 외감으로 인한 경우에는 근육을 풀고 담을 제거하며, 함부로 땀을 내거나 설사를 시키지 말아야 한다. 내인으로 인한 경우에는 보익을 적절히 시행한다.

옛날 단계가 부인의 대하로 인한 어지러움을 치료할 때, 대하를 전문적으로 치료하니 어지러움이 저절로 안정되었다.

대개 어지러움, 두통, 기침은 병의 표이다. 경전에 이르기를, 병을 치료함에 반드시 그 본을 구해야 한다고 하였다. 일반적으로 이진탕을 사용한다.

칠정(七情)으로 인한 경우, 정향·사인·백출을 가한다.

풍담(風痰)의 경우, 천마·백부자·형개·방풍을 가한다.

한담(寒痰)의 경우, 건강·양강을 가한다.

열담(熱痰)의 경우, 해독탕을 합한다.

습담(溼痰)의 경우, 궁신탕을 합한다.

정수심계(停水心悸)의 경우, 오령산을 합한다.

주식상(酒食傷)의 경우, 건생강을 가한다.

흉중에 묵은 담이 있어 눈이 침침하고 손이 저리며 머리카락이 빠지고 건망증이 있는 경우, 본방으로 토하게 한 후, 토한 뒤에는 청상신량(清上辛涼)의 약으로 조절해야 한다.

기허(氣虛)의 경우, 인삼을 배로 하고, 혈허(血虛)의 경우, 천궁·당귀를 배로 한다.

담이 성한 경우, 죽력·생강즙을 가하고, 화가 성한 경우, 동변을 가한다.

현훈(眩暈)과 기가 흉부로 치밀어 오르며 떨리는 경우, 복령계출감초탕(茯苓桂术甘草湯)으로 가감하여 써야 한다.

무릇 현훈이 있어 말이 어지럽고 땀이 많으며 설사가 있고, 때때로 스스로 어지러움을 호소하는 경우, 허극(虛極)하여 치료할 수 없다.

두통

궐두통(厥頭痛)은 내외(內外)로 나누어 치료하며, 진두통(真頭痛)은 뇌의 정수리까지 통증이 미치고 손발이 관절까지 차가워지면 죽는다.

궐(厥)은 역(逆)이다. 사기가 양경(陽經)을 거슬러 올라가 통증을 일으키며, 심하면 궐증(厥證)을 발한다. 내외(內外) 두 가지 원인을 구분하여 치료해야 한다.

외감(外感)으로 인한 한열(寒熱)은 표증(表證)으로 논한다.

외감으로 인한 두통은 반드시 한열이 있으므로, 경중을 구분하여 해표(解表)해야 한다.

풍증(風證)의 경우, 궁지향소산·소풍산을 쓴다.

풍열(風熱)의 경우, 천궁석고산을 는다.

풍한(風寒)의 경우, 삼오칠산을 쓴다.

풍한이 뇌에 들어가 이가 아픈 경우, 궁신탕이나 강활흑부탕을 써서 부자·측백을 빼고 계지를 가한다.

뇌풍(腦風)으로 목과 등이 오싹오싹 추우며 뇌호(腦戶)가 매우 차가운 경우, 마황·세신·전갈·곽향 각 5푼을 가루 내어 형개로 달인 술이나 차와 함께 복용한다.

한증(寒證)의 경우, 연수총백탕·갈근총백탕을 쓴다.

서증(暑證)의 경우, 향유산에 인진·총백을 가하거나, 대반하탕을 생강즙으로 환을 만들어 복용한다.

습증(溼證)의 경우, 궁출탕을 쓴다.

습열(溼熱)로 심번(心煩)이 있고 귀 안에서 통증이 시작되는 경우, 고방풍탕에 주금·창출·창이자·세신을 가하여 가루 내어, 차에 생강즙을 약간 타서 복용한다.

열이 많은 경우, 주금을 가루 내어 차와 함께 복용한다.

일반적으로 이진탕에 천궁·백지를 가하여 주로 쓴다.

태양병에서 바람과 추위를 싫어하고 맥이 부긴(浮緊) 경우, 강활·마황·천궁을 가한다.

양명병에서 저절로 땀이 나고 열이 나며 추위를 싫어하며 맥이 부완장(浮緩長)인 경우, 승마·갈근·백지를 가한다. 갈증이 있는 경우, 백호탕을 합방하고 오유·백지를 가한다.

소양병에서 오한과 발열이 오가고 맥이 현(弦)인 경우, 시호·황금을 가한다.

삼양병에서 가슴과 횡격막에 묵은 담이 있어 오랫동안 통증이 그치지 않고 시력을 잃게 하는 경우, 천궁차조산을 합방하여 토하게 한다.

태음병에서 몸이 무겁고 복통이 있으며 맥이 침(沉)인 경우, 반드시 담이 있으므로 창출·남성을 가한다.

소음병에서 한궐(寒厥)이 있고 맥이 침세(沉細)인 경우, 부자·세신을 가한다.

궐음병에서 침을 토하고 사지가 차며 맥이 부완(浮緩)인 경우, 오유를 가한다.

머리 꼭대기와 목, 등이 모두 아픈 경우, 강오탕을 합방한다.

비만한 사람은 이출(蒼朮·白朮)을 가하고, 마른 사람은 주금(酒芩)을 가한다.

풍열(風熱)인 경우, 만형자·천궁·주금을 가한다.

만약 두통이 있는 경우, 세신을 가하고, 머리 꼭대기가 아픈 경우, 본·승마·방풍을 가한다.

내허(內虛)로 기가 막혀 태양혈이 아프고 내상으로 기허(氣虛)가 되어 상화(相火)가 위로 치밀어, 이명이 나고 구규(九竅)가 불리(不利)하며 양쪽 태양혈이 아픈 경우, 보중익기탕에 천궁을 배로 하고 지모·만형자를 가하거나, 사군자탕을 쓴다.

큰 병을 앓은 후나 여러 허증(虛症)으로 통증이 있는 경우, 사주산에 차 한 줌을 가한다.

혈허(血虛)로 어미(魚尾) 위가 아픈 경우, 고궁귀탕이나 사물탕에 주금·강활·시호·만형자를 가한다.

기혈(氣血)이 모두 허(虛)한 경우, 조중익기탕에 천궁·세신을 가한다.

화(火)를 동반한 경우, 안신탕을 쓴다.

신허(腎虛)로 머리 꼭대기가 아프고 칠정(七情)으로 토하는 경우, 신궐(腎厥)로 하허상승(下虛上盛)이 되어 머리 꼭대기가 참을 수 없이 아프고, 맥을 들어보면 현(弦)하고 눌러보면 견(堅)한 경우, 옥진환을 쓴다.

칠정(七情)으로 기궐(氣厥)이 되어 심복(心腹)이 팽만하고 신물을 토하는 경우, 고궁오산·호로파산을 쓴다. 담(痰)을 동반한 경우, 여성병자를 쓴다. 머리와 가슴이 번갈아 아픈 경우, 고창탕을 쓴다.

담화(痰火)와 식적(食積)은 모두 같은 원인이다.

담궐(痰厥)로 머리가 어지럽고 눈이 침침하며 말이 어지럽고 메스꺼우며 눈을 감고 사지가 차가운 경우, 반하백출천마탕이나 도담탕에 천궁·세신을 가하거나, 삼생환을 쓴다.

담화(痰火)로 인해 머리가 심하게 아프고 터질 듯한 경우에는 이진탕에 황금과 황련을 가미하거나, 청공고, 청상사화탕을 사용한다. 체질이 강한 사람의 경우에는 술에 볶은 대황을 가루 내어 차와 함께 복용하는 것이 적합하다. 담음(痰飮)으로 인해 통증이 생긴 경우에는 신궁환을 사용한다. 잠복한 담이 있는 경우에는 과체산으로 토하게 한다. 적취(積聚)로 인한 통증에는 대황비급환을 사용한다. 머리가 아파 며칠 동안 음식을 먹지 못하고 모든 약이 효과가 없는 경우에는 이기단을 사용하며, 열이 없는 경우에는 흑석단을 사용한다. 평상시에는 끄덕산을 복용하여 근본을 치료한다. 평소 머리가 맑지 않고 아픈 듯 아닌 듯한 경우에는 참소음으로 치료한다. 풍열(風熱)이 있는 경우에는 철청고를 황금과 황련 달인 물에 타서 복용한다. 목욕 후에는 단백지환을 복용한다.

두풍(頭風)과 미릉골통(眉棱骨痛)을 포함한 두풍은 목이 뻣뻣하고 편측 또는 정중앙에 통증이 생기는 것으로, 평소 담이 있거나 머리를 감고 시원함을 취하거나, 술에 취해 배불리 먹고 누워 있을 때 사풍(邪風)이 뇌나 목, 귀, 코로 들어가 목 위부터 귀, 눈, 입, 코, 미간 사이 중 한 곳이라도 평소와 다른 증상이 나타나면 점차 진행되는 것이다. 두피가 붓고 둔해져 스스로 느끼지 못하는 경우, 입과 혀가 맛을 느끼지 못하는 경우, 귀가 먹먹하거나 눈이 아프거나 미간이 위아래로 당기는 듯 아픈 경우, 코에서 매우 강한 향기나 악취를 맡는 경우, 또는 하품만 하며 어지럽고 답답한 증상이 나타나는 경우가 있다. 심하면 목이 뻣뻣해지고 몸이 긴장되며, 이때는 천궁차조산이나 거풍통기산으로 치료하는 것이 좋다. 이것이 정두풍(正頭風)이다. 왼쪽이 아픈 경우는 대부분 혈허(血虛)이거나 화(火) 또는 풍열(風熱) 때문이며, 오른쪽이 아픈 경우는 대부분 기허(氣虛)이거나 울체(鬱滯), 담(痰), 풍습(風溼) 때문이다. 정중앙이 아픈 경우는 대개 좌우의 병사(病邪)를 함께 동반한다. 두통이 오래되면 풍(風)으로 변한다.

습과 열이 함께 있으면 음(陰)이 따뜻해져야 안정된다. 풍습(風溼)으로 인해 어깨와 등까지 붓고 아프거나 비가 오면 더 심해지는 경우에는 강활승습탕을 사용한다. 풍열(風熱)로 인해 머리가 심하게 아프고 열을 만나면 증상이 나타나는 경우에는 소풍산에 형개와 방풍을 배로 가미한다. 열이 심한 경우에는 이진탕에 형개, 방풍, 박하를 가미한다. 대변이 막힌 경우에는 대황을 조금 더 가미하여 약하게 설사하게 한다. 열이 약한 경우에는 이진탕에 술에 볶은 황금, 방풍, 천궁, 백지를 가미한다.

습담으로 인한 통증은 대부분 오른쪽에 집중되며, 습담이 발작하면 통증이 빈번하고 간격이 없다. 이를 치료하기 위해 이진탕에 남성, 창출, 천궁 및 소량의 세신을 가미한다.

혈허로 인한 통증은 저녁에 심해지며 주로 왼쪽에 나타난다. 혈허 환자는 아침에는 가볍고 저녁에 심해지므로, 고궁귀탕이나 사물탕에 형개, 방풍, 백지, 박하를 가미한다.

기허인 경우 아침에 심하고 저녁에 가벼우며, 대부분 오른쪽에 속하므로 보중익기탕에 천궁, 세신을 가미한다.

양허가 심한 경우 단백지환을 사용하며, 인삼과 부자를 달인 탕으로 복용한다.

오래되고 심한 화울로 인해 두풍이 발작할 때, 답답한 통증으로 반드시 면보로 머리를 감싸야 하는 경우는 열울에 속하므로, 냉혈사화를 주로 하고, 신온산표로 보조 치료한다. 이진탕에 술에 볶은 황금, 형개, 박하, 천궁, 석고, 세신을 가미하거나, 소풍백해산, 방풍통성산을 사용한다.

삼양의 열울로 인해 두통이 생겨 빛을 보기 싫어하고, 머리 위에 얼음을 두기를 좋아하는 경우는 신량제로, 땀내고, 토하고, 설사시키는 세 가지 방법을 병행해야 낫는다.

또한 편두통이 오래되어 변이 건조하고, 눈이 붉으며, 현훈이 있는 경우는 폐가 간을 억누르고, 기울혈옹으로 인한 것이므로, 대승기탕으로 설사시켜 치료한다.

외용으로 대황과 망초를 가루 내어, 우물 밑 진흙과 섞어 양쪽 태양혈에 바르면 낫는다.

외감과 함께 나타나는 경우도 있다; 평소 두풍을 앓던 사람이 외감으로 인해 발작하면 오한이 나고, 머리와 얼굴에 땀이 많이 나므로, 편두통과 정두통을 구분하여 두풍을 전문적으로 치료하면 외감은 저절로 사라진다.

두풍 발작이 방금 나아진 후 외감으로 인해 자한이 있는 경우는 가미오형환을 사용한다.

칠정으로 인해 발작하며, 구토와 오한이 많이 나타나는 경우는 참소음으로 치료한다; 오한이 없는 경우는 이진탕에 오약과 천궁을 가미한다.

미릉골의 통증이나 빛을 싫어하는 증상은 모두 담과 풍열이 심한 것에서 비롯된다.

풍담으로 미심통이 있는 경우는 이진탕으로 청주백환자를 삼킨다.

미릉골이 아프고, 눈이 감기지 않으며, 낮에는 가라앉고 밤에 심해지고, 몸이 무거운 경우는 도담탕을 사용한다.

습담으로 미광골이 아프고, 체중이 무거운 경우는 궁신탕과 도담탕을 합방하고, 천오와 백출을 가미한다.

한습인 경우는 궁신탕에 천오, 부자, 생강, 계피, 남성을 가미한다.

풍열로 인해 미릉골이 심하게 아픈 경우에는 고방풍탕에 술에 볶은 황금을 가한다. 풍허인 경우에는 천오, 초오, 세신을 가하거나 금조단을 사용한다.

혈허에 풍사가 겹쳐 눈부심과 미안통이 심한 경우에는 생숙지황환 또는 사물탕에 강활과 방풍을 가한다. 기허에 풍사가 겹친 경우에는 안신탕을 사용한다.

일반적으로 사전점안단이나 축비약을 사용한다.

면풍

얼굴이 붓고 허약하며 음식을 먹을 때 열이 나는 경우와 먹지 않는 경우가 있다. 얼굴이 붓는 것은 음식을 먹은 후 바람을 었기 때문이다. 음식을 잘 먹는 경우는 풍허로, 얼굴이 마비되고 턱이 급하게 떨리며, 승마위풍탕을 사용한다. 음식을 먹지 않는 경우는 풍열로, 얼굴과 입술이 검어지고 마음이 허전하며 배가 고픈 것 같아 방풍통성산을 사용한다.

내상으로 기가 급한 경우에는 승마순기탕을 사용한다.

뺨과 귀 아래도 마찬가지로 허실을 구분한다. 얼굴이 붓고 뺨과 귀 아래가 붓는 경우에도 음식을 잘 먹는 경우는 풍허로, 먹지 않는 경우는 풍열로 본다.

뺨이 붓고 이가 붓거나 피가 나는 경우는 위화로 청위산을 사용한다.

귀 아래가 붓는 것이 고량진미로 인해 열이 쌓인 경우에는 승마, 황련, 연교, 우방자, 백지를 같은 양으로 물에 달여 복용한다.

귀 위까지 붓는 경우에는 강활을 가하고, 귀 아래까지 붓는 경우에는 시호를 가한다.

내허로 음식을 적게 먹는 경우에는 보중익기탕을 사용한다.

귀 뒤가 약간 부은 경우는 신허로 신기환 재료를 물에 달여 복용한다(자세한 내용은 외과 귀 아래 부분을 참조).

양이 성하면 얼굴에 열이 나고 양이 쇠하면 추위를 느낀다. 수족양명경의 기가 성하면 몸의 앞부분이 모두 뜨겁고, 풍열이 위로 치밀면 얼굴만 뜨거워진다. 먼저 조위승기탕에 황련과 서각을 가하여 두세 번 설사를 유도한 후, 승마갈근탕에 황련, 천궁, 형개, 박하를 가하여 조절한다.

양명경의 기가 부족하면 몸의 앞부분이 모두 차갑고, 한습이 위로 거슬러 오르면 얼굴이 오히려 추위를 견디지 못한다. 먼저 부자이중탕을 여러 번 복용한 후, 승마갈근탕에서 작약을 제거하고 인삼, 부자, 익지, 초두구, 백지, 총백을 가한다.

얼굴이 붓는 경우에는 보위탕을 사용하고, 뼈까지 아픈 경우에는 건강산을 사용한다.

얼굴에 생기는 부스럼은 항상 위장의 질환과 관련이 있다.

바람이 피부에 침범하고 담이 장부에 스며들면 얼굴이 어두워진다.

비와 폐에 풍습이 더위와 맞부딪혀 붉거나 자주색의 종기나 부기가 생긴 경우에는 모두 금폐초산에 황금을 배로 넣어 사용하거나, 승마위풍탕을 가감하여 사용해야 한다.

얼굴에 생긴 작은 종기로 노란 물이 자주 나오거나, 눈에 종기가 생긴 경우에는 복숭아꽃을 그늘에서 말려 가루 내어 따뜻한 물에 타서 먹는다. 외용으로는 살구꽃을 달인 물로 씻는다.

오색 종기가 생긴 경우에는 소금물에 솜을 적셔 종기에 바르고, 하루에 다섯에서 여섯 번 갈아준다.

여드름이 생긴 경우에는 토사자의 즙을 짜서 바르고, 내복으로는 화피산을 복용한다.

얼굴 피부 안쪽이 아픈 경우에는 하수오를 가루 내어 생강즙에 개어 바르고, 헝겊으로 덮어 고정한 후, 뜨거운 신발 밑으로 다려준다.

눈병은 먼저 표리(表裏)를 구분해야 한다. 외인(外因)으로는 바람이 뇌호(腦戶)를 치거나, 습기가 머리에 스며들거나, 더위가 눈을 압박하거나 찬 것이 눈에 들어가는 경우, 또는 오랫동안 연기와 불 속에 있거나, 식사 후 불을 쬐거나, 술 취한 후 베개를 잃어버려 혈(血)이 막히고 담(痰)이 쌓이는 경우, 또는 모래와 먼지를 맞거나, 찔리거나, 맞거나, 데거나, 불에 타는 경우 등이 모두 눈을 상하게 하는 표(標)이다.

내인(內因)으로는 오신(五辛)을 구워 먹거나, 술과 면식(麵食), 습열(濕熱), 담화(痰火), 방실(房室)로 정(精)을 상하게 하거나, 노역(勞役)으로 기(氣)를 상하게 하는 경우; 울거나, 콧물을 흘리거나, 머리를 찔러 혈(血)을 상하게 하거나, 갑자기 기뻐하거나, 갑자기 화를 내거나, 갑자기 놀라는 경우, 눈을 극도로 멀리 보거나, 밤에 작은 글씨를 쓰거나, 조각하거나, 바둑을 두어 신(神)을 상하게 하는 경우 등이 모두 눈을 상하게 하는 본(本)이다.

처음에는 부(腑)에 있어 표(表)에 속하므로 풍(風)을 제거하고 열(熱)을 흩어야 한다. 오래되면 장(臟)에 들어가 이(裏)에 속하므로 혈(血)을 기르고 신(神)을 안정시켜야 한다.

그러나 내인(內因)은 처음부터 이(裏)에 들어가고, 외인(外因)도 오래되면 표(表)를 동반한다는 것을 깨달아야 한다!

오륜(五輪)과 팔곽(八廓)도 이 같은 이치이다. 표증(表證)은 대부분 삼양(三陽) 부분에 속하고, 이증(裏證)은 대부분 삼음(三陰) 부분에 속한다. 간(肝)을 주로 삼아야 하며, 표리(表裏)와 허실(虛實)은 오행(五行)의 상생상극(相生相剋)의 이치에 불과하다는 것을 알아야 한다.

팔곽(八廓)에 깊이 매달릴 필요는 없으며, 옛날에 설정한 72증(證)을 지금 여기에 편주(纂注)하여 더 이상 반복하지 않도록 편람(便覽)한다.

오륜(五輪) 중 흰 부분은 폐(肺)에 속하고, 검은 부분은 간(肝)에 속한다. 흰 부분은 폐에 속하며, 기(氣)의 정(精)으로 기륜(氣輪)이라 한다.

기증(氣證)은 칠정(七情)으로 기(氣)가 막히면 혈(血)이 응고(凝固)되어, 붉은 막이 우산 종이처럼 얇아지며, 오래되면 흰 막으로 변하는 경우는 치료하기 어렵다.

열증은 흰자위가 촉촉하고 붓고 붉어지며 혈관이 많이 두드러진 경우로, 붉은 꽃 모양의 백태가 생기고 아프고 따가우며 눈물이 난다. 오래되면 눈동자가 푸른색으로 변하며, 눈 전체가 기름기가 도는 것처럼 되고, 붉은 혈관이 가로로 실처럼 보인다. 이때는 사물탕에서 천궁을 빼고 토당귀를 넣으며, 감초를 가미한다.

허증은 흰자위가 마르고 탁하며 기운이 가라앉고 탁하다.

검은자위는 간에 속하며, 근육의 정화로 풍륜(風輪)이라 한다.

풍증은 눈동자가 흔들리며 두 눈꺼풀이 중앙으로 돌아오지 않고, 도르래가 돌아가는 것 같아 치료하기 어렵다.

열증 중 붉은 테가 뜨고 부종이 심한 경우, 검은자위가 갑자기 바늘로 찌르는 듯 아프며, 두 눈이 긴장되거나, 콩만큼 튀어나와 게눈처럼 되는 경우는 점안을 금한다.

혹은 백태가 나선형으로 족하게 솟아나거나, 주변에 톱니나 대추꽃 모양으로 4~5개가 합쳐져 붉고 아픈 백태가 생기기도 한다. 또는 백태의 네 변이 모두 희고 중간에 노란 점이 있거나, 백태가 옥색으로 떠서 가득 차도 아프지 않은 경우는 침이나 절개를 금한다. 혹은 푸른색 백태가 생겨 양쪽이 따갑고 아프거나, 백태가 얼음색으로 단단하며 옆에서 보면 동공이 비칠 정도로 투명한 경우도 있다.

허증 중 가벼운 경우는 마르고 누렇게 눈 주위를 둘러싸며, 심한 경우는 검은자위 위에 둥근 백태가 생겨 낮에는 작게 보이고 그늘진 곳에서는 크게 보인다. 혹은 검은 백태가 작은 콩만큼 생겨 아프고 눈물이 나는 경우는 점안을 금한다.

또 간허로 인한 작은 새 눈은 아침에는 밝고 저녁에는 어두워지며, 이는 선천적으로 혈허에 열이 있기 때문으로, 오래되면 실명한다.

황풍작목(黃風雀目)은 목기(木氣)가 쇠하고 토기(土氣)가 왕성하여, 결국 황달과 복부 팽만으로 죽게 되므로, 평위산으로 토기를 평안히 하고 사물탕으로 간허를 보충해야 한다.

오랫동안 동공의 색이 금색인 경우는 치료할 수 없다.

치료할 수 없는 증상으로는 백태가 위로 칼등처럼 가로로 생기고 아래는 매우 얇으며, 붉지도 않고 아프지도 않은 경우, 또는 백태가 물빛 흰색으로 떠서 동공을 둘러싸며, 처음 작은 머리에서 검은자위 위로 생겨 아프거나 가렵지 않고 혈색이 돌지 않는 경우, 또는 백태가 기름기가 도는 것처럼 가장자리는 두껍고 가운데는 얇으며, 모양이 초승달 같고 색깔이 광택이 나며 흠이 없는 경우, 또는 백태가 오래되어 은못이 검은자위에 박힌 것 같은 경우, 혹은 다른 병으로 백태가 생겨 처음에는 매우 미미했다가 후에 눈 전체가 하얗게 되는 경우가 있다.

심장과 소장은 안팎으로 연결되어 있으며, 안은 심장에 속하고 밖은 소장에 속한다. 혈액의 정화(精華)를 혈륜(血輪)이라 한다.

열증(熱症)은 가벼운 경우에는 붉은 혈관이 감싸고, 심한 경우에는 붉은 혈관이 점점 눈을 침범하거나, 머리에 종기가 생겨 농즙이나 침이 흘러 나와 눈 위아래에 달라붙는다. 이는 풍열(風熱)이 눈꺼풀에 머물러 있기 때문으로, 백미환(白薇丸)이 적합하다.

기증(氣證)은 살이 눈을 덮거나, 먼저 여러 해 동안 붉게 헐어 간열(肝熱)에 의해 생기거나, 힘을 쓰거나 피로로 간기(肝氣)가 상하여 생기며, 때로는 아프거나 가렵고, 눈물이 나며, 심기(心氣)가 불안하여 근심이 계속되면 결국 눈을 덮거나, 근막이 생긴다. 대황(大黃), 황금(黃芩), 방풍(防風), 박하(薄荷) 등을 같은 양으로 꿀에 달여 복용하거나, 정심환(定心丸)이 적합하다.

위아래 두 눈꺼풀은 위(胃)와 비(脾)에 속하며, 살의 정기를 육륜(肉輪)이라 한다. 또 위 눈꺼풀 안쪽의 날카로운 부분은 족태양(足太陽)의 맥이 시작되는 곳이다.

풍증(風證)은 가벼운 경우에는 눈꺼풀의 가장자리가 긴장되고, 심한 경우에는 위아래 눈꺼풀이 주홍칠을 한 것처럼 헐어 오래되면 예막(翳膜)이 생기는데, 이는 풍열(風熱) 때문이다. 또는 눈꺼풀이 아교가 굳은 것처럼 되고, 복숭아나 자두처럼 부어 때로 뜨거운 눈물이 나는 것은 풍독(風毒) 때문으로, 화초고(花草膏)를 점안하는 것이 적합하다.

또한 난현풍(爛弦風)은 가려움이 심해 두 손등으로 비비게 되며, 오래되면 두 눈꺼풀이 붉게 헐고 끈적거려 여러 해 동안 편안하지 못하다. 삼릉침(三棱針)으로 눈두덩 바깥쪽을 찔러 습열(濕熱)을 배출시키고, 내복으로 소풍산(消風散)을 뽕나무껍질 달인 물에 타 복용하는 것이 적합하다.

또한 도첨권모(倒睫拳毛)는 눈물이 조금씩 나고, 예막이 점점 생겨 때로는 나았다가 다시 발작하며, 여러 해 동안 편안하지 못하고, 눈꺼풀이 점점 긴장되어 바늘로 찌르는 것처럼 아프며, 동공이 불안한 것은 비(脾)가 풍열(風熱)을 받았기 때문이다. 내열(內熱)을 제거하고 화사(火邪)를 물리쳐 눈꺼풀을 이완시키면 속눈썹이 나오고 예막이 물러난다. 외적으로는 수법으로 안쪽 눈꺼풀을 바깥쪽으로 뒤집어 삼릉침으로 가로로 찌르고, 왼손 손톱으로 침끝을 맞아 피를 내며, 다시 목과자(木鱉子)를 찧어 면으로 싸서 막대기를 만들어 왼쪽에 병이 있으면 오른쪽, 오른쪽에 병이 있으면 왼쪽 코에 넣으면 속눈썹이 저절로 갈라진다. 먼저 사간산(瀉肝散)을 복용하고, 이후 오퇴산(五退散)을 복용하는 것이 좋다.

또한 위아래 눈꺼풀이 모두 뒤집히거나, 한쪽 눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집힌 것은 비풍열(脾風熱) 때문이다.

열증(熱證)은 가벼운 경우에는 눈꺼풀이 붉고 딱딱해지며, 눈이 아프고 눈물이 나며 빛을 싫어한다. 심한 경우에는 두 눈꺼풀 위아래에 처음에는 좁쌀처럼 생기다가 점점 쌀알처럼 커지며, 붉거나 흰색이고, 매우 아프거나 딱딱하지 않은 것은 간(肝)이 울체되어 어혈이 생겼기 때문으로, 가미형황탕(加味荊黃湯)이 적합하다.

또 눈꺼풀 안에 닭의 볏이나 조개살 같은 것이 생기거나 푸르거나 검은 색으로 변해 눈이 아프고 방해가 되는 것은 비풍열(脾風熱) 때문이다. 눈꺼풀을 뒤집어 살펴보아야 하며, 관음초를 매일 아주 가볍고 부드럽게 사용하여 조금씩 긁어내어 피가 나면 금식(金匙)으로 풍독약수를 퍼내어 씻고 눌러 멈춘다. 긁은 후에는 수시로 약수를 점안하면 다시 부어오르지 않는다.

신수(腎水)는 검은 눈동자 한 점이다. 뼈의 정기를 수륜(水輪)이라 한다.

허증(虛證)은 눈동자가 흩어져 커지며, 물건을 제대로 보지 못한다.

화가 성하면 눈동자가 누렇게 탄 듯하고, 허냉(虛冷)이면 눈동자가 푸르거나 녹색을 띠며, 조금만 노동해도 아프다.

열증(熱證)은 눈동자 안에서 물이 넘치는 것 같으며, 가벼운 경우는 눈병이 없는 사람과 같으나 약간의 현기증과 눈앞에 꽃이 피는 듯한 느낌이 들거나, 노동하면 더욱 흐릿해지거나, 현기증이 서로 이어져 눈동자와 코, 가슴까지 아프며, 때로 붉거나 흰 또는 검은 꽃이 피는 듯한 느낌이 들고, 구역질을 한다.

간열(肝熱)이면 왼쪽부터, 폐열(肺熱)이면 오른쪽부터, 간과 폐에 열이 함께 있으면 왼쪽과 오른쪽이 함께 발생한다.

심하면 눈동자에 백탁이 생기는데, 위에는 응고된 기름 같은 색이 있으며, 아프고 눈물이 없다. 또는 미끄러운 백탁이 수은 구슬 같으며, 약간 누런색을 띠고 눈동자를 둘러싼다. 또는 흩어진 백탁이 물고기 비늘 점 같다. 또는 눈꺼풀 아래에 좁쌀 같은 것이 생겨 으며, 눈동자가 매우 아프고, 또 흰 백탁이 빙빙 돌며 눈동자에 점점이 흰 꽃 비늘처럼 일어나는 것은 모두 간과 폐에 전해진 풍열(風熱) 때문이다.

또 검은 물 위에 가로로 깊은 파란색의 흠이 있고, 깊이 가라앉아 매우 아픈 것은 신장의 풍열(風熱) 때문이다.

또는 피가 눈동자에 고여 백탁은 없으나 아픔이 칼로 찌르는 것 같다면, 간혈(肝血)이 돌아갈 곳이 없어서이니, 통혈환(通血丸)을 써야 한다.

또 눈동자가 물건에 부딪히거나 맞아 놀라고 아프며 어두워지고, 눈구멍에 어혈이 머물러 있으면, 지황고(地黃膏)를 붙이고 다음으로 결명산(決明散)을 복용해야 한다.

만약 부딪히거나 찔려 백탁이 생기고, 오래되어 다시 물건에 부딪히면 더욱 어두워지는 것은 치료하기 어려우니, 경효산(經效散)으로 구해야 한다.

또 날아온 실이나 모래 먼지가 눈에 들어가 눈동자가 불안정하면, 단구맥(單瞿麥)을 가루 내어 거위 침으로 개어 바르거나, 새 붓으로 경묵(京墨)을 찍어 점안한다.

또 끓는 물에 데이거나 불에 타서 부어오르고 아픈 경우에는 차가운 약으로 즉시 점안하지 말고, 하루를 기다린 후에 오행탕(五行湯)으로 따뜻하게 씻고, 지황고(地黃膏)를 바른다.

풍증(風證)은 동공이 푸르거나 동공과 머리가 모두 가렵고, 눈꺼풀을 오므릴 수 없는 증상으로, 담(膽)이 풍열(風熱)을 받아 생긴다. 방풍일자산(防風一字散)으로 치료하는 것이 좋다.

치료하기 어려운 증상으로는 동공이 마르고 결손되며 아프고 침침한데 눈물이 나지 않는 경우, 또는 백색이 검은색 아래에 숨어 있어 햇빛을 향해 자세히 보아야 보이는 경우, 또는 두 눈이 번갈아 아프며 아침에는 가볍고 밤에는 심해지는 경우, 또는 내장(內障)으로 오색이 섞여 나타나며 두통이 있고 눈물이 나지 않아 낮에도 어두운 방에 앉아 있는 것 같은 경우, 또는 뇌두풍(雷頭風)으로 열독기(熱毒氣)가 눈 속으로 치밀어 들어와 동공을 잡아당기거나 작아지거나 커져 보이지 않는 경우 등이 있다.

팔곽(八廓)의 위치와 명칭은 다음과 같다. 건(幹)은 천곽(天廓)으로, 양쪽 백정(白睛)의 중간에 위치하며 폐와 대장에 속한다. 감(坎)은 수곽(水廓)으로, 동자(瞳子)에 위치하며 신(腎)에 속한다. 양(良)은 산곽(山廓)으로, 신광(神光)에 위치하며 담(膽)에 속한다. 진(震)은 뇌곽(雷廓)으로, 백정의 위쪽 절반에 위치하며 소장에 속한다. 손(巽)은 풍곽(風廓)으로, 오주(烏珠)와 동인의 바깥에 위치하며 간(肝)에 속한다. 이(離)는 화곽(火廓)으로, 대(大)와 소(小)에 위치하며 심(心)과 명문(命門)에 속한다. 곤(坤)은 지곽(地廓)으로, 상하 눈꺼풀에 위치하며 비위(脾胃)에 속한다. 태(兌)는 택곽(澤廓)으로, 백정의 아래쪽 절반에 위치하며 방광에 속한다.

여성과 소아의 경우도 대체로 비슷하다. 여성은 혈액 순환을 활발히 하는 것을 주로 하며, 임신 중에는 사향(麝香)을 점안하는 것을 금한다. 소아의 눈병은 대부분 태독(胎毒)과 식독(食毒)으로 인한 것이므로, 내복으로 패독산(敗毒散)을 복용하고 외용으로 해독탕(解毒湯)으로 씻어내며, 절대로 침이나 뜸을 뜨지 않도록 해야 한다.

소아가 태어날 때 태풍(胎風)으로 인해 두 눈이 붉고 눈두덩이 벌겋게 헐어서 3~4세가 되어도 낫지 않는 경우, 소풍산(消風散)을 상백피(桑白皮) 달인 물에 타서 복용시키는 것이 좋다.

또한 소아가 통정(通睛)으로 동쪽을 보려고 하면 서쪽이 보이고, 머리를 흔들어야 눈이 돌아가는 경우, 이는 간(肝)이 경풍(驚風)을 받아 생긴 것이므로 우황환(牛黃丸)으로 치료하는 것이 좋다.

또한 소아의 눈두덩이 반창(斑瘡)으로 인해 열기가 눈 속으로 치밀어 들어가 아프고 눈물이 나며, 예장(翳障)이 은조각 같고 부어서 침침해 눈을 뜨기 어려운 경우, 시호산(柴胡散)과 신의산(神醫散)으로 치료하는 것이 좋다.

또한 소아의 눈꺼풀 안에 처음에는 마른(麻仁)처럼 생기다가 점차 콩만하게 커져 눈꺼풀 안에 매달려 있는 경우, 이는 풍열(風熱)이 비(脾)를 공격한 것이므로 오퇴산(五退散)을 가감하여 치료하는 것이 좋다.

또한 소아의 간안(疳眼)으로 처음에는 침침하고 가렵다가 오래되면 창예(瘡翳)가 생겨 부어 아픈 경우, 이는 간풍(肝風)이 치밀어 오르거나 이질 후 허열(虛熱)이 위로 공격한 것이므로, 모두 점안을 금하고 환정산(還睛散)으로 치료하는 것이 좋다.

두창안(痘瘡眼)은 진두(疹痘)에서 자세히 설명한다.

소아 불치증: 태중에서 바람을 받아 오장이 조화롭지 못하고, 황색 물질을 토하며, 두 눈이 푸르고 맹목적으로 보이지 않음; 그리고 태어날 때부터 물체를 가까이서 보며, 눈동자를 빠르게 움직이지 못하고, 4~5세가 되면 동공이 희게 맺혀 흐릿하게 보이지 않음.

갑자기 붉어지고 부으며 아프며 거칠고 가려움, 혹은 음식으로 인해 열이 쌓임; 혹은 천행적목(天行赤目)으로 어른과 아이가 비슷함; 혹은 상한 후 남은 열로 인해 혈열담옹(血熱痰壅)이 되어 눈이 갑자기 붉어지고 부음.

아픔은 열로, 가려움은 바람으로, 거침은 독으로 인한 것이므로, 함부로 냉약을 사용하면 내장(內障)이 될 수 있음; 또한 온약을 잘못 사용하여 열을 도우면, 흐릿하고 거칠며 눈곱과 눈물이 나고, 살이 눈을 덮는 등의 증상이 나타나 외장(外障)이 될 수 있으므로, 결명산(決明散)으로 치료한다.

또한 잠에서 깨어나 눈이 붉고 부은 후 한참 후에 아무 일도 없는 경우는 혈액이 다시 사지로 퍼졌기 때문이다. 지황죽(地黃粥)이 적합하다.

또는 독서나 침술을 과도하게 하여 아픈 경우를 간로(肝勞)라 하며, 단지 눈을 감고 조절하면 된다.

또한 중악수(中惡祟)로 인해 갑자기 바늘로 찌르는 듯한 통증이 나거나, 불로 지지는 듯한 통증, 그리고 태양혈(太陽穴)이 아프며 아침에는 가볍고 밤에는 심해지는 경우에는 결명산(決明散)이 적합하다.

예막(翳膜)과 눈곱으로 인한 흐릿함은 모두 표(表)에 속한다; 갑자기 붉어진 후 열이 폐경(肺經)으로 흐르면, 가벼우면 흐릿할 뿐이며, 조금 심하면 운막(雲膜)이 생긴다.

황막(黃膜)이 아래에서 생겨 위로 흑정(黑睛)을 치며 아프고 거칠어 열기 어려우면 비(脾)가 바람과 음식의 독을 받은 것으로 치료 가능하다; 적막(赤膜)이 위에서 생겨 아래로 흑정을 가리는 것을 수렴막(垂簾膜)이라 하며, 객열(客熱)이 위로 치밀어 오른 것으로 치료하기 어렵다.

또한 심하면 예장(翳障)이 생기는데, 모양이 진주나 부서진 쌀 같고 붉은 색이 아래에서 위로 올라가는 것은 치료하기 쉽다; 모양이 매화잎 같고 흰색 또는 녹색이 위에서 아래로 내려오는 것은 치료하기 어렵다.

치료법은 먼저 예(翳)를 제거한 후 열을 제거하는 것이 좋으며, 만약 먼저 열을 제거하면 예를 제거하기 어렵다.

눈곱과 눈물이 뜨겁고 양쪽 눈꺼풀이 붉은 경우는 간열(肝熱)이 심한 것이며, 또는 바람을 맞으며 눈물이 나는 것은 열이 심하여 물로 제어되기 때문이다.

또한 폐가 풍한(風寒)을 받아 바람과 추위를 만나면 눈물이 특히 심하게 나는 경우에는 백강잠산(白殭蠶散)을 사용한다; 바람으로 인해 눈물이 그치지 않는 경우에는 식후에 당귀용회환(當歸龍薈丸) 몇 알을 복용한다.

눈이 흐릿한 것은 열이 울체된 것이다.

심한 경우에는 대낮에도 아무것도 보이지 않아, 상한병으로 열이 극에 달하면 눈이 멀어 사람을 알아보지 못하게 된다.

눈이 약간 흐릿한 경우, 가까이 가면 돌아가며 물체를 구분하기 어렵거나, 마치 발 사이로 보는 것 같거나, 파리의 날개처럼 보이거나, 검은 꽃이 보이는 경우가 있는데, 이는 모두 눈의 현부(玄府)가 닫혀 있어 영위정신(榮衛精神)이 오르내리지 못하기 때문이다.

만약 풍진(風疹)에 걸린 자는 반드시 눈이 어두워지는 경우가 많아, 풍(風)을 치료하면 어두움이 저절로 사라진다.

또한 비장(脾臟)에 독이 침범하면 눈의 흰자위도 붓고, 정신이 피로하면 눈도 아프며, 심장에 열이 있으면 혈액이 동공으로 들어가고, 풍사(風邪)에 상하면 눈물도 나며, 허번(虛煩)하면 눈도 흐려지고, 과로하면 눈도 붉어지며, 담(痰)이 생기면 풍열(風熱)이 폐를 침범한 것이고, 황달(黃疸)은 술이 비장을 상하게 한 것이니, 가장 적절하게 변통해야 한다.

속이 허하여 어두운 경우 가장 빛을 싫어하며, 위가 허한 경우 간허(肝虛)에 속하여 반드시 어지럼증과 눈이 어지럽고 귀가 먹먹하며, 아래가 허한 경우 신허(腎虛)에 속하여 반드시 눈이 어지럽고 눈이 아프며 귀에서 소리가 난다.

눈이 흐릿한 경우는 기(氣)가 상한 것이고, 눈이 어두운 경우는 혈(血)이 상한 것이다.

열증(熱證)에도 빛을 싫어하고 햇빛을 두려워하는 경우가 있지만, 내허(內虛)인 경우는 전혀 햇빛에 가까이 가지 못한다.

내장(內障)으로 검은 꽃이 보이고 동공이 흐려져 보이지 않는 경우, 내장으로 눈이 흐려져 외부에는 예막(翳膜)이 없고, 뇌지(腦脂)가 아래로 응결되어 흑구(烏珠)가 희어지거나, 금색이 되거나, 녹두색이 되거나, 구름이나 연기처럼 보이거나, 오색이 보이는 경우, 치료가 외장(外障)보다 더 어렵다.

만약 뇌지가 응결되어 동공이 뒤집힌 경우는 치료할 수 없다.

검은 꽃이 보이는 경우는 신허(腎虛)이고, 오색 꽃이 보이는 경우는 신허에 객열(客熱)이 있는 것이며, 푸른 꽃이 보이는 경우는 담허(膽虛)이고, 붉은 꽃이 보이는 경우는 화기(火氣)가 성한 것이다.

산요(散杳)란 동공이 넓어져 물체를 보아도 아득하게 보이는 것이다.

근시는 음허(陰虛)이고 원시는 양(陽)이다. 가까운 것은 볼 수 있어도 먼 것은 볼 수 없는 경우, 하나가 둘로 보이는 것은 간신허(肝腎虛)에 속하니, 신기환(腎氣丸)이나 지지환(地芝丸)을 쓰거나, 화기를 내리는 약제를 더하는 것이 좋다.

먼 것은 볼 수 있어도 가까운 것은 볼 수 없는 경우는 심허(心虛)에 속하니, 정심환(定心丸)을 쓰는 것이 좋다.

눈물이 차고 눈이 아프며 흐릿한 경우가 많다. 간허에 객열이 있어 바람을 맞으면 찬 눈물이 나는 경우에는 귀규탕(歸葵湯)이나 고목적산(古木賊散)을 쓴다.

눈이 아프고 열이 있는 경우에는 자신환(滋腎丸)을, 열이 없는 경우에는 기령환(杞苓丸)을 쓴다.

외인(外因)으로 풍열습(風熱溼)이 담(痰)을 동반한 경우, 외인으로 풍(風)이 있으면 눈꺼풀이 희어지고, 두 눈이 긴장되며, 끌려 비스듬해지고, 가려우며 푸른 눈물이 난다.

간풍독(肝風毒)에는 국화산(菊花散)을, 신풍독(腎風毒)에는 백질려산(白蒺藜散), 명목류기음(明目流氣飲), 발운산(撥雲散), 백강잠산(白殭蠶散), 방풍일자산(防風一字散), 서각음(犀角飲) 중에서 선택하여 사용한다.

열이 있으면 안구가 돌출되고 눈꺼풀이 딱딱해지며 붉게 부어 아프다. 세간산(洗肝散), 세심산(洗心散), 환정산(還睛散), 통간산(通肝散), 사간산(瀉肝散), 결명산(決明散), 영양각산(羚羊角散), 만형산(蔓荊散), 가미형황산(加味荊黃散), 사청환(瀉青丸), 양담환(涼膽丸), 추예환(墜翳丸) 중에서 선택하여 사용한다.

습이 있으면 식욕이 줄고 몸이 피로하며, 지기(地氣)가 눈을 가려 마치 구름과 안개가 해를 가리는 것처럼 보이거나 갑자기 보이지 않거나 희미하게 보인다. 염출산(鹽術散), 단창출고(單蒼朮膏)를 사용하는 것이 좋다.

습열이 심한 경우 신궁환(神芎丸)을 사용한다.

갑작스러운 추위로 눈이 흐려져 보이지 않는 것은 모두 열 때문이다. 인삼패독산(人蔘敗毒散)을 사용한다.

아픈 경우 승마갈근탕(升麻葛根湯)을 사용한다.

안과를 두루 살펴보면 한(寒)은 없고 허(虛)만 있는데, 어찌 한(寒)이 혈(血)을 얼려 위로 치솟지 못하게 하는 것인가?

담(痰)이 끼면 통증이 심해지며, 소생풍탕(小省風湯), 남성환(南星丸)을 사용하는 것이 좋다.

내상(內傷)으로 기혈(氣血)이 손상되고 정신(精神)이 부족해진다.

칠정(七情)으로 인한 내상(內傷)으로 기(氣)가 막혀 흐릿하게 보이고, 눈꺼풀이 부어 부드러우며 시고 떫은 느낌에 약간 붉어지는 경우, 목향류기음(木香流氣飲)에 천궁(川芎), 질려(蒺藜)를 가미한다.

풍(風)과 기(氣)가 부딪혀 가렵고 떫은 느낌에 눈물이 많이 나는 경우, 강활석고산(羌活石膏散)을 사용한다.

지나친 생각으로 정신을 피로하게 한 경우 대지환(大志丸), 육신야광환(育神夜光丸)을, 놀라거나 두려운 경우 정심환(定心丸)을, 화난 경우 당귀용회환(當歸龍薈丸)을 사용한다.

음식과 피로로 인한 내상(內傷)으로 위기(胃氣)가 손상되고 내려앉으며, 화(火)가 성해 혈맥(血脈)이 끓어오르는 경우, 익기총명탕(益氣聰明湯), 자사환(磁砂丸), 환정환(還睛丸)을 사용한다.

기(氣)가 매우 약한 경우 단인삼고(單人蔘膏), 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다.

비위(脾胃)에 열이 있고 동시에 숙식(宿食)이 있는 경우, 진교(秦艽), 대황(大黃)을 가루 내어 설탕과 함께 복용하여 설사시킨다.

비위(脾胃)가 습(濕)으로 손상되어 내외장(內外障)이 생긴 경우, 초목환(椒目丸), 염출산(鹽術散)을 사용한다.

뜨거운 술로 인해 위기(胃氣)가 오탁(污濁)해지고 혈(血)이 죽어 눈이 멀게 된 경우, 소목(蘇木)을 달인 물에 인삼가루를 타서 복용한다. 코와 손바닥이 자흑색(紫黑色)으로 변한 경우, 사물탕(四物湯)에 도인(桃仁), 홍화(紅花)를 가미하고, 소목(蘇木)을 달인 물에 인삼가루를 타서 복용한다.

내상으로 인한 색욕으로 신기(腎氣)가 허한 경우에는 보신환을, 신정(腎精)이 허한 경우에는 익음신기환을, 간혈(肝血)이 허한 경우에는 양간환이나 생숙지황환을, 간과 신이 모두 허한 경우에는 주경환을 사용한다.

오장육부의 정화는 모두 비장에서 받아들여 눈으로 주입되므로, 비위를 다스리면 기가 상승하여 정신이 맑아진다.

또한 간의 계통은 비록 눈에 총괄되어 있지만, 빛을 비추어 밝게 하는 것은 실로 신정(腎精)과 심신(心神)이 주관하므로, 정기를 보하고 신을 안정시키는 것이 눈을 치료하는 근본이다.

풍열(風熱)에 허(虛)가 겸해 있는 경우도 있으며, 열이 오래되면 다시 풍한(風寒)에 침범당해 눈이 붉지 않으나 눈가가 붉고 헐게 된다.

만약 풍과 열이 함께하면 안과 밖이 붉고 부어 가려움이 심해진다.

대개 표병(表病)은 비만한 사람에게 풍열이 많아 방풍과 황금으로 화를 사하는 것을 군약으로, 황련과 당귀로 혈을 양하는 것을 신약으로, 시호와 승마와 백지로 종통을 소제하는 것을 사약으로 한다. 백정(白睛)이 붉은 경우에는 백두구를 약간 가한다.

마른 사람은 혈허(血虛)로 사물용담탕을 써야 하며, 경우에 따라 강활, 만형, 형개, 현삼, 산치인, 국화를 보조약으로 가한다.

리증(裏證)으로 비만한 사람에게 풍허(風虛)가 많은 경우에는 방풍일자산, 사생산, 보간산, 환정환을 사용한다.

마른 사람이 혈허에 풍을 겸한 경우에는 통혈환, 명목지황환, 자음지황환, 숙지황환을 사용한다.

일반적으로 양간환을 사용한다. 오래되고 심한 경우에는 퇴예환, 활명양간환을 사용한다.

옛사람들은 단지 ‘화(火)’ 한 글자로 처리했으며, 눈병은 허증과 실증에 불과하다고 보았다.

백륜(白輪)이 붉어지는 것은 화가 폐를 타고 있기 때문이며, 육륜(肉輪)이 붉고 부어오르는 것은 화가 비를 타고 있기 때문이다. 흑주(黑珠)에 오색의 화예(花翳)가 생기는 것은 신허화(腎虛火) 때문이며, 신광청정(神光青睛)에 예(翳)가 끼는 것은 간허화(肝虛火) 때문이다. 적맥(赤脈)과 어혈(瘀血)이 눈을 관통하여 아프고 쑤시는 것은 심화(心火)가 스스로 심하기 때문이다.

그러므로 어린이는 수(水)가 위에 있으면 보는 것이 명료하고, 노인은 화(火)가 위에 있으면 보는 것이 흐리다.

실화(實火)로 기가 남아 있는 경우에는 앞의 풍열약에 지각과 행인을 가해 기를 깨뜨려야 하며, 허화(虛火)로 혈이 부족한 경우에는 앞의 양음약에 지모와 황백을 가해 화를 내려야 한다. 흑정(黑睛)에 예(翳)가 있는 경우에는 배로 늘린다.

과다한 불을 흩어지게 하는 것은 기를 깨는 데에 있고, 부족한 불을 내리는 것은 음을 기르는 데에 있다.

양이 쇠하고 불이 적으면 오히려 온법을 써야 하며, 혹은 과로나 욕정이 지나치거나, 혹은 냉약을 과다하게 복용하여 전신과 사지가 마비되고, 구규(九竅)가 불리하며, 두 눈이 긴박하고, 청백색이 떨어져 보이며, 물건을 보는 힘이 없는 경우에는 보양탕이나 황탕을 쓰거나, 혹은 황백을 가미하거나, 국정환을 사용해야 한다.

경전에 이르기를, ‘물의 근원을 튼튼히 하여 햇빛을 진정시키는 것은 음을 자양하는 것이고, 불의 주인을 튼튼히 하여 음영을 없애는 것은 양을 기르는 것이다’라고 하였다.

요즘 사람들은 음양을 구분하지 않고, 오직 용뇌나 신향이 있는 석약으로만 점안을 하여, 신산(辛散)이 명(明)을 손상시킨다는 것을 모르니, 슬프도다!

외치(外治)로 점안이나 세안을 할 때에는 손재주가 필요하다.

무릎 갑자기 붉게 부어오르고, 혈액이 막히고 기가 응축된 경우에는 한 번에 3~5회 연속 점안해도 되지만, 기혈이 약간 허한 경우에는 약을 복용하여 그 근원을 막고, 약물로 세안해야 한다.

눈에 운막이 생겼을 때에야 비로소 점안을 할 수 있으며, 만약 예막이 없으면, 비록 오래되었더라도 세안만 할 수 있다. 그러나 냉약으로 차게 세안하는 것을 지나치게 사용하는 것은 피해야 하며, 이는 혈액을 얼려 물로 변하게 한다.

침도나 화탁(火烙)에 이르러서는, 고인들이 사용을 꺼렸으나, 오직 태양경에 열이 있어 훔침질(偷針痣)이 생긴 경우에는 피를 뽑을 수 있다.

만약 난예(爛翳)에는 천초근을 태워 재로 만들고, 등심초에 적셔 점안하면, 잠시 후 매우 아프게 되는데, 백절초로 긁어내야 한다.

그 외에 금침으로 동인을 돌리는 등의 방법은 별도의 가문에서 전수하는 것이다.

귀가 먹먹한 것과 난청은 허열(虛熱)로 새것과 오래된 것을 구분한다. 새로 생긴 난청은 열이 많은 경우가 많으며, 소양과 양명에 화(火)가 많기 때문이므로, 풍열을 흩어지게 하고 담울(痰鬱)을 터주는 약제를 써야 한다. 오래된 난청은 허(虛)가 많은 경우가 많으며, 신(腎)이 항상 부족하기 때문이므로, 자보(滋補)와 함께 구규(九竅)를 통하게 하는 약제를 써야 한다.

맥증(脈症)은 신(腎)을 위주로 하며, 지루(遲濡)하면 허(虛)이고, 부동(浮動)하면 화(火)이며, 부대(浮大)하면 풍(風)이고, 침삽(沉澀)하면 기(氣)이며, 수실(數實)하면 열(熱)이다.

양위(兩胃)는 노(怒)하면 좌측이 상화(相火)이고 우측이다. 농미(濃味)가 위화(胃火)를 움직이면 좌우 모두 난청이 되며, 분노가 담화(膽火)를 움직이면 좌측 귀가 먹먹해지고, 색욕이 상화(相火)를 움직이면 우측 귀가 먹먹해진다. 이 세 가지 중에서는 분노가 가장 많다.

담화(痰火)와 풍습(風溼)과 기(氣)가 막히면 통하게 할 수 있다. 담화는 고량진미로 인해 위열(胃熱)이 상승하여 두 귀에서 귀뚜라미 소리가 나는 것이다.

열울이 심하면 기가 막혀 점차 귀가 먹먹해지며, 눈에서 불길이 흐르는 듯한 증상이 나타난다. 이때는 이진탕에 황백, 목통, 축, 구맥을 가미하여 사용해야 한다.

술로 인한 경우, 통성산에 남성, 지각, 대황을 가미하거나, 혹은 곤담환을 사용한다.

풍롱(風聾)은 풍사가 귀로 들어가서 생기며, 반드시 속이 간질거리거나 두통이 동반된다.

풍열이나 울체로 인한 경우, 방풍통성산을 사용하는데, 먼저 대황을 술로 볶고, 다시 술로 세 번 볶은 후, 나머지 약재들도 모두 술로 볶아 달여 복용한다.

풍이 막혀 머리와 눈이 맑지 않은 경우, 청신산을 사용한다.

풍허(風虛)인 경우, 배풍탕, 계향음, 궁지산을 사용한다.

습롱(溼聾)은 비에 젖어서 생기며, 반드시 속이 부어 아프다. 양격산에 강활, 방풍을 가미하고, 모두 술로 볶아 사용하거나, 오령산에 진피, 지각, 자소, 생강을 가미하여 사용한다.

습담(溼痰)인 경우, 신궁환을 사용한다.

습열이 기를 끼치는 경우, 목향빈랑환을 사용한다.

기롱(氣聾)은 장기의 기가 역상하여 위로 막혀 귀로 들어가 생기며, 막혀 소리가 들리지 않고 반드시 현훈이 동반된다.

실체가 노여움으로 인한 경우, 당귀용회환을 사용하고, 허체가 생각으로 인한 경우, 묘향산을 사용한다.

우울과 체한 경우, 유기음자에 창포를 가미하고, 상성하허인 경우, 비전강기탕에 창포를 가미한다.

허로로 정기가 탈진한 경우는 구하기 어렵다.

허롱(虛聾)은 오래된 설사나 큰 병 후에 풍사가 허를 타고 귀로 들어가 기와 싸워 시끄럽게 울리거나 때로 눈 앞에 검은 꽃이 보이는 증상이 나타난다.

음허인 경우, 사물탕에 지모, 황백, 창포, 원지를 가미하거나, 신기환에 자석, 고지, 토사자, 황백을 가미한다.

양허인 경우, 팔미환, 익신산, 자석탕을 사용한다.

노롱(勞聾)은 정신이 혼미하고 몸이 여위며 힘이 없다.

노력으로 기가 탈진한 경우, 보중익기탕에 창포를 가미하고, 화가 있는 경우 지모, 황백, 복령을 가미한다. 방로로 정기가 탈진한 경우, 인삼양영탕에 지모, 황백을 가미하거나, 보골지환을 사용한다.

만약 오래된 난청으로 신허와 기허가 있어 전혀 들리지 않는 경우는 치료하기 어렵다.

이명은 난청의 시작이며, 기가 막히는 경우 대부분 울리지 않고 바로 난청이 된다.

풍열로 인해 귀에서 소리가 나는 경우에는 해독탕에 생지황과 지모를 가미하거나, 통성산을 사용한다.

담화로 인해 귀에서 소리가 심하게 나는 경우에는 당귀용회환을 사용한다.

습이 동반된 경우에는 신궁환 또는 청목향환을 사용한다.

신허로 인해 약간의 소리가 나는 경우에는 자신환을 사용한다.

기허인 경우에는 사군자탕을 복용한다.

혈허인 경우에는 사물탕을 복용한다.

음허인 경우에는 호잠환을 사용한다.

고름이 멈추고 아픈 것은 모두 풍열이 모인 것이다.

귀에는 원래 기름기가 있는데, 풍열이 부딪혀 결핵을 이루어 소리가 나며 귀가 먹먹해지는 경우에는 외용으로 생돼지 기름, 지룡, 솥때기를 같은 양으로 하여 생강즙과 함께 대추알만한 크기의 환을 만들어 면으로 싸서 귀에 넣어 촉촉하게 한 후 제거한다.

증상이 심한 경우에는 내복으로 시호총이탕을 복용한다.

고름귀는 풍열이 위로 막혀 고름이 흐르는 것으로, 외용으로 고반 5푼, 진피와 연지를 태운 재 각각 2푼, 사향 5리를 가루 내어 귀에 불어 넣는다.

증상이 심한 경우에는 내복으로 서각음자를 복용한다.

귀가 아프며 벌레가 기어가는 것 같은 느낌이 드는 것은 풍이 성한 것이다.

마른 듯이 아픈 것은 풍열이거나 허화에 속한다.

피와 물이 있는 것은 풍습이다.

외용으로 뱀허물을 태워 성질을 보존한 가루를 불어 넣거나, 고반 가루를 사용해도 된다.

아픔이 심한 경우에는 오유, 오두의 뾰족한 부분, 대황을 찧어 발바닥 중앙에 붙인다.

증상이 심한 경우에는 내복으로 동원 서교자탕을 복용한다.

큰 요점은 기를 조화시키고 관(구멍)을 여는 것이다. 신은 물의 구멍으로, 귀가 소리를 들을 수 있는 것은 물이 금에서 생기기 때문이다. 폐는 기를 주관하며, 온몸의 기가 귀를 관통하기 때문에 소리를 들을 수 있다.

모든 종류의 귀먹음을 치료할 때에는 반드시 먼저 기를 조화시키고 울체를 풀어주며, 간혹 자석양신환으로 구멍을 열어준다.

대체로 귀먹음은 모두 담화가 울결된 것이므로, 자석으로 진정시키거나 오약, 계지, 초피, 신선초, 창포 등으로 신산시켜 통하게 하지 않으면, 오래된 담과 울화는 어떻게 풀릴 수 있겠는가?

그러나 이것도 견제제이므로, 나은 후에는 통성산으로 조화시키는 것이 좋다.

외치로 갑작스러운 귀먹음도 치료할 수 있다.

갑작스러운 귀먹음에는 감수를 환으로 만들어 귀에 막고, 내복으로 단감초탕을 복용한다.

약간 오래된 경우에는 송향 5돈을 녹여 파두 20알과 함께 볶은 즙으로 환을 만들어 면으로 싸서 귀에 막는데, 왼쪽 귀가 먹먹하면 오른쪽에, 오른쪽 귀가 먹먹하면 왼쪽에, 양쪽 귀가 먹먹하면 순서대로 막는다.

귀가 얼어붙은 경우에는 감람핵을 태운 재를 기름에 개어 바르고, 썩은 경우에는 패모 가루를 말려 뿌린다.

벌레가 귀에 들어갔을 때는 맑은 기름을 부어 넣고 입으로 숨을 들이마시면, 시간이 지나면 저절로 나온다.

만약 달팽이가 귀에 들어갔다면, 신화와 웅황 각 1돈을 가루 내어 먼저 조금 귀에 떨어뜨린 다음, 고양이 오줌을 부어 넣는다. 고양이 오줌은 생강으로 이를 문지르면 나온다.

또 다른 방법으로는 거문고 줄 한 조각을 사용하여, 줄 끝을 약간 부드럽게 한 다음, 나귀 풀을 묻혀 귀에 넣어 달라붙게 한 후 빼낸다.

