正文

中風大率生乎痰 ， 口眼歪斜語話難 ， 痰涎壅盛窒而痞 ， 半身不遂四肢癱 。 諸家之論須詳辨 ， 古人俱系作風看 ， 河間生火東垣氣 ， 丹溪主濕皆須詳 ， 其中風邪起西北 ， 濕痰內發生東南 。 須知中腑著四肢 ， 脈浮有表風寒醫 。 中臟唇緩滯九竅 ， 氣塞不語多昏危 。 中血脈則口眼歪 ， 又有中經亦要推 。 六經無證溺調和 ， 肢不能持語不開 。 中經之候皆如是 ， 各經分治莫胡猜 ， 左為死血少血乾 ， 痰與氣虛居右邊 。 七情所傷為中氣 ， 將息失宜虛氣纏 ， 脈微遲緩因於氣 ， 若浮而大風調理 ， 浮而虛者此為虛 ， 或滑而沉痰疾滯 ， 浮遲虛虧可還生 ， 急大實數為凶議 。 氣虛卒倒用參耆 ， 痰涎盛者吐之宜 ， 血虛四物為之主 ， 竹瀝二陳痰可施 ， 氣如弱者四君子 ， 愈風續命湯能舒 ， 若能預卻用何方 ， 御風丹子堪扶持 。
중풍은 대체로 담에서 생겨 입과 눈이 비뚤어지고 말하기 어려우며, 담연이 성하여 막히고 답답하고 반신불수와 사지마비가 생긴다. 여러 의가의 논설을 자세히 분별해야 한다. 옛사람들은 모두 풍으로 보았고, 하간은 화, 동원은 기, 단계는 습을 주로 보았으니 모두 자세히 살펴야 한다. 풍사가 원인이 되는 것은 서북에서 일어나고 습담이 안에서 발생하는 것은 동남에서 생긴다. 중부는 사지에 나타나 맥이 부하고 표증이 있으니 풍한으로 다스린다. 중장은 입술이 늘어지고 아홉 구멍이 막히며 기가 막혀 말하지 못하고 혼미하여 위태로운 경우가 많다. 혈맥에 적중하면 입과 눈이 비뚤어지며, 중경도 있으니 살펴야 한다. 육경의 증이 없고 소변이 정상인데 팔다리를 가누지 못하고 말을 못하는 것이 모두 중경의 증후이다. 각 경에 따라 나누어 치료하고 함부로 추측하지 말라. 왼쪽은 어혈과 혈이 적어 마른 것이고, 담과 기허는 오른쪽에 있다. 칠정에 상한 것은 중기이고, 몸조리를 잘못하면 기허가 얽힌다. 맥이 미·지·완하면 기 때문이고, 부대하면 풍을 다스리며, 부허하면 허증이다. 활침하면 담병이 막힌 것이고, 부지하면서 허하면 회생할 수 있으나 급·대·실·삭하면 흉하다고 본다. 기허로 갑자기 쓰러지면 인삼·황기를 쓰고, 담연이 성하면 토하게 하는 것이 좋다. 혈허에는 사물탕을 주로 쓰며, 담에는 죽력과 이진탕을 쓴다. 기가 약하면 사군자탕이고 유풍탕·속명탕으로 풀 수 있다. 미리 예방하려면 어떤 처방을 쓰는가? 어풍단으로 도울 만하다.
傷寒為病有根源 ， 先因冬月傷於寒 ， 其邪自表傳於裡 ， 六經之病須分看 。 脊痛頭疼及發熱 ， 浮居尺寸太陽干 。 陽明尺寸脈俱長 ， 鼻乾目痛何能眠 。 少陰尺寸俱沉細 ， 須知口燥舌尤干 。 厥陰之脈多微緩 ， 更兼煩滿及囊拳 。 少陽則弦而脅痛 ， 嘔聾口苦熱而寒 。 太陰腹滿亦自利 ， 尺寸沉兮津少咽 。 表裡虛實要分別 ， 須察陰陽與寒熱 。 浮緊惡寒熱又多 ， 無汗身疼為表實 。 浮緩發熱兼惡風 ， 身疼有汗表虛列 。 實則麻黃以汗之 ， 虛則桂枝湯甚捷 。 沉虛譫語便秘渴 ， 腹滿潮熱為裡實 。 急則可施承氣湯 ， 察證分明毋妄設 。 寒熱自利更腹鳴 ， 裡虛須補必安寧 。 表裡虛實更要評 ， 浮洪內外熱皆生 。 表裡虛則自汗利 ， 黃耆建中三要增 。 內外之傷須細參 ， 虛實殊途莫倚偏 。 氣口緊盛內所傷 ， 人迎緊盛傷於寒 。 外感必須遵仲景 ， 內傷必是依東垣 。 陽盛陰虛下必愈 ， 陰盛陽虛汗必全 。 汗下一差猶反掌 ， 實實虛虛仔細看 。
상한병에는 근원이 있으니 먼저 겨울에 한기에 상한 것이다. 사기는 표에서 리로 전하므로 육경의 병을 나누어 살펴야 한다. 척추와 머리가 아프고 발열하며 촌척맥이 부하면 태양을 침범한 것이다. 양명은 촌척맥이 모두 장하고 코가 마르며 눈이 아프니 어찌 잠들 수 있겠는가. 소음은 촌척맥이 모두 침세하고 입이 마르며 혀는 더욱 마른다. 궐음맥은 대개 미완하고 번만과 음낭의 오그라듦이 함께 있다. 소양은 맥이 현하고 옆구리가 아프며 구토·귀먹음·입의 쓴맛과 발열·오한이 있다. 태음은 복만과 자리이며 촌척맥이 침하고 진액이 적어 목구멍이 마른다. 표리와 허실을 구분하고 음양과 한열을 살펴야 한다. 맥이 부긴하고 오한과 높은 열이 있으며 땀이 없고 몸이 아프면 표실이다. 맥이 부완하고 발열·오풍과 몸의 통증 및 땀이 있으면 표허이다. 실하면 마황으로 땀을 내고 허하면 계지탕이 매우 빠르다. 맥이 침허하고 섬어·변비·갈증·복만·조열이 있으면 이실이다. 급하면 승기탕을 쓸 수 있으나 증을 명확히 살펴 함부로 처방하지 말라. 한열과 자리, 배 속의 소리가 있으면 이허이니 보하면 반드시 편안해진다. 표리의 허실을 다시 논하면, 맥이 부홍할 때 안팎에 모두 열이 생긴다. 표리가 허하면 자한과 설사가 있으니 황기건중탕에 ‘세 가지를 더해야 한다’. 내상과 외상을 자세히 살피고 허실은 길이 다르므로 치우치지 말라. 기구맥이 긴성하면 내상이고 인영맥이 긴성하면 한기에 상한 것이다. 외감은 반드시 중경을 따르고 내상은 반드시 동원에 의거한다. 양이 성하고 음이 허하면 내릴 때 낫고, 음이 성하고 양이 허하면 땀을 낼 때 온전해진다. 발한과 하법을 한번 잘못 쓰면 손바닥 뒤집듯 결과가 바뀌니, 실한 것을 더 실하게 하고 허한 것을 더 허하게 하지 않도록 자세히 살펴라.
內傷之病由何來 ， 飲食勞倦相兼倍 。 世人概誤作傷寒 ， 東垣力辨何明哉 。 或兼外感或兼熱 ， 痰與食積宜分別 。 須知脈大按無力 ， 或時隱伏為斯疾 。 補中益氣雖神妙 ， 臨機應變為良訣 。
내상병은 어디서 오는가? 음식과 과로가 서로 겹쳐 심해져 생긴다. 세상에서는 대개 상한으로 잘못 여기지만 동원이 힘써 구별한 말이 얼마나 명확한가. 외감을 겸하거나 열을 겸하기도 하니 담과 식적을 구별해야 한다. 맥이 대하면서 누르면 힘이 없거나 때로 숨어 나타나지 않는 것이 이 병임을 알아야 한다. 보중익기탕이 신묘하지만 상황에 따라 변화에 대응하는 것이 좋은 요령이다.
傷風之候身發熱 ， 脈緩而浮自汗出 ， 合口不開氣亦粗 ， 面光不慘惡風列 ， 桂枝湯可治傷風 ， 九味羌活功最捷 。
상풍의 증후는 몸에 열이 나고 맥이 완하면서 부하며 자한이 나는 것이다. 입을 다물고 열지 않으며 숨결도 거칠고, 얼굴에 빛이 있으며 참담하지 않고 바람을 싫어한다. 계지탕으로 상풍을 다스릴 수 있으며 구미강활탕의 효과도 매우 빠르다.
傷食身和頭或疼 ， 發熱氣口脈緊盛 ， 痞塞吞酸或吐瀉 ， 腹痛惡心暖氣盛 。 食在上者宜吐之 ， 次以消導隨形證 ， 枳實導滯或保和 ， 枳朮健脾功若聖 ， 輕則內消曲藥治 ， 重則下之以承氣 ， 寒以乾薑稜術溫 ， 熱以芩連大黃例 ， 水涇停飲即分消 ， 葛花解醒五苓類 。
음식에 상하면 몸은 평온하거나 머리가 아프며, 열이 나고 기구맥이 긴성하다. 속이 막히고 신물이 올라오며 토하거나 설사하고 배가 아프며 메스껍고 트림이 많다. 음식이 위에 있으면 토하게 하고, 다음에는 형체와 증에 따라 소도한다. 지실도체환이나 보화환, 지출환·건비환은 효과가 성스럽다. 가벼우면 신곡 등의 약으로 안에서 삭이고 무거우면 승기탕으로 내린다. 한이면 건강·삼릉·출로 따뜻하게 하고 열이면 황금·황련·대황을 따른다. 물이 고여 정음이 있으면 나누어 삭이니 갈화해정탕·오령산 등이 그 부류이다.
