膀胱經第七
(是經起於睛明穴 , 終於至陰穴 。 )
膀胱足太陽之脈 , 起於目內眥 , 上額交巔 。 其支者 , 從巔至耳上角 。 其直者 , 從巔入絡腦 , 還出別下項 , 循肩膊內 , 挾脊抵腰中 , 入循膂 , 絡腎屬膀胱 。 其支者 , 從腰中下挾脊 , 貫臀入膕中 。 其支者 , 從膊內左右 , 別下貫胛 , 挾脊內 , 過髀樞 , 循髀外 , 從後廉下合膕中 , 以下貫踹內 , 出外踝之後 , 循京骨 , 至小趾外側 。 是動則病沖頭痛 , 目似脫 , 項如拔 , 脊痛腰似折 , 髀不可以曲 , 膕如結 , 踹如裂 , 是為踝厥 。 是主筋所生病者 , 痔 , 瘧 , 狂癲疾 , 頭囟項痛 , 目黃淚出 , 鼽衄 , 項背腰尻膕踹腳皆痛 , 小趾不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之 。 盛者人迎大再倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也 。
經絡解
頭頂上為巔 , 腦後為項 , 肩後之下為肩膊 , 椎骨為脊 , 尻上橫骨為腰 , 挾脊為膂 , 挾腰髖骨兩旁為機 , 機後為臀 , 膝後屈處為膕 , 股外為髀 , 捷骨之下為髀樞 , 腓腸為踹 。
足太陽之脈 , 受手太陽之交 , 起目內眥睛明穴 , 上額 , 循攢竹 , 過神庭 , 歷曲差 、 五處 、 承光 、 通天 , 自通天斜行左右 , 交於頂上之百會 。 其支者 , 從巔至百會 , 抵耳上角 。 以上一經脈 、 一絡脈 , 上行於頭者也 。 其直行者 , 由通天 、 絡卻 、 玉枕入絡腦 , 復出下項以抵天柱 , 又由天柱而下循肩膊內 , 挾脊兩旁相去各一寸半 , 下行於大杼 、 風門諸俞 , 由是抵腰中 , 入循膂絡腎 , 下屬膀胱 。 其支別者 , 從腰中循腰髖 , 下挾脊 , 歷上髎 、 次髎 、 中髎 、 下髎 、 會陽 , 下貫臀 , 至承扶 、 殷門 、 浮郄 、 委陽 , 入膕中之委中穴 。 其支別者 , 為挾脊兩旁第二行 , 相去各三寸之諸穴 , 自天柱而下 , 從膊內左右 , 別行下貫胛膂 , 歷附分 、 魄戶 、 膏肓 、 神堂 、 譩譆 、 膈關 、 魂門 、 陽綱 、 意舍 、 胃倉 、 肓門 、 志室 、 胞肓 、 秩邊 , 下歷尻臀 , 過髀樞 , 又循髀樞之裡 、 承扶之外一寸五分之間而下 , 與前之入膕中者相合 , 下行循合陽 , 下貫踹內 , 歷承筋 、 承山 、 飛揚 、 跗陽 , 出外踝後之崑崙 、 僕參 、 申脈 、 金門 , 循京骨 、 束骨 、 通谷 , 至小趾外側之至陰穴 , 以交於足少陰腎經也 。
膀胱經諸穴歌
足太陽 , 六十三 。 睛明攢竹 , 詣曲差五處之鄉 ; 承光通天 , 見絡卻玉枕之行 。 天柱高兮大杼抵 , 風門開兮肺俞當 。 厥陰心膈之俞 , 肝膽脾胃之臟 。 三焦腎兮大腸小腸 , 膀胱俞兮中膂白環 。 自從大杼至此 , 去脊中寸半之旁 。 又有上次中下四髎 , 在腰四空以相將 。 會陽居尻尾之側 , 始了背中二行 , 仍上肩胛而下 , 附分二椎之旁 。 三椎魄戶 , 四椎膏肓 。 神堂譩譆兮膈關 , 魂門兮陽綱 , 意舍兮胃倉 。 肓門志室 , 秩邊胞肓 。 承扶浮郄與委陽 , 殷門委中而合陽 。 承筋承山到飛揚 , 跗陽崑崙至僕參 。 申脈金門 , 探京骨之場 ; 束骨通谷 , 抵至陰小趾之旁 。
分寸歌
足太陽兮膀胱經 , 目內眥角始晴明 。 眉頭陷中攢竹取 , 曲差發際上五分 , 五處發上一寸是 , 承光發上二寸半 , 通天絡卻玉枕穴 , 相去寸五調勻看 , 玉枕挾腦一寸三 , 入發二寸枕骨現 , 天柱陷後髮際中 , 大筋外廉陷中獻 。 自此挾脊開寸五 , 第一大杼二風門 , 三椎肺俞厥陰四 , 心俞五椎之下論 , 膈七肝九十膽俞 , 十一脾俞十二胃 , 十三三焦十四腎 , 大腸十六之下椎 , 小腸十八膀十九 , 中膂內俞二十椎 , 白環二十一椎下當 。 以上諸穴可排之 , 更有上次中下髎 , 一二三四腰空好 , 會陽陰尾尻骨旁 , 背部二行諸穴了 。 又從脊上開三寸 , 第二椎下為附分 , 三椎魄戶四膏肓 , 第五椎下神堂尊 , 第六譩譆膈關七 , 第九魂門陽綱十 , 十一意舍之穴存 , 十二胃倉穴已分 , 十三肓門端正在 , 十四志室不須論 , 十九胞肓二十秩邊 , 背部三行諸穴勻 。 又從臀下陰文取 , 承扶居於陷中主 , 浮郄扶下方六分 , 委陽扶下寸六數 , 殷門扶下六寸長 , 膕中外廉兩筋鄉 , 委中膝骨約紋里 , 此下三寸尋合陽 , 承筋腳跟上七寸 , 穴在踹腸之中央 , 承山踹下分肉間 , 外踝七寸上飛揚 , 跗陽外踝上三寸 , 崑崙後跟陷中央 , 僕參亦在踝骨下 , 申脈踝下五分張 , 金門申脈下一寸 , 京骨外側骨際量 , 束骨本節後陷中 , 通谷節前陷中強 , 至陰卻在小趾側 , 太陽之穴始周詳 。
病證解
氣衝頭痛 , 脈上額絡腦也 。 目似脫 , 脈起內眥也 。 項如拔 , 脈下項也 。 脊痛 , 脈挾脊也 。 腰似折 , 脈抵腰中也 。 髀不可曲 。 脈過髀樞也 。 膕如結 , 脈入膕中也 。 踹如裂 , 脈貫踹內也 。 以上皆太陽經絡中病也 。 痔 , 脈貫臀也 。 瘧 , 兼少陽證也 。 狂癲 , 合陽維 、 陽蹺兩經病也 。 頭項痛 , 脈上額入腦下項也 。 目黃淚出 , 脈起內眥也 。 鼽衄 , 內眥近鼻 , 合陽明病也 。 項背腰尻以下至小趾不用 , 皆經脈所過之地 。 以上或本經 , 或合他經 , 皆經病 , 未及腑病也 , 腑病載本草中 。
本草臟腑虛實標本用藥式
膀胱主津液 , 為胞之府 , 氣化乃能出 , 號州都之官 , 諸病皆干之 。
本病(臟腑之病)
小便淋瀝 , 或短數 , 或黃赤 , 或白 , 或遺失 。 (膀胱主小便 , 諸病皆本腑病 。 )或氣痛 。 (本腑病 。 )
標病(經絡之病)
發熱惡寒 , (太陽主表 。 )頭痛腰脊強 , (同經 。 )鼻塞 , (內眥近鼻 。 )足小趾不用 。 (同經 。 )
治法解
實熱瀉之
膀胱主津液 , 實熱則津液耗散 , 瀉之所以救液也 , 下一法 。
泄火 : 水不利則火無由泄 , 行水所以泄火 。
滑石(淡滲濕 。 寒瀉熱 。 下走膀胱而行水 。 )豬苓(除濕瀉熱 , 下通膀胱 。 )
