一 、 天人解
陰陽變化
陰陽未判 , 一氣混茫 。 氣合陰陽 , 則有清濁 。 清則浮升 , 濁則沉降 , 自然之性也 。 升則為陽 , 降則為陰 , 陰陽異位 , 兩儀分焉 。 清濁之間 , 是謂中氣 。 中氣者 , 陰陽升降之樞軸所謂土也 。 樞軸運動 , 清氣左旋 , 升而化火 ; 濁氣右轉 , 降而化水 ; 化火則熱 , 化水則寒 , 方其半升 , 未成火也 , 名之曰木 ; 木之氣溫 , 升而不已 , 積溫成熱而化火矣 ; 方其半降 , 未成水也 , 名之曰金 ; 金之氣涼 , 降而不已 , 積涼成寒 , 而化水矣 。 水火金木 , 是名四象 , 四象即陰陽之升降 , 陰陽即中氣之浮沉 。 分而名之 , 則曰四象 。 合而言之 , 不過陰陽 。 分而言之 , 則曰陰陽 。 合而言之 , 不過中氣所變化耳 。 四象輪旋 , 一年而周 。 陽升於歲半之前 , 陰降於歲半之後 。 陽之半升則為春 , 全升則為夏 , 陰之半降則為秋 , 全降則為冬 , 春生夏長 , 木火之氣也 , 故春溫而夏熱 , 秋收冬藏 , 金水之氣也 。 故秋涼而冬寒 , 土為專位 , 寄旺於四季之月 , 各十八日 , 而其司令之時 , 則在六月之間 , 土合四象 , 是謂五行也 。
五行生剋
五行之理 , 有生有克 。 木生火 , 火生土 , 土生金 , 金生水 , 水生木 ; 木剋土 , 土剋水 , 水剋火 , 火剋金 , 金剋木 ; 其相生相剋 , 皆以氣而不以質也 。 成質則不能生克矣 。 蓋天地之位 , 北寒南熱 , 東溫西涼 。 陽升於東則溫氣成春 , 升於南則熱氣成夏 , 陰降於西則涼氣成秋 , 降於北則寒氣成冬 。 春之溫 , 生夏之熱 , 夏之熱生秋之涼 , 秋之涼生冬之寒 , 冬之寒生春之溫 。 土為四象之母 , 實生四象 。 曰火生土者 , 以其寄宮在六月火令之後 , 六月濕盛濕為土氣也 。 其實水火交蒸 , 乃生濕氣 。 六月之時 , 火在土上 , 水在土下 , 寒熱相逼 , 是以濕動 , 濕者水火之中氣 。 土寄位於西南 , 南熱而西涼 , 故曰火生土 , 土生金也 。 相剋者 , 制其太過也 。 木性發散 , 斂之以金氣 , 則木不過散 。 火性升炎 , 伏之以水氣 , 則火不過炎 。 土性濡濕 , 疏之以木氣 , 則土不過濕 。 金性收斂 , 溫之以火氣 , 則金不過收 。 水性降潤 , 滲之以土氣 , 則水不過潤 , 皆氣化自然之妙也 。
臟腑生成
人與天地相參也 , 陰陽肇基 , 爰有祖氣 , 祖氣者 , 人身之太極也 。 祖氣初凝 , 美惡攸分 , 清濁純雜 , 是不一致 , 厚薄完缺 , 亦非同倫 , 後日之靈蠢壽夭 , 貴賤貧富 , 悉於此判 , 所謂命秉於生初也 。 祖氣之內 , 含抱陰陽 。 陰陽之間 , 是謂中氣 。 中者土也 , 土分戊己 , 中氣左旋則為己土 , 中氣右轉則為戊土 , 戊土為胃 , 己土為脾 。 己土上行陰升而化陽 , 陽升於左則為肝 , 升於上則為心 。 戊土下行 , 陽降而化陰 , 陰降於右則為肺 , 降於下則為腎 。 肝屬木而心屬火 , 肺屬金而腎屬水 , 是人之五行也 。 五行之中 , 各有陰陽 。 陰生五臟 , 陽生六腑 。 腎為癸水 , 膀胱為壬水 , 心為丁火 , 小腸為丙火 , 肝為乙木 , 膽為甲木 , 肺為辛金 , 大腸為庚金 。 五行各一 , 而火分君 、 相 。 臟有心主 , 相火之陰 , 腑有三焦 , 相火之陽也 。
氣血原本
肝藏血 , 肺藏氣 , 而氣原於胃 , 血本於脾 。 蓋脾土左旋 , 生髮之令暢 , 故溫暖而生乙木 。 胃土右轉 , 收斂之政行 , 故清涼而化辛金 。 午半陰生 , 陰生則降 , 三陰右降 , 則為肺金 , 肺金即心火之清降者也 。 故肺氣清涼 , 而性收斂 , 子半陽生 , 陽生則升三陽 , 左升則為肝木 , 肝木即腎水之溫升者也 。 故肝血溫暖 , 而性生髮 , 腎水溫升而化木者 , 緣己土之左旋也 。 是以脾為生血之本 , 心火清降而化金者 , 緣戊土之右轉也 。 是以胃為化氣之原 , 氣統於肺 。 凡臟腑經絡之氣 , 皆肺金之所宣布也 。 其在臟腑 , 則曰氣 , 而在經絡則為衛 ; 血統於肝 , 凡臟腑經絡之血 , 皆肝血之所流注也 。 其在臟腑則曰血 , 而在經絡則為營 , 營衛者 , 經絡之血氣也 。
精神化生
