臟腑系屬圖說
臟腑內景 , 各有區別 。 故咽喉二竅 , 同在一脘 , 異途施化 。 喉在前主出 , 咽在後主吞 。 喉系堅空 , 連接肺本 , 為氣息之路 , 呼吸出入 , 下通心肝之竅 , 以激諸脈行氣之要道 , 以行肌表臟腑者也 。 咽系柔空 , 下接胃本 , 為飲食之路 , 水穀同下 , 並歸胃中 , 乃糧運之關津 , 以司六腑之出納者也 。 二道並行 , 各不相犯 , 蓋飲食必歷氣口而下 。 氣口有一會厭 , 當飲食方咽 , 會厭即垂 , 厥口乃閉 , 故水穀下咽 , 咽不犯喉 。 若言語呼吸則會厭開張 , 故當食言語 , 則水穀乘氣送入喉脘 , 遂嗆而咳矣 。
喉下為肺 , 兩葉白瑩 , 謂之華蓋 , 以覆諸臟 , 虛如蜂窠 , 下無透竅 , 故吸之則滿 , 呼之則虛 。 一呼一吸 , 本之有源 , 無有窮也 。 乃清濁之交運 , 人身之槖鑰 。
肺之下為心 , 心有系絡 , 上繫於肺 , 下乃灌注 , 其象尖長而圓 , 其色赤 , 其中竅數多寡不同 , 上通於舌 , 下無透竅 。 心之下有心包絡 , 即膻中也 , 象如仰盂 , 心即居於其中 , 九重端拱 , 寂然不動 。 凡脾胃肝膽 , 兩腎膀胱 , 各有一系 , 繫於包絡之旁以通於心 。 此間有宗氣積於胸中 , 出於喉嚨 , 以貫心脈而行呼吸 , 即如霧者是也 。 如外邪干犯 , 則犯包絡 , 心不能犯 , 犯即死矣 。 此下有膈膜與脊脅 , 周流相著 , 遮蔽濁氣 , 使不得上熏心脈 。
膈膜之下有肝 , 肝有獨葉者 , 有二三葉者 , 其系亦上絡於心包 , 為血之海 , 上通於目 , 下亦無竅 。 肝短葉中有膽附焉 , 膽有汁 , 藏而不瀉 。 此喉之一竅也 , 施氣運化 , 薰蒸流行 , 以成脈絡者如此 。
咽至胃 , 長一尺六寸 , 通謂之咽門 。 嚥下是膈膜 , 膈膜之下有胃 , 盛受飲食而腐熟之 。 其左有脾 , 與胃同膜脂𫆳相連 , 色如馬肝赤紫 , 形如刀鐮 , 聞聲則動 , 動則磨胃 , 食乃消化 。 胃之左有小腸 , 後附脊膂 , 左環回周疊橫 , 其注於迴腸者 , 外附臍上 , 共盤十六曲 。 右有大腸 , 即迴腸 , 當臍左回周 , 疊積而下 , 亦盤十六曲 。 廣腸附脊 , 以受迴腸 。 左環疊積下闢 , 乃滓穢之路 。 廣腸左側為膀胱 , 乃津液之府 。 五味入胃 , 其津旋上升 , 精者化為血脈 , 以成骨髓 。 津液之餘流入下部 , 得三焦之氣施化 , 小腸滲出 , 膀胱滲入 , 而溲便注泄矣 。 凡胃中腐熟水穀 , 其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺 , 肺播於諸臟 , 其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸 , 至小腸下口曰關門 , 泌別其汁 , 清者滲出小腸 , 而滲入膀胱 , 滓穢之物則轉入大腸 。 膀胱赤白瑩淨 , 上無所入之竅 , 止有下口 , 其出其入全假三焦之氣化施行 , 氣不能化則關格不通而為病 。 如入氣不化則水歸大腸而泄瀉 , 出氣不化則閉塞下竅而為癃閉矣 。 此咽之一竅 , 資生氣血 , 轉化糟粕而出入者如此 。
三焦者 , 上焦如霧 , 中焦如漚 , 下焦如瀆 , 有名無形 , 主持諸氣 , 以象三才 , 故呼吸升降 , 水穀腐熟皆待此通達 , 與命門相為表裡 。 上焦出於胃口 , 並咽以上 , 貫膈而布胸中 , 走脅循太陰之分而行 , 傳胃中谷味之精氣於肺 , 肺播於諸脈 , 即膻中氣海所留宗氣是也 。 中焦在中脘 , 不上不下 , 主腐熟水穀 , 泌糟粕 , 蒸津液 , 化其精微 , 上注於肺脈 , 乃化為血液 , 以奉生身 , 即腎中動氣 , 非有非無 , 如浪花泡影是也 。 下焦如瀆 , 其氣起於胃下脘 , 別迴腸 , 注於膀胱 , 主出而不納 , 即州都之官 , 氣化則能出者 , 下焦化之也 。 腎有二 , 精所舍也 , 生於脊膂十四椎下 , 兩旁相去各一寸五分 , 形如豇豆相併 , 而曲附於脊外 , 有黃脂包裹 , 里白外黑 , 各有帶二條 , 上條繫於心包 , 下條系屏翳穴 , 後趣脊骨 。 兩腎一屬陰 , 一屬陽 , 命門即在兩腎各一寸五分之間 , 當一身之中 。 經曰 : 七節之旁有小心是也 , 名曰命門 , 是為真君主 , 乃一身之太極 , 兩腎以為安宅也 。 其右旁有一小竅 , 即三焦之䘁穴也 。 三焦是其臣使之官 , 稟命而行 , 周流於五臟六腑之間而不息 , 名曰相火 , 此先天無形之火 , 與後天有形之心火不同 。 其左旁有一小竅 , 乃真陰真水氣也 , 亦無形 。 上行脊至腦為髓海 , 泌其津液 , 注之於脈 , 以榮四肢 , 內注五臟六腑 , 以應刻數 , 隨相火而潛行於周身 , 與兩腎所主後天有形之水不同 。 但命門無形之火在兩腎 , 有形之中為黃庭 , 故曰五臟之真 , 惟腎為根 。 人之初生 , 受胎始於任之兆 , 惟命門之一點先具而後有腎 , 則與命門合 , 二數備 , 是以腎有兩岐而命門居於其中也 。 由是肝心脾肺相繼而生 , 五臟成而百骸備矣 。 可見命門真火者立命之本 , 為十二經之主 , 腎無此則無以作強而技巧不出矣 , 膀胱無此則三焦之氣不化而水道不行矣 , 脾胃無此則不能蒸腐水穀而五味不出矣 , 肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣 , 大小腸無此則變化不行而二便閉矣 , 心無此則神明昏而萬事不能應矣 。 夫既為立命之門 , 則此火乃人身之至寶 , 而世人不知保養此火 , 醫者不知溫養此火 , 是安望其有生氣也 ? 然命門之火乃水中之火 , 相依而永不相離也 。 火之有餘 , 緣真水之不足也 , 毫不敢去火 , 只補水以配火 , 壯水之主以鎮陽光 。 火之不足因見水之有餘也 , 亦不必瀉水 , 就於水中補火 , 益火之源以消陰翳 , 是為同氣相求 , 斯易以入也 。 今之醫者 , 知風寒暑濕之為客氣 , 而漫不加意於主氣何也 ? 即有言固主氣者 , 亦專以脾胃為一身之主 , 焉知坤土為離火所生 , 而艮土又為坎水所生也 ! 吾知為仙為佛 , 不過克全此火而歸之耳 。
改正內景之圖
心系七節 , 七節之旁中有小心 , 以腎系十四椎下 , 由下而上亦七節 。
衝任皆起於胞中而上行於背裡 , 即子宮也 , 為男子藏精之所 , 為女子於此受孕 , 因名胞 。 舊圖有精道循脊背過肚門 , 且無子宮命門之象 , 皆誤也 , 今改正之 。
三焦圖
三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 。 是經少血多氣 。
《 中藏經 》 曰 : 三焦者人之三元之氣也 , 主升降出入 , 統領五藏六府 、 營衛 、 經絡 、 內外 、 左右 、 上下之氣 。 三焦通 , 則內外左右上下皆通 。 其於周身灌體 , 和內調外 , 營左養右 , 導上宣下 , 號曰中清之府 , 莫大於此也 。 形色最赤 , 總護諸陽 , 非無狀而空有名者也 。
經絡貫通說
臟腑經絡與周身相貫通 , 故視其外應 , 各得其本乎內者之所由矣 。 如頭面者 , 六陽脈之會也 。 足太陽膀胱之經脈上額 , 交巔 , 入絡腦 , 其經筋一結於完骨 , 一結於枕骨 。 手太陽小腸之經脈 , 別頰上䪼 , 外絡顴 , 其經筋上結於完骨 , 下結於頷間 。 足陽明胃之經脈從頰車循髮際至額顱 , 其絡脈絡於頭項 , 其經筋合於頄 。 足少陽膽之經脈 , 上頭角抵䪼 , 下加頰車 , 其經筋上額角交巔上 , 下走於頷上 , 結於頄 。 手少陽三焦之經脈至䪼交頰 , 其經別別於巔 , 其經筋當曲頰 。 手陽明大腸之經脈上頸貫頰 , 其絡脈上曲頰 , 其經筋上頰結於頄 , 上左角絡頭下右頷 。 此六陽脈之循於頭面者也 。 手足陰脈 , 惟腎之經筋結於枕骨 。 肝之支脈從目系下頰裡 , 肝之經脈從目繫上頭額 , 與督脈會於巔 。 蓋督脈亦上額交巔入絡腦也 。
枕骨之脈凡三 , 陽維經脈入髮際循枕骨 , 腎之經脈結於枕骨 , 膀胱之經筋亦結於枕骨 。
完骨之脈凡二 , 膀胱之經筋結於完骨 , 小腸之經筋亦結於完骨 。
巔之脈凡五 , 膀胱之經脈交於巔 , 三焦之經脈別於巔 , 肝與督脈會於巔 , 膽之經脈交於巔 。
上額之脈亦五 , 督脈同膀胱上於額 , 肝脈出於額 , 胃脈至於額顱 , 膽脈上於額角 , 眉屬此二經 , 而眉心曰闕 , 應肺 。
頰之脈凡四 , 小腸之經脈別於頰 , 大腸之經脈貫於頰 , 肝之經脈下於頰 , 三焦之經脈交於頰 。
曲頰之脈凡二 , 三焦之經脈當曲頰 , 大腸之經脈上曲頰 。
頰車之脈亦二 , 胃之經脈循頰車 , 膽之經脈加頰車 。
䪼(切拙)之脈凡三 , 小腸之經脈上於䪼 , 三焦之經脈到於䪼 , 膽之經脈抵於䪼 。
頄之筋凡四 , 胃之經筋合於頄 , 膽之經筋結於頄 , 大腸結頄 , 陽維入頄(音葵求同) 。
頷之筋凡三 , 小腸之經筋結於頷 , 大腸之經筋下右頷 , 膽之經筋下走頷出頤頷中 。
頤之脈凡二 , 胃之經脈循於頤後 , 膽之經筋出於頤中 。
頭腦之脈凡四 , 膀胱與督脈絡於腦 , 胃之絡脈 、 大腸之經筋絡於頭 , 而小腸一脈獨絡於顴也 。
髮際之脈凡二 , 胃之經脈循於額前 , 陽維之經脈入於腦後 。
面之脈凡四 , 任之經脈循於面 , 心之絡脈出於面 , 膽之經別散於面 , 陽明之脈營於面 。
耳目之脈 ,《 內經 》 曰 : 耳者 , 宗脈之所聚也 , 宗脈者 , 百脈一宗 , 肺所主也 。 百脈之血氣 , 水穀所生 , 胃所主也 , 故胃中空則宗脈虛 , 虛則耳鳴 。 膽之經脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 , 從耳後入耳中 , 出走耳前 , 至目銳眥 。 三焦之經脈系耳後 , 出耳 , 上角 , 其支者從耳後入耳中 , 走出耳前 , 亦至目銳眥 。 蓋耳目之上下前後 , 惟手足少陽之經脈往來為多 。 胃之經脈出耳前 , 包絡經別出耳後 , 膀胱經脈至耳 , 上角 , 小腸支脈入於耳中 , 大腸之經脈入耳合於宗脈 。
目者 , 亦宗脈之所聚也 。 膀胱之經脈起於目內眥 , 其經筋為目上綱 。 胃之經別系目系 , 其經筋為目下綱 。 膽之經脈起目銳眥 , 其經別系目系 , 其經筋結於目眥 , 為外維 。 小腸 、 三焦之支脈並至目銳眥 , 其經筋皆屬目外眥 。 心之經脈系目系 , 合目內眥 。 肝之經脈連目系 。 督脈起目眥 。 蹺脈屬目內眥 。 任脈入目下而絡承泣 。
口鼻之脈 ,《 內經 》 曰 : 口鼻者 , 氣之門戶也 。 經脈循行於口鼻者凡八 , 一曰胃 , 其經脈起於鼻之交頞中 , 循鼻外 , 挾口環唇交承漿 , 其經別循咽出於口 , 其經筋挾口結於鼻 。 一曰大腸 , 其經脈挾口交人中 。 左之右 , 右之左 , 上挾鼻孔 。 一曰小腸 , 其經脈別頰 , 上䪼 , 抵鼻至目內眥 。 一曰肝 , 其經脈從目系下頰裡環唇內 。 一曰任 , 其脈別絡口唇 。 一曰督 , 其脈上頤環唇 。 一曰陰蹺 , 其脈入頄鼻之旁 。 一曰陽蹺 , 其脈與胃脈會於口吻 , 循行於鼻旁 , 八脈循行於口鼻之外者如此 。
齒舌之脈 , 陽脈入齒故剛 , 陰脈系舌故柔 。 足陽明胃脈入上齒中 , 手陽明大腸脈入下齒中 。 心之絡脈系舌本 , 肝之經筋絡舌本 , 脾之經脈連舌本 、 散舌下 , 腎之經脈挾舌本 。
咽喉之脈 。 咽之脈五 , 心之經脈從心系上挾咽系目系 。 脾之經別結於咽貫舌中 。 膽之經別貫心以上挾咽 , 出頤頷中 。 胃之經別上通於心 , 循咽出於口 。 小腸經脈絡心循咽下膈 。 喉之脈七 , 心之經別由心中上走喉嚨 , 包絡經別由三焦出循喉嚨 , 腎之經脈入肺中循喉嚨挾舌本 , 肝之經脈循喉嚨之後上入頏(切杭)顙 。 肺之經別上出缺盆循喉嚨 , 大腸經別上循喉嚨入缺盆 。 胃之經脈下人迎循喉嚨入缺盆 。 胃之絡脈上絡頭項合諸經之氣 , 下絡喉嗌 。
