卷之四

眩運
論
《 內經 》 曰 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 又曰 ： 歲木太過 ， 風氣流行 ， 脾土受邪 ， 民病飧泄食減 ， 甚則忽忽善怒 ， 眩冒巔疾 。 雖為氣化之所使然 ， 未必不由氣體之虛衰耳 。 其為氣虛肥白之人 ， 濕痰滯於上 ， 陰火起於下 ， 是以痰挾虛火 ， 上衝頭目 ， 正氣不能勝敵 ， 故忽然眼黑生花 ， 若坐舟車而旋運也 ， 甚而至於卒倒無所知者有之 ， 丹溪所謂無痰不能作眩者 ， 正謂此也 。 若夫黑瘦之人 ， 軀體薄弱 ， 真水虧欠 ， 或勞役過度 ， 相火上炎 ， 亦有時時眩運 ， 何濕痰之有哉 。 大抵人肥白而作眩者 ， 治宜清痰降火為先 ， 而兼補氣之藥 。 人黑瘦而作眩者 ， 治宜滋陰降火為要 ， 而帶抑肝之劑 。 抑考 《 內經 》 有曰 ： 風勝則地動 。 風木太過之歲 ， 亦有因其氣化而為外感風邪而眩者 ， 治法宜祛風順氣 ， 伐肝降火 ， 為良策焉 。 外有因嘔血而眩冒者 ， 胸中有死血迷閉心竅而然 ， 是宜行血清心自安 。 醫者宜各類推而治之 ， 無有不痊者也 。
脈法
左手脈數 ， 熱多 。 脈澀而芤 ， 有死血 。 右手脈實 ， 有痰積 。 脈虛大 ， 必是久病 。
左手人迎脈 ， 緩而浮大者 ， 屬風 。
方法
丹溪曰 ： 痰在上 ， 火在下 ， 火炎上而動其痰也 。 此證屬痰者多 ， 蓋無痰不能作眩也 。 雖有因風者 ， 亦必有痰 。 又曰 ： 火動其痰 ， 二陳湯加黃芩 、 蒼朮 、 羌活 。 挾氣虛者 ， 亦以治痰為主 ， 兼補氣降火藥 。
去血過多而眩運者 ， 芎歸湯 。
眩運不可當者 ， 以大黃酒炒為末 ， 茶清調下 。 （急則治其標也） 。
（以上丹溪方法凡三條）
防風通聖散 （河間）治風熱眩運 。 （方見中風門 。 ）
半夏白朮天麻湯 （東垣）治風痰眩運 。 （方見頭痛門 。 ）
加味六君子湯 （丹溪）治氣虛痰盛 ， 兼挾風邪 ， 眩運不休者 。
陳皮（去白 ， 一錢）　半夏（湯泡透 ， 一錢五分）　茯苓（一錢）　甘草（炙 ， 五分）　荊芥穗（五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 入竹瀝一大匙 ， 溫服 。
六合湯 （良方）治風虛眩運 。
四物湯加秦艽 、 羌活為佐 ， 水煎服之 。
玉液湯 （嚴氏方）治七情感動 ， 氣鬱生涎 ， 隨氣上衝 ， 頭目眩運 ， 心嘈忪悸 ， 眉梭骨痛 。
大半夏（湯泡七次 ， 去皮臍）
上以一味薄切成片 ， 每服四錢 ， 加生薑十片煎 ， 入沉香磨水一呷服 ， 大效 。
芎術湯 （嚴氏方）治冒雨中濕 ， 眩運嘔逆 ， 頭痛不食等證 。
川芎　半夏（泡透）　白朮（各一錢二分）　甘草（炙 ， 六分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑七片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
川芎散 （本事方）治風眩運 。
山茱萸（一兩 ， 去核）　山藥　甘菊花　人參　茯神　小芎藭（各五錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 溫酒調下 。
（丹溪活套）云 ： 眩運者 ， 中風之漸也 。 如肥白人 ， 氣虛而挾痰者 ， 四君子湯倍蜜炙黃耆 ， 加半夏 、 橘紅 ， 或少加川芎 、 荊芥穗 ， 以清利頭目也 。 如痰盛而挾氣虛者 ， 二陳湯加人參 、 白朮 、 黃耆 ， 或少加炮附子煎 ， 入竹瀝 、 薑汁服 。 如體瘦血虛而痰火兼盛者 ， 二陳湯合四物 ， 加片芩 、 薄荷煎 ， 入竹瀝 、 薑汁 、 童便服 。 如諸般眩運 ， 挾風則加防風 、 荊芥 、 天麻 、 秦艽等藥 ， 挾熱加片芩 、 黃連 、 梔子之類 ， 挾寒加乾薑 、 官桂 、 附子之屬 ， 無有不安者也 。
頭痛
論
《 內經 》 曰 ： 新沐中風 ， 則為首風 。 又曰 ： 首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一曰則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風曰則病少愈 。 東垣曰 ：《 金匱真言 》 論曰 ： 東風生於春 ， 病在肝 ， 腧在頸項 ， 故春氣者病在頭 。 又諸陽會於頭面 ， 如足太陽之脈病沖頭痛 ， 足少陽之脈病頭角頷痛 。 夫風從上受之 ， 風寒傷上 ， 邪從外入 ， 客於經絡 ， 令人振寒 ， 頭痛身重惡寒 ， 治在風池 、 風府 ， 調其陰陽 ， 不足則補 ， 有餘則瀉 ， 汗之則愈 ， 此傷寒頭痛也 。 頭痛耳鳴 、 九竅不利者 ， 腸胃之所生 ， 乃氣虛頭痛也 。 心煩頭痛者 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽 、 少陰 ， 乃濕熱頭痛也 。 如氣上不下 ， 頭痛癲疾者 ， 下虛上實也 ， 過在足少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 ， 寒濕頭痛也 。 如頭半寒痛者 ， 先取手少陽 、 陽明 ， 後取足少陽 、 陽明 ， 此偏頭痛也 。 有真頭痛者 ， 甚則腦盡痛 ， 手足寒至節者 ， 死不治 。 有厥逆頭痛者 ， 所犯大寒內至骨髓 ， 髓者以腦為主 ， 腦逆故令頭痛齒亦痛也 。 凡頭痛皆以風藥治之者 ， 總其大體而言之也 。 高巔之上 ， 惟風可到 ， 故味之薄者 ， 陰中之陽 ， 乃自地昇天者也 。 然亦有三陰三陽之異 。 故太陽頭痛 ， 惡風脈浮緊 ， 川芎 、 羌活 、 獨活 、 麻黃之類為主 。 少陽經頭痛 ， 脈弦細 ， 往來寒熱 ， 柴胡為主 。 陽明頭痛 ， 自汗發熱惡寒 ， 脈浮緩長實者 ， 升麻 、 葛根 、 石膏 、 白芷為主 。 太陰頭痛 ， 必有痰體重 ， 或腹痛為痰癖 ， 其脈沉緩 ， 蒼朮 、 半夏 、 南星為主 。 少陰經頭痛 ， 三陰三陽經不流行 ， 而足寒氣逆為寒厥 ， 其脈沉細 ， 麻黃 、 細辛 、 附子為主 。 厥陰頭頂痛 ， 或吐涎沫厥冷 ， 其脈浮緩 ， 吳茱萸湯主之 。 血虛頭痛 ， 川歸 、 川芎為主 。 氣虛頭痛 ， 人參 、 黃耆為主 。 氣血俱虛頭痛 ， 調中益氣湯少加川芎 、 蔓荊子 、 細辛 、 其效如神 。 白朮半夏天麻湯 ， 治痰厥頭痛藥也 。 清空膏 ， 乃風濕熱頭痛藥也 。 羌活附子湯 ， 治厥逆頭痛藥也 。 如濕氣在頭者 ， 以苦藥吐之 ， 不可執方而治 。 先師嘗病頭痛 ， 發時面頰青黃 ， 暈眩目不欲開 ， 懶言 ， 身體沉重 ， 兀兀欲吐 。 潔古曰 ： 此厥陰 、 太陰合病 ， 名曰風痰頭痛 ， 以局方玉壺丸治之 ， 更灸俠谿穴即愈 。 是知方者體也 ， 法者用也 ， 徒執體而不知用者弊 ， 體用不失 ， 可謂上工矣 。 學者其可執一而不知變乎 。
脈法
《 內經 》 曰 ： 寸口脈中手短者 ， 頭痛也 。
《 脈經 》 曰 ： 陽弦則頭痛 。 又曰 ： 寸口脈浮 ， 中風發熱頭痛 。
脈緊頭痛 ， 是傷寒邪 。 脈緊上寸口者 ， 傷風頭痛 。
脈訣云 ： 頭痛短澀應須死 ， 浮滑風痰皆易除 。
方法
丹溪曰 ： 頭痛多主於痰 ， 痛甚者火多 ， 宜清痰降火 。
勞役下虛之人 ， 似傷寒發熱汗出 ， 兩太陽穴痛甚 ， 此相火自下衝上 ， 宜補中益氣湯加川芎 、 當歸 ， 甚者加知母 、 蔓荊子 、 細辛 。
諸經氣滯 ， 亦作頭痛 ， 宜分經理氣治之 。
偏頭風 ， 在右屬痰屬熱 ， 痰用蒼朮 、 半夏 ， 熱用酒製片黃芩 ； 在左屬風及血虛 ， 風用荊芥 、 薄荷（或云荊芥 、 薄荷是頭痛要藥 ， 宜詳證加用） ， 血虛用芎 、 歸 、 芍藥 、 酒黃柏 。 諸家不分所屬 ， 故藥多不效 。 少陽偏頭痛者 ， 多大便秘 ， 或可下之 。
一方 治風濕熱頭痛神效 。
片芩（一兩 ， 酒製炒）　蒼朮　羌活　防風（各五錢）　蒼耳子（三錢）　細辛（二錢）
上為細末 ， 以生薑一片擂細 ， 和藥末三錢搗勻 ， 茶清調下 。 一方有生甘草 、 酒連 、 川芎 、 炒半夏曲 ， 無防風 、 細辛 。
一方 治少年強壯人 ， 氣實有痰 ， 或頭暈而重痛 ， 立效 。
大黃（酒拌炒乾 ， 再拌三次）
上為細末 ， 茶清調下三錢 ， 立效 。
一方 治眉梭骨痛 ， 屬風熱與痰 。
白芷　片芩（酒製炒）
上各等分 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 茶清調下 。
選奇湯 （局方）治眉骨痛不可忍 ， 神效 。
羌活　防風（各三錢）　甘草（一錢 ， 夏生 ， 冬炒）　酒片芩（一錢半 ， 冬不用 ， 熱甚者冬亦炒用）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 食後服 。
又方 （局方）因風寒 ， 眉骨痛不止者 。
川烏　草烏（各一錢 ， 以上二味俱用童便浸二宿炒用）　細辛　羌活　片芩（酒拌炒）　甘草（炙 ， 各五分）
上為細末 ， 分二服 ， 茶清調下 。
清空膏 （東垣）治偏正頭痛 ， 年深久不愈者 。 善療風濕熱頭痛 ， 上壅頭目及腦痛不止者 。 除血虛頭痛不治 。
川芎（五錢）　柴胡（七錢）　黃連（酒炒）　防風（去蘆）　羌活（各一兩）　甘草（炙一兩五錢）　片黃芩（三兩 ， 切片 ， 酒拌濕 ， 一半炒 ， 一半曬乾）
上為細末 ， 每服二錢 ， 熱盞內入茶清少許 ， 湯調如膏 ， 臨臥抹口內 ， 少用白湯送下 。 如苦頭痛 ， 每服加細辛二分 。 如太陰脈緩有痰 ， 名痰厥頭痛 ， 減羌活 、 防風 、 川芎 、 甘草 ， 加半夏曲一兩五錢 。 如偏正頭痛服之不愈 ， 減羌活 、 防風 、 川芎一半 ， 加柴胡一倍 。 如發熱惡熱而渴 ， 此陽明頭痛 ， 只服白虎湯加香白芷 ， 立愈 。
半夏白朮天麻湯 （東垣）治痰厥頭痛 ， 眼黑頭旋 ， 噁心煩悶 ， 氣促上喘 ， 無力以言 ， 心神顛倒 ， 目不敢開 ， 如在風雲中 ， 頭苦痛如裂 ， 身重如山 ， 四肢厥冷 ， 不得安臥 。
黃柏（一分半）　乾薑（二分）　澤瀉　白茯苓　天麻　黃耆　人參　蒼朮（各三分半）　神麯（炒）　白朮（各五分）　麥糵面　半夏（湯泡 ， 去皮臍）　橘紅（各七分半）
上細切 ， 共作一服 ， 水二盞 ， 加生薑三片 ， 煎至一盞 ， 去渣稍熱服 ， 食前 ， 可一服而愈 。 此頭痛苦甚 ， 謂之足太陰痰厥頭痛 ， 非半夏不能除 。 眼黑頭旋 ， 風虛內作 ， 非天麻不能療 。 黃耆甘溫 ， 瀉火補氣 ， 實表止汗 。 人參甘溫瀉火 ， 補中益氣 。 二術俱苦甘溫 ， 除濕補中 。 澤瀉 、 茯苓利小便 ， 導濕 。 橘皮苦溫 ， 益氣調中 。 神麯消食 ， 蕩胃中滯氣 。 大麥糵 ， 寬中助脾 。 乾薑辛熱 ， 以滌中寒 。 黃柏苦寒 ， 酒洗以療冬天少火在泉發躁也 。
安神湯 （東垣）治頭痛 ， 頭旋眼黑 。
生甘草　炙甘草（各二分）　柴胡　升麻　生地黃（酒浸洗 ， 各五分）　防風（二分半）　知母（酒浸 ， 炒 ， 五分）　黃柏（酒拌 ， 炒）　羌活（各一錢）　黃耆（一錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞半 ， 加蔓荊子五分 ， 川芎三分 ， 再煎至一盞 ， 去渣臨臥稍熱服 。
徹清膏 （東垣）
蔓荊子　細辛（各一錢）　薄荷葉　川芎（各三錢）　生甘草　炙甘草（各五錢）　藁本（一兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 食後茶清調下 。
川芎散 （東垣）治頭目不清利 。
川芎（五錢）　柴胡（七錢）　羌活　防風　藁本　生甘草　升麻（各一兩）　炙甘草　生地黃（各一兩半）　酒黃蓮（炒）　酒片芩（各三兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 食後茶清調下 。
白芷散 （一名鬱金散 ， 東垣）治諸熱 ， 苦頭痛 。
鬱金（一錢）　白芷　石膏（各二錢）　雄黃　芒硝　薄荷葉（各三錢）
上為細末 ， 口含水 ， 鼻內搐之 。
羌活清空膏 （東垣）
蔓荊子（一錢）　黃連（三錢）　羌活　防風　甘草（各四錢）　片芩（一兩）
上為細末 ， 每服一錢 ， 茶清調下 ， 食後或臨臥服 。
清上瀉火湯 （東垣）昔有人年少時氣弱 ， 常於氣海 、 三里穴節次灸之 ， 至年老成熱厥頭痛 ， 雖冬天大寒 ， 猶喜寒風 ， 風吹之頭痛即愈 ， 略來暖處或見煙火 ， 其痛夏作 ， 此灸之過也 。
荊芥穗　川芎（各二分）　蔓荊子　當歸身　蒼朮（各三分）　酒黃連　生地黃　藁本（各四分）　生甘草（二分）　升麻　防風（各三分半）　酒黃柏　炙甘草　黃耆（各五分）　酒黃芩　酒知母（各七分）　羌活（八分）　柴胡（一錢）　細辛（三分）　酒紅花（少許）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 食後稍熱服 。
細辛散 （東垣）治偏正頭痛 。
細辛　瓦松（各二分）　生黃芩　芍藥（各三分半）　酒黃連　川芎（各五分）　黃芩（酒炒）　甘草（炙 ， 各八分）　柴胡（去蘆 ， 一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 食後服 。
羌活湯 （東垣）治風熱壅盛 ， 上攻頭目昏眩 。
甘草（炙 ， 一分半）　澤瀉（三分）　酒栝蔞根　白茯苓　酒黃柏（各四分）　柴胡（五分）　防風　酒黃芩　酒黃連　羌活（各六分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 食後或臨臥服 。
一粒金 （東垣）治偏頭風 。
蓽茇（一兩半 ， 以豬膽汁拌勻入膽內 ， 懸掛陰乾用）　玄胡索　青黛　白芷　川芎（各一兩）
上為細末 ， 無根水為丸 ， 每用一丸 ， 以無根水化開 ， 搐鼻內 ， 外以銅錢二 、 三文咬口內 ， 出涎 。
羌活附子湯 （東垣）治客寒犯腦痛 ， 及齒亦痛 ， 名曰腦風 。
麻黃（不去節）　附子（炮）　防風　白芷　殭蠶　黃柏（各七分）　羌活　蒼朮（各五分）　升麻（二分）　黃耆（三分）　甘草（二分）　佛耳草（三分無嗽不用）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
麻黃附子細辛湯 （仲景方）治三陰三陽經不流行 ， 而足寒氣逆為寒厥頭痛 ， 其脈沉細 。
麻黃　細辛（各六錢）　附子（一個 ， 去皮臍 ， 生用）
上細切 ， 水三升三合 ， 先煮麻黃令沸 ， 減七合 ， 掠去上沫 ， 納諸藥 ， 煎取一升 ， 去渣分三服 。
吳茱萸湯 （活人）治厥陰頭項強痛 ， 或吐痰沫厥冷 ， 其脈浮緩 。
吳茱萸（熱水泡三 、 五次）　生薑（各五錢）　人參（二錢五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 大棗一枚 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
加味調中益氣湯 （東垣）治氣血俱虛頭痛 ， 其效如神 。
