「 凡病未有不發熱 、 不生痰者 , 是痰與熱 。 乃雜病兼見之症 。 似無客專立法門矣 , 然亦有雜病輕而痰飲重 , 則專以痰飲為主治 。」
‘병에는 발열하지 않고 담이 생기지 않는 것이 없으니, 담과 열은 잡병에 겸하여 나타나는 증상이다. 별도로 전문 치료법을 세울 여지가 없는 듯하나, 잡병은 가볍고 담음이 중한 경우도 있으므로 오로지 담음을 주로 치료한다.’
內寒外寒 , 內熱外熱 , 皆能生痰 , 但當曰無病不生痰 , 不可加熱字混之 。 又 「 專以痰飲為主治 」 句 ,「 專 」 字擬改為 「 兼 」 字似較妥 。
내한과 외한, 내열과 외열이 모두 담을 생기게 한다. 다만 담이 생기지 않는 병은 없다고 해야 하며, 열이라는 글자를 더하여 혼동해서는 안 된다. 또 ‘오로지 담음을 주로 치료한다’는 구절의 ‘오로지’는 ‘겸하여’로 고치는 것이 더 타당할 듯하다.
「 書有五痰之名 , 以五臟分主之也 。 五飲之名 , 隨症見也 。 其實猶未確當 , 大抵痰以燥濕為分 , 飲以表裡為別 。 濕痰滑而易出 。 多生於脾 , 脾實則消之 , 二陳湯 , 甚則滾痰丸 。 脾虛則補之 , 六君子湯 。 兼寒兼熱 , 隨症加藥 , 燥痰澀而難出 , 多生於肺 。 肺燥則潤之 , 貝母瓜蔞散 。 肺受火刑 , 不能下降 , 以致真水上泛 , 則滋其陰 , 六味丸 。 飲有在表者 , 乾嘔 , 發熱而咳 , 面目四肢浮腫 , 香蘇五皮散 。 飲有在裡者 , 或停心下 , 或伏兩腋 , 咳則相飲而痛 。 或走腸間 , 轆轆有聲 。 用小半夏加茯苓湯 , 隨其部位而分治之 , 此治痰飲之大法也 。 書云 : 治痰須理脾 。 以痰屬濕 , 脾土旺則能勝濕耳 。 治痰如此 , 飲亦宜然 , 然脾經痰飲 , 當健脾以祛其濕 。 若腎虛水泛 , 為痰為飲者 。 必滋其腎 。 腎水不足 , 則用六味 。 若命門真火衰微 , 寒痰上泛者則用八味腎氣丸 。 補火生土 、 開胃家之關 , 導泉水下流 , 而痰飲自消矣 。」
‘의서에 오담이라는 명칭이 있는 것은 오장으로 나누어 주관하게 한 것이다. 오음이라는 명칭은 나타나는 증상에 따른 것이다. 그러나 실제로는 여전히 정확하고 타당하지 않다. 대체로 담은 조습으로 나누고 음은 표리로 구별한다. 습담은 미끄러워 쉽게 나오며 대부분 비에서 생긴다. 비가 실하면 소도하니 이진탕을 쓰고, 심하면 곤담환을 쓴다. 비가 허하면 보하니 육군자탕을 쓴다. 한이나 열을 겸하면 증상에 따라 약을 더한다. 조담은 껄끄러워 잘 나오지 않으며 대부분 폐에서 생긴다. 폐가 조하면 윤택하게 하니 패모과루산을 쓴다. 폐가 화의 공격을 받아 내려가지 못하여 진수가 위로 넘치면 그 음을 자양하니 육미환을 쓴다. 음이 표에 있으면 헛구역질하고 열이 나면서 기침하며 얼굴과 사지가 붓는데, 향소오피산을 쓴다. 음이 리에 있으면 혹 명치 아래에 머물고 혹 양 겨드랑이에 잠복하여 기침할 때 서로 당기며 아프거나, 장 사이를 돌아다녀 꾸르륵 소리가 난다. 소반하가복령탕으로 그 부위에 따라 나누어 치료한다. 이것이 담음을 치료하는 대법이다. 의서에서 담을 치료하려면 반드시 비를 다스려야 한다고 하였다. 담은 습에 속하므로 비토가 왕성하면 습을 이길 수 있기 때문이다. 담을 다스림이 이와 같으니 음도 마땅히 그러하다. 그러나 비경의 담음은 비를 튼튼하게 하여 습을 제거해야 한다. 신허로 수가 넘쳐 담이나 음이 된 것은 반드시 신을 자양해야 한다. 신수가 부족하면 육미를 쓴다. 명문의 진화가 쇠미하여 한담이 위로 넘치는 경우에는 팔미신기환으로 화를 보하여 토를 생기게 하고, 위의 관문을 열어 샘물을 아래로 흐르게 하면 담음이 저절로 없어진다.’
