太乙移宮說
經曰 : 太乙常以冬至之日 , 居葉蟄之宮四十六日 , 明日居天留四十六日 , 明日居倉門四十六日 , 明日居陰洛四十五日 , 明日居天宮四十六日 , 明日居玄委四十六日 , 明日居倉果四十六日 , 明日居新洛四十五日 , 明日復居葉蟄之宮曰冬至 。 太一 , 天神之最貴者 , 即北極也 。 北極不動而運周天 , 故太一遊宮 , 終而復始也 。 乾巽二宮各少一日者 , 乾巽為天地之門戶 , 又天地不足之方也 。 合之共得三百六十有六日 , 以盡一歲之數 。 其曰九宮者 , 土旺四維 , 每季末十八日 , 太一居於中宮也 。 太一移日 , 天必應之以風雨 , 其日風雨調和 , 則歲美民安少病 。 先之則多雨 , 後之則多旱 。 冬至賊風自南來 , 夜至則民臥而弗犯 , 晝至則萬民懈惰 , 而中於虛風 。 至立春日 , 賊風自西來 , 又皆中之 , 而溫疫生矣 。 此萬民所以同病也 。 冬至有變佔在君 , 春分佔在相 , 中宮佔在吏 , 秋分佔在將 , 夏至佔在百姓 。 所謂變者 , 大風拔木揚沙之謂 。 風從其所居之宮來 , 為實風 , 主生長萬物 ; 從其沖後來 , 為虛風 , 傷人者也 。 蓋月建所在為實 , 月建所沖為虛 。 其傷人也應乎藏氣 。 故大弱風舍於心 , 謀風舍於脾 , 剛風舍於肺 , 折風舍於小腸 , 大剛風舍於腎 , 凶風舍於大腸 , 嬰兒風舍於肝 , 弱風舍於胃 , 皆謂虛風也 。 故聖人避風如避矢石焉 。 其非八正虛風 , 而賊風邪氣 , 亦能病人 。 來不以時 , 亦無定位 , 因人膚腠之開閉而中之 。 至平居非關賊風而亦病者 , 三虛之故也 。 凡五少歲運不及 , 並司天失守之年 , 是謂乘年之衰 。 每月望後 , 則血虛氣去 , 肉減膚縱 , 是謂逢月之空 , 主客相犯 , 時令失正 , 是謂失時之和 。 然必精氣不充 , 調攝失宜 , 乃致病焉 。 非是 , 亦不病也 。 歲候之法 , 重在元曰 : 風從南方來曰旱鄉 ; 從西方來曰白骨將 , 國有殃 , 人多死亡 ; 風從東方來 , 國有大災 , 微則否 ; 風從東南方行 , 春有死亡 ; 天溫不風 , 糴賤民不病 ; 天寒而風 , 糴貴民多病 ; 惟北風為最甚 , 以日之早晏 , 定四時之死亡 。 諸所謂風者 , 皆折樹木 、 揚沙石者也 。
左右升降不前司天不遷正不退位解
舊歲在泉之右間 , 必升為新歲司天之左間 。 辰戌歲木欲升 , 而金窒抑之 , 則木鬱而不前 , 病在肝 。 巳亥歲君火當升 , 丑未歲相火當升 , 而水窒抑之 , 則火鬱而不前 , 病在心與包絡 。 子午歲土欲升 , 而木抑之 , 病在脾 。 寅申歲金欲升 , 而火抑之 , 病在肺 。 卯酉歲水欲升 , 而土抑之 , 病在腎 。 及病之未發 , 即所在之經刺以舒之 , 藥餌調之 , 須用其法 。 舊歲司天之右間 , 必降為新歲在泉之左間 。 丑未歲木欲降 , 而金窒抑之則木鬱 , 當剋金以扶木 , 治在手太陰 、 手陽明 。 寅申歲君火當降 , 辰戌歲相火當降 , 而水窒之則火鬱 , 當剋水以救火 , 治在足少陰 、 足太陽 。 卯酉歲土欲降 , 而木窒之則土鬱 , 當剋木以扶土 , 治在足厥陰 、 足少陽 。 巳亥歲金欲降 , 而火窒之則金鬱 , 當剋火以存金 , 治在心包絡 、 手少陽 。 子午歲水欲降 , 而土抑之則水鬱 , 當剋土以扶水 , 治在足太陰 、 足陽明 。 折其所勝 , 以舒本經之郁 。 升之不前 , 亦非一端 , 或天星窒之 , 或中運勝之 , 或陰年氣衰 , 司天未得遷正 , 即左間未得昇天 。 降之不下 , 亦非一端 , 或地星窒之 , 或中運勝之 , 或去歲司天之氣有餘不退 , 即右間不得降地 。 更有升降俱不前者 , 前則勝己者布其化 , 後則鬱極而發 , 已復大肆其威 , 即氣交之變 , 各各不同 , 災有微甚也 。 (湯批 : 按 《 內經 》 云 : 氣交多主司天在泉之交 , 而未及在泉復交司天之交 。 以愚觀之 , 左不升天 , 其變應主三氣 、 四氣之交 ; 右不降地 , 其變應主終氣 、 初氣之交 。 以昇天者在四氣 , 降地者在初氣故也 。 ) 非特左右間有升降不前也 , 司天亦有不遷正 、 不退位之患 , 辰戌年太陽司天 , 至大寒 , 交巳亥年厥陰司天 , 乃太陽不退位而復布 , 即厥陰不得遷正 。 至子午年 , 厥陰復布 , 則少陰不遷正 。 丑未年 , 少陰復布 , 則太陰不遷正 。 寅申年 , 太陰復布 , 則少陽不遷正 。 卯酉年 , 少陽復布 , 則陽明不遷正 。 辰戌年 , 陽明覆布 , 則太陽不遷正 。 不遷正者 , 本年司天之氣有郁 , 其過不盡在舊司天也 , 當瀉新司天之郁以通之 。 不退位者 , 舊司天之氣有餘 , 其過不盡在新司天也 , 當折舊司天之氣有餘以退之 。 二法不同 , 各有精義 。 若在泉遷正 、 退位之化 , 即地產物應可驗而得之 。 然天尊地卑 , 在泉之氣總不若司天權重 , 故經未悉言也 。
五運失守之說 , 即前不退位 、 不遷正之義也 。 不退位 、 不遷正 , 病即見於本年者 , 其患淺 , 調之即已 , 故五運不為失守 。 若剛柔孤立 , 歲運氣衰 , 鬱極而發 , 三年化為疫癘 。 積之久 , 則中之者深 。 歲序再易 , 邪化大行 , 粗工不知 , 呼寒呼熱 。 究之本年運氣 , 又復不侔 , 遂謂運氣之說未足憑信 。 不知病已受於三年前也 。 假如甲子陽年 , 土運太過 , 子午則少陰司天 , 陽明在泉 , 陽明屬卯酉 , 甲與己合 , 則己卯為甲子在泉之化 。 如上年癸亥司天之氣有餘者 , 年雖交得甲子 , 厥陰猶尚治天 , 甲未得位 , 地巳遷正 , 陽明己卯在泉 , 以癸亥之司天 , 臨甲子之在泉 , 則上癸下己 , 不相奉和 。 癸己相會 , 土運大虛 , 反受木勝 , 即非太過 。 土運既窒 , 黃鐘不應 , 木既勝而金來復 , 而本年司天少陰之氣忽至 , 則木反助火而金微 , 木邪過甚 , 而甲己之土皆失守矣 , 後三年化成土疫 。 晚至丁卯 , 早至丙寅 。 大小善惡 , 推其司天在泉之氣 , 與太一所居之宮 。 土疫將至 , 恐傷水藏 , 當先補腎 , 次泄脾氣 。 又如甲至子合 , 司天已交 , 而下地己卯未得遷正 , 舊歲癸亥在泉之戊寅少陽不退位 , 甲戊不合 , 即土運非過 , 木乃乘虛而勝之 , 即有金復 , 三年之後 , 亦化土癘 , 治與土疫同 。 假如丙寅陽年 , 水運太過 , 寅申則少陽司天 , 厥陰在泉 , 厥陰屬巳亥 , 丙與辛合 , 則辛巳為丙寅在泉之化 , 如舊歲乙丑司天之氣有餘者 , 年雖交得丙寅 , 太陰尚猶治天 , 丙未得位 , 地已遷正 , 厥陰辛巳在泉 。 以乙丑之司天 , 臨丙寅之在泉 , 上乙下辛 , 地不奉天 , 乙辛相會 , 水運大虛 , 反受土勝 , 即非太過 。 太簇之管 , 太羽不應 , 土勝而雨化 , 木復即風 , 後三年化成水疫 。 晚至己巳 , 蚤至戊辰 。 甚則速 , 微則徐 。 水疫將至 , 恐傷火藏 , 當先補心 , 次泄腎氣 。 又如丙至寅合 , 司天已交 , 下地辛巳未得遷正 , 上年在泉之庚辰太陽不退位 , 丙庚不合 , 即水運小虛 , 或有勝復 , 三年化為水癘 , 治如水疫 。 