卷之五

內傷門

論

內傷之病 ， 乃中氣不足之症 。 夫精氣者 ， 即胃中水穀之精氣也 ， 蓋人藉水穀以養生 ， 而水穀之氣又賴脾土以輸化分布於藏府 ， 灌溉於百骸 。 是以經云 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 周流於一身 ， 榮養於四末 ， 以供無窮之用 。 苟脾氣被傷 ， 則轉輸失職 ， 胃雖受谷 ， 不能輸布於各經 ， 百病由此生焉 。 古云 ： 補腎不如補脾 ， 此之謂也 。 若飲食失節 ， 脾氣內乏 ， 藏府俱無稟受 ， 而內傷之病生焉 。 經云 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷是也 。 況四肢皆原於脾 ， 若勞役過度 ， 脾氣亦從而病 ， 脾病則胃雖受谷 ， 無由傳化 ， 故胃多從而傷 。 經云 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣薰胸中是也 。 況勞倦過極 ， 其胸中陽和之氣皆亢成火 ， 且曰飲食少進 ， 中氣愈虧 ， 不能升降 ， 故使上焦之氣不行 。 經云 ： 清陽不升是也 。 外乏飲食不入 ， 內乏傳化 ， 故使下脘之氣不通 。 經云 ： 濁陰不降是也 。 上下不通 ， 鬱熱之氣皆成壯火 。 經云 ： 氣生壯火是也 。 其狀與外感相似 ， 但外感之症元氣未虧 ， 又加外淫所助 ， 邪氣愈熾 ， 故口鼻喘息粗大 ， 聲音壯而有力 ； 其內傷之症中氣已虧 ， 又加壯火食氣 ， 其氣愈之 ， 是以無氣以動 ， 而口鼻中皆短氣 ， 少氣不足以息 ， 聲音微弱 ， 倦言 。 東垣內外傷辯之詳矣 ， 茲不復辯 ， 學者宜觀本論 。 但丹溪又謂 ： 飲食勞倦雖皆內傷不足之症 ， 然不可混同一例而治 。 蓋勞倦傷誠為不足之症 ， 若飲食則當有不足 、 有餘之分 。 蓋因飢乏以致胃氣空虛 ， 固誠不足 ， 若因過飽飲食致傷中氣 ， 則又當為不足之中分為有餘 。 且傷酒又與傷食不同 ， 蓋食乃有質之物 ， 酒乃無質之氣 ， 所以治法亦難同論 ， 在乎各類推求可也 。 是以勞役與飢所致 ， 固當以補中益氣湯 、 升陽益氣湯之類選而用之 ； 若因過食致傷 ， 又當以枳朮丸 、 三稜消積丸之類加減用之 ， 若因飲酒致傷 ， 又以葛花解醒湯 、 枳朮消導丸之類損益用之 。 其中又有挾痰 、 挾外感之兼症 ， 全在圓機活法 ， 慎毋拘執一端 ， 學者深思可也 。

內傷脈法

內傷之症 ， 右寸氣口脈大於人迎一倍 ， 過在少陰則二倍 ， 太陰則三倍 。 蓋右寸乃太陰肺 ， 主皮毛 ； 右關足太陰脾 ， 主肌肉 ； 故脾 、 肺二脈皆緊盛也 。

右寸氣口急大而數 ， 時一代而澀 ， 澀者肺之本脈 ， 代者元氣不相接續 。 此飲食失節 、 勞役過甚 ， 大虛之脈也 。

右關脾脈大而數 ， 數中顯緩 ， 時一代也 。 大謂獨大於五脈 ， 亦屬於虛 ， 但不甚 ， 勞役之脈也 。

右關胃脈損弱 ， 甚則隱而不見 ， 但內濕 。 脾脈之大數微緩 ， 時一代 ， 此飲食不節 、 寒溫失所之脈也 。

右關脈沉而滑緩 ， 此宿食不消之脈也 。

治內傷大法

內傷之症 ， 東垣雖是詳備 ， 後丹溪謂世人病此者甚多 。 但中有挾痰 、 挾外感而動 ， 治當補氣為主 ， 治其所挾為標 。

如內傷輕而外感重 ， 謂之外感挾內傷 。 法當先散外邪 ， 而後補中氣 ； 或以解散藥為君 ， 以補中藥為臣 、 使 。

如氣虛甚者 ， 必少加附子以行參 、 耆之功 。

如挾痰者 ， 以補中益氣湯加半夏竹瀝 、 薑汁以為傳送 。

丹溪治內傷活套

內傷之症 ， 乃中氣不足 ， 中氣不足則六府之陽皆絕於外 ， 而六府之陽氣傷也 ， 氣傷藏乃病 ， 藏病形乃應 ， 是五藏 、 六府真氣皆不足也 ， 惟止陰火獨旺 ， 上乘陽分 ， 故榮衛失守 ， 諸病生焉 。 必以補中益氣湯為主 。 法當見本方後 。

如發斑 ， 是胃氣虛甚 ， 相火遊行於外 ， 亦有因痰所致 。

如因火 ， 宜補而降之 ， 痰熱宜微汗而發之 ， 切不可下 。

如病退後燥渴不解 ， 乃是蒸熱於肺 。 宜以甘草 、 參 、 耆煎湯 ， 加薑汁少許 ， 冷服 ， 或獨參湯亦可 。

治內傷方

補中益氣湯

治內傷中氣 ， 脾濕不流 ， 以致陰火上乘而發蒸蒸之熱 ； 表上無陽 ， 不能衛護皮毛 ， 以致惡寒自汗 。 治宜益元氣以護皮毛 ， 補中升胃氣以除熱蒸 。 故用黃耆益元氣 ， 實腠理止汗而衛寒 ， 人參 、 白朮 、 陳皮 、 甘草以補中 ， 佐升麻 、 柴胡升胃氣 ， 助黃柏以泄陽火而退蒸蒸之熱 ， 當歸理氣血 ， 各歸其所 。

黃耆（甘溫 ， 三錢）　人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　陳皮（辛溫 ， 七分）　炙草（甘溫 ， 五分）　升麻（甘寒 ， 四分）　黃柏（苦寒 ， 五分）　當歸（辛甘溫 ， 一錢）　柴胡（苦辛 ， 四分）　水煎 。 溫服 。

如咽乾者 ， 加乾葛 。

心刺痛者 ， 乃血不足 ， 倍當歸 。

如精神短少 ， 倍人參 。

有痰 ， 加生薑 、 半夏 。

如頭痛 ， 加蔓荊 ； 痛甚 ， 加川芎 ； 頂腦痛 ， 加藁本 、 細辛 。

如咳嗽 ， 夏加麥門冬 、 五味 ； 秋冬加黃芩 、 麻黃 ； 春加佛耳草 、 款冬花 ； 冬嗽者 ， 乃肺中伏火 ， 去參 ， 加五味 。

如食不下者 ， 乃胸中有寒 ， 或氣滯 。 加青皮 、 陳皮 、 木香 。 寒月加益智仁 、 草豆蔻 ， 夏加芩 、 連 ， 秋加檳榔 、 砂仁 。

如心下痞悶 ， 加黃連 、 芍藥 。

如腹痛者 ， 加枳實 、 木香 、 砂仁 、 厚朴 。 天寒加生薑 、 肉桂 。

腹痛 ， 加白芍 、 甘草 ； 有寒加桂心 。 夏加芩 、 連 、 乾葛 、 白芍 ， 冬加益智仁 、 草豆蔻 、 半夏 。

如脅痛 ， 或喘急 ， 加柴胡 、 甘草 。

如腳軟乏力或痛 ， 加黃柏 ； 不已 ， 加防己 。

如耳鳴 ， 目黃 ， 頰頷腫 ， 肩膊肘臂外後臁痛 ， 面赤 ， 肺脈洪大者 ， 加羌活 、 防風 、 甘草 、 藁本等 ， 以通其經血 ， 仍加黃芩 、 黃連以消腫 。

如咽痛 ， 頷腫 ， 脈大 ， 面赤者 ， 加黃芩 、 桔梗 、 生甘草 。

如身體重者 ， 乃風濕相搏 。 加羌活 、 防風 、 藁本 、 蒼朮 。

如疼止 ， 勿再服 。

如長夏濕土客邪太旺者 ， 加蒼朮 、 白朮 、 澤瀉 ， 上下分消其濕熱之氣 。

升陽益氣湯

治過食傷中 ， 傳化不及 ， 脾濕壅塞 ， 胃氣下溜 ， 以致泄瀉 ， 腹痛 ， 小便短澀 。 治宜疏壅濕 ， 導積滯 ， 升胃氣可也 。 經云 ： 風能勝濕 。 是以用防風 、 羌活 、 獨活等諸風藥以疏壅濕 ， 厚朴導積滯 ； 甘草 、 大棗健脾 ； 升麻 、 柴胡升提下溜之胃氣 ； 泄瀉不無損陰血 ， 故加生地 、 白芍救陰血以止腹痛 ； 佐澤瀉利小水 ， 分消其濕以止瀉 。

防風（辛溫 ， 八分）　羌活（辛溫 ， 八分）　獨活（辛溫 ， 五分）　厚朴（薑汁炒 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　大棗（甘溫 ， 三枚）　升麻（苦寒 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 七分）　生地（甘寒 ， 七分）　白芍（苦酸寒 ， 七分）　澤瀉（甘鹹寒 ， 八分）　水二鍾 ， 煎一鍾 。 溫服 。

枳朮丸

治飽食過度 ， 輸化不及 ， 致傷中氣 。 治宜健脾 ， 導宿滯 。 故用白朮補中健脾為君 ， 枳實導積滯 ， 消宿食為臣 ， 荷葉以助生髮之氣為佐 。

白朮（苦甘溫 ， 土炒 ， 六兩）　枳實（苦辛溫 ， 薑汁炒 ， 二兩）　為末 ， 用生荷葉包飯炊燥 ， 搗末為丸 。 每以白湯送下三五十丸 。

參苓白朮散

治脾胃虛弱 ， 不思飲食 ， 嘔吐瀉利 。 治宜健脾和胃 。 經云 ： 中氣不足者 ， 甘以補之 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 扁豆 、 薏苡 、 山藥 、 蓮肉諸甘溫 ， 以補脾調胃進食止瀉利 ， 少佐砂仁以止嘔 。

人參（甘溫 ， 二兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　茯苓（甘淡平 ， 二兩）　薏苡仁（甘溫 ， 一兩）　扁豆（甘溫 ， 去殼 ， 薑汁炒 ， 二兩）　蓮肉（甘澀 ， 去心 ， 二兩）　山藥（甘溫 ， 二兩）　桔梗（苦辛溫 ， 一兩）　砂仁（甘辛溫 ， 五錢）　甘草（一兩 ， 炙）　為細末 。 每食後用棗湯調下五七分 ， 日三服 。

如噤口痢 ， 易石蓮肉 ， 和石菖蒲二兩 、 木香一兩 ， 粳米湯下 。 如休息痢 ， 砂糖調下 。

丹溪保和丸

治飽食過度 ， 致傷中氣 ， 食積不消 ， 胸腹滿悶 ， 痰喘等症 。 只由宿食傷脾 ， 運化不健 ， 以致中焦氣不舒而為滿悶 ， 津液鬱而成痰 。 治宜導除宿食 ， 而運化自健 ， 餘症自瘳 ， 是以用山楂 、 麥芽 、 神麯消宿食健脾 ， 為君 ； 陳皮散鬱氣 ， 為臣 ； 茯苓 、 半夏 、 萊菔子等以豁痰 ， 為佐 ； 連翹去胃中之濕熱 ， 為使 。

山楂（甘溫 ， 四兩）　麥芽（甘溫 ， 二兩）　神麯（苦辛溫 ， 二兩）　陳皮（辛溫 ， 二兩）　茯苓（甘淡平 ， 兩半）　半夏（苦辛溫 ， 兩半）　萊菔子（辛溫 ， 一兩半）　連翹（苦寒 ， 一兩）　共為末 ， 用神麯打糊為丸 。 以米飲下三五十丸 。

此藥腹中若無食積者不可服 ， 蓋山楂大能克化食積 ， 若無食積反損脾胃正氣 ， 是以體虛之人忌此 。

三稜消積丸

治食生冷硬物過多 ， 致傷中氣 ， 運化不及 ， 郁成積滯 ， 必腹喘悶 。 治宜去積滯而中氣自健 。 是以用三稜 、 莪朮 、 巴豆 、 神麯攻積滯 ， 為本 ； 丁香 、 茴香 、 益智溫脾和胃 ， 為標 ； 青皮 、 陳皮行鬱氣 ， 為佐 。

三稜（苦辛溫 ， 麵包煨 ， 一兩）　莪朮（苦辛溫 ， 炒 ， 八錢）　巴豆（辛熱 ， 炒褐色 ， 三十五粒）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　丁香（辛熱 ， 一兩）　茴香（辛甘溫 ， 一兩）　益智仁（辛溫 ， 一兩）　陳皮（苦辛溫 ， 去白 ， 一兩）　桔梗（苦辛溫 ， 八錢）　基斯坦　共為末 ， 以醋攪糊丸 。 每食前薑湯下二三十丸 ， 觀人之勇怯加減 ， 再效 ， 止後服 。

枳實導滯丸

治因飲食濕熱之物過度 ， 致傷中氣不得施化 ， 郁聚而作痞滿 。 法當導去濕熱 ， 而痞滿自消 。 經云 ： 苦可勝濕 ， 寒可除熱 。 故用芩 、 連 、 大黃諸苦寒下濕除熱 ， 為君 ； 枳實神麯化宿積 ， 導滯氣 ， 消痞滿 ， 為臣 ； 白朮補中健脾 ， 為佐 ； 茯苓 、 澤瀉利小水 ， 分消其濕 ， 為使 。

黃連（苦寒 ， 二兩）　黃芩（苦寒 ， 二兩）　大黃（苦寒 ， 二兩）　枳實（辛溫 ， 一兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　茯苓（甘淡平 ， 一兩）　神麯（苦辛溫一兩）　澤瀉（鹹寒 ， 一兩）　共末 ， 湯浸蒸餅 ， 為丸如梧子大 。 每白湯下三五十丸 ， 以利為度 。

本方加木香 、 檳榔各一兩 ， 名木香導滯丸 。 治症同前 。

白朮和胃丸

治中氣虛弱 ， 運動失常 ， 以致津液鬱而為痰 ， 逆氣壅而為痞脹 。 治宜補中健脾運動 ， 其症自瘳 。 經云 ： 中氣不足 ， 補之以甘溫 。 是以用人參 、 白朮 、 炙草諸甘溫以補中健脾 ， 為君 ； 厚朴 、 檳榔 、 木香 、 枳實散滯氣 ， 為臣 ； 半夏 、 生薑 、 陳皮豁痰 ， 為使 。

人參（甘溫 ， 四兩）　白朮（苦甘溫 ， 三兩）　炙草（甘溫 ， 一兩）　檳榔（辛溫 ， 七錢）　厚朴（薑汁炒 ， 一兩）　木香（苦辛溫 ， 五錢）　枳實（苦辛寒 ， 七錢）　生薑（辛溫 ， 一兩）　陳皮（去白 ， 七錢）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　共為細末 ， 以湯浸蒸餅 ， 丸如梧子大 。 每食後以米飲下三五十丸 ， 日三服 。

麥冬清肺飲

治勞役過度 ， 以致精神短少 ， 倦怠 ， 少氣不足以息 ， 衄血 ， 吐血等症 。 蓋勞役則傷脾 ， 脾傷則健運失常 ， 以致膻中陽氣鬱而成火 。 經云 ： 氣生壯火是也 。 火愈既盛 ， 元氣愈消 ， 是以精神倦怠 ， 少氣不足以息 。 經云 ： 壯火食氣是也 。 火性炎上 ， 是以載血上出諸竅而為吐衄等症 。 治療之法當以補中瀉火 。 經云 ： 虛火可補是也 。 故用人參 、 黃耆補中益氣 ， 為君 ； 紫菀 、 麥冬 、 五味泄火清肺金 ， 為臣 ； 白芍 、 歸身救陰血 ， 為使 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 一錢）　歸身（甘溫 ， 二錢）　紫菀（苦辛溫 ， 補虛益肺 、 止吐血 、 清痰 ， 一兩）　五味子（甘酸 ， 清肺金）　白芍（酸寒 ， 一錢）　麥門冬（苦甘寒 ， 清肺金 ， 滋腎水）　水煎 ， 熱服 。

