用藥大略

余初事醫 ， 亦閱方書 ， 未讀 《 本經 》， 只知某藥性寒 ， 某藥性熱 ， 某藥豁痰 ， 某藥行氣 ， 某藥燥濕 ， 某藥健脾 ， 某藥破血 ， 某藥補血 。 遇病用藥 ， 如是而已 ！ 及藥不應手 ， 嗜古而靈 ， 始知五運六氣之理 。 天地有五運六氣 ， 人身亦有五運六氣 ， 而百卉草木 ， 亦莫非五運六氣 。 五運 ， 五行也 ； 六氣 ， 亦五行也 。 天地開闢 ， 草木始生 ， 農皇仰觀俯察 ， 而百卉草木 ， 有五方之出處 ， 五時之生成 ， 其中更有五色 、 五臭 、 五味 ， 而合於人之五臟六腑 ， 天地人物 ， 一以貫之 ， 著為藥性 。 知藥之性 ， 則用之無窮 ， 取之有本 ； 後人不知其性 ， 但言其用 ， 是為逐末亡本 。 如雲犀角解心熱 ， 羚羊清肺肝 。 遇心熱之證 ， 宜用犀角 ， 肺肝之證 ， 當用羚羊 ， 使用之而毫不見功 ， 將如之何 ？ 必知犀角之性如何 ， 所以清心熱者何故 ？ 羚羊之性何如 ， 所以清肺肝者何故 ？ 知其所以然之故 ， 則取之左右逢其源 ， 不知其故而硬用之 ， 是欲金之鳴而撞其木也 。 雖撞不鳴 ， 不鳴愈撞 ， 愈撞愈不鳴 ， 即至折手 ， 不見成功 ， 何益哉 ！

藥性必分臟腑經脈 ， 升降出入 。 或行皮毛 ， 或解肌腠 、 或通經脈 、 或起水土之氣上行 、 或助金木之氣轉輸 、 或秉鎮墜之質下降 。 以藥性之運氣 ， 合人身之運氣而用之 ， 斯為有本 。 茲未能悉底詳明 ， 姑以日逐所用數十品言之 。

人參補五臟之真元 ， 五臟真元有一臟不足者 ， 即用之 。 若水火不交 ， 心腎之真元不足也 ； 天地不交 ， 脾肺之真元痞塞也 ； 氣血不和 ， 陰陽之真元不濟也 ， 急用之 ， 猶恐無裨矣 。 凡飲食不進 ， 胃口不開者 ， 必用人參 。 蓋五臟六腑之氣俱至於胃 ， 猶江漢朝宗於海也 。 有一臟一腑之氣不至於胃 ， 其人必不能食 ， 雖食亦勉強不多 。 別藥補止一臟一腑 ， 獨人參備天 、 地 、 人三才之氣 ， 能補五臟六腑之元神 ， 故必用之 。 其餘之用 。 不可勝說 ， 若欲盡說 ， 罄竹難書 ， 善悟可耳 ！

黃耆助三焦之氣 ， 從經脈以達肌腠 ， 若三焦內虛不能從經脈而達肌腠者 ， 必用之 。

白朮補脾土 ， 脾土虛者必用之 。 類之山藥 、 石斛 、 米仁 、 乾薑 、 炙甘草 ， 皆脾土藥也 。 其餘尚有運脾消導之藥 ， 不可勝紀矣 。

五味子 、 杜仲 、 補骨脂 、 巴戟天 、 熟地黃 ， 皆補腎藥也 。 陽氣立而陰精不足 ， 凡此可補 ， 然緩著也 。 若腎精竭而陽無所附 ， 又宜桂 、 附以補陽 。

凡藥空通者 ， 轉氣機 。 如升麻 、 木通 、 烏藥 、 防己 、 通草 ， 皆屬空通 。 藤蔓者走經脈 ， 如銀花 、 乾葛 、 風藤 、 續斷 、 桑寄生 ， 皆屬藤蔓 ； 至不必藤蔓而入血分之藥 ， 亦走經脈 ， 如紅花 、 當歸 、 丹皮 、 秦艽 、 白芍之類 。 胸膈不和 ， 在兩乳之上 ， 則川貝母 、 桔梗 、 茜草 、 麥冬 ， 木通 、 蔞仁 ， 主開胸痹 ； 凡胃絡與心包絡不相通貫 ， 致不能橫行旁達者 ， 此藥亦主之 。 心氣不交於腎 ， 則桂枝 ， 茯苓 、 棗仁 、 枸杞 ， 可使心氣歸伏於下 。 肝氣有餘而內逆 ， 則用元胡 、 青皮 、 五靈脂 、 香附 、 白蒺藜之類以疏肝 。

