卷之八

小兒科
論
嘗聞小方脈科 ， 古人謂之啞科 ， 最費調治 ， 誠哉是言也 。 蓋以嬰兒之流 ， 難問證 ， 難察脈耳 。 抑且臟腑脆嫩 ， 而孟浪之劑 ， 與夫峻寒峻熱之藥 ， 俱不可輕用 ， 試詳論之 。 夫孺子之在襁褓中也 ， 內無七情六慾之交戰 ， 外無大風大寒之相侵 ， 奚其幼科之疾 ， 若是之繁且甚歟 ？ 抑考其證 ， 大半胎毒而少半傷食也 ， 其外感風寒之證十一而已 。 曰變蒸 ， 曰痘疹 ， 曰斑爛 ， 曰驚悸 ， 曰風癇 ， 曰發搐 ， 曰痰壅 ， 曰赤瘤 ， 曰白禿 ， 曰解顱 ， 曰重舌 、 木舌 ， 以上諸證 ， 豈非孕母不謹胎毒之所致歟 ？ 夫小兒之在胎之 ， 母飢亦飢 ， 母飽亦飽 ， 辛辣適口 ， 胎氣隨熱 ， 情欲動中 ， 胎息輒躁 ， 或多食煎煿 ， 或恣味辛酸 ， 或嗜欲無節 ， 或喜怒不常 ， 皆能令子受患 。 其為母者 ， 胎前既不能謹節 ， 產後又不能調護 ， 是以惟務姑息 ， 不能防微杜漸 ， 或未滿百晬 ， 而遂與鹹酸之味 ， 或未夠周歲 ， 而輒與肥甘之物 ， 百病由是而生焉 。 曰吐瀉 ， 曰黃疸 ， 曰五疳 ， 曰腹脹 ， 曰腹痛 ， 曰水腫 ， 曰瘧 ， 曰痢 ， 曰痰喘 ， 豈非吃食過傷 ， 調養失宜之所致歟 ？ 先正所謂古者婦人妊子 ， 寢不側 ， 座不邊 ， 立不蹕 ， 不食邪味等語 ， 厥有旨哉 。 其餘飲食男女養胎幼幼之法 ， 必深得造化生生不息之意 ， 故古人多壽考 、 兒少夭折者 ， 即此之由也 。 嘗見今有稟性溫良之婦 ， 有娠不嗜欲縱口 ， 生子少病而痘疹亦稀 ， 亦可以為師法矣 。 為兒醫者 ， 臨證之際 ， 宜察色觀容 ， 不可鹵莽 。 假如額赤知為心熱 ， 鼻紅知為脾熱 ， 左腮青知為肝有餘 ， 右腮白知為肺不足 ， 頦白知為腎虛之類 ， 更參之以虎口三關之脈 ， 其小兒之病情 ， 斯過半矣 。 傳曰 ： 幼吾幼 ， 以及人之幼 。 仁人之心 ， 斯言其可忽諸 ？
又論變蒸 ： 夫小兒之初生 ， 血氣未足 ， 陰陽未和 ， 臟俯未實 ， 骨格未全 ， 有變蒸之候 ， 每三十二日一發熱 ， 或吐或汗 ， 或呻吟不食 ， 此為長血脈 、 全智意之常候 ， 不須治而自愈 。 按諸家所論 ， 皆謂乃小兒長骨脈臟腑與神志也 。 自生之日始 ， 每三十二日一變 ， 凡人有三百六十五骨 ， 除手足四十五碎骨外 ， 止有三百二十骨 ， 自生下骨而上 ， 一日十骨 ， 三十二日乃為一變 ， 骨氣始全 。 一變生一臟或一腑 ， 十變則臟腑始足 ， 每變發為虛熱諸證 。 亦有胎氣壯實 ， 暗變而無發熱證者 。 此骨節臟腑由變而全 ， 胎毒亦因變而散也 。 為兒醫者 ， 可不審乎 ？
脈法 總論
按古法曰 ： 凡小兒證候 ， 難以手太陰尺寸脈診 。 如一歲至六歲曰嬰孩 ， 惟以男左女右手次指三關之脈 ， 以為驗病輕重死生之訣 。 第一節名風關 ， 無脈則無病 ， 有脈則病輕 。 第二節名氣關 ， 脈見則病重 ， 尚可藥治而已 。 第三節名命關 ， 脈見則病劇 ， 乃九死一生之惡候也 ， 多不可治 。 七歲 、 八歲曰齔 ， 九歲 、 十歲曰髫 ， 始可以一指探掌後尺寸三部之脈 ， 而以一息七 、 八至為無病之常脈 。 十一歲至十四歲曰童稚 ， 而以一息五 、 六至為常脈也 。 數則為熱 ， 遲則為寒 ， 浮則為虛為風 ， 沉則為實為積為痛 ， 浮而數者為乳癇驚悸 ， 虛而軟者為慢驚瘛瘲 ， 緊而實者為風癇 ， 牢而革者為便秘 ， 沉而弦者為食積為腹痛 ， 緊而弦者為氣急為風寒 ， 洪數者為熱 ， 伏結為傷食 ， 軟細者為蟲疳 。 若氣促脈代 、 散亂無倫次者 ， 死在須臾而不治也 。 業幼科者 ， 其可不盡心於此乎 ？
今將手指三關之脈 ， 繪圖分注開列於後 ：
一 、 風關易治 。
二 、 氣關病重 。
三 、 命關死候 。
三關青是四足驚 。 三關赤是水驚 。 三關黑是人驚 。
如有此三關通度脈候 ， 是極重之證 ， 必死 ， 余並可治 。
風關青如魚刺 ， 易治 ， 乃初驚之候也 。 黑色 ， 難治 。 氣關青如魚刺 ， 主疳芬身熱 ， 易治 。 命關青如魚刺 ， 主虛 ， 風邪傳脾 ， 難治 。
風關青黑色如懸針 ， 主水驚 ， 易治 。 氣關赤色如懸針 ， 主疳病 ， 兼肺臟積熱 ， 猶可為治 。 命關凡有此脈 ， 不問五色 ， 皆是死候 。 又三關通度如懸針者 ， 主慢驚風 ， 難治 。
風關如水字 ， 主驚風入肺 ， 咳嗽面赤 。 氣關如水字 ， 主膈上有涎 ， 並虛積停滯 。 命關如水字 ， 主驚風 ， 疳極夾驚候 ， 不拘五色 ， 三關通度者 ， 不治 。
風關如乙字 ， 主肺臟驚風 ， 易治 。 氣關如乙字 ， 主驚風 ， 病重 。 命關如乙字 ， 青黑色 ， 主慢驚風 ， 難治 。
風關如曲蟲 ， 主疳病積聚 ， 胸前如橫推筭子 ， 肚皮如吹胖豬脬 。 氣關如曲蟲 ， 主大腸有穢積 。 命關如曲蟲 ， 主心痛傳肝 ， 難治 。
風關如環 ， 主肝臟有疳積積聚 。 氣關如環 ， 主疳入胃 ， 吐逆 ， 不治 。 命關如壞 ， 惡候不治 。
此紋若在風氣二關 ， 易治 ； 若在命關通度 ， 難治 。
此紋若在手上 ， 或面上 ， 或左右腹脅上 ， 或在左右臉邊 ， 皆死候 。
脈曲向里者 ， 是氣疳 。
脈曲向外者 ， 是風疳 。
脈斜向右者 ， 是傷寒 ， 身熱不食無汗 。
脈斜向左者 ， 是傷風 ， 身熱不食有汗 。
雙鉤脈者 ， 是傷寒 。
三曲如長蟲者 ， 是傷硬物 。
兩曲如鉤者 ， 是傷冷物 。
脈一頭如環 ， 有獨腳者 ， 是傷冷 。
面上有此點子 ， 必是再發之候 。
凡頭面上 ， 或肚腹上 ， 有大脈並青筋如此者 ， 並是食物毒及驚積 ， 難治 。
脈如亂蟲是常疳 ， 亦有蟲疳 、 蛔疳 、 食積之疳 ， 皆可治 。
凡脈微細不足者 ， 並是風氣 ， 俱宜消疳 ， 然後取蟲積 ， 肥孩兒 ， 是良法也 。
附 ： 湯氏察小兒神色總斷
凡看小兒病 ， 宜先觀形證神色 ， 然後察脈 。 假如肝之為病則面青 ， 心之為病則面赤 ， 脾之為病則面黃 ， 肺之為病則面白 ， 腎之為病則面黑 。 先要分別五臟形證 ， 次看稟受盈虧 ， 胎氣虛實 ， 明其標本而治之 ， 無不可者 。
面上諸候形證歌 （凡七首）
痢疾眉頭皺 ， 驚風面頰紅 ， 渴來唇帶赤 ， 毒熱眼朦朧 。
山根若見脈橫青 ， 此病明知兩度驚 ， 赤黑困疲時吐瀉 ， 色紅啼夜不曾停 。
青脈生於左太陽 ， 須驚一度見推詳 ， 赤是傷寒微燥熱 ， 黑青知是乳多傷 。
右邊青脈不須多 ， 有則頻驚怎奈何 ？ 紅赤為風抽眼目 ， 黑青三日見閻羅 。
指甲青兼黑暗多 ， 唇青惡逆病將瘥 ， 忽作鴉聲心氣急 ， 此時端的命難過 。
蛔蟲出口有三般 ， 口鼻中來大不堪 ， 如或白蟲兼黑色 ， 靈丹縱服病難安 。
四肢瘡痛不為祥 ， 下氣衝心兼滑腸 ， 氣喘汗流身不熱 ， 手拿胸膈定遭殃 。
內八段錦 （凡四首）
紅淨為安不用驚 ， 若逢紅黑便難寧 ， 更加紅亂青尤甚 ， 取下風痰病立輕 。
赤色輕微是外驚 ， 若如米粒勢難輕 ， 紅散多因乘怒亂 ， 更加搐搦實難平 。
小兒初誕月 ， 腹痛兩眉顰 ， 此號盤腸氣 ， 啼哭又呻吟 。 如反目仰視者 ， 天吊風也 。
小兒初誕月 ， 肌體瘦尫羸 ， 發禿毛稀少 ， 原因鬼王胎 。
外八段錦 （凡十首）
先望孩兒眼色青 ， 次看背上冷如冰 ， 陽男搐左無妨事 ， 搐右令人甚可驚 ， 女搐右邊猶可治 ， 若逢搐左疾非輕 ， 歪斜口眼終為害 ， 縱有仙丹也莫平 。
眼中赤脈實難量 ， 大數原來不一樣 ， 最怕亂紋鋪目下 ， 更嫌赤脈貫瞳光 。
囟門腫起定為風 ， 此候應知最是凶 ， 忽陷成坑如盞足 ， 未過七日命須終 。
鼻門黑燥渴難禁 ， 面黑唇青命莫存 ， 肚大青筋俱惡候 ， 更嫌腹有直身紋 。
忽見眉間紫帶青 ， 看來立便見風生 ， 青紅碎雜風將起 ， 必見疳症膈氣形 。
亂紋交錯紫嫌青 ， 急急求醫免命傾 ， 盛紫再加身體熱 ， 須知臟腑惡風生 。
紫少紅多六畜驚 ， 紫紅相等即疳成 ， 紫點有形如米粒 ， 傷寒夾食證堪評 。
紫散風傳脾臟間 ， 紫青口渴是風癇 ， 紫隱深沉難治療 ， 風痰祛散命須還 。
黑輕可治死還生 ， 紅赤傷寒痰積停 ， 赤青脾受風邪證 ， 青黑脾風作慢驚 。
紅赤連兮赤紋輕 ， 必然乳母不相應 ， 兩手忽然無脈見 ， 定知沖惡犯神靈 。
急慢驚風
論
《 內經 》 曰 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 夫小兒八歲以前曰純陽 ， 蓋其真水未旺 ， 心火已炎 ， 故肺金受制而無以平木 ， 故肝木常有餘 ， 而脾土常不足也 。 為父母者 ， 而有失於保養 ， 其或衣服寒暄不調 ， 以致外邪侵襲 ， 或飲食之飢飽失節 ， 以致中氣損傷 ， 是故急慢驚風之候作矣 。 夫惟急驚屬肝木風邪有餘之證 ， 治宜清涼苦寒瀉氣之藥 。 慢驚屬脾土中氣不足之候 ， 治宜中和甘溫補中之劑 。 若夫急驚之候 ， 因聞不常之聲 ， 或遇驢馬禽獸之號 ， 以致面青口噤 ， 或聲嘶而厥 ， 發過則容色如故 ， 良久復作 ， 其身熱 ， 面赤引飲 ， 口鼻中氣熱 ， 大小便黃赤色 ， 惺惺不睡 。 蓋熱甚則生痰 ， 痰盛則生風 ， 偶因驚而發耳 ， 宜用錢氏利驚丸 、 瀉青丸 、 抱龍丸 、 宣風散 、 五福化毒丹等藥 。 慢驚之證 ， 多因飲食不節 ， 損傷脾胃 ， 以致吐瀉日久 ， 中氣大虛 ， 而致發搐 ， 發則無休止時 ， 其身冷 ， 面黃不渴 ， 口鼻中氣寒 ， 大小便青白 ， 昏睡露睛 ， 目上視 ， 手足瘛瘲 ， 筋脈拘攣 。 蓋脾虛則生風 ， 風盛則筋急 ， 俗名天吊風者 ， 即此候也 ， 治宜東垣黃耆湯 、 錢氏鉤藤丸 、 溫白丸 、 丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類 。 錢氏謂急驚為無陰之證 ， 因心經實熱而陰不能以配陽 ， 是為陽盛陰虛之候也 。 謂慢驚為無陽之證 ， 因脾土虛甚而陽不能以勝陰 ， 是為陰盛陽虛之候也 。
愚按 ： 小兒急慢驚風之證 ， 其虛實寒熱 ， 如天淵之隔 ， 故急驚者十生一死 ， 慢驚者十死一生 。 俗醫多不諳此理 ， 混為一途而治 ， 誤人多矣 。 業幼科者 ， 宜推幼幼及人之心為心 ， 庶幾斯世無夭折之赤子矣 ， 幸甚 ！
脈法
（並見前總章 。 ）
方法
丹溪曰 ： 錢氏方乃小兒科之祖 ， 其立例極妙 ， 若能增損而用之 ， 無不驗也 。
又曰 ： 驚風有二 ： 慢驚屬脾虛所主 ， 多死 ， 宜溫補 。 一云 ： 當養脾 ， 用參朮煎湯下安神丸 。 急驚屬痰熱 ， 宜涼瀉 。 一云 ： 用養血藥作湯 ， 下降火清痰丸子抱龍丸之類 。 世以一藥通治二證 ， 甚謬 。
（以上丹溪方法凡二條）
東垣治驚論曰 ： 外物驚宜鎮心 ， 以黃連安神丸 。 若氣動所驚 ， 宜寒水石安神丸 ， 大忌防風丸 ， 治風辛溫之藥必殺人 。 何也 ？ 辛散浮溫熱者火也 。 因驚而泄青色 ， 先鎮肝以硃砂之類 ， 勿用寒涼之藥 ， 大禁涼驚丸 。 風木旺必克脾胃 ， 當先實其土 ， 後瀉其木 。 閻孝忠編集錢氏方 ， 以益黃補土 ， 誤矣 。 其藥有丁香辛熱助火 ， 火旺土愈虛矣 。 青橘皮瀉肺金 ， 丁香辛熱大瀉肺與大腸 。 脾實當瀉子 ， 今脾胃虛反更瀉子而助火 ， 重虛其土 ， 殺人無疑矣 。 其風木旺證 ， 右關脈洪大 ， 掌中熱 ， 腹皮熱 ， 豈可以助火瀉金 。 如寒水來乘脾土 ， 其病嘔吐腹痛 ， 瀉痢青白 ， 益黃散聖藥也 ， 今立一方 ， 先瀉火補其土是為神治之法 。
