積聚

「 積者 ， 推之不移 ， 成於五臟 ， 多屬血病 ； 聚者 ， 推之則移 ， 成於六腑 ， 多屬氣病 。」
“적은 밀어도 움직이지 않으며 오장에서 이루어지고 대개 혈병에 속한다. 취는 밀면 움직이며 육부에서 이루어지고 대개 기병에 속한다.”
既曰積聚 ， 必有物焉 ， 斷非虛氣 ， 若只虛氣 。 仍是氣鼓也 ； 但當認氣中有物 ， 不可直指為氣病 ， 一味消耗 。
이미 적취라고 하였으니 반드시 물질이 있으며 결코 빈 기가 아니다. 빈 기뿐이라면 여전히 기고이다. 다만 기 가운데 물질이 있는 것으로 알아야 하며, 곧바로 기병이라고 지목하여 오로지 소모시켜서는 안 된다.
「 治積聚者 ， 當按初中末之三法焉 。 邪氣初客 ， 積聚未堅 ， 宜直消之 ， 而後和之 。 若積聚日久 ， 邪盛正虛 ， 法從中治 ， 須以補瀉相兼為用 。 若塊消及半 ， 便以末治 ， 即住攻擊之藥 ， 但和中養胃 ， 導達經脈 。 俾榮衛流通 ， 而塊自消矣 。 更有虛人患積者 ， 必先補其虛 、 理其脾 ， 增其飲食 ， 然後用藥攻其積 ， 斯為善治 ， 此先補後攻之法也 。 初治 ， 太無神功散主之 ； 中治 ， 和中丸主之 ； 末治 ， 理中湯主之 。 予嘗以此三法 ， 互相為用 ， 往往有功 。」
“적취를 치료할 때에는 초기·중기·말기의 세 방법에 따라야 한다. 사기가 처음 머물러 적취가 아직 단단하지 않으면 곧바로 삭인 뒤 조화시켜야 한다. 적취가 오래되어 사기가 성하고 정기가 허하면 중기의 방법을 따라 보와 사를 함께 써야 한다. 덩어리가 절반쯤 없어졌으면 곧 말기의 방법으로 치료하여 공격하는 약을 멈추고, 다만 중초를 조화시키고 위를 기르며 경맥을 소통시킨다. 영위가 유통하게 하면 덩어리가 저절로 사라진다. 또 허한 사람에게 적이 있으면 반드시 먼저 허를 보하고 비를 다스려 음식 섭취를 늘린 뒤 약으로 적을 공격해야 잘 치료하는 것이니, 이것이 먼저 보하고 뒤에 공격하는 방법이다. 초기에는 태무신공산, 중기에는 화중환, 말기에는 이중탕으로 주치한다. 나는 일찍이 이 세 방법을 서로 활용하여 왕왕 공효를 얻었다.”
篇中所分初中末三法 ， 至精至當 ， 導達經脈 、 調理脾胃二法 ， 深合經旨 ， 但後列之方 ， 尚未全備 。 此門各書議論不一 ， 景岳主補 ， 斷不有遵 ， 惟 《 東垣十書 》 內巴豆法最善 ， 巴豆雖有大毒 ， 削堅之力甚猛 ， 用後即飲黑豆湯速解其毒 ， 使無傷脾胃 。 仍應詢問病人 ， 得病之初 ， 因食某物而得 ， 即用某物燒灰 ， 加入丸內 ， 每有奇效 。《 本草綱目 》 中古方甚多 ， 皆可擇用 。
편 안에서 나눈 초기·중기·말기의 세 방법은 지극히 정밀하고 합당하며, 경맥을 소통시키고 비위를 조리하는 두 방법은 경의 뜻에 깊이 부합한다. 다만 뒤에 나열한 처방은 아직 완전히 갖추어져 있지 않다. 이 문은 여러 책의 논의가 같지 않은데, 경악이 보를 주로 한 것은 결코 따라서는 안 된다. 오직 《동원십서》의 파두법이 가장 좋다. 파두는 비록 큰 독이 있지만 단단한 것을 깎는 힘이 매우 맹렬하므로, 쓴 뒤 곧 검은콩 달인 물을 마셔 독을 빨리 풀어 비위가 손상되지 않게 한다. 또 환자에게 병이 처음 생겼을 때 어떤 음식을 먹어 생겼는지 물어, 바로 그 물건을 태운 재를 환 속에 넣으면 늘 기효가 있다. 《본초강목》에 옛 처방이 매우 많으므로 모두 골라 쓸 수 있다.
和中丸
화중환.
白朮（陳土炒 ， 四兩）　扁豆（炒 ， 三兩）　伏苓（一兩五錢）　枳實（麵炒 ， 二兩）　陳皮（三兩）　神麯（炒黑）　麥穿（炒）　山楂（炒）　香附（薑汁炒 ， 二兩）　砂仁（一兩五錢）　半夏（薑汁炒 ， 一兩）　丹參（酒蒸 ， 二兩）　五穀蟲（酒拌炒焦黃色 ， 三兩 。 ）
백출(묵은 흙과 함께 볶은 것) 4냥. 편두(볶은 것) 3냥. 복령 1냥 5돈. 지실(밀가루와 함께 볶은 것) 2냥. 진피 3냥. 신국(검게 볶은 것), 맥아(볶은 것), 산사(볶은 것), 향부자(생강즙에 축여 볶은 것) 2냥. 사인 1냥 5돈. 반하(생강즙에 축여 볶은 것) 1냥. 단삼(술에 찐 것) 2냥. 오곡충(술에 섞어 누렇게 타도록 볶은 것) 3냥.
