卷五 · 婦人門

婦人之症 , 多與男子同 , 惟經行胎產 , 與男子異耳 。 茲特舉其異者 , 詳述於後 , 以備參考 。 其同者 , 悉照前法主之 , 不復贅及 。
부인의 병증은 대부분 남자와 같으나 월경, 임신, 출산만 남자와 다르다. 이제 특별히 다른 것들을 들어 뒤에 자세히 설명하여 참고에 대비한다. 같은 것들은 모두 앞의 방법대로 치료하므로 다시 덧붙이지 않는다.
月經不調
월경부조
經 , 常也 , 一月一行 , 循乎常道 , 以象月盈則虧也 。 經不行 , 則反常而災沴至矣 。 方書以趲前為熱 , 退後為寒 , 其理近似 , 然亦不可盡拘也 。 假如臟腑空虛 , 經水淋漓不斷 , 頻頻數見 , 豈可便斷為熱 ? 又如內熱血枯 , 經脈遲滯不來 , 豈可便斷為寒 ? 必須察其兼症 , 如果脈數內熱 , 唇焦口燥 , 畏熱喜冷 , 斯為有熱 ; 如果脈遲腹冷 , 唇淡 、 口和 , 喜熱 、 畏寒 , 斯為有寒 。 陽臟 、 陰臟 , 於斯而別 。 再問其經來 , 血多色鮮者 , 血有餘也 。 血少色淡者 , 血不足也 。 將行而腹痛拒按者 , 氣滯血凝也 。 既行而腹痛 , 喜手按者 , 氣虛血少也 。 予以益母勝金丹 , 及四物湯加減主之 , 應手取效 。
경은 일정하다는 뜻이다. 한 달에 한 번씩 정상적인 도리를 따라 행하여 달이 차면 기우는 것을 본뜬다. 월경이 행하지 않으면 정상에서 벗어나 재앙이 이른다. 의방서에서는 앞당겨 오는 것을 열로, 늦게 오는 것을 한으로 보는데 이치는 비슷하지만 전적으로 얽매여서는 안 된다. 장부가 허하여 월경이 그치지 않고 자주 보이는 것을 어찌 곧 열이라 단정하겠는가? 또 내열로 혈이 말라 월경이 더디고 오지 않는 것을 어찌 곧 한이라 단정하겠는가? 반드시 겸증을 살펴야 한다. 맥이 삭하고 내열이 있으며 입술이 타고 입이 마르며 더위를 싫어하고 찬 것을 좋아해야 열이 있는 것이다. 맥이 지하고 배가 차며 입술이 담백하고 입은 편안하며 따뜻한 것을 좋아하고 추위를 싫어해야 한이 있는 것이다. 양장과 음장은 여기에서 구분된다. 다시 월경을 물어 혈이 많고 빛깔이 선명하면 혈이 남는 것이고, 혈이 적고 빛깔이 옅으면 혈이 부족한 것이다. 시작하려 할 때 배가 아파 누르기를 거부하면 기체혈응이고, 이미 시작한 뒤 배가 아프면서 눌러 주기를 좋아하면 기허혈소이다. 나는 익모승금단과 사물탕을 가감하여 치료하면 즉시 효과를 얻었다.
益母勝金丹
익모승금단
大熟地(砂仁酒拌 , 九蒸九曬) 當歸(酒蒸 , 各四兩) 白芍(酒炒 , 三兩) 川芎(酒蒸 , 一兩五錢) 丹參(酒蒸 , 三兩) 茺蔚子(酒蒸 , 四兩) 香附(醋 、 酒 、 薑汁 、 鹽水各炒一兩 , 四兩) 白朮(陳土炒 , 四兩)
대숙지황(사인주에 버무려 아홉 번 찌고 아홉 번 햇볕에 말린 것)·당귀(술로 찐 것. 각 사 냥), 백작약(술로 볶은 것 삼 냥), 천궁(술로 찐 것 일 냥 오 전), 단삼(술로 찐 것 삼 냥), 충울자(술로 찐 것 사 냥), 향부자(식초·술·생강즙·소금물로 각각 일 냥씩 볶은 것 사 냥), 백출(묵은 흙과 볶은 것 사 냥).
以益母草八兩 , 酒水各半熬膏 , 和煉蜜為丸 , 每早開水下四錢 。 血熱者 , 加丹皮 、 生地各二兩 。 血寒者 , 加厚肉桂五錢 。 若不寒不熱 , 只照本方 。
익모초 팔 냥을 술과 물 각각 절반씩으로 달여 고를 만들고 졸인 꿀을 섞어 환을 만든다. 매일 아침 끓인 물로 사 전을 복용한다. 혈열이 있으면 단피와 생지황 각 이 냥을 넣는다. 혈한이 있으면 두꺼운 육계 오 전을 넣는다. 한도 열도 없으면 본래 처방대로만 쓴다.
四物湯
사물탕
(見虛勞)
(허로에 보인다.)
調經養血之要藥 , 其地黃鬚九蒸九曬 , 方能取效 , 否則滯膈生痰 , 妨礙飲食 , 乃製藥之過 , 非立方之罪也 。 血熱者 , 加丹參 、 丹皮 、 益母草 。 血寒者 , 加桂心 、 牛膝 。 經行而腹痛拒按者 , 加延胡 、 香附 、 木香 。 經既行而腹痛喜按者 , 加人參 、 白朮 。 血少色淡者 , 亦並加此 。 若腹中素有痞 , 飲食滿悶者 , 本方內除熟地 , 專用三物加丹參 、 陳皮 、 香附之屬 。
월경을 조절하고 혈을 기르는 중요한 약이다. 지황은 반드시 아홉 번 찌고 아홉 번 햇볕에 말려야 효과를 얻을 수 있다. 그렇지 않으면 흉격을 막고 담을 만들어 음식을 방해하니, 약을 만든 잘못이지 처방을 세운 잘못이 아니다. 혈열에는 단삼, 단피, 익모초를 넣고 혈한에는 계심과 우슬을 넣는다. 월경 때 배가 아파 누르기를 거부하면 연호색, 향부자, 목향을 넣는다. 월경이 이미 나온 뒤 배가 아프며 누르기를 좋아하면 인삼과 백출을 넣는다. 혈이 적고 색이 옅어도 함께 이것들을 넣는다. 평소 배 안에 비가 있고 음식을 먹으면 더부룩하고 답답하면 본방에서 숙지황을 빼고 오직 세 가지 약에 단삼, 진피, 향부자 등을 넣어 쓴다.
室女經閉成損
실녀의 경폐로 인한 허손
婦人經閉 , 其治較易 , 室女經閉 , 其治較難 。 婦人胎產乳子之後 , 血氣空虛 , 經水一時不至 , 俟其氣血漸回 , 而經脈自通矣 。 室女乃渾全之人 , 氣血正旺 , 不應阻塞 , 其閉也 , 若非血海乾枯 , 則經脈逆轉 。 血海枯 , 則內熱咳嗽 , 鬢髮焦 , 而成怯症 ; 經脈逆轉 , 則失其順行之常 , 而為吐為衄 。 夫血以下行為順 , 上行為逆 , 速宜調其經脈 , 俾月水流通 , 庶幾可救 ; 予以益母勝金丹 , 加牛膝主之 。 若其人肝經怒火熾盛者 , 則頸生瘰癧 , 或左脅刺痛 , 更佐以加味逍遙散 , 及消瘰丸 。 若其人脾氣虛弱 , 不能消化飲食 , 血無從生 , 更佐以五味異功散 。 若其人精神倦怠 , 晡熱 、 內熱 , 此氣血兩虧 , 無經可行 , 更佐以八珍湯 。 此治室女經閉之良法 。 倘妄行霸道 , 破血通經 , 其不僨事者幾希矣 。
부인의 경폐는 치료하기 비교적 쉽고 실녀의 경폐는 비교적 어렵다. 부인은 임신·출산·수유 뒤 기혈이 허하여 월경이 잠시 오지 않으므로 기혈이 차츰 회복되기를 기다리면 월경이 저절로 통한다. 실녀는 온전한 몸으로 기혈이 한창 왕성하여 막히지 않아야 하므로, 경폐는 혈해가 말랐거나 경맥이 거꾸로 돈 것이다. 혈해가 마르면 내열과 기침이 생기고 귀밑머리와 머리카락이 마르며 겁증이 된다. 경맥이 거꾸로 돌면 순행하는 정상 상태를 잃어 토혈하거나 코피가 난다. 혈은 아래로 가야 순하고 위로 가면 역하므로 속히 경맥을 조절하여 월경을 통하게 해야 구할 수 있다. 나는 익모승금단에 우슬을 넣어 치료한다. 간경의 노화가 치성하면 목에 나력이 생기거나 왼쪽 옆구리가 찌르듯 아프므로 가미소요산과 소라환을 보조한다. 비기가 허약하여 음식을 소화하지 못해 혈이 생길 길이 없으면 오미이공산을 보조한다. 정신이 피곤하고 나른하며 오후의 열과 내열이 있으면 기혈이 모두 허하여 나올 월경이 없는 것이므로 팔진탕을 보조한다. 이것이 실녀의 경폐를 치료하는 좋은 방법이다. 함부로 강력한 방법을 써서 혈을 깨뜨리고 월경을 통하게 하면 일을 그르치지 않는 경우가 거의 없다.
益母勝金丹 (見前)
익모승금단(앞에 보인다).
加味逍遙散 (見類中)
가미소요산(유중에 보인다).
消瘰丸 (見瘰癧門)
소라환(나력문에 보인다).
五味異功散 八珍湯 (俱見虛勞)
오미이공산, 팔진탕(모두 허로에 보인다).
暴崩下血
갑작스러운 붕루 출혈
經云 : 陰虛陽搏謂之崩 。 此言熱迫血而妄行也 。 又曰 : 陽絡傷 , 則血外溢 , 陰絡傷 , 則血內溢 。 外溢者 , 從上出 , 內溢者 , 從下流也 。 病人過於作勞 , 喜怒不節 , 則絡脈傷損而血妄行矣 。 前症 , 若因熱迫血而妄行者 , 用加味四物湯 。 若因絡脈傷損者 , 用八珍湯 。 若瘀血凝積 , 佐以獨聖丸 。 若因肝經火旺 , 不能藏血者 , 加味逍遙散 。 若因脾氣虛 , 不能統血者 , 四君子湯加歸 、 芍主之 。 若因思慮傷脾 , 不能攝血歸經者 , 歸脾湯 。 若氣血兩虧 , 血崩不止 , 更用十全大補湯 。 丹溪云 : 凡血症 , 須用四君子之類以收功 。 若大吐 、 大下 , 毋以脈論 , 當急用獨參湯救之 。 若潮熱 、 咳嗽 、 脈數 , 乃元氣虛弱假熱之象 , 尤當用參朮調補脾土 。 若服參朮不相安者 , 即專以和平飲食調理之 。 此等症候 , 無不由脾氣先損 , 故脈息虛浮而大 , 須令脾胃健旺 , 後天根本堅固 , 乃為可治 。 設或過用寒涼 , 復傷胃氣 , 反不能攝血歸經 , 是速其危也 。
경에서 “음이 허하고 양이 박동하는 것을 붕이라 한다.”라고 하였다. 열이 혈을 몰아 함부로 흐르게 한다는 뜻이다. 또 “양락이 손상되면 혈이 밖으로 넘치고 음락이 손상되면 혈이 안으로 넘친다.”라고 하였다. 밖으로 넘치는 것은 위로 나오고 안으로 넘치는 것은 아래로 흐른다. 환자가 지나치게 일하고 기쁨과 분노를 절제하지 않으면 낙맥이 손상되어 혈이 함부로 흐른다. 열이 혈을 몰아서 생겼으면 가미사물탕을 쓰고, 낙맥이 손상되었으면 팔진탕을 쓴다. 어혈이 엉겨 쌓였으면 독성환을 보조한다. 간경의 화가 왕성하여 혈을 저장하지 못하면 가미소요산을 쓴다. 비기가 허하여 혈을 통솔하지 못하면 사군자탕에 당귀와 작약을 넣어 치료한다. 생각과 염려로 비를 상하여 혈을 거두어 경으로 돌아가게 하지 못하면 귀비탕을 쓴다. 기혈이 모두 허하여 붕혈이 그치지 않으면 십전대보탕을 쓴다. 단계는 모든 혈증에는 반드시 사군자 같은 약을 써야 치료를 마무리할 수 있다고 하였다. 크게 토하거나 아래로 많이 출혈하면 맥에 얽매이지 말고 급히 독삼탕으로 구해야 한다. 조열과 기침이 있고 맥이 삭하면 원기가 허약하여 나타나는 가열의 모습이므로 더욱 인삼과 백출로 비토를 조리하고 보해야 한다. 인삼과 백출을 먹어 편안하지 않으면 오직 온화한 음식으로 조리한다. 이런 증후는 모두 비기가 먼저 손상되어 맥이 허하고 부대해진 것이므로 비위를 건왕하게 하고 후천의 근본을 튼튼히 해야 치료할 수 있다. 차고 서늘한 약을 지나치게 써서 다시 위기를 상하면 도리어 혈을 거두어 경으로 돌아가게 하지 못하니 위험을 재촉하는 것이다.
加味四物湯 本方內加丹皮 、 阿膠 、 黃芩 、 黑山梔(方見虛勞)
가미사물탕. 본방에 단피, 아교, 황금, 흑산치를 넣는다(처방은 허로에 보인다).
八珍湯 (見虛勞)
팔진탕(허로에 보인다).
獨聖丸
독성환
治瘀血凝積 , 瘀血不去則新血不得歸經 , 此丸主之 。 虛人以補藥相間而用 。
어혈이 엉겨 쌓인 것을 치료한다. 어혈이 없어지지 않으면 새 혈이 경으로 돌아가지 못하므로 이 환으로 치료한다. 허한 사람은 보약과 번갈아 쓴다.
五靈脂(去土 , 炒煙盡)
오령지(흙을 제거하고 연기가 다 없어질 때까지 볶은 것).
為末 , 醋丸 , 綠豆大 。 每服一 、 二錢 , 淡醋水下 , 清酒亦得 。
가루 내어 식초로 녹두 크기의 환을 만든다. 매번 일 전 또는 이 전을 묽은 식초물로 복용하며 맑은 술도 좋다.
加味逍遙散 (見類中)
가미소요산(유중에 보인다).
四君子湯 歸脾湯 十全大補湯 (並見虛勞)
사군자탕, 귀비탕, 십전대보탕(모두 허로에 보인다).
帶下
대하
帶下之症 , 方書以青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑 , 分屬五臟 , 各立藥方 。 其實不必拘泥 , 大抵此症不外脾虛有濕 。 脾氣壯旺 , 則飲食之精華生氣血而不生帶 ; 脾氣虛弱則五味之實秀 , 生帶而不生氣血 。 南方地土卑濕 , 人稟常弱 , 故濁帶之症 , 十人有九 , 予以五味異功散 , 加扁豆 、 苡仁 、 山藥之類 , 投之輒效 。 倘挾五色 , 則加本臟藥一 、 二味足矣 。 夫帶症似屬尋常 , 若崩而不止 , 多至髓竭骨枯而成損 。 治此者 , 寧可忽諸 !
대하에 대해 의방서는 청·황·적·백·흑을 오장에 각각 배속하여 각기 처방을 세웠으나 실제로 얽매일 필요는 없다. 대체로 이 병은 비허에 습이 있는 범위를 벗어나지 않는다. 비기가 건왕하면 음식의 정화가 기혈을 만들고 대하를 만들지 않는다. 비기가 허약하면 오미의 정수가 대하를 만들고 기혈을 만들지 않는다. 남방은 땅이 낮고 습하여 사람의 타고난 바가 늘 약하므로 탁대가 열 가운데 아홉에게 있다. 나는 오미이공산에 편두, 의이인, 산약 같은 약을 넣어 쓰면 늘 효과가 있었다. 오색을 겸하면 해당 장의 약 한두 가지를 넣으면 충분하다. 대하는 흔한 병처럼 보이지만 쏟아져 그치지 않으면 대개 골수가 다하고 뼈가 말라 허손이 되니, 치료하는 사람이 어찌 소홀히 할 수 있겠는가!
五味異功散 (見虛勞) 健脾止濁帶 , 前症若專下白色 , 屬肺 , 倍用苡仁 。 若兼赤色 , 屬心 , 加丹參 、 當歸 。 若兼青色 , 屬肝 , 加柴胡 、 山梔 。 若兼黃色 , 屬脾 , 加石斛 、 荷葉 、 陳米 。 若兼黑色 , 屬腎 , 加杜仲 、 續斷 。 若脈數有熱 , 加炒黃柏 、 蓮子心 。 若脈遲厥冷 , 加黑薑 、 大棗 。
오미이공산(허로에 보인다). 비를 튼튼히 하고 탁대를 멎게 한다. 오직 흰색으로만 나오면 폐에 속하므로 의이인을 배로 쓴다. 붉은색을 겸하면 심에 속하므로 단삼과 당귀를 넣는다. 푸른색을 겸하면 간에 속하므로 시호와 산치자를 넣는다. 누런색을 겸하면 비에 속하므로 석곡, 연잎, 묵은 쌀을 넣는다. 검은색을 겸하면 신에 속하므로 두충과 속단을 넣는다. 맥이 삭하고 열이 있으면 볶은 황백과 연자심을 넣는다. 맥이 지하고 손발이 차면 흑강과 대추를 넣는다.
