卷三

二十八脈指要

夫脈之體象不同 ， 其名亦因以異 。 以部位名之者 ， 浮沉是也 ； 以至數名之者 ， 遲數是也 ； 以有力無力名之者 ， 虛實是也 。 脈之大綱大法在於是矣 。 凡病之所在 ， 在藏在府 ， 在經在絡 ， 在表在裡 ， 在半表半裡 ， 診脈之浮沉遲數有以辨之也 。 凡病之見證 ， 或陰或陽 ， 或寒或熱 ， 或虛或實 ， 或不虛不實 ， 診脈之浮沉遲數中有力無力有以明之也 。 今仿劉立之之法 ， 以浮 、 沉 、 遲 、 數 、 虛 、 實六脈條列於前 ， 為診家升堂之道路 。 仿仲景法 ， 以緩疾諸脈擇其對待 ， 次第於後 ， 為診家入室之門戶 。 仿李士材博採前賢諸說 ， 詳貫於下 ， 務求精確 ， 有所依准 ， 以得其要而已 ， 學者宜熟玩之 。

浮脈

體象　浮行皮下 ， 如水漂木 ， 舉之有餘 ， 按之不足 。

主病　浮陽主表 ， 風淫六氣 。 左寸浮者 ， 膻中邪氣 ， 右寸浮者 ， 胸中邪氣 。 中焦受邪 ， 浮見兩關 ， 右胃左膽 ， 分別而觀 。 左尺浮大 ， 足太陽病 ， 右尺浮長 ， 手陽明病 。 二便之病 ， 多在兩經 ， 風淫兩寸 ， 便亦不行 。

兼證　浮緩風濕 ， 浮數風熱 ， 無力表虛 ， 有力表實 。 浮緊風寒 ， 浮散虛竭 ， 浮滑風痰 ， 浮弦風飲 ， 浮遲表冷 ， 浮洪陽盛 ， 浮澀虧陰 ， 浮濡暑侵 。

集要　浮脈法天 ， 有輕清在上之象 。 然浮雖主表而風寒重傷者 ， 脈反不浮 ， 但其緊數而略兼浮象便是表邪 ， 其證必發熱無汗 ， 或身有疼酸 ， 即其候也 。 若浮而兼緩則非表邪矣 。 大抵浮而有力為陽有餘 ， 陽有餘則火必隨之 ， 或痰見於中 ， 或氣壅於上 ， 可類推也 。 若浮而無力空豁者 ， 為陰不足 ， 陰不足則水虧之候 ， 或血不營心 ， 或精不化氣 ， 中虛可知也 。 若以此等為表證則害莫甚矣 。 至有寸關尺俱浮 ， 直上直下 ， 或癲或癇 ， 腰背強痛 ， 不可俯仰 ， 此督脈為病也 。 又有浮大弦硬之極 ， 甚至四倍以上者 ， 則經謂之關格 ， 此非有神之謂 ， 乃真陰虛極 ， 而陽亢無根 ， 大凶之兆也 。 且須知浮而盛大為洪 ， 浮而軟大為虛 ， 浮而柔細為濡 ， 浮而弦芤為革 ， 浮而無根為散 ， 浮而中空為芤 ， 毫釐疑似之間不可不細心體認也 。 夫肺藏職掌秋金天地之氣 ， 至秋而降 ， 且金性重而下 ， 何以與浮脈相應 ？ 蓋肺金雖沉而所主者實陽氣也 ， 況處於至高 ， 為五藏六府之華蓋 ， 輕清之用與乾天合德 ， 故與之相應耳 。

沉脈

體象　沉行肉裡 ， 如蟲藏蟄 ， 輕手不見 ， 重取可得 。

主病　沉陰主裡 ， 七情氣食 。 左寸沉者 ， 心病可識 ， 右寸沉者 ， 肺病可測 。 沉見兩關 ， 病在脾肝 。 浮為胃膽 ， 同部分看 ， 或為肝鬱 ， 或為脾寒 。 兩尺見沉 ， 腎藏之厄 ， 左為水涸 ， 右為火熄 ， 水火不盛 ， 心肺亦病 。

兼證　沉遲里冷 ， 沉數里熱 。 無力裡虛 ， 有力裡實 。 沉緊冷痛 ， 沉伏閉郁 。 沉澀痹氣 ， 沉滑痰食 ， 沉緩寒濕 ， 沉弦飲疾 。

集要　沉脈法地 ， 有淵泉在下之象 。 然沉雖主裡 ， 要必察其有力無力以辨虛實 。 沉而實者多滯氣 ， 故曰下手脈沉便知是氣 。 氣停積滯者宜消宜攻 。 沉而虛者 ， 陰陽不達 ， 因氣不舒 ， 陽虛氣陷者宜溫宜補 。 其有寒邪外感 ， 陽為陰蔽 ， 脈見沉緊而數 ， 及有頭痛身熱等證 ， 正屬表邪 ， 不得以沉為里也 。 又須知 ， 沉而軟細為弱 ， 沉而弦勁為牢 ， 沉而著骨為伏 ， 剛柔淺深之間宜熟玩而深思也 。 夫腎之為藏 ， 配坎應冬 ， 萬物蟄藏 ， 故其脈主沉陰而居里 ， 若誤與之汗則如蟄蟲出而見霜 ， 誤與之下則如飛蛾入而見湯 ， 此叔和入理之微言也 。 若沉滑而濡 ， 此沉而有胃氣 ， 是腎平脈也 。 若沉滑而少濡和 ， 此沉多胃少 ， 是腎病脈也 。 沉主冬令 ， 若陽明關脈微沉而不滑 ， 是失正陽 ， 為胃不和 。 若少陰尺脈微滑而不濡 ， 是失純陰 ， 為腎不和 。 胃不和其人飲食僅自可也 。 腎不和其人股內汗出 ， 陰下濕也 。《 難經 》 曰 ： 如三菽之重與皮毛相得者 ， 肺部也 。 六菽之重與血脈相得者 ， 心部也 。 九菽之重與肌肉相等者 ， 脾部也 。 十二菽之重與筋平者 ， 肝部也 。 按之至骨舉之來疾者 ， 腎部也 。 此以皮之浮 、 脈之浮而別心肺之浮也 ， 以筋之沉 、 骨之沉而別肝腎之沉也 ， 脾主肌肉而肌肉在皮脈筋骨之間 ， 故以候脾也 。

遲脈

體象　遲脈屬冷 ， 不及之勢 ， 往來遲慢 ， 一息三至 。

主病　遲寒主藏 ， 陰冷相干 ， 有力寒痛 ， 無力虛寒 。

兼證　浮遲表冷 ， 沉遲里冷 ， 有力實積 ， 無力虛冷 。

集要　遲為陽不勝陰 ， 乃陰盛陽虧之候 ， 為寒為虛 。 浮而遲者 ， 裡氣虛 ， 沉而遲者 ， 表氣虛 。 遲在上則氣不化精 ， 遲在下則精不化氣 。 氣寒則不行 ， 血寒則凝滯 。 若遲兼滑大者 ， 多風痰頑痹之候 。 遲兼細小者 ， 必真陽虧弱而然 。 或陰寒留蓄於中則為泄為痛 ， 或元氣不營於表則為慄為攣 。 大都脈來遲慢者 ， 總由元氣不充 ， 不可妄施攻擊 ， 蓋陰性多遲滯 ， 故陰寒之證脈必見遲 。 凡陰寒之病見陽熱之脈則吉 ， 謂邪氣自里之表 ， 欲汗而解也 。 陽熱之病見陰寒之脈則凶 ， 以邪氣自表入里 ， 正虛而邪盛也 。 夫脈以一息四至為和平 ， 若一息二 、 三至則遲而不及也 。 遲而不流利則為澀 ， 遲而歇止則為結 ， 遲而浮大且軟則為虛 。 至於緩脈絕不相類 ， 緩以脈形之寬縱得名 ， 遲以至數之不及為義 ， 故緩脈四至 ， 寬緩和平 ， 遲脈三至 ， 遲滯不前 。 此二脈之不容混也 。

數脈

體象　數脈屬陽 ， 太過之勢 ， 脈流疾薄 ， 一息六至 。

主病　數熱主府 ， 數細陰傷 ， 有力實熱 ， 無力虛瘡 。

兼證　浮數表熱 ， 沉數里熱 ， 有力實熱 ， 無力虛熱 。

集要　數為陰不勝陽 ， 故脈來太過 ， 然數脈有陰有陽 。《 內經 》 曰 ： 諸急者多寒 ， 緩者多熱 ， 滑者陽氣盛微有熱 ， 粗大者陰不足陽有餘 ， 為熱中也 。 曰緩而滑者為熱中 ， 舍此之外並無以數言熱者 。 後世皆以數為熱脈 ， 則泥於 《 難經 》 所云數則為熱 、 遲則為寒之說 ， 故舉世宗之 。 乃自歷驗以來 ， 凡見內熱伏火等證 ， 脈反不數 ， 而惟洪滑有力 ， 如經文所言者是也 。 至於數脈之辨大約有七 。 一外邪有數脈 ， 凡寒邪外感 ， 脈見緊數 。 然初感便數者 ， 原未傳經 ， 邪自外來 ， 所以只宜溫散 。 即或傳經日久 ， 但見數而滑實 ， 方可言熱 ， 到底乃是陰證 ， 只是溫中 ， 此外感之數不可盡以為熱也 ， 若概用寒涼 ， 無不殺人 。 一虛損有數脈 ， 凡患陽虛而數者 ， 脈必數而無力 ， 或兼細小 ， 而證見虛寒 ， 此則溫之且不暇 ， 尚堪作熱治乎 ？ 又有陰虛之脈必數而弦滑 ， 雖有煩熱等證 ， 亦勿妄用寒涼 ， 若但清火 ， 至令脾泄而敗 。 且患虛損者脈無不數 ， 愈虛則愈數 ， 愈數則愈虛 ， 豈數皆熱病乎 ？ 若以虛數為熱 ， 治則萬無不敗者矣 。 一瘧疾有數脈 ， 凡瘧作之時脈必緊數 ， 瘧止之時脈必和緩 ， 豈作即有火而止即無火乎 ？ 能作能止者 ， 惟火邪之進退耳 ， 真火真熱則不然也 。 此瘧疾之數不可盡以為熱也 。 一痢疾有數脈 ， 凡痢疾之作 ， 率由寒濕內傷 ， 脾腎俱虧 ， 所以脈數 。 但兼弦澀細弱者總皆虛 ， 數非熱數也 ， 悉宜溫補命門 ， 百不失一 。 其有形症多火 ， 年力強壯者 ， 方可以熱數論治 ， 然必洪滑實數之脈方是其證 。 一癰瘍有數脈 ， 凡脈數身無熱 ， 而反惡寒 ， 飲食如常者 ， 或身有熱而得汗不解 ， 即癰疽之候也 。 然瘡瘍之發有陰有陽 ， 可攻可補 ， 亦不得盡以脈數者為熱證 。 一癥瘕有數脈 ， 凡脅腹之下有塊如盤者 ， 以積滯不行 ， 脈必見數 。 若積久成疳 ， 陽明壅滯而致口臭牙疳發熱等證者 ， 乃宜清胃瀉火 ， 如無火證而脈見細數者 ， 亦不得認以為熱也 ， 一胎孕有數脈 ， 以衝任氣阻 ， 所以脈數 ， 本非火也 ， 此當以強弱分寒熱 ， 不可因其脈數而即以為熱 ， 而以黃芩為聖藥也 。 又痘證有數脈 ， 以邪毒未達也 ， 達則不數矣 。 此當以虛實大小分陰陽 ， 亦不得以數為熱也 。 夫數之為義 ， 躁急而不能中和也 ， 火性急速 ， 故陽盛之證脈來必速數而有力也 ， 故須知數而弦急則為緊數 ， 而流利則為滑數 ， 而歇止則為促數 ， 而過極則為疾數 ， 如珠粒則為動 。 肺部見之則為金家賊脈 ， 秋日逢之為克令 ， 凶脈也 。 總之邪盛者固多數脈 ， 虛甚者亦多數脈 ， 當審察形氣 ， 隨證施治可也 。

