卷之十

黃疸門

論

黃疸之症 ， 方書有酒 、 食 、 大飢 、 女勞 、 失治五者之分 。 謂失治者 ， 因傷寒熱病 ， 陽明內實 ， 以致濕熱鬱甚所致 。 飢疸 ， 大飢入浴 ， 以致水濕之氣乘虛入襲 ， 蓄熱而成 。 食疸 ， 因飽食過度 ， 以致脾土被傷 ， 不能輸布水谷之氣 ， 濕熱壅鬱於內而成 。 女勞 ， 因炎天夏月房事之後 ， 即便澡浴 ， 以致水濕之氣乘虛內伏而致 。 其因雖有五者之分 ， 所致不過總一濕熱 。 是以先哲皆用茵陳五苓散 、 茵陳湯 、 茯苓滲濕湯之類 ， 俱可取效 。 而戴元禮謂 ： 五疸之中 ， 除穀食疸量其虛實下之 ， 余疸皆宜利小便為主 ， 兼之汗法 ， 使上下分消其濕熱 ， 學者宜自詳焉 。

黃疸脈法

《 脈經 》 曰 ： 凡黃疸 ， 寸口近掌無脈 ， 口臭黑色 ， 俱不可治 。 又云 ： 脈沉 ， 渴欲飲水 ， 小便不利 ， 必發黃也 。 又云 ： 酒疸者 ， 或無熱 ， 清言了了 ， 腹滿欲吐 ， 鼻燥 ， 其脈浮者 ， 先吐之 ； 沉弦者 ， 先下之 。 酒疸下之久 ， 為黑疸 ， 目清面黑 ， 心頭如啖蒜薤之狀 ， 大便黑 ， 皮膚四肢不仁 ， 其脈浮弱 ， 顏色微黃者 ， 難治 。 又云 ： 谷疸 ， 寸口脈微而弱 ， 微則為惡寒 ， 弱則為發熱 。 當發不發 ， 骨節疼痛 ； 當煩不煩 ， 而極汗出 。 趺陽脈緩而遲 ， 胃氣反強 ， 飢則煩滿 ， 滿則煩熱 ， 客熱消穀 ， 食已則飢 ， 谷強肌瘦 ， 名曰谷疸之症 。

治黃疸大法

黃疸之症 ， 丹溪謂不必分五因 ， 同是一濕熱 ， 如盫曲相似 。 輕者以小溫中丸 ， 重者以大溫中丸 ， 如熱多加黃連 ， 濕多用茵陳五苓散 ， 積重加食積之藥 ， 隨其所見症而療 。 戴氏謂倒倉法亦可治疸病 。

如色如熏黃 ， 一身重病 ， 乃濕甚 ， 宜理濕為本 。

如干熏燥 ， 小便或利 ， 四肢不沉重 ， 渴而引飲 ， 乃熱勝 ， 宜梔子 、 柏皮之類 。

如濕黃 ， 四肢沉重 ， 小便或不利 ， 渴而不欲飲 ， 宜大茵陳湯 。

如寒熱往來 ， 一身盡黃 ， 宜小柴胡合梔子湯 。

如挾瘀血發黃 ， 宜抵當湯 。 實壯者 ， 桃仁承氣湯亦可用 。

如傷寒發黃者 ， 宜仲景法 ， 在表汗之 ， 在裡下之 。

丹溪治黃疸活套

黃疸之病 ， 乃脾胃二經濕熱壅盛所致 ， 當究所因 ， 分利為本 。 凡諸疸 ， 口淡怔忡 ， 耳鳴腳軟 ， 微寒發熱 ， 小便白濁 ， 此為虛症 ， 宜用四君子湯吞八味丸 ， 不可過用涼劑強通小便 ， 恐腎水枯竭久 ， 而面黑黃色及作渴者 ， 不治 。 如不渴者 ， 可治 。

凡疸症 ， 通身面目萎黃 ， 宜生料五苓散加茵陳 ， 或小柴胡加茵陳 、 茯苓 、 枳實 ， 少佐朴硝 ， 或濟生茵陳湯 ， 或 《 千金方 》 東引桃根細者 ， 煎湯空心服 。

如谷疸 ， 食已頭懸 ， 心中不安 ， 乃胃氣蒸沖所致 ， 宜小柴胡加穀芽 、 枳實 、 厚朴 、 山梔 、 大黃 。 或用濟生谷疸丸 。

如酒疸身目黃 ， 心中懊憹 ， 足脛滿 ， 尿黃 ， 面黃而赤斑 ， 乃酒熱過度而致 ， 宜小柴胡 、 茵陳 、 豆豉 、 大黃 、 葛花 。 若脈微數 ， 面目青黑 ， 或大便黑 ， 宜三因方白朮散 。 如脈弦澀 ， 宜三因當歸白朮散 ， 或濟生五苓加葛根湯 。

如女勞疸 ， 其症額黑身黃 ， 小腹滿急 ， 小便不利 ， 以大麥一撮 ， 加滑石 、 石膏末一錢 ， 煎服 。

凡黃汗者 ， 因脾胃有熱 ， 平旦入水所致 。 其症汗出染衣俱黃 ， 不渴 ， 宜濟生黃耆湯 、 茵陳湯 ， 或用如豆大者苦丁香深吸鼻中 ， 取出一黃水 ， 瘥 。

凡發黃之症 ， 其脈沉細遲 ， 四肢逆冷 ， 身冷 ， 自汗不止 ， 宜茵陳四逆湯 。

治黃疸方

茵陳五苓散

治濕熱黃疸 。 法當清理濕熱為主 。 故用白朮補中健脾以燥濕 ， 豬苓 、 茯苓 、 澤瀉利小水以滲濕 ， 茵陳清濕熱以退黃 ， 桂心通血脈以和榮衛 ， 用當歸分理氣血各歸其所 。

白朮（苦甘溫 ， 五錢）　茯苓（甘淡平 ， 二錢）　豬苓（淡平 ， 二錢）　澤瀉（鹹寒 ， 二錢）　茵陳（苦辛涼 ， 五錢）　桂心（辛甘熱 ， 八分）　當歸（辛甘溫 ， 二錢）　加姜三片 ， 棗二枚 ， 水二鍾 ， 煎鍾半 ， 溫服 。

茯苓滲濕湯

治濕熱壅成黃疸 ， 小便不利 ， 不思飲食 。 法當健脾疏郁 ， 清熱疏濕 。 是以用白朮 、 蒼朮健脾燥濕 ， 青皮 、 橘紅 、 枳實等疏鬱滯 ， 芩 、 連 、 山梔等清熱 ， 赤茯 、 豬苓 、 澤瀉利小便以滲濕 ， 茵陳散濕熱以退黃 。

白朮（苦甘溫 ， 五錢）　蒼朮（苦辛溫 ， 三錢）　青皮（苦辛溫 ， 七分）　橘紅（辛溫 ， 一錢）　枳實（苦辛寒 ， 八分）　黃芩（苦寒 ， 七分）　黃連（苦寒 ， 一錢）　梔子（苦寒 ， 五分）　赤茯（甘淡平 ， 一錢）　豬苓（甘淡平 ， 二錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 二錢）　茵陳（苦寒 ， 三錢）　水三升 ， 煎升半 ， 溫服 。

肘後三黃二術茵陳湯

治濕熱鬱成黃疸 。 法當清濕熱疏壅滯 。 經云 ： 苦可燥濕 ， 寒可勝熱 。 是以用芩 、 連 、 梔子 、 龍膽草 、 茵陳等諸苦寒以清濕熱 ， 豬苓 、 澤瀉分利小便 ， 蒼朮 、 白朮健脾燥濕 ， 青皮疏郁行滯 。

黃芩（苦寒 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 錢半）　膽草（苦寒 ， 一錢）　梔子（苦寒 ， 一錢）　茵陳（苦辛寒 ， 二錢）　豬苓（淡平 ， 一錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　蒼朮（苦辛 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 五錢）　青皮（苦辛寒 ， 二錢）　水煎 ， 溫服 。

如因飲食積成谷疸 ， 本方加三稜 、 莪朮 、 砂仁各七分 ， 陳皮 、 神麯各一錢 。

東垣黃疸湯

治中氣虛敗 ， 運動失常 ， 不能分布水濕之氣 ， 以鬱而成熱 ， 遂使渾身俱黃 。 法當補中為本 ， 清濕熱為標 。 經云 ： 中氣不足者 ， 補之以甘溫 。 故用人參 、 白朮 、 茯苓 、 炙草諸甘溫以補中 。 經云 ： 風能勝濕 。 故用羌活 、 防風 、 蒼朮 、 藁本 、 獨活等諸風劑以勝濕 ， 升麻 、 柴胡 、 黃芩 、 黃連等諸苦寒以清熱 ， 豬苓 、 澤瀉等諸淡滲以分利小便 ， 神麯消導積滯 。 （一本無茯苓 、 黃連 ， 有黃柏 。 ）