下虛補之
膀胱氣化乃出 , 或熱或寒皆能傷氣 , 氣虛則下焦不固 , 故用補 , 下分二法 。
熱 : 熱在下焦 , 乃真水不足 , 無陰則陽無以化 , 宜滋腎與膀胱之陰 。
知母(潤腎燥而滋陰 , 為氣分藥 。 )黃柏(瀉膀胱火 , 補腎水不足 , 為血分藥 。 )
寒 : 虛寒則氣結於下 , 或升或散 , 皆所以通其氣 ; 虛寒則元氣不固 , 或溫或澀 , 皆所以固其氣 。
桔梗(開提氣血 , 載藥上浮 。 )升麻(能升陽氣於至陰之下 。 )益智仁(澀精固氣縮小便 。 )烏藥(辛溫順氣 , 治膀胱冷氣 。 )萸肉(固精秘氣 , 縮小便 。 )
本熱利之
不言本寒者 , 已見補虛條中 , 省文也 。
降火 : 水在高源 , 上焦有火則化源絕 。 清金瀉火 , 亦補母之義 。 前虛熱條中所載 , 乃正治法 。 此乃隔一治法 , 互文也 。 至行水泄火 , 惟實者宜之 , 已見前瀉實條中 , 與此條有別 。
地黃(苦寒瀉火 , 入手足少陰 。 )梔子(瀉心肺邪熱 , 從小便出 。 )茵陳(寒勝熱 , 苦燥濕 , 入足太陰經 。 )黃柏(瀉相火 , 補腎水 。 )丹皮(入手足少陰 , 瀉血中伏火 。 )地骨皮(降肺中伏火 。 )
標寒發之
不言標熱者 , 寒邪中下 , 初入太陽 , 猶未變為熱也 。
發表 : 太陽主表 , 寒邪入表 , 急宜驅之使出 , 故發汗之法 , 較解表尤重 。
麻黃(辛溫發汗 , 去營中寒邪 。 )桂枝(發汗解肌 , 調和營衛 。 )羌活(搜風勝濕 , 入足太陽經 。 )防己(通腠理 , 療風水 , 太陽經藥 。 )黃耆(無汗能發 , 有汗能止 。 )木賊草(發汗解肌 , 升散火鬱風濕 。 )蒼朮(發汗除濕 。 )
腎經第八
(是經起於湧泉穴 , 終於俞府穴 。 )
腎足少陰之脈 , 起於小趾之下 , 邪趨足心 , 出於然谷之下 , 循內踝之後 , 別入跟中 , 以上踹內 , 出膕內廉 , 上股內後廉 , 貫脊屬腎絡膀胱 。 其直者 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 。 其支者 , 從肺出絡心 , 注胸中 。 是動則病飢不欲食 , 面如漆柴 , 咳唾則有血 , 喝喝而喘 , 坐而欲起 , 目䀮䀮如無所見 , 心如懸若飢狀 , 氣不足則善恐 , 心惕惕如人將捕之 , 是為骨厥 。 是主腎所生病者 , 口熱舌乾 , 咽腫上氣 , 嗌乾及痛 , 煩心心痛 , 黃疸 , 腸澼 , 脊股內後廉痛 , 痿厥 , 嗜臥 , 足下熱而痛 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之 。 灸則強食生肉 , 緩帶披髮 , 大杖重履而步 。 盛者寸口大再倍於人迎 , 虛者寸口反小於人迎也 。
經絡解
足少陰腎之脈 , 受足太陽膀胱之交 , 起足小趾之下 , 斜趨足心之湧泉 , 轉出內踝前 , 起大骨下之然骨 , 下循內踝後之太谿 , 別入跟中之大鐘 、 照海 、 水泉 , 乃折自大鐘之外 , 上循內踝 , 行厥陰 、 太陰兩經之後 , 經本經復溜 、 交信穴 , 過脾經之三陰交 , 上踹內 , 循築賓 , 出膕內廉 , 抵陰谷 , 上股內後廉 , 貫脊 , 會於督之長強 , 還出於前 , 循橫骨 、 大赫 、 氣穴 、 四滿 、 中注 、 肓俞之所 , 臍之左右 , 屬腎下臍 , 過任脈之關元 、 中極 , 而絡膀胱焉 。 其直行者 , 從肓俞屬腎處上行 , 循商曲 、 石關 、 陰都 、 通谷諸穴 , 貫肝 , 上循幽門 , 上膈 , 歷步廊 , 入肺中 , 循神封 、 靈墟 、 神藏 、 彧中 、 俞府 , 而上循喉嚨 , 並人迎 , 挾舌本而終 。 其支者 , 自神藏別出 , 繞心 , 注胸之膻中 , 以交於手厥陰心包絡經也 。
腎經諸穴歌
足少陰兮二十七 , 湧泉流於然谷 , 太谿大鐘兮水泉綠 , 照海復溜兮交信續 , 從築賓兮上陰谷 , 掩橫骨兮大赫麓 , 氣穴四滿兮中注 , 肓俞上通乎商曲 , 守石關兮陰都安 , 閉通谷兮幽門肅 , 步廊神封而靈墟存 , 神藏彧中而俞府足 。
分寸歌
足掌心中是湧泉 , 然骨踝下一寸前 , 太谿踝後跟骨上 , 大鐘跟後踵中邊 , 水泉溪下一寸覓 , 照海踝下四寸安 , 復溜跟上前二寸 , 交信踝上二寸聯 , 二穴止隔筋前後 , 太陽之後少陰前 , 築賓內踝上踹分 , 陰谷膝下曲膝間 , 橫骨大赫並氣穴 , 四滿中注亦相連 , 各開中行止半寸 , 上下相去一寸便 , 上膈肓俞亦一寸 , 肓俞臍旁半寸邊 , 肓俞商曲石關來 , 陰都通谷幽門肅 , 各開中行五分俠 , 六穴上下一寸裁 , 步廊神封靈墟存 , 神藏彧中俞府尊 , 各開中行計二寸 , 上下寸六六穴分 , 俞府璇璣旁二寸 , 取之得法自然真 。
病證解
飢不欲食 , 蓋虛火盛則飢 , 而不欲食者 , 脾氣弱也 。 乃木火侮土之故 , 以腎虛不能養肝 , 且脈貫肝上膈也 。 面如漆柴 , 水枯而腎之色黑者見於外 , 腎之主骨者瘦於形也 。 咳唾有血 , 喝喝而喘 , 以脈入肺中 , 皆火盛水虧之疾也 。 坐而欲起 , 皆陰虛不能安靜也 。 目無所見 , 水虧肝弱也 。 心如懸 , 脈絡心包也 。 善恐如人將捕 , 恐 , 傷腎也 。 骨厥 , 腎主骨也 。 口熱舌乾 , 咽腫上氣 , 嗌乾痛 , 脈循喉嚨 、 挾舌本也 。 煩心心痛 , 脈絡心也 。 黃疸 , 身體面目皆變黃也 , 有急黃 、 勞黃 、 腦黃 、 陰黃 、 癖黃 、 噤黃 、 五色黃 、 黃汗 、 酒疸 、 谷疸 、 黑疸 、 女勞疸 , 名目不可不辨 。 腸澼即滯下 , 滯下即痢疾 , 痢疾本於腎 , 腎司二陰也 。 脊股內後廉痛 , 脈所經也 。 痿 , 骨痿 , 腎主骨也 。 厥 , 腎虛氣上逆也 。 嗜臥 , 即 《 傷寒論 》 中所謂但欲寐 , 蓋熱邪入腎 , 則神昏而嗜臥也 。 足下熱痛 , 脈起湧泉也 。 以上或臟病 、 或經病 , 而合他臟病居多 , 以腎脈入肝 、 入肺 、 絡心 , 一臟而連諸臟 , 與他臟異也 。
本草臟腑虛實標本用藥式
腎藏智 , 屬水 , 為天一之源 , 主聽 , 主骨 , 主二陰 。
本病(臟腑之病)