虛脈

體象　虛合四形 ， 浮大遲軟 ， 及乎尋按 ， 幾不可辨 。

主病　虛主諸虛 ， 虛因有三 ， 六氣外伐 ， 七情內侵 ， 不內不外 ， 勞倦已深 。 左寸見虛 ， 勞神傷心 。 右寸見虛 ， 損氣傷金 。 虛見兩關 ， 土木傷殘 。 虛見兩尺 ， 腎氣虛寒 。

兼證　浮為氣虛 ， 沉為血虛 ， 遲為陽虛 ， 數為陰虛 。

集要　虛之脈有陰有陽 ， 為無力為無神為正氣虛也 。 故但見指下無神者總是虛脈 。《 內經 》 曰 ： 按之不鼓 ， 諸陽皆然 ， 即此謂也 。 大凡洪大無神者即陰虛也 ， 細小無神者即陽虛也 。 陰虛則金水虧殘 ， 龍雷易熾 ， 而五液神魂之病生焉 ， 或盜汗遺精 ， 或上下失血 ， 或驚怔不寧 ， 或咳喘勞熱皆其證也 。 陽虛則火土受傷 ， 真氣日損 ， 而君相水源之病生焉 ， 或頭目昏眩 ， 或膈寒脹滿 ， 或汗多亡陽 ， 或瀉利疼痛皆其證也 。 救陰者壯水之主 ， 救陽者益火之源 。 虛而不補 ， 陽氣將何以復 ， 此實生死之關也 。 李士材曰 ： 大凡證之虛極者必挾寒 ， 理勢然也 ， 故虛脈行指下 ， 則益火之源以消陰翳 ， 可劃然決矣 。 更有浮取之而且大且軟 ， 重按之而豁然如無 ， 此名內真寒而外假熱 ， 古人以附子理中湯冰冷與服 ， 以治其證也 。 而張璐曰 ： 人之一生以胃氣為本 ， 凡久虛不愈諸藥不效者 ， 惟有益胃補腎兩途 。 然當先培中土使藥氣四達 ， 則周身之機運流通 ， 水穀之精微敷布 ， 何患其藥之不效哉 。 喻嘉言曰 ： 虛勞病至於亡血失精 ， 陰血枯槁 ， 難為力矣 ， 急宜建其中藏 ， 使飲食增而陰血旺 ， 故但用稼穡作甘之味生其精血 ， 而酸辛鹹苦在所不用 ， 舍是無良法也 。 故參朮苓草之甘溫所以為四君子也 。 觀此可知 ， 虛脈之為治 ， 其要盡於是矣 。 夫虛之為義 ， 專以軟而無力得名 。 而虛之異於散脈者 ， 則虛按之雖軟猶可見也 ， 散脈按之絕無 ， 不可見也 。 虛之異於濡脈者 ， 虛則遲大而無力 ， 濡則細小而無力也 。 虛之異於芤脈者 ， 虛則愈按而愈軟 ， 芤則重按而仍見也 。 至王叔和 《 脈經 》 云血虛脈虛 ， 而獨不言氣虛何也 ？ 氣為陽主浮分 ， 血為陰主沉分 ， 惟因浮分大而沉分空 ， 故獨主血虛耳 。 學者欲知虛脈之診 ， 於此不悉得其要哉 。

實脈

體象　實脈有力 ， 長大而堅 ， 應指愊愊 ， 三候皆然 。

主病　實主諸實 ， 實火成狂 ， 譫語頻頻 ， 陽毒為殃 。 兩寸見實 ， 心肺火熱 ， 咽疼舌強 ， 胸臆氣塞 。 左關木熱 ， 熱盛生風 ， 右關土熱 ， 火炎中宮 。 兩尺見實 ， 腸癰不通 。

兼證　實而且緊 ， 寒積稽留 。 實而且滑 ， 痰凝作祟 。

集要　實脈屬火而邪氣實也 ， 有陰有陽 ， 為三焦壅滯之候 。 表邪實者浮大有力 ， 以風寒暑濕外感於經 ， 為傷寒瘴瘧 ， 為發熱頭痛 ， 為鼻塞頭腫 ， 為筋骨肢體痠疼癰毒等證 。 里邪實者 ， 沉實有力 ， 因飲食七情內傷於藏 ， 為脹滿 ， 為閉結 ， 為癥瘕 ， 為瘀血 ， 為痰飲 ， 為腹痛 ， 為喘嘔咳逆等證 。 火邪實者 ， 洪滑有力 ， 為諸實熱等證 。 寒邪實者 ， 弦緊有力 ， 為諸痛滯等證 。 凡其在氣在血 ， 脈有兼見者當以類求 。 然實脈有真假 ， 真實者易知 ， 假實者易誤 。 故必問其所因 ， 而兼察形證 ， 必得其神也 。 夫實之為義 ， 專以長大有力而得名 ， 以邪氣盛滿 ， 堅動有餘之象也 。 蓋既大而且兼長 ， 而且有力 ， 而且三候皆然 ， 則諸陽之象莫不畢備焉 。 見此脈者 ， 必有大邪大熱大積大聚 。 故叔和曰 ： 血實脈實 。 又曰 ： 脈實者水穀為病 。 又曰 ： 氣來實大 ， 是為太過 。 由是測之 ， 則但主有餘 ， 不主不足 ， 較若列眉矣 。 若緊脈之與實脈雖相類而實相懸 。 但緊脈弦急如切繩 ， 而左右彈人手 ， 實脈則且大且長 ， 浮中沉三候皆有力也 。 緊脈者 ， 寒為熱束 ， 故其來繃急而不寬舒 。 實脈者 ， 邪為火迫 ， 故其象堅滿而不和緩 。 以證合之 ， 以理察之 ， 不可混淆也 。

濡脈

體象　濡脈極軟 ， 按之不得 ， 如水上漚 ， 如水中帛 。

主病　濡主陽微 ， 亦主衛氣 。 寸部見濡 ， 汗出驚悸 ， 左關見濡 ， 木氣不升 ， 右關見濡 ， 土氣不行 ， 尺部見濡 ， 溫補可徵 。

集要　濡主陰虛 ， 為髓竭陰傷 ， 為健忘驚悸 ， 為腠虛自汗 ， 為血不榮 ， 為脾虛濕侵 ， 為精血枯損 ， 為真火衰殘 。 濡之為義 ， 在浮候見其細軟 ， 而中候沉候不可得而見也 ， 叔和比之帛浮水面 ， 時珍比之水上浮漚 ， 皆狀其隨手而沒之象耳 。 濡脈之浮軟與虛脈相類 ， 但虛脈形大而濡脈形小也 。 濡脈之細小與弱脈相類 ， 但弱在沉分而濡在浮分也 。 濡脈之無根與散脈相類 ， 但散脈從浮大而漸至於沉絕 ， 濡脈從浮小而漸至於不見也 。 從大而至無者大凶之象 ， 從小而至無者為吉凶參半也 。 夫浮主氣分 ， 浮候之而無力 ， 陽氣微也 。 然氣猶未敗故浮舉之而尚可得 。 沉主血分 ， 沉按之而無力 ， 陰氣衰也 。 然惟血已衰殘 ， 故沉按之而至全無 ， 此在久病年老之人尚未至於必絕 ， 若平人及少壯暴病見之名為無根 ， 慎與為治也 。

弱脈

體象　弱脈極軟 ， 按之無力 ， 浮取不見 ， 沉取乃得 。

主病　弱主陰虛 ， 亦主營氣 ， 不止發熱 ， 筋急不利 。 寸中見弱 ， 心肺薄削 ， 關中見弱 ， 土衰木落 ， 尺中見弱 ， 腎水將涸 。

集要　弱主陽陷 ， 為真氣衰陷 ， 為怔忡健忘 ， 為自汗短氣 ， 為土寒不運 ， 為精冷 ， 為火衰 。 弱之為義 ， 沉而細小之候也 。 叔和 《 脈經 》 曰 ： 弱脈極軟而沉細 ， 按之而得 ， 舉之無有 ， 可謂詳且晰矣 。 曰極軟 ， 明其無力也 ， 曰極軟而沉 ， 明其沉而無力也 。 曰沉 ， 明其在陰分也 ， 沉以候陰 ， 沉而無力是血虛也 ， 是營氣微也 。 故仲景云 ： 脈綿綿如瀉漆之絕者 ， 亡其血也 。 曰按之乃得 ， 舉手無有 ， 則浮分絕無矣 。 夫浮以候陽 ， 陽主氣分 ， 浮取之而如無則陽氣衰微 ， 礁然可據 。 彼陽氣者 ， 所以衛外而為固者也 ， 亦所以運行三焦腐熱五穀者也 。 弱脈形見而陰霾已極 ， 自非見睍而陽何以復耶 。 按 《 素問 》 云 ： 脈濡以滑 ， 是有胃氣 。 脈弱以澀 ， 是為久病 。 竊思弱可重按 ， 陰猶未絕 ， 若兼澀象則氣血交敗生理滅絕矣 。 而仲景云 ： 陽陷入陰 ， 當惡寒發熱 。 久病及年衰見之猶可繼持 ， 新病及少壯得之不死安得 。 柳氏云 ： 氣虛則脈弱 ， 寸弱陽虛 ， 尺弱陰虛 ， 關弱胃虛 。 亦皆診治之切要 ， 不可不知也 。

