傷暑
夏日炎炎 , 耗傷元氣 。 故病必體倦脈弱 , 身熱自汗 , 煩躁 , 面垢唇青 。 李東垣以動而得之為中熱 , 靜而得之為傷暑 , 熱陽而暑陰也 。 其實未確 。 蓋以暑字從日 , 暑即熱也 , 何必分名 。 但動靜二字 , 是陰陽分別 。 茲仍分動以得之 、 靜以得之 , 以為此症提綱 。
何謂動以得之 ? 長途赤日 , 荷重作勞 , 因而致病 。 如大熱(傷暑而發熱頭痛與傷寒症同 , 但傷寒脈浮而緊 , 傷暑脈洪而虛 , 以此為辨 。 香薷是解表卻暑之藥 , 夏日之用香薷與冬日之用麻黃同義也 。 )大渴 , 脈浮自汗 , 以白虎人參湯主之 。 更加身體重著 , 是暑而挾濕 , 宜蒼朮白虎湯主之 。 若有吐瀉腹痛 , 此方不可輕用也 。 若前症發熱身疼 , 口燥咽乾 , 或吐或瀉 , 宜黃連香薷飲主之 。 又有暑風症 , 因暑氣鼓激痰火 , 塞礙心竅 , 以致卒倒不省人事 , 宜吐之 , 或以 《 千金 》 消暑丸灌之 。
白虎湯 (見 《 傷寒 》 )
一加人參二錢 , 名白虎人參湯 。 治汗出惡熱 、 身熱大渴等症 ;
一加蒼朮二錢 , 名蒼朮白虎湯 , 治汗出身熱足冷等症 。
黃連香薷飲 (方見 《 時方 》 )
去黃連 , 名香薷飲 。 治同 。
暑風發搐 , 加羌活 、 秦艽各一錢 ; 瀉利 , 加白朮 、 茯苓各一錢五分 ; 虛汗不止 , 加白朮一錢五分 、 炙黃耆三錢 ; 心煩 , 加梔子 、 硃砂各一錢 ; 嘔吐 , 加半夏二錢 , 藿香 、 陳皮各八分 , 薑汁少許 。
何謂靜以得之 ? 避暑於深堂大廈 , 為陰寒所遏 , 暑不得越 。 手足厥逆者 , 大順散主之 ; 霍亂吐瀉口渴者 , 五苓散主之 ; 不渴者 , 理中湯主之 。 亦有以二湯送下六一散三錢者 , 巧法不可言傳也 。
大順散
乾薑(一錢 , 炒) 甘草(八分 , 炒) 杏仁(六分 , 去皮尖 , 炒) 肉桂(六分)
共為末 , 每服五錢 。 水一盅 , 煎七分服 。 如煩躁 , 井花水調下三四五錢 。
又有遇夏即病 , 秋後即愈 , 是暑傷元氣 。 如草木遇盛日則痿 , 得雨露則挺 , 名曰疰夏症 。 宜補中益氣湯 , 照 《 薛氏醫案 》, 去升麻 、 柴胡 , 加麥冬一錢五分 , 五味 、 黃柏各五分 , 炮姜三分 , 服三四劑 。
又生脈散 、 清暑益氣湯 、 六一散 , 皆卻暑之良方 。 一切暑病 , 不可須臾離之 。 學者當於三方求其奧旨 , 難以縷陳 。
脈法
傷暑 , 脈洪而虛 。
大蒜新汲水方
治中暑法 。
大蒜一把 , 同新黃土研爛 。 以新汲水和之 , 濾去渣 , 灌入即活 。 凡中暑傷者 , 不可便與冷物 。 俟稍蘇 , 方可投冷物 , 則中氣運動無患也 。
田中干泥圈臍方
治中暑昏眩 , 煩悶欲絕 , 急救法 。
取田中干泥 , 做一圈 , 堆在病人肚上 。 使少壯人撒尿於泥圈肚臍中 , 片時即得生蘇矣 。 後不可飲冷湯 , 須進溫米湯 。
絲瓜白梅方
治中暑霍亂 。
絲瓜葉(一片) 白霜梅(一枚 , 並核中仁)
上同研極爛 , 將新汲水調服 。 入口立瘥 , 切不可飲熱湯 。
陳皮藿香湯
治傷暑急暴霍亂吐瀉方 。
陳皮(五錢) 藿香(五錢)
上用土澄清水二杯 , 煎一杯 , 服之立愈 。