求嗣
자손을 구함
子嗣者 , 極尋常事 , 而不得者 , 則極其艱難 。 皆由男女之際 , 調攝未得其方也 。 男子以葆精為主 , 女子以調經為主 。 葆精之道 , 莫如寡欲 。 遠房幃 , 勿縱飲 , 少勞神 , 則精氣足矣 。 如或先天不足 , 則用藥培之 。 大抵左尺無力 , 或脈數有熱 , 此真水虛也 , 六味丸 , 合五子丸 , 以補天一之水 。 若右尺無力 , 或脈遲厥冷 , 此真火衰也 , 八味丸 , 合五子丸 , 以補地二之火 。 若二尺俱無力 , 或中氣餒弱 , 是水火兩虧 , 氣血並虛也 , 用十補丸合五子丸 , 而大補之 。 倘精薄不凝 , 更加魚螵 、 鹿角膠之屬 。 精不射遠 , 更用黃耆斤許熬膏為丸 , 以益其氣 , 此治男子之法也 。 調經之道 , 先在養性 。 詩云 : 婦人和平 , 則樂有子 。 和則氣血不乖 , 平則陰陽不爭 。 書云 : 和平之氣 , 三旬一見是已 。 如或經事愆期 , 則用藥調之 。 大抵先期而至 , 或脈數有熱 , 此血熱也 , 益母勝金丹加生地 、 丹皮主之 。 若後期而至 , 或脈遲厥冷 , 此血寒也 , 益母勝金丹加肉桂主之 。 若將行而腹痛者 , 是氣滯也 , 更加順氣之藥 。 若食少氣虛 , 面色㿠白 , 四肢無力 , 是為氣血兩虧 , 即用前方減香附一半 , 加人參 、 黃耆 、 河車 、 茯神 、 棗仁 、 遠志之屬 。 俾其氣血充旺 , 則經脈自調 。 譬如久旱不雨 , 河道安得流通 , 河道不通 , 而欲其潤澤萬物 , 不亦難乎 ? 女人經水不通 , 或淋漓希少 , 而欲其生子 , 何可得耶 ? 此論女子之治法也 。 是以葆精之道 , 責之男子 ; 調經之要 , 責之女子 。 各有病處 , 須細心體認 , 不可矇混而失生生之理也 。 求嗣者 , 念之哉 !
자손을 얻는 것은 지극히 흔한 일이지만 얻지 못하는 사람에게는 매우 어려운 일이다. 모두 남녀 사이에서 조섭의 방법을 얻지 못해서이다. 남자는 정을 보존하는 것을, 여자는 월경을 조절하는 것을 위주로 한다. 정을 보존하는 길은 욕심을 줄이는 것만 한 것이 없다. 잠자리를 멀리하고 술을 지나치게 마시지 않으며 정신을 적게 소모하면 정기가 충분해진다. 선천적으로 부족하면 약으로 북돋운다. 대체로 왼쪽 척맥이 무력하거나 맥이 삭하고 열이 있으면 진수가 허한 것이므로 육미환에 오자환을 합하여 천일의 수를 보한다. 오른쪽 척맥이 무력하거나 맥이 지하고 손발이 차면 진화가 쇠한 것이므로 팔미환에 오자환을 합하여 지이의 화를 보한다. 두 척맥이 모두 무력하거나 중기가 약하면 수화가 모두 부족하고 기혈이 함께 허한 것이므로 십보환에 오자환을 합하여 크게 보한다. 정이 묽고 엉기지 않으면 어표와 녹각교 등을 더 넣는다. 정이 멀리 나가지 않으면 황기 한 근가량을 달인 고로 환을 만들어 기를 더한다. 이것이 남자의 치료법이다. 월경을 조절하는 길은 먼저 성정을 기르는 데 있다. 시에서 “부인이 화평하면 즐거이 자식을 둔다.”라고 하였다. 화하면 기혈이 어긋나지 않고 평하면 음양이 다투지 않는다. 의서에서 “화평한 기운은 삼 순에 한 번 나타난다.”라고 한 것이 이것이다. 월경 기일이 어긋나면 약으로 조절한다. 대체로 앞당겨 오거나 맥이 삭하고 열이 있으면 혈열이므로 익모승금단에 생지황과 단피를 넣어 치료한다. 늦게 오거나 맥이 지하고 손발이 차면 혈한이므로 익모승금단에 육계를 넣어 치료한다. 월경이 시작하려 할 때 배가 아프면 기체이므로 기를 순조롭게 하는 약을 더 넣는다. 적게 먹고 기가 허하며 얼굴이 창백하고 팔다리에 힘이 없으면 기혈이 모두 허한 것이므로 앞의 처방에서 향부자를 절반 줄이고 인삼, 황기, 하거, 복신, 산조인, 원지 같은 약을 넣는다. 기혈이 충실하고 왕성해지면 월경은 저절로 조절된다. 오랜 가뭄에 비가 내리지 않으면 하천이 어찌 흐르겠으며, 하천이 통하지 않는데 만물을 적시려는 것은 어렵지 않겠는가? 여자의 월경이 통하지 않거나 조금씩만 흐르는데 아이를 낳으려 한들 어찌 가능하겠는가? 이것이 여자의 치료법이다. 그러므로 정을 보존하는 길은 남자에게, 월경을 조절하는 요점은 여자에게 달려 있다. 각자의 병든 곳을 세심하게 살펴야 하며 혼동하여 생명을 이어 가는 이치를 잃어서는 안 된다. 자손을 구하는 사람은 유념해야 한다.
六味合五子丸
육미합오자환
大熟地(八兩) 山藥(四兩) 山萸肉(四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩) 枸杞子 菟絲子(各四兩) 五味子 車前子 覆盆子(各二兩)
대숙지황(팔 냥), 산약(사 냥), 산수유육(사 냥), 복령·단피·택사(각 삼 냥), 구기자·토사자(각 사 냥), 오미자·차전자·복분자(각 이 냥).
石斛六兩 , 熬膏 , 和煉蜜為丸 。 每早開水下四錢 。
석곡 육 냥을 달여 고를 만들고 졸인 꿀과 섞어 환을 만든다. 매일 아침 끓인 물로 사 전을 복용한다.
八味丸 (見類中門 。 )
팔미환(유중문에 보인다).
十補丸 (即十全大補湯為丸 , 見虛損門 。 )
십보환(곧 십전대보탕을 환으로 만든 것으로, 허손문에 보인다).
益母勝金丹 (見月水不調 。 )
익모승금단(월수부조에 보인다).
轉女為男說
여아를 남아로 바꾼다는 설
《 易 》 曰 : 乾道成男 , 坤道成女 。 乾剛用事 , 得陽氣之專者 , 則多男 ; 坤柔用事 , 得陰事之全者則多女 , 此定理也 。 男子平時 , 清心寡慾 , 養其乾健之體 , 則所感而生男矣 。 至於受胎時日之法 , 謂斷經一 、 二日 , 感者成男 , 三 、 四 、 五日 , 感者成女 。 誠以一 、 二日間陰氣方虧 , 則陽氣當勝 , 故生男 。 三 、 四 、 五日 , 陰血既回 , 則陽氣不勝 , 故生女 。 此乾坤之性情 , 剛柔之體用也 。 今方家備載轉女為男之法 , 有束皮革者 , 有佩雄黃者 , 有暗藏雄雞羽於席下者 , 有暗藏斧於床下 , 而系刃向下者 , 種種諸法 , 或驗或不驗 。 其驗者 , 安知其非幸中耶 ? 終不若講究本原為合理也 。
《역》에서 “건의 도는 남자를 이루고 곤의 도는 여자를 이룬다.”라고 하였다. 건의 강함이 작용하여 양기를 오롯이 얻으면 남자가 많고, 곤의 유함이 작용하여 음의 일을 온전히 얻으면 여자가 많으니 이는 일정한 이치이다. 남자가 평소 마음을 맑게 하고 욕심을 줄여 건건한 몸을 기르면 감응하여 아들을 낳는다. 수태하는 날짜의 방법에서는 월경이 그친 뒤 일 일 또는 이 일에 감응하면 남아가 되고 삼 일·사 일·오 일에 감응하면 여아가 된다고 한다. 일 일·이 일 사이에는 음기가 막 줄어 양기가 우세하므로 남아를 낳고, 삼 일·사 일·오 일에는 음혈이 이미 돌아와 양기가 우세하지 못하므로 여아를 낳는다는 것이다. 이것이 건곤의 성정이며 강유의 체용이다. 지금 방가들은 여아를 남아로 바꾸는 법을 갖추어 기록하여, 가죽을 묶는 것, 웅황을 차는 것, 수탉의 깃을 몰래 자리 아래 감추는 것, 도끼를 침상 아래 숨기고 날을 아래로 향하게 매다는 것 등 여러 방법을 제시한다. 효과가 있기도 하고 없기도 하나 효과가 있다는 것이 우연히 맞은 것이 아님을 어찌 알겠는가? 근본을 연구하는 것만큼 이치에 맞지는 못하다.
診婦人有孕法
부인의 임신을 진찰하는 법
經謂婦人有孕者 , 身有病而無邪脈也 。 有病 , 謂經閉 。 無邪脈 , 謂脈息如常 , 不斷絕也 。 經又云 : 手少陰脈動甚者 , 孕子也 。 少陰 , 心也 , 心主血脈 , 心脈旺則血旺 , 而為孕子之兆 。 經又云 : 陰搏陽別 , 謂之有子 。 言二尺脈旺 , 與兩寸迥別 , 亦為有孕 。 以上三者 , 但得其一 , 即為孕脈 。 分而占之 , 合而推之 , 而孕脈無遁情矣 。 或謂流利雀啄 , 亦為孕脈 , 何也 ? 答曰 : 流利者 , 血正旺 ; 雀啄者 , 經脈閉塞不行 , 故脈疾而歇至 , 此數月之胎也 。 不知者斷為病脈 , 則令人恥笑 。 或謂 : 孕有男女 , 何以脈而知之也 ? 答曰 : 左寸為太陽 , 脈浮大 , 知為男也 。 右寸為太陰 , 脈沉實 , 知為女也 。 若兩寸皆浮大 , 主生二男 。 兩寸皆沉實 , 主生二女 。 凡孕脈 , 弦緊滑利為順 , 沉細微弱為逆也 。
경에서는 부인이 임신하면 몸에는 병이 있으나 사맥은 없다고 하였다. 병이 있다는 것은 월경이 멎는다는 말이고 사맥이 없다는 것은 맥이 평소와 같아 끊어지지 않는다는 말이다. 또 수소음맥이 매우 힘차게 뛰면 임신한 것이라고 하였다. 소음은 심이며 심은 혈맥을 주관하므로 심맥이 왕성하면 혈이 왕성하여 임신의 징조가 된다. 경에서는 또 음이 박동하여 양과 구별되면 자식이 있다고 하였다. 두 척맥이 왕성하여 두 촌맥과 크게 다르면 역시 임신이라는 뜻이다. 이상의 세 가지 가운데 하나만 나타나도 임신맥이다. 따로 살피고 합하여 추론하면 임신맥을 숨길 수 없다. 어떤 이는 유리하거나 작탁하는 것도 임신맥이라 하니 어째서인가? 답하기를, 유리한 것은 혈이 왕성한 것이며 작탁하는 것은 경맥이 막혀 행하지 않아 맥이 빠르면서 쉬어 오기 때문이니 이는 몇 달 된 태이다. 모르는 사람이 병맥으로 단정하면 웃음을 사게 된다. 어떤 이는 임신한 태아의 남녀를 어찌 맥으로 아느냐고 묻는다. 답하기를, 왼쪽 촌은 태양이므로 맥이 부대하면 남아임을 알고 오른쪽 촌은 태음이므로 맥이 침실하면 여아임을 안다. 두 촌맥이 모두 부대하면 두 남아를, 모두 침실하면 두 여아를 낳는다. 임신맥은 현긴하고 활리하면 순하고 침세하며 미약하면 역하다.
驗胎法
임신을 시험하는 법
婦人經水不行 , 已經三月 , 或脈不應指 , 或經事偶見 , 法當驗之 。 用川芎為細末 , 煎艾湯 , 空心調下二錢 , 腹內微動 , 則有胎 , 不動者 , 非胎也 。
부인의 월경이 오지 않은 지 이미 삼 개월인데 맥이 손가락에 뚜렷이 응하지 않거나 월경이 간혹 보이면 시험해야 한다. 천궁을 곱게 가루 내어 쑥 달인 물로 공복에 이 전을 타서 먹는다. 배 안이 조금 움직이면 태가 있고 움직이지 않으면 태가 없는 것이다.
食忌
음식 금기
有孕之後 , 凡忌食之物 , 切宜戒謹 : 一食雞子 、 糯米 , 令子生寸白蟲 。 一食羊肝 , 令子多疾 。 一食鯉魚 , 令兒成疳 。 一食犬肉 , 令子無聲 。 一食兔肉 , 令子缺唇 。 一食鱉 , 令子項短 。 一食鴨子 , 令子心寒 。 一食螃蟹 , 多致橫生 。 一食雀肉 , 令子好淫 。 一食豆醬 , 令子發哮 。 一食野獸肉 , 令子多怪疾 。 一食生薑 , 令子多指 。 一食水雞 、 鱔魚 , 令子生癩 。 一食騾 、 馬肉 , 延月難產 。
임신한 뒤에는 금하는 음식을 반드시 조심해야 한다. 첫째, 달걀과 찹쌀을 먹으면 아이에게 촌백충이 생긴다. 첫째, 양의 간을 먹으면 아이가 병이 많다. 첫째, 잉어를 먹으면 아이가 감병이 된다. 첫째, 개고기를 먹으면 아이가 소리를 내지 못한다. 첫째, 토끼고기를 먹으면 아이의 입술이 갈라진다. 첫째, 자라를 먹으면 아이의 목이 짧다. 첫째, 오리알을 먹으면 아이의 심이 차다. 첫째, 게를 먹으면 흔히 횡산하게 된다. 첫째, 참새고기를 먹으면 아이가 음욕을 좋아한다. 첫째, 두장을 먹으면 아이가 효증을 앓는다. 첫째, 들짐승 고기를 먹으면 아이에게 괴이한 병이 많다. 첫째, 생강을 먹으면 아이의 손가락이 많아진다. 첫째, 개구리와 두렁허리를 먹으면 아이에게 나병이 생긴다. 첫째, 노새와 말의 고기를 먹으면 달을 넘기고 난산한다.
如此之類 , 無不驗者 , 所當深戒 。
이러한 종류는 맞지 않는 경우가 없으니 깊이 경계해야 한다.
藥忌
약물 금기
娠孕藥忌歌 , 凡數十種 。 推之尚不止此 , 然藥中如斑蝥 、 水蛭 、 蛇蛻 、 蜈蚣 、 水銀 、 信砒等藥 , 皆非恆用之品 , 姑置勿論 。 茲特選其易犯者 , 約纂數語 , 俾醫家舉筆存神 , 免致差誤 。 其他怪異險峻之品 , 在有孕時 , 自應避忌 , 不待言也 。
임신 중 약물 금기를 읊은 노래에는 수십 가지가 있으며 미루어 보면 여기에 그치지 않는다. 그러나 반묘, 수질, 사태, 오공, 수은, 신비 같은 약은 모두 일상적으로 쓰는 것이 아니므로 우선 논하지 않는다. 이제 범하기 쉬운 것만 골라 몇 마디로 간추려 의사가 붓을 들 때 정신을 기울여 착오를 면하도록 한다. 그 밖의 기괴하고 위험하며 강렬한 약은 임신 중에 당연히 피해야 함은 말할 필요도 없다.
烏頭附子與天雄 , 牛黃巴豆並桃仁 , 芒硝大黃牡丹桂 , 牛膝藜蘆茅茜根 ,
오두·부자와 천웅, 우황·파두와 도인, 망초·대황·목단·계, 우슬·여로·모근·천근,
槐角紅花與皂角 , 三稜莪朮薏苡仁 , 乾漆䕡茹瞿麥穗 , 半夏南星通草同 ,
괴각·홍화와 조각, 삼릉·아출·의이인, 건칠·여여·구맥수, 반하·남성·통초도 같고,
乾薑大蒜馬刀豆 , 延胡常山麝莫聞 , 此係婦人胎前忌 , 常須記念在心胸 。
건강·마늘·마도두, 연호·상산·사향은 냄새도 맡지 말라. 이것들은 부인의 산전 금기이니 늘 마음속에 기억해야 한다.
上藥忌禁犯 , 似矣 。 然安胎止嘔 , 有用半夏者 , 娠孕熱病 , 有用大黃者 , 娠孕中寒 , 有用乾薑 、 桂 、 附者 , 是何說也 ? 昔黃帝問於岐伯曰 : 婦人重身 , 毒之如何 ? 岐伯對曰 : 有故無殞 , 亦無殞也 , 大積大聚 , 其可犯也 , 衰其大半而止 。 有故者 , 謂有病 。 無殞者 , 無損乎胎也 。 亦無殞者 , 於產母亦無損也 。 蓋有病則病當之 , 故毒藥無損乎胎氣 。 然必大積大聚 , 病勢堅強 , 乃可投之 , 又須得半而止 , 不宜過劑 , 則慎之又慎矣 。 用藥者 , 可不按岐黃之大法耶 ?
위의 약을 금하여 범하지 않는 것이 옳아 보인다. 그러나 안태하고 구토를 멎게 하는 데 반하를 쓰기도 하고, 임신 중 열병에 대황을 쓰기도 하며, 임신 중 중한에 건강·계·부자를 쓰기도 하니 이는 어찌 설명하겠는가? 옛날 황제가 기백에게 “부인이 임신했을 때 독약을 쓰면 어떠한가?”라고 묻자 기백은 “까닭이 있으면 손상되지 않으며, 또한 손상되지 않는다. 크게 쌓이고 크게 뭉쳤으면 쓸 수 있으나 그 큰 절반을 쇠하게 하면 그친다.”라고 답하였다. 까닭이 있다는 것은 병이 있다는 뜻이고, 손상되지 않는다는 것은 태아를 해치지 않는다는 뜻이며, 또한 손상되지 않는다는 것은 산모도 해치지 않는다는 뜻이다. 병이 있으면 병이 약을 받아들이므로 독약이 태기를 해치지 않는 것이다. 그러나 반드시 크게 쌓이고 크게 뭉쳐 병세가 완고하고 강해야 쓸 수 있으며, 또 절반의 효과를 얻으면 그치고 지나치게 투약하지 않아야 하니 신중하고 또 신중해야 한다. 약을 쓰는 사람이 어찌 기백과 황제의 큰 법을 따르지 않을 수 있겠는가?
惡阻
오조
娠妊之際 , 經脈不行 , 濁氣上於清道 , 以致中脘停痰 , 眩暈嘔吐 , 胸膈滿悶 , 名曰惡阻 。 法當理脾化痰 , 升清降濁 , 以安胃氣 , 用二陳湯加枳殼主之 。 若脾虛者 , 用六君子湯 , 加蘇梗 、 枳殼 、 砂仁 、 香附主之 。 其半夏 , 雖為妊中禁藥 , 然痰氣阻塞中脘 , 陰陽拂逆 , 非此不除 。 以薑湯泡七次 , 炒透用之 , 即無礙也 。 若與參 、 朮 、 同行猶為穩當 。 凡安胎氣 , 止嘔 、 定眩 , 須用白朮為君 , 而以半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 砂仁佐之 , 往往有效 。 夫妊娠惡阻 , 似屬尋常 , 然嘔吐太多 , 恐傷胎氣 , 醫者可不善為調攝乎 !
