外集・卷四雜病提綱

목록 외집・권4 잡병제강

편명 외감

중풍으로 갑자기 쓰러지는 경우에는 진중(眞中)과 유사중(似中)으로 구분된다. 바람은 모든 병의 우두머리로, 잘 움직이고 자주 변하여 갑자기 쓰러져 의식을 잃게 하거나, 눈이 뒤틀리고 얼굴이 일그러지며, 경련을 일으키거나 몸을 뒤로 젖히기도 한다. 때로는 한중(寒中)이 되기도 하고, 열중(熱中)이 되기도 하며, 나병(癘風)이 되기도 한다.

양경(陽經)에 들어가면 광증(狂症)이 되고, 음경(陰經)에 들어가면 전간(癲癎)이 된다. 피부에 들어가면 가려움증이 생기고, 근육에 들어가면 경련이 일어난다. 뼈마디에 들어가면 통증이 생기며, 육분(肉分)에 들어가 위기(衛氣)와 부딪히면 감각이 없어지고, 영기(榮氣)와 부딪히면 반신불수가 된다. 경락에 들어가면 편마비가 되고, 낙맥(絡脈)에 들어가면 피부가 굳어진다. 부(腑)에 들어가면 사람을 알아보지 못하고, 장(臟)에 들어가면 혀가 굳어져 침을 흘린다. 열을 동반하면 힘이 빠지고, 한기를 동반하면 경련이 일어나며, 습기를 동반하면 부종이 생금다.

진중(眞中)이 있는가 하면, 겸중(兼中)과 유사중(似中)도 있다. 양병(陽病)은 몸이 뜨겁고, 음병(陰病)은 몸이 차다. 오약(烏藥)과 부자(附子)는 경락을 운행하게 하지만, 함부로 사용해서는 안 된다.

입과 눈이 비뚤어져 말하기 어려운 경우는 풍사(風邪)가 처음 들어갈 때 오히려 느슨해지고, 정기(正氣)가 오히려 급해져 입과 눈을 잡아당겨 왼쪽이나 오른쪽으로 비뚤어지게 한다.

급히 인중(人中)을 눌러야 하며, 정수리 털을 뽑고, 귓불에 쌀알만한 크기의 뜸을 3~5장 뜬다.

외용으로 남성(南星)과 초오(草烏) 각 1냥, 백급(白芨) 1돈, 강잠(殭蠶) 7개를 가루 내어 생강즙에 개어 바르면 바로 잡힌다.

내복으로는 정설약(正舌藥)을 사용하며, 백부자(白附子), 강잠(殭蠶), 전갈(全蠍) 등을 같은 양으로 가루 내어 술에 타 2돈을 복용한다.

말을 하지 못하는 경우에는 여러 가지 원인이 있다. 풍사가 심비(心脾)에 들어간 경우에는 자수해어탕(資壽解語湯)을 사용하고, 풍사가 심경(心經)에 들어간 경우에는 소속명탕(小續命湯)에서 계지와 부자를 빼고 창포를 넣어 사용한다. 담이 심규(心竅)를 막은 경우에는 도담탕(導痰湯)에 창포, 인삼, 죽여(竹茹)를 넣거나 황금(芩), 황련(連)을 넣어 사용한다. 혀 뿌리가 굳어 말을 제대로 하지 못하는 경우에는 전갈꼬리 2돈 반, 복령 1냥, 박하 2냥을 가루 내어 술에 타 2돈을 복용하거나 이를 닦는 것이 특히 좋다.

또한 풍열(風熱)이 막힌 경우, 혈허(血虛)와 기허(氣虛)인 경우, 신허(腎虛) 및 노인이 갑자기 말을 못하는 경우에는 십전대보탕(十全大補湯)에서 계지를 빼고 창포와 원지(遠志)를 넣어 사용한다.

담이 목구멍을 막아 소리가 나지 않는 경우, 위에서 말한 갑자기 쓰러지고 비뚤어져 말을 못하는 것을 풍음(風喑)이라 하며, 몸이 부드럽고 땀이 나면 살고, 땀이 나지 않고 몸이 뻣뻣하면 죽는다.

담은 물이 변하여 화(火)를 제압하고, 심규(心竅)를 막아 말을 못하게 한다.

열이 있는 경우에는 뉵격산에 황련을 가미하거나, 우황청심환을 사용한다. 허한 경우에는 성향산, 삼생음, 도담탕, 소성풍탕을 사용한다.

반신(혹은 한 팔다리)이 마비되는 경우(이를 편고라 하며, 말은 변함없고 지능은 저하되지 않으며, 병이 피부와 근육 사이에 있어, 따뜻하게 눕혀 땀을 내어 치료한다) 혹은 사지가 마비되는 경우(이를 풍비라 하며, 지능이 혼란하고 말을 못하는 경우는 치료하기 어렵다).

그 증상은 몸에 통증이 없으며, 완만하면 사지를 들지 못하고, 급하면 온몸이 뒤로 젖혀지며, 혹은 왼쪽이 마비되고 오른쪽이 불편하거나, 한 팔이 마비되어 때로는 다른 팔로 옮겨가는 경우가 있다.

풍을 몰아내고 담을 없애며, 기를 조화롭게 하고 혈을 기르는 것을 주로 하여, 환골단, 흑호단, 신선비보단을 사용한다.

비실이 있는 경우(고량진미로 인한 질병으로, 간신의 허위가 아닌 경우), 수풍순기환을 사용한다. 비허가 있는 경우, 십전대보탕, 독활기생탕, 만보회춘탕을 사용한다.

또한 오비류풍증(후술)이 있으며, 네 가지 증상(풍음, 풍비, 편고, 비풍)이 전혀 없는 경우 함부로 추측하지 말아야 한다.

중서, 중한, 중습, 담궐, 기궐, 식궐, 열궐, 허훈 등의 증상은 모두 갑자기 쓰러져 말을 못하지만, 풍증에는 반드시 비틀리고 경련하는 증상이 있어 다르며, 내상이 겹친 경우에도 마찬가지이다.

단, 네 가지 증상 중 하나라도 나타나면 풍증으로 치료하되, 다만 경중과 완급의 차이가 있을 뿐이다.

경증의 경우 발작 후 회복되거나, 입과 혀에 이상이 없고 손발이 떨리는 경우, 대성풍탕에 인삼과 몰약을 같은 양으로 가미하여 물로 달여 따뜻하게 복용하면 땀을 내어 즉시 낫는다.

혹은 사지에 이상이 없고 말이 어눌한 경우, 고방풍탕에 사향 1리를 넣어 복용한다. 혹은 스스로 깨어 말하고 먹을 수 있으나 몸이 마비된 경우, 지선단을 사용한다.

서북(바람이 높은 곳)에서는 진중을 분별하여 치료해야 하며, 동남(땅이 습한 곳)에서는 겸중(중증과 유사한)을 실허를 살펴 치료해야 한다.

주화(하간), 주기(원), 혹은 주습(단계)의 주장이 있으며, 내상이 겹친(중) 경우 세 사람의 주장이 비록 다르지만 실은 같다. 더욱이 습하면 중기가 운행되지 않아 담이 생기고, 담이 화로 인해 움직여 풍이 생기며, 이는 또 두 사람의 견해를 겸한 것이다.

기운이 쇠약하면 적사(賊邪)가 쉽게 침범하지만, 기혈이 왕성하고 추리(腠理)가 치밀하면 사기가 침입할 수 없다. 다만 중년에 이르러 기혈이 쇠약해지고 추리가 텅 비고 성기게 되며, 여기에 칠정(七情), 과로, 식사 등으로 내상(內傷)이 생겨 원기가 손상되면, 문간의 적풍(賊風)이 허를 틈타 장부와 혈맥을 침범하게 된다. 따라서 겸중(兼中)이 발생하는데, 이는 동원(東垣)이 말한 바와 같이 외사(外邪)가 직접 상한 것이 아니라 본기(本氣)의 병이다.

술 취한 후 바람을 쐬어 머리와 얼굴에 땀이 많이 나고 갈증이 심한 경우를 루풍(漏風)이라 하며, 황육일탕(黃六一湯)에 인삼, 백출, 모려, 갈근을 가미하여 치료한다.

방로(房勞)로 인해 중풍이 생겨 하체에 땀이 많이 나는 경우를 내풍(內風)이라 하며, 십전대보탕(十全大補湯)에 부자, 방풍을 가미하여 치료한다.

풍부(風府)에 들어가면 뇌풍(腦風)이라 하고, 머리에 연결된 부분에 들어가면 목풍(目風)이라 한다. 추리에 있으면 설풍(泄風)이라 하며, 루풍과 같으나 몸 전체가 아픈 것이 다르다. 오래되면 장풍(腸風)이 되고, 식사 후에 발생하면 위풍(胃風)이라 하며, 협식중풍(夾食中風)이라고도 한다. 오래되면 하혈(下血)이 된다.

상식(傷食)으로 인해 폭궐(暴厥)이 되어 중풍과 유사한 증상이 나타나는 경우도 있으나, 정체된 음식물로 인해 가슴이 답답하고 그득한 느낌이 들면 토하게 하거나 비위를 다스려야 한다.

주습병(酒溼病)도 중풍과 유사한 증상을 보이는데, 습독(溼毒)을 분리하여 배출시켜야 한다.

내상열증(內傷熱證)으로 중풍과 유사한 증상이 나타나는 경우와 잡병(雜病)의 허증(虛證)으로 중풍과 유사한 증상이 나타나는 경우는 모두 풍(風)으로 치료해서는 안 된다.

화동(火動)으로 기중(氣中)이 되면 침이 더럽혀지지 않는다. 중기(中氣)는 맥이 침체되고 몸이 차며 담연(痰涎)이 없는 것이 다르다.

사려(思慮)로 인해 살이 빠지고, 우수(憂愁)로 인해 팔다리가 마비되며, 비애(悲哀)로 인해 근육이 경련하고, 지나친 기쁨으로 피부가 마르며, 성노(盛怒)로 허리가 여위는 것은 하간(河間)이 말한 바와 같이 휴식을 제대로 취하지 못하고 오지(五志)가 지나치면 심화(心火)가 갑자기 심해져 신수(腎水)가 제어하기 어렵게 되어 열기가 울체되어 졸도하고, 근골이 기능을 상실하며, 오래되면 편타(癱瘓)가 된다. 풍약(風藥)을 복용해서는 안 되며, 곽향정기산(藿香正氣散)과 성향산(星香散)을 합방하여 치료한다.

허증(虛證)인 경우 팔미순기산(八味順氣散)을, 실증(實證)인 경우 사칠탕(四七湯)을 사용한다.

진중(真中)으로 중부(中腑)에 침범하여 사지가 구련(拘攣)되거나 몸 앞, 뒤, 옆에 침범한 경우는 치료할 수 있다. 맥이 부(浮)하고 표증(表證)이 있으며, 얼굴에 오색(五色)이 나타나고 오한이 나는 경우 소속명탕(小續命湯)이나 배풍탕(排風湯)을 사용한다. 바람을 땀으로 흩어내는 것이 통인통용(通因通用)이다.

만약 맥이 뜨고 말을 하지 못하는 자는 방풍과 황을 달인 물 한 단지를 침상 아래에 놓고, 그 연기를 코로 들이마시게 하면 오래지 않아 말을 할 수 있게 되어 약을 먹을 수 있게 된다.

장부가 막혀 구규(九竅)가 모두 막히면 대부분 혼미하고 위태로우며, 장부의 락(絡)에 중된 자는 입과 눈이 모두 닫히지만 치료할 수 있다.

만약 장부에 깊이 들어간 자는 심장이 끊어져 입이 열리고, 간이 끊어져 눈이 감기며, 비장이 끊어져 손이 흩어지고, 폐가 끊어져 가래가 톱질하는 소리처럼 나며 코를 골고, 신장이 끊어져 오줌을 못 가리거나, 크게 토하거나 설사하거나, 피를 토하거나 피를 누는 자는 모두 죽는다.

삼화탕, 수풍순기환, 마자인환을 써야 한다.

일체 속을 공격하는 데는 뇌, 사향, 우황이 바람을 뼈로 끌어들이는 것과 원화, 감수가 기혈을 손상하는 것을 경계해야 한다.

만약 땀이 많고 오줌이 적은 자는 습기를 내리는 것을 경계해야 하니, 영(榮)이 고갈되어 불을 제어할 수 없으면 번열이 더욱 심해지며, 열이 물러나고 땀이 그치기를 기다리면 소변이 저절로 잘 나온다.

혈맥(락)에 중되면 입과 눈이 비뚤어지며, 혹은 부(腑)에 가까워 밖에도 육경(六經)의 형증이 있으면 소속명탕을 가감하여 약간 땀을 내게 한다.

혹은 장(臟)에 가까워 안에도 대소변이 막히면 삼화탕을 가감하여 약간 설사를 시킨다.

또한 중경(中經)도 알아야 한다.

안에(대소변이 막히지 않음) 밖에(육경의 형증이 없음) 증상이 없으면 중치(中治)를 따른다(땀을 내거나 설사를 시키지 않는다). 대체로 바람은 열에 근본하며, 열이 이기면 바람이 움직이니, 혈을 길러 조(燥)를 이기게 하는 것이 마땅하며, 대진교탕을 경락에 따라 가감하거나, 천마환, 강활유풍탕을 쓴다.

만약 약간 땀을 내고 싶으면 유풍탕에 마황을 더하고, 약간 설사를 시키고 싶으면 유풍탕에 대황을 더한다.

중부(中腑)는 비록 땀을 내는 것이 마땅하나, 땀이 많으면 양(陽)을 잃고, 중장(中臟)은 비록 설사를 시키는 것이 마땅하나, 설사가 많으면 음(陰)을 잃는다.

만약 장부가 함께 나타나는 자는 혹은 먼저 땀을 내고 뒤에 설사를 시키거나, 혹은 표리(表裏)를 함께 공격하는 자는 방풍통성산을 쓴다.

입으로 말을 하지 못하고 팔다리를 가누지 못하며, 손발을 움직이지 못하는 것은 혈(血)이 약하여 힘줄과 혀를 영양하지 못하기 때문이다.

왼쪽은 죽은 피(경락에 머물러 막힌 것)와 적은 피이니, 사물탕에 약간 방풍과 강활을 더하여 주치한다.

어혈(瘀血)이 있으면 도인과 홍화를 더한다.

담(痰)과 기허(氣虛)는 몸의 오른쪽에 머무른다.

혈허(血虛)하면 담화(痰火)가 왼쪽으로 흘러들어가서 탄(癱)이 되고, 기허(氣虛)하면 담화(痰火)가 오른쪽으로 흘러들어가서 환(瘓)이 된다. 급히 치료하면 낫지만, 오래되면 담화(痰火)가 울결되어 치료하기 어렵다.

통증이 있는 것은 실증(實證)이므로, 먼저 이진탕(二陳湯)이나 성풍산(省風散) 같은 것으로 담(痰)을 치료한 후, 방풍통성산(防風通聖散)이나 사청환(瀉靑丸) 같은 것으로 화(火)를 사한다. 통증이 없는 것은 허증(虛證)으로, 혈허(血虛)인 경우에는 사물탕(四物湯)에 모두 생강즙을 넣어 볶아 쓰고, 죽력(竹瀝)과 생강즙을 가한다.

비만한 사람은 습담(濕痰)이 있으므로 부자(附子)를 조금 가하여 경락(經絡)을 통하게 한다. 마른 사람은 화(火)가 동하므로 황백(黃柏)을 가한다. 기허(氣虛)인 경우에는 사군자탕(四君子湯)을 쓴다. 허증이 심하여 요실금과 코골이가 있는 경우에는 인삼을 진하게 달여 부자(附子)와 생강즙을 가한다. 노상(勞傷)으로 인한 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 죽력(竹瀝)을 가하여 오른쪽의 환(瘓)을 함께 치료한다.

담(痰)이 심한 경우에는 이진탕(二陳湯)에 생강즙과 죽력(竹瀝)을 가한다. 음식을 잘 먹는 사람은 형력(荊瀝)으로 바꾼다. 이것이 단계(丹溪)의 잡병(雜病)에 대한 일반적인 치료법이다.

일반적인 치료(남북)로는 관절을 열고 침을 없애는 개관산(開關散)을 코에 불어넣어 재채기가 나면 치료할 수 있지만, 재채기가 나지 않으면 죽는다.

이관(牙關)이 급하게 닫혀 약을 넣을 수 없는 경우에는 남성(南星) 5분과 용뇌(龍腦) 1자를 단오일(端午日) 정오(午時)에 합하여, 매번 1자에서 5분을 사용하여 이를 문지르면 열이 스스로 열린다.

담(痰)이 심한 경우에는 허실(虛實)을 헤아려 토하게 해야 한다. 허증(虛證)인 경우에는 희연산(稀涎散)으로 차가운 침을 조금씩 토하게 한다. 실증(實證)인 경우에는 과체(瓜蒂)를 볶아 황말(黃末) 5분 또는 1돈에 전갈말(全蠍末) 반분을 넣어 코에 불어넣으면 즉시 토한다. 토하지 않으면 신 김치즙으로 타서 먹이고, 그래도 토하지 않으면 뜨거운 김치즙을 먹인다. 이 약은 가볍게 사용해서는 안 된다.

