卷三

44 ． 喉科疾病的證治大要是什麼 ？

問 ： 喉科甚繁 ， 可舉其要乎 ？

家訓云 ： 群書於喉科治法 ， 每分數十種名目 ， 不勝其繁皆術士故神其說 ， 以欺世惑人耳 。 其實當分明表裡寒熱虛實 ， 專經治理 ， 方是正本清源之法 。

世所謂喀喉掩喉者 ， 卒然聲破無音 ， 飲咽不作痛 ， 用箬葉灰搓碎一掌握 ， 衝開水服之 ； 赤喉者 ， 喉內會厭長而赤 ， 飛絲入喉也 ， 含醋漱之 。 或用芒硝水含漱亦效 ； 纏喉者 ， 似纏之緊也 ； 鎖喉者 ， 似鎖住也 ； 傳喉者 ， 喉內傳塞也 ； 刺喉者 ， 似有刺窒礙也 ； 嗆喉者 ， 喉內起紅泡而光亮也 ； 啞喉者 ， 喉肉壅塞也 ； 白喉者 ， 喉內起白點也 ； 痹喉者 ， 喉內麻痹也 ； 雙蛾喉者 ， 兩邊有核硬塞也 ； 單蛾喉者 ， 一邊有核硬塞也 ； 閉喉者 ， 似有物閉塞 ， 氣難通也 ； 癬喉者 ， 喉內癢難禁也 ； 爛喉者 ， 喉內腐爛也 。 （癬爛二症 ， 有楊梅疾者多患之 。 ）凡人多食椒 、 薑 、 旱芹 、 香菜辛辣物 ， 或好食肥 ， 濃飲醇酒及牛羊肉諸禽獸自死肉者 ， 易犯喉症 。 以上諸症 ， 均飲食咽痛 ， 或牙關拘緊不等 ， 大便多不通順 ， （或溏泄 ， 或水泄者 ， 脾熱結塞 ， 腸不運化而旁流也 。 ）六脈必浮數 ， 全舌必有厚黃苔 。 初起時 ， 皆因皮毛外感風熱 ， 觸發肺火 ， 牽動脾胃 ， 實火上炎於喉 ， 結塞痛閉 ， 不能飲食 ， 是由表熱而移熱於裡 ， 治宜表散熱邪 ， 里清熱氣 。 看其舌脈 ， 病在某經 ， 即專某經涼散之 ， 重則攻瀉之 ， 自愈 。

凡治喉症 ， 看其表有熱邪 ， 皮膚髮熱 ， 六脈俱浮 ， 全舌各經均未顯見寒熱虛實色者 ， 治宜先從表散 ， 勿遽用攻裡藥 ， 恐推邪入里也 。 （此指表症 。 ）

若表散不效 ， 邪已入里 ， 皮膚雖發熱 ， 六脈與舌已顯分寒熱虛實 ， 此時忌用表藥 ， 須辨明症屬某經 ， 即專經用瀉藥 。 急救勿遲 ， 可保無虞 。 （此指里症 。 ）

如喉咽痛甚 ， 硬核紅腫 ， 纏鎖甚緊 ， 紅白點遍封喉內者 ， 其舌必紅赤老黃 ， 或苔膩焦裂乾黑大便必閉結 ， 六脈或伏或代 ， 無至數分顯 。 急當舍脈憑舌 ， 重用生石膏 、 生大黃 、 芒硝等藥 ， 急涼急下 ， 百無一失 ， 雖危極亦無虞 。 切勿誤從 《 驗方新編 》 所載治喉說 ， 謂脈浮數洪大 ， 肺受風寒 ， 而以六味地黃 、 羌活 、 細辛等藥治之 。 不明脈理 ， 以訛傳訛 ， 戕人甚多 ， 深堪嘆惜 。 蓋脈浮者風也 ， 數者熱也 ， 洪大者實熱也 ， 本非陰虛寒結之證 ， 何妄用六味地黃以填陰 ， 羌 、 辛以燥寒 ， 得毋一誤百誤乎 ？ （此申明裡證之實熱者 。 ）

或因風寒 ， 會厭閉傷肺氣 ， 喉內隱隱微痛不休 ， 咽則不覺甚痛 ， 全舌白色無苔而潤 ， 口不幹苦 ， 六脈浮遲 。 此風寒喉症 ， 俗所謂冷喉寒喉也 ， 宜用治風寒喉方 。

又有陰虛喉痛者 ， 因虛火傷肺 ， 延及於喉 ， 綿綿作痛 ， 飲咽維艱 ， 腹常作瀉 ， 是謂水就下 ， 樓上燒 ， 虛損重症也 。 兩尺脈必極弦數 ， 全舌必絳色而無苔 ， 治宜生熟地黃湯滋陰降火 。 （此難治之症 ， 有命則愈 。 ）

治喉之法 ， 當隨證辨明 ， 審經用藥 ， 看是某經病 ， 專用某經之藥 ， 乃為盡善 。 原不能拘定單方 ， 茲約舉一二 ， 俾知醫者隨時專經加減 ， 非謂此即一定之方也 。

治喉表散方（六脈浮數 ， 舌色全紅或淺黃 ， 各經未甚分別者宜之 。 若邪已入里則忌表 。 ）

真山豆根（二錢） ， 苦桔梗（一錢） ， 連翹（一錢） ， 黃芩（二錢） ， 赤芍（一錢） ， 竹葉（一錢五分） ， 薄荷（八分） ， 生甘草（一錢）

治喉解表清裡方（六脈浮數 ， 舌中有黃苔者 ， 或舌焦燥者均宜之 。 若舌脈不對則不可用 。 ）

真山豆根（一錢五分） ， 桔梗（七分） ， 薄荷（六分） ， 甘草（一錢） ， 雪白生石膏（一兩） ， 生知母（二錢五分） ， 黃柏（一錢五分） ， 黃芩（二錢） ， 黃連（一錢） ， 竹葉（一錢）

