卷之十三

小兒門

論

小兒藏府脆嫩 ， 不勝藥力 ， 且又患苦難 ， 以詢問不堪 ， 診視最難 ， 周折必在 ， 觀形察色 ， 辨其病原 。 大抵赤子 ， 內無七情六淫之交感 ， 外無大風大寒之侵襲 ， 不過乳食所傷 ， 胎毒內作 ， 是以吐瀉 、 黃疸 、 五疳 、 腹脹 、 水腫 、 霍痢等症 ， 盡由乳食內傷所致 。 其變麻痘斑疹爛 、 驚悸 、 風癇 、 發喘痰壅 、 赤瘤白禿 、 解顱 、 重舌 、 木舌等症 ， 皆胎毒內攻而成 。 其外感時寒時暑 ， 十惟二三而已 。 故全在觀形察色 。 如額赤 ， 乃心熱 ； 鼻紅 ， 乃脾熱 ； 左腮青 ， 為肝有餘 ； 右臉白 ， 乃肺不足 ； 頦白 ， 為腎虛之類 。 更參虎口三關之脈 ， 則小兒之情病 ， 知過半矣 。 又有嬰兒初生 ， 血氣未足 ， 陰陽未實 ， 藏府未備 ， 骨骼未全 ， 而變蒸之候 ， 每三十二日一發 ， 或作熱 ， 或惡寒 ， 或吐瀉 ， 或汗出 ， 或呻吟不等 ， 此皆長血脈全智意之常候 ， 不治自愈 。 每變生一藏或一府 ， 十變藏府始完 ， 胎毒由是以散 ， 為小兒 。 醫者不可不知 。 亦有胎元壯實 ， 暗變而不發作者 ， 又不可不審焉 。

小兒脈法

小兒症候 ， 難以手太陰尺寸診候 ， 惟以男左女右 ， 食指三節 ， 分為三關 ， 以察其病 。

第一節為風關 ， 無紅紫經絡 ， 則無病 ； 有則病輕易治 。 第二節為氣關 ， 有紅紫經絡 ， 病雖重 ， 仍尚可治 。 第三節為命關 ， 有紅紫經絡者 ， 病極深劇 ， 十難一生 。 七歲以上者 ， 則不取決於三關 ， 而以一指後攔掌尺關寸 ， 一息七八至為數 ， 一息五六至為平 。 數則為熱 ， 遲則為寒 ， 浮則為虛為風 ， 沉則為實為積 ， 浮而數者為乳癇 ， 牢而革者為便秘 ， 沉而弦者為食積 ， 為腹病 ； 緊而弦者為氣急 ， 為風寒 ； 洪數者為熱 ， 伏結者為傷食 ； 軟細者為蟲蝕 、 癇 ， 若散無倫次者 ， 死不治 。 業幼者 ， 可不盡心於此乎 ？

論小兒大法

凡看小兒 ， 宜先觀形症神色 ， 然後察脈 。 假如肝之為病 ， 則面青 ， 心之為病則面赤 ， 脾之為病則面黃 ， 肺之為病則面白 ， 腎之為病則面黑 。 先要分別五藏形症 ， 次看稟受盈虧 ， 胎氣虛實 ， 審其標本 ， 施治可也 。 如錢氏謂 ： 面之症 ： 左腮為肝 ， 右腮為肺 ： 額為心 ， 鼻為脾 ， 頦為腎 。 如目內之症 ： 赤者心熱 ， 導赤散主之 ； 淡紅者心虛 ， 生犀散主之 ； 青者肝熱 ， 瀉青丸主之 ； 無精光者腎虛 ， 地黃丸主之 。 必在分經理治 。

如肝主風 ， 實則目嗔 ， 大叫呵欠 ， 項急煩悶 。 虛則咬牙多欠 。

如肝熱 ， 則手尋衣領及亂捻 ， 瀉青丸主之 。 壯熱 ， 飲水 ， 喘滿 ， 瀉白散主之 。

如肝主風 ， 目連劄不搐 ， 得心熱則搐 。 治肝 ， 瀉青丸 ； 治心 ， 導赤散 。

凡病或新或久 ， 皆引肝風 ， 風動而上於頭目 。 目屬肝 ， 風入於目一下 ， 左右如風吹 ， 不輕不重 ， 兒不能任 ， 故目連劄也 。 若熱入目 ， 牽其筋脈 ， 兩背皆緊 ， 不能轉視 ， 故目直視也 。 其得心熱則喘者 ， 以其子母俱有實熱 ， 風火相搏故也 。 又云 ： 脾木心火二藏交爭 ， 故發驚搐 。 心主驚 ， 實則叫哭發熱 ， 飲水而搐 ； 虛則困臥 ， 悸動不安 。 心病多叫哭 ， 手足動搖 ， 驚悸 。 心氣熱 ， 則心胸亦熱 。 又言不能答 ， 面臥有就涼之意 。

脾主病困 ， 病則困睡 ， 泄瀉不思飲食 。 實則困睡 ， 虛則吐瀉 ， 主風 ， 心熱飲水 。

肺主喘 ， 實則悶亂喘促 ， 有飲水者 ， 有不飲水者 。 虛則哽氣長出氣 。

肺熱 ， 手掐眉目面 ， 鼻寒 。 肺虛熱 ， 唇潤紅色 ， 治宜散虛 。 肺盛傷風寒 ， 胸滿短氣 。 肺口傷寒 ， 則不胸滿 。

肺急喘嗽上氣 ， 當先散肺逆 ， 後散風寒 。

肺藏怯 ， 唇色白 ， 當補 。 若悶亂 ， 氣粗硬 ， 喘促硬氣者 ， 難治 。 由肺虛損也 。 腎主虛 ， 無實 。

心主熱 ， 目病或大熱 ， 瀉心湯主之 。 實則煩熱 ， 黃連瀉心湯主之 ， 虛則熱驚悸 ， 生犀散主之 。

肝乘心為虛邪 ， 乃風熱也 ， 宜大羌活湯送下大青丸 。

肺乘心為微邪 ， 其症喘而壯熱 ， 宜瀉白散 。

脾乘心為實邪 ， 泄心熱者 ， 宜瀉黃散 。

腎乘心為賊邪 ， 其症恐怖惡寒 ， 宜安神丸 。

凡心得病 ， 先調其肝腎 。 蓋腎 ， 心之鬼 ， 肝氣通則心氣和 ， 肝氣滯則心氣乏 。 此心病先求於肝者 ， 乃清其源而流自澄也 。 治其腎者 ， 由五藏受病 ， 必傳其所勝 。 蓋心 ， 火也 ； 腎 ， 水也 。 水能勝火 ， 則腎之受邪必傳於心 。 其先治腎者 ， 逐其邪也 ， 故有退腎邪益肝氣二方 。 或診其脈 ， 肝腎二藏俱和 ， 而心自生病者 ， 則又當察其心家虛實治之 。

肺主燥 ， 自病則喘嗽 ， 燥則潤之 ， 實則喘而氣盛 ， 瀉白散 。 虛則喘而少氣 ， 先益黃散 ， 而後阿膠散 。

心乘肺為賊邪 ， 其症喘嗽 ， 先地黃丸 ， 中導赤散 ， 後阿膠散 。

肝乘肺為微邪 ， 其症惡風 ， 眩冒 ， 昏憒 ， 咳嗽 ， 宜羌活膏 。 腎乘肺為實邪 ， 其症增寒 ， 嗽清利 ， 宜百部丸 。

脾乘肺為虛邪 ， 其症身重 ， 吐痰 ， 泄瀉 ， 咳嗽 ， 治宜人參白朮散 。

凡肺之得病 ， 必觀心之虛實 。 蓋心火炎盛 ， 則熏烙肺經 。 是以法當先抑心氣 ， 後用清肺藥 。 若心氣和 ， 則不當看脾脈 。 苟脾土虛冷 ， 則不能養肺經 ， 而肺家生氣不足 ， 則風邪易感 。 故患肺寒者 ， 皆脾虛得之 。 苟脾氣盛實 ， 則又否隔中焦 ， 而大腸與肺經相為表裡 ， 中焦脾土濕熱之壅盛 ， 肺與大腸表裡不得相通 ， 鬱熱上蒸於肺而病生矣 。 是以患肺熱者 ， 皆由脾實得之 ， 治氣盛者瀉之 ， 脾氣虛者補之 ， 膈壅者疏之 ， 然後隨其肺之寒熱而療 。 如診其脈 ， 心脾二藏俱和 ， 而肺家自病者 ， 則又當察肺之虛實而治 。