토한 후에는 화(火)를 내리고 기(氣)를 이롭게 하며, 신(神)을 안정시키는 약을 복용해야 한다. 토법(吐法)은 상한(傷寒)에서 보지만, 중풍(中風)으로 인해 침을 많이 토하면 오래되면 손발의 뼈마디가 모두 말라서 움직이기 어렵게 되므로, 약으로 눌러 내린 후 다시 뼈마디로 돌아가게 하면 된다. 소아의 경축(驚搐)도 마찬가지이다.

기(氣)를 순조롭게 하고 혈(血)을 활발히 하면 풍(風)이 저절로 사라진다. 풍증(風證)은 모두 담(痰)이 원인이므로, 치료는 관절을 열고 담(痰)을 없애는 것을 우선으로 하며, 급하면 풍(風)을 제거하고, 완만하면 기(氣)를 순조롭게 하며, 오래되면 혈(血)을 활발히 한다. 만약 진기(眞氣)가 점차 회복되고 담음(痰飮)이 점차 사라지거나, 아직 풍사(風邪)가 남아 있으면 강활유풍탕(羌活愈風湯)으로 조절한다.

실증인 경우에는 천궁차조산을 사용하고, 허증인 경우에는 만보회춘탕을 사용해야 하며, 모두 바람으로만 치료해서는 안 된다.

옛말에 서북쪽은 바람이 세므로 진중(眞中)은 장부와 경락을 구분하여 조절 치료해야 하고, 동남쪽은 땅이 습하므로 겸중(兼中)과 유사중(似中)은 기혈의 허실과 담화의 많고 적음을 구분하여 조절 치료해야 한다고 했다.

그러나 진중과 겸중은 남북에 모두 존재하며, 장부를 치료하는 경우 기혈의 허실을 구분하지 않을 수 있겠는가? 기혈을 치료하는 경우 또 장부와 경락의 사기의 많고 적음을 구분하지 않을 수 있겠는가?

대체로 외감이 심하고 내상이 가벼운 경우에는 먼저 표리법을 구분하여 바람을 제거하는 것을 주로 하고, 다음으로 기혈담법으로 조절 치료해야 한다. 내상이 심하고 외감이 가벼운 경우에는 먼저 기혈담을 조절 보하는 것을 주로 하고, 다음으로 장부와 경락을 구분하여 바람을 제거해야 하니, 이것이 활법이다.

만약 피부가 무감각하고 근육이 움직이는 듯한 느낌이 들며, 손발이 저리고 근육이 움직이는 듯한 느낌이 들고, 마치 벌레가 기어가는 것 같으며, 마음이 억눌려 혼란스러운 경우에는 오약순기산을 사용하는 것이 좋다.

만약 미릉골이 아픈 경우는 바람의 조짐이니, 고방풍탕에 황금과 황련을 가미하여 사용하는 것이 좋다.

예방하는 방법으로도 추천할 만한 것은 어풍단, 오삼산, 사국공침주방, 단환 등이다.

모풍(冒風)과 오풍(惡風)은 대부분 폐에 속하는데, 폐는 피모를 주관하며 방광과 통하므로 가장 쉽게 감기에 걸린다.

새롭게 기침이 나고 오풍이 있으며, 코가 막히고 목소리가 무겁고 재채기가 나는 경우에는 시호반하탕, 참소음, 추운 계절에는 마황행인음 등을 사용한다.

증상이 심한 경우에는 두통과 몸살, 오한과 열감, 인후 건조와 목소리 쉰 듯한 증상이 나타나며, 시호계지탕, 방풍충화탕 등을 사용한다.

두통이 심한 경우에는 천궁차조산을, 담이 많은 경우에는 금비초산을, 열이 동반된 경우에는 인삼패독산이나 승마갈근탕을, 한이 동반된 경우에는 십신탕을, 한습이 동반된 경우에는 소풍백해산을, 습이 동반된 경우에는 신술산을, 서리가 동반된 경우에는 향갈탕을, 시행병에는 시호승마탕을 사용한다.

내부에 문제가 있는 경우에는 외부만 공격하지 않도록 주의해야 한다. 음식을 지나치게 많이 먹어 담화가 있는 경우, 항상 코가 막히고 콧물이 흐르며 목소리가 무겁고 기침이 나는 경우, 약간의 외감으로 증상이 심해지는 경우에는 방풍통성산을 사용하거나, 대황과 황금을 같은 양으로 환을 만들어 백수로 복용한다.

원래 허약한 체질인 경우에는 방풍, 강활, 천궁만 사용하고, 필요에 따라 보약이나 담약에 적절히 가미한다.

음식상한 경우에는 백출, 진피, 청피, 산사, 맥아를 가한다.

추위를 타고 찬 음식을 먹은 경우에는 생강, 계피를 가한다.

성적 과로가 겹친 경우에는 인삼, 백출, 당귀, 숙지황을 가한다.

과로로 기운이 상한 경우에는 보중익기탕에 강활, 방풍을 가한다.

풍허가 심한 경우에는 강활환, 가미오정환을 사용한다.

증상이 심하면 전변(傳變)하고 가벼우면 전변하지 않으며, 풍사가 심하여 속으로 전이되면 상한의 치료법과 동일하게 한다.

오래되면 기혈에 해를 끼칠 수 있다.

바람은 혈을 마르게 하고 기를 흩어지게 하므로, 옛날에는 계부탕, 팔물탕 등을 사용하였다.

오래 낫지 않는 경우에는 삼백탕을 가감하여 수렴시키는 것이 좋으며, 설사는 절대 금기이다. 비록 초기라 하더라도 추운 달이 아니고 땀이 없는 경우에는 마황을 사용하지 않는다.

목록 외집・권4 잡병 제강

편명 외감

중한(中寒)은 땀이 나지 않고 사지가 뻣뻣해져 쓰러지는 증상으로, 상한(傷寒)이 경락을 따라 서서히 들어가는 것과 달리 중한은 겨울이나 여름을 가리지 않는다. 바람을 맞으며 시원함을 취하거나 땅에 앉아 추위를 받으면, 살벌한 기운이 피부로부터 갑자기 장부에 이른다. 기절하고, 사지가 경련을 일으키며 뻣뻣해지고 차가워지는 것은 중풍과 비슷하지만, 이를 악물고 사지를 움직이지 않는 것이 다르다. 급히 파이로 배꼽을 찜질하고 기해(氣海)에 뜸을 뜨면, 손발이 따뜻해지며 살 수 있다. 만약 극도로 차가워져 입술이 파래지고, 궐역(厥逆)하여 맥이 없으며, 혀가 말리고 음낭이 오그라들면 곧 죽는다. 급히 삼음(三陰)을 구분하여 하원(下元)을 따뜻하게 해야 한다; 갑자기 경락을 구분하기 어려우면, 급히 강부(姜附)와 이중탕(理中湯)을 달여 구한다. 다음으로, 중완(中脘)이 아프고 중태음(中太陰)인 경우 이중탕을 사용한다; 맥이 가라앉고 발이 차가우며 중소음(中少陰)인 경우 사역탕(四逆湯)에 오유(吳萸)를 더하거나, 배꼽과 복부가 아프면 오적산(五積散)에 오유를 더한다; 하복부가 아프고 중궐음(中厥陰)인 경우 당귀사역탕(當歸四逆湯)에 오유나 오미자를 더한다. 만약 음이 성하여 안절부절 못하면, 뜨거운 약을 차게 마시거나 약간의 서늘한 약을 인도약으로 더하여, 중초를 따뜻하게 하고 찬 기운을 흩어지게 하며, 하원을 보하고 따뜻하게 하면, 양기가 회복되어 찬 기운이 저절로 사라진다. 토하거나 설사시키는 것은 절대 금한다. 처방에 보혈을 겸하는 것은, 찬 기운이 혈을 얼리기 때문이다.

감모(感冒)는 일반적으로 표리(表裏)를 화해시키며, 서북쪽은 춥고 추워서 중상(中傷)하는 경우가 많고; 동남쪽은 따뜻하고 온화하여 중상하는 경우가 적다. 일반적인 감모로 표증(表證)이 나타나면 구미강활탕(九味羌活湯)이나 궁지향소산(芎芷香蘇散)을 사용한다; 찬 기운이 장위(腸胃)에 들어가면, 황란(霍亂)으로 근육이 뒤틀리고, 동설(洞泄)하며 설사를 하고, 구토를 하며 위로 토하면 곽향정기산(藿香正氣散)이나 오적산을 사용한다; 음식이 체하고 담이 머물러 있으면 인삼양위탕(人蔘養胃湯)을 사용한다; 여름과 가을에 갑자기 추워져 속의 열을 꺾으면 조중탕(調中湯)으로 약간 설사를 시킨다. 대하(帶漏), 유정(遺精), 학질(瘧), 산가(疝瘕), 항각(香港腳), 허리와 무릎이 차가움, 허로(虛勞), 음위(陰痿), 각종 통증은 모두 찬 기운 때문이다. 바람을 동반하면 현기증이 나고 감각이 없으며; 습을 동반하면 사지가 붓고 아프다.

내상(內傷)은 보익(補益)에 신온(辛溫)을 더한다. 내상으로 노역(勞役)을 하여 찬 기운을 느끼고 피곤하면 보중익기탕(補中益氣湯)에 생강과 부자를 더한다.

만약 내상으로 생냉을 먹어 한사(寒邪)를 느끼고 복통이 있으며 맥이 탈(脫)한 경우에는 부자이중탕을 사용한다.

만약 내상으로 방실(房室)을 지나치게 하여 한사(寒邪)를 느끼고 궐냉(厥冷)이 있는 경우에는 사역탕을 사용한다.

맥이 탈(脫)한 경우에는 삼건탕을 사용하며, 제법(臍法)을 연단(煉丹)한다.

목차 외집・제4권 잡병의 개요

편명 외감

서병(暑病)은 몸에 열이 나고 저절로 땀이 나며, 갈증이 있고 얼굴에 때가 끼는 것이 기본 증상이다. 나머지 증상들은 모두 후에 전변(傳變)되거나 내상(內傷)이 겹친 경우이다.

반드시 먼저 그 사람이 평소 허약하고 위가 약한지, 혹은 큰 병이나 큰 수고 후인지를 물어보아야 한다. 비록 서병에 상한 경우라도, 청서익기(清暑益氣)로 치료해야 한다. 평소 강성하고 건실하여 허손병이 없는 사람은 거서화중(祛暑和中)으로 치료해야 한다.

음양 경락은 가장 구속하기 어렵다. 조용히 높은 집이나 큰 건물에 거주하다가 병을 얻어 열증과 비슷한 증상이 나타나고, 심비경(心脾經)에 속하는 경우는 중서음증(中暑陰證)이라 한다. 들판이나 길에서 활동하다가 병을 얻어 상풍증과 비슷한 증상이 나타나고, 방광경(膀胱經)에 속하는 경우는 중양증(中陽證)이라 한다. 사실은 하나이다.

다만, 서기(暑氣)를 스스로 받아들인 경우를 중서(中暑)라 하고, 햇볕에 의해 강제로 받아들인 경우를 중(中)이라 한다.

그러나 서기(暑氣)가 처음 들어올 때는 입과 코, 이와 뺨을 통해 손심주포락(手心主胞絡)에 이르는데, 불로 불을 따르는 것이므로, 고법(古法)에서는 서기를 제거하기 위해 찬물로 씻되 삼키지 않도록 했다.

간(肝)에 들어가면 현훈(眩暈)과 완마(頑麻)가 생기고, 비(脾)에 들어가면 혼수상태에 빠져 깨닫지 못하며, 폐(肺)에 들어가면 천식과 기침, 위축이 생기고, 신(腎)에 들어가면 소갈(消渴)이 생긴다. 오로지 심주(心主)에만 들어가는 것이 아니라 전입(傳入)되지 않는 곳이 없다.

중(中, 모임), 상(傷, 완만), 모(冒, 얕음), 복(伏, 깊음)으로 경중을 나눈다. 중서(中暑)는 심(心)으로 돌아가 신혼(神昏)과 졸도(卒倒)를 일으킨다.

상서(傷暑)는 육분(肉分)에 있어 전신에 번조(煩躁)가 생기거나, 바늘로 찌르는 듯한 느낌이 들기도 하며, 혹은 붉게 부어오르기도 한다.

대개 천기(天氣)는 지표에 떠 있으므로, 인기(人氣) 또한 근표(肌表)에 떠 있는 것이다.

모서(冒暑)는 장위(腸胃)에 들어가 복통(腹痛)과 오심(惡心), 구토와 설사를 일으킨다.

복서(伏暑)는 모서(冒暑)가 오래되어 삼초(三焦)와 장위(腸胃) 사이에 잠복한 것으로, 열이 기(氣)를 상하게 하지만 형체는 상하게 하지 않아, 한 달이 지나도 깨닫지 못하다가, 한열(寒熱)이 불규칙하게 나타나거나, 황란(霍亂)과 토설(吐瀉), 팽창(膨脹)과 중만(中滿), 학리(瘧痢)와 번갈(煩渴), 복통(腹痛)과 하혈(下血) 등의 증상이 변증되어 나타난다.

그러나 서병(暑病)은 대부분 신통(身痛)이 없으며, 간혹 통증이 있는 경우는 목욕을 하여 수습(水濕)이 서로 부딪힌 때문일 수 있다.

서풍(暑風)과 서궐(暑厥)은 또 어떠한가? 즉 서증(暑證)이지만, 손발이 경련하는 것을 풍(風)이라 하고, 손이 궐(厥)인 것은 상한(傷寒)의 열궐(熱厥)과 의미가 같다. 황련향유산(黃連香薷散)을 사용한다.

서풍(暑風)은 노역(勞役)으로 내부에서 오장(五臟)의 불이 일어나 외부의 불과 서로 타올라, 금(金)이 쇠하고 목(木)이 왕성해져 풍(風)이 생긴 것이다. 향유산(香茹散)에 강활(羌活)을 더하거나, 육화탕(六和湯)과 소풍산(消風散)을 합방한다.

평소에 담음이 있는 사람이 더위로 인해 담열이 생겨 바람을 일으키는 경우에는 육화탕과 성향산을 합방한다.

만약 길거리에서 갑자기 쓰러져 약을 달일 수 없는 경우, 기가 탈진하여 치료하기 어려울 것을 염려하여 급히 그늘진 곳으로 옮기고, 차고 습한 땅에 눕히지 않도록 한다. 길거리의 뜨거운 흙을 움켜서 배꼽 위에 놓고 구멍을 뚫어 그 안에 오줌을 누게 한 후, 생강이나 마늘을 씹어 뜨거운 물이나 동변으로 넘기게 한다. 외부로는 천에 뜨거운 물을 적셔 기해를 눌러 즉시 깨우게 하고, 이후에는 특히 찬물을 마시지 않도록 하며, 대용량의 자보약을 복용시킨다.

만약 정신이 흐릿하면 오령산에 등심을 함께 달여 주사말을 타서 복용시키고, 땀이 나는 경우에는 황기를 가한다.

술로 인해 더위가 복중으로 들어가 오줌에 피가 섞여 나오는 경우에는 계지를 빼고 황련을 가한다.

혹은 정신이 혼미하고 놀라며 헛소리를 하는 경우에는 익원산에 주사말을 적당히 가해 새로 길어온 물에 타서 2돈을 복용시키는데, 이는 위화를 내리고 번열을 치료하며 습을 이롭게 하고 갈증을 멈추는 중요한 약이다.

담화로 맥이 꼬인 경우 모두 토하게 할 수 있으며, 더위의 독과 담화가 가슴을 막히게 한 경우에는 체질의 허실을 헤아려 토하게 하는데, 이는 불이 울체된 것을 발산시키는 원리이다.

담을 토하고 숨이 차며 가슴이 막혀 약을 먹을 수 없는 경우에는 급히 육화탕을 달여 사향 2리를 타서 복용시킨다.

교장사는 복통이 견디기 어렵거나, 심통이 연결되어 몸을 뒤척이며 땅에 누워 있고 손발이 차가운 경우로, 이는 장이 복중에서 꼬여 있는 상태로 곧 죽을 수 있으므로 급히 뜨거운 물에 소금 1냥을 타서 먹이면 즉시 안정된다.

혹은 다시 묵은 쑥, 묵은 장목, 묵은 벽토를 각각 같은 양으로 달여 3~4회 연속으로 복용시킨다.

자혈법은 응급처치에 기술되어 있다.

더위를 제거하고 중초를 화해시키며(습을 이롭게 하고 잡것을 소화시켜 인도함) 증상이 저절로 사라진다.

여름철에는 사람들이 물을 많이 마시고 찬 것을 먹으므로 습을 이롭게 하며 소화를 도울 것이 좋고, 땀이 많은 경우에는 삼갈 것을 금한다.

더위를 제거하는 데에는 향유산, 황련해독탕, 청폐생맥산, 백호탕에 인삼과 시호를 가한 것 등을 사용한다." 한열이 불규칙한 경우에는 소시호탕을 사용한다." 중초를 화해시키는 데에는 대·소조중탕, 유령탕, 비파엽산, 위령탕, 계령감로음, 육화탕 등을 사용한다.

한울(寒鬱)이 심한 경우 반치(反治)를 해야 한다. 음기가 내부에 잠복해 있을 때 더위를 피하고 시원함을 탐하다가 외부에서 음랭한 기운을 받으면 전신의 양기가 울체되므로, 신온(辛溫)으로 해산시켜야 하며, 유호탕(薷藿湯) 같은 처방을 사용한다.