治喉解表清裡並攻瀉實熱方（六脈數實 ， 舌老黃苔膩 ， 或焦燥黑裂者均宜之 ， 脈伏代表亦宜之 。 若舌脈不對則不可用 。 ）

真山豆根（二錢） ， 生桔梗（一錢） ， 甘草（一錢） ， 楂肉（二錢） ， 雪白生石膏（二兩） ， 生知母（三錢去毛） ， 黃芩（三錢） ， 黃柏（二錢） ， 黃連（一錢五分） ， 生大黃（三錢） ， 芒硝（三錢） ， 生枳實（一錢五分） ， 生厚朴（一錢） 。 如喉干痛甚 ， 則一 、 二 、 三倍重加石膏 ； 如大便閉多 ， 加大黃一二錢 ， 大便結甚多 ， 加芒硝一錢 ； 小便不利加木通一錢 。 （凡傳染速者必是實熱 ， 宜用此方 。 病輕者 ， 分量酌減 ， 凡用大黃必須在早晨飯前 。 ）

治風熱 、 實熱煎水漱喉方

生芒硝—兩（非元明粉也 。 凡喉內咽痛 ， 或有紅泡白點硬核者 ， 均宜用芒硝一兩 ， 衝開水日夜屢次漱喉 ， 久則唾出 。 使喉中膠絲熱津隨水帶出 ， 風熱即因之而散也 。 噴唾後 ， 以清水漱淨 ， 乃以小竹筒吹粉入患處 ， 俟藥氣冰涼過後 ， 再用芒硝水如前漱治 ， 以不痛為止 。 ）

治喉感風寒 ， 咳嗽咽痛方（六脈浮遲 ， 全舌白色無苔 ， 不幹苦 ， 各經無甚分別者宜之 。 若舌脈不對 ， 則不可用 。 ）

真山豆根（一錢） ， 桔梗（一錢） ， 甘草（七分） ， 半夏（一錢五分） ， 陳皮（一錢） ， 生薑（三片） ， 白茯苓（一錢五分） ， 紫蘇（七分） ， 荊芥（五分）

治風寒隱隱微痛 ， 寒冷喉方（六脈浮遲 ， 全舌白潤無苔者宜之 ， 若舌脈不對則勿用 。 ）

熟附子（二錢） ， 乾薑（一錢五分） ， 肉桂心（七分） ， 防風（一錢） ， 荊芥（一錢） ， 桔梗（一錢） ， 炒山豆根（七分） ， 陳皮（六分） ， 半夏（一錢）

治陰虛喉痛 ， 生熟地黃湯（兩尺脈弦數 ， 全舌絳色而無苔者宜之 。 若舌脈不對則不可用 。 ）

生地 、 熟地（各四錢） ， 淮山藥 、 山萸肉（各二錢） ， 丹皮 、 澤瀉 、 白茯苓（各一錢五分）

吹喉藥粉方（喉內無硬核 ， 或有紅腫痛者均宜之 。 ）

硼砂（五錢） ， 真婆律龍腦香（一錢 ， 即真梅花冰片） 。 共研為細末 。

又方（喉內不論有核 、 無核 ， 或紅泡 、 白點 、 腫痛均宜之 。 ）

人中白茜（五錢 。 即尿缸內邊結成塊之茜也 。 用瓦焙乾 ， 以能研成末為度 ， 不可焙至老黃焦黑色） 。 梅花冰片（一錢） ， 硼砂（五錢） ， 同研末 。

又方（喉內有硬核 、 紅泡 、 白點 、 腫痛癢爛均宜之 ， 惟孕婦則勿用麝香）

人中白茜（五錢） ， 硼砂（五錢） ， 青黛（一錢） ， 每花冰片（一錢） ， 麝香（七釐） 。 共為末 。 喉風以山豆根為要藥 ， 行人常備此物 ， 可以濟急 。 若遇有猝感喉風症者 ， 即令以真山豆根一錢煎水飲之 ， 並以數片啖之 。 當時雖不能痊愈 ， 必可挽危急 ， 以俟醫治 。

45 ． 癲狂病怎樣進行舌脈辨證 ？

問 ： 諸病皆可憑舌脈以別寒熱虛實 ， 若癲狂之人 ， 舌脈難辨 ， 將奈何 ？

《 傳薪集 》 有五行辨證法 ， 遇瘋癲狂暴之人 ， 如舌色不分 ， 六脈伏代 ， 無可辨別者 ， 當陡然執其頭髮 ， 怒以聲色 ， 看其頭直衝起者 ， 以水力（壓下）克之而止 ， 即是火症 。 以寒涼屬咸（水也）藥為君 ， 佐以苦酸甘辛藥為臣治之 。 看其頭墜縮下者 ， 以土力（重鎮）克之而止 ， 即是水症 。 以寒涼屬甘（土也）藥為君 ， 佐以苦鹹酸辛藥為臣治之 。 看其頭搖東向者 ， 以全力（堅卓）克之而止 ， 即是木症 。 以寒涼屬辛（金也）藥為君 ， 佐以甘酸苦鹹藥為臣治之 。 看其頭搖西向者 ， 以火力（撐上）克之而止 ， 即是金症 ， 以寒涼屬苦（火也）藥為君 ， 佐以鹹酸甘辛藥為臣治之 。 看其頭搖之鎮靜不動者 ， 以木力（干直）克之而動 ， 即是土症 。 以寒涼屬酸（木也）藥為君 ， 佐以苦辛甘鹹藥為臣治之 。 若是舌脈五行均不能辨之症 ， 別無治法 。 凡癲狂皆屬實熱證 ， 虛寒無癲狂證 ， 每有心神恍惚大愚不靈者 ， 虛證常常有之 。 又有痰迷心竅而癡呆似癲者 ， 然必有舌脈分明可判 ， 即從舌脈辨准 ， 專經調治自愈 。 世有不知辨證者 ， 一見癲狂之證 ， 即作為心神恍惚痰迷心竅 ， 每多用朱辰砂鎮心補心化痰等藥 ， 醫治不效 ， 誤人多矣 。 皆緣不能辯證耳 。