무릇 잠잘 때는 두꺼운 이불로 귀를 막아서는 안 되며, 오래되면 통하지 않게 된다. 그러므로 양생하는 사람은 귀를 자주 문지르어 귀머거리가 되지 않도록 예방한다.

코가 막힌 경우는 오래된 것인지 새로 생긴 것인지를 물어보아야 한다. 코의 구멍은 폐에 속하지만, 향기를 맡을 수 있는 것은 심장이다.

인체의 물은 오르고 불은 내려가며, 영위가 조화를 이루면, 코는 호흡을 주관하여 끊임없이 들고날 뿐이다.

만약 추위가 피모를 상하게 하면 코가 막혀 불편해지고, 불이 청도에 울체되면 향기를 맡을 수 없게 된다.

새로 생긴 경우는, 우연히 풍한을 느껴 코가 막히고 목소리가 무거워지며, 콧물이 나고 재채기를 하는데, 풍한으로 치료해야 하며, 구미강활탕, 참소음, 소풍백해산을 사용한다.

오래된 경우는, 약간의 풍한을 느끼면 코막힘 등의 증상이 즉시 발생하는데, 이는 폐에 화사가 잠복해 있어 울체가 심해지면 열을 좋아하고 추위를 싫어하게 되므로, 약간의 감기만 걸려도 내화가 즉시 발생한다. 청금강화와 함께 통기제를 겸해야 하며, 양격산에 형개와 백지를 가미하거나, 천궁석고산을 사용한다.

또한 외감이 없어도 사시사철 코가 막히고 건조하며, 향기를 맡을 수 없는 경우에는 청금강화담약을 사용해야 하며, 청기화담환, 상청환을 사용한다.

고방에 의하면, 코가 심하게 막힌 경우에는 어한탕, 징자환을 사용하고, 향기를 맡을 수 없는 경우에는 통기탕을 사용한다. 안에 딱딱한 물질이 있는 경우에는 단남성음, 첩신비발병을 사용하고, 외용으로 석창포와 조각을 같은 양으로 가루 내어 솜에 싸서 코에 넣고 잠시 누워있는다. 허한 경우에는 통초환을 사용한다.

오래되면 코피와 콧물이 흐르게 된다. 코는 청기가 드나드는 길이며, 청기는 위에서 생겨나는 기운이다. 코가 오래 막히면 기운이 막혀 돌지 않고, 열이 뇌에 울체되어 청탁이 혼란스러워져, 코피와 콧물이 흐르게 된다.

코물이 맑은 콧물을 흘리는 것을 구(鼽)라고 하며, 열이 약간 있는 경우에는 이진탕에 천궁, 당귀, 세신, 백지, 방풍, 강활, 길경 등을 같은 양으로 넣고 생강으로 달여, 박하 약간을 넣어 복용한다.

오랫동안 낫지 않는 경우에는 지이산에서 박하를 빼고 형개, 황금, 신곡, 남성, 반하 등을 같은 양으로 넣어 식후에 달여 복용하며, 외용으로 세신고를 사용한다.

코물이 탁한 콧물을 흘리는 것을 연(淵)이라고 하며, 열이 심한 경우에는 금비초산에 황금을 두 배로 넣고, 봉황껍질 한 개를 태워 재로 만들어 복용한다.

폐풍에는 소풍산에 머리카락 재를 넣어 복용한다.

폐화로 콧물이 나고, 기침하며 고름과 피를 토하는 경우에는 길경탕이나 인삼평폐산을 복용한다.

담이 열을 뇌로 옮겨 탁하고 냄새나는 콧물이 나는 경우에는 방풍통성산에 박하와 황련을 넣어 복용하거나, 지이산을 복용하며, 외용으로 창이뿌리, 줄기, 열매를 태워 재로 만들어 식초로 개어 코 안에 바른다.

냄새나는 누런 물이 흐르는 경우가 있으며, 심하면 뇌도 아프게 되는데, 속칭 뇌사(腦砂)라고 한다.

뇌를 갉아먹는 벌레가 있는 경우에는 수세미오이 덩굴 뿌리 근처 5자를 태워 재로 만들어 술에 타 복용한다. 허한 경우에는 천오산을 복용하며, 외용으로 흰 소 꼬리털과 귤잎을 같은 양으로 가루 내어 코에 불어넣는다. 만약 피가 나는 경우에는 산치자를 추가해도 무방하다.

코피가 나는 것을 뉴(衄)라고 하며, 코연이 오래되면 반드시 코피가 나게 되는데, 방풍산으로 치료하며, 자세한 내용은 뒤의 코피 부분을 참조한다.

술로 인해 코가 상하고 열이 나며 아픈 경우, 코 끝이 붉어지며, 심하면 자줏빛이나 검게 된다.

술을 마셔 혈열이 폐로 들어가고, 다시 풍한에 오랫동안 막히면 혈이 탁해지며 붉은 색을 띠게 되며, 술을 마시지 않는 경우에는 폐풍혈열이다.

모두 사물이진탕에서 반하를 빼고 홍화, 황금을 넣어 물로 달여 약간의 술을 넣고 오령지 가루를 타 복용하며, 기허인 경우에는 황기를 추가한다.

항상 단산치환이나 황련아교환을 복용하며, 가끔 승마화기음으로 사청환을 삼켜 병근을 제거한다.

외용으로 황련 가루와 천조등을 태운 재를 동유로 개어 바르거나, 유분산을 사용한다.

코가 아픈 것은 풍사가 코로 들어가 정기와 부딪혀 코길이 막히기 때문이며, 곽향정기산이나 거풍통기산으로 치료한다.

담수가 폐를 치면 코 안쪽이 은은하게 아프며, 이를 치료하기 위해 이진탕에 황금, 산치자, 길경, 맥문동을 가미한다.

비창과 비치는 열이 같은 원인으로 발생하며, 가벼운 경우는 비창이라 하고, 심한 경우는 비치라 한다. 모두 폐열 때문이다.

코 안에 창이 생긴 자는 비파엽을 달여 식힌 후 소풍산을 타서 식후에 복용하고, 볶거나 튀긴 음식, 생강, 마늘 등 열성 음식을 피한다. 외용으로는 신이를 가루 내어 뇌사와 사향을 약간 넣고 솜에 싸서 코에 넣는다.

비치는 폐기가 극도로 열이 나고 오래되면 탁한 것이 응결되어 살덩어리가 되어 코를 막는다. 심한 경우에는 방풍통성산에 삼릉과 해조말을 가미하여 복용한다. 외용으로는 신이를 주약으로 하고, 세신과 행인을 약간 가루 내어 양골수와 돼지 기름과 함께 고아 식힌 후 웅황, 백반, 경분, 사향을 약간 넣어 환을 만들어 솜에 싸서 코에 넣으면 며칠 후에 떨어진다. 심한 경우에는 사를 약간 가미하거나 과반산을 사용해도 좋다.

또한 식적과 열담으로 비치가 생긴 자는 단창이환을 내복하거나 외용하여 식적을 가장 잘 없앤다. 또는 백반 2돈, 세신 1돈, 백지 5푼을 가루 내어 코에 넣는다.

풍사를 흩어내고 화를 내리는 것이 진정한 치료법이다. 풍한이 외감으로 인한 경우는 온법으로 흩어낸다. 풍열이 내부에서 울체된 경우, 또는 외감이 오래되어 울체되어 열이 된 경우, 또는 내인으로 음식이나 옷이 지나치게 따뜻하여 간열이 풍을 생기게 한 경우도 코막힘과 콧물이 나며, 화를 내리고 금기를 맑게 해야 한다. 오래된 경우는 혈을 보하고 신진을 보충해야 한다.

모든 비루와 연구가 오래되어 낫지 않는 자는 심혈이 부족하거나 신수가 적어서이다. 혈을 보하면 혈이 생기고 화가 저절로 내려가며, 신을 보하면 수가 올라가고 금이 저절로 맑아져 비창이나 비치가 오래된 경우에도 적합하다.

또한 코가 막히고 오래 낫지 않는 자는 반드시 폐위가 내상하여 청기가 상승하지 못한 것으로, 외감이 아니므로 보중익기탕으로 조화시켜야 한다. 이 모두는 본을 치료하는 논리이다.

입과 혀, 입술의 병에는 열증도 있고 허증도 있으며, 심은 혀를 주관하고 비는 입술과 입을 주관하지만, 심비의 두 기는 항상 서로 통한다.

마음을 지나치게 쓰거나 진한 맛의 음식을 즐기면 병의 뿌리가 된다. 마음은 평온함을 귀하게 여기는데, 칠정(七情)의 근심과 걱정이 지나치면 심화(心火)가 성해지고, 여기에 진한 맛의 음식으로 인해 열이 쌓이면 입에 헐거나 냄새가 나게 된다.

마음을 지나치게 쓰는 사람에게는 서각호박고를 사용한다.

마음을 지나치게 쓰거나 진한 맛의 음식을 즐기는 사람은 숨이 비린내 나고, 침과 콧물이 끈끈하며, 입이 마르고 혀가 건조해진다. 이에는 사백산에 길경, 지모, 맥문동, 황금, 오미자를 가미하여 사용한다.

담열이 얕은 경우에는 박하전을, 깊은 경우에는 오복화독단을 사용한다.

열이 극에 달해 한 장기가 치우치면 입맛이 이상해진다.

심열이 있으면 입이 쓰고 헐며, 양격산, 황련아교환을 사용한다.

간열이 있으면 입이 시고 쓰며, 소시호탕에 용담초, 청피, 감초를 가미한다. 심한 경우에는 당귀용회환을 사용한다.

계획을 결정하지 못하고 담이 허해 입이 쓰면, 인삼, 원지, 복신, 감초를 군약으로 하고, 시호, 용담초를 사약으로 한다. 심한 경우에는 신기환을 사용한다.

비열이 있으면 입이 달거나 냄새가 나며, 사황산, 사순청량음, 감로음, 삼황환을 사용한다.

폐열이 있으면 입이 맵고, 감길탕, 사백산을 사용한다.

신열이 있으면 입이 짜고, 자신환을 사용한다.

그러나 간이 담으로 옮겨가면 입이 쓰고, 목이 비를 억누르면 입이 시며, 위열이 있으면 입이 싱겁거나 달고, 신이 화로 변하면 입이 쓰면서 달다.

요컨대, 열이 성하면 쓰고, 한이 성하면 짜며, 음식이 체하면 시고, 번조하면 떫으며, 허하면 싱겁고, 황달이 있으면 달고, 노역과 울결로 폐가 상하면 입에서 냄새가 난다.

입이 헐고, 방광의 열이 소장으로 옮겨가 소변이 잘 나오지 않고 허열이 있으며, 입이 헐고 문드러진 경우에는 시호와 지골피를 같은 양으로 달여 마신다. 심한 경우에는 초와 황을 가미한다.

심과 위에 열이 막혀 음식물이 소화되지 않는 경우에는 도적산과 사령산을 합방한다.

열이 성하고 대변이 통하지 않으며, 배꼽이 아프고 숨이 차며, 입이 헐고 문드러진 경우에는 사백탕을 사용한다.

혈열이 있는 경우에는 계소환을 사용한다.

중초가 허약하여 열이 위로 치솟으면 먹이기도 어렵다. 입안의 궤양이 오래 낫지 않고, 차가운 약을 복용하면 오히려 더 심해지는 경우는 허화가 위로 치솟아 중초가 부족한 것이므로 이중탕을 사용하고, 심한 경우에는 부자를 가한다. 하초가 특히 허약한 경우에는 비전강기탕을 사용하고, 흑석단 20알을 삼킨다. 음허인 경우에는 사물탕에 지모와 황백을 가하거나 보음환을 사용한다. 오래 낫지 않는 경우에는 흑삼환을 사용한다.

외치법은 여전히 궤양의 붉은색과 흰색으로 구분한다. 입안의 궤양이 붉은 경우는 심장에 열이 있는 것이므로 고반말을 뿌리거나, 오래 입에 물고 있다가 물로 헹군 후 다시 물고 있다가 뱉는다. 입안의 궤양이 흰 경우는 폐에 열이 있는 것이므로 황백과 비파를 같은 양으로 가루 내어 식초에 개어 바르고 물로 헹군다. 입안의 궤양이 붉고 흰 경우는 심장과 폐에 모두 열이 있는 것이므로 현호색 1돈, 황백과 황련 각 5푼, 청대와 타승 각 2돈을 가루 내어 자주 뿌리거나, 단순히 문합말을 사용해도 좋다. 여름에는 수박 물을 천천히 마신다. 허화로 인한 입안의 궤양에는 감초와 건강을 고루 섞어 잘 씹어 입에 물고 있다가 뱉는다. 상열하한인 경우에는 황련과 건강을 같은 양으로 섞어 입에 물고 있다가 복용한다. 구아감창에는 산치자에서 씨를 제거하고 백반을 채운 후 버드나무 잎과 함께 불에 태워 가루 내어 입안에 불어 넣는다. 입가에 궤양이 생겨 저절로 썩는 경우에는 빙랑을 태운 재에 경분을 약간 섞어 말려 뿌린다. 어린이가 입안의 궤양으로 먹지 못하는 경우를 호혹으로 치료하면 반드시 죽게 되므로, 백반을 달인 물로 발을 담그면 반나절 만에 갑자기 나아지며, 황백과 강잠을 가루 내어 바른다. 입안의 궤양으로 아픈 경우에는 파두 반 개를 생으로 갈아 밥알 크기만큼의 밥과 함께 짓찧어 혼합하여 인당과 미간 사이에 붙이고, 약 반각 정도 후 붉어지면 바로 떼어내며, 물집이 생기지 않도록 하고, 어린이는 반으로 줄여 사용한다.

악취는 향기를 입에 물고 있으면 일시적으로 제거할 수 있다. 허화와 울열이 가슴에 쌓여 입냄새가 나는 경우는 앞의 경우와 원인이 같으며, 외용으로는 천궁과 백지를 같은 양으로 꿀에 반죽해 환을 만들어 입에 물고 녹이거나, 향부자를 사용해도 좋다.

혀의 병은 내인과 외인을 자세히 살펴야 한다. 심장의 본맥은 혀뿌리에 이어져 있고; 비장의 낙맥은 혀의 양쪽에 이어져 있다; 간맥은 음기를 따라 혀뿌리에 이어져 있다; 신장은 진액을 혀끝으로 내보낸다.

오장에 분포되어 있으나, 실제로는 심장이 주관하므로, 모든 경락이 입에서 모인다고 한다.

외부 원인으로는 강하고 짧으며 내부는 부어 길어지는 증상이 나타난다. 외감으로 풍한이 경락을 전변하면, 설태가 흰색에서 황색을 거쳐 검은색으로 변하면 죽는다. 졸중의 경우에는 혀가 강직하고 짧아지며, 혀가 말려 말을 하지 못하면 죽는다.

대략 바람에는 소속명탕을, 추위에는 리중탕을, 열에는 감길탕에 방풍, 지각, 황금을 가미하여 사용한다.

풍한습으로 혀가 강직한 경우에는 백반과 계귀말을 같은 양으로 혀 아래에 두거나, 사권정설약을 사용한다.

내부 원인으로 칠정의 기울이 있어 부어 숨쉬기 어려운 경우에는 금비초산을, 오래 낫지 않으면 흑삼환을 사용하며, 외용으로 고霜염산을 사용한다. 노여움으로 인한 경우에는 단순히 철가루를 칠한다.

혀가 입안 가득 부어 숨을 내쉬기 어려운 것을 목설이라 하며, 진찻잎과 진백매에 파두 7매를 넣고 함께 찧어 고약을 만들어 박하수로 개어 입안에 바르면, 삼키는 순간 곧 한두 번 내려가며, 죽으로 보충한다.

만약 창이 생겨 뺨까지 부어오르면 현삼승마탕을 사용한다.

혀가 입안 가득 부어 소리를 내지 못하고 음식물이 통하지 않는 것을 중설이라 하며, 포황을 자주 혀 위에 바르면 저절로 물러난다.

만약 약을 삼키지 못하면, 황련을 진하게 달여 자주 마시게 하여 심화를 사한다.

혀가 돼지 오줌통처럼 부어오르면, 바늘로 혀 아래 양쪽의 큰 혈을 찌르면 피가 나오면서 곧 가라앉으나, 절대로 중맥을 찌르지 말아야 하며, 피가 멈추지 않으면 잘못 찌른 곳을 불로 달구어진 동근으로 지져야 한다. 그래도 피가 멈추지 않으면 죽는다.

혹은 가루를 진하게 개어 혀 위아래에 바르고, 떨어지면 다시 바르면 곧 가라앉는다. 먹지 못하는 경우에도 죽는다.

혀가 부어 혀 아래에 굴속이나 누에처럼 생긴 벌레가 있고, 머리는 작고 희며 꼬리가 있으면, 쇠를 달구어 혀 위를 지지면 곧 가라앉는다.

혀가 1촌 이상 길어지면 단순히 빙편말을 바른다.

신허(화색)로 연한 검은색(1-2점)이 생기면 생강과 꿀물로 씻어 붉게 한 후, 신장을 보하고 담화를 치료하는 약을 사용한다. 폐담창, 간뉵(담열로 혀가 강직하고 부어오르거나 짧아지면 감로음을 사용한다. 간열로 혀에서 피가 샘처럼 나오면 단순히 회화말을 뿌린다) 심비열로 창이 생긴다.

심열로 인해 창이 생기고 터지는 경우, 단순히 황련을 달여 복용한다.

비열로 혀이가 마르고 거칠어 눈처럼 된 경우, 박하꿀과 얼음 알약을 사용한다.

심비열이 있는 경우, 승마갈근탕에 박하, 황금, 길경을 가미한다.

입술은 비장과 관련된 질환으로 여러 가지가 있으며, 바람(움직임)과 추위(수축), 열(갈라짐과 건조함)이 원인이 된다. 혈허로 색이 없고 기허로 창이 부어오르며, 입술이 단단해져 음식을 먹지 못하면 치료하기 어렵다.

입술이 단단해져 작아지고, 열고 닫을 수 없어 음식을 먹을 수 없으면, 급히 치료하지 않으면 죽는다. 외용으로 청피를 태운 재를 돼지 기름과 섞어 바르고, 청피 재를 한 번에 1돈씩 술에 타서 복용한다.

또 다른 방법으로, 난발, 벌집, 육축의 털을 태운 재를 돼지 기름과 섞어 바르거나, 올리브를 태운 재를 사용하거나, 황백산을 사용한다.

내치로는 실증에는 사황산을, 허증에는 국정환을, 부은 경우에는 의이인탕을 사용한다.

이빨은 신장, 위, 대장과 관련이 있으며, 이빨의 뼈는 신장의 표이다. 정기가 충만하면 이가 단단하고, 신장이 쇠약하면 이가 흔들리며, 허열이 있으면 이가 움직인다.

족양명 위의 낙맥이 윗니 사이로 들어가 멈추어 움직이지 않으며, 찬 음료를 좋아하고 뜨거운 음료를 싫어한다.

수양명 대장의 낙맥이 아랫니 사이로 들어가 쉬지 않고 움직이며, 뜨거운 음료를 좋아하고 찬 음료를 싫어한다.

신허에는 음을 보충하고 장위를 서늘하게 한다.

대부분 음식과 색욕의 과도함으로 인해 습열이 위로 치밀어 올라, 입에서 신 물이 넘치고, 잇몸이 차가워져 부어오르고 아프거나, 피가 나거나, 벌레가 생기고, 이가 흔들리며 검게 썩어 떨어진다.

대체로 잇몸이 드러나고 흔들리는 것은 신원이 허한 것이므로, 음을 보충하고 신장을 보하는 팔미환, 삼미안신환, 호잠환을 사용한다.

추위와 더위를 싫어하고 입에서 악취가 나는 경우는 장위에 열이 있는 것이므로, 서늘한 약으로 화를 내리고 바람을 제거하는 청위산을 사용한다.

입을 열면 바람과 열을 알 수 있다. 풍치는 원래 장위에 풍사가 있어, 외부의 바람이 더해져 이가 아프게 되므로, 입을 열어 바람을 들이마시면 더욱 아프다. 독활산, 소풍산을 사용한다.

풍열(風熱)은 외풍과 내열이 서로 부딪혀 발생하며, 잇몸이 붓고 아프며 고름이 나고 냄새가 나는 경우에는 서각승마탕을 사용한다. 또는 석고 1냥을 불에 달구고 술에 담근 후, 방풍, 형개, 세신, 백지를 각각 5분씩 가루 내어 필요할 때마다 물에 달여 1~2회 복용하면 매우 효과적이다.

풍한(風冷)이 잇몸에 들어가 붓지도 않고 충치도 되지 않으나 점점 흔들리는 경우에는 온풍산을 사용한다.

열치(熱牙)는 장위에 열이 쌓여 입을 열면 악취가 나 가까이하기 어려운 경우에는 패독산에 형개, 방풍, 승마, 석고를 가미하거나 조위승기탕을 꿀에 반죽해 환으로 복용한다. 만약 장위에 습열이 쌓여 있다가 우연히 풍한이나 찬 음료로 인해 치아 사이에 울체되어 통증이 생기는 경우에는 당귀용담산을 사용한다.

허열이 치솟아 잇몸이 붓고 아프며 입과 혀에 창이 생기는 경우에는 시호와 지골피를 같은 양으로, 박하는 반으로 줄여 물에 달여 따뜻할 때 양치하고 차게 뱉거나 복용해도 좋다.

오랜 세월 치통이 있어 검게 썩어 떨어지며 반드시 입으로 찬 것을 빨아야 조금 멎는 경우는 양습열(粱溼熱)의 불로, 조위승기탕에 황련을 가미하여 설사시키거나, 승마, 백지, 방풍, 형개, 박하, 길경, 감초 등을 같은 양으로 물에 달여 복용한다.

객한(客寒)이 뇌를 침범하면 통증이 참을 수 없을 정도이다. 한기(寒氣)가 뇌를 침범하거나 풍사(風邪)가 들러붙어 뇌와 목의 근육이 아프고 흔들리며 살이 빠지는 경우에는 백지탕, 강활흑부탕을 사용한다.

기침과 독담(毒痰)이 혈액을 파고들어 당기며, 담열(痰熱)과 독기(毒氣)가 치아 통증을 공격하는 경우, 외증으로 기침과 침이 나오면 이진탕에 세신, 지각, 생강, 대추, 오매를 가미하고, 여전히 강황과 필발을 같은 양으로 달여 따뜻할 때 혀를 담그면 침이 저절로 흘러나온다.

어혈(瘀血)은 풍열(風熱)이 머리와 얼굴을 공격하여 혈액과 부딪혀 치아 사이의 어혈이 사라지지 않고 파고들며 찌르는 듯한 통증을 일으키는 경우, 감로음에 승마를 가미하거나 서각지황탕을 사용한다.

잇몸에 검은 점이 있어 충상(蟲傷)을 입은 경우이다. 음식으로 치아를 깨끗이 하지 못하고 악취와 부패한 기운이 오랫동안 스며들어 풍열이 위로 공격하면 잇몸에 구멍이 생겨 벌레가 생기고, 한 이빨을 다 갉아먹고 나머지로 퍼져 감(疳)에 이르게 되는데, 모두 그 종류이므로 반드시 벌레를 죽인 후 통증이 멎게 하며, 신공환으로 치아 벌레를 제거한다.

치은염의 원인은 두 가지뿐이다. 치아 사이에서 피가 나는 경우, 풍열(風熱)로 인한 것이라면 소풍산(消風散)에 망초(芒硝)를 가하여 내복하고 외부에 바른다. 신허염(腎虛炎)으로 인한 것이라면 사물탕(四物湯)에 승마(升麻)를 가하거나, 목단피(牡丹皮), 지모(知母), 황백(黃柏)을 가한다. 음허(陰虛)와 기울(氣鬱)로 인한 것이라면 사물탕에 향부(香附), 측백엽(側柏葉), 우슬(牛膝)을 가하고, 외부에는 녹포산(綠袍散)을 바르거나 향염산(香鹽散)을 자주 문지른다. 뼈가 침식되고 바람이 들어 피가 나며 뼈가 드러난 경우에는 옥지산(玉池散)을 사용한다. 감(疳)으로 인해 피가 많이 나는 경우에는 생죽여(生竹茹) 2냥을 식초로 삶아 입에 머금는다. 주마감(走馬疳)은 소아방(溺白散)을 참고한다. 외치(外治)에는 반드시 신온(辛溫)한 약재를 함께 사용해야 한다. 치통은 본래 습열(溼熱)로 인해 발생하지만, 표면은 풍한(風寒)에 의해 막히게 되므로, 내복으로는 신량(辛涼)한 약재로 근본을 치료하고, 외부에는 신온한 약재로 표면을 치료해야 한다. 일반적으로 사용하는 치아 문지르는 방법, 사전실소산(謝傳失笑散), 신허위열방(腎虛胃熱方), 풍충치통방(風蟲牙疼方), 연평방(延平方), 겁통방(劫痛方), 오수고치방(烏須固齒方), 소치옹법(消齒壅法), 치아를 뽑을 때 손을 대지 않는 방법 등이 있다. 치아를 문지를 때는 반드시 잇몸을 문질러야 한다. 일식이나 월식이 끝나지 않았을 때는 음식을 먹지 말아야 하며, 잘못 먹으면 치아 질환을 많이 앓게 된다. 양생가(養生家)들은 아침에 일어나서 치아를 두드리면 영원히 치아 질환이 없다고 한다. 이상의 다섯 가지와 인후(咽喉)를 합쳐 잡과(雜科)라 한다. 통풍(痛風)은 역절(歷節)에 따라 두려움과 용기를 나누는데, 체형이 약하고 마른 사람은 대부분 내인(內因)인 혈허(血虛)와 화(火)가 있고, 체형이 뚱뚱하고 용감한 사람은 대부분 외인(外因)인 풍습(風溼)과 담(痰)이 생긴다. 이것이 몸 전체를 따라 돌아다니므로 역절풍(歷節風)이라 한다. 심하면 호랑이가 물어뜯는 것 같다고 하여 백호풍(白虎風)이라 한다. 통증이 반드시 밤에 심해지는 것은 혈(血)이 음(陰)으로 흐르기 때문이다. 통증은 대부분 붓거나 붓지 않는다. 통증은 대부분 담화(痰火)이고, 부종은 대부분 풍습이다. 그러나 담화는 비록 내인인 육욕칠정(六慾七情)이나 병후 진액이 고갈되어 혈열(血熱)이 이미 끓어오르는 것에서 비롯되지만, 반드시 약간의 외사(外邪)를 느낀 후에 발동하여 관절이 극도로 아프고 오래되면 손발이 오그라든다. 풍습은 비록 외인인 추위와 습기에 노출되거나 바람을 맞으며 시원함을 취하는 것에서 비롯되지만, 역시 혈열이 있어야만 응체되고 탁해져 통증을 일으키며, 심하면 몸에 덩어리가 생긴다. 담화와 풍습이 모두 있는 경우에는 고용호단(古龍虎丹)으로 치료한다. 상하와 전신을 자세히 나누어 보면, 상한(傷寒)으로 전신 관절이 아픈 것은 풍한(風寒)이 근육과 뼈를 침범했기 때문이다.

잡병으로 인해 온몸이 아픈 경우는 풍담(風痰)이 막혀서 생기므로, 이진탕에 남성, 강활, 창출, 백지, 주금, 죽력, 생강즙을 가한다. 혹은 어혈이 끼어 있는 경우에는 다시 도인, 홍화를 더한다.

습담과 어혈로 인해 온몸과 양쪽 옆구리가 아픈 경우는, 공연단에 도인을 갈아 넣어 환을 만들거나, 소위단으로 설사시킨다.

만약 반신불수 및 왼쪽이나 오른쪽 손발이 오그라드는 경우에는, 오두탕으로 약간 땀을 내게 한다.

허한 경우에는 지선단(자세한 내용은 중풍문을 참조)을 사용한다.

상체가 아픈 경우에는 풍열을 제거하고 담을 없애는 것이 좋으며, 이진탕이 주된 처방이다.

담열이 수태양경에 머물러 목이 뻣뻣하고 움직일 때마다 약간 아픈 경우에는, 주금, 강활, 홍화를 가한다.

습담이 사지 관절을 파고들어 아픈 경우에는, 이출, 위령선, 건강, 황백, 강활, 백작약을 가한다.

양기가 맺혀 사지가 부은 경우에는 황금을 배로 늘린다.

습담이 횡행하여 팔이 아픈 경우에는, 남성, 창출, 주금, 향부, 위령선을 가한다.

팔이 무거워 들어 올리기 어려운 경우에는, 이출, 강활, 계지, 위령선, 황금을 가한다.

팔이 무력하여 들어 올리기 어려운 경우에는, 남성, 지실, 목향, 강황을 가한다.

만약 팔이 아파 들어 올릴 수 없거나, 손가락과 손바닥까지 붓고 아픈 경우에는, 경을 편하게 하는 탕을 쓴다.

어깨가 갑자기 아픈 경우에는, 소시호탕에서 반하를 빼고, 방풍, 당귀, 생지황, 대황, 황련, 활석을 가한다.

어깨와 등이 아픈데 음식이 체한 경우에는, 단독으로 극피를 환으로 만들어 생강탕으로 복용한다.

어깨와 다리가 아픈 경우에는, 극피 1냥, 측백엽, 향부 각 5돈, 백개자, 능소화 각 1돈 반을 가루 내어, 술로 반죽하여 환을 만들고, 사물탕에 감초, 진피를 더해 달인 탕으로 복용한다.

등의 한가운데가 항상 차가운 경우에는, 도담탕과 소자강기탕을 합쳐 쓴다.

하체가 아픈 경우에는 습을 흐르게 하고 기를 운행시키는 것이 좋으며, 사물탕이 주된 처방이다.

음허로 엉덩이 끝이 아픈 경우에는 방광에 화가 있으므로, 지모, 황백 및 계피 약간을 가한다.

담이 있는 경우에는 이진탕에 택사, 전호를 더하고, 목향을 인약으로 쓴다.

통증이 심한 경우에는 유향, 몰약을 가한다.

열이 있는 경우에는 대승기탕을 합쳐 설사시킨다.

양쪽 다리가 아픈 경우에는 우슬, 진피를 가미하고, 가미삼묘환을 복용한다.

양쪽 다리가 매우 아프고, 평소 허약하며 성질이 급하거나, 이질 후 혈액이 경락에 흘러 통증을 일으키는 경우에는 도인, 우슬, 진피, 감초, 생강즙을 가미하여 달여 잠행산을 타서 복용한다.

만약 양쪽 다리 사이에 갑자기 한두 점의 통증이 뼈 속까지 파고들어 견딜 수 없는 경우에는 원화근을 가루 내어 식초로 개어 아픈 곳에 바르고, 수건으로 단단히 동여매며, 산후에 이러한 질환이 있는 경우에도 적합하다.

양쪽 발이 아픈 경우에는 당귀념통탕을 사용한다.

통풍환산의 조제 시, 상체에는 강활, 위령선을 가미하고, 하체에는 우슬, 방기, 목통, 황백을 가미하며, 팔에는 계지를 가미하여 통증 부위로 인도한다.

만약 전신이 아픈 경우에는 통증이 시작된 부위를 묻고 그에 따라 약재를 가미한다.

풍독과 수통은 한 종류이다.

통풍은 모든 관절이 쑤시고 아프며 고정된 위치가 없으며, 오래되면 풍독으로 변해 통증이 골수까지 파고들어 위치를 바꾸지 않는데, 호골산, 사향환을 사용한다.

만약 붉게 부어오르고 화끈거리는 경우에는 패독산을 사용한다.

사지 관절이 붓고 아프며 습열이 동반된 경우에는 마황적작탕으로 치료한다.

습통은 마치 관절이 빠질 듯이 아프고, 바람을 쐬면 땀이 나며 노랗게 되는데, 외부의 습증으로 인해 몸이 붓고 가득 차며 아픈 경우에는 제습탕을 사용한다.

한습이 있는 경우에는 부자육물탕, 착호환을 사용한다.

습열이 있는 경우에는 오령산에 창출, 방풍, 강활, 백지, 황백, 죽력, 생강즙을 가미한다.

주주통이 있는 경우에는 사묘산을 사용한다.

사지 관절이 붓고 맥이 활한 경우에는 남성, 목향, 빈랑, 창출, 황백, 방기를 가미한다.

습기로 인해 등이 굽고 다리가 오그라들어 불구가 된 경우에는 감수 1돈을 가루 내어 돼지 허리 안에 넣고 구워 먹으면, 위로는 토하고 아래로는 설사한다.

풍증으로 노란 땀이 나고 얼굴이 약간 붉으며, 당기듯이 아프고 열이 나는 경우에는 방풍통성산, 혹은 소속명탕에서 부자를 제거하고 강활, 황금을 가미한다.

허한 경우에는 오약순기산, 독활기생탕을 사용한다.

상체에는 금조단을, 하체에는 환퇴환을 사용한다.

어깨와 등에 바람이 들어 수태양의 기가 울체되어 뒤를 돌아볼 수 없거나, 폐기가 울체되어 열이 나고 소변이 잦으며 하품이 나는 경우에는 통기방풍탕, 강활승습탕이 적합하다.

풍습이 서로 얽혀 통증을 일으키는 경우, 단과자환, 신선비보단, 용호단, 활락단, 유향흑호단, 활혈응통환을 사용한다.

풍습독으로 인해 창이 생긴 경우, 단창이에 강활과 방풍을 각각 2할씩 더해 가루로 만들어 밀크릿 크기의 꿀알약을 만든다. 매번 100알을 술과 함께 복용하거나, 단창이 1근에 사물탕 재료 각 5돈, 방풍과 강활 각 3돈, 천오 1돈 반을 더해 가루로 만들어 꿀알약을 만든다. 빈속에 차나 술과 함께 복용한다.

풍한습열로 인해 비증이 생겨 팔, 허벅지, 허리, 다리 뼈가 열로 붓고 아프며 걸음이 어려운 경우, 이묘창백산을 등분으로 하고 호랑이 정강이뼈를 반으로 줄여 가루로 만들어 물에 타서 복용한다.

더위와 열로 인해 번조로움과 통증이 있으며 추위로 인해 뼈와 골수가 당기는 경우, 서습이 서로 얽혀 얼굴이 붉고 소변이 붉은 경우, 오령산과 패독산을 합하고 당귀와 적작약을 더하거나, 복원통성산을 사용한다.

양기가 맺혀 팔다리가 붓고 열독이 흘러들어 대변이 막힌 경우, 서각탕을 사용한다.

한증으로 인해 팔다리 마디가 당기듯 아프고 작은 힘줄이 급하게 막힌 경우, 오적산과 순원산을 합하고 사향 1리를 더한다.

학슬통이 있는 경우, 오적산에 송절과 삼절을 더한다. 골수가 아픈 경우, 호골산을 사용한다.

칠정으로 인해 찌르는 듯한 통증이 있고 음식이 정체되어 담이 생긴 경우, 내적으로 칠정이 원인이 되어 팔다리 마디와 가슴, 옆구리에 찌르는 듯한 통증이 있으며, 처음에는 반드시 현기증과 자한이 있다. 이진탕에 향부자, 지각, 목향을 더한다.

허리와 등에 기가 움직여 통증이 생기는 경우, 지감산이나 유기음자에 모두 파흰뿌리를 더해 달여 복용한 후, 잠시 누워 쉰다.

만일 생각이 많아 심장을 상하여 통증이 등에서 시작해 가슴과 옆구리까지 이르는 경우, 인삼 4분과 목통 2분을 달인 물로 당귀용회환을 삼킨다.

음식이 정체되어 통풍이 생긴 경우, 처음에는 반드시 가슴이 답답하고 구토가 있다. 이진탕에 오약과 지각을 더하거나, 단창이환을 사용한다.

기름진 음식을 먹어 비위에 담이 쌓이고, 엉덩이 관절 양쪽에 통증이 한 점 발생하여 무릎까지 부어오르며, 오한이 있고 밤에 증상이 심해지는 경우에는 잠행산을 주로 사용하고, 감초초, 창출, 서각, 천궁, 진피, 우슬, 목통, 백작약을 가미하여 생강즙과 함께 달여 복용한다. 병증이 약간 줄어들면 서각을 빼고 우슬, 극판, 귀신미를 가미하며, 겨울에는 계피를, 여름에는 황금을 가미한다.

또한 온몸을 돌아다니며 가려움과 통증이 있어 마치 벌레가 물어뜯는 것 같은 증상이 있고, 가려울 때 음식을 먹으면 벌레도 그 안에서 배부르게 되어 자주 물어뜯지 않게 되는 경우에는 사향환을 사용하는 것이 좋다.

사지의 관절에 음료가 머물러 기가 짧고 맥이 가라앉으며, 오래되면 뼈 마디가 어긋나 간질이 될까 염려되는 경우에는 도담탕을 가감하여 사용한다.

담음이 있는 경우에는 고반소환을 사용한다.

기가 짧고 피로한 경우에는 육군자탕에 남성을 가미한다.

술로 인한 습통이 있는 경우에는 황백, 위령선 각 5푼, 창출 2돈, 진피, 작약 각 1돈, 감초 3푼, 강활 2푼을 물로 달여 복용한다.

혈기가 허하고 피로하여 관절과 피부를 영양하지 못하는 경우이다.

혈허인 경우에는 사물탕에 극판, 진교를 가미하고, 화가 있는 경우에는 잠행산을 조절하여 사용하며, 어혈이 있는 경우에는 대황, 도인, 홍화를 가미하여 약간 설사하게 하고, 성질이 급하고 열이 나는 경우에는 술에 담근 황금, 황백을 가미하며, 사지 관절이 붓고 아프며 맥이 삽한 경우에는 도인을 가미하고, 여러 해 낫지 않는 경우에는 목통을 배로 가미한다.

땀이 나거나 홍단이 생기면 곧 나으나, 낫지 않는 경우에는 통풍환, 이묘창백산, 삼묘환을 사용한다.

기가 허하고 관절이 망치로 두드리는 것처럼 아픈 경우에는 사군자탕에 계지, 부자, 백작약을 가미한다.

혈기 모두 허하고 담화를 동반한 경우에는 팔물탕에 강활, 방풍, 황백, 극판을 가미한다.

노상인 경우에는 친통산, 혈풍환, 겁로산을 사용하고, 음허인 경우에는 호잠환, 보음환을 사용한다.

외부의 습과 풍을 흩어내는 것으로 치료하며, 통풍은 외풍열, 풍습으로 인해 발생하는 것으로, 초기에는 상한과 비슷하므로 표리로 나누어 치료해야 한다.

표증인 경우에는 구미강활탕을 사용한다.

기허(氣虛)와 표실(表實)이 함께 있고, 관절이 아픈 경우에는 육일산(六一散)에 향부(香附)와 황금(黃芩)을 가미하여 물로 달이거나 생강즙으로 환을 만들어 복용한다.

리증(裏證)에는 오적교가산(五積交加散)에 대황(大黃)을 가미한다.

담습열(痰溼熱)이 있는 경우에는 도수환(導水丸)을 사용한다.

병이 나은 후에 대변이 막히고 약간 허한 경우에는 마자인환(麻子仁丸)을 사용한다.

갑작스러운 통증을 견디기 어려운 경우에는 풍기생(楓寄生)을 볶아 말려 술에 담가 두고, 항상 마시되 약간 취할 정도로 복용한다.

일반적으로는 사국공(史國公)의 침주방(浸酒方)과 만응고(萬應膏)를 사용한다.

내부를 조화롭게 하여 혈액 순환을 촉진하고 기를 조화시킨다.

내인(內因)에 속하는 경우에는 어혈을 없애고 새로운 혈액을 기르며, 담화(痰火)를 다스리면 혈액이 저절로 활발해지고 기가 조화로워져 통증이 반드시 멎게 된다.

또 낫지 않는 경우에는 가끔 승강제(升降劑)를 사용하거나, 전적으로 혈액을 기르고 비(脾)를 보충한다.

오랜 병이나 망혈(亡血), 산후에 이 병에 걸린 경우에는 모두 순수하게 풍약(風藥)을 사용하여 혈액을 마르게 해서는 안 된다.

비풍(痹風)(부록: 마비) 오비(五痹)는 피부, 혈맥, 근육, 힘줄, 뼈에 나타나며, 비(痹)는 기가 막혀 흐르지 못하는 것이다. 때로는 아프거나 가렵고, 때로는 마비되거나, 손발이 느슨해지며 약해지는 증상이 나타나는데, 위(痿)와 유사하다.

그러나 위(痿)는 내인(內因)에 속하며, 혈허(血虛)와 화성(火盛)으로 폐(肺)가 마르게 되어 생긴다. 비(痹)는 풍한습(風寒溼) 삼기(三氣)가 침입하여 생기지만, 외사(外邪)는 기혈(氣血)이 허하지 않으면 침입하지 않기 때문에, 비(痹)가 오래되면 위(痿)가 될 수도 있다.

또 비(痹)는 중풍(中風)의 하나이지만, 순수한 중풍(中風)은 양(陽)이 받아들이고, 비(痹)는 풍한습(風寒溼) 삼기(三氣)를 함께 가지고 있기 때문에 음(陰)이 받아들여 병이 더욱 무거워진다.

송명(宋明)의 의사 전중양(錢仲陽)이 자신이 주비(周痹)와 편폐(偏廢)를 앓았으나 완전히 낫지 못한 것을 보면 알 수 있다.

위쪽에는 풍습(風溼)이 많고, 아래쪽에는 한습(寒溼)이 많다.

경전(經言)에 이르길: 봄에는 근비(筋痹), 여름에는 맥비(脈痹), 중하(仲夏)에는 기육비(肌肉痹), 가을에는 피비(皮痹), 겨울에는 골비(骨痹)가 된다고 한다.

피부, 혈맥, 근육, 힘줄, 뼈가 각각 때에 따라 풍한습(風寒溼)의 사기(邪氣)를 받는다는 것이다.

대개 풍습(風溼)은 위쪽을 많이 침범하여 어깨와 등이 마비되고 손목이 뻣뻣하게 아프며, 한습(寒溼)은 아래쪽을 많이 침범하여 다리가 무겁고 둔해진다. 만약 위아래 모두 침범당하면 몸이 판자에 끼인 것 같고 다리가 돌처럼 무거워진다.

반드시 풍한습(風寒溼)의 많고 적음을 구분하여 치료해야 한다.

풍(風)이 많으면 통증이 돌아다니며 정해지지 않고, 한(寒)이 많으면 몸 전체가 당기며 아프고 긴장되며 손발이 차갑고 마비되어 통풍(痛風)과 다름이 없다. 습(溼)이 많으면 부종이 생기고 무겁게 눌려 한 곳에 머물러 움직이지 않는다.

바람이 많은 경우 오약순기산, 삼비탕, 월비탕, 단환을 사용한다.

추위가 많은 경우 오적산에 천마, 부자를 가미하거나, 또는 견비탕을 사용한다.

한습(寒濕)의 경우 오적교가산을 사용한다.

습이 많은 경우 천궁복령탕, 당귀념통탕, 방기황탕, 강활승습탕, 속단환을 사용한다.

또한 냉비(冷痹)로 몸이 차갑고 열이 없으며 허리와 다리가 무겁고 차가운 경우, 즉 한비(寒痹)가 심한 경우 삼비탕에 삼오칠산을 합하거나, 또는 서경탕, 부자리중탕을 사용한다.

또한 열비(熱痹)로 습이 열을 생기게 하거나, 풍한(風寒)이 열을 막아 몸에 쥐가 돌며, 입술이 뒤틀리고 근육이 변색되는 경우 선명승마탕을 사용한다.

풍한습열비(風寒濕熱痹)의 경우 이초창백산을 등분하여 호경골과 방풍을 반으로 줄여 물로 달여 복용한다.

피부가 무디고 맥이 삽하며 증상이 번잡하고, 근육이 무감각하며 근골이 굽어지는 증상이 있다.

풍한습(風寒濕) 세 사기가 교차하여 침범하면 피부에서는 무디어 스스로 느끼지 못하며, 추위를 만나면 급해지고 열을 만나면 느슨해지며, 이는 폐에 해당하며, 그 증상은 기침이 나고 번민하며 가득 찬 느낌이 있다.

맥에서는 혈액이 정체되어 육맥이 삽하고 긴장되며 얼굴에 빛이 없고, 이는 심장에 해당하며, 그 증상은 마음이 번잡하고 기가 치밀어 목이 마르며 트림을 잘한다.

근육에서는 사지가 무감각하며, 이는 비장에 해당하며, 그 증상은 게으르고 구토를 한다.

근육에서는 굽혀지고 펴지지 않으며, 이는 간에 해당하며, 그 증상은 밤에 잠을 자면서 자주 놀라며, 소변이 막히고 복통이 있다.

뼈에서는 무거워 들어올릴 수 없으며, 엉덩이로 발뒤꿈치를 대고 척추로 머리를 대며, 이는 신장에 해당하며, 그 증상은 심복이 부풀어 오른다.

처음 피부와 혈맥에 들어간 사기는 가벼워 치료하기 쉽지만, 근골에 오래 머물러 아프지도 않고 무감각한 경우는 치료하기 어렵다.

오래도록 낫지 않아 오비(五痹)가 다시 삼사(三邪)를 느끼고 오장에 들어가면 침대에서 일어나지 못하며 설사가 많고 음식을 적게 먹으며, 또한 중풍이 장기에 들어간 경우와 같이 죽음에 이른다.

사기를 제거한 후 기혈담(氣血痰)을 구분하여, 처음에 강직하고 아픈 경우에는 풍을 소통시키고 담을 제거해야 하며, 무거운 경우에는 습을 흐르게 하고 기를 운행시켜야 한다.

오랜 병은 기혈의 허실(虛實)과 담어(痰瘀)의 많고 적음을 구분하여 치료해야 한다.

기허비(氣虛痹)의 경우 관절이 충실하지 못하고 온몸이 물에서 나온 것처럼 느껴지며, 이는 양허음성(陽虛陰盛)으로, 사군자탕에 계피와 생부자를 가미하거나, 또는 천부환을 사용한다.

혈허비(血虛痹)는 피부가 감각이 없어지는 증상으로, 제생방풍탕이나 황건중탕에서 엿을 빼고 계지를 가미하여 치료한다.

어혈이 함께 있는 경우에는 사물탕에 도인, 홍화, 죽력, 생강즙을 가미한다.

담이 함께 있는 경우에는 수족이 마비되고 저리며, 잠이 많이 오고 현기증이 나는 증상이 나타나는데, 제생복령탕이나 이진탕에 죽력, 생강즙을 가미하여 치료한다.

신지(腎脂)가 마르고 고갈되어 운행되지 않으며, 골수가 적어지고 힘줄이 약해져서 오한과 경련이 생기는 경우에는 십전대보탕이나 지선단으로 치료한다.

일반적으로 오비탕을 사용하며, 비증을 문지르는 방법도 있다.

너무 일찍 보하면 오히려 경락이 울체된다. 병이 시작될 때 갑자기 인삼, 당귀, 숙지황 등을 사용하면 기혈이 막히고 사기가 경락에 울체되어 흩어지지 않는다.

허한 경우에는 오두죽이나 행습유기산으로 치료한다.

마비는 기허, 담, 어혈에 속한다고 일반적으로 말한다.

허하여 풍, 한, 습 삼기가 침범하여 마비와 저림이 함께 오는 경우도 있고, 기혈이 모두 허하여 저리기만 하고 마비되지 않는 경우도 있다.

저림은 비증과 비슷하여 아프고 가려움을 느끼지 못하지만, 기가 조금은 흐르는 것을 느낄 수 있다. 손에서는 주로 풍습이, 발에서는 주로 한습이 함께 한다.

마비는 아프고 가려움을 느끼지 못할 뿐만 아니라 기가 흐르는 것도 느끼지 못한다. 항상 마비되는 것은 어혈이 기를 막기 때문이고, 가끔 마비되는 것은 습담 때문이다.

모두 경락이 응체되고 혈맥이 관통되지 않아 불인(不仁)이라 하며, 허화가 함께 있으면 근육이 움직이는데, 풍으로 오해하여 치료해서는 안 된다.

전신이 당기고 아프며 마비되는 것을 주비(周痹)라 하며, 이는 간기가 운행되지 않기 때문이다. 먼저 땀을 내고 후에 보해야 하며, 황탕을 사용한다.

눈을 뜨면 마비가 잠깐 물러나고, 눈을 감으면 더 심해지는 경우에는 승양화중탕을 사용한다.

피부가 마비되는 경우에는 보기탕을 사용한다.

수족이 저리고 기허한 경우에는 보중익기탕에서 당귀와 진피를 빼고 오미자, 백작약, 생감초를 가미한다.

허함이 심하고 풍이 함께 있는 경우에는 보중익기탕의 기본 재료에 오약, 부자, 강활, 방풍, 천마를 가미한다.

열 손가락이 마비되고 위에 습담과 사혈이 있는 경우에는 이진탕에 이출, 홍화, 도인을 가미하고, 약간의 부자를 가미하여 경락을 운행시킨다.

왼쪽 수족이 저리고 아프며, 오른쪽 입가와 눈이 당겨져 옆을 보는 경우에는 표에 풍이 있으므로 천마황탕을 사용한다.

양 다리가 마비되는 경우에는 도기탕을 사용한다.

두 발이 마비되고 불처럼 뜨거운 느낌이 나는 경우에는 삼묘환을 사용한다. 치료 방법은 비풍(痹風)과 같으며, 술과 식초를 금해야 한다.

일반적으로 신맛은 힘줄을 상하게 하여 느슨하게 만들고, 짠맛은 뼈를 상하게 하여 위축시켜 열을 일으키게 하며, 통증과 마비 등의 증상으로 변하게 된다. 질병을 조심하는 사람은 반드시 생선 비린내, 밀장, 술, 식초를 피해야 한다.

고기는 양에 속하여 불을 돕기 때문에 적당히 먹어야 하며, 만약 진한 맛을 과도하게 섭취하면 아래로는 요실금이 생기고 위로는 답답함이 생긴다. 먼저 이진탕에 작약과 황련을 더하여 화를 내리고, 그 다음에 본 증상에 맞는 약을 사용한다.

반진(斑疹)은 화(火)에 속하며 두 가지 원인이 있다. 반(斑)은 삼초의 뿌리 없는 화에 속하고, 진(疹)은 심화(心火)에 속하며, 이들이 위로 폐를 침범하는 것은 같다.

외인으로 처음 시작될 때는 두통과 몸에 큰 열이 난다. 입맛을 아는 자는 땀을 많이 흘리는 것을 금하고, 근육을 풀어주는 약으로 약간의 땀을 내는 것이 좋으며, 스스로 토하거나 설사하는 자는 즉시 낫는다.

내인으로 머리가 약간 아프거나 단지 손바닥이 뜨거운 경우, 비위가 허한 자는 대보(大補)하여 그 화를 내리는 것이 좋고, 체질이 강한 자는 폐를 맑게 하여 그 담을 없애는 것이 좋다.

반의 기세가 비단 무늬처럼 벌어지며, 색깔 자국은 있으나 머리 알갱이가 없고, 심한 경우 비단처럼 붉은 색이 조각조각 나며, 주로 가슴과 배에 많이 발생한다.

상한을 잘못 온법으로 치료하거나 하법으로 잘못 치료한 경우는 심화(心火)가 주관한다. 잡병은 전부 풍열(風熱)이 담(痰)을 끼고 있으며, 수소양 상화(手少陽 相火)가 안에서 밖으로 발산하므로, 치료는 안을 안정시키는 약을 많이 하고, 표를 발산시키는 약을 적게 하는 것이 좋다.

외감(外感)인 경우에는 패독산에 자초를 더하거나, 승마갈근탕에 현삼을 더한다. 인후통이 있는 경우에는 현삼승마탕을 사용한다. 헛소리를 하거나 피를 보는 경우에는 양독승마탕을 사용한다. 갈증이 있는 경우에는 화반탕을 사용한다. 변비가 있는 경우에는 방풍통성산을 사용하여 약간 설사하게 하고, 변비가 심하지 않은 경우에는 초황을 제거한다. 몸이 아픈 경우에는 창출과 강활을 더하고, 담으로 인해 기침이 나는 경우에는 반하를 더한다. 열이 심한 경우에는 흑노환을 사용한다. 반란이 있는 경우에는 흑고를 사용한다.

내상으로 반이 생기는 경우이다. 가벼운 경우 모기 물린 자국이나 진자(疹子)처럼 생기며, 주로 손과 발에 많이 발생하고, 처음 시작될 때 두통이나 몸에 열이 없다. 이는 위가 허하여 화가 밖으로 돌아다니는 것이므로 조중익기탕이나 황건중탕을 사용하는 것이 좋다.

내상으로 담열(痰熱)이 위로 머리와 얼굴을 공격하는 경우에는 승마갈근탕에 현삼, 패모, 황금, 생지, 맥문동을 더한다.

내상에 외감이 겹친 경우에는 조중소사탕이나 삼소음으로 치료한다.

진(疹)이 피부에 숨어 가려움은 있으나 부종과 통증은 없고, 진에 머리알 같은 것이 있거나 좁쌀 같거나 모기에 물린 자국처럼 약간 붉으며, 나오자마자 사라지기도 하고, 사라졌다가 다시 나오기도 한다.

붉은 진이 피부 표면에 희미하게 나타나 나오려 하지 않으며, 가려움만 있을 뿐 부종과 통증이 전혀 없는 것을 은진(癮疹)이라 한다. 봄에 발생하며 상한에서 가장 중증으로, 이는 온독(溫毒)이다. 승마갈근탕에 우방자, 형개, 방풍을 가미하거나 서조탕으로 치료한다.

좁쌀처럼 나오며 붉은색과 흰색으로 구분된다.

적진(赤疹)은 날씨가 더워 건조한 기운이 침범하여 생기며, 조금 시원해지면 사라진다. 천궁차조산, 인삼강활산, 호마산으로 치료한다.

속에 열이 있는 경우에는 해독탕으로 치료한다.

백진(白疹)은 날씨가 추워 찬 기운이 침범하여 생기며, 조금 따뜻해지면 사라진다. 성성산으로 치료한다.

속이 허한 경우에는 이중탕으로 치료한다.

붉은 듯 흰 듯하며 약간 노랗게 근육 사이에 숨어 있고, 사지가 무거운 것은 풍열이 습과 함께 있는 것이다.

대부분 목욕 후 바람을 쐬거나 땀을 흘리고 옷을 벗어 얻어진다. 소풍산이 적합하며, 추우면 관계를 가미하고, 더우면 황금, 시호를 가미하며, 습하면 창출, 복령을 가미한다.

만약 사지가 감각이 없으면 황련귤피탕으로 치료한다.

몸 전체에 진이 많이 나고 통증이 극심한 경우에는 고고조환으로 치료한다.

또한 반진(斑疹)이 함께 나는 경우에는 풍약(風藥)을 함부로 사용하지 않아야 하며, 담해(痰咳), 갈구(渴嘔), 창진(瘡疹)으로 변할 염려가 있다.

얼굴에 자주색이나 붉은 은진, 작은 반점, 땀띠 등은 모두 이 유형의 가벼운 증상이다.

오색의 혈독과 풍화(風火)가 성하여 진색이 붉은 것을 단진(丹疹)이라 하며, 또는 오색으로 퍼지기도 한다. 이는 혈기가 성하여 열독이 명문에 쌓이고, 풍독에 의해 상화(相火)가 움직여 전신에 가득 차게 되며, 심하면 근육이 썩게 된다.

추운 계절에는 승마갈근탕으로, 더운 계절에는 인삼강활산으로 치료한다.

열이 있으면 황금, 현삼을 가미하고, 추우면 황기, 백지를 가미한다(소아문에 자세히 설명되어 있다).

외치법으로 토주산이나 부평탕을 사용한다.

검은색이며 복부로 들어가는 것이 가장 해롭다.

무릇 반진이 붉고 몸이 따 우며 가슴과 배에서 사지로 퍼지는 것은 길하다. 검고 몸이 차며 사지에서 복부로 들어가는 것은 죽음에 이른다.

예전에는 은진(癮疹)과 단진(丹疹)을 각각 다른 종류로 나누었으나, 지금은 하나로 합쳤는데, 그 원인과 치료 방법이 같기 때문이다.

적백유풍(赤白遊風)은 간화(肝火)에 속하며, 얼굴 피부, 목, 몸의 피부와 살이 변색되는데, 붉은 색을 띠는 것을 적전(赤癜)이라 하고, 흰 색을 띠는 것을 백전(白癜)이라 한다. 이는 간풍(肝風)이 피부를 치면서 혈기(血氣)가 조화를 이루지 못해 생기는 것이다.

적전은 혈(血)에 속하며, 혈열(血熱)이 있는 경우에는 구미강활탕에 금은화와 연교를 가미하거나, 사물탕에 시호, 산치자, 모란피를 가미한다. 허증(虛證)인 경우에는 소요산에 산치자를 가미하거나 신기환을 사용한다.

백전은 기(氣)에 속하며, 열증(熱證)인 경우에는 패독산이나 소시호탕에 방풍과 연교를 가미한다. 허증인 경우에는 보중익기탕에 강활과 방풍을 가미한다.

만약 풍독(風毒)에 의한 것이라면, 호마산, 단창이환, 단부평환을 사용한다.

이 병이 오래된 경우에는 오직 기혈을 자양해야 하며, 그러면 화(火)는 저절로 가라앉고, 풍(風)은 저절로 진정되며, 가려움은 저절로 멈춘다. 만약 풍을 제거하는 신고(辛苦)한 약제를 사용하면 간혈(肝血)이 더욱 조해지고, 풍화(風火)가 더욱 성해지며, 원기(元氣)가 더욱 허해져 치료하기 어려운 상태로 변한다.

허증으로 인한 가려움이 그치지 않는 것은 혈(血)이 주리(腠理)를 영양하지 못하기 때문이다. 사물탕에 황금을 가미하고 자부평말을 넣어 복용하거나, 단능초화를 가루 내어 술에 타 복용하는 것이 좋다.

몸 전체와 머리에 풍설(風屑)로 인한 가려움이 있는 경우에는 단고삼환을 사용하거나, 박하와 선퇴를 같은 양으로 가루 내어 술에 타 복용한다.

이상의 반은(斑癮), 단진(丹疹), 전(癜), 선(癬)은 크게 다르지 않아 여러 처방을 공통으로 사용할 수 있다.

목차 외집・권4 잡병 분류

편명 외감

해소(咳嗽)는 반드시 담(痰)과 소리(聲)를 구분해야 하며, 담과 소리는 모두 폐경(肺經)과 비경(脾經)에 관련이 있다. 해(咳)는 기운이 움직여 소리가 나는 것이고, 소(嗽)는 혈(血)이 변하여 담이 되는 것이다. 폐의 기운이 움직이면 해(咳)가 나고, 비의 습이 움직이면 소(嗽)가 난다. 비와 폐가 모두 움직이면 해소(咳嗽)가 함께 일어난다. 그러나 폐가 주가 되므로 대개 해(咳)라고 말하면 소(嗽)도 포함된다.

실증(實者)은 담이 끈적하고 소리가 무겁고, 허증(虛者)은 소리가 맑고 담도 맑다.

해소(咳嗽)를 진단할 때는 반드시 먼저 폐맥(肺脈)의 허실(虛實)을 살펴야 한다. 실증(實者)은 맥이 뜨고 크며 힘이 있고, 만약 맥이 가라앉고 미끄러우면 담기(痰氣)가 성한 것이다. 허증(虛者)은 맥이 현(弦)하고 크며 힘이 없고, 만약 맥이 가라앉고 가늘며 빠르면 화울(火鬱)이 극에 달한 것이다.

외인(外因)은 사기(四氣)가 시령(時令)에 따라 변하는 것으로, 바람이 폐를 타면 해소(咳嗽)가 나며 코가 막히고 소리가 무거우며 입이 마르고 목이 간질거리며 말을 다 마치지 못하고 해소(咳嗽)가 난다. 참소음(參蘇飲)에 상백피(桑白皮)와 행인(杏仁)을 가미하거나, 시호반하탕(柴胡半夏湯)을 사용한 후에 제해환(諸咳丸)을 사용한다. 만약 오래된 해소(咳嗽), 밤에 나는 해소(咳嗽), 겨울에 나는 해소(咳嗽)로 바람이 폐의 구멍에 들어간 경우에는 훈제(燻製)하는 것이 좋다.

추위가 폐를 타면 해소(咳嗽)가 나며 가슴이 조이고 소리가 쉰다. 이진탕(二陳湯)에 마황(麻黃)과 행인(杏仁)을 가미하거나, 소침구보음(蘇沉九寶飲), 화개산(華蓋散), 단생강환(單生薑丸)을 사용한다. 한열(寒熱)이 있는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)을 사용한다. 또 한 가지 유형으로, 추위를 만나면 해소(咳嗽)가 나는 것을 한훤(寒暄)이라 하는데, 이는 한포열(寒包熱)이다. 해표(解表)하면 낫는다. 지길탕(枳梗湯)에 마황(麻黃), 방풍(防風), 행인(杏仁), 진피(陳皮), 자소(紫蘇), 목통(木通), 황금(黃芩)을 가미한다. 만약 풍한울열(風寒鬱熱)로 밤에 해소(咳嗽)가 나는 경우에는 삼와탕(三拗湯)에 지모(知母)와 황금(黃芩)을 가미한다.