임신 때에는 월경이 행하지 않고 탁기가 맑은 길로 올라 중완에 담이 머물러 어지럽고 구토하며 흉격이 그득하고 답답해지는데 이를 오조라고 한다. 비를 다스려 담을 삭이고 맑은 기운을 올리며 탁한 기운을 내려 위기를 편안하게 해야 하므로 이진탕에 지각을 넣어 치료한다. 비허이면 육군자탕에 소경, 지각, 사인, 향부자를 넣는다. 반하는 임신 중 금기약이지만 담기가 중완을 막아 음양이 거스르면 이것 없이는 없앨 수 없다. 생강탕에 일곱 번 담그고 속까지 볶아 쓰면 지장이 없다. 인삼과 백출을 함께 쓰면 더욱 안정적이다. 태기를 편안하게 하고 구토와 어지럼을 멎게 할 때는 반드시 백출을 군약으로 삼고 반하, 복령, 진피, 사인으로 보조하면 흔히 효과가 있다. 임신 오조는 흔한 것처럼 보이지만 너무 많이 토하면 태기를 상할까 염려되니 의사가 어찌 잘 조섭하지 않을 수 있겠는가!
二陳湯 六君子湯 (俱見類中 。 )
이진탕, 육군자탕(모두 유중에 보인다).
胎動不安
태동불안
娠妊胎動不安 , 多因起居不慎 , 或飲食觸犯禁忌 , 或風寒搏其衝任之脈 , 或跌僕傷損 , 或怒動肝火 , 或脾氣虛弱 , 宜各推其因而治之 。 大法 , 若因母病而胎動 , 但治其病而胎自安 。 若因胎動而致病 , 但安其胎而母病自愈 。 再診其色 , 若面赤舌青 , 則子難保 , 若面青舌赤 , 吐沫 , 母亦難全 。 娠妊中切宜戒謹 。
임신 중 태동불안은 대개 기거를 삼가지 않거나 음식 금기를 범하거나, 풍한이 충임맥에 부딪치거나, 넘어져 다치거나, 분노로 간화를 움직이거나, 비기가 허약하여 생긴다. 각각 원인을 추구하여 치료해야 한다. 대체적인 법은 어머니의 병 때문에 태가 움직이면 병만 치료해도 태가 저절로 안정되고, 태가 움직여 병이 생겼으면 태만 안정시켜도 어머니의 병이 저절로 낫는 것이다. 다시 안색을 살펴 얼굴이 붉고 혀가 푸르면 태아를 보전하기 어렵고, 얼굴이 푸르고 혀가 붉으며 거품을 토하면 어머니도 온전하기 어렵다. 임신 중에는 반드시 조심해야 한다.
安胎飲
안태음
當歸 川芎 白芍藥(酒炒) 大熟地(九制) 茯苓 阿膠(各一錢) 甘草(炙) 艾葉(各三分) 白朮(二錢)
당귀·천궁·백작약(술로 볶은 것)·대숙지황(아홉 번 법제한 것)·복령·아교(각 일 전), 감초(구운 것)·애엽(각 삼 분), 백출(이 전).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
若起居不慎 , 加人參 、 黃耆 、 杜仲 、 續斷 ; 若飲食觸犯 , 加人參 、 倍加白朮 ; 若風寒相搏 , 當按經絡以祛風寒 ; 若跌僕傷損 , 另用佛手散 , 加青木香 、 益母草 ; 若怒動肝火 , 本方加柴胡 、 山梔 ; 若脾氣虛弱 , 去熟地 , 加人參 、 扁豆 、 陳皮 。 然因時調治 , 對證處方 , 全在活法不可膠執也 。
기거를 삼가지 않았으면 인삼, 황기, 두충, 속단을 넣는다. 음식 금기를 범했으면 인삼을 넣고 백출을 배로 넣는다. 풍한이 부딪쳤으면 경락을 살펴 풍한을 없앤다. 넘어져 다쳤으면 따로 불수산에 청목향과 익모초를 넣어 쓴다. 분노로 간화가 움직였으면 본방에 시호와 산치자를 넣는다. 비기가 허약하면 숙지황을 빼고 인삼, 편두, 진피를 넣는다. 그러나 때에 맞게 조절하여 치료하고 증에 맞게 처방하는 것은 모두 융통성 있는 방법에 달려 있으니 고집해서는 안 된다.
佛手散
불수산
當歸(五錢) 川芎(二錢五分)
당귀(오 전), 천궁(이 전 오 분).
水煎 , 酒沖服 。 若跌僕傷重 , 加青木香一錢五分 , 益母草三錢 。
물에 달여 술을 타서 복용한다. 넘어져 심하게 다쳤으면 청목향 일 전 오 분과 익모초 삼 전을 넣는다.
胎漏
태루
女人之血 , 無孕時 , 則為經水 ; 有孕時 , 則聚之以養胎 , 蓄之為乳汁 。 若經水忽下 , 名曰漏胎 , 血瀝盡 , 則胎不保矣 。 大法 , 若因風熱動血者 , 用四物湯 , 送下防風黃芩丸 。 若因血虛 , 用本方加茯神 、 阿膠 、 艾葉 。 若因怒動肝火 , 用加味逍遙散 。 若去血太多 , 用八珍湯 , 如不應 , 用補中益氣湯 。 凡脾虛下陷 、 不能攝血歸經者 , 皆宜補中益氣 。 假如氣血俱盛而見血者 , 乃小兒飲少也 , 不必服藥 。
여자의 혈은 임신하지 않았을 때는 월경이 되고 임신하면 모여 태를 기르며 저장되어 젖이 된다. 월경혈이 갑자기 나오는 것을 누태라 하는데 혈이 다 흐르면 태를 보전하지 못한다. 풍열이 혈을 움직였으면 사물탕으로 방풍황금환을 넘겨 복용한다. 혈허이면 본방에 복신, 아교, 애엽을 넣는다. 분노로 간화가 움직였으면 가미소요산을 쓴다. 피를 너무 많이 흘렸으면 팔진탕을 쓰고 반응하지 않으면 보중익기탕을 쓴다. 비허로 아래로 처져 혈을 거두어 경으로 돌아가게 하지 못하는 경우에는 모두 중기를 보하고 기를 더해야 한다. 기혈이 모두 성한데 피가 보이는 경우는 아이가 적게 마시는 것이므로 약을 먹을 필요가 없다.
四物湯 (見虛勞 。 )
사물탕(허로에 보인다).
防風黃芩丸
방풍황금환
細實條芩(炒焦) 防風(各等分)
가늘고 실한 조금(타도록 볶은 것), 방풍(각 같은 분량).
上為末 , 酒糊丸 , 桐子大 。 每服二錢 , 食前開水送下 。
위 약을 가루 내어 술풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 이 전을 식전에 끓인 물로 복용한다.
加味逍遙散 (見類中 。 )
가미소요산(유중에 보인다).
八珍湯 (見虛勞 。 )
팔진탕(허로에 보인다).
補中益氣湯 (見類中 。 )
보중익기탕(유중에 보인다).
子懸(子眩
자현(자현
紫蘇飲
자소음
治子懸 , 並催生順產 , 神效 。
자현을 치료하고 출산을 재촉하며 순산하게 하는 데 신기한 효험이 있다.
當歸 川芎 紫蘇(各一錢) 甘草(炙) 人參 白芍藥(酒炒 , 各五分) 大腹皮(黑豆煎水洗 , 八分)
당귀·천궁·자소(각 일 전), 감초(구운 것)·인삼·백작약(술로 볶은 것. 각 오 분), 대복피(검은콩 달인 물로 씻은 것 팔 분).
上生薑一片 , 蔥白一寸 , 水煎服 。
위 약에 생강 일 편과 총백 일 촌을 넣어 물에 달여 복용한다.
前症 , 若因恚怒傷肝者 , 加柴胡 。 若因不慎起居者 , 加白朮 、 砂仁 。 若因脾氣鬱結者 , 加木香 。
앞의 증상이 분노로 간을 상하여 생겼으면 시호를 넣는다. 기거를 삼가지 않아 생겼으면 백출과 사인을 넣는다. 비기가 울결하여 생겼으면 목향을 넣는다.
六君子湯 二陳湯 (俱見類中)
육군자탕, 이진탕(모두 유중에 보인다).
胎不長
태가 자라지 않음
娠妊胎不長者 , 多因產母有宿疾 , 或不慎起居 , 不善調攝 , 以致脾胃虧損 , 氣血衰弱 , 而胎不長也 。 法當祛其宿疾 , 補其脾胃 , 培其氣血 , 更加調攝得宜 , 而胎自長矣 。 補脾胃 , 五味異功散主之 。 培氣血 , 八珍湯主之 。 祛宿疾 , 隨症治之 。
임신 중 태가 자라지 않는 것은 대개 산모의 지병, 삼가지 않은 기거, 좋지 못한 조섭 때문에 비위가 손상되고 기혈이 쇠약해졌기 때문이다. 지병을 없애고 비위를 보하며 기혈을 북돋우고 아울러 적절히 조섭하면 태가 저절로 자란다. 비위를 보하는 데는 오미이공산을, 기혈을 북돋우는 데는 팔진탕을 쓰며, 지병은 증에 따라 치료한다.
五味異功散 八珍湯 (俱見虛勞 。 )
오미이공산, 팔진탕(모두 허로에 보인다).
半產
반산
半產者 , 小產也 。 或至三 、 五月而胎墮 ; 或未足月而欲生 , 均謂之小產 。 小產重於大產 , 蓋大產如瓜熟自落 , 小產如生斷其根蒂 , 豈不重哉 ? 其將產未產之時 , 當以安胎為急 , 安胎飲主之 。 既產而腹痛拒按者 , 此瘀血也 , 法當祛瘀生新 , 當歸澤蘭湯主之 。 若小產後血不止 , 或煩渴 、 面赤 , 脈虛微者 , 此氣血大虛也 , 八珍湯加炮姜以補之 。 若腹痛嘔瀉 , 此脾胃虛也 , 香砂六君子湯加薑 、 桂以溫之 。 其在產母 , 更宜慎風寒 , 節飲食 , 多服補藥 , 以堅固氣血 , 毋使輕車熟路 , 每一受孕 , 即至期損動 , 而養育維艱也 。 戒之 , 慎之 。
반산은 소산이다. 임신 삼 개월이나 오 개월에 태가 떨어지거나 달이 차기 전에 낳으려 하는 것을 모두 소산이라 한다. 소산은 정상 출산보다 중하다. 정상 출산은 오이가 익어 저절로 떨어지는 것과 같지만 소산은 뿌리와 꼭지를 생으로 끊는 것과 같으니 어찌 중하지 않겠는가? 낳으려 하지만 아직 낳지 않았을 때는 안태를 급선무로 하여 안태음으로 치료한다. 이미 낳은 뒤 배가 아파 누르기를 거부하면 어혈이므로 어혈을 없애고 새 혈을 만들어야 하며 당귀택란탕으로 치료한다. 소산 뒤 출혈이 멎지 않거나 번갈이 있고 얼굴이 붉으며 맥이 허미하면 기혈이 크게 허한 것이므로 팔진탕에 포강을 넣어 보한다. 복통과 구토·설사가 있으면 비위가 허한 것이므로 향사육군자탕에 생강과 계를 넣어 따뜻하게 한다. 산모는 더욱 풍한을 조심하고 음식을 절제하며 보약을 많이 먹어 기혈을 튼튼히 해야 한다. 익숙한 길을 달리는 수레처럼 임신할 때마다 그 시기에 손상되어 양육이 어려워지지 않게 해야 한다. 경계하고 삼가야 한다.
安胎飲 (見前胎動不安 。 )
안태음(앞의 태동불안에 보인다).
當歸澤蘭湯
당귀택란탕
當歸 澤蘭 白芍(酒炒) 川芎 大熟地(九制 , 各一錢五分) 延胡索(酒炒) 紅花 香附 丹皮(各五分) 桃仁(去皮尖及雙仁者 , 炒 、 研 , 七粒)
당귀·택란·백작약(술로 볶은 것)·천궁·대숙지황(아홉 번 법제한 것. 각 일 전 오 분), 연호색(술로 볶은 것)·홍화·향부자·단피(각 오 분), 도인(껍질과 끝 및 쌍인을 제거하고 볶아 간 것 칠 립).
水煎 , 入童便 、 熱酒各半盞 , 熱服 。
물에 달여 동변과 뜨거운 술 각 반 잔을 넣고 뜨겁게 복용한다.
八珍湯 (見虛勞 。 )
팔진탕(허로에 보인다).
六君子湯 (見類中 。 )
육군자탕(유중에 보인다).
子煩
자번
娠妊子煩者 , 煩心悶亂也 。 書云 : 孕四月 , 受少陰君火以養精 ; 六月 , 受少陽相火以養氣 。 子煩之症 , 大率由此 。 竊謂婦人有孕 , 則君相二火 , 皆翕聚以養胎 , 不獨四 、 六兩月而已 。 大法 , 火盛內熱而煩者 , 淡竹葉湯 。 若氣滯痰凝而悶亂者 , 二陳湯 , 加白朮 、 黃芩 、 蘇梗 、 枳殼 。 若脾胃虛弱 , 嘔惡食少而煩者 , 用六君子湯 。 子煩之候 , 不善調攝 , 則胎動不安矣 。 慎之 。
임신 중 자번은 가슴이 번거롭고 답답하며 어지러운 것이다. 의서에서는 임신 사 개월에 소음군화를 받아 정을 기르고 육 개월에 소양상화를 받아 기를 기르며 자번은 대개 여기에서 생긴다고 하였다. 내 생각에는 부인이 임신하면 군화와 상화가 모두 모여 태를 기르므로 사 개월과 육 개월에만 국한되지 않는다. 화가 성하여 속에 열이 나고 번조하면 담죽엽탕을 쓴다. 기체와 담응으로 답답하고 어지러우면 이진탕에 백출, 황금, 소경, 지각을 넣는다. 비위가 허약하여 구역질하고 적게 먹으며 번조하면 육군자탕을 쓴다. 자번을 잘 조섭하지 않으면 태동불안이 되므로 주의해야 한다.
淡竹葉湯
담죽엽탕
淡竹葉(七片) 黃芩 知母 麥冬(各一錢) 茯苓(二錢)
담죽엽(칠 편), 황금·지모·맥문동(각 일 전), 복령(이 전).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
二陳湯 六君子湯 (俱見類中 。 )
이진탕, 육군자탕(모두 유중에 보인다).
子癇
자간
娠妊中 , 血虛受風 , 以致口噤 , 腰背反張 , 名曰子癇 。 其症最暴且急 。 審其果挾風邪 , 宜用羚羊角散定之 。 若兼怒動肝火 , 佐以逍遙散加人參 。 若兼胎氣上逆 , 佐以紫蘇飲 。 若兼脾虛挾痰 , 佐以六君子湯 。 若因中寒而發者 , 宜用理中湯 , 加防風 、 鉤藤 。 此症必須速愈為善 , 若頻發無休 , 非惟胎妊驟下 , 將見氣血隨胎渙散 , 母命亦難保全 。 大抵此症 , 胎氣未動 , 以補氣 、 養血 、 定風為主 ; 胎氣既下 , 則以大補氣血為主 。 此一定之理 , 予嘗屢治屢驗矣 。
임신 중 혈허한 데 풍을 받아 입을 꽉 다물고 허리와 등이 뒤로 젖혀지는 것을 자간이라 한다. 가장 갑작스럽고 위급한 병증이다. 실제로 풍사를 겸하였는지 살펴 영양각산으로 안정시킨다. 분노로 간화를 움직인 것을 겸하면 소요산에 인삼을 넣어 보조한다. 태기가 위로 거스르면 자소음을, 비허에 담을 겸하면 육군자탕을 보조한다. 중한 때문에 발작했으면 이중탕에 방풍과 구등을 넣는다. 이 병은 반드시 빨리 나아야 좋다. 자주 발작하여 그치지 않으면 태가 갑자기 떨어질 뿐 아니라 기혈이 태와 함께 흩어져 어머니의 목숨도 보전하기 어렵다. 대체로 태기가 아직 움직이지 않았으면 보기·양혈·정풍을 위주로 하고 태가 이미 내려갔으면 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 한다. 이는 일정한 이치로, 나는 여러 번 치료하여 여러 번 효험을 보았다.
羚羊角散
영양각산
羚羊角(鎊) 獨活 當歸(各一錢) 川芎 茯神 防風 甘草(炙 , 各七分) 鉤藤(三錢) 人參(八分) 桑寄生(二錢)
영양각(깎은 것)·독활·당귀(각 일 전), 천궁·복신·방풍·감초(구운 것. 각 칠 분), 구등(삼 전), 인삼(팔 분), 상기생(이 전).
姜五分 , 棗二枚 , 水煎服 。
생강 오 분과 대추 이 매를 넣어 물에 달여 복용한다.
逍遙散 (見類中 。 )
소요산(유중에 보인다).
紫蘇飲 (見前胎動 。 )
자소음(앞의 태동에 보인다).
六君子湯 (見虛勞 。 )
육군자탕(허로에 보인다).
理中湯 (見中寒 。 )
이중탕(중한에 보인다).
子鳴
자명
娠妊腹內自鳴 , 系小兒在腹內哭聲也 。 謂之子鳴 , 又謂之腹內鐘鳴 。 古方用鼠穴中土二錢 , 加麝香少許 , 清酒調下 。 或用黃連濃煎呷之 , 即止 。 但黃連性寒 , 麝香開竅 , 不宜輕用 。 此症乃臍上疙瘩 , 兒含口中 , 因孕婦登高舉臂 , 脫出兒口 , 以此作聲 。 令孕婦曲腰就地 , 如拾物 , 一 、 二刻間 , 疙瘩仍入兒口 , 其鳴即止 。 可服四物湯加白朮 、 茯苓一 、 二劑 , 安固胎氣 。
임신 중 배 안에서 저절로 소리가 나는 것은 아이가 배 안에서 우는 소리이다. 자명이라고 하며 복내종명이라고도 한다. 옛 처방에서는 쥐구멍 속 흙 이 전에 사향을 조금 넣어 맑은 술로 타서 먹이거나 황련을 진하게 달여 조금씩 마시면 멎는다고 하였다. 그러나 황련은 성질이 차고 사향은 구멍을 열므로 가볍게 써서는 안 된다. 이 증은 배꼽 위의 덩어리를 아이가 입에 물고 있다가 임부가 높은 곳에 오르거나 팔을 들어 아이 입에서 빠져나와 소리가 나는 것이다. 임부가 물건을 줍듯 허리를 굽혀 땅으로 향하게 하면 일 각 또는 이 각 사이에 덩어리가 다시 아이 입으로 들어가 소리가 멎는다. 사물탕에 백출과 복령을 넣어 일 제 또는 이 제를 복용하여 태기를 안정시킬 수 있다.
