卷之九

痓門

論

痓者 ， 痙直而不柔和也 。 其狀與癇相似 ， 但癇不時而作 ， 痓則常作無時 。 方書皆謂感受風濕而致 ， 多用風藥 。 予細詳之 ， 恐仍未備 ， 當作氣血內虛 ， 外邪干之所致 。 蓋人百骸九竅 ， 必本氣血榮養 ， 始能運動 。 觀 《 內經 》 云 ： 足得血而能步 ， 掌得血而能握 ， 目得血而能視等之可見 。 蓋筋脈無血榮養 ， 則強直不能運動 ， 痓病之痓是也 。 但因有數者不同 ， 是以有氣虛不能引導津血以養筋脈而致者 ； 有因津血不足無以榮養筋脈而致者 ； 有因痰火塞窒經隧 ， 以致津血不榮者 ； 有因真元本虛 ， 六淫之邪乘襲 ， 致血不能榮養者 。 雖有數因不同 ， 其於津血有虧無以滋榮經脈則一 。 詳先哲謂 ： 汗下過多 ， 及病家產後 ， 與夫耗精耗血之病 ， 皆能作痓 。 其意可見 。 學者不可力執 《 局方 》， 專用風藥而療 ， 在乎分因用藥可也 。 若果因外感而致 ， 當遵仲景法驅散風邪 。 如因中氣不足 ， 津血不充而致者 ， 必須調補中氣 ， 養血生津 ， 清痰降火 。 視在何經作病 ， 則佐此經之藥以為引導 。 全在活法 ， 不可執一 。

痓脈法

《 脈經 》 曰 ： 大陰病 ， 發熱 ， 其脈沉而細者 ， 為痓 。

又云 ： 痓脈來 ， 按之築築然而弦 ， 直上下行 。

又云 ： 痓家其脈伏堅 ， 直上下 。

治痓大法

痓病 ，《 內經 》 謂因風因濕 。 經云 ： 諸痓項強 ， 皆屬於濕 ， 諸暴強直 ， 皆屬於風是也 。 至仲景又有剛柔二痓之辨 ， 謂太陽病熱 ， 惡熱無汗 。 惡寒 ， 脈弦長 ， 脛急 ， 胞滿 ， 口噤 ， 手足攣急 ， 甚則搐搦 ， 角弓反張 ， 乃為剛痓 。 若太陽症微熱 ， 多汗 ； 不惡寒 ， 脈遲澀弦細 ， 四肢不收 ， 時時搐搦 ， 開目含口 ， 此為柔痓 ， 至後人以風濕分剛柔 ， 謂風性剛急 ， 風氣勝謂之剛痙 ； 濕性柔和 ， 濕氣勝謂之柔痙 。 此說雖似是 ， 仍未及丹溪之論為的確也 。 雖然議論紛紜 ， 未有不由津法亡血過多 ， 以致正氣虧敗 ， 外邪乘之而致 ， 大法在乎滋補氣血為本 ， 驅理風濕為標 。

丹溪治痓活套

痓病與癇相似 ， 但痓比癇尤虛 ， 切不可作風治 ， 純用風藥 ， 蓋因氣血大虛 ， 挾痰挾火而成 。 大要宜於補養藥中兼治痰火之劑 ， 如參 、 耆 、 歸 、 芎 、 竹瀝之類 。 東垣所謂剛柔之痓 ， 非分風濕立論 ， 其因與急慢二驚相似 ， 因虛與實之故 ， 一屬外感 ， 一屬內傷 。 屬外感者 ， 乃實邪 ， 為剛痓 ， 宜麻黃葛根湯 、 瓜蔞桂枝湯 、 小續命湯之類選而用之 ； 入里者 ， 大小承氣湯之類選而用之 。 屬內傷者 ， 乃虛邪 ， 為柔痓 ， 宜補中益氣 、 八物 、 四物等湯之類選而用之 。 前輩惟以風濕分剛柔者 ， 恐未備也 。

治痓方

當歸補血湯

治一切亡血過多而作痓者 ， 法當補益氣血 。 是以用黃耆補氣 ， 兼助當歸以養血 。

黃耆（甘溫 ， 八錢）　當歸（辛甘溫 ， 三錢）　水煎 ， 溫服 。

如挾風 ， 加防風一錢 、 荊芥八分 、 甘草五分 。

防風當歸湯

治血虛挾風作痓 。 法當補血為本 ， 驅風為標 。 是以用歸 、 芎 、 地黃補血為本 ， 防風治風為標 。

當歸（辛溫 ， 五分）　川芎（辛溫 ， 七分）　地黃（甘寒 ， 二錢）　防風（甘溫 ， 一錢）　水鍾半 ， 煎八分 ， 溫服 。

十全潤痓湯

治氣血兩虧 ， 風邪乘襲 ， 發熱口噤 ， 手足攣縮 ， 角弓反張 ， 一切痰症 。 法當補益氣血為本 ， 疏風清熱為標 。 是以用人參 、 黃耆補氣 ， 當歸 、 川芎 、 芍藥 、 地黃養血 ， 防風 、 羌活 、 荊芥等疏風 ， 葛根 、 黃芩清熱 ， 附子引導諸藥以行經絡 ， 甘草緩急以和藥性 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　當歸（辛甘溫 ， 三錢）　川芎（辛溫 ， 五分）　地黃（甘寒 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　防風（辛溫 ， 行參耆之功 ， 一錢）　羌活（辛溫 ， 六分）　荊芥（辛涼 ， 七分）　葛根（苦甘涼 ， 一錢）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　附子（辛熱 ， 五分 ， 兼散風）　甘草（甘溫 ， 五分 ， 製附子毒）　水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

附方

麻黃葛根湯 見寒門 。

瓜蔞桂枝湯 寒門 。

小續命湯 見風門 。

大小承氣湯 寒門 。

補中益氣湯 內傷門 。

四物湯 血門 。

八物湯 虛損門 。

癇門

論

癇之為病 ， 大抵與痓相似 ， 但痓久而不蘇 ， 癇則醉時復醒 ， 發過如故 。 原其所由 ， 有因中風不治 ， 郁液成痰 ， 痰因火動 ， 上泛閉於心竅而致者 ； 有因驚恐 ， 以致神不守舍 ， 神舍空虛 ， 邪乘虛入襲而致者 。 其狀卒倒無知 ， 或口吐涎沫 ， 隨邪所入五藏而作五畜之聲 。 丹溪謂 ： 此症大率宜乎尋痰尋火而治 ， 其論固是 。 但痰火不能自生 ， 必由中氣不充 ， 以致津液凝結成痰 ， 鬱而為火 ， 且驚亦是氣奪邪乘虛入 ， 皆中氣虧敗所致 ， 治法必須調補中氣為主 ， 導火尋痰為標 。 不然 ， 徒只知標而不知本 。 古方雖謂大法宜吐 ， 但此法施於形氣壯盛之人 ， 多得獲效 ， 若用於神氣怯弱之輩 ， 必反為禍 。 況吐又是劫法 ， 只可治標 ， 不能理本 。 學者必須調補中氣為主 ， 苟能中氣充實 ， 其痰自除 ， 其火自息 。 不然 ， 中氣愈虧 ， 痰火愈熾 。 必在臨症觀形或標本兼治 ， 不可執一 。

癇脈法

脈虛弦 ， 為驚風 ， 為癇 。 脈沉實而滑 ， 為痰熱苦口 ； 沉小急疾者 ， 死 ； 虛而弦急者 ， 死 。

治癇大法

丹溪謂 ： 癇病大率屬痰與驚 ， 不必分五等大法 ， 行痰降火宜用黃連 、 南星 、 瓜蔞 、 半夏 ， 分痰與火 、 熱多熱少而療 。 如熱多者 ， 宜用涼藥清心 ； 痰多者 ， 必用吐法 。 吐後宜用東垣安神丸 ， 及平肝之劑 ， 如青黛 、 柴胡之類 。

丹溪治癇活套

癇症多因痰結心胸之間 ， 宜開痰鎮心 。

如中邪者 ， 以中邪法治之 。

如神不守舍 ， 狂言妄作 ， 經年不愈者 ， 乃心經蓄熱 ， 治法當清心除熱 。

如痰迷心竅 ， 宜豁痰清心 ， 或吐或下 ， 或以人事勝之 。

如因怒傷肝而致者 ， 宜以憂勝之 ， 余仿此 。

治癇方

子和硃砂滾痰丸

治一切癇症 。 蓋癇症因火動痰而作 ， 法當墜火豁痰 。 是以用硃砂 、 赤石脂以安心神 ， 兼助硝石以降火 ， 用白礬以化痰涎 。

硃砂（甘寒）　赤石脂（酸辛平甘）　硝石（苦鹹寒）　白礬（酸澀寒）　等分為末 ， 搗蒜 ， 膏丸如綠豆大 ， 以荊芥湯下三五十丸 。

寶鑑龍腦安神丸

治五藏積熱 ， 熏灼心神而成癇症 。 法當瀉火清熱以安心神 。 是以用甘草梢 、 桑白皮 、 麥門冬等以瀉火 ， 地骨皮 、 馬牙硝 、 硃砂 、 牛黃 、 犀角等清心解血熱 ， 兼助金箔 、 茯神等鎮心安神 ， 加以人參寧心潤肺 ， 龍腦 、 麝香開通關竅 。

生草（甘寒 ， 二兩）　桑白（苦酸寒 ， 一兩）　麥冬（苦甘寒 ， 兩半）　地骨（苦寒 ， 二兩）　牙硝（寒 ， 化痰 ， 四兩）　硃砂（甘涼 ， 鎮心神 ， 五錢）　牛黃（苦幹 ， 涼鎮心神 ， 五錢）　犀角（鹹寒 ， 二兩）　金箔（辛平 ， 一兩片）　茯神（甘平 ， 一兩）　麝香（辛溫 ， 一錢）　龍腦（辛涼 ， 散熱 ， 一錢）　人參（甘溫 ， 一兩）　共為細末 ， 煉蜜丸 ， 如彈子大 ， 以金箔為衣 ， 用涼水或薄荷湯下一二丸 。 日進三服 。

嚴氏控涎丹

治風痰作癇 。 法當導去風痰 。 是以用川烏 、 半夏 、 殭蠶 、 全蠍等驅風豁痰 ， 甘遂逐痰飲 ， 鐵粉墜痰火 ， 鎮心神 ， 解結熱 。

川烏（辛熱 ， 引藥行經絡 ， 五錢）　半夏（辛溫 ， 一兩）　殭蠶（辛甘平 ， 五錢）　全蠍（辛甘平 ， 五錢）　甘遂（辛平 ， 五錢）　鐵粉（辛鹹平 ， 五錢）

