卷之三十一 · 傷寒部

양명병

물었다. “병에는 태양양명·정양양명·소양양명이 있는데 무엇을 말합니까?” 답하였다. “태양양명은 비약이고, 정양양명은 위가실이며, 소양양명은 발한하고 소변을 잘 나오게 하여 위 속이 마르고 번하며 실해져 대변이 나오기 어려운 것이다.” 양명병은 위가가 실한 것이다. 물었다. “무엇 때문에 양명병을 얻습니까?” 답하였다. “태양병에 발한하거나 하법을 쓰거나 소변을 잘 나오게 하면 진액을 잃어 위 속이 마르므로 양명으로 전속한다. 대변을 보지 못하고 속이 실하며 대변이 나오기 어려운 것을 양명병이라 한다.” 상한에 맥이 부완하고 손발이 저절로 따뜻하면 태음에 매여 있는 것이다. 태음이면 몸이 누렇게 되어야 하지만 소변이 잘 나오면 누렇게 되지 않는다. 7~8일에 대변이 단단해지면 양명병이다. 양맥이 실하여 발한했을 때 땀이 많이 나면 역시 지나친 것이며, 지나치면 양이 속에서 끊어져 진액을 잃으므로 대변이 단단해진다. 양명병에서 먹을 수 있으면 중풍이고 먹을 수 없으면 중한이다. 양명병에서 다만 머리가 어지럽고 오한은 없으므로 먹을 수 있으면서 기침하면 반드시 목구멍이 아프며, 기침하지 않으면 목구멍도 아프지 않다. 양명병으로 먹지 못할 때 그 열을 공격하면 반드시 딸꾹질한다. 그 까닭은 위 속이 허랭하기 때문이니, 그 사람이 본래 허하므로 열을 공격하면 반드시 딸꾹질한다. 양명병에 맥이 지하면 배불리 먹기 어려우며 배부르면 조금 번하고 머리가 어지러우며 반드시 소변이 나오기 어렵다. 이는 곡달이 되려는 것으로 하법을 써도 배가 그득한 것은 그대로인데, 맥이 지하기 때문이다. 양명병이 풀리려는 때는 신시부터 술시까지이다. 상한에 구역질이 많으면 양명증이 있더라도 공격해서는 안 된다. 양명병에 얼굴이 온통 붉으면 공격해서는 안 되며, 공격하면 반드시 열이 나고 빛깔이 누렇게 되며 소변이 잘 나오지 않는다. 양명병에 명치 아래가 단단하고 그득하면 공격해서는 안 된다. 공격하여 설사가 그치지 않으면 죽고 설사가 멎으면 낫는다.

위가 실하여 대변을 보지 못함.

상한에 6~7일 동안 대변을 보지 못하고 머리가 아프며 열이 있으면 승기탕을 준다. 소변이 맑으면 병이 속에 있지 않고 여전히 표에 있음을 알 수 있으므로 반드시 발한해야 하며, 머리가 아프면 반드시 코피가 나므로 계지탕이 마땅하다. 양명병에 맥이 부하고 땀이 없으며 숨이 차면 발한하여 나으므로 마황탕이 마땅하다. 양명병에 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 대변이 잘 나오지 않고 구역질하며 혀 위에 흰 태가 있으면 소시호탕을 줄 수 있다. 상초가 통하고 진액이 내려가면 위기가 조화를 이루어 온몸에 촉촉하게 땀이 나며 풀린다.

양명중풍으로 맥이 현·부·대하고 숨이 짧으며 배가 그득하고 옆구리 아래와 가슴이 아프며 오래 눌러도 기가 통하지 않고, 코가 마르며 땀이 나지 않고 눕기를 좋아하며 온몸과 얼굴·눈이 모두 누렇고 소변이 어렵고 조열이 있으며 때때로 딸꾹질하고 귀 앞뒤가 부으면, 침을 놓아 조금 나아져도 겉은 풀리지 않는다. 병이 열흘을 넘겨 맥이 계속 부하면 소시호탕을 주고, 맥이 부할 뿐 다른 증상이 없으면 마황탕을 준다. 소변을 보지 못하고 배가 그득하며 딸꾹질까지 더해지면 치료할 수 없다.

양명중풍으로 입이 쓰고 목이 마르며 배가 그득하고 조금 숨이 차며 발열·오한이 있고 맥이 부긴할 때 하법을 쓰면 배가 그득하고 소변이 어려워진다(허 학사는 “소시호탕이 마땅하다”라고 하였다). 양명으로 배가 그득하고 맥이 부긴하며 입이 쓰고 목이 마르며 숨이 찰 때, 열이 나고 땀이 나며 오한 없이 도리어 더위를 싫어하고 몸이 무거우면 발한과 소침 및 하법을 금한다(논설은 자한에 나온다). 양명병에 맥이 부긴하면 반드시 때가 되면 조열이 발생하며, 부하기만 하면 반드시 도한이 난다.

위에서 말한 위가실로 대변을 보지 못하는 것은 키 석 자의 어린아이도 하법을 쓸 수 있음을 안다. 그러나 중경의 법은 위실증이 있어도 표가 아직 풀리지 않았거나 반표증이 있으면 역시 먼저 계지와 시호를 써서 겉을 푼 뒤 허실을 살펴 조절한다는 것을 전혀 모른다.

