卷二

咳嗽
肺如華蓋 ， 司呼吸以覆臟腑 。 凡五臟六腑外受之邪氣 ， 必上干於肺而為咳嗽 ， 此咳嗽之實證也 ； 凡五臟六腑損傷之病氣 ， 亦上熏於肺 ， 而為咳嗽 ， 此咳嗽之虛證也 。 病源婁氏 《 綱目 》， 繁而難從 。 今照 《 景岳全書 》， 只以虛實分之 ， 甚見簡括 。 何謂實證 ？ 外受之邪 ， 非寒邪即熱邪也 。 表寒則脈浮 ， 帶弦帶緊 ， 頭痛身痛 ， 或鼻塞時流清涕 。 輕者六安煎 ， 重者金沸草散 ， 及小青龍湯主之 。 裡寒者脈沉細 ， 真武湯去生薑 ， 加乾薑 、 五味 、 細辛主之 。 熱輕則脈洪而長 ， 或浮數而有力 ， 口渴面紅 ， 溺赤而短者 ， 瀉白散加減主之 ， 重者竹葉石膏湯主之 。 寒熱往來而咳者 ， 小柴胡湯去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味 、 乾薑主之 。
六安煎方 （見 《 三字經 》 ）
金沸草散
旋覆花（二錢）　荊芥　前胡　麻黃　白芍　半夏（各一錢五分）　甘草（一錢）
加生薑五片 ， 水煎服 。 （ 《 活人方 》 有茯苓 、 細辛 ， 無麻黃 、 白芍）
何謂虛證 ？ 咳嗽為癆傷之漸 ， 非氣虛即精虛也 。 氣虛者 ， 羸瘦怠倦 ， 少食痰多 ， 言微 ， 脈微細 ， 六君子湯 、 補中益氣湯 、 歸脾湯主之 。 如乾薑 、 五味 、 細辛 、 阿膠 、 半夏 、 二冬 、 二母 、 紫菀之類 ， 隨宜加入 。 精虛者 ， 面色黯 ， 口燥舌乾 ， 乾咳痰稀氣喘 ， 腰膝痠痛 ， 或面色浮紅 ， 晝輕夜重 ， 脈浮數而虛 。 右尺脈弱者 ， 八味丸 ； 左尺脈弱者 ， 六味丸 。 二方俱宜加入麥冬 、 五味 、 阿膠 、 胡桃之類 ， 為標本同治之法 。 大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度 ， 及思慮傷脾所致 。 氣不化精 ， 陽病必及於陰 ， 精虛證是得之色欲過度 ， 或先天不足 。 少年陽痿之人 ， 精不化氣 ， 陰病必及於陽 。
感春溫之氣而咳嗽 ， 宜加玉竹 ； 感夏令暑氣而咳嗽 ， 宜加石膏 、 麥冬 、 五味之類 ； 感秋令燥金之氣而咳嗽 ， 用喻嘉言清燥湯 ， 神效 ； 感冬寒之氣而咳嗽 ， 無汗宜金沸草散 ， 有汗宜桂枝湯 ， 加厚朴一錢五分 、 杏仁二錢 、 半夏一錢五分 。 又三焦虛嗽 ， 宜溫肺湯 ； 中焦虛嗽 ， 宜六君子湯 ， 加乾薑 、 細辛 、 五味子 ； 下焦虛嗽 ， 宜七味丸加五味 ； 三焦俱虛 ， 宜三才湯 。
喻嘉言清燥救肺湯
治憤郁喘嘔 ， 郁痰加川貝母 。
三才湯
天冬（二錢）　熟地（三錢）　人參（一錢）
水煎服 。
補中益氣湯　歸脾湯　六君子湯　六味丸　八味丸（各見 《 時方 》 ）
溫肺湯
陳皮　半夏　酒芍　乾薑　炙草（各一錢）　杏仁（去皮尖）　肉桂（或用桂枝）　五味　細辛（各五分）
水煎服 。 （ 《 仁齋方 》 有阿膠 ， 無芍藥）
脈法
浮緊屬寒 ， 浮緩屬風 ， 浮數屬熱 ， 浮細屬濕 ， 浮澀屬房勞 ， 浮滑屬痰 。 浮大者生 ， 沉小者危 。 弦疾者胃氣敗 。
採 《 聖濟 》 五臟諸咳嗽
論云 ：《 內經 》 謂肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則吐血 ； 心咳之狀 ， 咳而心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽痛喉痹 ； 肝咳之狀 ， 咳而兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 ； 脾咳之狀 ， 咳而右脅下痛 ， 隱隱引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 ； 腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。 五臟之咳 ， 久而不已 ， 乃傳六腑 ； 六腑之咳 ，《 內經 》 論之詳矣 。
杏子湯 （ 《 聖濟 》 ）
治咳嗽晝減夜增 ， 不得眠 ， 食即吐逆 。
杏仁（去皮尖）　半夏　桑白皮　白蒺藜　百合　麻黃（去根節）　柴胡　白石脂　款冬花　枳殼　肉桂（去粗皮）　紫菀　旋覆花　川貝母（以上各五分）　糯米（三錢）　生薑（二片）　水煎服 。
