「 嘔者 ， 聲與物俱出 。 吐者 ， 有物無聲 。 噦者 ， 有聲無物 ， 世俗謂之乾嘔 。 東垣以此三者 ， 皆因脾胃虛弱或寒氣所客 ， 或飲食所傷 ， 以致氣逆而食不得下也 ， 香砂二陳湯主之 。 然嘔吐多有屬火者 ， 經云 ： 食不得入 ， 是有火也 ； 食入反出 ， 是有寒也 。 若拒格飲食 ， 點滴不入者 ， 必用姜水炒黃連以開之 ， 累用累效 。 至於食入反出 ， 固為有寒 。 若大便閉結 ， 須加血藥以潤之 ， 潤之不去 ， 宜蜜煎導而通之 。 蓋下竅開 ， 上竅即入也 。 其有脾胃虛弱而吐者 ， 補中為主 ， 理中湯 。 其有因痞積滯礙而吐者 ， 消積為主 ， 和中丸 。 若命門火衰不能生土者 ， 補火為主 ， 八味丸 。
‘구란 소리와 물건이 함께 나오는 것이다. 토란 물건은 있으나 소리가 없는 것이다. 얼이란 소리는 있으나 물건이 없는 것으로, 세속에서는 헛구역질이라 한다. 동원은 이 세 가지가 모두 비위가 허약하거나 한기가 침범하거나 음식에 상하여 기가 거슬러 올라 음식이 내려가지 못해서 생긴다 하였으며, 향사이진탕으로 주치한다. 그러나 구토에는 화에 속한 것도 많다. 경에서 음식을 받아들이지 못하는 것은 화가 있기 때문이고, 먹은 음식이 도로 나오는 것은 한이 있기 때문이라고 하였다. 음식이 막혀 물 한 방울도 들어가지 못하는 경우에는 반드시 생강물에 볶은 황련으로 열어주어야 하며, 쓸 때마다 효과가 있었다. 먹은 음식이 도로 나오는 것은 본래 한이 있는 것이다. 대변이 막혀 있으면 혈약을 더하여 윤택하게 해야 하며, 윤택하게 해도 나오지 않으면 밀전도로 통하게 해야 한다. 아래의 구멍이 열리면 위의 구멍도 곧 받아들이기 때문이다. 비위가 허약하여 토하는 경우에는 중초를 보하는 것을 위주로 이중탕을 쓴다. 비적이 막혀 토하는 경우에는 적을 없애는 것을 위주로 화중환을 쓴다. 명문의 화가 쇠하여 토를 생하지 못하는 경우에는 화를 보하는 것을 위주로 팔미환을 쓴다.