陳皮　黃柏（酒炒 ， 各三分）　升麻（去粗皮）　柴胡（去蘆 ， 各四分）　人參　甘草（炙）　蒼朮（各六分 ， 米泔浸）　黃耆（一錢）　川芎（六分）　蔓荊子（三分 ， 杵去皮）　細辛（二分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。 一方有木香二分 ， 無黃柏 。 如大便虛坐不得 ， 或了而不了 ， 腹中逼迫 ， 此血虛血澀也 ， 加當歸身五分 。
愚按 ： 東垣謂此方治氣血俱虛頭痛 ， 本方加當歸一味 ， 雖無以上證 ， 亦恐不可缺也 。
玉壺丸 （局方）治風濕頭痛 ， 亦治痰患 。
雄黃（一錢 ， 研飛）　南星（煨裂）　半夏（湯泡七次 ， 去皮臍）　天麻（酒浸）白朮（各二錢 ， 去蘆）
上為細末 ， 薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 每服二十丸 ， 薑湯下 。
川芎茶調散 （局方）治諸風上攻 ， 頭目昏痛 ， 鼻塞聲重 。
薄荷（四兩 ， 去梗 ， 用葉）　荊芥穗　川芎（各二兩）　羌活　白芷　甘草（各一兩 ， 炙）　細辛（五錢）　防風（二錢五分）
上為細末 ， 每服二錢 ， 食後茶清調下 。
《 醫壘元戎 》 治三陽頭痛方（羅太無方）
羌活　防風　荊芥穗　升麻（去黑皮及內朽）　葛根（去粗皮）　白芷　石膏（火煅）　柴胡（去蘆）　川芎　芍藥（酒炒）　細辛　蔥白（連須者）
上各等分 ， 細切五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
如聖餅子 （河間）治風寒伏留陰經 ， 痰飲氣厥頭痛 。
防風　天麻（各五錢）　南星　乾薑　川芎　甘草（各一兩）　半夏（五錢）　川烏（去皮臍 ， 火炮 ， 一兩）
上為細末 ， 蒸餅糊調 ， 捻作餅子如錢樣 ， 每用五餅 ， 同荊芥末細嚼 ， 茶清送下 。
川芎神功散 （寶鑑）治風熱上攻頭目 ， 令人偏正頭痛 。
川芎　川烏（如上同製法）　白芷　南星（炮）　麻黃（各一錢 ， 去節）　甘草（五分 ， 炙）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣食後溫服 。
芎辛散 （三因）治傷風寒生冷 ， 及氣虛痰厥 ， 頭痛如破 ， 兼眩運嘔吐 。
附子（去皮臍 ， 生用）　烏頭（去皮 ， 生用）　南星　乾薑　甘草（炙）　川芎　細辛（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 茶芽少許 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
小芎辛湯 （嚴氏）治風寒在腦 ， 或感邪濕 ， 頭重而疼 ， 眩運嘔吐 。
川芎（二錢）　細辛　白朮（各一錢）　甘草（五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 茶芽少許 ， 水煎服 。
石膏散 （寶鑑）治陽明經頭痛大效 。
川芎　石膏　白芷（各等分）
上為細末 ， 每服四錢 ， 茶清調下 。
三生丸 （嚴氏）治痰厥頭痛 。
半夏　白附子　南星（各等分）
上為細末 ， 生薑自然汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服四 、 五十丸 ， 食後薑湯送下 。
茯苓半夏湯 治風熱痰逆 ， 嘔吐頭痛 。
半夏（二錢）　赤茯苓（一錢）　片黃芩　甘草　橘紅（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
（祖傳方）
治頭風熱 ， 痛不可忍者 。
小川芎（一兩）　白芷（五錢）　細茶芽（三錢）　荊芥穗（四錢）　片黃芩（二兩 ， 酒拌濕炒 ， 再拌再炒 ， 如此三次 ， 不可令焦）　薄荷葉（二錢五分）
上為細末 ， 每服二錢 ， 白湯或茶清調下 。
又經驗敷貼頭風熱痛 。
朴硝　大黃（各等分）
上為細末 ， 用深井底泥和 ， 捏作餅子 ， 貼兩太陽穴 ， 神驗 。
（丹溪活套）云 ： 凡治頭風 ， 必以二陳湯加川芎 、 白芷為主 。 如太陽經頭痛 ， 加羌活 。 少陽經 ， 加柴胡 、 黃芩 。 陽明經 ， 加石膏 、 白芷 。 太陰經 ， 加蒼朮 。 少陰經 ， 加細辛 。 厥陰經 ， 加吳茱萸 。 如肥人頭痛 ， 必是濕痰 ， 加半夏 ， 蒼白朮 。 如瘦人頭痛 ， 是熱上壅 ， 多加酒洗片黃芩 。 如因感冒而頭痛者 ， 宜加防風 、 羌活 、 藁本 、 升麻 、 柴胡 、 葛根之類 。 如氣虛而頭痛者 ， 宜加黃耆 、 人參 、 東垣安神湯之類 。 如風熱在上而頭痛者 ， 加天麻 、 蔓荊子 、 臺芎 、 酒片芩之類 。 如苦頭痛者 ， 宜用細辛 。 如形瘦色弊而頭痛者 ， 是血虛 ， 宜用歸 、 芎 、 芍藥 、 酒黃柏之類 。 如頂巔痛者 ， 宜藁本 、 酒炒升 、 柴 。
胃脘痛
（俗呼為心痛）
論
《 內經 》 曰 ： 木鬱之發 ， 民病胃脘當心而痛 ， 上肢兩脅痛 ， 膈噎不通 ， 食飲不下 。 蓋木氣被郁 ， 發則太過 ， 故民病有土敗木賊之候也 。 夫胃為脾之腑 ， 陽先於陰 ， 故臟未病而腑先病也 。 甚而至於脅下如刀劙之痛者 ， 已連及於臟矣 ， 古方名為脾疼者是也 。 胃之上口名曰賁門 ， 賁門與心相連 ， 故經所謂胃脘當心而痛 ， 今俗呼為心痛者 ， 未達此又耳 。 雖曰運氣之勝復 ， 未有不由清痰食積鬱於中 、 七情九氣觸於內之所致焉 。 是以清陽不升 ， 濁陰不降 ， 而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣 。 更原厥初致病之由 ， 多因縱恣口腹 ， 喜好辛酸 ， 恣飲熱酒煎煿 ， 復飡寒涼生冷 ， 朝傷暮損 ， 日積月深 ， 自郁成積 ， 自積成痰 ， 痰火煎熬 ， 血亦妄行 ， 痰血相雜 ， 妨礙升降 ， 故胃脘疼痛 ， 吞酸噯氣 ， 嘈雜噁心 ， 皆噎膈反胃之漸者也 。 俗醫不究其源 ， 例以辛香燥熱之劑治之 ， 以火濟火 ， 遂成危劇 ， 良可痛哉 。 古方九種心痛 ： 曰飲 ， 曰食 ， 曰風 ， 曰冷 ， 曰熱 ， 曰悸 ， 曰蟲 ， 曰疰 ， 曰來去痛 。 夫所謂冷者惟一耳 ， 豈可例以熱藥治之乎 。 詳其所由 ， 皆在胃脘 ， 而實不在於心也 。 有真心痛者 ， 大寒觸犯心君 ， 又曰汙血衝心 ， 手足青過節者 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。 醫者宜區別諸證而治之 ， 無有不安之理也 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 陽微陰弦 ， 則胸痹而痛 ， 責其虛也 。 今陽虛知在上焦 ， 所以胸痹心痛者 ， 以其脈陰弦故也 。
胸痹之病 ， 喘息咳唾 ， 胸痹痛短氣 ， 寸口脈沉而遲 ， 關上小緊而數 。
心脈微急為痛 ， 微大為心痹引背痛 。
脈短而數者心痛 。 澀者心痛 。
脈浮大弦長者死 。
方法
丹溪曰 ： 心痛即胃脘痛 ， 須分久新 。 若明知身犯寒氣 、 口得寒物而病 ， 於初得之時 ， 當用溫散溫利之藥 。 若病久則成郁矣 ， 鬱則成熱 ， 原病式中備言之矣 ， 若欲行溫散溫利 ， 寧無助火添病耶 。 由是古方多用山梔子為君 ， 熱藥為之響導 ， 則邪易伏 ， 病易退 。 病安之後 ， 若縱恣不改前非 ， 病必再作難治矣 。 此病雖日久不食 ， 不死 。 又曰 ： 中宮有食積與痰而生病者 ， 胃氣亦賴所養 ， 卒不便虛 ， 雖日數多不食不死 。 若痛方止即吃物 ， 病必復作 ， 勿歸咎於醫也 。 必須再服三 、 五服藥後 ， 以漸而少食 ， 方可獲全安 。
心膈大痛 ， 攻走腰背 ， 發厥嘔吐 ， 諸藥不效者 ， 就吐中以鵝翎探之 ， 出痰積碗許而痛即止 。
脈堅實不大便者 ， 下之亦可 。
一方 用黃荊子炒焦為末 ， 米飲調服（一云 ， 上可治心痛 ， 下可治白濁） 。
又方 用藍葉擂細取汁 ， 合薑汁服 。
又方 用青黛 ， 以薑汁入湯調服 。
又方 用海粉 ， 佐以香附末 ， 以川芎 、 山梔子煎湯 ， 入薑汁調服 。
又方 無藥處 ， 以鹽置刀頭 ， 燒紅淬入水中 ， 乘熱飲之 ， 吐痰而愈 。 此法治絞腸痧大痛幾死者 ， 立效 。
又方 治心痛 ， 輕者以麻黃 、 桂枝之類散之 ， 或以韭汁開提之 ， 重者加石𨢑 。
又方 痛甚者脈必伏 ， 宜溫藥附子之類 ， 不可用人參 、 白朮 ， 蓋諸痛不可補氣故也 。
又方 治氣實者 ， 用牡蠣粉一 、 二錢 ， 溫酒調下 。
又方 治濕痰作痛 ， 用白螺螄殼 ， 去泥沙 ， 火煅為細末 ， 每服方寸匕 ， 溫酒調下 ， 立止 。
又方 以物輕按而痛定者 ， 屬虛 ， 以二陳湯加炒乾薑末和之而愈 。
又方 山梔大者七枚或九枚 ， 炒焦黃 ， 用水一盞 ， 煎七分 ， 入生薑自然汁二 、 三匙 ， 令辣熱 ， 飲之立止 。
又方 山梔子劫止之後復發者 ， 前藥必不效 ， 用玄明粉一錢匕 ， 白湯送下立止 。
又方 治平日喜好熱物 、 致死血流於胃口而作痛者 ， 以桃仁承氣湯下之安 。
又方 治死血作痛證 ， 用玄胡索一兩半 ， 桂心 、 紅花 、 滑石 、 紅曲各五錢 ， 桃仁三十個 ， 蒸餅丸服效 。
又方 治蟲痛者 ， 必面上有白斑 ， 唇紅能食 ， 時作時止 ， 用二陳湯加苦楝根煎服 。
又方 治痰積胃脘作痛 ， 白螺殼丸 。
白螺螄殼（火煅）　滑石（炒）　山梔子　香附（童便浸）　南星（煨裂各一兩）　枳殼（麩炒黃色）　青皮　木香　半夏　砂仁（各五錢）　莪朮（一兩）
上為末 ， 春加川芎 ， 夏加黃連 ， 秋冬加吳茱萸 ， 用生薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。
黃連六一湯 治多食煎炒或燒餅米胖等物 ， 致熱鬱胃口而痛者 ， 甚效 。 （方見嘔吐門 。 ）
連附六一湯 治胃脘痛甚 ， 諸藥不效者 ， 寒因熱用方也 。
黃連（六錢）　附子（炮去皮臍 ， 一錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣稍熱服 。
（以上丹溪方法凡二十一條）
草豆蔻丸 （東垣）治客寒犯胃作痛 ， 或因濕熱鬱結作痛 ， 亦可劫而止之 ， 又治氣弱心痛亦妙 。
草豆蔻（一兩 ， 裹煨）　橘紅　吳茱萸（湯泡焙乾）　人參　白殭蠶　黃耆　益智仁（各八錢）　生甘草　炙甘草　當歸身　青皮（各六錢）　澤瀉（小便多者減半）　半夏（各一兩）　桃仁（去皮尖 ， 七十個）　麥糵面（一兩半 ， 炒）　神麯（炒微黃）　柴胡（脅不痛減半）　薑黃（各四錢）
上為細末 ， 桃仁另研如泥 ， 入諸藥中和勻再研 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 白湯送下 ， 食遠 。
麻黃豆蔻丸 （東垣）治客寒犯胃 ， 心頭大痛不可忍 。
木香　青皮　紅花　厚朴（薑製 ， 各二錢）　蘇木（三分）　蓽澄茄（四分）　升麻　半夏（湯泡七次）　麥糵面　砂仁　黃耆　白朮　陳皮（去白）　柴胡　炙甘草　吳茱萸　當歸身（各五分）　益智仁（六分）　神麯（炒 ， 一錢）　麻黃（不去節 ， 二錢）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 白湯下 ， 或細嚼白湯送下亦可 。
木香化滯湯 （東垣）
治因憂食濕面 ， 結於胃脘 ， 腹皮抵痛 ， 心下硬 ， 微滿 ， 不思飲食 ， 食之不散 ， 常常痞氣不安 。 （方見痞滿門）
倉卒散 （三因）治氣自腰腹間攻心 ， 痛不可忍 ， 腹中冰冷 ， 自汗如洗 ， 手足攣急厥冷 。
山梔子（大者四十九枚 ， 連皮捶碎炒焦）　附子（一枚 ， 炮去皮臍）
上為末 ， 每服二錢 ， 酒一盞 ， 煎八分 ， 溫服 。
金鈴子散 （河間）治熱厥心痛 。
金鈴子　玄胡索（各一兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 溫酒調下 ， 白湯亦可 。
神聖代針散 （河間）治心腹諸痛 。
乳香　沒藥　當歸　白芷　川芎（各五錢）　芫蜻（一兩 ， 去翅足 ， 炒）
上為細末 ， 每服一分 ， 病甚者五分 ， 先點好茶一盞 ， 次摻藥末在茶上 ， 不得吹攪 ， 立地細細呷之 。 心痛欲死者 ， 服之立效 。 小腸氣 ， 搐如角弓 ， 膀胱腫硬 ， 一切氣刺虛痛 ， 並婦人血癖 、 血迷 、 血運 、 血刺痛衝心 ， 胎衣不下 ， 難產 ， 但是一切因血作痛之疾 ， 服之大有神效 。
朮附湯 （活人）治寒厥暴痛 ， 脈微氣弱 。
附子（泡 ， 五分）　白朮（二錢）　甘草（一錢 ， 炙）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 入生薑五片 ， 大棗二枚 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。 此藥又治風濕相搏 ， 身重煩疼 ， 不能轉側 ， 不嘔不喝 ， 大便堅實 ， 小便自利 ， 及風虛頭目眩運 ， 不知食味 。 暖飢補中 ， 助陽氣 、 止有汗之聖藥也 。
（丹溪活套）云 ： 草豆蔻一味 ， 性溫能散滯氣 ， 利膈上痰 ， 若胃脘果因寒而作痛 ， 用之如鼓應桴 。 若濕痰鬱結成痛者 ， 服之多效 。 若因熱 、 鬱而痛者 ， 理固不當用此 ， 但宜以涼藥監製 ， 如芩 、 連 、 梔子之屬 ， 其功尤速 。 東垣草豆蔻丸 ， 寒熱心痛 ， 俱獲奇功 。 但因熱者不可多服 ， 久服恐有積溫成熱之患耳 。 若久病鬱熱已膠固者 ， 斷不可用此味也 。 胃中若有流飲清痰作痛 ， 腹中漉漉有聲 ， 及手足寒痛 ， 或腰膝脊脅抽掣作痛者 ， 用小胃丹或三花神祐丸或控涎丹漸漸服之 ， 能徹去病根即止 。
（祖傳方）
加味枳朮丸 治清痰 、 食積 、 酒積 、 茶積 、 肉積 ， 在胃脘當心而痛 ， 及痞滿噁心 ， 嘈雜噯氣 ， 吞酸嘔吐 ， 脾疼等證 ， 其效如神 。
白朮（三兩）　枳實（麩炒黃色）　蒼朮（米泔浸二宿 ， 焙）　豬苓（去黑皮）　麥糵面（炒黃色）　神麯（微炒黃色）　半夏（湯泡透 ， 各一兩）　澤瀉（去毛）　赤茯苓（去皮）　川芎　黃連（陳壁土炒 ， 去土）　白螺螄殼（煅各七錢）　縮砂仁　草豆蔻　黃芩（陳壁土同炒）　青皮（去白）　萊菔子（炒）　乾生薑（各五錢）　陳皮（去白）　香附米（童便浸）　栝蔞子　厚朴（薑汁製炒）　檳榔（各三錢）　木香　甘草（各二錢）
吞酸 ， 加吳茱萸湯泡 ， 寒月五錢 ， 熱月二錢半 。 久病挾虛 ， 加人參 、 白扁豆 、 石蓮肉各五錢 。 時常口吐清水 ， 加炒滑石一兩 ， 煅牡蠣五錢 。
上為細末 ， 用青荷葉泡湯浸晚粳米 ， 研粉作糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 多至一百丸 ， 清米飲送下 。
（醫案）
一男子 ， 年三十五 ， 胃脘作痛久矣 ， 人形黃瘦 ， 食少而胸中常若食飽 。 來求治 ， 與加味枳朮丸 ， 服不效 ， 而日漸大痛 ， 叫號聲聞四鄰 ， 別父母妻子 ， 囑付後事 ， 欲自殺 。 予以桃仁承氣湯作大劑與之 ， 連二服 ， 大下瘀血四 、 五碗許 ， 困倦不能言語者三日 ， 教以稀粥少食 ， 漸漸將理 ， 病全安 ， 復壯如舊 。
腹痛
論