肝血溫升 , 升而不已 , 溫化為熱 , 則生心火 。 肺氣清降 , 降而不已 , 清化為寒 , 則生腎水 。 水之寒者 , 六腑之悉凝也 。 陰極則陽生 , 故純陰之中 , 又含陽氣 。 火之熱者 , 六腑之盡發也 , 陽極則陰生 , 故純陽之中 , 又胎陰氣 , 陰中有陽 , 則水溫而精盈 。 陽中有陰 , 則氣清而神旺 。 神發於心 , 方其在肝 , 神未旺也 , 而已現其陽魂 。 精藏於腎 , 方其在肺 , 精未盈也 , 而先結其陰魄 。 素問 : 隨神往來者 , 謂之魂 。 並精出入者 , 謂之魄 。 蓋陽氣方升 , 未能化神 , 先化其魂 。 陽氣全升 , 則魂變而為神 。 魂者神之初氣 , 故隨神往來 。 陰氣方降 , 未能生精 , 先生其魄 。 陰氣全降 , 則魄變而為精 , 魄者 , 精之始基 , 故並精而出入也 。
形體結聚
肝主筋 , 其榮爪 。 心主脈 , 其榮色 。 脾主肉 , 其榮唇 。 肺主皮 , 其榮毛 。 腎主骨 , 其榮發 。 凡人之身 , 骨以立其體干 , 筋以束其關節 , 脈以通其榮衛 , 肉以培其部分 , 皮以固其肌膚 。 皮毛者 , 肺金之所生也 。 肺氣盛 , 則皮毛緻密而潤澤 。 肌肉者 , 脾土之所生也 。 脾氣盛 , 則肌肉豐滿而充實 。 脈絡者 , 心火之所生也 。 心氣盛 , 則脈絡疏通而條達 。 筋膜者 , 肝木之所生也 。 肝氣盛 , 則筋膜滋榮而和暢 。 髓骨者 , 腎水之所生也 。 腎氣盛 , 則髓骨堅凝而輕利 。 五氣皆備 , 形成而體具矣 。
五官開竅
肝竅於目 , 心竅於舌 , 脾竅於口 , 肺竅於鼻 , 腎竅於耳 , 五臟之精氣開竅於頭上 , 是謂五官 。 手之三陽 , 自手走頭 。 足之三陽 , 自頭走足 。 頭為手足六陽之所聚會 。 五臟陰也 , 陰極生陽 。 陽性清虛而親上 , 清虛之極 , 神明出焉 。 五神發露 , 上開七竅 , 聲色臭味 , 於此攸辨 。 官竅者 , 神氣之門戶也 。 清陽上升 , 則七竅空靈 。 濁陰上逆 , 則五官窒塞 。 清升濁降 , 一定之位 。 人之少壯 , 清升而濁降 , 故上虛而下實 。 人之衰老 , 清陷而濁逆 , 故下虛而上實 。 七竅之空靈者 , 以其上虛 。 五官之窒塞者 , 以其上實 。 其實者 , 以其虛也 。 其虛者 , 以其實也 。
五氣分主
肝屬木 , 其色青 , 其臭臊 , 其味酸 , 其聲呼 , 其液泣 。 心屬火 , 其臭焦 , 其味苦 , 其聲笑 , 其液汗 , 其色赤 。 脾屬土 , 其味甘 , 其聲歌 , 其液涎 , 其色黃 , 其臭香 。 肺屬金 , 其聲哭 , 其液涕 , 其色白 , 其臭腥 , 其味辛 。 腎屬水 , 其液唾 , 其色黑 , 其臭腐 , 其味鹹 , 其聲呻 。 蓋肝主五色 , 五臟之色 , 皆肝氣之所入也 。 入心為赤 , 入脾為黃 , 入肺為白 , 入腎為黑 。 心主五臭 , 五臟之臭 , 皆心氣之所入也 。 入脾為香 , 入肺為腥 , 入腎為腐 , 入肝為臊 。 脾主五味 , 五臟之味 , 皆脾氣之所入也 。 入肺為辛 , 入腎為咸 , 入肝為酸 , 入心為苦 , 肺主五聲 , 五臟之聲皆 , 肺氣之所入也 。 入腎為呻 , 入肝為呼 , 入心為言 , 入脾為歌 。 腎主五液 , 五臟之液 , 皆腎氣之所入也 。 入肝為淚 , 入心為汗 , 入脾為涎 , 入肺為涕 。
五味根原
木曰曲直 , 曲直作酸 。 火曰炎上 , 炎上作苦 。 金曰從革 , 從革作辛 。 水曰潤下 , 潤下作咸 。 土爰稼穡 , 稼穡作甘 。 火性炎上 , 炎上則作苦 。 水性潤下 , 潤下則作咸 。 木性升發 , 直則升而曲則不升 , 鬱而不升 , 是以作酸 。 金性降斂 , 從則降而革則不降 , 滯而不降 , 是以作辛 。 使坎離交妒 , 龍虎迴環 , 則火下炎而不苦 , 水上潤而不咸 , 木直升而不酸 , 金從降而不辛 。 金木者 , 水火所由以升降也 。 木直則腎水隨木而左升 , 金從則心火隨金而右降 。 木曲而不直 , 故腎水下潤 。 金革而不從 。 故心火上炎而交濟 。 水火升降 , 金木之權 , 總由於土 。 土者 , 水火金木之中氣 , 左旋則化木火 , 右轉則化金水 , 實四象之父母也 。 不苦 、 不咸 、 不酸 、 不辛是以味甘 。 己土不升 , 則水木下陷而作酸鹹 。 戊土不降 , 則火金上逆而作苦辛 。 緣土主五味 , 四象之酸苦辛鹹 , 皆土氣之中郁也 。 四象之內 , 各含土氣 , 土鬱則傳於四臟而作諸味 , 調和五臟之原職在中宮也 。
五情緣起
