痙 、 厥 、 癲 、 狂 、 癇 、 癱瘓
厥者 , 從下逆上之病也 。 ( 《 傷寒論 》 厥以手足厥冷而言 。 陽厥用四逆散 , 陰厥用四逆湯 。 此主 《 內經 》 暴厥者不知與人言 , 及血之與氣並走於上 , 則為大厥之旨與 《 傷寒 》 不同 。 )痙者 , 強直反張之象也 。 癇者 , 猝然昏僕 , 筋脈瘛瘲 , 口角流涎 , 或作牛馬豬羊雞之聲 , 後人分為五癇是也 。 (病有間斷故名為癇 。 )癲者 , 或歌或哭 , 如醉如癡 , 其候多靜而常昏 。 狂者 , 語言狂妄 , 少臥不飢 , 其候多躁而常醒 。 癱瘓者 , 病在筋骨 , 左癱右瘓 , 將成廢人 。 六症醫書分治 , 其實一厥陰盡之 。 治得其要 , 只取數方 , 捷如影響 。 蓋厥陰屬風木 , 與少陽相火同居 , 厥陰之氣一逆 , 則諸氣皆逆 。 氣逆則火發 , 火發則風生 。 風生則必挾木勢而害土 , 土病則聚液而成痰 , 其歸併於心也 。 心氣大虛 , 而不能御之 , 或從陽化而為狂 , 或從陰化而為癲 。 心氣尚未全虛 , 受其所凌則昏倒 , 正氣一復而遂瘥 。 其症有作有止 , 則為癇 。 其逆行於內也 。 或乘腎氣之虛 , 則為喑痱而為腎厥 。 或因煩勞以擾其陽 , 陽亢陰虧而為煎厥 ; 或怒火載血上行 , 氣血亂於胸中 , 相薄而厥逆 , 則為薄厥 。 或因怫鬱不解 , 陽氣不能四達 , 手足與身俱冷 , (中風身溫 , 中氣身冷 。 )則為氣厥 。 或陽騰絡沸 , 則為血厥 。 或因穢濁蒙神 , 亂其陰陽之氣 , 則為屍厥 。 或於飽食之後 , 適有感觸 , 胃氣不行 , 陽並於上 , 則為食厥 。 時見吐蛔 , 則為蛔厥 。 濕痰上逆 , 則為痰厥 。 以及陽衰而陰湊之 , 令人五指至膝上皆寒 , 則為陰厥 。 陰衰而陽湊之 , 令人足下熱 , 熱甚則循三陰上逆 , 則為熱厥 。 其發見於外也 , 風火迅發 , 病起於驟然 , 手足抽掣 , 角弓反張 。 或從實化 , 為無汗之剛痙 。 或從虛化 , 為有汗之柔痙 。《 內經 》 云 : 諸暴強直 , 支痛軟戾 , 裡急筋縮 , 皆屬於風 。 醫者可於此而驗風邪之體假焉 。 土為木克 , 則聚液而成痰 , 痰挾風而流注 , 則左癱而又右瘓 。《 左傳 》 云 : 風淫末疾 。 醫者可於此而知風邪之流極焉 。 凡此六者 , 症各不同 , 其源則一 。 餘隻以烏梅丸益厥陰之體 , 以宣厥陰之用 。 又以風引湯治厥陰風火 , 痰涎幻變錯雜之病 。 舉凡治剛痙 , 用葛根湯 , 柔痙用桂枝加栝蔞根湯 。 痙之表症急者 , 用小續命湯以攻表 , 痙之裡症急者 , 用承氣湯以攻裡之類而不效 。 治寒厥用六物附子湯 , 熱厥用六味湯 , 薄厥用蒲黃湯 , 煎厥用玉女煎 、 龍薈丸 , 氣厥用八味順氣湯 , 血厥用白薇湯 , 屍厥用蘇合香丸 , 食厥用加味平胃散 , 蛔厥用掃蟲煎 , 腎厥用地黃飲子 , 痰厥用瓜蒂散之類而不效 。 治狂用白虎湯 、 生鐵落飲 、 涼膈散 、 滾痰丸 。 治癲用定志丸 、 天王補心丹 、 導痰湯及獨參湯加竹瀝 、 薑汁之類而不效 。 治癇用龍薈丸 、 丹礬丸 、 五癇丸及紫河車丸之類而不效 。 