《 內經 》 曰 ： 寒氣入經而稽遲 ， 泣（與澀通）而不行 ， 客於脈外則血少 ， 客於脈中則氣不通 ， 故卒然而痛云云 。 按 《 內經 》 舉痛論言寒邪外客而為痛者 ， 甚為詳悉 ， 但未能盡述 ， 學者自宜檢閱 。 外有因虛 、 因實 、 因傷寒 、 因痰火 、 因食積 、 因死血者 ， 種種不同 ， 亦當表而出之 ， 庶使學者易為參考焉 。 東垣曰 ： 腹中諸痛 ， 皆由勞役過甚 ， 飲食失節 ， 中氣不足 ， 寒邪乘虛而客入之 ， 故卒然而作大痛 ， 經云得炅則止 。《 此事難知 》 集論曰 ： 傷寒中脘痛 ， 太陰也 ， 理中湯 、 黃耆建中湯之類 。 臍腹痛者 ， 少陰也 ， 四逆湯 、 真武湯 、 附子湯之類 。 小腹痛 ， 厥陰也 ， 重則正陽散 、 回陽丹 ， 輕則當歸四逆湯之類 。 太陰連少陰痛甚者 ， 當變為下利不止 。 若夫雜病腹痛 ， 四物苦楝湯 、 酒煮當歸丸之類 。 夏月腹痛 ， 肌熱惡熱 ， 脈洪數 ， 屬手太陰 、 足陽明 ， 黃芩芍藥湯主之 。 秋月腹痛 ， 肌寒惡寒 ， 脈沉疾 ， 屬足太陰 、 足少陰 ， 桂枝芍藥湯主之 。 四時腹痛 ， 芍藥甘草湯主之 。 原病式曰 ： 熱鬱於內 ， 則腹滿堅結而痛 ， 不可例言為寒也 。 成無己曰 ： 陰寒為邪者 ， 則腹滿而吐 ， 食不下 ， 自利益甚 ， 腹㽲痛 ， 太陰證也 。 發汗不解 ， 醫反下之 ， 因而腹滿時痛者 ， 屬太陽也 ， 桂枝加芍藥湯主之 。 大實而痛者 ， 桂枝加大黃湯主之 。 又曰 ： 邪氣聚於下焦 ， 則津液不得宣通 ， 血氣不得流行 ， 或溺或血 ， 流滯於下 ， 而生脹滿硬痛也 。 若從心下至小腹皆硬滿而痛者 ， 是邪實也 ， 須以大陷胸湯下之 。 若但小腹硬滿而痛 ， 小便利者 ， 則是蓄血之證 ； 小便不利者 ， 則為溺澀之證也 。 其有血虛瘦弱之人 ， 津液枯涸 ， 傳送失常 ， 鬱火燥熱煎成結糞 ， 滯於大小腸之間 ， 阻氣不運而作痛者 ， 宜以枳實導滯丸 、 備急大黃丸之類 ， 先通其滯 、 止其痛 ， 然後用四物等生血潤燥之劑以治其本 。 外有卒然心腹大痛 ， 欲吐不得吐 ， 欲瀉不得瀉 ， 唇青厥逆 ， 死在須臾 ， 此內因食積 ， 外感寒邪 ， 是名乾霍亂之候也 ， 宜急以鹽湯灌之 ， 而以鵝翎探吐取涎而愈 。 若夫清痰留滯於胸腹之間 ， 食積鬱結於腸胃之內 ， 皆能令人腹痛 。 清痰作痛者 ， 控涎丹 、 小胃丹之類 。 食積為患者 ， 保和丸 、 枳朮丸之類消之 ， 枳實導滯丸 、 木香檳榔丸之類下之 。 濁氣在上者湧之 ， 清氣在下者提之 ， 寒者溫之 ， 熱者清之 ， 虛者補之 ， 實者瀉之 ， 結者散之 ， 留者行之 ， 此治法之大要也 ， 學者詳之 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 脈細小緊急 ， 病速進 ， 在中 ， 腹中刺病 。 陰弦 ， 則腹痛 。 弦急 ， 小腹痛 。 尺脈緊 ， 臍下痛 。 尺脈伏 ， 小腹痛 ， 症疝 。 尺脈實 ， 小腹痛 ， 當利之 。 心腹痛 ， 不得息 ， 脈細小遲者生 ， 脈堅大疾者死 。 腹痛 ， 脈反浮大而長者死 。
方法
丹溪曰 ： 腹痛有寒 ， 有積熱 ， 有食積 ， 有痰 ， 有死血 。 脈弦者多屬食 ， 宜溫散之 ， 蓋食得寒則滯 ， 得熱則行 ， 更宜以行氣或利藥助之 ， 無不愈者 。
脈滑者是痰 ， 痰因氣滯而聚 ， 阻礙道路 ， 氣不得宣通而痛 ， 宜導痰解鬱 。
凡痛必用溫散 ， 以其鬱結不行 ， 阻氣不運故也 。
臍下忽大痛 ， 人中黑色者 ， 多死 。
腹中水鳴 ， 乃火擊動其水也 。
戴氏曰 ： 痛甚便欲大便 ， 去後則痛減者 ， 是食積也 。 綿綿痛而無增減者 ， 是寒也 。 時痛時止者 ， 是熱也 。 其痛有常處而不移動者 ， 是死血也 。 痛而小便不利者 ， 痰也 。
治腹痛 ， 用臺芎 、 蒼朮 、 香附 、 白芷為末 ， 薑汁入湯調服 。
白芍藥 ， 止能治血虛腹痛 ， 余俱不治 。 （以其酸寒收斂而別無溫散之功者也 。 ）
如飲食過傷而腹痛者 ， 宜木香檳榔丸下之 。
如氣虛之人 ， 傷飲食而腹痛 ， 宜調補胃氣並消導藥 ， 用人參 、 白朮 、 山楂 、 神麯 、 枳實 、 麥芽 、 木香 、 砂仁之類 。
如腹中常有熱而痛 ， 此為積熱 ， 宜調胃承氣湯下之 。
小腹實痛 ， 用青皮以行其氣 。
小腹因寒而痛 ， 宜肉桂 、 吳茱萸 。
因寒氣作痛者 ， 宜小建中湯加乾薑 、 官桂 、 臺芎 、 蒼朮 、 白芷 、 香附 。
因熱而痛者 ， 二陳湯加黃耆 、 黃連 、 梔子 ， 痛甚者加炒乾姜從治之 。
若腹痛不禁下者 ， 宜川芎蒼朮湯以治之 ， 川芎 、 蒼朮 、 香附 、 白芷 、 茯苓 、 滑石 ， 加姜 ， 水煎服 。
（以上丹溪方法凡十五條）
高良薑湯 （東垣）治因寒心腹大痛 。
高良薑（三錢）　厚朴（薑製）　官桂（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣稍熱服 。
草豆蔻湯 （東垣）治臍腹虛脹作痛 。
澤瀉（二錢）　木香（三分）　神麯（四分）　半夏　枳實（麩炒黃色）　草豆蔻（麵裹煨）　黃耆（春夏勿用）　益智仁（去殼）　甘草（炙 ， 各五分）　青皮　陳皮（各六分）　川歸（七分）　茯苓（七分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
益胃散 （東垣）治因服寒藥過多 ， 致腹痛不止 。
人參　厚朴（薑製）　甘草（炙）　白豆蔻（去殼）　薑黃　乾薑（炮）　砂仁　澤瀉（以上各三分）　益智仁（六分）　陳皮（七分）　黃耆（七分 ， 蜜炙）
上細切 ， 作一服 ， 加姜 ， 水煎服 。
厚朴溫中湯 （東垣）治胃虛寒 ， 脹滿疼痛 。
厚朴　陳皮（各一錢）　茯苓　草豆蔻（麵包煨）　甘草（炙）　木香（各五分）　乾薑（三分半 ， 炮）
上細切 ， 加姜 ， 水煎服 。
六合散 （又名金鑰匙 ， 河間）　治一切燥熱鬱結 ， 汗後餘熱宣轉不通 ， 並治小腸氣結 ， 心腹滿悶 ， 胸中痞結 ， 走注疼痛 。
大黃（一兩 ， 酒拌濕蒸）　白醜（炒）　黑醜（略炒）　甘遂（各五錢）　檳榔（三錢 ， 生）　輕粉（一錢）
上為細末 ， 每服一錢 ， 蜜水調下 ， 量虛實加減服 。
沒藥散 （河間）治一切心腹疼痛不可忍者 。
沒藥（另研）　乳香（另研 ， 各三錢）　木鱉子（四錢 ， 支殼）　穿山甲（五錢 ， 糠灰火煨脆）
上為細末 ， 每服五分或一錢 ， 酒大半盞 ， 煎三 、 五沸服 。
木香檳榔丸 （河間）治食鬱氣滯作痛 。
木香（三錢）　檳榔（三錢）　青皮（五錢 ， 去白）　陳皮（五錢 ， 去白）　麥糵面（炒 ， 七錢）　枳實（麩炒黃色 ， 六錢）　白朮（五錢）　厚朴（薑製 ， 四錢）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫水下 ， 食遠 。
枳實導滯丸 （東垣）治食傷濕熱之物 ， 不得施化 ， 腹痛滿悶不安 ， 以利為度 。 （方見內傷門 。 ）
瓜蒂散 （活人）治食傷太陰 ， 填塞悶亂不快 ， 甚則心胃大痛 ， 兀兀欲吐者 。 （方見中風門 。 ）
桂枝加芍藥湯 （活人）治腹滿時痛 ， 脈弱 。
桂枝　甘草（各二錢）　白芍藥（四錢）
上作一服 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。
小建中湯 （活人）治傷寒 ， 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 腹中急痛者 。
桂枝　甘草（炙 ， 各三分）　白芍藥（六分）　阿膠（炒 ， 一合）
上加姜二片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。
真武湯 （活人）
治腹痛下痢 ， 四肢沉重 。 （方見傷寒門 。 ）
霹靂散 （河間）治腹痛脈微欲絕 。
附子（一枚 ， 泡 ， 取出以糠灰焙之 ， 去皮臍）
上以一味取五錢重 ， 入真臘茶一錢 ， 同研細為末 ， 分作二服 ， 每服用水一盞 ， 煎七分 ， 去渣 ， 入蜜一匙 ， 稍冷服 。
酒煮當歸丸 （東垣）治小腹寒痛 ， 及婦人白帶疝㿗大寒等證 。
茴香（五錢）　黑附子（炮）　良薑（各七錢）　當歸（一兩）
上四味細切 ， 以上好無灰酒一升半 ， 煮至酒乾盡 ， 焙乾入後藥 ：
炙甘草　苦楝（生用）　丁香（各五錢）　木香　升麻（各一錢）　柴胡（二錢）　炒黃鹽　全蠍（各三錢）　玄胡索（四錢）
上與前四味同研為細末 ， 酒煮麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 空心淡醋湯下 。 忌油膩 、 冷物及酒 、 濕面 。
黃連湯 （河間）治胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹內痛甚 ， 時欲嘔吐 。 此藥升降陰陽 。
黃連（酒炒）　甘草（炙）　乾薑　桂枝（各五錢）　人參（二錢）　半夏（半合 ， 泡七次 ， 去皮臍）
上細切 ， 入大棗二枚 ， 量水煎服 。
芍藥甘草湯 （河間）治四時腹痛 。
白芍藥（酒炒）　甘草（炙）
上各等分 ， 每服五錢 ， 細切 ， 入生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。《 醫壘元戎 》 云 ： 腹痛脈弦傷氣 ， 用本藥 ； 脈洪傷金 ， 加黃芩 ； 脈緩傷水 ， 加桂枝 ； 脈澀傷血 ， 加當歸 ； 脈遲傷寒 ， 加乾薑 。
加減小柴胡湯 （河間）治寒熱脈弦腹痛
本方去黃芩 ， 加白芍藥 。
四物苦楝湯 （河間）治臍下虛冷腹痛 。
四物湯 （六錢）加玄胡索 、 苦楝（各一錢五分） 。
上細切 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
增損當歸丸 （河間）治三陰受邪 ， 心腹㽲痛 。
四物湯（五錢）　防風　獨活　全蠍（各五錢）　續斷（原方無）　茴香（各一兩）　苦楝（酒煮）　玄胡索（炒）　木香　丁香（各二錢）
上為細末 ， 酒糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 白湯下 。
苦楝丸 （河間）治奔豚小腹作痛 。 （方見疝氣門 。 ）
一捏金散 （局方）治臍腹大痛 ， 及奔豚小腸氣等證 。
玄胡索　川楝子（酒煮）　全蠍（去毒 ， 炒）　茴香
上各等分 ， 為細末 ， 每服二錢匕 ， 熱酒調下 ， 神驗 。
（丹溪活套）云 ： 凡腹痛多是血脈凝澀不行 ， 必用酒炒白芍藥 ， 惡寒而痛加桂 ， 惡熱而痛加黃柏 。 如腹痛欲以物拄按者屬虛 ， 用人參 、 白朮 、 乾薑 、 官桂之類 。 如腹痛手不可按者屬實 ， 宜用建中湯加大黃 ， 或調胃承氣湯加桂枝類下之而愈 。 如因飲食過傷而作痛者 ， 必問因傷何物 。 如傷生冷硬物而作痛者 ， 東垣木香見睍丸 、 三稜消積丸之類 。 如傷熱物而作痛者 ， 枳實導滯丸 、 三黃枳朮丸之類 。 看強弱緩急 ， 用而下之 。 如氣虛之人 ， 因飲食過傷而腹痛者 ， 宜補瀉兼施 ， 用二陳湯加川芎 、 白朮 、 神麯 、 麥芽 、 人參 、 蒼朮之類 ， 或送下前推積等丸子以下之 。 如腹中常覺有熱而暴痛暴止者 ， 此為積熱 ， 宜調胃承氣湯之類下之 。 如因跌撲損傷而作痛者 ， 此瘀血證 ， 宜桃仁承氣湯 ， 抵當湯之類 ， 逐去其血即愈 。 如因事損傷 ， 或酒後涉水 ， 血凝腹痛者 ， 大承氣湯加桂 。
（醫治）
一黃氏婦 ， 年五十餘 ， 小腹有塊作痛二月餘 。 一醫作死血治 ， 與四物加桃仁等藥 ， 不效 ； 又以五靈脂 、 玄胡索 、 乳香 、 沒藥 、 三稜 、 莪朮等作丸服 ， 又不效 。 召予治 ， 診其六脈皆沉伏 ， 兩尺絕無 。 予曰 ： 乃結糞在下焦作痛耳 ， 非死血也 。 用金城稻藁燒灰淋濃汁一盞服之 ， 過一時許 ， 與枳實導滯丸一百粒催之 ， 下黑糞如梅核者一碗許 ， 痛遂止 。 後與生血潤腸之藥十數帖 ， 調理平安 。
一壯年男子 ， 寒月入水網魚 ， 飢甚 ， 遇涼粥食之 ， 腹大痛 ， 二晝夜不止 。 一醫先與大黃丸 ， 不通 ； 又與大承氣湯 ， 下糞水而痛愈甚 。 召予治 ， 診其六脈皆沉伏而實 ， 面青黑色 。 予曰 ： 此大寒證 ， 及下焦有燥屎作痛 。 先與丁附治中湯一帖 ， 又與灸氣海穴二十一壯 ， 痛減半 。 繼以江子加陳皮 、 木香作丸 ， 如綠豆大 ， 生薑汁送下五粒 ， 下五 、 七次 ， 平安 。
腰痛
論
《 內經 》 曰 ： 足太陽脈令人腰痛 ， 引項脊尻背如重狀 。 少陽腰痛 ， 如以針刺其皮中 ， 循循然不可以俯仰 ， 不可以顧 。 陽明腰痛 ， 不可以顧 ， 顧如有見者 ， 善悲 。 足少陰腰痛 ， 痛引脊內廉 。 厥陰腰痛 ， 腰中如張弓弩弦 。 太陰腰痛 ， 熱甚生煩 ， 腰下如有橫木居其中 ， 甚則遺溲 。 又曰 ： 太陽所至為腰痛 。 巨陽虛則腰背頸項痛 ， 是動則病項如拔 ， 脊痛腰似折 ， 髀不可以曲 。 又曰 ： 腰者腎之腑 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 脈經曰 ： 凡有所用力舉重 ， 若入房過度 ， 汗出如浴水 ， 則傷腎 。 腎脹者 ， 腹滿引背央央然 ， 腰髀痛 。 又有腎著之病 ， 從腰以下冷 ， 腰重如帶五千錢 。 若夫腰痛之證 ， 雖有六經見候之不同 ， 銼閃腎著之或異 ， 或瘀血 ， 或風寒 ， 或濕痰流注 ， 種種不一 ， 原其所由 ， 未必不因房室過度 、 負重勞傷之所致也 ， 經曰邪之所湊 、 其氣必虛是也 。 治法 ， 虛者補之 ， 杜仲 、 黃柏 、 肉桂 、 當歸 、 五味 、 菟絲子 、 天門冬 、 熟地黃之類 。 風者散之 ， 麻黃 、 防風 、 羌活 、 獨活之類 。 寒者溫之 ， 肉桂 、 附子 、 乾薑之類 。 挫閃者行之 ， 當歸 、 蘇木 、 乳香 、 沒藥 、 桃仁 、 紅花之類 。 瘀血者逐之 ， 大黃 、 牽牛 、 桃仁 、 水蛭 、 虻蟲之類 。 濕痰流注者消導之 ， 蒼朮 、 撫芎 、 香附 、 白芷 、 枳實 、 橘紅 、 半夏 、 茯苓之類 。 宜各類推而治之 ， 不可執一論也 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 尺脈沉 ， 腰背痛 。 凡腰痛時時失精 ， 飲食減少 ， 其脈沉滑而遲 ， 此為可治 。
腰痛之脈皆沉弦 ， 沉弦而緊者為寒 ， 沉弦而浮者為風 ， 沉弦而濡細者為濕 ， 沉弦而實者為銼閃 。
丹溪曰 ： 脈必沉而弦 ， 沉為滯 ， 弦為虛 ， 澀者是瘀血 ， 緩者是濕 ， 滑者伏者是痰 ， 大者是腎虛也 。
方法
丹溪曰 ： 有腎虛 ， 有瘀血 ， 有濕熱 ， 有銼閃 ， 有痰 。 諸腰痛不可用補氣藥 ， 亦不宜峻用寒涼藥 。
腎虛腰痛 ， 用杜仲 、 黃柏 、 龜板 、 知母 、 枸杞子 、 五味子 ， 豬脊骨髓丸服 。
瘀血宜行血順氣 ， 用補陰丸加桃仁 、 紅花 ， 外用三梭針於委中穴出血 ， 以其血滯於下也 。
濕宜燥濕行氣 ， 用黃柏 、 杜仲 、 蒼朮 、 川芎之類 。
