辨藥大略

藥品浩繁 ， 不下千百餘種 ， 其尋常日用者 ， 不過百十種 ， 而百十種之中 ， 藥有真偽好惡 ， 用有宜與不宜 ， 皆當明辨而詳悉者也 。 如赤芍藥 、 銀柴胡 、 赤小豆 、 龍骨 、 巨勝子 、 半夏曲 ， 皆偽藥也 。《 本草崇原 》 俱已辨明 ， 但未梓行 ， 茲且言之 。

芍藥花開赤 、 白 ， 赤花者為赤芍 ， 白花者為白芍 ， 總屬一種 ， 豈有二耶 ？ 今兒科 、 外科 ， 多用赤芍 ， 謬矣 。 又以白芍為酸斂之藥 ， 豈知 《 本經 》 主治邪氣腹痛 ， 除血痹 ， 破堅積 ， 寒熱疝瘕 ， 氣味苦平 。 性功如是 ， 寧酸斂耶 ？ 試將芍藥咀嚼 ， 酸味何在 ？ 可以正其誤矣 。

柴胡有硬 、 軟二種 ， 硬者為大柴胡 ， 軟者為小柴胡 。 然必出於銀州者為勝 ， 故有銀柴胡之名 。 非大小柴胡之外 ， 復有銀柴胡也 。

赤小豆 ， 穀類也 ， 粗而大者為赤豆 ， 細而小者為赤小豆 。 今藥肆中一種草子 ， 赤黑相兼 ， 不可煮食 ， 豈得謂之豆乎 ？

巨勝子 ， 即胡麻也 。 出於胡地之大宛者為勝 ， 故有巨勝之名 。 劉阮誤入天台 ， 仙家飼以胡麻飯 ， 即巨勝子也 。 今藥肆中一種有殼無仁 ， 乃狗蝨也 ， 以狗蝨而充巨勝 ， 妄立壁蝨胡麻之名 。 今用巨勝子 ， 不若竟用大脂麻矣 。

龍骨 ，《 本經 》 上品之藥 ， 乃上天所謫之龍 ， 海濱深山間或有之 。 今一種龍骨者 ， 乃北地深山之石壟骨 ， 而非上天所降之真龍 。 龍為陽物 ， 能興雲布雨 ， 故 《 傷寒論 》 中發汗名大青龍 ， 利水名小青龍 。 今欲止汗 ， 反用龍骨 ， 豈理也哉 ？《 本經 》 言止汗者 ， 乃以真龍之骨 ， 研為細粉 ， 撲其周身 ， 塞其汗孔 ， 即本論以溫粉撲之之義 ， 非服食止汗之謂 。

考 《 神農本經 》 止有半夏 ， 並無半夏曲 。 今藥肆中以明礬水煮半夏 ， 所剩礬腳及半夏屑 ， 大半和以麥曲 ， 造成藥餅 ， 為半夏曲 。 時人厭常新喜 ， 方中每用 ， 何益於病 ？ 除此之外 ， 復有神麯 ， 用白麵百斤 ， 青蒿 、 辣蓼 、 蒼耳自然汁 ， 赤小豆 、 杏仁搗爛 ， 拌麵成餅 ， 罯𪑳為曲 。 兒醫認以能治痰 、 止瀉 、 消食之藥 ， 每每用之 ， 不知其弊 。 別藥煮汁各有氣味 ， 若用神麯 ， 則藥如稠粥之飲 ， 有形之面 ， 大能傷胃 。 夫嬰兒有病 ， 必忌麵食 ， 此𪑳過之面 ， 與醬何異 ？ 況有藥與草汁 ， 並非健脾之品 ， 用無益也 。

又藥之偽者 ， 如桂枝 、 細辛 、 五味 、 乾薑是也 。 仲師桂枝湯 ， 用桂枝去皮者 ， 止取梢尖嫩枝 ， 內外如一 ， 氣味辛香甜辣 ， 桂枝皮內骨 ， 便去之而不用 。 如是之枝 ， 可多得耶 ？ 今人反用 ， 亦必辛香甜辣 ， 名為川桂枝方可 。 今藥肆中辛香甜辣之桂枝不可得 ， 即有亦暫而不久 。 數十年中 ， 余闕之不用 ， 不得已而以官桂代之 。

北細辛 ， 其細如髮 ， 辛香觸鼻 。 苟細不如發 ， 辛不觸鼻 ， 便為杜衡 ， 用之無益 。

五味子 ， 惟遼五味最佳 ， 其黑如漆之有光 ， 其味如醋之滴牙 ， 上口生津 。 次則北五味 ， 其色紅紫 ， 微有光 ， 其味亦酸 ， 微有香氣 ， 今一種黑色如李干兼枯紅之色者 ， 用無益也 。

