呃

世有呃證 ， 而經論有噦無呃 ， 寧後世言呃 ， 而古時言噦耶 ？《 詩 》 云 ： 鸞聲噦噦 。 謂聲有節奏也 。 人之發呃 ， 勻勻而來 ， 亦有節奏 ， 故經論之噦 ， 有作呃解 。 呃之微者 ， 名曰𩜺 。 呃有逆呃 ， 有虛呃 ， 有敗呃 。 逆呃者 ， 膈中有寒 ， 胃氣從胸上膈 ， 膈寒 ， 其氣停止 ， 止而復出 ， 則呃也 ， 此膈寒氣逆而呃 。 呃之至輕者 ， 辛散溫行 ， 數劑可愈 。 若病傷寒 ， 而三焦不和 ， 胃中留滯 ， 上焦不能如霧之灌溉 ， 中焦不能如漚之腐化 ， 下焦不能如瀆之濟泌 ， 則上脘 、 中脘 、 下脘之胃氣 ， 亦因以不和 。 三焦者 ， 胃外之然也 。 今三焦火熱之氣 ， 內不和於胃 ， 外不達於肌 ， 蘊熱上衝 ， 發為逆呃 。 斯時熱者清之 ， 寒者溫之 ， 正虛邪實者 ， 補而導之 ， 不虛但實者 ， 泄而通之 ， 平胃 、 瀉心 ， 皆可用也 。 張潔古治逆呃 ， 有丁香辛香暖胃 ， 柿蒂苦澀清涼 ， 是三焦鬱滯之呃相宜 ， 而虛呃 、 敗呃不相宜也 。 虛呃者 ， 人病傷寒 ， 絕其穀氣 ， 中胃空虛 ， 復加寒涼消導 ； 中胃既虛 ， 而三焦火熱之氣亦失其職 ， 陽明胃土不能合三焦出氣以溫肌肉 ， 寒氣凝滯 ， 正氣內虛 ， 則呃矣 。 參 、 朮 、 桂 、 附可以治之 ， 然必能食則可治 ， 不能食則不可治矣 。 又有泄瀉下痢 ， 下焦虛寒 ， 谷入少 ， 而中 、 上二焦亦虛而寒 ， 以致呃者 ， 亦為虛呃 。 敗呃者 ， 病起於陰 ， 腎臟先虛 ， 不救其虛 ， 反以實治 ， 致胃腑亦虛 ， 於是戊癸不合 ， 火無生原 ， 發而為呃 ， 是為敗呃 ， 百無一生 ， 雖有參 、 附 ， 亦徒然耳 ！ 然虛呃不愈 ， 則轉為敗呃 ， 醫者又不可不知也 。