戴氏曰 ： 疼之不已 ， 為腎虛也 。 日輕夜重者 ， 是瘀血也 。 遇天陰及久坐而發者 ， 是濕也 。
痰宜南星 、 半夏 ， 加快氣藥佐之 ， 使痰隨氣運 。
腰曲不能伸者 ， 針委中立愈 。
腎著為病 ， 其體重 ， 腰冷如冰 ， 飲食如故 ， 小便自利 ， 腰以下冷痛而重治宜流濕兼用溫藥 。
（以上丹溪方法凡七條）
腎著湯 （三因方）治腎著腰痛 。
乾薑（炮）　茯苓（各一錢五分）　甘草（炙 ， 五分）　白朮（二錢五分）
上每服四錢 ， 水煎服 。
青娥丸 （三因）治腎虛腰痛 ， 常服壯筋補虛 。
杜仲（一斤 ， 炒）　生薑（十兩 ， 炒）　破故紙（一斤 ， 炒）
上為細末 ， 用胡桃肉一百二十個 ， 湯浸去皮膜 ， 研為膏 ， 煉蜜些少 ， 丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 鹽湯下或薑湯下 。
立安丸 （三因）治五種腰痛 。 常服溫補腎元 ， 壯健腰腳 。
破故紙（炒）　乾木瓜（各一兩五錢）　牛膝（酒洗 ， 一兩）　萆薢（二兩）　杜仲（薑汁炒絲斷）　續斷（各一兩）
上為細末 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫酒下 。
補骨脂丸 （局方）治腎虛及寒濕一切腰痛 。
萆薢（四兩 ， 一兩用童便浸 ， 一兩用米泔浸 ， 一兩用鹽湯浸 ， 一兩用酒浸 ， 各浸一晝夜）　杜仲（四兩 ， 炒絲斷）　補骨脂（三兩 ， 炒香）　胡桃肉（八兩 ， 浸去油膩 ， 另研如泥）
上以前三味共研為細末 ， 不犯鐵器 ， 入胡桃肉 ， 用木杵搗千餘下 ， 以糯米糊為丸 ， 秋冬以煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸空心溫酒下 ， 乾物壓之 。
獨活湯 （東垣）治勞役腰痛如折 。
羌活（去蘆）　防風（去蘆）　獨活（去蘆）　澤瀉（去毛）　肉桂（各三錢 ， 去粗皮）　大黃（酒浸煨熟）　甘草（各二錢）　川歸（五錢）　連翹（五錢）　防己（酒炒）　黃柏（酒炒 ， 各二錢）　桃仁（三十個 ， 研）
每服一兩 ， 酒水煎服 。
摩腰丹 治寒熱腰痛 。
附子尖　烏頭尖　天南星（各二錢五分）　硃砂　乾薑（各一錢）　雄黃　樟腦　丁香（各一錢五分）　麝香（當門子 ， 五粒）
上為末 ， 蜜丸如龍眼大 ， 每用一丸 ， 生薑汁化開 ， 如厚粥樣 ， 烘熱置掌中 ， 摩腰上 ， 冷盡黏著肉 ， 烘綿衣縛定 ， 腰熱如火 ， 間三日用一丸妙 。 或加吳茱萸 、 桂皮 。
煨腎丸 （局方）治腎虛腰痛 。
杜仲（三錢 ， 炒絲斷）
上為細末 ， 以豬腰子一隻 ， 薄批作五 、 七塊 ， 以椒 、 鹽醃去腥水 ， 摻藥末在內 ， 以荷葉包裹 ， 更加濕紙二 、 三重外包 ， 慢火煨熟食之 ， 無灰酒送下 。
補腎丸 （丹溪）治腎虛腰痛 。 （方見虛損門 。 ）
蒼朮湯 （丹溪）治濕熱腰腿疼痛 。
防風　黃柏（各一錢）　柴胡（二錢）　蒼朮（三錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
川芎肉桂湯 （東垣）治瘀血在足太陽 、 足少陰 、 足少陽三經腰痛 。
漢防己　防風（去蘆 ， 各三錢）　神麯（炒）　獨活（各五分）　川芎　柴胡　肉桂　當歸梢　甘草（炙）　蒼朮（各一錢）　羌活（一錢五分）　桃仁（五個 ， 去皮尖 ， 另研細）
上細切 ， 作一服 ， 好酒三盞 ， 煎至一盞 ， 去渣稍熱服 ， 食遠 。
地龍散東垣〕治腰脊痛 ， 或打撲損傷 ， 或從高墜下 ， 惡血在太陽經 ， 令人腰脊痛 ， 或髀股脛腨中痛不可忍 。
當歸梢（二分）　中桂　地龍（各四分 ， 鹽水拌炒）　麻黃（五分）　蘇木（六分）　獨活　黃柏（鹽酒炒）　甘草（各八分）　羌活（一錢二分）　桃仁（六個 ， 去皮尖 ， 研如泥）
上細切 ， 作一服水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
拈痛湯 （東垣）治濕熱為病 ， 肩背沉重 ， 肢節腰脅疼痛 ， 胸膈不利 。
白朮（四分）　人參（去蘆）　升麻　苦參（酒炒）　葛根　蒼朮（各五分）　防風（去蘆）　知母（去毛 ， 酒洗）　澤瀉　黃芩　豬苓（去皮）　當歸（各六分）　甘草（炙）　生黃芩（酒洗）　茵蔯（酒炒）　羌活（各八分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
蒼朮復煎散 （東垣）治寒濕相合 ， 腦後痛 ， 惡寒 ， 項筋脊骨強 ， 肩背膝眼痛 ， 腰痛 ， 膝臏痛無力 ， 行步沉重 。
紅花（一分）　黃柏（三分）　柴胡（去蘆）　藁本　澤瀉　白朮　升麻（各五分）　羌活（一錢）　蒼朮（四兩）
上細切 ， 先以蒼朮一味 ， 用水三大盞 ， 煎至二盞 ， 去渣入前藥 ， 復煎至一盞 ， 去渣空心稍熱服 ， 取微汗為效 ， 忌酒及濕面 。
一粒金丹 （河間）治腰膝走注疼痛 ， 如虎咬之 ， 狀不可忍者 。
草烏頭（炮製）　五靈脂（各四兩）　木鱉子（一兩 ， 去殼）　白膠香（二兩）　乳香（二錢五分）　當歸（五錢）　京墨（二錢五分）　沒藥（五錢）　麝香（二分半）　地龍（去泥土淨 ， 一兩）
上為細末 ， 再研千餘下 ， 糯米糊丸 ， 如梧桐子大 ， 每服一丸或二丸 ， 多至三丸 ， 溫酒下 。 服藥後微汗 ， 神驗 。
加味四物湯 （元戎）治瘀血腰痛 。
本方加桃仁泥 、 酒紅花二味 ， 煎服 。
安腎丸 （三因）治腎虛腰痛 。
破故紙（炒）　胡蘆芭（炒）　茴香（炒）　川苦楝（炒）　續斷（炒 ， 各三兩）　桃仁（炒）　杏仁（炒）　山藥　茯苓（各二兩）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 鹽湯下 。
如神散 （三因）治挫閃腰痛 ， 甚者不過三服平安 。
川歸　肉桂　玄胡索（各等分 ， 杵碎 ， 炒）
上為細末 ， 每服二錢 ， 熱酒調下 。 或細切 ， 酒煎亦可 。
獨活寄生湯 （三因）治因腎虛 ， 坐臥冷濕 ， 當風所得 。
獨活（一錢）　桑寄生　杜仲（炒）　細辛　牛膝　秦艽　茯苓　白芍藥　桂心　川芎　防風　甘草（炙）　人參　熟地黃　當歸（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 空心溫服 。
五積散 （局方）治寒濕及清痰流注經絡 ， 腰膝背脅疼痛 。
白芷　川芎　桔梗　芍藥　陳皮　厚朴（薑製 ， 炒）　茯苓（去皮）　甘草　麻黃　乾薑（炮）　官桂　川歸　半夏（湯泡七次 ， 去皮臍）　蒼朮（米泔浸五 、 七日）　枳殼（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
（丹溪活套）云 ： 凡因房勞辛苦而腰痛者 ， 四物湯加知母 、 黃柏 、 五味子 、 杜仲之類 ， 吞補腎丸或大補陰丸 。 因風寒濕流注經絡而作痛者 ， 二陳湯加麻黃 、 蒼朮 、 川芎 、 白芷 、 防風 、 羌活 、 獨活之類 。 因挫閃跌撲 ， 致死血流於本經而作痛者 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 蘇木之類 。 脈實人壯盛者 ， 大承氣湯加桂下之安 。 有因醉飽入房太甚 ， 而酒食之積乘虛流入於本經 ， 致腰痛難以俯仰 ， 四物湯合二陳湯加麥糵 、 神麯 、 杜仲 、 黃柏 、 官桂 、 砂仁 、 葛花 、 桔梗之類 。
脅痛
論
《 內經 》 曰 ： 肝病者 ， 兩脅下痛引少腹 ， 令人善怒 ， 虛則目䀮䀮無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐如人將捕之 。 又曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄 ， 故氣上矣 。 蓋心生血 ， 肝納血 ， 因大怒而血不歸經 ， 或隨氣而上出於口鼻 ， 或留於本經而為脅痛 。 又或歲木太過而木氣自甚 ， 或歲金有餘而木氣被郁 ， 皆能令人脅痛 。 經曰 ： 病脅下滿氣逆 ， 二 、 三歲不已 ， 病名曰息積 。 是亦肝木有餘之證也 。 外有傷寒發寒熱而脅痛者 ， 足少陽膽 、 足厥陰肝二經病也 ， 治以小柴胡湯 ， 無有不效者 。 或有清痰食積 ， 流注脅下而為痛者 。 或有登高墜僕 ， 死血阻滯而為痛者 。 又有飲食失節 ， 勞役過度 ， 以致脾土虛乏 ， 肝木得以乘其土位 ， 而為胃脘當心而痛 、 上支兩脅痛 、 膈噎不通 、 食飲不下之證 。 醫者宜於各類推而治之 。 毋認假以為真也 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 肝脈搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜墮若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆 。 若軟而散（耎 、 轜 、 濡 、 軟古通用） ， 其色澤者 ， 當病溢飲 。 溢飲者 ， 暴渴多飲 ， 而溢入於肌膚腸胃之外也 。
《 脈經 》 曰 ： 肝脈沉之而急 ， 浮之亦然 ， 若脅下痛 ， 有氣支滿 ， 引少腹而痛 ， 時小便難 ， 苦目眩頭痛 ， 腰背痛 ， 足為逆寒 ， 時癃 ， 婦人月水不來 ， 時無時有 ， 得之少時有所墜墮 。
脈雙弦者 ， 肝氣有餘 ， 兩脅作痛 。
方法
丹溪曰 ： 脅痛屬肝 ， 木氣實（因怒氣大逆 ， 肝氣鬱甚 ， 謀慮不決 ， 風中於肝 ， 皆使木氣大實 ， 故火盛肝氣急也） ， 有死血（因惡血停留於肝 ， 搏於脅下而作痛 ， 病則咳嗽氣急引脅痛） ， 痰流注（因痰積流 。 注於厥陰之經 ， 亦能使脅下痛 ， 病則咳嗽氣急引脅痛） 。
當歸龍薈丸 瀉肝火大盛之要藥 ， 因內有濕熱 ， 兩脅痛甚 ， 伐肝木之氣 ， 肝實宜之 。
當歸　龍膽草　梔子仁　黃連　黃芩　大黃（酒濕煻火煨）　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢五分）　麝香（五分 ， 另研）
上為細末 ， 神麯糊丸 ， 如梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 生薑湯下 。 一方 ， 加柴胡五錢 ， 青皮一兩 ， 熱甚者烘熱服 。
一方 木氣實者 ， 用川芎 、 蒼朮 、 青皮 、 芍藥 、 柴胡 、 甘草 、 龍膽草 ， 各等分 ， 水煎服 。
左金丸 瀉肝火行濕 ， 為熱甚之反佐 。
黃連（六錢）　吳茱萸（一錢）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 每服三 、 五十丸 ， 淡薑湯下 。
一方 破血行氣 ， 治死血作痛之證 。
桃仁（去皮留尖 ， 另研）　紅花（酒拌焙乾）　川芎　香附（童便浸）　青皮（各等分）
上細切 ， 水煎服 。
加味二陳湯 治濕痰流注 ， 脅內作痛 。
本方加泡南星 、 蒼朮 、 川芎 、 姜 ， 水煎服 。
肝苦急 ， 急食辛以散之 ， 用撫芎 、 蒼朮 。 或用小柴胡湯 ， 蓋本方為脅痛發寒熱者必用之要藥也 。
左脅痛 ， 以柴胡為君 ， 加佐使藥川芎 、 青皮 、 龍膽草之類 。
兩脅走痛 ， 或用控涎丹（因清痰流注作痛者可用 ， 蓋痰在脅下 ， 非白芥子不能達 ， 方見痰門） 。
治咳嗽脅痛者 ， 二陳湯加南星 、 青皮 、 香附 、 青黛 、 薑汁 。 一云 ， 四物湯加青皮等藥 ， 以疏肝氣 。
氣弱之人 ， 脅下痛 ， 脈細緊或弦 ， 多從勞役怒氣得之 ， 八物湯加木香 、 青皮 ， 或加桂心 ， 水煎服之 。
去滯氣用青皮 ， 蓋青皮乃肝膽二經藥 ， 人多怒 ， 脅下有鬱積 ， 固宜以解二經之實者 。 若二經氣血不足 ， 先當補血氣 ， 少加青皮可也（此承上條意思言也） 。
肥白人氣虛 ， 發寒熱而脅下痛 ， 用參 、 耆補氣 ， 柴胡 、 黃芩退熱 ， 木香 、 青皮調氣 。 瘦黑人寒熱脅痛多怒者 ， 必有瘀血 ， 宜桃仁 、 紅花 、 柴胡 、 青皮 、 大黃之類行之 。
發寒熱脅痛 ， 似覺有積塊 ， 必是飲食太飽勞力所致 ， 必用龍薈丸治之 。
解痛治標藥 ， 外用琥珀膏貼之 。 又方 ， 用芥菜子 ， 水研敷 。 又方 ， 以吳茱萸醋研 ， 水調敷 。 又方 ， 以韭菜葉搗細 ， 炒熱貼而以熨斗盛火熨之 。
（以上丹溪方法凡十五條）
推氣散 （局方）治右脅痛甚 ， 脹滿不食 。
片薑黃　枳殼（麩炒）　桂心（各五錢）　甘草（炙 ， 三錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 薑湯調下 ， 水煎亦可 。
枳芎散 （東垣）治右脅疼痛不可忍 。
枳實（麩炒）　川芎（各五錢）　甘草（炙 ， 一錢五分）
上為細末 ， 每服二錢 ， 薑棗湯或酒調下 。
異香散 （東垣）治腹脅膨脹 ， 痞悶噎塞 ， 腹脅㽲痛 。
蓬莪朮（煨）　益智仁　甘草　京三稜（各一錢）　青皮　陳皮（各五分）　石蓮肉（三分）　厚朴（薑製 ， 三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 白鹽少許 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。
分氣紫蘇飲 （河間）治腹脅疼痛 ， 氣促喘急 。
五味子　桔梗（去蘆）　紫蘇葉　桑白皮（蜜炙黃色）　草果仁　陳皮（去白）　大腹皮（酒洗淨）　茯苓　甘草（炙 ， 各五分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 白鹽少許 ， 水一大盞 ， 煎至七分 ， 去渣空心溫服 。
芎葛湯 （河間）治脅下疼痛不可忍者 。
桂枝　川芎　細辛　乾葛　防風（去蘆 ， 各八分）　芍藥　枳殼　麻黃　人參　甘草（炙 ， 各四分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
（丹溪活套）云 ： 凡脅痛者 ， 多是肝木有餘也 ， 宜用小柴胡加青皮 、 川芎 、 芍藥 、 龍膽草 ， 甚者煎成正藥 ， 入青黛 、 麝香 。 痰流注者 ， 本方倍半夏 ， 加橘紅 、 南星 、 蒼白朮 、 茯苓 、 川芎之類 。 瘀血作痛者 ， 小柴胡合四物湯 ， 加桃仁 、 紅花或乳香 、 沒藥煎服 。 痛甚而元氣壯實者 ， 桃仁承氣湯下之而愈 。 性急多怒之人 ， 時常腹脅作痛者 ， 小紫胡加川芎 、 芍藥 、 青皮之類煎服 。 甚者以煎藥送下當歸龍薈丸 ， 其效甚速 。
（醫案）
金氏子 ， 年四十餘 ， 因騎馬跌撲 ， 次年左脅脹痛 。 醫與小柴胡湯加草龍膽 、 青皮等藥 ， 不效 。 來求治 ， 診其脈左手寸尺皆弦數而澀 ， 關脈芤而急數 ， 右三部惟數而虛 。 予曰 ： 明是死血證 。 用抵當丸一劑 ， 下黑血二升許 ， 後以四物湯加減調理而安 。
諸氣
論
