卷五

膈症反胃
膈者 ， 阻隔不通 ， 不能納穀之謂也 。 又謂之隔言 ， 病在胸膈之間也 。 上焦出胃上口主納 ， 中焦並胃中主腐化 ， 下焦別迴腸主濟泌 。 此症三焦失職 ， 百無一生 。 丹溪指為胃脘乾枯 ， 以四物湯入牛羊乳 、 竹瀝 、 韭汁之類主之 ； 薛氏指為怫鬱傷肝 ， 肝木剋土 ， 以左金丸 、 逍遙散 、 六君子湯 、 歸脾湯 、 六味丸 、 八味丸之類 ， 隨症間服 ； 易思蘭本此法以治氣膈 ， 晨吞八味丸百粒 ， 暮服暢衛湯 ， 開導其上 ， 滋補其下 ， 多效 ； 趙氏以此病多得之五旬以上 ， 腎水既干 ， 陽火偏盛 ， 煎熬津液 ， 三陽熱結 ， 則前後閉澀 ， 下既不通 ， 必反於上 ， 直犯清道 ， 上衝吸門 ， 須以六味丸料大劑煎飲 ， 久服可挽十中之一二 。 然以余觀之 ， 膈症既成 ， 終無治法 。 問曰 ： 既無治法 ， 豈真坐視其亡耶 ？
修圓曰 ： 即欲服藥 ， 亦不過盡人事而已 。 吾鄉老醫某 ， 只守程氏啟膈飲一湯 ， 始服頗效 ， 久亦增病 。 然而痰火鬱氣阻逆於上者 ， 亦借為引導也 。《 已任篇 》 專取陽明 ， 以左歸飲加生地 、 當歸 ， 亦所以開賁門 、 （此門開則能納食）幽門 、 （此門開則小便利 。 ）闌門 、 （此門開則大便潤 。 ）之法也 。 此數方之意 ， 皆仿於仲景大半夏湯用甘瀾蜜水之法 ， 而不知仲景取半夏以升降陰陽 ， 借人參以重生津液 ， 復得蜜之滋潤 ， 灌溉流通 ， 而阻隔之患乃免 。 程氏以半夏耗液為禁 ， 豈知仲景麥門冬湯及此方之微旨哉 ！
張石頑云 ： 古人指噎膈為津液乾枯 ， 故水液可行 ， 乾物梗塞 ， 為枯在上焦 。 余竊疑之 ， 若果津液枯槁 ， 何以食才下咽 ， 涎隨上湧乎 ？ 故知膈咽之間 ， 交通之氣不得降者 ， 皆衝脈上行逆氣所作也 。 惟氣逆 ， 故水液不得居潤下之常 ， 隨氣逆湧耳 。 若以津枯而用潤下之劑 ， 豈不反益其邪乎 ？ 宜六君子湯加減 ， 挾寒 ， 脈遲細者 ， 加肉桂 、 附子 ； 挾熱脈數滑者 ， 加枳實 、 黃連 ； 若噎而聲不出者 ， 加五味子 、 竹茹 ； 喉中有一塊 ， 食物不下者 ， 痰氣也 ， 加海石 、 訶子 ； 膈間作痛 ， 多是瘀血 ， 加歸尾 、 桃仁 、 韭汁 、 童便 ， 甚者加大黃微利之 。《 千金 》 五噎丸 、 五膈丸 ， 亦可擇用 。
按 ： 張石頑主於衝脈上逆 ， 誠千古灼見 。 亦從仲景大半夏湯悟出 。 然必謂潤下之劑反益其邪 ， 是因其涎沫之多 ， 而狃於見症之陋習也 。 衝脈不治 ， 取之陽明 。 故仲景以半夏降衝脈之逆 ， 即以白蜜潤陽明之燥 ， 加人參以生既亡之津液 。 石頑此論 ， 得其半而遺其半也 。 蓋人之胃中 ， 疊積如膏脂者 ， 謂之胃陰 。 今因沖氣上逆 ， 日嘔出黏涎 ， 即日亡其胃陰 ， 尚得謂滋潤之劑宜屏絕乎 ！ 余所以不敢阿好也 。
《 人鏡經 》 曰 ：《 內經 》 云 ： 三陽結謂之膈 。 蓋足太陽膀胱經水道不行 ， 手太陽小腸經津液枯涸 ， 足陽明胃經燥糞結聚 ， 所以飲食拒而不入 ， 縱入太倉 ， 還出喉嚨 ， 人之腸胃一日一便 ， 乃常度也 。 今膈食之人 ， 五七日不便 ， 陳物不去 ， 新物不納 ， 俗醫強分為五膈十噎 ， 支派既多 ， 並喪其實 ， 標本不明 ， 是以火里煨姜 ， 湯中煮桂 。 胡椒未已 ， 蓽拔繼之 ； 丁香未已 ， 豆蔻繼之 。 雖曰和胃 ， 胃本不虛 ； 雖曰溫脾 ， 脾本不寒 。 此病之所以日盛也 。 法當用三一承氣湯節次微下之 ， 後用芝麻飲啜之 ， 陳腐去而腸胃潔 ， 癥瘕盡而榮衛昌 ， 飲食自進矣 。
