四診要訣

望色

五行五臟化生五色

木青 ， 火赤 ， 土黃 ， 金白 ， 水黑是五行所化之正色 。 肝青 ， 心赤 ， 脾黃 ， 肺白 ， 腎黑是五臟所化之正色 。 如青而兼赤 ， 赤而兼黃 ， 黃而兼白 ， 白而兼黑 ， 黑而兼青 ， 是五行五臟合化相生之變色 ， 不病之色也 。 如青而兼白 ， 白而兼赤 ， 赤而兼黑 ， 黑而兼黃 ， 黃而兼青 ， 是五行五臟合化相剋之變色 ， 為病之色也 。

五色宜應四時

春氣通肝 ， 其色青 。 夏氣通心 ， 其色赤 。 秋氣通肺 ， 其色白 。 冬氣通腎 ， 其色黑 。 長夏四季之氣通脾 ， 其色黃 。 如春當青反白 ， 夏當赤反黑 ， 秋當白反赤 ， 冬當黑反黃 ， 長夏四季當黃反青 ， 是即主勝客之惡色也 。 主指人氣言 ， 客指歲氣言 。

五色宜合五脈

凡病人面青脈弦 ， 面赤脈洪 ， 面黃脈緩 ， 面白脈浮 ， 面黑脈沉 ， 此為色脈相合 。 若見是色 ， 而不得是脈 ， 此為色脈相反主病 。 若見是色 ， 而得相生之脈主生 ， 見是色而得相剋之脈主死 。

五色宜合五氣

青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑顯然彰於皮膚之外者 ， 五色也 。 隱然含於皮膚之中者 ， 五氣也 。 內光灼灼若動 ， 直從紋路中映出 ， 外澤如玉 ， 並不浮光油亮者 ， 則為氣色並至 ， 無病之容狀也 。 若外見五色 ， 內無含映 ， 則為無色無氣 。《 經 》 曰 ： 色至氣不至者死 。 若外色淺淡不澤 ， 而內含光氣映出 ， 則為有氣無色 。《 經 》 曰 ： 氣至色不至者生 。 蓋青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 。 赤欲如帛裹朱 ， 不欲如赭 。 黃欲如羅裹雄黃 。 不欲如黃土 。 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 。 黑欲如重漆色 ， 不欲如炲 。

五色宜合五官

舌者心之官也 ， 舌赤心之病也 。 色深赤焦卷者 ， 邪實也 。 色淺紅滋短者 ， 正虛也 。 鼻者肺之官也 ， 鼻白肺之病也 。 色深白喘而胸滿者 ， 邪實也 。 色淺白喘而不滿者 ， 正虛也 。 目者肝之官也 ， 目眥青肝之病也 。 色深青者 ， 邪實也 。 色淺青者 ， 正虛也 。 口唇者脾之官也 ， 唇黃脾之病也 。 色深黃者 ， 邪實也色淺黃者 ， 正虛也 。 耳者腎之官也 ， 耳黑腎之病也 。 色深黑者 ， 邪實也 。 色淺黑者 ， 正虛也 。

五色宜合五部

左頰肝之部也 ， 右頰肺之部也 ， 額上心之部也 ， 頦下腎之部也 ， 鼻者脾之部也 。 本部見五色 ， 或淺淡不及 ， 或深濃太過 ， 皆病色也 。 假如鼻者脾之部位 ， 見黃本色 ， 則為本經自病在邪也 。 苦見白色 ， 則為子盜母氣虛邪也 。 若見赤色 ， 則為母助子氣實邪也 。 若見青色 ， 則為彼能克我賊邪也 。 若見黑色 ， 則為我能克彼微邪也 。 余仿此類推 。

五色主病

黃 、 赤為陽色 ， 主風主熱 。 青 、 白 、 黑為陰色 ， 主寒主痛 。 若黑甚在脈則麻痹 ， 在筋則拘攣 。 微黑色 ， 主腎病水寒 。 若淺淡白色 ， 主大吐衄下血脫血 ， 若不吐衄下血 ， 則為心不生血 ， 血不榮於色也 。 痿黃色 ， 主諸虛病 。 兩顴深紅赤色 ， 主陰火上乘 ， 虛損勞疾也 。

五色合五臟之病

肝化青色 ， 其病善怒 ， 臍左動氣 ， 轉筋脅疼 ， 諸風掉眩 ， 疝氣耳聾 ， 此皆肝實之病也 。 若肝虛則目視䀮䀮而無所見 ， 膽小驚恐 ， 如有人將捕之狀也 。 心化赤色 ， 其病善喜 ， 臍上動氣 ， 心胸煩痛 ， 舌紅口乾 ， 健忘驚悸 ， 怔忡不安 。 如熱乘心實 ， 則發狂昏冒 。 如神怯心虛 ， 則悽然好悲也 。 脾化黃色 ， 其病善憂 ， 當臍動氣 ， 善思食少 ， 倦怠乏力 ， 腹滿腸鳴 ， 痛而下利 ， 此皆脾虛之病也 。 若脾實 ， 則身重 、 腹脹滿 、 便閉也 。 肺化白色 ， 其病善悲 ， 臍右動氣 ， 灑淅寒熱 ， 咳唾噴嚏 ， 喘呼氣促 ， 膚痛胸痹 。 若肺虛 ， 則喘咳氣短 ， 不能續息也 。 腎化黑色 ， 其病善恐 ， 臍下動氣 ， 腹脹水蓄 ， 腫滿或喘 ， 溲便不利 ， 腰背骨痛 ， 呵欠不已 ， 心懸如飢 ， 足寒厥逆 。

