麻木
論
《 內經 》 曰 : 風寒濕三氣 , 合而為痹 。 故風氣勝者為行痹 , 寒氣勝者為痛痹 , 濕氣勝者為著痹 。 河間曰 : 留著不去 , 四肢麻木拘攣也 。 經又曰 : 痛者 , 寒氣多也 , 有寒故痛也 。 其不痛不仁者 , 病久入深 , 榮衛之行澀 , 經絡時疏 , 故不痛 ; 皮膚不營 , 故為不仁 。 夫所謂不仁者 , 或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢 , 如繩扎縛初解之狀 , 古方名為麻痹者是也 。 丹溪曰 : 麻是氣虛 , 木是濕痰死血 。 然則曰麻曰木者 , 以不仁中而分為二也 。 雖然 , 亦有氣血俱虛 , 但麻而不木者 。 亦有虛而感濕 , 麻木兼作者 。 又有因虛而風寒濕三氣乘之 , 故周身掣痛兼麻木並作者 , 古方謂之周痹 , 治法宜光汗而後補也 。 醫者宜各以類推而治之 , 不可執一見也 。
脈法
脈浮而濡屬氣虛 。 關前得之 , 麻在上體 ; 關後得之 , 麻在下體也 。
脈浮而緩 , 屬濕 , 為麻痹 。 脈緊而浮 , 屬寒 , 為痛痹 。 脈澀而芤 , 屬死血 , 為木 , 不知痛癢 。
方法
丹溪曰 : 十指麻木 , 是胃中有濕痰死血 , 宜二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 桃仁 、 紅花 , 少加附子行經 。
(以上丹溪方法凡一條)
人參益氣湯 (東垣)治兩手麻木 , 四肢困倦 , 怠惰嗜臥 , 熱傷元氣也 。
黃耆(二錢) 炙甘草 升麻(各五分) 五味子(三十粒) 柴胡(六分) 生甘草 人參(各一錢二分半) 白芍藥(七分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣稍熱服 。
導氣湯 (東垣)治兩腿麻木沉重 。
黃耆(二錢) 甘草(一錢五分) 青皮(一錢) 升麻 柴胡 當歸梢 澤瀉(各五分) 陳皮(二分半) 紅花(少許) 五味子(三十粒)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
天麻黃耆湯 (東垣)治素有風證 , 因連日醉飲 , 其證復來 , 右口角並眼牽引側視 , 及左手腳腿麻木疼痛 。
天麻 芍藥 神麯(炒) 羌活(如肢節不痛不用) 茯苓(各三分) 人參 黃連(各四分) 川歸(五分) 黃耆 甘草 升麻 葛根 黃柏 蒼朮(各六分) 澤瀉(七分) 柴胡(九分) 或加豬苓(六分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
補氣升陽和中湯 (東垣)一婦人病 , 診得六脈俱中得弦洪緩相合 , 按之無力 , 弦在上是風熱下陷入陰中 , 陽道不行 。 其證閉目則渾身麻木 , 晝減而夜甚 , 覺而升目則麻木漸退 , 久則絕止 , 常開目則此證不作 , 是以不敢閤眼 , 致不得臥 , 身體皆重 , 時有痰嗽 , 覺胸中不利 , 煩躁氣短喘促 , 肌膚充盛 , 飲食不減 , 大小便如常 。 此非風邪 , 乃氣不行也 , 治宜補益肺氣自愈 。 如經脈中陰火乘其陽分 , 火動為麻木者 , 當兼去其陰火則安矣 。
生甘草(去腎熱) 黃柏(酒炒 , 除濕熱) 白茯苓(除濕導水) 澤瀉(除濕導水) 升麻(行陽助經) 柴胡(以上各二分) 蒼朮(除濕補中 , 三分) 陳皮 當歸身 白朮(各四分) 人參 白芍藥(各六分) 佛耳草 炙甘草(各八分) 黃耆(一錢) 草豆蔻(益陽闢外寒 , 三分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣食遠服 。
麻黃桂枝升麻湯 (東垣)治婦人先患渾身麻木 , 睡覺則少減 , 開目則已 。 其證愈後 , 又因心中煩惱 , 遍身骨節痛 , 身體沉重 , 飲食減少 , 腹中氣不轉運 。
木香 生薑(各二分) 桂枝 半夏 陳皮 草豆蔻 厚朴(薑汁製) 黑附子(炮去皮臍) 黃柏(各三分) 炙甘草 升麻 白朮 茯苓 澤瀉(各四分) 黃耆 麻黃(不去節) 人參(各五分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣食遠服 。
神效黃耆湯 (東垣)治渾身麻木不仁 , 或頭面手足胕背腿腳麻木 , 並皆治之 , 及兩目羞明畏日 , 隱澀難開 , 視物昏花 , 睛痛 , 亦皆治之 。
蔓荊子(二分) 陳皮(五分) 人參(八分) 炙甘草(一錢) 白芍藥(一錢) 黃耆(二錢)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣臨臥稍熱服 。 如麻木不仁 , 雖有熱 , 不加黃柏 , 只加黃耆一錢 , 通三錢 。 如麻木甚者 , 加芍藥一錢 , 通二錢 。 如小便淋澀 , 加澤瀉五分 , 一服去則止 。 如有大熱證 , 加酒洗黃柏三分 。
補氣湯 治皮膚麻木 , 神效 。
黃耆 陳皮 甘草(各一錢二分) 澤瀉(六分) 芍藥(八分)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 溫服 。
沖和補氣湯 治閤眼則麻木 , 開則不麻 , 四肢無力 , 痿厥醋心 , 目昏頭眩 , 神效 。
羌活(七分) 獨活 川歸 黃柏(各三分) 柴胡 神麯 木香 草豆蔻(各二分) 人參 白朮 澤瀉 獵苓(各一錢) 甘草 升麻(各五分) 芍藥(一錢) 黃耆(二錢) 蒼朮 陳皮(各一錢) 黃連(二分) 麻黃(不去節 , 二分)
上細切 , 分作二服 , 每服用水一盞半 , 煎至一盞 , 溫服 。
(祖傳方)
三妙丸 治濕熱下流 , 兩腳麻木 , 或如火烙之熱 。
黃柏(四兩 , 切片 , 酒拌略炒) 蒼朮(六兩 , 米泔浸一 、 二宿 , 細切焙乾) 川牛膝(去蘆 , 二兩)
上為細末 , 麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五 、 七十丸 , 空心薑 、 鹽湯下 , 忌魚腥 、 蕎麥 、 熱面 、 煎炒等物 。
耳病
論
《 內經 》 曰 : 腎者作強之官 , 技巧出焉 。 又曰 : 耳為腎之外候 。 一曰 : 腎通竅於耳 。 一曰 : 心通竅於耳 。 夫腎之為臟 , 水臟也 , 天一生水 , 故有生之初 , 先生二腎而一陰藏焉 , 而又有相火存乎命門之中也 , 每挾君火之勢而侮所不勝 , 經所謂一水不能勝二火是矣 。 其或嗜欲無節 , 勞役過度 , 或中年之後 , 大病之餘 , 腎水枯涸 , 陰火上炎 , 故耳癢耳鳴 , 無日而不作也 。 或如蟬噪之聲 , 或如鐘鼓之響 , 甚為可惡 , 早而不治 , 漸而至於龍鍾 , 良可嘆哉 ! 治法宜瀉南方之火 , 補北方之水 , 無有不安者焉 。 錢仲陽曰 : 腎有補而無瀉 。 厥有旨哉 。
脈法
兩寸脈浮洪上魚為溢 , 兩尺脈短而微 , 或大而數 , 皆屬陰虛 , 法當補陰抑陽 。
左寸洪數 , 心火上炎 , 兩尺脈洪或數者 , 相火上炎 , 其人必遺精 , 夢與鬼交 , 兩耳蟬鳴或聾 。
方法
丹溪曰 : 大病後耳聾 , 及陰虛火動而聾者 , 宜補陰降火 , 四物湯加黃柏主之 。
耳鳴 , 宜當歸龍薈丸 ; 多飲酒人 , 宜木香檳榔丸 。
耳聾 , 以茱萸 、 烏頭尖 、 大黃三味為末 , 津調貼湧泉穴 , 以引火下行 。
又方 治耳痛 , 以白礬枯吹入耳中 , 及青礬燒灰吹之 , 皆效 。
又方 治耳痛及聤耳 , 用桑螵蛸炙黃為末 , 加麝少許 , 吹入耳中 , 極效 。 或用胭脂胚子 、 蛀竹末 , 加麝香少許 , 吹入妙 。
又方 治諸蟲入耳 , 用香油滴入耳中 , 其蟲即出 , 或死於耳內 。 或用驢牛乳或雞冠血滴入皆好 。
又方 治諸蟲入耳 , 用桃葉卷作角子 , 切齊其頭 , 納入耳中 , 其蟲從角中走出 。
大補丸 治耳鳴欲聾 。
用黃柏一味 , 不拘多少 , 細切鹽酒拌 , 新瓦上炒褐色 , 為細末 , 滴水丸如梧桐子大 , 每服一百丸 。 如氣虛 , 以四君子煎湯下 ; 血虛 , 以四物湯下 。
凡耳鳴耳聾 , 皆是陰虛火動 , 或補腎丸 , 或虎潛丸 , 或滋陰大補丸皆好 。
(以上丹溪方法凡九條)
滋腎丸 (東垣)治耳鳴耳聾 。
黃柏(鹽酒炒 , 一兩) 知母(去毛 , 酒浸 , 一兩) 肉桂(五分)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 淡鹽湯下 。
柴胡聰耳湯 (東垣)治耳中乾結 , 耳鳴而聾 。
連翹(四錢) 柴胡(三錢) 炙甘草(少許) 當歸身 人參(各一錢) 水蛭(五分炒另研) 虻蟲(三個 , 去翅足炒 , 另研) 麝香(少許 , 另研)
上除後三味別研外 , 其餘細切作一服 , 加生薑三片 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣加三味末子 , 再煎一 、 二沸 , 食遠服 。
蔓荊子散 (東垣)治上焦熱 , 耳鳴而聾 , 及出膿汁 。
炙甘草 升麻 木通 赤芍藥 桑白皮(蜜制) 麥門冬 生地黃 前胡 甘菊花 赤茯苓 蔓荊子(各五分)
上細切 , 作一服 , 加生薑三片 , 大棗一枚 , 水盞半 , 煎至一盞 , 去渣食後服 。
鼠黏子湯 治耳痛生瘡 。
昆布 蘇木 生甘草 蒲黃 草龍膽(各二分) 鼠黏子 連翹 生地黃 當歸梢 黃芩 炙甘草 黃連(各三分) 柴胡 黃耆(各四分) 桔梗(一錢五分) 桃仁(三個 , 去皮尖 , 另研) 紅花(少許)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 稍熱食後服 。 忌寒藥利大便 。
(祖傳方)
治耳內忽大痛 , 如有蟲在內奔走 , 或有血水流出 , 或干痛不可忍者 , 用蛇蛻皮燒存性 , 細研 , 以鵝翎管吹入耳中 , 立愈 。
目病
論
東垣曰 : 按陰陽應象論云 : 諸脈者皆屬於目 。 又曰 : 目得血而能視 。 五臟六腑之精氣 , 皆上注於目而為之睛 , 睛之窠為眼 , 骨之精為瞳子 , 筋之精為黑眼 , 血之精為目窠之總絡 , 氣之精為白眼 , 肌肉之精則為約束 , 裹擷筋骨血氣之精而與脈並而為系 , 上屬於腦 , 後出於項 。 是故瞳子黑眼法於陰 , 白眼赤脈法於陽 , 故陰陽合德而為睛明也 。 是以五臟 、 六腑 、 十二經脈 、 三百六十五絡 , 其血氣皆稟受於脾土 , 而上貫於目而為明 。 故目者心之使也 , 心者神之舍也 , 故精神亂而不守 , 卒然見非常之怪 , 若邪中其睛則精散 , 精散則視歧 , 視一物為兩也 。 因事煩擾 , 飲食失節 , 勞役過度 , 致脾胃虛弱 , 心火大旺 , 則百脈沸騰 , 血脈逆行 , 經曰天明則日月不明 , 邪害空竅是也 。 夫脾者諸陰之首 , 目者血脈之宗也 , 故脾虛則五臟之精氣皆失所司 , 不能歸明於目矣 。 心者君火也 , 主藏神明 , 宜靜而安 , 相火代行其令 , 相火乃包絡之火 , 主百脈皆榮於目 。 既勞役妄動 , 又因邪氣所並而損血脈 , 是故諸病生焉 。 醫目者若不先理脾胃及養血安神 , 乃治標不治本 , 是不明主理者也 , 學者其可不用心乎 。
脈法 左寸脈洪數 , 心火炎也 。 關弦而洪 , 肝火盛也 。
右寸關俱弦洪 , 肝木挾相火之勢而來 , 侮所不勝之金 , 而制己所勝之土也 。
方法
丹溪曰 : 目病屬風熱 、 血少 、 神勞 、 腎虛 。
河間曰 : 在腑則為表 , 當除風散熱 ; 在臟則為里 , 當養血安神 。 如暴失明 , 昏澀翳膜 , 眵淚斑入眼 , 皆風熱也 。 一云 : 斑入眼 , 此肝氣盛而發在表也 , 宜表散以去之 。 如昏弱不欲視物 , 內障見黑花 , 瞳子散大 , 皆里也 , 血少神勞腎虛也 , 宜養血補水安腎以調之 。
瞳子散大 , 皆辛熱所為也 , 辛主散 , 熱乘之 , 當除風熱 , 涼血益血 , 以收耗散之氣 。 芩 、 連苦寒 , 除邪氣之盛為君 , 當歸身 、 生地黃養血涼血為臣 , 五味子酸溫體浮 , 收瞳子散大 , 地骨皮 、 天門冬瀉熱補氣 , 或用滋陰地黃丸最妙 。
久病昏暗 , 以熟地黃 、 當歸根為君 , 羌活 、 防風 、 甘菊花之類佐之 。
暴發赤腫 , 以黃芩 、 防風為君以瀉火 , 黃連當歸為臣以養血 , 羌活 、 柴胡 、 升麻 、 白芷 、 甘草為使 , 白睛紅加白豆蔻少許 。
又方 治血熱壅痛 , 四物湯加草龍膽 、 防己 、 防風 、 羌活 。 一云 , 實熱上衝眼痛 , 用黃連瀉火 , 當歸補血 。
勞役 , 飲食不節 , 內障昏暗 , 蔓荊子湯
蔓荊子 人參 甘草(炙) 黃耆 黃柏 白芍藥(酒炒 , 各一錢)
上細切 , 水煎服 。
又方 治眼痛 。 用生地黃酒浸搗爛盦眼上 , 又用草烏 、 南星 、 乾薑 、 桂枝為末 , 醋調貼兩足心 , 時用牛膝膏洗眼 。
肥人風熱上壅 , 眼目疼痛 。
防風 羌活 荊芥 酒芩(各二錢)
水煎服 。
瘦人目痛 , 乃是血少兼熱 , 須用養血藥 , 少加風藥 。
當歸 生地黃(酒洗) 玄參 防風 荊芥 菊花 川芎(各等分)
上細切 , 水煎服 。
(以上丹溪方法凡十條)
滋陰地黃丸 (東垣)
熟地黃(一兩) 生地黃(一兩五錢) 柴胡(八錢) 天門冬 炙甘草 枳殼 地骨皮 黃連 五味子(各三錢) 當歸身(酒浸洗) 黃芩(各五錢) 人參(二錢)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如綠豆大 , 每服一百丸 , 茶清下 。
秘傳撥雲退翳丸 (又名神仙退云丸 , 秘傳) 治一切內外障膜遮睛昏暗 , 大效 。
栝蔞根 枳實 甘草(炙) 蔓荊子 薄荷(各五錢) 川芎 密蒙花 荊芥穗 地骨皮 甘菊花 白蒺藜 羌活(各一兩) 蛇蛻 蟬蛻 黃連(各三錢) 川椒(七錢五分 , 去目炒) 當歸(一兩五錢 , 酒浸焙) 草決明(五錢 , 炒) 木賊(童便浸一宿 , 去節 , 焙乾)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 每兩分作十丸 , 每服一丸 , 食後臨臥服 , 日進三服 。 翳障 , 米飲下 。 睛暗 , 當歸湯下 。 內障 , 木香湯下 。
退云丸有犀角五錢 , 乾地黃一兩 , 無蔓荊子 、 甘草 、 川椒 。 婦人 , 當歸湯下 。 有氣 , 木香湯下 。
羊肝丸 (局方)治一切目疾 , 不問內外翳障青盲等證 。
白乳羊肝(一具 , 以竹刀去膜) 黃連(一兩) 甘菊花 防風 薄荷(去梗) 荊芥穗 羌活 當歸 川芎(各三錢)
上為細末 , 將羊肝蒸熟 , 同藥末杵爛為丸 , 漿水下 。
春雪膏 (東垣)點赤眼效 。
朴硝(不拘多少) , 置豆腐上蒸化 , 待流下以瓷器盛之 。
爛翳驗方
用茜草根燒灰 , 以燈心點之 , 須臾大痛 , 以百節草刮之 。
神效明目湯 (東垣)治眼楞緊急 , 致倒睫拳毛 , 及上下瞼皆赤爛 , 睛疼昏暗 , 晝則冷淚常流 , 夜則眼澀難開 。
