卷之十一

癰疽瘡瘍門

論

外科方脈 ， 有疽 ， 有瘍 ， 有癘 。 名狀多端 ， 不能盡舉 。 原其所由 ， 因亦非一 。 是以有肥甘過度而致者 ， 經云膏粱之變 ， 足生大丁是也 ； 有因氣血虧敗 ， 不能充榮經絡 ， 以致隧道窒塞 ， 氣血凝滯而成者 ， 經云榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫是也 ； 有因濕氣客於經絡之間 ， 妨礙升降 ， 以致氣血濁亂鬱結而成者 ， 經云 ： 地之濕氣 ， 感則害人皮肉經脈是也 。 因狀雖殊 ， 不越乎熱 。 經云 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬心火 。 又云 ： 熱甚則肉腐是也 。 其形之大小 ， 由熱之微甚也 。 治療之法 ， 宜詳各經氣血孰多孰少而療 。 如毒發於少陽 、 少陰 、 太陰 ， 皆多氣少血 ； 如毒發於厥陰 、 太陽 ， 皆少氣多血 ； 如發於陽明 ， 則氣血俱多 。 仍分在內在外在經之殊 。 如自外而之內者 ， 宜先托裡 ， 以防內攻之變 ， 如自內而之外者 ， 宜先疏通其內以絕其源 ； 如在經者 ， 宜和榮衛 ， 或汗或下 ， 合宜而用 。 又有膿潰之後 ， 邪氣已去 ， 正氣已虛 ， 又不可執於汗下 ， 宜乎補養為主 。 經云 ： 腫瘍為實 ， 潰瘍為虛是也 。 又有毒氣已成 ， 但膿未潰 ， 又不可專執補藥 ， 法當排膿潰毒為先 ， 或以針砭 ， 或以艾焫 ， 速毒速潰 ， 不使毒攻其內 。 經云 ： 砭焫可以攻毒是也 。 大抵毒之初起 ， 不越疏通 、 托裡 、 和榮衛三者 ； 已成 ， 不越排膿潰毒 ； 潰後 ； 不越補 。 此特論其大概 ， 微妙之際 ， 全在認證施治 ， 茲不盡述 。 學者宜致意焉 。

癰瘍脈法

《 脈經 》 曰 ： 脈數 ， 身無熱 ， 內有癰也 。

又云 ： 腹無積聚 ， 身熱脈數 ， 此為腸中有膿 ， 宜薏苡敗醬附子湯主之 。

又云 ： 諸浮數脈 ， 應當發熱 ， 反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發癰膿 。

又云 ： 脈微而遲 ， 反發熱 ； 弱而數 ， 反振寒 ， 當發癰腫 。

又云 ： 脈浮而熱 ， 身體無熱 ， 形嘿嘿 ， 胸中微燥 ， 不知痛之所在 ， 此人當發癰腫 。

又云 ： 脈滑而數 ， 數則為熱 ， 滑則為實 ； 數則主衛 ， 滑則主榮 ； 榮衛相逢 ， 則結為癰 。 熱之所過 ， 則為膿也 。

治癰疽大法

癰疽由陰陽相滯而生 。 蓋氣 ， 陽也 ； 血 ， 陰也 。 氣行脈外 ， 血行脈內 ， 相併周流 ， 循環不息 。 若寒與濕搏之 ， 則凝澀而行遲 ， 乃為不及 ； 若寒與火搏之 ， 則沸騰而行速 ， 乃為太過 ； 若氣得邪而鬱 ， 則津液稠黏 ， 為疼為飲 ， 積久滲入脈中 ， 血為之濁 ， 此陰滯於陽也 。 若血得邪而鬱 ， 則隧道阻隔 ， 或滯或結 ， 積久滲出脈外 ， 氣為之亂 ， 此陽滯於陰也 。 陽滯於陰 ， 其脈浮洪弦數 ； 陰滯於陽 ， 其脈沉弱細澀 。 陽滯 ， 以寒治之 ； 陰滯 ， 以熱治之 。 百病皆由是而生 ， 不特癰疽而已 ， 在乎臨症細詳 ， 不可拘於一法 。

瘡瘍者 ， 火之屬 ， 須分內外以治其本 ， 如膏粱之變 ， 其源在內而發於外 ， 皆是從虛而出 。 如太陽經虛從鬢而出 ， 陽明經虛從髭而出 ， 督脈經虛從腦而出之類 ， 法當疏通為主 。

如感地之濕氣而癰腫者 ， 其源在外 ， 盛則外行 。 如脈沉實 ， 當先疏內以絕其源 ； 若脈浮大 ， 當先托裡以防邪氣內侵 。

如榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫者 ， 其源在表裡之間 ， 法當和榮衛為本 。

凡內之外者 ， 其脈沉實 ， 其症發熱煩躁 ， 外無焮赤 ， 痛深在內 ， 乃邪氣沉於裡也 ， 故先疏通以絕其源 。 如內疏黃連湯之類 ： 黃連 、 當歸 、 芍藥 、 木香 、 檳榔 、 黃芩 、 薄荷 、 桔梗 、 甘草 、 連翹 、 大黃 。

凡外之內者 ， 其脈浮數 ， 其症焮腫在外 。 邪既外顯 ， 熱則內行 。 或汗 ， 或托裡以防入內 。 如荊芥敗毒散 ： 荊芥 、 防風 、 人參 、 羌活 、 獨活 、 前胡 、 柴胡 、 桔梗 、 枳殼 、 茯苓 、 甘草 、 川芎 。 或內托復煎散之類 ： 地骨皮 、 黃芩 、 茯苓 、 人參 、 白芍 、 黃耆 、 白朮 、 肉桂 、 甘草 、 防風 、 漢防己 、 川歸 。 先以蒼朮一束 ， 水五升 ， 煎三升 ， 去朮入藥 ， 再煎至二升 ， 終日飲之 。

凡內外之中者 ， 外無焮熱之氣 ， 內則藏府宣通 ， 乃邪氣在於經 。 法當和榮衛 ， 如當歸黃耆湯 ： 當歸 、 川芎 ， 黃耆 、 芍藥 、 防風 、 生地 、 荊芥 、 白蒺藜 、 何首烏 、 甘草 。

凡瘡疽有三種 ， 如高而軟者 ， 發於血脈 ； 腫下而堅者 ， 發於筋骨 ； 如肉色不辨者 ， 發於骨髓 。

凡癰疽 ， 以手按之 ， 瘡腫根牢而大者 ， 深也 ； 根小而浮者 ， 淺也 。

凡毒初生 ， 便覺壯熱惡寒 ， 拘急頭痛 ， 精神不寧 ， 煩躁欲飲冷者 ， 毒必深也 。 如起居平和 ， 飲食如常者 ， 毒必淺也 。

凡惡瘡初生 ， 如頭似粟 ， 微有痛癢 ， 誤觸破之即焮展 。 凡毒高腫 ， 五七日不平陷者 ， 乃攻內之候 ， 宜以托裡散 ： 人參 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 白朮 、 茯苓 、 芍藥 、 厚朴 、 白芷 、 甘草 。

如內托湯之類 ： 人參 、 黃耆 、 熟地 、 茯苓 、 麥門冬 、 甘草 、 白芍 、 川芎 、 官桂 。

凡癰之毒淺者 ， 其邪惟壅遏於經脈之間 ， 而傳於外 。 是以初發身表便熱 ， 其毒高腫外形 ， 甚者縱欲下陷 ， 緣正氣內固不密 ， 是以或便秘 ， 或發渴 、 發逆以拒之 。 其骨髓終不焦枯 ， 而藏府終無損壞 。

凡疽之毒深者 ， 其邪內壅五藏 ， 而不專攻於外 ， 是以身無熱毒 ， 或不高腫 ， 甚者聲嘶色脫 ， 眼黑青小 ， 及十指腫黑 ， 其症必死 ， 不治 。

如癰初生 ， 當以潔古法治之為主 ， 表者陷之 ， 里者下之 ， 聚者散之 ， 未成者即消 ， 已成者即潰 。

凡疽初發 ， 當以涓子法為主填補藏府 ， 令實 ， 勿令下陷之邪延蔓 。 外以火灸 ， 引邪透出 ， 便有所歸而不亂攻 。

凡癤初生 ， 突起浮赤無根腳 ， 腫見於皮膚 ， 至大不過二寸 ， 少有疼痛 ， 數日後微軟薄 ， 皮剝起 ， 如出清水後 ， 自破膿出 ； 如不破 ， 用替針丸 ： 乳香 、 巴豆 、 白丁香 。