按 ： 此法雖偏 ， 而百無一生之症 ， 急用之尚有餘望 ， 否則逡巡觀望 ， 何濟於事 。
反胃症 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 。 初患者尚可治 。 王太僕云 ： 食不得入 ， 是有火也 ； 食入反出 ， 是無火也 。 遵趙氏法 ， 以六味丸治膈症 ， 是壯水之主 ， 以制陽光 ； 以八味丸治反胃 ， 是益火之源 ， 以消陰翳 。 而自愚論之 ， 食入反出 ， 脾失其消穀之能 ， 胃失其容受之能 ， 宜理中湯溫脾 ， 加麥芽以暢達一陽之氣 。 與參朮消補同行 ， 土木不害 ， 而脾得盡其所能 。 或吳茱萸湯溫胃 ， 借吳萸以鎮納厥陰之逆氣 ， 合參棗甘溫相濟 ， 震坤合德 ， 而胃得盡其所能 。 而猶恐中土大寒 ， 溫補太緩 ， 以乾薑 、 吳萸 、 附子 、 蓽拔 ， 蜜丸 ， 俾火化之速 ； 復恐燥熱上僭 ， 傷上焦絪縕之氣 ， 以沙參 、 白朮 、 茯苓 、 麥芽 、 五穀蟲 、 甘草 、 白蔻仁為末 ， 厚裹於外 ， 又以硃砂六一散為衣 ， 使溫和之藥 ， 在外先行於土 ， 而辛熱之藥 ， 由中焦以直達命門 ， 熟腐水穀 。 續以八味丸收其全功 。 若病熱之甚 ， 第以八味丸緩服 ， 未免迂闊矣 。 （張石頑云 ： 有陽虛不能統運嘔逆便秘 ， 用人參大黃附子攻之即通 ； 瘀血在膈 ， 阻滯氣道而成者 ， 用抵當丸作芥子大 ， 吞二錢 。 但飲熱湯及食椒姜 ， 輒呃者 ， 有瘀血也 。 ）
診脈
浮緩而滑 ， 沉緩而長（皆可治） ； 弦澀短小 。 （為難治）
大半夏湯 （方見 《 金匱 》 ）
啟膈飲 （方見 《 實在易 》 ）
三一承氣湯 （方見 《 時方 》 ）
按 ： 久病與羸敗之人 ， 前方未免太峻 。 余用麻仁丸及高鼓峰新方代之 。 高鼓峰悟王損庵治膈用大黃之妙 ， 融會一方 ， 頗為穩當 。 方用熟地五錢 ， 當歸 、 白芍 、 桃仁 、 麻仁各三錢 ， 微微潤之 。 其形體如常 ， 即以前方內加大黃一二錢 ， 以助血藥 。
加減左歸飲
（經云 ： 腎乃胃之關 ， 關門不利 ， 升降息矣 。 關門即氣交之中天之樞也 ， 故腎旺則胃陰充 ， 胃陰充則能食 。 ）
《 己任篇 》 曰 ： 膈症一陽明盡之 。 予治荊溪潘爾修之膈 ， 用左歸飲去茯苓 ， 加生地 、 當歸兩大劑而便潤食進 ； 又十劑而兩便如常 ， 飲食復舊 。 蓋以左歸飲中有甘草 ， 則直走陽明 ， 以和其中 。 且當歸 、 生地合用 ， 則能清胃火以生其陰 。 胃陰上濟則賁門寬展 ， 故飲食能進 ； 胃陰下達則幽門 、 闌門皆滋潤 ， 故二便如常 。 去茯苓者 ， 恐其分流入坎 ， 不若專顧陽明之效速也 。
和中暢衛湯
紫蘇梗（五分）　香附（醋炒）　神麯（炒）　沙參（各一錢）　桔梗　連翹（去子尖 ， 各六分）　木香（四分）　蒼朮　撫芎　貝母（各八分）　砂仁（三分）　生薑（三片）
水煎服 。
易思蘭自注云 ： 香附 、 蘇梗 ， 開竅行氣 ； 蒼朮健中 ； 貝母開鬱痰 ； 連翹散六經之火 ； 撫芎發肝木之困 ； 神麯行脾之郁 ； 木香逐氣流行 ； 桔梗升提肺氣 ； 沙參助正氣而不助火 ， 此方提上焦之火邪 ， 乃 「 火鬱發之 」 之義也 。 然徒用此方 ， 而不兼補下之藥 ， 雖能解散於一時 ， 其火無水制 ， 必然復生 ， 而痞滿噎膈之疾 ， 恐尤甚於前也 。