蛤蚧丸 （ 《 聖濟 》 ）
治久咳嗽喘急 。
蛤蚧（一對 ， 酥炙）　半夏　杏仁（去皮尖　研 ， 各一兩）　栝蔞（大者二枚　去子　取肉　蒸　餅）　阿膠（蛤粉炒）　人參（各五錢）　青皮（去白 ， 二錢五分）　乾薑（湯泡 ， 二兩）
上共為細末 ， 煉蜜和丸 ， 如小豆大 ， 空心米湯送下二十丸 。
五靈脂湯 （ 《 聖濟 》 ）
治肺咳及諸咳 。
五靈脂　馬兜鈴（各一錢）　人參　五味　炙甘草　桑白皮　陳皮　杏仁（去皮尖 ， 各五錢）　生薑（二片）
水煎空心溫服 。
人參桔梗散 （ 《 聖濟 》 ）
治心咳嗽 ， 咽喉腫痛 。
人參（五分）　桔梗（二錢）　茯苓　牛蒡子（炒 ， 各一錢五分）　炙甘草（七分）
共為末 ， 薑湯空心下（二錢 ， 日三 。 ）
木乳散 （ 《 聖濟 》 ）
治肝咳嗽 ， 兩脅下滿 。
木乳（即皂莢樹根皮 ， 酥炙 ， 三兩）　杏仁（去皮尖 ， 研）　貝母（去心 ， 各三兩）　炙甘草（一兩）
共為細末 。 姜橘湯送下二錢 。
半夏陳皮湯 （ 《 聖濟 》 ）
治脾咳嗽 。
半夏　陳皮　杏仁（去皮尖）　赤茯苓　柴胡　麻黃（去根節各一錢）　甘草（五分）　生薑（一片）
水煎 ， 空心溫服 。
四味散 （ 《 聖濟 》 ）
治腎咳嗽 。
補骨脂（炙）　牽牛子（半生半炒）　杏仁（去皮尖 ， 各一兩）　郁李仁（五錢）　共研末 。 茶送下二錢 。
黃耆散 （ 《 聖濟 》 ）
治大腸咳嗽 。
黃耆　人參　白茯苓　桑白皮（各一錢）　甘草（三錢）
上為細末 。 滾湯下三錢 。
鹿角膠湯 （ 《 聖濟 》 ）
治大腸咳嗽 。
鹿角膠　杏仁（去皮尖）　甘草　半夏（薑汁炒）　麻黃（去根節 ， 各一錢）　生薑（三片）　水煎 ， 空心溫服 。
痰飲
王節齋曰 ： 痰之本 ， 水也 ， 原於腎 。 痰之動 ， 濕也 ， 主於脾 ， 余又從而續之曰 ：「 痰之成 ， 氣也 ， 貯於肺 。 （俗云 ： 治痰先治氣 ， 謂調其肺氣 ， 使之清肅下行也 。 又云 ： 脾為生痰之源 ， 肺為貯痰之器 。 ）此六語 ， 堪為痰病之綱領 。 大抵脾肺分其虛實 ， 腎臟辨其水火 。 肺實者 ， 肺有邪也 。 若非寒邪 ， 即火邪 。 寒邪 ， 六安煎 、 小青龍湯 。 火邪 ， 清肺飲 、 清燥救肺湯治之 。 肺虛者 ， 本臟自虛 ， 治節不行 ， 而痰聚之 。 或從脾以治之 ， 為扶土生金之法 。 或從腎以治之 ， 為補子救母之法 。 蓋肺 ， 天也 ， 脾 ， 地也 ， 地氣上升 ， 則天氣下降 。 肺 ， 天也 ， 腎 ， 水也 ， 天體不連地而連水 。《 內經 》 云 ： 其本在腎 ， 其末在肺 ， 以明水天一氣也 。 脾土太過 ， 氣滯鬱熱而生痰 ， 宜王節齋化痰丸主之 。 脾土不及 ， 氣虛不運 ， 食少化遲而生痰者 ， 宜六君子湯 、 理中湯加半夏 、 茯苓 、 枳實主之 。 腎具水火 ， 趙養葵曰 ： 非水泛為痰 ， 則水沸為痰 ， 但當分有火無火之異耳 。 腎虛不能制水 ， 則水不歸源 ， 上氾濫為痰 ， 是無火也 ， 故用八味丸以補腎火 。 陰虛火動 ， 則水沸騰 ， 動於腎者 ， 猶龍火之出於海 ， 龍興而水附 ； 動於肝者 ， 猶雷火之出於地 ， 疾風暴雨 ， 水隨波湧而為痰 ， 是有火也 ， 故用六味丸補水以配火 ， 此不治痰之標 ， 而治痰之本也 。 然則有火之痰 ， 與無火之痰 ， 何以辨之 ， 曰 ： 無火者 ， 純是清水 ， 有火者 ， 中有重濁白沫為別耳 。
長孫男心典按 ： 痰起於腎 ， 而動於脾 ， 聚於肺 ， 分之則有上中下之殊 ， 合之則一以貫之也 。 痰者 ， 水也 ， 治腎是使水歸其壑 ， 治脾是築以防堤 ， 治肺是導水必自高源也 。
化痰丸 （方見 《 三字經 》 ）
王節齋曰 ： 古人用二陳湯為治痰通用 ， 所以實脾燥濕 ， 治其標也 ， 然以之治濕痰 、 寒痰 、 痰飲 、 痰涎 ， 則固是矣 。 若夫痰因火上 ， 肺氣不清 ， 咳嗽時作 ， 及老痰鬱痰 ， 結成黏塊 ， 凝滯喉間 ， 吐咯難出 。 此等之痰 ， 皆因火邪炎上 ， 熏於上焦 ， 肺氣被郁 ， 故其津液之隨氣而升者 ， 為火熏蒸 ， 凝濁鬱結而成 ， 歲月積久 ， 根深蒂固 ， 故名老名郁 。 此方開其鬱 ， 降其火 ， 清潤肺金 ， 而消凝結之痰 ， 緩以治之 。
六味丸 八味丸 六君子湯 補中益氣湯 （各見 《 時方 》 ）
理中丸 （方見 《 傷寒 》 ）
清肺飲