凡癰初生 ， 紅腫突起 ， 闊三四寸 ， 發熱 ， 煩渴 ， 惡寒 ， 或不熱 ， 抽掣疼痛 ， 四五日後按之微軟 ， 此症毒氣浮淺 ， 宜防風敗毒散散（即荊防敗毒散） 。 如春夏加蔥 、 薑 、 棗 ， 秋冬去蔥 、 薑 、 棗加丁香 、 瓜蔞 。 又有皮色不變 ， 但肌肉微腫痛 ， 甚則發熱 ， 惡寒 ， 煩渴 ， 此乃熱毒深沉 ， 日久按之中心微軟 。 膿成 ， 用火烙烙開以決其膿 ， 再宜服托裡藥 。

凡疽初生 ， 白粒如粟米 ， 便覺癢痛 。 觸著 ， 其痛應心 。 或即微赤腫 ， 痛三四日後 ， 腳根赤暈展開 ， 渾身壯熱 ， 微渴 ， 瘡上亦熱 。 如疽上或漸白粒如黍米 ， 逐個用銀篦挑去 ， 勿令見血 ， 或見少血亦不妨 ， 不見血更好 ， 卻用老皮散敷之 ， 五七日瘡頭如蜂房 ， 膿不肯出 。 冬用五香連翹湯 ： 沉香 、 木香 、 丁香 、 麝香 、 乳香 、 連翹 、 射干 、 升麻 、 獨活 、 甘草 、 大黃 、 木通 、 桑寄生 。

夏用黃連羌活散 ： 黃連 、 羌活 、 黃芩 、 黃柏 、 生地 、 知母 、 獨活 、 防風 、 當歸尾 、 連翹 、 蘇木 、 藁本 、 桔梗 、 陳皮 、 澤瀉 、 漢防己 、 黃耆 、 甘草 。

夏初 ， 用荊防敗毒散加蔥 、 棗 ； 秋去蔥棗加木香 。 若形質實 ， 脈洪滑有力 ， 痛腫焮開便秘 ， 宜五和大黃湯 ： 大黃 、 升麻 、 黃芩 、 朴硝 。 復元通氣散 ： 木香 、 茴香 、 穿山甲 、 青皮 、 陳皮 、 白芷 、 甘草 、 漏蘆之類 ， 選而用之 。 如初白粒 ， 誤觸後便覺情思不暢 ， 背重如石 ， 身體煩痛 ， 胸膈痞滿 ， 怕聞食氣 ， 此乃外如麻 ， 里如爪 ， 其毒極惡 ， 內連藏府 ， 十難活一 。 如疽白粒如數十 ， 則有大如蓮子蜂房者 。 以手抹之 ， 有膿 。 不流時 ， 有清水 。 微腫不突 ， 腳根紅暈 ， 漸漸展開 ， 或癢痛 ， 或不痛 ， 疽不甚熱 ， 瘡反陷下 ， 形如牛項皮 ， 漸變黑色 ， 恍惚沉重 ， 脈似虛弱 ， 宜用大料參 、 耆 、 白朮 、 當歸 ， 濃煎湯服 。

凡諸癰疽 ， 發於何經上 ， 當求治何經 ， 不可干擾別外余經 。

凡患瘡毒昏冒者 ， 此乃毒氣上攻 ， 宜汗之可愈 。

凡瘤有氣血之分 ， 如瘤軟不痛者 ， 曰血瘤 ； 如發瘤 ， 日漸增長而不火熱 ， 時時牽痛者 ， 曰氣瘤 。 久而不消後 ， 亦成膿 。

凡諸癃瘤疣贅等 ， 至年衰時 ， 皆自內潰 ， 急當治於年壯時 。

凡瘡疽 ， 痛息自寧 ， 飲食知味 ， 脈症俱緩 ， 可以王道平和之藥徐而治之 ， 以理其本 。 設脈實焮腫 ， 煩躁寒熱 ， 脈症俱實者 ， 又非王道所宜 ， 當用硝黃猛烈霸藥以攻其標 。 如若聚腫不潰 ， 或潰而腫膿 ， 水清稀或泄利腸鳴 ， 飲食不入 ， 嘔吐無時 ， 或手足並冷 ， 此乃極虛之症 ， 當以大補之劑為主 ， 不可誤用硝黃 ， 全在詳其表裡虛實 ， 庶得萬全 。

凡瓜蔞 、 射干 、 穿山甲 、 蟾酥 、 地丁 、 鼠黏子 、 金銀花 、 木鱉子之類皆是內消之藥 。

凡瘡毒作渴 ， 不問腫潰 ， 但脈數發熱者 ， 宜竹葉黃耆湯 ： 淡竹葉 、 地黃 、 麥冬 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 芍藥 、 人參 、 甘草 、 半夏 、 石膏 、 黃芩 。

如脈不數 ， 不發熱 ， 或脈數無力而竭 ， 宜用補中益氣湯 ： 人參 、 黃耆 、 白朮 、 當歸 、 柴胡 、 陳皮 、 升麻 、 黃柏 、 甘草 。

如尺脈洪大 ， 按之無力而竭 ， 用加減八味丸 ： 山茱萸 、 五味子 、 牡丹皮 、 白茯苓 、 山藥 、 桂心 、 生地黃 。 凡口燥舌乾 ， 飲水不渴者 ， 此丸極妙 。

如潰後作渴 ， 多屬於虛 ， 宜參 、 耆 、 歸 、 地以補氣血為主 。 如諸瘡毒發嘔 ， 須分腫潰而治 ， 如腫作時 ， 乃毒氣上攻 ， 宜以消毒為主 。

如潰後作嘔 ， 乃陰虛火炎 ， 宜滋陰 。

凡諸瘡瘍 ， 及他症面色赤者 ， 雖然火熱便秘 ， 亦不可攻利 ， 此乃陽氣怫鬱 ， 邪氣在經 。 苟攻下 ， 則邪反入里 ， 惟發表以散其怫鬱之陽氣 。 設大便秘 ， 數日不去者 ， 於表散藥中佐以潤燥之劑 。 若見風脈症 ， 只用發表藥便可通利 。

凡諸瘡毒 ， 皆由氣血壅滯而成 ， 當詳表裡虛實而早治之 ， 可以內消 。 若毒氣已結者 ， 則不能勿消 ， 當辨膿之成否 ， 酌量淺深 ， 急與刺之 。 緩則穿通藏府 ， 腐爛筋膜多致不救 。

凡諸毒 ， 以手按之上 ， 熱者有膿 ， 不熱者無膿 。 按之牢硬 ， 未成膿 ； 按之軟 ， 已成膿 。 如薄皮剝起者 ， 膿淺 ； 皮色不變 ， 不高阜者 ， 膿深 。 淺則宜砭 ， 深則宜針 。

凡手足指梢上生毒 ， 必俟膿大軟方開 。

凡麻痘後 ， 肢節間生毒 ， 稍覺有膿 ， 便宜決破 ， 遲則恐成攣曲之疾 。

凡諸毒潰後 ， 內有腐肉 ， 必須去之 。 蓋腐肉不去 ， 新肉不生 ， 乃推陳致新之意也 。

凡去腐肉 ， 可用手法去之 ， 或用雄黃輕粉敷之 。

凡蠹肉胬出者 ， 遠志末酒調塗之 ， 或以烏頭五錢 、 苦酒三升 ， 浸漬三日夜 ， 洗之 。 日夜五七度 。

凡諸毒胬肉 ， 如蛇出數寸 ， 以硫黃末敷之即縮 。 如膿潰後 ， 蠹肉不腐 ， 亦用硫黃 、 輕粉敷之 。 仍有腫焮處 ， 用鋒針燒赤刺之 ， 約一米深 ， 紅腫即縮 。 凡諸毒 ， 宜速決開取膿者 ， 乃使毒氣不合內攻 。

凡用追膿藥縛其瘡 ， 血出不止者 ， 未可縛之 ， 但以追蝕藥摻於瘡上 ， 待其勢可縛方縛之 。 應心痛者 ， 亦不可縛 。

凡諸毒雖潰 ， 久不斂者 ， 由氣血虧敗之故也 。 苟欲收斂 ， 必在生肌之法 ， 須調理脾胃 ， 補助氣血 ， 則肌肉自生 ， 又何必龍蠍治之耶 。

凡止諸痛 ， 當分其所因 ， 如實者泄之 ， 虛者補之 ， 熱者清之 ， 寒者溫之 ， 郁者疏之 ， 惡肉浸蝕者去之 ， 如是其痛自止 ， 又何必假乳沒之辛藥耶 。

凡諸毒 ， 久潰不斂則成瘻 ， 若有膿水不絕 ， 其膿不臭 ， 內無歹肉 ， 須先服參 、 耆 、 歸 、 芍 、 白朮等大劑托補之藥為主 ， 外以附子餅灸之 ， 不過五七次 ， 肌肉自平 。 每三日灸一次 。 又法 ： 面和硫黃 、 大蒜三物 ， 共搗成餅灸之 。