共為末 ， 用薑汁攪糊丸 ， 如綠豆大 ， 以硃砂為衣 ， 食後用薑湯送下三十丸 。

三癇丸

治一切風痰驚癇 。 法當疏風豁痰 ， 是以用荊芥疏風豁痰 。 是以用荊芥疏風 ， 白礬豁痰 。 （亦可治急慢驚風 。 ）

荊芥穗（辛涼 ， 二兩）　白礬（酸澀鹹寒 ， 半生半枯 ， 一兩）　共末 ， 蒸餅丸如黍米大 ， 用硃砂為衣 ， 每以薑湯送下二三十丸 。

本事人參散

治中氣虧敗 ， 生痰作癇 。 法當補中豁痰 。 是以用人參補中氣 ， 南星豁痰涎 。

人參（甘溫 ， 五錢）　南星（苦辛溫 ， 一兩）　用水一盞 ， 姜三片 ， 冬瓜仁一撮 ， 擂碎同煎 ， 至半盞為度 ， 作三次灌下 。

東垣安神丸

治心火炎上成癇 。 法當清火熱以安神 。 是以用黃連清火熱 ， 硃砂鎮心安神 ， 當歸養心血 ， 甘草瀉火緩急 。

黃連（苦寒 ， 二兩）　硃砂（甘辛涼 ， 五錢）　生地（甘溫 ， 一兩）　生草（甘寒 ， 五錢）　當歸身（辛甘溫 ， 二兩）

腫脹門

論

四肢俱腫 ， 謂之腫 。 惟腹腫滿謂之脹 。 原其所由 ， 盡因濕熱而致 。 叔和雖云藏寒生滿病 ， 不過言人藏府虛寒 ， 不克輸化水穀所致 。 其始雖因於寒 ， 其終鬱而成熱 ， 是以必當以濕熱為本 ， 經云 ：「 諸腹脹大 ， 皆屬於熱 」 是也 。 雖然一出於熱 ， 但仍有虛實之分 ， 在氣在血之異 。 症因雖多 ， 莫不由中氣虧敗 ， 運動失常 ， 以致清濁相干 ， 隧道不暢所致 。 經云 ： 濁氣在上 ， 則生腫脹是也 。 是以丹溪謂 ： 七情內傷 ， 六淫外襲 ， 飲食不節 ， 房勞致虛 ， 以致脾土之官被傷 ， 轉輸之官失職 ， 胃雖受谷 ， 不能運化 ， 清濁相渾 ， 隧道壅塞 ， 鬱而成熱 ， 熱留成濕 ， 遂生脹滿是也 。 治法在乎補中行濕為主 。 若得中氣充滿 ， 自能健運 ， 分布濕熱之氣為汗為溺 ， 為唾為津 ， 出於諸竅 ， 其腫脹自消 。 經云 ： 壯者氣行則愈是也 。 再詳所挾之因 ， 或行氣兼導瘀 ， 或發汗兼利小便 ， 以使濕熱上下分消 ， 經云開鬼門潔淨府是也 。 又宜養肺金以制木 ， 使脾無賊邪之患 ； 滋腎水以制火 ， 使肺專清肅之權 。 患者自當卻厚味 ， 斷妄想 ， 以防助邪 。 能如此法而治 ， 無有不瘳者也 。

腫脹脈法

《 脈經 》 曰 ： 關上脈虛者 ， 內脹 。 又云 ： 遲而滑者 ， 脹 。 又云 ： 盛而緊者 ， 脹 。 又云 ： 虛而緊者 ， 脹 。

丹溪曰 ： 水腫脈多沉伏 。 又云 ： 病陽水兼陽症 ， 脈必沉數 。 陽水之症煩滿 ， 小便赤澀 ， 大便閉結 。

陰水兼陰症 ， 脈必沉遲 。 陰水之症 ， 不煩滿 ， 大便溏 ， 小便少 ， 不赤澀 。 又云 ： 凡水病 ， 腹大如鼓 ， 脈實者生 ， 虛者死 ， 洪大者生 ， 虛細者死 。《 針經 》 曰 ： 脈大堅而澀者 ， 脹也 。

治腫脹大法

腫脹之症 ， 方書雖有曰寒曰熱之不同 ， 曰虛曰實之不一 ， 原其大要 ， 未有不由中氣虧敗 ， 運動失常 ， 以致水濕等氣不得四布所致 。 大法必在補中行氣 、 疏滯導濕為主 ， 如人參 、 白朮之類為君 ， 蒼朮 、 陳皮 、 茯苓之類為臣 ， 厚朴 、 木香 、 木通等為佐 。 如氣下陷 ， 加升麻 、 柴胡之類以升提之 ， 血虛加血藥 ， 痰盛加利痰藥 ， 隨症加減 ， 無有不效 。

如暮寬朝急者 ， 屬氣虛 ， 四君子湯為主加減 。

如朝寬暮急者 ， 屬血虛 ， 以四物湯為主加減 。

如因痰飲 ， 宜二陳湯 ， 或六君子湯為主加減 。

如氣實形實壯盛之人 ， 大便或秘 ， 下法亦暫可用 。

仲景云 ： 腰以上腫者 ， 宜發汗 ， 腰以下腫者 ， 宜利小便 。

東垣云 ： 水腫之症 ， 宜以辛散之 ， 以苦泄之 ， 以淡滲利之 ， 使上下分消其濕 。 盧氏 《 醫錄 》 謂 ： 水腫之病 ， 乃腐濁之氣 ， 滲透經絡 ， 以汝溪谷 ， 灌入隧道 ， 血乃因之而化水 。 法當補脾土以輸制之 ， 導腎氣以滲利之 ， 使其清者復固 ， 而為血為氣為液為津 ， 濁者在上為汗 ， 在下為溺 ， 以漸而消 。 凡產後浮腫 ， 必在大補氣血為主 ， 佐以燥濕之劑 。 如壅滿者 ， 加半夏 、 陳皮 、 香附之類 ， 如挾熱當清肺金 ， 如麥冬 、 黃芩之屬 。

凡胎前腫者 ， 乃因氣鬱壅遏所致 ， 此但宜順氣安脾 ， 飲食無阻 ， 產後而腫自然消矣 。

丹溪治腫脹活套

腫脹之病 ， 重在脾腎二經 ， 蓋人之所以得存生者 ， 水與谷也 ， 水則腎主之 ， 谷則脾主之 ， 故腎虛不能攝水 ， 脾虛不能行濕 ， 且脾與胃相為表裡 ， 而胃又為水穀之海 。 苟中氣虧敗 ， 則健運失常 ， 手足三焦停滯 ， 經絡壅塞 ， 水濕之氣滲於皮膚 ， 注於肌肉 ， 而腫脹之症作失 。 但因多不同 ， 學者當究各類而療 。

如身無熱 ， 乃水氣在裡 ， 則可下 。 或通利小便 ， 順氣和脾 。 如症雖應下 ， 然當權其輕重 ， 不可過用芫花 、 大戟 、 甘遂等猛烈之劑以損胃氣 。

如身有熱 ， 乃水氣在表 ， 可汗 。

如風腫者 ， 其症皮粗 ， 麻木不仁 ， 走注疼痛 。

如氣腫 ， 其症皮厚 ， 四肢瘦削 ， 腹脅膨脹 。

如皮膚間有紅縷赤痕者 ， 乃血腫也 。

如腹脹 ， 初得是氣脹 ， 宜行氣疏導之劑 ， 如木香 、 檳榔 、 枳殼 、 青皮 、 陳皮 、 厚朴之類 ， 久則成水腫 ， 宜行濕利水之劑 。

治腫脹方

中滿分消丸

治一切濕熱致成脹滿 。 夫脹滿之病 ， 皆因中氣有虧 ， 健運失常所致 ， 法當補益中氣為本 ， 清濕熱疏壅滯為標 。 經云 ： 中氣不足者 ， 補之以甘溫 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草補中益氣 ， 黃芩 、 黃連 、 知母清熱 ， 豬苓 、 澤瀉分利水道 ， 用生薑 、 半夏 、 砂仁 、 薑黃 、 橘紅 、 枳實 、 厚朴等諸辛溫之劑 ， 疏壅滯以消滿悶 。

人參（甘溫 ， 四兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　茯苓（甘淡平 ， 二兩）　炙草（甘溫 ， 五錢）　黃芩（苦寒 ， 一兩）　黃連（苦寒 ， 二兩）　知母（苦甘寒 ， 一兩）　豬苓（甘平 ， 一兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一兩）　生薑（辛溫 ， 五錢）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　枳實（苦寒 ， 一兩）　砂仁（辛溫 ， 五錢）　薑黃（苦辛溫 ， 五錢）　橘紅（苦辛溫 ， 一兩）　厚朴（辛溫 ， 一兩）　為細末 ， 蒸餅丸如梧桐子大 。 薑湯下七十丸至百丸止 。

濟生蘇子湯

治脹滿喘促煩悶 ， 腸鳴氣走 ， 漉漉有聲 ， 或大小便不利 ， 脈虛緊而澀者 ， 此乃脾傷氣結 ， 運動失常 ， 以致水濕等氣不得四布 ， 郁蓄而成 。 法當補益中氣為本 ， 疏通壅脹為標 。 是以用大棗 、 人參 、 甘草 、 白朮等補益中氣以健運 ， 大腹皮斂氣寬中 ， 木通 、 茯苓利竅滲濕 ， 蘇子 、 半夏降氣定喘 ， 枳實 、 陳皮 、 木香 、 厚朴等行滯氣以散腫滿 。 （一本有草果 ， 無茯苓 。 ）

人參（甘溫 ， 三錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　大腹皮（辛溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　木通（甘淡平 ， 八分）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　蘇子（辛甘溫 ， 七分）　大棗（甘溫 ， 二枚）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　枳實（苦辛寒 ， 七分）　厚朴（苦辛溫 ， 八分）　木香（苦辛溫 ， 七分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　加姜三片 ， 水二盞 ， 煎服 。

東垣木香順氣湯

治濁氣在上則生膨脹 。 法當升提清氣 ， 分利濁氣 。 是以用升麻 、 柴胡等升提清氣 ， 用木香 、 陳皮 、 青皮 、 厚朴等疏導滯氣 ， 益智 、 草豆蔻 、 生薑 、 吳茱萸溫脾和胃 ， 以散胸胃間鬱悶 ， 蒼朮 、 半夏燥濕 ， 茯苓 、 澤瀉利小水以滲濕 ， 當歸分理氣血各歸其所 。

升麻（苦寒 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　木香（苦辛溫 ， 七分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　青皮（苦辛寒 ， 七分）　厚朴（苦辛溫 ， 八分）　益智（辛溫 ， 六分）　草蔻（辛溫 ， 六分）　吳萸（苦辛溫 ， 六分）　半夏（苦辛溫 ， 八分）　茯苓（甘淡平 ， 二錢）　蒼朮（辛溫 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　當歸（辛甘溫 ， 二錢）　姜三片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

推氣丸

治三焦氣滯 ， 濕熱壅盛而致脹悶 。 法當行滯氣 ， 下濕熱 。 經云 ： 辛以散滯 。 是以用檳榔 、 橘紅 、 枳實等諸辛以散滯氣 。 又云 ： 苦以泄漏 。 故佐黃芩 、 牽牛等諸苦寒以下濕熱 。