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　羌活（辛溫 ， 七分）　防風（辛溫 ， 七分）　蒼朮（辛溫 ， 一錢）　藁本（辛溫 ， 六分）　獨活（辛溫 ， 六分）　升麻（苦寒 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 七分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 一錢）　豬苓（淡平 ， 餞半）　澤瀉（甘鹹寒 ， 錢半）　神麯（辛溫 ， 一錢）　水二大盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

小溫中丸

治食積鬱成黃疸 。 法當疏郁導積 。 是以用蒼朮 、 撫芎 、 香附等以疏郁 ， 神麯 、 針砂等以導積 。

蒼朮（苦辛溫 ， 兩半）　撫芎（辛溫 ， 七錢）　神麯（苦辛溫 ， 二兩）　香附（辛溫 ， 八錢）　針砂（辛鹹寒 ， 醋炒紅 ， 一兩）　春秋加川芎 ， 夏加黃連或苦參 ， 冬加吳茱萸或乾薑為末 ， 丸如梧子大 。

大溫中丸

治症同前 。 用陳皮 、 蒼朮 、 厚朴 、 青皮 、 香附等疏郁 ， 助三稜 、 莪朮 、 針砂導積 ， 甘草和藥 。

陳皮（苦辛溫 ， 去白 ， 五兩）　蒼朮（苦辛溫 ， 五兩）　青皮（苦辛寒 ， 五兩）　厚朴（苦辛溫 ， 五兩）　香附子（辛溫 ， 一斤）　針砂（辛鹹寒 ， 醋炒紅 ， 二兩）　三稜（辛溫 ， 四兩）　甘草（甘溫 ， 一兩）　莪朮（辛溫 ， 四兩）　共為末 ， 用醋打糊為丸 ， 如梧子大 ， 每食前用姜鹽湯送下五六十丸 。

附方

四君子湯 見氣門 。

承氣湯 桃仁承氣湯　抵當湯　茵陳湯　小柴胡湯　梔子柏皮湯　五苓散　並傷寒門 。

茵陳四逆湯 甘草（一兩）　乾薑（兩半）　附子（一兩）　茵陳（二兩）　共末 ， 分作四服 。 每服 ， 水二盅 ， 煎一盅 。

當歸白朮湯 白朮　茯苓（各三兩）　當歸　黃芩　茵陳（各一兩）　前胡　枳實　炙草　杏仁（各二兩）　半夏（二兩）　共末 ， 每五錢加姜三片 ， 水二盅 ， 煎一盅服 。

谷疸丸 牛膽（一個）　苦參（二兩）　膽草（二兩）　共為末 ， 將牛膽汁入蜜少許 ， 為丸 ， 甘草生薑湯下 ， 每用五七十丸 。

白朮湯 桂心　白朮（各一兩）　豆豉　乾葛　杏仁　甘草（各五錢）　枳實（一兩）　共為末 ， 每五錢用水一盅 ， 煎七分服 。

黃耆散 黃耆　赤芍　茵陳（各二兩）　甘草（五錢）　石膏　麥冬　豆豉（各一兩）　共為末 ， 每五錢加姜三片 ， 水一盅 ， 煎七分服 。

八味丸 熟地（八兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三兩）　山萸肉　山藥（各四兩）　附子　桂心（各一兩）　共為末 ， 煉蜜丸 ， 如梧子大 。

五苓葛根湯 即五苓散加葛根是也 。

霍亂門

論

霍亂之症 ， 內因飲食七情所傷 ， 外為五氣六淫所襲 ， 內外受邪 ， 清濁混淆 ， 水火相干 ， 上下奔趨乖隔所致 。 邪居上焦則吐 ， 下焦則瀉 ， 中焦則吐瀉並作 。 如心先痛則先吐 ， 腹先痛則先利 ， 心腹齊痛 ， 吐瀉並作 。 甚則吐瀉過多 ， 津液枯涸 ， 筋失榮養 ， 以致轉筋攣縮等症 。 總其大要 ， 不越風寒火濕之氣而已 。 是以陳無擇云 ： 因風則有汗惡風 ， 因寒則無汗惡寒 ， 因濕則重著 ， 因火則煩躁 。 治法在乎分利陰陽 ， 疏散風濕 ， 消導積滯 ， 不可專執寒涼 。 如仲景謂 ： 熱多欲飲水 ， 宜五苓散 ； 寒多不飲水 ， 宜理中丸 。 而劉河間又謂 ： 五苓散 、 益元散 、 桂苓甘露飲等藥 ， 皆治霍亂吐瀉之聖藥 。 至丹溪謂此症實由飲食積遏而致 ， 切不可即與穀食 ， 必待吐瀉定後半日 ， 方可少與稀粥 。 不然 ， 粒米下咽必死 。 醫者患者兩宜致意焉 。 又有乾霍亂之症 ， 其候極危 ， 百難救一 。 其症欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 乃邪有所入而無所出 ， 否塞不通 ， 宜以吐法升提其氣為上 ， 或刺委中及十指頭出血 ， 皆是良法 ， 學者不可不知 。

霍亂脈法

脈微而澀 ， 或代而散 ， 或隱而伏 ， 或大而虛 ， 或右關滑 ， 皆為霍亂吐瀉之候 。 洪者為熱 ， 弦者為飲 。 氣口脈滑 ， 膈間有宿食留飲 。 宜順其性 ， 以鹽湯吐之 。

治霍亂大法

霍亂之症 ， 內因飲食七情所傷 ， 外因風寒暑濕六淫所遏 ， 水火相干 ， 陰陽相搏 ， 上下失離 ， 榮衛失統 ， 甚則筋攣掣痛 。 由其吐瀉過多 ， 津液重亡 ， 筋失所養而致 。 治療大法在乎分利陰陽 ， 散風行濕降火 ， 引清氣上升 ， 使濁氣下降 。 如因虛 ， 加以參 、 術等補劑 ， 如六合湯之類 。

丹溪治霍亂活套

霍亂之症 ， 揮霍撩亂 ， 起於一時 ， 多由內傷挾外感 ， 陰陽乖隔而致 。 偏陽多熱 ， 偏陰多寒 ， 卒然而來 ， 上吐下瀉 ， 名濕霍亂 。 其症雖危 ， 仍多可治 ， 蓋由所傷之邪 ， 因吐利而解之故也 。 如欲吐利而不得吐利者 ， 名乾霍亂 ， 其症必死不治 。 蓋由所傷之邪不得發越 ， 壅閉正氣 ， 關格陰陽 ， 不得通接之故 。 治法大要 ， 必在探吐升提氣中而寓發散之意焉 。 余則詳其虛實寒熱加減用藥 。

如有寒 ， 腹滿而痛 ， 四肢拘急 ， 轉筋下利者 ， 宜理中加附子 、 官桂 。

如中暑霍亂 ， 煩躁大渴 ， 心腹撮痛 ， 四肢冷汗 ， 腳轉筋 ， 宜藿香正氣散 ， 或理中湯加石膏 。

如霍亂吐瀉 ， 心腹疼痛 ， 宜先用鹽湯探吐 ， 後用藿香正氣加木香五分 。 若頻欲登圊而不通 ， 再加枳殼一錢 。

如夏月多食寒冷 ， 乘風取涼 ， 以致食留不化 ， 否隔上下 ， 而成霍亂 ， 宜六合湯倍加藿香 。

凡轉筋多由血熱 ， 宜四物加酒芩 、 紅花 、 南星 、 蒼朮 。

凡霍亂不渴者 ， 宜以生薑理中湯最妙 ； 如渴者 ， 用五苓散加五味 、 麥門冬 、 滑石 。

如冬月霍亂 ， 理中湯為主 ； 夏月 ， 黃連香薷飲 ， 井中浸冷服 。

二陳湯加藿香 、 蒼朮 、 厚朴 、 砂仁 、 白芷 、 人參 、 神麯 ， 善治霍亂吐瀉 ， 遇寒月加乾薑 ， 甚則加附子 。

凡轉筋 ， 男子以手挽其陰 ， 女子以手牽兩乳近兩傍 。

治霍亂方

桂苓甘露飲

治暑熱霍亂 。 蓋霍亂之症 ， 皆由中氣虧敗 ， 外邪干之而成 。 法當補中氣為本 ， 理外邪為標 。 是以用人參 、 黃耆 、 白朮 、 甘草補益中氣 ， 茯苓 、 澤瀉 、 滑石等分利小水以泄火 ， 石膏 、 寒水石以清熱 ， 木香和氣導滯 ， 葛根解肌止渴 ， 桂枝通血脈和榮衛 。

人參（甘溫 ， 二兩）　黃耆（甘溫 ， 三兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　炙草（甘溫 ， 一兩）　茯苓（甘淡平 ， 二兩）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一兩）　滑石（甘寒 ， 一兩半）　石膏（辛寒 ， 兩半）　寒水石（甘寒 ， 兩半）　葛根（苦甘涼 ， 一兩）　桂枝（辛甘溫 ， 五錢）　木香（辛溫 ， 五錢）　上共為細末 ， 每白湯調服三五錢 。