古法痰飲皆為一門 。 飲者水也 , 脾胃失職 , 飲聚為痰也 。《 臨症指南 》 分為兩篇 , 痰為一門 , 痰飲為一門 , 後學始得認病之法 。 此篇題目遵古渾列 , 篇中分析詳明 , 論病曉暢 , 列方亦合古法 , 誠初學之津梁也 。 再參以 《 臨症指南 》 中二篇 , 可得大要矣 。
옛 법에서는 담과 음을 모두 한 문으로 삼았다. 음이란 물이다. 비위가 제 역할을 잃으면 음이 모여 담이 된다. 《임증지남》에서는 두 편으로 나누어 담을 한 문으로, 담음을 한 문으로 삼았으니, 후학이 비로소 병을 알아보는 법을 얻었다. 이 편의 제목은 옛것을 따라 합쳐 놓았으나 편 안의 분석은 상세하고 분명하며 병에 대한 논의도 명쾌하고 열거한 처방도 옛 법에 맞으니, 참으로 초학자의 길잡이이다. 다시 《임증지남》의 두 편을 참고하면 대요를 얻을 수 있다.
痰因病生 , 病燥則痰燥 , 病濕則痰濕 , 寒病生寒痰 , 熱病生熱痰 , 因風者痰中有風 , 因火者痰中夾火 ; 七情六淫之病 , 皆能使津液凝聚而為痰 , 不專指肺胃二經 , 肺胃乃其聚處也 。 七情之病為內傷 , 但治其病則痰自消 , 六淫之邪為外感 , 兼治其痰而病亦去 , 即如風痰一症 , 風在痰中 。 一豁其痰 , 風亦隨之去矣 。 余可類推 。 篇中方法未備 。 宜參合各書 : 理脾胃宜遵東垣 , 補虛損亦遵景岳 , 詳究病源 , 宜讀 《 醫門法律 》 大論 , 變症百出 , 隨機施治 , 宜熟記 《 臨症指南 》 用藥之法 , 總不外 「 痰因病生 」 一語也 。
담은 병으로 인해 생긴다. 병이 조하면 담도 조하고 병이 습하면 담도 습하며, 한병은 한담을 낳고 열병은 열담을 낳는다. 풍으로 인한 것은 담 속에 풍이 있고 화로 인한 것은 담 속에 화가 끼어 있다. 칠정과 육음의 병은 모두 진액을 응집시켜 담이 되게 할 수 있으니, 폐와 위 두 경만을 가리키는 것이 아니다. 폐와 위는 담이 모이는 곳이다. 칠정의 병은 내상이므로 그 병만 치료하면 담이 저절로 없어진다. 육음의 사기는 외감이므로 담을 겸하여 치료하면 병도 없어진다. 예컨대 풍담은 풍이 담 속에 있으므로 담을 확 트이게 하면 풍도 따라서 없어진다. 나머지도 이로써 유추할 수 있다. 이 편의 방법은 갖추어지지 않았으므로 여러 의서를 참고하여 합쳐야 한다. 비위를 다스릴 때에는 동원을 따라야 하고, 허손을 보할 때에는 경악을 따라야 한다. 병의 근원을 상세히 연구하려면 《의문법률》의 대론을 읽어야 하며, 변증이 온갖 모양으로 나타날 때 기미에 따라 치료하려면 《임증지남》의 용약법을 익숙하게 기억해야 한다. 모두 ‘담은 병으로 인해 생긴다’는 한마디에서 벗어나지 않는다.