雙和散

治神疲色瘁 ， 氣血兩虛 。 是以用黃耆 、 肉桂 、 炙草以補氣 ， 歸 、 地 、 白芍以養血 。

黃耆（甘溫 ， 三錢）　肉桂（辛甘熱 ， 五分）　炙草（甘溫 ， 五分）　川芎（辛溫 ， 六分）　歸身（辛甘溫 ， 二錢）　熟地黃（甘寒 ， 二錢）　白芍藥（苦酸寒 ， 一錢）　水二鍾 ， 煎一鍾 。 溫服 。

凡大病之後 ， 氣血兩虛者 ， 宜服此藥調理可也 。

升陽益胃散

治體重肢節疼痛 ， 口燥舌乾 ， 飲食無味 ， 大便不調 ， 小便短澀 ， 不欲食 ， 食不消 ， 灑淅惡寒 ， 潮熱 。 此皆中氣虧敗 ， 脾濕壅遏 ， 陽氣不伸 。 治宜補中 ， 疏壅濕 ， 升提陽氣 。 是以用人參 、 白朮 、 黃耆 、 炙草補中健脾 ， 進飲食 ； 羌活 、 獨活 、 防風疏壅濕 ， 除體重疼痛 ； 柴胡 、 升麻提陽氣 ； 茯苓 、 澤瀉利小水以滲濕 ； 黃連以勝熱 ； 陳皮 、 半夏以散逆氣 ； 白芍扶陰以救血 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 七分）　羌活（辛溫 ， 七分）　防風（辛溫 ， 一錢）　獨活（苦辛溫 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　升麻（苦寒 ， 八分）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 七分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　半夏（苦辛溫 ， 八分）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　加姜三片 、 棗二枚 ， 水煎 。 食後服 。

服藥小便利 ， 而病愈加增劇者 ， 是以不當利小便 ， 宜去茯苓澤瀉 。 如喜食 ， 一二日不可飽食 ， 以藥力尚少 ， 恐胃氣易傷 ， 不得轉運生髮 ， 以致泄瀉 ， 須稍食滋味之物或美食 ， 助藥以增升浮之胃氣 ， 慎不可淡食以助邪氣之降沉 。 宜稍復形體 ， 使胃氣與藥轉運升降 。 又勿大勞 ， 使元氣復傷 。 如胃氣稍完 ， 則宜少食嘉果之類 ， 以助藥力 。 經云 ： 五果為助是也 。

升陽順氣湯

治飲食 、 勞倦失宜 ， 致傷中氣 ， 腹脅滯悶 ， 遇春口淡無味 ， 夏月炎熱尚亦惡寒 ， 飢亦如飽 ， 時發蒸熱 ， 不喜冷物 。 盡由中氣虧敗 ， 生髮之氣不得伸越之故 。 蓋脾傷則運動失常 ， 中焦之氣不得伸布 ， 是以腹脅滿悶 ； 口乃脾之竅 ， 春乃木旺之時 ， 脾土愈虧 ， 是以口淡無味 ； 元氣已虧 ， 夏月陽又外泄 ， 腹中陽氣愈乏 ， 是以時雖炎熱身仍惡寒 ； 脾病不能消穀 ， 是以飢亦如飽 ； 胃中虛寒 ， 是以不喜冷物 ； 胃氣下溜 ， 陰火上乘 ， 是以時發蒸熱 。 治宜補中 、 升陽 、 益元氣可也 。 故用人參 、 白朮 、 甘草補中 ， 助黃耆益元氣 ， 為君 ； 升麻 、 柴胡升提陽氣 ， 為臣 ， 陳皮 、 半夏散鬱氣以除滿悶 ， 神麯 、 草蔻和脾胃以進飲食 ， 二者為佐 ； 當歸救陰血 ， 分理氣血 ， 各歸其所 ， 黃柏泄陰火以除蒸熱 ， 二者為使 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 八分）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　升麻（苦寒 ， 五分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 八分）　神麯（苦辛溫 ， 八分）　草蔻（辛溫 ， 八分）　柴胡（苦寒 ， 五分）　當歸（辛甘溫 ， 一錢）　黃柏（苦寒 ， 四分）　加姜三片 ， 水煎 。 食後 ， 日進三服 ， 作二服 。

調中益氣湯

治四體倦怠 ， 身體沉重 ， 肢節疼痛 ， 胸腹脹滿 ， 煩心不安 ， 口失滋味 ， 大小二便頻數 ， 或上飲下便 ， 夏月飧泄 ， 水穀不化 ， 或便後下痢膿血 ， 咽膈不通 ， 或痰唾稠黏 ， 口中沃沫 ， 食入復出 ， 耳鳴耳聾 ， 目中溜火 ， 視物昏花 ， 胬肉紅絲 ， 熱壅頭目 ， 不得安臥 ， 少氣無力 ， 不思飲食 ， 或大便二三日一見 ， 或澀而不行 ， 其脈弦緩 。 此皆中氣虧敗 ， 陽氣不得上升所致 。 蓋脾主四肢 ， 脾病是以四肢倦怠 ； 脾主舒化水穀 ， 脾傷則舒化不及 ， 以致水濕之氣滲流肢節 ， 壅塞皮膚 ， 是以身體沉重 ， 肢節疼痛 ； 中焦之氣因脾傷不得舒運 ， 壅塞而為胸腹脹滿 ， 煩心不安 ； 口乃脾之竅 ， 脾病是以口失滋味 ； 經云 ： 氣主拘掇 ， 中焦氣餒 ， 不能拘掇水穀 ， 是以大小二便頻數 ， 或上飲下便 ， 中氣本虛矣 ， 夏月陽氣又泄 ， 胃中陽乏不能消穀 ， 是以夏月飧泄 ， 米穀不化 ； 脾裹血 ， 脾病不能裹血 ， 是以或便後見利膿血 ； 胃氣下陷不能上升 ， 是以咽膈不通 ； 津液因脾不磨不能轉運 ， 凝聚而為痰涎 ， 是以或痰吐稠黏 ， 口中沃沫 ； 胃因脾病不能容納水穀 ， 是以食入復出 ； 中焦陽氣為因為脾失轉運不得舒暢 ， 鬱而成火上衝 ， 是以耳鳴耳聾 ， 目中溜火 ， 視物昏花 ， 胬肉紅絲 ， 熱壅頭目不得安臥 ； 中氣不足 ， 是以短氣無力 ； 脾病不能克化水穀 ， 是以不思飲食 ； 水穀外入既少 ， 則內便溺亦無 ， 況又胃氣不生 ， 脾血不濡 ， 大腸枯燥 ， 是以大便或二三日只一見 ， 或澀而不行 ， 夫弦乃肝脈 ， 緩屬脾脈 ， 肝脈乘脾 ， 脾虛可驗 。 治宜補中 、 升陽益氣 。 是以用人參 、 炙草補中兼助陽 ， 黃耆益陽氣 ， 為本 ； 蒼朮健脾 ， 兼助木香 、 陳皮疏壅氣 ， 為標 ； 升麻 、 柴胡升引胃氣上騰 ， 為佐使 。

人參（甘溫 ， 五錢）　炙草（甘溫 ， 一錢）　黃耆（甘溫 ， 五分）　蒼朮（辛溫 ， 二錢）　木香（苦辛溫 ， 七分）　陳皮（去白 ， 錢半）　升麻（苦寒 ， 六分）　柴胡（苦寒 ， 六分）　水煎 。 食後服 。

如時見燥熱 ， 乃下元陰火蒸發 。 加生地五分 、 黃柏四分 。

如大便虛坐不得 ， 了了不得 ， 腹中逼迫者 ， 乃血虛澀之故 。 加當歸一錢 。

如身體沉重 ， 小便數多 。 倍蒼朮 ， 加澤瀉 、 茯苓 、 黃柏 。

如胃氣不和 ， 嘔逆並有痰 。 加生薑 、 半夏 。

如腹痛 ， 惡熱而渴 。 加白芍 、 黃芩 。

腹痛惡寒 ， 加桂心 、 白芍 ， 名桂枝芍藥湯 。

如冬月腹痛者 ， 不可用芍藥 ， 以其性寒故也 ， 宜加少辛薑 、 半夏 。

大抵內傷之病 ， 乃虛損之症 ， 宜甘多辛少之藥為主治 ， 蓋甘補而辛散也 。

葛花解酲湯

治飲食酒膩之物過多 ， 致傷中氣 ， 痞悶不思飲食 ， 小便赤澀 。 蓋中氣被傷 ， 不能輸布水谷之氣 ， 以致中焦之氣不得舒布而為痞悶 ； 胃中宿食不消 ， 是以不思飲食 ； 夫酒是濕熱之飲 ， 乃膀胱寒水之類 ， 為因脾病不能四布濕熱 ， 蓄於膀胱 ， 是以小便赤澀 。 治宜解酒毒 ， 消宿食 ， 導濕熱為本 ， 補中 ， 健脾 ， 行鬱氣為標 。 是以用葛花解酒毒 ， 以神麯 、 砂仁 、 白豆蔻等消宿食 ， 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉等利小便導濕熱 ， 人參 、 白朮補中健脾 ， 生薑 、 陳皮 、 青皮 、 木香等行鬱氣而除痞悶 。

葛花（甘平 ， 五錢）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　砂仁（辛溫 ， 五錢）　茯苓（甘平 ， 一兩）　白蔻（辛溫 ， 五錢）　豬苓（淡平 ， 七錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 七錢）　人參（甘溫 ， 五錢）　白朮（苦甘溫 ， 七錢）　生薑（辛溫 ， 五錢）　橘紅（苦辛溫 ， 七錢）　木香（辛溫 ， 一兩）　青皮（苦辛寒 ， 導積滯 ， 一兩）　共為末 。 每五錢食前水調服 ， 或煎湯亦可 。

參朮調中湯

治痞滿 ， 不思飲食 ， 喘嗽蒸熱 ， 此皆中氣有虧所致 。 蓋中氣被傷 ， 運動無力 ， 水穀之氣不及四布 ， 鬱於中焦 ， 是以痞滿 、 不思飲食等症作矣 ； 其胞中陽氣亦為脾病 ， 不得輸運 ， 鬱而成火上炎 ， 是以喘嗽蒸熱等症生焉 。 治療之法理宜補中益氣 ， 使運達之權健行 ， 則痞悶不食等症自息 ， 喘嗽蒸熱之痰自療 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 炙草 、 黃耆補中益氣 ， 為君 ； 桑白皮 、 麥門冬 、 五味子清肺金止喘嗽 ， 為臣 ； 青皮 、 陳皮行滯氣消痞悶 ， 為佐 ； 地骨皮解蒸熱 ， 為使 。

人參（甘溫 ， 三分）　白朮（苦甘溫 ， 五分）　茯苓（甘淡平 ， 二分）　炙草（甘溫 ， 三分）　黃耆（甘溫 ， 四分）　桑皮（苦酸寒 ， 三分）　麥門（苦甘涼 ， 二分）　五味（酸平 ， 二十個）　青皮（苦辛寒 ， 二分）　陳皮（苦辛溫 ， 二分）　地骨皮（苦寒 ， 二分）　水煎 。 食後溫服 。 忌言語勞役 。

虛損門

論

虛損者 ， 元氣 、 真陰虧敗之謂也 。 原其所由 ， 盡因飲食起居 、 情欲勞役失宜 ， 而真元走泄所致 。 是以經云 ： 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 房色勞役 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 持重遠行 ， 汗出於脾 。 此皆汗出走泄真元也 。 又云 ： 勞則氣耗 ， 久視傷血 ， 久臥傷氣 ， 久坐傷肉 ， 久立傷骨 ， 久行傷筋 。 與夫情欲飛越 ， 此皆火動消爍真陰也 。 虛損之症 ， 由此基焉 ， 但中有陰陽二者之別 。 蓋陽者 ， 氣也 ， 衛於外 ， 陰者 ， 血也 ， 榮於內 。 若攝養失宜 ， 以致元陽虧敗 ， 則不能禦寒 ， 而畏寒之症作矣 。 經云 ： 陽虛生外寒 。 寒邪則損陽 。 肺為氣之本 ， 是以其病發於肺 ， 起漸下而終於腎 ， 故 《 難經 》 云 ： 一損損於肺 ， 皮聚而毛落 ； 二損損於心 ， 血脈虛少 ， 不能榮於藏府 ； 三損損於脾 ， 肌肉消爍 ， 飲食不為肌膚 ； 四損損於肝 ， 筋脈不能自收持 ； 五損損於腎 ， 骨痿不能起於床而終焉 。 若情欲過度 ， 以致真陰虧敗 ， 陽失其配 ， 亢而為火 ， 其煩燥之症作矣 。 經云 ： 陰虛生內熱 。 熱邪則損陰 。 腎為陰之根 ， 是以其病發於腎 ， 起漸上而終於肺 。 故 《 難經 》 云 ： 一損損於腎 ， 骨痿不能起於床 ； 二損損於肝 ， 筋緩不能自收持 ； 三損損於胃 ， 飲食不能消克 ； 四損損於心 ， 血脈不能榮養藏府 ； 五損損於肺 ， 皮聚而毛落終焉 。 治療之法 ， 損其肺者益其氣 ， 損其心者益其血 ， 損其脾者調其飲食 ， 適其寒溫 ， 損其肝者緩其中 ， 損其腎者益其精 。

虛損脈法

《 脈經 》 云 ： 脈來緩者為虛 ， 軟者為虛 ， 微者為虛 ， 弱者為虛 ， 弦者為中虛 ， 細而微者氣血俱虛 ， 脈小者氣血俱少 。

《 要略 》 云 ： 芤者為血虛 ， 遲小沉者脫氣 。 又云 ： 血虛脈大如蔥管 。 又云 ： 脈大而芤者脫血 。

治虛損大法

虛損之病乃不足之症 ， 當以保養為主 ， 如八物湯及十全大補湯之類為主加減 。

如血分虛重 ， 宜補血藥倍於補氣藥 ； 如氣分虛重 ， 宜補氣藥倍於補血藥 。 兼參天時為之佐使 。

丹溪治虛損活套

虛損之症 ， 有氣虛血損 、 陽虛陰虛 、 胃氣虛 、 精氣虛 ， 有氣血兩虛之症 ， 為治不同 ， 隨症用藥 。

如氣虛者 ， 宜以四君子湯為主加減 。

如血虛者 ， 宜以四物湯為主加減 。

若氣血兩虛者 ， 則以八物湯為主加減 。

陽虛生外寒者 ， 宜乾薑 、 附子之類益陽 。

陰虛生內熱者 ， 知母 、 黃柏之類補陰 。

如年老之人內已虛損 ， 但覺小水短少 ， 即是病進 。 宜以參 、 術為君 ， 牛膝 、 芍藥為臣 ； 陳皮 、 茯苓為佐 。 春加川芎 ， 夏加黃芩 ， 秋加當歸 ， 冬加肉桂 。 一日一貼或二貼 ， 使小水之長若舊乃止 ， 此卻病之捷法也 。

凡虛勞之症不受補者 ， 不治 。

凡補氣雖用人參 ， 然黑瘦之人不宜多服 ， 恐反助火邪 ， 以燥其真陰 ， 宜以白朮代之 。 若肥白之人多服最妙 ， 須陳皮同用為妙極也 。

治虛損方

八物湯

治氣血兩虛之症 。 故用歸 、 芎 、 地 、 芍以補血 ， 參 、 朮 、 苓 、 草以補氣 。

當歸（辛甘溫 ， 三錢）　川芎（辛溫 ， 六分）　熟地黃（甘寒 ， 一錢）　白芍（酸寒 ， 錢半）　人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　水煎 。 溫服 。

十全大補湯

治氣血兩虧 。 用參 、 耆 、 朮 、 草 、 茯苓等補氣 ， 歸 、 芎 、 地 、 芍等補血 ， 肉桂和榮衛 ， 通血脈 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　茯苓（淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 六分）　熟地（甘寒 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 一錢）　肉桂（辛甘溫 ， 七分）　水煎 。 溫服 。

