瘄

瘄 ， 猶錯也 ， 皮膚甲錯之謂也 。 俗名曰瘄 ， 實系疹也 。 紅點隱隱 ， 謂之隱疹 。 疹之根源 ， 乃毫毛之內 。 皮腠之間 ， 因於寒 ， 致血凝澀 ， 其凝澀之血 ， 散發於皮膚之外 ， 則發而為疹 。 蓋人身通體毫毛之氣 ， 肺所主也 ； 毫毛之內 ， 腠理之外 ， 則秉胞中之血 ， 熱肉充膚 ， 淡滲皮毛 ， 肝所主也 。 皮膚寒而血凝澀 ， 始焉凝澀 ， 繼欲流通 ， 則發熱 、 咳嗽 ， 散而為疹 。 疹之發也 ， 有稀少 ， 有稠密 。 極稀少者 ， 不過數點 ， 以及數十點 ； 極稠密者 ， 則周身頭面 ， 無有空隙 。 醫者不知其故 ， 見有數點 ， 即行攻發 。 若皮膚肌腠之間 ， 果有凝澀 ， 則發熱 、 咳嗽 ， 自當湧出 ； 其不能即出者 ， 非肌表不和 ， 即氣虛不振 。 治之之法 ， 當以紅花 、 歸 、 芎 、 荊 、 柴 、 羌 、 丹之劑 ， 和其肌表 ； 或以桂枝 、 耆 、 朮 、 歸 、 芍 、 苓 、 甘之劑 ， 助其氣虛 。 若概以蘇 、 麻 、 前 、 杏 、 芩 、 連 、 石膏之劑投之 ， 其氣虛不出者 ， 此為虛其原本 ， 本自稀少者 ， 此為無故受賊 ， 非惟疹不能出 ， 其經脈表裡受虧 ， 致身大熱而喘急生 ， 愈熱愈表 ， 愈喘愈發 ， 輕者重 ， 重者死矣 。 蓋痘之發也 ， 見有一二點 ， 其勢必出疹之發也 ， 見有一二點 ， 可出可不出 ， 若肌表果有凝澀之疹 ， 則身熱 、 咳嗽 ， 其勢自出 ； 若無疹 ， 則止此數點 ， 不能再增 。 善治者 ， 明乎此理 ， 不行攻發 ， 但調其經絡 ， 和其榮衛 ， 虛者補之 ， 寒者溫之 ， 則熱退身安而愈 。 無奈矇昧不明 ， 當疹毒盛行之時 ， 見有數點 ， 即行攻發 ， 轉攻轉劇 ， 愈發愈危 ， 必致真臟虛敗而死 。 真可痛耳 ！ 夫痘毒起於腎 ， 不從經脈而出 ， 為腎經痘 ， 雖有良醫 ， 不能挽回 ； 若疹 ， 則其根源在於肌腠皮膚 ， 膚腠之血根於胞中血海 ， 膚腠寒而胞血稽遲 ， 則有疹毒之證 ， 得其源而活法以治 ， 或聽其自然而不加妄治 ， 百無一死也 。