檳榔（辛溫）　橘紅（苦辛溫）　枳實（苦辛寒）　黃芩（苦寒）　大黃（苦寒）　牽牛（苦辛烈）

上各等分為末 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 臨臥時白湯下三五十丸 。 量人虛實加減 。

沉香交泰丸

治濕熱之氣在上 ， 抑遏清氣 ， 鬱而不升而為脹滿 。 法當升清氣 ， 利濁氣 。 是以用沉香升清氣降濁氣 ， 木香 、 厚朴 、 枳實 、 橘紅 、 青皮 、 吳茱萸等散壅滯以疏脹滿 ， 白朮健脾燥濕 ， 用茯苓 、 澤瀉分利水氣 ， 大黃以下濕熱 ， 當歸理氣血 ， 使各歸其所 。

沉香（辛溫 ， 五錢）　木香（苦辛寒 ， 一兩）　厚朴（苦辛溫 ， 一兩）　橘紅（辛溫 ， 二兩）　枳實（苦辛寒 ， 二兩）　青皮（苦辛寒 ， 一兩）　吳萸（苦辛溫 ， 五錢）　白朮（甘溫 ， 五兩）　茯苓（甘淡平 ， 三兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一兩）　當歸（辛甘溫 ， 三兩）　大黃（苦寒 ， 一兩）　為末 ， 蒸餅丸如梧子大 ， 薑湯下三五十丸 ， 或七十丸 。

加味五皮散

治四肢水腫 ， 法當行氣散水 。 是以用陳皮 、 生薑 、 大腹皮 、 薑黃等諸辛溫以散鬱氣 ， 赤茯苓 、 桑白皮 、 木瓜等以行水濕 。 一本無陳皮 、 桑白皮 ， 有五加皮 、 地骨皮 。

大腹皮（辛溫 ， 一錢）　陳皮（苦辛溫 ， 去白 ， 一錢）　桑白皮（苦甘酸平 ， 一錢）　生薑皮（辛溫 ， 一錢）　木瓜（甘酸平 ， 錢半）　赤茯苓（淡平 ， 一錢）　薑黃（苦辛 ， 七分）　水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

疏鑿飲子

治水氣遍身 ， 浮腫喘呼 ， 氣急煩渴 ， 大小便不利 。 此乃氣滯 ， 蓄遏水濕不得當經所致 。 法當行氣以散水濕 。 是以用檳榔 、 大腹皮等以破壅滯之氣 ， 椒目 、 赤小豆 、 商陸等以行水 ， 澤瀉 、 木通等利小便以滲濕 ， 佐以秦艽 、 羌活等諸風藥以勝濕 。

檳榔（辛溫 ， 一錢）　大腹皮（辛溫 ， 八分）　椒目（苦辛平 ， 一錢）　商陸（辛甘酸平 ， 一錢）　赤小豆（甘平）　茯苓皮（淡平）　澤瀉（甘鹹寒）　木通（淡平）　羌活（辛溫）　秦艽（苦辛溫 ， 兼攻風逐水 ， 消浮腫 ， 利小便 ， 各一錢）　水二鍾 ， 煎鍾半 ， 溫服 。

大橘皮湯

治濕熱內郁 ， 以致腹脹水腫 ， 小便不利 ， 大便清泄 。 法當疏壅滯利小便以驅濕熱 。 是以用木香 、 陳皮 、 檳榔等以破壅滯 ， 滑石 、 澤瀉 、 豬苓 、 白朮 、 茯苓等利小便以滲濕熱 ， 甘草 、 肉桂補中健脾 。

木香（苦辛溫 ， 七分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　檳榔（辛溫 ， 七分）　滑石（甘寒 ， 三錢）　澤瀉（鹹寒 ， 錢半）　豬苓（淡平 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　肉桂（辛甘溫 ， 三分）　白朮（苦甘溫 ， 五分）　加姜三片 ， 水三大鐘 ， 煎至鍾半 ， 溫服 。

十棗丸

治四肢水氣浮腫 ， 上氣喘息 ， 大小便不利 。 法當逐散水飲 。 是以用甘遂 、 大戟 、 芫花等諸辛苦散水飲以通二便 。

甘遂（苦辛寒）　芫花（苦辛溫）　大戟（苦甘寒）　上各等分為末 ， 以大棗肉為丸 ， 如梧子大 ， 空心用米飲下二十丸 ， 以利為度 。

加味枳朮湯

治氣鬱痰飲於中 ， 以致心胸堅脹 ， 名曰氣腫 。 法當行氣豁痰 。 是以用枳殼 、 紫蘇 、 桂心 、 陳皮 、 檳榔 、 桔梗 、 木香等諸辛味以行滯氣 ， 氣滯則血凝 ， 故用五靈脂以活凝血 ， 半夏 、 茯苓豁痰 ， 甘草 、 白朮補中健脾 。

枳殼（苦辛溫 ， 七分）　桂心（辛甘熱 ， 五分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　紫蘇（辛溫 ， 六分）　檳榔（辛溫 ， 二錢）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　木香（音辛溫 ， 六分）　半夏（辛溫 ， 錢半）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　白朮（苦甘溫 ， 三錢）　五靈脂（苦辛甘平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　加姜三片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

人參芎歸湯

治氣血虧敗 ， 凝蓄作脹 ， 煩躁 ， 漱水不咽 ， 小便多 ， 大便少 。 法當行瘀消積 ， 散鬱氣生新血 。 是以用五靈脂行瘀血 ， 蓬莪朮消堅積 ， 桂心 、 砂仁 、 半夏 、 木香散滯氣 ， 人參 、 甘草益正氣 ， 助當歸 、 川芎 、 白芍等以養新血 。

五靈脂（苦甘辛平 ， 一錢）　砂仁（苦辛溫 ， 七分）　蓬朮（辛溫 ， 七分）　桂心（辛甘熱 ， 通血脈 ， 五分）　半夏（辛溫 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 一錢）　木香（苦辛溫 ， 七分）　人參（甘溫 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 一錢）　白芍（酸寒 ， 一錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　姜三片 ， 棗二枚 ， 水二鍾 ， 煎服 。

附方

抵當湯 治瘀血腫脹 。

保和丸 治食積脹滿 。

三稜消積丸 抵當湯丸　已上俱見傷寒門 。

六君子湯 痰門 。

二陳湯 痰門 。

木香檳榔丸 治氣鬱成脹 。 見熱門 。

禹功散 舟車丸　三花神佑丸　俱濕門 。

八物湯 虛損門 。

四物湯 見血門 。

四君子湯 見氣門 。

丁香脾積丸 三聖散

實脾飲 厚朴　白朮　木瓜　大腹子　木香　草果仁　白茯　乾薑（各一兩）　炙草（五錢）　共為末 ， 每一兩用水二鍾 ， 加姜五片 ， 棗三枚 ， 煎服 。

四磨飲 人參　檳榔　沉香　烏藥（各二錢）　濃磨水七分 ， 煎三五沸 ， 服 。

鬱症門

論

郁者 ， 拂鬱而不通暢之謂 。 蓋人之氣血沖和 ， 則百病不生 ， 一有所郁 ， 則諸病蜂起 。 原其所因 ， 未有不由火 、 熱 、 濕 、 痰 、 食 、 飲 、 氣 、 血數者窒遏不行所致 。 治療之法 ， 不外消導疏利而已 。 是以經云木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱抑之 。 子和謂 ： 達者 ， 吐之令其條達也 ； 發者 ， 汗之令其疏散也 ； 奪者 ， 下之令無壅遏也 ； 泄者 ， 滲之令其通利也 ； 抑者 ， 制之使無泛漫也 。 而丹溪又有六郁之論 ， 謂有情欲之抑遏 ， 寒熱之交侵 ， 六淫之拂鬱 ， 而水之浸漬 ， 酒漿之積聚 ， 濕熱之拂結 。 又有因氣鬱成熱 ， 熱鬱成濕 ， 濕鬱成痰 ， 窒而血不行 ， 血滯而食不化 。 是以先哲治法 ， 多以順氣為先 ， 蓋氣順而鬱自解 。 是以藥中多用香附 、 撫芎之類 ， 以順其氣 ， 誠有至理存焉 。 學者當熟思之可也 。

郁脈法

大凡郁脈多沉伏 ， 或結 ， 或促代 。 氣鬱沉而澀 ， 濕鬱沉而緩 ， 熱鬱沉而數 ， 痰鬱弦而滑 ， 血鬱芤而結 ， 食鬱滑而緊盛 。 郁在上 ， 則脈見於寸口 ； 郁在中 ， 脈見於關 ， 郁在下 ， 脈見於尺 。

《 胗家樞要 》 云 ： 血 、 氣 、 食 、 積 、 痰 、 飲 ， 一有留滯於其間 ， 脈必因之而止節矣 ， 但當求其有神則吉 。

治郁大法

大抵鬱症 ， 總宜順氣 。 但因多有不同 ， 亦宜分療 ， 不可不察 。

如氣鬱 ， 脈沉胸脅痛 ， 宜蒼朮 、 香附 、 撫芎之類行之 。

如濕鬱 ， 脈多沉數 ， 周身走痛 ， 或關節疼 ， 遇陰寒即發 ， 宜蒼朮 、 白芷 、 茯苓 、 川芎之類為主治 。

如熱鬱 ， 脈沉而數 ， 目瞀 ， 小便數赤 ， 宜桃仁 、 紅花 、 梔子 、 青黛 、 香附 、 撫芎 、 蒼朮之類為主治 。

如血鬱 ， 脈芤 ， 四肢無力 ， 小便赤 ， 宜桃仁 、 紅花 、 青黛 、 川芎 、 香附之類為主治 。

如痰鬱 ， 脈弦滑 ， 動則喘 ， 宜海石 、 香附 、 南星 、 瓜蔞仁 。

如食鬱 ， 左寸平和 ， 右寸緊盛 ， 咽腹脹不能食 ， 宜山楂 、 神麯 、 針砂 ， 或保和丸之類為主治 。

凡治郁 ， 春加防風 ， 夏加苦參 ， 秋冬加吳茱萸 。

凡郁居中 ， 悉以蒼朮 、 扶芎開提其氣 。 假令食在氣上 ， 氣升而食自降 。

丹溪治郁活套

郁者 ， 結聚不得發越也 ， 蓋由當升者不得升 ， 當降者不得降 ， 應化者不得化 ， 應行者不得行 ， 傳化失常 ， 六郁之病見矣 。 是以用六郁湯為主加減 。