牢脈

體象　牢脈極沉 ， 實大而長 ， 似沉似伏 ， 非伏之藏 。

主病　牢脈中實 ， 堅積為殃 ， 肥氣奔豚 ， 息賁伏梁 ， 心肺腎肝 ， 各有其方 ， 脾積如盤 ， 在胃之疆 。

集要　牢主堅積 ， 病在乎內 ， 為伏梁 ， 心之積也 。 起於臍上 ， 止於心下為奔豚 ， 腎之積也 。 下發於小腹 ， 上至於心下為息賁 ， 肺之積也 。 發於右脅之下為肥氣 ， 肝之積也 。 發於左脅之下脾之積 ， 在胃脘則為痞滿之類也 。 他如為痃癖 ， 為疝瘕 ， 為瘀血 ， 莫非積也 。 夫牢有二義 ， 為堅固牢實之義 ， 又沉潛在裡之義也 。 沈氏曰 ： 似沉 、 似伏 ， 牢之位也 。 實大弦長 ， 牢之體也 。 牢脈所主之證以其在沉分也 。 故悉屬陰寒以其形弦實也 ， 故咸為堅積 。 若其失血亡陰之人 ， 則內虛而當得革脈 ， 乃為正象 ， 如反得牢脈 ， 是脈與證違 ， 可以卜死期矣 。 至叔和 《 脈經 》 云 ： 牢脈似沉似伏 ， 實大而長 ， 微弦而牢 ， 脈既實大弦長 ， 才重按之便滿指有力矣 ， 又何以謂之似伏平 ， 蓋伏脈雖重按之 ， 必推筋至骨乃見其形 ， 何可混也 。 此學者所當細審者耳 。

革脈

體象　革如鼓皮 ， 脈弦而芤 ， 不見於沉 ， 惟見於浮 。

主病　革脈中虛 ， 男女異病 。 亡血傷精 ， 男子之應 ， 半產漏下 ， 婦人之應 ， 或云表邪 ， 斟酌體認 。

集要　革主表寒中虛之候 ， 革者皮革之象也 。 表亦有餘而內則不足也 ， 恰如鼓皮 ， 外則剛急內則空虛也 。 浮舉之而弦 ， 大非剛急之象乎 。 沉按之而豁然 ， 非中空之象乎 。 惟表有寒邪 ， 弦急之象見焉 ， 惟中虧氣血 ， 故虛空之象見焉 。 仲景曰 ： 革脈弦而芤 ， 弦則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 此名為革 。 男子亡血失精 ， 女子半產漏下 。 時珍云 ： 此芤弦之脈相合 ， 故均主失血之候 ， 而諸家皆以為即牢脈也 ， 混而莫辨 。 不知革浮牢沉革虛牢實 ， 脈形與病證皆異也 。 按 《 甲乙經 》 曰 ： 渾渾革至如湧泉 ， 病進而色弊 ， 綿綿其去如弦絕者死 。 謂脈來濁亂不明 ， 如皮革之堅硬 ， 急如湧泉 ， 出而不返也 。 其曰湧泉 ， 則浮取之不止於弦大而且數且搏矣 。 曰弦絕 ， 則重按之不止於豁然而且絕無根蒂矣 ， 故曰死也 。 王貺以為 ， 溢脈者 ， 因其有湧泉之喻而附會其說也 。 不知溢脈者 ， 自寸而上貫於魚際 ， 直衝而上 ， 如水之汛而盈溢也 ， 與革脈奚涉乎 ？ 朱丹溪曰 ： 如按鼓皮 。 其於中空外急之義 ， 最為親切之喻耳 。

微脈

體象　微脈無力 ， 細軟有別 ， 似有似無 ， 欲絕非絕 。

主病　微為不顯 ， 陽氣衰殘 ， 陰乘於陽 ， 灑淅惡寒 。

集要　微主久虛之候 。 仲景曰 ： 脈索索如蜘蛛絲者 ， 陽氣衰也 。 陽微則惡寒 ， 陰微則發熱 ， 是必有須於峻補也 。 凡脈緊無汗 ， 灑淅惡寒發熱者是傷寒也 。 脈緩有汗 ， 灑淅惡寒發熱者是中風也 。 寸脈微 ， 灑淅惡寒者 ， 為陽不足 ， 陰氣上乘主於陽中 ， 是陽不足以勝陰而與陰俱化也 。 尺脈微發熱者 ， 為陰不足 ， 陽氣下陷入於陰中 ， 是陰不足以勝陽而從陽化之也 。 按士材曰 ： 數以十微為一忽 ， 十忽為一絲 ， 十絲為一毫 ， 十毫為一釐 。 由是推之 ， 則一釐之少分而為萬 ， 方始名微 ， 則微之渺少難見 ， 蓋可知已 。

散脈

體象　散脈渙漫 ， 有表無里 ， 浮如楊花 ， 沉不見矣 。

主病　散為不聚 ， 元氣已傷 ， 如木無根 ， 敗葉飄揚 。

集要　散主本傷 ， 見則危殆 。 為氣血俱虛根本脫離之脈 ， 為怔忡不臥 ， 為自汗淋漓 ， 為溢飲 ， 為脹滿 ， 為水竭 ， 為陽消 ， 皆其候也 。 散有二義 ， 為自有漸無之象 ， 亦散亂不整之象也 。 當浮候之 ， 儼然大而成其為脈也 ； 及中候之 ， 頓覺無力而減其十之七八矣 ； 至沉候之 ， 杳不可得而見矣 。 漸重漸無 ， 漸輕漸有 ， 明乎此八字而散脈之象詳明 ， 而散脈之義確著 。 故叔和 《 脈經 》 曰 ： 散脈大而散 ， 有表無里 。 而柳氏云 ： 無統紀 ， 無拘束 ， 至數不齊或來多去少渙漫不收 ， 蓋言散亂而不能整齊之意 ， 此又補叔和未備之旨 ， 深得散脈之神者也 。 戴同父云 ： 心脈大而散 ， 肺脈短澀而散皆平脈也 。 心脈軟散為怔忡 ， 肺脈軟散為汗出 ， 肝脈軟散為溢飲 ， 脾脈軟散為胻腫 ， 皆病脈也 。 腎脈軟散諸病脈代散 ， 皆死脈也 。 古人以代散為必死者 ， 豈以散為腎敗之徵 ， 代為脾絕之診也 。 腎脈平沉 ， 而散脈按之不可得見 ， 是先天資始之根本絕也 。 脾脈主信而代脈歇止 ， 不愆其期 ， 是後天資生之根本絕也 。 故二脈獨見 ， 均為危殆之候 ， 而二脈交見 ， 尤為必死之期耳 。

伏脈

體象　伏隱筋下 ， 更下於沉 ， 推筋至骨 ， 方可得尋 。

主病　伏離於陽 ， 抱病在陰 ， 消陰補陽 ， 伏起於沉 。

集要　伏為陰陽潛伏阻隔閉塞之候 ， 或火閉而伏 ， 或寒閉而伏 ， 或氣閉而伏 ， 為痛極 ， 為霍亂 ， 為疝瘕 ， 為閉結 ， 為氣逆 ， 為食滯 ， 為忿怒 ， 為厥逆水氣 ， 皆其候也 。 伏之為義 ， 隱伏而不見之謂也 。 浮中二候 ， 絕無形聲 ， 雖至沉候 ， 亦必重按著骨方得見耳 。 然伏脈之見雖與沉 、 微 、 細 、 脫相類而實有不同也 。 蓋脈之伏者 ， 本有如無而一時隱蔽不見耳 。 有胸腹痛劇而伏者 ， 有氣逆於經脈道不通而伏者 ， 有偶爾氣脫不相接續而伏者 ， 此必暴病 ， 乃有之調其氣而脈自復矣 。 若此外而有積困綿延 ， 脈本細微而漸至隱伏者 ， 即是燈燼將絕之兆 ， 安得尚有所復 。 常見庸醫診此 ， 無論久暫虛實 ， 動稱伏脈 ， 而破氣導痰等劑任意妄投 ， 是真恐其就道稽遲而復行催牒耳 。 按士材曰 ： 伏脈主病多在沉陰之分隱深之處 ， 非輕淺之劑所能破其藩垣也 。 李瀕湖曰 ： 傷寒以一手脈伏為單伏 ， 兩手脈伏為雙伏 ， 不可以陽證見陰脈為例也 。 火邪內郁不得發越 ， 乃陽極似陰也 。 故脈伏者必有大汗而解 ， 正如久旱將雨 ， 必先六合陰晦一回 ， 雨後庶物咸蘇也 。 又有陰證傷寒 ， 先有伏陰在內而外復感邪 ， 陰氣壯盛 ， 陽氣衰微 ， 四肢厥逆 ， 六脈沉伏 ， 須投姜附以灸關元 ， 陽乃復回脈乃復出也 。 若夫太谿衝陽皆無脈者 ， 不可治矣 。 劉元賓曰 ： 伏脈不可發汗 ， 為其非表脈也 ， 亦為其將自有汗也 。 而潔古欲以附子 、 細辛 、 麻黃髮之 ， 非伏脈所宜也 。 詳究其旨而伏脈診治之要不可得而明之哉 。

芤脈

體象　芤是草名 ， 形如慈蔥 ， 浮沉俱有 ， 中按則空（中空非全無也） 。

主病　芤主血病 ， 營不宜實 ， 固衛調營 ， 血則歸經 。

集要　芤為孤陽脫陰之候 ， 為失血脫血 ， 為氣無所歸 ， 為陽無所附 ， 為陰虛發熱 ， 為頭暈目眩 ， 為驚悸怔忡 。 此雖為陽脈而陽實無根 ， 總為太虛之候也 。 芤脈之象 ， 叔和脈經曰 ： 浮大而軟 ， 按之中央空兩旁實 。 劉三點曰 ： 指下有窟 ， 有邊無中 ， 意涉於晦 ， 學者難明 ， 惟士材以其與蔥無異 ， 義乃晰矣 。 蓋以指候蔥 ， 浮候之著上面之蔥皮 ， 中候之正當蔥中空處 ， 沉候之又著下而之蔥皮 ， 以是審察 ， 可知空必有邊 ， 其邊實冇邊 ， 即此意也 。 而芤脈之義亦確乎其不可疑矣 。 戴同父云 ： 營行脈中 ， 脈以血為形 ， 芤脈中空 ， 脫血之象也 。 張會卿曰 ： 芤為陽脈 ， 凡浮豁弦洪之屬皆相類也 。 而芤雖陽脈 ， 陽實無根 ， 總屬大虛之候 。 觀此 ， 則芤脈診治之要亦可得而明矣 。