假如庚辰陽年 , 在泉為乙未 , 舊歲己卯天數有餘 , 陽明猶尚治天 , 地已遷正 , 乙未太陰司地 , 天己卯而地乙未 , 乙己相會 , 金運太虛 , 反受火勝 , 即非太陽 。 姑洗之管 , 太商不應 , 火勝水復 , 三年化為金疫 , 速徐同前 。 金疫將至 , 恐傷木藏 , 當先補肝 , 次泄肺氣 。 又如庚至辰應 , 司天已交 , 下地乙未未得遷正 , 上年在泉之甲午不退 , 庚甲不合 , 金運小虛 , 有小勝或無復 , 後三年化為金癘 , 治如金疫 。 假如壬午年 , 在泉為丁西 , 舊歲辛巳天數有餘 , 厥陰猶尚治天 , 地已遷正 , 丁酉陽明司地 , 天辛巳而地丁酉 , 辛丁相會 , 木運大虛 , 反受金勝 , 即非太過 。 蕤賓之管 , 太角不應 , 金勝火復 , 三年化為木疫 。 木疫將至 , 恐傷土藏 , 當先補脾 , 次泄肝氣 。 又如壬至午應 。 司天已交 , 下地丁酉未得遷正 , 上年在泉之丙申不退 , 壬丙不合 , 木運小虛 , 有小勝小復 , 後三年化為木癘 , 狀如木疫 , 治法同 。 假如戊申年 , 在泉為癸亥 , 舊歲丁未天數有餘 , 太陰猶尚治天 , 地已遷正 , 癸亥厥陰在泉 , 天丁未而地癸亥 , 丁癸相會 , 火運大虛 , 反受水勝 。 夷則之管 , 上徵不應 , 三年化為火疫 。 火疫將至 , 恐傷金藏 , 當先補肺 , 次泄火氣 。 又如戊至申應 , 治天交司 , 下地癸亥未得遷正 , 上年在泉之壬戌太陽不退 , 戊壬不合 , 火運小虛 , 有小勝或無復 , 後三年化為火癘 , 治如火疫 。 蓋上干為剛 , 下干為柔 , 上干失位 , 柔地獨主 , 其氣不正 , 故有邪犯 。 下干失守 , 天運孤立 , 柔不附剛 , 亦足致戾也 。 夫陽年為太過 , 太過者氣盛 。 經曰 : 氣有餘 , 則制己所勝而侮所不勝 。 其不及 , 則己所不勝 , 侮而乘之 ; 己所勝 , 輕而侮之 。 太過之與不及 , 若是其懸殊也 ! 一經上下失守 , 反為大虛 , 敵得乘之 , 郁為疫癘 。 五太如此 , 五少可知 。 陽年若此 , 陰年可知 。 雖氣有微甚 , 差有淺深 , 或太過而反虛 , 或不及而得位 , 各隨其年之氣候 , 而靜而驗之 : 剛柔失位 , 則律呂異音 ; 剛柔將合 。 則音律先同 。 明哲之士 , 固可豫決於先幾也 。
附 : 疫由人事論
《 內經 》 所載五疫之發 , 皆由五干剛柔失守 。 然天時 、 人事 , 恆相附麗 , 如影隨形 , 如響隨聲 。 不得謂天失其度 , 致生災疢 , 而與人事無涉也 。 歷觀往古 , 政治修和 , 則民無夭札 ; 燮理乖方 , 則瘡痍時起 。 天有顯道 , 應如桴鼓 。 即如歲歉谷踴 , 民用乏食 , 賑恤不時 , 流離轉徙 , 以糠秕比為餅餌 , 以草木為糗粱 , 肢體疲弱 , 藏氣虛耗 , 六氣偶舛 , 疾病繁興 , 或狂徒不懲 , 弄弋潢池 , 蹂躪我禾稼 , 虔劉我婦子 , 百姓嗟怨 , 呼天莫訴 , 五內抑鬱 , 精氣先傷 。 時令失正 , 邪慝內干 , 或戍亭鄣 , 或築城堡 , 或浚河渠 , 或修堤防 , 動大眾 , 興大役 , 司事者失御下之道 , 寒暑足以侵其體 , 飢渴足以賊其臟 , 勞苦足以疲其筋骨 , 而且思慮傷脾 , 恐懼傷腎 , 忿怒傷肝 , 憂思傷心 , 於邑傷肺 。 當是時也 , 運氣之相值 , 或有偏衰偏盛之處 , 皆足致災 , 有不待三年者 。 蓋疫也者 , 郁也 。 五行鬱則求伸 , 五臟鬱則求舒 。 其鬱既甚 , 其發必暴 , 鬱則傷己 , 發則傷己之所勝 。 重傷其臟 , 而疫斯盛矣 。 是知剛柔失守 , 三年來復 , 為天運之戾氣 ; 而血氣耗越 , 召殃招尤 , 為人事之失調也 。 不稔剛柔之義 , 則五行迷瞢 , 治療無方 ; 不識人事之說 , 則妄測天運 , 施治寡效 。 昔金末造 , 元兵南下 , 汴都戒嚴解圍之後 , 京師大疫 , 東垣先生制普濟消毒飲 , 全活甚眾 。 是真得天時人事之全者 。 至 《 內經 》 所載避疫之法及方 , 系後人傅會增附 , 未足據用 。 愚謂避疫之法 , 無過塞精固氣 , 寡欲清心 , 為渡世之津梁 , 御災之秘鑰 。 蓋人定勝天 , 而五行之戾氣 , 罔敢幹焉 。 若疫將發而思豫卻之方 , 當求諸運氣及人事所以化疫之由 , 而折其勝氣 , 資其化氣 , 乃克有濟 。 如執一術以求吻合 , 吾恐操刀而學割 , 傷人必多也 。
運氣總論
在昔洪荒肇啟 , 歷度未彰 , 天以無心而成化 , 人以順受而得正 。 沿至軒皇 , 風氣漸開 , 疾疢間作 , 乃警乃咨 , 延訪廷臣 , 惟岐伯 、 雷公 、 鬼臾區諸賢聖不憚煩賾 , 縷述條陳 , 而五運六氣之說以明 。 如 「 六節臟象 」「 天元紀 」「 五運行 」「 六微旨 」「 六元正紀 」「 氣交變 」「 至真要 」「 五常政 」 諸論 , 連篇累幅 , 旨深詞奧 , 其間正變盛衰之義 , 不下千百條 。 愚者昧焉 , 廢而不講 , 而拘墟之流 , 執其一端 , 不能會通 , 用多窒凝 。 是皆未達運氣之大旨 , 而徒事枝節之末務者也 。 經曰 : 得其要者 , 一言而終 ; 不知其要 , 流散無窮 。 然則欲窮運氣之說 , 當求至簡至要之方矣 。 經曰 : 有餘而往 , 不足隨之 ; 不足而往 , 有餘從之 。 言氣運之迭為消長也 。 未至而至 , 此謂太過 , 則薄其所不勝 , 而乘其所勝 , 命曰氣淫 。 至而不至 , 此謂不及 , 則所勝妄行 , 而所生受病 , 所不勝薄之 , 命曰氣迫 。 太過 、 不及之外 , 復有平氣之紀 , 蓋太過有制 , 不及得助也 。 然太過之歲 , 其氣專一 , 即非有制 , 而施其正化 , 不必致疾 。 惟亢則害 , 斯承乃制耳 。 不及之歲 , 勝己者來兼化 , 其氣較弱 , 又且駁雜不純 , 其生變也較太過之歲為多 。 和則為化為政 , 氣之常也 ; 不和則為勝為復 , 氣之變也 , 勝甚則復甚 , 勝微則復微 。 歲運太過 , 則運星北越 , 畏星失色而兼其母氣相得 , 則各行以道 。 不及 , 則包兼其所不勝 。 太者之至 , 徐而常 ; 少者之至 , 暴而亡 。「 六元正紀大論 」 曰 : 天氣不足 , 地氣隨之 ; 地氣不足 , 天氣從之 。 運居其中而常先也 。 惡所不勝 。 歸所和同 。 隨運歸從而生其病也 。 故上勝則天氣降而下 , 下勝則地氣遷而上 。 勝多少而差其分 , 微者小差 , 甚者大差 , 甚則位易氣交易 , 則大變生而病作矣 。 大要曰 : 甚紀五分 , 微紀七分 , 其差可見 , 此之謂也 。 數之始起於上而終於下 , 歲半之前 , 天氣主之 ; 歲半之後 , 地氣主之 ; 上下交互 , 氣交主之 。 謂司天主上半年 , 在泉主下半年 , 中運主三氣 、 四氣之交也 。 夫六氣之用 , 各歸不勝而為化 。 故太陰雨化 , 施於太陽 ; 太陽寒化 , 施於少陰 ; 少陰熱化 , 施於陽明 ; 陽明燥化 , 施於厥陰 ; 厥陰風化 , 施於太陰 。 各命所在之方月徵之 : 風溫春化同 , 熱曛夏化同 , 燥清煙露秋化同 , 雲雨昏埃長夏化同 , 寒氣霜雪冰冬化同 。 勝與復同 。 其歲有不病而臟氣不應不用者 , 天氣制之 , 氣有所從也 。 火司天而金從木眚 , 木司天而土從水眚 , 水司天而火從金眚 , 金司天而木從土眚 , 土司天而水從火眚 , 亦惟歲氣弱而天氣強為然 。 否則 , 不必爾矣 。 