卷之二

四時之氣 ， 人或感之 ， 有此之傷

春傷於風 ， 邪氣留連 ， 至夏乃為洞泄 。

夏傷於暑 ， 至秋髮為痎瘧 。

秋傷於濕 ， 至冬 ， 上逆而咳 ， 發痿厥 。

冬傷於寒 ， 至春 ， 必溫病 。

以上四時之氣 ， 更傷五臟 。

聲言衣食水

聲如從室中言者 ， 是中氣之濕也 。

言如微 ， 終日乃復言者 ， 此奪氣也 。

衣被不欲 ， 言語善惡 ， 不避親疏者 ， 此神明之亂也 。

食廩不藏者 ， 是門戶不要也 。 （要者 ， 謂不禁要 。 ）

水泉不止者 ， 是膀胱不藏也 。 （水泉 ， 謂前陰流注也 。 ）

人身之表裡病見

頭者 ， 精明之府 。 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。

背者 ， 胸中之府 。 背曲肩垂 ， 府將壞矣 。

腰者 ， 腎之府 。 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。

膝者 ， 筋之府 。 屈伸不能 ， 行則僂附 ， 筋將憊矣 。

骨者 ， 髓之府 。 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。 （得強則生 ， 失強則死 。 ）

人之夢寐

陰盛則夢涉大水恐懼 ； 陽盛則夢大火燔灼 。

陰陽俱盛 ， 則夢相殺毀傷 。 上盛則夢飛 ， 下盛則夢墮 。 甚飽則夢與 ， 甚飢則夢取 。 肝氣盛則夢怒 ， 肺氣盛則夢哭 。 短蟲多則夢聚眾 ， 長蟲多則夢相擊毀傷 。

故人臥血歸於肝

心主血 ， 肝藏血 ， 動則血行於周身 ； 靜則血歸於肝 。 故肝藏血也 。

又曰 ： 肝得血而能視 ， 足得血而能步 ， 掌得血而能握 ， 指得血而能攝 。

又曰 ： 開鬼門（謂發其汗也） ， 潔淨府（謂利水道也） ， 去宛陳莝（謂去積久之物也） 。

又曰 ： 清陽實四肢 ， 濁陰歸六腑 。 （四肢外動 ， 故清陽實之 ； 六腑內化 ， 故濁陰歸之 。 ）

又曰 ： 水為陰 ， 火為陽 ， 陽為氣 ， 陰為味 。 味歸形 ， 形歸氣 ， 氣歸精 ， 精歸化 。 精食氣 ， 形食味 ， 氣化精 ， 生味和形長 。

又曰 ： 陰勝則陽病 ， 陽勝則陰病 ； 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 ， 則一意也 。

又曰 ： 重寒則熱 ， 重熱則寒 。 寒傷形 ， 熱傷氣 。 氣傷痛 ， 形傷腫 ， 故先痛而後腫者 ， 氣傷形也 。 先腫而後痛者 ， 形傷氣也 。 風勝則動 ， 熱勝則腫 ， 燥勝則乾 ， 寒勝則浮 ， 濕勝則濡泄 。

又曰 ： 清氣在下則生飧泄 ， 濁氣在上則生䐜脹 。 清氣者 ， 熱氣也 。 在下則穀不化 ， 故飧泄 。 濁氣者 ， 寒氣也 。 在上則氣不散 ， 故脹滿也 。

又曰 ： 清氣出上竅 ， 濁陰出下竅 。 （陽本乎天者 ， 親上 ； 陰本乎地者 ， 親下 。 各從其類也 。 ）上竅謂耳目口鼻 ， 下竅謂前陰後陰 。

又曰 ： 清陽發腠理 ， 濁陰走五臟 。 腠理謂滲泄之門 ， 故清陽可以發散 ； 濁陰為五臟包藏之所 ， 故濁陰可以走之 。

又曰 ： 結陽腫四肢 ， 結陰者便血 。 陰陽結 ， 邪多陰少陽 。 曰 ： 石水少腹腫 ， 二陽結 ， 為之消 。 二陽結 ， 謂胃與大腸俱熱結也 。 （熱則喜消水穀也 。 ）

