喘

喘者 ， 氣短而促 ， 吸不歸根 ， 呼吸之氣不應皮毛之開合也 。 有實喘 ， 有虛喘 ， 有半虛半實喘 。

實者 ， 風寒之邪 ， 傷其毛腠 ， 致肌表不和 。 毛 ， 皮毛也 ， 主表 ： 腠 ， 腠理也 ， 主肌 。 經云 ： 三焦 、 膀胱者 ， 腠理毫毛其應 。 是三焦應肝血之腠理以主肌 ， 膀胱應肺氣之皮毛以主表 。 若寒邪凝斂於皮毛 ， 皮毛之氣不通於腠理 ， 則喘 ； 風邪中傷於腠理 ， 腠理之氣不通於皮毛 ， 亦喘 。 然此喘也 ， 必病之初起 ， 微微氣急 ， 或無汗惡寒 ， 或有汗惡風 ， 斯時和其肌表 ， 散其風寒 ， 喘自平矣 。

半虛半實者 ， 手足太陰之氣 ， 不相交合也 。 手太陰肺金 ， 天也 ； 足太陰脾土 ， 地也 。 地氣上升 ， 則天氣下降 ， 或寒逆於肺而肺金寒 ， 或濕滯於脾而脾土濕 ， 則脾氣不升 ， 肺氣不降 ， 痰涎在中 ， 上下不交而為喘 。 然此喘也 ， 必兼咳也 。 夫脾肺不交 ， 則為虛 ； 寒濕內凝 ， 則為實 。 虛實相半 ， 則補瀉並施 ； 虛多實少 ， 則補多瀉少 ； 實多虛少 ， 則瀉多補少 。 寒涼之藥 ， 在所禁也 。《 傷寒論 》 中 ， 有麻黃杏子石膏湯 、 葛根黃連黃芩湯以治喘 ， 乃病太陽之標陽 ， 而毛腠不通 ， 陽熱過盛 ， 病在氣化 ， 不在經脈也 。 又有冷風哮喘 ， 乃胃積寒痰 ， 三焦火熱之氣然之不力 ， 火虛土弱 ， 土弱金虛 ， 致中有痰而上咳喘 。 此緩病也 ， 亦痼疾也 ， 久久不愈 ， 致脾腎並傷 ， 胃無穀神 ， 則死矣 。

至虛喘者 ， 水天之氣不相交接也 。 肺 ， 天也 ； 腎 ， 水也 。 天體不連地而連水 。 經云其本在腎 ， 其末在肺 ， 以明水天一氣 。 若天水違行 ， 則肺腎不交而喘 ， 治不得宜 ， 將離脫矣 。 當用參 、 苓 、 耆 、 術以補肺 ， 辛 、 味 、 桂 、 附以補腎 ， 肺腎相交 ， 則喘平而能臥 ； 若上下不交 ， 晝夜不臥 ， 喘無寧刻 ， 則太陽標本之氣 ， 亦幾乎息矣 。 蓋太陽以寒為本 ， 以熱為標 。 寒本 ， 膀胱之水也 ， 氣根於腎 ； 熱標 ， 皮毛之陽也 ， 氣合於肺 。 此肺腎不交 ， 而太陽標本之氣 ， 將以孤危 ， 前藥所以必需也 。 若外道之藥 ， 消削於前 ， 其後亦無濟矣 。 余曾以前方治半月之虛喘 ， 一劑而安 ， 舉家欣喜 ， 即以告余 ， 問前方可再服否 ？ 余曰 ： 姑俟明日 。 病家曰 ： 何也 ？ 余曰 ： 安臥者 ， 肺氣下交 ， 子時一陽初生 ， 腎氣上行 ， 方為交合 ， 恐憊極而腎氣之不升也 。 至寅時 ， 果死矣 。 經云 ： 升降息 ， 則氣立孤危 ； 出入廢 ， 則神機化滅 。 其即肺腎不交 ， 太陽氣絕之喘病為然乎 ！