貝母（去心）　桔梗　橘紅　茯苓　甘草　桑白皮　杏仁
水煎服 。
仲景云 ： 其人素盛今瘦 ， 水走腸間 ， 瀝瀝有聲 ， 謂之痰飲 ， 飲後水流在脅下 ， 咳唾引痛 ， 謂之懸飲 。 飲水流行 ， 歸於四肢 ， 當汗出而不汗出 ， 身體疼重 ， 謂之溢飲 。 咳逆倚息 ， 氣短不得臥 ， 其形如腫 ， 謂之支飲 。 （後人不明四飲之義 ， 加留飲為五飲 ， 不知留飲即痰飲也 。 ）
次男元犀按 ： 仲景 《 金匱要略 》， 分辨詳盡 ， 方治神奇 ， 學者宜細心體認 。 今為初學立法 ， 難以語上 ， 不得不俯以從時 ， 而尋其簡要 ， 只四字可以蔽其義 ， 曰 ： 微甚虛實 。 微甚者 ， 以病勢而言 ； 虛實者 ， 以病人之身體而言也 。 飲之微者 ， 小青龍驅之於外 ， 真武湯鎮之於內 ， 再以倍術丸以燥之 ， 五苓散以利之 ， 桂苓朮甘湯以化之 ， 可以收功矣 。 飲之甚者 ， 邪伏於背俞高處 ， 內與中氣相通 ， 外與表氣相接 ， 故邪動即大隊俱起 ， 勢如伏兵 ， 此當表裡並治 ， 宜小青龍湯 ， 又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之 。 又當上下分治 ， 喘不能息 ， 氣閉上也 。 宜葶藶大棗瀉肺湯主之 。 腹滿腸間有水 ， 氣閉於下也 ， 宜防己椒目葶藶大黃丸主之 。 如飲甚內痛 ， 必用十棗湯之峻 ， 方可搗其巢穴 ， 此治飲之大略也 。 又當察其人之虛實 ， 以為用藥輕重緩急之准 。
葉天士曰 ： 飲為陰邪 ， 非離照當空 ， 氛霧焉能退避 。 若以地黃 、 五味陰藥 ， 附和其陰 ， 則陰霾沖逆肆空 ， 飲邪滔天莫制 ， 宜附子 、 人參 、 茯苓 、 大棗配生薑汁 ， 除陰維陽為妙 。
次孫男心蘭按 ： 葉天士此論 ， 為飲症之虛者而言 。
又仲師云 ： 微飲氣短 ， 苓桂朮甘湯主之 ， 腎氣丸亦主之 。 此二句可為治虛飲之法 。
仲景治痰飲咳嗽諸方 ， 列喘症門 ， 宜細心研究 。
倍術丸
白朮（炒二兩）　桂心　乾薑（炒 ， 各一兩）
蜜丸桐子大 ， 每服二十丸 ， 米飲下 ， 加至三十五丸 ， 食前服 。
小青龍湯 五苓散 （方各見 《 傷寒 》 ）
木防己湯 （方見 《 金匱 》 ）
開三焦水結 ， 通上中下之氣屬虛者 。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯
水邪實結 ， 愈而復發 。
防己椒目葶藶大黃丸
腹滿口舌乾燥 ， 腸間有水氣 。
程氏曰 ： 防己 、 椒目導飲於前 ， 清者從小便而出 ， 大黃 、 葶藶推飲於後 ， 濁者從大便而下 ， 此前後分消 ， 則腹滿減而水飲行 ， 脾氣轉而津液生矣 。
腎氣丸
苓桂朮甘湯
治胸脅支滿目眩 ， 並治飲邪阻滯心肺之陽 ， 令呼氣短 。
甘遂半夏湯
治飲邪流連不去 ， 心下堅滿 。
程氏曰 ： 留者行之 ， 用甘遂以決水飲 ， 結者散之 ， 用半夏散痰飲 ， 甘遂之性直達 ， 恐其過於行水 ， 緩以甘草 、 白蜜之甘 ， 堅以芍藥之苦 ， 雖甘草 、 甘遂相反 ， 而實以相使 ， 此苦堅甘緩 ， 約之之法也 。《 靈樞經 》 曰 ： 約方猶約囊 ， 斯之謂歟 ？
尤氏曰 ： 甘草與甘遂相反 ， 而同用之者 ， 蓋欲其一戰而留飲盡去 ， 因相激而相成也 ， 白芍 、 白蜜不特安中 。 亦緩毒藥耳 。
十棗湯
治懸飲內痛 ， 亦治支飲 。
大青龍湯
治溢飲之病屬經 ， 表屬熱者 ， 宜此涼發之 。
澤瀉湯
支飲雖不中正 ， 而迫近於心 ， 飲邪上乘清陽之位 ， 其人苦冒眩 。 冒者 ， 昏冒而神不清 ， 如有物冒蔽之也 ， 眩者 ， 目旋轉而乍見眩黑也 ， 宜此湯主之 。
厚朴大黃湯
治支飲胸滿 。 （支飲原不中正 ， 飲盛則偏者 ， 不偏故直驅之從大便出 。 ）
葶藶大棗瀉肺湯
治支飲不得息 。
小半夏湯 （各方見 《 金匱 》 ）
治心下支飲 ， 嘔而不渴 。
茯苓飲 （ 《 外臺 》 ）
治積飲既去 ， 而虛氣塞滿其中 ， 不能進食 ， 此證最多 ， 此方最妙 。
茯苓　人參　白朮（各一錢五分）　枳實（一錢）　橘皮（一錢二分五釐）　生薑（二錢）
水二杯 ， 煎七分服 ， 一日三服 。
《 三因 》 白散方 （見 《 三字經 》 ）
梨藕汁膏
治痰嗽諸虛 ， 奇驗如神 。
梨汁　藕粉　蘿蔔汁　生薑　人乳　白糖　砂糖　童便（各四兩）
