卷之八

腳氣門

論

腳氣之病 ，《 內經 》 無名 ， 兩漢間為之緩風 ， 至後來始名腳氣 。 其症自氣衝穴隱核間起 ， 延及兩足脛腫 ， 或發寒熱 ， 狀若傷寒 ， 筋攣掣痛 ， 漸至足脛腫大 ， 如瓜瓠之狀 。 原其所由 ， 盡因濕熱所致 ， 但因土地之殊 ， 故有內外之異 。 蓋東南土地炎熱 ， 人之膚腠疏豁 ， 且地卑下 ， 濕氣漫漫 ， 行坐之間 ， 無處不至 ， 濕從下起 。 是以下元虛弱之人 ， 濕氣乘虛內襲 ， 故自足先 。 又有負重遠行 ， 氣傷汗泄 ， 腠理不閉 ， 或偶值沖冒雨露 ， 或浴寒泉 ， 以致水濕之氣乘虛入襲 ， 鬱而為熱 ， 致成此症 ， 乃是外感 。 西北之方 ， 天道寒涼 ， 人之皮膚腠理雖是至密 ， 但多飲膠醇酪酒以拒外寒 ， 醉時濕熱就下 ， 氣不能拘 ， 積久而成此症 ， 乃是內傷 。 其因雖有內外之殊 ， 而濕熱為病則一 。 故先哲多用白朮 、 蒼朮以燥其濕 ， 知母 、 黃芩 、 黃柏以去其熱 ， 當歸 、 白芍 、 地黃以調其血 ， 檳榔 、 木瓜以行氣 ， 羌活 、 獨活利關節以勝風濕 ， 加以木瓜 、 防己 、 牛膝以為引導之藥 ， 如當歸拈痛湯之類 。 又 《 針經 》 云此症大宜灸焫 ， 以導濕熱外出 ， 學者宜致思焉 。

腳氣脈法

脈弦者風 ， 濡弱者濕 ， 洪數者熱 ， 遲澀者寒 ， 微滑者虛 ， 牢堅者實 ， 結則因思 ， 散則因寒 ， 急則因怒 ， 細細則因悲 。

治腳氣大法

腳氣之病 ， 實由下元虧敗 ， 水濕乘之所致 。 經云清濕襲虛 ， 則病起於下是也 。 其症始發 ， 或奄然大悶經兩三日方覺 ， 先從腳起 ， 或緩弱疼痹 ， 或行起忽倒 ， 或兩脛足胯枯細 ， 或心中恍惚 ， 或小腹不仁 ， 或舉作轉筋 ， 或見事吐逆 ， 或惡聞食氣 ， 或胸滿氣急 ， 或遍體痠疼 ， 此其候也 。 如脈浮而強者 ， 起於風 ； 濡而弱者 ， 起於濕 ； 洪而數者 ， 起於熱 ； 遲而澀者 ， 起於寒 。 如婦人而患此症者 ， 必由血海空虛所致 。 是以與男腎元虛同 ， 故用藥無異 。 其症見諸陽 ， 為在外 ， 宜發散 ； 見諸陰 ， 為在內 ， 宜利濕 。 若氣大虛乏 ， 間作補湯 ， 隨症寒熱及氣血虛實加減 。 如腳氣衝心者 ， 宜四物湯加炒柏 ， 再於湧泉穴以附子末沫唾調敷上 ， 以艾灸十數壯 ， 引拔其熱 。 （其火屬腎經 ， 在足心 。 ）如動轉筋者 ， 乃血熱也 ， 宜四物湯加酒蒸紅花煎服 。 如筋動於足大指上至兩股近腰結處 ， 此奉養厚 ， 挾風寒而作 ， 宜四物加蒼朮 、 南星 。

丹溪治腳氣活套

凡腳氣有濕熱 ， 有瘀積流注 ， 有風濕 、 寒濕 。 數者為患不同 ， 當要分因而療 。

如濕勝者 ， 當以蒼朮 、 白朮 、 防己 、 川芎為主 ， 或加附子湯 ， 或當歸拈痛湯之類 。

如有飲者 ， 宜東垣開結導引丸之類 。 若欲解 ， 宜麻黃左經湯之類 。 隨症加減 。

如腳氣鬱甚者 ， 宜舟車丸 、 除濕湯之類 。

如兼痰氣寒濕者 ， 宜五苓散加木瓜 。 若欲雙解 ， 宜東垣大黃佐經湯及羌活導滯湯之類 。

如理血 ， 宜八味丸 。 或四物湯加羌活 、 天麻 ， 或加黃柏 、 南星 。 或健步丸之類 。

如疏風養血 ， 宜獨活寄生湯之類最效 。

治腳氣方

健步丸

治寒濕凝血不舒 ， 郁久腐熱而成腳氣 。 法當散寒導濕為本 ， 疏郁清血為標 。 是以用官桂 、 吳萸助蒼朮以散寒濕 ， 歸尾 、 牛膝以活凝血 ， 大腹子 、 陳皮以疏鬱滯 ， 生地 、 條芩 、 白芍以清腐血 。

官桂（辛熱）　吳萸（苦辛熱）　蒼朮（苦辛溫）　歸尾（辛甘溫）　牛膝（酸平）　大腹子（辛溫）　陳皮（苦辛溫）

生地（甘寒）　條芩（苦寒）　白芍（甘酸平）　共為末 ， 以湯浸 ， 蒸餅丸如梧子大 ， 每空心用白朮 、 木通煎湯送下一百丸 。

東垣羌活導滯湯

治外感風濕 ， 以致腳脛腫痛 ， 或一身俱痛 ， 或肢節腫痛 ， 便溺阻滯 。 法當疏風散濕為主 。 是以用羌活 、 獨活 、 防己等疏風散濕 ， 歸尾活凝泣之血 ， 枳實疏壅滯之氣 ， 大黃通大便以下濕熱 。

羌活（辛溫 ， 二錢）　獨活（苦辛溫 ， 二錢）　防己（苦辛寒 ， 錢半）　歸尾（辛溫 ， 二錢）　枳實（苦辛寒 ， 一錢）　大黃（苦寒 ， 二錢）　水煎 ， 空心溫服 。

大抵此藥 ， 初發者可用 ， 若久則不宜服 。

三因麻黃左經湯

治風寒濕三氣合成腳痹 ， 流注太陽經 ， 關節腫痛 ， 始發憎寒壯熱 ， 或無汗惡寒 ， 或自汗惡風 ， 頭痛腳軟等症 。 治宜疏風導濕以兼散其寒 。 是以用麻黃 、 乾葛開腠發表 ， 助防風 、 羌活疏風 ， 防己 、 白朮 、 茯苓理濕 ， 肉桂 、 細辛 、 生薑散寒 ， 甘草 、 大棗補中 。

麻黃（苦辛溫 ， 八分）　乾葛（苦甘平 ， 一錢）　防風（辛溫 ， 一錢）　羌活（辛溫 ， 二錢）　防己（苦辛寒 ， 一錢）　白朮（苦甘溫 ， 三錢）　白茯（甘淡平 ， 二錢）　肉桂（甘熱 ， 一錢）　細辛（辛熱 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　炙草（甘溫 ， 五分）　大棗（甘溫 ， 二枚）　水煎 ， 溫服 。

六物附子湯

治寒濕腳氣 。 法當疏散寒濕 。 是以用官桂 、 附子以散寒濕 ， 助防己 、 白朮 、 茯苓等以去濕 ， 佐炙甘草以補中和藥 。

官桂（辛甘熱 ， 一錢）　附子（辛熱 ， 七分）　防己（苦辛寒 ， 一錢）　白朮（甘溫 ， 三錢）　白茯（甘淡平 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　加姜三片 ， 棗三枚 ， 水煎 ， 溫服 。

河間除濕湯

治水濕壅鬱 ， 腰膝足脛腫痛 ， 小便不利 。 法當行水濕 ， 疏鬱滯 。 是以用甘遂 、 大戟 、 葶藶 、 威靈仙 、 赤芍 、 澤瀉等行水收濕 ， 檳榔 、 陳皮 、 黑醜等以疏壅鬱 ， 佐以乳 、 沒行氣血以止痛 。

甘遂（苦甘溫 ， 利小水 ， 五錢）　大戟（苦甘寒 ， 利小腸火 ， 五錢）　赤芍（苦酸寒 ， 散惡血 ， 一兩）　澤瀉（鹹寒 ， 利小便 ， 一兩）　陳皮（苦辛溫 ， 去白 ， 二兩）　檳榔（苦辛溫 ， 一兩）　葶藶（苦辛寒 ， 逐膀胱熱 ， 利小便 ， 一兩）　黑醜（苦辛寒 ， 黑屬水 ， 逐水下氣 ， 利大小便 ， 五錢）　乳香（辛溫 ， 散鬱氣 ， 止痛 ， 五錢）　威靈仙（苦辛溫 ， 理風又治腰膝痛 ， 一兩）　沒藥（苦辛溫 ， 散瘀血止痛 ， 五錢）　共為末 ， 以麵糊丸 ， 如梧子大 ， 每空心白湯下三五十丸或六十丸 ， 以利為度 。

又方

治濕熱腳氣 。 法當清理濕熱為主 。 是以用白朮 、 蒼朮 、 木通 、 防己等理濕 ， 犀角 、 甘草梢 、 黃柏 、 生地等清熱 ， 佐檳榔行氣 ， 川芎導血 。

白朮（苦甘溫 ， 三錢）　蒼朮（辛溫 ， 鹽炒 ， 一錢）　木通（淡平 ， 一錢）　犀角（甘寒 ， 七分）　防己（苦辛寒 ， 一錢）　酒柏（苦辛寒 ， 八分）　生地（甘寒 ， 酒炒 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 七分）　檳榔（辛溫 ， 七分）　川芎（辛溫 ， 八分）　水煎 ， 溫服 。

如有熱 ， 加芩 、 連 。 如大熱及時作冷熱 ， 加石膏 。 有痰 ， 加竹瀝 、 薑汁 。 如大便秘 ， 加桃仁 。 如小便澀 ， 加杜仲 、 牛膝 。

又方

治濕熱痰積流下元 ， 以致足脛腫大 。 法當清理下元濕熱為主 。 是以用白芷 、 蒼朮 、 防己等以去風濕 ， 用犀角 、 黃柏以清下元之熱 ， 牛膝 、 川芎等理血 ， 用檳榔以通氣 ， 佐南星以豁痰 。

蒼朮（辛溫 ， 二兩）　白芷（辛溫 ， 一兩）　防己（苦辛寒 ， 一兩）　犀角（甘寒 ， 五錢）　黃柏（苦辛寒 ， 一兩）　牛膝（甘酸平 ， 一兩）　川芎（辛溫 ， 一兩）　檳榔（辛溫 ， 七錢）　南星（苦辛溫 ， 一兩）　共為末 ， 用酒糊丸 ， 如梧子大 ， 每空心服五七十丸 。