더위가 폐를 타면 해소(咳嗽)가 나며 입이 마르고 소리가 쉬며 침을 뱉는다. 육일산(六一散)에 진사(辰砂)를 가미하고, 피가 보이면 비파엽산(枇杷葉散)을 사용한다.

습(溼)이 폐를 타면 해소(咳嗽)가 나며 몸이 무겁고 관절이 아프며 오싹오싹하다. 오령산(五苓散), 불환금정기산(不換金正氣散)을 사용한다.

대개 봄 기운이 상승하면 폐를 윤택하게 하고 간을 억제하며, 여름 불이 위로 타오르면 금(金)을 맑게 하고 불을 내리며, 가을에는 습열(溼熱)이 심하므로 열을 맑게 하고 습을 내리며, 겨울에는 풍한(風寒)이 무겁으므로 표(錶)를 풀고 담(痰)을 행한다.

내상(內傷)은 화울(火鬱), 노(勞), 식(食), 정(情)으로 인한 것이다. 화해(火咳)는 소리가 많고 담이 적다.

새벽에 기침이 많은 경우는 음식이 쌓이고 습열이 있어 열이 폐로 흘러들어간 증상으로, 사백산에 지모를 가미하거나 고이모산을 사용한다.

오전에 기침이 많은 경우는 위에 실화가 있는 증상으로, 단석고환에 지모와 패모를 가미하고, 변비와 숨이 차며 갈증이 있고 가래가 걸쭉한 경우에는 양격산, 패독산, 고금반환을 사용한다.

오후에 기침이 많은 경우는 음허로, 사물탕과 이진탕을 합방하고 지모, 황백, 맥문동을 가미하여 순조롭게 내려가게 한다.

만약 음허로 화조가 있고 한열과 도한, 유정과 피가 보이는 경우에는 사물탕에 죽력을 가미하거나 자음강화탕, 가미이모환을 사용한다.

황혼에 기침이 많은 경우는 열이 폐에 떠 있는 증상으로, 윤폐환으로 수렴시키고, 순수하게 냉약만을 사용해서는 안 된다.

일반적으로 이진탕에서 반하를 제거하고 패모, 과루, 청대, 산치자, 황금, 상백피를 가미한다.

울해는 오래된 화해로, 마른기침에 가래가 없으며 신수(腎水)가 마르고 사화(邪火)가 폐에만 타는 증상으로, 사백산에 고근을 군약으로 가미하여 열어준다.

오래된 경우에는 가리환, 허한 경우에는 신기환, 뜻을 이루지 못한 경우에는 하천고를 사용한다. 폐가 건조하고 피부가 마르며 가려움증과 변비가 있는 경우에는 활혈윤조생진음을 사용한다.

노해는 오로(五勞)로 인한 허해이다.

피로가 극에 달해 간을 상하고 기침과 함께 왼쪽 옆구리가 아프며 아랫배까지 당기는 경우에는 이진탕에 천궁, 당귀, 작약, 청피, 시호, 초룡담, 황금, 죽여를 가미하거나 황건중탕을 사용한다.

정신적 피로로 심장을 상하고 기침과 함께 목이 마르고 객혈이 있는 경우에는 겁노산, 몽수천왕보심단을 사용한다.

피로로 비를 상하고 기침과 함께 숨이 차고 힘이 없는 경우에는 조중익기탕, 보중익기탕을 사용한다.

소리치며 폐를 상하고 기침과 함께 흰 거품을 토하며 입이 마르고 목소리가 쉰 경우에는 윤폐환, 인삼청폐음을 사용한다.

방로로 신을 상하고 기침과 함께 허리와 등이 아프며 한열이 있는 경우에는 이진궁귀탕을 사용한다.

또한 전증 노해가 있는데, 이는 마른기침으로, 오래된 노해에는 해구, 천령개, 웅황, 주사 등을 사용하며, 노채 조항을 참고해야 한다.

식해(食咳)는 음식이 체하여 담이 생기고, 담기가 가슴을 치밀어 복만(腹滿)이 생긴 경우로, 이진탕에 후박, 산사, 맥아를 가미한다.

생냉한 음식으로 인해 폐위(肺胃)가 맑지 못하고, 신물을 토하며 설사를 하고, 풍한(風寒)을 싫어하는 경우에는 오적산, 리중탕, 이공산을 사용한다.

볶거나 튀긴 뜨거운 음식으로 인한 경우에는 정력산, 또는 삼보환에 지모, 패모를 가미한다.

술과 음식이 체한 경우에는 향부과루청대환을 사용한다.

칠정(七情)으로 장기(臟氣)가 평탄하지 못하면 기침이 나며, 오래되면 육부(六腑)로 들어간다.

노(怒)가 간을 상하면 기침이 나며, 양협하(兩脅下)가 만(滿)해지고, 담(膽)으로 들어가면 쓸한 물건을 토한다.

희(喜)가 심을 상하면 기침이 나며, 심통(心痛)과 인종(咽腫)이 생기고, 소장(小腸)으로 들어가면 기침과 기운이 함께 없어진다.

사(思)가 비를 상하면 기침이 나며, 우협(右脅)에서 견배(肩背)로 통증이 뻗치고, 심하면 움직일 수 없게 되며, 위(胃)로 들어가면 담액(痰沫)과 장충(長蟲)을 토한다.

우(憂)가 폐를 상하면 기침이 나며, 천식(喘息)과 타혈(唾血)이 생기고, 대장(大腸)으로 들어가면 대변을 잃는다.

공(恐)이 신을 상하면 기침이 나며, 타액(唾涎)이 나오고, 요배(腰背)로 통증이 뻗치며, 방광(膀胱)으로 들어가면 요실금이 생기고, 삼초(三焦)로 들어가면 복만(腹滿)이 생겨 음식을 먹고 싶지 않게 된다.

처음에는 폐와 관련되지만, 결국에는 위에 모이게 된다.

이진탕에 과루인, 나복자를 가미하거나, 가미사백산, 삼소음, 사칠탕, 소자강기탕, 단삼음자, 고귤감산, 고귤강환, 가감삼기탕 중에서 선택하여 사용한다.

담해(痰咳)는 가슴이 그득하고, 수해(水咳)는 두근거림이 있으며, 담해는 담이 나오면 기침이 멈추고, 흉격(胸膈)이 대부분 그득하다.

경(經)에 이르되, 가을에 습(溼)에 상하면 겨울에 반드시 기침이 난다.

습이 심(心)에 있으면 열담(熱痰)이라 하고, 습이 간(肝)에 있으면 풍담(風痰)이라 하며, 습이 폐(肺)에 있으면 기담(氣痰)이라 하고, 습이 신(腎)에 있으면 한담(寒痰)이라 한다.

오직 습담(溼痰)이 위(胃)로 들어가 폐(肺)를 상하면 반드시 기침이 나므로, 천민탕, 추담환, 반과환 중에서 선택하여 사용한다.

담이 폐경(肺經)에 울체되어 기침을 하면 침이 많아지거나, 결흉(結胸)이 생기는 경우에는 이진탕에 지실, 길경, 과루, 황금, 패모를 가미하고, 심한 경우에는 학정단을 사용한다.

담이 폐완(肺脘)으로 흘러 들어가 오래도록 기침을 하여 잠을 잘 수 없는 경우에는 도령환을 사용한다.

담이 화(火)로 인해 움직이는 경우에는 이진탕에 황금, 황련을 가미하거나, 청기화담환을 사용한다.

담이 숙식(宿食)으로 인한 경우에는 화담환을 사용한다.

담이 술과 습(溼)으로 인한 경우에는 봉강환을 사용한다.

술로 인한 경우에는 과련환을 사용한다.

담이 심하고 음식을 먹을 수 있으며 변비가 있는 경우에는 소승기탕으로 치료한다. 음식을 먹을 수 없고 변비가 있는 경우에는 농박탕이나 곤담환으로 소통시킨다.

수해(水咳)는 차나 물을 마신 후 체내에 정체되어 침이 위로 솟구치며, 몸에 열이 나고 가슴이 답답하며 두근거리는 증상이 있는 경우에는 소청룡탕을 사용한다. 몸이 차고 옆구리가 단단한 경우에는 현무탕을, 결흉(結胸)이 있는 경우에는 소반하탕을, 변비가 있는 경우에는 십조탕을, 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산을 사용한다(상한수증을 상세히 참조).

어혈이 기를 막아 부풀고 비린내가 난다. 어혈로 인한 기침은 목구멍에서 자주 비린내가 난다. 가벼운 경우에는 사백산에 생지, 산치자, 목단피, 맥문동, 길경을 가미한다. 심한 경우에는 도인, 대황을 생강즙으로 환을 만들어 복용한다.

때로는 맞거나 다쳐서 폐를 상했거나, 노력으로 폐를 상해 바람과 추위를 만나면 기침을 하거나, 검붉은 피를 보는 경우에는 사물탕에서 천궁을 제거하고 대황, 소목을 가루로 만들어 술에 타서 복용한다. 심폐 사이의 어혈을 제거하면 즉시 멈추고, 이후에 인삼양영탕을 복용하여 조리한다.

폐가 부풀어 오르는 것은 담과 어혈이 기를 막기 때문으로, 움직이면 숨이 차고, 왼쪽이나 오른쪽 중 한쪽으로만 누울 수 있는 경우에는 사물탕에 도인, 하자, 청피, 죽력, 생강즙을 가미한다.

허로 인해 부풀어 오르고 숨이 찬 경우에는 단인삼고, 고백화고를 사용한다. 물이 정체되어 부풀어 오르는 경우에는 물을 마시면 역류하여 들어가지 않으므로 삼백탕에 택사, 길경, 오배자를 가미한다.

만약 화상으로 인해 극도로 손상되어 물이 없어 부풀어 오르는 경우에는 반드시 마른기침을 하며 가래가 없으므로 하리환을 입에 녹여 복용한다. 하자는 수렴하고 화를 내리는 효능이 있으므로 위험하다!

치료는 새것과 오래된 것을 구분하여 그 근본을 찾아야 한다. 새로 생긴 기침에 가래가 있는 경우에는 외감으로 인한 것이므로 때에 따라 해산시킨다. 가래가 없는 경우에는 화열이므로 오직 청열로 치료해야 한다. 오래된 기침에 가래가 있는 경우에는 비를 건조하게 하고 담을 화한다. 가래가 없는 경우에는 금을 맑게 하고 화를 내린다.

대체로 외감이 오래되면 울열이 생기고, 내상이 오래되면 화염이 생기므로 모두 울체를 풀고 조燥를 윤潤하게 해야 한다.

또한 칠정으로 인해 기가 역류하는 경우에는 지각, 향부순을 우선적으로 사용한다. 물이 정체되거나 소화되지 않은 음식이 있는 경우에는 남성, 빈랑으로 분도하는 것이 중요하다.

기혈이 허한 자는 보하고 수렴해야 한다. 만약 근본을 치료하지 않고 함부로 도령, 속각 등의 수렴제를 사용하면 오히려 병이 오래 끌리게 된다.

게다가 폐는 교장(嬌臟)으로, 쉽게 차갑거나 뜨거워지기 쉬우며, 비록 인삼은 평한 약재로 기허에 가장 적합하지만, 폐에 열이 있고 화가 있으며 풍사가 처음으로 성한 경우에는 모두 사삼이나 현삼으로 대체해야 하므로, 기침은 반드시 한증에 국한되지 않는다.

오래된 기침은 또한 비장과 신장을 편안하게 해야 한다. 오래된 기침으로 인해 설사를 하거나 피로와 굶주림과 포만으로 인해 폐와 위가 차가워져 음식 섭취가 적어진 자는 단지 비장을 다스리면 기침이 저절로 멈춘다.

그러나 신장은 기의 장기로, 기침이 온몸을 움직이게 하며, 스스로 기가 배꼽 아래에서 거꾸로 달려 올라가는 것을 느끼는 자는 신허로 기가 원래 자리로 돌아가지 못하는 것이니, 복용하는 약에 보골지, 오미자를 가하거나 삼미안신환을 사용해야 한다.

양허인 자는 신기환을, 음허인 자는 흑석단으로 진정시켜야 한다.

기침이 폐가 부풀어 오르고 인후에 창이 생겨 목소리를 잃는 자는 반드시 죽는다.

x홀란x 홀란은 서습(暑溼)과 건(幹) 세 가지 종류가 있다. 하나는 서홀란으로, 즉 습홀란인데, 이 병은 여름과 가을에 특히 심하며, 추운 달에도 대부분 복서(伏暑)로 인해 생기므로 이렇게 이름 붙였다.

하나는 습홀란으로, 소리가 있고 물건이 있다. 하나는 건홀란으로, 소리는 있으나 물건이 없다. 치료는 제3권에 있다.

병의 근본은 중초의 습열이 막힌 데 있으며, 표적인 원인은 외감으로 사기(四氣)를 받거나 낮에는 열을 느끼고 밤에는 추위를 받거나, 안에는 본래 울열이 있는데 밖에서 또 한기를 받아 일시적으로 음양이 뒤섞인 데 있다.

그러나 병의 근본 원인은 음식 절제를 못하거나 유제품, 술, 생냉식으로 인해 습열이 내부에 심해지고, 중초의 비토(脾土) 운행이 실조되어 올라가야 할 것이 오르지 않고 내려가야 할 것이 내려가지 않아, 위로는 토하고 아래로는 설사를 하며, 맥이 대부분 복절(伏絶)하게 되는 데 있다.

또한 칠정(七情)의 울기(鬱氣)를 끼고, 담연(痰涎)이 횡격막에 모여 막히고 통하지 않는 자는 밖으로 담천(痰喘)과 현훈(眩暈)이 나타나며, 이 또한 반드시 음식 상함이 그 근본이 된다.

심복(心腹)에 갑자기 통증이 오거나 열이나 추위를 느끼며, 먼저 심통(心痛)이 있는 자는 먼저 토하고, 먼저 복통(腹痛)이 있는 자는 먼저 설사하며, 심복이 모두 아픈 자는 토하고 설사가 함께 일어난다. 가벼운 경우는 토하고 설사만 할 뿐이다.

토사(吐瀉)를 할 때는 절대로 곡식 음식을 주어서는 안 되며, 비록 미음이라도 한 모금 마시면 즉시 죽을 수 있다. 반드시 토사가 모두 멈추고 반나절이 지나 매우 배고플 때에야 점차 묽은 죽을 먹을 수 있다.

양분(陽分)으로 치우치면 열이 많고 갈증이 나며, 음분(陰分)으로 치우치면 추위를 많이 타고 갈증이 없다.

담천(痰喘)과 번갈(煩渴)은 오히려 두려울 수 있다. 담천에는 이진탕(二陳湯)이나 가미반류환(加味半硫丸)을 사용한다.

허번(虛煩)으로 잠을 자지 못하는 경우에는 기제탕(既濟湯)을 사용한다.

번갈(煩渴)에는 구군자탕(九君子湯)이나 계령감로음(桂苓甘露飲)을 사용한다.

매우 갈증이 나고 크게 초조해하며 땀을 많이 흘리고 오줌을 싸는 경우는 죽음에 이르므로, 회생산(回生散)이나 양정단(養正丹)으로 구한다.

전근(轉筋)과 설권(舌卷), 낭축(囊縮)은 위험하며, 양명위(陽明胃)와 대장(大腸)이 종근(宗筋)을 기른다.

갑자기 토사가 심하게 나오면 진액이 갑자기 소모되어 작은 근육이 양분을 잃게 되므로, 가벼운 경우에는 두 다리에 전근이 생길 뿐이지만, 심한 경우에는 온몸에 전근이 생기고 손발이 궐냉(厥冷)하며, 거의 죽을 지경에 이른다. 급한 경우에는 배꼽에 소금을 채우고 뜸을 뜨는데, 횟수를 세지 않아도 된다. 비록 이미 죽은 듯하지만 가슴에 따뜻한 기운이 있으면 즉시 소생한다. 급히 오수유산(茱萸散)에 소회(小茴), 감초(甘草), 소엽(蘇葉)을 더해 달여 먹이고, 다시 생마늘을 갈아 발바닥에 바르면, 비록 혼미하고 위급하여 배까지 증상이 퍼진 경우에도 효과가 있다.

혈열(血熱)로 전근이 그치지 않는 경우에는 사물탕(四物湯)에 황금(黃芩)과 홍화(紅花)를 더하거나, 창출(蒼朮)과 남성(南星)을 더한다.

물이나 약을 받아들이지 않는 경우에는 고초두산(古椒豆散)을 사용한다.

전근이 그치지 않으면, 남자는 손으로 음부를 잡아당기고, 여자는 손으로 유방을 양쪽으로 잡아당긴다.

혀가 말리고 음낭이 오그라들며 전근이 배까지 퍼진 경우는 죽음에 이른다.

분리(分利)와 승강(升降)으로 소화를 돕고 잉여를 없앤다.

홀란(霍亂)은 습열(溼熱)과 풍목(風木)이 함께 해를 끼치는 것이므로, 치료에는 풍한(風寒)을 흩어지게 하고 습(溼)을 이롭게 하며 화(火)를 내리는 것이 적합하다. 따라서 사시(四時)에 두루 사용할 수 있는 곽향정기산(藿香正氣散)이 풍한습(風寒溼)을 흩어지게 하는 중요한 약이다.

추운 달에 궐냉(厥冷)하고 맥이 침(沉)하며 갈증이 없는 경우에는 오적산(五積散), 리중탕(理中湯), 고강부탕(古姜附湯)을 사용한다.

더운 달에 번갈(煩渴)이 있는 경우에는 황련향유산(黃連香薷散)을 차게 복용하며, 모두 오령산(五苓散)과 함께 사용하여 상하를 나누어 소모시키는 것이 좋다. 또는 더욱 이원산(益元散)을 함께 사용하여 화(火)를 내리는 것이 특히 좋은데, 이 모두가 분리법(分利法)이다.

또한 맑은 기운을 올려 탁한 기운이 자연스럽게 내려가게 해야 한다.

토사가 완전히 멈추지 않은 경우에는 이진탕(二陳湯)에 천궁(芎), 지실(芷), 창출(蒼朮), 방풍(防風)을 더해 토하게 하여 기운을 끌어올린다.

토하고 구토가 멈추지 않으면 복용하는 약에 목과와 빈랑을 추가하여 기를 내리게 해야 한다.

또한 설사시키는 방법을 사용할 수 있는 경우도 있지만, 순수하게 냉한 약만 사용해서는 안 된다.

칠정(七情)이 관련된 경우에는 칠기탕이나 고삼유탕을 사용한다.

음식으로 인해 상한 경우에는 홍환자나 보화환을 생강탕과 함께 복용한다.

일반적으로 사군자탕을 사용하며, 땀이 나는 경우 계지를 추가하고, 땀이 나지 않는 경우 마황을 추가한다. 토하고 설사하며 근육이 뒤틀리고 복통이 있으며 체중이 느껴지고 맥이 침세한 경우에는 백작약과 양강을 추가한다. 사지가 긴장되고 맥이 침지하여 소음에 속하는 경우에는 생강, 부자, 후박을 추가한다. 토하고 설사하며 근육이 뒤틀리고 옆구리가 아프며 맥이 현한 경우, 목극토(木克土)로 평위산에 목과를 추가하거나 소건중탕에 시호와 목과를 추가한다. 사지가 궐냉하고 맥이 미약하며 완만한 경우, 궐음에 속하는 소건중탕에 당귀와 부자를 추가한다.

심비통

궐심통은 먼저 오래되었는지 새로 발생한 것인지 묻고, 진심통은 내외의 사기가 심군을 침범하여 하루 안에 죽게 된다.

궐심통은 내외의 사기가 심의 포락을 침범하거나 다른 장기의 사기가 심의 지맥을 침범한 것으로, 궐이라 부르는 것은 모든 통증이 소음과 궐음의 기가 역상하여 통증이 극에 달하면 궐증이 발생하기 때문이다.

새로 발생한 경우, 몸이 추위를 받고 입이 차가운 것을 상하게 되어 원양이 울체되므로 초두구환이나 계설향산으로 따뜻하게 풀어주거나 신보환으로 따뜻하게 이롭게 해야 한다.

조금 지나 추위가 울체되어 열로 변하거나 칠정으로 인한 경우, 처음부터 끝까지 화(火)로, 이 경우 고방에서는 대부분 고한한 약으로 화를 설사시키는 것을 주로 하고 신열한 약으로 기를 운행시키는 것을 안내로 삼는다.

통증이 심하여 궐증이 발생하는 데는 두 가지 원인이 있다. 한궐(寒厥)은 외부의 풍한이 등쪽 혈맥에 침범하여 등쪽 유혈과 심장이 통증을 유발하며, 갑자기 손발이 궐냉하고 땀이 차며 손톱이 파래지는 상한음궐(傷寒陰厥)과 유사하며, 고강부탕이나 삼미현호산을 사용한다. 열통(熱痛)은 내부의 음주와 식사로 인한 열이 쌓이고 담이 울체되어 궐증이 발생하며, 손발은 차가우나 몸은 뜨겁고 심하면 초조하고 구토하며 이마에 땀이 나므로 고현금산, 삼미천련산, 사궁산을 사용하며, 심한 경우 대승기탕으로 설사시킨 후 지출환을 복용한다.

칠정(七情)으로 인한 증증(怔忡)과 충동(蟲動)이 불안정하게 나타나는 아홉 가지 증상: 두근거리는 통증(悸痛), 벌레로 인한 통증(蟲痛), 오가는 통증(來去痛), 주사로 인한 통증(疰痛), 음주로 인한 통증(飲痛), 음식으로 인한 통증(食痛), 바람으로 인한 통증(風痛), 추위로 인한 통증(冷痛), 열로 인한 통증(熱痛)이 있다.

두근거리는 통증(悸痛)은 내적으로 칠정(七情)에 의해 발생하며, 가벼운 경우에는 증증(怔忡)과 경계(驚悸)가 나타나 통증 같지도 않은 통증이 있다. 묘향산(妙香散), 사칠탕(四七湯), 소초환(小草丸)을 사용하며, 열이 있는 경우에는 연부육일탕(連附六一湯)을 사용한다. 심한 경우에는 두 눈이 붉고 노랗게 되며, 손과 발이 푸르게 되어 음식을 먹을 때 진통이 오면 치료할 수 없다.

벌레로 인한 통증(蟲痛)은 습열(溼熱)이 벌레를 생성하여 심장을 공격하여 통증이 발생하기 어려우며, 통증이 멈추면 음식을 먹을 수 있고, 배고프면 목욕을 한다. 영빈산(靈檳散), 오매환(烏梅丸), 화충환(化蟲丸) 중에서 선택하여 사용한다.

담화(痰火)가 오가며 주사(疰)로 인해 정신이 혼미해진다. 오가는 통증(來去痛)은 폐울(肺鬱)과 담화(痰火)로 인해 발생하며, 마음을 쓰면 열이 나는 경우에는 지강음(梔姜飲), 납반환(蠟礬丸)을 사용한다. 담적(痰積)이 있는 경우에는 백라각환(白螺殼丸)을, 담화(痰火)가 있는 경우에는 추담환(墜痰丸)을 사용한다.

주사로 인한 통증(疰痛)은 갑자기 나쁜 기운과 시주(屍疰)를 느끼며, 본래 허약한 사람은 신경(腎經)의 음기(陰氣)가 위로 공격하여 정신이 혼미해지며 갑자기 쓰러진다. 소합향환(蘇合香丸)을 사용한다. 통증이 등까지 이어져 구부정해지는 경우에는 침향강기탕(沉香降氣湯)을 사용하거나, 오령산(五苓散)에 계피를 배로 넣고, 부추즙으로 환을 만들어 소회(小茴)로 달인 탕으로 복용한다. 본래 실한 사람은 신화(腎火)가 위로 공격하여 소승기탕(小承氣湯)을 사용한다. 노채(癆瘵)와 시주(屍疰)가 있는 경우에는 자하거단(紫河車丹)을 사용한다.

위완(胃脘)과 비장(脾臟)의 통증은 음식으로 인해 상하며, 복부가 부풀고 변비가 있으며 자주 토한다. 위완(胃脘)이 심장 부위에서 아프고, 비장(脾臟)이 심장과 연결되어 아프며, 《국방(局方)》에서는 이를 즉심통(心痛)이라 한다. 대체로 궐통(厥痛)은 적고, 비위통(脾胃痛)이 많다. 또한 칠정(七情)과 사기(四氣)가 비장(脾臟)으로 돌아가며, 충통(蟲痛)은 비장(脾臟)을 공격하여 위(胃)로 들어간다. 담어(痰瘀)는 비위(脾胃)가 주관하며, 단지 심통(心痛)은 사려(思慮)로 인해 상하고, 비위통(脾胃痛)은 음식으로 인해 상한다.

위통(胃痛)은 자주 트림하며 양협(兩脅)과 인격(咽膈)이 불편하다. 비통(脾痛)은 혀가 뻣뻣하며 자주 토하고 복부가 부풀며, 대소변이 통하지 않는다.

고방(古方)에서는 실통(實痛)에는 황련(黃連)으로 심장을 치료하고, 산치(山梔)로 위(胃)를 치료한다. 허통(虛痛)에는 인삼(參), 당귀(歸), 소초(小草)로 심장을 치료하고, 정향(丁), 사인(砂), 두구(豆蔻)로 위(胃)를 치료하며, 혼동하지 않았다.

대략, 물이나 음료를 과다하게 섭취하여 침이 모이고 심통이 침으로 찌르는 듯한 경우에는 온담탕에 백출을 가한다. 생냉한 음식을 과식하여 열음식을 먹으면 일시적으로 흩어지는 경우에는 향소산에 생강, 창포, 반하, 지각을 가하거나, 인삼양위탕에 계피, 오유를 가하거나, 목향화적탕이나 감응환을 사용한다.

무릇 심통이 있는 경우, 며칠 동안 먹지 않아도 무방하며, 통증이 멈추고 마음대로 먹으면 즉시 다시 발작한다.

위화에는 치강음, 위한에는 오약침향탕, 상열하한에는 고치부탕을 사용한다.

비통에는 해석산, 고이호산; 풍냉에는 추도산, 반총산, 소비산, 이초향량산; 습에는 소위단; 역구에는 오격관중산; 복창에는 후박온중탕; 연협통에는 복원통기산; 담적으로 인한 변비에는 순기도담탕; 기가 모여 변비가 생긴 경우에는 삼화산, 사마탕; 소변폐색에는 통령산을 사용한다.

또한 심장과 비장이 함께 아픈 경우에는 수련산을 사용한다.

외감에는 세 가지 풍, 냉, 열이 있으며, 옆구리와 허리, 등이 당겨 펴지지 않는다.

풍은 간사가 심장을 침범하여 발생하며, 통증이 있으면 양협이 소복과 음고를 당긴다. 계지탕에 부자를 가하고, 변비가 있으면 꿀 한 숟가락을 넣어 함께 달인다. 또는 분심기음에 후박, 지각, 나복자, 목향을 가하거나, 아위당기환을 사용한다.

냉은 몸이 차가운 음식을 먹고 차가운 곳에서 자는 것, 신기가 심장을 침범하여 발생하며, 통증이 있으면 마음이 공중에 매달린 듯하고 허기가 지며, 허리가 아프고, 아래가 무거워 설사한다. 오적산을 사용하고, 변비가 있으면 대황을 가한다. 또는 폐한이 심장을 침범하여 통증이 있으면 숨이 차고 계늑이 텅 비어 아픈 경우에는 유기음자, 염전산을 사용한다. 또는 비한이 심장을 침범하여 통증이 있으면 복창이 있고 변이 나오기 어려운 경우에는 곽향정기산을 사용하고, 습이 겹치면 제습탕을 사용한다.

열은 심포락의 서독이 심장을 침범하여 발생하며, 통증이 등까지 뚫리고, 손바닥이 뜨겁다. 황련향곽산에 초초를 가하거나, 단순히 황련환을 사용한다.

무릇 여러 경맥의 심통이 등을 당기는 것은 대부분 풍냉에 속한다. 여러 부위의 심통이 있어 숙이고 젖히기 어렵고, 구토와 설사를 하는 것은 대부분 열에 속한다.

기혈이 허로하여 눌러주면 멈추는 경우, 허통은 눌러주면 일시적으로 멈춘다.

본래 허약하고 과로가 많거나, 실수로 심기를 공격하고 소모하는 약을 많이 복용한 경우에는 산조인탕, 귀비탕을 사용한다.

심장에 혈액이 부족한 경우에는 사물탕에서 숙지를 제거하고 건강을 가한다.

심기가 부족한 경우에는 육군자탕에 계피를 가한다.

기와 혈이 모두 허약한 경우에는 고귀출산을 사용한다.

담화와 식적이 있는 경우에는 이육환을 사용한다.

대실증으로 가슴이 높아지고 어혈이 있어 트림을 하며 성내는 증상이 있는 경우

실통으로 평소 어열과 완고한 담이 있거나, 혹은 노여움으로 인해 발생한 경우에는 치유환을 목향, 빈랑으로 달인 탕으로 복용하거나, 향릉환을 사용한다.

대실통으로 노여운 후 음식을 먹고 갑자기 통증이 생기며 가슴이 답답하고 높아져 손으로 누를 수 없으며 대변이 막힌 경우에는 대함흉탕이나 주황환으로 하제를 한 후, 고창탕을 복용하여 남은 사기를 제거한다.

어혈통으로 뜨거운 물을 마시면 트림이 나며, 이는 평소 뜨거운 음식을 먹어 위완에 혈이 죽어 있기 때문으로, 도인승기탕을 사용한다.

경증인 경우에는 사물탕에 도인과 홍화를 가하거나, 현호색환, 실소산을 사용한다.

여성의 경우 어혈이 심비로 들어가 통증이 심한 경우에는 오적산에 삼릉과 궁궁을 가한다.

생리가 다 끝나지 않아 혈이 심장을 치며 통증이 있는 경우에는 도인과 홍화를 가한다.

생리가 이미 끝났는데 통증이 있는 경우에는 칠기탕에 당귀를 가한다.

산후통이 있는 경우에는 계심탕, 목빈탕을 사용한다.

담을 화하고 적기를 소모하여 기가 이미 내려간 경우, 모든 통증은 담이 위에 달라붙어 있기 때문에 일반적으로 이진탕을 사용한다.

풍한이 처음 생겨 땀이 없는 경우에는 마황을 가한다. 땀이 있는 경우에는 계지를 가한다. 속이 찬 경우에는 초두구를 가한다. 습한 경우에는 창출과 천궁을 가한다. 열이 있는 경우에는 산치자, 가마솥의 그을음, 동변을 가하거나, 약간 볶은 건강을 반좌제로 가한다. 찬 경우에는 정향과 양강을 가한다. 기가 허한 경우에는 인삼과 백출을 가한다. 혈이 허한 경우에는 당귀를 가한다. 크게 허약하여 궐역이 있는 경우에는 생강과 부자를 가한다. 간화가 있는 경우에는 청대, 청피, 황련을 가한다. 담음이 있는 경우에는 백라각, 활석, 남성을 가한다. 식적이 있는 경우에는 사인, 향부자를 가한다. 어혈이 있는 경우에는 부추즙, 길경을 가한다. 충통이 있는 경우에는 고련근, 혹은 목향, 빈랑을 가한다. 급통이 있는 경우에는 후추를 가하고, 약간 반묘를 볶아 가한다. 통증을 견디기 어려운 경우에는 세차, 유향, 혹은 석류를 가한다.

통증이 허리와 등으로 퍼지면서, 구토를 동반하고, 여러 약이 효과가 없는 경우에는 창출(蒼朮), 천궁(川芎), 산치자(山梔)를 가미하여, 토하게 하여 쌓인 담을 한 그릇 정도 토하게 하면 낫는다. 통증을 급히 멈추게 하는 환약이나 단약을 입술에 바를 수 있다.

한증(寒證)에는 구통환(九痛丸), 각통산(卻痛散)을 사용하고, 열증(熱證)에는 산통환(散痛丸), 통령산(通靈散)을 사용한다. 적(積)이 있는 경우에는 신보환(神保丸)을, 어혈이 있는 경우에는 단건칠환(單幹漆丸)을 사용한다. 일반적으로는 수념산(手拈散), 여의단(如意丹), 신성대침산(神聖代針散)을 사용한다.

복통(腹痛) (복중이 좁아지는 증상 포함)은 크게 음양으로 나눌 수 있다. 대복통(大腹痛)은 주로 식적(食積)과 외사(外邪) 때문이고, 제복통(臍腹痛)은 주로 적열(積熱)과 담화(痰火) 때문이며, 소복통(小腹痛)은 주로 어혈과 담, 소변 불통 때문이다. 제하(臍下)에 갑자기 심한 통증이 생기고 인중(人中)이 검게 되면 중악객오(中惡客忤)로 치료할 수 없다.

음증(陰證)은 배가 가득 차고 당기는 듯한 통증이 있으며, 설사나 구토가 있고, 누르기를 좋아하며 식욕이 적고, 통증이 계속 줄지 않으므로 온법으로 치료해야 한다.

양증(陽證)은 배 안에서 열감을 느끼며, 심하면 대변이 막히고 배가 부풀어 오르며 누르기를 두려워하고, 통증이 때때로 있다가 멈추므로 하법으로 치료해야 한다.

한통(寒痛)은 계속되는 통증이 있고 열은 일정하지 않다. 옛날에는 허통(虛痛)은 누르기를 좋아하고, 실통(實痛)은 누르기를 두려워한다고 했지만, 한열사(寒熱邪)의 깊이가 있으므로 너무 구애될 필요는 없다.

경전에 이르길: 한기(寒氣)가 경락에 들어가 위분(衛分)에 머물면 혈액이 막혀 급히 아프게 되고, 눌러 열을 가하면 통증이 멈춘다. 한기가 영분(榮分)에 머물면 기가 울체되어 가득 차 아프게 되고, 누르기를 매우 두려워한다. 한기가 장위(腸胃)의 모원(募原)에 머물면 혈락(血絡)이 급히 당겨 피부가 아프게 되고, 누르면 기혈이 흩어져 통증이 멈춘다. 한기가 척배유(脊背兪)의 맥에 머물면 깊이 눌러도 미치지 못한다. 한기가 관원(關元)에 머물면 기가 역하여 숨이 차게 된다. 한기가 궐음(厥陰) 맥락에 머물면 협늑(脅肋)과 소복(小腹) 또는 음부(陰部)가 당겨 아프게 된다. 한기가 소장(小腸)의 모원(募原) 사이에 머물면 혈기가 응결되어 적(積)이 된다. 한기가 소장에 머물지만 모이지 않으면 복통이 생기며 설사한다. 한기가 위(胃)에 머물면 복통이 생기며 구토한다. 한기가 오장(五臟)에 머물면 통증으로 죽을 지경에 이르렀다가 다시 살아난다.

상한(傷寒)으로 인한 복통을 치료하는 방법은 제3권에 자세히 설명되어 있다.

평범한 외감 한증(寒證)으로 갑자기 아프고, 토하거나 설사하는 것이 모두 시큼하며, 뜨거운 것으로 눌러주는 것을 좋아하는 경우, 오적산에 오유(吳萸), 목과(木瓜), 휘총(煨蔥)을 가미하거나, 혹향정기산에 목향을 약간 가미한다.

풍증(風證)에는 계지탕에 작약을 가미하거나, 위풍탕에 목향을 가미한다.

서증(暑證)에는 향유산에 생강, 진벽토(陳壁土), 홍료(紅蓼), 목과를 가미하거나, 오령산을 사용한다.

습증(溼證)에는 제습탕을 사용하거나, 향소산에 창출, 지각을 가미한다.

적열(積熱)로 때때로 아프다가 멈추고, 아픈 곳도 뜨거우며, 손을 대지 못하고, 변이 막히며 찬 것을 좋아하는 경우, 사순청량음, 대승기탕, 삼황환을 사용한다. 노인에게는 마자인환을 사용한다.

식적(食積)으로 형태가 있고 대변을 본 후 감소하며, 식적이 울결되어 장위가 아프고, 대변을 본 후 감소하는 경우, 평위산에 소도약(消導藥)을 가미하거나, 보화환, 지출환, 홍환자로 조절한다. 또는 목향빈랑환, 대황비급환, 신보환, 여의단으로 하제한다.

또한 음식이 가득 차서 가슴이 답답하고 심위(心胃)가 아픈 경우, 크게 토하게 하는 것이 좋다.

습담(溼痰)으로 소변이 막히고 장에서 불이 울리는 소리가 난다.

습담이 기도를 막아 소변이 잘 나오지 않거나, 대소변이 모두 잘 나오지 않는 경우, 궁출산을 사용한다.

청담(清痰)이 가슴과 배에 머물러 소리가 나는 경우, 공연단, 소위단을 사용한다.

담화(痰火)로 아픈 것은 불이 오르려 하고 물이 내려가려 하여 서로 부딪혀 장이 울리는 경우, 이진탕에 황금, 황련, 산치자를 가미한다. 노화(怒火)가 치밀어 아픈 곳이나 시간이 정해져 있지 않은 경우, 더욱 향부, 작약, 청피를 가미한다.

또한 분변이 막혀 장이 울리며 아프고 대변이 나오지 않는 경우, 대황비급환 등의 약으로 통하게 한다.

만약 장이 차가워 막혀 장이 울리는 경우, 삼음(三陰)을 구분하여 온약(溫藥)으로 치료한다.

충통(蟲痛)으로 물을 토하고 반드시 먹을 수 있으며, 배가 크고 푸른 힘줄이 있으며, 오가며 쥐어짜듯 아프고, 아픔이 멈추면 먹을 수 있으며, 발작이 때가 있는 경우, 여러 통증이 멈추지 않고 흩어지지 않는 것과는 다르다. 오매환, 화충환을 사용한다.

칠정(七情)으로 기가 아파 가슴이 답답하다.

칠정통(七情痛)으로 심흉(心胸)이 답답하고, 혹은 옆구리와 등으로 쏠린다.

허한 경우, 칠기탕, 목향균기산, 목향화체탕을 사용한다. 실한 경우, 삼화산, 분심기음을 사용한다.

중초가 허약하여 음식을 전혀 생각하지 못하고, 중초가 허약하고 비기가 약하며 은은한 냉통이 있고 음식을 전혀 생각하지 못하는 경우에는 인삼양위탕에 계피, 오유, 목향을 가미한다.

평소 기가 허약하고 담이 끼어 있는 경우에는 육군자탕에 창출을 가미한다.

어혈로 인한 통증은 반드시 처방이 필요하다. 어혈로 인한 통증은 일정한 부위에 있으며, 혹은 우울하고 생각이 역류하여 울체되거나, 넘어져 다쳐 어혈이 생기거나, 혹은 부인이 월경을 하거나 출산 후 악어가 다 없어지지 않고 엉겨붙은 경우에는 사물탕에서 숙지를 제거하고, 도인, 대황, 홍화를 가미한다.

또한 혈허로 울화가 생겨 조결이 기운을 막아 운행되지 못하고 통증이 생기는 경우에는 사물탕에서 작약을 배로 하고, 볶은 건강을 가미한다.

무릇 통증은 대부분 혈색에 속하므로, 작약감초탕을 주로 사용한다. 오한이 있고 통증이 있는 경우는 비장과 신장에 속하므로 계피를 가미한다. 열을 싫어하고 통증이 있는 경우는 비장과 위장에 속하므로 황금을 가미한다. 맥이 완만하고 물에 상한 경우에는 계지를 가미한다. 맥이 색하고 혈에 상한 경우에는 당귀를 가미한다. 맥이 느리고 한기에 상한 경우에는 건강을 가미한다. 배꼽 아래가 아픈 경우에는 숙지를 가미한다.

오직 기분의 여러 통증은 작약의 산수(酸收)가 적합하지 않으므로, 목향, 빈랑, 청피, 진피, 향부자 등의 신산(辛散)을 사용한다. 통증을 제거하는 데는 수련산을 사용한다.

초기에는 허온(虛溫)하고 실(實)한 경우에는 토양(蕩)하는 것이 적합하며, 허(虛)한 경우에는 신온(辛溫)으로 소산(消散)시키는 것이 적합하다. 소비산, 반총산, 정향비적환을 사용한다. 진한(沈寒)과 고냉(痼冷)으로 인해 하복부가 아픈 경우에는 술로 달인 당귀환을 사용한다. 경(經)에 이르기를 ‘결(結)한 것은 산(散)한다’고 하였다.

실(實)한 경우에는 신한(辛寒)으로 추탕(推蕩)하는 것이 적합하며, 경(經)에 이르기를 ‘통(通)한 것은 통(通)으로 치료하고, 통증은 이(利)에 따라 감소한다’고 하였다. 처방은 적열통(積熱痛)과 같다.

오래되면 승소(升消)하여 위장을 다스린다. 복부는 곤(坤)에 속하므로, 오래된 병에는 비장과 위장을 화(和)하게 하는 것이 적합하다. 만약 맥이 현급(弦急)하면 목(木)이 토(土)를 극(克)하는 것이므로, 소건중탕에 당귀를 가미하고, 작약의 신맛을 취하여 토(土) 중에서 목(木)을 사(瀉)하는 것을 군약(君藥)으로 삼는다. 만약 맥이 침세(沈細)하면 수(水)가 토(土)를 모욕하는 것이므로, 리중탕을 사용하고, 건강의 신열(辛熱)을 취하여 토(土) 중에서 수(水)를 사(瀉)하는 것을 군약(君藥)으로 삼는다. 만약 맥이 완만하고 복통이 있으며 자리(自利)하고, 쌀과 곡식이 소화되지 않으면, 평위산에 계피와 오유를 가미하고, 창출의 고신(苦辛)을 취하여 습토(溼土)를 사(瀉)하는 것을 군약(君藥)으로 삼는다.

위기(胃氣)가 하함(下陷)한 경우에는 승마, 시호, 창출을 가미하여 올리고, 적(積)이 있는 경우에는 산사, 맥아, 지실, 황련, 목향을 가미하여 소(消)한다.

상열하한(上熱下寒)으로 인해 기의 승강이 정상적이지 못하고 복통과 구토가 있는 경우 황련탕으로 치료한다.

산통으로 고환이 당기거나, 이질로 인한 통증과 긴장, 적취로 인한 통증이 있어 형태를 만질 수 있거나, 장옹으로 인한 통증, 배꼽에 창이 생기고 소변이 임질처럼 나오며 맥이 공(芤)한 경우, 사증으로 통증이 심하고 구토가 있으며 맥이 침(沉)한 경우는 각각의 조항에서 치료법을 참조한다.

복중이 좁아지고 성질이 편조(偏躁)해지는 것은 모두 담화(痰火)가 원인이 되어 잘 해를 끼친다.

복중이 좁아진 것을 스스로 느끼고 정신이 혼미하며 성질이 조급해지는 것은 습담과 탁기가 심비를 공격하여 승강이 정상적이지 못하게 된 것이다. 비만한 사람은 습담이 많으므로 이진탕에 창출을 가해 습을 말리고 향부를 가해 기를 운행하게 해야 한다. 마른 사람은 화가 많으므로 이진탕에 황련을 가해 열을 제거하고 창출을 가해 습을 흐르게 해야 한다. 심신이 수렴되지 않는 경우에는 모두 원지, 맥문동, 산조인을 가한다.

혈기가 허한 사람은 육군자탕에 천궁과 당귀를 가해 혈을 자양하고 습을 흐르게 하면 자연히 회복된다.

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편명 외감

학질을 치료하기 위해서는 먼저 음양을 정해야 한다. 양은 외감 사기로, 그 중 양은 바람과 더위로 땀이 나며, 음은 추위와 습으로 땀이 나지 않는다. 음은 내상 정기허로, 그 중 양은 기허이고, 음은 혈허이다.

양은 상승하는 기운으로 봄과 여름에 발병하며, 음은 하강하는 기운으로 가을과 겨울에 발병한다.

양은 부(腑)에 해당하며 사기가 얕아 영위와 함께 운행하여 하루에 한 번씩 발작한다. 음은 장(臟)에 해당하며 사기가 깊어 모원(募原)에 걸쳐 있어 정기와 함께 운행하지 못하므로 하루 걸러 쌓인 뒤에 발작하거나, 3~4일에 한 번씩 발작한다. 오래되면 반드시 학모(瘧母)가 생긴다.

양은 낮에 발작하는데, 사기가 얕아 영위가 낮에는 등과 척추를 운행하기 때문이다. 음은 밤에 발작하는데, 사기가 깊어 영위가 밤에는 가슴과 배를 운행하기 때문이다.

또한 이틀 연속 발작하고 하루 쉬는 경우, 그리고 낮과 밤에 각각 한 번씩 발작하는 경우는 기와 혈이 모두 병에 걸렸기 때문이다.

양은 자시(子時)부터 사시(巳時)까지이고, 음은 오시(午時)부터 해시(亥時)까지이다. 만약 인시(寅時)나 묘시(卯時)에 발작하고 신시(申時)나 미시(未時)에 물러나거나, 미시나 신시에 발작하고 자시나 축시(丑時)에 물러나는 경우는 모두 음양이 분명하지 않은 것으로, 증상에 따라 약을 빨리 사용해야 한다.

또는 시간을 옮겨 음양을 정한 뒤, 양학(陽瘧)은 차단하고 음학(陰瘧)은 올려 흩어지게 한다.

요즘 세속에서는 학질과 비슷한 것을 잘못 치료하여 온학(溫瘧)으로 변하게 하고는 음양을 나눈다고 하는데, 이는 잘못된 것이다!

학질은 학대하는 모양이 있어, 상한에서는 오래되면 괴증(壞證)이 되고, 내상에서는 오래되면 노채(癆瘵)가 되니, 어찌 아름다운 병이겠는가?

무릇 양학은 치료하기 쉽고, 음학은 낫기 어렵다.

양은 열이고 음은 한으로 기한에 따라 응한다.

양사는 영(榮)과 다투어 사화가 밖으로 발하면 열이 되고, 음사는 위(衛)와 다투어 정기가 안으로 물러나면 한이 된다.

위가 허하면 먼저 추위를 느끼고, 영이 허하면 먼저 열을 느낀다.

표사가 많으면 추위가 많고, 리사가 많으면 열이 많으며, 표리(表裏)가 반반이면 한열(寒熱)이 같다.

모든 학질 중 음식이 쌓이고 화가 끼어 추위가 가신 뒤 다시 열이 나고, 열이 가신 뒤 다시 추위가 나는 것을 한열상병(寒熱相倂)이라 한다.

또 서학(暑瘧)은 단순히 열만 나고, 습학(溼瘧)은 단순히 추위만 나며, 한학(寒瘧)은 먼저 추위가 난 뒤 열이 나고, 풍학(風瘧)은 먼저 열이 난 뒤 추위가 난다. 그 외는 모두 먼저 추위가 난 뒤 열이 난다.

음양과 한열을 분명히 하면 학질 치료의 근본을 알게 된다.

한학(寒瘧)은 수태양(太陽)에 속하며, 허리, 등, 머리, 정수리가 모두 아프고, 추위가 더 많고 열이 적으며, 땀이 나고 낫기 어려운 경우에는 시호가계탕(柴胡加桂湯)을 사용한다. 추위만 있고 땀이 나지 않는 경우에는 오적산(五積散)이나 고과부탕(古果附湯)을 사용한다.

열학(熱瘧)은 양명(陽明)에 속하며, 눈이 아프고 코가 마르며, 턱이 떨리는 증상이 있고, 열이 더 많고 추위가 적으며, 갈증이 나고 소변이 붉은 경우에는 시호탕(柴苓湯)을 사용한다. 여름철에는 황련향유산(黃連香薷散)을 사용한다. 열이 기분(氣分)을 상하게 하여 열만 있고 갈증이 나는 경우에는 백호가삼탕(白虎加蔘湯)이나 황금탕(黃芩湯)에 계지를 약간 가하여 사용한다.

풍학(風瘧)은 소양(少陽)에 속하며, 입이 쓰고, 구토하며, 오한이 들고, 옆구리가 아프며, 추위와 열이 동등하게 나타나는 경우에는 시호계지탕(柴胡桂枝湯)을 사용한다. 바람이 성하여 근맥이 경련을 일으키는 경우에는 오약순기산(烏藥順氣散)에 시호와 황금을 가하여 사용한다. 몸이 아픈 경우에는 패독산(敗毒散)을 사용하고, 기침이 나는 경우에는 참소음(參蘇飲)을 사용한다. 이상은 삼양(三陽)의 기분(氣分)이 병을 받은 경우로, 처서(處暑) 이전에 발병하는 것을 모두 폭학(暴瘧)이라 하며, 상처가 얕은 경우이다.

소음학(少陰瘧)은 자(子), 오(午), 묘(卯), 유(酉) 사정(四正)의 날에 발병하며, 혀가 마르고 입이 마르며, 구토하고, 문을 닫고 싶어 한다. 가벼운 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에 반하(半夏)를 배로 하여 사용하고, 중한 경우에는 사물탕(四物湯)을 합하여 사용한다.

궐음학(厥陰瘧)은 인(寅), 신(申), 사(巳), 해(亥) 사방(四旁)의 날에 발병하며, 아랫배가 아프고 음부로 통증이 뻗치며, 소변을 보는 것처럼 아픈 증상이 있다. 가벼운 경우에는 소건중탕(小建中湯)을 사용하고, 중한 경우에는 사물탕(四物湯)에 현호색(玄胡索), 금령자(金鈴子), 부자(附子)를 가하여 사용한다.

태음학(太陰瘧)은 진(辰), 술(戌), 축(醜), 미(未)의 날에 발병하며, 배가 부르고 설사하며, 구토를 잘 하고, 구토한 후에야 증상이 가라앉는다. 가벼운 경우에는 이공산(異功散)을 사용하고, 중한 경우에는 이중탕(理中湯)을 사용한다. 습이 음분(陰分)으로 치우치고, 추위만 있고 기가 허하여 설사를 하는 경우에는 고조부탕(古棗附湯)이나 부자이중탕(附子理中湯)을 사용한다. 몸이 무겁고 배가 부른 경우에는 오령산(五苓散)이나 숙부탕(術附湯)을 사용하고, 부종이 있는 경우에는 퇴황환(退黃丸)을 사용한다. 이상은 삼음(三陰)의 혈분(血分)이 병을 받은 경우로, 처서(處暑) 이후에 발병하는 것을 모두 온학(溫瘧)이라 하며, 겨울 동안 온기(溫氣)를 느끼고, 신장과 골수에 저장되었다가 여름과 가을에 새로운 사기(邪氣)를 다시 느껴 발병하며, 장(臟)에서 부(腑)로 이르는 것으로, 상처가 깊은 경우이다.

장학(瘴瘧)은 산골짜기의 독한 기운으로 인해 사람을 혼미하게 하거나 미치게 하거나 말을 못하게 하며, 갑자기 추워지거나 더워지거나, 갑자기 나타났다 사라지는 증상을 보인다. 이때는 양격산(涼膈散)에 시호(柴胡)와 빈랑(檳榔)을 가미하여 치료한다. 수토에 적응하지 못하는 경우에는 인삼양위탕(人蔘養胃湯)을 사용한다.

역학(疫瘧)은 한 지역의 어른과 아이가 비슷한 증상을 보이며, 반드시 운기(運氣)와 한열(寒熱)을 참고하여 약을 써야 한다. 대개 불환금정기산(不換金正氣散)이나 오적교가산(五積交加散)을 가감하여 사용하며, 여의단(如意丹)이 가장 효과적이다.

귀학(鬼瘧)은 갑자기 이상한 기운을 느끼는 것으로, 시주(屍疰)나 객오(客忤)를 갑자기 느껴 한열이 매일 일어나며, 꿈이 분명하지 않고, 공포가 많이 생기며, 말과 행동이 이상해진다. 이때는 벽사단(辟邪丹)이나 웅주단(雄朱丹)을 사용하거나, 불태운 사람의 흙으로 알약을 만들어 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽 귀에 막아 넣는다.

한열(寒熱)과 땀을 자세히 구분하여 조화롭게 치료해야 한다. 외감으로 인해 추위가 많은 경우 초과(草果)와 후박(濃樸) 없이는 온산(溫散)할 수 없으며, 열이 많은 경우 시호(柴胡)와 황금(黃芩) 없이는 청해(清解)할 수 없다.

양학(陽瘧)에 땀이 없는 경우 시호(柴胡), 창출(蒼朮), 갈근(葛根)을 가미해야 하며, 심한 경우 마황(麻黃)을 더한다. 음학(陰瘧)에 땀이 없는 경우 시호(柴胡), 승마(升麻), 천궁(川芎)을 가미해야 하며, 땀이 있는 경우 백출(白朮)과 오매(烏梅)를 가미하여 조화롭게 한다.

구토나 설사를 유도할 때는 체력이 충분해야 한다. 양학이 처음 시작되어 담이 위에 있는 경우 거사환(祛邪丸)을 사용한다. 그러나 3~5번 발작한 후 시간을 두고 사용해야 하며, 너무 일찍 사용하면 증상이 길어지고, 조금 오래되어 구토를 하기 어려운 경우 승금단(勝金丹)을 사용한다.

삼음학(三陰瘧)에 변비가 있는 경우 설사를 유도하여 막아야 한다. 서학(暑瘧)에는 황련향유산(黃連香薷散)에 대황(大黃), 청피(青皮), 오매(烏梅)를 가미하여 달여 복용한다. 한학(寒瘧)에는 이진탕(二陳湯)에 청피(青皮), 양강(良姜)을 가미하여 달이고 신보환(神保丸) 5알을 함께 복용한다.

담열(痰熱)로 인해 가슴이 답답하고 변비가 있는 경우 대시호탕(大柴胡湯)을 사용한다. 어혈(瘀血)로 인해 미쳐서 잘 잊어버리는 경우 도인승기탕(桃仁承氣湯)을 사용한다. 허비(虛閉)에는 마자인환(麻子仁丸)을 사용한다. 모두 아침에 한 번 복용하여 나쁜 물을 내보내면 즉시 중단한다.

내상(內傷)으로 인해 음식을 잘 먹는 경우는 오직 칠정(七情) 때문이다. 내상학(內傷瘧)은 모두 음식을 먹지 못하며, 오직 칠정으로 인해 음식을 잘 먹고 땀을 많이 흘리며, 오장의 기가 조화롭지 못하고, 약간의 외사(外邪)가 담을 움직인다. 이때는 사수음(四獸飲)을 사용하며, 체질의 허실을 고려하여 각 경락의 울체를 풀고 기를 운행하는 약을 가미한다.

노학(勞瘧)은 약간의 허손 증상이다.

노학(勞瘧)은 약간의 오한과 발열이 있으며, 추위 속에 열이 있고 열 속에 추위가 있어 조절하기 가장 어렵다. 때로는 15일 또는 10일 후에 약간의 노동을 하면 다시 오며, 오랫동안 낫지 않는 경우에는 궁귀별갑산(芎歸鱉甲散)으로 치료한다.

열이 많은 경우에는 생서산(生犀散)을 사용한다.

비증(痞證)이 있는 경우에는 별갑환(鱉甲丸)을 사용한다.

기허(氣虛)로 땀이 많이 나고 힘이 없으며 음식을 먹지 못하는 경우에는 육군자탕(六君子湯)을 사용한다.

노역으로 인해 혼미하고 피로하며 음식을 적게 먹는 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 황금(黃芩)과 반하(半夏)를 가미한다.

혈허(血虛)로 밤에 발작하는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)과 사물탕(四物湯)을 합방하고 승마(升麻), 홍화(紅花), 지모(知母), 황백(黃柏)을 가미하여 물로 달여 이슬이 맺힌 새벽에 복용한다. 낫지 않으면 승금단(勝金丹)으로 차단한다.

비증(痞證)이 있는 경우에는 음학환(陰瘧丸)을 사용한다.

음허화동(陰虛火動)으로 오후에 한열(寒熱)이 있고 저녁에 약간의 땀을 흘리면 해소되는 경우, 학질 같지만 학질이 아닌 경우에는 가미소요산(加味逍遙散)에 지골피(地骨皮)를 가미한다. 학질약을 잘못 사용하면 반드시 죽는다.

기혈(氣血)이 모두 허(虛)하고 소변이 잦으며 음식을 적게 먹거나 유정(遺精)과 기침이 있는 경우에는 인삼양영탕(人蔘養榮湯)에 지골피(地骨皮), 오매(烏梅), 맥문동(麥門冬)을 가미한다. 또는 졸도하여 정신을 잃은 경우에는 십전대보탕(十全大補湯)에 시호(柴胡)와 황금(黃芩)을 가미한다. 양허(陽虛)인 경우에는 시호와 황금을 제거하고 부자(附子)를 가미하여 흑석단(黑錫丹)을 복용한다. 비증(痞證)이 있는 경우에는 귤피전환(橘皮煎丸)을 사용한다.

담학(痰瘧)은 구토와 거품이 많고 혼미하며, 외감(外感)과 내상(內傷)으로 울체되어 담(痰)이 형성되고 열이 많으며 두통과 근육의 경련이 있고 음식을 토하고 거품을 토하며 심하면 혼미하여 졸도한다. 시진탕(柴陳湯)에 초과(草果)를 가미한다.

구토가 있는 경우에는 이진탕(二陳湯)에 백두구(白豆蔻)를 배로 하여 삼초(三焦)를 소통시키면 구토와 학질이 저절로 멈춘다.

기허(氣虛)로 구토하는 경우에는 단인삼탕(單人蔘湯)을 사용하거나 상산(常山)을 볶아 사용한다. 오랫동안 멈추지 않는 경우에는 노강음(露姜飲)으로 차단한다.

식학(食瘧)은 복부 팽만과 한열(寒熱)이 함께 나타난다.

식학(食瘧)은 음식으로 인해 담화(痰火)가 형성되고 추위가 가시면 다시 열이 나고 열이 가시면 다시 추위가 나며 한열(寒熱)이 교차하고 고통스러워 음식을 먹지 못하며 먹으면 담을 토하고 가슴이 답답하며 복부가 팽만한 경우에는 이진탕(二陳湯)과 소시호탕(小柴胡湯)을 합방하거나 평위산(平胃散)에 지실(枳實), 백출(白朮), 산사(山楂), 신곡(神曲), 청피(青皮)를 가미한다.

한열이 있는 경우 청비음(清脾飮)을 사용하고, 한증이 많은 경우 인삼양위탕(人蔘養胃湯)을 사용한다. 복통이 있는 경우 홍환자(紅丸子)를 사용하며, 복창이 습담이나 학기가 복부로 돌아간 것 때문에 생긴 경우 고용호단(古龍虎丹)을 사용하고, 이는 살구씨 달인 물에 타서 학질이 발작할 때 복용한다. 오랫동안 낫지 않는 경우 진사(辰砂)와 아위(阿魏)를 같은 양으로 섞어, 풀을 넣어 조자(皁子) 크기로 환을 만들어 한 알씩 인삼 달인 물에 타서 복용하여 학질을 차단한다.

담을 제거하고 땀을 멈추며 위와 비를 보하는 것이 중요하다. 학질은 담이 없이는 생기지 않으며, 내상으로 인한 비위의 허한(虛寒)에는 습담을 제거하고 이롭게 하는 것을 주로 한다. 내상으로 인한 학질은 모두 땀이 많이 나며, 양학(陽瘧)에는 인삼, 백출, 황기를 사용하여 땀을 멈추고, 음학(陰瘧)에는 당귀, 숙지황, 지모, 황백, 작약을 사용하여 땀을 멈춘다. 대체로 땀이 나는 경우에는 땀을 멈추어 허를 보하고, 땀이 나지 않는 경우에는 땀을 내어 사기를 흩어야 한다. 조금 오래된 경우에는 일보일발단(一補一發丹)을 사용하고, 오랫동안 허한 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 산사와 맥아를 가하여 비를 도와 스스로 멈추게 하며, 토하거나 차단하는 것을 극히 경계해야 한다.

이뇨하고 어혈을 없애며 학모(瘧母)를 제거한다. 학질이 1년 이상 낫지 않는 것을 노학(老瘧)이라 하며, 반드시 담수와 어혈이 모여 비괴(痞塊)를 이루어 복협에 숨어 부풀고 아픈 것이 학모(瘧母)이다. 비록 내허(內虛)한 자라도 상산(常山)과 빈랑(檳榔)이 아니면 결코 제거할 수 없으나, 다만 열을 제어야 위를 손상시키지 않는데, 노학환(老瘧丸)이 이것이다. 혈허(血虛)한 자는 별갑환(鱉甲丸)을 사용하고, 체질이 강하여 수벽(水癖)이 있는 자는 일시적으로 원화환(芫花丸)을 사용하되, 여전히 비를 보하고 담을 화하는 탕약으로 보조해야 한다. 노학음(老瘧飮)은 기혈의 허실을 헤아려 가감해야 한다.

때로는 학질 후에 이질이 겸하거나, 학질 후 이질, 이질 후 학질, 또는 학질과 이질이 함께 일어나는 경우 모두 채령탕(柴苓湯), 육각탕(六各湯), 청비음(清脾飮)을 가감하여 분리(分利)한다. 허한 자는 비를 보하고 혈을 화하며, 삼백탕(三白湯)에 황련, 목향, 당귀, 사인을 가하거나, 사수음(四獸飮), 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다.