將八味放瓷瓶內 ， 用炭火熬煎至一斤為止 ， 每日空心百滾湯調下四五錢 ， 服完即愈 ， 能常服則精神強健 ， 永無虛損 。
款冬冰糖湯
小兒吼嗽 ， 並大人咳嗽方 。
款冬花（三錢）　晶糖（五錢）
將二味放茶壺內 ， 泡湯當茶吃 ， 自然漸愈 。
海浮石滑石散
治小兒天哮 ， 一切風濕燥熱 ， 咳嗽痰喘 ， 並治大人等症 。
海浮石　飛滑石　杏仁（各四錢）　薄荷（二錢）
上為極細末 ， 每服二錢 ， 用百部煎湯調下 。
人參冬梨方
治痰火骨蒸 ， 吐血 ， 不足之證 ， 重十服八服即愈 。
人參　天冬　麥冬（各一錢五分）　茯苓（五分）　杏仁（二枚 ， 去皮尖）　紅棗（二枚 ， 去核）　蓮子（六枚 ， 去皮心）　人乳（二匙）　白蜜（三匙）　大甜梨（一個 ， 削刀挖去心）
將前藥制碎 ， 納梨內 ， 仍以梨蓋蓋之 ， 用綿紙封固 ， 飯上蒸熟 ， 日間吃其藥 ， 臨臥吃此梨 。
青黛蛤粉丸
治咳嗽吐痰 ， 面鼻發紅者 ， 一服即愈 ， 其效如神 。
青黛（水飛極細 ， 曬乾 ， 再研 ， 用三四錢）　蛤粉（三錢）
二味煉蜜為丸 ， 如指頭大 ， 臨臥口噙三丸 。
枇杷蜜湯
治痰火 。
用枇杷五十葉 ， 去毛 ， 水五十杯 ， 煎至五六杯 ， 再重湯燉至三四杯 ， 每藥三茶匙 ， 冬蜜一茶匙調下 。
薑糖湯 （各方見 《 種福堂 》 ）
治老人上氣喘嗽 ， 不得臥 。
生薑汁（五兩）　黑砂糖（四兩）
用水煎二十沸 ， 時服半匙 ， 漸漸咽之 。
五味子湯
治傷燥 ， 咳唾中有血 ， 牽引胸脅痛 ， 皮膚乾枯 。
五味子（五分 ， 研）　桔梗　甘草　紫菀茸　竹茹　桑根皮　續斷（各一錢）　生地（二錢）　赤小豆（一撮）
上九味 ， 水煎空心服 ，《 秘旨 》 加白蜜一匙 。
長孫男心典按 ： 赤豆易生扁豆五錢 ， 囫圇不研 ， 最能退熱補肺 ， 但有寒熱往來忌之 。 去續斷 、 赤豆 、 地黃 ， 加葳蕤 、 門冬 、 乾薑 、 細辛 ， 亦妙 。
麥門冬湯 （各見 《 千金 》 ）
治大病後 ， 火熱乘肺 ， 咳唾有血 ， 胸膈脹滿上氣 ， 羸瘦 ， 五心煩熱 ， 渴而便秘 。
麥冬（二錢 ， 去心）　桔梗　桑根皮　半夏　生地　紫菀茸　竹茹（各一錢）　麻黃（七分 ， 去根節）　甘草（五分 ， 炙）　五味子（十粒 ， 研）　生薑（一片）
上十一味 ， 水煎 ， 空心服 。
喘促
喘症最重而難醫 。 吾觀庸醫凡遇喘症 ， 必投蘇子降氣湯一二劑 ； 不愈 ， 即用貞元飲治之 ； 不愈 ， 即加沉香 、 黑鉛 、 磁石 、 牛膝之類 。 曰 ： 吾遵景岳法施治 ， 無如其病深弗效也 。 斯說也 ， 倡之於某老醫 ， 今已傳為成矩 ， 誠可痛恨 。 余即以景岳之說正之 。 景岳曰 ： 喘有虛實 。 實者胸脹氣粗 ， 聲高息湧 ， 膨膨然若不能容 ， 惟呼出為快也 。 論中未嘗不以風寒燥火怒氣痰飲分別而治之 。 又曰 ： 虛喘者 ， 慌張氣怯 ， 聲低息短 ， 皇皇然若氣欲斷 ， 提之若不能升 ， 吞之若不能降 ， 勞動則甚 ， 但得引長一息為快也 。 論中未嘗不以老弱久病 ， 脾肺腎臟大虛 ， 及血後汗後 、 婦人產後等症 ， 臚列而分治之 。 其中不無語病者 ， 蓋未研究 《 傷寒論 》、《 金匱 》 之旨 ， 而徒涉獵醫書 ， 無怪其有膚淺處 、 有似是而非處也 。 余俯從時好 ， 即景岳虛實兩語 ， 而參以古法 ， 羅列經方及妥當時方 ， 以為臨症擇用 。
實喘方
越婢加半夏湯
咳而上氣 ， 此為肺脹 ， 其人喘 ， 目如脫 ， 脈浮大者 。
小青龍湯
肺脹咳而上氣 ， 心下有水氣 ， 脈浮者 。
桂苓五味甘草湯
小青龍湯雖治寒飲咳嗽上氣之良方 ， 而下虛之人 ， 不堪發散 ， 動其沖氣 ， 急用桂苓伐腎邪 ， 五味斂肺氣 ， 以輯其火 ， 甘草調中氣 ， 以制其水 。
桂苓五味甘草加姜辛湯 （方各見 《 金匱 》 ）
既藉桂苓之方 ， 下其沖氣 ， 而反更咳胸滿者 ， 是寒邪貯胸 ， 雖用桂而邪不服 ， 嫌其偏於走表而去之 。 加乾薑 、 細辛 ， 取其大辛大熱 ， 以驅寒泄滿也 。
《 金匱 》 法 ， 前症兼冒而嘔者 ， 加半夏以驅飲 ， 名桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯 ； 前症兼形腫者 ， 是肺氣滯而為腫 ， 加杏仁利之 ， 名苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯 ； 前症又兼面熱如醉 ， 此為胃熱上衝其面 ， 加大黃三錢以利之 。 （脈氣不利 ， 滯於外而形腫 ， 滯於內而胃熱 ， 既以杏仁利其胸中之氣 ， 復以大黃利其胃中之熱 。 ）名苓甘五味加姜辛半夏大黃湯 。