又生薑為子姜 ， 宣胃 ； 乾薑為母姜 ， 溫脾 。 脾胃有母子之分 ， 而乾薑 、 生薑亦有母子之分 。 今有金衢溫臺之種姜 ， 切片堅實黃亮 ， 方能入藥 ， 並不是本地之生薑曬乾偽充 ， 入口最辣 ， 止能辛散表邪 ， 溫脾用無益也 。

至藥之宜與不宜 ， 先須知藥性之宜否 ， 察人之病 ， 投之中窾方宜 。 今世俗每用而不知宜否 。 今略舉十數種言之 。 今醫發散 ， 每用前胡 ， 考前胡 《 別錄 》 所收 ， 陶宏景雲 ： 上古止有柴胡 ， 而無前胡之名 ， 後人用之 。 是宏景雖收之 ， 而實疑之也 。 且前胡降痰逐風 ， 耗散消削 ， 不若柴胡之芳香 ， 清熱解表之謂得也 。 今人不究藥性 ， 有病在太陽 ， 而早用柴胡 ， 有引邪入少陽之說 。 夫柴胡名地勳 ， 苗甚芳香 ， 從未見邪入於太陽 ， 正太陽經藥也 。《 傷寒論 》 云 ： 無太陽證 。 本論云 ： 本太陽病不解 ， 轉入少陽者 ， 與小柴胡湯 。 謂可從少陽而外達於太陽 ， 非少陽經之主藥也 。 其性自下而上 ， 從內而外 ， 根氣虛者不可用 ， 用之是猶揠苗助長 ， 故本論有柴胡不中與之誡 。

至於升麻 ， 亦拔根之藥 。 今人遇元氣虛脫之證 ， 每用升麻 ， 欲提之使上 。 豈知升麻 ，《 本經 》 名周麻 ， 以其具升轉周遍之功 ， 初病發散可用 ； 若裡虛氣陷 ， 當補益其元 ， 助之使上 ， 不可升提 ， 升提則上下離脫 ， 即便死矣 。

葛根藤蔓延引 ， 乃太陽經脈之藥 。 本論云 ： 太陽病 ， 項背強𠘧𠘧無汗惡風 ， 葛根湯主之 。 以明葛根治太陽經脈之病 ， 而非陽明之主藥也 。 但色白味辛 ， 可資陽明之燥 。 是從陽明而達太陽 ， 與柴胡之從少陽而達太陽者 ， 其義一也 。

石膏 ， 色白 ， 味辛 ， 性寒 ， 為陽明之主藥 。 既為陽明主藥 ， 必確有陽明燥熱之證 ， 而元氣不虛 ， 可用 ； 若元氣虛而燥熱 ， 必配人參 ， 本論所以有人參白虎湯方 。 今人但知石膏清熱瀉火 ， 遇傷寒大熱之證 ， 不審虛實陰陽 ， 每用石膏 ， 用之而其病如故 ， 復更用之 。 夫用之不效 ， 與病便不相宜 ， 粗工固執不解 ， 明者視之 ， 真堪墮淚 ！ 余治傷寒 ， 必審陰陽虛實 ， 更必審似陰實陽 、 似陽實陰 ， 確為陽明燥熱之證 ， 不涉太陽之熱 ， 不涉少陽之火 ， 裡氣不虛 ， 始投石膏 ， 配合成方 ， 必一劑而奏功 。 此鎮墜寒凝之藥 ， 不可屢用而常試者也 。 至兒科治痘 ， 亦用石膏 ， 以為必先瀉其火毒 ， 方可順序行漿 。 以此不經之見 ， 橫據胸中 ， 無論痘之順逆 ， 至三五日間 ， 必用石膏以解毒 。 夫氣血調和 ， 其毒自解 ， 石膏解毒 ， 未之聞也 。 且痘原系先天火毒 ， 必遇君火相火司天在泉之歲 ， 其出也廣 ， 是痘非火不出 ， 非火不長 ， 非火不漿 ， 非火不合者也 。 夫痘毒之外 ， 復有他火 ， 可以暫用 ， 而痘內之火 ， 無容瀉也 。 其餘雜證 ， 或病陽明燥熱 ， 亦可用石膏以治 ， 然非調和培養之藥 ， 不可不慎其用也 。