46 ． 絕症有沒有真假分別 ？

問 ： 陳修園所著 《 時方妙用 》， 羅列各絕症 ， 決為若干日死 ， 絕症豈皆不救乎 ？ 抑有真絕症假絕症之別乎 ？

雷公 《 對誦經 》 （三國吳太醫令呂廣重訂）論望色有五十七絕症辨 ， 原有真假之理 。 陳修園節錄之 ， 竟指為望色危候 ， 添注二 、 五 、 六 、 八 、 九日等死字 。 既昧真假之別 ， 亦無療治之方 ， 想修園見此等症 ， 即使舌脈尚可醫 ， 明是假絕症者 ， 彼亦不以為然也 。 見死不救 ， 居心何忍 ？ 某非敢訾議前人 ， 惟生死大事 ， 不能不剖析之 ， 以重民命 。 家訓解 《 對誦經 》 辨絕症云 ： 絕症是真 ， 原無可治 ； 絕症是假 ， 容或可醫 。 非但以症論症必參舌脈辨證 ， 而絕症之真假乃判 。 蓋絕症是真 ， 危在頃刻 ； 絕症是假 ， 有待崇朝 ， 崇朝即是可救之候 ， 何況於數日乎 ？ 凡此等症 ， 多因臟腑鬱積甚久 ， 宿患已深 ， 或偶為六氣侵淫 ， 七情觸動而發 ， 或因調治失宜 ， 誤服藥食而生 。 里證居多 ， 表證無 ； 熱證居多 ， 寒症少 ； 實證居多 ， 虛證有 。 專憑舌脈辨其某經寒熱虛實以治 。 惟絕症甚詐 ， 真假本屬難分 ， 往往診之於脈 。 六脈伏矣 ， 或代或散 ， 辨無可辨矣 ， 則急舍脈憑望舌以分之 ， 十證可辨其八 。 間有牙關鎖閉 ， 舌已無可望者 ， 則又當舍舌脈而從五行醫法 ， 別其寒熱虛實以治 。 若五行試之不靈則立即絕也 ， 無待於醫 ， 又何有於數日哉 ？

47 ． 五十七種絕症怎樣分辨真假 ？

問 ： 五十七絕症 ， 真假之別 ， 願聞其詳 。

喜笑不休卒然倒 ， 大笑而臥 ， 眉息回視 ， 雙手迫胸 ， 均心絕真症 ， 無治法 。 若是假症 ， 脈多見伏代 ， 舌必顯出某經受病之據 。 皆由脾胃移熱於心 ， 心已熱極 ， 治宜破格苦寒方 。 虛寒者無此症 。

舌卷囊縮 ， 目正圓痓 ， 吐沫面赤 ， 面青黎黑 ， 髮直齒枯 ， 發與眉衝起 。 髮直如麻 ， 不得屈伸 ， 自汗不止 ， 手足爪甲青或脫落 ， 呼罵不休 ， 爪甲下肉黑 ， 手掌腫而無紋 ， 臍突足腫 ， 聲如鼾睡 ， 面青伏眼 ， 面青目盲 ， 汗出如油 ， 目昏暗 ， 均肝絕真症 。 假症脈多伏代 ， 惟舌必顯出某經病據 。 皆由脾胃實熱 ， 熱逼傷肝 。 肝已熱極 ， 治宜破格苦寒方 ， 肝脾胃並救之 。 虛寒無此症 。

喘氣不納 ， 毛髮乾焦 ， 鼻歇 、 咳嗽 、 面赤氣急 ， 口張 ， 氣有出無入 ， 落枕 ， 咳喘不休 ， 均肺絕真症 。 假症脈多洪 、 數 、 伏 、 代 、 澀 、 散不等 ， 惟舌必顯出某經病據 。 多因胃熱逼甚 ， 上炎於肺 。 肺經熱極 ， 以破格苦寒方救之 。 虛寒無此症 。

口張不合 ， 足腫腹熱臚脹 ， 泄利不禁無時 ， 喘促肢重 ， 眼胞腫黑 ， 手足抽搐 ， 鼻準黑暗而孔干 ， 均脾絕真症 。 假症脈右關必極數而弦 ， 或伏代不等 ， 舌中有黃黑苔 ， 多是胃火逼迫 。 脾經熱極 ， 治以破格苦寒方救之 。 虛寒無此症 。

口冷足腫 ， 泄利無時 ， 飲食不能進 ， 眼胞鼻準痿白 ， 均脾絕真症 。 假症脈右關極遲而弱 ， 或伏代不等 ， 舌中色白無苔 ， 多是脾經虛寒已極 ， 治以破格甘溫方救之 。 實熱無此症 。

肌腫唇反 ， 舌中黑 ， 牙床烏 ， 脊骨腫痛 ， 身重不可轉側 ， 唇舌縮 ， 均胃絕真症 。 假症右關脈必極數實 ， 或伏代不等 ， 舌中必有芒刺焦乾 ， 多是胃經熱極已極 ， 治以破格苦寒方救之 。 虛寒無此症 。

耳干舌腫 ， 溺血 ， 大便赤泄 ， 大肉乾枯 ， 屍臭 ， 均肉絕真症 。 假症脈多伏代或數極不等 ， 舌必全舌苔膩 ， 乾焦 ， 多是五臟六腑實熱已極 ， 治以破格苦寒方救之 。 虛寒無此症 。

面黑真視 ， 目瞑不見 ， 目不潤 ， 口無津 ， 均陰絕真症 。 脈弦數 ， 舌無苔者 ， 以破格甘寒方救之 。 假症脈數極 ， 或伏代不等 ， 舌必焦燥 ， 苔裂 ， 多是肝腎熱極 ， 治以破格苦寒方救之 。 虛寒無此症 。