양명병에 저절로 땀이 나는데 발한하여 소변이 저절로 잘 나오면 진액이 안에서 고갈된 것이다. 대변이 단단하더라도 공격해서는 안 되며 스스로 대변을 보고 싶어 할 때까지 기다려 밀전도로 통하게 해야 한다. 토과근이나 저담즙을 넣는 방법도 모두 도법에 쓸 수 있다.

밀전도법.

꿀 7홉을 구리 그릇에 넣어 약한 불에 졸여 조금 엉겨 엿 같은 상태가 되게 하며, 저어 타지 않게 한다. 환을 만들 수 있게 되면 손으로 막대 모양을 빚어 끝을 뾰족하게 하고 손가락 굵기에 길이 2치쯤 되게 한다. 뜨거울 때 서둘러 만들어 항문 안에 넣고 손으로 눌러 잡고 있다가 대변을 보려 할 때 제거한다. 또 저담즙 처방.

큰 돼지 쓸개 1개에서 즙을 쏟아 식초 조금과 고루 섞어 항문 안에 넣으면 밥 한 끼 먹을 무렵에 대변이 저절로 나온다.

태양병에 촌맥은 완하고 관맥은 부하며 척맥은 약하고, 열이 나고 땀이 나며 다시 오한이 들고 구역질은 없으며 다만 명치 아래가 막힌 것은 의원이 하법을 썼기 때문이다. 하법을 쓰지 않았는데 환자가 오한이 없고 목이 마르면 양명으로 전속한 것이다. 소변이 잦으면 대변은 반드시 단단하며 열흘 동안 대변을 보지 못해도 괴로움이 없다. 목이 말라 물을 마시고 싶어 하면 조금씩 주되, 법에 따라 구해야 한다. 목이 마르면 오령산이 마땅하다. 양명병에 본래 자한이 나는데 의원이 다시 심하게 발한하여 병은 이미 나았지만 여전히 조금 번하여 개운하지 않은 것은 반드시 대변이 단단하기 때문이다. 진액을 잃어 위 속이 마르므로 대변이 단단해진다. 소변을 하루에 몇 번 보는지 물어야 한다. 본래 하루 서너 번 보다가 오늘 두 번 보았다면 대변이 머지않아 나올 것을 알 수 있다. 지금 소변 횟수가 적어진 것은 진액이 다시 위 속으로 돌아가려는 것이므로 머지않아 반드시 대변을 볼 것을 알 수 있다.

양명병에 조열이 있고 6~7일 동안 대변을 보지 못하면 마른 대변이 있을까 염려된다. 이를 아는 법은 소승기탕을 조금 주어 방귀가 나오면 마른 대변이 있으니 공격할 수 있고, 방귀가 나오지 않으면 마른 대변이 없으니 공격해서는 안 된다는 것이다(처방과 논설은 조열에 나온다). 양명병에 땀이 나고 대변이 단단하며 헛소리하면 소승기탕이 마땅하다(처방은 섬어에 나온다). 대변을 보지 못하고 배가 그득하면 하법을 써야 한다. 다만 배꼽 둘레가 아프면 마른 대변이 있는 것이므로 승기탕이 마땅하다. 명치 아래에서 아랫배까지 그득하고 아프면 결흉이므로 함흉탕이 마땅하다(처방은 복통에 나온다). 양명병에 토하지도 않고 하법도 쓰지 않았는데 마음이 번하면 조위승기탕이 마땅하다. 양명병에 열이 나고 땀이 나면 열이 밖으로 넘친 것이므로 황달이 생길 수 없다. 머리에만 땀이 나고 몸에는 땀이 없으며 땀이 목까지만 이르고 소변이 잘 나오지 않으며 목이 말라 물과 음료를 마시면, 열이 속에 쌓인 것이므로 몸이 반드시 누렇게 되니 인진탕이 주치한다. 소변이 잘 나오지 않고 대변이 어렵다가 쉽다가 하며 미열이 있고 숨이 차고 정신이 흐려 누울 수 없으면 대승기탕이 마땅하다(논설은 부득와에 나온다). 양명증에 잊기를 잘하면 반드시 축혈이 있다. 그 까닭은 본래 오래된 어혈이 있어 잘 잊게 되기 때문이다. 대변이 단단하더라도 도리어 보기 쉽고 색은 반드시 검으니 저당탕으로 하법을 써야 한다(처방은 축혈에 나온다). 무진이증(無盡里症)에서 하법을 쓴 뒤 맥삭이 풀리지 않고 곡식을 잘 소화하며 쉽게 배부르고 6~7일 동안 대변을 보지 못하면 어혈이 있으므로 저당탕이 마땅하다. 상한 6~7일에 눈으로 분명히 보지 못하고 눈동자가 조화롭지 못하며 표리증은 없으나 대변이 어렵고 몸에 미열이 있으면 실한 것이니 급히 하법을 써야 하며 대승기탕이 마땅하다. 부양맥이 부삽할 때 부하면 위기가 강한 것이고 삽하면 소변이 잦은 것이다. 부와 삽이 서로 부딪쳐 대변이 어려워지면 비가 제약받는 것이니 마인환이 주치한다.

