卷之二

瘟疫（附 ： 大頭天行病　蝦蟆瘟）
論
《 內經 》 曰 ： 蒼天之氣 ， 清淨則志意治 ， 順之則陽氣固 ， 雖有賊邪 ， 弗能害也 。 又曰 ： 冬不藏精者 ， 春必病瘟 。 是以多感於房勞辛苦之人 ， 安樂者未之有也 。 俗名瘟病 ， 醫書曰疫癘 ， 曰黃病 ， 嶺南閩廣等處曰瘴氣 ， 蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也 ， 一皆觸冒四時不正之氣而為病焉 。《 傷寒論 》 曰 ： 春應溫而反清 ， 夏應熱而反寒 ， 秋應涼而反熱 ， 冬應寒而反溫 。 龐安常曰 ： 疫氣之發 ， 大則流行天下 ， 次則一方 ， 次則一鄉 ， 次則偏著一家 ， 悉由氣運郁發 、 有勝有伏 、 遷正退位之所致也 。 視斯疾者 ， 其可不推運氣而治之乎 。 陶氏曰 ： 夫疫氣之中人 ， 輕重不一 ， 仲景無治法 ， 後人用敗毒散治 ， 甚得理 ， 然亦有愈不愈者 ， 蓋疫氣有淺深 ， 資稟有壯怯 。 怯而受癘氣之深者 ， 雖智者尚不能治 ， 況庸劣之士乎 。 若資稟壯實 ， 所感又淺 ， 則庶幾可愈 。 切不可作傷寒正治而大汗大下也 ， 但當從乎中治而用少陽 、 陽明二經藥（少陽 ， 小柴胡湯 ； 陽明 ， 升麻葛根湯也） ， 看所中陰陽經絡脈證 ， 而以二方加減和治之 ， 殊為切當 。 學者宜詳察之 ， 毋忽 。
脈法
脈陽濡弱 ， 陰弦緊 ， 更遇溫氣 ， 變為瘟疫 。
溫病二 、 三日 ， 體熱腹滿頭痛 ， 食飲如故 ， 脈直而疾 ， 八日死 。
溫病四 、 五日 ， 頭痛腹滿而吐 ， 脈來細而弦 ， 十二日死 。
溫病八 、 九日 ， 頭身不疼 ， 目不赤 ， 色不變 ， 而反利 ， 脈來澀澀 ， 按之不鼓手 ， 時大 ， 心下堅 ， 十七日死 。
溫病汗不出 ， 出不至足者死 。 厥逆汗自出 ， 脈堅強急者生 ， 虛軟者死 。
溫病下利 ， 腹中痛甚者死 。
方法
丹溪曰 ： 眾人病一般者 ， 此天行時疫也 ， 治有三法 ， 宜補宜散宜降 。 用大黃 、 黃芩 、 黃連 、 人參 、 桔梗 、 蒼朮 、 防風 、 滑石 、 香附 、 人中黃為末 ， 神麯糊為丸 ， 每服五 、 七十丸 。 氣虛 ， 以四君子湯下 。 血虛 ， 以四物湯下 。 痰多 ， 以二陳湯下 。 熱甚者 ， 加童便（謂人中黃者 ， 人糞也 。 今人多有以糞缸中清汁 ， 頓飲一 、 二碗 ， 病隨愈 。 然但恐畏其臭穢 ， 不能下咽耳 。 故丹溪所取人中黃法 ， 於冬月以竹截筒 ， 削去青 ， 兩頭留節 ， 一頭打通一竅 ， 以大甘草納入筒內 ， 以竹釘塞其竅 ， 投糞缸中 ， 二 、 三個月取出 ， 曬乾用） 。
（以上丹溪方法凡一條）
陶尚文治瘟疫法 ：
若病只在少陽經者 ， 小柴胡加防風 、 羌活微發之而愈 。 若病兼陽明經者 ， 柴 、 葛二方合服之（小柴胡對升麻葛根湯也） 。
若見太陽證 ， 大便泄者 ， 以本方（小柴胡也）去黃芩對五苓散 ， 尤當看脈寒熱 ， 若無寒去桂留芩 。
若小便不利 ， 是膀胱本病 ， 本方加去桂五苓散 。
若入太陰經 ， 無熱證見者 ， 用理中湯 ， 此證必須腹痛而瀉 。 明日瀉止痛止 ， 仍用小柴胡和之 。
若入少陰經及厥陰經 ， 用陰證傷寒傳經法治之 。
若初看未端的 ， 且先以敗毒散治之 ， 看歸在何經 ， 再隨經施治 ， 無不效者 。
若發黃 ， 小柴胡合去桂五苓散 。 未退 ， 茯苓滲濕湯 。
瘟疫作渴 ， 本方加石膏 、 知母 。 濕溫渴 ， 蒼朮白虎湯 。
瘟疫發狂不識人 ， 大柴胡湯加當歸 。 如大便泄者 ， 三黃石膏湯 、 柴苓湯 。
瘟疫胸膈滿悶 ， 本方中加枳殼 、 橘紅 、 黃連 。 若大便不通 ， 大柴胡湯微利之 。
三黃石膏湯
石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏（各一錢五分）　豆豉（半合）　麻黃（一錢）　梔子（五枚）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞三分 ， 連進三 、 五劑愈 。
敗毒散 治瘟疫 。 （四時通用 。 ）
羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　枳殼　桔梗　白茯苓　人參（各等分）　甘草（減半）
上為細末 ， 每服三錢 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 ， 或沸湯點服亦可 。 此藥治傷寒瘟疫 ， 風濕風眩 ， 四肢痛 ， 憎寒壯熱 ， 項強睛疼 ， 不問老人 、 小兒皆可服 。 或嶺南煙瘴之地 ， 或瘟疫時行 ， 或人多風痰 ， 或處卑濕之地 ， 腳氣痿弱 ， 此藥不可缺也 。 日三 、 五服 ， 以知為度 。 一方加薄荷少許 ， 每服五錢 ， 加姜 ， 水煎服 。
九味羌活湯 （方見傷寒門 。 ）　治瘟疫初感 ， 一 、 二日間服之 ， 取汗而愈 ， 其效如神 。
黑奴丸 治瘟毒發斑 ， 煩躁大渴 ， 及時行熱病 ， 六 、 七日未得汗 ， 脈洪大而數 ， 面赤目眩 ， 身痛大熱 ， 狂言欲走 ， 渴甚 。 又云 ： 五 、 六日以上不解 ， 熱在胸中 ， 口噤不能言 ， 為壞傷寒 ， 醫所不治 ， 棄為死人 ， 精魄已竭 ， 心下尚溫 ， 斡開其口灌藥 ， 下咽則活 。
黃芩　釜底煤　芒硝　麻黃　梁上塵　小麥奴　灶突墨（各一兩）　大黃（一兩三錢）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如彈子大 ， 新汲水化服 ， 飲水盡足當發寒 ， 寒已汗出 ， 乃瘥 。 若時頃不汗 ， 再服一丸 ， 須見微利 。 若不渴 ， 不可與此藥 。
神朮散 （太無）　治四時瘟疫 ， 頭痛項強 ， 憎寒壯熱 ， 身痛 ， 專主山嵐瘴氣之妙劑也 。
陳皮（二錢）　蒼朮　厚朴（各一錢）　甘草　藿香　石菖蒲（各一錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 加姜三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。 一方無菖蒲 ， 有香附一錢 ， 名神朮散氣散 。
附 ： 大頭天行病
丹溪曰 ： 大頭病 ， 乃濕熱在高巔之上 ， 用羌活及酒炒黃芩 、 酒蒸大黃 ， 隨病加減 ， 切不可用降藥 。
東垣曰 ： 陽明邪熱太甚 ， 實資少陽相火而為之也 。 濕熱為腫 ， 火盛為痛 ， 此邪見於頭 ， 多在兩耳前後先出 ， 皆主其病也 。 治法大不宜速藥 ， 速則過其病所 ， 謂上熱未除 ， 中寒復生 ， 必傷人命 。 宜用緩藥緩服 ， 徐徐少與 ， 當視其腫勢在何部分 ， 隨經處治之 。 陽明為邪首大腫 ， 少陽為邪出於耳項前後也 。
二黃湯 （東垣）　治大頭天行疫病 。
黃芩（酒製炒）　黃連（酒製炒）　生甘草（各等分）
上細切 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 ， 徐徐呷之 。 如未退 ， 用鼠黏子不拘多少 ， 水煎 ， 入芒硝等分 ， 亦時時少與 ， 毋令飲食在後 。 如未已 ， 只服前藥 ， 取大便利 、 邪氣已則止 。
前方宜各少加引經藥 ， 陽明渴 ， 加石膏 ， 少陽渴 ， 加栝蔞根 ， 陽明行經 ， 升麻 、 芍藥 、 葛根 、 甘草 ， 太陽行經 ， 甘草 、 荊芥 、 防風 ， 並與上藥相合用之 。 或云 ： 頭痛酒芩 ， 口渴乾葛 ， 身痛羌活 、 桂枝 、 防風 、 芍藥 ， 俱宜加之 。
普濟消毒飲子 （東垣）　泰和二年四月 ， 民多疫癘 ， 初覺憎寒壯熱體重 ， 次傳頭面腫盛 ， 目不能開 ， 上喘咽喉不利 ， 舌乾口燥 ， 俗云大頭傷寒 ， 諸藥雜治 ， 終莫能愈 ， 漸至危篤 。 東垣曰 ： 身半以上 ， 天之氣也 。 邪熱客於心肺之間 ， 上攻頭面而為腫耳 。 須用下項藥共為細末 ， 半用湯調時時服之 ， 半用蜜丸噙化 ， 服盡良愈 ， 活者甚眾 。 時人皆曰天方 ， 謂天仙所制也 。 遂刻諸石 ， 以傳永久 。
黃芩（五錢 ， 酒製炒）　黃連（五錢 ， 酒製炒）　人參（三錢）　陳皮（去白 ， 二錢）　甘草（二錢）　連翹（一錢）　玄參（二錢）　白殭蠶（七分 ， 炒）　升麻（七分）　柴胡（五分）　桔梗（三分）　板藍根（一錢）　馬勃（一錢）　鼠黏子（一錢）
上為末 ， 服如上法 。 或加防風 、 川芎 、 薄荷 、 當歸身 ， 細切五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 食後時稍熱服之 。 如大便硬 ， 加酒蒸大黃一錢或二錢以利之 。 腫勢甚者 ， 以砭針刺之 。
附 ： 蝦蟆瘟
丹溪曰 ： 蝦蟆瘟 ， 屬風熱 ， 防風通聖散加減用之 。 或用小柴胡加防風 、 羌活 、 荊芥 、 薄荷 、 桔梗煎服 ， 外以側柏葉搗汁 ， 謂火煅蚯蚓糞敷之 。 或用丁香尖 、 附子尖 、 南星 ， 醋調敷之 。 或五葉藤 、 車前草皆可搗敷之 ， 有效 。
甘桔湯 治冬瘟 ， 咽喉腫痛 。
甘草　桔梗（各等分 。 ）
上細切 ， 水煎 ， 時時頻呷之 。
萎蕤散 治冬瘟 ， 頭面腫 。
萎蕤（二錢五分）　石膏（一錢五分）　麻黃　白薇　羌活　杏仁　甘草　青木香　川芎（各五分）　干菊花（一錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 日三服 。
（祖傳方）
人黃散 治四時疫癘 ， 大頭天行等病 。
甘草（三錢）　辰砂　雄黃（各一錢五分）　糞缸岸（置風露中年遠者佳 ， 水飛細研 ， 一兩重）
上為細末 ， 每服三錢 ， 煎薄荷桔梗湯送下 ， 日三 、 五服 。 煎藥 ： 甘草 、 桔梗 、 茯苓 、 藁本 、 白朮各五分 ， 水煎服 。 疫癘 ， 夏感寒 ， 伏於少陰 ， 咽痛 ， 次必下利 ， 名曰腎傷寒 ， 宜用半夏 、 桔梗 、 甘草各一錢 ， 加姜五片 ， 煎服 。 大頭天行病 ， 從頤頷腫熱者 ， 又名顱⿰兹頁瘟 ， 東垣有方用羌活 、 酒炒黃芩 、 酒蒸大黃加減 ， 水煎服 。 十五 、 六日 ， 服小柴胡湯不愈者 ， 仍用陳皮 、 紫蘇發散而愈 。 又法 ： 灑炒黃芩 、 黃連為君 ， 炙甘草為佐 ， 水煎 ， 細細呷之 。 再加鼠黏子 、 酒蒸大黃煎 ， 入芒硝 ， 亦細細頻與服之 ， 微利為度 。 腫減後 ， 去後三味 ， 只服前藥 。 如渴 ， 屬陽明 ， 加石膏 ； 屬少陽 ， 加栝蔞根 。 若陽明行經 ， 加升麻 、 芍藥 、 葛根 、 甘草 ； 太陽行經 ， 加羌活 、 荊芥 、 防風 。 如頭痛 ， 加黃芩 ； 渴 ， 加葛根 ； 身痛 ， 加羌活 、 防風 、 荊芥 、 桂枝 、 芍藥 ， 隨宜用之 ， 入上藥相合煎服 。 或時疫腫毒疙瘩 ， 或臟腑積熱 ， 發於頭項 ， 咽嗌堵塞 ， 水漿不下 ， 或面赤 ， 脈浮洪 ， 熱甚 ， 漏蘆湯治之 。 升麻 、 黃芩 、 大黃各一兩 ， 藍葉（即大青葉） 、 玄參各二兩 ， 煎服 。
（丹溪活套）云 ： 眾人病一般者 ， 乃天行時疫 。 蓋冬月閉藏之時 ， 反行春令 ， 溫勝於寒 ， 而發泄真陰 ， 土勝水虧矣 。 所勝者妄行 ， 土有餘也 。 所生者受病 ， 所勝者侮之 ， 火土相合 ， 濕熱相聚 。 故春來木長之時 ， 無水滋生化源 ， 故人病瘟 。 治有三法 ， 見前 。 春感清氣 ， 無汗惡寒 ， 為疫癘 ， 通用升麻葛根湯 。 春感清氣 ， 發熱而渴 ， 不惡寒 ， 宜解肌湯 ， 葛根 、 黃芩 、 芍藥各一錢 ， 麻黃一錢半 ， 甘草 、 桂枝各七分半 ， 大棗一枚 ， 水煎服 。 春溫 ， 發熱咳嗽 ， 身疼口燥渴 ， 脈浮洪熱甚 ， 宜小柴胡湯加桂枝治之 。 咳嗽 ， 加五味子 。 渴 ， 去半夏 ， 加栝蔞根 、 人參 。 脈實渴 ， 宜大柴胡湯下之 。 渴 ， 加知母 、 石膏 。 凡溫病 ， 脈尺寸俱浮 ， 素傷於風 ， 因而傷熱 ， 風熱相搏 。 其證四肢不收 ， 身熱自汗 ， 頭痛喘息 ， 發渴昏睡 ， 或體重不仁 。 慎勿發汗 ， 汗之則譫語煩躁 ， 目昧無睛光 。 病在少陰厥 、 陰二經 ， 宜萎蕤湯 、 人參敗毒散 、 葛根龍膽湯 、 小柴胡湯 。 甚者 ， 栝蔞葛根湯 。 脈浮身腫汗出 ， 漢防己湯 。 誤汗者 ， 防己黃耆湯 。 四時傷寒疫癘 ， 或傷風有汗 ， 或風濕 ， 身腫體痛 ， 惡風口乾 ， 日晡潮熱 ， 脈實 ， 並用人參敗毒散 。 夏應熱而反寒 ， 夏及秋初而為暴寒 ， 折於盛暑 ， 熱結四肢 ， 則壯熱頭痛 ， 或寒傷於胃 ， 下利膿血或水瀉 ， 脈實者宜下之安 。 調中湯加 ： 大黃三錢 ， 葛根 、 黃芩等藥各二錢 。
（醫案）
東陽李文會內子陳氏 ， 年二十九 ， 三月間得瘟疫證 ， 病三日經水適來 ， 發熱愈甚 ， 至七 、 八日病劇 ， 胸中氣築作痛 ， 莫能臥 。 眾醫技窮辭去 ， 黑夜來迎予診治 。 病者以綿花袋盛托背而坐於床 ， 令婢磨胸不息 ， 手六脈俱微 ， 數極而無倫次 ， 又若蝦游狀 。 予問曰 ： 恐下早成結胸耳 ？ 主人曰 ： 未曾下 。 予再思之 ， 三日而經水適來 ， 致中氣虛 ， 與下同 。 用黃龍湯 、 四物湯 、 小陷胸湯共合一劑 ， 加薑 、 棗煎服 。 主人曰 ： 此藥何名 ？ 予曰 ： 三合湯也 。 一服而諸病悉減 ， 遂能臥 。 再服 ， 熱退而病全安 。 愈後 ， 又因食粥太多而病復熱 ， 又作內傷處治 ， 而用補中益氣湯出入加減調理而愈 。
斑疹（附 ： 冷丹）
論
《 內經 》 曰 ： 少陰所至為瘍疹 。 夫少陰所至者 ， 言君火有餘 ， 熱令大行 ， 戊子戊午之歲也 。 在人則心主之心火太過 ， 則制己所勝而燒爍肺金 。 蓋肺主皮毛 ， 故紅點如蚤之狀 ， 見於皮膚之間 ， 心火侮而乘之之色也 ， 名曰癮疹 ； 或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者 ， 名曰發斑 ， 皆熱毒之所致也 。 其證有陽毒 ， 有陰毒 ， 是皆冬應寒而反溫 ， 人受不正之氣 ， 故至春夏而發為斑爛 ， 夫陽脈浮數而陰脈實大者 ， 名為溫毒 。 或為內外結熱極深 ， 舌卷焦黑 ， 鼻若煙煤 ， 狂言見鬼 ， 面赤而斑爛者 ， 名為陽毒 。 如溫病下之太早 ， 熱氣乘虛入胃 ， 或下之太遲 ， 熱病鬱積胃中 ， 或醫者誤用熱藥過多 ， 胃氣熱甚 ， 及內傷熱病 ， 虛火燔灼肺之間 ， 皆能成發斑也 。 是故發赤斑者半生半死 ， 發黑斑者九死一生 。 治法用化斑湯（即人參白虎湯） 、 升麻葛根湯 、 玄參升麻湯 、 黑膏 、 黑奴丸之類 ， 是皆正治之法也 ， 學者宜詳察而用之 。
脈法
脈陽浮而數 ， 陰實而大 。 （火盛在表 ， 故陽脈浮數 。 下焦實熱 ， 故陰脈實大 。 ）
脈多沉伏 ， 或細而散 ， 或絕無 。 （滑伯仁曰 ： 脈者 ， 血之波瀾 。 故發斑者 ， 血散於肌膚 ， 故脈伏 。 ）
方法
丹溪曰 ： 發斑屬氣熱挾痰而作 ， 自里而發於外 ， 通聖散中消息用 ， 當微汗以散之 ， 下之非理也 。
戴氏曰 ： 有色點而無顆粒者 ， 曰斑 。 一云 ： 發斑似傷寒 ， 痰熱之病發於外也 。
有屬裡者 ， 因胃熱助手少陰火 ， 入手太陰肺也 ， 故紅點如斑 ， 生於皮毛間耳 ， 白虎 、 瀉心 、 調味承氣從長選用之 。
內傷發斑者 ， 胃氣極虛 ， 一身之火遊行於外所致 ， 宜補以降之 。
疹屬熱與痰在肺 ， 清肺火降痰 ， 或解散出汗 ， 亦有可下者 。
戴氏曰 ： 疹 ， 浮小有顆粒者是也 ， 隨出即沒 ， 沒而又出 ， 主乎解散 ， 汗之即愈 ， 通聖散中消息用之 。
丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門 ， 遇君相二火合起即發也 。 如遇熱時 ， 以通聖等辛涼之劑解之 ； 寒月 ， 以升麻葛根等辛溫之劑解之 。
凡丹疹 ， 先從四肢起而後入腹者 ， 死 。
有乳孩因胎毒兩腋生癤 ， 後腹脹發赤疹如霞片 ， 取剪刀草杵汁 ， 調原蠶沙敷之而愈 。
冷丹屬血風血熱 ， 用通聖散 。 有痰血相搏 ， 用蟬蛻 、 殭蠶 、 荊芥 、 南星治之 。
（以上丹溪方法凡七條）
消風散
荊芥穗　甘草（炙）　陳皮（去白）　厚朴　白殭蠶（炒）　蟬蛻（去土 ， 炒）　人參　茯苓　防風　川芎　藿香　羌活（各等分）
上細切 ， 每服二錢 ， 煎荊芥湯或茶清調下 。
葛根橘皮湯 （元戎）　治肌膚斑駁 ， 冬溫治發 ， 咳而心悶 ， 但嘔清汁 。
葛根　橘紅　杏仁　知母　黃芩　麻黃　甘草（各等分）
上細切 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
陽毒升麻湯 （活人）　治傷寒一 、 二日間 ， 身發斑爛 ， 或吐下後變成陽毒 ， 腰背疼痛 ， 面赤狂言 ， 下利 ， 脈浮大咽痛 。 （方見傷寒門 。 ）
玄參升麻湯 （活人）　治發斑咽痛煩躁譫語 。 （方見傷寒門 。 ）
陽毒梔子湯 （活人）　治傷寒壯熱百節煩痛 ， 身發斑爛 。
升麻　梔子仁　黃芩　芍藥（各一錢）　石膏（二錢）　知母（一錢五分）　杏仁（七分半）　柴胡（一錢）　甘草（五分）
上細切 ， 作一服 ， 入姜三片 ， 香豉一百粒 ， 煎服 。
犀角消毒飲 （和劑）　治發斑癮疹等證 。
牛蒡子（四分）　荊芥穗　防風（去蘆 ， 各三錢）　甘草（一分）　犀角（一錢五分 ， 另鎊為細末 ， 不入湯煎）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 調犀角末服 。
解毒防風湯 （和劑）　治發斑及癮疹癢痛 。
防風（一錢五分）　地骨皮　黃耆　芍藥　荊芥穗　枳殼　牛蒡子（炒 ， 各七分半）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
升麻葛根湯 （仲景）　治傷寒陽明實熱發斑 。 （方見傷寒門 。 ）
陰毒升麻鱉甲湯 治陰斑 。