荷葉一枚 ， 煎水疊為丸 。 每日上午下午開水下二錢 。 此方不寒不熱 ， 和平之治法也 。
연잎 1장을 달인 물로 굴려 환을 만든다. 매일 오전과 오후에 끓인 물로 2돈씩 먹는다. 이 처방은 차지도 뜨겁지도 않은 온화한 치료법이다.
書云 ： 肝之積 ， 在左肋下 ， 名曰肥氣 。 加柴胡 、 龜甲 、 青皮 、 莪朮 ； 肺之積 ， 在右肋下 。 名曰息賁 。 加自蔻仁 、 桑白皮 、 鬱金 ； 心之積 。 起臍上 ， 上至心下 ， 大如臂 ， 名曰伏梁 。 加石菖蒲 、 厚朴 、 紅花 、 莪朮 ； 脾之積 ， 在胃脘 ， 腹大如盤 ， 名曰痞氣 。 加厚朴 ； 腎之積 ， 在臍下 ， 發於小腹 ， 上衝心而痛 ， 名曰奔豚 。 另用奔豚丸主之 ； 熱積 ， 加黃連 、 黃芩 ； 寒積 ， 加肉桂 ， 乾薑 ， 附子 ； 酒積 ， 加葛根 ； 痰積 ， 加半夏 ； 水積 ， 加桑白皮 ， 赤小豆 ； 血積 ， 加桃仁 ， 紅花 ， 乾漆 ； 肉積 ， 加阿魏 ， 山楂 。
책에 ‘간의 적은 왼쪽 옆구리 아래에 있으며 비기라 한다’라고 하였으니 시호·귀갑·청피·아출을 더한다. 폐의 적은 오른쪽 옆구리 아래에 있으며 식분이라 하니 백두구인·상백피·울금을 더한다. 심의 적은 배꼽 위에서 시작하여 명치 아래까지 올라가고 팔만큼 크며 복량이라 하니 석창포·후박·홍화·아출을 더한다. 비의 적은 위완에 있고 배가 쟁반만큼 크며 비기라 하니 후박을 더한다. 신의 적은 배꼽 아래에 있고 소복에서 발생하여 위로 심을 치받으며 아픈 것으로 분돈이라 하니 별도로 분돈환으로 주치한다. 열적에는 황련·황금을, 한적에는 육계·건강·부자를, 주적에는 갈근을, 담적에는 반하를, 수적에는 상백피·적소두를, 혈적에는 도인·홍화·건칠을, 고기 적체에는 아위·산사를 더한다.
按部認痛 ， 按經用藥之法甚善 ， 不但積聚氣鼓一門 ， 一切疝氣癥瘕等症 ， 無不當遵 。 宜細細問明部位為要 。 如系男子之病 ， 用手親揣 ， 更無錯誤 。
부위에 따라 통증을 알아보고 경에 따라 약을 쓰는 방법은 매우 좋다. 적취와 기고 한 문뿐 아니라 모든 산기·징가 등의 증상에도 따르지 않아서는 안 된다. 부위를 세밀히 물어 분명히 하는 것이 중요하다. 남자의 병이라면 손으로 직접 만져 보면 더욱 잘못이 없다.
奔豚丸
분돈환.
川楝子（煨 、 去肉 ， 一兩）　茯苓　桔子（鹽酒炒 ， 各一兩五錢）　肉桂（三錢）　附子（炮）　吳茱萸（湯泡七次 ， 各五錢）　荔枝子（煨 ， 八錢）　小茴香　木香（各七錢）
천련자(잿불에 묻어 구워 과육을 없앤 것) 1냥. 복령, 귤자(소금과 술에 축여 볶은 것) 각 1냥 5돈. 육계 3돈. 부자(싸서 구운 것), 오수유(뜨거운 물에 일곱 번 담근 것) 각 5돈. 여지자(잿불에 묻어 구운 것) 8돈. 소회향, 목향 각 7돈.
熬砂糖為丸 。 每服二錢 ， 淡鹽湯下 。 若有熱者 ， 去附桂 。
설탕을 달여 환을 만든다. 매번 2돈씩 묽은 소금물로 먹는다. 열이 있으면 부자·육계를 뺀다.
此方用藥簡淨 ， 不止專治奔豚 ， 凡疝氣癥瘕一切下元寒冷之症 ， 皆宜 。 惟非極寒 ， 不可輕用附子 。 方內少沉香 、 牛膝二味 ， 不能達會陰穴 ， 但非中氣極虛之人 ， 可酌加之 。 又方內少陰分藥 ， 初服恐其發燒及便結煩渴 ， 雖不宜用熟地 ， 枸杞 、 沙苑子 、 巴戟天可酌加之 。
이 처방은 용약이 간결하여 분돈만 전문적으로 치료하는 것이 아니라 산기·징가 및 모든 하원의 한랭 증상에 알맞다. 다만 극히 차지 않으면 부자를 함부로 써서는 안 된다. 처방에 침향·우슬 두 약이 빠져 있어 회음혈에 이르지 못하므로, 중기가 극히 허한 사람이 아니라면 헤아려 더할 수 있다. 또 처방에 음분의 약이 없어 처음 먹으면 열이 나거나 변비·번갈이 생길까 염려되니, 숙지황은 쓰기에 알맞지 않지만 구기자·사원자·파극천을 헤아려 더할 수 있다.
奔豚者 ， 即寒瘕上衝之症 ， 皆屬肝腎虛寒而滯者 ， 非奇病大病 ， 暖而宣之即開 。
분돈은 곧 한가가 위로 치받는 증상으로, 모두 간신이 허한하여 막힌 데 속한다. 기이한 병이나 큰 병이 아니므로 따뜻하게 하며 소통시키면 곧 풀린다.