「 書云 : 濕多成五瀉 瀉之屬濕也明矣 。 然有濕熱 、 有濕寒 、 有食積 、 有脾虛 、 有腎虛 , 皆能致瀉 , 宜分而治之 。 假如口渴溺赤 , 下瀉腸垢 , 濕熱也 ; 溺清口和 , 下瀉清穀 , 濕寒也 ; 胸滿痞悶 , 噯腐吞酸 , 瀉下臭穢 , 食積也 ; 食少便頻 , 面色㿠白 , 脾虛也 。 治瀉 , 神朮散主之 。 寒熱食積 , 隨症加藥 。 脾虛者 , 香砂六君子湯 ; 腎虛者 。 加減七神丸 。 凡治瀉 , 須利小便 。 然有食積未消者 , 正不宜利小便 , 必俟食積既消 , 然後利之 , 斯為合法 。」
“책에 ‘습이 많으면 다섯 가지 설사가 된다’라고 하였으니, 설사가 습에 속함이 분명하다. 그러나 습열·습한·식적·비허·신허가 모두 설사를 일으킬 수 있으므로 나누어 치료해야 한다. 갈증이 나고 소변이 붉으며 장의 때를 설사하면 습열이고, 소변이 맑고 입이 편안하며 소화되지 않은 음식을 설사하면 습한이다. 가슴이 그득하고 막혀 답답하며 썩은 트림과 신물이 나고 설사 냄새가 더러우면 식적이고, 적게 먹고 변을 자주 보며 얼굴이 창백하면 비허이다. 설사 치료는 신출산으로 주치하며 한열과 식적에 따라 약을 더한다. 비허에는 향사육군자탕, 신허에는 가감칠신환을 쓴다. 설사를 치료할 때에는 반드시 소변을 잘 나가게 해야 한다. 그러나 식적이 아직 삭지 않았으면 바로 소변을 나가게 하는 것이 마땅하지 않으니, 반드시 식적이 삭기를 기다린 뒤 내보내야 합당하다.”
凡瀉皆脾經症 , 治之之要有三 : 曰舒散 , 曰調達 , 曰溫固而已 。 舒散者主在暑濕 , 香薷 、 藿香是也 ; 調達者主在時行不正之氣 , 藿香梗 、 蘇梗是也 ; 溫固者主在脾虛 , 白朮 、 菟絲是也 。 真脾虛者 , 又必須補火以助土 , 故紙 、 杜仲 、 胡桃肉是也 。 久瀉者脾虛胃虛 , 中氣必陷 , 補中益氣湯去柴胡 , 加澤瀉 、 訶黎勒 、 肉豆蔻 , 應手奏效 。 更有肝脾兩虛 、 心脾兩虛 、 腎脾兩虛及肝邪犯胃各症 , 實在夾熱 , 實在積聚者 , 不過十中之一二耳 。 所列各方 , 對症者加減酌用 , 未備者在 《 臨症指南 》 案中求之 。
설사는 모두 비경의 증상이며, 치료의 요점은 세 가지로 서산·조달·온고일 뿐이다. 서산은 서습을 주로 하며 향유·곽향이 이것이고, 조달은 유행하는 바르지 못한 기를 주로 하며 곽향경·소경이 이것이며, 온고는 비허를 주로 하며 백출·토사자가 이것이다. 참된 비허이면 반드시 화를 보하여 토를 도와야 하니 보골지·두충·호두육이 이것이다. 오래 설사하면 비와 위가 허하고 중기가 반드시 처지므로 보중익기탕에서 시호를 빼고 택사·가려륵·육두구를 더하면 곧 효과를 거둔다. 또 간비양허·심비양허·신비양허 및 간사가 위를 침범하는 여러 증상이 있으며, 실제로 열을 끼거나 적취가 있는 것은 열에 하나둘에 지나지 않는다. 열거된 처방 가운데 증상에 맞는 것은 가감하여 헤아려 쓰고, 갖추어지지 않은 것은 《임증지남》의 의안에서 찾아야 한다.