扁豆飲
治傷暑 。
取扁豆葉搗汁一碗 , 飲之立愈 。
鹽薑湯
治傷暑霍亂 , 上不得吐 , 下不得瀉 , 身出冷汗 , 危在頃刻者 。
食鹽(一兩) 生薑(五錢 , 切片)
同炒變色 , 以水一大碗煎服 , 吐出自愈 。 不可熱服 , 好後切不可遽吃飯食 , 俟餓極後 , 方可吃稀粥 。
取新汲水法俱 (見 《 種福堂 》 )
治中暑昏眩 , 煩悶欲絕 。 急救 , 挖地深三尺 , 取新汲水傾入坑內 , 攪濁 , 飲數甌即愈 。
腫症
(腫者 , 腫於外 , 脹者 , 脹於內 。 二症宜分看 。 然二症相因亦宜合看 。 )
腫者 , 皮膚腫大 。 古人有氣水之分 , 其實氣滯則水不行 , 水不行則氣愈滯 , 二者相因為病 。 水脹篇 , 以按其腹窅而不起者 , 為氣腫 ; 按其腹隨手而起 , 如囊裹水之狀者 , 為水腫 。 景岳反其說 , 以水症按之窅而不起 , 此水在肉中 , 如糟如泥之象 , 未必如水囊之比 ; 按之隨起 , 惟虛無之氣 , 其速乃然 。 余閱歷之久 , 知二說亦不必拘 。 大抵腫微則按之隨起 , 腫甚則按之不起 。 兩脅及轉動之處 , 按之即起 ; 足面及膝股內側 , 按之不起 。 辨症不必以此為憑 。 當於小便之利與不利 , 以分陰陽 。 身之多熱與多寒 , 脈之洪大與細微 , 以分寒熱 。 病之起於驟然 , 與成於積漸 , 及年高多病 , 與少壯無病之人 , 分其虛實 。 以先腹而後四肢 , 或先四肢而後及於腹 , 分其順逆 。 景岳云 : 水氣本為同類 。 治水者當兼理氣 , 蓋氣化水自化也 ; 治氣者亦當兼行水 , 以氣行而水亦行也 。 此症當與癃閉症參看 。
初患腫病 , 氣喘不得臥 , 以五皮飲為第一方 。 蓋此方以皮治皮 , 不傷中氣 , 所以為妙 。
若腫而兼脹 , 小水不利 , 宜胃苓湯主之 。 或以四苓散 , 以半熟蒜搗丸服 , 極妙 。
五皮散
按上身腫 , 宜發汗 , 加蘇葉 、 荊芥 、 秦艽各一錢五分 ; 下身腫 , 宜利水 , 加赤小豆 、 木通各一錢五分 , 防己一錢 。
口渴多熱 , 小便不利 , 為陽水 , 加滑石 、 木通 、 車前子 、 麥冬各一錢五分 , 木香五分 ; 不渴 , 小便自利 , 多寒 , 為陰水 , 加白朮 、 蒼朮各二錢 , 附子 、 乾薑 、 木香各一錢 。
脈滑實 , 腹脹脅滿 , 加生菔子一錢五分 、 白芥子八分 、 枳實一錢 、 半夏二錢 。
婦人經水不調而腫 , 是血化為水 , 名水分 , 加紅花八分 , 桃仁 、 香附各一錢五分 ; 婦人經水適斷即腫 , 是水化為血 , 名氣分 , 加當歸三錢 、 五靈脂醋炒一錢五分 、 香附一錢五分 。
按服此方愈後 , 必加減腎氣丸及六君子湯之類收功 。
胃苓散 (俱見 《 妙用 》 )
四苓散加味為丸
白朮(一兩 , 炒) 茯苓(二兩) 豬苓(一兩) 澤瀉(一兩)
研末 , 以半熟蒜為丸 , 如綠豆大 , 開水送下三五錢 。
腫症 , 積漸而成 , 及久而不愈 。 氣喘口渴 , 不臥 , 腹脹 , 小便短少 , 大便微溏 , 一切危症 , 不外薛氏加減腎氣丸主之 。