五色合五臟之病宜分順逆

假如肝病見青色 ， 是正病正色主順 。 若反見他色交錯主逆 。 若見黑色 ， 為母乘子 ， 相生之 ， 順也 。 若見赤色 ， 為子乘母 ， 相剋之 ， 逆也 。 若見黃色 ， 為病克色 ， 其病不加 ， 凶中順也 。 若見白色 ， 為色克病 ， 其病必甚 ， 凶中逆也 。 餘四臟仿此 。

五色以內外上下左右分順逆

凡病相傳相乘 ， 當視其色之銳處 ， 所向何官 、 何部 ， 則知起自何官 、 何部 ， 傳乘何官 、 何部 ， 生克順逆 ， 自然明矣 。 銳處向外 ， 是內部走外部 ， 則為臟傳腑 ， 腑傳表 ， 易治之病也 。 銳處向內 ， 是外部走內部 ， 則為表傳腑 ， 腑傳臟 ， 難治之病也 。 凡病色從下衝明堂而上額 ， 則為水剋火之賊邪 ， 主逆也 。 從上壓明堂而下頦 ， 則為火侮水之微邪 ， 主順也 。 男子以左為主 ， 女子以右為主 。 男子之色 ， 自左衝右為從 ， 自右沖左為逆 。 女子之色 ， 自右沖左為從 ， 自左衝右為逆 。

五色以淺深晦明聚散分順逆

凡病色深為沉 ， 主病在內 。 若更濁滯晦暗 ， 主久病與重病也 。 色淺為浮 ， 主病在外 ， 若得光澤明顯 ， 主新病與輕病也 。 若其色雖不枯晦 ， 亦不明澤 ， 主不甚之病也 。 凡諸病之色 ， 如雲徹散 ， 主病將愈 ， 易治也 。 如霧搏聚 ， 主病漸進 ， 難治也 。

辨目色

目睛清瑩 ， 為神足不病之候也 。 目光晦暗 ， 為神短將危之候也 。 或神或色 ， 如單失為久病 ， 如雙失即死矣 。 再面與目 ， 各有相當之色 。 如面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死 。 惟面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青皆死 。 蓋以黃為中土之色 ， 病人面目顯黃色 ， 而不受他色所侵則吉 。 面目無黃色 ， 而惟受他色所侵則凶 。 若傷寒 ， 兩目眥紅 ， 則為發疹瘍之兆 ； 兩目眥黃 ， 則為病將愈之徵 ； 若兩睛通黃 ， 主發黃疸之候也 。 凡病者 ， 閉目病在陰也 ， 開目病在陽也 ， 朦朧昏不了了者 ， 為熱盛傷神也 ， 視而時瞑者 ， 為衄血之常候也 。 戴眼為陽絕之候也 ， 目盲為陰脫之候也 ， 目眶忽陷為氣脫之候也 ， 睛定不轉為神亡之候也 。

辨舌色

舌本赤色 ， 若津津如常 ， 邪尚在表 。 若見白苔而滑 ， 邪在半表半裡 ， 見黃苔而乾燥 ， 熱已入於裡 。 見黑苔有二 ： 如黑而焦裂硬刺者 ， 為火極似炭之熱 ； 苔如黑而有水 ， 軟潤而滑者 ， 為水來剋火之寒苔 。 又藍色為白色之變 ， 主寒 。 紫色為紅色之變 ， 主熱 。 此傷寒證辨法也 。 凡舌腫脹 ， 舌焦乾 ， 舌生芒刺 ， 舌苔黃燥 ， 皆主熱 。 舌白潤 ， 舌黑滑 ， 皆主寒 。 舌硬 ， 舌強 ， 舌卷 ， 舌短縮 ， 皆主危候 。 又舌出數寸者死 ， 沿邊缺陷如鋸齒者不治 。

辨口唇色

唇色黃主脾病 ， 唇色青黑主病危篤 ， 如環口黧黑 、 死證也 。

辨鼻色

鼻頭色青 ， 主腹中痛 。 鼻頭色微黑 ， 主有水氣 。 鼻頭色黃 ， 主胸上有寒 。 鼻頭色白 ， 主亡血 。 如色見微赤 ， 而非其應見之時者 ， 則死 。

辨耳色

耳黑主腎病 ， 耳焦乾死證也 。

五色危候

黑色出如拇指 ， 見於天庭 ； 赤色出如拇指 ， 見於兩顴 ； 此皆水火相射之候 ， 病雖小愈 ， 亦必卒死 。 如唇面青黑 ， 及五官忽起黑色 ， 白色如擦殘汗粉之狀 ， 雖不病亦必卒死也 。