附案

己巳春 ， 長男甫六歲 ， 次男甫三歲 ， 於元旦次日 ， 俱發熱見疹 。 余初不知疹之根源 ， 以為嬰兒生下時 ， 口含惡血 ， 開聲嚥下 ， 其後發為疹毒 ， 治疹自當攻發 ， 即用清涼透發之劑服之 。 次朝 ， 略增十餘點 ， 究不暢達 ， 心甚惶惑 。 長男七月而生 ， 先天怯薄 ， 問其胸膈寬否何如 ？ 答曰 ： 飢甚 。 又問口味燥苦何如 ？ 答曰 ： 淡甚 。 因知其虛 ， 即投耆 、 朮 、 苓 、 甘 、 桂枝 、 紅花一二劑 。 次朝 ， 疹發遍身 ， 熱稍退 ， 而神情猶煩躁 ， 夜發熱 ， 頻咳嗽 ， 至一月方安 。 蓋因見點之初 ， 過服表劑 ， 虛其經脈故也 。 次男尚幼 ， 未省人事 ， 不能致問 ， 上冬患肺風痰喘證 ， 諸藥不效 ， 服麻杏桂枝石膏湯 ， 一劑而痊 。 謂其稟質略強 ， 不與長男同 ， 其疹不透 ， 必寒凝毒甚 ， 因與蘇 、 麻 、 前 、 杏 、 黃芩 、 石膏藥 ， 紅點不增 ， 又與紫蘇 、 蔥 、 薑 、 芫荽等 ， 熏之熨之 ， 疹總不出 。 乃與同道諸公商之 ， 俱云 ： 舍透發並無別法 。 至五日而口吐蛔蟲 。 兒醫曰 ： 此熱極蟲生 ， 余有牛黃散 ， 可與服之 。 牛黃散 ， 即大黃末也 。 一服痰喘止 ， 而神氣稍平 ， 自是此兒遂無言矣 。 計無可施 ， 復針百會穴 ， 其喑門 ， 服西黃分許 ， 及諸單方 。 觀其形證 ， 實不能生 。 友人張衛生來望 ， 因曰 ： 此大虛大寒證也 ， 今既無言 ， 又不能食 ， 恐無濟矣 。 然心猶不忍 ， 勉投參 、 附 ， 含藥而亡 。 因自嘆曰 ： 此庸醫現身食報 ， 天理當然 ， 自身行醫 ， 何尤乎人 ？ 因悔昔日所見之皆非 ， 益信治病求本之不謬 。

次日 ， 有同居甥汪姓者 ， 伊子出瘄 ， 已經三日 ， 見余際悲傷 ， 不邀診視 ， 自用前 、 杏 、 麻黃 、 石膏藥一二劑 ， 疹出二十餘點 ， 不能再增 ， 心胸煩悶 ， 不得已而告余 ， 乞余診視 。 余曰 ： 若再攻發 ， 即如吾子矣 。 急與耆 、 朮 、 芎 、 歸 、 桂 、 苓 、 紅花等 ， 服一劑而熱退身安 。 余自此始悟疹之根源 ， 凡治疹 ， 但調其氣血 ， 和其經絡 ， 寒涼攻發概置之不用 ， 所以屢治而屢效也 。

次年春 ， 友人吳題仙之子 ， 甫二歲 ， 出瘄 ， 延兒醫馬聖則兄診治之 ， 攻發不透 ， 神情恍惚 ， 喘急不寧 。 又延余診視 ， 余往吳宅 ， 聖兄先至 ， 余視之 ， 知其虛也 ， 因告主人曰 ： 若但發瘄 ， 瘄斷不出 ， 必至身命不保 。 主人曰 ： 為之奈何 ？ 余曰 ： 惟有溫補藥一劑 ， 益其臟腑 ， 安其腸胃 ， 助其氣血 ， 方可 。 聖兄曰 ： 吾治四朝 ， 不能透發 ， 悉聽尊裁 。 余即與耆 、 朮 、 薑 、 桂 、 歸 、 芍 、 苓 、 甘 、 銀花 、 紅花諸味 ， 一劑而安 。 次日仍用原方 ， 加人參一錢 。 此後並不服藥 ， 連服獨參湯 ， 數日 ， 霍然矣 。

又有夏姓耀如之子 ， 出瘄 ， 其顏色紫黯 ， 神氣不寧 。 余曰 ： 此證大凶 ， 治須得法 。 連看二次 ， 皆用溫散藥 。 次早 ， 其家人來告曰 ： 口吐蛔蟲 ， 另有藥否 ？ 余曰 ： 昨藥二劑 ， 俱服否耶 ？ 曰 ： 尚存一劑 。 因與附子八分 ， 令入藥內煎服 。 自此遂無音耗 ， 越三載 ， 至其家 ， 見其子長大 。 余因問曰 ： 昔年出瘄吐蛔 ， 何由得愈 ？ 其家答曰 ： 服先生之藥後 ， 因無力相延 ， 仗天覆庇 ， 得以漸愈 。 余默嘆曰 ： 因死吾子 ， 得生他人 ， 治疹之法 ， 可無憾矣 。 余因附載斯冊 ， 雖不能見信於兒醫 ， 而正道闡明 ， 實有裨於兒科治疹之根源 ， 而為有子出瘄者 ， 所當致慎也夫 ！