卷二

상한과 상한과 비슷한 병의 분별

상한은 겨울철에 한사를 받아 생기는 정병이다. 유상한은 상한과 비슷하지만 실제로는 다른 병이다. 세상 사람들은 발열만 보면 곧 상한이라 하여 경솔하게 발표하고, 발표해도 없어지지 않으면 화해·청량 등의 방법을 이어 쓴다. 그 가운데 증에 맞아 곧 낫는 경우, 증에 맞지 않아 낫지 않는 경우, 위태로워졌다가 다시 살아나 요행히 낫는 경우가 있는 것은 모두 처음 치료할 때 변증이 분명하지 않았기 때문이다. 병 하나에는 곧 그에 따른 증 하나가 있으니 처음 잘못 치료하면 가벼운 것은 중해지고 중한 것은 위태로워진다. 요행히 온전히 살아나더라도 목숨이 이미 실낱에 매달린 것 같으니 매우 두려운 일이다. 나는 이에 「육기상잡수변론」을 지어 세상 사람들을 일깨웠다. 이제 다시 거듭 당부하며 아래에 조목별로 열거하여, 문에 들어가 진찰할 때 먼저 이를 취해 분명하게 분별하도록 한다. 첫 약이 낫게 하지 못하더라도 역증을 구제하는 것보다는 훨씬 낫다. 배우는 이들은 깊이 생각해야 한다.

하나. 상강 이후 날씨가 몹시 추울 때 한사를 받아 곧 병드는 것이 정상한이다. 그 증상은 발열과 오한, 머리와 목덜미의 통증, 허리와 척추의 뻣뻣함, 몸의 통증이다. 다만 맥이 부긴하고 땀이 없으면 상한이고, 맥이 부완하고 땀이 있으면 상풍이다. 한에는 마황탕을 쓰고 풍에는 계지탕을 쓴다. 나는 가미향소산으로 이를 대신하여 쓰면 곧 낫는다.

하나. 겨울에 한사를 받고도 곧 발병하지 않아 피부에 잠복하였다가 봄에 따뜻한 기운에 감촉되어 발병하는 것을 온병이라 한다. 봄에도 발병하지 않다가 여름에 더운 기운에 감촉된 뒤 발병하는 것을 열병이라 한다. 머리가 아프고 열이 나는 증상은 정상한과 같지만, 오한이 없고 갈증이 나는 점이 정상한과 다르다. 시갈해기탕으로 주치한다.

하나. 사계절 가운데 두통과 발열 없이 갑자기 추위를 싫어하고 손발이 싸늘해지며, 입과 코의 숨결이 차고, 토하고 배가 아프며 설사하고, 얼굴이 푸르고 맥이 지한 것은 중한이다. 강부탕으로 주치한다.

하나. 겨울철에 추워야 하는데 춥지 않고 도리어 따뜻하여 옷과 이불을 얇게 쓰다가 한사를 받아 병드는 것은 동온이다. 동온의 증상은 겉은 차고 안에는 열이 있는 것이니 향소산에 청열하는 약을 더하여 주치한다.

하나. 여름과 가을 사이에 날씨가 갑자기 추워져 사람이 한사를 받아 곧 병드는 것은 시행한역이다. 때로는 한역이 아닌데도 바람을 쐬어 서늘함을 취하다가 머리가 아프고 열이 나기도 하니 이를 감모라고 한다. 나타나는 증상은 정상한과 대략 같지만 비교적 가벼울 뿐이며 향소산으로 주치한다.

하나. 여름철에 머리가 아프고 몸에 열이 나며 자한과 번갈이 있는 것은 상서이다. 가감향유음으로 주치한다. 서증은 열병과 비슷하지만, 열병은 처음에 땀이 없고 서병은 처음에 자한이 있으며, 열병은 맥이 성하고 서병은 맥이 허하다는 점이 다르다. 그러나 상서·중서·폐서의 구별이 있으니 치료법은 해당 문에 자세하다.

하나. 여름철에 머리가 아프고 열이 나며 몸이 무겁고 배가 그득하고, 헛소리와 자한이 있으며 두 정강이가 거슬러 차가워지는 것은 습온이다. 평소 습에 상하던 사람이 그로 인해 서사를 받아 서와 습이 서로 맞부딪친 것을 습온이라 하니 발한을 절대로 피해야 한다. 발한시키면 중갈이라 하며 치료하기 어렵다. 창출백호탕으로 주치한다. 살펴보면, 상한으로 궐이 생기면 정강이가 차고 팔도 차지만 습온으로 궐이 생기면 정강이는 차도 팔은 차지 않으니 이것으로 구별한다.

하나. 두통과 몸의 열은 상한과 같으나 몸이 무겁고 말없이 잠만 자려 하며, 숨 쉴 때 코를 골고 말하기 어려우며 팔다리를 가누지 못하는 것은 풍온이다. 발한해서는 안 되며 가감위유탕으로 주치한다.

하나. 발열과 오한이 상한과 비슷하지만 맥이 세하고 몸이 무거워 스스로 돌아눕지 못하거나 머리에서 땀이 나는 것은 풍습이다. 토하지도 목마르지도 않으면 계지가부자탕으로 주치한다.

하나. 병자가 토하고 설사하거나 머리와 배가 아프며 오한과 발열이 있는 것은 곽란이다. 곽향정기산으로 주치한다.

하나. 병자의 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 눈의 맥이 붉고, 목덜미가 뻣뻣하며 머리만 흔들고, 갑자기 입을 다물어 벌리지 못하며 등이 뒤로 젖혀져 굳는 것은 경이다. 땀이 없으면 강경이고 땀이 있으면 유경이니 가감속명탕으로 주치한다. 경병에는 외감과 내상의 차이가 있고 삼양과 삼음의 구별이 있으니 해당 문에 자세히 나온다.

하나. 발열이 상한과 비슷하지만 몸은 아프지 않고 오른손 기구맥이 긴하며, 중완이 막히고 답답하고 썩은 냄새가 나는 트림을 하며 신물이 올라오는 것은 상식이다. 보화탕으로 주치한다.

하나. 병자의 번열이 상한과 비슷하지만 맥이 허하고 연약하며 힘이 없고, 두통이 멎었다가 생겼다가 하며, 팔다리가 피곤하고 나른하고 말하기를 귀찮아하며 기운이 없는 것은 허번이다. 보중익기탕으로 주치한다.

하나. 담으로 숨이 찬 병이 상한과 비슷하지만 가슴이 그득하고 숨이 급하며 맥이 현활한 것은 담이다. 이진탕으로 주치한다. 담이 풍한을 끼고 발병하기도 하니 발산하는 약을 더해야 한다.

하나. 오한과 발열이 상한과 비슷하지만 병이 발에서 시작되어 두 정강이가 붓고 그득한 것은 각기이다. 각기는 습을 떠나지 않으니 빈랑산으로 주치한다. 그러나 두 발이 갑자기 마르고 가늘어지는 경우도 있어 세속에서 건각기라 하는데, 이것은 풍조의 증상이므로 사물에 우슬과 모과를 더하여 주치한다.

하나. 병자의 맥이 부삭하고 발열과 오한이 있지만 통증이 한 곳에 치우쳐 머무르며 음식 먹는 것은 평소와 같으면 고름이 쌓여 있는 것이니 외옹과 내옹에 모두 이런 징후가 나타난다. 무엇을 내옹이라 하는가? 대체로 기침하고 가슴속이 은은히 아프며 뱉는 침에서 비린 악취가 나는 것은 폐옹이다. 배의 피부가 부풀어 팽팽하고 누르면 아프며 소변이 임증처럼 잦고 돌아누울 때 물소리가 나는 것은 장옹이다. 위완이 은은히 아파 손을 가까이 댈 수 없으며 때때로 고름을 토하는 것은 위완옹이다. 책에서 이르기를, ‘토하는 사람에게 고름이 있으면 구토를 치료할 필요가 없고 고름이 다하면 저절로 낫는다’고 하였다. 잘못해서는 안 된다.

하나. 발열이 상한과 비슷하지만 높은 곳에서 떨어지거나 넘어져 다쳤거나, 몹시 성내고 소리치는 등 칠정이 지나쳤거나, 지나치게 일을 하여 가슴·배·옆구리 사이에 아픈 곳이 생겨 한 곳에 머물러 옮겨 가지 않고 손으로 누를 수 없는 것은 축혈이다. 택란탕으로 주치하며, 이는 옹종과 다르다.

이상의 여러 증에는 상한과 비슷하나 치료법이 다른 것이 있고, 상한과 비슷해 보여도 실제로는 같은 종류가 아닌 것이 있으며, 상한과 잡증이 함께 나타나 번갈아 이르는 것도 있다. 반드시 병을 처음 대할 때 분명히 분별하여 약을 써야 한 숟가락의 약으로 건강을 되찾고, 실한 것을 더 실하게 하거나 허한 것을 더 허하게 하는 재앙을 피할 수 있다.

상한의 육경에 나타나는 증을 살피는 법

육경은 태양·양명·소양·태음·소음·궐음이다. 삼양에는 경과 부가 있고 삼음에는 전경과 직중이 있다. 태양의 경이 있으면 곧 태양의 부가 있으니 방광이다. 양명의 경이 있으면 곧 양명의 부가 있으니 위이다. 소양의 경이 있으면 곧 소양의 부가 있으니 담이다. 그러나 담은 청정한 부로 출입하는 길이 없으므로 치료법은 경과 같다. 삼음의 전경은 삼양에서 삼음으로 전해 들어온 것으로 열사이다. 직중은 처음부터 양경을 거쳐 전해 들어오지 않고 곧바로 삼음에 적중한 것으로 한사이다. 이 몇 가지가 상한에 나타나는 증의 강령이다.

태양경증

태양경병으로 머리가 아프고 열이 나며 목덜미와 척추가 뻣뻣하고 몸이 아프며, 코에서 소리가 나고 헛구역질을 하며 바람을 싫어하고 자한이 나며 맥이 부완한 것을 중풍이라 한다. 해기해야 하니 계지탕으로 주치한다. 앞의 증상이 모두 있으면서 오한이 나고 땀이 없으며 맥이 부긴하거나 숨이 차고 기침하는 것을 상한이라 한다. 발표해야 하니 마황탕으로 주치한다.

계지탕 처방

계지(껍질을 벗긴 것, —전 5푼), 작약(—전 5푼), 감초(구운 것, —전), 생강(—전 5푼), 대조(씨를 뺀 것, 4개).

위 다섯 가지를 잘게 썰어 물 사 대종로 약한 불에 달여 이 종 반을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 복용한다. 복용하고 잠시 뒤 묽은 죽 몇 승을 마셔 약력을 돕고 따뜻하게 덮어 약 한 시각 동안 있게 한다. 온몸이 축축하여 약간 땀이 나는 듯하면 더욱 좋으며, 물 흐르듯 흥건하게 땀이 나게 해서는 안 되니 그러면 병이 반드시 없어지지 않는다. 한 번 복용하여 땀이 나고 병이 나으면 뒤의 복용은 멈춘다. 땀이 나지 않으면 다시 복용하되 앞의 방법을 따른다. 병이 중하면 하루 낮과 밤의 온 시간 동안 살피고, 병증이 여전히 있으면 두세 제까지 복용한다. 날것과 찬 것, 끈끈하고 미끄러운 음식, 고기, 밀가루 음식, 오신, 술, 유락 등을 금한다.

마황탕 처방

이 처방은 동남 지방에는 마땅하지 않고 서북 지방에 많이 적합하다. 서북 지방 사람들은 타고난 바가 두텁고 풍기가 강하므로 반드시 이 약으로 열어 발산해야 소통되니, 참으로 겨울철 정상한에 정확히 맞는 약이다. 동남 지방에서는 가볍게 써서는 안 된다. 몸이 허하고 맥이 약한 사람이 복용하면 땀이 너무 많이 나 양이 망실될 우려가 있다.

마황(마디를 제거한 것, 4전), 계지(껍질을 벗긴 것, 2전), 감초(구운 것, 1전), 행인(불려 껍질과 끝을 제거한 것, 12개).

위 네 가지에 물 사 대종를 쓰되 먼저 마황을 달여 일 종가 줄면 위의 거품을 걷고 나머지 약을 넣어 이 종를 취한다. 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용하여 다시 약간 땀이 나는 듯하게 한다. 죽을 마실 필요는 없으며 나머지는 계지탕의 방법과 같다.

가미향소산

땀이 있으면 마황을 복용해서는 안 되고 땀이 없으면 계지를 복용해서는 안 된다. 이제 이 처방으로 앞의 두 처방을 대신하니 약이 안정적이면서 효과가 있어 이 또한 의가의 좋은 방법이다. 겨울철 정상한이든 봄·여름·가을 세 계절의 감모이든 모두 효과를 얻을 수 있다. 마황탕은 온열한 때에는 함부로 써서는 안 된다. 몸이 허하고 기가 약하며 주리가 성긴 사람에게도 써서는 안 된다. 계지탕은 태양경 중풍으로 자한이 나는 증을 치료하는 것이므로 이열로 자한이 나는 데 잘못 쓰면 곧 위태로워진다. 또 서풍증에는 백호탕에 계지를 더해 쓰는 경우가 있으나, 계지는 적게 쓰고 석고는 많이 쓰므로 서로 방해하지 않는다. 또 봄의 온병과 여름의 열병이 안에서 겉으로 도달하여 오한이 없고 입이 축축한 증상에는 계지를 써서는 안 된다. 따로 시갈해기 같은 것을 쓰거나 본방에 시호·갈근과 청량한 약미를 더해야 한다. 무릇 모든 용약은 반드시 천시를 살피고 지리를 검토하며 풍기를 관찰하고 체질을 보며 경락을 분별하고 이전 질병을 물어 정확하게 증에 맞아야 좋은 약이 된다.

자소엽(1전 5푼), 진피·향부(각 1전 2푼), 감초(구운 것, 7푼), 형개·진교·방풍·만형자(각 1전), 천궁(5푼), 생강(3쪽).

위를 썰어 한 제로 하여 물에 달여 따뜻하게 복용하고, 살짝 덮어 땀이 나는 듯하게 한다.

앞의 증에서 머리가 몹시 아프면 강활 8푼과 총백 2뿌리를 더한다. 자한이 나고 바람을 싫어하면 계지와 백작약 각 1전을 더하되, 봄에서 여름으로 바뀌는 때에는 온서의 사기가 섞였을까 염려되므로 계지를 쓰기 어려워 백출 1전 5푼을 더한다. 음식이 정체되어 가슴과 명치가 막히고 답답하면 산사·맥아·복자 각 1전 5푼을 더한다. 태양의 본증이 아직 없어지지 않은 데다 갈증이 나고 소변이 잘 나오지 않으면 방광의 부증이므로 복령·목통 각 1전 5푼을 더한다. 숨이 차고 기침하면 길경·전호 1전 5푼과 행인 7개를 더한다. 코피가 나거나 토혈하면 본방에서 생강을 빼고 생지·적작약·단삼·단피 각 1전 5푼을 더한다. 목구멍이 붓고 아프면 길경·방자 각 1전 5푼과 박하 5푼을 더한다. 변비에는 복자·지각을 더한다. 팔다리가 싸늘하고 입과 코의 숨결이 찬 증상이 함께 있으면 중한을 겸한 것이므로 건강·육계 같은 것을 더한다. 표증이 있더라도 발산하는 약은 한두 가지만 쓰고 처방 전체를 다 쓸 필요는 없다. 서기를 끼면 지모·황금 같은 것을 더한다. 헛구역질하고 열이 나며 기침하면 표에 수기가 있는 것이므로 반하·복령 각 1전 5푼을 더한다. 시행역려에는 창출 4푼을 더한다. 매핵기증으로 목 안에 물건이 있는 듯하여 삼켜도 넘어가지 않고 토해도 나오지 않으면 길경·소경 각 8푼을 더한다. 부인의 월경이 마침 시작되었으면 당귀·단삼을 더한다. 산후에 풍한을 받았으면 흑강·당귀를 더하고 발산하는 약은 절반 이상 줄인다. 타고난 체질이 매우 허하여 발산을 감당하지 못하면 다시 보하면서 발산을 겸하는 방법을 쓴다.

시갈해기탕

봄의 온병과 여름의 열병을 치료한다. 발열과 두통은 정상한과 같지만 오한이 없고 갈증이 난다는 점만 정상한과 다르다. 본방으로 주치한다.

시호(1전 2푼), 갈근(1전 5푼), 적작약(1전), 감초(5푼), 황금(1전 5푼), 지모(1전), 패모(1전), 생지(2전), 단피(1전 5푼).

물에 달여 복용한다.

가슴이 번거로우면 담죽엽 10쪽을 더하고, 헛소리하면 석고 3전을 더한다.

두통

묻기를, ‘두통은 어째서 태양증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘삼양경은 위로 머리에 이르므로 모두 두통이 있지만 태양경맥이 가장 길어 그 통증이 가장 많으므로 두통을 표증이라 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘삼양의 두통은 차이가 있는가?’ 하였다. 답하기를, ‘태양맥은 정수리에서 뇌로 들어가 얽힌 뒤 다시 나와 갈라져 목덜미로 내려가고 어깨를 따라 척추 양옆을 거쳐 허리에 이른다. 그러므로 태양두통은 머리가 아프면서 목덜미와 척추까지 이어진다. 양명맥은 코에서 시작하여 눈에 얽히고 이마 가운데서 교차한다. 양명두통은 머리와 이마가 아프면서 얼굴과 눈까지 이어진다. 소양맥은 눈 바깥쪽 눈구석에서 시작하여 귀 뒤로 내려간다. 소양두통은 귀 앞뒤가 아프면서 위로 머리 모서리까지 이어지니 이로써 구별한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘삼음에는 본래 두통이 없는데 직중증에도 두통이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘직중에 외감을 겸한 것이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘상한이 전경하여 궐음에 이르러도 두통이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘궐음증에 머리가 아프고 맥이 부하면 속의 사기가 겉으로 나와 땀을 얻어 풀리려는 것이므로 약간 발표해야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘양명부병으로 갈증이 나고 대변이 막혔는데 두통도 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘양명경은 머리와 눈에 얽혀 있으므로 그 부의 열이 훈증하여 위로 머리와 눈 사이를 공격하기 때문에 두통이 생긴다. 경병이 부로 전할 수 있고 부병도 경에 이어질 수 있으니 이는 서로 인하는 지극한 이치이다. 그러나 실제로 부증이 있어야 비로소 백호로 맑힐 수 있다. 오한과 발열이 막 시작될 때라면 풍한의 외감이므로 양명부병과 같은 종류로 섞어 불러서는 안 된다.’ 하였다.

목덜미와 척추의 뻣뻣함

묻기를, ‘목덜미와 척추가 뻣뻣한 것은 어째서 태양증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘목덜미와 척추는 태양경이 지나는 곳이므로 태양에 병이 들면 뻣뻣해진다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘중경이 결흉증에서 목덜미와 척추가 뻣뻣하여 유경과 같다고 한 것은 무슨 뜻인가?’ 하였다. 답하기를, ‘본래 태양병인데 의사가 잘못 하법을 써 결흉이 된 것이다. 가슴속이 불러 아프고 굽혔다 펴는 것이 편하지 않아 목덜미가 뻣뻣한 듯하지만 실제 항강은 아니다. 태양의 항강은 목덜미 뒤가 뻣뻣하고 경맥이 당기며 아픈 것으로 가슴에는 병이 없다. 결흉의 항강은 목 앞이 뻣뻣하고 가슴을 굽혔다 펴는 것이 불편한 것으로 목덜미에는 병이 없다. 또 결흉증은 잘못 하법을 쓴 뒤 생기지만 태양병은 처음부터 나타나므로 본래 서로 다르다.’ 하였다.