又方

治婦人血海空虛 ， 濕熱濁痰流入 ， 致使足脛腫疼 。 法當行濁血 、 燥濕痰為主 。 是以用牛膝 、 紅花等以行濁血 ， 蒼朮 、 南星等以燥濕痰 ， 黃柏 、 膽草瀉火熱 ， 佐川芎 、 生地以養新血 。

牛膝（甘酸平 ， 一錢）　紅花（甘酸平 ， 一錢）　蒼朮（辛溫 ， 二錢）　南星（辛溫 ， 錢半）　膽草（苦寒 ， 八分）　黃柏（苦辛寒 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 八分）　生地（甘寒 ， 一錢）　水煎 ， 溫服 。

又方

治濕痰流注下元 ， 以致腳脛腫痛 ， 大便滑泄 ， 小便不利 。 治宜燥濕痰 、 利小便為主 。 是以用防風 、 川芎助蒼朮 、 檳榔 、 香附利氣兼燥濕痰 ， 條芩清熱 ， 生甘草泄火和藥 ， 滑石利小便 。

防風（辛溫 ， 一兩）　川芎（辛溫 ， 五錢）　蒼朮（辛溫 ， 二兩）　檳榔（辛溫 ， 五錢）　香附（辛溫 ， 一兩）　條芩（苦寒 ， 五錢）　甘草（甘寒 ， 五錢）　滑石（甘寒 ， 兩半）　共末 ， 酒糊丸服 。

附方

四物湯 血門 。

二陳湯 痰門 。

當歸拈痛湯 腰門 。

舟車丸 濕門 。

大補丸 八味丸　並虛損門 。

大黃左經湯 細辛　茯苓　羌活　大黃　甘草　枳殼　厚朴　黃芩　杏仁　前胡　各等分 ， 加薑 、 棗 ， 水煎服 。

開結導飲丸 陳皮　茯苓　澤瀉　神麯　麥芽（各□兩）　半夏（一兩）　巴霜（錢半）　枳殼　乾薑（各五錢）　共為末 ， 湯浸 ， 蒸餅丸服 。

獨活寄生湯 獨活（三兩）　桑寄生　杜仲　細辛　牛膝　秦艽　茯苓　白芍藥　桂心　川芎　人參　防風　甘草　熟地　當歸（各兩半）　共為末 ， 每用一兩 ， 水煎服 。

瘟疫門

論

瘟疫之病 ， 乃天地不時之疫氣 ， 其形質虛弱之人感而受之 ， 狀若傷寒 ， 始起於一人 ， 續而傳染 ， 一方一邑皆患此症 。 但中有輕重之分 ， 若體氣壯盛之人感之淺者 ， 輕而易療 ， 若元氣虛敗 ， 感之深者 ， 重而難愈 。 其症自外而入 ， 當從仲景傷寒法治療 ， 但不可大汗大下 ， 宜從中治 ， 而用少陽陽明二經之藥 ， 如小柴胡 、 升麻葛根湯之類 。 大要仍在補養元氣為主 。 經云 ： 養正而邪自除 ， 學者宜致意也 。

瘟疫脈法

陽濡弱 ， 陰弦緊 ， 而為瘟疫 。 二三日體熱 ， 腹滿 ， 頭痛 ， 飲食如故 ， 脈急而疾者 ， 八日死 。 四五日頭痛 ， 腹滿而吐 ， 脈來細而長 ， 十二日死 。 八九日頭身不疼 ， 目不赤 ， 色不變 ， 而反利 ， 脈來澀 ， 按之不見 ， 舉時大 ， 心驚 ， 十七日死 。 汗不出 ， 出不至足者 ， 死 。 厥逆汗自出 ， 脈堅強急者生 ， 虛軟者死 。 如下利 ， 腹中痛甚者死 。

治瘟疫大法

治瘟之法有三 ， 宜補宜散宜降 。 用芩 、 連 、 大黃 、 人參 、 蒼朮 、 防風 、 滑石 、 香附 、 桔梗 、 人中黃等共為末 ， 以神麯糊丸 ， 如梧子大 。 如氣虛宜四君子湯 ， 血虛宜四物湯 ， 痰多用二陳湯送下 ， 熱甚加童便 。

丹溪治瘟疫活套

瘟疫之症 ， 與眾一樣病者 ， 是俗謂之天行時氣 ， 與傷寒相似 ， 宜分經而療 。

如在少陽經 ， 宜以小柴胡加防風 、 羌活微發之 。

如兼陽明者 ， 以小柴胡合升麻 、 葛根二湯煎服 。

如見太陽症 ， 或大便泄 ， 以小柴胡去黃芩 ， 加五苓散 。 尤當看患者之寒熱 ， 如無寒 ， 去五苓之肉桂 ， 留小柴胡之黃芩 。 如小便不利 ， 倍加去桂五苓散 。

若入太陽經 ， 無熱症 ， 用理中湯 。 若腹痛而泄則可用 。 若痛泄止 ， 仍以小柴胡和之 。

若入少陰及厥陰經者 ， 以陰症傷寒傳經法治之 。

若預看未有端的者 ， 先以敗毒散治之 。 看歸在何經 ， 再隨經治之 。

若發黃 ， 以小柴胡合去桂五苓散 。 如不退 ， 以茯苓滲濕湯治之 。 如作渴 ， 加知母 、 石膏 。

如濕甚 ， 以蒼朮白虎湯 。

如發狂不識人 ， 以大柴胡加當歸 。

如大便瀉 ， 以三黃石膏及柴苓湯之類 。

如胸膈滿悶 ， 加枳殼 、 橘紅 、 黃連與前三黃石膏等湯 。

如大便不通 ， 或承氣湯 ， 或大柴胡微利之 。

如大頭瘟疫 ， 乃濕熱在高巔之上 ， 宜以羌活及酒炒黃芩 ， 並酒蒸大黃 ， 隨病加減 。 切不可用降藥 。 東垣謂 ： 此症乃陽明邪熱太甚 ， 挾少陽相火而成 。 故其邪多見於頭或兩耳前後 。 治法不宜遠藥 ， 遠則反過其病 ， 正所謂上熱未除 ， 中寒復生是也 。 宜用緩藥緩服 ， 慢慢少與 。 當視其腫勢在何部分 ， 隨經治之 。

如陽明之邪 ， 則首大腫 。 少陽為邪 ， 多見於耳之前後 。 宜防風通聖散加減用之 ， 或用小柴胡加防風 、 荊芥 、 薄荷 、 桔梗煎服 。 外以側柏葉攪汁 ， 調火煅蚯蚓糞敷之 。 或以丁香尖 、 附子尖 、 南星調醋敷之 。 或以五葉藤 、 車前草皆可搗汁敷之 ， 多有獲效 。

治瘟疫方

敗毒散

治正氣虧敗 ， 疫氣外乘 ， 以致往來潮熱 ， 骨筋頭項疼痛 。 法當補正氣 ， 驅外邪 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 是以用人參 、 茯苓 、 甘草補托正氣 ， 不使外邪深入 。 羌活 、 獨活 、 川芎驅散外邪 ， 以止頭痛 。 柴胡 、 薄荷以清潮熱 。 佐枳殼 、 桔梗以利滯氣 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白茯（苦淡平 ， 一錢半）　甘草（甘溫 ， 一錢）　羌活（辛溫 ， 一錢）　獨活（辛溫 ， 七分）　川芎（辛溫 ， 八分）　柴胡（苦寒 ， 八分）　薄荷（辛溫 ， 七分）　枳殼（苦辛溫 ， 七分）　桔梗（苦辛溫 ， 八分）　加姜三片 ， 水煎 ， 溫服 。

二黃湯

治天行大頭瘟毒 。 蓋此由濕熱之毒 ， 挾相火火炎所致 ， 法當清濕熱為主 。 經云 ： 苦可勝濕 ， 寒可勝熱 。 是以用芩 、 連之苦寒勝濕清熱 ， 生草之甘寒以瀉火 。

黃芩（苦寒 ， 酒浸 ， 曬乾 ， 五錢）　黃連（苦寒 ， 酒浸 ， 炒 ， 七錢）　生草梢（甘寒 ， 二錢）　水煎 ， 頻頻熱服 。

如未退 ， 用鼠黏子不拘多少 ， 煎熟入芒硝等分 ， 亦時時呷之 ， 以大便利為度 。

如渴甚者 ， 前方少加引經藥 ， 如陽明渴加石膏 ， 少陽渴加天花粉 。 如陽明行經以升麻 、 芍藥 、 葛根 ， 少陽行經以防風 、 荊芥 。

漏蘆湯

治藏府積熱發為腫毒 ， 及時疫疼痛 ， 頭面紅腫 ， 咽嗌填塞 ， 而藥不下 ， 一切危要疫癘 。 經云 ： 濕勝則腐腫 。 大法在乎清熱為主 。 故用漏蘆 、 升麻 、 大黃 、 黃芩 、 澤蘭葉 、 玄參等諸苦寒以清熱 。

漏蘆（苦寒 ， 通小腸）　升麻（苦寒）　大黃（苦寒 ， 下實熱）　黃芩（苦寒）　蘭葉（苦辛寒）　玄參（苦鹹寒 ， 散結熱 ， 清利咽膈 ， 泄無根之火）　各等分 ， 每一兩 ， 水煎 ， 熱服 。 如腫甚 ， 加芒硝二錢 。

附方

升麻葛根湯 小柴胡湯　理中湯　蒼朮白虎湯　大柴胡湯　三黃石膏湯　承氣湯　柴苓湯　九味羌活湯　已上方俱傷寒門 。

四君子湯 氣門 。

四物湯 血門 。

防風通聖散 風門 。

二陳湯 痰門 。

茯苓滲濕湯 五苓散　俱濕門 。

瘧門

論

瘧因夏傷於暑 ， 故汗大泄 。 元氣內虛 ， 腠理疏豁 ， 或復入寒泉澡浴 ， 或伏於陰地取涼 ， 以致膚腠閉密 ， 暑伏於內 ， 不得外泄 。 質厚之人 ， 傷之淺者 ， 感而即發 ， 以為四時感冒之症 ； 傷之深者 ， 伏而不動 ， 至秋天氣收斂 ， 時令寒涼 ， 膚腠凝密 ， 邪郁愈熾 ， 不得散越 ， 邪正交爭 ， 出入表裡 ， 而寒熱往來之症作焉 。 經云 ： 陰陽爭 ， 必戰是也 。 若邪並於表 ， 則陽盛陰虛而發熱 ， 邪並於里 ， 則陰盛陽虛而惡寒 。 傷之淺者 ， 正氣勝邪 ， 日與邪敵 ， 故一日一作而易愈 。 傷之深者 ， 正不勝邪 ， 不能日與邪敵 ， 必停一二日 ， 候正氣稍充後與邪爭 ， 是以間一日或二日始一作而難愈 。 原其所由 ， 盡因風寒暑濕之氣外入 ， 而鬱於內不得越散而致 。 法當解利為先 。 雖然 ， 如質弱之人及久病者 ， 又不可專執解利 ， 必先服參 、 術補劑二三帖 ， 補完中氣 ， 然後或吐 、 或下 、 或汗以驅之 ， 方保萬全 。 不然 ， 非惟瘧不得愈 ， 又且變生他症 ， 多致不救 。 學者宜致意焉 。