六君子湯

治氣虛挾痰 。 是以用參 、 苓 、 朮 、 草補中益氣 ， 橘紅利滯氣 ， 助半夏豁痰 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　炙草（苦溫 ， 五分）　橘紅（苦辛溫 ， 錢半）　半夏（苦辛溫 ， 一錢）　加姜三片 ， 水煎 。 溫服 。

大補陰丸

治腎虧敗 ， 陰火沸騰 。 法宜補腎陰以降火 。 故用知母 、 熟地 、 龜板 、 黃柏等補真陰以瀉火 。

知母（苦辛寒 ， 酒浸 ， 焙 ， 三兩）　熟地黃（苦甘寒 ， 酒浸 ， 焙乾 ， 四兩）　龜板（甘酸溫 ， 酥炙黃 ， 二兩）　黃柏（苦辛寒 ， 酒拌炒 ， 三兩）　共為末 ， 加豬脊髓 ， 搗爛為丸如梧子大 。 每空心以淡鹽薑湯下七八十丸 。

補陰丸

治腎元虧敗 ， 陰血虛耗 ， 筋骨無力 。 治宜滋腎元 、 益陰血 ， 牡筋骨 。 故用黃柏 、 知母 、 龜板 、 鎖陽滋腎元 ， 歸 、 地 、 白芍益陰血 ， 牛膝 、 虎脛骨壯筋骨 ， 陳皮行氣導血 。

黃柏（苦辛寒 ， 三兩）　龜板（甘酸寒 ， 香油炙 ， 二兩）　知母（辛苦寒 ， 三兩）　當歸（辛甘溫 ， 三兩）　熟地（苦甘寒 ， 補真陰 ， 四兩）　鎖陽（甘酸溫 ， 益精補腎 ， 二兩）　白芍（苦酸寒 ， 一兩）　虎脛骨（甘酸溫 ， 酥炙 ， 一兩）　牛膝（甘酸溫 ， 一兩）　陳皮（苦辛溫 ， 一兩）　共為末 ， 以酒煮羯羊肉 ， 搗爛 ， 丸如梧子大 。 每空心滾白湯下五七十丸 。

滋陰大補丸

治筋骨無力 ， 心神恍惚 。 此皆腎元虧敗 ， 精氣虛乏所致 。 蓋腎主骨而藏精 ， 是以腎乃骨之司 ， 精乃神之本 。 夫腎元不足 ， 故筋骨無力 ； 精氣虛敗 ， 故精神恍惚 。 治當補腎元 ， 益精氣 。 是以用枸杞子 、 肉蓯蓉 、 熟地 、 茴香 、 山藥 、 山茱萸 、 巴戟天等益精補腎 ， 為本 ； 牛膝 、 杜仲壯筋骨 ， 遠志 、 茯苓 、 石菖蒲安心神 ， 二者為標 ； 佐以五味 ， 補肺金以滋腎水之上源 ， 為使 。

枸杞子（甘溫 ， 補勞傷 、 益精強陰 、 濟虛弱 ， 三兩）　蓯蓉（甘酸溫 ， 益精補腎 ， 酒浸洗 ， 瓦焙乾 ， 二兩）　熟地黃（甘寒 ， 滋腎水 、 益真陰 、 補血 ， 四兩）　巴戟（辛甘溫 ， 益精氣 ， 去心 ， 七分）　茴香（辛甘溫 ， 通腎氣 ， 七錢）　遠志（苦溫 ， 安心神 ， 定恍惚 ， 補虛勞 ， 去心 ， 甘草水煮 ， 七錢）　山藥（甘溫 ， 補中 、 益精氣 ， 二兩）　牛膝（苦酸平 ， 行血 、 益精 、 壯筋 ， 二兩）　杜仲（辛甘溫 ， 益腎填精 ， 炒 ， 去絲 ， 二兩）　白茯苓（甘淡平 ， 止驚悸 ， 去皮 ， 二兩）　五味子（甘酸平 ， 五錢）　石菖蒲（苦辛平 ， 開心氣 、 通心神 ， 八錢）　山茱萸（甘酸澀 ， 益元陽 、 補腎添精 ， 去核 ， 二兩）　共為細末 ， 以紅棗四兩蒸爛去核搗膏 ， 和煉蜜丸如梧子大 。 空心淡鹽湯下五七十丸 。

六味地黃丸

治腎元不足 ， 瘦弱虛損 ， 骨蒸痿弱 。 治宜益腎元以壯筋骨 ， 退火解虛煩骨蒸 。 是以用山萸 、 澤瀉 、 熟地 ， 滋腎陰 、 益精氣以壯筋骨 ， 白茯 、 山藥益氣強陰 ， 牡丹皮補虛勞以除骨蒸煩熱 。

山萸（甘酸澀 ， 去核 ， 四兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 為腎引使 ， 二兩）　熟地（甘寒 ， 八兩）　白茯（甘淡平 ， 三兩）　山藥（甘溫 ， 四兩）　丹皮（苦辛寒 ， 衄血 、 吐血必用之藥 。 三兩）　煉蜜丸梧子大 。 每空心淡鹽湯下五七十丸 。

人參固本丸

治元氣虧敗 ， 陰火上炎 ， 熏爍肺金 ， 以致發熱 ， 咳嗽 。 治宜滋陰制火為本 ， 清肺止嗽為標 。 故用生熟地益真陰以制火熱 ， 天麥二冬 、 人參清肺 、 止嗽 、 潤肺 。

生地黃（甘寒 ， 四兩）　熟地（甘寒 ， 四兩）　天麥門冬（甘寒 ， 清肺金 、 止嗽定喘 ， 各二兩）　人參（甘溫 ， 潤肺止嗽 ， 三兩）　先將人參另研末 ， 餘四味以童便浸 ， 搗膏和參末為丸 。 每以鹽薑湯下五七十丸 。

益胃升陽湯

治口淡無味 ， 不思飲食 ， 宿食不化 ， 發熱汗出 。 此乃中氣不足 ， 胃氣下陷所致 。 口乃脾之竅 ， 脾病是以口淡無味 ； 脾主化熟水穀 ， 因脾病不能輸化水穀 ， 是以宿食不消 ， 不思飲食 ， 胃氣下溜 ， 以致陰火乘虛上蒸脾濕 ， 是以發熱汗出 。 治宜補中健脾為本 ， 升胃氣 、 化宿食二者為標 。 故用參耆 、 白朮 、 炙草等補中健脾土 ， 為君 ； 神麯溫胃化宿食 ， 升麻升胃氣 ， 二者為臣 ； 柴胡 、 黃芩清熱 ， 為佐 ； 當歸分定氣血 ， 各歸其所 ， 陳皮行滯氣 ， 二者為使 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 七分）　神麯（苦辛溫 ， 一錢）　升麻（苦寒 ， 五分）　柴胡（苦寒 ， 五分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 一錢）　陳皮（去白 ， 八分）　水煎 ， 溫服 。 如腹痛 ， 加白芍五分 、 肉桂三分 。 如渴或口燥者 ， 加葛根五分 。

茯神湯

治咳嗽引心胸痛 ， 頭眩 ， 恍惚不寧 ， 喉中腫痛 ， 小便澀數 ， 六脈濡小 。 此乃中氣虧敗 ， 令三焦氣亢而成火 ， 熏爍肺金所致 。 肺絡繫心 ， 肺被火侮 ， 是以引心胸痛 ； 經云心惡熱 ， 火熱上炎 ， 是以心神恍惚 ， 頭眩 ， 咽喉腫痛 ， 心與小腸相為表裡 ， 心受火邪熾盛 ， 移熱小腸 ， 是以小便澀數 ， 正氣衰敗 ， 是以六脈濡小 。 經云 ： 虛火宜補 。 法當益元氣以勝虛火為本 ， 清肺 、 利小便以泄火邪為標 。 是以用參 、 耆益元氣以勝虛火 ， 五味 、 麥冬清肺金止咳嗽 ， 木通利小水 ， 桔梗 、 甘草療痛 ， 遠志 、 茯神定恍惚 。

人參（甘溫 ， 五錢）　黃耆（甘溫 ， 三錢）　五味（甘酸平 ， 七分）　麥冬（甘涼 ， 一錢）　木通（淡平 ， 一錢）　桔梗（苦辛溫 ， 八分）　甘草（甘寒 ， 七分）　遠志（苦平 ， 七分）　茯神（甘淡平 ， 八分）　水煎 。 溫服 。 一本有生薑 。

牛膝丸

治骨痿不能起於床 ， 筋緩不能自收持 。 此乃下元腎虧 、 肝緩所致 。 蓋腎主骨 ， 腎虧是以骨痿不能起於床 ； 肝主筋 ， 肝緩故筋緩不能自收持 。 治宜補腎理肝 。 是以用補骨脂 、 菟絲子 、 肉蓯蓉 、 胡蘆巴等益精補腎 ， 防風 、 蒺藜理肝 ， 佐牛膝 、 杜仲 、 萆薢壯筋骨 ， 肉桂通血脈 。

補骨脂（苦辛溫 ， 補腎 ， 二兩）　菟絲子（辛甘溫 ， 四兩）　肉蓯蓉（甘酸溫 ， 二兩）　胡蘆巴（辛甘溫 ， 二兩）　防風（辛溫 ， 兩半）　蒺藜（辛甘溫 ， 一兩）　牛膝（甘酸 ， 二兩）　杜仲（炒 ， 去絲 ， 三兩）　萆薢（甘溫 ， 三兩）　肉桂（辛甘溫 ， 一兩）　為末 ， 以酒煮羊肉 ， 搗丸如梧子大 。 每服八九十丸 。 如冬月 ， 加乾薑五錢 。

補虛丸

治精氣不足 。 故用人參 、 白朮以補氣 ， 山藥 、 枸杞子 、 鎖陽益陰精 。

人參（甘溫 ， 四兩）　白朮（甘溫 ， 三兩）　山藥（苦甘涼 ， 二兩）　枸杞（甘溫 ， 三兩）　鎖陽（甘鹹溫 ， 二兩）　共為末 ， 以麵糊丸如芡實大 。 每服五十丸 ， 日二服 。

補陰丸

治陰虛火動吐血 。 治宜補陰降火 。 故用龜板 、 黃柏以補陰 ， 兼助苦參 、 黃連以降火 ， 二者為本 ， 烏藥順氣 ， 側柏止血 ， 二者為標 。

龜板（甘鹹平 ， 六兩）　黃柏（苦寒 ， 四兩）　苦參（苦寒 ， 二兩）　黃連（苦寒 ， 二兩）　側柏葉（苦辛寒 ， 三兩）　烏藥（苦辛寒 ， 兩半）　共為末 ， 用熟地黃八兩酒煮 ， 搗膏丸如梧子大 。 如冬月加乾薑 ， 夏加砂仁 。

又方

治精氣虛敗 。 是以用龜板 、 知母 、 黃柏 、 牛膝等益陰精 ， 人參補元氣 。

龜板（甘鹹平 ， 酥炙 ， 三兩）　知母（苦辛寒 ， 一兩）　黃柏（苦辛溫 ， 鹽 、 酒拌炒 ， 一兩）　牛膝（甘酸平 ， 去蘆 ， 一兩）　人參（甘溫 ， 四兩）　共為末 ， 酒糊丸如梧子大 。 每服七八十丸 。

八味定志丸

治中氣虛敗 ， 以致心氣不足 ， 邪熱上攻 ， 恍惚驚悸 ， 喘嗽不寧 。 治宜補中益心氣 ， 清熱安心為主 。 故用參 、 苓 、 白朮等補中氣為本 ， 麥冬清肺止嗽 ， 牛黃 、 硃砂退熱鎮心 ， 佐菖蒲 、 遠志 、 茯神等安神定魄 ， 以止驚悸恍惚 。

人參（甘溫 ， 四兩）　白朮（苦甘溫 ， 三兩）　茯苓（甘淡平 ， 三兩）　牛黃（苦涼 ， 三錢）　麥冬（去心 ， 一兩）硃砂（辛涼 ， 三錢）　菖蒲（苦辛溫 ， 五錢）　茯神（甘平 ， 一兩）　遠志（苦甘平 ， 去心 ， 五錢）　共為末 ， 煉蜜丸如梧子大 。 每米飲下三五十丸 。

十四味建中湯

治氣血虛敗 ， 腎元失所 ， 以致形體羸瘦 ， 倦怠嗜臥 。 治宜益氣養血 ， 補腎元 。 是以用人參 、 白朮 、 黃耆 、 茯苓 、 甘草等以補氣 ， 當歸 、 川芎 、 熟地 、 白芍等以養血 ， 肉蓯蓉 、 肉桂補腎 ， 少佐附子以行參耆之功 ， 麥冬清肺止嗽 ， 半夏豁痰降逆氣 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　白茯（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　蓯蓉（甘鹹溫 ， 一錢）　肉桂（辛甘溫 ， 五分）　麥冬（甘涼 ， 一錢）　附子（辛熱 ， 五分）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　加姜三片 、 棗二枚 ， 水煎 。 日進二服 。

人參養榮湯

治飲食無味 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 呼吸短氣 ， 面無顏色 ， 恍惚 ， 咳嗽等症 。 此皆中氣衰敗 ， 心血虧欠 ， 虛火上炎所致 。 蓋脾主四肢 ， 統肌肉 ， 司滋味 ， 脾病是以飲食無味 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 呼吸短氣 ； 血生華澤皮膚 ， 血不充實 ， 是以面無顏色 ； 心血既虛 ， 痰火上乘 ， 是以恍惚 ， 咳嗽 。 治宜補中益氣 ， 養血安神 。 故用參 、 苓 、 白朮 、 甘草等補中益氣 ， 歸 、 芎 、 熟地 、 白芍以養血 ， 二者為本 ； 五味清肺止嗽 ， 桂心通血脈 ， 遠志定恍惚 ， 三者為標 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢半）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 八分）　熟地（甘寒 ， 二錢）　白芍（酸寒 ， 八分）　五味（甘酸平 ， 五分）　桂心（辛甘溫 ， 五分）　遠志（苦平 ， 七分）　水煎 。 溫服 。 一本加薑 、 棗同煎 。 如遺精 ， 加龍骨 。 咳血 ， 加阿膠 。

固精丸

治心神恍惚 ， 遺精滑泄 。 此乃腎陰虛敗 ， 相火上炎所致 。 蓋陰虛則火動 ， 火動則妄炎 ， 是以心神恍惚等症作矣 ； 夫腎藏精 ， 苟腎元虛敗 ， 不能攝精 ， 又相火內攻 ， 精氣愈滑 ， 是以夢遺滑泄等症作矣 。 治宜滋補腎陰可也 。 故用黃柏 、 知母 、 芡實補陰降火 ， 為本 ； 經云 ： 澀可以止滑脫 ， 是以用牡蠣 、 龍骨 、 蓮蕊止精滑 ， 為標 ； 佐茯神 、 遠志以定恍惚 。

黃柏（苦辛寒 ， 四兩）　知母（苦辛寒 ， 四兩）　芡實（甘平 ， 一兩）　牡蠣（澀寒 ， 五錢）　龍骨（酸澀平 ， 五錢）　蓮蕊（甘澀平 ， 一兩）　茯神（甘淡平 ， 一兩）　遠志（去心 ， 五錢）　共為末 ， 以山藥磨粉 ， 打糊為丸如梧子大 ， 以硃砂為衣 。 每服五七十丸 。

附方

補中益氣湯 治飲食勞倦失節 ， 致傷中氣 。 內傷門 。

四君子湯 氣門 。

四物湯 血門 。

八味丸

加減八味丸

癆瘵門

論

勞瘵之病盡因嗜欲無節 、 起居不時 ， 以致真陰虛敗 ， 陰火上炎 ， 而發蒸蒸之熱 ， 或寒熱往來似瘧非瘧 ， 或咳 ， 或咯 ， 或白濁 ， 或白淋 ， 或遺精盜汗 ， 或心神恍惚 ， 夢與鬼交 ， 若婦人或月水不通 ， 日漸羸瘦 。 盡由陰虛生內熱所致 。 熱鬱積久變蟲 ， 奇形異狀 ， 傳染親屬 。 治宜先殺蟲以絕其根 ， 次宜補陰以復其元 。 患者藥外必自寡欲內觀 ， 方可獲效 ， 不然必致不救 。