升麻（二錢）　當歸　甘草（各一錢五分）　蜀椒（二十粒）　鱉甲（炙 ， 一錢）　雄黃（四分 ， 另研）
上細切 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 調雄黃末服 。
加味羌活散 治感四時不正之氣 ， 發為癮疹 。
羌活　前胡（各一錢）　人參　桔梗　甘草（炙）　枳殼（麩炒黃色）　川芎　天麻　茯苓（各五分）　蟬蛻　薄荷（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
調中湯 治內傷外感所發陰斑 。
蒼朮（一錢五分）　陳皮（一錢）　砂仁　藿香　芍藥（煨）　甘草（炙）　桔梗（去蘆）　半夏（湯泡七次）　白芷　羌活　枳殼（各七分）　川芎（五分）　麻黃（去節）　桂枝（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水二大盞 ， 煎七分 ， 溫服 。
化斑湯 （仲景）　治傷寒汗吐下後 ， 發斑脈伏 。 即傷寒門白虎加人參湯也 。 守真 《 類萃 》 又加白朮 ， 水煎 ， 時時服之 。
黑膏 （活人）　治溫毒發斑 。 （冬月大溫 ， 人受不正之氣 ， 至春發斑如錦文 ， 脈浮散屬陽 ， 沉伏屬陰 ， 用此以消疫毒之氣 。 ）
生地黃（半斤）　香豉（一升）
上二味細切 ， 以豬膏二斤合煎之 ， 取濃汁如膏 ， 用雄黃麝香如豆大內中 ， 攪和勻 ， 每服用彈子大 ， 白湯化下 。
大青四物湯 （活人）　治瘟疫發斑 。
大青（四錢）　阿膠（炒成珠子）　甘草（炙 ， 各二錢）　香豉（一合）
上細切 ， 作一服 ， 水煎服之 。
（祖傳方）
加味敗毒散 治瘟疫及癮疹等證 。
羌活　獨活　前胡　柴胡　川歸　川芎　枳殼　桔梗　茯苓　人參（各五分）　甘草　薄荷（各二分半）
加 ： 白朮　防風　荊芥　蒼朮　芍藥　生地黃（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水煎服 。 此因虛而感冒風濕以致發斑者 ， 服之良驗 。
內傷
論
《 內經 》 曰 ： 陽者 ， 天氣也 ， 主外 ； 陰者 ， 地氣也 ， 主內 。 故陽道實 ， 陰道虛 。 犯賊風虛邪者 ， 陽受之 ； 食飲不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 是故陽受之則入六腑 ， 陰受之則入五臟 。 此內外陰陽腑臟虛實之不同也 。 舉世醫者 ， 但見惡寒發熱 、 頭目沉重之證 ， 更不察內外虛實 ， 便作傷寒模糊處治 ， 輒用仲景汗下解利之法治之多死 ， 良可嘆哉 ！ 我東垣先生 ， 憫生靈之夭枉 ， 著內外傷辨惑論 、 脾胃論等書 ， 一皆以扶植胃氣為本 ， 誠萬世不刊之妙典也 。 其諄諄告誡之意 ， 屢以飲食失節 、 勞役過傷為言 ， 而立補中益氣等湯為主治 。 若能確守其法而行之 ， 無有不驗 。 惜乎今之醫者 ， 多承因習之弊 ， 懵然不識機變 ， 睥睨其書而不視 。 間有讀者 ， 不明脈候虛實 ， 不偏於此則偏於彼 ， 或遇內傷挾痰與食 ， 清氣怫鬱於下 、 濁氣填塞胸中之候 ， 驟以補中益氣等藥一試 ， 則氣滿痞塞 ， 遂謂補藥不宜於此證也 ， 決意改用汗下解利之法 ， 醫死而不之悔 。 故王安道有內傷不足中有有餘之議 ， 此發東垣之所未發者耳 。 學者宜潛心究察其虛實似是之非 ， 庶不夭人之天年也 。 東垣辨內外虛實之法 ， 學者宜熟玩於胸中 ， 臨證之際 ， 庶無魯魚亥豕之訛焉 。 抑考辨惑論曰 ： 夫外傷風寒有餘之證 ， 其發熱惡寒 ， 寒熱並作 。 其熱也 ， 拂拂發熱 ， 發於皮毛之上 ， 如羽毛之拂 ， 明其熱在表也 。 其口鼻氣塞不通 ， 心中煩悶不安 。 其惡風寒也 ， 稍似裸體 ， 便不能禁 ， 雖重衣厚幕 ， 逼近烈火 ， 終不能御其寒 ， 一時一日 ， 增加愈甚 ， 必待邪傳入里乃已 。 語聲重濁 ， 前輕後重 ， 高厲有力 ， 腹中和 ， 口知穀味 ， 大小便如常 ， 筋骨疼痛 ， 不能動搖 ， 手背熱 ， 手心不熱 ， 是皆外感有餘之候也 。 其內傷飲食勞役不足之證 ， 其發熱惡寒 ， 寒熱間作 。 及熱也 ， 蒸蒸燥熱 ， 發於肌肉之間 ， 捫之烙手 ， 明其熱在內也 。 其口鼻中氣短 ， 少氣不足以息 。 其惡風寒也 ， 居露地中 ， 遇大漫風起卻乃不惡 ， 惟門窗隙中些少賊風則大惡之 ， 亦必待其陰陽既和 ， 汗出則已 。 語言困倦 ， 前重後輕 ， 氣不相續 ， 腹中不和 ， 口不知穀味 ， 大小便或閉或溏 ， 或心下痞悶 ， 或胸中如刀劙之痛 ， 手心熱 ， 手背不熱 ， 是皆內傷不足之候也 。 以此辨之 ， 豈不如黑白之易見乎 。 愚故略述東垣之言 ， 以為後學之矜式耳 。 臨證又當參考其脈候 ， 求其有餘中之不足 ， 或不足中之有餘 ， 或外感挾內傷 ， 或內傷挾外感 ， 視其輕重而權宜用藥以施治之 ， 庶幾登東垣之堂而為當世之司命矣 。
脈法
東垣曰 ： 右寸氣口脈 ， 大於人迎一倍 ， 過在少陰則二倍 ， 太陰則三倍 。 （右手三部屬三陰 ， 少陰在關主脾 ， 太陰在寸主肺 ， 肌膚大熱 ， 故脾肺二臟之脈皆緊盛也 。 ）
右寸氣口脈急大而數 ， 時一代而澀 。 （澀者肺之本脈 ， 代者元氣不相接續 ， 此飲食失節 ， 勞役過甚 ， 大虛之脈也 。 ）右關脾脈大而數 ， （謂獨大於五脈也 。 ）數中顯緩 ， 時一代也 。 （此不甚勞役之脈也 。 ）右關胃脈損弱 ， 甚則隱而不見 ， 但內顯脾脈之大數微緩 ， 時一代 。 （此飲食不節 、 寒溫失所之脈也 。 ）右關脈沉而滑 。 （此宿食不消之脈也 。 ）
方法
丹溪曰 ： 東垣內外傷辨甚詳 ， 世之病此者為多 ， 但有挾痰者 ， 有挾外邪者 ， 有熱鬱於內而發者 ， 皆當以補元氣為主 ， 看所挾而兼用藥 。 氣虛甚者 ， 必少加附子 ， 以行參耆之氣 。 挾痰者 ， 補中益氣加半夏 ， 更以竹瀝 、 薑汁傳送 。
（以上丹溪方法凡一條）
戴氏曰 ： 凡內外兼證 ， 或內傷重而外感輕者 ， 為內傷挾外感證 ， 治法宜先補益而後散邪 ， 或以補中益氣為主治 ， 加散邪藥 ， 當以六經脈證參究 ， 各加本經藥治之 。 或外感重而內傷輕者 ， 為外感挾內傷證 ， 治法宜先散邪而後補益 ， 或以辛涼等解散藥為君 ， 而以參 、 朮 、 茯苓 、 芎 、 歸等藥為臣使 ， 是其治也 。
補中益氣湯 （東垣）
黃耆（一錢）　甘草（炙 ， 五分或七分）　人參（病甚者一錢）　白朮　當歸（各七分）　陳皮（五分）　升麻　柴胡（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
脾胃一虛 ， 肺氣先絕 ， 故用黃耆以益皮毛而閉腠理 ， 不令自汗也 。 上喘氣短 ， 損其元氣 ， 用人參以補之 。 心火乘脾 ， 用炙甘草之甘溫 ， 以瀉火熱而補胃中元氣 。 若脾胃急痛 、 腹中急縮者 ， 宜多用之 。 此三味 ， 除濕熱煩熱之聖藥也 。 白朮苦甘溫 ， 除胃中熱 ， 利腰臍間血 。 升麻 、 柴胡苦平 ， 味之薄者 ， 升胃中之清氣 ， 又引黃耆 、 甘草甘溫之氣味上升 ， 能補衛氣之散解而實其表 ， 又緩帶脈之縮急 。 用當歸以和血脈 ， 橘紅以理胸中之氣 ， 又能助陽氣上升以散滯氣 ， 助諸甘辛為用 。 或少加黃柏 ， 以救腎水而瀉陰中之伏火也 。 表熱者 ， 一 、 二服 ， 氣和微汗而愈 。 如咽乾者 ， 加乾葛 。 如心刺痛 ， 乃血澀不足 ， 加當歸 。 如精神短少者 ， 加人參 、 五味子 。 如頭痛 ， 加蔓荊子 。 痛甚 ， 加川芎 。 頭痛腦痛 ， 加藁本 、 細辛 。 有痰 ， 加半夏 、 生薑 。 如咳嗽 ， 夏加五味子 、 麥門冬 ； 秋冬 ， 加去節麻黃 ； 春加佛耳草 、 款冬花 。 久咳 ， 肺中伏火 ， 去人參 。 如食不下 ， 乃胸中有寒 ， 或氣澀滯 ， 加青皮 、 木香 、 陳皮 ； 寒月 ， 更加益智 、 草豆蔻 ； 夏月 ， 更加芩 、 連 ； 秋 ， 更加檳榔 、 砂仁 。 如心下痞悶 ， 加芍藥 、 黃連 。 如腹脹 ， 加枳實 、 木香 、 砂仁 、 厚朴 ； 天寒 ， 加生薑 、 肉桂 。 如腹痛 ， 加白芍藥 、 甘草 ； 有寒 ， 加桂心 ； 夏 ， 加黃芩 、 甘草 、 芍藥 ； 冬 ， 加益智 、 草豆蔻 、 半夏 。 如脅痛或縮急 ， 加柴胡 、 甘草 。 如臍下痛 ， 加熟地黃 ； 不已 ， 乃是寒也 ， 加肉桂 。 如大便閉澀 ， 加當歸 、 大黃 。 如腳軟乏力或痛 ， 加黃柏 ； 不已 ， 更加防己 。 如氣浮心亂 ， 以硃砂安神丸鎮固之則愈 。
上此方加減法 ， 是飲食勞倦 ， 喜怒不節 ， 如病熱中 ， 則可用之 。 若未傳寒中 ， 則不可用也 ， 蓋甘酸適足以益其病耳 ， 如黃耆 、 人參 、 甘草 、 芍藥 、 五味子之類是也 。 見脾胃論 。
硃砂安神丸
黃連（一錢五分）　硃砂（一錢）　酒生地黃　酒當歸身　炙甘草（以上各五分）
上為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如黍米大 ， 每服十五丸 ， 津唾嚥下 ， 食後服 。 （一方無地黃 、 歸身 ， 用生甘草 。 ）
調中益氣湯
其脈弦洪緩而沉 ， 按之中之下得時一澀 ， 其證四肢倦怠 ， 肢節煩疼 ， 難以屈伸 ， 身體沉重 ， 煩心不安 ， 忽肥忽瘦 ， 口失滋味 ， 腹難舒伸 ， 大小便清利而數 ， 或上飲下便 ， 或大便澀滯不行 ， 一 、 二日一見 ， 夏月飧泄 ， 米穀不化 ， 或便後見血 ， 或見白膿 ， 胸滿短氣 ， 膈噎不通 ， 或痰嗽稠黏 ， 口中沃沫 ， 食入反出 ， 耳鳴耳聾 ， 目中溜火 ， 視物昏花 ， 胬肉紅絲 ， 熱壅頭目 ， 不得安穩 ， 嗜臥無力 ， 不思飲食 ， 此藥主之 。
黃耆（一錢）　人參（有嗽去之）　甘草　蒼朮（各五分）　柴胡（此味為上氣不足 ， 胃氣與脾氣下溜 ， 乃補上氣 ， 從陰養陽也）　升麻（各二分）　橘紅（二分 ， 如腹中氣不得運轉 ， 更加一分）　木香（一分或二分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣空心溫服 。 寧心絕思 ， 藥必神效 ， 蓋病在四肢血脈 ， 空心在旦是也 。 如時顯熱躁 ， 乃下元陰火蒸發也 ， 加生地黃二分 ， 黃柏三分 。 大便虛坐不得 ， 或了而不了 ， 腹中逼迫 ， 血虛血澀也 ， 加當歸身三分 。 如身體沉重 ， 雖小便數多 ， 亦加茯苓二分 ， 蒼朮一錢 ， 澤瀉五分 ， 黃柏三分 。 如胃氣不和 ， 加半夏五分 ， 生薑三片 。 有嗽 ， 加生地黃二分 ， 以製半夏之毒 。 如痰厥頭痛 ， 非半夏不能除 ， 此足太陰脾經邪所作也 。 如兼燥熱 ， 加黃柏 、 生地黃各二分 。 如無以上證 ， 只服前藥 。 如春夏腹痛 ， 加白芍藥三分 。 如惡熱而渴或腹痛者 ， 更加白芍藥五分 ， 生黃芩二分 。 如惡寒腹中痛 ， 加桂心三分 ， 去黃芩 ， 名桂枝芍藥湯 。 如冬月腹痛 ， 不可用芍藥 ， 蓋其性之大寒也 。 只加乾薑二分 ， 或加半夏五 、 七分 ， 以生薑制之 。 如秋冬之月 ， 胃脈四道為衝脈所逆 ， 並脅下少陽脈二道而反上行 ， 病名厥逆 。《 內經 》 曰 ： 逆氣上行 ， 滿脈去形 。 明七神昏絕 ， 離去其形而死矣 。 其證氣上衝咽不得息 ， 而喘息有音不得臥 。 加吳茱萸五分或一錢 ， 湯泡去苦用 ， 觀厥氣多少而用 。 如夏月有此證 ， 為大熱也 ， 蓋此病隨四時為寒熱溫涼也 。 宜以酒黃柏 、 酒黃連 、 酒知母各等分 ， 為細末 ， 熟湯為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服二百丸 ， 白湯空心送下 ， 仍多飲熱湯 ， 服畢少時 ， 便以美膳壓之 ， 使不得胃中停留 ， 直至下元以瀉衝脈之邪也 。 大抵治飲食勞倦之病 ， 乃虛勞七損症也 ， 當用溫平 、 甘多辛少之藥治之 ， 是其本法也 。
升陽順氣湯 治因飲食不節 ， 勞役所傷 ， 腹脅滿悶短氣 ， 遇春則口淡無味 ， 遇夏雖熱猶有惡寒 ， 飢則常如飽 ， 不喜食冷物 。
黃耆（一錢）　半夏（六分）　甘草（炙二分）　草豆蔻（四分）　神麯（三分 ， 炒）　升麻　柴胡（各二分）　當歸身　陳皮（各三分）　黃柏（一分半）　人參（三分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 生薑三片 ， 煎至一盞 ， 去渣食前溫服 。 夫脾胃不足之證 ， 須用升麻 、 柴胡苦平 ， 味之薄者 ， 陰中之陽 ， 引脾胃中清氣 ， 行於陽道及諸經 ， 生髮陰陽之氣 ， 以滋春氣之和也 。 又引黃耆 、 人參 、 甘草甘溫之氣味上行 ， 充實腠理 ， 使陽氣得衛外而為固也 。 凡治脾胃之藥 ， 多以升陽補氣名之者此也 。
升陽補氣湯 治飲食不時 ， 飢飽勞役 ， 胃氣不足 ， 脾氣下溜 ， 氣短無力 ， 不能寒熱 ， 早飯後轉增昏悶 ， 頻要眠睡 ， 怠惰四肢不收 ， 懶倦動作 ， 五心煩熱 。
厚朴（薑製 ， 三分）　升麻　羌活（各五分）　白芍藥（煨五分）　獨活（五分）　防己（五分）　甘草（炙 ， 五分）　澤瀉（五分）　柴胡（一錢二分）　生地黃（七分半）
上細切 ， 作一服 ， 生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣食前大溫服 。 如腹脹及腹中窄狹 ， 加厚朴一倍 。 如腹中似硬 ， 加砂仁三分 。
當歸補血湯 治肌熱燥熱 ， 困渴引飲 ， 目赤面紅 ， 晝夜不息 ， 其脈洪大而虛 ， 重按全無 。《 內經 》 曰 ： 脈虛血虛 。 又云 ： 血虛發熱 。 證像白虎 ， 惟脈不長實為辨耳 ， 誤服白虎湯必死 ， 此病得之於飢困勞役 。
黃耆（一兩）　當歸（酒洗 ， 二錢）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 食前溫服 。
木香化滯湯
治因憂 ， 食濕面結於中脘 ， 腹皮抵痛 ， 心下痞滿 ， 不思飲食 ， 食之不散 ， 常常痞氣 ， 或胃脘當心而痛 ， 並皆治之 。
半夏（湯泡洗 ， 一錢五分）　草豆蔻（濕麵裹煨 ， 杵碎）　甘草（炙 ， 各七分半）　柴胡（去蘆 ， 六分）　木香　橘紅（各四分半）　枳實（麩炒黃色）　當歸（各三分）　酒紅花（一分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 生薑五片 ， 煎至一盞 ， 去渣熱服 。
升陽益胃湯 治肺及脾胃虛 ， 則怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 時值秋燥令行 ， 濕熱少退 ， 體重節痛 ， 口燥舌乾 ， 飲食無味 ， 大便不調 ， 小便頻數 ， 不欲食 ， 食不消 ， 兼見肺病 ， 灑淅惡寒 ， 慘慘不樂 ， 面色惡而不和 ， 乃陽氣不伸故也 ， 當升陽益胃 ， 此藥主之 。
黃耆（一錢）　半夏　人參（去蘆）　甘草（炙 ， 各五分）　獨活（三分）　防風（三分 ， 因秋旺 ， 故以辛溫瀉之）　白朮（二分）　羌活（三分）　黃連（一分）　柴胡（去蘆 ， 二分）　澤瀉（二分 ， 不淋秘者 ， 不可用）　橘紅（二分半）　白芍藥（三分 ， 何故秋旺用人參白朮芍藥之類補肺 ？ 蓋為脾胃虛則肺最受邪 ， 故因時而補 ， 易為力也）　茯苓（二分 ， 小便利 、 口不渴者 ， 勿用）
上細切 ， 作一服 ， 生薑五片 ， 大棗二枚 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 早飯後溫服 。
服藥後 ， 如小便罷而病加增劇 ， 是不宜利小便 ， 當去茯苓 、 澤瀉 。 如方喜食 ， 一 、 二日不可飽食 ， 恐胃再傷 ， 以藥力尚少 ， 脾胃之氣不得轉運升發也 。 須滋味之食或美食助其藥力 ， 益升浮之氣而滋其胃氣 ， 慎不可淡食 ， 以損藥力而助邪氣之降沉也 。 可以少役形體 ， 使胃與藥得轉運開發 ， 慎毋大勞役使氣復傷 ， 若脾胃得安靜尤佳 。 若胃氣稍強 ， 少食嘉果以助藥力 ， 經云五果為助是也 。
雙和散 補血益氣 ， 治虛勞少力 ， 不熱不寒 ， 溫而有補 。
白芍藥（一錢）　黃耆（蜜炙）　熟地黃　川芎　川歸（各六分）　甘草（炙）　肉桂（各四分）
上細切 ， 作一服 ， 生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。 大病後血虛氣乏者 ， 以此調治 。
門冬清肺飲 治脾胃虛弱 ， 氣促氣喘 ， 精神短少 ， 或衄血吐血等證 。
紫菀茸（一錢）　黃耆（蜜炙）　白芍藥（炒）　甘草（炙 ， 各七分）　人參　麥門冬（去心）　當歸身（各五分）　五味子（九粒）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 食後溫服 。
寬中進食丸 滋形氣 ， 喜飲食 。
麥糵面（一兩 ， 炒黃）　半夏（湯泡七次去皮臍）　豬苓（去黑皮 ， 各七錢）　草豆蔻（濕麵裹煨）　神麯（炒 ， 各五錢）　枳實（麩炒黃色）　橘紅（各三錢）　白朮（五錢）　白茯苓　澤瀉（各三錢）　砂仁（二錢）　乾生薑（炮 ， 五錢）　甘草（炙）　人參　青皮（各二錢）　木香（一錢）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 溫米飲送下 ， 食後服 。
白朮和胃丸 治病久厭厭不能食 ， 而臟腑或閉或溏 ， 此胃氣虛弱也 。 常服則和中理氣 ， 去濕消痰 ， 和脾胃 ， 進飲食 。
白朮（一兩五錢）　半夏（湯泡洗七次）　厚朴（薑製 ， 各一兩）　陳皮（去白 ， 八錢）　人參（五錢）　甘草（炙 ， 二錢）　枳實（麩炒黃色）　檳榔（各二錢五分）　木香（一錢五分）　乾生薑（七分）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫米飲送下 。
枳朮丸 治痞滿 ， 消食強胃 。
白朮（二兩）　枳實（麩炒黃色 ， 一兩）