瘧脈法

《 要略 》 云 ： 瘧脈自弦 ， 弦數多熱 ， 弦遲多寒 ， 弦而小緊者 ， 下之痊 。 弦遲者宜溫 ， 弦緊者可發汗針灸 ， 浮大者宜吐之 。

《 脈經 》 曰 ： 瘧脈自弦 ， 微則為虛 ， 代散者死 。

治瘧大法

瘧之為病 ， 因狀極多 ， 是以陳無擇謂外感四時 ， 內動七情 ， 及飲食飽飢 ， 房色勞疫皆能致之 。 其 《 內經 》 謂夏傷於暑 ， 秋必病瘧者 ， 此乃因時而感耳 。 又不可專執此語 ， 當要分別內外二因而療 。 如外所因 ， 有寒有癉不可不辨 。

如濕熱者 ， 其狀寒熱身重 ， 骨節煩痛 ， 脹滿自汗 ， 善嘔 ， 乃因汗出復浴 ， 及冒雨濕 ， 濕氣舍於皮膚所致 。

如牡瘧者 ， 其狀寒多不熱 ， 慘怛慽慽 ， 振慄 ， 病以時作 ， 此乃多感陰濕 ， 以致陽不勝陰 。 大抵外因瘧症 ， 除癉瘧獨熱 ， 溫瘧先熱後寒 ， 牡瘧無熱 ， 其餘諸瘧皆先寒後熱 ， 其內所因 ， 症由喜怒憂思恐 ， 五者之分 ， 不可不察 。

如蓄怒傷肝 ， 氣鬱所致 ， 名曰肝瘧 。

如思傷脾 ， 氣鬱涎結 ， 名曰脾瘧 。

如憂傷肺 ， 肺氣凝痰 ， 名曰肺瘧 。

如失志傷腎 ， 精濃成痰 ， 名曰腎瘧 。

故此五種瘧症 ， 皆由氣血不和 ， 郁成痰飲所致 。

又有疫瘧 ， 其症一歲之間 ， 長幼相似 。 又有鬼瘧 ， 其症夢寐不祥 ， 多生恐怖 。 又有瘴瘧 ， 其症乍寒乍熱 ， 乍無乍有 。 又有勞瘧 ， 其症稍勞即作 ， 經年不瘥 ， 結成癓癖在脅腸間 ， 名曰老瘧 ， 又名瘧母 。 已上諸瘧 ， 皆宜分經各治 。

如在太陽經 ， 謂之寒瘧 ， 法當汗之 。

如在陽明經 ， 謂之熱瘧 ， 法當下之 。

如在少陽經 ， 謂之風瘧 ， 法當和之 。

此乃三陽受病 ， 謂之暴瘧 ， 其發多在夏至後處暑前 ， 此乃傷之淺者 ， 近而暴也 。

如在陰分 ， 不分三經 ， 但以太陰為主 ， 總謂濕瘧 ， 其發多在處暑後冬至前 。 此乃傷之深者 ， 遠而重也 。

如暑瘧 ， 宜用人參白虎湯之類 。

如痰瘧 ， 宜用二陳湯加常山 、 檳榔 、 草果 、 柴胡 、 黃芩 。

凡瘧不能食者 ， 必因飲食上得之 ， 當從食治 。

凡瘧 ， 若原有汗 ， 要無汗 ， 宜養正氣為主 ； 原無汗 ， 要有汗 ， 宜散邪為主 。

凡瘧症大渴大熱者 ， 用小柴胡去半夏 ， 加知母 、 黃連 、 黃柏 、 梔子 、 天花粉 ， 或用生地 、 麥門冬 、 天花粉 、 牛膝 、 知母 、 炒黃連 、 乾薑 、 生甘草前服 。

發寒熱甚 ， 頭痛如破 ， 渴而飲水 ， 多汗 ， 宜以人參 、 黃耆 、 芩 、 連 、 梔子 、 川芎 、 蒼朮 、 白朮之類 。

如久瘧不愈者 ， 宜以二陳湯加川芎 、 蒼朮 、 柴胡 、 葛根 、 白朮 ， 此乃一補一發之法也 。

如久瘧不得汗 ， 亦宜二陳湯加蒼朮 ， 佐以檳榔 。

如痰塞胸滿 ， 熱多寒少 ， 大便燥實者 ， 宜大柴胡利之 。

凡瘧母 ， 宜以鱉甲為君 ， 三稜 、 莪朮 、 香附 、 海粉 、 青皮 、 桃仁 、 紅花 、 神麯 、 麥芽之類加減為丸 ， 用醋湯送下 。 其症系邪居陰分 ， 宜用撫芎 、 川歸 、 紅花 、 蒼朮 、 白芷 、 黃柏 、 甘草煎湯 ， 露一宿 ， 次早溫服之 。

凡瘧三日一發 ， 名曰痎瘧 ， 乃陰經受病 。 蓋瘧得於暑 ， 當以汗解 ， 或取風涼冷濕 ， 不得疏泄 ， 鬱而成痰 ， 又復嗜欲縱飲 ， 及屢經劫峻之藥 ， 胃氣大傷 ， 故此難愈 。 必先與人參 、 白朮 、 陳皮 、 芍藥等劑 ， 佐以本經引使藥 。 若得汗已 ， 體氣必虛 ， 又須大補 ， 候汗通身 ， 下過委中 ， 方見佳兆 。

凡小兒瘧疾有痞塊 ， 用生地 、 芍藥各錢半 ， 川芎 、 黃芩酒炒 、 半夏各一錢 ， 甘草三分 ， 加姜三片 ， 煎湯調醋炙鱉甲末 ， 效 。

丹溪治瘧活套

瘧症有六經辨 ， 其發瘧有早晏不同 ， 連日間日之異 ， 且患者又有虛實不等 ， 最宜詳變 ， 辨別各類而療 。

如惡寒發熱 ， 腰背頭項俱痛 ， 此乃太陽經之瘧 ， 宜二陳湯加麻黃 、 羌活 、 藁本 、 防風之類 。

如先寒後熱 ， 或寒少熱多 ， 或但熱不寒 ， 咽痛鼻燥 ， 此陽明經瘧 ， 宜二陳加乾葛 、 升麻 、 白芷之類 。

如先熱後寒 ， 或寒熱間作 ， 脅痛口苦 ， 或嘔吐噁心 ， 此少陽經瘧 ， 宜二陳湯中多加柴胡 、 黃芩 、 人參 、 青皮 。

如作於子午卯酉日者 ， 此少陰瘧 ， 宜二陳加歸 、 芎 、 黃柏 、 黃連 、 柴胡之類 。

如作於辰戌丑未日者 ， 乃太陰瘧 ， 宜以二陳湯加蒼朮 、 柴胡 、 芍藥之類 。

如作於寅申巳亥日者 ， 乃厥陰瘧 ， 宜以二陳湯加桂枝 、 附子 、 乾薑之類 。

大抵瘧在三陽者 ， 則宜汗宜吐 ， 如麻黃 、 葛根 、 柴胡 、 常山 、 草果 、 烏梅之類 。

如瘧在三陰者 ， 宜下宜溫宜和 ， 如大柴湯加薑 、 桂 ， 及附子理中湯之類 ， 選而加減用之 。

瘧病古名痞疫 ， 其症不一 ， 故 《 素問 》 有五藏瘧六府瘧之分 。

凡瘧初發一二次 ， 其邪正熾 ， 未可遽截 ， 正經所謂避其來銳是也 。 不問寒熱多少 ， 宜用青皮飲 ， 或草果飲 ， 或二陳加草果錢半 ， 或平胃散加草果 、 柴胡各五分 ， 或養胃湯加川芎 、 草果各五分 ， 熱少者取微汗 ， 寒多者宜快脾湯 。 服後寒仍多者用養胃湯加桂 、 附各五分 。 獨寒者宜依此 。 如仍不痊者 ， 用七棗湯 。

如熱多者宜驅瘧飲 ， 或參蘇飲與香蘇飲 ， 每服加草果五分 。 大熱不除 ， 宜小柴胡湯 ， 甚者以五苓散加辰砂少許 。 如獨熱無寒 ， 亦與小柴胡 。 如熱雖劇不甚渴者 ， 以小柴胡加桂四分 ， 或以柴胡桂枝湯 ， 候可截則截之 。

如久瘧者 ， 宜四獸飲 ， 間服山甲湯 。

治瘧方

截瘧常山飲

夫瘧之因 ， 由邪客於經 ， 陰陽乖戾 ， 法當清邪疏郁 。 是以用知母之苦寒 ， 清陽明之邪熱 ， 使其退就太陰 。 草果之辛溫 ， 和太陽之陰寒 ， 使其退陽明 ， 無使陰陽偏勝 。 常山之苦辛 ， 吐涎理痰結 。 甘草和藥 ， 烏梅收邪熱 ， 檳榔破滯氣 。 川山甲取其穿山入水 ， 出陰入陽 ， 穿其經絡 ， 引群藥以逐邪 。

知母（苦寒 ， 補陰退熱 ， 逐里邪 ， 一錢）　草果（苦辛溫 ， 理脾胃 ， 止嘔吐 ， 八分）　常山（苦辛溫 ， 吐胸中之痰涎 ， 八分）　炙草（甘溫 ， 五分）　烏梅（甘酸平 ， 生津化痰 ， 三分）　川山甲（鹹寒 ， 引諸藥性行經絡以逐邪 ， 一錢）　檳榔　用酒一盅半 ， 煎至七分 ， 露一宿 ， 至清晨冷服 。 服後如欲吐 ， 則順之 。

清脾飲

治瘧症熱而不寒 ， 或熱多寒少 ， 口苦咽乾 ， 大小便澀 ， 脈來弦數 ， 此乃肝邪乘脾 ， 法當益肝溫脾 。 是以用柴胡 、 青皮抑肝 ， 兼助厚朴疏滯 ， 白朮 、 茯苓 、 草果和脾胃 ， 半夏豁痰 ， 黃芩清熱 。 一本有炙草七分 。

柴胡（苦寒 ， 錢半）　青皮（苦辛寒 ， 八分）　厚朴（苦辛溫 ， 七分）　白茯（淡平 ， 八分）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　草果（苦辛溫 ， 一錢）　半夏（苦辛溫 ， 八分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　水盅半 ， 煎八分 。