目眶陷 ， 目倒傾 ， 汗出如珠 ， 口氣直噴 ， 手撒 ， 凸眼 ， 均陽絕真症 。 假症脈多似遊蝦 ， 又如屋漏 ， 酷肖絕脈 ， 舌必顯出某經病據 。 多是五臟熱傷氣血 ， 治以破格苦寒方救之 。 若是六脈遲弱 。 至數分明 ， 全舌無苔 ， 白色濕潤 ， 則是五臟虛寒已極 ， 治以破格甘溫方救之 。

齒乾枯 ， 面黑 ， 舌縮 ， 耳歇 ， 目黃 ， 腰欲折 ， 自汗 ， 均腎絕真症 。 假症脈多伏代 ， 舌必顯出某經病據 ， 皆由臟腑極熱 ， 誤服溫補 ， 盛盛其里者居多 ， 治以破格苦寒方救之 。 虛寒無此症 。

48 ．《 神農嘗毒經 》 與 《 神農本草 》 何異 ？

問 ： 楊紹基所傳 《 神農嘗毒經 》， 既為仲景悔過之作 ， 則此經所論藥性 ， 必與仲景前訂之 《 神農本草 》 互有歧異 ， 可得聞其略乎 ？

《 嘗毒經 》 訂正救補損毒王道藥性 ， 皆無他藥可代者 。 今約舉四十味以見其概 。

黑附子 ， 即烏草頭子也 。 溫燥猛烈 ， 熟者獨用溫燥五臟 ， 引用溫燥六腑 ， 表用溫燥風寒 。 臟腑虛寒之人嘗之則救補 ， 實熱之人嘗之則損毒 ， 表亦如之 。 生用療跌打 。 畏瑞鴿血 、 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 大黃 、 犀角 、 黃耆 、 人參 、 甘草 。 宜薑 、 椒 、 桂 、 麻黃 、 細辛 ； 忌黑豆 。 又烏嘴天雄側子 、 漏藍子 、 土烏頭即附子之雜種 ，《 漢本草 》、《 華佗本經 》 增入之名色 ，《 嘗毒經 》 無此名 。

白附子 ， 即白草頭子 ， 甘辛溫燥猛烈 ， 專溫胃燥散風寒 。 胃寒者嘗則救補 ， 胃熱者嘗則損毒 。 畏忌與黑附子同 。

姜 ， 辛溫猛烈 ， 生用散表 ， 連皮乾姜溫中燥散 ， 去皮溫胃不散 。 連皮煨姜溫脾胃 。 獨用溫脾胃 ， 引用溫十二經 ， 表用溫表 ， 里用溫里 。 臟腑虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。 畏制半廈 、 厚朴 、 石膏 、 知母 ； 宜桂 、 附子 、 芍藥 、 大棗 ； 忌椒 ， 羊肉 。

肉桂 ， 即梫木皮 ， 去皮去肉用也 。 辛溫猛烈 。 辛油燥風寒 ， 酣油紫油溫血回陽 。 溫利心肝肺氣 ， 溫燥三焦寒濕 。 獨用溫五臟 ， 配用溫六腑 。 臟腑虛寒人嘗則救補 ， 實熱人嘗則損毒 。 酣紫油肉桂能溫血回陽 ， 如遇人血寒已極 ， 陽火盡泄於外 ， 大發燒熱 ， 勢將欲脫 ， 乃真寒假熱症 ， 服之即能溫血 ， 引陽火歸經 ， 則熱自退 ， 不得謂之引火歸源也 。 畏石膏 、 黃芩 、 大黃 、 黃連 、 黃柏 、 天冬 、 麥冬 ； 宜參 、 耆 、 甘草 、 制地黃 、 柴胡 、 紫石英 ； 忌蔥 、 椒 、 石脂 。 至若菌桂 、 筒桂 、 牡桂即薄桂也 ， 皆 《 漢本草 》 及 《 華佗本經 》 所增 ，《 嘗毒經 》 無此名目 。

神桂 ， 即老梫木之楨幹也 。 年久油結皮軟 ， 入夜發光 ， 取時必以石矢中其光 ， 光收樹槁 ， 乃能溫涼補瀉 。 皮軟油酣 ， 引火歸源 ， 常服不老 。 臟腑寒熱虛實之人 ， 嘗之皆救補無損毒 。 漢張仲景云 ：「 神桂最難得 ， 得之勝金玉 。」 近世通遵張仲景初編 《 神農本草 》 為 《 神農經 》， 諸家又增減節錄 ， 概以肉桂為引火歸源 ， 不辨名色 ， 誤人多矣 。 緣未讀仲景增補釋誤之 《 嘗毒經 》 耳 ， 述此為博通者悟 。

人參 ， 即神草根也 ， 天生奇物 ， 儼有人形 ， 年深日久必有呼聲 。 焰光夜發 ， 取得其精 ， 應參之宿 ， 是地之靈 ， 溫涼補瀉 ， 嘗均無毒 。 若積年未深者 ， 雖有人形 ， 必無呼聲 。 焰光未發 ， 必無神靈 。 甘溫微苦 ， 升提猛烈 。 獨用升提十二經血氣 ， 配用扶十二經陽氣 。 臟腑虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。 畏藜蘆 、 五靈脂 ； 惡皂莢 、 黑豆 、 紫石英 ； 宜黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 麥冬 、 乾薑 、 升麻 ； 忌鐵 、 童便 。《 傳薪集 》 云近今所用者 ， 均遼東 、 上黨 、 高麗 、 潞州 ， 及沁 、 遼澤 、 箕 、 平 、 易 、 檁 、 幽 、 媯 、 幷州所出者 ， 積年未久 ， 當從甘溫升提 ， 用則不誤 。