頸項之脈 , 腦後為項 , 兩旁為頸 , 經脈循行於項者凡五 , 膀胱經脈上額交巔入絡腦 , 還出別下項 , 是從前而上 , 入而復出 , 從後而下者也 。 胃之絡脈上絡頭項 , 下絡咽嗌 , 是從後而上 , 從前而下者也 。 膀胱經別從膂出於項 。 腎之經別從舌出於項 。 膀胱經筋挾脊上項 , 腎之經筋挾膂上項 , 督脈從目內眥上額交巔下項 , 陽維脈從背外肩髀項旁上頭 , 後會督脈於風府啞門穴 。
經脈循行於頸者凡四 , 胃之經脈從頤後出大迎循頰車 , 是從上而下 , 下而復上者也 。 大腸支脈從缺盆上頸貫頰 , 是從下而上者也 。 小腸支脈從缺盆循頸上頰 。 膽之經脈從頰車下頸合缺盆 , 是膽與小腸 , 頰與頰車 , 一上一下之有別者也 , 此其起止上下 , 出入先後而莫可混同也 。
胸腹之脈 ,《 內經 》 曰 : 胸腹者 , 藏府之郭也 。 而膈者 , 胸腹之界畔 , 經脈之總關也 。 經脈之循行上下於胸膈腹者凡十有五 。 肺者百脈之始也 , 其經脈起於胃之中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口上膈 , 其經筋上結於缺盆 , 下結於胸裡 。 其次為大腸之經脈上出督脈之大椎 , 下入缺盆 , 絡肺下膈 , 其經別循行於膺乳 。 其次為胃經脈之支者從缺盆下膈絡脾 , 其直者從缺盆下乳內廉 , 下挾臍入氣街中 ; 其絡脾之支起於胃口 , 下循腹裡至氣街中而合 , 會衝脈而上行 , 會任脈於承漿者 , 胃脈之環唇者也 。 其大絡名曰虛里 , 貫膈絡肺 , 出左乳下 。 其經筋從陰器上腹而四布 , 至缺盆而總結 。 其次為脾之經脈 , 從膝股內前廉入腹絡胃 , 而絡胃之支復從胃而上膈 , 其大絡四布於胸脅 , 其經筋從陰器上腹結於臍 , 循腹裡結於肋 。 其次為心之經脈 , 從心系下膈絡小腸 , 其經筋挾乳里上結胸中 , 下繫於臍 。 其次為小腸之經脈 , 入缺盆絡心 , 循咽下膈抵胃屬小腸之分 。 其次為腎經脈之支者 , 從肺出絡心注胸中 , 其經脈與膀胱交絡 。 腎絡膀胱 , 膀胱絡腎 , 腎與膀胱為表裡故也 。 十二經脈 , 惟膀胱脈不行於胸膈腹 。 其次為包絡之經脈 , 起於胸中 , 下膈歷絡三焦 。 其支者循胸中出脅 , 其經筋由腋散於胸中 。 其次為三焦之經脈 , 入缺盆布膻中 , 散絡心包 , 下膈 。 其絡脈外繞於臂 , 內注於胸中 , 其經別上入缺盆 , 下走三焦 , 散於胸中 。 其次為膽之經脈 , 從缺盆以下胸中 , 貫膈絡肝 , 循脅裡出氣街 。 其直者循胸腹過季脅 , 行帶脈五樞維道居髎(切料) 。 其經別循腹裡 , 其經筋繫於膺乳 , 結於缺盆 。 其次為肝之經脈 , 過陰器抵小腹 , 挾胃絡膽 , 貫膈注肺 , 肺肝所以為終始也 。 任脈起於毛際 , 循腹內行會於衝脈 , 循腹外行至於咽喉 。 督脈循腹裡 , 與任脈會於關元之間 , 與衝脈會於腹氣之街 。 衝脈者起於腹氣之街也 。 帶脈者起於季脅 , 周迴一身 , 如束帶然 , 是總束一身之脈者也 。
腰背之脈 , 腰背界限分在脊骨 , 自大椎而下十四節為背 , 自尾骶(切邸)而上七節為腰 。 而督脈循行上下於二十一節 , 其下而上者 , 循篡上少腹貫臍中央 , 入喉上頤 , 環唇系目 。 其上行而下者從目內毗上額交巔 , 下項挾脊抵腰中 , 下至篡 , 環轉周身前後 , 應天道之繞地環轉 , 以總督一身之陽 。 十四節之下七節之上 , 其間為性命之門 , 故名曰命門 , 乃督脈之穴也 。 夫循行於背脊之中者 , 督脈也 。 而脊骨之左右各開一寸五分 , 膀胱之經脈也 。 其脈從大椎循肩髀 , 內挾脊抵腰中 , 從腰中挾脊貫臂 , 下膕此夾督脈之第一行 。 五臟之腧穴所由出者也 。 脊骨之左右各開三寸 , 膀胱之支脈也 。 其脈從膊內左右別下 , 貫脾挾脊 , 內過髀樞 , 下合膕中 , 此夾督脈之第二行 , 循京骨至小指外側者也 。 腰背之脈凡五行 。 經曰 : 五藏之腧出於背 。 背中大腧在抒骨之端 , 肺腧在三焦之間 , 心腧在五焦之間 , 膈腧在七焦之間 , 肝腧在九焦之間 , 腎腧在十四焦之間 , 皆挾脊 , 相去三寸所(左右各開中行一寸五分) , 則欲得而驗之 , 按其處應在中而痛解 , 乃其腧也 。 灸之則可 , 刺之則不可 。 夫五藏之腧皆出於足太陽之經者 , 五行之生本乎天一之水 , 膀胱為水府而應於督脈 , 此陰陽水火之氣交也 。 經曰 : 腰脊者身之大關節也 。 故養生之大法在督 , 而其至要在腰脊 。 蓋五藏皆繫於背 , 腰脊豎立則背脊正直 , 背脊正直則四體五官皆正 。 四體五官皆正 , 則五藏之系無有不順正而和暢矣 。
腋脅之脈 , 肩下曰腋 , 腋下曰脅 , 脅之盡處曰季脅 , 季脅之下曰䏚 , 俠骨兩旁虛軟處之名也 。 肺之經脈從肺系橫出腋下 , 其經筋從胃之賁門下抵乎脅 。 心之經脈從心系上肺下出腋下 , 其經筋從肘之內廉上入於腋 。 包絡經脈循胸中出脅下腋三寸 , 上抵腋下 , 其經筋自肘內廉上臂陰結於腋下 , 下散前後 , 挾脅 。 膽之經脈循脅裡出氣街 , 其直者從缺盆下脅 , 循胸過季脅 , 其經筋上乘䏚季脅上 , 走脅前廉繫於膺乳 , 結於缺盆 , 其直者上出腋 。 脾之大絡出膽經之淵液穴下 , 四布於胸脅 , 其經筋從臍循腹裡結於肋 。 小腸之經筋自肘內銳骨之後入結於腋下 。 帶脈與足少陽交於季脅之下 。 陰維脈與足厥陰交於乳下二肋端縫 , 此經脈循行於腋於脅於䏚於季脅者 , 凡七也 。
肩手之脈 。 經脈行於手者六 , 陰脈內行 , 故手三陰肺 、 心 、 包絡脈皆行於腋臑肘臂腕掌之內也 。 陽脈外行 , 故手三陽大腸 、 小腸 、 三焦脈皆行於肩臑肘臂腕掌之外也 。 肺脈從肺系橫出腋下 , 循臑內下肘中 , 循臂內入寸口上魚 , 循魚際出大指之端 。 其支者從腕後出食指之端 , 其經別入掌中 , 其經筋下結於魚後 , 上結肩前髃 。 心脈從心系上肺下出腋 , 下循臑內後廉 , 下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端 , 入掌內後廉出小指之端 。 包絡脈從胸中出脅 , 下腋三寸 , 上抵腋 , 下循臑入肘中 , 下臂入掌中 , 循中指出其端 。 其支者別掌中 , 循無名指出其端 。 肺脈行包絡脈之前 , 心脈行包絡脈之後 , 包絡脈行肺脈心脈之中 , 此三陰脈止於大指 、 小指 、 中指三指之端 , 而皆出於腋下者也 。 大腸脈起於食指之端 , 出合谷循臂上廉入肘外廉 , 上臑外前廉 , 上肩出髃骨之前廉 。 小腸脈起於小指之端 , 循手外側上腕出髁中 , 循臂骨下廉出肘內側 , 循臑外後廉出肩解 , 繞肩𬌺交肩上 。 三焦脈起於無名指之端 , 循手表腕出臂外 , 上貫肘 , 循臑外上肩而交出足少陽膽脈之後 。 大腸脈行三焦脈之前 , 小腸脈行三焦脈之後 , 三焦脈行大腸小腸脈之中 , 此三陽脈起於食指 、 小指 、 無名指三指之端而皆出於肩上者也 。 肺之經脈出大指 , 肺之支脈出食指 , 三焦經脈出中指 , 三焦支脈出無名指 , 是一脈而行於兩指者也 。 肺之支脈出食指內廉 , 大腸經脈出食指上廉 , 心脈出小指內側 , 小腸脈起小指外側 , 包絡脈出無名指內側 , 三焦脈起無名指外側 , 是一指而有兩脈者也 。
股足之脈 。 經脈行於足者六 , 陰脈三 , 曰脾 、 腎 、 肝 , 陽脈三 , 曰胃 、 膽 、 膀胱 , 內陰而外陽 , 此手足之所同者也 。 脾脈起於大趾之端 , 循趾內側過核骨後 , 上內踝前 , 循腨內脛後 , 由膝股內前廉入腹 。 腎脈起於小趾之下 , 斜趨足心 , 循內踝之後入跟中 。 由腨內 、 膕內 、 股內後廉貫脊 。 肝脈起於大趾叢毛之下 , 循足跗上廉 , 由內踝上膕內廉 , 循股陰入毛中 。 脾脈行肝脈之前 , 腎脈行肝脈之後 , 肝脈行脾脈腎脈之中 , 此三陰脈行於股足之內者也 。 胃脈循腹裡以下髀關抵伏兔 , 由膝臏中循脛外廉下足跗入次趾外間 , 其本支別支一自下巨虛穴下入次趾外間 , 一別循跗上入大趾次趾間出其端 。 膀胱脈從腰中挾脊貫腎過髀樞 , 循髀外入膕中 , 貫腨內出外踝之後 , 循京骨至小趾外側 。 膽脈繞毛際入髀厭中 , 循髀陽出膝下 , 由外輔骨之前下抵絕骨之端 , 出外踝 , 循足跗入四趾之間 。 其支者別於跗上 , 入大趾之間 , 循大趾岐骨內出其端 , 還貫爪甲出三毛 。 胃脈行膽脈之前 , 膀胱脈行膽脈之後 , 膽脈行胃脈膀胱脈之中 , 此三陽脈行於股足之外者也 。 脾與胃 , 肝與膽 , 腎與膀胱 , 內外相對 , 表裡交通 , 足與手無以異也 。
二陰之脈 。《 內經 》 曰 : 腎開竅於二陰 。 肝腎經脈同行於膕 , 過二陰之前後 , 腎之經脈則出膕外廉 , 上股內後廉 , 貫脊屬腎絡膀胱 。 肝之經脈則上膕內廉 , 循陰股入毛中 , 過陰器 , 抵小腹挾胃 , 屬肝絡膽 。 肝腎之經筋 , 雖並循陰股結於陰器 , 足少陰之筋起於小指之下合於足太陽 , 足厥陰之筋起於大指之上絡於諸筋 , 起止有不同者也 。 脾胃之經筋亦並結於陰股 , 聚於陰器 , 雖與肝腎同處 , 然結與循 、 聚與結有不同者也 。 凡此經脈之循行起止結聚 , 不可不細辨也 。 經曰 : 前陰者 , 宗筋之所聚 , 太陰陽明之所合也 。 前陰後陰之間有穴名會陰者 , 乃任 、 督 、 沖三脈同出之源 , 一源而三岐也 。 任脈上毛際 , 循腹裡 , 會衝脈於氣街 。 督脈由毛際之下 , 橫骨內之中央 , 女子入系廷孔 , 男子循陰器合篡間 , 繞篡後合膀胱於尾閭 。 經曰 : 衝脈者 , 經脈之海也 , 主滲灌溪谷 , 與陽明合於宗筋 , 陰陽總宗筋之會(陰陽即以上諸脈) , 會於氣街而陽明為之長 。 陽明者胃脈也 , 心脾之所資生者也 。 若夫肺開竅於鼻 , 肝開竅於目 , 腎開竅於耳 , 心開竅於舌 , 脾開竅於唇口 , 以及肺主皮毛 , 肝主筋 , 腎主骨 , 心主血脈 , 脾主肌肉四肢 , 其內外相因之理無不昭然若揭也矣 。
骨度名位
《 內經 》 曰 : 骨為幹 , 脈為營 。 夫十二經脈之在身 , 無處不周流貫通 , 雖爪甲毫毛不可忽視 。《 靈樞 》 序經脈固為詳明 , 如曰起 , 曰支 , 曰別 , 曰中 , 曰橫直 , 曰側斜 , 曰廉際 , 曰上下前後表裡內外 , 曰循行抵挾 , 曰趨走屈卻 , 曰過還歷至 , 曰環繞布散出入交會 , 曰連繫 , 曰屬絡 , 曰貫注 , 曰間 , 曰會 , 曰從 , 曰端 , 不熟於骨度名位 , 而欲求其辨別詳明 , 未可擬議而能知者也 。
經曰 : 治病必求於本 。 故欲知脈者不可不知身 。 身者 , 經脈 、 經絡 、 經別 、 經筋 、 奇經八脈之本也 。 頭為身之首 , 頭之頂曰巔 。 頂之中央有穴名百會 , 諸陽之會也 。 顛之前曰囟(音信) , 囟前髮際下曰額顱 , 一曰顙 。 兩旁曰頭角 。 兩太陽之骨曰鬢骨 , 顛之後曰腦後骨 , 其下曰枕骨 , 枕骨之下 、 耳之後曰完骨 , 眾骨之合為腦 。 經曰 : 腦為髓之海 。
夫面為藏府肢節之部 , 五色之辨 。 經曰 : 十二經脈 , 三百六十五絡 , 其血氣皆上於面而走空竅 。 目者司視之竅也 。 上下眼皮曰胞 , 為目之外衛 , 上下眼弦曰綱(一名瞼 , 一名睫) , 司目之開闔 。 眼角曰眥 , 外決於面者曰銳眥 , 在內近鼻者曰內眥 , 上曰外眥 , 下曰內眥 。 黑白珠曰目睛 , 入腦之系曰目系 。 目上之骨曰眶(一名眉稜骨) , 目下之骨曰䪼 。
耳者司聽之竅也 。 耳門曰蔽 , 耳輪曰郭 。 曰頰 , 耳前也 。 曰客主人 , 膽經之穴名也(在耳前之起骨) 。 曰曲頰(曲如環形受頰車骨尾之鉤者) , 曰頰車(下牙床骨尾形如鉤上控於曲頰之環) , 耳前上下之骨也 。 顴(音權)者 , 面兩旁之高骨 。 耳門之內 , 上通腦髓 , 耳門之骨 , 兩骨合鉗 , 上即曲頰 , 下即頰車 。
鼻者 , 司臭(氣好)之竅也 。 鼻之梁曰頞(音遏) , 鼻兩旁曰頄(音逵 , 近門牙之骨者) , 鼻之盡處曰准(音拙)頭 , 鼻之竅曰孔 , 兩孔之界骨曰鼻柱 , 內竅曰頏顙(在口內上齶) , 外竅曰畜門 。