肝主風 ， 自病則風搐拘急 ， 實則風搐力大 ， 宜瀉青丸 ； 虛則風搐力小 ， 宜地黃丸 。

心乘肝為實邪 ， 其症壯熱而搐 ， 治宜利驚丸主之 。 肺乘肝為賊邪 ， 其症氣盛呵欠 ， 發搐 。 法當瀉肺兼補本藏 。 補肝宜地黃丸 ， 瀉肝宜瀉白散 。

脾乘肝為微邪 ， 其症多睡 ， 體重發搐 。 先當定搐 ， 宜瀉青丸 。 搐止 ， 再見後症 ， 別立法治之 。

腎乘肝為虛邪 ， 其症增寒 ， 呵欠 ， 搐搦 ， 宜羌活膏 。

凡肝得病 ， 必先察肺腎 ， 然後復詳本職虛實 。 蓋肺乃腎之母 ， 肺者肝之賊 ， 其肝之得病 ， 若非腎虛不能相生 ， 是以肺經鬼賊相擊 。 治法 ： 若因腎虛不能相生者 ， 則當補腎以滋其根 ； 如因金銳而相賊者 ， 法當瀉金而除其賊 。 然後審其邪家 、 本藏虛實寒熱而療 。

脾主濕 ， 自病則吐瀉 、 多睡 、 身重 、 昏倦 。 實則瀉黃色 ， 睡不露睛 ， 宜瀉黃散 ； 虛則瀉白色 ， 睡露睛 ， 宜白朮散 。

肝乘脾為賊邪 ， 其症發風而嘔 ， 茯苓半夏湯主之 。 心乘脾為虛邪 ， 其症壯熱 ， 體重而瀉 ， 羌活黃芩甘草湯主之 。

肺乘脾為實邪 ， 其症不能大便而嘔嗽 ， 煎檳榔大黃湯下葶藶丸 。

腎乘脾為微邪 ， 其症惡寒 ， 或瀉利清穀 ， 宜理中丸之類 。

凡脾之得病 ， 必先察其肝心二藏之虛實 ， 究其根之所起 。 蓋肝是脾之賊 ， 心是脾之母 。 苟肝氣旺 ， 則脾之賊邪旺 ； 心氣虧 ， 則脾之生氣損 。 治法 ： 盛者抑之 ， 虧者益之 。 如診其脈 ， 肝心二藏俱和 ， 而脾家自病者 ， 則又當察脾之虛實而治 。

腎主寒 ， 自病則是經寒而逆 。

心乘腎為微邪 ， 其症內熱 ， 不惡寒 ， 宜桂枝丸 。

肺乘腎為虛邪 ， 其症痰作喘 ， 皮澀寒 ， 宜百部丸 。

肝乘腎為實邪 ， 其症拘急 ， 氣搐身寒 ， 宜理中丸 。

凡腎之得病 ， 必先詳脾肺二藏 ， 肺乃腎之母 ， 脾乃腎之賊 。 苟肺氣虧則腎少生氣 ， 脾氣實則腎受賊邪 。 治法 ： 實則疏之 ， 虧者益之 。 如診其脈 ， 脾肺二藏俱和 ， 乃腎家自病 ， 宜滋腎不足 。

凡諸藏有虛實 ， 惟腎家無實 ， 只有補而無瀉 。

五行之間 ， 惟腎一藏 ， 母盛則子反受邪 ， 平則益 。 肺為腎之母 ， 肺屬金 ， 外司皮毛 ， 所生者氣 ； 腎屬水 ， 內主骨髓 ， 所藏者精 。 氣輕浮 ， 能上不能下 ； 精沉重 ， 能下不能上 。 肺氣盛則熱 ， 熱則成火氣 ， 愈上騰不能下生腎水 。 治法 ： 涼劑以瀉肺之火熱 ， 使其肅清之氣下降 ， 而腎得生氣矣 。

丹溪治小兒活套

小兒乳食不謹 ， 濕熱常多 ， 其為病也 ， 多屬乳食痰熱 。 大概肺與肝病尤甚 ， 觀小兒易怒之理可見 ， 由肝氣有餘 ， 腎陰不足 ， 務在必詳症 ， 合藥而療 。 如小兒吐瀉黃疸等症 ， 宜以三稜 、 莪朮 、 青皮 、 陳皮 、 茯苓 、 麥芽 、 黃連 、 車前 、 白朮為主之類加減 。

如傷食吐瀉 ， 主方加山楂 。

如時氣泄 ， 主方加滑石 。

如發熱 ， 主方加薄荷 。

如發熱吐瀉甚者 ， 主方加合益元散 ， 及錢氏五補五瀉之法 。

治小兒方

五積丸

治諸般疳積 。 夫積由濕熱壅鬱而成 。 法當清濕熱瀉壅鬱 ， 是以用黃連清濕熱 ， 青皮 、 陳皮行滯氣 ， 牽牛瀉積 ， 山楂消宿食 。

黃連（苦寒 ， 五錢）　青皮（苦辛溫 ， 一兩）　牽牛（苦辛寒 ， 二兩）　陳皮（辛溫 ， 一兩）　山楂（甘酸 ， 去核 ， 二兩）　為末 ， 神麯為丸 ， 綠豆大 ， 一歲服十丸 ， 二歲十五丸 ， 三歲二十丸 。 觀兒之勇怯加減丸數 。 五更薑湯送下 ， 取利為度 。

夜啼湯

治小兒夜啼 。 蓋乳哺小兒 ， 真陰未長 ， 內多火熱 ， 邪熱乘心 ， 由是躁煩啼哭 。 法當瀉火熱為要 。 是以用黃連 、 竹茹 、 生草瀉火清熱 。

黃連（苦寒 ， 一錢）　竹茹（苦寒 ， 二十葉）　生甘草（甘寒 ， 五錢）　水二杯 ， 酒一杯 ， 煎一酒杯 ， 加薑汁一匙 ， 少許服 。

附方

大青丸 天麻（一錢）　白附子（一錢九分）　硃砂（五分）　烏蛇肉（五分）　青黛（一錢）　天竺黃（五分）　生蜜和丸 。

瀉黃散 見熱門 。

導赤散 見熱門 。

生犀散 生犀角　地骨皮　赤芍藥　柴胡　葛根　甘草（各等分）　為末 ， 薄荷湯下 。

地黃丸 蒼朮　熟地（各一斤）　乾薑（春秋七錢　夏四錢　冬一兩）　共為末 ， 蒸棗肉為丸 。

涼驚丸 膽草　防風　青黛（各三錢）　鉤藤（一錢）　牛黃（三分）　麝香（三分）　黃連（一錢）　龍腦（三分）　糊丸黍米大 ， 金箔為衣 ， 薄荷湯下 。

百部散 百部　生薑（各八錢）　細辛　甘草（各二錢）　貝母　白朮　五味（各三錢）　桂心（四錢）　麻黃（二錢）　為末 ， 每服三錢 ， 水一盅 ， 煎半盅 。

羌活黃芩蒼朮甘草湯 即此四味煎服 。

急慢驚風門

論

小兒真陰未長 ， 其體純陽 ， 心火常亢 ， 肺金受制 ， 不能平木 ， 故肝木常是有餘 ， 脾土常是不足 。 或攝養失宜 ， 致六淫外襲 ， 或為飢飽內傷 ， 致損中氣 ， 不能健運 ， 津液凝聚成痰 ， 阻礙升降 ， 而急慢之驚作矣 。 其急驚者 ， 屬肝木風邪有餘 ， 治宜苦寒疏瀉之劑 ； 慢驚者 ， 屬脾土不足 ， 治宜甘溫補中之藥 。 大抵急驚易理 ， 慢驚難療 。 急驚之症 ， 其狀面青口噤 ， 或音嘶而厥 ， 發過如故 ， 良久復作 ， 身熱面赤引飲 ， 口鼻中氣熱 ， 大小便赤黃 ， 惺惺不睡 。 蓋由熱盛生痰 ， 痰盛生風 ， 偶因驚駭觸動而作 。 宜錢氏利驚丸 、 瀉青丸 、 抱龍丸 、 宣風散 、 五福化毒等湯選用 。 慢驚之症 ， 其狀身冷 ， 面黃不渴 ， 口鼻中氣冷 ， 大小便青白 ， 昏睡露睛 ， 目上視 ， 手足瘈冷 ， 筋脈攣急 。 蓋中氣虧敗 ， 脾病生風所致 。 宜東垣黃耆湯 、 錢氏鉤藤丸 、 溫白丸 ， 或參朮湯送下硃砂安神丸之類 。 學者不察 ， 概以一法而治 ， 相去天淵之隔 。 危哉危哉 ！ 慎之慎之 ！