緩脈

體象　緩是平和 ， 往來甚勻 ， 微風輕揚 ， 楊柳初春 。

主病　緩為胃氣 ， 不主於病 ， 察其兼見 ， 方可論定 ， 浮緩風證 ， 沉緩濕證 ， 堅大熱證 ， 澀小痹證 。

集要　緩脈之象 ， 王叔和 、 戴氏 、 楊元操 、 滑伯仁狀之詳且盡矣 。 李士材曰 ： 緩脈以寬舒和緩為義 ， 若陽寸陰尺 ， 上下同等 ， 無有偏勝者 ， 和平之象也 。 故曰 ： 緩而和勻 ， 不浮不沉 ， 不大不小 ， 不疾不徐 ， 意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀者 ， 此真胃氣脈也 。 凡一切脈中皆須挾緩 ， 謂之胃氣 。 蓋緩主脾脈 ， 土為萬物之母 ， 中氣調和則百病不生矣 。 夫脾為土藏 ， 位居中央 ， 孤藏以灌四旁者也 。 不得中和之氣則有太過不及之分 ， 當知藥味之有兩宜也 。 脾脈來如水之流者 ， 此為太過 ， 病在外則宜食苦以燥之 ， 脾脈來銳堅如鳥之喙者 ， 此為不及 ， 病在中則宜食鹹以滋其潤澤 ， 使行灌溉 。 經曰 ： 脾色黃宜食鹹 ， 脾苦濕 ， 急食苦 。 此之謂也 。 總之緩脈之義有三 ， 凡從容和緩浮沉得中者 ， 此是平人之正脈 。 若緩而滑大者多實熱 ， 如內經所言者是也 。 緩而遲細者多虛寒 ， 即諸家所言是也 。 實熱者必緩大有力 ， 多為煩熱 ， 為口臭 ， 為腹痛 ， 為癰瘍 ， 為二便不利 。 或傷寒瘟瘧初愈而餘熱未清者 ， 多有此脈 。 虛寒者必緩而遲細 ， 為陽虛 ， 為畏寒 ， 為氣怯 ， 為頭痛 ， 為眩運 ， 為痹弱 ， 為痿厥 ， 為怔悸健忘 ， 為飲食不化 ， 為鶩溏飧泄 ， 為精寒腎冷 ， 為小便頻數 ， 女人為經遲血少 ， 為失血下血 ， 及中風產後皆有此脈 。 經言 ： 一切脈中皆須挾緩 ， 謂之胃氣 。 但得本藏之脈 ， 無胃氣以和之則真藏脈見 ， 與之短期 。 又云 ： 有胃氣則生 ， 無胃氣則死 ， 緩之於脈大矣哉 。

疾脈

體象　疾非經常 ， 形象速急 ， 七至八至 ， 數至於極 。

主病　疾為陽火 ， 其病不一 ， 脈號離經 ， 陰氣欲竭 ， 傷寒熱甚 ， 脈不忌疾 ， 余病得之 ， 皆為不吉 。

集要　疾為陰竭陽極之候 ， 或名曰疾 ， 或名曰極 ， 總是急速之形 ， 數之甚者也 。 是惟傷寒發熱方見此脈 ， 然必洪數滑數有力 ， 方可以熱論治 。 如見澀數細數無力則急宜溫補 ， 故東垣南陽傷寒 ， 脈急疾七八至皆主大溫取效 ， 須與熱極當別也 。 若虛勞之人 ， 亦或有之 ， 則陰精下竭 ， 陽光上亢 ， 如有日無月矣 。 陰陽易病者 ， 脈常七八至 ， 號為離經 ， 此二者咸在不治之例 。 至於孕婦將產 ， 亦得離經之脈 ， 此又非以七八至得名 ， 如昨浮今沉 ， 昨遲今數 ， 但離於平素經常之象 ， 即名為離經矣 。 夫脈一息四至 ， 則一晝一夜 ， 約一萬三千五百息 ， 而脈得八百一十丈 ， 此人身經脈流行之常度也 。 若一息八至 ， 則違運行之常矣 ， 必至喘促聲細 ， 僅能呼吸於胸中數寸間而不能達於根蒂 ， 真陰極於下 ， 孤陽亢於上 ， 而氣之短已極矣 。 夫人之生由於氣 ， 凡殘喘之尚延者 ， 祗憑此一線之氣未絕耳 。 一息八至之候 ， 則氣已欲脫而猶冀以草木生之 ， 何怪乎不相及也 。

促脈

體象　促脈來去 ， 徐疾不常 ， 數時一止 ， 如趨偶傷 。

主病　促為陽火 ， 五因為禍 ， 左寸脈促 ， 心火炎灼 。 右寸脈促 ， 肺鳴喀喀 。 左關脈促 ， 血滯火伏 。 右關脈促 ， 非狂即毒 。 兩尺脈促 ， 火盛水涸 。

集要　促為火亢物停之候 。 促為之義 ， 於急促中時見一歇止 ， 為陽盛之象也 。 其因有五 ， 或因氣滯 ， 或因血凝 ， 或因膠痰 ， 或因積飲 ， 或因食壅 ， 皆能阻遏其運行之機 ， 故惟當往來急數之時忽見一止耳 。 如止數漸減則為病瘥 ， 止數漸添則為病劇矣 。 夫人身之血氣貫注於經脈之間者 ， 刻刻流行 ， 綿綿不息 ， 藏氣乖違 ， 則稽留凝泣 ， 阻其運行之機因而歇止者 ， 其止為輕 。 若真元衰憊則陽弛陰涸 ， 失其揆度之常因而歇止者 ， 其止為重 。 然促脈之故得於藏氣乖違者十之六七 ， 得於真元衰憊者十之二三也 。

結脈

體象　結為凝滯 ， 緩時一止 ， 徐行而怠 ， 頗得其旨 。

主病　結屬陰凝 ， 氣滯之徵 。 結見左寸 ， 溫溫液液 ， 結見右寸 ， 咳唾呃逆 。 結見左關 ， 肝膽血鬱 。 結見右關 ， 脾胃痰食 。 結見兩尺 ， 陰寒之厄 。

集要　結為遲滯中時見一止也 。 越人曰 ： 結甚則積甚 ， 結微則氣微 ， 浮結者外有痛積 ， 伏結者內有積聚 ， 故知結而有力者方為積聚 ， 結而無力者是真氣衰弱 ， 違其運化之常 ， 惟一味溫補為正治也 。 仲景云 ： 累累如尋長竿曰陰結 ， 藹藹如車蓋曰陽結 。《 脈經 》 云 ： 如麻子動搖 ， 旋引旋收 ， 聚散不常 ， 曰結 ， 不治 。 夫是三者雖同名為結而義實有別 。 浮分得之為陽結 ， 沉分得之為陰結 。 止數頻多參伍不調為聚散不常 。 由斯測之 ， 則結之主證未可以一端盡之也 。 夫熱則流行 ， 寒則停滯 ， 理勢然也 。 人生少火衰微 ， 中氣虛寒 ， 失其乾行之健 ， 則氣血痰食互相糾纏 ， 而運之機緘不利 ， 故脈滯遲乃成結也 。 張會卿曰 ： 結脈多由血氣漸衰精力不繼 ， 所以斷而復續續而復斷 。 久病者有之 ， 虛勞者有之 ， 誤用攻擊消伐者有之 ， 留滯鬱結者有之 ， 素稟異常無病者亦有之 。 但遲而結者為陽虛 ， 數而結者為陰虛 ， 不可不辨也 。

緊脈

體象　緊如切繩 ， 來往有力 ， 又如轉索 ， 左右彈擊 。

主病　緊主寒邪 ， 亦主諸痛 。 浮緊傷寒 ， 沉緊冷痛 。 人迎緊盛 ， 傷寒切中 。 氣口緊盛 ， 傷食施用 。

集要　緊乃陰邪搏激之候 ， 氣為寒束 ， 寒性斂縮陽不得伸 ， 故脈來剛急而形如絞縛也 。《 要略 》 所謂寒令脈急是也 。《 素問 》 曰 ： 往來有力 ， 左右彈人手 。 蓋寒乃北方剛勁蕭殺之氣 ， 故緊急中復兼左右彈手之象也 。 緊勁而急 ， 與弦脈相類 ， 但比之於弦有更加勁挺及轉索之異 。 按繩索之轉 ， 以兩股三股糾合而成之者 ， 不獨直有剛勁之象 ， 亦且左右有轉側之形也 。 程知曰 ： 緊為寒邪方盛 ， 直細中有轉動急疾之意故謂如轉索耳 。 張仲景曰 ： 弦者狀如弓弦 ， 按之不移也 ， 緊者如轉索無常也 。 張錫駒曰 ： 弦緊之分在移與不移耳 ， 此不可不舉而別之也 ， 緊之所主在表 ， 為傷寒發熱 ， 為渾身筋骨疼痛 ， 為胸腹脹滿 ， 為中寒逆冷 ， 為吐逆食出 ， 為風痛反張 ， 為痃癖 ， 為瀉痢 ， 為陰疝 。 在婦人為氣逆經滯 ， 在小兒為急驚抽搐 ， 皆其候也 。 診治之要豈他求哉 。

弦脈

體象　弦脈端直 ， 弓弦新張 ， 按之不移 ， 指下挺長 。

主病　弦為陰脈 ， 陰盛痰飲 。 弦為木脈 ， 木侮土甚 。 寸弦乘陽 ， 則為頭痛 。 尺弦乘陰 ， 則為腹痛 。

集要　弦乃陽中伏陰之候 ， 為氣血不和 ， 為氣逆 ， 為邪勝 ， 為肝強 ， 為脾弱 ， 為寒熱 ， 為痰飲 ， 為宿食 ， 為積聚 ， 為脹滿 ， 為虛勞 ， 為疼痛 ， 為拘急 ， 為瘧痢 ， 為疝痹 ， 為脅痛 ， 皆其候也 。 弦從木化 ， 氣通乎肝 ， 可陰可陽 。 但其弦大兼滑者便是陽邪 ， 弦緊兼細者便是陰邪 ， 弦而大為太過 ， 弦而細為不及 。 弦而軟其病輕 ， 弦而硬其病重 。 凡藏府間胃氣所及 ， 五藏俱安 ， 肝邪所侵 ， 則五藏受病也 。 蓋木之滋生在水 ， 培養在土 ， 若木氣過強則水耗土傷 。 水耗則腎虧 ， 土傷則胃損 。 腎為精血之本 ， 胃為水穀之海 ， 水穀不化精血不盛 ， 生氣敗矣 ， 所以木不宜強也 ， 矧人無胃氣則死 。 故脈見和緩者吉 ， 指下弦強者凶 ， 諸病皆然也 。 夫弦之為義 ， 如琴絃之挺直而略帶強也 。 岐伯曰 ： 春脈肝也 ， 東方木也 ， 萬物之所始生也 ， 故其氣來濡弱 ， 輕虛端直以長 ， 故曰弦 。 又曰 ， 肝脈濡弱 ， 迢迢如揭長竿末梢 ， 曰肝平 。 春以胃氣為本 ， 肝脈來盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病 。 肝脈來急而益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。 弦脈與長脈皆主春令 。 但弦為春初之象 ， 陽中之陰 ， 天氣猶寒 ， 故如琴絃之端直而挺然 ， 猶帶一分之緊急也 。 長為暮春之象 ， 純屬乎陽 ， 絕無寒意 ， 故如木干之迢直以長 ， 純是發生之氣象也 。 若兩關俱弦 ， 謂之雙弦 ， 若不能食 ， 木來剋土 ， 土已敗矣 ， 必不可治 。