만약 외부로부터 한기를 받고 내부에서도 냉기를 상했다면, 건강(乾薑), 사인(砂仁), 신곡(神曲)을 가미한다.

만약 외부로부터 서기를 접하고 내부에서 냉식을 상해 외열내한(外熱內寒)이 생겼다면, 청서익기탕(清暑益氣湯)을 사용한다.

만약 외부로부터 한기를 받지 않고 단지 내부에서 생냉을 상해 복통, 구토, 설사가 생겼다면, 이중탕(理中湯)에 맥아(麥芽), 사인(砂仁)을 가미하거나, 대순산(大順散), 이기단(二氣丹)을 사용하며, 냉수로 단환을 복용시킨다.

이는 모두 서기로 인해 냉기를 상한 경우를 치료하는 것이며, 온산(溫散)으로 서기를 치료하는 것을 말하는 것이 아니다. 잘못 복용하면 황달, 반점, 축혈, 번민으로 죽을 수 있다.

내상(內傷)에는 자보(滋補)를 하여 청열(淸熱)을 피한다. 내상으로 인한 노역(勞役)이나 본래 기혈이 허약하여 서병(暑病)에 걸린 경우에는 일단 자보를 위주로 하며, 대열대량(大熱大涼)의 제제를 신중하게 사용한다.

서기가 심하고 소변이 붉은 경우에는 청서익기탕(清暑益氣湯)을, 서기가 가볍고 힘이 없는 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)이나 환제로 만들어 복용한다. 중간에 잠시 향유(香薷), 편두(扁豆)를 가미한다. 음허(陰虛)인 경우에는 자음강화탕(滋陰降火湯), 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

삼복(三伏)의 무더위는 특히 두렵다. 큰 더위는 기를 상하게 하며, 양생가(養生家)들은 이때 음주와 색욕을 방종하면 내신(內腎)이 썩어 가을이 되어야 굳어지며, 심하면 물이 되어 죽는다고 말한다.

예방은 향유(香薷)만을 바랄 것이 아니다. 평상시 더위를 막기 위해 체질이 강한 사람은 향유산(香薷散), 익원산(益元散)을 사용하지만, 허약한 사람은 사용을 금한다.

비허(脾虛)인 사람은 반드시 더위나 노역으로 인해 병이 나는 것이 아니라, 냉기를 받아 병이 나는 경우도 있다. 봄 끝과 여름 시작마다 두통과 다리가 무력해지며, 식욕이 줄고 체열이 오르는 것을 주하병(注夏病)이라 하며, 보중익기탕(補中益氣湯)에서 승마(升麻), 시호(柴胡)를 빼고 황백(黃柏), 작약(芍藥), 오미자(五味子), 맥문동(麥門冬)을 가미한다. 담이 있으면 반하(半夏), 생강즙(薑汁)을 가미하는데, 이는 삼복의 더위를 물리치는 성약(聖藥)이다.

만약 기가 쇠하고 정신이 부족하며, 갈증이 나고 음식을 게을리 하는 경우에는 생맥산(生脈散), 유행환(誘行丸)을 사용한다.

일반적으로 사전만병무우산(謝傳萬病無憂散)을 사용한다.

목차 외집・권4 잡병 제강

편명 외감

습기는 느껴지는 방식에 따라 내외로 나뉘는데, 풍한이나 갑작스러운 더위는 사람을 해치면 바로 느껴지지만, 습기가 스며드는 것은 대부분 느끼지 못한다.

외부로부터 들어오는 경우에는, 긴 여름의 울열(鬱熱)이나 산과 늪의 증기, 비를 맞으며 걸어 습기에 노출되거나, 땀이 옷에 스며드는 경우가 있으며, 대부분 허리와 다리가 부어 아프다.

내부에서 생기는 경우에는, 생냉한 음식이나 술, 면식이 비위를 막히게 하여 습울열(濕鬱熱)을 생기게 하며, 대부분 배가 부풀어 오른다.

서북 지방 사람들은 대부분 내습(內濕)이 많고, 동남 지방 사람들은 대부분 외습(外濕)이 많다.

내외습은 또 상중하로 나뉜다.

습기가 상부에 있으면 미한(微汗)을 내는 것이 좋고, 중부나 하부에 있으면 이변(二便)을 통하게 하거나 승제(升提)하는 것이 좋다.

처음 들어오면 몸이 무겁고 피곤함이 많으며, 혹은 사지 관절이 아프거나, 혹은 온몸이 다 아프며, 심하면 습기가 모여 담(痰)이 되어 정신이 혼미해져 사람을 알지 못하고, 직시(直視)하거나 정성(鄭聲)을 내게 된다.

위로 올라가면 천식과 기침(복령탕)을 일으키며, 눈이 가려진 것 같다.

머리는 높고 기운이 맑아야 하는데, 습기가 올라가면 마무 무엇인가로 가려진 것 같으며, 단창출고(單蒼朮膏)가 좋다.

비에 침범되면(부황) 부종과 팽만(만복이나 배꼽 아래가 단단함, 퇴황환)이 생기며, 대변이 설사하고, 숙부탕, 삼백탕, 삼습탕을 쓴다.

신에 침범되면 다리와 허리가 아프고 소변이 진하다. 습은 아래로부터 먼저 받기 때문에, 허리와 다리가 쥐어 아프며, 독활기생탕, 당귀념통탕, 신착탕, 청아환을 쓴다.

외부를 치료할 때는 미한을 내어 경락을 통하게 하며, 미한은 방기황탕이나 강활승습탕을 쓴다. 땀이 나지 않는 경우에는 오령산에 창출을 가미한다. 경락을 통하게 하는 것은 신선비보단이나 유향흑호단을 쓴다.

내부를 치료할 때는 소변을 잘 나오게 하고 대변을 통하게 하는 것이 묘한 기술이다. 삼제로는 오령산을 쓴다. 황달이 있으면 인진을 배로 늘리고, 몸이 아프면 강활을 배로 늘린다.

습이 많아 팽만한 경우에는, 또 차전자, 목통, 정력으로 수기를 통하게 하는 것을 주로 하고, 인삼, 백출, 복령으로 보조한다. 혹은 이출을 주로 하고 이수약으로 보조한다.

습울로 팔다리가 부풀거나 온몸이 부은 경우에는, 모두 내부에서 나온 것이니, 허실을 헤아려 치료하며, 감히 이수하지 못하는 경우에는 퇴황환이 좋다.

사기가 서로 겹치거나(겸중겸감) 습열이 심한 경우에는 제습탕을 쓴다.

바람이 겹치면 계지탕을 합방하거나, 고방풍탕이나 패독산을 사용한다.

추위가 겹치면 오적산을 합방하거나, 고강부탕을 사용한다.

더위가 겹치면 오령산을 합방한다.

대체로 모든 병에 바람이 겹치면 반드시 바람을 싫어하고, 땀이 나며, 어지럼증이 있다.

추위가 겹치면 반드시 추위를 싫어하고 땀이 나지 않거나 경련성 통증이 있다.

더위가 겹치면 반드시 얼굴이 더러워지고 갈증이 심하다.

습기가 겹치면 반드시 부어오르고 무겁게 나른해진다.

네 가지 기운이 서로 겹치는데, 특히 한습과 습열이 병을 이루며, 습열이 특히 많다.

소변이 붉고 갈증이 있으면 습열로, 주로 검고 마른 고량진미를 즐기는 사람에게 많다.

대변이 맑고 갈증이 없으면 한습으로, 주로 희고 통통한 담백한 음식을 먹는 사람에게 많다.

옛날에는 오적으로 한습을 치료하고, 방풍통성산으로 습열을 치료한 것이 적절했다!

열을 식히고 습을 말리며 중기를 보한다. 이것이 습열을 치료하는 방법이다.

내상, 노역, 칠정, 음식으로 인해 비가 허해지고 화가 움직이면, 폐금이 상하여 목이 왕성해져 비를 침범하게 되고, 이로 인해 음식이 소화되지 않고 울체되어 담적이 되며, 심하면 복부가 부풀어 오르고 부종이 생긴다.

실증은 설사시키고, 허증은 비를 보하고 습을 이롭게 하며 소화를 도우며, 열을 식히는 청조탕을 사용한다.

습이 승하면 근육이 위축되고, 열이 승하면 근육이 수축되는 경우에 특히 적합하다.

내외 습열에 일반적으로 사용하는 것은 비를 말리고 기를 올리며 흩어지게 하는 것으로, 조비기출환, 대안환, 단창출환, 승양제습탕이 있다.

일반적으로 이진탕이나 평위산에 상백피를 가미하여 주로 사용한다.

습이 상초에 있으면 강활과 창출을 가미하여 약간 땀을 내게 하고, 열이 있으면 황금을 가미한다.

중초에 습이 있으면 저령과 택사를 가미하여 이뇨시키고, 열이 있으면 황련을 가미한다.

하초에 습이 있으면 승마와 방풍을 가미하여 올리고, 열이 있으면 방기, 황백, 용담초를 가미한다.

뚱뚱한 사람은 습이 많으므로 창출과 활석을 가미하고, 마른 사람은 열이 많으므로 황금과 작약을 가미한다.

침울하고 피로하면 인삼과 백출을 가미하고, 또 사제창백환과 삼정환을 사용한다.

실증은 대변이 단단해야 공격할 수 있다.

원기가 실하고 습열이 심한 경우, 도수환이나 제습단, 주차환을 사용한다.

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편명 외감

조증(燥證)은 내외(內外)로 나뉘며 양(陽)에 속한다.

외인(外因)으로는 양명조령(陽明燥令)의 시기에 오랫동안 비가 오지 않고 황사가 하늘을 뒤덮어 사람들로 하여금 광란과 혼란에 빠지게 하며, 피부가 마르고 각질이 일어난다.

내인(內因)으로는 칠정(七情)의 화조(火燥), 또는 대변이 원활하지 않아 진액이 소모되거나, 금석(金石)으로 인해 혈액이 마르거나, 방로(房勞)로 정기가 고갈되거나, 굶주림과 포만, 과로와 안일로 위가 손상되거나, 구운 음식, 술, 장류, 진한 맛 등이 모두 화사(火邪)를 도와 혈액을 소모시킬 수 있다.

요컨대 금(金)이 화(火)에 의해 형벌을 받는 것이다. 육기(六氣) 중 바람, 열, 화는 양에 속하고, 추위, 조증, 습은 음에 속한다. 그러나 조증은 비록 가을의 음에 속하지만, 오히려 바람과 열, 화의 작용과 같다.

화가 성하면 금이 열에 의해 상하고, 목이 제어할 수 없어 바람이 생기며, 바람이 습을 이기고, 열이 진액을 소모한다.

간에 들어가면 근맥이 긴장되고 강해져 입이 다물어지며, 풍간(風癇)이 발생하거나, 손발이 마비되어 반신불수가 되거나, 열 손가락이 뒤틀려 가려움을 긁지 못하거나, 또는 작은 새의 눈과 같은 내장(內障)이 된다.

심에 들어가면 어지럽고 정신이 혼미해져 쓰러지며, 언어가 더듬거린다.

비에 들어가면 명치가 그득해져 먹지 못하거나, 자주 배고파져 마르거나, 상적으로 인해 수종과 복창이 된다.

폐에 들어가면 털이 마르고 건조한 옴이 생기며, 울체되어 기침을 한다.

신에 들어가면 진액이 고갈되어 갈증이 나며, 골증(骨蒸)과 변비가 생긴다.

모두 폐금(肺金)이 주관하며, 양명(陽明)과 폐는 표리(表裏) 관계이다.

피부가 갈라지고 갈증과 변비가 비록 바람과 열로 인한 것이지만, 표리 모두를 윤택하게 하고 위기(衛氣)와 영기(榮氣)를 보해야 한다.

표병(表病)으로 피부가 갈라져 벗겨질 때는 사물탕에서 천궁을 제거하고, 생맥산에 지모와 황백, 천화분을 더하거나, 단순히 천문동고를 사용한다.

근육이 경련을 일으켜 움직이지 못할 때는 대진교탕을 사용한다.

리병(裏病)으로 갈증이 나면 혈액을 활성화하고 조증을 윤택하게 하며, 생진음(生津飲)을 사용한다.

조결(燥結)이 간목(肝木)이 스스로 왕성해지거나, 폐풍(肺風)이 대장에 들어간 경우를 풍조(風燥)라 하며, 수풍순기환(搜風順氣丸)을 사용한다.

장부에 열이 쌓이거나, 오랜 병으로 울열(鬱熱)이 생긴 경우를 열조(熱燥)라 하며, 사순청량음(四順清涼飲), 당귀용회환(當歸龍薈丸)을 사용한다.

비위(脾胃)에 불이 잠복해 있어 변이 막히고 먹지 못하는 경우를 혈조(血燥)라 하며, 사물탕에 대황과 도인을 더하거나, 또는 환약으로 만들어 복용한다.

대변이 특히 막힌 경우는 도체통유탕(導滯通幽湯)을 사용한다.

소변이 특히 막힌 경우는 도기제조탕(導氣除燥湯)을 사용한다.

음허(陰虛)로 인해 화조(火燥)가 생긴 경우를 허조(虛燥)라 하며, 단순히 황백환(黃柏丸), 보음환(補陰丸), 신기환(腎氣丸)을 사용한다.

노역으로 기허(氣虛)와 조증(燥症)이 있는 자는 보중익기탕을 는다.

일반적으로 사물탕에서 천궁을 제거하고 군약으로 삼으며, 천문동과 맥문동을 신약으로, 과루를 좌약으로, 승마, 홍화, 감초를 사약으로 한다.

바람증상이 있으면 진교나 우슬을 가한다." 열이 있으면 황금을 가한다." 혈증상이 있으면 생지를 배로 늘린다." 갈증이 있으면 천화분과 오미자를 가한다." 변비가 있으면 대황, 울리인, 마인을 가한다." 기허증이 있으면 인삼을 적당량 가한다." 음허증이 있으면 지모와 백출을 가한다.

대체로 감한윤제(甘寒潤劑)가 적합하며, 신향동화(辛香動火) 및 모든 발한약을 금한다.

경전에 이르되, 조증은 윤택하게 하는 것이니, 혈을 기르는 것을 말한다.

무릇 조증이면 혈이 막혀 기액이 응체되나, 윤택하면 혈이 왕성해져 기액이 잘 통하며, 내면의 신기(神氣)가 왕성해진 후에야 외면의 색택이 좋아진다.

그러나 액이 쌓이면 기를 생기게 할 수 있고, 기가 쌓이면 액을 생기게 할 수도 있다.

기허증에는 흔히 궁옥고를, 진액이 허한 자에는 단오미자고를, 혈허증에는 지황고를 쓴다.

무릇 병이 날씨가 건조할 때 만나면 역시 적당량 이러한 윤택제를 가하는 것이 좋다.

목차 외집・권4 잡병 제강

편명 외감

화(火)는 내외의 원인에 따라 허실(虛實)로 나뉜다. 외부 원인으로 사기(邪氣)가 경락에 울체되고 장부에 열이 쌓이는 경우, 이는 유여(有餘)의 화이다. 내부 원인으로 음식과 정욕으로 기가 성하여 화처럼 보이는 경우, 이는 유여 중 부족이며, 음허(陰虛)로 화가 움직이는 것은 부족의 화이다.

대체로 맥이 현삭(弦數)하고 무력한 것은 허화(虛火)이며, 실대(實大)하고 유력한 것은 실화(實火)이다.

성질이 사나워 무상하며 주로 병을 일으키는 경우가 많다. 화병은 사람을 매우 갑작스럽게 죽게 하며, 변화가 무상하여 한 번 움직이면 원기를 상하게 하고, 한쪽이 치우치면 다른 경락으로 옮겨 해를 끼친다.

《내경》의 병기 19조 중 화에 속하는 것이 5가지이며, 유하간(劉河間)은 오운(五運)을 확장하여 병을 설명하였다. 간에 속하는 것은 각종 풍(風)의 화이며, 비위에 속하는 것은 각종 습담(濕痰)의 화이다. 심폐에 속하는 것은 각종 열실(熱實)의 화이며, 신에 속하는 것은 각종 허(虛)의 화이다. 각 경락에 흩어져 있는 것은 부유(浮游)의 화이며, 기분(氣分)에 들어간 것은 무근(無根)의 화이다. 혈분(血分)에 들어간 것은 소음복화(消陰伏火)이다. 따라서 모든 병은 담화(痰火)를 찾아야 하며, 담화는 이상한 증상을 낳는다고 한다.

실화(實火)는 갈증과 폐색이 있으며 열이 끊임없다. 실화는 내외 모두 열이 나며, 갈증이 있고, 밤낮으로 조열(潮熱)이 있으며, 대소변이 막힌다.

허열(虛熱)은 간헐적이며 입이 마르지만 갈증은 없다. 허화는 조열이 간헐적으로 나타나며, 입이 마르지만 갈증은 없다.

실화를 사하고 허를 보하며 기를 오르내리게 한다. 실화로 외감(外感)으로 사기가 표에 울체된 경우는 구미강활탕을 사용한다. 반표반리(半表半裏)인 경우는 소시호탕을, 리(裏)에 들어간 경우는 대승기탕을 사용한다. 조갈(燥渴)이 있는 경우는 백호탕을, 금석(金石)으로 인한 경우는 황련해독탕·방풍당귀음·삼황환·대금화환을 사용한다. 광증이 있는 경우는 흑노환을 사용한다.