醫治傷寒發熱 ， 必用黃芩清熱 ， 謂小柴胡湯有黃芩也 。 夫既病傷寒 ， 其身必熱 ， 而熱有皮毛 、 肌腠 、 經脈之不同 ， 更有寒熱相兼 、 假熱真寒之各異 。 黃芩內空腐 ， 外肌皮 ， 空腐則內清腸胃之熱 ， 肌皮則外清肌表之熱 ， 有徹內徹外之功 。 必審其內外皆熱 ， 原本壯實 ， 胃氣不虛 ， 外不涉於毫毛 ， 內不涉於經脈方用 。 若泛泛然舉手便用 ， 其種禍不知幾許矣 ！ 本論云 ： 僅與黃芩湯徹其熱 ， 腹中應冷 ， 當不能食 ， 戒之也 。

黃芩之外 ， 更有知母 。 知母肉白皮黃 ， 皮上有毛 ， 氣味苦寒 ， 稟寒水之性 ， 而兼秋金之氣 ， 猶水之知有母也 ， 故名知母 。 土炎燥而皮毛熱 ， 可內資中土之燥 ， 外清皮毛之熱 。 若以知母為補藥 ， 則非矣 。

葳蕤 ，《 本經 》 名女萎 ， 女子嬌柔之義也 。 一名玉竹 ， 色白如玉 ， 根節如竹也 。 一名青黏 ， 苗葉青翠 ， 根汁稠黏也 。 凡此命名 ， 皆取陰柔之義 。 後人妄稱葳蕤有人參之功 ， 不審陰陽寒熱 ， 用為補劑 。 若陰盛陽虛 ， 宜溫補者 ， 此藥大忌 。

麥冬 ，《 本經 》 主治心腹結氣 ， 傷中傷飽 ， 胃絡脈絕 。 以麥冬橫生土中 ， 有十二餘粒 ， 其中則一心相貫 ： 能橫通胃絡而補中 ， 故治傷中 ； 能橫通胃絡而散結 ， 故治傷飽 。 後人用必去心 ， 大非先聖格物窮理之意 。 妄謂連心服之則心煩 ， 蓋即以連心麥冬煮水飲之 ， 煩與不煩 ， 可立辨矣 。

澤瀉 ， 生於水中 ， 其根如芋 ， 能行水上滋 。 水氣必上行而後下降 ， 非專利小便之藥也 。 今人不明經義 ， 謂目疾不可用 ， 恐下泄其水則目枯 ， 豈知澤瀉正行水上滋之藥也 。《 太陽篇 》 五苓散用澤瀉 ， 治消渴 ， 小便不利 。 以澤瀉行水上滋 ， 故治消渴 、 水氣 ； 上而始下 ， 故利小便 ， 猶木通之橫通旁達 ， 則小便自利 。 二者皆非下行之藥也 。

參 、 朮 、 苓 、 甘 ， 加橘 、 半 ， 為六君子湯 。 此健脾和胃 ， 補瀉兼行之方也 。 今人治大寒大虛證 ， 既用參 、 耆 、 朮 、 薑 、 桂 、 附 ， 而廣皮 、 半夏 ， 戀戀不捨 ， 以六君子湯有橘 、 半故也 。 大抵臨證施治 ， 當就病用藥 ， 勿執成方 。 廣皮 、 半夏 ， 乃辛散發汗之藥 ， 不可不知也 。 溫補藥中 ， 有不宜歸 、 芍者 ， 以其潤泄也 。 歸 、 芍不宜 ， 而棗仁滋潤亦不宜也 。 凡人抱病 ， 陰不和陽 ， 陽不和陰 ， 自不能睡 ， 如用棗仁 ， 便即能睡 ， 則天下無不睡之病矣 。 經云 ： 人臥則血歸於肝 。 身臥而血不歸肝 ， 則不能睡 。 又陰陽交會於坤土 ， 太陰土虛 ， 陰陽不歸 ， 則不能睡 。 又陽明胃脈 ， 其氣下行 ， 陽明氣逆 ， 上而不下 ， 則不能睡 。 又厥陰主合 ， 陽明亦主合 ， 或陽明合而厥陰不合 ， 或厥陰合而陽明不合 ， 或陽明 、 厥陰皆不能合 ， 亦皆不能睡 。 當審其所以不睡之故而施治焉 ， 庶其可爾 ！ 八味丸 ， 有熟地 、 桂 、 附 ， 所以助三焦之火 ， 益腎臟之水 ， 乃陰陽兼補 ， 水火併治者也 。 如陰虛而陽不虛 ， 不宜桂 、 附 ； 若陽虛而陰不虛 ， 便不宜熟地矣 。 今人遇陽虛之證 ， 認為陰虛 ， 大用熟地 ， 奚可哉 ？