癆瘵脈法

《 脈經 》 曰 ： 平人脈大為癆 ， 極虛亦為癆 。

又云 ： 脈弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 此名為革 。 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血失精 。

治癆瘵大法

癆瘵之症盡由嗜欲過度 ， 勞傷心腎所致 。 蓋心主血 ， 腎主精 ， 精竭血燥 ， 相火滋蔓 ， 熏蒸藏府 ， 煎熬津液 。 治宜四物加黃柏 、 知母 、 竹瀝 、 童便等 ， 滋陰降火 。 經云 ： 壯水之主 ， 以制陽光是也 。 至於熱甚肉脫者 ， 難治 。

若傳屍所致癆瘵 ， 寒熱交攻 ， 久嗽咯血 ， 日見羸瘦者 。 先以三拗湯合蓮心散服 。

丹溪治癆瘵活套

癆瘵之症五 ， 藏必歸於一經 ， 治宜分經而療 。

如足酸 ， 腰疼 ， 背拘急 ， 遺白濁 ， 面帶黧色 ， 耳輪焦枯 ， 脈沉細數 ， 此乃腎經受傷 。 宜四物加黃柏 、 知母 、 五味 、 麥冬 、 澤瀉 、 杜仲 、 肉桂之類 ， 煎熟入童便 、 韭汁 、 竹瀝 。

如心神驚悸怔忡 ， 無時盜汗 ， 心煩熱悶 ， 口舌生瘡 ， 咯血面赤 ， 脈洪而數 ， 乃心經受傷 ， 以前方去杜仲 、 澤瀉 、 肉桂 ， 加茯神 、 蓮心 、 黃連 、 遠志 、 菖蒲 、 硃砂之類 。

如咳嗽喘促 ， 衄血嗽血 ， 皮膚燥槁 ， 鼻息聲沉 ， 時吐痰沫 ， 脈微虛而澀數 ， 乃肺經受傷 。 宜四物加沙參 、 麥冬 、 五味 、 知母 、 貝母 、 桔梗 、 桑白皮 、 地骨皮 、 款冬花 、 紫菀茸 、 馬兜鈴 、 百合 、 百部之類 ， 煎熟加童便 、 竹瀝 、 薑汁 。

如脅痛目赤 ， 面青頰赤 ， 多恐 ， 虛陽不斂 ， 夢與鬼交 ， 甚則卵縮筋急 ， 脈弦而數 ， 乃肝經受病 。 宜四物加竹茹 ， 龍膽草 、 柴胡 、 黃芩 、 青皮 、 竹葉之類 。

如面色痿黃 ， 唇乾焦燥 ， 飲食無味 ， 腹痛腸鳴 ， 瀉痢 ， 四肢倦怠 ， 脈虛濡數 ， 乃脾經受傷 。 宜四君子湯加酒炒白芍 、 蓮肉 、 薏苡 、 山藥 、 白扁豆 、 澤瀉 、 豬苓之類 。

凡骨蒸勞熱 ， 元氣未脫 ， 灸四花穴亦效 。

治癆瘵方

青蒿飲

治火動發熱 。 用青蒿解骨蒸熱 ， 童便 、 豬膽降火 ， 檳榔殺蟲 ， 辰砂鎮心墜痰 ， 粉草瀉火和藥 。

青蒿（苦辛寒 ， 取汁 ， 一斗五升）　童便（鹹寒 ， 三斗）　豬膽（苦寒 ， 七個）　辰砂（甘涼 ， 另研 ， 五錢）　檳榔（苦辛溫 ， 另研 ， 五錢）　粉草（甘溫 ， 五錢）　先以童便三斗熬至二斗 ， 入蒿汁再熬至一斗 ， 入豬膽 、 檳榔末 ， 再熬一二沸 ， 入辰砂 、 甘草末 ， 收貯磁罐內 。 每早以清湯點服三五匙 。

蓮心飲

治虛怯勞役 ， 及大病後遺精 、 盜汗 、 咳嗽 、 不食 、 壅悶等症 。 此皆中氣不充 ， 心脾受病 ， 氣血虛損所致 。 治宜補中益氣養血為主 。 故用人參 、 白朮 、 黃耆 、 茯苓 、 甘草 、 山藥 、 蓮肉 、 扁豆等 ， 補中健脾益元氣 ， 當歸 、 白芷 、 百合理血 ， 丁香 、 神麯溫胃進食 ， 薏苡 、 桔梗 、 桑白皮 、 杏仁 、 五味等清肺止嗽 ， 半夏豁痰 ， 乾葛解肌生津 ， 佐乾薑引血引經 ， 木香順氣 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 五錢）　白茯（甘淡平 ， 一錢）　白朮（甘溫 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　山藥（甘涼 ， 二錢）　蓮肉（甘溫 ， 二錢）　扁豆（甘溫 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 三錢）　白芷（辛溫 ， 一錢）　百合（甘鹹寒 ， 一錢）　丁香（辛熱 ， 五分）　神麯（苦辛溫 ． 六分）　薏苡（甘溫 ， 一錢）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　桑皮（酸平 ， 五分）　杏仁（苦辛溫 ， 五分）　五味（甘酸平 ， 五分）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　乾葛（辛涼 ， 七分）　乾薑（辛熱 ， 炒 ， 五分）　木香（苦辛溫 ， 五分）　加生薑三片 、 棗二枚 、 水二大碗 ， 煎一碗服 。

無比丸

治癆瘵 ， 咳嗽咯血 ， 心神煩躁熱悶 。 此皆元陽 、 真陰虛敗 ， 相火熾炎所致 。 治宜益元陽 ， 補真陰 ， 除火熱為主 。 故用紫河車益元陽 ， 黃柏 、 知母 、 秋石益真陰 ， 助膽草 、 苦參 、 大黃 、 犀角 、 硝石 、 胡黃連等折火熱 ， 佐桔梗 、 貝母豁痰止嗽 ， 莪朮輔大黃以下腸胃中惡積 ， 鱉甲 、 鼓心皮驅勞熱 ， 殺傳屍蟲 ， 辰砂安鎮心神 ， 甘草和藥 。

紫河車（甘鹹 ， 溫補元陽 ， 米醋浸一宿 ， 焙乾 ， 研末 ， 一具）　黃柏（苦辛寒 ， 益真陰 ， 降火解勞熱 ， 四兩）　知母（苦辛寒 ， 益真陰 ， 補虛勞 ， 鹽水拌 ， 三兩）　秋石（甘鹹涼 ， 滋陰降火 ， 解勞熱 ， 二兩）　膽草（苦寒 ， 殺蠱蟲 ， 除伏熱 ， 泄肝火 ， 一兩）　苦參（苦寒 ， 殺蟲除熱 ， 七錢）　炙草（甘溫 ， 五錢）　硝石（苦鹹寒 ， 除五藏中之積熱 ， 七錢）　犀角（苦酸寒 ， 清火熱 ， 止吐血 ， 另研末 ， 一兩）　胡黃連（苦寒 ， 解骨蒸之勞熱 ， 一兩）　桔梗（苦辛溫 ， 利肺氣 ， 止嗽豁痰 ， 七錢）　貝母（苦辛寒 ， 消痰止嗽 ， 一兩半）　莪朮（苦辛溫 ， 破瘀汙惡積 ， 七錢）　大黃（苦寒 ， 下腸胃中之實熱 ， 五錢）　鱉甲（甘辛寒 ， 殺蟲解熱蒸 ， 酥炙黃 ， 一個）　鼓心皮（酸鹹平 ， 取其震逐飛屍鬼注 ， 一兩）　辰砂（甘辛涼 ， 補藏氣 ， 鎮心神 ， 另研 ， 七錢）　內除辰砂末外 ， 余共研細末 ， 煉蜜丸 ， 辰砂為衣 。 每溫酒送下三五十丸 。

柴胡散

治氣血虛 ， 潮熱 ， 咳嗽 ， 發怒 。 治宜補氣血 ， 清肺金 ， 抑肝火 。 故用參 、 苓 、 甘草以補氣 ， 川歸 、 白芍以補血 ， 桔梗 、 麥冬止嗽 ， 柴胡退潮熱 ， 青皮抑肝火止怒 。

人參（甘溫 ， 一錢）　白茯（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　歸身（辛甘溫 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 一錢）　桔梗（苦辛寒 ， 七分）　麥冬（苦甘涼 ， 八分）　柴胡（苦寒 ， 八分）　青皮（苦辛寒 ， 七分）　水煎 。 溫服 。

輕骨散

治骨蒸癆瘵 ， 咳嗽等症 。 治宜清熱泄火潤肺止嗽 。 故用知母益真陰 ， 助胡連 、 柴胡等解骨蒸之熱 ， 梔子清肺金 ， 桔梗 、 貝母豁痰 ， 人參 、 杏仁 、 阿膠潤肺止嗽 ， 烏梅收肺熱 ， 佐鱉甲 、 秦艽等以殺蟲 ， 龍膽草泄肝經之火以抑怒 ， 甘草和藥瀉火 。

知母（苦辛寒 ， 四兩）　胡連（苦寒 ， 五錢）　柴胡（苦寒 ， 二兩）　青蒿（苦寒 ， 取汁 ， 三斗）　梔子（苦寒 ， 二兩）　桔梗（苦辛溫 ， 一兩）　貝母（苦辛寒 ， 二兩）　人參（甘溫 ， 二兩）　杏仁（苦辛溫 ， 二兩）　阿膠（甘鹹平 ， 三兩）　烏梅（甘酸平 ， 二兩）　膽草（苦寒 ， 一兩）　鱉甲（甘鹹平 ， 一兩）　秦艽（苦辛溫 ， 一兩）　甘草（甘溫 ， 一兩）　為末 ， 作餅子 ， 以好京墨 ， 用井花水一鍾 ， 磨化為膏 ， 捏之如指頭大 ， 置通風處陰乾 。 每服一二餅 ， 用井花水磨化 ， 加沒藥五分 、 黃柏末二錢 ， 同煎一二沸 ， 於五更時頓服 ， 服後仰枕就臥 ， 不過三服見效 。

五蒸湯

治元陽 、 真陰虛敗 ， 虛火蒸熾 ， 咳嗽煩躁 。 治宜益元陽 ， 補真陰 ， 降虛火 。 是以用人參 、 茯苓 、 粳米 、 炙草等以扶中氣 ， 知母 、 生地益真陰 ， 石膏 、 黃芩 、 竹葉等清熱降火除煩 ， 佐葛根生津止渴 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白茯（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　粳米（甘溫 ， 二錢）　知母（苦辛寒 ， 二錢）　生地（甘寒 ， 一錢）　石膏（辛寒 ， 一錢）　黃芩（甘寒 ， 八分）　竹葉（甘淡 ， 二十片）　葛根（甘涼 ， 一錢）　水三鍾 ， 小麥二合 ， 煎至二鍾 ， 入前藥 ， 再煎至一鍾 。 溫服 。

加減法具後 。

如實熱者 ， 加黃柏 、 黃連 、 大黃 。

如虛熱 ， 加烏梅 、 秦艽 、 柴胡 、 蛤蚧 、 青蒿 、 牡丹皮 、 鱉甲 。

肺蒸熱則鼻乾 ， 蓋鼻乃肺竅也 。 加烏梅 、 二門冬 、 紫菀 。

大腸蒸熱則右鼻乾痛 ， 大便閉結燥 。 加大黃 、 芒硝 。

皮蒸熱則舌白 ， 蓋白乃肺之色 。 唾血加石膏 、 桑白皮 。

如膚蒸熱則鼻乾喘促 ， 遍身氣熱 。 加人參 、 黃芩 、 梔子 。

已上五症皆肺經傷重 。

如心經蒸熱則舌乾 ， 蓋舌乃心之苗 。 加黃連 、 生地 。

如小腸蒸熱則唇焦 。 加赤茯 、 生地 、 木通之類 。

如血蒸熱則血焦槁 。 加生地 、 川歸 、 桂心 、 童便 。

如肺蒸熱則唾白沫 ， 浪語 ， 脈絡澀 ， 脈緩急不調者 。 加當歸 、 生地 。

已上四症皆心經傷重 。

如脾經蒸熱則唇焦 ， 蓋唇乃脾之外候也 。 加白芍藥 、 木瓜 、 苦參 。

如胃蒸熱則舌下痛 ， 蓋胃脈緊舌本 ， 走舌下 。 加石膏 、 粳米 、 大黃 、 芒硝 、 乾葛 。

如肉蒸熱則食無味 ， 而嘔煩躁不安 。 加白芍 。

已上三症皆脾傷重 。

如肝經蒸熱則眼昏黑 ， 蓋肝脈散於目 。 加歸 、 芎 、 前胡 。

如膽蒸熱則眼色白 ， 蓋膽脈附肝而散於目 。 加柴胡 、 瓜蔞 。

如筋蒸熱則甲焦 ， 蓋甲乃筋之餘 。 加當歸 、 川芎 。

如三焦蒸熱則乍寒乍熱 。 加石膏 、 竹葉 。

已上四症皆肝傷重 。

如腎經蒸熱則兩耳焦 ， 蓋耳乃腎之竅 。 加石膏 、 生地黃 、 寒水石 、 竹葉 。

如膀胱蒸熱則右耳焦 ， 蓋膀胱乃腎之府 ， 是以移熱於腎竅也 。 加澤瀉 、 茯苓 、 滑石 。

如腦蒸熱則頭眩熱悶 。 加生地 、 防風 、 羌活 。

如髓蒸熱則髓淋 、 骨蒸熱 ， 蓋腎主骨 、 藏精髓也 。 加地骨皮 、 生地 、 當歸 、 天門冬 。

如骨蒸熱則齒槁 、 腰痛 ， 蓋齒乃骨之餘 ， 腰痛乃腎之府病也 。 加鱉甲 、 地骨皮 、 牡丹皮 、 當歸 、 生地黃 。

如臀蒸熱則股細 、 肢重 。 加石膏 、 黃柏 。

如胞蒸熱則小便黃赤 。 加澤瀉 、 茯苓 、 生地黃 、 滑石 、 沉香 。

已上七症皆腎傷重 。

藥令建中湯

治勞怯 ， 身體消瘦 ， 潮熱自汗等症 。 此皆氣血兩虛之故 。 治宜補氣血為本 ， 退潮熱為標 。 是以用人參 、 黃耆 、 茯苓 、 甘草 、 大棗等以補中氣 ， 當歸 、 白芍養氣血 ， 為本 ； 佐以細辛 、 陳皮 、 生薑 、 半夏 、 利氣豁痰 ， 前胡清熱 ； 麥冬救肺金 ； 官桂通血脈 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 三錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　大棗（甘溫 ， 三枚）　細辛（辛溫 ， 四分）　橘紅（苦辛溫 ， 八分）　生薑（辛溫 ， 製半夏毒 ， 二錢）　前胡（苦辛涼 ， 解熱 ， 治痰結 ， 六分）　半夏（苦辛溫 ， 六分）　麥冬（苦甘寒 ， 清肺金 ， 八分）　官桂（辛甘溫 ， 四分）　水煎 。 溫服 。

黃耆鱉甲湯

治虛勞客熱 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 煩熱心悸 ， 咳嗽 ， 減食 ， 盜汗 。 此皆中氣虧敗 ， 運動失常 ， 以致膻中陽氣不得舒布 ， 鬱而為火 ， 煎熬真陰 ， 續又陰血隨虛 ， 癆瘵成矣 。 蓋脾主肌肉四肢 ， 脾病是以肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ； 夫心肺俱上 ， 而心惡熱 、 肺畏火 ， 火熱上炎 ， 是以煩熱心悸 ， 咳嗽 ； 陽盛陰虛 ， 是以睡則汗出 。 經云 ： 補可以去弱 。 故用人參 、 黃耆 、 茯苓 、 炙草等補中氣 ， 知母 、 地黃 、 赤芍等以益陰血 ， 二者為本 ； 桑白皮 、 天門冬 、 紫菀茸清肺止嗽 ， 地骨皮 、 柴胡 、 秦艽 、 鱉甲等以解蒸熱 ， 桔梗 、 半夏治痰 ， 三者為標 ； 佐以肉桂通血脈 ， 為引使 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 三錢）　茯苓（甘平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　生地黃（甘寒 ， 一錢）　赤芍（苦酸寒 ， 七分）　桑皮（酸寒 ， 七分）　天門冬（甘寒 ， 七分）　紫菀（甘辛寒 ， 七分）　地骨（苦平寒 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 七分）　秦艽（苦辛平 ， 七分）　鱉甲（甘平寒 ， 七分）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 七分）　肉桂（辛甘溫 ， 三分）　水煎 。 溫服 。