허화는 기허(氣虛)로 화가 성한 경우로, 노권(勞倦)으로 위를 상하여 힘이 없고 몸에 열이 나는 경우에는 보원탕이나 보중익기탕에 작약과 황백을 가미하거나, 사군자탕으로 조절한다. 만약 큰 병을 앓거나 토사 후에 몸에 열이 불타는 듯하고 명문맥(命門脈)이 탈(脫)된 경우, 이는 양쇠(陽衰)의 병으로, 신열(辛熱)로 그 화를 따뜻하게 보양하면 열이 저절로 물러간다. 부자이중탕이나 벽려산으로 치료한다.

혈허로 인해 화가 동하여 색욕으로 상한 경우 오후에 열이 나면, 사물탕, 자음강화탕, 가미소요산, 신기환, 인중백산을 써야 한다.

만약 신수가 상했다면 생지, 현삼으로 탕을 만들어 복용해야 한다.

상화가 매우 왕성하여 기가 배꼽 아래에서부터 일어나는 경우는 정기탕, 감리환을 써야 한다.

만약 기가 용천혈에서부터 일어나 복부로 들어가는 경우는 허가 극에 달해 치료하기 어려우니, 사물탕에 백마경골을 가하여 음화를 내리는 것으로 황금, 황련을 대신하거나, 인중황을 써도 좋다.

외용으로는 부자말을 침으로 개어 발바닥에 바른다.

또한 습열이 울체된 경우, 음식으로 인해 화가 울체되어 내상으로 생냉 및 음식이 소화되지 않아 비토에서 양기가 억압되고, 사지가 불타는 듯 뜨거우면, 승산제를 써서 발산시켜야 하며, 승양산화탕, 화울탕, 사음화승양탕을 쓴다.

칠정오지로 인해 화가 일어나면 각 경락에 따라 조절해야 한다.

큰 노여움으로 간에서 화가 일어나면 손이 떨리고 눈이 어지러우니, 청간탕에 용담초를 가하거나 고주련환을 쓴다.

취하고 배부름으로 위에서 화가 일어나면 비색하고 부어오르니, 사황산, 무기환, 단석고환을 쓴다.

슬픔으로 폐에서 화가 일어나면 기가 치밀어 울체되니, 사백산에 황금, 정력을 가하거나 단황금환, 단고삼환을 쓴다.

방로로 신에서 화가 일어나면 골증과 조열이 있으니, 대보음환, 자신환, 단황백환을 쓴다.

심화는 가벼우면 번열과 통증, 가려움이 있고, 단사심탕을 쓰며, 심하면 스스로 불타 얼굴이 푸르러지고, 조급해지며, 맥이 끊겨 갑자기 죽으니, 이를 오지의 화라 하며, 극에 달하면 치료할 수 없다.

총론으로 허화는 보할 수 있고, 실화는 사할 수 있다; 가벼운 것은 내릴 수 있고, 심한 것은 그 성질을 따라 올린다.

군화는 정치로 습으로 눌러 물로 끄고 직접 꺾을 수 있으나, 상화는 반치로 물과 습으로 꺾을 수 없고 오직 그 성질을 따라 눌러야 한다.

실화로 발광하면 삼황, 소황으로 정치하고, 허화로 발광하면 먼저 생강탕을 주고 그 후 음을 보하면 화가 저절로 내린다.

화가 성할 때는 맹렬하게 냉약을 쓰지 말고 반드시 술에 볶아 쓰거나 따뜻하게 흩어지고 달게 완화되는 약을 겸한다.

또한 땀을 내게 할 수 있는 경우는 풍한과 생냉이 울체된 경우이다.

군화(君火), 상화(相火), 민화(民火) 모두 고요하고 조화롭다.

오행 중 오직 화(火)만이 두 가지가 있는데, 심장은 군화(君火)로 몸의 주인이 된다. 신장은 상화(相火)로 몸을 돌아다니며, 흔히 간, 담, 포락, 삼초 사이에 머문다.

또한 방광은 민화(民火)로 역시 신장에 속하며, 이들은 모두 하늘이 부여한 것으로 없어서는 안 된다.

만약 오지(五志)의 화(火)는 사람에게서 비롯되므로, 내상으로 인한 화가 많고 외감으로 인한 화는 적다. 아! 화가 함부로 움직이지 않으며, 움직임은 마음에서 비롯된다.

고요함이라는 한 글자는 바로 마음속의 물(水)이 아닌가!

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편명 내상

비위의 습과 열을 조리한다. 비장은 습한 성질을 가지고 있으며, 혈을 주관하니 음(陰)에 속한다. 위장은 화(火)로 화하여 기를 주관하니 양(陽)에 속한다.

너무 습하면 기가 막히고, 너무 건조하면 혈이 마르며, 습과 열이 적절히 조화되면 음식을 잘 먹고 소화시켜 기혈이 생기고 왕성해진다.

만약 한습(寒溼)이 비장을 상하게 하면 정체된 음식이 소화되지 않거나 음식을 생각하지 않게 되며, 조열(燥熱)이 위장을 상하게 하면 음식이 소화되지 않고 머물거나 음식을 잘 먹지만 마르게 된다.

이로 인해 비위가 화합하지 못하고 서로 병이 되어 위는 차가워지고 비는 뜨거워진다.

대개 맥이 부완(浮緩)하고 지(遲)하거나, 혹은 긴장감이 있으면 한습(寒溼)이며, 맥이 부완(浮緩)하고 실(實)하거나, 혹은 세(細)하고 삭(數)하면 조열(燥熱)이다.

또한 뚱뚱한 사람은 습이 많고, 마른 사람은 열이 많으니, 음식의 농담(濃薄)을 참고하여 판단할 수 있다.

또한 심구(心口)를 눌러 아픈지 아닌지를 확인하는데, 노상(勞傷)은 손으로 심구를 눌러도 아프지 않으며, 식상(食傷)은 손으로 심구를 누르면 찌르는 듯한 통증이 있다.

식상은 처음에는 차갑지만 오래되면 열이 생기고, 노권(勞倦)은 처음에는 열이 있지만 오래되면 차가워진다.

노권으로 인한 상처는 처음에는 열중(熱中)이니 감온(甘溫)으로 중초를 보하는 것이 좋고, 오래되면 한중(寒中)으로 변하니 신열(辛熱)로 중초를 따뜻하게 하는 것이 좋다.

음식으로 인한 상처는 처음에는 한습(寒溼)이니 신조(辛燥)로 소화를 돕는 것이 좋고, 오래되면 습열(溼熱)이 되니 신감고한(辛甘苦寒)으로 윤택하게 하는 것이 좋다.

열병은 가슴에 화담(火痰)이 많고 어지러움, 구토, 위축(痿) 또는 대변 폐색이 있으며, 습병은 부종과 설사가 멈추기 어렵다.

소화를 돕고 보하며 열을 제거하고 습을 말리는 방법으로, 노상으로 원기가 부족하면 보익(補益)하는 것이 좋고, 식상으로 사기가 남아 있으면 소도(消導)하는 것이 좋으며, 노역과 음식으로 모두 상했으면 보익과 소도를 함께 행한다.

이 중에는 열을 제거하는 것을 겸하거나, 습담(溼痰)을 말리는 것을 겸하기도 한다.

보제(補劑)로는 보중익기탕(補中益氣湯)을 주로 사용한다.

정체된 음식을 소도하기 위해서는 지길이진탕(枳梗二陳湯)에 산사(山楂)와 맥아(麥芽)를 가미하거나, 지술환(枳術丸)을 사용한다.

정체된 음료를 위해서는 위령탕(胃苓湯)에 반하(半夏)를 가미하거나, 화담환(化痰丸)을 사용한다.

열을 제거하기 위해서는 소조중탕(小調中湯), 귤피죽여탕(橘皮竹茹湯), 응신산(凝神散), 삼황지술환(三黃枳術丸), 보화환(保和丸)을 사용한다.

습을 말리기 위해서는 이진탕(二陳湯), 육군자탕(六君子湯), 리중탕(理中湯), 생위단(生胃丹), 단창출고(單蒼朮膏)를 사용한다.

승승(乘勝)의 허실(虛實)은 맥으로 판단할 수 있다. 비위는 오장의 주인으로, 풍한서습조(風寒暑溼燥) 다섯 기운이 치우치면 또한 손상을 입을 수 있다.

만약 맥이 현(弦)하면 풍사(風邪)가 승한 것으로, 위풍탕(胃風湯), 황건중탕(黃建中湯), 삼백탕(三白湯)을 사용한다.

맥이 홍(洪)하면 열사(熱邪)가 승한 것으로, 사황산(瀉黃散), 청위산(清胃散), 조위승기탕(調胃承氣湯)을 사용한다.

맥이 삽(澀)하면 조사(燥邪)가 승한 것으로, 팔진탕(八珍湯), 전씨백출산(錢氏白朮散)을 사용한다.

맥이 침세(沉細)하면 한사(寒邪)가 승한 것으로, 익황산(益黃散), 인삼양위탕환(人蔘養胃湯丸), 부자리중탕환(附子理中湯丸), 보진환(補真丸)을 사용한다.

맥이 완윤(緩濡)하고 무력하거나 때로 은복(隱伏)하면 정기(正氣)가 허손(虛損)한 것으로, 사군자탕(四君子湯), 삼령백출산(參苓白朮散)을 사용한다.

맥이 완(緩)한 것이 지나치면 습사(濕邪)가 심한 것으로, 평위산(平胃散)을 사용한다.

목차 외집・권4 잡병 제강

편명 내상

모든 기(氣)의 문제는 화(火)로 인해 발생하며, 칠기(七氣)는 기쁨(喜), 노여움(怒), 근심(憂), 생각(思), 슬픔(悲), 두려움(恐), 놀람(驚)을 말한다.

또한 구기(九氣)는 외감(外感)한 한열(寒熱)을 포함하여 말한다.

인체의 음양 정기(正氣)는 호흡으로 상승하고 하강하며, 영위(榮衛)를 유행시켜 장부(臟腑)를 생육한다.

칠정(七情)의 화염(火炎)이 폐를 상하게 하여 청도(清道)를 막히게 하면, 상초(上焦)는 받아들이지 못하고, 중초(中焦)는 운행하지 못하며, 하초(下焦)는 스며들지 못해 기(氣)가 탁하고 화(火)가 성해져 진액(津液)이 증발하여 담(痰)이 되고, 담이 울체되어 적(積)이 된다. 처음에는 사칠탕(四七湯)이나 칠기탕(七氣湯)으로 신온(辛溫)하게 소산(消散)시키는 것이 좋으며, 조금 지나면 이진탕(二陳湯)에 황금(芩), 황련(連), 산치자(山梔)를 가미하거나 당귀용회환(當歸龍薈丸), 목향빙랑환(木香檳榔丸)으로 신량(辛涼)하게 다스리는 것이 좋다.

가장 경계해야 할 것은 신향(辛香)한 약제로 화(火)를 돕고 기(氣)를 소모시키는 것이며, 비록 목향(木香)도 상승(上升)을 좋아하지만 반드시 지모(知母)와 황백(黃柏)을 함께 사용해야 한다.

단계(丹溪)가 말하기를, 상승하는 기(氣)는 간(肝)에서 나오며, 그 중에 상화(相火)가 끼어 있어 그 열(熱)이 매우 심하지만, 스스로 차갑다고 느끼는 것이지 실제로 차가운 것은 아니다.

간혹 생냉(生冷)과 한열(寒熱)에 상하거나, 음식 생냉(生冷)에 상하여 구역(嘔逆)과 적통(積痛)이 있는 경우에는 치중탕(治中湯)에 목향(木香)을 가미하거나, 반총산(蟠蔥散), 정향비적환(丁香脾積丸)을 사용한다.

혹은 칠정(七情) 후 과식(過食)으로 대실통(大實痛)이 있는 경우에는 자황환(煮黃丸)을, 칠정(七情)으로 인해 과식(過食)하여 위완통(胃脘痛)이 있는 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 목향(木香)을 가미한다.

한사(寒邪)가 끼면 주리(腠理)가 조밀해지고 기(氣)가 안으로 모이는데, 오적산(五積散)을 사용한다. 속으로 들어간 경우에는 사역탕(四逆湯)을 사용한다.

풍사(風邪)가 끼면 분심기음(分心氣飲)을 사용한다.

풍한(風寒)이 끼어 뇌(腦)를 범(犯)한 경우에는 강활부자탕(羌活附子湯)을 사용한다.

한습(寒濕)이 끼면 오령산(五苓散)을 사용한다.

오령산(五苓散)은 모든 기(氣)를 상승시키고 하강시키며, 삼초(三焦)를 통리(通利)하는데, 단순히 이뇨(利尿)하는 것만이 아니다.

이 모든 열제(熱劑)는 입으로 냉물(冷物)을 상하게 하고 몸으로 한기(寒氣)를 받은 후에야 감히 사용하는 것으로, 또한 변법(變法)이다.

고양생(高陽生)이 오로지 냉(冷)이 기(氣)를 생한다고 말한 것은 고집스럽다.

서열(暑熱)이 끼면 주리(腠理)가 열려 땀이 밖으로 배출되는데, 황련향유산(黃連香薷散)에 여근(蓼根)을 가미하거나, 청서익기탕(清暑益氣湯)에 목향(木香)을 가미한다.

기쁨(즐거움), 두려움(걱정), 놀람(겁), 피로(움직임)은 진원을 흩어지게 한다. 기쁨은 마음을 움직여 기를 흩어지게 하고, 과하면 건망증이 생기며, 귀비탕으로 치료한다. 두려움은 신장을 상하게 하여 정기가 위로 오르지 못하게 하고, 과하면 하초가 부풀어 오르며, 삼화산, 보중익기탕으로 치료한다. 놀람은 담을 상하게 하여 정신이 어지럽고 안정되지 못하게 하며, 과하면 정충(怔忡)과 뜻을 잃게 되며, 묘향산, 십미온담탕으로 치료한다. 이 세 가지는 모두 진원을 소모시켜, 대부분 부족한 증상이 나타난다. 또한 피로는 숨이 차고 땀이 나게 하여 기를 흩어지게 하므로, 특히 보익이 필요하다.

분노(성냄), 우울(슬픔), 비탄(슬픔), 생각(걱정), 안일(고요함)은 기가 막히게 한다. 분노는 간을 상하게 하여 기가 위로 역류하게 하고, 과하면 구역질이 나며, 지길이진탕, 감주정기천향탕으로 치료하고, 열이 있는 경우에는 시진탕으로 치료한다. 우울은 폐를 상하게 하여 기가 모이게 하고, 과하면 숨이 차며, 소자강기탕, 분기자소음으로 치료한다. 인후가 막히는 경우에는 일시적으로 오격관중산을 사용한다. 비탄은 심포와 폐계를 상하게 하여 기가 급해지고, 과하면 광증이 되며, 지각자산, 승양순기탕으로 치료한다. 생각은 비를 상하게 하여 기가 막히게 하고, 과하면 명치가 그득하며, 퇴열청기탕, 온담탕, 목향화체탕, 목향지출환으로 치료한다. 이 네 가지는 모두 냉사와 기가 울체되어, 대부분 여유 있는 증상이 나타난다. 또한 안일은 기가 막히게 하여 기가 결리게 하며, 가벼운 경우 움직이면 나아지고, 심한 경우 귤피일물탕으로 치료한다.

기가 막히면 적취가 생기고 기가 흩어지면 속이 허해진다. 기가 막히면 오적, 육취, 하기, 산기, 대실통 등의 질병이 생기며, 일시적으로 염전산, 아위당기환, 목향분기환, 대황비급환을 사용한다. 기가 흩어지면 속이 허해져 피로하고 힘이 없으며, 숨이 차서 충분히 쉴 수 없게 되므로, 조중익기탕, 인삼양영탕으로 치료해야 한다. 저절로 땀이 나고 숨이 급한 경우에는 양정단을 사용한다. 속담에 이르기를, 기에는 보하는 방법이 없다고 한다.

기허(氣虛)로 인해 기운이 제대로 돌지 않아 사기(邪氣)가 붙어 병이 되는 경우, 기운을 보하지 않으면 어떻게 기운이 돌겠는가? 예를 들어 천식과 기침으로 기운이 울리는 경우, 지실·길경·생강·귤피·소엽·계피 등으로 기운을 조절하고, 반하·박하·세신 등으로 가래를 없애도 결국 기운이 내려가지 않는 것은 기운이 머무를 곳이 없어서이다. 반드시 보골지로 신(腎)을 보해야 기운이 원래 자리로 돌아간다. 경전에 이르기를 ‘맺힌 것은 흩어지게 하고, 흩어진 것은 보한다’고 한 것이 바로 이것이다.

기운이 돌면서 어지럽고 신물이 올라오며 목이 막히는 증상은, 원래 적(積)이 없는 사람은 탁기(濁氣)가 영위(榮衛)로 들어가 어깨와 등, 사지를 찌르는 듯이 아프게 한다." 적이 있는 사람은 탁기가 가슴·배·장위·옆구리에 정체되어 한 곳에 머무르면 어지럽고 구토하며, 신물이 올라오고 목이 막히며, 비결(痞結)과 마비, 설사, 심복(心腹)의 격통이 생기는데, 유기음자(流氣飲子)로 치료한다." 혹은 목향균기산(木香勻氣散)·치강음(梔姜飲)·고우련환(古萸連丸)·치우환(梔萸丸)·청격창사환(清膈蒼莎丸) 등을 선택하여 사용한다.