몸의 통증

묻기를, ‘몸이 아픈 것은 어째서 태양증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사람 몸에서 기는 위가 되고 혈은 영이 되며 풍은 위를 상하고 한은 영을 상한다. 풍한이 침입하면 영위가 통하지 못하므로 몸이 아프다. 경에서 한이 심하면 아프고 열이 심하면 살이 빠지고 목구멍이 헌다고 하였다. 《내경》에서 통증을 들어 말한 여러 증은 모두 한으로 이름 지었으며 열 때문에 아프다고 한 것은 없다. 그러므로 몸이 아프면 곧 맵고 단 약으로 발산하여 기혈을 유통시키면 통증이 낫는다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘몸의 통증이 표증이라면 여러 책에서 리증에도 몸의 통증이 있다고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘리증의 몸의 통증은 직중에 속하며 전경에는 속하지 않는다. 한사가 직접 장부를 침범하여 양기가 쇠약해지고 기혈이 엉기고 막혀 몸이 아픈 것이므로 급히 따뜻하게 해야 한다. 전경한 리증이라면 열에 속하며 열은 혈을 흐르게 하므로 몸의 통증이 없다. 요컨대 겉으로 두통과 발열이 있고 몸이 줄로 묶인 듯 아프면 태양표증이며, 두통과 발열 없이 몸이 몽둥이에 맞은 듯 아프면 직중한 한증이다. 하나는 발산하고 하나는 속을 따뜻하게 하는데 잘못 투약하면 끝내 효과를 얻기 어려우니 분별하지 않아서야 되겠는가!’ 하였다.

팔다리가 당기고 오그라듦

묻기를, ‘팔다리가 당기고 오그라드는 것은 어째서 태양증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한은 거두고 당기며 열은 펴고 늘이는 것을 주관한다. 천도의 상례로 가을과 겨울에는 만물이 거두어 감추고 봄과 여름에는 만물이 피어나 펴지니 정해진 이치이다. 《내경》에서 한하면 근육이 오그라들고 뼈가 아프며 열하면 근육과 살이 느슨해진다고 하였다. 그러므로 구급은 태양이 한사를 받은 증이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘리증에도 구급이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘직중한 음증에서는 장이 한사의 침입을 받아 경맥이 그 때문에 수축한다. 전경하여 리로 들어갔다면 열이 되고 열하면 몸이 펴지므로 어찌 구급이 생기겠는가? 요컨대 발열과 두통이 있으면서 구급하면 태양증이고 발열과 두통 없이 구급하면 직중증이다. 중경의 치료법에서 태양표증 및 풍습이 서로 맞부딪쳐 당기고 오그라드는 경우에는 모두 계지가부자탕·감초부자탕 같은 것을 쓰는데, 하물며 삼음에 직중한 경우야 어떠하겠는가! 발한·구토·사하 뒤에 팔다리가 구급한 경우도 있는데, 이는 진액이 안에서 마르고 혈이 근골을 길러 윤택하게 하지 못하는 것이므로 보하거나 따뜻하게 하며 상황에 맞추어 행한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘구급이 한에 속함은 의심할 여지가 없지만, 속의 열이 매우 심하여 몸이 마른 장작 같고 팔다리가 굳어 굽혔다 펴지 못하는 경우를 흔히 보는데 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 열이 심하여 혈이 마르고 간장이 끊어지려는 징후로, 이름을 축닉이라 하며 구급이 아니다. 중경이 팔다리가 축습하고 입술이 도리어 푸른 것은 간절이라 한 것이 바로 이것이다.’ 하였다.

발열

묻기를, ‘발열은 어째서 표증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘풍한이 주리에 맺히면 막혀 열이 된다. 후끈후끈 일어나 만지면 손이 데일 듯하니, 이 열은 곧 피부 바깥에서 나고 장부에는 열이 없는 것으로 표병리화라고 한다. 《내경》의 여러 논설로 증명해 보자. 풍한이 사람에게 침입하면 솜털이 모두 곤두서고 피부가 닫혀 열이 되니 발한하면 낫는다고 하였다. 또 한에 기인하면 몸이 숯불을 피운 듯하나 땀이 나면 흩어진다고 하였다. 또 사람이 한에 상하면 열병을 면하지 못하지만 크게 땀을 내면 열이 저절로 풀린다고 하였다. 이로 보아 열이 표에 속함이 분명하다. 그러므로 발열이 보이면 표사가 풀리지 않은 것이니 한 달이나 보름이 지났더라도 여전히 발산해야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘발열이 표사인 것은 그렇지만 헛소리하고 발광하며 리증 또한 급하면 표를 따라 치료하는가, 리를 따라 치료하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘경에서 해표해도 열리지 않았으면 절대로 속을 공격하지 말라 하였으니, 공격하면 크게 거스르는 것이다. 리증이 매우 급하면 청법 가운데 발표를 겸하는 방법을 써야 한다. 황금·황련·지모 같은 것을 더해 속을 맑히고 형개·방풍·갈근 같은 것으로 발표한다. 대변이 막히고 맺히며 이열이 매우 심하면 먼저 맑히고 발산하는 방법을 쓴 뒤 대시호탕으로 하법을 써 공격과 발산을 함께 행하면 서로 방해하지 않는다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘온열병도 발열하는데 마황·계지를 쓰지 않고 시호·갈근으로 푸는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘온열병은 한사가 피부 사이에 잠복하여 열을 이루었다가 하루아침에 안에서 겉으로 도달한 것이다. 발열만 있고 오한은 없으며 갈증이 나는 증상이므로 시갈해기탕의 맵고 서늘한 성질로 흩고, 마황·계지의 맵고 따뜻한 성질로 열사를 돕지 않는다. 그러나 해기라 하였으니 곧 표증을 위해 마련한 것이며 발열을 리증이라 한 적도 없다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘그대의 말대로라면 모든 발열은 양경에 있고 음경에는 없는데, 중경이 소음증에서 도리어 발열하면 마황부자세신탕을 써야 한다고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘소음의 발열은 표리가 모두 한한 것으로 직중에 외감을 겸한 것이지 전경한 소음이 아니다. 그러므로 마황·세신·부자로 속을 따뜻하게 하고 발산하여 표리가 함께 풀리게 한다. 소음에 직중하면 본래 발열이 없는데 도리어 발열한다고 한 것은 태양표증을 겸하였기 때문이다. 요컨대 전경하여 리로 들어가 발열하면 맑히는 약에 반드시 발산을 겸하고, 직중하여 리로 들어가 발열하면 따뜻하게 하는 약에 반드시 발산을 겸한다. 발열이 표증에 속함은 의심할 여지가 없음을 알 수 있으므로 삼음에는 두통도 몸의 열도 없다고 하는 것이다.’ 하였다.

오한

어떤 이가 묻기를, ‘오한은 어째서 표증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사람 몸의 바깥은 양이며 표이고 한사는 음에 속한다. 표가 허하여 한사가 틈탄 것을 음성양허라 한다. 양이 허하여 피부와 위를 따뜻하게 하지 못하므로 표가 비게 되어, 밀실에 있어도 옷을 끌어다 덮는 것을 오한이라 한다. 경에서 음성양허는 발한하면 낫는다고 하였으므로 오한은 표증에 속한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘여러 책에서 리증에도 오한이 있다고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘리증의 오한은 직중이지 전경이 아니다. 전경하여 리로 들어가면 열사이므로 반드시 열을 싫어하니 추위를 싫어할 이치가 어디 있는가? 그렇다면 태양의 오한과 직중의 오한은 어떻게 구별하는가? 병자가 두통과 발열이 있으면서 오한하면 표증이며, 두통과 발열 없이 오한하면 직중한 리증이다. 경에서 발열과 오한이 함께 있으면 양에서 생기고 열 없이 오한하면 음에서 생긴다고 하였다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘양명부병으로 입이 마르고 목마르며 등이 약간 오한하는 것은 전경한 리증이 아닌가?’ 하였다. 답하기를, ‘오한하는 것은 표사가 다 없어지지 않은 것이다. 조갈이 심하므로 백호가인삼탕을 쓰니 이는 융통성 있는 방법이다. 중경은 발열하면서 땀이 없어 표가 풀리지 않은 경우에는 백호탕을 주어서는 안 되고, 갈증으로 물을 마시려 하면서 표증이 없는 경우에는 백호가인삼탕으로 주치한다고 하였다. 이 증에서 약간 오한하는 것은 표사가 곧 풀리려는 것이고 입이 마르고 목마른 것은 이열이 이미 치성한 것이므로 이 처방을 쓴다. 입이 마르고 목마르지 않다면 어찌 쓸 수 있겠는가?’ 하였다. 또 묻기를, ‘잘못 하법을 써 결흉이 되어 팽만과 통증이 매우 급한데 오한도 있다면 어떻게 치료하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘결흉은 의사가 잘못 하법을 써 생긴 것이다. 지금 오한이 있는 것은 표사가 가슴속에 다 맺히지 않은 것이므로 반드시 먼저 해표하고 나서 함흉탕·함흉환을 복용해야 한다. 잘못 공격하면 표사가 다시 가슴에 맺혀 더욱 위태롭다. 그러므로 결흉증에 조금이라도 오한이 있으면 반드시 먼저 발산한 뒤 공격해야 한다. 오한이 태양표증에 속함을 알 수 있다.’ 하였다.

숨참

묻기를, ‘숨찬 것은 어째서 태양증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘폐는 피모를 주관하고 기의 오르내림을 맡는다. 한사가 피모에 침입하면 폐기가 오르내리지 못하므로 숨이 찬다. 마황탕으로 논해 보면 그 안에 행인이 있는 것은 숨참을 안정시키기 위해 마련한 것이다. 또 숨찬 사람에게 계지탕을 만들 때 후박·행자를 더하면 좋다고 하였으니 숨참이 표사에 속함을 분명히 말한 것이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘숨참이 폐와 표에 속한다면 《지장부》에서 숨이 차고 그득하면서 오한이 없으면 하법을 써야 낫는다고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘전경한 리증에서 내열이 막히고 맺혀 대변이 통하지 않으면 열기가 위로 치솟아 폐금의 맑히고 내리는 작용이 아래로 행하지 못하므로 숨이 급해진다. 이는 위열이 폐를 공격한 것이므로 하법을 써 열기가 유통되게 하면 숨참이 안정된다. 그러나 오한 등의 증이 있으면 역후가 될까 염려되므로 갑자기 공격해서는 안 된다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘음증으로 숨이 차고 가쁜 것은 어떻게 치료하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘음증의 숨참은 소음이 한사를 받아 진양이 쇠약해지고 신이 기를 받아들이지 못하여 팔다리가 싸늘하고 맥이 침세하며 숨이 가쁘고 급해진 것이다. 이중·사역으로 따뜻하게 하고 팔미로 도와야 한다. 땀이 나 머리카락이 젖으면서 숨참이 멎지 않으면 치료하기 어렵다.’ 하였다.

부맥

어떤 이가 묻기를, ‘부맥은 어째서 태양표증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘누르면 부족하고 들면 여유가 있으므로 부라 한다. 《내경》에서 촌구맥이 부하면 주로 병이 밖에 있다고 하였다. 부하면서 긴하면 상한이고 부하면서 완하면 상풍으로 모두 표사를 주관한다. 사기가 리로 들어갔다면 맥이 반드시 침할 것이니 어찌 부할 수 있겠는가? 그러므로 부맥은 태양표증이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘부맥이 표증에 속하는 것은 그렇지만 리증이 나타나고 맥이 여전히 부하면 어떻게 치료해야 하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘리증에 맥이 부하면 표사가 다 없어지지 않았을 수 있으므로 반드시 먼저 해표한 뒤 속을 공격해야 한다. 책에서 해표해도 열리지 않으면 절대로 속을 공격하지 말라고 하였고, 중경은 결흉증에 맥이 부하면 하법을 써서는 안 된다고 하였다. 맥이 부하면 표에 있음을 알 수 있다. 그러나 표증이 이미 끝나고 대변이 막히며 헛소리하고 배가 아프고 목마르면서 맥이 여전히 부한 경우에는 임시방편으로 하법을 써야 한다. 중경이 맥이 부대하고 열이 있으며 장에 속하면 공격하되 발한시키지 말라고 한 것이 이것이다. 이는 증을 취하고 맥을 취하지 않는 것이다.’ 하였다.

복맥

묻기를, ‘맥이 나타나지 않는 것은 어째서 표증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘맥은 혈의 집이다. 열하면 혈이 흐르니 맥이 숨을 이치가 어디 있겠는가? 오직 표가 깊이 한사를 받았기 때문에 맥이 숨는다. 한 손에서 맥이 없으면 단복이라 하고 두 손에서 맥이 없으면 쌍복이라 한다. 겉에 태양증이 나타나면서 맥이 숨어 나오지 않는 것은 한기가 막은 것이다. 그러나 이는 실제로 곧 땀이 나려는 기틀이자 나으려는 징후이다. 책에서 날씨가 후덥지근하게 찌면 반드시 큰비가 오고 비가 지나면 날씨가 맑아지는 것이 땀이 나고 정신이 상쾌해지는 것과 같다고 하였다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘리증에서 맥이 숨는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘리증에서 맥이 숨는 것은 오직 직중에만 있으니 역시 한기가 막은 것이다. 사역탕에 저담즙·총백을 더해 따뜻하게 해야 한다. 전경한 리증은 열에 속하고 열하면 혈이 흐르는데 어찌 맥이 숨겠는가?’ 하였다. 또 묻기를, ‘양증에서도 맥이 숨는 경우가 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘양증에서 맥이 숨는 것은 울열이 매우 깊어 도리어 가한의 형상이 보이는 것이다. 맥이 매우 껄끄럽고 막혀 복맥 같으나 복맥이 아니다. 그러나 반드시 입술이 타고 입이 마르며 찬 것을 마시고 대변이 막히는 여러 증상이 있으므로 음한의 복맥과는 하늘과 땅만큼 다르다. 또 아픈 곳이 있어 통증이 극심하면 맥이 숨고 통증이 멎으면 맥이 나타나기도 한다. 보통의 복맥은 표증이 아니면 곧 직중이다.’ 하였다.

양명경증

양명경병으로 눈이 아프고 코가 마르며 입술이 타고 물로 입을 헹구되 삼키려 하지 않으며 맥이 장한 것은 양명 본경의 증이다. 그 경은 태양과 멀리 떨어져 있지 않으므로 두통과 발열도 있다. 갈근탕으로 해기해야 하며, 부병으로 잘못 알아 청량하고 공하하는 방법을 써서는 안 된다.

갈근탕

갈근(2전), 승마·진교·형개·적작약(각 1전), 소엽·백지(각 8푼), 감초(5푼), 생강(2쪽).

위를 물에 달여 복용한다.

땀이 없고 갈증이 나면 지모를 더하고, 자한과 갈증이 있으면 석고·인삼을 더한다. 양명증에서 갈증이 심하면 곧 부로 들어간 것이므로 청량한 약을 더한다. 자한이 있으나 갈증이 없으면 양명경 중풍이므로 소엽을 빼고 계지를 더한다. 봄에서 여름으로 바뀌는 때에는 온서의 사기가 섞였을까 염려되어 계지를 쓰기 어려우므로 백출 1전 5푼을 더한다.

눈의 통증과 코의 마름

묻기를, ‘눈이 아프고 코가 마르면 어떻게 사기가 양명경에 있음을 아는가?’ 하였다. 답하기를, ‘눈과 코는 족양명위의 경락이 퍼지는 곳이다. 경에서 양명맥은 코에서 시작하여 이마 가운데서 교차하고 옆으로 태양맥을 받아들이며 눈구석에 이어진 뒤, 아래로 코 바깥을 따라 윗니 가운데로 들어가 입을 끼고 입술을 돈다고 하였다. 사기가 전해지면 눈이 아프고 코가 마른다. 다른 경은 각각 자기 길을 가는데 어찌 눈의 통증과 코의 마름이 있겠는가?’ 하였다.

입술이 타고 물로 헹구되 삼키려 하지 않음

묻기를, ‘입술이 타고 물로 헹구되 삼키려 하지 않으면 어떻게 사기가 양명경에 있음을 아는가?’ 하였다. 답하기를, ‘입술은 양명경이 지나는 곳이다. 지금 입술이 타서 물로 헹구어 적시고 싶어 하므로 사기가 양명경락 안에 있음을 안다. 그러나 삼키려 하지 않으므로 그 부에는 열이 없고 표가 병들었으나 리는 조화롭다는 것을 안다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘표증은 이미 없어지고 리증이 나타났는데 물로 헹구고 삼키지 않는 경우도 있다면 치료는 표를 따르는가, 리를 따르는가?’ 하였다. 답하기를, ‘표증이 없으면 리에 반드시 열이 있으며 열은 물을 소모하므로 헹군 물을 삼켜야 한다. 삼키지 않으면 안에 어혈이 있는 것이다. 어떻게 아는가? 겉에는 표증이 없고 아랫배가 단단하고 그득하며 아프고, 소변은 저절로 잘 나오며 대변이 검은 것이 그것이니 도인승기탕으로 공격해야 한다. 요컨대 배가 그득하고 아프며 소변이 잘 나오지 않으면 마른 대변이고, 대변은 평소처럼 나오나 소변이 잘 나오지 않으면 소변이 막힌 것이다. 지금 소변이 저절로 잘 나오는데 배가 단단하고 아프니 어혈임이 분명하다.’ 하였다.

장맥

묻기를, ‘척부와 촌부가 모두 장하면 어떻게 사기가 양명경에 있음을 아는가?’ 하였다. 답하기를, ‘장은 넘쳐흐른다는 것으로 맥이 본래 자리를 넘어서는 것을 말한다. 양명은 기와 혈이 모두 많은 경이므로 사기가 한 번 전해지면 혈기가 넘쳐 척부와 촌부가 모두 장해진다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘장맥이면 사기가 양명에 있는데 쓰는 약이 갈근·승기·백호 등 서로 다른 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘양명에 갈근을 쓰는 것은 양명경병을 치료하기 위함이고, 승기를 쓰는 것은 양명부병에서 사기가 맺혀 실해진 것을 치료하기 위함이다. 갈근과 승기를 쓰지 않고 백호를 쓰는 것은 양명경병이 처음 부로 전해져 사기가 아직 맺혀 실해지지 않은 것을 치료하기 위함이다. 양명경병으로 눈이 아프고 코가 마르며 물로 헹구되 삼키려 하지 않고, 변폐·섬어·조갈의 증상이 없으면 표가 병들고 리는 조화로운 것이므로 갈근탕으로 발산한다. 사기가 이미 부로 들어가 발열이 조열로 바뀌고 섬어·조갈·변폐·복창 등의 증상이 생기면 사기가 맺혀 모인 것이므로 승기탕으로 내린다. 양명경병이 처음 부로 전해져 찌는 듯한 열과 자한, 조갈과 섬어가 있으나 변폐와 복창이 없으면 흩어진 열로 사기가 아직 맺혀 실해지지 않은 것이므로 백호탕으로 속을 맑히고 겉으로 통하게 하여 화해한다. 이것이 양명을 치료하는 세 가지 방법이다. 경과 부가 분명하지 않아 증을 대할 때 어긋나면 사람에게 끼치는 해가 적지 않다. 이로 보아 중경이 공격한 것은 양명의 부이지 양명의 경이 아니고, 발표한 것은 양명의 경이지 양명의 부가 아님을 알 수 있다. 맵고 서늘한 약으로 화해하는 것은 부병의 흩어진 사기, 곧 대변이 아직 맺히지 않고 배에도 괴로움이 없는 경우를 치료한다. 이 양명의 경과 부에 관한 설명은 마땅히 서둘러 강구해야 한다.’ 하였다.