清骨散

治男子 、 婦人五心煩熱 。 此皆陰虛生內熱所致 。 治宜益真陰血為主 。 故用人參生熟地 、 赤芍等益陰血 ， 為主 ； 秦艽 、 胡黃連 、 北柴胡解蒸熱 ， 為標 ； 佐以防風 、 薄荷之辛 ， 行地黃之滯 ， 為引使 。

人參（甘溫 ， 二錢）　生地黃（甘寒 ， 五錢）　熟地黃（甘寒 ， 五錢）　赤芍（酸寒 ， 一錢）　秦艽（苦辛平 ， 七分）　北柴胡（苦寒 ， 七分）　胡連（苦寒 ， 一錢）　防風（辛溫 ， 七分）　薄荷（辛涼 ， 七分）　水煎 。 溫服 。

十灰散

治癆症嘔血 、 咯血等症 ， 血來不止者 ， 以此止遏 。 此皆火盛載血上行所致 ， 蓋血熱則行 ， 血冷則凝 ， 見黑則止 。 治宜清熱涼血為是 。 經云 ： 寒可以勝熱 。 故用大小薊 、 牡丹皮 、 棕櫚灰 、 側柏葉 、 茅根 、 茜根 、 山梔 、 大黃等諸寒涼以清熱 ， 燒灰存性 ， 取黑色以止血 。

大小薊（苦辛涼）　牡丹皮（苦辛寒）　棕櫚灰（苦甘涼）　側柏葉（苦澀寒）　荷葉（苦辛澀寒）　茅根（苦甘涼 ， 止血）　茜根（苦寒 ， 止血）　大黃（苦寒 ， 泄火）　山梔（苦寒 ， 降上焦火）　共燒灰存性 ， 研為細末 ， 置土地上一宿 ， 令出火毒 ， 以藕汁或以蘿菔汁磨京墨半盞 ， 調服五錢 。 輕者一服 ， 重者再服 ， 無不效也 。

保和湯

治肺經受邪 ， 癆嗽成痿 。 治宜滋陰 、 降火 、 潤肺為是 。 故用知母 、 地黃益真陰 ， 款冬花 、 紫菀 、 薏苡 、 阿膠 、 天麥冬 、 百合 、 兜鈴 、 杏仁 、 五味等潤肺以止嗽 ， 桔梗 、 貝母 、 天花粉等以清痰 ， 紫蘇 、 薄荷利氣 ， 當歸分理氣血 ， 各歸其所 ， 佐甘草泄火和藥 。

知母（苦辛寒 ， 二錢）　生地黃（甘寒 ， 三錢）　款冬（苦甘溫 ， 八分）　紫菀（苦辛平 ， 一錢）　薏苡仁（甘溫 ， 七分）　阿膠（甘鹹寒 ， 一錢）　天冬（苦甘寒 ， 七分）　麥冬（甘涼 ， 一錢）　百合（甘溫 ， 七分）　兜鈴（苦辛平 ， 七分）　杏仁（苦甘平 ， 六分）　五味（甘酸 ， 五分）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　貝母（苦辛寒 ， 一錢）　天花粉（甘寒 ， 一錢）　紫蘇（辛溫 ， 七分）　薄荷（辛涼 ， 一錢）　當歸（辛甘溫 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 七分）　水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溶化阿膠末 ， 食後服 。

保真湯

治氣血虛敗已極 ， 以致相火熾盛 ， 煎熬真陰而成癆瘵 、 骨蒸發熱 、 盜汗 、 遺精 、 咳嗽等症 。 治宜補益氣血 ， 滋陰制火為本 ， 清熱止嗽 ， 固精為標 。 故用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 黃耆 、 大棗等以補氣 ， 歸 、 芍 、 赤茯以益血 ， 黃柏 、 知母 、 熟地補益真陰 ， 柴胡 、 地骨皮以解蒸熱 ， 天麥冬 、 北五味清肺金以止嗽 ， 蓮蕊固精 ， 陳皮 、 生薑散逆氣 ， 以導地黃之滯 。

人參（甘溫 ， 四錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　白茯（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　黃耆（甘溫 ， 五錢）　大棗（甘溫 ， 三枚）　當歸（辛甘溫 ， 二錢）　生地（甘寒 ， 二錢）　熟地（甘寒 ， 五錢）　白芍（苦酸寒 ， 一錢）　赤茯苓（甘平 ， 八分）　黃柏（苦寒 ， 一錢）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　地骨皮（苦寒 ， 一錢）　天門（甘寒 ， 一錢）　麥門冬（甘涼 ， 一錢）　五味（甘酸平 ， 七分）　蓮蕊（苦甘平 ， 一錢）　陳皮（去白 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　水五盅 ， 煎二盅半 。 溫服 。

如驚悸 ， 加茯神 、 遠志 、 柏子仁 、 酸棗仁 。

如淋濁 ， 加川萆薢 、 烏藥 、 豬苓 、 澤瀉 。

如小便澀 ， 加木通 、 石韋 、 萹蓄 。

如遺精 ， 加龍骨 、 牡蠣 。

如燥熱 ， 加石膏 、 滑石 、 青蒿 、 鱉甲 。

如盜汗 ， 加浮小麥 、 牡蠣 、 黃耆 ， 倍加麻黃根 。

附方

三拗湯 喘門 。

四物湯 血門 。

十全大補湯 八物湯　並虛損門 。

四君子湯 氣門 。

咳嗽門

論

咳嗽之症 ， 先哲分之為三 。 謂咳者 ， 無痰而有聲 ， 乃肺氣傷而不清也 ； 嗽者 ， 謂無聲而有痰 ， 乃脾濕動而生痰也 ； 咳嗽者 ， 有聲有痰 ， 乃傷肺氣兼助脾濕也 。 雖然不同 ， 未有不由肺為火擊所致 。 蓋肺為五藏華蓋 ， 主氣而居上 ， 七情之火可以內賊 ， 且又外司皮毛 ， 六淫之邪可以外攻 。 治療之法當詳所因 ， 如因熱傷元氣 ， 亢而成火 ， 熏爍肺金而為咳嗽者 ， 法當甘溫之劑滋補元氣為主 ； 如因風寒外束 ， 以致皮膚腠理閉密 ， 肺氣不得舒暢 ， 鬱而成火而為咳嗽者 ， 法當辛溫之劑發散表邪為主 。 二者皆為外因 ， 乃六淫外邪所致 。 經云 ： 形寒 、 飲冷則傷肺是也 。 如七情之火傷心 ， 謂之熱嗽 。 法當收斂心氣 。 經云 ： 心嗽之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介然如梗 ， 甚則咽痛喉痹 。 久而嗽不已 ， 移於府之小腸 ， 小腸咳狀 ， 咳而失氣 ， 氣與咳俱失是也 。 如七情之邪傷肝 ， 謂之風嗽 。 法當益肝 。 經云 ： 肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下痛 。 久而不已 ， 移於府之膽 ， 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁是也 。 如七情之邪傷肺 ， 謂之氣嗽 。 法當清肺金 ， 經云 ： 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則唾血 。 久而不已 ， 移於大腸之府 ， 大腸咳狀 ， 咳而遺失是也 。 如七情之邪傷脾 ， 謂之濕嗽 。 法當燥脾去濕 。 經云 ： 脾咳之狀 ， 咳則兩脅下疼 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 。 久而不已 ， 移於胃之府 ， 胃咳之狀 ， 咳則逆而嘔 ， 嘔甚則長蟲出是也 。 如七情之邪傷腎 ， 謂之寒嗽 。 法當理腎元 。 經云 ： 腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。 久而不已 ， 移於膀胱之府 ， 膀胱咳狀 ， 咳而遺溺 。 久而不已 ， 移於三焦 ， 三焦咳狀 ， 咳而腹滿 ， 不欲飲食 。 此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 使人多涕唾 ， 面浮腫 ， 由氣逆是也 。 凡此數者皆內因 ， 乃七情內賊所致 。 經云 ： 五藏六府皆能令人咳是也 。 雖然種種不同 ， 大抵在乎利氣豁痰為本 。 是以先哲謂治咳嗽者治痰為先 ， 治痰飲者利氣為本 。 是以用南星 、 半夏燥其痰 ， 咳嗽自愈 ； 枳殼 、 橘紅利其氣 ， 痰飲自消 。 雖然 ， 又有元氣虛敗之人 ， 陰虛火動而嗽者 ， 又不可專執燥痰利氣而不知變 ， 必當以四物 、 滋陰降火之劑為主 ， 以利氣豁痰為標 。 學者臨症自宜斟酌 ， 不可膠柱鼓瑟 ， 夭人天命 。

咳嗽脈法

關上脈微為嗽 。 肺脈為急 ， 為咳而唾血 。 脈弦澀而嗽 ， 為少血 。 偏弦為飲 ， 洪滑是痰 。 又云 ： 咳 ， 脈浮濡者生 ， 浮緊者死 。 沉細伏匿者死 。 咳而羸瘦 ， 脈堅大者 ， 死 。 咳而脫形 ， 發熱 ， 脈小堅急者 ， 死 。

大凡肌瘦形脫 ， 身熱不去 ， 咳 ， 嘔 ， 腹脹且泄 ， 並脈弦而急者 ， 皆死症也 。

治咳嗽大法

咳嗽之症大法 ， 要分肺虛 、 肺實為主 。 虛則補正氣 ， 實則瀉邪氣 。 如肺虛久嗽者 ， 宜用五味 、 款冬 、 紫菀 、 兜鈴等以補之 ； 如肺實乃火邪 ， 宜黃芩 、 天花粉 、 桑白皮 、 杏仁等以瀉之 。 訶子味酸 ， 有收斂降火之功 ， 五味善收肺中之火熱 ， 乃肺經有火熱必用之藥 。 杏仁散肺氣 ， 若肺中有實邪 ， 及因風寒外束 ， 鬱熱於中者 ， 宜用之 。 桑白皮雖能瀉肺氣 ， 然性不純良 ， 用之多者宜慎焉 。 兜鈴去肺邪 ， 補肺宜多用生薑佐之 ， 以其辛能發散之故 。 瓜蔞苦寒且有膏 ， 以其甘能補肺 ， 膏能潤肺 ， 苦寒折熱 ， 治嗽之要藥也 。 紫菀味苦辛甘 ， 善泄肺熱 、 補肺 ， 以其苦辛散熱 ， 甘以補肺 。 如風寒外束 ， 鬱熱於肺而嗽者 ， 宜三拗湯加知母 ； 脈大而浮有熱 ， 加黃芩 、 生薑 。 寒嗽者 ， 古方以生薑切作薄片 ， 焙乾為末 ， 以糯米糊丸如芥子大 ， 每空心米飲送下三四十丸 ， 良效 。 凡黑瘦之人素有熱鬱者 ， 遇冬寒則發嗽 ， 甚乃寒包熱 。 宜細辛 、 半夏 、 生薑諸辛以散之 。 如風入肺久嗽者 ， 用鵝管石 、 雄黃 、 鬱金 、 款冬花為末 ， 以生薑一片置舌上 ， 以艾拌藥末於姜上灸之 ， 吸菸入喉 。 （一本有南星 、 佛耳草） 。

凡遇冬寒月則發喘嗽者 ， 乃寒冷外持 ， 鬱火於內 ， 不得外泄 ， 炎上而作喘嗽 。 治宜發表散外寒 ， 利氣疏里郁 。 宜枳殼 、 麻黃 、 桔梗 、 防風 、 陳皮 、 甘草 、 柴胡 、 木通 、 黃芩等分 ， 嚴寒之時去黃芩 、 加杏仁 。 火鬱而嗽者 ， 宜降火清金豁痰 。 用黃芩 、 海石 、 瓜蔞 、 青黛 、 桔梗 、 半夏 、 香附 、 青皮 、 訶子共為末 ， 煉蜜丸芡實大 ， 臨臥噙化三五丸 。 其症痰少聲多 ， 面赤干嗽者 ， 乃火鬱之甚 ， 難治 ， 乃痰鬱火於肺中 。 宜先用桔梗苦辛之藥以開之 ， 仍用補陰降火之劑為主 。 （此不得志者多有之） 。

凡痰火逆而上者 ， 必先治火 ， 治火之後 ， 看痰與火孰急 ， 如痰急 ， 宜先豁痰而後降火 。 陰虛火動而嗽 ， 宜四物合二陳 ， 加炒黃柏 、 知母 、 五味 、 麥冬 。

凡好色之人 ， 元氣虛弱 ， 咳嗽不愈者 ， 宜瓊玉膏最捷 。 肺虛甚者 ， 人參膏以生薑 、 橘紅佐之 ， 有痰加痰藥 ， 此乃好色腎虛者多有此症也 。

凡咳嗽聲嘶者 ， 乃氣血受熱 ， 宜青黛 、 蛤粉蜜調服 。 早晨咳多者 ， 乃胃中有食積 ， 至此時火氣流入肺中 ， 以知母 、 地骨皮降肺火 。 上半日嗽多者 ， 胃中有火 ， 宜知母 、 石膏之類降之 。 午後嗽多者 ， 屬陰虛 ， 宜四物加黃柏 、 知母 。 黃昏嗽多者 ， 乃火氣浮於肺 ， 不宜用涼劑 ， 以五味 、 五倍 、 訶子等斂而降之 。 嗽引脅痛 ， 宜青皮疏肝氣 ， 後以二陳湯加南星 、 香附 、 青黛 、 薑汁 。 嗽而心煩不安 ， 宜六一散加辰砂 。

丹溪治咳嗽活套

咳嗽之症有風寒 、 有痰飲 、 有火鬱 、 有勞嗽 、 有肺脹 ， 數者不同 ， 大法以二陳湯為主加減 。

如血虛痰嗽者 ， 本方合四物 ， 加五味 、 麥冬 、 瓜蔞之類 。

如傷風邪咳嗽者 ， 本方加南星 、 枳殼 、 防風 、 荊芥 、 前胡 、 金沸草 、 細辛之類 。

如傷寒邪而咳嗽者 ， 宜本方加麻黃 、 杏仁 、 紫蘇 、 桔梗 、 乾薑 、 桂枝之類 。

如傷熱邪咳嗽 ， 本方加黃芩 、 知母 、 薄荷 、 石膏 、 桔梗之類 。

如先因傷風寒 ， 鬱熱於內 ， 咳嗽不已 ， 欲成勞者 ， 本方加貝母 、 知母 、 款冬 、 紫菀 、 五味 、 二門冬 、 兜鈴 、 歸 、 地之類 。

如傷風寒喘嗽並作者 ， 本方加麻黃 、 杏仁 、 防風 、 荊芥 、 桑白皮 、 枳殼 、 桔梗 、 地骨皮 、 紫蘇之類 。

如咳嗽聲嘶 ， 引兩脅 ， 疼痛不可忍者 ， 本方加芎 、 歸 、 芍藥 、 青皮 、 黃芩 、 柴胡 、 膽草 、 竹茹之類 。

凡不問風寒 、 鬱熱 、 癆嗽 、 久嗽 ， 曾先服麻黃 、 杏仁 、 防風等劑 ， 病症須減 ， 病根未除 ， 本方加粟殼 、 烏梅 、 阿膠 、 五味 、 瓜蔞仁之類 ， 可一服絕根 。 虛嗽者 ， 人參膏 、 阿膠為主 。