黃耆湯 （東垣 ， 治慢驚風之神藥也 。 ）
黃耆（二錢）　人參（一錢）　炙甘草（五分）　加白芍藥（一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 去渣食遠溫服 。 上三味皆甘溫能助元氣 ， 甘能瀉火 。 內經云 ： 熱淫於內 ， 以甘瀉之 ， 以酸收之 ， 白芍藥酸寒 ， 寒能瀉火 ， 酸味能瀉肝而大補肺金 ， 所補得金土之位 ， 金旺火虛 ， 風木何由而來剋土 ， 然後瀉風之邪 。
又曰 ： 夫益黃散 、 理中丸 、 養神丸之類 ， 皆治脾胃寒濕太盛神品之藥也 。 若得脾胃中伏熱 、 勞役不足之證 ， 及服熱藥巴豆之類 ， 致胃虛而成慢驚之證 ， 用之必傷人命 。 夫慢驚風者 ， 皆由久瀉脾胃虛而生也 。 錢氏以羌活膏療慢驚風 ， 誤矣 。 脾虛者 ， 由火邪乘其土位 ， 故曰從後來者為虛邪 ， 火旺能實其木 ， 木旺故來剋土 。 當於心經中以甘溫補土之源 ， 更於脾土中瀉火以甘寒 ， 更於脾土中補金以酸涼 ， 使脾土中金旺火衰 ， 風木自虛矣 。 損食多進藥愈 ， 上藥是也 。
益黃散 （東垣）治胃中風熱 。 （又治風木旺 ， 右關脈洪大 ， 掌中熱 ， 腹皮熱 ， 或寒水乘脾土 ， 嘔吐腹痛 ， 瀉痢青白 ， 亦佳 。 ）
黃耆（二錢）　陳皮（去白）　人參（各一錢）　白芍藥（七分）　生甘草　炙甘草（各五分）　黃連（少許）
上為細末 ， 分三服 ， 每服用水一盞 ， 煎至半盞 ， 食前服 。
安神丸 （錢氏）治邪熱驚啼 ， 心疳 ， 面黃頰赤 ， 壯熱 。
麥門冬（去心）　馬牙硝　白茯苓　乾山藥　寒水石　甘草（炙 ， 各五錢）　硃砂（一兩）　龍腦（一字）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如芡實大 ， 每服半丸 ， 砂糖水磨化下 。 慢驚 ， 用參朮煎濃汁化下 。
白朮散 （錢氏）治積痛 ， 和胃生津止瀉 。 頻瀉利將欲成慢驚風者 ， 服之決效 。
人參　白朮　木香　白茯苓（去皮）　炙甘草　藿香（各一錢）　乾葛（二錢）
上細切 ， 分二服 ， 每服水一盞 ， 煎至半盞 ， 溫服 。
丹溪加山藥 、 白扁豆（炒） 、 肉豆蔻（麵裹 ， 火煨 ， 各一錢 ， 用生薑一片煎） 。 若慢驚風已作 ， 加細辛 、 天麻（各一錢） 、 全蠍（三枚 ， 去梢毒） 、 白附子（八分 ， 麵裹煨）同煎服 ， 不拘時候 。
一方 治驚風 。
用母丁香一粒細嚼 ， 人中白少許 ， 以其母中指取血調 ， 擦牙上 ， 即蘇 。
急慢驚風 ， 發熱口瘡 ， 手心伏熱 ， 痰熱 ， 痰嗽 、 痰喘 ， 並用湧法 。 重劑用瓜蒂散 ， 輕劑用苦參 、 赤小豆末 ， 以酸虀汁調服 ， 吐之 。 吐後稍定 ， 更用防風通聖散為末 ， 蜜丸服之 。 間以桑羊干為末 ， 米飲調服 ， 以平其風氣 。
又方 治急慢驚風 。
薄荷葉　寒水石（各五錢）　青黛　白殭蠶　硃砂（各一錢）　全蠍（二枚 ， 炒）　豬牙皂角　槐角（各五分）
上為細末 ， 燈草湯和乳汁調 ， 時時灌之 。
又方 治慢驚風 ， 子母俱服 。
人參　白朮（各一錢）　茯苓　陳皮（各五分）　甘草　薄荷（各二分）　半夏　天麻（各七分）　細辛（三分）　全蠍（去毒 ， 炒 ， 一枚）
上細切 ， 作一服 ， 加姜三片 ， 水一盞 ， 煎至七分服 。
鎮驚丸 鎮驚寧神 ， 退心熱夜啼 ， 化痰止嗽 。
珍珠（一錢）　琥珀　天竺黃　雄黃（各三錢）　金箔（研 ， 十片）　膽星（五錢）　牛黃（二錢）　麝香（五分）　硃砂（三錢半）
上為細末 ， 麥麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五 、 六丸 ， 薄荷 、 薑 、 蜜湯化下 。
奪命丹 治急驚不省人事 ， 目定直視 ， 牙關不開 ， 唇白或黑者 。
南星　半夏（各四錢 ， 為末 ， 以生薑汁捏和作餅子 ， 焙乾）　珍珠（新白者 ， 二錢 ， 研）　巴豆（去油淨 ， 一錢）　硃砂（四錢）　金箔　銀箔（各十片）　輕粉　麝香（各五分）
上為細末 ， 麵糊丸如黍米大 ， 每一歲兒一丸 ， 燈心湯化下 。
利驚丸 治急驚風神效 。
天竺黃（二錢）　輕粉　青黛（各一錢）　黑醜（頭末 ， 半兩 ， 生用）
上為細末研勻 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 一歲兒一丸 ， 三歲兒二丸 ， 五歲兒三丸 ， 溫薄荷水下 ， 食後服 。
瀉青丸 （又名瀉肝丸）治肝熱急驚搐搦等證 。
羌活　川芎　梔子仁　草龍膽　當歸　防風（去蘆）　川大黃（濕紙裹煨 ， 各等分 ， 一本無大黃）
上為細末 ， 煉蜜丸如芡實大 ， 每服半丸至一丸 ， 煎淡竹葉湯同砂糖溫水化下 。
抱龍丸 治傷風瘟疫 ， 身熱昏睡氣粗 ， 風熱痰實壅嗽 ， 又治驚風潮搐 ， 及蠱毒中暑 。 沐浴後 ， 並可服 。 壯實小兒 ， 宜時與服之 ， 則免痰熱驚悸之證 。
雄黃（二錢半 ， 水飛）　辰砂（另研 ， 五錢）　天竺黃（一兩）　天南星（焙為末 ， 臘月納牛膽中陰乾 ， 百日取研 ， 秤四兩 ， 如無 ， 只將生乾者 ， 去皮臍炒熱用 ， 然不及膽星）　麝香（五錢 ， 別研 ， 恐太多 ， 今用二錢半）
上為末 ， 煮甘草膏和丸 ， 如皂子大 ， 溫水化下 。 百日兒每丸分作三服 ， 一歲兒半丸 ， 五歲兒二丸 ， 童草三五丸 。 室女白帶伏暑 ， 用鹽少許 ， 細嚼一二丸 ， 新汲水送下 ， 臘月用雪水煮甘草和丸 ， 尤佳 。 一法 ： 用漿水或新水浸南星三日 ， 煮三五沸 ， 去皮取白肉切 ， 焙炒黃色為末 ， 每八兩 ， 以甘草二兩半拍破 ， 用水二碗 ， 慢火煎至半碗 ， 去渣 ， 旋旋灑入南星末 ， 徐徐研之 ， 令甘草水淨 ， 入余藥 。
龍膽湯 （千金）治嬰兒出腹 ， 血脈實盛 ， 寒熱交作 ， 四肢驚掣 ， 並諸疳驚等證 。
草龍膽　釣鉤藤　柴胡　黃芩　桂枝　茯神　芍藥　甘草（各三錢）　蜣螂（七枚 ， 炒）　大黃（五錢）
上細切 ， 用水一升 ， 煮至五合 ， 徐徐服之 。
宣風散 治急驚風 ， 搐搦不定 。
檳榔（二枚）　陳皮　甘草（各五錢）　黑醜（四兩 。 半生半炒 ， 取頭末 ， 二兩）
上為細末 ， 二 、 三歲兒蜜湯調下半錢 ， 以上一錢 ， 食前服 。
五福化毒丹 治急驚風 、 痰熱搐搦等證 。
桔梗（微炒）　玄參（洗焙 ， 各六兩）　青黛（研）　牙硝（枯 ， 各二兩）　人參（三兩 ， 去蘆）　茯苓（去皮 ， 五兩）　炙甘草（一兩半）　銀箔（八片 ， 為末）　金箔（八片 ， 為衣）　麝香（五分 ， 另研）
上為細末 ， 入研藥拌勻 ， 煉蜜丸 ， 每兩分作十二丸 ， 一歲兒每一丸分四服 ， 薄荷水化下 。 瘡疹餘毒 ， 上攻口齒 ， 涎血臭氣 ， 以生地黃自然汁化一丸 ， 以雞翎刷口內 。
金箔丸 治急慢驚風 ， 痰涎壅盛 。
半夏（湯泡七次）　天南星（煨裂）　白附子（炮）　防風（去蘆 ， 各五錢）　雄黃　硃砂（各二錢半）　生犀末（一錢）　牛黃　龍腦　麝香（各五分）　金箔（二十片）
上為細末 ， 薑汁調面打糊為丸 ， 如麻子大 ， 每服三五丸至一二十丸 ， 人參湯下 。 慢驚風 ， 去龍腦 。
鉤藤飲 治吐利 ， 脾胃氣弱 ， 虛風慢驚 。
釣鉤藤（五分）　蟬蛻　防風（去蘆）　人參　麻黃（去節）　白殭蠶（炒）　天麻　蠍尾（去毒 ， 炒 ， 各二分）　甘草（炙）　川芎（各一分半）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 溫服 。 量人大小 ， 加減分數與之 。 虛寒者 ， 加附子末半分 。
溫白丸 治小兒脾氣虛弱 ， 泄瀉瘦怯 ， 冷疳洞泄 ， 及吐瀉久病 ， 轉成慢驚 ， 身冷瘛瘲等證 。
天麻（五錢）　白殭蠶（炒）　白附子（生）　全蠍（去毒 ， 炒）　天南星（湯泡七次 ， 焙 ， 各二錢五分）
上為細末 ， 湯浸寒食麵為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五七丸至二三十丸 ， 空心姜米湯下 。
涼驚丸 治驚疳 。
草龍膽　防風（去蘆）　青黛（各三錢）　鉤藤（二錢）　黃連（一兩二錢）　龍腦（一錢）　牛黃　麝香（各一錢）
上為細末 ， 麥麵糊丸 ， 如黍米大 ， 每服三 、 五丸至一 、 二十丸 ， 煎金銀湯送下 。
發搐
男發搐 ， 目左視無聲 ， 右視有聲 。 女發搐 ， 目右視無聲 ， 左視有聲 。 （相勝故也 ， 更看所發時候 。 ）
早辰發搐 ， 因寅卯辰時潮熱 ， 目上視 ， 手足動搖 ， 口流熱涎 ， 頸筋急 ， 此肝木大旺 ， 當補腎抑肝 。 補腎 ， 地黃丸 ； 抑肝 ， 瀉青丸主之 。
日午發搐 ， 因巳 、 午 、 未時潮熱 ， 心神驚悸 ， 目上視 ， 白睛赤色 ， 牙關緊急 ， 口流涎 ， 手足動搖 ， 此心火大旺也 ， 當補肝瀉心 。 補肝 ， 地黃丸 ； 瀉心 ， 導赤散 、 冷驚丸主之 。
日晚發搐 ， 因申 、 酉 、 戌時潮熱 ， 搐而喘 ， 目微斜視 ， 睡則露睛 ， 手足冷 ， 大便下薄淡黃水 ， 此是肺病 ， 當補脾而抑心肝 。 補脾 ， 益黃散 ； 抑心 ， 導赤散 ； 抑肝 ， 瀉青丸主之 。
夜間發搐 ， 因亥 、 子 、 丑時潮熱 ， 不甚搐而臥不穩 ， 身體溫 ， 無壯熱 ， 目睛緊 ， 斜視 ， 喉中有痰 ， 大便銀褐色 ， 乳食不消 ， 多睡不醒 ， 當補脾抑心 。 補脾 ， 益黃散 ； 抑心 ， 導赤散 、 涼驚丸主之 。
傷風發搐 ， 口中氣出熱 ， 呵欠煩悶 ， 手足動搖 ， 當發散 ， 大青膏主之 。 小兒稟賦素怯者 ， 多病此 。
傷食發搐 ， 身體溫 ， 多睡多唾 ， 或吐不欲食而搐 ， 當先定搐 ， 搐退用白餅子 ， 後服安神丸 。
百日內發搐 ， 有真假二證 ： 真者 ， 不過二 、 三次必死 ； 假者 ， 發頻 ， 不為重 。 真者 ， 內生驚癇 ； 假者 ， 外傷風冷 ， 蓋血氣未實 ， 不能勝邪 ， 乃發搐也 。 奚知假者 ？ 口中氣出熱也 ， 治之宜發散 ， 大青膏主之 ， 及用塗囟法與沐體法 。
補腎 ， 地黃丸（見疳病門 。 ）
瀉青丸 （見前驚風門 。 ）
導赤散 治心熱 。
生乾地黃　木通　甘草（炙 ， 各等分）
上細切 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 入淡竹葉七片 ， 同煎至半盞 ， 食後溫服 。 （一本無甘草 ， 有黃芩 。 ）
涼驚丸 （方見前 。 ）
益黃散 （方見疳病門 。 ）
大青膏 治小兒傷風 ， 吐瀉心溫 ， 乍涼乍熱 。
天麻　青黛（各一錢）　白附子（一錢五分）　蠍尾（去毒）　烏蛇肉（酒浸 ， 焙乾）　硃砂　天竺黃　麝香（各一錢）
上為細末 ， 生蜜和成膏 ， 每服半皂子大或一皂子大 ， 月中兒粳米大 ， 同牛黃膏 ， 溫薄荷水化 ， 一處服之 。 五歲以上 ， 同甘露飲服 。 錢本有天麻 ， 無大青 。
按 ： 此知閻孝忠加減方也 。
牛黃膏 治熱及傷風 ， 壯熱引飲 。
雄黃　甘草　甜硝　寒水石（生 ， 各二錢五分）　鬱金（一錢）　綠豆粉（五錢）　腦子（一錢）
上為細末和勻 ， 蜜和成膏 ， 薄荷水化下半皂子大 ， 食後服 。