主勝逆 , 客臟從 , 高者抑之 , 下者舉之 , 有餘者折之 , 不足者補之 , 佐以所利 , 和以所宜 , 必安其主客 , 適其寒溫 , 同者逆之 , 異者從之 。 六氣之勝 , 則所勝者傷 , 臟氣應焉 , 復亦如之 。 勝復之作 , 動不當位 , 或後時而至 , 衰盛異也 。 寒暑溫涼 , 盛衰之用 , 其在四維 , 差凡三十度也 。 勝氣未盡 , 復而再勝 ; 復氣未盡 , 勝而再復 , 必相當而後已 。 五郁之見 , 皆有先兆 : 土鬱之發 , 云橫天山 , 蜉蝣生滅 , 其氣四 ; 金鬱之發 , 山澤焦枯 , 土凝霜滷 , 其氣五 ; 水鬱之發 , 太虛深玄 , 氣猶麻散 , 微見而隱 , 色黑微黃 ; 木鬱之發 , 長川草偃 , 柔葉呈陰 , 松吟高山 , 虎嘯岩岫 ; 火鬱之發 , 華髮水凝 , 山川冰雪 , 焰陽午澤 , 其氣四 。 木發無時 , 水隨火也 。 然此亦惟五運之郁如是 。 若兼齊二化 , 及六氣之勝復 , 則不能拘定 。 蓋勝氣多屬前三氣 , 復氣多屬後三氣 。 或亦有待主客之氣而發者 , 所謂當其時則甚也 。 勝為本年天度之災變 , 其機難測 。 復則可操券而待矣 。 主客之氣 , 雖勝無復 , 時過則已 , 謂六步之轉換也 。 運氣相臨 , 不期而至 , 驗之之法 , 無過天星 、 脈應 、 物產 、 氣候數者 。 水曰辰星 , 火曰熒惑 , 木曰歲星 , 金曰太白 , 土曰鎮星 , 氣盛則明 , 衰則暗 。 厥陰之至其脈弦 , 少陰之至其脈鉤 , 太陰之至其脈沉 , 少陽之至大而浮 , 陽明之至短而澀 , 太陽之至大而長 。 至而至者 , 和 ; 至而不至 , 來氣不及 ; 未至而至 , 來氣有餘也 。 木應肝 , 其主目 , 其谷麻 , 其果李 , 其實核 , 其蟲毛 , 其畜雞 , 其色蒼 , 其味酸 , 其應角 。 火應心 , 其主舌 , 其穀麥 , 其果杏 , 其實絡 , 其蟲羽 , 其畜羊 , 其色赤 , 其味苦 , 其音徵 。 土應脾 , 其主口 , 其谷稷 , 其果棗 , 其實肉 , 其蟲倮 , 其畜牛 , 其色黃 , 其味甘 , 其音宮 。 金應肺 , 其主鼻 , 其谷稻 , 其果桃 , 其實殼 , 其蟲介 , 其畜馬 , 其色白 , 其味辛 , 其音商 。 水應腎 , 其主二陰 , 其谷豆 , 其果慄 , 其實濡 , 其蟲鱗 , 其畜彘 , 其色黑 , 其味鹹 , 其音羽 。 木應春 , 其氣端 , 其用曲直 , 其化生榮 , 其政發散 , 其候溫和 , 其令風 。 火應夏 , 其氣高 , 其用燔灼 , 其化蕃茂 , 其政明曜 , 其候炎暑 , 其令熱 。 土應長夏 , 其氣平 , 其用高下 , 其化豐滿 , 其政安靜 , 其候溽蒸 , 其令濕 。 金應秋 , 其氣潔 , 其用散落 , 其化堅斂 , 其政勁肅 , 其候清切 , 其令燥 。 水應冬 , 其氣明 , 其用沃衍 , 其化凝堅 。 其政流演 , 其候凝肅 , 其令寒 。 氣平則各應其所屬 , 盛則兼其所勝 , 衰則兼所不勝焉 。 六氣之化 , 配乎五運 , 故少陰不司歲運之氣化 , 亦以君火為萬化之本 , 尊無不統 , 不屑屑於紀歲也 。 然六步之中 , 未嘗不分司其事 。 第熱之與火 , 微分淺深 。 少陰所至 , 為暄 , 為舒榮 , 為形見 , 為熱生 , 為飛羽 。 少陽所至 , 為炎暑 , 為行出 , 為蕃鮮 , 為火生 , 為薄翼 。 君位臣則順 , 臣位君則逆 。 君火以明 , 相火以位 , 為稍異焉耳 。 即此以觀 , 生剋制化之理 , 盈餘消息之幾 , 可微會而得 。 若求其病之跡象與證之繁瑣 , 當更考 《 本經 》 原文 , 而潛心探索之 , 尺幅之中未能遍及也 。
附 : 化數生成說
經曰 : 太過者 , 其數成 ; 不及者 , 其數生 。 故五太之年 , 化必成數 ; 五少之年 , 化必生數也 。 惟戊寅 、 戊申二太徵年用生數 。 土言生數 , 不言成數者 , 土即地也 , 有地即有土矣 , 不待十數而始成也 。 司天在泉仿此 。 辰戌之紀 , 司天之化用成數 , 惟二庚年用生數 , 在泉皆用生數 , 土故也 。 卯酉之紀 , 司天之化用成數 , 惟二乙年用生數 , 在泉乙癸四年用生數 , 丁己辛六年用成數 。 寅申之紀 , 司天之化用生數 , 惟二庚年用成數 , 在泉戊庚丙用生數 , 壬甲用成數 。 丑未之紀 , 司天之化皆用生數 , 土故也 , 在泉用生數 , 二乙年用成數 。 子午之紀 , 生成間化 , 壬甲丙六年屬生數 , 戊庚四年屬成數 , 司天在泉同 。 巳亥之紀 , 亦生成間化 , 丁己辛六年上生而下成 , 癸乙四年上成而下生 。 經所云寒化六 、 寒化一者 , 以五行生成之數言之 。 化屬生數者 , 其氣未盛 , 其用未宏 , 故其化微 。 化屬成數者 , 其氣已壯 , 其用大光 , 故其化甚 。 然其間應成而反生 , 應生而反成 , 變化錯綜 , 莫可端倪 。 求之六氣盛衰之跡 , 多有未合 。 蓋天地之陰陽 , 有非可按部推測者矣 。
流年災宮說(九宮見前圖)
經於五少之年 , 必著災宮 , 己年災五宮 , 乙年災七宮 , 丁年災三宮 , 辛年災一宮 , 癸年災九宮 。 謂本年氣弱 , 則所勝者災之 。 惟二 、 四 、 六 、 八四隅宮 , 經不言災 。 然以理揆之 , 五正有災 , 四應何獨不然 。 竊意太過之年 , 經不言災 , 而亢則有害 , 豈無方位 ? 即五少之例推之 , 五太必災其所勝之宮 , 或災其應宮 。 無應宮 , 則災正宮 。 如木太過 , 則災二宮 、 五宮 、 八宮 。 火太過 , 則災六宮 、 七宮 。 土太過 , 則災一宮 。 金太過 , 則災三宮 、 四宮 。 水太過 , 則災九宮 。 制則災其本宮 。 不及之年 , 勝則災其本宮 , 復則災其勝己之宮 , 或正宮 , 或應宮 。 九宮有災 , 始與大造無私之意相符 。 經不言者 , 舉一可以隅反也 。 第災宮之說 , 往往不驗 。 蓋時際昇平 , 環宇遍蒸和煦 , 而運遭百六 , 幽遐共患艱虞 , 元運有盛衰 , 又非災宮之說所得拘矣 。 至如應災每宮 , 而反災他宮者 , 此或三年被鬱而發於今年 , 或本年六氣偏勝 , 各有方月推驗之法 , 不在此例 。
方月圖說
經之言運氣 , 詳矣 。 即其說而推之 , 往往不驗 。 蓋天下之大 , 不下萬餘里 。 或南旱而北水 , 或西熱而東寒 。 氣候不齊 , 災祥各別 。 同在六合之中 , 五運司歲 , 寧有彼此之殊 ; 六步紀功 , 應無參差之驗 。 而不侔若此 , 遂謂運氣之說不足憑信 , 是皆未達方月之旨而尋其究竟也 。 經曰 : 六氣之用 , 各歸不勝而為化 , 各命其所在以徵之 。 以主氣言 , 厥陰初氣居東北 , 二氣少陰居東南 , 三氣少陽居正南 , 四氣太陰居西南 , 五氣陽明居西北 , 六氣太陽居正北 , 方月之有常者如是 。 假如子午年少陰司天 , 則太陽在東北為初氣 , 厥陰在東南為二氣 , 少陰在正南為司天 , 太陰在西南為四氣 , 少陽在西北為五氣 , 陽明在正北為在泉 , 客氣之方月如是 。 若歸所不勝而為化 , 則客氣之太陽寒化 , 當施於正南少陰 、 西北少陽之位 , 或施於主氣少陰 、 少陽之位 , 候之當在初氣六十日內 。 下五氣仿此 。 至天災流行 , 有非可一端求者 。 有司天之災 , 有在泉之災 , 有間氣之災 , 有中運之災 , 有三年郁發之災 。 所災之方 , 或六氣所屬 , 或五運所主 , 或十二辰所指 。 月亦如之 , 各歸所不勝而為化 , 此其大較也 。 然經之所著 , 乃五行生剋之理 , 陰陽勝復之義 。 言理而不言數 , 數有不應而理無或息 。 氣變 , 則無方不可災 , 無時不可災 。 氣平 , 則應災之方不必災 , 應災之月不必災 。 學者當於臨時驗五行之盛衰 , 六氣之強弱 , 病證之形勢 , 脈法之應否 。 上觀天星 , 俯察物產 , 按其方 , 定其月 , 即理以徵數 , 庶乎得之 。 如拘執經文 , 按年豫決 , 是猶刻舟求劍 , 守株待兔之智也 。