天行時氣為瘟疫 ， 病者皆然無等別 ， 主治須知有三法 ， 降而補散為之則 。 芩連參梗人中黃 ， 蒼附將軍防滑石 。 六氣所傷皆致病 ， 三因內外分明識 。 瘟家之脈散難明 ， 隨其脈狀分諸經 ， 若浮而大按無力 ， 補中帶表隨時寧 。
하늘의 기운이 유행하여 생기는 온역은 앓는 사람마다 같아 등급의 구별이 없다. 치료에는 세 가지 방법이 있으니 내림·보함·발산을 법칙으로 삼는다. 황금·황련·인삼·길경·인중황·창출·향부자·대황·방풍·활석을 쓴다. 육기에 상하면 모두 병이 되므로 삼인의 내외를 명확히 알아야 한다. 온병 환자의 맥은 흩어져 분명히 알기 어려우니 맥상에 따라 여러 경을 나눈다. 부대하지만 누르면 힘이 없으면 보하면서 해표를 겸하여 때에 맞게 안정시킨다.
大頭病濕在高顛 ， 陽明邪熱使之然 。 資實少陽之相火 ， 各隨部位藥之安 。 大黃梔子芩連滑 ， 普濟消毒尤能全 。 病位在上徐徐服 ， 須知緩急依經言 。
대두병은 습이 높은 머리에 있는 것으로 양명의 사열이 그렇게 만든다. 소양의 상화를 도와 실해지게 하므로 각 부위에 따라 약을 써 편안하게 한다. 대황·치자·황금·황련·활석을 쓰며 보제소독음은 더욱 온전히 낫게 한다. 병위가 위에 있으니 서서히 복용해야 한다. 완급은 경전의 말을 따른다는 것을 알아야 한다.
脈虛身熱傷暑例 ， 或大兼弱或弦細 ， 夏火炎炎克肺金 ， 必須清暑而益氣 。
맥이 허하고 몸에 열이 나는 것은 상서의 예이며, 맥이 대하면서 약하거나 현세하기도 한다. 여름의 화가 활활 타올라 폐금을 극하므로 반드시 더위를 맑게 하고 기를 보해야 한다.
暑風挾火與挾痰 ， 內外二火相交熾 。 脈如實者吐之安 ， 火鬱發之亦其義 。 五苓香薷與益元 ， 桂苓甘露亦能全 。 預卻須要補元陽 ， 生脈四君為妙方 。
서풍에는 화를 겸하거나 담을 겸한 것이 있으니 안팎의 두 화가 서로 치성하다. 맥이 실하면 토하게 하여 편안해지고, 화가 울체하면 발산시킨다는 것도 그 뜻이다. 오령산·향유산·익원산과 계령감로음으로 온전히 낫게 할 수 있다. 미리 막으려면 원양을 보해야 하니 생맥산·사군자탕이 묘방이다.
傷溫之病世多訛 ， 亦氣生來濕熱多 ， 脈來細兮更沉緩 ， 五苓滲濕蠲其痾 。
상온병은 세상에서 잘못 아는 경우가 많다. 또한 기로 인해 생겨 습열이 많다. 맥이 세하면서 침완하면 오령산으로 습을 배출시켜 그 병을 없앤다.
咳謂無痰乃有聲 ， 肺氣受傷音不清 ， 嗽則無聲而有痰 ， 肺濕既動何由寧 。 咳嗽有聲兼有痰 ， 因傷肺氣動脾經 ， 逆氣但逆而不嗽 ， 肺塞不下故上升 。 嗽脈須知有幾般 ， 虛則為風緊是寒 。 數乃熱多微細濕 ， 澀弦血少滑多痰 。 治宜降火與清金 ， 風寒散之氣自伸 。 乾咳嗽者火之郁 ， 桔梗開之次補陰 。 勞則四物加竹瀝 ， 痰則治之以二陳 。 肺虛味款苑兜苓 ， 實以黃芩乘杏仁 。 肺虛甚者人參膏 ， 寒熱柴胡亦可親 。 逆氣原來有良法 ， 木香調氣湯通神 。
해는 담이 없고 소리가 있는 것으로 폐기가 상하여 소리가 맑지 않다. 수는 소리가 없고 담이 있는 것으로 폐의 습이 움직였으니 어찌 편안하겠는가. 해수는 소리와 담을 모두 겸하니 폐기를 상하여 비경이 움직인 것이다. 역기는 기만 거스를 뿐 기침하지 않으며 폐가 막혀 내려가지 못하므로 위로 오른다. 해수의 맥에는 몇 종류가 있으니 허하면 풍, 긴하면 한, 삭하면 열이 많고 미세하면 습이다. 삽·현하면 혈이 적고 활하면 담이 많다. 치료는 화를 내리고 폐금을 맑게 하며 풍한은 흩어주면 기가 저절로 펴진다. 마른기침은 화가 울체한 것이니 길경으로 열고 다음에 음을 보한다. 허로이면 사물탕에 죽력을 더하고 담이면 이진탕으로 다스린다. 폐허에는 오미자·관동화·자완·마두령을 쓰고, 실하면 황금에 행인을 곁들인다. 폐허가 심하면 인삼고를 쓰고 한열이 있으면 시호도 쓸 수 있다. 역기에는 본래 좋은 방법이 있으니 목향조기탕의 효과가 신묘하다.
哮證主肺由於痰 ， 吐法施之當自安 。 未治必須扶正氣 ， 已發須要辟邪干 。 黃芩利膈及清金 ， 劫以紫荊必可寬 。
효증은 주로 폐에 속하며 담에서 비롯되므로 토법을 쓰면 저절로 편안해진다. 아직 치료하지 않았을 때에는 반드시 정기를 돕고, 이미 발작했으면 사기의 침범을 물리쳐야 한다. 황금으로 흉격을 이롭게 하고 폐금을 맑게 하며, 자형으로 급히 제압하면 반드시 풀린다.
喘急因火入肺金 ， 氣為火鬱故上升 。 病之久者氣必虛 ， 郁痰壅滯無由舒 。 水氣乘肺應多喘 ， 或有陰衰氣虛滿 。 脈洪大者虛可推 ， 沉滯實者方可斷 。 實宜葶藶桑白皮 ， 虛用五味阿參耆 。 短氣而喘生肺散 ， 調中益氣湯尤宜 。 痰則千緡與二陳 ， 四物加減滋其陰 。 喘急甚者忌寒涼 ， 氣虛大麥黃耆參 。 大要下氣與行痰 ， 降火清金尤緊關 。
천급은 화가 폐금에 들어가 기가 화에 막히므로 위로 오르는 데서 생긴다. 병이 오래되면 기가 반드시 허해져 울담이 막히고 정체하여 풀릴 길이 없다. 수기가 폐를 침범하면 천증이 많고, 음이 쇠하여 기가 허하고 그득한 경우도 있다. 맥이 홍대하면 허를 헤아리고 침체하면서 실하면 실증으로 판단한다. 실에는 정력자·상백피, 허에는 오미자·아교·인삼·황기를 쓴다. 숨이 짧고 차면 생폐산이고 조중익기탕도 더욱 좋다. 담에는 천민탕·이진탕, 음을 기르는 데에는 사물탕을 가감한다. 천급이 심한 사람은 차고 서늘한 약을 피하며, 기허에는 대맥·황기·인삼을 쓴다. 요점은 기를 내리고 담을 움직이는 것이며 화를 내리고 폐금을 맑게 하는 것이 특히 중요하다.
夏傷於暑秋髮瘧 ， 正氣與邪相擊搏 。 陽分日發邪氣輕 ， 陰分深兮應間作 。 在氣早臨血宴臨 ， 於陽為熱陰為寒 。 並則病作離則止 ， 醫者於斯著意看 。 弦數之脈熱相侵 ， 弦而遲者寒之因 。 暑則人參入白虎 ， 痰以二陳加胡芩 。 無汗必須先發汗 ， 汗多補以黃耆參 。 久則一補又一發 ， 芎術胡芩葛二陳 。 痰熱胸滿大便秘 ， 大柴胡湯還可治 。 常山截瘧效尤速 ， 入小柴胡功亦異 。
여름에 서에 상하면 가을에 학질이 생기니 정기와 사기가 서로 부딪치는 것이다. 양분에 있으면 날마다 발작하며 사기가 가볍고, 음분에 있으면 깊으므로 걸러 발작한다. 기에 있으면 일찍, 혈에 있으면 늦게 오며 양에서는 열, 음에서는 한이 된다. 서로 합하면 발병하고 떨어지면 멎으니 의사는 이를 주의하여 보라. 현삭맥은 열이 침범한 것이고 현지맥은 한 때문이다. 서이면 백호탕에 인삼을 넣고 담이면 이진탕에 시호·황금을 더한다. 땀이 없으면 먼저 땀을 내고 땀이 많으면 황기·인삼으로 보한다. 오래되면 한 번 보하고 한 번 발산하니 천궁·출·시호·황금·갈근·이진탕을 쓴다. 담열로 가슴이 그득하고 변비가 있으면 대시호탕으로도 다스린다. 상산은 학질을 끊는 효과가 특히 빠르고 소시호탕에 넣어도 효과가 뛰어나다.