소양경증

소양경병에는 눈앞이 어지럽고 입이 쓰며 귀가 먹고, 가슴이 그득하고 옆구리가 아프며, 한열이 오가고 구토하며 머리의 땀과 도한이 나고 혀가 매끄러우며 맥이 현하다. 이는 소양경이 병을 받은 것이므로 소시호탕으로 화해해야 한다. 중경은 소양증은 한두 증상만 보여도 해당하므로 모두 갖출 필요는 없다고 하였다. 이 경에는 세 가지 금기가 있으니 토법·한법·하법이다. 그러나 소양에는 표나 리를 겸한 경우가 있으므로 반드시 때에 따라 변통해야 하며 삼금의 말에 얽매여서는 안 된다.

소시호탕

시호(2전), 적작약(1전 5푼), 감초·반하(각 1전), 황금(1전 5푼), 인삼(5푼), 생강(2쪽), 대조(씨를 뺀 것, 3개).

물 사 종을 넣고 이 종 반이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다.

가슴속이 번거롭고 토하지 않으면 열기가 맺혀 모인 것이므로 반하·인삼을 빼고 괄루실을 더해 열을 내린다. 갈증이 있으면 진액이 적은 것이므로 반하를 빼고 괄루근을 더하며 인삼을 배로 하여 진액을 생기게 한다. 배 속이 아프면 사기가 막힌 것이므로 황금을 빼고 백작약을 더해 막힌 것을 통하게 한다. 옆구리 아래가 막히고 단단하면 대조를 빼고 모려를 더해 단단한 것을 부드럽게 한다. 명치 아래가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않으면 수기이므로 황금을 빼고 복령을 더해 스며 나가게 한다. 갈증이 없고 겉에 미열이 있으면 표사가 풀리지 않은 것이므로 인삼을 빼고 계지를 더해 해기한다. 기침하면 폐가 차고 기가 거스르는 것이므로 인삼·대조·황금을 빼고 전호·귤피·건강을 더해 한을 흩고 기를 내린다.

귀먹음

묻기를, ‘귀먹음은 어째서 소양증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘족소양담경이 위로 귀에 얽혀 있으므로 사기가 소양에 있으면 귀가 먹는다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘궐음에서도 귀가 먹는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘간과 담은 서로 표리가 되므로 간병이 담에 이어져서 귀가 먹는 것이다. 다만 소양의 귀먹음에는 반드시 한열이 오가고 궐음의 귀먹음에는 혀가 말리고 음낭이 오그라드니 본래 구별이 있다.’ 하였다.

가슴이 그득함

묻기를, ‘가슴이 그득한 것은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘가슴의 중간 이상은 청양의 영역으로 바로 반표반리에 해당한다. 사기가 여기에 이르면 리로 들어가려 하지만 아직 깊이 들어가지는 않은 것이다. 그러므로 가슴이 그득하나 배가 아직 그득하지 않은 것은 사기 때문이지 물질이 있는 것이 아니다. 배 속이 불러 그득하면 물질이 있는 것이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘비기도 가슴 앞이 불러 그득한데 어떻게 구별하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘사기가 삼음경으로 들어가 아직 맺히고 모여 실해지지 않았는데 의사가 갑자기 하법을 써 비기를 이룬 것이다. 반드시 이전에 하법을 썼는지 물어야 하니, 하법 뒤 가슴이 그득해졌으면 비기이고 아직 하법을 쓰지 않았는데 가슴 앞이 불러 그득하면 소양에 속한다. 도씨의 치료법에서 소양증에 흉만을 겸하면 소시호에 지각·길경을 더하고, 효과가 없으면 본방에 소함흉탕을 합하여 한 번 복용시키면 신기할 정도로 효과가 뛰어나다고 하였다. 이로 보아 용약에도 본래 서로 통하는 것이 있음을 안다.’ 하였다.

옆구리 통증

묻기를, ‘옆구리 통증은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘족소양담경이 옆구리 아래에 퍼지므로 옆구리 통증이 있다. 다른 경은 정수리와 등에 나오거나 얼굴과 눈에 퍼지므로 이 증상이 없다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘수기에도 옆구리 통증이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘수기로 옆구리가 아프면 반드시 헛구역질이 나고 기침할 때 옆구리 아래가 당기며 아프다. 소반하가복령탕으로 주치하며 매우 중하면 십조탕으로 공격한다. 반표반리의 옆구리 통증이라면 겉으로 반드시 소양증도 나타난다.’ 하였다.

눈앞이 어지럽고 입이 씀

묻기를, ‘눈앞이 어지럽고 입이 쓴 것은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘눈은 간의 구멍이고 담은 간에 붙어 있으므로 소양담이 병들면 눈앞이 어지럽다. 입이 쓴 것은 담즙 때문이니 열이 담즙을 새게 하므로 입이 쓰다. 눈앞이 어지럽고 입이 쓰면 곧 소양의 반표반리증이니 화해해야 한다.’ 하였다.

구토

묻기를, ‘구토는 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사기가 리로 들어가려 하면 속의 기가 위로 치솟고 사기와 정기가 서로 다투므로 구토한다. 중경은 상한 사흘이면 삼양이 끝나고 삼음이 사기를 받아야 하는데 그 사람이 도리어 음식을 먹을 수 있고 토하지 않으면 삼음이 사기를 받지 않은 것이라고 하였다. 이로 보아 구토는 사기가 음으로 들어가는 기틀임을 알 수 있지만 아직 들어가려 하되 들어가지 않은 사이에 있으므로 화해하면 낫는다. 그러나 위열로 토하는 경우, 위한으로 토하는 경우, 정음으로 토하는 경우, 식적으로 토하는 경우도 있다. 병자의 입이 마르고 목마르며 누런 물을 토하면 위열이고, 맑은 침과 거품을 토하며 입과 코의 숨결이 차고 손발이 싸늘하면 위한이다. 목이 말라 물을 마셨다가 다시 토하고 기침할 때 옆구리 아래가 당기며 아프면 정음이고, 음식을 토하며 가슴과 명치가 불러 아프고 신물이 올라오며 썩은 냄새 나는 트림을 하면 식적이니 이로써 구별한다.’ 하였다.

한열이 오감

묻기를, ‘한열이 오가는 것은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사람 몸은 밖이 양이고 안이 음이며 족소양담경은 바로 음양의 경계이다. 사기가 여기에 전해지면 음양이 서로 다투므로 한열이 오간다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘양명에도 한열이 오가는 경우가 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘양명경병은 사기가 기육 속에 있어 몸에 열이 나는데 어찌 한열이 오가겠는가? 소양에서 양명의 부로 전해 들어가 표증이 없어지지 않은 채 이열이 이미 맺히면 한열왕래도 함께 나타나므로 대시호탕으로 공격해야 한다. 책에서 양명의 안이 실하면 한열이 오간다고 하였으나 이 말은 잘못이다. 소양의 사기가 없어지지 않아 한열이 보이는 것이지 양명의 정병이 아니다.’ 하였다.

머리의 땀

묻기를, ‘머리의 땀은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘모든 양경은 위로 머리에 이르므로 머리에 땀이 있지만 모든 음경은 목에 이르렀다가 돌아가므로 머리에 땀이 없다. 따라서 머리에 땀이 나면 반표반리증이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘모든 양맥이 위로 머리에 이른다면 지금 머리에 땀이 나는 것은 표증이어야 하는데 어째서 반표반리인가?’ 하였다. 답하기를, ‘표증이라면 아직 한사가 막고 있는데 어찌 땀이 나겠는가? 지금 땀이 나는 것은 한사가 곧 열로 변하려는 것이다. 리증이라고만 하면 머리와 몸에 모두 땀이 나야 하고 표증이라고만 하면 머리에 땀이 없어야 하므로 반표반리라 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘어혈·발황·수기에도 모두 머리에 땀이 나는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘어혈로 머리에 땀이 나면 소변이 저절로 잘 나오고 아랫배가 그득하고 아프며 대변이 검다. 발황으로 머리에 땀이 나면 소변이 잘 나오지 않고 눈동자가 누렇다. 수기로 머리에 땀이 나면 가슴과 옆구리가 막히고 그득하며 기침할 때 옆구리 아래가 당기며 아프다. 소양증으로 머리에 땀이 나면 반드시 한열왕래 등의 증이 있으니 이로써 구별한다.’ 하였다.

도한

묻기를, ‘도한은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘열사가 훈증하고 태우면 주리가 열려 자한이 나며, 한하면 주리가 막혀 땀이 없다. 지금 잠들면 땀이 나고 깨어나면 멎는 것은 사기가 음에서 성해지려 하지만 아직 음에 깊이 들어가지 않은 것이므로 반표반리라 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘잡증의 도한은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘잡증의 도한은 음허증이고 상한의 도한은 외감의 사기이므로 본래 같은 종류가 아니다.’ 하였다.

매끄러운 설태

묻기를, ‘설태가 매끄러운 것은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘혀는 장위의 한열 변화를 맡아 드러낸다. 표에 있으면 진액이 평소와 같고 리에 있으면 설태가 마르며 누렇거나 검다. 지금 설태가 매끄럽고 아직 진액은 있으나 평소와 같지는 않은 것은 사기가 부로 들어가려 하지만 아직 깊이 들어가지는 않은 것이다. 표에도 리에도 있지 않으므로 반표반리증이라 한다.’ 하였다.

현맥

묻기를, ‘현맥은 어째서 반표반리증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘현은 간의 본래 맥이다. 간과 담은 서로 표리가 되고 담은 을목이며 목은 풍을 주관하고 계절로는 봄이므로 맥이 현하다. 태양의 맥은 부하고 양명의 맥은 장하며 소양의 맥은 현하니, 이것이 삼양을 진찰하는 방법이다.’ 하였다.

태음경증

태음경병은 예부터 뒤섞어 논하였으므로 처방과 약에 잘못이 많다. 이제 자세히 살펴보면 세 가지 방법이 있다. 태음에는 전경한 사기, 직중한 사기, 잘못 하법을 써 안으로 빠진 사기가 있으니 분별하지 않을 수 없다. 경에서 배가 그득하고 목이 마른다고 한 것은 전경한 양사이므로 소시호에서 인삼을 빼고 작약을 더해 조화시켜야 하며 멎지 않으면 하법을 쓴다. 경에서 또 배가 그득하고 토하며 음식이 내려가지 않고 자리가 더욱 심해지며 때때로 배가 저절로 아프다고 한 것은 직중한 한사이므로 이중탕으로 따뜻하게 해야 한다. 또 태양증에 의사가 도리어 하법을 써 그 때문에 배가 그득하고 때때로 아프다고 한 것은 잘못 하법을 써 안으로 빠진 사기이므로 계지에 작약을 더해 써야 하며, 몹시 실하고 아프면 계지가대황탕을 쓴다. 이로써 전경한 사기에는 대·소시호류를, 직중한 사기에는 이중을, 잘못 하법을 써 안으로 빠진 사기에는 계지탕 가감법을 써야 함을 안다. 이제 먼저 태음으로 전해 들어온 것을 말하겠다. 나타나는 증상은 배가 그득하고 아프며 목이 마르고 맥이 침실한 것으로 대시호탕으로 주치한다. 자리가 있으면 대황을 빼고 황련을 더해 맑힌다.

대시호탕

시호(1전 5푼), 반하(씻은 것, 7푼), 황금·작약(각 2전), 지실(1전), 대황(2전).

물에 달여 복용한다.

한열왕래를 겸하면 생강 5푼과 대조 3개를 더한다.

배가 그득하고 아픔

묻기를, ‘배가 그득하고 아픈 것은 어째서 태음증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘비는 곤토이고 곤은 배이니 음 가운데의 지음이다. 사기가 전해지면 배가 그득하고 아프다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘복통이 리증이라면 대황을 써야 하는데 먼저 시호·작약을 쓰는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 소양에서 태음으로 전해 들어온 것이다. 소양의 사기가 태음으로 전해지면 간목이 비를 타고들어 복통을 이루므로 시호에 작약을 더해 조화시킨다. 통증이 심하면 대황을 더해 내린다. 또 태양증에 의사가 잘못 하법을 써 사기가 안으로 빠져 복통이 생긴 경우에는 계지탕에 작약을 더하고, 몹시 실하고 아프면 계지탕에 대황을 더하니 그 뜻은 바로 같다. 그러나 복통이 태음에 속하더라도 전경과 직중의 구별이 있다. 대체로 전경한 사기는 삼양에서 전해 들어오고 직중한 사기는 갑자기 들이닥친다. 전경한 사기는 맥이 침실하고 직중한 사기는 맥이 침세하다. 전경한 사기는 목과 입이 마르고 직중한 사기는 입과 코의 숨결이 차니 이로써 구별한다.’ 하였다.

설사

묻기를, ‘저절로 설사하는 것은 어째서 태음증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘설사는 장위에서 나온다. 열이 비장으로 전하여 장위를 훈증하고 태우므로 설사가 있다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘삼양합병과 소양·양명합병에 모두 설사가 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘삼양합병에 설사가 있는 것은 밖으로 삼양의 경이 합하고 안으로 양명의 부가 합한 것이다. 소양·양명합병에서 저절로 설사하는 것 역시 양명의 부와 합한 것이다. 양명은 안으로 위부를 주관하므로 설사가 있으며, 부로 들어가지 않았다면 반드시 설사가 없다. 지금 소양의 사기가 태음으로 전해 들어갔는데 태음은 장으로 부와 서로 이어져 있으므로 설사가 있다. 다만 전경과 직중을 구별해야 한다. 전경이면 장의 때를 설사하고 직중이면 소화되지 않은 곡식을 설사한다. 성질이 찬 약과 뜨거운 약의 선택이 여기서 나뉘므로 삼가지 않을 수 없다.’ 하였다.

침실맥

묻기를, ‘맥이 침실한 것은 어째서 태음의 열증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘침은 병맥으로 병이 리에 있음을 주관하고, 실은 힘이 있는 것으로 병이 열임을 주관한다. 지금 맥이 침실하므로 태음경에 실열이 있음을 안다.’ 하였다.

소음경증

소음경병에는 전경과 직중이 있다. 이제 먼저 전경을 말하겠다. 그 증상은 입이 마르고 목이 건조하며 갈증이 나거나, 목이 아프거나, 맑은 물 같은 설사를 하되 색이 온통 푸르고 명치 아래가 단단하거나, 장의 때를 설사하고 눈이 밝지 않은 것이다. 대·소승기탕으로 모두 주치한다.

소승기탕

사기가 소음으로 전해져 입이 마르고 목이 건조하며 갈증이 나거나 눈이 밝지 않은 것을 치료하니 급히 하법을 써야 한다.

대황(술로 씻은 것, 3전), 후박(1전), 지실(1전 5푼).

물에 달여 복용한다. 망초 3전을 더하면 곧 대승기탕이다.

감길탕

소음의 목 아픔을 치료한다.

감초(구운 것, 3전), 길경(3전).

물에 달여 복용한다. 살펴보면 본방에 대력자(볶아 간 것, 3전)와 박하엽(5푼)을 더하면 더욱 효과가 있다. 낫지 않으면 앞의 소승기탕을 합하여 복용한다.

입과 목이 마르고 갈증이 남

묻기를, ‘입과 목이 마르고 갈증이 나는 것은 어째서 전경한 소음에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘소음맥은 목구멍을 따라 혀뿌리를 끼고 돈다. 열사가 소음으로 전해 들어가 신수를 태우고 소모하면 진수가 위로 화지에 대어지지 못하므로 유난히 마르고 갈증이 심하다. 급히 하법을 써 신가의 곧 마르려는 수를 구해야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘신기가 허한해도 갈증이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘신은 수장이다. 허하므로 물을 끌어들여 스스로 구하는 것이니 소변 색이 반드시 희다. 흰 것은 하초가 허하고 한이 있어 수를 제어하지 못하기 때문이다. 전경한 열사라면 소변이 적고 잘 나오지 않으며 붉다. 또 전경증은 입과 목이 마르고 혀가 마르며 입술이 타고 갈증이 심하다. 신기가 허한하면 이런 열증은 없고 뜨거운 물을 자주 마셔 스스로 채우려 할 뿐이다. 혹 찬 것을 마시려 해도 삼키지 못하기도 하니 이는 안은 진한이고 밖은 가열인 징후로, 입과 목이 마르고 갈증이 나는 경우와는 하늘과 땅만큼 다르다.’ 하였다.

목의 통증

묻기를, ‘목의 통증은 어째서 전경한 소음증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘인후는 소음경맥이 지나는 곳이므로 열사가 공격하면 아프다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘한증에도 목의 통증이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한사가 하초에 직중하여 뿌리를 잃고 자리를 지키지 못하는 화를 핍박하면 위로 발양하여 목도 아프게 한다. 그러나 반드시 소화되지 않은 곡식을 설사하고 팔다리가 싸늘한 등의 증상이 있으니, 전경한 열사로 입과 목이 마르고 갈증이 심한 것과는 다르다.’ 하였다.

맑은 물 같은 설사

묻기를, ‘맑은 물 같은 설사는 어째서 전경한 소음증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사기가 소음으로 전해져 열기가 훈증하고 태우면 대변이 돌무더기처럼 안에서 맺힌다. 마신 국물과 물이 스며들지 못하고 맺힌 대변의 틈으로 빠져나오는 것이다. 배를 누르면 반드시 단단하고 아프니 급히 하법을 써야 한다. 직중증에서 소화되지 않은 곡식을 설사하는 것은 세속에서 누저상한이라 한다. 이 증을 누저로 잘못 알아 열약을 쓰면 섶을 안고 불을 끄는 것과 같다. 중경이 소음증에 맑은 물 같은 설사를 하되 색이 온통 푸르고 명치 아래가 단단하고 아프면 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다고 한 것은 바로 이것을 말한다.’ 하였다.

눈이 밝지 않음

묻기를, ‘눈이 밝지 않은 것은 어째서 전경한 소음증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘눈이 사물을 비추어 볼 수 있는 것은 전적으로 눈동자에 달려 있다. 눈동자는 수에 속하며 사기가 훈증하고 태우면 신수가 말라 사물을 볼 수 없다. 그러므로 눈이 밝지 않은 것은 소음의 열사에 속함을 알며, 급히 하법을 써 신가의 곧 끊어지려는 수를 구해야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘허증에도 눈이 밝지 않은 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘허증에서 눈이 밝지 않은 것은 기가 약하거나 혈이 마른 것이다. 단계가 인삼고를 쓴 것은 기를 보한 것이며, 육미지황탕은 혈을 보하는 것이다. 이는 모두 내상의 치료법이다. 상한으로 눈이 밝지 않은 것은 실제로 열사가 신수를 태워 소모한 것이므로 급히 청량하고 공하하여 구해야 한다. 대변이 저절로 잘 나오고 배에 괴로움이 없으면 삼황해독탕으로 맑히고, 대변이 잘 나오지 않고 배 속이 단단하고 아프면 승기로 내려야 하니 늦추어서는 안 된다.’ 하였다.