聞聲

五聲通五臟

角屬木 ， 通乎肝 。 癥屬火 ， 通乎心 。 宮屬土 ， 通乎脾 。 商屬金 ， 通乎肺 。 羽屬水 ， 通乎腎 。

聲發於形

凡物中空有竅皆能鳴 ， 故肺象之以出聲也 。 喉為聲之出路 ， 會厭為聲之門戶 ， 舌為聲之機關 ， 牙齒唇口為聲之扇助 。 但喉有寬隘 ， 寬者聲大 ， 隘者聲小 。 舌有銳鈍 ， 銳者聲辨 ， 鈍者不真 。 會厭有厚薄 ， 厚者聲濁 ， 薄者聲清 。 唇亦有厚薄 ， 厚者聲遲 ， 薄者聲急 。 牙齒有疏密 ， 疏者聲散 ， 密者聲聚 。 此皆無病之聲也 。

聲感於情

喜心所感 ， 欣散之聲 。 怒心所感 ， 忿厲之聲 。 哀心所感 ， 悲嘶之聲 。 樂心所感 ， 舒緩之聲 。 敬心所感 ， 正肅之聲 。 愛心所感 ， 溫和之聲 ， 此亦無病之聲也 。

五聲主病

肝呼而聲急 ， 知病生於肝也 。 心笑而聲雄 ， 知病生於心也 。 脾歌而聲漫 ， 知病生於脾也 。 肺哭而聲促 ， 知病生於肺也 。 腎呻而聲微 ， 知病生於腎也 。 假如肝病呼急 ， 得相剋之白色主凶 。 餘臟仿此 。

辨聲於息

喘息肩搖者 ， 心中堅滿 ， 氣無降路 ， 故逆沖而肩搖也 。 息引胸中上氣者 ， 氣逆必生咳嗽也 。 息張口而短氣者 ， 肺痿而胸滿 ， 清氣堙塞 ， 常生唾沫也 。 如吸氣微數 。 此中焦盛實 ， 肺氣不降 ， 下之腑清 ， 而氣降則愈矣 。 若中虛而吸數 ， 此氣敗而根絕 ， 法為不治 。 氣逆於上焦則吸促 ， 氣逆於下焦其吸遠 ， 此皆中氣之敗 ， 升降失職 ， 最難治也 。 如呼吸動搖振振者不治 。

辨聲於言

好言者 ， 熱病也 。 懶言者 ， 寒病也 。 發言壯厲者 ， 實也 。 發言輕微者 ， 虛也 。 欲言不能復言者 ， 氣已奪也 。 譫言妄語 、 不別親疏者 ， 神明已失也 。 如失音聲重 ， 內火外寒之病也 。 瘡痛流連 ， 勞啞之病也 。 如小兒抽風不語 ， 大人中風不語 ， 皆極危之候也 。

問證

問視五入以察病情

肝主五色 ， 肺主五聲 ， 前已詳言之矣 。 如心主五臭 ， 凡病者喜臭惡臭 ， 皆主於心 ， 此統而言之也 。 若分而言之 ， 則自入喜焦 ， 病生心也 。 入脾喜香 ， 病主脾也 。 入腎喜腐 ， 病生腎也 。 入肺喜腥 ， 病生肺也 。 入肝喜臊 ， 病生肝也 。 脾主五味 ， 凡病者喜味惡味 ， 皆主於脾 ， 此統而言之也 。 若分而言之 ， 則自入喜甘 ， 病生脾也 。 入肝喜酸 ， 病生肝也 。 入心喜苦 。 病生心也 。 入肺喜辛 ， 病生肺也 。 入腎喜咸 ， 病生腎也 。 腎主五液 ， 凡病者多液少液 ， 皆主於腎 ， 此統而言之也 。 若分而言之 ， 則自入出而為唾 ， 病生腎也 。 入心出而為汗 ， 病生心也 。 入肝出而為淚 ， 病生肝也 。 入脾出而為涎 ， 病生脾也 。 入肺出而為涕 ， 病生肺也 。 其色之順逆 、 聲之微壯 、 法同推也 。

問精神以察盛衰虛實

凡病朝慧者 ， 以朝則人氣始生 ， 衛氣始行 ， 故慧也 。 晝安者 ， 以日中則人氣長 ， 長則勝邪 ， 故安也 。 夕加者 ， 以夕則人氣始衰 ， 邪氣始生 ， 故加也 。 夜甚者 ， 以夜半人氣入臟 ， 邪氣獨居於身 ， 故甚也 。 此百病消長 ， 邪正進退之常也 。 凡病來潮 ， 發作之時 ， 精神為貴 。 病至精神不衰 ， 則為邪氣不能勝正 ， 正氣實也 。 病至精神困弱 ， 則為正氣不能勝邪 ， 正氣虛也 。