口者司言食之竅也 。 口端曰唇 , 四周曰吻 , 口角後曰頤 , 頤後曰顑(音坎 , 俗呼為腮 , 在頰前空軟處) 。 下唇之末曰頦(音孩 , 俗名下巴殼 , 上載牙齒) , 上唇之中曰人中 , 下唇之中曰承漿 。 頦之下結喉之上 , 兩側曰頷(在兩旁虛軟處) , 齒本曰齘 , 頷之後曰大迎 , 胃之穴名也 。
舌者司味之竅也 。 舌根曰舌本 , 小舌曰懸雍垂 。
會厭者(覆喉管之上似皮似膜)聲音之戶也 , 發聲則開 , 咽食則閉 。
咽者飲食之路也 , 居喉之後 。 喉者 , 聲息之路也 , 居咽之前 。 喉嚨者 , 肺之系也 。 咽嗌者 , 胃之系也 。 結喉者 , 喉之管頭也 , 瘦人見於皮下 , 肥人隱於肉中 。 結喉兩旁曰人迎 , 亦胃之穴名也 。 頭下兩旁為頸 , 頸前為喉 , 頸後為項 。 項下之骨三 , 直歷項下名曰柱骨 , 其下曰大椎骨(即骨脊第一節) , 兩肩端之骨曰髃(音魚) , 兩肩後之骨曰肩胛(音夾) , 肩內之骨曰肩膊(音博) , 其臼接臑骨上端 , 其外捲曲翅骨者 , 肩後之稜骨也 。
夫背自大椎骨以下 , 盡尻骨之上端 , 凡二十一節 , 名曰骨脊 , 上載兩肩 , 內系肺肝 。 其兩旁諸骨附脊 , 橫疊而彎 , 合於前則為胸脅 。 脅骨一名肋骨 , 季脅者 , 脅之盡處 。 季脅之下 , 夾骨兩旁 , 其名曰䏚(音秒 , 俠脊兩旁虛軟處腎外當䏚) 。 踝骨之上 , 腰下兩旁 , 其肉曰胂(音砷) 。 胂下尻(邱刀切 , 考 , 平聲)旁之大肉曰臀 , 兩旁直上曰膂(音呂 , 膂者如藕中之經緒) , 膂上兩角為肩解 , 下曰膝解(連綴肢節曰解) 。 脊骨之下 , 肛門之後 , 其骨名曰尻骨(男子周布九竅 , 女子周布六竅) , 一名尾骶 。 肛門者 , 大腸之下口也 。 喉下之骨三 , 橫列喉下 , 其在下者名上橫骨 , 兩旁之骨名拄(音主)骨 , 橫臥於兩肩之前 , 內接橫骨 , 外接肩解 。 兩陷中曰缺盆 。 缺盆之外 , 拄骨之下曰胸 。 兩旁高處曰膺 。 蔽心骨曰鳩尾 , 兩旁曰岐骨 , 胸脅交分之扁骨曰骹 。 胸下邊肋曰鳧骨 。 缺盆以下九寸曰𩩲骭 。 兩乳中間曰膻中 , 其下曰腹 , 腹下曰臍 , 臍下曰小腹(一名少腹) , 下曰毛際 , 兩旁曰氣街 。 前陰曰陰器 , 男曰莖垂 , 女曰廷孔 。 兩陰之間 , 兩股相合之縫 , 前自水道後至穀道 , 名曰篡 。 環繞陰器曰毛中 。 男子兩丸曰睪(音高)丸 。 經曰 : 前陰者 , 宗筋之所聚 , 太陰陽明之所合也 。 夫一身之骨皆彎合於前 , 惟上下橫骨彎合於後 。 上橫骨 , 外接拄骨 , 關鍵兩肩之內 , 為兩肱之樞機 , 咽喉之關也 。 下橫骨外連髁骨 , 關鍵兩臀之內 , 為兩股之樞機 , 腸胃之關也 。 肩下脅上曰腋 , 肩肘之間曰臑 , 臑之盡處曰肘 , 肘以下曰臂 。 肘內高骨曰銳骨 。 臂之盡處外側高骨亦曰銳骨(一名髁骨) 。 掌骨之後盡處曰腕 。 掌骨曰壅骨 , 掌中曰手心 , 掌外曰手背 。 手掌之面大指之下 , 肉形隆起如魚 , 謂之魚 。 而內側白肉際曰魚際 , 肺之穴名也 。 大指食指兩骨之間曰合谷(俗名虎口) , 大腸之穴名也 。 手指五 , 曰大指 , 曰小指 , 曰中指 , 曰大指次指(即食指) , 曰小指次指(即無名指) 。
臀下膝上曰股 , 股之大骨曰髀(音彼) , 骨上端如杵名髀樞 。 上接踝骨之臼 , 其臼名髀厭 。 杵臼相交之外側曰髀陽 , 即膽經之環跳穴也 。 踝骨之面曰髖(音寬 , 婦人骨俗名交骨) , 形如楗柱(橫寬如楗 , 兩末垂下如柱) , 居尻之前 , 與尻骨成鼎足之形 , 為坐之主骨也 。 髀骨下端如杵 , 接於胻(音桁)骨 , 其骨三名 , 一名脛 , 一名成 , 一名骭(音干) 。 髀胻之交名曰膝 。 膝上蓋骨曰臏(賓去聲)骨 , 形圓而扁 , 覆於髀胻兩骨相交之上 。 膝外側兩高骨曰連骸 。 內外之骨突出者曰輔骨 , 內曰內輔 , 外曰外輔 。 腨膝上之肉隆起似兔伏 , 曰伏兔 。 伏兔後曰髀關 。 膝後屈處如側凹曰膕 。 其下曰踹(音短 , 即腳肚) 。 骨下兩旁之高骨曰踝(音懷) , 在外為外踝 , 上曰絕骨 , 足三陽大絡之會處也 。 在內為內踝 , 胻前曰然谷 , 足少陰腎經之穴名也 。 足大指內側骨形圓突者曰核骨 。 足小指之後外踝下之前曰京骨 。 跟骨者 , 上承胻輔二骨者也 。 足背曰跗(一名足趺) , 底曰踵 , 中曰足心 。 爪甲之後為三毛 。 橫紋之後為叢毛 。 夫手足之指數同而節數不同 。 近掌曰本節 , 由本節而次數之曰二節 , 三節 , 有異同焉(手足之大指皆三節 , 足之小指亦二節 , 手足之中三指皆三節 , 手之小指亦三節) 。 指甲曰爪甲 。 兩骨曰歧骨 , 此手足之所同名者 。 凡此皆經絡起止循行之處 , 故聖人謹詳周身骨度名位 , 所以視人經絡之在於身者以此 , 此經脈 、 經絡 、 經別 、 經筋 、 奇經八脈之階梯也 。 學者由此熟讀經文 , 細玩圖注 , 則經絡之條理貫通 , 思過半矣 。
藏府總論
《 內經 》 曰 : 藏府之在胸脅腹裡之內也 , 各有次舍 , 異名而同處 , 一域之中 , 其氣各異 。 所謂藏者 , 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 、 包絡是也 , 六者為陰 , 陰氣主內 , 故沉以候藏 。 府者 , 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦是也 , 六者為陽 , 陽氣主外 , 故浮以候府 。
十二經脈者 , 外絡形身 , 內連藏府 , 而肺胃為藏府之總系者也 。 肺管剛空 , 藏之系也 。 喉主天氣 , 故膽附於肝 , 是以凡十一藏皆取決於膽也 。 胃管柔空 , 府之系也 。 咽主地氣 , 故脾連於胃 , 是以脾為孤藏以灌四旁者也 。
夫咽喉為藏府之門戶 , 主開闔而司出納者 , 肺胃也 。 肺者大氣之主也 , 繫於脊之第三椎 , 居於胸中 , 象太虛之清 , 與手足陽明同氣 , 其屬金 , 其色白 , 其惡寒 , 開竅於鼻 , 司呼吸 。 吸則入 , 呼則出 。 呼之氣短 , 吸之氣長 , 病在呼 , 呼出心與肺 , 上焦也 。 呼之氣長吸之氣短 , 病在吸 , 吸入腎與肝 , 下焦也 。 呼吸氣均短 , 是脾胃之氣阻塞中焦 , 陰陽不得升降也 。 經曰 : 諸氣膹郁 , 皆屬於肺 。 肺氣盛則脈大 , 脈大則不能偃臥 。 臥而喘者 , 是腎藏之水氣上客於肺也 。 風邪客肺而二便病者 , 是肺氣不能調和於下也 。 調氣之法 , 必別陰陽 。 陰氣少而陽氣盛則熱而煩滿 , 陽氣少而陰氣多則身寒如從水中出 。 氣盛身寒 , 得之傷寒 ; 氣虛身熱 , 得之傷暑 。
夫百病生於氣也 , 怒則氣上 , 喜則氣緩 , 悲則氣消 , 恐則氣下 , 寒則氣收 , 熱則氣泄 , 驚則氣亂 , 勞則氣耗 , 思則氣結 。 九氣不同 , 生病各異 , 怒則氣逆 , 甚則嘔血及飧泄 , 故氣上矣 。 喜則氣和志達 , 營衛通利 , 故氣緩矣 。 悲則心系急 , 肺布葉舉而上焦不通 , 營衛不散 , 熱氣在中 , 故氣消矣 。 恐則精卻 , 卻則上焦閉 , 閉則氣還 , 還則下焦脹 , 故氣不行矣 。 寒則腠理閉 , 氣不行 , 故氣收矣 。 熱則腠理開 , 營衛通 , 汗大泄 , 故氣泄矣 。 驚則心無所倚 , 神無所歸 , 慮無所定 , 故氣亂矣 。 勞則喘且汗出 , 外內皆越 , 故氣耗矣 。 思則心有所存 , 神有所歸 , 正氣留而不行 , 故氣結矣 。
肺者 , 氣之本 , 魄之處也 。 而營氣者 , 宗氣(即大氣也)積於胸中 , 出於喉嚨 , 以貫心脈(心主包絡) , 而行呼吸 。 一呼一吸為一息 , 晝夜一萬三千五百息為一周 , 此氣之行於脈中 , 循脈度環轉者也 。 衛氣者 , 大氣積於胸中 , 出於肺 , 循喉嚨而行呼吸 。 呼出而周身之毛竅皆闔 , 吸入而周身之毛竅皆開 , 此氣之行於脈外而司開闔者也 。 三焦少陽之氣 , 通會於周身之腠理 。 膀胱太陽之氣 , 總六經而統營衛 , 與肺同主皮毛者也 。 太陽也 , 少陽也 , 營氣也 , 衛氣也 , 宗氣大氣也 , 皆胃中後天水穀之氣 , 本乎腎中先天之一氣者也 。 然而肺為腎母 , 腎納肺氣 , 故曰 : 肺者 , 大氣之主也 。
心者五藏六府之主也 。 繫於脊之第五椎 , 居於肺下 , 如日麗天 。 其屬火 , 其色赤 , 其惡熱 , 開竅於耳舌 , 是以心和則舌知味 , 夜臥聞聲而心知也 。 夜臥之時 , 五官皆不用事 , 惟耳能聽 。 目為心使不可遠 , 而耳則能與外物相接於不見 , 蓋善生心源 , 惡生氣海 , 善惡之念皆生於所感 。 感於善則心靜 , 感於惡則心動 。 動則為火 , 火淫於上則肺金受傷 ; 火淫於下 , 則肝木失藏 。 惟動靜以敬 , 則心源自清 , 氣海自定 。 外事不能擾 , 邪欲不能作 , 言行不亂而肺金以全 , 寵辱不驚而肝木以寧 。 肝得所藏而魂自安 , 肺得其職而魄自寧 。 魂魄安寧 , 則喜怒明 , 治節理 , 驚悸怔忡之病皆無矣 。 夫心高居清宮 , 本不受邪 , 所病者皆由於喜怒哀樂之不和也 。 然心為神明之主 , 心正則五藏六府皆正 , 心不正則五藏六府皆危 。 故曰 : 心者 , 五藏六府之主也 。
心主包絡者 , 心藏之宰輔也 。 包繞綿絡其心 , 故名包絡 。 其系下連肝膽脾腎三焦 , 上連心肺 , 居於膻中 。 經曰 : 膻中者 , 心主之宮城也 。 夫膻中為氣之海 , 清淨之府也 。 濁氣上干 , 則胸膈為塵埃之鄉 , 此心所以不和 。 風火上炎 , 則胸膈正燎原之地 , 此心所以不寧 。 分理三焦所以和心也 , 安靖肝膽所以寧心也 。 外邪干犯 , 止及包絡 , 不能犯心 , 蓋膻中為君主之外藩 , 包絡為君主之內藩 , 內外夾輔君主 , 故曰心包絡者 , 心藏之宰輔也 。 包絡之下有膈膜 , 與脊脅周迴相著 , 遮蔽濁氣 , 所謂膻中也 。 膻中之下又有膈膜 , 前齊鳩尾 , 後齊脊之十一椎 , 左右隨脅之長短 。 自鳩尾斜著於脊 , 是為肝膽之居也 。 夫時行瘟疫之邪 , 其氣乃從口鼻入於膜原 , 故多發於少陽陽明 , 久而流入於太陽 , 此吳又可所以有達原 、 三消 、 承氣諸方也 。
肝者風木之藏也 , 繫於脊之第九椎 , 居於脅中 。 其系從膻中之左透膈而下 , 其屬木 , 其色蒼 , 其惡風 , 開竅於目 , 與膽同主春升生髮之氣 , 令應東方 , 位居震巽 , 有風雷之象 。 經曰 : 風氣通於肝 , 雷氣通於心 。 風動木萌 , 雷起火發 , 陽和布化 , 生物之道宜然 。 一旦火炎風狂 , 則為心肺之災 。 於是神明昏亂 , 輸調失職 , 營衛錯行 , 經絡失次 , 非平抑狂邪 , 升散風熱難於調和矣 。 經曰 : 天食人以五氣 , 地食人以五味 。 五氣入鼻 , 藏於心肺 。 肺為風府 , 呼吸之門 , 溫散肺氣 , 所以升發於上也 。 五味入口 , 藏於腸胃 , 胃為谷海 , 根基之地 , 疏通胃氣所以降瀉於下也 。 六經惟肝為難治 , 其本陰 , 其標熱 , 其體木 , 其用火 。 木盛則生風 , 火旺則水虧 , 或收或散 , 或逆或從 , 隨所利而行之 , 調其中氣 , 使之和平 , 是治肝之法也 。 若培養之法 , 下滋腎陰 , 上補心血 , 雨潤風和則木得其養矣 。 經曰 : 在志為怒 。 善怒之性不可救藥 , 是在君子克治之功也 。 夫木者 , 溫則發生 , 寒則摧萎 , 溫和發散則條暢 , 軟萎鬱抑則捲曲 。 故曰 : 肝者風木之藏也 。