六和湯

治霍亂吐瀉不止 。 此乃中氣虧敗 ， 脾胃不和所致 。 法當補中氣和脾胃 。 故用人參 、 白朮 、 甘草等補中氣以止瀉 ， 砂仁 、 藿香 、 白扁豆以止嘔 ， 半夏 、 杏仁降逆氣 ， 厚朴以疏滯 ， 香薷以清暑 ， 赤茯 、 木瓜等以理濕 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 六分）　砂仁（甘溫 ， 七分）　藿香（辛溫 ， 八分）　扁豆（甘溫 ， 一錢）　半夏（苦辛溫 ， 七分）　杏仁（甘平 ， 七分）　厚朴（苦辛溫 ， 七分）　香薷（苦辛溫 ， 二錢）　赤茯（甘淡平 ， 一錢）　木瓜（甘溫 ， 七分）　加姜三片 ， 棗三枚 ， 水二盅 ， 煎一盅 。

通脈四逆湯

治寒霍亂 ， 身冷脈絕 ， 法當溫中散寒 。 經云 ： 熱可勝寒 。 又云 ： 辛以散之 。 是以用吳茱萸 、 附子 、 細辛等以散寒 ， 桂心和榮衛 ， 助通草以通血脈 。 寒則不無傷血 ， 故加歸 、 芍以救血 ， 佐甘草緩中和藥 。

吳萸（苦辛熱 ， 三錢）　附子（辛熱 ， 一錢）　細辛（辛熱 ， 七分）　桂心（甘溫 ， 七分）　通草（淡平 ， 八分）　當歸（辛甘溫 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　炙草（甘溫 ， 五分）　加姜三片 ， 水酒各半 ， 煎服 。

附方

香薷飲 見暑門 。

五苓散 黃疸門 。

理中湯 傷寒門 。

二陳湯 痰門 。

機要漿水散 見瀉門 。

四物湯 血門 。

藿香正氣散 傷寒門 。

四君子湯 氣門 。

平胃散 見濕門 。

建中湯 腹痛門 。

厥門

論

厥者 ， 四肢卒然或冷或熱 ， 昏懵無知之謂 。 方書分陰厥 、 陽厥不同 ， 原其所因 ， 未有不由元陽真陰虧敗所致 。 而丹溪所謂厥症 ， 乃因氣虛血虛是也 。 其陰厥者 ， 由人攝養失宜 ， 元陽虛竭 ， 不能遍充肢體 ， 以致陰氣獨留 ， 故症身涼不渴 ， 脈遲而微 ； 陽厥由人嗜恣無節 ， 真陽虧敗 ， 陽氣無依 ， 浮漫欲散 ， 故症煩渴 ， 譫妄 ， 身熱 ， 脈數或大 。 狀雖不同 ， 總由虛損 ， 並宜補益為本 。 是以熱厥法當大補其陰 ， 以制陽光 ， 寒厥法當峻補其陽 ， 以消陰翳 。《 內經 》 所謂諸寒之而熱者 ， 取之陰 ； 諸熱之而寒者 ， 取之陽是也 。 愚見如此 ， 學者宜自詳焉 。

厥症脈法

《 脈經 》 曰 ： 寸口脈沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 實氣相搏 ， 血氣入藏則死 ， 入府則愈 。 唇青身冷 ， 為入藏 ； 身溫和 ， 汗自出 ， 為入府 。

《 活人書 》 云 ： 陽厥 ， 脈滑而沉實 ； 陰厥 ， 脈細而沉伏 。

治厥症大法

厥症有氣虛 、 血虛之不同 ， 故有寒熱之二症 ， 盡由虛邪與外邪相忤 ， 氣遏不行 ， 閉於經絡所致 。 如氣虛脈當緩細 ， 血虛則脈大如蔥管 。 熱厥則脈數 ， 挾外感則脈浮而實 ， 寒厥則脈沉而遲 ， 挾痰則脈弦而滑 。 如熱者或用承氣湯 ， 寒者宜用理中湯 ， 外感宜雙解散 ， 或於主方中加乾葛 、 麻黃 ， 挾痰加薑汁 、 竹瀝 。 凡厥卒之症 ， 蘇合香丸最妙 。

如初得病 ， 身熱頭痛 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 或畏熱 ， 或飲水 ， 或揚手擲足 ， 煩躁不得安臥 ， 譫語昏懵 ， 此陽厥也 。 宜大柴胡 、 小承氣之類 。 渴者白虎湯妙 。

如手足厥冷 ， 脈乍熱結 ， 此邪氣結胸中 ， 心中煩滿 ， 飢不能食 ， 宜瓜蒂散吐之 。

如寒熱而厥 ， 面色不澤 ， 冒昧 ， 兩手忽無脈 ， 或一手無脈 ， 必是有邪干之 ， 宜多用綿帛裹手足 ， 急服五味湯 ， 或兼桂枝 、 麻黃各半湯 ， 須使大汗出而愈 。

如傷寒厥逆 ， 心下怔忡 ， 宜治水 ， 以茯苓甘草湯主之 。

如得病後 ， 四肢逆冷 ， 脈沉而細 ， 手攣 ， 臥而惡寒引衣蓋覆 ， 不欲水 ， 或下利清穀而厥逆者 ， 此陰厥症也 ， 宜以四逆湯或白通湯之類 。

如厥逆脈不至者 ， 宜通脈四逆湯 、 附子乾薑甘草湯 。

如手足指頭微寒者 ， 謂之清冷 ， 宜理中湯 。

凡無熱症而厥者 ， 宜當歸四逆湯加茱萸生薑湯 ： 當歸 、 白芍 、 桂枝 、 細辛 、 甘草 、 通草 、 吳茱萸 、 生薑 。

凡喘促脈大而厥 ， 宜五味子湯 ： 五味 、 人參 、 麥冬 、 陳皮 。

凡吐利手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 宜吳茱萸湯 ： 吳茱萸 、 生薑 、 人參 。

丹溪治厥活套

厥者 ， 逆也 。 因氣血忤逆而作也 。 有氣虛血虛 ， 有內傷外感 ， 有火有痰 ， 有屍氣等症不同 。

如氣虛宜四君子湯 ， 血虛宜四物湯 。

如外感宜雙解散加減 ， 內傷宜補中益氣湯加減 。

如屍氣卒厥 ， 宜蘇合香丸之類 。

如因痰 ， 宜二陳湯加竹瀝 、 薑汁 ； 因火 ， 直升陽散火湯加減 。

如蛔厥 ， 此乃胃寒所生 ， 宜理中湯加川椒 、 檳榔 ， 吞烏梅丸 。

如氣厥 ， 宜八味順氣散 ， 或調氣散之類 。

如熱厥 ， 四肢煩熱 ， 乃濕熱鬱於脾土之中 ， 宜東垣升陽散火湯 ， 乃火鬱發之 。

如寒厥 ， 手足厥冷 ， 多是氣血不足 ， 宜補氣血藥中加附子以行補藥之力 。

如飲酒人 ， 或肥盛人 ， 手足熱者 ， 乃濕痰鬱火所致 ， 宜二陳加芩 、 連 、 梔子之類 。

如手足忽然逆冷 ， 卒厥不知人者 ， 多屬痰火 ， 亦有陰先虧而陽暴絕者 ， 宜多服獨參膏及竹瀝 、 薑汁 。

如黑瘦人而火盛 ， 宜四物加黃柏 、 知母 、 竹瀝之類 。

治厥方

通脈四逆湯

治陰厥 ， 下利清穀 ， 四肢逆冷 ， 脈微 。 此乃元陽虧敗 ， 陰寒乘之 。 法當復陽氣以散陰寒 ， 是以用乾薑 、 附子等復陽氣以散寒 ， 甘草緩急 ， 兼解附子之毒 。

乾薑（辛熱一兩）　附子（辛熱 ， 五錢）　甘草（甘溫 ， 二錢半）　水二盅 ， 煎一盅 ， 服 。 （一本加蔥白三莖 。 ）

吳茱萸湯

治中氣虧敗 ， 陰寒乘之而作厥 。 法當補中為本 ， 散寒為標 。 是以用人參 、 大棗等以補中氣 ， 用吳茱萸 、 生薑以散寒 。

人參（甘溫 ， 五分）　大棗（甘溫 ， 三枚）　吳萸（苦辛熱 ， 二分）　生薑（辛溫 ， 二分）　水一盅 ， 煎一盅 ， 服 。

調氣散

治氣鬱作厥 。 法當疏利壅遏之氣 。 經云 ： 辛以散氣 。 故用白豆蔻 、 丁香 、 檀香 、 木香 、 砂仁 、 藿香等諸辛竄以行壅滯之氣 ， 甘草緩中和藥 。

