卷一

臟腑易知

十二官

《 素問 · 靈臺秘典論 》 云 ：「 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 ； 肺者 ， 相傳之官 ， 治節出焉 ； 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 ； 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 ； 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 ； 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 ； 大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 ； 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 ； 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 ； 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 ； 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ； 氣化則能出矣 。」 （按 ： 此以脾胃合為一官 ， 恐錯簡耳 。《 靈樞 · 刺法補遺篇 》 云 ： 脾者 ， 諫議之官 ， 知周出焉 ； 倉廩之官 ， 五味出焉 ， 補此方是十二官之數也 。 ）

六臟六腑納甲詩

甲膽乙肝丙小腸 ， 丁心戊胃己脾鄉 ， 大腸庚位原相屬 ， 牡肺（ 《 內經 》 云 ：「 肺為牡臟 。 ） 」 辛方更可詳 ， 壬水為膀胱腎癸合 ， 三焦附丙膻（膻中即心包絡）丁藏（舊訣云 ：「 三焦亦向壬中寄 ， 胞絡同歸入癸方 」， 今欲張氏改正 。 ）陽干宜納陽之腑 ， 陰（臟）配陰乾理自彰 。

內景說

臟腑內景 ， 各有區處 。 咽喉二竅 ， 同出一腕 ， 異途施化 。 喉竅俗名氣管 ， 咽竅俗名食管 。 喉系堅空 ， 連接肺本 ， 為氣息之路 ， 呼吸出入 ， 下通心肝之竅 ， 以激諸脈之行 ， 氣之要道 ， 以行肌表臟腑者也 。 咽系柔空 ， 下接胃本 ， 為飲食之路 ， 水穀同下 ， 並歸胃中 ， 乃糧運之關津 ， 以司六腑之出納者也 。 喉下為肺 ， 謂之華蓋 ， 以覆諸臟 ， 主呼吸出入 ， 為人身之管龠 。 肺之下為心 ， 為五臟六腑之君主 。 心有絲絡 ， 上繫於肺 。 肺受清氣 ， 下乃灌注 。 心之下 ， 有心包絡 ， 即膻中也 ， 象為仰孟 ， 為心之外胃 。 凡脾胃肝膽 ， 兩腎膀胱 ， 各有一系 ， 繫於包絡之旁 ， 以通於心 。 此下有膈膜 ， 遮蔽濁氣 ， 使不得上熏心肺 。 膈膜之下有肝 ， 肝之短葉中 ， 有膽附焉 ， 此喉之一竅也 。 施氣運化 ， 熏蒸流行 ， 以成脈絡者如此 。 咽至胃 ， 長一尺六寸 ， 通謂之咽門 。 嚥下是膈膜 ， 膈膜之下為胃 ， 主納受飲食 。 胃之旁有脾 ， 脾動則磨胃 ， 食乃消化 。 胃之左有小腸 ， 小腸上口 ， 即胃下口 ， 左回疊積十六曲 。 右有大腸 ， 大腸上口 ， 即小腸下口 ， 亦盤十六曲 ， 後趨肛門 ， 以出滓穢 。 膀胱當小腸下口 ， 受小腸泌別 ， 其汁清者滲入於此 ， 粗者轉入大腸 ， 臍下一寸 ， 名水分穴 ， 即指此而言也 。 膀胱上面 ， 無所入之竅 ， 止有下口 ， 其出其入 ， 全假三焦之氣化施行 ， 此咽之一竅也 ， 資生氣血 ， 轉化糟粕之出入者如此 。 三焦之說 ， 古今議論不一 ， 但以字義求之則得矣 。 夫所謂 「 三 」 者 ， 取象三才 ， 其腔腹周圍上下 ， 全體包羅不遺也 。 所謂 「 焦 」 者 ， 火之象也 ， 色赤屬陽之謂也 。 其與心包絡相表裡者 ， 以三焦為臟腑之外衛 ， 心包絡為君主之外衛 ， 猶乎帝闕之重城 ， 故皆屬陽 ， 均稱相火 ， 而其脈絡 ， 原自相通 ， 故為表裡也 。 腎有二 ， 先天之本也 ， 居於脊膂十四椎下 ， 兩旁相去各一寸五分 ， 形如豇豆相併 ， 左腎為天一之水 ， 右腎為地二之火 。 諸家各立議論 ， 前後迥不相同 ， 然群言淆亂衷於聖 ， 余惟以 《 內經 》 為主 。 張隱菴與其徒朱濟公問答 ， 於 《 內經 》 之旨 ， 甚為曉暢 ， 今錄於後 。 朱濟公問曰 ： 有云兩腎皆屬水 ， 命門居兩腎之中 ， 在脊之十四椎內 ， 為三焦生氣之原 ， 有如坎中之滿 ， 此說甚為有理 。 曰 ： 此不經之語耳 。 夫醫道始於黃岐 ， 臟腑血氣之生始出入 ， 非生知之聖 ， 孰能究其精微 ， 奈何後學不體認聖經 ， 反好為異說 。 夫人之始終胚胎 ， 猶太極耳 。 三月而成形 ， 先生兩腎 ， 猶太極而生兩儀 ， 天一之水生木 ， 木生火 ； 地二之火生土 ， 土生金 ； 是先天止有水火 ， 後天始備五行 ， 五行之中有二火 ， 合而為三陰三陽 ， 以配六臟六腑 。 故 《 靈樞 · 本樞篇 》 曰 ：「 少陽屬腎（此 「 腎 」 字指右腎 ， ）腎上連肺（此 「 腎 」 字指左腎 ， ）故將兩臟 。 蓋少陽乃三焦之生氣 ， 發於右腎 ， 上合包絡 ， 為相火之原 ， 左腎屬水 ， 上連於肺 ， 故為兩臟也 。 （右腎而上合左膻 ， 左腎而上連右肺 ， 是陰陽水火互換互根之道 。 ）又 《 本臟篇 》 曰 ： 腎合於膀胱三焦 ，《 素問 · 咳論 》 曰 ： 腎咳不已 ， 則膀胱受之 ， 久咳不已 ， 則三焦受之 。 是 《 內經 》 止曰腎 ， 而原無命門之名 。 蓋以一腎合三焦 ， 一腎合膀胱 ， 是為兩臟而配合兩腑者也 。 夫人秉陰陽水火而生 ， 若以兩腎象坎 ， 取其中滿 ， 而名命門 ， 將何臟以象離 ， 取其中虛 ， 而又名何物乎 。 學者不可為前人所惑 。

濟公復問曰 ：《 難經 》 謂右腎主男子藏精 ， 女子系胞 。 師言為相火生氣之原 ， 是左腎主水 ， 右腎主火 ， 精水止生於左 ， 而胞當偏於右矣 。 曰 ： 非此之謂也 。 夫天地陰陽之道 ， 在無形之氣 ， 曰陰曰陽 ， 有形之氣 ， 曰水曰火 ， 在人之元神 ， 曰氣曰精 ， 天一生水 ， 地二生火 ， 陰中有陽 ， 陽中有陰 ， 兩腎之氣 ， 交相貫通 ， 左右皆有精有氣 ， 水即是精 ， 火即是氣 ， 陰陽水火 ， 互相資生 ， 否則孤陽不生 ， 獨陰不長矣 。 夫藏精系胞之說 ， 亦不過分別男女而言 。 然五臟主藏精 ， 在女子未嘗無精 。 胞為血海 ， 膀胱為胞之室 ， 在男子亦未嘗無胞者也 。 胞之所繫 ， 蓋言天主生物 ， 地主成物 ， 故繫於右 ， 乃氣之所感 ， 非胞之連絡於右腎也 。 如雲 ： 日月星辰系焉 ， 亦大氣之所載 ， 日月運行 ， 星移斗轉 ， 又何嘗有所繫帶乎 。