四物湯 (見虛勞 。 )
사물탕(허로에 보인다).
子喑
자음
娠妊至八 、 九月間 , 忽然不語 , 謂之子喑 。 但當飲食調養 , 不須服藥 。 昔黃帝問於岐伯曰 : 人有重身 , 九月而喑 , 何也 ? 岐伯對曰 : 胞胎繫於腎 , 腎脈貫系舌本 , 故不能言 。 十月分娩後 , 自為之言也 。 愚按腎脈貫系舌本 , 因胎氣壅閉 , 腎脈阻塞 , 致不能言 , 自應調攝以需之 , 不必驚畏 。 或用四物湯加茯神 、 遠志數劑 , 亦可 。 倘妄為投藥 , 恐反誤事 , 慎之 !
임신 팔 개월이나 구 개월에 갑자기 말을 하지 못하는 것을 자음이라 한다. 음식으로 조양하기만 하고 약은 먹을 필요가 없다. 옛날 황제가 기백에게 “임신한 사람이 구 개월에 말을 못하는 것은 어째서인가?”라고 묻자 기백은 “포태는 신에 매이고 신맥은 혀뿌리를 관통하여 매이므로 말을 못한다. 십 개월에 분만한 뒤에는 저절로 말하게 된다.”라고 답하였다. 내 생각에는 신맥이 혀뿌리를 관통하는데 태기가 막아서 신맥이 막혀 말을 못하는 것이므로 조섭하며 기다려야 하고 놀라거나 두려워할 필요는 없다. 사물탕에 복신과 원지를 넣어 몇 제 써도 된다. 함부로 투약하면 도리어 일을 그르칠까 염려되니 주의해야 한다!
四物湯 (見虛勞 。 )
사물탕(허로에 보인다).
孕婦內癰
임부의 내옹
孕癰 , 腹內生癰也 。 生於有妊之時 , 猶為可畏 , 宜用千金牡丹皮散 , 或神效栝蔞散治之 。 但丹皮 、 苡仁 、 桃仁 , 皆動胎之藥 , 因有病則病當之 , 故無損也 。
임옹은 배 안에 옹이 생긴 것이다. 임신 중에 생기면 더욱 두려우므로 천금목단피산이나 신효과루산으로 치료한다. 다만 단피, 의이인, 도인은 모두 태를 움직이는 약이지만 병이 있으면 병이 약을 받아들이므로 손상이 없다.
千金牡丹皮散
천금목단피산
治腸癰之聖藥 。
장옹을 치료하는 성약이다.
丹皮(三兩) 苡仁(四兩) 栝蔞仁(去殼去油) 桃仁(去皮尖 , 雙仁者 , 各一兩)
단피(삼 냥), 의이인(사 냥), 과루인(껍질과 기름을 제거한 것), 도인(껍질과 끝을 제거한 것, 쌍인인 것. 각 일 냥).
上為末 。 每服五 、 七錢 , 水煎服 。 若腸癰大便閉結 , 小腹堅腫 , 加大黃一錢五分 ; 但有孕時 , 大黃不宜輕用 , 須斟酌投之 。
위 약을 가루 내어 매번 오 전 또는 칠 전을 물에 달여 복용한다. 장옹으로 대변이 막히고 아랫배가 단단하게 부었으면 대황 일 전 오 분을 넣는다. 다만 임신 중에는 대황을 가볍게 쓰지 말고 참작하여 투여해야 한다.
神效栝蔞散
신효과루산
治腸癰 , 並乳癰 , 及一切癰疽初起 , 腫痛即消 , 膿成即潰 , 膿潰即愈 。
장옹과 유옹 및 모든 옹저의 초기 증상을 치료한다. 부기와 통증은 곧 사라지고, 고름이 생겼으면 곧 터지며 터진 뒤에는 곧 낫는다.
栝蔞(爛研 , 一枚) 生粉草 當歸(酒洗 , 各五錢) 明乳香 沒藥(各一錢)
과루(무르게 찧은 것 일 매), 생분초·당귀(술로 씻은 것. 각 오 전), 명유향·몰약(각 일 전).
水煎 , 熱酒沖服 , 如量 , 渣再煎服 , 即消 。
물에 달여 뜨거운 술을 알맞게 타서 복용한다. 찌꺼기를 다시 달여 복용하면 곧 삭는다.
鬼胎(夢與鬼交
귀태(꿈에 귀신과 교접함
雄黃丸
웅황환
明雄黃 鬼臼(去毛) 丹砂(細研 , 水飛 , 各五錢) 延胡索(七錢) 麝香(一錢) 川芎(七錢) 半夏(薑汁炒 , 一兩)
명웅황·귀구(털을 제거한 것)·단사(곱게 갈아 수비한 것. 각 오 전), 연호색(칠 전), 사향(일 전), 천궁(칠 전), 반하(생강즙으로 볶은 것 일 냥).
上為末 , 蜜丸 , 桐子大 。 每服三十丸 , 空心 , 溫酒送下 。
위 약을 가루 내어 꿀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 삼십 환을 공복에 따뜻한 술로 복용한다.
逍遙散 (見類中 。 )
소요산(유중에 보인다).
歸脾湯 (見虛損 。 )
귀비탕(허손에 보인다).
六君子湯 (見類中 。 )
육군자탕(유중에 보인다).
安神定志丸 (見不得臥 。 )
안신정지환(부득와에 보인다).
熱病胎損
열병으로 태가 손상됨
娠妊熱病不解 , 以致胎損腹中 , 不能出者 。 須驗其產母 , 面赤舌青者 , 其子已損 ; 若面青舌赤 , 母亦難全 。 古方通用黑神散下之 , 然藥性燥烈 , 不宜於熱病 , 應用平胃散加朴硝五錢下之 , 為穩當也 。
임신 중 열병이 풀리지 않아 태가 배 안에서 손상되어 나오지 못하는 경우이다. 산모를 살펴 얼굴이 붉고 혀가 푸르면 아이가 이미 손상된 것이며, 얼굴이 푸르고 혀가 붉으면 어머니도 온전하기 어렵다. 옛 처방에서는 통상 흑신산으로 내려보내지만 약성이 조열하여 열병에 맞지 않으므로 평위산에 박초 오 전을 넣어 내려보내는 것이 안정적이다.
黑神散
흑신산
隆冬寒月 , 及體氣虛寒者 , 須此 。
몹시 추운 겨울이나 체기가 허한 사람에게 이것이 필요하다.
桂心 當歸 芍藥 甘草(炙) 乾薑(炒) 生地黃(各一兩) 黑豆(炒去皮 , 二兩) 附子(炮 , 去皮臍 , 五錢)
계심·당귀·작약·감초(구운 것)·건강(볶은 것)·생지황(각 일 냥), 검은콩(볶아 껍질을 제거한 것 이 냥), 부자(포하여 껍질과 배꼽을 제거한 것 오 전).
上為細末 , 每服二錢 , 空心 , 用牛膝三錢 , 煎水調下 。
위 약을 곱게 가루 내어 매번 이 전을 공복에 우슬 삼 전 달인 물로 타서 복용한다.
平胃散 (見類中)
평위산(유중에 보인다).
又方朴硝三錢 , 童子小便一鍾 , 和熱酒調下 , 立出 。
다른 처방으로 박초 삼 전과 동자소변 일 종을 뜨거운 술에 섞어 타서 먹으면 즉시 나온다.
娠妊小便不通轉胞胞損
임신 중 소변불통·전포·포손
娠妊中 , 小便不通 , 乃小腸有熱 , 古方用四物湯加黃芩 、 澤瀉主之 。 然孕婦胞胎墜下 , 多致壓胞 , 胞系繚亂 , 則小便點滴不通 , 名曰轉胞 , 其禍最速 , 法當升舉其胎 , 俾胎不下墜 , 則小便通矣 。 丹溪用補中益氣 , 隨服而探吐之 , 往往有驗 , 予用茯苓升麻湯 , 亦多獲效 , 皆升舉之意也 。 然則仲景治轉胞 , 用桂附八味湯 , 何也 。 予曰 : 此下焦虛寒 , 胎氣陰冷 , 無陽則陰不化 , 寒水斷流 , 得桂 、 附 、 溫暖命門 , 則陽氣宣通 , 寒冰解凍 , 而小便行矣 。 況方內復有茯苓 、 澤瀉為之疏決乎 ! 然亦有陽亢陰消 , 孤陽無陰 , 不能化氣者 , 必須補其真陰 , 古方用滋腎丸 , 予嘗用六味加車前 、 牛膝收功 。 斯二者 , 一陰一陽 , 一水一火 , 如冰炭相反 , 最宜深究 。 大抵右尺偏旺 , 左尺偏弱 , 脈細數而無力者 , 真水虛也 ; 左尺偏旺 , 右尺偏弱 , 脈虛大而無力者 , 真火虛也 。 火虛者 , 腹中陰冷 , 喜熱 、 畏寒 , 小便滴瀝而清白 ; 水虛者 , 腹中煩熱 , 喜冷 、 畏熱 , 小便滴出如黃柏 。 脈症自是不同 , 安危在於反掌 , 辨之不可不早辨也 。 復有分娩之時 , 穩婆不謹 , 傷損尿胞 , 以致小便滴瀝淋漓 , 不知約束 , 因思在外肌肉 , 尚可補完 , 腹中之肉 , 獨不可補乎 ? 遂用大劑八珍湯 , 加紫河車三錢 , 而以豬胞中湯 , 煎藥飲之 , 如此數服即愈 。 但須早治 , 不可輕忽 。
임신 중 소변이 통하지 않는 것은 소장에 열이 있기 때문이므로 옛 처방에서는 사물탕에 황금과 택사를 넣어 치료하였다. 그러나 임부의 포태가 아래로 처져 방광을 누르는 경우가 많고 방광에 이어진 줄이 어지러이 얽히면 소변이 한 방울도 나오지 않는데 이를 전포라 한다. 그 화가 매우 빠르므로 태를 들어 올려 아래로 처지지 않게 해야 소변이 통한다. 단계는 보중익기를 쓰고 복용한 뒤 목을 자극하여 토하게 하면 자주 효과가 있었다. 나는 복령승마탕으로도 많은 효과를 얻었으니 모두 들어 올린다는 뜻이다. 그렇다면 중경이 전포를 치료할 때 계부팔미탕을 쓴 까닭은 무엇인가? 나는 말한다. 이는 하초가 허한하고 태기가 음랭하여 양이 없으므로 음이 변화하지 못하고 찬 물의 흐름이 끊어진 것이다. 계와 부자로 명문을 따뜻하게 하면 양기가 잘 통하고 얼음이 풀려 소변이 나온다. 더구나 처방 안에는 복령과 택사가 있어 소통시키지 않는가! 그러나 양이 항성하고 음이 소모되어 홀로 남은 양에 음이 없어 기화하지 못하는 경우도 있으므로 반드시 진음을 보해야 한다. 옛 처방에서는 자신환을 썼고 나는 육미에 차전자와 우슬을 넣어 효과를 얻었다. 이 둘은 음과 양, 수와 화로서 얼음과 숯불처럼 반대이므로 가장 깊이 연구해야 한다. 대체로 오른쪽 척맥이 치우쳐 왕성하고 왼쪽 척맥이 약하며 맥이 세삭하고 무력하면 진수허이다. 왼쪽 척맥이 치우쳐 왕성하고 오른쪽 척맥이 약하며 맥이 허대하고 무력하면 진화허이다. 화허이면 배 안이 차고 따뜻한 것을 좋아하며 추위를 싫어하고 소변이 방울방울 나오되 맑고 희다. 수허이면 배 안이 번열하고 찬 것을 좋아하며 열을 싫어하고 소변이 황백 같은 빛으로 방울방울 나온다. 맥과 증이 본래 다르고 안전과 위험이 손바닥을 뒤집는 데 달려 있으니 일찍 가리지 않아서는 안 된다. 또 분만할 때 산파가 조심하지 않아 방광을 상하게 하여 소변이 방울방울 계속 흐르고 조절하지 못하는 경우가 있다. 나는 바깥의 살도 보완할 수 있는데 배 안의 살만 어찌 보완하지 못하겠는가 생각하였다. 이에 팔진탕을 많은 분량으로 쓰면서 자하거 삼 전을 넣고 돼지 방광 속의 탕으로 약을 달여 마시게 하니 몇 번 복용하여 나았다. 다만 일찍 치료해야 하며 소홀히 해서는 안 된다.
八味湯 (見類中 。 )
팔미탕(유중에 보인다).
滋腎丸
자신환
黃柏 知母(各二兩) 肉桂(一錢)
황백·지모(각 이 냥), 육계(일 전).
煉蜜丸 。 每服三錢 , 開水下 。
졸인 꿀로 환을 만든다. 매번 삼 전을 끓인 물로 복용한다.
八珍湯 (見虛證)
팔진탕(허증에 보인다).
胎水腫滿
태수로 부어 그득함
娠妊胎水腫滿 , 名曰子腫 , 又名曰子氣 。 其症多屬胞胎壅遏 , 水飲不及通流 , 或脾虛不能制水 , 以致停蓄 。 大法 , 胎水壅遏 , 用五皮飲加白朮 、 茯苓主之 ; 脾虛不能制水 , 用六君子湯主之 。 凡腰以上腫 , 宜發汗 , 加秦艽 、 荊芥 、 防風 。 腰以下腫 , 宜利小便 , 加車前 、 澤瀉 、 防己 。 胎水通行 , 生息順易 , 宜先時治之 , 不可俟其既產而自消也 。
임신 중 태수로 붓고 그득한 것을 자종 또는 자기라 한다. 대개 포태가 막아 수음이 잘 흐르지 못하거나 비허로 수를 제어하지 못하여 고이게 된다. 태수가 막혔으면 오피음에 백출과 복령을 넣어 치료하고, 비허로 수를 제어하지 못하면 육군자탕으로 치료한다. 허리 위가 부으면 발한시켜야 하므로 진교, 형개, 방풍을 넣는다. 허리 아래가 부으면 소변을 잘 나오게 해야 하므로 차전자, 택사, 방기를 넣는다. 태수가 통하면 출산이 순조롭고 쉬우므로 미리 치료해야 하며 출산 뒤 저절로 가라앉기를 기다려서는 안 된다.
五皮飲 (見水腫 。 )
오피음(수종에 보인다).
六君子湯 (見類中)
육군자탕(유중에 보인다).
乳自出
젖이 저절로 나옴
娠妊乳自出 , 名曰乳泣 , 生子多不育 。 然予以為氣血虛弱不能統攝 , 用八珍湯頻頻補之 , 其子遂育 。 夫醫理有培補之功 , 贊化之能 , 豈可執常說而自畫歟 !
임신 중 젖이 저절로 나오는 것을 유읍이라 하며, 낳은 아이가 대부분 자라지 못한다고 한다. 그러나 나는 기혈이 허약하여 통섭하지 못하는 것으로 보고 팔진탕으로 자주 보하였더니 아이가 자랐다. 의리에는 북돋고 보하는 공과 조화를 돕는 능력이 있는데 어찌 통상적인 설에 매여 스스로 한계를 짓겠는가!
八珍湯 (見虛勞 。 )
팔진탕(허로에 보인다).
臨產將護法
출산을 앞두고 돌보는 법
凡臨產將護之法有四 : 一曰善養 。 當安神靜慮 , 勿著惱怒 , 時常行動 , 不可呆坐 , 不可多睡 , 不可飽食 , 及過飲酒醴 , 與雜物 。 惟頻食糜粥 , 以解飢渴 , 最善 。 天氣熱 , 則預擇涼處 , 免生火暈 。 天氣寒 , 則密室溫暖 , 免致血寒 , 調養得宜 , 而生息順易矣 。 二曰擇穩 。 須預請老練穩婆 , 備辦需用之物 , 臨產時 , 不許多人喧鬨 , 免致驚惶 , 但用老婦二人撐扶 , 及憑物站立 , 倦即仰臥 , 以枕安腿中 , 徐徐俟之 , 直待漿水到 , 腰腹齊痛甚緊時 , 是胎已離經 , 令產婦再仰臥 , 俾兒轉身 , 頭對產門 , 稍一用力 , 即生下矣 。 人生人 , 系天生人 , 有自然之造化 , 不用人為造作 , 但順其性而已 。 三曰服藥 。 凡新產女子 , 其臟氣堅固 , 胞胎緊實 。 八月 , 宜服保產無憂湯二 、 三劑 , 臨產再服二 、 三劑 , 撐開道路 , 則兒易生 。 復有用力太早 , 以致漿水先行 , 或連日不產 , 勞倦神疲 , 中氣不續 , 宜服加味八珍湯以助其力 。 若多胎產婦 , 更宜預服此藥 。 復有華佗順生丹 , 須俟臨盆腰腹齊痛時 , 再與一 、 二丸 , 用佛手散煎湯送下 , 凡驗產法 , 腰痛 , 腹不痛者 , 未產 。 腹痛 、 腰不痛者 , 未產 。 必腰腹齊痛甚緊時 , 此真欲產也 。 如或遲滯 , 即以順生丹投之 , 適當其時矣 。 四曰吉方 。 凡安產婦床帳 , 及藏衣 , 宜擇月空方位 。 每逢單月 , 月空在壬丙 , 逢雙月 , 月空在甲庚 。 必須看定方位 , 不必遊移 , 吉無不利 。
출산을 앞두고 돌보는 법은 네 가지이다. 첫째는 잘 기르는 것이다. 정신을 편안히 하고 생각을 고요히 하며 성내지 않고 자주 움직이며 멍하니 앉아 있지 말고 많이 자지 않는다. 배불리 먹거나 술과 단술 및 잡다한 것을 지나치게 먹지 않는다. 죽을 자주 먹어 배고픔과 갈증을 푸는 것이 가장 좋다. 날씨가 더우면 미리 서늘한 곳을 골라 화훈을 피하고, 추우면 밀실을 따뜻하게 하여 혈이 차지 않게 한다. 조양이 알맞으면 출산이 순조롭다. 둘째는 산파를 잘 고르는 것이다. 미리 노련한 산파를 청하고 필요한 물건을 준비한다. 출산할 때 여러 사람이 떠들어 놀라게 하지 말고 늙은 부인 두 사람만 받쳐 돕게 한다. 물건에 기대 서 있다가 피곤하면 바로 눕고 다리 사이에 베개를 놓아 천천히 기다린다. 양수가 이르고 허리와 배가 함께 매우 강하게 아플 때는 태가 이미 경을 떠났으므로 산모를 다시 바로 눕혀 아이가 몸을 돌려 머리를 산문에 향하게 하면 조금 힘주어 낳는다. 사람이 사람을 낳는 것은 하늘이 사람을 낳는 것으로 자연의 조화가 있으니 인위적으로 조작하지 말고 본성에 따를 뿐이다. 셋째는 약을 먹는 것이다. 처음 출산하는 여자는 장기가 단단하고 포태가 긴실하다. 팔 개월에 보산무우탕 이 제 또는 삼 제를 먹고 출산 때 다시 이 제 또는 삼 제를 먹어 길을 넓혀 주면 아이가 쉽게 나온다. 또 너무 일찍 힘을 주어 양수가 먼저 나오거나 여러 날 낳지 못해 정신이 피곤하고 중기가 이어지지 않으면 가미팔진탕을 먹어 힘을 도와야 한다. 출산을 여러 번 한 산모는 더욱 미리 이 약을 먹어야 한다. 또 화타순생단이 있는데 진통이 시작되어 허리와 배가 함께 아플 때 일 환 또는 이 환을 불수산 달인 물로 복용한다. 출산을 살피는 법은 허리만 아프고 배가 아프지 않아도 아직 출산이 아니고, 배만 아프고 허리가 아프지 않아도 아직 출산이 아니다. 반드시 허리와 배가 함께 매우 강하게 아파야 진정 낳으려는 것이다. 지체되면 순생단을 투여하니 알맞은 때이다. 넷째는 길한 방향이다. 산모의 침상과 휘장을 놓고 태반을 보관할 때 월공 방향을 골라야 한다. 홀수 달에는 월공이 임·병에 있고 짝수 달에는 갑·경에 있다. 반드시 방향을 정하여 옮겨 다닐 필요가 없으며 길하여 불리함이 없다.