霍亂之候非鬼神 ， 內積外傷乖戾至 。 脈壯隱伏乃為常 ， 澀而數者難調理 。 洪而滑數熱中來 ， 若滑而弦食必滯 。 六和理中湯亦良 ， 須用鹽湯先吐矣 。
곽란의 증후는 귀신 때문이 아니라 안의 적체와 밖의 손상으로 기가 어그러져 생긴다. 맥이 장하거나 숨어 있는 것은 보통이고, 삽삭하면 조리하기 어렵다. 홍활삭하면 열에서 비롯되며 활현하면 음식이 반드시 정체된 것이다. 육화탕·이중탕도 좋으나 먼저 소금물로 토하게 해야 한다.
春傷於風夏飧泄 ， 痰火積氣兼風濕 。 沉而遲者切為寒 ， 沉而數者亦因熱 。 氣虛參朮芍升麻 ， 濕以五苓加二術 。 痰積吐之豁亦宜 ， 食積必須疏導息 。 傷食瀉者胃苓湯 ， 夏月桂苓甘露克 。 瀉如已久要升提 ， 虛而滑脫宜收澀 。
봄에 풍에 상하면 여름에 삭지 않은 음식을 설사하니, 담화·적기와 풍습을 겸한다. 맥이 침지하면 분명 한이고 침삭하면 열 때문이다. 기허에는 인삼·백출·작약·승마, 습에는 오령산에 창출·백출을 더한다. 담적은 토하게 하여 열어주는 것도 좋고 식적은 반드시 소도하여 멎게 한다. 음식에 상해 설사하면 위령탕, 여름에는 계령감로음이 다스린다. 설사가 오래되면 승제해야 하며 허하여 활탈하면 수렴하고 삽하게 해야 한다.
痢屬濕熱與食積 ， 須辨青黃赤白黑 。 純白而來氣必傷 ， 血受病兮應是赤 。 氣血俱傷赤白兼 ， 食積為黃是真的 。 純血來者亦如是 ， 黑者須知為死血 。 宛如豆汁濕中來 ， 勿妄以白為寒測 。 通因通用也可用 ， 消積瀉濕和盪滌 。 初而重者承氣湯 ， 輕則黃芩芍藥湯 。 氣血俱虛為八物 ， 隨時處治方為良 。 必以胃氣為之先 ， 氣運脈壯須用參 。 數大身熱為難愈 ， 微而小者易為安 。
이질은 습열과 식적에 속하니 청·황·적·백·흑을 분별해야 한다. 순전히 흰 것이 나오면 기가 반드시 상했고 혈이 병들면 붉은 것이 나온다. 기혈이 모두 상하면 적백이 섞이고 식적이면 누렇다는 것이 참되다. 순수한 피가 나오는 것도 이와 같으며, 검은 것은 어혈임을 알아야 한다. 콩즙 같은 것은 습에서 오니 흰 것을 함부로 한이라고 판단하지 말라. 통인통용도 쓸 수 있으며 적체를 없애고 습을 빼고 조화시키며 씻어낸다. 초기에 심하면 승기탕, 가벼우면 황금탕·작약탕이다. 기혈이 모두 허하면 팔물탕을 쓰되 때에 맞게 치료해야 좋다. 반드시 위기를 우선으로 삼고 기가 운행하며 맥이 장하면 인삼을 쓴다. 맥이 삭대하고 몸에 열이 나면 낫기 어렵고 미소하면 안정시키기 쉽다.
嘔吐有聲乃有物 ， 無物有聲因謂噦 ， 有物無聲血受病 ， 有聲無物氣中決 ， 氣血如是兩皆傷 ， 聲物兼全無所失 。 諸嘔吐酸雖屬火 ， 寒熱積痰兼氣血 。 脈浮而洪由於氣 ， 如逢逆者謂之積 。 沉遲厥令定為寒 ， 滑數而躁因於熱 。 若洪而滑則多痰 ， 芩連二陳尤可啜 。 客寒犯胃理中陽 ， 虛則香附參耆朮 。 肝火出胃抑青丸 ， 逆氣而嘔須開鬱 。
구토는 소리와 토하는 물건이 있고, 물건 없이 소리만 있는 것을 얼이라 한다. 물건은 있으나 소리가 없으면 혈이 병든 것이고, 소리는 있으나 물건이 없으면 기에서 판단한다. 기혈이 모두 상하면 소리와 물건이 모두 갖추어진다. 여러 구토와 신물 토함은 화에 속한다고 하지만 한열·적담 및 기혈을 겸한다. 맥이 부홍하면 기에서 비롯되고 거스르는 맥이면 적체라 한다. 침지하며 궐랭하면 한이고 활삭하며 조급하면 열이다. 홍활하면 담이 많으니 황금·황련과 이진탕을 먹을 만하다. 외래의 한이 위를 침범하면 이중탕으로 양을 돕고, 허하면 향부자·인삼·황기·백출을 쓴다. 간화가 위에 나타나면 억청환이고 기가 거슬러 토하면 울체를 열어야 한다.
熱痰在胃為噁心 ， 治用芩連入二陳 。 寒涼致傷亦有之 ， 安胃理中亦可斟 。
열담이 위에 있으면 오심이 되므로 황금·황련을 이진탕에 넣어 다스린다. 찬 약에 손상된 경우도 있으니 안위탕·이중탕을 헤아려 쓸 수 있다.
膈噎之病由血乾 ， 氣弱熱痰滯氣纏 。 緩大無力氣必虛 ， 數而有力熱邪犯 。 數而無力或小此 ， 乃是血虛最明顯 。 分熱沉伏即為疾 ， 沉而澀者氣相擾 。 四物四君調氣血 ， 內觀靜養為良訣 。 痰用二陳更加減 ， 氣則疏導與開結 。 金水二氣須扶持 ， 最忌辛香和躁熱 。
격열병은 혈이 마르고 기가 약하며 열담과 기체가 얽혀 생긴다. 맥이 완대하면서 힘이 없으면 기가 반드시 허하고, 삭하면서 힘이 있으면 열사가 침범한 것이다. 삭하면서 힘이 없거나 작으면 혈허임이 가장 명백하다. ‘분열’에 침복하면 병이 되고, 침삽하면 기가 어지럽힌 것이다. 사물탕·사군자탕으로 기혈을 조절하고 안을 관조하며 조용히 기르는 것이 좋은 요령이다. 담에는 이진탕을 가감하고 기에는 소도하고 맺힘을 연다. 금과 수 두 기를 도와야 하며 맵고 향기롭고 조열한 것은 가장 피한다.
咳逆之候因火升 ， 故宜衝上為聲鳴 ， 木旺土哀挾相火 ， 疾與陰虛皆是因 ， 有餘不足須分明 。 實者參以吐之可 ， 不足參朮大補丸 。 半夏陳皮痰自寬 ， 氣虛白朮與人參 。 陰火滑石黃連餐 ， 內傷補中益氣湯 ， 柿蒂丁香可漸安 。
해역은 화가 올라 생기는 것이므로 위로 치밀어 소리를 낸다. 목이 왕성하고 토가 쇠하여 상화를 겸한 것, 병과 음허가 모두 원인이다. 유여와 부족을 명확히 나누어야 한다. 실하면 토법을 참작할 수 있고, 부족하면 인삼·백출·대보환을 쓴다. 반하·진피로 담이 저절로 풀리고 기허에는 백출·인삼을 쓴다. 음화에는 활석·황련, 내상에는 보중익기탕을 쓴다. 시체·정향으로 점차 안정시킬 수 있다.
噯氣皆因痰火惱 ， 南星半夏連膏好 。
트림은 모두 담화가 어지럽혀서 생기니 남성·반하·황련·석고가 좋다.
嘈雜乃火動其痰 ， 二陳更加芩連餐 。
조잡은 화가 담을 움직인 것이니 이진탕에 황금·황련을 더하여 먹는다.
諸嘔吐酸雖屬熱 ， 或有痰兮或食鬱 ， 茱萸丸子治吞酸 ， 但隨時令分寒熱 ， 平胃二陳功亦靈 ， 仔細消詳為妙訣 。
여러 구토와 신물 토함은 열에 속한다고 하지만 담이 있거나 음식이 울체하기도 한다. 수유환은 신물이 올라오는 것을 다스리되 시령에 따라 한열을 나눈다. 평위산·이진탕도 효과가 영험하니 자세히 살피는 것이 묘한 요령이다.