心說

心 ， 火臟 ， 身之主 ， 神明之舍也 。《 小篆 》 嘗言 ： 心字 ， 篆文只是一倒火字耳 。 蓋心 ， 火也 ， 不欲炎上 ， 故顛倒之 ， 以見調燮之妙也 。 祝無功曰 ： 庖氏一畫 ， 直豎之則為丨 ， 左右倚之則為丿為乀 ， 縮之則為丶 ， 曲之則乙 ， 乙丶圓而神 ， 一丨丿乀方以直 。 世間字變化浩繁 ， 未有能外一丨丿乀結構之者 ， 獨心字欲動欲流 ， 圓妙不居 ， 出之乎一丨丿乀之外 ， 更索一字與作對不得 。 正以 「 心 」 者 「 新 」 也 ， 神明之官 ， 變化而日新也 。 心主血脈 ， 血脈日新 ， 新新不停則為平人 ， 否則病矣（其合脈也 ， 其榮色也 ， 開竅於舌 。 ）

肝說

肝木臟 ， 魂所藏也 。 肝者干也 ， 以其體狀有枝幹也 。 又位於東方 ， 而主生氣 。 時醫昧其理 ， 反云肝無補法 ， 宜涼伐 。 只泥木剋土之一說 ， 而不知後天八卦配 《 河圖 》 之象 ， 三八為爪居東 ， 即後天震巽之位 ， 巽上坤下則為觀 。《 易 》 曰 ：「 觀天之神道 ， 而四時不忒 ， 上坤下震 ， 則為復 。」《 易 》 曰 ：「 復其見天地之心乎 ， 為義大矣哉 。」 （其合筋也 ， 其榮爪也 ， 開竅於目 。 ）

脾說

脾為土臟 ， 藏意與智 ， 居心肺之下 ， 故從卑 。 又脾者裨也 ， 裨助胃氣 ， 以化谷也 。《 經 》 云 ：「 納穀者昌 。」 其在此乎（其合肉也 ， 其榮唇也 ， 開竅於口 。 ）

肺說

肺 ， 金臟 ， 魄所藏也 。 肺者 ， 沛也 ， 中有二十四孔 ， 分布清濁之氣 ， 以行於諸臟 ， 使沛然莫御也 。《 內經 》 曰 ：「 肺惡寒 」。 又曰 ：「 形寒飲冷則傷肺 。」 勿只守土剋金之一說也（其合皮也 ， 其榮毛也 ， 開竅於鼻 。 ）

腎說

腎 ， 水臟 ， 藏精與志 ， 華元化謂 ： 為性命之根也 。 又 ：「 腎者 ， 任也 ， 主骨而任周身之事 ， 故強弱系之 。」《 甲乙經 》 曰 ：「 腎者 ， 引也 ， 能引氣通於骨髓 。」《 卮言 》 曰 ：「 腎者 ， 神也 ， 妙萬物而言也 。」 （其合骨也 ， 其榮發也 ， 開竅於二陰 。 ）

胃說

胃屬土 ， 脾之腑也 ， 為倉廩之官 ， 五穀之府 ， 故從田 ， 田乃五穀所出 ， 以為五穀之市也 。 又胃者衛也 ， 水穀入胃 ， 遊溢精氣 ， 上出於肺 ， 暢達四肢 ， 布護周身 ， 足以衛外而為固也 。

膽說

（字從詹 ， 不從旦 。 膽音檀 ， 乃口脂澤也 ， 與膽不同 。 今從膽者 ， 乃傳襲之誤也 。 ）

膽屬木 ， 肝之腑也 ， 為中正之官 ， 中精之府 ， 十一經皆取決於膽 。 人之勇 、 卻 、 邪 、 正 ， 於此詹之 ， 故字從詹 。 又膽者擔也 ， 有膽量方足以擔天下之事 。 肝主仁 ， 仁者不忍 ， 故以膽斷 ， 膽附於肝之短葉間 ， 仁者必有勇也 。

大腸小腸說

大腸 ， 傳導之官 ， 變化出焉 ， 屬金 ， 為肺之腑 。 小腸 ， 受盛之官 ， 化物出焉 ， 屬火 ， 為心之腑 。 人納水穀 ， 脾化氣而上升 ， 腸則化而下降 。 蓋以腸者暢也 ， 所以暢達胃中之氣也 。 腸通暢則為平人 ， 否則病矣 。

三焦說

三焦者 ， 上 、 中 、 下三焦之氣也 。 焦者 ， 熱也 ， 滿腔中熱氣布護 ， 能通調水道也 ， 為心包絡之腑 ， 屬火 。 上焦不治 ， 則水泛高原 ； 中焦不治 ， 則水留中脘 ； 下焦不治 ， 則水亂二便 。 三焦氣治 ， 則脈絡通而水道利 ， 故曰 「 決瀆之官 」。

手心主說（即心包絡）

心乃五臟六腑之大主 ， 其包絡為君主之外衛 ， 相火代君主而行事也 ， 所以亦有 「 主 」 名 。 何以系之以手 ， 蓋以手厥陰之脈出屬心包 ， 手三陽之脈散給心包 ， 是手與心主合 ， 故心包絡稱 「 手心主 」， 五臟加此一臟實六臟也 。

膀胱說

膀胱屬水 ， 為腎之腑 。《 經 》 云 ：「 膀胱者州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。」 言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也 。 若水道之專司 ， 則在三焦之腑 ， 故 《 經 》 云 ：「 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。」 言其熱氣布護 ， 使水道下出而為溺也 。《 內經 》 兩 「 出 」 字 ， 一為外出 ， 一為下出 ， 千古罕明其旨 ， 茲特辨之 。 又膀者旁也 ， 胱者光也 ， 言血氣之元氣足 ， 則津液旁達不窮 ， 而肌腠皮毛皆因以光澤也 。

命門說

人之強弱壽夭 ， 全繫命門 。 命門不是右腎 ， 亦非兩腎中間 ， 更非督脈十四椎下命門之俞穴 。 考之 《 內經 》， 太陽根於至陰 ， 結於命門 ， 命門者 ， 目也 。《 靈樞 》「 結根篇 」、「 衛氣篇 」、《 素問 · 陰陽離合論 》 三說俱同 。 後讀 《 黃庭經 》 云 ：「 上有黃庭下關元 ， 後有幽門前命門 。」 方悟其處 。 凡人受生之初 ， 先天精氣 ， 聚於臍下 ， 當關元 、 氣海之間 。 其在女者 ， 可以手捫而得 ， 俗名產門 ， 其在男者 ， 於泄精之時 ， 自有關闌知覺 ， 此北門鎖龠之司 ， 人之生命處也 。 又考越人 「 七衝門 」 之說 ， 謂飛門 ， 唇也 ； 戶門 ， 齒也 ； 吸門 ， 會厭也 ； 賁門 ， 胃之上口也 ； 幽門 ， 太倉下口也 ； 闌門 ， 小腸下口也 ； 魄門 ， 肛門也 。 便溺由氣化而出 ， 又增溺竅為氣門 。 凡稱之曰門 ， 蓋指出入之處而言也 。 況身形未生之初 ， 父母交會之際 ， 男之施由此門而出 ， 女之受由此門而入 ， 及胎元既足 ， 復由此門而生 ， 故於八門之外 ， 重之曰命門也 。 古人標此名目 ， 欲養生家知所專重 ， 醫者若遇元氣虛脫之證 ， 或速灸關元 ， 氣海 ， 或速投肉桂 、 附子 、 以為起死回生之計 ， 非以命門乎列臟腑之中也 。