愚按 ：《 內經 》 云 ， 膈塞閉絕 ， 上下不通 ， 則暴憂之病也 。 可見此病多起於鬱結不舒 ， 胃氣不能敷布所致 ， 張雞峰所謂神思間病是也 。 方中雖是解鬱套藥 ， 而分兩多寡 、 氣味配合 ， 似有獨得之妙 。 又與八味丸間服 ， 所以多效 。 喻嘉言資液救焚湯 ， 與八味丸間服 ， 亦是此意 。 但救焚湯大涼大降 ， 流於奇險 ， 不如此湯之平易近人也 。
五噎丸 （ 《 千金 》 ）
治胸中久寒 ， 嘔逆妨食 ， 結氣不消 。
乾薑　蜀椒　吳茱萸　桂心　北細辛（各一兩）　人參　白朮（各二兩）　橘皮　茯苓（各一兩五錢）　附子（一枚 ， 炮）
上為細末 ， 煉蜜丸桐子大 。 酒服十五丸 ， 日三服 ， 漸加至三十丸 。
五膈丸 （ 《 千金 》 ）
治飲食不得下 ， 手足冷 ， 上氣喘息 。
麥門冬（三兩）　甘草（二兩）　蜀椒（炒 ， 去汗）　遠志肉　桂心　細辛　乾薑（炮 ， 各一兩）　附子（一枚 ， 炮）　人參（二兩）
上為末 ， 煉白蜜丸彈子大 。 先食噙一丸 ， 細細嚥之 。 喉中胸尚熱 ， 藥丸稍盡 。 再噙一丸 ， 日三 、 夜二服 ， 七日愈 。
張石頑曰 ： 二丸同用參附椒辛薑桂之類 。 一以肝氣上逆 ， 胃氣不下而嘔噎 ， 故用萸 、 橘以疏肝降逆 ， 苓 、 術以健脾通津 ； 一以腎氣不蒸 ， 肺胃枯槁而不納 ， 故用冬草以滋肺和胃 ， 遠志以補火生土 。 又嘔噎而藥食可進者 ， 頻與小丸調之 ； 膈塞而飲食不納者 ， 時用大丸噙之 。 其立法之詳若此 ， 可不辨而忽諸 。
吳茱萸湯 （方見 《 傷寒 》 ）
理中湯 （丸方見 《 傷寒 》 ）
連理丸 （理中丸加黃連）
八味丸 （方見 《 時方 》 ）
又考隔食反胃 ， 及嘔吐粒米不入之症 ， 多系七情不遂 ， 激動其氣 ， 氣亂載血上逆 ， 菀積於中 ， 胃氣阻隔 ， 用生鵝血乘熱飲之 。 取其生氣未離 ， 以血攻血 ， 直透關鑰 ， 引宿積之瘀 ， 一湧而出 ， 而胸脅豁然 。 此法詳於 《 蘇東坡瑣錄 》， 前輩金淳還公 ， 即韓慕廬東坦 ， 俱已驗效 ， 推之生鴨血 、 生黃牛血 ， 亦可用 。
西洋藥酒方 （ 《 錦囊秘授 》 ）
治隔食翻胃 ， 一切痢疾水瀉等症 ， 立驗 。
紅豆蔻（去殼）　肉豆蔻（麵裹煨用 ， 粗紙包壓 ， 去油）　白豆蔻（去殼）　高良薑（切片 ， 炒）　甜肉桂（去皮）　公丁香（各研淨細末 ， 戥准五分）
先用上白冰糖四兩 ， 水一飯碗 ， 入銅鍋內煎化 ， 再入雞子清二個 ， 煎十餘沸 ， 入好燒酒一斤 ， 離火置穩便處 ， 將藥末入銅鍋內打勻 ， 以火點著燒酒片刻 ， 隨即蓋鍋火滅 ， 用紗羅濾去渣 ， 入瓷瓶內 ， 用冷水去火氣 ， 隨量少飲之 。
繆仲淳秘傳膈噎膏
人參濃汁　人乳　牛乳　梨汁　蔗汁　蘆根汁
龍眼濃汁
上七味各等分 ， 加薑汁少許 ， 隔湯熬成膏子 。 下煉蜜 ， 徐徐頻服之 ， 其效如仙丹 。
貝母糖酒方
好陳酒（一斤）　冰糖（十兩）　貝母（去心）　砂仁　木香　陳皮（各二錢）
上咀片 ， 入瓷瓶內 。 箬葉紮緊 ， 上放米一撮 。 煮以米熟為度 ， 每日清晨服一大杯 。
糖薑餅
用糖坊內上好糖糟一斤 、 生薑四兩 ， 先將糖糟打爛 ， 和姜再搗做小餅 。 曬乾 ， 放瓷瓶內 ， 置灶煙櫃上 。 每日清晨 ， 將餅一枚泡滾水內 ， 少停飲湯 。
八汁湯
治噎食 。