肝之氣風 , 其志為怒 。 心之氣熱 , 其志為喜 。 肺之氣燥 , 其志為悲 。 腎之氣寒 , 其志為恐 。 脾之氣濕 , 其志為思 。 蓋陽升而化火則熱 , 陰降而化水則寒 , 離火上熱 , 泄而不藏 , 斂之以燥金 , 則火交於坎府 , 坎水下寒 , 藏而不泄 , 動之以風木 , 則水交於離宮 , 木生而火長 , 金收而水藏 。 當其半生 , 未能茂長 , 則鬱勃而為怒 。 既長而神氣暢達 , 是以喜也 。 當其半收 , 將至閉藏 , 則牢落而為悲 。 既藏而志意幽淪 。 是以恐也 。 物情樂升而惡降 , 升為得位 , 降為失位 , 得位則喜 , 未得則怒 , 失位則恐 , 將失則悲 , 自然之性如此 。 其實總土氣之回周而變化也 。 己土東昇 , 則木火生長 ; 戊土西降 , 則金水收藏 ; 生長則為喜怒 , 收藏則為悲恐 , 若輪樞莫運 , 升降失職 , 喜怒不生 , 悲恐弗作 , 則土氣凝滯而生憂思 。 心之誌喜 , 故其聲笑 , 笑者氣之升達而酣適也 。 腎之志恐 , 故其聲呻 , 呻者氣之沉陷而幽郁也 。 肝之志怒 , 故其聲呼 , 呼者氣方升而未達也 。 肺之志悲 , 故其聲哭 , 哭者氣方沉而將陷也 。 脾之志憂 , 故其聲歌 , 歌者中氣結郁 , 故長歌以寫懷也 。
精華滋生
陰生於上 , 胃以純陽而含陰氣 , 有陰則降 , 濁氣下降 , 是以清虛而善容納 。 陽生於下 , 脾以純陰而含陽氣 , 有陽則升 , 清陽上升 , 是以溫暖而善消磨 。 水穀入胃 , 脾陽磨化 , 渣滓下傳而為糞溺 , 精華上奉而變氣血 。 氣統於肺 , 血藏於肝 , 肝血溫升則化陽神 , 肺氣清降則產陰精 。 五臟皆有精 , 悉受之於腎 。 五臟皆有神 。 悉受之於心 。 五臟皆有血 , 悉受之於肝 。 五臟皆有氣 , 悉受之於肺 。 總由土氣之所化生也 。 土爰稼穡 , 稼穡作甘 , 穀味之甘者 , 秉土氣也 。 五穀香甘以養脾胃 , 土氣充盈 , 分輸四子 , 己土左旋 , 穀氣歸於心肺 ; 戊土右轉 , 穀精歸於腎肝 ; 脾胃者倉廩之官 , 水穀之海 , 人有胃氣則生 , 絕胃氣則死 , 胃氣即水穀所化 , 食為民天 , 所關非細也 。
糟粕傳導
水穀入胃 , 消於脾陽 。 水之消化 , 較難於谷 , 緣脾土磨化 , 全賴於火 , 火為土母 , 火旺土燥 , 力能剋水 , 脾陽蒸動 , 水穀精華化為霧氣 , 遊溢而上 , 歸於肺家 , 肺金清肅 , 霧氣降灑 , 化而為水 , 如釜水沸騰 , 氣蒸為霧也 。 氣化之水 , 有精有粗 , 精者入於臟腑而為津液 , 粗者入於膀胱而為溲溺 , 溲溺通利 , 胃無停水 , 糟粕後傳 , 是以便乾 。《 靈樞 · 營衛生會 》: 上焦如霧 , 中焦如漚 , 下焦如瀆 。 氣水變化於中焦 , 漚者氣水方化而未盛也 。 及其已化 , 則氣騰而上 , 盛於胸膈 , 故如霧露 。 水流而下 , 盛於膀胱 , 故如川瀆 。 川讀之決 , 由於三焦 。《 素問 · 靈蘭秘典 》: 三焦者決瀆之官 , 水道出焉 。 蓋三焦之火秘 , 則上溫脾胃而水道通 , 三焦之火泄 , 則下陷膀胱而水竅閉 。《 靈樞 · 本輸 》: 三焦者足太陽 、 少陰之所將 , 太陽之別也 , 上踝五寸 , 別入貫腨腸 , 出於委陽 , 並太陽之正 , 入絡膀胱 , 約下焦 , 實則閉癃 , 虛則遺溺 , 以水性蟄藏 , 太陽寒水蟄藏 , 三焦之火 , 秘於腎臟 , 則內溫而外清 。 水府清通 , 上竅常開 , 是以氣化之水 , 滲於膀胱 , 而小便利 。 若太陽寒水不能蟄藏 , 三焦之火泄於膀胱 , 膀胱熱癃 , 水竅不開 。 脾胃寒鬱 , 但能消穀 , 不能消水 , 水不化氣上騰 , 爰與谷滓併入二腸而為泄利 。 泄利之家 , 水入二腸 , 而不入膀胱 , 是以小便不利 , 所謂實則閉癃者 , 三焦之火泄於膀胱也 。
經絡起止
膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱是謂六腑 。 肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎 、 心包是謂六臟 。 六臟六腑 , 是生十二經 。 經有手足不同 , 陽明大腸 , 太陽小腸 , 少陽三焦 , 是謂手之三陽經 。 陽明胃 , 太陽膀胱 , 少陽膽 , 是謂足之三陽經 。 太陰脾 , 少陰腎 , 厥陰肝 , 是謂足之三陰經 。 太陰肺 , 少陰心 , 厥陰心主 , 是謂手之三陰經 。 手之三陽 , 自手走頭 。 手陽明自次指出合谷 , 循臂上廉 , 上頸 , 入下齒 , 左之右 , 右之左 , 上挾鼻孔 。 手太陽自小指 , 從手外側 , 循臂下廉 , 上頸 , 至目內眥 。 手少陽自名指 , 循手表 , 出臂外 , 上頸至目銳眥 。 