痞疾原來與否同 ， 不能舒泰窒胸中 。 誤下陰虛多致痞 ， 積痰濕土何能通 。 傷寒下早亦如是 ， 仲景瀉心皆此例 。 實者厚朴枳實湯 ， 虛者芍藥陳皮治 。 飲食致傷消導之 ， 胸中窒塞吐之易 。 虛氣濕吐消痞丸 ， 內傷補中而益氣 。 痰而痞者利膈良 ， 鬱氣木香化滯湯 。 黃連消痞效石速 ， 左金丸子功非常 。
비병은 본래 비색한 것과 같아 펴지고 편안해지지 못하며 가슴속이 막힌다. 잘못 내려 음이 허해지면 비가 많이 생기니 담이 쌓이고 비토가 습한데 어찌 통하겠는가. 상한에 너무 일찍 내려도 그러하니 중경의 사심탕들이 모두 이 예이다. 실하면 후박지실탕, 허하면 작약·진피로 다스린다. 음식에 상한 것은 소도하고 가슴속이 막혔으면 토하게 하는 것이 쉽다. 허한 기와 ‘습토(濕吐)’에는 소비환, 내상에는 보중익기탕이다. 담으로 인한 비에는 이격탕이 좋고 기울에는 목향화체탕이다. 황련소비환은 효과가 빠르고 좌금환의 공효도 비상하다.
諸濕腫滿起中宮 ， 補中行濕應為宗 。 腰以上腫微汗之 ， 以下小便先要通 。 庸醫不識其中趣 ， 妄將下藥而利水 。 若還利水氣益脫 ， 祻不旋踵必可許 。 先師立法俱班班 ， 健脾行濕尤緊關 。 八物五苓為佐使 ， 中滿分消立可據 。 沉數渴煩須是熱 ， 沉遲不渴定為寒 。 浮洪緩大可延生 ， 沉細微小無安日 。
여러 습종과 창만은 중궁에서 일어나므로 중초를 보하고 습을 움직이는 것을 근본으로 삼는다. 허리 위가 부으면 조금 땀을 내고 아래가 부으면 먼저 소변을 통하게 한다. 용렬한 의사는 이 뜻을 모르고 함부로 하약을 써서 물을 빼는데, 물을 빼면 기가 더욱 빠져나가므로 재앙이 바로 닥칠 것은 분명하다. 선사들이 세운 법이 뚜렷하니 비를 튼튼하게 하고 습을 움직이는 것이 더욱 중요하다. 팔물탕·오령산을 좌사로 삼고 중만분소탕에 의거할 수 있다. 맥이 침삭하며 갈증과 번조가 있으면 열이고, 침지하며 갈증이 없으면 한이다. 부·홍·완·대하면 생명을 이어갈 수 있으나 침·세·미·소하면 편안할 날이 없다.
積塊須知有數因 ， 死血積痰五臟分 。 右積中痰左邊血 ， 肺之積氣名息奔 。 心是伏梁脾痞氣 ， 肝為肥氣腎奔豚 。 咸以軟之堅可消 ， 開痰行氣為之君 。 腹中痞積而痛者 ， 香稜丸子尤宜親 。 千金消石五稜輩 ， 諸積殊途仔細尋 。 滷砂巴豆消肉積 ， 葛曲遂芫酒積釋 。 水蛭虻蟲破血癥 ， 木香檳榔氣可闢 。 甘遂牽牛水積消 ， 礞石巴豆除食積 。 濕痰之積滾痰丸 ， 倒倉總可蠲諸積 。
적괴에는 몇 가지 원인이 있으니 어혈과 담적을 오장으로 나눈다. 오른쪽은 적, 가운데는 담, 왼쪽은 혈이다. 폐에 쌓인 기는 식분, 심은 복량, 비는 비기, 간은 비기(肥氣), 신은 분돈이라 한다. 짠맛으로 부드럽게 하면 단단한 것을 없앨 수 있고 담을 열고 기를 움직이는 것을 주로 삼는다. 배 안에 비적이 있고 아프면 향릉환이 특히 좋다. 천금환·소석환·오릉환 등의 여러 적병은 길이 다르니 자세히 살펴라. 노사·파두는 육적을 삭이고, 갈화·신곡·감수·원화는 주적을 푼다. 수질·맹충은 혈징을 깨뜨리고 목향·빈랑은 기의 막힘을 연다. 감수·견우자는 수적을 삭이고 몽석·파두는 식적을 없앤다. 습담이 쌓이면 곤담환을 쓰고 도창법은 여러 적을 모두 없앨 수 있다.
虛勞之病細推詳 ， 須分各部及陰陽 。 房室內傷多致此 ， 五勞七損皆能傷 。 脈數無力損真陰 ， 大而無力傷於陽 。 陰虛四物加知柏 ， 補陰丸子真奇方 。 四君子湯專補氣 ， 補中益氣治勞傷 。 上焦陽弱用天雄 ， 下部須還附子攻 。 髓竭當歸生地黃 ， 肺弱五味天門冬 。 心怯茯苓上黨參 ， 肝虛須以天麻芎 。 元氣不足用參耆 ， 白朮芍藥堪調脾 。 參草陳皮能補胃 ， 八物陰陽總得宜 。 若不受補肌肉脫 ， 脈細而數空扶持 。
허로병은 자세히 헤아려 각 부위와 음양을 나누어야 한다. 방사로 인한 내상이 이런 병을 많이 일으키며 오로·칠손이 모두 손상시킨다. 맥이 삭하고 무력하면 진음이 손상된 것이고, 대하고 무력하면 양이 손상된 것이다. 음허에는 사물탕에 지모·황백을 더하고 보음환도 참으로 기묘한 처방이다. 사군자탕은 오로지 기를 보하며 보중익기탕은 노상을 다스린다. 상초의 양이 약하면 천웅, 하부에는 부자로 다스려야 한다. 골수가 고갈되면 당귀·생지황, 폐가 약하면 오미자·천문동, 심이 허겁하면 복령·상당인삼, 간이 허하면 천마·천궁을 쓴다. 원기가 부족하면 인삼·황기를 쓰고 백출·작약으로 비를 조절한다. 인삼·감초·진피는 위를 보하고 팔물탕은 음양에 모두 알맞다. 보하는 것을 받아들이지 못하고 살이 빠지며 맥이 세삭하면 도와도 헛되다.
諸蟲所生由濕熱 ， 臟肺因虛故侵蝕 ， 二陳若練治蛔蟲 ， 集效風蟲須斂跡 。
여러 벌레는 습열에서 생기고 장과 폐가 허하므로 침식한다. 이진탕과 ‘약련(若練)’으로 회충을 다스리고, 집효방을 쓰면 풍충도 자취를 거두어야 한다.
惡熱之候為虛定 ， 惡寒非寒明熱證 。 亢則害 ， 承乃制 ， 火極似水尤分明 。 熱之而寒取之陽 ， 須知抑火為良方 。 寒之極熱取之陰 ， 壯水之主鎮陽光 。 陰平陽秘春常在 ， 水升火降何由傷 。
더위를 싫어하는 증은 허한 것으로 정하고, 추위를 싫어한다고 반드시 한은 아니니 열증을 밝혀야 한다. 지나치게 성하면 해가 되고, 이어받는 것이 이를 제어하니, 화가 극하면 물처럼 보인다는 것을 더욱 명확히 해야 한다. 따뜻하게 해도 차면 양에서 구해야 하며 화를 억누르는 것이 좋은 방법임을 알아야 한다. 차게 해도 극히 뜨거우면 음에서 구하여 수의 주인을 튼튼히 하고 양의 빛을 진정시킨다. 음이 평온하고 양이 굳게 지키면 늘 봄 같고, 수가 오르고 화가 내리면 어찌 손상되겠는가.
諸風所發多掉眩 ， 氣血痰火皆能然 。 數熱澀血實滑痰 ， 氣虛脈大補之全 。 痰以二陳芩術方 ， 風則半夏天麻湯 。 氣虛參朮加芩連 ， 血弱劑以芎歸強 。
여러 풍병은 떨림과 어지럼을 많이 일으키며 기혈과 담화가 모두 그렇게 할 수 있다. 삭하면 열, 삽하면 혈, 실활하면 담이고 기허로 맥이 대하면 보하여 낫게 한다. 담에는 이진탕에 황금·출을 쓰고 풍에는 반하천마탕을 쓴다. 기허에는 인삼·백출에 황금·황련을 더하며 혈이 약하면 천궁·당귀로 강화한다.
頭風多因痰所為 ， 滯氣與風血氣虛 。 痛而甚者火必多 ， 四氣外傷亦要推 。 清空膏治諸頭痛 ， 血如弱者宜芎歸 。 勞役補中益氣湯 ， 實熱便堅承氣良 。 痰厥而痛吐之愈 ， 四氣隨宜仔細詳 。
두풍은 대개 담 때문에 생기며 기체·풍·기혈허도 원인이다. 통증이 심하면 화가 반드시 많고 사기에 외상한 것도 살펴야 한다. 청공고는 여러 두통을 다스리며 혈이 약하면 천궁·당귀가 좋다. 노역으로 생기면 보중익기탕, 실열로 대변이 굳으면 승기탕이 좋다. 담궐로 아프면 토하게 하여 낫게 하며, 사기는 각각 알맞게 자세히 살핀다.
頭風在右為痰熱 ， 左則為氣兼少血 。 風則荊防薄荷宜 ， 血用四物加酒柏 。
두풍이 오른쪽이면 담열, 왼쪽이면 기와 혈 부족을 겸한다. 풍에는 형개·방풍·박하가 좋고, 혈에는 사물탕에 술로 처리한 황백을 더한다.
