「 古人治痢多用墜下之品 , 如檳榔枳實厚朴大黃之屬 , 所謂通因通用 , 法非不善矣 。 然而效者半 , 不效者半 。 其不效者 , 每至纏綿難愈 。 或嘔逆不食 , 而成敗症者 , 比比皆是 。 予為此症 , 仔細揣摩不捨置 , 忽見燭光 , 遂恍然有得 。 因思火性炎上者也 , 何以降下於腸間而為痢 ? 良由積熱在中 , 或為外感風寒所閉 , 成為飲食生冷所遏 , 以致火氣不得舒伸 , 逼迫於下 , 裡急而後重也 。 醫者不察 , 更用檳榔等藥下墜之 , 則降者愈降 , 而痢愈甚矣 。 予因制治痢散 , 以治痢症初起之時 。 方用葛根為君 , 鼓舞胃氣上行也 , 陳茶苦參為臣 , 清濕熱也 。 麥牙山楂為佐 , 消宿食也 。 赤芍藥廣陳皮為使 , 所謂行血則便膿自愈 , 調氣則後重自除也 。 製藥普送 , 效者極多 。 惟於腹中脹痛 , 不可手按者 , 此有宿食 , 更佐以樸黃丸下之 。 若日久脾虛 , 食少痢多者 , 五味異功散 , 加白芍黃連木香清而補之 。 氣虛下陷者 , 補中益氣湯升提之 。 若邪熱穢氣 , 塞於胃脘 , 嘔逆不食者 , 開噤散以啟之 。 若久痢變為虛寒 , 四肢厥冷 , 脈微細 , 飲食不消者 , 附子理中湯加桂溫之 。 夫久痢必傷腎 , 不為溫暖元陽 , 誤事者眾矣 , 可不慎與 。」
“옛사람은 이질을 치료할 때 빈랑·지실·후박·대황처럼 아래로 떨어뜨리는 약을 많이 썼으니, 이른바 통인통용으로 방법이 좋지 않은 것은 아니다. 그러나 효과가 있는 것은 절반이고 없는 것도 절반이다. 효과가 없는 경우는 늘 오래 끌며 낫기 어렵고, 구역질하여 먹지 못하다 패증이 되는 경우도 곳곳에 있다. 나는 이 증상을 놓아두지 않고 세밀하게 헤아리다가 문득 촛불을 보고 깨달았다. 화의 성질은 타올라 위로 향하는데 어째서 장 사이로 내려가 이질이 되는가 생각하였다. 실로 쌓인 열이 가운데 있는데 혹 외감 풍한에 막히거나 차고 날것인 음식에 눌려 화기가 펴지 못하고 아래로 핍박되어 이급후중이 생긴 것이다. 의사가 살피지 않고 다시 빈랑 같은 약으로 아래로 떨어뜨리면 내려간 것이 더욱 내려가 이질이 더 심해진다. 그래서 나는 이질 초기를 치료하는 치리산을 만들었다. 갈근을 군약으로 하여 위기를 고무하여 위로 가게 하고, 묵은 차와 고삼을 신약으로 하여 습열을 맑히며, 맥아와 산사를 좌약으로 하여 묵은 음식을 삭이고, 적작약과 광진피를 사약으로 한다. 이른바 혈을 운행시키면 고름변이 저절로 낫고 기를 조절하면 후중이 저절로 없어진다는 것이다. 약을 만들어 널리 나누어 주니 효과를 본 사람이 매우 많았다. 다만 뱃속이 부풀고 아파 손으로 누를 수 없으면 묵은 음식이 있는 것이므로 박황환을 곁들여 내려 보낸다. 오래되어 비가 허하고 적게 먹으며 이질변이 많으면 오미이공산에 백작약·황련·목향을 더하여 맑히면서 보한다. 기허로 아래로 처지면 보중익기탕으로 들어 올린다. 사열과 예기가 위완을 막아 구역질하며 먹지 못하면 개금산으로 연다. 오래된 이질이 허한으로 변하여 팔다리가 싸늘하고 맥이 미세하며 음식이 소화되지 않으면 부자이중탕에 계피를 더하여 따뜻하게 한다. 오래된 이질은 반드시 신을 손상하니, 원양을 따뜻하게 하지 않아 일을 그르치는 사람이 많다. 신중하지 않을 수 있겠는가.”