白朮 ， 甘溫燥 。 猛烈燥濕 ， 健脾和中 ， 溫氣血 。 脾氣血虛寒者 ， 嘗則救補 ； 脾氣血實熱者 ， 嘗則損毒 。

蒼朮 ， 辛溫燥猛烈 。 升陽燥陰 ， 燥濕散寒 。 脾虛寒濕者 ， 嘗則救補 ； 脾實熱燥者 ， 嘗則損毒 。

黃耆 ， 甘溫猛烈升陽 。 生用固表 ， 炙用溫里 。 治諸癰疽 。 排膿活血 。 表裡氣血虛寒者 ， 嘗則救補 ； 實熱者 ， 嘗則損毒 。 宜參 、 苓 、 朮 、 草 ； 畏白鮮皮 、 龜鱉甲 ； 忌烏藥 。

甘草 ， 味甘性平 。 補瀉升降 ， 通表達里 ， 和百藥 ， 固中氣 。 生則清涼 ， 炙則甘溫 。 中氣虛者嘗則救補 ， 中氣滿者嘗則損毒 。 惡芫花 、 大戟 、 甘遂 、 海藻 、 遠志 ； 宜參 、 苓 、 耆 、 朮 、 制薑 、 桂 、 附 。

赤茯苓 ， 甘平猛烈 。 利水走表 ， 瀉脾 。 脾濕者嘗則救補 ， 脾燥者嘗則損毒 。

白茯苓 ， 甘溫猛烈 。 瀉濕 ， 健脾胃 ， 瀉小腸脾胃 。 小腸有濕者嘗側救補 ， 無濕者嘗則損毒 。

白茯神 ； 夾木心者是也 。 甘溫猛烈 ， 鎮心腎 。 心腎虛者嘗則救補 ， 不虛者嘗則損毒 。 畏白斂 、 地榆 、 雄黃 、 秦艽 ； 忌酸醋 。

鹿茸 ， 甘溫補血 ， 壯陽猛烈 。 治血寒羸瘦 ， 四肢軟弱 ， 血不營筋 ， 精寒陽痿 ， 腎寒腰痛 ， 女人血寒崩漏 。 寒人食則補血 ， 熱人食則吐血 。 寒胎則安 ， 熱胎則下 ， 走十二經血分 。 臟腑虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。

當歸 ， 即歸身也 。 苦溫猛烈 ， 頭止血 ， 尾破血 ， 身和血 ， 全用則調血歸經 ， 溫中止痛 。 配血氣藥則補血氣 ， 通十二經臟腑血氣 。 虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。

芎藭 ， 即川芎也 。 辛溫升陽猛烈 ， 散頭腦風寒 ， 行血通經 ， 排膿消瘀 ， 溫益肝膽氣血 。 肝膽虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。

大棗 ， 生用甘溫 ， 助濕損脾 ， 多食膨脹 ； 乾用甘溫五臟 ， 助濕熱 ， 常食生蟲損齒 。 通十二經 。 少用引行百藥 ， 多用配糖 ， 滯中傷胃 。 臟腑虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。

芍藥 ， 赤者涼血 ， 利水猛烈 ； 白者苦甘酸斂猛烈 ， 平肝益脾 ， 斂血止痛 ， 斂氣斂陰 ， 溫固腠理 ， 利膀胱大小腸 。 肝脾氣血虛寒者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。

麥門冬 、 天門冬 ， 甘溫入陰猛烈 。 滋陰制火 ， 補肺清心 ， 治陰虛虧損 ， 吐膿吐血 ， 痰嗽氣喘 。 陰虛火炎者宜用 ， 陽火內炎者勿用 。 若誤用 ， 則能引陽火入陰 。 心肺陰虧火燥者嘗則救補 ， 陽火盛陽及虛寒者嘗則損毒 。

生地黃 ， 苦寒瀉火猛烈 。 治各經吐血 、 衄血 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。

乾地黃 ， 甘涼入陰猛烈 。 滋補心肝腎陰血 ， 能引陽火入陰 。 陰火虛虧者嘗則救補 ， 陽火盛實者嘗則損毒 。

熟地黃 ， 甘溫入陰猛烈 。 溫補十二經陰血 ， 專填補腎陰虛虧 ， 能引邪火陽火入陰 。 陰血虛虧者嘗則救補 ， 邪火陽火血熱者嘗則損毒 。

石膏 ， 以細理雪白為良 ， 辛澀苦寒猛烈 。 走氣分 ， 入陽明 ， 發邪汗 ， 止自汗 ， 退單燒熱 ， 療實熱 。 傷寒頭痛如裂 ， 實火牙痛 ， 口渴 ， 唇焦 ， 舌黃 ， 舌乾 ， 舌黑裂 ， 陽火內炎 ， 發熱惡寒 ， 日晡燒熱 ， 衄吐咳嗽痰喘 ， 胃熱嘔吐嘔逆 ， 肚瀉 ， 實熱四肢作戰 ， 筋惕肉跳 ， 膈胸痼結 ， 驚悸惡夢 ， 龜胸勞結 ， 血熱斑疹 ， 皮膚燥癢 ， 日不能睡 ， 夜不能眠 。 化解諸溫燥藥 。 獨用入肺胃 ， 配用入十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。

犀角 ， 以暹羅分水犀為良 。 苦寒鹹酸猛烈 。 走血分 ， 涼血 ， 瀉陽火 。 治療與石膏同功 ， 惟走氣血略殊 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 （惡附子 、 雷丸 ， 忌益智仁 、 烏藥 。 孕婦勿服 。 犀角以雄犀 、 角壯 、 黑色 、 根大 、 肌皺摺裂 、 尖圓光潤 、 底有窩如蜂房深 、 蓋耳聽之有海濤聲湧者良 ， 划水能分者尤為水犀上品 。 如無水犀 ， 即山犀亦可用 ， 惟以生取者為良 。 若入耳無海濤聲 ， 則是自解犀 、 奴犀 、 悖犀 、 病水犀 、 攣子犀 、 無潤犀 ， 入藥無功 。 ）