脈法

見前章 。

治驚大法

小兒急慢驚症 ， 錢氏誠是幼科之祖 ， 其立法極妙 ， 學者必須玩其本文大要 ， 慢宜抑肝補脾 ， 用參朮湯送下安神丸 ； 急驚宜清肺降火 ， 用養血藥送下滾痰丸 ， 或抱龍丸之類 。

丹溪治急驚風活套

小兒急慢驚症 ， 亦有內外二因不同 ， 必須分因而治 。 如水物驚 ， 宜鎮心 ， 黃連安神丸 。

如氣動致驚 ， 宜寒水石安神丸 ， 大忌風藥 ， 蓋辛多屬熱 ， 風能燥血 ， 是以忌之 。

如因驚而瀉色青者 ， 先硃砂丸之類以鎮肝 ， 先實脾土 ， 後瀉肝木 ， 大忌瀉肺金 。 蓋肺金乃脾之子 ， 由脾氣已虧 ， 而復瀉其子 ， 則母之氣愈虧 。 經雲子能令母虛是也 。

如寒水來乘脾土 ， 其症嘔吐腹痛 ， 瀉利清白 ， 宜益黃散 ， 乃聖藥也 。 今立一方 ， 名黃耆湯 ， 多有獲效 。 其理中丸 ， 乃治脾胃寒濕太盛之神藥 ， 臨症宜選用之 。

附搐

凡男搐發 ， 目左視無聲 ， 右視有聲 ； 女發搐 ， 目右視無聲 ， 左視有聲 ， 乃相勝之故 。 更看時候所發而療 。

如早晨發搐 ， 於寅卯時潮熱 ， 目上視 ， 手足動搖 ， 口流熱涎 ， 項強筋急 ， 此乃肝木太旺 ， 法當補腎抑肝 ， 如補腎 ， 地黃丸 ； 抑肝 ， 瀉青丸 。 如日午發搐 ， 巳午未時發潮熱 ， 心神驚悸 ， 目上視 ， 白睛赤色 ， 牙關急緊 ， 口流涎 ， 手足動搖 ， 此乃心火大旺 ， 法當補肺瀉心 。 瀉心 ， 導赤散 、 涼驚丸 ； 補肺 ， 地黃丸 。 如傷風發搐 ， 身體溫 ， 多睡多唾 ， 或吐不欲食 ， 宜先服白餅子 ， 後服安神丸 。

如日晚時發搐 ， 申酉時潮熱 ， 搐而喘 ， 目微斜視 ， 睡則露睛 ， 手足冷 ， 大便淡薄黃水 ， 此乃脾病 。 法當補脾抑肝 。 補脾 ， 益黃散 ； 抑肝 ， 瀉青丸 。

如夜間發搐 ， 亥子時潮熱 ， 臥不穩 ， 身體溫 ， 無壯熱 ， 目時斜視 ， 喉中有痰火 ， 大便銀褐色 ， 乳食不消 ， 多睡不省 ， 亦乃脾病 。 補脾 ， 益黃散 ； 抑心 ， 導赤散 、 涼驚丸 。

如百日內有真假之分 ， 真者不過三四日後必死 ， 假者頻作不為害 。 真者乃內生驚癇 ， 假者由外感風寒 ， 治宜大青龍發散之劑 ， 或用塗囟法及沐體法 ， 皆可取效 。

治急慢驚風方

利驚丸

治濕熱成痰 ， 痰盛生風 。 法當豁痰以疏風熱 。 是以用輕粉 、 黑醜以去痰涎 ， 青黛勝熱 ， 佐天竺黃以祛風癇 。

輕粉（一錢）　黑醜（苦辛寒 ， 九錢）　天竺黃（甘寒 ， 二錢）　青黛（鹹寒 ， 三錢）　煉蜜丸梧子大 ， 每歲一丸 ， 食後薄荷湯下 。

瀉青丸

治肝熱急驚搐 。 法當疏熱瀉肝火 。 是以用膽草瀉火 ， 梔子去上焦熱 ， 大黃下實熱 ， 防風 、 羌活散風 ， 當歸 、 川芎養血 。

膽草（苦寒）　梔子（苦寒）　大黃（苦寒）　防風（辛溫）　川芎（辛溫）　當歸（辛甘溫）　各等分 ， 蜜丸芡實大 ， 竹葉湯下化一丸 。

抱龍丸

治風痰壅盛 ， 潮搐驚風 。 法當疏風豁痰 。 是以用雄黃 、 南星豁風痰 ， 麝香開關竅 ， 天竺黃正驚風 ， 辰砂安心神 。

雄黃（苦辛甘寒 ， 三錢）　南星（苦辛溫 ， 四兩）　麝香（辛溫 ， 五錢）　天竺黃（甘寒 ， 一兩）　辰砂（甘辛涼 ， 五錢）　煎甘草 ， 膏丸如芡實大 。 未滿一歲者半丸 ， 周歲者一丸 ， 二三歲者二丸 ， 薄荷湯冷調化下 。

五福化毒丹

治急驚風熱搐搦等症 。 法當消理痰火為主 。 故用桔梗 、 牙硝 、 茯苓 、 麝香以散風痰 ， 玄參 、 青黛清熱散火 ， 人參 、 甘草補中 ， 金銀箔安鎮心神 。

桔梗（苦辛溫 ， 一兩）　牙硝（鹹寒 ， 三兩）　茯苓（甘淡平 ， 一兩）　麝香（辛溫 ， 五錢）　玄參（苦寒 ， 一兩）　青黛（鹹寒 ， 一兩）　人參（甘溫 ， 三兩）　炙草（甘溫 ， 一兩）　金箔（辛平寒 ， 二十片）　銀箔（辛涼 ， 二十片）　為末 ， 煉蜜丸如芡實大 ， 半歲者半丸 ， 一歲者一丸 。 濃煎 ， 薄荷湯化下 。

若瘡疹餘毒上攻口 ， 出涎血臭氣 ， 以生地汁化下一丸 ， 以雞翎刷口內 。

黃耆湯

治中氣虧敗慢驚 。 法當補中益氣為主 。 經云 ： 熱淫於內 ， 以甘瀉之 ， 以酸收之 。 是以用人參 、 黃耆 、 甘草等補中益氣 ， 白芍酸寒補陰收熱 。

人參（甘溫 ， 三錢）　黃耆（甘溫 ， 錢半）　炙草（甘溫 ， 七分）　白芍（酸寒 ， 二錢）　食遠服 。

益黃散

治中氣不足 ， 內虛生熱 。 法當補中為本 。 是以用黃耆 、 人參 、 陳皮 、 炙草補中益氣 ， 黃連 、 白芍 、 生草等益陰以勝火熱 。

黃耆（甘溫 ， 二錢）　人參（甘溫 ， 三錢）　陳皮（苦辛溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　黃連（苦寒 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 七分）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　水煎 ， 食遠服 。

錢氏安神丸

治熱盛生風 ， 面黃頰赤 ， 壯熱驚啼 。 此乃火熱乘心所致 。 法當清心解熱 。 是以用麥門 、 山藥 、 茯苓 、 硃砂安神解煩 ， 龍腦開關竅散風邪 ， 生甘草瀉火和藥 ， 寒水 、 牙硝清熱化痰 。