가슴과 횡경막이 막히고 부어오르며 대소변이 나오기 어려운 경우, 가슴과 횡경막이 막힌 것은 지길탕(枳梗湯)으로 치료한다." 가슴이 막히고 기운이 막힌 것은 지귤탕(枳橘湯)으로 치료한다." 부종은 목향유기음(木香流氣飲)으로 치료한다." 대변이 나오기 어려운 것은 삼화산(三和散)·사마탕(四磨湯)·비전강기탕(祕傳降氣湯)으로 치료한다." 건조한 경우는 마자인환(麻子仁丸)으로, 열이 있는 경우는 소승기탕(小承氣湯)으로 치료한다." 만약 건강한 사람이 기운이 막히고 가슴이 가득 차서 온갖 약이 효과가 없는 경우, 오향연교탕(五香連翹湯)으로 치료한다." 소변이 나오기 어려운 경우는 오령산(五苓散)으로 치료한다." 피와 가래가 함께 있는 경우는 구별하여 치료해야 한다.

피가 엉키면 기운도 막히므로, 사물탕(四物湯)에 향부자(香附)·측백엽(側柏葉)을 가한다." 어혈이 끼면 복숭아씨(桃仁)·홍화(紅花)를 더하거나, 복원통기산(復元通氣散)을 사용한다." 가래가 막히면 기운이 역상(逆上)하므로, 순기도담탕(順氣導痰湯)·소자강기탕(蘇子降氣湯)으로 치료한다." 심한 경우는 희연산(稀涎散)으로 가볍게 토하게 한다.

치료는 가래와 적(積)의 많고 적음에 따라 나누며, 화를 내리고 마음을 맑게 하는 것이 특히 좋은 방법이다." 내상(內傷)이든 외감(外感)이든 오래되면 모두 울열(鬱熱)이 정체되어 가래와 적이 된다." 게다가 칠정(七情)의 불은 날마다 일어나지 않는 날이 없고, 오미(五味)의 치우침은 날마다 쌓이지 않는 날이 없으니, 이 때문에 단계(丹溪)와 하간(河間)이 불을 주된 원인으로 주장한 것이다." 비록 칠정이 모두 한 마음에서 발하고, 칠기(七氣)가 모두 한 기운에 속하지만, 기운은 양(陽)이므로 움직이면 불이 된다." 따라서 화를 내리고, 가래를 없애며, 적을 소멸시키는 방법으로 나누어 치료하며, 그 사람이 타고난 체질의 두터움과 엷음을 헤아려 가감한다.

대개 기허(氣虛)에는 사군자탕을 사용하고, 기실(氣實)에는 고오부탕을 주로 사용한다.

화(火)가 많으면 황련해독탕에 지모와 지각을 더한다.

담(痰)이 많으면 이진탕을 합한다.

적(積)이 많으면 평위산을 합한다.

통증이 있으면 현호색, 청피, 아출을 더한다.

한(寒)이 있으면 관계와 오유를 더한다.

변비가 있으면 목향과 빈랑을 더한다.

남자의 혈허(血虛) 및 부인의 태산(胎産) 기질(氣疾)에는 합방한다.

목록 외집・권4 잡병제강

편명 내상

모든 혈증(血證)은 먼저 각 경락을 구분해야 하며, 역행하면 위로 올라가고 순행하면 아래로 내려간다.

피는 수곡(水穀)의 정기가 변한 것으로, 비에서 생화(生化)되고 심에서 생식(生息)하며, 간에 저장되고 폐에 분포되며, 신에 시행(施行)되어 맥락과 장부, 귀와 눈, 손과 발에 이르기까지 활용된다.

그러나 음도(陰道)는 쉽게 손상되며, 한 번 감상(感傷)을 받고 조리를 잘못하면 양이 성하고 음이 허해져 경락이 어지럽게 행하게 된다.

불이 실리면 위로 올라가고, 습을 끼면 아래로 내려간다.

이 때문에 위로 넘치면 청도(清道)를 따라 코로 나와 뉵(衄)이 되고, 탁도(濁道)에 머물러 위완(胃脘)으로 나와 해타(咳唾)가 되며, 장간(腸間)에 스며들어 아래로 나와 혈리(血痢)가 되고, 장위(腸胃)에 맺히면 적(積)이 되어 혈가(血瘕)가 된다.

경락을 나누어 말하면, 구토는 위이고, 해(咳), 타(唾), 뉵(衄)은 폐이며, 담에 피가 섞인 것은 비이고, 각혈(咯血)은 신과 관련되며, 요혈(溺血)은 소장과 방광이고, 하혈(下血)은 대장이며, 치은에서 피가 나는 것은 위나 신의 허화(虛火)이다.

또한 피가 땀구멍으로 나오는 것을 기뉵(肌衄)이라 하고, 혀에서 나오는 것을 설뉵(舌衄)이라 하며 심과 간과 관련되고, 위중혈(委中穴)에서 나오는 것을 혈뉵(血衄)이라 하며 신과 방광과 관련된다.

대체로 역행하는 것은 치료하기 어렵고, 순행하는 것은 치료하기 쉽다.

외증으로 조열(潮熱)이 밤에 오히려 심해지는 경우가 있는데, 조열이 없는 것은 가볍고, 조열이 있는 것은 중하며, 조열이 성하고 맥이 큰 것은 죽음에 이른다.

그러나 어혈(瘀血)도 조열을 일으킬 수 있는데, 낮에는 가볍고 밤에는 심해지는 것은 피가 음에 속하기 때문이다.

구규(九竅)에서 피가 나고 몸에 열이 나며 눕지 못하는 경우는 즉사한다.

사람의 허실을 헤아려 기를 맑게 해야 한다.

피는 기를 따라 움직이므로 기가 움직이면 피도 움직이고, 기가 멈추면 피도 멈추며, 기가 따뜻하면 피는 매끄럽고, 기가 차가우면 피는 엉긴다. 따라서 혈을 식히려면 반드시 먼저 기를 맑게 해야 하며, 피가 어느 경락에서 나오는지 알면 즉시 그 경락의 기를 맑게 하는 약을 사용해야 한다. 기가 차가워지면 피는 저절로 제자리로 돌아간다.

만약 어혈이 응체되어 있으면, 또 먼저 어혈을 제거한 후 기를 조절해야 하며, 그러면 그 피는 즉시 멈춘다.

혹은 원기가 본래 허하고, 또 생냉(生冷)과 노역(勞役)으로 위를 손상시켜 피를 잃은 경우에는 오히려 온보(溫補)하고 수렴하여 내리는 것이 좋으며, 청량(淸凉)을 절대 삼가야 한다. 오히려 흉격(胸膈)에 어혈이 멈추어 흩어지지 않게 될 수 있으니, 이를 헤아려야 한다.

외감으로 인해 쌓인 어혈은 냉제(涼劑)로 치료해야 한다(혈을 흩어지게 하고 화를 내리게 하는 약제). 외감 사기(四氣)의 사기가 경락으로 전이되어 잘못된 발한법이나 하법을 사용함으로써 사기가 경혈을 핍박하여 혈이 제멋대로 흐르게 된다.

풍증(風證)으로 얼굴색이 푸르고 코피가 많이 나는 경우, 금폐초산에서 마황을 빼고 길경, 비파엽, 상백피를 가미하거나, 참소음에 황금을 가미한다.

한증(寒證)으로 얼굴색이 어둡고 코피가 점점 떨어지는 경우, 구미강활탕이나 마황승마탕을 사용한다.

서열(暑熱)이 혈을 핍박하여 얼굴색이 붉고 심하면 검게 되는 경우, 모화전탕에 오령산을 타서 복용한다. 서독(暑毒)이 심장을 공격하여 토혈하는 경우, 비파엽산에서 정향을 빼고 황련을 가미한다.

습증(溼證)으로 얼굴색이 연기나 먼지 같고 하혈이 많은 경우, 위풍탕이나 당귀화혈산을 사용한다.

시독(時毒)으로 몸에 열이 있고 고름을 토하는 경우, 양독승마탕을 사용한다.

적열(積熱)로 인해 음주나 구운 음식을 먹어 삼초에 열이 쌓인 경우, 황련해독탕, 황련지각이미탕, 용뇌계소환, 사생환, 대금화환, 회각환을 사용한다.

어혈(瘀血)로 인해 타박상이나 손상을 입어 어혈이 흉격에 모인 경우, 서각지황탕이나 도인승기탕을 사용한다.

내상은 음온(陰溫)으로 보하여 화를 보하면 저절로 평온해진다. 내상 칠정(七情)으로 갑작스러운 기쁨이 심장을 동요시켜 혈을 주관하지 못하게 하고, 갑작스러운 분노가 간을 상하게 하여 혈을 저장하지 못하게 하며, 쌓인 근심이 폐를 상하게 하고, 지나친 생각이 비를 상하게 하며, 뜻을 잃어 신을 상하게 하면 모두 혈을 동요시킬 수 있다.

치료는 담을 열고 기를 운행시키는 것이 좋으므로, 이진탕에 술에 담근 홍화, 승마, 귀신, 황련을 가미한다.

허한 경우에는 인삼, 백출 및 부자 한 조각을 가미하고, 열이 있는 경우에는 산치자, 모단피, 천초, 생지, 목향을 가미한다. 기가 급한 경우에는 과루인, 길경을 가미한다. 노심으로 땀이 없는 경우에는 복령보심탕을, 땀이 있는 경우에는 귀비탕을 사용한다. 평소 우울한 경우에는 청간해울탕을, 기가 막힌 경우에는 소자강기탕을 사용한다.

만약 실혈 후 칠정에 시달리는 경우에는 사물탕에 목향, 빈랑을 가미하고, 음허한 경우에는 목향과 빈랑을 빼고 현삼, 황백, 지각을 가미한다.

내상으로 인해 생냉한 음식을 먹어 위에 정체되고 기가 탁하며 혈이 어지러운 경우, 리중탕에 건갈, 천궁을 가미한다.

코피를 치료할 때는 음양을 구분하고 혈맥을 안정시켜야 한다.

추워서 어지럽고 쓰러지는 경우에는 계지와 부자를 가한다.

술로 인해 토혈하는 경우에는 사군자탕에 감각, 천궁, 산치자를 가한다.

내상과 과로로 기허화성(氣虛火盛)이 있는 경우에는 단독으로 인삼탕을 쓰거나, 사군자탕에 포황, 인유, 우절을 가한다.

힘을 다해 토혈하는 경우에는 돼지간에 백급말을 찍어 먹이거나, 화예산산을 쓴다.

내상으로 기가 흩어져 땀이 나고 옷이 더러워지며 심하면 피로 물드는 것 같은 경우에는 황건중탕을 쓰거나, 남자 태아의 머리카락을 태워 재로 만들어 마신다.

혈(血)에는 십전대보탕을 쓴다.

내상과 사려, 색욕으로 혈쇠화조(血衰火燥)가 있는 경우에는 자음강화탕, 가미소요산, 절재사물탕, 신기환을 쓴다.

아, 남녀의 혈(血)이여, 사람들은 백병이 기(氣)에서 생긴다는 것을 알지만, 혈이 백병의 태아라는 것을 모른다.

대체로 한열(寒熱), 권련(蜷攣), 비통(痹痛), 은진(癮疹), 소양(搔癢), 호망(好忘), 호광(好狂), 경척(驚惕), 미민(迷悶), 비괴(痞塊), 동통(疼痛), 농폐(癃閉), 유뇨(遺溺) 등의 증상과 부인의 경폐(經閉), 붕중(崩中), 대하(帶下)는 모두 혈병(血病)으로, 통용적으로 사물탕을 쓴다.

혈을 식히려면, 심(心)에는 황련을 가하고, 소장(小腸)에는 산치자인과 목통을 가하고, 폐(肺)에는 황금을 가하고, 대장(大腸)에는 실금을 가하고, 간(肝)에는 조금을 가하고, 담(膽)에는 황련을 가하고, 신(腎)과 방광(膀胱)에는 황백을 가하고, 비(脾)에는 생지를 가하고, 위(胃)에는 대황을 가하고, 삼초(三焦)에는 지골피를 가하고, 심포락(心胞絡)에는 모단피를 가한다.

기(氣)를 맑게 하려면, 심(心)과 포락(胞絡)에는 맥문동을 가하고, 폐(肺)에는 지각을 가하고, 간(肝)에는 청피와 시호를 가하고, 비(脾)에는 백작약을 가하고, 위(胃)에는 석고와 감각을 가하고, 대장(大腸)과 삼초(三焦)에는 연교를 가하고, 소장(小腸)에는 적복령을 가하고, 방광(膀胱)에는 활석과 호박을 가한다.

어혈(瘀血)에는 홍화, 도인, 부즙, 동변을 가하여 흐르게 한다.

혈이 갑자기 많이 나오는 경우에는 박하와 현삼을 가하여 흩어지게 한다.

혈이 멈추지 않는 경우에는 포황, 경묵, 모근을 가한다.

오래도록 멈추지 않는 경우에는 승마를 가하여 혈을 경맥으로 돌아가게 한다.

혈이 멈춘 후에는 볶아 검게 한 건강을 가하여 혈을 원래 상태로 돌아가게 한다.

혈허(血虛)에는 귀판을 가하고, 혈조(血燥)에는 인유를 가한다.

비위를 보전하면 장생할 수 있다.

혈병(血病)은 매번 위약(胃藥)으로 효과를 거두며, 위기(胃氣)가 한 번 회복되면 그 피는 저절로 멈춘다.

다른 경우로 구토 후 발열, 및 상한(傷寒)의 땀을 내고 설사한 후 발열이 있으면, 다만 위기를 조화(調和)시키는 약을 사용하면 자연히 열이 물러나며, 이로부터 비위(脾胃)가 기혈(氣血)을 통솔할 수 있음을 알 수 있다.

목차 외집・제4권 잡병의 개요

편명 내상

담(痰)은 새로 생긴 것과 오래된 것, 내사(內邪)와 외사(外邪)로 나뉜다. 담은 진액과 혈액으로 이루어져 기(氣)의 상승과 하강에 따라 움직이며, 기혈이 조화를 이루면 흐르면서 모이지 않는다. 그러나 내외적으로 상처를 받으면 막히고 역류하여 병이 된다.

새롭고 가벼운 담은 형태와 색깔이 푸르스름하고 희며 묽으며, 냄새도 담백하다. 오래되고 심한 담은 누렇고 탁하며 끈적끈적하게 엉겨서 토해내기 어렵고, 점차 신내, 비린내, 냄새, 짠맛, 쓴맛 등의 나쁜 맛이 생긴다.

그러나 담증이 처음 생기면 두통과 발열이 있어 외감의 표증과 비슷하고, 오래되면 밤에 기침이 심해져 내상의 음화와 비슷하다.

또한 담음이 유주하면 사지와 관절이 아풀어 풍증과 비슷하지만, 담증은 가슴이 답답하고 식욕이 줄며 피부색은 변함이 없고 맥이 미끄럽고 고르지 않아 구별된다.

담이 여러 경락에 흘러다니면 주된 병이 멀리 퍼진다. 사람들은 기혈이 병을 일으킨다는 것은 알지만, 담병이 특히 많다는 것은 모른다.

비(脾)에서 생기면 주로 사지가 나른하거나 복통, 부종, 설사가 생기며, 이를 습담이라 한다.

만약 식적(食積)과 어혈(瘀血)이 함께 있으면, 과낭(窠囊)과 비괴(痞塊)가 되며, 이를 식담이라 한다.

위완에 머무르면 주로 구토, 신물, 조잡감이 있고, 머리와 얼굴이 달아오르며, 이를 화담이라 한다.

만약 음주로 인해 건구(乾嘔), 트림, 팔과 옆구리가 아프면, 이를 주담이라 한다.

폐(肺)로 올라가면 주로 털이 마르고 얼굴이 희며 말라비틀어진 뼈 같고, 목과 입이 마르며, 기침과 숨이 차며, 이를 조담이라 한다. 오래되면 노담(老痰), 울담(鬱痰)이 된다.

또한 칠정(七情)으로 인해 담이 인격(咽膈)에 막히면 주로 가슴과 옆구리가 답답하고 불편하며, 이를 기담이라 한다.

심(心)에 미혹되면 주로 정충(怔忡), 전광(顛狂), 이상한 꿈을 꾸며, 이를 열담이라 한다.

간(肝)에 움직이면 주로 현훈, 두풍(頭風), 눈이 어지럽고 침침하며, 귀가 가렵고, 옆구리가 부풀어 아프며, 왼쪽이나 오른쪽이 마비되고, 저리고 구부정한 기이한 증상이 생기며, 이를 풍담이라 한다.

신(腎)에 모이면 주로 다리와 무릎이 시큰하고 무력하며, 허리와 등이 뻣뻣하고 아프고, 사지와 관절이 차고 저리며 뼈가 아프며, 이를 한담이라 하고, 또 허담이라 한다.