長脈

體象　長脈迢迢 ， 直下直上 ， 如循長竿 ， 盈實滑象 。

主病　長則氣治 ， 和勻非病 。 長而硬滿 ， 反常之應 ， 陽毒癲癇 ， 陽明熱證 。

集要　長主有餘 ， 亦為氣逆火盛之候 。 為木強 ， 為土鬱 ， 為奔豚中競 ， 為相火專令 ， 皆其候也 。 長之為義 ， 首尾相應 ， 往來端直也 。 在時為春 ， 在人為肝 。 肝主春生之令 ， 天地之氣至此而發舒 ， 脈象應之 ， 故候得長脈也 。《 內經 》 曰 ： 長則氣治 。 人之肝脈得春和之氣者 ， 壽之徵也 ， 脾脈得中和之氣者 ， 富貴之應也 。 李月池曰 ： 心脈長者神強氣壯 ， 腎脈長者蒂固根深 ， 皆長脈之平者 。 凡實牢弦緊皆兼長象 ， 故古人稱長脈主有餘之疾也 。《 內經 》 曰 ： 脈來軟弱迢迢 ， 如揭長竿末梢 ， 曰肝平 。 脈來盈實而滑如循長竿 ， 曰肝病 。 軟弱者 ， 柔和之象也 ； 迢迢者 ， 起伏之象也 ； 長竿末梢長而軟也 。 若盈實而滑則無軟弱之象也 ， 如循長竿則無迢迢之象矣 ， 故知長而和緩 ， 即合春和之氣而為健旺之徵 。 長而硬滿 ， 即屬火亢之形而為疾病之應也 。 舊說過於本位為長脈 ， 不知寸而上過則為溢脈 ， 寸而下過則為關脈 ， 關而上過則為寸脈 ， 關而下過則為尺脈 ， 尺而上過則為關脈 ， 尺而下過則為覆脈 ， 由此察之 ， 則過於本位 ， 理之所必無 ， 惟其狀如長緊 ， 則直上直下 ， 首尾相應 ， 非他脈之首尾不均 。 此凡實牢弦緊諸脈皆兼長脈 ， 古人稱主有餘之疾 ， 豈虛語哉 。

短脈

體象　短脈縮縮 ， 首俯尾俯 ， 應指而回 ， 不能滿部 。

主病　短則氣病 ， 尺寸是真 。 寸主頭痛 ， 尺主腹屯 。 短而滑數 ， 為酒傷神 。

集要　短主不及 ， 為氣虛之候 ， 為心神不定 ， 為肺虛頭痛 ， 為肝氣有傷 ， 為膈間不利 ， 為少腹痛 ， 為真火衰 ， 皆其候也 。 短之為義 ， 兩頭俯下而中間獨浮也 。 在時為秋 ， 在人為肺 。 肺應秋金天地之氣至是而收斂 ， 故蓄納之象相應而短矣 。《 內經 》 曰 ： 短則氣病 。 蓋以氣屬陽主乎充沛 ， 若短脈獨見 ， 氣衰之徵兆矣 。 然肺為主氣之藏 ， 偏與短脈相應則又何以說也 。《 素問 》 曰 ： 肺之平脈 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 ， 則短中有和緩之象 ， 氣應治也 。 若不上不下 ， 則往來澀滯 ， 無厭厭聶聶 ， 潤澤動搖之象矣 。 輕薄而虛 ， 如循雞羽 ， 如落榆莢 ， 不疾不徐 ， 虛中有實之象矣 ， 而謂氣不病乎 ？ 按同父云 ： 短脈只見於尺寸 ， 若關中見短 ， 上不通寸 ， 下不通尺 ， 為陰陽絕脈而不治 。 而高陽生以短為中間有兩頭無 ， 其說不能無弊 。 蓋脈以貫通為義 ， 一息不運則機緘窮 ， 一毫不續則穹壤判 ， 豈有斷絕不通之理哉 。 假令上不貫通則為陽絕 ， 下不貫通則為陰絕矣 。 殊不知短脈非兩頭斷絕 ， 特兩頭俯而沉下 ， 中間實而浮起 ， 仍是貫通者也 。 李時珍曰 ： 長脈屬肝宜於春 ， 短脈屬肺宜於秋 ， 但診肺肝則長短自見 ， 故知非其時 、 非其部則為病耳 。 凡澀結微弱皆兼短象 ， 故古人稱短脈主不足之疾也 。

洪脈

體象　洪脈似大 ， 來盛去衰 ， 狀如洪水 ， 滔滔而來 。

主病　洪為實熱 ， 去來有別 。 去衰來盛 ， 脈之無病 ； 來盛去盛太過之脈 ； 來衰去盛 ， 不及之脈 。 膚痛浸淫 ， 太過之證 。 咳唾氣泄 ， 不及之證 。

集要　洪脈為陽 ， 乃血氣燔灼火熱之候 。 浮洪為表熱 ， 沉洪為裡熱 ， 為痰渴 ， 為煩渴 ， 為狂躁 ， 為癍疹 ， 為頭疼面熱 ， 為咽乾喉痛 ， 為口瘡癰腫 ， 為大小便不通 ， 為痛血 ， 此陽實陰虛 ， 氣實血虛之候 。 若洪大至極 ， 甚至四倍以上者 ， 是即陰陽離絕 ， 關格之脈也 ， 為不可治 。 洪之為義 ，《 素問 》 曰 ： 來盛去衰 。 萬物之所以盛長也 ， 反此者病 。 來盛去亦盛此為太過 ， 病在外 ， 來不盛去反盛 ， 此謂不及 ， 病在中 。 夫洪脈只是盛滿 ， 卻非堅硬 ， 若使大而堅硬則為實脈而非洪脈矣 。 古人鉤洪二字名夏脈 ， 頗有微旨 ， 鉤者以木喻也 ， 夏木繁滋 ， 枝華敷布暢遂 ， 下垂有如鉤也 。《 五氣篇 》 曰 ： 心脈鉤 。 以火喻也 ， 火氣炎盛而秒 ， 則環轉有如鉤也 。 洪者以水喻也 ， 脈之來盛去衰 ， 有如洪水漂流之象也 。 凡失血下血 ， 久嗽久病之人俱忌洪脈 。 經曰 ： 形瘦脈大 ， 多氣者死 。 可見形瘦不與脈合者 ， 均非吉兆耳 。

動脈

體象　動脈不一 ， 浮滑而急 ， 厥厥動搖 ， 形如豆粒 。

主病　動為速甚 ， 寸尺有別 。 陽乘於寸 ， 陽動發熱 。 陰乘於尺 ， 陰動汗出 。 陰陽互乘 ， 發熱汗出 。 按之不鼓 ， 陽衰之切 。 汗出惡寒 ， 形冷無熱 。

集要　動有陽盛陽虛之候 ， 陽盛之動動而有力也 ， 陽虛之動動乃擾亂也 ， 為痛 ， 為驚 ， 為自汗 ， 為拘攣 ， 為心脾疼痛 ， 為心突精失 ， 皆其候也 。 動之為義 ， 以厥厥動搖急速有力得名也 。 厥厥者 ， 謂似有根之動搖 ， 動而不移 ， 非若滑脈之流動動而不居也 。 動脈似數 ， 惟上下無頭尾如豆大 ， 厥厥動搖 ， 故名動也 。 然以兩頭俯下 ， 中間突起 ， 則又極與短脈相類 。 但短脈為陰 ， 不數不硬不滑也 ， 動脈為陽 ， 且數且硬且滑也 。 關前為陽 ， 關後為陰 。 故仲景云 ： 陽動則汗出 。 分明指左寸之心 ， 汗為心之液 ， 右寸之肺主皮毛而司腠理 ， 故汗出也 。 又曰 ： 陰動則發熱 。 分明指左尺見動為腎水不足 ， 右尺見動為相火虛炎 ， 故發熱也 。 因是而知 ， 舊說以動脈只見於關上者非也 。 且 《 素問 》 曰 ： 婦人手少陰心脈動甚者 ， 妊子也 。 則手少陰非左寸乎 ， 而謂動獨見於關乎 ， 此不可不辨也 。

滑脈

體象　滑脈替替 ， 往來流利 ， 盤珠之形 ， 荷露之義 。

主病　滑司痰病 ， 關主食風 ， 寸候吐逆 ， 尺便血膿 。

兼證　浮滑風痰 ， 沉滑痰食 ， 滑數痰火 ， 滑短氣結 。 滑而浮大 ， 風熱之疾 。 滑而浮散 ， 風虛之疾 。 滑而沖和 ， 胎孕可決 。

集要　滑乃氣虛血虛之候 ， 為呃逆 ， 為食滯 ， 為嘔吐 ， 為滿悶 ， 為痰飲 。 滑大滑數為內熱 ， 上為頭目咽喉心肺之熱 ， 下為小腸膀胱二便之熱 。 婦人滑脈數而經斷者為有孕 。 若平人脈滑而和緩 ， 此是營衛充實之兆 。 若過於滑大則為邪熱之病 。 又凡為虛損者多有弦滑之脈 ， 此陰虛而然也 。 瀉痢者亦多弦滑之脈 ， 此腎肝受傷也 ， 不得概以火論也 。 滑之為義 ， 往來流利而不滯澀也 。 陰氣有餘 ， 故脈來流利如水 ， 蓋脈者血之府也 。 血盛則脈滑 ， 故腎脈宜之 。 夫滑脈為陽中之陰以其形兼數也 ， 故為陽 。 以其形如水也 ， 故為陽中之陰 。 大抵兼浮者毗於陽 ， 兼沉者毗於陰 。 是以或寒或熱 ， 古無定稱也 。 衡之以浮沉 ， 辨之以尺寸 ， 庶無誤耳 。

澀脈

體象　澀脈往來 ， 如刀刮竹 ， 遲細而短 ， 三象審度 。

主病　澀虛濕痹 ， 尺精血傷 ， 寸汗津竭 ， 關膈液血 。

兼證　澀而堅大 ， 實熱炎灼 。 澀而軟弱 ， 虛火乃作 。

集要　澀為陰虛 ， 乃血氣俱虛之候 。 為少氣 ， 為憂煩 ， 為痹痛 ， 為拘攣 ， 為麻木 ， 為無汗 ， 為脾寒少食 ， 為胃寒多嘔 ， 為二便不和 ， 為四肢厥冷 ， 男子為傷精 ， 女子為不孕 ， 為經脈不調 。 凡脈見澀滯者 ， 多由七情不遂營衛耗傷 ， 血無以充氣無以暢 。 其在上則有上焦之不舒 ， 在下則有下焦之不運 ， 在表則有筋骨之疲勞 ， 在裡則有精神之短少 。 凡此總屬陽虛 ， 諸家言氣多血少 ， 豈以脈不流利 ， 猶有氣多者乎 。 澀之為義 ， 不流利不爽快之謂也 。《 內經 》 云參伍不調 ， 謂其凝滯而至數不和勻也 。《 脈訣 》 以如刀刮竹為喻者 ， 正謂其阻滯而不滑也 。 通真子以如雨沾沙為喻者 ， 謂水沾金石則滑而流利 ， 雨沾沙土則澀而不流也 。 須知極細極軟 ， 似有若無為微脈 ， 浮而且細且軟為濡脈 ， 沉而且細且軟為弱脈 ， 三者之脈皆指下模糊而不清爽 ， 有似乎澀而實有別也 。 肺之為藏 ， 氣多血少 ， 故右寸見之合體之診 。 腎之為藏 ， 專司精血 ， 故左尺見之為虛殘之候 。 不問男女 ， 凡尺中沉澀者必難於嗣 ， 正以血少傷精之故 。 如懷孕而得澀脈 ， 則血不足以養胎 ， 如無孕而得澀脈 ， 將有陰衰髓竭之憂 。 大抵凡物之體濡潤者則必滑 ， 枯槁者則必澀 。 故滑為痰飲 ， 澀止陰衰 ， 理有固然 ， 無足異者 。