羚羊角 ， 以入耳有聲 ， 角彎有掛樹痕為良 。 鹹寒猛烈 。 平肝瀉火 ， 舒肝鬱 ， 安肝神 ， 散肝風 ， 除邪氣驚夢狂越僻謬 ， 壯肝膽 ， 強筋骨 ， 治一切熱症 。 獨用入肝 ， 配用入十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 能碎金剛石 ， 貘骨成粉 。 忌商陸 、 大戟 。

蚳母 ， 即知母也 。 苦寒猛烈 。 清金瀉火 ， 潤燥滋陰 ， 升提金石 ， 散邪退熱 ， 利水消痰 。 獨用入腎胃大小腸 ， 配用通十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。

黃蘗 ， 即黃柏也 。 苦寒猛烈 。 瀉火 ， 滋陰潤燥利濕解熱 。 獨用入脾腎 ， 配用通十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。

黃連 ， 苦寒猛烈 ， 治一切熱五勞（筋勞 、 骨勞 、 皮勞 、 氣勞 、 血勞是也） ， 七傷（傷筋 、 傷骨 、 傷皮 、 傷氣 、 傷血 、 傷臟 、 傷腑是也） ， 羸瘦氣急 ， 誤服溫補藥 ， 咳吐膿血諸症 。 獨用入心 ， 佐用通十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 畏款冬花 、 牛膝 ； 解烏頭 、 巴豆 ； 忌豬肉 。 多食飽膈 ， 少食亦無損 。

黃芩 ， 苦寒猛烈 。 治一切實熱 ， 化熱痰涼血氣 ， 去瘀安熱胎 ， 解熱藥 ， 利熱濕腫 ， 養陰退陽 。 獨用入脾肺胃 ， 佐用通十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。

大黃 ， 苦寒猛烈 。 療一切實熱 、 內傷 、 衄血 、 吐血 、 胎熱 、 腹脹 、 咳嗽痰喘 、 鬱結閉塞諸症 。 利大小便 ， 下邪熱 ， 瀉陽火 ， 救真陰 。 獨用入脾 ， 佐用通十二經 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 宜黃芩 ， 惡乾漆 。

朴硝 ， 即硝石也 。 苦寒猛烈 。 療一切實熱 ， 清五臟鬱結 ， 逐六腑積聚 。 破留血 ， 除熱邪 ， 養胃安神 ， 瀉陽火 ， 救真陰 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 惡苦菜 、 苦參 、 薑 、 椒 、 桂 ； 畏女菀 、 杏仁 、 竹葉 、 細辛 。 若芒硝 、 牙硝 、 鹽硝 、 生硝 、 焰硝 、 火硝 、 皮硝 、 地霜 、 北帝元珠 ， 均 《 漢本草 》、《 華佗本經 》 增入之名 。 （元明粉即白龍粉 。 唐明皇詔終南山道士劉元真 ， 按仙經修煉 ， 以長流水煮朴硝 ， 入蘿蔔 、 甘草同煎去滓 ， 入沙瓶以泥封口 ， 用火煨乾水後 ， 再用甘草研末為粉 ， 號元明粉 。 李時珍 《 綱目 》 引證詳明 ，《 嘗毒經 》 無此名目 。 ）

枳實 ， 七八月採者為枳實 。 苦寒辛酸猛烈 。 行氣破舊積 ， 除寒熱結 ， 長肌消食 ， 療郁久內熱 ， 安五臟六腑 。 九十月採者為枳殼 ， 寬中益氣 ， 開胃健脾 ， 破新積 ， 功用與枳實略同 ， 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 忌大棗 。

厚朴 ， 即榛樹皮也 。 苦降辛溫猛烈 。 新則辛溫 ， 舊則苦降 ； 用辛燥則連浮皮 ， 用苦降則取油肉 。 安五臟六腑 ， 療霍亂膨脹 ， 調中氣 ， 厚腸胃 ， 舒寒熱鬱氣 。 配涼藥則涼 ， 配熱藥則熱 。 臟腑氣實者嘗則救補 ， 氣虛者嘗則損毒 。 宜姜 ， 惡澤瀉 、 硝石 、 寒水石 ， 忌黑豆 ， 食之膨脹 。

茈胡 ， 即柴胡也 。 苦散升燥猛烈 。 散少陽表邪 ， 專入心肝膽 ， 大瀉肝氣 ， 療寒熱往來 。 少用能升補藥 ， 多用極燥真陰 。 表有邪者嘗則救補 ， 表無邪者嘗則損毒 。

防風 ， 甘溫燥散猛烈 。 專散太陽太陰陽明經寒邪 ， 能通十二經絡 ， 搜發風寒 。 表邪在太陽最淺時 ， 若用之稍無節制 ， 即真達陽明 ， 引通經絡 。 表有邪寒者嘗則救補 ， 表有熱邪者嘗則損毒 。

獨活 ， 即羌活母也 。 苦溫燥散猛烈 。 搜發百節風寒 ， 升散太陽少陰厥陰寒氣 ， 並通十二經絡 ， 燥濕療痹 。 有是症者嘗則救補 ， 無是症者嘗則損毒 。

細辛 ， 辛溫大燥猛烈 。 搜發少陰厥陰風寒 ， 溫燥血氣 ， 能通表裡 。 表裡均有寒邪者嘗則救補 ， 實熱者嘗則損毒 。

麻黃 ， 燥溫猛烈 ， 入太陽少陽陽明經 ， 燥散風寒 ， 解肌發汗 。 各經感有寒邪者嘗則救補 ， 各經感有熱邪者及實熱者嘗則損毒 。

桂枝 ， 溫燥猛烈 。 走太陰太陽 ， 燥散風寒 ， 解肌發汗 。 各經感寒邪者嘗則救補 ， 感熱邪者及有實熱者嘗則損毒 。

梨 ， 名稱不一 ， 惟雪梨入藥（即乳梨也 ， 皮薄肉白如雪 。 ）連皮生食 ， 甘寒潤五臟六腑 ； 去皮熟食 ， 酣甘助濕 。 臟腑實熱者嘗則救補 ， 虛寒者嘗則損毒 。 制附 、 桂 、 薑 、 椒 ； 忌蒼朮 ； 畏細辛 。