細辛(二分) 蔓荊子(五分) 防風(一錢) 葛根(一錢五分) 甘草(二錢) 一方加黃耆(一錢)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣臨臥溫服 。
明目細辛湯 治兩目發赤微痛 , 羞明畏日 , 怯風寒 , 怕火光 , 眼睫成紐 , 眵糊多 , 隱澀難開 , 眉攢腫悶 , 鼻塞 , 涕唾稠黏 , 大便微硬 。
川芎(二分) 生地黃(酒浸洗) 蔓荊子(各三分) 當歸身梢 白茯苓 藁本(各四分) 荊芥穗(五分) 防風 麻黃根 羌活(各八分) 細辛(少許) 紅花(少許) 川椒(四粒) 桃仁(七個 , 去皮尖 , 細研)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 去渣臨臥稍熱服 , 忌酒 、 醋 、 濕面 。
復明散 (東垣)治內障 。
青皮(去穰 , 三分) 陳皮(去白) 川芎 蒼朮(各五分) 炙甘草 生地黃 連翹 柴胡(各一錢) 黃耆(一錢五分) 當歸身(二錢)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣稍熱服 。 忌酒 、 醋 、 濕面 、 辛熱 、 大料物之類 。
助陽和血湯 (東垣)治眼發之後 , 微有上熱 , 白睛紅 , 隱澀難開 , 睡多眵淚 。
蔓荊子(一分) 香白芷(三分) 柴胡 黃耆 炙甘草 當歸身(酒洗) 防風(各五分) 升麻(七分)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 去渣稍熱服 。
歸葵湯 (一名連翹飲子 , 東垣)治目中溜火 , 惡日與火光 , 隱澀難開 , 小角緊 , 視物昏花 , 迎風有淚 。
柴胡(三分) 生甘草 蔓荊子 連翹 生地黃 當歸身 紅葵花 人參(各四分五釐) 黃耆 酒黃芩 防風 羌活(各七分半) 升麻(一錢)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣食後服 。
救苦湯 (東垣)治眼暴發赤腫 , 瞼高苦疼不可忍者 。
桔梗 連翹 紅花 細辛(各二分) 當歸身(夏月減半) 甘草(炙 , 各一錢) 蒼朮 草龍膽(各一錢四分半) 羌活(太陽) 升麻(陽明) 柴胡(少陽) 防風 藁本 黃連(各二錢) 生地黃 黃柏 黃芩 知母(各三分) 川芎(六分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣食後服 。 若苦疼 , 則多用苦寒藥 , 兼治本經之藥 , 再行加減 。 如睛昏 , 加知母 、 黃柏 。
益陰腎氣丸 (東垣)此壯水之主 , 以鎮陽光 。
澤瀉 茯神(各二錢五分) 生地黃(酒洗) 牧丹皮 山茱萸 當歸梢(酒洗) 五味子 乾山藥 柴胡(各五錢) 熟地黃(二兩)
上為細末 , 勿犯鐵器蒸搗 , 煉蜜丸如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心淡鹽湯下 。
當歸龍膽湯 (東垣)治眼中白翳 。
防風 石膏(各二分) 柴胡 羌活 五味子 升麻(各三分) 甘草 酒黃連 黃耆(各四分半) 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒) 當歸身(酒洗) 草龍膽(酒洗) 芍藥(各七分五釐)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣入酒少許 , 熱服 。
瀉陰火丸 (一名連柏益陰丸 , 東垣)
石決明(三錢 , 煅) 羌活 獨活 當歸梢 甘草 五味子 防風(各五錢) 草決明 條黃芩 黃連(酒炒) 黃柏(鹽酒炒) 知母(各二錢)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如綠豆大 , 每服五十丸 , 茶清下 。
療本滋腎丸 (東垣)
黃柏(酒炒) 知母(酒炒)
各等分 , 為細末 , 滴水為丸 , 如梧桐子大 , 每服一百丸至一百五十丸 , 空心淡鹽湯下 。
加味滋腎丸 (東垣)
肉桂(三分) 黃連(一錢) 薑黃(一錢) 苦參(三錢) 苦葶藶(酒洗炒) 石膏(覺肚冷勿用) 黃柏(酒炒) 知母(去毛 , 酒炒 , 各五錢)
上為細末 , 麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服一百丸 , 白湯送下 , 空心服 , 以食壓之 。
退翳膏 (東垣)治黑白翳 。
蕤仁 升麻(各三分) 連翹 防風 青皮(各四分) 甘草 柴胡(各五分) 當歸身(六分) 荊芥穗(水半盞浸) 生地黃(各一錢五分) 黃連(三錢)
上細末 , 水一碗 , 煎至半碗 , 去渣更上火煎半盞 , 入荊芥水二匙 , 入蜜少許 , 再上火熬勻 , 瓷器盛貯 , 頻點之 。
龍膽飲子 (東垣)治疳眼 , 流膿 , 生疳翳 , 濕熱為病 。
穀精草 川鬱金 蛇蛻 炙甘草(各五分) 麻黃(一錢五分) 升麻(二錢) 青蛤粉 草龍膽 黃芩(炒) 羌活(各三錢)
上為細末 , 每服二錢 , 溫茶清調下 。
還睛紫金丹 治目眶歲久赤爛 , 俗呼為赤瞎是也 , 當以三稜針刺目眶外以瀉濕熱 。 如眼生倒睫拳毛 , 兩目緊 , 蓋內伏火熱而攻陰氣 , 法當去其熱內火邪 , 眼皮緩則毛立出 , 翳膜亦退 , 用手法攀出內瞼向外 , 以針刺之出血 。
白砂蜜(二十兩) 爐甘石(二十兩 , 火煅七次 , 淬水內 , 連水浸半日 。 )黃丹(六兩 , 水飛) 烏賊骨(二錢) 麝香 硼砂(各一錢 , 入盞內 , 放於瓶口上熏干) 白丁香(直者 , 五分) 輕粉(一字)
上將白砂蜜於砂石器內慢火熬 , 掠去沫 , 下甘石 , 次下丹 , 以柳枝攪 , 次下余藥 , 以不黏手為度 , 作丸如雞頭實大 , 每用一丸 , 溫水化開洗之 。
重明散 (河間)治一切風熱內外障膜眼疾 。
川獨活 川羌活 川芎 吳射干 仙靈脾 防風 甘草 井泉石 蒼朮(各五錢) 丹參 白朮 石決明 草決明(各三錢)
上為細末 , 每服二錢 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 溫服 , 日三服 。
石膏羌活散 (河間)治久患雙目不明 , 遠年近日內外翳障 , 風熱昏暗 , 倒睫拳毛 , 一切眼疾頭風 , 並皆治之 。
羌活(治腦熱頭風) 密蒙花(治羞明怕日) 木賊(退翳障) 白芷(清利頭目) 細辛 乾菜子(二味起倒睫) 麻子(起拳毛) 川芎(治頭風) 蒼朮(明目暖水臟) 黃芩(洗心退熱) 甘菊花 荊芥穗(治目生瘡) 石膏(治頭痛退熱) 藁本(治偏頭風 , 一方治頂痛) 甘草(解藥毒)
上各等分 , 為細末 , 每服一錢至二錢 , 食後臨臥用蜜水調下 , 茶清亦可 , 日進三服 , 服至十日漸明 , 二十日平安 。
黃連膏 (河間)治一切眼目疼痛 , 瘀肉扳睛 , 風癢淚落不已 。
黃連(半斤) 朴硝(一斗 , 以水淘淨 , 陰乾用) 白丁香(五升 , 以水一斗淘淨 , 去土 , 研細用)
上量水入硝 、 香釜內 , 熬至七分淘出 , 令經宿 , 水面浮芽者取出挖干 , 以紙袋子盛 , 風中懸至風化 , 將黃連細末熬清汁灑干 , 入風硝 , 更加豬 、 羊膽 , 和蜜令勻 , 點眼極妙 。
滌昏膏 (河間)治一切風壅眼目 , 疼痛不可忍者 。
白砂蜜(一斤) 黃連(一兩) 沒藥(五錢) 黃丹(一兩 , 炒紫色)
上以蜜同黃丹熬黑 , 以水二大盞 , 煎黃連成稠汁 , 去渣入前丹 、 蜜內 , 煎熬稠 , 更入沒藥末 , 同煎數沸 , 濾去渣 , 洗眼甚妙 。
金絲膏 (河間)治一切目疾昏暗 , 視物如絲羅所遮 , 或癢或痛 。
宣黃連(半兩 , 細切 , 水一盞浸一宿取汁 , 再添水浸渣 , 經半日許取汁 , 並放用) 山梔子(二錢 , 捶碎 , 入前黃連汁內 , 加水同煎六 、 七十沸) 白砂蜜(一兩) 白礬(一兩) 井鹽(一分 , 如無 , 以青鹽代之)
上用銀瓷器煎藥十餘沸 , 用上細片絹加紙數重再濾過 , 銀罐子盛貯 , 時常點眼 。
地芝丸 (東垣)治不能遠視而能近視 , 以此除風熱 。
生地黃 天門冬(各四兩) 枳殼(炒) 甘菊花(各二兩)
上為末 , 煉蜜丸 , 茶 、 酒任下 。
眼睫方 (東垣 , 即倒睫拳毛也)
木鱉子(一個)
去殼為末 , 綿裹塞鼻中 , 左目塞右 , 右目塞左 , 一 、 二夜其睫自正 。
點眼光明丹 治一切風熱上壅 , 兩目赤腫澀痛 , 風弦爛眼 , 及內外翳障等證 。
白爐甘石(一兩 , 以黃連五錢煎濃汁 , 濾去渣 , 用炭火煅爐甘石通紅 , 淬黃連汁內 , 如此者七次 , 研) 辰砂(一錢) 硼砂(二錢) 輕粉(五分) 片腦(三分 , 多至五分) 麝香(一分)
如赤眼腫痛 , 加乳香 、 沒藥各五分 。 內外翳障 , 加珍珠五分 , 鴨嘴膽礬二分 , 熊膽二分 。 爛弦風眼 , 加銅青五分 , 飛丹五分 。 或以諸藥總合為一 , 治諸般眼疾 。
上各研為極細末 , 一處和勻 , 再研一 、 二日無聲 , 銀瓶盛貯 , 密封口不可令泄氣 , 點眼極妙 。
(丹溪活套)云 : 東垣謂目能遠視而不能近視 , 火盛而水虧也 , 法當補腎 , 六味地黃丸主之 。 目能近視而不能遠視 , 有水而無火也 , 法當補心 , 定志丸加茯苓主之 。 又曰 : 不能近視 , 晨服地黃丸 , 不能遠視 , 臥服定志丸 , 是皆通手足少陰經也 。 是以知不能近視者 , 腎水虧欠也 , 不能遠視者 , 心血不足也 。 凡目暴發赤腫 , 宜用羌活 、 防風 、 柴胡 、 白芷 、 升麻 、 酒製芩 、 連 、 甘草 、 生地黃 、 當歸身 。 白睛紅 , 少加白豆蔻 。 又曰 : 凡眼暴發赤腫 , 須以防風 、 黃芩為君 , 當歸 、 生地黃 、 黃連和血瀉火藥為臣使 。 凡目久痛或內障昏暗 , 須以熟地黃 、 當歸根為君 , 以羌活 、 防風 、 菊花 、 荊芥穗 、 生甘草之類為佐使也 。
(祖傳方)
固本還睛丸 治遠年一切目疾 , 內外翳膜遮睛 , 風弦爛眼 , 及老弱人目眵多糊 , 迎風冷淚 , 視物昏花等證 , 悉皆治之 。
天門冬(去皮心 , 酒浸一宿 , 另杵如泥) 麥門冬(去心焙乾) 生地黃(酒浸焙 , 勿犯鐵) 熟地黃(酒洗淨 , 再用瓷蒸 , 勿犯鐵 , 以上各三兩) 人參(一兩五錢) 白茯苓 乾山藥 枸杞子(各一兩五錢) 川牛膝(一兩酒洗) 石斛(一兩 , 去蘆酒洗) 草決明(微炒) 杏仁(去尖皮 , 另研) 甘菊花(用小金錢) 菟絲子(酒浸三宿 , 另研 , 焙乾) 枳殼(麩炒黃色) 羚羊角(以上各一兩 , 細銼取淨末八錢) 烏犀角(八錢 , 銼細生用) 五味子(七錢 , 焙乾) 甘草(七錢 , 炙) 防風(八錢 , 去蘆) 白蒺藜(七錢 , 杵去刺) 黃連(七錢 , 去毛) 川芎(七錢) 青葙子(八錢 , 微炒)
上為細末 , 煉蜜丸如梧桐子大 , 每服五 、 七十丸 , 鹽湯下 。
復明膏 去翳膜立效 。
人參 川歸 硼砂(生研 , 各一錢五分) 青鹽 乳香(另研) 沒藥(另研) 蘆薈(各一錢) 珍珠(五分) 麝香(五分 , 後加) 黃丹(一兩 , 水飛 , 炒) 海螵蛸(五錢 , 炒) 黃連(四錢 , 炒) 黃柏(六錢) 赤爐甘石(淬數次) 白沙蜜(半斤) 蕤仁(五錢 , 去殼) 白蘞(一錢五分)
上各研為極細末 , 先將白蜜煎沸 , 掠去沫再熬 , 滴水中沉碗底不散可用 , 然後入前藥末 , 略沸攪勻 , 瓷罐收貯 , 日三 、 五次點之效 。
口病
論
《 內經 》 曰 : 中央黃色 , 入通於脾 , 開竅於口 , 藏精於脾 , 故病在舌 。 夫口之為病 , 或為重舌木舌 , 或為糜爛生瘡 , 或見酸苦甘辛鹽味 , 原其所因 , 未有不由七情煩擾 、 五味過傷之所致也 。 經曰陰之五宮 , 本在五味 , 陰之五宮 , 傷在五味是也 。 是以肝熱則口酸 , 心熱則口苦 , 脾熱則口甘 , 肺熱則口辛 , 腎熱則口咸 。 有口淡者 , 知胃熱也 。 外有謀慮不決 , 肝移熱於膽而口苦者 。 亦有脾胃氣弱 , 木乘土位而口酸者 。 或膀胱移熱於小腸 , 膈腸不便 , 上為口糜 。 生瘡潰爛則傷寒狐惑之證 , 上唇生瘡 , 蟲食其臟 , 下唇生瘡 , 蟲食其肛 。 其為口之為病 , 種種不同 , 醫者各類推而治之 , 無有不安者也 。
脈法
《 脈經 》 曰 : 左寸洪數 , 心熱口苦 。 右寸浮數 , 肺熱口辛 。 左關弦數而虛 , 膽虛口苦 。 甚洪而實 , 肝熱口酸 。 右關沉實 , 脾胃有實熱口甘 。 兼洪數者 , 口瘡 , 或為重舌木舌 。
脈虛者 , 中氣不足 , 口瘡 , 若服涼藥不愈 , 宜理中湯 。
方法
丹溪曰 : 脾熱口甘 , 三黃丸主之 。
三黃丸 兼治五癆七傷 , 消渴不生肌肉 。
黃芩(春四 、 夏秋六 、 冬三兩) 黃連(春四 、 夏五 、 秋三 、 冬二兩) 大黃(春三 、 夏五 、 秋二 、 冬一兩)
上三味 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服五丸 , 未愈加至七丸 , 日三服 , 一月病愈 , 久服行及奔馬 。 愚按 : 此方惟實熱者可用 , 虛者勿用 。
膽熱口苦 , 謀慮不決所致 , 小柴胡湯加麥門冬 、 酸棗仁 、 地骨皮 、 遠志 , 煎服 。
益膽湯 治謀慮不決 , 肝膽虛氣上溢則口苦證 。
黃芩(去朽) 甘草(炙) 人參(各一錢) 官桂(五分) 苦參 茯神(各三分) 遠志(取肉去骨 , 七分)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
柴胡地骨皮湯 治膀胱移熱於小腸 , 膈腸不便 , 上為口糜 , 生瘡潰爛 , 心胃壅熱 , 水穀不化等證 。
柴胡(去蘆) 地骨皮(各等分)
上細切 , 每服五錢 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 食後溫服 。 如病人大便實者 , 加大黃 、 朴硝以利之 。
治口瘡 , 用西瓜漿水徐徐飲之 。 無瓜時 , 以瓜皮燒灰敷之 。
又方 細辛 、 黃柏(炒)各等分為末 , 摻舌上 , 吐涎乃愈 。
又方 用焰硝 、 硼砂含口勿開 , 外以南星為末 , 醋調貼足心湧泉穴上 , 神效 。
又方 用好酒煮黃連成汁 , 呷下即愈 。
又方 用五倍子一兩 , 黃柏蜜炙 、 滑石各五錢 , 銅綠五錢 , 麝香一字 , 為末摻之 , 極效 。
凡口瘡服涼藥不愈者 , 乃中氣不足 , 虛火泛上無制 , 用理中湯反治之而愈 。 甚者 , 加附子 , 或用官桂噙之亦妙 。
又方 治赤口瘡 。
白礬(枯) 沒藥(另研) 乳香(另研 , 各一錢) 銅綠(另研 , 少許)
上為細末摻之 。
又方 治白口瘡 。
雄黃 沒藥 乳香(各一錢) 輕粉(五分) 巴豆霜(少許)
上為細末摻之 。
治實熱口中生瘡 , 用涼膈散 、 甘桔湯皆效 。
一小兒口瘡不下食 , 眾以狐惑治之 , 必死 , 後以礬湯於腳上浸半日頓寬 , 更以黃柏(蜜炙) 、 殭蠶(炒)為末敷之而愈 。
又方 治唇緊燥裂生瘡 。 用青皮燒灰敷之立愈 。