凡藥有刺而屬金者 ， 皆主伐肝 。 蓋金能制風 ， 金能平木 ， 制風平木 ， 即所以伐肝也 。 肝氣不足而內虛 ， 則用山萸肉 、 五味子 、 熟地黃 、 當歸 、 白芍 、 木瓜之類以補肝 。 又水能生木 ， 補腎即補肝 ， 所謂虛則補其母也 。 五臟調和 ， 六腑無恙 ， 或三焦火氣有餘 ， 陽明燥氣上熾 ， 少陽相火妄動 ， 則芩 、 連 、 梔 、 柏 ， 凡瀉火清涼皆可用也 ； 若臟腑內虛 ， 而燥火上炎者 ， 又當和其臟腑 ， 或補瀉兼施 ， 不可專行涼瀉矣 。 肺為五臟之長 ， 受朝百脈 ， 不宜有病 。 其咳嗽之證 ， 雖關於肺 ， 而病根在於別臟別腑 ， 腑臟之氣 ， 不循經順行各上逆於肺 ， 而為咳也 。 若咳果在於肺 ， 久久便為不治之證 。 而肺經之藥 ， 通變無窮 ， 不可執一 。 如杏仁 、 桔梗 、 桑皮 、 白芥子 、 麻黃 、 紫蘇 、 葶藶子 ， 皆瀉肺藥也 ； 百合 、 款冬 、 貝母 、 人參 、 五味子 ， 皆補肺藥也 。 而補脾之藥 ， 亦所以補肺 ， 蓋足太陰屬脾土 ， 手太陰屬肺金 ， 土能生金 ， 故補脾即所以補肺也 。 凡發散毛竅 ， 解肌出汗之藥 ， 皆所以瀉肺 。 蓋肺主皮毛 ， 金能生水 ， 實則瀉其子 ， 故皮毛汗出所以瀉肺也 。

其病在骨 ， 當用腎臟之藥 ， 桂 、 附可用 。 其病在筋 ， 當用肝臟之藥 ， 歸 、 芍可用 ， 及前補肝之藥 ， 皆可用也 。 病在肌肉 ， 當用補脾助土之藥 。 病在經脈 ， 當用心包絡之藥 。 病在皮毛 ， 當用肺經之藥 。 其藥已載於前 ， 意會而神明之可也 。

又痘證用藥 ， 方書俱有成法 ， 余獨體痘根所發之原 ， 而神解以治 。 痘毒起於腎 ， 此毒一發 ， 合相火而上行 ， 故痘為水毒 ， 因火始發 ， 見點一二 ， 則知外有熱而內發痘 。 經云 ： 榮主血 ， 衛主氣 。 主血者 ， 合心主之包絡也 ； 主氣者 ， 合三焦之肌腠也 。 如三焦氣虛 ， 見點一二 ， 火毒內熾 ， 一起便見狂煩不順 ， 則用大承氣湯 ， 乃釜底抽薪之治 。 如錢氏百祥丸 ， 亦釜底抽薪之法也 。 若無此證 ， 但觀其痘所循之路 ， 必令三焦之氣內合心包 。 心包主血 、 主脈 ， 見點不必發表 ， 第一要用經脈之藥 ， 使三焦之氣先合榮血而走心包 ， 如紅花 、 續斷 、 秦艽 、 茜草 、 當歸 、 川芎 、 生地 、 銀花之類 ； 出之有漸 ， 顏色潤澤 ， 便當和其三焦 ， 調其中胃 ， 四五日痘根微有水色 ， 即宜助三焦而補氣血 ， 銀花 、 歸 、 芍 、 茯苓 、 黃耆 、 人參 、 甘草 、 桑蟲 。 如是而已 ， 此外之治 ， 皆不諳經脈 ， 不知自然之理 ， 而妄行施治者也 。 此其大略也 。