治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者 。 種種方藥 , 無不對症 , 對症而猶不效 , 其故何也 ? 蓋緣未嘗求於厥陰一經 , 而信服烏梅丸 、 風引湯二方神妙也 。 二方本於仲景 , 而喻嘉言獨得其旨 , 但引而不發 , 淺學人捫索不來 , 至葉天士則引伸觸類 , 妙義無窮 。 若風火犯於上者 , (此風火二字即上厥陰風木與少陽相火之義 , 勿誤解為外來風火 。 )不免凌金爍液 , 用麥門冬湯及瓊玉膏 , 為補金柔製法 。 若風火犯於中而為嘔為脹者 , 用六君子湯去朮加木瓜 、 薑 、 芍之類 , 及附子粳米湯加人參 , 為補脾凝肝法 。 若風火震動心脾 , 而為悸為消者 , 用甘麥大棗湯合龍 、 牡之屬 , 為緩其急 、 鎮其逆法 。 若少陽相火 , 挾厥陰風木之威 , 而乘巔搖絡者 , 用羚羊 、 鉤藤 、 元參 、 連翹之劑 , 為熄風清絡法 。 若肝膽厥陰化風旋逆者 , 用龍膽 、 蘆薈 、 木通 、 青黛之類 , 為苦降直折法 。 若本臟自痛 , 而體用失和者 , 以椒 、 梅 、 桂 、 芍之類 , 為寒暄各得法 。 若因母臟之虛 , 而擾及子臟之位者 , 用三才配合龜甲 、 磁朱 , 及復脈湯去薑 、 桂 , 入雞子黃之屬 , 為安攝其子母法 。 至於痿厥之治 , (厥陰病風旋陽冒神迷則為厥 ; 陽明病絡空四末不用則為痿 。 )尤覺神奇 , 取血肉介類 , 改湯為膏 , 謂其力厚重實 , 填隙止厥最速 。 凡此之類 , 雖不明用烏梅丸 、 風引湯成方 , 而細味其旨 , 無一不從此二方神悟出來 。 甲寅歲 , 余在吳航書院掌教 , 嘗與學徒講論 , 以 「 讀於無字處 , 文到有神時 」, 二句為舉業妙諦 , 而學醫者 , 亦必到此境地 , 方許出而論證也 。
脈息
宜實大 , 忌沉細 。 漸緩則漸愈 , 漸數則漸甚 。 若數而弦緊 , 及見牢革促代諸脈 , 難治 。
葛根湯 (方見 《 傷寒 》 )
小續命湯 (方見 《 時方 》 )
風引湯 (方見 《 金匱 》 )
桂枝加栝蔞湯 (方見 《 金匱 》 )
原方加栝蔞 , 分兩倍於桂芍 。
六物附子湯
治寒厥 。
附子 肉桂 防己(各二錢) 炙草(一錢) 白朮 茯苓(各一錢五分) 水煎服 。
六味湯 (方見 《 時方 》 )
白虎湯 (方見 《 傷寒 》 )
麥門冬湯 (方見 《 金匱 》 )
白薇湯 ( 《 本事 》 )
人平居無疾苦 , 忽如死人 , 氣過血遠 , 陰陽復通 , 移時方寤 , 名曰血厥 , 婦人多有之 。
白薇 當歸(各二錢) 人參 甘草(炙 , 各五分)
水二杯 , 煎一杯 , 溫服 。
蒲黃湯
治薄厥 。
蒲黃(一兩) 清酒(十六盞熱沃之)
溫服 。
八物順氣湯
治氣厥 。
白芷 臺烏藥 青皮 陳皮(各一錢) 人參(七分) 茯苓 白朮(各一錢五分) 炙草(七分)
水煎服 。
地黃飲子 (方見 《 時方 》 )
平胃散 (方見 《 時方 》 )
玉女煎 (見頭痛)
瓜蒂散 大小承氣湯 調胃承氣湯 (俱見 《 傷寒 》 )
附子粳米湯 (方見 《 金匱 》 )
