「 腹中痛 , 其寒熱 、 侖積 、 氣血蟲盅 。 辦法亦與心痛相符 。 惟有肝未乘脾 、 攪腸沙 , 腹內痛 。 茲三症有不同耳 。 經云 : 諸痛皆屬於肝 。 肝木乘脾 , 則腹痛 , 仲景以芍藥甘草湯主之 。 甘草味甘 , 甘者己也 。 芍藥味酸 , 酸者甲也 。 甲己化土 , 則肝木平 , 而腹痛止矣 。 傷寒症中 , 有由少陽傳入太陰而腹痛者 , 柴胡湯加芍藥 。 有因誤下傳入太陰而腹痛者 , 桂枝湯加芍藥 , 即同此意 。 尋常腹痛 , 全在寒熱食積 , 分別詳明為主 。 凡腹病乍作乍止 , 脈洪有力熱也 , 以芍藥甘草湯加黃連清之 。 若噯腐吞酸 , 飽悶膨脹 , 腹中一條槓起者 , 是食積也 , 保和丸消之 。 消之而痛不止 , 便閉不行 , 腹癰拒按者 , 三黃枳朮丸下之 。 設或下後仍痛 , 以手按其腹 , 若更痛者 , 積未盡也 , 仍用平藥再消之 。 若按之痛止者 , 積已去而中氣虛疼 , 五味異功散樸之 。 若消導攻下之後 , 漸變寒中 , 遂至惡冷喜熱 , 須易溫中之劑 , 此火痛兼食之治法也 。 若腹癰綿綿不減 , 脈遲無力者 , 寒也 , 香砂理中湯溫之 。 若兼飽悶脹痛 , 是有食積 , 不便驟補 , 香砂二陳湯加薑桂楂芽厚朴 , 溫百消之 。 消之而痛不止 。 大便反閉 , 名曰陰結 , 以木香丸熱藥下之 。 下後 , 仍以溫劑和之 , 此寒痛兼食之治法也 。 若因聲氣壅塞 , 走注疼痛 , 木香調氣散散之 。 若因瘀血積聚 , 呆痛不移 , 澤蘭湯行之 。 蟲齧而痛 , 唇有斑點 , 飢時更甚 , 化蟲丸消之 。 傷暑霍亂 , 四味香薷飲解之 。 更有乾霍亂症 , 欲吐不得吐 , 欲瀉不得瀉 , 變在須臾 , 俗名攪腸沙是也 。 更有遍體紫黑者 , 名曰烏沙脹 , 急用燒鹽 , 和陰陽水吐之 , 或用四陳湯服之 , 外用武候平安散 。 點左右大眼角 , 其人即蘇 。 其腹內癰一症 。 當臍腫痛 , 轉側作水聲 , 小便如淋 , 千金牡丹皮散化之 。 古方治腹痛症 , 多以寒者為虛 , 熱者為實 , 未盡然也 。 蓋寒症亦有實痛者 , 熱症亦有虛痛者 。 如寒痛兼食則為實矣 。 挾熱久痢則為虛矣 。 凡看症之法 , 寒熱虛實 , 互相辨明 , 斯無誤也 。」
“뱃속 통증에서 한열·식적·기혈·충고를 분별하는 방법도 심통과 같다. 다만 간목이 비를 침범한 것, 교장사, 배 안의 옹, 이 세 증상은 다르다. 경에 ‘여러 통증은 모두 간에 속한다’라고 하였다. 간목이 비를 침범하면 배가 아프므로 중경은 작약감초탕으로 주치하였다. 감초는 맛이 달고 단맛은 기에 해당하며, 작약은 맛이 시고 신맛은 갑에 해당한다. 갑과 기가 합하여 토로 변하면 간목이 평정되고 복통이 멎는다. 상한증 가운데 소양에서 태음으로 전해져 복통이 생긴 경우에는 시호탕에 작약을 더하고, 잘못 내려 태음으로 전해져 복통이 생긴 경우에는 계지탕에 작약을 더하는데, 곧 같은 뜻이다. 보통의 복통은 전적으로 한열과 식적을 상세하고 분명하게 분별하는 것을 위주로 한다. 복통이 갑자기 생겼다 멎었다 하고 맥이 홍하면서 힘이 있으면 열이니, 작약감초탕에 황련을 더하여 맑힌다. 썩은 냄새의 트림과 신물이 나고 배부르고 답답하며 부풀고, 뱃속에서 한 줄기가 불룩 솟으면 식적이니 보화환으로 삭인다. 삭여도 통증이 멎지 않고 대변이 막혀 나오지 않으며 배가 아파 누르지 못하게 하면 삼황지출환으로 내려 보낸다. 내린 뒤에도 여전히 아플 때 손으로 배를 눌러 더 아프면 적이 다 없어지지 않은 것이므로 다시 평온한 약으로 삭인다. 눌렀을 때 통증이 멎으면 적은 없어졌으나 중기가 허하여 아픈 것이므로 오미이공산으로 보한다. 소도하고 공하한 뒤 점차 중초가 차게 변하여 찬 것을 싫어하고 따뜻한 것을 좋아하게 되면 중초를 따뜻하게 하는 약제로 바꾸어야 하니, 이것이 열통에 식적을 겸한 치료법이다. 