寒水石（甘寒 ， 二兩）　馬牙硝（甘寒 ， 一兩）　麥門（甘寒 ， 三兩）　山藥（甘涼 ， 一兩）　茯苓（甘淡平 ， 一兩）　硃砂（辛涼 ， 一錢）　龍腦（辛溫 ， 一錢）　生草（甘寒 ， 三錢）　為細末 ， 煉蜜丸芡實大 ， 薄荷湯調化一丸 。 如兒怯弱 ， 用參朮煎湯化下 。

又方

治熱盛生風 ， 痰涎壅盛急驚之症 。 法當清熱豁痰 。 是以用青黛 、 寒水石以去熱 ， 薄荷以散風 ， 豬牙皂角通關竅 ， 南星 、 白殭蠶 、 全蠍以豁風痰 ， 硃砂鎮心神以定恍惚驚搐 。

寒水石（甘寒 ， 一兩）　青黛（酸寒 ， 二兩）　薄荷（辛涼 ， 一兩）　牙皂（辛溫一兩）　膽星（苦辛寒 ， 二兩）　姜蠶（辛溫 ， 七錢）　全蠍（辛甘平 ， 四錢）　硃砂（辛涼 ， 五錢）　共為末 ， 以燈草湯和乳汁 ， 時時調服之 。

又方

治中氣虧敗 ， 運動失常 ， 以致津液凝聚成痰而作慢驚 。 法當補中益氣為本 ， 豁痰定搐為標 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 陳皮補中益氣 ， 細辛 、 薄荷 、 天麻 、 全蠍散風熱 ， 半夏豁痰涎 。

人參（甘溫 ， 一錢）　白朮（苦辛溫 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 八分）　炙草（甘溫 ， 五分）　陳皮（苦辛溫 ， 七分）　細辛（辛溫 ， 三分）　天麻（苦辛平 ， 七分）　薄荷（辛涼 ， 六分）　全蠍（辛涼 ， 一個）　半夏（苦辛涼 ， 六分）　姜一片 ， 水煎服 。

附方

參朮湯 即錢氏白朮散 。

溫白丸 天麻（五分）　姜蠶　白附子　乾薑　南星（各一錢）　蜜丸 ， 如綠豆大 ， 薑湯下 。

導赤散 熱門 。

地黃丸 涼驚丸　俱見小兒門附方後 。

大青龍湯 傷寒門 。

宣風散 檳榔（二個）　陳皮 、 甘草（各五錢）　黑醜（四兩）　半生半熟 ， 為末 ， 量兒大小 ， 白湯調服二錢 。

鉤藤飲子 鉤藤（三錢）　蟬退　防風　人參　麻黃（去節）　姜蠶　天麻　全蠍（各五錢）　甘草　川芎（各一錢）　麝香（三分）　共為末 ， 薄荷湯調服 。

疳症門

論

疳者 ， 甘也 ， 肥甘之病也 。 蓋乳食小兒 ， 穀氣未完 ， 胃氣未實 ， 中氣易於傷損 ， 鬱滯而成積 ， 漸益壯大 ， 腹脹青筋 ， 身體熱瘦 ， 面色萎黃 ， 肚痛瀉痢 ， 此皆父母不謹所致 。 又有小兒因久病後 ， 或吐瀉後 ， 醫復下之 ， 愈損中氣而成 。 前症此皆醫者不察所致 ， 治法當分所因而療 。 如因積滯所致者 ， 必以山楂 、 神麯 、 麥芽削以消導化積為本 ， 仍用參 、 術等補中益氣為標 ， 經云 ： 積行而脾自運是也 。 如因病後醫復誤下所致者 ， 必須大補中氣為主 ， 而消導次之 ， 經云 ： 氣壯而積自行是也 。

脈法

見前章 。

治疳症大法

疳症皆脾胃之病 ， 疳在內 ， 目腫腹脹 ， 利色無常 ， 或沫青白 ， 漸漸瘦弱 ， 此冷症也 。 如疳在外 ， 鼻下赤爛 ， 自揉鼻頭 ， 上有瘡 ， 不著痂 ， 由乳食不消 ， 伏在腹中 ， 內生虛熱 ， 外消肌肉 ， 乍涼乍熱 ， 或飲水喘嗽而潮熱相類 。 以其有癖 ， 故脾胃虛而發熱 ， 不能傳化水穀 。 脾胃愈虛 ， 以致四肢不舉 ， 羸瘦成疳 。 治法健補脾胃 ， 清理濕熱 ， 消導癖積 ， 分理各經而治 。

如疳在肝 ， 則膜遮睛 ， 法當補肝 ， 地黃丸主之 。

如疳在心 ， 其症面頰赤 ， 身體壯熱 ， 法當補心 ， 安神丸主之 。

如疳在脾 ， 其症體黃腹大 ， 好食泥土 ， 法當補脾 ， 主益黃散 。

如疳在肺 ， 其症氣喘 ， 口鼻生瘡 ， 亦當補脾 ， 宜益黃散主之 。 （此乃虛則補其母之義也 。 ）

如疳在腎 ， 其症形極瘦 ， 身生瘡 ， 法當補腎 ， 地黃丸主之 。

如筋疳 ， 則瀉血而瘦 ， 宜補肝 ， 地黃丸主之 。

如骨疳 ， 喜臥冷地 ， 宜補腎 ， 地黃丸主之 。

如疳病 ， 當分冷熱肥瘦 ， 其初病者為肥熱疳 ， 久病者為瘦冷疳 。 冷則用木香 ， 熱則用黃連 。 凡小兒藏府脆嫩 ， 不可孟浪攻擊 。

丹溪治疳活套

小兒疳病 ， 由其藏府脆嫩 ， 乳哺飲食失常所致 ， 延及歲月 ， 五疳病成 。 甚者胸陷喘噦 ， 乳食吐瀉 ， 腫滿下痢 ， 腹脅脹疼 ， 皮發紫瘡 ， 肌肉光紫 ， 與夫疳滂渴泄 ， 面槁色夭 ， 骨露齒張 ， 肚硬不食 ， 皆危篤矣 。 凡有此症類 ， 雖盧扁復生 ， 難施功矣 。

治疳症方

香膽丸

治肥甘過度 ， 濕熱成積 ， 積鬱生蟲 。 法當清理實熱為本 ， 消導殺蟲為標 。 經云 ： 苦可燥濕 ， 寒可勝熱 。 是以用胡黃連 、 川連 、 膽草諸苦寒以去濕熱 ， 使君子 、 川楝子以殺蟲 ， 三稜 、 莪朮 、 乾蟾等以攻積 ， 神麯 、 麥芽以化宿食 ， 白朮健脾補中 ， 青皮 、 陳皮 、 木香 、 檳榔以行積滯之氣 。

胡黃連（苦寒 ， 五錢）　川黃連（苦寒 ， 一兩）　使君子（辛平 ， 一兩）　膽草（苦寒 ， 五錢）　川楝子（酸寒 ， 七錢）　三稜（苦辛溫 ， 五錢）　莪朮（苦辛溫 ， 五錢）　麥芽（甘溫 ， 一兩）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　白朮（苦甘溫 ， 四兩）　乾蟾（即癩蝦蟆 ， 三個）　青皮（辛寒 ， 二兩）　陳皮（苦辛溫 ， 一兩）　檳榔（辛溫 ， 五錢）　醋攪 ， 神麯丸 ， 用糊如綠豆大 ， 每空心米飲下二十丸 。

又方

治症同前 ， 用胡黃連 、 川連以去濕熱 ， 白朮補中 ， 蕪荑 、 蘆薈殺疳蟲 ， 山楂 、 神麯消導食積 。

胡黃連（苦寒 ， 三錢）　川連（苦寒 ， 三錢）　白朮（苦甘溫 ， 三兩）　蘆薈（苦寒 ， 五錢）　蕪荑（苦辛平 ， 三錢）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　山楂（甘酸平 ， 去核 ， 一兩）　豬膽汁丸 ， 麻仁大 。 量兒大小以米飲下二三十丸 。