凡治大毒 ， 藥無全功 ， 必須針灸 。 蓋灼艾之功甚大 ， 能使毒散滯行 ， 是以謂大毒 。 若不針灸 ， 則毒氣無由而散 ， 膿瘀無從而泄 ， 故此必假火力始能成功 。 是以灸法治未潰 ， 能拔引郁毒 ， 行散滯氣 ， 使毒易潰 ； 已潰 ， 能接引陽氣 ， 祛散寒邪 ， 使瘡口易合 。

凡疽毒始發 ， 必先當頭灸之 ， 以開其戶 ， 次詳所發分野 ， 屬何經脈 ， 則內用所屬經藥引經以發其表 ， 外刺所屬之經俞穴以泄其邪 。

如從背出 ， 當太陽經五穴選用 ： 至陰（在小指外側 ， 去爪甲間如韭葉許 。 ）　通谷（在小指本節前陷中是 。 ）　束骨（在小指外側本節後陷中 。 ）　崑崙（在足外踝後跟骨上陷中 。 ）　委中（在膝後膕中央約紋間動脈 。 ）

如從鬢出 ， 當於足少陽五穴選用 ： 竅陰（在足小指次指端 ， 去爪甲如韭葉 。 ）　俠谿（在足小指次指岐骨間 ， 本節前陷中 。 ）　臨泣（在足小指次指本節後間陷中 。 ）　陽輔（在足外踝上四寸 ， 輔骨前絕骨端 ， 如前三分 。 ）　陽陵泉（在膝下一寸外廉陷中 。 ）

如從髭出 ， 宜於足陽明五穴選用 ： 厲兌（在足大指次指去爪甲間如韭葉 。 ）　內庭（在足大指次指外間陷中 。 ）　陷中（在足大指間本節後陷中 。 ）　衝陽（在足趺上五寸骨間動脈 ， 去陷谷二寸 。 ）　解谿（在衝陽後一寸五分 ， 腕上陷中是 。 ）

如從腦出者 ， 則以絕骨一穴 ： 絕骨（在外踝上三寸動脈中 。 ）

凡附骨疽 ， 乃流注之敗症 ， 切不可用苦寒藥 。 蓋苦寒之劑 ， 內傷脾胃 ， 外冰血脈 。 脾胃傷則飲食減 ， 血脈冰則經脈澀 ， 惟宜甘溫理中之藥 ， 令氣血充實 ， 其毒自消 ， 肌肉自平 。

凡諸毒不潰 ， 腫高焮痛 ， 脈浮者 ， 邪在表也 ， 宜托之 ， 如內托復煎散之類 。

如腫硬痛 ， 脈沉者 ， 邪在內 ， 宜下之 ， 如黃連內疏湯 、 仙方活命飲 、 苦參丸之類 。

如外無焮腫 ， 內不便秘 ， 乃邪氣在經絡 ， 宜調和榮衛 ， 如托裡榮衛湯 、 白芷升麻湯 。

如焮腫煩躁 ， 或咽乾作渴者 ， 宜降火 ， 如黃連解毒湯 。 如焮腫發熱 ， 或胸急 ， 或頭痛 ， 邪在表也 ， 宜散之 ， 如荊防敗毒散 、 人參敗毒散之類 。

如大痛 ， 或不痛 ， 乃邪氣實也 ， 宜隔蒜灸之 ， 更宜解毒 ， 如仙方活命飲之類 。

如煩躁飲冷 ， 焮腫痛 ， 脈數者 ， 邪在上也 ， 宜清之 ， 如清涼散 、 金銀花散之類 。

如惡寒而不潰 ， 乃氣實兼寒邪也 ， 宜宣補之 ， 如十宣散之類 。

如焮痛 ， 發熱 ， 汗多 ， 大渴 ， 便秘 ， 譫語 ， 乃結陽症 ， 宜黃連內疏湯及破棺散之類 。

如膿勢不潰者 ， 陽氣虛也 ， 宜補之 ， 如聖愈湯之類 。

凡諸毒已潰而瘀肉不腐者 ， 宜大補氣血為主 ， 如參 、 耆 、 歸 、 術之類 ， 更以桑柴火灸之 。

如膿清 ， 補之不應 ， 及不痛 ， 或木悶 ， 或堅硬者 ， 俱不冶 。 如膿清或不斂 ， 皆由氣血大虛 ， 宜大補之 ， 如八物湯及十全大補湯之類 。

如倦怠懶言 ， 少食不睡 ， 亦虛也 ， 宜補之 ， 如黃耆人參湯之類 。 如有膿 ， 或脂膜間隔不得出而作脹痛者 ， 去之宜用針引之 ， 或用利刀剪之 ， 腐肉填塞者去之 。

凡膿血大泄後 ， 當大補氣血為先 。 須有他症當末治之 。

凡瘰癧 ， 皆由食味之厚 、 鬱氣之積所致 ， 其始必起於少陽一經 ， 若不守禁忌 ， 則延及陽明 。 治療須分虛實 ， 實者易治 ， 虛者難理 ， 蓋由其經屬膽 ， 主決斷 ， 寓相火 ， 且又氣多血少 ， 若婦人見此症而月水不調 ， 寒熱變生 ， 久而轉為潮熱 ， 則多危矣 。 不斷欲 ， 神仙弗治 。

凡流注之症 ， 多由抑鬱氣結 ， 或暴怒 ， 或脾虛 ， 或濕氣逆於肉理 ， 或腠理不密 ， 寒邪客於經絡 ， 或挫閃 ， 或產後瘀血流注關節 ， 或傷寒餘邪未盡 ， 因而為患 。 皆緣真氣不足 ， 邪氣乘之 。 治療之法 ： 郁者開之 ， 怒者平之 ， 瘀血散之 ， 脾虛及腠豁者驅而補之 ， 傷寒餘邪調而解之 。 雖然 ， 又必固元氣為主 ， 佐以見症之藥 。

凡囊癰下疳 ， 皆由下元虛敗 ， 濕熱之毒乘虛下陷所致 ， 治法宜疏肝經鬱滯 ， 兼以導濕清熱 ， 及補下元為主 。

凡婦人乳癰之症 ， 多由暴怒所致 ， 或兒口氣所吹而成 ， 治法宜疏肝行氣為主 。

丹溪治癰疽諸毒活套

凡諸癰疽 ， 皆由積毒在藏府 ， 必先助胃壯氣 ， 固其根本 ， 而以行經活血之劑佐之 。 參之天時寒暑 ， 若治早 ， 亦可內消 。 苟毒已結 ， 不可執法內消 ， 急宜砭焫 ， 令毒氣外泄 。

凡諸經作毒 ， 惟少陽 、 厥陰二經多血少氣 ， 肌肉難長 ， 理宜預防 ， 瘡久不合 ， 多成死症 ， 遽用驅利之劑 ， 愈虛其虛 ， 禍不旋踵 。

凡腫瘍內外皆實 ， 宜以表散為主 。 如欲用大黃 ， 則宜戒猛浪之非 。

凡潰瘍內外皆虛 ， 宜以補接為主 。 如欲用香豉 ， 則宜戒虛虛之失 。

凡諸毒始發 ， 即以艾炷於毒上灸之 ， 庶可移輕就淺 。 騎竹馬灸法最妙 ， 蓋艾火暢達 ， 拔引郁毒 。 此從治之法 。 惟頭乃諸陽之所會 ， 艾炷宜小而少於他處 。 必要原痛 ， 灸至不痛 ； 原不痛 ， 灸至痛 。 若虛極之人 ， 孤陰將絕 ， 脈浮數而大 ， 精神昏短 ， 不能抵敵火氣者 ， 不可灸之 ， 灸之即死 。

蜞針之法 ， 可施小毒 。 若積毒在藏府者 ， 必不能治 ， 徒竭其血 。

凡膿出而又痛者 ， 乃虛也 ， 宜補之 。

穢氣所觸而作痛者 ， 宜和解之 。

風冷所遏而痛者 ， 宜溫養之 。

潰瘍作嘔者 ， 宜作陰虛補之 。

腫痛作嘔 ， 宜作毒氣上攻治之 。

蒲公英化熱毒 、 消惡腫 、 散結核皆有奇功 。

白蠟屬金 ， 稟收斂堅滯之氣 ， 止痛生肌 ， 接骨續筋 ， 與合歡樹皮同入長肉膏有神效 ， 乃外科之要藥 。

蓖麻子性善收 ， 能追膿取毒 。

凡諸癰疽 ， 已破未破 ， 俱用皂角刺 ， 能鑽引至痛處 。

凡諸毒瘡痛不可忍者 ， 宜以黃連 、 黃芩為君 ， 詳上下根梢 ， 以引經之藥為佐 。

凡諸瘡 ， 當以當歸 、 黃連為君 ， 連翹 、 黃芩為佐 。

凡諸瘡瘍 ， 若在稟受壯實之人 ， 宜四物合承氣下之 。

凡諸瘡瘍 ， 若在性急黑瘦血熱之人 ， 宜四物加芩 、 連 、 大力子 、 甘草 ， 在下焦加黃柏 。 凡諸瘡瘍 ， 若在肥胖之人 ， 乃是濕熱 ， 宜防風 、 羌活 、 荊芥 、 白芷 、 蒼朮 、 連翹 ， 取其能勝濕故也 。