諸般之痛有何方 ， 立安丸子尤宜吞 。
여러 종류의 통증에는 어떤 처방이 있는가? 입안환을 복용하는 것이 특히 좋다.
脅痛因痰與死血 ， 或由太盛肝氣實 。 肝火而痛左金丸 ， 當歸龍會尤宜啜 。 悲憂所致用何方 ， 枳殼煮散為良訣 。 緊細而弦怒里來 ， 沉者澀者因氣鬱 。
옆구리 통증은 담과 어혈 때문이거나 간기가 지나치게 성하여 실하기 때문이다. 간화로 아프면 좌금환을 쓰고 당귀용회환도 특히 좋다. 슬픔과 근심에서 온 것은 무엇으로 다스리는가? 지각자산이 좋은 방법이다. 맥이 긴세하면서 현하면 분노에서 온 것이고, 침하거나 삽하면 기울 때문이다.
氣血沖和體安逸 ， 周流一身無暫息 。 火邪傷肺氣必升 ， 熏蒸清道多痞塞 。 七情寒熱為九氣 ， 喜則氣緩怒則逆 。 寒乃氣收驚乃亂 ， 勞為氣耗思為結 。 悲則消息恐則下 ， 曾和拱者氣必泄 。 百病皆因氣所生 ， 軒岐靈素分明說 。 怯者即著而成病 ， 若非補之何者徹 。 正氣天香流氣輩 ， 木香檳榔丸要訣 。
기혈이 고르게 화합하면 몸이 편안하며 온몸을 잠시도 쉬지 않고 두루 흐른다. 화사가 폐를 상하면 기가 반드시 올라 맑은 길을 훈증하여 막히게 하는 일이 많다. 칠정과 한열이 아홉 기가 되니 기쁘면 기가 느슨해지고 성내면 거스른다. 추우면 기가 수렴하고 놀라면 어지러우며, 과로하면 기가 소모되고 생각이 많으면 맺힌다. 슬퍼하면 기가 줄어들고 두려우면 아래로 내려가며, ‘증화공자(曾和拱者)’는 기가 반드시 샌다. 백병이 모두 기에서 생긴다는 것을 헌원·기백의 『영추』·『소문』에서 명확히 밝혔다. 허겁한 사람은 곧 사기가 붙어 병이 되니 보하지 않으면 무엇으로 풀겠는가. 정기·천향·유기 등의 처방과 목향빈랑환이 중요한 방법이다.
諸疝之病七般看 ， 水筋血氣弧㿗寒 。 睪丸連小腹作痛 ， 須知此病原於肝 。 沉緊滑大擬為虛 ， 緊持而弦冷所於 。 挾慮必須加參朮 ， 要藥宜修守效丸 。 梔子烏頭調疝氣 ， 丁香練實服之安 。
여러 산병은 일곱으로 보니 수산·근산·혈산·기산·호산·퇴산·한산이다. 고환에서 아랫배까지 이어져 아프며 이 병의 근원은 간임을 알아야 한다. 맥이 침·긴·활·대하면 허로 헤아리고, 긴하게 지속되면서 현하면 냉에서 생긴다. 허를 겸하면 인삼·백출을 더해야 하며 중요한 약으로 수효환을 조제한다. 치자·오두는 산기를 조절하고 정향·연실을 먹으면 편안해진다.
腳氣有熱風寒濕 ， 亦有食積注而鬱 。 遲緊為寒微滑虛 ， 風則為弦濡為濕 。 牢弦乃實致困憂 ， 緊怒細悲數是熱 。 濕居下者要升提 ， 腳氣衝心宜四物 。 東垣健步疾如飛 ， 本經加減功尤烈 。
각기는 열·풍·한·습이 있으며 식적이 아래로 흘러 울체한 경우도 있다. 맥이 지긴하면 한, 미활하면 허, 현하면 풍, 유하면 습이다. 뇌현하면 실하여 괴롭고, 긴하면 노함, 세하면 슬픔, 삭하면 열이다. 습이 아래에 있으면 승제해야 하며 각기가 심으로 치밀면 사물탕이 좋다. 동원의 건보환은 날듯이 빠르고 본경에 따라 가감하면 효력이 더욱 강하다.
痛風風熱與血虛 ， 濕痰瘀血亦要推 。 或血受熱沸而騰 ， 寒熱搏之因痛為 。 由於風者續命湯 ， 濕痰二陳羌術祛 。 風濕防風羌獨活 ， 四物桃仁血可除 。 風術流注痛無常 ， 虎骨散子功自殊 。
통풍은 풍열과 혈허, 습담과 어혈도 살펴야 한다. 혈이 열을 받아 끓어오르고 한열이 이를 공격하여 통증이 생기기도 한다. 풍에서 비롯되면 속명탕, 습담에는 이진탕에 강활·출로 제거한다. 풍습에는 방풍·강활·독활, 혈에는 사물탕·도인으로 없앤다. ‘풍술(風術)’이 흘러 다녀 통증 부위가 일정하지 않으면 호골산의 효과가 뛰어나다.
痿證多因於火起 ， 火邪既旺必傷肺 。 肺傷則木氣凌脾 ， 脾氣受傷而痿矣 。 瀉南方則肺金清 ， 補北方兮心火制 。 與風相類宜分別 ， 慎勿混同而論治 。 風固外感要發散 ， 痿屬內傷宜補劑 。 食積妨礙亦有之 ， 濕熱與痰兼血氣 。 健步之功濕熱宜 ， 濕痰二陳竹瀝濟 。 血虛四物補陰丸 ， 氣弱四君芩柏類 。 茯苓滲濕湯尤宜 ， 補腎虎潛皆可議 。
위증은 대개 화에서 생기며 화사가 왕성하면 반드시 폐를 상한다. 폐가 상하면 목기가 비를 업신여겨 비기가 손상되어 위증이 된다. 남방의 화를 사하면 폐금이 맑아지고 북방의 수를 보하면 심화가 제어된다. 풍병과 비슷하므로 구별해야 하며 섞어서 치료하지 않도록 삼가야 한다. 풍은 외감이므로 발산해야 하고 위는 내상에 속하므로 보약이 좋다. 식적이 방해하는 경우도 있고 습열·담 및 혈기를 겸하기도 한다. 건보환은 습열에 알맞고 습담에는 이진탕·죽력이 돕는다. 혈허에는 사물탕·보음환, 기가 약하면 사군자탕에 황금·황백 등을 쓴다. 복령삼습탕도 좋고 보신환·호잠환도 논할 수 있다.
耳聾痰火與氣閉 ， 少陽厥陰多熱熾 。 脈洪而實熱為多 ， 浮而盛者為風治 。 澀而濡者虛之的 ， 間痰散風通聖釋 。 大病之後急滋陰 ， 必以四物為之則 。
귀먹음은 담화와 기의 막힘에서 오며 소양·궐음의 열이 많이 치성하다. 맥이 홍실하면 열이 많고 부성하면 풍으로 다스린다. 삽유하면 허의 확실한 징표이다. 담을 열고 풍을 흩어주는 데 통성산으로 푼다. 큰 병 뒤에는 급히 음을 길러야 하니 반드시 사물탕을 법칙으로 삼는다.
目病風熱與血少 ， 腎虛神勞視漂緲 。 如暴失明醫昏澀 ， 暴散眵淚屬於表 。 昏澀內障腫散大 ， 久病黑花里須曉 。 補水安神治於衰 ， 風熱散之調在表 。 不能近視返遠視 ， 陽氣不足宜定志 。 遠視弗克近卻明 ， 此陰氣虛宜地芝 。 滋陰地黃療陰虛 ， 昏醫撥雲而退翳 。 風熱則宜瀉青丸 ， 還睛丸子尤宜利 。
눈병은 풍열과 혈 부족에서 생기며 신허와 정신의 과로로 시야가 흐릿해진다. 갑자기 시력을 잃거나 눈이 가리고 뻑뻑하며 눈곱·눈물이 갑자기 흩어져 나오면 표에 속한다. 침침하고 뻑뻑하며 내장이 생기고 붓거나 동공이 커지며 오래 앓아 검은 꽃이 보이면 리임을 알아야 한다. 쇠약한 것은 수를 보하고 정신을 안정시키며 풍열은 발산하여 표를 조절한다. 가까운 것은 못 보고 도리어 먼 것을 보면 양기가 부족하므로 정지환이 좋다. 먼 것은 못 보고 가까운 것은 또렷하면 음기가 허하므로 지지환이 좋다. 자음지황환은 음허를 다스리고 침침한 가림에는 발운환으로 예막을 물린다. 풍열에는 사청환이 좋고 환경환도 특히 이롭다.
口中之疾亦數端 ， 心熱口苦脾熱甘 。 腎熱則咸胃熱淡 ， 肺熱心兮肝熱酸 。 由來感病主唇瘡 ， 此蟲食臟瀉心湯 。 下唇有瘡號曰狐 ， 黃芩湯主食其肛 。 實熱而來涼膈散 ， 理中湯療中氣傷 。 急者又宜加附子 ， 各經去熱隨宜量 。
입 안의 병도 여러 가지이다. 심열이면 입이 쓰고 비열이면 달며, 신열이면 짜고 위열이면 싱겁다. 폐열이면 ‘심(心)’, 간열이면 시다. 감병은 윗입술의 창을 주로 일으키니 벌레가 장을 먹는 것으로 사심탕을 쓴다. 아랫입술에 창이 있으면 호라 부르며 항문을 먹는 것을 황금탕이 주치한다. 실열에서 오면 양격산, 중기가 상했으면 이중탕이다. 급하면 부자를 더해야 하며 각 경의 열을 없애는 약을 알맞게 헤아린다.