諸寒厥逆 , 骨痿 , (同經 。 )腰痛 , 腰冷如水 , (臟病及腑 。 )足䟰腫寒 , (水氣下注 。 )少腹滿急 , 疝瘕 , (腎主下焦 , 少腹腎所治也 。 )大便閉泄 , 吐利腥穢 , 水液澄澈 , 清冷不禁 , (腎主二陰 。 )消渴引飲 。 火旺傷水 。
標病(經絡之病)
發熱不惡熱 , (真寒假熱 。 )頭眩頭痛 , (太陽經病 , 腎絡所通 。 )咽痛舌燥 , 脊股後廉痛 。 (同經 。 )
命門(右腎為命門)為相火之原 , 天地之始 , 藏精(精化於氣)生血(陽能生陰 。 )降則為漏 , 升則為鉛 , (鉛乃北方正氣 , 一點初生之真陽 。 一念之非 , 降而為漏 ; 一念之誠 , 守而為鉛 。 )主三焦元氣 。
本病(不言標病者 , 兩腎經絡皆同也 。 )
前後癃閉 , (腎主二陰 , 左腎病便閉 , 右腎病癃閉 , 有寒熱之分 。 )氣逆裡急 , 疝痛奔豚 , (病同左腎 , 滿急疝瘕而有寒熱之別 。 )消渴 , (亦同左腎 , 而水虛 、 火虛不同 。 )膏淋 , (淋病屬小便 , 而膏淋則傷精 。 )精漏精寒 , (命門主藏精 。 )赤白濁 , (亦精道病 。 )溺血崩中帶漏 。 (命門主生血 。 )
治法解
水強瀉之
真水無所謂強也 , 膀胱之邪氣旺則為水強 , 瀉膀胱乃以瀉水也 , 下分二法 。
瀉子 : 木為水之子 , 水濕壅滯 , 得風火以助之 , 結為痰涎 , 控去痰涎 , 正所以疏肝而泄水也 。
牽牛(逐水消痰 , 瀉氣分之濕熱 。 )大戟(去臟腑水濕 , 瀉肝經風火之毒 。 )
瀉腑 : 膀胱為腎之腑 , 瀉腑則臟自不實 。
澤瀉(利濕行水 。 )豬苓(利濕利水 。 )車前子(滲膀胱濕熱 , 利小便而不走氣 。 )防己(瀉下焦血分濕熱 , 為療風水之要藥 。 )茯苓(除濕瀉熱 , 下通膀胱 。 )
水弱補之
腎為水臟 , 而真陽居於其中 , 水虧則真陽失其窟宅 , 無所依附 , 故固陽必先補水 。
補母 : 肺為腎之母 , 補肺金所以生腎水也 。
人參(大補肺中元氣 。 )山藥(色白入肺 , 益腎強陰 。 )
氣 : 火強則氣熱 , 火弱則氣寒 , 寒熱皆能傷氣 。 補氣之法亦不外瀉火 、 補火二端 。《 內經 》 腎臟不分左右 , 本草雖分 , 究竟命門治法已該左腎中 。
知母(瀉火補水潤燥 , 為腎經氣分藥 。 )元參(色黑入腎 , 能壯水以制火 。 )破故紙(補相火以通君火 , 暖丹田 , 壯元陽 。 )砂仁(辛溫益腎 , 通行結滯 。 )苦參(瀉火燥濕 , 補陰益精 。 )
血 : 血屬陰 , 陰與陽相配 , 陽強則陰虧 , 無陽亦無以生陰 , 故滋陰溫腎 , 皆所以益精而補血也 , 亦兼命門治法在內 。
黃柏(瀉火補水 , 腎經血分藥 。 )枸杞(生精助陽 , 清肝滋腎 。 )熟地黃(滋腎水 , 補真陰 , 填骨髓 , 生精血 。 )鎖陽(益精興陽 , 補陰潤燥 。 )肉蓯蓉(入腎經血分 , 補命門相火 。 )萸肉(補腎溫肝 , 強陰助陽 。 )阿膠(養肝滋腎 , 和血補陰 。 )五味子(斂肺滋腎 , 強陰澀精 。 )
本熱攻之
邪熱入里 , 直攻腎臟 , 非如前補氣條中用清熱之法可以緩圖者也 , 惟有急攻一法 。
下 : 熱入腎臟 , 真水已虧 , 豈可攻下 。 而傷寒少陰條中 , 有用大承氣湯下之者 , 以有口燥咽乾之證 , 故屬之少陰 , 其實乃少陰陽明也 。 熱結於足陽明 , 則土燥耗水 ; 熱結於手陽明 , 則金燥不能生水 。 攻陽明之熱 , 正所以救腎水也 。 況腎主二陰 , 瀉腑所以通小便 , 攻下所以通大便 , 此亦瀉實之法 , 補前條所未備 。
本寒溫之
北方水臟 , 加以寒邪 , 恐真陽易至消亡 , 故有急溫一法 。
溫里 : 溫里亦不外下條益陽之法 , 但本非真陽不足 , 以寒邪犯本 , 急用溫法 , 故所用皆猛烈之藥 , 與下補火法大同小異 。
附子(大熱純陽 , 逐風寒濕 。 )乾薑(生逐寒邪而發表 , 炮除胃冷而守中 。 )官桂(益陽補氣 , 治沉寒痼冷之病) 。 白朮(苦燥濕 , 溫和中 。 )蜀椒(發汗散寒 , 入命門補火 。 )
標寒解之
寒邪直入陰分 , 然尚在經絡 , 未入臟腑 , 故曰標寒 。
解表 : 寒邪入於少陰經絡 , 雖在表未入於裡 , 已與太陽之表不同 , 第可引之從太陽而出 , 不可過汗以泄腎經 , 故不言發表而言解表也 。
麻黃(發表解肌 , 去營中寒邪 , 衛中風邪 。 )細辛(辛溫散風邪 , 乃足少陰本藥 。 )獨活(搜風去濕 , 入足少陰氣分 。 )桂枝(發汗解肌 , 溫經通脈 。 )
標熱涼之
寒邪入於骨髓 , 久之變而為熱 , 以邪猶在表 , 故為標熱 。
清熱 : 熱自內出 , 發熱而不惡寒 , 不可發汗 , 故用清熱之法 。
元參(入腎補水 , 散無根浮游之火 。 )連翹(入心瀉火 , 除三焦濕熱 。 )甘草(生用瀉火 , 炙用補中 , 入汗劑則解肌 , 入涼劑則瀉邪火 。 )豬膚(治少陰下利咽痛 。 )
火強瀉之
火強非火實也 , 水弱故火強 , 火強則水愈弱 , 故瀉法仍是補法 。
瀉相火 : 腎火與水並處 , 水不足火乃有餘 , 滋陰即以瀉火 , 所謂壯水之主以制陽光是也 。
黃柏(瀉相火 , 補腎水不足 。 )知母(潤腎燥而滋陰 。 )丹皮(入足少陰瀉伏火 , 涼血而生血 。 )地骨皮(瀉肝腎虛熱 , 涼血而補正氣 。 )生地黃(滋陰退陽 , 入足少陰 。 )茯苓(行水瀉熱 。 )元參(色黑入腎 , 壯水以制火 。 )寒水石(除三焦火熱 。 )
火弱補之
火居水內 , 即坎中一畫之陽 , 先天之本是也 。 弱則腎虛而真陽衰敗 , 故宜補 。
益陽 : 腎中元陽不足 , 無以藏精而生血 , 故補火而不失之燥 , 則陽能配陰而火不耗水 。 即用燥藥亦必以滋腎之藥佐之 , 益陽與溫里所以不同 , 所謂益火之原以消陰翳是也 。
附子(引補氣藥以復散失之元陽 , 引補血藥以滋不足之真陽 。 )肉桂(入肝腎血分 , 補命門相火不足 。 )益智仁(補命門之不足 。 澀精固氣 。 )破故紙(暖丹田 , 壯元陽 。 )沉香(入右腎命門 , 能暖精壯陽 。 )川烏(功同附子而稍暖 , 寒宜附子 , 風宜烏頭 。 )硫黃(補命門真火不足 , 性雖熱而能通 。 )天雄(補下焦命門陽虛 。 )烏藥(治厥逆之氣 。 )陽起石(補右腎命門 。 )茴香(暖丹田 , 補命門不足 。 )胡桃(屬水入腎 , 佐破故紙大補下焦 。 )巴戟(入腎經血分 , 強陰益精 。 )丹砂(同地黃 、 枸杞之類養腎 。 )當歸(和血養血 , 治一切血證陰虛而陽無所附者 。 )蛤蜊(補肺潤腎 , 益精助陽 。 )覆盆(益腎臟而固腎 , 起陽痿 , 縮小便 。 )