궐음경증

궐음경병에도 전경과 직중이 있다. 이제 먼저 전경을 말하겠다. 그 증상은 아랫배가 그득하고 혀가 말리며 음낭이 오그라들고 번조·궐역·소갈이 있는 것으로 대승기탕으로 주치한다.

대승기탕(소음에 나온다).

아랫배가 그득함

묻기를, ‘아랫배가 그득한 것은 어째서 전경한 궐음증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘가슴과 횡격막 이상은 청양의 영역으로 소양의 분야이다. 가슴과 횡격막 아래에서 아랫배 위까지는 청탁이 만나는 경계로 태음의 분야이다. 배꼽 부위는 소음의 분야이고 아랫배는 궐음의 분야이다. 상한이 궐음에 전해져 아랫배가 불러 그득하면 탁음이 엉기고 모여 실제로 물질이 있는 것이니 급히 하법을 써야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘어혈과 소변이 잘 나오지 않는 경우에도 아랫배가 그득한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘어혈은 태양방광경의 축혈이고 소변이 잘 나오지 않는 것은 태양방광경의 축수이다. 방광이 배꼽 아래에 매여 있으므로 아랫배가 그득하다. 다만 축혈증은 아랫배가 그득하고 소변은 저절로 잘 나오며 대변이 검다. 소변이 잘 나오지 않는 증은 아랫배가 그득하고 소변이 불리하나 대변은 평소와 같다. 사기가 궐음으로 전해지면 대변이 막히고 맺히며 소변이 적고 붉으니 이는 조분증이다. 또한 궐음에는 반드시 번만과 음낭의 오그라듦, 궐역과 소갈의 여러 증상이 있어 태양방광경증과는 뚜렷이 다르다.’ 하였다.

혀가 말리고 음낭이 오그라듦

묻기를, ‘혀가 말리고 음낭이 오그라드는 것은 어째서 전경한 궐음증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘간은 온몸의 근을 주관한다. 열사가 안에서 태우면 진액이 말라 근을 기르지 못하므로 혀가 말리고 음낭이 오그라드니 급히 하법을 써야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘직중증에서도 혀가 말리고 음낭이 오그라드는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한이 직중하면 양기가 쇠약해져 수축하니 이는 겨울철 만물이 닫히고 감추는 형상이다. 지금 내열이 태워 소모하는 것은 여름철 진액이 마르는 형상이다. 그러나 직중증에는 맥이 반드시 침지하고 혹 소화되지 않은 곡식을 설사하며 입과 코의 숨결이 찬 여러 한증이 보인다. 사기가 궐음에 전해지면 반드시 번만과 소갈이 극심하고 혹 입술이 타며 입이 마르고 몸이 마른 장작 같아 형상과 병정이 크게 다르다. 또 직중증에서는 혀가 짧게 오그라들더라도 윤택하지만 사기가 궐음에 전해지면 혀가 여지처럼 오므라들고 반드시 타고 말라 진액이 조금도 없다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘여자는 어떻게 진찰하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘여자는 유방이 오그라들고 남자는 음낭이 오그라든다. 먼저 혀를 살피면 이미 분명하므로 자세히 물을 필요도 없다. 따라서 상한에서 혀를 살피는 방법은 강구하지 않을 수 없다.’ 하였다.

궐역

묻기를, ‘궐역은 어째서 전경한 궐음증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘상한의 사기는 표에서 리로 들어간다. 사기가 삼양에 있으면 손발이 뜨겁고 태음으로 전해지면 따뜻하며 소음에 이르면 점차 차가워지고 궐음에 이르면 거슬러 차가워진다. 이른바 열이 깊으면 궐도 깊다는 것이다. 뜨거움에서 따뜻함으로, 따뜻함에서 궐로, 궐에서 역랭으로 가는 것은 전경한 사기가 얕은 데서 깊은 데로 들어가는 것이니 궐역이 전경한 궐음증에 속함을 안다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘한증의 궐역은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한사가 직중하면 처음부터 궐하므로 전경의 궐이 점차 이르는 것과는 다르다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘중경이 나흘 동안 발열하고 도리어 사흘 동안 궐한 뒤 다시 나흘 동안 열이 나서 궐이 적고 열이 많으면 병이 마땅히 낫고, 나흘 동안 궐하고 도리어 사흘 동안 열이 난 뒤 다시 나흘 동안 궐하여 궐이 많고 열이 적으면 병이 마땅히 더해진다고 한 것은 무슨 뜻인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 열궐을 가리켜 말한 것이다. 상한으로 발열하면 열이 아직 얕고 궐하면 열이 더욱 깊으니, 이른바 열이 깊으면 궐도 깊고 열이 미미하면 궐도 미미하다는 것이 이것이다. 궐이 적고 열이 많으면 열이 점차 물러나고, 궐이 많고 열이 적으면 열이 더욱 진행한다. 한사가 직중하면 처음부터 궐하므로 전경한 열사가 처음에는 발열하다가 뒤에 궐에 이르며, 궐과 열이 다시 번갈아 생겨 일정하지 않게 진행하거나 물러나는 것과는 다르다.’ 하였다.

소갈

묻기를, 소갈은 어째서 궐음의 열증에 속하는가? 답하기를, 소갈이란 열이 심하여 능히 수분을 소모시키는 것이다. 사기가 태음에 전해지면 목구멍이 마르지만 아직 갈증은 심하지 않다. 소음에 이르면 입이 마르고 혀가 마르며 갈증이 생기고, 궐음에 이르면 곧 소갈이 된다. 소갈이라는 것은 물을 많이 마시되 소변은 적으니, 소모된 것이 어디로 돌아가는지 알 수 없다. 이를 보면 궐음의 열이 심하면 크게 갈하면서 능히 수분을 소모시킨다는 것을 알 수 있다. 또 묻기를, 삼양경도 또한 입이 마르고 갈한데, 어째서인가? 답하기를, 태양증에는 본래 갈증이 없고, 소변이 잘 나오지 않으면서 갈한 경우는 태양부병이다. 겉으로는 태양증이 드러나면서 또 입마름을 겸하므로, 오령산을 써서 나누어 소통시켜 소변이 통하면 갈증도 저절로 그친다. 양명경병도 또한 갈증은 없고, 다만 입술이 마르며 물로 입을 헹굴 뿐이다. 갈증이 있는 경우는 곧 양명부병이다. 사기가 아직 뭉쳐 맺히지 않아 열세가 흩어져 있으면서 입이 마른 경우에는 백호탕을 쓰고, 사기가 이미 맺혀 실해져 배가 불러 오르고 대변이 막히면서 입이 마른 경우에는 승기탕을 쓴다. 이것이 양명부병의 치료법이다. 소양에 이르면 곧 표리의 경계가 되는 곳이니, 겉에 있으면 한이 되고 속에 있으면 열이 된다. 여기에 또 입마름이 있으면 점점 속으로 들어가려는 것이다. 그러므로 소시호탕에서 반하를 빼고 과루근을 더하여 그 열을 맑게 하며, 인삼을 배로 써서 진액을 생기게 하니, 이것이 소양경의 치료법이다. 태음에 이르면 비록 목구멍은 마르나 갈증은 아직 심하지 않다. 소음에서는 조갈이 되어 갈증이 점점 심해지고, 궐음에서는 소갈이 되니 갈증이 극에 달하여 더할 수 없는 것이다. 또 묻기를, 양명부병의 크게 입마른 증상과 궐음의 소갈은 어떻게 구별하는가? 답하기를, 양명은 가운데의 토에 자리하여 만물이 돌아가는 곳이므로 삼양삼음의 사기가 모두 그리로 전해질 수 있다. 지금 궐음경의 소갈이라는 것은 양명의 위 가운데에서 소모되는 것이다. 대저 마시는 것과 먹는 것은 모두 위로 들어간다. 위가 열하면 소모시키고, 위가 차면 소모시키지 못한다. 궐음의 사열이 극도로 성하여 위부를 공격해 들어가면 소갈의 증상이 생기는 것이지, 궐음 간경에 따로 하나의 입이 있어 마시고 소모시키는 것이 아니다. 다만 음낭이 오그라들고, 번만과 궐역 등의 여러 증상이 있기 때문에 궐음이라 이름하는 것이다. 또한 궐음증으로 말미암아 소갈이 발하기 때문에 소갈을 궐음에 속하게 하는 것이다. 또 묻기를, 열이 심해도 또한 갈하지 않은 경우가 있으니, 어째서인가? 답하기를, 이는 열이 극하여 정신이 혼미해져 갈증을 알지 못하는 것이다. 처음에는 극히 갈하다가 뒤에는 갈증도 알지 못하게 되며, 입이 마르고 입술이 타며 몸이 마른 나무와 같아지니 형세도 또한 위태롭다. 또 묻기를, 직중한증에도 또한 갈증이 있는 경우가 있으니, 어째서인가? 답하기를, 이는 음이 성하여 위에서 양을 막기 때문에 갈하여 물을 마시고자 하나 마실 수 없는 것이니, 이를 가갈이라 한다. 그 사람은 번조하여 진흙물 속에 앉거나 눕고자 하니, 이는 안으로는 참된 한이고 밖으로는 거짓 열인 것이다. 또 혹 땀내는 법과 하법으로 진액을 지나치게 잃어 위 속이 건조해졌기 때문에 물을 생각하게 되는데, 마시는 양은 늘 적고 따뜻한 것을 좋아한다. 또 소음증은 신경이 허한하므로 자주 뜨거운 탕을 마셔 스스로 구하고자 하니, 이는 같은 기운이 서로 구하는 이치이다. 다만 소변빛이 희고, 겉으로는 청곡과 궐역 등의 여러 한증이 나타난다. 이상의 여러 증상은 궐음에서 음낭이 오그라들고 소갈이 있는 것과는 천 리나 떨어져 다르니, 이것을 분별하지 않아서는 안 된다.

태양부병

태양의 부는 족태양방광이다. 방광에는 경과 부가 있다. 사기가 경에 있으면 머리가 아프고 열이 나며 부에 있으면 갈증이 나고 소변이 붉다. 겉으로 태양경병이 나타나면서 갈증과 붉은 소변을 겸하면 소변이 잘 나오지 않아 통하지 않는 태양부병으로 다른 장과는 관계없으니 오령산으로 주치한다. 표증이 아직 끝나지 않았으면 발산제와 함께 쓸 수 있다.

오령산

복령(3전), 저령·택사(각 8푼), 계지(1전), 백출(1전 5푼).

물에 달여 복용하되 잘 나오게 되는 것을 기준으로 삼는다.

내가 살펴보건대 앞의 증에서 자한이 나고 맥이 부하면 중풍에서 본부로 들어온 것이므로 이 처방을 쓸 수 있다. 땀이 없고 맥이 긴하면 상한에서 본부로 들어온 것이므로 향소산에 복령·택사를 더하면 곧 효과가 있다.

갈증과 붉은 소변

묻기를, ‘방광에 물이 있는데 어째서 도리어 갈증이 나는가?’ 하였다. 답하기를, ‘물에는 맑은 것과 탁한 것이 있다. 탁한 물이 없어지지 않으면 진액이 생기지 않으므로 목마르다. 또 물이 머무르면 습이 있고 사기가 들어가면 열이 되므로 습열이 서로 모여 갈증이 난다. 이제 나누어 잘 나가게 하여 습열을 유통시키면 갈증이 저절로 멎는다. 병이 경에 있고 아직 부로 들어가지 않았으면 절대로 스며 나가게 하는 약을 써 사기를 도리어 본부로 끌어들여서는 안 된다.’ 하였다.

양명부병

족양명위에는 경과 부가 있다. 경은 길이라는 뜻으로 길목과 같고, 부는 그릇이라는 뜻으로 수곡을 담는 것이다. 사기가 경에 있으면 눈이 아프고 코가 마르며 입술이 타고 물로 헹구는 데 그칠 뿐이다. 사기가 부로 들어가면 조열·섬어·광란·불면·번갈·자한·변폐 등의 증상이 생기니 백호탕과 승기탕으로 모두 주치한다. 다만 양명부병에는 본경에서 본부로 들어온 것, 태양·소양에서 본부로 들어온 것, 삼음경에서 본부로 들어온 것이 있다. 들어온 길은 다르지만 나타나는 증은 하나이므로 치료하는 사람은 자세히 살펴야 한다.

백호탕 처방

양명부병으로 맥이 홍대하고 찌는 듯한 열·조열·섬어·조갈·자한이 있거나 위열로 반점이 생긴 것을 치료한다. 다만 배 속이 아직 단단하지 않고 대변이 막혀 맺히지 않았으면 이는 양명의 흩어진 열로 사기가 아직 맺혀 모이지 않은 것이므로 본방을 쓴다. 맵고 서늘한 성질로 화해하는 약이다.

석고(5전), 지모(3전), 감초(2전), 갱미(1촬).

물에 달여 복용한다.

열이 심하면 배로 한다.

대체적인 법은 자한이 많으면 인삼을 더하는 것이니 인삼백호탕이라 한다.

습을 끼면 창출을 더하니 창출백호탕이라 하며 습온증을 치료한다.

살펴보면 이 처방은 반드시 조갈·조열·자한·맥홍이라는 여덟 글자의 증상이 있어야 줄 수 있다. 표증이 여전히 있으면서 조갈이 없으면 절대로 써서는 안 된다. 또 태양증으로 발열하고 목마르며 소변이 잘 나오지 않으면 방광부병이므로 백호탕을 주어서는 안 된다. 음한이 직중하여 얼굴이 붉고 번열이 나며 목마른 듯하나 목마른 것이 아니고 진흙탕에 앉거나 누우려 하면 진한가열의 증이니 반드시 온보해야 한다. 또 혈허로 발열하여 백호증과 같은 경우에는 당귀보혈탕을 써야 한다. 석고와 지모를 잘못 쓰면 곧 위태롭게 될 수 있다.

조위승기탕

양명부병으로 조열·섬어·변폐가 있고 배꼽 둘레가 단단하고 아파 마른 대변이 있는 것을 치료한다. 이는 맺혀 모인 열로 사기가 이미 단단하고 실해진 것이므로 하법을 써야 한다.

대황(3전), 망초(2전), 감초(5푼).

물에 달여 복용한다.

본방에서 감초를 빼고 지실·후박을 더하면 대승기탕이라 한다.

내가 살펴보건대 지실은 비를 없애고 후박은 만을 없애며 망초는 조를 적시고 대황은 실을 내리므로, 반드시 비·만·조·실의 네 증상을 모두 갖추어야 쓸 수 있다. 비만은 있으나 아직 조실하지 않으면 소승기탕을 쓰고 망초는 쓰지 않아야 하니 하초의 음혈을 상할까 염려되기 때문이다. 조실하나 아직 비만하지 않으면 본방을 쓰고 지실·후박은 쓰지 않아야 하니 상초의 양기를 상할까 염려되기 때문이다.

승기탕의 여덟 가지 금기를 논함

첫째, 표가 풀리지 않고 오한이 없어지지 않은 경우이다. 소변이 맑고 길면 리에 있지 않고 여전히 표에 있음을 알 수 있으므로 발한하여 풀어야 한다. 둘째, 명치 아래가 단단하고 그득한 경우이다. 명치 아래가 그득하면 사기가 아직 얕으니 잘못 공격하면 설사가 멎지 않아 정기가 아래로 빠질까 염려된다. 셋째, 온 얼굴이 붉은 경우이다. 얼굴이 붉으면 사기가 표에 있고 뜬 화가 위에 모였으나 아직 아래에 맺히지 않은 것이므로 공격해서는 안 된다. 또 얼굴이 붉은 것은 대양이기도 하므로 더욱 자세히 분별해야 한다. 넷째, 평소 적게 먹거나 병중에 도리어 잘 먹는 경우이다. 평소 적게 먹으면 위기가 허하므로 공격해서는 안 된다. 병중에 마른 대변이 있으면 먹지 못하므로 도리어 먹을 수 있으면 마른 대변이 없고 단지 변이 단단할 뿐이니 역시 공격해서는 안 된다. 다섯째, 구토가 많은 경우이다. 구토는 소양에 속하여 사기가 상초에 있으므로 공격해서는 안 된다. 여섯째, 맥이 지한 경우이다. 지는 한이니 공격하면 딸꾹질한다. 일곱째, 진액이 안에서 마른 경우이다. 병자가 자한이 나고 소변이 저절로 잘 나오면 진액이 안에서 마른 것이므로 공격해서는 안 되며 밀전도로 통하게 해야 한다. 여덟째, 소변이 적은 경우이다. 병자가 평소 하루 세네 번 소변을 보다가 오늘 두 번 보았다면 머지않아 대장으로 들어갈 것을 알 수 있으므로 잠시 기다려야 하며 함부로 공격해서는 안 된다.

조열

묻기를, ‘조열은 어째서 양명부증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘조열은 밀물이 드는 것처럼 시각을 어기지 않아 오늘 오후에 열이 나면 내일도 오후에 열이 나므로 조열이라 한다. 하루 종일 저녁까지 열이 나면 발열이지 조열이 아니다. 추위와 열이 번갈아 들면 한열왕래이다. 중경은 열이 조수처럼 나지 않으면 승기탕을 주어서는 안 된다고 하였으니 조열에 승기탕을 쓰는 것이 맞음을 알 수 있다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘조열에는 하법을 써야 하지만 표증이 있으면 어떻게 치료하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘조열에 표증을 겸하면 반드시 먼저 해표한 뒤 속을 공격한다. 리증이 매우 급하면 대시호법으로 표리를 함께 치료해도 된다.’ 하였다.

섬어

묻기를, ‘섬어는 어째서 양명부증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘심은 위의 어머니이고 폐는 위의 자식이다. 심은 신을 저장하는 정명한 것이고 폐는 소리를 내는 청숙한 것이다. 지금 위 속의 열이 성하여 위로 심폐를 침범하므로 정신이 흐려지고 말이 혼란해진다. 가벼우면 중얼거리며 허튼소리를 하고 심하면 소리치고 욕하며 친소를 가리지 않는다. 열에 경중이 있으므로 섬어에도 경중이 있다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘경에서 섬어에 허와 실이 있다고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘실하면 섬어이고 허하면 정성이다. 섬어는 순서 없이 함부로 말하며 자주 화제를 바꾸는 것이고, 정성은 같은 말을 되풀이하여 자꾸 말하며 다른 말로 바꾸지 않는 것이다. 기가 남으면 변화를 부려 함부로 말할 수 있고 기가 부족하면 변화를 부리지 못하고 한 소리만 지킨다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘부인이 상한을 앓아 낮에는 정신이 분명하고 밤에는 섬어하는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 열입혈실증이다. 부인의 월경이 마침 시작되어 혈해가 빈 틈에 사기가 침범하여 이 증이 생긴다. 치료는 위기와 위의 두 초를 범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다. 소시호탕에서 반하를 빼고 홍화·도인·생지·단피 등을 더해 써야 한다.’ 하였다.