甘露飲 治心胃熱 ， 咽喉痛 ， 口舌生瘡 ， 並瘡疹已發未發皆可服 。 又治熱氣上攻 ， 牙齦腫 ， 牙齒動搖 ， 含漱並服 。 （方見痘疹門 。 ）
白餅子（又名玉餅子）治小兒腹中有癖 ， 但飲乳嗽而生痰 。
滑石　輕粉　半夏（湯泡七次）　南星（各一錢）　巴豆（二十四粒 ， 去皮膜 ， 用水二升煮水盡為度 。 一作水三升）
上研勻巴豆 ， 後入眾藥 ， 以糯米飯為丸 ， 如綠豆大 ， 捏作餅子 ， 三歲以上兒三 、 五餅 ， 以下一 、 二餅 ， 煎薄荷湯下 ， 臨臥服 。
塗囟法 ：
麝香　蜈蚣（末）　牛黃（末）　青黛（末 ， 各一字）　蠍尾（去毒 ， 為末 ， 五分）　薄荷葉（五分）
上為細末研勻 ， 熟棗肉劑為膏 ， 新綿上塗勻 ， 貼囟上 ， 四方可出一指許 ， 火上炙手頻熨 。 百日裡外兒 ， 可用此及浴法 。
浴體法 ： 治胎肥 ， 並胎怯胎熱 。
烏蛇肉（酒浸焙 ， 為末）　白礬　青黛（各二錢）　天麻（二錢）　蠍尾（去毒 ， 為末）　硃砂（各五分）　麝香（一字）
上同研為細末 ， 每服用三錢 ， 水三碗 ， 帶葉桃枝一握 ， 同煎至十數沸 ， 溫熱浴之 ， 勿浴背 。
五癇
凡治小兒五癇 ， 皆當隨臟治之 。 每臟各有一獸所屬 。 如犬癇 ， 反折上竄 ， 犬叫 ， 肝也 。 牛癇 ， 目直視 ， 腹滿 ， 牛叫 ， 脾也 。 雞癇 ， 驚跳 ， 反折 ， 手縱 ， 雞叫 ， 肺也 。 豬癇 ， 如屍吐沫 ， 豬叫 ， 腎也 。 羊癇 ， 目瞪吐舌 ， 羊叫 ， 心也 。 五癇重者死 ， 病後甚者亦死 ， 治法並用五色丸主之 。
五色丸
硃砂（另研）　珍珠末（各五錢）　雄黃（一兩 ， 一作三兩）　水銀（二錢半 ， 一作二兩）　黑鉛（二兩 ， 同水銀熬）
按 ： 用黑鉛二兩 ， 水銀當作二兩者為是 ， 無疑矣 。
上煉蜜丸如麻子大 ， 每服三 、 四丸 ， 煎金銀薄荷湯下 。
諸疳證
論
《 內經 》 曰 ： 數食肥 ， 令人內熱 ； 數食甘 ， 令人中滿 。 蓋其病因肥甘所致 ， 故命名曰疳 。 若夫襁褓中之乳子 ， 與四五歲之孩提 ， 乳哺未息 ， 胃氣未全 ， 而穀氣尚未充也 。 父母不能調攝 ， 惟務姑息 ， 舐犢之愛 ， 遂令恣食肥甘 ， 與夫瓜果生冷 ， 及一切烹飪調和之味 ， 朝餐暮食 ， 漸成積滯膠固 ， 以致身熱體瘦 ， 面色痿黃 ， 或肚大青筋 ， 蟲痛瀉利 ， 而諸疳之證作矣 。 錢仲陽曰 ： 小兒病疳 ， 多因大病後或吐瀉後以藥下之 ， 致脾胃虛損亡津液而成 ， 蓋此證實由愚醫之所害耳 。 斯言也 ， 特一端耳 ， 未可悉以為然 ， 其所謂大病吐瀉 ， 豈非飲食之所致歟 ？ 夫仲陽為兒醫之祖 ， 豈有誤邪 ？ 其所論諸疳形證治法 ， 班班可考 ， 學者不可不審 。 如疳在肝 ， 則白膜遮睛 ， 法當補肝 ， 地黃丸主之 。 疳在心 ， 則面頰赤 ， 身體壯熱 ， 法當補心 ， 安神丸主之 。 疳在脾 ， 則體黃腹大 ， 好食泥土 ， 法當補脾 ， 益黃散主之 ， 疳在肺 ， 則氣喘 ， 口鼻生瘡 ， 亦當補脾 ， 益黃散主之 ， 此虛者補其母也 。 疳在腎 ， 則極瘦而身生瘡疥 ， 法當補腎 ， 地黃丸主之 。 筋疳則瀉血而瘦 ， 當服補肝地黃丸 。 骨疳 ， 喜臥冷地 ， 當服補腎地黃丸 。 內疳則目腫腹脹 ， 利色無常 ， 或沫青白 ， 漸而瘦弱 ， 此冷證也 ， 宜服木香丸 。 外疳 ， 鼻下赤爛 ， 自揉鼻頭 ， 有瘡不結痂 ， 繞耳而生 ， 當用治瘡爛蘭香散 、 白粉散等藥 。 法曰 ： 諸疳皆依本臟而補其母 ， 則子自安 。 假令日中潮熱 ， 是心經虛熱也 ， 肝為心之母 ， 宜先補肝 ， 肝實而後瀉心 ， 心得母氣則內平而潮熱愈矣 。 余皆仿此 。 大抵疳病當辨冷熱肥瘦而治 ， 其初病者為肥熱疳 ， 久病者為瘦冷疳 ， 冷則用木香丸 ， 熱則當用胡黃連丸 ， 冷熱疳並宜用如聖丸之類 。 惟小兒之腑臟柔弱 ， 不可痛擊大下 ， 必亡津液而成疳證 。 為兒醫者 ， 常當以幼幼之心為心而善調之 ， 毋縱巨膽 ， 妄為施治 ， 以絕人之嗣續 ， 幸甚 ！
脈法
（並見前總章 。 ）
方法
地黃丸（補肝腎虛）　治肝疳白膜遮睛 ， 筋疳瀉血 ， 腎疳身瘦瘡疥 ， 骨疳喜臥冷地 。 又治胃怯 、 不言 、 解顱 。 小兒年長不能行者 ， 專服神效 。
熟地黃（酒洗 ， 八錢）　山茱萸　乾山藥（各四錢）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三錢）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 三歲以下兒三丸至五丸 ， 熟水空心化下 。 年長者 ， 量增丸數 。
安神丸 治邪熱驚啼 ， 心疳面黃頰赤壯熱 。 （方見驚風門 。 ）
益黃散（又名補脾散）治小兒脾胃虛寒 ， 脾疳體黃腹大 ， 好食泥土 ， 肺疳氣喘 ， 口鼻生瘡等證 。
陳皮（一錢）　青皮　訶子皮　甘草（炙 ， 各五分）　丁香（二分）
上作一服細切 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 溫服（愚每於本方加參 、 術各一錢效） 。
木香丸 治瘦冷疳 。
木香　青皮　檳榔　肉豆蔻（各二錢半）　麝香（一錢 ， 另研）　續隨子（一兩 ， 去油）　蝦蟆（大壯者 ， 一名蟾酥 ， 俗名風雞 ， 三個 ， 燒存性）
上為細末 ， 煉蜜丸如綠豆大 ， 每服三 、 五丸至一 、 二十丸 ， 薄荷湯送下 。
胡黃連丸 治肥熱疳 。
胡黃連　宣黃連（各五錢）　硃砂（二錢半 ， 另研）
上為細末和勻 ， 填入獖豬膽內 ， 用淡漿煮 ， 以杖子加銚子上 ， 用線釣之 ， 勿著底 ， 候一炊時取出 ， 研入蘆薈 、 麝香各一分 ， 飯丸如麻子大 ， 每服五 、 七丸至一 、 二十丸 ， 米飲下 。
一方 去足蝦蟆五錢 ， 焙乾不燒 。
蘭香散 治外疳鼻下赤爛 。
蘭香葉（收二錢 ， 燒存性）　銅青　輕粉（各五分）
上為細末 ， 干敷之 。
白粉散 治疳瘡 。
烏賊魚骨末（七錢）　白芨末（三錢）　輕粉（一錢）
上為末和勻 ， 先用清漿水洗瘡 ， 拭乾敷之 。
如聖丸 治冷熱疳瀉 。
使君子（一兩 ， 去殼）　胡黃連　川黃連　白蕪荑（去皮 ， 炒 ， 各二兩）　麝香（五分 ， 另研）　干蝦蟆（五個 ， 酒煮搗膏）
上為細末 ， 以蝦蟆膏和丸 ， 如麻子大 ， 二 、 三歲兒五 、 七丸 ， 以上十丸至十五丸 ， 人參湯下 ， 不拘時服 。
香蟾丸 治疳消 、 食積 、 蟲積 、 肉積 ， 及治腹脹大 。
三稜（醋浸炒）　蓬莪朮（醋浸炒）　青皮（去白）　神麯（炒）　麥糵曲（炒）　草龍膽（酒浸炒）　檳榔（各五錢）　木香（二錢）　川楝子（去核 ， 酒煮）　使君子（去殼）　胡黃連　川黃連（各四錢）　陳皮（五錢）　白朮（二兩 ， 一作一錢）　乾蟾（五個）
上以白朮以上藥俱研為細末 ， 以乾蟾用醋煮爛 ， 搗成膏和藥 ， 如干再加醋 ， 糊為丸如麻子大 ， 每服十五丸 ， 清米湯送下 。
蘆薈丸 治小兒疳氣 ， 腹脹骨熱 ，
蘆薈（另研）　木香　檳榔（各二錢半）　蝦蟆（酒浸炙黃 ， 去骨）　黃連（各一兩）　蕪荑（去皮）　青皮（去白）　陳皮（各五錢）　巴豆（三七粒 ， 去殼 ， 同上四味炒黃 ， 去豆）
上為細末 ， 豬膽汁丸 ， 如小豆大 ， 三歲兒三十丸 ， 米湯下 。
又方 治疳積腹大 。
胡黃連（去疳積 、 果積）　阿魏（醋浸 ， 去肉積 ， 各五分）　麝香（當門子四粒）　神麯（炒 ， 去食積）　川黃連（炒 ， 去熱積 ， 又去酒積 ， 各二錢）
上為細末 ， 豬膽汁和丸 ， 如麻子大 ， 每服三十丸 ， 白朮湯送下 。
一方有蘆薈五分 。
又方 治小兒疳病 。
黃連　白朮　山楂肉（各五錢）　胡黃連　蘆薈（各三錢 ， 另研）　蕪荑（二錢五分）　神麯（炒 ， 二錢）
上為細末 ， 豬膽汁為丸 ， 如麻子大 ， 量兒大小 ， 加減丸數與之 。
（祖傳方）
檳榔丸 小兒疳病 ， 積氣成塊 ， 腹大有蟲等證 ， 其效如神 。
檳榔（一兩）　三稜（煨去毛 ， 切 ， 醋炒）　蓬莪朮（醋炒 ， 各五錢）　青皮（去穰 ， 麩炒黃色）　陳皮（去白 ， 各五錢）　雷丸（去殼 ， 五錢）　蕪荑（水洗淨 ， 二錢半）　鶴蝨（三錢 ， 略炒）　乾漆（五錢 ， 炒無煙）　木香（三錢 ， 不見火）　砂仁（一錢）　良薑（二錢 ， 東壁土同炒）　麥糵面（五錢 ， 炒）　胡黃連（三錢）　甘草（三錢 ， 炙）　神麯（五錢 ， 炒黃色）　山楂肉（五錢）
上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如綠豆大 ， 每服三 、 五十丸 ， 空心淡薑湯送下 。
吐瀉
論
《 內經 》 曰 ： 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。 又曰 ： 濕勝則濡泄 。 夫小兒之吐瀉 ， 皆由乳食過度 ， 傳化失常 。 蓋食鬱則成熱 ， 熱鬱則有酸 ， 酸而成吐成瀉 ， 此必然之理也 。 又曰 ： 食滯於胃口者為吐 ， 食滯於大小腸者為瀉 。 有生下而遂吐不休者 ， 胞胎中移惡流於腸胃而為吐也 。 丹溪曰 ： 錢氏五補五瀉之法 ， 俱可選用 。 謹遵而依法具錄如下 ：
脈法
（並見前總章 。 ）
方法
錢氏曰 ： 小兒初生下吐 ， 蓋拭掠兒口中移惡不盡 ， 咽入喉中故吐 ， 木瓜丸主之（凡生子於未發聲之先 ， 急宜取口中惡血 ， 以綿拭令淨盡 ， 以黃連 、 甘草二味 ， 等分煎汁 ， 灌一 、 二匙 ， 則無以上等病 ， 出痘疹亦稀少 。 若啼聲一發 ， 則嚥下矣 ， 亦當用黃連 、 甘草汁飲之 ， 不可忽也） 。
木瓜丸
木瓜末　木香末　麝香（末）　膩粉（即輕粉）　檳榔末（各一字）
上再研勻 ， 麵糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服三 、 二丸 ， 甘草湯送下 。
初生三日內 ， 吐瀉壯熱 ， 不思乳食 ， 大便乳食不消 ， 或白色 ， 知是傷食 ， 當下之而後和胃 ， 下用白餅子 ， 和胃用益黃散 。 （上二方俱見前 。 ）
初生三日以上至十日 ， 吐瀉身不熱 ， 或乍熱乍涼 ， 不思乳食 ， 大便青白色 ， 乳食不消 ， 此上實下虛也 。 更有五臟兼見證宜詳 ： 肺病則睡悶露睛喘氣 ， 心則驚悸飲水 ， 脾則困倦饒睡 ， 肝則呵欠煩悶 ， 腎則不語畏明 。 當先見貌兼臟 ， 補脾益黃散主之 。 蓋此二證 ， 多病於夏秋也 。 （當先見貌兼臟 ， 其義未詳 ， 恐有脫簡 ， 以俟知者正之 。 ）
五月二十五日以後（夏至後十日也） ， 吐瀉身壯熱 ， 此熱乃臟腑中 ， 十分中九分熱也 。 或因傷熱乳食 ， 吐乳不消 ， 瀉深黃色 ， 玉露散主之 。
玉露散 （一名甘露散）
石膏　寒水石（各五錢）　生甘草（二錢五分）
上為細末 ， 每服一字或半錢 ， 溫水調下 。
六月十五日以後（大暑節後） ， 吐瀉 ， 身溫似熱 ， 臟腑六分熱四分冷也 ， 嘔吐乳食不消 ， 瀉黃白色 ， 似渴 ， 或食乳或不食 ， 食前少服益黃散 ， 食後多服玉露散 。
按 ： 丹溪用去桂五苓散 ， 倍白朮 ， 加蒼朮 ， 甚者二術炒用 ， 或入益元散和勻 ， 米湯調下 ， 甚效 。
七月七日以後（立秋後七日也） ， 吐瀉身溫涼 ， 三分熱也 ， 七分冷 ， 不能食乳 ， 多似睡悶亂 ， 哽氣長出氣 ， 睡露睛 ， 唇白多噦 ， 欲大便不渴 ， 食前多服益黃散 ， 食後少服玉露散 。