附 : 山川方隅氣候不同論
經曰 : 天不足西北 , 左寒而右涼 ; 地不滿東南 , 右熱而左溫 。 高者氣寒 , 下者氣熱 。 崇高則陰氣治之 , 汙下則陽氣治之 。 陽勝者先天 , 陰勝者後天 。 此地理之常 , 生化之道也 。 王氏以中原之地剖為三分 , 以南北言 , 其一者自漢蜀江至南海 , 二者自漢江至平遙縣 , 三者自平遙北山至蕃界北海 。 南方大熱 , 中分寒熱兼半 , 北分大寒 。 南北分外 , 寒熱尤極 , 大熱之分其寒微 , 大寒之分其熱微 。 以東西言之 , 其一者自汧源縣西至沙州 , 二者自開封縣西至汧源 , 三者自開封縣東至滄海也 。 東分大溫 , 中分溫涼兼半 , 西分大涼 。 大溫之分 , 其寒五分之二 ; 大涼之分 , 其熱五分之二 ; 溫涼分外 , 溫涼尤極 , 變為大暄大寒也 。 以氣候驗之 , 自開封至汧源 , 氣候正與歷候同 。 自開封東行校之 , 每一百里 , 秋氣至晚一日 , 春氣至早一日 。 自汧源西行校之 , 每四十里 , 春氣發晚一日 , 秋氣至早一日 。 南行 、 北行 , 莫不皆然 。 愚謂氣候道里之說 , 未必盡准 , 而崇卑高下地裡之偏勝 , 天氣亦因而異其化 , 則有確不可易者 。 以中宮之寒 , 見於坎宮則為不及 , 見於離宮則為太過 。 中宮之熱 , 見於坎宮則為太過 , 見於離宮則為不及 。 溫涼如之 , 四隅從同 。 故每宮之地 , 分為小九宮 , 其寒熱溫涼之辨 , 義亦相通 。 即一郡一縣 , 高下懸殊 , 何獨不然 。 要而言之 , 西北多山 , 東南多水 。 西北多燥 , 東南多濕 。 高山多雪 , 平川多雨 。 高山多寒 , 平川多熱 。 五行偏治 , 六氣淫勝 , 有由來矣 。 他如東方魚鹽之域 , 濱海傍水 , 民食魚而嗜咸 。 西方沙石之域 , 水土剛強 , 民陵居而多風 。 北方地高陵居 , 風寒冰洌 , 民樂野處而乳食 。 南方地下水土弱 , 霧露之所聚 , 民嗜酸而食 。 方域既殊 , 賦稟各別 , 性情囿於嗜好 , 血氣安於習俗 , 而疾病之中人因之 。 然西北之地未嘗無水 , 東南之地未嘗無山 。 南方多熱 , 不無水土偏寒之方 。 北方多寒 , 不無氣候偏溫之邑 。 況一山之巔 , 面南則熱 , 面北則寒 。 一水之涯 , 陽方則溫 , 陰方則涼 。 小而驗諸數十里之近 , 大而徵諸萬餘里之遙 , 其象不同 , 其義則一 。 關津之所樊界 , 山谷之所阻隔 , 封疆之所剖劃 , 道里之所毗連 , 皆所以分畛域而異風土也 。 世之醫士 , 足不出乎州郡 , 而欲以身歷之境著書立說 , 播之天下 , 傳之後世 , 以一概百 , 以近概遠 , 吾未見其有濟於世也 。 故不稔運氣之說 , 則臨事無定識 。 不明方隅之理 , 則拘墟而鮮通 。 學運氣之學者 , 惟即方隅之不同 , 以求其與運氣之相合 , 庶無謬舉也夫 !
手太陽小腸 , 足太陽膀胱 , 手少陽三焦 , 足少陽膽經 , 手陽明大腸 , 足陽明胃經 。
手太陰肺經 , 足太陰脾經 , 手少陰心經 , 足少陰腎經 , 手厥陰心包絡 , 足厥陰肝經 。
左尺以候水 , 右尺以候火 。 大腸從金 , 膀胱從水 , 亦候於左尺 。 小腸屬火 , 亦候於右尺也 。
五臟合五行 , 屬陰
腎(癸水) , 心(丁火) , 肝(乙木) , 肺(辛金) , 脾(己土) , 心包絡(亦作丁) 。
六腑屬陽
胃(戊) , 膽(甲) , 大腸(庚) , 小腸(丙) , 膀胱(壬) , 三焦(亦作丙)
十二經配天干歌
甲膽乙肝丙小腸 , 丁心戊胃己脾鄉 , 庚屬大腸辛屬肺 , 壬屬膀胱癸腎藏 , 三焦陽腑須歸丙 , 包絡從陰丁火旁 。
脈說
《 難經 》 曰 : 三部者 , 寸 、 關 、 尺也 。 九候者 , 三部之浮 、 中 、 沉也 。 蓋肺朝百脈 , 十二經雖不盡走手 , 而無不現於氣口之動脈 , 後世因之以為診家捷法 。 寸為陽 , 為上部 。 左寸 , 心部也 , 其候在心與心包絡 。 右寸 , 肺部也 , 其候在肺與胸中 , 主頭項以至心胸之分 。 關為陰陽之中 , 為中部 。 左關 , 肝部也 , 其候在肝膽 。 右關 , 脾部也 , 其候在脾胃 , 主臍腹 、 胠脅之分 。 尺為陰 , 為下部 。 左尺 , 腎部也 , 其候在腎與膀胱 、 大腸 。 右尺 , 三焦部也 , 其候在腎與三焦 、 命門 、 小腸 , 主腰 、 足 、 脛 、 股之分 。 三部中各有三候 , 三而三之 , 是為九候 。 浮主皮膚 , 候表及腑 。 中主肌肉 , 以候胃氣 。 沉主筋骨 , 候里及臟 。
經曰 : 察九候 , 獨小者病 , 獨大者病 , 獨疾者病 , 獨遲者病 , 獨熱者病 , 獨寒者病 , 獨陷下者病 , 此七診之義也 。 厥陰之至 , 其脈弦 ; 少陰之至 , 其脈鉤 ; 太陰之至 , 其脈沉 ; 少陽之至 , 大而浮 ; 陽明之至 , 短而澀 ; 太陽之至 , 大而長 , 此六氣之脈也 。 春脈如弦 , 夏脈如鉤 , 秋脈如浮 , 冬脈如石 , 此四時之脈也 。 平人之常氣稟於胃 , 無胃者逆 , 逆者死 。 胃者 , 長夏之脈 , 微軟而和 。 故弦鉤毛石 , 必得胃氣 , 始為平脈 。 但弦 、 但鉤 、 但毛 、 但石 , 即真臟脈見 。 而不弦 、 不鉤 、 不毛 、 不石 , 亦為穀氣不至也 。「 脈要 」 曰 : 春不沉 , 夏不弦 , 秋不數 , 冬不澀 , 是謂四塞 , 謂失所生之氣也 。 沉 、 弦 、 數 、 澀甚 , 曰病 , 是又進一解矣 。
《 脈經 》 論脈止二十四種 ,《 脈訣 》 亦然 。 其中長 、 短 、 數 、 散四種 , 或棄或取 。 余謂脈無定數 , 惟即其脈而象之 , 而名以立焉 。 占病之法 , 又在診者之活變而善悟 , 不可執一端而遽定其表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實也 。 如浮脈 , 舉之有餘 , 按之不足 , 其病在表 。 然浮而有力為洪 , 無力為芤 , 遲大為虛 , 柔細為濡 , 概言表可乎 ? 沉脈 , 重手按至筋骨乃得 , 其病在裡 。 然有力為實 , 無力為虛 , 亦有寒邪外感 , 脈見沉緊者 , 可概言里乎 ? 遲脈一息三至 , 去來極慢 , 決為寒矣 。 然亦有浮遲 、 沉遲 、 兼滑 、 兼細之別 , 可一例施乎 ? 數脈一息六至 , 俗以為熱矣 。 然遲冷 、 數熱之說 ,《 內經 》 未言 。 凡寒邪外感 , 必暴見數緊 ; 陽虛陰虛 , 或見細數無力 , 或見數而弦滑 ; 惟洪滑有力者為真熱 , 可妄言熱乎 ? 至於來盛去衰為洪 , 陽實陰虛 、 氣實血虛之象也 。 