上為細末 ， 用沸湯泡青荷葉 ， 乾者亦可 ， 頃間去葉 ， 用湯浸晚粳米杵粉 ， 以原湯煮糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 多至七 、 八十丸 ， 白湯送下 。 本方加橘紅一兩 ， 名橘皮枳朮丸 ， 治元氣虛弱 ， 飲食不消 ， 心下痞悶 。 本方加炒神麯一兩 ， 炒麥糵面一兩 ， 名曲糵枳朮丸 ， 治飲食太過 ， 致心腹滿悶不快 。 本方加木香一兩 ， 名木香枳朮丸 ， 能破滯氣 ， 消飲食 ， 開胃進食 。 本方加半夏一兩 ， 名半夏枳朮丸 ， 治因冷食內傷 。 本方加酒炒黃連 、 酒蒸大黃 、 炒神麯 、 淨橘紅各二兩 ， 黃芩四兩 ， 名三黃枳朮丸 ， 治傷肉食濕面 、 辛辣味厚之物 ， 填塞悶亂不快 。
草豆蔻丸 治傷飲食卒心痛 ， 甚效 。 或秋冬傷寒冷之物 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅痛 ， 膈噎不通 ， 食飲不下 。
草豆蔻（麵裹煨）　枳實（麩炒黃色）　白朮（各一兩）　麥糵（麵炒黃色）　半夏（湯泡洗）　黃芩（去朽 ， 酒炒）　神麯（炒黃色 ， 各五錢）　乾生薑（炮）　橘紅　青皮（炒 ， 各二錢）　炒鹽（五分）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 白湯送下 。 如冬月 ， 不可用黃芩 。 歲火不及 ， 又傷冷物 ， 加以溫劑 ， 是其治也 。 然亦有熱物傷者 ， 從權以寒藥治之 ， 隨時之宜 ， 不可不知也 。
枳實導滯丸 治傷濕熱之物 ， 不得施化而作痞滿 ， 悶亂不安 。
大黃（一兩）　枳實（去穰 ， 麩炒）　神麯（炒 ， 各五錢）　茯苓（去皮）　黃芩（去朽）　黃連　白朮（各三錢）　澤瀉（二錢）
或加木香 、 檳榔各二錢 ， 名木香導滯丸 。
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七八十丸 ， 溫水送下 ， 食遠 ， 量強弱加減丸數 ， 以利為度 。
白朮丸 治傷豆粉 、 濕面 、 油膩之物 。
白朮（六兩）　枳實（炒）　半夏（泡洗 ， 七次）　神麯（炒 ， 各五錢）　橘紅（七錢）　黃芩（炒 ， 五錢）　白礬（枯 ， 三分）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服六 、 七十丸 ， 白湯送下 ， 量所傷加減丸數 。 因素食多用椒 、 姜 ， 故用黃芩以瀉之 。
木香見哯丸 治傷生冷硬物 ， 心腹滿悶疼痛 。
神麯（炒）　京三稜（煨 ， 各一兩）　草豆蔻（麵裹煨）　香附子（各五錢）　升麻　柴胡（各三錢）　木香（一錢）　巴豆霜（五分）　石三稜（五錢 ， 去皮煨）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 白湯送下 ， 量所傷多少服之 。
三稜消枳丸 治傷生冷硬物 ， 不能消化 ， 心腹滿悶 。
京三稜（醋煮）　廣朮（醋煮）　神麯（炒 ， 各七錢）　淨青皮　巴豆（和皮米炒焦黑 ， 去米及皮）　茴香　陳皮（去白 ， 各五錢）　丁香　益智（去殼 ， 各三錢）
上為細末 ， 醋調麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服十丸 ， 加至二十丸 ， 生薑湯送下 ， 食前 ， 量虛實加減 。 如更衣 ， 止後服 。
備急大黃丸 治心腹諸卒暴痛 。
大黃　巴豆（去皮膜及油）　乾薑（各等分）
上為細末 ， 煉蜜和搗為丸 ， 如小豆大 ， 每服二丸 ， 以利為度 。
保和丸 （丹溪）　治一切飲食所傷 ， 胸腹飽悶不安 ， 或腹中有食積癖塊 ， 多服日漸消散 ， 脾胃虛者勿服 。
山楂肉（五兩 ， 去核）　神麯（炒 ， 三兩）　半夏（湯泡洗 ， 三兩）　茯苓　陳皮（去白 ， 各一兩）　連翹（一兩）　萊菔子（炒一兩）　麥糵面（炒 ， 一兩）
上為細末 ， 別用生神麯五兩 ， 入生薑汁一小盞 ， 水調打糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 白湯或清米飲送下 。 一方加麥糵面 ， 有白朮二兩 ， 名大安丸 ， 健脾胃 ， 消食積 ， 最效 。 一云 ： 脾虛者服之 ， 虛虛之禍 ， 疾如反掌 。 或以四君子等作湯使送下 。 蓋山楂一物 ， 大能克化食物 。 若胃中無食 、 脾虛不運 、 不思食者服之 ， 則克伐脾胃之氣 ， 故云然也 。
加味二陳湯 （丹溪）　導痰補脾 ， 消食行氣 。
橘紅　茯苓（各七分）　半夏（湯泡洗 ， 一錢）　甘草（炙 ， 三分）　川芎　蒼朮　白朮（各八分）　山楂肉（一錢五分）　砂仁（五分）　神麯（炒 ， 七分）　香附子（一錢）　麥糵面（炒 ， 五分）
上件 ， 除神麯 、 麥糵面細研炒另包 ， 余細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 調神麯 、 麥糵入內服 。
（祖傳方）
溯源散 凡傷食物 ， 致惡寒發熱久不愈 ， 或傷寒後食諸物 ， 致食復潮熱不已 ， 必詢問其先食何物所傷 ， 或糍粽 ， 或肉食 ， 則以原食之物燒存性 ， 一兩重 ， 細研為末 ， 別用生韭菜連根約一握 ， 杵汁調服 ， 過一 、 二時 ， 以東垣枳實導滯丸百餘粒催之 ， 其所傷之宿食即下 ， 熱退而愈 。
參苓白朮散
治脾胃虛弱 ， 飲食不進 ， 或嘔吐瀉利 。 其大病後補助脾胃 ， 此藥極妙 。
人參　白朮　白茯苓　乾山藥　白扁豆（去殼 ， 薑汁浸 ， 炒 ， 一兩五錢）　甘草（炙）　桔梗（去蘆）　薏苡仁　蓮肉（以上各一兩）
家傳治噤口痢 ， 用石蓮肉 ， 又加石菖蒲一兩 。 有氣 ， 加木香五錢 。
上為細末 ， 每服二錢 ， 棗湯調下 ， 噤口痢用粳米湯 ， 休息痢用砂糖湯調下 。 別方有縮砂一兩 。
（醫案）
杜門傅氏婦 ， 予族侄女也 ， 年三十歲 ， 因勞倦傷食 ， 致腹痛䐜脹面黃 ， 十數日後求予治 。 診得右手氣口脈洪盛而滑 ， 右關脈浮診虛大而滑 ， 重按則沉實 ， 左寸關亦弦滑而無力 ， 兩尺皆虛而伏 。 予曰 ： 此中氣不足 ， 脾氣弱而不磨 ， 當補瀉兼施而治 。 初與補中益氣湯二服 ， 次日與枳實導滯丸八十丸 ， 大便去二次 ， 次日又與補中益氣湯 。 如此補一日 ， 瀉一日 ， 二十日服補藥十數帖 ， 導滯丸千數丸 ， 腹脹漸退而安 。
東陽盧廉夫 ， 善推明丹溪之醫學者也 ， 自病亦誤治 。 年四十五 ， 時正月間 ， 因往永康 ， 路途跋涉 ， 勞倦發熱 ， 身體略痛而頭不痛 ， 自以為外感而用九味羌活湯 ， 三帖汗出熱不退 ， 前後又服小柴胡湯五 、 六帖 ， 熱愈甚 ， 經八日召予診視 。 至臥榻前 ， 見煎成湯飲一盞在案 ， 問之 ， 乃大承氣湯 ， 將欲飲 。 診其脈 ， 右三部浮洪略弦而無力 ， 左三部略小 ， 而亦浮軟不足 。 予曰 ： 汝兒自殺矣 ， 此內傷虛證 ， 服此藥大下必死 。 伊曰 ： 我平生元氣頗實 ， 素無虛損證 ， 明是外感無疑也 。 予曰 ： 將欲作陽明內實治而下之歟 ？ 脈既不沉實 ， 而又無目疼鼻乾 、 潮熱譫語等證 。 將欲作太陽表實治而汗之歟 ？ 脈雖浮洪而且虛 ， 又無頭痛脊強等證 。 今經八日 ， 不應仍在其表 ， 汝欲作何經而處治之乎 ？ 伊則唯唯不語 。 以補中益氣湯加附子三分 ， 作大劑與之 ， 是夜連進二服 ， 天明往診 ， 脈略平和 。 伊言尚未服 ， 仍謂前藥無效 ， 欲易外感退熱之藥 。 予曰 ： 再飲前藥二服 ， 不效當罪我 。 又如前二服 ， 脈證俱減半 。 伊始曰 ： 我兒誤矣 。 去附子 ， 再煎二服與之 ， 得熱退氣和而愈 。 予則告曰 。 其熱雖退 ， 體猶困倦 ， 伊如前自合二十餘帖 ， 服後方得強健復元而安 。
上湖呂氏子 ， 年三十餘 ， 九月間因勞倦發熱 。 醫作外感治 ， 用小柴胡 、 黃連解毒 、 白虎等湯 ， 反加痰氣上壅 ， 狂言不識人 ， 目赤上視 ， 身熱如火 ， 眾醫技窮 。 八日後召予診視 ， 六脈數疾七 、 八至 ， 又三部豁大無力 ， 左略弦而芤 。 予曰 ： 此病先因中氣不足 ， 又內傷寒涼之物 ， 致內虛發熱 ， 因與苦寒藥太多 ， 為陰盛格陽之證 ， 幸元氣稍充 ， 未死耳 。 以補中益氣湯 ， 加製附子二錢 ， 乾薑一錢 ， 又加大棗 、 生薑煎服 。 眾醫笑曰 ： 此促其死也 。 黃昏時服一劑 ， 痰氣遂平而熟寐 。 伊父報曰 ： 自病不寐 ， 今安臥 ， 鼾聲如平時 。 至半夜方醒 ， 始識人 ， 而諸病皆減 。 又如前再與一劑 ， 至天明時 ， 得微汗氣和而愈 。
中暑
論
《 內經 》 曰 ： 因於暑汗 ， 煩則喘喝 ， 靜則多言 。 潔古曰 ： 靜而得之為中暑 ， 動而得之為中熱 。 中暑者陰證 ， 中熱者陽證 。 東垣曰 ： 暑熱之時 ， 無病之人 ， 或避暑於深堂大廈得之者 ， 名曰中暑 ， 其病必頭痛惡寒 ， 身形拘急 ， 肢節疼痛而煩心 ， 肌膚大熱無汗 ， 為房室之陰寒所遏 ， 使周身之陽氣不得伸越 ， 大順散等熱藥主之 。 若行人或農夫 ， 於日中勞役得之者 ， 名曰中熱 ， 其病必苦頭痛 ， 發躁熱惡熱 ， 捫之肌膚大熱 ， 必大渴引飲 ， 汗大泄 ， 無氣以動 ， 乃為大熱外傷肺氣 ， 蒼朮白虎等涼劑主之 。 王安道曰 ： 暑熱之氣一也 ， 皆夏月中傷其邪而為病焉 ， 豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶 ？ 其避暑於深堂大廈 ， 及恣食藏冰瓜果寒涼之物 ， 正經所謂口得寒物 、 身犯寒氣之病耳 ， 自當同秋冬即病陰證傷寒處治 ， 不可名中暑也 。 此論固是 ， 抑亦有未悉之旨也歟 。
愚按 ： 仲景傷寒論中 ， 一證曰中暍 ， 即中暑也 ， 虛而微弱 ， 煩渴引飲 ， 體熱自汗 ， 此蓋得勞役體虛而暑邪干衛之候 ， 是宜東垣清暑益氣湯等補益之劑治之而愈 。 一證曰熱病 ， 即中熱也 ， 脈洪而緊盛 ， 頭疼身熱 ， 口燥心煩 ， 此蓋得之於冬感寒邪 ， 鬱積至夏而發 ， 乃挾暑而成大熱之候 ， 是宜黃連 、 白虎 、 解毒等湯清涼之劑調之而愈 。 曰中暑者 ， 陰證內傷之為病也 ； 曰中熱者 ， 陽證外感之為病也 。 曰陰曰陽 ， 豈不於斯而明辨之乎 ， 學者宜再思之 。
脈法
經曰 ： 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。
脈弦細芤遲 。 （許學士云 ： 傷暑 ， 其脈弦細芤遲 ， 何也 ？《 內經 》 曰 ： 寒傷形 ， 熱防氣 。 蓋傷氣而不傷形 ， 則氣消而脈虛 ， 所謂弦細芤遲 ， 皆虛脈也 。 仲景以弦為陰 ， 朱肱亦曰中暑脈虛細弱 ， 暑脈虛可知矣 。 ）
脈虛而微弱 ， 或浮大而散 ， 或隱不見 。 （微弱隱伏 ， 皆虛類也 。 ）
方法
丹溪曰 ： 夏月陽氣盡出於地 ， 人之腹屬地氣 ， 陽氣於此時浮於肌表 ， 腹中之陰虛矣 。 夏月伏陰在內 ， 此陰字有虛之義 ， 若作陰冷看誤矣 。 古人治暑 ， 有用大順散等劑 ， 蓋以涼亭水閣寒涼冰雪之傷 ， 不用溫劑 ， 病何由安 ， 非為伏陰而用也 。 火令之時 ， 流金爍石 ， 何陰冷之有 。 孫真人制生脈散 ， 令人夏月服之 ， 非虛而何 。
暑證 ， 用黃連香薷飲 、 清暑益氣湯 、 五苓散等藥 。 有挾痰者 ， 加南星 、 半夏之類 。 挾虛者 ， 加入參 、 黃耆之類 。
（以上丹溪方法凡二條）
戴氏曰 ： 暑有冒 、 有傷 、 有中 ， 三者有輕重之分 。 或腹痛水瀉者 ， 胃與大腸受之 。 噁心者 ， 胃口有痰飲 。 此二者冒暑也 ， 可用黃連香薷飲 ， 黃連退熱 ， 香薷消暑氣 。 或身熱頭疼 、 躁亂不寧者 ， 或身如針刺者 ， 此為熱傷在肉分也 ， 當以解毒 、 白虎等湯加柴胡 ， 氣虛加人參 。 或咳嗽發寒熱 、 盜汗出不止 、 脈微者 ， 熱在肺經 ， 火乘金也 ， 此為中暑 ， 宜用清肺湯 、 柴胡天水散之類急治則可 。
清暑益氣湯 治長夏濕熱大勝 ， 人感之多四肢困倦 ， 精神短少 ， 懶於動作 ， 胸滿氣促 ， 肢節煩疼 ， 或氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 心下痞滿 ， 小便黃而數 ， 大便溏而頻 ， 或泄黃如糜 ， 或如泔色 ， 或渴或不渴 ， 不思飲食 ， 自汗體重 。 或汗少者 ， 血先病而氣未病也 。 其脈中得洪緩 ， 若濕熱相搏 ， 必加之以遲 ， 病雖互換少差 ， 其脈暑濕令則一也 ， 宜以清燥之劑治之 。
黃耆（汗少 ， 一錢）　蒼朮（各一錢半）　升麻（一錢）　人參　白朮　陳皮　神麯（炒）　澤瀉（各五分）　甘草（炙）　黃柏（酒浸炒）　川歸　青皮　麥門冬（去心）　乾葛（各三分）　五味子（九粒）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
白虎湯 （仲景）　治暑熱發渴 。 （方見傷寒門 。 ）
益元散 （河間 ， 一名天水散 ， 一名六一散 。 ）　治中暑 ， 身熱煩渴 ， 小便不利 。 此藥能燥濕 ， 分利水道 ， 實大腑 ， 化熱毒 ， 行積滯 ， 逐凝血 ， 補脾胃 ， 降火之要藥也 。 （方見痢門 。 ）
香薷飲 （局方）　治一切暑熱腹痛 ， 霍亂吐利煩心等證 。
香薷（三錢）　厚朴（薑製）　白扁豆（炒 ， 各一錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎七分 ， 去渣溫服 。
黃蓮香薷飲 （局方）　治證同前 ， 以前方去扁豆 ， 加黃連七分半也 。
十味香薷飲
香薷（一錢）　人參　陳皮　白朮　白茯苓　白扁豆（炒）　黃耆　木瓜　厚朴（各五分 ， 薑汁製炒）　甘草（炙 ， 五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
桂苓甘露飲 （河間）　治伏暑 ， 發渴脈虛 。
桂心　人參　黃耆　茯苓　白朮　甘草　葛根　澤瀉　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩 ， 火煅 ， 另研）　木香（一錢）
上為細末 ， 每服三錢 ， 白湯調下 。
五苓散 （方見傷寒門 。 ）　本方加茵蔯 ， 名茵蔯五苓散 ， 治濕熱發熱黃證最捷 。
大順散 （易老）
甘草　乾薑　杏仁（湯煮 ， 去皮尖 ， 炒）　肉桂（各等分）
上先將甘草用白砂同炒 ， 次入姜 ， 卻下杏仁炒過 ， 篩去砂 ， 同桂研為細末 ， 每服二錢 ， 白湯調下 。 王安道曰 ： 大順散 ， 本為冒暑伏熱 、 引飲過多 、 脾胃受濕 、 嘔吐 、 水穀不分 、 臟腑不調所立 ， 故甘草 、 乾薑皆經火炒 ， 又肉桂而非桂枝 ， 蓋溫中藥也 。 內有杏仁 ， 不過取其能下氣耳 。 若以此藥治靜而得之之證 ， 吾恐不能解表 ， 反增內煩矣 。
愚按 ：《 內經 》 必先歲氣 ， 無伐天和 。 其暑月 ， 豈可用此熱藥 。 此方雖錄於此 ， 不可輕用 。
生脈散
人參　五味子　麥門冬（泡去心 ， 各等分）
上細切 ， 水煎 ， 夏月時時代熟水飲之 。 孫真人曰 ： 夏月必服五味子 ， 以補五臟氣 。 東垣曰 ： 夏月服生脈散加黃耆 、 甘草 ， 令人氣力湧出 。
（祖傳方）
凡人夏月沖斥道途 ， 或於田野中務農作勞 ， 或肥白氣虛之人 ， 不能抵當暑熱 ， 忽然昏悶運僕 ， 其氣將絕 。 如在日中 ， 即當移病者於陰處 ， 徐徐以溫湯水灌之 。 如未蘇 ， 急灸氣海穴 ， 以復其元氣 。 醒後 ， 以大劑滋補之藥補之 。 切不可灌以涼水 ， 即死 。
愚按 ：《 內經 》 有曰 ： 陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕闢積 ， 於夏使人煎厥 ， 目盲不可以視 ， 耳閉不可以聽 ， 憒憒乎若壞都 ， 汩汩乎不可止 。 是則中暑運厥之候也 。
濕證
論
《 內經 》 曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 又曰 ： 濕勝則濡泄 。 地之濕氣 ， 感則害人皮肉筋脈 、 原病式曰 ： 諸痙強直 ， 積飲痞膈中滿 ， 霍亂吐下 ， 體重 ， 跗腫肉如泥 ， 按之不起 ， 皆屬於濕 。 夫濕之為病 ， 所感不同 ， 有從外感而得之者 ， 有從內傷而得之者 。 若居處卑濕之地 ， 與夫道途沖斥風雨 ， 或動作辛苦人 ， 汗沾衣裳 ， 皆濕從外感者也 。 或恣飲酒漿湩酪 ， 多食柑橘瓜果之類 ， 皆濕從內傷者也 。 大抵宜發汗及利小便 ， 使上下分消其濕 ， 是其治也 。 經又曰 ： 因於濕 ， 首如裹 ， 濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 ， 緛短為拘 ， 弛長為痿 。 因於氣 ， 為腫 ， 四維相代 ， 陽氣乃竭 。 丹溪釋曰 ： 濕者 ， 土之濁氣 。 首為諸陽之會 ， 其位高 ， 其氣清 ， 其體虛 ， 故聰明系焉 。 濁氣熏蒸 ， 清道不通 ， 故沉重不利 ， 似乎有物蒙之 。 失而不治 ， 濕鬱為熱 ， 熱留不去 ， 熱傷血 ， 不能養筋 ， 故為拘攣 ， 濕傷筋 ， 不能束骨 ， 故為痿弱 。 王注曰 ： 素嘗氣疾 ， 濕熱加之 ， 氣濕熱爭 ， 故為腫也 。 邪氣漸盛 ， 正氣漸微 ， 陰氣衰少 ， 致邪代正 ， 氣不宣通 ， 故四維發腫 ， 諸陽受氣於四肢也 。 但今人見膝間關節腫痛 ， 全以為風 ， 治者多誤矣 ， 學者宜詳察之 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 濕家為病 ， 一身盡疼 ， 發熱而身色似熏黃也 。
脈浮而緩 ， 濕在表也 。 脈沉而緩 ， 濕在裡也 。 或弦而緩 ， 或緩而浮 ， 皆風濕相搏也 。
方法
丹溪曰 ： 六氣之中 ， 濕熱為病 ， 十居八九 。