生藕汁　生薑汁　雪梨汁　蘿蔔汁　甘蔗汁　白果汁　蜂蜜　竹瀝
上各一盞和勻 ， 飯上蒸熟 ， 任意食 。
牛羊人乳汁
治翻胃膈氣 ， 此證必起於腸枯血燥 ， 大便三四日一次 。 糞如馬慄 ， 若如羊屎者不治 ， 口常吐白沫者不治 。
牛乳 、 羊乳 、 人乳 ， 不拘分重 ， 總宜常服 ， 為生血潤腸之妙藥 。
瘧症
瘧疾不離少陽 。 少陽為半表半裡 ， 邪居表裡之界 。 入與陰爭則寒 ， 出與陽爭則熱 。 爭則病作 ， 息則痛止 。 止後其邪仍據於少陽之經 。 淺則一日一作 ， 深則二日一作 ， 更深則三日一作 。 雖有別經 ， 總以少陽為主 。 故仲景以弦字該本症之脈 ， 蓋於治法只一小柴胡湯 。 熱多煩渴 ， 加知母 、 花粉 ； 寒多身疼 ， 加乾薑 、 桂枝 。 治之得法 。 一二服可愈 。 朱丹溪云 ： 無汗要有汗 ， 散邪為主 ， 帶補正 ； 有汗要無汗 ， 補正為主 ， 帶散邪 。 大抵於小柴胡湯中無汗 ， 麻黃可加二錢 ， 即三解湯意也 。 有汗 ， 桂枝 、 酒芍可各加二錢 ， 即柴胡桂枝湯意也 ； 如三五作不休 ， 即於前方加常山三錢 ， 一服即愈 。 俗謂常山截瘧 ， 用之太早 ， 則截住邪氣而成他病 。 不知常山祛痰湧吐 ， 從陰達陽之藥 ， 正所以鼓邪氣外出 ， 何截之有 ？
余每合穿山甲 、 金銀花三味 ， 取其通達經絡 ， 又以人參 、 當歸 、 白朮 、 何首烏之類 ， 擇用一二兩為君 。 於瘧未出時 ， 服之多愈 。 至於方書分定名色 ， 多歧僅惑 。 而所應別者 ， 如單寒無熱為牡瘧 ， 宜理中湯 、 理陰煎加柴胡主之 ； 單熱無寒為痹瘧 ， 或先熱後寒為熱瘧 ， 宜白虎湯加桂枝主之 ； 勞役飢飽過度為勞瘧 ， 宜補中益氣湯加柴胡主之 ； 受山嵐瘴氣為瘴瘧 ， 宜藿香正氣散 、 平胃散加柴胡主之 ； 久瘧心腹有塊者 ， 名瘧母 ， 以鱉甲飲主之 。 只此數症 ， 略宜分別 ， 究亦不離少陽一經也 。 若瘧痢交作 ， 只以小柴胡湯疏少陽之氣 ， 則陷者自舉 。 加花粉三錢 ， 滋陽明之液 ， 則滯者自通 。 或即以此湯送香連丸一錢五分 ， 挾虛者 ， 以補中益氣湯倍柴胡煎 ， 送香連丸二錢 。 此薛立齋先生之心法也 。
小柴胡湯 （方見 《 傷寒 》 ）
男元犀按 ： 凡服治瘧藥 ， 宜瘧未至前三時服 ， 或煎兩服 。 一服於瘧期五鼓時服 ， 留一服於瘧未至前二時服 ， 最妙 。 凡治瘧藥 ， 古法必露一宿 ， 以瘧為暑邪 ， 暑氣得露而消也 。 又近醫以初瘧 ， 忌用人參 、 白朮 、 茯苓 ， 此說本之嵩崖尊生 。 余雖不滿 ， 亦當從眾 。 今即照嵩崖 ， 去人參加青皮一錢五分 。 寒多加乾薑 、 桂枝各二錢 ； 熱多加知母 、 花粉各二錢 ， 或加黃連 、 石膏 。 本方去人參 ， 加常山 、 草果 、 知母 、 檳榔 、 川貝母各二錢 ， 名清中驅瘧飲 。 大意以無痰不成瘧 ， 此方為治症之總方也 ， 然亦多效 。
鱉甲飲
鱉甲（三錢 ， 醋炙）　白朮（炒）　黃耆　川芎　酒白芍　檳榔　草果（煨）　厚朴　陳皮　甘草（各一錢）　生薑（三片）　棗肉（三枚）　烏梅（一枚）
水煎服 。
又有久瘧流連不愈 ， 及三陰瘧三日一作者 ， 當分五臟之虛 ， 而施溫補 。 宜以景岳何人飲 、 休瘧飲常服 。 瘧作之期 ， 或加少陽藥一二味 ， 及常山 、 穿山甲 、 附子 、 金銀花之類 ， 以通經絡 。 或用人參一兩 、 生薑一兩 ， 濃煎服之 。 此不截之截法也 。 家貧者 ， 以冬白朮一二兩代之 ； 血虛者 ， 以當歸一兩代之 。