三才湯 (見咳嗽)
涼膈散 (方見 《 時方 》 ) 或加膽南星 、 石菖蒲 , 見中見 。
舒筋保肝散
治左癱右瘓 , 筋脈拘攣 , 身體不遂 , 腳腿少力 , 乾 濕 腳氣 , 及濕滯經絡 , 久不能去 , 宣導諸氣 。
木瓜(五兩) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶(炒) 松節 芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當歸 防風 虎骨(酒炒 , 各一兩)
上用無灰酒一斗 , 浸上藥二七日 , 緊封扎 , 日足 , 取藥焙乾 , 搗為細末 。 每服二錢 , 用浸藥酒調下 , 酒盡 , 用米湯調下 。
喻嘉言曰 : 此治風濕搏結於筋脈之間 , 凝滯不散 , 阻遏正氣不得通行之方 。
滾痰丸 (方見 《 時方 》 )
治一切實痰異症 , 孕婦忌服 。
生鐵落飲 (方見 《 三字經 》 )
治狂妄不避親疏 。
定志丸 ( 《 千金 》 )
治言語失倫 , 常常喜笑發狂 。
人參 茯苓(各三兩) 石菖蒲 遠志(甘草湯泡 , 去骨 , 一兩)
上四味為末 、 蜜丸梧子大 , 飲服七十丸 , 亦可作湯服 。 血虛加當歸 、 有痰加半夏 、 橘皮 、 甘草 、 生薑 。
五癇丸
治五癇 。
硃砂 真珠(各二錢) 水銀 雄黃(各五分) 黑鉛(一兩五錢 , 用水銀煅 , 結成砂)
研末 , 蜜煉丸 , 如麻子大 。 小兒每服三 、 四丸 , 大人加倍 。 煎金銀花 、 薄荷湯送下 。
紫河車丸
癲癇多由母腹中受驚 , 積久失調 , 一觸而發 , 遂成此症 。 此先天受病 , 故用河車丸 , 以人乳送下 , 取同氣相求之義 。 時賢加當歸 、 人參各二兩 , 硃砂五錢 , 此方如龍骨 、 龜版 、 石菖蒲 , 皆可加入 。
紫河車(一具 , 用米泔洗去血 , 生搗) 禾米蒸熟 , 曬乾研末 , 為丸梧子大 。 空心每服五十丸 , 人乳送下 。
當歸龍薈丸 (方見 《 時方 》 )
治肝經實火 , 大便秘結 , 小便澀滯 , 或胸膈疼痛 , 陰囊腫脹 。 凡屬肝經實火 , 皆宜用之 。 (葉天士云 : 動怒驚觸 , 致五志陽越 , 莫制狂亂 , 不避親疏 , 非苦降之藥 , 未能清爽其神識也 。 )
丹礬丸 (張石頑)
治五癇甚效 。
黃丹(一兩) 白礬(二兩)
銀罐中煅通紅 , 為末 。 入臘茶一兩 , 不落水豬心血為丸 , 綠豆大 , 硃砂為衣 。 每服三十丸 , 茶清送下 , 久服其涎自便出 。 服一月後 , 更以安神藥調之 。
甘麥大棗湯 (葉天士加減方)
治厥發醜寅 , 陽明少陽之陽震動 。
生地 天冬 阿膠 雞子黃 生龍骨 小麥
水煎服 。 本方原只小麥 、 大棗 、 甘草三味 , 治婦人臟躁 , 悲哀欲哭 。
葉天士方
治驚恐 , 陽升風動 , 宿癇遂發 , 吐痰嘔逆 , 不言 , 絡脈失利也 。
羚羊角 石菖蒲 膽星 遠志 連翹 鉤藤 天麻 橘紅 水煎服 。
小半夏湯加白糯米
葉天士云 : 衝脈乃陽明所屬 , 陽明虛則失闔 , 厥氣上犯莫遏 。《 內經 》 治肝不應 , 當取陽明 , 制其侮也 。 暫用通補入府 , 取乎府以通為補之義 。