如氣鬱 ， 主方加烏藥 、 木香 、 檳榔 、 枳殼 、 厚朴等輩 。

如濕鬱 ， 主方倍蒼朮 ， 加白朮 。

如熱鬱 ， 主方加黃芩 、 黃連之類 。

如痰鬱 ， 主方加南星 、 半夏 、 貝母 、 瓜蔞之類 。

如血鬱 ， 主方桃仁 、 紅花 、 五靈脂 、 沒藥之類 。

如食鬱 ， 主方加山楂 、 麥芽 、 神麯之類 。

治郁方

六郁湯

治一切鬱症 。 夫郁因氣滯不行 ， 鬱而成熱 ， 熱而成濕 ， 濕鬱成痰 ， 法當行鬱氣為主 。 經云 ： 辛可以散滯 。 是以用橘紅 、 香附 、 撫芎 、 砂仁等諸辛藥以行滯氣為本 。 半夏豁痰 ， 用蒼朮 、 茯苓理濕 ， 梔子清熱 ， 三者為標 ， 佐甘草以和藥性 。

橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　香附（辛溫 ， 七分）　撫芎（辛溫 ， 一錢）　砂仁（辛溫 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 八分）　蒼朮（辛溫 ， 一錢）　赤茯苓（甘淡平 ， 解結氣 ， 一錢）　梔子（苦寒 ， 七分）　甘草（甘溫 ， 五分）　加姜三片 ， 水鍾半 ， 煎八分 ， 溫服 。

升發二陳湯

治痰鬱 ， 火邪於下 。 法當豁結升發火邪 。 是以用陳皮 、 撫芎行滯氣 ， 半夏 、 茯苓豁痰結 ， 柴胡 、 升麻 、 防風等升發火邪 ， 佐甘草和藥性 。

橘皮（辛溫 ， 一錢）　撫芎（辛溫 ， 八分）　半夏（辛溫 ， 錢半）　茯苓（淡平 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 六分）　防風（辛溫 ， 五分）　升麻（苦寒 ， 七分）　甘草（甘溫 ， 五分）　姜三片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

嘔吐門

論

嘔吐之症 ， 有實有虛 ， 難執一法而論 。 是以有因食傷太陰 ， 不能克化而吐者 ； 有因火氣上衝而作者 ； 有因胃氣傷敗 ， 不能容納者 ； 有因脾病不磨 ， 致胃無由傳化而上壅者 。 雖然種種不同 ， 未有不由火氣上炎所致 。 經云 ： 諸嘔吐酸 ， 皆屬於火是也 。 大要重在胃經 ， 蓋胃乃水穀之總司 ， 上系咽喉之故 。 而東垣又分嘔 、 吐 、 噦為三 ， 而以聲物之有無 ， 與夫各經氣血多少之殊異 。 謂嘔者 ， 有聲有物 ， 氣血俱傷 ， 屬於陽明 ， 由陽明多氣少血之故也 ； 吐者 ， 有物無聲 ， 乃血受傷 ， 屬太陽 ， 蓋太陽多血少氣之故也 ； 噦者 ， 有聲無物 ， 乃氣受傷 ， 屬於少陽 ， 多氣少血之故也 。 而河間又謂 ： 胃膈熱盛則為嘔 。 其症有三 ： 曰氣 ， 曰積 ， 曰寒 。 皆從三焦為主 。 蓋上焦在胃口 ， 上通天氣 ， 主納而不出 。 中焦在中脘 ， 上通天氣 ， 下通地氣 ， 主腐熟水穀 。 下焦在臍下 ， 下通地氣 ， 主出而不納 。 故上焦吐由於氣分 ， 其狀或有聲而無物 ， 或聲多而物少 ， 或食已而即吐 ， 其脈浮而洪 ， 渴而欲飲水 ， 大便燥結 ， 氣上衝胸而作痛 。 治法在乎降氣而和中 。 中焦吐者 ， 多由於積 ， 其狀聲物並盛 ， 或食已良久始作 ， 乃由新食觸積所攻 ， 其脈洪而長 。 或先吐而後痛 ， 或先痛而後吐 ， 治法在乎行氣去積為先 。 下焦吐者 ， 由於血分 ， 其症或有物而無聲 ， 或物多而聲少 ， 或朝食而暮吐 ， 或暮食而朝吐 ， 或小便清而大便秘 ， 其脈沉而遲 。 治法在乎溫中散寒 ， 通其閉塞 。 而仲景又謂有因傷寒 ， 陽明實熱太甚而吐逆者 ； 東垣又謂有胃熱而吐者 ； 有胃寒而吐者 ； 有久病氣虛 ， 胃氣衰甚 ， 聞穀氣而噦嘔者 ； 有脾濕太甚 ， 不能運化精微 ， 以致清痰流飲鬱於上中二焦 ， 時時噁心而吐清水者 。 眾論不同 ， 學者宜求各類而治 ， 不可拘執一法 。

嘔吐脈法

《 脈經 》 曰 ： 嘔而脈弱 ， 小便後利 ， 身有微熱 ， 厥者難治 。 趺為脈浮胃氣虛 ， 寒氣在上 ， 噯氣在下 ， 二氣相爭 ， 但出而不入 ， 其人即嘔而不得食 ， 恐怖則死 ， 實緩則瘥 。 又云 ： 陽緊陰數 ， 其人食已即吐 ， 陽浮而數亦吐 。 關上脈數 ， 其人即吐 。 脈弦者 ， 虛也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 變為翻胃 。

治嘔吐大法

凡嘔吐症 ， 切不可下 ， 蓋逆之故也 ， 必在分因而療 。 如久病吐者 ， 乃胃氣虛 ， 不能納穀之故也 ， 宜以人參 、 黃耆 、 白朮 、 香附 、 生薑之類 。

如痞悶短氣而嘔者 ， 乃中氣虧也 ， 宜以補中益氣湯或調中益氣湯之類 。

如胃中有熱 ， 膈上有痰而吐者 ， 宜以二陳湯加炒梔子 、 薑汁炒黃連 、 生薑煎服 。

如肝火攻胃而吐者 ， 宜抑青丸 。

凡夏月嘔吐不止 ， 宜以五苓散加薑汁 ， 入湯調服 。 如吐蟲而嘔 ， 宜以黑錫炒成灰 ， 加檳榔末米飲調服 。 大抵噁心 ， 吐清水者 ， 皆宜以生薑為主 ， 隨症佐以他藥 。

如胃熱者 ， 宜以二陳湯加薑汁炒芩連調服 。

如挾虛而吐 ， 宜二陳湯加人參 、 白朮 、 砂仁 、 藿香之類 。

如因多食生冷 ， 以致脾胃不和 ， 嘔吐噁心 ， 或頭眩 ， 或胃脘懊憹不惺 ， 或發寒熱 ， 宜二陳湯加丁香 、 烏梅煎服 。 如心下痹而痛者 ， 再加草豆蔻仁 。

如噁心嘔吐 ， 氣盛者 ， 宜導痰湯加姜炒黃連 、 砂仁 、 竹茹 。

丹溪治嘔吐活套

凡嘔吐 、 噯氣 、 噁心 、 吞酸等症 ， 悉以二陳湯加梔子 、 蒼朮 、 川芎 、 香附 、 生薑 、 砂仁 、 姜炒黃連 、 山楂 、 神麯 、 木香之類選而用之 。

如久病及虛人 ， 前方加人參 、 白朮 。

如胃寒而吐者 ， 前方加益智 、 草豆蔻 、 乾薑 、 桂心之類 ， 甚者加丁香 、 附子 ， 去梔子 、 黃連 。

凡嘔吐不已 ， 脅痛脾痛 ， 右關脈弦 ， 此木乘土之分 ， 前方加參 、 朮 、 升麻 、 柴胡 、 青皮 、 川芎 、 芍藥 、 砂仁 、 神麯之類 。

如時常吐清水 ， 或口乾不喜食 ， 冷涎自下湧上者 ， 乃脾熱所致 ， 前方加白朮 、 白芍藥 、 土炒黃連 、 梔子 、 神麯 、 麥芽 、 生薑 ， 或為丸 ， 或作湯皆可 。

如時常噁心 ， 吐清水 ， 心胃作痛 ， 得食暫止 ， 飢則痛甚 ， 乃胃中有蛔 ， 宜以前方加苦楝根 、 使君子煎服 ， 或用黑錫灰 、 檳榔末等分 ， 米飲調服 。

治嘔吐方

藿香安胃散

治嘔吐噁心 ， 不能飲食 ， 此乃脾胃虛弱所致 。 法當補中養胃 。 是以用陳皮 、 人參補中以健運動 ， 藿香 、 丁香溫胃止嘔吐以進飲食 。

人參（甘溫 ， 五錢）　陳皮（苦辛溫 ， 留白 ， 二錢）　藿香（辛溫 ， 一錢）　丁香（辛熱 ， 六分）　水鍾半 ， 煎八分 ， 溫服 。

鎮骨丸

治中氣虧敗 ， 肝火上乘而作嘔吐 。 法當補中氣為本 ， 理肝火為標 。 是以用人參 、 炙草補中氣 ， 柴胡 、 青黛輔黃芩以瀉肝火 ， 生薑 、 半夏散逆氣 ， 止嘔吐 。

人參（甘溫 ， 二兩）　炙草（甘溫 ， 一兩）　柴胡（苦寒 ， 一兩）　黃芩（苦寒 ， 一兩）　生薑（辛溫 ， 二兩）　半夏（辛溫 ， 一兩）　青黛（苦辛鹹寒 ， 另研為衣 ， 七錢）　為末 ， 薑汁浸 ， 蒸餅丸如梧子大 ， 每食後 ， 薑湯下七十丸 。

白朮湯

治中氣挾痰作吐 。 法當補中豁痰 。 是以用白朮 、 炙草補中 ， 茯苓 、 半夏豁痰 ， 木香 、 檳榔散逆氣以止嘔吐 。

白朮（苦甘溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 七分）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 二錢）　木香（苦辛溫 ， 七分）　檳榔（辛溫 ， 七分）　生薑水煎服 。

東垣藿香平胃散

治內傷飲食 ， 脾濕壅滯 ， 而作嘔吐 。 法當導宿食 ， 疏壅滯 。 是以用神麯 、 砂仁化宿食 ， 厚朴 、 蒼朮疏壅滯 ， 藿香 、 陳皮 、 生薑和中 ， 散逆氣以止嘔吐 。

神麯（苦辛溫 ， 一錢）　砂仁（辛溫 ， 八分）　厚朴（苦辛溫 ， 八分）　蒼朮（辛溫 ， 八分）　藿香（辛溫 ， 八分）　生薑（辛溫 ， 二錢）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　用水一鍾 ， 煎六分 ， 溫服 。

丁附治中湯

治中氣虧敗之人 ， 飧食生冷不化 ， 以致心腹疼痛 ， 嘔噦不已 。 法當補中散寒 。 是以用人參 、 白朮 、 甘草 、 大棗等以補中氣 ， 丁香 、 附子 、 乾薑等溫胃以散寒 ， 青皮削堅滯 ， 兼助陳皮 、 生薑等散逆氣以止嘔吐 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　大棗（甘溫 ， 二枚）　炙草（甘溫 ， 七分）　丁香（辛熱 ， 六分）　附子（辛熱 ， 四分）　乾薑（辛熱 ， 六分）　青皮（苦辛溫 ， 七分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　水二鍾 ， 煎一鍾服 。