凡膿窠瘡 ， 宜清熱燥濕為主 ， 用無名異 。

凡干瘡 ， 宜開鬱為主 ， 用吳茱萸 。

凡蟲瘡 ， 如癬瘡者 ， 宜退熱散蟲為主 ， 用蕪荑 、 狗脊 、 白礬 、 雄黃 、 硫黃 、 水銀 、 樟腦 、 松香 。 頭上多者 ， 加黃連 、 蛇床子 ， 如腫多 ， 則加白芷以開鬱 。

凡天疱瘡 ， 用防風通聖散為末 ， 加蚯蚓糞蜜調塗搽 。 如從肚上起者 ， 乃里發於外也 ， 亦宜通聖散 。

凡凍瘡 ， 用煎熟桐油 ， 調密佗僧末敷之 ， 極效 。

凡乳瘡 ， 大宜疏利厥陰肝經之滯 ， 如青皮 、 橘紅 、 皂角刺 、 金銀花之類為主治 ， 佐以當歸 、 乳 、 沒等行血止血之藥為主 。

凡疔瘡 ， 用針刀刺破頭 ， 用蟾酥敷之 ， 再以綠豆 、 野菜 、 莎酒擂攪汁 ， 飲之 ， 醉睡覺 ， 即痛定熱除 ， 不必去疔自愈 ， 或用紫梗菊花連根莖葉擂酒攪汁飲之亦效（山慈菇磨酒服更妙） 。

凡瘰癧 ， 用針刺破頭 ， 入些少爛藥敷之 ， 待四圍肉爛核脫出妙 。 又或牡蠣煅為末 ， 用玄參搗膏丸服 ， 或取黑熟桑椹搗汁熬膏服 ， 或以大田螺燒灰存性為末 ， 入麝少許 ， 如濕則干服 。 干則用香油調服夏枯草 ， 大能散結氣 ， 有補氣血脈之功 ， 亦外科之要藥 。

凡杖瘡 ， 宜乎涼血散瘀為先 ， 如黃柏 、 生地 、 紫金皮皆是要藥 ， 及雞鳴散之類 ， 或以生地 、 黃柏 、 紫金皮為末 ， 用童便 、 韭汁調敷 。 如未破皮 ， 以韭菜蔥根擂碎 ， 炒熟敷之 ， 冷則易之 ， 用紫金皮 、 乳 、 沒 、 黃柏 、 生地 、 大黃等熬成膏貼之 。

凡附骨疽 ， 皆因人得厚味 ， 及勞役與夫酒後涉水而得 ， 此陽滯於陰之症 。

凡環跳穴痛不止 ， 防生附骨疽 ， 當以蒼朮為君 ， 佐以黃柏之苦 ， 行以青皮之辛 ， 冬加桂枝 ， 夏加條芩 ， 體虛者加杜仲 、 牛膝 ， 佐以生甘草為使 ， 作大料濃煎 ， 入薑汁 ， 食前飲之 。 如痛甚 ， 少加麻黃一二服 。 仍不愈 ， 乃疽將成 。 急掘地坑 ， 以火煅坑通紅 ， 沃以小便 ， 令患者赤體坐於坑中 ， 以席或斂衣圍抱下體 ， 使熱氣熏蒸 ， 腠理開豁 ， 氣血通暢 ， 自然而愈 。 凡癖癰居小腹之後 ， 在下之位 ， 乃陰中之陰 ， 道遠位癖 ， 須屬太陽多血 ， 但氣運難到 ， 血亦罕來 ， 中年之人患此 ， 但見脈症虛弱 ， 便宜滋補血氣 。

凡肺癰之病 ， 其症咳唾膿血 ， 而脈數實 ， 必先發表 ， 輕汗乃可以治癰經也 。

凡腸癰之病 ， 乃是濕熱積 ， 其症小腹重 ， 強按之則痛 ， 小腹淋數 ， 時時汗出 ， 腹脹 ， 大轉則有水聲 ， 或繞臍生瘡 ， 或膿自臍出 ， 或大便膿血 。 如入風者 ， 難治 。

凡乳癰之病 ， 盡由乳母不知調養所致 。 益乳房足陽明所經 ， 乳頭足厥陰所屬 ， 皆忿怒所逆 ， 鬱悶所遏 ， 厚味所釀 ， 以致厥陰之氣不行 ， 其竅閉而汁不通 ， 遂使陽明之血壅滯為熱而為膿 。 有或所乳之子膈有痰火 ， 含乳而睡 ， 口氣焮熱 ， 吹成結核 。 初起之際便當忍痛揉令核軟 ， 吮令汗透即愈 。 否則結之 ， 法當用青皮導厥陰之滯 ， 石膏清陽明之熱 ， 生甘草節行瘀血以瀉火 ， 瓜蔞子以導其腫 ， 加以乳 、 沒 、 橘紅 、 皂角刺 、 金銀花 、 當歸梢等類 ， 或湯或散 ， 以酒佐之煎服 。 仍以艾於痛處灸一二壯 ， 更妙 。

凡瘤核之病 ， 盡由氣血凝滯聚結而成 ， 但中有六者之分 ： 曰骨 ， 曰脂 ， 曰膿 ， 曰血 ， 曰筋 ， 曰風 。 以其中各有物之故也 。

治癰疽諸毒藥方

東垣黃連消毒飲

治太陽經一切諸瘡 。 夫瘡由濕熱而生 ， 法當清理濕熱為是 。 經云 ： 風能勝濕 ， 寒能勝熱 。 故用防風 、 防己 、 羌活 、 獨活 、 藁本等風劑以疏濕 ， 黃連 、 黃芩 、 連翹 、 桔梗 、 黃柏 、 知母諸苦寒以勝熱 ， 佐以人參 、 黃耆 、 橘紅等理氣 ， 歸梢 、 生地 、 蘇木等理血 ， 甘草瀉火和藥 。 （一本有澤瀉 。 ）

防風（辛溫 ， 一錢）　羌活（辛溫 ， 一錢）　防己（辛溫 ， 七分）　獨活（辛溫 ， 一錢）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　桔梗（辛平 ， 七分）　黃柏（苦辛寒 ， 一錢）　連翹（苦寒 ， 一錢）　知母（苦寒 ， 一錢）　人參（甘溫 ， 一錢）　橘紅（苦辛溫 ， 八分）　黃耆（甘溫 ， 一錢）　川歸（辛溫 ， 一錢）　生地（甘寒 ， 一錢）　蘇木（甘酸寒 ， 七分）　甘草（甘寒 ， 五分）　水二升 ， 煎一升半 ， 或用酒煎亦可 。

內疏黃連湯

凡治諸毒 ， 發熱而嘔 ， 大便秘 ， 脈洪實 ， 乃內毒熱熾上炎所致 。 法當清熱解毒 。 故用黃芩 、 黃連 、 梔子 、 連翹 、 薄荷 、 桔梗 、 生甘草清熱解毒 ， 大黃通秘結 ， 下實熱 ， 木香 、 檳榔行滯氣 ， 當歸 、 芍藥理惡血 。

黃連（苦寒 ， 二錢）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　梔子（苦寒 ， 七分）　薄荷（辛涼 ， 七分）　桔梗（辛平 ， 七分）　生草（甘寒 ， 七分）　大黃（苦寒 ， 錢半）　木香（辛溫 ， 五分）　檳榔（苦辛溫 ， 五分）　川歸（辛溫 ， 錢半）　赤芍（酸寒 ， 八分）　水煎溫服 。

瀉心散

治諸瘡毒 ， 脈實洪數 ， 煩躁作渴 ， 乃熱毒上攻所致 。 法當清熱解毒 。 故用黃連 、 連翹 、 黃芩 、 犀角以解熱毒 ， 助大黃下實熱 ， 澤蘭 、 漏蘆排膿攻癰腫 ， 生肌長肉 ， 蘇木 、 歸梢行濁血 。

黃芩（苦寒 ， 一錢）　黃連（苦寒 ， 一錢）　連翹（苦寒 ， 一錢）　犀角（酸寒 ， 五分）　大黃（苦寒 ， 一錢）　澤蘭（苦辛溫 ， 一錢）　漏蘆（苦寒 ， 七分）　歸梢（辛溫 ， 七分）　蘇木（甘酸寒 ， 七分）　水煎溫服 。