細脈

體象　細如絲線 ， 直軟難見 ， 較顯於微 ， 似微而非 。

主病　細主勞損 ， 宜培其本 。 左寸細者 ， 補肝生心 。 右寸細者 ， 培土生金 。 兩關見細 ， 土濕木枯 。 兩尺見細 ， 陰陽殊塗 。

集要　細主氣衰 ， 為諸虛勞損 ， 為怔仲不寐 ， 為嘔吐氣怯 ， 為肝陰衰 ， 為胃虛脹 ， 為瀉利遺精 ， 為下元冷憊 ， 皆其候也 。 細之為義 ， 小也細也 ， 狀如絲也 。 微脈則模糊而難見 ， 細脈則顯明而易見 ， 故知比於微則稍稍較著也 。 脈理曰 ： 細為血少氣衰 ， 有此證則順 ， 無此證則逆 ， 故吐利失血得沉細者生 。 憂勞過度之人脈亦多細 ， 為自伐其氣血也 。 春夏之令少壯之人俱忌細脈 ， 謂其不與時合 ， 不與形合也 。 秋冬之際老弱之人不在禁例 。 大抵細微之脈俱為陽氣衰殘之候 。《 內經 》 曰 ： 氣主煦之 。 非行溫補何以復其散失之元陽乎 ？ 嘗見虛損之人 ， 脈已細而身常熱 ， 醫者不究其原 ， 而以涼劑投之 ， 遂使真陽散敗 ， 飲食不進 ， 上嘔下泄 ， 是速之使去耳 。《 素問 》 曰 ： 壯火食氣 ， 少火生氣 。 火即氣也 ， 火壯則能耗散元氣 ， 少火則能生長元氣 。 人非少火無以運行三焦 ， 熟腐水穀 ， 未徹乎此者 ， 安足以操司命之權哉 。 然虛勞之脈 ， 細數不可並見 ， 並見者不治 。 細則氣衰 ， 數則血敗 。 氣血交窮將何以濟 ， 惟帶和緩則投治或有回生之日也 。

代脈

體象　代脈中止 ， 不能自回 ， 因而復動 ， 良久方來 。

主病　代則氣衰 ， 下元已虧 。 腹疼瀉痢 ， 脾土敗矣 。 吐瀉交患 ， 胃中寒矣 。 傷寒心悸 ， 氣血憊矣 。 懷胎之訣 ， 已三月矣 。

集要　代主藏衰危急之候 ， 為脾敗 ， 為吐利 ， 為中寒 ， 為腹痛 ， 兩動一止 ， 三四日死 。 四動一止 ， 六七日死 。 次遞推求 ， 不失經旨也 。 夫代者 ， 禪之義也 。 如四時之禪代 ， 不息其期也 。 結促之止 ， 止無常數 ， 代脈之止 ， 止有常數 。 結促之止 ， 一止就來 ， 代脈之止 ， 良久方至 。《 內經 》 以代脈為藏氣衰微 ， 脾氣脫絕之診也 。 惟傷寒心悸 ， 懷胎三月 ， 或七情太過 ， 或跌打重傷 ， 及風家痛傢俱不忌代脈 ， 未可斷其必死也 。 滑伯仁曰 ： 無痛而羸瘦 ， 脈代者危候也 ， 有病而氣血乍損只為病脈 ， 此為暴病言也 。 若久病得代脈 ， 而冀其回春萬不能耳 。《 內經 》 曰 ： 代則氣衰 。 又曰 ： 代散者 ， 死 。 蓋代脈見而脾土衰 ， 散脈見而腎水絕 。 二脈交見 ， 雖神聖亦當望而卻走矣 。 夫脈來一息五至則五藏之氣皆足 ， 故五十動而不一止者 ， 合太衍之數 ， 謂之平脈 。 反此則止乃見焉 。 腎氣不能至則四十動而一止 。 肝氣不能至則三十動而一止 。 脾氣不能至則二十動而一止 。 心氣不能至則十動而一止 。 肺氣不能至則四五動而一止 。 同父云 ： 三部九候 ， 每候必滿五十動 ， 出自 《 難經 》。 而偽訣五藏歌中皆以四十五動為準 ， 乖乎經旨矣 。 柳東楊曰 ： 古人以動數候脈是吃緊語 ， 須候五十動乃知五藏缺 。 今人指到腕臂即云見了 ， 夫五十動豈彈指間事邪 。 故學者當診脈問證聽聲察色 ， 斯備四診而無失耳 。 按代脈之義 ， 自叔和 、 仲景俱云 ： 動而中止 ， 不能自還 ， 因而復起 ， 脈代者 ， 死 。 又曰 ： 脈五來一止 ， 不復增減者 ， 死 。 經名曰 ： 代脈七來 ， 是人一息半時不復增減 ， 亦名曰代 ， 正死不疑 。 故太僕之釋代脈 ， 亦云動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， 由是復止 ， 尋之良久 ， 乃復強起為代 ， 故後世以結促代並言之為止脈 ， 豈足以盡其義哉 。 夫緩而一止為結 ， 數而一止為促 ， 其至或三或五或七或八至不等 ， 然皆至數分明起止有力 ， 所主之病有因氣逆痰壅而為間隔者 ， 有因血氣虛脫而為斷續者 ， 有因生平稟賦多滯而脈道不利者 ， 此皆結促之謂也 。 至於代脈之辨則有不同 ， 如五十動而不一代者乃至數之代 ， 即 《 靈樞 · 根結篇 》 所云是也 。 若脈本平勻而忽強忽弱者乃形體之代 ， 即 《 平人氣象論 》 所云 ： 長夏胃微軟弱曰平 。 但代無胃曰死者 ， 乃言胃氣去而真藏見者死 ， 非謂代為止也 。 又若脾主四季 ， 而隨時更代者 ， 乃氣候之代 ， 即 《 宣明五氣 》 篇所云 ： 脾脈代 。《 邪氣藏府病形篇 》 所云 ： 黃者 ， 其脈代 ， 皆言藏氣之常候 ， 非謂代為止也 。 凡脈無定候 ， 更變不常則均謂之代 ， 各因其變而察其情 ， 庶得其妙 。 設不明此 ， 將於脈象之吉凶究茫然莫知所辨矣 ， 又烏足以言診哉 。

脈法總論

夫脈狀繁多 ， 未可以二十八字盡也 ， 然於表 、 里 、 陰 、 陽 、 虛 、 實之義已能括其綱要矣 。 即凡脈有奇情變象 ， 要不外此二十八之形致耳 。 故 《 內經 》 之所云 ： 鼓者 ， 且浮且大也 。 曰搏者 ， 且浮且疾也 。 曰疏者 ， 且遲且軟也 。 曰格者 ， 人迎倍大也 。 曰關者 ， 氣口倍大也 。 此二脈者 ， 後世不深維 《 內經 》 之旨而誤作病名 ， 不知病因脈得名也 。 曰溢者 ， 自寸口上越魚際 ， 氣有餘也 。 覆者 ， 自尺部下達臂間 ， 血有餘也 。 如仲景 《 脈論 》 曰縱者 ， 水乘火 ， 金乘木也 。 曰橫者 ， 火乘水 ， 木乘金也 。 曰逆者 ， 水乘金 ， 火乘木也 。 曰順者 ， 金乘水 ， 木乘火也 。 曰反者 ， 來微去大 ， 病在裡也 。 曰覆者 ， 頭大本小 ， 病在表也 。 曰高者 ， 衛氣盛也 ， 陽脈強也 。 曰章者 ， 營氣盛也 ， 陰脈強也 。 曰綱者 ， 高章相搏也 。 曰惵者 ， 衛氣弱也 ， 陽脈衰也 。 曰卑者 ， 營氣弱也 ， 陰脈衰也 。 曰損者 ， 惵卑相搏也 。 又有曰堅者 ， 實之別名也 。 曰橫者 ， 洪之別名也 。 曰急者 ， 緊之別名也 。 凡諸此類 ， 即含藏於二十八脈之中 ， 根乎陰陽 ， 形諸體象 ， 無非診治之切要也 。 而猶不止此也 。 陰陽不可不分而剖 ， 色脈不可不合而辨 ， 尺膚不可不詳而考 ， 王病不可不諳而識 ， 四者得而持脈之道思過半矣 。