총괄적으로 사기를 제거하고 정기를 부양해야 한다. 외감(外感)에는 땀내기, 토하기, 설사시키기, 해표(解表)하는 것을 주로 하여 사기를 제거하고, 내상(內傷)에는 땀을 멈추고 보하는 것을 주로 하여 정기를 기르며, 내외가 겸한 경우에는 또 참작해야 한다. 경(經)에서 말하기를, ‘여름에 더위를 상하면 가을에 반드시 학질이 발한다’고 하였고, 또 말하기를, ‘모든 학질은 바람에서 생긴다’고 하였다.

《국방》에서는 상식(傷食)을 주원인으로 보았고, 단계(丹溪)는 담(痰)을 주원인으로 보았다. 그러나 실제로는 여름에 서병(暑病)을 앓고, 가을에 풍습(風濕)을 느끼며, 칠정(七情)과 음식으로 담이 울체된 후에 발병한다.

비록 삼인(三因)이 복잡하게 작용하여 기혈(氣血)을 어지럽히지만, 시작은 서병(暑病)에서 비롯되고 담(痰)으로 완성되므로, 빠른 길은 서병을 제거하고 담을 없애는 것이 중요하다.

일반적으로 이진탕(二陳湯)을 사용하며, 외감(外感)으로 땀이 나지 않는 경우에는 복령을 제거하고 시호초(柴胡梢), 천궁(川芎), 갈근(葛根), 창출(蒼朮)을 가한다.

수태양(手太陽)에는 강활(羌活), 방풍(防風), 본(本)을 가한다. 양명(陽明)에는 갈근(葛根), 승마(升麻), 백지(白芷)를 가한다. 소양(少陽)에는 시호(柴胡), 황금(黃芩), 청피(青皮)를 가한다. 소음(少陰)에는 천궁(川芎), 당귀(當歸), 황련(黃連), 황백(黃柏)을 가한다. 태음(太陰)에는 이술(二術), 시호(柴胡)를 가하는데, 이 세 가지 약재는 학질에 반드시 사용한다. 궐음(厥陰)에는 계지(桂枝), 생강(姜), 부자(附子)를 가한다.

갈증이 있으면 지모(知母), 맥문동(麥門冬)을 가한다. 대변이 막히면 대황(大黃), 도인(桃仁)을 가한다. 소변이 붉으면 택사(澤瀉), 산치자(山梔)를 가한다. 장학(瘴瘧)에는 빈랑(檳榔)을 가한다. 학질을 끊으려면 상산(常山), 빈랑(檳榔), 패모(貝母)를 가한다.

내상(內傷)으로 땀이 나지 않으면 시호(柴胡), 천궁(川芎)을 가한다. 기허(氣虛)에는 사군자탕(四君子湯)을 합한다. 혈허(血虛)에는 사물탕(四物湯)을 합한다. 땀이 많으면 황기를 가한다. 음식을 적게 먹으면 산사(山楂), 맥아(麥芽)를 가한다. 노학(勞瘧)에는 지골피(地骨皮), 별갑(鱉甲)을 가한다. 칠정(七情)에는 자소(紫蘇), 향부(香附)를 가한다. 담(痰)에는 남성(南星), 생강즙(薑汁)을 가한다. 식적(食積)에는 아출(莪術)을 가한다. 오래된 학질에는 인삼(參), 백출(術)을 배로 늘린다. 추위가 심하면 계지(桂枝), 부자(附子), 초과(草果)를 가한다. 밤에 학질이 심하면 승마(升麻), 시호(柴胡)를 가하여 끌어올린다. 정체된 물에는 반하(半夏)를 배로 늘린다. 어혈(瘀血)에는 도인(桃仁), 홍화(紅花)를 가한다.

토사(吐瀉)를 하고 음식을 먹지 않으며 부종이 있는 경우는 치료할 수 없다.

이질의 통증은 색증(色證)에 따라 열과 한으로 구분한다. 몸에 열이 나고 갈증이 있으며, 소변이 막히고 대변이 급하게 아프며 색이 붉은 경우는 열증이다. 몸이 차고 갈증이 없으며, 소변이 맑고 대변이 순조로우며 색이 흰 경우는 한증이다.

그러나 이질은 서병(暑病)으로 인한 것이 많아 열증이 많고 한증이 적다. 그러나 음양의 변화에 따라 붉으면서도 엷은 것은 한증이고, 희면서도 걸쭉한 것도 열증이므로, 반드시 색과 증상을 함께 참고한 후에야 한열을 구분할 수 있다.

총체적으로 습화(濕火)로 인해 기혈이 정체되며, 혈은 화(火)의 움직임으로 인해 영향을 받고, 습이 많으면 설사가 된다. 화가 기분(氣分)을 상하게 하면 기가 울체되어 대장에서 아래로 정체되면 백색이 되고, 화가 혈분(血分)을 상하게 하면 혈이 어혈되어 소장에서 아래로 스며들면 적색이 된다. 기와 혈이 모두 상하면 적백색이 섞이게 된다.

그 원인으로는 외감(外感)으로 인한 서습(暑濕), 내상(內傷)으로 인한 주면(酒面), 볶거나 튀긴 음식의 소모, 혹은 칠정(七情)으로 인한 기울(氣鬱)로 화(火)의 실증(實證)이 되는 경우가 있고, 외감(外感)으로 인한 한습(寒濕), 내상(內傷)으로 인한 생냉(生冷), 단단한 음식의 적체, 혹은 방욕(房欲)으로 정혈(精血)이 손상되어 화(火)의 허증(虛證)이 되는 경우가 있으며, 이 모두가 장위(腸胃)에 점액이 넘치게 하여 오래 쌓이면 독이 된다.

경(經)에 이르길, 음식을 절제하지 않고 일어나고 눕는 시간이 불규칙하면 음(陰)이 받아들여져 오장(五臟)으로 들어가 막히고 차가워져 아래로는 손설(飧泄)과 장벽(腸癖)이 된다고 하였다.

습화(濕火)가 장(腸) 안에 정체되어 있기 때문에 이를 '체하(滯下)'라 부른다.

또한 '리(痢)'는 '이(利)'라고도 하며, 법(法)은 마땅히 아래로 이롭게 해야 한다는 것이다.

표증(表證)으로 두통이나 갈증, 구토가 있으며, 처음 시작될 때 발열과 오한이 있고, 두통과 신체통증이 있는 것은 표증을 동반한 것이다.

열증(熱證)에는 구미강활탕(九味羌活湯)을 쓰고, 한증(寒證)에는 불환금정기산(不換金正氣散)을 쓴다.

번갈(煩渴)이 심하고 더위가 많으면 유령탕(薷苓湯), 육일산(六一散), 매밀음(梅蜜飲)을 쓴다.

허증(虛證)에는 전씨백출산(錢氏白朮散)을 쓴다.

구토가 있고 한열(寒熱)이 있는 경우는 반표(半表)에 속하므로, 시령탕(柴苓湯)을 쓴다.

완담(頑痰)이 횡격막에 있는 경우는 황련이진탕(芩連二陳湯)에 방풍(防風), 길경(桔梗), 노근(蘆根)을 가하여 토하게 한다.

위화(胃火)가 치솟는 경우는 청육환(清六丸)을 쓴다.

독체(毒滯)가 위로 공격하는 경우는 평위산(平胃散)에 황련(黃連), 목향(木香), 빈랑(檳榔)을 가한다.

허구토(虛嘔吐)에 음식 섭취가 적은 경우는 사군자탕(四君子湯)에 진피(陳皮), 후박(厚朴), 맥문동(麥門冬), 죽여(竹茹)를 가하거나, 온육환(溫六丸)을 쓴다.

오래되어 음허(陰虛)가 된 경우는 팔물탕(八物湯)과 이진탕(二陳湯)을 합하고 지실(枳實), 길경(桔梗)을 가한다.

구토로 인해 전혀 음식을 먹지 못하는 것을 금구(噤口)라 하는데, 위화(胃火)가 심한 경우로 크게 허하고 크게 열이 나므로, 향련환(香連丸)에 연육(蓮肉)을 각각 절반씩 넣어 가루 내어 미음에 타서 복용한다.

또 인삼(人蔘) 4돈, 생강으로 볶은 황련(黃連) 2돈을 진하게 달여 하루 종일 조금씩 마시는데, 구토하면 다시 복용하며, 한 번이라도 삼키면 바로 트인다.

독기(毒氣)가 심폐(心肺)를 그을리는 경우는 패독산(敗毒散)에 연육(蓮肉), 진미(陳米)를 가하거나, 단독으로 연육의 심(心)을 취해 가루 내어 매번 2돈씩 진피(陳皮) 달인 물에 타서 복용한다.

외용으로 큰 우렁이 두 개를 사용하며, 약간의 사향을 넣고 찧어 배꼽에 바른 후 태을고로 붙여 열을 아래로 내려보낸다.

간혹 설사약을 과다 복용하거나 비위가 허약한 경우에는 삼령백출산에서 산약을 제거하고 창포를 가한다.

속이 급하고 복통이 있으며 뒤가 무겁고 쳐진다. 불의 성질이 급속히 아래로 전해져 소화되거나 되지 않거나, 음식물이 썩어 나오려 하지만 기운이 오히려 막혀 있어서, 대변을 보고 싶지만 나오지 않고, 복통이 심하며, 대장이 긴장되고 무겁게 쳐지며, 심하면 항문이 아프다. 목향과 빈랑으로 기를 통하게 하고, 대황으로 불을 내리며, 황금과 황련으로 해독하고, 당귀와 작약으로 혈을 조화시키며, 지각과 진피로 체한 것을 풀어준다.

경전에 이르길, 혈을 조화시키면 농양이 저절로 낫고, 기를 운행시키면 뒤가 무거운 것이 저절로 사라진다.

간혹 허화가 있는 경우에는 인삼, 백출, 당귀, 천궁으로 보충하고, 한기가 응결된 경우에는 건강과 계피로 따뜻하게 한다.

또한 평소에 적취가 있어 우연히 한 장기의 기운이 발동하여 장위를 침범하여 이질이 된 경우에는 어느 장기가 서로 영향을 주는지 살펴 평정하여 치료해야 한다.

열이 있으면 붉고 자줏빛이 나며 검고, 한기가 있으면 희고 맑다. 열이 치우쳐 순수하게 붉은 것은 서증을 보이는 것으로, 가벼운 경우에는 황금탕을, 심한 경우에는 도체탕을, 오래된 경우에는 황련아교탕을 사용한다.

열이 쌓여 자줏빛이 나고 검은 것은 어혈로, 복통과 뒤가 무거운 것이 비정상적으로 심하며, 저인승기탕으로 내려보낸다. 또는 잘못 온법을 사용하여 어혈이 생긴 경우에는 서각지황탕에 황련과 대황을 가하거나 가미청육환을 사용한다.

오래된 경우에는 지우산, 단고삼환, 황련아교환을 사용한다.

모든 이질은 어혈이 있음을 알아야 하며, 오직 검은 색이 가장 심한 어혈이다.

한리가 있어 흰 것이 오리 똥 같고, 장명이 있으며 통증과 쳐짐이 심하지 않은 경우에는 불환금정기산에 오매와 진미를 가하거나 숙료오적산을 사용한다.

사지가 차고 대변이 맑은 경우에는 고강부탕, 리중탕을 사용한다.

오래된 경우에는 황련보장탕을 사용한다.

냉과 열이 조화되지 않아 붉은 것과 흰 것이 반반인 경우에는 고강묵환을 사용한다.

혹은 갑자기 무르거나 갑자기 메마르며, 이질 같기도 하고 아닌 것 같기도 한 경우에는 고유련환을 사용한다.

습리는 배가 부르고 몸이 무거우며, 콩물 같은 변을 보거나 붉고 검은 색이 혼탁하게 섞인 변을 보는 위중한 증상이다. 이에는 당귀화혈산, 승양제습방풍탕, 승양익위탕, 제습탕, 저령탕, 무기환 등을 사용한다.

풍리는 바람을 싫어하고 코가 막히며 몸이 아프고, 변의 색이 푸르거나 맑은 물 같은 변을 보는 증상이다. 이에는 고창방탕, 신술산 등을 사용한다.

푸른색에 흰색이 섞인 것은 풍한으로 오적산을 사용하고, 붉은색이 섞인 것은 위풍탕을 사용한다.

푸르고 녹색이 섞인 변은 풍, 화, 습에 속하며, 오색이 모두 섞인 변은 비위의 식적과 사기가 함께 작용하여 생긴 것으로, 고우련환으로 치료한다.

이상의 외감으로 인한 이질은 한 지역의 노소가 비슷한 증상을 보이는 경우 역리라 하며, 패독산에 진피를 가미하거나 강차전으로 예방하며, 더불어 운기를 참고하여 조치한다.

칠정으로 인한 기리는 게의 거품 같은 변을 보며, 긴장이 특히 심한 증상이다. 이에는 유기음자, 고우련환, 육마탕 등을 사용한다.

열이 있는 경우에는 해독탕에 지모, 지각을 가미하거나 목향빈랑환을 사용하고, 냉증에는 목향균기산, 주황환을 사용한다. 소변이 막힌 경우에는 오령산을, 오래 낫지 않는 경우에는 기리환을 사용한다.

적리는 변이 노랗거나 물고기 국물 같으며, 배가 부르고 아프며 음식을 싫어하는 증상이다. 이에는 보화환, 급통신보환 등을 사용한다.

모든 주식으로 인한 적취는 변이 노랗거나 붉은 색을 띠며, 통현이팔단을 사용한다. 술로 인한 손상이 심한 경우에는 주증황련환을, 물로 인한 손상에 복통이 동반되는 경우에는 온육환을, 체질이 실한 경우에는 도수환을 사용한다.

허로로 인한 활탈은 대부분 피로하고 기운이 없다. 허리는 피로하고 곡식이 소화되지 않으며, 배가 약간 아프거나 심하게 아프지만, 힘을 주어 변을 보려는 노력은 없다.

혈허로 인해 변이 연한 붉은 색을 띠는 경우에는 통현이팔단을 사용한다. 오래된 경우에는 사물탕에 승마, 향부자, 측백엽을 가미한다. 방로로 정혈이 손상되어 독이 된 경우에는 신기환을, 허로에 이질이 동반된 경우에는 향련주돈환을 사용한다.

이질로 인해 설사를 한 후에도 통증과 하중감이 줄어들지 않고, 허하게 앉아 힘을 주거나 오래 낫지 않는 경우는 모두 음혈이 허한 것이다. 위풍탕에서 계지를 빼고 숙지황을 가하여 치료한다.

기허(氣虛)로 인해 얼굴색이 희고 콧물처럼 냉한 경우, 사군자탕이나 리중탕을 사용하여 중기를 보하고 익기(益氣)를 더하며 목향, 육계, 후박, 복령을 가해 풍사(風邪)를 흩어지게 하고 수도를 나누며 위완(胃脘)을 열어준다.

오래된 경우에는 보중익기탕을 사용한다.

허증이 심하고 궐역(厥逆)하며 맥이 미약한 경우에는 사순산이나 흑석단을 사용한다.

활리(滑痢)로 인해 대변을 참지 못하고 심하면 탈항이 되는 경우, 혈분(血分)에는 사물탕에 인삼, 백출, 지유, 저백피를 가하고, 기분(氣分)에는 진인양장탕, 대단하환, 영사창유탕을 사용한다.

휴식리(休息痢)는 가장 치료하기 어려운데, 오랫동안 낫지 않으며, 과도하게 냉약을 복용하여 기혈이 허해진 경우에는 팔물탕에 진피, 아교를 가하고 황금, 황련을 약간 넣거나, 십전대보탕을 사용한다. 비위가 허한 경우에는 보중익기탕이나 삼령백출산을, 신허(腎虛)인 경우에는 사신환이나 적석지환을 사용한다.

잘못하여 삽약(澀藥)을 복용하여 잔독이 흩어지지 않는 경우에는 고금출탕, 신효환, 육신환을 사용하고, 적(積)이 있는 경우에는 통현이팔단을 사용한다.

적을 소독하고 흩어지게 하여 비위가 이미 조화를 이루고 기혈이 회복될 무렵에 백중산을 사용하여 멈춘다.

만일 너무 일찍 삽약을 사용하면 위기가 쇠약해져 구하기 어렵게 된다.

고주(蠱疰)는 간과 같아 치료할 수 없다. 고주리(蠱疰痢)는 검은색으로 닭간 같고 갈증이 나며 오내(五內)가 아프다. 오석탕이나 환을 복용하며, 진음(真陰)이 손상되어 그 혈이 백맥 경락으로부터 오는 경우에는 천근환으로 구하며, 온열약이 적합한 경우도 있다.

대변이 대나무 통처럼 나오거나, 집에서 새는 물처럼, 또는 먼지 썩은 색깔이며 기가 짧고 딸꾹질이 나는 경우는 치료할 수 없다. 또는 순수하게 피만 나오고 소변이 통하지 않으며 입술이 붉고, 대변을 본 후 몸이 열이 나며 맥이 현하고 홍한 경우도 모두 치료할 수 없다.

초기에는 통해(通解)하거나 분소(分消)하는 것이 좋으며, 통인통용(通因通用)하여 아래로 내리는 것이다. 그러나 땀을 내거나 토하게 하는 것도 통이라 하며, 초기에 병이 생기고 원기가 실한 경우에는 시행할 수 있다. 그러나 5~7일이 지나 비위가 허해진 경우에는 화해(和解) 및 소변을 나누어 내리고, 식적(食積)을 소도(消導)하는 것이 좋으며, 적이 없으면 이질이 되지 않는다.

오래되면 위장과 비장을 보하고 수렴해야 한다. 조금 오래되면 기혈약에 승마, 시호, 방풍, 창출을 더해 올려야 한다. 매우 오래되면 아편껍질, 육두구, 용골, 모려, 해자를 사용해 수렴하고 닫아야 한다.

음식을 적게 먹는 사람은 위장과 비장을 조절하는 데 전념해야 하며, 음식이 들어가면 기혈이 저절로 조화를 이룬다. 이는 이질이 위기의 본질이기 때문이다.

그 사이에 속이 매우 급하면서 표증이 없는 경우에는 즉시 통리해야 한다. 허해서 아프지 못하는 경우에는 화해시키거나 즉시 올려야 한다. 기가 빠져 이질이 쏟아지는 듯한 경우에는 즉시 일시적으로 수렴해야 한다. 미끄러져 빠지듯 아픈 것이 심한 경우는 담화가 성한 것이므로 토하게 하거나 올려야 하며, 담이 사라지고 화가 내려가면 대장이 저절로 수렴된다. 맥과 증에 의거해 판단해야 한다.

낫고 난 후 남은 어혈은 오히려 막아야 하며, 삼백탕, 육신환, 지출환, 태화갱 중에서 선택해 사용한다.

붓고 아픈 학슬풍류가 될까 염려된다. 손발이 부은 사람이 있고, 온몸의 관절이 아픈 사람이 있는데, 모두 어혈이 경락에 남아 막힌 것이므로 순수하게 풍약을 사용해서는 안 된다.

학슬풍에는 대방풍탕, 오적교가산을 사용한다. 다리가 가는 사람은 창귀환(외과에서 자세히 설명한다)을 사용한다.

목차 외집・권4 잡병 분류

편명 외감

비만

비만은 먼저 대변의 용이함과 어려움을 구분해야 한다. 비(痞)와 부괘(否卦)의 의미는 같다. 정신기혈(精神氣血)이 출입하여 흐르는 이치가 막혀 밀폐되어 심하(心下)가 막히고, 눌러도 아프지 않으며, 창만(脹滿)처럼 외부에 팽창하고 긴장된 형태가 아니다.

대략적으로 말하면, 대변이 용이하고 묽은 것은 허증(虛證)이고, 대변이 어렵고 막히는 것은 실증(實證)이다.

외감(外感) 반표(半表)는 상한(傷寒)과 같다. 외감 사기(邪氣)가 근표(肌表)에서 흉격(胸膈)으로 전달되면 반표리증(半表裏證)이 되며, 화해(和解)하는 것이 좋다.

혹은 이미 하법(下法)을 사용한 후, 가슴이 가득 차고 아프면 결흉(結胸)이며, 아프지 않으면 비만(痞滿)으로, 상한의 치료법과 같다.

잡병(雜病)으로 인한 식옹(食壅)은 혈을 기르는 것을 겸해야 한다. 잡병으로 인한 식적(食積)을 너무 과하게 하법(下法)으로 치료하거나 잘못된 하법을 사용하면 비위(脾胃)의 음(陰)이 갑자기 소모되어, 흉중(胸中)의 가장 높은 기(氣)가 허(虛)를 타고 하강하여 심폐(心肺)의 분야(分野)에 이르고, 축적된 사기(邪氣)가 또 흩어지지 않으므로, 비위를 다스리고 혈약(血藥)으로 조절하는 것이 좋다.

만약 기약(氣藥)으로 이롭게 하려고 하면, 기(氣)가 더욱 내려가고 비(痞)가 더욱 심해져, 오래되면 중만고창(中滿鼓脹)으로 변한다.

대개 비(痞)는 모두 혈(血)에서 오지만, 상한(傷寒)은 외부에서 내부로 오므로 쓴맛으로 설사시키는 것이 좋고, 잡병(雜病)은 내부에서 외부로 오므로 신맛으로 흩어지는 것이 좋다.

사람들은 기(氣)가 운행되지 않는 것만 알고, 지실(枳實), 길경(桔梗), 빈랑(檳榔) 등을 두루 사용하면서, 음(陰)을 기르고 혈(血)을 조절하는 것을 모르니, 아쉽도다!

고방(古方)에 따르면, 식옹(食壅)으로 흉중(胸中)이 막힌 자는 이진탕(二陳湯)으로 토하게 하고, 음식으로 인해 상한 흉비(胸痞)는 지출환(枳朮丸)으로 치료한다. 음식을 먹은 후 감기에 걸려 음식이 소화되지 않는 자는 이진탕에 산사(山楂), 맥아(麥芽), 신곡(神曲)을 가한다. 허한(虛寒)이 흩어지지 않고, 때로는 느슨해지고 때로는 긴장되며, 항상 뜨거운 것을 좋아하는 자는 리중탕(理中湯)에 지실(枳實)을 가한다. 조금 오래되어 울체되어 습열(濕熱)이 된 자는 평보지출환(平補枳朮丸)으로 치료한다.

담화(痰火)는 기울(氣鬱)로 인해 횡격막 사이가 이롭게 되며, 담화는 진한 맛으로 인해 울체되어 생긴다.

담체가 있는 경우에는 소함흉탕, 혹은 지경이진탕, 도담탕을 사용한다. 화가 성한 경우에는 이진탕에 황금, 황련, 과루를 가미하거나, 황금리격환을 백출, 진피로 달인 물과 함께 복용한다. 혹은 고유련환을 사용하여 간을 사하고 비를 보하며 습열을 제거하고 비결을 열어준다. 오래된 병에는 황련소비환을 사용한다. 담화습열이 너무 심한 경우에만 삼황사심탕을 가감하여 사용한다. 허증인 경우에는 상하를 분소시키며 습과 함께 치료해야 한다.

칠정으로 기가 울체되어 비증이 생기고 음식을 생각하지 않거나 먹어도 소화되지 않는 경우에는 목향화체탕 혹은 순기도담탕을 사용한다.

중초가 허하여 침체되고 어혈이 막혀 있는 경우, 혹은 타고난 중초의 허로 인해 비체가 운행되지 않고 배가 고프거나 약간 쑤시는 느낌이 있는 경우에는 육군자탕에 향부자, 사인을 가미한다. 내상으로 인해 노역을 하여 탁기가 위로 치밀고 청기가 아래로 함몰되어 허비가 생긴 경우에는 보중익기탕에 황련, 지실, 작약을 가미한다. 변비가 있으면 대황을 가미하고, 구토가 있으면 황련, 생강, 진피를 가미한다. 겨울에는 황련, 정향을 가미한다.

음식을 먹은 후 심하부가 막힌 느낌이 있는 경우에는 평보지출환을 사용한다. 정음으로 중한이 있는 경우에는 지실리중환을 사용한다.

어혈이 뭉쳐서 아래에 주머니처럼 형성되고 심하부가 막힌 느낌이 있는 경우에는 도인, 홍화, 향부자, 대황 등을 같은 양으로 가루 내어 술에 타서 복용하여 이롭게 하거나, 혹은 서각지황탕을 사용한다.

혈허에 화가 겹쳐서 노동을 하면 증상이 나타나고 심하부가 불쾌한 경우에는 사물이진탕에 길경, 과루를 가미하여 내린다. 기혈이 모두 허한 경우에는 지실소비환을 사용한다.

왕도적인 소보법으로 총체적으로 안정시킬 수 있다. 왕도적인 소보법은 가볍게 토하거나 설사시키지 않으므로, 고방에서는 황금, 황련, 지실로써 쓴맛으로 사하게 하고, 후박, 생강, 반하로써 신맛으로 흩어지게 하며, 인삼, 백출로써 달고 쓴맛으로 온보하게 하고, 복령, 택사로써 싱거운 맛으로 스며들게 하여 병의 소재에 따라 조절한다.

일반적으로 이진탕을 기본으로 사용하며, 비만한 사람은 습담이 많으므로 창출, 사인, 활석을 가미하고 복령과 반하를 배로 늘린다. 마른 사람은 중초에 울열이 많으므로 지실, 황련, 갈근, 승마를 가미한다. 선천적으로 체질이 강하고 얼굴이 창백하며 뼈가 드러난 사람은 지각, 황련, 청피, 후박을 가미한다. 선천적으로 허약한 사람은 백출, 산사, 맥아, 진피를 가미한다. 잘못하여 하법을 써서 음허가 된 경우에는 복령과 반하를 제거하고 인삼, 백출, 승마, 시호, 지실을 가미하여 위기를 올려주며, 더불어 사물탕을 합방하여 음혈을 보충한다. 음식이 체하여 비증이 생긴 경우에는 지각, 사인, 생강즙으로 볶은 황련을 가미한다. 음식을 먹은 후 찬 기운을 받은 경우에는 곽향, 초두구, 오유, 사인을 가미한다. 기비, 담비의 경우에는 목향, 지각, 남성을 가미한다. 중초가 허한 경우에는 인삼, 백출, 향부자, 사인을 가미한다. 어혈의 경우에는 사물탕에 도인, 홍화를 가미한다.

설사에는 다섯 가지가 있으며, 소변의 색이 붉은지 맑은지를 알아야 한다. 다섯 가지 설사는 유설(습설), 장구(열설), 악당(한설), 허설, 활설이다. 대체로 열증은 소변이 붉고 탁하며, 갈증이 나고 복중이 열이 나며, 음식이 소화되지 않거나 색이 청황색 또는 적흑색으로 변하며, 몸을 움직일 수 있고 소리가 크며, 손발이 따뜻하다. 한증은 소변이 맑고 희며, 갈증이 없고 복중이 차가우며, 음식이 그대로 나오고 색도 변하지 않거나 흰색으로 변하며, 몸을 움직이기 게을러하고, 눈이 흐릿하며, 음식을 먹지 못한다.

《기요》에 이르길, 갑작스러운 설사는 양증이 아니며, 오래된 설사는 음증이 아니다. 이는 상한이 처음에는 한증으로 시작하지만 결국 열증으로 끝나는 것과 같다. 습설은 몸이 무겁고 물이 쏟아지는 것 같다. 습설은 물이 쏟아지는 것 같고, 장명이 나며 몸이 무겁고 복통이 없다. 외습에는 위령탕, 제습탕, 또는 숙부탕에 복령을 가미한다. 내습에는 백출작약탕, 백출복령탕, 이백환을 사용한다. 풍습이 서로 얽힌 경우에는 곽궁환을 사용한다. 통증이 심한 경우에는 통치사방을 사용한다.

풍사는 바람을 싫어하고 저절로 땀이 나며, 때로는 맑은 피가 섞이기도 하는데, 이는 태음훈사로, 먹은 음식이 그대로 나온다.

봄에 풍한(風寒)을 상하고 여름에 냉습(冷濕)을 감응하면 설사가 갑자기 발생하며, 한 집안의 어른과 아이가 비슷하게 증상이 나타난다. 온삽(溫澀)법을 사용하면 변하여 이팽(痢脹)이 될 수 있으므로 주의해야 한다.

사계절에 비가 풍습(風濕)을 받으면 순사(飧瀉)라고도 함을 알아야 한다.

봄에는 고창방탕(古蒼防湯), 창작탕(蒼芍湯)을 사용하고, 여름에는 이향산(二香散), 가을에는 신술산(神術散), 겨울에는 불환정금기산(不換正金氣散)을 사용하여 약간 땀이 나게 한다.

조금 오래된 경우에는 삼백탕(三白湯), 곡궁환(曲芎丸)을 사용하고, 혈허(血虛)가 동반된 경우에는 위풍탕(胃風湯)을 사용한다.

한사(寒瀉)는 오한과 몸살, 복부 팽만과 심한 통증, 우렁찬 소리, 오리똥 같은 묽은 변, 소화되지 않은 곡물이 나오며, 심하면 비기(脾氣)가 쇠약하고 사지가 차가워진다. 이중탕(理中湯)에 복령(茯苓)과 후박(厚朴)을 배로 늘려 사용하거나, 치중탕(治中湯)에 사인(砂仁)을 가하거나, 대이한환(大已寒丸)을 사용한다.

또 다른 종류로 장한사(臟寒瀉)가 있는데, 뜨거운 손으로 누르면 완화되는 경우에는 사주산(四柱散), 고강부탕(古姜附湯)을 사용한다.

몸에 열이 나고 갈증이 심하면 서사(暑瀉)로 분명하다.

서사(暑瀉)는 물처럼 묽고, 갈증이 심하며 소변이 붉고, 갑자기 설사가 나는 경우, 실증(實證)에는 서령탕(薷苓湯)에 황련(黃連)과 차전자(車前子)를 가하거나, 계령감로음(桂苓甘露飲)을 사용한다. 허증(虛證)에는 육화탕(六和湯), 청서익기탕(清暑益氣湯)을 사용한다. 조열(潮熱)이 있는 경우에는 시령탕(柴苓湯), 승마갈근탕(升麻葛根湯)을 사용한다. 오래된 경우에는 향련환(香連丸), 황련아교환(黃連阿膠丸), 내복단(來複丹)을 사용한다.

내상으로 인한 음식상(飮食傷)은 통증이 있고 냄새가 나며, 식적(食積)으로 통증이 심하고 설사 후 통증이 감소하며, 썩은 달걀 같은 냄새가 나고 트림이 시큼한 경우, 먼저 상한 음식을 소화시켜야 한다.

냉식(冷食)에 상한 경우에는 감응환(感應丸), 평위산(平胃散)에 향부(香附), 사인(砂仁), 초과(草果), 산사(山楂), 맥아(麥芽)를 가한다. 열식(熱食)과 술에 상한 경우에는 이황환(二黃丸)에 신곡(神曲)을 가한다. 술에 상해 아침에 설사하는 경우에는 이중탕(理中湯)에 생강(生薑), 갈근(葛根)을 가하거나 향융환(香茸丸)을 사용한다. 열이 있는 경우에는 주증황련환(酒蒸黃連丸)을 사용한다. 면(麵)에 상한 경우에는 인삼양위탕(人蔘養胃湯)에 나복자(蘿蔔子)를 가한다. 수음(水飮)에 상한 경우에는 오령산(五苓散), 온육환(溫六丸)을 사용한다.

비창(痞脹)과 불순(不順)은 칠정(七情)에 속한다. 칠정사(七情瀉)는 복부가 항상 허비(虛痞)하고, 가려고 해도 가지 않고, 가도 편안하지 않다. 곽향정기산(藿香正氣散)에 정향(丁香), 사인(砂仁), 양강(良姜)을 가하거나, 목향균기산(木香勻氣散), 칠기탕(七氣湯), 고우련환(古萸連丸)을 사용하여 기를 조화시키면 설사가 저절로 멈춘다.

담사(痰瀉)는 때로 설사를 하기도 하고 그렇지 않기도 하며, 양도 많을 수도 있고 적을 수도 있다. 이는 담이 폐에 흘러 들어가 대장이 견고하지 못하게 되기 때문이다. 이에는 이진탕에 백출과 신곡을 가미하여 치료한다.

실증에는 해청환을, 허증에는 육군자탕을 사용한다.

화사(火瀉)는 실화로 인해 갈증이 나고 찬 것을 좋아하며, 통증이 한 번 일어나면 설사가 한 번 따라오고, 항문이 타는 듯이 아프며, 갑자기 빠르게 발생하고 대변이 끈적끈적하다. 이에는 오령산에서 계지를 제거하고 황련과 작약을 가미하거나, 황금탕에 목통과 육일산을 가미하여 치료한다. 구토가 동반되면 생강즙을 가미한다.

또한 화의 성질이 급하여 쌀이나 곡식이 소화되지 않는 경우에는 생강즙으로 볶은 황련을 환으로 만들어 복용한다.

허화로 기가 허하여 수곡을 분별하지 못하는 경우에는 위생탕을 사용한다.

음허로 화가 동하여 응집되지 못하는 경우에는 삼백탕으로 수렴시키고, 오래된 경우에는 승음환을 사용한다.

허사(虛瀉)는 궐한(厥汗)이 나고 얼굴이 많이 푸르스름하다.

허사는 피로하고 힘이 없으며, 비허로 인해 음식에 상한 것이다.

음식을 먹으면 즉시 설사하는 경우에는 사군자탕에 목향, 사인, 연육, 진미를 가루 내어 설탕물에 타서 복용한다.

오래된 경우에는 승마와 백작약만을 가미하거나 평위산두환을 사용한다.

음식이 정체되어 며칠 후에야 설사하고 복부가 부풀어 오르는 경우를 사(瀉)라고 하며, 지출환 또는 몰자환으로 치료한다.

갈증이 심하거나 구토가 동반되는 경우에는 전씨백출산 또는 참령백출산을 사용한다.

음식을 적게 먹고 장이 울리며 사지가 피로한 경우에는 승양제습탕을 사용한다.

낮에는 멈추고 밤에 설사하는 경우에는 계비환을 사용한다.

또한 비사(脾瀉)가 오래되어 신으로 전이되어 장벽(腸癖)이 되어 여러 해 동안 낫지 않는 경우에는 조중건비환을 사용한다.

또한 노인 중 비신허사(脾腎虛瀉)가 있는 경우에는 오수유를 소금물에 충분히 적신 후, 돼지 창자 한 쪽 끝을 지방막을 제거하고 씻어서 오수유를 안에 넣고 양쪽 끝을 묶어서 쪄서 무르게 한 후 녹두 크기로 환을 만들어 매회 50환씩 미음과 함께 복용한다. 이는 방광을 따뜻하게 하고 수도를 맑게 하며 대장을 견고하게 하고 음식을 잘 먹게 한다.

신허로 색욕에 상하여 설사가 많고 발이 차며, 오래되면 살이 빠지고, 새벽에 배꼽 아래에서 쥐어짜는 듯한 통증이 있거나, 또는 약간 소리가 나며 묽은 설사를 한 번 하는 경우에는 고미유산, 이신환, 사신환을 사용한다.

양허(陽虛)인 경우 삼미안신환(三味安腎丸), 금쇄정원단(金鎖正元丹), 양기단(養氣丹)을 사용한다. 음허(陰虛)인 경우 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

간허(肝虛)로 인해 분노에 상한 경우, 목극비토(木克脾土)가 되어 문호가 단속되지 못하고, 궐증(厥證)이 생겨 얼굴이 푸르게 된다. 이때 당귀농박탕(當歸濃樸湯)이나 숙료오적산(熟料五積散)에서 마황을 제거한 것을 사용한다. 땀이 많은 경우 황건중탕(黃建中湯)을 사용한다.

설사 시 맥이 가늘고 피부가 차며, 앞뒤로 설사가 계속되고 음식을 먹지 못하는 경우, 이를 오허(五虛)라 하며 치료하기 어렵다.

활설(滑瀉)로 인해 기가 함탈(陷脫)되어 설사가 오래도록 멈추지 않고, 대변이 대나무 통처럼 곧장 나와 멈추지 않는 경우, 기함(氣陷)인 경우 승양보위탕(昇陽補胃湯), 보중익기탕(補中益氣湯)에 백작약을 가미한다. 바람이 있는 경우 소백출탕(小白朮湯)을 사용한다. 열이 있는 경우 해자산(訶子散), 몰자자환(沒石子丸), 또는 고우련환(古萸連丸)을 양각각(罌粟殼) 달인 물로 복용한다. 기가 함탈될 위기에 있는 경우 진인양장탕(真人養髒湯)에 부자를 가미하거나, 사주산(四柱散), 대단하환(大斷下丸), 고구부환(古蔻附丸), 향융환(香茸丸), 부인사제향부환(婦人四制香附丸)을 사용한다.

또한 대장이 활설(滑瀉)되어 소변이 정액처럼 나오는 경우 만전환(萬全丸)을 사용한다.

교장사(交腸瀉)는 이질과 비슷한데 어떻게 이름이 붙었는가; 교장사(交腸瀉)는 대소변이 위치가 바뀌어 나오는 것으로, 이는 기가 옛길을 따라가지 못하고 청탁(淸濁)이 혼탁해져 생긴다. 음양을 나누어 이롭게 하여 기가 순조롭게 각자의 자리를 안정시키도록 해야 하며, 위령탕(胃苓湯), 목향균기산(木香勻氣散), 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

이질과 비슷하지만 이질이 아닌 한열(寒熱)이 조화되지 않은 증상으로, 열이 중초에 쌓여 차가운 물건이나 약으로 식히거나, 냉기가 중초에 쌓여 뜨거운 물건이나 약으로 누르는 경우, 열과 냉기가 서로 부딪혀 설사를 일으키며, 때로는 막히거나 묽으며, 이급후중(裏急後重)이 있는 경우 무기환(戊己丸), 향련환(香連丸), 또는 이중탕(理中湯)에 황련과 목향을 가미한다.

바람은 가볍게 발산시키고, 추위는 따뜻하게 하며, 설사는 수렴한다. 허한 것은 보하고, 쌓인 것은 소제하며, 습은 스며나게 하고, 함몰된 것은 올린다.

모든 설사는 습을 동반하므로, 처음에는 중초를 나누어 다스리고, 하초를 스며나게 하며, 다음에는 올려야 한다. 반드시 활탈(滑脫)되어 멈추지 않을 때만 약으로 수렴한다.

그 중 바람이 심하면 겸하여 표를 풀고, 추위가 심하면 겸하여 중초를 따뜻하게 하며, 활탈(滑脫)되면 수렴하고, 허약하면 보익하며, 식적(食積)이 있으면 소도(消導)하고, 습이 있으면 담삼(淡滲)하며, 함몰되면 승거(升擧)한다. 증에 따라 변통하여 사용하며, 순서에 구애받지 않는다. 이질과 크게 다르지 않다.

허증을 보할 때는 단순히 감온(甘溫)한 약재만 사용해서는 안 되며, 너무 단맛이 나면 습이 생긴다. 열을 식힐 때도 너무 쓰지 않아야 하는데, 쓰면 비장을 상하게 하므로, 항상 담한 약재로 이뇨시키는 것이 좋다.

《난경(難經)》을 살펴보면, 위사(胃泄)는 음식이 소화되지 않고 색이 노랗게 나오는 것이고, 비사(脾泄)는 복부가 부풀고 구역질이 나며 설사를 말한다. 대장사(大腸泄)는 음식을 먹은 후 급박감이 들고 색이 희며, 장에서 소리가 나며 심하게 아프다. 소장사(小腸泄)는 소변을 보면서 농혈이 나오고 하복부가 아프다. 대하사(大瘕泄)는 속이 급하고 뒤가 무거워 자주 화장실에 가지만 대변을 보지 못하며, 음경 안이 아프고 소변이 잘 나오지 않는데, 이는 이질을 말한다.

이 설사와 이질을 보면, 단지 농혈과 대변의 차이일 뿐이며, 상한의 삼양(三陽)·삼음(三陰) 전변으로 인한 자리(自利)와 잡병의 습열, 식적의 근원은 모두 장위(腸胃)에 있다.

설사·학질·이질은 모두 여름철의 음식으로 인해 생기는데, 가벼우면 설사가 되고, 심하면 학질이나 이질이 된다. 담이 흉협을 치면 학질이 되고, 적체가 장위에 있으면 이질이 된다.

《국방(局方)》에서 《난경》의 오사(五瀉)를 나누어 설명한 것은 억지스러운 면이 없지 않다.

삼산(吞酸)과 토산(吐酸)은 모두 습열이다. 경(經)에 이르기를, ‘모든 구토와 토산은 열에 속한다’고 하였다. 또 이르기를, ‘소양(少陽)이 승하면 신산(嘔酸)한다’고 하였다. 산(酸)은 간의 맛으로, 화가 성하면 금(金)을 제어하지 못해 목(木)을 평안히 하지 못하므로 간목(肝木)이 스스로 심해져 산이 된다. 비유하자면 음식이 뜨거우면 시어지는 것과 같다.

다만 토산은 평소 진액이 상승하는 기운이 울체되어 담화(痰火)가 되고, 체액이 소화되지 못해 산수(酸水)로 변하여 토해내는 것이고, 삼산은 습열이 폐위(肺胃)에 잠복해 있어, 위로는 토하지 못하고 아래로는 삼키지 못하며, 오래된 음식이 울체되어 생기는 것으로, 그 원인과 치료는 같다.

다만 습이 많으면 삼산을 하며 대변이 무르고, 열이 많으면 토산을 하며 대변이 막힌다. 동원(東垣)이 한(寒)을 말한 것은 그 표(標)를 논한 것일 뿐이다.

대개 초기에는 반절(反折)하는 것이 좋고, 평소 습열이 있는 사람이 내감풍한(內感風寒)으로 인해 내열이 더욱 울체되면 산맛이 심장을 찌르며, 즉시 토해내거나 토하려고 해도 토하지 못하고, 가슴이 답답하며, 혹은 뜨거운 물을 얻어 잠시 풀리기도 한다. 풍한이 기표(肌表)에 울체되어 있으면 따뜻함을 얻어 추리(腠理)가 열리고 배출되기 때문이다. 비유하자면 상한의 표열(表熱)을 마황(麻黃) 같은 열약으로 발표(發表)하여 낫게 하는 것과 같다.

외감으로 인한 풍한이든 내상으로 인한 생냉이든 초기에는 모두 생강즙 반하탕이나 이진탕에 정향, 목향, 계피, 건강, 사인을 가미하고 생강과 대추를 넣어 달여 복용하는 것이 좋다. 이는 일시적으로 기를 트이게 하는 반좌의 약으로, 정법은 아니다. 병이 중도에 멈추면 즉시 중단한다.

중한으로 인해 수액이 정체된 경우 신곡환을, 상격이 차가운 경우 삼미삼유탕을, 상열하한의 경우 황련 1냥과 부자 7돈을 신곡풀로 환을 만들어 담백한 생강탕으로 복용한다.

오래도록 소화되지 않은 음식이 쌓여 화담을 일으키면, 오래되면 울열이 생기므로 한약으로 조절하여 내려보내야 한다. 결체가 풀리고 열이 없어지면 기가 저절로 통하고 화해진다. 따라서 속이 시큰거릴 때는 채소 위주의 음식을 먹는 것이 좋은데, 이는 기가 막힐까 염려하기 때문이다.

숙식에는 일반적으로 이진탕이나 생료 평위산에 향부자, 사인, 신곡, 산사, 맥아, 산치인, 황련을 가미하거나 지출환을 사용한다.

숙식과 유음으로 인해 속이 시큰거리고 심장이 아프며 이까지 시큰거리는 경우, 곡출환을 사용한다.

오직 맑은 물만 토하는 경우 창출, 복령, 활석, 백출, 진피를 달여 복용한다.

시큰거림이 동반되는 경우 보화환을 사용한다.

담화로 인해 음식이 정체되어 하루나 반나절 안에 산수로 부패하여 노란 냄새가 나는 것을 토하거나 속이 시큰거리고 불안한 경우, 일반적으로 이진탕에 산사, 신곡, 길경, 남성, 비파엽, 황련, 죽여를 가미하고 생강으로 달이다가 다 될 즈음에 생강즙 한 숟가락을 넣어 복용하거나 구미유련환을 사용한다.

어혈이 동반된 경우 사미유련환을 사용한다.

시큰거림이 동반되는 경우 청담환을 사용한다.

일반적으로 대변이 막힌 경우 투격탕을, 대변이 저절로 나오는 경우 육일산 7냥에 오유 1냥을 가미하여 밥풀로 환을 만들어 복용한다.

음허로 인해 저녁에 증상이 심해지는 경우 혈을 보해야 한다.

아침에 단 음식을 먹고 오후에 속이 쓰리고 아파 산물을 토하는 경우, 이는 혈허와 화열이 성한 것이므로 사물탕에 진피, 황련, 황금, 도인, 홍화, 마인, 감초를 가미한다.

대변이 막힌 경우 대황을 더하고, 기허인 경우 사군자탕을 더한다.

황달

황달은 습과 건을 알아야 한다. 황달이 생기는 것은 곡식이 발효되는 것과 같으며, 오담은 모두 습열로 귀결된다.

습열이 피열을 자극하여 토색(土色)이 얼굴로 올라가고, 손톱과 몸 전체가 노랗게 되는데, 이 노란 것이 황달이다.

건황(幹黃)은 열이 승하여 색이 노랗고 밝으며, 대변이 건조하고 막힌다. 습황(溼黃)은 습이 승하여 색이 노랗고 어둡으며, 대변이 윤활하고 부드럽다.

또한 습병과 황병은 비슷하지만, 습병은 표에 있어 온몸이 아프고, 황병은 리에 있어 온몸이 아프지 않는다.

갈증이 많고 숨이 차며 배가 부르면 치료하기 어렵다.

모든 황달은 18일을 기한으로 하며, 10일이 지나서 배로 들어가 숨이 차고 갈증이 많으며 얼굴이 검으면 죽는다. 황달은 잡증이 가장 많으며, 비위가 약간 실하면 다시 진한 맛을 끊어야 치료할 수 있다.

술과 색으로 상하고 입과 배를 마음대로 하는 자는 치료하기 어렵다.

땀과 오줌이 모두 노랗고 몸이 부으며, 땀이 나서 옷을 물들이면 또한 노랗고, 몸이 부은 것을 황한(黃汗)이라 한다.

양명의 표열로 땀이 많아 땀을 흘리며 물에 들어가면, 계지고주탕(桂枝苦酒湯)이나 진탕(陳湯)을 써야 한다.

오줌, 얼굴, 이빨, 사지가 금처럼 노란 것을 황담(黃膽)이라 한다.

갑작스러운 더위에 찬물로 목욕을 하여 열이 위에 머물러 있기 때문에, 먹은 후에도 자주 배가 고프고, 편안히 누워 움직이기를 게을리한다. 인진삼물탕(茵陳三物湯)에 목통(木通), 과루인(栝蔞仁), 석고(石膏)를 더하거나, 단도근(單桃根)을 달여 복용해야 한다.

머리가 어지럽고 답답하며 붉은 반점이 생긴다.

먹은 후 머리가 어지럽고 배가 부른 것을 곡담(谷疸)이라 한다.

위열로 크게 굶주린 후 과식하여 흉격에 정체되었으므로, 소시호탕(小柴胡湯)에 곡아(谷芽), 지실(枳實), 산치자(山梔)를 더하거나, 곡담환(谷疸丸), 홍환자(紅丸子)를 써야 한다.

찬 음식으로 상하여 사지가 차가우면 사역탕(四逆湯)에 인진(茵陳)을 더한다.

가슴이 답답하고 토하려 하지만 먹지 못하며, 배가 물처럼 부르고, 발바닥이 뜨겁며, 정강이가 부르고 얼굴에 붉은 반점이 생기며, 눈이 노랗고 코가 부은 것을 주담(酒疸)이라 한다.

크게 취한 상태에서 바람을 맞으며 물에 들어가, 술의 독이 청도(清道)에 머물러 있기 때문에, 처음에는 환자에게 먼저 물을 머금게 한 후, 과디말(瓜蒂末) 한 자(字)를 코로 흡입시켜 노란 물을 토하게 하고, 다음 갈출탕(葛術湯)을 복용시키거나, 토하게 하는 방법을 쓸 수도 있다.

열이 있으면 소시호탕(小柴胡湯)에 인진(茵陳), 백출(白朮), 두시(豆豉), 갈근(幹葛), 황련(黃連), 택사(澤瀉)를 더한다.

대변이 막히면 치시지실탕(梔豉枳實湯)에 대황(大黃)을 더하거나, 주증황련환(酒蒸黃連丸)을 쓴다.

술을 마신 후 성관계를 하여 어혈이 심장으로 들어가 황달이 생긴 경우에는 묘향산을 사용한다. 담화가 폐로 들어가 황달이 생기고, 기침에 피가 섞여 나오며, 목에서 비린내가 나고, 부인의 경우 혈붕이 있는 경우에는 뇌봉계소환을 사용한다.

심한 경우 이마가 검어지고 하복부가 부르며, 이마가 검어지고, 가벼운 땀이 나며, 손발바닥이 뜨겁고, 해질녘에 발작하며, 방광의 소변이 잘 나오지 않는 것을 여로담이라 한다.

큰 더위에 성관계를 하고 물에 들어가 신허로 인해 비기의 상행이 일어난 경우, 허증에는 사백탕, 진교음자, 소토사자환을 사용한다. 열증에는 고반소산, 자신환을 사용한다.

음경의 구토는 양의 열과 한이다.

모든 황달이 음경에서 발생하면 반드시 구토가 있으므로 소반하탕을 사용한다. 양경에서 발생하면 반드시 한열이 있으므로 소시호탕에 산치자를 가미한다.

허로로 인해 입맛이 없고 다리가 약해진다.

내허로 황달이 생기고, 입맛이 없으며, 가슴이 두근거리고, 귀에서 소리가 나며, 다리가 약해지고, 가벼운 오한과 발열이 있으며, 백탁이 있다.

기허에는 사군자탕을, 혈허에는 사물탕과 사령산에 인진쑥과 맥문동을 가미한다. 기혈이 모두 허한 경우에는 인삼양영탕과 팔미환을 사용한다.

음식과 노역을 절제하지 못하여 중한으로 황달이 생긴 경우에는 황건중탕과 이중탕을 사용한다. 식적이 있는 경우에는 이진탕에 사인을 가미한다.

외감과 어혈에 대해서는 상한에서 자세히 설명한다.

모든 시행감기와 복서의 해독이 다 되지 않아 내부에 열이 쌓이고, 숙식이 소화되지 않아 황달이 생길 수 있다.

대략 시역, 학질, 이질로 인해 황달이 생긴 경우에는 장담환을 사용한다.

풍증으로 색이 누렇고 푸른 빛이 도는 경우에는 소시호탕에 인진쑥을 가미한다. 한증으로 색이 누렇고 어두운 빛이 도는 경우에는 이중탕에 인진쑥, 청피, 지실을 가미한다. 땀이 나지 않는 경우에는 마황 3돈을 술에 달여 따뜻하게 복용하여 땀을 내게 한다. 서습증으로 색이 누렇고 붉은 빛이 도는 경우에는 오령산에 인진쑥을 가미하는 것이 가장 좋다.

어혈로 인해 황달이 생기고, 미칠 듯이 좋아하며, 잊기를 잘하고, 대변이 검은 경우는 상한에서 자세히 설명한다.

황달 치료는 표리(表裏)를 구분하고 삼(滲)법이 가장 훌륭하다. 표증(表證)에는 소시호탕(小柴胡湯)으로 가볍게 땀을 내고, 표증이 적고 리증(裏證)이 많은 경우 인진오령산(茵陳五苓散)으로 삼리(滲利)시키며, 반표반리(半表半裏)에는 치자백피탕(梔子柏皮湯), 인진삼물탕(茵陳三物湯), 일청음자(一清飮子)로 조화시키고, 리증이 급한 경우 인진탕(茵陳湯)으로 하법(下法)을 쓴다. 이 중에서도 특히 삼리법(滲利法)이 가장 훌륭하다.

일반적으로 오령산을 주로 사용하며, 습이 많으면 인진을 배로 늘린다. 식적이 있으면 삼릉, 어술, 사인, 신곡을 가한다. 열이 있으면 황금, 황련, 초룡담을 가한다. 소변이 잘 나오지 않으면 산치자를 가한다. 위가 약하면 평위산에 두충을 제거하고 인진, 황련, 산치자, 방기, 지실을 가한다.

온중하면서 신과 간을 보충해야 한다. 황달은 비위에 속하므로 갑자기 서늘한 약을 사용하여 위를 상하게 해서는 안 되며, 가벼우면 구역질이 나고, 심하면 숨이 차고 배가 부르게 된다.

또한 주담을 하제로 치료하면 흑담이 되며, 목마르지 않고 대변이 잘 나오는 경우에는 모두 육군자탕에 인진, 창출, 산약을 가하여 온중시켜야 한다.

심한 경우에는 소온중환, 대온중환, 퇴황환을 사용한다.

만약 허손이 있으면 오히려 간과 신을 보충하는 것이 좋으며, 진양의 정기가 한 번 오르면 사화가 저절로 가라앉는다.

반드시 인진을 사용하여 소변을 억지로 내보내려 하면 간의 진액과 신의 수분이 고갈되어 황달병은 다행히 나을지라도 작은 눈과 부기가 다시 생길 수 있으니 조심해야 한다.

수종

수종은 상하와 음양이 미묘하게 구분된다. 양수는 대부분 외부 원인인 물에 들어가거나 비를 맞거나, 풍한, 서기를 겸하여 양증이 나타난다. 음수는 대부분 내부 원인인 물과 차, 술을 과도하게 마시거나, 배고픔과 배부름, 노역, 방욕으로 인해 음증이 나타난다.

양수는 먼저 상체인 어깨, 등, 팔뚝, 수삼양경이 부으며, 음수는 먼저 하체인 허리, 배, 정강이, 발등, 족삼음경이 부어진다.

따라서 남자는 발에서부터, 여자는 머리에서부터 부어오르는 것은 역증이며, 음양의 미묘함이 이와 같다.

습열의 변화는 모두 비에 속한다. 인체의 진수와 진화는 만물을 소화하여 생명을 기른다.

비병으로 물이 흐르면 습이 되고, 불이 타오르면 열이 되며, 오래되면 습열이 울체되어 경락이 모두 탁하고 썩은 기운이 되며, 진액과 피도 물로 변한다.

처음에는 눈 아래가 누에가 누운 것처럼 약간 부어오르다가, 물이 막 밖으로 떠오르면 피부가 부어오르는 것이 되고, 하초로 흐르면 발등이 부어오르는 것이 되며, 손으로 누르면 손에 따라 올라오고, 물을 싼 것 같은 모양으로, 손가락으로 글자를 쓰면 조수라 하고, 글자가 되지 않으면 습수라 한다.

누르면 물소리가 나는 것은 기가 허하여 선통하지 못하고, 오래되면 수가가 된다.

신경(腎經)으로 습열이 내려가 음부가 붓는 것은 신(腎)이 물을 주관하기 때문이다. 비(脾)에 병이 생기면 음식을 소화하여 진수(眞水)를 자양하지 못할 뿐만 아니라, 신정(腎精)이 손상되고 습열이 아래로 내려가 음부만 붓는 경우도 있다. 심하면 온 몸으로 퍼져 나갈 곳이 없게 되니, 반드시 비(脾)가 튼튼해야 사수(邪水)를 거두어들이고 신기(腎氣)가 본래의 상태로 돌아갈 수 있다.

기운이 위로 올라가 숨이 차고 폐(肺)가 고립되어 위태로운 것은 금(金)이 수(水)를 생기게 하기 때문이다. 비(脾)에 병이 생기면 폐금(肺金)이 양육을 잃을 뿐만 아니라, 내려가야 할 기운이 내려가지 않아 삼도(滲道)가 막히게 되고, 습열 탁기가 위로 올라가 숨이 차고 기침을 하게 된다. 반드시 비(脾)가 튼튼해야 폐금(肺金)이 맑고 숙청되어 화원(化源)을 자양할 수 있다.

혹자는 말하기를, 한습(寒溼)만은 없는가? 추우면 토(土)가 단단하고 물이 맑아 간혹 있더라도 더 쉽게 치료할 수 있다.

양수(陽水)는 열과 갈증이 있고 대소변이 막히니, 땀을 내고 아래로 내리는 방법으로 적절하게 분소(分消)해야 한다.

경(經)에 이르기를, 모든 부종과 통증, 산통은 모두 화(火)에 속한다고 했다. 또 이르기를, 양(陽)이 맺히면 팔다리가 붓는다고 했다. 치료는 수증(水證)과 습증(溼證)과 크게 다르지 않다.

큰 법칙으로는 허리 이상이 부으면 땀을 내는 것이 좋고, 허리 이하가 부으면 아래로 내리는 것이 좋다.

표증(表證)으로 숨이 차고 기침이 나면 소청룡탕, 월비탕, 고마감탕, 계지고주탕을 쓴다. 이증(裏證)으로 배가 부르고 옆구리가 뻣뻣하면 십조탕, 택사탕, 택사모려탕, 도수환, 삼화신우환, 준천환, 포해환을 쓴다.

그러나 증상이 아래로 내리는 것이 가능하더라도 다시 그 경중을 헤아려야 한다. 만약 나이가 많고 오래된 병 및 허증(虛證)인 경우에는 황미환을 쓴다. 처음 시작할 때는 오직 위아래로 습을 분소(分消)하는 것이 좋으니, 오령산에 계지를 쓰고 육일산을 합하며, 귤피, 목향, 빈랑, 생강을 더해 달여 복용하거나, 단산치환을 쓰고 목향, 백출로 달인 물로 복용한다.

황달이 겸된 경우에는 인진오령산으로 스며들게 한다.

음수(陰水)는 몸이 차고 대변이 무르니, 보중(補中)하여 습을 행하게 하거나 올려주는 방법을 쓴다.

경(經)에 이르기를, 음(陰)이 내부에 쌓이면 수기(水氣)가 부어 오른다고 했다. 치료는 비토(脾土)를 보하여 운화(運化)의 상식을 회복시키고, 심화(心火)를 맑게 하며 폐금(肺金)을 내리게 하여 간목(肝木)이 제어를 받게 하고, 삼도(滲道)가 또 열리게 하는 것이 좋다. 이는 보중(補中)하여 습을 행하게 하는 것을 겸하여 완전하게 하는 것으로, 허(虛)하고 습열(溼熱)이 있는 자에게 가장 적합하다.

만약 중한(中寒)에 걸린 경우, 온보(溫補)로 치료하면 기운이 따뜻해져 소변이 저절로 통한다. 기운이 아래로 처진 경우, 승제(升提)로 치료하면 양기가 올라가고 음기가 저절로 내려가므로, '습을 행하게 하는 것은 오령산(五苓散)이나 신우산(神佑散)을 말하는 것이 아니다'라고 한다.

중기를 보충하려면 육군자탕에 목향을 가한다. 설사에는 참령백출산, 승양제습방풍탕을 사용한다. 구토에는 적복령탕을, 중한에는 현무탕, 실비산을 사용한다. 식적이 동반된 경우에는 긴피환, 천금양비환을, 습열이 동반된 경우에는 중만분소탕, 환을 사용한다. 습이 심한 경우에는 퇴황환을 사용한다.

허함이 심하고 기운이 처져 입맛이 없는 경우에는 육군자탕에 승마, 시호를 더해 기운을 올리고, 복원단을 사용하며, 단침(淡滲)은 절대 사용하지 않는다.

신허로 허리가 무겁고 다리가 부으며 습열이 있는 경우에는 가미팔미환, 자신환을 사용한다. 양허로 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 고침부탕을, 대소변이 모두 잘 나오는 경우에는 숙부탕, 복원단을 사용한다.

음허로 오래된 병이나 산후, 오래된 병으로 인한 천식, 기침, 학질, 이질, 또는 찬 약을 잘못 복용하여 부종이 생긴 경우는 위험한 증상으로, 모두 비위를 보하는 것을 주로 해야 한다.

대개 천식이 동반된 경우에는 분기자소음, 오피음, 정력환을 사용한다. 오래된 이질에는 가미팔미환을, 오래된 학질에는 퇴황환을 사용한다.

산후 부종은 반드시 기혈을 크게 보충하여 물이 저절로 내려가게 해야 하며, 팔물탕에 창출, 진피, 반하, 향부자를 가한다. 열이 있으면 맥문동, 황금을, 기운이 순조롭지 않으면 목향, 사인을 더한다. 태아로 인해 기운이 막혀 수도가 부은 경우에는 반하를 빼고 자소, 대복피를 더한다. 음식에 장애가 없는 경우에는 약을 쓰지 않아도 출산 후 저절로 사라진다.

양에 식독과 창상이 동반된 경우, 식적에는 향평환, 지출환을, 술로 인한 경우에는 소라조환을 사용한다.

독이 있는 물을 마시고 부은 것을 수고(水蠱)라 하며, 삼웅환(滲雄丸)으로 치료한다. 수토불복(不服水土)에는 위령탕(胃苓湯)을 사용한다. 농창에 약을 바르고 낫고 난 후 부은 경우에는 패독산(敗毒散)을 사용한다. 변비가 있는 경우에는 승마화기음(升麻和氣飲)을 사용한다. 건창을 씻고 목욕한 후 수기가 복부로 들어가 부은 경우에는 적소두탕(赤小豆湯)을 사용한다. 오래된 창으로 인해 피로하고 졸음이 오며 부은 경우에는 오령산(五苓散)에 귤피, 목향, 빈랑, 활석, 감초, 지실, 대복피, 사인을 더하고 생강으로 달여 따뜻하게 복용한다.