又方 治唇緊 。 以皮紙然於刀上 , 熏取瀝敷 , 立效 。
又方 治口糜 。 用野薔薇花根 , 煎湯漱之 。 (一云白薔薇根 , 杵汁敷之 。 )
又方 治口內生瘡用 。
明礬(枯) 黃丹(炒) 鹽白梅(燒存性 , 各一錢) 人中白(半錢 , 煅) 麝香(另研 , 少許)
上為細末 , 乾摻口內 。 甚者加硼砂五分 , 片腦一分 。
(以上丹溪方法凡十八條)
硼砂散 治口舌生瘡 , 及咽喉腫病 , 皆效 。
硼砂 馬牙硝 滑石 寒水石 枯白礬(各二錢) 片腦(二分)
上為細末 , 每服半錢許 , 食後新汲水調下 。
碧雪 治口瘡 , 及咽喉腫痛 , 神效 。
蒲黃 青黛 硼砂 焰硝 生甘草
上各等分 , 為細末敷之 , 咽喉腫痛 , 鵝管吹入 。
(祖傳方)
治舌腫大塞口 , 不能飲食者 。
真蒲黃一味 , 頻刷舌上 , 自退 。 若能咽藥 , 即以黃連一味煎濃汁 , 細細呷之 , 以瀉心經之火 , 則愈 。
(丹溪活套)云 : 肝膽有實熱 , 令人口酸而苦 , 小柴胡湯加甘草 、 龍膽 、 青皮之類 。 甚者 , 當歸龍薈丸 。 若謀慮不決 、 肝膽虛而苦者 , 人參 、 遠志 、 茯神 、 甘草為君 , 柴胡 、 草龍膽為佐使 。 甚者 , 錢氏地黃丸 , 虛者補其母也 。 心熱而口苦 , 或口舌生瘡 , 黃連瀉心湯 、 牛黃清心丸 、 涼膈散之類 。 脾熱而口甘者 , 三黃丸 、 平胃散之類 。 肺熱而口辛者 , 甘桔湯 、 瀉白散 、 金沸草散之類 。 腎熱而口咸者 , 滋腎丸 、 大補陰丸 、 滋陰大補丸之類 。
喉病
論
《 內經 》 曰 : 一陰一陽結 , 謂之喉痹 。 王注謂一陰即厥陰 , 肝與胞絡是也 。 一陽即少陽 , 膽與三焦是也 。 四經皆有相火存焉 。 子和曰 : 膽與三焦尋火 , 治肝和胞絡都無異 。 東垣曰 : 火與元氣不兩立 , 一勝則一負 。 蓋元氣一虛 , 則相火隨起 , 而喉痹等暴病作矣 。 夫喉之為會厭者 , 經謂之吸門是也 。 以其司呼吸 , 主升降 , 為人身緊關之槖籥門戶也 。 若夫卒然腫痛 , 水漿不入 , 言語不通 , 死在須臾 , 誠可驚駭 。 其會厭之兩傍腫者 , 俗謂之雙乳蛾 , 易治 ; 會厭之一邊腫者 , 俗謂之單乳蛾 , 難治 。 古方通謂之喉痹 , 皆相火之所沖逆耳 。 經曰 : 一水不能勝二火 。 又曰 : 一水不能勝五火 。 甚言其真水之易虧 , 而相火之易動也 。 如大怒則火起於肝 , 房勞則火起於腎 , 飲食失節則火起於脾胃之類 。 是故知火者痰之本 , 痰者火之標 , 火性急速 , 故病發則暴悍 。 治之之法 , 必先大涌其痰 , 或以鈹針刺其腫處 , 此急則治標之法也 。 用藥者 , 必須以內經從治之法 , 而以桔梗 、 甘草 、 玄參 、 升麻 、 防風 、 羌活 、 荊芥 、 人參 、 白朮 、 茯苓之類 , 少加乾薑 、 附子等藥為嚮導 , 徐徐頻與 , 不可頓服 , 此為治之大法也 。 切不可驟服寒涼之藥 , 非徒無益 , 而且促其死耳 。 俗人未諳此理 , 而峻用芩 、 連 、 梔 、 柏之類而正治之 , 又甚者雜進以大寒草藥 , 頻與頓服 , 但覺腫勢稍退 , 語言略通 , 而醫者病者皆謂獲效而喜 。 殊不知上熱未除 , 中寒復生 , 其毒氣乘虛而入腹 , 漸而至於發喘不休 , 不可治矣 , 良可嘆哉 ! 外有天行一種 , 名曰大頭病 , 俗呼捏頸瘟 , 其證甚為凶惡 , 染此者十死八 、 九 , 宜推運氣治之 , 治法亦不甚相遠也 , 東垣普濟消毒飲子甚妙 , 實為百發百中之劑 , 學者再宜詳究而擴充之 , 務活人於斯世也 , 幸甚 。
脈法
兩寸脈浮洪而溢者 , 喉痹也 。 脈微而伏者死 。
方法
丹溪曰 : 喉痹多屬痰 , 重者宜用吐法 , 或只以桐油燈油腳 , 用鵝翎探吐之 。 病輕者 , 新取園中李實根噙之 , 更研水於項上敷之 。
盧氏曰 : 按本草 : 蠡實根即馬藺草根也 , 能治喉痹 , 北方多有之 。 此又曰園中李實根 , 未知孰是 。
纏喉風 , 屬痰熱 , 亦宜吐之 。
又方 用遠志去心為末 , 水調敷項上 。
又方 用燈心草燒灰 , 吹入喉中 。
一方 治咽喉腫痛 。
荊芥穗 當歸身 桔梗 甘草(各等分)
上細切 , 水煎放溫 , 嗽而服之 。 有熱加黃芩 、 枳殼 。 宜刺少商出血 , 立愈 。
又方 治喉乾燥痛 , 用四物湯加桔梗 、 荊芥 、 黃柏 、 知母 , 立已 。
又方 治喉瘡並痛者 , 多屬虛火遊行無制 , 用人參 、 黃柏(蜜炙) 、 荊芥 。 虛火 , 用人參 、 竹瀝 。 血虛 , 用四物湯加竹瀝 。
又方 用黃撩郎根(俗名倒摘刺) , 入好酒少許研汁 , 滴入喉中愈 。
又方 以燈籠草炒焦為末 , 酒調敷喉中 。
瀉實熱火 , 用黃連 、 荊芥 、 薄荷 、 硝石為末 , 薑汁蜜調噙化 。
喉舌之疾 , 皆屬火熱 , 雖有數種之名 , 輕重之異 , 乃火之微甚故也 。 微而輕者 , 可以緩治 ; 甚而急者 , 惟用砭針刺血 , 最為上策 。
(以上丹溪方法凡十一條)
通關飲 (東垣)治喉痹腫痛不能語言者 , 但可進藥 , 無不愈者 , 此從治之法也 。 一方 , 有鼠黏子 , 無白朮 、 茯苓 、 乾薑 、 附子 , 名利膈湯 , 治一切咽喉生瘡腫痛 。
人參 白朮 茯苓(各一錢) 炙甘草(一錢五分) 桔梗(去蘆 , 二錢) 防風(去蘆 , 七分) 荊芥(五分) 薄荷(五分) 乾薑(炮 , 五分) 或加附子(炮 , 五分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎七分 , 徐徐與之 。
又方 (東垣)治喉痹 。
用鴨嘴膽礬三分或五分 , 吹入喉中 , 吐痰愈 。
普濟消毒飲子 (東垣)治天行喉痛等證 。 (方見瘟疫門 。 )
桔梗湯 (東垣)治咽喉微覺腫痛 , 聲破難語 。
當歸身 馬勃(各一錢) 白殭蠶(炒) 黃芩(各三分) 麻黃(去節 , 五分) 桔梗(去蘆) 甘草(炙 , 各一錢) 桂枝(少許)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
又治喉痹方 新取青艾葉杵汁 , 灌入喉中即愈 。
又方 用蛇床子於有嘴瓶中燒 , 令病者以瓶嘴含口中 , 吸菸入喉內 , 立愈 。
吹喉散 治咽喉一切腫痛 。
膽礬(五錢 , 別用青魚膽一個 , 以礬研細入膽內 , 陰乾) 巴豆(七粒 , 去殼) 朴硝(二錢五分 , 另研) 銅青(一錢) 輕粉(五分) 青黛(些少 , 另研)
上將膽礬同巴豆肉於銅銚內飛過 , 去巴豆 , 合朴硝以下四味 , 再加麝香少許研勻 , 每用一字 , 吹入喉中 , 吐出痰血 , 立愈 。
聖煙筒 治喉痹 。
蓖麻子取肉捶碎 , 紙卷作筒 , 燒煙吸之 。
(祖傳方)
治喉痹神效 。
馬蘭菊 五爪龍草 車前草(各一握 , 俗名蝦蟆衣)
上以三物杵汁 , 徐徐飲之 。
又方 治喉痹及喉中熱痛等證 。
用上好消梨杵汁 , 頻頻飲之 。 如患者能自嚼嚥下 , 亦可 。 多食為良 , 大解熱毒 。 惟金瘡產婦及諸脫血證不可食 , 以其破血故也 。 其餘一應癰疽發背等證 , 多食極妙 。
齒病
論
《 內經 》 曰 : 百病之起 , 有生於本者 , 有生於標者 。 夫齒者 , 腎之標 , 骨之餘也 。 足陽明胃之脈貫絡於齒上齦 , 手陽明大腸之脈貫絡於齒下齦 , 手陽明惡寒飲而喜熱飲 , 足陽明惡熱飲而喜寒飲 , 故其為痛有惡寒惡熱之不同也 。 有開口呷風則痛甚者 , 腸胃中有風邪也 。 有開口則穢臭不可近者 , 腸胃中有積熱也 。 或謂痛而齒動搖 , 或謂痛而蟲侵蝕 , 又有齒縫疏豁飲食不便者 , 比比是也 。 大抵齒齦宣露而動搖者 , 腎元虛也 , 治宜滋陰補腎為要 。 憎寒惡熱而口臭穢者 , 胃氣熱也 , 治宜安胃瀉火為良 。 其所謂風邪蟲蝕之證 , 蓋因熱生風而風生蟲也 。 腸胃之火既平 , 更加以擦牙誅蟲之藥以治其標 , 無有不安之理也 , 學者詳之 。
脈法
右寸關脈洪數 , 或弦而洪 , 腸胃中有風熱 , 齒痛 。
尺脈洪大而虛者腎虛 , 主齒動搖疏豁 , 相火上炎而痛 。
方法
丹溪曰 : 牙痛或出血 , 屬熱 , 胃中有熱 , 有風寒 , 有蟲 , 有濕熱 。 實熱腫痛 , 調胃承氣加黃連 , 又用升麻 、 白芷 、 防風 、 荊芥 、 薄荷 、 甘草 、 桔梗之類 , 外用胡桐淚 、 麝香擦之 。
灸法 : 上片痛 , 灸足三里二穴(在足陽明經 , 膝下三寸 , 胻骨外 , 大筋內陷中 , 灸七壯) ; 下片痛 , 灸手三間二穴(在手大指次指本節後內側陷中 , 手陽明大腸經 , 灸七壯) 。
治蟲牙痛 , 用韭菜子 , 以黃蠟包之 , 外以瓦片燒紅 , 將韭子蠟丸置於其上 , 又別糊一紙袋如巨螺樣 , 上以小竹管為袋嘴 , 將袋復於蠟丸上 , 以竹管拄於齒竅中 , 接煙燻之 , 其蟲即死而愈 。
治走馬牙疳方 , 其效如神 。
乾薑 南棗(各燒存性) 枯白礬
上各等分為末 , 敷之即愈 。
小兒走馬牙疳 , 牙床一齊腐爛即死 , 此方神效 。
婦人尿桶中白垢 , 火煅一錢 , 入銅綠三分 , 麝香一分半 , 敷之立愈 。
(以上丹溪方法凡五條)
麝香散(東垣)治熱多寒少 , 牙齦露 , 肉脫血出 , 齒動欲落 , 疼痛妨食 , 惡寒少 , 惡熱多 。
熟地黃(二分) 益智仁(二分半) 當歸身 生地黃 麻黃根 酒漢防己 人參(各五分) 升麻(一錢) 草豆蔻 黃連(各一錢五分) 羊脛骨灰(二錢) 麝香(少許)
上為末 , 先用溫水漱口淨 , 擦之 。
草豆蔻散 (東垣)治寒多熱少 , 牙齒疼痛 。
細辛葉 防風(各二分) 羊脛骨灰 熟地黃(各五分) 當歸(六分) 草豆蔻 黃連(各一錢三分) 升麻(二錢五分)
上為細末 , 如前法擦之 。
羌活散 治客寒犯腦 , 及風寒湊襲 , 腦痛項筋急 , 牙齒痛動搖 , 肉齦袒脫疼痛 。
藁本 香白芷 桂枝(各三分) 蒼朮 升麻(各五分) 當歸身(六分) 草豆蔻(一錢) 羌活(一錢五分) 羊脛骨灰(二錢) 麻黃(去根節) 防風(去蘆 , 各三錢) 柴胡(五錢) 細辛(少許)
上為細末 , 如前法擦之 , 立愈 。
白牙散 (東垣)
白芷(七分) 升麻(一錢) 石膏(一錢五分) 羊脛骨灰(二錢) 麝香(少許)
上為細末 , 如前法擦之 , 立效 。
獨聖散 (東垣)治一切牙痛風疳等證 。
北地蒺藜(不拘多少 , 陰乾)
上為細末 , 每用刷牙 , 以熱漿水漱牙 , 外用粗末熬漿水刷牙 , 大有神效 。
立效散 (東垣)治牙齒痛不可忍 , 微惡寒飲 , 大惡熱飲 , 其脈上中下三部陰勝陽虛 , 是五臟內盛 , 六腑陽道脈微小 , 小便滑數 。
細辛(三分) 炙甘草(五分) 升麻(七分) 防風(一錢) 草龍膽(灑洗 , 三錢)
上為細末 , 作一服 , 水一盞 , 煎至七分 , 去渣 , 以匙抄在口中 , 漱痛處 , 待少時則止 。 如多惡熱飲 , 更加草龍膽一錢 。 此法不定 , 隨寒熱多少 , 臨時加減 。 若更惡風作痛 , 加豆蔻 、 黃連各五分 , 勿加草龍膽 。
牢牙散 (東垣)治牙齦肉綻有根 , 牙疳腫痛 , 牙齒動搖欲落 , 牙齒不長 , 牙黃口臭 。
羌活(一兩) 草龍膽(酒洗 , 一兩五錢) 羊脛骨灰(二兩) 升麻(四兩)
上為細末 , 臨臥時貼牙齦上 。
清胃散 (東垣)治因服熱藥 , 或食辛熱之物 , 致使上下牙疼痛不可忍 , 牽引頭腦 , 滿面發熱大痛 , 足陽明之別絡入腦 , 喜寒惡熱 , 乃是手陽明經中熱盛而作也 , 其齒喜冷惡熱 。
當歸身 黃連(夏月倍用) 生地黃(酒製 , 各三分) 牡丹皮(五分) 升麻(一錢)
上為細末 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 濾去渣 , 帶涼服 。
神功丸 (東垣)治多食肉人 , 口臭不可近 , 牙齒疳蝕 , 牙齦肉將脫 , 牙齒落 , 血不止 。
蘭香葉(如無藿香代之) 當歸身 藿香葉 木香(各一錢) 升麻(一錢) 生地黃(酒洗) 甘草(生 , 各三錢) 黃連(酒洗) 縮砂仁(各五錢)
上共為細末 , 湯浸蒸餅為丸 , 如綠豆大 , 每服一百丸 , 或加至二百丸止 , 白湯下 , 食遠服 。 此藥兼治血痢 , 及血崩 , 及血下不止 , 血下褐色 , 或紫色 , 或黑色 , 及腸澼下血 , 空心服 , 米湯下 , 其脈洪大而緩者 , 及治麻木 , 血氣上衝 , 逆氣上行 , 妄聞妄見者 , 皆效 。
(祖傳方)
治胃有實熱齒痛 , 或上爿痛尤甚者 。
用涼膈散 , 以大黃酒蒸為君 , 加知母 、 石膏 、 升麻為佐 , 頻頻含咽即愈 。
又方 治胃熱齒痛 , 口臭穢不可近者 。
用大黃牡荊一 、 二十斤 , 於火上烹瀝 , 入薑汁六分之一 , 時時含咽 , 甚效 。
又擦牙止痛方
用黃蠆蜂窠一個 , 以川椒填滿其竅 , 更以白鹽一錢封口 , 燒存性 , 入香白芷 、 羊脛骨灰各一錢 , 同研為細末 , 先以清茶漱口淨 , 然後以此藥擦之 , 及敷痛處 。 如有蟲蛀孔作痛 , 以少許塞於孔中立愈 。
又灸法亦妙 :
列缺二穴 , 在手太陰肺經與陽明經相連 , 叉手取穴中指盡處 、 又看其浮脈丫叉之間 , 灸七壯 , 其痛立止 , 永不再發 。
鼻病
論
《 內經 》 曰 : 西方白色 , 入通於肺 , 開竅於鼻 。 又曰 : 鼻者肺之外侯 。 丹溪曰 : 肺之為臟 , 其位高 , 其體脆 , 性惡寒 , 又惡熱 。 是故好飲熱酒者 , 始則傷於肺臟 , 鬱熱久則見於外而為鼻齄淮赤之候 , 得熱愈紅 , 得寒則黑 , 此謂熱極似水之象 , 亢則害承乃制也 。 其或觸冒風寒 , 始則傷於皮毛 , 而成鼻塞不通之候 , 或為濁涕 , 或流清汁 , 久而不已 , 名曰鼻淵 , 此為外寒束內熱之證也 ,《 原病式 》 曰肺熱則出涕是也 。 又有膽移熱於腦 , 則為辛額鼻淵 , 鼻中濁涕如湧泉下滲而下 , 久而不已 , 則為鼻蔑 、 衄血 、 瘜肉 、 鼻癰等證 , 醫者宜各以類推而治之 , 無忽也 。
脈法
右寸脈浮洪而數 , 為鼻衄鼻齄 。 左寸脈浮緩 , 為傷風鼻塞 , 鼻流清涕 。
方法
丹溪曰 : 鼻為肺之竅 , 因心肺上病而不利也 , 有寒有熱 。 寒邪傷於皮毛 , 氣不利而壅塞 ; 熱壅清道 , 氣不宣通 。 寒則表之 , 麻黃 、 桂枝之類 ; 熱則清之 , 芩 、 連 、 梔子之類 。
面鼻紫黑 , 面為陽中之陽 , 鼻居面之中 , 一身之血運到面鼻 , 皆為至清至精之血 。 多酒之人 , 酒氣熏蒸 , 面鼻得酒 , 血為極熱 , 熱血得寒 , 汙濁凝結而不行 , 故色紫黑 。 治宜化滯血 , 生新血 , 四物加片芩(酒炒) 、 紅花(酒浸) 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 生薑煎 , 調五靈脂末服 。 氣弱者 , 加黃耆(酒浸) 。
酒齄鼻乃熱血入肺(治用前方) , 用梧桐子桐油 , 入黃連 , 以天吊藤燒油 , 熱敷之 。