健中丸

治誤下致成疳病 ， 法當補中益氣為本 ， 消導積滯為標 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草補中健脾 ， 白豆蔻 、 神麯和溫脾胃以化宿食 。 誤下 ， 必服苦寒之劑過 ， 故加乾薑溫中散寒 。

人參（甘溫 ， 五錢）　白朮（苦甘溫 ， 一兩半）　茯苓（甘淡平 ， 一兩）　炙草（甘溫 ， 五錢）　陳皮（辛溫 ， 留白 ， 一兩）　白蔻（苦辛溫 ， 五錢）　神麯（苦辛溫 ， 一兩）　乾薑（辛熱 ， 五錢）　為末 ， 神麯糊丸 ， 如麻仁大 ， 每以米清送下二三十丸 。 量兒大小加減 。

附方

地黃丸 見小兒附方後 。

安神丸 益黃散　俱驚門 。

木香丸 木香　青皮　檳榔　肉蔻（各二錢半）　麝香（一錢）　續隨子（一兩 ， 去油）　蝦蟆（三個 ， 燒灰存性）　蜜丸綠豆大 ， 每以薄荷湯下一二十丸 。

胡黃連丸 胡黃連　宣連（各五錢）　硃砂（二錢半）　共為末 ， 入豬膽內水煮一二沸 ， 用杖子排掛候乾 ， 加蘆薈 、 麝香各二分研勻 ， 飯丸麻仁大 ， 米飲下三十丸 。

吐瀉門

論

小兒吐瀉 ， 皆由乳食過度 ， 損傷中氣 ， 致使傳化失常 ， 食鬱成熱 ， 熱鬱成酸 ， 鬱於胸中則吐 ， 鬱於腸中則瀉 ， 若腸胃俱有鬱積 ， 則吐瀉並作 。 經云 ： 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱是也 。 亦有胸中穢惡 ， 流於腸胃之中 ， 亦能作吐瀉治之 。 宜錢氏五泄之法選而用之 。

脈法

見前章 。

治小兒吐瀉大法

小兒吐瀉 ， 因各不同 ， 有乳食 、 風熱 、 寒虛之異 ， 必在分別而治 。

如吐乳瀉黃 ， 腸熱也 ； 吐乳瀉青 ， 傷冷乳也 。

如初生三日內 ， 或十日內吐瀉 ， 壯熱不思飲食 ， 大便不清 ， 或白色 ， 乃傷乳 ， 當下之 ， 以白餅子 。 後用調胃和脾之藥 ， 如益黃散之類 。 如三日後十日內吐瀉 ， 身不熱 ， 或乍熱乍涼 ， 不思飲食 ， 大便清白色 ， 或乳食不消 ， 此乃上實下虛 ， 當詳藏府見症而治 。 如心則驚悸飲水 ， 脾則困倦饒睡肝則呵欠煩悶 ， 腎則不語畏明 ， 更看所兼之症而治 。

如吐瀉因傷風得之 ， 其症身溫 ， 乍涼乍熱 ， 睡多氣粗 ， 大便黃白色 ， 嘔吐 ， 乳食不消 ， 時咳嗽 ， 此乃脾肺受寒 ， 不能入食 ， 先大青龍膏 ， 後益黃散 。

如傷風吐瀉 ， 身熱多睡 ， 能食乳 ， 飲水不止 ， 吐痰 ， 大便黃水 ， 此乃胃熱作渴 ， 先宜生胃中津液以止其渴 ， 後用發散藥 。 （止渴宜術參等 ， 發散宜大青龍膏 。 ）

如傷風吐瀉 ， 身涼吐沫 ， 瀉痢青白 ， 色悶亂不渴 ， 哽咽常出氣 ， 睡露睛 ， 此傷風挾驚 ， 先宜補脾而後發散 。

如夏月心火用事 ， 治吐瀉不可用溫熱藥 ， 必須從時令用之 。 如春涼夏寒 ， 秋溫冬熱 ， 更詳兼症而治 。

如風瀉用防風 、 羌活 ， 熱瀉用黃芩 、 大黃 ， 如寒瀉用乾薑 、 附子 ， 濕瀉用白朮 、 茯苓 。

丹溪治吐瀉活套

小兒方脈 ， 惟急慢驚風最為惡候 ， 死生反掌 。 次則五疳 、 吐瀉 ， 為症不一 ， 當要辨色 ， 錢氏論中備矣 ， 茲不及述 ， 大抵調理脾胃為主 。

小兒腹痛 ， 多由脾胃不和 ， 邪正交爭 ， 與藏氣相擊而作 ， 但中有冷熱之分 。

如挾熱作痛者 ， 其症面赤 ， 或壯熱 ， 四肢煩 ， 手足心熱 ， 治宜四物清涼散 ， 加青皮 、 枳殼 。 如挾寒者 ， 其症面色或青或白 ， 甚則面色黯黑 ， 口唇爪甲皆青 ， 治宜指迷七氣湯 。 如冷熱不調作疼 ， 宜桔梗枳殼湯 ， 加青皮 、 陳皮 、 木香 、 當歸之類 。

凡小兒痢 ， 亦作食積治之 ， 初得時木香檳榔丸下之 ， 後用白朮 、 白芍 、 黃芩 、 甘草滑石之類和之 。 如裡急後重 ， 則加白朮 ， 黃芩 ； 中虛加木香 、 檳榔 、 枳殼 ； 久不止者 ， 用豆蔻 、 粟殼 、 炒黃連之類 。

治吐瀉方

錢氏白朮散

治小兒腹痛吐瀉發渴 ， 將成慢驚 ， 此乃脾胃虧敗所致 。 法當補中益氣為主 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草補中益氣 ， 藿香和胃 ， 白扁豆補中健脾 ， 肉豆蔻溫和胃氣 。

人參（甘溫 ， 二兩）　白朮（苦甘溫 ， 二兩）　茯苓（甘淡平 ， 七錢）　炙草（甘溫 ， 五錢）　藿香（苦辛溫 ， 五錢）　扁豆（甘溫 ， 一兩）　白豆蔻（苦甘辛溫 ， 五錢）　為末 ， 每以米飲調服一錢 。 如因寒 ， 加藿香 、 吳茱萸 ； 因熱 ， 黃連乃小兒吐瀉之聖藥 。

小兒拾遺

小兒頭縫 ， 方書謂之解顱 ， 此由母之氣血不足 ， 與夫熱多之故 ， 丹溪用八味加黃連煎服 ， 更以綿緊束之 ， 及白蘞敷之 。

小兒赤瘤 ， 俗名赤遊風 ， 此乃熱毒客於血分 ， 發於氣分所致 ， 宜用生地涼血 ， 荊芥散皮膚風熱 ， 木通疏利腠竅 ， 或以白壁土 、 寒水石敷之 。

小兒舌重 ， 乃脾有熱之故 ， 由脾脈連舌本散舌下 ， 脾經有熱則舌緊急 ， 是以時舐其舌 。 治宜藿香 、 梔子 、 石膏 、 甘草 、 防風 、 五味以蜜炒香 ， 熟水煎 ， 時時與之 。

小兒龜胸 ， 乃由肺熱攻於肺膈所致 ， 若乳母多食五辛熱物亦成 。 此症宜以桑白皮 、 地骨皮 、 甘草 、 黃芩水煎服之 。

小兒龜背乃由產時不謹 ， 客風入脊 ， 逐於骨髓所致 ， 宜以龜尿點骨節則平 。 （取龜尿法 ： 將龜放在荷葉上 ， 其尿自出 。 ）

小兒重木舌 ， 乃是熱血壅滯而成 ， 宜三稜針於紫脈上刺出惡血即止 。

小兒口瘡 ， 乃由脾經火毒上攻 ， 宜用鹽 、 白梅 、 紅棗連核燒灰存性 ， 鉛丹 、 人中白火煅各三錢 ， 龍腦少許研末敷之 。

小兒疳毒 ， 宜用人中白 、 枯礬 、 黃丹 、 大棗連核燒存性 ， 加龍腦少許 ， 或稍加乾薑研末敷之 。

附方

益黃散 見驚門 。

白餅子 滑石 、 輕粉 、 半夏 、 南星（各一錢）　巴豆（二十四粒 ， 去皮心膜）　用水一升 ， 煮盡水為度 ， 研勻 ， 飯丸綠豆大 。 三歲已上三丸 ， 三歲已下一二丸 ， 用薄荷煎湯 ， 臨臥服 。