問晝夜起居以辨陰陽氣血

凡病晝則增劇煩熱 ， 而夜安靜者 ， 是陽自旺於陽分 ， 氣病而血不病也 。 凡病夜則增劇寒厥 ， 而晝安靜者 ， 是陰自旺於陰分 ， 血病而氣不病也 。 凡病晝則增劇寒厥 ， 而夜安靜者 ， 是陰上乘於陽分之病也 。 凡病夜則增劇煩熱 ， 而晝安靜者 ， 是陽下陷於陰分之病也 。 凡病晝夜俱寒厥者 ， 是重陰無陽之病也 。 凡病晝夜俱煩熱者 ， 是重陽無陰之病也 。 凡病晝則寒厥 ， 夜則煩熱 ， 名曰陰陽交錯者 ， 飲食不入 ， 其人之死 ， 終難卻也 。

問飲食以辨寒熱虛實

凡食多氣盛 ， 此其常也 。 若食多氣少 ， 非胃病火化 ， 即新愈之後 ， 貪食而穀氣未足也 。 凡食少氣少 ， 此其常也 。 若食少氣多 ， 則必是胃病不食 ， 肺病氣逆 ， 兩經之愆也 。 喜冷者 ， 中必有熱 ； 喜熱者 ， 中必有寒 ； 虛熱則飲冷少 ， 實熱則飲冷多 ， 虛寒則飲熱少 ， 實寒則飲熱多 ， 是寒熱虛實 ， 辨在多少之間也 。 如傷食不思食 。 若雜證思食 ， 為有胃氣則生 ， 絕食為無胃氣則死 。

問大小便以辨寒熱虛實

大便之利不利 ， 關乎里之虛實也 。 閉者為實 ， 若內外並無熱證 ， 則為陰結便閉也 。 通者為虛 ， 若內外並無寒證 ， 則為陽實熱利也 。 小便之紅與白 ， 主乎里之寒熱也 。 紅者為熱 ， 若平素淺紅淡黃 ， 則為陰虛也 。 白者為寒 ， 若平素白渾如米泔 ， 則為濕熱所化也 。

附錄十問歌

一問寒熱二問汗,

問其寒熱多寡 ， 以審陰陽 ， 以辨真假 。 問其汗之有無 ， 以辨風寒 ， 以別虛實 。

三問頭身四問便,

問其頭痛為邪甚 ， 不痛為正虛 。 暴眩為風火與痰 ， 漸眩為土虛氣陷 。 問其身之部位 ， 以審經絡 。 亦以一身重痛為邪甚 ， 軟弱為正虛 。 問其小便紅白 、 多少 ， 大便秘溏 ， 清穀 、 清水以辨寒熱虛實 。

五問飲食六問胸 ，

問飲食以察其胃氣之強弱 。 問胸者 ， 該胃口而言也 。 濁氣上干 ， 則胸滿痛為結 ， 胸不痛而脹連心下為痞氣 。

七聾八渴俱當辨 ，

問聾者 ， 傷寒以辨其在少陽與厥陰 ， 雜病以聾為重 ， 不聾為輕也 。 問渴者 ， 以寒熱虛實俱有渴 ， 大抵以口中和 ， 索水不欲飲者為寒 ； 口中熱 ， 引飲不休者為熱 ； 大渴譫語 ， 不大便者為實 ； 時欲飲水 ， 飲亦不多 ， 二便通利者為虛 。

九問舊病十問因 ，

問舊病以知其有素病與否 ， 問其致病之因 ， 以為用藥之准 。

再將服藥參機變 。

表裡寒熱補瀉之中 ， 自有神機變化之妙 。

婦人尤必問經期 ， 遲速閉崩皆可見 。

婦人以經為主 ， 問其有無遲速 ， 以探病情 ， 兼察有孕與否 。

再添片語告兒科 ， 天花麻疹全占驗 。

小兒欲作痘疹 ， 與外感同 ， 宜辨其手中指 、 足脛 、 耳後筋色為據 。

切脈

寸關尺部位

對掌後高骨 ， 即是關脈 。 關前為寸 ， 關後為尺 。 從高骨上至魚際長一寸 ， 因名曰寸 。 從高骨下至尺澤長一尺 ， 因名曰尺 。 界乎寸尺之間者 ， 因名為關 。 寸為陽 ， 尺為陰 ， 關者陰陽之中氣也 。

六脈候臟腑

左寸候心 、 膻 ， 右寸候肺 、 胸 ， 左關候肝 、 膽 ， 右關候脾 、 胃 ， 左尺候左腎與小腸 、 膀胱 ， 右尺候右腎與大腸 。 三部候三焦 ， 兩腎之中 ， 即命門也 。

男女異脈

男左脈大 ， 女右脈大 。 男寸脈實 ， 尺脈虛 。 女寸脈虛 ， 尺脈實 。

脈有反關

反關脈者 ， 脈不行於寸口 ， 出列缺絡入臂後 ， 手陽明大腸之經也 。 以其不順行於關上 ， 故曰反關 。 有一手反關者 ， 有兩手反關者 ， 此得於有生之初 ， 非病脈也 ， 令病人側立其手診之 ， 方可見也 。