徐忠可曰 ： 仲景數方 ， 俱不去薑 、 辛 ， 即面熱亦不去薑 、 辛 ， 何也 ？ 蓋以薑 、 辛最能泄滿止咳 ， 凡飲邪未去 ， 須以此二味刻刻預防也 。
桂枝加厚朴杏仁湯 （方見 《 傷寒 》 ）
喘家主之 ， 太陽病下之 ， 微喘 ， 以此解表 。
射干麻黃湯
咳而上氣 ， 喉中作水雞聲者 。
皂莢丸
咳逆上氣 ， 時時唾濁 ， 但坐不得眠 。 （稠痰黏肺 ， 非此方不能清滌稠痰矣）
葶藶大棗瀉肺湯
肺因支飲滿而氣悶 ， 氣閉則呼吸不能自如 ， 此方苦降以泄實邪 。
十棗湯
支飲家咳煩 ， 胸中痛者 。
喻嘉言曰 ： 五飲之中 ， 獨膈上支飲 ， 最為咳嗽根底 。 外邪入而合之固嗽 ， 即無外邪而支飲漬入肺中 ， 自令人咳嗽不已 。 況支飲久蓄膈上 ， 其下焦之氣逆沖而上者 ， 尤易上下合邪也 。 夫以支飲之故 ， 而令外邪可內 ， 下邪可上 ， 不去支飲 ， 其咳嗽終無寧宇矣 。
麥冬湯 （方各見 《 金匱 》 ）
火逆上氣 ， 咽喉不利 ， 止逆下氣 ， 此方主之 。
瀉白散
治肺火喘嗽 。
四磨飲
治七情氣逆而為咳 ， 並治一切實喘 。
蘇子降氣湯 （方各見 《 時方 》 ）
治痰嗽脹滿喘促 ， 上盛下虛 。
紫蘇湯 （ 《 聖濟 》 ）
治卒氣短 。
紫蘇（四錢）　陳皮（一錢）　紅棗（二枚）
水酒煎服 。
虛喘方
加味六君子湯
治肺脾虛寒 ， 痰嗽氣喘 。
人參　白朮（炒）　茯苓　半夏（各二錢）　陳皮　甘草（炙）　乾薑（各一錢）　細辛（八分）　五味（七分）
水煎服 。
參附湯
治元氣虛脫 ， 手足逆冷 ， 汗出不止 ， 氣短欲絕 。
愚按 ： 此上中下俱脫之症 。 若中焦脾氣脫者 ， 以白朮一兩代人參 ， 名朮附湯 ； 上焦肺氣脫者 ， 以炙黃耆一兩代人參 ， 名耆附湯 ， 但黃耆輕浮 ， 必加麥冬三錢 ， 五味一錢以納之 ； 下焦腎氣脫者 ， 以熟地黃一兩代人參 。 但熟地性滯 ， 非痰所宜 ， 且功緩 ， 非急症所倚 ， 須加茯苓四錢導之 ， 方為穩當 。 觀仲景茯苓甘草湯 、 茯苓桂枝白朮甘草湯 、 真武湯三方 ， 皆以茯苓為君 ， 皆治汗出不止 。 蓋以汗之大泄 ， 必引腎水上泛 ， 非茯苓不能鎮之 。 此以平淡之藥 ， 用為救逆之品 ， 仲景之法 ， 所以神妙也 。
黑錫丹
治脾胃虛冷 ， 上實下虛 ， 奔豚 ， 五種水氣 ， 中風痰潮危症 。
喻嘉言曰 ： 凡遇陰火逆沖 ， 真陽暴脫 ， 氣喘痰鳴之急證 ， 舍此再無他法之可施 。 予每用小囊佩帶隨身 ， 恐遇急症不及取藥 ， 且欲吾身元氣溫養其藥 ， 藉手效靈 ， 厥功歷歷可紀 。
徐靈胎曰 ： 鎮納元氣 ， 為治喘必備之藥 ， 當蓄在平時 ， 非一時所能驟合也 。
六味丸 （方各見 《 時方 》 ）
治腎陰虛不能納氣者 ， 加麥冬五錢 、 五味一錢 。
腎氣丸 （方見 《 金匱 》 ）
治腎陽虛不能納氣 。
全真一氣湯 （ 《 馮氏錦囊 》 ）
治上焦虛熱 ， 下焦虛冷 ， 此方清肅在上 ， 填實在下之法 。
熟地（一兩）　人參（一二三錢或一兩另燉調復）　麥冬　牛膝（各二錢）　冬白朮（炒 ， 三錢）　五味（七分）　附子（一錢 ， 須重用）
水煎服 。
枸杞湯 （方見 《 時方 》 ）
治氣短 。
貞元飲 （見 《 三字經 》 ）
余推景岳制方之意 ， 以氣為陽 ， 血為陰 。 大汗亡血 ， 產後及熱病之後 ， 血虛則氣無附麗 。 孤陽無主 ， 時見喘促 ， 故以此飲濟之緩之 。 其要旨在 「 濟之緩之 」 四字 ， 今人順口讀過 ， 便致許多誤事 。 蓋陰血枯竭 ， 最喜熟地之濡潤以濟之 ， 猶恐濟之不及濟 ， 故加當歸以助其濟之之力 ； 呼吸氣促 ， 最宜甘草之大甘以緩之 ， 猶恐緩之不能緩 ， 故用至二三錢 ， 以成其緩之之功 。
熟地（三五錢至一兩）　當歸　炙草（各二三錢）
水煎服 。
長孫男心典按 ： 氣為夫 ， 血為妻 。 無妻夫必蕩 ， 自然之勢也 。 此方補血為主 ， 使氣有歸附 ， 漸漸而平 ， 緩劑也 。 今人於真陽暴脫 、 氣喘痰湧危症 ， 不知議用附子湯 、 真武湯及黑錫丹等藥 ， 而以貞元飲投之 ， 則陰霾沖天 ， 痰涎如湧 ， 頃刻死矣 。