葉天士藥膏方
案云 : 嘗治顧某陰絡空隙 , 內風掀然鼓動而為厥 。 余用鹹味入陰和陽 , 介類有情之潛伏 , 頗見小效 。 但病根在下深遠 , 湯劑輕浮 , 焉能填隙 , 改湯為膏 , 取藥力味重以填實之 , 亦止厥一法 。
鮮鱉甲 龜版 豬脊髓 、 羊骨髓 生地 天冬 阿膠 淡菜 黃柏 熬膏 , 早服七錢 , 午服四錢 。
烏梅丸 (方見 《 傷寒 》 )
統治厥陰諸症 , 厥熱相間 , 及蛔厥久利 。
柯韻伯曰 : 六經惟厥陰難治 , 其本陰而標熱 , 其體風木 , 其用相火 。《 內經 》 云 : 必伏其所主 , 而先其所因 。 或收或散 , 或逆或從 , 隨所利而行之 , 調其中氣 , 使之和平 , 是治厥陰法也 。 仲景立方 , 皆以辛甘 、 甘涼為君 , 不用酸收之品 , 而此方用之者 , 以厥陰主肝木耳 。《 洪範 》 曰 : 木曰曲直 , 曲直作酸 。《 內經 》 曰 : 木主酸 , 酸入肝 , 君烏梅之大酸 , 是伏其所主也 。 配黃連瀉心以除痞 , 佐黃柏滋腎以除渴 , 先其所因也 。 腎者肝之母 , 用椒 、 附以溫腎 , 則火有所歸 , 而肝得所養 , 是固本也 。 肝欲散 , 用細辛 、 乾薑之辛散 , 以遂其所欲也 。 肝藏血 , 用桂枝 、 當歸之溫潤 , 所以引其歸經也 。 寒熱雜用 , 則氣味不和 , 故佐以人參調其中氣 , 以苦酒浸烏梅 , 同氣相求 , 蒸之米下 , 資其穀氣 , 加蜜為和 , 少與而漸加之 , 緩以治其本也 。 仲景此方 , 本為厥陰諸症之法 , 叔和編於吐蛔條下 , 令人不知有厥陰之主方 , 觀其用藥 , 與諸症符合 , 豈止吐蛔一症耶 。
癇症續論
王叔和主陽蹺 、 陽維 、 陰維 、 督脈 , 詳載 《 脈經 》 及 《 李瀕湖奇經考 》, 宜參觀之 。
張石頑云 : 晝發灸陽蹺 , 宜補中益氣湯加益智 。 夜發灸陰蹺 , 宜六味丸加鹿膠 。
薛氏云 : 凡有此症 , 欲發未發前二三日 , 先宜看耳後高骨間 , 有青筋紋 , 抓破出血 , 可免其患 。
張石頑云 : 癇症之發 , 由腎中龍火上升 , 而肝家雷火相從挾助也 。 惟有肝風 , 故作搐搦 , 則通身之脂液逼迫而上 , 隨逆而吐出於口也 。 陰氣虛不能寧謐於內 , 則附陽而上升 , 故上熱而下寒 。 陽氣虛 , 不能周衛於身 , 則隨陰而下陷 , 故下熱而上寒 。
當歸承氣湯 ( 《 秘傳方 》 )
治男婦痰迷心竅 , 逾牆越壁 , 胡言亂語 。
當歸尾(一兩) 大黃(酒洗) 芒硝 枳實 厚朴(各五錢) 炙甘草(三錢)
水三杯 , 煎八分服 。
溫膽湯
絡氏 《 內經拾遺 》 云 : 癲狂之由 , 皆是膽涎沃心 , 故神不守舍 , 理宜溫膽 , 亦治癇病 。
即二陳湯加鮮竹茹 , 枳實各二錢 , 或調飛礬分半 。
磁朱丸 (方見 《 時方 》 ) 治癲 、 狂 、 癇如神 。
疝氣
疝氣 , 睪丸腫大 , 牽引小腹而痛 。 丹溪云 : 專屬肝經 。 景岳云 : 病名疝氣 , 以治疝必先治氣也 。 蓋寒有寒氣 , 熱有熱氣 , 濕有濕氣 , 逆有逆氣 , 俱當兼用氣藥也 。