三經皆自臂外而走頭 , 陽明在前 , 太陽在後 , 少陽在中 。 足之三陽 , 自頭走足 。 足陽明行身之前 , 自鼻之交頞 , 循喉嚨 , 入缺盆 , 下乳 , 挾臍 , 循脛外 , 入大指次指 。 足太陽行身之後 , 自目內眥 , 上額交巔 , 下項 , 挾脊 , 抵腰 , 貫臀 , 入膕中 , 出外踝 , 至小指 。 足少陽行身之側 , 自目銳眥 , 從耳後下頸 , 入缺盆 , 下胸 , 循脅 , 從膝外廉出外踝 , 入名指 。 三經皆自腿外而走 , 足陽明在前 , 太陽在後 , 少陽在中 。 足之三陰自足走胸 , 足太陰行身之前 , 自大指上內踝 , 入腹上膈 。 足少陰 , 行身之後 , 自小指循內踝 , 貫脊上膈 , 注胸中 。 足厥陰行身之側 , 自大指上內踝 , 抵小腹 , 貫膈布脅肋 。 三經皆自腿里而走胸 , 太陰在前 , 少陰在後 , 厥陰在中 。 手之三陰 。 自胸走手 。 手太陰自胸出腋下 , 循臑內前廉 , 入寸口 , 至大指 。 手少陰自胸出腋下 , 循臑內後廉 , 抵掌後 , 至小指 。 手厥陰自胸出腋下 , 循臑內 , 入掌中 , 至中指 。 三經皆自臂里而走 , 手太陰在前 , 少陰在後 , 厥陰在中 。 手三陽之走頭 , 足三陽之走足 , 皆屬其本腑 , 而絡其所相表裡之臟 。 足三陰之走胸 , 手三陰之走手 , 皆屬其本臟 , 而絡其所相表裡之腑 。 手陽明與手太陰為表裡 , 足陽明與足太陰為表裡 , 手太陽與手少陰為表裡 , 足太陰與足少陰為表裡 , 手少陽與手厥陰為表裡 , 足少陽與足厥陰為表裡 ; 六陽六陰 , 分行於左右手足 , 是謂二十四經也 。
奇經部次
奇經八脈 , 督 、 任 、 沖 、 帶 、 陽蹺 、 陰蹺 、 陽維 、 陰維 。 督脈行於身後 , 起於下極之俞 , 併入脊裡 , 上至風府 , 入屬於腦 , 諸陽之綱也 。 任脈行於身前 , 起於中極之下 , 循腹裡 , 上關元 , 入目絡舌 , 諸陰之領也 。 衝脈起於氣衝 , 並足少陰 , 挾臍上行 , 至胸中而散 , 諸經之海也 。 帶脈起於季脅 , 回身一周 , 環腰如帶 , 諸經之約也 。 陽蹺起於跟中 , 循外踝 , 上行入於風池 , 主左右之陽也 。 陰蹺起於跟中 , 循內踝上行 , 交貫衝脈 , 主左右之陰也 。 陽維起於諸陽會 , 維絡於身 , 主一身之表也 。 陰維起於諸陰交 , 維絡於身 , 主一身之裡也 。 陽蹺 、 陽維者 , 足太陽之別 。 陰蹺 、 陰維者 , 足少陰之別 , 凡此八脈者 , 經脈之絡也 。 經脈隆盛 , 入於絡脈 , 絡脈滿溢 , 不拘於經 , 內溉臟腑 , 外濡腠理 , 別道自行 , 謂之奇經也 。
營氣運行
水穀入胃 , 化生氣血 。 氣之慓悍者 , 行於脈外 , 命之曰衛 。 血之精專者 , 行於脈中 , 命之曰營 。 營衛運行 , 一日一夜 , 周身五十度 。 人一呼 , 脈再動 , 一吸脈再動 , 呼吸定息 , 脈五動 , 閏以太息 。 脈六動一息 , 六動人之常也 。 一動脈行一寸 , 六動脈行六寸 。 靈樞脈度 : 手之六陽 , 從手至頭 , 長五尺 , 五六三丈 。 手之六陰 , 從手至胸 , 長三尺五寸 , 三六一丈八尺 、 五六三尺 、 合二丈一尺 。 足之六陽 , 從足至頭 , 長八尺 , 六八四丈八尺 。 足之六陰 , 從足至胸 , 長六尺五寸 , 六六三丈六尺 、 五六三尺 、 合三丈九尺 。 蹺脈從足至目 , 長七尺五寸 , 二七一丈四尺 、 二五一尺 、 合一丈五尺 。 督脈 、 任脈長四尺五寸 , 二四八尺 , 二五一尺 , 合九尺 , 凡督合一十六丈二尺 。 平人一日一夜 , 一萬三千五百息 。 一息脈行六寸 , 十息脈行六尺 , 一日百刻 , 一刻一百三十五息 。 人氣半周於身 , 脈行八丈一尺 , 兩刻二百七十息 。 人氣一周於身 , 脈行十六丈二尺 , 百刻一萬三千五百息 。 人氣五十周於身 , 脈行八百一十丈 。 營氣之行也 , 常於平旦寅時 , 從手太陰之寸口始 , 自手太陰 , 注手陽明 , 足陽明 , 注足太陰 , 手少陰 , 注手太陽 , 足太陽 , 注足少陰 , 手厥陰 , 注手少陽 , 足少陽 , 注足厥陰 , 終於兩蹺 、 督任 , 是謂一周也 。 二十八脈 , 周而復始 , 陰陽相貫 , 如環無端 , 五十周畢 , 明日寅時又會於寸口 , 此營氣之度也 。
衛氣出入
