便血

「 便血症 ， 有腸風 、 有臟毒 、 有熱有寒 。 病人臟腑有熱 ， 風邪乘之 ， 則下鮮血 ， 此名腸風 ， 清魂散主這 ； 若腸胃不清 ， 下如魚腸 ， 或如豆汁 ， 此名臟毒 ， 芍藥湯主之 。 凡下血症 ， 脈數有力 ， 唇焦口燥 ， 喜冷畏熱 ， 是為有火 ， 宜用前方加黃芩丹皮生地之屬 。 若脈細無力 ， 唇淡口和 ， 喜熱畏寒 ， 或四肢厥冷 ， 是為有寒 ， 宜用溫藥止之 ， 理中加歸芍主之 。 若便久不正 ， 氣血太虛 ， 宜用歸脾十全輩統血歸經 。 血本屬陰 ， 生於陽氣 ， 治者宜滋其化源 。」
‘변혈에는 장풍과 장독이 있고 열과 한이 있다. 환자의 장부에 열이 있는데 풍사가 타고 들어가 선혈을 누는 것을 장풍이라 하며 청혼산으로 주치한다. 장위가 맑지 않아 물고기 창자나 콩즙 같은 것을 누는 것은 장독이라 하며 작약탕으로 주치한다. 하혈에서 맥이 삭하고 힘이 있으며 입술이 타고 입이 마르며 찬 것을 좋아하고 더운 것을 두려워하면 화가 있는 것이므로 앞 처방에 황금·목단피·생지황 등을 더해야 한다. 맥이 가늘고 힘이 없으며 입술이 창백하고 입이 편안하며 따뜻한 것을 좋아하고 추위를 두려워하거나 사지가 싸늘하면 한이 있는 것이니 온약으로 멎게 해야 하며, 이중탕에 당귀·작약을 더하여 주치한다. 변혈이 오래도록 멎지 않고 기혈이 몹시 허하면 귀비탕·십전탕 등으로 혈을 통솔하여 경으로 돌아가게 해야 한다. 혈은 본래 음에 속하나 양기에서 생기니 치료하는 이는 그 생성의 근원을 자양해야 한다.’
便血一症 ， 景岳 、 東垣 ， 一主補氣升陽 ， 丹溪 、 河間 ， 一主滋陰涼血 ， 其實兩法不可偏廢 。 初起多熱 ， 久則無不虛也 ， 但有陰虛陽虛之分耳 。 腸風者由於外感 ， 手第二指或麻或痛 ， 尺脈浮大 ， 血色甚鮮 ， 以秦艽 、 柏葉 、 地榆主之 ； 臟毒者由於醇酒厚味 ， 血色紫 ， 與汙垢同下 ， 以山楂 、 黃連 、 赤芍 、 銀花主之 。 除此二者之外 ， 皆屬虧損之著 。 有肺陰虛 ， 火傳大腸者 ， 清肺滋陰 ， 百合 、 桑葉 、 枯芩清其上源可也 ， 有心經火盛 ， 由小腸傳入大腸者 ， 柏子仁 、 松子仁 、 麥冬養其化源可也 ； 有脾陽虛 。 不能統血者 ， 歸脾湯加地榆 、 樗根白皮 ； 有肝氣逆 ， 不能藏血者 ， 七寶美髯丹去杜仲 、 故紙 ， 加女貞 、 白芍 、 槐花 、 地榆 ； 下血既久 ， 胃有漏竅者 ， 用赤石脂 、 禹餘糧堵截之法 ； 腎陽已虛 ， 將成敗症者 ， 右歸丸多加鹿茸 ， 以槐花 、 地榆煎湯送下 。 大概補氣用參 ， 非極虛不用耆 、 術 ； 清火止於銀花 、 黃芩 ， 非極熱不用黃連 ； 視其病源起於某臟某腑 ， 按經用引 ， 加熟地 、 人參以生以補 ， 方無日久血脫之慮 。
변혈에 대해 경악과 동원은 한결같이 보기승양을 위주로 하였고 단계와 하간은 한결같이 자음양혈을 위주로 하였으나, 실제로는 두 법 중 어느 한쪽도 폐해서는 안 된다. 처음에는 열이 많고 오래되면 허하지 않은 것이 없으나, 다만 음허와 양허의 구별이 있을 뿐이다. 장풍은 외감으로 생기며 손의 둘째 손가락이 저리거나 아프고 척맥이 부대하며 혈색이 매우 선명하니 진교·백엽·지유를 위주로 한다. 장독은 독한 술과 기름진 음식으로 생기며 혈색이 자주색이고 더러운 것과 함께 내려가니 산사·황련·적작약·금은화를 위주로 한다. 이 둘을 제외하면 모두 휴손에 속한다. 폐음이 허하여 화가 대장으로 전한 경우에는 청폐자음하니 백합·상엽·고금으로 위쪽 근원을 맑히면 된다. 심경의 화가 성하여 소장에서 대장으로 전해진 경우에는 백자인·송자인·맥문동으로 생성의 근원을 기르면 된다. 비양이 허하여 혈을 통솔하지 못하면 귀비탕에 지유·저근백피를 더한다. 간기가 거슬러 혈을 저장하지 못하면 칠보미염단에서 두충·보골지를 빼고 여정자·백작약·괴화·지유를 더한다. 하혈이 오래되어 위에 새는 구멍이 생기면 적석지·우여량으로 막는 법을 쓴다. 신양이 이미 허하여 패증이 되려는 경우에는 우귀환에 녹용을 많이 더하고 괴화·지유 달인 물로 복용한다. 대체로 보기에는 인삼을 쓰며 극도로 허하지 않으면 황기·백출을 쓰지 않는다. 청화는 금은화·황금에 그치며 극도로 열하지 않으면 황련을 쓰지 않는다. 병의 근원이 어느 장부에서 일어났는지 보고 경에 따라 인경약을 쓰며 숙지황·인삼을 더하여 생기게 하고 보해야 오래되어 혈탈이 될 걱정이 없다.