神驗保生無憂散
신험보생무우산
婦人臨產 , 先服一二劑 , 自然易生 。 或遇橫生倒產 , 甚至連日不生 , 速服一二劑 , 應手取效 。 永救孕婦產難之災 , 常保子母安全之吉 。
부인이 출산을 앞두고 먼저 일 제 또는 이 제를 먹으면 자연히 쉽게 낳는다. 횡산이나 도산을 만나 여러 날 낳지 못하더라도 속히 일 제 또는 이 제를 먹으면 곧 효과가 있다. 임부의 난산 재앙을 길이 구제하고 늘 모자가 안전한 길함을 보전한다.
當歸(酒洗 , 一錢五分) 川貝母(一錢) 黃耆(八分) 白芍(酒炒 , 一錢二分 , 冬月用一錢) 菟絲子(一錢四分) 厚朴(薑汁炒 , 七分) 艾葉(七分) 荊芥穗(八分) 枳實(麵炒 , 六分) 川芎(一錢三分) 羌活(五分)甘草(五分)
당귀(술로 씻은 것 일 전 오 분), 천패모(일 전), 황기(팔 분), 백작약(술로 볶은 것 일 전 이 분, 겨울에는 일 전), 토사자(일 전 사 분), 후박(생강즙으로 볶은 것 칠 분), 애엽(칠 분), 형개수(팔 분), 지실(밀가루와 볶은 것 육 분), 천궁(일 전 삼 분), 강활(오 분), 감초(오 분).
水二鍾 , 姜三片 , 煎至八分 , 空腹 , 溫服 。
물 이 종과 생강 삼 편을 넣고 팔 분이 되도록 달여 공복에 따뜻하게 복용한다.
此方流傳海內 , 用者無不響應 。 而制方之妙 , 人皆不得其解 , 是故疑信相半 , 予因解之 : 新孕婦人 , 胎氣完固 , 腹皮緊窄 , 氣血裹其胞胎 , 最難轉動 , 此方用撐法焉 。 當歸 、 川芎 、 白芍 , 養血活血者也 , 厚朴 , 去瘀血者也 , 用之撐開血脈 , 俾惡露不致填塞 。 羌活 、 荊芥 , 疏通太陽 , 將背後一撐 , 太陽經脈最長 , 太陽治而諸經皆治 。 枳殼 , 疏理結氣 , 將面前一撐 , 俾胎氣斂抑而無阻滯之虞 。 艾葉 , 溫暖子宮 , 撐動子宮 , 則胞胎靈動 。 川貝 、 菟絲 , 最能運胎順產 , 將胎氣全體一撐 , 大具天然活潑之趣矣 。 加黃耆者 , 所以撐扶元氣 , 元氣旺則轉運有力也 。 生薑 , 通神明去穢惡 , 散寒止嘔 , 所以撐扶正氣而安胃氣 。 甘草 , 協和諸藥 , 俾其左宜右有 , 而全其撐法之神者也 。 此真無上良方 , 而世人不知所用 。 即用之而不知制方之妙 , 則亦惘惘然矣 。 予故備言之 , 以醒學者 。
이 처방은 온 나라에 전해져 쓰는 이마다 즉시 반응한다. 그러나 처방의 묘리를 사람들이 이해하지 못하여 믿음과 의심이 반반이므로 내가 풀이한다. 처음 임신한 부인은 태기가 온전하고 단단하며 뱃가죽이 팽팽하고 좁고 기혈이 포태를 감싸 가장 돌기 어렵기 때문에 이 처방은 벌려 주는 법을 쓴다. 당귀·천궁·백작약은 혈을 기르고 잘 돌게 하며 후박은 어혈을 제거한다. 이들로 혈맥을 벌려 오로가 막히지 않게 한다. 강활과 형개는 태양을 소통시켜 등 뒤를 벌려 준다. 태양경맥이 가장 길므로 태양을 다스리면 모든 경이 다스려진다. 지각은 맺힌 기를 소통시켜 앞쪽을 벌려 주고 태기가 거두어 눌리게 하여 막힐 우려를 없앤다. 애엽은 자궁을 따뜻하게 하고 벌려 움직여 포태가 활발히 움직이게 한다. 천패모와 토사자는 태를 움직여 순산하게 하는 데 가장 뛰어나 태기 전체를 벌려 주니 자연스럽고 활발한 묘미를 갖춘다. 황기를 넣는 것은 원기를 받쳐 돕기 위해서이며, 원기가 왕성하면 돌리는 힘이 생긴다. 생강은 신명을 통하게 하고 더러운 것을 제거하며 한을 흩고 구토를 멎게 하므로 정기를 받쳐 돕고 위기를 안정시킨다. 감초는 여러 약을 조화시켜 좌우로 알맞게 쓰이도록 하여 벌려 주는 법의 신묘함을 완성한다. 참으로 더없이 좋은 처방인데 세상 사람들이 쓰임을 모른다. 쓰더라도 처방의 묘리를 모르면 또한 어리둥절할 뿐이다. 그러므로 내가 자세히 말하여 배우는 이들을 일깨운다.
加味八珍湯
가미팔진탕
凡臨產誤自驚惶 , 用力太早 , 致漿水去多 , 乾澀難生 。 速服此方 , 補養氣血以助其力 。 虛甚者 , 速服二 、 三劑必效 , 但宜大碗飲之 , 不可遲疑 。 志之 , 志之 。
출산을 앞두고 잘못 놀라 두려워하며 너무 일찍 힘을 주어 양수가 많이 나가고 건조하여 낳기 어려우면 속히 이 처방을 먹어 기혈을 보양하고 힘을 돕는다. 매우 허하면 속히 이 제 또는 삼 제를 먹으면 반드시 효과가 있다. 다만 큰 사발로 마셔야 하며 망설이지 말아야 한다. 기억하고 기억하라.
人參(八分虛者一錢二分 , 俗見不用人參 , 恐胎氣上逆也 , 不知當歸數倍於人參 , 則不能上逆 , 只可助藥力下行耳 , 且用之漿水已行時 , 尤為穩當) 白朮(陳土炒 , 一錢) 茯苓(八分) 當歸(五錢) 炙甘草(三分) 川芎(一錢五分) 白芍(酒炒 , 一錢) 大熟地(一錢五分) 明乳香(五分) 丹參(酒炒 , 三錢) 益母草(二錢)
인삼(팔 분. 허한 사람은 일 전 이 분. 세속에서는 태기가 위로 거스를까 염려하여 인삼을 쓰지 않지만, 당귀가 인삼보다 몇 배 많으면 위로 거스르지 못하고 약력이 아래로 가는 것만 도울 뿐임을 모른다. 더구나 양수가 이미 나온 때에 쓰면 더욱 안정적이다), 백출(묵은 흙과 볶은 것 일 전), 복령(팔 분), 당귀(오 전), 자감초(삼 분), 천궁(일 전 오 분), 백작약(술로 볶은 것 일 전), 대숙지황(일 전 오 분), 명유향(오 분), 단삼(술로 볶은 것 삼 전), 익모초(이 전).
水煎服 。 冬月天寒 , 加黑姜五分 。 服藥而嘔 , 加生薑二片 , 砂仁五分 。
물에 달여 복용한다. 겨울에 날씨가 추우면 흑강 오 분을 넣는다. 약을 먹고 토하면 생강 이 편과 사인 오 분을 넣는다.
如或漿水去多 , 橫生倒產 , 用老練穩婆 , 輕手扶正 , 隨用此湯 , 即時分娩清吉 。 總之漿水未行 , 用保生無憂散 , 以順其胎 。 漿水去多 , 必用加味八珍湯 , 大補氣血以助其力 , 保產順生百無一失 。
양수가 많이 나가고 횡산이나 도산이면 노련한 산파가 손을 가볍게 하여 바로잡고 곧 이 탕을 쓰면 즉시 무사히 분만한다. 요컨대 양수가 아직 나오지 않았으면 보생무우산으로 태를 순조롭게 하고, 양수가 많이 나갔으면 반드시 가미팔진탕으로 기혈을 크게 보하여 힘을 도우면 출산이 순조롭고 백 가운데 하나의 실수도 없다.
華佗順生丹
화타순생단
硃砂(細研水飛 , 五錢) 明乳香(箬上炙乾 , 一兩)
주사(곱게 갈아 수비한 것 오 전), 명유향(대나무 잎 위에서 구워 말린 것 일 냥).
上為末 , 端午日 , 豬心血為丸 , 如芡實大 , 每服一丸 , 用當歸三錢 , 川芎二錢 , 煎湯送下 。
위 약을 가루 내어 단옷날 돼지 심장의 피로 검실 크기의 환을 만든다. 매번 일 환을 당귀 삼 전과 천궁 이 전 달인 물로 복용한다.
順生丹
순생단
硃砂(五錢) 丁香(五錢) 麝香(一錢) 明乳香(一兩) 石燕(一對 , 一雌一雄 , 圓為雌 , 長為雄 , 煅醋焠七次)
주사(오 전), 정향(오 전), 사향(일 전), 명유향(일 냥), 석연(한 쌍으로 암컷 하나와 수컷 하나. 둥근 것은 암컷이고 긴 것은 수컷이다. 불에 달구어 식초에 담금질하기를 일곱 번 한다).
上為末 , 擇天 、 月德日 , 用益母草熬膏為丸 , 如芡實大 。 每服一 、 二丸 , 用歸芎湯送下 。
위 약을 가루 낸다. 천덕일과 월덕일을 골라 익모초를 달인 고로 검실 크기의 환을 만든다. 매번 일 환 또는 이 환을 귀궁탕으로 복용한다.
催生如神散
최생여신산
治逆產橫生 , 其功甚大 。
역산과 횡산을 치료하는 데 효능이 매우 크다.
百草霜 白芷(不見火 , 各為末 , 等分)
백초상, 백지(불에 닿지 않게 하여 각각 가루 낸 것. 같은 분량).
上每服三錢 , 以童便 、 米醋和如膏 , 加沸湯調下 , 或用酒煎 , 加入童便少許 , 熱服 。 書云 : 血見黑則止 , 此藥不但順生 , 大能固血 , 又免血枯 , 為妙 。
위 약을 매번 삼 전씩 동변과 쌀식초로 고처럼 갠 뒤 끓는 물을 타서 복용한다. 또는 술에 달여 동변을 조금 넣고 뜨겁게 복용한다. 의서에서 혈은 검은 것을 만나면 멎는다고 하였으니, 이 약은 순산하게 할 뿐 아니라 혈을 잘 지키고 혈이 마르는 것도 피하게 하므로 묘하다.
十產論
십산론
楊子建云 : 凡生產 , 先知此十症 , 庶母子兩命 , 皆得保全 。 世之收生者 , 殊少精良妙手 , 多致誤事 , 予因痛切而備言之 。
양자건은 출산에서 먼저 이 열 가지 증을 알면 모자의 두 목숨을 모두 보전할 수 있다고 하였다. 세상의 산파 가운데 정밀하고 뛰어난 손길은 매우 드물어 일을 그르치는 경우가 많으므로 나는 이를 가슴 아프게 여겨 자세히 말한다.
一曰正產 。 懷胎十月 , 陰陽氣足 , 忽然腰腹齊痛 , 兒自轉身 , 頭向產門 , 漿破血下 , 兒即正生 。
첫째는 정산이다. 임신 십 개월에 음양의 기운이 충분해지면 갑자기 허리와 배가 함께 아프고 아이가 스스로 몸을 돌려 머리가 산문을 향한다. 양막이 터지고 피가 내려오면 아이가 바르게 태어난다.
二曰催產 。 兒頭至產門 , 腰腹齊痛 , 仍不產者 , 方服藥催之 。 或經日久 , 產母困倦難生 , 宜服藥以助氣血 , 令兒速生 。
둘째는 최산이다. 아이의 머리가 산문에 이르고 허리와 배가 함께 아픈데도 낳지 못할 때 비로소 약을 먹여 재촉한다. 오래 지나 산모가 지쳐 낳기 어려우면 약을 먹여 기혈을 도와 아이가 빨리 나오게 해야 한다.
三曰傷產 。 懷胎未足月 , 有所傷動 , 以致臍腹疼痛 , 忽然欲產 。 或妄服催藥 , 逼兒速生 , 如此生息 , 未必無傷 , 慎之 。
셋째는 상산이다. 달이 차지 않았는데 무엇인가에 상하여 배꼽과 배가 아프고 갑자기 낳으려 하거나, 함부로 출산을 재촉하는 약을 먹여 아이가 빨리 나오도록 몰아붙인 것이다. 이처럼 낳으면 손상이 없다고 할 수 없으니 삼가야 한다.
四曰凍產 。 天氣寒冷 , 產母血氣凝滯 , 難以速生 , 則衣服宜厚 , 產室宜暖 , 下衣更宜溫厚 , 庶兒易生 。 更不宜火氣太熱 , 恐致血暈 。
넷째는 동산이다. 날씨가 차면 산모의 기혈이 엉겨 빨리 낳기 어려우므로 옷을 두껍게 하고 산실을 따뜻하게 하며 하의는 더욱 따뜻하고 두껍게 하여 아이가 쉽게 나오게 한다. 다만 불기운이 지나치게 뜨거워 혈훈이 생기지 않게 한다.
五曰熱產 。 盛暑之月 , 產婦當溫涼得中 , 過熱則頭目昏眩 , 而生血暈之症 。 若涼臺水閣 , 以及狂風陰雨 , 更當謹避 。
다섯째는 열산이다. 한여름에는 산모의 온도와 서늘함을 알맞게 해야 한다. 지나치게 더우면 머리와 눈이 어지러워 혈훈이 생긴다. 서늘한 누대와 물가 정자 및 거센 바람과 흐린 비는 더욱 삼가 피해야 한다.
六曰橫生 。 言兒方轉身 , 產母用力太急 , 逼令兒身不正 , 當著產母安然仰睡 , 令老練穩婆先推兒身順重 , 頭對產門 , 以中指探兒肩 , 不令臍帶扳羈 , 然後用藥催之 , 再令產婦努力 , 兒即順生 。
여섯째는 횡생이다. 아이가 막 몸을 돌리려는데 산모가 너무 급히 힘을 주어 아이의 몸이 바르지 못하게 된 것이다. 산모를 편안하게 바로 눕히고 노련한 산파가 먼저 아이의 몸을 밀어 순중하게 하며 머리를 산문에 향하게 한다. 중지로 아이의 어깨를 살펴 탯줄이 걸리지 않게 한 뒤 약으로 출산을 재촉하고 다시 산모에게 힘을 주게 하면 아이가 순조롭게 나온다.
七曰倒產 。 言兒並未轉身 , 產母妄自努力 , 致令手腳先出 。 當著產母安然仰睡 , 令穩婆輕手推入 , 候兒自順 。 若良久不生 , 令穩婆手入產戶 , 就一邊撥兒轉順產門 , 卻服催生藥 , 並努力即出 。
일곱째는 도산이다. 아이가 아직 몸을 돌리지 않았는데 산모가 함부로 힘을 주어 손발이 먼저 나온 것이다. 산모를 편안하게 바로 눕히고 산파가 가볍게 밀어 넣어 아이가 스스로 바로 되기를 기다린다. 오래되어도 나오지 않으면 산파가 손을 산문에 넣고 한쪽으로 아이를 돌려 산문에 맞춘 뒤 출산을 재촉하는 약을 먹이고 힘을 주게 하면 나온다.
八曰偏產 。 言兒雖已轉身 , 但未順生路 , 產母急於努力 , 逼兒頭偏一邊 , 雖露頂 , 非也 , 乃額角耳 。 當令產母仰睡 , 穩婆輕手扶正其頭 , 卻服催藥 , 並努力 , 兒即下 。 若兒頂後骨 , 偏注穀道 , 頞額 , 令穩婆以綿衣烘暖 , 裹手於穀道外傍 , 輕手托正 , 令產母努力 , 兒即生 。 九曰礙產 。 言兒身已正 , 門路已順 , 兒頭已露 , 因兒轉身 , 臍帶絆其肩 , 以致不生 。 令產母仰臥 , 穩婆輕手推兒向上 , 以中指按兒肩 , 脫去臍帶 , 仍令兒身正順 , 產母努力 , 兒即生 。
여덟째는 편산이다. 아이가 몸을 돌렸어도 아직 산도에 맞지 않는데 산모가 급히 힘을 주어 아이의 머리가 한쪽으로 치우친 것이다. 정수리가 보이는 듯해도 실제로는 이마 모서리이다. 산모를 바로 눕히고 산파가 손을 가볍게 하여 머리를 바로잡은 뒤 최생약을 먹이고 힘을 주게 하면 나온다. 아이의 정수리 뒤 뼈가 항문으로 치우친 경우의 알액에는 산파가 면옷을 따뜻하게 데워 손을 싸고 항문 바깥쪽에서 가볍게 받쳐 바로잡으며 산모가 힘을 주면 아이가 나온다. 아홉째는 애산이다. 아이의 몸과 길이 모두 바르고 머리도 드러났으나 몸을 돌릴 때 탯줄이 어깨에 걸려 나오지 못하는 것이다. 산모를 바로 눕히고 산파가 가볍게 아이를 위로 밀며 중지로 어깨를 눌러 탯줄을 벗기고 몸을 다시 바르게 하면 산모가 힘을 주어 아이가 나온다.