膽者 , 附於肝 , 與三焦同氣者也 。 四時之氣 , 少陽主春 , 其氣半出地外 , 半在地中 。 人身之氣亦如之 , 軀殼之裡 , 藏府之外兩界之隙地 , 所謂半表半裡 , 乃少陽所主之部位也 。 人之一身 , 風寒在下 , 燥熱在上 , 濕氣在中 , 火遊行其間 , 六氣和平 , 百骸皆理 , 惟亢害淫勝 , 然後為病 。 膽主甲木 , 為五運六氣之首 , 膽氣升則五藏六府之氣漸升 ; 膽氣不升 , 木氣散入土中而胃陽受困 , 則飧泄腸澼不一而起矣 。 前賢言 : 三陽經惟少陽為難治 , 何也 ? 太陽行身之後屬寒水 , 陽明行身之前屬燥金 , 少陽行身之側屬相火 , 與三焦手足同氣 , 後先同行與厥陰為表裡 , 近後則寒 , 近前則熱 , 上犯包絡則心煩而悸 , 下歸厥陰則痛引胸脅 , 從陰化寒 , 從陽化熱 , 故其為病 , 陰陽錯雜 , 寒熱混淆 , 其脈往來無定 , 盛衰無常 。 治少陽者 , 當圖機於陰陽疑似之辨 , 及仲景少陽制方之旨加減之法所云 : 上焦得通 , 津液得下 , 胃氣因和 , 盡之矣 。 夫肺與肝 , 主十二經脈之終始 , 膽與三焦 , 主十二辰之終始 。 晦朔之理 , 陰之初盡即陽之初生 , 所以厥陰病熱是少陽使然也 。 故曰 : 膽者 , 附於肝 , 與三焦同氣者也 。
兩腎者 , 蟄藏水火者也 , 繫於脊之十四椎 , 居於背脊之兩旁 。 其系自膻中 , 循脊直下 , 當胃兩旁與臍平 。 其屬水 , 水中之陽氣為火 , 其色赤 , 其惡燥 , 上竅於耳舌 , 下竅於二陰 。 夫藏司水火 , 竅開上下 , 惟腎為然 。 水虧則火炎於上 , 火虧則水淫於下 , 滋陰以降火 , 所以補心肝也 , 補陽以行水 , 所以補脾胃也 。 火盛則水耗 , 水盛則火熄 , 瀉火以救水所以補膀胱也 , 瀉水以救火所以補三焦也 。 經曰 : 少陽屬腎(少陽三焦也) , 腎上連肺 , 故將兩藏 。 蓋腎為水藏 , 主司出納 , 肺氣下降於腎 , 腎納肺氣 , 蒸動水之真陽而為火 , 出溫三焦 , 而三焦承領槖鑰 , 分布於上 、 中 、 下 , 隨行變化 , 此三焦所以為相火 , 而兩腎實相火之原也(兩腎中間名命門 , 是督脈穴名) 。 兩腎之火藏於水 , 如坎卦一陽陷二陰之中 , 如火之蓄於爐 , 如蟲之藏於蟄 。 故曰 : 兩腎者 , 蟄藏水火者也 。
胃者 , 五藏六府之海也 。 胃與肺同途異在 。 心肺居胸中 , 心主居膻中 , 肝膽居脅中 , 胃歷胸脅而居腹中 。 胃之上口名曰上脘 , 下即賁(音焚)門 。 胃之下口名曰下脘 , 下即幽門 。 胃之中曰中脘 。 三焦之氣皆出於胃 , 不亦重乎 。 經曰 : 有所勞倦 , 形氣衰少 , 穀氣不盛 , 上焦不行 , 下脘不通 , 則胃氣熱 。 熱氣薰胸中 , 故內熱 。 肺處上焦 , 主氣以下布者也 。 土虛不能生金則肺薄 , 而濁氣不能達於下脘 , 地氣不升 , 天氣不降 , 清氣陷下 , 濁氣逆上 , 故內熱 。 此言氣虛之勞也 。 經曰 : 足陽明之脈病 , 畏人與火 , 聞木音則惕然而驚 , 病甚則棄衣而走 , 登高而呼 , 逾垣上屋 , 妄言罵詈 , 不避親疏 , 或至不食數口 , 或肉食倍常 , 此胃熱內郁 , 可下而已也 。 不得臥而息有音者 , 是陽明之逆也 。 胃不和則臥不安 , 和胃可已也 。 經曰 : 九竅者 , 五藏主之 。 五藏皆得胃氣 , 乃能通利 。 頭痛耳鳴 , 九竅不利 , 腸胃之所生也 。 凡竅於上者 , 猶天之有日月星辰也 , 遲留伏逆則為病 。 竅於下者 , 猶地之有江河湖海也 , 氾濫壅塞則為病 。 胃氣一傷 , 則上下諸病以生 。 按 《 素 》、《 靈 》 凡論各經 , 必兼胃府貴重之也 。 五藏六府 , 惟胃易於受邪 , 故胃病居多 。 經曰 : 安穀則昌 , 絕谷則亡 , 飲食自倍 , 腸胃乃傷 。 人身賴以生者莫貴於谷 。 胃居中州 , 官司倉廩 。 胃氣一敗 , 百藥難施 , 而藏府皆無所稟 。 故曰 : 胃者 , 五藏六府之海也 。
脾者為胃行其津液者也 。 脾與胃以膜相連 , 同居腹中 , 繫於脊之十一椎 。 其系從膻中之右透膈而下 , 其屬土 , 其色黃 , 其惡濕 , 其喜文采音樂 。 聞聲則動 , 動則磨胃 , 飲食乃化 , 運行水穀之精氣 , 上歸於肺 , 通調水道 , 下輸膀胱 。 經曰 : 脾為之使 , 此之謂也 。 脾者 , 土也 。 火乃土之母 , 火虧不進食者法當補火 , 如鼎釜之下無火終不熟也 。 經曰 : 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 。 濕之為病 , 有出於天氣者 , 雨露是也 , 有出於地氣者 , 泥水是也 , 有出於飲食者 , 酒漿生冷是也 , 有出於人事者 , 汗衣臥地澡浴不幹是也 。 所因雖異 , 悉由脾氣之虛 。 清之利之所以治濕熱也 , 燥之溫之所以治寒濕也 , 升之散之所以治濕氣之流注也 。 夫脾與胃為表裡 , 其病不同 。 蓋賊風虛邪六府受之 , 飲食不節 , 居處不時 , 五藏受之 。 陽邪入六府則身熱不時臥 , 上為喘呼 。 陰邪入五藏則膜(音嗔 , 脹也)滿閉塞 , 下為飧泄 , 久為腸澼 。 傷於風者 , 上先受之 , 上行極而下陽病也 。 傷於濕者 , 下先受之 , 下行極而上陰病也 。 脾病不能為胃行其津液 , 四肢不得稟水穀氣 , 則筋骨肌肉皆無氣以生 , 四肢不用也 。 故曰 : 脾者為胃行其津液者也 。
小腸者 , 心氣下降之道路也 , 後附於脊之左 , 前附於臍上 , 回運環十六曲 , 居於小腹 。 胃之下口乃小腸之上口 , 於此受盛糟粕而傳入大腸也 。 東垣曰 : 手陽明大腸 、 手太陽小腸皆屬足陽明胃 。 大腸主津 , 小腸主液 , 大腸 、 小腸受胃之陽氣 , 乃能行津液於上焦 , 溉灌皮毛 , 充實腠理 。 若飲食不節 , 胃氣不充 , 大腸 、 小腸無所稟氣 , 故津液涸竭而病生焉 。 小腸液竭 , 則耳聾目黃 、 頰腫 、 頸頷肩臑肘臂諸痛作矣 。 調理胃府 , 所以治小腸也 。 經曰 : 心為牝藏 , 小腸為之使 , 故病心疝者少腹當有形也 。 小腸為丙火 , 心為丁火 , 心熱瀉小腸 , 釜底抽薪之義也 。 故曰 : 小腸者 , 心氣下降之道路也 。
大腸者 , 肺氣下降之道路也 。 大腸亦名迴腸 。 小腸後附脊左 , 大腸前當臍左 。 小腸回運環十六曲 , 大腸回運環反十六曲 。 小腸之下口乃大腸之上口 , 名曰闌門 。 於此泌別清濁 , 水液滲入膀胱 , 滓穢流入大腸 。 大腸末名廣腸 , 附脊 , 直受大腸 , 其盡處為肛門 , 又名魄門 , 滓穢之所由出也 。 夫飲食之物 , 有入必有出 。 肺傷於上 , 胃病於中 , 腸枯於下 , 出入之樞機不行 , 則齒痛 、 頸腫 、 目黃 、 口乾 、 鼽衄 、 喉痹 、 耳鳴諸證作矣 。 調理肺胃 , 亦所以治大腸也 。 人身上下七門 , 唇為飛門 , 齒為戶門 , 會厭為吸門 , 胃為賁門 , 太倉下口為幽門 , 大 、 小腸會為闌門 , 下極為魄門 。《 難經 》 謂之七衝門 。 其氣皆從下而衝上 。 天地之氣能升然後能降 , 清陽不升則濁氣不降 。 經所謂地氣上為云 , 天氣下為雨 。 故曰 : 大腸者 , 肺氣下降之道路也 。
三焦者一氣之流行者也 , 與足少陽均司相火 。 經曰 : 少陽屬腎 , 三焦也 。 蓋三焦屬於兩腎之中 , 命門穴之下 , 脊骨之三椎 , 故名三焦 。 椎亦名焦也 。 其位正與膀胱相對 , 其氣生於腎陰 , 從下而上通會於周身之腠理 。 腠者三焦通會元真之處 , 為氣血所注 ; 理者是皮膚藏府之紋理也 。 其氣歸於有形之部署 , 乃分而為三 , 上焦出胃上口 , 主宣五穀味 , 熏膚 , 充身 , 澤毛 , 若霧露之溉 , 故曰上焦如霧 。 中焦亦並胃中 , 出上焦之後 , 主蒸精液 , 化其精微 , 上注於肺 , 本心神化赤而為血(經曰 : 以奉生身 , 莫貴於此) , 故曰中焦如漚 。 下焦在胃下口 , 別走於迴腸 , 注於膀胱而滲入焉 , 主濟泌別汁以行決瀆 , 故曰下焦如瀆 。 經曰 : 諸腹脹大 , 皆屬於熱 ; 諸病胕腫 , 皆屬於火 , 傳而為水 。 蓋少陽相火為遊部 , 上佐天施 , 下佐地生 , 通行於諸經 。 腎者 , 胃之關也 , 關門不利 , 則聚水而從其類 , 故腎經受邪 , 則下焦之火氣鬱矣 。 火鬱之久必發 , 於是相火氾濫其水 , 水從火溢 , 上積於肺 , 而為喘呼不得臥 ; 散於陰絡而為胕腫 ; 隨五藏之虛者 , 入而聚之而為五藏之脹 。 故曰 : 上焦不治 , 水溢高原 , 中焦不治 , 水停中脘 , 下焦不治 , 水蓄膀胱 。《 平脈篇 》 曰 : 三焦不歸其部 , 上焦不歸者 , 噫而醋吞(噫氣吞酸) ; 中焦不歸者 , 不能消穀引食 ; 下焦不歸者則遺泄 。 上焦司降 , 心肺主之 ; 下焦司升 , 肝腎主之 ; 中焦司升降 , 脾胃主之 。 上焦也 , 中焦也 , 下焦也 , 一氣也 , 出於腎 , 由於胃 , 後先殊途 , 上中下同歸 。 故曰 : 三焦者 , 一氣之流行者也 。
膀胱者 , 上應肺金 , 下應三焦 , 外應腠理毫毛者也 。 居於小腹之下 , 與小腸脂膜相連 , 外主膚表 , 內主小便 , 有下口而無上口 , 其滲入之竅與周身之毛竅同開閉 。 三焦熱盛則竅塞 , 當瀉熱以補水 。 經曰 : 無陰則陽無以化 。 膀胱虛則便數 , 當補陽以生陰 。 經曰 : 無陽則陰無以生 。 開發肺竅 , 清瀉肺熱皆所以治膀胱也 。 治上者清其源也 , 治下者決其流也 。 肺氣不治則三焦之氣不行 , 不得決瀆而出 , 膀胱之氣無由而化 , 譬如滴水之器 , 上竅閉則下竅自塞 , 上竅開則下竅自通 。 其滲入之義 , 從此可想 。 故曰 : 膀胱者 , 上應肺金 , 下應三焦 , 外應腠理毫毛者也 。
經曰 : 肺合大腸 , 大腸者皮其應 。 心合小腸 , 小腸者脈其應 。 肝合膽 , 膽者筋其應 。 脾合胃 , 胃者肉其應 。 腎合三焦膀胱 , 三焦膀胱者腠理毫毛其應 。 此五藏內合於六府 , 六府外應於形身 , 陰內而陽外也 。 夫五藏之部位象乎天地 , 心部於前 , 象朱雀 ; 肺部於右 , 象白虎 ; 肝部於左 , 象青龍 ; 腎部於後 , 象螣蛇 ; 脾居中央 , 象在太虛之中 , 大氣舉之也 。
營衛要論
《 內經 》 曰 : 營氣之道 , 內谷為寶 。 谷入於胃 , 乃傳之肺 , 流溢於中 , 散布於外 。 精專者 , 行於經隧 , 常榮無已 , 終而復始 , 是謂天地之紀 , 故氣從太陰出 , 注手陽明 , 上行注足陽明 , 下行至跗上 , 注大指間與太陰合 ; 上行抵髀 , 從髀注心中 , 循手少陰出腋下臂 , 注小指合手太陽上行 , 乘腋出䪼內 , 注目內眥 , 上巔下項 , 合足太陽 ; 循脊下尻 , 下行注小指之端 , 循足心注足少陰 ; 上行注腎 , 從腎注心 , 外散於胸中 , 循心注脈 , 出腋下臂 , 出兩筋之間 , 入掌中出中指之端 , 還注小指次指之端 , 合手少陽 ; 上行至膻中 , 散於三焦 , 從三焦注膽 , 出脅 , 注足少陽 , 下行至跗上 ; 復從跗注大指間合足厥陰 , 上行至肝 , 從肝上注肺 , 上循喉嚨入頏顙之竅 , 究於畜門 。 其支別者 , 上額循巔下項中 , 循脊入骶 , 是督脈也 , 絡陰器 , 上過毛中 , 入臍中 ; 上循腹裡入缺盆 , 下注肺中 , 復出太陰 , 此營氣之所行也 , 逆順之常也 。《 內經 》 曰 : 歲有十二月 , 日有十二辰 , 子午為經 , 卯酉為緯 。 天周二十八宿 , 而一面七星 , 四七二十八星 , 房昴為緯 , 虛張為經 , 是故房至畢為陽 , 昴至心為陰 , 陽主晝 , 陰主夜 。 故衛氣之行 , 一日一夜五十周於身 。 晝日行於陽二十五周 , 夜行於陰二十五周 , 周於五藏 , 是故平旦陰盡陽氣出於目 , 目張則氣上行於頭 , 循項下足太陽 , 循背下至小指之端 ; 其散者別於目銳眥 , 下手太陽 , 下至手小指之間外側 ; 其散者別於目銳眥 , 下足少陽 , 注小指 、 次指之間 , 以上循手少陽之分 , 側下至小指之間 ; 別者以上至耳前 , 合於頷脈 , 注足陽明 , 以下行至跗 , 上入五指之間 ; 其散者從耳下下手陽明入大指之間 , 入掌中 ; 其至於足也 , 入足心出內踝 , 下行陰分復合於目 , 故為一周 。 其始入於陰 , 常從足少陰注於腎 , 腎注於心 , 心注於肺 , 肺注於肝 , 肝注於脾 , 脾復注於腎為一周 。