瘧雖有五臟之分 ， 而久瘧證治法 ， 只以補脾為主 。 蓋以土為萬物之母 ， 五臟六腑皆受蔭焉 。 況瘧為少陽之邪 ， 戊己之土 ， 久受甲木之克 ， 扶弱抑強之法 ， 權實操於醫者 ， 宜於六君子湯 、 四君子湯 、 補中益氣湯諸方 ， 加之意焉 。
何人飲
何首烏（一兩 ， 不見鐵或生用）　人參（二三錢或一兩）　陳皮（一二錢 ， 虛者不用）　煨生薑（二三錢）
水煎服 。
休瘧飲
何首烏（四錢或一兩）　人參（二三錢）　白朮（三錢炒）　當歸（三錢）　炙甘草（一錢）
陰陽水煎服 。
又久瘧不愈 ， 必求之腎 。 如腎水不足 ， 熱多者以六味丸加味主之 ； 腎火不足 ， 寒多者以八味丸加味主之 。
《 高鼓峰醫案 》 云 ： 余治一人三陰瘧不愈 ， 令吞八味丸 ， 服人參養榮湯 ， 冬至日再加附子一錢 ， 至半夜汗出而愈 。 （汗出者陽回之兆 ， 亦邪解之徵也 。 愈於冬至日者以陽生而陰退也 。 ）
瘧疾脈象
瘧脈自弦 ， 浮弦表邪 ， 沉弦里邪 ， 洪弦屬熱 ， 遲弦屬寒 ， 滑弦食積 。 久瘧之脈 ， 微細虛弱 ， 漸緩則愈 ， 弦緊則殆 ， 土敗雙弦 ， 代散莫救 。
雄黃龜酒方
治三日久瘧神妙 。
用活大烏龜一個 ， 連殼 。 左右肩上各攢一孔 ， 以明雄黃九錢 ， 研細末 ， 每孔糝入三錢 。 外以磁黃泥包固 ， 勿令泄氣 。 炭火上煅存性 ， 研細末 ， 每服一錢 ， 空心陳酒送下二三服 ， 即止 。
香櫞雄黃散 （ 《 種福堂 》 ）
陳香櫞一個去頂皮 。 大者 ， 每隻加透明雄黃三錢 ， 研細末 ， 糝入香櫞內 。 炭火中煅存性 ， 再研極細末 。 每服七分 ， 用軟腐衣作六七包好 ， 嚥下 ， 此日不可吃湯水 ， 任其嘔去頑痰 。
斑蝥截瘧丹 （ 《 種福堂 》 ）
斑蝥　巴豆肉　硃砂（各一錢）　麝香（二分）　雄黃（一錢五分）　蟾酥（五分）
上用黑棗三枚 ， 搗丸如綠豆大 。 貼眉心一周時 ， 揭下投長流水中 。
常山草果散 （ 《 種福堂 》 ）
常山　草果　川烏　草烏　陳皮　甘草（各一錢 ， 研末）
用絹袋盛貯 ， 聞於鼻間 ， 瘧即止 ， 不必煎服 。
椒雄貼臍丸 （ 《 種福堂 》 ）
胡椒　雄精
上二味等分研末 ， 將飯研爛為丸 ， 如桐子大 ， 外以硃砂為衣 。 將一丸放在臍中 ， 外以膏藥貼上 ， 瘧即止 。
術姜烏棗丸 （ 《 種福堂 》 ）
白朮（一斤）　生薑（一斤 ， 搗出汁 ， 拌白朮渣 ， 曬乾）
上為細末 ， 將黑棗一斤 ， 煮爛 ， 去皮核為丸 。
桂麝椒雄膏 （ 《 種福堂 》 ）
治虛寒瘧 ， 孕婦忌貼 。
桂心（一分）　麝香（三釐）　雄黃（七釐）　川椒（七枚）
共研極細末 ， 納臍中 ， 外以膏藥貼之 。
荸薺燒酒 （ 《 種福堂 》 ）
治不論雙單瘧 。
用大荸薺 ， 將好燒酒自春浸至秋間 。 如瘧至不貪飲食 ， 食則脹滿不下者 ， 每日服荸薺兩個 ， 三日即愈 。
痢症
王損庵云 ： 痢症不外濕熱二字 ， 所受不外陽明一經 。 陽明為多氣多血之府 。 濕 ， 陰邪也 ， 濕勝於熱 ， 則傷陽明氣分 ， 而為白痢 ； 熱 ， 陽邪也 ， 熱勝於濕 ， 則傷陽明血分 ， 而為赤痢 ， 濕熱俱盛 ， 則為赤白俱見 。 初病即以芍藥湯主之 。 大意以行血則膿血自愈 ， 調氣則後重自除 。 真百發百中之奇方也 。 若發熱頭痛 ， 脈浮而緊 ， 是風寒鬱而不解 ， 內陷而為痢 。 宜以人參敗毒散 ， 鼓之外出 。 苟得微汗 ， 其痢自松 。 若徒用痢門套藥 ， 殺人不少 。 大抵痢症漸久漸虛 ， 而用藥亦宜漸補漸調 。 四君子湯 、 六君子湯 、 四物湯 、 補中益氣湯之類 ， 煎送香連丸 ， 是薛立齋先生治法 ， 余遵用甚效 。