광란

묻기를, ‘광란은 어째서 양명부병에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘음이 겹치면 전이 되고 양이 겹치면 광이 된다. 모든 경의 광은 모두 양이 성한 것이다. 상한의 양열이 극도로 성하여 발광에 이르면 형세도 위태롭다. 광이 발하면 잠을 적게 자고 배고픔을 모르며 함부로 말하고 행동하고, 높은 곳에 올라 노래하거나 옷을 벗어 던지고 달리며, 심하면 담을 넘고 지붕에 오른다. 모두 양열이 극도로 항성하게 만든 것이므로 하법을 쓰지 않으면 없어지지 않는다. 또 태양병이 풀리지 않아 열이 방광에 맺히면 사람이 미친 듯해지는데, 이는 하초의 축혈이므로 아랫배가 단단하고 그득하며 소변은 저절로 잘 나오고 대변은 검어야 한다. 미친 듯하더라도 처음부터 발광만큼 심하지는 않다. 또 불로 억지로 땀을 내어 양이 망실되면 경광이 생겨 당황하고 두려워하는 형상이 있으니 실제 광은 아니다. 따라서 여광은 방광의 축혈이고 경광은 강제로 땀을 내어 망양한 것이며 발광은 양명위부의 실열임을 안다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘한증에 발광이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 음성격양의 증이다. 그 사람이 번조하고 진흙탕에 앉거나 누우려 하니 이를 음조라고 한다. 맥은 반드시 침지하며 혹 소화되지 않은 곡식을 설사하는 여러 한증이 나타나므로 급히 온보해야 하며 한량한 약을 잘못 써서는 안 된다.’ 하였다.

잠들지 못함

묻기를, ‘잠들지 못하는 것은 어째서 양명부증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘잠들지 못하는 것은 음양에 모두 있지만 광란하면서 잠들지 못하는 것은 양명의 위열 때문이다. 경에서 위가 조화롭지 않으면 누워도 편안하지 않다고 하였다. 위가 열사를 받아 조화롭지 못하고 조화롭지 못하므로 잠들지 못한다. 처음에 눈이 아프고 코가 마르며 잠들지 못하면 양명경병이므로 갈근탕으로 주치한다. 찌는 듯한 열과 자한, 조갈과 홍맥이 있으면서 잠들지 못하면 양명의 경과 부가 함께 병든 흩어진 열이므로 백호가인삼탕으로 주치한다. 조열과 자한, 변폐와 섬어가 있으면서 잠들지 못하면 양명부병의 맺혀 모인 열이므로 조위승기탕으로 내린다. 상한의 사기가 이미 풀린 뒤 음식 때문에 재발하여 번민·헛구역질·입마름·신음·불면에 이르면 보화탕에 황금·황련을 더해 주치한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘불면이 열증이라면 성질이 찬 약을 써서 더 심해지는 경우는 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘발한과 사하로 진액을 거듭 잃어 심에 허번이 쌓여 잠들지 못하는 것이므로 산조인탕이나 진무탕으로 주치해야 한다. 불면은 흔한 것 같지만 소음에 맥이 침세하고 자리·궐역·번조가 있으면서 잠들지 못하면 치료하기 어렵다.’ 하였다.

조갈

묻기를, ‘조갈은 어째서 양명부증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘한사가 표에 있으면 갈증이 없고 사기가 리로 전해져 열로 변하면 갈증이 난다. 태양증에 갈증이 있으면 방광부병이며 그 갈증은 약하다. 양명경병에서는 물로 헹굴 뿐이므로 갈증이 아니지만 부로 들어가면 크게 목마르다. 소양증은 입이 쓸 뿐이고 갈증은 없으니 갈증이 있으면 곧 양명으로 전해 들어가려는 것이다. 중경은 시호탕을 복용한 뒤 갈증이 나면 양명에 속한다고 하였다. 삼음에는 모두 갈증이 있는데 위부에 이어져 있기 때문에 목마른 것이다. 따라서 조갈은 분명 양명증에 속함을 안다. 나머지는 궐음증의 소갈 조항 아래에서 자세히 분별하였다.’ 하였다.

자한

묻기를, ‘자한은 어째서 양명부병인가?’ 하였다. 답하기를, ‘상한이 표에 있으면 주리가 치밀하여 땀이 없고 부로 들어가면 열기가 발산하여 땀이 저절로 난다. 지금 땀이 없다가 갑자기 나는 것은 열사가 부로 들어가 솥이 끓듯 훈증하므로 땀을 내는 것이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘자한에 계지를 쓰거나 계지가부자탕을 쓰는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘자한에 계지를 쓰는 것은 태양상풍증이고, 계지가부자탕을 쓰는 것은 발한이 지나쳐 땀이 그치지 않고 새며 풍한을 싫어하는 표허 때문이다. 양명부병으로 조갈과 섬어가 있는데 누가 감히 계지를 쓰겠는가? 중경은 계지가부자 조항 아래에 구토도 갈증도 없다고 주를 달았다. 따라서 양명에 조갈이 있으면 계지를 쓸 이치가 없음을 알 수 있다. 대체로 두통과 발열을 모두 갖추면 상풍의 자한이고, 발한 때문에 땀이 그치지 않고 새면 양허의 자한이며, 번조와 갈증이 있고 물을 소모할 수 있으며 풍한을 싫어하지 않고 도리어 열을 싫어하면 양명부병의 자한이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘직중증에도 자한이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘직중증에 찬땀이 저절로 나고 맥이 침지하며 손발이 싸늘한 것은 진양이 쇠약한 형상이므로, 양명위열의 자한으로 훈증하여 끓어오르는 형상과는 하늘과 못만큼 다르다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘중서의 자한에도 갈증이 있는데 어떻게 구별하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘중서의 자한은 입이 목마르더라도 맥은 반드시 현세규지하다. 경에서 맥이 성하고 몸에 열이 나면 상한에서 얻은 것이며 맥이 허하고 몸에 열이 나면 상서에서 얻은 것이라고 하였다. 실한 것은 인삼백호탕으로, 허한 것은 십미향유음으로 주치한다.’ 하였다.

손발바닥과 겨드랑이에 땀이 남

묻기를, ‘손발바닥과 겨드랑이에 땀이 나는 것은 어째서 양명부병인가?’ 하였다. 답하기를, ‘위는 팔다리를 주관하고 진액의 주인이 된다. 지금 열이 위에 모여 땀을 내게 한 것이니 진액이 옆으로 흐르는 것이다. 경에서 손발에 축축하게 땀이 나고 대변이 어렵고 섬어하면 하법을 써야 한다고 하였다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘양명이 한사를 받아 먹지 못할 때도 손발에 땀이 나게 하는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 위 속이 허하고 차서 생긴 것이므로 전경한 열증으로 대변이 어렵고 섬어하는 경우와는 본래 다르다.’ 하였다.

대변이 막힘

묻기를, ‘대변이 막히는 것은 어째서 양명부증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘양명은 가운데의 토에 자리하여 만물이 돌아오는 곳이며 다시 전해 갈 곳이 없다. 상한의 삼양·삼음의 사기는 모두 전해 들어와 위가 실하고 대변을 보지 못하는 증을 만들 수 있으니 하법을 써야 한다. 그러나 경에 여덟 가지 금기가 있어 앞에 자세히 열거하였으므로 분별하지 않을 수 없다.’ 하였다.

방귀가 나옴

묻기를, ‘방귀가 나오는 것은 어째서 양명부증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘시기는 기가 아래로 새는 것이다. 병자 안에 마른 대변이 맺혀 통하지 않으면 기가 자주 아래로 빠진다. 중경은 대승기를 쓰려면 먼저 소승기를 주어 배 속에서 방귀가 나와야 비로소 대승기탕을 주고, 방귀가 나오지 않으면 삼가 다시 공격해서는 안 된다고 하였다. 이로 보아 방귀가 나오는 것은 양명의 부에 속함을 안다.’ 하였다.

리 가운데의 리를 논함

상한의 사기에서 삼양이 표이고 삼음이 리임은 누구나 알지만 리 가운데의 리는 사람들이 모른다. 무엇이 리 가운데의 리인가? 양명위부이다. 삼양·삼음의 사기가 한 번 위부에 들어가면 다시 전해 갈 곳이 없으므로 리 가운데의 리라 한다. 어떤 이는 삼음경은 장이고 양명위는 부인데 어찌 부가 장보다 깊을 수 있느냐고 한다. 답하기를, ‘양명은 가운데의 토에 있어 만물이 돌아오는 곳으로 다시 전해 갈 곳이 없으니 계곡에 모든 물이 모이는 것과 같다. 양경과 음경을 비교하면 삼음이 깊고, 음경과 위부를 비교하면 위부가 더욱 깊다. 삼양·삼음의 경은 위부를 둘러싸고 있어 곳곳에서 들어갈 수 있다. 태양에서 부로 들어가는 것, 본경에서 들어가는 것, 소양에서 들어가는 것, 태음에서 들어가는 것, 소음에서 들어가는 것, 궐음에서 들어가는 것이 있지만 한 번 위부에 들어가면 다시 전하지 않으므로 리 가운데의 리라 한다.’ 하였다. 상한을 치료하는 사람은 먼저 전경과 직중을 밝히고, 전경 가운데 표리를 분명히 분별하며, 표리 가운데 다시 리 가운데의 리를 분명히 분별해야 한다. 이렇게 하면 눈에 닿는 대로 환히 알게 되어 치료가 모두 정확하게 맞게 된다.

양명 본증의 용약법을 다시 논함

양명에는 경과 부가 있다. 양명경병으로 발열·두통·눈의 통증·코의 마름·입술의 탐·물로 헹굼이 있으면 해기해야 하니 갈근탕을 쓴다. 양명경병이 부로 전해져 찌는 듯한 열과 자한이 있고 목말라 찬 것을 마시면 백호가인삼탕을 쓰니, 이는 흩어진 열이므로 맑힐 수는 있어도 내려서는 안 된다. 양명부병으로 열사가 모두 리로 들어가 조열·섬어·복만·변폐가 있으면 공격해야 하니 조위승기탕을 쓴다. 이는 맺혀 모인 열이므로 맑히기만 해서는 도움이 없다. 승기를 써야 할 병에 백호만 쓰면 맺혀 모인 열이 없어지지 않고, 백호를 써야 할 때 갑자기 승기를 쓰면 흩어진 사기가 다시 모여 열이 맺힌 증이 된다. 석고와 대황은 모두 맑히는 약인데도 쓰임이 마땅하지 않으면 성패가 달려 있는데 하물며 한열이 반대되는 것이겠는가? 심하구나, 목숨을 맡는 일의 어려움이여!

양명 겸증의 용약법을 논함

어떤 이가 묻기를, ‘경에서 태양양명·소양양명·정양양명이 있다고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘태양양명은 태양경에서 양명의 부로 전해 들어온 것이고, 소양양명은 소양경에서 양명의 부로 들어온 것이며, 정양양명은 양명 본경에서 본부로 들어온 것이다. 대체적인 법은 태양양명에서 태양증이 풀리지 않으면 반드시 태양을 따라 해표하는 것을 위주로 한다. 표증이 풀리지 않았는데 의사가 잘못 하법을 써 양명으로 바뀌어 속하면 하법을 써야 하니 소승기탕을 쓴다. 잘못 하법을 써 결흉이 되었으면 먼저 소함흉탕을 복용하고, 낫지 않으면 다시 대함흉탕을 복용한다. 남은 사기가 다 없어지지 않으면 지실이중환을 투여하면 곧 낫는다. 소양양명에 맥이 오로지 현하면 부라고 한다. 부는 승부의 부로 치료하기 어렵다. 소양증이 많으면 반드시 먼저 소양을 따라 화해하니 소시호탕을 쓴다. 배가 그득하고 단단하며 아프고 변폐와 섬어가 있으면 내리니 대시호탕을 쓴다. 정양양명에서 표에 있으면 갈근탕을 쓰고, 표사가 리로 들어가 아직 맺혀 모이지 않았으면 백호탕을 쓴다. 사기가 이미 부로 들어가 맺혀 모여 실해졌으면 조위승기탕으로 내린다. 하약을 쓸 때는 반드시 복만·단단한 통증·변폐를 위주로 한다. 혹 장의 때를 설사하거나 맑고 누런 물을 설사하되 색이 온통 푸르고 명치 아래가 단단하면 그 안에 마른 대변이 있으므로 공격한다. 그렇지 않으면 비록 대변을 보지 못하더라도 공격해서는 안 되며 맑히거나 적셔 줄 뿐이다.’ 하였다.

합병과 병병

합병과 병병은 상한 전경의 다른 이름이다. 두 경이나 세 경이 함께 병들면 합병이라 하고, 한 경의 병이 끝나지 않은 채 다시 다른 한 경에 이어지면 병병이라 한다. 상한에 관한 책에서는 삼양에는 합병과 병병이 있지만 삼음에는 없다고 한다. 정말 그렇다면 태음은 반드시 소음과 함께 병들지 않는가? 소음은 반드시 궐음과 함께 병들지 않는가? 또 태음병이 낫지 않았어도 반드시 소음에 병하지 않으며, 소음병이 낫지 않았어도 반드시 궐음에 병하지 않는가? 그렇다면 삼음의 증은 어째서 서로 겸하여 함께 나타나며, 삼양·삼음의 사기는 어째서 서로 뒤섞여 병이 되는가? 따라서 합병과 병병은 양에 합하는 것이 있으면 음에 합하는 것도 있고, 양에 병하는 것이 있으면 음에 병하는 것도 있음을 안다. 중경은 삼양합병에 눈을 감으면 땀이 나고 얼굴에 때가 끼며 섬어와 유뇨가 있으면 백호탕으로 치료한다고 하였다. 이는 밖으로 삼양의 경이 합하고 안으로 양명의 부가 합한 것이므로 맵고 서늘한 것으로 화해한다. 부로 들어가지 않았다면 백호를 어디에 쓰겠는가? 치료법은 삼양·삼음을 가리지 않고 두 경이 합병하면 두 경의 약으로 함께 치료하고 세 경이 합병하면 세 경의 약으로 함께 치료한다. 한 경의 병이 낫지 않은 채 다시 다른 경에 병하면 선후·완급·경중을 살펴 약을 쓰면 폐단이 없을 것이다. 그렇다면 합병과 병병은 상한 전경의 다른 이름이 아니겠는가!

삼음에 직중한 여러 증

직중은 처음에 양경에서 전해 들어오지 않고 곧바로 삼음에 적중하는 것이다. 태음에 적중하면 이중탕을, 소음에 적중하면 사역탕을, 궐음에 적중하면 백통가저담즙탕을 써야 한다. 대체로 장이 한사의 침입을 받았는데 따뜻하게 하지 않으면 위태로우니 급히 맵고 뜨거운 약을 투여해야 하며 늦추어서는 안 된다.

부자이중탕

한사가 태음에 적중하여 맑은 침과 거품을 토하고 배 속이 차고 아프며, 혹 소화되지 않은 곡식을 설사하거나 회충을 토하고 맥이 침세한 것을 치료하니 급히 따뜻하게 해야 한다.

건강·부자·자감초(각 1전), 인삼(2전), 백출(2전).

물에 달여 복용한다. 한이 심하면 건강 2전을 더한다. 목말라 물을 얻으려 하면 인삼·백출 각 1전을 더한다. 배꼽 부위에 동기가 있으면 백출을 빼고 육계 1전을 더한다. 구토가 많으면 생강 1전 5푼을 더한다. 설사가 많으면 백출을 배로 더한다. 두근거리면 복령 1전 5푼을 더한다. 배가 그득하면 인삼·백출을 빼고 진피·반하·사인 각 8푼과 부자 1전 5푼을 더하니, 따뜻하게 하는 것이 곧 보하는 것이다.

사역탕

소음이 한사를 받아 손발이 싸늘하고 소화되지 않은 곡식을 설사하며 맥이 침세하고 잠만 자려는 것을 치료한다.

부자(5전), 건강(5전), 감초(구운 것, 2전).

물에 달여 복용한다. 얼굴이 붉으면 총백 2줄기를 더한다. 배가 아프면 백작약 2전(술로 볶은 것)을 더한다. 토하면 생강 2전을 더한다. 목이 아프면 길경 1전을 더한다. 설사는 멎었으나 맥이 나타나지 않으면 인삼 2전을 더한다. 소변이 잘 나오지 않고 몸이 무겁고 아프거나 기침하면 수기가 있는 것이므로 건강을 빼고 백출·복령 2전 5푼과 생강 3쪽을 더한다.

백통가저담즙탕

소음이 한사를 받아 음이 성하여 양을 막으므로 열약을 거부하여 들어가지 못하는 것을 치료한다. 따라서 찬 약미를 더하여 종치의 방법을 세운다.

부자(5전), 건강(5전), 총백(2줄기), 인뇨(반 잔), 저담즙(5찻숟가락).

물에 달여 복용한다.

허하면 인삼 3전을 더한다.

이중안회산

인삼(3전), 백출·백복령·건강(각 1전 5푼), 천초(10알), 오매(2개).

위를 한 번 복용할 분량으로 하여 물 이 종을 넣고 칠 분이 되도록 달여 복용한다.

회충을 치료할 때는 감초와 단 것을 써서는 안 된다. 회충은 단 것을 만나면 움직이고 쓴 것을 만나면 안정되며 신 것을 만나면 조용해지기 때문이다. 아직 멎지 않으면 황련·황백 각 3푼을 더하고 천초는 배로 한다. 발이 차면 부자 5푼이나 7푼을 더하며 심하면 배로 한다.

배 속이 차고 아픔

묻기를, ‘배 속이 차고 아픈 것은 어째서 직중한 한증에 속하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘한기가 안을 공격하면 배 속이 갑자기 몹시 아프고 손발과 입과 코가 모두 차며, 혹 배 속이 차서 뜨거운 물건으로 찜질하려 한다. 점차 이르는 전경의 복통과는 다르다. 또한 한통은 끊임없이 이어지고 열통은 생겼다가 멎었다가 한다.’ 하였다.

맑은 침과 거품을 토함

묻기를, ‘맑은 침과 거품을 토하는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘위부의 한열 기운은 반드시 침과 거품에 나타난다. 경에서 모든 수액이 혼탁한 것은 열에 속하고, 모든 병에서 수액이 맑게 비치고 차가운 것은 한에 속한다고 하였다. 지금 맑은 침과 거품을 토하므로 직중한 한증임을 안다.’ 하였다.

소화되지 않은 곡식을 설사함

묻기를, ‘소화되지 않은 곡식을 설사하는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한사가 안으로 침입하여 진양이 쇠약하고 적어지면 삼초를 운행하고 수곡을 삭일 수 없다. 경에서 음식이 내려가 곧 썩은 냄새 나는 것으로 변하여 나오는 것은 화가 있는 것이고, 내려가도 삭지 않아 곡식이 온전히 나오는 것은 한이 있는 것이라고 하였다. 또 날씨가 추우면 물이 맑고 더우면 물이 탁하다고 하였다. 지금 소화되지 않은 곡식을 설사하니 직중한 한증이다. 전경한 열증이라면 장의 때를 설사하지 소화되지 않은 곡식을 설사하지 않는다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘책에서 사열은 곡식을 삭이지 못한다고 한 것은 무슨 뜻인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사열이 곡식을 삭이지 못한다는 것은 화의 성질이 급속하여 미처 변화하지 못한 채 나오는 것이다. 그러나 반드시 장의 때 속에 섞이므로, 직중한 한사가 곡식을 맑은 물과 섞어 오리똥 같은 모양으로 나오게 하는 것과는 다르다.’ 하였다.