白蔻（辛溫 ， 一兩）　丁香（辛溫 ， 一兩）　檀香（辛甘溫 ， 五錢）　木香（苦辛 ， 五錢）　砂仁（辛溫 ， 五錢）　藿香（辛溫 ， 一兩）　炙草（甘溫 ， 一兩）　共為細末 ， 每以鹽沸湯調三五錢服 。

附方

理中湯 白虎湯　二陳湯　獨參湯　大柴胡湯　小柴胡湯　瓜蒂散　四逆湯　白通湯　茯苓甘草湯　桂枝麻黃各半湯　雙解湯　已上方俱傷寒門 。

補中益氣湯 內傷門 。

八味順氣散 氣門 。

蘇合香丸 痰門 。

升陽散火湯 火門 。

四君子湯 氣門 。

四物湯 血門 。

痹門

論

痹者 ， 麻木不仁之謂也 。 症狀多端 ， 是以方書有痛痹 、 行痹 、 著痹 、 周痹 、 肉痹 、 骨痹 、 脈痹等名之痹 。 雖然種種不同 ， 未有不由體質虛弱 ， 風寒濕氣乘之所致 。 是以經云 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹 。 風勝為走痹 ， 濕勝為著痹 ， 寒勝為痛痹 。 春月遇此為筋痹 ， 夏月遇此為脈痹 ， 秋月遇此為脾痹 ， 冬月遇此為骨痹 ， 至陰月遇此為肉痹是也 。 大抵痹之為患 ， 在肌肉則麻木不仁 ， 在筋則拘屈不便 ， 在脈則血凝不流 ， 入骨則重著不舉 。 若邪在肌肉之時 ， 或針或汗或灸俱易成功 。 不然 ， 至入筋骨之際 ， 必不易治 ， 患者醫者兩宜致意焉 。 雖然 ， 有又氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者 ， 有因血虛無以榮養肌肉 ， 以致經隧澀澀而作麻木者 ， 又不可專執汗灸針三法 ， 當要分辨氣虛 、 血虛 、 痰飲 、 瘀血而療 。 如氣虛宜四君子為主加減 ， 血虛宜四物為主加減 ， 因痰導痰為先 ， 因瘀血則行瘀為本 ， 宜各推類 ， 不可執一 。

痹脈法

脈浮而濡 ， 屬氣虛 。 脈浮而緩 ， 屬濕 ， 為著痹 。

脈緊而浮 ， 屬寒 ， 為痛 。 脈弦而滑 ， 屬痰 。

脈澀而芤 ， 屬死血 。 脈見關前 ， 痹在上體 ； 關後 ， 痹在下體 ； 關內 ， 痹在中 。

治痹大法

痹症雖因風寒濕三氣而成 ， 未有不由正氣虧敗所致 ， 始則客於筋脈皮肉筋骨 ， 久而不已 ， 入於五藏則死矣 。

如煩滿喘而嘔者 ， 是痹客於肺 。

如煩心上氣 ， 嗌乾恐噫 ， 厥脹滿者 ， 乃痹客於心 。

多飲 ， 小便數 ， 小腹病如娠妊 ， 夜臥則驚 ， 是痹客於肝 。

如善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭者 ， 是痹客於腎 。

如四肢懈惰 ， 發咳 ， 嘔沫 ， 上為大寒者 ， 是痹客於脾 。 又有腹痹 、 胞痹 ， 隨其府腧以施針灸 ， 或先瀉後補 ， 或補瀉兼施可也 。

丹溪治痹活套

痹症多由氣血虧敗 ， 風寒濕等邪乘之 ， 是以有氣虛 、 血虛 、 挾風 、 挾痰 、 挾濕 、 挾寒 、 挾瘀血等因不同 ， 治宜補養氣血本 ， 疏理邪氣為標 。

如因氣虛 ， 人參 、 黃耆 、 白朮為主治 。

如因血虛 ， 宜以當歸 、 地黃 、 芍藥為主治 。

如風勝 ， 防風 、 羌活等為主治 。

如因濕勝 ， 宜以蒼朮 、 白朮為主治 。

如因寒勝 ， 宜以烏頭 、 附子 、 乾薑為主治 。

如痰勝 ， 宜以南星 、 半夏 、 香附等為主治 。

如因瘀勝 ， 宜以桃仁 、 紅花 、 牛膝等為主 。

治痹方

導氣湯

治麻痹 。 此乃肺氣虧敗 ， 不能養血所致 。 法當補益肺氣為主 。 是以用五味補肺 ， 黃耆補氣 ， 升麻 、 柴胡益氣 ， 青皮 、 橘紅疏滯氣 ， 歸尾行瘀血 。

五味（甘酸平 ， 一錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　升麻（苦寒 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 七分）　青皮（苦辛寒 ， 八分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　歸梢（辛甘溫 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　紅花（辛甘平 ， 八分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 服 。

黃耆酒

治氣虛風濕外乘 ， 以致渾身頑痹麻木 ， 皮膚瘙癢 ， 筋脈攣急 ， 言語謇澀 ， 手足不遂 。 是以用人參 、 黃耆 、 白朮 、 甘草以補氣 ， 白芍 、 當歸以養血 ， 肉桂和榮衛以通血脈 ， 木香行滯氣 ， 防風 、 天麻 、 萆薢 、 石斛 、 威靈仙 、 雲母粉 、 茵芋葉驅風勝濕 ， 虎脛骨 、 川續斷以壯筋骨 。

人參（甘溫 ， 四兩）　黃耆（甘溫 ， 八兩）　白朮（苦甘溫 ， 四兩）　炙草（甘溫 ， 二兩）　白芍（苦酸寒 ， 二兩）　當歸（辛甘溫 ， 四兩）　肉桂（辛甘溫 ， 一兩）　木香（辛溫 ， 一兩）　防風（辛溫 ， 一兩）　天麻（苦辛溫 ， 一兩）　萆薢（辛甘溫 ， 一兩）　石斛（甘平 ， 一兩）　威靈仙（苦辛涼 ， 溫一兩）　雲母粉（甘鹹平 ， 一兩）　茵芋葉（苦辛溫 ， 一兩）　虎脛骨（辛甘溫 ， 兼祛拘攣 ， 二兩）　川續斷（辛甘溫 ， 兼通血脈 ， 益氣 ， 一兩）　共為細末 ， 以細絹袋盛之 。 用酒一官鬥 ， 如春月浸五日 ， 夏浸三日 ， 秋七日 ， 冬十日 ， 再以慢火用重湯煮三炷香為度 ， 每服一二杯 。 一本無人參 。

人參益氣湯

治氣虛手足麻木 ， 四肢倦怠 。 法當補益肺氣為本 。 是以用北五味滋肺以助元氣 ， 人參 、 黃耆 、 炙草等補氣 ， 芍藥引生草泄肺火 ， 升麻 、 柴胡升引生髮之氣 。

五味（甘酸平 ， 七分）　人參（甘溫 ， 五分）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　白芍（苦酸 ， 七分）　生草（甘寒 ， 七分）　升麻（苦寒 ， 七分）　柴胡（苦寒 ， 七分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 服 。

沖和補氣湯

治中氣虧敗 ， 四肢無力 ， 閤眼則麻 ， 目昏頭弦 ， 委厥醋心 。 法當補益中氣為本 。 是以用人參 、 白朮 、 黃耆 、 炙草等補中益氣 ， 羌活 、 獨活驅風 ， 豬苓 、 澤瀉滲濕 ， 麻黃 、 蒼朮發表以驅外邪 ， 神麯 、 草豆蔻溫脾和胃 ， 陳皮 、 木香行滯 ， 當歸 、 芍藥養血 ， 升麻 、 柴胡升提胃中發生之氣 。 濕久必成熱 ， 故佐以黃連 、 黃柏以清熱 。 一本無甘草 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　羌活（辛溫 ， 七分）　獨活（辛溫 ， 七分）　豬苓（淡平 ， 一錢）　澤瀉（鹹寒 ， 一錢）　麻黃（辛溫 ， 一錢）　蒼朮（辛溫 ， 一錢）　神麯（苦辛溫 ， 八分）　草蔻（辛溫 ， 七分）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　木香（苦辛溫 ， 五分）　川歸（辛甘溫 ， 一錢）　白芍（酸寒 ， 七分）　天麻（苦寒 ， 六分）　柴胡（苦寒 ， 六分）　黃柏（苦寒 ， 七分）　黃連（苦寒 ， 七分）　水二大盅 ， 煎一盅 ， 服 。