脈合呼吸

一呼一吸 ， 合為一息 。 脈應四至或五至 ， 為平和無病之脈 。 若三至為不及 ， 六至為太過 ， 即病脈也 。

脈占動止

寸口動脈 ， 五十一止 ， 合於經常 、 不病之脈也 。 若四十動一止 ， 一臟無氣 ， 主四歲死 。 三十動一止 ， 二臟無氣 ， 主三歲死 。 二十動一止 ， 三臟無氣 ， 主二歲死 。 十動一止 ， 四臟無氣 ， 主一歲死 。 不滿十動一止 ， 五臟無氣 。 若更乍數乍疏 ， 止而不能即還 ， 歲內必死也 。

五臟平脈

心脈浮大而散 ， 肺脈浮澀而短 ， 肝脈沉弦而長 ， 腎脈沉滑而軟 ， 脾脈和平而緩 。

四時平脈

春脈弦 ， 夏脈洪 ， 秋脈浮 ， 冬脈沉 。

脈象主病

浮脈（輕按乃得 ， 重按不見）為陽 ， 為表 ， 主六氣風邪外因之病 。 浮而有力表實也 ， 浮而無力表虛也 ， 浮遲表冷也 ， 浮緩風濕也 ， 浮濡傷暑也 ， 浮散虛極也 ， 浮洪陽盛也 ， 浮大陽實也 ， 浮細氣少也 ， 浮澀血虛也 ， 浮數風熱也 ， 浮緊風寒也 ， 浮弦風飲也 ， 浮滑風痰也 。

沉脈（輕按不見 ， 重按乃得）為陰 ， 為里 ， 主七情氣食 ， 內因之病 。 沉大里實也 ， 沉小裡虛也 ， 沉遲里冷也 ， 沉緩里濕也 ， 沉緊冷痛也 ， 沉數熱極也 ， 沉澀痹氣也 ， 沉滑痰食也 ， 沉伏閉郁也 ， 沉弦飲疾也 。