잠만 자려 함

묻기를, ‘잠만 자려는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한사는 음에 속하고 음은 고요함을 주관하므로 고요하면 잠이 많다. 전경한 열증은 양에 속하고 양은 움직임을 주관하므로 번조하여 잠들지 못하게 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘표증에서 잠이 많은 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘표증에서 잠이 많은 것은 한사가 밖을 묶어 양기가 펴지지 못하는 것으로 반드시 두통과 발열 등의 증이 보인다. 직중으로 잠이 많으면 소화되지 않은 곡식을 설사하고 손발이 싸늘한 여러 증이 보여 표사와는 본래 다르다. 전경한 리증은 가슴이 번거롭고 열을 싫어하여 옷과 이불을 걷어 내고 심하면 섬어하고 발광하는데 어찌 잠이 많겠는가?’ 하였다. 또 묻기를, ‘열증에도 혼미하게 자는 경우가 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘열사가 심포로 전해 들어가 정신이 흐려져 말하지 못하게 한 것이다. 혹 잠결에 한두 마디 혼잣말을 하고 물을 주면 삼키지만 주지 않으면 생각하지 않으니, 이는 열이 심하여 정신이 흐린 것이지 잠을 자려는 것이 아니다. 또 풍온증에서도 풍열이 맞부딪쳐 정신이 흐려지게 하는데 코를 골고 말이 잘 나오지 않는 증상이 있으므로 직중한 한사의 궐역·청곡 등의 증과는 아주 다르다.’ 하였다.

웅크려 누움

묻기를, ‘웅크려 눕는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘열하면 손발이 펴지고 한하면 손발이 오므라드니 봄과 여름에 만물이 펼쳐지고 가을과 겨울에 만물이 거두어 감추는 것과 같은 정해진 이치이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘표증에서도 웅크려 눕는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘표증에서 웅크려 눕는 것은 표가 한사의 침입을 받아 경락이 수축한 것이므로 온산해야 한다. 직중하여 웅크려 누우면 반드시 궐역·청곡 등의 증을 함께 겸하므로 온중을 위주로 해야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘열증에서도 웅크려 눕는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘열사가 진액을 태워 소모하여 근을 기르지 못하므로 당기고 오그라드는 형상이 있는 것이다. 간장이 곧 끊어지려는 것으로 축닉이라 하니 웅크려 눕는 것과 같이 말해서는 안 된다.’ 하였다.

팔다리가 싸늘함

묻기를, ‘팔다리가 싸늘한 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘팔다리는 양이고 한사는 음에 속한다. 지금 한사를 받으면 양이 쇠하여 팔다리를 따뜻하게 하지 못하므로 싸늘해진다. 심하면 팔꿈치와 무릎을 넘는데 팔꿈치와 무릎은 사람의 사관이므로 차가움이 이를 넘으면 음한이 극심하다. 크게 따뜻하게 해야 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘양증에도 궐역이 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘사물이 극에 달하면 반대로 돌아가므로 열이 극심하여 도리어 궐이 나타나는 것이다. 구별하자면 병이 처음부터 궐하면 한궐이고 처음에는 발열하다가 오래되어 궐로 변하면 열궐이다. 또 열궐에는 반드시 번조와 갈증이 있고 열을 싫어하며 소변이 적고 붉고 대변이 막히거나 장의 때를 설사하며 맥이 반드시 침실하고 힘이 있다. 한궐은 갈증이 없고 반드시 오한과 몸의 통증이 있으며 소변이 맑고 길거나 소화되지 않은 곡식을 설사하고 맥이 반드시 침세하고 힘이 없다. 안전과 위험이 갈리는 기틀로 재앙이 손바닥 뒤집듯 이르니 분별하지 않을 수 없다.’ 하였다.

몽둥이에 맞은 듯 몸이 아픔

묻기를, ‘몽둥이에 맞은 듯 몸이 아픈 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘한사가 사람에게 침입하면 몸이 아프며 몽둥이에 맞은 듯 아픈 것은 한이 극심한 것이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘표증에도 몸이 아픈 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘표증의 몸의 통증은 줄로 묶은 듯 아프고 리증의 몸의 통증은 몽둥이에 맞은 듯 아프다. 표리의 차이는 있어도 한이라는 점은 하나이므로 급히 따뜻하게 해야 한다. 표한은 온산하고 이한은 온중하니 한기가 흩어지면 통증이 저절로 없어진다.’ 하였다.

음낭이 오그라듦

묻기를, ‘음낭이 오그라드는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘열은 펴고 한은 거두는 것을 주관하는 것은 정해진 이치이다. 봄과 여름에는 만물이 펼쳐지고 가을과 겨울에는 거두어 감추므로 이로 보아 음낭이 오그라드는 것은 한임을 알 수 있다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘《지장》에서 승기로 음낭의 오그라듦을 치료한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 전경한 궐음증이다. 상한이 궐음에 전해지면 육경이 이미 다한 것이며 궐음은 간이다. 간은 온몸의 근을 주관하고 궐음맥은 음기에 얽혀 있으므로 열사가 진액을 태워 근맥을 기르지 못하게 하면 혀가 말리고 음낭이 오그라든다. 그 증에는 반드시 갈증과 번만이 있고 입술이 타며 혀가 마르니 직중한 음한의 증과는 아주 다르다.’ 하였다.

혀가 검고 윤택함

묻기를, ‘혀가 검고 윤택한 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘검은 것은 북방 수의 색이니 검으면서 윤택하면 한증임을 안다. 전경한 열사는 설태가 먼저 누렇다가 검어지고 반드시 건조하여 진액이 없으니, 이는 화가 극도에 이르러 수와 비슷해진 형상으로 땔나무를 태워 숯이 되는 것과 같은 뜻이며 열이 심한 것이다. 혀가 검고 윤택하며 진액이 평소와 같으면 한기가 심을 침범하여 북방 수의 색이 나타난 것이므로 급히 따뜻하게 해야 한다. 따라서 혀가 검고 윤택한 것은 직중한 한증이라고 한다.’ 하였다.

맥이 침세하고 힘이 없음

묻기를, ‘맥이 침세하고 힘이 없는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘맥은 양기가 주관하므로 기가 성하면 맥이 왕성하고 기가 약하면 맥이 가늘다. 지금 맥이 침세하고 힘이 없으니 중한임이 의심없다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘경에서 모든 긴맥은 한이라고 한 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘긴은 맥이 줄을 당기고 새끼를 꼬는 것 같아 바람이 일고 물이 솟구치는 형상이 있는 북방의 강한 기운으로 삭맥과 다르다. 삭은 도달하는 횟수로 이름 붙이고 긴은 형상으로 논한다. 경에서 모든 긴맥은 한이라고 하였다. 한의 진찰은 하나가 아니므로 긴도 한이고 침세무력도 한이며 지도 한이고, 홍대하여 손가락을 치지만 누르면 비는 맥 역시 한이다. 이를테면 삭은 열이고 홍대도 열이며 침실유력도 열이고 맥이 껄끄럽고 막혀 통하지 않는 것 역시 열이다. 전적으로 증과 서로 참조해야 하며 때로는 맥을 버리고 증을 따르고 때로는 증을 버리고 맥을 따르며, 활발하게 운용하여 자기 견해에 얽매이지 않아야 진찰법에 가깝지 않겠는가!’ 하였다.

회충을 토함

묻기를, ‘회충을 토하는 것은 어째서 직중한 한증인가?’ 하였다. 답하기를, ‘병자의 위가 차고 적게 먹으면 회충이 상격으로 떠올라 음식 냄새를 맡고 나오므로 회충을 토한다. 이중안회산으로 따뜻하게 해야 하며 서늘한 약을 가볍게 써서는 안 된다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘양증에도 회충을 토하는 경우가 있는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘오래 앓아 위가 비고 곡기가 없으면 회충이 상격으로 올라 먹이를 찾다가 목구멍에 이르러 나온다. 함께 있는 증상을 살펴 양황과 발반, 입안의 헌 데와 목마름, 물을 소모하는 심한 갈증이 있으면 청제를 써서 효과를 거둘 수 있다. 그러나 한증으로 회충을 토하는 경우는 많고 열증으로 토하는 경우는 적으므로 가장 잘 참작해야 한다.’ 하였다.

양감

양감은 표리로 함께 전하는 것이다. 첫날에는 태양과 소음이 함께 병들고, 둘째 날에는 양명과 태음이, 셋째 날에는 소양과 궐음이 함께 병든다. 태양에 있으면 발열과 두통이 있고, 소음에 있으면 목과 입이 마르며, 양명에 있으면 눈이 아프고 코가 마르고, 태음에 있으면 배가 그득하고 자리가 있으며, 소양에 있으면 귀가 먹고 옆구리가 아프며, 궐음에 있으면 번만과 음낭의 오그라듦이 있다. 표리로 함께 전하면 화가 가장 빠르니 이는 전경한 양감을 논한 것이다. 또 중경이 소음증에 도리어 발열하면 마황부자세신탕을 쓴다고 한 것은 직중한 양감을 논한 것이다. 전경의 양감은 해표를 위주로 하고 청리로 돕고, 직중의 양감은 온중을 위주로 하고 발표를 다음으로 하니 이것이 양감을 치료하는 큰 법이다. 어떤 이가 묻기를, ‘태양이 막 병들어 아직 전경하지 않았는데 어째서 곧 소음의 열증이 있는가?’ 하였다. 답하기를, ‘온열의 징후에 이런 경우가 많다. 본래 안에 적열이 있는데 밖에서 풍한이 이를 부추기므로 표리가 함께 나타나고 음양으로 동시에 전한다. 병이 매우 갑작스러우므로 치료가 마땅함을 잃으면 살 길에서 멀어진다.’ 하였다.

상한의 겸증

상한의 겸증은 전경한 육경의 정병도 아니고 삼음에 직중한 정병도 아니지만 실제로 상한에서 늘 생기는 증상이므로 모두 겸증이라 이름한다. 그 가운데 수경에 나타나는 것, 잘못 치료하여 변증이 생기는 것, 병중에 조섭이 적절하지 않아 변증이 생기는 것, 병기가 서로 전염되어 변증이 생기는 것이 있다. 임상에 임하는 의사가 법에 따라 취하여 그 사정을 빠짐없이 다하면 상한에 남은 깊은 뜻이 없을 것이다.

기침

기침은 폐한이다. 경에서 몸이 차고 찬 것을 마시면 폐를 상한다고 한 것이 이것이다. 폐는 피모를 주관하므로 한사가 피모에 침입하여 폐에 이어지면 기침하게 한다. 지수산에 형개·방풍·자소자를 더해 주치해야 한다. 어떤 이가 묻기를, ‘소양증과 직중증, 수기증도 모두 기침하게 하는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘소양증에 기침을 겸한 것은 폐에 한이 있기 때문이다. 중경이 소시호에서 인삼·대조를 빼고 건강을 더한 것은 폐를 따뜻하게 하고 한을 흩기 위해서이다. 직중증에 기침을 겸한 것도 한기가 위로 폐를 묶기 때문이니 속을 따뜻하게 하면 기침이 저절로 멎는다. 수기증에 기침을 겸한 것은 한수가 위로 폐에 쏘아 오르기 때문이므로 표리의 수기를 구분하여 치료해야 한다. 표에 수기가 있고 발열하면 소청룡탕으로 발산하여 물을 움직인다. 리에 수기가 있고 설사하면 본방에서 마황을 빼고 요화를 더해 공격한다. 가벼우면 소반하가복령탕으로 소통하여 수음이 유통되게 하면 기침이 저절로 멎는다. 위의 세 증은 모두 한수의 기운을 받아 기침하는 것이므로 기침을 폐한이라 한다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘세속에서 열상풍 기침이라 하는 것은 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘열상풍은 동온의 징후처럼 날씨가 추워야 하는데 도리어 따뜻하여 사람이 이를 받으면 두통·목구멍 부음·목마름·기침 등이 생기는 것으로, 정상적인 풍한의 기침과 조금 다르다. 또 본래 울열이 있는 사람을 밖에서 풍한이 묶어 열은 안에 있고 한은 밖에 있게 되니 속담의 한포화가 이것이다.’ 하였다. 또 묻기를, ‘기침이 풍한을 겸하지 않고 오로지 화에 속하는 경우는 어째서인가?’ 하였다. 답하기를, ‘이는 잡증의 기침이다. 여름철 서열의 화, 맵고 자극적인 음식의 화, 비폐의 기허로 생기는 화, 위로 치솟는 용뢰의 화가 모두 기침하게 한다. 각각 겸증이 있어 상한으로 코가 막히고 목소리가 무거우며 두통·발열·오한이 있는 형상과 본래 다르고, 열상풍의 기침과도 뚜렷이 다르므로 해당 문에서 구해야 하며 상한과 같이 논해서는 안 된다.’ 하였다.

지수산

길경(1전 5푼), 감초(5푼, 구운 것), 백전(1전 5푼), 귤홍(1전), 백부(1전 5푼), 자완(1전 5푼).

물에 달여 복용한다. 풍한이 처음 생겼으면 방풍·형개·자소자를 더한다.

소반하가복령탕

반하(생강즙으로 볶은 것, 3전), 복령(3전), 감초(구운 것, 1전), 생강(3쪽).

물에 달여 복용한다.

목의 통증

목의 통증은 표리와 한열의 구별이 있으므로 분별하지 않을 수 없다. 풍한이 표에 있으면서 목의 통증을 겸하면 풍화가 폐에 모인 것이므로 감길탕에 형개·방풍·박하·우방 같은 것을 더해 흩어야 한다. 소음의 리증에 목의 통증을 겸하는 것은 소음맥이 목구멍을 따라 혀뿌리를 끼기 때문이니 한열을 나누어 치료해야 한다. 전경한 소음에 입과 혀가 마르고 아프면 열이므로 감길탕으로 주치하며 심하면 황련·원삼·우방 등을 더한다. 목이 아플 때는 방자를 위주로 한다. 소음에 직중하여 신기가 허한하면 뿌리를 잃고 자리를 지키지 못하는 화를 핍박하여 위로 떠돌게 하므로 목이 아프다. 반드시 소화되지 않은 곡식을 설사하고 손발이 싸늘한 여러 증을 겸하니 속을 따뜻하게 하면 통증이 저절로 멎는다. 강부탕에 길경을 더해 주치한다. 같은 소음의 목 통증이지만 한열의 차이는 천 리나 떨어져 있으므로 살피지 않을 수 없다. 또 음독·양독으로 목이 아픈 경우에는 소음증과 같이 치료한다. 발한이 지나쳐 땀이 많아 양을 잃고 안으로 진액을 손상하여 목이 아프기도 하니, 인삼·황기·당귀·백출로 원기를 조보하고 땀을 거두면 통증이 저절로 없어진다. 목의 통증에는 감길탕을 두루 쓰되 표에 있으면 발산약을 더하고 리에 있으면 한열을 분별하여 따뜻하거나 서늘한 약을 더한다. 중경이 세운 법은 정밀하고 순수하니 배우는 이는 깊이 생각해야 한다.

감길탕(앞의 소음증에 나온다).

상한의 토혈

상한으로 피를 토하는 것은 열이 혈을 핍박하여 위로 올라가게 한 것이다. 그러나 표리의 차이가 있다. 발한해야 할 때 발한하지 않아 사기가 경에 쌓여 토혈하면 마황탕으로 흩는데, 후인은 가미삼소음으로 대신하니 그 방법이 매우 안정적이다. 사기가 리에 들어가 열을 빚어 토혈하면 서각지황탕으로 맑게 해야 한다. 대변이 막히고 열사가 위로 공격하면 생지사물탕에 대황을 더하여 내린다. 솥 밑의 땔나무를 빼면 화기가 갑자기 가라앉아 솥 안의 물이 끓어 넘칠 걱정이 없는 것과 같다. 평범한 자보약으로 적을 너그럽게 받아들여 사기가 머무르고 도리어 나쁜 증이 되는 것을 절대로 피해야 한다. 또 열에 열을 더하여 음혈을 움직이는 경우가 있으니 뒤에서 자세히 구별한다.

서각지황탕

서각(얇게 깎은 것, 1전 5푼), 생지황(4전), 목단피·맥문동·백작약(각 1전 5푼).

물에 달여 복용한다.

코피

뉵은 코에서 피가 나오는 것이다. 한기가 처음 경에 침입하면 혈이 엉기고 막혀 운행하지 못하는데 어찌 코피가 나겠는가? 지금 코피가 보이는 것은 한사가 곧 흩어져 영혈이 두루 흐르는 것이므로 병이 풀릴 것이다. 옛사람이 혈을 붉은 땀이라 한 것이 이것이다. 그러나 코피에도 표리의 차이가 있다. 한사가 경에 있어 두통과 발열을 하며 코피가 나면 표이므로 조금 땀을 내야 하니 가미향소산으로 주치한다. 사기가 리에 들어가 목이 마르고 가슴이 번거로우며 코피가 나면 급히 맑게 해야 하니 서각지황탕으로 주치한다. 어떤 이가 묻기를, ‘동음혈과 코피는 어떻게 구별하는가?’ 하였다. 답하기를, ‘동음혈은 전경한 리증에서 열이 극도에 이르러 도리어 궐이 나타났는데 의사가 한으로 잘못 알고 건강·부자를 투여하여 화에 화를 더함으로써 혈을 핍박하여 함부로 운행하게 한 것이다. 혹 귀·눈·입·코에서 솟구쳐 나오니 동음혈이라 하고 하궐상갈이라고도 하며 치료하기 어렵다. 코피의 증과는 하늘과 못만큼 떨어져 있다.’ 하였다.

대변으로 고름과 피가 나옴

대변으로 고름과 피가 나오는 것은 열이 혈을 핍박하여 아래로 가게 한 것으로 전경한 열사 때문에 생기므로 맑게 해야 한다. 어혈이 엉겨 모여 아랫배가 아프고 누르는 것을 거부하며 소변이 저절로 잘 나오면 내려야 한다. 그러나 음한이 병이 되어 고름과 피를 설사하는 경우도 있으니, 이는 하초가 허한하여 장위가 견고하지 못한 것이다. 날이 춥고 땅이 얼면 물이 엉겨 얼음이 되므로 따뜻한 약이 아니면 녹지 않는 것과 같으니 부자이중탕에 당귀·작약을 더하여 주치한다. 이 두 가지는 하나는 혈열이고 하나는 혈한이므로 임상에서 분별하지 않을 수 없다.

축혈

축혈은 어혈이 하초에 쌓인 것이다. 중경은 태양증이 풀리지 않아 열이 방광에 맺히면 사람이 미친 듯하며, 피가 저절로 내려오면 낫는다고 하였다. 밖이 풀리지 않았으면 아직 공격해서는 안 되고 먼저 밖을 풀어야 하며, 밖이 풀린 뒤 아랫배만 급하게 맺히면 비로소 공격할 수 있으니 도핵승기탕이 마땅하다. 이는 표증이 막 없어지고 어혈이 처음 모인 축혈의 가벼운 경우이므로 앞의 처방을 쓴다. 표사가 이미 다 없어지고 이열이 깊으면 축혈이 심한 것이므로 저당탕으로 공격한다. 다만 축혈증은 소변이 잘 나오지 않는 증이나 조분증과 비슷하지만 다르므로 구별하여 치료해야 한다. 상한에 아랫배가 불러도 누르면 아프지 않고 소변이 잘 나오지 않으면 요삽이다. 누르면 배꼽 둘레가 단단하고 아프며 소변이 적고 잘 나오지 않고 대변이 통하지 않으면 마른 대변이 있는 것이다. 누르면 아랫배가 단단하고 아프지만 소변은 잘 나오고, 혹 대변이 검으며 잘 잊고 미친 듯하면 축혈이다. 이것이 변증의 큰 법이다.