喉舌之疾多痰火 ， 雖分緩急與多少 。 微而輕者緩藥之 ， 急而甚者砭之可 。 若還喉痹吐為奇 ， 桐油射干急可施 。 實大硝石荊黃連 ， 虛以四物加參耆 。 雄黃解毒疾如雷 ， 金玉鑰匙立便開 。
목구멍과 혀의 병은 담화가 많으나 완급과 다소를 나눈다. 미약하고 가벼우면 완만하게 약을 쓰고 급하고 심하면 폄석으로 찔러줄 수 있다. 후비에는 토법이 뛰어나니 동유·사간을 급히 쓸 수 있다. 실대하면 초석·형개·황련, 허하면 사물탕에 인삼·황기를 더한다. 웅황해독의 효과는 우레처럼 빠르고 금약시·옥약시는 곧 막힘을 연다.
牙齒或痛或出血 ， 陽明經病須分別 。 或有風兮或有濕 ， 或是蟲兮或是熱 。 實熱承氣入黃連 ， 蟲則色變熏之煙 。 大寒犯腦白芷散 ， 牙齦腫者砭之全 。
이가 아프거나 피가 나면 양명경의 병이니 분별해야 한다. 풍·습·충·열이 원인일 수 있다. 실열에는 승기탕에 황련을 넣고 충이면 색이 변하므로 연기로 훈증한다. 큰 추위가 머리를 침범하면 백지산, 잇몸이 부으면 폄석으로 찔러 낫게 한다.
吐衄之血由於熱 ， 錯經妄行而久溢 。 輕則身涼又脈靜 ， 重則脈大而身熱 。 大要涼血與行血 ， 補陰抑陽乃仁術 。 四物梔子及童便 ， 犀角地黃湯可啜 。 急則治標十灰散 ， 茜根散子治之訣 。
토혈과 코피는 열 때문에 경맥을 어긋나 함부로 흘러 오래 넘치는 것이다. 가벼우면 몸이 서늘하고 맥이 고요하며, 심하면 맥이 대하고 몸에 열이 난다. 요점은 혈을 서늘하게 하고 움직이며 음을 보하고 양을 억제하는 것이니 어진 의술이다. 사물탕·치자·동변 및 서각지황탕을 먹을 만하다. 급하면 표를 다스리는 십회산을 쓰며 천근산도 치료의 요령이다.
咳唾之血亦惡證 ， 血虛身熱又痰盛 。 雞蘇散治吐中血 ， 八物咳血靈似聖 。 咯血四物地黃膏 ， 聖餅七珍功立應 。
기침하거나 침을 뱉을 때 피가 나는 것도 나쁜 증으로 혈허와 몸의 열 및 성한 담이 있다. 계소산은 토할 때 나오는 피를 다스리고 팔물탕은 해혈에 성인과 같이 영험하다. 각혈에는 사물탕·지황고, 성병과 칠진의 효과도 곧 나타난다.
痰涎之血出於脾 ， 葛根甘草芍黃耆 。 舌上無故出血者 ， 摻以槐花莫待遲 。 溺中來者亦因熱 ， 發灰四物兼山梔 。 小薊飲子效雖速 ， 牛膝芍藥功尤奇 。
담연에 섞인 피는 비에서 나오니 갈근·감초·작약·황기를 쓴다. 혀에서 까닭 없이 피가 나면 지체하지 말고 괴화를 뿌린다. 소변에 피가 나오는 것도 열 때문이니 발회·사물탕과 산치자를 쓴다. 소계음자의 효과가 빠르지만 우슬·작약의 공도 더욱 기이하다.
脫肛是熱氣血虛 ， 氣弱參耆與芎歸 。 血虛四物加黃柏 ， 香荊吊腸應自除 。
탈항은 열과 기혈허에서 생긴다. 기가 약하면 인삼·황기·천궁·당귀, 혈허이면 사물탕에 황백을 더한다. 향형조장법으로 저절로 없어진다.
下血皆因熱與虛 ， 梔子阿膠和四物 。 虛者必佐以乾薑 ， 風邪下陷升提訣 。
하혈은 모두 열과 허 때문이니 치자·아교와 사물탕을 쓴다. 허하면 반드시 건강을 보조로 쓰고 풍사가 아래로 꺼졌으면 승제하는 법을 쓴다.
痔家為病起何因 ， 食飽皆因傷其筋 。 筋脈橫解致賜僻 ， 木乘火勢刑肺金 。 風熱燥濕四物多 ， 宜以苦寒加辛溫 。 升麻枳殼槐角歸 ， 黃連生地與參苓 。 加減四物治腸風 ， 當歸和血散通神 。
치질은 무슨 원인에서 생기는가? 배부르게 먹어 근을 상하기 때문이다. 근맥이 가로로 풀어져 ‘사벽(賜僻)’을 일으키고, 목이 화의 기세를 타서 폐금을 해친다. 풍·열·조·습 네 가지가 많은데 쓰고 찬 약에 맵고 따뜻한 약을 더하는 것이 좋다. 승마·지각·괴각·당귀·황련·생지황·인삼·복령을 쓴다. 가감사물탕은 장풍을 다스리고 당귀화혈산의 효력이 신묘하다.
自汗濕熱與氣弱 ， 若是陰虛盜汗作 。 自汗參耆佐桂枝 ， 盜汗六黃湯要藥 。
자한은 습열과 기약 때문이고 음허이면 도한이 생긴다. 자한에는 인삼·황기에 계지를 보조하고 도한에는 육황탕이 요약이다.
厥證亦因氣血弱 ， 外感熱痰因致疾 。 數熱弦痰外感浮 ， 血虛脈大微氣涉 。 陽衰於下厥則寒 ， 陰衰於下熱之厥 。 四物君子分氣血 ， 要知承氣偏除熱 。 痰以白朮竹瀝攻 ， 外感解散加薑汁 。 寒而厥者逆物湯 ， 八味順氣調氣厥 。
궐증도 기혈의 약함과 외감·열담으로 생긴다. 맥이 삭하면 열, 현하면 담, 부하면 외감이고, 혈허는 맥이 대하며 미하면 기와 관련된다. 아래에서 양이 쇠하면 한궐, 아래에서 음이 쇠하면 열궐이다. 사물탕·사군자탕으로 혈과 기를 나누며 승기탕은 특히 열을 없앤다. 담에는 백출·죽력으로 다스리고 외감은 해산시키며 생강즙을 더한다. 차가운 궐에는 역물탕, 기궐에는 팔미순기산으로 조절한다.
癇症之作驚與痰 ， 醫師何必五般看 。 尋火與痰分多少 ， 蔞升半夏及黃連 。 痰之甚者先宜吐 ， 安神又要平其肝 。
간증의 발작은 놀람과 담 때문이니 의사가 굳이 다섯 종류로 나눌 필요가 있는가. 화와 담의 많고 적음을 살펴 과루·승마·반하·황련을 쓴다. 담이 심하면 먼저 토하게 해야 하고, 정신을 안정시키면서 간도 평하게 해야 한다.
上消心火爍肺金 ， 大小便稠必多飲 。 中消在胃偏多食 ， 小便黃赤古經云 。 下消屬腎火炎炎 ， 便濁如膏一似煎 。 養血養筋和降火 ， 生津甘露益其源 。 上消白虎加人參 ， 中以承氣三黃吞 。 下消降火補真陰 ， 六味地黃丸自安 。
상소는 심화가 폐금을 태우는 것으로 대소변이 잦고 물을 많이 마신다. 중소는 위에 있어 특히 많이 먹고 소변이 누렇고 붉다고 옛 경전에 말하였다. 하소는 신에 속하며 화가 치성하여 소변이 고약처럼 탁하고 달인 것 같다. 혈과 근을 기르고 화를 내리며 진액을 만드는 감로로 근원을 돕는다. 상소에는 백호탕에 인삼을 더하고 중소에는 승기탕·삼황환을 먹는다. 하소는 화를 내리고 진음을 보하니 육미지황환으로 안정된다.
帶濁之病由濕熱 ， 因虛與痰赤屬血 。 色如白者氣中來 ， 必須先去中宮濕 。 胃中濁氣滲膀胱 ， 二陳二術升胡湯 ， 或可吐以提其氣 ， 珍珠粉丸亦妙方 。 思慮傷心而致者 ， 瑞連丸子尤相當 。
대하와 탁병은 습열에서 오며 허와 담 때문이기도 하다. 붉으면 혈에 속하고 희면 기에서 온다. 반드시 먼저 중궁의 습을 제거해야 한다. 위의 탁기가 방광으로 스며드는 것이니 이진탕에 창출·백출·승마·시호를 쓴다. 혹 토하게 하여 기를 들어 올릴 수 있고 진주분환도 묘방이다. 생각이 많아 심을 상하여 생긴 경우에는 서련환이 특히 알맞다.