托裡消毒飲

治一切癰毒 ， 由氣血不調而成 。 法當調氣血為本 ， 排膿解毒為標 。 故用參 、 耆 、 茯苓 、 白朮以補氣 ， 當歸 、 芎 、 芍以調血 ， 用白芷 、 金銀花 、 生甘草排膿解毒 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 八分）　茯苓（甘平 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 錢半）　川芎（辛溫 ， 八分）　芍藥（苦酸寒 ， 七分）　白芷（辛溫 ， 一錢）　金銀花（甘寒 ， 三錢）　生草（甘寒 ， 七分）　水煎溫服 。

又方

治一切膿疱瘡 。 蓋膿疱由濕熱而成 ， 法當清理濕熱為本 。 故用黃丹 、 白礬 、 輕粉 、 無名異等以滲濕 ， 黃連 、 黃芩 、 大黃 、 寒水石以解毒 ， 白芷散風熱 ， 助木香行滯氣 。

黃丹（辛寒 ， 五錢）　白礬（酸澀寒 ， 二錢）　輕粉（辛寒 ， 二錢）　無名異（灰胚）　黃芩（苦寒 ， 一兩）　黃連（苦寒 ， 一兩）　大黃（苦寒 ， 一兩）　白芷（辛溫 ， 一兩）　木香（辛溫 ， 三錢）　寒水石（甘寒 ， 二兩）　蛇床子（苦辛溫 ， 二兩）　上共為細末 ， 摻之 。

龍膽瀉肝湯

治肝經癰毒 ， 小便秘澀 。 用膽草 、 柴胡以清肝經之熱 ， 歸尾 、 生地涼血活血 ， 澤瀉 、 車前子 、 木通利小便以瀉火 。

柴胡（苦寒 ， 一錢）　膽草（苦寒 ， 一錢）　生地（苦寒 ， 二錢）　歸尾（辛溫 ， 三錢）　澤瀉（甘鹹寒 ， 一錢）　木通（甘淡平 ， 七分）　車前（苦寒 ， 七分）　水煎溫服 。

乳香定痛散

治一切瘡毒 ， 痛不可忍 。 益瘡毒痛由氣血為熱氣所搏 ， 不得舒暢而作腫痛 。 法當散熱毒 、 行氣血 。 經云 ： 辛以散之 ， 寒以勝熱 。 是以用冰片之辛竄 ， 輔寒水石 、 滑石等諸寒劑以散熱毒 ， 乳香行滯氣 ， 沒藥散瘀血 。

冰片（辛熱 ， 一分）　寒水石（甘寒 ， 五錢）　滑石（甘寒 ， 五錢）　乳香（辛溫 ， 二錢）　沒藥（辛溫 ， 二錢）　共為細末 ， 調搽患處 ， 神效 。

蛇床子散

治一切風癬疥癩 ， 膿水淋漓 。 法當散風疏濕 。 是以用蛇床子 、 獨活 、 防風 、 荊芥等疏風散濕 ， 苦參泄熱 ， 用枯礬 、 銅綠以敗膿血 。

蛇床（苦辛溫 ， 一兩）　獨活（辛溫 ， 一兩）　防風（辛溫 ， 一兩）　苦參（苦寒 ， 二兩）　荊芥穗（辛溫 ， 一兩）　銅綠（酸澀寒 ， 五錢）　枯礬（酸甘 ， 五錢）　為末摻之 。

益氣養榮湯

治男婦或因抑鬱 ， 或勞傷氣血以致四肢或頸項患毒 ， 或軟或硬或赤 ， 或日晡發熱 ， 或潰而不斂 。 此皆氣血虧敗 ， 榮氣不從 ， 逆於肉理所致 。 法當補氣血散鬱滯 。 是以用人參 、 白朮 、 黃耆 、 茯苓 、 甘草補氣 ， 當歸 、 川芎 、 芍藥 、 熟地養血 ， 陳皮 、 貝母 、 桔梗 、 香附散鬱結 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 鹽水炒 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 炒 ， 一錢）　白茯（淡平 ， 一錢）　白芍（苦酸寒 ， 炒 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　川歸（辛溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 一錢）　熟地（甘寒 ， 一錢）　桔梗（辛溫 ， 七分）　橘紅（辛溫 ， 一錢）　貝母（辛溫 ， 一錢）　香附（辛甘溫 ， 錢半）　水二盅 ， 姜三片 ， 煎一盅服 。

如胸滿 ， 加枳殼 ， 倍香附 ， 減人參一錢 ， 熟地三分 。 如飲食不進 ， 加厚朴 、 蒼朮 。

如痰多 ， 倍橘紅加半夏 。

如潮熱往來 ， 加柴胡 、 地骨皮 。

如發熱 ， 加黃芩 、 柴胡 。

如膿潰作渴 ， 倍人參 、 黃耆 、 當歸 、 白朮 。

如膿或清 ， 加當歸 、 川芎 。

如脅下痛 ， 或痞 ， 加青皮 、 木香 。

如肌生遲 ， 加白蘞 、 官桂 。

如口乾渴 ， 加五味 、 麥門冬 。

附方

當歸拈痛湯 治一切風熱毒 。

防風通聖散 治一切風積熱毒 。

十全大補湯 治一切癰疽潰後 ， 大不收斂 。 一本加川烏 、 香附 ， 名加味十全大補湯 。

八物湯 治症同十全大補湯 。 以上俱見虛損門 。

苦參丸 用苦參不拘多少為末 ， 水丸服 。

十宣散 人參 、 黃耆 、 當歸各三錢 ， 甘草 、 川芎 、 桔梗各二錢 ， 白芷二錢 ， 厚朴五分 ， 防風 、 肉桂各三分 ， 水煎服 。

聖愈湯 生熟地俱酒拌 ， 蒸川芎 、 人參各五錢 ， 當歸 、 酒洗黃耆 ， 鹽水拌 ， 各一錢 ， 水煎服 。

仙方活命飲 穿山甲用蛤粉炒黃色 ， 甘草節 、 防風 、 沒藥 、 赤芍 、 白芷 、 歸尾 、 乳香各一錢 ， 天花粉 、 貝母各八分 ， 金銀花 、 陳皮各三錢 ， 皂角刺炒黃一錢 ， 用酒煎服 。

人參敗毒散 人參 、 羌活 、 獨活 、 前胡 、 柴胡 、 桔梗 、 枳殼 、 茯苓 、 川芎 、 甘草各一錢 ， 水煎服 。

白芷升麻湯 白芷錢半 ， 升麻桔梗各一錢 ， 生黃耆三錢 ， 紅花 、 甘草各五分 ， 酒芩四錢 ， 酒水各半煎服 。

人參黃耆湯 人參 、 黃耆 、 白朮 、 當歸 、 麥冬 、 蒼朮 、 神麯各一錢 ， 甘草 、 陳皮 、 升麻各五分 ， 黃柏酒拌三分 ， 五味子九粒 ， 水二盅 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。

破棺丹 硼砂五錢 ， 烏梅一兩 ， 搗丸如芡實大 ， 噙化嚥下 。 又方芒硝 、 甘草各一兩 ， 大黃二兩半 ， 用半生半熟 ， 煉蜜丸彈子大 ， 童便調服 。

斑疹門

論

斑乃紅色成片而無顆粒之分 ， 疹乃紅赤小點而有顆粒可辨 ， 二者皆屬於火 。 經云 ： 諸痛疹癢 ， 皆屬於火是也 。 又 ： 少陽所致 ， 為瘍疹是也 。 但有君相二火之分 ， 是以潔古云 ： 疹發焮腫於外者 ， 屬三焦相火主之 ， 謂之斑 ； 若止小紅點隱見於皮膚之中者 ， 謂之疹 。 蓋由火熱熏蒸肺金所致 。 蓋肺主皮毛 ， 故發於皮毛之間 ， 乃有諸中而形諸外也 。 治宜清涼之藥泄火清肺為主 。 如通聖散之類可也 。 但因多端難執一法 。 是以又有脾胃虛極 ， 無根之火遊行於皮膚之間而作斑疹者 ， 又不可執以辛涼解散之劑 ， 當要補中理胃為主 ， 經云虛火可補是也 。 而方書謂之陰症發斑 。 又有傷寒等病 ， 熱毒內蓄 ， 汗下失宜而致者 ， 又不可執以補劑 ， 當用玄參升麻湯 ， 或用白虎湯之類為主 ， 經云鬱火可發是也 。 而方書謂之陽毒發斑 ， 外有時氣發斑 。 雖然種種不同 ， 大法陽症發斑者 ， 宜托裡清熱化斑涼血為主 ； 陰症發斑 ， 宜理中調胃補氣為先 ， 參之以天時運氣加減 ， 不可輕忽誤入 。