몸 전체가 벌레가 기어가는 것처럼 간질간질하거나, 몸 안에 결핵이 생겨 붉지도 부어오르지도 않거나, 목과 목덜미에 결핵이 생긴 것 같지만 아닌 것 같거나, 급성 후두염이 생기거나, 가슴과 배 사이에 두 기운이 서로 얽혀 있는 것처럼 느껴지며 목이 막히고 답답하거나, 등 중앙에 항상 얼음처럼 차갑고 아픈 점이 있거나, 명치 아래가 차갑게 아프거나, 팔다리가 부어 딱딱해져 아픈 것 같기도 하고 아닌 것 같기도 하거나, 뼈 마디가 이따금 아픈데 그 위치가 일정하지 않거나, 차가운 침이나 녹색 물, 검은 액체를 토하거나, 대소변에 고름이 섞여 나오거나, 관격(關格)으로 막혀 통하지 않아서 폐결핵이 점점 진행되거나, 여자가 월경이 막히거나, 어린아이가 경련을 일으키는 경우 등은 모두 먼저 나쁜 가래를 제거한 후에 조리해야 한다.

다른 예로, 싸움 중에 가슴뼈를 다쳐 찌르는 듯한 통증이 그치지 않아 혈액을 흩어지게 하는 약제를 써도 효과가 없을 때, 계속해서 자신의 소변을 마시면 곧 가래를 토하게 되고 그 통증이 즉시 멈춘다.

온갖 병에 가래가 동반되는 경우가 이와 같다.

바람은 푸르고, 추위는 검으며, 습기는 흰색이다. 풍담(風痰)은 외감(外感)으로 인한 사기(邪氣)이거나, 신(腎)이 마르고 목(木)이 움직이거나, 내풍(內風)이 울체되어 열이 생겨 색이 푸르고 광택이 난다.

풍허(風虛)에는 삼생음(三生飲), 고용호단(古龍虎丹)을 사용한다. 풍열(風熱)에는 소생풍탕(小省風湯), 수풍화담환(搜風化痰丸), 사신단(四神丹), 죽력고(竹瀝膏)를 사용한다.

한담(寒痰)은 몸이 추위를 느끼고 찬 것을 마셔 생기며, 색이 깊은 청흑색으로 재처럼 보이고, 침을 자주 뱉거나 숨이 차다.

가벼운 경우에는 오적산(五積散), 곽향정기산(藿香正氣散)을 사용한다. 심한 경우에는 온중화담환(溫中化痰丸), 고반류환(古半硫丸)을 사용한다.

습담(濕痰)은 외감(外感)으로 습기가 막히거나, 마신 것이 흩어지지 않아 생긴다.

색이 희고 숨이 급한 경우에는 천민탕(千緡湯)을 사용한다. 심통(心痛)이 있는 경우에는 단반하환(單半夏丸)이나 신술환(神術丸)을 사용한다. 습열로 색이 노란 경우에는 중화환(中和丸), 청격창사환(清膈蒼莎丸)을 사용한다. 안에 있는 경우에는 청몽석환(青礞石丸)을 사용한다.

열이 심하면 노란색에 붉은색이나 자주색이 섞인다. 열담(熱痰)은 진한 맛으로 열이 쌓이거나, 외감(外感)을 잘못 온법(溫法)으로 치료해 생긴다.

색이 노랗고 심하면 피나 자주색이 섞이며, 청기화담환(清氣化痰丸)을 달여 복용하거나, 대금화환(大金花丸), 곤담환(滾痰丸)을 사용한다.

화울(火鬱)로 인해 가래가 끈적끈적하고 기운이 솜털 같으며, 화담(火痰)은 음식이나 옷, 이불이 지나치게 두꺼워 화(火)가 진액을 증발시켜 가래가 되고 끈적하고 탁해진다. 이진탕(二陳湯)에 황금(芩), 황련(連), 산치자(山梔)를 더하거나, 억상환(抑上丸), 윤하환(潤下丸)을 사용한다.

울담(鬱痰)은 화담(火痰)이 심폐에 오래도록 맺힌 것으로, 가슴과 횡격막에 응체되어 걸쭉하고 끈적여 뱉기 어렵다. 남성(南星), 반하(半夏) 같은 건조한 약재는 피하고, 울체를 풀고 화를 내리며, 폐를 맑게 하고 윤택하게 하는 방법으로 천천히 치료해야 한다. 절제화담환(節齋化痰丸), 사전청금환(謝傳清金丸), 단패모환(單貝母丸), 하천고(霞天膏) 등을 사용한다.

기담(氣痰)은 칠정(七情)의 울체로 생겨, 뱉을 수도 없고 삼킬 수도 없으며, 모양이 헝클어진 솜이나 매실씨와 같다. 사칠탕(四七湯)을 사용한다. 오래된 경우에는 소자를 교체하고, 황금(黃芩), 산치(山梔), 해석(海石), 삼선환(三仙丸), 천금지미환(千金指迷丸)을 가한다. 식비(食痞), 주벽(酒癖), 협통(脅痛)이 있는 경우에도 가한다.

식담(食痰)은 음식이 소화되지 않아 비괴(痞塊)를 이룬 것으로, 귤반지출환(橘半枳術丸)을 사용한다. 담이 막혀 숨이 차고 급한 경우에는 과루실환(栝蔞實丸)을 산사(山楂), 맥아(麥芽) 달인 물로 복용한다. 음허(陰虛)인 경우에는 황백환(黃白丸)을 사용한다. 물을 상한 경우, 가슴 속이 단단하고 컵만큼 커진 것을 기분(氣分)이라 하며, 지출환(枳術丸) 재료를 달여 복용한다.

담벽(痰癖)이 단단하고 컵만큼 커져 때로 물소리가 나는 경우에는 신보환(神保丸)을 사용한다. 주담(酒痰)에는 소조중탕(小調中湯), 향부과루청대환(香附栝蔞青黛丸)을 사용한다.

담음(痰飲)에는 다섯 가지 원인이 있으나 근본은 하나로, 땀내고 토하고 내리고 따뜻하게 하는 방법을 잘못 사용하지 않아야 한다. 담이 포락(胞絡)에 잠복하면 폐의 구멍으로 기침하여 나오고, 연(涎)이 비원(脾元)에 잠복하면 입가로 흘러나오며, 음(飲)이 위부(胃府)에서 생기면 식완(食脘)에서 토해진다.

오음(五飲)과 육증(六證) 중 유음(留飲)과 복음(伏飲)은 하나로 합쳐지는데, 모두 물과 차, 술이 정체되어 흩어지지 않고, 외사(外邪)와 생냉(生冷), 칠정(七情)이 서로 부딪혀 담(痰)이 되며, 이는 바로 주담(酒痰)이다.

오래되어 습(濕)이 성한 경우에는 상한(傷寒)의 수증(水證)과 크게 다르지 않으며, 맥은 대부분 현활(弦滑)하거나 복(伏)하고, 눈 아래 피부가 회흑색(灰黑色)과 같다.

담음(痰飲)은 물이 장위(腸胃)에 정체되어 배에서 쏴르락 소리가 나며, 사람을 갑자기 살찌게 하거나 갑자기 말라붙게 한다.

현음(懸飲)은 물이 협(脅)에 흘러, 기침하거나 침을 뱉으면 아프며, 물을 마시고 싶어 한다.

일음(溢飲)은 물이 사지에 흘러, 몸이 무겁고 아프다.

지음(支飲)은 물이 횡격막 위에 정체되어, 딸꾹질하고 숨을 쉬기 위해 기대며 숨이 짧다.

유음(留飲)은 물이 심하(心下)에 정체되어, 등이 손바닥만큼 차갑거나, 숨이 짧고 목마르며, 사지의 관절이 아프다.

협통(脅痛)이 결분(缺盆)까지 당기며, 기침이 더욱 심해진다.

복음(伏飲)은 물이 횡격막에 가득 차, 구토하고 숨이 차며 기침하며, 열이 나고 오한이 들며, 허리와 등이 아프고, 눈물이 나며, 몸이 떨린다.

중경(仲景)은 여러 가지 음증(飮證)을 치료할 때, 피부와 막 사이의 표면에 있는 경우에는 대청룡탕(大靑龍湯)과 소청룡탕(小靑龍湯)으로 땀을 내어 치료하고, 흉격(胸膈)에 있는 경우에는 과체산(瓜蒂散)으로 토하게 하며, 사지 경락과 협늑(脅肋)에 있는 경우에는 오령산(五苓散)으로 분리(分利)시키고, 장위(腸胃) 안쪽에 있는 경우에는 십조탕(十棗湯)으로 설사시켜 치료한다. 이는 모두 표증(標證)을 치료하는 강력한 방법이다.

가벼운 땀에는 삼소음(參蘇飮)을 사용하고, 토하게 할 때는 이진탕(二陳湯)에 방풍(防風)과 길경(桔梗)을 가하여 시험해 보며, 분리(分利)시킬 때는 오음탕(五飮湯)을 사용하고, 하제(下劑)로는 결을 열어주는 기출환(枳朮丸)을 사용한다. 중간 중간에 소반하탕(小半夏湯), 고정조산(古葶棗散), 기출환(枳朮丸), 온중화담환(溫中化痰丸), 청기화담환(淸氣化痰丸), 반하온폐탕(半夏溫肺湯)을 사용하며, 허실(虛實)에 따라 가감(加減)하고 너무 구애받지 않는다.

일반적인 방법은 순기(順氣)와 분도(分導)이며, 고법(古法)에서는 순기(順氣)를 먼저 하고 분도(分導)를 그 다음으로 한다. 그러나 기가 오르는 것은 화(火)에 속하며, 기의 움직임으로 인한 것을 담기(痰氣)라 하여 순기도담탕(順氣導痰湯)을 사용하고, 화의 움직임으로 인한 것을 담화(痰火)라 하여 청열도담탕(淸熱導痰湯)을 사용하며, 습의 움직임으로 인한 것을 습담(濕痰)이라 하여 도담탕(導痰湯)으로 치료한다. 일반적으로 이진탕(二陳湯)을 사용하면 대변이 윤활해지고 소변이 길어지며, 특히 분도(分導)의 중요한 약이다.

풍(風)에는 남성(南星), 조각(皁角), 백부자(白附子), 죽력(竹瀝)을 가하고, 한(寒)에는 반하(半夏)를 배로 하며, 생강(姜), 부자(附), 생강즙(薑汁)을 가한다. 화(火)에는 석고(石膏), 청대(青黛)를 가하고, 습(溼)에는 창출(蒼朮), 백출(白朮)을 가하며, 조(燥)에는 과루(栝蔞), 행인(杏仁)을 가한다. 노울담(老鬱痰)에는 해석(海石), 망초(芒硝), 과루(栝蔞)를 가하고, 식적(食積)에는 산사(山楂), 신곡(神曲), 맥아(麥芽)를 가하며, 정수(停水)에는 빈랑(檳榔)을 가한다. 담이 협늑(脅肋) 아래에 있으면 백개자(白芥子)를 가하여 행하게 하고, 담이 사지에 있으면 죽력(竹瀝)을 가하며, 담이 경락에 있으면 이것으로 토하게 시험해 보고, 담이 피부와 막 바깥에 있으면 백개자(白芥子), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁)을 가하고, 기가 실(實)하면 형력(荊瀝)을 사용한다.

추하(墜下)하여 온중(溫中)하고 폐를 윤활하게 한다. 담은 신(腎)에서 비롯되어 비(脾)에서 움직이고 폐(肺)에 머무르며, 물이 오르고 불이 내려가며 비위(脾胃)가 조화를 이루면 담이 어디에서 생기겠는가! 양허(陽虛)하여 신한(腎寒)이 사수(邪水)를 거두어들이지 못하면 냉담(冷痰)이 위로 넘치거나 어지럽고 밤에 숨이 차며 기가 위로 치밀어 오르는 경우에는 팔미환(八味丸), 삼미안신환(三味安腎丸), 흑석단(黑錫丹)으로 진정시킨다. 만약 담이 막혀 궐증(厥證)이 발생하는 경우에는 소자강기탕(蘇子降氣湯), 삼생음(三生飮), 고유홍단(古硫汞丹)을 사용한다.

비허로 인해 소화 기능이 저하된 경우에는 중기를 보하고 습을 건조시키는 방법으로 육군자탕에 죽력과 생강즙을 가하여 치료한다.

과로로 비를 상하여 기의 승강 기능이 저하된 경우에는 보중익기탕에 반하, 죽력, 생강즙을 가하여 치료한다.

기혈이 부족하고 담이 중초에 머물러 청도가 막힌 경우에는 중초를 따뜻하게 하고 비를 건조시키는 방법으로 이진탕을 사용한다.

기허에는 사군자탕을, 혈허에는 사물탕을 합방한다.

음허로 인해 신화가 위로 타오르고 폐가 건조한 경우에는 이진탕과 사물탕을 합방하되, 천궁과 반하를 제거하고 패모, 맥문동, 과루인, 길경을 가하여 윤하게 하고 내리며, 또는 신기환, 삼일신기환을 사용한다.

말하자면, 담에는 보법이 없다고 한다.

또한 노담이 응체되어 굳어져 있는 경우에는 일시적으로 온약을 사용하여 인도하지 않으면 반드시 거부하고 막히는 문제가 생기며, 풍한과 담기가 내부에 울체되어 있는 경우에는 온산법을 사용하지 않으면 어떻게 결체를 풀 수 있겠는가! 이 모두는 보법이 없다는 것에 얽매이기 어렵다.

무릇 담으로 인해 숨이 차고 소리가 높으며, 맥이 흩어지고, 땀이 기름처럼 나며, 몸이 차가운 경우에는

목차 외집・권4 잡병 제강

편명 내상

기류(氣類)와 함께 참고하라: 한울(寒鬱)은 심비복통(心脾腹痛)과 같고, 화울(火鬱)은 협통(脅痛), 타박상(跌撲), 옹저(癰疽), 창절(瘡癤)과 같으며, 습울(溼鬱)은 요각산통(腰腳疝痛)과 같아 각각 해당 범주에서 볼 수 있다.

육울(六鬱)은 다시 담(痰), 화(火), 적(積)으로 나뉘며, 울(鬱)은 병이 뭉쳐 흩어지지 않는 것이다. 육울은 기(氣), 혈(血), 담(痰), 식(食), 습(溼), 열(熱)이다. 그러나 기울이 생기면 습이 생기고, 습울이 되면 열이 되며, 열울이 되면 담이 되고, 담울이 되면 혈이 제대로 순환하지 않으며, 혈울이 되면 음식이 소화되지 않아 증비(症痞)가 된다. 이 여섯 가지는 모두 서로 원인이 되어 병이 된다.

이로 인해 오를 때 오르지 못하고, 변할 때 변하지 못하므로, 치료법은 순기(順氣)를 우선으로 하며, 화를 내리고 담을 없애며 적을 소모시키는 정도에 따라 치료하는 것이 여러 기병(氣病)과 크게 다르지 않다.

무릇 병이 있으면 먼저 육울과 담화(痰火)를 찾아보아, 있으면 이를 급히 치료하고, 없으면 잡증(雜證)에 따라 치료한다.

오래되면 삼초(三焦)를 통하게 하여 울린 것을 흩어 올린다. 울병(鬱病)이 오래 풀리지 않아 약을 복용하는 것이 혼란스러워 생기기도 하고, 또 울이 오래되어 병이 생기기도 하니, 모두 올려 흩어지는 것이 좋다.

만약 울이 중초(中焦)에 있으면 창출(蒼朮), 천궁(川芎)으로 기를 열어 올리고, 만약 음식이 기 위에 있으면 기를 올려 음식도 저절로 소화되게 한다. 담울(痰鬱)과 화사(火邪)가 아래에 있어 이변(二便)이 불리(不利)하면 이진탕(二陳湯)에 승마(升麻), 시호(柴胡), 천궁(川芎), 방풍(防風)을 더하여 올려 발산시킨다. 열울(熱鬱)에는 승양산화탕(昇陽散火湯)을, 화울(火鬱)에는 화울탕(火鬱湯)으로 주치(主治)하며, 어느 경락(經絡)에 발(發)했는지 보고 각 경락의 화약(火藥)을 더한다.

또 오울(五鬱)의 치료법은 제7권에 있다.

기담(氣痰)이 가슴에 가득하고 혈(血)이 음식을 잘 먹을 수 있으면, 단계(丹溪)는 병을 치료할 때 기에는 사군자탕(四君子湯)을, 혈에는 사물탕(四物湯)을, 담에는 이진탕(二陳湯)을 쓰며, 때로 육울탕(六鬱湯) 재료를 참고하니, 이는 잡병(雜病) 치료법의 총요(總要)이다.

기울(氣鬱)로 가슴이 가득하고 옆구리가 아프며 맥이 침삽(沈澀)하면 목향(木香), 빈랑(檳榔), 오약(烏藥), 창출(蒼朮), 천궁(川芎)을 더하고 향부자(香附子), 사인(砂仁)을 배로 한다.

담울(痰鬱)로 가슴이 가득하고 움직이면 숨이 차며 일어나고 눕는 것이 게으르고 촌맥(寸脈)이 침활(沈滑)하면 남성(南星), 향부(香附), 과루인(栝蔞仁), 해석(海石)을 더한다.

혈울(血鬱)로 사지에 힘이 없고 음식을 잘 먹으며 소변이 임(淋)하고 대변이 붉으며 맥이 침구삽(沈芤澀)하면 도인(桃仁), 구즙(韭汁), 모단피(牡丹皮)를 더한다.

식체로 인한 복부 팽만과 통증, 열감, 눈이 흐릿한 증상이 있을 때는 이진탕을 주로 사용한다.