附錄高士宗部位說

（先生諱世栻注 《 靈樞 》，《 素問 》 二種行世 。 ）

部位者 ， 頭 、 面 、 胸 、 背 、 脅 、 腹 、 手 、 足 ， 各有所屬之部 ， 所主之位也 。 頭為三陽之首 ， 三陽者 ， 太陽也 。 自印堂至額顱 ， 上顛頂 ， 從腦下項皆足太陽經脈之部 ， 故曰頭為三陽之首也 。 兩顴屬腎 ，《 刺熱論 》 云 ：「 色榮顴骨 ， 其熱內連腎也 。」 兩目為肝之竅 ， 而五臟精華皆注於目 ， 故瞳神屬腎 ， 黑目屬肝 ， 白眼屬肺 ， 內外眥肉屬心 ， 眼包屬脾 。 兩鼻為肺竅 ， 而位居中央 ， 又屬乎脾 ， 鼻內口鼻交通之處 ， 則為頏顙 ， 又為畜門 。 乃肝肺相交之部也 。 口為脾竅 ， 內外唇肉 ， 脾所主也 。 舌為心苗 ， 齒為骨余 ， 而齒齦則為牙床 ， 又屬乎胃 。 舌之下腮之內 ， 為廉泉 、 玉英 ， 乃水液之上源也 。 耳為腎竅 ， 又心亦開竅於耳 。 胃足陽明之脈 ， 起於鼻 ， 交頞中 ， 循鼻外 ， 入齒中 ， 挾口環唇 。 膽足少陽之脈 ， 起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 循耳後 ， 入耳中 ， 出走耳前 ， 此頭面之部位 ， 各有所屬也 。 頭面以下 ， 前有咽喉 ， 後有頸項 ， 喉居右 ， 咽居左 ， 喉為氣管而硬 ， 咽為食管而軟 。 咽喉之中 ， 則為吭嗓 ， 吭嗓之上 ， 則為舌本 ， 舌本居下齶之盡 ， 而上齶之盡 ， 則為小舌 ， 所謂會厭也 。 太陰脾脈絡舌本 ， 少陰腎脈絡舌本 ， 陽明胃脈絡舌本 。 咽喉之外 ， 則有動脈 ， 居乎兩旁 ， 所謂人迎之脈 ， 乃胃足陽明之脈也 。 人迎之下 ， 鎖骨空處 ， 則為缺盆 ， 肺所主也 。 又陽明經脈行身之前 ， 自面部而至胸膈 ， 皆陽明經脈所主也 。 缺盆之下 ， 兩乳之上 ， 謂之膺中 ， 膺中之中 ， 謂之上膈 ， 即上焦也 。《 經 》 云 ：「 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚 ， 充身 ， 澤毛 ， 若霧露之溉也 。」 上膈而下 ， 謂之膈中 ， 即胸膈也 。 胸膈之間 ， 謂之膻中 ， 膻中即心包絡也 。 心包主血 ， 主脈橫通四布 ， 包絡之下 ， 即有胃絡 ， 兩絡而相通 ， 橫布於經絡之間 。 胸乃心主之宮城 ， 而包絡包乎心之外 。 肺為五臟之長 ， 而蓋乎心之上 。 心窩之下 ， 謂之中焦 ， 胃有三焦 ， 上焦之旁 ， 即上脘也 ， 中焦之旁 ， 即中脘也 ， 下焦之旁 ， 即下脘也 。 頭面之下 ， 後有頸項 ， 項之中央 ， 名為風府 ， 項之兩旁 ， 名為風池 ， 項下高聳大椎 ， 乃脊骨之骨一椎 ， 第自脊而下 ， 至七節之兩旁 ， 名為鬲俞 。《 經 》 云 ：「 七節之旁 ， 中有小心 。」 以明鬲俞之穴 ， 乃心氣之遊行出入 ， 而太陽經脈行身之背 ， 此胸背之部位 ， 各有所屬也 。 胸膈之下 ， 腹也 ， 胸膈下側 ， 脅也 。 前胸後背 ， 而脅則居胸背之間 ， 行身之側 ， 脅之上為腋 ， 脅之下為季脅 。 太陽行身之背而主開 ， 陽明行身之前而主闔 ， 少陽行身之側而主樞 。 舍開則不能闔 ， 舍闔則不能開 ， 舍樞則不能為開闔 ， 是樞者 ， 乃開闔之關鍵也 。 大腹名為坤土 ， 坤土 ， 太陰之脾土也 。 大腹之上 ， 下脘之間 ， 名為中土 ， 中土 ， 陽明之胃土也 。 大腸名迴腸 ， 盤旋於腹之左右 ， 小腸居大腸之前 ， 臍乃小腸之結總 ， 而貼臍左右 ， 乃衝脈所出 。《 經 》 云 ：「 衝脈於臍左右之動脈者是也 。」 臍之下則為小腹 ， 小腹兩旁 ， 名為少腹 。 小腹者 ， 少陰水臟 ， 膀胱水腑之所屬也 。 少陰者 ， 厥陰肝臟 ， 胞中血海之所居也 。 血海居膀胱之外 ， 名曰胞中 ， 膀胱居血海之內 ， 故曰膀胱者 ， 胞之室也 。 從小腹而入前陰 ， 乃少陰 、 太陰 、 陽明三經之屬 。《 經 》 云 ：「 腎開竅於前後二陰 。」 是前陰者 ， 屬少陰也 。《 經 》 云 ：「 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰 、 陽明之所合也 。」 又 ：「 陽明主潤宗筋 。」 是前陰又屬太陰 ， 陽明也 ， 陰囊卵核 ， 乃厥陰肝經之所屬 ， 故 《 經 》 云 ：「 厥陰病則舌卷囊縮 。」 舌卷手厥陰 ， 囊縮足厥陰也 。 又云 ：「 厥陰氣絕 ， 則卵上縮而終 。」 此脅腹之部位 ， 各有所屬也 。 兩手兩足曰四肢 ， 兩手之上 ， 則有肘腋 ， 兩足之上 ， 則有膕脾 ， 兩肘兩腋 ， 兩膕兩脾名曰八溪 。 從臂至手 ， 乃手太陰肺金所出 ， 而兼手少陰厥陰 ， 此手之三陰 ， 從胸走手也 。 從足至股 ， 乃足太陰脾經所出 ， 而兼足少陰厥陰 ， 此足之三陰 ， 從足走腹也 。 夫手足三陰三陽 ， 十二經脈 ， 交相貫通 ， 行於周身 ， 手之三陰 ， 從胸走手 ， 手之三陽 ， 從手走頭 ， 是手三陰三陽而循行於手臂矣 。 足之三陽 ， 從頭走足 ， 足之三陰 ， 從足走腹 ， 是足三陽三陰而循行於足股矣 。 此手足之部位 ， 各有所屬也 。