長孫男心典按 : 雖有寒 、 水 、 筋 、 氣 、 血 、 狐 、 㿗七疝之名 , 其治法不外溫經散寒 , 除濕行氣 , 活血 、 導火 、 軟堅為主 。《 別錄 》 云 : 以五苓散加木通 、 川楝子 、 橘核 、 木香統治之 , 實為簡捷可從 。 若苦楝子丸 , 及三層茴香散 , 為久患不愈者立法 。《 千金翼 》 洗方 , 為暴痛欲死者立法 , 不可不知 。 癥瘕 , 即婦人之疝也 。
脈息
宜沉實 , 忌虛弱 。
加味五苓散
白朮(炒 , 三五錢 , 利腰臍之死血 , 導濕實脾為君) 茯苓(二三錢 , 導心與小腹之氣 , 下行從膀胱而泄) 豬苓 澤瀉(各二錢 , 利水行濕) 木通(一錢入絡止痛又引熱下行) 橘核(三錢 , 行滯氣為導引之品) 肉桂(五分或一錢 , 溫肝腎 , 血中氣藥止痛如神 , 又入膀胱化氣利水) 苦楝子(去核 , 一錢五分苦降以納諸藥到於患所) 木香(一錢 , 調氣止痛)
水三盅 , 煎八分 , 空心服 。 或入食鹽一捻 , 寒甚加附子 、 乾薑一二錢 ; 熱甚加黃柏 、 梔子一二錢 ; 濕勝加防己一錢 ; 堅硬如石加昆布一錢 、 牡蠣煅三錢 ; 痛甚加桃仁二錢 、 穿山甲五片 、 炒乳香五分 。
苦楝子丸
治奔豚 、 小腹痛 、 疝氣 , 如神 。
川楝子 茴香(各二兩) 附子(一兩)
三味用酒二升同煮 , 曬乾為度 , 焙乾為末 , 每藥末一兩 , 入元胡索(三錢 , 一作五錢) 全蠍(十八個炒) 丁香(十八粒)
共為末 , 酒煉丸如桐子大 。 溫酒下五十丸 , 空心服 , 如痛甚 , 煎當歸酒下 。
三層茴香丸
治一切疝氣如神 。
大茴香(五錢 , 同鹽五錢炒 , 和鹽秤一兩) 川楝(淨肉) 沙參 木香(各一兩)
共為末 , 煉蜜丸桐子大 。 每服三錢 , 空心溫酒下 , 或鹽湯下 , 才服盡 , 接第二料 。
照前方加蓽拔一兩 、 檳榔五錢 , 共五兩半 , 依前丸服法 ; 若未愈 , 再服第三料 。
照前二方加茯苓四兩 、 附子炮一兩 , 共前八味重十兩 , 丸服如前 , 但每服三錢 , 雖三十年之久 , 大如栲栳 , 皆可消散 , 神效 。
蜘蛛散 (方見 《 金匱 》 )
陰狐疝氣 , 偏有大小 , 時時上下 。
洗陰腫核痛 ( 《 千金翼 》 )
治丈夫陰腫如斗 , 核中痛 。
雄黃末 礬石(研各一兩) 甘草(一尺)
水一斗 , 煮二升洗之 , 如神 。
淋洗囊腫神效 ( 《 錦囊秘方 》 )
連須蔥白頭(一十一根 , 不必洗淨去土) 川椒 麥冬(炒焦) 地膚子(各一兩)
四味煎湯 , 淋洗囊上良久 , 次日再洗 ; 以消為度 。
荔枝散 ( 《 種福堂 》 )
治陰中腫大不消 。
頂大荔枝核十二三個 , 煅灰存性 , 以火酒調和糊 , 吃下即消 , 若未消 , 連吃二三服 。
眩暈