음식이 체해 트림이 시고 음식을 싫어하며, 황달, 복부 팽만, 덩어리가 만져지고, 기구(氣口)의 맥이 긴장하고 강한 경우에는 산사, 신곡, 맥아를 가미한다.

차가운 음식으로 인해 위완(胃脘)에 통증이 있는 경우에는 초두구, 건강을 가미한다.

습울(溼鬱)로 인해 전신 관절에 돌아다니는 듯한 통증이 있고, 머리가 무언가로 덮인 듯하며, 다리도 무겁고, 음한(陰寒)을 만나면 발작하며, 맥이 침윤(沉濡)한 경우에는 백출을 가미하고, 창출을 배로 늘린다.

열울(熱鬱)로 인해 눈이 흐릿하고, 입이 마르며 혀가 건조하고, 소변이 탁하며, 맥이 침삭(沉數)한 경우에는 황련을 가미하고, 산치자, 연교를 배로 늘린다.

육울(六鬱)에서 풍한(風寒)을 말하지 않는 것은 풍한이 울체되면 열로 변하기 때문이다.

다만 모든 울증에 풍(風)이 겸된 경우에는 방풍, 고삼을 가미하고, 한(寒)이 겸된 경우에는 오수유, 향부자, 자소를 가미한다.

탈영(脫營)은 어리석은 자가 잠과 음식을 폐하고, 먼저 순조롭다가 뒤에 역조로 변하며, 비록 사기(邪氣)에 중독되지 않았더라도 병이 내부에서 생겨, 사람으로 하여금 음식의 맛을 느끼지 못하게 하고, 정신이 피로하며 근육이 여위게 하는 것을 이름하여 탈영이라 한다.

내복으로는 교감단을, 외용으로는 향염산을 사용하며, 잠자기 전에 이를 문지른다.

비장에 울결이 있어 반년 동안 음식을 먹지 못하거나, 오후에 열이 나고 유술시(酉戌時)에 떨어지거나, 번민과 갈증에 구토가 가해지거나, 피곤하여 누워 있으면 어리석은 듯이 안으로 향하고, 앉아 있어도 어두운 곳을 좋아하거나, 여자는 생리가 극히 적고, 남자는 소변이 점적하는 경우, 모두 우사(憂思)로 인한 기결(氣結)이다.

치료는 온담탕을 쓰거나, 이진탕에 인삼, 백출, 홍화를 가미한다.

담화(痰火)가 심한 경우에는 담약(痰藥)으로 토하거나 설사시킨 후, 월국환으로 조리한다.

의지가 있어 음(陰)을 기르면 정신이 저절로 충만해진다.

평범한 사람은 위로는 받아들이고 아래로는 소화시켜, 수곡(水谷)이 몸 안에 풍부하게 공급되면 음기(陰氣)가 저절로 생긴다.

명리를 잃은 선비가 의지를 가지고 회복하려고 지나치게 노역하여, 형기(形氣)가 쇠약해지고, 곡기(谷氣)가 왕성하지 못하며, 상초(上焦)가 운행되지 않고, 하완(下脘)이 통하지 않아 위열(胃熱)이 생기며, 열이 가슴 속에 그을리면 내열(內熱)이 생긴다.

음(陰)을 기르고 화(火)를 내리는 것이 좋으며, 삼백탕에 진피, 창출, 천궁, 산치자, 향부자, 지각, 감초를 가미하여 달이고, 생강즉 약간을 넣어 뜨겁게 복용하여 그 울체를 흩어지게 한다. 당귀, 황백, 사삼, 또는 현삼을 가미하여 그 음(陰)을 기른다. 담(痰)이 있으면 패모를 가미하고, 여름에는 맥문동을, 겨울에는 보골지를 가미한다.

당귀는 인삼을 따라 혈을 보충하고, 백작약은 창출과 백출을 따라 울체를 제거한다.

차가운 음식을 먹어 비토(脾土) 중에서 양기가 울체된 경우, 대부분 혈허로 인해 발생하므로, 볶아 검게 한 산치자를 사용하여 오장의 결을 풀고 소음의 혈을 보충한다.

만일 일찍 치료하지 않고 다시 술과 색을 방종하면 노채(癆瘵)의 원인이 된다.

목차 외집・권4 잡병 제강

편명 내상

삼초에 열이 쌓인 경우 실증과 허증을 살펴야 하며, 입이 마르고 갈증이 나며 대변이 막힌다.

실열은 금석류의 뜨거운 음식을 날마다 먹거나, 밤에 뜨거운 온돌에서 자거나, 불로 옷과 이불을 덥혀 오래되면 열독이 쌓이기 때문이다.

상초에 있으면 목이 마르고 입이 건조하며 냄새가 나고, 혀가 헐며 입술에 상처가 난다.

중초에 있으면 가슴이 답답하고 구역질이 나며 갈증이 난다.

장부에 있으면 대소변이 막힌다.

치료법은 마음을 맑게 하고 해독하는 것이며, 상초의 열에는 뉵격산, 중초의 열에는 조위승기탕, 하초의 열에는 팔정산, 삼초 모두에 열이 있으면 삼황탕이나 대금화환을 사용한다.

허열은 신수를 소모시키고 상화가 위로 타올라 입이 마르고 갈증이 나며 정신이 부족하고 가슴이 두근거리며 저절로 땀이 나며 움직이기를 게을리하고 밤에 잠잘 때 말을 한다.

치료법은 화를 내리고 수를 보하는 것이며, 삼보환이 주약이 되거나, 단순히 열을 내리고 윤택하게 하는 것만으로도 된다.

실증은 기분과 혈분으로 나누어 각 경락을 청열한다. 기분 실열에는 백호탕이나 패독산에 형개, 청피, 백출을 가미한다.

혈분 실열에는 사순청량음

기혈 모두 실열에는 세심산, 감로음, 택사탕

심열에는 단사심탕

간열에는 사청환

비열에는 사황산

폐열에는 사백산

신열에는 자신환

소장열에는 도적산

위열에는 사위탕

대장열에는 사백탕

방광열에는 가미석고탕

그러나 모든 열은 심에 속하며, 열이 심하면 음을 상하게 할 수 있으니 주사안신환으로 맑게 하고 진정시킨다.

허염은 승강과 자익으로

기분 허열에는 청심련자음, 심한 경우에는 용뇌계소환, 오래된 경우에는 양기를 올려 흩어지게 하는 것이 좋으며, 소시호탕 합 사군자탕, 승양익위탕, 보중익기탕을 사용한다.

혹자는 보중익기탕이 어떻게 열을 치료하는지 의심할 수 있으나, 열 때문에 열을 사용하고 따뜻함이 열을 제거할 수 있다는 이치를 모르는 것이다.

대개 큰 열이 위에 있으면 큰 한기가 반드시 내부에 잠복해 있는데, 따뜻함이 한기를 물리쳐 지기를 돕는다.

지기는 사람에게 있어 위의 생기로, 진기가 왕성해지면 사열은 저절로 물러난다.

혈분 허열에는 사물탕에 황금, 황련, 산치자를 가미하거나 환으로 만들어 복용한다.

오래되면 음을 보하여 화를 내리는데, 진교부루탕이나 고귀탕, 자음강화탕을 사용한다.

증열이 있는 경우에는 가미소요산이나 감리환을 사용한다.

기혈이 모두 허하고 열이 있는 경우에는 양기를 올리고 음을 보하는 방법을 함께 사용하며, 십전대보탕이나 인삼양영탕에 지모와 황백을 가하여 사용한다.

그러나 허증으로 열이 오래되면 반드시 비위가 불화하게 되므로, 삼백탕이나 삼령백출산으로 조절한다.

풍담과 습열은 항상 함께 나타나며, 변증이 다양하여 한 가지 방법으로만 치료하기 어렵다.

풍열이나 풍이 심하여 열을 생기는 경우에는 풍열을 함께 치료하며, 열이 심하여 풍을 생기는 경우에는 열을 치료하면 풍이 저절로 사라진다.

머리와 눈이 붓고 아프며, 현기증이 나고 눈이 침침하며, 눈이 붉고 귀가 먹먹하며, 코가 막히고 입이 마르며 혀가 건조하고, 잇몸에서 피가 나며 이가 부는 것, 반진(斑疹) 등은 모두 풍열이 위로 치솟아 생기는 것이다.

처음에 위로 치솟는 경우에는 천궁차조산, 지보단, 사신단, 상청환을 사용하며, 오래되어 아래로 흐르고 혈기가 쇠한 경우에는 신기환에 지모와 황백을 가하거나, 당귀용회환, 사생산을 사용한다.

담열은 담이 열을 생기게 하거나, 열이 담을 생기게 하는 것이다.

목이 아프고 목이 막히며, 가슴이 답답하고 트림이 나며, 미치광이처럼 되고 놀라며 가슴이 두근거리고 건망증이 생기는 것 등은 모두 담화가 중초에 막혀 생기는 것이다. 소조중탕이나 대조중탕을 사용한다.

습열은 습이 열을 생기게 하거나, 열이 습을 생기게 하는 것이다.

설사나 이질, 부종이나 복창, 황달, 유정이나 백탁, 산통이나 요통, 항문 가려움증 등은 모두 습열이 아래로 흘러 생기는 것이다. 치료는 각 조항에서 설명한다.

단계는 습열을 치료할 때 상초에는 황금을 사용하고, 허증인 경우에는 천문동이나 맥문동으로 대체한다. 중초에는 황련을 사용하고, 허증인 경우에는 백출, 복령, 갈근으로 대체한다. 하초에는 초룡담, 방기, 황백을 사용하고, 허증인 경우에는 비만한 사람에게는 창출, 남성, 활석을, 마른 사람에게는 우슬, 빈랑, 도인, 홍화를 사용한다.

경전에 이르기를, 병을 치료함에는 반드시 그 근본을 찾아야 한다고 하였다. 이 풍열, 담열, 습열이 모든 병의 근본이다.

목차 외집・권4 잡병 제강

편명 내상

모든 허증은 반드시 음양을 구별해야 하니, 혈은 음이고 기는 양이다.

갑작스러운 허증으로 상손이 없는 경우는 쉽게 회복되며, 허증으로 인해 휴손이 있는 경우도 보익할 수 있다. 다만 오랫동안 허증으로 인해 상해가 생긴 경우는 반드시 보양해야 겨우 반쯤 나을 수 있다.

대개 허맥은 대부분 현맥이며, 현하고 유하며 크고 무력한 것은 기허이다. 맥이 침미하고 무력한 것은 기허가 심한 것이며, 맥이 현하고 미한 것은 혈허이다. 맥이 삽하고 미한 것은 혈허가 심한 것이며, 혹은 촌미하고 척대하며 긴한 것은 혈허에 화가 있는 것이다.

땀이 많이 나고 또 체형이 비대하며 얼굴이 뜨고 흰 것은 양허이며, 체형이 마르고 얼굴이 창흑한 것은 음허이다.

음식을 적게 먹고 정신이 혼미하며 정기를 저장하지 못하는 것, 허리와 등, 가슴과 옆구리, 근육과 뼈가 아픈 것, 조열과 땀, 가래와 기침이 나는 것은 허증의 상례이다. 단지 1, 2가지 증상만 보여도 허증이다.

외인으로 인한 새로운 손상은 쉽게 회복되며, 외인으로 인해 한기를 느끼면 오래되면 양기를 손상시키며, 위에서 아래로, 첫째 폐를 손상시키면 피부가 오그라들고 털이 빠지며, 둘째 심을 손상시키면 혈맥이 허하고 적어져 장부를 영양하지 못하며, 여자의 경우 월경이 통하지 않으며, 셋째 위를 손상시키면 음식이 피부와 근육을 이루지 못한다. 치료는 신감으로 해야 하며, 만약 위에 대해 담박하게 지나치면 치료할 수 없다.

열을 느끼면 오래되면 음기를 손상시키며, 아래에서 위로, 첫째 신을 손상시키면 골위가 되어 침대에서 일어나지 못하면 죽으며, 둘째 간을 손상시키면 근육이 느슨해져 스스로 수지하지 못하며, 셋째 비를 손상시키면 음식을 소화시키지 못한다. 치료는 산고로 해야 하며, 만약 비에 대해 짜게 지나치면 치료할 수 없다.

또한 내외인이 아닌 경우, 놀라 정기를 빼앗기고 땀이 심장에서 나면 맥을 손상시키며, 빨리 달리고 두려워하여 땀이 간에서 나면 근육을 손상시키며, 몸을 흔들며 고생하여 땀이 비에서 나면 살을 손상시키며, 음식을 너무 많이 먹어 땀이 위에서 나면 창자를 손상시키며, 무거운 것을 들고 먼 길을 가서 땀이 신에서 나면 뼈를 손상시킨다. 치료는 산고로 해야 하며, 만약 심장에 대해 신산하게 지나치면 치료할 수 없다.

또한 심폐가 손상되고 얼굴빛이 피로하며 땀이 많은 것은 양허이며, 간신이 손상되고 체형이 위축되며 땀이 많은 것은 음허이다.

경전에 이르길, 폐가 손상된 자는 그 기를 보하고, 심이 손상된 자는 그 영혈을 보하며, 비가 손상된 자는 그 음식을 조절하고 한온을 적절히 하며, 간이 손상된 자는 그 중을 완화하고, 신이 손상된 자는 그 정을 보하라 했다.

이에 따라 고방에서는 폐손증이 나타나면 사군자탕을, 심손증이 나타나면 사물탕을, 심폐가 모두 손상된 경우에는 팔물탕을, 심폐 및 비위가 모두 손상된 경우에는 십전대보탕을, 간신이 모두 손상된 경우에는 우슬환을 사용한다.

잡증으로 새로 허해져 몽유증이 있는 자는 계지탕에 용골과 모려를 가미하고, 사지가 번열하고 쑤시며 아프고 심계항진과 복통이 있는 자는 소건중탕을, 땀이 많고 힘이 없으며 근골이 급하게 조이는 자는 황건중탕을, 땀이 많고 맥이 갑자기 결맥하는 자는 자감초탕을 사용한다. 갑자기 손상되어 기허해져 땀이 나고 조열이 있는 자는 보중익기탕을, 기허하여 땀이 없고 조열이 있는 자는 인삼청기산을, 갑자기 손상되어 혈허해져 땀이 나고 조열이 있는 자는 인삼양영탕을, 혈허하여 땀이 없고 조열이 있는 자는 복령보심탕을, 갑자기 혈이 탈진한 자는 익위승양탕을, 조열과 땀, 담과 기침이 있는 자는 황익손탕에 반하를 가미하고, 큰 병 후에 음식이 줄고 도한이 있는 자는 참령백출산에 황기와 당귀를 가미한다.

노역과 욕심으로 오래 허해져 내상이 된다. 내인으로 오로(五勞), 육극(六極), 칠상(七傷)이 있어, 허가 쌓여 손상이 되고, 손상이 쌓여 상처가 되어 해를 넘겨도 낫지 않는 것을 구허(久虛)라 한다. 오로는 오장에 응하고, 육극은 즉 육욕이 육부에 응한다. 대개 심로는 신기를 구부려 운용하므로 혈맥이 허해져 얼굴에 빛이 없고, 경계, 몽유, 도한이 있으며, 극에 이르면 심통과 인종이 된다. 간로는 힘을 다해 모략을 꾀하므로 근골이 구련되고, 극에 이르면 두목이 혼미하고 현기증이 난다. 비로는 뜻밖에 지나치게 생각하므로 창만하고 음식이 적으며, 극에 이르면 토설하고 살이 빠지며, 사지가 권태롭고 관절과 어깨, 등이 강하게 아프다. 폐로는 일을 미리 걱정하므로 기가 부족하고, 심복이 차며, 흉배가 아프고, 극에 이르면 털이 마르고 진액이 마르며, 기침과 열이 난다. 신로는 지절을 긍지하므로 요골이 아프고, 유정과 백탁이 있으며, 극에 이르면 얼굴이 더러워지고 등뼈가 아프다. 이 오로가 오극에 응하는 것이다.

만약 부(腑)가 허해져 장(臟)까지 허해져 장부가 모두 허해지고, 시력과 청력이 쇠퇴하며 걸음걸이가 바르지 못한 것을 정극(精極)이라 하는데, 이는 정액이 탁하고 음경이 약하며 고환이 작아지는 증상을 일으키므로 또한 육극(六極)이라 하며, 극(極)은 상(傷)을 의미한다.

칠상(七傷)은 오로지 피로와 극도의 노동에서 비롯되며, 오래 보는 것은 혈을 상하게 하고, 오래 누워 있는 것은 기를 상하게 하며, 오래 앉아 있는 것은 근육을 상하게 하고, 오래 서 있는 것은 뼈를 상하게 하며, 오래 걷는 것은 간을 상하게 한다. 또한 성적 과로와 사려가 심하면 심장과 신장을 상하게 하여 음혈이 허해지고, 과로와 굶주림 및 과식이 위를 상하게 하면 양기가 허해지는데, 이는 상증(傷證)의 가장 중요한 원인이다.

음허(陰虛)에는 사물탕, 이의환, 신기환을 사용한다.

화가 동하여 외조(外潮)가 있는 경우에는 사물탕에 지모와 황백을 가미하거나, 자음강화탕환, 가미소요산, 보음환을 사용한다. 화조(火燥)가 심한 경우에는 대보음환, 단천문동고를 사용한다.