附方

四君子湯 見氣門 。

四物湯 血門 。

二陳湯 見痰門 。

茯苓湯 治痰飲作痹 。 即二陳加枳實 、 桔梗 。

吞酸門

論

吞酸之症 ， 有因中氣不健 ， 以致胃中痰飲宿食鬱成濕熱 ， 遂作酸水吐出 ， 名曰吐酸 ； 有因胃中濕熱壅鬱 ， 以致中氣虧敗 ， 不能輸布 ， 伏於脾胃之間 ， 因值風寒外束 ， 腠理閉密 ， 濕熱愈滋 ， 遂作酸味刺心 ； 有因飲食過度 ， 脾胃不及傳化 ， 郁成酸氣上嘔 ， 名曰吞酸 。 數者名雖不同 ， 其實屬一濕熱 。 是以河間謂 ： 酸者 ， 肝木之味 ， 因火盛制金不能平木 ， 肝木自盛所致 ， 猶熱物覆蓋於器而成酸者是也 。 治法宜以苦辛寒之劑散郁以清濕熱 ， 如芩 、 連 、 茱萸之類 ， 或佐以消導之劑 ， 如山楂 、 神麯之輩 ， 或加南星 、 半夏 、 橘紅等以燥濕痰藥 ， 外更宜薄滋味以自養 ， 無有不瘳矣 。

吞酸脈法

脈沉而遲者 ， 胸中有寒飲 。 脈洪者 ， 濕熱在膈間 ， 時吐酸水 ， 欲成翻胃 。

治吐酸大法

吐酸之症 ， 以病機言之屬於濕熱 ， 以藏府言之屬於脾胃 ， 以病邪言之屬痰飲宿食 。 治療之法 ， 熱者 ， 以寒清之 ； 脾濕者 ， 以苦燥之 ； 痰飲者 ， 豁之利之 ； 宿食者 ， 消之導之 。 各宜類究 ， 毋執一端 。

如食鬱挾痰 ， 宜二陳湯加南星 、 黃芩之類 。

如食鬱吐酸 ， 宜平胃散加炒神麯 、 炒麥芽 、 薑 、 棗同煎 。

凡吐清水 ， 宜陳壁土炒蒼朮 、 白朮 ， 同茯苓 、 滑石 、 陳皮煎服 。

凡治酸 ， 必用吳茱萸者 ， 乃順其性而折之也 。

丹溪治吐酸活套

酸症乃濕熱鬱於肝而出於脾胃之內 ， 必要蔬食自養 。 宜以炒茱萸順其性而折之 ， 仍必以炒黃連為主 ， 或用二陳加吳茱萸 、 黃連 ， 隨時令加減 ， 或丸 ， 或散 ， 或湯服 。

治吐酸方

吳茱萸丸

治濕熱鬱成酸味上搶 。 法當疏鬱滯 ， 清濕熱為主 。 是以用吳茱萸 、 橘紅等諸辛以疏郁 ， 蒼朮燥濕 ， 芩 、 連等以清熱 。

吳茱萸（苦辛熱 ， 炒 ， 二兩）　橘紅（苦辛溫 ， 去白 ， 二兩）　蒼朮（苦辛溫 ， 一兩）　黃芩（苦寒 ， 酒炒 ， 三兩）　黃連（苦寒 ， 酒炒 ， 二兩）　共末 ， 用神麯打 ， 糊丸如梧子大 ， 每以薑湯送下三五十丸 ， 日進三服 。

東垣藿香安胃丸

治中氣不足 ， 脾胃不和 ， 嘔吐作酸 。 法當補中氣和脾胃 。 是以用人參 、 橘紅補中氣 ， 丁香 、 藿香溫脾和胃 ， 助生薑散郁以止嘔 。 一本無丁香 ， 有吳萸 。

人參（甘溫 ， 一兩）　橘紅（苦辛溫 ， 去白 ， 一兩）　丁香（苦辛溫 ， 五錢）　藿香（辛溫 ， 一兩）　生薑（辛溫 ， 五錢）　共末 ， 用陳米糊丸 ， 如梧子大 ， 每服三五十丸 。

三因曲術丸

治宿食留飲停滯中脘而作酸症 。 法當消宿食為本 ， 燥濕行滯為標 。 故用砂仁 、 神麯消宿食 ， 蒼朮燥濕飲 ， 陳皮行滯氣 。

砂仁（辛溫 ， 兩半）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　陳皮（苦辛溫 ， 一兩）　蒼朮（辛溫 ， 一兩）　上共為細末 ， 用薑汁攪神麯 ， 糊丸如梧子大 ， 每以薑湯下五七十丸 。

又方

治胃中痰飲 ， 郁成酸症 。 法當豁痰疏郁 。 是以用南星 、 半夏 、 石膏以豁痰 ， 香附以疏郁 。 （一本有炒子生薑 。 ）

南星（苦辛溫 ， 二錢）　半夏（苦辛溫 ， 三錢）　軟石膏（辛溫 ， 三錢）　香附（辛溫 ， 二錢）　水二盅 ， 煎一盅服 ， 或作丸亦可 。

附方

二陳湯 痰門 。

平胃散 濕門 。

咳逆門

論

咳逆之症 ， 忤錯不順之謂也 。 有因水漬於肺而作者 ； 有因喜笑過度 ， 氣噎而作者 ； 有因咽飲錯喉 ， 氣搶而作者 ； 有因急食乾物 ， 氣塞而作者 ， 雖然因各不同 ， 未有不由胃氣上逆 ， 不得下降所致 。 法當降氣行氣而咳逆自除 。 又有陰虛不能為陽之守 ， 以致陽火浮上 ， 衝於肺而作咳者 ， 又不可執以行氣降氣之劑 ， 宜以滋陰降火苦寒之藥 ， 或以甘溫補養之藥 ， 使其陽長而陰自生 。 經云 ： 陽生陰長是也 。 有因飲食太過 ， 填塞胸中 ， 致氣不得升降而作咳者 ， 治宜瓜蒂散加人參蘆以吐之 。 有因痰閉於上 ， 火起於下 ， 其氣不得升越而咳者 ， 治宜六君子湯加黃柏以降火 。 有因中氣不足 ， 虛火上炎 ， 氣不相續而作咳者 ， 治宜以生脈散加補中益氣以補之 。 經云虛火宜補是也 。 有因陽火內實失下而作者 ， 宜大小承氣等類以下之 。 經云 ： 實火宜瀉是也 。 有因渴飲涼水過多 ， 停蓄不散 ， 成水結胸而作咳者 ， 宜小陷胸湯 ， 或青龍湯去麻黃加附子 ， 以散水寒 。 有因誤用熱藥 ， 助起火邪 ， 痰火上壅而作咳者 ， 宜以黃連解毒 ， 或白虎加竹瀝之類以降火 。 種種不同 ， 學者當要分因而療 ， 不可執一 。 或湧之泄之 ， 或清之利之 ， 隨機應變 ， 合宜而施 ， 無有不愈者也 。

咳逆脈法

脈緩者易治 。 脈急 ， 按之不鼓者 ， 難治 。 脈代者 ， 危 。 脈結 、 促 、 微 ， 三者可治 。 右關脈弦者 ， 乃木乘土位 ， 難治 。

治咳逆大法

咳逆之症 ， 皆由陰氣已虧 ， 陽火暴甚 ， 直衝而上 ， 出於胃 ， 入於肺而作聲 ， 是以東垣用涼藥者 ， 乃泄熱以降火也 ， 先哲用甘溫之劑而獲效 ， 於危惡之際 ， 亦是陰氣先竭 ， 陽火無根 ， 浮於胸中 ， 亦將欲散 。 故此不用寒藥 ， 而以甘溫之劑養胃 ， 留其陽氣 ， 使胃氣一和 ， 陰氣自復 ， 乃陽生陰長之意也 ， 皆屬陰虛火炎為主 。 學者在於臨症詳其所挾 ， 加減施治 。 如壯實之人 ， 吐法亦可用 。 在觀其虛實立方 。

如傷寒汗吐下後 ， 及久痢併產後 ， 或一切亡損津血而作此症者 ， 皆屬陰虛所致 ， 法當滋補為本 。

如平人 ， 或用食太速 ， 或飲水喜笑 ， 錯喉而氣搶 ， 或因痰飲停蓄心分 ， 或暴怒氣逆痰厥 ， 或傷寒熱病失下等因而作此症 ， 皆為實火 ， 不得疏越所致 ， 法當疏泄為先 。 雖有虛實二因之分 ， 實由火氣炎上所致 。 經云 ： 諸逆衝上皆屬於火是也 。 雖然屬於火 ， 又不可以苦寒之劑峻治 ， 全在斟酌合宜 ， 分因而用藥可也 。

