「 經云 : 膀胱不利為癃 , 不約為遺溺 。 所以不約者 , 其因有三 : 一曰肝熱 , 肝氣熱 , 則陰挺失職 。 書云 : 肝主琉泄是已 , 加味逍遙散主之 ; 二曰氣虛 , 中氣虛 , 則不能統攝 , 以致遺溺 , 十補湯主之 。 大抵老幼多見此症 , 悉屬脬氣不固 , 老人挾寒者多 , 嬰兒挾熱者眾 , 挾寒者 , 用本方 。 挾熱者 , 六味地黃刃 ; 三曰腎敗 , 狂言反目 , 溲便自遺者 , 此腎絕也 , 傷寒日久見之 , 多難救 。 中症見之 , 隨用大劑附子理中湯 , 頻灌 , 間有得生者 。 益暴脫者可以暴復 , 若病勢日深 , 則不可為也 。 然中症亦有陰虛而遺溺者 , 不意偏用熱藥 , 治者詳之 。」
‘경에서 방광이 통하지 않으면 융이고 제약하지 못하면 유뇨라고 하였다. 제약하지 못하는 원인에는 세 가지가 있다. 첫째 간열이다. 간기가 뜨거우면 음정이 제 역할을 잃는다. 의서에서 간은 소설을 주관한다고 한 것이 이것이며 가미소요산으로 주치한다. 둘째 기허이다. 중기가 허하면 통섭하지 못하여 유뇨가 되므로 십보탕으로 주치한다. 대체로 노인과 어린아이에게 이 증상이 많이 나타나는데 모두 포기가 견고하지 못한 데 속한다. 노인은 한을 끼는 경우가 많고 영아는 열을 끼는 경우가 많다. 한을 끼면 본방을 쓰고 열을 끼면 육미지황환을 쓴다. 셋째 신패이다. 미친 말을 하고 눈을 뒤집으며 대소변을 저절로 흘리는 것은 신이 끊어진 것이다. 상한을 오래 앓다가 나타나면 대부분 구하기 어렵다. 중증에서 나타나면 즉시 많은 양의 부자이중탕을 자주 흘려 넣어 간혹 살아나는 경우가 있다. 갑자기 탈한 것은 갑자기 회복될 수 있으나 병세가 날로 깊어지면 손쓸 수 없기 때문이다. 그러나 중증에도 음허로 유뇨하는 경우가 있으므로 열약만 치우쳐 써서는 안 되니 치료하는 이는 자세히 살펴야 한다.’
此三說也 , 主肝熱者甚少 , 主氣陷者為多 , 補中益氣之法 , 所不可少 ; 蓋系治本之道 , 而非救急之法 , 論其病源 , 總是腎虛 。 關門不固 , 應以樸腎固陽為主 , 鹿茸 、 故紙 、 鎖陽皆收縮小便之要藥 , 火衰者量加桂 、 附 , 合枸杞 、 熟地為丸 , 與補中益氣法輪流間服 。 仍應審其為小腸虛或膀胱虛 , 分別施治 , 小腸虛者 , 溺後繞臍空疼 , 膀胱虛者 , 溺後小腹空疼 ; 小腸虛多加小茴香 , 膀胱虛多加韭菜子 , 而以桑嫖峭填彌膀胱孔眼為要 ; 古方鞏堤丸以韭菜子為君者 , 取其氣臭如積溺 , 以類相求 , 故能大補膀胱之氣也 。
이 세 가지 설 가운데 간열을 위주로 하는 경우는 매우 적고 기함을 위주로 하는 경우가 많으므로 보중익기법은 없어서는 안 된다. 그러나 이는 근본을 치료하는 도이지 급한 것을 구하는 법은 아니다. 병의 근원을 논하면 모두 신허로 관문이 견고하지 못한 것이므로 보신고양을 위주로 해야 한다. 녹용·보골지·쇄양은 모두 소변을 수축시키는 중요한 약이다. 화가 쇠하면 계지·부자를 헤아려 더하고 구기자·숙지황과 합하여 환으로 만들어 보중익기법과 번갈아 복용한다. 그래도 소장이 허한지 방광이 허한지 살펴 구별하여 치료해야 한다. 소장이 허하면 소변을 본 뒤 배꼽 둘레가 텅 빈 듯 아프고, 방광이 허하면 소변을 본 뒤 아랫배가 텅 빈 듯 아프다. 소장이 허하면 소회향을 많이 더하고 방광이 허하면 구채자를 많이 더하되, 상표초로 방광의 구멍을 메우는 것이 중요하다. 옛 처방 공제환에서 구채자를 군약으로 삼은 것은 그 냄새가 오래 고인 소변 같아 같은 부류끼리 서로 구하는 성질을 취한 것이므로 방광의 기를 크게 보할 수 있다.