衛氣晝行陽經二十五周 , 夜行陰臟二十五周 。 衛氣之行也 , 常於平旦寅時 , 從足太陽之睛明始 , 睛明在目之內眥(足太陽之穴也) 。 平旦陽氣出於目 , 目張則氣上行於頭 , 循項下足太陽 , 至小指之端 ; 則入目內眥 , 下手太陽至小指之端 , 別入目銳眥 , 下足少陽 , 至小指次指之端 ; 上循手少陽之分側 , 下至名指之端 ; 別入耳前 , 下足陽明 , 至中指之端 ; 別入耳下 , 下手陽明 , 至次指之端 ; 其至於足也 , 入足心 , 出內踝下 , 入足少陰經 。 陰蹺者 , 足少陰之別屬 , 於目內眥 , 自陰蹺而復合於目 , 交於足太陽之睛明 , 是謂一周 。 如此者 , 二十五周 , 日入陽盡而陰受氣矣 。 於是內入於陰臟 。 其入於陰也 , 常從足少陰之經 , 而注於腎 , 腎注於心 , 心注於肺 , 肺注於肝 , 肝注於脾 , 脾復注於腎 , 是謂一周 , 如此者二十五周 , 平旦陰盡而陽受氣矣 。 於是外出於陽經 , 其出於陽也 , 常從腎至足少陰之經 , 而復合於目 。 衛氣入於陰則寐 , 出於陽則寤 , 一日百刻 , 周身五十 , 此衛氣之度也 。《 難經 》 營衛相隨之義 , 言營行脈中 , 衛行脈外 , 相附而行 , 非謂其同行於一經也 。
二 、 六氣解
六氣名目
厥陰風木(足厥陰肝 , 乙木 。 手厥陰心主 , 相火 。 )
少陰君火(手少陰心 , 丁火 。 足少陰腎 , 癸水 。 )
少陽相火(手少陽三焦 , 相火 。 足少陽膽 , 甲木 。 )
太陰濕土(足太陰脾 , 己土 。 手太陰肺 , 辛金 。 )
陽明燥金(手陽明大腸 , 庚金 。 足陽明胃 , 戊土 。 )
太陽寒水(足太陽膀胱 , 壬水 。 手太陽小腸 , 丙火 。 )
六氣從化
天有六氣 , 地有五行 。 六氣者 , 風 、 火 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒 。 五行者 , 木 、 火 、 土 、 金 、 水 。 在天成象 , 在地成形 , 六氣乃五行之魂 , 五行即六氣之魄 。 人為天地之中氣 , 秉天氣而生六腑 , 秉地氣而生五臟 , 六氣五行 , 皆備於人身 。 內傷者 , 病於人氣之偏 。 外感者 , 因天地之氣偏 , 而人氣感之 。 內外感傷 , 總此六氣 。 其在天者 , 初之氣 , 厥陰風木也 , 在人則肝之經應之 。 二之氣 , 少陰君火也 , 在人則心之經應之 。 三之氣 , 少陽相火也 , 在人則三焦之經應之 。 四之氣 , 太陰濕土也 , 在人則脾之經應之 。 五之氣 , 陽明燥金也 , 在人則大腸之經應之 。 六之氣 , 太陽寒水也 , 在人則膀胱之經應之 。 天人同氣也 。 經有十二 , 六氣統焉 。 足厥陰以風木主令 , 手厥陰火也 , 從母化氣而為風 。 手少陽以相火主令 , 足少陽木也 , 從子化氣而為暑 。 手少陰以君火主令 , 足少陰水也 , 從妻化氣而為熱 。 足太陽以寒水主令 , 手太陽火也 , 從夫化氣而為寒 。 足太陰以濕土主令 , 手太陰金也 , 從母化氣而為濕 。 手陽明以燥金主令 , 足陽明土也 , 從子化氣而為燥 。 蓋癸水上升 , 而化丁火 , 故手少陰以君火司氣 , 而足少陰癸水在從化之例 。 丙火下降 , 而化壬水 , 故太陽以寒水當權 。 而手太陽丙火 , 在奉令之條 , 木之化火也 。 木氣方盛 , 而火氣初萌 , 母強子弱 , 故手厥陰以丁火而化氣於風木 , 火氣既旺 , 而木氣已虛 , 子壯母衰 、 故足少陽以甲木而化氣於相火 。 土之化金也 , 土氣方盛 , 而金氣初萌 , 母強子弱 , 故手太陰以辛金而化氣於濕土 。 金氣方旺 , 而土氣已虛 , 子壯母衰 , 故足陽明以戊土而化氣於燥金 。 母氣用事 , 子弱未能司權 , 則子從母化 。 子氣用事 , 母虛不能當令 。 則母從子化 。 所謂將來者進 , 成功者退 , 自然之理也 。
六氣偏見
人之六氣 , 不病則不見 。 凡一經病 , 則一經之氣見 。 平人六氣調和 , 無風無火 , 無濕無燥 , 無熱無寒 , 故一氣不至 。 獨見病則或風 、 或火 、 或濕 、 或燥 、 或寒 、 或熱 , 六氣不相交濟 , 是以一氣獨見 。 如厥陰病 , 則風盛 。 少陰病 , 則熱盛 。 少陽病 , 則暑盛 。 太陰病 , 則濕盛 。 陽明病 , 則燥盛 。 太陽病 , 則寒盛也 。 以此氣之偏盛 , 定緣彼氣之偏虛 , 如厥陰風盛者 , 土金之虛也 。 少陰熱盛 、 少陽暑盛者 , 金火之虛也 。 太陰濕盛者 , 水木之慮也 。 陽明燥盛者 , 木火之虛也 。 太陽寒盛者 , 火土之虛也 。 以六氣之性實 , 則克其所勝 , 而侮所不勝 。 虛則己所不勝者乘之 , 而己所能勝者亦來侮之也 。 