夢遺之病熱相煎 ， 精滑須知濕熱兼 。 氣血因虛難固守 ， 熱則流通理自然 。 虛者益之宜八物 ， 定志寧神堪保安 。 帶濁之法亦相因 ， 樗根丸子塞其源 。
몽유병은 열이 서로 졸여 생기며, 정이 미끄러져 새는 데에는 습열을 겸함을 알아야 한다. 기혈이 허하여 굳게 지키기 어렵고 열이 있으면 흘러 통하는 것이 자연의 이치이다. 허하면 보익하되 팔물탕이 좋고 뜻과 정신을 안정시키면 편안함을 지킬 수 있다. 대하·탁병의 방법도 서로 통하며 저근환으로 그 근원을 막는다.
淋家之候如何訣 ， 氣血俱虛兼熱結 。 解熱利便梔子仁 ， 四物調氣芎歸血 。 死血淋者牛膝膏 ， 二陳吐以伸痰熱 。
임증의 요령은 무엇인가? 기혈이 모두 허하고 열결을 겸한 것이다. 열을 풀고 소변을 이롭게 하는 데 치자인을 쓰며 사물탕으로 기를 조절하고 천궁·당귀로 혈을 다스린다. 어혈로 된 임에는 우슬고, 담열에는 이진탕으로 토하게 하여 편다.
小便若閉氣血弱 ， 氣結熱痰亦要作 。 皆須吐以提其氣 ， 氣升水降安其霍 。 氣服參耆後吐之 ， 血以四物芎歸著 。 痰則二陳加木通 ， 濕熱而淋八證藥 。
소변이 막히면 기혈이 약한 것이며 기결·열담도 원인이 된다. 모두 토하게 하여 기를 들어 올려야 하니, 기가 오르고 물이 내려가면 그 병이 안정된다. 기의 경우 인삼·황기를 먹인 뒤 토하게 하고, 혈에는 사물탕의 천궁·당귀를 중히 쓴다. 담에는 이진탕에 목통을 더하고 습열로 된 임에는 팔정의 약을 쓴다.
秘結因虛與風濕 ， 火寒津少兼氣結 。 脾約之病如斯論 ， 大便秘而小便頻 。 胃中伏火潤腸丸 ， 脾約開脾結自伸 。 麻仁丸子理風疾 ， 承氣下之消實熱 。 津液不足地黃丸 ， 七宣桃仁實之設 。 還虛治秘厚朴湯 ， 巴豆牽牛毋妄訣 。
변비는 허와 풍습, 화·한·진액 부족 및 기결 때문에 생긴다. 비약병도 이렇게 논하니 대변이 막히고 소변이 잦다. 위에 화가 잠복하면 윤장환, 비약이면 비를 열어 맺힘이 저절로 풀리게 한다. 마인환은 풍병을 다스리고 승기탕으로 내려 실열을 없앤다. 진액 부족에는 지황환, 칠선과 도인의 처방은 실증에 쓴다. 허한 변비는 후박탕으로 다스리고 파두·견우자를 함부로 쓰지 말라.
疸因濕熱積之因 ， 猶如盒曲致而成 。 醫者不須分五種 ， 大小溫中較重輕 。 胃苓滲濕亦可用 ， 汗下通便仔細評 。
황달은 습열이 쌓여 생기니 누룩을 빚어 익히는 것과 같다. 의사가 다섯 종류로 나눌 필요 없이 경중에 따라 대·소온중탕을 쓴다. 위령탕으로 습을 배출하는 것도 가능하니 발한·하법·통변을 자세히 헤아린다.
痛癢瘡瘍心火系 ， 膏梁之變瘡毒起 。 陰陽相滯失調和 ， 榮氣不從逆肉理 。 淺則為癰深則疽 ， 要審經絡分明治 。 腫瘍內托亦可消 ， 潰者大補其血氣 。 黃連消毒五香等 ， 奪命散子皆良劑 。
통증·가려움·창양은 심화에 관련되며 기름지고 좋은 음식을 먹어 생긴 변화로 창독이 일어난다. 음양이 서로 막혀 조화를 잃고 영기가 순행하지 않아 살의 결을 거스른다. 얕으면 옹, 깊으면 저이니 경락을 살펴 명확하게 다스려야 한다. 붓기만 한 창양은 내탁하여 없앨 수 있고 터졌으면 기혈을 크게 보한다. 황련소독·오향 등의 처방과 탈명산은 모두 좋은 약제이다.
癩受風毒殺厲氣 ， 酷烈暴悍真堪畏 。 大率多在陽明經 ， 胃與大腸受其氣 。 氣之受者上體多 ， 血如致傷居下體 。 通天醉散效須奇 ， 堅心守之方可治 。
나병은 풍독과 살려한 기를 받아 생기며 혹독하고 사나워 참으로 두렵다. 대체로 양명경에 많아 위와 대장이 그 기를 받는다. 기가 받은 것은 상체에 많고 혈이 손상되면 하체에 있다. 통천취산의 효과가 기이하니 굳은 마음으로 지켜야 치료할 수 있다.
血枯經閉怎生通 ， 四物更入桃仁中 。 體脂滿閉而然者 ， 導痰又入黃連芳 。 肥人痰多佔血海 ， 蒼朮附芎功亦倍 。 過期四物入參耆 ， 陳皮白朮升麻會 。 肥而白者痰為殃 ， 蒼朮星附二陳湯 。 不及期者血之熱 ， 四物再加芩連強 。 將行而痛血之實 ， 桃仁連附紅花方 。 行後作痛氣虛入 ， 四物湯調痛自康 。 若或過期又色淡 ， 二陳佐以芎歸昌 。 過期不止用固經 ， 臨機應變醫之良 。 陰虛陽博為崩中 ， 虛則下溜熱流通 。 急則治標石灰丸 ， 參耆四物為之宗 。
혈이 말라 월경이 닫힌 것을 어떻게 통하게 하는가? 사물탕에 도인을 더한다. 몸에 지방이 가득하여 막힌 경우에는 도담탕에 황련을 더한다. 살찐 사람은 담이 많아 혈해를 차지하므로 창출·향부자·천궁의 효과도 크다. 월경이 늦어지면 사물탕에 인삼·황기·진피·백출·승마를 함께 넣는다. 살찌고 흰 사람은 담이 문제이니 창출·남성·향부자와 이진탕이다. 월경이 일찍 오는 것은 혈열이니 사물탕에 황금·황련을 더한다. 시작하려 할 때 아프면 혈실이니 도인·황련·향부자·홍화의 처방이다. 끝난 뒤 아프면 기허가 끼어든 것이니 사물탕으로 조절하면 통증이 저절로 낫는다. 늦어지면서 색이 옅으면 이진탕에 천궁·당귀를 보조한다. 시기가 지나도록 멎지 않으면 고경을 쓰니 상황에 맞게 대응하는 것이 훌륭한 의술이다. 음허에 양이 다그치면 붕중이 되며 허하면 아래로 새고 열이면 흘러 통한다. 급하면 표를 다스리는 석회환을 쓰며 인삼·황기와 사물탕을 근본으로 삼는다.
妊娠養血與清熱 ， 四物條芩兼白朮 。 一經產後體即虛 ， 必須大補於血氣 。 惡寒發熱病來侵 ， 氣血之虛亦要分 。 右手脈虛宜補氣 ， 左如不及血上尋 。 若還腹痛由何因 ， 或為食積血不通 。 飲食致傷消導之 ， 使用保和痛自融 。
임신 때에는 혈을 기르고 열을 맑게 하니 사물탕·조금·백출을 쓴다. 한번 출산하면 몸이 곧 허해지므로 기혈을 크게 보해야 한다. 오한·발열의 병이 침범해도 기허와 혈허를 나누어야 한다. 오른손 맥이 허하면 기를 보하고 왼손 맥이 부족하면 혈에서 찾는다. 배가 아프면 무슨 원인인가? 식적이거나 혈이 통하지 않아서이다. 음식에 상한 것은 소도하되 보화환을 쓰면 통증이 저절로 풀린다.
小兒之疾最難醫 ， 口不能言辨是非 ， 惟在揣摩而推測 ， 聽聲察色探其微 。 虎口脈紋辨吉凶 ， 三關通度無安日 ， 紫脈為風紅感寒 ， 青則為驚白是疳 。 若見黑紋為中惡 ， 應知黃色困脾端 。 大率肝與脾病多 ， 驚疳吐瀉食不和 。 父母無知務姑息 ， 養之不謹斯為痾 。
소아의 병은 가장 치료하기 어렵다. 입으로 말하여 옳고 그름을 분별할 수 없으므로 헤아려 추측하고 소리를 듣고 안색을 살펴 미세한 징후를 찾을 뿐이다. 호구의 맥문으로 길흉을 분별하되 삼관을 모두 지나면 편안할 날이 없다. 자색 맥문은 풍, 붉으면 한에 감촉한 것, 푸르면 놀람, 희면 감병이다. 검은 맥문이 보이면 중악이며 누런색은 비가 곤궁한 징표임을 알아야 한다. 대개 간과 비의 병이 많으니 경·감·구토·설사와 음식 부조화이다. 부모가 몰라 그저 감싸기만 하고 양육을 조심하지 않아 병이 된다.