久瘧斧

治瘧因脾濕鬱成痰涎 ， 阻塞經隧 ， 久久不已 。 法當疏鬱滯 ， 豁痰結為主 。 是以用丁香快脾和胃 ， 兼助常山理痰涎 ， 檳榔破滯氣 ， 烏梅收邪熱 。

丁香（苦辛熱 ， 一錢）　常山（苦辛寒 ， 二錢）　檳榔（苦辛溫 ， 一錢）　烏梅（酸平 ， 二枚）　好酒一盅 ， 浸一宿 ， 煎七分 ， 臨發日清晨飲之 。

予憶此方乃是劫劑 ， 惟可施於壯實及初作者 。 若體質弱 ， 及年老並久瘧者 ， 俱非所宜 。 慎之慎之 ！

金匱人參白虎桂枝湯

治夏傷於暑成瘧 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 法當補正氣為本 ， 清邪熱為標 。 是以用人參 、 粳米 、 甘草等諸甘溫以補正氣 ， 知母 、 石膏等辛寒以清熱 ， 佐桂枝和榮衛 。

人參（甘溫 ， 二錢）　粳米（甘溫 ， 一撮）　炙草（甘溫 ， 六分）　知母（辛寒 ， 一錢）　石膏（辛寒 ， 錢半）　桂枝（辛甘溫 ， 七分）　水盅半 ， 煎七分 ， 溫服 。

麻黃羌活湯

治處暑以前發 ， 頭項痛 ， 脈浮 ， 無汗 ， 惡風 。 此乃風寒客於太陽所致 ， 法當疏散風寒 。 經云 ： 風寒外襲 ， 治以辛溫 ， 汗之則愈 。 故用麻黃辛溫發表 ， 羌活 、 防風等散風 ， 佐甘草緩中和藥 。

麻黃（苦辛溫 ， 二錢）　羌活（辛溫 ， 錢半）　防風（辛溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　水盅半 ， 煎一盅 ， 熱服取汗 。 若有汗惡寒 ， 去麻黃加桂枝 ， 名桂枝羌活湯 。

桂枝黃芩湯

治暑瘧三陽合病 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 故用人參 、 甘草以補正氣為本 ， 石膏 、 知母 、 柴胡 、 黃芩等以清熱為標 ， 半夏豁痰 ， 桂和榮衛 。

人參（甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　石膏（辛寒 ， 錢半）　知母（辛寒 ， 八分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 錢半）　半夏（辛溫 ， 一錢）　桂枝（辛溫 ， 六分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

三因四獸飲

治中氣虧敗 ， 津液郁聚成痰 ， 阻塞經隧 ， 以致榮衛不清而成瘧 。 治法當補中氣為本 ， 疏郁豁痰為標 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 大棗諸甘溫以補中益氣 ， 橘紅 、 生薑 、 草果仁等諸辛溫之劑以疏豁鬱滯 ， 助烏梅 、 半夏以豁痰 。

人參（甘溫 ， 三錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　大棗（甘溫 ， 二枚）　橘紅（苦辛溫 ， 八分）　生薑（辛溫 ， 三片）　草果（辛溫 ， 七分）　烏梅（甘酸平 ， 二枚）　半夏（苦辛溫 ， 八分）　水煎 ， 溫服 。

三因紅丸子

治食積瘧 。 法當消導積滯 。 故用三稜 ， 莪朮 、 阿魏以消積 ， 胡椒溫胃散寒 ， 青皮疏鬱滯 。

三稜（苦辛平）　莪朮（辛溫）　阿魏（酸臭 ， 平）　胡椒（辛熱）　青皮（辛溫）　等分為末 ， 先將阿魏用陳米粉以醋攪 ， 糊丸如梧子大 ， 以硃砂為衣 ， 每薑湯送下五七十丸 。

又方

此方用草果溫脾胃 ， 柴胡 、 知母清熱 ， 檳榔破滯氣 ， 常山 、 貝母以豁痰 。

草果（辛溫 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　檳榔（辛溫 ， 八分）　常山（苦辛寒 ， 一錢）　貝母（苦辛平 ， 一錢）　水酒各七分煎盅 ， 露一宿 ， 臨發時三時服 。

又方

治瘧母之症 。 夫瘧母由鬱積而成 ， 法當消宿積 ， 疏鬱滯 ， 是以用青皮 、 香附以疏鬱滯 ， 三稜 、 莪朮以消積 ， 海粉豁痰 ， 神麯 、 麥芽等化食 ， 桃仁 、 紅花行瘀血 ， 助鱉甲以消癥瘕 ， 兼清蒸熱 。

青皮（苦辛寒 ， 一兩）　香附（苦辛溫 ， 醋煮 ， 二兩）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　麥芽（甘溫 ， 兩半）　三稜（辛溫 ， 醋煮 ， 七錢）　莪朮（辛溫 ， 醋煮 ， 八錢）　海粉（甘酸寒 ， 一兩）　紅花（辛 ， 一兩）　桃仁（苦辛平 ， 去尖 ， 八錢）　鱉甲（甘鹹平 ， 醋炙 ， 一兩）　共為末 ， 以糊丸如梧子大 ， 每白湯下五七十丸 。

又方

治瘧發寒熱 ， 頭痛如破 ， 渴飲冰水 ， 外多自汗 。 此乃中氣虧敗 ， 火熱上炎所致 。 法當補中氣為本 ， 清火熱為標 。 是以用人參 、 白朮補中氣 ， 黃耆實腠理以止自汗 ， 川芎疏鬱滯止頭疼 ， 蒼朮 、 半夏以豁痰 ， 芩 、 連 、 梔子以清熱 ， 佐天花粉生津止渴 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 錢半）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 七分）　蒼朮（苦辛溫 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 八分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 七分）　山梔（苦寒 ， 八分）　天花粉（苦甘寒 ， 二錢）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

六和湯

此方用人參補正氣 ， 常山 、 貝母 、 烏梅等理痰 ， 草果溫胃 ， 白芷 、 檳榔破滯 ， 知母 、 柴胡清熱 。

人參（甘溫 ， 一錢）　常山（苦辛溫 ， 二錢）　貝母（苦辛平 ， 一錢）　烏梅（酸平 ， 一枚）　草果（苦辛溫 ， 一錢）　白芷（辛溫 ， 八分）　檳榔（辛溫 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　加姜三片 ， 棗二枚 ， 水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

柴胡薑桂湯

治瘧因邪熱為禍 。 法當清熱散邪為主 。 是以用桂枝 、 乾薑 、 甘草諸辛甘以散邪 ， 柴胡 、 牡蠣 、 黃芩 、 瓜蔞根等諸苦寒清熱 。

桂枝（辛甘熱 ， 八分）　乾薑（辛熱 ， 七分）　甘草（甘溫 ， 八分）　柴胡（苦寒 ， 一錢）　牡蠣（鹹寒 ， 一錢）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　瓜蔞根（苦甘寒 ， 一錢）　水一盅 ， 煎六分 ， 日三服 。 初煩渴 ， 汗出愈 。

白芷石膏三拗湯

治陽明瘧 。 此方用白芷以止頭疼 ， 知母 、 石膏以清熱 。

白芷（辛溫 ， 三錢）　知母（苦辛寒 ， 五錢）　石膏（辛寒 ， 五錢）　水盅半 ， 煎八分 ， 溫服 。

附方

七棗湯 用附子泡 ， 又以鹽水浸 ， 再泡 ， 如此七次 ， 去皮臍或用沸湯泡 ， 陳壁土為稀糊 ， 如前浸泡七次 ， 分作二服 。 每服 ， 水一盅 ， 姜七片 ， 棗七枚 ， 煎七分 ， 臨發日早溫服 。

山甲湯 用山甲 、 木鱉子各等分為末 ， 空心溫酒調下二三錢 。

草果飲 用草果 、 川芎 、 柴胡 、 白芷 、 良薑 、 炙草 、 青皮 、 陳皮去白 ， 各等分 ， 水一盅 ， 煎七分 ， 臨發日三服 。

養胃湯 即平胃散加人參 、 黃芩 、 半夏 、 草果 、 藿香 、 生薑 、 肉桂 。

人參白虎湯 小柴胡湯　大柴胡湯　五苓散　附子理中湯　已上俱傷寒門 。

二陳湯 痰門 。

參蘇飲 熱門 。

平胃散 濕門 。

淋閉門

論

淋閉之症 ， 方書有氣 、 砂 、 血 、 膏 、 勞五者之分 ， 盡因熱結下焦 ， 膀胱鬱結 ， 滲道不清所致 ， 由其鬱熱微盛不同 ， 是故名狀各異 。 夫氣淋者 ， 其症小便赤澀 ， 常有餘瀝不盡 ； 砂淋者 ， 其症陰莖中有砂作痛 ， 便溺不得猝出 ， 砂出痛止 ； 膏淋為病 ， 溺濁如膏 ； 勞淋為病 ， 房勞即作 ； 血淋為病 ， 遇熱即發 ； 甚即溺血 。 東垣有在血在氣之分 ， 以渴與不渴為辨 。 如渴而小便不利者 ， 乃熱居氣分 ， 屬肺之主 ， 宜用消滲之劑為主 ， 如茯苓 、 澤瀉 、 琥珀 、 燈心 、 通草 、 車前 、 瞿麥 、 萹蓄之類 ， 清肺泄火以滋水之上流 。 若不渴而小便不利者 ， 乃熱居血分 ， 屬腎與膀胱主之 ， 宜用氣味俱陰之劑以助其陰 ， 知母 、 黃柏之類是也 。 雖然 ， 又有氣虛之人 ， 氣化不足 ， 鬱滯而成者 ， 又不可專執解熱 ， 法當補養 ， 使氣盛行 ， 便溺自清 。 又有勞傷心腎 ， 水火不交 ， 以致清陽不升 ， 濁陰不降 ， 清濁混淆 ， 滲道不利而致 ， 法當升提清氣 ， 滲道自通 ， 如吐法之類是也 。 學者臨症自宜斟酌 ， 不可拘方 。

淋症脈法

經云 ： 兩尺脈洪數 ， 必便濁失精 。 女人尺脈澀而弱 ， 或洪數而促 ， 皆為便濁白帶 。 心脈短小 ， 因心虛所致 ， 必遺精便濁 。 少陰脈數 ， 婦人則陰中生瘡 ， 男子則為便澀氣淋 。 脈盛大而實者生 ， 虛細而澀者死 。

治淋閉大法

淋閉之症 ， 多由膀胱受邪 ， 蓋膀胱乃州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化而能出矣 。 苟風寒濕熱客於胞中 ， 則氣不能施化 ， 是以胞滿而大便不通 。 又有津液偏滲於腸胃 ， 致大便泄瀉 ， 而不作小便者 ， 法當分利為主 。 又有□熱結下焦 ， 津液為熱所滯而不行者 ， 必以滲泄為主 。