辛香下氣 ， 寬胸快膈 ， 有沉香 、 丁香 、 木香 、 豆蔻 、 砂仁諸品 ， 氣味皆屬辛香 ， 而功用各有不同 。 沉香從胸膈而下丹田 ， 有下沉之義 ， 故曰沉 。 丁香其性溫熱 ， 助三焦之火以溫胃土 ， 丁者火也 ， 故曰丁 。 木香 ，《 本經 》 名五香 。 五者 ， 土也 。 採根陰乾 ， 一月方枯 。 人身經血 ， 一月一周 ， 肝木主之 ， 故曰本 。 白豆蔻 ， 寬胸藥也 。 肺居胸膈之上 ， 肺氣不布 ， 則胸膈不通 。 豆蔻能達肺金之氣 ， 肺屬金 ， 其色白 ， 故曰白豆蔻 。 砂仁 ， 原名縮砂蔤 ， 安胎藥也 ， 有歸宿丹田 ， 退藏於密之義 。 香附 ， 乃莎草根中之子 ， 子結於根 ， 亦有宿密之義 ， 故亦主安胎 ， 功用與縮砂略同 。 凡此辛香之藥 ， 臭味雖同 ， 而功用稍殊 ， 當辨明而用 ， 不可概投混施也 。

天麻 ， 苗如赤箭 ， 故 《 本經 》 有赤箭之名 。 有風不動 ， 無風獨搖 ， 故能制風 。 苗不可得 ， 但有其根 ， 是為天麻 。 與蜀漆不可得 ， 但有常山 ， 一理也 。 天麻在土 ， 形如大魁 ， 似皇極之居中 ， 周環十二子 ， 如十二辰 ， 以輔皇極 ， 味甘氣平 ， 主補中土 ， 便從中土以通十二經 。 今人認為祛風之藥 ， 但品味甚優 ， 誤用亦無害也 。

今人治瘧 ， 不用常山 ， 以常山為截瘧藥 ， 截之早 ， 恐成臌脹 。 豈知常山乃治瘧之要藥 ， 三陽輕淺之瘧 ， 不必用也 ， 若太陰脾土虛寒 ， 而為脾寒之瘧 ， 及間二日發 ， 而為三陰之瘧 ， 必須溫補之劑 ， 佐以常山 ， 方能從陰出陽 ， 散寒止瘧 。 又謂若服常山 ， 終身不可食雞 。 嗟嗟 ！ 此皆齊東野人之語 ， 而明理之醫 ， 亦宗此說 ， 良可嗤矣 ！ 夫土虛脾敗 ， 天地不交 ， 則成臌 。 瘧既愈矣 ， 何臌之有 ？

鵝 、 鴨 、 鰻 、 鱉 ， 其性陰寒 ， 病後宜忌 。 雞性溫平 ， 補肝暖胃 ， 瘧後正可食也 。 終身必禁 ， 是誠何說哉 ？

《 本經 》 止有南星 ， 並無膽星 。 南星色白味辛 ， 稟金氣而祛風豁痰 ， 功同半夏 。 今人以牛膽製為瞻星 ， 味苦性冷 。 中風痰涎上湧 ， 多屬三焦火虛 ， 土崩水汛 ， 斯時助正散邪 ， 壯火祛寒 ， 尤恐不濟 ， 而粗工昧昧 ， 不審其本 ， 但治其末 ， 服以苦冷之膽星 ， 加以清涼之竹瀝 ， 必至生陽絕滅而死 。

蒺藜 ， 有刺蒺藜 、 白蒺藜二種 。 白蒺藜形如羊腎 ， 微有腥氣 ， 乃從腎達肺之藥 。 刺蒺藜色白有刺 ， 秉堅金攻伐之質 ， 破積行瘀 ， 乃大消大削之藥 。《 詩 》 云 ： 牆有茨 。 即刺蒺藜也 ， 後人誤以白蒺藜為沙苑蒺藜 ， 茨蒺藜為白蒺藜 。 以攻伐之茨 ， 認為健脾調補之藥 ， 豈不謬哉 ？

余每用銀花 ， 人多異之 ， 謂非癰毒瘡瘍 ， 用之何益 ？ 蓋銀花 《 別錄 》 名忍冬藤 。 以銀花之藤 ， 至冬不凋 ， 乃宣通經脈之藥也 。 又一本之中 ， 花有黃 、 白 ， 氣甚芳香 ， 故有金銀花之名 。 金花走血 ， 銀花走氣 ， 又調和氣血之藥也 。 通經脈而調氣血 ， 何病不宜 ？ 豈必癰毒而後用之哉 ！