究之 , 一氣之偏盛 , 亦緣於虛 。 厥陰能生 , 則陽氣左升而木榮 , 其風盛者 , 生意之不遂也 。 少陰能長 , 則君火顯達而上清 , 其熱盛者 , 長氣之不旺也 。 陽明能收 , 則陰氣右降而金肅 , 其燥盛者 , 收令之失政也 。 太陽能藏 , 則相火閉蟄而下暖 , 其寒盛者 , 藏氣之不行也 。 土為四維之中氣 , 木火之能生長者 , 太陰己土之陽升也 。 金水之能收藏者 , 陽明戊土之陰降也 。 中氣旺 , 則戊己轉運而土和 、 中氣衰 , 則脾胃濕盛而不運 。 土生於火 , 而火滅於水 , 土燥則剋水 , 土濕則水氣氾濫 , 侮土而滅火 , 水泛土濕 , 木氣不達 , 則生意盤塞 。 但能賊土 , 不能生火以培土 , 此土氣所以困敗也 。 血藏於肝 , 而化於脾 。 太陰土燥 , 則肝血枯而膽火炎 , 未嘗不病 。 但足太陰脾 , 以濕土主令 , 足陽明胃 , 從燥金化氣 , 濕為本氣 , 而燥為化氣 , 是以燥氣不敵濕氣之旺 , 陰易盛而陽易衰 。 土燥為病者 , 除陽明傷寒承氣證外不多見 。 一切內外感傷雜病 , 盡緣土濕也 。
本氣衰旺
經有十二 , 司化者六經 , 從化者六經 。 從化者不司氣化 , 總以司化者為主 , 故十二經統於六氣 。 病則或見司化者之本氣 , 或見從化者之本氣 , 或司化者而見從化之氣 , 或從化者而見司化之氣 , 全視乎本氣之衰旺焉 , 手少陰以君火司化 , 足少陰之水從令而化熱者常也 。 而足少陰之病寒 , 是從化者自見其本氣 , 以水性原寒 。 手少陰之病寒 , 是司化者而見從化之氣 , 以君火原從水化也 。 足太陽以寒水司化 , 手太陽之火從令而化寒者常也 。 而手太陽之病熱 , 是從化者自見其本氣 , 以火性原熱 , 足太陽之病熱是司化者而見從化之氣 , 以寒水原從火化也 。 足厥陰以風木司化 , 手厥陰之火從令而化風 。 手少陽以相火司化 , 足少陽之木從令而化暑者常也 。 而手厥陰之病暑 , 足少陽之病風 , 是從化者自見其本氣 , 以火性生暑 , 而木性生風也 。 足太陰以濕土司化 , 手太陰之金從令而化濕 。 手陽明以燥金司化 , 足陽明之土從令而化燥者常也 。 而手太陰之病燥 , 足陽明之病濕 , 是從化者自見其本氣 , 以金性本燥 , 而土性本濕也 。 大抵足太陽雖以寒化 , 而最易病熱 。 手少陰雖以熱化 , 而最易病寒 。 厥陰原以風化 , 而風盛者固多 。 少陰雖以火化 , 而火敗者非少 。 金性本燥 , 而手太陰從土化濕者常有七八 。 土性本濕 , 而足陽明從金化燥者未必二三也 。
厥陰風木
風者厥陰木氣之所化也 , 在天為風 , 在地為木 , 在人為肝 , 足厥陰以風木主令 , 手厥陰心主 , 以相火而化氣於風木 , 緣木實生火 , 風木方盛 , 子氣初胎 , 而火令未旺也 。 冬水閉藏 , 一得春風鼓動 , 陽從地起 , 生意乃萌 。 然土氣不升 , 固賴木氣以升之 , 而木氣不達 , 實賴土氣以達焉 。 蓋厥陰肝木 , 生於腎水 , 而長於脾土 , 水土溫和 , 則肝木發榮 , 木靜而風恬 , 水寒上濕 , 不能生長木氣 , 則木鬱而風生 。 木以發達為性 , 己土濕陷抑遏 , 乙木發達之氣 , 生意不遂 , 故鬱怒而克脾土 , 風動而生疏泄 。 凡腹痛下利 , 亡汗失血之證 , 皆風木之疏泄也 。 肝藏血而華色 , 主筋而榮爪 , 風動則血耗 , 而色枯爪脆而筋急 , 凡眥黑 、 唇青 、 爪斷 、 筋縮之證 , 皆風木之枯燥也 。 及其傳化乘除 , 千變不窮 。 故風木者 , 五臟之賊 , 百病之長 , 凡病之起 , 無不因於木氣之郁 , 以肝木主生 , 而人之生氣不足者 , 十常八九 , 木氣抑鬱而不生 , 是以病也 。 木為水火之中氣 , 病則土木鬱迫 , 水火不交 , 外燥而內濕 , 下寒而上熱 , 手厥陰火也 。 木氣暢遂 , 則厥陰心主 , 從令而化 。 風木氣抑鬱 , 則厥陰心主 , 自現其本氣 , 是以厥陰之病 , 下之則寒濕俱盛 , 上之則風熱兼作 , 其氣然也 。
少陽相火