經絡易知

十二經脈起止圖

十六絡穴圖

經絡說

十二經詩

手三陰從臟行於手 ， 從手行頭是手三陽 。 足之三陽從頭走足 ， 足三陰（從足）上腹要參詳（手太陰肺經 ， 手少陰心經 ， 手厥陰心包經皆從臟走至手 。 手陽明大腸經 ， 手太陽小腸經 ， 手少陽三焦經皆從手走至頭 。 足太陽膀胱經 ， 足少陽膽經 ， 足陽明胃經皆從頭下走至足 。 足太陰脾經 ， 足少陰腎經 ， 足厥陰肝經皆從足上走入腹 。 十二經外又有督脈起自屏翳穴 ， 至唇內上齦交穴止 。 任脈起自會陰穴 ， 至下齦交穴止 。 合上十二經 ， 共十四經 。 ）

十六絡詩

肺經列缺絡 ， 偏歷屬大腸 。 胃有豐隆給 ， 脾則公孫詳 。 心經絡通里 ， 支正屬小腸 。 飛揚膀胱絡 ， 腎絡大鐘彰 。 內關手心主 ， 外關三焦藏 。 膽絡光明穴 ， 蠡溝肝莫忘 。 任脈屏翳會 ， 督脈絡長強 。 更有大包脾大絡 ， 胃（之大）絡虛里在左旁 。 （諸經之絡唯一 ， 而脾胃之絡各二 ， 何也 ， 蓋以臟腑為脾胃之本 ， 十二經皆以受氣也 。 ）

十二經氣血流注詩（舊本）

肺寅大卯胃辰宮 ， 脾巳心午小未中 ， 膀申腎酉心包戌 ， 亥三子膽醜肝通 。

十二經氣血多少詩

四診易知

望 ， 聞 ， 問 ， 切 ， 謂之四診 ， 茲採各書之要言不煩者 ， 而列於下 。

望色說

額心 、 鼻脾 、 左頰肝 、 右頰肺 、 顴腎 ， 面上之部位可察也 。 肝青 ， 肺白 ， 心赤 ， 脾黃 ， 腎黑 ， 面上之五色可察也 。 部位察其相生相剋 ， 五色察其有神無神 。 大抵外感不妨滯濁 ， 久病忌呈鮮妍 ， 惟黃色見於面目 ， 既不枯槁 ， 又不浮澤 ， 為欲愈之候 。

望色詩

春夏秋冬長夏時 ， 青黃赤白黑隨宜 ， 左肝右肺形呈頰 ， 心額腎顴鼻主脾 ， 察位須知生者吉 ， 審時若遇克堪悲 ， 更於黯澤分新舊 ， 隱隱微黃是愈期（按 ：《 內經 》 以顴骨屬腎等句 ， 與此互異 。 此從幼科面上圖說錄出 ， 雖云簡便 ， 須當以 《 內經 》 為主 ， 高士宗部位說宜熟讀之 。 ）

辨舌說

望色外又有辨舌之法 ， 舌上無苔為在表 ， 鮮紅為火 ， 淡白為寒（指無苔言 。 ）若有白苔為半表半裡 ， 黃苔為在裡 ， 黑苔病入少陰多死 。 苔潤有潤者為寒 ， 苔燥無液者為火 。 舌上無苔 ， 如去油豬腰子為亡液 ， 名鏡面舌 ， 不治 。 又宜與病證相參 ， 不可執一 。

辨舌詩

舌上無苔表證輕 ， 白苔（半表）半里古章程 ， 熱（證舌色）紅寒（證舌色）淡參（看其）枯（津枯而紅 ， 熱證無疑 。 否則再辨 。 ）潤（色淡而潤 ， 寒證無疑 ， 否則再辨 ， ）陰黑（少陰熱化舌黑 ， 宜黃連雞子湯 、 大承氣湯 。 少陰寒化舌黑 ， 宜白通湯 、 通脈四逆湯 。 ）陽黃（陽明證舌苔黃實者可下 ， 虛而不實者不可下）辨死生 。 全現光瑩陰已脫（舌無苔 ， 如去油豬腰 ， 名鏡面舌 ， 不治 ， ）微籠本色氣之平（淡紅中微籠些少白苔 ， 為胃氣無 ， 病舌也 ， ）前人傳有三十六（ 《 金鏡 · 三十六舌 》， ）採摘多歧語弗精 。

聞聲說

氣衰言微者為虛 ， 氣盛言厲者為實 。 語言首尾不相顧者為神昏 ， 狂言怒罵者為實熱 ， 痰聲漉漉者死 。 新病聞呃者為火逆 ， 久病聞呃者為胃絕 。 大抵語言聲音不異於平時為吉 ， 反者為凶 。

聞聲詩

言微言厲盛衰根 ， 譫語實邪（胃有燥屎 ， ）錯語（首尾不相顧而錯亂為神）惛 ， 虛呃痰鳴非吉兆 ， 聲音變舊恐離魂 。

其二（僧自性著）

肝怒聲呼心喜笑 ， 脾為思念發為歌 ， 肺金憂慮形為哭 ， 腎主呻吟恐亦多 。

問證說

問證是醫家第一要事 ， 李士材三書言之詳矣 ， 茲集隘不能多登 ， 止取張景岳 「 十問 」 而注之 。

問證詩

（出 《 景岳全書 》， 張心在改訂）

一問寒熱二問汗（問其寒熱多寡 ， 以審陰陽 ， 細辨真假 ， 問其汗之有無 ， 以辨虛寒 ， 以別虛實 ， ）三問頭身四問便 ， （問其頭痛為邪甚 ， 不痛為正虛 ， 暴眩為風火與痰 、 漸眩為上虛氣陷 。 問其身之部位以審經絡 ， 亦以一身重痛為邪甚 ， 軟弱為正虛 。 問其小便紅白多少 ， 大便秘溏 、 清穀 、 清水 ， 以別寒熱虛實 ， ）五問飲食六問胸（問飲食以察其胃氣之強弱 ， 問胸者茲胃口而言也 。 濁氣上干 ， 則胸滿痛為結胸 ， 不痛而脹連心下為痞氣 ， 七聾八渴俱當辨 ， （問聾者 ， 傷寒以辨其在少陽與厥陰 ， 雜病以聾為重 ， 不聾為輕也 。 問渴者 ， 以寒熱虛實俱有渴 。 大抵以口中和 ， 索水不欲飲者為寒 ， 口中熱 ， 引飲不休者為熱 ， 大渴譫語不大便者為實 ， 時欲飲水 ， 飲亦不多 ， 二便通利者為虛證 ， ）九問舊病十問因 ， ）問舊病以知其有夙疾與否 ， 問其致病之因以為用藥之准 ， ）再兼服藥參機變（表 、 里 、 寒 、 熱 ， 補瀉之中自有神機變化之妙 。 ）婦人尤必問經期 ， 遲速閉崩皆可見（婦人以經為主 ， 問其有無遲速 ， 以探病情 ， 兼察有孕與否 。 ）再添片語告兒科 ， 天花麻疹全占驗（小兒欲作痘疹與外感同 ， 宜辨其手中指 ， 足脛 ， 耳後筋色為據 。 ）

切脈說

診脈必以 《 內經 》 為主 ， 仲景 《 傷寒論 》、《 金匱要略 》 二書言脈 ， 見散於各章節之中者 ， 字字精切 。 至於 《 傷寒論 》 中平脈 ， 辨脈二篇則又為叔和所增 ， 亦瑕瑜參半耳 。 茲先以時行而不悖於古者 ， 舉其大要 ， 使人樂從其易 。 後錄 《 內經 · 脈要精微論 》 一節 ， 而詳註之 ， 俾學者無忽於所易 ， 無憚於所難 。