八月十五日以後（秋分後也） ， 吐瀉身冷 ， 無陽也 ， 不能食乳 ， 乾噦 ， 瀉青褐水 ， 當補脾 ， 益黃散主之 ， 不可下也 。
吐瀉泄黃 ， 傷熱乳也 ， 吐瀉泄青 ， 傷冷乳也 ， 皆當下 ， 白餅子主也 。 傷熱乳者甘露散 ， 傷冷乳者益黃散 、 溫中丸 ， 並於下後服之 。 亦有不須下 ， 但服此藥愈者 。
溫中丸
人參　甘草（炙）　白朮（各一兩）
上為細末 ， 薑汁麵糊為丸 ， 如綠豆大 ， 每服一 、 二十丸 ， 粳米飲下 。
虛弱 ， 脾胃不和 ， 不能食乳 ， 致肌肉消瘦 ， 亦有因大病後或吐瀉後 ， 脾胃尚弱 ， 不能傳化穀氣也 。 有冷者 ， 時時下利 ， 唇口青白 。 有熱者 ， 身溫壯熱 ， 肌肉微黃 。 此冷熱虛羸也 。 冷者木香丸（夏月不可服 ， 如有證 ， 亦須少服之） ， 熱者胡黃連丸（冬月不宜服 ， 有證 ， 須少服） 。 木香丸 、 胡黃連丸二方並見前 。
吐瀉調脾 ， 平胃散入熟蜜 ， 和蘇合香丸 ， 名萬安膏 ， 米飲調服 。
一方 治吐瀉黃疸 。
三稜　莪朮　青皮　陳皮　神麯（炒）　麥糵面（炒）　黃連　甘草（炙）　白朮　茯苓（各等分）
上為細末 ， 溫水調服 。 傷乳食吐瀉 ， 加山楂 。 時氣吐瀉 ， 加滑石 。 發熱 ， 加薄荷 。
夏月吐瀉 ， 用益元散極效 ， 當表而出之 。
附證
愚按 ： 小方脈科 ， 惟急慢驚風與夫痘疹等證最為酷疾 ， 以其吉凶反掌 、 生死須臾故也 。 次則五疳吐瀉 ， 為證不一 ， 亦不可以易而治也 。 以上四證 ， 各立篇目 ， 辨論詳明外 ， 其餘一切小疾 ， 繁瑣多端 ， 一一不能詳盡 ， 故各附於吐瀉之後 ， 以備檢閱參用云爾 。
一腹脹 ， 二腹痛 ， 三夜啼 ， 四痰熱 ， 五解顱 ， 六吃泥 ， 七脫囊 ， 八脫肛 ， 九赤瘤 ， 十臍汁出 ， 十一頭瘡 ， 十二尾骨痛 ， 十三弄舌 ， 十四龜胸龜背 ， 十五重舌木舌 ， 十六鵝口口瘡 ， 十七走馬牙疳 ， 十八臍風撮口 。
腹脹論 ：
夫腹脹 ， 由脾胃虛氣攻作也 。 亦有實者 ， 必悶亂喘滿 ， 可下之 ， 宜用紫霜丸 、 白餅子 。 不喘滿者 ， 虛也 ， 不可下 。 若誤下 ， 致脾虛氣上附肺而行 ， 肺與脾子母皆虛 。 肺主目胞腮之類 ， 脾主四肢 。 母氣虛甚 ， 則目胞腮腫也 。 色黃者 ， 屬脾也 。 治用搨氣丸漸消之 ， 未愈 ， 漸加丸數 。 不可以丁香 、 木香 、 桂皮 、 豆蔻 、 大溫散藥治之 。 蓋脾虛氣未出 ， 腹脹而不喘者 ， 可以溫散藥治 ， 使上下分消其氣 ， 則愈也 。 若虛氣已出 ， 附肺而行 ， 則脾胃內弱 ， 每生虛氣 ， 入於四肢面目矣 。 小兒易為虛實 ， 脾虛不受寒溫 ， 服寒則生冷證 ， 服溫則生熱證 ， 當識此 ， 不可忽也 。 胃久虛熱多生疸病 ， 或引飲不止 ， 脾虛不能勝濕 ， 隨肺之氣上行於四肢 ， 若水狀 ， 濕氣浸浮於肺 ， 則大喘也 ， 此當服搨氣丸而愈 。
搨氣丸 治小兒虛脹 。 如腹大者 ， 加蘿蔔子 ， 名褐丸子 。
胡椒（一兩）　蠍尾（去毒 ， 五錢 ， 一方 ， 二味各四十九個）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如粟米大 ， 每服五 、 七丸至一二十丸 ， 陳米湯下 。 一方有木香一錢 。
治小兒腹虛脹 ， 先服搨氣丸 。 不愈 ， 腹中有食積結糞 ， 小便黃 ， 微喘 ， 脈伏而實 ， 時欲飲水 ， 能食者 ， 可下之 ， 宜消積丸 、 紫霜丸 。 蓋脾初虛而後結 ， 有積所治 ， 宜先補脾而後下之 ， 後又補脾則愈也 。 不可補肺 ， 恐生虛氣 。
一方 腹脹 。
蘿蔔子　紫蘇梗　乾葛　陳皮（各等分）　甘草（少許）
上細切 ， 水煎服 。 食少者 ， 加白朮 。
腹痛多是飲食所傷 。
白朮（一錢五分）　陳皮（去白）　青皮（去穰 ， 各七分）　山楂（去核）　神麯（炒）　麥芽（炒）　砂仁（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）
有熱加黃芩 ， 有寒加藿香 、 吳茱萸 。
上為細末 ， 每服一錢七分 ， 清米飲或白湯調下 。
腹痛 ， 口中氣溫 ， 面黃色 ， 目無精彩 ， 或白睛多 ， 及多睡畏食 ， 或大便酸臭者 ， 當磨積 ， 宜消積丸 。 甚者 ， 用白餅子下之 ， 後和胃 ， 用白朮散 。
白餅子方 （見發搐條下 。 ）
白朮散 （方見驚風門 。 ）
消積丸
丁香（九粒）　砂仁（十二個）　巴豆（二個 ， 去皮心膜及油）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如黍米大 ， 三歲以上三 、 五丸 ， 以下一 、 二丸 ， 溫水下 。
心腹痛 ， 面㿠白 ， 口中沃沫及清水出 ， 發痛有時 ， 當作蛔蟲治 。 又曰 ： 凡積痛 、 食痛 、 蟲痛 、 寒痛大同小異 ， 惟蟲痛者 ， 當口淡而沫自出 ， 小兒本怯 ， 故胃寒冷則蟲動 、 而心頭痛 ， 與癇略相似 ， 但目不斜而手不搐耳 ， 安蟲散主之 。
安蟲散 《 寶鑑 》 用米糊為丸 ， 名安蟲丸 。
胡粉（炒黃色）　檳榔　川楝子（去核）　鶴蝨（各二兩）　白礬（二錢五分 ， 火枯）
上為細末 ， 每服一字 ， 大者五分或一錢 ， 溫米飲下 ， 臨痛時服 。
集效丸 治蟲痛 。
木香　鶴蝨（炒）　檳榔　訶子（煨去核）　蕪荑　附子（去皮臍 ， 炮）　乾薑（各二兩）　大黃（半兩）　烏梅（去核 ， 二錢五分）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 陳皮湯下 ， 或醋湯下 。 一方加黃芩 、 黃連 。
一方 治蟲 。
用雞子炒白蠟塵 ， 酒糊丸服 。 一云治寸白蟲 。
一方 治蛔蟲作痛 。
用二陳湯加苦楝根 ， 煎服 。 或只以苦楝根向東南生不出土者 ， 刮去粗皮 ， 取白皮細切 ， 濃煎汁一盞 ， 徐徐飲之 ， 不可飲多 。 先以糖蜜或炒肉食之 ， 引蟲頭向上 ， 然後服之 。 看兒大小 ， 斟酌與之 。
小兒吃粽腹痛 ， 用白芍藥加黃連末合研 ， 湯調服之 ， 即愈 。
一方 治小兒腹痛 。
甘草（炙）　乾薑（各二錢）　伏龍膽（一兩）　人參　茯苓　百草霜　白朮（各五錢）
上為細末 ， 粥丸梧桐子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 陳皮湯下 。
小兒夜啼 ， 作心經有熱有虛治 。
人參　黃連（薑汁炒 ， 各一錢五分）　甘草（五分）　竹葉（二十片）
上為細切 ， 分作二帖 ， 每帖加生薑一片 ， 水煎服 。 一本無人參 。
錢氏曰 ： 小兒夜啼者 ， 脾臟冷而痛也 ， 當以溫中之藥 ， 宜益黃散 ，…… 花火膏之類 。
愚按 ： 上二說不同 ， 一曰心熱 ， 一主脾寒 ， 當審外證而區別之 。 如面青白 ， 手腹俱冷 ， 不思乳食者 ， 寒也 。 蓋夜屬陰 ， 陰盛則脾臟之寒愈盛 ， 脾為至陰 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則腹中作痛 ， 曲腰而啼 。 如面赤 ， 手腹俱暖 ， 口中氣熱者 ， 熱也 。 蓋火屬心 ， 見燈則煩熱內生 ， 兩陽相搏 ， 故仰身而啼 。 外有面色白 ， 黑睛少 ， 腎氣不足 ， 至夜陰虛而啼也 。
花火膏
燈花（三顆）
以乳汁調抹兒口 ， 或抹母乳上 ， 令兒吮之 。
治驚啼 ， 邪熱乘心也 ， 安神丸主之 。 （方見前 。 ）
小兒風痰壅盛 ， 用 ：
南星（五錢 ， 切片以白礬湯泡曬乾）　白附子（二兩）
上二件 ， 共為末 ， 麵糊為丸 ， 如芡實大 ， 每服一丸 ， 薑 、 蜜 、 薄荷湯化下 。
小兒痰熱骨蒸 ， 用 ：
二陳湯（五錢）　加 ： 升麻（二錢）　葛根　白芍藥（各一錢五分）　人參（一錢）　五味子（三十粒）
上細切 ， 分三帖 ， 加薑 、 棗 ， 水煎服 。
又方 治前證 ， 用 ：
胡黃連　檳榔（各一錢）　陳皮　雷丸（各一錢五分）　神麯　半夏曲　使君子　白花蓼（各二錢）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服三 、 五十丸 ， 白湯下 。
小兒解顱（頭縫不合也） ， 因母氣虛與熱多也 。 錢氏曰 ： 生下而顱不合 ， 腎氣未成也 ， 雖長必少笑 。 更有目白睛多 ， 面㿠白色 ， 瘦者 ， 多愁少喜也 。 丹溪用四君子湯合四物湯 ， 有熱加黃連酒炒煎服 。 更以帛緊束 ， 及以白蘞末敷之 。
小兒吃泥 ， 胃氣熱也 ， 用軟石膏 、 黃芩 、 陳皮 、 茯苓 、 白朮煎服 。
小兒脫囊（陰囊腫大墜下而不收也 ， 亦有囊皮脫爛者） ， 木通 、 甘草 、 黃連 、 當歸 、 黃芩 、 煎服 。 囊爛者 ， 以野紫蘇葉（面青背紅者是）為末 ， 香油調敷 。 皮脫兩丸露者 ， 外以青荷葉包之 ， 敷藥後自生皮 。
脫肛（肛門大腸頭脫下也） ， 用東壁土泡湯 ， 先熏後洗 。
又方 治前證 。
用五倍子為細末敷而頻托入之 。
又方 治前證 。
用鱉頭燒存性 ， 香油調敷 。 （一方以此物燒煙燻之 ， 良久自收 。 ）
小兒赤瘤（俗名赤遊風也） ， 此蓋熱毒氣客於腠理 ， 搏於血氣 ， 發於皮外 ， 赤如丹也 。 用
生地黃　木通　荊芥（一本有芍藥 、 桃仁）
苦寒帶表之藥 ， 外以芒硝泡湯洗之 ， 又以芭蕉油塗之 ， 錢氏用白五散敷之 ， 皆效 。
白玉散
白堊（音惡 ， 白色土也 ， 五錢）　寒水石（一兩）
上為細末 ， 米醋或新汲水調 。
小兒臍中汁出並痛 ， 用白礬 ， 火煅枯 ， 干敷 。 或用黃柏末敷之 。
癩頭 ， 用通聖散酒拌 ， 除大黃另用酒炒 ， 共為末 ， 再以酒拌 ， 焙乾 ， 每服一錢 ， 水煎服 。 外以白炭燒紅 ， 淬入水中 ， 乘熱洗之 。 更以胡荽子 、 伏龍肝 、 懸龍尾 、 黃連 、 白礬為末 ， 油調敷之 。
又方 治癩頭 。
以松樹厚皮（燒存性 ， 二兩）　黃丹（火飛 ， 一兩）　白礬（火枯）　黃連　大黃（各五錢）　白膠香（火飛 ， 傾石上 ， 一兩）　輕粉（四錄）　共為末 ， 熟香油調敷 。
丹溪治一小兒 ， 二歲 ， 滿頭生瘡 ， 一日瘡忽自平 ， 遂患痰喘 ， 知其為胎毒也 。 詢其母 ， 孕時多食辛熱物 。 遂以人參 、 連翹 、 黃連 、 甘草 、 陳皮 、 川芎 、 芍藥 、 木通濃煎 ， 入竹瀝與之 ， 數日而安 。
尾骨痛 ， 屬陰虛 、 有痰 。
陰虛 ， 用四物湯加炒黃柏 、 酒知母 ， 少用桂為引 ， 或以前胡 、 木香為引 。 如痛不止 ， 加乳香 、 沒藥 。 痰用二陳湯加知母 、 黃柏 、 澤瀉 ， 必用前胡 、 木香為引 ， 蓋陰虛故痰盛也 。 如痛不止 ， 亦加乳香 、 沒藥 。 二法必先以玉燭散或通經散痰小胃丹大下後用之 ， 或神祐丸 、 十棗湯皆可 ， 與治帶同 。
小兒弄舌 ， 因脾臟有微熱 ， 令舌絡微緊 ， 時時虛舌舐之 ， 勿用冷藥及下之 ， 少與瀉黃散徐徐服之 。 有欲飲水者 ， 非熱也 ， 脾胃中津液少也 ， 不可下 。 若大病後弄舌者 ， 凶 。
瀉黃散
藿香葉（七分）　梔子（一錢）　石膏（五分）　甘草（七分半）　防風（去蘆 ， 四分）
上細切 ， 作一服 ， 用蜜 、 酒炒香熟 ， 以水一盞 ， 煎至半盞 ， 去渣 ， 時時與之 。
龜胸乃肺熱脹滿 ， 攻於胸膈 ， 即成龜胸 ， 又乳母多食五辛熱物 ， 亦成此證 ， 宜瀉白散加黃芩 。