《 內經 》 云 : 諸風掉眩 , 皆屬於肝 。 掉 , 搖也 。 眩 , 昏亂旋轉也 。 皆由金衰不能制木 , 木旺生風 , 風動火熾 。 風火皆屬陽而主動 , 相搏則為旋轉 。《 內經 》 又云 : 上虛則眩 , 是正氣虛而木邪干之也 。 又云 : 腎虛則頭重高搖 , 髓海不足 , 則腦轉耳鳴 , 皆言不足為病 。 仲景論眩以痰飲為先 , 丹溪宗河間之說 , 亦謂無痰不眩 , 無火不暈 , 皆言有餘為病 。 前聖後賢 , 何其相反如是 。 余少讀景岳之書 , 專主補虛一說 , 遵之不效 。 再搜古訓 , 然後知景岳於虛實二字 , 認得死煞 , 即於風火二字 , 不能洞悉其所以然也 。 蓋風非外來之風 , 指厥陰風木而言 , 與少陽相火同居 , 厥陰氣逆 , 則風生而火發 , 故河間以火風立論也 。 風生必挾木勢而剋土 , 土病則聚液而成痰 , 故仲景以痰飲立論 , 丹溪以痰火立論也 。 究之腎為肝母 , 腎主藏精 , 精虛則腦海空而頭重 , 故 《 內經 》 以腎虛及髓海不足立論也 。 其言虛者 , 言其病根 , 其言實者 , 言其病象 。 理本一貫 , 但河間諸公 , 一於清火驅風豁痰 , 猶未知風火痰之所由作也 。 余惟於寸口脈滑 , 按之益堅者為上實 , 遵丹溪以酒大黃治之 。 如寸口脈大 , 按之即散者為上虛 , 以一味鹿茸酒治之 。 寸口脈微者 , 以補中益氣湯 , 或黃耆白朮煎膏入半夏末治之 。 然欲榮其上 , 必灌其根 , 如正元散及六味丸 、 八味丸 , 皆峻補腎中水火之妙劑 。 乙癸同源 , 治腎即所以治肝 , 治肝即所以熄風 , 熄風即所以降火 , 降火即所以治痰 。 神而明之 , 存乎其人 , 難以筆楮傳也 。 如鉤藤 、 玉竹 、 菊花 , 天麻柔潤熄風之品 , 無不可於各方中出入加減 , 以收捷效也 。
診法
左手脈數 , 熱多 , 脈澀 , 有死血 , 浮弦為肝風 ; 右手滑實為痰積 , 脈大是久病 , 虛大是氣虛 。
正元丹 ( 《 秘旨 》 )
治命門火衰 , 不能生土 , 吐利厥冷有時 , 陰火上衝 , 則頭面赤熱 , 眩暈噁心 , 濁氣逆滿 , 則胸脅刺痛 , 臍腹脹急 。
人參(三兩 , 用川烏一兩煮汁收入 , 去川烏) 白朮(二兩 , 用陳皮五錢煎汁收入 , 去陳皮) 茯苓(二兩 , 用肉桂六錢酒煎汁收入 , 曬乾勿見火 , 去桂) 甘草(一兩五錢 , 用烏藥一兩煎汁收入 , 去烏藥) 黃耆(一兩五錢 , 用川芎一兩酒煎收入 , 去川芎) 薯蕷(一兩 , 用乾薑三錢煎汁收入 , 去乾薑)
上六味 , 除茯苓 , 文武火緩緩焙乾 , 勿炒傷藥性 , 杵為散 。 每服三錢 , 水一盞 , 姜三片 , 紅棗一枚 , 擘 , 煎數沸 。 入鹽一捻 , 和渣調服 , 服後飲熱酒一杯 , 以助藥力 。 此方出自虞天益 《 製藥秘旨 》, 本 《 千金方 》 一十三味 , 卻取烏頭 、 薑 、 桂等辛燥之性 , 逐味分制四君 、 耆 、 薯之中 。 較七珍散但少粟米 , 而多紅棗 , 雖其力稍遜原方一籌 , 然雄烈之味既去 , 則真滓無形 , 生化有形 , 允為溫補少火之馴劑 , 而無食氣之虞 。 真 《 千金 》 之功臣也 。
一味鹿茸酒
注云 : 緣鹿茸生於頭 , 頭暈而主鹿茸 , 蓋以類相從也 。
鹿茸(半兩)
酒煎去滓 , 入麝香少許服 。
一味大黃散
丹溪云 : 眩暈不可當者 , 此方主之 。
大黃酒製三次 , 為末 , 茶調下 , 每服一錢至二三錢 。
加味左歸飲
治腎虛頭痛如神 , 並治眩暈目痛 。
