痢

痢 ， 瀉也 。 大便通利 ， 常也 。 痢者 ， 乃里急欲利 ， 復後重而不利 。 後重 ， 即後墜 ， 痢之發也 ， 身作寒熱 ， 嘔吐 ， 煩悶 ， 水漿不入 ， 腹痛 ， 下痢或赤或白 ， 或赤白相兼 ， 裡急後重 ， 晝夜數十餘次 。 此痢之重者也 ， 治得其法 ， 雖重可愈 。 初起時 ， 若有風寒表證 ， 於治痢藥中 ， 當加發散 ； 若不發散 ， 徑治其痢 ， 必亂其經脈 ， 逆其氣機 ， 病轉劇矣 。 外邪既去 ， 但治其痢 ， 更分寒 、 熱 、 虛 、 實 ， 顧本顧標 ， 如但以通利之法治之 ， 先通後補 ， 不若標本兼治 ， 補瀉並行之為得也 。 若下痢純紅 ， 身熱不退 ， 水穀不入 ， 是為死證 。 經云 ： 腸澼下血 ， 身熱則死 。 謂余血下泄 ， 陽熱外浮 ， 陰陽離脫也 。 若痢後下血水 ， 其身發熱 ， 亦為死證 。 痢後則腸垢已竭 ， 下血水乃從陽入陰 ， 胞中並傷 ， 世有下屋漏水之說 ， 則血水其漸也 。 若色如魚腦 ， 此熱毒入腸 ， 當清熱和血也 。 色如醬褐 ， 乃下焦虛寒 ， 亦非善證 ， 當溫經散寒 。 如白沫凍汁 ， 則為寒積 。 世醫有赤屬火 、 白屬寒之說 ， 於理亦似 ， 但赤色而中土虛胃氣弱者 ， 當用溫藥以從治 ， 不宜涼藥以對治也 。 凡痢初起 ， 作嘔無害 ， 若日久脾虛 ， 三焦寒而嘔者 ， 亦將危矣 。 又凡下痢必痛 ， 痛者可治 ， 謂有積也 ； 不痛者 ， 是為腎泄 ， 難治 ， 一起便宜溫補 ， 不宜行泄 ， 若行瀉於前 ， 溫補於後 ， 亦難生矣 。 凡痢屬三陽 ， 精神不憊而能食者 ， 當分新久 ， 或瀉或補 ， 或瀉補兼施 ； 若身體疲倦 ， 不能飲食 ， 而屬三陰者 ， 止宜溫補 ， 不宜通利 ； 亦有下痢無積 ， 日夜十餘次 ， 解時微痛 ， 是名脾瀉 ， 又名洞泄 ， 亦宜溫補 ， 不宜通利 。 有脾家實 ， 而腐穢當下者 ， 乃新病為然 ， 必非久也 。 有夏秋虛寒下痢 ， 治得其法 ， 至冬稍痊 ， 明春方愈者 ； 有夏秋實熱下痢 ， 治不得宜 ， 乍輕乍重 ， 至明春方死者 。 有痢疾初起 ， 點滴艱澀 ， 裡急後重 ， 宜芒硝 、 大黃通利者 ， 所謂通則不痛也 。 痢之輕者 ， 名曰積 ， 飲食失宜 ， 寒積下焦也 。 一時腹痛 ， 雷鳴暴注 ， 名曰水瀉 ， 水穀不分 ， 從小腸而下注也 。 凡下痢 ， 有糞者輕 ， 無糞者重 。 蓋糞從腸中出 ， 積從腸外出 ； 腸中出者出之易 ， 腸外出者出必難 ， 故後重而痛也 。