瀉白散
桑白皮（蜜水拌 ， 炒黃色 ， 一錢）　地骨皮（一錢）　甘草（炙 ， 五分）　加黃芩（一錢）
上作一服 ， 水煎 。
龜背 、 兒生下 ， 客風入脊 ， 逐於骨髓 ， 即成龜背 ， 治之以龜尿點骨節 ， 即平 。 取龜尿法 ： 用蓮葉 ， 置龜於上 ， 尿自出 。
重舌木舌 ， 乃小兒舌下生舌也 。
用三稜針 ， 於舌下紫脈刺之 ， 出惡血即愈 。
又方 用竹瀝調蒲黃末 ， 敷舌上 ， 神效 。
又方 治小兒木舌塞口欲滿者 。
用紫雪二錢 ， 竹瀝半合 ， 細研和勻 ， 頻敷口 ， 即愈 。
治小兒口瘡 ， 用
鹽白梅（燒存性）　紅棗（連核燒存性）　鉛丹（火飛）　人中白（火飛）　龍腦（少許）
共為細末 ， 敷之神效 。
治小兒鵝口瘡 ， 因白屑滿舌及兩吻 ， 故名鵝口 。
用發纏指頭 ， 蘸井花水拭口令淨 。 又用濃煮粟米汁 ， 以綿纏箸頭拭之 ， 更以煅過黃丹摻之 ， 即愈 。
又方 治鵝口瘡 ， 不能食乳 。
用地雞擂水 ， 塗瘡即愈 。 （地雞 ， 即匾蟲也 ， 人家磚石下多有之 。 ）
治小兒口瘡 ， 瀉心湯用黃連 ， 為細末 ， 蜜水調服 。
治小兒口瘡 ， 用黃柏 、 細辛各等分 ， 為細末 ， 敷之 。
治小兒頦上生瘡 ， 痛癢難忍 ， 用白楊木枝 ， 燒於刀上出瀝敷之 ， 及治鵝口瘡神效 。
治小兒走馬牙疳 ， 用白礬置於五倍子內 ， 煅過為末敷之 。
治小兒臍風撮口 ， 因臍斷傷風 ， 或尿在胞中 ， 遂成臍風 ， 發熱面赤 ， 啼聲不出 ， 名曰撮口風 。
瞿麥（五分）　蠍稍（四個）　殭蠶（七個）　赤腳金頭蜈蚣（一條）
上為細末 ， 鵝毛管吹些少入鼻中 ， 如噴嚏叫聲可治 ， 後用薄荷汁調與服之 。
痘疹
論
《 內經 》 曰 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬心火 。 夫小兒痘疹之證 ， 最為酷疾 ， 不日之間 ， 死生反掌 。 蓋因胎毒藏於命門 ， 遇歲火太過 ， 熱毒流行之年 ， 則痘毒因之而發作矣 。 一發則出於心肝脾肺四臟而腎無留邪者 ， 為吉 。 若初發便作腰痛 ， 見點則紫黑者多死 ， 蓋毒氣留於腎間而不發越故耳 。 錢氏雖有百祥丸大下之法 ， 然活者十無一二 。 大抵痘瘡之法 ， 多歸重於脾肺二經 ， 蓋脾主肌肉 ， 而肺主皮毛 ， 故遍身為之斑斕也 。 其為證也 ， 宜發越不宜鬱滯 ， 宜紅活凸綻 ， 不宜紫黑陷伏 。 瘡出之後 ， 醫者當察色詳證 ， 以辨表裡虛實用藥 。 其吐瀉不能食為裡虛 ， 不吐瀉能食為裡實 ， 灰白色陷頂多汗為表虛 ， 紅活凸綻無汗為表實 ， 又諸痛為實 ， 諸癢為虛 ， 外快內痛為內實外虛 ， 外痛內快為內虛外實 。 裡實而補 ， 則結癰毒 ； 表實而復用實表之藥 ， 則潰爛不結痂也 。 如表虛者 ， 瘡易出而難靨 ； 表實者 ， 瘡難出而易收 ； 裡實 ， 則出快而輕 ； 裡虛 ， 則發遲而重 ； 表實裡虛 ， 則陷伏倒靨 ； 裡實表虛 ， 則發慢收遲 。 治之之法 ， 三日以前未見紅點 ， 必用升麻湯 、 參蘇飲之類以發其表 ， 務令微汗為度 。 若未汗 ， 如表猶未解 ， 雖略見紅點隱約於肌肉間 ， 而升散開發之劑尚未可除 。 凡見出遲發慢者 ， 根窠欠紅冷者 ， 便當憂慮調攝 ， 切勿袖手待斃 。 夫古人用藥 ， 寒熱迥別 ， 主意不同 。 醫者再宜臆度寒暄 ， 推詳運氣而治 。 如陳文中之木香散 、 異功散 ， 用丁 、 附 、 薑 、 桂等峻熱之藥 ， 而與內經病機不合 ， 丹溪特發揮其誤 ， 亦有用得其當者 ， 屢獲捷效 。 若劉河間 、 張子和輩 ， 悉用芩 、 連 、 大黃等寒涼之劑 ， 丹溪亦曰酒炒芩 、 連各解痘毒 ， 依法用之而獲安者 ， 亦不少也 。 今之醫者往往不同 ， 依陳氏而行者多用熱藥 ， 宗劉張而治者多用涼劑 ， 是故不偏於熱則偏於寒 ， 此刻舟求劍之道也 。
愚按 《 內經 》 有曰 ： 寒者熱之 ， 熱者寒之 ， 微者逆之 ， 甚者從之 。 又曰 ： 逆者正治 ， 從者反治 ， 從少從多 ， 觀其事也 。 陳氏用從治之法 ， 權也 ； 劉張用正治之法 ， 常也 。 然皆不外乎參 、 朮 、 耆 、 草 、 芎 、 歸 、 茯苓 、 芍藥等補氣血藥為主治焉 ， 亦當看時令寒熱 ， 緩急施治 ， 固不可執一見也 。 楊氏曰 ： 痘瘡發於肌肉 ， 陽明胃氣主之 ， 脾土一溫 ， 胃氣隨暢 ， 決無陷伏之患 。 湯氏曰 ： 如庖人籠蒸之法 ， 但欲其松耳 。 滄洲翁呂復 ， 折衷眾說 ， 著方立論適中 ， 用藥寒熱攻補 ， 斟酌時宜 ， 未嘗執一治也 ， 學者能遵守其法而行之 ， 庶無一偏之患矣 。
方法
夫小兒痘瘡 ， 大抵與傷寒相似 ， 發熱煩躁 ， 臉赤唇紅 ， 身痛頭疼 ， 乍寒乍熱 ， 噴嚏呵欠 ， 喘嗽痰涎 。 始發之時 ， 有因傷風傷寒而得 ， 有時氣傳染而得 ， 有因傷食發熱嘔吐而得 ， 有因跌撲驚恐蓄血而得 。 或為目竄驚搐如風之證 ， 或口舌咽喉肚腹疼痛 ， 或煩躁狂悶昏睡 ， 或自汗 ， 或下利 ， 或發熱 ， 或不發熱 ， 證候多端 ， 卒未易辨 ， 必須以耳冷尻冷驗之 。 蓋瘍疹屬陽 ， 腎臟無證 ， 其耳與尻俱屬腎 ， 故腎之所部獨冷 ， 又不若視其耳後有紅脈赤縷為之真 ， 如此可以稽驗矣 。 治療之法 。 首尾俱不可妄下 ， 但溫涼之劑兼而濟之 ， 解毒和中安表而已 。 虛者益之 ， 實者損之 ， 寒者溫之 ， 熱者清之 ， 是為權度 。 昔人有喻云 ： 如庖人籠蒸之法 ， 但欲其松耳 。 蓋毒發於表 ， 如苟妄汗 ， 則榮衛益虛 ， 重令開泄 ， 轉增瘡爛 ， 由是風邪乘間 ， 變證者多矣 。 毒根於裡 ， 如苟妄下 ， 則內氣益虛 ， 毒不能出而返入焉 ， 由是土不勝水 ， 變黑歸腎 ， 身體振寒 ， 耳尻反熱 ， 眼合肚脹 ， 其瘡黑陷 ， 十無一生 。 汗下二說 ， 古人深戒 。 以此觀瘡疹證狀 ， 雖與傷寒相似 ， 而其治法實異 ， 傷寒從表入里 ， 瘡疹從里出表故也 。 解肌之法 ， 葛根 、 升麻 、 紫 、 蘇之類可也 。 其或氣實煩躁 ， 熱熾大便秘結 ， 則與犀角地黃湯或人參敗毒散 ， 又或紫草飲多服亦能利之 。 故雖云大便不通者 ， 少與大黃 ， 尤宜仔細斟酌 ， 不可妄用猛浪 。 如小便赤澀者 ， 分利小便 ， 則熱氣有所滲而出 。 凡熱不可驟遏 ， 但輕解之 。 若無熱 ， 則瘡又不能發也 。
凡痘疹春夏為順 ， 秋冬為逆 。
凡痘疹分人清濁 ， 就形氣上取勇怯 。
凡痘疹 ， 但覺身熱 ， 證似傷寒 ， 疑似未明 ， 便當先與惺惺散或參蘇飲 。 熱甚者 ， 升麻葛根湯 、 人參敗毒散 。 若見紅點 ， 便忌葛根湯 、 恐發得表虛也 。
凡痘瘡初欲出時 ， 身發熱 ， 耳尻冷 ， 呵欠咳嗽面赤 ， 必是出痘之候 ， 便宜服升麻葛根湯加山楂 、 大力子 ， 其瘡出必稀少而易愈 。
凡痘瘡初出時 ， 或未出時 ， 宜服後藥 ， 多者可少 ， 少者可無 ， 重者可令輕也 。 一方用苦絲瓜（俗名天蘿）近蒂三寸 ， 連皮子燒存性 ， 細研 ， 砂糖拌 ， 干吃 ， 入硃砂尤妙 。 又方 ， 以硃砂一味為細末 ， 看兒大小 ， 或半錢或一錢 ， 蜜水調服 。 亦云多者可少 ， 少者可無 。
凡痘瘡發熱之時 ， 更以惡實子為末 ， 蜜調貼囟門 ， 免眼障之患 。
凡痘瘡初出之際 ， 須看胸前 ， 若稠密 ， 急宜服消毒飲加山楂 、 黃芩 、 酒洗紫草 。 減食者 ， 加人參 。
凡痘瘡初出之時色白者 ， 便當大補氣血 ， 參 、 朮 、 耆 、 芎 、 升麻 、 乾葛 、 甘草 、 木香 、 丁香 、 酒當歸 、 白芍藥 。 如大便泄 ， 加訶子 、 肉豆蔻 。
凡痘瘡初起發時 ， 自汗不妨 ， 蓋濕熱熏蒸故也 。 甚者 ， 當以參耆等實表之藥 ， 以防其難靨也 。
凡痘瘡初起發時 ， 煩躁譫語 ， 狂渴引飲 ， 若飲水則後來靨不齊 ， 急以涼藥解其標 ， 如益元散之類 。
凡痘瘡已出 ， 可少與化毒湯 。 出不快者 ， 加味四聖散 、 紫草飲子 、 紫草木香湯 、 快斑散 、 絲瓜湯之類 。
凡痘瘡出稠密甚者 ， 人參敗毒散 、 犀角地黃湯 。
凡痘瘡疏則毒少 ， 密則毒甚 ， 宜以清涼之藥解之 ， 酒炒芩 、 連之類 ， 雖數服亦不妨 ， 庶無害眼之患 。
凡痘瘡爐灰色白淨者 ， 作寒者 。 紫黑色者 ， 齊湧者 ， 煩躁者 ， 作熱者 。 黑屬血熱 ， 涼血為主 。 白屬氣虛 ， 補氣為主 。 中黑陷而外白 、 起得遲者 ， 則相兼而治 。
凡痘瘡當分表裡虛實 ， 吐瀉少食為裡虛 ， 不吐瀉能食為裡實 ， 裡實而補則結癰毒 。 陷伏倒靨灰白色者為表虛 ， 紅活凸綻者為表實 ， 表實而復實其表 ， 則潰爛不結痂也 。 表虛不起發者 ， 或用燒人屎驗 。
凡痘瘡須分氣虛血虛 ， 用補藥 。 氣虛者 ， 人參 、 白朮加解毒藥 。 血虛者 ， 四物湯加解毒藥 。 酒炒芩 、 連各解毒 。 蓋芩 、 連為瘡家之要藥 ， 加酒炒以制其峻寒之性 ， 獨存清涼解毒之能 ， 是故痘瘡之症 ， 當用以殺其毒耳 。
凡痘瘡雖分氣血虛實 ， 大抵多屬氣血不足 ， 然當於不足中以別其優劣 ， 而以補氣血藥中分輕重為用 ， 以平為期耳 。 有挾外邪而實者 ， 少加防風等藥 。
大法 ， 活血調氣 ， 安表和中 ， 輕清消毒 ， 溫涼之劑 ， 兼而治之 ， 此平治之法也 。 溫如黃耆 、 當歸 、 木香輩 ， 涼如前胡 、 乾葛 、 升麻輩 ， 佐之以川芎 、 白芍藥 、 枳殼 、 桔梗 、 羌活 、 木通 、 紫草之屬 ， 則可以調適矣 。
黑陷二種 ， 因氣虛而毒氣不能盡出者 ， 酒炒黃耆 、 紫草 、 人參等藥 。
凡黑陷甚者 ， 亦用燒人屎 ， 別用無病小兒糞燒存性 ， 蜜水調服 。 一方用人 、 貓 、 豬 、 犬四糞 ， 於臘月燒灰 ， 名萬金散 。
癢塌者 ， 於形色脈上分虛實 ， 實則脈有力氣壯 ， 虛則脈無力氣怯 。 癢以實表之劑 ， 加涼血藥 。 實癢如大便不通者 ， 以大黃等寒涼之藥少與之 ， 下其結糞 。 氣怯輕者 ， 用淡蜜水調滑石末 ， 以鵝翎刷瘡上潤之 。
瘡乾者宜退火 ， 止用輕清之劑 ， 荊芥 、 薄荷 、 升麻 、 乾葛之類 。
瘡濕者 ， 肌表間有濕氣也 ， 宜瀉濕藥白芷 、 防風之類 ， 蓋風藥能勝濕也 。
咽喉痛者 ， 如聖散 、 鼠黏子湯 。
喘滿氣壅者 ， 麻黃黃芩湯 。
煩渴者 ， 甘草散 、 烏梅湯 。
下利嘔逆者 ， 木香理中湯 。
顏色正者 ， 以前法平治則安 。 將欲成就 ， 腳色淡者 ， 宜助血藥 ， 用當歸 、 川芎 、 酒芍藥之類 、 或少加紅花以潤血色 。 將成就之際 ， 腳色紫者屬熱 ， 用涼藥解其毒 ， 升麻葛根湯炒芩 、 連及連翹之類 。 甚者必用犀角 ， 蓋犀角大解痘毒 。
將靨時金白色如豆殼者 ， 蓋因初起時飲水多 ， 其靨不齊 ， 名曰倒靨 ， 不好 ， 宜服實表之藥 ， 及消息大小便何如 ， 大便秘宜利大便 ， 小便秘宜利小便 。 如小便赤澀者 ， 大連翹湯 、 甘露飲 。 大便秘結 ， 內煩外熱者 ， 小柴胡湯加枳殼最穩當 ， 或少服四順清涼飲子 。