痢疾古方甚多 , 用之效與不效參半 , 先生髮表之論 , 開前賢所未發 , 與 《 醫門法律 》 大旨相合 ,《 法律 》 主以柴胡升舉少陽 , 後指邪氣久陷者而言 , 若治初起 , 不若葛根之直捷也 。 至於暑 、 濕 、 風 、 火 、 寒 、 熱 、 輕 、 重 、 氣分 、 血分之分別 , 當照 《 臨症指南 》 用藥之法 , 參入後方之內 ; 暑 、 濕相兼者 , 薑 、 連 、 藿香並用 ; 在氣分者多脹悶 , 厚朴 、 木香由主 ; 在血分者小腹痛甚 , 便帶血積 , 芍藥 、 沒藥 、 乳香為主 ; 小便閉者 , 多用滑石 , 微佐車前 、 澤瀉 ; 下寒者佐溫法 , 肉桂 、 厚朴並行 ; 氣虛者佐補法 , 人參 、 木香並施 ; 久痢陽虛者 , 悉從溫補 , 景岳胃關煎及補脾 、 補中 、 八味 、 右歸各方 , 隨人施治 ; 若虛滑已極 , 訶黎勒 、 肉豆蔻所不能止者 , 必須遵桃花湯意 , 用赤石脂矣 。 後列各方及 《 景岳全書 》 各方 , 參以 《 臨症指南 》, 兼寒兼熱 , 臨時斟酌 。
이질의 옛 처방은 매우 많지만 효과의 유무가 반반이다. 선생의 발표론은 앞선 현인들이 밝히지 못한 것을 열었으며 《의문법률》의 대지와 부합한다. 《의문법률》은 시호로 소양을 들어 올리는 것을 주로 하였는데, 이는 사기가 오래 함몰된 경우를 가리킨 말이다. 처음 생긴 것을 치료할 때에는 갈근의 직접적임만 못하다. 서·습·풍·화·한·열·경·중·기분·혈분의 구별은 《임증지남》의 용약법에 따라 뒤의 처방 안에 참작하여 넣어야 한다. 서와 습을 겸하면 생강·황련·곽향을 함께 쓰고, 기분에 있으면 부풀고 답답한 경우가 많으므로 후박·목향을 주로 한다. 혈분에 있으면 소복통이 심하고 변에 피와 적체가 섞이므로 작약·몰약·유향을 주로 한다. 소변이 막히면 활석을 많이 쓰고 차전자·택사를 조금 곁들인다. 아래가 차면 온법을 곁들여 육계·후박을 함께 쓰고, 기허이면 보법을 곁들여 인삼·목향을 함께 쓴다. 오래된 이질로 양허이면 모두 온보를 따라 경악의 위관전 및 보비·보중·팔미·우귀 각 처방으로 사람에 맞추어 치료한다. 허하여 새는 것이 극심해 가려륵·육두구로 멎지 않으면 반드시 도화탕의 뜻에 따라 적석지를 써야 한다. 뒤의 처방과 《경악전서》의 각 처방에 《임증지남》을 참작하여 한을 겸했는지 열을 겸했는지 그때그때 헤아린다.
治痢散
치리산.
專治痢疾初起之時 , 不論赤白皆效 。
이질이 처음 생겼을 때 전문적으로 치료하며, 적리·백리를 막론하고 모두 효과가 있다.
葛根 苦參(酒炒) 陳皮 陳松蘿茶(各一斤) 赤芍(酒炒) 麥芽(炒) 山楂(炒 , 各十二兩)
갈근, 고삼(술에 축여 볶은 것), 진피, 묵은 송라차 각 1근. 적작약(술에 축여 볶은 것), 맥아(볶은 것), 산사(볶은 것) 각 12냥.