指迷七氣湯 木香檳榔丸　俱見氣門 。

痘疹門

論

痘疹之毒 ， 蓋由男女交媾之際 ， 淫欲之火附於精血之中 ， 既成胎後 ， 藏府之內一遇歲火大過之年 ， 熱毒流行 ， 歲之同氣相感而發 ， 既見點後 ， 俱在脾肺二經 ， 蓋肺主皮毛 ， 脾主肌肉故也 。 大法必須調養氣血為主 ， 蓋痘毒自內而發於外 ， 非氣弗領 ， 匪血弗載 ， 故氣不足不能逐其毒 ， 血不足不能任其毒 。 是以宜發越不宜鬱滯 ； 宜紅活突綻 ， 忌紫黑陷伏 。 詳其形色以辨表裡之虛實 ， 如吐瀉不能食 ， 為裡虛 ； 不吐瀉能食 ， 為裡實 ； 灰白色 ， 頂陷 ， 多汗為表虛 ； 紅活突綻 ， 無汗為表實 。 又痛為實而癢為虛 ， 如外快內痛為內實外虛 ， 外痛內快為內虛外實 。 其表虛者 ， 瘡易出而難靨表實者 ， 瘡難出而易收 ； 裡實者 ， 瘡出快而且輕 ； 裡虛者 ， 瘡出遲而且重 ； 表實裡虛 ， 則陷伏倒靨 ； 裡實表虛 ， 則發慢而收遲 。 如三日前未見紅點 ， 必用升麻湯 、 參蘇飲之類以表之 ， 一見點後 ， 便禁發越 ， 否則表虛多成斑爛 ， 必須補為先 ， 托為先 ， 隨時加減為佐 ，《 痘家要旨 》 中 ， 論之詳也 ， 學者宜本論中求之 。

脈法

見前章 。

治痘疹大法

凡痘疹 ， 春夏為順 ， 秋冬為逆 ， 但覺身熱 ， 症似傷寒 ， 疑似未明 ， 便當宜服惺惺散 ， 或參蘇飲 。 熱甚者 ， 以升麻葛根湯 、 人參敗毒散 。 若見紅點 ， 便忌葛根湯等發表之藥 。 如未顯斑點 ， 乃外傷 ， 宜升麻湯 。

內傷 ， 枳殼丸 。 大便軟者 ， 枳朮丸 。

傷冷者溫之 ， 補應丸 。

惡寒者發之 ， 防風蒼朮湯 。 火熱者奪之 。

大便秘者下之 ， 桃仁承氣 、 四順飲 、 柴胡飲之類選用 ， 察其在氣在血之分 。

渴者清之 ， 大渴者白虎湯 ， 小渴者涼膈散 。

小便不通者利之 ， 如導赤 、 八正散之類 ， 當求上中下焦用藥 ， 驚者分輕重安之 ， 瀉者察寒熱理之 。

出不快 ， 宜化毒湯 ； 出太甚 ， 犀角地黃楊 、 地骨皮鼠黏子湯 。

咽不利 ， 桔梗甘草鼠黏子湯 。

煩者 ， 甘桔梔子湯 。 肺不利者 ， 紫草甘草枳殼湯 。

大陽出不快 ， 荊芥甘草防風湯 。

陽明出不快 ， 升麻加紫草湯 。

少陽出不快 ， 連翹防風湯 。

四肢出不快 ， 防風芍藥甘草湯 。

丹溪治痘疹活套

痘疹之病 ， 與傷寒相似 ， 發熱煩躁 ， 臉赤唇紅 ， 身疼頭痛 ， 乍寒乍熱 ， 噴嚏呵欠 ， 喘嗽痰涎 。 其作之由 ， 有因感冒風寒而作者 ， 有因時氣搏熱而動者 ， 有因傷濕發熱嘔吐而作者 ， 有因跌撲驚恐而動者 ， 其症狀或目攛驚搐 ， 或口舌喉咽乾燥 ， 肚腹疼痛 ， 或狂燥悶煩昏睡 ， 或自汗 ， 或下痢 ， 或發熱 ， 或惡寒 。 症狀多端 ， 卒未易辨 ， 必要詳究 ， 不可猛浪 。 治法俱不可妄汗妄下 ， 但宜溫劑和之 ， 不越解毒調中安表而已 。 虛者益之 ， 實者損之 ， 寒者溫之 ， 熱者清之 。 是以先哲調此症 ， 猶庖人籠蒸之法 ， 但欲其鬆氣易通暢 。 蓋毒發於表 ， 如苟妄汗 ， 則衛氣易虛 ， 重令開泄 ， 轉增瘡爛 ， 由是風邪乘間 ， 變症百出 。 毒根於內 ， 如苟妄下 ， 則氣易虛不能送 ， 毒出外而反入焉 ， 是以首尾不可妄汗下者 ， 皆由此故也 ， 學者當詳察焉 。

如氣實 ， 煩躁熱熾 ， 大便秘結 ， 宜犀角地黃湯 、 人參敗毒散或紫草飲 。 如秘結太甚 ， 少與大黃亦不妨 ， 但在斟酌 ， 詳其熱於虛實 ， 不可猛浪 。

如小便赤澀 ， 亦當分利小便 ， 使熱氣隨所滲而出 。 且熱又不可驟遏 ， 但宜輕解 ， 若全無熱瘡 ， 又不能發也 。 痘瘡初出之際 ， 須看胸前多少何如 。 若稠密 ， 急服消毒散 ， 如山楂 、 酒芩 、 紫草 ， 減食加人參 。

痘初出色白者 ， 便大補氣血 ， 加參 、 耆 、 芎 、 桂 、 升麻 、 葛根 、 甘草 、 木香 、 丁皮 、 白芍 ， 如大便瀉 ， 加白朮 、 訶子 、 肉蔻 。 痘瘡初起 ， 自汗無害 ， 蓋濕熱熏蒸故也 ， 但不宜過多甚 ， 防其難靨 ， 宜參耆等固表之劑調之 。 痘瘡初起 ， 發時煩躁 、 譫語 、 狂渴飲水 。 若飲水多 ， 恐靨不齊 ， 急以涼藥解其標 ， 如益元散之類 。 凡痘瘡已出 ， 可少許化毒湯之類 。

如出不快 ， 宜加味四聖散 、 紫草飲子 、 紫草木香湯 、 快斑湯 、 絲瓜湯之類 。 如稠密者 ， 人參敗毒散 ， 犀角地黃湯 。

痘瘡必須氣虛血虛 ， 而用補藥 。 如氣虛用參 、 術加解毒湯藥 ， 血虛用四物解毒藥（解毒藥即酒炒芩連是也 。 ）

如氣血兩虛者 ， 用八物 。 如氣虛者 ， 補氣藥倍於補血藥 ； 血虛者 ， 補血藥倍於補氣藥 。 黑陷者 ， 乃氣虛不能送毒出外 ， 宜用制參 、 耆 、 紫草等藥 ， 甚則用無病小兒糞 ， 燒存性 ， 蜜水調服 。

凡癢塌 ， 有虛實之分 ， 當於脈上辨之 ， 如實者 ， 脈有力 ； 虛者 ， 脈無力 。 虛者以實表之劑加涼血藥 ， 實者大便不通 ， 少加大黃等寒涼之藥下其結糞 。 若氣怯輕者 ， 淡蜜水調滑石末 ， 以鵝毛潤瘡上 。 如挾外邪而實者 ， 少加防風 。