又方 用山硫黃(入蘿蔔內煨) 、 乳香 、 輕粉 、 烏頭尖 , 酥調敷 。 或用膽礬敷之 。
又方 用山梔為末 , 蜜蠟丸如彈子大 , 空心嚼一丸 , 白湯下 。
齆鼻瘜肉乃肺氣盛 , 用枯礬研為末面 , 脂調綿裹塞鼻中 , 數日自消 。
又方 木通 、 附子炮 、 細辛 , 蜜和綿裹塞鼻中 。 又用防風通聖散加京三稜 、 山茱萸肉 、 海藻 , 並用酒浸 , 炒為末 , 每服一錢五分 , 酒調服之 。
鼻淵 , 膽移熱於腦則辛頞鼻淵 , 防風通聖散一兩 , 加薄荷 、 黃連各二錢五分 , 水煎服 。
(以上丹溪方法凡八條)
防風湯 (宣明) 治鼻淵腦熱 , 滲下濁涕不止 , 久而不已 , 必成衄血之疾 。
黃芩 人參 甘草(炙) 川芎 麥門冬(去心 , 各一兩) 防風(去蘆 , 一兩五錢)
上為細末 , 每服二錢 , 沸湯調服 , 食後服 , 日三服 。
麗澤通氣湯 (東垣)治鼻不聞香臭 。
黃耆(八分) 蒼朮 羌活 獨活 防風 升麻 葛根(各六分) 炙甘草(四分) 麻黃(不去節 , 冬月加) 川椒 白芷(各二分)
上細切 , 作一服 , 加生薑三片 , 棗二枚 , 蔥白三寸 , 水二盞 , 煎至一盞 , 溫服食遠 。 忌一切冷物 , 及風寒涼處坐臥 。
溫肺湯 (東垣)治鼻不聞香臭 , 多眵淚 。
丁香(二分) 防風 炙甘草 葛根 羌活(各五分) 升麻 黃耆(各七分半) 麻黃(不去節 , 一錢五分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 蔥白三根 , 煎至一盞 , 食後溫服 。
禦寒湯 治寒氣風邪傷於皮毛 , 令鼻壅塞 , 咳嗽上喘 。
黃連 黃柏 羌活(各二分) 炙甘草 佛耳草 款冬花 白芷 防風(各三分) 升麻 人參 陳皮(各五分) 蒼朮(七分) 黃耆(一錢)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣食後服 。
(祖傳方)
治鼻中時時流臭黃水 , 甚者腦亦時痛 , 俗名控腦砂 , 有蟲食腦中 。
用絲瓜藤近根三 、 五寸許 , 燒存性 , 為細末 , 酒調服之即愈 。
又治方 用白牛毛棖葉(如白楊木葉 , 香辣者是)焙乾為末 , 吹入鼻中 , 立愈 。
血證
論
《 內經 》 曰 : 大怒則形氣絕而血菀於上 。 又曰 : 怒則氣逆 , 甚則吐血 。 又曰 : 陽明厥逆 , 喘咳身熱 , 善驚衄嘔血 。 又曰濕淫汗出為鼽衄 。 又曰 : 脾移熱於肝 , 則為驚衄 。 胞移熱於膀胱 , 則癃而溺血 。 又曰 : 結陰者 , 便血一升 , 再結二升 , 三結三升 。 又曰 : 臥則血歸肝 , 肝受血而能視(一云目得血而能視 , 此云肝者 , 蓋目為肝之外候) , 足受血而能步 , 掌受血而能握 , 指受血而能攝 。 又曰 : 心出血 , 肝納血 。 肺出氣 , 腎納氣 。 夫人身之氣血者 , 情性之所依附 , 並行不悖 , 循環無端 。 經曰 : 一息不運則機緘窮 , 一毫不續則穹壤判 。 若夫暴喜傷心 , 則氣緩而心不出血 , 故肝無所受 。 或暴怒傷肝 , 則氣逆而肝不納血 , 故其血無所歸 。 又若房勞過度 , 以致陰火沸騰 , 血從火起 , 故錯經而妄行也 。 是以從肺而上溢於鼻者 , 曰衄血 。 從胃而上溢於口者 , 曰嘔血 。 夫所謂絡血唾血者 , 出於腎也 。 咳血嗽血者 , 出於肺也 。 有痰帶血絲出者 , 或從腎或從肺來也 。 其血出於小便者 , 曰溺血 , 曰血淋 。 出於大便者 , 曰腸風痔血 。 糞前來者曰近血 , 糞後來者曰遠血 , 流結於腸胃之間而成積者曰血瘕血蔑 。 大抵血從下流者為順 , 易治 ; 血從上溢者為逆 , 難治 。 丹溪曰 : 口鼻出血 ; 皆是陽盛陰虛 , 有升無降 , 血隨氣上 , 越出上竅 , 法當補陰抑陽 , 氣降則血歸經 。 又曰 : 諸見血為熱證 。 正經所謂知其要者 , 一言而終 , 不知其要者 , 流散無窮 , 此之謂也 。
脈法
《 內經 》 曰 : 脈來如懸鉤 , 為衄血常脈 。 脈至而搏 , 血衄身熱者死 。 腸澼下膿血 , 脈懸絕則死 , 滑大則生 , 血溫身熱者死 。
《 脈經 》 曰 : 脈得諸澀濡弱 , 為亡血 , 脈來輕輕在肌肉 , 尺中自浮 , 目睛暈黃 , 衄血未止 ; 暈黃去 , 目睛慧了 , 知衄當止 。 太陽脈大而浮 , 必衄吐血 。
病人面無血色 , 無寒熱 , 脈沉弦者 , 衄也 。
脈浮弱 , 手按之絕者 , 下血 ; 煩咳者 , 必吐血 。
脈極虛芤遲 , 為清穀 、 亡血 、 失精 。
脈芤為失血 , 澀為少血 。
脈弦而緊 , 脅痛 , 肝臟傷 , 主有瘀血 。
吐血唾血 , 脈滑小弱者生 , 實大者死 。
唾血 , 脈堅強者死 , 滑濡者生 。
方法
丹溪曰 : 口鼻出血 , 皆是陽盛陰虛 , 有升無降 , 血隨氣上 , 越出上竅 , 法當補陰抑陽 , 氣降則血歸經 。
按 : 此語雖見前論 , 蓋一章之大旨 , 故重錄以示學者 。
衄血 , 涼血行血為主 , 犀角地黃湯入鬱金 。
一方 用荊芥穗研服 , 或用蘿蔔上半段杵汁服 , 又以汁滴入鼻竅中 , 或灸大椎及啞門穴二 、 三壯 , 俱可止之 。
《 本草衍義 》 以萱草葉洗淨 , 研汁一盞 , 入生薑汁三分之一 , 細細呷之 , 治大熱衄血 。
吐血是火載血上 , 錯經妄行 , 脈必大而芤(大則發熱 , 芤則熱失血 。 )
大法 , 四物湯加炒梔子 、 童便 、 薑汁 、 竹瀝 。 —方 用韭汁(一方 , 凡血逆行 , 或吐血 , 或唾血 , 或見血腥氣 , 用韭汁服之最妙) 、 童便 、 薑汁磨入鬱金飲之 , 其血自清 。 如無鬱金 , 以山茶花代之 。 一方 , 用鬱金末 , 以薑汁 、 童便和好酒調服 。
吐血 , 大全良方四生丸甚妙(亦治衄血) 。
又方 童便調香附末服之 。
又方 童便二分 , 酒一分 , 擂側柏葉 , 溫飲之 。
吐血亦有因怒而得者 , 經曰 : 怒則氣逆 , 甚則嘔血 。
一方 治吐血不止 , 用乾薑炮為末 , 童便調服 。
山梔子 , 最能清胃脘之血 。
有先吐血 、 後有痰者 , 是陰虛火盛 , 四物湯為主 , 加痰火藥 。 若先吐痰而後血多者 , 是積熱 , 降痰火為急 。
有暴吐紫血成塊者 , 是熱傷血結於中 , 吐出為好 , 用四物湯加清熱等藥調之 。
唾血(鮮血隨唾而出)出於腎 , 亦有瘀血內積 , 肺氣壅遏 , 不能下降 , 用天門冬 、 麥門冬 、 知母 、 貝母 、 桔梗 、 黃柏 、 熟地黃 、 遠志 , 或加乾薑 。
咳血(嗽出痰內有血)痰盛心熱 , 多是血虛 , 用青黛 、 栝蔞仁 、 訶子 、 貝母 、 海石 、 山梔子為末 , 薑汁蜜丸噙化 , 嗽盛者加杏仁 , 後以八物湯加減調理(痰盛者宜更加痰藥) 。
咯血 , 用薑汁 、 童便 、 青黛入血藥中用 , 如四物湯 、 地黃膏 、 牛膝膏之類(有咯血痰帶血絲出者同治 , 但宜加痰藥) 。
舌上無故出血如線 , 用槐花炒為末摻之 。 一方 , 用蒲黃炒焦為末敷之 , 極妙 。
大便下血 , 有熱有虛 , 熱用四物湯加炒山梔子 、 升麻 、 秦艽 、 阿膠 , 虛用四物湯加乾薑(炮) 、 升麻 。
便血 , 用白芷 、 五倍子為丸服效 。
便血 , 有風邪下陷者 , 蓋風傷肝 , 肝生血故也 , 宜升提之 , 四物湯加防風 、 荊芥 、 升麻 、 柴胡 、 秦艽 、 槐花 、 條芩 、 地榆 、 枳殼 , 煎服 。
有濕傷血者 , 宜行濕清熱 , 蒼朮 、 白朮 、 黃連 、 黃柏 、 當歸 , 川芎 、 芍藥 、 地榆 、 槐花 , 水煎服之 。
因積熱下血 , 用蒼朮 、 陳皮各一兩半 , 連翹五錢 , 黃連 、 黃芩 、 黃柏各七錢半 , 炒為末 , 生地黃膏丸服 。
腸風下血 , 獨在胃與大腸出 , 用黃芩 、 秦艽 、 槐角 、 青黛 、 升麻 。
一方 用大黃 、 煨桃仁(去尖另研)各三錢 , 當歸 、 檳榔 、 皂角仁 、 黃柏 、 荊芥穗 、 枳殼各五錢 , 蝟皮(炙黃) 、 黃連(炒) 、 秦艽 、 槐角子各一兩 。 上為末 , 麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 白湯送下 。 如鮮血下甚者 , 棕櫚灰 、 蓮房灰各五錢 。
凡經血逆行 , 或血腥 , 或吐血 、 唾血 , 用韭汁服 , 自清 。
(以上丹溪方法凡二十七條)
人參飲子 (東垣)治衄血 。
麥門冬 當歸身 白芍藥 甘草(各一錢) 人參 黃耆(各一錢五分) 五味子(九枚)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 溫服 。
痰涎雜血出於脾 , 葛根 、 黃耆 、 芍藥 、 黃連 、 川歸 、 沉香末 、 甘草 , 水煎服 。 (丹溪)
三黃補血湯 (東垣)治吐血 。
黃耆 川歸 柴胡(各一錢) 熟地黃 川芎(各一錢五分) 芍藥 生地黃(各二錢) 牡丹皮 升麻(各五分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 溫服 。
一方 治痰嗽吐血 。
紅花 杏仁(去皮尖 , 另研) 紫菀茸 鹿茸(酥炙) 枇杷葉(拭去毛 , 薑汁塗炙黃) 木通(各一兩) 大黃(五錢)
上為細末 , 蜜丸龍眼大 , 噙化 。
黃耆散 (東垣)治咳血成勞 。
黃耆 麥門冬 熟地黃 桔梗 白芍藥(各一錢) 甘草(五分)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
一方 治痰帶血咳出 。
白朮(一錢五分) 川歸 芍藥 牡丹皮(各一錢) 桃仁(五分 , 研) 梔子(七分半 , 炒黑色) 生甘草(三分) 麥門冬(五分)
上細切 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
雞蘇散 (濟生)治勞傷肺經 , 咳嗽有血 。
雞蘇(即薄荷) 黃耆(各五分) 生地黃 阿膠珠 貝母 白茅根(各一錢) 桔梗 麥門冬 蒲黃(炒黑色) 甘草(各五分) 細切 , 水煎服 。
薏苡仁散 (東垣)治肺損嗽血 。
薏苡仁(不拘多少)
上一味 , 研細末 , 以獖豬肺一個煮熟 , 蘸藥食之 。
又方丹 (溪)用豬心一個 , 竹刀鈚開 , 入沉香末一錢重 , 大半夏七個 , 入在心中 , 紙包數重 , 外以童子小便沃濕 , 煻火煨熟 , 取去半夏吃之 , 嗽血 、 吐血皆效 。
一方丹 (溪)治溺血 , 山梔子飲 。
梔子(不拘多少 , 炒黑色)
上為細末 , 水煎 , 連渣服 。
一方丹 (溪)用小薊根 、 琥珀二味為末 , 水煎服之 。 蓋二物能治下焦熱結血淋 。
又方丹 (溪)治溺血神效 。
生地黃(四錢二分) 小薊根 滑石 通草(炒) 蒲黃(炒) 淡竹葉 藕節 當歸(酒浸) 山梔子(炒黑色) 甘草(炙 , 各七分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
治溺血因血虛者 , 用四物湯加牛膝膏服 。 (丹溪)
一方 治溺血 。 用五苓散合四物湯煎服效 。 (丹溪)
凡用血藥 , 不可單行單止 , 又不可純用寒涼藥 , 必加辛溫升藥 , 如加涼藥用酒煮 、 酒炒之類 , 乃寒因熱用之法也 。 (丹溪)
(局方) 一方 治小兒尿血 。 用甘草 、 升麻煎湯 , 調益元散 。
犀角地黃湯 (局方)治衄血及吐紅 。
犀角(鎊) 赤芍藥 牡丹皮 生地黃(各一錢)
上細切 , 作一服 , 水煎 , 食後服 。
四生丸 (局方)治吐血 、 衄血 , 陽乘於陰 , 血熱妄行 。
生荷葉 生艾葉 生地黃 生側柏葉
上各等分細研 , 為丸如彈子大 , 每服一丸 , 水煎或鹽湯化下 。
聖餅子丹 (溪)治咯血 。
青黛(一錢) 杏仁(四十個 , 以黃蠟煎炒黃色)
上研杏仁細 , 入青黛捏作餅子 , 用時以柿餅一個破開 , 以藥餅置於柿中合定 , 濕紙包 , 炮煨 , 連柿餅研細 , 米飲調下 。
地榆湯 (東垣)治結陰便血不止 , 漸而極多 。
地榆(四錢) 生甘草(一錢五分) 炙甘草(一錢) 縮砂(七枚 , 另研)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 溫服 。
結陰丹 (東垣)治結陰腸風臟毒下血等證 。
枳殼(炒) 葳靈仙 黃耆 陳皮 樗根皮 何首烏 荊芥穗(各等分)
上細末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五 、 七十丸 , 清米飲入醋少許送下 。
椿皮散 治血痢及腸風下血 , 神驗 。
樗根白皮(二兩) 槐角仁(四兩) 枯白礬(二兩) 炙甘草(一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 清米飲調下 。
烏梅丸 治大便下血如神 。
殭蠶(一兩 , 炒) 烏梅肉(一兩五錢)
上為細末 , 醋糊為丸 , 醋湯下三 、 五十丸 , 空心服 。
槐花散 (本事)治腸風臟毒下血 。
槐花(炒) 側柏葉(杵) 荊芥穗 枳殼(麩炒黃色)
上各等分為末 , 每服二錢 , 空心米飲調下 。
加減四物湯 (東垣)治腸風下血 。
側柏葉 生地黃 當歸 川芎(各八分) 枳殼(麩炒) 荊芥穗 槐花(炒) 甘草(炙 , 各四分) 地榆 條黃芩 防風(各六分) 烏梅(大者 , 一個)
上細切 , 作一服 , 加生薑三片 , 煎至一盞 , 去渣空心溫服 。
當歸和血散 (東垣)治腸澼濕毒下血 。
槐花(炒) 青皮(各六分) 當歸身 升麻(各一錢) 川芎(四分) 荊芥穗 熟地黃 白朮(各六分)
上為細末 , 每服三錢 , 米飲調下 。
枳殼散 東垣曰 : 血清而色鮮者腸風 , 血濁而黯者為臟毒 , 糞前來者為近血 , 糞後來者為遠血 , 此藥並皆治之 。
枳殼(十兩 , 麩炒黃色) 甘草(三錢 , 炙)
上為細末 , 每服一錢 , 空心米飲調 , 送下酒煮黃連丸 。
酒煮黃連丸 (東垣)
黃連(去須 , 十二兩) 好酒(五升)
上將黃連細切 , 以銀石器盛酒 , 煮黃連待酒乾盡為度 , 焙乾為末 , 麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 空心服 。
秘方枳殼湯 (局方)治大便腸風下血 。
枳殼(一兩 , 麩炒黃色) 黃連(二兩 , 以槐花四兩同炒 , 去槐花不用)
上二味 , 量水煎濃汁 , 食前溫服 。
槐角丸 (局方)治五種腸風下血 , 痔漏脫肛 , 並皆治之 。
槐角(二兩 , 炒) 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼(麩炒 , 各一兩)
上為細末 , 酒麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心清米飲送下 。
升陽去熱和血湯 (東垣)治腸澼下血 , 另作一派 , 其唧唧然出者 , 有力而遠 , 四散如篩 , 腸腹中作痛 , 熱毒所作也 。