《 內經 》 分配臟腑

左寸 ： （外以候心 ， 內以候膻中 。 ）左關 ： （外以候肝 ， 內以候膈 。 ）左尺 ： （外以候腎 ， 內以候腹 。 ）右寸 ： （外以候肺 ， 內以候胸中 。 ）右關 ： （內以候脾 ， 外以候胃 。 ）右尺 ： （外以候腎 ， 內以候腹 。 ）

王叔和分配臟腑

左寸 ： （心 ， 小腸 。 ）左關 ： （肝 ， 膽 。 ）左尺 ： （腎 ， 膀胱 。 ）右寸 ： （肺 ， 大腸 。 ）右關 ： （脾 ， 肺 。 ）右尺 ： （命門 ， 三焦 。 ）

李瀕湖分配臟腑

左寸 ： （心 ， 膻中 。 ）左關 ： （肝 ， 膽 。 ）左尺 ： （腎 ， 膀胱 ， 小腸 。 ）右寸 ： （肺 ， 胸中 。 ）右關 ： （胃 ， 脾 。 ）右尺 ： （腎 ， 大腸 。 ）

張景岳分配臟腑

左寸 ： （心 ， 膻中 。 ）左關 ： （肝 ， 膽 。 ）左尺 ： （腎 ， 膀胱 ， 大腸 。 ）右寸 ： （肺 ， 胸中 。 ）右關 ： （脾 ， 胃 。 ）右尺 ： （腎 ， 小腸 。 ）

寸關尺分診三焦

寸 ： （宗氣出於上焦 ， 寸脈以候之 。 ）關 ： （榮氣出於中焦 ， 關脈以候之 。 ）尺 ： （衛氣出於下焦 ， 尺脈以候之 。 ）

愚按 ： 大小二腸 ，《 經 》 無明訓 ， 其實尺裡以候腹 ， 腹者大小腸與膀胱俱在其中 。 王叔和以大小二腸配於兩寸 ， 取心肺與二腸相表裡之義也 。 李瀕湖以小腸配於左尺 ， 大腸配於右尺 ， 上下分屬之義也 。 張景岳以大腸宜配於左尺 ， 取金水相從之義 ， 小腸宜配於右尺 ， 取火歸火位之義也 。 俱皆近理 ， 當以病證相參 。 如大腸秘結 ， 右尺宜實 ， 今右尺反虛 ， 左尺反實 ， 便知金水同病也 。 小便熱淋 ， 左尺宜數 ， 今左尺如常 ， 而右尺反數者 ， 便知相火熾盛也 。 或兩尺如常 ， 而脈應兩寸者 ， 便知心移熱於小腸 ， 肺移熱於大腸也 。 一家之說 ， 俱不可泥如此 。 況右腎屬火 ， 即云命門亦何不可 ， 三焦鼎峙兩腎之間 ， 以應地運之右轉 ， 即借診於右尺 ， 亦何不可乎 。

脈法統論

何謂無病之脈 。 一息四至是也 。 何謂五臟平脈?心宜洪 ， 肺宜澀 ， 肝宜弦 ， 脾宜緩 ， 腎宜沉 。 又兼一叚沖和之氣 ， 為胃氣是也 。 何謂四時平脈 。 春宜弦 ， 夏宜洪 ， 秋宜澀（又謂之 「 毛 」， ）冬宜沉（又謂之 「 石 」， ）四季之末宜和緩是也 。 何謂男女異脈 。 男為陽 ， 宜寸大於尺 ； 女為陰 ， 宜尺大於寸是也 ， 何以知婦人有孕之脈 。 尺大而旺 ， 或心脈大而旺是也（ 「 神門 」 穴脈甚動為有子 ， 一云 ： 心脈大為男 ， 右尺大為女 。 ）何以知婦人血崩 。 曰 ： 尺內虛 、 大 、 弦 、 數是也 。 何以知婦人之半產 。 曰 ： 診得革脈是也 。 何以知婦人之產期 。 曰 ： 脈之離乎經常是也 。 何以知婦人之無子 。 曰 ： 尺脈微弱而澀 ， 小腹冷 ， 身惡寒是也 。 小兒之脈何別 。 曰 ： 以七至為準也 。

持脈秘旨

脈之為道 ， 最為微渺而難知也 。 方書論脈愈詳 ， 而指下愈亂 ， 何苦張大其言 ， 以人命為戲乎 。 張心在先生 ， 余未識面 ， 而神交久之 。 其著持脈大法 ， 取八脈為綱 ， 與舊說八脈稍異 ， 皆其顯然可見者為據 。 非若李瀕湖 ， 張石頑等 ， 以二十八字為憑空掠影之談 。 一曰浮 ， 浮者輕手著於皮膚之上而即見 ， 為表病也 。 一曰沉 ， 沉者重手按於肌肉之上而始見 ， 為里病也 。 浮沉二脈 ， 以手之輕重得之 ， 此其顯而易見也（一呼脈來二至 ， 一吸脈來二至 ， 一呼一吸名為一息 ， 一息脈來四至為平人無病之脈 ， 否則病矣 。 ）一曰遲 ， 遲者一息脈來二 、 三至 ， 或一息一至 ， 為寒病也 。 一曰數 ， 數者一息脈來五 、 六至 ， 或一息七 、 八至 ， 為熱病也 。 遲數二脈 ， 以息之至數辨之 ， 又顯而易見也 。 一曰細 ， 細者脈狀細小如線 ， 主諸虛之病也 。 一曰大 ， 大者脈狀粗大如指 ， 主諸實之病也 。 細大二脈 ， 以形象之闊窄分之 ， 又為顯而易見也 。 一曰短 ， 短者脈來短縮 ， 上不及於寸 ， 下不及於尺 ， 為素稟之衰也 。 一曰長 ， 長者脈來迢長 ， 上至魚澤際 ， 下至尺澤 ， 為素稟之盛也 。 長短二脈 ， 以部位之過與不及驗之 ， 又為顯而易見也 。 又有互見之辨 ， 浮而數為表熱 ， 浮而遲為表寒 ， 沉而數為裡熱 ， 沉而遲為裡寒 。 又於表 、 里 、 寒 、 熱四者之中 ， 審其為細 ， 則屬於虛 ， 審其為大 ， 則屬於實 。 又須於表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實六者之中 ， 審其為短 ， 知為素稟之衰 ， 療病須兼培其基址 ， 審其為長 ， 知為素稟之盛 ， 攻邪必務絕其根株 。 此憑脈治病之秘法也 。

客曰 ： 信如前法 ， 則古人所傳許多脈象 ， 可以盡棄而不言歟 。 余曰 ： 以此八脈為綱 ， 餘脈即於八脈中認其兼見之象 ， 亦易易與耳 ， 棄之可也 ， 不棄之亦可也 。

新著八脈四言詩

四言脈訣 ， 始於崔紫虛真人 ， 李瀕湖改訂之 ， 李士材又改訂之 。 近日如 《 馮氏錦囊 》 諸本 ， 各有增刪 ， 然非繁而無緒 ， 即簡而不該 ， 且囿於王叔和 、 高陽生 、 滑伯仁舊說 ， 臚列愈多 ， 而指下愈亂 ， 皆非善本 。 余取顯然可見之八脈為綱領 ， 而以兼見之脈為條目 ， 韻以四言 ， 俾讀者有得心應手之妙 。