精脫固之
血生於陰 , 而精化於陽 , 陽不能固 , 則精不能藏 , 故固精屬之右腎 。
澀滑 : 澀以止脫 , 澀之所以固之也 。
牡蠣(澀以收脫 , 治遺精 。 )芡實(固腎澀精 。 )金櫻子(固精氣 , 入腎經 。 )五味子(收耗散之氣 , 強陰澀精 。 )遠志(能通腎氣上達於心 , 治夢泄 。 )萸肉(固精秘氣 。 )蛤蚧(與牡蠣同功 。 )
心包絡經第九
(是經起於天池穴 , 終於中衝穴 。 )
心主手厥陰心包絡之脈 , 起於胸中 , 出屬心包絡 , 下膈 , 歷絡三焦 。 其支者 , 循胸中出脅 , 下腋三寸 , 上抵腋 , 下循臑內 , 行太陰 、 少陰之間 , 入肘中 , 下臂行兩筋之間 , 入掌中 , 循中指出其端 。 其支者 , 別掌中 , 循小指次指出其端 。 是動則病手心熱 , 臂肘攣急 , 腋腫 , 甚則胸脅支滿 , 心中憺憺大動 , 面赤目黃 , 喜笑不休 。 是主脈所生病者 , 煩心心痛 , 掌中熱 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之 。 盛者寸口大一倍於人迎 , 虛者寸口反小於人迎也 。
經絡解
小指次指 , 即手小指之次指 , 乃無名指也 。
手厥陰心包絡經之脈 , 受足少陰腎經之交 , 起於胸中 , 出屬心下之包絡 , 由是下膈 , 歷絡於三焦 。 其支者 , 自屬心包 , 上循胸 , 出脅下腋三寸天池穴 , 上行抵腋 , 下循臑內之天泉 , 以界手太陰肺經 、 手少陰心經兩經之中間 , 入肘中之曲澤穴 , 又由肘中下臂 , 行臂兩筋之間 , 循郄門 、 間使 、 內關 、 大陵 , 入掌中勞宮 , 循中指出其端之中衝穴 。 其支別者 , 從掌中循無名指出其端 , 而交於手少陽三焦經也 。
心包絡經諸穴歌
手厥陰心包之絡 。 計有九穴而終 。 自天池天泉為始 , 逐曲澤郄門而通 , 間使通乎內關 , 大陵近於勞宮 , 既由掌握 , 抵於中衝 。
分寸歌
心包起自天池間 , 乳後一寸腋下三 , 天泉曲腋下二寸 , 曲澤屈肘陷中央 , 郄門去腕方五寸 , 間使腕後三寸量 , 內關去腕止二寸 , 大陵掌後兩筋間 , 勞宮屈中名指取 , 中指之末中衝良 。
病證解
手心熱 , 脈行於掌中也 。 臂肘攣急 , 腋腫 , 胸脅支滿 , 皆脈所過之地也 。 憺憺大動 , 心宜靜而反動 , 本臟病也 。 面赤目黃 。 手少陰經病 , 心包絡脈所通也 。 喜笑不休 , 心在聲為笑 , 本臟病也 。 脈所生病 , 心主脈也 。 煩心心痛 , 本臟病也 。 掌中熱 , 即手心熱也 。
以上經病多與心經相同 , 以經脈相近也 。 至於臟病 , 心經則無 , 而心包絡則有 , 以心臟不可受邪 , 凡病皆包絡相火受之也 。《 內經 》 分心與心主為兩經 , 本草言證治則合而為一 。 今遵 《 內經 》, 仍分為二 , 至本草所載 , 則附於心主條下 , 以本病屬於心主 , 標病兩經略同 , 治法亦兩經無異也 。
本草臟腑虛實標本用藥式
心藏神 , 為君火 。 包絡為相火 , 代君行令 , 主血 , 主言 , 主汗 , 主笑 。
本病(心包之病)
諸熱瞀瘈 , (心主火 , 火勝則目眩筋急 。 )驚惑譫妄 , 煩亂 , (心藏神 , 心病則神亂 。 )啼笑罵詈 , (與經言喜笑不休略同 。 )怔忡 , (即心火病 。 )健忘 , (心藏神 。 )自汗 , (心主汗 。 )諸痛癢瘡瘍 。 (心主血 , 熱傷血也 。 )
標病(經絡之病)
肌熱 , (熱在血分 。 )畏寒戰慄 , (熱極似寒 。 )舌不能言 , (心主言 。 )面赤目黃 , 心煩熱 , 胸脅滿 , 痛引腰背肩胛肘臂 。 (同經 。 )
治法解
火實瀉之
心屬火 , 邪氣有餘則為火實 , 故用瀉 , 下分四法 。
瀉子 : 土為火之子 , 瀉脾胃之熱 , 而心火自清 。
黃連(苦寒瀉心火 。 王海藏曰 : 瀉心實瀉脾也 。 )大黃(大瀉血分實熱 , 入足太陰 、 足陽明 。 )
氣 : 火入上焦 , 則肺氣受傷 , 甘溫以益元氣 , 而熱自退 , 雖以補氣 , 亦謂之瀉火 。 火入下焦 , 則小腸與膀胱氣化不行 , 通水道 、 瀉腎火 , 正以導赤也 。
甘草(生用瀉火 , 入涼劑則瀉邪熱 。 )人參(大補元氣 , 生亦瀉火 。 )赤茯苓(瀉熱行水 , 入小腸氣分 。 )木通(通小腸 、 膀胱 , 導濕熱從小便出 。 )黃柏(沉陰下降 , 瀉膀胱相火 。 )
血 : 火入血分則血熱 , 涼血所以瀉火 。
丹參(色赤入心 , 破宿血 , 生新血 。 )丹皮(瀉血中伏火 , 涼血而生血 。 )生地黃(瀉心火 , 涼血而生血 。 )元參(壯水以制火 。 )
鎮驚 : 心藏神 , 邪入心包則神不安 。 化痰清熱 , 兼以重墜 , 亦鎮驚之義也 。
硃砂(瀉心經邪熱 , 鎮心定驚 。 )牛黃(清心解熱 , 利痰涼驚 。 )紫石英(重以去怯 , 入心肝血分 。 )
神虛補之
心藏神 , 正氣不足則為神虛 , 故用補 , 下分三法 。
補母 : 木為火之母 , 肝虛則無以生火 , 故補心必先補肝 。
細辛(辛溫肝膽 。 )烏梅(味酸入肝 。 )棗仁(甘酸而潤 , 專補肝膽 。 )生薑(肝欲散 , 辛散所以補肝 。 )陳皮(辛能散 , 入厥陰行肝氣 。 )
氣 : 膻中為氣海 , 膻中清陽之氣不足 , 當溫以補之 , 即降濁升清 , 亦所以為補也 。
桂心(苦入心 , 補陽活血 。 )澤瀉(利濕熱 , 濕熱既降 , 則清氣上行 。 )白茯苓(安心益氣 , 定魄安魂 。 )茯神(開心益智 , 安魂養神 。 )遠志(苦瀉熱 , 溫壯氣 , 能通腎氣上達於心 。 )石菖蒲(辛苦而溫 , 通竅補心 。 )
血 : 心主血 , 補心必先補血 , 生新去滯 , 皆所以為補也 。
當歸(苦溫助心 , 為血中氣藥 。 )熟地黃(入手少陰 、 厥陰 , 生精血 。 )乳香(香竄入心 , 調氣和血 。 )沒藥(通滯血 , 補心虛 。 )
本熱寒之
不言本寒者 , 心虛則寒 , 上補虛條中已載 , 省文也 。