張景岳曰 :《 內經 》 云 : 腎為胃關 , 開門不利 , 故聚水而從其類也 。 然關門而何以不利也 ?《 經 》 曰 : 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 夫所謂氣化者 , 即腎中之氣也 , 即陰中之火也 。 陰中無陽 , 則氣不能化 , 所以水道不通 , 溢而為腫 。 故凡治氣者 , 必先治水 ; 治水者 , 必先治氣 。 若氣不能化 , 則水必不利 。 惟下焦之真氣得行 , 始能傳化 。 惟下焦之真水得位 , 始能分清 。 求之古法 , 惟薛立齋先生加味腎氣丸 , 誠對症之方也 。 余屢用之 , 無不見效 。
薛氏加減腎氣丸
熟地(四兩) 茯苓(三兩) 牛茱肉 山藥 丹皮 牛膝 澤瀉 車前 肉桂(各一兩) 附子(五錢)
煉蜜丸如桐子大 。 每服三錢 , 開水送下 , 一日兩服 。 如素稟陽盛 , 三焦多火 , 煩渴 , 面赤喘嗽 , 脈滑實 , 此濕熱相因 , 陰虛之證 , 去桂 、 附 , 加麥冬主之 。《 醫學心悟 》 云 : 下焦濕熱 , 去桂 、 附 , 加黃柏 、 蛤蜊粉最妙 。
麻黃附子湯 (方見 《 金匱 》 )
去附子加杏子 、 石膏 , 名杏子湯 。
又 《 明醫指掌 》 云 : 腫勢太盛 , 內而膀胱 , 外而陰囊 , 相連緊急 , 阻塞道路 。 雖加利水之劑 , 苦無一線之通 , 病何由去 。 必開大便以逐其水 , 隨下而隨補 , 則病已去而脾無恙 。 漸為調理 , 庶可得生 。 慎毋守利水之舊規也 。 如腫勢未盛 , 還以利水為上策 。
按 : 此法惟少年體壯 , 可以偶用 , 否則不可輕試 。
脈色
脈沉遲 , 大便滑 , 小便利 , 口不渴 , 面青白 , 為陰 ; 脈沉數 , 大便燥 , 小便赤 , 口渴面赤 , 為陽 。 大抵脈喜浮大 , 忌遲細 。
仲景云 : 水腫脈浮者死 , 謂腫盛皮膚甚厚 , 脈浮於皮毛之外 , 輕捫之如隔一紙 , 是死脈 。
腫脹危候
大凡水腫 , 先起於腹而後散四肢者 , 可治 ; 先起於四肢 , 而後歸於腹者 , 難治 。 掌腫無紋者死 。 大便滑泄 , 水腫不消者死 。 唇黑 、 唇腫 、 齒焦者死 。 臍腫突出者死 。 缺盆平者死 。 陰囊及莖俱腫者死 。 脈絕 、 口張 、 足腫者死 。 足跗腫 , 膝如斗者死 。 肚上青筋見 , 瀉後腹腫者死 。
燈草蘿蔔湯 ( 《 種福堂 》 )
治腫脹 。
燈草(一大把 , 先將水四碗煎至三大碗) 蘿蔔子(一兩 , 微炒) 砂仁(二錢 , 微炒)
將二味研末 , 傾入燈草湯內 。 略滾 , 即盛入壺內 。 慢慢吃下 , 吃盡不見效 , 如前再煎一服 , 俟腹響放屁 , 小便長 , 而腫即退 。
脹症(宜參看腫症)
脹者 , 心腹脹滿 。 實者脹起於驟然 , 便實 , 脈滑而實 , 宜散之 , 消導之 , 攻下之 ; 虛者脹成於積漸 , 小便利 , 大便滑 , 脈澀小虛微 , 病在中焦 , 以參 、 術補之 ; 病在下焦 , 以桂 、 附 、 吳萸溫之 , 或兼行滯之品 , 而標本並治 , 亦有與腫症相兼者 , 當參看腫症辨症法 。
脹而屬熱 , 脈實而滑者 , 廓清飲主之 。
廓清飲
枳殼(二錢) 姜樸(一錢五分) 大腹皮(一錢) 茯苓(二錢) 白芥子(五七分或一二錢) 萊菔子(生搗一錢 , 如中不甚脹 , 能食者 , 不必用) 澤瀉(一二錢) 陳皮(一錢)