복통이 끊임없이 계속되어 줄지 않고 맥이 지하면서 힘이 없으면 한이니, 향사이중탕으로 따뜻하게 한다. 배부르고 답답하며 팽팽하고 아픈 것을 겸하면 식적이 있으므로 갑자기 보해서는 안 된다. 향사이진탕에 생강·계피·산사·맥아·후박을 더하여 따뜻하게 하며 삭인다. 삭여도 통증이 멎지 않고 대변이 도리어 막히면 음결이라 하니, 목향환 같은 뜨거운 약으로 내려 보낸다. 내린 뒤에도 따뜻한 약제로 조화시키니 이것이 한통에 식적을 겸한 치료법이다. 기가 막혀 통증이 옮겨 다니면 목향조기산으로 흩고, 어혈이 쌓여 한곳이 아프며 옮겨 가지 않으면 택란탕으로 운행시킨다. 벌레가 물어 아프고 입술에 반점이 있으며 배고플 때 더욱 심하면 화충환으로 없앤다. 서에 상한 곽란은 사미향유음으로 푼다. 또 건곽란은 토하려 해도 토하지 못하고 설사하려 해도 설사하지 못하며 순식간에 변하는데, 민간에서 교장사라 부르는 것이 이것이다. 온몸이 자흑색인 것은 오사창이라 하니, 급히 구운 소금을 음양수에 섞어 토하게 하거나 사진탕을 복용시키고, 밖으로는 무후평안산을 양쪽 안쪽 눈구석에 찍어 바르면 곧 소생한다. 배 안의 옹증은 배꼽 부위가 붓고 아프며 몸을 돌리면 물소리가 나고 소변이 임증과 같은 것으로, 천금모단피산으로 푼다. 옛 처방에서는 복통을 치료할 때 대개 한한 것은 허, 열한 것은 실로 여겼지만 전부 그렇지는 않다. 한증에도 실통이 있고 열증에도 허통이 있기 때문이다. 한통에 식적을 겸하면 실이고, 열을 끼고 오래 이질을 앓으면 허이다. 증상을 살피는 방법은 한열과 허실을 서로 분명히 구별해야 잘못이 없다.”
此篇專指臍之上及繞臍而言 , 足太陰脾經之病 , 無積聚者 , 只調本臟氣血 , 有積食積血者 , 須兼胃治 , 篇中論治極詳 , 後列各方 , 皆先輩閱歷之言 , 與 《 臨症指甫 》 大意皆合 。 其傷暑 、 霍亂 、 攪腸沙及烏沙脹等病 , 已列專門 , 未詳者皆載 《 臨症指南 》 暑症篇 , 可合參之 。 更有天非炎熱 , 而為穢濁阻氣者 , 與受暑相等 , 總以藿香 、 厚朴為君 , 其痛由左起者 , 肝木犯脾 , 隨症皆佐青皮 、 香附 ; 痛在正中者 , 宗筋病也 , 佐薏仁 、 木瓜 ; 痛偏於右者 , 肺氣並阻也 , 佐桑皮 、 白蔻仁 、 杏仁 ; 痛而小便閉者 , 佐川椒 、 澤瀉 ; 大便閉者 , 後方自有通法 , 不必復贅 。
이 편은 오로지 배꼽 위와 배꼽 주위를 가리켜 말한 것으로 족태음비경의 병이다. 적취가 없으면 본장의 기혈만 조절하고, 음식이나 혈이 쌓인 경우에는 위를 함께 치료해야 한다. 편 안의 논치가 매우 상세하고, 뒤에 나열한 각 처방도 모두 선배들의 경험에서 나온 말로 《임증지남》의 대의와 모두 부합한다. 상서·곽란·교장사·오사창 등의 병은 이미 별도의 문에 열거되었고, 상세하지 않은 것은 모두 《임증지남》 서증 편에 실려 있으니 함께 참조할 수 있다. 또 날씨가 덥지 않아도 예탁이 기를 막는 경우가 있는데, 서사를 받은 것과 마찬가지여서 언제나 곽향·후박을 군약으로 삼는다. 통증이 왼쪽에서 시작하면 간목이 비를 침범한 것이므로 증상에 따라 모두 청피·향부자를 곁들인다. 통증이 한가운데 있으면 종근의 병이므로 의이인·모과를 곁들이고, 오른쪽에 치우치면 폐기도 함께 막힌 것이므로 상백피·백두구인·행인을 곁들인다. 아프면서 소변이 막히면 천초·택사를 곁들인다. 대변이 막힌 경우에는 뒤의 처방에 통하게 하는 방법이 있으므로 거듭 말할 필요가 없다.