瀉火 : 虛用甘寒 , 實用苦寒 , 瀉火之法 , 不外二端 。
黃芩(苦入心 , 寒勝熱 , 瀉實火 。 )竹葉(甘寒瀉上焦煩熱 。 )麥冬(清心火 , 潤肺燥 。 )芒硝(苦寒除熱 。 )炒鹽(瀉熱潤燥補心 。 )
涼血 : 涼血亦不外瀉火 , 但瀉血中之火 , 則為涼血 。
生地黃(入心瀉火 , 平諸血逆 。 )梔子(色赤入心 , 瀉心經邪熱 。 )天竺黃(入心經瀉熱豁痰 。 )
標熱發之
不言標寒者 , 心經在上 , 非寒邪所能幹 , 且心主血脈 , 邪入於脈 , 已非在表 , 有熱無寒可知 。
散火 : 火鬱則發之 , 升散之藥 , 所以順其性而發之 , 與解表 、 發表之義不同 。
甘草(入汗劑則解肌 。 )獨活(搜風去濕 。 )麻黃(發汗解肌 , 兼走手少陰 。 )柴胡(發表升陽 , 平少陰 、 厥陰邪熱 。 )龍腦(辛溫散熱 。 )
三焦經第十
(是經起於關衝穴 , 終於耳門穴 。 )
三焦手少陽之脈 , 起於小指次指之端 , 上出兩指之間 , 循手表腕 , 出臂外兩骨之間 , 上貫肘 , 循臑外上肩 , 而交出足少陽之後 , 入缺盆 , 布膻中 , 散絡心包 , 下膈 , 循屬三焦 。 其支者 , 從膻中上出缺盆 , 上項 , 系耳後直上 , 出耳上角 , 以屈下頰至䪼 。 其支者 , 從耳後入耳中 , 出走耳前 , 過客主人前 , 交頰 , 至目銳眥 。 是動則病耳聾渾渾焞焞 , 嗌腫喉痹 。 是主氣所生病者 , 汗出 , 目銳眥痛 , 頰腫 , 耳後肩臑肘臂外皆痛 , 小指次指不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之 。 盛者人迎大一倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也 。
經絡解
三焦手少陽之脈 , 受手厥陰之交 , 起於第四指之端關衝穴 , 上出歷液門 、 中渚 , 循手表腕之陽池 , 出臂外兩骨之間 , 歷外關 、 支溝 、 會宗 、 三陽絡 、 四瀆至天井穴 , 從天井上行 , 循臂臑之外 , 歷清冷淵 、 消濼 , 行手太陰之裡 、 手陽明之外 , 上肩循臂臑 , 會肩髎 、 天髎 , 交出足少陽之後 , 過秉風 、 肩井 , 下入缺盆 , 復由足陽明之外 , 而交會於膻中之上焦 , 散布絡繞於心包絡 , 乃下膈入絡膀胱 , 以約下焦 , 附右腎而止 。 其支行者 , 從膻中而上出缺盆之外 , 上項 , 過大椎 , 循天牖 , 上耳後 , 經翳風 、 瘈脈 、 顱囟 , 直上出耳上角至角孫 , 過懸釐 、 頷厭 , 及過陽白 、 睛明 , 屈曲耳頰至䪼 , 會顴髎之分 。 其又支者 , 從耳後翳風穴入耳中 , 過聽宮 , 歷耳門 、 和髎 , 卻出至目銳眥 , 會瞳子髎 , 循絲竹空 , 而交於足少陽膽經也 。
三焦經諸穴歌
手少陽三焦之脈 , 二十三穴之間 。 關衝液門中渚 , 陽池外關通連 , 支溝會宗三陽絡 , 四瀆天井清冷淵 , 消濼臑會肩髎相聯 , 天髎處天牖之下 , 翳風讓瘈脈居先 , 顱囟定而角孫近耳 , 絲竹空而和髎接焉 , 耳門既闢 , 經穴已全 。
分寸歌
無名之外端關衝 , 液門小次指陷中 , 中渚液下去一寸 , 陽池腕上之陷中 , 外關腕後方二寸 , 腕後三寸支溝容 , 腕後三寸內會宗 , 空中有穴用心攻 , 腕後四寸三陽絡 , 四瀆肘前五寸著 , 天井肘外大骨後 , 骨罅中間一寸摸 , 肘後二寸清冷淵 , 消濼對腋臂外落 , 臑會肩前三寸量 , 肩髎臑上陷中央 , 天髎缺盆陷處上 , 天牖天容之外旁 , 翳風耳後尖角陷 , 瘈脈耳後青脈現 , 顱囟亦在青絡脈 , 角孫耳廓中間上 , 耳門耳前起肉中 , 禾髎耳前動脈張 , 欲知絲竹空何在 , 眉後陷中仔細量 。
病證解
耳聾渾焞 , 脈入耳中也 。 嗌腫喉痹 , 脈上項也 。 汗出 , 汗為心液 , 三焦為心包之表也 。 目銳眥痛 , 脈至銳眥也 。 耳後肩臑肘臂外痛 , 小指次指不用 , 脈所經之地也 。 以上皆經病 , 未及腑病也 。
本草臟腑虛實標本用藥式
三焦為相火之用 , 分布命門元氣 , 主升降出入 , 遊行天地之間 , 總領五臟六腑 、 營衛經絡 、 內外上下左右之氣 , 號中清之府 。 上主納 , 中主化 , 下主出 。
本病(臟腑之病)
諸熱瞀瘈 , (腑臟同病 。 )暴病暴卒暴喑 , (火性急烈也 。 )躁擾狂越 , 譫妄驚駭 , (腑臟同病 , )諸血溢血泄 , (火盛則血熱妄行 。 )諸氣逆衝上 , (火性炎上 。 )諸瘡瘍 , (同臟病 。 )痘疹瘤核 。 (亦瘡瘍之類 。 )
三焦本病 , 上已詳敘 。 以下六條 , 皆他臟他腑之病 , 諸經已載 , 此復詳敘三焦條下者 , 以三焦總領五臟六腑 、 營衛經絡 , 無所不貫故也 。
上(上謂心肺胸膈上脘諸經)熱則喘滿 , 諸嘔吐酸 , 胸痞脅痛 , 食飲不消 , 頭上汗出 。
中(中謂脾胃兩經)熱則善飢而瘦 , 解㑊 , (尺脈緩澀謂之解㑊 。 )中滿 , 諸脹腹大 , 諸病有聲 , 鼓之如鼓 , 上下關格不通 , 霍亂吐利 。
下(下謂肝腎大小腸膀胱諸經)熱則暴注下迫 , 水液渾濁 , 下部腫滿 , 小便淋瀝或不通 , 大便閉結 , 下痢 。
上寒(三焦屬火 , 火實則熱 , 火虛則寒)則吐飲食痰水 , 胸痹 , 前後引前 , 食已還出 。
中寒則飲食不化 , 寒脹 , 僅胃吐水 , 濕瀉不渴 。
下寒則二便不禁 , 臍腹冷 , 疝痛 。
標病(經絡之病)
惡寒戰慄 , 如喪神守 , (同本臟病 。 )耳鳴耳聾 , 嗌乾喉痹 , (同經 。 )
諸病胕腫疼酸 , (本經在手 , 但三焦為決瀆之官 , 水道不行 , 下注而為胕腫 。 )驚駭 , (驚必兼搐 , 證見手足 , 故屬標病 。 )手小指次指不用 。 (同經 。 )
治法解
實火瀉之
三焦屬火 , 邪氣有餘則實 , 故用瀉 , 下分三法 。
汗 : 實在表則發汗 , 亦兼諸經解表之法 。
麻黃(足太陽 , 手少陰 、 陽明汗藥 。 )柴胡(少陽汗藥 。 )葛根(手足陽明汗藥 。 )荊芥(足厥陰經汗藥 。 )升麻(陽明 、 太陰汗藥 。 )薄荷(足厥陰經汗藥 。 )羌活(足太陽 , 足少陰 、 厥陰汗藥 。 )石膏(足陽明 、 手太陰 、 三焦汗藥 。 )