十曰 : 盤腸產 。 臨產子腸先出 , 然後生子 。 腸出時 , 以極潔淨 , 不破損漆器盛之 。 古方 , 用萆麻子四十九粒 , 研爛 , 塗產母頭頂 , 腸收上 , 急洗去 。 其腸若干 , 以磨刀水少許 , 溫潤之 , 再用磁石煎湯服之即收上 。 磁石 , 須陰陽家用過有驗者 。 古法 , 有用醋水噀母面 、 背者 , 恐驚則氣散 , 深為未便 。 又方 , 大指拈麻油潤之 , 點燈吹熄 , 以煙燻產婦鼻中 , 腸即上 。 此方平善 , 宜用 。
열째는 반장산이다. 출산 때 자장이 먼저 나오고 나서 아이가 태어난다. 장이 나올 때는 매우 깨끗하고 깨지거나 손상되지 않은 칠기에 담는다. 옛 처방에서는 비마자 사십구 립을 무르게 갈아 산모의 정수리에 바르고 장이 올라가면 급히 씻어 낸다. 장이 마르면 칼 간 물을 조금 따뜻하게 하여 적시고 다시 자석 달인 물을 마시면 거두어 올라간다. 자석은 반드시 음양가가 써서 효험이 있었던 것이어야 한다. 옛 방법 중 산모의 얼굴과 등에 식초물을 뿜는 것은 놀라 기가 흩어질까 염려되므로 매우 적절하지 않다. 다른 처방으로 엄지손가락에 참기름을 묻혀 적시고 등불을 켰다가 불어 끈 뒤 그 연기를 산모의 코에 쐬면 장이 올라간다. 이 방법은 온화하므로 쓰는 것이 좋다.
以上十產論 , 可謂精且密矣 , 而交骨不開 , 尚未論及 , 足見醫道繁難 , 不容浮躁者問津也 。
위의 십산론은 정밀하고 치밀하다고 할 수 있으나 교골이 열리지 않는 것은 아직 논하지 않았다. 의술이 번다하고 어려워 경솔한 사람이 접근해서는 안 됨을 충분히 알 수 있다.
交骨不開產門不閉
교골이 열리지 않거나 산문이 닫히지 않음
交骨不開 , 有鎖骨者 , 有血虛不能運達者 , 令穩婆以麻油調滑石 , 塗入產門 , 或用兩指緩緩撐開 。 並服加味歸芎湯 , 候藥力行到 , 即分娩清吉 。 若產門不閉 , 氣血虛也 , 用八珍湯補之 , 如不應 , 用十全大補湯 。
교골이 열리지 않는 데는 뼈가 잠긴 경우와 혈허로 운행하지 못하는 경우가 있다. 산파가 참기름에 활석을 개어 산문 안에 바르거나 두 손가락으로 천천히 벌리게 하고 가미귀궁탕을 복용시킨다. 약력이 이르기를 기다리면 무사히 분만한다. 산문이 닫히지 않는 것은 기혈이 허한 것이므로 팔진탕으로 보하고 반응하지 않으면 십전대보탕을 쓴다.
加味歸芎湯
가미귀궁탕
當歸(五錢) 自敗龜版(童便炙酥 , 三錢) 川芎(三錢) 婦人頭髮(一握 , 燒灰存性)
당귀(오 전), 자패귀판(동변으로 바삭하게 구운 것 삼 전), 천궁(삼 전), 부인의 머리카락(한 줌을 성질이 남도록 태운 것).
水煎服 , 約人行五里 , 即生 , 設是息胎 , 亦下 , 灼過龜版亦可用 。
물에 달여 복용하면 사람이 오 리쯤 걸을 동안에 출산한다. 식태라도 내려오며, 불에 구운 귀판도 쓸 수 있다.
八珍湯 十全大補湯 (俱見虛勞 。 )
팔진탕, 십전대보탕(모두 허로에 보인다).
胞衣不下
포의불하
胞衣不下 , 或因氣力疲憊 , 不能努力 , 宜於剪臍時 , 用物系定 , 再用歸芎湯一服 , 即下 。 或血入衣中 , 脹大而不能下 , 以致心腹脹痛喘急 , 速用清酒下失笑丸三錢 , 俾血散脹消 , 其衣自下 。 如不應 , 更佐以花蕊石散 , 或牛膝散亦得 。
태반이 나오지 않는 것은 기력이 지쳐 힘을 주지 못하기도 한다. 탯줄을 자를 때 물건으로 묶어 고정하고 귀궁탕을 한 번 복용하면 곧 내려온다. 혈이 태반 안으로 들어가 부풀어 나오지 못하여 가슴과 배가 부풀고 아프며 숨이 급하기도 한다. 속히 맑은 술로 실소환 삼 전을 먹여 혈을 흩고 팽만을 없애면 태반이 저절로 내려온다. 반응하지 않으면 화예석산을 보조하거나 우슬산을 써도 된다.
歸芎湯 (見前 。 )
귀궁탕(앞에 보인다).
失笑丸
실소환
治瘀血脹胞 , 並治兒枕痛 , 神效 。
어혈로 포가 팽창한 것과 아침통을 치료하는 데 신기한 효험이 있다.
五靈脂(去土炒) 蒲黃(炒 , 等分)
오령지(흙을 제거하고 볶은 것), 포황(볶은 것. 같은 분량).
共為末 , 醋糊丸 , 如桐子大 。 每服二 、 三錢 , 淡醋水下 。
함께 가루 내어 식초풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 이 전 또는 삼 전을 묽은 식초물로 복용한다.
花蕊石散
화예석산
治產後敗血不盡 , 血迷血暈 , 胎衣不下 , 脹急不省人事 , 但心頭溫者 , 急用一服灌下 , 瘀血化水而出 , 其人即蘇 。 效驗如神 , 醫家不可缺此 。
산후 패혈이 다 나오지 않아 혈미와 혈훈이 생기고 태반이 내려오지 않으며 심하게 팽창하고 정신을 잃는 것을 치료한다. 가슴 부위가 따뜻하기만 하면 급히 한 번 흘려 넣어 복용시키면 어혈이 물로 변해 나오고 곧 깨어난다. 효과가 신묘하므로 의가에 없어서는 안 된다.
花蕊石(一斤) 上色硫黃(四兩)
화예석(일 근), 상등급 유황(사 냥).
上為末 , 和勻 。 先用紙泥封固瓦罐一個 , 入二藥 , 仍用紙泥封口 , 曬乾 , 用炭煅二炷香 , 次日取出 , 細研 , 每服一錢 , 童便和熱酒調下 , 甚者用二 、 三錢 。
위 약을 가루 내어 고루 섞는다. 먼저 종이와 진흙으로 단단히 봉한 질그릇 하나에 두 약을 넣고 다시 종이와 진흙으로 입구를 봉하여 햇볕에 말린다. 숯불에 향 두 대가 타는 동안 달구고 이튿날 꺼내 곱게 간다. 매번 일 전을 동변과 뜨거운 술에 타서 복용하며, 심하면 이 전 또는 삼 전을 쓴다.
牛膝散
우슬산
治胎衣不下 , 腹中脹急 , 此藥腐化而下 , 緩則不救 。
태반이 내려오지 않고 배 안이 심하게 팽창하는 것을 치료한다. 이 약이 삭혀 내려보내므로 지체하면 구할 수 없다.
牛膝 川芎 蒲黃(微炒) 丹皮(各二兩) 當歸(一兩五錢) 桂心(四錢)
우슬·천궁·포황(살짝 볶은 것)·단피(각 이 냥), 당귀(일 냥 오 전), 계심(사 전).
共為末 。 每服五錢 , 水煎服 。
함께 가루 내어 매번 오 전을 물에 달여 복용한다.
產後將護法
산후에 돌보는 법
產後將護之法有四 : 一曰倚坐 。 婦人產畢 , 須閉目稍坐 , 上床以被褥靠之 , 暑月 , 以凳靠之 , 若自己把持不住 , 則用老練女人靠之 , 不可遽然倒睡 。 常以手從心擀至臍下 , 俾瘀露下行 。 房內宜燒漆器 , 及醋炭 , 以防血暈 。 如或昏暈不醒 , 更宜用此二法 。 二曰擇食 。 凡產後 , 宜專食白粥 , 數日後 , 以石首魚纖少 , 洗淡食之 。 至半月後 , 可食雞子 , 亦須打開煮之 , 方能養胃 。 滿月之後 , 再食羊肉 、 豬蹄少許 。 酒雖活血 , 然氣性慓悍 , 亦不宜多 。 如此則產中無病 , 產後更加健旺矣 。 三曰避風 、 養神 、 慎言 。 凡新產 , 須避風寒 , 不宜梳頭 , 洗面 , 更忌濯足 , 惟恐招風受濕 , 疾病隨起 , 又不宜獨宿 , 恐受虛驚 , 驚則神氣散亂 , 變症百出 。 初生之際 , 不必問是男是女 , 恐因言語而泄氣 , 或以愛憎而動氣 。 尋常亦不可多言 , 恐中氣餒弱 , 皆能致病 。 慎之戒之 。 四曰服藥 。 初產畢 , 古方用熱童便少許飲之 , 此物一時難以猝辦 , 稍冷恐致嘔惡 , 或用生化湯服之亦佳 。 然產後每多心慌自汗之症 , 予因制歸姜飲投之 , 殊覺妥適 。 加減如法 , 能救產後垂危之厄 。 凡產後用藥 , 不宜輕投涼劑 , 又不宜過於辛熱 。 產後氣血空虛 , 用涼劑恐生臟寒 ; 然桂 、 附 、 乾薑 , 氣味辛熱 , 若臟腑無寒 , 何處消受 , 理應和平調治 , 方為合法 。 如或有偏寒偏熱之症 , 又須活法治之 , 不可膠執也 。
산후에 돌보는 법은 네 가지이다. 첫째는 기대어 앉는 것이다. 부인이 출산을 마치면 눈을 감고 잠시 앉아야 한다. 침상에서 이불과 요에 기대고 여름에는 걸상에 기대며, 스스로 버티지 못하면 노련한 여인에게 기대게 하고 갑자기 쓰러져 눕게 하지 않는다. 늘 손으로 가슴에서 배꼽 아래까지 밀어 어혈과 오로가 내려가게 한다. 방 안에는 칠기와 식초를 뿌린 숯을 태워 혈훈을 예방한다. 정신을 잃고 깨어나지 않으면 더욱 이 두 방법을 쓴다. 둘째는 음식을 고르는 것이다. 산후에는 흰죽만 먹고 며칠 뒤에는 석수어를 조금 싱겁게 씻어 먹는다. 보름 뒤에는 달걀을 먹어도 되나 반드시 깨서 삶아야 위를 기를 수 있다. 한 달이 지난 뒤에는 양고기와 돼지발을 조금 먹는다. 술은 혈을 돌게 하지만 기운과 성질이 사납고 빠르므로 많이 마시지 않는다. 이와 같이 하면 산중에 병이 없고 산후에는 더욱 건강하고 왕성해진다. 셋째는 바람을 피하고 정신을 기르며 말을 삼가는 것이다. 갓 출산하면 풍한을 피하고 머리를 빗거나 세수하지 않으며 발 씻기는 더욱 금한다. 바람과 습을 받아 병이 생길까 염려하기 때문이다. 혼자 자서 헛놀라지 않게 하니, 놀라면 신기가 흩어져 온갖 변증이 생긴다. 막 아이가 태어났을 때는 남자인지 여자인지 묻지 않는다. 말하여 기가 새거나 사랑과 미움으로 기를 움직일까 염려하기 때문이다. 평소에도 말을 많이 하지 말아야 하니 중기가 약해져 모두 병을 일으킬 수 있다. 삼가고 경계해야 한다. 넷째는 약을 먹는 것이다. 출산 직후 옛 처방에서는 뜨거운 동변을 조금 마시게 하였으나 당장 마련하기 어렵고 조금 식으면 구역질할까 염려되므로 생화탕을 먹어도 좋다. 그러나 산후에는 가슴이 두근거리고 자한이 나는 경우가 많아 나는 귀강음을 만들어 투여하니 매우 적절하였다. 법대로 가감하면 산후의 위급한 재앙을 구할 수 있다. 산후 용약에는 서늘한 약을 가볍게 쓰거나 맵고 뜨거운 약을 지나치게 써서는 안 된다. 기혈이 비어 있으므로 서늘한 약은 장한을 만들까 염려되나, 계·부자·건강은 맵고 뜨거워 장부에 한이 없으면 어디에서 감당하겠는가? 온화하게 조절하여 치료해야 법에 맞는다. 치우친 한이나 열이 있으면 융통성 있게 치료해야 하며 고집해서는 안 된다.
生化湯
생화탕
凡產後服一 、 二劑 , 祛瘀生新 , 為妙 。
산후에 일 제 또는 이 제를 복용하면 어혈을 없애고 새 혈을 만드는 데 묘하다.
當歸(三錢) 黑姜(五分) 川芎(一錢五分) 益母草(一錢) 桃仁(去皮尖 、 及雙仁者 , 炒 , 研 , 七粒)
당귀(삼 전), 흑강(오 분), 천궁(일 전 오 분), 익모초(일 전), 도인(껍질과 끝 및 쌍인을 제거하고 볶아 간 것 칠 립).
水煎服 。 入童便少許 , 尤佳 。
물에 달여 복용한다. 동변을 조금 넣으면 더욱 좋다.
歸薑湯
귀강탕
治產後心慌自汗 , 用此安之 。
산후에 가슴이 두근거리고 자한이 나는 것을 이것으로 안정시킨다.
當歸(三錢) 黑姜(七分) 棗仁(炒 , 一錢五分) 大棗五枚去核 , 水煎服 。 若服後 , 自汗仍多 , 心慌無主 , 恐其暈脫 , 即加人參二錢 , 熟附子一錢 , 先顧根本 。 方內重用當歸 , 則瘀血不得停留 。 人參可用 , 世人狐疑不決 , 多致誤事 。 予嘗治新產大虛之人 , 有用人參數兩而治愈者 , 更有用十全大補加附子 , 數十劑而治愈者 。 倘瘀血作痛 , 即以失笑丸間服 , 攻補並行 , 不相妨也 。
당귀(삼 전), 흑강(칠 분), 산조인(볶은 것 일 전 오 분), 대추 오 매의 씨를 제거하고 물에 달여 복용한다. 복용 뒤에도 자한이 많고 가슴이 두근거리며 안정되지 않으면 훈탈이 될까 염려되므로 곧 인삼 이 전과 숙부자 일 전을 넣어 먼저 근본을 돌본다. 처방에서 당귀를 많이 쓰므로 어혈이 머무르지 못한다. 인삼을 쓸 수 있는데 세상 사람들이 의심하여 결정하지 못하므로 일을 그르치는 경우가 많다. 나는 갓 출산하여 크게 허한 사람에게 인삼 몇 냥을 써서 낫게 한 적이 있고 십전대보에 부자를 넣어 수십 제를 써서 낫게 한 적도 있다. 어혈로 아프면 실소환을 번갈아 복용하여 공격과 보법을 함께 해도 서로 방해하지 않는다.
十全大補湯 (見虛損 。 )
십전대보탕(허손에 보인다).
產後血暈
산후 혈훈
產後血暈 , 宜燒漆器 , 熏醋炭 , 以開其竅 。 若瘀血上攻 , 胸腹脹痛拒按者 , 宜用歸芎湯 , 下失笑丸 。 若去血過多 , 心慌自汗 , 用歸姜飲加人參 。 虛甚者 , 更加熟附子 。 若脾胃虛弱 , 痰厥頭眩而嘔惡者 , 用六君子湯 。 大抵產後眩暈 , 多屬氣虛 , 察其外症 , 面白 、 眼合 、 口張 、 手撒 , 皆為氣虛欲脫之象 。 若兼口鼻氣冷 , 手足厥冷 , 此為真虛挾寒 , 速宜溫補 , 每用人參兩餘 , 而以薑 、 附佐之 , 庶得回春 , 不可忽也 。
산후 혈훈에는 칠기를 태우고 식초를 뿌린 숯을 훈증하여 구멍을 열어 준다. 어혈이 위로 치솟아 가슴과 배가 부풀고 아프며 누르기를 거부하면 귀궁탕으로 실소환을 복용한다. 피를 너무 많이 흘려 가슴이 두근거리고 자한이 나면 귀강음에 인삼을 넣고 매우 허하면 숙부자를 더 넣는다. 비위가 허약하여 담궐로 머리가 어지럽고 구역질하면 육군자탕을 쓴다. 대체로 산후 어지럼은 기허에 속한다. 겉의 증상을 살펴 얼굴이 희고 눈을 감으며 입을 벌리고 손을 놓으면 모두 기허로 탈하려는 모습이다. 입과 코의 숨결이 차고 손발이 싸늘한 것을 겸하면 참으로 허한 데 한을 겸한 것이므로 속히 온보해야 한다. 매번 인삼 한 냥 남짓을 쓰고 건강과 부자로 보조하면 회복할 수 있으니 소홀히 해서는 안 된다.
失笑丸 (見胎衣不下 。 )
실소환(태의불하에 보인다).
歸薑湯 (見前 。 )
귀강탕(앞에 보인다).
六君子湯 (見類中 。 )
육군자탕(유중에 보인다).