浮為主表 ， 屬腑屬陽 ， 輕手一診 ， 形象彰彰 ， 浮而有力 ， 洪脈火煬（主火） 。 浮而無力 ， 虛脈氣傷（主氣虛 。 ）浮而虛甚 ， 散脈靡常（主氣血散 。 ）浮如蔥管 ， 芤脈血殃（主失血 。 ）浮如按鼓 ， 革脈外強（外強中空 ， 較芤更甚 ， 主陰陽不交 。 ）浮而柔細 ， 濡脈濕妨（主濕 。 ）浮兼六脈 ， 疑似當詳 。

沉為主裡 ， 屬臟屬陰 ， 重手尋按 ， 始了於心 。 沉而著骨 ， 伏脈邪深（主問 ？ 邪 。 ）沉而底硬（與革脈同 ， 但革浮而牢沉 ， ）牢脈寒淫（主寒實 。 ）沉而細軟 ， 弱脈虛尋（主血虛 。 ）沉兼三脈 ， 須守規箴 。

遲為主寒 ， 臟病亦是（仲景云 ： 遲為在臟 。《 脈經 》 云 ： 遲為寒 。 ）三至二至 ， 數目可揣 。 遲而不愆（稍遲而不愆四至之期 ， ）緩脈最美（無病 。 ）遲而不流（往來不流利 ， ）澀脈血痞（主血少 。 ）遲而偶停（無定數 ， ）結脈郁實 ， （主氣鬱痰滯 。 ）遲止定期（促者 ， 數中一止也 。 結者 ， 遲中一止也 。 皆無定數 ， 若有定數 ， 則為代矣 。 大抵代脈在三 、 四至中 ， 其止有定數 。 ）代脈多死（主氣絕 ， 惟孕婦見之不妨 。 ）遲兼四脈 ， 各有條理 。

數為主熱 ， 腑病亦同（仲景云 ： 數為在腑 。《 脈經 》 云 ： 數為熱 。 ）五至以上 ， 七（至）八（至）人終 。 數而流利 ， 滑脈痰蒙（主痰主食 ， 若指下清 ， 則主氣和 。 ）數而牽轉 ， 緊脈寒攻（主寒主痛 。 ）數而有止 ， 促脈熱烘（主陽邪內陷 。 ）數見於關（關中如豆搖動 ， ）動脈崩中（崩中脫血也 ， 主陰陽相搏 。 ）數見四脈 ， 休得朦朧 。

細主諸虛 ， 蛛絲其象 ， 脈道屬陰 ， 病情可想 。 細不顯明 ， 微脈氣殃（主陰陽氣絕 。 ）細而小浮（細者 ， 脈形之細如絲也 ， 小者 ， 脈勢之往來不大也 ， 且兼之以浮 ， 即昔人所謂如絮浮水面是也 ， ）濡脈濕長（主濕亦主氣虛 ， 浮脈亦兼之 。 ）細而小沉 ， 弱脈失養（血虛 ， 沉脈亦兼之 。 ）細中三脈 ， 須辨朗朗 。 大主諸實 ， 形闊易知 ， 陽脈為病 ， 邪實可思 。 大而湧沸 ， 洪脈熱司（主熱盛 ， 亦主內虛 ， 浮脈亦兼之 。 ）大而兼硬 ， 實脈邪持（主實邪 。 ）大兼二脈 ， 病審相宜 。

短主素弱 ， 不由病傷 ， 上下相准 ， 縮而不長 。 諸脈兼此 ， 宜補陰陽 。 動脈屬短 ， 治法另商 。

長主素強 ， 得之最罕 ， 上魚入尺（上魚際 ， 下尺澤 ， ）迢迢不短 。 正氣之治 ， 長中帶緩 。 若是陽邪 ， 指下湧沸 。 中見實脈 ， 另有條款 。

以上八脈 ， 顯然可見 。 取其可見者為提綱 ， 以推其所不易見 ， 則不顯者皆顯矣 。 八脈相兼 ， 亦非條目之所能盡 ， 皆可以此法推之 。

七怪脈四言詩

雀啄連連 ， 止而又作（肝絕 。 ）屋漏水流 ， 半時一落（胃絕 。 ）彈石沉弦 ， 按之指搏（腎絕 。 ）乍密乍疏 ， 亂如解索（脾絕 。 ）本息（息 ， 不動也）末搖 ， 魚翔相若（心絕 。 ）蝦游冉冉 ， 忽然一躍（大腸絕 。 ）釜沸空浮 ， 絕無根腳肺絕 。 七怪一形 ， 醫休下藥（此言五臟絕脈也 ， 六腑中獨言大腸與胃者 ， 以其屬於陽明 ， 為一身之最重者也 。 ）

婦人科診脈四言詩

婦人之脈 ， 尺大於寸 ， 尺脈澀微 ， 經愆定論 。 三部如常 ， 經停莫恨 。 尺或有神 ， 得胎如願（左尺大為男 ， 右尺大為女 。 ）婦人有胎 ， 亦取左寸（手少陰盛為有子 ， ）不如神門（神門穴為心脈所過 ， 左大為男 ， 右大為女 ， ）占之不遁 。

月斷病多 ， 六脈不病 ， 體弱未形 ， 有胎可慶 。 婦人經停 ， 脈來滑疾 ， 按有散形 ， 三月可必 ， 按之不散 ， 五月是實 ， 和滑而代 ， 二月為率 。

婦人有孕 ， 尺內數弦 。 內崩血下 ， 革脈亦然 ， 將產之脈 ， 名曰離經（離時常脈 ， ）內動胎氣 ， 外變脈形 。 新產傷陰 ， 出血不止 ， 尺不上關 ， 十有九死 ， 盡弱而澀 ， 腸（小腸也）冷惡寒 ， 年少得之 ， 受孕艮難 ， 年大得之 ， 絕產血乾 。

小兒驗紋按額診脈四言詩

五歲以下 ， 脈無由驗 ， 食指三關（第一節寅位為風關 ， 第二節卯位為氣關 ， 第三節辰位為命關 ， 以男左女右為則 ， ）脈絡可見 ， 熱占紫紋 ， 傷寒紅像 ， 青驚白疳 ， 直同影響 。 隱隱淡黃 ， 無病可想 。 黑色曰危 ， 心為怏怏 。 若再風關 ， 病輕弗忌 。 若在氣關 ， 病重留意 。 若在命關 ， 危急須記 。 脈紋入掌 ， 內鉤之始 ， 彎里風寒 ， 彎外積致（食積致病 。 ）五歲以上 ， 可診脈位（以一指按其寸 、 關 、 尺 ， ）指下推求 ， 大率七至 ， 加則火門 ， 減則寒類 ， 余照 《 脈經 》， 求之以意 ， 更有變蒸 ， 脈亂汗熱 ， 不食汗多 ， 或吐或瀉 ， 原有定期 ， 與病分別 。 疹痘之初 ， 四末寒徹 ， 面赤氣粗 ， 涕淚弗輟 。 半歲小兒 ， 外候最切 ， 按其額中（以名 、 中 、 食三指候於額前 ， 眉端 ， 髮際之間 ， 食指近發為上 ， 名指近眉為下 ， 中指為中 ， ）病情可晰 ， 外感於風 ， 三指俱熱 ， 內外俱寒 ， 三指冷冽 ， 上熱下寒 ， 食中（二）指熱 。 設若夾驚 ， 名中（二）指熱 ， 設若食停 ， 食指獨熱 。