마인환(단계는 “기가 실한 경우의 표약이다”라고 하였다).

마인(1되), 작약·후박(껍질을 벗기고 생강으로 법제한다)·지실(각 4냥), 행인 8냥과 대황(잿불에 구운 것 8냥).

이상을 가루 내고 꿀과 섞어 오동씨만 한 환을 만든다. 미음으로 20~30환을 삼키며 반응이 없으면 늘리고 매일 세 번 복용한다.

양명으로 입이 마르지만 물로 입을 헹구기만 하려 하고 삼키려 하지 않으면 반드시 코피가 난다(《활인》에서는 “가벼우면 서각탕, 심하면 저당탕을 쓴다”라고 하였다).

〔허 학사〕 어떤 선비 집에서 두 사람이 병든 지 모두 열흘이었다. 한 사람은 몸에 열이 나고 땀이 없으며 대변이 통하지 않고 소변이 잘 나오지 않는 듯하며 정신이 흐려 잠들었는데, 맥이 장대하면서 실하여 내가 승기로 하법을 써서 나았다. 다른 사람은 양명의 자한이 있고 대변은 통하지 않으나 소변은 잘 나오며 진액이 적고 입이 말랐으며 맥도 대하지만 허하였다. 밀전을 만들어 세 번 바꾸어 주자 마른 대변이 나온 뒤 묽은 변을 보고 풀렸다. 집안사람이 “모두 양명으로 통하지 않는데 어찌 치료가 다릅니까?”라고 하였다. 나는 “두 증상이 비슷하더라도 자한이 나고 소변이 잘 나오는 경우에는 진액이 없으므로 오장을 씻어 내려서는 안 된다”라고 하였다. 이처럼 상한의 큰 증상이 비슷해도 두 증상에 조금 다른 점이 있으면 자세히 헤아려야 한다. 마치 격국으로 운명을 볼 때 연월일시가 모두 같아도 귀천과 궁통이 같지 않은 것은 한 시각 가운데도 얕고 깊음이 있기 때문이다. 그러므로 삼가지 않아서는 안 됨을 알 수 있다.

양명병에 발다(發多)하면서 도리어 땀이 없고 피부 속으로 벌레가 기어 다니는 듯한 것은 오래 허하기 때문이다. 양명병에 도리어 땀이 없고 소변이 잘 나오며 사흘째 구역질하고 기침하며 손발이 싸늘하면 반드시 머리가 아프다. 기침과 구역질이 없고 손발도 싸늘하지 않으면 머리가 아프지 않다(주석에서는 “소변이 잘 나오는 것은 한사가 안으로 공격하는 것이며 팔다리가 싸늘하고 머리가 아픈 것은 한사가 밖으로 공격하는 것이다”라고 하였다). 양명위실에 맥이 부하고 땀이 없으며 숨이 차면 마황탕이 마땅하다(논설은 위실유표 조문에 나온다). 양명병에 땀이 없고 소변이 잘 나오며 마음속이 괴롭고 답답하면 몸이 반드시 누렇게 되니 인진호탕이 마땅하다.

맥이 부삭하고 먹을 수 있으나 대변을 보지 못하면 실한 것이며 양결이라 한다. 17일이 되면 심해질 것이다. 맥이 침지하고 먹지 못하며 몸이 무겁고 대변이 단단하면 음결이라 한다. 14일이 되면 심해질 것이다.

소음병에 잠만 자려 하고 배가 불러오며 대변을 보지 못하면 승기탕이 주치한다(논설은 단욕매에 나온다).

위실의 이어지는 치료법.

〔《집》〕 상한에 대변이 통하지 않는 경우: 기문(어떤 곳에서는 장문이라 한다), 조해.

〔해〕 이한환은 음증에 사역을 복용한 뒤 여러 날 대변을 보지 못하고 조갈이 나는 것을 치료한다(처방은 조 조문에 나온다).

자한

〔성〕 자한은 발산하는 치료 때문이 아니라 저절로 땀이 나는 것을 말한다.

물었다. “양명의 외증은 어떠합니까?” 답하였다. “몸에 열이 나고 땀이 저절로 나며 오한은 없고 도리어 더위를 싫어한다.” 물었다. “병을 얻은 지 하루 만에 열은 나지 않고 오한이 드는 것은 어째서입니까?” 답하였다. “얻은 지 하루이더라도 오한은 저절로 멎고 곧 자한이 나며 더위를 싫어하게 된다.” 물었다. “오한은 무엇 때문에 저절로 멎습니까?” 답하였다. “양명은 중앙의 토에 있어 만물이 돌아가는 곳이므로 다시 전할 곳이 없다. 처음에는 오한이 들더라도 이틀이면 저절로 멎으니 이것이 양명병이다.” 상한이 양명으로 전속하면 그 사람에게 촉촉하게 미한이 난다.

〔《본》〕 태양병을 처음 얻었을 때 발한하되 먼저 땀이 철저하게 나지 않으면 양명으로 전속한다. 땀이 나고 몸에 열이 있으며 오한이 없고 곧 헛소리하면 승기탕이 마땅하다(논설은 섬어에 나온다).

양명병에 열이 나고 땀이 많으면 급히 하법을 써야 하며 대승기탕이 마땅하다.