衛氣之留於腹中 , 蓄積不行 , 菀蘊不得 , 常所使人胸膈胃中滿 , 喘呼逆息 。 其氣積於胸中者 , 瀉大迎 、 天突 、 喉中 。 積於胸中者 , 瀉三里與氣街 。 上下皆滿者 , 上下取之 , 與季肋之下一寸 , 重者雞足取之 。 雞足者 , 以足緩伸緩縮如雞足之踐地 , 蓋以疏陽明之經脈 , 以通衛氣之所出也 。《 內經 》 曰 : 五藏者 , 所以藏精神魂魄者也 , 六府者所以受水穀而化行物者也 , 其氣內營於五藏而外絡於支節 。 其浮氣之不循經者為衛氣 , 其精氣之行於經者為營氣 。 故曰清者為營 , 濁者為衛 , 營在脈中 , 衛在脈外 , 營周不休 , 五十而復大會 , 陰陽相貫如環無端 。 衛氣行於陰二十五度 , 行於陽二十五度 , 分為晝夜 , 故氣至陽而起 , 至陰而止 。 故曰 : 日中而陽隆為重陽 , 夜半而陰隆為重陰 。 故太陰主內 , 太陽主外 , 各行二十五度 , 分為晝夜 。 夜半為陰隆 , 夜半後而為陰衰 , 平旦陰盡而陽氣受矣 。 日中而陽隆 , 日西而陽衰 , 日入陽盡而陰受氣矣 , 夜半而大會 。 平旦陰盡而陽受氣 , 如是無已 , 與天地同紀 。 夫衛 , 陽氣也 , 營 , 陰氣也 , 營衛二氣皆胃中之穀氣所生也 。 陽氣長 , 其色鮮 , 其顏光 , 其聲商 , 毛髮長 ; 陰氣盛 , 骨髓生 , 血脈滿 , 肌肉緊 。 二氣得其和平 , 皆由脾胃盈餘之所致也 。
膀胱太陽之氣總六經而統攝營衛 , 為營衛之外藩 , 主一身之表 。 表氣強壯 , 衛固營守 , 邪氣無由而入也 。 風 , 陽邪也 , 寒 , 陰邪也 。 邪之中人 , 各從其類 , 中風則衛受之 , 傷寒則營受之 。 營衛者 , 乃風寒始入之兩途也 。 仲景曰 : 陽浮而陰弱 , 營衛之脈也 , 用桂枝湯者 , 解肌固表 、 調和營衛也 , 此營衛之一節也 。 若 《 平脈篇 》 曰 : 衛氣盛名曰高(高者長盛也 , 脈隨指有力上來 , 衛氣盛也) , 營氣盛名曰章(章者 , 分明也 , 脈隨指有力下去 , 營氣盛也) , 章高相搏名曰綱(綱者營衛俱有餘撬繫有㼐攪之意也) , 衛氣弱名曰惵(音垤 , 惵者恍惚也 , 脈隨指無力上來 , 衛氣弱也) , 營氣弱名曰卑(卑者縮下也 , 脈隨指無力下去 , 營氣弱也) 。 惵卑相搏名曰損(損者營衛俱不足 , 有消縮之意也) 。 衛氣和名曰緩 , 營氣和名曰遲 , 遲緩相搏 , 名曰強(遲以候胃 , 緩以候脾 , 遲緩相搏言合一也) 。 緩則陽氣長 , 遲則陰氣盛 , 陰陽相抱 , 營衛俱行 , 剛柔相得 , 名曰強也(陽氣長者胃氣有餘也 , 陰氣盛者脾氣充足也 , 陰陽相抱言和洽也 , 營衛俱行言周流也 , 剛柔相得言二氣和平也 , 此皆由脾胃盈餘之所致也 。 如此則其人之強健可知也 , 故曰強也) 。 陽脈浮而無力 , 濡脈也 。 陰脈沉而無力 , 弱脈也 。 其脈弱者 , 營氣微也 , 營微則血虛 , 證則發熱筋急 , 其脈濡者 , 衛氣衰也 , 衛衰則氣虛 , 證則惡寒汗出 , 此以浮 、 沉 、 濡 、 弱為候營衛不足之診法也 。 夫營即血中之精粹者也 , 衛即氣中之慓悍者也 , 以其定位之體而言則曰氣血 , 以其流行之用而言則曰營衛 。 營衛不明 , 何以診人之脈 、 治人之病也 ?
三焦要論
《 內經 》 曰 : 營行脈中 , 衛行脈外 。 三焦必仰賴營衛之氣 , 乃能行於腠理 。 故言三焦必兼營衛 , 而其脈亦與營衛同辨 。 六脈浮沉俱緊則邪中上下二焦 。 霧露之邪中於上焦則脈浮緊 , 其證發熱頭痛 , 項強 , 頸攣 , 腰痛 , 脛酸 。 寒邪中於下焦則脈沉緊 , 其證陰氣為慓 , 足脛逆冷 , 便溺妄出 , 三焦相混 , 內外不通 。 上焦不治 , 口爛蝕齦 ; 中焦不治 , 血凝自下 , 狀如豚肝 ; 下焦不闔 , 裡急墜痛 , 圊便數窘 , 命將難全也 。 六脈弱而遲則中焦病矣 。 弱則陽微 , 遲則脾中寒 , 其證心內飢 , 飢而虛滿不能食 。 中焦者 , 脾胃主之 。 胃主納穀 , 脾主化谷 , 陽微中寒 , 脾胃俱病 , 故心內雖飢 , 飢而虛滿不能食也 。
六脈弱而緩 , 緩以候胃 。 緩為胃氣有餘之象 , 其證噫而吞酸 , 食卒不下 , 氣填於膈上 , 胃強脾弱 , 故能食不能消化 。 胃有宿食則鬱而生熱 , 故吞酸而噫 , 食卒不下則熱氣脹悶於膈上也 。
六脈微而緩則三焦絕經 , 其證名曰血崩 。 微則衛氣疏 , 緩則胃氣實 。 衛疏則表空虛 , 胃實則營氣盛 。 營愈盛而衛愈疏 , 血愈多而氣愈少 , 氣不能制血 , 血不能歸經 , 故血妄行而崩也 。
六脈微而澀則三焦無所仰賴 , 不得歸其部 。 微則衛氣不行 , 澀則營氣不逮 , 營衛不能相將而行則三焦無所仰賴 , 其證身體痹不仁 。 衛不足則惡寒數欠 , 營不足則身煩疼痛 , 口難言語 。 濁氣不降則噫氣而吞酸 , 上焦不歸也 ; 升降失職則不能消穀引食 , 中焦不歸也 ; 清氣不升則不能約束而遺弱 , 下焦不歸也 。 衛氣衰 , 面色黃 , 營氣衰 , 面色青 , 三焦不足之色也 。
十二經脈
《 內經 》 曰 : 經脈者 , 所以處百病調虛實 , 不可不通 。 人身經脈十二 , 手三陰三陽 , 足三陰三陽 。 陰脈止於手者 , 故心曰手少陰 , 肺曰手太陰 , 包絡曰手厥陰 , 此手之三陰 , 從藏走手 。 陰脈起於足者 , 腎曰足少陰 , 脾曰足太陰 , 肝曰足厥陰 , 此足之三陰 , 從足走腹 。
少陰者初陰也 , 太陰者 , 至陰也 , 兩陰交盡曰厥陰 。 陽脈起於手者 , 三焦曰手少陽 , 小腸曰手太陽 , 大腸曰手陽明 , 此手之三陽 , 從手走頭 。 陽脈止於足者 , 膽曰足少陽 , 膀胱曰足太陽 , 胃曰足陽明 , 此足之三陽 , 從頭走足 。 少陽者初陽也 , 太陽者盛陽也 , 兩陽合前曰陽明 。 夫心 、 肝 、 肺 、 腎 、 包絡 、 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦 , 蓋以名有形之藏府也 。 手足三陰三陽蓋以名無形之六氣也 。
十二經脈曰是動者 , 是六氣所生之病也 。 六氣動於藏府之外 , 而藏府囚於六氣之中 , 此病在軀殼 , 其經證見於外者 , 外因也 。 曰是主者 , 是藏府所主之病也 。 在藏曰主肺 、 主脾 、 主心 、 主脈 、 主腎 、 主肝 , 在府曰主津 、 主液 、 主氣 、 主血 、 主骨 、 主筋 , 此病在藏府而各有所主 。 其經證見於內者 , 內因也 。 曰寸口人迎者 , 所以候藏府之盛虛也 。 曰以經取之者 , 治之以本經之藥也 。 形氣病於內 , 諸證見於外 , 盛虛應於脈 , 於是聖人立形定氣 , 為經脈十二篇 , 視人各有所候也 。
善診者 , 察證按脈 , 先別陰陽 。 而陰陽之氣 , 晝夜流行 , 與天同度 。 故氣始於寅時 , 由胃之中脘上注於肺 , 卯注大腸 , 辰注胃 , 巳注脾 , 午注心 , 未注小腸 , 申注膀胱 , 酉注腎 , 戌注包絡 , 亥注三焦 , 子注膽 , 醜注肝 , 寅復注肺 , 所謂肺朝百脈者也 。 蓋肺脈起於胃之中脘 , 其支者出食指之端交於大腸脈 。 而大腸脈起於食指之端 , 其支者挾鼻孔交於胃脈 。 而胃脈起於鼻 , 其支者出足大指之端交於脾脈 。 而脾脈起於足大指之端 , 其支者注心中交於心脈 。 而心脈起於心中 , 其支者出小指之端交於小腸脈 。 而小腸脈起於小指之端 , 其支者至目內眥交於膀胱脈 。 則膀胱脈起於目內眥 , 其支者至足小指交於腎脈 。 而腎脈起於足小指 , 其支者注胸中交於包絡脈 。 而包絡脈起於胸中 , 其支者出無名指之端交於三焦脈 。 而三焦脈起於無名指之端 , 其支者至目銳眥交於膽脈 。 而膽脈起於目銳眥 , 其支者循足大指出三毛交於肝脈 。 而肝脈起於大指叢毛之際 , 其支者貫膈注肺以交於肺脈 。 此經脈十二篇次之大法也 。 凡交經授受 , 俱屬支脈 , 別絡十五 , 皆因其原 。 經曰 : 經絡之相貫 , 如環無端 , 此之謂也 。 古之治病者 , 必通十二經脈 , 不通經脈而能已人之疾者 , 蓋寡矣 。
肺之經脈主病
肺手太陰之脈起干中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口 , 上膈屬肺 , 從肺系橫出腋下 , 下循臑內 , 行少陰心主之前 , 下肘中 , 循臂內上骨下廉 , 入寸口上魚 , 循魚際出大指之端 ; 其支者從腕後直出次指內廉出其端 。 是動則病肺脹滿膨膨(腹脹)而喘咳 , 缺盆中痛(缺盆 , 胃穴也 , 肺之陽氣不能通布故痛) , 甚則交兩手而瞀(音茂 , 兩手相交低目俯首) , 此為臂厥(皆肺之陽氣不能通布也) 。 是主肺所生病者 , 咳上氣喘(肺氣病也) , 渴(全不能生水也) , 煩心(心脈上於肺也〕 , 胸滿 , 臑臂內前廉痛(脈循此)厥 , 掌中熱(臂冷厥 , 掌中熱 , 手中心主包絡脈之部分 , 肺脈行少陰心主脈之前 , 故掌中熱也) 。 氣盛有餘則肩背痛(肺俞在肩背 , 因氣而動於俞 , 所謂氣傷痛也) , 風寒汗出中風小便數(不時為數)而欠(短少為欠) , 氣虛則肩背痛寒(氣虛則畏寒不能通布則痛) , 少氣不足以息 , 溺色變(氣虛不能化也) 。
大腸經脈主病
大腸手陽明之脈起於大指次指之端 , 循指上廉出合谷兩骨之間 , 上入兩筋之間 , 循臂上廉入肘外廉 , 上臑外前廉 , 上肩 , 出髃骨之前廉 , 上出於柱骨之會上 , 下入缺盆 , 絡肺 , 下膈 , 屬大腸 ; 其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中 , 還出挾口交人中 , 左之右 , 右之左 , 上挾鼻孔 。 是動 , 則病齒痛頸腫 。 是主津液所生病者 , 目黃 , 口乾(火熱盛) , 鼽(音裘)衄 , 喉痹 、 肩前臑痛 , 大指次指痛不用 。 氣有餘則當脈所過者熱腫 , 虛則寒慄不復(盛則人迎大三倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也 , 此可以驗大腸之虛實也) 。
胃之經脈主病 (陽明者午也)
胃足陽明之脈 , 起於鼻之交頞中 , 旁約太陽之脈 , 下循鼻外 , 上入齒中 , 還出挾口環唇下交承漿 , 卻循頤後下廉出大迎 , 循頰車上耳前 , 過客主人 , 循髮際至額顱 。 其支者從大迎前下人迎 , 循喉嚨入缺盆 , 下膈屬腎絡脾 ; 其直者從缺盆下乳內廉 , 下挾臍入氣街中 ; 其支者起於胃口 , 下循腹裡 , 下至氣街中而合 , 以下髀關 , 抵伏兔 , 下膝臏中 , 下循脛外廉 , 下足跗入中指內間(按經文內中指內間 、 中指外間 、 中指不用 , 皆是足大指之次指 , 不是中指) ; 其支者下廉三寸而別 , 下入中指外間 , 其支者別跗上入大指間出其端 。 是動則病洒洒振寒(陽明者午也 , 陽盛而陰氣加之故也) , 善呻(陽氣鬱而欲伸出之) , 數欠(陽欲引而上也) 、 顏黑(陰氣加於上此病在陽明之氣) 。 病至則惡人與火 , 聞木聲則惕然而驚(陽明之脈病也) , 心欲動(胃絡上通於心故也) , 獨閉戶塞牖而處(陰陽相薄故也) , 甚則欲上高而歌 , 棄衣而走(陽盛則四肢實而熱盛於身故也) , 賁響腹脹(陽明之脈循腹裡 , 水火相激故賁門中有聲及脹 , 此陽明之氣厥逆於經而為此諸證) , 是為骭厥 。 是主血所生病者 , 狂瘧溫淫(有病氣而不及於經者 , 有病在氣而見經證 , 有經氣之兼病者 , 有病氣而不及於經者故也) , 汗出(胃氣熱而蒸發水液之汁也) , 鼽(音裘)衄(胃經之熱上行也) , 口喎唇胗(唇瘍也 。 胃脈挾口環唇) , 頸腫喉痹 , 大腹水腫 , 膝髕腫痛 , 循膺乳氣街 、 股伏兔 、 骭外廉 、 足跗上皆痛(皆陽明經脈之為病也) , 中指不用 。 氣盛(於外)則身以前皆熱 , 其有餘於胃(於內)則消穀善飢 , 溺色黃(胃熱下入膀胱也) 。 氣不足則身以前皆寒慄 , 胃中寒則脹滿(盛則人迎大三倍於寸口 , 虛則人迎反小於寸口也) 。
脾之經脈主病