又曰 ： 三陽結 ， 謂之隔 。 （三陽結謂小腸 、 膀胱 、 熱結也 ， 故隔塞而不便瀉）

又曰 ： 三陰結謂之水 。 （三陰結 ， 謂脾肺寒結也 ， 故則氣化為水 。 ）

又曰 ： 一陰一陽結 ， 謂之喉閉 。 （一陰謂心脈 ， 一陽謂三焦脈 ， 二經之脈並絡喉 。 熱氣內結則患喉痹 。 ）

又曰 ： 陰搏陽別 ， 謂之有子 。 （陰謂尺中也 ， 陽謂寸口也 。 搏謂結於手也 ， 尺脈與寸口殊別 ， 則為有子 。 何者 ？ 謂陰中有別陽故也 。 ）

又曰 ： 陰陽虛腸闢死 。 （闢 ： 陰也 。 謂胃氣不留 ， 故腸間弗禁 ， 倉庫不廉 ， 則真氣竭絕 ， 故死 。 闢 ： 作澼 。 ）

又曰 ： 陰虛陽搏 ， 謂之崩 。 （陰脈不足 ， 陽脈有餘 ， 故崩血下心 。 ）

又曰 ： 色者 ， 神之旗 。 臟者 ， 神之舍 。 故神去則臟敗 ， 臟敗則色見異常之死候也 。

又曰 ： 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重遠行 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾 。

又曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。 氣虛者 ， 肺虛也 ； 氣逆者 ， 足寒也 。 重實者 ， 脈與氣俱實也 。 重虛者 ， 脈虛 、 氣虛 、 尺虛是也 。

又曰 ： 陽者 ， 天氣也 。 主外 。 地者 ， 陰氣也 。 主內 。 故陽道實 ， 陰道虛 ， 若犯賊風虛邪者 ， 陽受之 。 飲食不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 陽受之則入六腑 ； 陰受之則入五臟 。 入六腑則身熱 ， 不時臥 ， 上為喘呼 。 入五臟則填滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 。 故喉主天氣 ， 咽主地氣 ， 故陽受風氣 ， 陰受濕氣 。 故傷於風者 ， 上先受之 ； 傷於濕氣者 ， 下先受之 。

又曰 ： 熱傷氣 ， 寒傷血 。 清陽上天 ， 濁陰歸地 。 陽化氣 ， 陰成形 。 寒極生熱 ， 熱極生寒 。 寒氣生濁 ， 熱氣生清 ， 陽生陰長 ， 陽殺陰藏 。 故清陽為天 ， 濁陰為地 。 地氣上為云 ， 天氣下為雨 。 雨出地氣 ， 云出天氣 。

三才以肖人

頭以配天 ， 足以象地 ， 五藏中傍人事 。 故天氣通於肺 ， 地氣通於嗌 ， 風氣通於肝 ， 雷氣通於心 ， 穀氣通於脾 ， 雨氣通於腎 。 六經為川 ， 腸胃為海 ， 九竅為水 ， 以天地為之陰陽 。 陽之汗 ， 以天地之雨名之 ； 陽之氣 ， 以天地之疾風名之 。 暴氣象雷 ， 逆氣象陽 。

二陽之病 ， 發心脾 。 有不得隱曲 ， 故女子不月

二陽 ： 謂手陽明大腸 ， 足陽明之經脈也 。 隱曲 ： 謂隱蔽 ， 委曲之事也 。 夫腸胃發病 ， 心脾受之 ， 心受之則血不流 ； 脾受之則味不化 ； 血不流故女子不月 ； 味不化則男子少精 。 是以隱曲之事不能為也 。 又曰 ： 精不足者 ， 補之以味 ， 由是觀之 ， 則味不化而精氣少也 。 又曰 ： 胞胎者 ， 繫於腎 。 又曰 ： 月事不來者 ， 胞脈閉也 。 胞脈者 ， 屬於心而絡於胞中 。 令氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來 ， 此其意也 。

治病次第識其高下治法

邪風之至 ， 疾如風雨 ， 故善治者 ， 治皮毛 ， 其次治肌膚 ， 其次治筋脈 ， 其次治六腑 ， 其次治五臟 。 五臟者 ， 半死半生也 。 故天之邪氣 ， 感則害人五臟 ； 水穀之寒熱 ， 感則害人六腑 ； 地之濕氣 ， 感則害人皮肉筋脈 。 因其輕而揚之 ， 因其重而減之 ， 因其衰而彰之（彰者 ： 彰明氣色也） 。 形不足者 ， 溫之以氣 ； 精不足者 ， 補之以味 。 其高者 ， 因而越之（謂越揚上吐也） ； 其下者 ， 引而竭之（謂泄下引也） ； 中滿者 ， 瀉之於內（內謂腹內邪） ； 其有邪者 ， 漬形以為汗（邪謂風邪 ， 在表發之以汗） ； 血實者決之（以砭針去血） ； 氣虛者宜掣引之（導引其氣 。 ）