풍종(風腫)은 피부가 저리고 마비되며, 양수(陽水)와 음수(陰水)의 부종 외에도 풍종, 기종(氣腫), 혈종(血腫)이 있다. 단장(腸簟)과 석가(石瘕)는 오직 여성의 병이다.

풍종, 즉 통풍으로 인한 부종은 얼굴이 붓는 것은 풍열(風熱)이 많고, 다리가 붓는 것은 풍습(風溼)이 많다. 관맥(關脈)이 뜨고 크며 현(弦)한 것은 풍, 열, 습 세 가지 기운이 울체되어 부은 것이다. 비토(脾土)가 부족하고 목화(木火)가 너무 성하여 위(胃)에 순수한 풍기(風氣)만 있기 때문에 청기(清氣)가 오르지 않고 복부가 팽창하며, 탁기(濁氣)가 내려가지 않아 변비가 생긴다. 경전에 말하기를, '중만(中滿)은 내부에서 사하는 것이다'라고 했다.

외증(外證)으로는 통증이 돌아다니며, 얼굴 피부가 거칠고 감각이 둔해진다. 먼저 삼화산(三和散)을 복용하고, 다음으로 소속명탕(小續命湯)을 복용한다. 변비가 있는 경우에는 부자를 제거하고 빈랑, 견우를 더한다. 오래된 경우에는 금단(金丹)을 사용하는데, 풍이 땀으로 흩어지기 때문이다. 허약하여 땀을 내기 어려운 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 승마, 시호, 창출, 방풍을 더한다. 땀이 많은 경우에는 방기황탕(防己黃湯)을 사용한다.

기종(氣腫)은 기의 소장(消長)에 따라 변한다. 칠정(七情)으로 인해 침이 정체되고 울체되어 습열(溼熱)이 되며, 비(脾)와 폐(肺)가 모두 병들어 사지가 여위고 복협(腹脅)이 팽창하며, 수기(水氣)와 비슷하다. 그러나 손으로 눌렀을 때 오목하게 들어가고 즉시 돌아오지 않는 것은 습(溼)이며, 눌렀을 때 피부가 두껍고 오목하게 들어가지 않는 것은 기(氣)이다. 육군자탕(六君子湯)에 목향, 목통을 더한다.

숨이 차는 경우에는 목향류기음(木香流氣飲)을 사용한다. 변비가 있는 경우에는 삼화산, 육마탕(六磨湯), 목향빈랑환(木香檳榔丸)을 사용한다. 소변을 보기 어려운 경우에는 분심기음(分心氣飲)을 사용한다. 구토와 복만(腹滿)이 있는 경우에는 사초지각환(四炒枳殼丸)을 사용한다. 설사가 있는 경우에는 단향부환(單香附丸)을 사용한다. 담(痰)이 복부 팽만을 동반하는 경우에는 가미지출탕(加味枳術湯), 공선단(控涎丹)을 사용한다.

어혈로 인한 부종을 어떻게 알아볼 것인가? 피부 사이에 붉은 줄기나 핏자국이 있는 것으로 알 수 있다.

사물탕에 도인(桃仁)과 홍화(紅花)를 가미하거나, 속단음(續斷飲), 가미팔미환(加味八味丸)을 사용한다.

부인이 경폐(經閉)로 인해 패혈(敗血)이 부은 경우에는 신기환(腎氣丸)에 홍화(紅花)를 가미하거나, 홍반환(紅礬丸)을 사용한다. 자세한 내용은 부인의 경후(經候)를 참조한다.

음경과 음낭에는 또 음양의 상태가 있다. 음경과 음낭이 수축하거나 부풀어 오르는 것은 몸속의 음양의 기운이 작용하는 것이다.

양화(陽火)로 인해 음경이 부어오르고 갈라져 아픈 경우에는 채청사간탕(柴青瀉肝湯)을 사용한다.

습열이 아래로 흐르는 경우에는 사령산(四苓散)에 산치자(山梔), 목통(木通), 금령자(金鈴子)를 가미한다.

음경과 음낭이 부어 투명한 경우에는 목향류기음(木香流氣飲)에 목통(木通)을 가미하여 달이고, 청목향환(青木香丸)을 복용한다.

폭풍객열(暴風客熱)로 인해 음경이 부어오르는 경우에는 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)을 사용한다.

방광의 열이 심해 음낭이 부어 대소변이 통하지 않는 경우에는 삼백산(三白散), 팔정산(八正散)을 사용한다.

부어 아픈 경우에는 소회향(小茴香), 전갈(全蠍), 천산갑(穿山甲), 목향(木香)을 같은 양으로 가루 내어, 매번 2돈씩 공복에 술로 복용한다.

음한습(陰寒濕)으로 인해 음경이 부어오르고 약해진 경우에는 오령산(五苓散)에 회향(茴香)을 가미하거나, 팔미환(八味丸)을 사용한다.

콩팥이 항아리만큼 커진 경우에는 여핵산(荔核散)을 사용한다.

상열하허(上熱下虛)로 인해 음경이 부어 아픈 경우에는 청심연자음(清心蓮子飲)을 사용한다.

음경이 부어 오른대가 큰 경우에는 마편초(馬鞭草)를 찧어 바르거나, 건지룡(乾地龍)을 가루 내어 달걀 흰자와 섞어 바른다. 음낭이 부드러우면 치료할 수 있다.

부인이 음부가 부어 변비가 있는 경우에는 지귤온(枳橘熨)을 사용한다.

일반적으로 치료할 때는 단맛이 나는 약재와 가시를 사용하는 것을 피해야 한다.

일반적으로 양수(陽水)에는 신한(辛寒)한 약재로 결체를 풀고 기를 운행시키며, 고한(苦寒)한 약재로 화를 내리고 습을 말리는 것이 좋다. 음수(陰水)에는 고온(苦溫)한 약재로 비를 말리거나, 신열(辛熱)한 약재로 기를 인도하는 것이 좋다.

단맛이 나는 약재는 습을 도와 배를 부르게 하므로 극히 피해야 하며, 특히 침을 놓는 것은 더욱 피해야 한다. 이를 어기면 물이 흘러나와 죽을 수 있다.

일반적으로 이진탕(二陳湯)에서 감초를 제거하고 창출(蒼朮), 백출(白朮)을 군약으로 하며, 저령(豬苓), 택사(澤瀉), 산치자(山梔)를 보조약으로 습열을 제거한다. 맥문동(麥門冬), 황금(黃芩)을 사약으로 하여 폐를 맑게 하고 간을 제어한다.

복창에는 후박을 가한다. 설사에는 육두구와 해자를 가한다. 천급에는 상백피와 행인을 가한다. 기가 막히면 향부를 가한다. 식적에는 산사와 맥아를 가한다. 양수로 인해 변이 막히면 감수를 조금 가한다. 음수로 기가 약하면 인삼을 가한다. 풍종에는 강활, 방풍, 백지를 가한다. 여름에는 향유를 가한다. 한증에는 생강과 계지를 가한다. 기종에는 나복자와 지각을 가한다. 혈증에는 당귀와 작약을 가한다. 담증에는 패모를 가한다. 상체가 부으면 자소를 가한다. 하체가 부으면 방기와 목과를 가한다. 음낭이 부으면 소회와 목향을 가한다. 외신이 돌처럼 단단하며 옆구리가 아프면 파극을 가한다.

또한 수태양의 종증에는 본과 적소두를 가한다. 소양에는 원화, 웅황, 목통을 가한다. 양명에는 복령과 초목을 가한다. 태음에는 감수와 정력을 가한다. 소음에는 택사, 연교, 파극을 가한다. 궐음에는 대극과 오유를 가한다.

이는 고법을 확장한 것으로 함부로 사용해서는 안 된다. 감수, 대극, 원화는 기를 손상시키고 혈을 파괴하며, 파두는 신음기를 손상시키고, 경분은 이를 상하게 하며, 독이 위장에 남아 토구가 약탈하여 부기가 가라앉았다가 다시 부을 수 있으니 주의해야 한다.

무릇 먼저 배가 부은 후 사지로 퍼지는 것은 치료할 수 있으나, 먼저 사지가 부은 후 배로 돌아오는 것은 치료하기 어렵다.

만약 근육이 무너지고, 다리에서 물이 흐르며, 입술이 검고 귀가 타들어 가며, 결분이 평평해지고, 배꼽이 튀어나오며 등이 평평해지고, 손발바닥이 평평해지며, 살이 단단해지고, 배에 푸른 힘줄이 많이 나타나며, 대변이 미끄럽게 설사하는 경우는 치료할 수 없다.

또한 얼굴이 검으면 간이 죽은 것이고, 두 손에 무늬가 없으면 심이 죽은 것이며, 배꼽이 튀어나오면 비가 죽은 것이고, 두 어깨가 튀어나오면 폐가 죽은 것이며, 아래로 흘러 발이 부으면 신이 죽은 것이다.

고창(천과 함께 참조할 것) 고창은 허하면 부드럽고 실하면 단단하다. 고창은 안이 비어 있고 밖이 단단하여 북과 비슷하다. 또 이르기를, 고자는 마치 벌레가 침식하는 뜻과 같다. 허창은 음한이 사기가 되어 토하고 설사하며 먹지 못하고, 때로 부풀었다가 줄어들며, 누르면 꺼지고 부드럽다. 실창은 양열이 사기가 되어 몸이 열나고 목이 마르며, 항상 부풀어 안이 아프고, 누르면 꺼지지 않고 단단하다.

일반적으로 비만한 사람은 기허(氣虛)로 인해 한습(寒濕)이 많고, 마른 사람은 혈허(血虛)로 인해 습열(濕熱)이 많다. 이는 모두 비습(脾濕)이 운행과 분포가 적기 때문이다. 비(脾)는 중앙에 위치하여 심폐(心肺)의 양(陽)을 상승시키고 간신(肝腎)의 음(陰)을 하강시킨다. 지금 내상(內傷)과 외감(外感)으로 비음(脾陰)이 손상되고 담음(痰飮)이 결취(結聚)되어 음식의 정화(精華)가 폐(肺)로 올라가 분포되지 못하고 방광(膀胱)으로 내려가지 못하므로 탁기(濁氣)가 아래에 머물러 혈어(血瘀)로 변하고, 오래 울체되면 열(熱)이 되며, 열이 습(濕)으로 변하여 습열(濕熱)이 서로 부딪혀 드디어 고창(鼓脹)이 된다.

혹은 장부(臟腑) 밖에, 혹은 영위(榮衛)의 사이에, 혹은 흉협(胸脅)에, 혹은 피부(皮膚)에 있으나, 비록 각 장부의 증상이 나타나더라도 모두 비(脾)로 귀결된다.

번조(煩躁), 천식(喘促), 구토(嘔吐), 설사(瀉泄), 요협통(腰脅痛), 위통(胃痛), 뇨폐(尿閉), 소복추(小腹墜) 등의 증상이 나타난다.

심창(心脹)은 번심(煩心)을, 간창(肝脹)은 협통(脅痛)을, 비창(脾脹)은 구역(嘔噦)을 잘 일으키며, 폐창(肺脹)은 해수(咳嗽)와 천식(喘促)을, 신창(腎脹)은 요통(腰痛)을, 위창(胃脹)은 위완통(胃脘痛)을, 대장창(大腸脹)은 장명(腸鳴)과 손설(飧泄)을, 소장창(小腸脹)은 소복(小腹)이 요통(腰痛)을 유발하며, 방광창(膀胱脹)은 소변 폐색(尿閉)을, 삼초창(三焦脹)은 기(氣)가 피부에 가득 차며, 담창(膽脹)은 입이 쓴 증상을 보인다.

외감(外感)한 한사(寒邪)가 울체되어 이사(裏邪)가 되고, 외감한 풍한(風寒)이 양명(陽明)의 이분(裏分)에 전해져 대실대만(大實大滿)이 되면 승기탕(承氣湯)을 쓴다. 옛말에 ‘하법(下法)으로 창만(脹滿)을 치료한다’는 것이 이것이다.

일반적으로 풍사(風邪)로 인한 창만(脹滿)에는 승마갈근탕(升麻葛根湯)에 창출(蒼朮)을 가미하거나, 승마위풍탕(升麻胃風湯)을 쓴다. 한사(寒邪)로 인한 창만에는 불환금정기산(不換金正氣散)에 빈랑(檳榔), 지각(枳殼), 건강(乾薑)을 가미한다. 풍한(風寒) 두 가지를 함께 감수한 창만에는 오적산(五積散)을 쓴다. 서창(暑脹)으로 이변(二便)이 불리(不利)하면 향유산(香薷散)에 활석(滑石), 지각(枳殼), 황련(黃連)을 가미하고, 이변이 통하면 육화탕(六和湯)을 쓴다. 습창(濕脹)으로 허리가 무겁거나 구역질이 나면 제습탕(除溼湯)을, 설사가 있으면 삼백탕(三白湯)을 쓴다.

내상(內傷)으로 기체(氣滯)가 되어 폐색(閉塞)과 이기(利氣)가 동시에 나타나며, 칠정(七情)이 울체되어 기도(氣道)가 막히고 상승과 하강이 상실되어 복부가 부풀어 오르고 사지가 마르면 사칠탕(四七湯), 칠기탕(七氣湯), 사초지각환(四炒枳殼丸)을 쓴다.

화가 나서 간을 상하고 비를 이긴 경우에는 비만(痞滿)과 천급(喘急)이 생기며, 평간음자(平肝飲子)로 치료한다. 심한 경우에는 당귀용회환(當歸龍薈丸)을, 허한 경우에는 우여량환(禹餘糧丸)을 사용한다.

화가 나서 간을 상하고 폐를 침범하여 대장으로 전이된 경우에는 복명(腹鳴)과 기가 소리내며 움직이는 증상이 나타나며, 대소변이 막히거나 묽어질 수 있다. 육군자탕(六君子湯)에 소자(蘇子), 대복피(大腹皮), 목향(木香), 초과(草果), 후박(濃樸), 지실(枳實)을 가미하여 치료한다. 대변이 막힌 경우에는 삼화산(三和散)이나 사마탕(四磨湯)을 사용한다.

우울하고 생각이 많아 기가 울체된 경우에는 목향화체탕(木香化滯湯), 목향지출환(木香枳術丸), 온담탕(溫膽湯), 퇴열청기탕(退熱清氣湯)으로 치료한다.

두려움으로 신을 상하고 정기가 위축되어 상승하지 못하며 하초가 부풀어 오른 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 목향(木香), 빈랑(檳榔), 고지(故紙)를 가미하여 치료한다.

식창(食脹)에는 열증과 한증이 모두 있으며, 고기나 과일, 채소가 소화되지 않아 생기는 것을 식창이라 한다. 초기에는 한습(寒溼)이 많으며, 자리(自利)하고 음식을 먹지 못하는 경우에는 위령탕(胃苓湯)에 산사(山楂), 맥아(麥芽)를 가미하거나 인삼양위탕(人蔘養胃湯)에 향부(香附), 사인(砂仁)을 가미하여 치료한다. 심한 경우에는 치중탕(治中湯)에 정향(丁香)을 가미하거나 후박(濃樸), 부자(附子) 두 가지를 달여 복용한다.

오래되면 습열(溼熱)이 비를 침범하여 대변이 건조해지는데, 이때는 보화환(保和丸)으로 치료한다.

고기를 상한 경우에는 황련(黃連)과 아위(阿魏)를 같은 양으로 하여 식초에 담갔다가 증병(蒸餅)으로 환을 만들어 사용하거나, 삼보환(三補丸)을 향부(香附)와 산사(山楂)로 달인 탕으로 복용한다.

과일을 상한 경우에는 고귀향환(古桂香丸)을 사용하거나 소금물로 토하게 한다.

고량진미(膏粱濃味)를 먹고 대변이 막힌 경우에는 대승기탕(大承氣湯)에 계(桂)를 가미하거나 후박탕(濃樸湯)을 사용한다.

적열(積熱)이 있는 경우에는 견우환(牽牛丸)을, 허한 경우에는 목향빈랑환(木香檳榔丸)이나 자신환(滋腎丸)을 사용한다.

곡창(谷脹)은 비만(痞滿)과 마음이 식초처럼 쓰린 증상이 나타난다. 곡식이 소화되지 않아 생기는 것을 곡창이라 한다. 아침에는 양기가 왕성하여 음식을 먹을 수 있지만 저녁에는 양기가 쇠하여 음식을 먹지 못하는 경우에는 대이향산(大異香散)이나 오격관중산(五膈寬中散)으로 치료한다.

습열(溼熱)이 있는 경우에는 고우련환(古萸連丸)이나 청격창사환(清膈蒼莎丸)을 모두 곡아(谷芽)로 달인 탕으로 복용하거나, 단계려산(單雞醴散)이 가장 좋다.

충적(蟲積)은 음식을 잘 먹고 잠을 자지 못하며, 충적창(蟲積脹)은 복통이 있고 차나 소금을 잘 먹는다. 천금산(千金散)이나 뇌공환(雷公丸)으로 치료한다.

어린이에게는 사군자환(使君子丸)을, 어른 중 허한 경우에는 목향빈랑환(木香檳榔丸), 영빈산(靈檳散), 화충환(化蟲丸)을 사용한다.

적괴(積塊)와 하(瘕)는 심복(心腹)이 단단해지고 기침을 하며 잠을 자지 못하는데, 광술괴견탕(廣術潰堅湯), 보안환(保安丸), 홍환자(紅丸子)로 치료한다.

증상이 가벼운 경우에는 지출환, 귀갑환을 사용한다.

수장(水脹)은 장에서 쏴쏴하는 소리가 나며, 혈변과 어혈이 나타난다. 이는 체내에 수음이 정체되어 차나 술이 제대로 분산되지 않아 발생하며, 이를 수장이라 한다. 장에서 쏴쏴하는 소리가 나고, 가슴이 두근거리며 숨이 차는 증상이 있으면 이진탕에 길경, 빈랑을 가미하거나 소음환을 사용한다.

주장(酒脹)에는 계령감로음을 사용한다.

어혈장(瘀血脹)은 대변이 검은색이며, 주로 넘어지거나 출산 후에 발생한다. 인삼궁귀탕, 산혈소종탕을 사용한다.

일반적으로 중만증(中滿證)이 약간 가벼운 경우, 속어로 도포(倒飽)라 한다. 기허가 있는 경우에는 육군자탕에 황기, 후박, 목향을 가미한다. 식적이 있는 경우에는 산사, 맥아를 가미한다. 습열이 겹친 경우에는 황련, 청피, 백작약, 목향을 가미한다.

청기가 하함된 경우에는 목향순기탕을 사용한다.

혈허가 있는 경우에는 사물탕에 백출, 목통, 후박을 가미한다. 습열이 겹친 경우에는 황금, 황련을 가미한다.

식체가 있는 경우에는 평위산에 산사, 맥아를 가미하거나 지출환을 사용한다.

모든 허장(虛脹) 및 오랜 병으로 인한 학질, 이질로 인한 장증은 모두 이를 근거로 기혈을 나누어 조절 치료한다.

보중행습법(補中行溼法)을 함께 사용한다.

모든 장증은 처음에는 기(氣)에서 시작하지만, 오래되면 수(水)로 변하여 치료가 수종보다 더 어렵다.

수종은 음식 섭취가 정상인 반면, 고장은 음식 섭취가 정상에 미치지 못하며, 병의 뿌리가 깊고 단단하여 반드시 3~5년이 지난 후에야 형성된다.

수종을 치료할 때는 보중행습으로 충분하지만, 장증을 치료할 때는 반드시 보중행습과 함께 적체를 소화시키고, 염장과 음악, 망상을 끊으며, 빠른 효과를 기대하지 않아야만 완전한 치료가 가능하다.

만약 복부만 부어오르고 사지가 매우 마른 경우를 거미고(蜘蛛蠱)라 한다. 고방에는 팔물탕에서 숙지를 제거하고 인삼, 백출을 배로 늘려 황련, 후박을 가미한 사주산, 제고보명단, 합마자두법 등이 있지만, 이 모두는 비기가 극도로 허약하여 본경(本經) 자체의 병이 되며, 더 이상 상생상제(相生相制)가 없어 진장병(眞臟病)이 되어 치료가 불가능하다.

보중육군자탕에서 감초를 제거하고 대복피, 후박을 군약으로 삼으며, 택사로 습을 이롭게 하고, 황금, 맥문동으로 간을 제어한다.

아침에는 가볍고 저녁에는 급한 것은 혈허이므로 인삼을 제거하고 사물탕을 합한다. 아침에는 급하고 저녁에는 가벼운 것은 기허이므로 인삼, 백출을 배로 늘린다. 아침 저녁 모두 급한 것은 혈기 모두 허한 것이므로 팔물탕을 합한다.

비만한 사람은 습이 많으므로 평위산을 합방하고, 마른 사람은 화가 많으므로 향부와 황련을 가한다.

한증에는 부자와 후박을 가하고, 열증에는 대황을 가한다.

식체로 인한 창만에는 사인과 신곡을 가하고, 담으로 인한 창만에는 반하를 배로 하고 빈랑과 저령을 가한다.

어혈에는 도인과 오령지를 가하고, 적취가 단단한 경우에는 삼릉과 궁궁을 가한다.

큰 노여움이 있으면 노회와 산치자를 가하고, 기창과 충적에는 목향과 빈랑을 가하며, 기가 아래로 함몰되면 승마와 시호를 가한다.

하법을 논할 때는 반드시 맥이 실하고 사람이 강하며 눌러보면 단단한 경우에 먼저 보약을 주고, 다음에 약간 소통시키며, 그 후에 다시 보약을 주어야 한다. 그렇지 않으면 단지 일시적으로 편안하게 할 뿐 그 창만이 더욱 심해질 것이다.

경전에 이르되, 장한으로 인해 창만이 생긴다. 한창은 항상 많고, 열창은 항상 적다.

일반적으로 중만분소환, 고용호단, 관중건비환, 우여량환, 단계이산, 내소산, 외부신고를 사용한다.

적백탁

적백탁(남녀 동일)은 모두 습열로 인해 발생하며, 비위의 습열로 중초가 맑지 못해 탁기가 방광으로 스며들어 탁이 된다. 여름철에 날이 더우면 만물이 진액을 흘리는 것과 같다.

적탁은 혈분의 습열이 심한 것으로, 심장과 소장이 주관하므로 도적산, 또는 사물이진탕에 저백피, 청대, 활석을 가한다.

백탁은 기분의 습열이 약한 것으로, 폐와 대장이 주관하므로 청심련자음, 또는 오적산 합 사군자탕을 사용한다.

습담과 습화의 원리는 동일하다.

비만한 사람은 습담이 많으므로 이진탕에 창출과 백출을 가한다.

적탁에는 백작약을 가하고, 기허에는 인삼을 가하며, 서사를 당하면 택사, 맥문동, 인삼을 가한다. 상풍에는 방풍을 가하고, 한을 동반하면 생강, 계지를 가하며 심하면 부자를 가한다. 열이 있으면 지모, 황백, 산치자를 가하거나 성반합분환을 사용한다.

칠정으로 인해 담이 생긴 경우 사칠탕을 사용한다.

마른 사람은 습화가 많으므로 가미소요산, 사물탕에 지모와 황백을 가하거나 진주분환, 저백환을 사용한다.

허에 담화가 동반되면 신기환, 보음환을 사용한다.

순수한 한약으로 혈을 상하게 해서는 안 되며, 또한 순수한 건약으로 화를 돕게 해서도 안 된다.

추우면 굳어지고, 더우면 흐르게 되므로, 모두 상부를 맑게 하고 하부를 튼튼히 하는 것이 좋다.

간혹 허로로 하부가 차가워지고, 생각이 많아 심(心)이 허해진 경우에는 묘향산, 십미온담탕, 금련환을 사용한다. 성욕으로 신(腎)이 허해진 경우에는 비리청음, 소토사자환, 신기환, 팔미환을 사용한다. 심과 신이 모두 허하고 화(火)가 없는 경우에는 환소단을 사용한다. 허냉으로 배가 아파 참을 수 없는 경우에는 술로 달인 당귀환을 사용한다.

오래되면 위기를 끌어올려 위를 수렴한다.

토(土)가 건조하고 수(水)가 맑으면, 생각도 비(脾)를 상하게 하며, 정(精)은 곡식에서 생기므로, 오래되면 위기를 끌어올리고 비를 보하는 것이 좋다. 이진탕에 승마, 시호를 더해 위기를 끌어올린다.

평소 담화(痰火)가 있는 경우, 담화가 움직일까 우려되어 가슴이 답답한 경우에는 지각, 향부, 신곡, 백출을 더한다.

혹은 이를 토하게 하여 끌어올린다.

허로인 경우에는 보중익기탕을 사용한다.

비(脾)가 습하여 수렴되지 않는 경우에는 창출난명단, 사묘고진단, 백출고, 위희환을 사용한다.

오래되어 심한 경우에는 고용려환, 석련산, 원지환을 사용한다.

요통은 새로 생긴 것이든 오래된 것이든 모두 신허(腎虛)에서 비롯된다. 새로 아픈 경우에는 외사(外邪)를 소통시키고 습열(溼熱)을 맑게 하는 것이 좋으며, 오래된 경우에는 신(腎)을 보하고 기혈(氣血)을 다스리는 것이 좋다.

허리는 신(腎)의 상태를 나타내며, 몸 전체가 움직이고 열리는 것을 지탱한다.

그러나 모든 경락(經絡)은 신(腎)을 관통하고 허리 척추에 연결되어 있으므로, 외감(外感)이든 내상(內傷)이든 종류가 다르더라도 반드시 신(腎)이 허해진 후에 사기(邪氣)가 모이게 되므로, 순수하게 냉약(涼藥)을 사용해서는 안 되며, 또한 순수하게 인삼이나 보기약(補氣藥)을 사용해서도 안 된다.

아픔이 심하여 얼굴에 갑자기 붉은 점이 생기거나 인중(人中)이 검게 되는 경우에는 죽는다.

외감(外感)으로 갑자기 아프고 추워서 등이 뻣뻣해진다.

상한(傷寒)은 반드시 육경증(六經證)에 따라 약을 사용하며, 자세한 내용은 제3권에 있다.

평범한 감기로 갑자기 아파서 몸을 돌릴 수 없고, 추위로 신(腎)이 상한 경우에는 날씨가 추워지면 발작하여 등까지 뻣뻣해지며, 맥이 침(沉)하고 현(弦)하며 긴(緊)한 경우에는 오적산에 오유, 두중, 도인을 더한다.

아픔이 심한 경우에는 흑견우를 조금 더한다. 사지가 꽁꽁 얼어붙은 경우에는 고강부탕을 사용한다. 어깨와 등까지 아픈 경우에는 통기방풍탕, 마요단을 사용하며, 굽히고 펴는 도법을 사용한다.

습통은 무겁고 답답하며 열이 나고 번조함이 있다. 오랫동안 낮고 습한 곳에 있거나 비와 이슬에 젖어 습기에 침범당한 경우, 허리가 돌처럼 무겁고 얼음처럼 차갑다. 뜨거운 것으로 눌러주는 것을 좋아하며, 갈증이 없고 대소변이 잘 통하며, 음식물 섭취는 평소와 같다. 신착탕에 부자를 가한다.

정수로 인해 무겁고 소변이 잘 나오지 않으면 오령산이나 삼습탕을 사용한다.

허리가 무겁고 아프면 단각회산을 사용한다. 오래도록 낫지 않으면 단우슬을 술에 담가 복용하거나 청아환에 벽오금을 가하는 것이 가장 좋다.

습과 열이 함께 있는 경우, 장하철에 더위와 습이 서로 부딪히거나 기름진 음식으로 인해 습열이 생긴 경우도 같다. 실증인 경우 이초창백산에 시호와 방풍을 가해 달여 복용한다. 허증인 경우 칠미창백산을 사용한다. 소변이 붉은 경우 오령산, 청조탕, 건보환을 사용한다.

여러 약이 효과가 없는 경우 감수와 견우를 사용하여 습을 크게 설사시켜 멈추게 한다. 이는 습열이 심한 경우이다. 고방에는 감수말 3돈을 돼지 허리와 함께 볶아 뜨겁게 하여 빈속에 술과 함께 복용하는 방법이 있다.

바람이 발과 무릎을 당겨 뻣뻣하고 편안하게 펴기 어렵다. 바람이 신장을 상하게 하면 허리 통증이 좌우로 일정하지 않고, 발과 무릎을 당겨 뻣뻣하고 급하게 하여 앞뒤로 구부리거나 돌아보기 어렵다. 풍열인 경우 패독산에 두충을 가한다. 대소변이 막힌 경우 감두탕에 속단과 천마를 가한다. 풍허인 경우 소속명탕에 도인을 가하거나 오약순기산에 오가피를 가한다.

바람이 한습을 동반한 경우 오적교가산을 사용하며, 전갈을 볶아서 전갈을 제거한다. 독활기생탕, 강활승습탕, 가미용호산을 사용하거나 단위선을 가루 내어 술에 타서 복용한다.

내상으로 인해 뜻을 잃으면 허리가 부풀어 오른다. 뜻을 잃으면 심혈이 왕성하지 못하고, 근맥을 보양하지 못하여 허리 사이가 답답하고 부풀어 펴지지 않는다. 이는 사람을 허약하게 하고 얼굴을 검게 하며, 오래 서 있거나 먼 거리를 걸을 수 없게 한다. 칠기탕에 복령을 배로 하고 침향과 유향을 조금 가한다. 허증인 경우 마음과 신장을 함께 보해야 하며, 인삼양영탕에 두충과 우슬을 가한다.

근심과 노여움으로 인해 배와 옆구리가 아프다. 오장은 모두 곡식에서 기를 취하며, 비장은 신장의 창고이다. 근심이 비장을 상하게 하면 위기가 순행하지 못하여 허리 통증이 배와 옆구리의 팽만함과 연결되고, 살이 저리고 감각이 없어진다. 침향강기탕, 목향균기산을 사용한다. 음식이 소화되기 어려운 경우 이향산을 사용한다.

종근(宗筋)은 음기(陰器)에 모여 있으며, 간(肝)은 신(腎)과 같은 계통이다. 노여움이 간을 상하게 하면 모든 근육이 늘어지고, 허리 통증이 옆구리까지 연결된다. 이때는 취향음자(聚香飲子)나 조간산(調肝散)을 사용한다.

칠정(七情)이 외감(外感)을 동반하여 표증(表證)이 있는 경우에는 인삼순기산(人蔘順氣散), 오약순기산(烏藥順氣散), 지감산(枳甘散)에 파흰부분을 더하여 사용한다.

일반적으로 칠향환(七香丸), 청목향환(青木香丸), 입안환(立安丸)을 사용한다.

담(痰)이 등과 옆구리에 연결되어 쌓이면 몸을 뒤로 젖히기 어렵고, 습담(溼痰)이 경락에 흘러들어 등과 옆구리가 아프며 맥이 활(滑)한 경우에는 이진탕(二陳湯)에 남성(南星), 창출(蒼朮), 황백(黃柏)을 더한다.

풍(風)이 있으면 마황(麻黃), 방풍(防風), 강활(羌活)을 더하고, 한(寒)이 있으면 생강(姜), 계피(桂), 부자(附子), 공선단(控涎丹)을 더한다.

대변이 설사인 경우에는 귀추환(龜樗丸)을 사용한다.

식적(食積)으로 인해, 술에 취해 배가 부른 상태에서 방사(房事)를 하여 습열(溼熱)이 허(虛)를 타고 신(腎)으로 들어가 허리가 아프고 몸을 앞뒤로 구부리기 어려운 경우에는 사물이진탕(四物二陳湯)에 맥아(麥芽), 신곡(神曲), 갈화(葛花), 사인(砂仁), 두중(杜仲), 황백(黃柏), 관계(官桂), 길경(桔梗)을 더한다. 통증이 심한 경우에는 속효산(速效散)을 사용한다.

적취(積聚)가 있는 경우에는 가미용호산(加味龍虎散)을 사용한다.

습열(溼熱)이 있는 경우에는 칠미창백산(七味蒼柏散), 청조탕(清燥湯)을 사용한다.

삔 상처나 타박상으로 인해 혈어(血瘀)가 생겨 허리가 아프고 낮에는 가벼우며 밤에는 심해지는 경우에는 혈행을 순조롭게 하고 기를 순조롭게 하는 것이 좋다.

실증(實證)인 경우에는 도인승기탕(桃仁承氣湯)을 사용하거나, 대황(大黃)과 생강(生薑)을 같은 양으로 물에 하룻밤 담갔다가 새벽에 복용한다.

오래된 경우에는 보음환(補陰丸)에 도인(桃仁), 홍화(紅花)를 더하거나, 오적산(五積散)에서 마황(麻黃)을 빼고 회향(茴香), 목향(木香), 빈랑(檳榔)을 더한다.

옆구리 통증이 연결되는 경우에는 복원통성산(復元通聖散)에 목향(木香)을 더한다.

과로로 인해 혈맥이 제대로 영양을 공급하지 못하며, 노력이 신(腎)을 상하게 한 경우에는 황건중탕(黃建中湯)에 당귀(當歸), 두중(杜仲)을 더하거나, 사물탕(四物湯)에 지모(知母), 황백(黃柏), 오미자(五味子), 두중(杜仲)을 더하고 대보음환(大補陰丸)을 복용한다.

열(熱)이 있는 경우에는 독활탕(獨活湯)을 사용한다.

마음을 쓰는 과로로 인한 경우에는 몽수천왕보심단(夢授天王補心丹)을 두중(杜仲)으로 달인 탕약과 함께 복용한다.

방욕(房欲)으로 인해 신(腎)이 상하고, 정혈(精血)이 부족하여 근육을 영양하지 못하며, 음허(陰虛)로 인해 아프고 힘이 없어 몸을 가누기 어려운 경우에는 두중환(杜仲丸), 보음환(補陰丸)을 사용한다.

양허로 허리가 약해져 제대로 기능하지 못하는 경우, 구미안신환에 두충과 녹용을 가미한 백배환을 사용한다. 또는 팔미환에 녹용, 목과, 당귀, 속단을 가미하거나, 위신환, 저신주를 사용한다.

산기

산기는 본래 습열이 원인이지만 표면적으로는 한증으로 나타난다. 술에 취하거나 과로, 성적 욕망, 분노로 화가 움직이면, 화가 오랫동안 울체되어 습이 생기고, 진액이 응고되어 담어와 혈어가 되어 간경으로 흘러들어간다. 간의 성질이 급격한데다 갑자기 외한에 의해 억제되므로 통증이 심해진다.

한증만을 말하는 것은 그 표증을 논한 것일 뿐이다.

대략적으로, 열증은 열을 만나면 발작하며, 대소변이 붉고 걸쭉하며, 소복과 항문이 모두 뜨겁고, 외신이 늘어져 있으며, 옥경이 긴장되어 있다. 한증은 한기를 만나면 발작하며, 대소변이 모두 잘 통하고, 옆구리와 배가 차갑고, 외신이 조여져 있다. 또 냉열이 조화되지 않은 경우, 외신과 소복이 때로는 차갑고 때로는 뜨겁며, 대소변이 때로는 막히고 때로는 잘 통한다.

소장, 방광, 신장의 문제는 모두 간과 관련이 있다. 《국방》에서는 이를 소장기, 방광기, 신기로 많이 표현하지만, 이는 그 표증을 말한 것이며, 실제로는 간이 주관한다.

간은 음기를 둘러싸고 위로 소장으로 들어간다. 또 간과 신은 아래에 속하며, 충임독맥과 서로 붙어 있다. 신과 방광은 장부로 기가 서로 통하며, 외신으로 운행되어 고환에 매여 있어, 이 세 경락이 서로 연결되고 만난다.

그러나 간은 근육을 주관하며, 고환이 비록 외신이라 불리지만, 궐음이 둘러 당기지 않으면 옥경이 늘어나고 줄어들 수 없으며, 여자에서는 촌호가 된다.

경전에 이르길, 사기가 소장에 있으면 고환과 연결되어 신에 속하며, 간을 관통하고 폐를 맺는다. 심계의 기가 성하면 궐역하여 위로 올라가 위장을 훈증하고 간에 퍼져 몽구에 흩어지며 배꼽에 맺히니, 오직 궐음을 취하여 아래로 내려야 한다.

또한 세 장의 맥을 논할 때, 모두 활맥을 산으로 본다.

매번 풍산을 말하는 것은 외풍이 아니라, 간목 양장의 기가 움직이는 바람이다. 삼양산을 논할 때, 한열이 발작하며, 방광이 병을 받는 곳이 아니라 반드시 간에 전달된 후에 산이 된다고 말한다. 또 명당혈법으로 산을 치료하는 것은 모두 궐음 부분이니, 산이 간경을 주관함을 알 수 있다.

소장은 기가 많고 혈이 적은 경락으로, 분노와 우사는 간에서 시작되며, 심기가 이로 인해 울결된다. 심과 소장은 표리 관계이므로, 막 밖의 기가 모여 나갈 곳이 없어 방광을 공격한다.

신은 기를 받아들이는데, 방로가 지나치면 패정이 사수로 쌓이고, 기가 울체되어 안으로 들어가 포락의 진기와 방광의 기가 팽창하지만, 이는 모두 간이 주관한다.

그래서 병이 발병하면, 외신과 소복에 통증이 생길 뿐만 아니라, 허리와 옆구리를 찌르거나, 가슴과 등으로 돌아다니며, 심장을 쥐어짜는 듯한 통증이나 배꼽 주위의 통증이 생기며, 남자는 유정, 여자는 무월경이 생겨, 사람을 파리하게 하고 기운이 적어지며, 오한과 열이 나고, 음식을 적게 먹으며 구토와 신물을 삼킨다.

오래되면 갑자기 토하게 되고, 심하면 각궁반장이 생기며, 이를 갈고 전한이 나며, 냉한이 멈추지 않으면 치료하기 어렵다.

대강으로는 음낭의 통증이 소복으로 이어지며, 산증에는 고환이 아픈 경우와 소복이 아픈 경우가 있다. 추위를 느끼거나 화를 내면 덩어리가 음낭 뿌리로 역상하며, 마음이 평온하고 기가 평안하면 덩어리가 스스로 줄을 따라 음낭으로 돌아간다.

수산, 근산, 기산, 혈산, 호산, 한산이 있다.

수산은 음낭이 수정처럼 부으며, 가려워서 누런 물이 흐르거나 음한이 나며, 소복을 누르면 물소리가 나는데, 술에 취해 성관계를 하다 외사가 음낭에 맺혀 생긴다.

근산은 음경이 부어오르거나 길게 서서 줄어들지 않으며, 아프거나 가려움 극에 달하는데, 방로로 인해 생긴다.

혈산은 소복 양쪽에 오이 같은 것이 생기며, 속칭 편독이라 하는데, 봄과 여름의 큰 더위에 내기를 지나치게 써 혈이 부종에 스며들어 기가 맺혀 옹종이 생긴다.

기산은 위로 신유에 연결되고 아래로 음낭에 미치며, 울거나 화를 내어 기가 울체되어 부어오르거나, 노역이나 말타기로 인해 핵이 부어오르는데, 한쪽이 크고 작으면 치료하기 어렵다.

호산은 모양이 기와를 엎어놓은 듯하며, 누우면 소복으로 들어가는데, 여우가 낮에 굴에서 나와 오줌을 누고 밤에 굴로 들어가 오줌을 누지 않는 것과 같으며, 기산과 대동소이하다.

산증에는 네 가지가 있으며, 뒤에 자세히 설명한다.

한산은 음낭이 차고 돌처럼 단단해지며, 음경이 서지 않거나 고환을 당기면 아프는데, 한습으로 인해 내기를 지나치게 써 오래되면 자식이 없다.

이 일곱 가지 산증의 이름은 경전의 취지에 따른 것이며, 그 외의 주장은 잘못된 것이므로 감히 따르지 않는다.

모든 산증(疝證)은 오래되면 적취(積聚)가 되어 배꼽 주위 상하좌우에 붙어서 가(瘕)가 된다.

음낭이 부어 아프고 돌처럼 단단해지는 것이 바로 산증이며, 여자에게는 음부가 튀어나오는 증상이 나타난다.

한사(寒邪)가 강하면 아프고, 습사(濕邪)가 강하면 붓는다. 한사와 습사가 서로 부딪히고 열독(熱毒)이 또 심하면 붓고 돌처럼 단단해진다.

장산(腸疝)은 즉 소장기(小腸氣)로, 외신(外腎)이 쳐져 부어 가렵다.

난산(卵疝)은 음경이 부어 단단해지고 배꼽을 당기며 심하게 아프며, 심하면 음낭이 오그라들고 사지가 차갑게 되며, 음낭에 상처나 종기가 생긴다.

이 두 증상에서 물이 멈추지 않으면 죽는다.

기산(氣疝)은 평소 습열(濕熱)이 있어 노함으로 인해 상화(相火)가 격동되어 어지럽고 손이 경련을 일으키며 미친 듯이 되고 얼굴이 검어지며 고환이 좌우로 움직일 수 있다. 기산음(氣疝飲)과 우련치석환(萸連梔石丸)으로 치료한다.

한랭(寒冷)으로 인한 경우에는 오적산(五積散), 반총산(蟠蔥散), 당귀사역탕(當歸四逆湯), 목향균기산(木香勻氣散), 청목향환(青木香丸), 주욱내소환(茱萸內消丸), 흑석단(黑錫丹)으로 치료한다.

수산(水疝)은 외신(外腎)이 말이나 되만큼 부어오르지만 아프지도 가렵지도 않으며, 낮고 습한 곳에서 얻는다. 오령산(五苓散)에 소회향(小茴香)을 더하고, 부추즙으로 환을 만들어 사용하거나 단죽여탕(單竹茹湯)으로 치료한다.

열이 있는 경우에는 삼백산(三白散), 귤핵산(橘核散)으로 치료한다.

오래된 경우에는 귤핵환(橘核丸)으로 치료한다.

단단하고 통하지 않으며 한쪽 고환이 부어오른 경우이다.

이것은 또 산증 중에 목신(木腎)이 있는 경우와 편추(偏墜)가 있는 경우가 있음을 말한다.

목신(木腎)은 단단하고 완고하며 아프지 않는데, 이는 심화(心火)가 내려가지 않고 신수(腎水)가 따뜻해지지 않아서이다. 활신환(活腎丸), 사제주욱환(四制茱萸丸), 사초천련환(四炒川楝丸)으로 치료하거나, 또는 단순히 숫명아주나무 잎을 사용하는데, 열매를 맺지 않는 것이 좋다. 말려서 가루로 만든 후, 술로 반죽하여 오동씨 크기로 환을 만들어 매번 50환을 공복에 소금물과 함께 복용한다.

또한 넘어져 다치거나 놀란 기운과 패혈(敗血)이 공격해 들어온 경우에는 어혈을 없애야 한다.

편추(偏墜)는 부은 정도가 크고 작음이 있으며, 왼쪽으로 치우친 경우는 어혈(瘀血)과 노화(怒火)가 많거나 신기(腎氣)가 허하여 옆으로 누워 있는 경우가 많고, 오른쪽으로 치우친 경우는 습담(濕痰)과 식적(食積)이 많은 경우가 많다.

이로써 산증은 칠산(七疝)을 겸하고 있음을 알 수 있으며, 치료할 때에는 자세히 살펴야 하므로 특별히 따로 말한 것이다.

외치법(外治法)으로는 마요고(摩腰膏)를 사용한다.

소아의 편추(偏墜)에는 모단피산(牡丹皮散)을 사용한다.

부인의 자궁이 튀어나온 경우, 한습(寒濕)이 있는 경우에는 택란엽산(澤蘭葉散), 금액단(金液丹)을 사용하고, 열이 있어 튼튼하지 않은 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)과 사물탕(四物湯)을 합하고, 용담초(龍膽草)와 청피(青皮)를 가미하여 사용한다.

치료는 내외를 자세히 살펴 소통을 원활히 하는 것이 좋다. 증상이 비록 습열이지만, 음에서 생겨 아래에서 시작되며, 사기(四氣)가 매번 족삼음(足三陰) 부분을 먼저 상하게 하므로 외감을 만나면 발병한다.

풍증(風證)은 소장의 음근(陰筋)이 주름져 심하게 아프며, 땀이 나고 몸이 아픈 경우 오두계지탕을 사용한다. 설사가 있는 경우에는 사군자탕에 강활과 부자를 가미한다.

한증(寒證)은 심통(心痛)과 근육이 수축하며 사지가 차갑고, 음식을 먹은 후 토하는 경우 고지부탕, 오적산에 오유와 소회 및 소량의 소금을 가미한 것, 사제수유환, 유려환을 사용한다.

서증(暑證)은 소복이 부풀어 오르고 급하며 소변이 막히는 경우 향유산에 거맥과 목통을 가미한다.

습증(溼證)은 몸이 무겁고 소변이 잘 나오지 않으며 대변이 묽은 경우 오령산이 가장 효과적이다.

습열이 안으로 들어가 갑작스러운 통증을 견디기 어려운 경우 가감시령탕, 가감팔정산을 사용한다.

습이 심한 경우 도수환, 삼백산, 또는 복원통성산에 흑축을 가미한다.

허한 경우 십미창백산을 사용한다.

표에 한열(寒熱)이 있는 경우 시호계지탕을 사용한다.

칠정산(七情疝)은 갑자기 부풀었다가 줄어드는 증상이 있다.

습열이 있는 경우 기산음, 고유련환을 사용한다. 한랭한 경우 반총산, 생료목향균기산을 사용한다.

일반적으로 오령산을 사용한다.

저령과 택사는 음양을 나누어 심장과 소장을 조화롭게 하며, 백출은 허리와 배꼽 사이의 습과 죽은 피를 제거하고, 복령은 방광의 물을 제거한다. 목(木)은 계(桂)를 얻으면 마르므로, 간목(肝木)을 억제하는 데 사용한다.

풍증에는 계지를 바꾸어 사용하고, 한증에는 자소와 생강, 소량의 소금을 가미하며, 서증에는 백작약을 가미하고, 습증에는 백출을 가미한다.

소장기(小腸氣)에는 소회를 가미하고, 방광기(膀胱氣)에는 금령자와 귤핵을 가미하며, 신기(腎氣)에는 빙랑과 소량의 목통을 가미한다.

담(痰)과 어혈(瘀血)을 제거하고 허(虛)를 보충하여 완고한 증상을 치료한다.

무릇 산통(疝痛)이 돌아다니며 형태가 없는 것은 기(氣)에 속하고, 통증이 일정한 곳에 있으며 형태가 있는 것은 습담(溼痰), 식적(食積), 어혈(瘀血)이 아래로 모여 이루어진 것이다.

담산(痰疝)은 해석과 향부 두 가지를 생강즙에 타서 복용한다.

담음(痰飮)과 식적이 있는 경우 수효환을 사용하고, 식적과 어혈이 있는 경우 지도지찰산, 실소산을 사용하며, 식적에 열이 동반된 경우 적산환을 사용하고, 식적에 허가 동반된 경우 팔미회향환을 사용한다.

허산(虛疝)으로 갑자기 가려움증이 생긴 경우, 사군자탕에 천련자, 회향, 지실, 산사, 산치자를 가미한다.

누르면 아프지 않은 경우에는 계피와 생강즙을 가미한다. 누르면 통증이 일정하지 않은 경우에는 계지, 오두, 산치자를 가루 내어 생강즙으로 반죽해 알약을 만들어 생강탕으로 복용하면 통증을 크게 완화할 수 있다. 오래된 경우에는 삼유내소환을 사용한다.

허산은 일반적으로 미리 보하는 것이 적합하지 않다. 경전에 이르길, 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다고 했다. 머물러서 떠나지 않으면 그 병은 실증이 되므로, 반드시 먼저 쌓인 열을 설한 후에 보해야 한다. 이 때문에 여러 처방에서 박두의 기운을 빌리는 경우가 많다.

허증이 심하여 위로는 토역이 있고 아래로는 유정이 있는 경우는 위험하다.

습열로 인한 병은 모두 남을 설하고 북을 보해야 하며, 함부로 강한 약제를 사용해서는 안 된다.

오래되면 징하(瘕)가 되어 배가 부르고 기가 팔뚝처럼 쌓이면 백총산이나 이중탕에 아위를 가미한다.

배가 아프고 덩어리가 배꼽 주변에 있는 경우는 취향음자나 호로파환을, 배가 아프고 덩어리가 배꼽 아래에 붙어 있는 경우는 금령환을 사용한다.

분돈이 될 듯한 경우에는 복령계감탕을, 분돈 산통이 있는 경우에는 대칠기탕에 볶은 견우자를 가미한다.

일반적으로 이진탕에 생강즙을 가미한다.

적체가 있으면 지실과 산사를, 열이 있으면 산치자를, 통증이 있으면 귤핵을, 어혈이 있으면 현호색과 도인을, 울체가 있으면 목향과 회향과 천련자를 가미한다. 통증이 심하면 유향과 몰약과 여지핵을, 신장이 항아리만큼 커지면 회향과 청피와 다시마와 해조를 가루 내어 알약을 만들어 복용한다.

수산에는 저령과 택사를 가미하여 물기를 제거하고, 근산에는 황련과 백출과 복령을 가미하여 화를 내리며, 혈산에는 사물탕을 합하여 혈을 조절한다. 낫지 않으면 청간익영탕이나 청서익기탕을 사용한다. 기산에는 시호와 청피와 향부자를 가미하여 기를 순환시키고, 호산에는 청피와 향부자와 창출을 가미하여 기를 순환시키고 경락을 통하게 하며, 거미 14마리와 계지 5돈을 가루 내어 꿀로 알약을 만들어 미음으로 복용한다. 양산에는 백출과 창출과 저령과 택사를 가미하여 달여 여지핵산을 타서 복용하고, 한산에는 오유와 생강과 계피를 가미하여 따뜻하게 하여 흩어지게 한다.

신평(辛平)한 약재로 혈을 깨고 담적을 없애는 제제로 귤핵산(橘核散)을 사용한다. 신온(辛溫)한 약재로 기를 흩어지게 하고 온기를 흩어지게 하는 제제로 오초천련환(五炒川楝丸), 사초천련환(四炒川楝丸), 금령환(金鈴丸), 사미회향산(四味茴香散), 고현갈산(古玄蠍散), 진사일립단(辰砂一粒丹), 신성대침산(神聖代針散) 중에서 선택하여 사용한다.

항각증(香港腳)

항각증(香港腳)은 습(溼)과 건(幹)이 있음을 알아야 한다. 항각증은 《내경》에서는 궐(厥)이라 부르고, 양한(兩漢) 시대에는 완풍(緩風)이라 불렀다. 처음에는 병을 느끼지 못하다가 다른 병으로 인해 발병하거나 갑자기 심하게 답답해진다. 그 증상은 한열(寒熱)이 상한(傷寒)과 매우 유사하지만, 처음 시작될 때는 갑자기 발이 아프며, 발작이 수개월 동안 지속되면 또 다른 양상으로 변한다. 습(溼)은 근맥이 늘어나고 부드러워지거나, 부어오르거나, 창과 같은 것이 생기는 것을 말하며, 이를 습항각증(溼香港腳)이라 하여 습을 제거하고 바람을 흩어지게 하는 것이 좋다. 건(幹)은 열(熱)을 말하며, 근맥이 오그라들고 쥐어지며 아프고, 마르고 가늘어지며 부어오르지 않는 것을 말하며, 이를 건항각증(幹香港腳)이라 하여 혈을 윤택하게 하고 건조함을 없애는 것이 좋다.

내인(內因)은 음식이 쌓이고 외풍한(外風寒) 때문이다. 내인은 유제품과 술을 좋아하여 습열이 간과 신으로 흘러내리고, 여기에 방로(房勞)가 더해져 부유한 사람들도 발 질환을 앓는다. 외인(外因)은 오랫동안 앉아 있거나 서 있는 습한 곳이나, 가난하여 산과 시내의 장독(瘴毒)을 헤매는 것이다. 여름에는 습열의 기운을 느끼고 발병하면 사지가 많이 뜨거워지며, 겨울에는 습한 찬 기운을 느끼고 발병하면 사지가 많이 차가워진다. 여기에 바람을 쐬며 시원함을 취하고, 땀을 흘린 후 발을 씻고, 술에 취한 후 방에 들어가는 것이 더해져 이 질환이 생긴다. 외감(外感)은 다리 아래가 부어 아픈 데 그치지만, 내상(內傷)은 손과 관절, 전신에까지 미칠 수 있다.

처음 시작될 때 그 시작 부위를 관찰하여 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨는 것이 가장 좋다. 습이 승하면 붓고, 한이 승하면 아프다. 습이 승하면 붓는데, 이를 제거하기 위해 제습탕(除溼湯)에 빈랑(檳榔)과 방기(防己)를 가한다. 정강이가 부은 경우에는 홍화창백환(紅花蒼柏丸)을 사용한다. 비만한 사람은 담약(痰藥)을 추가한다. 붉게 갈라지고 부어 아픈 것이 심한 경우에는 감수(甘遂)를 가루 내어 물에 타서 붓는 부위에 바르고, 별도로 감초(甘草)를 달인 물을 복용하면 즉시 가라앉는다. 또는 패독산(敗毒散)에 창출(蒼朮)과 대황(大黃)을 추가하거나, 수풍순기환(搜風順氣丸)을 사용한다. 습에 한이 겹치면 아프며, 오적산(五積散), 불환금정기산(不換金正氣散), 부자육물탕(附子六物湯), 승준환(勝駿丸)을 사용한다.

습기가 바람을 겸하면 통증이 일정하지 않고 돌아다니며, 오약순기산, 지선단을 사용한다. 심한 경우에는 적작약과 초오를 같은 양으로 하여 술로 반죽해 알약을 만들어 복용하여 치료한다. 어혈이 겸된 경우에는 복원통성산과 소풍산을 합방한다.

습기가 열을 겸하면 부종과 통증이 매우 심해지며, 가미창백산, 이초창백산, 청조탕을 사용한다.

음식이 체하고 습담이 아래로 흘러내리는 경우에는 빙랑창백환을 사용한다.

허화로 인해 연하고 느린 비증이 있고 완고한 경우, 연비는 고량진미의 불이 간과 신을 타고 올라가 혈기가 막혀 비궐과 불인이 생기고, 허하면 연하고 느려지며 무력하거나 저리고 들지 않는다. 삼묘환, 수풍순기환을 사용한다.

그러나 신은 뼈를 주관하므로 허하면 뼈가 연해진다. 양허인 경우에는 부호사근환을, 음허인 경우에는 호잠환, 신기환을 사용한다.

다리가 연하고 힘줄이 아픈 경우에는 대보음환에서 숙지황을 빼고, 백작약, 지모, 감초를 더하고, 우슬을 배로 늘려 사용한다.

간은 힘줄을 주관하므로 허하면 다리와 무릎이 완고하고 저리며, 양진단을 사용한다.

간, 신, 비가 모두 허한 경우에는 오수삼궤단을 사용한다.

아래에 있는 습기를 올리고 위로 치솟는 것을 내리는데, 습기가 아래에 있으면 기, 혈, 담약에 방풍과 창출을 더해 올린다. 습기가 심장을 치면 정신이 흐릿하고 구토하며 먹지 못하며, 맥이 갑자기 크거나 작아지는 경우는 죽음에 이르므로 목향류기음이나 소자강기탕으로 양정단을 삼켜야 한다.

불이 있는 경우에는 사물탕에 황백을 더해 내리고, 다시 부자말을 침으로 개어 용천혈에 바르면 기세를 아래로 내린다.

복부에 들어가 불인이 되고 숨이 차 죽을 것 같은 경우에는 목유산, 복부가 부풀고 번조하는 경우에는 송절탕을 사용한다. 폐에 들어가 숨이 차고 기침하는 경우에는 소청룡탕에 빙랑을 더한다. 간에 들어가 머리와 눈이 어지럽고 숨이 차고 가득 차며 답답한 경우에는 오약평기산을 사용한다. 신에 들어가 허리와 다리가 부어오르고 소변이 잘 나오지 않으며 눈과 이마가 모두 검어지고 좌측 척맥이 끊어진 경우는 죽음에 이르므로 우슬산에 대황을 더해 구한다. 소음신기가 심장에 들어가면 물이 불을 극하는 것이므로 급히 팔미환으로 구해야 한다.

향각으로 인해 오한과 열이 있고 다리가 부으며 마음이 번거롭고 몸이 아파 죽을 것 같은 경우에는 삼절탕을 사용한다. 먹지 못하는 경우에는 사인, 청피, 목과를 더한다. 외용으로는 복숭아, 버들, 뽕나무, 회화나무, 닥나무 다섯 가지 가지를 달인 물로 씻는다.

붓기를 가라앉히고 통증을 멈추려면 먼저 술을 3~5잔 마셔야 한다.

뜨거운 약으로 찜질하는 것은 가장 금기로, 사기가 경락으로 들어갈 것을 염려해야 하므로, 발을 치료할 때는 기도를 소통시키는 것이 좋다.

표한(表汗)과 리하(裏下)는 탕약이나 환약으로 치료한다. 습열이 삼음경락에 흘러들어 화가 울체되어 독종이 되고, 삼양에 영향을 미쳐 오한과 열, 구토, 몸의 통증과 무거움을 느끼는 경우에는 좌경탕으로 치료하거나, 향소산에 목과와 빈랑을 가미한다.

칠정(七情)으로 인한 경우에는 오가피와 목향을 추가하고, 통증이 있는 경우에는 적작약과 인동등을 가미하며, 여성의 경우에는 당귀를 추가한다.

삼음리증(三陰裏證)으로 가슴이 답답하고 두근거리며, 온몸에 경련이 일고, 대소변이 막히거나 설사하는 경우에는 강활도체탕, 제습단, 도수환, 수풍순기환으로 치료한다.

담이 있는 경우에는 삼화신우환으로, 식적이 있는 경우에는 개결도음환으로, 리허(裏虛)인 경우에는 독활기생탕이나 환퇴환으로 치료한다. 표리(表裏)가 함께 나타나는 경우에는 좌경탕에 대황을 가미한다.

발꿈치 통증과 경련은 모두 혈열(血熱) 때문이며, 담화(痰火)와 풍한(風寒)에 의한 경우도 있다.

발꿈치 통증이 혈열인 경우에는 사물탕에 지모, 황백, 우슬을 가미하고, 담이 있는 경우에는 오적산에 목과를 가미하거나 개결도음환으로 치료한다.

발 경련이 혈열인 경우에는 사물탕에 주금과 홍화를 가미하고, 발가락에서 시작하여 허리 근처까지 올라가는 경련이 있는 경우에는 풍한으로 인한 것이므로 창출과 남성을 추가하며, 습을 느낀 경우에는 제습단으로 치료한다.

보통 송절 2냥과 유향 1돈을 약한 불에 볶아 가루로 만들어, 매번 1돈씩 목과 달인 술에 타서 복용한다.

발목 위에 깊이가 약 반 치 정도 되는 구멍이 생겨 오후가 되면 통증이 심해지는 경우, 이는 습독이 새어나와 누공이 된 것이므로, 인중백을 구워서 나온 물을 상처 부위에 떨어뜨린다.

목차 외집・제4권 잡병 분류

편명 외감

소갈

소갈은 먼저 기혈을 분명히 해야 한다. 경전에 말하기를, ‘양이 결하면 소갈이라 한다’고 했다. 양이란 수양명대장으로 진액을 주관하고, 족양명위로 혈을 주관한다. 진액과 혈이 부족하면 소갈이 발생한다.

또한 조결이 있는 경우는 폐와 대장이 표리 관계이기 때문이다.

기분갈이 있는 경우는 외감이 안으로 전이되거나, 조열한 음식을 복용하여 진액이 소모되어 찬물을 즐겨 마시는 경우로, 한량제를 주어 열을 맑게 하고 이롭게 해야 한다. 열이 가면 음이 생기고 갈증이 저절로 멈춘다.

혈분갈이 있는 경우는 내상으로 인한 노역, 정신이 소모되고 위기가 오르지 않거나, 병 후 위가 허하여 진액이 없거나, 폐에 잔열이 남아 입이 마르고 갈증이 나며 뜨거운 물을 즐겨 마시는 경우로, 감온산제를 주어 음을 자양하고 이롭게 해야 한다. 음이 생기면 조증이 제거되고 갈증이 저절로 멈춘다.

총체적으로 화염이므로 물을 필요로 하지 않는다. 소(消)란 태우는 것이니, 불로 물질을 태우는 것과 같다.

삼소의 상중이 이미 평정되면 다시 아래로 전이되지 않는다. 상은 가볍고, 중은 중하며, 하는 위험하다. 모두 폐가 화사에 의해 오랫동안 훈증을 받아 기혈이 응체된 것이다. 따라서 먹을 수 있는 자는 말기에 옹저로 전변되고 물이 스스로 넘치며, 먹을 수 없는 자는 말기에 창만으로 전변되고 불이 스스로 타오르니 모두 위험하다.