도핵승기탕

도인(10개), 대황(2전 5푼), 망초(1전 5푼), 감초(1전), 계지(5푼).

물에 달여 복용한다.

저당탕

수질·맹충(날개를 제거한 것, 각 10매), 도인(10매), 대황(5전).

물에 달여 복용한다.

음혈이 동함

상한이 전경한 열증에서 점차 손발이 싸늘해지는 것은 열이 극도에 이르러 도리어 궐이 나타나는 것으로, 이른바 열이 깊으면 궐도 깊고 열이 약하면 궐도 약하다는 것이다. 의사가 이를 모르고 뜨거운 약을 잘못 투여하여 화에 화를 더하면 혈을 핍박하여 함부로 운행하게 한다. 피가 혹 귀와 눈에서, 혹 눈과 코에서 한꺼번에 쏟아져 나오니 동음혈이라 하며 하궐상갈이라고도 하고 치료하기 어렵다. 대체로 상한이 처음부터 궐하면 한궐이고, 처음에 발열하고 목이 마르다가 점차 궐하면 열궐이다. 한궐에는 반드시 소화되지 않은 곡식을 설사하고 입과 코의 숨결이 차며 입과 혀가 늘 윤택하고 맥이 침지하다. 열궐에는 반드시 대변이 막히고 섬어하거나 장의 때를 설사하고, 갈증이 나고 입술이 타거나 혀가 검고 마르며 맥이 활삭하다. 한열의 차이가 환하게 분명하면 음혈을 움직이는 재앙이 없을 것이다.

코골이와 코 울림

비한은 코에서 자면서 코 고는 듯한 소리가 나는 것으로 풍열이 막힌 것이다. 비명은 코의 기운이 맑지 못하여 말소리가 항아리 속에서 나오는 듯한 것으로 대부분 풍한이 막힌 데 속하니 겸한 증상에 따라 치료해야 한다.

말을 못하거나 말이 잘 나오지 않음

말을 못하거나 말이 잘 나오지 않는 것은 표리의 구분이 있다. 하나는 태양증에 이미 발한하였어도 몸이 여전히 뜨겁게 달아오르는 것으로 풍온이라 한다. 촌맥과 척맥이 모두 부하고 자한이 나며 몸이 무겁고 잠이 많고 코를 골며 말이 잘 나오지 않으니 표사가 안의 열을 가둔 것이다. 위유탕에서 마황을 빼고 진교를 더하여 주치한다. 하나는 소음병에 목구멍이 상하여 헐고 말을 못하는 것으로 옛 처방에서는 고주탕으로 치료하였다. 그러나 고주탕은 전하여 적는 과정의 잘못일 듯하니 감길탕에 방자·박하·원삼·백전 등을 더해 맑게 해야 한다. 또 풍한이 폐 속에 침입하여 목소리가 쉬고 말하지 못하면 반하·생강·형개·방풍 같은 맵고 따뜻한 약으로 흩어야 한다. 중한의 증으로 입과 코의 숨결이 차고 입을 다물어 말하기 어려우면 온열한 약을 써야 한다. 대체로 입술이 타고 이가 마르며 혀가 건조하고 갈증이 있으면 열이고, 입술이 맑고 입이 편안하며 입과 코의 숨결이 차면 한이다. 상한을 변증할 때 이보다 앞서는 것이 없으니 배우는 이는 깊이 생각해야 한다.

위유탕

위유·석고·건갈(각 1전), 백미·강활·행인·감초·천궁(각 6푼), 방풍(7푼, 이것으로 마황을 대신하는 것이 안정적이다), 청목향(5푼).

물에 달여 복용한다.

온학

상한의 사열이 없어지지 않았는데 다시 풍사를 받으면 온학으로 변한다. 온학은 오한과 발열이 정해진 때에 일어나는데 대체로 열이 많고 한이 적거나 먼저 열이 나고 뒤에 추워하며, 흔히 정신이 흐려지고 섬어하므로 유행하는 정학과 다르다. 소시호탕에서 반하를 빼고 황련·지모·패모를 더하여 맑게 한다. 그러나 온학의 한열은 때가 정해져 있으므로 소양병에서 일정한 때 없이 한열이 왕래하는 것과도 본래 다르다.

몸이 무거워 돌아눕기 어려움

몸이 무거운 것은 대개 한에 속하지만 열인 경우도 있다. 경에서 풍습이 서로 맞부딪쳐 뼈마디가 괴롭고 아프며 스스로 돌아눕지 못하고 구토와 갈증이 없으며 맥이 허부하고 삽하면 계지부자탕으로 주치한다고 하였으니 이는 표한이다. 경에서 소음병에 배가 아프고 팔다리가 무겁고 아프며 설사하면 진무탕으로 치료한다고 하였으니 이는 이한이다. 경에서 이미 발한하였어도 몸이 여전히 달아오르는 것을 풍온이라 하며, 맥이 부하고 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많고 코를 골면 위유탕으로 치료한다고 하였으니 이는 표한이 이열을 묶은 것이다. 경에서 삼양합병에 배가 그득하고 몸이 무거우며 입의 감각이 둔하고 얼굴에 때가 끼며 섬어하고 소변을 지리며 자한이 나면 백호탕으로 주치한다고 하였으니 이는 표리가 모두 열한 것이다. 또 음양역병으로 몸이 무겁고 기운이 적으며 아랫배 속이 당기고 기가 가슴으로 치솟으며 눈앞에 꽃 같은 것이 보이면 부자이중탕으로 주치해야 하니 이는 리가 허하고 찬 것이다.

진무탕(근척육순에 나온다).

몸이 누렇게 됨

습열이 모두 성하면 몸이 누렇게 된다. 상한으로 몸이 누렇게 되기에 이르면 병이 심한 것이다. 열에 습을 겸하면 누룩을 띄우는 것과 같아 오래되면 누렇게 변한다. 그러나 습열만이 아니라 한습도 몸을 누렇게 만든다. 다만 한습의 황은 몸이 그을린 듯 누렇고 빛이 어둡고 밝지 않다. 습열의 황은 귤빛과 같아 밖으로 나와 옷을 물들이면 바로 황백처럼 누렇다. 어혈로 누렇게 되는 것도 습열 때문이니 어혈과 적열이 훈증하여 누런 빛이 보이는 것이다. 어혈을 없애고 새 혈을 만들면 황이 저절로 물러난다.

치자백피탕

상한에 발열하고 머리에 땀이 나며 소변이 잘 나오지 않고 갈증으로 물을 마시는 것은 울열이 리에 있는 것으로 반드시 몸이 누렇게 된다. 이 탕으로 주치해야 한다.

치자(3전), 감초(구운 것, 1전), 황백(2전).

물에 달여 복용한다.

인진호탕

몸이 귤빛처럼 누렇고 배가 그득하며 대변이 막히면 내릴 수 있다.

인진(3전), 치자(2전), 대황(2전).

물에 달여 복용한다. 소변이 조각즙처럼 되고 하룻밤이면 배의 팽만이 줄어들 것이니 황이 소변을 따라 나가는 것이다.

인진오령산

음황은 몸이 차고 맥이 침세한 것으로 태음경의 한습이다. 몸이 그을린 듯 누래서 귤빛처럼 밝은 양황과 다르다. 소변이 잘 나오는지 물어야 하니 소변이 잘 나오지 않으면 본방이 마땅하고, 소변이 잘 나오면 인진출부탕으로 주치한다.

인진·백출·복령(각 1전 5푼), 저령·택사(각 7푼), 박계(5푼).

물에 달여 복용한다.

인진출부탕

인진(1전), 백출(2전), 부자(5푼), 건강(5푼), 감초(구운 것, 1전), 육계(껍질을 제거한 것, 3푼).

물에 달여 복용한다.

경병

경은 목덜미와 등이 뻣뻣하고 머리가 흔들리며 입이 굳게 다물리고 등이 뒤로 젖혀지는 것이다. 태양의 상풍에 다시 한습을 받아 생긴다. 땀이 있고 바람을 싫어하면 유경이며, 땀이 없고 추위를 싫어하면 강경이니 가감소속명탕으로 주치한다. 그러나 경병에는 삼양 경락의 차이가 있고, 위부의 실열로 생기는 것, 삼음에 중한하여 생기는 것, 내상으로 기혈이 허약하여 생기는 것이 있으므로 구별해야 한다. 머리가 흔들리고 입을 다물며 등이 뒤로 젖혀지면 태양의 경병이다. 머리를 낮추어 아래를 보고 손발이 당기며 팔꿈치와 무릎이 서로 걸리면 양명의 경병이다. 눈을 비스듬히 보고 한쪽 손과 발이 경련하면 소양의 경병이다. 입이 굳게 다물리고 가슴이 그득하며 등이 자리에 닿지 못하고 다리가 당기며 대변이 막혀 통하지 않고 반드시 이를 갈면 양명 위부의 실열이므로 삼일승기탕으로 내려야 한다. 발열하고 맥이 침세하며 손발이 싸늘하고 식은땀이 저절로 나면 음경으로 풍한이 장에 적중한 것이니 부자이중탕에 방풍·육계를 더해 주치한다. 그러나 내상으로 경이 생기기도 한다. 간혈이 부족하여 혈이 마르고 풍이 생겨 눈이 비뚤어지고 손이 경련하면 소요산에 인삼·상기생을 더해 주치한다. 경에서 모든 풍의 흔들림과 어지럼은 간에 속한다고 하였다. 비가 허하고 목이 왕성하여 도리어 비토를 상하면 오미이공산에 시호·작약·목향·조구등 등을 더한다. 비기가 울결하면 가미귀비탕을 쓴다. 큰 병 뒤나 산후에 기혈이 크게 허하면 십전대보탕에 조구등·상기생을 더하고, 반응하지 않으면 급히 부자를 더한다. 이것이 경병을 치료하는 큰 법이다.

가감소속명탕

마황(마디를 제거한 것)·인삼·황금·작약·감초·천궁·행인·방기(각 1전), 육계(5푼), 방풍(1전 5푼), 부자(3푼).

물에 달여 복용한다.

이 증이 양명을 겸하면 갈근·승마를 더해야 한다. 소양을 겸하면 따로 소시호에 계지·조구등을 더하여 쓴다.

삼일승기탕

대황(2전), 지실(1전), 후박(8푼), 감초(1전), 원명분(1전 5푼).

물에 달여 복용한다.

반진

발반에는 네 가지 증이 있으니 첫째는 상한, 둘째는 온독, 셋째는 시기, 넷째는 음증이다. 상한의 발반은 발한해야 할 때 발한하지 않고 내려야 할 때 내리지 않거나 뜨거운 약을 함부로 투여하여 열독이 쌓여 반진이 생긴 것이다. 《천금방》에서는 붉으면 위열, 자줏빛으로 붉으면 열이 심한 것이고 자흑색이면 위가 문드러진 것이라고 하였다. 반이 이미 나왔을 때 맥이 홍대하고 힘이 있으며 몸이 따뜻하고 발이 따뜻하면 순증이다. 맥이 침소하고 발이 차며 원기가 약하면 역후이다. 반증을 치료할 때 발한해서는 안 되니 발한하면 반이 더 문드러진다. 또 일찍 내려서도 안 되니 너무 일찍 내리면 반독이 안으로 빠진다. 맥이 홍삭하고 열이 심하며 번갈하면 삼황해독탕이나 서각대청탕으로 맑게 한다. 맥이 약하면 인삼을 더해 주치한다. 혼미하고 답답하며 섬어하고 대변이 4~5일 통하지 않으면 조위승기탕으로 조금 통하게 한다. 아직 내릴 수 없으면 앞의 서각대청탕에 배즙·꿀을 더해 윤택하게 한다. 위열과 위가 문드러지는 독을 풀 때는 반드시 황련·대청·서각·원삼·승마·진청대·석고·지모·황금·산치·황백 등을 쓰되 병정을 자세히 살펴 알맞게 써야 한다. 온독의 발반은 겨울에 추워야 하는데 도리어 따뜻하거나 겨울에 한사를 받았다가 봄여름이 바뀔 때 온열병으로 나타나 열독이 쌓여 반이 생긴 것이다. 서각대청탕으로 주치한다. 시기의 발반은 계절의 부정한 기운으로 사람이 받으면 혹 오한과 심한 열이 나며 반진이 생긴다. 큰 붉은 점이 피부 위에 나타나는 것을 반이라 하고 작은 붉은 점이 피부 속으로 다니는 것을 진이라 하니 진은 가볍고 반은 무겁다. 진은 폐에서 나오므로 승마갈근탕에 대력자를 더해 흩고, 반은 위에서 나오므로 서각대청탕으로 맑게 한다. 시기가 전염하였으나 속에 실열이 없으면 가미소요산에서 백출을 빼고 원삼·생지황을 더해 푼다. 음증의 발반은 한이 아래에 숨어 뿌리를 잃고 자리를 지키지 못하는 화를 핍박하므로 가슴에 모여 위로 폐를 훈증하여 모기나 벼룩에 물린 자국 같은 반점이 생기는 것이다. 이는 반이 아니므로 조중온위하는 약을 주면 그 점이 저절로 물러난다. 이중탕으로 주치한다.

삼황해독탕

황련(2전), 황금·황백·흑산치(각 1전 5푼).

물에 달여 복용한다.

서각대청탕

반이 이미 성하게 나오고 가슴이 번거로우며 열이 심하고 말을 잘못하며 신음하고 잠들지 못하거나 목이 아프고 불편한 것을 치료한다.

서각설·대청·원삼·감초·승마·황련·황금·황백·흑산치(각 1전 5푼).

물에 달여 복용한다. 갈증이 심하면 석고를 더하고 허하면 인삼을 더한다.

결흉과 비기

경에서 병이 양에서 생겼는데 도리어 내리면 열이 들어가 결흉이 되고, 병이 음에서 생겼는데 도리어 내리면 비가 된다고 하였다. 양은 삼양이고 음은 삼음이다. 상한의 사기가 삼양에 있을 때는 본래 내려서는 안 되며 내리면 결흉의 나쁜 징후가 된다. 사기가 이미 삼음에 들어갔더라도 아직 맺혀 실을 이루지 않았으면 여전히 청해해야 하고 너무 일찍 내리면 비기를 면하지 못한다. 결흉증은 무겁고 비기는 비교적 가볍다. 가슴에서 배까지 단단하고 그득하며 아파 손을 가까이할 수 없는 것은 결흉이고, 가슴 앞이 막히고 그득하여 편하지 않은 것은 비기이다. 결흉증에는 먼저 소함흉탕을 쓰고 단단히 맺혀 풀기 어려우면 대함흉탕으로 공격한다. 비기증은 반하사심탕으로 주치한다. 또 수결흉증은 수음이 머물러 쌓인 것이니 소반하가복령탕으로 주치한다. 한실결흉증도 있는데 한기가 맺혀 모인 것으로 잘못 사하하여 생긴 경우는 아니니 백산으로 주치해야 한다. 모든 결흉·비기 등의 증에 약을 복용해도 효과가 없는 것은 탁기가 맺혀 흩어지지 않은 것이니 《활인》에서는 모두 지실이중환을 써서 곧 낫게 하였다.

소함흉탕

본래 태양증인데 의사가 잘못 내려 명치에서 아랫배까지 단단하고 그득하며 아파 손을 가까이할 수 없는 것을 결흉이라 하니 대함흉탕을 복용해야 한다. 누르지 않으면 아프지 않은 것은 소결흉이므로 본방을 복용해야 한다. 그러나 약을 쓰는 도리는 먼저 완만하게 하고 뒤에 급하게 하여 탐색하고 시험하는 방법처럼 해야 한다.

반하(끓는 물에 담근 것, 2전), 황련(1전 5푼), 과루실(큰 것 1매, 곱게 찧은 것).

위 세 약에 물 6종를 쓰되 먼저 과루를 달여 반으로 줄면 찌꺼기를 제거하고 나머지 약을 넣어 2종가 되도록 달여 따뜻하게 복용한다.

살피건대 이 처방에 지실 1전 5푼을 더하면 더욱 효과가 있다.

대함흉탕

결흉증에 앞의 약을 복용하여도 효과가 없으면 이 처방을 써야 한다.

대황(껍질을 제거하고 생으로 쓰는 것, 6전), 망초(4전), 감수(가루 낸 것, 2푼 5리).

위 세 약에 물 6종를 쓰되 먼저 대황을 달여 반으로 줄면 찌꺼기를 제거하고 망초를 넣어 두세 차례 끓인 뒤 감수 가루를 섞어 따뜻하게 복용한다. 시원하게 설사하면 뒤의 복용은 멈춘다.

반하사심탕

상한이 삼음에 전해 들어갔으나 아직 맺혀 실을 이루지 않았는데 의사가 일찍 내려 가슴속이 막히고 답답하여 편하지 않은 것을 비기라 한다. 이 처방을 써야 한다.

반하(씻은 것)·황금·건강(각 1전 5푼), 인삼·감초(구운 것, 각 5푼), 황련(1전), 대조(씨를 제거한 것, 2개).

물에 달여 복용한다. 본방에 지실 5푼이나 7푼을 더하면 묘하다.

백산

한실결흉으로 열증이 없는 것을 치료한다. 한담과 적식이 가슴속에 맺힌 것이므로 이 처방을 쓰니 역시 위급함을 구하는 좋은 방법이다.

길경·패모(각 3전), 파두(껍질과 심을 제거하고 검게 볶아 기름처럼 간 것, 1푼).

위 세 약을 가루 내고 파두를 넣어 다시 절구에 찧은 뒤 쌀미음으로 고루 섞어 두 번으로 나누어 복용한다. 병이 격 위에 있으면 반드시 토하고 격 아래에 있으면 반드시 설사한다. 설사하지 않으면 뜨거운 죽 1잔을 먹이고, 설사가 멎지 않으면 찬 죽 1잔을 먹이면 곧 멎는다.

지실이중환

지실(밀가루와 볶은 것, 1냥 5전), 복령·백출(묵은 흙과 볶은 것, 각 2냥), 감초(구운 것, 7전 5푼), 인삼(5전), 건강(싸서 구운 것, 4전).

위를 가루 내어 쌀미음 풀로 녹두 크기의 환을 만든다. 매번 3전을 끓인 물로 하루 두세 번 복용하며 나을 때까지 한다.

장결

병자에게 본래 묵은 적이 있어 배꼽 곁으로 이어지는데 다시 새로운 사기가 더해져 통증이 음근으로 당기는 것이다. 사기가 맺혀 실해진 징후로 치료하기 어렵다.

진·전·율

진은 들썩이는 것이고 전은 흔들리는 것이며 율은 가슴이 뛰는 것이다. 허증에 많지만 사기와 정기가 서로 싸울 때도 전율이 생기므로 겸한 증상에 따라 치료해야 한다.

근이 떨리고 살이 씰룩거림

경에서 양기는 정미하면 신을 기르고 부드러우면 근을 기른다고 하였다. 발한을 많이 하면 진액이 마르고 적어지며 양기가 크게 허하여 근육이 길러지지 못하므로 떨리며 뛰고 씰룩거리며 움직인다. 급히 경을 따뜻하게 하고 양을 더해야 하니 진무탕으로 주치한다.

진무탕

상한에 발한한 뒤 근이 떨리고 살이 씰룩거리는 것을 치료하며, 중한으로 설사하고 리에 수기가 있어 기침하거나 구토와 복통이 있는 것도 치료한다.

