「 腰湧 , 有風 、 有寒 、 有濕 、 有熱 、 有瘀血 、 有氣滯 、 有疾飲 、 皆標也 , 腎虛其本也 。 腰痛拘急 , 牽引腿足 , 脈浮弦者 , 風也 。 腰冷如冰 , 喜得熱手熨 , 脈沉遲 , 或緊者 , 寒也 , 並用獨活湯主之 。 腰痛如坐水中 , 身體沉重 , 腰間如帶重物 。 脈濡細者 , 濕也 , 蒼白二陳湯加獨活主之 。 若腰重疼痛 , 腰間發熱 , 痿軟無力 , 脈弦數者 , 濕熱也 , 恐成痿症 。 前方加黃柏主之 。 若因閃挫跌撲 , 瘀積於內 , 轉側若刀錐之刺 , 大便黑色 , 脈澀或芤者 , 瘀血也 , 澤蘭湯主之 。 走注刺痛 , 忽聚忽散 , 脈弦急者 , 氣滯也 , 橘核丸主之 。 腰間腫 , 按之濡軟不痛 , 脈滑者 , 痰也 , 二陳湯加白朮 、 萆薢 、 白芥子 、 竹瀝 、 薑汁主之 。 腰痛以脫 , 重按稍止 , 脈細弱無力者 , 虛也 , 六君子湯加杜仲 、 續斷主之 。 若兼陰冷 , 更佐以八味丸 。 大抵腰痛 , 悉屬腎虛 。 既挾邪氣 , 必須祛邪 , 如無外邪 , 則惟樸腎而已 。 然腎虛之中 , 又須分辨寒熱二症 , 如脈虛軟無力 , 溺清便唐 , 腰間冷痛 , 此為陽虛 , 須樸命門之火 , 則用八味丸 。 若脈細數無力 , 便結溺赤 , 虛火時炎 , 此腎氣熱髓減骨枯 , 恐成骨痿 。 斯為陰虛 , 須補先天之水 , 則用六味丸 , 合補陰丸之類 。 不可誤用熱藥以灼其陰 , 治者審之 。」
“요통에는 풍·한·습·열·어혈·기체·담음이 있는데 모두 표이고, 신허가 본이다. 허리가 아프고 땅기며 다리와 발까지 당기고 맥이 부현한 것은 풍이다. 허리가 얼음처럼 차고 뜨거운 손으로 지지는 것을 좋아하며 맥이 침지하거나 긴한 것은 한이다. 모두 독활탕으로 주치한다. 허리가 물속에 앉아 있는 듯 아프고 몸이 무거우며 허리에 무거운 물건을 두른 듯하고 맥이 유세한 것은 습이니, 창백이진탕에 독활을 더하여 주치한다. 허리가 무겁고 아프며 허리 부위에 열이 나고 약해져 힘이 없으며 맥이 현삭한 것은 습열이니, 위증이 될까 염려되므로 앞의 처방에 황백을 더하여 주치한다. 삐거나 넘어져 어혈이 안에 쌓여 몸을 돌리면 칼이나 송곳으로 찌르는 듯하고 대변이 검으며 맥이 삽하거나 규한 것은 어혈이니, 택란탕으로 주치한다. 찌르는 통증이 옮겨 다니고 갑자기 모였다 흩어지며 맥이 현급한 것은 기체이니, 귤핵환으로 주치한다. 허리 부위가 붓고 눌러 보면 물렁하며 아프지 않고 맥이 활한 것은 담이니, 이진탕에 백출·비해·백개자·죽력·생강즙을 더하여 주치한다. 허리가 빠질 듯 아프고 세게 누르면 조금 멎으며 맥이 세약하고 힘이 없는 것은 허이니, 육군자탕에 두충·속단을 더하여 주치한다. 음랭을 겸하면 팔미환을 더 곁들인다. 대개 요통은 모두 신허에 속한다. 사기를 꼈으면 반드시 사기를 몰아내야 하고, 외사가 없으면 오직 신을 보할 뿐이다. 그러나 신허 가운데서도 다시 한열 두 증상을 분별해야 한다. 맥이 허연하고 힘이 없으며 소변이 맑고 대변이 묽고 허리가 차고 아프면 양허이니, 명문의 화를 보해야 하므로 팔미환을 쓴다. 맥이 세삭하고 힘이 없으며 대변이 굳고 소변이 붉고 허화가 때때로 타오르면 신기의 열로 골수가 줄고 뼈가 마르는 것이어서 골위가 될까 염려된다. 이것은 음허이므로 선천의 수를 보해야 하니, 육미환에 보음환 같은 것을 합하여 쓴다. 잘못 뜨거운 약을 써서 음을 태워서는 안 되니, 치료하는 사람은 살펴야 한다.”