濕在上 ， 宜微汗而解 。 經曰濕上甚而熱 ， 治以苦溫 ， 佐以甘辛 ， 以汗為故而止也 。 不欲汗多 ， 故不用麻黃 、 乾葛等劑 。 濕在中下 ， 宜利小便 ， 此淡滲治濕也 。 一云 ： 濕在下 ， 宜升提之 。 濕有自外而入者 ， 有自內得者 ， 陰雨濕地 ， 皆從外治 ， 宜汗散 ， 久則疏通滲泄之 。
蒼朮治濕 ， 上下部都可用 。 一云 ： 上焦濕 ， 用蒼朮 ， 其功甚烈 。
二陳湯加酒芩 、 羌活 、 蒼朮 、 木通 ， 散風行濕最妙 。
（以上丹溪方法凡四條）
防己黃耆湯 （金匱）　治風濕 ， 脈浮身重 ， 汗出惡風 ， 或周身疼痛 。
防己（三錢）　甘草（一錢五分）　白朮（二錢）　黃耆（三錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。 喘者 ， 加麻黃 。 胃氣不和 ， 加芍藥 。 氣上衝 ， 加桂枝 。 下有寒 ， 加細辛 。 濕勝身重 ， 陽微中風 ， 則汗出惡風 ， 故用黃耆 、 炙甘草以實表 ， 防己 、 白朮以勝濕 。
甘草附子湯 （仲景）　治風濕相搏 ， 骨節煩疼 ， 掣痛不得屈伸 ， 近之則痛劇 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 或身微腫而痛者 。
甘草（炙 ， 二錢）　白朮（二錢）　附子（一錢五分）　桂枝（四錢）
上細切 ， 作一服 ， 水煎 。《 金匱 》 方 ： 無桂枝 ， 加生薑 、 大棗 ， 名曰白朮附子湯 。
加味五苓散 （元戎）　治濕勝身痛 ， 小便不利體重發渴者 。
本方中 ， 加羌活一倍是也 。
除風濕羌活湯 （東垣）　治風濕相搏 ， 一身盡痛 。
羌活（七分）　防風　升麻　柴胡（各五分）　藁本　蒼朮（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
羌活勝濕湯 （東垣）　治肩背痛 ， 不可回顧 。 此手太陽氣鬱而不行 ， 以風藥散之 。 脊痛項強 ， 腰似折 ， 項似拔 ， 此足太陽經不通行 ， 此藥主之 。
羌活　獨活（各一錢）　藁本　防風　甘草（炙）　川芎（各五分）　蔓荊子（三分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 ， 食前 。 如身重腰痛沉沉然 ， 經中有寒濕也 ， 加酒洗漢防己五分 ， 輕者附子五分 ， 重者川烏五分 。
茯苓滲濕湯 （東垣）　治濕鬱成黃疸 ， 寒熱嘔吐而渴 ， 身體面目俱黃 ， 小便不利 ， 不思飲食 ， 莫能安臥 。
黃芩　黃連　梔子　防己　白朮　蒼朮　陳皮　青皮　枳實（各四分）　赤茯苓　澤瀉（各五分）　茵蔯（六分）　豬苓（去黑皮 ， 一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
茵蔯五苓散 （局方）　治濕熱大勝 ， 黃疸發熱 。 五苓散內 ， 加茵蔯一倍即是也 。
（祖傳方）
白朮酒 治中濕 ， 遍身疼痛 ， 不能轉側 ， 及皮肉痛 ， 難著席 。
白朮（一兩）
上細切 ， 作一服 ， 無灰老酒一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
（丹溪活套）云 ： 濕本為土氣 ， 火熱則能生濕土 ， 故夏熱則萬物濕潤 ， 秋涼則萬物乾燥 。 夫熱而怫鬱 ， 則生濕也 ， 因濕生痰 ， 故用二陳湯加酒芩 、 羌活 、 防風 ， 去風行濕 ， 蓋風藥能勝濕也 。 大抵治濕宜利小便為上策 ， 故曰治濕不利小便 ， 非其治也 。 如一身盡痛或無汗 ， 是濕流關節 ， 邪氣在表 ， 宜五苓散加羌活 、 蒼朮以微汗之 ， 不可大汗 ， 恐汗去而虛濕仍在也 。 若自汗多者 ， 宜白朮甘草湯 。 若小便自利清白 ， 大便泄瀉 ， 身痛自汗 ， 此為寒濕 ， 宜五苓散加生附 、 蒼朮 、 木瓜 。 如風濕身痛 ， 微腫惡風 ， 宜杏仁湯 ： 官桂五錢 ， 大門冬 、 芍藥 、 麻黃各二錢五分 ， 杏仁七個 ， 水三盞 ， 姜十片煎 ， 分二服 。 又治濕 ， 消腫脹 ， 利小便 ， 健脾胃 ， 葶藶木香散 ： 葶藶子 、 茯苓 、 豬苓 、 白朮各一兩 ， 木香 、 澤瀉 、 木通 、 甘草 、 桂枝各五錢 ， 滑石三兩 ， 為末 ， 湯調服 。 然以上諸方 ， 乃略示其端倪耳 ， 全在活法加減而用之 ， 不可執一論也 。 夫治濕者 ， 固當以二術為君 ， 以補脾為主治 。 然亦有濕盛氣滿膨脹者 ， 又當以利水行氣為先 ， 補脾藥又未可遽用 。 或以二術為君 ， 而利水藥為臣使 ； 或以木通 、 澤瀉 、 葶藶 、 草前子等利水藥為君 ， 而以茯苓 、 白朮 、 人參等補脾藥為臣使 。 有本而標之者 ， 亦有標而本之者 。 看緩急而施治 ， 則萬舉萬全之功 ， 可立而待也 。
燥證
論
《 內經 》 曰 ： 諸澀枯涸乾勁皴揭 ， 皆屬於燥 。 原病式曰 ： 經云風 、 熱 、 火同陽也 ， 寒 、 燥 、 濕同陰也 ， 又燥 、 濕少異也 。 然燥金雖屬秋陰 ， 而異乎寒濕 ， 故反同其風熱也 。 故火熱勝 ， 則金衰而風生 ， 緣風能勝濕 ， 熱能耗液而反寒 ， 陽實陰虛 ， 則風熱勝於水濕而為燥也 。 凡人風病多因熱甚 ， 而風燥者為其兼化 ， 以熱為其主也 。 蓋肝主於筋 ， 而風氣自甚 ， 又燥熱加之 ， 則筋大燥也 。 燥金主於收斂 ， 其脈緊澀 ， 故為病勁強緊急而口噤也 。 或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者 ， 或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者 ， 或善伸數欠筋脈拘急 ， 或時惡寒筋惕而搐 ， 又或風熱燥並而鬱甚於里 ， 故煩滿而或秘結也 。 及風癇之發作者 ， 由熱甚而風燥為其兼化 ， 涎溢胸膈 ， 燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也 。 凡此諸證 ， 皆由熱甚而生風燥 ， 病各有異者 ， 由風熱燥各微甚不等故也 。 所謂中風筋緩者 ， 因其風熱勝濕而為燥之甚也 。 然筋緩不收而痿痹 ， 故諸膹郁病痿皆屬於肺金 ， 乃燥之化也 。 如秋深燥甚 ， 則草木萎落而不收 ， 病之象也 。 是以掌得血而能握 ， 足得血而能步 。 夫燥之為病者 ， 血液衰少 ， 不能榮養百骸 ， 故若是也 ， 學者不可不知 。
脈法
脈緊而澀 ， 或浮而弦 ， 或芤而虛 。
方法
丹溪曰 ： 皮膚皴揭拆裂 ， 血出大痛 ， 或肌膚燥癢 ， 皆火爍肺金 ， 燥之甚也 ， 宜以四物湯去川芎 ， 加麥門冬 、 人參 、 天花粉 、 黃柏 、 五味子之類治之 。
（以上丹溪方法凡一條）
（以下皆臞仙方）
瓊脂膏 治血虛 、 皮膚枯燥及消渴等證 。
鹿角膠（一斤）　生地黃（二十斤 ， 洗淨細搗 ， 取真汁去渣）　白沙蜜（二斤 ， 煎一 、 二沸 ， 掠去上沫淨而止）　真酥油（一斤）　生薑（二兩 ， 搗取真汁）
上先以文武火熬地黃汁數沸 ， 以絹濾取淨汁 ， 又煎二十沸 ， 下鹿角膠 ， 次下酥油及蜜同煎 ， 良久候稠如餳 ， 以瓷器收貯 ， 每服一 、 二匙 ， 空心溫酒調下 。
瓊玉膏 治證同前 ， 及肺熱咳嗽甚者 。 （方見咳嗽門 。 ）
天門冬膏 治血虛肺燥 ， 皮膚折裂 ， 及肺痿咳膿血證 。
天門冬（新掘者不拘多少）
上一味 ， 淨洗 ， 去皮心 ， 細搗 ， 絞取汁 ， 澄清 ， 以布濾去渣滓 ， 用銀鍋或沙鍋 ， 慢火熬成膏 ， 每用一 、 二匙 ， 空心溫酒調服 。
地仙煎 治諸燥證 。
山藥（杵細 ， 一斤）　杏仁（去皮尖 ， 一升）　生牛乳汁（二斤）
上件將杏仁研細 ， 入牛乳 、 山藥拌勻 ， 絞取汁 ， 用新瓷瓶密封 ， 重湯煮一日 ， 每服一 、 二匙 ， 空心溫酒或湯調下 。
和血益氣湯 （東垣）　治口燥舌乾便數 ， 舌上赤脈 。 此藥生津液 ， 除乾燥 ， 生肌肉 。 （方見消渴門 。 ）
當歸潤燥湯 （東垣）　治消渴 ， 大便秘澀乾燥結硬 ， 兼喜溫飲 ， 陰頭退縮 ， 舌燥口乾 ， 眼澀難開等證 。 （方見消渴門 。 ）
生津甘露湯 （一名清涼飲子 。 東垣）　治消中 ， 能食而瘦 ， 口舌乾燥 ， 自汗 ， 大便結燥 ， 小便頻數 。 （方見消渴門 。 ）
生津甘露飲子 （東垣）　治消渴 ， 諸燥證 。 （方見消渴門 。 ）
辛潤緩肌湯 （東垣）　治諸燥肌渴 ， 及皮膚燥澀等證 。 （方見消渴門 。 ）
潤燥湯 （東垣）　治大便燥結 ， 腸胃枯涸等證 。
潤腸丸 （東垣）　治大便乾燥 ， 閉結不通 。 潤燥和血 。
活血潤燥丸 （東垣）　治大便風秘 、 血秘 ， 常常燥結 。
潤腸湯 （東垣）　治大便結燥不通 。 （以上四方 ， 並見大便結燥門 。 ）
通幽湯 治大便結燥 ， 治在幽門 ， 以辛潤之 。
甘草（炙）　紅花（各一分）　生地黃　熟地黃（各一錢）　升麻　桃仁泥　當歸身（各一錢）
上銼 ， 水煎 ， 調檳榔末五分 ， 稍熱服之 。
（醫案）
予仲兄懷德處士 ， 年四十五 ， 平生體瘦弱血少 ， 值庚子年歲金太過 ， 至秋深燥金用事 ， 久晴不雨 ， 得燥證 ， 皮膚折裂 ， 手足枯燥 ， 搔之屑起血出痛楚 ， 十指甲厚 ， 反而莫能搔癢 。 予制一方 ， 名生血潤膚飲 ， 服數十帖 ， 其病如脫 ， 後治十數人皆驗 。
（祖傳方）
生血潤膚飲
川歸身（酒洗）　生地黃　熟地黃（酒洗）　黃耆（蜜炙 ， 各一錢）　天門冬（一錢五分）　麥門冬（去心 ， 一錢）　五味子（九粒）　片芩（去朽 ， 酒洗 ， 五分）　栝蔞仁（五分）　桃仁泥（五分）　酒紅花（一分）　升麻（二分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。 如大便結燥 ， 加麻仁 、 郁李仁各一錢 。
火熱
論
《 內經 》 曰 ： 諸熱瞀瘈 ， 暴喑冒昧 ， 躁擾狂越 ， 罵詈驚駭 ， 胕腫疼酸 ， 氣逆衝上 ， 禁慄如喪神守 ， 啑嘔瘡瘍 ， 喉痹耳鳴耳聾 ， 嘔湧溢食不下 ， 目昧不明 ， 暴注瞤瘈 ， 暴病暴死 ， 皆屬於火 。 丹溪曰 ： 太極動而生陽 ， 靜而生陰 ， 陽動而變 ， 陰靜而合 ， 而生水火木金土 ， 各一其性 ， 惟火有二 ， 曰君火 ， 人火也 ， 曰相火 ， 天火也 。 火內陰而外陽 ， 主乎動者也 ， 故凡動皆屬火 。 以名而言 ， 形質相生 ， 配於五行 ， 故謂之君 。 以位而言 ， 生於虛無 ， 守位稟命 ， 因動而見 ， 故謂之相 。 天主生物 ， 故恆於動 ， 人有此生 ， 亦恆於動 ， 其所以恆於動者 ， 皆相火之為也云云 。 又曰 ： 五者之性為物所感 ， 不能不動 ， 謂之動者 ， 即 《 內經 》 五火也 。 相火易起 ， 五性厥陽之火相扇 ， 則妄動矣 。 火起於妄 ， 變化莫測 ， 無時不有 ， 煎熬真陰 ， 陰虛則病 ， 陰絕則死 。 愚按 ： 心為君火 ， 而又有相火寄於肝腎二臟 ， 即 《 內經 》 一水不能勝二火也 。 五性之火 ， 為物所感而動 ， 即 《 內經 》 一水不能勝五火也 。 夫五行之理 ， 天人所同 ， 知乎此 ， 則造化陰陽 ， 洞明於胸臆之間 ， 又能灼知其火邪之虛實 ， 或補或瀉 ， 用藥以平之 ， 則愈疾之功 ， 如射之中鵠矣 ， 學者其可忽諸 。
脈法
脈浮而洪數為虛火 ， 脈沉而實大為實火 。
洪數見於左寸為心火 ， 見於右寸為肺火 ， 見於左關為肝火 ， 右關為脾火 ， 兩尺為腎經 、 命門之火 。 男子兩尺洪大者必遺精 ， 陰火盛也 。
方法
丹溪曰 ： 陰虛火動者 ， 難治 。
實火可瀉 ， 黃連解毒之類 。
虛火可補 ， 參 、 朮 、 生甘草之類 。 （謂之實者 ， 邪氣實也 。 謂之虛者 ， 正氣虛也 。 ）
鬱火可發 ， 當看在何經 。
風寒外束者可發 ， 輕者可降 ， 重則從其性而升之 。
凡火盛者 ， 不可驟用寒涼 ， 必須溫散 。
火急甚者必緩之 ， 生甘草兼瀉兼緩 ， 參 、 術亦可 。
人壯氣實火盛顛狂者 ， 可用正治 ， 硝 、 黃 、 冰水之類 。
人虛火盛狂者 ， 以生薑湯與之 ， 若投以冰水之類正治 ， 立死 。
有補陰則火自降 ， 炒黃柏 、 生地黃之類 。
凡氣有餘便是火 。 氣從左邊發者 ， 肝火也 。 氣從臍下起者 ， 陰火也 。
愚按 ： 氣有餘者 ， 非真氣也 ， 五志厥陽之火動而為邪氣也 。
飲酒人發熱者 ， 難治 。 不飲酒人因酒發熱者 ， 亦難治 。
輕手按之熱甚 ， 重手按之不甚 ， 此熱在肌表 ， 宜清之 ， 地骨皮 、 麥門冬 、 竹茹之類 。
重手按之 ， 熱甚而烙手 ， 輕手按之 ， 不覺熱 ， 此病在肌肉之內 ， 宜發之 ， 東垣升陽散火湯 、 火鬱湯之類 。
煩躁者 ， 氣隨火升也 。
木通下行 ， 瀉小腸火 。 人中白 ， 瀉肝火 。 （尿缸岸也 ， 秋石亦是 。 ）
黃芩 、 黃連以豬膽汁拌炒 ， 能瀉肝膽之火 。
黃柏加細辛 ， 瀉膀胱之火 。
青黛能瀉五臟之鬱火 。 玄參能瀉無根之遊火 。
小便降火極速 。 山梔子能降火從小便中泄去 ， 其性能屈曲下行 ， 人所不知 。
人有氣如火從腳下起入腹者 ， 此虛極也 ， 蓋火起於九泉之下也 ， 此病十不救一 。 治法以四物湯加降火藥服之 ， 外以附子末 ， 津調貼腳心湧泉穴 ， 以引火下行 。
愚按 ： 此條言猶有未悉者 。 如果勞怯陰虛之人有此 ， 固為作陰虛治 ； 若壯實之人有此 ， 則是濕鬱成熱之候也 。 愚嘗冒雨徒行 ， 衣濕得此證 ， 以蒼朮 、 黃柏加牛膝 、 防己等藥 ， 作丸服之而愈 ， 後累醫數人皆驗 。 若誤作陰虛治 ， 即成痿證 ， 劇矣 。
（以上丹溪方法二十一條）
左金丸 （一名回令丸）　治肝火 。
黃連（六兩）　吳茱萸（一兩 ， 湯泡浸半時許 ， 焙乾用）
上為細末 ， 粥丸 ， 煎白朮 、 陳皮湯下 。
大補丸 治陰火 。
黃柏（去粗皮 ， 細切 ， 用新瓦盛鹽酒炒褐色）
上為細末 ， 粥丸或水丸 ， 煎四物湯送下 。 又云 ： 氣虛 ， 四君子湯 ； 血虛 ， 四物湯送下 。
抑青丸 治肝火 。
黃連（不拘多少）
上為細末 ， 粥丸 ， 白湯送下 。
石膏丸 瀉胃火 ， 並食積痰火 。
石膏（煅）
上為細末 ， 醋丸綠豆大 ， 清米飲送下 。
四物湯加白馬脛　骨 ， 降陰火 ， 代芩 、 連用 。
陰虛發熱 ， 四物湯加炒黃柏 、 知母 ， 乃降火補陰之妙劑 。 甚者 ， 加龜板 。 兼氣虛 ， 加參 、 耆 、 白朮 。
手心熱 ， 屬熱鬱 ， 當用火鬱湯 ， 或用梔子 、 香附 、 白芷 、 半夏 、 川芎 ， 曲糊為丸服 。
（以上丹溪方法凡三條）
火鬱湯 （東垣）　治四肢熱 ， 及五心煩熱 。 因熱伏土中 ， 或血虛得之 ， 或胃虛多食冷物 ， 抑遏陽氣於脾土之中 。
羌活　升麻　葛根　芍藥　人參（各七分）　柴胡　甘草（生 ， 各三分）　防風（二分半）　蔥白（五莖）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 稍熱服 。
升陽散 （火湯東垣）　治男子婦人四肢發睏熱 ， 筋骨間熱 ， 肌表熱如火燎 ， 捫之烙手 。 此病多因血虛而得之 ， 或胃虛過食冷物 ， 郁遏陽氣於脾土之中 ， 火鬱則發之 。
升麻　葛根　獨活　羌活　白芍藥　人參（各六分）　甘草（炙 ， 一分）　柴胡（三分）　防風（三分半）　生甘草（二分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 熱服 ， 忌生冷等物 。
瀉陰火升陽湯 （東垣）　治肌熱頭熱 ， 面赤食少 ， 喘咳痰盛 ， 右關脈緩弱 ， 或弦 ， 或浮而數 。
羌活　甘草（炙）　黃耆　蒼朮（各一分）　升麻（八分）　柴胡（一錢半 ， 去蘆）　人參　黃芩（各七分）　黃連（酒炒 ， 五分）　石膏（五分 ， 秋冬勿用）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
滋腎丸 （東垣）　降腎火 。
黃柏（二兩 ， 酒拌陰乾）　知母（二兩 ， 去毛 ， 酒浸陰乾）　肉桂（一錢 ， 去粗皮）
上二味氣味俱陰 ， 以同腎氣 ， 故能補腎而瀉下焦火也 。 桂與火邪同體 ， 故以寒因熱用 。 凡諸病在下焦 ， 皆不渴也 。 上為細末 ， 以熟水丸 ， 百沸湯下 。
涼膈散 （河間）
大黃（酒浸 ， 紙裹煨）　朴硝　甘草（各五分）　連翹（一錢）　梔子　黃芩　薄荷（各二分半）　淡竹葉（五片）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎至八分 ， 去渣 ， 入蜜一匙 ， 和勻服 。
三補丸 （河間）　瀉三焦火 。
黃芩　黃連　黃柏（各等分）
上為細末 ， 新汲水丸服 。
紫雪 （局方）　治內外煩熱不解 ， 口中生瘡 ， 顛狂叫走 ， 解諸熱毒邪熱 ， 小兒驚癇等證 。
黃芩（百兩）　寒水石　磁石　石膏　滑石（研 ， 各二斤）
以上用水一石 ， 煮至四斗 ， 去渣 ， 入下項藥 ：
甘草（炙 ， 八兩）　青木香　生犀角屑　羚羊角屑　沉香（各五兩）　丁香（一兩）　升麻　玄參（各一斤）
以上再煮 ， 至一斗五升 ， 入下項藥 ：
硝石（芒硝亦可 ， 二斤）　朴硝（擇淨者 ， 十斤）
以上入前藥汁中 ， 微火煎 ， 柳枝不住手攪 ， 候有七斤 ， 投放水盆中 ， 半日 ， 待藥凝定 ， 入下項藥 ， 攪令勻 。
硃砂（三兩）　當門子（即麝香 ， 一兩二錢半）
上煎成霜雪紫色 ， 每服一錢或二錢 ， 涼水調下 。 大人小兒 ， 臨時以意斟酌加減多寡服之 ， 並食後服 。
妙香丸 （局方）　治時疫傷寒 ， 解五毒潮熱積熱 ， 及小兒驚癇等證 。
巴豆（取淨 ， 三百五十粒）　牛黃　片腦　膩粉　麝香（各七錢五分）　辰砂（九兩）　金箔（九十片）
上研極細 ， 煉蠟六兩 ， 入蜜七錢五分 ， 同煉令勻 ， 每兩作三十丸 ， 每服一丸 ， 小兒綠豆大二丸 ， 白湯下 。《 拔萃方 》 無金箔 ， 有水銀 ， 硇砂 ， 治久遠成積 。
按 ： 硇砂不可輕用 ， 制煉不精則害人 ， 慎之 ！
瀉心湯 （局方）　治心經蘊熱 。
上以黃連一味為細末 ， 水調服之 。