遲脈（一息三至或二至）為陰 ， 為臟 ， 主寒痛 。 有力為實寒 ， 無力為虛寒 。

數脈（一息五至或六至）為陽 ， 為腑 ， 主熱病 。 有力為實熱 ， 無力為虛熱 ， 如數而兼細為傷陰 。

滑脈（往來流利）主痰疾 。 見於左關為風痰 ， 見於右關為痰食 ， 見於寸為吐逆 ， 見於尺為便膿血 。

澀脈（往來艱澀）主濕痹 。 兩尺見之 ， 主傷精傷血 。 兩寸見之 ， 主汗多津傷 。 兩關見之 ， 主噎膈反胃 ， 液亡結腸 。

緩脈（從容不迫）和緩主正復 ， 怠緩主中濕 。

緊脈（牽轉甚急）主寒痛 。

長脈（迢迢而來）主氣治 。 （按 ： 正氣之治 ， 主於素強）

短脈（縮縮而去）主氣傷 。

虛脈（無力）主諸虛病 。

實脈（有力）主諸實病 。

大脈（粗大）主邪氣進 。

小脈（減小）主正氣衰 。

洪脈（闊大）主熱實 。

細脈（纖小）主寒虛 。

弦脈（狀類弓弦 ， 細長而勁）主停飲 。 寸弦為陰乘陽 ， 主頭痛 。 尺弦為陰乘陰 ， 主腹痛 。

芤脈（狀如蔥管 ， 浮大中空）主失血 。

濡脈（浮而無力）主諸陽虛之病 。

弱脈（沉而無力）主諸陰虛之病 。

革脈（浮而極有力）主男子亡血傷精 ， 婦人半產崩帶 。

牢脈（沉而極有力）主諸疝癥瘕 ， 心腹寒冷疼痛 。

促脈（數而有止）主陽盛而鬱 。

結脈（緩而有止）主陰盛而凝 。

散脈（浮大不收）主氣泄而虛 。

伏脈（沉閉不見）主氣鬱而閉 。

動脈（動而不移）陰陽相搏 ， 故主諸痛 。 陽動主發熱驚狂 ， 陰動主汗出血崩 。

代脈（止而有定）主真氣絕而不續 ， 若不因跌打氣悶 ， 暴病氣奪 ， 痛瘡氣傷 ， 女胎氣阻 ， 而無故見之 ， 則必死矣 。

脈有宜忌

傷寒熱病 ， 脈喜浮洪 ， 若見沉微澀小 ， 證與脈反 ， 必凶 。 汗後邪解 ， 便當脈靜身涼 ， 若躁熱 ， 邪不為汗衰必難治矣 。 若陽證見陰脈 ， 命必危殆 。 陰證見陽脈 ， 病雖困亦無害也 。 瘧證脈應得弦象 ， 弦遲多寒 ， 弦數多熱 ， 理本自然 。 若得代 、 散二脈 ， 邪尚未解 ， 正氣已衰 ， 命恐難保矣 。 中風脈宜浮遲 ， 若堅大急疾為逆 。 勞倦傷脾 ， 脈當虛弱為順 。 若自汗出 ， 而脈反躁疾則逆矣 。 瀉痢裡虛 ， 見沉小滑弱之脈為順 。 若反見實大浮數之脈 ， 則身必發熱而成惡候也 。 嘔吐反胃 ， 脾虛有痰 ， 見浮滑脈為順 。 若沉數細澀 ， 則為氣少液枯 ， 遂致結腸而死矣 。 霍亂見陽脈為佳 。 若見代脈 ， 因一時清濁混亂 ， 脈不接續而致 ， 非死候也 。 如脈伏不見 ， 四肢厥逆 ， 舌卷囊縮 ， 為陰寒甚 ， 危候也 。 嗽乃肺疾 ， 脈浮為宜 。 如兼見濡者 ， 病將退也 。 若沉伏與緊 ， 則相反而病深矣 。 陽喘多實 ， 屬風與痰 ， 脈以浮滑為順 。 若脈見沉澀 ， 四肢寒者 ， 為陰喘屬寒與虛也 ， 為不治逆證 。 火熱之證 ， 洪數為宜 。 若見微弱 ， 證脈相反 ， 根本脫離 ， 藥不可施矣 。 骨蒸發熱 ， 脈數而虛 。 若澀小不可救矣 。 虛勞證 ， 宜見虛脈 。 若兩關脈弦 ， 乃肝木乘脾 。 若見細數 ， 乃陰虛火盛 ， 上刑肺金 ， 便不可治 。 失血諸證 ， 脈必見芤 。 若緩小尚順 ， 而數大堪憂矣 。 蓄血為有形之實證 ， 見牢大實脈 ， 與證相宜 。 倘沉澀而微 ， 是挾虛矣 。 既不能自行其血 ， 又難施峻猛之劑 ， 安望速愈哉 。 三消之證 ， 燥熱太過 ， 惟脈見數大為吉 。 若細微短澀 ， 死不可救也 。 小便淋閉 ， 鼻色必黃 ， 脈實大者 ， 可用攻藥 。 若逢澀小 ， 為精氣不化 ， 死亡將及矣 。 癲狂證以浮洪為吉 ， 若沉而急 ， 病莫能救矣 。 癇證宜見浮緩之脈 ， 若沉小急實 ， 是病深也 。 或但弦 ， 無胃肝之真臟脈見矣 ， 安望其更生耶 。 心腹痛 ， 脈宜遲細 。 如浮而大 ， 是中虛邪盛 ， 不能收捷功也 。 疝屬肝病 ， 脈必弦急 。 但牢急者生 ， 而弱急者必死矣 。 黃疽濕熱 ， 洪數浮大為宜 。 一見微澀 ， 虛衰已甚 ， 無藥可療矣 。 腫脹脈 ， 浮大洪實為宜 ， 若沉細而微 ， 證實脈虛 ， 難言生矣 。 積聚見實強脈可生 ， 若沉細為虛 ， 真氣敗絕 ， 不可為矣 。 中惡腹脹 ， 緊細乃生 ， 浮大則凶矣 。 鬼祟脈 ， 左右不齊 ， 乍大乍小 ， 乍數乍遲 。 癰疽未潰 ， 洪大脈宜 。 及其已潰 ， 洪大脈反忌矣 。 肺癰已成 ， 寸數而實 。 肺痿之證 ， 數而無力 。 癰痿色白 ， 脈宜短澀 ， 若逢數大 ， 氣損血失 。 腸癰實熱 ， 滑數相宜 ， 若沉細無根 ， 其死可知矣 。

婦人脈象

婦人有子 ， 其脈陰搏陽別 。 寸為陽 ， 尺為陰 ， 尺陰之脈搏指而動 ， 寸陽之脈則不搏指 ， 迥然分別 ， 此為有子之診 。 或手少陰心脈獨動而甚者主有子 。 蓋心主血 ， 血主胎 ， 故胎結而動甚 。 滑而且數 ， 按之而散 ， 三月之胎也 。 按之不散 ， 五月之胎也 。 五六月後 ， 孕婦之乳房有核 ， 吮之有乳者 ， 則主有子 。 左為陽 ， 左疾為男胎 ； 右為陰 ， 右疾為女胎 。 男胎腹形狀如釜 ， 女胎腹形狀如箕 。 如欲產 ， 必見離經之脈 。 離經者 ， 離乎經常之則也 。 蓋胎動於中 ， 脈亂於外 ， 勢所必然 。 如產後氣血兩虛 ， 見小緩之虛脈為吉 ， 若實大弦牢定主凶矣 。

脈象危候

心絕之脈 ， 前曲後居 ， 如摻帶鉤 。 前曲者 ， 謂輕取則堅強而不柔 ， 後居者謂重取則牢實而不動 ， 如持革帶之鉤 ， 全失中和之氣 。 鉤即洪脈也 ， 但鉤無胃 ， 故曰心死 。 又如轉豆 ， 即經所謂如循薏苡子 ， 累累然 ， 狀其短實堅強 ， 真臟脈也 ， 主一日死 。

肝絕之脈 ， 急如循刃 。 又勁如新張弓弦 ， 主八日死 。

脾絕之脈 ， 如雀啄 。 又如屋漏 。 舊訣曰 ： 雀啄連來四五啄 ， 屋漏少刻一點落 。 又若杯覆 ， 又若水流 ， 主四日死 。

肺絕之脈 ， 如風吹毛 ， 又如以毛羽中人膚 ， 皆言其但浮而無胃氣也 ， 主三日死 。

腎絕之脈 ， 來如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 石即沉脈也 。 舊訣云 ： 彈石硬來尋即散 ， 搭指散亂如解索 。 主四日死 。