〔허〕 어떤 사람이 상한을 앓아 눈이 아프고 코가 마르며 눕지 못하고 대변이 통하지 않으며 척맥과 촌맥이 모두 대한 지 여러 날이었다. 어느 저녁 땀이 나자 나는 빨리 대시호탕으로 하법을 쓰라고 하였다. 의원이 놀라 말하였다. “양명의 자한으로 진액이 이미 말랐으니 법상 밀전을 써야 하는데 무엇 때문에 반드시 하약을 쓰려 합니까?” 나는 말하였다. “그대는 밀전이 온당한 것임은 알지만 여전히 대시호탕을 써야 한다. 이것은 중경의 전해지지 않은 묘법이니 그대가 어찌 알겠는가?” 내가 힘써 다투어 마침내 대시호탕 두 첩을 주자 나았다. 중경은 양명병에서 땀이 많으면 급히 하법을 쓰라고 논하였다. 사람들은 대개 이미 자한이 나는데 다시 하법을 쓰면 어찌 표리가 모두 허해지지 않겠느냐고 한다. 또 소음을 논하여 소음병 1~2일에 입이 마르면 급히 하법을 쓰라고 하였다. 사람들은 대개 음에서 병이 생겼고 얻은 지 얼마 되지 않아 다만 건조함만 보이는데 다시 하법을 쓰면 어찌 음기가 더욱 심해지지 않겠느냐고 한다. 이 두 가지를 들면 의심할 만한 것이 이루 셀 수 없으니, 중경의 글을 세상 사람들이 제대로 읽는 경우가 드물다. 내가 생각하기에 중경이 급히 하법을 쓰라고 한 것은 급히 표를 구하고 급히 속을 구해야 한다는 말과 같다. 무릇 급하다고 한 데에는 세 가지 변화가 있다. 막 땀이 나는 것을 알아차려 진액이 마르기 전에 바로 빨리 하법을 쓰면 빠르고 곧은 길이 되어 밀전을 쓰는 데 이르지 않게 된다. 가슴속에서 분명히 이해하면 의심할 것이 없지만 분명히 알지 못하고 잘못 쓰면 도리어 밀전만큼 온당하지 못하다.

양명에 맥이 부긴하고 목이 마르며 입이 쓰고 배가 그득하며 숨이 차고, 열이 나고 땀이 나며 오한은 없고 도리어 더위를 싫어하고 몸이 무거울 때 발한하면 마음이 어지러워지고 도리어 헛소리한다. 소침을 더하면 반드시 두려워하고 조급하여 잠들지 못한다. 하법을 쓰면 위 속이 비어 객기가 흉격을 움직여 마음속이 괴롭고 답답하며 혀 위에 태가 생기니 치자시탕이 주치한다. 목이 말라 물을 마시려 하고 입과 혀가 마르면 백호가인삼탕이 주치한다. 맥이 부하고 열이 나며 목이 말라 물을 마시려 하고 소변이 잘 나오지 않으면 저령탕이 주치한다(주석에서는 “맥이 부하고 열이 나며 입이 쓰면 사기가 표에 있다. 맥이 긴하고 자한이 나며 복만(腹瞞)이 있고 오한이 없으면 사기가 이(裏)에 있다. 이는 표리에 모두 사기가 있으므로 화해해야 한다”라고 하였다).

양명에 음식을 먹으려 하는데 소변이 도리어 잘 나오지 않고 대변은 저절로 고르며 뼈마디가 아프고 훈훈하게 열이 나는 듯하다가 갑자기 발광하고 촉촉하게 땀이 나며 풀리는 것은, 수가 곡기를 이기지 못하고 땀과 함께 합쳐진 것이니 맥이 긴해지면 낫는다.

양명병에 중한으로 먹지 못하고 소변이 잘 나오지 않으며 손발에 촉촉하게 땀이 나는 것은 고가가 되려는 것이다. 반드시 대변이 처음에는 단단하다가 뒤에는 묽어지는데, 위 속이 차서 수곡을 구별하지 못하기 때문이다.

태양병에 열이 나고 땀이 나며 오한이 없으면 유치이다(논설은 치에 나온다). 태양병에 토한 뒤 땀이 나고 오한은 없으며 열이 나고 관맥이 세삭하면 소역이라 한다(논설은 발열에 나온다).

땀이 나고 몸에 열이 나며 오한이 없는 것은 이증으로 앞 조문의 양명병이 이것이다. 땀이 나고 몸에 열이 나며 바람과 추위를 싫어하면 계지탕이 마땅하다(논설은 발열에 나온다). 목덜미가 뻣뻣하고 아픈 것을 겸하면 계지가갈근탕을 쓴다(논설은 항강에 나온다). 뼈마디가 번거롭게 아파 굽히고 펴지 못하며 소변이 잘 나오지 않는 것을 겸하면 감초부자탕을 쓴다(논설은 풍습신열 조문에 나온다). 발한 뒤 땀이 새어 나듯 그치지 않고 바람을 싫어하면 계지부자탕을 쓴다(논설은 뒤 조문에 나온다). 여름에 중서로 자한이 나고 몸에 열이 나며 오한이 들고 맥이 미약하며 입이 마르고 발이 차면 백호가인삼탕이 주치한다(처방과 논설은 중자(中者)에 나온다).