診脈別解一

輕下手於皮膚之上曰 「 舉 」， 以診心肺之氣也（心肺為陽 ， 浮而為上 。 ）略重按於肌肉之間曰 「 按 」， 以診脾胃之氣也（脾胃居中 ， 故其氣應乎中 。 ）重手推於骨肉之下曰 「 尋 」， 以診肝腎之氣也（肝腎為陰 ， 沉而在下 。 ）

診脈別解二

兩手六部皆為肺脈 ， 肺為臟腑之華蓋 ， 凡一切臟腑病 ， 其氣必上熏於肺 ， 而應之於脈 。 如心病六脈必洪 ， 肝病六脈必弦 ， 腎病六脈必沉 ， 肺病六脈必澀 ， 脾病六脈必緩 。 （是怠緩 ， 不是和緩 。 ）按之指下濁者為邪甚 ， 清者為正復 。 有神者吉 ， 無神者凶 ， 有力者為熱為實 ， 無力者為虛為寒 ， 此為最驗 。 李瀕湖云 ：「 脈者臟腑之氣 ， 非臟腑所居之地也 。」 余每見時醫於兩手六部中 ， 按之又按 ， 曰 ： 某臟腑如此 ， 某臟腑如此又如彼 。 儼若臟腑居於兩手之間 ， 可捫而得 ， 種種欺人之醜態 ， 實則自欺之甚也 。

《 內經 》 診法

《 素問 · 脈要精微論 》 曰 ：「 尺內兩旁 ， 則季脅也（尺內 ， 尺中也 ， 兩旁 ， 兩尺部之外旁也 ， 季脅 ， 兩脅之下秒也 。 何以謂之季 ， 言脅之盡處也 。 ）尺外以候腎 ， 尺裡以候腹（兩腎附於季脅 ， 是季脅之內乃是兩腎 ， 兩腎之內乃是腹中 ， 故以尺內候腹中 ， 尺外以候腎 ， 尺之四旁以候季脅 ， 是兩旁更出於外也 。 楊元如曰 ：『 所謂外者 ， 乃六脈之本位 。 脈居歧骨之外 ， 故以本位為外 ， 而偏於里者為內也 。』 高士宗云 ：『 脈氣自下而上 ， 故先論之尺部左右外內也） 。』 中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈（中附上者 ， 附左尺而上左手之關脈也 。 肝居脅內 ， 故以關候肝 ， 膈氣在中 ， 故以內候膈 。 膈謂膈肉之下 ， 肝脾所居之郛廓也 。 ）右外以候胃 ， 內以候脾（右者 ， 附右尺而上右手之關脈也 。 脾主中土 ， 故以關內候脾 ， 陰內而陽外 ， 故以關外候胃 。 問曰 ： 六腑獨言候胃何義 。 曰 ： 五臟之氣血皆胃腑之所生 ， 故臟氣不能自至於手太陰 ， 必因胃氣乃至 。 是以 《 本經 》 凡論五臟必及於胃 ， 而余腑不與焉 ， 然而臟腑雌雄各有併合 ， 言心而小腸在其中矣 ， 言肺而大腸在其中矣 ， 餘臟准此 。 高士宗云 ：『 脈氣自下而中 ， 故次論關部之左右外內也 。』 ）上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中（上附上者 ， 從右關而上右寸口也 。 胸中者 ， 宗氣之所居也 。《 經 》 曰 ： 宗氣積於胸中 ， 命曰氣海 ， 上出於肺 ， 循喉嚨而行呼吸 ， ）前以候前 ， 後以候後 ， 膻中（左者 ， 左寸口也 ， 心者 ， 君主之官也 ， 膻中者 ， 臣使之官 ， 君主之相位也 。 高士宗云 ：『 脈氣自中而上 ， 故終論寸部之左右外內也 。』 ）前以候前 ， 後以候後（脈有外內 ， 復有前後 ， 前以候前 ， 尺前 ， 關前 ， 寸前 ， 以候形身之前也 。 後以候後 ， 寸後 ， 關後 ， 尺後 ， 以候形身之後也 。 ）上竟上者 ， 胸喉中事也 。 下竟下者 ， 少腹 ， 腰股 ， 膝 、 脛 ， 足中事也 。」 （脈有內外前後 ， 復有上下 ， 是脈體之六合也 。 上竟上者 ， 自寸上而竟上於魚際也 。 喉主天氣 ， 位居胸上 ， 故為胸喉中事 ， 乃上以候上也 。 下竟下者 ， 自尺下而竟下於肘中也 。 足履乎地 ， 股 、 膝 、 脛 、 足居腰與少腹之下 ， 故為少腹 、 腰 、 股 、 膝 、 脛 、 足中事 ， 乃下以候下也 。 ）

參各家注 ， 此審別形聲 ， 臟腑 ， 外內之法也 。 首言兩旁 ， 次言前後 ， 次言上下 。 蓋以左右三部之脈 ， 正候之外 ， 推而及於三部之兩旁 ， 三部之前後 ， 且上而極於魚際之上 ， 下而極於尺澤之下 ， 無所不到 ， 可謂候法無餘蘊矣 。 今即以尺內兩旁則季脅也 ， 引一語而比例之 。 既以尺部之兩旁候形身之季脅 ， 便知關部之兩旁可以候形身之兩脅 ， 寸部之兩旁可以候形身之兩腋 。 書不盡言 ， 學者當得其意而引伸也 。 其曰前後者 ， 以寸 、 關 、 尺各部 ， 前一分為前 ， 後一分為後 ， 乃各部之交界處也 。 其曰上下者 ， 言上而更上於寸 ， 下而更下於尺也 。 總而言之 ， 首言外內 ， 次言前後 ， 蓋以兩手之脈 ， 平以分之 ， 有如文王之卦 ， 離南坎北 ， 震東兌西 ， 以候形身之四旁 。 上竟上 ， 下竟下者 ， 有如伏羲之卦 ， 豎以觀之 ， 而天地定位也 。 此章以人身配六合 ， 三部九候法 ， 以人身配三才 ， 所謂人身小天地者此也 。

問曰 ：《 經 》 言心肝居左 ， 脾肺居右 ， 是臟氣之出於左右 ， 抑臟體之偏與 。 曰 ： 天為陽 ， 地為陰 ， 東南為陽 ， 西北為陰 。 聖人南面而立 ， 左為陽 ， 右為陰 。 天一生水 ， 水生木 ， 木生火 ， 是以心肝居左也 。 地二生火 ， 火生土 ， 土生金 ， 是以脾肺居右也 。 此先天之五行 ， 本於陰陽水火 ， 分而上生 ， 非臟體之謂也 。 又心主脈 ， 肝主血 ， 血脈生於水精 ， 是以左手三部俱主血 ， 肺主周身之氣 ， 脾主元真之氣 ， 氣生於火 ， 是以右手三部皆主氣 ， 此皆陰陽互換之妙 ， 善診者不可不知 。 愚按 ： 診候之法 ， 各家不同 ， 善診者便宜熟記於心 ， 隨機應變 ， 則指下了然矣 。 余視此著時行諸書 ， 雖高一格 ， 而究竟為唐宋後各家之小技也 。 今欲為初學啟蒙 ， 遽以 《 靈 》、《 素 》 授之 ， 恐學者畏其難而中阻 ， 然又恐示之以 「 易 」 則爭趨於 「 易 」， 終無以造乎精微之域 ， 反為斯道害 。 惟 《 內經 · 脈要精微論 》 一章 ， 各家脈書 ， 不過繪其部位 ， 而所言診法 ， 大不相符 ， 相沿已久 ， 必不能一時變更其說 。 但 《 聖經 》 炳如日星 ， 錄此一節 ， 以俟後之學者 ， 起而明之 。