如汗吐下誤服寒涼過劑 ， 宜從溫補 。

如脾虛 、 陰虛 ， 當以平補 ， 或佐重墜之劑於辛涼藥內 。

如挾熱 ， 當以涼劑清之 。

如傷寒失下 ， 地道不通 ， 因而咳逆者 ， 宜硝黃苦寒之劑下之 。

如痰飲停於心分 ， 或暴怒氣逆痰厥 ， 此等必形氣俱實 ， 而別無惡候 ， 當隨其邪之所在 ， 或湧之泄之 ， 或清之利之 。

丹溪治咳逆活套

咳逆之症 ， 有痰 ， 有氣虛 ， 有陰虛 ， 有虛火 ， 在乎分因視症而療 。

如陰痰與食上塞 ， 遏氣不得上越者 ， 宜吐之 ， 如人參蘆 、 稀涎散之類 。

如虛怯人作咳 ， 宜參 、 耆 、 白朮等濃煎湯 ， 下大補丸極妙 。

如因痰作咳 ， 宜陳皮 、 半夏為主 。

如因火上炎 ， 宜黃連 、 黃柏 、 滑石之類 。

凡咳逆而自利者 ， 用滑石 、 甘草 、 黃柏 、 芍藥 、 陳皮 、 人參 、 白朮 、 竹瀝等煎服 。

凡屬痰發咳 ， 宜人參 、 白朮濃煎 ， 頻調益元散服 。

凡無病平人 ， 偶然致咳者 ， 此乃氣逆而致 ， 宜小半夏茯苓湯 ， 即二陳加黃芩 ， 再加半夏 、 枳實 。 或煎沸湯泡蘿菔 ， 研木香調氣散熱服之 。 木香 、 檀香 、 藿香 、 白蔻 、 砂仁 、 甘草 。

治咳逆方

六君子湯

治中氣虧敗 ， 挾痰作咳 。 法當補中豁痰 。 是以用人參 、 白朮 、 大棗 、 甘草等補益中氣 ， 半夏 、 茯苓豁痰 ， 助生薑 、 橘紅以散逆氣 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　大棗（甘溫 ， 二枚）　炙草（甘溫 ， 五分）　半夏（辛溫 ， 八分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）

橘皮半夏生薑湯

治氣虛挾痰 。 法當補氣為本 ， 豁痰為標 。 是以用人參補氣 ， 半夏豁痰 ， 兼助橘紅 、 生薑以散逆氣 。 （一本有通草 。 ）

人參（甘溫 ， 三錢）　半夏（辛溫 ， 錢半）　橘紅（苦辛溫 ， 錢半）　生薑（辛溫 ， 三片）　水盅半 ， 煎八分 ， 溫服 。

活人陳皮竹茹湯

治傷寒大病後氣虛 ， 餘熱未解 ， 心煩作咳 。 法當補正氣為本 ， 清餘熱為標 。 是以用人參 、 大棗 、 甘草等以補正氣 ， 竹茹清餘熱以止心煩 ， 橘紅 、 生薑散逆氣以除咳逆 。

人參（甘溫 ， 三錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　大棗（甘溫 ， 三枚）　竹茹（苦寒 ， 二錢）　橘紅（音辛溫 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　水二盅 ， 煎一盅 ， 溫服 。

人參白朮湯

治暑熱氣作咳 。 法當清暑益氣 。 是以用黃芩 、 柴胡 、 乾葛 、 梔子仁等清暑泄熱 ， 五味救肺金 ， 人參 、 白朮 、 甘草益氣 ， 半夏 、 生薑散逆止咳 。 一本有防風 。

黃芩（苦寒 ， 二錢）　柴胡（苦寒 ， 七分）　乾葛（苦甘涼 ， 八分）　梔子（苦寒 ， 錢半）　五味（甘酸平 ， 八分）　人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　半夏（辛溫 ， 一錢）　生薑（辛溫 ， 三片）　水二盅 ， 煎一盅 。

橘皮乾薑湯

治咳逆不止 。 夫咳逆由中氣虧敗 ， 火邪上炎所致 。 法當補中為本 ， 散火為標 。 經云 ： 甚者從之 。 又云 ： 急則治標 。 是以用乾薑 、 桂心以補氣 ， 通草利竅通關以泄火 。

乾薑（辛熱 ， 一錢）　桂心（辛甘熱 ， 八分）　人參（甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　通草（淡平 ， 八分）　水二盅 ， 煎一盅 。

附方

補中益氣湯 內傷門 。

大小承氣湯 大小陷胸湯　大小青龍湯　黃連解毒湯　白虎湯　瓜蒂散　俱傷寒門 。

益元散 生脈散　俱暑門 。

稀涎散 中風門 。

二陳湯 痰門 。

大補丸 黃柏一味 ， 為末 ， 煉蜜丸 。

痛風門

論

痛風即古之痛痹 ， 近世方書謂之白虎歷節風 。 因其走痛於四肢骨節間 ， 猶虎咬之狀故也 。 原其所由 ， 盡因血虛受熱 ， 血已沸騰 ， 或即復入寒泉受濕 ， 熱血得寒凝滯 ， 阻塞經絡關節 ， 是以作痛 。 夜則痛甚 ， 行於陰也 。 治法宜用辛溫辛涼之劑 ， 開通鬱結 ， 流散寒濕 ， 使其血行氣運而痛自止 。 丹溪謂 ： 此症有痰 ， 有風熱 ， 風濕 、 血虛等異 ， 而治有不同焉 。 是以因風者 ， 宜小續命湯 ； 因濕 ， 蒼朮 、 白朮加竹瀝 ； 因痰 ， 用二陳加酒炒黃芩 、 羌活 、 蒼朮 、 竹瀝之類 ； 因血虛 ， 宜四物加紅花 、 桃仁 。 大抵此症 ， 宜用蒼朮 、 川芎 、 南星 、 白芷 、 當歸 、 酒芩等為主 ， 在上加羌活 、 威靈仙 、 桂枝 ， 在下加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 。 學者宜自致意 ， 不可草草誤人 。 血虛雖四物為主 ， 但地黃 、 芍藥二味 ， 性多澀滯 ， 非通利流行之劑 ， 亦在所忌 ， 用之須宜仔細 。

痛風脈法

《 脈經 》 曰 ： 脈澀而緊者 ， 痹也 。

又云 ： 少陽脈浮由弱 ， 弱則為血不足 ， 浮則為風 ， 風血相搏 ， 疼痛如掣 。

治痛風大法

痛風之症 ， 多由濕痰濁血流注為病 ， 因其道路遠僻 ， 非烏附雄壯之劑不能達 ， 是以此症必須烏附以為引經 ， 但不可用為主治 。 分其腫與不腫而療 ， 必在行氣流濕 ， 疏風導痰 ， 活滯血生新血 。 切不可肉食 ， 蓋肉屬陽火能助火 。 須先以二陳湯加酒浸白芍藥 ， 少佐黃連以降心火 。 宜以蒼朮 、 南星 、 川芎 、 白芷等為主 ， 看在上下部分 ， 隨經加減 。

如在上 ， 屬風 ， 主方加桂枝 、 羌活 、 威靈仙 。

如在下 ， 屬濕 ， 主方加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 。

如氣虛 ， 主方加人參 、 白朮 、 龜板 。

如血虛 ， 主方加當歸 、 川芎 、 桃仁 、 紅花 。

如挾痰 ， 主方加南星 、 半夏 、 生薑 。

丹溪治痛風活套

痛風之症 ， 因狀多端 ， 並宜辛溫辛涼 ， 行氣活血之劑為主治 。 如痛有常處 ， 或痛處赤腫灼熱 ， 或渾身壯熱 ， 此乃欲成風毒 ， 宜敗毒散為主加減 。

如肢節痛 ， 須用羌活 。 風濕亦宜用之 。

如肥人肢節痛 ， 多是風濕與痰飲流注經絡作痛者 ， 宜南星 、 半夏為主 。

如瘦人性急躁而肢節痛發熱者 ， 用血熱也 ， 宜以四物湯加酒炒黃芩 、 黃柏 。

如肢節疼痛脈滑者 ， 乃濕痰壅塞經隧 ， 宜蒼朮 、 南星燥濕痰 ， 木香 、 枳殼 、 檳榔行滯 ， 在下者加牛膝 、 漢防己 。

如肢節腫痛 ， 脈澀數者 ， 乃瘀血也 ， 宜桃仁 、 紅花 、 當歸 、 川芎 ， 或佐大黃微利之 。

如倦怠無力而肢節痛 ， 乃中氣虛兼痰飲流注 ， 宜以人參 、 白朮 、 半夏 、 南星 。

如因痰 ， 宜二陳湯加酒洗黃芩 、 蒼朮 、 羌活 。

如因濕 ， 宜蒼朮 、 白朮 ， 佐以薑汁 、 竹瀝及行氣藥 。

如濕鬱周身走痛 ， 或節間痛 ， 遇陰寒即發 ， 宜白朮一味酒服 。

如病久 ， 兩腳痠軟疼痛 ， 或膝腫如鼓槌 ， 乃亡陰也 ， 宜以歸 、 芎 、 芍 、 地補血之劑治之 。 若挾氣虛 ， 加參 、 耆 ； 挾風濕 ， 加防風 、 羌活 、 白朮之類 ， 切不可純作風治 ， 專用風藥以燥其血 ， 而終莫能愈 。

如手臂痛 ， 是上焦濕痰橫行經絡作痛 ， 宜半夏 、 酒芩 、 南星 、 白朮 、 香附 、 蒼朮 、 陳皮 、 茯苓 、 威靈仙 、 薄桂 、 甘草 、 生薑 。