49 ． 十二經溫涼補瀉藥各有哪些 ？

問 ： 十二經溫 、 涼 、 補 、 瀉藥味如何區別 ？

肺經藥味 ：

溫　麻黃（燥散） 、 生薑（散） 、 天南星（散） 、 款冬花（辛） 、 蘇梗（散） 、 製半夏（燥） 、 各色煙（燥陰） 、 北五味（斂補） 、 陳皮（燥） 。

涼　石膏（瀉陽火救真陰） 、 黃芩（瀉陽火） 、 黃連（瀉陽） 、 黃柏 、 （陰 、 ）竹茹（陽） 、 地骨皮（瀉陰火） 、 山梔（陽） 、 元參（陰） 、 麥冬（陰） 、 天冬（陰 、 ）天花粉（陽） 、 竹瀝（陽） 、 山慈菇（陽） 、 知母（陽） 、 馬兜鈴（降氣） 。

補　黃耆（陽氣） 、 人參（陽氣） 、 黨參（陽） 、 沙參（陰） 、 百合（斂） 、 燕窩（陽） 、 阿膠（陰） 、 天冬（陰） 、 麥冬（陰） 、 淮山藥（陰） 、 冰糖（陽） 。

瀉　薄荷（涼散） 、 紫蘇（溫散） 、 荊芥（涼散） 、 葶藶（涼氣） 、 膽星（即南星 ， 溫燥散） 、 升麻（燥溫） 、 桔梗（散） 、 白芥子（溫） 、 麻黃（溫燥散） 、 牛蒡子（以牛膽制者涼） 、 前胡（降氣） 、 紫菀（辛溫） 、 桑白（涼氣） 、 蘇子（溫散降氣） 、 貝母（涼） 、 杏仁（溫） 、 竹茹（涼） 、 又兜鈴（涼降氣） 。

心經藥味　（心包絡經同 ： ）

溫　棗仁（補） 、 遠志（補） 、 柏子仁（補） 、 益智仁（補） 、 肉桂（散補） 。

涼　黃連 、 連翹（散） 、 天冬（補） 、 麥冬（補） 、 生竹捲心 、 生燈草心（涼） 。

補　茯神 、 五味子（斂） 、 棗仁（溫） 、 遠志（溫） 、 益智仁（溫） 、 當歸（溫血） 、 白芍（斂） 、 天冬（陰） 、 麥冬（陰） 、 人參（升陽） 、 丹參（陰） 。

瀉　木通（涼） 、 車前（涼） 、 連翹（涼） 、 竹捲心（涼） 、 燈心（涼） 。

小腸經藥味 ：

溫　枸杞子（補） 、 胡椒（燥濕） 、 茴香（燥濕） 、 肉桂（瀉寒氣） 。

涼　黃連（瀉熱） 、 木通（瀉熱） 、 黃柏（瀉濕熱） 。

補　生地黃（涼血） 、 熟地黃（涼血） 、 枸杞子（溫） 、 五味子（斂溫） 。

瀉　木通（涼） 、 車前（涼） 、 海金砂（涼利水） 、 川楝子（氣） 、 赤茯苓（利濕） 、 土茯苓（利水濕） 、 苡仁（利水） 、 燈心（涼） 、 橘核（氣） 、 豬苓（利水） 。

三焦經藥味 ：

溫　烏藥（辛降氣） 、 白豆菀（暖脾胃 ， 燥氣） 、 胡桃（補命門火） 。

涼　山梔（瀉熱） 、 黃柏（瀉熱） 、 麥冬（瀉陰火） 、 地骨皮（瀉熱） 、 青蒿（瀉熱） 、 連翹（瀉熱） 。

補　黃耆（陽氣） 、 人參（升陽氣） 、 淫羊藿（陽） 、 鹿茸（血陽） 。

瀉　青皮（溫氣） 、 木香（溫行氣） 、 柴胡（升散） 、 香附（溫行氣） 。

大腸經藥味 ：

溫　胡椒（燥） 、 破故紙（補燥） 、 枸杞子（補） 、 當歸（活血） 。

涼　大黃（攻積瀉熱） 、 黃芩（瀉熱） 、 地榆（行血） 、 黃柏（瀉熱） 、 知母（瀉熱） 、 槐花（涼血） 、 槐實（涼血） 、 連翹（瀉熱） 。

補　淫羊藿（溫） 、 粟殼（斂血） 、 訶子肉（斂血） 、 百合（斂血） 。

瀉　大黃（涼） 、 桃仁（涼破血） 、 雷艽（涼） 、 火麻仁（涼） 、 秦艽（涼散） 、 旋覆花（溫行血） 、 郁李仁（涼） 、 杏仁（溫） 、 大腹皮（行氣利水） 、 白芷（散） 、 鮮梨（涼潤） 。

脾經藥味 ：

溫　木香（行氣） 、 煨姜（補） 、 蒼朮（燥濕） 、 白木（補） 、 藿香（降氣） 、 益智仁（補） 、 砂仁（行氣） 、 白豆蔻仁（斂） 、 焦穀芽（行滯） 、 川椒（燥） 、 附子（燥散烈） 、 巴豆（燥烈） 。

涼　大黃（下熱攻積） 、 黃芩（化熱痰） 、 瓜蔞霜（化頑痰） 、 黃柏（瀉濕熱） 、 山梔子（瀉） 、 金銀花（瀉血熱） 、 知母（瀉熱） 、 茶葉（消滯行氣） 。

補　白朮（溫陽） 、 黃精（陽） 、 山藥（陰） 、 扁豆（陽） 、 苡仁（陽） 、 大棗（陽） 、 炙甘草（陰） 。

瀉　厚朴（新者辛溫 、 陳者苦降行氣 ， 須分別用） 、 枳實（消舊積行氣） 、 萊菔子（解參行氣） 、 麥芽（消食滯） 、 山楂（滯肉消） 、 枳殼（寬中消新滯行氣） 、 大腹皮（行氣） 、 使君子（消蟲行氣） 、 白芷（溫散） 、 檳榔（行氣） 、 陳皮（溫散寒痰） 。