熟地(七錢) 山茱萸 懷山藥 茯苓 枸杞(各三錢) 肉蓯蓉(酒洗 , 切片 , 四錢 細辛) 炙草(各一錢) 川芎(二錢)
水三杯 , 煎八分 , 溫服 。
頭痛
景岳云 : 頭痛一證 , 暫痛者必因邪氣 , 久痛者必因元氣 。 但暫病者 , 有外感頭痛 , 有火邪頭痛 。 久病者 , 有陰虛頭痛 , 有陽虛頭痛 。 然亦有暫病而虛者 , 久病而實者 , 又當因脈因證而詳察之 , 不可執也 。 或寒熱 , 脈緊 , 清涕 , 咳嗽 , 脊背疼痛者 , 此寒邪在表而然 , 治宜疏散 , 九味羌活湯及茶調散 、 清空膏主之 。 或內熱脈洪 , 頭腦振振 , 痛而兼脹者 , 此火邪在裡而然 , 治宜清降 , 玉女煎及一味大黃散主之 。 或因水虧而火動 , 蒸熱脈弦 , 痛兼煩躁者 , 此陰虛血虛而然 , 治宜補陰 , 以六味湯 、 左歸飲 , 加肉蓯蓉 、 細辛 、 川芎主之 。 或因遇陰則痛 , 遇寒亦痛 , 倦怠脈微者 , 此陽虛氣虛而然 , 治宜扶陽 , 以補中益氣湯加蔓荊子 、 川芎 、 八味湯 、 右歸丸主之 。 或外感頭痛 , 當察三陽厥陰 。 蓋三陽之脈俱上頭 , 厥陰之脈亦會巔 , 太陽在後 , 陽明在前 , 少陽在側 , 此又當有所主 , 亦外感所當辨也 。 但內傷頭痛 , 則不得以三陽為拘耳 。 至真頭痛者 , 頭痛甚 , 腦盡痛 , 手足寒至節 , 死不治 , 或灸百壯 , 吞黑錫丹 , 可救十中之一 。
脈息
宜浮滑 , 忌短澀 。
九味羌活湯 (方見 《 時方 》 )
治太陽輕症 。
葛根湯 (方見 《 傷寒 》 )
治陽明 。
小柴胡湯 (方見 《 傷寒 》 )
治少陽 。
麻黃附子細辛湯 (方見 《 傷寒 》 )
治少陰 。
當歸四逆湯 (方見 《 傷寒 》 )
治厥陰 。
川芎茶調散 ( 《 局方 》 )
治久風化火 , 頭痛及偏正頭風 。
川芎 白芷 羌活 防風 荊芥 薄荷 甘草(炙 , 各一兩) 香附(童便浸 , 炒 , 二兩)為末 , 食後清茶調服二兩 , 日三服 , 婦人產後 , 黑豆淋酒服 , 輕者三服 , 重者五七服效 。 一本無香附 , 有細辛五錢 。
清空膏
治頭風濕熱上盛 , 遇風即發 。
羌活 黃芩(各一錢 , 酒炒) 甘草(炙 , 七分) 防風(一錢) 黃連(五分 , 酒炒) 柴胡(四分) 川芎(三分)
水煎 , 入清茶一匙服 。
玉液湯 ( 《 濟生 》 )
治眉稜骨痛 。
半夏(六錢 , 湯泡七次 , 切片 , 作一服) 生薑(十片)
水煎 , 去渣 。 納沉香末少許服 。
玉女煎 ( 《 景岳 》 )
治水虧火盛 , 六脈浮洪大 , 頭痛 , 牙疼 , 失血等症 。
生石膏(三五錢) 熟地(三五錢或一兩) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各一錢五分)水煎服
玉真丸 ( 《 本事 》 )
治腎氣不足 , 氣逆上行 , 頭痛不可忍 , 調之腎厥 。 其脈舉之則弦 , 按之石堅 。
硫黃(二兩) 石膏(煅) 半夏(湯洗) 硝石(各一錢五分)
為末 , 生薑汁糊丸 , 如梧子大 , 陰乾 。 每服二十丸 。 或薑湯或米飲下 , 更灸關元穴百壯 。