東垣茯苓半夏湯

治脾胃虛弱 ， 羈風挾痰 ， 宿食不化而作嘔者 。 法當補中為本 ， 驅風痰導宿食為標 。 是以用白朮補中氣 ， 神麯 、 麥芽消宿食 ， 天麻驅風 ， 茯苓 、 半夏豁痰 ， 用橘紅 、 生薑散逆氣以止嘔吐 。

白朮（苦甘溫 ， 二錢）　神麯（苦辛溫 ， 八分）　麥芽（甘溫 ， 一錢）　天麻（辛平 ， 七分）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 一錢）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　生薑（辛溫）　水二鍾 ， 煎一鍾服 。

理中丁香湯

治中脘停寒作痛 。 法當補中散寒 。 是以用人參 、 白朮 、 炙草諸甘溫以補中 ， 乾薑 、 丁香諸辛熱以散寒 ， 生薑散逆氣以止嘔吐 。

人參（甘溫 ， 五錢）　白朮（苦甘溫 ， 三錢）　炙草（甘溫 ， 七分）　丁香（辛熱 ， 七分）　乾薑（辛熱 ， 七分）　生薑（辛溫 ， 十片）　水二鍾 ， 煎一鍾服 。

附方

補中益氣湯 調中益氣湯　並見內傷門 。

二陳湯 導痰湯　並見痰門 。

五苓散 傷寒門 。

哮喘門

論

哮喘之症 ， 有實有虛 ， 蓋因痰火內郁 ， 厥氣上逆所致 。 但實者氣盛而息粗 ， 多系外感 ； 虛者氣微而息遲 ， 多由內傷 。 治療之法 ， 虛者補之以甘溫 ， 實者散之以辛涼 ， 加之以治火治痰之劑 ， 無有不效 。 學者臨症宜深察焉 。

哮喘脈法

大凡喘脈 ， 宜浮遲不喜急數 。 喘病脈滑而遲者生 ， 澀而數者死 。 脈數有熱 ， 喘咳吐血 ， 上氣不得臥者 ， 死 。 寸口脈伏 ， 胸中有逆氣 。 尺寸俱沉 ， 獨關無者 ， 苦心下喘 。 脈滑而手足溫者生 ， 脈澀而四肢寒者死 。

治喘大法

哮喘之症多原痰與火 ， 必須患者薄滋味 ， 安心靜養 。 醫者不可純用寒涼藥 ， 必兼散表之劑 ， 亦用因吐法而愈者 。 但虛怯人 ， 其吐法難以概用 。 而戴元禮又謂有痰喘 、 氣急喘 、 胃虛喘 、 火炎喘四者之分 ， 不可不察 。

如痰喘者 ， 但喘便有痰聲 ， 宜豁痰為主 。

如氣急喘者 ， 呼吸急促而無痰聲 ， 宜調氣為主 。

如胃虛喘者 ， 抬肩擷項 ， 喘而不休 ， 宜補中為主 。

如火炎上喘者 ， 乍進乍退 ， 得食則減 ， 食已愈鳴 ， 蓋由胃脘有實火 ， 膈上有稠痰 ， 得食入咽 ， 稠痰墜下 ， 故喘暫息 。 久則食入胃中 ， 交助其火 ， 痰火再升 ， 喘愈大作 。 俗不知此 ， 作胃虛治 ， 及用燥熱之劑 ， 以火濟火 ， 其誤可勝言哉 ！ 此症宜降火為主 。

凡喘症用阿膠者 ， 須分虛實 。 若久病發喘 ， 必是肺虛 ， 故必用阿膠 、 人參 、 五味之類補之 。 如新病肺實而發喘者 ， 宜桑白皮 、 葶藶 、 麻黃 、 杏仁之類以瀉之 。 東垣謂 ： 久嗽鬱熱在肺者 ， 勿用人參 。 氣咳人因服參耆過多而作喘者 ， 宜服三拗湯以泄氣 。

丹溪治喘活套

大抵哮喘之症 ， 重在肺經 ， 蓋肺主清陽之氣 ， 為五藏華蓋 ， 而居於上 ， 妙合陰陽 ， 升陽往來 ， 無過不及 ， 命曰平人 。 苟若六淫七情之侮傷 ， 飲食動作之交會 ， 以致藏氣不和 ， 遂使呼吸之氣不得宣暢 ， 而哮喘之症作焉 。 學者在乎各推究其源而療可也 。

如因外邪所幹而作者 ， 法當驅散外邪 ， 如三拗湯之類 。

如因氣鬱而作者 ， 宜調氣 。

如傷脾胃虛而作者 ， 法當溫理脾胃 。

凡傷風寒而作者 ， 其上必氣急有聲 ， 不得臥 ， 或聲不出 。 宜三拗 、 華蓋散 、 九寶湯 、 神秘等湯選而用之 。

或因痰而作喘者 ， 宜四磨湯 、 蘇子降氣湯之類 。

凡虛喘 ， 脈必微 ， 色青黑 ， 四肢厥 ， 小便多 ， 宜以活人五味湯 ， 或四磨湯之類 。

凡短氣而喘者 ， 乃因火熱傷氣所致 ， 不可驟用苦寒之藥 。 蓋火盛 ， 故宜佐以辛散之劑 。

凡痰壅喘 ， 亦令短氣 ， 宜導痰湯 、 千緡湯之類 。

凡自小腹下火起而上作喘者 ， 乃陰虛 ， 宜降火 ， 當以四物湯加黃柏 、 知母及枳殼 、 半夏 。

凡上氣喘而燥者 ， 為肺脹 ， 宜作風木汗之而可愈 。

凡氣虛作喘者 ， 宜人參 、 黃耆 、 麥門冬 、 地骨皮之類 。

大凡喘症因火者 ， 宜降火清金 ； 因痰者 ， 宜豁痰降氣 。

凡喘症 ， 諸藥未效 ， 宜以椒目 ， 不拘多少 ， 研極細末 ， 以生薑湯調服二三錢以劫之 。

又一法 ： 用蘿蔔子不拘多少 ， 蒸熟為君 ， 佐以皂角燒灰 ， 等分為末 ， 用生薑汁同煉蜜為丸 ， 如梧子大 ， 每噙化三五十丸 。

凡治喘與嗽 ， 多用五味子者 ， 蓋因五味能生津止渴 ， 潤肺益腎 。 但有南北之分 ， 如治勞嗽者 ， 宜用北五味 ； 風邪在肺嗽者 ， 宜用南五味 。

治哮喘方

濟生葶藶散

治肺氣壅盛作喘 。 法當疏泄肺邪 。 是以用桑白皮泄肺邪 ， 瓜蔞仁 、 桔梗潤肺利氣 ， 葶藶 、 薏苡仁保肺定喘 ， 甘草 、 升麻瀉火清熱 ， 葛根發散表邪 。

桑皮（苦酸寒 ， 一錢）　瓜蔞仁（苦辛溫 ， 七分）　桔梗（苦辛溫 ， 載諸藥不令下流 ， 七分）　葶藶（苦辛寒 ， 錢半）　薏苡仁（甘溫 ， 八分）　生草（甘寒 ， 五分）　升麻（苦寒 ， 六分）　葛根（苦甘涼 ， 一錢）　水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾服 。

華蓋散

治風寒外束 ， 喘嗽胸滿身重 。 法當散表寒為本 ， 降逆氣定喘嗽為標 。 是以用麻黃髮表 ， 桑白皮瀉肺實以定喘嗽 ， 用蘇子 、 陳皮降氣 ， 佐茯苓以豁火痰 。 一本有杏仁 、 甘草 。

麻黃（苦辛溫 ， 二錢）　桑皮（苦酸寒 ， 一錢）　蘇子（辛溫 ， 一錢）　青皮（辛溫 ， 八分）　赤茯（甘淡平 ， 一錢）　水一鍾 ， 煎六分服 。

九寶湯

治嗽而身熱 ， 發喘惡寒 。 此乃風寒外束所致 ， 蓋皮毛乃肺之合 ， 外受風寒 ， 則膚腠閉密 ， 腔中陽氣不得疏泄 ， 鬱而為熱 ， 是以發熱 。 遇寒則腠理愈密 ， 熱愈拂鬱 ， 故此惡寒 。 火熱不得疏越 ， 上炎而作喘嗽 。 法當發散表寒為本 ， 疏利肺氣為標 。 故用麻黃 、 桂枝發散表邪 ， 大腹皮 、 薄荷 、 蘇子 、 橘紅等疏利肺氣 ， 桑白皮 、 杏仁以散肺邪 ， 生草瀉火和藥 。

麻黃（苦辛熱 ， 錢半）　桂枝（辛甘熱 ， 八分）　大腹皮（苦辛溫 ， 寬中 ， 八分）　薄荷（辛涼 ， 七分）　蘇子（辛溫 ， 一錢）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　杏仁（辛甘溫 ， 八分）　桑白皮（苦酸寒 ， 錢半）　生甘草（甘寒 ， 五分）　加姜三片 ， 蔥白三根 ， 水二鍾 ， 煎一鍾服 。

活人書五味子湯

治肺氣虛敗發喘 。 法當滋補肺氣為主 。 是以用五味子 、 人參 、 麥門冬 、 杏仁等潤肺益氣 ， 橘紅 、 生薑開鬱 ， 大棗補中益肺之母氣 。

人參（甘溫 ， 一錢）　五味（甘酸溫 ， 錢半）　麥冬（甘寒 ， 一錢）　杏仁（辛甘溫 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 五片）　大棗（甘溫 ， 三枚）　水煎服 。

三拗湯

治鼻塞聲重 ， 語音不出 ， 咳嗽喘急 。 此乃風寒外襲所致 。 法當驅散外邪 。 是以用麻黃髮表驅外邪 ， 杏仁泄肺實降逆氣 ， 以止喘嗽 ， 生草泄火和藥 。

麻黃（苦辛熱 ， 去節 ， 三錢）　杏仁（辛甘溫 ， 不去尖 ， 錢半）　生甘草（甘寒 ， 五分）　加姜五片 ， 水鍾半 ， 煎八分 ， 溫服 。

四磨湯

治七情鬱結 ， 上氣喘急 。 法當散郁為本 。 經云 ： 辛以散之 。 是以用檳榔 、 臺烏 、 沉香諸辛劑散郁降氣 ， 人參潤肺益氣 。

檳榔（辛溫 ， 一錢）　臺烏（辛溫 ， 八分）　人參（甘溫 ， 二錢）　沉香（辛溫 ， 七分）　用水二鍾 ， 將上三味磨化 ， 加入沉香末服 。

神秘湯

治肺氣虧敗 ， 壅塞喘急 。 法當潤肺為本 ， 疏利壅塞為標 。 是以用人參 、 五味補肺益氣 ， 橘紅 、 桔梗 、 紫蘇疏利壅塞 。

人參（甘溫 ， 四錢）　五味子（甘酸平 ， 錢半）　桔梗（甘溫 ， 七分）　紫蘇（辛溫 ， 八分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　用水鍾半 ， 煎一鍾服 。