痘瘡之病因何起 ， 胎養穢血之毒氣 。 或為乖氣之所觸 ， 邪氣與毒相交熾 。 榮氣不足內理逆 ， 痘疹由是而生矣 。 毒之輕者痘必稀 ， 穢重液者瘡尤致 。 若還稠甚急解毒 ， 人參敗毒犀角地 。 色之黑者為血熱 ， 白者須知當補氣 。 中黑陷而外白起 ， 氣血相兼細調理 。 初起自汗亦不妨 ， 濕熱熏蒸之所致 。 瘡如濕者宜去濕 ， 防風白芷尤宜制 。 將成就兮色又淡 ， 四物紅花還可議 。 色之紫者宜涼血 ， 芩連升葛連翹例 。 紅點若見忌葛根 ， 虛實卻宜分表裡 。 吐瀉少食里必弱 ， 陷伏倒靨表裡虛 。 治虛而癢者宜實表 ， 黑陷倒靨燒人屎 。 錢氏則用柏祥丸 ， 後人代以宣風類 。 大如聖散療咽疼 ， 木香理中調吐利 。 泄瀉甚則豆蔻丸 ， 毒氣內伏宜托裡 。 四君補氣乃仁術 ， 補血須知宜四物 。 涼血解毒是何方 ， 酒炒芩連毒自釋 。 糞清厥冷與吐利 ， 陷伏沉細為寒擬 。 洪數渴秘兩腮紅 ， 齊勇掀撥胡熱熾 。 木香異攻雜妙訣 ， 卻宜仔細分寒熱 。 陰陽虛實粲然明 ， 萬舉萬全無一失 。
두창은 무엇 때문에 생기는가? 태중에서 길러진 더러운 혈의 독기이다. 어그러진 기에 자극되어 사기와 독이 서로 치성해지기도 한다. 영기가 부족하고 안의 이치가 거슬러 두진이 생긴다. 독이 가벼우면 두창이 반드시 드물고, 더러움이 무거운 ‘액(液)’이면 창이 더욱 심하다. 매우 빽빽하면 급히 해독하니 인삼패독산·서각지황탕이다. 색이 검으면 혈열이고 희면 기를 보해야 한다. 가운데가 검게 꺼지고 바깥이 희게 솟으면 기혈을 함께 자세히 조절한다. 처음 자한이 나도 무방하니 습열이 훈증한 탓이다. 창이 습하면 습을 없애야 하며 방풍·백지가 특히 좋다. 곧 성숙하려는데 색이 옅으면 사물탕·홍화를 고려한다. 자색이면 혈을 서늘하게 하니 황금·황련·승마·갈근·연교가 그 예이다. 붉은 점이 보이면 갈근을 피하고 허실은 표리로 나누어야 한다. 구토·설사와 식욕 저하는 리가 약한 것이고, 꺼져 숨거나 딱지가 안으로 들어가면 표리가 허하다. 허하여 가려운 것은 표를 실하게 해야 하며 검게 꺼지고 딱지가 안으로 들어가면 사람의 대변을 태운다. 전씨는 백상환을 썼고 후인은 선풍산 등으로 대신했다. 대여성산은 목의 통증을 치료하고 목향·이중탕은 구토와 설사를 조절한다. 설사가 심하면 두구환, 독기가 안에 잠복하면 탁리해야 한다. 사군자탕으로 기를 보하는 것이 어진 의술이며 혈을 보하려면 사물탕이 좋다. 양혈해독에는 어떤 처방이 있는가? 술로 볶은 황금·황련을 쓰면 독이 저절로 풀린다. 대변이 맑고 궐랭·구토·설사가 있으며 두창이 꺼져 숨고 맥이 침세하면 한으로 본다. 맥이 홍삭하고 갈증·변비와 양볼의 붉음이 있으며 ‘제용흔발호(齊勇掀撥胡)’이면 열이 치성한 것이다. 목향과 이공 등의 묘법이 있으나 한열을 자세히 나누어야 한다. 음양과 허실이 환히 밝으면 만 번 시행하여 만 번 온전하고 한 번도 잃지 않는다.
驚風亦有數般分 ， 慢驚脾弱補而溫 。 急則痰熱宜涼瀉 ， 慢則面青熱不侵 。 若植身溫而又赤 ， 須知此乃驚之急 。 急則奪命與抱龍 ， 慢則安神與參朮 。 錢氏吐瀉論玄微 ， 五補五瀉明無疑 。 若欲調脾平胃散 ， 參苓白朮憑君施 。 搜輯病歌雖鄙言 ， 將為先後承其傳 。 間附己意或疑闕 ， 以俟同道後來賢 。
경풍도 몇 갈래로 나뉜다. 만경은 비가 약하므로 보하고 따뜻하게 한다. 급경은 담열이므로 서늘하게 하고 사해야 하며, 만경은 얼굴이 푸르고 열이 침범하지 않는다. ‘약식(若植)’ 몸이 따뜻하고 또 붉으면 이것이 급경임을 알아야 한다. 급경에는 탈명·포룡, 만경에는 안신과 인삼·백출을 쓴다. 전씨의 구토·설사 논설은 깊고 미묘하며 오보·오사가 명확하여 의심이 없다. 비를 조절하려면 평위산, 삼령백출산을 형편에 따라 쓴다. 병에 관한 노래를 모은 말은 비록 비루하지만 앞뒤 학설을 이어 전하려는 것이다. 간혹 내 뜻을 덧붙이고 의문이나 빠진 곳을 남겨 뒤의 뜻을 같이하는 현자를 기다린다.
七方之法乃良訣 ， 大小奇偶復緩急 。 君二臣四偶之法 ， 君一臣二奇之術 。 君一臣三大方劑 ， 小方君一而臣二 。 大方劑大頓服之 ， 小方劑小徐徐濟 。 補上治上緩之宜 ， 補下治下急之利 。 緩者奇治三四方 ， 奇乃單奇之取義 。 偶則相合如配偶 ， 急則攻下而氣厚 。 奇方之數則為陽 ， 惟以發表為良方 。 偶方之治可攻裡 ， 大方大病則相當 。 症之小者方亦小 ， 若與大者反成傷 。 心肺位近宜制小 ， 肝腎制大為其綱 。 主病之藥為之君 ， 應君之劑則為臣 。 應其臣者為佐使 ， 君臣有序方為珍 。 十劑之妙尤玄秘 ， 宣則可以宣壅痞 。 補可去弱虛為宜 ， 通則可以通其滯 。 劑之輕者可以實 ， 瀉者可以通其閉 。 怯者須以重之推 ， 著者必以滑之意 。 濕以潤燥澀固脫 ， 燥可去濕更何說 。 熱則治寒宜桂附 ， 寒能治熱硝黃設 。 辛甘發散氣陽參 ， 酸苦湧泄陰味別 。 攻裡應宜以寒劑 ， 發表須知不遠熱 。 必以歲氣為之主 ， 毋發天和乖其理 。 更參愛惡之性情 ， 是乃立方之大旨 。
칠방의 법은 좋은 요령이니 대·소·기·우·복·완·급이다. 군약 둘과 신약 넷은 우방의 법이고 군약 하나와 신약 둘은 기방의 법이다. 군약 하나와 신약 셋은 대방이며 소방은 군약 하나에 신약 둘이다. 대방은 용량이 커 한꺼번에 복용하고 소방은 용량이 작아 서서히 돕는다. 위를 보하고 치료할 때에는 완방이 좋고 아래를 보하고 치료할 때에는 급방이 이롭다. 완방은 기방으로 치료하며 ‘세네 처방’이라 하니, 기는 홀수라는 뜻을 취한 것이다. 우는 짝처럼 서로 합하는 것이고 급은 공하하면서 기가 후한 것이다. 기방의 수는 양이 되므로 해표에 좋은 처방으로 삼고, 우방은 리를 공격할 수 있다. 대방은 큰 병에 맞고 증이 작으면 처방도 작아야 하니 큰 것을 쓰면 도리어 손상된다. 심폐는 위치가 가까워 작게 조제하고 간신은 크게 조제하는 것을 원칙으로 한다. 병을 주관하는 약은 군약, 군약에 호응하는 약제는 신약, 신약에 호응하는 것은 좌사약이다. 군신에 차례가 있어야 귀한 처방이다. 십제의 묘함은 더욱 깊고 비밀스럽다. 선제는 막히고 답답한 것을 펴고, 보제는 약함을 없애므로 허증에 좋으며, 통제는 정체를 통하게 한다. 경제는 ‘실하게 할 수 있고’, 사제는 닫힌 것을 통하게 한다. 허겁한 것은 중제로 헤아리고 붙어 있는 것은 활제의 뜻을 쓴다. 습제는 마른 것을 적시고 삽제는 빠져나가는 것을 굳게 붙들며 조제는 습을 제거하니 더 말할 것이 무엇인가. 열제로 한을 다스릴 때에는 계피·부자가 좋고, 한제로 열을 다스릴 때에는 망초·대황을 쓴다. 맵고 단 것은 발산하여 기가 양에 참여하고, 시고 쓴 것은 용설하여 맛이 음으로 나뉜다. 리를 공격하려면 한제가 좋고 해표할 때에는 열제를 멀리하지 않는다. 반드시 그해의 기운을 주로 삼아 하늘의 조화를 해치고 이치를 어기지 말라. 다시 좋아하고 싫어하는 성정을 참작하는 것이 처방을 세우는 큰 뜻이다.