浮沉皆得大而長 、 微弦為實 , 洪滑有力為諸實熱等證 。 沉弦有力為諸痛滯等證也 。 前卻流利 , 如珠應指 , 為滑 , 多為痰壅之象 , 過甚則為邪熱 。 細而遲 , 短且散 , 如輕刀刮竹 , 如雨沾沙 , 為澀 , 為氣血俱虛之候 。 按之不移 , 如張弓弦為弦 , 為肝邪也 。 浮大而軟 , 按之中空 , 兩邊實 , 為芤 , 為失血也 。 來往有力 , 堅摶抗指 , 為緊 , 乃陰邪搏激之候 。 小駛於遲 , 一息四至 , 應指和緩 , 往來甚勻 , 為緩 , 為溫瘧初退之象 。 輕診則見 , 重按如欲絕者 , 微也 ; 往來如絲 , 而常有者 , 細也 , 皆陰陽俱虛也 。 弦而兼芤 , 如按鼓皮 , 革也 ; 似沉似伏 , 實大微弦 , 牢也 。 革浮牢沉 , 革虛牢實 。 革為失血 , 牢為裡實也 。 極軟而浮細 , 為濡 ; 極軟而沉細 , 為弱 。 濡為血虛 , 為傷濕 ; 弱為氣虛 , 為陽陷 。 又如過於本位 , 為長 , 主有餘之病 ; 不及本位 , 為短 , 主不及之病 。 遲大而軟 , 按之無力 , 為虛 ; 渙漫不收 , 無統紀 , 無拘束 , 為散 。 虛為血虛 , 散為氣血敗散也 。 重按著骨 , 指下截動者 , 為伏 , 主腹痛 , 及傷寒將汗之候 。 數見於關 , 如豆大而無頭尾 , 厥厥動搖者 , 為動 , 主陰陽相搏 , 為痛為驚之象 。 去來數 , 時一止復來 , 為促 , 主陽盛之病 。 去來緩 , 時一止復來 , 為結 , 主陰盛之病 。 至於代脈之義 , 又非一端 。 有脈本平勻 , 而忽強忽弱者 , 乃形體之代 , 非謂止也 , 有胃氣者生 , 無胃氣者死 。 又若脾主四季 , 而隨時更代者 , 乃氣候之代 , 亦非止也 。 惟 「 根結篇 」 曰 : 五十動而不一代者 , 五藏皆受氣 ; 四十動一代者 , 一藏無氣 ; 三十動一代者 , 二藏無氣 ; 二十動一代者 , 三藏無氣 ; 十動一代者 , 四藏無氣 ; 不滿十動一代者 , 五藏無氣 , 予之短期 。 此至數之代也 。 其間似是而非 , 動多模糊 , 惟在以意逆之 , 取其相似者參酌 , 而定以主名 , 而後得脈之真是 。 否則 , 拘墟寡當 , 鮮不敗乃事矣 。
二十七脈之說 , 似可該脈之情態矣 , 以言乎診家之大法 , 尚為末盡 。 蓋脈之數有限 , 而病之情無窮 。 一脈不止一病 , 而一病或兼數脈 。 後世方書家 , 因病以方方 , 而附會脈訣以合之 。 其實證與脈違 , 貽誤匪淺 。 夫脈之理微 , 未易憑信 , 故古人言脈 , 必曰脈色 。 或為色澤 , 或為色夭 , 青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑主五臟之病 , 而 《 內經 》 必視其尺之色 。 脈急者 , 尺之皮膚亦急 ; 脈緩者 , 尺之皮膚亦緩 ; 大 、 小 、 滑 、 澀 , 亦莫不然 。《 靈樞 · 論疾診尺篇 》 論之尤詳 , 所當參考 。 望其色矣 , 復聞其聲 。 聲洪亮者 , 為陽 , 為熱 , 為有餘 ; 聲微弱者 , 為陰 , 為寒 , 為不足 。 而宮 、 商 、 角 、 徵 、 羽五音 , 配乎五臟 , 即其音所偏 , 而知其臟之所害 。 此又一法也 。 他若內因 、 外因 、 不內外因 , 或起於數載之前 , 或起於數日之內 , 或寒 , 或熱 , 或飽悶 , 或善飢 , 或某時疼痛 , 或某肢不利 , 惟憑問以明也 。 然三者之雜取 , 終必於切而決焉 。 是分之 , 則切為四診之一 ; 而合之 , 則切為四診之大成也 , 可輕言脈哉 ! 後世言脈家 , 有以春 、 夏 、 秋 、 冬四時之脈為四診者 , 有以形體 、 至數 、 舉按 、 去來為四診者 , 有以四方風土高寒卑濕為四診者 。 以余觀之 , 皆當採用 。 而鄙義更有四診之說問之同志 : 一曰會神 , 二曰審時 , 三曰宗理 , 四曰參究 。 蓋脈以神氣為主 , 得神者昌 , 失神者亡 。 同一脈證 , 而有神 、 無神之後效 , 判然霄壤 。 況脈之體狀 , 遲與緩相似 , 沉與實相似 , 芤與革相似 , 弱與虛相似 。 若此者 , 比比皆然 , 其間辨別 , 惟在一點神氣 。 診者以己之神 , 會脈之神 ; 以脈之神 , 定脈之名 , 而後病證有確見也 。 脈各有時 , 六十首王之說 , 謂冬至後六十日少陽王 , 又六十日陽明王 , 又六十日太陽王 , 又六十日太陰王 , 又六十日少陰王 , 又六十日厥陰王也 。 又如主運 、 客運起於大寒 , 每運各司七十二日 , 主氣 、 客氣亦起於大寒 , 每氣各司六十日 , 或為南政 , 或為北政 , 值何時會 , 應得何脈 , 歲氣天和 , 在所當審 。 又有神與形色相謬 , 而與天和 、 王時又不能相印合者 , 只得決之以一定之理 。 蓋斯病不應有斯脈 , 斯脈不應見斯時 , 會神審時 , 大費周章 。 然脈有百端 , 而理惟一致 , 或舍證從脈 , 或舍脈從時 , 惟求理足 , 不尚牽合 。 經曰 : 天地之變 , 無以脈診 。 此之謂也 。 其有理解難明者 , 則當博稽諸說 , 參互放訂 , 以曲盡病之情態 。《 素問 》、《 靈樞 》、 扁鵲 、 仲景外 , 如王叔和 《 脈經 》、 戴同父 《 脈訣刊誤 》, 及近時李瀕湖脈學 , 張叔承 《 六要診法 》, 皆所當切究 , 而撮其精也 。 備此四法 , 則庶乎無操刀學割之譏矣 。
上古診疾之法 , 人迎 、 寸口分候陰 、 陽 。 人迎足陽明胃脈 , 在喉之兩旁 , 非後世之誤為左為人迎者也 。 經曰 : 人迎一盛 , 病在足少陽 ; 一盛而躁 , 病在手少陽 。 人迎二盛 , 病在足太陽 ; 二盛而躁 , 病在手太陽 。 人迎三盛 , 病在足陽明 ; 三盛而躁 , 病在手陽明 。 人迎四盛 , 名曰溢陽 , 溢陽為外格 。 脈口一盛 , 病在足厥陰 ; 一盛而躁 , 病在手心主 。 脈口二盛 , 病在足少陰 ; 二盛而躁 , 病在手少陰 ; 脈口三盛 , 病在足太陰 ; 三盛而躁 , 病在手太陰 。 脈口四盛 , 名曰溢陰 , 溢陰為內關 。 人迎 、 寸口俱盛四倍以上 , 命曰關格 , 關格者 , 與之短期 。 故瀉表補里 , 瀉里補表 。 (如肝與膽 , 胃與脾之類 。 )陽病則二瀉一補 , 陰病則二補一瀉 。 其法簡而易明 。 又軒岐脈法 , 三部而各三候之 。 上部天 , 兩額之動脈 , 頷厭之分 , 足少陽之所行 。 上部地 , 兩頰之動脈 , 地倉 、 大迎之分 , 足陽明之所行 。 上部人 , 耳前之動脈 , 和髎之分 , 手少陽之所行 。 中部天 , 手太陰也 , 在經渠之次 。 中部地 , 手陽明也 , 在合谷之次 。 中部人 , 手少陰也 , 在神門之次 。 下部天 , 足厥陰也 , 五里之分 , 女子取大沖 。 下部地 , 足少陰也 , 太谿之分 。 下部人 , 足太陰也 , 箕門之分 。 大都手之三陰 , 從臟走手 ; 手之三陽 , 從手走頭 ; 足之三陽 , 從頭走足 ; 足之三陰 , 從足走腹 。 故人迎以候陽 , 寸口以候陰 。 三部之天 、 地 、 人以候一身之氣 。 分而候之 , 脈之真體乃得 。 後世並十二經脈皆決於寸口 , 法則捷而指愈晦矣 。 世有奇傑之士 , 取則先民 , 即委而窮源 , 吾所深望也夫 !