斑疹脈法

經曰 ： 上焦有火而陽脈數 ， 下焦實熱而陰脈實大 。

《 脈經 》 曰 ： 脈者血之波瀾 。 其發斑之症 ， 乃血散於肌膚 ， 故脈多伏 ， 或細而散 ， 或絕若無 。

治斑疹大法

斑疹之症 ， 有陰有陽 ， 有胃熱 ， 有傷寒下早 ， 熱氣乘虛入胃而作者 ； 有傷寒失下 ， 以致胃熱不得施泄者 。 種種不同 ， 在乎分因而療 。 但詳虛實立方可也 。

凡發斑疹 ， 若自吐瀉者多吉 ， 蓋邪熱上下分清故也 。

凡小兒發斑者 ， 不可驟以汗下 ， 蓋小兒胃氣未實 ， 必須安里藥為主 ， 發散藥為標 。 如便秘 ， 微疏利之 ， 令邪熱不致壅遏 。 大抵身溫者順 ， 身涼者逆 。

丹溪治斑疹活套

凡斑疹皆是熱毒 ， 惡血蓄於命門 ， 為邪所激而作 。 如值寒月 ， 宜升麻葛根湯 ， 辛溫之劑以解之 ； 如值暑月 ， 宜通聖散 ， 辛涼之劑以散之 。 其症皆自內達外 ， 但中有陰陽之分 。

如陽症發斑 ， 其狀如錦紋 ， 或見於面部 ， 或見於胸背 ， 或發於四肢 。 紅赤色者 ， 乃胃爛也 ， 宜以玄參 、 升麻等涼藥之類 。

如陰症發斑 ， 雖亦出於胸背手足 ， 但終稀少微紅 ， 渾如蚊蚋所齧之狀而無錦紋 ， 此乃無根失守之火 ， 聚於胸中上焦 ， 熏於肺 ， 出於皮膚 ， 治宜調中理胃 ， 加以茴香 、 芍藥 ， 如大建中湯之類 。 如內蘊實熱而作斑者 ， 宜以白虎泄心湯 ， 及調胃承氣湯 。

如乳核因胎毒 ， 兩腋生瘡癤 ， 後腹脹滿 ， 發赤疹如霞片者 ， 取剪刀草搗汁 ， 調晚蠶砂敷之 ， 立愈 。

如冷丹 ， 屬血風血熱 ， 宜通聖散 。

如有痰血相搏 ， 用蟬退 、 殭蠶 、 荊芥 、 南星之類敷之 。

治斑疹方

元戎葛根橘皮湯

治一切斑症 。 蓋斑由熱毒達於肌表而致 。 法當解肌清熱 。 經云 ： 汗之則斑已 。 是以用麻黃 、 葛根以解表 ， 知母 、 黃芩以清熱毒 ， 生甘草以瀉火 ， 橘紅理氣 。 一本有杏仁 。

麻黃（苦辛溫 ， 六分）　葛根（苦甘涼 ， 一錢）　知母（苦辛 ， 七分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 五分）　橘紅（苦辛溫 ， 七分）　水一盅 ， 煎五分服 。

陽毒梔子湯

治胃熱發斑 。 法當清胃退熱 。 是以用石膏 、 升麻清胃 ， 梔子 、 黃芩 、 知母 、 柴胡 、 芍藥等益陰退熱 ， 杏仁救肺 ， 甘草和藥泄火 。

升麻（苦寒 ， 一錢）　石膏（辛寒 ， 二錢）　梔子（苦寒 ， 七分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　柴胡（苦寒 ， 七分）　知母（苦寒 ， 七分）　白芍（苦酸寒 ， 七分）　甘草（甘寒 ， 五分）　杏仁（苦甘溫 ， 解肌 ， 七分）　水盅半 ， 煎八分 。

犀角解毒飲

治一切風熱發斑 。 法當疏風清熱 。 是以用防風 、 荊芥散風 ， 牛蒡子 、 犀角解熱 ， 甘草和藥泄火 。

防風（辛溫 ， 一錢）　荊芥（辛涼 ， 二錢）　牛蒡子（辛甘涼 ， 一錢）　犀角（酸鹹寒 ， 研極細末 ， 臨熟時 ， 用一錢調服 。 ）　生甘草（甘寒 ， 七分）　水盅半 ， 煎八分 。

加味羌活散

治四時感冒不正之氣而發癮疹者 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 是以用人參 、 茯苓 、 甘草等補托中氣 ， 不令邪氣內行 。 經云 ： 辛以散之 。 是以用羌活 、 天麻 、 川芎 、 蟬退 、 薄荷 、 前胡等以散風熱 ， 桔梗載諸藥於胸肺皮膚之分 ， 不使下沉 ， 枳殼疏利滯氣 。

人參（甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　羌活（辛溫 ， 八分）　天麻（苦辛平 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 七分）　蟬退（甘鹹寒 ， 八分）　薄荷（辛涼 ， 一錢）　前胡（苦辛寒 ， 七分）　桔梗（苦辛溫 ， 七分）　枳殼（苦辛溫 ， 七分）　水二盅 ， 煎一盅服 。

通聖散

治一切斑疹 。 益斑疹由熱毒發於外 。 法當解表散熱 。 故用麻黃髮表 ， 薄荷 、 連翹 、 桔梗 、 荊芥諸辛涼助黃芩 、 石膏 、 梔子 、 滑石等勝熱 。 夫毒非血弗載 ， 非氣弗領 ， 故佐白朮 、 甘草補氣 ， 歸 、 芎 、 白芍養血 。

麻黃（苦辛溫 ， 錢半）　薄荷（辛涼 ， 一錢）　石膏（辛寒 ， 一錢）　荊芥（辛涼 ， 一錢）　桔梗（苦辛 ， 七分）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　連翹（苦寒 ， 一錢）　梔子（苦寒 ， 一錢）　滑石（甘寒 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　川歸（甘溫 ， 二錢）　川芎（辛溫 ， 七分）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　水二盅 ， 煎一盅服 。

如身疼 ， 加蒼朮 、 羌活 。 痰嗽 ， 加半夏 、 生薑 。

玄參升麻湯

治陽症發斑 。 法當泄火清熱 。 故用玄參散浮火 ， 升麻清胃熱 ， 甘草泄火和藥 。

玄參（苦寒）　升麻（苦寒）　生草（甘寒）　等分 ， 水煎服 。

附方

補中益氣湯 治胃虛發斑 。

調中湯 治症同前 。 並內傷門 。

白虎湯 調胃承氣湯　建中湯　黃耆 、 當歸 、 桂心 、 芍藥 、 人參 、 甘草（各錢半） 。

痔門

論

痔乃腸胃之病 。 益胃為倉廩之官 ， 五味藏焉 ； 大腸乃傳導之官 ， 變化出焉 。 若飽食太過 ， 與夫用力過度 ， 致傷中氣 ， 健運失常 ， 以致水穀之氣輸布不及 ， 濕熱下流於大腸而成此症 。 經云 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸癖為痔是也 。 又有脾氣虛敗 ， 肺藏失養 ， 大腸之府亦從而虛 。 肝木之氣乘虛下流而為腸風藏毒等症 。 治療之法 ， 當以苦寒之藥為君 ， 如芩 、 連 、 梔子 、 槐花之類 ； 以辛溫和血為臣 ， 如歸 、 芎 、 桃仁之類 。 如風邪下陷 ， 以秦艽 、 防風之類提之 ； 如燥熱怫鬱 ， 以大黃 、 枳殼 、 麻仁之類潤之 ； 藥外更宜慎口節欲 ， 無有不療者也 。

痔脈法

沉小實者易治 ， 浮洪軟者難治 。

治痔大法

痔病因風熱燥三者歸於大腸而成 ， 必須清熱涼血為本 。 當以槐花 、 條芩 、 黃連等清熱 ， 歸 、 地涼血 ， 枳殼疏大腸之滯 ， 升麻清胃提氣 。

如成漏 ， 必須先以大劑參 、 耆 、 歸 、 術為主以補之 ， 外以附子為末 ， 津唾捏作餅子如錢厚 ， 以艾柱灸之 ， 令微熱 。 勿使痛 ， 干則易之 。 或用十全大補湯濃煎成膏 ， 貼之亦效 。

丹溪治痔活套

痔病皆由大腸經藏府皆虛 ， 兼以外傷風濕 ， 內蘊熱毒 。 又或醉飽交接 ， 或多恣自戕 ， 以致氣血下墜 ， 結聚肛門 ， 滯窒不散 ， 衝突為痔 。 而有牝 、 牡 、 脈 、 腸 、 血 、 酒 、 氣七者之殊 。