治病舉綱論

且如病之一二言之 ， 隔塞悶絕有氣窒之病 ， 原其本得之於暴憂 ， 不治其氣而釋其憂也 。

且如女子不月 ， 血滯之病也 ， 原其本得之於心氣不下通也 ， 不治其血 ， 而通其心可也 。

且如勞極 ， 驚悸者 ， 過傷也 ， 勞於心 ， 氣不足 ， 使心氣內和 ， 則精神莫得而動也 。

且如頸痿者 ， 風毒之病也 ， 每傷於憂愁思慮之不止 ， 使志意和通 ， 則氣血自得而通暢 ， 則凡治病之術不先制其所欲 ， 正其所念 ， 去其所惡 ， 損其所恐 ， 未有不能愈者也 。

夫病有中外 ， 治有緩急論

凡在內者 ， 以內治法和之 ； 凡在外者 ， 以外治法和之 ； 氣微不調 ， 以氣法調之 ； 其次大者 ， 以平氣法平之 ； 盛甚不已 ， 則奪其氣 ， 令其衰也 。 故 《 經 》 曰 ：「 調氣之方 ， 必在陰陽 ， 定其中外 ， 各守其鄉 ， 內者內治 ， 外者外治 ， 微者調之 ， 其次平之 ， 盛者奪之 ， 汗者下之 ， 寒熱溫涼衰之 ， 以屬隨其攸利也 。」

五臟四時受病發咳

《 經 》 曰 ： 乘秋則肺先受邪 ， 乘春則肝先受邪 ， 乘夏則心先受邪 ， 乘至陰則脾先受邪 ， 乘冬則腎先受邪 。 又曰 ： 何以異之 ？ 答曰 ： 肺咳之狀 ， 而喘息有音 ， 甚則唾血 ； 心咳之狀 ， 則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽痛喉閉 ； 肝咳之狀 ， 則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩脅病 ； 脾咳之狀 ， 咳則右胠下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 ； 腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。

六腑受病發咳

又曰 ：「 六腑之咳 ， 安所受病 。」 答曰 ：「 五臟之久咳 ， 乃移於六腑 。 脾咳不已 ， 則胃受之 。 胃咳之狀 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 。 肝咳不已 ， 則膽受之 。 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁 。 肺咳不已 ， 則大腸受之 。 大腸咳狀 ， 咳而遺失 。 心咳不已 ， 則小腸受之 。 小腸咳狀 ， 咳而失氣 ， 氣與咳俱失 。 腎咳不已 ， 則膀胱受之 。 膀胱咳狀 ， 咳而遺尿 。」

三焦受病發咳

又曰 ：「 久咳不已 ， 則三焦受之 。 三焦咳狀 ， 咳而腹滿 ， 不欲食飲 ， 此聚於胃 ， 關於肺 ， 使人多涕唾而面浮腫 ， 氣逆也 。」

經曰 ：「 人之五臟卒痛 ， 何氣使然 ？」

答曰 ：「 經脈流行不止 ， 環周不休 。 寒氣入經而稽遲 ， 泣（音澀）而不行 。 客於脈外則血少 ， 客於脈中則氣不通 ， 故卒然而痛 。」 又曰 ：「 其痛或卒然而止者 ， 或痛甚不休者 ， 或痛甚不可按者 ， 或按之而痛止者 ， 或按之無益者 ， 或喘動應手者 ， 或心與背相引而痛者 ， 或脅肋與小腹相引而痛者 ， 或腹痛引陰股者 ， 或痛宿昔而成積者 ， 或卒然痛死不知人有少間復生者 ， 或痛而嘔者 ， 或腹痛 ， 或後泄者 ， 或痛而閉不通者 。」 凡此諸痛 ， 各不同形 ， 別之奈何 ？