又方

治寒包熱而作痰喘 。 法當散外寒 ， 清內熱 ， 利滯氣以豁痰 。 是以用麻黃髮表寒 ， 黃芩清內熱 ， 枳殼 、 桔梗 、 紫蘇利滯氣 ， 助半夏豁痰 ， 杏仁降氣定喘 ， 甘草瀉火和藥 。

麻黃（辛甘熱 ， 錢半）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　枳殼（苦辛溫 ， 八分）　桔梗（辛溫 ， 六分）　紫蘇（辛溫 ， 八分）　杏仁（辛甘溫 ， 七分）　生草（甘寒 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 一錢）　水鍾半 ， 煎八分服 。 冬月加桂枝 。

附方

蘇子降氣湯 見氣門 。

四物湯 見血門 。

千緡湯 二陳湯　導痰湯　並痰門 。

疝門

論

疝症 ， 經書分寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗七種 ， 形元相殊 ， 因必不一 ， 而治法有不同焉 。 是以寒疝囊冷 ， 結硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或控腎丸痛 。 原其所由 ， 或得之坐臥濕地 ， 或寒冷涉水 ， 踏冰履雪所致 ， 治宜辛溫之劑散之 。 水疝腎囊腫痛 ， 時出陰汗 ， 或囊腫如水晶 ， 或囊癢而出黃水 ， 或小腹按之作水聲 。 其由或得醉酒飲水 ， 或房勞汗出 ， 而為風寒濕氣乘之 ， 聚於腹中而作 ， 治法宜以驅風散寒之劑為主治之 。 筋疝陰囊腫脹 ， 或潰為膿 ， 或囊急筋縮 ， 或莖中作痛 ， 痛極則癢 ， 或放縱不收 ， 或出白物如精 ， 隨溲而下 。 其由或得房室勞傷及伎巧所致 ， 治法宜滋腎水以降心火 。 血疝狀如黃瓜 ， 在小腹兩傍 ， 橫骨兩端 ， 約紋中乃得 。 大燠之時 ， 過勞動作 ， 以致氣血溢經 ， 滲入腹囊 ， 留而不去 ， 結成癰腫 ， 膿少血多 ， 宜以行血活氣之劑為主治 。 氣疝則上連腎俞 ， 下及陰囊 ， 乃得於號哭忿怒 ， 傷動肝經 ， 沉結於囊內 ， 治法宜以散氣為主治 。 狐疝狀如仰瓦 ， 臥則入於小腹 ， 行立出腹入囊 ， 如狐晝出穴而溺 ， 夜入穴而不溺之義 。 其所致之由 ， 與氣疝同 ， 宜以逐氣流經之劑下之 。 㿗疝 ， 囊大如升斗 ， 不癢不痛 ， 乃得土地卑濕之處 ， 為寒濕之氣所襲而致 ， 治法宜逐濕散寒為主 。 狀症多端 ， 方書皆謂專屬於足厥陰肝之一經 ， 則肝與膽春升之氣相表裡 ， 循脅挾目 ， 則當病目黃脅痛 ， 又何必聚於小腹之下而為疝哉 ？ 而 《 內經 》 又謂曰任之為病 ， 內若結 ， 男子為七疝之文 。 或以肝主筋 ， 而陰囊則屬肝 ， 重肝經則可 ， 若專肝經則不可 。 蓋肝腎俱屬於下 ， 與衝脈相附 ， 會於陰器 ， 由各經原有鬱熱 ， 而陰囊則下 ， 與衝脈相附 ， 會於陰器 ， 由各經原有鬱熱 ， 而值寒濕之氣所襲 ， 鬱熱不宣 ， 下流於囊而為疝 。 大法宜乎疏郁散寒為主 ， 如 《 金匱 》 烏頭桂枝湯 、 沉香桂附丸之類可也 。 又有木腎之症 ， 由人嗜欲內戕 ， 腎元虛乏 ， 陰陽不交 ， 水火不濟 ， 沉寒痼冷 ， 凝滯其間 ， 脹大作痛 ， 頑痹結硬 ， 又不可專用燥熱 。 宜當溫養正氣 ， 使其榮衛流通 ， 其症自愈 。 經云 ： 養正而邪自除是也 。 又有小兒得此症者 ， 名曰偏墜 ， 由其父之年老 ， 或年少多病 ， 陰痿精怯 ， 強力入房 ， 因而得子 ， 乃稟胎氣 ， 甚是難治 ， 惟築賓一穴 ， 有灸之而愈者 ， 學者不可不詳究焉 。

疝脈法

《 內經 》 曰 ： 肝脈大急沉為疝 。 心脈滑搏急為心疝 。 肺脈沉搏為肺疝 。 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。 陽明脈滑則病心風疝 。《 脈經 》 曰 ： 寸口脈弦而緊 ， 弦則衛氣不行 ， 衛氣不行則惡寒 ， 緊則不欲食 ， 弦緊相搏 ， 則為寒疝繞臍痛 。 若發則自汗出 ， 手足厥寒 ， 其脈沉緊 ， 烏頭湯主之 。

治疝大法

夫疝之病 ， 由肝經並任督腎沖五脈交貫之地鬱結而成 ， 男子氣泣為疝 ， 女子血泣成癥 ， 故 《 難經 》 謂 ： 任之為病 ， 若內結 ， 男子為七疝 ， 女子為瘕聚是也 。 原其大要 ， 始內鬱結熱在經 ， 加以寒冷外束 ， 鬱熱不得疏泄 ， 是以脹硬作痛 。 治法大要宜乎升散之劑 ， 佐以鹹寒之藥 ， 如茴香 、 橘核 、 梔子 、 烏 、 附之類 ， 不可偏任大熱之藥及補藥 。

丹溪治疝活套

凡七疝之症 ， 用熱藥治之 ， 須以寒涼之劑監佐 。 不然 ， 久則必生變症 。 大抵宜以二陳湯加枳實 、 橘核 、 山楂 、 茴香 、 薑汁之類為主方加減 。

如有瘀血作痛 ， 宜主方加玄胡索 、 桃仁之類 。

如氣鬱作痛 ， 主方加沒藥 、 楝實之類 。

如六脈沉細 ， 手足厥冷 ， 主方加附子 、 乾薑 、 肉桂之類 。

如控睪丸痛甚者 ， 加荔枝核 、 乳香 、 沒藥 。 或只用此三味為細末 ， 以主方煎成湯調服 。

如木腎腫大如斗升者 ， 主方去甘草 ， 加海藻 、 昆布 、 荔枝核 、 川楝子等為末 ， 以順流水調服 ， 作丸亦可用 。

如小腸氣引腎核作痛 ， 用蒼朮 、 陳皮 、 川楝子各二錢半 ， 紫蘇錢半 ， 甘草五分 ， 酒水各一鍾 ， 連須蔥白五根 ， 煎作半 ， 溫服 。

治疝方

正宗桃仁散

治食積 、 瘀血 、 濕熱下流 ， 鬱而為疝 。 法當驅瘀血導積為本 ， 清濕熱疏郁為標 。 是以用桃仁行瘀血 ， 山楂導食積 ， 枳實 、 吳茱萸以散鬱結 ， 梔子清濕熱 。

桃仁（苦辛溫）　山楂（甘酸溫）　枳實（苦辛寒）　吳茱萸（苦辛溫）　梔子（苦寒）　等分為末 ， 順流水煎 ， 生薑湯調三五錢服 。

沉香桂附丸

治疝作引心腹俱痛 ， 便利無度 ， 手足逆冷 。 此乃沉寒痼冷為病 ， 法當疏散寒氣 。 經云 ： 辛以散之 ， 熱可勝寒 。 是以用沉香 、 茴香 、 良薑 、 官桂 、 吳茱 、 附子 、 乾薑等諸辛熱疏郁以散寒 。

沉香（苦甘溫 ， 五錢）　茴香（辛甘溫 ， 一兩）　良薑（辛熱 ， 一兩）　官桂（辛熱 ， 二兩）　吳萸（辛熱 ， 一兩）　附子（辛熱 ， 一兩）　乾薑（辛熱 ， 一兩）　烏頭（辛熱 ， 一兩）　共為細末 ， 用醋糊丸 ， 如梧子大 ， 米飲下五七十丸 。

東垣吳萸湯

治一切寒疝 。 法當疏郁散寒 。 是以用吳茱萸 、 細辛 、 肉桂 、 良薑 、 乾薑 、 烏頭諸辛熱疏郁以散寒 。 寒無不傷血 ， 故加當歸救血分 ， 理氣血各歸其所 。

吳萸（苦辛熱 ， 二錢）　細辛（辛熱 ， 七分）　肉桂（辛甘熱 ， 一錢）　良薑（辛熱 ， 七分）　烏頭（辛熱 ， 一錢）　乾薑（辛熱 ， 七分）　歸尾（辛甘溫 ， 七分）　水煎 ， 溫服 。

天台烏藥散

治小腸痛引及腹臍 。 此乃寒澀 ， 其氣不通所致 。 法當散寒行氣 。 是以用良薑 、 附子以散寒 ， 助烏藥 、 茴香 、 檳榔 、 川楝子 、 青皮 、 木香等以疏郁 。

良薑（辛熱 ， 五錢）　附子（辛熱 ， 五錢）　烏藥（辛溫 ， 一兩）　檳榔（辛溫 ， 七錢）　茴香（辛甘溫 ， 二兩）　青皮（苦辛寒 ， 一兩）　川楝（苦溫 ， 一兩）　木香（苦辛溫 ， 七錢）　為細末 ， 溫酒調三五錢 。 一本有巴豆 ， 無附子 。

濟生瞿子湯

治膀胱蓄熱 ， 小便不通 ， 以致小腹膀胱作痛 。 法當疏泄膀胱蓄熱 。 是以用豬苓 、 茯苓 、 冬葵子 、 瞿麥 、 木通 、 車前 、 滑石等諸淡滲 ， 疏竅利水以導蓄熱 ， 黃芩 、 生甘草以瀉火 ， 用枳實以疏下焦鬱氣 。

豬苓（甘淡平 ， 一錢）　赤茯（甘淡平 ， 二錢）　冬葵子（甘平 ， 二錢）　滑石（甘寒 ， 二錢）　瞿麥（苦辛平 ， 一錢）　木通（甘淡平 ， 一錢）　車前（鹹寒 ， 二錢）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 七分）　枳實（苦辛寒 ， 錢半）　加姜三片 ， 水煎 ， 空心服 。

補中丸

治元氣虧敗 ， 寒濕乘虛內襲 ， 以致胸膈痞塞 ， 小腹疼痛 。 法當補中益元氣為主 ， 散寒勝濕為標 。 是以用人參 、 白朮 、 黃耆等補中以益元氣 ， 附子散寒 ， 羌活 、 木瓜 、 茯苓等滲水勝濕 ， 沉香 、 紫蘇等疏鬱氣而除痞塞 ， 甘草和藥 。