水煎服 。
脹而屬寒者 , 胃苓湯主之 。 兼小便不利者 , 四苓散以蒜為丸主之 。 (二方見腫症)
脹而屬七情所致者 , 宜四七湯主之 , 逍遙散亦主之 。
四七湯
半夏(三錢) 茯苓(三錢) 厚朴(二錢) 蘇葉(一錢) 生薑(三片)
水煎服 。
此方妙在紫蘇葉一味 。 辛以散結 , 香以醒脾 , 而順氣消脹行水 , 乃其餘事 。
逍遙散 (方見 《 時方 》 )
此症宜加半夏二錢 , 以降逆氣 ; 加生麥芽二錢 , 以達肝氣 。 蓋麥先春而萌芽 , 得春生之氣最早也 。
脹而屬虛者 , 脈微弱細小 , 喜摩按 , 二便利 , 氣衰言微 , 宜六君子湯 、 理中湯合八味丸服之 。
單腹脹 , 死症也 。 或青年壯健 , 起於驟然 , 若心下堅大如盤者 , 以 《 金匱 》 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 , 直搗其痰水氣血之巢穴 。 嗣以枳朮散消補並施 , 可救十中之一 。 然此猶實症也 。 若虛症難治 , 攻之則速其危 , 補之愈增其脹 。 余家傳有消鼓丹 , 加白朮一兩 , 試用四五劑 , 不增脹 , 方可議治 。 但消鼓丹方中陽起石無真 , 硫黃非從倭來 , 亦不能效 , 故方亦不列 。 又名鼓脹 , 以外實中空 , 其狀如鼓也 。 又名蠱脹 ,《 易 》 曰 , 蠱 , 壞極而有事也 。 人病蠱者 , 脾土敗壞 , 身不即死 , 復有事也 , 事猶病也 。
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 (方見 《 金匱 》 )
枳朮散 (方見 《 金匱 》 )
白朮(四兩) 枳實(二兩)
研末 , 每服三錢 , 穀芽湯送下 。
脈象
喜浮大 , 忌虛小 。 余參看腫症脈 。
蘿蔔牙皂散
治五臌神方 。
蘿蔔子(四兩 , 用巴豆十六粒同炒) 牙皂(一兩五錢 , 煨 , 去弦) 沉香(五錢) 枳殼(四兩 , 火酒煮 , 切片 , 炒) 大黃(一兩 , 酒 , 焙) 琥珀(一兩)
上共為末 , 每服一錢 。 隨病輕重加減 , 雞鳴時溫酒送下 。 薑湯下亦可 , 後服 《 金匱 》 腎氣丸 , 調理收功 。
蕉扇千金滑石散
治水臌 。
陳巴蕉扇(去筋 , 燒灰存性 , 五分) 千金子(去油 , 殼 , 一分五釐) 滑石(二分)
共為細末 。 以腐皮包 , 滾水送下 , 一服痊愈 。
黃牛糞散
治臌脹 。
用四五月時黃牛糞陰乾 , 微炒黃香 , 為末 , 每服一兩 。 煎半時 , 濾清服之 , 不過三服即愈 。
葫蘆糯米酒散
治中滿臌脹 。
陳葫蘆(一個 , 要三四年者佳) 糯米(一斗)
作酒待熟 , 用葫蘆瓢於炭上炙熱 , 入酒浸之 , 如此五六次 。 將瓢燒灰存性 , 為細末 , 每服三錢酒下 。
豬肚大蒜湯
治臌脹 。
雄豬肚子(一個) 大蒜(四兩) 檳榔(研末) 砂仁(研末 , 各三錢) 木香(二錢)
砂鍋內用河水煮熟 , 空心服豬肚 , 立效 。
橘葉青鹽湯
治肝氣脹 。
烏梅(三個) 鮮橘葉(三錢) 青鹽(三分) 川椒(二錢)
水煎 , 空心服 。
蛤蟆砂仁散
治氣臌 。