又有中氣衰敗 ， 不能通調水道下輸膀胱而致者 ， 法當補益中氣為主 。

如腎虛失精而淋閉者 ， 宜補腎益精 ， 佐以利小便之劑 ， 又不可獨利小便而不補精 。

如老人氣虛而淋症者 ， 宜人參 、 白朮 、 補劑之中加以木通 、 梔子之屬 。

如死血作淋者 ， 宜導死血 ， 如牛膝 、 紅花之類 。

如痰熱隔滯 ， 中焦淋澀不通者 ， 宜以二陳湯大碗頻服 ， 探吐以提其氣 。

如淋血 ， 乃火熱燥熾 ， 下焦蓄血 ， 氣不得下降 ， 而滲泄之令不行 ， 法當補陰降火 ， 如四物湯加知母 、 黃柏 ， 或四物湯送下滋腎丸之類 。

如陰莖痛 ， 乃厥陰氣滯兼熱 ， 宜用甘草梢以緩其氣 。

大抵淋閉之症多屬於熱 ， 必以清熱為本 。

丹溪治淋閉活套

諸淋所發 ， 皆由腎虛 ， 膀胱生熱 ， 水火不交 ， 心腎氣鬱 ， 遂使陰陽乖舛 ， 清濁相干 ， 蓄結下焦而成砂石於水道出焉 ， 大抵多由於熱 ， 必以赤茯 、 黃芩 、 澤瀉 、 車前 、 麥門 、 肉桂 、 滑石 、 木通 、 甘草梢等為主方加減 ， 佐以流滯散郁之劑 。

如氣虛者 ， 加黃耆 、 木香 。

如淋痛 ， 乃火熱甚 ， 加黃芩 、 生地黃 ， 或只以此二味煎湯 ， 調益元散 。 如患在夏月 ， 用此妙 。

如傷寒後脫陽 ， 以致小便不通 ， 用生薑自然汁調茴香末 ， 敷貼小腹上 ， 再煎益元散 ， 送下益智茴香丸 。

如老人腎氣虛敗 ， 以致小便不通 ， 用四物湯加參 、 耆煎湯 ， 送下滋腎丸之類 。

如小便黃赤澀數者 ， 主方加黃柏 ， 倍加澤瀉 。

如濕熱流注下焦 ， 以致小便黃赤澀數 ， 宜主方倍澤瀉 、 山梔子 ， 甚者加滑石 。

如下焦蓄血 ， 小便澀數而黃者 ， 用主方加黃柏 、 知母 、 牛膝 。

治淋閉方

茯苓琥珀湯

治小便淋澀 ， 相引脅痛 。 夫脅乃肝之絡 ， 蓋膀胱與腎相為表裡 ， 而腎肝同居於膀胱 ， 熱熾燔及腎肝 ， 是以小便淋澀 ， 引脅而痛 。 法當清膀胱熱為本 ， 瀉肝經火為標 。 是以用茯苓 、 川楝 、 琥珀 、 燈心 、 澤瀉等利小便以清膀胱熱 ， 生草梢 、 柴胡以泄肝經火 。 夫肝藏血 ， 肝病則血滯 ， 熱熾則氣傷 ， 是以佐當歸梢 、 玄胡索等以活滯血 ， 兼助人參以補肺氣 。

赤茯（甘淡平 ， 八分）　川楝肉（苦寒 ， 七分）　琥珀（甘平 ， 一錢）　燈心（淡平 ， 七分）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　生草梢（甘寒 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 錢半）　人參（甘溫 ， 錢半）　歸梢（辛甘溫 ， 二錢）　玄胡（苦辛溫 ， 一錢）　水二盅 ， 煎有奇 ， 空心頓服 。

通關丸 （一名滋腎丸）

治腎虛生熱 ， 結於下焦 ， 以致小便閉而不渴者 。 蓋膀胱雖津液之府 ， 實藉腎氣之化而始能出焉 。 若腎元虛虧 ， 則氣化不及 ， 是以小便閉澀 。 法當滋補腎元而小便自通 。 是以用黃柏 、 知母 、 肉桂等以補腎元 。

黃柏（苦辛寒 ， 四兩）　知母（苦辛寒 ， 四兩）　肉桂（辛甘溫 ， 一兩）　共為末 ， 以鹽水打糊丸 ， 如梧子大 ， 每空心淡鹽湯下百十丸 。 服後須令頓足 ， 令藥下行 。 如小便已利 ， 莖中反痛如刀割 ， 有惡物下 ， 為驗 。

東垣導氣除燥湯

治水竅緊澀 ， 小便不利 。 此乃下元虛火所致 。 法當滋陰以勝火熱 ， 利竅以通小便 。 是以用黃柏 、 知母等益陰寒以勝火熱 ， 滑石以利竅 ， 助茯苓 、 澤瀉等以利小便 。

黃柏（苦辛寒 ， 鹽水炒 ， 三兩）　知母（苦辛寒 ， 二兩）　滑石（甘寒 ， 二兩）　赤茯苓（甘淡平 ， 一兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 二兩）　共為末 ， 每空心以淡鹽湯調服三錢 。

琥珀湯

治一切淋症 。 用鬱金泄小腸火 ， 木通泄膀胱之火 ， 滑石利竅 ， 當歸理血 ， 木香行滯 ， 助萹蓄 、 琥珀利小便而通五淋 。

鬱金（苦辛溫 ， 一兩）　木通（甘淡平 ， 一兩）　川歸（辛甘溫 ， 一兩）　滑石（甘寒 ， 三兩）　木香（苦辛溫 ， 三錢）　萹蓄（苦甘平 ， 一兩）　琥珀（苦淡寒 ， 一兩）　共為細末 ， 每空心用石韋葉煎湯 ， 調服五七錢 ， 或用蘆稷梗亦可 。

又方

治老人氣虛淋閉 。 法當補氣為主 ， 通淋閉為標 。 故用參 、 術補氣 ， 木通 、 山梔瀉火以利關泄 。

人參（甘溫 ， 三錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　木通（甘淡平 ， 一錢）　山梔（苦寒 ， 錢半）　水盅半 ， 煎八分 ， 空心服 。

二神散

治一切淋症而急者 。 此方用滑石以利竅 ， 海金沙以利小便 。

滑石（甘寒 ， 七錢）　海金沙（苦辛寒 ， 兼治血淋 ， 一兩）　共為細末 ， 每以燈心 、 木通 、 麥門冬煎湯 ， 入蜜少許 ， 空心調服二三錢 。

木香湯

治氣滯 ， 小便淋澀作痛 。 法當行氣為本 ， 利小便為標 。 是以用木香 、 檳榔 、 陳皮 、 青皮 、 茴香等疏鬱結行滯氣 ， 木通 、 澤瀉通利小便 ， 川歸理血 ， 生草泄火 。

木香（苦辛溫 ， 一錢）　檳榔（辛溫 ， 八分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　青皮（辛溫 ， 七分）　大茴（辛甘溫 ， 錢半）　木通（甘淡平 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 錢半）　川歸（甘溫 ， 一錢）　赤芍（苦酸寒 ， 七分）　生草（甘寒 ， 七分）　加姜二片 ， 肉桂少許 ， 煎服 。

又方

治氣化不及 ， 小便秘澀 。 法當補氣為主 。 故用參 、 朮 、 茯苓 、 甘草以補氣 ， 麥冬滋肺金 ， 以收腎水之源 ， 滑石利竅 ， 澤瀉 、 竹葉 、 燈心疏利小便 。

人參（甘溫）　白朮（苦甘溫 ， 錢半）　赤茯（甘淡平 ， 一錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　麥冬（苦甘涼 ， 一錢）　滑石（甘寒 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　竹葉（淡平 ， 三十片）　燈心（甘淡平 ， 五分）　水煎 ， 空心服 。

清肺飲子

治小便不利而且渴者 。 此乃熱居氣分 ， 治宜分利為主 。 經云 ： 利滲為陽 。 是以用燈草 、 通草 、 澤瀉 、 瞿麥 、 琥珀 、 萹蓄 、 木通 、 車前 、 茯苓 、 豬苓等諸淡滲之劑通利小便 ， 以瀉小腸之火 。

燈心（甘淡平 ， 七分）　通草（甘淡平 ， 八分）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　瞿麥（淡平 ， 七分）　琥珀（甘淡平 ， 一錢）　萹蓄（辛甘溫 ， 八分）　木通（甘淡平 ， 一錢）　茯苓（淡平 ， 一錢）　胃前（辛鹹寒 ， 一錢）　豬苓（甘淡平 ， 一錢）　水二盅 ， 煎一盅 ， 空心服 。

附方

二陳湯 痰門 。

四物湯 血門 。

六味地黃丸 治腎虛淋澀之症 。 虛損門 。

益元散 暑門 。

滋腎丸 虛損門 。

益智茴香丸 即益智 、 茴香二味 ， 等分 ， 為丸服 。

小便不通門

論

小便不通之症 ， 有因氣虛不能傳化而致者 ， 有因血虛無以榮養腠理 ， 以致滲道閉密而致者 ， 有因痰凝阻塞滲道而致者 。 是以丹溪分因用藥 ， 各有不同 。 故氣虛者 ， 用人參 、 黃耆佐以升提之劑 ， 先服 ， 後探吐之 。 如痰阻塞者 ， 以二陳湯加木通 、 香附探吐之 。 夫小便不通 ， 多用吐法者 ， 蓋由氣逆而水不下 ， 上吐之令其氣升 ， 而水自下 。 大抵仍要滋助化源 ， 源深而流自長 。 是以先哲治此症 ， 多用黃柏 、 知母為君者 ， 正此意也 ， 學者宜深思焉 。 又有膀胱鬱熱 ， 以致小便不通者 ， 治宜寒涼淡滲之劑分利之 ， 如車前 、 澤瀉之類 。

脈法

治法

活套

俱見淋閉門 。

治小便不通方

元戎濟道湯

治氣虛小便不通 。 法當清肺補氣以助氣化之令 。 是以用人參 、 黃耆 、 北五味滋補肺氣為本 ， 茯苓 、 澤瀉 、 木通 、 滑石等利竅以通小便為標 ， 知母 、 黃柏滋腎水之源 ， 升麻提氣降水 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 三錢半）　五味（甘酸平 ， 八分）　赤茯（淡平 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　木通（甘淡平 ， 七分）　知母（苦辛寒 ， 一錢）　滑石（甘寒 ， 錢半）　黃柏（苦辛寒 ， 一錢）　升麻（苦寒 ， 七分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 空心溫服 。