人參（甘溫 ， 四兩）　白朮（苦甘溫 ， 三兩）　黃耆（甘溫 ， 三兩）　炙草（甘溫 ， 五錢）　赤茯（甘淡平 ， 二兩）　木瓜（甘酸平 ， 一兩）　附子（辛熱 ， 五錢）　沉香（苦甘辛 ， 五錢）　羌活（辛溫 ， 風能勝濕 ， 兼為足陽明經引表藥 ， 七錢）　紫蘇（辛溫 ， 七錢）

煉蜜丸如梧子大 ， 每空心用薑棗湯下五七十丸或百丸 。

寶鑑蒺藜湯

治外寒束鬱熱於內 。 治當清熱鬱為本 ， 散寒氣為標 ， 用梔子 、 蒺藜清鬱熱 ， 附子散寒氣 。

梔子（苦寒 ， 炒 ， 七錢）　蒺藜（苦辛平 ， 七錢）　附子（辛熱 ， 一錢）　水煎 ， 溫服 。

橘核散

治一切疝症 。 蓋疝症由鬱熱為寒氣所束而致 。 法當疏鬱熱為本 ， 散寒濕為標 。 是以用橘核之辛 ， 輔梔子之寒以疏鬱熱 ， 吳茱萸 、 川烏等以散寒滯 ， 寒束則血泣 ， 故加桃仁以行澀血 。 一本有柴胡 、 牡丹皮 。

橘核（苦辛溫 ， 二兩 ， 另研末）　梔子（苦寒 ， 炒 ， 五錢）　桃仁（苦甘平 ， 五錢 ， 另研成泥）　吳茱萸（苦辛熱 ， 一兩）　川烏（辛熱 ， 五錢）　共為末 ， 每空心用薑湯調三五錢服 。

腎氣丸

治腎虛疝作 。 法當溫補腎元 。 是以用胡蘆巴 、 破故紙溫補腎元 ， 茴香 、 吳茱萸 、 木香等以疏鬱滯 。

胡蘆巴（苦甘辛溫 ， 一兩）　破故紙（苦甘辛溫 ， 一兩）　茴香（辛甘溫 ， 兩半）　吳茱萸（苦辛熱 ， 一兩）　木香（苦辛溫 ， 五錢）　共為末 ， 以蘿蔔汁丸如梧子大 ， 每空心用鹽湯下五七十丸 。

又方

治食積濕痰鬱結為症 。 法當疏豁痰濕 ， 消導食積 。 是以用南星 、 半夏 、 蒼朮 、 白芷以燥濕痰 ， 神麯 、 山楂導食積 ， 用昆布 、 海藻軟堅疝 ， 吳茱萸 、 橘核以疏鬱滯 。

南星（苦辛溫 ， 二兩）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　白芷（辛溫 ， 一兩）　蒼朮（辛溫 ， 兩半）　神麯（苦辛溫 ， 二兩）　山楂肉（甘平 ， 一兩）　昆布（鹹平 ， 七錢）　海藻（鹹平 ， 七錢）　吳萸（苦辛溫 ， 兩半）　橘核（苦辛溫 ， 三兩）　共為末 ， 酒糊丸服 。

又方

治木腎 。 此乃腎元虧敗 ， 不能疏導 ， 水濕鬱聚而成 。 法當補腎疏郁以導積濕 。 是以用黃柏 、 枸杞益腎 ， 蒼朮 、 南星 、 半夏燥濕 ， 山楂 、 神麯導積 ， 白芷 、 吳萸散郁 ， 昆布軟堅 ， 滑石利竅 。

黃柏（苦辛寒 ， 四兩）　枸杞（甘溫 ， 三兩）　蒼朮（辛甘溫 ， 一兩）　南星（辛溫 ， 一兩）　半夏（辛溫 ， 兩半）　山楂肉（甘酸 ， 二兩）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　白芷（辛溫 ， 一兩）　吳萸（苦辛熱二兩）　昆布（鹹平 ， 一兩）　滑石（甘寒 ， 二兩）　為末 ， 酒糊丸 ， 如梧子大 ， 每空心鹽湯下五七十丸 。

附方

二陳湯 痰門 。

烏頭桂枝湯 烏頭　桂心（各八兩）　共為末 ， 每用一兩 ， 水二鍾 ， 煎一鍾服 。

沉香桂附丸 沉香　附子　川烏　乾薑　良薑　官桂　茴香　吳萸（各一兩）　共為末 ， 用醋糊為丸 ， 每空心飲湯下一百丸 。

汗門

論

汗乃津液之屬 ， 非濕不成 ， 非熱不作 ， 由甑中燒酒相似 ， 非湯火蒸淘 ， 不能成液 ， 必以濕熱為主 ， 隨其何經濕熱則作是經之汗 。 經云 ： 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重遠行 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾是也 。 共中又有自汗 、 盜汗之症 。 自汗者 ， 由胃氣虛敗不能榮護皮毛 ， 以致腠理疏豁 ， 津液外泄 ， 名曰自汗 ； 盜汗者 ， 由陰血虧敗 ， 陽氣乘之 ， 陷入陰中蒸淘所致 。 蓋人寤則陽氣浮於肌表 ， 寐則陽氣內行 ， 乘陰之虛下入陰中 ， 蒸逼汗出 ， 名曰盜汗 ， 寤則陽氣返表而汗亦收 。 治療之法 ， 自汗宜補陽益胃為主 ， 盜汗宜補陰清熱為主 。 又有心虛冷 ， 汗自出者 ， 理宜補心元以清陰翳 。 又有陰虛火動而汗出者 ， 法當壯腎水以制陽光 ， 學者宜各究詳 ， 毋執一端 。

汗脈法

《 脈經 》 曰 ： 脈大而虛 ， 浮而澀者 ， 汗 。 在寸為自汗 ， 在尺為盜汗 。 又云 ： 傷寒脈陰陽俱緊 ， 當無汗 ， 苦自汗者 ， 乃亡陽也 ， 死不治 。

治汗大法

汗症有四 ： 曰自汗 ， 盜汗 ， 火氣上蒸脾濕 ， 痰火內蒸 ， 皆能作汗 。 學者必在分因而治 。

如自汗 ， 屬胃氣虛 ， 宜調衛湯為主加減 。

如盜汗 ， 屬榮血虛 ， 宜補益丸為主加減 。

如火氣上蒸脾濕 ， 宜涼膈散為主加減 。

如火痰內攻 ， 宜二陳湯為主加減 。

丹溪治汗活套

心之藏於內者為血 ， 發於外者為汗 。 汗乃心之液 ， 未有不由心氣虛所致 。 陰虛陽必湊之 ， 發熱而汗出者 ， 陽虛陰必乘之 ， 發厥而汗出者 ， 皆由陰陽偏勝之所致 。 治療之法 ， 在斂心氣益腎水 ， 陰陽調和 ， 則汗症自愈矣 。

仲景桂枝湯 ， 治外感風寒自汗之聖藥 。

黃耆建中湯 ， 治外感系氣虛自汗之藥 。

東垣補中益氣湯 ， 治內傷挾氣虛之藥 。 若六脈浮濡而虛者 ， 少加附子 。

如左寸脈浮洪而自汗者 ， 乃心火炎也 ， 以補中益氣湯倍參耆 ， 加麥冬 、 五味 、 黃連之類各錢半 。

如右關脈浮洪無力而自汗 ， 宜補中益氣倍參耆 。

如左尺脈浮洪無力而自汗 ， 乃水虧火盛 ， 以補中益氣湯加黃柏 、 知母各五分 ， 熟地一錢 。

如左關脈浮弦而自汗 ， 宜補中益氣湯加桂枝 、 白芍各五分 。 若不挾氣虛自汗 ， 桂枝湯可用 。

如右尺脈浮數無力自汗 ， 或盜汗 ， 乃相火挾君火之勢克伐肺金 。 以補中益氣湯加黃連 、 黃芩 、 黃柏各五分 。 或只用當歸六黃湯亦可 。

凡內傷及一切虛損之症 ， 自汗不收者 ， 宜以補中益氣湯為主 ， 或少加附子 、 麻黃根 、 浮小麥 ， 多有獲效 。 但其中柴胡 、 升麻俱宜蜜炒 ， 以緩其升發勇悍之性 ， 惟止使其引參耆至肌表耳 。

治汗方

調衛湯

治衛氣虧敗 ， 濕熱內攻 ， 口渴自汗 ， 不任風寒 。 法當補中益衛氣為主 ， 清濕熱止渴為標 。 是以用白朮補中 ， 黃耆益衛氣實腠理 ， 不令汗泄 ， 麻黃根以止汗 ， 羌活驅風 。 汗多不無損耗陰血 ， 故加歸身 、 地黃 、 紅花 、 蘇木以理陰血 ， 麥冬 、 五味生津止渴 ， 生草 、 黃芩瀉火清熱 ， 豬苓滲濕 。

白朮（苦甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 五錢）　麻黃根（辛熱 ， 一錢）　羌活（辛溫 ， 七分）　川歸（辛甘溫 ， 一錢）　生地（甘寒 ， 一錢）　紅花（甘酸溫 ， 八分）　蘇木（甘平 ， 七分）　麥冬（苦甘寒 ， 七分）　五味（甘酸平 ， 五分）　生草（甘寒 ， 五分）　黃芩（苦寒 ， 七分）　豬苓（甘淡平 ， 八分）　水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

河間當歸六黃湯

治陰虛熱乘 ， 盜汗淋漓 。 法當滋陰清熱 。 是以用當歸 、 地黃滋陰血 ， 黃連 、 黃芩 、 黃柏勝火熱 ， 黃耆實腠理以止汗 。

當歸（辛甘溫 ， 三錢）　生地（甘寒 ， 二錢）　熟地（甘溫 ， 二錢）　黃芩（苦寒 ， 七分）　黃連（苦寒 ， 七分）　黃柏（苦辛寒 ， 七分）　黃耆（甘溫 ， 四錢）　用水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

東垣麥煎湯

治表虛汗泄不止 。 法當益衛氣為本 ， 止汗為標 。 是以用黃耆益衛氣以實腠理 ， 牡蠣 、 麻黃根 、 浮小麥以止盜汗 。

黃耆（甘溫 ， 五錢）　牡蠣（鹹寒 ， 錢半）　麻黃根（辛熱 ， 錢半）　浮小麥（一撮）　用水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

正氣湯

治陰虛盜汗 。 法當滋陰瀉火 。 是以用黃柏 、 知母等以滋陰 ， 佐生甘草以瀉火 。

黃柏（苦辛寒 ， 五錢）　知母（苦辛寒 ， 四錢）　生甘草（甘寒 ， 一錢）　用水二鍾 ， 煎一鍾 ， 食前熱服 。

大補黃耆湯

治虛弱汗泄 。 法當補益氣血 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草等補中益氣 ， 當歸 、 川芎 、 熟地等養血 ， 山茱萸 、 肉蓯蓉補精元 ， 黃耆益衛氣實腠理以止汗 ， 防風以行黃耆之功 ， 肉桂通血脈和榮衛兼止汗 ， 且助五味以補腎元 。