補中益氣湯 (方見 《 時方 》 )
當歸補血湯 (方見 《 時方 》 )
治血虛頭痛 。
按 : 加鹿茸三錢 , 沙參五錢 , 黃酒半杯煎 , 更效 。
又方 , 只用當歸二兩 , 黃酒四杯 , 煎一杯半 , 分兩服效 。
加味左歸飲 (方見 《 時方 》 )
治腎虛頭痛如神 , 此余鄉前輩胡先生新定方也 。
清震湯 ( 《 保命 》 )
治雷頭風 , 頭面疙瘩 , 憎寒拘急發熱 , 狀如傷寒 。 疙瘩宜刺出血 。
升麻(二錢) 蒼朮(四錢) 荷葉(一個)
水煎 , 食後服 。
頭風摩散 (方見 《 金匱 》 )
治大寒犯腦頭痛 。
止痛太陽丹 ( 《 奇效 》 )
天南星 川芎(等分)
為末 , 同蓮鬚 、 蔥白作餅 , 貼太陽痛處 。
秘方貼頭痛風熱病大黃
朴硝(等分)
為末 , 用井底泥捏餅 , 貼兩太陽穴 。
氣攻頭痛方 ( 《 奇效 》 )
蓖麻子 、 乳香各等分 , 搗成餅 , 貼太陽穴 。 如痛止 , 急於頂上解開頭髮出氣 , 即去藥 。
透頂散 ( 《 本事 》 )
治偏正頭風 , 遠年近日皆效 。 並治鼻塞 , 不聞香臭 。
細辛(三莖) 瓜蒂(七枚) 丁香(七粒) 粳米(七粒 , 一作赤小豆) 龍腦(半分) 麝香(一分)
研末 。 置小口罐中 , 緊塞罐口 , 令患人口含清水 , 隨左右 , 搐一豆大於鼻中 , 良久涎出 , 即安 。 不愈 , 三日後再搐 。
按 : 此本 《 金匱 》 納藥鼻中取黃涎之法 。 酒客多濕頭重者宜之 。
又法治偏正頭風 , 以生萊菔搗汁 , 令患者仰臥 , 以汁灌鼻中 。 左痛灌右 , 右痛灌左 , 左右俱痛 , 俱灌之 。
又頭風有偏正之殊 , 其病皆在少陽陽明之絡 , 以毫針刺痛處數穴 , 立效 。
張石頑云 : 外用法不若蒸法最效 , 方用川芎半兩 , 晚蠶砂二兩 , 殭蠶如患年歲之數 。 以水五碗 , 煎至三碗 , 就砂鍋中以厚紙糊滿 , 中間開錢大一孔 , 取藥氣熏蒸痛處 , 每日一次 。 雖年久者 , 三五次永不再發 。 平時置新鮮木瓜於枕邊 , 取香氣透達 , 引散肝風 , 亦良法也 。
簡易方
頭風腦中空痛 , 用川芎 、 當歸各三錢 , 共研末 , 黃牛腦一個和勻 。 分三次 , 熱酒送下 。 盡醉臥 , 醒即愈 。
頭風諸藥不效 , 用大附子一隻切片 , 同綠豆一升 。 (今用二盞 。 )煮熟 , 去附子 , 但服綠豆及汁 , 即愈 。
生薑貼法 ( 《 種福堂 》 )
治太陽風寒頭痛 , 及半邊頭痛 。
生薑三片 , 將桑皮紙包好 , 水濕 , 入灰中煨熱 , 乘熱將印堂 、 兩太陽各貼一片 , 以帶纏之 , 立愈 。
桂麝太陽膏 ( 《 種福堂 》 )
治風寒半邊頭痛 。
肉桂心(一分) 麝香(二釐) 人言(一釐) 細辛 辛夷(各五釐) 胡椒(十粒)
共為末 , 用棗肉搗丸 , 如豌豆大一粒 , 放膏中心 , 貼准太陽穴內 , 一日見效 。 如壯年火盛者 , 愈後服黃芩 、 大黃瀉火 , 則痛自愈 。
白芷細辛吹鼻散 ( 《 種福堂 》 )
治半邊頭痛 。
白芷 細辛 石膏 乳香(去油) 沒藥(去油)
上各味等 , 為研細末 。 吹入鼻中 , 左痛吹右 , 右痛吹左 。