《 內經 》 曰 ： 百病皆生於氣也 ， 故怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 炅則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 。 夫人身之正氣 ， 與血為配 ， 血行脈中 ， 氣行脈外 ， 一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 氣血並行 ， 周流乎一身之中 ， 灌溉乎百骸之內 ， 循環無端 ， 運氣不悖 ， 而為生生不息之妙用也 。 經曰 ： 一息不運則機緘窮 ， 一毫不續則穹壤判 。 若內無七情之所傷 ， 外無六淫之所感 ， 何氣病之有哉 。 其不善攝生者 ， 五志之火無時不起 ， 五味之偏無日不傷 ， 是以釀成膠痰固積 ， 留滯於六腑 ， 鬱火邪氣 ， 充塞乎三焦 ， 使氣血失其常候 ， 腑臟不能傳導 ， 是故外邪得以乘虛而湊襲矣 。 以致清陽不升 ， 濁陰不降 ， 而諸般氣痛 ， 朝輟暮作 ， 而為膠固之疾 ， 非良工妙手莫易治焉 。 若夫為脅痛 ， 為心腹痛 ， 為周身刺痛 ， 甚則為反胃 ， 為膈噎等證 ， 即此之由也 。 大抵男子屬陽 ， 得氣易散 ， 女人屬陰 ， 遇氣多郁 ， 是以男子之氣病者常少 ， 女人之氣病者常多 。 故治法曰婦人宜調其血以耗其氣 ， 男子宜調其氣以養其血 ， 此之謂也 。 學者宜致思焉 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 脈滑者多血少氣 ， 澀者少血多氣 ， 大者血氣俱多 。 脈來大而堅者血氣俱實 ， 小者血氣俱少 。 脈來細而微者血氣俱虛 。 代者氣衰 。 細者氣少 。 浮而絕者氣欲絕 。 弦大而滑中有短氣 。 尺脈澀而堅 ， 為血實氣虛 。 尺脈細而微 ， 血氣俱不足也 。
劉立之曰 ： 下手脈沉 ， 便知是氣 ， 沉極則伏 ， 澀弱難愈 。 其或沉滑 ， 氣兼痰飲病也 。
方法
丹溪曰 ： 周流乎一身以為生者 ， 氣也 。 苟內無所傷 ， 外無所感 ， 何氣病之有 。 今冷氣 、 滯氣 、 逆氣 、 上氣 ， 皆是肺受火邪 ， 氣得炎上之化 ， 有升無降 ， 熏蒸清道 ， 甚而轉成劇病 。 局方例用辛香燥熱之劑 ， 以火濟火 ， 咎將誰歸 。 又曰 ： 氣無補法 ， 世俗之論也 ， 以其為病痞滿壅塞 ， 似難於補 。 不思正氣虛者 ， 不能運行 ， 邪滯著而不出 ， 所以為病 。 經曰 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而為病 。 苟或氣怯 ， 不用補法 ， 氣何由行 。 又曰 ： 冷生氣者 ， 出於高陽生之謬言也 。 病人自覺冷氣從下而上者 ， 非真冷也 ， 蓋上升之氣 ， 自肝而出 ， 中挾相火 ， 自下而上 ， 其熱為甚 ， 火極似水 ， 陽亢陰微 。 又曰 ： 凡氣有餘便是火 ， 是皆為治之正論也 ， 可不究歟 。
調氣用木香 。 然木香味辛 ， 氣能上升 ， 如氣鬱而不達 ， 固宜用之 ； 若陰火衝上而用之 ， 則反助火邪而病甚矣 ， 故當用黃柏 、 知母 ， 而少用木香佐之 。
稟受素壯而氣刺痛 ， 當用枳殼 、 烏藥 。 若因氣不舒而刺痛 ， 當用木香調達之 。
若肥白人氣刺痛者 ， 宜與人參 、 白朮 ， 加枳殼 、 木香 。
一方 ， 解五臟結氣 ， 益少陰經血 ， 用梔子炒令將黑為末 ， 以生薑汁入湯同煎飲之 ， 其效甚捷 。
（以上丹溪方法凡五條）
清膈丸 治因濕熱氣滯 。
黃芩　黃連（各五錢 ， 炒）　香附（一兩五錢）　蒼朮（二兩）
上為細末 ， 新取紅熟栝蔞 ， 去皮搗爛 ， 和丸如綠豆大 ， 每服三 、 五十丸 ， 白湯下 。
正氣天香湯 （河間）治婦人一切諸氣作痛 ， 或上湊心胸 ， 或攻築脅肋 ， 腹中結塊 ， 發渴刺痛 ， 月水因之而不調 ， 或眩暈嘔吐 ， 往來寒熱 ， 無問胎前產後 ， 一切氣候普皆治之 。
烏藥（一錢五分）　香附（六錢）　陳皮　紫蘇　乾薑（各六分半）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣稍熱服 。
木香檳榔丸 （子和）此藥流濕潤燥 ， 推陳致新 ， 滋陰抑陽 ， 散郁破結 ， 活血通經 。 治男子婦人嘔吐酸水 ， 痰涎不利 ， 頭目昏眩 ， 並一切酒毒食積 ， 及米穀不化 ， 或下痢膿血 ， 大便秘塞 ， 風壅積熱 ， 口苦煩渴 ， 涕唾稠黏 ， 膨脹氣滿等證 。
木香　檳榔　青皮（去穰）　陳皮（去白）　黃柏　莪朮（煨）　枳殼（麩炒）　黃連（去毛）　大黃（酒拌 ， 濕紙包煨）　黑醜（取頭末）　香附（各一兩 ， 童便浸）　當歸（一兩五錢）
上為細末 ， 滴水為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 溫水下 ， 以利為度 。
蘇合香丸 （局方）大能順氣化痰 ， 並治傳屍骨蒸勞瘵 ， 卒暴心痛 ， 小兒驚搐 ， 大人中風卒死等證 。
沉香　麝香（另研）　訶子（煨去核）　木香　丁香　蓽茇　安息香（另研為末 ， 用無灰酒一升煮為膏）　白朮　白檀香（各一兩）　薰陸香（另研）　蘇合油（加入安息膏內）　龍腦（另研 ， 各一兩）　硃砂（另研飛 ， 用為衣）　烏犀角屑（各五錢）　香附子（另末 ， 一兩）
上為細末 ， 研極勻 ， 入安息膏及煉蜜和勻 ， 丸如梧桐子大 ， 空心溫酒化下四丸 ， 白湯亦可 。
蘇子降氣湯 （局方）治氣不升降 ， 痰涎壅塞 ， 氣滿氣痛等證 。
川歸（去頭 ， 酒浸）　甘草（炙）　前胡（去蘆）　厚朴（薑製 ， 各五分）　肉桂（去粗皮）　陳皮（去白 ， 各七分半）　半夏（泡）　紫蘇子（另研 ， 各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣不拘時服 。
異香散 （局方）治胃氣不和 ， 飲食不化 ， 腹脅膨脹 ， 一切冷氣結聚作痛等證 。 （方見脅痛門 。 ）
沉香降氣湯 （局方）治陰陽壅滯 ， 氣不升降 ， 胸膈痞悶 ， 噫醋吞酸 。
沉香（四錢）　砂仁（五錢）　甘草（炙 ， 一兩二錢）　香附（童便浸一宿 ， 四兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 入鹽少許 ， 白湯調下 。
復元通氣散 （局方）治跌撲損傷 ， 或負重挫閃 ， 致氣滯於血分作痛 ， 並一切氣不宣通 ， 瘀血凝滯 ， 周身走痛等證 。
舶上茴香（炒）　穿山甲（煻火煨）　木香（各一兩半）　玄胡索（碎炒）　白醜（取頭末）　甘草（炙）　陳皮（去白各一兩）　當歸（一兩五錢）
今加乳香　沒藥（各五錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 熱酒調下 ， 不飲酒人白湯下 ， 病在上食後 ， 病在下食前服 。
木香流氣飲 治諸氣痞塞不通 ， 胸膈膨脹 ， 面目虛浮 ， 四肢腫滿 ， 口苦咽乾 ， 大小便不利 。
藿香葉　木香（不見火）　厚朴（薑製）　青皮（去白）　香附（去毛 ， 童便浸）　麥門冬（去心）　白芷（各七分半）　甘草（五分）　陳皮（去白 ， 一錢）　大腹皮（酒洗淨）　乾木瓜　人參（去蘆）　蓬莪朮（煨）　丁香皮（不見火）　半夏（湯泡 ， 各二分）　赤茯苓（去皮）　石菖蒲（各三分）　草果仁（五分）　紫蘇葉　檳榔　白朮　肉桂　木通（各六分）　沉香（七分半）
上細切 ， 分作二服 ， 每服加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣服 。
（丹溪活套）云 ： 蒼天之氣貴乎清淨 ， 若浩然充塞乎宇宙之間 ， 以為生生不息之運用者 ， 此一元之正氣也 。 彼為云 、 為霧 、 為風雹 、 為雷霆鼓舞於天地之間者 ， 皆山澤濕熱鬱蒸之氣也 。 在人者亦猶是焉 ， 其清純之元氣 ， 與血並行 ， 循環無端 ， 未嘗有盈虧也 。 彼衝出橫行於臟腑之間 ， 而為痛 、 為痞滿 、 為積聚等證者 ， 亦猶天地間云雷之鼓舞 ， 因濕熱鬱蒸而發者也 。 濕熱鬱蒸之久在天地 ， 則為霖雨雹雪等物 ； 在人身者 ， 為積聚 、 為痃癖 、 為痰氣痞滿之類 。 治之之法 ， 在胸臆之間而為痞滿刺痛伏梁等證者 ， 二陳湯加枳實 、 黃連 、 桔梗 、 栝蔞仁 、 木香之類 。 在下焦而為奔豚七疝等證者 ， 本方加桃仁 、 山楂 、 梔子 、 枳核 、 茴香 、 川楝 、 荔核之類 。 在兩脅攻築作痛者 ， 本方加青皮 、 柴胡 、 芍藥 、 草龍膽之類 。 在中焦而為痞滿脹急者 ， 本方加木香 、 厚朴 、 檳榔 、 枳殼 ， 或用平胃散以平其敦阜之氣 。 惟婦人胎前產後一切氣疾作楚者 ， 俱用四物湯為主治 ， 加疏通行氣之藥 。 此治氣之大法也 ， 學者宜細詳之 。
疝氣
論
《 內經 》 曰 ： 肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 又曰 ： 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。《 難經 》 曰 ： 任脈之為病 ， 其內苦結 ， 男子為七疝 。 夫所謂七疝者 ， 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗 ， 七者是也 。 子和曰 ： 寒疝者 ， 囊冷結硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或控睪丸而痛 ， 得之於坐臥濕地 ， 或寒月涉水 ， 或值雨雪 ， 或坐臥磚石或風冷處 ， 使內過勞 ， 宜以溫劑下之 ， 久而無子 。 水疝者 ， 其狀腎囊腫痛 ， 陰汗時出 ， 或囊腫狀如水晶 ， 或囊癢而搔出黃水 ， 或少腹按之作水聲 ， 得之於飲水醉酒 ， 使內過多 ， 汗出而遇風寒濕之氣 ， 聚於囊中 ， 故水冷令人為卒疝 ， 宜以逐水之劑下之（外有漏針法 ， 恐誤不錄） 。 筋疝者 ， 其狀陰莖腫脹 ， 或潰而為膿 ， 裡急筋縮 ， 或莖中作痛 ， 痛極則癢 ， 或挺縱不收 ， 或出白物如精 ， 隨溲而下 ， 得之於房室勞傷 ， 及邪術所使 ， 宜以降心火之劑下之 。 血疝者 ， 其狀如黃瓜 ， 在少腹兩旁 ， 橫骨兩端約紋中 ， 俗名便癰 ， 得之於重感春夏大熱 ， 勞於使內 ， 氣血流溢 ， 滲入脬囊 ， 留而不去 ， 結成癰腫 ， 膿少血多 ， 宜以和血之劑下之 。 氣疝者 ， 其狀上連腎腧 ， 下及陰囊 ， 多得於號哭忿怒 ， 則氣鬱之而脹 ， 號哭怒罷即氣散者是也 。 有一治法 ， 以針出氣而愈 ， 然針有得失 ， 宜以散氣之藥下也 。 或小兒亦有此疾 ， 俗名偏墜 ， 得之於父已年老 ， 或年少多病 ， 陰痿精怯 ， 強力入房 ， 因而有子 ， 稟胎病也 ， 此證難治 ， 惟築賓一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸經） 。 狐疝者 ， 其狀如仰瓦 ， 臥則入少腹 ， 行立則出腹入囊中 ， 如狐晝出穴而溺 ， 夜入穴而不溺 ， 此疝出入往來上下 ， 正與狐相類也 ， 亦與氣疝大同小異 ， 宜以逐氣流經之劑下之 。 㿗疝者 ， 其狀陰囊大如升斗 、 不癢不痛者是也 ， 得之於地氣卑濕 ， 故江淮之間多有之 ， 宜以去濕之劑下之 。 女子陰戶凸出 ， 雖亦此類 ， 乃熱則不禁固也 ， 不可便認為虛寒而溫之補之 ， 本名曰瘕 ， 宜以苦藥下之 ， 以苦堅之 。
愚按 ： 子和論七疝病源至為詳悉 ， 但其處方一以攻下之法為主治 ， 不能使人無疑耳 ， 既曰多由房勞致虛而作 ， 其可一例施之以攻下之法乎 。 大抵七疝為病 ， 若非房勞所致 ， 即是遠行辛苦 ， 涉水履冰 ， 熱血得寒而凝滯於小腸 、 膀胱之分 ， 或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經 ， 古方一以為寒而純用烏附等熱藥為治 ， 我丹溪先生獨斷為濕熱 ， 此發古人之所未發者也 。 夫熱鬱於中而寒束於外 ， 宜其有非常之痛 ， 故治法宜驅逐本經之濕熱 ， 消導下焦之瘀血 ， 以寒因熱用之法立方處治 ， 即邪易伏而病易退也 。 其攻下之法 ， 愚故未敢試而行之 ， 以俟識者再論 ， 學者宜致思焉 。
脈法
《 內經 》 曰 ： 肝脈大急沉皆為疝 ， 心脈滑搏急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 又三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。 又曰 ： 太陰脈滑則病脾風疝 ， 厥陰脈滑則病狐疝 ， 少陰脈滑則病肺風疝 ， 陽明脈滑則病心風疝 ， 太陽脈滑則病腎風疝 ， 少陽脈滑則病肝風疝 。
《 脈經 》 曰 ： 寸口脈弦而緊 ， 弦則衛氣不行 ， 衛氣不行則惡寒 ， 緊則不欲食 ， 弦緊相搏 ， 則為寒疝 。
趺陽脈浮而遲 ， 浮則為風虛 ， 遲則為寒疝 。
寒疝繞臍痛 ， 若發則自汗出 ， 手足厥寒 ， 其脈沉弦者 ， 烏頭湯主之 。
方法
丹溪曰 ： 疝氣者 ， 睪丸連小腹急痛也 。 有痛在睪丸者 ， 有痛在五樞穴邊者 ， 皆足厥陰之經也 。 或無形 ， 或無聲 ， 或有形如瓜 ， 或有聲如蛙 。 自素問而下皆以為寒 ， 蓋寒主收引 ， 經絡得寒則收而不行 ， 所以作痛 。 然亦有踢冰涉水終身不病此者 ， 無熱故也 。 大抵此證始於濕熱在經 ， 鬱而至久 ， 又得寒氣外束 ， 不得疏散 ， 所以作痛 ， 若只作寒論 ， 恐為未備 。 或曰 ： 厥陰經鬱積濕熱 ， 何由而致 ？ 予曰 ： 大勞則火起於筋 ， 醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 大怒則火起於肝 ， 火積之久 ， 母能令子虛 ， 濕氣便盛 ， 濁液凝聚 ， 併入血隧 ， 流於厥陰 ， 厥陰屬木繫於肝 ， 為將軍之官 ， 其性急速 ， 火性又暴為寒所束 ， 宜其痛之太暴也 。 有以烏頭 、 梔子等分作湯服之 ， 其效亦捷 ， 後用此方 ， 隨形證加減與之 ， 無不驗 。 但濕熱又當分多少而治 ， 濕則腫多 ， 㿗病是也 。 又有挾虛而發者 ， 當以參 、 術為君 ， 疏導藥佐之 ， 脈甚沉緊而豁大無力者是也 ， 其痛亦輕 ， 但重墜牽引耳 。 專主肝經 ， 與腎經絕無相干 ， 切不可下 。 劫藥神效 ， 蓋濕熱因寒鬱而作 ， 用梔子以降濕熱 ， 烏頭以破寒鬱 ， 況二物皆下焦之藥 ， 而烏頭為梔子之所引 ， 其性急速 ， 不容胃中停留也 。 又謂按之不痛者屬虛 ， 須加肉桂 ， 以薑汁丸服 。
一方 定疝痛 。 用海石 、 香附為末 ， 薑汁調下 。
又方 治諸疝 ， 定痛速效 。 用枳實 、 梔子 、 糖球（即山楂） 、 茱萸各炒 ， 濕盛者加荔枝核炒 ， 為末丸服 。 或用長流水調末子 ， 空心服一 、 二錢 。 （一本有川楝子 。 ）
又方 治食積與瘀血成痛者（一云 ， 少腹痛者 ， 有瘀血及有積熱 。 ）
梔子仁　桃仁　山楂　枳實　茱萸（各等分）
上為末 ， 順流水入薑汁作湯調服 。
又方 治陽明經受濕熱 ， 傳入大腸 ， 惡寒發熱 ， 少腹連毛際結核悶痛不可忍 。 用山梔 、 桃仁 、 橘核並炒 ， 山楂等分 ， 入薑汁煎 ， 熱服 。
按之不痛者屬虛 ， 必用桂枝 、 山梔子（炒） 、 烏頭（炮） ， 上件為細末 ， 薑汁打糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服四 、 五十丸 ， 劫痛效 。