凡脈之診 ， 陽動陰靜 ， 陽剛陰柔 ， 陽先陰後 ， 陽上陰下 ， 陽左陰右 。 數者為陽 ， 遲者為陰 ； 表者為陽 ， 里者為陰 ； 至者為陽 ， 去者為陰 ； 進者為陽 ， 退者為陰其常經也 。 或陰盛之極反得陽象 ， 或陽盛之極反得陰徵 ， 或陽窮而陰乘之 ， 或陰窮而陽乘之 ， 隨證更遷與時變易 ， 此陰陽之不可不分而剖也 。 岐伯曰 ： 察脈動靜而視精明 ， 察五藏 ， 觀五色 ， 有餘不足 ， 六府強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。 又曰 ： 形氣相得謂之可治 ， 色澤以浮謂之易已 ， 脈從四時謂之可治 ， 脈弱以滑是有胃氣 。《 靈樞 》 曰 ： 色脈與尺 ， 如桴鼓相應 。 青者脈弦 ， 赤者脈鉤 ， 黃者脈代 ， 白者脈毛 ， 黑者脈石 ， 見其色而不見其脈 ， 反得相勝之脈則死矣 ， 得相生之脈則生矣 。 又曰 ： 精明五色者 ， 氣之華也 。 赤欲如白裹朱不欲如赭 ， 白欲如鵝羽不欲如鹽 ， 青欲如蒼璧不欲如藍 ， 黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土 ， 黑欲如重漆色不欲如地蒼 。 此色脈之不可不合而稽也 。《 靈樞 》 曰 ： 審尺之緩 、 急 、 大 、 小 、 滑 、 澀 ， 肉之堅脆而病形定矣 。 目窠微腫 ， 頸脈動 ， 時咳 ， 按之手足凹而不起 ， 風水膚脹也 。 尺膚滑而淖澤者風也 ， 尺膚滑者風痹也 ， 尺膚粗如枯魚之鱗者溢飲也 ， 尺膚熱甚脈盛躁者病濕也 ， 脈甚滑者病且出也 ， 尺膚寒脈小者泄而少氣也 ， 尺膚炬然熱也 。 腰以上熱 、 手前獨熱者 ， 腰以下熱 、 肘前獨熱者 ， 膺前熱 、 肘後獨熱者 ， 肩背熱 、 臂中獨熱者 ， 腰腹熱 、 肘後粗以下三四熱者 ， 腸中有蟲 。 掌中熱者腹中熱 ， 掌中寒者腹中寒 。 魚上有青脈者胃中寒 。 尺炬然熱 ， 人迎大當奪血 ， 尺堅大脈小少氣晚有加 ， 主死 。 又曰 ： 脈急者尺膚亦急 ， 脈緩者尺膚亦緩 ， 脈小者尺膚亦減而少氣 ， 脈大者尺膚亦賁而起 ， 脈滑者尺膚亦滑 ， 脈澀者尺膚亦澀 ， 此尺膚之不可不詳而考也 。《 脈要精微論 》 曰 ： 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 ， 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 代則氣衰 ， 細則氣少 ， 澀則心痛 ， 渾渾革至如湧泉 ， 病進而危斃 ， 綿綿其去如弦絕者 ， 死 。《 平人氣象論 》 曰 ： 脈短者頭疼 ， 脈長者足脛痛 ， 脈促上擊者肩背痛 ， 脈沉而堅者病在中 ， 脈浮而盛者病在外 ， 脈沉而弱寒熱及疝瘕少腹痛 ， 脈沉而橫脅下有積 ， 腹中有積橫痛 ， 脈沉而喘為寒熱 。 脈盛滑而堅者病在外 ， 脈小實而堅者病在內 。 小弱以澀謂之久病 ， 浮滑而疾謂之新病 。 脈急者病瘕少腹痛 ， 脈滑曰風 ， 脈澀曰痹 ， 緩而滑曰熱中 ， 盛而緊曰脹 ， 臂多青脈曰脫血 。 又脈緩澀謂之解㑊安臥 ， 脈盛謂之脫血 。 尺澀脈滑謂之多汗 ， 尺寒脈細謂之後泄 ， 尺脈粗常熱者謂之熱中 ， 此主病之不可不諳而識也 。 若由此而欲窮變探微 ， 非精研 《 靈 》、《 素 》， 博宗百家不可也 。 許礽宗曰 ： 脈之候 ， 幽而難明 ， 惟博極而心靈自啟 ， 思深而鬼神將通 ， 則三指有隔垣之照 ， 二豎無膏肓之遁矣 。 若夫病瀕於死 ， 脈候多怪 ， 其運三五至而歇 ， 歇而再至 ， 如雀啄食者 ， 脾絕也 。 良久一至 ， 如屋漏滴水之狀者 ， 胃絕也 。 從骨間劈劈而至 ， 尋而即散 ， 如指彈石者 ， 腎絕也 。 散亂如解繩索者 ， 精血竭絕也 。 沉時忽一浮 ， 如蝦游靜中一躍者 ， 神魂絕也 。 浮時忽一沉如魚翔之似有似無者 ， 命絕也 。 脈息有出無入 ， 如釜中之水 ， 火燃而沸者 ， 陰陽氣絕也 。 凡此所述 ， 脈系生死 ， 可得其概矣 。 苟能觸類而引伸之 ， 將融會貫通 ， 而全體大用 ， 必無不明 ， 庶無慚慚於司命之職也 。

奇經八脈

奇經八脈之名 ， 散見 《 靈素 》， 無篇次可考 ， 其名曰任 ， 曰督 ， 曰陰蹺陽蹺 ， 曰沖 ， 曰帶 ， 日陰維 、 陽維 。 任者任於前 ， 督者督於後 。 陰蹺為足少陰之別 ， 陽蹺為足太陽之別 ， 沖為諸脈之總會 ， 帶為諸脈之總束 。 陰維則維絡諸陰 ， 陽維則維絡諸陽 。 蓋脈有奇常 ， 十二經脈者常脈也 。 人之氣血常行於十二經脈 。 經脈滿溢流入他經 ， 別道而行則名奇經 ， 以其不拘於常也 。 茲錄集各脈經文 、 診法 、 主治 ， 取八脈交會之義 ， 編為次第 ， 而不列於十二經脈之下 ， 列於二十八脈者 ， 以便於初學 ， 恐其眩目而惑心也 。

任脈（診治）

寸口丸丸 ， 緊細實長 ， 男疝女瘕 ， 任脈可詳 。 任下鳩尾 ， 散於腹皮 ， 實則皮痛 ， 虛則癢奇 。

集要 《 素問 》 曰 ： 任脈起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至咽喉 ， 上頤循面入目 。《 靈樞 》 曰 ： 任脈 、 衝脈皆起於胞中 ， 上循腹裡 ， 為經絡之海 。 其浮而外者循腹上行 ， 會於咽喉 ， 別而絡口唇 。 按任脈為陰脈之妊養 ， 診其脈 ， 寸口脈丸丸而緊細實長 ， 至關是也 。 其所主病 ， 男子內結七情 ， 女子帶下癥瘕 。 叔和以為繞臍引陰中痛 。 又曰 ： 寸口丸丸 ， 主腹中有氣 ， 如指上搶心 ， 俯仰拘急 。 丸丸動貌 ， 狀如豆粒 ， 厥厥動搖 ， 故主氣上衝心 ， 緊細實長 ， 中寒而氣結也 。

督脈（診治）

尺寸俱浮 ， 直下直上 ， 中央浮動 ， 督脈之象 ， 脊強而厥 ， 五痓可想 ， 身柱三灸 ， 比藥為良 。

集要 《 素問 》 曰 ： 督脈者 ， 起於少腹以下骨中央 ， 女子入系廷孔 。 其孔 ， 溺孔之端也 ， 其絡循陰器 、 合篡間 、 繞篡後 ， 別繞臂 ， 至少陰與巨陽 ， 中絡者合少陰 ， 上股內後廉貫脊屬腎 ， 與太陽起於目內眥 ， 上額交巔 ， 上入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩膊內俠脊 ， 抵腰中 ， 入循膂絡腎 。 其男子循莖下至篡 ， 與女子等 ， 其少腹直下者 ， 貫臍中央 ， 上貫心入喉 ， 下頤環唇 ， 上系兩目之下中央 ， 女子廷孔之端 ， 即男子陰器合篡間也 。 男子精孔溺孔合併之處是合篡間也 。 女子胞孔溺孔合併之處是孔廷之端也 。 故曰 ： 與女子等 。《 靈樞 》 曰 ： 頸中央之脈督脈也 ， 名曰風府 。 督者都也 ， 為陽脈之都綱 。 任者妊也 ， 為陰脈之妊養 。 督任沖三脈雖有言胞中不言胞中者 ， 實未嘗不起於胞中也 。 胞中者謂男女丹田之通稱也 。 在女子謂之女子胞 ， 在男子即精室也 。 按督脈為陽脈之都綱 ， 診其脈 ， 尺寸脈中央俱浮 ， 直上直下是也 。 其所主病為外感風寒之邪 。《 內經 》 以為實則脊強 ， 虛則頭重 。 叔和以為 ， 腰脊強痛 ， 不能俯仰 ， 大人癲病 ， 小兒風癇皆其候也 。

蹺脈（診治）

脈涉於足 ， 因以蹺名 ， 一陰一陽 ， 分別宜精 ， 寸左右彈 ， 陽蹺可決 ； 尺左右彈 ， 陰蹺可別 。

集要　左右彈 ， 緊脈之象也 ， 陽蹺主陽絡 ， 故應於寸 。 陰蹺主陰絡 ， 故應於尺 。

陰蹺

集要 《 靈樞 》 曰 ： 蹺脈者 ， 少陰之別 ， 起於然谷之後 ， 上內踝之上 ， 直上循陰股入陰 ， 上循胸裡入缺盆 ， 上出人迎之前 ， 入頄 ， 屬目內眥 ， 合於太陽 ， 陽蹺而上行 ， 氣並相還則為濡目 ， 目氣不榮則目不合 ， 按陰蹺者以其所行陰經也 ， 起於足少陰腎經 。 張潔古曰 ： 蹺者 ， 捷疾也 。 二蹺起於足 ， 使人蹺捷也 ， 陽蹺在肌肉之上 ， 陽脈所行貫通六府 。 陰蹺在肌肉之下 ， 陰脈所行貫通五藏 。 陽蹺主表 ， 陰蹺主裡 ， 越人曰 ： 陰蹺為病 ， 陽緩而陰急 。 叔和注云 ： 當從內踝以上急 ， 外踝以上緩 ， 凡癲癇寒熱 ， 皮膚淫癢 ， 少腹痛裹腰 。 及髓窌下連陰痛 ， 男子陰疝 、 女子漏下皆其候也 。

陽蹺

集要 《 難經 》 曰 ： 陽蹺脈者 ， 起於跟中 ， 循外踝上行入風池 。 蓋起於跟中 ， 上外踝 ， 循脅上肩 ， 夾口吻 ， 至目極於耳後風池穴也 。 越人曰 ： 陽蹺為病 ， 陰緩而陽急 。 叔和注曰 ： 當從外踝以上急 ， 內踝以上緩 ， 凡腰背痛 ， 癲癇 、 僵仆 、 惡風 、 偏枯痹痛體強皆其候也 。

衝脈（診治）

直上直下 ， 尺寸俱牢 ， 中央堅實 ， 衝脈昭昭 ， 胸中有寒 ， 逆氣裡急 ， 疝氣攻心 ， 支滿溺失 。

集要 《 素問 》 曰 ： 衝脈者 ， 起於氣街並於少陰之經 ， 夾臍上行至胸中而散 。《 靈樞 》 曰 ： 請言氣街 ， 胸氣有街 ， 腹氣有街 ， 頭氣有街 ， 脛氣有街 ， 故氣在頭者止之於腦 ， 氣在胸者止之膺與背俞 ， 氣在腹者止之背俞 。 衝脈在臍之左右之動脈者 ， 氣在脛者止之於氣街與承山踝上 。 又曰 ： 衝脈者 ， 十二經之海 。 與少陰之大絡起於腎下 ， 出於氣街是起於腹氣之街也 。 名曰氣街 ， 謂氣所行之道路也 。 衝脈血盛則滲溢皮膚生毫毛 ， 女子數脫血 ， 不榮其口唇 ， 故髭鬚不生 。 宦者去其宗筋 ， 傷其衝脈 ， 故須亦不生 。 按衝脈與督脈無異 ， 但督脈浮衝脈沉耳 。 直上直下弦長相似 ， 尺寸俱牢亦兼弦長 ， 是以有逆氣裡急之證 ， 疝氣攻心 ， 逆急也 。 支滿者 ， 脹也 ， 溺失者 ， 衝脈之邪干腎也 。 越人曰 ： 凡逆氣上衝 ， 或兼裡急 ， 或作燥熱 ， 皆衝脈逆也 。 宜補中益氣湯加炒柏炒連知母以泄衝脈 。 凡秋冬厥逆 ， 氣上衝咽不得息 ， 而喘息有音不得臥 ， 宜調中益氣湯加吳茱五分 ， 若夏月有此乃大熱之證 ， 治法不同 。 叔和云 ： 沖督用事 ， 則十二經不復朝於寸口 ， 其人若恍惚癡狂也 。