如肛旁生肉珠如鼠乳 ， 時時滴潰膿血者 ， 曰牡痔 。

如肛旁生瘡腫痛 ， 突出一枚 ， 數日後膿潰 ， 後即散 ， 曰牝痔 。

如腸口顆顆發瘰 ， 且痛且癢 ， 出血淋漓 ， 曰脈痔 。

如腸內結核有血 ， 寒熱往來 ， 登 厠 脫肛 ， 曰腸痔 。

如每遇大便清 ， 血隨下不止 ， 曰血痔 。

如每遇飲酒 ， 腫痛血流 ， 曰酒痔 。

如每遇憂懼鬱怒 ， 便發腫痛 ， 大便艱難 ， 強力則肛門墜出不收 ， 曰氣痔 。 名雖不同 ， 原其所由 ， 未有不因氣鬱血熱所致 。 治法必須清熱涼血 ， 疏郁行滯為先 。 蓋熱則血脈沸騰 ， 血脈沸騰則經澀 ， 經澀則氣道不舒 ， 氣與血滯 ， 乘虛墜入大腸而為諸痔 。 是以用芩 、 連 、 梔子 、 槐花等諸苦寒之劑以泄火 ， 川歸 、 川芎 、 桃仁等諸辛溫以和血 。 如風邪在下 ， 用秦艽 、 防風 、 升麻之類以提之 ； 如燥熱怫鬱 ， 則以大黃 、 麻仁之類以潤之 。

治痔方

四黃湯

治氣虛不能拘攝濕熱 ， 以致下流大腸而作熱症 ， 法當補氣調血為主 ， 清理濕熱為標 。 是以用人參 、 黃耆補氣 ， 當歸 、 川芎 、 生地調血 ， 芩 、 連 、 槐花以清濕熱 ， 佐枳殼疏郁 ， 升麻提氣 。

人參（甘溫 ， 一錢）　黃耆（甘溫 ， 八分）　川歸（辛甘溫 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 六分）　生地（甘寒 ， 一錢）　黃苓（甘寒 ， 二錢）　黃連（苦寒 ， 二錢）　槐花（苦寒 ， 三錢）　枳殼（苦辛溫 ， 一錢）　升麻（苦寒 ， 七分）　水二盅 ， 煎一盅服 。

槐角丸

治一切諸痔 ， 及腸風下血者 。 此乃風熱客於大腸而成 。 法當疏散大腸經之風熱 。 是以用防風散風 ， 條芩 、 槐角以清熱 ， 地榆涼下部血 ， 枳殼疏大腸郁 ， 佐當歸調理氣血各歸其所 。

防風（辛溫 ， 五錢）　條芩（苦寒 ， 二兩）　槐角（苦寒 ， 四兩）　地榆（苦寒 ， 一兩）　枳殼（苦辛溫 ， 二兩）　當歸（辛甘溫 ， 二兩）　共末 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 每空心米飲下五七十丸 。

又一方 ， 加大黃 、 木香同豬大腸煮藥搗丸 。

芎歸丸

治一切諸痔 ， 下血不止者 。 此乃氣虛血熱所致 。 法當補氣涼血 。 是以用黃耆補氣 ， 芎 、 歸引槐花 、 地榆以涼血 ， 阿膠 、 發灰以止血 ， 佐神麯去積滯 ， 荊芥以散風（一本有木賊 。 ）

黃耆（甘溫 ， 兩半）　川芎（辛溫 ， 五錢）　川歸（辛甘溫 ， 一兩）　槐花（苦寒 ， 三兩）　地榆（苦寒 ， 一兩）　阿膠（苦甘平 ， 一兩）　發灰（苦甘平 ， 五錢）　神麯（辛平 ， 一兩）　荊芥（辛涼 ， 一兩）　共為末 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 每空心以米飲下五七十丸 。

當歸郁李仁湯

治大腸風秘結燥 ， 濕熱內攻以作痔痛 。 法當疏風潤燥 ， 通秘下濕熱 。 是以用秦艽 、 皂角疏風 ， 郁李仁 、 麻仁潤燥 ， 歸 、 地調血 ， 枳殼散郁 ， 蒼朮燥濕 ， 澤瀉滲濕 ， 大黃通秘結以下濕熱 。

秦艽（苦辛平 ， 一錢）　皂角（苦辛溫 ， 八分）　郁李仁（辛平 ， 一錢）　麻仁（辛平 ， 一錢）　川芎（辛溫 ， 一錢）　川歸（辛甘溫 ， 二錢）　生地（甘寒 ， 二錢）　枳殼（辛溫 ， 八分）　蒼朮（苦辛溫 ， 七分）　澤瀉（鹹寒 ， 一錢）　大黃（苦寒 ， 二錢）　水二大盅 ， 煎一盅 ， 空心服 。

橘皮湯

治氣痔 。 經云 ： 氣鬱不行者 ， 散之以辛 。 是以用橘皮 、 枳殼 、 川芎 、 紫蘇 、 木香 、 檳榔 、 香附等諸辛劑以散鬱氣 ， 桃仁行瘀血 ， 槐花清大腸經熱 ， 甘草和藥性 。

橘紅（苦辛溫 ， 一錢）　枳殼（苦辛溫 ， 錢半）　紫蘇（辛溫 ， 七分）　川芎（辛溫 ， 七分）　木香（苦辛溫 ， 六分）　檳榔（辛溫 ， 六分）　香附（苦辛溫 ， 七分）　桃仁（甘平 ， 一錢）　槐花（苦辛溫 ， 三分）　甘草（甘寒 ， 七分）　水二盅 ， 煎一盅 ， 空心服 。

附方

十全大補湯 虛損門 。

四物湯 血門 。

癘風門

論

癘風者 ， 乃天地間殺癘之氣也 。 人或感之 ， 客於脈則氣亂血濁 ， 榮衛不清 ， 怫鬱為熱而生蟲 ， 俗名為癩是也 。 經云 ： 風氣與太陽行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉膹䐜而有瘍 。 衛氣凝而不行 ， 故其肉有不仁 。 此之謂也 。 又有血中伏火之人 ， 或於夏月勞甚 ， 以致血脈沸騰 ， 輒入寒泉澡浴 ， 或冬月酒後腠疏汗泄而輒踢水覆雪 ， 或輒入水取魚 ， 由是熱血為寒所遏 ， 濕熱內郁不散 ， 遂致潰肌腐肉 。 其始屬於足陽明腸胃為主 ， 蓋腸胃為市 ， 無物不包 ， 且又多血多氣 ， 濕熱易於攢聚 。 內郁既久 ， 續必潰皮腐肉而形於外 ， 又屬手足太陰脾肺所主 。 蓋肺主皮毛 ， 脾主肌肉 ， 且與腸胃相為表裡 ， 乃有諸中而形諸外 。 故先哲治法 ， 先取陽明 ， 後取太陰 ， 正此意也 。 而丹溪治法又有在氣在血之分 ， 謂上體先見 ， 及上體多者 ， 乃氣分受邪 ， 宜醉仙散 ： 胡麻子 、 苦參 、 瓜蔞 、 牛蒡子 、 蔓荊子 、 防風之類 ， 取惡物於齒縫中出 。 若下體先見 ， 及下體多者 ， 乃血分受邪 ， 宜再造散 ： 鬱金 、 皂角 、 黑醜 、 大黃之類 ， 取汙物於穀道中出 。 若上下齊出及均多者 ， 乃氣血俱受 ， 甚為惡候 ， 百難救一 。 古有刺法 。 經云 ： 骨節重 ， 眉毛墮 ， 刺肌肉為故是也 。 子和亦云 ： 有汗法 ， 謂一汗抵千金 。 症狀不一 ， 治法難拘 ， 全在活法 。 其毒出表 ， 須是宜汗 。 若惡血凝滯 ， 亦當刺其腫處 ， 或委中穴去其惡血 。 如毒居腸胃之中 ， 又須下之逐去穢汙 。 大抵治法在乎宣泄表裡鬱熱為主 ， 患者在乎清心寡慾 、 恬淡內觀為先 ， 否則難愈 。 然此又在患者而不在醫也 ， 故醫與患兩致意焉 。

癘風脈法

脈浮緩者 ， 易治 ； 洪大而數者 ， 難愈 。 又云 ： 沉實者 ， 難愈 ； 黑者不治 。

治癘風大法

癘風之症 ， 未必盡由於風 ， 亦有嗜欲勞動 ， 氣熾血熱 ， 汗泄不避邪風冷濕 ， 使淫氣與衛氣相干不得施化 ， 氣既不施 ， 血為之聚 ， 血聚則肉爛而生蟲 。 食肝眉落 ， 食脾鼻崩 ， 食肺聲啞 ， 食心足底穿 ， 膝虛腫 ， 食腎耳鳴啾啾 ， 耳弦生瘡 ， 或癢或痛如針刺狀 ， 食身則皮癢如蟲行 。 治療大法 ： 先以再造散下之 ， 以稀粥養半月 ， 勿妄動作勞苦 ， 用醉仙散中間 ， 或吐或利 ， 不必懼怯 。 雖頸喉面腫 ， 吞嚥不下 ， 旋出惡水 ， 或齒縫中出臭水血絲 ， 或言不得 ， 或悶欲死 ， 亦止以稀粥用管灌入 。 或一旬或半月 ， 或面旋轉白而安 。 重者又與換肌散 。