상한에 땀이 나고 목이 마르면 오령산이 주치하며, 목이 마르지 않으면 복령감초탕이 주치한다.

땀이 나고 명치 아래가 막히고 그득한 데에는 두 증상이 있다. 막힌 곳을 누르면 부드럽고 아프지 않으면서 오한이 들면 부자사심탕이 마땅하다. 막힌 곳을 누르면 단단하고 옆구리로 당겨 아프며 몸에 오한이 없으면 십조탕이 마땅하다(처방과 논설은 비 조문에 나온다).

태양병에 발한하여 땀이 새어 나듯 그치지 않고 바람을 싫어하며 소변이 어렵고 팔다리가 당겨 굽히고 펴기 어려우면 계지가부자탕이 주치한다.

계지가부자탕.

부자(법제한 것 1개), 계지(껍질을 벗긴 것 2냥), 생강(1냥 반), 감초(구운 것 1냥), 대추(6개).

이상을 잘게 썰어 매번 5돈을 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

〔허〕 어떤 사람이 태양증을 얻어 발한한 뒤 땀이 멎지 않고 바람을 싫어하며 소변이 잘 나오지 않고 발이 오그라들어 펴지지 않았다. 내가 진찰하니 맥이 부대하였는데 부는 풍이고 대는 허이다. 나는 말하였다. “중경의 처방 가운데 크게 같으면서 조금 다른 두 증상이 있다. 하나는 소변이 어려운 것이고 하나는 소변이 잦은 것이니, 약을 조금만 다르게 써도 천 리의 잘못이 생긴다. 중경의 제7증에서는 ‘태양에 발한하여 땀이 새어 나듯 그치지 않고 바람을 싫어하며 소변이 어렵고 팔다리가 조금 당겨 굽히고 펴기 어려우면 계지가부자탕을 쓴다’라고 하였다. 제16증에서는 ‘상한에 맥이 부하고 자한이 나며 소변이 잦고 마음이 번하며 조금 오한이 들고 다리가 오그라들어 당기는데 도리어 계지탕으로 표를 공격하는 것은 잘못이다. 이를 복용하면 곧 횟수가 잦아지고 목구멍이 마르며 번조하고 토한다’라고 하였다. 하나는 누풍으로 소변이 어려운 것이고 하나는 자한으로 소변이 잦은 것이며, 혹 바람을 싫어하거나 추위를 싫어하니 병이 각각 다르다.” 나는 제7증의 계지가부자탕을 써서 세 번 마시게 하자 땀이 멎었고, 감초작약탕으로 도우니 발이 곧 펴졌다.

이양의 병병으로 태양병에 발한이 철저하지 않아 양명으로 전속하고, 이어 저절로 조금 땀이 나며 오한이 없고 얼굴이 붉고 번조하며 숨이 짧고 아픈 곳을 알지 못하면서 앉아 있기만 하면, 다시 발한하여 낫는다(논설은 면적에 나온다).

발한을 마친 뒤 몸이 타는 듯 뜨거운 것을 풍온이라 한다. 풍온은 맥이 부하고 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많은 병이니 위유탕이 마땅하다(논설은 풍온에 나온다).

발한 뒤 크게 땀이 나고 위 속이 마르며 번조하여 잠들지 못하고 물을 마시고 싶어 하면 조금씩 준다(논설은 부득면에 나온다).

동기가 왼쪽에 있을 때 발한하면 머리가 어지럽고 땀이 멎지 않으며 힘줄과 살이 떨리니 이는 역증으로 치료하기 어렵다(치료법은 뒤의 속조에 나온다).

발한과 하법 뒤 땀이 나면서 숨이 차면 마황행인감초석고탕을 쓴다. 하법 뒤 설사가 멎지 않고 맥이 촉하며 숨이 차고 땀이 나면 갈근황금황련탕을 쓴다(논설은 모두 천에 나온다).

땀이 나고 설사하며 열이 가시지 않고 궐역과 오한이 있으면 사역탕을 쓴다.

소화되지 않은 곡식을 설사하면 통맥사역탕을 쓴다(논설은 모두 하리에 나온다). 땀이 나고 설사하며 미열이 있을 때 맥이 삭하면 저절로 낫고 맥이 긴하면 아직 낫지 않은 것이다(논설은 하리에 나온다). 6~7일 뒤 열이 나고 설사하며 땀이 그치지 않으면 죽는다(논설은 하리에 나온다).

맥이 긴한데 도리어 땀이 나며 목구멍이 아프고 토하고 설사하면 소음병의 망양이다. 토하고 설사하며 땀이 나고 손발이 싸늘하며 맥이 미하여 끊어지려 하면 사역탕을 쓴다. 토하고 설사하는 것은 멎었으나 땀이 나고 궐하며 맥이 미하여 끊어지려 하면 통맥사역가저담즙탕을 쓴다(처방과 논설은 모두 토리에 나온다).

양맥이 미하면서 땀이 나는 것은 저절로 조화되는 것이며 땀이 많이 나는 것은 지나친 것이다. 양명에 땀이 많고 목이 마르면 저령탕을 주어서는 안 된다. 맥이 부하고 자한이 나며 소변이 잦고 다리가 오그라들어 당기면 계지탕을 주어서는 안 된다.