陳皮(二分) 熟地黃 當歸身 蒼朮 秦艽 肉桂(各三分) 生地黃 牡丹皮 生甘草(各五分) 升麻(七分) 炙甘草 黃耆(各一錢) 白芍藥(一錢五分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 食前稍熱服 。
升陽補胃湯 (證治及詳 , 見 《 蘭室秘藏 》 瀉痢門 。 )
生地黃散 治鬱熱衄血 、 咯血 、 吐血等證 。
枸杞子 柴胡 黃連 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 黃芩 黃耆 生地黃 熟地黃(各五分)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 溫服 。
玉屑膏 治熱血 。
黃耆 人參
上二味 , 各等分為末 , 用蘿蔔大者 , 切片厚一指許四 、 五片 , 蜜淹少時 , 蘸蜜炙乾 , 盡蜜二兩為度 , 勿令焦 , 點藥未吃 , 不拘時 , 仍用鹽湯送下 。
龍骨散 治衄血不止 。 凡九竅出血 , 皆可止之 。
龍骨(不拘多少)
上一味細研 , 次入臭中即止 。
麝香散 治鼻衄不止 。
白礬(枯) 龍骨(各五錢) 麝香(一分半)
上各另研和勻 , 每用時 , 先以冷水洗鼻孔淨 , 然後用藥吹入孔內 , 或以濕紙捻蘸入亦妙 。
經驗方 治瀉血 。
百藥煎(一兩 , 以五錢燒灰存性)
上共研細 , 飯丸如梧桐子大 , 每服三 、 四十丸 。 或以米湯調下末子二 、 三錢亦可 。
又方 治前證 。
用乾柿餅燒灰存性 , 清米飲調下二 、 三錢 , 立止 。
桃仁承氣湯 治男子婦人血結胸 , 手不可近 , 及中焦蓄血 , 妄言見鬼 , 昏迷如狂 , 及久病胃脘疼痛 , 蓄血等證 。
抵當湯 治下部蓄血 , 臍下結痛滿硬等證 。 (二方並見傷寒門)
[丹溪活套]云 : 凡諸見血證 , 皆是陽盛陰虛 , 君相二火亢甚 , 煎迫其血而出諸竅也 , 悉宜四物湯加知母 、 黃柏補陰降火之劑為主治 。 如衄血 、 咳血或痰帶血絲出者 , 皆從肺中來也 , 本方加酒洗蒲黃 、 黃芩 、 茅花等藥 , 以瀉肺火 。 如嘔血 、 吐血 , 此從胃中來也 , 本方加石膏 、 知母等藥 , 以瀉胃火 。 唾血 、 咯血及潮熱咳血 , 此血從腎中來也 , 本方用梔 、 柏 , 皆當以鹽 、 酒炒 , 更加肉桂一分許 , 以瀉腎火 。 如小便血於溺竅中出 , 澀數成淋成痛 , 或雜尿而出者 , 此從膀胱中來也 , 本方加梔子仁 、 瞿麥 、 牛膝 、 滑石之類 , 以瀉膀胱之火 。 如小便出血不痛者 , 此心移熱於小腸 , 故血從精竅中出也 , 本方加黃連 、 梔子 、 條芩之類 , 以瀉本經之火 。 大便未糞而血先來者 , 謂之近血 , 知其從大腸中來也 , 本方加檳榔 、 枳實 、 槐花 、 條芩之類 , 以瀉大腸之火 。 如大便糞而血來者 , 謂之遠血 , 知其從小腸中來也 , 本方木通 、 萸炒黃連之類 , 以瀉小腸之火 。 夫血出於口鼻者 , 或加犀角 、 芩 、 連之類以清之 , 或加茅花 、 藕節 、 棕櫚灰 、 炒蒲黃之類以止之 , 或加韭汁 、 童便 、 山茶花 、 牡丹皮之類以消之 。 其血出於大便者 , 或加槐花 、 側柏葉 、 條芩之類以清之 , 或加地榆 、 荊芥 、 白芷 、 茅根之類以止之 。 其血出於小便者 , 或加瞿麥 、 麥門冬 、 梔子仁之類以清之 , 或加滑石 、 木通 、 大小薊之類以行之 。 或行之 , 或清之 , 或止之 , 皆當視其證新久緩急而施治之 , 俱以四物為君主之藥也 。
(祖傳方)
治小便溺血 。
用車前草葉 金陵草葉(俗名墨斗草)
上二味 , 搗取自然汁一盞 , 空腹飲之 , 立止 。
又發灰丸
用小兒胎髮 , 如無 , 以壯年無病人頭髮 , 剪下者為上 , 自落者次之 , 燒灰細研 , 別用新取側柏葉搗汁 , 調糯米粉 , 打糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 白湯送下 , 或煎四物湯送下尤妙 , 空心服之 。
又方 治大便下血 。
用䈽竹葉燒灰存性 , 米糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服七 、 八十丸 , 空心米飲送下 。
(醫案)
一男子年四十餘 , 素飲酒無度 , 得大便下血證 , 一日入 厠 二 、 三次 , 每次便血一升許 , 予以四物湯加條芩 、 防風 、 荊芥 、 白芷 、 槐花等藥 , 連日與服 , 不效 , 後用橡斗燒灰二錢七分 , 調入前藥汁內服之 , 又與灸脊中對臍一穴 , 血遂止而平安 , 其病自此不發 。
痔漏
論
經曰 : 因而飽食 , 筋脈橫解 , 腸澼為痔 。 又曰 : 脾胃者 , 倉廩之官 , 五味出焉 。 大腸者 , 傳道之官 , 變化出焉 。 若夫飽食太過 , 則脾氣倦甚 , 不能運化精微 , 朝傷暮損 , 清濁混淆 , 故食積下流於大腸之間而為病也 。 蓋脾胃一虛 , 肺氣亦乏 , 而大腸之氣亦從而虛 , 其肝木得以乘虛下流而為腸風病 , 則是皆金失所養 、 木寡於畏之所為耳 。 其為變見名狀種種不同 , 曰牛奶 , 曰鼠奶 , 曰雞心 , 曰雞冠 , 曰蓮花 , 曰翻花 , 曰蜂窠 , 曰穿腸 , 曰外痔 , 雖曰為狀不一 , 而其因則同焉 。 治法以苦寒瀉火 , 芩 、 連 、 梔子 、 槐花之類 。 以辛溫和血 , 川歸 、 川芎 、 桃仁之類 。 風邪在下 , 以秦艽 、 防風 、 升麻之類提之 。 燥熱怫鬱 , 以大黃 、 枳殼 、 麻仁之類潤之 。 遘此疾者 , 自宜慎口節欲 , 依法調治 , 無有不安者也 。
脈法
脈沉小實者 , 易治 ; 浮洪而軟弱者 , 難愈 。
方法
丹溪曰 : 痔病 , 因風熱燥歸於大腸也 , 治血為主 , 大法用條芩涼大腸 , 人參 、 黃連 、 生地黃 、 槐角涼血生血 , 當歸和血 , 川芎 、 升麻 、 枳殼寬腸 。
漏瘡 , 先須用補藥以補氣血 , 參 、 耆 、 歸 、 術為主 , 大劑服之 。 外以附子為末 , 津和作餅子如錢厚 , 以艾多灸之 , 漏大者艾炷亦大 , 漏小者艾炷亦小 , 灸令微熱 , 不可令痛 , 餅乾即易之 , 再和再灸 。 又以補氣血藥 , 作膏藥貼之 。
一方 治痔瘡腫痛 , 用蝸牛(一名蜒蝣)陰乾為末 , 敷之即愈 。 或用香油浸蝸牛月餘 , 而以其油沫敷 , 亦效 。
洗藥 , 用五倍子 、 朴硝 、 桑寄生 、 蓮房煎湯 , 先熏後洗 。
又方 治痔瘡風腫疼痛 , 用胡麻子煎湯洗之 , 其腫即消 。
又方 用木鱉子 、 五倍子共為細末 , 調敷 。
塞藥 , 用爐甘石煅 , 以童子尿淬之 , 牡蠣煅 , 共為末敷之 。
又方 用馬蘭草根研細敷上 , 片時看肉平去藥 , 稍遲恐肉反出 。
腸風 , 獨在胃與大腸出 , 用黃芩 、 秦艽 、 槐角 、 青黛 、 升麻 。
一方 用 : 大黃(煨) 桃仁(去尖 , 各三錢) 蝟皮(炙) 黃連 秦艽 槐角子(各一兩) 當歸 檳榔 皂
角仁 黃柏(炒) 荊芥 枳殼(各五錢)為末 , 麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 白湯下 。 如下鮮血者 , 加棕櫚灰 、 蓮房灰 。
(以上丹溪方法凡十條)
秦艽羌活湯 (東垣)治痔漏 , 成塊下垂 , 不任其癢 。
羌活(一錢二分) 秦艽 黃耆(各一錢) 防風(去蘆 , 七分) 升麻 炙甘草 麻黃 柴胡(各五分) 藁本(三分) 細辛 紅花(各少許)
上細切 , 作一服 , 水煎服 。 忌寒風處大小便 。
秦艽蒼朮湯 (東垣)治痔核已破 , 謂之痔漏 , 大便秘澀 , 必作大痛 , 此濕 、 熱 、 風 、 燥四氣合而為病 。 故大腸頭成塊者 , 濕也 。 作大痛者 , 風也 。 大便燥結者 , 兼受火邪也 。 其西方肺金主氣 , 其體收下 , 亦助病為邪 , 須當用破氣藥兼之 , 其效如神 。
秦艽(去蘆) 桃仁(去皮尖 , 另研) 皂角仁(燒存性 , 各一錢) 蒼朮(米泔浸) 防風(各七分) 黃柏(酒洗 , 五分) 當歸梢(酒洗) 澤瀉(各三分) 檳榔(二分另研) 大黃(少許 , 雖大便過澀 , 亦不可多用也)
上件除檳榔 、 桃仁 、 皂角仁三味另研外 , 余藥細切 , 作一服 , 水三盞 , 煎至一盞二分 , 去渣 , 入檳榔等三味末子 , 再上火煎至一盞 , 空心熱服 , 待少時以美膳壓之 , 不犯胃氣也 。 服藥日 , 忌生冷硬物及酒 、 濕面 、 大料 、 椒 、 姜等物 , 若犯之其藥無效 。 如有白膿 , 加白葵花頭五朵 , 去萼心 , 青皮五分 , 入正藥中同煎 , 木香三分為細末 , 同檳榔等三味依前煎服餌 。 古人治此疾 , 多以歲月待除之 , 惟此藥一服即愈 。
秦艽當歸湯 (東垣)治痔漏 , 大便燥結疼痛 。
大黃(煨 , 四錢) 秦艽(去蘆) 枳實(各一錢) 澤瀉 當歸梢 皂角仁 白朮(各五分) 紅花(少許) 桃仁(二十個 , 去尖 , 研細)
上細切 , 作一服 , 水三盞 , 煎主一盞 , 食前服 , 忌如前 。
秦艽防風湯 (東垣)治痔漏 , 每日大便時發疼痛(如無疼痛者 , 非痔漏也)此藥主之 。
秦艽 防風 當歸身 白朮(各一錢五分) 炙甘草 澤瀉(各六分) 黃柏(酒洗 , 五分) 大黃(煨) 陳皮(各三分) 柴胡 升麻(各二分) 桃仁(三十個 , 去尖 , 另研) 紅花(少許)
上細切 , 作一服 , 水三盞 , 煎至一盞 , 去渣稍熱空心服之 。 避風寒 , 忌房事 、 酒 、 濕面 、 大辛熱之物 。
當歸郁李仁湯 (東垣)治痔漏 , 大便硬 , 努出大腸頭 , 下血苦痛 。
郁李仁 皂角仁(各二錢 , 另研) 枳實(七分) 秦艽(去蘆) 麻仁 當歸梢 生地黃 蒼朮(各五分) 大黃(煨) 澤瀉(各三分)
上細切 , 作一服 , 除皂角仁為末用外 , 水三盞 , 煎至一盞 , 去渣 , 入皂角仁末和勻 , 空心服 , 忌如前 。
紅花桃仁湯 (東垣)治痔漏經年 , 因而飽食 , 筋脈橫解 , 腸澼為痔 。 治法 , 當補北方 , 瀉中央 。
黃柏(一錢五分) 生地黃(一錢) 澤瀉(八分) 蒼朮(六分) 當歸梢 漢防己 防風梢 豬苓(各五分) 麻仁(二分) 紅花(少許) 桃仁(十個)
上細切 , 作一服 , 水三盞 , 煎至一盞 , 去渣稍熱服 , 忌如前 。
七聖丸 (東垣)治大腸疼痛不可忍 。《 脈訣 》 云 : 積氣生於脾臟傍 , 大腸疼痛陣難當 , 但令稍瀉三焦火 , 草漫多方立紀綱 。
羌活(一兩) 郁李仁(湯浸 , 去皮尖 , 另研 , 一兩五錢) 大黃(八錢 , 煨) 檳榔 桂心 木香 川芎(各五錢)
上除郁李仁另研施入外 , 其餘共為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服三 、 五十丸 , 白湯下 , 食前服 , 取微利 , 一般而愈 。 切禁不得多利大便 , 其痛滋甚 。
秦艽白朮丸 (東垣)治痔疾並漏 , 有膿血 , 大便燥硬 , 疼痛不可忍 。
秦艽(去蘆) 桃仁(去皮尖 , 研) 皂角仁(燒存性 , 各一兩) 當歸梢(酒浸) 澤瀉 枳實(麩炒黃色) 白朮(各五錢) 地榆(三錢)
上為細末 , 和桃仁泥再研勻 , 麵糊為丸 , 如雞頭實大 , 令藥光滑 , 焙乾 , 每服五 、 七十丸 , 白湯空心下 , 待少時 , 以美膳壓之 。 忌生冷 、 硬物 、 冷水 、 冷菜之類 , 並酒 、 濕面及辛辣 、 大料 、 熱物 , 犯之則藥無驗也 。
脫疘證
(疘音工 , 下部病也 。 俗作肛 , 非 。 )
屬氣血虛與熱 , 氣虛參 、 耆 、 升麻 、 川芎 , 血虛四物湯 , 熱加黃柏 。 外以五倍子為末 , 托而上之 , 一次未收 , 至五次 、 七次必收 。
又方 以陳壁土泡湯 , 先熏後洗 。
又方 以鱉頭燒存性為末 , 真麻油調敷即收 。 龜頭亦可 。
(祖傳方)
七花丸 治腸風下血 、 久痔皆效 。
山茶花 芙蓉花 石榴花 檢漆花 白茅花(銼 , 各一兩 , 俱燒存性) 松花(一兩 , 燒存性) 槐花(二兩 , 炒焦黑) 枳殼(一兩 , 麩炒黃色) 甘草(炙 , 五錢) 地榆(一錢) 檳榔(二錢五分)
上為細末 , 醋調麵糊為丸 , 梧桐子大 , 每服七 、 八十丸 , 煎烏梅湯下 。
又方 治腸風下血等證 。
乾柿餅(燒存性 , 秤灰二兩) 烏梅(燒存性 , 二兩) 酒瓶箬(已酒過一年者 , 或二 、 三年者 , 尤良 。 燒存性 , 二兩) 槐花(五錢 , 炒焦黑) 百藥煎(一兩 , 如無以五倍子炙焦黃代之) 枳殼(五錢 , 麩炒黃色)
上為細末 , 醋糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服七 、 八十丸 , 醋湯下 。 或加檳榔五錢 。
汗證
論
《 內經 》 曰 : 心之液為汗 。《 原病式 》 曰 : 心熱則出汗 。 東垣曰 : 西南 , 坤土也 , 在人則為脾胃 , 夫人之汗 , 猶天地之雨 , 陰滋其濕 , 則為霧露為雨也 。 據內經獨主於心 , 而東垣又指脾胃而言 , 何也 ? 蓋心為君火主熱 , 脾胃屬土主濕 , 濕熱相搏為汗明矣 。 亦如地之濕氣 , 為雲霧而上升 , 其天氣若不下降 , 則不能成霖雨也 。 又如甑中燒酒 , 若非湯火蒸淘 , 則不能成汁液也 。 夫各臟皆能令人出汗 , 獨心與脾胃主濕熱 , 乃總司耳 。 故內經又曰 : 飲食飽甚 , 汗出於胃 。 驚而奪精 , 汗出於心 。 持重遠行 , 汗出於腎 。 疾走恐懼 , 汗出於肝 。 搖體勞苦 , 汗出於脾 。 若夫自汗與盜汗者 , 病似而實不同也 。 其自汗者 , 無時而濈濈然出 , 動則為甚 , 屬陽虛 , 胃氣之所司也 。 盜汗者 , 寐中而通身如浴 , 覺來方知 , 屬陰虛 , 營血之所主也 。 大抵自汗宜補陽調衛 , 盜汗宜補陰降火 。 大法 : 心虛冷汗自出者 , 理宜補肝 , 益火之原 , 以消陰翳也 。 陰虛火炎者 , 法當補骨 , 壯水之主 , 以制陽光也 。 醫者宜詳辨之 , 毋錯 。
脈法
脈大而虛 、 浮而濡者汗 。 在寸為自汗 , 在尺為盜汗 。
傷寒 , 脈陰陽俱緊 , 當無汗 。 若自汗者曰亡陽 , 不治 。
方法
丹溪曰 : 自汗 , 屬氣虛 , 屬濕與熱 。 盜汗 , 屬血與陰虛 。
火氣上蒸胃中之濕 , 亦能作汗 , 涼膈散主之 。
治自汗 , 用人參 、 黃耆 , 少佐以桂枝 。 陽虛者 , 附子亦可用 。
痰病亦有汗者 。
(以上丹溪方法凡四條)
麥煎湯 (東垣)治諸虛不足 , 及新病暴虛 , 津液虧欠 , 體常自汗 , 夜臥則甚 , 久而不止 , 體瘦 , 心忪驚惕 , 短氣疲倦 。
牡蠣 黃耆 麻黃根(各一錢)
上細切 , 作一服 , 入小麥百餘粒 , 水煎服 。
調衛湯 (東垣)治濕勝自汗 , 補衛氣虛弱 , 表虛不任風寒證 。
黃耆 麻黃根(各一錢) 羌活(二分) 生甘草 當歸梢(各五分) 生地黃 麥門冬(各三分) 生黃芩 半夏(各五分) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各一分) 五味子(七粒)