產後不語
산후 말을 못함
不語之症 , 有心病不能上通者 , 有脾病不能運動舌本者 , 有腎病不能上交於心者 。 雖致病之因不同 , 而受病之處 , 總不出此三經耳 。 產後不語 , 多由心腎不交 , 氣血虛弱 , 縱有微邪 , 亦皆由元氣不足所致 。 古方七珍散主之 。 若兼思慮傷脾 , 倦怠少食 , 更佐以歸脾湯 。 若兼氣血兩虛 , 內熱晡熱 , 更佐以八珍湯 。 若兼脾虛生痰 , 食少嘔惡 , 更佐以六君子湯 。 若兼腎氣虛寒 , 厥冷痹痛 , 更佐以地黃飲子 。 若兼水虛火炎 , 內熱面赤 , 更佐以六味地黃湯 。 如此調治 , 自應漸愈 , 倘妄行祛風攻痰 , 失之遠矣 。
말을 못하는 데는 심이 병들어 위로 통하지 못하는 경우, 비가 병들어 혀뿌리를 움직이지 못하는 경우, 신이 병들어 위로 심과 교통하지 못하는 경우가 있다. 원인은 달라도 병든 곳은 이 세 경을 벗어나지 않는다. 산후 말을 못하는 것은 대개 심신이 교통하지 못하고 기혈이 허약해서이며 미약한 사기가 있어도 모두 원기가 부족해서이다. 옛 처방인 칠진산으로 치료한다. 생각과 염려로 비를 상해 나른하고 적게 먹으면 귀비탕을 보조한다. 기혈이 모두 허하고 내열과 오후의 열이 있으면 팔진탕을 보조한다. 비허로 담이 생겨 적게 먹고 구역질하면 육군자탕을 보조한다. 신기가 허한하여 싸늘하고 저리며 아프면 지황음자를 보조한다. 수허로 화가 타올라 내열이 있고 얼굴이 붉으면 육미지황탕을 보조한다. 이렇게 조절하여 치료하면 차츰 나을 것이나 함부로 풍을 없애고 담을 공격하면 크게 어긋난다.
七珍散
칠진산
人參 石菖蒲 生地黃 川芎(各一兩) 防風 辰砂(另研 , 水飛 , 各半兩) 細辛(一錢)
인삼·석창포·생지황·천궁(각 일 냥), 방풍·진사(따로 갈아 수비한 것. 각 반 냥), 세신(일 전).
上為末 。 每服二錢 , 薄荷湯調下 。
위 약을 가루 내어 매번 이 전을 박하탕에 타서 복용한다.
歸脾湯 八珍湯 (俱見虛證 。 )
귀비탕, 팔진탕(모두 허증에 보인다).
六君子湯 地黃飲子 六味湯 (俱見類中 。 )
육군자탕, 지황음자, 육미탕(모두 유중에 보인다).
產後發熱
산후 발열
產後若無風寒而忽發熱者 , 血虛也 。 宜用四物湯補陰血 , 加以黑乾薑之苦溫從治 , 收其浮散 , 使歸依於陰 , 則熱即退矣 。 如未應 , 更加童子小便為引 , 自無不效 。 然產後多有脾虛傷食而發熱者 , 誤作血虛 , 即不驗矣 。 法當調其飲食 , 理其脾胃 , 宜用五味異功散加神麯 、 麥芽 。 大凡風寒發熱 , 晝夜不退 ; 血虛與傷食 , 則日晡發熱 , 清晨即退 , 是以二症相似也 。 然傷食之症 , 必吞酸噯腐 , 胸膈滿悶 , 顯然可辨 。 若血虛證 , 則無此等症候 。 然產後復有氣血大虛 , 惡寒發熱 , 煩躁作渴 , 乃陽隨陰散之危症 , 宜用十全大補湯 , 如不應 , 更加附子 。 若嘔吐瀉利 , 食少腹痛 , 脈沉細 , 或浮大無力 , 更佐以理中湯 。 此皆虛寒假熱之候 , 設誤認為火而清之 , 禍如反掌 。
산후에 풍한이 없는데 갑자기 열이 나면 혈허이다. 사물탕으로 음혈을 보하고 흑건강의 쓰고 따뜻한 성질로 종치하여 떠서 흩어진 것을 거두어 음으로 돌아가게 하면 열이 곧 물러난다. 반응하지 않으면 동자소변을 인경약으로 더 넣으면 효과가 없을 수 없다. 그러나 산후에는 비허로 음식에 상하여 열이 나는 경우도 많으니 혈허로 오인하면 효과가 없다. 음식을 조절하고 비위를 다스려야 하므로 오미이공산에 신국과 맥아를 넣는다. 풍한의 발열은 밤낮으로 물러나지 않지만 혈허와 상식은 오후에 열이 났다가 새벽에 물러나므로 두 증이 비슷하다. 그러나 상식은 반드시 신물이 올라오고 썩은 트림이 나며 흉격이 그득하고 답답하므로 분명히 구별할 수 있다. 혈허에는 그런 증상이 없다. 또 산후 기혈이 크게 허하여 오한과 발열, 번조와 갈증이 있는 것은 양이 음을 따라 흩어지는 위증이므로 십전대보탕을 쓰고 반응하지 않으면 부자를 더 넣는다. 구토와 설사, 식사 감소와 복통이 있고 맥이 침세하거나 부대하고 무력하면 이중탕을 보조한다. 이는 모두 허한으로 인한 가열의 징후이다. 화로 오인하여 청열하면 재앙이 손바닥 뒤집듯 닥친다.
四物湯 五味異功散 十全大補湯 (俱見虛勞 。 )
사물탕, 오미이공산, 십전대보탕(모두 허로에 보인다).
理中湯 (見中寒 。 )
이중탕(중한에 보인다).
產後顛狂
산후 전광
產後顛狂 , 及狂言譫語 , 乍見鬼神 , 其間有敗血上衝者 , 有血虛神不守舍者 。 大抵敗血上衝 , 則胸腹脹痛 , 惡露不行 , 宜用澤蘭湯 , 並失笑丸 。 若血虛神不守舍 , 則心慌自汗 , 胸腹無苦 , 宜用安神定志丸 , 倍人參 , 加歸 、 芎主之 , 歸脾湯亦得 。 此症多由心脾氣血不足 , 神思不寧所致 。 非補養元氣不可 , 倘視為實證而攻之 , 禍不旋踵 。
산후 전광과 미친 말·헛소리, 갑자기 귀신을 보는 증상에는 패혈이 위로 치솟는 경우와 혈허로 신이 제자리를 지키지 못하는 경우가 있다. 패혈이 위로 치솟으면 가슴과 배가 불러 아프고 오로가 나오지 않으므로 택란탕과 실소환을 쓴다. 혈허로 신이 제자리를 지키지 못하면 가슴이 두근거리고 자한이 나지만 가슴과 배는 괴롭지 않으므로 안신정지환에서 인삼을 배로 하고 당귀와 천궁을 넣어 치료하며 귀비탕도 좋다. 대개 심과 비의 기혈 부족으로 정신이 편안하지 않아 생긴 것이다. 원기를 보양하지 않고는 안 되며 실증으로 보고 공격하면 재앙이 곧 닥친다.
澤蘭湯
택란탕
澤蘭 生地(酒洗) 當歸 赤芍(各一錢五分) 甘草(炙 , 五分) 生薑(一錢) 大棗(四枚) 桂心(三分)
택란·생지황(술로 씻은 것)·당귀·적작약(각 일 전 오 분), 감초(구운 것 오 분), 생강(일 전), 대추(사 매), 계심(삼 분).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
失笑丸 (見胞衣不下 。 )
실소환(포의불하에 보인다).
安神定志丸 (見不得臥 。 )
안신정지환(부득와에 보인다).
歸脾湯 (見虛證 。 )
귀비탕(허증에 보인다).
心神驚悸
심신의 경계
產後心神驚悸 , 或目睛不轉 , 語言健忘 , 皆由心血空虛所致 。 夫人之所主者心 , 心之所主者血 , 心血一虛 , 神氣不守 , 驚悸所由來也 。 法當補養氣血為主 。
산후 심신이 놀라고 두근거리거나 눈동자가 돌지 않고 말을 잘 잊는 것은 모두 심혈이 비어 생긴다. 사람을 주관하는 것은 심이고 심을 주관하는 것은 혈이므로 심혈이 허해지면 신기가 지켜지지 않아 경계가 생긴다. 기혈을 보양하는 것을 위주로 해야 한다.
汗多變痙
땀이 많아 경병으로 변함
產後汗出不止 , 皆由陽氣頓虛 , 腠理不密 , 而津液妄泄也 。 急用十全大補湯止之 。 如不應 , 用參附 、 耆附 、 朮附等湯 。 若病勢危急 , 則以參 、 耆 、 術三湯合飲之 。 如或汗多亡陽 , 遂變為痙 , 其症口噤咬牙 , 角弓反張 , 尤為氣血大虛之惡候 。 更當速服前藥 , 庶可救療 。 或問 : 無汗為剛痙 , 有汗為柔痙 , 古人治以小續命湯者 , 何也 ? 答曰 : 此外感發痙也 , 病屬外感則當祛邪為急 。 若產後汗多發痙 , 此內傷元氣 , 氣血大虧 , 筋無所養 , 虛極生風 , 借非十全大補加附子 , 安能斂汗液 , 而救此垂危之症乎 ? 且傷寒汗下過多 , 潰瘍膿血大泄 , 亦多發痙 , 並宜補養氣血為主 , 則產後之治法更無疑矣 。 甚矣 ! 察證宜明 , 而投劑貴審也 。
산후 땀이 그치지 않는 것은 모두 양기가 갑자기 허해져 주리가 치밀하지 못하고 진액이 함부로 새기 때문이다. 급히 십전대보탕으로 멎게 한다. 반응하지 않으면 삼부탕, 기부탕, 출부탕 등을 쓴다. 병세가 위급하면 삼·기·출의 세 탕을 합하여 마시게 한다. 땀이 많아 망양하여 경병으로 변하면 입을 다물고 이를 악물며 각궁반장하니 더욱 기혈이 크게 허한 나쁜 징후이다. 더욱 속히 앞의 약을 복용해야 구할 수 있다. 어떤 이가 묻기를, 땀이 없으면 강경이고 있으면 유경인데 옛사람이 소속명탕으로 치료한 까닭은 무엇인가? 답하기를, 이는 외감으로 생긴 경병이므로 외감이면 사기를 없애는 것이 급하다. 산후 땀이 많아 경병이 생긴 것은 원기가 내상하고 기혈이 크게 허하여 근이 길러지지 못하고 허함이 극에 달해 풍이 생긴 것이다. 십전대보에 부자를 넣지 않으면 어찌 땀을 거두고 위급한 증을 구하겠는가? 또 상한에 발한과 사하를 지나치게 한 경우나 궤양에서 고름과 피가 크게 빠져나간 경우에도 경병이 많으며 모두 기혈을 보양하는 것을 위주로 하므로 산후 치료법은 더욱 의심할 여지가 없다. 증을 밝게 살피고 투약을 신중히 하는 것이 참으로 중요하다.
十全大補湯 (見虛證 。 )
십전대보탕(허증에 보인다).
產後身痛
산후 몸의 통증
產後遍身疼痛 , 良由生產時百節開張 , 血脈空虛 , 不能榮養 , 或敗血乘虛而注於經絡 , 皆令作痛 。 大法 , 若遍身疼痛 , 手按更痛者 , 是瘀血凝滯也 , 用四物湯 , 加黑薑 、 桃仁 、 紅花 、 澤蘭 , 補而化之 ; 若按之而痛稍止 , 此血虛也 , 用四物湯 , 加黑薑 、 人參 、 白朮 , 補而養之 。 其或有兼風寒者 , 則發熱惡寒 , 頭痛鼻塞 , 口出火氣 , 斯為外感 , 宜用古拜散 , 加當歸 、 川芎 、 秦艽 、 黑姜 , 以散之 。 散後痛未除 , 恐血虛也 , 宜用八珍湯以補之 。 此治身痛之大法也 。
산후 온몸이 아픈 것은 출산할 때 모든 관절이 벌어지고 혈맥이 비어 길러지지 못하거나 패혈이 허한 틈을 타 경락에 흘러들기 때문이다. 온몸이 아프고 누르면 더 아픈 것은 어혈이 엉겨 막힌 것이므로 사물탕에 흑강, 도인, 홍화, 택란을 넣어 보하면서 삭힌다. 누르면 통증이 조금 멎는 것은 혈허이므로 사물탕에 흑강, 인삼, 백출을 넣어 보하고 기른다. 풍한을 겸하면 발열과 오한, 두통과 코막힘, 입에서 뜨거운 기운이 나오는 증상이 있으므로 외감이다. 고배산에 당귀, 천궁, 진교, 흑강을 넣어 흩는다. 발산한 뒤에도 통증이 없어지지 않으면 혈허일 수 있으므로 팔진탕으로 보한다. 이것이 몸의 통증을 치료하는 대법이다.
四物湯 (見虛證 。 )
사물탕(허증에 보인다).
古拜散
고배산
治產後受風 , 筋脈引急 , 或發搐搦 , 或昏憒不省人事 , 或發熱惡寒 , 頭痛身痛 。
산후 풍을 받아 근맥이 당기거나 축닉이 생기고, 정신이 흐려 의식을 잃거나 발열과 오한, 두통과 몸의 통증이 있는 것을 치료한다.
荊芥穗
형개수.
上為末 。 每服三錢 , 生薑湯調下 。
위 약을 가루 내어 매번 삼 전을 생강탕에 타서 복용한다.
又方 : 加當歸等分為末 。 治症如前 , 名清魂散 。
다른 처방으로 당귀를 같은 분량 넣어 가루 낸다. 치료하는 증은 앞과 같으며 청혼산이라 한다.
八珍湯 (見虛證 。 )
팔진탕(허증에 보인다).
產後腰痛
산후 요통
書云 : 腰以下 , 皆腎所主 。 因產時勞傷腎氣 , 以致風冷客之 , 則腰痛 。 凡腰痛上連脊背 , 下連腿膝者 , 風也 ; 若獨自腰痛者 , 虛也 。 風用獨活寄生湯 ; 虛用八珍湯加杜仲 、 續斷 、 肉桂之屬 。 若產後惡露不盡 , 流注腿股 , 痛如錐刺 , 手不可按 , 速用桃仁湯消化之 , 免作癰腫 。 凡病 , 虛則補之 , 實則瀉之 , 虛中有實 , 實中有虛 , 補瀉之間 , 更宜斟酌焉 。
의서에서 허리 아래는 모두 신이 주관한다고 하였다. 출산 때 신기가 과로로 손상되어 풍랭이 침입하면 허리가 아프다. 요통이 위로 척추와 등에 이어지고 아래로 다리와 무릎까지 이어지면 풍이고, 허리만 아프면 허이다. 풍에는 독활기생탕을, 허에는 팔진탕에 두충, 속단, 육계 등을 넣어 쓴다. 산후 오로가 다 나오지 않고 다리와 넓적다리로 흘러들어 송곳으로 찌르듯 아프며 손으로 누를 수 없으면 속히 도인탕으로 삭혀 옹종이 되는 것을 면하게 한다. 병이 허하면 보하고 실하면 사하되 허 속에 실이 있고 실 속에 허가 있으므로 보사 사이에서 더욱 참작해야 한다.
獨活寄生湯 (見腰痛 。 )
독활기생탕(요통에 보인다).
八珍湯 (見虛證 。 )
팔진탕(허증에 보인다).
桃仁湯
도인탕
桃仁(炒 , 研 , 十粒) 當歸(三錢) 牛膝(二錢) 澤蘭(三錢) 蘇木(一錢)
도인(볶아 간 것 십 립), 당귀(삼 전), 우슬(이 전), 택란(삼 전), 소목(일 전).
水煎 , 熱酒沖 , 空心服 。
물에 달여 뜨거운 술을 타서 공복에 복용한다.
惡露不絕
오로가 끊이지 않음
產後惡露不絕 , 大抵因產時 , 勞傷經脈所致也 。 其症 , 若肝氣不和 , 不能藏血者 , 宜用逍遙散 。 若脾氣虛弱 , 不能統血者 , 宜用歸脾湯 。 若氣血兩虛 , 經絡虧損者 , 宜用八珍湯 。 若瘀血停積 , 阻礙新血 , 不得歸經者 , 其症腹痛拒按 , 宜用歸芎湯 , 送下失笑丸 , 先去其瘀而後補其新 , 則血歸經矣 。
산후 오로가 끊이지 않는 것은 대개 출산 때 경맥이 과로로 손상되어 생긴다. 간기가 조화롭지 못하여 혈을 저장하지 못하면 소요산을 쓴다. 비기가 허약하여 혈을 통솔하지 못하면 귀비탕을 쓴다. 기혈이 모두 허하고 경락이 손상되었으면 팔진탕을 쓴다. 어혈이 쌓여 새 혈이 경으로 돌아가는 것을 막으면 배가 아파 누르기를 거부하므로 귀궁탕으로 실소환을 복용한다. 먼저 어혈을 없애고 나서 새 혈을 보하면 혈이 경으로 돌아간다.
逍遙散 (見類中 。 )
소요산(유중에 보인다).
歸脾湯 八珍湯 (俱見虛證 。 )
귀비탕, 팔진탕(모두 허증에 보인다).
歸芎湯
귀궁탕
(又名佛手散)
(불수산이라고도 한다.)
當歸 川芎(等分)
당귀, 천궁(같은 분량).
上每服五錢 , 水煎 , 熱酒沖服 。
위 약을 매번 오 전씩 물에 달여 뜨거운 술을 타서 복용한다.
失笑丸 (見胞衣不下 。 )
실소환(포의불하에 보인다).
產後心腹諸痛
산후 가슴과 배의 여러 통증
產後心腹諸痛 , 若非風冷客之 , 飲食停之 , 則為瘀血凝積 。 然產後中氣虛寒 , 多致暴痛 , 宜各審其因而藥之 。 大法 , 風寒者 , 口鼻氣冷 , 停食者 , 吞酸滿悶 , 俱用二香散主之 。 瘀血者 , 轉側若刀錐之刺 , 手不可按 , 痛不可移 , 失笑丸主之 。 中氣虛寒者 , 腹中冷痛 , 按之稍止 , 熱物熨之 , 稍松 , 理中湯加桂心主之 。 若小腹痛 , 氣自臍下逆沖而上 , 忽聚忽散者 , 此瘕氣也 , 橘核丸主之 。 若小腹痛處有塊 , 不可手按 , 此瘀血壅滯 , 名曰兒枕痛 , 並用前失笑丸 , 瘀血行而痛止矣 。
산후 가슴과 배의 여러 통증은 풍랭이 침입하거나 음식이 정체된 것이 아니면 어혈이 엉겨 쌓인 것이다. 그러나 산후에는 중기가 허한하여 갑자기 아픈 경우가 많으므로 각각 원인을 살펴 약을 써야 한다. 풍한이면 입과 코의 숨결이 차고, 식체이면 신물이 올라오며 그득하고 답답한데 모두 이향산으로 치료한다. 어혈이면 돌아누울 때 칼과 송곳으로 찌르는 듯하고 손으로 누를 수 없으며 통증이 옮겨 가지 않으니 실소환으로 치료한다. 중기가 허한하면 배 안이 차고 아프며 누르면 조금 멎고 뜨거운 것으로 찜질하면 조금 풀리므로 이중탕에 계심을 넣는다. 아랫배가 아프고 기가 배꼽 아래에서 거슬러 올라가며 갑자기 모였다 흩어지면 가기이므로 귤핵환으로 치료한다. 아랫배의 아픈 곳에 덩어리가 있어 누를 수 없으면 어혈이 막힌 것으로 아침통이라 한다. 앞의 실소환을 함께 쓰면 어혈이 흐르면서 통증이 멎는다.