風 、 寒 、 熱 、 濕 、 火 、 燥為本 , 三陰 、 三陽為標 , 相為表裡者為中氣 , 義出 「 六微旨 」。
臟府為本 , 居里 ; 十二經為標 , 居表 。 表裡相絡為中氣 。 前圖言天氣 , 此圖言人身也 。
六氣本標中從化解(附治病標本說)
少陽 、 太陰從本 , 少陰 、 太陽從本 、 從標 , 陽明 、 厥陰不從標本 , 從中氣也 。「 至真要大論 」 云 , 夫少陽 、 太陰從本者 , 以少陽本火而標陽 , 太陰本濕而標陰 , 標本同氣 , 故當從本 。 不言中氣者 , 少陽之中 , 厥陰木也 , 木火同氣 , 木從火化矣 ; 太陰之中 , 陽明燥也 , 土金相生 , 燥從濕化矣 , 故不從中也 。 少陰 、 太陽從本 、 從標者 , 以少陰本熱而標陰 , 太陽本寒而標陽 , 標本異氣 , 故或從本 , 或從標 。 不言中者 , 少陰之中 , 太陽水也 , 太陽之中 , 少陰火也 , 同於本則異於標 , 同於標則異於本 , 故不從也 。 至陽明 、 厥陰不從標本 , 從乎中者 , 以陽明之中 , 太陰濕土也 , 亦燥從濕化矣 ; 厥陰之中 , 少陽火也 , 亦以木從火化矣 , 故不從標本而從中氣也 。 歸六氣於火濕 , 總萬象於陰陽 , 是誠順時診疾之大法矣 。 夫百病之起 , 有生於本者 , 有生於標者 , 有生於中氣者 , 有取本而得者 , 有取標而得者 , 有取中氣而得者 , 有取標本而得者 , 有逆取而得者 , 有從取而得者 , 而總以治本為急務 。 惟中滿及大小便不利 , 則不論標本而先治之 。 外此未聞焉 。 是故病發而有餘 , 先治其本 , 固其臟氣之虛者 , 客病雖強 , 不能傷其真元 , 誠為至當不易之法 。 惟病發而不足 , 則先治其標 , 亦以客邪易退 , 臟氣可徐徐而復 , 故先標而後本也 。 謹察間甚 , 以意調之 , 間者並行 , 甚者獨行 , 遵經施治 , 自無謬誤 。 世之醫者 , 動曰急則治其標 , 胡弗取 《 靈 》、《 素 》 而詳觀之也 。
十二經氣血多少歌
陽明多血兼多氣 , 太陽厥陰少氣行 , 二少太陰單少血 , 六經氣血本天成 。
六氣十二經相病說(附傳經說)
十二經相為表裡 , 以其經絡相通 , 此病則可移於彼 , 彼病亦可移於此 。 如肺絡大腸 , 大腸亦絡肺之類是也 。 而六氣之相病 , 亦莫不然 。 如太陽與太陰為夫婦 , 太陽之氣方張 , 而太陰之經不配 , 是為夫制其婦 。 太陰之氣方張 , 而太陽之經不配 , 是為婦凌其夫 。 陽明與厥陰亦為夫婦 , 少陽與少陰亦為夫婦 , 其義亦然 。 即太陽與厥陰 、 少陰 , 陽明與少陰 , 亦有夫婦之義焉 。 或氣盛而經衰 , 或經盛而氣衰 , 因相犯而為病 。 惟陽明與太陰 , 少陽與太陰 、 厥陰 , 陽少陰老 , 無相配之義焉 。 其有少陰 、 厥陰氣至 , 而太陰不配 , 則為妾加於妻 ; 少陽 、 陽明氣至 , 而太陽不配 , 則為弟忤其兄 , 亦見為病 。 惟少陽與少陰 , 又有君臣之別 , 君強臣弱則安 , 君弱臣強則危 , 故相火氣盛而君火經弱 , 往往有兀臬不安之象 , 又非第夫婦之謂矣 。 十二經配乎五行 , 相順而生 , 母肥則子壯 , 母瘦則子弱 , 故虛則補其母 , 實則瀉其子 。 然亦有子實而母弱者 , 母為子而泄氣太過也 , 則又當瀉其子而補其母 。 母實而子弱者 , 母氣壅而不能哺其子也 , 則又當泄其母而養其子 。 子母遞嬗 , 生克互用 , 或母育子腹 , 或子食母氣 , 精義無窮 , 具詳五行論內 。 至有病經相近 , 則有移病之說 , 如肺為諸臟華蓋 , 有系通於心肝 ; 心居肺管之下 , 膈膜之上 , 有系通於腎 、 肝 、 脾 ; 脾與胃同膜 , 而附其上之左 ; 胃之下口 , 即小腸上口 ; 小腸下口 , 即大腸上口 ; 小腸下口為水分穴 , 稍偏為膀胱 , 上際當大腸之前 , 有下口無上口 , 水液別迴腸 , 隨氣泌滲而入 ; 腎系通於心 , 而上連於髓海 ; 心包絡一名手心主 , 即經之所謂膻中 , 在心橫膜之上 , 有細筋膜如絲 , 而與心肺相連 ; 肝居膈下 , 其繫上絡心肺 ; 膽在肝短葉之間 ; 三焦為人身三元之氣 , 總領五臟六腑 、 營衛經絡 、 內外左右上下 , 而灌溉宣導於周身者也 。 故病淺則病其本官 , 甚則移於他官 。 醫者識其本病 , 而兼悉其相移之故 , 則病無遁情矣 。 至經所謂腎移寒熱於脾 , 脾移寒熱於肝 , 肝移寒熱於心 , 心移寒熱於肺 , 肺移寒熱於腎 , 胞移熱於膀胱 , 膀胱移熱於小腸 , 小腸移熱於大腸 , 大腸移熱於胃 , 胃移熱於膽 , 膽移熱於腦 , 皆由氣厥之故 , 具載 《 素問 · 氣厥篇 》, 所當參考 。 至傷寒傳經之說 , 經謂 : 傷寒一日 , 巨陽受之 ; 二日 , 陽明受之 ; 三日 , 少陽受之 ; 四日 , 太陰受之 ; 五日 , 少陰受之 ; 六日 , 厥陰受之 。 先自三陽之表 , 後入三陰之裡 , 此陰陽先後之常序也 。 然觀東垣曰 : 太陽者 , 巨陽也 , 膀胱經病 。 若渴者 , 自入於本也 , 名曰傳本 。 太陽傳陽明胃土者 , 名曰巡經傳 。 太陽傳少陽膽木者 , 名曰越經傳 。 太陽傳少陰腎水者 , 名曰表裡傳 。 太陽傳太陰脾土者 , 名曰誤下傳 。 太陽傳厥陰肝木者 , 名曰巡經得度傳 。 又陶節庵曰 : 風寒之初中人也無常 , 或自太陽始 , 日傳一經 , 或有間經而傳者 , 或有傳至二三經止者 , 或有終始只在一經者 , 或有越經而傳者 , 或有初入太陽便入少陰而成陰證者 , 或有直中陰經而成寒證者 。 又有兩經 、 三經齊病不傳者 , 為合病 ; 一經先病 , 未盡又過一經之傳者 , 為並病 。 所以有太陽陽明合病 , 有太陽少陽合病 , 有少陽陽明合病 , 有三陽合病 。 三陽若與三陰合病 , 即是兩感 , 所以三陰無合併例也 。 經言其常 , 二子言其變 , 學者通觀而詳察之 。 或宜汗 , 或宜泄 , 或宜補陰以發表 , 或宜扶正以驅邪 。 虛實既辨 , 經脈無舛 , 證雖百變 , 理惟一致耳 。 不知乎此 , 而疑寒疑熱 , 疑陰疑陽 , 吾恐其動輒貽疚也 。
經絡相交
十二經絡 , 始於手太陰 , 其支者交於手陽明 , 手陽明之支者交於足陽明 , 足陽明之支者交於足太陰 , 足太陰之支者交於手少陰 , 手少陰無支者 , 直自本經交於手太陽 , 手太陽之支者交於足太陽 , 足太陽之支者交於足少陰 , 足少陰之支者交於手厥陰 , 手厥陰之支者交於手少陽 , 手少陽之支者交於足少陽 , 足少陽之支者交於足厥陰 , 足厥陰之支者行督任二脈 , 下注肺中 , 而復交於手太陰也 。
奇經八脈略