상소는 물을 많이 마시되 대변은 정상이다. 열이 상초의 심폐에 있어 번조하고, 혀가 붉으며 입술이 붉고, 적게 먹고 물을 많이 마시며 소변이 잦은 경우는 사물탕합생맥산에 천화분, 지황즙, 연근즙, 유즙을 가하고, 술을 많이 마시는 자는 갈근즙을 더한다.

먹을 수 있는 자는 백호가삼탕을, 먹을 수 없는 자는 전씨백출산, 청심련자음을 쓴다.

또한 격만이 있는 경우를 격소라 하며, 문동음자를 쓴다.

불이 육분에 머물러 옹종으로 변한 경우는 인동등환, 황육일탕, 익원산을 쓴다.

중소는 잘 배고프며 소변과 대변이 없다. 열이 중초의 비위에 쌓여 곡식을 소모시키고 잘 배고프며, 갈증이 심하지 않고, 소변이 붉고 잦으며, 대변이 굳은 경우는 사물탕에 지모, 황백, 석고, 황금, 활석을 가하여 화를 내린다.

열이 심한 자는 조위승기탕, 삼황환을 쓴다.

처음에는 한중(寒中)으로 병이 시작되어 음이 승하고 양이 울체되었으나, 후에 열중(熱中)으로 변한 경우에는 승마갈근탕과 사황산을 사용한다.

습적독(溼積毒)이 있는 경우에는 소갈비환을 사용한다.

허증인 경우에는 전씨백출산을 사용한다.

변비가 있는 경우에는 당귀윤조탕을 사용한다.

설사가 있는 경우에는 백출작약탕을 사용한다.

상소(上消)와 중소(中消)가 함께 있는 경우에는 난향음자를 사용한다.

심화가 비를 침범한 경우에는 황련저두환을 사용한다.

간이 기충을 침범하여 근열이 있고 음식을 먹지 못하며, 먹으면 회충을 토하는 경우에는 오매환과 철분환을 사용한다.

충이 진액을 소모하는 경우에는 단고련탕을 사용한다.

물이 아래에 정체되어 부종으로 변한 경우에는 오령산을 사용하거나, 계지를 제거하고 인삼을 추가하는 것이 특히 좋다.

신소(腎消)로 소변이 탁하고 음경이 강직하며, 열이 아래에 잠복하여 신분(腎分)에 열이 있고, 정이 고갈되어 물을 마셔 스스로 구원하려 하며, 곧바로 소변을 보내고, 소변이 탁하며膏淋과 같고, 다리와 무릎이 마르고 가늘며, 얼굴이 검고 귀가 타들어 가며, 체형이 마른 경우에는 사물탕에 지모, 황백, 오미자, 현삼, 인유즙을 가하여 수화(水火)를 잘 조절한다. 또는 보음환, 신기환, 선감리환, 팔미환에서 부자를 제거하고 오미자를 추가한 현토단, 녹토단, 몽수천왕보심단, 위희환, 묘향산, 단견사탕을 사용한다. 또는 십전대보탕에서 계지를 제거하고 숙지황을 배로 늘리고 지모와 황백을 추가한다.

상열하한(上熱下冷)인 경우에는 청심련자음을 사용한다.

오석(五石)을 과도하게 복용한 사람으로, 진기가 이미 다하고 석기만 남아 양도가 강하게 일어나지만 교합하지 않고 정이 새어 나가는 것을 강중(強中)이라 한다.

소변이 기름기 있거나, 붉고 노랗거나, 희고 탁하거나, 갈증이 있으면서 설사하거나, 갈증이 있지만 설사하지 않거나, 갈증이 없지만 설사하거나, 음식의 맛이 배에 들어가면 뜨거운 물이 눈을 녹이듯이 소변을 따라 나와 도랑에 떨어지고, 흰 기름처럼 굳으며, 피부와 살이 날로 마르는 경우에는 치료 방법이 없다.

폐를 보호하고 신을 자양하면 비가 저절로 운행한다.

갈증을 치료할 때는 처음에는 폐를 기르고 심을 내리는 것이 좋으며, 오래되면 신을 자양하고 비를 기르는 것이 좋다.

대개 근본은 신에 있고 표는 폐에 있으며, 신이 따뜻하면 기가 상승하여 폐가 윤택해지고, 신이 차가우면 기가 상승하지 않아 폐가 마르므로, 신기환이 소갈에 좋은 처방이다.

그러나 심장과 신장은 모두 비장과 연결되어 있으므로, 비장을 보하면 진액이 저절로 생겨난다. 삼령백출산이 바로 그러한 처방이다.

삼소증에는 일반적으로 단문합을 가루 내어 물에 타서 복용하면 진액을 돌게 하고 갈증을 멈추게 한다. 단과루근환은 갈증을 없애는 신묘한 약이다.

반하와 같은 조열제는 크게 금기이다.

물이 천지를 감싸는 것처럼, 인체의 장부도 진액과 진수(眞水)에 의해 감싸여 있다.

유형의 물은 일반적인 물이며, 태(兌)와 곤(坤)에 해당한다. 무형의 물은 천일(天一)에서 생겨난 수기(水氣)로, 감(坎)과 건(幹)에 해당한다. 무형의 물로 무형의 불을 적시는 것을 기제(既濟)라 한다.

잡병으로 인한 갈증은 대부분 허열이지만, 실열인 경우도 적지 않다. 갈증이 생긴 후에는 침구를 금하며, 그렇지 않으면 창구에서 물이 나와 죽을 수 있다.

조결(燥結)이라는 두 글자에도 구별이 있다. 조(燥)에는 풍조(風燥), 열조(熱燥), 화조(火燥), 기허조(氣血虛燥)가 있다(자세한 내용은 조문(燥門) 참조).

결(結)에는 음식을 잘 먹고 맥이 실수(實數)인 경우는 양결(陽結)이며, 음식을 잘 먹지 못하고 맥이 현미(弦微)인 경우는 음결(陰結)이다. 또한 나이가 많아 기혈이 허하여 결(結)이 생기는 경우도 있다.

조(燥)는 윤하게 하고 결(結)은 통하게 하면 후환이 없다. 조(燥)는 소음에 속하며 진액이 부족하므로 신미(辛味)로 윤하게 해야 한다. 결(結)은 태음에 속하며 조변(燥糞)이 있으므로 고미(苦味)로 설통시켜야 한다.

결(結)이 해소된 후에도 계속 혈액을 윤하게 하고 진액을 생기게 하는 약을 복용하여 다시 결(結)이 생기고 통(通)하게 되는 것을 막아야 하며, 그렇지 않으면 원기가 더욱 상하게 된다.

습울(溼鬱)로 인해 복부가 팽만해지고 열이 나는 경우가 있으며, 습열(溼熱)이 울체되어 심복이 팽만해지고 충적(蟲積)이 있는 경우에는 빈랑환을 사용한다.

일반적으로 조결(燥結)이 때때로 생기는 경우는 실(實)이며, 때없이 생기는 경우는 허(虛)이다.

약석독(藥石毒)으로 인해 대소변이 막히고 기가 부풀어 북처럼 된 경우에는 삼화산합삼황탕을 사용한다. 음식독(飮食毒)에는 향련환을, 위화(胃火)에는 백호탕을 사용한다.

진액이 적고 장부가 차며 칠정(七情)에 익숙한 경우; 진액이 적은 것은 발한이나 이뇨를 과도하게 하거나 산후에 출혈이 많아 혈액이 고갈된 증상으로, 오인환, 신기환, 대보음환, 또는 도체통유탕에 빈랑, 조금, 진피를 가미하여 사용한다. 기허(氣虛)인 경우에는 삼인환, 보중익기탕을 사용한다.

칠정(七情)이 겸된 경우에는 고종침환을 사용한다.

장부가 차가우면 기가 막히고, 장부가 차갑게 되면 피가 마르게 된다. 냉기가 결체되어 막히는 경우에는 고반유환, 고강부탕, 오적산을 차갑게 하여 복용시킨다.

이 병은 비록 양약을 복용하는 것이 적절하지만, 대변이 통하지 않는 경우에는 일시적으로 윤택제를 주어 대변을 약간 통하게 하고, 막히지 않도록 해야 한다.

칠정으로 인해 기가 막히고 뒤가 무거워 답답한 경우에는 삼화산, 육마탕을 사용한다.

맥이 뜨고 낮에 대변 보기 어려운 경우에는 진피, 행인을 같은 양으로 하여 꿀로 환을 만들어 복용한다. 맥이 가라앉고 밤에 대변 보기 어려운 경우에는 행인 대신 도인을 사용한다. 담이 막혀 통하지 않는 경우에는 이진탕에 지각, 빈랑을 가한다.

숙식으로 인해 숨이 차고 변비가 있는 경우 열과 한을 살펴, 열이 있는 음식으로 인한 경우에는 이황환을, 한이 있는 음식으로 인한 경우에는 정향비적환을 사용한다. 일반적으로 대황비급환을 사용한다.

비위에 화가 잠복한 경우에는 윤장환을 사용한다.

폐기를 원활히 하여 지체하지 않도록 해야 한다. 폐와 대장은 표리 관계이기 때문이다. 지길탕에 자소를 가하거나, 소자강기탕, 또는 소자, 마인으로 죽을 쑤어 복용한다.

또 비약증은 위는 강하고 비는 약하여 진액을 제약하여 사방에 펴지 못하고 오직 방광으로만 보내기 때문에 소변이 자주 마려우며 대변 보기 어렵게 되는데, 이것이 비약환을 만든 이유이다.

그러나 비는 음허에 속하며, 불이 금을 태워 소모하면 폐가 전화하는 기능을 잃게 되므로 특히 음을 보하고 혈을 기르는 것이 중요하다.

서북쪽의 건강한 사람은 비약환으로 결체를 열어주는 것이 가능하지만, 동남쪽의 기혈이 허한 사람은 조리를 윤택하게 하는 것을 주로 한다.

일반적으로 냉온찜질법, 배꼽 덮기법, 마유도법을 사용한다.

목록 외집・권4 잡병 분류

편명 외감

협통

협통은 본래 간의 병으로(통증이 하복부로 뻗치고, 성내기를 잘함), 좌우를 구분하여 실증과 허증을 살펴야 한다.

좌우는 음양의 길로, 왼쪽은 간의 양혈음, 오른쪽은 폐의 음기양이다.

실증은 간기가 실한 것으로, 통증이 있으면 손발이 번조롭고 안절부절 못하며 눕지 못한다. 소시호탕에 천궁, 당귀, 백작약, 창출, 청피, 용담초를 가미하거나, 단순히 황련환을 사용한다.

허증은 간혈이 허한 것으로, 통증이 가볍게 계속되고, 귀와 눈이 어둡고, 두려움을 잘하며, 마치 누군가 잡으러 오는 것 같다. 사물탕에 시호초를 가미하거나, 오적산에서 마황을 빼고 청목향, 청피를 가미한다.

허증이 심해져 손상되면, 협하에 항상 한 점의 통증이 그치지 않는데, 이를 간협통이라 하며 매우 위험하다. 팔물탕에 목향, 청피, 계심을 가미한다. 화가 있으면 계심을 빼고 산치자를 가미하거나, 오수유 물에 볶은 황련을 사용한다.

왼쪽은 노화와 사혈로, 크게 성내어 기가 역상하거나, 계획을 결정하지 못하거나, 외감으로 풍사에 감염되면 모두 간화가 심하게 움직여 협통이 견디기 어렵게 된다. 고우련환, 당귀용회환을 사용한다. 가벼운 경우, 소시호탕에 황련, 모려, 지각을 가미한다.

어혈은 반드시 간경으로 돌아가며, 밤에 통증이 있거나 오후에 발작하는 것이 이에 해당한다. 소시호탕과 사물탕을 합하고, 도인, 홍화, 유향, 몰약을 가미한다. 통증이 심한 경우, 고지궁산을 사용한다. 대변이 단단하고 검은 경우, 도인승기탕이나 사청환을 사용한다.

피부가 아프고 토혈하는 경우, 열이 간을 상한 것으로, 소시호탕에 천궁, 당귀, 생지를 가미한다. 외용으로 부추로 협부를 찜질하고 호박고를 붙인다.

오른쪽은 식적, 담음, 칠정이 자리한다.

식적으로 협하에 막대기 같은 것이 막혀 통증이 생기면, 신보환을 지실로 달인 물에 타서 복용한다. 가벼운 경우, 보화환을 사용한다.

담음이 간경으로 흘러들어 천식과 기침으로 통증이 유발되면, 이진탕에 남성, 창출, 천궁, 시호, 백개자를 가미하거나, 청대를 약간 넣고 생강즙 두 숟가락을 넣는다.

담이 심한 경우, 공연단을 사용한다. 가슴과 등, 협부가 아프고 천식이 급하며 답답한 경우, 과루실환을 사용한다.

물을 마시고 협하에 정체되어 망치로 친 듯한 통증이 있으면, 진하게 달인 총백탕에 지각조산을 타서 복용한다.

심한 경우에는 상한수증(傷寒水證) 치료법을 사용한다.

칠정(七情)이 응체되어 무언가로 찌르는 듯한 통증이 있고, 숨이 차며 구토하는 경우에는 분기자소음(分氣紫蘇飲), 유기음자(流氣飲子), 조중순기환(調中順氣丸)을 사용한다.

울기(鬱氣)가 음식과 함께 있어 유방까지 통증이 연결되는 경우에는 추기산(推氣散), 염전산(鹽煎散)을 사용한다.

비애로 인해 상한 경우에는 지각자산(枳殼煮散), 사미지실산(四味枳實散), 일괴기환(一塊氣丸)을 사용한다.

평소 울체가 있는 경우에는 월곡환(越曲丸)을 사용한다.

양협(兩脅)에는 흔히 좌우 증상이 함께 나타나며, 습열이 성하면 양협통이 생기는데, 당귀용회환(當歸龍薈丸)은 모든 협통에 효과가 있다. 통증으로 펴지 못하는 경우에는 이 환약 2돈 반에 강황(薑黃), 도인(桃仁) 각 5돈을 더해 꿀로 환을 만들거나 달여 복용한다.

외감으로 인한 협통에 한열(寒熱)이 있는 경우에는 소시호탕(小柴胡湯)에 지경(枳梗)을 가한다(상한(傷寒)에 자세히 설명되어 있다).

오래되면 적(積)이 되어 여전히 남아 있게 된다.

협통이 2~3년 동안 낫지 않는 경우는 담어(痰瘀)가 뭉쳐 적괴(積塊)를 이룬 것이다.

간적(肝積)은 비기(肥氣), 폐적(肺積)은 식분(息賁)이라 하며, 발작이 때때로 있다. 비록 모두 간목(肝木)의 여기(餘氣)이지만, 급히 공격해서는 안 되며, 지출환(枳術丸)에 관계(官桂), 진피(陳皮), 길경(桔梗), 감초(甘草)를 더해 꿀로 환을 만들어 복용하거나, 복원통성산(復元通聖散), 부협조방(附脅臊方)을 사용한다.

몽유

몽유의 병은 전적으로 심(心)에 속한다. 교감지정(交感之精)은 비록 항상 한 점이 있어 백막(白膜)으로 싸여 신(腎)에 저장되지만, 원정(元精)이 이 정(精)의 근본이 되는 것은 실로 심(心)에 있다.

낮에 생각한 것이 밤 꿈에서 잃게 되는 것이다.

치료에는 황련청심음(黃連清心飲), 또는 십미온담탕(十味溫膽湯), 묘향산(妙香散), 정지환(定志丸)이 적합하다.

상화(相火)가 한 번 움직이면 정금(精金)이 흘러가게 된다. 인신지정(人身之精)은 금보(金寶)보다 귀한데, 처음에는 군화(君火)가 불안정하여 오래되면 상화(相火)가 권한을 휘두르게 되어 정원(精元)이 흘러 고정되지 못하게 된다. 심하면 밤에 계속 잃고 낮에도 미끄러지듯 흘러내리게 되므로, 먼저 감리환(坎離丸)을 사용하는 것이 좋다.

화(火)가 성하면 정(精) 중에 붉은 실이 많이 있는데, 소변을 통에 받아 가라앉혀 보면 쉽게 볼 수 있다. 이후 태어난 아이가 한 살 되었을 때 몸에 붉은 실 혹이 생겨 구할 수 없게 되므로, 보음환(補陰丸), 신기환(腎氣丸)을 사용하는 것이 좋다.

꿈 없이 정액이 흘러나오는 것을 믿지 않는 자는, 생각이 움직이려 할 때 정(精)이 먼저 가라앉는 것이다.

기는 아래로 내려가야 하고, 정은 위로 올라가야 한다. 욕심이 일면 정이 생각을 따라 흘러가는데, 오래 정체되면 성기에 가려움과 통증이 생기며, 자주 소변을 보고 싶은 듯한 느낌이 들거나, 소변과 함께 나오기도 하고, 소변과 관계없이 저절로 흘러나오기도 하는데, 이를 유정이라 하며 몽유보다 더 심하다. 벽리청음이나 팔물탕, 진주분환을 써야 한다.

오래되면 (허는 있지만 한은 없는) 수가 부족하고 화가 더욱 건조해져(자음강화탕), 비위의 습열도 함께 침범한다. 군화가 권한을 잃고 상화가 비를 타고 습과 열이 합쳐지면, 비토는 모두 죽은 음이 되어 운행이 적어지고, 음식이 쉽게 침범하니, 저백환을 써야 한다.

비가 허약한 사람은 삼회저백환, 주두환을 쓴다.

만약 원래 심신이 불교하지 않았는데, 술과 진한 맛의 음식으로 인해 습열이 내부에 울체되고, 중기가 맑지 않아 변한 정도 모두 탁기가 되어 신으로 돌아가고, 수가 안정되지 않아 유정과 활정이 생기는 경우, 보음약에 인삼, 승마, 북호를 더해 위의 청기를 올리고, 더욱 음식을 절제해 명근을 튼튼히 해야 한다.

아! 정(精)자는 쌀 미(米)와 푸를 청(青)으로 이루어져 있어, 곡식의 청기에서 생긴다. 양생하는 사람은 이를 음미해야 한다.

본래 나이가 들어 (양이) 허탈한 사람, 40세 이후에 노상으로 기혈이 상해 굳게 지키지 못하는 사람은 양영탕을 가감해 단저피환을 복용하거나 소토사자환을 복용한다.

만약 젊어서 욕심을 지나치게 부려 양이 탈진한 사람은 구원심신환, 청아환, 흑석단, 축천환, 금쇄정원단을 복용한다.

기가 함몰된 사람은 신궁탕을 복용한다.

그러나 정이 가득 차 넘쳐 임이 되는 경우는 없다. 어떤 이는 말하기를, 젊고 건강한 사람이 오랫동안 여자를 가까이하지 않아 정이 가득 차 넘친다고 하는데, 매우 우스운 일이다.

사람의 장부에는 오직 기와 혈만이 있고, 신이 그 안에서 주재하며, 형체가 없어 보이지 않는다. 정은 일시적인 교감으로 삼초의 화가 흡착해 이루어지는데, 어찌 미리 안에 축적되어 있겠는가? 다만 색을 절제하면 기혈이 점점 성해져 정이 맑고 묽지 않게 되는 것이 이치이다.

여성과 관계하지 않았음에도 정액이 새는 경우, 음란한 이야기를 듣거나 아름다운 색을 보거나 끝없는 생각을 하거나 원하는 바를 얻지 못하거나, 혹은 과도한 성생활로 인해 종근이 이완되어 근위(筋痿)가 발생하고 정액이 저절로 나오는 것을 백음(白淫)이라 한다.

대개 신장은 천일(天一)을 저장하며 인색함을 일로 삼는다. 마음을 다스려 안으로 치우치면 정기가 충만하고 견고해지지만, 생각을 외부의 음란함에 두고 성생활을 지나치게 하면 새어 나와 힘을 잃게 마련이다. 단황백환(單黃柏丸)이 가장 훌륭하다.

약을 복용하여 음을 보하고 술과 여색을 경계하며, 마음을 맑게 하려면 먼저 진정한 음란함을 끊어야 한다.

또한 마음을 맑게 하고 조용히 앉아 정신을 기르는 사람도 있지만, 호색의 씨앗이 남아 있어 때때로 드러나게 마련이다. 혹은 맹인이 방중보익(房中補益)의 말을 가르쳐 정액이 새지 않게 할 수 있다고 생각하지만, 실제로는 경치를 대하며 정을 잊고 더 이상 음란한 일을 그리워하지 않게 된다.

그러므로 말하기를, 신선이 되는 것을 배우면서 음란함을 끊지 않으면 모래를 쪄서 밥을 지을 수 없다고 한다. 양생하는 사람은 삼가야 한다!

일반적으로 단오미자고(單五味子膏), 금앵고(金櫻膏), 수륙이선단(水陸二仙丹), 금쇄사선단(金鎖思仙丹), 실산환(芡實丸), 추석고진환(秋石固真丸), 고정환(固精丸), 단구자산(單韭子散), 위희환(威喜丸), 석련산(石蓮散), 금앵환(金櫻丸) 등을 사용한다.

임(淋)에는 오임(五淋)인 기(氣), 혈(血), 석(石), 고(膏), 노(勞)가 있다. 임은 소변이 삽통(澀痛)하며, 가려고 하면 가지 않고, 가지 않으면 또 오며, 똑똑 끊이지 않는다.

기임(氣淋)은 삽체(澀滯)하고 남은 물방울이 다하지 않는다. 침향산(沉香散)이나 익원산(益元散)에 회향, 목향, 빈랑을 가한다.

혈임(血淋)은 삽통(澀痛)하며 열을 만나면 발작한다. 백미(白薇), 적작약(赤芍)을 같은 양으로 가루 내어 술에 타 2돈을 복용하거나, 서각지황탕(犀角地黃湯), 단차전음(單車前飲), 사물탕(四物湯)에 지모, 황백을 가하여 선택해 사용한다.

색이 선명한 것은 심과 소장의 허열(虛熱)이다. 도적산(導赤散)에서 감초를 빼고 황금을 가한다. 색이 콩물과 같은 것은 신과 방광의 화(火)이다. 오림산(五淋散)을 사용한다.

또 한 가지 소변에 피가 보이지만 아프지 않은 것은 요혈(溺血)이며, 임이 아니다. 사물탕(四物湯)에 산치자, 활석, 우슬을 가하거나, 단고채음(單苦菜飲), 단발회산(單發灰散), 단호박산(單琥珀散)을 사용한다.

석임(石淋)은 소변에 모래와 돌이 있으며, 줄기가 강직하고 통증이 심하다. 단우슬고(單牛膝膏), 단별갑(單鱉甲)을 가루 내어 술에 타 복용한다.

고린(膏淋)은 피가 엉겨서 고약처럼 되는 증상으로, 흑두 120알과 감초 1촌을 물로 달여, 다 될 무렵 활석말 1돈을 넣어 공복에 복용하거나, 해금사산을 사용한다.

노린(勞淋)은 통증이 기운을 따라 치밀어 오르며, 노동을 하면 발작하고, 통증이 엉덩이까지 미치는데, 투격산을 사용한다. 노상(勞傷)에는 사물탕에 지모, 백출, 활석, 호박을 가미하고, 허증이 심한 경우에는 녹각상환을 사용한다.

열린(熱淋)과 폭린(暴淋)은 통증이 심하여 팔정산, 또는 오령산 합 패독산, 가미석고탕을 사용한다. 급통이 있는 경우에는 육일산 2돈에 목향, 빈랑, 소회 각 1돈을 가루 내어 복용한다.

냉린(冷淋)은 반드시 먼저 오한이 들고, 이후에 소변이 잘 나오지 않으며 빈번하고, 구멍이 부어 아프므로 생부산, 이목산을 사용한다.

린증은 모두 열에 속하지만, 간혹 냉증이 있는 경우도 있다.

외인(外因)은 바람을 맞으며 추위를 취하거나, 더위와 습열이 몰려 체내에 울체되어 방광이 마비되고 신경이 반응하지 않는 경우이다. 내인(內因)은 칠정(七情)으로 인해 심장과 신장의 기운이 울체되고, 소장과 방광의 기능이 원활하지 않거나, 분노, 방로, 소변을 참는 것, 술과 고기의 습열이 방광과 신장으로 흘러 내려가 간경(肝經)을 건드리고, 정공(廷孔)이 울체되어 처음에는 열린, 혈린이 되고, 오래되면 화(火)가 쇠하여 사석린이 되는데, 마치 물을 오래 끓이면 때가 생기는 것과 같다.

갈증이 있느냐 없느냐에 따라 미세한 차이가 있다. 열이 상초 기분에 있어 갈증이 있고 소변이 잘 나오지 않는 경우는 폐에 잠복한 열로 인해 물이 내려가지 못하므로, 기운이 옅고 담백하게 스며드는 약재로 폐를 맑게 하고 화를 내려 물의 상부 근원을 자양하는 청폐음자를 사용한다. 열이 하초 혈분에 있어 갈증이 없고 소변이 잘 나오지 않는 경우는 신장과 방광에 음이 없어 양기가 화하지 못하고, 물이 마르고 불이 치솟으므로, 기운과 맛이 모두 음인 약재로 열을 제거하고 막힌 것을 내려 물의 하부 근원을 자양하는 자신환, 신기환을 사용한다.

이전의 소갈(消渴)은 갈증을 중심으로 기혈을 나누었으므로, 혈분에도 갈증이 있는 경우가 있다. 이번의 린증은 린증을 중심으로 기혈을 나누었으므로, 혈분에도 갈증이 없는 경우가 있다. 그러나 갈증이 있고 땀을 많이 흘려 진액이 소모되면, 가볍게 스며드는 약을 사용할 수 없다.

열을 식히고 소변을 이롭게 하는 것은 누구나 알고 있지만, 서린(暑淋), 열린(熱淋), 혈린(血淋)을 치료하는 데는 산치인 한 가지로 충분하다.

무릇 린증은 땀을 내면 죽는다.

열어 행하게 하고 자양하며 파괴하는 동원(東垣)의 방법이 높다.

고(膏)와 사석(砂石)으로 인한 림(淋)을 치료할 때는 울금과 호박으로 울결을 풀고, 청피와 목향으로 기를 순환시키며, 포황과 우슬로 혈을 소통시키고, 황백과 생지로 음을 보한다.

동원(東垣)의 약물 사용 예에 따르면, 소복통에는 청피를 사용하여 간을 소통시키고, 황백으로 신을 보한다. 대체로 소복과 소변은 간과 신의 부위에 해당한다.

소장이 막히고 부어오르며 비경(脾經)이 탁해지고, 소복이 심하게 팽만해지는 경우에는 사신탕(瀉腎湯)과 화부단(火府丹)을 사용한다.

대체로 소장에 기가 있으면 부어오르고, 혈이 있으면 막히며, 열이 있으면 아프다.

또 토(土)가 건조하고 수(水)가 탁하면 사군자탕에 활석, 택사, 맥문동, 담죽엽을 가하여 사용하는 것이 좋다.

아픈 증상이 있는 경우에는 육군자탕에 지모, 황백, 석위, 호박을 가한다.

간경(肝經)에 기체(氣滯)와 열이 있어서 음경과 옆구리가 칼로 찌르는 듯이 아픈 경우에는 감초소오전(甘草梢五錢), 청피, 황백, 택사 각 일전(一錢)을 물로 달여 복용하거나, 삼미정력산(三味葶藶散)을 사용한다.

음경이 아프며 옆구리까지 통증이 뻗치는 경우에는 삼령호박탕(參苓琥珀湯)을 사용한다.

장이 아프며 허리와 등까지 통증이 뻗치는 경우에는 자석탕(磁石湯)을 사용한다.

허한 경우에는 청간해울탕(清肝解鬱湯)이나 청간익영탕(清肝益榮湯)을 사용한다.

신허(腎虛)로 인한 악증으로 정(精)이 고갈되고, 신허로 인해 림루(淋瀝)가 있으며 음경 안이 아프고 막힌 느낌이 있는 경우에는 가감팔미환(加減八味丸)으로 음을 보한다.

소변이 자주 마렵고 누런 경우에는 사물탕에 인삼, 백출, 맥문동, 오미자를 가하여 폐와 신을 보하며; 소변이 짧고 누런 경우에는 보중익기탕에 맥문동, 오미자, 산약을 가하여 비와 신을 보한다.

열이 방광에 맺힌 경우에는 오림산(五淋散)으로 열을 식힌다.

비와 폐의 기가 건조한 경우에는 황금과 치자 두 가지 약재로 폐를 청량하게 한다.

만약 방광이 음허하여 양이 생기지 못하는 경우에는 자신환(滋腎丸)을 사용하며; 방광이 양허하여 음이 화생하지 못하는 경우에는 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

정(精)이 고갈된 경우, 즉 정이 충만하지 않은 동남(童男)이 여자를 가까이하거나, 음기가 이미 쇠한 노인이 색욕을 생각하여 정을 내리려 하면 정이 나오지 않고 내부에서 썩어 음경 안이 아프고 막힌 느낌이 있어 림(淋)이 되는 경우에는 팔미환(八味丸) 재료에 차전자와 우슬을 가하여 달여 복용한다.

만약 정이 이미 고갈되었는데 다시 소모하면 대소변을 볼 때 당기는 듯한 통증이 생기며, 아플수록 대소변을 보고 싶어하고, 볼수록 더 아프게 되는데, 이때는 부자(附子)의 양을 늘려 구제한다.

이 모든 경우에는 화원(化源)을 자양해야 하며, 지모나 백출 같은 약제를 잘못 사용해서는 안 된다. 그렇게 되면 진양(眞陽)을 손상시킬 뿐만 아니라 진음(眞陰)까지 손상하게 된다.

중초(中焦)가 허하면 방광을 이롭게 하기 어렵다. 중기(中氣)가 약해져 수도(水道)를 운통하지 못하고 방광으로 하수(下輸)하지 못하는 경우에는 보중익기탕을 사용한다.

땀을 많이 흘려 진액이 손실되거나, 오랫동안 설사로 위가 마르거나, 각종 창상으로 피를 잃은 경우에는 모두 자보(滋補)해야 하며, 소변을 지나치게 이롭게 해서는 안 된다.

담음(痰飮)이 막혀 전포(轉胞)가 되는 것은 무엇이 이상할 것이 없으며, 토제(吐提)하는 한 가지 방법으로 호소를 면할 수 있다.

폐에 담이 쌓여 방광이 통하지 않는 것은, 마치 물주전자와 같아서 윗구멍이 막히면 아랫구멍으로 나오지 않는 것과 같다. 이에는 이진탕으로 토하게 하거나, 백회혈에 뜸을 뜨는 것이 좋은데, 모두 윗구멍을 열기 위한 방법이다.

대체로 방광은 비록 수도를 주관하지만, 폐금(肺金)은 물의 화원(化源)이 된다.

포계(胞系)가 뒤틀려 배꼽 아래가 급하고 아프며 소변이 통하지 않는 것을 전포(轉胞)라 한다.

열에 의해 강제로 참거나 억지로 참아서 기가 역류하고 포가 뒤틀린 경우에는 이석산에 차전자와 목통을 같은 양으로 넣어 물로 달여 복용하고, 외용으로 볶은 소금으로 배꼽을 찜질하며, 식으면 즉시 갈아준다.

기(氣)로 인한 경우에는 먼저 양강, 파흰대, 소엽으로 달인 물로 배 아래, 외신(外腎), 항문을 씻고 닦아낸 후 다리를 뻗고 누운 뒤, 규자, 적복령, 적작약, 백작약을 같은 양으로 넣고 소금 한 자(字)를 넣어 달여 소합향환을 타서 복용한다.

소변을 참고 급히 걸거나 소변을 참고 배불리 먹은 경우에는 이진탕으로 토하게 한다.

소변을 참고 방에 들어간 경우에는 보중익기탕으로 끌어올리고, 음허(陰虛)하여 양쪽 척맥(尺脈)이 끊어지고 여러 활리약(滑利藥)을 복용해도 효과가 없는 경우에는 신기환(腎氣丸)을, 양허(陽虛)한 경우에는 팔미환(八味丸)을, 혹은 부자와 택사를 같은 양으로 등심(燈心)으로 달여 복용한다. 이는 위증(危證)으로, 체질이 약하고 성격이 급한 사람에게 많이 나타난다.

임신 중 전포(轉胞)는 부인과에서 다룬다.

소변불통은 본래 실열(實熱)로, 경(經)에 이르기를 ‘방광이 이롭지 못한 것을 농(癃)이라 한다’고 하였다. 코 끝이 누런 빛을 띠는 것을 보면 소변이 반드시 어렵다. 신(腎)은 물을 주관하여 방광에 저류(瀦留)하고 소장으로 배설하니, 실로 서로 통한다.

그러나 신(腎)은 심(心)과 상응하므로, 심화(心火)가 성하면 소장에 열이 맺히게 된다. 열이 약하면 소변이 나오기 어렵고 적게 나오며, 열이 심하면 소변이 막혀 전혀 나오지 않게 된다. 이때는 열을 식히고 진액을 생기게 하는 것을 주로 하여, 단박초산(單朴硝散)이나 오령산(五苓散)을 사용해야 한다.

배꼽 아래가 부풀어 오른 경우에는 호박을 가미하거나, 또는 호박만을 가루 내어 꿀로 환을 만들어 인삼과 복령으로 달인 물로 복용한다. 또는 생차전자를 찧어 낸 즙에 꿀 한 숟가락을 넣어 복용한다.

대변이 먼저 통한 후에 소변이 잘 나오는 경우에는 팔정산(八正散)에 목향을 가미한다.

열이 성하여 요도가 아프고 쑤시는 경우에는 도적산(導赤散)에 산치자와 대황을 가미하거나, 마자인환(麻子仁丸)을 사용하며, 냉온법(冷熱熨法)을 적용한다.

허(虛)와 담(痰)과 기결(氣結)이 있다. 허손으로 오랜 병에 자한(自汗)이 나고 오내(五內)가 고조(枯燥)하며, 여러 상처로 피를 너무 많이 잃은 경우에는 인삼양영탕(人蔘養榮湯)을 사용한다. 정(精)이 고갈되어 아프지는 않지만 음경이 가려운 경우에는 팔미환(八味丸)을 사용한다. 위(胃)가 약하여 수도(水道)를 통조(通調)하지 못하고 방광(膀胱)으로 하수(下輸)하지 못하며 기허(氣虛)가 있는 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 황기(黃)와 승마(升麻)를 가미한다. 비(脾)가 고갈되어 혈(血)을 잃고 노상(勞傷)으로 혈허(血虛)가 있는 경우에는 사물탕(四物湯)을 사용한다. 기혈(氣血)이 모두 허(虛)한 경우에는 팔물탕(八物湯)을 사용한다.

담연(痰涎)이 막혀 기도(氣道)가 통하지 않는 경우에는 도담탕(導痰湯)에 승마(升麻)를 가미한다.

분노로 기(氣)가 맺혀 막혀 통하지 않는 경우에는 이진탕(二陳湯)에 목향(木香), 향부(香附), 목통(木通)을 가미한다.

모두 먼저 한 잔을 복용한 후, 찌꺼기를 다시 달여 토하게 하여 기(氣)를 끌어올리면, 기가 오르면 물(水)은 저절로 내려간다.

실열(實熱)인 경우에는 사탕에 견우말(牽牛末) 1~2돈을 타서 토하게 한다.

평소에 붉고 거칠면 심(心)을 맑게 하는 것이 좋으며, 상열(上熱)이 있는 경우에는 도적산(導赤散)에 황련(黃連)과 등심(燈心)을 가미한다. 하허(下虛)가 있는 경우에는 자신환(滋腎丸)을 사용한다. 상성(上盛)하고 하허(下虛)가 있는 경우에는 청심련자음(清心蓮子飲)을 사용한다.

포비(胞痹)와 장비(腸痹)는 분리(分利)하는 방법을 쓴다.

포비(胞痹)는 한림(寒淋)으로, 소변이 아프며 배꼽과 배를 당기고, 위로는 맑은 콧물이 나오면 신착탕(腎着湯)을 사용한다. 열이 있는 경우에는 사신탕(瀉腎湯)을 사용한다.

장비(腸痹)는 순설(飧泄)로, 소변이 막히고 거칠며, 진액(津液)이 치우쳐 뒤로 치우치면 분리(分利)하는 방법을 쓴다.

소변을 참지 못하는 증상은 스스로 느끼지 못하는 상태로, 소변이 붉은 색이면 열증이고 흰 색이면 허증이다. 실열은 방광의 화동으로, 사령산과 삼황탕을 합방하고 오미자와 산수유를 약간 가한다. 허열은 사령산과 사물탕을 합방하고 산치자와 승마를 가한다. 허증은 신과 방광의 기허로, 십전대보탕에 익지인을 가하거나 축천환, 대토사자환, 이령환을 사용한다. 밤에 음기가 성하면 증상이 더 심해지며, 내허로 자한이 나는 경우에는 비원단을 사용한다. 내허 습열인 경우에는 신기환, 팔미환에서 택사와 부자를 줄이고 오미자, 두충, 고지를 가하며 산수유를 배로 늘린다. 내허 한랭인 경우에는 고계부탕, 대토사자환에 계피를 가한다. 심비가 허로인 경우에는 자주 소량을 보게 되며, 심한 경우에는 소변을 참지 못하게 된다. 심허로인 경우에는 묘향산, 상표초산을 사용한다. 비허로인 경우에는 보중익기탕을 사용한다. 비약증은 상한에서 볼 수 있다. 방광이 제약되지 않아 소변이 새거나 소변 후에 잔뇨가 남는 경우는 하허 내손으로 방광이 제약되지 않아 발생하며, 모두 화가 성하여 수가 안정되지 못하기 때문이다. 치료는 방광의 음혈을 보하고 화사를 주로 없애며, 모려, 산수유, 오미자 등을 보조약으로 사용한다. 온약은 사용하지 않으며, 고방 보음환이 가장 좋다. 여성의 경우 산후에 방광이 손상되었을 때, 소아의 경우 방광이 냉할 때 계산을 주로 사용한다.

탈항은 모두 기가 아래로 함몰된 것으로, 《난경》에 이르기를 병의 허실은 들어가는 것이 실증이고 나오는 것이 허증이라고 하였다. 항문이 탈출하는 것은 허증이다. 피로와 방사 과다, 출산 시 힘을 주거나 오랜 이질, 오랜 설사, 소아의 소리 지르기로 기를 소모하는 경우 모두 이 증상이 나타난다. 인삼, 천궁, 당귀, 승마를 달여 복용한다. 혈허인 경우에는 작약과 지황을 가하고, 허한인 경우에는 볶아 검게 한 건강을 가한다. 허증에 열이 겹친 경우에는 축사산을 사용한다. 간혹 열이 있는 경우 병이 일시적이며, 열은 통한다는 의미이다.

기운에 열이 있는 경우, 조금 6냥과 승마 1냥을 사용하여 밀가루 풀로 환을 만들어 복용한다.

피에 열이 있는 경우, 사물탕에 황백과 승마를 가미한다.

풍사에 의한 경우, 패독산을 사용한다.

더위에 열이 있는 경우, 황련아교환 또는 박하전을 사용한다.

폐와 신장을 크게 보하고 승제를 겸해야 한다. 폐와 대장은 표리 관계에 있어, 폐에 열이 있으면 항문이 막히고, 폐가 차가우면 항문이 탈출한다. 반드시 폐장을 따뜻하게 하고, 장위를 보해야 하며, 보중익기탕에 하자와 저피를 약간 가미하거나, 승양거경탕, 피산, 조장환을 사용하는 것이 좋다.

습열이 겸된 경우, 승양제습탕을 사용한다.

이질이 겸된 경우, 사물탕에 회화, 황련, 승마를 가미한다.

신허가 있는 경우, 신기환 또는 팔미환을 사용한다.

외치로 약을 붙이거나 씻는 방법도 함께 사용할 수 있다.

목차 외집・권4 잡병 분류

편명 내상류

상식

상식으로 인해 음식을 싫어하는 증상은 상부와 하부로 나누어 살펴야 하며, 다음으로 한열을 살펴 토하거나 설사시키는 방법을 선택한다.

가슴이 답답하고(무언가가 있는 느낌), 트림이 나며, 심복부가 아프고, 열이 나는(위에 잠복한 화가 있거나 말라리아나 이질과 비슷한 증상) 것은 모두 음식이 소화되지 않아서 생긴다.

상완에 정체되어 기가 막히고 담이 많은 경우에는 토하는 것이 좋다.

만약 찬 음식으로 인해 상한 경우, 복부가 팽창하고 기가 역행하며, 트림이 나고 신물이 올라오며, 메스꺼움을 느끼고, 토하려고 하지만 토하지 못하는 경우에는 평위산에 소금을 조금 넣어 토하게 하는 것이 좋다.

만약 뜨거운 음식이나 술, 면으로 인해 상한 경우, 열이 나고, 심장 부위가 쑤시며, 담이 정체되거나 음료가 정체되거나 화가 잠복한 경우에는 이진탕에 황련과 지실을 추가하여 토하게 하는 것이 좋다.

상한 것이 심해 가슴을 막고, 하부에 맥이 없으며, 체질이 강하고 나이가 젊은 사람만이 과체산으로 토할 수 있다.

일반적으로 음식을 과하게 먹어 횡격막에 정체된 경우에는 손으로 토하게 하는 것이 좋다.

중완이나 하완에 정체된 경우에는 아래로 내려 보내는 것이 좋다.

만약 찬 음식으로 인해 상한 경우, 복부가 팽창하고 아픈 경우에는 목향견환, 정향비적환, 감응환을 사용한다.

만약 뜨거운 음식으로 인해 상한 경우, 비만한 느낌이 있는 경우에는 이황환을 사용한다.

오후에 조열이 심한 경우에는 소승기탕을 사용한다.

한열을 모두 상한 경우에는 대황비급환, 제원산을 사용한다.

체질이 약한 사람은 하제와 함께 보하는 보화환을 사용한다.

일반적으로 상식은 중초의 혈병으로, 견우와 같이 맹렬하게 기를 상하게 하는 약이나 모든 강한 공격적인 치료는 오히려 위기를 상하게 한다.

또한 현재 토하는 증상이 있는 경우에는 이진탕에 사인, 황련, 청피, 지실을 추가한다.

현재 설사하는 증상이 있는 경우에는 위령탕에 산사, 맥아를 추가하거나 삼백탕을 사용하며, 계절의 한서에 따라 선택한다.

만약 몸이 한기에 노출되고, 입으로 찬 것을 상한 경우, 처음에는 신온한 약으로 중초를 다스리는 것이 좋으며, 시간이 조금 지나 울체되어 열로 변하면 신량한 약으로 함께 흩어지게 해야 한다.

토하거나 설사하여 완전히 제거되지 않은 경우에는 소도하는 홍환자, 지출환, 보화환, 대안환, 평보지출환, 단산사환을 사용한다.

토하거나 설사하여 이미 허해진 경우에는 보익하는 사군자탕, 육군자탕, 보중익기탕을 사용한다.

술을 많이 마시는 사람은 분소와 조중을 사용하며, 술과 물을 과하게 마신 경우에는 위로는 땀을 내고 아래로는 배출시켜 습을 분소하는 것이 좋으며, 갈화해성탕으로 약간 땀을 내면 곧 낫는다.

삼제로는 오령산, 조중이진탕을 사용한다.

만일 오랫동안 술에 시달리거나, 재가 섞인 술로 인해 적취가 생겨 복통이 있고 대변이 급박한 경우에는 주증황련환(酒蒸黃連丸)이나 향련환(香連丸)을 사용한다.

술로 인해 구역질이 나고 어지러우며 머리가 깨질 듯이 아픈 경우에는 보중익기탕에서 백출을 빼고 반하, 백작약, 황금, 백출, 갈근, 천궁을 가한다. 덩어리가 있는 경우에는 아울러 아출, 목향을 더한다.

술을 잘 마시는 사람이 매일 아침 길게 트림을 하지만 토하지 않는 경우에는 소조중탕이 가장 좋으며, 한 달에 서너 번 복용하거나 환약으로 만들어 복용할 수도 있다.

술에 취해 배가 부른 상태에서 성관계를 하여 어혈이 쌓이고 위구(胃口)가 때때로 아픈 경우에는 대조중탕이나 팔물탕에 사인 등을 가한다.

통음(痛飮)을 하여 취하지 않는데 갑자기 찌꺼기가 앞구멍으로 나오고 오줌이 뒤구멍으로 나오는 경우에는 사물탕에 해금사, 목향, 빈랑, 목통, 도인을 가하여 여러 번 복용하면 안정될 수 있다.

차를 즐겨 마시는 버릇이 있는 사람에게는 성재환(星才丸)을 사용한다.

우울하고 생각이 많아 억눌린 경우에는 약이 강한 것을 꺼린다.

우울하고 생각이 많아 비(脾)를 상하여 음식을 먹고 싶지 않은 경우에는 청육환(清六丸)에 향부자, 볶은 황련, 백작약을 가하고 생강즙으로 쪄서 만든 떡풀을 섞어 환약을 만들어 복용한다. 전혀 먹지 않는 경우에는 온담탕(溫膽湯)이 신효하다. 우울하고 생각이 많아 식상을 겸한 경우에는 목향화적탕(木香化滯湯)을 사용한다.

마르고 피로하며 기운이 없어 음식을 먹지 않는 경우에는 이초창백산(二炒蒼柏散)에 향부자, 백작약, 진피, 반하, 황련, 편백을 같은 양으로 가하고 백출을 군약으로 하여 생강즙으로 만든 밀가루 환약을 복용한다. 습담(濕痰)과 기체(氣滯)로 인해 음식을 먹지 않는 경우에는 삼보환(三補丸)에 창출을 가하고 향부자를 배로 더한다.

적취(積聚) 오적(五積)과 육취(六聚)는 모두 비(脾)에 속한다. 경문(經文)에 이르길, 적취, 가(瘕), 비만(痞滿)은 모두 태음습토(太陰溼土)의 기운이다. 처음에는 외감(外感), 내상(內傷), 기울(氣鬱)로 인해 시작되었으나, 의사가 잘못 보(補)하여 남겨 적(積)이 되었다. 적(積)은 음기(陰氣)로, 오장(五臟)이 주관하며, 맥이 침복(沉伏)하고, 왼쪽이나 오른쪽에 나타나며, 뿌리가 있어 발병하고, 아픈 곳이 일정하다.

간적(肝積)은 왼쪽 옆구리 아래에 생기며, 비기(肥氣)라 한다. 이는 풍기(風氣)가 과다하여 혈이 기를 따라 움직이지 못하기 때문이며, 옆구리 통증과 학질을 유발한다.

심적(心積)은 배꼽 위에 생기며, 복량(伏梁)이라 한다. 이는 마치 들보가 심장 아래를 가로지르는 것과 같아, 속을 답답하게 하며, 이는 화(火)가 울체된 것이므로 열약(熱藥)과 뜸을 금한다. 또한 장옹(腸癰)도 이와 유사하지만, 몸과 다리, 등이 부으며 배꼽 주위가 아픈 것이 옹(癰)이다.

비적(脾積)은 위완(胃脘) 약간 오른쪽에 생기며, 비기(痞氣)라 한다. 이는 양기(陽氣)가 습(溼)에 의해 막힌 것으로, 황달과 피로를 유발하며, 음식이 피부와 근육을 이루지 못하게 한다. 역시 열약을 금한다.

폐적(肺積)은 오른쪽 옆구리 아래에 생기며, 식분(息賁)이라 한다. 이는 숨이 차며 위로 치밀어 오르는 것을 말하며, 기침과 폐옹(肺癰)을 유발한다.

신적(腎積)은 배 아래쪽에 생기거나 심장 아래로 모이기도 하며, 분돈(奔豚)이라 한다. 이는 마치 돼지가 달려다니는 것처럼 위아래로 정해진 시간 없이 치밀어 오르며, 숨이 차고 뼈가 약해져 가장 치료하기 어렵다.

모든 적(積)은 함부로 토하거나 설사시키지 말아야 하며, 이는 진기(眞氣)만 손상시키고 적도 없어지지 않는다. 특히 분돈은 토하는 것을 더욱 금한다.

오적(五積)에는 옛날에 다섯 가지 처방이 있었으나, 지금은 증감오적환(增損五積丸)이 더욱 훌륭하다.

취(聚)는 양기(陽氣)로 육부(六腑)에서 생기며, 맥이 가라앉고 맺히거나 때로는 보이고 때로는 숨겨지며, 발병의 근거가 없고 통증이 일정한 곳에 있지 않다. 산취탕(散聚湯), 칠기탕(七氣湯), 향릉환(香棱丸), 대아위환(大阿魏丸), 대안환(大安丸)에 인삼을 가미한다.

좌우 중간으로 이동하거나 이동하지 않는다.

기(氣)는 덩어리를 이루어 취(聚)가 될 수 없으며, 덩어리는 담(痰)과 식적(食積), 사혈(死血) 같은 유형의 물질로 이루어진다. 적(積), 취(聚), 가(瘕)는 모두 같다.

적취(積聚)가 덩어리를 이루어 이동할 수 없는 것을 가(瘕)라 하며, 이는 단단하고 견고함을 말한다.

때로는 있고 때로는 없으며, 위아래나 좌우로 움직이는 것을 가(瘕)라 하며, 이는 가짜 혈(血)로 이루어져 움직이는 형태를 띠며 생명력이 있다.

왼쪽은 사혈(死血)이고 오른쪽은 기적(氣積)이다. 왼쪽을 치료할 때는 혈을 깨는 것을 주로 하며, 해석환(海石丸)이나 당귀용회환(當歸龍薈丸) 재료 5돈에 도인(桃仁), 강황(薑黃) 각 1냥을 가미하여 꿀로 환을 만든다.

오른쪽을 치료할 때는 기를 조절하는 청피탕(青皮湯), 목향분기환(木香分氣丸)을 사용한다.

적(積)이 있는 경우에는 소적정원산(消積正元散), 홍환자(紅丸子), 소아위환(小阿魏丸), 또는 당귀용회환(當歸龍薈丸), 보화환(保和丸)을 사용하며, 모두 비둘기 똥을 가미한다.

중간에 담(痰)이 한 덩어리로 뭉쳐 있는데, 중간은 수곡(水穀)이 출입하는 길로, 음식과 칠정(七情)이 울적하여 담이 된다. 석환(石丸), 백개환(白芥丸)을 사용한다.

대체로 비괴(痞塊)가 피부 속과 막 밖에 있는 경우에는 모두 이진탕(二陳湯)에 보기(補氣)와 행기(行氣) 약을 가미하여 사용하는 것이 좋다.

여유가 있는 경우 소도(消導)를 하되, 새로 생긴 것과 오래된 것을 구분해야 한다. 적(積)이 처음 생길 때는 한(寒)이므로 신온(辛溫)으로 소도해야 하며, 대칠기탕(大七氣湯), 오백환(烏白丸), 대·소온중환(大·小溫中丸), 퇴황환(退黃丸), 아위당기환(阿魏撞氣丸)을 사용한다. 오래되면 열(熱)이 되므로 신한(辛寒)으로 추탕(推蕩)해야 하며, 목향빈랑환(木香檳榔丸), 통현이팔단(通玄二八丹), 소괴환(消塊丸)을 사용한다.

일반적으로는 찬적단(纂積丹), 생칠고(生漆膏)를 사용한다. 충(蟲)이 있는 경우 묘응환(妙應丸)을 사용한다. 외치(外治)로는 삼성고(三聖膏), 삼릉전(三棱煎), 신효아위산(神效阿魏散)을 사용한다.

부족한 경우 평보(平補)하는 것이 상의(上醫)이다. 양허(陽虛)에 적이 있으면 치료하기 쉽지만, 음허(陰虛)는 견보(峻補)하기 어렵다.

비적(痞積)은 또 체약(滯藥)을 꺼리므로, 오직 아침에는 자보약(滋補藥) 중에 별갑(鱉甲), 극판(龜板), 추석단(秋石丹)을 가미하여 복용하고, 점심에는 지출환(枳術丸), 대안환(大安丸), 또는 초별환(醋鱉丸)을 복용하여 잘 소화되고 녹는 것이 좋다.

만약 비적(痞積)이 체냉(滯冷)하여 배꼽까지 미치는데, 침한고냉(沉寒痼冷)으로 오인하여 강부(姜附) 같은 열약(熱藥)을 투여하면, 처음 복용할 때는 병정과 매우 잘 맞지만, 오래되면 비적이 더욱 심해져 진기(眞氣)가 상하고 음혈(陰血)이 탈모(奪耗)된다.

유황(硫黃), 부자(附子)는 절대 복용해서는 안 되며, 지모(知母), 백출(柏朮), 맨드라미(門冬) 같은 한량(寒涼) 약재도 비장(脾臟)을 상하게 하고 기(氣)를 체하게 하므로 역시 적합하지 않다.

옛말에 이르기를, ‘그 대반(大半)을 쇠퇴하게 하면 그친다’고 하였다. 또 이르기를, ‘정(正)을 기르면 적(積)이 저절로 사라진다’고 하였다. 이 모두 허손(虛損)에 적이 있는 경우를 말한 것이다.

평보(平補) 외에도, 더욱 두터운 맛을 끊고, 색욕을 절제하며, 성내는 것을 경계하고, 생각을 바르게 하면 거의 완벽할 것이다.

고장(蠱瘴)은 모두 음식과 일상생활로 인해 얻는 것이므로, 중고(中蠱)로 인해 사람을 해치는 것은 속되게 아름답지 않다. 방서(方書)에 따르면 고(蠱)에는 여러 종류가 있는데, 모두 요미변혹(妖昧變惑)의 기운으로, 그 괴이함이 그러하게 만든다.

사람이 만들어 얻는 경우에는 대부분 벌레와 뱀 같은 것을 가져다 항아리에 담아 서로 잡아먹게 한다. 그 중 한 가지가 홀로 남으면, 술과 고기로 제사를 지내고, 꺼내어 술과 안주에 독을 넣어 사람을 해친다.

독이 발하면 사람의 얼굴이 푸르고 누렇게 되며, 힘이 없고 몸이 아프며, 피를 토하고, 소변이 방울방울 떨어지며, 대변에 고름과 피가 섞여 나오고, 입술과 입이 마르며, 가슴과 옆구리가 답답하고 아프며, 배가 아픈 것이 마치 벌레가 쏠아먹는 것 같고 또 벌레가 기어가는 것 같다. 환자가 먹은 음식이 모두 벌레로 변하여 장부를 침식하고, 다 침식하면 죽는다. 죽으면 병기가 흘러 옮아가 다시 옆 사람을 감염시킨다. 사람이 죽으면 그 정신이 도리어 그 집으로 돌아가 대신 힘을 다해 부를 이루게 한다고 하는데, 이런 일이 있는지 모르겠다.

만병해독단, 동파웅반환으로 치료한다. 또는 발의 작은 발가락 끝에 뜸을 3장 뜨면 곧 무엇이 나온다. 술과 밥으로 독을 얻은 경우에는 술과 밥과 함께 나오고, 고기와 채소로 독을 얻은 경우에는 고기와 채소와 함께 나온다.

무릇 고독에 중독된 경우, 연월의 원근을 막론하고 다만 달걀 한 개를 삶아 껍질을 벗기고 은발을 달걀에 꽂아 함께 입에 넣고 한 끼 먹을 만큼의 시간을 두고 있다가 꺼내 보면, 발과 달걀이 모두 검게 변해 있으면 중독된 것이다.

한 가지 방법은 환자에게 침을 물에 뱉게 하여 가라앉으면 고독이고 뜨면 아니다.

또 다른 방법은 입에 콩을 물고 있게 하여 콩이 부풀어 터지고 껍질이 벗겨지면 고독이고, 그렇지 않으면 아니다.

만약 밖에 나갈 경우에는 예지자를 옷깃에 넣어 두어야 하며, 독을 만나면 소리가 난다.

무릇 고독에 중독된 사람이 약을 써서 이미 나은 후에는 영원히 찬 것을 먹어서는 안 된다. 만약 음식에 찬 것이 섞이면 귀기가 이를 타고 들어가 독충이 다시 생겨, 결국 구할 수 없게 된다.

또 조생과 독천이 있다. 영남에는 조생독을 쓰는 자가 많은데, 이는 생선과 고기, 채소, 과일, 술, 식초에 독을 넣어 사람을 해치는 것이다.

그 증상은 처음에는 가슴과 배가 아프다가, 다음에는 점점 뒤틀리고 찌르는 듯한 아픔이 생기며, 열흘이 지나면 무엇이 생겨 움직일 수 있게 되고, 위로 올라가면 가슴이 아프고, 아래로 가라앉으면 배가 아프다.

위격에 있는 경우에는 담반말 5푼을 뜨거운 차에 넣어 녹여 통째로 먹어 토하게 하고, 하초에 있는 경우에는 울금말 2돈을 미음에 타 먹어 나쁜 것을 설사로 내보낸 후, 사군자탕에서 감초를 빼고 조절한다.

만약 옆구리 아래가 갑자기 붓고 순식간에 종기가 생겨 대략 그릇만하게 되면, 승마말 2돈을 찬물과 뜨거운 물에 타 연이어 먹어 파 뿌리 같은 것이 설사로 나오게 하면 그 부기가 곧 가라앉는다.

이후에는 평위산을 사용하고, 흰죽을 함께 먹어 조절한다.

강남의 시내와 개울에는 사공독이 있는데, 때로는 비와 홍수로 물이 집안으로 들어와 모래를 머금고 사람의 그림자를 쏘아 병을 얻는다. 이로 인해 오한과 열감, 혼란스러움, 머리와 눈의 통증이 생기며, 시체에 중독된 것과 같아 갑자기 말을 할 수 없게 된다.

또한 수독충이 있는데, 계온이라고도 한다. 이 병은 사공독과 증상이 같지만, 썩은 상처가 있으면 사공독이고, 상처가 없으면 계온이다.

또한 사생이 있는데, 이는 옴벌레처럼 작으며, 음우를 만나면 풀 사이에서 나와 사람에게 달라붙어 피부 속으로 들어가며, 통증이 바늘로 찌르는 것과 같다.

이 세 가지 병은 아침에는 가볍고 저녁에는 심해지며, 손과 발이 팔꿈치와 무릎까지 차가워진다. 이삼일 후에는 배 속에 벌레가 생겨 사람의 하부를 먹으며, 배꼽에 상처가 생기지만 아프지도 가렵지도 않다.

급히 하부를 살펴보아, 상처가 붉고 살이 잘린 것 같으면 양독으로 가장 급하며, 잉어 이빨과 같으면 음독으로 약간 완만하지만, 모두 20일을 넘기지 않고 사람을 죽인다.

마늘을 갈아 진한 즙을 내어 따뜻하게 달여 씻는다.

이 수독은 몸에 붉은 반점이 생겨야 하며, 그렇지 않으면 수독이 아니다.

다른 병으로 조절하여 치료해야 하며, 소수독음자를 주로 사용한다.

장기의 한온은 내외로 나뉘며, 동남과 양광은 산이 높고 물이 나쁘며, 땅이 습하고 더럽고 더운 기운이 있다. 봄과 가을철에 외감으로 서리 독을 느끼며, 오한과 열감, 가슴이 답답하고 먹지 못하는 것은 이 독이 입과 코로 들어간 것이다. 상열을 청하고 내독을 해소하며, 기를 내리고 담을 행하게 해야 하며, 땀을 내는 것은 좋지 않다. 평위산에 황금, 황련, 승마, 시호, 길경, 지각, 목향, 목통을 더하고 생강으로 달여 복용한다.

추운 달에 외감으로 풍한을 느끼며, 기가 막혀 열이 나고 머리가 아프며, 저절로 땀이 나는 것은 남방 사람들은 기가 올라가거나 가슴이 답답하고 담이 막혀 음식을 먹지 못하는데, 북방 사람들은 표만 상하고 이는 저절로 화하는 것과 다르다. 표를 풀고 열을 청하며, 담을 행하게 하고 기를 내리게 해야 하며, 이진탕에 시호, 황금, 창출, 강활, 천궁을 더하여 물로 달여 복용하고, 약간 땀이 나면 즉시 멈춘다.

음식으로 인한 내상이 있는 경우에는 이비각장탕, 보중익기탕, 불환금정기산, 지출환을 사용한다. 허증이 심하거나 방로(房勞)가 겹친 경우에는 일립금단을 사용한다. 열증이 있는 경우에는 시령탕, 승기탕, 삼황탕 합 죽엽석고탕, 또는 삼황지출환을 사용한다.

수토불복은 장기(瘴氣)와 같은 원인에서 비롯된다.

평야 지역은 흙이 단단하고 물이 뜨거우며, 산골짜기는 흙이 촉촉하고 물이 차다. 모두 평위산을 기본으로 하여 수토와 풍토의 차가움과 뜨거움에 따라 가감한다.

혹은 학질, 이질, 황달, 창절로 변하기도 하며, 모두 각각의 유형에 따라 치료하지만, 비위를 보하는 것을 근본으로 삼는다.

술과 여색을 지나치게 즐기거나, 생선과 고기, 제철의 채소와 과일, 죽순과 고사리 같은 생냉식, 찹쌀밥과 소주, 기름에 볶거나 간장으로 볶은 음식, 닭과 오리의 면식, 지나친 굶주림 또는 포만, 쉬거나 누운 곳에 더러운 기운이 있는 경우, 밤중에 이불을 덮지 않은 경우, 이른 아침에 이슬을 맞으며 다니는 경우, 빈 속에 외출하는 경우 등은 모두 장기를 일으킬 수 있다.