將大蛤蟆一隻破開 , 用大砂仁填滿腹中 , 黃泥封固 , 炭上煅紅 , 冷定去泥研末 。 陳皮湯調服 , 放屁即愈 。
蘿蔔砂仁散
治氣臌氣脹 。
蘿蔔子二兩搗研 , 以水濾汁 。 用砂仁一兩 , 浸一夜 , 炒乾 。 又浸又曬 , 凡七次 , 為末 。 每米湯送下一錢 。
田螺解脹敷臍方俱 (見 《 種福堂 》 )
治一切臌脹 , 肚飽發虛 。
大田螺(一個) 雄黃(一錢) 甘遂末(一錢) 麝香(一分)
先將藥末用田螺搗如泥 , 以麝置臍 , 放藥臍上 , 以物覆之 , 束好 。 待小便大通 , 去之 。 重者用此相兼 , 小便大通 , 病即解矣 。
消渴
傷寒太陽症消渴 , 小便不利 , 宜五苓散 ; 厥陰症消渴 , 宜大承氣湯之類 。 與雜病之消渴 , 名同而病異 。 宜分別之 。
《 經 》 云 : 心移熱於肺 , 傳為鬲消 。 昔醫名為上消 , 以白虎湯加人參治之 。 又云 : 大腸移熱於胃 , 善食而瘦 , 昔醫謂為中消 , 以調胃承氣湯下之 ; 下消者 , 煩躁引飲 , 耳輪焦乾 , 小便如膏 , 或飲一升尿一升 , 飲一斗尿一斗 , 以腎氣丸主之 。
趙氏曰 : 治消之法 , 無分上中下 , 先治腎為急 。 惟六味 、 八味及加減八味丸 , 隨症而服 。 降其心火 , 滋其腎水 , 則渴自止矣 。 白虎 、 承氣 , 皆非所治也 。 或曰 , 人有服地黃湯而渴仍不止者 , 何也 ? 曰 : 此方士不能廢其繩墨 , 而更其道也 。 蓋心肺位近 , 宜制小其服 ; 肝腎位遠 , 宜制大其服 。 如上消中消 , 可以前丸緩而治之 ; 若下消已極 , 大渴大燥 , 須加減大八味丸料一斤 、 納肉桂一兩 , 水煎六七碗 , 恣意冰冷飲之 , 睡熟而渴如失矣 。 處方之制 , 存乎人之變通耳 。
或問下消無水 , 用六味丸以滋少陰腎水矣 , 又加附子 、 肉桂者何 ? 蓋因命門火衰 , 不能蒸腐水穀 , 水穀之氣 , 不能熏蒸上潤乎肺 , 如釜底無薪 , 鍋蓋乾燥 , 故渴 。 至於肺亦無所稟 , 不能四布水精 , 並行五經 , 其所飲之水 , 未經火化 , 直入膀胱 , 正謂飲一升尿一升 , 飲一斗尿一斗 , 觀其尿味甘而不咸可知矣 。 故用桂 、 附之辛熱 , 壯其少陰之火 。 灶底加薪 , 枯籠蒸溽 , 槁苗得雨 , 生意維新 , 惟明者知之 , 昧者鮮不以為迂也 。
張隱菴(諱志聰 , 本朝人 , 著 《 本草崇原 》 並 《 侶山堂類辨 》 )曰 : 有脾不能為胃行其津液 , 肺不能通調水道 , 而為消渴者 , 人但知以清涼藥治消 , 而不知脾喜燥而肺惡寒 。 誠觀泄瀉者必渴 , 此因水津不能上輸而惟下泄 , 故而以燥脾之藥治之 , 水液上升 , 即不渴矣 。 故以涼潤治渴 , 人皆知之 ; 以燥熱治渴 , 人所不知也 。
附案
辛亥歲 , 到義溪 , 有一婦人 , 產後一年 , 口渴不止 。 服藥不效 , 予用四君子湯 , 加麥冬 、 烏梅 、 生乾薑 。 蜜丸彈子大 。 令其噙化 , 三日知 , 十日痊愈 。 方中妙在白朮之苦燥 , 乾薑之辛熱 , 所以鼓胃氣而升其水液也 。
玉泉散
治消渴
白甘葛 天花粉 麥冬 生地 五味子 甘草
各等分 , 水煎服 。
還津丸
止渴生津 。
酸梅 烏梅(各二十五枚 , 枚俱去核) 薄荷末(一兩) 冰片(一分五釐) 硼砂(一錢五分)