答曰 ：「 寒氣客於脈外 ， 則脈寒 。 脈寒則縮蜷 ， 縮蜷則脈細 ， 急則外引小絡 ， 故卒然而痛 。 得炅則痛立止（炅 ， 熱也 ， 下同） 。 因重中於寒 ， 則痛久矣 。 寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相搏 ， 則脈滿 ， 滿則痛而不可按也 。

寒氣稽留 ， 炅氣從上 ， 則脈充大而血氣亂 ， 故痛甚而不可按也 。

寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引 ， 故痛 。 按之則血氣散 ， 故按之動止 。

寒氣客於俠脊之脈 ， 則深 。 按之不能及 ， 故按之無益也 。

寒氣客於衝脈 ， 衝脈起於關元 ， 隨腹直上寒氣 ， 則脈不通 ， 則氣因之 ， 故喘動應手矣 。

寒氣客於背俞之脈 ， 則血泣脈泣 ， 則血氣虛 。 血氣虛 ， 則痛 ， 其俞泣於心 ， 故相引而痛 。 按之則熱氣至 ， 熱氣至則痛止矣 。

寒氣客於厥陰之脈者 ， 絡陰氣繫於肝 。

寒氣客於脈中 ， 則血泣脈急 ， 故脅肋與小腹相引痛矣 。

厥氣客於陰股 ， 寒氣上及小腹 ， 血泣在下相引 ， 故腹痛引陰股 。

寒氣客於小腸膜原之間 ， 絡血之中 ， 血泣不得 ， 注於大經 ， 血氣稽留不得行 ， 故宿昔而成積矣 。

寒氣客於五臟 ， 厥逆上泄 ， 陰氣竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛 ， 死不知人 。 氣復反則生矣 。

寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔也 。

寒氣客於小腸 ， 小腸不得成聚 ， 故後泄復矣 。

熱氣留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅幹不出 ， 故痛而閉不通矣 。」

又曰 ：「 所謂言而可知者也 ， 視而可見 。」

答曰 ：「 五臟六腑 ， 固盡有部也視其五色 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 青黑為痛 ， 此所謂視而可見者也 。」

又曰 ：「 捫而可得 ， 奈何 ？」

答曰 ：「 視其主病之脈 ， 堅而血及陷下者 ， 皆可捫而得也 。」

故知百病生於氣也 ， 故有九氣 。 九氣所生之病 ， 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收（寒則腠理閉 ， 而氣不行 ， 故氣收 ， 寒則氣散 ， 非也 。 ） ， 炅則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 。 九氣不同 ， 何病之生 ？

答曰 ：「 怒則氣逆 ， 甚則嘔血（故氣上矣） ； 喜則氣和志達 ， 榮衛通利 ， 故氣緩矣 ； 悲則心系急 ， 肺布葉舉而上焦不通 ， 榮衛不散 ， 熱氣在中 ， 故氣消矣 ； 恐則精卻 ， 卻則上焦閉 ， 閉則氣還 ， 還則下焦脹 ， 故氣不行矣 ； 寒則腠理閉 ， 氣不行 ， 故氣收矣 ； 炅則腠理開 ， 榮衛通 ， 汗大泄 ， 故氣泄矣 ； 驚則氣無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 ； 勞則喘息汗出 ， 內外皆越 ， 故氣耗矣 ； 思則心有所存 ， 神有所拘 ， 正氣留而不行 ， 故氣結矣 。」

又曰 ：「 有病心腹脹滿 ， 旦食則不能暮食 ， 此為何病 ？」

答曰 ：「 名為鼓脹 。 此食飲不節 ， 故當病氣聚於腹也 。」

又曰 ：「 有病胸脅支滿者 ， 妨於食 ， 病至 ， 則先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？」

答曰 ：「 病名血枯 。 得之年少時有所大脫血 ， 若醉入房中 ， 氣竭肝傷 ， 故月事衰少不來也 。」

又曰 ：「 病有少腹盛 ， 上下左右皆有根 ， 此為何病 ？ 可治不 ？」

答曰 ：「 病名伏梁 。」 又曰 ：「 伏梁 ， 何因而得之 ？」 答曰 ：「 裹大膿血 ， 居腸胃之外 ， 不可治 。 治之 ， 每切按之至死 。」

又曰 ：「 何以然 ？」 答曰 ：「 此下則因陰必下膿血 ， 上則迫胃脘 ， 生膈俠胃脘內癰 ， 此久病也 ， 難治 。 居臍上為逆 ， 居臍下為從 ， 勿動亟奪 。 （亟 ， 數也 ， 奪 ， 去也 。 言不可移動但數數去之 ， 則可矣 。 ）