愚恐自汗陽虛之證不應下羌活 、 半夏 、 生薑三味辛散發表之劑 , 恐傳寫之誤 , 姑存之 。
上細切 , 作一服 , 加生薑三片 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣稍熱服 。
當歸六黃湯 (河間)盜汗之至藥也 。
當歸(一錢) 生地黃 熟地黃 黃柏(各七分) 黃耆(一錢) 黃連(七分) 黃芩(七分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 食前溫服 , 小兒減半 。 又曰 , 小兒不須治 。 (小兒雖能自愈 , 然不治 , 病恐日甚 , 治之尤妙 。 )
黃耆建中湯 (活人)治自汗及盜汗皆效(方見傷寒門桂枝湯 。 或加浮小麥一撮 , 尤妙 。 )
四制白朮散 治盜汗 。
白朮(四兩 , 內一兩以黃耆同炒 , 一兩以石斛同炒 , 一兩以特蠣同炒 , 一兩以麩皮同炒 , 凡同炒者皆去之)
上取白朮一味為末 , 每服三錢 , 粟米湯調下 。
正氣湯 (東垣)治盜汗 。
黃柏 知母(各一錢五分) 甘草(炙 , 五分)
上細切 , 水煎服之 。
白朮散 (東垣)治飲酒中風多汗 , 食即汗出如油漏 , 久不治必成消渴 。
牡蠣(三錢炒) 白朮(一兩二錢五分) 防風(二兩五錢)
上為細末 , 每服一錢 , 溫水調下 , 不計時候 。 如惡風 , 倍防風 、 白朮 。 如多汗面腫 , 倍牡蠣 。
(丹溪活套)云 : 仲景桂枝湯 , 治外感風邪自汗之聖藥也 。 黃耆建中湯 , 治外感挾氣虛自汗之劑也 。 東垣補中益氣湯 , 治傷寒氣虛自汗之妙劑也 。 甚者六脈浮軟而虛 , 本方加附子以治陽虛 , 其效如皷應桴 。 如左寸脈浮洪而自汗者 , 心火炎也 , 本方倍參 、 耆 , 加麥門冬 、 五味子 、 黃連各五分 。 如左關脈浮弦而自汗者 , 挾風邪也 , 本方加桂枝 、 芍藥各五分 。 若不陰虛 , 只有桂枝湯可用也 。 右關脈浮洪無力而自汗者 , 只宜本方倍參 、 耆而自愈 。 右尺脈洪數無力而自汗或盜汗者 , 相火挾君火之勢而克伐肺金也 , 本方加黃連 、 黃芩 、 黃柏各五分 , 只用當歸六黃湯 。 左尺脈浮洪無力而自汗者 , 水虧火盛也 , 本方加知母 、 黃柏各五分 , 熟地黃一錢 , 壯水之主 , 以制陽光也 。 凡內傷及一切虛損之證自汗不休者 , 總用補中益氣湯 , 少加附子 、 麻黃根 、 浮小麥 , 其效捷如影響 。 但升麻柴胡俱用蜜水制炒 , 以殺其升發勇悍之性 , 又欲其引參 、 耆等藥至肌表 , 故不可缺也 , 凡上所云 , 皆指內傷虛損自汗之證 , 故皆以補中益氣湯為主治之藥也 。
(醫案)
上湖呂俊文 , 得內傷虛證 , 發熱自汗 , 如雨不止 , 服補中益氣湯十數帖不效 。 予以前方加減 , 每帖用蜜制黃耆一錢 , 人參一錢 , 白朮 、 甘草 、 陳皮各七分 , 當歸 、 白芍藥各一錢 , 升麻 、 柴胡各一分 , 加桂枝三分 , 麻黃根七分 , 浮小麥一撮 , 炮附子三分 , 三帖而汗止 , 熱亦退而安 。
痓病
論
《 內經 》 曰 : 諸痙(滑氏曰痙當作痓)項強 , 皆屬於濕(王注云 : 太陽傷濕也) 。 又曰 : 諸暴強直 , 皆屬於風(王注云 : 陽內鬱而陰行於外也) 。《 原病式 》 曰 : 筋勁強直而不柔和也 。 夫肝木屬風而主筋 , 經曰諸暴強直屬風 , 理宜然也 。 其所謂諸痓項強而屬於濕者何歟 ? 蓋太陽經濕甚則兼風化 , 亢則害承乃制也 。 是故知痓之為病 , 濕為本 , 風為標耳 。 故仲景有剛柔二痓之分 , 不可不辨 , 蓋剛為陽痓而柔為陰痓也 。 若夫太陽發熱 , 無汗惡寒 , 脈弦長勁急 , 胸滿口噤 , 手足攣急 , 咬牙眼開 , 甚則搐搦 , 角弓反張 , 此為剛痓 。 太陽微熱 , 多汗不惡寒 , 脈遲澀弦細 , 四體不收 , 時時搐搦 , 閉目合口 , 此為柔痓 。 大抵因風濕二氣 , 襲於太陽之經 , 亦有輕重之分 。 其風氣勝者為剛痓 , 風性剛急故也 。 濕氣勝者為柔痓 , 濕性柔和故也 。 外有諸虛之候 , 表虛不任風寒 , 亦能成痓 , 是以或產後 , 或金瘡 , 或跌僕撲傷 , 癰疽潰膿之後 , 一切去血過多之證 , 皆能成此疾也 , 是乃虛為本而風為標耳 。 亦有絕無風邪 , 而亦能使人筋脈攣急 , 而為角弓反張之候者 , 血脫無以養筋故也 。 丹溪甚言不可作風治而用風藥 , 恐反燥其陰血而致不救也 , 可不慎歟 !
脈法
《 脈經 》 曰 : 太陽病發熱 , 其脈沉而細者 , 為痓 。
痓脈來 , 按之築築然而弦 , 直上下行 。
痓家 , 其脈伏堅 , 直上下 。
痓病 , 發其汗已 , 其脈潑潑然如蛇 , 暴腹脹大 , 為欲解 ; 脈如故 , 反伏弦者 , 必痓(此痓字恐當作死字) 。
太陽病 , 其證備 , 身體強𠘧𠘧然 , 脈沉遲 , 此為痓 , 栝蔞桂枝湯主之 。
方法
丹溪曰 : 大率與癇相似 , 比癇為虛 , 切不可作風治而純用風藥 。 多屬氣血虛 , 有火有痰 , 宜補兼降痰火 , 參 、 耆 、 芎 、 歸 、 竹瀝之類 。
一方 治少年痘瘡靨後成痓 , 口噤不開 , 四肢強直 , 時或繞臍腹痛一陣 , 則冷汗如雨 , 痛定汗止 , 脈極強緊如真弦 。 先因勞倦傷血 , 瘡後血愈虛而又感風寒 , 當用溫藥養血 , 辛涼散風 , 芍藥 、 當歸為君 , 川芎 、 青皮 、 釣鉤藤為臣 , 白朮 、 甘草為佐 , 桂枝 、 木香 、 黃連為使 , 更加紅花少許 , 水煎服愈 。
(以上丹溪方法凡二條)
栝蔞桂枝湯 (活人)治太陽傷寒成痓 。
栝蔞根 甘草(炙 , 各三兩) 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 大棗(十二枚)
上六味細切 , 作一服 , 以水九升 , 煮取三升 , 作三服連飲取微汗 。 如汗不出 , 少頃以熱粥發之 。
葛根湯 (活人)治太陽病無汗而小便反少 , 氣上衝胸 , 口噤不得語 , 欲作剛痓 。 (方見傷寒門 。 )
麻黃葛根湯 (活人)治剛痓 , 無汗惡寒 。
麻黃 赤芍藥(各三錢) 乾葛(四錢五分) 豆豉(半合)
上細切 , 作一服 , 水二大盞 , 蔥白三莖 , 煎八分 , 稍熱服 。
大承氣湯 (活人)治剛痓 , 大便實熱 。 (方見傷寒門 。 )
桂枝葛根湯 (活人)治柔痓 , 有汗不惡寒 。 (方見傷寒門 。 )
桂枝栝蔞根湯 (活人)治柔痓通用 。 (方見中風門 。 )
小續命湯 (金匱)治剛柔二痓通用 。 (方見中風門 。 )
防風當歸湯 治發汗過多 , 發熱頭搖 , 口噤背反張者 , 宜去風養血 。
防風 當歸 川芎 生地黃(各二錢五分)
上細切 , 作一服 , 水煎服 。
當歸補血湯 (東垣)治一切去血過多 , 因無血養筋 , 令人四肢攣急 , 口噤如痓 。
黃耆(一兩) 當歸(五錢 , 酒浸洗淨)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 溫服 。 如挾風或兼破傷風者 , 加防風 、 羌活各一錢 , 荊芥穗一錢半 , 甘草五分 , 減去黃耆一半 , 煎服 。
舉卿舉敗散 (活人)治新產血虛發痓者 , 汗後中風發熱亦然 。
荊芥穗(不拘多少 , 微炒)
上為末 , 每服三 、 五錢 , 外以大豆黃卷 , 以熱酒沃之 , 去黃卷 , 用汁調下 , 其效如神 。
(丹溪活套)云 : 昔之所謂剛柔二痓者 , 當以虛實論之 , 是也 。 一屬外感 , 一屬內傷 。 屬外感者為剛痓 , 宜用麻黃葛根湯 、 栝蔞桂枝湯 、 小續命湯 ; 在裡者 , 大承氣湯之類 。 屬內傷者為柔痓 , 宜用補中益氣湯 、 八物湯 、 四物湯之類 。 如以風濕二事分剛柔而治 , 恐誤醫者不勝其多 ; 今以虛實分治 , 其理昭然無疑矣 。
(醫案)
陶氏婦 , 年三十餘 , 身材小瑣 , 形瘦弱 , 月經後 , 忽一日發痓 , 口噤 , 手足攣縮 , 角弓反張 。 予知其去血過多 , 風邪乘虛而入 , 用四物湯加防風 、 羌活 、 荊芥 , 少加附子行經 , 二帖病減半 , 六帖病全安 。
厥病
論
《 內經 》 曰 : 陽氣衰於下 , 則為寒厥 ; 陰氣衰於下 , 則為熱厥 。 又曰 : 寒厥者 , 此人質壯 , 以秋冬奪於所用 , 下氣上爭 , 不能復 , 精氣溢下 , 邪氣因從之而上也 , 氣因於中 , 由陽衰不能滲營其經絡 , 陽氣日損 , 陰氣獨在 , 故手足為之寒也 。 熱厥者 , 此人必醉飽入房 , 精氣中虛 , 酒入於胃 , 則絡脈滿而經脈虛 , 脾主為胃行其津液者也 , 陰氣虛則陽氣入 , 陽氣入則胃不和 , 胃不和則精氣竭 , 精氣竭則不能滲營其四肢也 。 氣聚於脾中不得散 , 酒氣與穀氣相薄 , 熱盛於中 , 故熱遍於身內熱而溺赤也 。 腎氣日衰 , 陽氣獨盛 , 故手足為之熱也 。 又陰氣盛於上則下虛 , 下虛則腹脹滿 , 腹滿則下氣重上而邪氣厥 , 厥則陽氣亂 , 陽氣亂則令人暴僕不知人 , 或至半日遠至一日乃知人也 , 名曰屍厥 。 考之張仲景傷寒論 , 陰陽二厥之證 , 皆指手足逆冷而言也 。 河間 《 原病式 》 曰 : 陰厥者 , 原病脈候皆為陰證 , 身涼不渴 , 脈遲而微 。 陽厥者 , 原病脈候皆為陽證 , 煩渴譫妄 , 身熱而脈數 。 若陽厥極深 , 或失下而至於身冷 , 反見陰證 , 脈微欲絕而死者 , 此為極熱而然 。 俗醫妄謂變成陰證 , 急用熱藥助其陽氣 , 以致十無一生也 。 愚按 : 內經曰寒熱二厥者 , 皆常病虛損證也 , 並宜補益之法 , 但熱厥補陰 , 寒厥當補陽耳 , 正經所謂壯水之主 , 以鎮陽光 , 益火之原 , 以消陰翳也 。 若夫 《 傷寒論 》 所謂陰陽二厥者 , 冰炭殊途 , 治法亦異 , 診察之間 , 死生反掌 , 醫者其可不盡心乎 。
脈法
《 脈經 》 曰 : 寸口沉大而滑 , 沉則為實 , 滑則為氣 , 實氣相搏 , 血氣入於臟則死 , 入於腑則愈 , 此為卒厥 。 不知人 , 唇青身冷 , 為入臟即死 ; 如身溫和 , 汗自出 , 為入腑而後自愈 。
《 活人書 》 云 : 陽厥脈滑而沉實 , 陰厥脈細而沉伏 。
方法
丹溪曰 : 厥因氣虛 、 血虛者多 。 氣虛脈細 , 血虛脈大如蔥管 , 熱厥脈數 , 外感脈浮而實 , 有痰者脈弦 。 熱用承氣湯 , 痰用白朮 、 竹瀝 , 外感宜解散藥中加薑汁服 。
(以上丹溪方法凡一條)
《 活人書 》 曰 : 初得病身熱頭痛 , 大便秘 , 小便赤 , 或畏熱 , 或飲水 , 或揚手擲足 , 煩躁不得安臥 , 譫語昏憒而厥 , 此陽厥也 , 大柴胡湯 、 大小承氣湯治之 , 渴者白虎湯妙 。 手足厥冷 , 脈乍結 , 此邪氣結在胸 , 心下煩滿 , 飢不能食 , 瓜蒂散吐之 。 寒熱而厥 , 面色不澤 , 冒昧 , 兩手忽無脈或一手無脈 , 必是有正汗也 。 多用綿衣包手足 , 急服五味子湯 , 或兼與桂枝麻黃各半湯 , 須臾大汗而解 。 傷寒厥逆 , 心下怔忡者 , 宜先治水 , 茯苓甘草湯主之 。 如得病後 , 四肢逆冷 , 脈沉而細 , 足攣臥而惡寒 , 引衣蓋復 , 不飲水 , 或下利清穀而厥逆者 , 陰厥也 , 四逆湯 、 白通湯 。 厥逆脈不至者 , 通脈四逆湯 。 手足指頭微寒者謂之清 , 理中湯 。 無熱證而厥 , 當歸四逆加茱萸生薑湯 。 喘促脈伏而厥 , 五味子湯 。 吐利 , 手足厥冷 , 煩躁欲死 , 吳茱萸湯 。
五味子湯 (活人)治陽厥脈伏 , 手足厥冷 。
五味子(一兩) 人參 麥門冬 杏仁 陳皮(以上各五錢)
上細切 , 用水三盞 , 生薑十片 , 棗二枚 , 煎至一盞半 , 去渣分作二服 。
桂枝麻黃各半湯 (方見傷寒門 。 )
茯苓甘草湯 治陽厥怔忡 , 手足厥逆 , 心下有水氣 。
茯苓 桂枝(各二錢) 甘草(一錢) 生薑(三錢)
上細切 , 作一服 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
通脈四逆湯 (活人)治陰厥 , 下利清穀 , 四肢逆冷 , 脈微 。
甘草(六錢五分) 附子(一枚 , 生用) 乾薑(一兩 , 炮)
如面赤者 , 加蔥九莖 。 嘔者 , 加生薑 。 咽痛 , 加桔梗 。 利止脈不出 , 加人參 。
上用水三大盞 , 煎至一盞半 , 去渣分作二服 。
當歸四逆加茱萸生薑湯 (活人)治無熱證而厥 。
當歸 芍藥 桂枝 細辛(各一兩) 甘草 通草(各六錢五分) 吳茱萸(三錢) 生薑(六錢)
上細切 , 水三升 , 煮至一升半 , 分三服 。
吳茱萸湯 (活人)治陰厥吐利 , 手足逆冷 , 煩躁欲死 。
吳茱萸 生薑(各五錢) 人參(三錢五分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 大棗一枚 , 煎至一盞半 , 溫服 , 忌生冷物 。
蘇合香丸 (局方)治卒厥不知人 , 未詳風痰氣厥 , 先與此藥極妙 。 每用一丸 , 以湯調化灌之即醒 , 醒後察脈而用他藥 。
(丹溪活套)云 : 熱厥四肢煩熱 , 蓋濕熱鬱於脾土之中 , 治用東垣升陽散火湯 、 火鬱湯之類 。 寒厥手足逆冷者 , 多是氣血不足 , 補氣血藥加附子 。 飲酒人或體肥盛人手足熱者 , 濕痰鬱火盛也 , 二陳湯加芩 、 連 、 梔子之類 。 若忽然手足逆冷 、 卒厥不知人者 , 多屬痰火 , 亦有陰先虧而陽暴熱者 , 宜多用參膏 , 兼竹瀝 、 薑汁與之 。 人瘦弱者 , 雖無痰而火亦盛也 , 服竹瀝亦能養血而降火 。
癲狂癇證
論
《 內經 》 曰 : 巨陽之厥 , 則腫首頭重 , 足不能行 , 發為眴僕(眴搖其目而暴僕也) 。 是蓋陽氣逆亂 , 故令人卒然暴僕而不知人 , 氣復則蘇 , 此則癇之類也 。 又曰 : 陽明之厥 , 則癲疾欲走呼 , 腹滿不得臥 , 面赤而熱 , 妄見妄言 。 又曰 : 甚則棄衣而走 , 登高而歌 , 逾垣上屋 , 罵詈不避親疏 。 是蓋得之於陽氣太盛 , 胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳 , 此則癲狂之候也 。 曰癲曰狂 , 分而言之 , 亦有異乎 ?《 難經 》 謂重陰者癲 , 重陽者狂 。 素問注云 : 多喜為癲 , 多怒為狂 。 然則喜屬於心而怒屬於肝 , 乃二臟相火有餘之證 ,《 難經 》 陰陽之說 , 恐非理也 。 大抵狂為痰火實盛 , 癲為心血不足 , 多為求望高遠不得志者有之 。 癇病獨主乎痰 , 因火動之所作也 。 治法 , 癇宜乎吐 , 狂宜乎下 , 癲則宜乎安神養血 , 兼降痰火 。 雖然此三證者 , 若神脫而目瞪如愚癡者 , 縱有千金我酬 , 吾未如之何也已矣 。
脈法
脈大堅疾者癲狂 , 脈虛弦為驚 , 為風癲 。 脈沉數為痰熱 。 脈大滑者自已 。 沉小急疾者死 。 虛而弦急者死 。 寸口沉大而滑 , 沉則為實 , 滑則為氣 , 實氣相搏 , 入臟則死 , 入腑則愈 。 丹溪曰 : 癲狂 , 脈虛易治 , 實者難治 。