命絕之脈 ， 如魚翔蝦游 。 舊訣云 ： 魚翔似有又似無 ， 蝦游靜中忽一躍 。 又如湧泉 ， 莫可挽留 ， 皆死脈也 。

雜診法

色合問診法

黑色當主痛 ， 詢之無痛 ， 或為腎傷 ， 女勞疸也 。 察之又非女勞疸 ， 其為血蓄於中 ， 顏變於外可知 。 然血蓄之黑 ， 則必或吐衄 ， 或下血 ， 而後即轉黃色 ， 以瘀去故也 。 面微黑黃 ， 視其壽帶紋短 ， 若纏繞口角 ， 亦非蓄血 ， 即相家所謂 ： 螣蛇入口 ， 主人餓死 。 更視其人有飢餓削瘦之容 ， 詢問必是噎膈病 。

色合情診法

白色主脫血 ， 察之並無脫血之脈 ， 但脈如亂絲 ， 問之始知因恐怖而得也 。 恐則血隨氣下 ， 故色白怖 ， 則神隨氣失 ， 故脈如亂絲 。 乍白乍赤者 ， 氣血不定之色也 。 脈浮氣怯者 ， 神氣不安之象也 。 問之知中心羞愧 ， 始有此氣色 。 羞則氣收 ， 故氣怯 ， 愧則神蕩 ， 故脈浮 。

色合脈診法

新病脈奪而色不奪 ， 久病色奪而脈不奪 ， 如新病色脈俱不奪 ， 則正不衰而邪不盛 ， 其病易治 。 如久病色脈俱奪 ， 則正已衰而邪方盛 ， 其病難治也 。

色合形診法

凡眉間起五色 ， 主病在皮者 ， 以肺主皮毛也 。 營變五色 ， 蠕蠕然動 。 主病在脈者 ， 以營行血脈也 。 眥目起五色 ， 主病在筋者 ， 以肝主筋也 。 唇口起五色 ， 主病在肌者 ， 以脾主肉也 。 耳起五色 ， 主病在骨者 ， 以腎主骨也 。 焦枯垢泥者 ， 乃枯骨不澤 ， 不能外榮也 。

辨毛髮

毛髮皆血液所生 ， 故喜光潤 。 若髮直如麻 ， 鬚毛焦枯 ， 皆死候也 。

辨皮膚

皮膚者 ， 即從關至尺澤之皮膚也 。《 經 》 曰 ： 脈急 ， 尺之皮膚亦急 。 脈緩 ， 尺之皮膚亦緩 。 脈小 ， 尺之皮膚亦減而少氣 。 脈大 ， 尺之皮膚亦賁而起 。 脈滑 ， 尺之皮膚亦滑 。 脈澀 ， 尺之皮膚亦澀 。 故曰 ： 脈尺相應也 。 若診尺之皮膚寒 ， 則主虛瀉 。 診尺之皮膚熱 ， 則主病溫 。 如非病溫 ， 則主陰虛寒熱勞疾也 。 凡風病 ， 則尺之膚滑 ， 痹病則尺之膚澀 ， 氣血盛則尺之肉豐腴 ， 氣血虛則尺之肉虧竭 。

辨絡色

絡有陰陽 ， 陰絡在內 ， 深而難見 。 陽絡在外 ， 滑而易見 。 其色隨四時推遷而變 ， 遂即所變之色 ， 以診寒熱 。 寒多則脈凝泣 ， 凝泣則色青黑 。 熱多則脈淖澤 ， 淖澤則色黃赤 。

辨宗氣

胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳之下 ， 其動應衣 ， 以候宗氣 。 若動之微而不見 ， 則為不及 ， 主宗氣內虛 。 若動之應衣而甚 ， 則為太過 ， 主宗氣外泄 。 若三四至一止 ， 或五六至一止 ， 主有積聚 。 若絕不至 ， 則死矣 。

辨臍上下

臍之上 ， 主候胃 。 臍之下 ， 主候腸 。 其捫上下之腹皮寒熱 ， 則知胃腸有寒熱之病 。 胃中有熱 ， 每喜冷飲 。 腸中有寒 ， 多喜熱湯 。 然與之飲熱 ， 不可過熱 ， 與之飲寒 ， 不可過寒 ， 惟當適其寒溫之宜而已 。

辨胃腸

胃中有熱 ， 上發口糜 ， 心空善飢 。 腸中有熱 ， 下瀉熱物 ， 色黃如粥 。 胃中有寒 ， 面清冷而厥 ， 腹脹而疼 。 腸中有寒 ， 小便尿白 ， 飧瀉腸鳴 。

辨形肉

形分強弱 ， 強者外邪難犯 ， 弱者外邪易干 。 食多而肥者 ， 強也 。 若食少而肥者 ， 非強也 ， 乃痰也 。 肥人最怕脈如綿絮 ， 謂之無氣 ， 則主死矣 。 食少而瘦者 ， 弱也 ， 若食多而瘦者 ， 非弱也 ， 乃火也 。 瘦人最怕肉乾著骨 ， 謂之消瘦 ， 亦主死矣 。