二香散
이향산
散寒 、 消食 。
한을 흩고 음식을 소화시킨다.
砂仁 木香 黑姜 陳皮 炙甘草(各一兩) 香附(三兩 , 薑汁炒)
사인·목향·흑강·진피·자감초(각 일 냥), 향부자(삼 냥, 생강즙으로 볶는다).
共為末 , 每服二錢 , 生薑湯調下 。
함께 가루 내어 매번 이 전을 생강탕에 타서 복용한다.
失笑丸 (見胞衣不下 。 )
실소환(포의불하에 보인다).
理中湯 (見中寒 。 )
이중탕(중한에 보인다).
橘核丸 (見雜症小腹痛 。 )
귤핵환(잡증의 소복통에 보인다).
蓐勞
욕로
產後氣血空虛 , 真元未復 , 有所作勞 , 則寒熱 , 食少 , 頭目 、 四肢脹痛 , 名曰蓐勞 , 最難調治 。 大法 , 陽虛則惡寒 , 陰虛則發熱 , 清氣不升則頭痛 , 血氣不充則四肢痛 , 宜用大劑八珍湯以補之 。 若脾虛食少 , 即用六君子加炮姜以溫補之 , 諸症自退 。 凡產後調治之法 , 或補養氣血 , 或溫補脾土 , 雖有他症 , 從末治之 。 此一定之法也 。
산후 기혈이 비고 진원이 회복되지 않았는데 일을 하면 한열, 식사 감소, 머리와 눈 및 팔다리의 팽창하는 통증이 생기는 것을 욕로라고 하며 가장 조절하여 치료하기 어렵다. 양허이면 오한이 나고 음허이면 발열하며, 청기가 오르지 않으면 두통이 나고 기혈이 충실하지 않으면 팔다리가 아프므로 많은 분량의 팔진탕으로 보해야 한다. 비허로 적게 먹으면 육군자에 포강을 넣어 온보하면 여러 증상이 저절로 물러난다. 산후 조치법은 기혈을 보양하거나 비토를 온보하는 것이다. 다른 증상이 있더라도 부차적으로 치료하니 이것이 일정한 법이다.
八珍湯 (見虛證 。 )
팔진탕(허증에 보인다).
六君子湯 (見類中 。 )
육군자탕(유중에 보인다).
喘促
천촉
新產後 , 喉中氣急喘促 , 因榮血暴竭 , 衛氣無依 , 名曰孤陽 , 最為難治 。 宜用六味湯加人參 , 以益其陰 。 若脾肺兩虛 , 陽氣不足 , 宜用四君子湯 , 加黑薑 、 當歸 , 以益其陽 。 若自汗 、 厥冷 , 更加附子 。 若兼外感 , 即於四君方內 , 加荊芥 、 陳皮 、 炮薑 、 川芎 、 當歸 , 以散之 。 若瘀血入肺 , 口鼻起黑氣 , 及鼻衄者 , 此肺胃將絕之候 , 急服二味參蘇飲 , 間有得生者 。
갓 출산한 뒤 목구멍에서 숨이 급하고 가쁜 것은 영혈이 갑자기 고갈되어 위기가 의지할 곳이 없어진 것으로 고양이라 하며 가장 치료하기 어렵다. 육미탕에 인삼을 넣어 음을 더해야 한다. 비와 폐가 모두 허하고 양기가 부족하면 사군자탕에 흑강과 당귀를 넣어 양을 더한다. 자한과 궐랭이 있으면 부자를 더 넣는다. 외감을 겸하면 사군 처방에 형개, 진피, 포강, 천궁, 당귀를 넣어 흩는다. 어혈이 폐로 들어가 입과 코에 검은 기운이 나타나고 코피가 나면 폐와 위가 끊어지려는 징후이므로 급히 이미삼소음을 복용하면 간혹 사는 사람이 있다.
六味湯 (見虛證 。 )
육미탕(허증에 보인다).
六君子湯 (見類中 。 )
육군자탕(유중에 보인다).
二味參蘇飲
이미삼소음
人參(一兩) 蘇木(杵細 , 三錢)
인삼(일 냥), 소목(곱게 찧은 것 삼 전).
水煎 , 頓服 。 若厥冷自汗 , 更加附子二 、 三錢 。
물에 달여 한꺼번에 복용한다. 궐랭과 자한이 있으면 부자 이 전 또는 삼 전을 더 넣는다.
鼻黑鼻衄
코가 검어지고 코피가 남
足陽明胃脈 , 起於鼻 , 交頞中 , 還出挾口 , 交人中 , 左之右 , 右之左 。 蓋鼻準屬脾土 , 鼻孔屬肺金 , 而胃實統之 。 產後口鼻起黑氣 , 及鼻衄 , 皆由氣血空虛 , 榮血散亂 , 乃胃敗肺絕之危症也 。 急用二味參蘇飲加附子 , 間有得生者 。
족양명위맥은 코에서 시작하여 콧마루 가운데서 교차하고 다시 나와 입을 끼고 인중에서 만나 왼쪽은 오른쪽으로, 오른쪽은 왼쪽으로 간다. 코끝은 비토에 속하고 콧구멍은 폐금에 속하지만 위가 실제로 통솔한다. 산후 입과 코에 검은 기운이 나타나거나 코피가 나는 것은 모두 기혈이 비고 영혈이 흩어져 위가 쇠패하고 폐가 끊어지는 위증이다. 급히 이미삼소음에 부자를 넣어 쓰면 간혹 사는 사람이 있다.
二味參蘇飲 (見前 。 )
이미삼소음(앞에 보인다).
產後乳疾
산후 유방병
婦人產後 , 有乳少者 , 有吹乳者 , 有妒乳者 。 乳為氣血所化 , 若元氣虛弱 , 則乳汁不生 , 必須補養氣血為主 。 若乳房掀脹 , 是有乳而未通也 , 宜疏導之 。 復有乳兒之際 , 為兒口氣所吹 , 致令乳汁不通 , 壅滯腫痛 , 不急治 , 即成乳癰 , 速服栝蔞散 , 敷以香附餅 , 立見消散 。 亦有兒飲不盡 , 余乳停蓄 , 以致腫痛 , 名曰妒乳 , 速宜吮通 , 並敷服前藥 , 免成癰患 。 若婦人乳盛 , 不自乳子 , 宜用炒麥芽五錢煎服 , 其乳即消 。 若婦人鬱怒而乳腫者 , 於栝蔞散內 , 更加柴胡 、 赤芍 、 甘草 、 橘葉之屬 。
부인은 산후에 젖이 적거나 취유 또는 투유가 생긴다. 젖은 기혈이 변하여 된 것이므로 원기가 허약하면 생기지 않으니 기혈을 보양하는 것을 위주로 해야 한다. 유방이 부풀고 팽팽하면 젖은 있으나 통하지 않은 것이므로 소통시켜야 한다. 또 수유할 때 아이 입의 기운이 불어 와 젖이 통하지 않고 막혀 붓고 아프며 급히 치료하지 않으면 유옹이 된다. 속히 과루산을 먹고 향부병을 붙이면 곧 삭는다. 아이가 다 마시지 못하여 남은 젖이 쌓여 붓고 아픈 것을 투유라 한다. 속히 빨아 통하게 하고 앞의 약을 붙이고 먹어 옹이 되지 않게 한다. 젖이 많아도 직접 아이에게 먹이지 않으려면 볶은 맥아 오 전을 달여 먹으면 젖이 삭는다. 울분으로 유방이 부으면 과루산에 시호, 적작약, 감초, 귤잎 같은 약을 더 넣는다.
栝蔞散
과루산
栝蔞(一個) 明乳香(二錢)
과루(일 개), 명유향(이 전).
酒煎服 。
술에 달여 복용한다.
香附餅
향부병
敷乳癰 , 即時消散 , 一切癰腫皆可敷 。
유옹에 붙이면 즉시 삭으며 모든 옹종에도 붙일 수 있다.
香附(細末 , 淨 , 一兩) 麝香(二分)
향부자(깨끗한 고운 가루 일 냥), 사향(이 분).
上二味 , 研勻 , 以蒲公英二兩 , 煎酒 , 去渣 , 以酒調藥 , 頓熱 , 敷患處 。
위 두 약을 고루 간다. 포공영 이 냥을 술에 달여 찌꺼기를 제거하고 그 술로 약을 개어 뜨겁게 데운 뒤 환부에 붙인다.
乳癰乳岩
유옹과 유암
乳癰者 , 乳房腫癰 , 數日之外 , 焮腫而潰 , 稠膿湧出 , 膿盡而愈 。 此屬膽胃熱毒 , 氣血壅滯所致 , 猶為易治 。 若乳岩者 , 初起內結小核 , 如棋子 , 不赤不痛 , 積久漸大崩潰 , 形如熟榴 , 內潰深洞 , 血水淋瀝 , 有巉巖之勢 , 故名曰乳岩 。 此屬脾肺鬱結 , 氣血虧損 , 最為難治 。 乳癰初期 , 若服栝蔞散 , 敷以香附餅 , 即見消散 。 如已成膿 , 則以神仙太乙膏貼之 , 吸盡膿自愈矣 。 乳岩初起 , 若用加味逍遙散 , 加味歸脾湯 , 二方間服 , 亦可內消 。 及其病勢已成 , 雖有盧扁 , 亦難為力 。 但當確服前方 , 補養氣血 , 縱未脫體 , 亦可延生 。 若妄用行氣破血之劑 , 是速其危也 。 更有乳卸症 , 乳頭拖下長一 、 二尺 , 此肝經風熱發泄也 。 用小柴胡湯 , 加羌活 、 防風主之 。 外用羌活 、 防風 、 白蘞 , 燒煙燻之 。 仍以蓖麻子四十九粒 , 麝香一分 , 研爛 , 塗頂心 , 俟乳收上 , 急洗去 。 此屬怪症 , 女人盛怒者多得之 。 不可不識 。
유옹은 유방이 붓고 옹이 되어 며칠 뒤 벌겋게 붓다가 터져 진한 고름이 솟아 나오고 고름이 다하면 낫는다. 담과 위의 열독으로 기혈이 막혀 생긴 것이므로 비교적 치료하기 쉽다. 유암은 처음 속에 바둑돌 같은 작은 멍울이 맺히고 붉거나 아프지 않다가 오래 쌓여 점차 커지고 터져 익은 석류처럼 된다. 안이 깊이 헐어 구멍이 나고 피 섞인 물이 흐르며 험한 바위 같은 모습이므로 유암이라 한다. 비와 폐가 울결하고 기혈이 손상된 것이므로 가장 치료하기 어렵다. 유옹 초기에 과루산을 먹고 향부병을 붙이면 곧 삭는다. 이미 고름이 되었으면 신선태을고를 붙여 고름을 다 빨아내면 저절로 낫는다. 유암 초기에는 가미소요산과 가미귀비탕을 번갈아 먹어 안으로 삭힐 수 있다. 병세가 이미 이루어지면 노의와 편작이 있어도 힘쓰기 어렵다. 다만 앞의 처방을 꾸준히 먹어 기혈을 보양하면 완전히 벗어나지 못하더라도 수명을 늘릴 수 있다. 함부로 기를 돌리고 혈을 깨뜨리는 약을 쓰면 위험을 재촉한다. 또 유사증은 유두가 아래로 일 척 또는 이 척 길게 처지는 것으로 간경의 풍열이 발설된 것이다. 소시호탕에 강활과 방풍을 넣어 치료한다. 겉에는 강활, 방풍, 백렴을 태운 연기를 쐬고, 다시 피마자 사십구 립과 사향 일 분을 무르게 갈아 정수리에 바른다. 유방이 올라가면 급히 씻어 낸다. 이는 괴증에 속하며 크게 분노한 여자에게 많이 생기므로 알아 두지 않아서는 안 된다.
栝蔞散 香附餅 (俱見前 。 )
과루산, 향부병(모두 앞에 보인다).
神仙太乙膏
신선태을고
治一切癰疽 , 不問膿之成否 , 並宜貼之 。
모든 옹저를 치료한다. 고름이 되었는지와 관계없이 모두 붙여야 한다.
元參 白芷 當歸 肉桂 生地 赤芍 大黃(各一兩) 黃丹(炒篩 , 十三兩)
원삼·백지·당귀·육계·생지황·적작약·대황(각 일 냥), 황단(볶아 체로 친 것 십삼 냥).
上用麻油二斤 , 納諸藥 , 煎黑 , 濾去渣 , 復將油入鍋 , 熬至滴水成珠 , 入黃丹十三兩 , 再熬 , 滴水中 , 看其軟硬得中 , 即成膏矣 。 如軟 , 再加黃丹數錢 。
위 약에 참기름 이 근을 써서 여러 약을 넣고 검게 달여 찌꺼기를 거른다. 다시 기름을 솥에 넣고 물에 떨어뜨리면 구슬이 될 때까지 달인 뒤 황단 십삼 냥을 넣고 더 달인다. 물에 떨어뜨려 무르고 단단함이 알맞으면 고가 된 것이다. 무르면 황단 몇 전을 더 넣는다.
加味逍遙散 (見類中 。 )
가미소요산(유중에 보인다).
加味歸脾湯 (見虛證 。 )
가미귀비탕(허증에 보인다).
小柴胡湯 (見傷寒少陽證 。 )
소시호탕(상한의 소양증에 보인다).
婦人隱疾
부인의 은밀한 병
婦人隱疾 , 前陰諸疾也 。 有陰腫 、 陰癢 、 陰瘡 、 陰挺 、 下脫諸症 。 其腫也 , 如菌 、 如蛇 、 如帶 、 如雞冠 , 種種不一 。 而推其因 , 總不外於濕熱也 。 古方九味蘆薈丸主之 。 若兼怒動肝火 , 佐以加味逍遙散 。 若肝經濕熱極盛 , 佐以龍膽瀉肝湯 。 若脾虛氣弱 , 中氣下陷 , 佐以補中益氣湯 。 若思慮傷脾 , 脾氣鬱結 , 佐以加味歸脾湯 。 若腎水不足 , 佐以六味丸加歸 、 芍 , 庶克收功 。 夫此症雖屬濕熱 , 而元氣虛弱者多 , 若不顧根本 , 而專用清涼 , 恐不免寒中之患也 。 治者慎之 。
부인의 은질은 앞음의 여러 병으로 음종, 음양, 음창, 음정, 하탈 등의 증이 있다. 부은 모양은 버섯 같거나 뱀 같거나 띠 같거나 닭볏 같아 여러 가지이지만 원인을 추구하면 모두 습열의 범위를 벗어나지 않는다. 옛 처방인 구미노회환으로 치료한다. 분노로 간화를 움직인 것을 겸하면 가미소요산을 보조한다. 간경의 습열이 매우 성하면 용담사간탕을, 비허기약으로 중기가 아래로 처지면 보중익기탕을, 생각과 염려로 비를 상해 비기가 울결하면 가미귀비탕을 보조한다. 신수가 부족하면 육미환에 당귀와 작약을 넣어 보조하여 효과를 거둘 수 있다. 이 병은 습열에 속하지만 원기가 허약한 사람이 많으므로 근본을 돌보지 않고 청량한 약만 쓰면 속이 차지는 병을 면하지 못할까 염려된다. 치료하는 사람은 삼가야 한다.
九味蘆薈丸
구미노회환
治三焦肝膽經風熱 , 目生雲翳 , 或頸項瘰癧 , 耳內生瘡 , 或牙齦蝕落 , 頰腮腐爛 , 下疳陰蝕瘡腫諸症 。
삼초와 간담경의 풍열로 눈에 운예가 생기거나 목덜미에 나력이 생기고 귓속에 창이 생기거나, 잇몸이 문드러져 떨어지고 뺨이 썩으며 하감과 음식창종 등이 생긴 것을 치료한다.
蘆薈(五錢) 胡黃連 當歸 芍藥(炒) 川芎 蕪荑(各一兩) 木香 甘草(各三錢) 龍膽草七錢(酒浸 , 炒焦)
노회(오 전), 호황련·당귀·작약(볶은 것)·천궁·무이(각 일 냥), 목향·감초(각 삼 전), 용담초 칠 전(술에 담갔다가 타도록 볶는다).
上為末 , 米糊丸 , 麻子仁大 。 每服一錢 , 或一錢五分 , 開水下 。
위 약을 가루 내어 쌀풀로 삼씨 알맹이 크기의 환을 만든다. 매번 일 전 또는 일 전 오 분을 끓인 물로 복용한다.
加味逍遙散 (見類中)
가미소요산(유중에 보인다).
龍膽瀉肝湯
용담사간탕
治肝經濕熱 , 兩拗腫痛 , 或小便澀滯 , 下疳潰爛等症 。
간경의 습열로 양쪽 서혜부가 붓고 아프거나 소변이 잘 나오지 않고 하감이 짓무르는 등의 증을 치료한다.
龍膽草(酒拌 , 炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子 木通 生地黃(酒洗) 山梔(炒) 當歸(酒拌) 黃芩(炒) 甘草(炒 , 各五分)
용담초(술에 버무려 누렇게 볶은 것)·택사(각 일 전), 차전자·목통·생지황(술로 씻은 것)·산치자(볶은 것)·당귀(술에 버무린 것)·황금(볶은 것)·감초(볶은 것. 각 오 분).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
補中益氣湯 (見類中 。 )
보중익기탕(유중에 보인다).
歸脾湯 六味丸 (並見虛證 。 )
귀비탕, 육미환(모두 허증에 보인다).