吐 : 實在上焦 , 則用吐法 。
瓜蒂(吐風熱痰涎 , 上膈宿食 。 )食鹽(辛溫能湧吐 。 )齏汁(酸鹹吐痰飲宿食 。 )
下 : 實在中焦 、 下焦 , 則用下法 。
大黃(大瀉血分實熱 , 下有形積滯 。 )芒硝(盪滌三焦腸胃實熱 。 )
虛火補之
虛火謂火不足之證 , 即寒也 , 故溫之所以為補 。
上焦
人參(甘溫補肺 。 )天雄(補下焦以益上焦 。 )桂心(苦入心 。 )
中焦
人參(益土生金 。 )黃耆(補中益氣 。 )丁香(溫胃 。 )木香(和脾氣 。 )草果(健脾暖胃 。 )
下焦
附子(補命門相火 。 )肉桂(入肝腎血分 , 補命門相火 。 )硫黃(補命門真火不足 。 )人參(得下焦引藥補三焦 。 )沉香(入命門 , 暖精壯陽 。 )烏藥(治膀胱冷氣 。 )破故紙(入命門 , 補相火 。 )
本熱寒之
不言本寒者 , 虛火即寒 , 省文也 。 實火亦熱 , 但前言瀉法 , 此不用瀉而用寒 , 則本熱不必皆實火 , 瀉熱亦不止汗 、 吐 、 下三法也 , 參看具有精義 。
上焦
黃芩(酒炒 , 上行瀉肺火 。 )連翹(瀉心火與心包火 。 )梔子(瀉心肺熱 。 )知母(上清肺金而瀉火 。 )元參(散浮游之火 。 )石膏(色白入肺 。 )生地黃(瀉心火 。 )
中焦
黃連(為中部之使 。 )連翹(兼除手足少陽 、 手陽明濕熱 。 )生芐(隨他藥能治諸經血熱 。 )石膏(足陽明大寒之藥 。 )
下焦
黃柏(瀉膀胱相火 。 )知母(瀉腎火 。 )生芐(入手太陽 、 陽明 , 治溺血 、 便血 。 )石膏(兼入三焦 。 )丹皮(瀉肝腎火 。 )骨皮(瀉肝腎虛熱 。 )
標熱散之
三焦經脈在上 , 且少陽居表裡之間 , 無所謂寒也 , 故不言標寒 。
解表 : 解表亦是汗法 , 但前通言諸經汗法 , 此則專指本經言 , 故前條首言麻黃 , 而此條首言柴胡 , 不用麻黃也 。
柴胡(少陽表藥 。 )細辛(少陰本藥 , 辛益肝膽 , 可通少陽 。 )荊芥(肝經表藥 , 可通少陽 。 )羌活(肝經表藥 , 可通少陽 。 )葛根(陽明表藥 , 能升陽散火 。 )石膏(三焦表藥 。 )
膽經第十一
(是經起於瞳子髎穴 , 終於竅陰穴 。 )
膽足少陽之脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 , 循頸 , 行手少陽之前 , 至肩上 , 卻交出手少陽之後 , 入缺盆 。 其支者 , 從耳後入耳中 , 出走耳前 , 至目銳眥後 。 其支者 , 別銳眥 , 下大迎 , 合手少陽 , 抵於䪼 , 下加頰車 , 下頸合缺盆以下胸中 , 貫膈絡肝屬膽 , 循脅裡 , 出氣街 , 繞毛際 , 橫入髀厭中 。 其直者 , 從缺盆下腋 , 循胸過季脅 , 下合髀厭中 , 以下循髀陽 , 出膝外廉 , 下外輔骨之前 , 直下抵絕骨之端 , 下出外踝之前 , 循足跗上 , 入小趾次趾之間 。 其支者 , 別跗上 , 入大趾之間 , 循大趾歧骨內出其端 , 還貫爪甲 , 出三毛 。 是動則病口苦 , 善太息 , 心脅痛不能轉側 , 甚則面微有塵 , 體無膏澤 , 足外反熱 , 是為陽厥 。 是主骨所生病者 , 頭痛頷痛 , 目銳眥痛 , 缺盆中腫痛 , 腋下腫 , 馬刀俠癭 , 汗出振寒 , 瘧 , 胸脅肋髀膝外至脛絕骨外髁前及諸節皆痛 , 小趾次趾不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之 。 盛者人迎大一倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也 。
經絡解
脅 , 又名胠 。 曲骨之外為毛際 。 毛際兩旁動脈為氣衝 。 髀厭 , 髀樞也 。 脅骨之下為季脅 。 䯒骨為輔骨 。 外踝以上為絕骨 。 足面為跗 。 足大趾本節後為歧骨 。 大趾爪甲後為三毛 。
足少陽膽經之脈 , 受手少陽三焦之交 , 起於目銳眥之瞳子髎 , 由聽會 、 客主人上行頭角 , 循頷厭 , 下懸顱 、 懸釐 , 循耳上髮際至曲鬢 、 率谷 , 由率谷外折 , 下耳後 , 循天衝 、 浮白 、 竅陰 、 完骨 , 又自完骨外折 , 循本神下至陽白 , 會睛明 , 復從睛明上行 , 循臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空 、 風池至頸 , 行手少陽之脈前 , 下至肩上 , 循肩井 , 卻左右交出手少陽之後 , 入缺盆外 。 其支者 , 自耳後入耳中 , 過聽宮至目銳眥瞳子髎之分 。 其支者 , 別自瞳子髎下大迎 , 合手少陽於䪼 , 下臨頰車 , 下頸 , 循本經之前 , 與前之入缺盆者相合 , 下胸中天池之外 , 貫膈 , 即期門之所 , 絡肝 , 下屬於膽 , 自屬膽處循脅裡至氣衝 , 繞毛際 , 遂橫入髀厭之環跳穴 。 其直行者 , 從缺盆下腋 , 循胸 , 歷淵液 、 輒筋 、 日月 , 過季脅 , 循京門 、 帶脈 、 五樞 、 維道 、 居髎 , 與前之入髀厭者相合 , 乃下循髀外 , 循太陽 、 陽明之間 , 歷中瀆 、 陽關 , 出膝外廉 , 抵陽陵泉 , 下輔骨前 , 歷陽交 、 外丘 、 光明 , 直下抵絕骨之端 , 循陽輔 、 懸鐘而下出外踝之前 , 至丘墟 , 循足面之臨泣 、 五會 、 俠谿 , 乃上入小趾次趾之間 , 至竅陰而終 。 其支別者 , 自足面臨泣別行入大趾 , 循歧骨內出大趾端 , 還貫入爪甲 , 出三毛 , 以交於足厥陰肝經也 。
膽經諸穴歌
足少陽兮四十三 , 瞳子髎近聽會間 , 客主人在頷厭集 , 懸顱懸釐曲鬢前 。 由率谷天衝而下 , 見浮白竅陰之妍 。 完骨露兮本神陽白 , 臨泣見兮目窗與連 。 正營承靈居其後 , 腦空穴繼靈而安 。 風池肩井兮淵液 , 輒筋日月兮京門闢 。 帶脈五樞 , 由維道居髎而續 。 環跳風市抵中瀆 , 飲陽關之陽陵泉 。 至陽交之外丘間 , 光明陽輔懸鐘可瞻 。 丘墟臨泣地五會 , 俠谿竅陰而膽經全 。
分寸歌