治痰飲之法 , 當參以水腫 、 嘔逆 、 濕症 、 脾虛等門 , 而加以豁痰之藥 , 與治痰不甚相同 ,《 醫門法律 》 支飲論 ,, 獨得妙義 , 當細究之 。
담음을 치료하는 법은 수종·구역·습증·비허 등의 문을 참고하고 담을 확 트이게 하는 약을 더해야 하므로, 담만 치료하는 것과는 상당히 다르다. 《의문법률》의 지음론은 홀로 오묘한 뜻을 얻었으니 자세히 연구해야 한다.
滾痰丸 治實熱老痰 , 變生怪症 。
곤담환. 실열의 오래된 담이 변하여 괴이한 증상을 일으킨 것을 치료한다.
大黃(蒸片刻) 黃芩(炒 , 各四兩) 青礞石(硝煅金色) 沉香(細銼 , 各三錢) 辰砂(細研 、 水飛 , 二錢)
대황(잠깐 찐다)·황금(볶는다) 각 4냥, 청몽석(초석과 함께 금빛이 나도록 달군다)·침향(잘게 썬다) 각 3돈, 진사(곱게 갈아 수비한다) 2돈.
水疊為丸 , 辰砂為衣 、 每服一二錢 , 開水下 。 此物但取痰積 、 並不刮腸大瀉 , 為老痰要藥 。
물로 겹겹이 뭉쳐 환을 만들고 진사로 겉을 입힌다. 매번 1~2돈을 끓인 물로 복용한다. 이 약은 담적만을 제거하며 장을 긁어 크게 설사시키지 않으니 오래된 담을 다스리는 요약이다.
青礞石煅制如法 , 誠為治痰要品 。 嘗見前輩治一寒痰 , 飲食不進者數日 , 姜附六君子湯中加入一錢 , 其痰豁然吐出 , 如墨如黛 , 飲食遂進 , 用參朮調理脾胃而愈 。 又見治一傷風症 , 表邪未退 , 人已昏迷 , 痰聲如拽鋸 , 桂枝湯中加入二錢 , 痰墜 , 汗亦隨出 , 誠不可少之藥 。 然原方味太猛烈 , 日擊壞事者多矣 , 不可輕用 ! 不得已而用之 , 須與大劑參朮湯藥間服 。
청몽석을 법대로 달구어 가공하면 참으로 담을 치료하는 중요한 약이다. 일찍이 선배가 한담으로 여러 날 음식을 먹지 못하는 사람을 치료하면서 강부육군자탕에 1돈을 넣자, 먹물 같고 검푸른 빛깔의 담을 시원하게 토해내고 음식을 먹게 되어 인삼과 백출로 비위를 조리해 낫게 하는 것을 보았다. 또 상풍증을 치료하는데 표사가 아직 물러가지 않았고 사람이 이미 혼미해지며 담 끓는 소리가 톱질하는 듯한 경우에 계지탕에 2돈을 더하자 담이 내려가고 땀도 따라서 나는 것을 보았다. 참으로 없어서는 안 될 약이다. 그러나 원방의 약미는 지나치게 맹렬하여 날마다 그르치는 경우를 보니 함부로 써서는 안 된다. 부득이 쓰더라도 많은 양의 인삼·백출 탕약과 번갈아 복용해야 한다.