此篇所論 , 義精法備 , 與 《 臨症指南 》、《 景岳全書 》 皆合 。 所列 「 腰冷如冰 。 喜得熱手熨 。 脈沉遲 。 或緊者 。 寒也 。」 此寒字乃外侵之寒 , 非陽虛內寒也 。 後列獨活湯 , 風寒之偏輕偏重 , 未甚分明 ; 蒼白二陳湯內無下部去濕之藥 , 各於方下注之 。
이 편의 논의는 뜻이 정밀하고 방법이 갖추어져 있어 《임증지남》·《경악전서》와 모두 부합한다. 열거된 ‘허리가 얼음처럼 차고 뜨거운 손으로 지지는 것을 좋아하며 맥이 침지하거나 긴한 것은 한이다’라는 말의 한은 밖에서 침입한 한이지 양허로 인한 내한이 아니다. 뒤의 독활탕은 풍한의 어느 쪽이 가볍고 무거운지 매우 분명하지 않으며, 창백이진탕 안에는 하부의 습을 없애는 약이 없으므로 각 처방 아래에 주를 달았다.
獨活湯
독활탕.
治腎虛 , 兼受風寒濕氣 。
신허에 풍한습기까지 받은 것을 치료한다.
獨活 桑寄生 防風 秦艽 威靈仙 牛膝 茯苓(各一錢) 桂心(五分) 細辛 甘草(炙 , 各三分) 當歸 金毛狗脊(各二錢) 生薑(二片)
독활, 상기생, 방풍, 진교, 위령선, 우슬, 복령 각 1돈. 계심 5푼. 세신, 감초(구운 것) 각 3푼. 당귀, 금모구척 각 2돈. 생강 2쪽.
水煎服 。 丹溪云 : 久腰痛 。 必用官桂開之方止 ; 寒甚者 , 更加附子 , 但有濕熱 。 則二者皆不宜用 。
물에 달여 먹는다. 단계는 ‘오랜 요통은 반드시 관계를 써서 열어야 멎는다’라고 하였다. 한이 심하면 부자를 더하지만, 습열이 있으면 두 약 모두 쓰기에 마땅하지 않다.
風多寒少者去桂心 、 細辛 , 加虎骨 ; 寒多風少者去防風 、 秦艽 , 加鹿角霜 、 骨碎補 , 更加豬脊髓同煎 , 方能取效 。
풍이 많고 한이 적으면 계심·세신을 빼고 호골을 더한다. 한이 많고 풍이 적으면 방풍·진교를 빼고 녹각상·골쇄보를 더하며, 다시 돼지 척수를 넣어 함께 달여야 효과를 얻을 수 있다.
蒼白二陳湯
창백이진탕.
蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮 茯苓 半夏(薑汁炒) 甘草(炙 , 各一錢五分)
창출, 백출 각 1돈. 진피, 복령, 반하(생강즙에 축여 볶은 것), 감초(구운 것) 각 1돈 5푼.
姜一片 、 大棗二枚 , 水煎服 。
생강 1쪽과 대추 2개를 넣고 물에 달여 먹는다.
本方內無下部去濕之藥 , 宜遵 《 臨症指南 》 加川萆薢 、 蠶沙 ; 濕甚者酌加防已 。
본방에는 하부의 습을 없애는 약이 없으므로 《임증지남》에 따라 천비해·잠사를 더해야 하며, 습이 심하면 방기를 헤아려 더한다.
補陰丸
보음환.
治腎氣熱 , 腰軟無力 , 恐成骨痿 。
신기에 열이 있어 허리가 약하고 힘이 없어 골위가 될까 염려되는 것을 치료한다.
熟地(三兩) 丹皮 天冬 當歸 枸杞子 牛膝 山藥 女貞子 茯苓 龜版 杜仲 續斷(各一兩二錢) 人參 黃柏(各五錢)
숙지황 3냥. 목단피, 천문동, 당귀, 구기자, 우슬, 산약, 여정자, 복령, 귀판, 두충, 속단 각 1냥 2돈. 인삼, 황백 각 5돈.
石斛四兩熬膏 , 和煉蜜為丸 。 每早淡鹽水下三錢 。
석곡 4냥을 달여 고를 만들고 졸인 꿀과 섞어 환을 만든다. 매일 아침 묽은 소금물로 3돈씩 먹는다.
既用黃柏 , 不可再用龜版 , 以傷元陽 。 蓋腰疼無真實熱之症也 。 濕熱亦偶有耳 。 此 《 丹溪心法 》 原方 ,《 景岳全書 》 辨之甚明 , 詳 《 本草正 》 龜版 、 知母二條下 。
이미 황백을 썼으면 다시 귀판을 써서 원양을 손상해서는 안 된다. 요통에는 참된 실열의 증상이 없고 습열도 간혹 있을 뿐이기 때문이다. 이것은 《단계심법》의 원방인데, 《경악전서》에서 매우 명확하게 분별하였다. 《본초정》의 귀판·지모 두 조목 아래에 자세하다.