金匱加減四物湯

治陰血虧敗 ， 無以滋榮滲水 ， 以致小便澀滯不利 。 法當滋補陰血為主 。 是以用歸 、 芎 、 熟地以補血為本 ， 豬苓 、 澤瀉 、 車前通利小便為標 ， 麥冬 、 知母 、 黃柏滋助腎水 ， 橘紅 、 香附行氣開鬱以引血 。

當歸（辛甘溫 ， 三錢）　川芎（辛溫 ， 一錢）　熟地（甘溫 ， 二錢）　豬苓（淡平 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 二錢）　車前（辛鹹寒 ， 一錢）　麥冬（苦甘涼 ， 一錢）　知母（辛寒 ， 錢半）　黃柏（苦辛寒 ， 一錢）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　香附（辛溫 ， 一錢）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

附方

四君子湯 氣門 。

四物湯 血門 。

二陳湯 痰門 。

小便不禁門

論

小便不禁 ， 有赤白之分 。 夫赤屬熱而白屬虛 ， 盡由膀胱為主 。 蓋膀胱氣熱 ， 即泄液流通 ， 易於走泄 ； 膀胱氣虛 ， 則司位失權 ， 不能禁固 。 是以二者皆能令小便不禁 。 故熱者 ， 宜以辛涼之劑清利之 ， 如芩 、 連 、 梔子之類 ； 虛者 ， 宜以甘溫之劑補益之 ， 如人參 、 黃耆之類 。 在乎臨症斟酌 ， 不可執泥 。

脈法

治法

活套

俱見淋閉門 。

治小便不禁方

司腎丸

蓋腎虛生熱 ， 以致小便不禁 。 法當滋補腎陰以勝熱 。 是以用鹿茸 、 菟絲子 、 胡蘆巴 、 杜仲 、 肉桂 、 熟地 、 山藥補精 ， 助黃柏 、 知母益真陰 ， 輔地骨皮以退腎熱 ， 龍骨 、 赤石脂以止滑脫 。

鹿茸　菟絲子　胡蘆巴　杜仲　肉桂　熟地黃　知母　地骨皮　赤石脂　黃柏　山藥　龍骨　共為細末 ， 以醋打糊丸 ， 如梧子大 ， 每空心以升麻煎湯 ， 送下七十丸 。

附方

六味地黃丸 滋陰大補丸　滋腎丸　俱虛損門 。

便濁門（附遺精滑泄）

論

便濁之症 ， 盡由脾胃濕熱之氣下流 ， 滲入膀胱 ， 故使小便渾濁 ， 或赤 ， 或黃而不清 ， 或白 。 其由一出於熱 。 經云 ： 水液渾濁 ， 皆屬於熱是也 。 但有氣血之分 ， 如血虛而熱者為赤濁 ， 乃心與小腸主之 ； 氣虛而熱者為白濁 ， 乃肺與大腸主之 。 而丹溪謂此症多屬濕痰流注 ， 宜燥中宮之濕 ， 兼以降火提氣 。 又有遺精滑泄之候 ， 與濁相類 。 夫遺精者 ， 乃夢與鬼交而泄 ， 是心氣不遂 ， 思想無窮所致 ， 治法在乎安神兼補 ， 如茯苓 、 知母 、 黃柏之類 ， 或佐以青黛等劑 。 其滑泄者 ， 乃精隨溺出 ， 又腎受濕熱氣鬱所致 ， 蓋熱即流通 ， 精隨溺出 ， 法當在乎滋陰降火 ， 如黃柏 、 知母之類 ， 或佐以牡蠣 、 蛤粉以澀其滑 。 與此各類不同 ， 學者宜再思焉 。

便濁遺精脈法

兩尺脈洪數 ， 必便濁失精 。

女人尺脈澀而溺 ， 或洪數而促 ， 皆為便濁白帶 。

心脈短少 ， 因心虛所致 ， 必遺精便濁 。

治遺精便濁大法

便濁乃是濕熱下流 ， 治宜燥濕清熱 ， 兼以升舉之藥 。 遺精乃是陰虛生熱 ， 治宜滋陰降火 ， 兼以收澀之藥 。 如挾濕痰便濁 ， 宜燥濕痰 ， 用二陳湯加蒼朮 、 白朮 ， 亦□兼以升舉之劑 。

丹溪治遺精便濁活套

便濁之症 ， 有濕熱 ， 有痰 ， 有虛 。 三者之分 ， 又有在氣在血之異 ， 而以色赤色白為分 ， 大抵與痢帶之症相類 ， 治法當要分別所因 。

如因濕熱 ， 用芩 、 連為君 ， 蒼 、 白朮為臣 ， 少佐以滲漬之劑 。

如因痰作 ， 用二陳湯加蒼 、 白朮 ， 佐以黃柏 、 黃荊子之類 。 此症多出肥白氣虛之人 ， 或加人參更妙 。

如因氣虛受病者 ， 其濁色白 ， 宜以四君子湯加黃耆 、 蒼朮 ， 或六君子湯 。

如因血虛受病 ， 其濁色赤 ， 宜四物湯加黃柏 、 知母 ， 或用此湯送下真蛤粉丸 。

如便濁小腹痛而不可忍者 ， 宜作寒治 ， 用東垣酒煮當歸丸極妙 。

遺精滑泄之症 ， 盡由陰虛生熱所致 ， 蓋人之藏府俱各有精 ， 然腎獨為藏精之府 ， 而聽命於心 ， 貴乎水火升降 ， 則精氣內持而固 。 苟調攝失宜 ， 思慮過度 ， 嗜欲無節 ， 水火不交 ， 精元失所 ， 遺泄之患生焉 。 因有不同 ， 各求其類 。 有因用心過度 ， 心不攝腎而致泄者 ； 有因思欲不遂 ， 精色失位而泄者 ； 又有壯盛之人 ， 久無交合 ， 精氣滿溢而泄者 。 其狀或隨溺而出 ， 或不小便而自來 ， 或莖中癢痛 ， 常如欲滴小便 。 症雖不同 ， 治法並宜先用妙香散或威喜丸 ， 黃蠟 、 白茯等分為丸 。 或分清飲 ， 俱加石膏 、 牡蠣等劑 。

大抵夢遺泄精 ， 二者皆主乎熱 ， 故 《 金匱 》 謂脫精與帶下頗同治 。 是以多用青黛 、 海石 、 黃柏 ， 或以八味湯加減 ， 吞樗樹根丸 。 而戴氏亦謂因交而精泄者 ， 謂之夢遺 。 宜加知母 、 黃柏 、 蛤粉 、 青黛為丸服 。 若不因夢交而精自泄者 ， 謂之泄精 ， 宜用黃柏 、 知母降火 ， 牡蠣 、 蛤粉精固 ， 皆相火所動 ， 久成癆瘵 ， 而無寒理 。

治遺精便濁方

定志真蛤粉丸

治心氣虧敗 ， 相火妄乘 ， 致精走泄 。 法當補益心氣 ， 滋陰降火 。 故用參 、 苓 、 遠志 、 菖蒲等補益心氣 ， 黃柏 、 青黛滋陰降火 ， 海粉 、 樗根皮固澀精元 。

人參（甘溫 ， 三兩）　白茯（甘淡平 ， 三兩）　遠志（苦辛平 ， 一兩）　黃柏（辛寒 ， 四兩）　石菖蒲（辛溫 ， 二兩）　青黛（苦鹹寒 ， 一兩）　蛤粉（苦鹹澀 ， 一兩）　樗根（苦澀 ， 二兩）　共為末 ， 蒸餅為丸如梧子大 ， 以青黛為衣 ， 每空心鹽薑湯下五七十丸 。

妙香散

治遺精恍惚驚悸 ， 乃心氣虧敗所致 。 法當補益心氣為主 。 故用茯苓 、 茯神 、 遠志 、 辰砂補心安神定惚 ， 人參 、 黃耆 、 山藥益正氣 ， 木香行郁 ， 麝香通竅 ， 甘草泄火 ， 桔梗載諸藥不令下沉 。

白茯苓（甘淡平 ， 一兩）　茯神（甘淡平 ， 一兩）　辰砂（甘涼平 ， 益精氣 ， 闢鬼祟 ， 五錢）　遠志（辛溫 ， 益精 ， 七錢）　人參（甘溫 ， 一兩）　麝香（辛溫 ， 辟邪 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 一兩）　山藥（甘溫 ， 一兩）　木香（苦辛溫 ， 五錢）　甘草（甘寒 ， 五錢）　桔梗（苦辛溫 ， 五錢）

丹溪九龍丹

治腎氣虧敗 ， 不能攝精 ， 致精滑泄 。 法當滋補腎元為本 ， 固精止滑為標 。 故用枸杞 、 芡實 、 蓮肉 、 茯苓 、 熟地補腎益精 ， 山楂肉 、 金櫻子 、 蓮蕊固精止滑 ， 川歸調理氣血各歸其所 。

枸杞（苦甘平 ， 四兩）　芡實（甘平 ， 三兩）　茯苓（甘淡平 ， 三兩）　蓮肉（甘溫 ， 三兩）　熟地（甘寒 ， 四兩）　山楂（甘酸平 ， 二兩）　金櫻子（甘酸 ， 二兩）　蓮蕊（甘溫 ， 二兩）　川歸（辛甘溫 ， 三兩）　共為末 ， 蒸餅丸如梧子大 ， 每以鹽湯下五七十丸 。

半夏丸

治濕痰白濁 。 法當燥痰導濕 。 是以用半夏燥痰 ， 助豬苓以滲濕 。

半夏（苦辛溫）　豬苓（甘淡平）　各等分為末 ， 糊丸如梧子大 ， 每薑湯下五七十丸 。

萆薢分清飲

治真元不足 ， 下焦虛寒 ， 小便白濁 ， 頻數無度 。 治宜益真元 ， 分散寒濕 。 是以用菖蒲益心元 ， 助益智 ， 萆薢散寒 ， 佐烏藥攻冷氣 。 一本有茯苓 、 甘草 。

石菖蒲（苦辛溫 ， 五錢）　川萆薢（甘淡平 ， 五錢）　益智（苦辛溫 ， 治遺精小便頻數）　烏藥（辛溫 ， 各五錢 ， 治膀胱之冷氣 。 ）　加鹽一撮 ， 用水煎 ， 空心服 。

茯菟丸

治因思慮過度 ， 以致心腎虛損 ， 便溺餘瀝 ， 小便白濁 ， 夢寐頻泄 。 是以用白茯苓 、 石蓮子等以養心 ， 助菟絲子補腎益精 。

白茯（甘淡平 ， 補心 ， 二兩）　石蓮子（苦寒 ， 涼心 ， 二兩）　菟絲子（辛甘平 ， □兩 ， 酒煮焙乾）　共末 ， 酒糊丸如梧子大 ， 每空心鹽湯下 。

又方

治小便白濁 ， 溺出髓條 ， 此乃心腎虛損所致 。 法當補益心腎 。 是以用酸棗仁 、 白茯補心元 ， 破故 、 益智 、 大茴滋腎氣 ， 牡蠣固精止滑 ， 參 、 術以補中氣 。