夫瘡疹用藥固有權度 ， 大小二便不可不通 ， 其大便看所下黃黑色 ， 其毒氣已盛 ， 不可多與熱劑 ， 但少用化毒湯可也 ， 或不用亦可 。 若大小二便一有秘結 ， 則腸胃壅遏 ， 脈結氣滯 ， 毒氣無從發泄 ， 目閉聲啞 ， 肌肉黧黑 ， 不旋踵而變矣 。 陷入者 ， 加味四聖散 ， 更以胡荽酒薄敷其身 ， 厚敷其足 ， 噴其床帳衣被 ， 並以厚綿衣蓋之 。 若未起 ， 獨聖散入木香煎服 。 若其瘡已黑 ， 乃可用宣風散加青皮 。 錢氏云 ： 黑陷青紫者 ， 百祥丸下之 ， 不黑者慎勿下 。 余知其所下者 ， 瀉膀胱之邪也 。 又云 ： 下後身氣溫欲飲水者 ， 可治 ； 水穀不消或寒戰者 ， 為逆 。 余知其脾強者 ， 土可以制水也 。 百祥丸恐太峻 ， 當以宣風散代之 。 瀉後溫脾 ， 則用人參 、 茯苓 、 白朮等分 ， 厚朴 、 木香 、 甘草各減半為妙 。 蓋瘡發肌肉 ， 陽明主之 ， 脾土一溫 ， 胃氣隨暢 ， 獨不可消勝已泄之腎水乎 ？ 此錢氏不刊之秘旨也 。
其壞瘡者 ， 一曰內虛泄瀉 ， 二曰外傷風寒 ， 三曰變黑歸腎 。
近時治痘瘡者 ， 悉宗陳文中木香散 、 異功散 ， 殊不知彼立方之時 ， 必運氣在寒水司天之令 ， 及值嚴冬大寒 ， 為因氣鬱遏 ， 痘瘡不得起發紅綻 ， 故用辛熱之劑發之 ， 其宜也 。 今人不分時令寒熱 ， 一槩施治 ， 誤人多矣 。 或有雖值溫熱之時 ， 山野農家貪賤之人 ， 其或偶中一二 ， 不可以為常法也 。
（以上丹溪方法凡三十三條）
愚按 ： 陳氏木香散 、 異功散二方 ， 乃 《 素問 》 從治之法 ， 又謂之熱因熱用者也 。 蓋痘瘡熱毒怫鬱於內而不得起發 ， 故用丁 、 附 、 木香 、 桂心 、 豆蔻等辛散劫郁之劑一二服劫而開之 ， 使向之鬱於內者 ， 盡因藥氣而發越乎外 ， 故痘子陷伏灰白色者 ， 皆翕然紅活凸綻 ， 而內無遺邪矣 ， 切勿過劑 。 如一二服後劫不起者 ， 亦不可多與 ， 多則反助其毒 ， 轉增黑爛 ， 咽閉聲沉而死 。 近世儒醫 ， 悉引內經病機諸痛癢瘡瘍皆屬心火之語 ， 以正陳氏之失 ， 此知常而不知權之論也 。 故使後學狐疑不決 ， 當用而不敢用 ， 是以袖手待斃 ， 哀哉 ！
痘瘡初發時五臟形證（一）
面及腮頰赤 ， 噴嚏 ， 屬肺 。 呵欠頓悶 ， 屬肝 。 時發驚悸 ， 屬心 。 乍涼乍熱 ， 手足冷 ， 多睡 ， 屬脾 。 尻涼 、 耳涼 ， 腎之平症 。 一方 ： 腎在腑下 ， 不受穢濁 ， 獨無證 。
痘瘡五臟形色（二）
肝臟發水疱 。 （色微青 ， 以液為淚 ， 故疱色如水 ， 其形小 。 ）
肺臟發膿疱 。 （色多白 ， 以液為涕 ， 故膿稠濁如涕 ， 其形大 。 ）
脾臟發疹 。 （脾為裹血 ， 其色如淺黃 ， 或如糠麩 ， 其形小如斑 。 ）
心臟發斑 。 （其色主血 ， 故純赤 ， 其形小 ， 次於水疱 。 ）
腎臟居下 ， 獨不受穢毒 ， 故無候 ， 但耳尻冷耳 。 若痘瘡黑陷 ， 耳及尻反熱者 ， 為逆 。
斑痘所發之源（三）
夫嬰兒之胚腪也 ， 必資胎養以長其形焉 。 緣母失節慎 ， 縱欲恣餐 ， 感其穢毒之氣 ， 藏之臟腑 ， 近自孩提 ， 遠至童稚 ， 值寒暄不常之候 ， 瘡疹由是而發 ， 因其所受淺深而為稀稠焉 ， 其原實保於心 。 一云 ： 相火之氣所為 ， 故入於肺則成膿疱 ， 俗名豌豆 ， 亦名麻豆 ， 以相火乘金 ， 故破肌也 。 入於肝則成水疹 ， 俗名麩瘡 。 入於脾則成癮疹 。 入於心則成斑 ， 以火處於子母之分 ， 不傷皮毛 ， 彰君之德也 。 或云 ： 瘡發焮腫於外者 ， 屬少陽三焦火也 ， 謂之斑 。 色小紅而行於皮膚中出者 ， 屬少陰君火也 ， 謂之疹 。 楊氏曰 ： 痘瘡發於肌肉 ， 陽明胃氣主之 ， 脾土一溫 ， 胃氣隨暢 ， 土可勝水 ， 決無陷伏之患 。
辨內外因（四）
凡瘡欲出而未出 ， 因發搐者 ， 是外感風寒之邪而內發心熱也 ， 宜王氏惺惺散 ， 或升麻葛根湯 、 木香參蘇飲 。
凡瘡欲出未出而吐利者 ， 是中焦停寒 ， 或挾宿食也 ， 宜四君子湯加砂仁 、 陳皮 ， 或和中散 。 如挾宿食者 ， 用紫霜丸 。
惺惺散 （王氏）
白朮（炒）　桔梗（去蘆）　細辛　人參　茯苓　甘草　栝蔞根（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 入薄荷葉三片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 時時與之 。
升麻葛根湯
升麻　葛根　芍藥　甘草（炙 ， 各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服無時 。
木香參蘇飲
人參（三分）　蘇葉　桔梗　乾葛　前胡（各四分）　陳皮　茯苓（各五分）　枳殼（炒 ， 三分半）　木香（一分半）　半夏（四分）
上細切 ， 作一服 ， 生薑三片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 。
四君子湯
人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（五分）
上細切 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食前溫服 。 加縮砂 、 陳皮 ， 名六君子湯 。
和中散
甘草（三分 ， 炙）　厚朴（薑汁製 ， 炒 ， 一錢）　白朮（五分）　乾薑（炮 ， 三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑一片 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 稍熱服 。
紫霜丸
杏仁（五十枚 ， 去皮尖）　赤石脂（一兩 ， 另研）　巴豆（三十粒 ， 去膜油）　代赭石（煅醋淬 ， 一兩 ， 研）
上各另研為末和勻 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如黍米大 ， 三歲以下兒二 、 三丸 ， 八歲以上十數丸 ， 食前米飲或乳汁送下 。
辨形氣病（五）
如瘡已出而聲不變者 ， 形病也 。 瘡未出而聲變者 ， 氣病也 ， 宜補肺散加生黃耆 。 瘡出而聲不出者 ， 形氣俱病也 。 形病身溫者 ， 宜解毒防風湯 。 大便閉者 ， 宜當歸丸 。 形氣俱病 ， 小兒稟賦素弱者 ， 宜豫服十奇散倍歸 、 耆 ， 少加木香 ， 煎服 。
補肺散
阿膠（一錢半 ， 炒成珠）　牛蒡子（炒 ， 三分）　馬兜鈴（五分）　甘草（二分半）　杏仁（三粒 ， 去皮）　糯米（一錢 ， 炒）
加生黃耆（五分）
上為末 ， 分二服 ， 水一小盞 ， 煎六分 ， 食後時時與之 。
解毒防風湯
防風（去蘆 ， 一錢）　地骨皮　生黃耆　芍藥　荊芥穗　鼠黏子（炒 ， 各五分）
上細切 ， 作一服 ， 水煎 。 或為細末 ， 用溫水調服亦可 。
當歸丸
當歸（五錢）　黃連（炒 ， 一錢五分）　大黃（二錢五分）　甘草（炙 ， 一錢 ， 一本作一兩）
上先以當歸熬成膏子 ， 以下三味研為細末 ， 以膏和為丸 ， 如胡椒大 ， 三歲以下兒十丸 ， 七八歲兒二十丸 ， 食前清米飲下 ， 漸加至以利為度 。
十奇散 （即托裡十補散 ， 又名十宣散 ， 出和劑方） 。
黃耆　人參　當歸（各二錢）　厚朴（薑製）　桔梗（去蘆 ， 各一錢）　桂心（三分）　川芎　防風（去蘆）　甘草　白芷（各一錢）
上為細末 ， 每服一錢或二錢 ， 溫酒調下 。 細切水煎亦可 。
辨三陰三陽經候（六）
太陽病 ， 惡寒身熱 ， 小便赤澀 ， 出不快 ， 宜荊芥甘草防風湯 。 少陽病 ， 乍寒乍熱 ， 出不快 ， 宜連翹防風湯 。 陽明病 ， 身熱目赤 ， 大便閉實 ， 瘡遍肌肉 ， 出不快 ， 宜升麻葛根湯加紫草 。 太陰病 ， 自利 ， 四肢逆冷 ， 宜附子理中湯 、 木香散 。 少陰病 ， 瘡黑陷 ， 口舌燥 ， 宜四物湯加紫草 、 紅花 。 厥陰病 ， 舌卷卵縮 ， 時發厥逆 ， 宜異功散 。
三陰病法當救里 ， 故宜以溫劑助之 。
荊芥甘草防風湯
荊芥　薄荷　牛蒡子　防風　甘草（炙 ， 各六分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食前稍溫服 。
連翹防風湯
連翹　防風　瞿麥　荊芥穗　木通　車前子　當歸　柴胡　赤芍藥　白滑石　蟬蛻　黃芩　紫草茸（各三分）　甘草（炙 ， 一分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 隨兒大小 ， 量數輕重與之 。 大小便自利者 ， 不宜用 。
升麻葛根湯 （方見前辨內外因條） 。 每服加粳米五十粒 ， 紫草半錢煎 。
又一方　升麻湯　治斑在面 。
升麻（一錢）　犀角　射干　黃芩（酒浸焙乾）　人參　甘草（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食前溫服 。
理中湯
人參　甘草（炙）　乾薑（炮 ， 各八分）　白朮（八分）
上細切 ， 作一服 ， 加炮附子三分 ， 甚者五分 ， 量兒大小加減 ， 水煎 ， 食前稍熱服 。
木香散
木香　大腹皮（酒洗淨）　人參　桂心　青皮　赤茯苓　前胡　訶子（煨去核）　半夏（薑製）　丁香　甘草（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 量兒大小 ， 加減分數與之 。
異功散
木香　當歸（酒洗去蘆）　桂心　白朮（麩炒）　茯苓　陳皮　厚朴（薑製）　人參　肉果（麵裹煨）　丁香　半夏（湯炮七次）　附子（泡 ， 各三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水煎溫服 。
辨三陽證治（七）
（凡痘疹春夏為順 ， 當純陽之時也 ， 古人治法與傷寒同）
足脛熱 ， 兩腮紅 ， 大便秘 ， 小便澀 ， 渴不止 ， 上氣急 ， 脈洪數 。
以上七證 ， 不宜服熱藥 。
若痘疹一發 ， 有密如蠶種布 ， 或如糠秕者 ， 合清表 ， 宜連翹升麻湯 。 或未出而先發搐 ， 是兼外感風寒之邪 ， 宜茶湯下解毒丸及犀角地黃湯 。 瘡出不快 ， 清便自調 ， 知其在表 ， 當微發散 ， 升麻葛根湯 。 若瘡青乾黑陷 ， 身不大熱 ， 大小便澀滯 ， 是熱蓄於內 ， 宜煎大黃湯下宣風散 。 若表大熱者 ， 不可下 。 黑陷甚者 ， 百祥丸 。
若瘡已發稠密 ， 微喘 ， 渴欲飲水 ， 宜微下之 ， 當歸丸及龐氏地黃膏 ， 外以黃柏膏塗面 ， 佳 。
值盛夏暑熱正熾 ， 適瘡大發 ， 煩渴大便實者 ， 宜玉露散及甘露飲子 。 或昏冒不知人 ， 時作搐搦 ， 瘡倒靨黑陷者 ， 宜豬心龍腦膏 。
連翹升麻湯 （即升麻葛根湯加連翹一分是也 。 ）
犀角地黃湯
犀角（鎊）　生地黃　牡丹皮　赤芍藥（各等分）
上細切 ， 水煎服 。
解毒丸
寒水石（研）　石膏（研 ， 各一兩）　青黛（五錢）
上以二石細研如粉 ， 入青黛和勻 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如芡實大 ， 每服一丸 ， 食後新汲水化下 ， 或細嚼姜水下亦可 ， 三歲兒服半丸 ， 量歲數加減服之 。
宣風散
檳榔（二枚）　陳皮　甘草（各五錢）　黑醜（四兩 ， 取頭末一兩）
上為末 ， 量兒大小 ， 以蜜湯調服 。
百祥丸
紅牙大戟（不拘多少 ， 陰乾 ， 漿水煮極軟 ， 去骨 ， 日中曝乾 ， 復納汁中 ， 煮汁盡 ， 焙乾為末）
上一味 ， 以湯浸蒸餅為丸 ， 如粟米大 ， 每服三十丸研碎 ， 升麻湯下 ， 量兒大小加減丸數與之 。
地黃膏 （龐氏）