暑者 , 少陽相火之所化也 。 在天為暑 , 在地為火 , 在人為三焦 。 手少陽以相火主令 , 足少陽膽 , 以甲木而化氣於相火 , 緣火生於木 , 相火既旺 , 母氣傳子 , 而木令已衰也 。 三焦之火 , 隨太陽膀胱之經下行 , 以溫水臟 , 出膕中 , 貫腨腸而入外踝 。 君火升於足 , 而降於手 。 相火生於手 , 而降於足 。 少陽之火降水 , 得此火而後通調 , 故三焦獨主水道 。 素問靈蘭秘典 : 三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 。 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 蓋水性閉蟄 , 而火性疏泄 。 閉蟄則善藏 , 疏泄則善出 。《 靈樞 , 本輸 》: 三焦者 , 入絡膀胱 , 約下焦 , 實則閉癃 , 虛則遺溺 。 相火下蟄 , 水臟溫暖 , 而水腑清利 , 則出不至於遺溺 , 臟不至於閉癃 , 而水道調矣 。 水之所以善藏者 , 三焦之火秘於腎臟也 。 此火一泄 , 陷於膀胱 , 實則下熱而閉癃 , 虛則下寒而遺溺耳 。 手之陽清 , 足之陽濁 , 清則升而濁則降 。 手少陽病則不升 , 足少陽病則不降 。 凡上熱之證 , 皆甲木之不降 , 於三焦無關也 。 相火本自下行 , 其不下行而逆升者 , 由於戊土之不降 。 戊土與辛金 , 同主降斂 , 土降而金斂之 , 相火所以下潛也 。 戊土不降 , 辛金逆行 , 收氣失政 , 故相火上炎 。 足少陽雖從三焦化火 , 而原屬甲木 , 病則兼現其本氣 。 相火逆行 , 則克庚辛 , 甲木上侵 , 則賊戊土 , 手足陽明 , 其氣本燥 , 木火雙刑 , 則燥熱鬱發 , 故少陽之病 , 多傳陽明 。 然少陽之氣 , 陰方長而陽方消 , 其火雖盛 , 而亦易衰 。 陰消陽長則壯 , 陰長陽消則病 , 病於相火之衰者十之八九(內傷驚悸之證皆相火之衰也) , 病於相火之旺者 , 十之一二而已(傷寒少陽有之) 。
少陰君火
熱者 , 少陰君火之所化也 。 在天為熱 , 在地為火 , 在人為心 。 少陰以君火主令 , 手少陰心火也 , 足少陰腎水也 , 水火異氣 , 而以君火統之 。 緣火位於上 , 而生於下 , 坎中之陽 , 火之根也 。 坎陽升則上交離位而化火 , 火升於水 , 是以癸水化氣於丁火 。 水化而為火 , 則寒從熱化 , 故少陰之氣 , 水火併統 , 而獨以君火名也 。 君火雖降於手 , 而實升於足 。 陽盛則手少陰主令於上 , 而癸水亦成溫泉 。 陰盛則足少陰司氣於下 , 而丁火遂為寒灰 。 以丁火雖司氣化 , 而制勝之權 , 終在癸水 , 所恃者 , 生土以鎮之 。 但土雖剋水 , 而百病之作 , 率由土濕 , 濕則不能剋水 , 而反被水侮 。 土能剋水者 , 惟傷寒陽明承氣一證 , 其餘則寒水侮土者 , 十九不止 。 土潰則火敗 , 故少陰一病 , 必寒水氾濫 , 而火土俱負 , 其勢然也 。 至於上熱者 , 此相火之逆也 。 火中有液 , 癸水之根 。 相火上逆 , 災及宮城 。 心液消亡 , 是以熱作 。 凡少陰病熱 , 乃受累於相火 , 實非心家之過 。 而方其上熱 , 必有下寒 , 以水火分離而不交也 。 見心家之熱 , 當顧及腎家之寒 。 蓋水火本交 , 彼此相交 , 則為一氣 , 不交則離析分崩 , 逆為冰炭 。 究之火不勝水 , 則上熱不敵下寒之劇 , 不問可知也 。 血根於心 , 而藏於肝 , 氣根於腎 , 而藏於肺 , 心火上熱則清心家之血 , 腎水下寒則暖腎家之氣 。 故補肝之血 , 則宜溫 ; 補心之血 , 則宜清 ; 補肺之氣 , 則宜涼 ; 補腎之氣 , 則宜暖 ; 此定法也 。
太陰濕土
濕者 , 太陰土氣之所化也 。 在天為濕 , 在地為土 , 在人為脾 。 太陰以濕土主令 , 辛金從土而化濕 。 陽明以燥金主令 , 戊土從金而化燥 。 己土之濕為本氣 , 戊土之燥為子氣 , 故胃家之燥 , 不敵脾家之濕 , 病則土燥者少 , 而土濕者多也 。 太陰主升己土 , 升則癸水與乙木皆升 , 土之所以升者 , 脾陽之發生也 。 陽虛則土濕而不升 , 己土不升 , 則水火陷矣 。 火金在上 , 水木在下 , 火金降於戊土 , 水木升於己土 , 戊土不降 , 則火金上逆 , 己土不升 , 則水木下陷 , 其原總由於濕盛也 。《 子華子 》「 陰陽交則生濕 」。 濕者水火之中氣 , 上濕則化火而為熱 , 下濕則化水而為寒 。 然上亦有濕寒 , 下亦有濕熱 。 濕旺氣鬱 , 津液不行 , 火盛者 , 熏蒸而生熱痰 , 火衰者 , 氾濫而生寒飲 , 此濕寒之在上者 。 濕旺水鬱 , 膀胱不利 , 火衰者 , 流溢而為白淫 , 火盛者 , 梗澀而為赤濁 , 此濕熱之在下者 。 便黃者 , 土色之下傳 。 便赤者 , 木氣之下陷 。 緣相火在水 , 一線陽根 , 溫升而化乙木 , 木中溫氣 , 生火之母 , 升則上達而化火 , 陷則下鬱而生熱 , 木氣不達 , 侵逼土位 , 以其鬱熱 , 傳於己土 , 己土受之 , 於是侵淫於膀胱 。 五行之性 , 病則傳其所勝 , 其勢然也 。 陰易盛而陽易衰 , 故濕氣恆長 , 而燥氣恆消 。 陰盛則病 , 陽絕則死 , 理之至淺 , 未嘗難知 。 後世庸愚 , 補陰助濕 , 泄火伐陽 , 病家無不夭枉於滋潤 , 此古今之大禍也 。