共研極細末 , 為丸 , 每含一丸 。
消渴潤燥方
白蜜 人乳酥(各一斤)
上溶化一處 , 每日不拘時服 。
繅絲湯
治消渴 。
用繅絲湯飲之 。
麻仁丸 (方見 《 傷寒 》 )
腎氣丸 (方見 《 金匱 》 )
六味丸 (方見 《 時方 》 )
炙甘草湯 (方見 《 傷寒 》 ) 三方俱見虛勞
腰痛
《 經 》 曰 : 太陽所至為腰痛 。 太陽 、 膀胱也 , 主外感而言 。 如五積散及桂枝湯加白朮附子之類 , 皆可治之 。 又曰 : 腰者腎之府 , 轉搖不動 , 腎將憊矣 。 主內傷而言 , 水虛用六味丸 , 火衰用八味丸 , 如牛膝 、 杜仲 、 鹿茸 、 羊腎 、 人參 、 當歸 、 枸杞之類 , 無不可以隨宜加入 。 此恆法也 , 業醫者無不共曉 。 用而不效 , 則束手無策 , 而不知肝脾胃及督脈帶脈 , 皆有此病 , 須當細心分別 。《 經 》 云 : 肝 , 足厥陰也 , 是動則病腰痛 , 不可以俯仰 , 宜當歸四逆湯治之 。 (方中細辛能遂肝性 , 木通能通絡脈 , 以久痛必入絡 。 )又曰 : 從腰以下者 , 足太陰陽明皆主之 。 病在腰者 , 取膕中 。 余遇此症 , 每以白朮為君者 , 取之太陰 ; 有時用苡仁為君 , 取之陽明 , 人第曰二藥利濕 , 濕去而重著遂已 。 孰知白朮運行土氣於肌肉 , 外通皮膚 , 內通經絡 , 風寒濕三氣為痹 , 一藥可以兼治 ; 苡仁為陽明正藥 , 明陽主潤宗筋 , 宗筋主束骨而利機關 , 故二藥分用合用 , 或加一二味引經 , 輒收奇效 。 又有瘀血作痛 , 以一味鹿角為末 , 酒調服甚效 。 或因挫跌 , 外傷腫痛 , 或敗血凝滯而不去 , 痛止而又作者 , 以桃仁承氣湯 , 加附子 、 穿山甲 , 甚效 。 至於督脈為病 , 尺寸中央俱浮(三部俱浮) , 直上直下(弦長之象) , 主腰強痛 ; 帶脈為病 , 關部左右彈 , 主腰溶溶如坐水中 , 須用針灸之法 。《 李瀕湖奇經考 》 極有發明 , 宜熟讀之 。
當歸四逆湯 桂枝湯 (俱見 《 傷寒 》 )
六味丸 八味丸 (俱見 《 時方 》 )
新定白朮湯
治腰痛而重 , 諸藥不效者 。
白朮(生用 , 五錢至一兩) 杜仲(生用 , 五錢或一兩) 附子(二三錢)
水煎 , 空心服 。 脈沉而微 , 口中和 , 加肉桂一錢 ; 脈沉而數 , 口中熱 , 去附子 , 加黃柏一錢 。
新定薏仁湯
治腰痛筋攣 , 難以屈伸者 。
薏仁(一兩) 附子(一二錢) 木瓜(一錢五分) 牛膝(二三錢)
水煎 , 空心服 。 如脈洪重按有力 , 口中熱 , 去附子 , 加白朮五錢 。
鹿角散
以鹿角切片 , 酒拌焙黃勿焦 。 研末 , 空心老黃酒送下三四錢 。 以此藥入督脈 , 兼能拓散瘀血也 。
備方
青娥丸
治腎虛感寒濕之氣 。
胡桃(三十個 , 去殼膜) 故紙(六兩 , 酒炒) 杜仲(十六兩 , 薑汁炒) 蒜(四兩 , 炊為膏)共研末 , 丸桐子大 , 酒下三十丸 。
奇效方
胡桃肉 補骨脂 杜仲(各一錢)
水三盅 , 煎一盅服 。 (按 : 骨脂宜減半)
甘姜苓朮湯 ( 《 金匱 》 )
按 : 此湯去茯苓 , 以四味各等分 , 名腎著湯 , 治同 。
摩腰膏 ( 《 種福堂 》 )