脾足太陰之脈起於大指之端 , 循指內側白肉際 , 過核骨後上內踝前廉 , 上腨內 , 循脛骨後交出厥陰之前 , 上膝股內前廉 , 入腹屬脾絡胃 , 上膈挾咽 , 連舌本 , 散舌下 ; 其支者復從胃別上膈注心中 。 是動則病舌本強(太陰氣病也) , 食則嘔 , 胃脘痛(脾脈絡胃故也)腹脹善噫(寒氣客於胃也〕 , 得後與氣(得大便與屁)則快然如衰(病衰也) , 身體皆重(太陰之濕氣也〕 。 是主脾所生病者 , 舌本痛(脾病濕熱) , 體不能動搖(即上體重而甚也) , 食不下(脾氣不行也) , 煩心(脾脈注心中也) , 心下急痛(即胃脘痛也) , 溏(便溏)瘕(瘕積〕泄(泄瀉) , 水閉黃疸(皆濕熱為病也) , 不能臥(胃不和則臥不安也) , 強立 , 股膝內腫厥(脾主四肢 , 脈行股膝) , 足大指不用(盛則寸口大三倍於人迎 , 虛則寸口反小於人迎也) 。
心之經脈主病
心手少陰之脈起於心中 , 出屬心系 , 下膈絡小腸 ; 其支者從心系上挾咽 , 系目系 ; 其直者復從心系卻上肺 , 下出腋下 , 循臑內後廉 , 行手太陰心主之後 , 下肘內 , 循臂內後廉抵掌後銳骨之端 , 入掌內後廉 , 循小指之內出其端 。 是動則病咽乾心痛(心主手厥陰包絡之脈 , 行手太陰肺脈手少陰心脈之中間 , 肺脈行心主之前 , 心脈行心主之後 , 少陰之上君火主之 , 故動則病此) , 渴而欲飲(少陰之氣盛也)是為臂厥 。 是主心所生病者 , 目黃(心系上繫於目心火盛故黃) , 脅痛 , 臑臂內後廉痛 , 掌中熱痛(心脈所循之部分也 , 盛則寸口大再倍於人迎 , 虛則反小於人迎也) 。
小腸經脈主病
小腸手太陽之脈起於小指之端 , 循手外側上腕 , 上髁中 , 直上循臂骨下廉 , 出肘內側兩筋之間 , 上循臑外後廉 , 出肩解 , 繞肩胛 , 交肩上 , 入缺盆 , 絡心循咽 , 下膈 , 抵胃 , 屬小腸 ; 其支者從缺盆循頸上頰 , 至目銳眥 , 卻入耳中 ; 其支者別頰上䪼 , 抵鼻 , 至目內眥 , 斜絡於顴 。 是動 , 則病咽痛 , 頷不可以顧 , 肩似拔 , 臑似折(皆手太陽之氣逆為病也) 。 是主液所生病者 , 耳聾目黃 , 頰腫 , 頸 、 頷 、 肩臑 、 肘臂外後廉痛(小腸主液耳聾等證 , 皆小腸之液枯而為病也 。 盛則人迎大再倍於寸口 , 虛則反小於寸口也) 。
膀胱經脈主病
膀胱足太陽之脈起於目內眥 , 上額交巔 。 其支者從巔至耳上角 。 其直者從巔入絡腦 , 還出別下項 , 循肩膊內挾脊抵腰中 , 入循膂 , 絡腎屬膀胱 ; 其支者從腰中下挾脊 , 貫臀 , 入膕中 ; 其支者從膊內左右別下貫胛 , 挾脊內 , 過髀樞 , 循髀外 , 從後廉下合膕中 , 以下貫腨內 , 出外踝之後 , 循京骨 , 至小指外側 。 是動 , 則(頭痛病沖)目似銳 , 項如拔 , 脊痛 , 腰似折 , 髀不可以曲 , 膕如結 , 腨如裂 , 是為踝厥(病在太陽之氣也) 。 是主筋所生病者 , 痔(太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主氣陽氣者柔則養筋故是主筋所生病為痔 。 經云 : 筋脈橫解腸澼為痔 , 蓋太陽所生之筋膀胱所生之脈橫逆而為痔也) , 瘧(經絡沉以內薄則為瘧)狂癲疾 , (厥逆於下則為癲為狂)頭囟項痛 , 目黃淚出 , 鼽衄 , 項 、 背 、 腰 、 尻 、 膕腨腳皆痛 , 小指不用(皆經脈所循之部分而為病也 , 盛則人迎大再倍於寸口 , 虛則反小於寸口也) 。
腎之經脈主病
腎足少陰之脈起於小指之下 , 趨於足心 , 出於然谷之下 , 循內踝之後別入跟中 , 以上腨內 , 出膕內廉 , 上股內後廉 , 貫脊 , 絡腎屬膀胱 ; 其直者從腎上貫肝膈入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 ; 其支者從肺出絡心注胸中 。 是動則病飢不欲食(少陰之上君火主之 , 少陰是動為病則上下之氣不交故為飢不欲食等證) , 面如漆柴 , (少陽屬腎而腎為生氣之原面如漆柴少陽之氣不升也) , 咳唾則有血 , 渴渴而喘(少陰之生氣不上交於肺而肺氣上逆也) , 坐而欲起(躁動之象) , 目䀮䀮如無所見(精氣不升也) , 心如懸若飢狀(即氣不交之故) , 氣不足(於下)則善恐 , 心惕惕如人將捕之(氣不足於上也) , 是為骨厥 。 是主腎所生病者 , 口熱舌乾咽腫(腎主藏精 , 少陰腎藏主氣厥於下) , 上氣嗌乾及痛 , 煩心 , 心痛(腎主藏精 , 精液不能上滋 , 故有諸證) , 黃疸 , 腸澼 , 脊股內後廉痛 , 痿厥嗜臥 , 足下熱而痛(水不上濟則火盛於上 , 故有口熱煩心等證 , 腎之生氣厥逆於下 , 故為骨厥痿厥諸證矣 。 盛則寸口大再倍於人迎 , 虛則反小於人迎也) 。
包絡經脈主病
心主手厥陰心包絡之脈起於胸中 , 出屬心包絡 , 下膈歷絡三焦 。 其支者循胸中出脅下腋三寸 , 上抵腋下 , 循臑內 , 行太陰 、 少陰之間入肘中 , 下臂 , 行兩筋之間入掌中 , 循中指出其端 ; 其支者別掌中 , 循小指 、 次指出其端 。 是動則病心中熱 , 臂肘攣急 , 肢腫(經氣病於外也) , 甚則胸脅支滿 , 心中憺憺大動 , 面赤目黃 , 喜笑不休(有餘於內也) 。 是主脈所生病者 , 煩心 , 心痛 , 掌中熱(心主血而包絡代君行令 , 故主脈心煩之證 , 蓋自內而外也 。 盛則寸口大一倍於人迎 , 虛則反小於人迎也) 。
三焦經脈主病
三焦手少陽之脈起於小指次指之端 , 上出兩指之間 , 循手表腕出臂外兩骨之間 , 上貫肘 , 循臑外上肩而交出足少陽之後 , 入缺盆 , 布膻中 , 散絡心包 , 下膈 , 循屬三焦 ; 其支者從膻中上出缺盆 , 上項 , 系耳後 , 直上出耳上角 , 以屈下頰至䪼 ; 其支者從耳後入耳中 , 出走耳前 , 過客主人前交頰至目銳眥 。 是動則病耳聾(少陽之上相火主之 , 是故動則病此) , 渾渾焞焞(耳中之聲如水之流如雷之行) , 嗌腫喉痹(與上諸證皆相火之有餘於上也) 。 是主氣所生病者 , 汗出(陽加於陰故也)目銳眥痛 , 頰腫 , 耳前 、 肩臑 、 肘臂外皆痛 , 小指次指不用(皆經脈所循之部分而為病也 , 盛則人迎大一倍於寸口 , 虛則反小於寸口也) 。
膽之經脈主病
膽足少陽之脈起於目銳眥 , 上抵頭角下耳後 , 循頸行手少陽之前至肩上 , 卻交出手少陽之後入缺盆 ; 其支者從耳後入耳中 , 出走耳前 , 下目銳眥後 ; 其支者別銳眥 , 下大迎 , 合手少陽 , 抵於䪼 , 下加頰車 , 下頸合缺盆以下胸中 , 貫膈絡肝屬膽 , 循脅裡 , 出氣街 , 繞毛際橫入髀厭中 ; 其直者從缺盆下腋 , 循胸過季脅下 , 合髀厭中以下循髀陽 , 出膝外廉 , 下外輔骨之前 , 直下抵絕骨之端 , 下出外踝之前 , 循足跗上入小指次指之間 ; 其支者別跗上入大指之間 , 循大指歧骨內出其端 , 還貫爪甲出三毛 。 是動則病口苦 , 善太息 , 心脅痛不能轉側(少陽之氣不升也) , 甚則面微有塵 , 體無膏澤(少陽主初陽之生氣 , 故膽氣升十一藏之氣皆升 , 經云 : 精明五色者氣之華也 ,《 平脈篇 》 云 : 陽氣長則其色鮮 , 其顏光 , 毛髮長 , 少陽之動氣為病則厥逆不升 , 故甚則如此也) , 足外反熱(火逆於下也) , 是為陽厥(皆為陽氣厥逆之所致也) 。 是主骨所生病者 , 頭痛 , 項痛 , 目銳眥痛 , 缺盆中腫痛 , 脅下痛 , 馬刀俠癭 , 汗出(自頭痛至膝踝痛者 , 乃足少陽經脈所循之部分為病也 , 血脈留滯為馬刀俠癭也 , 陽加於陰為汗出也 , 少陽行身側故本篇多用外字) , 振寒慄(陽逆於下也) , 胸脅肋髀 、 膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛 , 小指 、 次指不用(肝主筋 , 筋會於骨 , 是少陽經氣所榮 , 故諸節皆痛也 。 實則人迎大一倍於寸口 , 虛則反小也) 。
肝之經脈主病
肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際 , 上循足跗上廉 , 去內踝一寸 , 上踝八寸交出太陰之後 , 上膕內廉 , 循陰股入毛中 , 過陰器 , 抵小腹 , 挾胃屬肝絡膽 , 上貫膈 , 布脅肋 , 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 連目系 , 上出額 , 與督脈會於巔 ; 其支者從目系下頰裡環唇口 ; 其支者復從肝別貫膈 , 上注肺 。 是動則腰痛不可以俯仰(此與下嗌乾 、 面脫色 , 皆為厥陰從少陽中氣之化 , 厥陰之化氣病也) , 丈夫㿉疝 , 婦人少腹腫(此厥陰之木氣病也) , 甚則嗌乾 , 面塵脫色 。 是主肝所生病者 , 胸滿嘔逆(食氣入胃 , 散精於肝 , 行氣於經 , 肝氣厥逆不能行散穀精 , 故為此病) , 飧泄(肝主疏泄 , 肝氣虛故為飧泄 、 遺溺也) , 狐疝(隨經脈晝夜出入之疝也)閉癃(肝氣實也 , 盛則寸口大一倍於人迎 , 虛則反小於人迎也) 。 此十二經為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛以經取之 。
十六絡脈
《 內經 》 曰 : 經脈十二者 , 伏行分肉之間 , 深不可見 。 其常見者 , 足太陰過於外踝之上 , 無所隱故也 。 諸脈之浮而常見者 , 皆絡脈也 。 六經絡 , 手陽明 、 少陽之大絡起於五指間 , 上合肘中 。 脈之卒然盛者 , 皆邪氣居之 , 不與眾同 , 是以知其何脈之動也 。 凡診視絡脈 , 脈色青則寒且痛 。 赤則有熱 。 胃中寒手魚之絡多青矣 , 胃中有熱魚際絡赤 , 其暴黑者 , 久痹也 。 其有赤 、 有黑 、 有青者 , 寒熱氣也 。 其青短者少氣者也 。
肺之絡脈主病
手太陰之別(別者謂十二經脈之外別有絡脈)名曰列缺 , 起於腕上分間(手太陰之絡起於手腕之列缺穴 , 分間者 , 謂與經脈於此間而相分也) , 並太陰之經(謂與經脈而並行也) , 直入掌中 , 散於魚際(謂入魚際而散於皮膚也) 。 其病實則手銳掌熱(氣盛於外也) , 虛則欠㰦(與呿同 , 張口也) , 小便遺數(氣虛於內也) , 取之(取其穴而灸之)去腕寸半(即列缺穴也) , 別走陽明也(謂太陰之絡從此而別走於陽明也) 。 列缺穴在腕後側上一寸五分 , 兩手交叉 , 當食指末筋骨罅中 , 主治偏頭風痛 , 遍身風痹麻木 , 痰壅氣堵 , 口噤不開等證 。 實則以火瀉之 , 虛則以火補之 。 以火補者 , 毋吹其火 , 須其火自滅也 ; 以火瀉者 , 疾吹其火也 。 灸三壯 , 針二分 , 留三呼 。
心之絡脈主病
手少陰之別名通里 , 去腕一寸半 , 別而上行 , 循經入於心中 , 系舌本 , 屬目系(經別並經而行也) 。 其實則支膈(膈間若有所支而不暢也〕 , 虛則不能言(心主言 , 所言必用舌 , 心氣虛則舌本不用 , 故不能言也) 。 取之掌後一寸 , 別走太陽也 。 通里穴在腕側後一寸陷中 , 主治聲啞心煩極甚 , 怔忡不寧 , 四肢腫痛 , 頭腮面頰紅腫 , 倦言數欠 , 咽喉疼痛 , 氣息不通 , 虛損不思食 , 暴喑 , 面無潤澤 。 支膈 , 瀉之 ; 不能言 , 補之炙三壯 , 針三分 。
包絡絡脈主病
手心主之別名曰內關 , 去腕二寸 , 出於兩筋之間 , 循經以上繫於心包絡 。 心系實(包絡與心系相通)則心痛 , 虛則頭強(包絡主行血脈 , 脈氣虛故病此也) , 取之兩筋間也(按 : 十二經別皆陰走陽 , 陽走陰 , 此不曰別走少陽 , 或脫簡也) 。 內關穴在掌後去腕二寸兩筋間 , 與手少陽外關穴相抵 , 蓋手心主之絡 , 別走手少陽也 。 主手中風熱 , 失志 , 心痛 , 目赤 , 支滿 , 肘攣 。 心暴痛 , 瀉之 ; 頭強 , 補之 。 灸三壯 , 針五分 。
小腸絡脈主病