附錄徐靈胎診脈決死生論

（時醫開口輒云脈象 ， 便知其慣習欺人小技 ， 而學術必陋 。 凡醫書論脈愈詳 ， 讀者愈難體會 ， 大抵不肯說實話耳 。 今讀此論 ， 句句是實話 ， 喜而錄之 ， 並擬韻以便記誦 。 ）

生死於人大矣 ， 而能於兩手方寸之地 ， 微末之動 ， 即能決其生死 ， 何其近於誣也 ， 然古人往往百不失一者何哉 。 其大要則以胃氣為本 。 蓋人之所以生 ， 本乎飲食 ，《 靈樞 》 云 ：「 谷入於胃 ， 乃傳之肺 ， 五臟六腑 ， 皆以受氣 。」 寸口屬肺金 ， 為百脈之所會 ， 故其來也 ， 有生氣以行乎其間 ， 融和調暢 ， 得中土之精英 ， 此為有胃氣 ， 得者生 ， 失者死 ， 其大較也 。 其次則推天運之順逆 。 人氣與天氣相應 ， 如春氣屬木脈宜弦 ， 夏氣屬火脈宜洪之類 ， 反是則與天氣不應 。 又其氣則審臟氣之生克 ， 如脾病畏弦 ， 木剋土也 ， 肺病畏洪 ， 火剋金也 。 反是則與臟氣無害 。 又其次則辨病脈之從違 。 病之與脈 ， 各有宜與不宜 ， 如脫血之後 ， 脈宜靜細 ， 而反洪大 ， 則氣亦外脫矣 。 寒熱之證 ， 脈宜洪數 ， 而反細弱 ， 則真元將陷矣 。 至於真臟之脈 ， 乃因胃氣已絕 ， 不營五臟 。 所以何臟有病 ， 則何臟之脈獨現 。 凡此皆 《 內經 》、《 難經 》 等書 ， 言之明白詳盡 ， 學者苟潛心觀玩 ， 洞然易曉 ， 此其可決者也 。 至云診脈即可以知何病 ， 又云人之死生 ， 無不能先知 ， 則又非也 。 蓋脈之變遷無定 ， 或有卒中之邪 ， 未即通於經絡 ， 而脈一時未變者 。 或病輕而不能現於脈者 。 或有沉痼之疾 ， 久而與氣血相併 ， 一時難辨其輕重者 。 或有依經傳變 ， 流動無常 ， 不可執一時之脈 ， 而定其是非者 。 況病之名有萬 ， 而脈之象不過數十種 ， 且一病而數十種之脈無不可見 ， 何能診脈而即知其何病 ， 此皆推測偶中 ， 以此欺人也 。 若夫真臟之脈 ， 臨死而終不現者 ， 則何以決之 ， 是必以望 、 聞 、 問三者 ， 合而參觀之 ， 亦百不失一矣 。 故以脈為可憑 ， 而脈亦有時不足憑 。 以脈為不可憑 ， 而又鑿鑿乎其可憑 ， 總在醫者熟讀經學 ， 更深思自得 ， 則無所不驗矣 。 若世俗無稽之說 ， 皆不足聽 。

擬補徐靈胎診脈論詩

微茫指下最難知 ， 條緒尋來悟治絲（舊訣七表 、 八里 、 九道共二十四字 ， 李士材新增共二十七字 ， 愈多則愈亂也 。 試觀治絲者必得其頭緒 ， 而始有條不紊 。 ）三部分持成定法（謂寸 、 關 、 尺三部 ， ）八綱易見是良規（浮 、 沉 、 遲 、 數 、 大 、 細 、 長 、 短八字顯而易見 。 起四句總提切脈之大綱 。 ）胃資水穀人根本（三部俱屬於肺 ， 而肺受氣於胃 ， ）土具沖和脈委蛇（不堅直而和緩也 。 脈得中和之生氣如此 ， 此以察胃氣為第一要 。 ）臟氣全憑生克驗（審臟氣之生克為第二要 。 如脾病畏弦 ， 木剋土也 ， 肺病畏洪 ， 火剋金也 。 反是則與臟氣無害 ， ）天時且向逆從窺（推天運之順逆為第三要 。 如春氣屬木脈宜弦 ， 夏氣屬火脈宜洪之類 ， 反是則與天氣不應 。 ）陽浮動滑大兼數（仲景以浮 、 大 、 動 、 滑 、 數為陽 ， 凡脈之有力者俱是 ， ）陰澀沉弦弱且遲（仲景以沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 遲為陰 ， 凡脈之無力者皆是 。 此又提出陰陽二字 ， 以起下四句 。 辨脈病之宜忌 ， 為第四要 。 ）外感陰來非吉兆（外感之證 ， 脈宜浮洪 ， 而反細弱則正不勝邪矣 ， ）內虛陽現實堪悲（脫血之後 ， 脈宜靜細 ， 而反洪大 ， 則氣亦外脫矣 。 ）須知偏勝皆成病（偏陽而洪大 ， 偏陰而細弱 ， 皆病脈也 ， ）忽變非常即弗醫（舊訣有雀啄 、 屋漏 、 魚翔 、 蝦游 、 彈石 、 解索 、 釜沸七怪之說 ， 總因陰陽離失 ， 忽現出反常之象 。 ）要語不煩君請記 ， 脈書鋪敘總支離（病之名有萬 ， 而脈象不過數十種 ， 且一病而數十種之脈無不可見 ， 何能診脈而即知為何病耶 ， 脈書欺人之語 ， 最不可聽 。 ）

運氣易知

司天在泉圖

司天在泉圖說

司天在泉 ， 四間氣者 ， 客氣之六步也 。 凡主歲者為司天 ， 位當三之氣 。 司天之下 ， 相對者為在泉 ， 位當終之氣 。 司天之左 ， 為天之左間 ， 右為天之右間 。 每歲客氣 ， 始於司天前二位 ， 乃地之左間 ， 是為初氣 ， 以至二氣三氣 ， 而終於在泉之六氣 。 每氣各主一部 。 然司天通主上半年 ， 在泉通主下半年 ， 故又曰歲半以前天氣主之 ， 歲半以後 ， 地氣主之也 。

司天在泉詩

子午少陰為君火 ， 丑未太陰臨濕土 ， 寅申少陽相火旺 ， 卯酉陽明燥金所 ， 辰戌太陽寒水邊 ， 巳亥厥陰風主木 。 初氣起地之左間 ， 司天在泉對面數 。

張飛疇運氣不足憑說

諺云 ： 不讀五運六氣 ， 檢遍方書何濟 。 所以稍涉醫理者 ， 動以 「 司運 」 為務 。 曷知 「 天元紀 」 等篇 ， 本非 《 素問 》 原文 ， 王氏取陰陽大論補入經中 ， 後世以為古聖格言 ， 孰敢非之 ， 其實無關於醫道也 。 況論中明明 ， 時有常位 ， 而氣無必然 ， 猶諄諄詳論者 ， 不過窮究其理而已 。 縱使勝復有常 ， 而政分南北 ， 四方有高下之殊 ， 四序有非時之化 ， 百步之內 ， 晴雨不同 ， 千里之外 ， 寒暄各異 。 豈可以一定之法 ， 而執非常之變耶 。 若熟之以資顧問則可 ， 苟奉為治病之法 ， 則執一不通矣 。