白花蛇　黑花蛇　地龍　川歸　細辛　白芷　天麻　蔓荊子　威靈仙　荊芥穗　甘菊花　白蒺藜　苦參　不灰術　胡麻子　石菖蒲　定風草　何首烏　紫參　草烏頭　木鱉子　砂參　木賊　炙草　天冬　赤芍　蒼朮　川芎　共為末 ， 以酒調服 。

癘風有五 ， 黑者不治 ， 盡由淫氣與衛氣滯而不行 ， 血為之聚 ， 致使肉爛生蟲 ， 以次傳歷藏府 。 先以再造散 ， 或防風通聖散 、 局方升麻湯吞下瀉青丸 。 或以浮萍濃煎湯 ， 乘熱頻頻浴洗 ， 皆可取效 。 但得愈之後 ， 必在患者忌口節欲 ， 方保無虞 ， 否則雖愈必發 。

治癘風方

愈風丹

治癘風及一切疥癬風 。 此乃風濕為害 ， 法當散風以清濕熱 。 是以用烏梢蛇 、 白花蛇以去風 ， 經云 ： 苦可勝濕 ， 寒可勝熱 ， 故加苦參清濕熱以殺蟲 。

烏梢蛇（甘鹹平）　白花蛇（甘鹹平 ， 各一條）　苦參（苦寒 ， 一斤）　共為末 ， 用皂角一斤 ， 細銼碎 ， 以酒五升 ， 浸一晝夜 ， 揉取濃汁去渣 ， 於磁砂臼內煎成膏 ， 和前末 ， 丸如梧子大 ， 每用防風通聖散煎湯送下五七十丸 ， 隨以粥食壓 。 每用紫浮萍 、 苦參各等分 ， 煎濃湯 ， 每三日一浴 。

東垣四神丹

治一切風疹症 。 蓋此症由濕熱挾風而成 ， 血為所濁 ， 法當疏風濕清熱調血 ， 是以用羌活疏風勝濕 ， 苦參清熱 ， 歸地調血 。

羌活（辛溫）　黃芩（苦寒）　川歸（辛甘溫）　生地甘寒）　各等分 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 每服三五十丸 。

附方

防風通聖散 風門 。

瀉青丸 熱門 。

升麻湯 半夏　茯苓　白芷　川歸（各五錢）　蒼朮　乾葛　桔梗　升麻（各一兩）　枳殼　乾薑（各五錢）　大黃　烏藥（各七錢半）　陳皮　甘草（各兩半）　共末 ， 每五錢用水一盅 ， 姜三片 ， 燈心三分 ， 煎七分服 。

喉痹門

論

喉痹之症 ， 皆由手足厥陰少陽相火火熾 ， 循經上行 ， 鬱結於咽喉之中 。 經云 ： 一陰一陽結謂之痹是也 。 俗呼謂單乳鵝 、 雙乳鵝 、 單閉喉 、 雙閉喉 、 子舌脹 、 木舌脹 、 纏喉風 、 走馬閉 。 分名為八 ， 於中惟走馬閉為害最速 。 治療之法 ， 輕者咸以軟之 ， 如朴硝 、 膽礬 、 銅綠之類 ， 其次辛以散之 ， 如薄荷 、 殭蠶 、 烏頭之類 。 切不可治以苦寒 。 蓋此乃龍火作疾 ， 非苦寒正治可折 ， 當以辛涼從治之法可也 。 其最效者 ， 針砭尤妙而速 。 又有傷寒 ， 少陽傷寒所致喉痹者 ， 又不可專執針砭 ， 當從仲景之法治之 。 又有痰火上壅而成此症者 ， 吐法亦可取效 。 又有虛火無附遊行 ， 客於咽喉而致者 ， 法當補之 ， 經云 ： 虛火可補是也 。 如人參 、 黃柏 、 荊芥 、 竹瀝之類 。 又有天行時疫 ， 名捏頸瘟 ， 其症甚惡 ， 當推運氣 ， 如東垣普濟消毒飲子之類 。 全在臨機應變 ， 不可拘執一方 。 大抵此症 ， 針砭為上 ， 經云 ： 砭石可去壅是也 。 學者宜深思焉 。

喉痹脈法

兩手脈浮洪而溢者 ， 喉痹也 。 脈微而伏者 ， 死 。

治喉痹大法

大凡喉痹之症 ， 皆屬火熱 ， 雖有數種之名 ， 輕重之異 。 乃火之微甚故也 。 其微而輕者 ， 可以藥餌緩治 ； 甚而急者 ， 則藥難以成功 ， 必須針砭去血乃為上策 ， 其次吐法亦可用 。 蓋山豆根大能治喉痹之要藥 ， 或以遠志去心為末 ， 水調敷項上周圍 ， 亦效 。

如咽喉乾燥痛者 ， 乃陰血虧敗 ， 津液枯涸 ， 宜以四物湯加桔梗 、 荊芥 、 黃柏 、 知母立止 。

丹溪治喉痹活套

大抵喉痹之症俱屬火熱 ， 但相火為害 ， 不可治以苦寒 ， 當用辛溫從治之法 ， 針砭尤易成功 。 咽喉生瘡 ， 多屬血虛 ， 虛熱虛火遊行無制 ， 客於咽喉所致 。 經云 ： 虛火可補是也 。 當用人參 、 荊芥 、 蜜炙黃柏 、 竹瀝等加入四物湯內 。

如實熱 ， 宜黃連 、 荊芥 、 薄荷 、 芒硝 、 薑汁和蜜丸 ， 噙化 。

如痰火 ， 吐法亦可用 。

凡喉痹必用荊芥 ， 凡陰火炎必用玄參 。

山豆根乃治喉痹之聖藥 。

治喉痹方

通關飲

治元氣虧敗 ， 相火上炎而作喉痹 。 法當益元氣為本 ， 驅相火為標 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草諸甘溫以益元氣 ， 助防風 、 荊芥 、 桔梗 、 薄荷 、 乾薑等諸辛涼以散火熱 。 （一本無桔梗有附子 。 ）

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　白茯（甘淡平 ， 八分）　炙草（甘溫 ， 五分）　防風（辛溫 ， 一錢）　荊芥（辛涼 ， 二錢）　薄荷（辛涼 ， 錢半）　乾薑（辛熱 ， 二錢）　桔梗（辛甘平 ， 一錢）　水煎熱服 。

荊芥甘桔湯

治一切咽喉痛 ， 用荊芥 、 桔梗之辛涼以散熱 ， 生草之甘寒以泄火 ， 川歸和血 。

荊芥（辛涼 ， 五錢）　桔梗（辛甘平 ， 二錢）　生草（甘寒 ， 錢半）　川歸（甘溫 ， 一錢）　水煎 ， 乘熱徐徐服之 。

一本加黃連 、 梔子 、 薄荷 、 黃芩 ， 名拔甘桔湯 。

如熱甚 ， 加黃芩 、 枳殼 。 仍未愈 ， 刺少商穴出血立愈 。

吹喉散

治咽喉腫硬疼痛 。 經云 ： 辛以散之 ， 咸以軟之 ， 寒以勝之 。 又云 ： 甚者從之 。 是以用巴豆之辛熱為從熱治 ， 佐以膽礬 、 銅綠 、 朴硝 、 輕粉 、 青黛諸鹹寒豁痰火以軟堅硬 。

巴豆（辛熱 ， 七粒）　膽礬（酸澀寒 ， 二錢）　朴硝（鹹寒 ， 二錢）　銅綠（鹹寒 ， 一錢）　輕粉（辛寒 ， 七分）　青黛（苦鹹寒 ， 一錢）　上六味 ， 同入磁盆內 ， 同炒巴豆黃色為度 。 去巴豆不用 ， 餘五味研末 ， 加麝香少許研勻 ， 每以三五分吹入喉中 ， 吐出痰血立愈 。

三因玉鑰匙

治風熱喉痹 。 用白殭蠶驅風 ， 焰硝 、 硼砂清熱豁痰 ， 片腦開關通竅 。 （一本加雄黃 ， 名金鑰匙 。 ）

殭蠶（鹹平 ， 五錢）　焰硝（鹹寒 ， 一兩）　硼砂（甘鹹寒 ， 五錢）　片腦（辛熱 ， 一錢）　共為細末 。

附方

東垣普濟消毒飲子 疫門 。

四物湯 血門 。