陽明燥金
燥者 , 陽明金氣之所化也 。 在天為燥 , 在地為金 , 在人為大腸 。 陽明以燥金主令 , 胃土從令而化燥 。 太陰以濕土主令 , 肺金從令而化濕 。 胃土之燥 , 子氣而非本氣 。 子氣不敵本氣之旺 , 故陰盛之家 , 胃土恆濕 。 肺金之濕 , 母氣而非本氣 。 母氣不敵木氣之旺 , 故陽盛之家 , 肺金恆燥 。 太陰性濕 , 陽明性燥 , 燥濕調停 , 在乎中氣 , 旺則辛金化氣於濕土 , 而肺不傷燥 , 戊土化氣於燥金 , 而胃不傷濕 , 中氣衰則陰陽不交 , 而燥濕偏見 。 濕勝其燥 , 而飲少而食減 , 溺澀而便滑 。 燥勝其濕 , 則疾飢而善渴 , 水利而便堅 。 陰易進 , 而陽易退 。 濕勝者 , 常多 ; 燥勝者 , 常少 ; 辛金化濕者 , 十之八九 , 戊土化燥者 , 百不二三 。 陽明雖燥 , 病則太陰每勝 , 而陽明每負 , 土燥而水虧者 , 傷寒陽明承氣證外 , 絕無而僅有 , 是以仲景垂法 , 以少陰負趺陽者為順 , 緣火勝則土燥 , 水勝則土濕 , 燥則剋水 , 濕則反為水侮 。 水負則生 , 土負則死 , 故少陰宜負 , 而趺陽宜勝 , 以土能勝水 , 則中氣不敗 , 未有中氣不敗而人死者 。 燥為寒熱之中氣 , 上燥則化火而為熱 , 下燥則化水而為寒 。 反胃噎膈之家 , 便若羊矢 , 其胃則濕 , 而腸則燥 。 濕為陰邪 , 陰性親下 , 故根起於脾土 , 而標見於膝踝 。 燥為陽邪 , 陽性親上 , 故根起於大腸 , 而標見於肘腕 。 所謂陽邪居下 , 陰邪居上 , 一定之位也 。 然上之燥 , 亦因於下之濕 。 中風之家 , 血枯筋縮 , 其膝踝是濕 , 而肘腕未嘗非燥 , 使己土不濕 , 則木榮血暢 , 骨弱筋柔 , 風自何來 ? 醫家識燥濕之消長 , 則仲景堂奧可階而升矣 。
太陽寒水
寒者 , 太陽水氣之所化也 。 在天為寒 , 在地為水 , 在人為膀胱 。 太陽以寒水主令 , 足太陽膀胱水也 , 手太陽小腸火也 , 水火異氣 , 而以寒水統之 。 緣水位於下而生於上 , 離中之陰 , 水之根也 。 離陰降而下交坎位而化水 , 水降於火 , 是以丙火化氣於壬水 , 火化而為水 , 則熱從寒化 , 故太陽之氣 , 水火併統 , 而獨以寒水名也 。 水性本寒 , 少陽三焦之火 , 隨太陽而下行 , 水得此火 , 應當不寒 , 不知水之不寒者 , 癸水而非壬水也 。 蓋水以蟄藏為性 , 火秘於內 , 水斂於外 , 是謂平人 , 木火主裡 , 自內而生長之 , 故里氣常溫 。 金水主表 , 自外而收藏之 , 故表氣常清 。 血生於木火 , 故血溫而內發 。 氣化於金水 , 故氣清而外斂 。 人之經脈 , 厥陰在裡 , 春風之內生也 。 次則少陰 , 夏氣之內長也 。 次則陽明 , 秋氣之外收也 。 太陽在表 , 冬氣之外藏也 。 陽臟則外清而內溫 , 陽泄則內寒而外熱 ; 外易寒水而為熱火 , 內易溫泉而為寒冰 。 外愈熱而內愈寒 , 生氣絕根 , 是以死也 。 癸水溫而壬水寒則治 , 癸水寒而壬水熱則病 。 癸水病則必寒 , 壬水病則多熱 ; 以丁火化於癸水 , 故少陰之臟最易病寒 , 王水化於丙火 , 故太陽之腑最易病熱 , 是以病寒者獨責癸水 , 而不責壬水 , 病熱者獨責壬水 , 而不責癸水也 。
仲景 《 傷寒 》, 以六經立法 , 從六氣也 。 六氣之性情形狀 , 明白昭揭 , 醫必知此 , 而後知六經之證 。 六經之變化雖多 , 總不外乎六氣 。 此義魏晉而後 , 絕無解者 。 先聖之法 , 一線莫傳 , 凌夷至於今日 , 不堪問矣 。
【治厥陰風木法】
桂枝苓膠湯
甘草 桂枝 白芍 茯苓 當歸 阿膠 生薑 大棗 上熱加黃芩 , 下寒加乾薑 、 附子 。
【治少陰君火法】
黃連丹皮湯
黃連 白芍 生地 丹皮 少陰病 , 水勝火負 , 最易生寒 。 若有下寒 , 當用椒附 。
【治少陽相火法】
柴胡芍藥湯
柴胡 黃芩 甘草 半夏 人參 生薑 大棗 白芍
【治太陰濕土法】
術甘苓澤湯
甘草 茯苓 白朮 澤瀉
【治陽明燥金法】
百合五味湯
百合 石膏 麥冬 五味
【治太陽寒水法】
苓甘姜附湯
甘草 茯苓 乾薑 附子 太陽病最易化生濕熱 , 以化氣於丙火 , 而受制於濕土也 。 若有濕熱 , 當用梔 、 膏之類 。