中風門

“중풍은 풍에 맞은 것으로, 부에 맞은 것, 장에 맞은 것, 혈맥에 맞은 것이 구별된다. 부에 맞은 것은 겉에 맞은 것이므로 밖으로 육경의 증상이 나타나며, 상한이 육경으로 전변하는 증상과 다르지 않다. 태양에 맞으면 계지탕을 쓰고, 양명에 맞으면 갈근탕에 계지를 더하며, 소양에 맞으면 소시호탕에 계지를 더한다. 그 방법은 상한문에 모두 갖추어져 있으므로 여기서는 거듭 말하지 않는다.”

이 한 단락은 《상한론》의 삼양 상풍 표증으로, 중풍문과 전혀 관계가 없다. 또 ‘부(腑)’자는 ‘경(經)’자로 써야 한다. 부로 들어갔다고 한다면 이증인데 어찌 갈근과 계지를 쓰겠는가?

“장에 맞은 것은 속에 맞은 것이다. 그 사람은 어지러워 쓰러지고 정신이 혼미하여 인사불성이 되며, 혹 가래 소리가 톱질하는 것 같다. 장부의 한열을 나누어 치료해야 한다. 가령 평소 풍한을 끼고 있거나 갑자기 새로운 한사에 맞았다면 풍과 수가 서로 만나 얼음 같은 한기가 뼈에 사무치니, 풍이 한풍이 된다.”

이 한 단락은 곧 상한의 음증으로, 역시 중풍문과 관계가 없다.

“가령 평소 쌓인 열이 있거나 울체된 화가 갑자기 일어나면 풍이 화의 기세를 타고 화는 풍의 위세를 빌리므로, 풍이 열풍이 된다.”

이 단락부터 비로소 중풍문에 해당한다.

“열풍이면 폐증이 많이 나타난다. 그 증상은 이를 악물고 두 손을 꽉 쥐는 것이다. 치료는 풍을 소통시키고 구규를 열어야 하므로, 먼저 축비산을 불어 넣고 다음으로 우황환을 흘려 넣는다. 만약 대변이 막히고 배가 그득하며 부풀어 답답하고 화의 기세가 극히 성하면 삼화탕으로 공격한다.”

열풍이라고 한 것은 대개 신수가 지나치게 허한 사람에게 생기므로, 단계의 법에 따라 많은 양으로 자음해야 한다. 공격하는 방법은 신중히 써야 한다!

“한풍이면 탈증이 많이 나타난다. 손을 놓는 것은 비기가 끊어진 것이고, 눈을 감는 것은 간기가 끊어진 것이며, 입을 벌리는 것은 심기가 끊어진 것이고, 코 고는 듯한 소리를 내는 것은 폐기가 끊어진 것이며, 소변을 지리는 것은 신기가 끊어진 것이다. 또 두 눈을 곧게 뜨고, 흔들거리며 위로 치켜뜨고, 머리카락이 단장한 듯 곧추서며, 땀이 구슬처럼 나오는 것은 모두 기가 빠져 끊어지는 증상이다. 원기를 따뜻하게 보해야 하므로 급히 열성 약제인 부자이중탕을 흘려 넣는다. 담연이 막혀 성하면 삼생음에 인삼을 더하여 흘려 넣는다. 간혹 한담이 막혀 폐증과 탈증 사이에 있어 갑자기 보하기 곤란한 경우에는 반하와 귤홍 각 1냥을 진하게 달여 한 잔이 되게 한 뒤 생강의 생즙을 섞어 자주 흘려 넣는다. 그러면 그 사람의 목숨이 이어지니, 그런 다음 허한 상태에 따라 조리한다.”

한이라고 한 것은 곧 양이 허한 사람이다. 이 단락의 논의는 매우 옳으니 엄격히 따라야 한다. 삼생음으로 위급함을 구하는 것은 참으로 좋은 방법이지만 분량이 너무 많으므로, 부득이하다면 원방의 3분의 1을 쓰면 된다.

“그러나 내 평생을 돌이켜 보면 부자이중탕을 써서 낫게 한 경우가 매우 많고, 우황환으로 낫게 한 경우도 늘 있었다. 다만 삼화탕 한 처방은 써 본 적이 없으니, 이는 반드시 천시와 토지와 사람의 사정이 다르기 때문일 것이다. 그러나 한성·열성 약제가 엄연히 나란히 있고 옛 처방도 갖추어져 있으므로, 방법에 얽매여서는 안 된다. 그래서 두 가지를 함께 남겨 참작에 대비한다.”