凡痘瘡乾者 ， 宜退火 ， 止可用輕清之劑 ， 如荊芥 、 薄荷 、 升麻 、 葛根之類 。

凡痘瘡實者 ， 乃肌表間有濕 ， 宜瀉濕 ， 加白芷 、 防風之類 ， 風能勝濕故也 。

如喉咽痛者 ， 宜四聖散 、 鼠黏子湯 。

如喘渴氣壅者 ， 宜麻黃黃芩湯 。

如煩渴者 ， 宜甘草散 、 烏梅湯 。

如下痢嘔逆者 ， 宜木香理中湯 。

如將欲起 ， 腳色淡者 ， 宜助血藥 ， 如芎 、 歸 、 酒芍等 ， 少加紅花以潤血色 。 將欲成就 ， 腳色紫者屬熱 ， 宜涼熱解毒 ， 如升麻葛根湯之類 ， 加酒芩連 、 連翹 。 甚者必用犀角 ， 蓋犀角大能解痘毒 。 將靨時 ， 全白色如豆殼者 ， 乃因初起之時 ， 飲水過多 ， 其靨不齊 ， 名曰倒靨 ， 乃惡候也 。 宜以實表之劑 ， 及消息大小二便何如 。 若大小二便秘澀 ， 宜通之 。

大便秘結 ， 內外煩熱者 ， 宜小柴胡加枳殼 ， 或少服四順清涼飲子 。

凡痘瘡 ， 必要權度大小二便 ， 不可不辨 。

如大便黃黑色 ， 其毒氣已盛 ， 不可多與熱劑 ， 宜少與化毒湯 。 若大小二便一有秘結 ， 則腸胃壅遏 ， 脈結絡滯 ， 毒氣無從發泄 ， 是以口開聲啞 ， 肌肉黧黑 ， 不旋踵而告變也 。

如陷入者 ， 宜加味四聖散 ， 更以葫荽酒厚敷其身 ， 薄敷其足 ， 噀其床帳衣被 ， 再用厚綿衣蓋之 。 仍不起 ， 以獨聖散入木香煎服 。

若痘已黑 ， 宜宣風散加青皮 。 錢氏謂 ： 黑陷青紫者 ， 百祥丸下之 ； 不黑者 ， 不可下 。 其下者 ， 乃瀉膀胱熱也 。 又云 ： 此症下後身熱氣溫 ， 欲飲水 ， 不治 。

如水穀消 ， 或寒戰者 ， 易理 。 蓋脾發可制其水 ， 是以可治 。 如水穀不消 ， 或寒戰者 ， 為逆 。 難理 。 由脾病不能制水之故 ， 用百祥丸防太峻 ， 宜以宣風散代之 ， 瀉後宜調養脾胃 ， 用人參 、 白朮 、 茯苓等分 ， 厚朴 、 木香減半 。 蓋瘡發 ， 行肌肉之間 ， 乃陽明主之 ， 但得脾土一溫 ， 胃氣隨暢 ， 獨不可勝已泄之水乎 ， 此錢氏不刊之秘旨也 。

凡瘡欲出未出而吐利者 ， 乃中焦停寒 ， 或挾宿食 。 法當健脾氣 。 宜四君子加砂仁 、 陳皮 ， 或和中散 。 挾宿食者 ， 以紫霜丸 。

凡痘已出而聲不變者 ， 形病也 ； 未出而聲變者 ， 氣病也 ， 宜用補肺散加生黃耆 。

如痘出而聲不出者 ， 乃形氣俱病也 。 如形病身病者 ， 宜解毒防風湯 。 大便秘 ， 宜當歸湯 。 小兒稟賦素弱者 ， 宜預服十奇散 ， 倍當歸加木香煎服 。

凡痘一發 ， 便密如蠶種布 ， 或如糠秕者 ， 急宜清表 ， 用連翹升麻湯 。

如痘未出而先發搐 ， 是兼外感風寒之症 ， 宜清茶送下解毒丸 ， 及犀角地黃散 。

如痘出不快 ， 清便自調 ， 乃邪在表也 ， 當微發散 ， 如升麻葛根湯之類 。

如痘乾枯黑陷 ， 身不大熱 ， 大小便秘 ， 是熱蓄於內 ， 宜大黃湯送下宣風散 。 身表大熱者 ， 不可下 。

若瘡已發 ， 稠密 ， 微喘氣 ， 渴欲飲水 ， 宜微下 ， 以當歸丸及龐氏地黃膏 ， 或外以黃柏膏塗面 ， 佳 。

如值盛夏 ， 暑熱正熾 ， 適遇瘡發 ， 煩渴 ， 大便實者 ， 宜玉露散 ， 及甘露飲子 。 如或昏冒不知人 ， 時作搐搦 ， 到靨倒黑陷者 ， 宜豬心龍腦膏之類 。

治痘疹方

惺惺散

治痘之初動所發 ， 頭疼身熱 ， 鼻塞口渴 ， 症似傷寒 ， 是否未明 。 先以人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草補托中氣 ， 川芎理血兼止頭疼 ， 桔梗利肺氣以疏鼻塞 ， 天花粉止渴退熱 。

人參（甘溫 ， 一錢）　白朮（苦甘溫 ， 八分）　茯苓（甘淡平 ， 七分）　炙草（甘溫 ， 三分）　桔梗（苦甘溫 ， 七分）　天花粉（苦甘寒 ， 七分）　水煎服 。

木香參蘇飲

治痘初動 ， 發熱三五日 ， 未見紅點 ， 痰壅咳嗽 。 用人參 、 茯苓補托中氣 ， 木香 、 陳皮調諸滯氣 ， 葛根 、 紫蘇發表 ， 桔梗利肺氣 ， 佐枳殼 、 前胡 、 半夏 、 豁痰 。

人參（甘溫 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 八分）　木香（苦辛溫 ， 二分）　陳皮（辛溫 ， 三分）　葛根（苦辛涼 ， 五分）　紫蘇（辛溫 ， 四分）　桔梗（苦辛溫 ， 五分）　枳殼（辛溫 ， 三分）　前胡（苦寒 ， 五分）　半夏（辛涼 ， 三分）　姜三片 ， 水煎服 。

或問 ： 此方中何多用木香等辛散之藥 ？ 蓋痘毒怫鬱於內 ， 不得疏越 ， 是以用諸辛之劑劫而開之 ， 使怫鬱之毒服此而發表於外也 。

升麻葛根湯

治痘疹發熱 ， 多日不見報點 。 此乃表實衛毒不得外泄 ， 法當發表疏熱 。 故用葛根發表 ， 升麻解熱毒 ， 白芍養血 ， 甘草和中 。

葛根（苦甘涼）　升麻（苦寒）　白芍（酸寒）　甘草（甘溫）　溫服 。

六君子湯

治痘欲出不出 ， 此乃氣虛不能發郁毒之故 。 是以用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草以補氣 ， 砂仁 、 橘紅以散鬱滯 。

人參（甘溫 ， 二錢）　白朮（苦甘溫 ， 一錢）　茯苓（甘淡平 ， 八分）　甘草（甘溫 ， 五分）　砂仁（苦辛溫 ， 四分）　橘紅（苦辛溫 ， 七分）　水煎服 。

和中散

治痘瘡欲出未出 ， 挾寒吐利 。 法當散寒理熱 。 是以用乾薑 、 厚朴等疏郁散寒以止嘔吐 ， 白朮 、 甘草等健脾勝濕以止瀉利 。

厚朴（薑汁炒 ， 一錢）　乾薑（苦辛熱 ， 炒 ， 四分）　白朮（苦甘溫 ， 二錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　姜三片 ， 水煎溫服 。

補肺散

治痘出咳嗽不已 。 此乃肺虛 ， 為痘毒乘之所致 。 法宜補肺清毒 。 是以用黃耆補肺 ， 牛蒡子解毒 ， 阿膠 、 馬兜鈴 、 杏仁等潤肺止嗽 ， 炙草 、 糯米等補中益氣 。 （一本有桔梗 。 ）

黃耆（甘溫 ， 一錢）　牛蒡（苦辛溫 ， 一錢）　阿膠（甘平 ， 七分）　馬兜鈴（辛平 ， 五分）　杏仁（辛溫 ， 五分）　糯米（甘溫 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　水煎服 。

解毒防風湯

治痘瘡表虛感寒 。 法當實表散風 。 是以用黃耆實表 ， 白芍養血 ， 防風荊芥穗散風 ， 地骨皮 、 鼠黏子解毒 。

黃耆（甘溫 ， 八分）　白芍（苦酸寒 ， 八分）　防風（辛溫 ， 七分）　荊芥穗（辛涼 ， 五分）　地骨皮（苦寒 ， 七分）　鼠黏子（辛溫 ， 七分）　水煎服 。