麥門冬湯 （千金）　治諸病後 ， 火熱乘肺 ， 咳唾有血 ， 胸脅脹滿 ， 上氣喘急 ， 羸瘦 ， 五心煩熱 ， 渴而煩悶 。
麥門冬（去心）　桑白皮（蜜炒）　生地黃（各七分）　半夏（湯泡七次 ， 去皮臍）　紫菀茸　桔梗　淡竹葉　麻黃（各五分）　五味子　甘草（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
愚按 ： 此方曰病後火熱乘肺 ， 麻黃其可用乎 ？ 曰渴而煩悶 ， 半夏亦不用可也 。 宜去此二味 ， 加貝母 、 天門冬 ， 方為穩當也 。
梔子仁湯 （河間）　治發熱潮熱 ， 發狂煩躁 ， 面赤咽痛 。
梔子仁　赤芍藥　大青　知母（各五分）　升麻　黃芩　石膏（各一錢）　杏仁（湯煮去皮尖 ， 七分半）　柴胡（一錢二分）　生甘草（一錢）　豆鼓（五十粒）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 去渣溫服 。
當歸龍薈丸 （河間）　治腎水陰虛 ， 風熱蘊積 ， 時發驚悸 ， 筋惕搐搦 ， 神昏不寧 ， 榮衛壅滯 ， 頭目昏眩 ， 肌肉瞤瘈 ， 胸膈咽嗌不利 ， 腸胃燥澀 ， 躁擾狂越 ， 罵詈驚駭 ， 火熱等證 。
當歸　草龍膽　梔子仁　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　青黛　蘆薈（各五錢）　木香（一錢）　麝香（五分）
上為細末 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 每服三十丸 ， 薑湯送下 。
三黃丸 （河間）　治三焦火盛 ， 消渴 ， 不生肌肉 。
大黃　黃連　黃芩（各等分）
上為細末 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 每服五丸 ， 漸加至十丸 ， 白湯送下 。 服至一月 ， 行及奔馬 。
（丹溪活套）云 ： 凡去上焦濕熱 ， 須酒洗黃芩以瀉肺火 。 如肺有實熱 ， 宜用 ； 如虛熱而用黃芩 ， 則傷肺氣 。 須先用天門冬保定肺氣 ， 然後用之 。 如去中焦濕熱與痛 ， 須用黃連以瀉心火 。 若中焦有實熱 ， 宜用 ； 若脾胃氣虛不得轉運 ， 及中焦有鬱熱者 ， 當用茯苓 、 白朮 、 黃芩 、 葛根代之 。 如胸中煩熱 ， 須用梔子 。 實熱者 ， 切當 ； 若虛煩 ， 須用補藥為主 ， 人參 、 白朮 、 黃芩 、 芍藥 、 茯苓 、 麥門冬 、 大棗之類 。 如下焦有濕熱腫痛 、 並膀胱有火邪者 ， 須用酒洗防己 、 草龍膽 、 黃柏 、 知母之類 ， 固是捷藥 。 若肥白人氣虛者 ， 宜用白朮 、 蒼朮 、 南星 、 滑石 、 茯苓之類 。 如黑瘦之人 ， 下焦有濕熱腫痛者 ， 必用當歸 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 檳榔等藥 。 柴胡瀉肝火 ， 須用片芩佐之 。 片芩又能瀉肺火 ， 須用桑白皮佐之 。 若鼠尾者 ， 能瀉大腸之火 。 黃連瀉心火 。 若用豬膽汁拌炒 ， 更以草龍膽佐之 ， 大能瀉膽中之火 。 白芍藥瀉脾火 。 若冬月用 ， 必以酒浸炒 ， 蓋其性之酸寒也 。 知母 、 黃柏瀉腎火 ， 又瀉膀胱之火 。 梔子瀉三焦之火 。 在上 、 中二焦 ， 連殼用 。 在下焦 ， 須去殼 ， 水洗去黃漿 ， 炒焦色 ， 研細用之 。 人中白非獨瀉肝火 ， 又能瀉三焦火及膀胱之火 ， 從小便中出 ， 蓋膀胱乃此物之故道也 。
（祖傳方）
人中白散 治陰虛火盛 ， 及五心煩熱等證 。
人中白（二兩）　黃柏（鹽酒拌炒褐色）　生甘草　青黛（各五錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 童子小便調服 。
（醫案）
駱氏婦 ， 年四十餘 ， 夜間發熱 ， 早晨退 ， 五心煩熱 ， 無休止時 ， 半年後求予治 。 六脈皆數 ， 伏而且牢 ， 浮取全不應 。 予與東垣升陽散火湯 ， 四帖而熱減大半 ， 胸中覺清快勝前 。 再與二帖 ， 熱悉退 。 後以四物湯加知母 、 黃柏 ， 少佐以炒乾姜 ， 服二十餘帖全安 。
郁證
論
《 內經 》 曰 ： 木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱折之 。 張子和曰 ： 木鬱達之 ， 謂吐之令其條達也 。 火鬱發之 ， 謂汗之令其疏散也 。 土鬱奪之 ， 謂下之令無壅礙也 。 金鬱泄之 ， 謂滲泄解表利小便也 。 水鬱折之 ， 謂抑之制其沖逆也 。 此治五郁之大要耳 。 我丹溪先生觸類而長之 ， 而又著為六郁之證 ， 所謂氣血沖和 ， 百病不生 ， 一有佛郁 ， 諸病生焉 ， 此發前人之所未發者也 。 夫所謂六郁者 ， 氣 、 濕 、 熱 、 痰 、 血 、 食六者是也 。 或七情之抑遏 ， 或寒熱之交侵 ， 故為九氣怫鬱之候 。 或雨濕之侵凌 ， 或酒漿之積聚 ， 故為留飲濕鬱之疾 。 又如熱鬱而成痰 ， 痰鬱而成癖 ， 血鬱而成癥 ， 食鬱而成痞滿 ， 此必然之理也 。 又氣鬱而濕滯 ， 濕滯而成熱 ， 熱鬱而成痰 ， 痰滯而血不行 ， 血滯而食不消化 ， 此六者皆相因而為病者也 。 是以治法皆當以順氣為先 ， 消積次之 ， 故藥中多用香附 、 撫芎之類 ， 至理存焉 ， 學者宜知此意 。
脈法
脈多沉伏 ， 氣鬱則必沉而澀 ， 濕鬱則脈必沉而緩 ， 熱鬱脈必沉數 ， 痰鬱脈必弦滑 ， 血鬱脈必芤而結促 ， 食鬱脈必滑而緊盛 ， 郁在上則見於寸 ， 郁在中則見於關 ， 郁在下則見於尺 ， 左右亦然 。
脈或結 ， 或促 ， 或代 。
滑氏 《 診家樞要 》 曰 ： 氣血食積痰飲 ， 一有留滯於其間 ， 脈必因之而止節矣 ， 但當求其有神 ， 何害之有 。 夫所謂有神者 ， 即經所謂有中氣也 。
方法
丹溪曰 ： 氣血沖和 ， 百病不生 ， 一有怫鬱 ， 諸病生焉 。 其證有六 ： 曰氣鬱 ， 曰濕鬱 ， 曰熱鬱 ， 曰痰鬱 ， 曰血鬱 ， 曰食鬱 。 氣鬱（戴氏曰 ： 胸脅痛 ， 脈沉） ： 香附（此味而能橫行胸臆間 ， 必用童便浸 ， 焙乾用 ， 否則燥） 、 蒼朮（米泔浸五 、 七次） 、 撫芎（即蘼蕪芎藭苗頭小塊 ， 氣脈上行 ， 故能散郁也） 。 濕鬱（戴氏曰 ： 周身走痛 ， 或關節痛 ， 遇陰寒則發 ， 脈沉） ： 蒼朮 、 白芷 、 川芎 、 茯苓 。 熱鬱（戴氏曰 ： 目瞀 ， 小便赤 ， 脈沉散） ： 梔子 、 青黛 、 香附 、 蒼朮 、 撫芎 。 痰鬱（戴氏曰 ： 動則喘 ， 寸口脈沉滑） ： 海石 、 香附 、 南星 、 栝蔞子 。 血鬱（戴氏曰 ： 四肢無力 ， 大便紅 ， 脈沉） ： 桃仁 、 紅花 、 青黛 、 川芎 、 香附 。 食鬱（戴氏曰 ： 咽酸腹悶 ， 不能食 ， 左寸脈平和 ， 右寸脈緊盛） ： 香附 、 蒼朮 、 山楂 、 神麯 、 針砂（醋炒）或保和丸 。
諸郁藥 ， 春加防風 ， 夏加苦參 ， 秋 、 冬加吳茱萸 。
凡藥在中焦 ， 以蒼朮 、 撫芎開提其氣以升之 。 假令食在氣上 ， 氣升則食降 。 余仿此 。
越鞠丸 （一名芎術丸 。 ）
神麯（炒）　香附（童便浸一宿）　蒼朮　川芎　梔子（炒）
上為細末 ， 水丸綠豆大 ， 每服五 、 七十丸 ， 溫水下 。
生韭飲 治食鬱久則胃脘有瘀血作痛 ， 大能開提氣血 。
生韭葉（一握 ， 搗取自然汁一盞）
上先以生桃仁連皮細嚼十數個 ， 後以韭汁送下 。
六郁湯 解諸郁 。
陳皮（去白 ， 一錢）　半夏（湯泡七次）　蒼朮（米泔浸）　撫芎（各一錢）　赤茯苓　梔子（炒 ， 各七分）　香附（二錢）　甘草（炙 ， 五分）　砂仁（研細 ， 五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。 如氣鬱 ， 加烏藥 、 木香 、 檳榔 、 紫蘇 、 乾薑 ， 倍香附 、 砂仁 。 如濕鬱 ， 加白朮 ， 倍蒼朮 。 如熱鬱 ， 加黃連 ， 倍梔子 。 如痰鬱 ， 加南星 、 枳殼 、 小皂莢 。 如血鬱 ， 加桃仁 、 紅花 、 牡丹皮 。 如食鬱 ， 加山楂 、 神麯 、 麥糵面 。
升發二陳湯 治痰鬱 ， 火邪在下焦 ， 大小便不利 。 此藥能使大便潤而小便長 。
陳皮（去白 ， 一錢）　半夏（一錢五分）　茯苓（一錢）　甘草（五分）　撫芎（一錢）　升麻　防風　柴胡（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
（以上丹溪方法凡七條）
升陽散 （火湯東垣）　治熱鬱 。
火鬱湯 （東垣 ， 二方並見火門 。 ）
（醫案）
一男子 ， 年二十九歲 ， 三月間 ， 房事後騎馬渡溪 ， 遇深淵沉沒 ， 幸得馬健無事 ， 連濕衣行十五里抵家 。 次日憎寒壯熱 ， 肢節煩疼 ， 似瘧非瘧之狀 。 一醫作虛證治 ， 而用補氣血藥 ， 服月餘不效 。 又易一醫 ， 作勞瘵治 ， 用四物湯加知母 、 黃柏 、 地骨皮 ， 及丹溪大補陰丸倍加紫河車服至九月 ， 反加滿悶不食 。 乃顧倩有乳婦人在家 ， 止吃人乳汁四 、 五杯 ， 不吃米粒 。 召予診視 ， 六脈皆洪緩 ， 重按若牢 ， 右手為甚 。 予作濕鬱處治 ， 用平胃散 ， 倍蒼朮 ， 加半夏 、 茯苓 、 白朮 、 川芎 、 香附 、 木通 、 砂仁 、 防風 、 羌活 ， 加姜煎服 。 黃昏服一帖 ， 一更時又進一帖 ， 至半夜 ， 遍身發紅丹如癮疹 ， 片時遂沒而大汗 。 索粥 ， 與稀粥二碗 。 由是諸病皆減 ， 能食 。 仍與前方 ， 服三帖 。 後以茯苓滲濕湯倍加白朮 ， 服二十餘帖平安 。
痰飲
論
《 內經 》 曰 ： 諸氣憤郁 ， 皆屬肺金 。 蓋肺氣鬱則成熱 ， 熱盛則生痰 。 丹溪曰 ： 自郁成積 ， 自積成痰 ， 痰挾瘀血 ， 遂成窠囊 ， 此為痞 、 為痛 、 為噎膈翻胃之次第也 。 王隱君曰 ： 痰證古今未詳 ， 方書雖有懸飲 、 留飲 、 支飲 、 痰飲諸飲之異 ， 而莫知其為病之源 。 或頭風目昏 。 眩運耳鳴 ， 或口眼蠕動 ， 眉稜耳輪瘙癢 ， 或四肢遊風腫硬 ， 似痛非痛 ， 或為齒頰癢痛 ， 牙床浮腫而痛癢不一 ， 或噯氣吞酸 ， 嘈雜嘔噦 ， 或咽嗌不利 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 色似煤炲 ， 形如破絮桃膠蜆肉之類 ， 或心下如停冰雪 ， 心頭冷痛時作 ， 或夢寐奇怪鬼魅之狀 ， 或足腕痠軟 ， 腰背卒痛 ， 或四肢骨節煩疼 ， 並無常所 ， 乃至手麻臂痛 ， 狀若挫閃 ， 或脊中每有一掌如冰凍之寒痛者 ， 或渾身習習如蟲行者 ， 或眼沿澀癢 ， 口糜舌爛 ， 甚為喉閉等證 ， 又或繞項結核 ， 似癧非癧 ， 或胸腹間如有二氣交紐 ， 噎塞煩悶 ， 有如煙氣上衝 ， 頭面烘熱 ， 或為失志顛狂 ， 或為中風癱瘓 ， 或為勞瘵荏苒之疾 ， 或為風痹及腳氣之候 ， 或心下怔忡 ， 驚悸如畏人將捕 ， 或喘嗽嘔吐 ， 或嘔冷涎綠水黑汁 ， 甚為肺癰腸毒便膿攣跛 ， 其為內外疾病 ， 非止百端 ， 皆痰之所致也 。 蓋津液既凝為痰為飲 ， 而洶湧上焦 ， 故口燥咽乾 ； 流而之下 ， 則大小便閉塞 ， 面如枯骨 ， 毛髮焦乾 。 婦人則經閉不通 ， 小兒則驚癇搐搦 。 治法宜先逐去敗痰 ， 然後看虛實調理 ， 故制沉香滾痰丸 ， 為通治三焦痰飲之要藥也 。 愚竊以其論證固詳 ， 不問虛實而以一峻藥攻之 ， 恐未中乎肯綮也歟 。 蓋資稟有厚薄 ， 病邪有淺深 ， 一或失手 ， 何以收救 。 故丹溪有曰 ： 治痰用利藥過多 ， 致脾氣虛 ， 則痰反易生而多矣 。 又曰 ： 中焦有食積與痰而生病者 ， 胃氣亦賴所養 ， 卒不可便攻 ， 攻盡則愈虛而病劇 。 夫滾痰丸 ， 止可投之於形氣壯實 、 痰積膠固為病者 ； 若氣體虛弱之人 ， 決不可輕用也 。 慎之慎之 ！
脈法
《 要略 》 云 ： 脈雙弦者 ， 寒飲也 。 （或大下後善虛 。 ）其脈偏弦者 ， 飲也 。 肺飲不弦 ， 但苦喘短氣 。
又云 ： 脈浮而細滑者 ， 傷飲 。 脈弦數有寒飲 ， 春夏難治 。 脈沉而弦者 ， 懸飲內痛 。 其人短氣而渴 ， 四肢歷節走痛 ， 脈沉者 ， 有留飲 。
陳無擇云 ： 飲脈皆弦微沉滑 。
或云 ： 左右手關前脈浮弦大而實者 ， 膈上有稠痰也 ， 宜吐之自愈 。
病人百藥不效 ， 關上脈伏而大者 ， 痰也 。 眼胞及眼下如炭煙燻黑者 ， 亦痰也 。
丹溪曰 ： 久得澀脈 ， 痰飲膠固 ， 脈道阻澀也 。 卒難得開 ， 必費調理 。
方法
丹溪曰 ： 有熱痰 ， 有濕痰 ， 有酒痰 ， 有食積痰 ， 有風痰 ， 有寒痰 ， 有老痰 。
熱痰 ， 用青黛 、 黃連及用青礞石丸最捷 。
濕痰 ， 身多軟 ， 而重用蒼朮 、 白朮 。 又曰 ： 濕痰 ， 用黃芩 、 香附 、 半夏 、 貝母 。 熱痰 ， 加栝蔞 、 青黛 。
酒痰 ， 用栝蔞 、 青黛 ， 蜜丸噙化 。
食積痰 ， 用神麯 、 麥牙 、 山楂 ， 或化痰丸 、 消積藥攻之 。
風痰 ， 用南星 、 白附子 。
寒痰用半夏 。 （盧氏注曰 ： 凝結清冷 ， 其狀若寒 ， 非寒也 。 然亦有用溫藥者 ， 蓋寒因熱用 ， 使引導無捍格也 。 ）
老痰 ， 用海石 、 香附 、 半夏 、 栝蔞 、 五倍子 。 一云 ： 五倍子佐他藥 ， 大治頑痰 。
痰結核在咽喉 ， 嗽而不能出 ， 化痰藥加咸能軟堅之味 ， 栝蔞仁 、 杏仁 、 海石 、 桔梗 、 連翹 ， 少佐以朴硝 、 薑汁 ， 蜜丸噙化 。
痰在脅下 ， 非白芥子不能達 。 痰在四肢 ， 非竹瀝不行 。 痰在腸胃間 ， 可下而愈 。 痰之為物 ， 隨氣升降 ， 故無處不到 。
脈浮當吐 ， 痰在膈上必用吐 ， 膠固稠濁必用吐 ， 痰在經絡中 ， 非吐不可 ， 吐中就有發散之義 。
凡吐法 ， 宜先升提其氣 ， 用防風 、 山梔 、 川芎 、 桔梗 、 芽茶 、 生薑之類 ， 或就以此藥探吐 。 吐時 ， 須先以布勒腰腹 ， 而於不通風處行之 。
吐法 ， 用蘿蔔子半升擂 ， 和以漿水一碗 ， 去渣 ， 入少油與蜜 ， 溫服 。 或用蝦半斤 ， 入醬 、 蔥 、 姜等物料 ， 水煮 ， 先吃蝦 ， 後飲汁 ， 少時以鵝翎探吐 。 其鵝翎須先以桐油浸 ， 而以皂角水洗 ， 曬乾待用 。 如服瓜蒂 、 藜蘆等藥 ， 不用探法 ， 自吐 。
凡虛弱人 ， 中焦有痰 ， 胃氣亦賴所養 ， 卒不可便攻 ， 攻盡則愈虛 。 治痰用利藥過多 ， 致脾氣虛 ， 則痰反易生而多 。
許學士用蒼朮治痰挾瘀血成窠囊 ， 行痰極效 。 （即神術丸也 。 ）
油炒半夏 ， 大治濕痰 ， 又治喘 、 心痛 ， 粥丸 ， 生薑湯下 。
（以上丹溪方法凡十六條）
燥濕痰星夏丸
南星　半夏（各一兩）　海蛤粉（三兩）
上為細末 ， 薑汁浸蒸餅為丸 ， 青黛為衣 ， 如梧桐子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 薑湯送下 。
中和丸 治濕痰氣熱 。
蒼朮　黃芩　半夏　香附（各等分）
上為細末 ， 薑汁調神麯糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 白湯送下 。
小胃丹
上可取胸膈之痰 ， 下可利腸胃之痰 。 能損胃不食 ， 胃氣虛而少食者 ， 不可用 。
大黃（酒拌 ， 濕紙裹 ， 煨熟焙乾 ， 再以酒炒潤 ， 一兩五錢）　黃柏（炒褐色 ， 二兩）　甘遂（麵裹煨熟 ， 去面 。 ）　大戟（長流水煮一時許 ， 洗淨曬乾用）　芫花（醋拌經宿 ， 炒黑勿焦 ， 各一兩）
上為細末 ， 粥丸麻子大 ， 每服十丸 ， 溫湯送下 。
墜痰丸 能利痰 ， 從穀道中出 。
風化硝　枳實（麩炒黃色）　黑牽牛（取頭末 ， 五錢）　生白礬（三錢）　豬牙皂角（去皮弦酥炙黃 ， 三錢）
一本有貝母三錢
上為細末 ， 萊菔汁丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 白湯下 ， 雞鳴時服 ， 先見屎 ， 次見痰（古方無硝 、 枳 ， 而用水丸 ， 分兩亦不同 。 ）
青礞石丸 能化痰降痰 。 一云治食積 ， 去濕痰 。
青礞石（敲碎如骰子大 ， 以焰硝同入鍋 ， 煅黃色）　茯苓　半夏（湯泡七次去皮臍）　南星（慢火煨裂）　黃芩（各五錢）　風化硝（三錢 ， 盆淨者 ， 冬月以絹袋盛 ， 懸風前化之）
上為細末 ， 神麯糊入薑汁為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 薑湯送下 。 此藥重在風化硝 。 一方加蒼朮五錢 ， 滑石一兩 。 一方無南星 ， 有白朮 。 一方有枳實 ， 倍青礞石 。
枳實瀉痰 ， 能沖牆倒壁 。 黃芩治痰 ， 假其下火也 。 天花粉 ， 大能降上膈熱痰 。 海粉 ， 熱痰能降 ， 濕痰能燥 ， 頑痰能消 。
人中黃 ， 飯丸 ， 如綠豆大 ， 每服十數丸 ， 白湯送下 ， 能降陰火 ， 清痰 ， 又治食積 。
痰因火盛逆上 ， 治火為先 ， 白朮 、 黃芩 、 石膏之類 。
凡久病 ， 陰火上升 ， 津液生痰不生血 ， 宜補血制相火 ， 其痰自除 ， 血藥必用薑汁傳送 。
痰成塊 、 吐咯不出 、 氣鬱滯者 ， 難治 。
脾虛者清中氣 ， 二陳湯加白朮之類 ， 兼用提藥 。
實脾土 ， 燥脾濕 ， 是治其本 。
二陳湯 一身之痰都管 ， 治痰之要藥也 。 欲下行加引下藥 ， 上行加引上藥（引上 ， 柴胡 、 升麻 、 防風之類 。 引下 ， 黃柏 、 木通 、 防己之類） 。 又曰 ： 二陳加升提之藥 ， 能使大便潤而小便長 。
陳皮（去白 ， 一錢）　半夏（湯泡七次 ， 二錢）　茯苓（一錢）　甘草（五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 溫服 。
（以上丹溪方法又七條）
導痰湯 （局方）　治風濕痰等證 。
半夏（二錢 ， 湯泡七次）　南星（煨裂）　橘紅（去白）　枳殼（麩炒黃色）甘草（炙）　茯苓（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。 如久嗽肺燥熱者 ， 去半夏 ， 加五味子九枚 ， 杏仁五分 。