자한의 이어지는 치료법.

〔해〕 태양의 자한에는 계지탕, 양명의 자한에는 백호탕, 소음의 자한에는 사역탕을 쓴다. 양명증으로 몸에 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고 눕지 못하고 오한 없이 자한이 나거나 더위를 싫어하며 촌척맥이 모두 부하면 백호탕이 주치한다. 상한에 촌척맥이 모두 장하고 자한이 크게 나며 몸의 겉이 얼음이나 돌 같다가 맥이 속으로 전하여 가늘고 작아지는 경우, 그리고 학질에 추위만 있고 열은 없으나 움직임은 전과 같은 경우는 양명에서 소음으로 전입한 것이다. 무가 계와 합하는 것은 곧 남편이 아내에게 전하는 것이니 백호가계지가 주치한다. 그러나 맥이 가늘고 작더라도 지와 질로 분별해야 한다. 이 증상은 맥이 질하지 지하지 않으므로 이 방법을 쓴다(백호가계지탕 처방은 학에 나온다. 중서로 자한이 나고 조금 오한이 드는 경우에도 복용하는 것이 마땅하다).

《활》 상한에 발한해야 하더라도 동기가 왼쪽에 있으면 발한해서는 안 된다. 발한하면 머리가 어지럽고 땀이 나며 힘줄과 살이 떨리니, 이는 역증으로 치료하기 어렵다. 먼저 방풍백출모려산을 복용하고 다음에 건중탕을 복용한다.

방풍백출모려산은 발한이 많아 머리가 어지럽고 땀이 나며 힘줄과 살이 떨리는 것을 치료한다.

방풍·모려(볶아 가루로 만든다)·백출(각 같은 분량).

이상을 곱게 가루 내어 매번 2돈을 술에 타서 복용하며 미음도 괜찮다. 하루 두세 번 복용하고 땀이 멎은 뒤 소건중탕을 복용한다.

〔성〕 혹 땀이 나서 발윤(發潤)하거나 땀이 기름처럼 나오거나, 몸에 붙은 꿰어 놓은 구슬처럼 크게 맺혀 나와도 흐르지 않는 것은 모두 치료하지 못하는 증상이다.

〔《집》〕 상한에 땀이 많고 그치지 않는 경우: 내정(사한다), 합곡(사한다), 부류(사한다).

이양의 병병으로 조열과 섬어가 있고 손발에 축축하게 땀이 나는 경우와, 양명병으로 숨이 짧고 배가 그득하며 손발에 촉촉하게 땀이 나는 경우에는 모두 대승기탕이 마땅하다(처방과 논설은 조열에 나온다). 양명병으로 먹지 못하고 소변이 잘 나오지 않으며 손발에 촉촉하게 땀이 나면 위가 차서 고가가 되려는 것이니 반드시 대변이 처음에는 단단하다가 뒤에는 묽어진다(논설은 자한에 나온다).

눕지 못함.

몸에 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고 눕지 못하고 촌척맥이 모두 장하면 양명이 병을 받은 것이다. 소변이 잘 나오지 않고 대변이 어렵다가 쉽다가 하며 때로 미열이 있고 숨이 차고 정신이 흐려 눕지 못하면 마른 대변이 있으므로 대승기탕이 마땅하다. 발한 뒤 크게 땀이 나고 번조하여 잠들지 못하며 물을 마시고 싶어 하면 조금씩 주면 낫는다(논설은 갈에 나온다). 발한과 하법 뒤 잠들지 못하고 뒤척이며 마음속이 괴롭고 답답하면 치자시탕을 쓴다(처방과 논설은 번에 나온다). 다만 낮에 잠들지 못하고 밤에는 안정되며 구역질도 갈증도 없고 표증이 없으며 맥이 침미하고 큰 열이 없으면 건강부자탕이 마땅하다(논설은 번조에 나온다).

소음병으로 잠을 자려 하다가 이삼 일 뒤 마음이 번하여 눕지 못하면 황련아교탕이 주치한다(논설은 번조에 나온다).

황련아교탕.

황련·아교(각 1냥), 황금(5돈), 작약(1냥), 달걀(1개).

이상을 잘게 썰어 물 2잔으로 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 아교를 넣어 완전히 녹인다. 다시 달걀노른자를 넣고 고루 저어 따뜻하게 하루 세 번 복용한다.

소음병으로 설사하며 잠을 자려 하다가 6~7일 뒤 기침하고 구역질하며 목이 마르고 마음이 번하여 잠들지 못하면 저령탕이 마땅하다(논설은 하리에 나온다). 소음병으로 잠만 자려 하고 맥이 침세하며 번하지 않다가 5~6일에 저절로 설사하는 것으로 변하고 번조하여 잠들지 못하면 죽는다(논설은 부득매에 나온다). 열이 나고 설사하며 궐역과 번조가 있어 눕지 못하면 죽는다(논설은 하리에 나온다).

눕지 못하는 것의 이어지는 치료법.

〔《활》〕 상한에 토법과 하법을 쓴 뒤 마음이 번하고 기가 부족하며 밤낮으로 잠들지 못하면 산조인탕이 주치한다.