芍藥湯 （方見 《 時方 》 ）
治痢初起 ， 腹痛裡急後重者 。
小便短澀者 ， 加滑石二錢 、 澤瀉錢半 ； 腹痛者 ， 加砂仁一錢 ； 滯澀難出者 ， 加當歸 、 白芍各錢半 ； 甚者 ， 加大黃一錢 ； 若食積者 ， 加山楂三枚 ； 白痢者 ， 加陳皮 、 砂仁 、 茯苓各一錢 ； 紅痢者 ， 加川芎 、 桃仁各一錢 ； 紅白相雜者 ， 加川芎 、 桃仁以理血 ， 滑石 、 陳皮 、 蒼朮以理氣 ； 如嘔吐食不下者 ， 加黑梔 、 蓮子去殼三錢 、 倉米三錢 ， 入生薑汁一滴 ， 緩緩呷之 ， 以瀉胃口之熱濕 。
人參敗毒散 （方見 《 時方 》 ）
加味平胃散
蒼朮（二錢）　陳皮　甘草（各一錢）　厚朴（一錢五分）　豬苓　黃芩　澤瀉（各一錢五分）　乾薑（五分）　白芍（三錢）　陳倉米（一錢五）
水煎服 ， 色紅者去乾薑 ， 加當歸三錢 、 黃連一錢 。
香連丸 （方見 《 時方 》 ）
張景岳謂痢症是夏月畏熱貪涼 ， 過傷生冷 ， 至大火西流 ， 新涼得氣 ， 則伏陰內動 ， 應時而為下痢 。 初起宜抑扶煎 、 佐關煎溫藥以調之導之 ， 久痢用胃關煎 ， 溫補命門真火 ， 以扶脾土 ， 則痢自止 。 景岳此說雖偏 ， 不可盡信 ， 而陰臟之人 ， 素多寒病 ， 一有不慎 ， 即患此症 ， 不可不知 。
余每於此症初起 ， 察其脈遲而細 ， 手足俱冷 ， 腹痛而裡急後重者 ， 以乾薑二錢 、 附子一錢 、 吳萸一錢 、 當歸三錢 、 炙甘草一錢 、 大黃 、 白芍各一錢五分溫通之 ， 久痢每以八味丸與補中益氣湯間服收功 。 粟殼 、 訶子 、 赤石脂 、 肉豆蔻兜澀之藥 ， 不可早服 。 久痢亦不可廢 。
又噤口痢 ， 乃胃中濕熱之毒 ， 熏蒸清道而上 ， 以致胃口閉塞 ， 而成噤口之證 。 亦有誤服澀熱之藥 ， 而邪氣停於胃口者 ， 用人參 、 石蓮子等分 ， 煎服強呷 ， 但得一口下咽 ， 虛熱即開 。 更以二味為末 ， 頻頻服之 。《 種福堂 》 用五穀蟲三錢 ， 微炒研末 ， 以米湯送下 。
又休息痢 ， 流連年餘不愈 ， 愈而又作 ， 是兜澀太早 ， 餘邪未淨 。 宜巴豆仁一錢 ， 研去油淨 ， 當歸一兩 、 萊菔子五錢炒 ， 同研為末 。 以冬蜜為丸 ， 如桐子大 ， 每空心以開水送下三丸至七丸 ， 以竭其餘邪 ， 自愈 。
張石頑曰 ： 血色鮮紫濃厚者 ， 屬熱 。 若瘀晦稀淡如瑪瑙色者 ， 為陽虛不能制陰而下 ， 非溫理其氣 ， 則血不清 。 理氣如爐冶分金 ， 最為捷法 。 設不知此 ， 概行疏利之法 ， 使五液盡隨寒降而下 ， 安望有寧止之日哉 ！
以伏龍肝二兩 ， 取其溫暖土臟 ， 煎湯代水 。 煮參 、 朮 、 苓 、 草 、 薑 、 桂等藥 ， 多取奇效 。
五色痢是精氣受傷 、 五液不守之患 。 宜益火消陰 ， 實脾堤水 ， 兼分理其精氣 。 即噤口不食者 ， 亦不出此法 。
又曰 ： 丹溪治噤口痢 ， 多用石蓮子 。 今此物真者絕無 ， 余常用藕汁煮熟 ， 稍加糖霜頻服 。 兼進多年陳米稀糜 ， 調其胃氣取效 ， 此即石蓮子之意也 。