如濕痰帶風嗽者 ， 宜千緡湯 。

如痰積嗽者 ， 非青黛 、 瓜蔞仁不除 。

如咳逆嗽者 ， 非蛤粉 、 青黛 、 瓜蔞仁 、 貝母不除 。

如口燥咽乾痰嗽者 ， 不可用南星 、 半夏 ， 宜以瓜蔞 、 貝母 、 天花粉之類代之 。

凡因氣寒致嗽者 ， 其症鼻塞聲重 ， 且惡風寒 。

凡因火盛而嗽者 ， 聲多痰少 ， 其面色赤 。

凡癆嗽者 ， 多出盜汗兼痰 ， 且作寒熱 。

凡肺脹嗽者 ， 嗽動便有痰聲 ， 痰出嗽止 。

大抵咳嗽之症 ， 春是春升之時 ， 夏是火炎之時 ， 秋是濕熱之時 ， 冬是風寒外束 。

治咳嗽方

三拗湯

治咳嗽聲重 ， 惡風寒等症 。 此乃風寒外束 ， 以致肺氣不得舒泄 ， 鬱而為熱 ， 熏烙於肺 ， 而致咳嗽 。 夫鼻乃肺之竅 ， 肺受賊邪 ， 故鼻亦為不利而聲重作病 ， 是以畏惡風寒 。 治宜發表疏肺 、 散風寒 。 經云 ： 風寒外束 ， 散之以辛 。 又云 ： 辛甘發散為陽 。 故用麻黃之辛 ， 發表開腠理 ， 助杏仁 、 甘草 、 大棗 、 生薑 ， 合辛甘發散肺中之風寒 。

麻黃（苦辛熱 ， 連節 ， 二錢）　生草（甘寒 ， 七分）　生薑（辛溫 ， 三片）　大棗（甘溫 ， 三枚）　杏仁（苦辛溫 ， 不去皮 、 尖 、 一錢）　水煎 。 溫服 。

人參杏子湯

治感風寒傷肺 ， 以致痰喘咳嗽 。 治宜散風寒 ， 豁痰喘 。 經云 ： 風寒外襲 ， 散之以辛 。 是以用桂枝 、 細辛 、 乾薑等 ， 散風寒以清肺金 ， 半夏 、 茯苓以豁痰喘 ， 人參 、 五味潤肺止嗽 ， 甘草和藥性 。

桂枝（辛甘溫 ， 七分）　細辛（辛熱 ， 七分）　乾薑（辛熱 ， 五分）　半夏（辛溫 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　人參（甘溫 ， 二錢）　五味（甘酸平 ， 七分）　甘草（甘溫 ， 五分）　白芍（苦酸寒 ， 用其酸收斂肺邪用其寒佐薑桂之熱 ， 七分）　加姜三片 ， 水煎服 ， 取汗 。

華蓋散

治因寒外束 ， 以致肺氣不得舒暢 ， 鬱熱生痰 ， 聲重咳嗽 ， 胸滿 。 治宜發散表寒 ， 泄肺熱 ， 豁痰結 。 夫皮膚乃肺之合 ， 且肺主氣 ， 苟寒冷外持 ， 則膚閉密 ， 肺氣不得舒越 ， 鬱而成火 ， 則烙肺金 ， 是以咳嗽聲重 ； 胸為肺之部 ， 肺被寒邪干擾 ， 是以胸滿 。 故用麻黃髮散表邪 ， 為本 ； 桑白皮 、 生甘草泄肺火 ， 為標 ； 佐陳皮 、 蘇子 、 赤茯 ， 利氣豁痰 。

麻黃（苦辛溫 ， 二錢）　桑白（苦酸平 ， 一錢）　甘草（甘寒 ， 六分）　陳皮（辛溫 ， 一錢）　蘇子（辛溫 ， 潤肺下氣 ， 利痰 ， 八分）　赤茯（甘淡平 ， 散結氣 ， 一錢）　加姜三片 ， 水煎 。 熱服 ， 取汗 。

射干麻黃湯

治外寒包內熱 ， 嗽喘胸高 ， 喉中如水雞聲 。 其用與華蓋散同 ， 但此邪稍甚 ， 故此治法亦宜散外寒為主 。 是以用麻黃 、 生薑 、 細辛等 ， 以散在表之風邪 ， 射干以散胸中之結熱 ， 助半夏豁痰以定喘 ， 紫菀茸 、 五味子 、 款冬花等潤肺止嗽 。

麻黃（苦辛溫 ， 錢半）　細辛（辛溫 ， 七分）　生薑（辛溫 ， 三片）　射干（辛寒 ， 一錢）　紫菀（苦辛平 ， 一錢）　五味（甘酸平 ， 五分）　款冬（辛甘溫 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 八分）　加棗二枚 ， 水煎 。 溫服 ， 取汗 。

款氣丸

治中氣不健 ， 輸運失常 ， 以致水蓄上焦不散 ， 損傷肺氣 ， 遂使痰喘咳嗽 ， 肢體浮腫 。 治宜補氣健脾 ， 行滯逐水為主 。 是以用人參 、 茯苓補中健脾 ， 青皮 、 陳皮 、 木香 、 檳榔行導滯氣 ， 助澤瀉 、 葶藶 、 防風 、 牽牛 、 郁李仁 ， 逐水散飲以消浮腫 ， 杏仁 、 兜鈴理肺止嗽 ， 川歸分理氣血 ， 各歸其所 。

人參（甘溫 ， 四兩）　茯苓（甘平 ， 三兩）　陳皮（苦辛溫 ， 二兩）　青皮（辛寒 ， 一兩）　木香（苦辛溫 ， 五錢）　檳榔（辛溫 ， 一兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一兩）　葶藶（辛寒 ， 七錢）　防己（苦辛寒 ， 八錢）　黑醜（苦辛烈 ， 七錢）　郁李（苦辛平 ， 一兩）　杏仁（苦辛平 ， 一兩）　兜鈴（苦辛平 ， 一兩）　川歸（甘溫 ， 二兩）　為末 ， 以薑汁糊丸 ， 每薑湯下三五十丸 。

子和神功丸

治久嗽痰唾過多 ， 津液枯涸 ， 以致皮膚燥揭 ， 大便艱難 。 治宜生津液 ， 潤秘燥 。 是以用人參生津液 ； 訶子斂肺火 ， 止嗽 ； 佐大黃潤大便 ， 下腸胃實熱 ， 麻仁去風熱 ， 潤皮膚燥揭 。

人參（甘溫 ， 四兩）　訶子肉（酸溫 ， 三兩）　大黃（苦寒 ， 一兩）　麻仁（研泥 ， 二兩）　為末 ， 煉蜜丸 。 每白湯下五七十丸 。

地骨皮散

治元氣虛敗 ， 陰火沸騰 ， 潮熱咳嗽 。 治宜益元氣 ， 降陰火 ， 退蒸熱 ， 豁痰結 。 是以用人參益元氣 ， 知母降陰火以止嗽 ， 柴胡 、 地骨皮解骨蒸潮熱 ， 半夏 、 茯苓豁痰 ， 甘草泄火和藥 。

人參（甘溫 ， 二錢）　知母（苦辛寒 ， 二錢）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 八分）　地骨皮（苦寒 ， 一錢）　茯苓（甘平 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 五分）　加姜三片 ， 水煎 。 食後 ， 日三服 。

寶鑑加減瀉白湯

治乾咳嗽 ， 喘促 ， 胸膈不利 ， 蒸熱 。 此乃肺中鬱熱所致 。 治宜泄肺火為主 。 是以用黃芩 、 桑白皮泄肺火 ， 清肺金 ， 為本 ； 知母 、 地骨皮解蒸熱 ， 為標 ； 佐青 、 陳 、 桔梗利胸膈間氣 ， 以除喘促 ， 生草泄火和藥 。

黃芩（苦寒 ， 二錢）　桑白（苦酸平 ， 一錢）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　地骨（苦寒 ， 一錢）　陳皮（苦辛溫 ， 八分）　青皮（苦辛溫 ， 七分）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　甘草（甘寒 ， 五分）　水煎 。 食後服 。

海藏紫菀散

治虛勞肺痿 ， 咳嗽有血 ， 時發蒸熱 。 治宜補肺清熱 。 是以用人參 、 紫菀 、 五味 、 阿膠等以補肺潤肺 ， 除嗽止血 ； 茯苓 、 桔梗 、 貝母等利氣豁痰 ， 知母滋陰退熱 ， 佐甘草泄火和藥 。

人參（甘溫 ， 三錢）　紫菀（苦辛平 ， 一錢）　五味（甘酸平 ， 七分）　阿膠（甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）桔梗（苦辛溫 ， 七分）　貝母（苦辛寒 ， 一錢）　知母（苦寒 ， 一錢）　甘草（甘寒 ， 五分）　水二鍾 ， 煎一鍾 。 食後 ， 日進三服 。

宣明知母茯苓湯

治咳嗽不已 ， 潮熱往來 ， 自汗 ， 肺痿 。 此乃中氣不足 ， 運動失常 ， 以致三焦陽氣不得舒越 ， 鬱而成火 ， 熏灼肺金所致 。 法當補中益氣為主 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草等補中益氣 ， 黃芩 、 麥冬清肺金 ， 五味子 、 款冬花 、 阿膠潤肺益肺以止嗽 ， 佐桔梗 、 半夏豁痰 ， 知母 、 柴胡清熱 ， 川芎引導清陽之氣 。

人參（甘溫 ， 三錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　薄荷（辛涼 ， 八分）　麥冬（苦甘涼 ， 一錢）　五味（酸平 ， 七分）　款冬（辛甘溫 ， 八分）　阿膠（苦甘溫 ， 錢半）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 七分）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 六分）　水煎 ， 調阿膠末服 。

局方款冬花散

治肺受火邪 ， 咳嗽發熱 。 治宜瀉肺火 ， 豁痰結 。 故用杏仁 、 桑皮泄肺火 ， 款冬 、 阿膠潤肺止嗽 ， 半夏 、 貝母豁痰 ， 知母清熱 ， 生草泄火 ， 和藥 。

杏仁（苦辛平 ， 七分）　桑白皮（苦酸平 ， 七分）　款冬（辛甘溫 ， 一錢）　阿膠（甘溫 ， 二錢）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　貝母（苦辛溫 ， 一錢）　知母（苦寒 ， 一錢）　甘草（甘寒 ， 五分）　加姜三片 ， 水煎 。 溫服 。 一本有麻黃 ， 如新嗽者可加 ， 久嗽者 ， 宜去之 ， 故錄於方中續著 ， 以便加減 。

東垣加減三奇湯

治肺氣虛敗 ， 火邪上乘 ， 以致咳嗽喘促 ， 胸膈不利 。 治宜益肺清金為主 。 是以用人參 、 紫菀 、 五味 ， 益肺潤肺以止嗽 ； 杏仁 、 桑白泄肺火 ， 清肺金 ； 陳 、 青 、 紫蘇利氣 ； 半夏豁痰 ， 佐生草泄火 。

人參（甘溫 ， 二錢）　紫菀（苦辛溫 ， 一錢）　五味（甘酸平 ， 七分）　杏仁（苦平 ， 七分）　桑白（苦甘酸 ， 七分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　青皮（苦辛寒 ， 七分）　紫蘇（辛溫 ， 七分）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　甘草（甘寒 ， 六分）加姜三片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 。 食後服 。

室鑑人參膏

治肺虛受邪 ， 咳嗽滿悶 。 治宜益肺氣 ， 瀉肺邪 。 是以用款冬花 、 五味 、 杏仁 、 紫菀等 ， 補肺潤肺以止嗽 ， 兼助桑白皮以泄肺火 ， 木香 、 檳榔 、 紫蘇等以行滯氣 ， 輔半夏以豁痰 。

人參（甘溫 ， 五兩）　款冬（辛甘溫 ， 二兩）　五味（甘酸平 ， 二兩）　杏仁（去皮尖 ， 兩半）　紫菀（甘辛溫 ， 三兩）　桑白（苦甘酸 ， 兩半）　木香（甘辛溫 ， 一兩）　檳榔（辛溫 ， 一兩）　紫蘇（辛溫 ， 一兩）　半夏（苦辛溫 ， 二兩）　為末 ， 以水五升熬成膏 ， 或煉蜜丸如芡實大 。 每食後臨臥噙化三丸 ， 以薑湯嚥下 。

人參清肺湯

治肺金虛敗 ， 火邪上乘 ， 以致胸滿煩熱 ， 喘嗽聲喑 。 治宜補肺泄火為主 。 故用人參 、 阿膠補肺潤肺止嗽 ； 助桑白泄肺火 ， 烏梅 、 粟殼收肺熱以開喑 ， 知母 、 地骨滋陰退熱 ， 生草泄火和藥 。 人參（甘溫 ， 二錢）　杏仁（苦辛溫 ， 七分）　阿膠（甘溫 ， 三錢）　桑白（酸平 ， 七分）　烏梅（甘酸平 ， 三枚）　粟殼（苦酸澀 ， 七分）　知母（苦辛寒 ， 錢半）　地骨（苦寒 ， 二錢）　生草（甘寒 ， 五分）　水煎 。 溫服 ， 臨臥再服 。

人參定喘湯

治新感外邪傷風寒 ， 咳嗽喘促 。 夫皮毛乃肺之合 ， 是以皮毛受邪而肺益傷 ， 肺傷故喘嗽作 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 故以人參補肺 ， 為君 ； 麻黃髮表 ， 為臣 ； 桑白皮 、 粟殼收肺邪 ； 五味潤肺止嗽 ； 半夏降氣豁痰喘 ； 甘草泄火 ， 和藥性 。

人參（甘溫 ， 三錢）　麻黃（苦辛溫 ， 一錢）　桑白（苦酸平 ， 七分）　阿膠（甘溫 ， 二錢）　粟殼（苦酸澀 ， 七分）　五味（甘酸平 ， 七分）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　甘草（甘寒 ， 五分）　姜三片 ， 水煎 。 溫服 ， 取汗 。

良方補肺湯

治勞役過度 ， 致傷元氣 ， 亢而成火 ， 熏灼肺金 。 咳嗽 ， 發熱 ， 自汗等症 。 法當益元氣為主 。 是以用人參 、 黃耆益元氣 ， 止自汗 ， 為本 ； 紫菀 、 五味 、 桑白理肺泄火止嗽 ； 熟地益真陰退熱 。

人參（甘溫 ， 一錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　紫菀（苦甘平 ， 一錢）　桑白（苦酸 ， 五分）　熟地（甘寒 ， 一錢）　五味（甘酸平 ， 七分）　水二鍾 ， 煎一鍾 ， 入白蜜少許 。 食後服 。

白朮丸

治脈緩 ， 身重 ， 痰嗽等症 。 此乃濕鬱成痰所致 。 法當健脾燥濕為主 。 是以用白朮健脾燥濕 ， 為君 ； 以南星 、 半夏豁痰 ； 為臣 。

白朮（苦甘溫 ， 八兩）　南星（苦辛寒 ， 二兩）　半夏（苦辛溫 ， 二兩）　為末 ， 以薑汁浸 ， 蒸餅丸 。 每食後以薑湯下五七十丸 。

烏梅丸

治氣血不充 ， 胃中虛寒 ， 遏大腸濕熱於內 ， 而作咳嗽者 。 蓋大腸與肺相為表裡 。 治宜益氣血 ， 散胃寒為主 。 是以用人參補氣 ， 當歸益血 ， 二者為本 ， 乾薑 、 附子 、 桂枝 、 細辛 、 川椒等以散胃寒 ， 為標 ， 烏梅收肺中餘熱 ， 黃連 、 黃柏勝下焦之熱 。

人參（甘溫 ， 三兩）　川歸（辛甘溫 ， 二兩）　乾薑（辛熱 ， 五錢）　附子（辛熱 ， 五錢）　桂枝（辛甘熱 ， 六錢）　川椒（辛熱 ， 七錢）　烏梅（甘酸平 ， 十個）　黃連（苦寒 ， 一兩）　黃柏（苦辛寒 ， 一兩）　共為末 ， 煉蜜丸如梧子大 。 每以白湯下二三十丸 。