양허(陽虛)에는 사군자탕, 보원탕을 사용한다.

화가 쇠하고 중한(中寒)으로 몸이 차가운 경우에는 녹용대보탕, 육용산, 가감내고환, 삼선단, 온신환, 와보천환, 반룡환을 사용한다.

음양이 모두 허한 경우에는 팔물탕, 고진음자 또는 환, 인삼양영탕, 또는 십전대보탕에 육용, 부자, 반하, 맥문동을 가미하거나, 팔미환을 사용한다.

화가 있는 경우에는 이지환, 이류유정환을 사용한다.

심허(心虛)에는 인삼고본환, 몽수천왕보심단, 주자독서환을 사용한다.

간허(肝虛)에는 천마환, 녹용사근환을 사용한다.

비허(脾虛)에는 삼령백출산, 귤피전환, 창출고, 백출고, 삼령조화고, 태화고를 사용한다.

폐허(肺虛)에는 단인삼고, 단오미자고를 사용한다.

신허(腎虛)에는 소토사자환, 현토고본환, 삼미안신환, 태극환을 사용한다.

심장과 신장을 조화롭게 하고 비위를 기르는 것은 음양의 손상과 관계없이 모두 수화(水火)가 조화를 이루지 못하기 때문이다. 화가 내려가면 혈맥이 화평해지고, 수가 올라가면 정신이 충만해진다.

혹은 심신(心腎)이 모두 허약하거나, 심비(心脾)가 모두 허약하거나, 심간(心肝)이 모두 허약하거나, 폐신(肺腎)이 모두 허약하거나, 오장(五臟)이 모두 허약한 경우가 있다. 그러나 심신을 조화시키는 것을 주로 하고, 비위를 함께 보하면 음식이 잘 들어가고 정신과 기혈이 저절로 생겨난다.

심신을 조화시키는 데, 허약함 속에 열이 있는 경우에는 고암심신환(古庵心腎丸)을 사용하고, 허약함 속에 한(寒)이 있는 경우에는 구원심신환(究源心腎丸)을 사용한다. 견디지 못할 정도로 보하는 약을 받지 못하는 경우에는 귀용환(歸茸丸), 서련환(瑞蓮丸), 냉보환(冷補丸)을 사용한다. 비위를 함께 보하는 데는 이신교제단(二神交濟丹), 환소단(還少丹), 천진환(天真丸), 반본환(返本丸)을 사용한다.

열과 기를 함께 가지고 있는 경우는 세심하게 고려해야 한다. 허(虛)한 것은 아래가 허한 것이고, 열(熱)한 것은 위가 열한 것이다. 또 허실(虛實)을 말하자면, 정기(正氣)가 허하고 사기(邪氣)가 실한 것이다.

심(心)에 노사열(勞邪熱)이 있으면 입과 혀에 창이 생기고 말이 어눌해지며 근육이 여위고, 간(肝)에 노사열이 있으면 옆구리가 아프고 관격(關格)이 통하지 않으며, 비(脾)에 노사열이 있으면 숨이 차고 근육이 마비되며 땀이 많이 나고, 폐(肺)에 노사열이 있으면 숨이 차고 얼굴이 부으며 입이 마르고 목이 마르고, 신(腎)에 노사열이 있으면 소변이 붉고 음부에 창이 생기며 귀에서 소리가 나고 소변이 막힌다. 삼백탕(三白湯)으로 주치한다.

심에 열이 있으면 황련, 목통, 맥문동, 생지를 가하고, 간에 열이 있으면 황금, 방풍, 당귀, 용담초, 적작약을 가하고, 비에 열이 있으면 산치자, 석곡, 승마를 가하고, 폐에 열이 있으면 지모, 상백피, 진교, 정력을 가하고, 신에 열이 있으면 현삼, 적복, 차전자, 생지를 가한다. 더욱이 적열문(積熱門)의 허화(虛火) 치료법을 참고한다.

기를 함께 가지고 있는 경우에는 교감단(交感丹)을 사용한다.

고암(古庵)이 말하기를, 심신(心腎)은 혈(血)을 주관하는데, 심(心)은 열을 싫어하고 신(腎)은 조(燥)를 싫어하므로, 열을 식히고 조를 윤하게 하는 약은 심신을 보하고 폐비(肺脾)를 사(瀉)하는 것이다. 폐비는 기(氣)를 주관하는데, 폐(肺)는 한(寒)을 싫어하고 비(脾)는 습(溼)을 싫어하므로, 한을 따뜻하게 하고 습을 조하게 하는 약은 폐비를 보하고 심신을 사하는 것이다.

《국방(局方)》에서는 대체로 신향조제(辛香燥劑)를 사용하여 비(脾)를 튼튼하게 하고 음식을 잘 먹게 한다. 그러나 음혈(陰血)이 소모되고 심신(心腎)이 손상되어, 허극(虛極)하여 불이 타오르고 얼굴이 붉어지며 숨이 차고 가래가 많으며 몸이 불처럼 뜨겁고 발이 부으며 설사가 나며 맥이 긴장되고 음식을 먹지 못하는 자는 죽는다.

아! 무릇 허(虛)한 것은 모두 음혈(陰血)과 음기(陰氣)가 허한 것이니, 만약 진양(眞陽)이 허한 경우 역시 치료할 수 없다.

예로부터 양성(養性)과 연년(延年)의 약은 오직 중화(中和)의 효과가 더 오래간다.

경전에 이르길, 형체가 부족한 자는 기로 따뜻하게 한다. 따뜻하게 보존하여 기를 스스로 채우게 하는 것이지, 온약(溫藥)으로 급히 보하는 것을 말하는 것이 아니다.

정이 부족한 자는 맛으로 보한다. 이는 천지의 자연스러운 맛이지, 고량진미를 말하는 것이 아니다.

오늘날 사람들 중, 병이 없는데도 보하기를 탐내어 병을 초래하는 자가 있고; 병이 있는데도 보하기를 탐내어 증에 따라 약을 쓰지 않아, 도리어 담화(痰火)를 증가시키는 자가 있다. 이는 담을 제거하고 수명을 연장하는 데 부족할 뿐만 아니라, 양심(養心)과 양성(養性)의 도리도 아니다.

또한 젊은이들은 욕화(慾火)가 한창이므로, 특히 보하기를 경계해야 한다; 중년 이후에는 반드시 약의 도움을 받아야 하는 자라도, 체질을 헤아려 차라리 완만하게 치료해야 하며, 당장의 효과를 다투어 도리어 기이한 병을 초래하지 않도록 해야 한다.

대략 신허(腎虛)한 자에게는 경옥고(瓊玉膏), 환원추석환(還元秋石丸), 연년익수불로단(延年益壽不老丹)을; 이목(耳目)이 쇠한 자에게는 환원단(還元丹), 사성불로단(四聖不老丹), 송백실환(松柏實丸)을; 신허(腎虛)하고 화(火)가 없는 자에게는 하수오환(何首烏丸), 각로오수건양단(卻老烏須健陽丹)을; 신허(腎虛)하고 화(火)가 있는 자에게는 팔선첨수단(八仙添壽丹)을; 여수(羸瘦)한 자에게는 대조환(大造丸), 자하거단(紫河車丹)을; 혈질(血疾)한 자에게는 여정단(女貞丹), 백엽전(柏葉煎), 백지환(柏脂丸), 칭금단(秤金丹)을; 풍질(風疾)과 위화(胃火)가 있는 자에게는 송지환(松脂丸), 송매환(松梅丸)을; 풍질(風疾)은 있으나 화(火)가 없는 자에게는 선인반(仙人飯)을; 담화(痰火)와 뇨색(溺澀)이 있는 자에게는 복령전(茯苓煎)을; 기(氣)가 약한 자에게는 단인삼고(單人蔘膏)를; 혈조(血燥)한 자에게는 단천문동고(單天門冬膏), 지황고(地黃膏)를; 비허(脾虛)한 자에게는 백출고(白朮膏)를; 비(脾)와 신(腎)이 모두 허(虛)한 자에게는 가미창출고(加味蒼朮膏)를 사용한다.

이것들은 모두 양성(養性)과 연년(延年)의 약이지만, 반드시 병에 따라 선택하여 사용해야 한다.

목록 외집・권4 잡병 제강

편명 내상

침고(沉痼)는 대보(大補)로 기혈을 보충하고 위와 비를 따뜻하게 해야 한다. 인체의 진양이 소산되고 비위가 허약해져, 생냉한 음식을 먹거나 욕망을 지나치게 하여 장부에 한기가 머물러 흩어지지 않는 것을 침한(沉寒)이라 한다. 축적된 냉기가 풀리지 않는 것을 고냉(痼冷)이라 하며, 십전대보탕이나 녹용대보탕에 생강, 계피, 웅황, 부자를 가해 기혈을 자양하고 하원을 보하며 따뜻하게 해야 한다.

만약 원래 생냉한 음식으로 비를 상한 경우라면, 사주산, 부자이중탕, 보진환으로 비위를 보하는 것이 좋다.

또한 음허 내열이 있어 냉한 약을 복용하거나 휴식을 제대로 취하지 못해 한중(寒中)으로 변한 경우에는 전적으로 비를 기르는 것을 주로 하여, 이중환이나 이신교제단에서 백작약을 제거한 것을 복용하거나, 사물탕에서 작약을 제거하고 이중탕을 합방하여 복용해야 한다.

남성의 정액과 여성의 대하, 토사와 설사가 기이하게 나타나는 경우, 갑자기 설사가 나오거나 오랫동안 설사를 하거나, 토사와 설사가 함께 발생하는 경우에는 고반부탕, 부자이중탕, 침향비정가지환을 복용하는 것이 좋다.

유정에는 금쇄정원단, 구원심신환, 유령환을 복용한다.

붕루와 대하는 부인문을 참고한다.

뇌한과 사지냉, 심복통이 있는 경우, 뇌수가 한증인 경우 삼오칠산을 복용한다. 사지가 차가운 경우 고강부탕, 고계부탕을 복용한다. 기허로 인해 냉한 땀이 나는 경우 고삼부탕, 고부탕을 복용한다. 혈허로 인해 차가운 경우 고용부탕을 복용한다. 전신이 차갑고 어지러운 경우 삼건탕, 순원산을 복용한다. 심복에 격통이 심한 경우 초부환, 부양단을 복용한다. 외감을 동반한 경우 정기보허탕을 복용한다.

강한 약을 천천히 투여해야 신쇠를 막을 수 있다. 금액단, 흑석단, 양기단, 반음단은 모두 금석만제이다. 음장은 성질이 완만하여 점차 복용하여 양기를 회복시키면 그만두어야 하며, 급하게 자주 복용하면 수고화조(水枯火燥)가 되어 원양이 탈진할 수 있다. 양장은 성질이 급하여 복용을 금한다.

음과 양을 취함에 지나치게 치료하지 말아야 하며, 왕빙의 이 말은 나의 스승이기도 하다.

옛날에는 삼건탕으로 심경의 원양이 허한 것을 치료하며 불이 없음을 책임졌고, 대보음환으로 신경의 진음이 허한 것을 치료하며 물이 없음을 책임졌다. 대체로 사람이 생명을 유지하는 데 의지하는 것은 음양의 기운일 뿐이다.

적절하게 조절하지 못해 열이나 한기로 치우치면 병이 심해지기 전에는 치료하기 어렵지 않다. 그러나 열이 쌓인 경우, 처음에는 서늘하게 조화를 이루도록 하고, 다음에는 한략제로 다스리며, 한략제로 낫지 않으면 열을 따라 치료한다. 그래도 낫지 않으면 방법이 없어져, 이에 고한제를 해마다 계속 사용하게 된다.

깊은 한기가 시작될 때는 따뜻하게 조화를 이루도록 하고, 다음에는 열로 다스리며, 열로 낫지 않으면 한기를 따라 치료한다. 그래도 낫지 않으면 방법이 없어져, 이에 신열제를 해마다 계속 사용하게 된다.

그러나 알지 못하는 것은, 한기로 열을 치료했는데 열이 가라앉지 않는 것은 진수(眞水)가 부족하기 때문이며, 열로 한기를 치료했는데 한기가 가라앉지 않는 것은 진화(眞火)가 부족하기 때문이다.

수화(水火)가 부족한 것을 알지 못하고, 막연히 한열약으로 치료하면, 오직 장부만이 익숙해질 뿐, 약은 오히려 그 병에 의해 화해져, 있는 것은 제거되지 않고, 없는 것은 다시 오게 된다.

그러므로 음(陰)을 취하는 것은 신수(腎水)의 부족을 보충하고, 심화(心火)의 여분을 제어하기 위함이며, 양(陽)을 취하는 것은 심화의 부족을 보충하고, 신수의 여분을 이기기 위함이다.

불의 근원은 양기의 뿌리이며, 물의 주인은 음기의 뿌리이다. 이는 불이 심(心)이고 근원이 간(肝)이라는 말이 아니며, 물이 신(腎)이고 주인이 폐(肺)라는 말이 아니다. 이는 태복(太僕)이 지극한 이치에 도달한 묘이다.

또한 쌓인 열을 고한약으로 치료할 때는 반드시 생강즙이나 술로 제제하며, 깊은 한기를 열약으로 치료할 때는 부자(附子) 같은 것을 반드시 동변(童便)이나 꿀로 제제한다. 대개 한기는 열로 인해 사용되고, 열은 한기로 인해 사용되며, 서로 어긋날까 두려워하기 때문이다.

위는 잡병(雜病)의 대강이다.

잡병이란, 외감(外感)의 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(溼), 조(燥), 화(火)의 기운을 함께 하거나, 내상(內傷)의 숙식(宿食), 기(氣), 혈(血), 담(痰), 울(鬱), 허(虛), 실(實)의 정을 끼고 있는 것이다.

외감이 갑자기 오면 사중(四中)이 되고, 내상이 오래되면 침고(沉痼)가 되므로, 앞에 제시하여 백병(百病)의 대강이 됨을 보인다.

그 나머지 증상은 모두 여기에서 변하여 나온다.

의사가 이 문호(門戶)를 알고, 또 머리부터 발끝까지 증상을 묻는 방법을 알 수 있다면

첫째로 그것이 내상인지, 외감인지 분별해야 한다. 외감은 손등이 뜨겁고, 입맛을 알 수 있으며, 내상은 손바닥이 뜨겁고, 입맛을 알 수 없다.

외감(外感) 중 상풍(傷風)은 바람을 싫어하며, 얼굴이 반들거리고 땀이 난다. 상한(傷寒)은 추위를 싫어하며, 얼굴이 창백하고 땀이 나지 않는다. 상서(傷暑)는 더위를 싫어하며, 갈증이 심하고 얼굴이 더러워진다. 상습(傷溼)은 습기를 싫어하며, 몸이 무겁고 얼굴이 노랗다.

내상(內傷) 중 노역으로 기운이 상하면 일하기를 싫어하며 가슴이 아프지 않는다. 음식으로 비위가 상하면 음식을 싫어하며 가슴과 위가 쑤시듯 아프다.

색욕으로 신장이 상하면 더욱 색을 좋아하며 골증(骨蒸)이 생기고, 입맛이 많아지는데, 이는 음허(陰虛)로 화(火)가 움직이기 때문이다.

칠정(七情) 중 사려(思慮)로 심장과 비장이 상하면 더욱 생각이 많아져 멍해지고 잠을 이루지 못한다. 우로(憂怒)로 폐와 간이 상하면 기운이 더욱 움직여 답답하고 어지러우며 토하고, 입맛을 잃는데, 이는 여러 기운이 울체되어 있기 때문이다.

모든 혈증(血證)은 낮에 가볍고 밤에 심해진다. 모든 담증(痰證)은 음식을 적게 먹고 피부색은 변함이 없다. 모든 화증(火證)은 성질이 급하고 열이 심하다. 모든 수증(水證)은 옆구리가 뻣뻣하고 가슴이 두근거린다.

허실(虛實)을 변증함에 있어, 모두 상한(傷寒)의 양증(陽證)과 비슷한 것은 열이 있고 쌓인 것이며, 상한의 음증(陰證)과 비슷한 것은 허하고 찬 것이다.

또한 내외(內外)의 유무(有無)를 구별하고, 서로 겸한 정도의 많고 적음, 또는 내외(內外)가 아닌 본경(本經)의 자병(自病)을 살펴야 한다. 남자는 반드시 방로(房勞)를 살펴야 하고, 여자는 먼저 월경과 임신, 그리고 처한 상황의 순역(順逆) 및 복용한 약물을 물어본 후, 맥(脈)으로 증험(證驗)하면 만에 하나도 실수하지 않는다.

아! 기관(機括)에 익숙하고 문류(門類)가 뚜렷한 사람만이 맥을 짚지 않고 약을 쓸 수 있어 널리 미칠 수 있으나, 또한 그 사람의 묘오(妙悟)를 기대하기는 어렵다.

병자가 급한 상황에서 의사를 찾아 변증(辨證)할 때, 이 제강(提綱)을 이해하면 문호(門戶)를 잘못 들지는 않을 것이다.

이후의 분류에서 외인(外因)인 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(溼)과 내인(內因)인 칠정(七情), 어혈(瘀血), 담화(痰火), 식적(食積)을 말하면서 그 증상을 자세히 말하지 않은 것은 바로 여기에 포괄되어 있기 때문이다.

의미를 이해하면 의문(醫門)에 들어갈 수 있을 것이다.