又曰 ： 諸風掉眩皆屬於肝 ； 諸寒收引皆屬於腎 ； 諸氣膹郁皆屬於肺 ； 諸濕腫滿皆屬於脾 ； 諸熱瞀瘛皆屬於火 ； 諸痛癢瘡皆屬於心 ； 諸厥固泄皆屬於下 ； 諸痿喘嘔皆屬於上 ； 諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火 ； 諸頸項強皆屬於濕 ； 諸逆衝上皆屬於火 ； 諸脹腹大皆屬熱 ； 諸躁狂越皆屬於火 ； 諸暴強直皆屬於風 ； 諸病有聲 ， 鼓之如鼓 ， 皆屬於熱 ； 諸病胕腫 ， 痛酸驚駭 ， 皆屬於火 ； 諸轉反戾 ， 水液渾濁 ， 皆屬於熱 ； 諸病水液 ， 澄澈清冷 ， 皆屬於寒 ； 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。

夫如大寒而甚 ， 熱之不熱 ， 是無火也 。 熱來復去 ， 晝見夜伏 ， 夜發晝止 ， 時節而動 ， 是無火也 。 當助其心 。 又如大熱而甚 ， 寒之不寒 ， 是無水也 。 熱動復止 ， 倏忽往來 ， 時動時止 ， 是無水也 。 當助其腎 。 內格嘔逆 ， 食不得入 ， 是有火也 。 病嘔而吐 ， 食久反出 ， 是無火也 。 暴迫注下 ， 食不及化 ， 是無水也 。 溏泄而久 ， 止發無常 ， 是無水也 。 故心盛則生熱 ， 腎盛則生寒 ， 腎虛則寒動於中 ， 心虛則熱收於內 。 又熱不得寒 ， 是無火也 。 寒不得熱 ， 是無水也 。 夫寒之不寒 ， 責其無水 。 熱之不熱 ， 責其無火 。 熱之不久 ， 責心之虛 。 寒之不久 ， 責腎之虛 。 有者瀉之 ， 無者補之 。 虛者補之 ， 盛者瀉之 。 居其中間 ， 疏無壅之 ， 令上下無礙 ， 氣血通調 ， 則熱自和 ， 陰陽調達矣 。 是以 《 經 》 有治熱以寒 ， 寒之而水食不入 。 治寒以熱 ， 熱之而昏躁已生 。 此則氣不求通 ， 壅而為是也 。 紀於水火餘氣可知 。 故曰 ：「 有者求之 ， 無者求之 ， 盛者責之 ， 虛者責之 ， 令氣通調妙之道也 。」

《 經 》 曰 ：「 病甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 或至不食數日 ， 踰垣上屋 ， 所上之處 ， 皆非其素乃能也 。 病反能者 ， 何也 ？」 答曰 ：「 四肢者 ， 諸陽之本也 。 陽盛則四肢實 ， 實則能登高也 。」 又曰 ：「 棄衣而走者 ， 何也 ？」 答曰 ：「 熱盛於身 ， 故棄衣而走也 。」 又曰 ：「 其妄言罵詈 ， 不避親疏而歌 ， 何也 ？」 答曰 ：「 陽盛則惡人罵詈 ， 不避親疏而不欲食 ， 故妄走也 。」

《 經 》 曰 ：「 足陽明之脈病 ， 惡人 ， 與聞木音則惕然而驚 。 鐘鼓不為動 ， 聞木音而驚 ， 何也 ？」 答曰 ：「 陽明者 ， 胃脈也 ， 胃者 ， 土也 ， 故聞木音而驚 。 土惡木也 。」 其惡火 ， 何也 ？ 答曰 ：「 陽明主肉 ， 其脈血氣盛 ， 邪客之則熱 ， 熱甚則惡火 。」 其惡人 ， 何也 ？ 答曰 ：「 陽明厥 ， 則喘而惋 。」

惋 ， 內鬱熱也則惡人 。 又或喘而死者 ， 或喘而生者 ， 何也 ？ 答曰 ：「 厥逆連藏則死 ， 連經則生 。」