千緡湯 （局方）　治風痰壅盛 。
半夏（湯泡七次 ， 七個四破）　皂角（一寸 ， 去皮炒黃）　甘草（炙 ， 一寸）
上細切 ， 作一服 ， 入生薑三片 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 溫服 。
利膈化痰丸 （丹溪）
南星（煨裂）　蛤粉　半夏（湯泡）　貝母（去心）　栝蔞仁（去殼）　香附（去皮 ， 童便浸）　皂角（去皮弦）　杏仁（去皮尖 ， 炒）　青黛（各等分）
上以前六味研為細末 ， 卻以皂角杵碎煎濃汁 ， 擂杏仁如泥 ， 再以薑汁和蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 青黛為衣 ， 每服五十丸 ， 薑湯送下 。
滾痰丸 （王隱君方）　治濕熱 、 食積 ， 成窠囊 、 老痰 。
大黃（酒拌蒸）　黃芩（去朽 ， 各半斤）　沉香（五錢）　礞石（硝煅黃金色 ， 一兩）
上為細末 ， 滴水為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 量人強弱 ， 加減丸數 。
神術丸 （丹溪）　治痰飲 。
蒼朮（一斤 ， 米泔浸）　生芝麻（五錢 ， 用水二小盞研細取漿）　大棗（十五枚 ， 煮肉研細）
上以蒼朮焙乾為末 ， 然後以芝麻漿及棗肉和勻 ， 丸如梧桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 溫湯下 。
黃芩利膈丸 （東垣）　除胸中熱 ， 利膈上痰 。
生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏（湯泡七次）　澤瀉（去毛）　黃連（各五分）　天南星（煨裂）　枳殼（麩炒）　陳皮（去白 ， 各三錢）　白朮（二錢）　白礬（五分）
上為細末 ， 湯浸蒸餅入薑汁為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 食遠溫水下 。 忌酒及濕面 。
蠲飲枳實丸 （丹溪）　逐飲消痰 ， 導滯清膈 。
枳實（麩炒）　半夏（泡）　陳皮（去白 ， 各三兩）　黑醜（半斤 ， 取頭末三兩）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 薑湯送下 。
十棗湯 （仲景）　治懸飲內痛 。
芫花（醋炒黑色）　甘遂（麵包水煮）　大戟（各等分）
上為細末 ， 以水一升半 ， 煮大棗十枚 ， 至八合 ， 去渣 ， 調藥末 ， 強人一錢 ， 弱人五分 ， 平旦服之 。 不下 ， 更加五分 。 下後 ， 以糜粥調養之 。 河間曰 ： 芫花之辛以散飲 ， 大戟之苦以泄水 ， 其甘遂直達水氣所結之處 ， 乃泄水飲之聖藥也 。 然亦有大毒 ， 人虛者不可輕用 。
三花神祐丸 治一切濕熱沉積痰飲變生諸病 ， 或風熱燥郁 ， 肢體麻痹 ， 走注疼痛 ， 風痰涎嗽 ， 氣血壅滯 ， 不得
宣通等證 。 人壯 氣實者 ， 可服 。
甘遂（依前制）　大戟　芫花（醋拌濕炒 ， 各五錢）　黑醜（二兩 ， 取頭末）　大黃（一兩）　輕粉（一錢）
上為細末 ， 滴水為丸 ， 如小豆大 ， 初服五丸 ， 每服加五丸 ， 溫水下 ， 日三服 ， 加至快利 ， 利後須服 ， 至病根盡除為度 。 痞悶極甚者 ， 若便多服 ， 則頓攻不開 ， 轉加痛悶 ， 則當初服二丸 ， 每服加二丸 ， 至快利即止 。
控涎丹 （三因方）　治患胸背脅頸項及手足腰胯隱痛不忍 ， 筋骨牽引釣痛 ， 時時走易 ， 乃是痰涎在胸膈間 ， 隨氣升降 ， 於經絡中作楚而然 。 或手足冷痹 ， 氣脈不通 ， 誤認為癱瘓者 。
甘遂（去心 ， 依前制）　大戟（去皮）　白芥子（主上氣發汗 ， 胸膈有冷痰）
上件各等分 ， 為細末 ， 糊丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 淡薑湯下 ， 食後臨臥服 ， 量病人虛實加減丸數 。 一方名妙應丸 ， 治驚痰 ， 加硃砂為衣 。 痛甚者 ， 加全蠍 。 酒痰 ， 加雄黃 、 全蠍 。 驚氣痰成塊者 ， 加穿山甲 、 鱉甲 、 玄胡索 、 蓬莪朮 。 臂痛 ， 加木鱉子霜 、 桂心 。 熱痰 ， 加盆硝 。 寒痰 ， 加丁香 、 胡椒 、 肉桂 。
半夏丸 治肺熱痰嗽 。
栝蔞仁（另研）　半夏（湯泡七次 ， 去皮臍焙開 ， 各一兩）
上為細末和勻 ， 薑汁打糊為丸服 。
取竹瀝法 ： 大治熱痰 ， 及能養血清熱 。 有痰厥不省人事幾死者 ， 得竹瀝灌之遂蘇 ， 誠起死回生藥也 。
用水竹 、 早筀竹（俗名雷竹 。 蘇東坡曰 ： 淡竹對苦竹為文耳 ， 除苦竹之外 ， 皆淡竹也 。 我丹溪先生存日 ， 只用此二竹 。 蓋取其為諸竹中之最淡者 ， 以其筍味之甘淡也） ， 截長二尺許 ， 每段劈作四片 ， 以薄磚二塊排定 ， 將竹片架於磚上 ， 兩頭露一 、 二寸 ， 下以烈火迫之 ， 兩頭以盆盛瀝 ， 六分中加薑汁一分服之 。 痰熱甚者 ， 止可加半分耳 。
取荊瀝法 ： 能治熱痰 ， 功勝竹瀝 ， 但不補耳 。
用黃荊截作短片 ， 炙取瀝 ， 同上法 。
（丹溪活套）云 ： 二陳湯 ， 一身之痰 ， 無所不治 。 但在上加引上藥 ， 在下加引下藥 。 如偏頭痛在右 ， 本方加川芎 、 白芷 、 防風 、 荊芥 、 薄荷 、 升麻之類 ； 在左 ， 本方合四物湯 ， 亦加防風 、 荊芥 、 薄荷 、 細辛 、 蔓荊子 、 柴胡 、 酒片芩之類 。 頂痛者 ， 本方加川芎 、 藁本 、 升麻 、 柴胡 、 蔓荊子 、 細辛 、 薄荷等藥 。 如痰在腰胯膝下腫痛 ， 本方加蒼朮 、 防己 、 木通 、 黃柏 、 萆薢 、 川牛膝之類 。 如痰在胸腹中作痛或痞滿 ， 本方加白朮 、 神麯 、 麥芽 、 砂仁之類 。 如痰在脅下作痛 ， 或漉漉有聲 ， 本方加柴胡 、 青皮 、 川芎 、 芍藥之類 。 如痰在經絡中 ， 或胸背手足臂膊作痛者 ， 上加防風 、 羌活 、 葳靈仙 ， 在下加防己 、 牛膝 、 木通之類 ， 冬月加烏 、 附行經 。 如風痰壅盛 ， 喘急咳咳不寧 ， 本方加防風 、 羌活 、 南星 、 枳殼 、 皂角之類 。 如熱痰為病 ， 腹脹喘滿 ， 本方加黃芩 、 黃連 、 梔子 、 栝蔞仁 、 滑石 、 石膏 、 竹瀝之類 。 如濕痰 ， 身重倦怠 ， 本方加蒼朮 、 白朮 、 南星之類 。 如酒痰 ， 本方加葛根 、 枳椇 、 砂仁 、 神麯 、 麥芽之類 。 寒痰 ， 本方加乾薑 、 附子 、 益智 、 草豆蔻之類 。 氣痰 ， 本方加木香 、 檳榔 、 砂仁 、 枳殼 、 烏藥 、 香附之類 。 燥痰 ， 本方加栝蔞仁 、 杏仁 、 貝母 、 五味子之類 。 陰虛咯血痰嗽 ， 本方加天門冬 、 麥門冬 、 知母 、 黃柏 、 貝母 、 款冬花 、 紫菀 、 馬兜鈴之類 。 如痰在中焦 ， 作噯氣吞酸 ， 胃脘當心而痛 ， 或嘔清水 ， 噁心等證 ， 本方多加白朮 、 蒼朮 、 神麯 、 麥芽 、 川芎 、 砂仁 、 草豆蔻 、 枳實 、 豬苓 、 澤瀉 、 黃連 、 吳茱萸 、 梔子仁 、 木香 、 檳榔之類 ， 作丸服之 。
（醫案）
予侄婦何氏在室時 ， 四月間因多食青梅 ， 得痰飲病 ， 日間胸膈中大痛如刀錐 ， 至晚胸中痛止而膝䯊大痛 ， 蓋痰飲隨氣升降故也 。 一醫作胃寒治 ， 用乾薑 、 良薑 、 官桂 、 烏 、 附 、 丁 、 沉輩 ， 及煮胡椒粥間與 。 病日刷 ， 加之口渴 ， 小水淋澀 。 求予治 ， 診其六脈洪數而滑 ， 予作清痰處治 ， 令其急烹竹瀝服 。 三日口不渴 ， 小水亦不淋澀 ， 但胸中與膝互痛如舊 。 用蘿蔔子研汁 ， 與半碗 ， 吐痰半升許 ， 至夜痛尤甚於前 ， 正丹溪所謂引動其猖狂之勢耳 。 次日用人參蘆一兩 ， 逆流水煎服 ， 不吐 。 又次日與苦參煎湯服 ， 又不吐 ； 又與附子尖 、 桔梗蘆 ， 皆不吐 。 一日清晨 ， 藜蘆末一錢 ， 入麝香少許 ， 酸漿水調與 ， 始得大吐 ， 至次日天明 ， 吐方定 ， 前後得頑痰及稠飲一小桶許 ， 其痛如脫 ， 後以軟粥將理而安 。
咳嗽
論
《 內經 》 曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 皮毛者肺之合也 ， 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 五臟之咳延久 ， 乃移於六腑 。 河間曰 ： 咳謂無痰而有聲 ， 肺氣傷而不清也 。 嗽謂無聲而有痰 ， 脾濕動而生痰也 。 咳嗽謂有痰而有聲 ， 蓋因傷於肺氣 ， 動於脾濕 ， 咳而為嗽也 。 脾濕者 ， 秋傷於濕 ， 積於脾也 。 故 《 內經 》 又曰 ： 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 。 大抵素秋之氣宜清肅 ， 反動之 ， 氣必上衝而為咳 ， 甚則動於脾濕 ， 發而為痰焉 。 又曰 ： 寒 、 暑 、 燥 、 濕 、 風 、 火 ， 六氣皆令人咳 ， 惟濕病痰飲入胃 ， 留之而不行 ， 上入於肺 ， 則為咳嗽 。 假令濕在心經 ， 謂之熱痰 ； 濕在肝經 ， 謂之風痰 ； 濕在肺經 ， 謂之氣痰 ； 濕在腎經 ， 謂之寒痰 ， 為患不同 ， 宜隨證而治之 。 是故咳而無痰者 ， 以辛甘潤其肺 。 夫欲治咳嗽者 ， 當以治痰為先 ； 治痰者 ， 必以順氣為主 。 是以南星 、 半夏勝其痰 ， 而咳嗽自愈 ； 枳殼 、 橘紅利其氣 ， 而痰飲自降 。 痰盛而能食者 ， 小承氣湯微下之 ； 痰盛而不能食者 ， 厚朴湯疏導之 。 夏月嗽而發熱者 ， 謂之熱嗽 ， 小柴胡加石膏 、 知母 ； 冬月嗽而發寒熱 ， 謂之寒嗽 ， 小青龍湯加杏仁 。 此治法之大要也 ， 學者不可不知 。
脈法
關上脈微為咳 。 肺脈微急為咳而唾血 。 脈弦澀而咳為少血 。 脈緊者為肺寒 。 雙弦者寒 。 脈浮而緊者為虛寒 。 脈浮而緩者傷風 。 脈細者濕 。 脈數為熱 。 脈沉數為實熱 。 脈弦為水 。 偏弦為飲 。 脈沉為留飲 。 洪滑多痰 。
咳 ， 脈浮直者生 。 脈浮濡者生 。 脈緊者死 。 沉小伏匿者死 。 咳而羸瘦 ， 脈堅大者死 。 咳而脫形發熱 ， 脈小堅急者死 。 凡肌瘦脫形 ， 熱不去 ， 咳嘔 ， 腹脹且泄 ， 脈弦急者 ， 皆死證也 。
方法
丹溪曰 ： 咳嗽有風寒 ， 有火 ， 有勞 ， 有痰 ， 有肺脹 。
風寒者 ， 主發散行痰 ， 二陳湯加麻黃 、 杏仁 、 桔梗之類 。 （戴氏曰 ： 風寒者 ， 鼻塞聲重惡寒是也 。 ）
風寒鬱熱於肺 ， 夜嗽者 ， 三拗湯加知母 。 脈大而浮 ， 有熱 ， 加黃芩 、 生薑 。
寒嗽 ， 古方有以生薑切作薄片 ， 焙乾為末 ， 糯米糊為丸 ， 如芥子大 ， 空心清米飲下三十丸 。
聲啞屬寒（寒包熱也 ， 此言感寒而嗽者） ， 宜細辛 、 半夏 、 生薑 ， 辛以散之 。
風入肺久嗽者 ， 用鵝管石 、 雄黃 、 蔚金 、 款冬花為末 ， 以生薑一片置舌上 ， 以藥末拌艾 ， 於姜上灸之 ， 取煙入喉中愈 。 一方有南星 、 佛耳草 ， 無蔚金（此即煙筒法 ， 小異 。 ）
治嗽煙筒方 ， 用鵝管石 、 雄黃 、 款冬花 、 佛耳草為末 ， 以雞子清劇紙上 ， 卷藥末作筒 ， 燒煙 ， 以口銜 ， 吸菸入喉 ， 薑湯送下 。
喘嗽遇冬則發 ， 此寒包熱也 ， 解表熱自除 。 枳殼 、 桔梗（各一錢） 、 麻黃 、 防風 、 甘草 、 陳皮 、 紫蘇 、 木通 、 黃芩（各等分） 。 如嚴寒 ， 去黃芩 ， 加杏仁五分 。
感冷則嗽 ， 膈上有痰 ， 二陳湯加炒枳殼 、 黃芩 、 桔梗 、 蒼朮 、 麻黃 、 木通 、 生薑 。
火者 ， 主降火清金化痰 ， 黃芩 、 海石 、 栝蔞 、 青黛 、 桔梗 、 半夏 、 香附 、 訶子 、 青皮之類（戴氏曰 ： 有聲痰少面赤是也） ， 蜜丸噙化 。
乾咳嗽者 ， 系火鬱之甚 ， 難治 ， 乃痰鬱火 ， 邪在肺中 ， 用苦梗以開之 ， 下用補陰降火 ， 不已則成勞 ， 須行倒倉法 ， 此證不得志者有之 。
有痰因火逆上者 ， 必先治火 ， 然亦看痰火孰急 ， 若痰急 ， 先治痰而後降火也 。
勞者 ， 主補陰清金 ， 四物湯加竹瀝 、 薑汁 。 （戴氏曰 ： 盜汗出 ， 兼痰多作寒熱是也 。 ）
陰虛火動而嗽 ， 四物合二陳 ， 順而下之 。 （加炒黃柏 、 知母尤佳 。 ）
陰虛喘嗽或吐紅者 ， 四物湯加知母 、 黃柏 、 五味子 、 人參 、 麥門冬 、 桑白皮 、 地骨皮 。
好色之人 ， 元氣虛弱 ， 咳嗽不愈 ， 瓊玉膏最捷 。
肺虛甚者 ， 人參膏以生薑 、 陳皮佐之 ， 有痰加痰藥 ， 此好色腎虛者有之 。
久嗽 、 勞嗽 ， 用貝母 、 知母各一兩 ， 以巴豆同炒黃色 ， 去巴豆 ， 再用白礬 、 白芨各一兩為末 ， 以生薑一片蘸藥 ， 睡時噙化 ， 藥盡嚼姜咽之 。 麥門冬 、 陳皮 、 阿膠珠各等分 ， 蜜丸噙化 。 又方有人參 、 五味子 。
咳嗽聲嘶啞 ， 乃血虛受熱 ， 用青黛 、 蛤粉蜜調服之 。
《 醫說 》 內一方治痰嗽 ， 用蚌粉新瓦上炒通紅 ， 拌入青黛少許 ， 以淡虀水滴入麻油數點調服 。
痰者 ， 主豁痰 。 （戴氏曰 ： 嗽動便有痰聲 ， 痰出嗽止是也 。 ）
痰嗽 ， 用半夏 、 栝蔞子各五兩 ， 貝母 、 桔梗各二兩 ， 知母一兩 ， 枳殼一兩半 ， 為細末 ， 生薑汁浸 ， 蒸餅為丸服 。
一方 ： 黃芩一兩半酒洗 ， 白芥子去殼 、 滑石各五錢 ， 貝母 、 南星各一兩 ， 風化硝二錢半 ， 薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 青黛為衣 。
痰多喘嗽 ， 白朮 、 半夏 、 蒼朮 、 香附 、 杏仁各一兩 ， 黃芩五錢 ， 為末 ， 姜汗調麵糊為丸服 。
痰嗽因酒傷肺 ， 栝蔞仁 、 杏仁俱杵如泥 ， 黃連為末 ， 以竹瀝入紫蘇葉煎 ， 再入韭汁調丸服 。 一方用青黛 、 栝蔞 ， 蜜丸噙化以救肺 。
久嗽 ， 有積痰留肺脘中如膠 ， 氣不能升降 ， 或挾溫與酒而作 ， 茜根（俗名過山龍 ， 童便浸） 、 殭蠶 、 炒海粉 、 栝蔞仁 、 蜂房 、 杏仁 、 神麯為末 ， 薑汁 、 竹瀝調 ， 噙化 。
痰嗽氣急 ， 蒼朮三兩 ， 香附一兩半 ， 蘿蔔子蒸 、 杏仁 、 栝蔞仁 、 半夏各一兩 ， 黃芩 、 茯苓各五錢 ， 川芎三錢 ， 丸服 。
嗽而有痰 ， 宜灸天突穴 、 肺腧穴 ， 以泄火熱 ， 瀉肺氣 。
食積痰嗽發熱 ， 半夏 、 南星為君 ， 栝蔞 、 蘿蔔子為臣 ， 青黛 、 海石 、 石𨢑為使 ， 薑汁浸 ， 蒸餅丸服 。
食積痰嗽 ， 三補加二母炒為末 ， 丸如椒核大 ， 以竹瀝 、 藕汁吞之 。 （三補 ， 芩 、 連 、 柏也 。 二母 ， 知 、 貝母也 。 ）
肺脹者 ， 主收斂 。 （戴氏曰 ： 動則喘滿 、 氣急聲重者是也 。 ）
肺因火傷極 ， 遂成郁遏脹滿 ， 用訶子為君 ， 佐以海粉 、 香附 、 青黛 、 杏仁之類 。
肺脹 ， 郁遏不得眠者 ， 難治 。
凡嗽 ， 春是春升之氣 ， 夏是火炎於上 ， 秋是濕熱傷肺 ， 冬是風寒外束 ， 用藥發散之後 ， 必以半夏等藥 ， 逐去其痰 ， 庶不再作 。
早晨嗽多者 ， 此胃中有食積 ， 至此時火氣流入肺中 ， 以知母 、 地骨皮降肺火 。 上半日嗽多者 ， 胃中有火 ， 知母 、 石膏降之 。 午後嗽多者 ， 屬陰虛 ， 四物湯加知母 、 黃柏先降其火 。 黃昏嗽多者 ， 火氣浮乘肺 ， 不宜用涼劑 ， 以五味子 、 五倍斂而降之 。
嗽而脅痛 ， 宜以青皮疏肝氣 ， 後以二陳湯加南星 、 香附 、 青黛 、 薑汁 。 一云 ： 實者 ， 白芥子之類 。
嗽而心煩不安 ， 六一散加辰砂服 。
嗽而失聲 ， 潤肺散 。
訶子肉　五倍子　五味子　黃芩　甘草（各等分）
上為細末 ， 蜜丸噙化 。
（以上丹溪方法凡三十八條）
嗽而無聲有痰方（河間）
半夏　白朮　五味子　防風　枳殼　甘草（各等分）
嗽而有聲無痰方（河間）
生薑　杏仁（泡去皮尖）　五味子（九枚）　升麻　防風　桔梗（各等分）　甘草（炙 ， 二分）
嗽而有聲有痰方
白朮　半夏　五味子　防風
久不愈 ， 加枳殼 、 阿膠珠各等分 。
寒熱交作而痰嗽者 ， 小柴胡加知母之類 。 一方加白芍藥 、 五味子 、 桑白皮 。
陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 咳嗽嘔吐喘促 ， 瀉白散加青皮 、 五味子 、 人參 、 茯苓 、 粳米 。
熱嗽胸滿 ， 小陷胸湯方見傷寒門 。 ）
治嗽劫藥 ， 五味子湯
五味子（五錢）　甘草（一錢半）　五倍子　風化硝（各一錢）
上為末 ， 蜜丸噙化 。 或用訶子 、 百藥煎 、 荊芥穗 、 蜜丸噙化 。
治嗽最要分肺虛肺實 。 若肺虛久嗽 ， 宜五味子 、 款冬花 、 紫菀 、 馬兜鈴之類以補之 ； 若肺實有火邪 ， 宜黃芩 、 天花粉 、 桑白皮 、 杏仁之類以瀉之 。
東垣曰 ： 治嗽必用五味子為君 ， 然有外邪者驟用之 ， 恐閉住其邪氣 ， 必先發散之 ， 而後用之可也 。
治嗽用呵子 ， 味酸苦有收斂降火之功 。 五味子收肺氣 ， 乃火熱必用之劑 。 杏仁散肺氣風熱 ， 然肺實有熱因於寒者為宜 。 桑白皮瀉肺氣 ， 然性不純良 ， 用之多者當戒 。 或用馬兜鈴 ， 以其去肺熱補肺也 。 多用生薑 ， 以其辛能發散也 。 栝蔞子甘 ， 能補肺潤肺降氣 ， 胸中有痰者 ， 以肺受火逼 ， 失降下之令 ， 今得甘緩潤下之助 ， 則痰自降 ， 宜其為治嗽之要藥也 。
瓊玉膏 （丹溪）　治虛勞 、 乾咳嗽 。
人參（十二兩）　沉香　琥珀（各五錢）　白砂蜜（五斤 ， 煎沸去沫）　白茯苓（去皮淨者 ， 二十五兩）　生地黃（去蘆淨者 ， 十斤 ， 洗淨銀石器內 ， 杵細 ， 取自然汁 ， 大忌鐵器）
臞仙曰 ： 今予所制此方 ， 加沉香 、 琥珀二味 ， 其功效異於世傳之方 。