又曰 ： 休息痢 ， 服補中益氣數劑不應 ， 反下鮮紫血塊者 ， 此久風成飧泄 。 風氣通於肝 ， 肝傷不能藏血也 。 三奇散倍防風 ， 加羌 、 葛 、 升麻 ， 其一切利水破氣藥 ， 皆為切禁 。
三奇散
治痢後下重 。
枳殼（生）　防風（各一兩）　黃耆（二兩）
為散 ， 每服二錢 ， 米飲下 。
伏龍肝湯丸
治胎前下痢 ， 產後不止 。
炮黑山楂肉（一兩）　熬焦黑糖（二兩）
二味一半為丸 ， 一半為末 。 用伏龍肝二兩 ， 煎湯代水 。 煎末二錢 ， 送前丸二錢 。 日三 ， 夜二服 ， 一晝夜令盡 。 氣虛加人參二三錢以駕馭之 ； 虛熱加炮薑 、 肉桂 、 茯苓 、 甘草 ； 兼感風寒加白蔥 、 香豉 ； 膈氣不舒 ， 磨沉香汁數匙調服 。
羊脂煎 （ 《 千金 》 ）
治久痢不痊 。
羊脂（一棋子大）　白蠟（二棋子大）　黃連（末一升）　醋（七合 ， 煎 ， 取稠）　蜜（七合煎取五合）　烏梅肉（二兩）　亂髮（炭 ， 洗去垢膩燒末 ， 一升）
上七味 ， 合內沙鍋中湯上煎之 ， 攪可丸 ， 飲服如桐子大三十丸 ， 日三服 。
張石頑曰 ： 羊脂性滑利 ，《 千金方 》 用治久痢不瘥 ， 專取滑利 ， 以通虛中留滯也 。 其後且有羊脂 、 阿膠 、 蜜 、 蠟 、 黍米作粥方 ， 深得炎帝本經補中寓瀉之意 。
生死症及脈法
身不熱者輕 ， 身熱者重 ， 發熱不休者死 。 能食者輕 ， 不能食者重 ， 絕食者死 。 發嘔者死 。 直腸自下者死 。 久痢忽大下結糞者死 。 小兒出痘後即發痢者死 。 婦人新產即發痢者死 。 澀為血少 ， 尺微厥逆 ， 滑大主積 ， 浮弦急死 ， 沉細無害 。
痢疾續論
次男元犀按 ： 近傳治痢有三禁 。 一曰發汗 。 蓋以下利一傷其津液 ， 發汗再傷其津液 ， 津液去則胃氣空 ， 而下出之濁氣 ， 隨汗勢而上入胃中 ， 遂成脹滿難治 。 二曰利水 。 蓋以痢疾裡急後重 ， 滯痛難忍 ， 若前陰過利 ， 而後陰愈澀 ， 而積滯之物欲下甚難 。 三曰溫補 。 蓋以痢為濕熱所傷 ， 得溫則以火濟火 ， 恐致腐腸莫救 。 得補則截住邪氣 ， 多致流連難愈 。 此三者 ， 時醫傳授之心法也 。 然亦有不可泥者 。《 醫學真傳 》 曰 ： 凡痢疾初起 ， 發熱不休 ， 非肌表有邪 ， 即經絡不和 。 溫散而調營衛 ， 外邪一解 ， 其痢自松 。 若概以為熱 ， 開手即用寒涼 ， 多有陷入變劇者不少 。 故喻嘉言所謂下痢必從汗 ， 先解其外 ， 後調其內 。 首用辛涼以解其表 ， 次用苦寒以清其里 ， 一二劑愈矣 。 （用治痢之方再加發表之藥）失於表者 ， 外邪但從里出 ， 不死不休 ， 故雖百日之遠 ， 仍用逆流挽舟之法 ， 引其邪而出之於外 ， 則死症可活 ， 危症可安 。 人參敗毒散主之 。 （服後逼其暫時燥 ， 熱頃之邪從表出熱自解矣 。 ）此可見發汗是治痢之要法也 。 又喻嘉言有急開支河一法 。 謂熱邪之在裡者 ， 奔逼於大腸 ， 必鬱於膀胱 。 膀胱結熱 ， 則氣不化而小便短赤 。 不可用逆挽 ， 宜從其小便而順導之 。 然而水出高源 ， 尤宜用辛涼之藥 ， 清肺之化源 。《 金匱 》 有下利肺癰者 ， 紫參湯主之 。 （通因通用） 。 氣利 ， 訶藜勒散主之 。 （通以下涎液 ， 消宿食 ， 破結氣 ， 澀以固腸脫 ， 通塞互用之意也 。 ）亦見利水非古人之所忌也 。 至於溫補法 ， 詳於 《 景岳全書 》。 如佐關抑扶二煎 ， 非溫劑乎 ？ 胃關煎非補劑乎 ？ 雖矯枉之說 ， 不能無偏 ， 亦堪為肆用芩連楂樸者之救弊也 ， 誰曰治痢有三禁乎 ？