복령(3전), 백작약(술로 볶은 것, 3전), 백출(2전), 생강(2전), 부자(싸서 구운 것, 1전 5푼).

물에 달여 복용한다.

기침하면 오미자 10알과 건강 1전 5푼을 더한다. 소변이 잘 나오면 복령을 빼고, 설사하면 작약을 뺀다. 토하면 부자를 빼고 생강을 한 배 더한다.

손을 엇대어 가슴을 덮음

발한이 지나쳐 손을 엇대어 스스로 가슴을 덮고 명치가 두근거려 누르려는 것은 계지감초탕으로 주치한다.

경계

가슴이 두근거리며 뛰는 것이다. 기허인 경우, 발한과 사하를 지나치게 하여 진액을 손상한 경우, 수기가 있는 경우가 있으므로 겸한 증상에 따라 치료하면 된다.

소변이 잘 나오지 않음

소변이 잘 나오지 않는 데에는 몇 가지가 있다. 발한과 사하로 소변이 잘 나오지 않으면 진액 부족이고, 황달과 열병에 소변이 잘 나오지 않으면 울열이 안에 쌓인 것이다. 풍습이 서로 맞부딪치거나 양명중풍으로 소변이 잘 나오지 않으면 한기가 침범한 것이다. 또 기허로 소변이 잘 나오지 않는 경우도 있으니 자세히 구별해야 한다.

소변을 지림

상한에 소변을 지리는 것은 위급한 징후이다. 하초가 허한하여 물을 거두지 못하면 흔히 소변을 지리니 이중·사역 등의 처방으로 주치한다. 그러나 삼양합병에도 이 증상을 겸하여 백호탕을 쓰는 경우가 있으니 열이 심하여 음정이 제 기능을 잃은 것이다. 대체로 열이 심하여 정신이 흐린 것은 치료할 수 있고 허한으로 손발이 싸늘한 것은 치료하기 어렵다. 잡증에서 소변을 지리는 것은 대부분 기허에 속하니 인삼·황기·당귀·백출로 주치한다.

딸꾹질

곧 얼이며 기가 배꼽 아래에서 곧바로 가슴으로 치솟는 것이다. 혹 해역을 딸꾹질이라 하는데 그렇지 않다. 해역은 기침이니 딸꾹질과 무슨 관계가 있겠는가? 상한에 내려야 할 때 내리지 않아 위화가 치솟아 딸꾹질하면 목이 마르고 속에 열이 있으며 대변이 막히므로 대시호탕으로 내린다. 대변이 막히지 않았으면 사심탕으로 주치한다. 삼음에 중한하여 위기가 끊어지려 하면서 딸꾹질하면 손발이 싸늘하고 추위를 싫어하며 소화되지 않은 곡식을 설사하니 부자이중탕에 정향산을 합하여 따뜻하게 한다. 딸꾹질이 멎으면 길하고 멎지 않으면 흉하다.

편작정향산

정향(5개), 시체(5개), 감초(구운 것, 5푼), 건강(1전).

가루 내어 끓는 물에 타서 복용하면 묘하다.

오뇌

(憹는 곧 惱이며 옛날에 통용하였다.)

오뇌는 마음속이 울적하여 편치 않은 것으로 번민보다 심한 것이다. 표사가 다 없어지지 않고 허한 틈을 타 안으로 빠져 심흉 사이에 맺혀 숨어 생기니 치자시탕으로 토하게 한다.

치자시탕

치자(3전), 향시(5전).

물에 달여 복용하고 복용한 뒤 곧 손으로 더듬어 토하게 한다. 지실을 더하면 지실치자시탕이라 하며 앞의 증과 음식에 상한 것을 함께 치료한다.

울모

정신이 흐리고 맑지 않은 것으로 세속에서 혼궤라고 하는 것이 이것이다. 경에서 여러 허증에 한사가 침범하면 궐이 되어 울모하고 감각이 둔해진다고 하였으니, 이는 한기가 위로 거스르는 것이므로 온보해야 한다. 또 양명증에 소변이 잘 나오지 않고 대변이 어렵다가 쉽다가 하며 때때로 미열이 있고 숨이 차고 정신이 흐려 눕지 못하면 마른 대변이 있는 것이므로 내려야 한다. 상한이 5~6일에 이르러 점차 정신이 흐려지고 말을 하지 않으며 모습이 취한 듯하고, 혹 잠결에 한두 마디 혼잣말을 하며 물을 주면 삼키지만 주지 않으면 생각하지 않는 경우, 의사가 모르고 승기를 투여하면 잘못이다. 열이 수궐음심포락경으로 전한 것을 모르기 때문이다. 음식을 주면 삼키는 것은 사기가 위에 있지 않기 때문이고, 주지 않으면 생각하지 않는 것은 정신이 흐리기 때문이다. 사열이 위가 아니라 심포에 있으므로 도적산과 황련해독탕을 합하여 맑게 해야 한다.

도적산

목통(1전 5푼), 생지황(3전), 적복령(2전), 등심(20마디).

물에 달여 복용한다.

분돈

기가 아랫배에서 심으로 치솟아 아픈 것이 강돌고래가 위로 뛰어오르는 듯하니 이는 하초의 음랭한 기운이다. 강부탕에 육계·오유육·복령을 더해 주치해야 한다. 혹 귤핵·소회·천련자로 도우면 더욱 효과가 있다.

몸이 뜨거우나 추위를 싫어함과 몸이 차나 열을 싫어함

병자의 몸이 매우 뜨거운데 도리어 옷을 가까이하려 하면 열은 피부에 있고 한은 골수에 있는 것이다. 몸이 매우 찬데 도리어 옷을 가까이하려 하지 않으면 한은 피부에 있고 열은 골수에 있는 것이다.

내 생각에는 몸이 뜨거운데 도리어 옷을 가까이하려는 것은 상한의 외감에 속하고, 몸이 찬데 도리어 옷을 가까이하려 하지 않는 것은 열사가 안에 울체한 징후이다. 그러나 옷을 가까이하려는데 내열인 경우도 있으니 화가 극도에 달해 수와 비슷한 것이다. 옷을 가까이하려 하지 않는데 이한인 경우도 있으니 수가 극도에 달해 화와 비슷한 것이다. 이를 분별하지 않을 수 없다.

풍온과 습온

상한에 이미 발한하였는데 다시 풍을 받아 몸이 달아오르는 것을 풍온이라 한다. 풍온병은 음양의 맥이 모두 부하고 자한이 나며 몸이 무겁고 잠이 많고 코를 골며 말이 잘 나오지 않으니 위유탕으로 주치한다. 습온은 늘 습에 상하던 사람이 중서하여 생긴 것으로 습온이라 한다. 양쪽 종아리가 싸늘하고 가슴이 그득하며 머리와 눈이 아프고 말을 함부로 하고 땀이 많으며 맥은 양이 부하고 음이 소하다. 발한을 절대로 피해야 하니 발한하면 중갈이라 하여 치료하기 어렵다. 창출백호탕으로 주치한다.

풍습이 서로 맞부딪침

상한 8~9일에 풍습이 서로 맞부딪쳐 몸이 괴롭고 아프며 스스로 돌아눕지 못하고 구토와 갈증이 없으며 맥이 허부하고 삽하면 계지부자탕으로 주치한다. 이 증은 맥이 허부하고 삽하며 갈증이 없으므로 이 탕을 쓰는 것이니 갈증을 겸하면 써서는 안 된다.

노복·식복·여노복

큰 병 뒤에는 노동해서는 안 된다. 피로로 기를 상하여 힘과 정신이 없으면 노복이라 하니 보중익기탕으로 주치한다. 음식으로 비를 상하면 식복이라 하니 위기를 조절하여 적식을 없애야 하며 지실치자시탕으로 주치한다. 병 뒤에 방사를 범하여 병이 재발하면 여노복이라 한다. 머리가 무거워 들지 못하고 눈앞에 꽃 같은 것이 보이며 허리와 등이 아프고 아랫배 속이 당기며 쥐어짜듯 아프니 인삼삼백탕으로 주치한다.

인삼삼백탕

인삼(2전), 백출·백작약·백복령(각 1전 5푼), 감초(구운 것, 5푼), 부자(싸서 구운 것, 1전), 대조(2매).

물에 달여 복용한다.

음양역

남자가 병에서 막 나아 여자와 접하면 병이 여자에게 옮겨 가고, 여자가 병에서 막 나아 남자와 접하면 병이 남자에게 옮겨 가는 것을 음양역이라 한다. 머리가 무거워 들지 못하고 눈앞에 꽃 같은 것이 보이며 허리와 등이 아프고 아랫배 속이 당기며 쥐어짜듯 아프니 여노복의 증후와 비슷하다. 간혹 혀를 몇 촌 내미는 경우는 매우 위태로우며 인삼삼백탕으로 주치한다.

호혹

의심하며 결정하지 못하는 모습으로 속의 열이 벌레를 생기게 하는 징후이다. 윗입술에 창이 있으면 벌레가 폐를 먹는 것이니 혹이라 하고, 아랫입술에 창이 있으면 벌레가 항문을 먹는 것이니 호라 한다. 웅황환으로 주치한다.

웅황환 처방

웅황(간 것)·당귀(볶은 것, 각 7전 5푼), 빈랑(5전), 노회(간 것)·사향(간 것, 각 2전 5푼).

위를 찧고 갈아 가루 내어 끓인 밀가루 풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 20환을 죽의 웃물로 하루 세 번 복용한다.

양독과 음독

열이 극도에 달하거나 한이 심하여 극한에 이르러 더할 수 없는 것이다. 양독은 반점과 황달, 광란이 있고 음독은 궐역, 소화되지 않은 곡식의 설사와 몽둥이에 맞은 듯한 몸의 통증이 있다. 음양 두 독은 목의 통증을 겸하는 경우가 많으므로 각각 증에 따라 투약해야 한다. 대체로 5일 안에는 치료할 수 있으나 이를 지나면 힘쓰기 어려울 듯하다. 양독은 치자탕에 인중황을 더해 주치하고 음독은 사역탕에 총백을 더해 주치한다.

치자탕

양독을 치료한다.

승마·황금·행인·석고(각 2전), 치자·적작약·지모·대청(각 1전), 감초(5푼), 시호(1전 5푼), 두시(100알).

물에 달여 복용한다. 인중황 1전을 더하면 더욱 효과가 있다.

백합병

걷거나 머물거나 앉거나 누울 때 신령이 붙은 듯하고 말없이 뜻이 즐겁지 않은 것을 백합병이라 한다. 백합지모탕으로 주치한다.

백합지모탕 처방

백합(1매), 지모(2전).

물에 달여 복용한다.

괴병

본래 태양병인데 발한하거나 토하게 하거나 내리거나 온침을 해도 여전히 풀리지 않으면 괴병으로 계지를 주는 것은 적절하지 않다. 어떤 잘못을 범했는지 알아 증에 따라 치료해야 한다. 살피건대 역은 법대로 치료하지 않은 것이고, 증에 따라 치료한다는 것은 어떤 증이 보이면 그에 맞는 약으로 구하는 것이다. 옛사람은 모두 양육탕으로 주치하였으나 전부 그렇지는 않을 듯하다. 또 시재방은 음양 두 증을 가리지 않으며, 약을 잘못 투여하여 환자가 몹시 곤하고 위태로워진 경우에도 7일 뒤에는 모두 복용할 수 있다. 전한 이는 천 번에 한 번도 실패하지 않는다고 하였다. 좋은 인삼 1냥의 노두를 제거하고 얇게 썰어 물 1대승을 넣고 은이나 돌로 된 그릇 안에서 1잔이 되도록 달인다. 새로 길은 물 속에 놓아 차게 식혀 한 번에 복용한다. 땀이 다른 데서 나지 않고 코끝에서만 물처럼 방울방울 나는 것이 그 징험이다. 내가 써 보니 여러 번 효과가 있었다.

양육탕 처방

당귀·백작약(각 1전 5푼), 모려(붉게 달군 것, 1전), 생강(2전), 계지(5푼), 용골(붉게 달군 것, 4푼), 흑부자(싸서 구워 껍질과 배꼽을 제거한 것, 5푼).

위를 가루 낸다. 양고기 2냥과 총백 2촌에 물 2사발을 넣고 반이 되도록 달인 다음 천으로 걸러 짜서 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다.

열이 혈실에 들어감

부인이 상한을 앓을 때 월경이 마침 시작되거나 끝나면 사기가 허한 틈을 타 혈해 속으로 빠져 들어 낮에는 정신이 맑다가 밤에는 섬어하며 귀신을 보는 듯하니 이를 열입혈실이라 한다. 치료할 때 위기와 상부 두 초를 범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다. 소시호탕에서 반하를 빼고 도인·홍화·생지황·단피 등을 더해 주치해야 한다.

음조가 양조와 비슷함

음이 극도에 이르러 도리어 조가 나타나는 것이다. 상한의 양증에 조가 나타나면 반드시 갈증과 변폐가 있고 장의 때를 설사하거나 헛말을 하며 맥이 반드시 침실하고 힘이 있다. 음한에 직중하면 조가 생기지 않아야 하는데 도리어 번조하는 것은 사물이 극도에 이르면 반대로 돌아가 수가 극도에 달해 화와 비슷해진 것이다. 그 증은 입이 마르고 갈증이 나며 물을 원하지만 마시지 못하고 진흙물 속에 앉거나 누우려 하며 맥이 반드시 침지하고 힘이 없으니 음조라 하고 따뜻한 약을 써야 한다. 양조로 알고 맑게 하면 심한 잘못이다.

양궐이 음궐과 비슷함

양궐은 열이 극도에 이르러 도리어 궐이 나타나는 것이다. 한사에 직중하면 손발이 싸늘한데 전경한 열증에서도 궐이 나타나는 것은 사물이 극도에 이르면 반대로 돌아가 화가 극도에 달해 수와 비슷해진 것이다. 책에서 열이 깊으면 궐도 깊고 열이 약하면 궐도 약하다고 한 것이 이것이다. 다만 한궐은 병의 처음부터 나타나고 열궐은 점차 이르니 크게 다르다.

부음

부음에는 세 증이 있다. 태양의 풍습이 서로 맞부딪쳐 몸이 조금 부으면 소풍거습해야 한다. 양명의 풍열로 귀 앞뒤가 부으면 자침해야 한다. 큰 병이 나은 뒤 허리 아래가 부으면 소변을 잘 나오게 해야 한다.

제중

상한 6~7일에 맥이 지하면 한인데 의사가 살피지 않고 도리어 찬 약으로 열을 제거하면 배 속이 차서 먹지 못해야 한다. 그런데 도리어 먹을 수 있는 것을 제중이라 하니 음식이 내려가면 곧 제거되어 나간다는 말이며 치료하기 어렵다. 시험 삼아 소병을 먹였을 때 떡을 먹고 발열하면 제중이고 발열하지 않으면 제중이 아니다.

기가 심으로 치솟음

배 속에서 때때로 위로 치솟는 것이다. 상한이 궐음에 전해져 소갈이 있고 기가 심으로 치솟는 것은 열증이다. 경에서 모든 거슬러 치솟는 것은 화에 속한다고 한 것이 이것이다. 병이 계지증과 비슷하지만 머리가 아프지 않고 목덜미가 뻣뻣하지 않으며 촌맥이 조금 부하고 가슴속이 막히고 단단하며 기가 목구멍으로 치솟아 숨을 쉬지 못하는 것은 가슴에 한이 있는 것이므로 토하게 해야 하니 과체산이 마땅하다(살피건대 寒은 痰으로 써야 한다).

과체산

과체(누렇게 볶은 것), 적소두(같은 분량).

위를 곱게 갈아 가루 1전을 취한다. 시 한 촬과 끓인 물 1사발을 써서 먼저 담갔다가 잠시 뒤 묽은 죽이 되도록 달인다. 찌꺼기를 제거하고 즙에 약가루 5푼을 섞어 따뜻하게 복용한다. 약을 삼키면 곧 누워 토하려 해도 잠시 참았다가 한참 뒤 토한다. 토하지 않으면 앞과 같이 한 번 더 복용하고 손가락으로 더듬으면 곧 토한다. 시간이 지나도 토하지 않으면 뜨거운 물 1승을 마셔 약력을 돕는다. 토하기를 마치면 음식을 먹을 수 있다. 약을 너무 많이 복용하였으면 맑은 물을 마셔 푼다.

여러 처방의 보유

강부탕

속을 따뜻하게 하고 양을 되돌린다.

건강(3전), 숙부자(3전).

물에 달여 복용한다.

향유음(상서에 나온다).

계지부자탕

(곧 계지탕에 부자를 더한 것으로 태양경증에 나온다.)

곽향정기산(상서에 나온다).

보화탕(심통에 나온다).

보중익기탕. 유중에 나온다.

이진탕(중풍에 나온다).

빈랑산(각기에 나온다).

사물탕(허증에 나온다).

택란탕(요통에 나온다).

감초부자탕

풍습으로 소변이 잘 나오지 않으나 대변은 도리어 시원하게 나오는 것을 치료한다.

감초(구운 것)·숙부자(각 1전), 백출·계지(각 1전 5푼).

물에 달여 따뜻하게 복용한다.

마황부자세신탕

경을 따뜻하게 하고 표를 발산한다.

마황·부자(각 1전), 세신(5푼), 생강(3쪽).

물에 달여 복용한다.

팔미탕(유중에 나온다).

십조탕

물이 옆구리 아래에 머물러 단단하고 그득하며 아파 견딜 수 없고 헛구역질하며 숨이 짧고 자한이 나지만 오한은 없다.

원화·감수·대극(같은 분량을 가루 낸다).

물 1종 반에 먼저 대조 10매를 달여 8푼이 되면 약가루 3푼을 넣어 따뜻하게 복용한다. 병이 없어지지 않으면 다시 3푼을 복용한다.

계지가작약탕(태양경증에 나온다).

인삼고

최상품 인삼 6냥에 물 5사발을 넣고 2사발이 되도록 달인다. 다시 찌꺼기에 물 2사발을 넣고 1사발이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한다. 인삼즙 3사발을 한데 합하여 약한 불로 달이면서 젓가락으로 자주 젓는다. 즙이 걸쭉해지면 고가 된다. 허하여 위급하고 곧 탈하려는 증을 구할 때 이것을 쓰면 좋다.

육미탕(유중에 나온다).

당귀보혈탕

혈허로 조열하며 증상이 백호증과 비슷한 것을 치료한다. 백호를 잘못 복용하면 치료하지 못한다.

황기(8전), 당귀(2전), 대조(5매).

물에 달여 복용한다.

산조인탕

발한과 사하 뒤 허번하여 잠들지 못하는 것을 치료한다.

조인(속까지 볶은 것, 1전), 감초·지모·맥문동·복령(각 6푼), 건강(3푼).

물에 달여 복용한다.

소청룡탕

표가 풀리지 않고 수기가 있어 헛구역질하며 발열하고 기침하는 것을 치료한다.

마황·계지·작약(각 1전), 반하(생강즙으로 볶은 것, 1전 5푼), 감초(구운 것)·건강·세신(각 5푼), 오미자(7알).

물에 달여 복용한다.

소요산(유중에 나온다).

오미이공산·귀비탕·십전대보탕(모두 허증에 나온다).

계지감초탕

(곧 계지탕에서 감초를 배로 한 것으로 태양경증에 나온다.)

대저당환(임증에 나온다).