此方入經 ， 不能入腎 ， 不可不知 。
真武湯
治水氣咳嘔 ， 小便不利 ， 四肢腫 ， 腹痛 。
次男元犀按 ： 以上治喘等方 ， 多主水飲 。 因仲景云 「 短氣皆屬飲 」 一語 ， 悟出無數方法 ， 藥到病瘳 ， 指不勝屈 。 方知取法貴上也 。
真武為北方水神 。 以之名湯者 ， 藉以鎮水也 。 附子辛熱 ， 壯腎之元陽 ， 則水有所主 ； 白朮之溫燥建中土 ， 則水有所制 ； 附子得生薑之辛散 ， 於補水中寓散水之意 ； 白朮合茯苓之淡滲 ， 於制水中寓利水之道 ； 尤妙在芍藥之苦降 ， 以收真陽之上越 。 蓋芍藥為春花之殿 ， 交夏而枯 ， 借其性味 ， 亟令陽氣歸根於陰也 。
附子湯 （方各見 《 傷寒 》 ）
此方即真武湯 ， 去生薑加人參 ， 其補陽鎮陰 。 分歧只一味與分兩略殊 。 學者讀古人書 ， 必於此處究心 ， 方能受益 。
《 金匱 》 云 ： 氣短有微飲 ， 當從小便去之 ， 苓桂甘術湯主之 ， 腎氣丸亦主之 。
喻嘉言曰 ： 飲邪阻礙呼吸 ， 故氣短 。 但呼吸幾微之介 ， 不可辨 。 若呼之氣短 ， 是心肺之陽有礙 ， 宜苓桂朮甘湯以通其陽 ， 陽氣通 ， 則膀胱之氣竅利矣 ； 若吸之氣短 ， 是肝腎之陰有礙 ， 宜腎氣丸以通其陰 ， 陰通則少陰之關開矣 。
按 ： 氣短分及呼吸 ， 其旨微矣 。
脈息
宜浮滑 ， 忌短澀 。
景岳曰 ： 微弱細澀者 ， 陰中之陽虛也 ； 浮大弦芤 ， 按之全虛者 ， 陽中之陰虛也 。 微弱者順而易醫 ， 浮空者險而難治 。
哮症
《 聖濟總錄 》 曰 ： 呷嗽者 ， 咳而胸中多痰 ， 結於喉間 ， 與氣相系 ， 隨其呼吸 ， 呀呷有聲 ， 故名呷嗽 。 宜調順肺經 ， 仍加消痰破飲之劑 。
次男元犀按 ： 痰飲咳嗽喘證 ， 俱宜參看 。
射干丸 （方見前用）
治久呷嗽 ， 喉中作聲 ， 發即偃臥不得 。
杏仁丸 （ 《 聖濟 》 ）
治呷嗽有聲 。
杏仁（去皮尖 ， 炒）　甘草（炙 ， 各一兩）　大黃（蒸）　牙硝（熬 ， 各五錢）
共為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 空心薑湯送下二十丸 。
紫菀杏仁煎 （ 《 聖濟 》 ）
治肺臟氣積 ， 呷嗽不止 ， 因肺虛損 ， 致勞疾相侵 ， 或胃冷膈上熱者 。
紫菀　酥（各二兩）　貝母　薑汁（各三兩）　大棗（去皮核 ， 半斤）　五味　人參　茯苓　甘草　桔梗　地骨皮（洗 ， 各一兩）　白蜜（一斤）　生地汁（六兩）
共末 ， 與蜜生地汁同煎 ， 器盛三五次 ， 成飴煎 ， 仰臥含化一匙 ， 日二服 。
驚悸
有所觸而動曰驚 ， 無所觸而動曰悸 ， 凡怔忡瞤惕 ， 皆其類也 。 高鼓峰曰 ： 此心血少也 。 起於腎水不足 ， 不能上升 ， 以致心火不能下降 。 大劑歸脾湯去木香 ， 加麥冬 、 五味 、 枸杞 ， 吞都氣丸 ， （楊乘六云 ： 治怔忡大法 。 無逾此旨 。 ）如怔忡而實 ， 挾包絡一種有餘之火 ， 兼痰者 ， 則加生地 、 川貝母 、 黃連之類以清之 。
胡念齋曰 ： 雖緣心血不足 ， 然亦有胃絡不能上通者 ， 有脾脈不能入心者 ， 有宗氣虛而虛里穴動者 ， 有水氣凌心者 ， 有奔豚上乘者 ， 治法不甚相遠 。 惟水氣與奔豚 ， 當另法治之 。
孫男心典按 ： 水氣凌心 ， 輕則用小半夏加茯苓湯以泄之 ， 重則用茯苓甘草湯安之 ， 再重則用真武湯鎮之 。 奔豚用桂枝湯加桂主之 ， 或以茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。
脈息
不論浮沉遲數虛實大小 ， 最忌促結代數 。
方藥
桂枝加桂湯 茯苓桂枝甘草大棗湯
王晉三曰 ： 腎氣奔豚 ， 治宜泄之制之 。 茯苓 、 桂枝通陽滲泄 ， 保心氣以御水凌 。 甘草 、 大棗補土以制水泛 ， 甘瀾水緩中而不留 ， 入腎而不著 ， 不助水邪 ， 則奔豚臍悸之勢緩 。 是湯即茯苓甘草湯 。 惡生薑性升而去之 。 其義深切矣 。
小半夏加茯苓湯 （方見 《 金匱 》 ）
真武湯 （方見 《 傷寒 》 ）
都氣丸
即六味丸加五味子一兩 。 （見 《 實在易 》。 ）
歸脾加梔子丹皮湯方 （見 《 時方 》。 ）
即歸脾湯加山梔 、 丹皮（各一錢） 。
血症
朱丹溪云 ： 血隨火而升降 。 凡治血症 ， 以治火為先 ， 然實火 、 虛火 ， 燈燭之火 ， 龍雷之火 ， 不可不辨 。