酸棗仁（酸淡平 ， 一兩）　白茯苓（甘淡平 ， 二兩）　破故紙（甘平 ， 二兩）　益智仁（辛溫 ， 一兩）　大茴香（辛甘溫 ， 五錢）　牡蠣（甘鹹平 ， 一兩）　人參（甘溫 ， 一兩）　白朮（苦甘溫 ， 三兩）　共末 ， 鹽酒打糊丸 ， 每鹽湯下三五十丸 。

又方

治心經伏暑 ， 移熱小腸 ， 以致小便赤濁 。 法當清心瀉暑 。 是以用赤茯 、 石蓮肉以清心 ， 豬苓 、 澤瀉利小便 ， 助香薷以清心經伏暑之氣 。 蓋內伏 ， 肺氣必傷 ， 故佐麥門清肺 ， 助人參 、 白朮補中益氣 。

赤茯（甘淡平 ， 一錢）　石蓮（苦甘溫 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　豬苓（淡平 ， 八分）　香薷（辛涼 ， 二錢）　麥冬（甘涼 ， 一錢）　人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（甘溫 ， 一錢）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

附方

二陳湯 痰門 。

四物湯 血門 。

溫膽湯 怔忡門 。

八物湯 虛損門 。

酒煮當歸丸 腹門 。

四君子湯 氣門 。

樗根丸 用樗樹根皮 ， 不拘多少 ， 為末 ， 酒糊丸 。

秘結門

論

秘者 ， 大便秘結 ， 乾燥而不通也 。 原其所因 ， 皆因房事過度 ， 或為飲食失節 ， 或恣飲酒漿 ， 或過餐辛熱 ， 以致火盛水虧 ， 津液枯涸 ， 傳道失常 ， 秘結之症作矣 。 但中有風秘 、 熱秘 、 陽結 、 陰結 、 氣虛 、 血虛種種不同 ， 大要在乎潤燥開導秘結為主 ， 如大黃 、 當歸 、 桃仁 、 麻仁 、 郁李仁之類 。 如挾風燥 ， 稍加防風 、 羌活 、 秦艽 、 皂角之屬 。 用蜜為丸 ， 取其潤燥以助傳導之滯 ， 使燥解而閉自疏通 。 仍要多服補血生津之劑以助真陰 ， 以固根本 ， 庶無再結之患 。 切勿用牽牛 、 巴豆峻利之劑攻之 ， 致使陰血愈虧 ， 火愈熾 ， 病根膠固 ， 卒難調理 。 又有大便燥結 ， 發熱 ， 脈大如蔥管者 ， 乃津血虛竭 ， 而不可復汗下 ， 以致津液重亡 ， 多致不救 。 又有胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得榮灌大腸以輸膀胱 ， 致使小便數而大便結 ， 故先哲制脾約丸以下脾之燥結 ， 使津液四布 ， 灌流於腸胃 ， 其燥結得潤而自愈矣 。 仍宜滋養陰血 ， 使陽火再無復熾之理 ， 方保萬全 。 不然 ， 恐燥結復作 ， 難措手矣 。 學者宜致思焉 。

秘結脈法

大凡秘脈多大而結 ， 陽結沉實而數 ， 陰結脈伏而遲 ， 或結 。 老人及虛人便秘 ， 脈如雀啄者 ， 不治 。

治秘大法

秘結之症 ， 有實有虛 ， 有熱有風 ， 數者雖是不同 ， 原其所因 ， 盡由飲食起居攝養失宜 ， 以致飲食之火起於腸胃 ， 淫欲之火起於命門 ， 三焦火熾水虧所致 。 治療之法 ， 除腸中實熱宜以承氣湯之類微利之 ， 其餘並宜滋陰水以勝火熱 ， 使津液得充 ， 而秘自解矣 。

丹溪治秘結活套

凡五味入胃 ， 其清氣養藏府諸陽 ， 其濁質養藏府諸陰 ， 歸於大腸 ， 司出而不納 。 若伏熱於內 ， 則津液枯涸 ， 腸中燥槁 ， 而秘結之症作焉 。 又有老人及虛怯人 ， 併產後一切失血之人 ， 腸無血潤而燥閉者 ； 又有腸藏受風而作者 。 各各不同 ， 最宜詳治 。

如腸中伏熱 ， 津液枯涸者 ， 須要瀉火生津為主 ， 宜以當歸潤燥湯加減 。

如老人及產後虛怯人 ， 並一切失血之人秘結者 ， 宜以八物湯為主加減 。

如腸藏受風而作秘者 ， 宜以辛溫之劑主之 ， 如活血潤燥丸之類加減 。

如腸中實熱結成燥糞 ， 宜大小承氣湯加減 。

治秘結方

脾約丸

治脾氣壅滯 ， 腸胃乾燥 ， 以致大便秘結 。 是以用枳實 、 厚朴等以破壅滯之氣 ， 杏仁 、 麻仁等以潤燥 ， 白芍 、 大黃以通秘結 。

枳實（苦辛寒 ， 一兩）　厚朴（苦辛溫 ， 一兩）　杏仁（苦甘溫 ， 一兩）　麻仁（甘平 ， 二兩）　白芍（苦酸寒 ， 一兩）　大黃（苦寒 ， 一兩）　共末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧子大 ， 每空心下五七十丸 。

東垣活血潤燥丸

治風秘血燥 ， 大便澀結 。 法當疏風養血潤燥 。 是以用防風 、 羌活疏風 ， 皂角通關竅 ， 川歸 、 桃仁調血瀉火 ， 麻仁潤燥 ， 大黃通大便 ， 下結熱 。

防風（辛溫 ， 七錢）　羌活（辛溫 ， 五錢）　皂角（苦辛溫 ， 燒存性 ， 五錢）　桃仁（苦辛溫 ， 五錢）　麻仁（辛甘溫 ， 二兩）　川歸（辛甘溫 ， 三兩）　大黃（苦寒 ， 一兩）　共末 ， 煉蜜丸 ， 如梧子大 ， 每空心白湯下五七十丸 。 仍常用麻仁煮粥食之 。 前丸藥須用磁罐盛之 ， 勿令泄氣 。

附方

四物湯 血門 。

東垣潤腸湯 即潤燥湯 ， 治大便秘結 。 燥門 。

大小承氣湯 治腸中實熱秘結 。 傷寒門 。

八物湯 治氣血俱虛以致大便秘結 。 虛損門 。

當歸潤燥湯 治氣虛無以滋養腸胃秘結 。

麻仁丸 治大腸風秘結燥 。 燥門 。

脫肛門

論

脫肛之症 ， 有氣虛血虛不同 ， 蓋氣虛者不能升舉其□ ， 以致大腸下脫 ； 血虛者 ， 不能附陽四暢 ， 以致濕熱之氣鬱於大腸 。 而濕就下 ， 故大腸下墜 ， 大抵皆宜補養氣血為主 ， 清熱燥濕為標 。 加之以升提之劑 ， 或托以酸澀之藥 ， 無有不效 ， 學者宜自究焉 。

脫肛脈法

脈沉而無力者為脫肛 。

治脫肛大法

肺與大腸 ， 相為表裡 ， 若肺經蘊熱 ， 則肛門秘結 ； 肺藏虛陷 ， 則肛門脫出 。 是以婦人產後及小兒久痢之後 ， 皆能致此症者 ， 蓋由氣血虛脫之故也 。 治法必須以升補氣血為主 ， 久則自然收矣 。 澀藥亦可用 。

丹溪治脫肛活套

脫肛之症 ， 有氣熱血熱 ， 有氣虛血虛 。 有此四者之分 ， 當求各因而療 。

如因氣虛者 ， 宜以參 、 耆 、 歸 、 芎之類補中兼舉 。

如氣熱者 ， 以人參 、 條芩 、 升麻之類 。

如血虛者 ， 以四物倍當歸 ， 加人參 ， 佐以升麻 。

如血熱者 ， 以四物加生地 、 炒黃柏 、 升麻之類 ， 外以酸澀之劑托之可也 。

治脫肛方

潔古參耆湯

治氣虛不能拘攝濕熱 ， 以致下流脫肛 。 法當益氣為本 ， 清濕熱為標 。 故用參 、 耆以補氣 ， 黃連 、 薄荷 、 連翹清濕熱 ， 防風 、 升麻以提氣 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 四錢）　薄荷（辛涼 ， 七分）　黃連（苦寒 ， 一錢）　連翹（苦寒 ， 七分）　防風（辛溫 ， 七分）　升麻（苦寒 ， 一錢）　水煎 ， 食前服 。 外以鱉頭骨 、 五倍子焙乾 ， 為末托之 。

潔古歸參湯

治陰血虧敗 ， 無以羈承腸藏 ， 以致濕熱下流 ， 肛門下脫 。 法當益血清熱 。 故用人參 、 川歸 、 芎 、 地 、 芍以補血 ， 薄荷 、 荊芥 、 條芩以清熱 ， 升麻以提氣 。 一本有黃耆 。

人參（甘溫 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 七分）　生地（甘寒 ， 七分）　白芍（酸寒 ， 二錢）　薄荷（辛溫 ， 七分）　荊芥（辛涼 ， 一錢）　條芩（苦寒 ， 一錢）　升麻（苦寒 ， 一錢）　水二盅 ， 煎一盅 ， 食前服 。

附方

四物湯 血門 。

痞滿門

論

痞之為患 ， 乃胸中之氣不得通泰之謂 。 原其所因 ， 盡由氣血不暢所致 。 症狀多端 ， 治難執一 。 是以有元氣不足 ， 鬱而為痞者 ， 宜以參 、 耆 、 白朮等諸甘溫以補之 。 如因飲食之類停積不消 ， 致傷中氣 ， 不磨而為痞者 ， 宜以白朮 、 山楂 、 麥芽 、 神麯等以消導之 。 如因濕熱壅鬱而為痞者 ， 宜以芩 、 連 、 枳殼等諸苦以瀉之 。 如因上焦氣鬱而為痞者 ， 宜以生薑 、 半夏 、 厚朴等諸辛以散之 。 如因受濕而為痞脹者 ， 宜茯苓 、 澤瀉 、 木香等淡劑以滲之 。 如因陰虛火動 ， 浮泛於上而為痞者 ， 宜以生地 、 黃柏 、 知母等諸寒以降之 。 如因外冒風寒 ， 以致胸中陽氣不得舒越而為痞者 ， 宜麻黃 、 桂枝等諸辛以散之 。 如有飲食填塞胸中 ， 以致清濁混淆而為痞者 ， 宜以藜蘆 、 瓜蒂等諸苦酸以吐之 ， 或用枳實導滯丸 ， 或木香化滯湯之類以散之 。 如因大病之後 ， 元氣未復 ， 心中虛滿者 ， 宜補中益氣湯 ， 佐以橘紅 、 木香等以行之 。 如因傷寒下早 ， 邪氣內陷而為痞者 ， 宜用陷胸湯以下之 。 如因下多亡陰 、 心經血乏 ， 邪氣乘虛客於心分而為痞者 ， 治宜補心湯加歸 、 地以調之 。 又有汗多亡陽 ， 致傷陽氣 ， 遂令中氣不健而為痞者 ， 治宜建中湯倍參 、 耆 、 白朮以扶之 。 雖然種種不同 ， 未有不由中氣虧敗 ， 運動失常所致 ， 大法仍要扶脾補中為主 ， 行氣發滯佐之 。 經云 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而成病是也 。 學者宜再思焉 。