一方 治㿗腰痛者（一本腰不痛者 ， 一本治㿗要藥） 。 蒼朮 、 南星 、 白芷 、 山楂 、 半夏 、 川芎 、 枳實 ， 神麯糊丸服 。
諸疝發時 ， 用海石 、 香附二味為末 ， 生薑汁入湯調服 ， 亦治心痛因清痰而作痛者 。
又治疝方 ， 橘核（炒）桃仁（研） 、 梔子（炒） 、 茱萸（炒） 、 川烏（炮）水煎服 。
小腸氣腎核脹痛 ， 蒼朮 、 陳皮 、 川楝子各二錢半 ， 甘草五分 ， 紫蘇一錢半 ， 細切 ， 酒水各一盞 ， 連須蔥白五莖 ， 煎服 。
劫疝藥 ， 用烏頭 、 梔子炒 ， 擂細 ， 順流水入薑汁調服 。
陰囊腫脹 ， 大小便不通 。
白牽牛（二兩）　桑白皮　白朮　木通（去節）　陳皮（各五錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 薑湯調下 ， 空心服 。
凡疝氣挾虛者 ， 必以參 、 術為君 ， 佐以疏導之藥如川楝子 、 茴香 、 枳實 、 山楂 、 梔子之類 。
（以上丹溪方法凡十三條）
蔥白散 （三因）治一切寒症作痛 。
川芎　當歸　枳殼（炒）　厚朴（炒）　乾薑　官桂　青皮　茴香　（炒）　川楝　茯苓　麥糵（炒）　三稜（炮）　神麯（炒）　莪朮（炮）　熟地黃　白芍藥　木香　人參（各等分）
上細切 ， 每服五錢 ， 加蔥白三莖 ， 鹽少許 ， 水煎空心溫服 。
又方 桃仁二十四個 ， 枸橘子十四個瓦上炒 ， 山梔子九枚去皮 ， 吳茱萸七十粒 ， 山楂子十四個 ， 並炒 ， 生薑一指大 ， 擂細 ， 以順流水一鍾蕩起 ， 煎數沸 ， 連渣服 。
又方 治㿗不痛 。 用蒼朮 、 神麯 、 白芷 、 山楂 、 川芎 、 梔子 、 半夏 ， 入姜煎服 。
凡㿗證 ， 非痛斷房事與厚味 ， 不可用藥 。
凡治七疝 ， 須先灸大敦穴 。 （一名大順 ， 在足大拇指離爪甲如韭葉大 ， 灸三壯 ， 足厥陰井也 。 ）
治疝氣神方　其病甚至 ， 氣上衝 ， 如有物築塞心臟 ， 欲死 ， 手足冷者 ， 二 、 三服除根 。
硫黃（不拘多少 ， 火中溶化 ， 即投水中出毒 ， 研細 。 ）荔枝核（為末 ， 炒焦黃色 。 ）陳皮
上三味 ， 各等分為末 ， 飯丸如梧桐子大 ， 每服十四 、 五丸 ， 酒下 ， 其痛立止 。 自己覺疼甚不能支持 ， 略用五 、 六丸 ， 再不可多也 。
又治疝方
蒼朮　香附（各鹽炒）　黃柏（酒炒 ， 以上為君）　青皮（去穰）　玄胡索　益智　桃仁（以上為臣）　茴香　附子（鹽炒）　甘草（炙 ， 以上為使）
上細切 ， 每服五錢 ， 順流水煎服 。
五葉湯 洗疝痛立效 。
枇杷葉　野紫蘇葉　椒葉　蒼耳草葉　水晶蒲桃葉
上五味 ， 不拘多少 ， 量水煎湯浴洗 。
一方 肥人腫疝作痛 ， 發熱惡寒 。
五苓散加茴香煎服 ， 神驗 。
吳茱萸湯 （東垣）治厥疝 ， 腹中冷痛 ， 積氣上逆 ， 致陰冷囊寒 。
吳茱萸（五分 ， 湯泡七次）　川烏頭（炮去皮）　細辛（各七分半）　良薑　當歸　乾薑（炮）　官桂（各二分半）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 ， 日進三服 ， 不痛為度 。
茴香楝實丸 （東垣）治控睪 ， 小腸痛結 ， 上而不下 ， 痛衝心膈 。
茴香（炒）　楝實（去核 ， 略炒）　食茱萸（泡）　陳皮（各一兩）　馬藺花（醋炒 ， 一兩）　芫花（醋炒 ， 五錢）
上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服十丸至二十丸 ， 空心溫酒下 。
蒺藜湯 （寶鑑）治陰疝 ， 牽引小腹痛 ， 諸厥疝即陰疝也 ， 喜欲房勞 ， 痛不可忍 。
蒺藜（去刺炒）　附子（炮去皮臍）　梔子仁（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 食前溫服 。 亦治前控睪小腸痛 。
木香散 （東垣）治心疝 ， 小腹痛 ， 悶絕不已 。
木香　陳皮（各五分）　良薑　訶子皮　赤芍藥　枳實（炒 ， 各二分半）　草豆蔻　川芎　黑醜（各二分）
上細切 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去渣溫服 。
香殼散 （局方）治小腸氣 ， 臍腹㽲痛 ， 筋急 ， 陰股中痛 ， 悶暈不省人事 。
舶上茴香（鹽炒）　枳殼（麩炒 ， 各一兩）　沒藥（五錢）
上為細末 ， 每服一錢 ， 溫酒調下 ， 不拘時 ， 並進二 、 三服效 。
沉香桂附丸 （寶鑑）治中氣虛弱甚 ， 脾胃虛寒 ， 臟腑積冷 ， 心腹疼痛 ， 手足厥逆冷 ， 便利無度 ， 七疝引痛 ， 喜熱物熨蕩證 。
沉香　附子（炮）　川烏（炮）　乾薑（炮）　良薑（炮）　官桂　吳茱萸（湯泡去苦）　茴香（炒 ， 各一兩）
上為細末 ， 醋煮麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸至七十丸 ， 空心米飲下 。
加味五苓散 （元戎）治疝氣卒痛 ， 小便秘澀 。
本方加川楝子一分 。
上為細末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。
茴香楝實丸 （寶鑑）治陰疝痛不可忍及小腸氣痛 。
川楝子（炒）　茴香（炒）　山茱萸　吳茱萸　青皮　陳皮　芫花（醋煮 ， 比前方宜減半）　馬藺花　食茱萸（各等分）　較之前方 ， 多吳茱萸 、 青皮 、 山茱萸 。
上為細末 ， 醋糊丸如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心溫酒下 。
天台烏藥散 （寶鑑）治小腸疝氣 ， 牽引臍腹疼痛 。
烏藥　木香　茴香（炒）　青皮　良薑（炙 ， 各五錢）　檳榔（二枚）　川楝子（十枚）　巴豆（七十枚）
上先以巴豆微打破 ， 用川楝子麩炒黑 ， 去麩及巴豆不用 ， 其餘藥同為細末 ， 每服一錢 ， 溫酒調下 ， 甚者姜酒調下 。
葵子湯 （濟生）治膀胱實熱 ， 腹脹小便不通 ， 口舌乾燥 ， 膀胱作痛 。
赤茯苓　豬苓　冬葵子　枳實　瞿麥　木通　黃芩　車前子　滑石（各五分）　甘草（二分半）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水煎空心服 。
丁香楝實丸 治男子七疝 ， 痛不可忍 ， 婦人瘕聚帶下 ， 皆任脈所主陰經病也 。 乃腎肝受邪 ， 故治同法 。
當歸　附子（炮）　茴香（炒）　川楝子（各一兩）
上細切 ， 用好酒三升同煮 ， 酒盡為度 ， 焙乾為細末 ， 每末子一兩入 ：
丁香　木香（各五分）　玄胡索（五錢）　全蠍（十三個 ， 炒）
上為末 ， 與前藥同拌勻 ， 酒糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 加至一百丸 ， 空心溫酒送下 。
一捏金散 （外集）治七疝及奔豚氣痛不可忍者 ， 神效 。 （方見腹痛門 。 ）
（丹溪活套）云 ； 凡治七疝 ， 多用熱藥而獲效者 ， 即 《 內經 》 從治之法耳 ， 須用寒涼藥監製之 ， 不可純用大熱之劑 ， 如烏頭 、 附子之類 ， 令人久服 ， 多服必變劇不可治矣 ， 但宜以二陳湯加枳實 、 橘核 、 梔子 、 山楂等藥煎 ， 入生薑汁熱辣飲之 。 如有瘀血作痛者 ， 本方加玄胡索 、 桃仁泥 。 如有氣作痛者 ， 本方加木香 、 茴香 、 楝實等藥 。 如六脈沉細 、 手足厥冷者 ， 本方加附子 、 乾薑 、 肉桂之類以佐之 。 如睪丸痛甚者 ， 加荔枝核 、 乳香 、 沒藥為細末 ， 調入本方煎藥內 ， 或另用順流水調服亦可 。 如木腎腫大如升斗者 ， 本方去甘草 ， 加海藻 、 昆布 、 荔枝核 、 茴香 、 川楝等藥為末 ， 順流水調服 。 作丸子亦可 。
（祖傳方）
馬藺花丸 治七疝㿗氣 ， 及婦人陰㿗墜下 、 小兒偏墜等證 ， 無有不效者 。
馬藺花（醋炒）　川楝實　橘核　海藻（洗淨）　海帶（洗淨）　昆布（三味俱鹽酒洗）　桃仁（去皮尖 ， 各一兩）　厚朴（薑製）　木通　枳實（麩炒黃色）　玄胡索（杵碎炒）　肉桂（去粗皮）　木香　檳榔（各五錢）
脈沉細 、 手足逆冷者 ， 加川烏頭一個（五錢 ， 炮） 。
上為細末 ， 酒糊丸如梧桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 或酒或姜鹽湯送下 。
腳氣
論
《 內經 》 曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 又曰 ： 傷於濕者 ， 下先受之 。 蓋脾主四肢 ， 足居於下而多受其濕 ， 濕鬱成熱 ， 濕熱相搏 ， 其病作矣 。 是以先從氣衝穴隱核痛起 ， 及兩足脛紅腫 ， 或惡寒發熱 ， 狀若傷寒 ， 筋攣掣痛 ， 是其候也 。 或一旬 ， 或半月 ， 復作如故 ， 漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者 ， 多有之矣 。 東南卑濕之地 ， 比比皆是 ； 西北高燥之方 ， 鮮或有之 。 古方名為緩風 ， 由宋元以來呼為腳氣 。 原其所由 ， 非止一端 ， 有從外感而得者 ， 有從內傷而致者 ， 所感雖有內外之殊 ， 其為濕熱之患則一也 。 故異法方宜論云 ： 北方者 ， 其地高陵居 ， 風寒冰冽 。 俗飲湩酪而肉食 ， 皆以飲多速飲為能 。 經曰 ： 因而大飲則氣逆 。 夫乳酪醇酒者 ， 濕熱之物 ， 飲之屬也 ， 加以奉養太過 ， 又滋其濕 ， 水性順下 ， 氣不能呴 ， 故下注於足脛 ， 積久而為腫滿疼痛 ， 此飲食下流之所致也 。 東南地勢卑下 ， 濕氣迷滿山澤 ， 行履坐臥 ， 無處不有 。 若稟壯而氣實者 ， 不能侵賊 ； 其氣虛血少之人 ， 或遇房勞 ， 及負重遠行 ， 沖冒雨雪 ， 寒濕乘虛而客襲於足 ， 而成此證 ， 是外感寒濕之所致也 。 大抵病因有內外之殊 ， 而治法無表裡之異耳 。 故為治者 ， 宣通用蒼朮 、 白朮之類以治其濕 ， 知母 、 黃柏 、 條芩之類以去其熱 ， 當歸 、 芍藥 、 生地黃之類以調其血 ， 木瓜 、 檳榔之類以行其氣 ， 羌活 、 獨活以利關節而散風濕 ， 兼用木通 、 防己 、 川牛膝之類引藥下行及消腫去濕 ， 以為此證大法 ， 不過如此 。 東垣曰 ： 濕淫所勝 ， 治以苦溫 ， 以苦辛發之 ， 透關節勝濕為佐 ， 以苦寒泄之 。 流濕清熱為臣 ， 故立當歸拈痛湯以治之 ， 其效捷如影響 。 針經曰 ： 有道以來 ， 必有道以去 。 治宜多以針灸為佳 ， 以導引其濕熱之氣外出也 。 學者宜詳究焉 。
脈法
脈弦者風 ， 濡弱者濕 ， 洪數者熱 ， 遲澀者寒 ， 微滑者虛 ， 牢堅者實 ， 結則因氣 ， 散則因憂 ， 緊則因怒 ， 細則因悲 。
方法
丹溪曰 ： 腳氣從濕從下 ， 須提起其濕 ， 在下之藥隨氣血用 。 入心則恍惚謬妄 ， 嘔吐 ， 食不入 ， 眠臥不安 ， 左寸脈乍大乍小或乍有乍無者死 。 入腎則腰腳腫 ， 小便不通 ， 呻吟 ， 目與額皆黑 ， 氣衝胸而喘 ， 左尺脈絕者死 。
治濕熱腳氣方
紫蘇　黃柏（鹽酒拌炒）　芍藥　木瓜　澤瀉（去毛）　木通（去皮）　防己　檳榔　蒼朮（米泔浸）　枳殼（麩炒黃色）　甘草（炙）　香附（童便浸炒）　羌活（以上各等分）
痛加木香 ， 腫甚加大腹皮 ， 發熱加黃連 、 大黃 。
上細切 ， 水煎服 。 痛除腫退則住服 。
防己飲
黃柏（酒炒）　蒼朮（鹽水炒　）白朮　防己（各七分）　生地黃　檳榔　川芎（各五分）　犀角屑　甘草節　木通　黃連（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣食前溫服 。 有熱 ， 加黃芩 。 熱甚及天令暄熱 ， 加石膏 。 有痰 ， 加竹瀝 、 薑汁或南星 。 便秘 ， 加桃仁 。 小便秘澀 ， 加牛膝 。 如常腫者 ， 專主乎濕熱 。 肥人 ， 加痰藥 。
健步丸
蒼朮　當歸尾（各一兩）　生地黃　陳皮　芍藥（各一兩半）　川牛膝（五錢）　大腹子（三錢）　茱萸　條芩（各五錢）　桂心（二錢）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服一百丸 ， 白朮 、 木通湯送下 ， 食前服 。
加味四物湯 治腳氣衝心 。
本方加炒黃柏 ， 煎服 。 更於湧泉穴 ， 用附子末津調捏作餅子貼穴上 ， 以艾炷多灸 ， 以泄引其熱下行 。
蒼朮防己丸 治食積流注 。
蒼朮（米泔浸炒）　防己　黃柏（酒炒）　南星（炮裂）　川芎　白芷　犀角　檳榔（各等分）
血虛 ， 加川牛膝 、 龜板 。
上為細末 ， 酒糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七 、 八十丸 ， 白湯下 。
轉筋 ， 屬血熱 ， 四物湯加酒芩 、 紅花 ， 煎服 。 有筋動於足大指 ， 上至大腿近腰結了 ， 此奉養厚 ， 因風寒而作 ， 又當加蒼朮 、 南星 。
（以上丹溪方法凡七條）
羌活導滯湯 （東垣）治腳氣初發 ， 一身盡痛 ， 或肢節腫痛 ， 便溺阻膈 。 先以此藥導之 ， 後用當歸拈痛湯以撤其邪 。
羌活　獨活（各一錢二分）　防己　當歸尾（各七分）　大黃（二錢四分）　枳實（五分）
上細切 ， 作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣空心溫服 。
當歸拈痛湯 （東垣）治濕熱腳氣為病 ， 肢節煩疼 ， 肩背沉重 ， 胸脅不利 ， 兼遍身疼痛 ， 下注足脛腫痛 ， 腳膝生瘡赤腫 ， 及裡外生瘡 ， 膿水不絕 ， 或庠或痛 ， 並宜服之 。
羌活（一錢）　人參　苦參　升麻　葛根　蒼朮（各四分）　甘草（炙）　黃芩（酒炒）　茵蔯（酒洗 ， 各一錢）　防風　當歸身（酒洗）　知母（去毛 ， 酒製）　澤瀉　豬苓（去皮）　白朮（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣空心溫服 ， 臨臥再進一服 。
開結導飲丸 （東垣）治腳氣 ， 飲食不消 ， 心下痞悶 。
白朮　橘紅　澤瀉　神麯（炒）　麥芽面（炒）　半夏（泡七次 ， 各一兩）　枳實（麩炒）　巴豆霜（各二錢半）　青皮　乾生薑（各五錢）　茯苓（一兩）
上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 、 或七 、 八十丸 ， 溫水下 。
麻黃左經湯 （三因）治風寒濕流注足太陽經 ， 腰腳攣痹 ， 關節重痛 ， 增寒壯熱 ， 無汗惡寒 ， 或自汗惡風 ， 頭痛腳軟等證 ， 並皆治之 。
麻黃　乾葛　細辛　白朮　茯苓　防己　肉桂　羌活（各五分）　甘草　防風（去蘆 ， 各二分半）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水煎服 。
半夏左經湯 治足少陽經為風寒濕流注 ， 發熱 ， 腰脅疼痛 ， 頭目眩暈 ， 嘔吐不食 ， 熱悶煩心 ， 腿髀緩縱 ， 不能行步 。
半夏　乾葛　細辛　白朮　麥門冬　茯苓　肉掛　防風　乾薑　黃芩（各五分）　小草　甘草　柴胡（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。 如熱悶 ， 加竹瀝 。 喘急 ， 加杏仁 、 桑白皮 。
六物附子湯 （三因）治四氣流注於足太陰經 ， 骨節煩疼 ， 四肢拘急 ， 自汗短氣 ， 小便不利 ， 手足或肘浮腫 。