三黃枳朮丸 消熱食 、 除積滯 、 腹痛拒按 、 便閉溺赤 、 名曰陽結 。 宜用本方 。 若冷食所傷 。 宜用木香丸 。 若冷熱互傷 。 須酌其所食冷熱之多寡而並用之 。 此東垣之法也 。
삼황지출환. 열성 음식의 적체를 삭이고 쌓여 막힌 것을 없앤다. 배가 아파 누르지 못하게 하며 대변이 막히고 소변이 붉은 것을 양결이라 하는데, 본방을 써야 한다. 찬 음식에 상했다면 목향환을 써야 하고, 찬 것과 더운 것에 함께 상했다면 먹은 음식의 냉열이 많고 적음을 헤아려 두 처방을 함께 써야 한다. 이것이 동원의 방법이다.
黃芩(一兩) 黃連(五錢) 大黃(七錢五分) 神麯 白朮 枳實 陳皮(各五錢)
황금 1냥. 황련 5돈. 대황 7돈 5푼. 신국, 백출, 지실, 진피 각 5돈.
荷葉一枚 , 煎水疊為丸 , 量虛突用 。
연잎 1장을 달인 물로 굴려 환을 만들며, 허실을 헤아려 쓴다.
腹痛症雖有實熱 , 只在腸胃 , 斷無心 、 腎 、 脾 、 肺皆火之理 , 大黃加山楂下之 , 已為雜症中之猛藥矣 , 豈可兼用芩 、 連 , 損陽敗胃耶 ? 況甘肅地氣較寒 , 此方萬勿輕用 !
복통에 비록 실열이 있더라도 장과 위에만 있을 뿐, 심·신·비·폐가 모두 화라는 이치는 결코 없다. 대황에 산사를 더하여 내려 보내는 것만으로도 이미 잡증에서는 맹렬한 약인데, 어찌 황금과 황련까지 함께 써서 양을 손상하고 위를 망가뜨리겠는가? 더구나 감숙은 지기가 비교적 차니 이 처방을 절대로 함부로 써서는 안 된다!
木香丸
목향환.
治寒積冷食 、 腹痛拒按 、 或大便閉結 , 謂之冷閉 , 名曰陰結 。 本方攻之 。
한적과 찬 음식으로 배가 아파 누르지 못하게 하거나 대변이 막힌 것을 치료한다. 이를 냉폐라고 하며 음결이라고도 하니, 본방으로 공격한다.
木香 丁香(一錢五分) 乾薑(三錢) 麥芽(炒 , 五錢) 陳皮(三錢) 巴豆(支殼炒黑 , 三十粒)
목향, 정향 1돈 5푼. 건강 3돈. 맥아(볶은 것) 5돈. 진피 3돈. 파두(껍질을 벗겨 검게 볶은 것) 30알.
神麯煮糊為丸 , 每服十丸 、 或二十丸 、 開水下 、 痛甚者倍之 、 所食之物 、 應隨利出 、 如利不止 、 以冷粥飲之 、 即止 。
신국을 끓여 만든 풀로 환을 만들어 매번 10환 또는 20환을 끓인 물로 먹고, 통증이 심하면 배로 한다. 먹은 음식이 설사와 함께 나와야 한다. 설사가 멎지 않으면 찬 죽을 마시게 하면 곧 멎는다.
古方中用巴豆多佐丁香 , 或有相需之理 , 已恐以火濟火 , 腸胃腐爛 , 豈可再加乾薑 ? 此方更不可輕用 !
옛 처방에서 파두를 쓸 때 대개 정향을 곁들이는 것은 혹 서로 필요로 하는 이치가 있어서이겠지만, 이미 불로 불을 더하여 장위가 썩을까 두려운데 어찌 다시 건강을 더할 수 있겠는가? 이 처방은 더욱 함부로 써서는 안 된다!
四陳湯
사진탕.
除皮(去白) 除香圓(去穰) 陳枳殼(去穰麵炒) 陳茶葉
진피(흰 속을 없앤 것), 묵은 향원(속을 없앤 것), 묵은 지각(속을 없애고 밀가루와 함께 볶은 것), 묵은 찻잎.
等分為末 , 每服三錢 , 開水點服 。
같은 분량으로 가루 내어 매번 3돈씩 끓인 물에 타서 먹는다.
此藥以藿香煎湯 , 冷涼和服 , 其效如神 。
이 약을 곽향 달인 물을 차게 식힌 것에 타서 먹으면 효과가 신묘하다.