喻嘉言曰 ： 又有驟受暑濕之毒 ， 水穀傾囊而出 ， 一晝夜七八十行 ， 大渴引水自救 ， 百杯不止 。 此則腸胃為熱所攻 ， 頃刻腐爛 。 更用逆挽之法 ， 迂矣 ！ 遠矣 ！ 每從 《 內經 》「 通因通用 」 之法 ， 大黃 、 黃連 、 甘草 ， 一晝夜連進三五十杯 ， 俟其利止渴緩 ， 乃始乎調於內 ， 更不必挽之於外 。 蓋邪如決水轉石 ， 乘勢出盡 ， 勿可挽也 。 又曰 ： 治瘧之法 ， 當從少陽而進退其間 。 進而從陽 ， 則從少陽為表法固矣 。 乃痢疾之表亦當從於少陽 。 蓋水穀之氣 ， 由胃入腸 ， 疾趨而下 ， 始焉少陽生髮之氣不伸 ， 繼焉少陽生髮之氣轉陷 。 故泛而求之三陽 ， 不若專而求之少陽 。 俾蒼天清淨之氣 ， 足以升舉水土物產之味 ， 自然變化精微 ， 轉輸有度 ， 而無下利奔迫之苦矣 。 況兩陽明經所藏之津液 ， 既已下泄 ， 尤不可更發其汗 ， 當從少陽用和法 ， 全非發汗之意 。 津液未傷者 ， 汗出無妨 ； 津液既傷者 ， 皮間微微得潤 ， 其下陷之氣已舉矣 。
小柴胡去半夏加栝蔞根湯 （方見 《 金匱 》 ）
喻嘉言曰 ： 此方乃少陽經半表半裡之的劑 。 原方用半夏之辛溫 ， 半兼乎表 ； 今改用栝蔞之涼苦 ， 半兼乎里 。 退而從陰 ， 則可進而從陽 ， 不勝其任矣 。 但不必更求他藥 ， 惟於柴胡增一二倍用之 ， 尤為進之之法也 。
人參敗毒散 （方見 《 時方 》 ）
喻嘉言曰 ： 活人此方 ， 全不因病痢而出 。 但余所為逆挽之法 ， 推重此方 ， 蓋借人參之大力 ， 而後能逆挽之耳 。
胃關煎 （見泄瀉）
佐關煎 （ 《 景岳 》 ）
治生冷傷脾 ， 瀉痢未久者 ， 宜此湯 。 此胃關煎之佐也 。
厚朴（炒）　陳皮（各一錢 ， 炒）　山藥　扁豆　豬苓　澤瀉（各三錢）　乾薑（二三錢 ， 炒）　肉桂（一二錢）　甘草（七分 ， 炙）
水煎服 。 如腹痛者 ， 加木香 、 吳萸之類 ； 泄甚者 ， 加故紙 、 肉蔻之類 。
抑扶煎 （ 《 景岳 》 ）
治暴傷生冷 ， 致成瀉痢 。 初起血氣未衰者 ， 此胃關煎表裡藥也 。
厚朴　陳皮　烏藥（各一錢五分）　豬苓　澤瀉　炮乾薑（各二錢）　吳茱萸（五七分）　甘草（一錢 ， 炙）
水煎服 。
斗門秘傳方方 （見 《 時方 》 ）
治毒痢 。 臟腑撮痛 ， 膿血赤白 ， 或下血片 ， 日夜不息 ， 及噤口惡痢他藥所不能治者 ， 立見神效 。
附子丸 （ 《 聖濟總錄 》 ）　治洞泄寒中 ， 注下水穀 ， 或痢赤白 ， 食已即出 ， 食物不消 。 （春傷熱風 ， 邪氣流連 ， 至長夏發為洞泄 。 陰生於午 ， 至未為甚 ， 長夏之時脾土當旺 ， 脾為陰中之至陰 ， 故陰氣盛 。 陰氣既盛則生內寒而洞泄矣 。 ）
附子　烏梅肉（各一兩 ， 炒）　川連（二兩 ， 炒）　乾薑（一兩半 ， 炒）
蜜丸桐子大 。 米飲下二十丸 。
通聖散 （ 《 聖濟總錄 》 ）
治血痢腹痛 ， 日夜無度 。
大棗　烏梅（各三枚）　甘草（三錢）　乾薑（一錢五分）
水煎服 。
和中散 （ 《 聖濟總錄 》 ）
治冷熱痢 ， 腹痛裡急 。
附子（一錢四分 ， 赤痢減半）　川連（一錢四分 ， 白痢減半）　乳香（一分五釐）
共為末 ， 米飲湯下 。 未止 ， 用青皮再下二服 。
黑豆湯 （ 《 聖濟 》 ）
治赤白痢 ， 服藥不止 。
黑豆（炒 ， 去皮 ， 四兩）　甘草（二兩）
用綿裹 ， 入湖水煎二杯 ， 分二服 。