凡治頭風用薄桂者 ， 蓋薄桂味淡 ， 其性輕揚 ， 能橫行胸脅手臂之間 ， 引南星 、 蒼朮等至患所 。

威靈仙治上體痛風最速 ， 但虛弱人不宜多用 。

凡痛風之症 ， 世俗多用石絲藤 、 過山龍等草藥煮酒治此症 ， 血虛之人大宜忌之 ， 蓋此藥性熱而燥 ， 不能滋血潤筋 ， 惟善燥濕 。 若病之淺 ， 濕痰得燥則開 ， 瘀血得熱則行 ， 故有速效 。 若病之深而血少者 ， 愈服愈虛 ， 終莫救 。 戒之戒之 。

治痛風方

加味四味湯

治血為風熱所觸而作痛風者 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 是以用當歸 、 地 、 芎 、 芍藥等以補血為本 ， 白芷疏風 ， 龍膽草退熱 ， 桃仁 、 牛膝等以行濁血 ， 茯苓 、 橘紅等以散結氣 ， 甘草緩急和藥 。

當歸（辛甘溫 ， 酒洗 ， 三錢）　川芎（辛甘溫 ， 酒洗 ， 錢半）　生地（甘寒 ， 酒洗 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　白芷（辛溫 ， 一錢）　龍膽草（苦寒 ， 一錢）　牛膝（苦甘酸平 ， 一錢）　桃仁（苦甘辛溫 ， 八分）　白茯苓（甘淡平 ， 一錢）　橘紅（苦辛溫 ， 去白 ， 二錢）　甘草（甘寒 ， 五分）　水酒各一盅 ， 煎至一盅 ， 服 。

如痛在上 ， 重在風 ， 宜羌活 、 桂枝 、 威靈仙 。

如痛在下 ， 屬濕重 ， 倍牛膝 ， 再加防己 、 木通 、 黃柏 。

如氣虛 ， 加人參 、 黃耆 、 白朮 。 血虛甚 ， 倍歸 、 芍加紅花 。

如有痰 ， 加南星 、 半夏 、 生薑 。

東垣大羌活湯

治風濕相搏 ， 肢節疼痛 。 法當疏風勝濕 。 是以用羌活 、 升麻 、 威靈仙 、 獨活等以疏風 ， 蒼朮 、 白朮 、 茯苓 、 防己 、 澤瀉等以治濕 ， 川歸分理氣血各歸其所 。 一本有川芎 。

羌活（辛溫 ， 一錢）　升麻（苦寒 ， 七分）　威靈（苦辛溫 ， 八分）　獨活（辛溫 ， 八分）　蒼朮（辛溫 ， 一錢）　白朮（苦辛溫 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　防己（苦寒 ， 七分）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　川歸（辛溫 ， 二錢）　水二盅 ， 煎一盅服 。

丹溪益元丸

治中氣虧敗 ， 陰虛火炎 ， 致生濁痰 ， 阻遏經隧而作痛楚 。 法當補中益氣救真陰為主 ， 降陰火豁濁痰為標 。 是以用參 、 朮 、 山藥等補中氣 ， 鎖陽 、 龜板 、 熟地等益真陰 ， 乾薑 、 黃柏退陰火 ， 南星 、 海石豁痰結 。

人參（甘溫 ， 二兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　山藥（甘溫 ， 二兩半）　鎖陽（鹹溫 ， 一兩）　龜板（甘鹹平 ， 酥炙黃色 ， 兩半）　熟地（甘寒 ， 酒浸 ， 二兩）　乾薑（辛熱 ， 炒褐色 ， 五錢）　黃柏（苦辛寒 ， 酒炒 ， 兩半）　南星（苦辛寒 ， 薑製 ， 兩半）　海石（鹹寒 ， 二兩）　共末 ， 酒糊丸如梧子大 ， 鹽湯下五七十丸 。

丹溪龍虎丹

治走注疼痛 ， 或麻木 ， 或半身痛 。 此乃血為風搏所致 。 法當疏風散濕 。 是以用草烏行經絡 ， 兼助白芷 、 蒼朮疏風散濕 ， 當歸 、 牛膝理血 ， 乳香 、 沒藥行氣血以止痛 。

草烏（辛熱 ， 一兩）　白芷（辛溫 ， 二兩）　蒼朮（辛溫 ， 二兩）　川歸（辛溫 ， 四兩）　牛膝（甘酸平 ， 二兩）　乳香（辛溫 ， 一兩）　沒藥（辛溫 ， 一兩）　共末 ， 酒糊丸如彈子大 ， 每溫酒化下一二丸 。

二妙散

治濕熱筋骨疼痛 。 法當燥濕清熱 。 是以用蒼朮燥濕 ， 黃柏勝熱 ， 氣虛者加補氣藥 ， 痛甚者加薑汁 ， 熱辣服之 。

蒼朮（辛溫）　黃柏（苦辛寒）　二味共等分為末 ， 每以沸湯 ， 加薑汁調服 。

若表實氣實之人 ， 以酒調服 。

若痰挾熱者 ， 先以舟車丸 ， 或導水散 ， 或神芎丸 ， 以趕痛散熱 。

乳香 、 沒藥 、 桃仁 、 紅花 、 當歸 、 地龍 、 五靈脂 、 牛膝 、 羌活 、 甘草 、 香附或加酒芩 、 酒柏服之 。

附方

控涎湯 二陳湯　俱見痰門 。

小續命湯 見風門 。

四物湯 見血門 。

四君子湯 見氣門 。

敗毒散 瘡瘍門 。

傷損門

論

傷損之症 ， 乃因跌撲挫閃 ， 與夫刃傷皆是 。 但中有虛實之分 ， 方書行逐瘀血之法 ， 難以概用 ， 當分因而治可也 。 如皮肉未破 ， 惟肉裡紫腫或硬 ， 此乃實症 ， 內必有瘀血 ， 法當行逐瘀血為主 。 如皮肉已破 ， 氣外出 ， 此乃虛症 ， 內無瘀積 ， 法當補養氣血為先 。 再詳所傷經絡氣血孰多孰少 ， 或補氣藥過於補血之劑 ， 或補血藥過於補氣之劑 ， 不可拘執 。 若已經亡血過多 ， 久不補接而反下之 ， 乃重損氣血 ， 愈益其虛 ， 必致不救 ， 學者宜深思焉 。

傷損脈法

《 內經 》 曰 ： 肝木搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜 。 若搏 ， 因血在脅 。

《 金匱 》 曰 ： 寸口脈得微而澀 ， 當亡血 。

又云 ： 凡損傷已亡血 ， 脈沉小者生 ， 浮大者死也 。 若未經亡血 ， 內蓄瘀血者 ， 脈堅強實者生 ， 虛小弱者死 。

治傷損大法

傷損之症 ， 乃血受病 ， 但分有無瘀血停積 ， 及亡血多少何如 。

如跌撲墜墮 ， 皮肉未破而內損者 ， 中必有瘀血 ， 宜行氣逐瘀為主 ， 如桃仁 、 紅花 、 歸尾 、 五靈脂 、 香附之類 。 若壯實之人 ， 大黃亦可用 。

如金刀傷 ， 及皮肉已破亡血之症 ， 內無瘀積 ， 必須調氣補血 ， 兼養胃氣 ， 如人參 、 黃耆 、 歸 、 芎等藥為主 。

如皮肉雖破 ， 而血未曾大亡於中 ， 尚有瘀積者 ， 宜補養藥中兼以疏導之劑 。

丹溪治傷損活套

凡傷損之症有瘀血者 ， 宜用蘇木活瘀血 ， 黃連降火 ， 白朮補中 ， 以童便煎服 。 如欲下瘀血 ， 必先補托 。 若瘀血在上焦 ， 宜韭汁或和粥服 ， 切不可飲冷水 。 蓋血得寒愈凝之故 ， 但有一絲血入心則死 。

凡骨損 ， 必當大補氣血為主 ， 佐以接骨之藥 ， 如自然銅 、 古文錢 ， 以醋煮 ， 加入乳 、 沒調服 。

凡金瘡 ， 宜急以石灰厚敷裹之 ， 或用煨蔥白熱包 ， 或以牛膽 、 石灰敷之 ， 俱速效 。

若氣質壯實之人 ， 明知內有瘀血者 ， 則宜用桃仁承氣湯加蘇木 、 紅花以下之 。

方書多用自然銅煅煉 ， 以為接骨之藥 ， 但此物屬金類 ， 金毒與火毒相扇 ， 雖有接傷之功 ， 而燥烈之毒甚於刀劍 ， 用者須宜慎之 。

治傷損方

元戎接骨丹

治一切骨損之症 ， 夫骨既損而血無不被傷 ， 是以用歸 、 芍 、 白芷等以養血 ， 自然銅 、 虎脛骨以接骨 ， 龜板 、 骨碎補以續筋 。 既亡血則藏府必燥 ， 故加郁李仁以潤燥 ， 佐川椒以祛風痹 ， 活死肌 。 乳香 、 沒藥行鬱氣散瘀血以止痛 。 一本有龍骨 、 川芎 。