방법은 비록 함께 남겨 두지만, 이 증상에 대황을 써서 사람을 죽이지 않은 경우가 없으므로 삼화탕은 신중히 써야 한다! 우황환은 담을 삭이고 기를 순조롭게 하는 작용을 취한 것이지만, 이것도 처음 생겼을 때 잠깐 쓰는 방법일 뿐이다. 5~7일 뒤에는 유씨의 빈 곳을 메운다는 뜻에 따라 후씨흑산의 방법을 써야 한다.

“입을 꽉 다물고 몸이 활처럼 뒤로 젖혀지는 것은 경병이다. 입을 꽉 다물면서 뒤로 젖혀지는 것은 이미 경병이 된 것이므로 소속명탕을 쓴다. 입을 꽉 다물되 뒤로 젖혀지지 않는 것은 아직 경병이 되지 않은 것이므로 대진교탕을 쓴다.”

이 조문은 뽑아서 경증 아래에 넣어야 한다. 경증이 극히 심하여 몸이 활처럼 뒤로 젖혀질 정도가 아니면 입을 꽉 다무는 데 이르지 않기 때문이다. 또 소속명탕 안에 마황이 있는 것은 상한의 경증에 표증을 겸한 경우를 가리키므로, 풍경에서는 빼야 한다.

대진교탕.

풍이 경락에 맞아 입과 눈이 비뚤어지고 반신불수가 되거나 말이 잘 나오지 않는 것을 치료한다. 이는 혈이 약하여 근을 기르지 못하는 것이므로 양혈하고 소풍하는 약제를 써야 한다. 경에 ‘풍을 치료하려면 먼저 혈을 치료해야 하니, 혈이 흐르면 풍이 저절로 없어진다’라고 한 것이 이것이다.

진교 1돈 5푼. 감초(구운 것), 천궁, 당귀, 작약, 생지황, 숙지황(직접 법제한 것), 복령, 강활, 독활, 백출, 방풍, 백지, 황금(술에 축여 볶은 것) 각 8푼. 세신 2푼.

물에 달여 먹는다. 혹 번조하고 갈증이 나면 석고 1돈 5푼을 더하고, 흐리고 비가 오면 생강 3쪽을 더하며, 봄과 여름에는 지모 8푼을 더한다.

이것은 풍이 처음 일어났을 때 치료하는 처방으로, 한두 번만 복용할 수 있다. 근을 풀어 주는 데 쓰려면 강활·방풍·세신은 줄이고 위령선·구등은 더해야 한다. 또 중풍 환자는 명문이 허한 경우가 많으므로 지모는 신중히 써야 한다!

신선해어단.

백부자(싸서 구운 것), 석창포(잔털을 없앤 것), 원지(심을 빼고 감초 달인 물에 담갔다가 볶은 것), 천마, 전갈(꼬리를 없애고 감초 달인 물로 씻은 것), 강활, 남성(소의 쓸개로 여러 번 법제한 것이 더욱 좋다) 각 1냥. 목향 5돈.

가루 내어 밀가루 풀로 용안만 한 환을 만든다. 매번 1환씩 박하 달인 물로 먹는다.

이 처방을 써서 여러 번 효과를 보았다. 중풍으로 말을 하지 못하는 것뿐 아니라 여름철 음한의 사증도 함께 치료한다.

지황음자.

숙지황(아홉 번 찌고 햇볕에 말린 것) 2돈. 파극(심을 뺀 것), 산수유육(씨를 뺀 것), 육종용(술에 담갔다가 불기운에 말린 것), 석곡, 부자(싸서 구운 것), 오미자(찧어 볶은 것), 백복령 각 1돈. 석창포(잔털을 없앤 것), 계심, 맥문동(심을 뺀 것), 원지(심을 빼고 감초 달인 물에 담갔다가 볶은 것) 각 5푼. 박하 조금, 생강 1쪽, 대추 2개를 넣는다.

물에 달여 먹는다. 기가 허하면 인삼 2돈을 더한다.

창포를 쓰면 열성 약물을 심규로 끌어들여 도리어 중초에 열이 나게 하고 담이 정신을 흐리게 할 염려가 있으니 신중해야 한다!