산조인탕.

산조인(1되), 맥문동(심을 제거한 것 1홉), 감초(구운 것 2돈 반), 지모(반 냥), 복령·천궁·건강(각 1냥).

이상을 잘게 썰어 매번 4돈을 물에 달여 복용한다.

상한에 큰 열이 나고 헛구역질하며 신음하고 말을 잘못하며 잠들지 못하면 황련해독탕이 주치한다.

황련·황금·황백(각 반 냥), 산치(2돈).

다른 처방에는 아교(2돈)가 있다.

이상을 잘게 썰어 매번 5돈을 물에 달여 복용한다. 반응이 없으면 다시 복용하고 죽을 먹여 이로써 점차 낫게 한다.

상한이 나은 뒤 허번으로 잠들지 못하고 마음속이 괴롭고 답답하면 오매탕이 주치한다.

치자(볶은 것 반 냥), 오매(씨를 제거한 것 4개), 황금·감초(굽는다. 각 반 냥), 시호(1냥).

이상을 잘게 썰어 매번 4돈에 생강 3쪽과 시 50알을 넣어 7푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

어떤 판본에는 죽엽 7쪽이 있다.

조열

〔성〕 조열은 밀물이 드는 것처럼 때를 놓치지 않고 오는 것이다. 하루에 한 번 정해진 시각에 발생하는 것을 조열이라 한다. 하루에 세 번에서 다섯 번 발생하는 것은 곧 발열이지 조열이 아니다. 조열은 양명에 속하며 반드시 해 질 무렵 발생하는 것이라야 조열이다.

양명병에 조열이 있고 대변이 조금 단단하면 대승기탕을 줄 수 있다. 단단하지 않으면 주지 않는다. 6~7일 동안 대변을 보지 못하여 마른 대변이 있을까 염려되어 이를 알고자 하면 소승기탕을 조금 줄 수 있다. 약이 배 속에 들어가 방귀가 나오면 마른 대변이 있는 것이므로 공격할 수 있다. 방귀가 나오지 않으면 처음 부분만 단단할 뿐 뒤에는 반드시 묽으므로 공격해서는 안 되며, 공격하면 반드시 배가 불러 그득하고 먹지 못한다. 물을 마시고 싶어 할 때 물을 주면 딸꾹질한다. 그 뒤 열이 나면 반드시 대변이 다시 단단해지고 양이 적어진 것이므로 소승기탕으로 조화시킨다. 방귀가 나오지 않으면 삼가 공격해서는 안 된다.

양명병에 맥이 지하고 땀이 나도 오한이 없으면 몸은 반드시 무겁고 숨이 짧으며 배가 그득하고 숨이 찬다. 조열이 있으면 겉이 풀리려는 것이므로 속을 공격할 수 있다. 손발에 촉촉하게 땀이 나면 대변이 이미 단단한 것이므로 대승기탕이 주치한다. 땀이 많고 조금 열이 나며 오한이 들면 겉이 아직 풀리지 않은 것이다. 그 열은 조열이 아니므로 아직 승기탕을 주어서는 안 된다. 배가 매우 그득하고 통하지 않으면 소승기탕을 주어 위기를 조금 조화시킬 수 있으나 크게 설사하게 해서는 안 된다.

양명병에 위가 실하고 헛소리하며 조열이 있으면 승기탕이 주치한다.

대승기탕(해장은 “후박은 비를 없애고 지실은 만을 배설하며 망초는 단단한 것을 무르게 하고 대황은 실한 것을 배설한다. 반드시 비·만·조·실의 네 증상이 모두 갖추어진 경우라야 쓸 수 있다”라고 하였다).

대황(술에 담근 것 1냥. 대변을 보지 못하여 지도(地道)가 통하지 않는 것을 치료한다. 술에 담그면 위로 가서 대황을 정수리까지 이끈 뒤 내려가게 한다), 후박(2돈, 생강으로 법제한다. 배가 불러 그득한 것을 치료한다), 지실(1개. 명치 아래가 막힌 것을 치료하는데, 오래 누르면 기가 흩어지고 통증이 누그러진다. 이는 모두 명치 아래가 그득한 것을 주치하니 간의 기가 성한 것이다), 망초(1냥. 배 속에서 방귀가 돌고 속에 마른 대변이 있는 것을 치료한다. 본초에서는 “맛은 맵고 성질은 차며 마른 것을 윤택하게 한다”라고 하였다).

이상을 잘게 썰어 물 큰 잔 2잔으로 지와 박을 큰 잔 1잔이 되게 달인 뒤 대황을 넣고 다시 6푼이 되게 달인다. 찌꺼기를 버리고 초를 넣어 다시 한두 번 끓어오르게 하여 따뜻하게 복용한다. 설사하지 않으면 다시 지어 복용시키되 통하는 것을 한도로 한다.

소승기탕(해장은 “대황은 실한 것을 배설하고 후박은 비를 없애므로 반드시 비와 실이 모두 갖추어져야 쓸 수 있다”라고 하였다).

대황(술에 담근 것 1냥), 후박(생강으로 법제한 것 2돈), 지실(볶은 것 1개).

이상을 잘게 썰어 위와 같은 방법으로 달여 따뜻하게 복용한다. 설사하는 것을 한도로 하며 설사하지 않으면 다시 복용한다.