何謂實火 ？ 外受風寒 ， 鬱而不解 ， 醞釀成熱 ， 以致大吐大衄 ， 脈浮而洪 ， 或帶緊 ， 宜用蘇子降氣湯 ， 加荊芥 、 茜草根 、 降真香 、 玉竹之類以解散之 。 如風寒鬱而不解 ， 以成內熱 ， 或陽臟之人 ， 素有內火 ， 及酒客蘊熱 、 大吐大衄 、 脈洪而實 、 或沉而有力 ， 宜犀角地黃湯 、 黃連解毒湯以涼瀉之 。 四生丸雖是止血通套藥 ， 然止血之中 ， 兼有去瘀生新之妙 ， 所以可用 。 今人於此症 ， 不敢用大苦大寒之品 ， 而只以止血套藥 ， 如黑梔子 、 白芨末 、 百草霜 、 三才湯加藕節之類 。 似若小心 ， 其實姑息容奸 ， 釀成大禍 。 （止血而不去瘀 ， 則瘀血停滯 ， 而為發熱咳嗽皮肉甲錯 ， 成乾血勞症 。 仲景所以有䗪蟲 、 水蛭 、 虻蟲 、 大黃之治法 。 ）蓋此症火勢燎原 ， 車薪之火 ， 非一杯之水所可救 。 芩 、 連 、 梔 、 柏及大黃之類 ， 補偏救弊 ， 正在此時 。 俟火勢一平 ， 即以平補溫補之藥維之 ， 所謂有膽由於有識也 。 凡此之類 ， 俱宜釜下抽薪 ， 而釜中之水 ， 無沸騰之患矣 。
四生丸
蘇子降氣湯
何謂虛火 ？ 勞役飢飽過度 。 東垣謂之內傷 ， 以補中益氣湯主之 。 思慮傷脾 ， 倦怠少食 ， 肌肉瘦削 ， 怔忡不寐 ， 薛立齋以歸脾湯主之 。 東垣云 ： 火與元氣不兩立 。 元氣進一分 ， 則火退一分 ， 所謂參 、 耆 、 甘草為瀉火之良藥是也 。 此症吐血咳血 ， 必積漸而來 ， 以至盈盆盈斗 ， 脈必洪大 ， 而重按指下全空 ， 必以前湯及當歸補血湯 ， 峻補其虛 ， 虛回而血始止 。 況血脫益氣 ， 古訓昭然 。 脫血盈盆盈斗 ， 若用柔潤之藥 ， 凝滯經絡 ， 鮮克有濟 。 必以氣分大補之品 ， 始可引其歸經 ， 此余屢試屢驗之法也 。 又有脈細小而手足寒冷 ， 腹痛便滑 ， 此虛寒之症 ，《 仁齋直指 》 所謂陽虛陰必走是也 ， 以理中湯加木香 、 當歸主之 。 若泥於諸血屬火之說 ， 而用涼血止血套藥 ， 止而復來 ， 必致不起 ， 可不慎哉 。
補中益氣湯
歸脾湯
次男元犀按 ： 白芍易木香 ， 是高鼓峰法 ， 以建中湯得來 ， 妙不可言 。 或加五味五分 ， 麥冬二錢 ， 血不止 ， 加梔子 、 茜草各一錢 。
當歸補血湯
以上三方 ， 宜因症加減 。 如血不止 ， 外以白芨三錢 、 藕節三錢 。 研末 ， 以藥汁送下三錢即止 。 蓋凡藥必由胃而傳化諸經 ， 而此散能直入肺竅而止血也 。 或另用童便送下四錢亦妙 。
何謂燈燭之火 ？ 人身陰陽 ， 曰水曰火 ， 水火之宅 ， 俱在兩腎之中 。 如先天不足 ， 腎水素虛 ， 又兼色欲過度 ， 以竭其精 ， 水衰則火亢 ， 必為咳嗽 、 吐血 、 咳血等症 。 其脈浮虛而數 、 或澀而芤 。 外症乾咳骨蒸 ， 口舌生瘡 ， 小便赤短 。 如燈燭之火 ， 油盡而自焚 。 治之之法 ， 忌用辛熱 ， 固不待言 。 即苦寒之品 ， 亦須切戒 。 蓋以腎居至陰之地 ， 若用寒涼 ， 則孤陰不生 。 而過苦之味 ， 久而化火 ， 俱非陰虛症所宜也 。 須用甘潤至靜之品 ， 補陰配陽 。 趙養葵云 ： 燈燭之火 ， 雜一滴水則滅 。 （指苦寒之物 。 ）惟以六味丸養之以膏油 。 余每於水虛火亢之重症 ， 用大補陰丸 ， 多收奇效 。
大補陰丸 （方各見 《 時方 》 ）
此方滋陰降火 ， 能治六味丸所不能治之症 。 勿以知柏之苦寒而疑之也 ， 余向亦不能無疑 ， 後讀 《 名醫方論 》， 極有發揮 ， 遂信用之 。
何謂龍雷之火 ？ 腎中相火不安其位 ， 以致煩熱不寧 ， 舌燥口渴 ， 為吐血 、 咳血 、 衄血等症 。 其脈兩寸洪大 ， 過於兩關 。 兩關洪大 ， 過於兩尺 ， 浮按洪大 ， 重按濡弱如無 。 宜用景岳鎮陰煎 、 馮氏全真一氣湯 、 七味丸 、 八味丸主之 。 蓋龍雷之火 ， 得雨而愈熾 ， 惟桂附辛熱之藥 ， 可以引之歸原 ， 所謂同氣相求是也 。
鎮陰煎 （ 《 景岳 》 ）
治陰虛於下 ， 格陽於上 ， 則真陽失守 ， 血隨而溢 ， 以致大吐大衄 ， 六脈細脫 ， 手足厥冷 ， 危在頃刻 。
熟地（一二兩）　牛膝　澤瀉（各二錢）　附子　肉桂　炙草（各一錢）
水煎 ， 溫服 。 如熱甚喉痹 ， 以水浸冷服 。 此方使孤陽有歸 ， 則血自安 。
八味丸 （方見 《 時方 》 ）