足少陽兮四十三 , 頭上廿穴分三折 , 起自瞳子至風池 , 積數陳之次序說 , 瞳子髎近眥五分 , 耳前陷中聽會穴 , 客主人名上關同 , 耳前起骨開口空 , 頷厭懸顱之二穴 , 腦空下廉曲角中 , 懸釐之穴異於茲 , 腦空下廉曲角上 , 曲鬢耳上髮際隅 , 率谷耳上寸半安 , 天衝耳後入發二 , 浮白入發一寸間 , 竅陰即是枕骨穴 , 完骨之上有空連 , 完骨耳後入髮際 , 量得四分須用記 , 本神神庭旁二寸 , 入發一寸耳上系 , 陽白眉上方一寸 , 發上五分臨泣是 , 發上一寸當陽穴 , 發上寸半目窗至 , 正營發上二寸半 , 承靈發上四寸諦 , 腦空發上五寸半 , 風池耳後發陷寄 , 肩井肩上陷中求 , 大骨之前一寸半 , 淵液腋下方三寸 , 輒筋期下五分判 , 期門卻是肝經穴 , 相去巨闕四寸半 , 日月期門下五分 , 京骨監骨下腰絆 , 帶脈章門下寸八 , 五樞章下寸八貫 , 維道章下五寸三 , 居髎章下八寸三 , 章門緣是肝經穴 , 下脘之旁九寸含 , 環跳髀樞宛宛中 , 屈上伸下取穴同 , 風市垂手中指盡 , 膝上五寸中瀆逢 , 陽關陽陵上三寸 , 陽陵膝下一寸從 , 陽交外踝上七寸 , 外丘踝上六寸容 , 踝上五寸光明穴 , 踝上四寸陽輔通 , 踝上三寸懸鐘在 , 丘墟踝前之陷中 , 此去俠谿四寸五 , 卻是膽經原穴功 , 臨泣俠谿後寸半 , 五會去溪一寸窮 , 俠谿在趾歧骨內 , 竅陰四五二趾中 。
病證解
口苦 , 膽汁味苦也 。 善太息 , 膽氣不舒也 , 腑病也 。 心脅痛 , 不能轉側 , 脈循脅裡也 。 面塵 , 體無膏澤 , 脈所過處氣鬱為病也 。 足外反熱 , 脈循外踝也 。 頭痛 , 脈行於頭也 。 頷痛 , 脈加頰車也 。 銳眥痛 , 脈起於目也 。 缺盆腫痛 , 脈入缺盆也 。 腋腫 , 脈下腋也 。 馬刀俠癭 。 脈循頸項腋脅也 。 汗出 、 振寒 、 瘧 , 少陽居半表半裡也 。 胸脅以下諸節痛 , 皆脈所經也 。 小趾次趾不用 , 脈所絡也 。
本草臟腑虛實標本用藥式
膽屬木 , 為少陽相火 , 發生萬物 , 為決斷之官 , 十一臟之主 。 (主同肝 。 )
本病(臟腑之病)
口苦 , 嘔苦汁 , 善太息 , (同經 。 )憺憺如人將捕狀 , (膽氣虛 。 )目昏 , (肝主目 。 )不眠 , (魂藏於肝 , 少陽與肝為表裡 。 )
標病(經絡之病)
寒熱往來 , 痁瘧 , 胸脅痛 , 頭額痛 , 耳痛鳴聾 , 瘰癧 , 結核 , 馬刀 , 足小趾次趾不用 。 (俱同經 。 )
治法解
實火瀉之
木旺生火 , 火有餘則為實 , 故用瀉 。
瀉膽 : 相火有餘則膽實 , 瀉火所以瀉膽也 。
龍膽草(益肝膽而瀉火 。 )牛膝(瀉膽 , 除腦中熱 。 )豬膽(瀉肝膽之火 。 )生蕤仁(消火散熱 , 治目赤腫痛 。 )生酸棗仁(生用酸平 , 療膽熱 。 )黃連(瀉火益肝膽 , 豬膽汁炒 。 )苦茶(瀉熱消痰 。 )
虛火補之
肝腎虧弱 , 相火易虛 , 故用補 。
溫膽 : 膽虛則寒 , 故宜溫補 , 補氣補血 , 所以溫之也 。
人參(甘溫補氣 , 正氣旺則心肝靜 。 )細辛(辛益肝膽 。 )半夏(補肝潤腎 , 除濕化痰 。 )當歸(和血養血 。 )炒蕤仁(補肝明目 。 )炒棗仁(專補肝膽 , 炒熟療膽虛不眠 。 )地黃(補陰生血 。 )
本熱平之
不言本寒者 , 已具溫膽條中 , 省文也 。
除火 : 瀉膽條中亦多降火之藥 , 但火兼虛實 , 前言其實 , 此兼言其虛 。
黃芩(瀉實火 , 仲景柴胡湯用為少陽里藥 。 )黃連(解見前條 。 )芍藥(瀉肝火 , 能於土中瀉木 。 )連翹(除少陽氣分實熱 。 )甘草(入涼劑則瀉邪火 。 )
鎮驚 : 肝藏魂 , 有熱則魂不安而膽怯 , 重以止怯 , 所以鎮之也 。
黑鉛(鎮心安神 。 )水銀(主天行熱疾 , 安神鎮心 。 )
標熱和之
不言標寒者 , 少陽半表 , 所主在筋 , 邪入於筋 , 較肌肉更深 , 則寒變為熱 。
和解 : 和法較解肌更輕 。
柴胡(足少陽表藥 。 )芍藥(瀉肝火 , 入肝經血分 。 )黃芩(足少陽里藥 。 )半夏(發表開鬱 。 )甘草(入汗劑則解肌 。 )
肝經第十二
(是經起於大敦穴 , 終於期門穴 。 )
肝足厥陰之脈 , 起於大趾叢毛之際 , 上循足跗上廉 , 去內踝一寸 , 上踝八寸 , 交出太陰之後 , 上膕內廉 , 循股陰入毛中 , 過陰器 , 抵小腹 , 挾胃屬肝絡膽 , 上貫膈 , 布脅肋 , 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 連目系 , 上出額 , 與督脈會於巔 。 其支者 , 從目系下頰裡 , 環唇內 。 其支者 , 復從肝別貫膈 , 上注肺 。 是動則病腰痛不可以俯仰 , 丈夫㿉疝 , 婦人少腹腫 , 甚則嗌乾 , 面塵脫色 。 是主肝所生病者 , 胸滿嘔逆飧泄 , 狐疝遺溺閉癃 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之 。 盛者寸口大一倍於人迎 , 虛者寸口僅小於人迎也 。
經絡解
三毛後橫紋為叢毛 。 目內深處為系 。 頏顙 , 咽顙也 。
足厥陰脈受足少陽膽之交 , 起於大趾叢毛之大敦 , 循足跗上廉 , 歷行間 、 太衝抵內踝前一寸之中封 , 上踝 , 過三陰交 , 歷蠡溝 、 中都 , 復上一寸交出太陰之後 , 上膕內廉 , 至膝關 、 曲泉 , 循股內之陰包 、 五里 、 陰廉 , 入陰毛中 , 左右相交 , 環繞陰器 , 抵小腹 , 上循章門 , 至期門之所 , 挾胃屬肝 , 下絡於膽 , 又自期門上貫膈 , 布脅肋 , 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 連目系 , 上出額 , 與督脈會於巔 。 其支者 , 從目系下行頰裡 , 交環於唇口之內 。 其又支者 , 從期門屬肝處別貫膈 , 上注肺 , 下行至中脘之分 , 以交於手太陰肺經也 。
肝經諸穴歌
足厥陰 , 一十三穴終 。 起大敦於行間 , 循太衝於中封 , 蠡溝中都之會 , 膝陽曲泉之宮 。 襲陰包於五里 , 陰廉乃發 ; 尋羊矢於章門 , 期門可攻 。
分寸歌
足大趾端名大敦 , 行間大趾縫中存 , 太衝本節後二寸 , 跟前一寸號中封 , 蠡溝踝上五寸是 , 中都踝後七寸中 , 膝關犢鼻下二寸 , 曲泉曲膝盡橫紋 , 陰包膝上方四寸 , 氣衝三寸下五里 , 陰廉衝下有二寸 , 羊矢衝下一寸許 , 氣衝卻是胃經穴 , 鼠鼷之上一寸主 , 鼠鼷橫骨端盡處 , 相去中行四寸止 , 章門下脘旁九寸 , 肘尖盡處側臥取 , 期門又在巨闕旁 , 四寸五分無差矣 。