方法
丹溪曰 : 癇證大率屬痰與火 , 不必分五等 。 大法 : 行痰為主藥 , 用黃連 、 南星 、 栝蔞 、 半夏 。 尋火尋痰分多少 , 治無不愈者 。 有熱者 , 用涼藥以清心 。 有痰者 , 必用吐 , 吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛 、 柴胡 、 川芎之類 。
癲狂原病式所論甚精 , 蓋以世以重陰為癲 , 重陽為狂 , 誤也 , 大概皆是熱耳 。
盧氏曰 : 重陰重陽之分 , 難經之言也 。 河間謂素問注云 , 多喜為癲 , 多怒為狂 , 五志所發皆為熱也 , 心熱甚則多喜 , 火旺制金不得平木 , 則肝實而多怒也 。 又發熱於中 , 則多幹陽明 , 經謂陽明之厥則癲疾 , 又謂服膏粱芳草石藥 , 則熱氣慓悍 , 發為癲狂 。 此原病式本素問之論 , 以明癲狂俱是熱病 , 而重陰之說非也 。
大率多因痰結於心胸間 , 宜開痰鎮心神 。 亦有中邪者 , 以治邪法治之 。
神不守舍 , 狂言妄作 , 經年不愈 , 如心經蓄熱 , 當清心除熱 , 如痰迷心竅 , 當去痰寧心 , 宜大吐大下愈 。
一方 治癇證 , 用大蝙蝠一個 , 以硃砂三錢填入腹內 , 以新瓦盛火炙 , 令皮焦酥為度 , 候冷為細末 , 每一個分作四服 , 氣弱及年幼者作五服 , 空心白湯調下 。
(以上丹溪方法凡五條)
龍腦安神丸 (寶鑑)治男女五般癲癇 , 無問遠近 , 發作無時 。
茯神(三兩) 人參 地骨皮 甘草 麥門冬 桑白皮(各二兩) 馬牙硝(二錢) 龍腦 麝香(各三分) 牛黃(五錢) 硃砂(二錢五分) 烏犀角(一兩) 金箔(三十五片)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如彈子大 , 金箔為衣 。 如風癇病 , 冬月溫水化下 , 夏月涼水化下 , 不拘時 。 二 、 三歲者 , 日進一服 。 大人每服一丸 , 小兒一丸 , 分作二丸服 。 虛勞發熱咳嗽 , 新汲水化下 。
神應丹 (寶鑑)治諸癇 。
辰砂(不拘多少 , 研細)
上以豬心血和得所 , 以蒸餅裹劑蒸熟 , 取出為丸如梧桐子大 , 每服一丸 , 食後 、 臨臥煎人參湯下 。
五色丸 (錢氏)治諸癇 。
硃砂(五錢 , 另研) 水銀(二錢五分) 雄黃(一兩 , 熬) 珍珠(一兩 , 另研末) 鉛(三兩 , 用水銀同熬)
上和勻再研極細 , 麵糊為丸如麻子大 , 每服三四丸 , 別煎金銀薄荷湯送下 。
二白丸 (元戎)治痰涎為病患 , 以致癲癇狂妄驚悸等證 。
白礬(一兩) 輕粉(一字或五分 , 量虛實加減)
上用生蒸餅劑裹 , 蒸熟去皮 , 可丸 , 入輕粉 , 丸如梧桐子大 , 每服二 、 三十丸 , 生薑湯下 , 小兒如黍米大 。
妙香丸 (拔萃)治時毒傷寒 , 解五毒潮熱積熱 , 及小兒驚癇等證 。
辰砂(九兩 , 另研) 龍腦 膩粉 麝香(研 , 各五錢) 牛黃(五錢) 金箔(九十片 , 研) 巴豆(二百二十五粒 , 去皮心及油)
上合研勻 , 煉蜜為丸 , 每兩分作三十丸 , 米飲下 。
硃砂滾涎丸 (子和)治五癇等證 。
硃砂 白礬(生用) 赤石脂 硝石(各等分)
上為細末 , 研蒜膏為丸 , 如綠豆大 , 每服三十丸 , 食後荊芥湯下 。
碧霞丹 (局方)治痰涎壅塞 , 牙關緊急 , 目睛上視 , 癲癇狂妄等證 。
石綠(五錢 , 研九度飛) 附子尖 烏頭尖 蠍稍(各二十個)
上為末 , 入石綠令勻 , 麵糊為丸 , 如雞頭實大 , 每服一丸 , 薄荷湯化下 , 更以溫酒半合飲之 , 須臾吐出痰涎 , 然後隨證以他藥治之 。 如口噤者 , 擀開灌之 。
控涎丹 (三因)治痰迷心竅 , 狂言譫語 , 如有所見 。 (方見痰飲門 。 )
牛黃瀉心湯 (御藥院方)治心經邪熱 , 狂言妄語 , 心神不安 。
腦子(另研) 牛黃(另研) 硃砂(另研 , 各一錢五分) 大黃(生 , 一兩)
上各研為細末 , 和勻再研 , 每服三錢 , 煎生薑 、 蜜水調下 。
牛黃清心丸 (局方)治心氣不足 , 神志不定 , 驚恐癲狂 , 語言譫妄 , 虛煩少睡 , 甚至棄衣而走 , 登高而歌 , 逾垣上屋等證 。
羚羊角末(一兩) 人參(去蘆 , 二兩五錢) 白茯苓(一兩二錢) 川芎(一兩二錢半) 防風(去蘆 , 一兩五錢) 阿膠(炒 , 七錢五分) 乾薑(炒 , 七錢五分) 白朮(一兩五錢) 牛黃(研 , 一兩二錢) 麝香(研 , 一兩) 犀角末(二兩) 雄黃(研飛 , 八錢) 龍腦(研 , 一兩) 金箔(一千四百片 , 內除四百片為衣) 白芍藥(一兩五錢) 柴胡(去蘆 , 一兩二錢) 甘草(銼炒 , 五兩) 乾山藥(七兩) 麥門冬(去心 , 一兩五錢) 桔梗(去蘆 , 一兩二錢) 杏仁(去皮尖及雙仁者 , 麩炒黃色 , 一兩二錢半 , 另研) 黃芩(一兩五錢 , 去朽) 神麯(炒 , 二兩五錢) 大棗(一百個 , 蒸熟去皮核 , 研成膏) 白蘞(七錢五分) 蒲黃(炒 , 二兩五錢) 當歸(去頭 , 一兩五錢) 大豆黃卷(一兩七錢半 , 炒) 肉桂(去皮 , 一兩七錢半)
上除棗杏仁金箔外 , 牛黃 、 龍胸 、 麝香 、 雄黃四味研為細末 , 入余藥和勻 , 煉蜜入棗膏為丸 , 每兩作十丸 , 金箔為衣 , 每服一丸 , 食後溫水化下 。
(丹溪活套)云 : 五志之火 , 因七情而起 , 鬱而成痰 , 故為癲癇狂妄之證 , 宜以人事制之 , 非藥石所能療也 。 須診察其由以平之 : 怒傷於肝者 , 為狂為癇 , 以憂勝之 , 以恐解之 。 喜傷於心者 , 為癲為癇 , 以恐勝之 , 以怒解之 。 憂傷於肺者 , 為癇為癲 , 以喜勝之 , 以思解之 。 思傷於脾者 , 為癇為癲為狂 , 以怒勝之 , 以喜解之 。 恐傷於腎者 , 為癲為癇 , 以思勝之 , 以憂解之 。 驚傷於膽者為癲 , 以憂勝之 , 以恐解之 。 悲傷於心胞者為癲 , 以恐勝之 , 以怒解之 。 此法惟賢者能之耳 。
(祖傳方)
治癲癇 , 神效 。
九節菖蒲一味(不拘多少 , 不聞雞犬聲者佳 , 去毛焙乾)
上以木臼杵為細末 , 不可犯鐵器 , 用黑獖豬心 , 以竹刀批開 , 沙罐煮湯送下 , 每日空心服二 、 三錢 。
邪祟
論
《 內經 》 曰 : 邪氣盛則實 , 正氣奪則虛 。 夫經之所謂邪者 , 風寒暑濕燥火有餘之淫邪耳 , 非若世俗所謂鬼神之妖怪也 。 病有心虛驚惕 , 如醉如癡 , 如為邪鬼所附 , 或陽明內實 , 以致登高而歌 , 棄衣而走 , 皆痰火之所為 , 實非妖邪祟之所迷也 。 古雖有禁咒一科 , 及龍樹咒法之治 , 皆移精變氣之術 , 但可解疑釋惑 , 以使心神之歸正耳 , 何邪祟之可祛哉 。 丹溪曰 : 血氣者 , 心之神也 , 神既衰乏 , 邪因而入 , 理或有之(按 : 此恐指山谷間狐魅而言) 。 若夫氣血兩虛 , 痰塞心胸 , 妨礙升降 , 不得運行 , 以致十二官各失其職 , 視聽言動皆為虛妄 , 以邪治之 , 其人必死 , 可不審乎 。
脈法
脈乍疏乍數 , 乍大乍小 , 或促或結 , 皆邪脈也 。 脈緊而急者 , 遁屍 。
方法
丹溪曰 : 俗之沖惡者 , 謂沖斥邪惡鬼祟而病也 。 如病此者 , 未有不因氣血先虧而致者焉 。
(以上丹溪方法凡一條)
《 素問 》 遺篇曰 : 入憂愁思慮則傷心 , 又驚而奪精 , 汗出於心 , 或遇少陰司天 , 天數不及 , 因而三虛 , 神明失守 。 蓋心為君主之官 , 神明出焉 , 神既失守 , 神光不聚 , 卻遇火不及歲 , 有黑屍鬼見之 , 令人暴亡 。 治法 , 刺手少陽之所過 , 陽池穴也 , 復刺心俞即生 。 人飲食勞倦則傷脾 , 又飲食飽甚 , 汗出於胃 , 醉飽入房 , 汗出於脾 , 或遇太陰司天 , 天數不及 , 因而三虛 , 脾神不守 。 蓋脾者為諫議之官 , 智周出焉 , 神既失守 , 神光不聚 , 卻遇土不及歲 , 有青屍鬼見之 , 令人暴亡 。 可刺足陽明之所過 , 衝陽穴也 , 復刺脾俞即生 。 人久坐濕地 , 強力入水則傷腎 , 又遇持重遠行 , 汗出於腎 , 或遇太陽司天 , 天數不及 , 因而三虛 , 腎神不守 。 蓋腎為作強之官 , 伎巧出焉 , 神既失守 , 神光不聚 , 卻遇水不及歲 , 有黃屍鬼見之 , 令人暴亡 , 可刺足太陽之所過 , 京骨穴也 , 復刺腎俞即生 。 人暴怒氣逆則傷肝 , 又遇疾走恐懼 , 汗出於肝 , 或遇厥陰司天 , 天數不及 , 因而三虛 , 肝神不守 。 蓋肝為將軍之官 , 謀慮出焉 , 神既失守 , 神光不聚 , 卻遇木不及歲 , 有白屍鬼見之 , 令人暴亡 。 可刺足少陽之所過 , 丘墟穴也 , 復刺肝俞即生 。 人形寒飲冷則傷肺 , 復登高疾走 , 汗出於肺 , 或遇陽明司天 , 天數不及 , 因而三虛 , 肺神不守 。 蓋肺為相傳之官 , 治節出焉 , 神既失守 , 神光不聚 , 卻遇金不及歲 , 有赤屍鬼見之 , 令人暴亡 。 可刺手陽明之所過 , 合谷穴也 , 復刺肺俞即生 。
愚按 : 人見五色非常之鬼 , 皆自己精神不守 , 神光不完故耳 , 實非外邪所侮 , 乃元氣極虛之候也 。 因患者親目所視 , 故實信真為邪鬼所迷 , 但當推其同行同坐者不見有物 , 足可以決此疑耳 。
五邪刺法
肝虛見白屍鬼 , 而後暴厥不知人 , 名曰卒屍(五邪病名並同) 。 目中神彩不變 , 四肢雖冷 , 心腹尚溫 , 口中無涎 , 舌不卷 , 卵不縮者 , 可刺之復甦 。
丘墟二穴 , 在足外踝下如前陷中 , 去臨泣穴五寸 , 足少陽之原也 , 以毫針刺入三分 , 得氣則補 , 留三呼 , 徐徐出針 , 按口中閉氣 , 腹中鳴者可治 , 更刺肝俞 。
肝俞二穴 , 在背第九椎下兩傍各一寸半 , 以毫針刺三分 , 得氣則補 , 留三呼 , 次進二分 , 留三分 , 復取針至三分 , 留一呼 , 徐出針 , 氣反即蘇 。
心虛見黑屍鬼 , 而後暴厥不知人 , 四肢雖冷 , 目中精彩不變 , 氣雖閉絕 , 舌不卷 , 卵不縮 , 未出一時可治 , 刺之復甦 。
陽池二穴 , 在手表腕陷中 , 手少陽之原也 , 用毫針刺入二分 , 得氣則補 , 留七呼 , 次進一分 , 留三呼 , 復退 , 留一呼 , 徐徐出針 , 手捫其穴即蘇 。
脾虛見青屍鬼 , 而後暴厥不知人 , 四肢冷而身溫唇溫 , 不出一時可治 。
衝陽二穴 , 在足趺上骨間動脈 , 去陷谷三寸 , 足陽明之原 , 以毫針刺入三分 , 得氣則補 , 留三呼 , 次進二分 , 留一呼 , 徐徐退針 , 以手捫之 , 復刺脾俞 。
脾俞二穴 , 在背第十一椎下兩傍各一寸半 , 以毫針刺入三分 , 得氣則補 , 留二呼 , 進二分 , 動氣至徐徐出針即蘇 。
肺虛見赤屍鬼 , 而後暴厥不知人 , 雖無氣 、 手足冷 , 心腹溫 、 鼻微溫 、 目中神彩不變 、 口中無涎 、 舌不卷 、 卵不縮者 , 未出一時可治 。
合谷二穴 , 在手大指次指兩歧骨間 , 手陽明之原也 , 用毫針刺入三分 , 得氣則補 , 留三呼 , 復退一分 , 留一呼 , 徐徐出針 , 以手捫其穴 , 復刺肺俞 。
肺俞二穴 , 在背第三椎下兩傍各一寸半 , 用毫針刺入一寸半 , 得氣則補 , 留三呼 , 次進二分 , 留一呼 , 徐徐出針 , 以手捫穴即蘇 。
腎虛見黃屍鬼 , 而後暴厥不知人 , 氣絕 , 四肢厥冷 , 心腹微溫 , 目中精彩不變 , 唇舌不黑 , 口中無涎可救 。
京骨二穴 , 在足外側大骨下赤白肉際陷中 , 足太陽之原 , 用毫針刺入一分半 , 得氣則補 , 留三呼 , 進至三分 , 留一呼 , 徐徐出針 , 以手捫穴 , 復刺足少陰之俞 。
足少陰之俞 , 在背第十四椎下兩傍各一寸半 , 用毫針刺入三分 , 得氣則補 , 留三呼 , 次又進五分 , 留三呼 , 徐徐出針 , 以手捫其穴即蘇 。 凡以上刺法 , 必先以口含針暖而刺之 , 則經脈之氣無拒逆也 。
丹溪治一婦人如癇 , 或作或輟 , 恍惚不省人事 。 一日略甦醒 , 診視間忽聞床上有香氣 , 繼又無所知識 。 丹溪曰 : 氣因血虛亦從而虛 , 邪因虛而入 , 理或有之 。 遂以秦承祖灸鬼法灸治 ,…… 即愈 。
秦承祖灸鬼法
治一切驚狂譫妄 , 逾垣上屋 , 罵詈不避親疏等證 。
以病者兩手大拇指 , 用細麻繩扎縛定 , 以大艾炷置於其中兩介甲及兩指角肉 , 四處著火 , 一處不著即無效 , 灸七壯神驗 。
還魂丹 治中惡已死 。
麻黃(三兩) 桂枝(二錢) 杏仁(十二粒)
上作一服 , 水煎 , 灌下即醒 。
桃奴丸 治心氣虛怯有熱屍注魘夢驚癇等證 。
桃奴(即桃樹上不落干桃 , 十二月收七個 , 另研) 辰砂(五錢 , 另研) 桃仁(十四個 , 另研) 玳瑁(一兩 , 另研) 琥珀(三錢 , 另研) 烏犀角(五錢 , 石上水磨) 牛黃(一錢 , 另研) 龍腦(二錢 , 另研) 麝香(一錢 , 另研) 雄黃(桃葉煮水飛 , 三錢) 安息香(一兩 , 以無灰酒研飛)
上以安息香同桃仁 、 琥珀共熬成膏 , 和諸藥末為丸 , 如雞頭實大 , 陰乾 , 每服一丸 , 人參湯化下 。
蘇合香丸 治諸般怪疾 。 (方見氣門 。 )
一方 治魘死不還 。
用半夏末不拘多少 , 吹入鼻中即醒 。
(祖傳方)
辟邪丹 治沖惡怪疾 ,……。
人參 茯神 遠志 鬼箭羽 九節菖蒲 白朮 蒼朮(米泔浸) 當歸(各一兩) 桃奴(焙乾 , 五錢) 雄黃(另研) 辰砂(各三錢 , 另研) 牛黃(一錢 , 另研 )金箔(二十葉) 或加麝香(一錢)
上件以桃奴以上諸藥為細末 , 入雄黃 、 辰砂 、 牛黃三味末子和勻 , 以酒調米粉打糊為丸 , 如龍眼大 , 金箔為衣 , 臨臥以木香湯化下一丸 , 諸邪不敢近體 , 更以絳紗囊盛五 、 七丸懸床帳中尤妙 。
(醫案)
一婦人年二十七美貌 , 得一證如醉如癡 , 頰赤面青 , 略有潮熱 , 飲食不美 , 其脈乍疏乍數而虛 ,…… 一醫與八物湯 , 服數十帖不效 。 召予治之 ,…… 取 …… 膽汁丸安神定志之藥 , 以八物湯吞下 。 服藥十數帖 , 丸藥一料 , 以安其神 。 丸藥用遠志 、 石菖蒲 、 川歸 、 黃連 、 茯神 、 硃砂 、 側柏葉 、 草龍膽等藥 。
怔忡驚悸健忘證
論
《 內經 》 曰 : 心者 , 君主之官 , 神明出焉 。 夫怔忡驚悸之候 , 或因怒氣傷肝 , 或因驚氣入膽 , 母能令子虛 , 因而心血為之不足 , 又或遇事繁冗 , 思想無窮 , 則心君亦為之不寧 , 故神明不安而怔忡驚悸之證作矣 。 夫所謂怔忡者 , 心中惕惕然動搖而不得安靜 , 無時而作者是也 。 驚悸者 , 驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀 , 有時而作者是也 。 若夫二證之因 , 亦有清痰積飲 , 留結於心胞胃口而為之者 , 又不可固執以為心虛而治 。 醫者自宜以脈證參究其的而藥之 , 毋認非以為是也 , 慎之慎之 !