痞症脈法

《 脈經 》 曰 ： 脈浮緊 ， 若下之 ， 緊反入里 ， 因而作痞 。 又云 ： 脈濡弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 微反在上 ， 澀反在下 。 微則陽氣微 ， 澀則無血 。 陽氣反微 ， 中風汗出而煩躁 。 澀則無血 ， 厥冷且寒 。 陽微不可下 ， 下則心下痞堅 。 又云 ： 右關脈多弦 ， 弦而遲者 ， 必心下堅 ， 氣不舒暢 ， 則痞 。

治痞大法

痞之為患 ， 由陰伏陽蓄 ， 氣血不運而成 。 處於心胸之分 ， 填滿痞塞 ， 乃上中二焦之病 。 與腹滿不同 。 痞惟內覺痞悶 ， 外無脹急之形 ， 脹滿則外有形矣 。 但中有傷寒失下而成者 ， 有氣而虛弱不能運行精微而成者 ， 有飲食痰積不能施化而成者 ， 有因濕熱壅盛而成者 ， 大法屬虛屬熱屬濕 。 是以虛者 ， 宜參 、 術諸甘溫以補之 ； 熱者 ， 宜芩 、 連 、 枳殼諸苦寒以瀉火 ， 佐以厚朴 、 生薑 、 半夏等諸辛溫以散之 ； 濕者 ， 宜以茯苓 、 澤瀉 、 木通等諸甘淡以滲之 。 大抵此症 ， 多由中氣虧敗 ， 濕熱之氣壅滯為多 ， 宜作濕治 ， 令上下分消其濕氣 。 如果有內實之症 ， 稍可略與疏通 。 病人苦於痞塞 ， 醫者欲速取效 ， 喜行利藥 ， 暫時實快 。 痞若再作 ， 益愈滋甚 。 慎之慎之 ！

丹溪治痞滿活套

痞滿之症 ， 因狀多端 ， 不可執一 ， 當宜分因而療 。

大抵痞症 ， 多屬痰濕積 ， 古方多用枳實 、 黃連為君 ， 詳其氣血虛實加減 。

如稟受蒼實之人 ， 宜以黃連 、 枳實 、 枳殼 、 青皮 、 陳皮之類 。

如稟受怯弱之人 ， 傳化失常 ， 飲食不化而作痞者 ， 宜白朮 、 山楂 、 麥芽 、 陳皮之類 。

如肥人心下痞者 ， 多屬濕痰 ， 宜以蒼朮 、 半夏 、 陳皮 、 砂仁 、 茯苓 、 滑石之類 。

如瘦人心下痞者 ， 乃是鬱熱中焦所致 ， 宜以枳實 、 黃連 、 葛根 、 升麻之類 。

如因食後感寒 ， 飲食不化 ， 以致心下痞者 ， 宜以木香 、 草蔻 、 吳萸 、 砂仁之類 。

如痞挾血成窠囊者 ， 宜以桃仁 、 紅花 、 香附 、 大黃之類 。

治痞滿方

枳實導滯丸

治濕熱食積 ， 不得施化而作痞悶 。 法當消導濕熱之積為主 ， 經云 ： 苦可勝濕 ， 寒可以勝熱 。 故用芩 、 連等諸苦寒以清濕熱 ， 枳實 、 神麯疏積滯 ， 大黃下濕熱 ， 茯苓 、 澤瀉分利其濕 ， 白朮健脾兼燥其濕 。

黃連（苦寒 ， 三兩）　黃芩（苦寒 ， 二兩）　枳實（苦辛寒 ， 二兩）　神麯（苦辛溫 ， 二兩）　大黃（苦寒 ， 二兩）　茯苓（甘淡平 ， 二兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 二兩）　白朮（甘溫 ， 五兩）　為末 ， 蒸餅丸 ， 每生薑湯或白湯下五七十丸 。

木香化滯湯

治憂思氣結傷脾而成痞滿 。 法當疏散結氣 。 經云 ： 辛以散之 。 故用枳實 、 半夏 、 陳皮 、 木香 、 草蔻諸苦辛以散痞結 。 夫氣結而血亦凝 ， 故加歸梢 、 紅花以活滯血 ， 佐柴胡疏肝清熱 ， 甘草和藥 。

枳實（苦辛溫 ， 一錢）　歸梢（辛甘溫 ， 一錢）　紅花（甘酸平 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 七分）　陳皮（苦辛溫 ， 八分）　草蔻（苦辛溫 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 七分）　木香（辛溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　加姜三片 ， 水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

補心湯

治心經虛敗 ， 寒乘之而為痞滿 。 法當補心散寒 。 是以用茯苓 、 茯神 、 遠志等以補心氣 ， 當歸 、 川芎 、 生地 、 白芍等以養心血 ， 細辛 、 肉桂 、 川椒 、 乾薑以散寒 ， 佐厚朴 、 半夏以散痞 。 一本有防風 。

茯苓（甘淡平 ， 二錢）　茯神（甘平 ， 一錢）　遠志（苦甘平 ， 八分）　當歸（甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 七分）　生地（甘寒 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 七分）　細辛（辛溫 ， 七分）　肉桂（辛甘熱 ， 一錢）　川椒（辛熱 ， 七分）　乾薑（辛熱 ， 七分）　半夏（辛溫 ， 八分）　厚朴（苦甘溫 ， 一錢）　水二盅 ， 煎一盅 ， 食後服 。

建中湯

治汗多亡陽 ， 中氣虧敗 ， 致成痞滿 。 法當補中益氣 。 故用炙草 、 大棗 、 黃耆補中氣 ， 乾薑 、 肉桂散寒痞 ， 助歸芍以調血 。 一本有阿膠 。

炙草（甘溫 ， 七分）　大棗（甘溫 ， 三枚）　黃耆（甘溫 ， 三錢）　乾薑（辛熱 ， 二錢）　肉桂（辛甘熱 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　白芍（苦酸寒 ， 七分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

三黃附子瀉心湯

治邪熱蓄於心分而作痞者 。 法當清利邪熱 。 經云 ： 苦可瀉滿 ， 寒可瀉熱 ， 是以用大黃 、 黃芩 、 黃連諸苦瀉痞清熱 ， 佐附子之辛熱 ， 為從治 ， 使諸苦寒不為熱忤 ， 以散痞悶 。

大黃（苦寒 ， 三錢）　黃芩（苦寒 ， 五錢）　黃連（苦寒 ， 一錢）　附子（辛熱 ， 五分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

半夏瀉心湯

治中氣虧敗 ， 運動失常 ， 以致濕熱之氣凝聚成痰 ， 阨於心胸之分而成痞滿 。 法當補中氣 ， 清濕熱 ， 豁痰散痞 。 是以用人參 、 大棗 、 炙草諸甘溫以補中氣 ， 芩 、 連諸苦寒以清濕熱 ， 生薑 、 半夏諸辛溫豁痰散痞 。

人參（甘溫 ， 二錢）　大棗（甘溫 ， 三枚）　炙草（甘溫 ， 五分）　黃芩（苦寒 ， 錢半）　黃連（苦寒 ， 一錢）　半夏（辛溫 ， 八分）　生薑（辛溫 ， 三片）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

秘載大消痞丸

治一切濕熱食積作痞 。 久作不愈者 ， 皆由中氣虧敗 ， 運動失常所致 。 法當補益中氣為本 ， 清理濕熱為標 。 是以用人參 、 白朮 、 炙草補中氣 ， 芩 、 連以清熱 ， 豬苓 、 澤瀉滲濕 ， 砂仁 、 神麯消食積 ， 陳皮 、 半夏 、 薑黃 、 枳實 、 厚朴等以疏郁散痞 。

人參（甘溫 ， 三兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　炙草（甘溫 ， 五錢）　黃芩（苦寒 ， 一兩）　黃連（苦寒 ， 二兩）　豬苓（甘淡平 ， 二兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一兩）　砂仁（辛溫 ， 五錢）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　陳皮（苦辛溫 ， 一兩）　半夏（苦辛溫 ， 一兩）　薑黃（辛寒 ， 兩半）　枳實（苦辛寒 ， 一兩）　厚朴（苦辛溫 ， 二兩）　生薑（辛溫 ， 二兩）　共為末 ， 以神麯攪糊為丸 ， 如梧子大 ， 每以薑湯送下五七十丸 。

又方

治一切痞氣 。 經云 ： 苦可瀉滿 ， 辛以散之 。 是以用吳萸之辛以散痞 ， 黃連之苦以瀉滿 。

吳茱萸（苦辛熱 ， 酒浸炒 ， 三兩）　黃連（苦寒 ， 酒炒 ， 一兩）　為末糊丸 ， 每以陳皮 、 白朮煎湯 ， 下五七十丸 。

枳實消痞丸

治右關脈浮弦 ， 心下痞悶 ， 惡食 ， 四肢懶倦 。 此乃脾胃受病 ， 蓋右關乃脾土之宮 ， 弦乃肝木乘土 ， 脾胃受傷 ， 不能舒布水谷之氣 ， 是以心下痞悶 ， 惡食 。 蓋脾主四肢 ， 脾病是以四肢倦怠 。 法當調養脾胃為本 ， 消導痞滯為標 。 故用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草諸甘溫以補中氣 ， 助麥芽開胃進食 ， 生薑 、 半夏以豁痰 ， 黃連以清濕熱 ， 佐枳實 、 厚朴以散痞滯 。

人參（甘溫 ， 三兩）　白朮（苦甘溫 ， 兩半）　茯苓（甘淡平 ， 八錢）　炙草（甘溫 ， 五錢）　麥芽（甘溫 ， 七錢）　生薑（辛溫 ， 五錢）　半夏（辛溫 ， 一兩）　黃連（苦寒 ， 二兩）　枳實（苦辛寒 ， 一兩）　厚朴（苦辛溫 ， 五錢）　為末 ， 蒸餅丸 ， 每以米清送下五七十丸 。

附方

補中益氣湯 內傷門 。

大小陷胸湯 傷寒門 。