去附子名七味丸 。
全真一氣湯 （馮氏）
滋陰降火之神方 。
熟地（一兩）　冬白朮（人乳拌 ， 蒸曬 ， 二三錢）　麥冬（三錢）　附子（一錢）　牛膝（二錢）　五味（八分）　人參（二 、 三錢或七八錢 ， 用開水別燉調入）　水煎服 。
咳血 、 唾血 、 吐血 ， 方書分別肺胃等症 ， 何庸陋之甚也 。 凡吐血 、 衄血 、 下血 ， 一切血症 ， 俱不必瑣分 。 惟認其大綱 ， 則操縱自如 。
下血之方甚多 。 火盛者 ， 以苦參子九粒 ， 或十四粒 ， 去殼取仁 、 勿破 ， 以龍眼肉包好 ， 開水送下甚效 。 又於血症諸方中 ， 擇其應用者 ， 再加槐花 、 地榆各三錢 、 黃芩一錢為使 。
下血症屬火固多 ， 而虛寒亦復不少 。 宜以景岳壽脾煎 ， 或聖朮煎加黑姜服之 。 又常服黑地黃丸甚妙 。
仲景以先便後血為遠血 ， 用黃土湯 。 先血後便為近血 ， 用赤小豆當歸散 ， 神驗 。
黃土湯
治下血 ， 並治吐血衄血如神 。
赤小豆散 （方各見 《 金匱 》 ）
治下血 ， 先血後便為近血 。
又婦人血崩方 ， 不外惜紅煎加減 。 如未效 ， 即宜大溫大補 ， 黃耆 、 白朮可用二 、 三兩 ， 附子可用至三五錢 ， 方效 。 （惜紅煎見婦人門 。 ）
又男婦尿血 ， （不痛為尿血 ， 痛為血淋 。 ）以六味湯加血餘灰一兩 ， 煎好 ， 入生藕汁服 。 亦有氣虛者 ， 當歸補血湯為主 。 挾熱者 ， 加竹葉 、 梔子主之 。 挾寒者 ， 加附子主之 。
脈息
失血脈芤 ， 或兼澀象 。 轉緊轉危 ， 漸緩漸愈 。 虛微細小 ， 元氣不支 。 數大浮洪 ， 真陰不足 。 雙弦緊疾 ， 死期可決 。
喻嘉言龍雷之火論
龍雷之火 ， 潛伏陰中 ， 方其未動 ， 不知為火也 。 及其一發 ， 暴不可御 ， 以故載血而上溢 。 蓋龍雷之性 ， 必陰雲四合 ， 然後遂其升騰之勢 。 若天清日朗 ， 則退藏不動矣 。 故凡涼血清火之藥 ， 皆以水制火之常法 ， 施之於陰火 ， 未有不轉助其虐者也 。 吾為大開其局 ， 則以健脾中之陽氣為一義 。 健脾之陽 ， 一舉有三善也 ： 一者 ， 脾中之陽氣旺 ， 如天清日朗 ， 而龍雷潛伏也 。 一者 ， 脾中之陽氣旺 ， 而胸中窒塞之陰氣 ， 則如太空不留纖翳也 。 一者 ， 脾中之陽氣旺 ， 而飲食運化精微 ， 復生其已竭之血也 。 況乎地氣必先蒸土為濕 ， 然後上升為云 。 若土燥而不濕 ， 地氣於中隔絕矣 ， 天氣不常清乎 。 古方治龍雷之火 ， 每用桂附引火歸元之法 。 然施之於暴血之症 ， 可暫不可常 。 蓋已虧之血 ， 不能制其悍 ， 而未生之血 ， 恐不可滋之擾耳 。 究而論之 ， 龍雷之火 ， 全以收藏為主 ， 以秋冬則龍雷潛伏也 。 用收藏藥不效 ， 略用燥烈為響導 ， 以示同氣相求之義則可 。 既已收藏 ， 豈敢漫用燥烈乎 ？ 夫大病須用大藥 ， 大藥者 ， 天地春夏 ， 而吾心寂然秋冬是也 。 昔人逃禪二字甚妙 ， 夫禪而名之曰逃 ， 其心境為何如哉 。 學者若此症 ， 必以崇土為先 ， 土厚則濁陰不升 ， 而血患自息 ， 萬物以土為根 ， 元氣以土為宅 ， 不可不亟講矣 。
荸薺酒飲
治大便下血 。
荸薺搗汁半盅 ， 將好酒半盅衝入 ， 空心溫服 。
旱蓮丸
治大便下血虛弱者 。
旱蓮草陰乾為末 ， 以槐花煎湯 ， 調炒米粉糊丸如桐子大 ， 每日服五錢 ， 以人參五分煎湯下 ， 二服即愈 。
牛膝酒煎
治男子莖中痛 ， 及婦人血結少腹痛 。
牛膝一大握 ； 酒煮飲之 。
旱蓮車前汁各方 （見 《 種福堂 》 ）
治小便下血 。
旱蓮草　車前子（各等分）
將二味搗自然汁 ， 每日空心服一杯 。
桂扁豬臟飲 （ 《 種福堂 》 ）
治大便下血 ， 日夜數次 ， 歷年久病 ， 服之立愈 。
雄豬臟一條 ， 洗淨 ， 桂圓肉二兩 ， 鮮白扁豆花四兩 。
將二味搗爛 ， 用白糯米拌和 ， 裝入豬臟內 ， 兩頭扎住 ， 砂鍋內燉爛 。 忌見鐵器 。 然後將人中白炙脆 ， 研末蘸吃 ， 用醬油蘸吃亦可 。 不論吃粥吃飯 ， 空心皆可吃 ， 吃四五條即愈 。
甘草青鹽丸
治大便下血 。
甘草（一斤）　青鹽（四兩）
將甘草研細末 ， 用滾水衝入青鹽 ， 將青鹽水煉甘草末為丸 ， 如桐子大 ， 早晚服之 ， 無不見效 。
甘草乾薑湯
理中湯 （方各見 《 傷寒 》。 ）
加木香 、 當歸各等分 。
瀉白散 （方見 《 時方 》 ）