上以人參 、 茯苓 、 沉香 、 琥珀俱為細末 ， 先將地黃汁與白砂蜜攪勻 ， 用密絹濾去細渣 ， 入藥末攪勻 ， 入好瓷瓶或銀瓶內 ， 用綿紙十數層 ， 外加箭箬包封 ， 扎瓶口 ， 入砂鍋內或銅鍋內 ， 以長流水浸沒瓶頸 ， 用桑柴文武火煮三晝夜取出 ， 換蠟紙數重包紮瓶口 ， 浸沒井中半日 ， 以出火毒 ， 提起 ， 仍入前鍋內煮半日 ， 以出水氣 ， 然後收藏 。 每日清晨及午前 、 後 ， 取一 、 二匙 ， 用溫酒一盞調服 。 不飲酒人 ， 白湯亦可 。……。
九仙散 （局方）　治一切咳嗽 、 久嗽 ， 乃擊其惰歸之藥也 。
人參　款冬花　桑白皮　桔梗　阿膠（炒成珠）　五味子（各一錢）　烏梅（一個）　貝母（五分）　罌粟殼（去穰蒂蓋 ， 蜜炙 ， 二錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
三拗湯 （局方）　治風寒咳嗽喘急 。
麻黃（不去根節）　甘草（生用）　杏仁（不去皮尖 ， 另研細 ， 各一錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 棗二枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 ， 痰清乃止 。
溫肺湯 （局方）　治肺感寒邪 ， 咳嗽吐痰 。
半夏（泡）　陳皮（去白）　五味子　乾薑（泡）　桂心（各五分）　杏仁（去皮 ， 炒研 ， 五分）　北細辛　阿膠（炒成珠）　甘草（炙 ， 各二分半）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
愚按 ： 此方乃冬月寒冷之時 ， 觸冒寒邪而未鬱熱者 ， 極效 。 如久嗽鬱熱者 ， 切不可用 。
杏蘇飲 （局方）　治上氣喘嗽 ， 面目浮腫 。
紫蘇葉（七分）　五味子　大腹皮（酒洗淨）　烏梅肉　杏仁泥（各五分）　陳皮（去白）　桔梗　麻黃（去根節）　柔白皮（蜜炙）　阿膠珠（各二分半）　紫菀茸（三分半）　甘草（炙 ， 一分）
上細切 ， 加生薑五片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
（丹溪活套）云 ： 二陳湯治咳嗽 ， 去痰代病根之藥也 ， 除陰虛血虛火盛乾咳嗽者勿用 。 如血虛有痰者 ， 本方合四物湯 ， 加五味子 、 麥門冬 、 栝蔞仁之類 。 如傷風邪咳嗽 ， 本方加南星 、 枳殼 、 防風 、 荊芥 、 前胡 、 細辛 、 旋覆花之類 。 如傷寒邪咳嗽 ， 本方加麻黃 、 杏仁 、 桔梗 、 乾薑 、 桂枝之類 。 如傷熱邪咳嗽 ， 本方加黃芩 、 薄荷 、 知母 、 石膏 、 桔梗之類 。 如先傷風寒鬱熱 ， 久嗽不已 ， 欲成勞者 ， 本方加知母 、 貝母 、 款冬花 、 紫菀 、 五味子 、 天麥二門冬 、 馬兜鈴 、 當歸 、 生地黃之類 。 如傷風寒 ， 喘嗽並作 ， 本方加麻黃 、 杏仁 、 防風 、 荊芥 、 枳殼 、 桑白皮 、 桔梗 、 地骨皮 、 紫蘇之類 。 如咳嗽聲嘶 ， 引兩脅痛不可忍者 ， 本方加芎 、 歸 、 芍藥 、 青皮 、 柴胡 、 草龍膽 、 黃芩 、 竹茹之類 。 如年久喘嗽 ， 遇風寒則發作者 ， 本方加紫菀 、 款冬花 、 桑白皮 、 杏仁 、 五味子 、 知母 、 石膏之類 。 不問風寒鬱熱 ， 勞嗽久嗽 ， 曾先服麻黃 、 杏仁 、 防風等藥 ， 病雖退減而病根未除者 ， 本方加粟殼 、 烏梅 、 阿膠 、 五味子 、 栝蔞仁之類 ， 可一服而愈 。 凡諸嗽 ， 須分氣虛 、 氣實 、 新 、 久用藥 。 如新咳嗽挾虛者 ， 可用人參 ； 風寒邪甚者 ， 則不可用 ； 如久嗽已鬱熱者 ， 切不可用人參 ， 反增喘滿嗽劇 。 如肺虛久嗽 ， 加五味子 、 款冬花 、 紫菀茸 、 馬兜鈴之類以補之 。 若肺實而有火邪者 ， 宜桑白皮 、 片黃芩 、 天花粉 、 杏仁 、 枳殼 、 桔梗之類以瀉之 。
（祖傳方）
潤肺除嗽飲 治遠年咳嗽如神 。
人參　杏仁　生甘草　薄荷（各三分）　五味子（九粒）　款冬花　紫菀茸　麻黃　陳皮（去白）　石膏（煅）　桔梗　半夏　桑白皮（蜜炙）　枳殼（麩炒）　烏梅　粟殼（去穰 ， 蜜炙 ， 各等分）
上細切 ， 加生薑三片 ， 細茶一撮 ， 水一盞半 ， 煎至一盞服 。
三聖丹 治久嗽極效 。
天南星（泡製 ， 一兩）　半夏（湯泡七次 ， 二兩）　甘草（生用 ， 五錢）
先以星 、 夏二味研為細末 ， 用生薑自然汁拌勻 ， 盦作曲 ， 春秋七日 ， 冬十日 ， 夏五日取出 ， 再同甘草共研為細末 ， 別取淡竹瀝一碗 ， 將前藥末用竹瀝拌勻作餅子 ， 焙乾 ， 又將竹瀝沃濕 ， 又焙乾 ， 如此沃焙十數次 ， 待竹瀝盡為度 ， 研為極細末 ， 用白沙蜜調如餳 ， 每臨臥 ， 抄一匙於口內噙化下 ， 再用竹瀝漱口咽之 。
哮喘
論
《 內經 》 曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 又曰 ： 夫起居如故而息有音者 ， 此肺之絡脈逆也 。 河間曰 ： 火氣甚為夏熱 ， 衰為冬寒 ， 故病寒則氣衰而息微 ， 病熱則氣盛而息粗 。 又寒水為陰 ， 主乎遲緩 ， 熱火為陽 ， 主乎急數 ， 是以寒則息遲氣微 ， 熱則息數氣粗而為喘也 。 大抵哮以聲響名 ， 喘以氣息言 。 夫喘促喉中如水雞聲者 ， 謂之哮 ； 氣促而連屬不能以息者 ， 謂之喘 。 雖然未有不由痰火內郁 、 風寒外束而致之者歟 。 外有陰虛發喘 ， 氣從臍下起 ， 直衝清道而上者 。 又有氣虛發喘 ， 而短氣不能以接續者 。 是故知喘之為證 ， 有實有虛 ， 治法天淵懸隔者也 。 若夫損不足而益有餘者 ， 醫殺之耳 ， 學者不可不詳辨焉 。
脈法
喘急 ， 脈滑而浮者生 ， 澀而數者死 。
脈宜浮遲 ， 不宜急數 。
脈數有熱 ， 喘咳吐血上氣 ， 不得臥者死 。
上氣面浮腫肩息 ， 脈浮大不治 ， 又加利尤甚 。
上氣躁而喘者為肺脹 ， 欲作風水 ， 發汗則愈 。 一云 ： 咳而上氣肺脹 ， 其脈沉 ， 心下有水氣也 。 （ 《 要略 》《 千金 》、《 外臺 》 沉作浮 。 ）
寸口伏 ， 胸中有逆氣 。 尺寸俱沉 、 關上無有者 ， 苦心下喘 。
方法
丹溪曰 ： 喘急者 ， 氣為火所鬱而稠痰在肺胃也 。 有痰者 ， 有火炎者 ， 有陰虛自小腹下火起而上逆者 ， 有氣虛而致氣短而喘者 。
哮專主於痰 ， 宜用吐法 。 亦有虛而不可吐者 ， 謹之 。
治哮必使薄滋味 ， 不可純用寒涼藥 ， 必兼散表 。
戴氏曰 ： 痰者 ， 凡喘便有痰聲 。 火炎者 ， 乍進乍退 ， 得食則減 ， 食已則喘 。 大概胃中有實火 ， 膈上有稠痰 ， 得食墜下其痰 ， 喘則暫止 ， 稍久食已入胃 ， 反助其火 ， 痰再升上 ， 喘反大作 。 俗不知此 ， 作胃虛 ， 治以燥熱之藥 ， 以火濟火也 。 昔葉都督患此證 ， 諸醫作胃虛治之不愈 ， 後以導水丸利五 、 六次而安 。 氣短喘急者 ， 呼吸急促而無痰聲 。 又有胃虛喘者 ， 抬肩拮肚 ， 喘而不休者是也 。
痰者 ， 降痰化氣為主 。 火炎者 ， 降心火 ， 清肺金 。
陰虛痰喘者 ， 補陰降火 ， 四物湯加枳殼 、 半夏 。 一云 ： 陰虛氣喘 ， 四物湯加陳皮 、 甘草些少以降氣補陰 。 白芍藥須以酒浸 ， 日乾 ， 忌火 。
氣虛發喘 ， 以參 、 耆補之而愈 。
凡人喘未發時 ， 以扶正氣為主 ； 已發 ， 以攻邪為主 。
喘急甚者 ， 不可用苦寒藥 ， 火盛故也 ， 宜溫劫之 。 劫藥用椒目五 、 七錢 ， 研為極細末 ， 生薑湯調服 。 喘止之後 ， 因痰治痰 ， 因火治火 。
千緡湯 治痰喘不得臥 ， 人扶而坐數日 ， 一服而安 。 （方見痰門 。 ）
一方 用導痰湯合千緡湯服 。
一方 用萊菔子二兩蒸熟 ， 皂角五錢燒存性 ， 栝蔞仁 、 海粉 、 南星（用白礬一錢半 ， 研細入水 ， 浸一宿 ， 曝乾 ， 各一兩 ， 為末 ， 煉蜜為丸 ， 噙化 。 一方無南星 、 栝蔞 、 海粉 。 ）
一方 治喘而嗽 ， 用南星 、 栝蔞 、 半夏 、 香附 、 橘紅 、 萊菔子 、 青黛 、 皂角為末 ， 神麯糊丸 ， 薑湯送下 。 （一方有杏仁 。 ）
喘用阿膠 ， 須分虛實 。 若久病發喘 ， 必是肺虛 ， 故用阿膠 、 人參 、 五味子之類補之 。 若新病肺實而發喘者 ， 宜桑白皮 、 葶藶子 、 麻黃 、 杏仁之類瀉之 。 （東垣曰 ： 久嗽鬱熱在肺 ， 不用人參 ； 新病未成鬱熱者 ， 用人參 。 未知孰是 。 ）
氣實人 ， 因服黃耆過多而喘者 ， 宜服三拗湯以瀉氣 。
三拗湯 治肺感風寒 ， 喘急不已 。 （方見咳嗽門 。 ）
（以上丹溪方法凡十四條）
葶藶大棗瀉肺湯 （河間）　治肺壅脹 ， 胸膈滿悶 ， 上氣喘急 ， 身體面目浮腫等證 。
葶藶子（不拘多少 ， 炒黃為末 ， 煉蜜丸如彈子大）
上以水三盞 ， 大棗十枚 ， 煎至二盞 ， 去棗 ， 入葶藶一丸 ， 再煎至一盞 ， 溫服之 。
葶藶散 （濟生）　治過食煎煿 ， 或飲酒過度 ， 致肺壅喘不得臥 ， 及肺癰 ， 咽燥不渴 ， 濁唾腥臭 。
甜葶藶子（炒）　桔梗（去蘆）　栝蔞子　升麻　薏苡仁　桑白皮（蜜炙）　葛根（各八分）　甘草（四分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
瀉白散 治大人小兒 ， 風寒傷肺 ， 喘急咳嗽 。
桑白皮（一錢）　地骨皮（一錢）　生甘草（五分）
上細切 ， 作一服 ， 加姜 ， 水煎服 。
一方 ， 加防風 、 荊芥各七分半 。 又方 ， 加麻黃 、 杏仁各五分 ， 其效尤捷 。
（祖傳方）
治遠年喘急 。
桑木內蠹蟲糞（炒 ， 一升）　萊菔子（炒 ， 半升）　杏仁（不去皮尖 ， 炒 ， 半升）　甘草（生 ， 二兩）
共為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 淡薑湯送下 。
又方 治哮喘 ， 用苧麻根和砂糖爛煮 ， 時時嚼嚥下 ， 永絕病根 ， 神效 。
又方 用貓兒頭骨燒灰 ， 酒調二 、 三錢 ， 一服便止 。
又方 用郭公苺刺根煎服 ， 即止而不發 。
（醫案）
東陽一羽士 ， 年五十餘 ， 素有喘病 ， 九月間得發熱惡寒證 ， 喘甚 ， 脈洪盛而似實 。 一醫作傷寒治 ， 而用小柴胡湯加枳殼 、 陳皮等藥 ， 六日後欲行大承氣 。 一醫曰 ： 不可 ， 當作傷食治 ， 宜用枳實導滯丸 。 爭不決 ， 召予視之 。 二醫皆曰 ： 脈實氣盛 ， 當瀉 。 予為診後 ， 曉之曰 ： 此火盛之脈 ， 非真實也 。 觀其氣短不足以息 ， 當作虛治 。 乃用補中益氣湯加麥門冬 、 五味子 ， 入附子三分 ， 煎服 。 二帖脈收斂 ， 四帖而病輕減 ， 六帖病痊安 。
瘧證
論
《 內經 》 曰 ： 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 又曰 ： 先寒而後熱者 ， 名曰寒瘧 。 先熱而後寒者 ， 名曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 名曰癉瘧 。 丹溪曰 ： 痎瘧皆生於風 ， 痎瘧者老瘧也 ， 以其隔二日一作 ， 纏綿不去 ， 古方多用峻劑 ， 恐非稟受怯弱與居養所移者所宜 。 始悟常山 、 烏梅 、 砒丹劫劑 ， 或誤投之 ， 輕病變重 ， 重者必危 。 夫三日一作者 ， 邪入於三陰經也 。 作於子午卯酉日者 ， 少陰瘧也 。 作於寅申巳亥日者 ， 厥陰瘧也 。 作於辰戌丑未日者 ， 太陰瘧也 。 瘧得於暑 ， 當以汗解 。 或因取涼太過 ， 汗郁成痰 ， 其初感也 ， 弱者即病 ， 胃氣強者伏而未動 ， 至於再感 ， 復因內傷 ， 其病乃作 ， 宜其難瘥 。 夫感暑與風 ， 皆外邪也 ， 故非汗多不解 。 今之遘此疾者 ， 已經再三劫試 ， 胃氣重傷 ， 何由得愈 。 欲治此證 ， 必先與參 、 術等補劑為君 ， 加柴 、 葛等發散藥 ， 漸而取汗 ， 得汗而虛 ， 又行補養 。 下體屬陰 ， 最難得汗 ， 補藥力到 ， 汗出至足 ， 方是佳兆 。 又有感病極深 ， 邪氣必自臟傳出至腑 ， 其發無時 。 若發於午之後 、 寅之前者 ， 血受病也 ， 為難愈 。 須漸趲早 ， 亦佳兆也 。 治斯疾者 ， 春夏為易 ， 秋冬為難 。 大忌飽食 ， 遇發日食飽 ， 病愈加重 。 尤當以汗之難易 ， 較輕重也 。《 內經 》 又曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始 ， 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之（謂用三稜針刺孫絡出血） ， 此直往而未得並者也 。 故今人多以諸般草藥 ， 於臂膊內縛之 ， 即此遺意耳 。 外有陰虛證 ， 每日午後惡寒發熱 ， 至晚亦得微汗而解 ， 脈必虛濡而數 。 且瘧脈弦 ， 而虛脈不大弦為辨耳 。 若誤作瘧治 ， 而用常山 、 砒丹及柴胡 、 乾葛等藥 ， 多至不救 。 醫者宜以脈證參驗其虛實而療之 ， 毋縱巨膽以殺人也 。
脈法
《 要略 》 曰 ： 瘧脈自弦 ， 弦數多熱 ， 弦遲多寒 ， 弦而小緊者下之瘥 ， 弦遲者宜溫 ， 弦緊者可發汗針灸 ， 浮大者可吐之 ， 弦數者風發也 ， 以飲食消息止之 。
《 脈經 》 云 ： 瘧脈自弦 ， 微則為虛 ， 代散則死 。
方法
丹溪曰 ： 有暑瘧 ， 有風瘧 ， 有濕瘧 ， 有痰瘧 ， 有食瘧 。 三日一發者受病一年 ， 間日一發者受病半年 ， 一日一發者受病一月 。 連發二日住一日者 ， 氣血俱受病 。 俗名脾寒 ， 乃因名而迷其實也 。 苟因飲食所傷而得之 ， 未必是寒 ， 況其他乎 。
暑瘧 ， 宜人參白虎湯之類 。
有痰者 ， 二陳湯加常山 、 草果 、 柴胡 、 黃芩 。
不能食者 ， 必於飲食上得之 ， 當以食治 。
虛者 ， 必用參 、 術一 、 二帖 ， 托住其氣 ， 不使下陷 ， 後用他藥 。 若無汗 ， 要有汗 ， 散邪為主 ， 帶補 。 若有汗 ， 要無汗 ， 扶正氣為主 ， 帶散邪 。
數發之後 ， 便宜截而除之 。 久發則中氣虛弱 ， 病邪已深而難治 。 世有砒丹等截藥 ， 有大毒 ， 不可輕用 。
大渴大熱 ， 用小柴胡去半夏 ， 加知母 、 麥門冬 、 黃連 、 黃柏 、 梔子 、 天花粉 。
瘧渴 ， 用生地黃 、 麥門冬 、 天花粉 、 牛膝 、 知母 、 炒黃柏 、 乾葛 、 生甘草 。
久瘧 ， 二陳湯加川芎 、 蒼朮 、 柴胡 、 葛根 、 白朮 ， 一補一發藥也 。
甚者發寒熱 ， 頭痛如破 ， 渴而飲水 ， 多汁 ， 可以參 、 耆 、 芩 、 連 、 梔子 、 川芎 、 蒼朮 、 白朮之類治之 。
痰滯胸滿 ， 熱多寒少 ， 大便燥實 ， 大柴胡利之愈 。
久瘧不得汗 ， 以二陳湯倍加蒼朮 、 白朮 ， 少加檳榔 。
小兒瘧疾者 ， 有痞塊 ， 生地黃 、 芍藥各一錢半 ， 陳皮 、 川芎 、 炒黃芩 、 半夏各一錢 ， 甘草二分 ， 加生薑煎 ， 調醋炙鱉甲末 。
瘧母 ， 用丸藥消導之 ， 醋炙鱉甲為君 ， 三稜 、 蓬朮 、 香附 、 海粉 、 青皮 、 桃仁 、 紅花 、 神麯 、 麥芽隨證加減 ， 為丸 ， 醋湯送下 。
老瘧系風暑入在陰分 ， 宜用血藥引出陽分而散 ， 川芎 、 撫芎 、 當歸 、 紅花 、 蒼白朮 、 白芷 、 黃柏 、 甘草煎 ， 露一宿服之 。
痎瘧 ， 老瘧也 ， 三日一發 ， 陰經受病也 。 夫瘧得於暑 ， 當以汗解 。 或處涼冷 ， 令汗不得泄 ， 鬱而成痰 ， 又復嗜欲縱飲 ， 及輕試劫藥 ， 胃氣大傷 ， 其病難愈 。 必先與參 、 朮 、 陳皮 、 芍藥等劑 ， 佐以本經引用之藥 ， 若得汗而體虛 ， 又須重補 。 俟汗通身 ， 下過委中 ， 方是佳兆 。 仍節飲食 ， 避風寒 ， 遠房勞 ， 無不愈者 。
（以上丹溪方法凡十六條）
截瘧常山飲 （局方）
川常山　草果　檳榔　知母　炙甘草　烏梅　穿山甲（慢火煨脆）
上各等分 ， 細切 ， 每服五錢 ， 水酒各半盞 ， 煎至八分 ， 露星月一宿 ， 清晨冷服之 ， 欲吐則順之 ， 忌熱湯一日 。 然常山性暴悍 ， 善驅逐痰飲 ， 大傷真氣 ， 病人稍虛弱者 ， 戒勿輕用 。
截瘧七寶飲 （局方）
常山（一錢）　厚朴　青皮　陳皮　炙甘草　檳榔　草果仁（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 酒水各半盞 ， 寒多加酒 ， 熱多加水 ， 煎八分 ， 露星月一宿 ， 空心冷服 ， 忌熱茶湯一日 ， 至午食溫粥 。
東垣曰 ： 夏月天氣上行 ， 秋月天氣下行 ， 治者當順天道 。 如先寒後熱 ， 太陽陽明病 ， 白虎加桂也 ， 此天氣上行宜用之 。 若天氣下行 ， 則不宜瀉肺 ， 宜瀉命門相火則可矣 。 亦有內傷冷物而作者 ， 當先調中 ， 後定瘧形 ， 治隨應見 ， 乃得康寧 。 亦有久而不瘥者 ， 當求虛實 ， 以脈為期 ， 虛補實瀉 ， 可使卻疾 ， 此之謂也 。
太陽證 ， 令人腰痛頭重 ， 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然 ， 熱止汗出 ， 難已 ， 羌活加生地黃湯 、 小柴胡加桂湯 。
陽明證 ， 令人先寒灑淅 ， 寒甚久乃熱 ， 熱去汗出 ， 喜日月光火氣乃快然 ， 桂枝二白虎一湯 、 黃芩芍藥加桂湯 。
少陽證 ， 令人身體解㑊 ， 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕然 ， 熱多汗出甚 ， 小柴胡湯 。
太陰證 ， 令人不樂 ， 好太息 ， 不嗜食 ， 多寒熱汗出 ， 病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 小建中湯 、 異功散 。
少陰證 ， 令人嘔吐甚 ， 多寒熱 ， 熱多寒少 ， 欲閉戶牖而處 ， 其病難已 ， 小柴胡加半夏湯 。