生地黃（四兩）　豆豉（半升）　雄黃（一錢）　麝香（五分）
上以豬膏一斤和勻 ， 露一宿 ， 煎五六沸 ， 令三分去一 ， 絞去渣 ， 下雄黃 、 麝香攪勻 ， 稍稍飲之 ， 毒從皮膚中出 ， 即愈 。
黃柏膏
黃柏（一兩 ， 去粗皮 ， 酒炒）　綠豆（一兩 ， 去殼）　甘草（四兩）
上為細末 ， 以生芝麻油調 ， 從耳前至眼眶並厚塗之 ， 日三二次 。 如用早 ， 能令瘡不至面 ， 縱有亦稀少 。
玉露散 （方見前吐瀉門 。 ）
王海藏云 ： 非腎熱相火盛者 ， 不宜服 ， 此藥利北方 。
甘露飲子
生地黃　熟地黃（並用酒洗）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　枇杷葉（炙 ， 去毛）　枳殼（麩炒黃色）　黃芩　石斛（去根子）　山茵陳　甘草（各等分 ， 炙）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食後溫服 。
豬心龍腦膏
梅花腦子（一字 ， 研）
上取新宰獖豬心血一個 ， 為丸如芡實大 ， 每服一丸或半丸 ， 量兒大小與之 ， 紫蘇湯下 ， 或井花水化下亦可 。
辨三陰證治（八）
（凡瘡發於秋冬為逆 ， 當純陰之時也）
足脛冷 ， 腹虛脹 ， 糞青色 ， 面㿠白 ， 嘔乳食 ， 目睛青 ， 脈沉微 。
以上七證 ， 不宜服寒藥 。
痘瘡盛出 ， 四肢逆冷 ， 或自利 ， 系在太陰脾經 ， 宜急溫之 ， 用異功散 、 附子理中湯 、 調中丸 。 痘瘡平塌 ， 灰白色不澤 ， 此是正氣不足 ， 宜十補托裡散倍黃耆 ， 加熟附子 。 或四肢厥逆 ， 時作搐搦 ， 系在厥陰 ， 宜溫之 ， 異功散加防風 、 青皮 ， 或和中散去乾葛 、 藿香 ， 加附子 、 肉桂心 。
調中丸
白朮（五錢 ， 炒）　人參（五錢）　甘草（炙 ， 五錢）　乾薑（炮 ， 四錢）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如綠豆大 ， 每服多不過二十丸 ， 溫水食前送下 。
辨形氣不足（九）
肺主氣 ， 氣不足則致後三證 ： 自汗聲不出 ， 瘡頂陷塌 ， 不綻肥 。
並宜十奇散（自汗倍黃耆 ， 聲不出倍桔梗 。 ）
心主血 ， 血不足則致後三證 ： 灰白色 ， 根窠不紅 ， 不光澤 。
並宜芎歸湯加芍藥 、 紫草 、 紅花 ， 良驗 。
芎歸湯
川歸　川芎（各二錢半）
上細切 ， 水煎服 。
辨表裡虛實（十）
表裡俱實 ， 其瘡難出而易靨 。
表裡俱虛 ， 其瘡易出而難靨 。
諸痛為實 。 （內快外痛 ， 為外實內虛 。 內痛外快 ， 為內實外虛 。 ）
諸寒為痛 。 （凡瘡發身痛 ， 不為外寒所折 ， 則肉腠厚密 ， 宜分而治之 。 若紅點方見 ， 為寒所折 ， 而肉體有熱 ， 宜木香參蘇飲 。 輕者 ， 消毒飲或葛根升麻加芍藥湯 。 肉腠密者 ， 宜活血散 、 勻氣散 。 ）
諸癢為虛 。 （凡血氣不足多癢 ， 此證所謂諸癢為虛也 ， 宜十補托裡散 ， 及木香散加丁香 、 官桂 。 胃主肌肉 ， 尤宜四君子湯加歸 、 芎 ， 木香 、 紫草煎服 。 或患者不能忌口 ， 因食毒物而作癢者 ， 二物湯 、 百花膏 ， 或四君子湯加解毒藥 。 ）
消毒飲
牛蒡子（三錢 ， 炒 。 一名鼠黏子 ， 一名大力子）　荊芥（一錢）　甘草（五分 ， 生用）　防風（去蘆 ， 五分）
上細切 ， 作一服 ， 水煎 。 加生犀角 ， 尤妙 。
葛根升麻加芍藥湯 （升麻葛根湯倍芍藥是也 。 ）
活血散
白芍藥
上為細末 ， 每服一錢 ， 溫水調下 。 止痛 ， 用酒調下尤驗 。 王海藏云 ： 四肢出不快 ， 加防風 。 一方用赤芍藥 。
勻氣散即 《 濟生方 》 八味順氣散加木香也 。
白朮　白茯苓　白芷　陳皮　烏藥　人參（各五分）　甘草（炙 ， 二錢半）　木香（一分半）　青皮（五分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分服 。 或細末 ， 酒調亦可 。
二物湯
蟬蛻（洗淨 ， 二十一枚）　甘草（炙 ， 一兩）
上為末 ， 水煎 ， 時時服之 。
百花膏
石蜜（不拘多少 ， 略用湯和 ， 時時以鵝翎刷之 ， 瘡痂易落無痕）
平治諸方（十一 ， 以平為期 ， 萬不失一）
石壁胡氏曰 ： 小兒難任非常之熱 ， 亦不可任非常之冷 ， 如熱藥太過 ， 輕則吐利腹脹 。 重則陷伏倒靨 ， 是宜溫涼適中可也 。 仁齋楊氏曰 ： 諸熱不可驟去 ， 宜輕解之 ， 蓋痘瘡無熱 ， 則不能起發 。 史氏曰 ： 比之種豆 ， 值天時暄暖 ， 則易生 。
凡值天時不正 ， 鄉鄰痘瘡盛發 ， 宜服禁方不出方 ： 三豆湯 、 油飲子 、 鳳龍膏 。
凡初覺痘瘡欲發 ， 當先解利 ， 與傷寒相類疑似之間 ， 兼用解表 。 胡氏云 ： 非微汗則表不解 ， 解表當於紅斑未見之時 ， 宜用王氏惺惺散 、 錢氏惺惺散 、 張氏防風湯 、 升麻葛根湯 、 張氏四物解肌湯 、 參蘇飲 。
三豆湯
赤小豆　大黑豆　綠豆（各一升）　甘草（三兩）
上以三豆淘淨 ， 用水八升 ， 煮豆熟為度 ， 逐日空心任意飲豆汁七日 ， 永不出 。
油飲子
真麻油（一升）
上逐日飲盡 ， 永不出 。
（以上二方 ， 出扁鵲倉公方 。 ）
鳳龍膏
烏雞卵（一個）　地龍（一條 ， 活者細小者）
上以雞卵開一小竅 ， 入地龍在內 ， 夾皮紙糊其竅 ， 飯鍋上蒸熟 ， 去地龍 ， 與兒食之 。 每歲立春日食一枚 ， 終身不出痘瘡 。 覺鄰里有此症流行時 ， 食一 、 二枚亦好 。
惺惺散 （錢氏 ， 方見前辨內外因條 ， 與王氏同 ， 但一方有防風 、 川芎減半 。 ）
解毒防風湯 （方見前 。 ）
四物解肌湯
白芍藥　黃芩　升麻　葛根（各七分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎（六分） ， 溫服 ， 不拘時 。
瘡出不快（十二）
活血散加防風湯 （方見前辨表裡虛實條 。 ）
紅花湯 （龐氏）
紅花子（一合）
上以水半升 ， 煎百沸 ， 服之 。
紫草湯 治瘡出不快 ， 及大便自利 。 （一名紫草木香湯 。 ）
紫草　木香　茯苓　白朮（各一錢）　甘草（五分）
上細切 ， 作一服 ， 入糯米一百粒 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 食前服 。
四聖散
紫草　木通（各一錢）　甘草　枳殼（麩炒黃色 ， 各半錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服不拘時 。
樺皮飲子
樺木皮（二兩）
上用水一升 ， 煮取半升 ， 時時細飲 。
凡痘瘡出不快者有五證 ， 臨病審兒調之 。
一證 ， 天時嚴寒 ， 為寒所折 ， 不能起發 ， 宜散寒溫表 ， 冬三月寒甚 ， 紅斑初見 ， 宜五積散 、 正氣散 ， 參蘇飲 、 楊氏調解散 、 陳氏木香散 。
五積散
白芷　川芎（各三分）　桔梗（去蘆 ， 一分半）　芍藥　茯苓　甘草（炙）　川歸　肉桂（去粗皮）　半夏（各二分）　陳皮（去白）　枳殼（去穰 ， 麩炒）　麻黃（去根節 ， 各五分）　蒼朮（米泔浸 ， 一錢）　乾薑（炮 ， 四分）　厚朴（薑製 ， 四分）
上除肉桂 、 枳殼二味別為粗末外 ， 餘十三味細切 ， 慢火炒令轉色 ， 攤冷 ， 次入二味末令均 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 入生薑三片 ， 煎至一盞 ， 去渣稍熱服 。
正氣散
甘草（炙 ， 三分半）　陳皮　藿香（去梗）　白朮（各五分）　厚朴（薑製）　半夏（薑製 ， 各一錢半）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水煎服 。
調解散
青皮　陳皮　枳殼（麩炒）　桔梗（去蘆炒）　人參　半夏（泡七次）　川芎　木通　乾葛（各四分）　甘草　紫蘇（各二分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水煎服 。 一方加紫草 、 糯米 。
一證 ， 炎暑隆盛 ， 煩渴昏迷 ， 瘡出不快 ， 宜辰砂五苓散 ， 煎生地黃 、 麥門冬調服 。 身熱甚者 ， 小柴胡加生地黃 。 煩渴而便實者 ， 白虎加人參湯 。 輕者人參竹葉湯加生地黃 ， 煎服 。
辰砂五苓散 （五苓散加辰砂細研為末是也 。 ）
小柴胡湯 人參白虎湯 人參竹葉湯 （方俱見傷寒門 。 ）
一證 ， 服涼藥損傷脾胃 ， 或胃虛吐利 ， 當溫中益氣 ， 宜理中湯 。 吐利甚者 ， 加附子 ， 或陳氏異功散 、 木香豆蔻丸 。
肉豆蔻丸
木香　砂仁　白龍骨　訶子肉（各五錢）　赤石脂　枯白礬（各七錢半）　肉豆蔻（五錢 ， 濕麵裹 ， 煨熟）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服三十丸至五十丸 ， 煎異功散送下 。
一證 ， 或成血疱 ， 一半尚是紅點 ， 此毒氣發越不透 ， 必不能食 ， 大便如常者 ， 宜半溫里半助養之劑 ， 用四聖散加減 ， 及紫草木香湯 、 絲瓜湯 、 阮氏萬全散 、 湯氏安斑湯 。
四聖散 紫草木香湯 （即紫草湯 ， 方並見前 。 ）
絲瓜湯
苦絲瓜（不拘幾個 ， 連皮子燒存性 ， 為末）
上每服一抄 ， 時時用米湯調服 。
此物發痘瘡最妙 ， 或以紫草 、 甘草煎湯調服尤佳 。
萬全散 （阮氏）治痘瘡出不紅潤 。
防風　人參　蟬蛻（各等分）
上細切 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 入薄荷三葉 ， 煎六分 ， 溫服 。 熱而實者 ， 加升麻 。
安斑湯 （湯氏）
紫草　木通（各五分）　蟬蛻　防風（各三分）　甘草（二分）
上細切 ， 水一鍾 ， 煎五分 ， 溫服 。
一證 ， 外實之人 ， 皮膏厚 ， 肉腠密 ， 毒氣難以發泄 ， 因出不快 ， 宜消毒飲 、 透肌散 。 如大便秘實 ， 於消毒飲內加大黃 、 梔子仁 ， 煎服 。 瘡出太稠 ， 宜犀角地黃湯 、 張氏解毒防風湯 。 血氣不足 ， 宜十奇散 ， 咽嗌不利 ， 宜如聖湯加薄荷 、 枳殼 。 口中氣熱 ， 咽痛 ， 口舌生瘡 ， 宜甘露飲子 。 驚風搐搦 ， 宜抱龍丸 。 煩渴 ， 宜獨參湯 、 黃耆六一湯 。
透肌散
紫草茸　綠升麻　粉甘草（各一錢）
上細切 ， 水煎服 ， 或與消毒飲同煎服 ， 尤妙 。
如聖湯
桔梗（二錢）　甘草（一錢）
一方加牛蒡子 、 麥門冬（各一錢）
上細切 ， 水煎 ， 時時服之 。
抱龍丸 （見驚風門）
辨外證逆順（十三）
身體溫暖者順 ， 寒涼者逆 。 能食大便實者順 ， 不能食大便利者逆 。
辨外證輕重（十四）
輕者 ： 作三次出 ， 大小不一 ， 頭面稀少 ， 耳中無 ， 根窠紅活 ， 肥滿光澤 。
重者 ： 一齊並出 ， 如蠶種布 ， 灰白色瀉利而渴 ， 身溫腹脹 ， 頭溫足冷 。
辨痘瘡初末形證（十五）
微者 ， 其邪在腑 ， 發為細疹 ， 狀如蚊喙所螫 ， 點點赤色 ， 俗名麩瘡 。 甚者 ， 其邪在臟 ， 為痘瘡 。 狀如豌豆 ， 根赤頭白 ， 穴出膿水 ， 俗名疱瘡 。 二 、 三日始見 ， 微微欲出 ， 如粟如黍 ， 或如綠豆 ， 或如水珠 ， 光澤明淨者佳 。 四日 ， 大小不等 ， 根窠紅 ， 光澤者輕 ， 如稠密陷頂並瀉者重 。 六日 、 七日 ， 瘡形肥紅光澤者輕 ， 如身熱氣喘 、 口乾腹脹 、 足指冷者 ， 重 。 八日 、 九日 ， 長足紅滿 ， 瘡蠟色者輕 ， 如寒戰悶亂 、 腹脹煩渴 、 氣急咬牙者 ， 重之至也 。 十日 、 十一日 ， 瘡當結靨痂欲落之時 ， 將愈 。 十二 、 十三日 ， 當靨而不靨者為逆 ， 身稍熱 ， 利之以防其餘毒 ， 身不壯熱 ， 或腹脹 ， 或瀉渴 ， 用十二味異功散救之 。