人身有經脈 、 絡脈 。 直行曰經 , 經凡十二 。 經之絡於別經者為絡 , 絡凡十六 。 蓋十二經各有一絡 , 而足太陰絡曰公孫 , 復有脾之大絡曰大包 , 足陽明絡曰豐隆 , 復有胃之大絡曰虛里 , 並任絡尾翳 , 督絡長強 , 為十六絡 。 絡之巨者曰大絡 , 次曰別絡 , 小曰孫絡 , 皆正經之支流 , 而維絡於周身者也 。 正經之外 , 復有奇經 。 正經之脈隆盛 , 則溢於奇經 。 猶夫溝渠水盛 , 溢而為湖澤 , 不拘制於正經 , 無表裡配合 , 故謂之奇 。 凡八脈 , 陰維 、 陽維 、 陰蹻 、 陽蹻 、 沖 、 任 、 督 、 帶也 。 陽維 、 陰維者 , 維絡於身 , 溢蓄不能環流灌溉諸經者也 。 陽維起於諸陽之會 , 由外踝而上行衛分 , 與手足三陽相維 , 而足太陽 、 少陽則始終相聯附者 。 寒熱之證 , 惟二經有之 , 故陽維為病 , 亦苦寒熱 。 陰維起於諸陰之交 , 由內踝而上行營分 , 交於三陰而與任脈同歸 , 其病多屬心痛 , 蓋少陰 、 厥陰 、 任脈之氣上衝而然 。 暴痛無熱 , 久痛無寒 , 按之少止者為虛 , 不可按者為實 。 陰蹻者 , 足少陰之別脈 , 陽蹻者 , 足太陽之別脈 , 皆出於足外踝 , 上屬於目內眥 。 陽蹻在肌肉之上 , 陽脈所行 , 通貫六腑 , 主持諸表 。 陰蹻在肌肉之下 , 陰脈所行 , 通貫五臟 , 主持諸里 。 陰蹻為病 , 陰急則陰厥 、 脛直 , 五絡不通 。 陽蹺為病 , 陽急則狂走 、 目不昧 。 陰病則熱 , 陽病則寒 。《 素問 · 繆刺篇 》 曰 : 邪客於足陽之蹻脈 , 令人目痛 , 從內眥始 。《 靈樞經 》 曰 : 目中赤痛從內眥始 , 取之陰蹻 。 又曰 : 陰蹻 、 陽蹻 , 陰陽相交 , 陽入陰 , 陰出陽 , 交於目銳眥 。 故衛氣留於陰 , 不得行於陽 , 則陰盛而陰蹻滿 , 陽氣虛則目閉 。 衛氣留於陽 , 不得入於陰 , 則陽盛而陽蹻蹈 , 陰氣虛則目不瞑也 。 治當補其不足 , 瀉其有餘 , 以通其道而去其邪而已 。 沖為經脈之海 , 又曰血海 。 其脈與任脈皆起於少腹之內胞中 , 其浮而外者上行絡於唇口 。 足少陰腎脈與衝脈合而盛大 , 故曰太衝 。《 難經 》 曰 : 衝脈為病 , 逆氣而裡急 。 當隨寒熱虛實治之 , 不可妄行汗下也 。 任為陰脈之海 , 任衛之別絡曰尾翳 , 下鳩尾 , 散於腹 。 實則腹皮痛 , 虛則癢搔 。《 素問 》 曰 : 任脈為病 , 男子內結七疝 , 女子帶下瘕聚 。 督乃陽脈之海 , 其脈起於腎下胞中 。 其別者 , 自長強走任脈 。 任督二脈 , 一源二歧 , 一行於腹 , 一行於脊 。 人身之有任督 , 猶天地之有子午也 。《 素問 》 曰 : 督脈實則脊強反折 , 虛則頭重 。 帶脈起於季脅 , 圍身一周 , 如束帶然 。 帶之為病 , 腹滿溶溶 。 如坐水中 , 婦人小腹痛 , 裡急後重 , 瘛瘲 , 月事不調 , 赤白帶下 。 沖 、 任 、 督三脈 , 同起而異行 , 一源而三歧 , 皆絡於帶脈 。 因諸經上下往來 , 或有凝澀 , 衛氣下陷 , 滯於帶脈之分 , 蘊釀而成病 , 赤白以時下 , 或由諸經濕熱 , 或由下元虛拎 , 子宮濕淫 , 或由思慕無窮 , 發為白淫者 。 執赤熱白寒之說 , 則貽誤千秋矣 。
按 : 陰維脈發於足少陰築賓穴 , 會足太陰 、 厥陰 、 少陰 、 陽明於府舍 , 又會足太陰於大橫 、 腹哀 , 又會足厥陰於期門 , 與任脈會於天突 、 廉泉 。 陽維脈發於足太陽金門穴 , 會足少陽於陽交 , 又會足少陽於居髎 , 上會手陽明 、 手足太陽於臂臑 , 與手少陽會於臑會 、 天髎 , 會手足少陽 、 足陽明於肩井 , 會手太陽 、 陽蹻於臑俞 , 會手足少陽於風池 , 與手足少陽 、 陽明五脈會於陽白 。 陰蹻者 , 足少陰之別脈 , 上行屬目內眥 , 與手足太陽 、 足陽明 、 陽蹻五脈會於睛明而上行 。 陽蹻者 , 足太陽之別脈 , 會手太陽 、 陽維於臑俞 , 會手陽明於巨骨 , 會手陽明 、 少陽於肩髃 , 會手足陽明 、 任脈於地倉 , 同足陽明上而行巨髎 , 復會任脈於承泣 , 至目內眥 , 與手足太陽 、 足陽明 、 陰蹻五脈會於睛明穴 。 沖與任同起少腹 , 其浮外者起於足陽明穴之氣衝 , 會足少陰於氣穴 。 任由少腹之內 、 會陰之分上行 , 同足厥陰 、 太陰 、 少陰並行腹裡 , 循關元 , 會足少陽 、 衝脈於陰交 , 會足太陰於下脘 , 會手太陽 、 少陽 、 足陽明於中脘 , 上喉嚨 , 會陰維於天突 、 廉泉 , 上頤 , 循承漿 , 與手足陽明 、 督脈會 。 督脈會少陰於股內廉 , 與手足三陽會合 , 上啞門 , 會陽維 , 入系舌本 , 至風府 , 會足太陽 、 陽維 , 同入腦中 , 至神庭 , 為足太陽 、 督脈之會 , 與任脈 、 足陽明交會而終 。 帶脈起於足厥陰之章門穴 , 同足少陽帶脈穴 , 又與足少陽會於五樞 。 奇經會於正經若干條 , 奇經會於奇經若干條 。 故正經之病 , 或流於奇經 。 奇經之病 , 亦通於正經 。 沖之病 , 或合於任 。 任之病 , 或兼乎督 。 學者當察脈審證 , 不可執一也 。
奇經診法
岐伯曰 : 前部橫於寸口丸丸者 , 任脈也 , 動苦少腹痛 , 逆氣搶心胸 , 拘急不得俯仰 。 三部俱浮 , 直上直下者 , 督脈也 , 動苦腰脊強痛 , 不得俯仰 , 大人癲 , 小兒癇 。 三部俱牢 , 直上直下者 , 衝脈也 , 動苦胸中有寒疝 。 前部左右彈者 , 陽蹻也 , 動苦腰脊痛 , 癲癇僵仆羊鳴 , 偏枯 , 㿏痹 , 身體強 。 中部左右彈者 , 帶脈也 , 動苦少腹痛引命門 , 女子月事不來 , 絕繼復下 , 令人無子 , 男子少腹拘急 , 或失精也 。 後部左右彈者 , 陰蹻也 , 動苦癲癇 , 寒熱 , 皮膚強痹 , 少腹裡急 , 腰胯相連痛 , 男子陰疝 , 女子滿不下 。 從少陰斜至太陽者 , 陰蹻也 , 動苦顛仆羊鳴 , 手足相引 , 甚者失音不能言 , 肌肉痹癢 。 從少陽斜至厥陰者 , 陰維也 , 動苦癲癇僵仆羊鳴 , 失音 , 肌肉痹癢 , 汗出惡風 。
按 : 氣口一脈 , 分為九道 , 正經奇經 , 皆取診焉 , 乃岐伯秘授黃帝之訣也 。 正經有三部九候之法 , 而奇經無傳 , 故節錄於此 , 以為診家一助云 。
藥說
一自炎帝嘗藥辨性 , 以前民用區以三品 , 共三百六十種 , 而疾若得所療焉 。 自是以降 , 品類日繁 , 注述日富 , 如弘景 、 蘇恭 、 陳藏器及近時李瀕湖諸家 , 蒐羅入帙者不下萬數 。 然品類愈繁 , 而考覈愈難精一物也 。 而以為溫者數家 , 以為涼者數家 , 以為甘者數家 , 以為酸者又數家 , 各執一說不相下 。 後世學者目迷五色 , 何所適從 ? 余謂審藥之法 , 凡列 《 神農經 》 者 , 遵經無疑 。 其在各家本草中 , 義惟一致者 , 自當從同 。 惟立論不一 , 而無可據者 , 則先會其立名之意 。 一物一名 , 有取其形者 , 有取其臭者 , 有取其味者 , 有取其性者 , 有取其義者 , 皆宜參互而考訂之 。 其有名義莫解 , 而無從印證者 , 則當辨其色與臭味 。 五色 、 五臭 、 五味 , 皆應乎五行 , 五行應乎五臟六腑 。 凡物莫逃乎五行 , 五行各有其性 , 而為陰為陽判然兩途 。 既得其五行之性 , 而復識其陰陽之所屬 , 則甘酸辛苦鹹升降寒熱之分 , 皎然在目 。 又考其生之所自 , 孰得正氣而生 , 孰得間氣而生 , 孰得駁雜之氣而生 。 而性之所近 , 或喜燥 , 或喜濕 , 或喜寒 , 或喜熱 , 兼此數者 , 庶無大謬 。 至如諸書所傳之品 , 其考察非不精到 , 而揆之今日 , 往往不合者 , 則時為之也 。 天地之氣 , 應乎物產 , 天度日差而西 , 地氣日動而南 , 以乾坤之清寧 , 尚有變易 , 而況於物乎 。 物之變者無他 , 純者日薄 , 駁者日峻也 。《 本經 》 所載輕身延年神仙者 , 無慮數十種 , 今試服之 , 其效未必如此之神 , 而毒藥之傷人 , 沾吻而立殞 , 至今未艾 。 即此以觀 , 而用藥之道可知 。 況乎一物不產於一方 , 而一方即具有一性 。 優者無多 , 而劣者充肆 。 本草注其優之所長 , 而鋪戶則以劣者射利 。 粗工不稔藥品 , 第據方書而用之 , 是猶紙上談兵 , 而不識風雲蛇鳥為何狀者矣 。 夫牛溲 、 馬勃 , 未嘗不與參 、 耆同功 , 顧用之何如耳 。 地道不同 , 性情略似 , 優者可治重病 , 劣者用調輕疾 。 辨之之法 , 在按籍而核其形似氣味 , 乃為得之 。 他如山陬海澨之地 , 人戶僻處 , 市儈往往以毫不相近之贗物 , 希覓蠅頭 , 病家值此 , 視鉤吻為黃精 , 啜之而不疑 , 其害可勝言哉 。 故立方之時 , 當審方隅之風氣淳漓 , 市肆之採買遠近 , 擇便而用之 , 其貽誤於斯民者 , 或稍從末減云爾 !