腎經藥味 ：

溫　破故紙（即補骨脂 ， 陽） 、 鹿茸（陽） 、 鹿角膠（陽） 、 山茱萸（陽） 、 菟絲子（陰） 、 大茴香（燥） 、 艾葉（燥） 、 附子 。

涼　朴硝（涼陽火） 、 元明粉（陽） 、 苦參（陽） 、 生地（陰） 、 丹皮（陽） 、 知母（陽） 、 滑石（陽） 。

補　熟地黃（陰） 、 枸杞子（陽） 、 淫羊藿（陽） 、 北五味（溫斂） 、 生地黃（涼陰） 、 何首烏（斂陰） 、 巴戟天（溫血陰） 、 杜仲（陽） 、 龜板（陰） 、 女貞子（陽） 。

瀉　豬苓（利水） 、 澤瀉（利水） 、 知母（涼） 、 赤茯苓（利水） 、 苡仁（利水） 。

肝經藥味 ：

溫　肉桂 、 桂枝（燥散） 、 吳茱萸（燥散） 、 細辛（燥散） 、 胡椒（燥） 、 菟絲子（補） 、 艾葉（散） 、 茴香（燥） 、 骨碎補 。

涼　龍膽草（燥） 、 黃連（寒） 、 羚羊角（寒） 、 夏枯草（寒） 、 石決明（寒） 、 菊花（散） 、 青蒿（散） 。

補　枸杞（溫） 、 五味子（斂） 、 烏梅（斂） 、 山茱萸（溫陽） 、 菟絲子（溫） 、 何首烏（陰） 、 當歸（陽） 、 白芍（陽） 、 蒺藜（陽） 、 鱉甲（陰） 、 牡蠣（陽） 、 木瓜（利水） 、 龍骨（陽） 。

瀉　青皮（溫散） 、 莪朮（破血） 、 鬱金（散行血） 、 桃仁（破血） 、 陳佛手（溫行氣） 、 白蒺藜（涼散） 、 鉤藤（散） 、 沉香（溫行氣） 、 川楝子（涼氣） 、 川芎（升散） 、 赤芍（涼血） 、 香附（溫行氣） 、 木香（溫行氣） 、 柴胡（升散） 、 山梔子（涼） 、 延胡索（破血） 。

膀胱經藥味 ：

溫　烏藥（行氣） 、 吳茱萸（燥行氣） 、 茴香（燥行氣） 。

涼　龍膽草（瀉火） 、 甘遂（猛烈瀉火） 、 瞿麥（利水破血治淋） 、 海金沙（利水治淋） 、 黃柏（瀉濕） 、 茵陳（利濕） 、 車前（利水） 。

補　熟地（陰） 、 枸杞（陽） 、 淫羊藿（陽） 、 北五味（斂） 。

瀉　薄荷（涼散） 、 羌活（陰散） 、 荊芥（涼散） 、 紫蘇（溫散） 、 麻黃（燥散） 、 防己（涼利水） 、 木通（涼利水） 、 豬苓（涼利水） 、 葶藶（涼利水行氣） 、 獨活（溫散） 、 防風（溫散 ， 通十二經） 、 川楝子（苦寒利水治蟲） 、 前胡（降氣） 、 澤瀉（涼利水） 、 蔥（溫行氣） 、 蒲黃（行血消瘀） 、 藁本（溫散） 。

膽經藥味 ：

溫　肉桂（補陽） 、 細辛（燥散） 、 山茱萸（補） 。

涼　槐實（血） 、 龍膽草（瀉火） 、 青蒿（散） 。

補　棗仁（溫） 、 烏梅（斂） 。

瀉　桔梗（散） 、 青皮（散氣） 、 柴胡（升散） 、 香附（溫行氣） 、 川芎（散溫） 、 秦艽（辛溫散 、 畏牛乳） 。

胃經藥味 ：

溫　乾薑（補散） 、 高良薑（散） 、 益智仁（補） 、 肉豆蔻（斂） 、 草果（燥） 、 丁香（燥） 、 木香（燥降氣） 、 胡椒（燥散） 、 辛夷（燥） 、 藿香（降氣） 、 砂仁（行氣） 、 半夏（燥痰） 、 厚朴（行氣） 、 川椒（燥） 、 烏藥（燥） 、 附子（燥） 。

涼　生石膏（陰） 、 犀角（陰） 、 知母（陰） 、 黃芩（陰） 、 黃連（陰） 、 黃柏（陰） 、 天花粉（化新痰） 、 石斛（陰） 、 葛根（散） 、 蘆根（散） 、 竹葉（散） 、 萆薢（利水） 、 瓜蔞仁（化頑痰） 、 竹茹（降氣） 。

補　黃耆（陽） 、 白朮（陽） 、 大棗（陽） 、 扁豆（陽） 、 山藥（陽） 、 炙甘草（陽） 。

瀉　石菖蒲（溫散） 、 枳實（溫行氣消舊疾） 、 雷丸（消積化蟲） 、 白芥子（辛行氣） 、 萊菔子（辛行氣） 、 神麯（行滯） 、 蘇梗（溫散降氣） 、 蔓荊子（溫散） 、 麥芽（行滯） 、 枳殼（溫寬中 ， 消新滯） 。

附列霸藥十二味 ：

芫花 、 堯花 、 甘遂 、 大戟 、 商陸 ， 均苦寒大毒 。 牽牛 ， 黑醜辛熱大毒 。 皆大通行 ， 破積瀉氣 ， 利水 。 極霸藥 ， 非有堅積水濕聚結不可輕用 。 莪朮 、 三稜 、 薑黃 、 紅花 、 桃仁 ， 均苦辛破血極霸藥 ， 非有積血久郁不可輕用 。