脈法
寸口脈動而弱 , 動為驚 , 弱為悸 。 趺陽脈微而浮 。 (浮為胃氣虛微 , 則不能食 , 此恐懼之脈 , 憂迫所致也 。 )寸口脈緊 , 趺陽脈浮 , 胃氣則虛 , 是以悸 。 肝脈動暴 , 有所驚駭 。
方法
丹溪曰 : 屬血虛有痰 。 有慮便動 , 屬虛 。 時作時止者 , 痰因火動 。 瘦人多是血少 , 肥人只是痰多 。 時覺心跳者 , 亦是血虛 。 怔忡無時 , 悚悸有時而作 。
大法 , 四物湯 、 安神丸之類 , 有痰者用痰藥 。
驚悸者屬血虛 , 用硃砂安神丸最好 。 或有痰迷心竅者 , 宜用治痰藥 。
一方 治勞役大虛心跳 。
硃砂(另研 , 水飛) 白芍藥 當歸身(酒浸) 側柏葉(各三錢) 川芎 甘草 陳皮(各一錢) 炒黃連(一錢五分)
上為細末 , 豬心血為丸 , 如黍米大 , 每服五 、 六十丸 , 津唾嚥下 , 或少用白湯一口送下 , 食後臨臥服 。
(以上丹溪方法凡四條)
驚悸養血湯 (局方)治肥人因痰火而心惕然跳動驚起 。
黃耆 茯神 半夏曲 川芎(各五分) 遠志(去心 , 甘草水浸) 桂心 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子 人參(各二分半) 甘草(四分)
上細切 , 作一服 , 生薑三片 , 大棗一枚 , 水一盞 , 煎至七分服 。 如停水 , 加茯神 、 檳榔各三分同煎 。
安神丸 (東垣)
黃連(一錢五分 , 酒洗) 硃砂(一錢 , 另研 , 水飛) 生地黃(酒洗) 當歸身(酒洗) 甘草(炙 , 各五分)
上為細末 , 湯浸蒸餅為丸 , 如黍米大 , 每服十五丸 , 食後津唾嚥下 。 一方 , 硃砂安神丸 , 無地黃 、 當歸 , 用生甘草 。
溫膽湯 (活人)治心膽怯 , 怔忡易驚 。
半夏(湯炮七次 , 去皮) 竹茹 枳實(各二錢) 生薑(四錢) 陳皮(三錢) 甘草(一錢)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣食後溫服 。
定志丸 治心氣不足 , 恍惚多忘 , 及怔忡驚悸等證 。
人參 白茯苓(各三錢) 遠志(去心) 石菖蒲(各二兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 硃砂為衣 , 每服五十丸 , 食後白湯下 。
朱雀丸 (河間)治怔忡驚悸等證 。
茯神(二兩) 沉香(五錢) 硃砂(五錢 , 另研 , 為衣)
上為細末 , 蒸餅為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 人參湯下 。
八物定志丸 (東垣)平補心氣 , 安神鎮驚 , 除膈間痰熱等證 。
遠志(去心) 石菖蒲 麥門冬(去心) 茯神(去皮) 白茯苓(各一兩) 白朮(五錢) 人參(一兩五錢) 牛黃(二錢 , 另研)
上煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 硃砂為衣 , 每服二十丸 , 白湯送下 。
歸脾湯 治思慮過度 , 勞傷心脾 , 健忘怔忡 。
白朮 茯神 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(炒 , 各一錢) 人參 木香(各五分) 甘草(炙 , 二分半)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 加生薑三片 , 大棗一枚 , 煎至一盞 , 去渣溫服 。
(祖傳方)
治憂愁思慮傷心 , 令人惕然心跳動 , 驚悸不安之證 。
川歸(酒洗用身) 生地黃(酒洗) 遠志(去心) 茯神(各五錢) 石菖蒲(九節) 黃連(各二錢五分) 牛黃(一錢 , 另研) 辰砂(二錢 , 另研) 金箔(十五片)
上以前六味研細 , 入牛黃 、 辰砂二味末子 , 豬心血丸如黍米大 , 金箔為衣 , 每服五十丸 , 煎燈心湯送下 。
三消
論
《 內經 》 曰 : 二陽結謂之消 。 又曰 : 癉成為消中 。 東垣曰 : 二陽者陽明也 , 手陽明大腸主津液 , 若消則目黃口乾 , 乃津液不足也 。 足陽明胃主血 , 若熱則消穀善飢 , 血中伏火 , 乃血不足也 。 結者津液不足 , 結而不潤 , 皆燥熱為病也 。 此因數食甘美而多肥 , 故其氣上溢 , 轉為消渴 , 治當以蘭 , 除陳氣也 。 不可服膏粱芳草石藥 , 其氣慓悍 , 能助燥熱也 。 岐伯曰 : 脈實病久 , 可治 ; 脈弦小病久 , 不可治 。 當分三消而治之 , 高消者 , 舌上赤裂 , 大渴引飲 , 經云心移熱於肺 , 傳為膈消者是也 , 以白虎加人參湯治之 。 中消者 , 善食而瘦 , 自汗 , 大便硬 , 小便數 , 叔和云口乾飲水 , 多食飢虛 , 癉成為消中者是也 , 以調胃承氣湯 、 三黃丸治之 。 下消者 , 煩渴引飲 , 耳輪焦乾 , 小便如膏 , 叔和云焦煩水易虧 , 此腎消也 , 以六味地黃丸治之 。 總錄所謂末傳能食者 , 必發腦疽背癰 ; 不能食者 , 必傳中滿膨脹 , 皆為不治之證也 。 張潔古分而治之 , 能食而渴者 , 白虎加人參湯 ; 不能食而渴者 , 錢氏白朮散倍加葛根治之 , 上中既平 , 不復傳下消矣 。 先哲用藥 , 厥有旨哉 。 然臟腑有遠近 , 亦宜斟酌 。 如心肺位近 , 宜制小其服 , 腎肝位遠 , 宜制大其服 , 皆適其至所為故 , 如過與不及 , 皆誅罰無過之地也 。 如高消 、 中消制之太急 , 速過病所 , 久而成中滿之病 , 正所謂上熱未除 , 中寒復生者也 , 非藥之罪 , 失其緩急之制也 , 治斯疾者宜審焉 。
脈法
《 脈經 》 曰 : 厥陰之為病 , 消渴氣上衝心 , 心中疼熱 , 飢而不欲食 , 食即吐 , 下之不肯止 。 (傷寒厥陰篇云 : 食則吐蛔 , 下之利不止 。 )寸口脈浮而遲 , 浮則為虛 , 遲則為勞 , 浮則衛氣不足 , 遲則榮氣竭 。 趺陽脈浮而數 , 浮則為氣 , 數則消穀而緊( 《 要略 》 作消穀而大堅) , 氣盛則溲數 , 溲數則緊( 《 要略 》 作堅) , 緊數相搏 , 則為消渴 。 男子消渴 , 小便反多 , 以飲一斗 , 小便一斗 , 腎氣丸主之 。 心脈滑為渴(滑者陽氣勝) , 心脈微小為消癉 。 消癉 , 脈實大病久可治 , 懸小堅急病久不可治 。 脈數大者生 , 沉小者生 ; 實而堅大者死 , 細而浮短者死 。
方法
丹溪曰 : 養肺降火生血為主 , 分上中下治 。 上消者肺也 , 多飲水而少食 , 大小便如常 。 中消者胃也 , 多飲食而小便赤黃 。 下消者腎也 , 小便濁淋如膏之狀 。
大法 , 黃連 、 天花粉二味為末 , 藕汁 、 人乳汁 、 生地黃汁 、 佐以蜜 、 薑汁為膏 , 和二味 , 留舌上 , 徐徐以白湯少許送下 。 能食者 , 加石膏 。
豬肚丸
黃連(五兩) 麥門冬(去心) 知母(去毛) 栝蔞根(各四兩)
上為細末 , 入雄豬肚內縫之 , 蒸熟乘熱於石臼中搗爛 , 如干加煉蜜 , 丸如梧桐子大 , 每服一百丸 , 食後米飲下 , 可以清心止渴(一云治消中) 。
天花粉 , 治消渴之聖藥也 。 凡消渴藥中 , 大禁半夏 , 及不可發汗 。
三消者 , 瓊玉膏最妙 。 (方見咳嗽門 。 )
(以上丹溪方法凡五條)
和血益氣湯 (東垣)治口乾舌乾 , 小便數 , 舌上赤脈 。 此藥生津液 , 除乾燥 , 生肌肉 。
柴胡 炙甘草 生甘草 麻黃根(各三分) 當歸梢(酒洗 , 四分) 知母(酒洗) 漢防己(酒洗) 羌活(各五分) 石膏(六分 , 另研) 生地黃(酒洗) 黃連(酒洗 , 各八分) 黃柏(酒洗) 升麻(各一錢) 杏仁(去皮 , 另研 , 六分) 紅花(少許) 桃仁(去皮 , 另研 , 六分)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣溫服 , 忌酒醋熱濕面 。
當歸潤燥湯 治消渴 , 小便多 , 大便秘澀乾燥結硬 , 燥渴喜好溫飲 , 陰頭退縮 , 舌燥口乾 , 眼澀難開 , 及於黑處見浮雲 。
細辛(一分) 生甘草 炙甘草 熟地黃(各三分) 柴胡(去蘆 , 七分) 黃柏(酒洗) 知母(酒洗) 石膏 桃仁泥 當歸身 麻仁 防風 荊芥穗(各一錢) 升麻(一錢五分) 紅花(少許) 杏仁(七個 , 另研為泥) 小椒(三粒 , 炒出汗)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 熱服食遠 , 忌辛熱物 。
生津甘露湯 (一名清涼飲子 , 東垣)治消中能食而瘦 , 口舌乾 , 自汗 , 大便結燥 , 小便頻數 。
升麻(四分) 防風(去蘆) 生甘草 漢防己 生地黃(各三分) 當歸身(六分) 柴胡 羌活 炙甘草 黃耆 酒知母 酒黃芩(各一錢) 酒草龍膽 石膏 黃柏(各一錢五分) 紅花(少許) 桃仁(十個 , 另研) 杏仁(十個 , 研)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 加酒一匙 , 稍熱服 。
辛潤緩肌湯 (一名清神補氣湯 , 東垣) 前消渴症才愈 , 止有口乾腹不能努 , 此藥主之 。
生地黃 細辛(各一分) 熟地黃 石膏(各四錢) 黃柏(酒洗) 黃連 生甘草 知母(各五分) 柴胡(去蘆) 當歸身 荊芥穗(各一錢) 升麻(一錢五分) 桃仁泥 防風(各一錢) 紅花(少許) 杏仁(六個 , 另研) 小椒(二粒 , 炒出汗)
上細切 , 作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 稍熱食遠服 。
生津甘露飲子 治消渴 , 上下齒皆麻 , 舌根強硬腫痛 , 食不能下 , 時有腹脹 , 或泄黃如糜 , 名曰飧泄 , 渾身色黃 , 目睛黃甚 , 四肢痿弱 , 前陰如水 , 尻臀腰背寒 , 面生黧色 , 脅下急痛 , 善嚏 , 喜怒不常 , 健忘 。
藿香(二分) 柴胡 黃連 木香(各三分) 白葵花 麥門冬(去心) 當歸身(酒洗) 蘭香(各五分) 蓽澄茄 生甘草 山梔子 白豆仁 白芷 連翹 薑黃(各一錢) 石膏(一錢二分) 杏仁(去皮尖) 酒黃柏(各一錢五分) 炙甘草 酒知母 升麻 人參(各二錢) 桔梗(三錢) 全蠍(五個 , 去毒)
上為細末 , 湯浸蒸餅和勻成劑 , 捏作片子 , 日中曬半乾 , 擦碎如黍米顆大 , 每服一錢 , 津唾下 , 或白湯送下 , 食遠服 。
黃耆飲 (東垣)治三消 。
黃耆(蜜炙 , 六兩) 炙甘草(一兩)
上細切 , 每服二錢 , 水煎服 。
六味地黃丸 (方見虛損門 。 )
人參白朮湯 (東垣)治胃膈癉熱煩滿 , 飢不欲食 , 癉成為消中 , 善食而瘦 , 燥熱鬱甚而成消渴 , 多飲水而小便
數 。 兼療一切陰虛陽實 , 風熱燥郁 , 頭目昏眩 , 中風偏枯 , 酒過積毒 , 腸胃燥澀 , 並傷寒雜病產後煩渴 , 氣液不得宣通 。
人參 白朮 當歸 芍藥 大黃(酒浸紙裹煨) 梔子(炒) 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉(各五錢) 茯苓(去皮) 連翹 栝蔞根 乾葛(各一兩) 甘草(三兩) 藿香葉 青木香 官桂(各二錢) 石膏(四兩) 寒水石(二兩) 白滑石(半斤)
上為細末 , 每服抄五錢 , 水一盞 , 入芒硝半兩 , 生薑三片 , 煎至半盞絞汁 , 入蜜少許 , 溫服 , 漸加至十餘錢 , 得臟腑流利取效 。 如常服 , 以意加減 。 如腸胃鬱結 , 濕熱內甚自利者 , 去大黃 、 芒硝服 。
絳雪散 (東垣)治消渴 、 飲水無度 、 小便數者 , 大有神效 。
黃芩(酒炒) 黃丹(炒飛) 漢防己 栝蔞實(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 溫漿水調下 , 臨臥時並進三服即止 。
人參散 (東垣)治腎消善飲 , 而小便頻數 , 白濁如膏 。
人參(一分) 白朮 澤瀉 栝蔞根 桔梗 梔子 連翹(各二分) 葛根 黃芩 大黃(酒浸 , 紙裹煨) 薄荷 白茯苓(各五分) 甘草(七分) 石膏(一錢) 滑石 寒水石(各一錢五分) 縮砂(少許)
上細切 , 作一服 , 為末 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 入蜜少許 , 再煎三兩沸 , 腎消食前服 , 上消食後服 。
大黃甘草飲子 (河間)治男子婦人一切消渴不能止者 。
大豆(五升 , 先煮二 、 三沸 , 出火去苦 , 水再煮) 大黃(一兩五錢) 甘草(四兩 , 長四指 , 煅捶碎)
上用井水一桶 , 將前藥同煮三五時 , 如稠黏更添水煮 , 豆軟為度 , 盛於盆中放冷 , 令病人食豆 , 渴飲湯汁 , 無時候 。 食盡 , 如燥渴止 , 罷藥 ; 未止 , 依前再煮食之 , 不過三劑 , 其病悉愈 。
麥門冬飲子 (河間)治心移熱於肺 , 名曰膈消 , 心膈有熱 , 久則引飲為消渴 。
麥門冬(去心 , 一錢) 栝蔞根 知母 甘草 五味子 生地黃 人參 葛根 茯神(各一錢五分)
上細切 , 作一服 , 加竹葉七片 , 用水一盞 , 煎至七分 , 溫服 。
(丹溪活套)云 : 三消者 , 多屬血虛不生津液 , 俱宜四物湯為主治 。 上消者 , 本方加人參 、 五味子 、 麥門冬 、 天花粉煎 , 入生藕汁 、 生地黃汁 、 人乳 。 飲酒人 , 加生葛汁 。 中消者 , 本方加知母 、 石膏 、 滑石 、 寒水石 , 以降胃火 。 下消者 , 本方加黃柏 、 知母 、 熟地黃 、 五味子之類 , 以滋腎水 , 又間當飲繅絲湯為上策 。
(祖傳方)
原蠶繭湯 治腎消白濁 , 及上中二消 , 飢渴不生肌肉 , 其效如神 。 蓋此物屬火 , 有陰之用 , 大能瀉膀胱中相火 , 引陰水上潮於口而不渴也 。
原蠶(即再養晚蠶也 , 其繅絲湯極效 。 如無繅絲湯 , 以繭殼 、 絲綿煎湯 , 皆可代之 。 )