當歸丸

治痘毒內盛 ， 肚腹膨脹 ， 大便秘結不通 ， 此乃熱毒燥血所致 。 法當解熱潤燥 。 是以用黃連解熱毒 ， 當歸理血潤燥 ， 大黃通秘結以下實熱 ， 甘草和藥緩中 。

當歸（辛甘溫 ， 一兩）　黃連（苦寒 ， 五錢）　大黃（苦寒 ， 五錢）　甘草（甘寒 ， 五錢）　為末 ， 外以當歸五兩熬膏 ， 為丸桐子大 ， 三歲以下十丸 ， 五歲以上二十丸 ， 食前清茶送下 ， 取利為度 。

十奇散

治痘內郁 ， 氣血不充 ， 不能引導外出 。 理直補益氣血 ， 疏越痘毒 。 是以用參 、 耆 、 甘草等補氣 ， 歸 、 芍 、 白芷等養血 ， 桔梗 、 桂心 、 防風 、 厚朴等諸辛味導行郁毒 ， 發越於外 。

人參（甘溫 ， 二錢）　黃耆（甘溫 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 五分）　當歸（辛溫 ， 錢半）　川芎（辛溫 ， 七分）　白芷（辛溫 ， 六分）　桂心（辛甘熱 ， 五分）　桔梗（辛溫 ， 七分）　防風（辛溫 ， 七分）　厚朴（辛溫 ， 七分）　水煎服 ， 為末酒調更妙 。

連翹防風湯

治痘疹小便秘塞不通 ， 此乃熱氣壅結所致 。 法當解毒清熱 。 故用連翹 、 黃芩 、 紫草 、 蟬退以解熱毒 ， 防風 、 荊芥發越痘毒 ， 歸 、 芍理血 ， 車前 、 木通 、 瞿麥 、 滑石利竅通小便以瀉熱 ， 甘草緩急和中 。

連翹（苦寒 ， 一錢）　黃芩（苦寒 ， 一錢）　紫草（苦辛寒 ， 八分）　柴胡（苦寒 ， 七分）　蟬退（甘鹹寒 ， 七分）　防風（辛溫 ， 八分）　荊芥（辛涼 ， 八分）　川歸（甘溫 ， 六分）　白芍（苦酸寒 ， 七分）　車前子（鹹寒 ， 六分）　木通（甘淡平 ， 六分）　滑石（甘寒 ， 一錢）　瞿麥（苦辛寒 ， 六分）　甘草（甘寒 ， 五分）　水煎服 。

荊芥防風甘草湯

治痘壅鬱而出不快 。 經云 ： 辛以散之 。 故用防風 、 荊芥 、 薄荷諸辛涼發越痘氣於外 ， 牛蒡子以解痘毒 ， 甘草和藥 。

荊芥（辛涼）　防風（辛溫）　牛蒡（苦辛涼）　甘草（甘溫）　煎服 。

又方

治痘疹頭面之分稠密 。 法當補養正氣以清熱毒 。 是以用人參 、 甘草補托元氣 ， 升麻 、 犀角 、 射干 、 黃芩等清毒 。

人參（甘溫 ， 二錢）　甘草（甘溫 ， 七分）　升麻（苦寒 ， 一錢）　犀角（酸甘寒 ， 一錢）　射干（苦辛寒 ， 七分）　黃芩（苦寒 ， 七分）　水煎服 。

犀角地黃湯

治痘稠密搐躁 ， 此乃熱毒太甚 。 法當調血清熱 。 故用生地 、 赤芍涼血 ， 犀角 、 丹皮清熱 。

生地（甘寒 ， 一錢）　赤芍（酸寒 ， 七分）　犀角（甘鹹寒 ， 一錢）　丹皮（辛寒 ， 七分）　水煎服 。 如熱甚 ， 加黃芩 。

理中湯

治脾胃虛寒 ， 痘疹欲出不出 。 法當補中散寒 。 故用參 、 朮 、 甘草補托元氣 ， 佐乾薑以散寒 。

人參（甘溫）　白朮（甘溫）　炙草（甘溫）　乾薑（辛熱 ， 炒）　煎服 。

解毒丸

治症同犀角地黃湯 。 經云 ： 寒可勝熱 。 是以用寒水石 、 青黛 、 石膏以解熱毒 。

寒水石（甘寒）　青黛（苦辛寒）　石膏（辛甘寒）　各等分為末 ， 湯浸蒸餅丸 。 芡實大 ， 冷薑湯化下一丸或二丸 。

豬心龍腦丸

治痘疹躁亂 ， 譫語驚悸 。 此乃心經蘊熱所致 。 法當疏散心經鬱熱 。 是以用豬心血為心經引使 ， 梅花腦子以散心經鬱熱 。

豬心血（酸鹹平）　腦子（辛涼 ， 一錢）　為末 ， 用豬心血為丸綠豆大 ， 每以井花水 ， 或薄荷湯化下一丸 。

歸芎湯

治痘色不紅 ， 乃血虛之故 。 理當調血為主 。 是以用當歸 、 川芎補血 。

當歸（辛甘溫 ， 四餞）　川芎（辛溫 ， 二錢）　水煎服 。

紫草木香湯

治痘出不快 ， 大便瀉 。 此由中氣血敗所致 。 法當補中益氣為本 ， 消導痘毒為標 。 是以用茯苓 、 白朮 、 炙草補中止瀉 ， 木香行滯氣 ， 紫草以解痘毒 。

白朮（苦甘溫 ， 二錢）　茯苓（甘淡平 ， 一錢）　炙草（甘溫 ， 五分）　木香（辛溫 ， 三分）　紫草（苦辛寒 ， 七錢）　水煎服 。

陽毒升麻湯

治痘毒大盛 ， 正氣不足 ， 難以任受 。 法當補正氣解熱毒 ， 是以人參補正氣 ， 升麻 、 犀角 、 射干 、 黃芩以解熱毒 ， 甘草和藥補中 。

人參（甘溫 ， 二錢）　升麻（苦寒 ， 一錢）　犀角（甘酸寒 ， 一錢）　黃芩（苦寒 ， 七分）　射干（苦辛溫 ， 七分）　甘草（甘溫 ， 五分）　水煎服 。

附方

四君子湯 氣門 。

四物湯 血門 。

八物湯 虛損門 。

甘露飲 暑門 。

紫草飲子 紫草（一兩 ， 細銼）　以百沸湯一大盅沃之 ， 用物蓋定 ， 勿使泄氣 ， 量兒大小溫服 。

化毒湯 紫草　升麻　甘草（各五錢）　水二盅 ， 糯米九十粒 ， 煎一盅 ， 服之 。

麻黃黃芩湯 麻黃　黃芩　赤芍（各九錢）　甘草 、 官桂（各三錢）　為細末 ， 每酒調服一二錢 。

紫霜丸 代赭石（醋淬）　赤石脂（各一錢）　杏仁　巴豆（各九十粒）　為末 ， 蒸餅丸粟米大 ， 每九丸米飲下 。

白虎湯 石膏（四兩）　知母（兩半）　人參（一兩）　甘草（五錢）　為末 ， 每四錢加米一撮 ， 水煎服 。

玉露散 寒水石（九錢）　生草（二錢）　方解石（九錢）　為末 ， 每用一錢 ， 溫白湯調服 。

四聖散 檳榔（二個）　陳皮（去白）　甘草（各九錢）　黑醜（四兩）　半生半熟為末 ， 每以蜜湯調服錢半 ， 或一錢 。

百祥丸 紅芽大戟一味 ， 不拘多少 ， 煮極軟 ， 去骨 ， 日中曬乾 ， 復納前煮汁內再煮 ， 以汁盡為度 ， 焙乾為末 ， 湯浸 ， 蒸餅丸粟米大 ， 以赤升麻煎湯 ， 下二三十丸 。 量兒大小加減丸數 。 蓋此物味苦寒 ， 散水濕 ， 解熱毒 ， 利大小腸 。

麻黃湯 治痘瘡煩喘甚者 。 麻黃　杏仁　甘草　桑白皮　水煎服 。