手太陽之別名曰支正 , 上腕五寸 , 內注少陰(注少陰之別絡) ; 其別者(別行者)上走肘絡肩髃 。 實則節弛肘廢(小腸主液 , 實則津液留滯而不能潤澤於骨) , 虛則生肬(氣虛不行故也) , 小者如指痂疥(即皶痤之類 , 氣鬱所生也) , 取之所別也 。 支正穴在腕後五寸 , 主風虛驚恐 , 悲愁癲狂 , 五勞 , 四肢虛弱 , 肘臂攣急 , 難以屈伸 , 手掌不握 , 十指盡痛熱 , 病腰頸痛 , 項強 。 節弛肘廢 , 瀉之 ; 生疣小如指痂疥 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 。
大腸絡脈主病
手陽明之別名曰偏歷 , 去腕三寸 , 別入太陰(入太陰之別經) ; 其別者上循臂 , 乘肩髃 , 上曲頰 , 偏歷(偏歷於齒) ; 其別者入耳(耳中)合於宗脈 。 實則齲(齒痛)聾 , 虛則齒寒痹隔(氣寒所致痹閉阻隔也 。 蓋手陽明主行氣血於皮膚以溫肌肉 , 虛則寒氣不能行於外也) , 取之所別也 。 偏歷穴在腕三寸 , 主肩膊肘腕痠疼 , 大指 、 次指不用 , 皮膚麻木不仁 , 面頰腮腫 , 耳鳴耳聾 , 齒痛鼻衄 , 癲疾多言 。 齒痛耳聾 , 瀉之 ; 齒寒痹膈 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 , 留七呼 。
三焦絡脈主病
手少陽之別名曰外關 , 去腕二寸 , 外繞臂注胸中合心主(合心主之大絡) 。 病實則肘攣 , 虛則不收(手少陽厥陰之主筋也) , 取之所別也 。 外關穴在腕後一寸兩骨間 , 與內關相對 , 主治耳聾渾渾焞焞無聞 , 五指盡痛不能握物 , 手臂不能屈伸 。 實則肘攣 , 瀉之 ; 虛則不收 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 , 留七呼 。
膀胱絡脈主病
足太陽之別名曰飛揚 , 去踝七寸 , 別走少陽(足少陰之絡) 。 實則鼽窒 , 頭背痛(別走足少陰之絡 , 並經脈而循行於頭背) , 虛則鼽衄 , 取之所別也 。 飛揚穴在外踝骨上七寸 , 主治痔腫痛 , 體重起坐不能 , 步履不收 , 腳腨痠腫 , 戰慄不能久立久坐 , 足指不能屈伸 , 目眩痛歷節風 , 逆氣癲疾 , 寒瘧 。 實則鼽窒 、 頭背痛 , 瀉之 ; 虛則鼽衄 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 。
膽之絡脈主病
足少陽之別名曰光明 , 去踝五寸 , 別走厥陰(絡之〕 , 下絡足跗 。 實則厥(少陽膽為甲木 , 主初陽之氣 , 實則不能上升而逆於下也) , 虛則痿躄 , 坐不能起(膽氣虛則不能運行周布 , 故如此) , 取之所別也 。 光明穴在外踝上五寸 , 主治筋痠胻疼 , 不能久立 , 熱病汗不出 , 卒狂 。 實則足胻熱 , 身體不仁 , 善齧頰 , 瀉之 ; 虛則痿躄 , 坐不能起 , 補之 。 灸五壯 , 針六分 , 留七呼 。
胃之絡脈主病
足陽明之別名曰豐隆 , 去踝八寸 , 別走太陰(足陽明之絡起於足外踝 , 上脛骨外廉之豐隆穴 , 並經脈而循行脛骨外廉 , 上絡頭項合諸經之氣 。 夫十五絡之氣血皆本於胃府水穀之氣所生 , 是以胃絡與諸經之氣相合) ; 其別者循脛骨外廉 , 上絡頭項 , 合諸經之氣 , 下絡喉嗌 。 其病氣逆 , 則喉痹卒痛 , 實則狂顛(氣厥於下) , 虛則足不收 , 脛枯(血氣虛也) , 取之所別也 。 豐隆穴在外踝上八寸 , 下胻外廉陷中 , 主治厥逆 , 大小便難 , 身體怠情 , 腿膝痠 , 屈伸難 , 胸痛如針刺 , 腹痛如刀切 , 風痰頭痛 , 風逆四肢腫 , 足青身寒 , 喉痹不能言 , 高登而歌 , 棄衣而走 , 見鬼好笑 。 氣逆則痹卒痛 , 實則狂癲 , 瀉之 ; 虛則足不收 , 脛枯 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 。
脾之絡脈主病
足太陰之別名曰公孫 , 去本節之後一寸 , 別走陽明(之絡) , 其別者入絡腸胃 。 厥氣上逆則霍亂 , 實則腸中切痛(氣實有餘) , 虛則鼓脹(氣虛不足) , 取之所別也(虛實證則腸胃所生之病也) 。 公孫穴在足大指本節後一寸內踝前 , 主治寒瘧 , 不嗜食 , 癇氣 , 好太息 , 寒熱汗出 , 病至則喜嘔 , 嘔已乃衰 , 頭面腫起 , 煩心狂言多飲 。 膽虛厥氣上逆則霍亂 , 實則腸中切痛 , 瀉之 ; 虛則鼓脹 , 補之 。 灸三壯 , 針四分 。
腎之絡脈主病
足少陰之別名曰大鐘 , 當踝後繞跟 , 別走太陽(之絡) ; 其別者(上行者)並經脈上走於心包絡 , 下外貫腰脊 。 氣逆則煩悶(手少陽三焦 、 手厥陰包絡之氣皆本於腎藏之所生也 , 水氣上乘於心則煩悶) , 實則閉癃(膀胱之氣不化故也) , 虛則腰痛(腰為腎之府也) , 取之所別也 。 大鐘穴在足跟後踵中大骨上兩筋間 , 主治嘔吐 , 胸脹喘息 , 腹滿便難 , 腰脊痛 , 少氣淋瀝 , 灑淅 , 腰脊強 , 嗜臥 , 口中熱 , 多寒欲閉戶而處 , 少氣不足 , 舌乾 , 咽中食噎不得下 , 善驚恐不樂 , 喉中鳴 , 咳唾 , 氣逆煩悶 。 實則閉癃 , 瀉之 ; 虛則腰痛 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 。
肝之絡脈主病
足厥陰之別名曰蠡溝 , 去內踝五寸 , 別走少陽(之絡) ; 其別者經脛(足脛)上睪(睪丸)結於莖 。 其病氣逆則睪腫卒疝 , 實則挺長 , 虛則暴癢 , 取之所別也 。 蠡溝穴在內踝上五寸 , 主治疝痛 , 小腹脹滿 , 暴痛 , 如癃閉 , 數噫恐悸 , 少氣不足 , 悒悒不樂 , 咽中悶如有息肉 , 背拘急 , 不可俯仰 , 小便不利 , 臍下積氣如石 , 足脛寒痠 , 屈伸難 , 女子赤白帶下 , 月水不調 。 氣逆則睪丸卒病 , 實則挺長 , 瀉之 ; 虛則暴癢 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 , 留三呼 。
任脈之絡主病
任脈之別名曰尾翳 , 下鳩尾 , 散於腹 。 實則腹皮痛 , 虛則癢搔 , 取所別也(任脈別絡出於下極 , 並經而上 , 復下於鳩尾穴 , 以散於腹) 。
督脈之絡主病
督脈之別名曰長強 , 挾脊上項 , 散於上下 , 當肩胛左右 , 別走太陽(之絡) , 入貫膂 。 實則脊強 , 虛則頭重 。 高搖之 、 挾脊之有過者 , 取之所別也(脊強頭痛皆經脈之為病也 , 虛實者本氣之虛實 , 有過者 , 有過之脈 , 邪氣之所客也 , 尚御公曰 : 以有過之脈總結於督脈之後 , 蓋申明虛實者乃本氣之虛實非邪實也 。 夫絡脈與經脈交相順逆而行也 , 當知十二絡脈雖循經並行亦皆往來順逆者也) 。 長強穴在脊骶骨端 , 計三分 , 伏地取之 。 主治腸風下血 , 久痔瘻 , 腰脊痛 , 狂病 , 大小便難 , 頭重洞泄 , 五淋下部疳蝕 , 小兒囟陷 , 驚癎瘛瘲 , 嘔血驚恐 , 失精 , 瞻視不正 , 慎冷食房勞 。 灸十三壯 , 針三分 。
脾之大絡主病
脾之大絡名曰大包 , 出淵下三寸 , 布胸脅(脾之大絡起於腋下六寸許 , 出九肋間季脅端之大包穴前 , 曰足太陰之別 , 蓋言經也 , 此曰脾之大絡 , 蓋言藏也 。 十二經脈曰足太陰之別脈 , 合脾藏經氣而言也 , 故其病證兼是動所生而言之也 。 脾之大絡循脾經之大包而四布於胸脅 , 故病如下所云然) 。 實則身盡痛 , 虛則百節盡皆縱 , 此脈若羅絡之血者 , 皆取之脾之大絡脈也(若羅絡之血者 , 謂大絡之血氣散於周身之孫絡 。 支而橫者為絡 , 絡之別者為孫 。 皮膚若羅紋之縱橫而絡於身也 。 夫脾之有大絡者 , 脾主為胃行其津液 , 灌溉於五藏四旁 , 從大絡而布於周身 , 是以病則一身盡痛 , 百骨皆縱而血絡如羅紋 , 絡於周身也 。 足太陰脾藏有二絡 , 其病證不同有如此) 。 大包穴在淵液下三寸 , 布胸脅中出九肋間 。 主治胸脅中痛 , 喘氣 。 實則身盡痛 , 瀉之 ; 虛則百節盡皆縱 , 補之 。 灸三壯 , 針三分 。
胃之大絡主病
胃之大絡名曰虛里 , 貫膈絡肺出於左乳下 , 其動應衣 , 脈宗氣也 。 盛喘數絕者 , 則病在中結而橫有積矣 。 虛里者 , 左乳之下動脈也 , 此脈乃胃府之所出 , 所以候宗氣者也 。 五藏之脈資生於胃而胃氣之通於五藏者 , 乃宗氣也 。 宗氣者 , 胃府五穀所生之氣 , 積於胸中 , 上出喉嚨 , 以司呼吸 , 行於十二經隧之中 , 為藏府經脈之宗 。 故曰 : 宗氣 , 其動應衣 , 脈宗氣者 , 謂乳下之應衣而動者 , 此宗氣所出之脈也 。 如喘盛而虛里之脈數絕者 , 宗氣病於膻中也 。 如虛里之脈結而有止者 , 虛里之橫絡有積聚也 。 如虛里之脈絕不至者 , 胃府之生氣絕於內也 。 乳之下其動甚而應衣者 , 宗氣欲泄於外也 。
十二經別
絡脈之所謂別者 , 謂從經脈而別也 。 經別之所謂正者 , 謂經脈之外 , 別有正經 , 非支絡也 。 夫人之一身 , 經絡多歧而病證因以各別 , 則治法不可混同也 。 經正未言病證 , 學者於經脈絡脈經別中 , 察其異同 , 證之形身 , 庶受病之原可知也 。《 經別 》 曰 : 人之所以生 , 病之所以成 , 人之所以治 , 病之所以起 , 此之謂也 。 然其出入交合 , 循行上下 , 頭緒紛紜 , 不易疏也 。 茲乃遵 《 靈樞 》 編次 , 分為二篇 , 可以與經脈絡脈互相證其病之所以起焉 。 知所以起則知所以治矣 。
足之經別
足太陽之正別入於膕中 , 其一道下尻五寸 , 別入於肛 , 屬於膀胱 , 散之腎 , 循膂當心入散 ; 直者從膂上出於項 , 復屬於太陽 , 此為一經也 。 足少陽之正至膕中 , 別走太陽而合 , 上至腎 , 當十四椎 , 出屬帶脈 ; 直者系舌本 , 復出於項合於太陽 , 此為一合 。 成以諸陰之別 , 皆為正也 。
足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰 。 別者入季脅之間 , 循胸裡屬膽散之 , 上肝貫心 , 以上挾咽 , 出頤頷中 , 散於面系 , 目系 , 合少陽於目外眥 。 足厥陰之正別跗上 , 上至毛際合於少陽 , 與別俱行 , 此為二合也 。
足陽明之正上至髀 , 入於腹裡 , 屬胃 , 散之脾 , 上通於心 , 上循咽 , 出於口 , 上額顱 , 還系目系 , 合於陽明也 。 足太陰之正 , 上至髀 , 合於陽明 , 與別俱行 , 上結於咽 , 貫舌中 , 此為三合也 。
《 陰陽離合論 》 曰 : 陽予之正 , 陰之為主 , 少陰之上名曰太陽 。 太陰之前名曰陽明 , 厥陰之表名曰少陽 。 蓋三陽之經正合於三陰 。 故曰成以諸陰之別是以三陽之別 , 外合於三陰之經而內合於五藏三陰之別 , 止合三陽之經而不合於六府也 。 夫陰陽六合 , 始於足太陽而終於手太陰 , 復散之太陽 , 蓋亦周而復始也 。
手之經別
手太陰之正 , 指地別於肩解 , 入腋走心 , 系小腸也 。 手少陰之正別入於淵液兩筋之間 , 屬於心 , 上走喉嚨 , 出於面 , 合於目眥 , 此為四合也 。
手少陽之正 , 指天別於巔 , 入缺盆 , 下走三焦 , 散於胸中也 。 手心主之正別下淵液三寸 , 入胸中 , 別屬三焦 , 出循喉嚨 , 出耳後 , 合少陽完骨之下 , 此為五合也 。
手陽明之正 , 從手循膺乳 , 別於肩髃 , 入柱骨 , 下走大腸 , 屬於肺上循喉嚨 , 入缺盆 , 合於陽明也 。 手太陰之正 , 別入淵液 , 少陰之前 , 入走肺 , 散之太陽 , 上出缺盆 , 循喉嚨 , 復合陽明 , 此六合也 。
足太陽之脈 , 循膂絡腎 , 膀胱之經別 , 則別入於肛屬膀胱 , 散之腎 。 足少陰腎脈 , 貫脊屬腎 , 絡膀胱 , 其經別至膕中別走太陽而上至腎 , 又出屬帶脈 , 而復出於項 。 手少陰心脈 , 起於心中 , 出絡心系 , 下膈絡小腸 , 其經別入於淵液兩筋之間 , 屬於心 。 手厥陰心包絡之脈 , 起於胸中 , 出屬心包 , 下膈歷絡三焦 , 而經別下淵液三寸 , 入胸中 , 別屬三焦 。 手太陰肺脈起於中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口 , 上膈屬肺 。 其經別入淵液少陰之前 , 入走肺 , 散之太陽 。 此經脈與經別出入不同 , 交相逆順而行者也 。