辨形脈

《 經 》 曰 ： 形氣已脫 。 九候雖調 ， 獲死者 ， 謂形脫無以貯氣也 。 形氣俱虛 ， 寸口脈調 ， 可醫者 ， 謂形氣未相失也 。 形盛而肥 ， 脈小少氣者 ， 謂氣不能勝形 ， 形衰而瘦 ， 脈大多氣者 ， 謂形不能勝氣 ， 均主死也 。

辨形腫

目窠上下腫者 ， 主有水氣之病 ， 從面腫起者 ， 名曰風水 ， 陽水也 。 從足脛腫起者 ， 名曰石水 ， 陰水也 。 若手腫至腕 ， 足腫至踝 ， 面腫至項 ， 非水也 ， 乃陽氣虛結不還之死證也 。

辨形憊

《 經 》 曰 ： 夫五臟者 ， 身之強也 。 頭者 ， 精明之府 。 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。 背者 ， 胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 府將壞矣 。 腰者 。 腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 膝者 ， 筋之府 。 屈伸不能 ， 行則僂俯 ， 筋將憊矣 。 骨者 ， 髓之府 ， 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。 凡此形神將奪 ， 筋骨虺頹之形狀 ， 皆主死候也 。

附錄寒熱真假辨

一 、 假熱者 ， 水極似火也 。 凡病傷寒 ， 或患雜證 ， 有其素稟虛寒 ， 偶感邪氣而然者 。 有過於勞倦而致者 。 有過於酒色而致者 。 有過於七情而致者 。 有原非火證 ， 以誤服寒涼而致者 。 凡真熱 ， 本發熱 ， 而假熱亦發熱 ， 其證則亦為面赤躁煩 ， 亦為大便不通 ， 小便赤澀 ， 或為氣促 、 咽喉腫痛 ， 或為發熱脈見緊數等證 ： 眜者見之 ， 便認為熱 ， 妄投寒涼 ， 下咽必斃 。 不知身雖有熱 ， 而裡寒格陽 ， 或虛陽不斂者 ， 多有此證 。 但其內證則口雖乾渴 ， 必不喜冷 ， 即喜冷者 ， 飲亦不多 ， 或大便不實 ， 或先硬後溏 ， 或小水清頻 ， 或陰枯黃赤 ， 或氣短懶言 ， 或色黯神倦 ， 或起倒如狂 ， 而禁之則止 ， 自與登高罵詈者不同 ， 此虛狂也 。 或斑如蚊跡 ， 而淺紅細碎 ， 自與紫赤熱極者不同 ， 此假斑也 。 凡假熱之脈 ， 必沉細遲弱 ， 或雖浮大緊數 ， 而無力無神 ， 此乃熱在皮膚 ， 寒在臟腑 ， 所謂惡熱非熱 ， 實陰證也 。 凡見此內頹內困等證 ， 而但知攻邪 ， 則無有不死 。 急當以四逆之類 ， 倍加附子 ， 填補真陽 ， 以引火歸源 。 但使元氣漸復 ， 則熱必退藏 ， 而病自愈 。 所謂火就燥者 ， 即此義也 。 故凡見身熱脈數 ， 按之不鼓擊者 ， 此皆陰盛格陽 ， 即非熱也 。

二 、 假寒者 ， 火極似水也 。 凡傷寒熱甚 ， 失於汗下 ， 以致陽邪亢極 ， 鬱伏於內 ， 則邪自陽經傳入陰分 ， 故為身熱發厥 ， 神氣昏沉 ， 或時畏寒 ， 狀若陰證 。 凡真寒本畏寒 ， 而假寒亦畏寒 。 此熱深厥亦深 ， 熱極反兼寒化也 。 大抵此證 ， 必聲壯氣粗 ， 形強有力 ， 或唇焦舌黑 。 口渴飲冷 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 。 或因多飲藥水 ， 以致下利純清水 ， 而其中仍有燥糞 ， 及失氣極臭者 。 察其六脈 ， 必皆沉滑有力 ， 此陽證也 。 凡內實者 ， 宜三承氣湯 ， 擇而用之 。 潮熱者 ， 以大柴胡湯 ， 解而下之 。 內不實者 。 以白虎湯之類清之 。 若雜證之假寒者 ， 亦或為畏寒 ， 或為戰慄 ， 此以熱極於內 ， 而寒侵於外 ， 則寒熱之氣 ， 兩不相投 ， 因而寒慄 ， 此皆寒在皮膚 ， 熱在骨髓 ， 所謂惡寒非寒 、 明是熱證 。 但察其內證 ， 則或為喜冷 ， 或為便結 ， 或小水之熱澀 ， 或口臭而躁煩 。 察其脈必滑實有力 。 凡見此證 ， 即當以涼膈芩連之屬 ， 助其陰而清其火 ， 使內熱既除 ， 則外寒自伏 ， 所謂水流濕者 ， 亦此義也 。 故凡身寒厥冷 ， 其脈滑數 ， 按之鼓擊於指下者 ， 此陽極似陰 ， 即非寒也 。