當歸（辛甘溫 ， 四兩）　白芍（苦酸寒 ， 二兩）　白芷（辛甘溫 ， 散皮膚之風 ， 一兩）　自然銅（辛平 ， 火煅 ， 三出火 ， 一兩）　虎脛骨（辛酸平 ， 二兩）　龜板（甘鹹平 ， 酥炙黃 ， 三兩）　骨碎補（苦辛溫 ， 三兩）　郁李仁（苦甘辛平 ， 二兩）　川椒（辛溫 ， 一兩）　乳香（辛溫 ， 一兩）　沒藥（苦辛溫 ， 一兩）　為末 ， 以白蠟和蜜丸 ， 如彈子大 ， 每用滾熱好酒一鍾 ， 化開一丸 ， 以向東南柳枝條攪散 ， 乘熱服 。

發明復元活血湯

治跌撲以致脅肋疼痛 。 此乃瘀血流入肝經所致 ， 法當疏逐肝經瘀血 。 是以用柴胡為肝經引使 ， 導當歸 、 大黃 、 桃仁 、 紅花 、 天花粉等以散肝經瘀血 。 肝主筋甲 ， 乃筋之餘 ， 故加川山甲續筋絡 ， 甘草緩急和藥 。

柴胡（苦寒 ， 八分）　川歸（辛甘溫 ， 去頭 ， 一錢）　大黃（苦寒 ， 一錢）　桃仁（甘平 ， 八分）　天花粉（甘寒 ， 八分）　川山甲（甘鹹平 ， 一錢 ， 酥炙 ， 研末）　甘草（甘寒 ， 七分）　用酒盅半 ， 煎八分 ， 取利為度 。

接骨散

治一切骨損 。 用乳香 、 沒藥疏利壅滯之氣血以止痛 ， 麝香 、 滑石通關竅 ， 赤石脂 、 自然銅 、 龍骨等以補骨傷 。

乳香（辛溫 ， 五錢）　沒藥（辛溫 ， 五錢）　麝香（辛溫 ， 研 ， 一錢）　滑石（甘寒 ， 二兩）　赤石脂（甘酸平 ， 有收斂之功 ， 五錢）　龍骨（甘澀平 ， 五錢）　自然銅（苦辛平 ， 煅碎 ， 一兩）　共為末 ， 用好醋浸沒 ， 煮乾炒燥為度 ， 臨服時用三錢 ， 加麝香半分留舌上 ， 以溫酒下 。 如損在上 ， 食後服 ， 傷在下 ， 食前服 ， 若骨能接 ， 仍但痛 ， 去龍骨 、 石脂 ， 再仍多服 ， 極效 。

附方

桃仁承氣湯 傷寒門 。

四物湯 血門 。

十全大補湯 八物湯　並虛損門 。

破傷風門

論

破傷風症 ， 有因專破皮肉 ， 氣血外亡 ， 卒遇風邪所乘者 ； 有瘡口未合 ， 失於攝養而為風邪所襲者 ， 有瘡結白痂之時 ， 瘡口閉密 ， 拂熱於內不得宣泄 ， 以致熱極生風者 ； 有因瘡口不合 ， 或用湯水淋洗 ， 或以艾火燒灸 ， 以致濕熱之氣乘虛內攻 。 此數者 ， 皆屬破傷風候 。 方書同傷寒治 ， 但傷寒氣血未耗 ， 內未大虛 ， 邪入少緩 。 此症氣血已經外亡 ， 內已空虛 ， 邪入甚速 ， 是以此症多即角弓反張 ， 目邪口噤 ， 若不早治 ， 多致不救 。 方書雖云在表宜汗 ， 在經宜和 ， 在裡宜下 ， 仍亦不可孟浪 ， 當審其初亡血多少而療 ， 庶不實實虛虛 。 如邪拂鬱在表 ， 雖宜辛熱之藥開沖結滯為主 ， 於中亦宜佐以寒涼之劑 ， 庶免藥不中病 ， 怫熱愈甚 。 猶傷寒症麻黃 、 桂枝等辛熱藥中 ， 佐以黃芩 、 石膏 、 知母清寒是也 。 如邪已在肌肉之間 ， 宜以驅風退涼之藥 ， 亦當稍加辛熱之劑以為佐治 ， 使涼藥不為熱忤 。 如邪深入於裡 ， 雖宜散結除風寒藥下之 ， 若亡血過多 ， 又不可專執下藥 ， 以致陰血愈虧 ， 又當佐以生血養血之劑 ， 仍當時常按摩引導 ， 或用物乾開牙關 ， 勿令口噤 。 學者務在圓機 ， 不可拘於一法 。

破傷風脈法

脈浮無力 ， 太陽經 ， 屬表 。 脈長有力 ， 陽明也 。 脈浮而弦小者 ， 少陰也 。

治破傷風大法

破傷風之症 ， 乃血分受傷 ， 其症甚惡 ， 於中亦有三因 ， 學者在於分別而治可也 。

如因不謹攝養 ， 以致風邪入襲 ， 乃外因 ， 屬太陽 ， 法當汗之 。

如因瘡口不合 ， 因湯淋火灸 ， 以致濕熱乘之 ， 此屬不內外因 ， 系少陽 ， 法當和解 。

如因瘡結白痂 ， 怫熱內郁 ， 熱極生風 ， 屬內因 ， 系陽明 ， 法當下之 。 此皆邪湊三陽 ， 仍有可療之理 ， 如入於陰 ， 此症極危 ， 百無一活 ， 不可治矣 。

劉河間論此症 ， 又分三陽受邪 ， 而弗論三陰受病 ， 學者宜自斟酌焉 。

丹溪治破傷活套

破傷風同傷寒壞症 ， 治法看在何經 ， 而用是經之劑驅逐之 。 切不可妄治 ， 誤則殺人 。 河間有法有方 ， 宜選而用之 。 大抵此症非全蠍 、 防風不開 ， 故當以全蠍 、 防風為主 。

如血凝 ， 以鵝翎燒灰存性 ， 酒調一錢服 ， 極效 。

治破傷風方

羌活防風湯

治破傷風邪在皮膚 。 法當疏表邪 。 是以用防風 、 羌活 、 藁本 、 細辛等以散在表之風邪 ， 蓋破傷不無傷血 ， 故加當歸 、 川芎 、 芍藥等以調血 ， 地榆以清熱 。 如大便閉結 ， 稍加大黃 。

羌活（辛溫 ， 一錢）　防風（辛溫 ， 二錢）　細辛（辛熱 ， 七分）　藁本（辛溫 ， 八分）　當歸（辛甘 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 二錢）　芍藥（苦酸寒 ， 七分）　地榆（苦寒 ， 一錢）　水二盅 ， 煎一盅服 。

養血當歸地黃湯

治一切破傷風之症 。 破傷不無亡氣亡血 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 是以用人參 、 白朮等以補氣 ， 當歸 、 川芎 、 白芍 、 熟地等以補血 ， 二者為本 。 經云 ： 風之所勝 ， 散之以辛 。 是以用藁本 、 防風 、 白芷 、 細辛等諸辛劑以散風為標 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 一錢）　熟地（甘溫 ， 一錢）　白芍（甘酸平 ， 七分）　防風（辛溫 ， 錢半）　藁本（辛溫 ， 一錢）　白芷（辛溫 ， 八分）　細辛（辛溫 ， 五分）　水二盅 ， 煎一盅服 。

天麻丸

治破傷風 。 法當疏散風邪 。 故用天麻 、 川烏 、 草烏 、 雄黃等諸辛劑 ， 開通經絡以散風 。

天麻（苦辛平 ， 五兩）　川烏（辛熱 ， 五錢）　草烏（苦辛熱 ， 五錢）　雄黃（苦甘辛平 ， 七錢 ， 另研末 ， 臨丸入藥為衣 。 ）　共末 ， 酒糊丸如梧子大 ， 每溫酒下一二十丸 。

予思此方 ， 用之於新中風寒者甚效 ， 如挾虛之人 ， 用此恐愈取禍 ， 宜慎之 。

又方

治破傷風發熱作痛有痰 。 法當疏風清熱 ， 兼以豁痰 。 是以用蒼朮 、 白芷散風 ， 連 、 芩 、 黃柏清熱 ， 瓜蔞仁 、 南星 、 滑石豁痰 ， 橘紅疏郁 ， 芍藥調血 ， 甘草緩急和藥 。

蒼朮（辛溫 ， 一錢）　白芷（辛溫 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 七分）　黃芩（苦寡 ， 七分）　黃柏（苦辛寒 ， 七分）　瓜蔞仁（苦寒 ， 一錢）　南星（苦辛溫 ， 一錢）　滑石（甘寒 ， 錢半）　橘紅（苦辛溫 ， 八分）　白芍（苦酸寒 ， 五分）　甘草（甘寒 ， 五分）　水二盅 ， 煎一盅服 。

附方

麻黃桂枝湯 小柴胡湯　承氣湯　俱傷寒門 。