辨不藥而愈（十六）
痘腳稀疏 ， 根窠紅綻 ， 不瀉不渴 ， 乳食不減 ， 四肢溫和 ， 身無大熱 。
以上六證 ， 並不須服藥 ， 惟宜善加調護 ， 須使房室溫盎 ， 屏諸穢氣 ， 忌見外人 ， 毋犯房色 ， 及往來婦人月水並腋臭者 ， 皆不可近 ， 惟宜燒大黃 、 蒼朮以辟惡氣 ， 勿宜燒沉檀 、 降真 、 乳香 、 腦麝 。 幃帳之內 ， 宜懸胡荽 ， 或以胡荽浸灑噴床帳 ， 並燒木香為佳 。 夫痘瘡之毒 ， 最怕穢惡之氣觸犯 ， 切不可信僧道看經解穢 ， 況無纖毫之力 ， 而反恐被其穢惡之氣觸犯 ， 亦不可恃其能解而不預防 ， 戒之戒之 ！
辨五不治證（十七）
癢塌 ， 寒戰咬牙 ， 渴不止 。 痘紫黑色 ， 喘喝不寧 。 灰白色 ， 陷頂 ， 腹脹 。 頭溫足冷 ， 悶亂飲水 。 氣促 ， 泄瀉 ， 渴 。
辨疹有陰陽二證（十八）
赤疹屬陽 ， 遇清涼而消 。 白疹屬陰 ， 遇溫暖而減 。
傷寒時氣發斑附（十九）
溫毒發斑 ， 宜玄參升麻湯 ； 重 ， 用荊防敗毒散 。
胃爛斑 ， 因陽明胃實失下 ， 或下之太早所致 ， 宜化斑湯 、 龐氏石膏湯 。 時氣斑 ， 宜石膏湯 。 陽毒斑 ， 胃實之人誤服熱劑 ， 或加以風暑 ， 宜陽毒升麻湯 。
玄參升麻湯
玄參（去苗洗）　升麻　甘草（各一錢半）
上煎服 。
荊防敗毒散
柴胡　甘草　人參　桔梗　川芎　茯苓　枳殼　前胡　羌活　獨活　荊芥穗　防風（各四分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 。 或加薄荷五葉 。
化斑湯 （即白虎湯加玄參也 。 ）
石膏湯 （龐氏）
香豉（一合）　蔥白（五錢）　石膏（一兩）　梔子（一錢）　生薑（五錢）　大青　升麻　芒硝（各一錢半）
上細切 ， 作一服 ， 水一升半 ， 煮取七合 ， 去渣 ， 下芒硝 ， 放溫 ， 徐徐服之 。
陽毒升麻湯
升麻　犀角（鎊）　射干　黃芩　人參　甘草（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 食前溫服 。
辨瘡後餘毒（二十）
一 、 毒氣流於太陰脾經 ， 則癰發四肢手腕 ， 並膝臏腫痛 ， 宜消毒飲 。 重者 ， 十六味流氣飲加附子或酒浸大黃煎服 ， 及必勝膏 、 蜆子水等敷之 。
消毒飲 （方見前 。 ）
十六味流氣飲
川芎　川歸　芍藥　防風　人參　木香　黃耆　桂心　桔梗　白芷　檳榔　厚朴　烏藥　甘草　紫蘇　枳殼（各四分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分服 。 氣血虛而自利者 ， 加熟附子 。 大便實 ， 加大黃 。
必勝膏
馬齒莧（杵汁）　豬膏脂　石蜜
上以三味共熬為膏 ， 塗腫處 。
蜆子水
蜆子（不拘多少 ， 活者 ， 以水養五日 ， 旋取此水洗手面 ， 漸生肉 ， 無瘢痕）
一 、 毒氣流於太陰肺經 ， 則臑內並手腕腫 ， 流為赤癰毒 ， 宜消毒飲 、 如聖湯 、 五福化毒丹 、 雄黃解毒丸利之 。 氣血虛者 ， 十補湯加桔梗 、 枳殼 、 犀角煎服 。 咽喉不利或腫痛 ， 宜薄荷如聖湯 。
五福化毒丹 （方見驚風門 。 ）
每兩分作十二丸 ， 一歲兒 ， 一丸分作四服 ， 用薄荷水化下 。 瘡餘毒上攻 ， 口齒 ， 涎血臭氣 ， 以生地黃自然汁化一丸 ， 用翎刷入口內 。
如聖湯 （方見前 。 ）
雄黃解毒丸
鬱金　雄黃（研飛 ， 各一錢半）　巴豆（去皮膜油 ， 四十粒）
上為細末 ， 醋煮麵糊為丸 ， 如綠豆大 ， 每服二 、 三丸 ， 熟茶清下 ， 量兒大小與之 。
一 、 毒氣流入大腸 ， 則便膿血 ， 或下腸垢 ， 或大便秘結 ， 宜犀角地黃湯 。 身煩熱渴 ， 宜黃連解毒湯 。 熱勢盛者 ， 小承氣湯 。 下利者 ， 黃連解毒湯 、 黃連阿膠丸 、 駐車丸 。
黃連阿膠丸
黃連（三兩）　阿膠（炒成珠子 ， 一兩）　茯苓（去皮 ， 二兩）
上以黃連 、 茯苓同為細末 ， 水調阿膠末搜和為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 溫米飲送下 。
駐車丸
阿膠（炒成珠 ， 醋煮膏）　當歸（去蘆 ， 各十五兩）　黃連（三十兩）　乾薑（炮 ， 十兩）
上為末 ， 以阿膠膏和成餅 ， 丸如梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 食前清米飲下 ， 日三服 。 小兒 ， 丸如麻子大 ， 量兒大小加減 。
一 、 痘瘡入眼 ， 宜決明散 、 密蒙花散 、 撥雲散 、 蛤粉散 。
決明散
草決明　赤芍藥　天花粉　甘草
上各等分 ， 為細末 ， 每服半錢匕 ， 食後茶清調下 。
密蒙花散
密蒙花　青葙子　決明子　車前子
上各等分 ， 為細末 ， 用羊肝一片 ， 破而為三 ， 摻藥入肝內令均 ， 卻仍搗合併為一 ， 以酒水濕紙七重包裹 ， 於煻灰中煨熟 ， 勿令焦 ， 焙乾研末 ， 入麝香少許 ， 每服二錢重 ， 食後米飲調下 。
撥雲散
羌活　防風　甘草（炙）　柴胡（各等分）
上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 食後 、 臨臥服 ， 薄荷汁 、 茶清或菊花苗煎湯調皆可 ， 忌藏鹽 、 鮓醬 、 濕面 、 炙煿 、 炊氣及一切發風動火之物 。
蛤粉散
穀精草　海蛤粉（各等分）
上為細末 ， 每服二錢匕 ， 用獖豬肝二兩許 ， 以竹刀批開 ， 摻藥在內捲了 ， 外以青箭箬包裹 ， 麻線扎縛定 ， 用水一碗煮令熟 ， 入小口瓶內熏眼 ， 候溫取食之 ， 日一服 ， 不過十服遂退 。
一 、 熱毒流於三陽之後經 ， 則腮項結核腫痛 ， 宜荊防敗毒散 、 托裡十補散減桂服 ， 消毒飲倍加忍冬藤煎服 。
荊防敗毒散 （方見前傷寒時氣發斑附條 。 ） 托裡十補散 （即十奇散也 。 方見前辨形氣病條 。 ） 消毒飲 （方見前 。 ）
（祖傳方）
凡痘後 ， 不問癰毒發於何經 ， 初起紅腫時 ， 卻用黑 、 綠 、 赤三豆 ， 以酸醋浸研漿 ， 時時以鵝翎刷之 ， 隨手退去 ， 其效如神 。
（醫案）
一小兒痘後二十日不大便 ， 其糞燥作痛垂死 ， 曾用大黃 、 芒硝 、 枳殼 、 巴豆等藥 ， 及用蜜導法 ， 又服香油一碗許 ， 俱不通 。 愚令一人以真麻油含口內 ， 用小竹筒一個 ， 納穀道中 、 吹油入腸內 ， 須臾即通 ， 真良方也 。
古人拯治痘瘡要法（二十一）
王氏 《 指迷 》 云 ： 痘瘡亦時氣之一端 ， 一人受症 ， 傳染其餘 。 又云 ： 瘡疹有熱則易出 ， 一出遍及於肌膚 。
張氏煥曰 ： 痘子氣均則出快 ， 蓋血隨氣行 ， 氣逆則血滯 。
王氏曰 ： 疹者脾所生 ， 脾虛肝旺乘之 ， 木能勝土 ， 熱動心神而生驚 。
錢氏曰 ： 肝風心火 ， 二臟交爭而致搐 。 又曰 ： 痘症未形而先搐 ， 大忌涼心 。 蓋瘡屬心 ， 心主血 ， 心寒則血不能行 ， 痘欲出而不可得也 ， 切須慎之 。 大抵治驚惟平肝 、 利小便 、 均氣最妙 。
仁齋楊氏曰 ： 大熱當利小便 ， 宜五苓散 、 導赤散 。 小熱當解毒 ， 宜消毒飲 、 四聖散 。
陷伏倒靨黑陷 ：
一證 ， 變壞歸腎黑陷 ， 宜錢氏百祥丸 、 宣風散 。
一證 ， 外感風寒所致 ， 冬時宜五積散減麻黃 ， 加桂心 、 紫草 。 春時 ， 不換金正氣散加川芎 、 白芷 、 防風 ， 或風邪所襲 ， 宜消風散加紫草 ， 兼服 。
一證 ， 乳食所傷 ， 內氣壅遏 ， 宜楊氏調解散 ， 或四君子湯加縮砂 、 木香 、 川芎 、 紫草 。 大便自利 ， 宜附子理中湯 。
一證 ， 或因父母不謹犯房事 、 月水及乳母腋氣穢濁諸忤所致 ， 宜阮氏闢穢丹焚而熏之 ， 仍以胡荽酒噀幃帳 ， 及懸胡荽於床帳中 ， 甚者以胡荽湯化下蘇合香丸 ， 兼塗熏亦妙 ， 聖制再蘇散神效 。
一證 ， 毒氣入里黑陷 ， 宜豬尾膏神驗 。
不換金正氣散
厚朴（薑製）　藿香（去梗）　甘草（炙）　半夏（湯泡七次 ， 去皮臍）　蒼朮（米泔浸）　陳皮（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 水一盞 ， 煎七分服 。
闢穢丹
蒼朮　北細辛　甘松　川芎　乳香（另研）　降真香（各等分）
上為細末 ， 烈火焚之 。 今世俗例以黃茶燒煙燻之 ， 最好 。
再蘇散 治痘瘡觸犯毒氣入內 。
明白礬　地龍（去土炒 ， 各一兩）
上為末 ， 每服半錢 ， 用豬尾血一橡斗許 ， 用新汲水少許調下 ， 不拘時 。
豬尾膏 即前龍腦膏 ， 錢氏用小獖豬尾取血研用之 。
凡痘瘡膿汁不幹 ， 蓋瘡出太盛 ， 表虛難靨 ， 以致膿水黏衣著席 ， 濕痛不能轉側 ， 宜白龍散 、 敗草散等敷之 。
白龍散
黃牛糞日乾 ， 火煅成灰 ， 取心中白者為末 ， 帛裹敷之 。
敗草敗
用蓋屋及牆背上遠年腐草 ， 洗淨焙乾為細末 ， 帛裹敷之 ， 及鋪床蓆上 ， 佳 。
天花散 （馮氏）治痘後失音 。
天花粉　桔梗　白茯苓（去皮）　訶子肉　石菖蒲　甘草（各等分）
上為末 ， 用水調半匙在碗內 ， 外以小竹七莖 ， 黃荊七條 ， 縛作一束 ， 點火在碗內煎 ， 臨臥服 。
凡孕婦身發痘瘡 ， 宜馮氏罩胎散 。 若胎動不安 ， 宜獨聖散 、 安胎飲 。 身熱甚 ， 宜木香參蘇飲 。 或瘡稠密 ， 宜十齊散倍芍藥 、 當歸 ， 減桂 ， 加香附 、 烏藥 。 如胎已五月 ， 則半夏 、 桂心之屬 ， 俱不必禁 。
罩胎散
赤茯苓　白朮　川歸　白芍藥　赤芍藥　北柴胡　乾葛　人參　桔梗　條芩　防風　陳皮　荊芥　枳殼　紫草　阿膠　糯米　白芷　甘草　川芎　縮砂　大熱加鬱金（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 乾柿蒂七個 ， 野苧根七寸 ， 甜瓜蒂一個 ， 用銀器煎 ， 以荷葉蓋定 ， 熬至八分去渣 ， 仍用荷葉蓋復 ， 空心溫服 。
獨聖散 用連殼縮砂 ， 慢火炒去殼 ， 為末 ， 每服半匙 ， 熱酒調下 。 胎動則服 ， 服後覺胎熱則安矣 。
安胎散
大腹皮（酒洗極淨 ， 焙乾 ， 再用烏豆汁洗）　人參　陳皮　白朮　白芍藥　川歸　川芎　香附米（童子尿浸）　砂仁　紫蘇　茯苓　甘草（各半錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 燈草七莖 ， 糯米一搨 ， 煎一盞 ， 食前溫服 。
滄州翁先生跋云 ： 凡乳嬰之與童草,當歧為兩途以治之 。 乳嬰當兼治乳母 ， 俾其氣血清和 ， 飲食有節 ， 投以調氣通茶之劑以釀其乳 ， 使兒飲之 ， 則其瘡心肥滿光澤 ， 無陷伏之憂 。 童草之子 ， 必當備切其脈 ， 審其表裡虛實以汗下之 。 苟不實不虛 ， 則但保其沖和 ， 使脾氣流暢 ， 則肺金籍母之助 ， 易於灌膿 ， 速於成痂 ， 無倒塌之患 。 或至壯盛而膚腠厚密 ， 尤須預為汗解 。 或大便結與溲澀者 ， 尤宜下之利之 ， 庶無患也 。 餘證則當於藥內倍其分兩 ， 百無一失 ， 學者宜致思焉 。