附子（炮）　肉桂　防己（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）　白朮　茯苓（各七分半）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。
換腿丸 （局方）治足三陰經為四氣所乘 ， 發為攣痹緩縱 ， 上攻胸脅肩背 ， 下注腳膝疼痛 ， 足心發熱 ， 行步艱難 。
薏苡仁（炒）　南星（炮裂）　石楠葉　石斛　檳榔　萆薢　川牛膝（酒洗）　羌活　防風　木瓜（各四兩）　黃耆　當歸尾　天麻　續斷（各一兩）
上為細末 ， 酒糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 鹽湯下 。
五積散 （局方）治寒濕流注經絡 ， 腳膝腫滿疼痛等證 。 （方見腰痛門 。 ）
導水丸 治腳氣跗腫疼痛 ， 或發熱惡寒 ， 濕熱大盛者 。
大黃　黃芩（各二兩）　黑醜（取頭末）　滑石（各四兩）
上為細末 ， 滴水為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服四 、 五十丸 ， 溫水送下 ， 以利為度 。
除濕丹 治諸濕病 ， 腰膝腫痛 ， 足脛浮腫 ， 筋脈勁急 ， 津液凝澀 ， 便溺不利等證 。
檳榔　甘遂（麵包水煮）　葳靈仙（去蘆）　赤芍藥　澤瀉　葶藶子（各二兩 ， 酒浸炒）　乳香　沒藥（各一兩）　黑醜（五錢）　大戟（炒 ， 三兩）　陳皮（四兩）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫水下 ， 以利為度 。
三花神祐丸 （河間）治濕熱流注 ， 足膝浮腫 ， 肢節煩疼 ， 行步重墜等證 。 （方見痰飲門 。 ）
（祖傳方）
杉木節飲 治腳氣發作 ， 惡寒發熱 ， 兩足腫大 ， 心煩體痛垂死者 。
杉木節（四兩）　檳榔（七個）　大腹皮（酒洗 ， 一兩）　青橘葉（四十九片）
上細切 ， 作一服 ， 用順流水三升 ， 煎至一升 ， 分作三服 ， 一日服盡 。 如大便通利黃水 ， 其病除根 ； 未愈 ， 過數日再煎一劑服之 ， 病根去為度 。 外以杉木 、 橘葉不拘多少 ， 煎湯洗之神效 。
勝濕餅子 治遠年腳氣 ， 足脛腫如瓜瓠者 。
黑醜（一兩 ， 取頭末五錢）　白醜（一兩 ， 取頭末五錢）　甘遂（連珠者 ， 五錢）
上三味再同研極細 ， 外用蕎麥麵一兩半 ， 連藥末和勻 ， 水調捏為餅子 ， 如折三錢大 ， 放飯上蒸熟 ， 每服一餅 ， 空心嚼 ， 茶清送下 ， 以利為度 。 未利 ， 又服一餅 。 忌甘草 、 菘菜 、 生冷 、 油膩 、 魚腥等物 。
痛風
（古名痛痹）
論
《 內經 》 曰 ： 諸風掉眩 ， 強直支痛 ， 緛戾裡急筋縮 ， 皆足厥陰風木之位 ， 肝膽之氣也 。 又曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹 。 以冬遇此為骨痹 ， 以春遇此為筋痹 ， 以夏遇此為脈痹 ， 以至陰（六月也）遇此為肌痹 ， 以秋遇此為皮痹 。 夫古之所謂痛痹者 。 即今之痛風也 。 諸方書又謂之白虎歷節風 ， 以其走痛於四肢骨節 ， 如虎咬之狀 ， 而以其名名之耳 。 丹溪曰 ： 大率因血虛受熱 ， 其血已自沸騰 ， 或加之以涉水受濕 ， 熱血得寒 ， 汙濁凝滯 ， 不得運行 ， 所以作痛 。 夜則痛甚 ， 行於陰也 。 治以辛溫 ， 監以辛涼 ， 流散寒濕 ， 開通鬱結 ， 使血行氣和 ， 更能慎口節欲 ， 無有不安者也 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 脈澀而緊者痹 。 少陰脈浮而弱 ， 弱則血不足 ， 浮則為風 ， 風血相搏 ， 則疼痛如掣 。 盛人脈澀小 ， 短氣自汗出 ， 歷節痛不可屈伸 ， 此皆飲酒汗出當風所致也 。
寸口脈沉而弦 ， 沉則主骨 ， 弦則主筋 ， 沉則為腎 ， 弦則為肝 ， 汗出入水中 ， 因水傷心 ， 歷節痛而黃汗出 ， 故曰歷節風也 。
味酸則傷筋 ， 筋傷則緩 ， 名曰泄 ， 味鹹則傷骨 ， 骨傷則痿 ， 名曰枯 ， 枯泄相搏 ， 名斷泄 ， 榮氣不通 ， 衛不獨行 ， 榮衛俱微 ， 三焦無御 ， 四屬斷絕 ， 身體羸瘦 ， 獨足腫大 ， 黃汗出 ， 脛冷 ， 假令發熱 ， 變為歷節風 ， 疼痛不可屈伸 。
方法
丹溪曰 ： 因濕痰濁血流注為病 ， 以其在下焦道路遠 ， 非烏附氣壯不能行 ， 故用為引經 ， 若以為主治之 ， 非惟無益而有殺人之毒 。 此病必行氣流濕舒風 ， 導滯血 ， 補新血 ， 降陽升陰 ， 治有先後 ， 須明分腫與不腫可也 。 不可食肉 ， 肉屬陽 ， 大能助火 。 素有火盛者 ， 小水不能制 ， 若食肉厚味 ， 下有遺溺 ， 上有痞悶 ， 須將魚腥 、 麵醬 、 酒醋皆斷去之 。 先以二陳湯加酒浸白芍藥 ， 少佐以黃連降心火 ， 看作何應又為區處也 。
大法用蒼朮 、 南星 、 川芎 、 白芷 、 當歸 、 酒芩 ， 在上者加羌活 、 桂枝 、 桔梗 、 葳靈仙 ， 在下者加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 。
加味四物湯 治白虎歷節風證 。
本方加 ： 桃仁（煮數次 ， 去皮尖）　牛膝（酒浸）　陳皮　茯苓　甘草　白芷　草龍膽（各等分）
上細切 ， 作一服 ， 水二鍾 ， 煎至一鍾 ， 去渣溫服 。 如痛在上者屬風 ， 加羌活 、 桂枝 、 葳靈仙 。 在下者屬濕 ， 加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 。 氣虛者 ， 加人參 、 白朮 、 龜板 。 有痰者 ， 加南星 、 半夏 、 生薑 。 血虛者 ， 倍川歸 、 川芎 ， 佐以桃仁 、 紅花 ， 水煎服之 。
因痰者 ， 二陳湯加酒洗黃芩 、 羌活 、 蒼朮 。
因濕者 ， 用蒼朮 、 白朮 ， 佐以竹瀝 、 薑汁及行氣之藥 。
或曰 ： 有濕鬱而周身走痛 ， 或關節間痛 ， 遇陰寒即發 ， 當作濕鬱治（或用白朮一味 ， 酒煎服之 ， 其痛立愈） 。
肥人多是濕與痰飲 ， 流注經絡（脈必滑） ； 瘦人多是血虛與熱（脈必澀） 。
下部有濕腫痛 ， 用防己 、 龍膽草 、 黃柏 、 知母 ， 固是捷藥 。 若肥人病此 ， 宜蒼朮 、 白朮 、 南星 、 滑石 、 茯苓之類 ； 瘦人 ， 宜用當歸 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 檳榔等藥 。
薄桂味淡者 ， 能橫行手臂 ， 領南星 、 蒼朮等藥至痛處 。
葳靈仙治上體痛風 ， 人虛弱勿用 。
一方 治上中下痛風 。
黃柏（酒炒）　蒼朮（米泔浸一 、 二宿）　南星（各二兩）　神麯（炒）　臺芎（各一兩）　防風　白芷　桃仁（各五錢）　葳靈仙（酒炒）　桂枝（橫行手臂）　羌活（各二錢）　草龍膽（一錢五分）　酒紅花（五分）
上為細末 ， 神麯糊丸 ， 如梧桐子大 ， 每服一百丸 ， 空腹服 。
大羌活湯 治風濕相搏 ， 肢節疼痛 。
羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防己　葳靈仙　川歸　白朮　茯苓　澤瀉（各五分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣空心溫服 。
四妙散 治走注疼痛 。
葳靈仙（酒浸焙乾 ， 五錢）　羯羊角灰（三錢）　蒼耳子（一錢五分）　白芥子（一錢半 ， 炒）
上為細末 ， 每服一錢匕 ， 薑湯調下 。
一方 治飲酒濕痰痛風 。
黃柏（酒炒）　葳靈仙（酒炒 ， 各五錢）　蒼朮（米泔浸一宿）　羌活（各三錢）　甘草（炙 ， 三錢）　陳皮（去白）　芍藥（各一錢）
上為細末 ， 每服一錢匕 ， 生薑湯調下 。
凡因久痢後 ， 兩腳痠軟疼痛 ， 或膝腫如鼓捶者 ， 此亡陰也 ， 宜以芎 、 歸 、 熟地黃等補血藥治之自愈 。 挾氣虛者 ， 加參 、 耆 。 挾風濕者 ， 加羌活 、 防風 、 白朮之類 。 切不可純作風治 ， 反燥其血 ， 終不能愈 。
氣血兩虛 ， 有痰濁陰火痛風 。
人參　山藥　海石　南星（各一兩）　白朮　熟地黃　黃柏（酒炒褐色）　龜板（酥炙 ， 各二兩）　乾薑（燒存性）　瑣陽（各五錢）
上為末 ， 酒糊為丸服 。
肢節腫痛 ， 痛屬火 ， 腫屬濕 ， 兼受風寒而發動於經絡之中 ， 濕熱流注於肢節之間而無已也 。
麻黃（去根節）　赤芍藥（各一錢）　防風　荊芥　羌活　獨活　白芷　蒼朮　葳靈仙　片芩（酒浸）　枳實　桔梗　葛根　川芎（各五分）　甘草　當歸稍　升麻（各三分）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣服 。 下焦加酒黃柏 ， 婦人加酒紅花 ， 腫多加檳榔 、 大腹皮 、 澤瀉 ， 更加沒藥一錢定痛尤妙 。 一云 ： 脈澀數者有瘀血 ， 宜用桃仁 、 紅花 、 芎 、 歸加大黃微利之 。
二妙散 治腳膝下焦濕熱成痛 。
黃柏（酒浸焙乾 ， 二兩）　蒼朮（米泔浸 ， 春秋二宿 ， 冬三宿 ， 夏一宿 ， 四兩）
上為細末 ， 沸湯入薑汁調服 。 或用蒸餅為丸 ， 薑 、 鹽湯送下 。 二味皆有雄壯之氣 ， 表實氣實者加酒少許佐之 ， 有氣加氣藥 ， 血虛加補血藥 ， 痛甚者加生薑汁熱服 。
潛行散
用黃柏一味酒浸 ， 曝乾為細末 ， 每服方寸匕 ， 煎四物湯調下 ， 治血虛陰火痛風藥也 ， 多服帖數取效 。
手臂痛 ， 是上焦濕痰 ， 橫行經絡中作痛也 。
半夏　酒芩　白朮　南星　香附（各一錢）　陳皮　茯苓（各五分）　蒼朮（一錢半）　葳靈仙（三錢）　甘草（三分）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 食後服 。
加味二陳湯 治臂痛 。
本方加酒芩 、 羌活 、 葳靈仙 、 入姜水煎 ， 食後溫服 。
一方 治痛風神效 。
赤芍藥　青皮（各一錢半）　紫葳　臺芎（各七分半）　葳靈仙　木鱉子（各一錢半）　防風（七分半）　甘草（五分）
上細切 ， 作一服 ， 酒煎服之 。
治婦人胸背脅走痛 。
赤芍藥（一錢）　桂枝　蒼朮（各五分）　香附　炒黃柏（各一錢）　甘草（五分）　葳靈仙（七錢半 ， 酒拌濕炒）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞服 。
治走注疼痛方 。
葳靈仙　蒼朮（米泔浸）　桂枝　川歸（酒洗）　桃仁（去皮尖 ， 炒 ， 各一錢）　生桃仁（七個）　甘草（二錢）　川芎（一錢半）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 入童便 、 竹瀝各半盞 ， 再煎至一盞 ， 熱服 。 忌豬 、 羊 、 雞肉 ， 魚腥 、 濕面 。
定痛丸 治風濕一切痛 。
乳香　沒藥　金星草　地龍（去土炒）　五靈脂　木鱉子（去殼）
上各等分 ， 為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如彈子大 ， 每服一丸 ， 溫酒磨化下 。 或只作小丸 ， 溫酒送下亦可 。
世俗有用草藥而獲速效者 ， 如用石絲以為之君 ， 過山龍等以為之佐 ， 皆性熱而燥者 ， 不能養筋滋陰 ， 但能燥濕病之淺者 ， 濕痰得燥而開 ， 瘀血得熱而行 ， 故有速效 。 若病之深而血少者 ， 愈劫愈虛而病愈深矣 ， 戒之戒之 ！
（以上丹溪方法凡二十六條）
黃耆酒 （局方）治風寒濕痹 ， 身體頑麻 ， 皮膚燥庠 ， 筋脈攣急 ， 語言蹇澀 ， 手足不遂等證 。
黃耆　防風　桂枝　天麻　萆薢　石斛　虎脛骨（酥炙）　白芍藥　當歸　雲母粉　白朮　茵芋葉　木香　仙靈脾　甘草　川續斷（各一兩）
上細切 ， 以生絹袋盛 ， 用無灰好酒一斗 ， 以瓷罐浸之 ， 包封罐口 ， 勿令泄氣 ， 春五 、 夏三 、 秋七 、 冬十日 ， 每服一盞 ， 溫飲之 ， 不拘時候 。
獨活寄生湯 （局方）治肝腎虛弱 ， 感冒風濕 ， 致痿痹 ， 兩足緩縱 ， 軟弱不仁 。 （方見腰痛門 。 ）
防風天麻散 治風濕麻痹 ， 肢節走注疼痛 ， 中風偏枯 ， 或暴喑不語 ， 內外風熱壅滯昏眩 。
防風　天麻　川芎　羌活　白芷　草烏頭　白附子　荊芥穗　當歸　甘草（炙 ， 各五錢）　白滑石（二兩）
上為細末 ， 每服五分 ， 加至一錢 ， 熱酒化蜜少許調下 ， 覺藥力運行微麻為度 。 或煉蜜為丸 ， 如彈子大 ， 每服半丸至一丸 ， 熱酒化下 ， 白湯亦可 。 此藥散郁乾結 、 宣風通氣之妙劑也 。
舒筋湯 （局方）治臂痛不能舉 ， 蓋是氣血凝滯經絡不行所致 。 一名通氣飲子 ， 一名五痹湯 ， 其效如神 。
片子薑黃（二錢）　甘草（炙）　羌活（各五分）　海桐皮（去外皮）　當歸（去頭）　赤芍藥　白朮（各一錢）
上細切 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 磨沉香水少許入內溫服 ， 凡腰以上痛食後 ， 腰以下痛食前服 。
（祖傳方）
九藤酒 治遠年痛風 ， 及中風左癱右瘓 ， 筋脈拘急 ， 日夜作痛 ， 叫呼不已等證 ， 其功甚速 。
青藤　釣鉤藤　紅藤（即理省藤也）　丁公藤（又名風藤）　桑絡藤　菟絲藤（即無根藤）　天仙藤（即青木香也）　陰地蕨（名地茶 ， 取根 ， 各四兩）　忍冬藤　五味子藤（俗名紅內消 ， 各二兩）
上細切 ， 以無灰老酒一大斗 ， 用瓷罐一個盛酒 ， 其藥用真綿包裹 ， 放酒中浸之 ， 密封罐口 ， 不可泄氣 ， 春秋七日 ， 冬十日 ， 夏五日 ， 每服一盞 ， 日三服 ， 病在上食後及臥後服 ， 病在下空心食前服 。
加味三妙丸 治兩足濕痹疼痛 ， 或如火燎 ， 從足附熱起 ， 漸至腰胯 ， 或麻痹痿軟 ， 皆是濕為病 ， 此藥主之 。
蒼朮（四兩 ， 米泔浸）　黃柏（二兩 ， 酒浸日乾）　川牛膝（一兩 ， 去蘆）　當歸尾（一兩 ， 酒洗）　川萆薢（一兩）　防己（一兩）　龜板（酥炙 ， 一兩）
上為細末 ， 酒煮麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服一百丸 ， 空心姜鹽湯下 。
川木通湯
一男子年四十歲 ， 因感風濕 ， 得白虎歷節風證 ， 遍身抽掣疼痛 ， 足不能履地者三年 ， 百方不效 ， 身體羸瘦骨立 ， 自分於死 。 一日夢與木通湯服愈 ， 遂以四物湯加木通服 ， 不效 ， 後以木通二兩銼細 ， 長流水煎汁頓服 ， 服後一時許 ， 遍身癢甚 ， 上體發紅丹如小豆大粒 ， 舉家驚惶 ， 隨手沒去 ， 出汗至腰而止 ， 上體不痛矣 。 次日又如前煎服 ， 下體又發紅丹 ， 方出汗至足底 ， 汗乾後通身舒暢而無痛矣 。 一月後 ， 人壯氣復 ， 步履如初 。 後以此法治數人皆驗 。 故錄於此 ， 以示後學 。
熏洗痛風法 治手足冷痛如虎咬者 。
用樟木屑一斗 ， 以急流水一擔熬沸 ， 以樟木屑置於大桶內 ， 桶邊放一兀凳 ， 用前沸湯泡之 ， 桶內安一矮凳子 ， 令人坐桶邊 ， 放一腳在內 ， 外以草荐一領圍之 ， 勿令湯氣入眼 ， 恐壞眼 ， 其功甚捷 。
痿證
論