病證解
腰痛 , 肝與腎通 , 乙癸同源也 。 㿉疝 , 脈繞陰器也 。 小腹腫 , 脈抵小腹也 。 嗌乾 , 脈循喉嚨也 。 面塵脫色 , 肝膽同病也 。 胸滿 , 脈貫膈也 。 嘔逆 , 脈挾胃也 。 飧泄 , 風火性急 , 不及消化也 。 狐疝 , 脈過陰器也 。
本草臟腑虛實標本用藥式
肝藏血 , 屬木 , 膽火寄於中 , 主血 , 主目 , 主筋 , 主呼 , 主怒 。
本病(臟腑之病)
諸風(肝主風木)眩運 , (風火之象 。 )僵臥強直 , 驚癇 , (諸風火上炎 , 筋脈受傷之證 。 )兩脅腫痛 , 胸肋滿痛 , (肝脈貫膈布脅肋 , 腫痛 、 滿痛似屬標病 , 但肝為雷火 , 諸逆衝上 , 皆屬於火 , 則胸脅作痛皆火逆為之也 , 況經脈伏行之地 , 在內不在外 , 故屬之本病之類 。 )疝痛 , (標病中有㿗疝 、 小腹腫痛 , 而此列之本病 , 以腹中作痛 , 皆得名之為疝 , 非必下連睪丸也 。 )癥瘕 , (血積為癥 , 氣聚為瘕 。 )女人經病 。 (血室屬於肝經 。 )
標病(經絡之病)
寒熱瘧 , (同經 。 )頭痛吐涎 , (脈上額 , 會於巔 。 )目赤 , (脈上連目系 。 )面青 , (脈行頰裡 。 )多怒 , (怒必外見辭色 , 故為標病 。 )耳閉 , (少陽脈入耳中 , 肝之表也 。 )頰腫 , (脈行頰裡 。 )筋攣 , (肝主筋 。 )卵縮 , 丈夫㿗疝 , (脈繞陰器 。 )女人少腹腫痛 , 陰病 。 (脈抵小腹 。 )
治法解
有餘瀉之
肝實則為有餘 , 故用瀉 , 下分五法 。
瀉子 : 心為肝之子 , 瀉心火所以瀉子也 。
甘草(瀉丙火 。 )
行氣 : 肝主血 , 而氣者所以行乎血 , 氣滯則血凝 , 行血中之氣 , 正以行血也 。
香附(血中氣藥 , 調氣開鬱 。 )川芎(行氣散瘀 , 血中氣藥 。 )瞿麥(破血利竅 。 )牽牛(瀉氣分濕熱 , 通下焦郁遏 。 )青皮(入肝膽氣分 , 破氣散血 。 )
行血 : 血凝滯不行則為實 , 舊血不去則新血不流 , 破血乃所以行血也 。
紅花(入肝經 , 破瘀活血 。 )鱉甲(色青入肝 , 治血瘕經阻 。 )桃仁(厥陰血分藥 , 泄血滯 , 生新血 。 )莪朮(入肝經血分 , 破血消積 。 )三稜(入肝經血分 , 破血消積 。 )穿山甲(專能行散 , 入厥陰通經 。 )大黃(大瀉血分實熱 , 下積通經 。 )水蛭(逐惡血 、 瘀血 , 破血癥 、 積聚 。 )虻蟲(破血積堅痞癥瘕 。 )蘇木(入三陰血分 , 破瘀血 。 )丹皮(破積血 , 通經脈 。 )
鎮驚 : 邪入肝經 , 則魂不安而善驚 。 逐風熱 、 墜痰涎 , 皆所以鎮之也 。
雄黃 , (得正陽之氣 , 入肝經氣分 , 瀉肝風 。 )金箔(金制木 , 重鎮怯 , 治肝膽風熱之病 。 )鐵落(平肝去怯 , 治善怒發狂 。 )珍珠(瀉熱定驚 , 鎮心安神 。 )代赭石(鎮虛逆 , 治血熱 。 )夜明砂(瀉熱散結 。 )胡粉(墜痰消脹 。 )銀箔(鎮心明目 , 主風熱癲癇 。 )鉛丹(墜痰去怯 。 )龍骨(收斂浮越之正氣 , 安神鎮驚 。 )石決明(除肝經風熱 。 )
搜風 : 肝主風木 , 故諸風屬肝 , 搜風之法 , 於肝經獨詳 。
羌活(搜肝風 。 )荊芥(入肝經 , 散風熱 。 )薄荷(搜肝風 , 散風熱 。 )槐子(入肝經氣分 , 疏導風熱 。 )蔓荊子(散上部風邪 。 )白花蛇(透骨搜風 。 )獨活(搜肝去風 。 )皂莢(搜風泄熱 。 )烏頭(大燥去風 。 )防風(搜肝去風 。 )白附子(去頭面遊風 。 )殭蠶(治風化痰 。 )蟬蛻(除風熱 , 治皮膚 。 )
不足補之
肝虛則為不足 , 故用補 , 下分三法 。
補母 : 腎為肝之母 , 故云肝無補法 , 補腎即所以補肝也 。
枸杞(清肝滋腎 , 益氣生精 。 )杜仲(甘溫補腎 。 )狗脊(平補肝腎 。 )熟地黃(滋腎水 , 補真陰 。 )苦參(燥濕勝熱 , 補陰益精 。 )萆薢(固下焦 , 補肝虛 。 )阿膠(養肝滋腎 , 和血補陰 。 )菟絲子(強陰益精 , 平補三陰 。 )
補血 : 血宜流通而惡壅滯 , 補血之中 , 兼以活血 , 乃善用補者也 。
當歸(和血補血 , 為血中氣藥 。 )牛膝(益肝腎 , 生用破惡氣 。 )續斷(補肝腎 , 宣通血脈) 。 白芍藥(補血瀉肝 。 )血竭(散瘀生新 , 和血聖藥 。 )沒藥(通滯血 , 補肝膽 。 )川芎(補血潤燥 , 散瘀通經 。 )
補氣 : 木性條達 , 郁遏之則其氣不揚 , 辛以補之 , 所以達其氣 。
天麻(辛溫入肝經氣分 , 益氣強陰 。 )柏子仁(滋肝明目 , 肝經氣分藥 。 )蒼朮(升氣散瘀 。 )菊花(去風熱 , 明目 。 )細辛(辛散風熱 , 補益肝膽 。 )密蒙花(潤肝明目 。 )決明(入肝經 , 除風熱 。 )穀精草(辛溫去風熱 , 入厥陰肝經 。 )生薑(辛溫散寒 , 宣氣解鬱 。 )
本熱寒之
不言本寒者 , 不足即為虛寒 , 溫補之法 , 已見上條 , 省文也 。
瀉木 : 木中有火 , 瀉木亦不外瀉火 。 但酸以瀉木 , 咸以瀉火 , 瀉中有補 , 與下瀉火攻裡 , 有虛實之分 ; 與上補母補氣血 , 又有寒溫之辨 。
芍藥(酸瀉肝 , 大補肝血 。 )烏梅(酸斂肺 , 補金以制木 。 )澤瀉(咸瀉腎火 , 起陰氣 。 )
瀉火 : 苦寒瀉火 , 亦是瀉其有餘 , 但不用攻伐 , 止用寒涼 , 亦是和解之法 。
黃連(瀉肝膽火 , 豬膽汁炒 。 )龍膽草(益肝膽而瀉火 , 除下焦濕熱 。 )黃芩(瀉少陽相火 。 )苦茶(瀉熱下氣 。 )豬膽(瀉肝膽火 。 )
攻裡 : 行血亦用大黃 , 是行血亦攻裡 , 但攻裡不必行血 , 故另立攻裡一條 , 皆所以瀉實火也 。
大黃(入肝經血分 , 下燥結而去瘀熱 。 )
標熱發之
肝主筋 , 在肌肉之內 , 邪入肝經 , 寒變為熱 , 故不言標病 。
和解 : 肝之表 , 少陽也 , 故用少陽和解之法 。
柴胡(少陽表藥 。 )半夏(辛散發表開鬱 。 )
解肌 : 邪入筋而用解肌法 , 解肌而用太陽發表藥 , 蓋邪已深入 , 引之從肌肉而達皮毛也 。
桂枝(發汗解肌 。 )麻黃(發汗解肌 。 )