對證發藥之語 , 人人解道 , 第不知其所謂證者何證 , 而所謂藥者何藥也 。 夫藥之寒熱補瀉之辨易明 , 而經絡上下之用難晰 。 以太陽之品施之少陽之經 , 以少陽之品施之陽明之經 , 雖同一發表之味 , 而本經之邪不退 , 他經之表已虛 , 是為攻伐無過 。 推之十二經 , 莫不皆然 。 即藥對經用 , 似可無憾 , 而藥有升降清濁之不同 , 宜升而反降 , 宜清而反濁 , 亦為藥不中病 。 是故知證而不知藥 。 是猶知射而不知的也 。 或曰 : 古人遇一證 , 必立一方 , 證既審矣 , 按籍而用方 , 何誤之有 ? 嗚呼 ! 此庸醫之所藉口 , 而世人隱受其毒而不知者也 。 古人去今幾何時矣 , 其立方之時 , 三元運氣之盛衰 , 果與今適合耶 ? 五運太少之強弱 , 六氣左右之分司 , 果與此日不殊耶 ? 古人所生之地 , 果與吾今日施治之方隅不異 ? 古人所用之藥 , 果與吾今日所用之藥之地道不錯耶 ? 且陽臟陰臟 , 各有偏勝 , 五行衰旺 , 體有分屬 ,《 內經 》 所以有二十五人之別 , 若二十五人同患一證 , 即同用一方 , 其盡合耶 ? 亦不盡合耶 ? 子輿氏曰 : 能與人以規矩 , 不能使人巧 。 古人立方 , 不過與人以規矩而已 , 非謂為鐵版註腳也 。 上古聖人井田封建 , 法制盡善 , 後人神明其意而用之 , 最為上理 。 若規規焉反今從古 , 鮮有不致決裂者 。 寧獨用藥而可執方乎 ? 且藥之為物 , 生生不窮 , 古人所用之品 , 有至今日而莫覓其種者矣 。 今日所出之品 , 有古人所莫識為何物者矣 。 如必執方 , 是神農 、 仲景而後無藥也 , 有是理乎 ! 況十步之內 , 必有香草 , 皆可儲為藥籠中物 。 而土產新鮮之品 , 功用較勝 , 胡弗與市肆者參用歟 ? 近世庸工用藥之謬 , 尤有大可怪者 。 古人注本草 , 或曰為外科之要藥 , 或曰為女科之要藥 , 原其本旨 , 無非便後學之採取 , 非截然分男 、 婦 、 內 、 外 、 大 、 小之科 , 謂不可通用也 。 今則分門別類 , 界劃井然 , 痘疹瘡瘍諸家 , 所用之味不逾數十種 , 若為外此 , 非所應用者 。 而方家亦因之而不敢攙入 , 間見一通用者 , 必群然目笑之 。 亦烏知用藥者用其性也 , 非因其科也 。 如若所云 , 是歸 、 芍無與於男子 , 而乳 、 沒無當於內證也 。 古人有知 , 恐亦嗤後人之愚 , 而悔其立說之贅矣 。
藥法摘錄
經云 : 陰味出下竅 , 陽氣出上竅 。 味厚者為陰 , 薄為陰之陽 。 氣厚者為陽 , 薄為陽之陰 。 味厚則泄 , 薄則通 , 氣薄則發泄 , 厚則發熱 。 氣味辛甘發散為陽 , 酸苦湧泄為陰 。 夫五味入胃 , 各歸所喜攻 , 酸先入肝 , 苦先入心 , 甘先入脾 , 辛先入肺 , 咸先入腎 。 久而增氣 , 物化之常也 。 氣增而久 , 夭之由也 。 補上治上制以緩 , 補下治下制以急 , 急則氣味厚 , 緩則氣味薄 。 欲令脾實 , 氣無滯 , 飽無久坐 , 食無太酸 。 肝苦急 , 急食甘以緩之 。 心苦緩 , 急食酸以收之 。 脾苦濕 , 急食苦以燥之 。 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 。 腎苦燥 , 急食辛以潤之 , 開腠理 , 致津液 , 通氣也 。 肝欲散 , 急食辛以散之 , 用辛補之 , 酸瀉之 。 心欲軟 , 急食鹹以軟之 , 用鹹補之 , 甘瀉之 。 脾欲緩 , 急食甘以緩之 , 用苦瀉之 , 甘補之 。 肺欲收 , 急食酸以收之 , 用酸補之 , 辛瀉之 。 腎欲堅 , 急食苦以堅之 , 用苦補之 , 咸瀉之 。 辛走氣 , 氣平無多食辛 。 咸走血 , 血病無多食鹹 。 苦走骨 , 骨病無多食苦 。 甘走肉 , 肉病無多食甘 。 酸走筋 , 筋病無多食酸 。 是謂五禁 。 厥陰在泉 , 為酸化 。 少陰在泉 , 為苦化 。 太陰在泉 , 為甘化 。 少陽在泉 , 為苦化 。 陽明在泉 , 為辛化 。 太陽在泉 , 為咸化 。 木位之主 , 其瀉以酸 , 其補以辛 。 火位之主 , 其瀉以甘 , 其補以咸 。 土位之主 , 其瀉以苦 , 其補以甘 。 金位之主 , 其瀉以辛 , 其補以酸 。 水位之主 , 其瀉以咸 , 其補以苦 。 厥陰之客 , 以辛補之 , 以酸瀉之 , 以甘緩之 。 少陰之客 , 以咸補之 , 以甘瀉之 , 以酸收之 。 太陰之客 , 以甘補之 , 以苦瀉之 , 以甘緩之 。 少陽之客 , 以咸補之 , 以甘瀉之 , 以咸軟之 。 陽明之客 , 以酸補之 , 以辛瀉之 , 以苦泄之 。 太陽之客 , 以苦補之 , 以咸瀉之 , 以苦堅之 , 以辛潤之 。 陰之所生 , 本在五味 。 陰之五宮 , 傷在五味 。 是故味過於酸 , 肝氣以津 , 脾氣乃絕 。 味過於咸 , 大骨氣勞 , 短肌心氣抑 。 味過於甘 , 心氣喘滿 , 色黑 , 腎氣不衡 。 味過於苦 , 脾氣不濡 , 胃氣乃厚 。 味過於辛 , 筋脈沮弛 , 精神乃央 。 酸傷筋 , 辛勝酸 。 苦傷氣 , 咸勝苦 。 甘傷脾 , 酸勝甘 。 辛傷皮毛 , 苦勝辛 。 咸傷血 , 甘勝咸 。 肥者令人內熱 ; 甘者令人中滿 。