清化丸

治肺中鬱火 ， 咳嗽痰喘 。 法當散郁清痰為主 。 故用青黛散鬱火 ， 貝母清痰 ， 杏仁降氣定喘 。

青黛（苦鹹寒 ， 研末 ， 三兩）　貝母（苦辛寒 ， 研末 ， 三兩）　杏仁（苦甘平 ， 去皮尖 ， 搗泥 ， 二兩）　以湯浸蒸餅丸 。 每薑湯送下 。

二術丸

治身重痰嗽而脈緩滑或急者 。 此乃濕鬱為痰 ， 阻塞經隧 ， 以致氣道不清 ， 壅鬱成熱 ， 刑賊肺金 ， 是以身重 ， 痰嗽 ， 六脈緩滑或急 。 法當燥濕升郁為主 。 故用白朮 、 蒼朮燥濕 ， 為君 ； 香附升郁 ， 半夏豁痰 ， 二者為臣 ； 黃芩清熱 ， 杏仁定喘 ， 二者為佐使 。

白朮（苦甘溫 ， 四兩）　蒼朮（苦辛溫 ， 三兩）　香附（辛溫 ， 三兩）　半夏（辛溫 ， 二錢）　貝母（苦辛寒 ， 二兩）　黃芩（苦寒 ， 二兩）　杏仁（苦甘平 ， 另研泥 ， 二兩）　共為末 ， 以薑汁打糊為丸如綠豆大 。 每服三五十丸 ， 食後米清下 。

人參清肺散

治中氣虛敗 ， 運動失常所致 ， 致腔中陽氣不得舒越 ， 鬱而成火 ， 刑擊肺金 ， 咳嗽咽乾 ， 煩燥蒸熱等症 ， 法當補益中氣為主 ， 清肺熱 、 利氣豁痰為標 。 是以用人參 、 茯苓 、 甘草補中氣以健運動 ， 五味 、 麥冬 、 桑白皮 、 款冬花 、 杏仁清肺潤肺以止嗽 ， 陳皮 、 桔梗 、 枳殼利氣 ， 半夏 、 貝母豁痰 ， 地骨皮 、 黃連 、 知母清熱 。

人參（甘溫 ， 三錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　五味（甘酸 ， 七分）　麥冬（苦甘涼 ， 一錢）　桑白（苦甘酸 ， 七分）　款冬（辛甘溫 ， 七分）　杏仁（苦甘 ， 七分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　枳殼（苦辛溫 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 七分）　貝母（苦辛寒 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 七分）　知母（苦辛寒 ， 二錢）　地骨（苦寒 ， 一錢）　加姜三片 ， 水煎 。 溫服 。

附方

小青龍湯 治外感風寒致嗽 ， 心下有水氣 ， 或喘 。

人參白虎湯 治暑熱傷肺咳嗽 。 並傷寒門 。

清暑益氣湯 黃連香薷飲　俱治暑熱傷肺咳嗽 。

梔子仁湯 麥門冬湯　治熱傷肺咳嗽 。

參蘇飲 二陳湯　治痰咳嗽 。

麻黃湯 治風寒外束咳嗽 。

加減小柴胡湯 治咳嗽 ， 寒熱往來 。

金匱腎氣湯 治腎氣虛敗 ， 津液不降 ， 陰火上炎 ， 以致咳嗽 。

四物湯 治血虛咳嗽 。

痰門

論

痰本人之津液 ， 蓋由榮衛不清 ， 凝結而成 。 中有二因 、 五氣之異 。 夫二因者 ， 內外也 ； 五氣者 ， 風寒暑濕味也 。 若因七情汩亂 ， 藏氣不行 ， 與其飲食不節 ， 色欲過度 ， 以致中氣虛乏 ， 運動失常所致 ， 使津液不得舒布 ， 凝聚而成痰者 ， 乃內因也若因六陰傷胃 ， 以致玄府不通 ， 當汗不汗 ， 蓄而成痰 ， 乃外因也 。 其二因之中又必挾風 、 寒 、 濕 、 熱 、 味五氣 。 外邪而動 ， 其挾風者 ， 乃風寒外束也 ， 治宜參蘇飲 、 大小青龍湯之類加減 ； 挾寒者 ， 乃形寒飲冷也 ， 宜丁香半夏丸之類加減 ； 挾濕者 ， 乃停飲所致也 ， 宜沖和湯 、 茯苓湯之類加減 ； 挾熱者 ， 乃火乘肺也 ， 宜小黃丸 、 黃芩利膈散之類加減 ； 挾味者 ， 乃肥甘過度也 ， 宜丹溪治食積痰丸之類加減 。 其為病也 ， 為喘 、 為咳 、 為嘔 、 為瀉 、 為眩暈 、 嘈雜 、 驚悸不安 、 寒熱 、 痛 、 癖 、 腫滿 、 攣痹 、 癃閉 、 痞膈 、 如風 、 如癲 ， 症狀多端 ， 治難執一 。 是以因氣鬱而生痰者 ， 宜先和氣而痰自降 ； 有因痰塞經隧 ， 妨礙升降者 ， 宜先逐痰而氣自行 ； 如因中氣不運 ， 致生痰者 ， 宜補中氣 ， 使其健運而痰自愈 。 參之挾濕 、 挾寒 、 挾風 、 挾熱 、 挾味之兼症 ， 或汗 、 或下 、 或溫 、 或清 、 或導 、 或散 、 或補 、 或瀉以治之 。 雖然 ， 丹溪又云 ： 中焦有痰 ， 胃氣亦賴所養 ， 不可卒攻 ， 若攻劫太過 ， 以致中氣虧乏 ， 則痰愈盛 。 學者須要識此 ， 不可不辯 。

痰症脈法

《 要略 》 云 ： 脈雙弦者 ， 寒飲也 。 又云 ： 飲脈不弦 ， 但苦喘當氣 。

又云 ： 脈浮而細滑者 ， 傷飲 。 脈弦數 ， 有寒飲 ， 春夏難治 。

又云 ： 脈沉而弦者 ， 懸飲 、 內痛 。 又云 ： 短氣 ， 四肢歷節走痛 ， 脈沉者 ， 留飲 。 陳無擇又云 ： 飲脈皆弦微沉滑 。

又云 ： 左右手關前脈浮弦大而實者 ， 乃膈上有稠痰也 ， 宜吐之而愈 。 又云 ： 滑者 ， 痰也 。 眼胞及目下如煙燻者 ， 亦痰也 。

丹溪云 ： 久得澀脈 ， 痰飲膠固 ， 脈道阻澀 ， 卒難得升 ， 必須調理 。

治痰飲大法

痰飲之症 ， 丹溪分而為七 ， 曰酒痰 ， 曰食積痰 ， 曰風痰 ， 日寒痰 ， 曰熱痰 ， 曰老痰 ， 曰濕痰 ， 故此治法亦異 。

如酒痰 ， 用青黛 、 瓜蔞 、 葛花蜜丸 ， 噙化 。

如食積痰 ， 用神麯 、 麥芽 、 山楂之類 ， 或化痰丸及消積之藥攻之 ， 極妙 。

如風痰 ， 宜用南星 、 白附子之類 。

如熱痰 ， 宜用青黛 、 黃連 、 及青礞石丸之類 。

如寒痰 ， 宜用南星 、 姜半夏 、 及諸辛涼藥之類 。

如老痰 ， 宜海石 、 香附 、 半夏 、 瓜蔞 、 五倍子之類 。 丹溪云 ： 五倍子佐他藥 ， 大能治頑痰 。

如濕痰 ， 身多軟而重 ， 宜蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 香附 、 半夏 、 貝母 ， 或加青黛 、 瓜蔞 。

如痰結核在咽喉間 ， 嗽不出 ， 咽不下 ， 宜化痰 ， 加咸能軟堅之劑 ， 如瓜蔞 、 杏仁 、 海石 、 連翹 、 桔梗等 ， 少佐朴硝 ， 蜜丸 ， 噙化 。

如痰在脅下 ， 非白芥子不能達 。

如痰在四肢 ， 非竹瀝 、 薑汁不能行 。

如痰在腸胃間 ， 下之而愈 。 蓋痰之為物 ， 隨氣升降 ， 無處不到 。 痰症脈浮 ， 當吐痰 ： 在膈上 ， 亦宜吐 ； 痰膠固稠濁 ， 亦宜吐 ； 痰在經絡中 ， 非吐不可 。 蓋吐中就有發散之義 ， 其吐法必先升提其氣 ， 用防風 、 山梔 、 川芎 、 桔梗 、 芽茶 、 生薑之類 ， 或就以此探吐 ， 吐須用布勒腰腹 ， 於不通風處行之 。 其法用蘿菔子半升 ， 擂 ， 和漿水一碗 ， 去渣 ， 少入油與蜜 ， 溫服 ； 或用蝦半斤 ， 入醬 、 蔥 、 姜等料 ， 水煮 ， 先吃蝦 ， 後飲汁 ， 少時以鵝毛探吐 ， 其翎毛先以桐油浸 ， 後以皂角水洗 ， 曬乾待用 。 如服瓜蒂 、 藜蘆等藥即吐 ， 不必用吐法 。 姜煎半夏 ， 大治濕痰 ， 又有治喘心痛 。 粥丸生薑湯下 。

如枳實泄痰 ， 如沖牆倒壁 。 黃芩治痰 ， 假其下行也 。 天花粉大能降上焦熱痰 。

海粉治痰大有力 ， 以其熱痰能降 ， 濕痰能燥 ， 頑痰能消 。

人中黃大能降火消痰 ， 又能治食積痰 。 用飯搗丸如綠豆大 ， 每服十數丸 ， 效 。

凡痰因火盛逆上者 ， 法當治火為先 ， 宜白朮 、 黃芩 、 石膏之類 。

凡久病陰火上升 ， 津液生痰不生血者 ， 宜補陰血 、 制相火其痰自降 ， 其藥必薑汁製 ， 以助傳送 。

凡痰成塊 ， 吐咯不出 ， 氣鬱滯者 ， 難治 。

凡痰症多有作遏者 ， 蓋由津液凝滯 ， 積聚成痰 ， 不能榮潤三焦之故 。

凡痰在左同肥氣 ， 在右同息賁 ， 入肺則咳 ， 流大腸則瀉 ， 入腎為湧水 ， 在上則面浮 ， 在下則跗腫 ， 在中則肢滿痞膈 ， 隔於經隧則偏枯 ， 寒於肉分則麻木不仁 。

凡痰藥中多用利氣藥者 ， 正先哲所謂順氣則痰自行之意 。

大抵痰症多生於濕 ， 是以古方多用燥藥為君 ， 利氣為臣 ， 如二朮 、 南星 、 半夏 、 橘紅之類 。

丹溪治痰活套

凡痰症皆以二陳湯為主 。 欲上 ， 加柴胡 、 升麻 ； 欲下 ， 加木通 、 黃柏 。 如偏頭痛在右 ， 本方加川芎 、 白芷 、 防風 、 荊芥 、 薄荷 、 升麻之類 ； 在左 ， 本方合四物湯 ， 加防風 、 荊芥 、 薄荷 、 細辛 、 蔓荊子 、 柴胡 、 酒芩之類 。

如頭項痛者 ， 本方加川芎 、 藁本 、 升麻 、 柴胡 、 菟絲子 、 細辛 、 薄荷之類可也 。 如痰在腰胯膝下腫痛者 ， 本方加蒼朮 、 防己 、 木通 、 黃柏 、 牛膝 、 川萆薢之類 。

如痰在胸腹中作痛 ， 或痞滿者 ， 本方加白朮 、 神麯 、 麥芽 、 砂仁之類 。

如在經絡中 ， 胸 、 背 、 臂 、 膝作痛者 ， 在上加防風 、 羌活 、 威靈仙 ， 在下加牛膝 、 木通之類 。 冬加烏 、 附 、 竹瀝 。

如風痰壅塞 ， 喘急 、 咳嗽不寧者 ， 本方加防風 、 羌活 、 南星 、 枳殼 、 皂角之類 。 其症多奇形怪狀 。

凡熱痰 ， 如病腹脹滿 ， 本方加芩 、 連 、 梔子 、 瓜蔞仁 、 石膏 、 滑石 、 竹瀝之類 。

凡濕痰 ， 身重倦怠 ， 本方加蒼朮 、 白朮 、 南星之類 。

凡寒痰 ， 本方加乾薑 、 附子 、 益智 、 甘草 、 豆蔻之類 。

凡酒痰 ， 本方加葛粉 、 枳殼 、 神麯 、 砂仁 、 麥芽之類 。

凡氣痰 ， 本方加木香 、 檳榔 、 砂仁 、 枳殼 、 烏藥 、 香附之類 。

凡燥痰 ， 本方加瓜蔞 、 杏仁 、 貝母 、 五味之類 。

如陰虛咯血痰嗽者 ， 本方加知母 、 貝母 、 黃柏 、 款冬花 、 紫菀茸 、 馬兜鈴之類 。

如痰在中焦 ， 作噯氣吞酸 ， 胃脘當心而痛 ， 或嘔清水 ， 噁心等症 ， 本方倍白朮 ， 加蒼朮 、 神麯 、 麥芽 、 川芎 、 砂仁 、 草蔻 、 豬苓 、 澤瀉 、 黃連 、 吳茱萸 、 梔子 、 木香 、 檳榔之類 ， 作丸服 。

如內傷挾痰 ， 本方加參 、 耆 ， 倍白朮 ， 多用薑汁以為傳送 。

凡風痰必用白附子 、 防風 、 天麻 、 雄黃 、 牛黃 、 片黃芩 、 白殭蠶 、 牙皂之類 。

凡眩暈 、 嘈雜者 ， 乃火動其痰也 。 本方加梔子 、 芩 、 連之類 。

凡噯氣吞酸 ， 乃食鬱有熱 ， 因火氣上動所致 。 黃芩為君 ， 半夏 、 南星為臣 ， 橘紅為使 。 熱甚加青黛 。

大抵善治痰者 ， 不治痰而治氣 ， 蓋氣順則一身之津液流通 ， 痰飲自不生矣 。

治痰症方

參蘇飲

治氣傷輸運不健 ， 以致津液凝聚 ， 鬱而成痰 ， 作渴 。 治宜補氣 、 健運 、 散郁 。 是以用人參 、 茯苓 、 甘草益氣健脾 ， 橘紅 、 枳殼 、 桔梗 、 紫蘇 、 木香等開鬱行滯 ， 半夏 、 前胡豁痰 ， 佐乾葛滑津液 ， 止渴 ， 解肌 。

人參（甘溫 ， 三錢）　茯苓（甘平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　橘紅（辛溫 ， 一錢）　枳殼（苦辛溫 ， 七分）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　紫蘇（辛溫 ， 七分）　木香（辛溫 ， 五分）　前胡（苦平 ， 八分）　半夏（苦辛溫 ， 八分）　乾葛（苦甘涼 ， 一錢）　水煎 。 食後日三服 。

丹溪云 ： 治痰以利氣為先 ， 職此之謂歟 。

丁香半夏丸

治中氣虛寒 ， 凝聚津液不得舒布 ， 鬱而成痰 。 治法補中散寒 。 是以用人參補中氣 ， 乾薑 、 丁香 、 細辛散寒 ， 檳榔導滯氣 ， 半夏豁痰涎 。

人參（甘溫 ， 二兩）　乾薑（辛熱 ， 五錢）　細辛（辛溫 ， 一兩）　丁香（辛熱 ， 七錢）　檳榔（苦辛溫 ， 一兩）　半夏（苦辛溫 ， 二兩）　共為末 ， 以薑汁糊丸 。 每以薑湯下三十丸 。

中和丸

治濕熱鬱而成痰 。 法當去濕熱 ， 散壅鬱 。 是以用蒼朮燥濕 ， 黃芩清熱 ， 香附開鬱 ， 半夏豁痰 。

蒼朮（苦辛溫 ， 四兩）　黃芩（苦寒 ， 三兩）　香附（苦辛溫 ， 二兩）　半夏（辛溫 ， 兩半）　為末 ， 以薑汁調神麯糊丸 。 每白薑湯下五七十丸 。

茯苓湯

治一切痰症 ， 胸膈滿悶 ， 嘔吐清水 ， 不能飲食 。 此皆中氣虧敗所致 。 蓋中氣一虧 ， 運動無力 ， 以致津液不得舒布 ， 凝聚成痰 ， 填塞胸中 ， 是以胸膈滿悶 ， 脾病不能消化水穀 ， 以致胃氣亦傷 ， 是以嘔吐清水 ， 不能飲食 。 治法在乎補中健脾為本 ， 疏郁豁痰為標 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓等以健脾 ； 枳實 、 橘紅 、 生薑等以利氣 ， 蓋氣一順 ， 則痞滿自消 ， 而痰自豁 。