厥陰證 ， 令人腰痛 ， 小腹滿 ， 小便不利如癃伏 ， 數便 ， 意恐懼 ， 氣不足 ， 腹中悒悒 ， 四物玄胡苦楝附子湯 。
白虎加桂枝湯 （活人）　治溫瘧 。
知母（四錢）　甘草（一錢）　石膏（五錢）　桂枝（一錢）　粳米（一合）
上以水三盞煎米 ， 至二盞去米 ， 入諸藥 ， 再煎至一盞 ， 溫服 。 三服 ， 汗出愈 。
溫脾散 （寶鑑）　治久瘧不愈 。
紫河車（俗名金線重樓）　綠豆（各一兩）　甘草（五錢）　信砒（一錢五分 ， 研細）
上為細末 ， 入砒一處研勻 ， 每服五分 ， 新汲水少許調下 。 須於發日隔夜夜深服藥 ， 忌葷酒瓜果生冷魚腥雞肉等物三日 ， 孕婦勿服 。 但至誠合此藥 ， 與人並不吐 。 此雖有砒一味 ， 而有河車 、 綠豆 、 甘草三味及新汲水皆能解毒 ， 不妨 。
按 ： 以上二方 ， 劫病之捷勝於他方 ， 但虛弱或久病羸瘦之人 ， 終不可輕用 。 如服上藥吐不止者 ， 以生綠豆細研 ， 新汲水調飲 ， 多即止 。
（丹溪活套）云 ： 凡瘧證 ， 或連日或間日發作 ， 惡寒發熱 ， 腰背頭項俱痛 ， 此屬太陽經瘧也 ， 宜二陳湯加麻黃 、 羌活 、 藁本 、 防風之類 。 如連日或間日發作 ， 先寒後熱 ， 或寒少熱多 ， 或但熱不寒 ， 目痛鼻孔燥 ， 此屬陽明經瘧也 ， 宜用二陳湯加乾葛 、 升麻 、 石膏 、 知母 、 白芷之類 。 如連日或間日發 ， 或先寒後熱 ， 或寒熱間作 ， 脅痛口苦 ， 或嘔吐噁心 ， 此少陽經瘧也 ， 宜二陳湯倍加柴胡 ， 及黃芩 、 人參 、 青皮之類 。 如於子午卯酉日發 ， 寒熱嘔吐 ， 舌乾口燥 ， 此少陰經瘧也 ， 宜二陳湯加川歸 、 川芎 、 黃柏 、 黃連 、 柴胡之類 。 如於辰戌丑未日發 ， 寒熱嘔吐 ， 不嗜食 ， 或腹滿自利 ， 此太陰經瘧也 ， 宜二陳湯加蒼白朮 、 柴胡 、 芍藥之類 。 如於寅申巳亥日發 ， 惡寒發熱 ， 寒多熱少 ， 或腹痛引陰 ， 如淋狀 ， 善恐 ， 此厥陰經瘧也 ， 宜用二陳湯加桂枝 、 附子 、 乾薑之類 。 大抵瘧屬三陽 ， 宜汗宜吐 ， 麻黃 、 葛根 、 柴胡 、 常山 、 草果 、 烏梅之屬治之 。 瘧屬三陰 ， 宜下宜溫宜和 ， 大柴胡湯 、 柴胡桂薑湯 、 柴胡四物湯 、 附子理中湯之類 ， 選而用之 。
（祖傳方）
截法 ：
木通　秦艽　常山　穿山甲（醋炙黃 ， 各一錢）　辰砂（五分 ， 另研）　烏梅（七個）　大棗（七枚）
上細切 ， 以水三盞 ， 煎至一盞 ， 先以棗和辰砂末食 ， 後服藥 。
一方 用常山 、 草果 、 知母 、 檳榔各一錢 ， 酒一盞浸一日 ， 臨發日早服 。
又方 治久瘧不愈 ， 一服便止 ， 永不發 ， 其效如神 。
常山（一錢五分）　檳榔（一錢）　丁香（五分）　烏梅（一枚）
上細切 ， 作一服 ， 用好酒一盞浸一宿 ， 臨發日清晨飲之 。
予壯年過杭 ， 同舟有二男子 ， 皆年逾四十 ， 已各得痎瘧三年矣 ， 俱發於寅申巳亥日 ， 一人晝發於巳而退於申 ， 一人夜發於亥而退於寅 。 予曰 ： 但到杭 ， 可買藥俱與痊可 。 晝發者 ， 乃陰中之陽病 ， 宜補氣解表 ， 與小柴胡湯倍柴胡 、 人參 ， 加白朮 、 川芎 、 葛根 、 陳皮 、 青皮 、 蒼朮 。 夜發者 ， 為陰中之陰病 ， 宜補血疏肝 ， 用小柴胡合四物 ， 加青皮 。 各與十帖 ， 教其加薑 、 棗煎 ， 於未發前二時服 ， 每日一帖 。 服至八帖 ， 同日得大汗而愈 ， 永不再發 。
霍亂
論
《 內經 》 曰 ： 歲土不及 ， 風乃大行 ， 民病飧泄霍亂 ， 體重腹痛 ， 筋骨繇復 。 陳無擇曰 ： 霍亂者 ， 心腹卒痛 ， 嘔吐下利 ， 憎寒壯熱 ， 頭痛眩暈 ， 先心痛則先吐 ， 先腹痛則先利 ， 心腹齊痛 ， 吐利並作 ， 甚則轉筋 ， 入腹即死 。 蓋陰陽反戾 ， 清濁相干 ， 陽氣暴升 ， 陰氣頓墜 ， 陰陽痞隔 ， 上下奔趨 。 河間曰 ： 吐瀉不止者 ， 其本在於中焦 ， 或因渴而大飲 ， 飲而過量 ， 或因飢而始食 ， 食而過飽 ， 以致濕熱內甚 ， 故陰陽交錯而不和 ， 是為吐瀉 。 仲景曰 ： 邪在上焦則吐 ， 邪在下焦則瀉 ， 邪在中焦則既吐且瀉 。 此為急病也 ， 然吐瀉為患 ， 十死其一 、 二 ， 如揮霍撩亂而不得吐瀉者 ， 此名乾霍亂也 ， 多死 。 法日既有其入 ， 必有所出 。 今有其入而不得其出者 ， 痞塞也 。 故轉筋吐瀉者 ， 其氣有三 ： 一曰火 ， 二曰風 ， 三曰濕 。 大抵霍亂吐瀉之證 ， 皆風火濕熱之為害耳 。 治法宜分利陰陽 ， 散風行濕而降火也 。 又當引清氣上升 ， 使濁氣下降 ， 無有不安 。 仲景又曰 ： 熱多欲飲水 ， 五苓散 ； 寒多不飲水 ， 理中丸 。 河間亦曰 ： 凡覺此證 ， 急用五苓益元散 、 桂苓甘露飲 ， 乃吐瀉之聖藥也 。 慎勿與粟米粥湯 ， 入胃必死 。 丹溪曰 ： 內有所積 ， 外有所感 ， 陽不升 ， 陰不降 ， 乖隔而成 ， 非因鬼邪 ， 皆飲食所致 ， 此先哲確論也 。 切勿與穀食 ， 雖米湯一呷 ， 下咽立死 。 必待吐瀉止 ， 過半日飢甚 ， 方可與稀粥少食 ， 以漸而將息也 。 學者詳之 。
脈法
脈微而澀 ， 或代而散 ， 或隱而伏 ， 或大而虛 。
脈右關滑 ， 為霍亂吐瀉 。
脈結促代者 ， 不可斷以死 。 脈大者生 。 脈微弱漸遲者死 。
脈洪者為熱 。 脈弦者為飲 。 氣口脈弦滑 ， 膈間有宿食留飲 ， 宜順其性以鹽湯探吐之 。
方法
丹溪曰 ： 大法 ， 生薑理中湯最好 。 有宜吐者 ， 雖自吐利 ， 還須以吐法提其氣 ， 用二陳湯探吐 ， 或樟木屑煎湯 ， 或鹽湯 ， 皆可吐之 。
一方 ： 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 乾葛各一錢五分 ， 水煎服 。
或用薑湯下保和丸四 、 五十粒 。
轉筋屬血熱 ， 四物湯加酒芩 、 紅花 、 蒼朮 、 南星 ， 煎服 。
轉筋 ， 男子以手挽其陰 ， 女子以手牽乳近兩傍 ， 此千金妙法也 。
乾霍亂（忽然心腹痛㽲 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉者是也 ， 俗名㽲腸痧即是） ， 難治 ， 死在須臾 ， 升降不通故也 。 宜吐以提其氣 ， 最是良法 。 內有物所傷 ， 外為邪氣所遏 ， 大法宜發汗 ， 有用吐法者 ， 即兼發散之義 。 有用溫藥解散者 ， 二陳湯加川芎 、 蒼朮 、 防風 、 白芷等解散藥也 。
委中穴出血 ， 或十指頭出血 ， 皆是良法 。
（以上丹溪方法凡七條）
桂苓甘露飲 （河間）
五苓散 （二方並見中暑門 。 ）
半夏湯 治霍亂轉筋 ， 吐瀉不止 。
半夏曲　茯苓　白朮（各五錢）　淡桂（二錢五分）　甘草（炙 ， 一錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 渴者以涼水調下 ， 不渴者以溫水調下 ， 不拘時候 。
理中丸 （仲景）
白朮　人參　乾薑　甘草（各等分）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如彈子大 ， 每服一丸 ， 涼水化下 。
六和湯 （河間）　治霍亂 ， 吐瀉不止 。
白朮　半夏（泡）　砂仁（炒）　杏仁（泡去皮尖）　人參　甘草（各五分）　赤茯苓　藿香（洗去土）　白扁豆（薑汁拌炒）　木瓜（各一錢）　香薷　厚朴（薑汁製炒 ， 各二錢）
上細切 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
漿水散 （機要）　治暴泄如水 ， 周身汗出盡冷 ， 脈弱不能言語 ， 甚而吐逆不止 。
半夏（二錢）　附子　乾生薑　炙甘草　桂心（各五分）　良薑（三分半）
上細切 ， 作一服 ， 漿水煎服之 。
姜附湯 （活人）　治霍亂 ， 吐瀉轉筋 ， 手足厥冷 ， 多汗 。 （方見傷寒門 。 ）
理中湯 （局方）　治過食生冷 ， 遂成霍亂吐瀉 ， 食不消 ， 心腹滿悶不快 。 加青皮 、 陳皮 ， 名治中湯 。 更加丁香 、 附子 ， 名丁香治中湯 。 宜臨病斟酌施治 。 （方見傷寒門 。 ）
（祖傳方）
灸法 ： 治霍亂已死而胸中尚有暖氣者 ， 灸之立蘇 。
其法 ， 以鹽填滿臍孔 ， 灸之不計壯數 。
又法　治霍亂吐瀉不止 ， 灸天樞 、 氣海 、 中脘四穴 ， 立愈 。
天樞二穴 ， 在臍心兩傍各開二寸 。 氣海一穴 ， 在臍下一寸半 。 中脘一穴 ， 在臍上四寸 。
洗法　治霍亂轉筋 。
用大蓼一握 ， 水煮熏洗 ， 立效 。
（丹溪活套）云 ： 凡霍亂不渴 ， 用生薑理中湯 。 如渴 ， 用五苓散加五味子 、 麥門冬 、 滑石 。 轉筋 ， 用四物湯加酒芩 、 紅花 、 南星 、 蒼朮 。 又云 ： 冬月 ， 用理中湯 。 夏月 ， 用黃連香薷散 ， 放井中浸冰冷 ， 頓服乃效 。
一方　治吐瀉 ， 用藿香 、 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 砂仁 、 白芷 、 甘草 、 半夏 、 茯苓 、 人參 、 炒神麯各等分 ， 水煎 。 遇寒加乾薑 ， 寒甚加附子 。
泄瀉
論
《 內經 》 曰 ： 濕勝則濡泄 。 又曰 ： 春傷於風 ， 夏必飧泄 。 又曰 ： 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。 又曰 ： 諸病水液 ， 澄澈清冷 ， 皆屬於寒 。 叔和云 ： 濕多成五泄 。 是故知風寒濕熱皆能令人泄瀉 ， 但濕熱良多而風寒差少耳 。《 原病式 》 曰 ： 瀉白為寒 ， 青黃赤黑為熱也 。 大抵瀉利 ， 小便清白不澀為寒 ， 赤澀為熱 。 又大便完穀不化而色不變 ， 吐利不腥穢 ， 水液澄澈清冷 ， 小便清白不澀 ， 身冷不渴 ， 脈遲細而微者 ， 皆寒證也 。 凡穀肉消化者 ， 無問色及他證 ， 便斷為熱 。 夫寒泄而穀消化者 ， 未之有也 。 或火性急速 ， 轉化失常 ， 完穀不化而為飧泄者 ， 亦有之矣 。 仲景曰 ： 邪熱不殺穀 。 然熱得濕 ， 則為飧泄也 。 噫 ！ 寒熱二證 ， 冰炭相反 ， 治之者差之毫釐 ， 謬以千里者也 ， 醫者可不謹乎 。
脈法
《 內經 》 曰 ： 脈細 ， 皮寒 ， 少氣 ， 泄利前後 ， 飲食不入 ， 是為五虛 ， 死 。 其漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 。 脈經曰 · 泄注 ， 脈緩時小結者生 ， 浮大數者死 。
又洞泄 ， 食不化 ， 不得留 ， 下膿血 ， 脈微小流連者生 ， 勁急者死 。
《 脈訣 》 云 ： 下利微小則為生 ， 脈大浮洪無瘥日 。
方法
丹溪曰 ： 泄屬濕 ， 屬氣虛 ， 有火 ， 有痰 ， 有食積者 。
戴氏曰 ： 凡瀉水 ， 腹不痛者 ， 濕也 。 飲食入胃不住 ， 完穀不化者 ， 氣虛也 。 腹痛瀉水腸鳴 ， 痛一陣瀉一陣者 ， 火也 。 或瀉或不瀉 ， 或多或少者 ， 痰也 。 腹痛甚而瀉 ， 瀉後痛減者 ， 食積也 。
燥濕 ， 四苓散加蒼朮 ， 倍白朮 。 甚者 ， 二術炒為末 ， 米飲調服 。
氣虛 ， 用人參 、 白朮 、 芍藥 。
火宜伐火利小水 ， 四苓散加滑石 、 黃芩 、 梔子 、 木通 。
痰宜伐痰 ， 海石 、 青黛 、 黃芩 、 神麯為丸服 ， 或用吐以提其清氣 。
食積 ， 宜消導疏滌之 ， 神麯 、 大黃 、 枳實之類 。
水瀉 ， 用蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 炒曲 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 地榆 、 甘草 ， 冬加乾薑 ， 等分煎服 。
泄瀉水多者 ， 必用五苓散 。
夏月水瀉 ， 桂苓甘露飲 。 （二方並見暑門 。 ）
治泄瀉諸藥 ， 多作丸子效 。
脾胃不和泄瀉者 ， 胃苓湯 。 （五苓合平胃散是也 。 ）
世俗例用澀藥治瀉 ， 若病久而虛者或可 。 若初得者 ， 必變他證 ， 為禍不小 。 殊不知瀉多因於濕 ， 分利小水 ， 為上策也 。
（以上丹溪方法凡十二條）
清六丸 治泄瀉 。
六一散（一料）　加紅曲五錢 。
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸服 。
溫六丸 治泄瀉 ， 或兼嘔吐者 。
六一散加乾薑 ， 或生薑汁亦可 ， 蒸餅丸服 。
姜曲丸 治食積瀉 。
陳曲　茴香（各五錢）　生薑（一兩）
上為細末 ， 蒸餅丸服 。
止瀉方
肉豆蔻（五錢）　白滑石（春冬一兩二錢五分 ， 夏二兩五錢 ， 秋二兩）
上為細末 ， 薑汁調神麯作糊 ， 為丸服 。
脾泄丸
白朮　神麯　芍藥（並炒 ， 各等分）
冬加肉豆蔻 ， 去芍藥 ， 為細末 ， 神麯糊為丸服 。
（以上皆丹溪方）
茯苓湯 （東垣）治因傷冷飲水 ， 泄瀉注下 ， 一夜十餘次 ， 變作白痢 ， 或變赤白相雜 ， 腹中㽲痛 ， 食減熱燥 ， 四肢沉因無力 。
生黃芩（一錢五分）　當歸（二錢）　肉桂　炙甘草（各二分半）　豬苓　茯苓（各三分）　澤瀉（五分）　芍藥（七分半）　蒼朮　生甘草　升麻　柴胡（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 稍熱服 。
黃耆補胃湯 （東垣）　治一日大便三 、 四次 ， 溏而不多 ， 有時作泄 ， 腸中鳴 ， 小便黃 。
黃耆　柴胡　當歸身　益智　橘紅（各一錢五分）　升麻（二錢）　炙甘草（五分）　紅花（少許）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 稍熱 ， 食前服 。
升陽除濕湯 （東垣）　自下而上者 ， 引而去之 。
蒼朮（一錢）　柴胡　羌活　防風　升麻　神麯　澤瀉　豬苓（各五分）　炙甘草　陳皮　麥糵面（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣空心服 。 如胃寒腸鳴 ， 加益智仁 、 半夏各五分 ， 生薑三片 ， 大棗一枚同煎 。 非腸鳴勿用 。
治痛泄要方（劉草窗）
白朮（二兩 ， 炒）　白芍藥（二兩 ， 炒）　陳皮（一兩五錢 ， 炒）　防風（一兩）
上細切 ， 分作八服 ， 水煎或丸服 。 久瀉 ， 加升麻六錢 。
白朮芍藥湯 （機要）　治太陰脾經受濕 ， 水泄注下 ， 體重微滿 ， 困弱無力 ， 不欲飲食 ， 水穀不化 ， 宜此和之 。 身重暴下 ， 是大勢來 ， 亦宜和也 。
白朮　白芍藥（各四錢）　甘草（二錢）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
茯苓湯 （機要）　治濕瀉 ， 又治食積 、 濕熱作瀉 。
白朮　茯苓（各五錢）
上細切 ， 作一服 ， 水煎 ， 食前服 。 一方有芍藥 ， 三味各等分 ， 名白朮散 ， 為末 ， 米飲調下 。
蒼朮芍藥湯 治證如前 。
蒼朮（五錢）　芍藥（二錢五分）　黃芩（一錢五分）　淡桂（五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
防風芍藥湯 （機要）　治飧泄身熱 ， 脈弦 ， 腰痛微汗 。
防風　芍藥　黃芩（各二錢）
上細切 ， 作一服 ， 水煎 ， 空心服 。
蒼朮防風湯 （機要）　治泄瀉 ， 脈弦頭痛 。
蒼朮（二錢）　防風（一錢）　白朮（四錢）　麻黃（一錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 食前服 。
神朮散 （良方）　治春傷於風 ， 夏必飧泄之證 。
蒼朮（一錢五分）　藁本　川芎（各六分）　羌活（四分）　甘草（炙 ， 三分）　細辛（二分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。 如欲汗 ， 加蔥白三莖 。
胃風湯 （局方）　治證如前 ， 及治風冷乘虛 ， 入客腸胃 ， 米穀不化 ， 泄瀉注下 ， 及腸胃濕毒 ， 下如豆汁 ， 或下瘀血 ， 或如魚腦 ， 日夜無度 ， 久不得愈者 。 （方見中風門 。 ）
（丹溪活套）云 ： 泄瀉注下如水 ， 用生料五苓散 ， 加蒼朮 、 車前子 ， 倍白朮 ， 為末 ， 米湯調服 。 濕熱甚 、 下泄如熱湯者 ， 本方去桂 ， 加滑石 、 黃芩 、 梔子 、 木通之類 。 如腹中㽲痛 ， 下泄清冷 ， 喜熱手蕩熨 ， 口不燥渴 ， 乃寒泄也 。 本方倍桂 ， 加肉豆蔻 。 有氣 ， 加木香 。 病甚者 ， 更加丁香 、 附子 。 作丸服 。 如久泄 ， 穀道不合 ， 或脫肛 ， 此元氣下陷 、 及大腸不行收令而然 。 用白朮 、 芍藥 、 神麯 、 陳皮 、 肉豆蔻 、 訶子肉 、 五倍子 、 烏梅為丸 ， 以四君子湯加防風 、 升麻 ， 煎湯送下 。 如食積 ， 時常腹痛 ， 瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實導滯丸推遂之 ， 而後以四苓加厚撲 、 蒼朮 、 神麯 、 麥芽之類 ， 作丸服之 ， 以安胃氣 。 如瀉水腹不痛者 ， 屬氣虛 ， 宜四君子湯倍白朮 ， 加黃耆 、 升麻 、 柴胡 、 防風之類 ， 補以提之而愈 。
（祖傳方）
治暴泄注下用 。
車前子（一兩 ， 微炒）
上一味 ， 研為細末 ， 清米飲調服 。
又方　治腹痛泄瀉用 。
艾葉（一握）　車前子葉（一握 ， 陰乾）
上先將二葉細切 ， 用水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣入薑汁 ， 再煎一沸 ， 稍熱服 ， 立愈 。
（醫案）
一人泄瀉 ， 日夜無度 ， 諸藥不效 。 偶得一方 ， 用針沙 、 地龍 、 豬苓三味 ， 共為細末 ， 生蔥搗汁 ， 調方寸匕 ， 貼臍上 ， 小便長而瀉止 。
一人吐瀉三日 ， 垂死囑付後事 。 予為灸天樞 、 氣海三穴 ， 立止 。