《 內經 》 曰 ： 肺熱葉焦 ， 五臟因而受之 ， 發為痿躄 。 心氣熱為脈痿 ， 則脛縱而不任地 。 肝氣熱為筋痿 ， 故筋急而攣 。 脾氣熱為肉痿 ， 則胃干而渴 ， 肌肉不仁 。 腎氣熱為骨痿 ， 則腰膝不舉 ， 骨枯而髓減 。 又曰 ： 治痿者獨取陽明一經 ， 陽明者五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 能束骨而利機關也 。 衝脈者經脈之海也 ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 、 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣衝 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈 ， 而絡於督脈 。 故陽明虛則宗筋弛縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。 治法各補其滎而通其腧 ， 調其虛實 ， 和其逆順 ， 筋脈骨肉 。 各以其時受月 ， 則病已矣 。 言治諸痿宜調補各臟 ， 以待其旺月而病安也 。 丹溪曰 ：《 內經 》 謂諸痿起於肺熱 ， 又謂治痿獨取陽明一經 。 蓋肺金體燥居上而主氣 ， 畏火者也 。 脾土性濕居中而主四肢 ， 畏木者也 。 火性炎上 ， 若嗜欲無節 ， 則水失所養 ， 火寡於畏而侮所勝 ， 肺得火邪而熱矣 。 木性剛急 ， 肺受熱則金失所養 ， 木寡於畏而侮所勝 ， 脾得木邪而傷矣 。 肺熱則不能管攝一身 ， 脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣 。 瀉南方則肺金清而東方不實 ， 何脾傷之有 ， 補北方則心火降而西方不虛 ， 何肺熱之有 ， 故陽明實則宗筋潤 ， 能束骨而利機關矣 。 治痿之法 ， 無出於此 。 雖然天產作陽 ， 厚味發熱 ， 凡病痿者 ， 若不淡薄食味 ， 吾知必不能保其安全也 。 又曰 ： 內經論風論痿 ， 各有篇目 ， 源流不同 ， 治法迥異 ， 局方乃以治風之藥通治諸痿 ， 何其謬哉 。 按丹溪此論一出 ， 掃盡千古之弊 ， 叮嚀告戒 ， 極其明白 ， 學者睨而不視 ， 則為聵者之雷霆 ， 瞽者之日月耳 。 夫醫者為人之司命 ， 其可不盡心於此乎 。
脈法
《 脈經 》 曰 ： 肺痿脈必浮而弱 ， 其人慾咳不得咳 ， 咳則出干沫 ， 久久則小便不利 。
寸口脈不出 ， 反為發汗 ， 陽脈早索 ， 陰脈不澀 ， 三焦踟躕 ， 入而不出 ， 陰脈不澀 ， 身體反冷 ， 其內反煩 ， 多吐唇燥 ， 小便反難 ， 此為肺痿 ， 傷於津液 ， 便如爛瓜 ， 亦如豚腦 ， 但因誤發汗故也 。
方法
丹溪曰 ： 有濕熱 ， 有痰 ， 有血虛 ， 有氣虛 ， 亦有死血者 ， 有食積妨礙升降者 。
盧氏曰 ： 上文論痿起於肺熱 ， 實痿之本論 ， 治法之大要也 。 而此云然者 ， 蓋以其發而為病 ， 所因所挾或有不同 ， 而主治亦當各著其重也 。
東垣取黃柏為君 ， 黃耆等補藥為輔佐 ， 以治諸痿 ， 無一定之方 ， 有兼痰積者 ， 有濕多者 ， 有熱多者 ， 有濕熱相半者 ， 有挾氣者 ， 臨病制方 ， 其善於治痿者乎 。
濕熱 ， 用東垣健步丸 ， 加燥濕降火之劑——黃柏 、 黃芩 、 蒼朮之類 。
濕痰 ， 用二陳湯 ， 加蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 黃柏之類 ， 入竹瀝 、 薑汁 。
血虛 ， 用四物湯 ， 加蒼朮 、 黃柏 ， 下補陰丸 。
氣虛 ， 用四君子湯 ， 加蒼朮 、 黃芩 、 黃柏 。
黃柏 、 蒼朮 ， 治痿之要藥也 。
虎潛丸 、 補腎丸皆可治痿 。
加味四物湯 治諸痿 ， 四肢軟弱 ， 不能舉動 。
當歸身（一錢）　熟地黃（三錢）　白芍藥　川芎（各七分半）　五味子（九枚）　麥門冬（一錢）　人參（五分）　黃柏（一錢）　黃連（五分）　知母（三分）　杜仲（七分半）　牛膝（三分 ， 足不軟者不用）　蒼朮（一錢）
上細切 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 空心溫服 。 酒糊為丸服 ， 亦可 。 一云 ： 血虛者 ， 以四物湯加黃柏 、 蒼朮 ， 下補陰丸 。
（以上丹溪方法凡九條）
健步丸 （東垣）治膝中無力 ， 屈伸不便 ， 腰背腿腳沉重 ， 行步艱難 。
羌活　柴胡　滑石（炒）　甘草（炙）　栝蔞根（酒洗）　肉桂（各五分）　防風　澤瀉（各三錢）　防己（酒洗 ， 一兩）　川烏（炮）　苦參（酒浸 ， 各三錢）
上為細末 ， 湯煮麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 煎愈風湯下 。 （一云荊芥湯下 ， 按荊芥湯又號為愈風湯也 。 ）
大防風湯 （局方）治兩足痿弱 ， 或沉重麻痹 ， 不能行動 ， 兩膝虛腫 ， 名曰鶴膝風等證 。 （方見中風門 。 ）
（祖傳方）治兩足痿弱軟痛 ， 或如火焙 ， 從足踝下 ， 上衝腿胯等證 ， 因濕熱所成者 。
蒼朮（米泔浸一 、 二宿）　黃柏（酒浸日乾 ， 各四兩）　牛膝（去蘆 ， 二兩）　龜板（酥炙）　虎脛骨（酥炙）　防己（各一兩）　當歸尾（二兩）
上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸或一百丸 。 空心薑 、 鹽湯下 。
一方 ， 加炮附子五錢 。
鹿角膠丸 治血氣虛弱 ， 兩足痿軟 ， 不能行動 ， 久臥床褥之證 ， 神效 。
鹿角膠（一斤）　鹿角霜　熟地黃（各半斤）　川牛膝　白茯苓　菟絲子　人參（各二兩）　當歸身（四兩）　白朮　杜仲（各二兩）　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙 ， 各一兩）
上為細末 ， 另將鹿角膠用無灰酒三盞烊化 ， 為丸如梧桐子大 ， 每服一百丸 ， 空心薑 、 鹽湯下 。
諸蟲
論
《 內經 》 曰 ： 腸胃為市 ， 無物不受 ， 無物不包 。 又曰 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 若夫飲食不能謹節 ， 則朝損暮傷 ， 自傷成積 ， 積久成熱 ， 濕熱相生 ， 而諸般奇形之蟲 ， 各從五行之氣而化生矣 ， 若腐草為螢之類是也 。 外臺秘要所謂九蟲者 ， 皆能食人腑臟 。 一曰伏蟲 ， 長四寸許 ； 二曰蛔蟲 ， 長尺許 ； 三曰白蟲 ， 長四 、 五尺余 ； 四曰肉蟲 ， 狀若爛杏 ； 五曰肺蟲 ， 其狀如蠶 ； 六曰胃蟲 ， 狀如蝦蟆 ； 七曰弱蟲 ， 又名膈蟲 ， 狀如瓜瓣 ； 八曰赤蟲 ， 狀如生肉 ； 九曰蟯蟲 ， 狀如菜蟲 ， 形至細微 。 其伏蟲 ， 又為諸蟲之主也 。 蛔蟲 ， 生髮多則貫心 ， 即殺人 。 白蟲 ， 母子相生 ， 其形轉大而長 ， 亦能殺人 。 肉蟲 ， 食人 ， 令人煩滿 。 肺蟲 ， 令人咳嗽 。 胃蟲 ， 令人嘔吐咳逆喜噦 。 弱蟲 ， 令人多唾 。 赤蟲 ， 令人腸鳴 。 蟯蟲 ， 居廣腸 ， 多則為痔 ， 劇則為癩 ， 因人瘡處 ， 以生諸癰疽癬瘻 、 瘑疥齲蝕 。 若蟲之類 ， 無所不為 ， 人亦不必盡有 ， 有亦不必盡多 ， 或偏有 ， 或偏無 ， 皆能為害者也 。 凡此諸蟲 ， 依附腸胃之間 ， 若元氣尚實 ， 未為大害 ； 稍有虛損 ， 遂能侵蝕 ， 隨其蟲動而變生諸病也 。 若夫膈噎 、 勞瘵 、 癩風 、 蠱脹 、 狐惑 、 傷寒等證 ， 無不生蟲 ， 又如鼷鼠 、 應聲蟲之類 ， 未易悉舉 ， 醫者宜於各類推而治之可也 。
脈法
脈沉實者生 ， 虛大者死 。
尺脈沉而滑者 ， 為寸白蟲 。
䘌蝕陰肛 ， 脈虛小者生 ， 緊急者死 。
《 外臺 》 云 ： 蟲脈當沉弱而弦 ， 今反洪大 ， 即知蛔蟲甚也 。
方法
丹溪曰 ： 濕熱之生蟲 ， 臟腑虛則侵蝕 。 上半月蟲頭向上 ， 易治 ； 下半月蟲頭向下 ， 難治（以上二月字 ， 恐並當作日字 ， 蓋蟲無半月一轉頭之理也） 。 先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上 ， 然後用殺蟲藥 。
腹內熱 ， 腸胃虛 ， 蟲行求食 。 上唇有瘡曰惑 ， 蟲食其臟 ； 下唇有瘡曰狐蟲食其肛 。
（以上丹溪方法凡二條）
治䘌桃仁湯 （活人）治狐惑唇口生瘡 ， 上唇蟲食其臟 ， 下蜃蟲食其肛 。
桃仁　槐子　艾（各五錢）　大棗（十五枚）
上用水二盞半 ， 煎至一盞半 ， 分二服 。
雄黃銳散 （活人）治前證
雄黃　青葙子　苦參　黃連（各二錢）　桃仁（一錢）
上為末 ， 搗新艾汁和 ， 捏如小指頭大　納穀道中 ， 治蟲食其肛也 。
化蟲丸 （寶鑑）治諸蟲 。
鶴蝨（去土）　檳榔　苦楝根（東引不出土者）　胡粉（炒 ， 各一兩）　明白礬（枯 ， 二錢半）
上為細末 ， 米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 一歲兒服五丸 ， 量人大小加減丸數 ， 溫漿水入生麻油三 、 四點打勻送下 ， 清米飲亦可 ， 不拘時候 。 其蟲細小者皆化為水 ， 大者自下 。
集效丸 （寶鑑）
木香　鶴蝨（炒）　檳榔　訶子（麩裹煨 ， 去核）　蕪荑（炒）　附子（炮 ， 去皮臍）　乾薑（各七錢半）　大黃（一兩半）　烏梅（十四個 ， 去核）
上為末 ， 煉蜜丸如麻子大 ， 陳皮湯或醋湯下 。
一方 ， 加黃連 、 黃柏各七錢半 。
萬應丸 （外臺）
檳榔（五兩）　大黃（八兩）　黑醜（四兩 ， 以上三味為末）　皂莢（十挺 ， 不蛀者）　苦楝根皮（一斤）
上先以皂莢 ， 苦楝用水二大碗熬成膏 ， 一處搜和藥末為丸 ， 如梧桐子大 ， 又以沉香 、 木香 、 雷丸各一兩為末為衣 ， 先以沉香衣 ， 次用雷丸衣 ， 又次用木香衣 ， 每服三丸 ， 四更時用砂糖水送下 。
一方 （外臺）用雞子炒白鑞塵 ， 酒糊丸服 ， 治寸白蟲 。
一方 （外臺）黑鉛炒成灰 ， 檳榔末等分和勻 ， 米飲調下 。
化蟲丸 （外臺）能化蟲為水 。
硫黃（一兩）　木香（五錢）　密陀僧（三錢）　附子（一枚 ， 炮 ， 另為末）
上先以附子末 ， 醋一盞熬膏 ， 余藥研為細末 ， 以附子膏和勻 ， 丸如綠豆大 ， 每服二十丸 ， 荊芥茶清下 。
一方 （外臺）用苦楝根 、 檳榔 、 鶴蝨三味 ， 濃煎湯飲之 。
前胡湯 治脾勞身熱 ， 內有白蟲在脾為病 ， 令人好嘔而胸中咳 ， 嘔而不出 。
前胡　白朮　赤茯苓　細辛　杏仁（去皮尖 ， 另研）　草龍膽　常山（各二錢）　枳實　松蘿（各七分）　旋覆花（五分）　竹葉（七片）
上細切 ， 作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去渣溫服 。 如腹中熱滿悶 ， 加芒硝五分 ， 梔子 、 黃芩 、 苦參各五分 ， 加水煎 ， 忌桃 、 李 、 雀肉 、 醋 、 生蔥 、 菜等物 。
茱萸根湯 （外臺）治脾勞熱 ， 內有白蟲食脾為病 ， 與前證同 。
吳茱萸根（東引者 ， 一錢）　火麻子（八錢）　陳皮（一兩半）
上三味 ， 細切 ， 水煎服 ， 或下蟲或下黃汁 。…… 此方治蟲甚驗 。
五膈下氣丸 （外臺）治肺勞熱瘦損 ， 內有肺蟲在肺為病 ， 令人咳逆氣喘 ， 或謂憂忿氣膈寒熱 ， 皆從勞之所生 ， 名曰膏肓疾 ， 針灸不著 。
麥門冬（五兩 ， 去心）　蜀椒（炒出汗 ， 一兩）　遠志肉　附子　乾生薑　甘草炙（各五錢）　人參（七錢半）　桂心（二錢半）　百部　白朮　黃耆（各七錢半）　細辛（五錢）　杏仁（去皮尖及雙仁者 ， 二十四粒）
上為細末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 徐徐噙化咽汁 ， 忌豬肉 、 冷水 、 海藻 、 菘菜 、 生蔥 、 桃李 、 雀肉等物 。
千金散 （外臺）療腎勞熱 ， 四肢腫急 ， 蟯蟲生於腎中為病 。
貫眾（三兩 ， 炒）　乾漆（二兩 ， 炒煙盡）　蕪荑　胡粉　槐白皮（各一兩）　吳茱萸（五十粒）　杏仁（四十五粒 ， 去皮尖 ， 炒）
上為細末 ， 平旦以井花水調服方寸匕 ， 漸增之 ， 以病瘥止 。
三聖飲子 （外臺）治勞熱生蟲 ， 在肺為病 。
吳茱萸根（東引者 ， 五兩）　狼牙子（三兩）　桑白皮（東引者 ， 一升）
上三味細切 ， 以酒七升 ， 煮取一升半 ， 平旦服盡 。
五鳳丸 （外臺）治肝勞熱生長蟲在肝為病 ， 令人恐畏不安 ， 眼中赤壅 。
烏雞卵（五枚 ， 去黃）　黃蠟（三兩）　乾漆（四兩 ， 炒煙盡）　粳米粉（半升）　東引吳茱萸根（切三升）
上五味 ， 以茱萸根 、 乾漆杵為細末 ， 和入銅銚中 ， 火煉可丸如小豆大 ， 隔宿勿食 ， 清晨以米飲下一百二十丸 ， 小兒五十丸 ， 蟲即爛盡 。
雷公丸 （外臺）治心勞發熱 ， 心裡有長蟲名曰蠱蟲 ， 長一尺許 ， 貫心即死 。
雷丸（炒 ， 五枚）　陳皮（一兩二錢半）　貫眾　蕪荑　青葙子　乾漆（炒煙盡 ， 各一兩）　殭蠶（十四枚炒）　亂髮（如雞子大塊 ， 瓶內燒存性）　桃仁（去皮尖 ， 另研 ， 一兩二錢半）
上為細末 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 空心溫酒送下二十丸 ， 日三服 。 （自前胡湯以下七方 ， 治五臟勞蟲方也 ， 當與前勞極方互用 。 ）
廣濟療蛔蟲方 （外臺）
檳榔（十枚 ， 細切）　酸石榴根（東引者 ， 切 ， 二升）
上二味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 去渣 ， 以粳米煮稀粥 ， 平旦空腹食之 ， 少間蟲並死 ， 快利神效 。
又治蛔蟲方 （外臺）
用苦楝根生子東引不出土者 ， 刮去外粗皮 ， 取內白皮二兩 。
上以水三碗 ， 煮取一碗半 ， 去渣 ， 用晚粳米三合煮糜粥 ， 空心先以炒肉一 、 二片吃 ， 引蟲向上 ， 然後進藥粥一 、 二口 、 少頃又吃一 、 二口 、 漸漸加至一碗或二碗 ， 其蟲盡下而愈 。
（祖傳方）
檳榔丸 治小兒疳病 ， 積氣塊痛 ， 腹大有蟲等證 。
三稜（細切 ， 醋炒 ， 五錢）　莪朮（細切 ， 醋炒 ， 五錢）　檳榔（一兩）　枳實（去穰 ， 麩炒黃色）　陳皮（去白 ， 各五錢）　蕪荑（二錢半）　雷丸（五錢）　鶴蝨（三錢 ， 略炒）　乾漆（五錢 ， 炒無煙）　木香（三錢 ， 不見火）　良薑（二錢 ， 陳壁土炒）　砂仁（一錢 ， 去殼）　麥糵面（五錢 ， 炒）　胡黃連（三錢 ， 炒）　甘草（炙 ， 三錢）　神麯（五錢 ， 炒黃色）
上為細末 ， 醋米糊為丸 ， 如綠豆大 ， 每服三 、 五十丸 ， 空心淡薑湯下 。 今加使君子肉五錢 ， 尤妙 。
又方 治婦人陰蝕瘡 ， 陰戶中有細蟲 ， 其癢不可忍 ， 食入臟腑即死 ， 令人發寒熱 ， 與勞證相似 。
先用蛇床子煎湯 ， 洗淨挹干 ， 敷後藥 ：
梓樹皮（不拘多少）
上焙乾為末 ， 入枯礬四分之一 ， 麝香少許 ， 敷之立效 。
（醫案）
予曾治一婦人 ， 因採桑 ， 見桑有金蟲如蠶者 ， 被其毒 ， 謂之金蠶毒 ， 腹中㽲痛欲死 ， 召予治 。 予以樟木屑濃煎湯與之 ， 大吐 ， 吐出有金絲如亂髮者一塊 ， 腹痛減十分之七 、 八 ， 又與甘草湯 ， 連進二 、 三盞而安 。