治老人虛人腰痛 , 婦人帶下清水不臭者 、 虛寒者宜之 。
附子 川烏 南星(各二錢五分) 川椒 雄黃 樟腦 丁香(各一錢五分) 乾薑(二錢) 麝香(二分)
上為末 , 煉蜜丸如彈子大 。 用生薑自然汁化開 , 如糜 , 蘸於掌上烘熱 , 摩腰中痛處 , 即以暖帛扎之 , 少頃 , 其熱如火 , 每日飲後用一丸 。
自汗盜汗
自汗者 , 汗自出 , 屬陽虛 , 宜玉屏風散加牡蠣 、 浮小麥之類 , 以實表補陽 ; 盜汗者 , 睡而汗出 , 醒而汗收 , 屬陰虛 , 宜當歸六黃湯 , 以補陰清火 。 然陰陽有互根之理 , 有陽虛而治其陰者 , 陰虛而治其陽者 , 不可不知 。 又汗為心液 , 宜補其心 , 以人參養榮湯主之 。 液主於腎 , 宜補其腎 , 以左右歸飲 、 六八味丸主之 。 總之 , 汗以元氣為樞機 , 苟大汗身冷 , 必以六味回陽飲 , 人參加至兩許 , 方可挽回 ; 傷寒誤發其汗 , 上焦津液乾枯 , 必引腎水上泛外溢 , 如水湧出 , 名曰亡陽 , 必以真武湯救之 。 蓋以此湯君茯苓以鎮水 , 佐附子以回陽也 。
汗出不治症
汗出而喘 , 汗出而脈絕 , 汗出而身痛 , 汗出發潤至巔 , 汗出如油 , 汗出如珠 , 凡見此類 , 皆不得妄藥 。
脈息
宜陰脈 , 若漸緩者吉 ; 忌陽脈 , 兼短澀促結代散革者 , 難治 。
方藥
玉屏風散
白朮(二錢 , 炒) 黃耆(二錢 , 炙) 防風(五分)
水煎服 。 按 : 宜以黃耆為君 , 可加至五七錢 。
當歸六黃湯
治發熱盜汗如神 。
當歸 熟地 生地 黃柏 黃連 黃芩(各一錢) 黃耆(二錢 , 炙)
水一盅半 , 煎六七分服 。 加浮小麥 、 牡蠣各一錢 , 更效 。
六味回陽湯
治陰陽俱脫 , 汗出不止 。
熟地(四五錢或一兩) 當歸(二三錢) 乾薑(一二錢 , 炮) 附子(二三四錢) 人參(二三錢至一兩) 炙草(一二三錢)
水煎服 。 按 : 汗出亡陽者 , 以茯苓換當歸 , 再加烏梅二枚 。
真武湯 (方見 《 傷寒 》 )
外治法
用五倍子研末 , 口水為丸 , 貼臍中 。 (男用女津 , 女用男津)外以膏藥封之 , 不走氣 , 隔宿即止 。 又以龍骨 、 牡蠣煅研為末 , 包稀布內擦汗 , 粉自出 , 以實毛竅 。
備方
參附湯 朮附湯 耆附湯 (俱見 《 時方 》、 俱見氣喘)
喻氏曰 : 衛外之陽不固而自汗 , 則用耆附湯 ; 脾中之陽遏鬱而自汗 , 則用朮附湯 ; 腎中之陽淨遊而自汗 , 則用參附湯 。 凡屬陽虛自汗 , 不能捨三方為治 。 又曰 : 耆 、 附可以治風虛 , 朮 、 附可以治寒濕 , 參 、 附可以壯元神 。 三者亦交相為用 。
按 : 用方之妙 , 得其性味化合 , 如珠之走盤 , 不拘成法 。
蓮棗麥豆湯
治盜汗方 。
蓮子(七粒) 黑棗(七個) 浮麥(一合) 馬料豆(一合)
用水一大碗 , 煎八分 , 服三劑 。
黃耆豆湯
黃耆 馬料豆
二味同煎服 , 半月愈 。
五倍子膏
用五倍子去蛀末 , 炙乾研末 , 男用女唾 , 女用男唾 , 調厚糊 , 填臍中 。 外用舊膏藥貼之 , 勿令泄氣 , 兩次愈 。
黑豆棗梅湯 (俱見 《 種福堂 》 )
黑豆(三錢) 浮麥(一錢) 烏梅(三個)
水煎服 。