人參（甘溫 ， 一錢）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　白茯（甘淡平 ， 八分）　炙草（甘溫 ， 五分）　當歸（辛甘溫 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 七分）　熟地（甘溫 ， 一錢）　山萸（酸溫 ， 一錢）　肉蓯蓉（甘辛鹹溫 ， 八分）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　北五味（甘酸平 ， 八分）　肉桂（辛甘熱 ， 六分）　防風（辛溫 ， 七分）　加姜三片 ， 棗二枚 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

玉屏風湯

治一切自汗 ， 由衛氣虧敗而致 。 法當滋補衛氣 ， 是以用白朮補中 ， 助黃耆益衛氣實腠理以止汗 ， 助防風以行黃耆之功 。

白朮（苦甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 五錢）　防風（辛溫 ， 一錢）　加姜三片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾服 。

附方

補中益氣湯 內傷門 。

補陰丸 虛損門 。

涼膈散 熱門 。

二陳湯 痰門 。

黃耆建中湯 桂枝湯　並傷寒門 。

怔忡驚悸門

論

怔忡者 ， 心中怵惕而不寧靜之謂也 ， 且有驚恐之狀 ， 皆心血有虧所致 。 原其所由 ， 有因思想過度 ， 心君不寧 ， 神靈不安而致者 ； 有因稠痰積飲 ， 留結於心胸之間而致者 。 各有不同 ， 治法亦難執一 。 是以心血不足者 ， 在乎養血安神為主 ； 痰飲所致者 ， 清痰理氣為先 。 學者在乎通變 ， 幸毋膠執可也 。

怔忡脈法

寸口脈動而弱 ， 動則為驚 ， 弱則為悸 。 趺陽脈微而浮 ， 浮為胃氣虛 ， 微則不能食 ， 此乃恐懼之脈 ， 憂迫所致 。 寸口脈緊 ， 趺陽脈浮 ， 胃氣虛 ， 是以悸 。 肝脈暴動 ， 有所驚駭 。

治怔忡驚悸大法

怔忡驚悸之症 ， 肥人多是痰火衝心 ， 瘦人多是心血不足 。 故在肥人 ， 宜理氣導痰為先 ； 在瘦人 ， 當補血養心為要 。

丹溪治怔忡驚悸活套

人之所主者心 ， 心之所養者血 ， 心血一虧 ， 神氣不守 ， 是以怔忡驚悸之症由是而生矣耳 。 或聞大聲 ， 目忽見異物 ， 遇險臨危 ， 觸事喪志 ， 或心虛停水 ， 水氣凌心 ， 心火惡之 ， 皆能致此 ， 當要分因而療 。

如血不足而作者 ， 宜養血為先 ， 宜四物湯為主加減 。

如因驚悸而致者 ， 當安神為主 ， 宜硃砂安神丸為主加減 。

如痰迷心竅 ， 以二陳湯加金玉琥珀煎湯 ， 下定志丸 。

如水氣凌心而作者 ， 宜逐水消飲為主 。

凡心跳 ， 亦屬血少 ， 宜四物湯送硃砂安神丸及養心湯之類 。 或問 ： 人當驚恐後 ， 何故作此症 ？ 蓋驚則神出其舍 ， 神舍空虛 ， 痰氣上乘所致 ， 亦宜用養心湯為主加減 。

治怔忡方

溫膽湯

治一切痰鬱以作驚悸者 。 法當疏郁豁痰為主 。 故用半夏 、 橘紅 、 生薑 、 枳實豁痰疏郁 ， 竹茹清熱 ， 生草瀉火 。

半夏（辛溫 ， 一錢）　橘紅（苦辛溫 ， 八分）　生草（甘寒 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 五片）　枳實（苦辛寒 ， 錢半）　竹茹（二錢）　水二鍾 ， 煎一鍾 ， 食後溫服 。

養心湯

治肥人氣虛挾痰驚悸 。 治宜補氣豁痰為主 ， 安神定氣為標 。 是以用人參 、 黃耆 、 甘草以補氣 ， 茯神 、 遠志 、 柏子仁 、 酸棗仁等 ， 安心神以定驚悸 ， 佐桂心 、 川芎以導血脈 ， 五味 、 半夏清金以豁痰 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 錢半）　甘草（甘溫 ， 五分）　茯神（甘平 ， 八分）　遠志（苦溫 ， 七分）　柏子仁（辛平 ， 八分）　酸棗仁（酸平 ， 一錢）　桂心（辛溫 ， 五分）　川芎（辛溫 ， 八分）　五味子（甘酸平 ， 七分）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　用水二大鐘 ， 煎一大鐘 ， 溫服 。

定志丸

治心氣不足 ， 恍惚多忘 。 故用菖蒲通心神 ， 引人參以補心氣 ， 茯神 、 遠志安心神以定恍惚 。

菖蒲（苦辛溫 ， 五錢）　人參（甘溫 ， 一兩）　茯神（甘平 ， 一兩）　遠志（苦辛溫 ， 五錢）　煉蜜為丸 ， 如梧子大 ， 以硃砂為衣 ， 每食後用白湯送下五七十丸 ， 日進三服 。

八味定志丸

治症同前 。 用菖蒲以通心神 ， 人參 、 白朮 、 茯苓以補心氣 ， 遠志 、 茯神 、 牛黃安神定悸 ， 麥門冬以清煩熱 。

人參（甘溫 ， 一兩）　白朮（苦甘溫 ， 一兩）　白茯（淡平 ， 一兩）　菖蒲（苦辛溫 ， 七錢）　遠志（苦溫 ， 五錢）　茯神（甘平 ， 一兩）　牛黃（苦涼 ， 三錢）　麥冬（甘溫 ， 一兩）　煉蜜丸梧子大 ， 硃砂為衣 ， 每食後白湯下三五十丸 。

又方

治心役過度 ， 致血不生而成驚悸之症 。 宜安心養血為主 。 故用硃砂以安心神 ， 歸身 、 白芍 、 側柏葉 、 川芎以養心血 ， 用陳皮調氣 ， 黃連清心熱 ， 助甘草以瀉火 。

硃砂（甘辛涼 ， 五錢）　白芍（苦辛寒 ， 七錢）　歸身（辛甘溫 ， 一兩）　川芎（辛溫 ， 五錢）　側柏（苦辛涼 ， 兼引歸等諸藥入心經以生血 ， 一兩）　陳皮（辛溫 ， 五錢）　黃連（苦寒 ， 五錢）　生草（甘寒 ， 五錢）　共末 ， 豬心血為丸 ， 以菖蒲湯下三五十丸 。

附方

硃砂安神丸 治血虛心跳驚悸 。 見熱門 。

歸脾湯 治思慮過度 ， 勞傷心脾 ， 健忘驚悸 。

健忘門

論

健忘之症 ， 乃神思不舒 ， 精神短少 ， 為事有始無終 ， 言談不知首尾 。 原其所由 ， 盡因憂思過度 ， 致傷心血 ， 心無血養 ， 神氣不全所致 。 治法宜用歸脾湯 ， 多有獲效 。 學者宜致思焉 。

健忘脈法

治健忘大法

丹溪治健忘活套

俱見怔忡門 。

治健忘方

六神三黃金箔丸

治七情傷心 ， 以致心血不生 ， 遂令心神恍惚 。 法當益血安心神 。 是以用當歸 、 地黃養心血 ， 黃連清心熱 ， 遠志 、 茯神 、 菖蒲 、 牛黃 、 辰砂 、 金箔等以安心神以定恍惚 。

川歸（辛甘溫 ， 一而）　生地（甘寒 ， 三兩）　黃連（苦寒 ， 一兩）　牛黃（苦平 ， 五錢）　茯神（甘平 ， 一兩）　辰砂（甘平 ， 五錢）　金箔（辛平 ， 三十片）　遠志（辛溫 ， 五錢）　菖蒲（苦辛溫 ， 五錢）　共為末 ， 用豬心血為丸 ， 如黍米大 ， 用金箔為衣 ， 每白湯送下五七十丸 。

附方

歸脾湯 血門 。

溫膽湯 定志丸　硃砂安神丸　八味定志丸　以上俱怔忡門 。

邪祟門

論

邪祟之症 ， 皆由氣血不足 ， 心神虧敗 ， 邪氣乘虛所襲而致 。 又有痰火上衝 ， 迷塞心竅 ， 阻窒經隧 ， 妨礙升降 ， 以致十二官各失其職 ， 而言動視聽皆虛妄 ， 似乎邪祟之狀 。 若以邪祟治之 ， 必死不救 。 蓋由內火拂鬱不得外泄 ， 加之符水之寒閉密 ， 膚腠火熱愈不得舒 ， 其熱愈熾 。 兼加法尺之聲以驚其神 ， 內外搔擾 ， 不得寧息 ， 神愈不安 ， 是以多致不救 。 醫者患家兩宜審焉 。

邪祟脈法

脈乍疏乍數 ， 乍大乍小 ， 或促或結 ， 皆邪脈也 。

脈緊而急者 ， 遁屍 。

治邪祟大法

邪祟之症 ， 皆由正氣虧敗 ， 邪乘虛入 ， 必須補正氣養心神為是 。 故經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 養正而邪自除是也 。

丹溪治邪祟活套

邪祟之症 ， 在內必須養正氣 ， 在外以秦丞相灸鬼法治之 。 其法以大拇指並齊 ， 用細麻繩縛定 ， 以大艾炷置於兩甲界及兩指角肉際周圍 ， 一齊著火 ， 灸七壯 ， 神效 。 但著火必要四面一齊同燒著艾 ， 如有一處不著 ， 即無效也 。

治邪祟方

辟邪丹

治一切邪病 。 皆由正氣虧敗 ， 邪乘虛入 。 法當養正氣安心神為主 。 是以用人參 、 白朮以養正氣 ， 茯神 、 遠志 、 石菖蒲 、 辰砂 、 金箔 、 牛黃等以安魂魄鎮心神 ， 蒼朮 、 雄黃 、 麝香等辟邪氣 ， 鬼箭羽 、 桃奴等以殺鬼魅 ， 當歸以養心血 。

人參（甘溫 ， 三兩）　當歸（辛甘溫 ， 二兩半）　白朮（苦甘溫 ， 三兩）　茯神（淡平 ， 二兩）　桃奴（苦辛平 ， 五錢）　麝香（辛溫 ， 五錢）　遠志（苦辛平 ， 一兩）　牛黃（苦寒 ， 五錢）　菖蒲（苦辛溫 ， 一兩）　金箔（辛平 ， 三十片）　雄黃（辛平 ， 五錢）　辰砂（辛平 ， 五錢）　蒼朮（辛甘溫 ， 兩半）　鬼箭羽（五錢）　共為末 ， 酒調 ， 米糊丸如龍眼大 ， 用金箔為衣 ， 臨臥時用木香煎湯化下一丸 ， 或二丸 ， 或三丸 ， 以絳紗囊盛五十丸 ， 懸於床帳中 。

附方

二陳湯 千緡湯　導痰湯　俱見痰門 。