上為細末 、 每服四錢 、 水煎 、 連藥末服下 、 小兒減半 、 忌葷腥麵食煎炒閉氣發氣諸物 、 本方加川連四兩 、 尤效 。
위의 약을 곱게 가루 내어 매번 4돈씩 물에 달이고 약가루까지 함께 먹는다. 소아는 절반으로 줄인다. 고기·비린 음식·밀가루 음식·지지거나 볶은 음식 및 기를 막거나 일으키는 여러 음식을 피한다. 본방에 천련 4냥을 더하면 더욱 효과가 있다.
此藥宜用鮮薑湯下 , 方得寒熱調濟之妙 。
이 약은 신선한 생강을 달인 물로 먹어야 한열을 조화롭게 돕는 묘함을 얻는다.
補黃丸
보황환.
治痢疾初起 、 腹中實痛 、 不得手按 、 此有宿食也 、 宜下之 。
이질이 처음 생겨 뱃속이 실하게 아프고 손으로 누를 수 없는 것을 치료한다. 이것은 묵은 음식이 있는 것이므로 내려 보내야 한다.
陳皮 厚朴(薑汁炒 , 各十二兩) 大黃(酒蒸 , 一斤四商) 廣木香(四兩)
진피, 후박(생강즙에 축여 볶은 것) 각 12냥. 대황(술에 찐 것) 1근 4상(商). 광목향 4냥.
荷葉水疊為丸 、 如綠豆大 、 每服三錢 、 開水下 、 小兒一錢 。
연잎 달인 물로 굴려 녹두만 한 환을 만들어 매번 3돈씩 끓인 물로 먹는다. 소아는 1돈을 먹는다.
此南方濕熱之處 , 急攻熱毒之藥 , 與西北地氣寒冷者不宜 , 可以山楂 、 黃芩二味代之 。
이것은 남방의 습열한 곳에서 열독을 급히 공격하는 약으로, 지기가 한랭한 서북에는 알맞지 않으니 산사·황금 두 약으로 대신할 수 있다.
開噤散
개금산.
治嘔這食不入 , 書云 : 食不得入 、 是有火也 、 故用黃連 , 痢而不食 , 則氣益虛 、 故加人參 、 虛人久痢 、 並用此法 。
구역질하여 음식이 들어가지 않는 것을 치료한다. 책에 ‘음식이 들어가지 못하는 것은 화가 있는 것이다’라고 하였으므로 황련을 쓴다. 이질을 앓으며 먹지 못하면 기가 더욱 허해지므로 인삼을 더한다. 허한 사람이 오래 이질을 앓는 데에도 이 방법을 쓴다.
人參 川黃連(姜水炒 , 各五分) 石菖蒲(不見鐵 , 七分) 丹參(三錢) 石蓮子(去殼 、 即建蓮中有黑殼者) 茯苓 陳皮(各一錢) 陳米(一撮) 冬瓜仁(去殼 , 一錢五分) 荷葉蒂(二個 。 )
인삼, 천황련(생강물에 축여 볶은 것) 각 5푼. 석창포(쇠에 닿지 않게 한 것) 7푼. 단삼 3돈. 석련자(껍질을 벗긴 것. 곧 건련 가운데 검은 껍질이 있는 것이다), 복령, 진피 각 1돈. 묵은 쌀 한 자밤. 동과인(껍질을 벗긴 것) 1돈 5푼. 연잎 꼭지 2개.
水煎服 。
물에 달여 먹는다.
方中之石蓮子 , 並非 「 建蓮中有黑殼者 」, 系另一種色極黑 、 質極堅 、 味極苦者是也 。
처방 속의 석련자는 ‘건련 가운데 검은 껍질이 있는 것’이 아니라, 색이 아주 검고 질이 아주 단단하며 맛이 몹시 쓴 별개의 종류이다.