관리나 상인들이 외지에 나가 있는 경우에는 모두 음식을 절제하고 일상을 조심하여 예방해야 한다.

목차 외집・제4권 잡병 분류

편명 내상류

기체(氣滯)는 여러 가지 기운 중에서 특히 기체(氣滯)에 초점을 맞추어 자세히 설명한 것이다.

기체(氣滯)가 오래되었는지 새로 생긴 것인지를 구분해야 하며, 습열(溼熱)과 담적(痰積)이 그 원인이다.

창천(蒼天)의 기운은 맑고 깨끗하여 쉬지 않지만, 구름과 안개로 변하고, 천둥과 비로 변하는 것은 산과 못의 습열(溼熱)이 증발하기 때문이다.

인체의 원기(元氣)와 혈액은 끝없이 순환하지만, 그 기운이 장부 사이를 충격하고 횡행하면 통증, 적취(積聚), 벽(癖)이 생기며, 가슴 위로 막히고 역류하면 심복(心腹)의 자통(刺痛) 등의 증상이 생긴다. 이는 대부분 칠정(七情)과 음식으로 인해 울체되어 습열(溼熱)이 되고, 담(痰)과 적(積)이 형성되기 때문이다.

초기에는 신온(辛溫)한 약으로 울체를 풀고, 기운을 순환시키며 담을 없애고 적을 소화시키는 것이 좋으며, 오래된 경우에는 신한(辛寒)한 약으로 화를 내려 근본을 제거해야 한다.

기체(氣滯)가 위에 막히면 구토, 기침, 비만(痞滿)이 생기며, 지귤탕(枳橘湯), 지길탕(枳梗湯), 귤피일물탕(橘皮一物湯), 지실구백탕(枳實韭白湯), 침향강기탕(沉香降氣湯), 고오부탕(古烏附湯) 등을 사용한다.

습열(溼熱)이 있는 경우 청격창사환(清膈蒼莎丸)을, 실열(實熱)이 있는 경우 해독탕(解毒湯)에 지모(知母)와 지각(枳殼)을 가미하고, 담화(痰火)가 있는 경우 과루실환(栝蔞實丸)을, 식적(食積)이 있는 경우 지출환(枳術丸)에 목향(木香) 2돈을 가미한다.

기체(氣滯)가 하초(下焦)에 있으면 허리 통증과 팽창감이 생기며, 칠기탕(七氣湯)에 귤핵(橘核)을 가미하거나 목향균기산(木香勻氣散)을 복용하고 청아환(青娥丸)을 삼킨다. 변비가 있는 경우 사마탕(四磨湯), 육마탕(六磨湯), 목향순기환(木香順氣丸), 목향빈랑환(木香檳榔丸)을 사용한다.

기체(氣滯)가 중초(中焦)에 있으면 심복(心腹)과 협륵(脅肋)의 자통(刺痛)이 생기며, 복량(伏梁)과 비괴(痞塊)가 있는 경우 신보환(神保丸), 일괴기환(一塊氣丸), 목향분기환(木香分氣丸), 아위당기환(阿魏撞氣丸), 고지파환(古枳巴丸)을 사용한다. 습열(溼熱)이 있는 경우 고유련환(古萸連丸), 유련지석환(萸連梔石丸)을 사용한다.

기체(氣滯)가 외부에 있으면 전신에 자통(刺痛)이 생기며, 유기음자(流氣飲子)로 치료한다. 또는 손발이 부은 경우 삼화산(三和散)과 오령산(五苓散)을 합치거나, 오피산(五皮散)에 계(桂)를 가미하고, 청목향환(青木香丸)을 사용한다.

화를 흩어지게 하고 기를 깨는 것은 비록 고법(古法)이지만, 고법(古法)에서 화를 흩어지게 하는 방법은 반드시 먼저 기를 깨는 것으로, 기가 내려가면 화도 자연히 내려간다. 그러나 지각(枳殼)과 청피(青皮)는 기체(氣滯)를 깨는 중요한 약재이지만, 많이 복용하면 인체의 진기(眞氣)를 손상시키므로 허약한 사람은 조심해야 한다.

혈을 기르고 허를 보하는 것은 부인과 같다.

남자가 허로로 인해 피를 흘리거나 부인이 출산 후 기운으로 인한 경우에는 사물탕에 목향과 빈랑을 가한다. 음허로 기가 막힌 경우에는 목향과 빈랑을 빼고 현삼과 황백을 더하거나, 볶아 검게 한 산치자 한 가지를 생강즙과 함께 달여 복용하면 오장의 결을 풀고 소음의 혈을 보하는 데 가장 좋다.

어떤 부인은 평소 성격이 급한데, 마침 월경이 되지 않아 기운이 가슴과 횡격막에 가득 차고, 구역질이 나며 음식을 전혀 먹지 못하고, 먹으면 가래를 토한다. 혹은 한 덩어리가 가슴과 목을 막아 아프거나, 알처럼 생긴 한 덩어리가 심장 아래를 치며 아프다. 혹은 복중의 덩어리가 움직이며 허리와 등을 찌르듯이 아프고, 때때로 열이 나며, 사지가 힘이 없고, 다리를 움직일 수 없으며, 소변이 흐리고, 대하가 나고, 날로 야위어 허로와 비슷하다. 만약 곡식은 먹지 못하지만 과일이나 잡다한 것을 좋아한다면 임신한 것이다.

산전에는 태아를 안정시키고, 산후에는 기를 조절하는 데 모두 사물탕을 주로 사용한다.

일반적으로 이진탕을 사용한다.

상초의 기가 막힌 경우에는 길경, 향부자, 사인을 가한다. 중초에는 후박, 지실, 삼릉, 어술을 가한다. 하초에는 청피, 목향, 빈랑을 가한다. 화로 인한 경우에는 산치자, 향부자를 가한다. 비만에는 황련, 지실을 가한다. 담이 많은 경우에는 과루를 가한다. 옆구리가 아픈 경우에는 청피, 시호, 작약, 초룡담을 가한다. 찌르는 듯이 아픈 경우에는 지각을 가한다. 기가 실한 경우에는 오약, 향부자를 가한다. 기가 허한 경우에는 인삼, 백출, 목향을 가한다. 기쁨으로 심화가 움직인 경우에는 황련을 가한다. 화로 간화가 움직인 경우에는 시호를 가한다. 생각으로 비화가 움직인 경우에는 작약을 가한다. 슬픔으로 폐화가 움직인 경우에는 황금을 가한다. 두려움으로 신화가 움직인 경우에는 황백을 가한다. 울체가 풀리지 않는 경우에는 교감단을 달여 복용한다.

목차 외집・권4 잡병 분류

편명 내상류

토혈은 여러 가지 혈증 중 하나로, 특별히 분류하여 설명한다. 토혈은 위에 속하며 음양으로 나눌 수 있는데, 양이 성하면 몸이 열이 나고 음이 성하면 몸이 차갑다. 내상과 외감, 그리고 음식, 방로, 추락, 충격 등으로 오장에 상처가 나면 혈이 격막 사이에 모여 위완에서 나오면 토하고, 코에서 나오면 뉵(衄)이 된다.

양이 성하여 몸에 열이 나면 갈증이 많고, 음이 성하여 몸이 차가우면 갈증이 없다. 그러나 혈은 음에 속하므로 몸이 차가운 경우는 쉽게 낫는다.

양이 많고 열이 쌓이며 노화가 있으면, 양이 성한 경우는 주로 매운 음식과 뜨거운 음식으로 인해 폐와 위가 상하여 토혈이 나는데, 대계음자가 주로 사용된다. 술로 인한 경우는 고갈련환, 소조중탕을 사용한다. 농혈을 토하는 경우는 폐저(肺疽)라 하며, 길경탕을 사용한다.

크게 노하여 기가 역상하여 갑자기 심하게 치밀어 오르는 경우는 사물탕에 소자, 진피, 침향, 동변을 가미하거나, 모근으로 달인 물에 침향을 갈아 복용한다. 혈이 격막 사이에 가득 차서 토하는 경우는 소자강기탕에 인삼, 아교를 가미한다. 갑자기 자흑색의 덩어리를 토하는 경우는 어혈로, 양이 많아도 문제되지 않으며, 사물탕과 해독탕을 합하여 조절한다. 가슴 속에 기가 막힌 듯한 느낌이 들면 도인승기탕으로 하초를 통하게 한다.

오지(五志)의 화가 동하여 열이 나는 경우는 해울탕을, 허한 경우는 보명산을 사용한다.

음은 심력이 갑자기 노동으로 상하는 것이다. 음이 성한 경우는 주로 노동으로 기가 상하여 토혈이 나고 혈색이 선홍색이며, 심복에 조통이 있고 자한이 나는 경우는 사군자탕에 황기, 시호, 산약, 백합, 전호를 가미하고 생강, 대추로 달여 복용하거나, 연심과 찹쌀을 같은 양으로 가루 내어 따뜻한 술에 타서 복용한다.

노동으로 기가 허하고 한기가 겸하여 음양이 서로 지키지 못하면 혈도 잘못 흐르게 되는데, 이른바 '양이 허하면 음이 반드시 흐른다'는 것이다. 외증에는 반드시 허냉한 증상이 있으므로, 법에 따라 중초를 따뜻하게 하여 혈이 저절로 경락으로 돌아가게 해야 한다.

위가 허하여 음식을 소화하지 못하고 기가 역상하여 토혈이나 뉵이 나는 경우는 리중탕에 목향을 가미하고, 위가 한하여 혈을 억제하지 못하는 경우는 감초건강탕이나 칠기탕에 천궁을 가미한다.

자한이 나는 경우는 소건중탕, 고계부탕을 사용하고, 하초가 극도로 허하여 기가 막히고 천식과 기침이 나며 혈이 원래 자리로 돌아가지 않는 경우는 흑석단, 금액단을 사용한다.

과로로 폐가 상하여 침에 피가 섞이고 목구멍이 불편한 경우에는 계소산을 사용한다. 만약 심폐의 맥이 터져 피가 샘처럼 솟아나고 입과 코에서 모두 피가 나오는 경우는 치료할 수 없다.

마음을 과도하게 써서 피를 통제하지 못하고, 오히려 위로 올라가 번민과 권태를 일으키는 경우에는 복령보심탕이나 귀비탕을 사용한다.

옛 처방에서 피를 다스릴 때 복령이나 복신을 보조약으로 많이 사용한 것은 심장이 피를 주관하기 때문이다.

색욕을 생각하며 무리하게 성관계를 하여 심장과 신장을 상하고 음허화동이 있는 경우에는 가감사물탕을 사용한다.

대체로 피가 위로 넘치는 것은 모두 양이 성하고 음이 허하여 오르기만 하고 내려가지 않기 때문이므로, 음을 보하고 양을 억제해야 하며, 기가 내려가면 피는 저절로 경맥으로 돌아간다. 음이 성하고 양이 허한 경우는 간혹 있기는 하다.

먼저 가래에 피가 섞이는 것은 모두 담열이며, 먼저 가래가 나오고 기침한 후에 피가 보이는 것은 대부분 담화적열이므로, 담을 화하고 화를 내리는 것이 급선무이며, 순수하게 혈약만을 사용해서는 안 된다. 담에 묻힐 염려가 있기 때문이다. 산치지황탕을 사용한다.

가래에 피가 섞이는 것은 대부분 위의 맑은 피가 열로 인해 증발되어 나오는 것이며, 증상이 심하면 산치를, 가벼우면 남실을 사용한다.

먼저 피가 나오고 후에 가래가 나오는 것은 허화가 주도하는 것이며, 먼저 피가 보이고 후에 가래가 나오고 기침하는 것은 대부분 음허화동이므로, 사물탕에 패모와 천화분을 가하여 담을 화하고, 산치, 목단피, 맥문동을 가하여 화를 내린다.

대체로 토혈은 화병이므로, 비록 담을 동반하더라도 오직 화를 다스리면 그친다.

양열에는 혈을 식히고 기를 운행시키며, 음허에는 보하고 삽하게 하여 저절로 저장되게 한다.

대체로 피는 단독으로 운행하거나 멈추게 해서는 안 된다. 피가 많이 오지 않았더라도 반드시 흉격에 어혈이 있으므로, 먼저 어혈을 없애고 난 후에 식혀 멈추게 해야 한다.

그러나 피가 열이면 운행하므로, 고한으로 혈을 식히는 것을 군약으로 하고, 신미로 기를 운행하고 울체를 푸는 것을 신약으로 하며, 승제로 그 자리를 회복하게 하는 것을 좌약으로 하고, 산삽으로 그 근원을 막으며, 감온으로 후에 수보한다.

혈을 식히는 데는 서각지황탕, 황련해독탕, 도씨생지금련탕, 회생환을 사용한다.

기를 운행시키는 데는 지길탕, 이진탕, 지귤탕, 고오부탕을 사용한다.

자보에는, 혈허에는 가감사물탕을; 현기증에는 고궁귀탕을; 기허에는 단인삼탕, 부비생맥산, 청폐생맥음을; 허증이 심하면 십전대보탕을 사용한다.

지혈을 위해 옛날에는 삼백호고구담환, 단경묵환을 사용하거나, 볶은 건강을 가루 내어 동변에 타서 복용하면 화를 내리고 지혈하는 데에 탁월하다.

오래된 경우에는 승제법을 사용하며, 삼황보혈탕을 쓴다.

근본을 치료하기 위해 천문동환, 대아교환, 여정단을 사용한다.

혈을 원래 상태로 돌리기 위해 삼령백출산, 사군자탕, 신기환, 경옥고를 사용한다.

혈증과 음화에 대해 억제적으로 논하자면, 양조열약을 잘못 사용하면 혈이 마르고 몸이 여위며 노채가 생기고, 노상에 한약을 잘못 사용하면 가슴이 답답하고 명치가 아프며 혈이 더욱 울체된다. 추락이나 삔 데에 보색법을 잘못 사용하면 어혈이 위에 쌓여 명치가 부풀고 음식을 먹으면 곧 토하게 되는데, 이를 혈역이라 한다.

옛 방법으로 이진탕에서 복령과 감초를 제거하고 적작약을 같은 양으로 넣어 구제하는데, 이 혈증은 조절하기 어려우니 가장 신중해야 한다.

구혈은 토혈과 크게 다르지 않으며, 대야에 가득 차고 소리가 없는 것은 토혈이고, 그릇에 가득 차고 소리가 나는 것은 구혈이다.

노화가 갑자기 심해져 견딜 수 없을 때는 노기가 역하여 심해져 혈이 입과 코로 넘치니, 노를 억제하여 음을 보전해야 하며, 열이 있는 경우 해울탕을, 허한 경우 보명산을 쓴다.

기허로 열이 나고 목이 아픈 경우 감길탕에 인삼, 당귀, 지황, 형개, 황백을 넣고 물로 달여 동변, 부추즙, 생강즙, 울금 약간을 넣거나, 황백만을 꿀에 재어 가루 내어 맥문동 달인 물에 타서 복용한다.

혈허로 열이 심한 경우 자양하고 내리는 것이 좋으며, 가감사물탕으로 주치한다.

뉵혈은 열이 폐와 위로 넘쳐나는데, 폐는 코에 구멍이 있고 코는 뇌와 통하며, 혈이 뇌로 넘쳐 올라가 맑은 길로 흐르기 때문에 코로 나오게 된다.

양명의 열이 울체되어 올라가면 입과 코에서 함께 나온다.

열이 심해 뉵혈이 있는 경우, 원추리 뿌리를 제거하고 즙을 한 잔 짜내어 생강즙 반 잔과 고루 섞어 복용한다.

혈을 식히고 혈행을 돕는(토혈 치료와 같다) 옛 사람들의 방법으로, 처음에는 황금탕에 울금을 가미하거나 모화, 동청자로 멈추게 하고, 오래된 경우에는 청폐생맥음, 천매환, 고천지교를 쓴다. 울체가 있는 경우 고사궁산을 쓰고, 코로 오랫동안 콧물이 흘러 뉵혈이 된 경우 방풍산이나 서각지황탕을 쓴다.

처음 코피가 나면 갑자기 멈추려고 해서는 안 되며, 너무 많이 흘리면 어지러울 우려가 있으니 급히 백초상 말린 것 3돈을 물에 타서 복용하고, 여전히 한 꼬집을 코에 불어넣는다. 또는 인중백 말린 것을 탕에 타서 복용하고, 추가로 머리카락 재 1돈과 사향 한 자를 더하여 여전히 조금을 코에 흡입시키면 즉시 멈춘다. 또는 환자의 머리카락을 나누어 우물물에 적신 종이를 머리 위에 얹어도 좋다. 만약 코가 건조하면 마유를 떨어뜨려 윤활하게 한다. 만약 토혈이나 코피가 너무 심해 멈추지 않으면 혈액으로 인한 어지러움을 방지하기 위해 모뿌리를 태운 연기에 식초를 뿌려 코로 그 향기를 맡게 하여 그 기세를 억제한다. 또는 갑자기 물을 얼굴에 뿌려 놀라게 하면 멈춘다. 이 방법은 코피뿐만 아니라 위로 토하고 아래로 대변을 보며 구멍 아홉 곳에서 피가 나는 경우에도 효과가 있다. 멈춘 후에는 증상의 허실에 따라 조절한다.

여러 가지 혈약으로도 멈출 수 없으면 반드시 기가 울체되어 피가 저장되지 못한 것이다. 혈액을 식히고 화를 흩어주는 약이 효과가 없으면 고사궁산을 사용한다. 건조한 경우에는 단독으로 천문동고를 사용한다.

기침과 침, 가래에 피가 섞여 나오는 것은 본래 비경의 문제로, 허한 경우에는 육군자탕에 상백피, 황금, 지각, 오미자를 가한다. 화가 있는 경우에는 가감소요산을 사용한다. 기침이 폐에 속하여 삼키기 어려울 것을 염려하는 경우; 화가 올라가고 가래가 많으며 몸이 열이 나는 경우에는 용뇌계소환, 계소산, 자음강화탕, 고백화고, 황련아교환을 사용한다. 허한 경우에는 이진궁귀탕, 팔물탕, 또는 이진탕에 연계피, 상백피, 행인, 길경, 지모, 패모, 아교, 생지, 산치자를 가한다. 연계지는 상초를 치료할 수 있기 때문이다. 나은 후 조리에는 현상고를 사용한다. 기침할 때 피가 나고 인후에 상처가 있는 경우는 치료할 수 없다.

피가 침과 함께 나오는 것은 신에서 오는 것으로 자음강화탕을 사용한다. 어혈이 폐에 모이고 화가 서로 부채질한다. 침에 붉은 실이 있는 것은 폐위로, 치료하기 어렵다. 가래에 피 조각(혹)이 섞여 나오는 것을 각혈이라 하며, 때로는 붉은 실이 가늘게 선처럼 섞여 나온다. 피가 인후에 있어 가래로 나오지 않는데, 심하게 가래를 뱉을 때만 나오는 경우, 이는 정혈이 고갈된 것이다. 사물탕에 죽력, 생강즙, 동변, 청대를 가하거나, 성병자, 지황고를 사용한다. 혈액이 위에 쌓여 청도를 막고 잘 잊어버리는 경우에는 서각지황탕을 사용한다.

이는 폐와 신장의 진장(眞臟)이 손상된 것으로, 음을 보하고 화를 내리는 것이 편견이 아니다.

요혈(溺血)

요혈은 순수한 피로 전혀 아프지 않으며, 피는 정교(精竅)에서 나온다. 이는 심(心)의 열이 소장으로 이동한 것으로, 사물탕에 산치자, 황금, 황련을 가미한다. 단발회산에는 사향 반 리를 넣고 담고주탕으로 복용한다. 단고채음, 단호박산도 사용한다.

폭열(暴熱)과 실열(實熱)은 이를 다스리는 것이 적절하다. 갑자기 열이 나는 경우, 산치자 한 가지를 물로 달여 복용한다. 실열이 있는 경우, 승기탕에 당귀를 가미하여 설사시키거나, 소계음자를 사용한 후, 사물탕에 산치자를 가미하여 조절한다.

심경(心經)에 열이 있는 경우, 도적산을 사용한다. 서열(暑熱)이 있는 경우, 익원산을 승마로 달인 탕으로 복용하거나, 오령산을 사용한다.

허손(虛損)과 방로(房勞)가 오래된 경우, 음을 보하고 신장을 보하는 것이 더욱 분명하다. 오래 허한 경우, 사물탕에 산치자, 우슬을 가미하거나, 단우슬고를 사용한다. 방로로 정(精)이 상하고 화가 움직여 요혈이 있는 경우, 교애사물탕, 신기환, 소토사자환을 사용한다. 허함이 심하고 병이 오래된 경우, 녹각교환, 추석고진환, 금앵고를 사용한다. 아픔을 견디기 어려운 경우, 단된장 한 줌을 달여 따뜻하게 복용하면 매우 효과적이다. 이 병은 오래되어 중간이 마르면, 마음을 맑게 하고 조용히 양생하지 않으면 구할 수 없다.

변혈(便血)

변혈은 먼저 내외를 구분해야 한다. 외감(外感)으로 얻은 것을 장풍(腸風)이라 하며, 감염되면 바로 나타나기 때문에 색이 선명하고, 대부분 대변 전에 나오며, 대장의 기분(氣分)에서 온다. 내상(內傷)으로 얻은 것을 장독(臟毒)이라 하며, 오래 쌓인 후에 나타나기 때문에 색이 어둡고, 대부분 대변 후에 나오며, 소장의 혈분(血分)에서 온다. 또 대변 전후에 구애받지 않고 나오는 경우도 있는데, 이는 기혈이 모두 병든 것이다.

이는 모두 칠정(七情)과 육음(六淫), 음식의 절제 없음, 기거의 때를 맞추지 않음, 또는 습한 땅에 앉거나 눕거나, 술에 취해 배불리 먹고 방사를 하거나, 생냉(生冷)으로 인해 한(寒)이 머물거나, 술과 밀가루 음식으로 열이 쌓여, 영혈(榮血)이 길을 잃고 대장으로 스며들기 때문이다.

경(經)에 이르길: 음(陰)이 맺히면 변혈이 나는데, 일음(一陰)이 맺히면 한 되, 이음(二陰)이 맺히면 두 되, 삼음(三陰)이 맺히면 세 되가 난다. 사악(邪惡)이 오장(五臟)을 침범하면, 삼음(三陰)의 맥락이 화하지 못하여 맺히고 모여, 혈이 머물러 넘치면 대장으로 스며든다. 음(陰)이란 음한(陰寒)을 말하는 것이 아니다.

《침경》에서 말하기를, 양락이 상하면 피가 밖으로 넘쳐 토혈이나 코피가 나고, 음락이 상하면 피가 안으로 넘쳐 대소변에 피가 섞여 나온다.

바람과 열이 심하면 붉은 색이 되고 더 심하면 검게 되며, 추위와 어둠, 독과 탁한 습이 있으나 아프지 않은 것은 외감에 속한다. 바람이 원인이면 색이 푸르거나 순수하게 맑은 피가 나온다.

실증에는 인삼패독산에 회화와 형개를 가하고, 허증에는 불환금정기산을 쓴다. 오래된 허증에는 위풍탕, 고추삼산, 고삼환, 결음단을 는다.

열이 있으면 선홍색 피가 나는데, 황금, 진교, 회각, 승마, 청대 등을 같은 양으로 달여 복용한다. 주증황련환, 향련환, 창지환, 귀백환도 쓴다. 바람이 겹치면 장두환을, 더운 달에는 황련향유산을 쓴다. 열이 심해 검게 되면 해독탕과 사물탕을 합하고 대황을 가한다. 어혈이 있으면 도인승기탕을 쓴다.

추위로 인해 색이 어두우면 평위산과 이중탕을 합하고 갈근, 승마, 익지, 신곡, 당귀, 지유, 생강, 대추를 가해 달여 복용한다.

독이 있으면 병사가 오래 쌓여 색이 탁하고 뒤가 무거우며 아프고 쳐지는 느낌이 있다. 사물탕에 목향, 빈랑을 가하거나 사미향련환을 쓴다.

습이 있으면 곧장 나오며 아프지 않는데, 백백환을 쓴다.

습과 열이 함께 있으면 고련각환을 쓴다.

습벽과 혈전은 치료하기 가장 어렵다. 원인은 상풍으로 위를 침범하여 설사를 하다가 오래되어 습독이 벽이 되어 대장에 주입되고 소음에 전해지는데, 이를 장벽이라 하며 속칭 혈전이라 한다. 대변에 피가 힘있게 나와 마치 화살이 멀리 쏘아지는 것 같으며, 또 체로 치듯 사방으로 흩어져 새는 것 같은 경우도 있다.

초기에 습열이 있거나 장하에 발병하면 당귀화혈산, 양혈지황탕에 목향, 빈랑을 가한다. 오래되어 색이 자흑색이면 습독이 심한 것이니, 승양제습화혈탕, 승양보위탕을 쓰거나 보중익기탕에서 시호와 진피를 빼고 황금, 황련, 천궁, 회각, 지각을 가한다.

내상으로 음식이 쌓이고 찌꺼기가 혼합되면, 내상으로 음식을 먹어 배가 반드시 부풀고 찌꺼기와 피가 함께 나온다. 평위산에 회각, 지각, 당귀, 오매, 감초를 가하거나 통현이팔단을 쓴다.

허증인 경우에는 육군자탕에 천궁, 당귀, 신곡을 가미하거나, 육신환을 사용한다.

노상으로 기가 함몰되고 울체되어 답답한 경우, 내상이나 노상으로 원기가 함몰된 경우에는 보중익기탕을 사용한다. 탈항이 있는 경우에는 유사탕을 사용한다.

내상으로 중기가 허약한 경우에는 사군자탕, 또는 단독으로 인삼탕에 볶은 건강을 약간 가미하거나, 고권백산, 고오형환, 전홍환을 사용한다.

양허가 심한 경우에는 반부환을 사용한다.

내상으로 음허하고 혈약한 경우에는 사물탕에 건강을 가미하거나, 귀백환, 활귀환, 신기환을 사용한다.

내상으로 맥락에서 혈하가 있는 경우에는 고련각환을 사용한다.

허증인 경우에는 십전대보탕을 주로 사용한다.

내상으로 우사가 있고, 정충이 있으며 잠이 적고 땀이 나는 경우에는 귀비탕을 사용한다.

혹은 한열이 있고 옆구리가 아프며, 소복이 답답하고 처지는 듯하며 긴장된 경우에는 소요산이나 육군자탕에 모두 시호와 산치자를 가미하거나, 목향을 약간 가미한다.

이상의 경우 대변 전에는 모두 오유를 가미하고, 대변 후에는 모두 황련을 가미한다. 이 두 약재는 반드시 뜨거운 물에 함께 담가 적시고, 다시 끓는 물에 반나절 정도 담가 두어 약기운이 서로 화합하게 해야 효과가 좋다. 각각 생으로 사용하면 편한이나 편열이 생길 수 있다.

초기에는 혈을 화하고 풍습을 제거하기 위해 당귀화혈산이나 양혈지황탕을 사용한다.

실증인 경우에는 회각환, 황련아교환을 사용하고, 허증인 경우에는 가미회각환, 사물감리환을 사용한다.

일반적으로 사물탕을 사용하며, 풍을 제거하기 위해 측백엽, 방풍, 형개, 진교, 회화, 피, 황금, 지유, 지각, 감초를 가미한다. 오래된 경우에는 승마, 시호를 가미하여 끌어올린다. 해독을 위해 회화, 측백엽, 형개, 지각, 황금, 황련을 가미한다. 근혈인 경우에는 빈랑, 지실, 회화, 조황금을 가미하여 대장의 화를 사한다. 원혈인 경우에는 목통, 오유로 볶은 황련을 가미하여 소장의 화를 사한다. 열이 있는 경우에는 산치자, 회화, 황련을 가미한다. 대하가 심하고 소하가 멈춘 경우에는 혈견수를 약간 가미하고 생강즙과 함께 복용한다. 허증인 경우에는 볶은 건강을 가미한다. 습열이 있는 경우에는 창출, 진교, 황금, 작약을 가미한다. 기가 끼인 경우에는 향부자, 지각을 가미하거나 단독으로 향부환을 사용한다.

또한 고궁귀탕은 혈액을 조절하는 상품으로, 열이 있을 경우에는 복령과 괴화를 가하고, 냉증이 있을 경우에는 복령과 목향을 가한다.

대소변에 피가 섞여 나오는 경우에는 모두 순수하게 냉약을 사용해서는 안 되며, 신미(辛味) 약재를 보조로 사용하고, 승거(升擧) 및 술에 볶은 약재를 함께 사용해야 한다.

임신 중인 여성 환자에게는 고금출탕, 고궁귀탕, 육일산 세 가지 처방을 함께 복용하게 하고, 출산 후 환자에게는 보중익기탕에 오유와 황련을 가하거나, 팔물탕을 증상에 따라 선택하여 사용한다.

오래된 경우에는 비장을 보하고 삽제(澁劑)를 함께 사용한다.

보제(補劑)로는 보중익기탕, 삼령백출산, 농박전을 사용한다.

대체로 정, 기, 혈은 모두 곡기(谷氣)에서 생겨나며, 위기가 회복되면 혈액은 저절로 제자리를 찾는다.

보제를 받아들이지 않는 환자에게는 삽제(澁劑)인 향매환, 장풍흑산을 사용하는 것이 좋다.

단방으로는 대변 전에는 산석류껍질을 가루 내어 1돈을 리치 달인 물과 함께 복용하고, 대변 후에는 쑥을 가루 내어 생강즙과 함께 복용한다. 또는 말린 감을 태워 재로 만든 가루를 미음과 함께 복용하는 것도 좋다.

또한 장풍장독은 혈액이 장기에서 나오는 것이고, 충치(蟲痔)의 혈액은 항문 옆에 작은 구멍이 생겨 혈액이 선처럼 뿜어져 나온다.

항문이 탈출되면 썩은 피가 퍼져 충식(蟲蝕)으로 변하여 장기를 손상시키고 피가 똑똑 떨어지는데, 이때에는 무이, 쑥, 고련뿌리 등으로 충을 제거하거나, 장어 뼈를 태워 연기를 쐬게 하고, 내복으로 흑옥단을 복용한다.

목록 외집・권4 잡병 분류

편명 내상류

천증(喘證)은 먼저 폐의 실증과 허증을 구분해야 한다. 호흡이 급속한 것을 천(喘)이라 하고, 목구멍에서 소리가 나는 것을 효(哮)라 한다.

허증은 기운이 없고 몸이 차며, 찬 가래가 얼음처럼 된다. 실증은 기운이 왕성하고 가슴이 답답하며, 몸이 열나고 대변이 굳다.

다음으로 화(火)가 있는지 없는지를 알아야 한다. 경전에 이르기를, ‘모든 역류하고 치솟는 것은 모두 화에 속한다’고 했다.

허화는 보충하고 기를 내려야 하며, 실화는 폐를 맑게 하고 위를 설사시켜야 한다.

화염이 폐와 위를 태워 천증이 생긴 경우, 음식을 먹으면 일시적으로 멎었다가, 음식이 위에 들어가면 오히려 화와 가래를 도와 천증이 더 심해진다. 이때는 화를 내리고 금기를 맑게 하며, 도담탕에 황금, 황련, 산치자, 행인, 과루를 가미한다.

만약 위에 실화가 있고 횡격막 위에 걸쭉한 가래가 있는 경우, 도수환을 사용한다.

담천(痰喘)은 목구멍에서 물닭 소리 같은 소리가 난다. 담천에는 반드시 가래 소리가 있다.

풍담(風痰)에는 천민탕이나 도담탕을 합방한다. 담기(痰氣)에는 소자강기탕, 사마탕을 사용한다. 식적습담(食積溼痰)에는 고이모산, 신보환, 대라조환을 사용한다.

칠정(七情)으로 기가 급해지면서 소리가 나지 않는 경우, 놀라거나 근심으로 기가 울체되어 불안하고 답답하며, 숨을 들이쉬면서 코가 벌렁거리고 호흡이 급속하지만 가래 소리가 나지 않는 경우, 사칠탕, 지길탕, 분기자소음, 사마탕을 사용한다.

보약 때문에 천증이 생긴 경우, 삼요탕을 사용한다.

외감으로 인해 안에서 역류하여 기가 거칠어지는 경우, 외감의 표사가 안으로 전해져 안의 실증이 받아들이지 않으면 기가 역류하여 올라간다. 자세한 내용은 상한을 참조한다.

일반적인 감기로 풍한이 서로 영향을 주어 폐가 부풀어 오르고 역류하여 천증이 생긴 경우, 시절에 따라 제거하고 흩어준다.

풍천(風喘)에는 금비초산, 마황행인음을 사용한다. 한천(寒喘)에는 가감삼요탕, 곽향정기산에 오미자, 행인을 가미하거나 소침구보음을 사용한다. 더운 달에는 향갈탕을, 열증에는 소시호탕, 양격산을 사용한다.

수천(水喘)으로 정충(怔忡)이 있거나 부종이 있는 경우, 수천은 물기 때문에 우르릉거리는 소리가 나며, 정충이 있는 경우, 소청룡탕, 고정조산, 백전탕을 사용한다.

수종(水腫)이나 수기(水氣)로 폐가 부풀어 천증이 생긴 경우, 천증은 반드시 부종을 일으키고, 부종은 반드시 천증을 일으키며, 이 두 증상은 서로 인과관계가 있다. 모두 소변이 잘 나오지 않는다.

폐는 기를 주관한다. 먼저 천식이 나타나고 그 후에 팽창이 나타나는 경우에는 청금강화(淸金降火)로 치료하고, 이어서 행수(行水)를 시행해야 한다. 비는 습을 주관한다. 먼저 팽창이 나타나고 그 후에 천식이 나타나는 경우에는 조비행수(燥脾行水)로 치료하고, 이어서 청금(淸金)을 시행해야 한다. 이상의 모든 천식은 모두 유여(有餘)에 속한다.

음허로 인해 화가 배꼽 아래에서 일어나는 경우, 음허 천식은 혈허로 인해 양이 의지할 곳이 없어 위로 치솟는 것이므로, 사물탕에 작약을 배로 하고 인삼, 오미자를 가하여 수렴해야 한다. 배 아래에서 화가 일어나 위로 치솟아 천식이 생기는 경우에는 심화를 내리고 진음을 보충해야 하며, 사물이진탕에 지모, 백출, 지각, 황금을 가한다.

기운이 짧아 호흡을 이어갈 수 없는 경우, 오랜 병으로 기운이 짧아 이어지지 않고 천식 같지만 천식이 아닌 경우에는 단인삼탕, 비부생맥산, 조중익기탕을 사용한다. 과로로 인한 경우에는 행인삼산, 음식으로 인한 열에는 정력산, 담으로 인해 기운이 짧아지는 경우에는 도담탕, 탁음이 위에 있고 청양이 아래로 처져 기침과 천식, 구토가 있는 경우에는 가미사백산을 사용한다.

신장이 차가워 원기를 받아들이지 못하고 하원이 허냉하여 신기가 본래의 자리로 돌아가지 못하는 경우에는 구미안신환, 팔미환을 사용한다. 심한 경우에는 흑석단으로 진정시킨다. 초조하고 맥이 없으며 몸이 차고 정신이 혼미한 경우에는 죽는다.

어깨를 들고 배를 움켜쥐는 것은 위가 쇠약해졌기 때문이다! 위가 극도로 허약하면 기가 역상하여 어깨를 들고 배를 움켜쥐게 되므로, 생맥산에 행인, 진피, 백출을 가하거나 이중환에 후추를 가하여 구한다.

중경은 말했다: 땀이 기름처럼 나고 땀이 구슬처럼 되어 흐르지 않으며, 어깨를 들고 배를 움켜쥐며, 천식이 그치지 않고 가슴 앞쪽이 높이 올라오며, 맥락이 흩어져 펴지고, 손발이 궐냉하며, 맥이 흩어지고 빠른 자는 모두 죽는다.

그러나 부인의 천식병은 특히 급하며, 출산 후 영기가 고갈되고 위기가 의지할 곳이 없어 홀로 폐에 모여 천식이 생기는 자는 죽음이 빠르다.

발병하지 않았을 때는 정기를 부양하여 그 근본을 치료하며, 혈허에는 혈을 보하고, 기허에는 기를 보하며, 청금강화와 순기화담을 겸한다. 이미 발병했을 때는 사악과 담화를 제거하고 소통시킨다.

천식은 풍한이 폐를 침범하거나 담화로 폐가 팽창하는 것이다. 풍한은 제거하고 흩어지게 하며, 담화는 소통시킨다. 그러나 화가 급하고 심한 경우에는 순수한 쓴 약만으로는 안 되며, 따뜻하게 하여 제압해야 하므로, 교목 5~7돈을 가루 내어 생강탕으로 복용한다.

천식이 멈춘 후에는 담으로 인한 경우 담을 치료하고, 화로 인한 경우 화를 치료한다. 여러 가지 천식이 멈추지 않는 경우에는 소라조환, 정식병자, 함기환, 정천화담산을 사용한다. 오래된 경우에는 인삼청폐음에 속수각을 배로 늘려 수렴시킨다.

《내경》을 살펴보면, 밤에 걸어다니며 생기는 천식은 신에서 나오며, 음기가 폐를 병들게 한다; 무언가 떨어질까 두려워하며 생기는 천식은 간에서 나오며, 음기가 비를 해한다; 무언가 놀라며 생기는 천식은 폐에서 나오며, 음기가 심을 상하게 한다; 물을 건너다 넘어지며 생기는 천식은 신에서 나오며, 음기가 간을 손상시킨다.

또 말하기를, 사기가 육부에 들어가면 몸이 열나고 숨이 차며 눕지 못한다고 한다. 이 천식의 이름은 같으나, 감수된 것이 각기 다르다.

효는 담천이 심하며 자주 발작하는 것이다. 효증이 목에서 담소리가 나며, 토법은 반드시 체질을 헤아려 시행해야 한다; 체질이 실한 자는 자금단 20환을 사용하여 그 담을 토하게 하고; 허한 자는 2, 3환만 복용하면 토하지 않으며, 발작할 때 이를 사용하여 막는다. 단계방에서 된장을 제거하는 것이 더욱 좋다.

한 방법으로, 이진탕에 창출과 황금을 가하여 소위단을 복용시킨다. 체질이 허한 자는 토와 하법을 모두 금하며, 반드시 표를 풀어주어야 한다.

물과 한기를 동반한 경우 반드시 표를 풀어주어야 하며, 수효는 어렸을 때 물에 빠져 폐에 정체된 담으로 인한 것이므로 금비초산, 소청룡탕에 방기를 배로 늘리거나, 고정조산, 도수환을 사용한다.

한기가 열을 싸고 있는 경우에는 마황탕에 길경, 자소, 반하, 황금을 가한다. 풍담이 있는 경우에는 천민탕을 사용하거나, 달걀 하나를 껍질을 약간 깨뜨려 막은 것은 터뜨리지 말고 오줌통에 3일 밤낮 담갔다가 꺼내 삶아 먹으면 효과가 있다.

무릇 효증에는 조열한 약을 금하며, 또한 순수하게 차가운 약도 적합하지 않으며, 항상 표를 풀어주어야 한다. 뿌리를 끊고 정기를 부양하려면 폐를 맑게 하는 것이 좋다.

뿌리를 끊고자 하는 자는 반드시 먼저 맛을 담백하게 한 후, 폐를 맑게 하고 정기를 부양하는 약제를 복용해야 하며, 정천탕, 황금리격환 등이 이에 해당한다.

진한 맛을 만나 발작하는 자는 청금환을; 오래도록 잠을 자지 못하는 자는 도령환을 사용한다.

단방∶ 고양이 머리뼈를 태워 재를 내어 술에 타 2, 3돈을 복용시키면, 한 번 복용하면 즉시 멈춘다.

메스꺼움은 토하고 싶지만 토하지 못하며, 음식을 보면 마음이 불편해지는 증상이다. 이를 치료하기 위해 이진탕에 백두구, 향부자, 사인을 가미한다. 갈증이 없고 위가 허하거나 위가 차가운 경우, 위가 차가우면 리중탕에 진피, 반하, 생강을 각각 같은 양으로 가미한다. 위가 허하면 육군자탕에 사인을 가미하고, 화증이 있으면 생강즙으로 볶은 황련을 약간 가미한다. 갈증이 심하고 위에 담화가 모인 경우, 담이 성하면 대·소반하탕을 사용하고, 화가 성하면 이진탕에 생강즙으로 볶은 황금, 황련을 가미한다. 배멀미로 인한 메스꺼움도 같은 방법으로 치료한다.

조잡증은 마치 배고픈 것 같으면서도 복잡한 느낌이 들며, 배고픈 것도 아니고 아픈 것도 아닌 증상이다. 때로는 트림, 복부 팽만감, 메스꺼움을 동반하며, 점차 위완부에 통증이 생기기도 하는데, 이는 딸꾹질이나 위역류의 원인이 된다. 음식을 많이 먹고 걱정이 많으면 담화가 합쳐진다. 식울증이 있으면 지출환에 산사, 맥아를 가미하고, 열이 있으면 황금, 황련을 더 가미한다. 정체된 음료가 있으면 곡출환을 사용하고, 가슴이 답답하면 대안환, 보화환을 사용한다. 우울증이 있으면 월곡환, 향련단을 사용한다. 습담과 기울로 인해 음식을 좋아하지 않는 경우, 삼보환에 창출을 가미하고 향부자의 양을 배로 늘린다. 음식을 찾는 경우, 삼성환을 사용한다. 담이 화로 인해 움직이는 경우, 담을 먼저 치료하며, 이진탕에 생강즙으로 볶은 황금, 황련, 산치자를 군약으로 하고, 남성, 반하를 좌약으로 한다. 열이 많으면 청대를 가미한다. 화가 담을 움직이는 경우, 이진탕에 생강으로 볶은 황금, 황련, 산치자를 가미하고, 화울이 있으면 더불어 부궁, 창출을 가미한다. 담화가 모두 성한 경우, 거담화환을 사용한다. 새벽에 조잡증이 있는 경우는 생각이 많아 상한 것이니, 혈분이 약간 부족하므로 보충해야 한다. 사물탕에 향부자, 패모, 산치자, 황련, 감초를 가미한다.

트림은 음식의 기운이 돌아나오는 것을 말하며, 위에 담과 화가 정체되어 있다. 위에 울화가 있고, 횡격막 위에 걸쭉한 담이 있으며, 음식이 정체되어 생긴 것으로, 거담화환, 윤하환, 고유련환이 적합하다. 실체적인 트림은 음식을 먹은 후에 나오며, 기운이 성한 실체적인 트림은 음식을 먹은 후에 썩은 기운이 돌아나오고, 심하면 음식물도 돌아나오는데, 대부분 식상이나 습열로 인해 생긴다. 이진탕에 창출, 신곡, 맥아, 생강으로 볶은 황련을 가미하거나, 보화환을 사용한다.

허애(虛噯)는 탁기가 가슴을 가득 채운 상태로, 음식 때문이 아닌데도 자주 트림이 나는 것은 허증이다. 위에 탁기가 있거나 횡격막에 습담이 있으면 모두 트림을 유발할 수 있다. 육군자탕에 침향을 군약으로, 후박과 소자를 신약으로, 오수를 사약으로 가한다. 오래된 경우에는 윤기환이나 소합향환을 사용하고, 심한 경우에는 영사(靈砂)로 진정시킨다.

구토

구토는 위의 냉과 열을 알아야 하며, 대체로 살이 찌고 피부가 하얀 사람은 한습이 많고, 마르고 검으며 뼈가 드러난 사람은 조열이 많다. 맥증을 더 참고해야 한다.

위가 차가우면 얼굴이 푸르고 손발이 차며 음식을 먹으면 토한다. 이진탕에 생강과 계피를 가한다. 심하면 정향과 부자를 가하거나 정향반하환을 사용한다.

위에 열이 있으면 얼굴이 붉고 손발이 뜨거우며 음식을 먹으면 바로 토한다. 이진탕에 생강으로 볶은 황금, 황련, 산치자를 가한다. 갑자기 심해지면 약간 빈랑과 목향을 가하고, 위구가 아프면 생강즙을 가하거나 갈근죽여탕, 가미귤피죽여탕, 또는 소시호탕에 죽여를 가한다.

만일 항상 입에서 맑은 물이나 차가운 침이 아래에서 위로 솟아오르는 것은 비열 때문이다. 이진탕에 백출, 백작약, 승마, 볶은 황금, 황련, 산치자, 신곡, 맥아, 말린 생강, 생강 등을 같은 양으로 하여 환으로 만들거나 달여 복용한다.

다음으로 삼초를 나누어 설명하는 묘한 방법이 있다.

현운증으로 음식을 먹지 못하고 기가 위로 치밀어 오르는 경우, 상초에서 토하는 것은 기가 치밀어 가슴이 아프고 음식을 먹은 후 갑자기 토하며 목이 마르는 증상이다. 치료는 기를 내리고 중초를 조화시키는 방법으로, 육군자탕에 목향, 곽향, 길경, 비파엽을 가하거나 칠기탕을 사용한다. 열기가 치밀어 오르는 경우에는 고형방탕에 인삼, 감초, 빈랑을 가한다.

가슴이 답답하고 신물이 올라오며 음식이 원인이 되는 경우, 중초에서 토하는 것은 식적과 기 때문이다. 먼저 토하고 나서 아프거나, 먼저 아프고 나서 토하는 경우가 있다. 치료는 목향과 빈랑을 같은 양으로 가루 내어 복용시키는 행기자침환을 사용한다. 식적을 없애려면 평위산이나 이진탕에 청피, 사인, 백두구, 산사, 신곡을 가하여 조절한다.

궐냉증으로 하초에 한기가 정체되어 있는 경우, 하초에서 토하는 것은 한증이다.

아침에 먹은 것을 저녁에 토하고, 저녁에 먹은 것을 아침에 토하며, 오래되면 소변이 맑고 시원하나 대변이 통하지 않는 것은 음기가 치우쳐 결체(結滯)되어 양기와 조화되지 못하기 때문이다. 치료는 한기를 따뜻하게 하고 막힌 것을 통하게 하며, 다시 중초(中焦)를 조화시키는 약으로 다스려야 한다. 부자이중탕, 목향균기산합이중탕, 사역탕, 정호삼건탕, 고정반탕, 양정단, 고반류환 등을 사용한다.

삼양(三陽)의 열이 막혀 대변이 결체(結滯)된다. 토하는 사람에게는 일반적으로 하법(下法)을 쓰지 않는다. 그러나 찬 것을 좋아하고 갈증이 나며 가슴이 답답하고 복통이 있으며 심하면 대변이 막히는 경우는 대장, 소장, 방광이 결체된 것이다. 열이 있는 경우는 대시호탕으로 하법을 쓰고, 허한 경우는 윤하게 한다.

담화(痰火)가 그치지 않고 물이 정충(怔忡)하며 토하는 것은 담화가 많은 경우이다. 이진탕에 생강으로 볶은 황금과 황련을 가미하거나 소조탕으로 주치한다. 간화(肝火)가 위로 올라가는 경우는 단황련환 또는 단인중백을 생강즙으로 녹여 복용한다.

비경(脾經)의 습담(濕痰)이 상초와 중초에 울체되어 때때로 메스껍고 맑은 물을 토하거나 콩물 같은 것을 토하는 경우는 위령탕에 반하와 빈랑을 가미한다.

물을 토하고 가슴이 두근거리며 갈증이 난 후에 토하는 경우는 적복령탕을, 토한 후에 갈증이 나는 경우는 저령탕을, 물을 마시면 곧 토하는 경우는 오령산을 사용한다.

비린내와 고린내가 심하고 피가 섞인 침을 토하며 메스껍고 토하는 것은 어혈이 경맥에 모인 것으로, 이른바 토하는 사람에게 옹농(癰膿)이 있으면 치료하지 않아도 농이 다 나으면 저절로 낫는다. 사물탕에 적복령과 모란피를 배로 가미하고, 허한 경우는 팔진탕에 진피를 가미한다.

객풍(客風)이 위를 뒤흔들어 갈증과 번조증이 나며, 풍사(風邪)가 위에 있어 뒤숭숭하고 불안정하며, 혹은 신물이 올라오고 음식을 전혀 먹지 못하는 경우는 불환금정기산, 맥천탕, 안비환을 사용하며, 인삼과 백출을 가볍게 사용해서는 안 되니, 사기를 보하면 도리어 심해진다. 다만 오래된 병으로 옆구리가 아픈 경우는 목극토(木克土)이므로, 육군자탕에 청피, 작약, 시호, 승마, 천궁, 사인, 신곡을 가미하여 사용한다.

수열(水熱)을 치료하는 경우는 소시호탕에 청대와 생강즙을 가미하여 증편으로 환을 만들어 복용한다.

더위로 인해 토하고 갈증이 심할 경우, 황련향유산, 유일산에 사인을 더한 것, 또는 비파엽산, 전씨백출산을 사용한다.

기허로 인해 명치가 그득하고 벌레로 인한 통증이 심할 경우

오랜 병으로 위기가 허약해져 음식을 전혀 받아들이지 못하고 음식 냄새만 맡아도 토하는 경우, 사미곽엽탕, 또는 사군자탕에서 복령을 빼고 향부자, 인삼을 더한다. 가슴이 그득하고 숨이 찬 경우, 조중익기탕을 사용한다. 위가 허하고 한담으로 토하는 경우, 증반탕을 사용한다.

벌레로 인해 토하는 경우, 자주 메스 움을 느끼고 명치가 아프며, 입에서 맑은 물을 토하고, 음식을 먹으면 잠시 멈추지만, 배고프면 더 심해지는 경우, 위에 회충이 있는 것이다. 이진탕에 고련근, 사군자, 백출, 오매를 더하거나, 석회, 빙랑을 같은 양으로 하여 미음에 타서 복용해도 좋다.

무엇이든 채소 즙을 토하는 경우, 죽는다. 이는 갑자기 토하는 것이며, 번위와는 비교할 수 없다. 또한 배멀미로 크게 토하고 물을 마시려는 갈증이 있는 경우, 대부분 죽으며, 오직 동녘의 오줌을 마시는 것이 가장 좋다.

딸꾹질은 부족과 여유로 나뉜다. 부족은 비위가 내상을 입거나 큰 병 후 위가 약해져 얼굴이 푸르고 사지가 차며 대변이 무른 경우이다. 여유는 외감으로 위가 건조하거나 크게 화를 내거나 너무 배부른 경우로, 얼굴이 붉고 사지가 뜨거우며 대변이 막힌 경우이다. 여유는 치료할 수 있지만, 부족은 위험하다.

부족하면 화가 치솟고 음기가 허해진다. 화는 원기의 적이다. 사람의 음기는 위기를 따라 양육되며, 위토가 상하면 목기가 침범하고, 음화가 타고 들어가 내수를 지킬 수 없게 되어, 목이 상화를 끼고 청도로 곧장 치솟아 올라가면 허함이 매우 심한 것이다.

고량진미로 습열이 있는 경우, 십미소시호탕을 사용하고 단황백환을 삼키거나, 익원산을 조절한다. 위화가 있어 음식을 잘 먹는 경우, 소반하탕에 산치자, 황금을 더하여 토하게 한다. 화가 성한 경우, 익원산에 황련, 황백을 더한다. 스스로 이롭게 하려면 더욱 인삼, 백출, 백작약, 진피를 더한다.

오랜 병으로 체하거나 부인이 출산 후 배꼽 아래에서 거슬러 올라가 밤이 되면 더 심해지는 경우, 모두 음허에 속하므로 사물탕에 지모, 황백, 진피, 죽여를 더한다.

과로로 비장이 손상되어 이런 증상이 생기며, 가난하고 힘든 일로 인해 화가 동하고 탁한 기운이 올라 맑은 기운이 가라앉은 경우에는 보중익기탕을 쓰거나, 생맥산에 황백과 부자를 약간 가하여 쓴다. 방로가 겹친 경우에는 경옥고를, 신기가 원위치로 돌아오지 않는 경우에는 구미안신환을 쓴다.

오랜 병으로 인해 한기가 화를 억누르는 경우는 매우 위험한 증상이다. 맥이 빠른 것은 화가 금을 침범하는 것으로, 반드시 죽는다.

상한으로 인해 토하거나 설사하는 경우 및 잡병이 오래되어 매번 딸꾹질이 나는 것은 모두 화가 위로 올라가려 하지만 위속의 한사에 막혀서 소리가 나며 싸우는 것이므로, 모두 정향시체산, 강활부자탕, 이중탕에 인삼을 배로 가하여 써야 한다.

오래된 경우에는 삼향산을 쓰거나, 목과근을 달인 물을 조금씩 마신다.

중기가 허하여 어지럽고 맥이 끊어지는 경우에는 자감초탕으로 구한다.

과식으로 인해 가슴이 막히고 기의 승강이 잘 되지 않는 경우에는 이진탕에 지각과 사인을 가한다.

담이 울체되어 어떻게 편안해질 수 있겠는가? 담이 위에 막히고 화가 아래에서 동하며 다른 증상이 없이 갑자기 가슴에서 딸꾹질이 나는 경우에는 황련이진탕을 쓰거나, 단순히 진피와 반하를 생강과 함께 달여 복용하며, 또는 인삼노를 달인 물로 토하게 한다.

담이 정체되거나, 또는 노여움으로 인해 울체되고 열이 맺힌 경우에도 적합하다. 인삼노는 폐를 설하게 하여 폐가 약해지고 기가 내려가며, 화와 토가 제자리로 돌아가게 한다.

칠정으로 인해 기가 울체된 경우에는 목향균기산을 무로 달인 물과 함께 복용하며, 소자강기탕을 쓴다.

양증에서 하법을 쓰지 않아 조열이 많고 대변이 통하지 않아 딸꾹질이 나는 경우에는 한약으로 설하게 하며, 대시호탕을 쓴다.

양이 극에 달해 맥이 미약해져 탈진할 것 같은 경우에는 양격산, 해독탕으로 음을 기르고 양을 물리치며, 대소변을 보지 못하게 해서는 안 된다.

땀을 내고 토하며 설사한 후에도 위열이 남아 있는 경우에는 소시호탕에 진피와 죽여를 가하거나, 진피죽여탕, 단사심탕을 쓴다.

과다한 토하거나 설사하는 경우(평상시 음식을 너무 빨리 먹거나 물을 마셔 폐로 들어가며, 너무 많이 웃는 것도 과다에 속한다. 음식딸꾹질, 웃음딸꾹질은 종이를 비비어 코를 간지럽히거나, 오래 숨을 참으면 멈출 수 있다. 물딸꾹질은 소함흉탕, 소청룡탕에서 마황을 제거하여 청열하고 이수시키며, 부족한 것은 보하지 않는다.)

보하는 온법, 평법, 양법에 구애받지 않는다.

땀을 내거나 토하거나 설사시키는 방법을 쓰거나 찬 성질의 약을 지나치게 복용한 경우에는 온보(溫補)를 해야 한다. 비위(脾胃)의 음화(陰火)가 치솟는 경우에는 평보(平補)를 해야 하며, 열이 겸된 경우에는 냉보(涼補)가 적합하다.

《국방(局方)》에서는 흔히 정향(丁香)과 부자(附子) 같은 따뜻한 성질의 약재를 사용하여 화(火)를 도우는데, 이는 부족한 것을 손상시키고 남는 것을 더하게 하여 딸꾹질이 반드시 죽음에 이르게 하는 것이다!

격애(膈噎)는 삼초(三焦)가 마르고 고갈되어 생기며, 음식이 내려가지 않고 대변이 통하지 않는 것을 격애라 한다.

《소(疏)》에서는 말하기를, 격(膈)은 거부하고 막는다는 의미로, 즉 음식을 막아 위로 되돌리는 것이라고 했다.

《옥기(玉機)》에서는 말하기를, 음식이 막히고 대변이 통하지 않는 경우에는 통유탕(通幽湯)을 사용한다고 했다. 따라서 격애를 주제로 삼았다.

《국방(局方)》에서는 애(噎)가 인후에 가깝고, 격(膈)이 위에 가깝다고 하여 하초(下焦)를 소홀히 하고, 또 망령되이 십격(十膈)과 오애(五噎)로 나누었는데, 이는 모두 경전의 취지가 아니다.

병의 원인은 내상(內傷)으로, 우울하여 뜻을 잃거나 음식과 음욕으로 비위(脾胃)와 간신(肝腎)의 화(火)를 움직이게 하거나, 혹은 잡병(雜病)으로 인해 신향조약(辛香燥藥)을 잘못 복용하여 모두 혈액이 쇠약해지고 위완(胃脘)이 마르고 고갈되게 한다.

그 고갈이 상초(上焦)의 분문(賁門)에 있는 경우에는 음식이 내려가지 못하며, 내려가면 위완이 심장 부위에서 아프게 되어 잠시 후 토해내야 멈춘다.

분문(賁門)은 즉 위완(胃脘)의 위쪽 입구로, 물과 곡식이 여기서 위로 달려 들어가고, 기(氣)는 폐(肺)로 전해진다고 말한다.

그 고갈이 중초(中焦)의 유문(幽門)에 있는 경우에는 음식물이 내려갈 수 있지만, 한참 후 다시 나온다.

유문(幽門)은 중완(中脘)과 가까우며, 그 위치가 은밀하고 외딴 곳이라 하여 위의 물과 곡식이 여기서 소장으로 들어간다고 말한다.

그 고갈이 하초(下焦)의 난문(闌門)에 있는 경우에는 아침에 먹은 것을 저녁에 토하고, 저녁에 먹은 것을 아침에 토한다.

난문(闌門)은 배꼽 아래에 있으며, 물과 곡식을 막아서 방광과 대장으로 나누어져 똥과 오줌이 된다.

이는 대장과 소장, 방광이 기혈진액(氣血津液)이 흐르는 길이기 때문이다.

양화(陽火)가 상승하면 허열(虛熱)이 생기며, 경전에서는 말하기를, 삼양(三陽)이 맺히면 이를 격(膈)이라 한다고 했다.

소장에 열이 맺히면 혈맥(血脈)이 마르고, 대장에 열이 맺히면 대변을 보지 못하며, 방광에 열이 맺히면 진액(津液)이 마른다.

삼양(三陽)에 열이 맺히면 맥(脈)이 반드시 홍삭(洪數)하고 힘이 있으나, 앞뒤가 막힌다.

아래가 이미 막히면 반드시 거꾸로 올라가게 되어, 음식이 막혀 내려가지 못하거나, 내려가도 다시 나오게 되니, 이는 양화(陽火)가 올라가고 내려가지 않기 때문이다.

실화(實火)의 경우 황련해독탕에 동변과 생강즙을 가미하거나, 익원산에 생강즙을 넣어 흰 침전물을 작은 알약으로 만들어 수시로 복용한다. 온육환(溫六丸)이 특히 효과적이다. 심한 경우 도씨(陶氏)의 육일승기탕이나 인삼리격환을 사용한다.

허화(虛火)가 치솟아 음식을 먹지 못하는 경우 지길이진탕에 후박, 백출 및 소량의 목향을 가미하거나 고우련환을 사용한다. 갈증이 있는 경우 전씨백출산을, 대변이 막힌 경우 도체통유탕이나 삼인환, 마자인환을 사용한다.

역(噎)이 격(膈)으로 진행되기 전에 미리 이 약을 복용하여 예방해야 한다. 고황(膏肓)의 질병은 결코 소홀히 해서는 안 된다.

간혹 몸에 한기를 받거나 차가운 음식으로 입이 상하여 비위의 화기가 쇠약해지고, 격상(膈上)이 차가워 고통스러우며, 장명(腸鳴)이 있고, 맥이 반드시 활미(滑微)한 경우, 일시적으로 정향자산, 오격탕, 오역탕, 단부자산을 사용하여 치료해야 한다.

만약 그 근본을 찾지 않고 오로지 한(寒)으로만 판단하여 신향조약(辛香燥藥)을 함부로 사용하면 반드시 음(陰)을 소모하여 구할 수 없게 된다.

담(痰)과 적(積)은 본래 칠정(七情)에서 비롯되며, 옛말에 이르기를 '격역(膈噎)은 신사(神思) 사이의 병으로, 오직 내관(內觀)으로 양양(養養)해야 한다'고 하였다.

대개 칠정(七情)의 불울(火鬱)이 진액(津液)을 훈증(燻蒸)하여 담(痰)과 적(積)이 되며, 적(積)이 오래되면 혈(血)이 더욱 쇠약해진다.

《침경(針經)》에 이르기를 '노기(怒氣)가 이르면 음식을 먹어도 기(氣)가 역상(逆上)하여 내려가지 않으며, 노기(勞氣)가 이르면 격역(膈噎)과 천촉(喘促)이 되고, 사기(思氣)가 이르면 중비(中痞)가 되어 삼초(三焦)가 폐색(閉塞)되고 인해(咽嗌)가 불리(不利)해진다'고 하였다.

담음(痰飮)으로 맥이 활(滑)하거나 복(伏)한 경우 이진탕, 고삼하탕, 화담환, 과루실환을 사용하거나, 황련, 오유, 패모, 과루인, 우전초를 물로 달여 복용한다.