十二經筋
《 內經 》 曰 : 諸筋者 , 皆屬於節 。 人身三百六十五節 , 腰脊者 , 身之大關節也 ; 肢脛者 , 人之管以趨翔也 ; 膝者 , 筋之府也 , 莖垂者 , 身中之機 , 陰精之候 , 津液之道也 。 故飲食不節 , 喜怒不時 , 津液內溢 , 乃下留於睪 , 血道不通 , 日大不休 , 俯仰不便 , 趨翔不能也 。 夫陽明主潤宗筋 , 宗筋主束骨而利機關者也 。 然而治筋骨之病 , 當以陽明為本 。 故曰 : 治痿獨取陽明 , 以諸筋皆藉胃府之津液以濡養也 。《 周禮 》 以辛養筋 , 辛能散能潤能橫行者也 。《 內經 》 曰 : 筋病毋多食酸 , 辛勝酸 , 多食辛則筋急而爪枯 。 蓋手足陰陽之筋 , 秉三陰三陽之氣而生 , 應天之四時 , 歲之十二月 , 其為病亦應時而生 , 非由外感也 。 故十二經筋皆言痹病 , 而分四時孟仲季 。
膀胱經筋主病
足太陽之筋起於足小指 , 上結於踝 , 斜上結於膝 , 其下循足外側結於踵 , 上循跟結於膕 ; 其別者結於腨外 , 上膕中內廉 , 與膕中並上結於臀 , 上挾脊 , 上項 ; 其支者別入結於舌本 ; 其直者結於枕骨上頭下頷結於鼻 ; 其支者為目上綱 , 下結於頄(音仇) ; 其支者從腋後外廉結於肩髃(音偶) ; 其支者入腋下 , 上出缺盆 , 上結於完骨 ; 其支者斜上出於頄 。 其病小指肢跟腫痛骨膕攣 , 脊反折 , 項筋急 , 肩不舉 , 腋支缺盆中紐痛不可左右搖 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰仲春痹也(輸與腧同) 。 十二經筋亦如經脈之起於手足而經絡於形身之上下 , 足太陽之筋起於至陰穴間 , 循脈而上經於頭 。 其支者亦如經脈之支別 , 從經筋而旁絡也 。 小指腫痛 , 膕攣脊反折 , 項筋急 , 此經筋之為病也 。 肩不舉 , 腋支缺盆中紐痛不可左右搖 , 筋骨為陰病 , 在陰者名曰痹 , 痹者血氣留閉而為痛也 。
膽之經筋主病
足少陽之筋起於小指 、 次指 , 上結外踝 , 上循脛外廉 , 結於膝外廉 ; 其支者別起外輔骨 , 上走髀 , 前者結於伏兔之上 , 後者結於尻 ; 其直者上乘䏚季脅 , 上走脅前廉 , 繫於膺乳 , 結於缺盆 ; 直者上出腋 , 貫缺盆出太陽之前 , 循耳後上額角交巔上 , 下走頷 , 上結於頄 ; 支者結於目眥為外維 。 其病小指次指支轉筋 , 引膝外轉筋 , 膝不可屈伸 , 膕筋急 , 前引髀 , 後引尻 , 即上乘䏚季脅痛 , 上引缺盆膺乳 , 頸維筋急 , 從左之右 , 右目不開 , 上過右角並蹺脈而行 , 左絡於右 , 故傷左角 , 右足不用命 , 曰維筋相交 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰孟春痹也 。 足少陽之筋起於竅陰穴間而上循於頭目 , 皆並脈而經於骨也 。 維筋者 , 陽維之筋也 。 維者為一身之綱 , 維從左之右 , 右之左 , 下而上 , 上而下 , 左右上下交維 , 故命曰維筋相交 , 此足少陽之筋交於陽維之經筋而為病也 。
胃之經筋主病
足陽明之筋起於中三指 , 結於跗上斜外 , 上加於輔骨 , 上結於膝外廉 , 直上結於髀樞 , 上循脅脊 。 其直者上循骭結於髀 。 其支者結於外輔骨合少陽 ; 其直者上循伏兔 , 上結於髀 , 聚於陰器 , 上腹而布至缺盆而結上頸 , 上挾口 , 合於頄下 , 結於鼻上 , 合於太陽 。 太陽為目上綱 , 陽明為目下綱 ; 其支者從頰結於耳前 。 其病足中指肢脛轉筋 , 腳跗堅 , 伏兔轉筋 , 髀前腫㿉疝 , 腹筋急 , 引缺盆及頰 , 卒口僻 , 急者目不合 , 熱則筋縱目不開 , 頰筋有寒則急引頰移口 , 有熱則筋弛縱緩不勝收 。 故僻治之以馬膏 , 膏其急者 , 以白酒和桂以塗其緩者 , 以桑鉤鉤之 , 即以生桑炭置之坎中 , 高下以坐 , 等以膏熨 , 急頰且飲美酒 , 啖美炙食 , 不飲酒者自強也 , 為之三拊而已 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰季春痹也 。 足陽明之筋起於厲兌穴之外間 , 循髀股而上經於頭 , 結於口鼻耳目之間 , 目不開合者 , 太陽寒水主氣而為開 , 故寒則筋急而目不合 , 陽明燥熱主氣而為合 , 故熱則筋緩而目不開 。 凡口移口僻諸證皆當辨寒熱也 。
脾之經筋主病
足太陰之筋起於大指之端內側 , 上結於內踝 ; 其直者絡於膝內輔骨 , 上循陰股 , 結於髀 , 聚於陰器 , 上腹結於臍 , 循腹裡結於肋 , 散於胸中 , 其內者著於脊 。 其病足大指支內踝痛 , 輔筋痛 , 膝內輔骨痛 , 陰股引髀而痛 , 陰器紐痛 , 下引臍兩脅痛 , 引膺中脊內痛 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰孟秋痹也(孟當作仲) 。 足太陰之筋起於隱白穴間 , 循股膝而上於胸腹 , 其內者著於脊 , 其病在經筋之部分而為痛也 。
腎之經筋主病
足少陰之筋起於小指之下 , 並足太陰之筋斜走內踝之下 , 結於踵 , 與太陽之筋合而上結於內輔之下 , 並太陰之筋而上循陰股結於陰器 , 循脊內 , 挾膂上至項 , 結於枕骨 , 與足太陽之筋合 。 其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋 , 病在此者 , 主癎瘛及痙 , 在外者不能俯 , 在內者不能仰 。 故陽病者腰反折不能俯 , 陰病者不能仰 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 在內者熨引飲藥 , 此筋折紐 , 紐發數甚者不治 , 名曰仲秋痹也(仲當作孟) 。 足少陰之筋起於足小指之下 , 斜趨湧泉穴 , 上循陰股結於陰器 , 內挾膂至項結於枕骨 , 與足太陽之經相合 。 余伯榮曰 : 足少陰之筋與足太陽之經上合於頸項 , 此藏府陰陽之氣交也 。 病在外在陽者 , 病太陽之氣 , 故腰反折不能俯 , 在內在陰者 , 病少陰之氣 , 故不能仰 。 如傷寒病 , 在太陽則有反折之痙強 , 在少陰則有蜷臥矣 。
肝之經筋主病
足厥陰之筋起於大指之上 , 上結於內踝之前 , 上循脛 , 上結內輔之下 , 上循陰股 , 結於陰器 , 絡諸筋 。 其病足大指支內踝之前痛 , 內輔痛 , 陰股痛 , 轉筋 , 陰氣不用 , 傷於內則不起 , 傷於寒則縮入 , 傷於熱則縱挺不收 , 治在行水清陰氣 。 其病轉筋者治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 命曰季秋痹也 。 足厥陰之筋起於大敦穴 , 循脛股而結於陰器 , 絡諸筋 。 陰器乃宗筋之會 , 厥陰主筋 , 故連絡於三陰三陽之筋也 。 厥陰風氣從火化 , 故有寒熱之分 。 厥陰木氣本於水 , 故有行水之法 。 厥陰之氣清而諸證悉愈矣 。
小腸經筋主病
手太陽之筋起於小指之上結於腕 , 上循臂內廉結於時肘銳骨之後 , 彈之應小指之上 , 入結於腋下 ; 其支者後走腋後廉 , 上繞肩胛 , 循頸出走太陽之前 , 結於耳後完骨 ; 其支者入耳中 , 直者出耳上 , 下結於頷 , 上屬目外眥 。 其病小指支肋內銳骨後廉痛 , 循臂陰入腋下 , 腋下痛 , 腋後兼痛 , 繞肩胛引頸而痛 , 應耳中鳴 , 痛引頷 , 目瞑良久乃得視 , 頸筋急則為筋瘻頸腫 , 寒熱在頸者 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 其為腫者復而銳之本 , 支者上曲牙循耳前屬目外眥 , 上頷結於角 。 其病當所過者支轉筋 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰仲夏痹也 。 手太陽之筋起於少澤穴 , 循臂肘肩項而上結於耳頷目眥之間 。 本支者本於直者而支行也 。 本筋與支筋皆屬於目外眥 , 筋之分行而復連絡也 。
三焦經筋主病
手少陽之筋起於小指 、 次指之端結於腕 , 上循臂結於肘 , 上繞臑外廉 , 上肩走頸合手太陽 ; 其支者當曲頰入系舌本 ; 其支者上曲牙循耳前屬目外眥 , 上乘頷結於角 。 其病當所過者即支轉筋 , 舌卷 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰季夏痹也 。 手少陽之筋起於關衝穴 , 循腕臂肘臑而上肩頸 。 其支者當曲頰處入系耳本 。 又其支者上曲牙循耳前屬於目外眥 , 復上乘頷 , 結於額角 。
大腸經筋主病
手陽明之筋起於大指 、 次指之端結於腕 , 上循臂上結於肘外 , 上臑結於髃 ; 其支者繞肩胛挾脊 , 直者從肩髃上頸 ; 其支者上頰結於頄 , 直者上出手太陽之前 , 上左角絡頭下右頷 。 其病當所過者支痛及轉筋 , 肩不舉 , 頸不可左右視 , 治則燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰孟夏痹也 。 手陽明之筋起於商陽穴 , 循腕臂肘臑結髃 , 繞肩挾脊上頸 , 結於頄 , 絡於頷 。
肺之經筋主病
手太陰之筋起於大指之上 , 循指上行結於魚後 , 行寸口外側 , 上循臂結肘中 , 上臑內廉 , 入腋下出缺盆結肩前髃 , 上結缺盆 , 下結胸裡 , 散貫賁合賁下抵季脅 。 其病當所過者支轉筋痛 , 甚成息賁 , 脅急吐血 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰仲冬痹也 。 手太陰之筋起於少商穴 , 循臂肘 , 上臑入腋出缺盆 , 結於肩之前髃 , 上結於缺盆 , 下結於胸裡 , 散貫於胃脘之賁門間 , 合於賁門而下抵季脅 。 十二經筋合陰陽六氣 , 氣逆則為喘急息奔 , 血隨氣奔則為吐血也 。
包絡經筋主病
手心主之筋起於中指與太陰之筋並行 , 結於肘內廉 , 上臂陰結腋下 , 下散前後挾脅 ; 其支者入腋散胸中結於賁 。 其病當所過者支轉筋 , 前及胸痛息賁 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰孟冬痹也 。 手心主之筋起於中衝穴與手太陽之筋並行 , 循腋脅散胸中而結於胃脘之賁門間 , 故成息賁也 。
心之經筋主病
手少陰之筋起於小指之內側 , 結於銳骨 , 上結肘內廉 , 上入腋交大陰挾乳里結於胸中 , 循胸下繫於臍 。 其病內急 , 心承伏梁下為肘綱 。 其病當所過者支轉筋筋痛 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 其承伏梁唾膿血者 , 不治 。 經筋之病 , 寒則反折筋急 , 熱則筋縱挺不收 , 陰痿不用 , 陽急則反折 , 陰急則俯不伸 , 焠刺者 , 刺寒急也 。 熱則筋縱不收 , 無用燔針 , 名曰季冬痹也 。 手少陰之筋起於少衝穴間 , 循肘腋交於手太陰之筋 , 挾乳里結於胸中 , 循胸下繫於臍 , 心承伏梁者 , 如梁之伏於心下而上承於心也 。 其承伏梁而唾膿者病在心藏 , 故不治 。 筋急筋縱寒熱可以辨矣 。 反折不伸陰陽可以辨矣 。 蓋少陰本陰而標陽 , 故有寒熱陰陽之證也 。
經脈 、 絡脈 、 經別 、 經筋中 , 百病具備 , 病固有微而實顯 , 知其微者間不容髮 。 古稱良醫者莫不先明經絡 , 不明經絡而徒求治法 , 是不尋根本而求枝葉 , 何以救急而扶危 ? 故曰 : 治病必求於本 。 李士材曰 : 古人藝精而試 , 今人藝試而精 ; 古人法治病 , 今人病合法 。 君子以仁壽為己任 , 非熟通經絡無由也 。
手三陰三陽歌訣
手太陰肺少陰心 , 心之包絡為厥陰 , 太陽小腸三焦少 , 陽明乃是大腸經 。
足三陰三陽歌訣
足太陰脾少陰腎 , 厥陰原以肝經定 , 太陽膀胱少陽膽 , 胃為陽明各相應 。