帶脈（診治）

帶脈在腰 ， 脈應於關 。 關左右彈 ， 帶脈可探 。 小兒㿗疝 ， 女子經病 ， 小腹腰脊 ， 痛繞臍行 。

集要 《 靈樞 》 曰 ： 足少陰上至膕中 ， 別走太陽而合 ， 上至腎 ， 當十椎出 ， 屬帶脈 。《 難經 》 曰 ： 帶脈者起於季脅 ， 回身一周 。 按帶脈者 ， 足少陽膽經之穴名也 。 總束諸脈使不妄行 ， 在人腰間 ， 如人束帶而前垂故名 。 其應於關 ， 此脈若固則無帶下漏經之病矣 。 帶之為病 ， 越人曰 ： 腹滿腰溶溶如坐水中 ， 明堂曰 ： 女人少腹痛 、 裡急瘛瘲 、 月事不調 、 赤白帶下 、 血崩 、 久而成枯者 ， 宜澀之 ， 血閉久而成竭者宜破之 。 破血有三治 ， 始則四物入紅花調黃耆肉桂 ， 次則四物入紅花調鯪鯉甲 、 桃仁 、 肉桂 ， 童便煎服 。 末則四物紅花調易老沒藥散可也 。

陰維陽維（診治）

脈名同維 ， 分陰分陽 ， 自尺至寸 ， 內外宜詳 ， 尺外斜上 ， 至寸陰維 ； 尺內斜上 ， 至寸陽維 。

集要　從右尺外斜至寸上是陰維脈也 。 從左尺內斜至寸上是陽維脈也 。 斜上者不由正位而上 ， 斜上大指名為尺外 ， 斜上小指名為尺內 。 邪氣在陽維 、 陽蹺則發癇 ， 癇動而屬陽 。 邪氣在陰維 、 陰蹺則發癲 ， 癲靜而屬陰故也 。 越人曰 ： 陽維為病苦寒熱 ， 陰維為病苦心痛 。 張潔古曰 ： 衛為陽主表 ， 陽維受邪為病在表 ， 故苦寒熱 。 營為陰主裡 ， 陰維受邪為病在裡 ， 故苦心痛 。 李瀕湖曰 ： 陽維之脈與手足三陽相維 ， 而足太陽少陽則終始相聯附者 ， 寒熱之證 。 惟二經有之 ， 故陽維為病亦苦寒熱 。 寒熱之在表而兼太陽證者 ， 有汗當用桂枝 ， 無汗當用麻黃 。 寒熱之在半表半裡而兼少陽證者 ， 當用小柴胡加減治之 。 若夫營衛惵卑而病寒熱者 ， 黃耆建中及八物湯之類主之 。 陰維之脈雖交三陰而行 ， 實與任脈同歸 ， 故心痛多屬少陰 、 厥陰 、 任脈之氣上衝而然 。 暴痛無熱 ， 久痛無寒 ， 按之少止者為虛 ， 不可近按者為實 。 凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯 ， 兼厥陰者當歸四逆湯 ， 兼太陰者理中湯主之 。 凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散 、 延胡索散 ， 兼厥陰者失笑散 ， 兼太陰者承氣湯主之 。 若營血內傷 ， 兼夫任沖手厥陰者 ， 則宜四物 、 養榮 、 妙香之類 ， 因病治之 ， 庶乎其不差矣 。

陰維

集要 《 難經 》 曰 ： 陰維起於諸陰交 。 叔和曰 ： 陰維主病癲癇 、 僵仆 、 失音 、 肌肉痹癢 、 汗出惡風 、 身洒洒然也 。 又曰 ： 陰維沉實而大主胸中滿 ， 心痛如貫珠者 ， 男子脅下實腰中痛 ， 女子陰中痛如有瘡 。

陽維

集要 《 難經 》 曰 ： 陽維起於諸陽之會 。 叔和曰 ： 陽維主病 ， 肌膚痹癢而痛 ， 下部不仁 ， 汗出而寒 ， 顛仆羊鳴 ， 手足相引 ， 甚者不能言也 。

脈要歌括

脈有三部 ， 部有九候 ， 逐部先尋 ， 次宜總究 。 左寸心經火位 ， 脈宜流利洪強 。 左關肝膽 ， 弦而且長 。 尺即膀胱 ， 沉靜彌良 。 右寸肺金之主 ， 輕浮充暢為宗 。 脾胃居於關部 ， 和緩胃氣常充 。 右尺三焦連命 ， 沉靜而實則隆 。 四時相代 ， 脈狀非同 。 秋微毛而冬石 ， 春則弦而夏洪 。 滑而浮洪者肺恙 ， 弦中兼細者脾殃 。 心疾則血衰脈小 ， 肝證則澀見弦長 。 大而兼緊 ， 腎疾難當 。

寸口多弦 ， 頭面何曾舒泰 。 關前若緊 ， 胸中定是症殃 。 急則風上攻而頭痛 ， 緩則皮頑癢而不良 。 微是厥逆之陰 ， 數為虧損之陽 。 滑則痰涎而胸膈氣壅 ， 澀緣血少而背膊疼傷 。 沉乃背心之痛 ， 洪為胸脅之妨 。 若夫關中緩則飲食必少 ， 滑實胃火煎熬 ， 小弱胃寒逆冷 ， 細微食少膨脹 。 衛之虛者澀候 ， 氣之滯者沉當 。 左關微澀兮血少 ， 右關弦急兮過勞 。 洪實兮血瘀之結 ， 遲緊兮脾冷之殃 。 至於尺內洪大則陰虛可憑 ， 或微或澀便濁遺精 。 弦者腹痛 ， 伏者食停 。 滑兮小腹急痛 ， 滯則病在月經 。 澀為嘔逆翻胃 ， 弦強陰疝血崩 。 緊乃小腹作痛 ， 沉微必主腰疼 。 要之緊促形於寸 ， 此氣滿於心胸 ， 緊弦見於關 ， 斯痛攻乎腹脅 。 兩寸滑數兮吐逆上奔 ， 兩關滑數兮 ， 蛔蟲內齧 。 心胸留飲 ， 寸口沉潛 ， 臍腹或症 ， 關中促結 。 左關弦緊兮緣筋脈之拘攣 ， 右關沉滑兮因食積之作孽 。

脈有浮沉遲數 ， 診必挈要尋端 。 浮而無力為虛 ， 有力為邪所幹 。 浮大傷風兮浮緊傷寒 。 浮數虛熱兮浮緩風涎 。 沉緩滑大兮多熱 ， 沉遲緊細兮多寒 。 沉實須知積滯 ， 沉弦氣病淹淹 。 沉遲有力 ， 疼痛使然 。 遲弦數弦兮 ， 瘧寒瘧熱之辨 ， 遲滑洪滑兮 ， 胃冷胃溫之愆 。 數而有痛 ， 恐發瘡瘍 。 若兼洪滑 ， 熱甚宜涼 。 陰數陰虛必發熱 ， 陽數陽強多汗黃 。 脈有七情之傷而有諸氣之逆 。 怒傷於肝者 ， 其脈促而氣上衝 。 驚傷於膽者 ， 其氣亂而脈動掣 。 過於喜者傷於心 ， 故脈散而氣緩 。 過於思者傷於脾 ， 故脈短而氣結 。 憂傷於肺者 ， 脈必澀而氣沉 。 恐傷於腎者 ， 脈當沉而氣怯 。 若脈促而中氣消 ， 因悲傷則心象急 。 傷於寒者脈多遲 ， 其人必致氣收 。 傷於熱者脈大數 ， 其人必主氣泄 。

脈體既明 ， 脈證須徹 。 浮多虛而表顯 ， 沉乃實而里決 。 滑是多痰 ， 芤固失血 。 濡散總因虛而冷汗 ， 弦緊共為寒而痛切 。 洪則躁煩 ， 遲為冷別 。 緩則風而木頑 ， 實則脹而秘結 。 澀兮血少而寒 ， 長兮癇而又熱 。 短小元陽必敗 ， 堅強患乎滿急 。 伏因痛痹伏藏 ， 細弱真陽內傷 。 結促惟虛斷續 ， 代云變易不常 。 緊急或緣瀉利 ， 緊弦症痞相妨 。 數主心煩 ， 大為病進 。 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 。 大是血虛之候 ， 細為氣虛之恙 。 浮洪則外證推測 ， 沉弦惟內疾斟量 。 陽芤兮吐衄立至 ， 陰芤兮下血須防 。 盛滑則外疼可別 ， 實緊則內疾多傷 。 弱小澀微為久病 ， 浮數滑疾是新殃 。 沉而弦緊 ， 痃癖內痛 ， 脈來緩滑 ， 胃熱須涼 。 長而滑大者酒病 ， 浮而緩濡者濕傷 ， 堅而疾者為癲 ， 遲而伏者必厥 。 洪大而疾則發狂 ， 緊滑而細為嘔吵 。 脈洪而疾兮因熱結以成癰 ， 脈微而澀兮必崩中而脫血 。 陰陽皆澀數知二便之艱難 ， 尺寸俱虛微明精血之內竭 。

脈見危機者死 ， 只因指下無神 。 不問何候 ， 有力為神 ， 按之則隱 ， 可見無根 。 蓋知元氣之存必見力和而緩 ， 邪氣之至力強而峻 。 彈石為硬 ， 來即去解索則散亂無緒 ， 屋漏半晌而落 ， 雀啄三五而住 。 魚翔似有似無 ， 暇遊靜中一躍 。 更有鬼賊雖如平類 ， 土敗於木真弦可畏 。 是亦危機 ， 因無胃氣 ， 以此而推 ， 五藏不異 。 諸逢此者 ， 見幾當避 。

宜忌括略 ： 傷寒病熱兮 ， 洪大易治而沉細難醫 。 傷風咳嗽兮 ， 浮濡可攻而沉牢當避 。 腫脹宜浮大癲狂忌虛細 。 下血下痢兮浮洪可惡 ， 消渴消中兮實大則利 。 霍亂喜浮大而畏微遲 ， 頭疼愛浮滑而嫌短澀 。 腸癖臟毒兮不怕沉微 ， 風痹足痿兮偏嫌數急 。 中痰中風緩滑則生 ， 心腹作痛沉細為良 。 喘急浮洪者危 ， 咳血沉弱者康 。 脈細軟而不弦洪知不死於中惡 ， 脈微小而不數急料無憂於金瘡 。 吐血鼻衄兮誠不喜其實大 ， 跌僕損傷兮是則畏其堅強 。 痢疾身熱而脈洪其災莫測 ， 溫病體煩而脈細此患難當 。 水瀉脈大者可怪 ， 亡血脈實者不祥 。 病在中兮脈虛為害 ， 病在外兮脈澀為殃 。 腹中積久而脈虛者死 ， 身表熱甚而脈靜者亡 。 陽證而見陰脈病勢入深 ， 陰證而見陽脈雖困無妨 。 汗後脈靜而身涼知為易已 ， 汗後脈躁而熱甚識其將喪 。 蓄血之候 ， 牢大可攻 ， 骨蒸之餘 ， 虛數可降 。 淋宜實大 ， 澀小不利 。 疝必脈弦 ， 牢急非見 。 藏為積兮府為聚 ， 實強生兮沉細亡 。 新產之脈 ， 小緩可喜 ， 虛勞之脈 ， 細數堪傷 。 凡此有宜有忌 ， 吉凶可辨 ， 而在為診為治 ， 仔細以詳 。