식적(食積)으로 맥이 활(滑)하면서 단(短)한 경우 지출환에 황련, 진피, 반하를 가미하거나, 구미평위환, 호지평위환을 사용한다. 또는 보화환 2돈에 생강으로 볶은 황련 3돈, 산사 2돈을 가미하여 마인(麻仁) 크기의 알약을 만들고, 연지로 옷을 입혀 매번 60알씩 인삼으로 달인 탕에 죽력을 타서 복용한다.

칠정(七情)이 울결되어 맥이 침(沉)하고 삽(澀)하며, 음식을 조용히 먹기를 좋아하고 가슴과 등이 아픈 경우에는 사칠탕(四七湯)이나 온담탕(溫膽湯)을 사용한다.

비만(痞滿)과 번민(煩悶)이 있으며, 약간의 기침이 있고 대소변이 불리(不利)한 경우에는 분심기음(分心氣飲)이나 사마탕(四磨湯)을 사용하거나, 목향(木香)과 빈랑(檳榔) 두 약재를 같은 양으로 가루 내어 백탕(白湯)으로 복용한다.

신(神)을 상하여 잠을 자지 못하는 경우에는 십미온담탕(十味溫膽湯)이나 주사안신환(硃砂安神丸)을 사용한다.

복부가 팽창하고 장이 울리는 경우에는 목향균기산(木香勻氣散)을 사용한다.

적취(積聚)가 있는 경우에는 아위당기환(阿魏撞氣丸)을 사용한다.

음식 냄새를 싫어하는 경우에는 오격관중산(五膈寬中散)을 사용한다.

기혈(氣血)이 모두 허(虛)하면 입에서 거품이 많이 나며, 거품이 크게 나오는 경우는 죽음에 이른다.

기(氣)가 허(虛)하여 운화(運化)하지 못해 담(痰)이 생기는 경우에는 맥이 완(緩)하고 무력(無力)하며, 사군자탕(四君子湯)을 사용한다.

대변이 막힌 경우에는 노근(蘆根)과 동변(童便)을 가한다.

기허(氣虛)가 심한 경우에는 육군자탕(六君子湯)에 부자(附子)와 대황(大黃)을 가한다.

주독(酒毒)이 있는 경우에는 감저즙(甘庶汁)을 가한다.

단인삼탕(單人蔘湯)이나 인삼고(人蔘膏)가 특히 좋다.

혈(血)이 허(虛)하여 자윤(滋潤)하지 못해 화(火)가 생기는 경우에는 맥이 삭(數)하고 무력(無力)하며, 사물탕(四物湯)에 동변(童便), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁)을 가한다.

대변이 막힌 경우에는 도인(桃仁)과 홍화(紅花)를 가한다.

어혈(瘀血)이 있는 경우에는 모단피(牡丹皮)와 부즙(韭汁)을 가한다.

벌레가 생기는 것을 방지하기 위해서는 로뇨(驢尿)를 가한다.

혈허(血虛)가 심한 경우에는 건강(乾薑)을 가한다.

혈조(血燥)한 경우에는 소젖이나 양젖을 가하고, 인유(人乳)로 대체해서는 안 된다. 인유는 오히려 칠정(七情)과 음식의 독화(毒火)가 있기 때문이다.

기혈(氣血)이 모두 허(虛)한 경우에는 팔물탕(八物湯)으로 치료한다.

금(金)과 수(水) 두 장기를 반드시 부지(扶持)해야 한다. 혈음(血陰)은 정(靜)을 주관하므로 내외가 모두 고요하면 장부(臟腑)의 화(火)가 일어나지 않고, 금수(金水)의 두 기(氣)가 양육(養育)되어 음혈(陰血)이 저절로 생기며, 진액(津液)이 전화(傳化)되어 합당(合當)하게 되니, 어찌 격애(膈噎)가 있겠는가? 신기환(腎氣丸)으로 치료한다.

음(陰)을 보하고 위(胃)를 기르는 것이 총결(總訣)이다.

허실(虛實)을 묻지 않고 모두 음(陰)을 보하고 위(胃)를 기르는 것을 주로 하여, 뒤에 근심이 없도록 한다.

일반적으로 이진탕(二陳湯)에 동변(童便), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁), 부즙(韭汁)을 가한다.

열(熱)이 있는 경우에는 토초(土炒)한 황금(芩), 황련(連), 과루(栝蔞), 길경(桔梗)을 가한다.

칠정(七情)이 있는 경우에는 향부(香附), 천궁(川芎), 목향(木香), 빈랑(檳榔)을 가한다.

음식을 받아들이지 않는 경우에는 맥아(麥芽)와 신곡(神曲)을 가한다.

열결(熱結)로 음식이 오히려 위로 치솟는 경우에는 대황(大黃)과 도인(桃仁)을 가한다.

기허(氣虛)인 경우에는 사군자탕(四君子湯)을 합한다.

혈허(血虛)인 경우에는 사물탕(四物湯)을 합한다.

잡방(雜方)으로는 소침환(燒針丸), 저강환(杵糠丸), 자금정(紫金錠), 하천고(霞天膏), 신선탈명단(神仙奪命丹), 고아위산(古阿魏散) 등이 있으며, 또는 영사(靈砂)를 소주와 함께 복용한다.

대체로 50세 이후에 혈액이 고갈되어 대변이 양의 똥처럼 마르거나, 젊은 나이에 음식을 가볍게 먹지 않고 방실(房室)을 끊지 않는 자는 치료할 수 없다.

관격(關格)은 구토(嘔吐), 격애(膈噎), 림증(淋證)과 함께 참고하여 살펴야 한다.

관(關)은 소변이 나오지 않는 것이고, 격(格)은 토역(吐逆)이다. 경서에 이르길, 인영맥(人迎脈)이 기구맥(氣口脈)보다 네 배 큰 것을 격(格)이라 하고, 기구맥이 인영맥보다 네 배 큰 것을 관(關)이라 한다.

위는 차고 아래는 뜨거우며 중초가 막힌 것이다. 관(關)은 양기가 아래로 내려가지 못하는 것으로, 가슴에 차가움으로 막혀 들어가지 못하는 것이다. 격(格)은 음기가 위로 올라가지 못하는 것으로, 아래초에 열이 있어 차가움으로 나오지 못하는 것이다.

위아래가 통하지 않고, 삼초가 어지러우며, 중기가 부족하여 음양이 서로 융화되지 못하므로 관(關)과 격(格)이 함께 나타난다.

중기가 허한 자는 보중익기탕에 빙랑을 가하여 승강시키고, 중기가 허하고 담이 성한 자는 육군자탕에서 백출을 제거하고 백자인과 약간의 사향을 가한다. 허함이 심하여 토하고 설사도 되지 않는 자는 기제환을 쓴다.

토하여 그 기를 끌어올리는 것은 담을 위함이 아니다. 관격(關格)과 애예(噎穢)는 약간 다르다. 위중에서 기가 방해됨을 느끼며, 오르려 해도 오르지 못하고, 내려가려 해도 내려가지 못하며, 먹으려 해도 먹지 못하는 경우에는 이진탕에 목통을 가하여 횡격(橫格)의 기를 토하게 하고, 반드시 담을 내보낼 필요는 없다.

혹은 하초를 치료하는 데에 집착하지 말아야 한다.

옛말에 이르길, 관격(關格)은 죽음이 아침저녁으로 다가오지만, 다만 하초를 치료하면 낫는다고 했다.

경서에 이르길, 소양(少陽)이 이르면 토하고 넘치며 음식을 내려가지 못한다고 했다. 불이 역상하여 토하는 것이며, 격(膈) 위에서 생긴 것이 아니라, 오직 관(關)일 뿐 격(格)이 아니므로 대승기탕으로 내린다.

만약 토하기만 하고 소변이 나오지 않는 자는 위령탕을 쓴다.

고량진미로 인해 열이 쌓이고 북방의 진수(眞水)가 손상된 자는 자신환(滋腎丸)으로 주치한다.

담침(淡滲)하여 이수(利水)하는 약을 금하며, 자세한 것은 앞의 림증(淋證)을 참고한다.

대체로 관격(關格)에서 머리에 땀이 보이면 죽는다.

증상이 허하면 유하고 실하면 강하다. 양극(陽極)이 되면 강해져 풍증(風證)과 유사하므로 청열(淸熱)하고 담을 없애며 풍(風)을 제거해야 한다. 음극(陰極)이 되면 유해져 궐증(厥證)과 유사하므로 온보(溫補)하고 담을 없애며 화(火)를 내려야 한다.

단계(丹溪)에 따르면, 위(胃)가 실하면 강(剛)해지고 허하면 유(柔)해지는데, 모두 위중한 증상이다. 나머지는 상한(傷寒)에서 자세히 설명한다.

입을 다물고 깨어나지 못하며 온몸이 뻣뻣해진다. 병이 발작하면 몸이 뻣뻣해져 깨어나지 못하지만, 간질병이 발작하면 몸이 부드러워지며 때때로 깨어난다. 간질과 유사하지만 실제로는 다르다.

내외인(內外因) 모두 담화(痰火)를 동반하며, 외인(外因)으로는 풍사(風邪), 내인(內因)으로는 칠정(七情)이 있는데, 모두 반드시 담화를 동반한 후에 발병한다.

담이 막혀 깨어나지 못하거나, 단지 손발이 경련을 일으키며 좌우로 흔들리는 경우에는 거풍도담탕(祛風導痰湯)에 죽력(竹瀝)과 생강즙을 가하여 사용하는 것이 좋다.

풍담(風痰)이 성한 경우에는 패독산(敗毒散)에 방풍(防風), 천마(天麻), 황금(黃芩), 전갈(全蠍), 생강, 박하를 가하거나, 통성산(通聖散)에 인삼, 시호(柴胡)를 가하여 사용하며, 간혹 수성환(壽星丸)을 생강즙과 죽력으로 복용한다.

화(火)가 성하면 온몸이 떨리며, 마치 불길이 타오르며 회전하는 것과 같다. 화는 물건을 마르게 하여 기액(氣液)이 부족하게 만들므로, 사물이진탕(四物二陳湯)에 황금, 황련, 지모, 백출, 죽력, 동변을 가하여 보(補)하고 산(散)해야 한다.

실화(實火)의 경우에는 가슴이 답답하고 입을 다물며 이를 갈고, 다리가 오그라들며, 침대에 누울 수 없고, 대변이 막히는 경우에는 대승기탕(大承氣湯)으로 설사시키며, 여전히 풍약(風藥)을 금해야 한다.

대체로 화(火)는 풍조(風燥)의 근본이므로, 그 화를 치료할 수 있다면 풍(風)은 저절로 흩어지고 조(燥)는 저절로 윤택해진다.

울민(鬱悶)과 여러 허(虛)가 심하면 죽음에 이른다. 칠정(七情)으로 인한 울민의 경우에는 오약순기산(烏藥順氣散), 팔미순기산(八味順氣散)으로 치료한다.

여러 허(虛)로 인해 풍사(風邪)가 전혀 없는데도 근맥(筋脈)이 오그라들고 각궁반장(角弓反張)이 나타나는 경우는 기혈(氣血)이 허탈하여 근육을 주관하고 양육할 수 없기 때문인데, 이러한 경우에는 특히 순수한 풍약(風藥)을 사용해서는 안 된다.

경(經)에 이르길, 모든 강직(強直)은 습(溼)에 속한다. 습이 극에 달하면 오히려 풍(風)으로 변화하여 제어하는데, 실제로는 풍이 아니라 허(虛)이다.

그러므로 또 말하기를, 허(虛)가 근본이고 담화(痰火)와 외사(外邪)가 표(標)라고 한다.

기허(氣虛)의 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 죽력(竹瀝)을 가하거나, 육군자탕(六君子湯)에 황기(黃芪), 부자(附子), 시호(柴胡)를 가하여 사용한다. 혈허(血虛)의 경우에는 사물탕(四物湯)에 방풍(防風), 강활(羌活)을 가하거나, 대진교탕(大秦艽湯)을 사용한다.

이 병은 간질보다 더 중하며, 심한 경우에는 이로 인해 혼수 상태에 빠져 죽는 경우도 있다.

간질(癇癇)과 전광(癲狂)은 유사하지만, 간질병은 때때로 발작하고 멈추며 사기(邪氣)가 오장(五臟)으로 흐르는 반면, 전광은 오랫동안 낫지 않으며 사기가 모두 심(心)으로 돌아간다.

간질(癇)에는 음양이 있으나, 이는 단지 담(痰) 때문이다. 내상(內傷)이 가장 많고, 외감(外感)은 극히 드물다. 음식 상해로 인해 담화(痰火)가 쌓이면 심규(心竅)를 흐리게 한다. 놀라거나 두려워하며 근심하고 화를 내면 화(火)가 성해져 신(神)이 머무는 곳을 지키지 못하게 되고, 머무는 곳이 비어 담(痰)이 차가워진다.

단계(丹溪)가 말하길, 간질은 담이 심규를 차게 해서 발생하며, 발작하면 머리가 어지럽고 갑자기 쓰러지며, 손발이 경련을 일으키고, 입과 눈이 서로 끌리며, 가슴과 등이 뻣뻣해지고, 소리를 지르며 침을 토하다가, 식사할 정도의 시간이 지나야 깨어난다.

병이 시작될 때 몸에 열이 나고 맥이 부(浮)하여 표(表)에 있는 것은 양간(陽癇)으로, 육부(六腑)에 속하며 치료하기 쉽다. 병이 시작될 때 몸이 차고 맥이 침(沉)하여 이(裏)에 있는 것은 음간(陰癇)으로, 오장(五臟)에 속하며 치료하기 어렵다. 만약 신(神)이 빠져 눈이 뻣뻣해지고 어리석은 자와 같은 경우는 치료할 수 없다. 당시의 의사들은 어찌하여 오삼(五三)을 연구하지 않았는가.

간질이 오래되면 반드시 오장에 귀속된다. 간간(肝癇)은 얼굴이 푸르고, 머리를 흔들며 놀라기를 좋아하고, 닭 울음소리를 내는 모양을 한다. 심간(心癇)은 얼굴이 붉고 입을 벌리며, 머리를 흔들고 말이 우는 소리를 낸다. 비간(脾癇)은 얼굴이 누렇고 설사를 하며, 혀를 내밀고 양이 우는 소리를 낸다. 폐간(肺癇)은 얼굴이 희고 침을 토하며, 배가 부르고 소가 우는 소리를 낸다. 신간(腎癇)은 얼굴이 검고 정면을 바라보며, 시체처럼 돼지가 우는 소리를 낸다. 이 오간(五癇)은 병증이 우연히 비슷할 뿐, 실제로는 담(痰), 화(火), 경(驚) 세 가지일 뿐이다.

소아의 풍(風), 경(驚), 식(食) 세 가지 간질은 5권에 있다.

담이 화와 경을 얼마나 끼고 있는지, 비만한 사람은 담이 많아 움직이면 소리가 나고 침이 나온다. 풍담(風痰)은 성향산(星香散)에 전갈 세 마리를 더하고, 생강으로 달여 복용하거나, 추풍거담환(追風祛痰丸), 오생환(五生丸)을 사용한다. 경담(驚痰)은 자석산(紫石散), 경기환(驚氣丸), 포룡환(抱龍丸), 삼간환(三癇丸), 인신귀사단(引神歸舍丹), 수성환(壽星丸)을 사용한다. 화로 인한 경우는 순기도담탕(順氣導痰湯)에 창포(菖蒲)와 진사(辰砂)를 더하고, 근심으로 인한 경우는 묘향산(妙香散)을 사용한다. 식담(食痰)은 행비산(醒脾散)을 사용한다.

마른 사람으로 화가 성해 얼굴이 붉은 경우는 방풍당귀음(防風當歸飲), 또는 소조중탕(小調中湯)에 남성(南星)을 더하거나, 곤담환(滾痰丸), 사청환(瀉青丸), 우황청심환(牛黃清心丸), 용뇌(龍腦), 안신환(安神丸), 천금용담탕(千金龍膽湯)을 사용한다.

담과 화가 모두 성한 경우는 저심환(豬心丸)을 따뜻한 술에 타 복용하며, 위로는 토하고 아래로는 설사하여, 완담(頑痰)과 노담(老痰)을 제거하는 것이 좋다.

일반적으로 단간단(斷癇丹), 활호단(活虎丹), 편복산(蝙蝠散), 공연환(控涎丸), 자금정(紫金錠)을 사용한다.

중초(中焦)를 조화롭게 하고 북(北)을 보하며 동남(東南)을 사(瀉)한다.

간질은 본래 담열과 경증이 함께 있는 것으로, 차가운 약으로 심을 맑게 하고, 화를 내리며, 담을 없애는 것이 주된 치료법이다. 따라서 옛 방법으로 이진탕에 과루, 남성, 황련을 더해 토하게 한 후, 반드시 주사안신환을 복용하여 남방의 화를 내리게 하고, 당귀용회환을 복용하여 동방의 목을 평안하게 한다.

단, 담을 없애려면 반드시 먼저 기를 순조롭게 해야 하며, 기를 순조롭게 하려면 반드시 먼저 중초를 조절해야 한다. 완고한 담이 굳어져 있는 경우, 신온한 열약으로 보조하지 않으면 어떻게 개통할 수 있겠는가? 이 때문에 옛 처방에서 경간을 치료할 때에는 모두 온제를 사용하였다.

또한 전중양이 소아 간질을 치료할 때, 토사와 냉약을 과다하게 복용하여 몸이 차갑고 눈을 감으며 먹지 못하는 경우, 후에 익황산으로 중기를 보충하여 먹을 수 있게 하고, 다음으로 신기환으로 북방의 신수를 보충하여 말을 할 수 있게 하였다.

이는 권도에 따라 간질의 악화된 증상을 구하는 것이며, 또한 성법으로 삼을 수 있다.

전광

전광은 담화가 심당을 막은 것으로, 모두 기쁨과 노여움이 너무 무상하기 때문이다.

《소문》 주석에 이르길, 기쁨이 많으면 전이 되고, 노여움이 많으면 광이 된다고 하였다. 기쁨은 심에 속하고, 노여움은 간에 속하며, 이 두 경락은 모두 화가 넘치는 곳이다.

단, 기쁨이면 기가 흩어지며, 결국 꾀한 바를 이루지 못하고 울결되어 뜻을 이루지 못하는 경우가 많다.

대개 담이 심규를 미혹하게 하는 경우, 엽씨청심환, 금박진심환, 주사안신환을 사용한다.

심풍전인 경우, 우황청심환, 추풍거담환을 사용하며, 허한 경우 자하차 한 개를 가루로 만들어 복용한다.

노여움이 간을 상하게 한 경우, 영신도담탕, 사청환, 당귀용회환을 사용하며, 놀라움으로 인한 경우, 포담환, 경기환을 사용한다.

단계가 말하길, 오지의 화가 울체되어 담이 되면 전이나 광이 되니, 인사로써 제어해야 한다.

예를 들어 기쁨이 심을 상하게 한 경우, 노여움으로 풀고, 두려움으로 이기며, 우울함이 폐를 상하게 한 경우, 기쁨으로 이기고, 노여움으로 푼다.

양명의 열이 결리고 고량진미를 먹어 양명에서 광증이 발생한 경우, 상한잡증에서 보듯이 위와 대장에 실열과 조화가 울체되어 대변이 막힌 경우, 양격산에 대황을 더하여 설사시킨다.

기름진 음식과 술에 취한 후 광증이 생긴 경우, 소금물로 담을 토하게 하면 즉시 낫는다. 혹은 소조중탕을 사용한다. 방초나 석약을 복용한 후 열기가 사나워져 광증이 생긴 경우, 삼황석고탕에 황련, 감초, 청대, 판람근을 더해 사용하거나, 자금정을 사용한다.

중음과 중양에 대해 논의한다. 《난경》에서는 중음은 전(癲)이고, 중양은 광(狂)이라고 했다. 하간은 전과 광이 같다고 보았으며, 모두 담화에 속한다고 했고, 중음이라는 설은 틀렸다고 했다.

그러나 세상에는 광증이 있어 한번 망언망어를 하더라도 오래 전이 되지 않는 경우가 있고, 또 어리석고 혼미하여 오래되더라도 광증이 생기지 않는 경우가 있다. 따라서 앞에서는 하간의 설을 종합하고, 뒤에서는 《난경》의 분석을 따른다.

전(癲)은 이상한 상태이다. 평소에는 말을 잘 하다가 전이 되면 침묵하고, 평소에는 안정되지 못하다가 전이 되면 신음한다. 심하면 뻣뻣하게 넘어져 직시하며, 마음이 항상 즐겁지 않다. 이는 음허(陰虛)하고 혈이 적어 심화가 안정되지 못한 것으로, 대조중탕으로 치료한다.

때때로 어지러워 쓰러지는 경우에는 자음안신탕을, 말이 논리를 잃은 경우에는 정지환을, 슬피 울며 신음하는 경우에는 번데기를 태우고 고지를 술에 타 2돈을 복용하며, 피마자인으로 달인 물을 항상 복용하면 뿌리를 끊을 수 있다.

광(狂)은 흉폭하고 미친 상태이다. 가벼우면 스스로 높여 스스로 옳다고 여기며, 노래와 춤을 좋아하고, 심하면 옷을 벗고 뛰어다니며, 담을 넘고 지붕에 오르며, 더 심하면 머리를 풀어헤치고 큰 소리로 외치며, 불과 물을 피하지 않고, 또한 사람을 죽이기를 좋아한다. 이는 심화가 홀로 성하고 양기가 남아 있으며, 신이 수사를 지키지 못하고 담화가 성한 때문이다. 소조중탕, 삼황환, 공연단, 단고삼환으로 치료한다.

광증은 담을 내리고 화를 내리는 데 전념하며, 전증은 안신과 양혈을 함께 한다. 오랫동안 심경에 손상이 있는 경우는 치료하지 않는다.

망언으로 보이지 않는 것들을 신귀처럼 말하며, 사기(邪氣)는 담이 재앙을 부린다. 보는 것, 듣는 것, 말하는 것, 움직이는 것이 모두 망령된 것을 사기라 한다. 심하면 평생 보지도 듣지도 못한 일과 오색의 신귀를 말할 수 있다. 이는 기혈이 극도로 허하고 신광이 부족하거나, 담화가 성하여 신이 혼미하고 안정되지 못한 것이지, 진짜로 요사한 귀신이 있는 것은 아니다.

대략 내복으로 상한 온역조 인중황환을 복용하는데, 기(氣), 혈(血), 담(痰)에 따라 탕약을 복용하면 좋다. 또는 단독으로 인중황을 복용해도 좋고, 단독으로 석창포 가루를 돼지 피와 함께 환으로 만들어 복용해도 좋다.

밤에 꿈속에서 귀신과 교합하는 꿈을 꾸는 부인이 있는 경우, 정지환 재료를 적소두와 함께 물로 달여 복용한다.

월수가 붕루로 과다하게 나와 혈기가 심장을 미혹하게 하거나, 산후에 액로가 위로 치밀어 올라 언어가 혼란하고 신지가 지켜지지 않는 부인이 있는 경우, 이는 혈허로 신이 소모된 것이니, 영신고를 복용하는 것이 좋다. 그러나 순수하게 심장을 보하고 신을 수렴하는 약만 복용해서는 안 된다.

혈열이 있는 경우, 소시호탕에 생강과 생지를 가미하여 달여 복용하면, 백 여 첩만에 즉시 안정된다.

혈이 심포를 미혹하게 하여 담을 넘고 지붕에 오르며, 때없이 노래를 부르는 경우, 소요산에 원지, 도인, 홍화, 소목을 가미하여 복용한 후 병이 물러나면, 평위산을 사용하고, 후박은 적게 쓰며 창출과 승마를 배로 늘려 상복하여 병근을 끊는다.

또한 남자 중 어혈을 가진 자는 도씨 당귀활혈탕을 복용한다.

졸중으로 시악에 걸려 토하고 설사하는 것이 간홀란과 같거나, 미친 듯이 헛소리를 하며 술 취한 사람과 같고, 마음이 일어나 그 시작을 미리 알거나, 이미 죽어 입을 다물고 열리지 않는 자가 있으면, 급히 상한문의 추혼탕을 사용하여 관장하면 즉시 깨어난다.

외법으로는 벽사단을 코에 관장하는 방법이 있다.

경계(驚悸), 정충(怔忡), 건망(健忘)은 경계가 두려워 스스로 안정되지 못하며, 마치 사람이 잡으러 올 것 같은 것을 정충이라 한다. 생각이 지나치고 큰 놀람이나 큰 두려움으로 인해 심허에 담이 정체되거나, 귀에 큰 소리를 듣고, 눈에 이상한 물건을 보며, 위험에 처한 일을 만나면 곧 경계를 느끼고, 심하면 심장이 뛰어 기절할 것 같으며, 맥이 현하고 유(濡)한 것은 허(虛)이다.

혈허에는 사물탕, 복신탕, 묘향산, 주사안신환을 복용하고, 기혈이 모두 허한 경우에는 인삼양영탕, 양심탕을 복용한다. 때때로 일어났다 멈추는 것은 담(痰)이므로 이진탕에 백출, 황련, 원지, 죽력, 생강즙을 가미한다.

정충(怔忡)은 놀람과 두려움이 오래되어 생기며, 담(痰)이 아래에 있고 화(火)가 위에 있기 때문이다. 온담탕(溫膽湯)에 황련(黃連), 산치자(山梔), 당귀(當歸), 패모(貝母)를 가한다. 기가 울체된 경우에는 사칠탕(四七湯)에 복신(茯神), 원지(遠志), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁)을 가하거나, 십미온담탕(十味溫膽湯), 금박진심환(金箔鎮心丸)을 사용한다. 가슴에 음료가 정체되어 소리가 나고 불안한 경우에는 이진탕(二陳湯)에 복신(茯神), 빙랑(檳榔), 맥문동(麥門冬), 침향(沉香)을 가하거나 주작환(朱雀丸)을 사용한다.

또한 건망(健忘)은 본래 둔한 것이 아니라 정신이 부족하고 담(痰)이 공격하기 때문이다. 정충(怔忡)이 오래되면 건망(健忘)이 생기며, 이 세 증상은 비록 깊이가 있지만 모두 심비(心脾)의 혈(血)이 부족하고 신(神)이 손상되며, 청기(清氣)가 부족하고 담화(痰火)와 탁기(濁氣)가 위로 공격하기 때문이다. 인신귀사단(引神歸舍丹)이 주로 사용된다. 또한 타고난 음혼(陰魂)이 부족하여 건망(健忘)이 있는 자는 대보기혈(大補氣血) 및 정지환(定志丸)을 사용해야 한다. 노년에 신(神)이 쇠약한 자는 가감고본환(加減固本丸)을 사용한다. 이 세 증상에는 귀비탕(歸脾湯), 인숙산(仁熟散), 몽수천왕보심단(夢授天王補心丹), 수성환(壽星丸), 참조환(參棗丸)이 통용된다.

인후(咽喉) (실음(失音), 골경(骨鯁)을 포함) 여러 가지 인후의 질병은 모두 화(火) 때문이다. 인후는 기(氣)가 호흡하고 음식이 출입하는 곳으로, 인체의 문호(門戶)이다. 18가지 종류가 있으며, 비록 후대에서 강제로 이름을 붙인 것이지만 알지 않을 수 없다. 1. 좌단아풍(左單蛾風). 2. 우단아풍(右單蛾風), 모양이 둥글고 작은 젓가락 끝만 하며, 인후의 관(關) 위에 생기면 치료할 수 있지만, 관 아래에 생겨 보이지 않으면 치료하기 어렵다. 3. 쌍아풍(雙蛾風), 두 개가 목의 관 아래에 생기면 치료하기 어렵다. 4. 선설풍(蟬舌風), 혀 아래에 또 다른 혀가 생긴다. 5. 아기풍(牙蜞風), 잇몸이 부어 독이 생겨 상처가 된다. 6. 목설풍(木舌風), 혀가 부어 익힌 돼지 혀처럼 커지고 움직일 수 없다. 7. 설황풍(舌黃風), 혀 위가 부어 아프고 노랗다. 8. 어구풍(魚口風), 입이 물고기가 물을 빨아들이는 것 같아 치료할 수 없다. 9. 한후풍(寒喉風), 후비(喉痹)가 독을 모으고 침이 끈적하며 실하고 한열(寒熱)이 난다. 관 위에 생기면 치료할 수 있지만, 관 아래에 생기면 치료하기 어렵다. 10. 현기고독풍(懸蜞蠱毒風), 위 눈꺼풀이 부어 물과 음식을 넘기지 못하며, 모양이 달걀처럼 부어오른다. 11. 창식풍(搶食風), 잉어 같은 나쁜 물건을 먹어 물집이 생긴다.

12. 협풍(獵頰風)은 볼과 턱이 붓고 단단해지며, 어금니 끝 부분이 부어 터지는 증상이다.

13. 전후풍(纏喉風)은 턱에서 시작하여 목 주위를 둘러붉은 색을 띠며, 오한과 열이 나는 증상이다.

14. 송자풍(松子風)은 입 안과 목구멍 전체가 돼지 간처럼 붉어지며, 입을 벌리고 물건을 토하려 하면 기가 역류하여 막히고, 음식을 먹을 수 없게 되는 증상이다.

15. 붕사감구풍(崩砂甘口風)은 혀 아래에서 잇몸 위로 붓고 붉어지며, 입 안이 뜨거운 물처럼 달아오르고, 잇몸이 점점 썩어 치아가 빠질 수도 있는 증상이다.

16. 연주풍(連珠風)은 혀 아래에서 시작하여 처음 하나가 생기고, 또 하나가 생기며, 심한 경우 3~5개, 7~9개가 연이어 생기는 증상이다.

17. 봉자독(蜂子毒)은 얼굴과 볼이 썩거나, 목구멍이나 혀 아래에 생기며, 색이 벌처럼 노란 증상이다.

18. 주주라풍(走注瘰風)은 목과 목덜미에 5~7개의 결핵이 생기고, 피부가 붉게 부어 오한과 열이 나는 증상이다.

일반적인 인후통과 상처는 대부분 허화(虛火) 때문이다.

아! 종류는 비록 다양하지만, 모두 화(火)로 귀결된다. 소음군화(少陰君火)와 소양상화(少陽相火)가 두 경맥을 통해 인후에 연결되기 때문이다.

군화(君火)의 기세가 완만하면 열이 맺혀 아프고 붓게 되며, 상화(相火)의 기세가 빠르면 심하게 붓고 감각이 없어져 비(痹)가 된다.

비(痹)가 심해져 막히면 담(痰)이 막혀 죽음에 이르게 된다.

그러므로 말하기를, '음과 양이 맺혀서 후비(喉痹)가 된다'고 한다.

음은 간(肝)과 심포(心包)이며, 양은 소양삼초(少陽三焦)이다.

네 경맥에는 모두 상화(相火)가 있으며, 화(火)는 담(痰)의 근본이고, 담(痰)은 화(火)의 표적이다. 그러므로 화(火)를 말하면 담(痰)도 그 안에 포함된다.

인후를 말하면 치아와 혀도 그 안에 포함된다.

화(火)에는 허실(虛實)이 있는데, 어떻게 구별하는가?

실화(實火)는 대변이 막히고 가슴이 꽉 조이며, 실화는 기름진 음식을 과식하여 열이 쌓이고 독이 모이며, 갈증이 나고, 대소변이 막히며, 풍담(風痰)이 위로 치밀어 인후비(喉痹)가 발병하기 전에 반드시 3일 전부터 가슴과 횡격막이 불편하고, 맥이 긴장하며 빠르다.

치료는 먼저 풍담(風痰)을 제거하고, 그 다음 열독(熱毒)을 풀어야 하며, 양격산(涼膈散)에 황련, 형개, 석고를 가미하거나, 고형방탕(古荊防湯), 방풍통성산(防風通聖散), 삼황환(三黃丸)을 녹여 복용한다.

또한 풍조(風燥)로 인후가 마르고 거칠어져 항상 가시가 있는 것처럼 느껴지며, 삼키는 데 방해가 되면 패독산(敗毒散)에 황금과 반하를 가미하고, 길경과 박하를 배로 늘려 생강과 함께 달여 복용한다. 담(痰)이 많으면 석고를 가미한다.

이 약을 복용할 때는 자시(子時)에 복용하면 오시(午時)에 효과가 나타나고, 오시(午時)에 복용하면 자시(子時)에 효과가 나타난다.

구토나 기침으로 인한 손상, 혹은 뜨거운 음식을 먹거나 곡식의 가시로 인한 통증, 풍열(風熱)과 혈기(血氣)가 서로 부딪혀 부종과 통증이 생긴 경우에는 소풍산(消風散)에 박하(薄荷), 현삼(玄蔘), 전갈(全蠍)을 가미하거나, 사간탕(射干湯), 우방자탕(牛蒡子湯)을 사용한다.

목설(木舌)이나 중설(重舌)에는 여성금정(如聖金錠)을 사용한다.

혀 뿌리가 부은 경우에는 사향주사환(麝香硃砂丸)을 사용한다.

시행성(時行性) 인후통에는 보제소독음(普濟消毒飲)을 사용한다.

허화(虛火)로 인해 대소변이 편리하고 맥도 미약한 경우이다.

허화(虛火)는 술을 마시면 비화(脾火)를 움직이고, 분노하면 간화(肝火)를 움직이며, 색욕을 부리면 신화(腎火)를 움직인다. 불길이 위로 치솟아 인후와 흉격이 건조해지며, 반드시 대소변이 정상이고 소음맥(少陰脈)이 미약하다. 치료는 허를 보하고 화를 내리는 것이 좋다.

혈허(血虛)인 경우에는 사물탕(四物湯)에 길경(桔梗), 형개(荊芥), 지모(知母), 황백(黃柏)을 가미한다. 기허(氣虛)인 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 감초(甘草), 길경(桔梗), 현삼(玄蔘), 승마(升麻)를 가미하고, 심하면 건강(乾薑), 부자(附子)를 인도약으로 삼아 천천히 복용한다.

담(痰)이 성한 경우에는 이진탕(二陳湯) 재료에 청어담낭(青魚膽) 하나를 넣는데, 담낭은 먼저 찹쌀을 넣어 그늘에서 말려 가루로 만든 후 생강즙에 타서 복용한다. 또한 토하게 하거나 천민탕(千緡湯)을 사용할 수도 있다.

이전에 냉약(涼藥)을 복용하여 스스로 이롭게 하거나 목소리가 상한 경우에는 비전강기탕(祕傳降氣湯)으로 구한다.

갑자기 풍한(風寒)을 느껴 인후가 조여지는 증상이 있는 경우에는 자경반하탕(紫梗半夏湯), 저피탕(豬膚湯)을 사용한다. 신상한(腎傷寒) 및 음증(陰證)인 경우에는 반계탕(半桂湯), 밀부자(蜜附子)를 사용하며, 일반적으로 감길탕(甘桔湯), 이격탕(利膈湯), 빙매환(冰梅丸), 서각호박고(犀角琥珀膏)를 사용하거나, 단순히 백초상(百草霜)을 가루로 만들어 꿀로 환을 만들어 탄알만하게 한 후 매번 3환씩 새로 길어온 물에 타서 복용한다.

일반적으로 인후에는 순수하게 냉약(涼藥)을 사용해서는 안 되며, 초약(草藥)은 현재의 효과만을 취할 뿐, 상열(上熱)이 제거되지 않고 중한(中寒)이 다시 일어나 독기(毒氣)가 허(虛)를 타고 복부로 들어가 흉부가 높게 부어오르고, 위로는 숨이 차고 아래로는 설사가 나며, 손발의 손톱과 발톱이 청자색(靑紫色)으로 변하고, 7일 이후에는 전혀 음식을 먹지 못하며 입이 물고기 입처럼 되는 경우는 죽는다.

토하게 하여 담(痰)을 끌어내는 진정한 빠른 방법으로, 청어담낭 가루를 사용하여 세 번 토하게 하면 홍종(紅腫)이 즉시 흩어진다.

토법: 겨울철 청어의 쓸개를 사용하며, 그 안에 고반을 넣고 사용할 때 백초상과 볶은 소금 약간을 추가하여 식초로 개어, 오리 깃털로 약을 묻혀 담을 모두 토하게 한다.

만약 물고기 쓸개가 없으면, 백반 반 근과 파두 열 개를 함께 볶아 파두를 제거한 후 사용하면 담을 토하게 하는 신효한 효과가 있다.

토한 후에는 금쇄시를 불어 넣는다.

평상시에는 감감탕을 복용하는 것이 가장 좋다.

만약 이가 꽉 막힌 경우에는 후에 설명할 개관약 또는 이선산을 사용한다.

의식을 잃은 경우에는 일자산을 사용한다.

급할 때는 신침으로 한 번 찌르며, 화울을 발산시키는 것은 발한을 의미하나 인창에는 발한을 금한다.

가장 사람을 그르치지 않는 방법은 오직 침으로 피를 내는 것이며, 이는 발한의 의미와 같아 피를 많이 내면 낫는다.

침창이 있는 경우, 생강즙으로 따뜻한 물을 개어 자주 마신다.

침을 두려워하는 사람은 구부러진 침을 사용한다.

관문 위에 피포가 있는 경우에 가장 적합하다.

관문 아래에서 보이지 않는 경우, 환자로 하여금 물 한 모금을 머금게 하고, 갈대로 만든 관을 날카롭게 깎아 코에 넣어 피를 내는 것이 좋다.

단 신상한 및 제중이 부은 경우에는 침을 금하며, 사상자를 병 안에서 태워 연기를 만들어 환자가 목 안으로 흡입하게 하면 즉시 낫는다.

독이 맺혀 관문이 막힌 경우에도 구할 수 있는데, 웅황해독환, 용뇌파독산, 옥열쇠를 사용하거나, 파두를 기름 종이 위에 눌러 기름 종이를 띠로 만들어 등불을 켜서 불어 끄고, 그 연기를 코로 흡입하게 하면 잠시 후 입과 코에서 침이 흐르며 이가 저절로 열린다.

또 다른 방법: 파두 살을 면포로 싸서 좌우에 따라 코에 막는데, 좌우 모두에 있으면 좌우 모두를 막으면 즉시 통한다.

대개 처방 중 파두로 주마후비를 치료하는 것은 열로 열을 공격하여 열이 통하게 한다는 의미이다.

목소리를 잃은 경우는 즉시 치료하기 어렵다.

후비로 목소리를 잃은 경우는 비전강기탕에서 진피를 제거하고 황금을 가한다. 풍한으로 목소리를 잃은 경우는 감감탕에 하자와 목통을 가하고 생지즙을 넣어 윤활하게 하거나 하자산을 사용한다. 혈허로 열을 받아 기침하며 목소리가 쉰 경우는 청대와 합분을 꿀로 개어 입에 녹이거나, 윤폐환, 밀지전을 사용한다. 평소 목소리가 맑지 않은 경우는 가미고본환을 사용한다. 내상으로 허손되어 인창으로 목소리를 잃은 경우는 치료 방법이 없다.

뼈가 목에 걸렸을 때는 박초를 가루 내어, 용뇌계소환 안에 넣어 환을 만든다. 탄알만한 크기로 만들어 입에 물고 녹이면, 3~5알 정도면 자연스럽게 소화된다.

물고기 뼈가 목에 걸렸을 때는 감람을 먹거나 그 씨를 가루 내어 흐르는 물에 타서 복용한다. 외용으로는 수달 발톱으로 긁어내면 저절로 내려간다.

기타 자세한 내용은 제7권의 응급 처치 방을 참조한다.

목록 외집・권4 잡병 분류

편명 내상류

발열(惡寒을 포함)은 원래 표리증이 없으며, 명백히 내상 허손병이다. 외감 발열은 인영맥이 긴장하고 왕성하며, 표리증에 따라 땀을 내거나 설사시켜 해결한다. 오직 내상 허열은 오래도록 해결되지 않으며, 표리 두 증상이 없다. 비록 식적이 상한 초기 증상과 유사하지만, 오른쪽 맥 기구가 긴장하고 왕성하며, 몸의 관절이 아프지 않다는 점이 다르다.

노역으로 인해 힘이 빠지고 정신이 혼미해지며, 내상 노역 발열은 맥이 허약하고, 피로하며 힘이 없고, 오한이 없으며, 이는 위의 진양이 아래로 함몰되어 내부에서 허열이 생긴 것이므로, 보중익기탕을 써야 한다.

내상 색욕으로 인해 음허 발열이 생기고, 대변이 굳으며 음식을 먹을 수 있는 경우, 자음강화탕, 가미소요산, 청골산을 쓴다.

내상 사려로 인해 정신이 혼미하고 눈이 타는 듯한 경우, 귀비탕, 복신탕을 쓴다.

생냉으로 인해 양기가 울체되고 사지가 심하게 아프다. 내상 생냉으로 양기가 울체되고 비허로 화가 잠복하여, 단지 손발심이 뜨겁고, 피부가 그다지 뜨겁지 않으며, 자한이 나고 음식을 먹지 않는 경우, 화울탕을 쓴다.

낮에 열이 나고 입맛이 없는 것은 양허이다. 일반적으로 굶주림과 포만, 노역으로 위가 상하여 양허로 입맛이 없고, 낮에 열이 나고 밤에 가벼운 경우, 모두 보중익기탕을 써야 하며, 심한 경우 부자를 가한다. 상성하허인 경우, 청심련자음을 쓴다.

밤에 열이 나고 낮에 가벼운 것은 음허이다. 일반적으로 방로, 사려, 공포로 신이 상하여 음허로 입안에 맛이 있고, 밤에 열이 나고 낮에 가벼운 경우, 모두 사물탕에 지모, 백출, 황금을 가하여 써야 하며, 심한 경우 동변, 귀판을 가하여 그 음을 급히 보충한다. 울체된 경우, 하갑환을 쓴다.

음양 양허로 열이 때없이 나며, 음양 양허로 낮과 밤에 발열이 있고, 번갈이 그치지 않으며, 증상이 백호탕과 유사하지만 눈이 아프고 코가 마르지 않은 경우, 고귀탕을 쓴다.

만약 장기가 차고 영열이 있으며 맥이 부하는 경우, 인삼지골산을 쓴다.

오랫동안 허하고 적손이 쌓인 경우, 팔물탕, 인삼양영탕을 쓴다. 심한 경우, 기제탕에서 반하를 빼고 오미자, 당귀, 지황을 가하며, 동변을 약간 넣는다.

혹은 이지환, 팔미환, 이신교제단을 쓴다.

비만한 사람과 맥이 현대(弦大)하면서 힘이 없는 경우는 기가 혈에 비해 허한 것이므로 감온(甘溫)으로 기를 보해야 하며, 기가 왕성해지면 혈을 생성할 수 있다. 마른 사람과 맥이 현하면서 삽(澁)한 경우는 혈이 기에 비해 허한 것이므로 주로 고한(苦寒)을 사용하고 감온(甘溫)으로 보조해야 한다.

만약 기와 혈을 평균적으로 보충하면 여전히 기가 왕성해지고 음(陰)은 더욱 소모될 것이다.

모든 허열(虛熱)은 정신이 밖으로 흩어지고, 욕망이 만족되지 않아 음기(陰氣)가 소모되고 양(陽)이 붙을 곳이 없어져, 결국 피부 표면에 뜨고 흩어져 열이 나는 것이지, 실제로 열이 있는 것은 아니다.

골증(骨蒸)이 전변(傳變)하면 생명을 보호해야 한다.

골열(骨熱)은 기가 허해 혈을 변화시킬 수 없기 때문에 발생하며, 혈이 마르면 화(火)가 저절로 끓어오르고, 살이 침으로 찌르는 것 같으며, 뼈가 열로 아프고, 또는 다섯 곳의 심장 부위가 모두 뜨겁거나, 양쪽 옆구리가 불처럼 뜨겁거나, 자시(子時)와 오시(午時)에 상응하거나, 낮에는 약간 오한이 나고 밤에는 오히려 큰 열이 난다.

비록 신경(腎經)이 주관하지만, 전변이 일정하지 않아 위로 증발하면 천해(喘咳), 담혈(痰血), 입술이 타고 혀가 검어지며, 이명(耳鳴), 목현(目眩) 등의 증상이 나타나고, 아래로 증발하면 유정(遺精), 임탁(淋濁), 설사, 요통, 다리 쑤심, 음경이 스스로 강직해지는 등의 증상이 나타나며, 중간으로 증발하면 복창(腹脹), 협통(脅痛), 사지 권태 등의 증상이 나타난다.

옛말에 이르길, 간증(肝症)의 발열은 살 아래 뼈 위에 있으며, 인시(寅時)와 묘시(卯時)에 특히 심하고, 사청환(瀉青丸), 인중백산(人中白散)을 사용한다. 심증(心證)의 발열은 혈맥에 있으며, 낮에 특히 심하고, 단사심탕(單瀉心湯), 도적산(導赤散), 주사안신환(硃砂安神丸)을 사용한다. 비증(脾證)의 발열은 근육에 있으며, 밤에 특히 심하고, 사황산(瀉黃散), 삼백탕(三白湯)을 사용한다. 폐증(肺證)의 발열은 피모에 있으며, 해질녘에 특히 심하고, 사백산(瀉白散)을 사용하며, 심한 경우 뉵격산(涼膈散)을 사용한다. 신증(腎證)의 발열은 뼈에 있으며, 해시(亥時)와 자시(子時)에 특히 심하고, 두 손과 발의 중심이 불처럼 뜨거우면 자신환(滋腎丸)으로 치료한다.

대략적으로, 맥이 현하면서 유(濡)한 경우는 진교부윤탕(秦艽扶贏湯), 가미소요산(加味逍遙散)을 사용하고, 맥이 현하면서 삭(數)한 경우는 절재사물탕(節齋四物湯)을 사용한다.

일반적으로 오증탕(五蒸湯), 환(丸), 이삼탕(二蔘湯), 향련주돈환(香連豬肚丸), 대호련환(大胡連丸), 보수단(補髓丹), 대조환(大造丸)을 사용한다.

허번(虛煩)은 내부의 번조로 잠을 잘 수 없고, 허번은 머리가 어지럽고 입이 마르며, 이는 마음 속의 번조로 외부의 열이 없는 것이며, 여전히 기허(氣虛)와 혈허(血虛)로 나눈다.

혹은 큰 병을 앓은 후 진액이 고갈되어 번조증과 갈증이 있는 경우에는 인삼문동탕이나 온담탕을 사용한다. 불면증이 있는 경우에는 육일산을 사용하며, 증상이 심하면 우황을 가한다. 심한 노심초사로 인한 경우에는 묘향산을, 비위가 약한 경우에는 삼백탕을 사용한다. 자세한 내용은 《상한》을 참조한다.

담이나 적이 함께 있는 경우는 특히 치료하기 어렵다.

담이 함께 있어 열이 나는 경우에는 이진탕에 감각, 승마, 인삼, 백작약, 오미자를 가한다.

습담이 함께 있어 열이 나는 경우에는 청격창사환을 사용한다.

습열이 심하여 피부가 마르고 사지가 아프며, 입술이 마르고 얼굴이 붉으며, 가래가 나오고 음식 맛이 없는 경우에는 체질에 따라 가래를 토하게 한 후, 청열화담개울약을 복용한다. 고방으로는 창금환, 창지환, 창련환, 창작환 중에서 선택하여 사용한다.

적병은 가장 열을 잘 일으키며, 밤중에 배가 특히 뜨거운 경우가 많다. 시진탕에 산사, 맥아, 감각을 가한다. 오래된 경우에는 보화환, 지출환을 사용하고, 간간이 청골산을 복용한다.

음허로 인해 열이 나는 경우에는 황백환을 사용한다.

노열과 식적담이 있는 경우에는 상하갑환을 사용한다.

술로 인해 열이 나는 경우에는 청대, 과루인을 생강즙에 넣어 매일 몇 숟가락씩 복용하는 것이 가장 효과적이다.

열이 있는 사람은 술을 절대 피해야 한다.

양허로 인해 오한이 나고 스스로 견디기 어려운 경우, 일반적인 외감으로 인한 오한과 두통은 약간의 땀으로 멈춘다.

내상으로 표분의 위기가 허하여 오한이 나는 경우에는 황건중탕이나 조중익기탕에 황기, 계지를 가한다.

내상으로 양허가 되어 자한이 나고 전혀 풍한을 견디지 못하는 경우에는 사군자탕에서 복령을 줄이고, 황기와 계지를 배로 늘리거나 부자를 가한다.

낮밤으로 오한이 심한 경우에는 인삼, 황기, 계지, 부자만을 사용하여 그 양기를 급히 보충한다.

오랜 병으로 양기가 울체되어 오한이 나는 경우에는 승마갈근탕에서 작약을 빼고, 인삼, 부자, 백지, 초두구, 창출을 가하며, 파로 달여 복용한다.

음허로 인해 담화가 성한 경우에는 사삭한 느낌이 든다.

음허로 약간의 오한이 들며 열이 나는 경우에는 이진사물탕에 지모, 황백, 지골피를 가한다.

담습이 함께 있어 오한이 나는 경우에는 고삼과 적소두 각 1돈을 가루 내어 부추즙에 타서 복용하고, 토하게 한다.

토한 후에는 천궁, 남성, 창출, 황금으로 반죽하여 환을 만들어 백탕으로 복용한다. 겨울에는 황금을 빼고 생강즙을 넣어 환을 만들어 복용한다.

평소 허열이 있는 환자가 갑자기 오한을 느끼고, 잠시 후 전율이 오며, 정신을 잃은 것처럼 되는 것은 화염과 담울이 청도를 억압하여 추리가 단단히 닫히지 못하기 때문이다. 사물탕에 황기, 황련, 황백을 가미하거나, 이진탕과 합방한다.

만약 화가 폐를 억누르며 오한이 있는 경우, 감길탕에 주금, 산치자, 맥문동, 오미자를 가미한다. 오한과 함께 대변이 건조한 경우, 사물탕에 대황을 가미하여 설사시킨다.

오랜 병으로 인해 열약을 과다 복용하여 오한이 생긴 경우, 먼저 담을 토하게 한 후, 통성산에 생지황, 당귀를 가미하거나, 사물탕에서 천궁을 빼고 지황을 배로 늘려 백출, 황백, 인삼, 감초를 가미하여 볶아서 달여 복용한다.

술로 인한 열이 내부에 울체되어 오한이 있는 경우, 황기 1냥, 갈근 5돈을 달여 복용하면 땀을 많이 흘리고 나아진다.

《내경》을 살펴보면, 음허는 피로로 기가 쇠하여 가슴 속에 불이 타 내열이 생기는 것이다. 양허는 피부를 보호하지 못해 외한이 생기고, 음성은 혈맥이 통하지 않아 중한이 생기며, 양성은 추리가 막혀 외열이 생긴다.

중경은 말하기를, 양허 음성인 경우 땀을 내어 음사를 흩어지게 해야 하며, 음허 양성인 경우 설사를 시켜 양사를 내려야 한다고 했다.

동원은 말하기를, 낮에 열이 나는 것은 양기가 양분에서 왕성하기 때문이고, 밤에 열이 나는 것은 양기가 음분으로 떨어지기 때문이다. 이를 모두 열이 혈실에 들어간 것이라 한다. 중양인 경우 낮과 밤 모두 열이 나고, 밤에 추위를 느끼는 것은 음혈이 음분에서 왕성하기 때문이며, 낮에 추위를 느끼는 것은 음기가 양분으로 넘치기 때문이다. 중음인 경우 낮과 밤 모두 추위를 느낀다.

단계는 말하기를, 열을 싫어하는 것이 열이 아닌 것은 분명 허증이고, 추위를 싫어하는 것이 추위가 아닌 것은 분명 화증이라고 했다.

왕빙은 말하기를, 열을 내도 열이 나지 않는 것은 불이 없기 때문이니 마음을 치료해야 하고, 추위를 내도 추위가 나지 않는 것은 물이 없기 때문이니 신장을 치료해야 한다고 했다.

아! 한열, 음양, 허실은 의가들이 크게 나누는 바이며, 다행히 네 분이 경의 취지를 발명하였으니, 잘 배우는 사람은 반드시 이를 종합하여 음미해야 얻을 수 있다.

땀, 저절로 나는 땀은 기허에 속한다. 땀은 원양의 진액이다.

음식이나 놀람, 성적 활동 등으로 인해 땀이 나는 것을 다한(多汗)이라 한다.

깨어 있든 잠들어 있든 아침 저녁을 가리지 않고 계속해서 땀이 나는 것을 자한(自汗)이라 하며, 이는 양기가 부족하여 몸을 제대로 보호하지 못하기 때문이다.

열이 있는 경우에는 보중익기탕에 마황근과 부소맥을 가미하되, 승마와 시호는 반드시 꿀물에 볶아 그 상발하는 성질을 누그러뜨리고, 인삼 등을 피부 표면까지 끌어올리는 작용을 하도록 해야 하므로 빠뜨릴 수 없다.

졸도하는 경우에는 고부탕이나 순원산을 사용한다.

간혹 기혈이 모두 허약한 경우에는 황건중탕을 사용한다.

담습이나 외사로 인한 초기 증상으로 담증의 자한, 현기증, 구역질이 있는 경우에는 천궁, 백출, 진피, 감초를 물로 달여 복용한다.

땀이 많이 나고 몸이 나른한 것은 습(溼) 때문이다.

심장은 열을 주관하고 비장은 습을 주관하는데, 습과 열이 서로 부딪치면 땅의 습기가 증발하여 구름이 되고 안개가 비가 되는 것처럼 각 장기에서 땀이 나게 되지만, 특히 심장과 비장, 위장이 습열을 주관하므로 조위탕이나 옥병풍산을 사용해야 한다. 불이 타오르며 위로 올라가 위의 습으로 땀이 나는 경우에는 양격산을 사용한다.

위열이 있는 경우에는 이감탕을 사용한다.

이를 통해 자한에도 실증이 있을 수 있음을 알 수 있으며, 따라서 외감의 초기 증상에도 자한이 많이 나타난다.

풍증에는 계지탕에 부자를 가미하고, 한증에는 고계부탕을, 서증에는 오령산을, 풍습이 서로 부딪치는 경우에는 방기황탕을 사용한다.

일반적으로 자한이 오래되어 인삼이나 부자를 사용해도 효과가 없는 경우에는 심혈을 보충해야 한다.

혹은 땀이 마르고도 열이 남아 있는 경우에는 반드시 외감풍이 있으므로 참소음을 사용하고, 병이 나으면 복용을 중단한다.

이는 반치(反治)이다.

도한(盜汗)은 전적으로 음분(陰分)이 약하고, 신화(腎火)와 비습(脾溼), 심장의 피로 때문이다.

잠들어 있을 때 땀이 나고 깨면 점차 멈추는데, 이는 잠들면 위기가 안으로 행하여 표가 허해지고, 깨면 기가 표면으로 흩어져 땀이 멈추기 때문이다.

심화가 성하여 폐가 보호 기능을 상실한 경우에는 당귀육황탕을 사용한다. 음허로 인해 화가 동한 경우에는 사물탕에 지모와 황백을 가하고, 기허가 동반된 경우에는 인삼과 백출을 추가한다. 신화가 심하게 동한 경우에는 정기탕을 사용한다. 비습이 있는 경우에는 사제백출산을 사용한다. 간열이 있는 경우에는 방풍과 용담초를 같은 양으로 가루 내어 미음에 타서 복용한다. 심허인 경우에는 인삼과 당귀 각 2돈 반을 사용하며, 먼저 돼지 심장의 피로 탕을 만들어 맑게 한 후 그 즙으로 약을 달여 복용한다. 사려과다로 인해 심장 부위에만 땀이 나는 경우에는 쑥탕에 복령 가루 1돈을 타서 복용하거나, 두 번째 돋아난 청상잎을 이슬이 맺힌 채로 따어 그늘에서 말려 볶아 가루 내어 미음에 타서 복용하거나, 고지사산을 사용한다. 일반적으로 황육일탕에 부소맥, 모려, 마황근을 가한다. 외용으로 오배자와 백반을 가루 내어 진액에 개어 배꼽에 붙이면 하룻밤 사이에 멈춘다. 또는 모려, 밀가루, 마황근, 본, 찹쌀, 방풍, 백출을 같은 양으로 가루 내어 몸 전체에 뿌린다.

위증은 여러 가지 위증으로 아프지 않으며 화가 폐를 억누른다. 경전에 이르기를, 모든 위증은 폐열에서 생긴다고 하였다. 폐열이 성하면 폐의 잎이 마르고 비가 약해져 발이 위축되며, 피부가 희고 털이 마르는 것을 피위라 한다. 오장이 이를 받아 여러 위증이 발생하며, 비애로 뜻을 잃고 위로는 숨이 차고 아래로는 피오줌을 누는 것은 심열과 하허로 인한 것이며, 이를 맥위라 한다. 그러면 무릎과 정강이의 힘줄과 혈관이 늘어나 느슨해져 땅에서 일을 할 수 없게 된다. 색을 생각함이 끝이 없거나 방사가 지나치면 입이 쓰고 백음이 나는 것은 간열과 담의 진액이 새어나오기 때문이며, 이를 근위라 한다. 그러면 힘줄과 혈관이 마르고 급해져 움츠러들고 경련을 일으킨다. 낮고 습한 곳에 거주하면 살이 움직이고 목이 마르는 것은 비열과 위조로 인한 것이며, 이를 육위라 한다. 그러면 근육이 마비되어 감각이 없어진다. 노동을 하여 큰 열이 나고 목이 마르면 양기가 내부를 공격하고 열이 신에 머물며, 물이 불을 이기지 못해 골수가 비게 되고 피부가 검어지며 이가 마르는 것을 골위라 한다. 그러면 허리와 무릎 및 등이 들리지 않는다. 골위로 인해 침대에서 일어나지 못하면 죽는다. 폐가 상하면 목이 왕성해져 사지가 폐기된다. 폐가 화에 상하면 목이 두려움을 적게 하고 토를 업신여기므로 비도 함께 상하게 된다.

폐가 상하면 온몸을 통제할 수 없게 되고, 비가 상하면 사지를 움직일 수 없어 위폐(痿廢)가 된다.

오위(五痿)는 모두 양명(陽明)에 속하며, 양명은 종근(宗筋)이 모이는 곳이다. 양명이 실하면 종근이 윤택해지고 관절이 부드러워진다.

남쪽을 사하고 북쪽을 보하는 것이 큰 원칙이다. 남쪽을 사하면 폐금(肺金)이 맑아져 동방(東方)이 왕성해지지 않아 비가 상하지 않고 종근이 윤택해진다. 북쪽을 보하면 심화(心火)가 내려가 서방(西方)이 허해지지 않아 폐가 탈 염려 없고 영위(榮衛)가 통한다.

청조탕(清燥湯), 호잠환(虎潛丸), 신기환(腎氣丸)은 금수(金水) 두 장기를 조화롭게 하여 위(痿)를 치료하는 큰 원칙이다.

절대로 풍비(風痹)와 혼동하여 치료하지 말아야 한다. 비(痹)는 풍한습(風寒溼)이 합쳐져 한습(寒溼)이 되어 생긴다.

완풍사(緩風邪)가 깊이 들어가면 수족과 사지가 느슨해지고 약해져 아프다. 이때 아프면 풍(風)과 실(實)로, 아프지 않으면 위(痿)와 허(虛)로 알 수 있다.

풍은 외감(外感)으로 인한 것이므로 발산시키는 것이 좋고, 위는 내상(內傷)에 속하므로 혈기를 보해야 한다.

혈허(血虛)인 경우 사물탕(四物湯)에 생맥산(生脈散)을 합하고 창출(蒼朮), 황백(黃柏), 우슬(牛膝)을 가미하여 보음환(補陰丸)을 복용한다.

기허(氣虛)인 경우 사군자탕(四君子湯)에 창출(蒼朮), 황백(黃柏), 황금(黃芩)을 가미하고 녹용사근환(鹿茸四斤丸)에 오미자(五味子)를 더하거나 오수삼궤단(五獸三匱丹)을 복용한다.

또한 어혈(瘀血)이 방해하는 경우 사물탕(四物湯)에 인삼(參), 백출(術), 황백(黃柏), 홍화(紅花)를 가미한다.

혹은 습열(溼熱)이나 담(痰)이 겸하는 경우도 있으며, 습이 많은 경우, 열이 많은 경우, 습열이 반반인 경우가 있다. 이때는 건보환(健步丸), 사제창백환(四制蒼柏丸)을 사용한다.

담화(痰火)가 수족 내부에서 일어나는 경우 이진탕(二陳湯)에 창출(蒼朮), 황백(黃柏), 백출(白朮), 황금(黃芩), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁)을 가미한다.

또한 식적(食積)이 양명(陽明)을 막아 정체될까 염려되면 감미청조탕(減味清燥湯)을 사용한다.

만약 음식을 전혀 먹지 못하는 경우 백출고(白朮膏)를 사용한다.

오위(五痿)가 왕성할 때 병이 쉽게 낫는데, 각 장기가 왕성한 달에 따라 조보(調補)하면 쉽다.

간혹 한(寒)을 겸하는 경우 오적산(五積散)에 독활기생탕(獨活寄生湯)을 합하고, 풍(風)을 겸하는 경우 대진교탕(大秦艽湯), 하수오환(何首烏丸)을 사용한다.