人參（甘溫 ， 三錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘平 ， 一錢）　橘紅（辛溫 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　枳實（苦辛溫 ， 一錢）　水煎 。 溫服 。

小黃丸

治一切熱痰 。 法當清熱為主 。 經云 ： 寒可勝熱 。 又云 ： 辛以散之 。 故用黃芩之寒以清熱 ， 生薑之辛以散郁 ， 助南星 、 半夏以豁痰 ， 夫熱則傷氣 ， 故加人參以益氣 。

黃芩（苦寒 ， 三兩）　生薑（辛溫 ， 切片 、 曬乾 ， 五錢）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　南星（苦辛溫 ， 一兩）　人參（甘溫 ， 二兩）　共末 ， 以薑汁糊丸如綠豆大 。 每服三五十丸 。

黃芩利膈丸

治火熱刑肺 ， 氣道不清 ， 以致津液凝聚成痰 。 法當清熱散郁 。 是以用芩 、 連之苦寒以勝熱 ， 枳殼 、 橘紅之苦辛以疏鬱氣 ， 南星 、 半夏 、 白礬以豁痰 ， 白朮補中 ， 澤瀉利痰泄火 。

黃芩（苦寒 ， 酒炒一半 ， 生用一半 ， 四兩）　黃連（苦寒 ， 二兩）　枳殼（苦辛溫 ， 一兩）　南星（苦辛溫 ， 一兩）　橘紅（苦辛溫 ， 二兩）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　白礬（鹹寒 ， 一兩）　白朮（苦辛溫 ， 二兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一兩）　共為末 ， 以湯浸蒸餅丸 。 每食後白湯下三五十丸 。

二陳湯

治一切痰症 。 經云 ： 利氣而痰自除 。 故用橘紅利氣 ， 為君 ， 半夏 、 茯苓豁痰 ， 為臣 ， 生草泄火 ， 為使 。

橘紅（苦辛溫 ， 三錢）　半夏（苦辛溫 ， 二錢）　茯苓（甘平 ， 二錢）　生草（甘寒 ， 一錢）

墜痰丸

治一切頑痰 。 此乃津液為熱鬱之所致 。 法當疏郁清熱可也 。 經云 ： 咸可以軟堅 。 又云 ： 寒可以勝熱 。 是以用生礬 、 風化硝之鹹寒 ， 退熱化頑痰 ， 皂角通關竅 ， 枳實 、 黑醜疏郁以行痰 。

風化硝（苦辛寒 ， 兩半）　生礬（鹹寒 ， 一兩）　牙皂（苦辛溫 ， 七錢）　黑醜（辛烈 ， 錢七）　枳實（苦辛寒 ， 兩半）　一本有貝母一兩 。 共末 ， 以蘿菔汁丸如梧子大 。 每白湯下三五十丸 。

礞石丸

治一切堅硬頑痰 。 此乃津液為熱鬱久而成痰 。 法當清熱化痰 。 經云 ： 寒能勝熱 ， 咸能軟堅 。 是以用黃芩之寒以清熱 ， 為君 ； 助茯苓 、 南星 、 半夏 ， 助青礞石 、 風化硝之咸 ， 軟化堅痰 ， 為臣 。

黃芩（苦寒 ， 四兩）　青礞石（辛鹹寒 ， 硝煅黃色 ， 二兩）　風化硝（苦鹹寒 ， 二兩）　茯苓（甘平 ， 一兩）　南星（苦辛寒 ， 一兩）　半夏（苦辛溫 ， 二兩）　共末 ， 以薑汁打神麯糊丸 。 每淡薑湯下三五十丸 。

一本加蒼朮 、 滑石 ， 治食積濕痰 。

一本無南星 ， 加白朮 。

一本加枳殼 、 枳實 ， 倍青礞石 。

導痰湯

治一切痰症 。《 元戎 》 云 ： 痰因氣鬱所致 ， 利氣則痰自行 。 是以此方用橘紅 、 枳殼利氣 ， 為本 ； 南星 、 半夏豁痰 ， 為標 ； 生草泄火 ， 和藥 。

橘紅（苦辛溫 ， 二錢）　枳殼（苦辛溫 ， 二錢）　半夏（苦辛溫 ， 一錢）　茯苓（甘平一錢）　南星（苦辛寒 ， 八分）　生草（甘寒 ， 一錢）　加姜 ， 水煎服 。

若久嗽肺燥者 ， 去半夏 ， 加北五味 、 杏仁泥各七分 。

千緡湯

治痰涎壅盛 ， 阻塞經絡而作諸症 。 法當疏經絡以豁痰 。 故用牙皂疏經絡 ， 通關竅 ， 助半夏以豁痰涎 ， 佐甘草泄火 ， 和藥 。

牙皂（苦辛溫 ， 二錢）　半夏（苦辛溫 ， 二錢）　生甘草（甘寒 ， 七分）　加姜三片 ， 水煎 。 溫服 。

滾痰丸

治一切食積 、 濕熱鬱於腸胃成痰 。 法當下去濕痰 。 經云 ： 苦可以除濕 ， 寒可以勝熱 。 故用大黃 、 黃芩之苦寒以下濕痰 ， 礞石之重以墜痰積 ， 沉香之辛散郁 ， 兼引清氣上騰 ， 濁氣下降 。

大黃（苦寒 ， 酒蒸 ， 五兩）　黃芩（苦寒 ， 五兩）　礞石（鹹寒 ， 硝煅黃色 ， 二兩）　沉香（辛溫 ， 五錢）　共末 ， 滴水為丸 。 每空心並臨臥時米清下五十丸 。

許學士神術丸

治中氣虧敗 ， 脾濕壅盛 ， 成痰喘嗽 。 法當補中燥濕為主 。 故用大棗為主以補中 ， 蒼朮疏壅濕 ， 生芝麻潤肺而止嗽 。

大棗肉（甘溫 ， 搗膏 ， 四兩）　蒼朮（苦辛溫 ， 另研末 ， 六兩）　生芝麻（甘溫 ， 擂成膏 ， 四兩）　以棗膏 、 芝麻膏搗丸 。 每白湯下三五十丸 。

十棗湯

治飲水過多致傷中氣 ， 運動無力 ， 不得舒布水飲 ， 以致停蓄胸膈之間不散 ， 咳唾引痛 ， 方書謂之懸飲 。 法當健脾散水為主 。 故用大棗以補中健脾 ， 芫花 、 甘遂 、 大戟以散水飲 。

大棗肉（甘溫 ， 十枚）　芫花（苦辛溫 ， 七分）　大戟（辛甘寒 ， 一錢）　甘遂（辛寒 ， 七分）　水盅半 ， 煎八分服 。

一本以大棗煎湯 ， 調芫花等末一錢 ， 空心服之 ， 以下利為度 ， 如不利 ， 再進一服 ， 利後以糜粥止之 。

利膈化痰丸

治一切痰涎壅塞 ， 鬱火熱於胸膈之間 ， 以致痰喘不利 。 法當豁痰疏郁 。 故用南星 、 半夏 、 貝母 、 蛤粉 、 瓜蔞等豁痰 ， 牙皂通竅 ， 香附開鬱 ， 青黛泄火熱 ， 杏仁降逆氣 、 潤肺以止嗽 。

南星（苦辛寒 ， 二兩）　半夏（苦辛溫 ， 兩半）　貝母（苦辛寒 ， 二兩）　蛤粉（甘寒 ， 一兩）　瓜蔞仁（另研泥）　香附（辛溫 ， 各二兩）　牙皂（苦辛溫 ， 一兩）　青黛（鹹寒 ， 一兩）　杏仁（苦辛溫 ， 另研泥 ， 一兩半）　煎牙皂汁 ， 調瓜蔞 、 杏仁泥 ， 和薑汁 ， 蒸餅丸 ， 以青黛為衣 。 每以淡薑湯下五七十丸 。

控涎丹

治一切痰飲鬱於中焦 ， 阻塞經隧 ， 以致氣逆不利 ， 或於胸 、 背 、 脅 、 項 、 手 、 足 、 腰 、 胯之間走痛無常 。 蓋痰之為物 ， 隨氣升降 ， 是以痛無定位 。 法當導逐痰飲 ， 使氣暢達而痛自息 。 經云 ： 通則不痛 ， 痛則不通 。 是以用白芥子逐痰 ， 甘遂 、 大戟逐飲 。

白芥子（苦辛溫）　甘遂（苦辛寒）　大戟（苦辛寒）　各等分 ， 為末 ， 麵糊丸 。 每食後臨臥時以淡薑湯下三十丸 。 一本名妙應九 ， 以硃砂為衣 ， 治驚痰 。

如痛甚 ， 加全蠍 。

酒痰 ， 加雄黃 、 全蠍 。

氣痰成塊 ， 加穿山甲 、 鱉甲 、 玄胡索 、 莪朮 。

臂痛 ， 加木鱉子 、 霜桂心 。

熱痰 ， 加盆硝 。

寒痰 ， 加丁香 、 胡椒 、 肉桂 。

金沸草散

治外感風寒 ， 以致痰喘 ， 發熱 ， 頭眩 。 蓋風寒外束 ， 膚腠閉密 ， 以致胸中陽氣不得舒泄 ， 鬱而成熱 ， 上蒸肺金 ， 氣道不利 ， 津液凝聚成痰 ， 隨氣上壅 ， 是以痰喘 ， 發熱 ， 頭眩 。 法當解表 。 使其外邪一散 ， 膚腠自疏 ， 氣道自利 ， 餘症自除 。 故用麻黃髮表開腠理以驅邪 ， 旋覆花 、 前胡 、 赤芍 、 荊芥清熱 ， 輔半夏豁痰 ， 甘草泄火 ， 和藥 。

麻黃（苦辛溫 ， 一錢）　金沸草（苦寒 ， 一錢）　荊芥（辛涼 ， 八分）　前胡（苦寒 ， 錢半）　赤芍（苦酸寒 ， 八分）　半夏（苦辛溫 ， 一錢）　甘草（甘寒 ， 五分）　加薑 、 棗煎服 ， 合辛甘助麻黃散表邪 。

《 活人書 》 云 ： 金沸草散無麻黃 、 赤芍 ， 有茯苓 、 細辛 。

滌痰丸

治一切氣壅以成痰積 。 法當利氣為先 。《 元戎 》 云 ： 利氣而痰自行 ， 此方之謂也 。 是以用木香 、 檳榔 、 青 、 陳 、 枳殼等利氣 ， 半夏 、 大黃 、 三稜 、 黑醜等以逐痰積 。

木香（苦辛溫 ， 一兩）　檳榔（苦辛溫 ， 八錢）　青皮（苦辛寒 ， 八錢）　陳皮（去白 ， 一兩）　枳殼（苦辛溫 ， 一兩）　大黃（苦寒 ， 一兩）　三稜（苦辛溫 ， 七錢）　黑醜（辛烈 ， 五錢）　共為末 ， 以神麯打糊丸 。 每食後以薑湯下三十丸 。 須觀病者勇怯加減丸數 。

澤瀉飲

治中氣虧敗 ， 不能舒布水液 ， 以致停蓄心中不散 ， 方書謂之水飲 。 法當補中健脾為君 ， 故用白朮分利水飲 ， 澤瀉為臣 。

白朮（苦辛溫 ， 五錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 二錢）　水煎 。 溫服 。

桔梗半夏湯

治上焦氣鬱 ， 凝阻津液成痰 ， 填塞胸中而成痞滿 、 嘔吐等症 。 法當疏散上焦鬱氣為先 。 故用桔梗載橘紅 、 生薑散上焦鬱氣 ， 半夏豁胸中痰涎 。

桔梗（苦辛溫 ， 二錢）　半夏（苦辛溫 ， 一錢）　陳皮（苦辛溫 ， 錢半）　生薑（辛溫 ， 三片）　水煎 。 溫服 。

玉壺丸

治一切風痰 。 用天麻散風 ， 助南星 、 半夏 、 生礬豁痰 。

天麻（苦辛涼 ， 二兩）　南星（苦辛溫 ， 二兩）　半夏（苦辛溫 ， 兩半）　生礬（鹹寒 ， 兩半）　共末 ， 以薑汁打糊丸 。 每薑湯下五十丸 。

本方去天麻加辰砂 ， 名辰砂化痰丸 。

機要小黃丸

治一切暑熱損傷元氣 ， 以致氣不利 ， 凝聚津液成痰 。 法當清暑熱 ， 益元氣為先 。 故用黃芩清熱 ， 人參益元氣 ， 二者為本 ； 南星 、 半夏豁痰 ， 生薑散郁 ， 二者為標 。

黃芩（苦寒 ， 三兩）　人參（甘溫 ， 二兩）　南星（苦辛溫 ， 二兩）　半夏（辛溫 ， 二兩）　生薑（辛溫 ， 二兩）　共為末 ， 以薑汁打糊丸 。 每食後以薑湯下五七十丸 。

薑桂丸

治一切寒痰 。 用乾薑 、 官桂之辛以散寒 ， 南星 、 半夏之苦辛以豁痰 。

乾薑（辛熱 ， 兩半）　官桂（辛甘熱 ， 兩半）　南星（苦辛寒 ， 一兩）　半夏（辛溫 ， 二兩）　共末 ， 以薑汁浸蒸餅為丸 。 每薑湯下三五十丸 。

四七湯

治一切氣鬱 ， 凝聚津液成痰 ， 壅盛喘急 ， 痞滿 。 法當疏鬱氣而痰自豁 、 痞自散 。 故用紫蘇 、 厚朴 、 生薑開鬱 ， 以除痞滿 ； 茯苓 、 半夏豁痰結 ， 以止喘急 ； 大棗健脾補中 ， 使氣無復郁之患 。

紫蘇（苦辛溫 ， 七分）　厚朴（苦辛溫 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　茯苓（甘平 ， 一錢）　半夏（苦辛溫 ， 一錢）　大棗（甘溫 ， 三枚）　水煎 。 溫服 。

潤下丸

治一切熱痰 。 故用芩 、 連清熱降火 ， 橘紅利氣 ， 南星 、 半夏豁痰 ， 甘草和藥 。

黃芩（苦寒 ， 二兩）　黃連（苦寒 ， 一兩）　陳皮（苦辛溫 ， 八錢）　南星（辛寒 ， 一兩）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　湯浸蒸餅丸如綠豆大 。 米清下三五十丸 。

又方

治諸熱痰症 。 故用黃芩清熱 ， 香附開鬱 ， 半夏 、 貝母以豁痰 。 一本加瓜蔞仁 。 黃芩（苦寒 ， 二兩）　香附（苦辛溫 ， 五兩）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　貝母（辛寒 ， 二兩）　湯浸蒸餅丸 ， 以青黛為衣 。 每白湯下五十丸 。

丹溪導痰湯

治濕熱鬱而成痰 ， 以致小便不利 。 故用蒼朮燥濕 ， 黃連清熱 ， 吳萸散郁 ， 茯苓 、 滑石利小便 ， 分消其濕 。

蒼朮（苦辛溫 ， 四兩）　黃連（苦寒 ， 二兩）　吳萸（苦辛溫 ， 一兩）　茯苓（甘平 ， 二兩）　滑石（甘寒 ， 三兩）共末 ， 以神麯糊丸 。 薑湯下五七十丸 。

清膈化痰丸

治火熱刑肺 ， 氣道不清 ， 以致津液鬱結成痰 。 治宜清熱疏郁 ， 其痰自解 。 故用芩 、 連 、 黃柏 、 梔子以清熱泄火 ， 蒼朮 、 香附疏郁豁痰 。

黃芩　黃連　梔子（俱苦寒）　黃柏（苦辛寒）　蒼朮（苦辛溫）　香附（苦辛溫）　等分為末 ， 薑汁浸蒸餅丸 。

附方

小青龍湯 治感風寒 ， 致胸中陽氣鬱遏 ， 津液成痰 。 傷寒門 。

稀涎湯 治痰涎壅塞經隧 ， 以致手足不隨 ， 口眼歪斜等症 。