대변을 보지 못하고 혀가 마르며 명치 아래가 그득하고 아프고 해 질 무렵 조금 조열이 있으면 대함흉탕이 마땅하다(논설은 결흉에 나온다).

양명병에 조열이 나고 대변이 묽으며 소변이 저절로 잘 나오고 가슴과 옆구리의 그득함이 없어지지 않으면 소시호탕이 주치한다(양명병은 위가 실한 것이다. 지금 대변이 묽은데 양명병이라고 한 것은 양명의 외증으로 몸에 열이 나고 땀이 나며 오한이 없고 도리어 더위를 싫어하는 병을 말한다).

양명중풍으로 맥이 현·부·대하고 숨이 짧으며 배가 그득하고 옆구리 아래와 가슴이 아프며 코가 마르고 땀이 나지 않으며 눕기를 좋아하고 몸이 누렇고 소변이 어려우며 때때로 딸꾹질하고 조열이 있으면 소시호가복령이 주치한다.

상한이 13일 동안 풀리지 않고 가슴과 옆구리가 그득하며 구역질하고 해 질 무렵 조열이 난 뒤 조금 설사하면 반드시 시호증이다. 하법을 써도 설사하지 않아야 하는데 지금 도리어 설사하므로 의원이 환약으로 하법을 썼으며 알맞은 치료가 아니었음을 알 수 있다. 조열은 실한 것이므로 먼저 소시호탕으로 겉을 풀고 뒤에 시호가망초탕으로 주치해야 한다.

시호(1냥), 황금·인삼·감초(굽는다)·생강(이상 각 5돈), 반하(끓인 물에 담근 것 3개), 대추(3개), 망초(1냥).

매번 5돈을 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 망초를 넣어 다시 살짝 끓여 따뜻하게 복용한다.

양명병에 맥이 부긴하면 반드시 때가 되면 조열이 발생한다(논설은 위실유표 조문에 나온다).

조열의 이어지는 치료법.

〔《활》〕 겨울에 양명의 조열이 있고 맥이 부긴하면 때가 되면 발작한다. 다만 맥이 삽하면 심도한(心盜汗)이 있으니 황금탕이 주치한다(처방은 하리에 나온다).

섬어

양명병은 위가실이다. 위가 실하면 헛소리하므로 섬어는 양명문에 넣어야 한다. 양명병에 헛소리하고 조열이 나며 맥이 활질하면 소승기탕이 주치한다. 승기탕 1잔을 주어 배 속에서 방귀가 나오면 다시 1잔을 복용시킨다. 방귀가 나오지 않으면 다시 주지 않는다. 다음 날 대변을 보지 못하고 맥이 도리어 미삽하면 이허이므로 치료하기 어려우니 다시 승기탕을 주어서는 안 된다. 양명병에 헛소리하고 조열이 있는데 도리어 먹지 못하면 위 속에 반드시 마른 대변 다섯여섯 덩이가 있다. 먹을 수 있으면 다만 단단한 것일 뿐이지만 이때도 대승기탕으로 하법을 쓰는 것이 마땅하다. 이양의 병병에서 태양병은 끝나고 다만 열이 나며 손발에 축축하게 땀이 나고 대변이 어렵고 헛소리하면 하법을 써서 나으니 대승기탕이 마땅하다. 양명병에 땀이 많으면 진액이 빠져나가 위 속이 마르므로 대변이 반드시 단단해지며 단단하면 헛소리하니 소승기탕이 주치한다. 한 번 복용하여 헛소리가 멎으면 다시 복용하지 말아야 한다.

땀이 나면서 섬어하면 반드시 위 속에 마른 대변이 있는 것이니, 이는 풍증이다. 반드시 사하해야 하지만 경을 지난 뒤에야 사하할 수 있다. 너무 일찍 사하하면 말이 반드시 어지러워진다. 표는 허하고 리는 실하므로 사하하면 나으니 대승기탕이 알맞다. 실하면 섬어하고 허하면 정성한다. 섬어란 말을 두서없이 어지럽게 하며 자꾸 화제를 바꾸는 것이다. 정성이란 거듭 번거롭게 말하는 것으로, 한마디의 옛말만 겹쳐 되풀이하여 온종일 간절하게 다른 말로 바꾸지 않는 것이다. 신이 남으면 임기응변하여 어지럽게 말하며 자꾸 화제를 바꾸지만, 신이 부족하면 임기응변하지 못하고 한마디만 지키기 때문이다. 상한 4~5일에 맥이 침하면서 숨차고 그득한 경우, 침맥은 병이 리에 있는 것인데 도리어 땀을 내어 진액이 넘쳐 나가면 대변을 보기 어려워진다. 표는 허하고 리는 실하여 오래되면 섬어한다. 성무기가 정성을 정나라와 위나라의 소리라 하였으나 옳지 않으니 앞에서 이미 분명히 밝혔다.

소양병에 땀을 낸 뒤, 그리고 소변이 잦고 다리가 당기고 오그라드는 데 잘못하여 계지로 표를 공격한 뒤, 위가 조화롭지 못하여 섬어하면 조위승기탕을 조금 준다. 처방과 논설은 ‘궐’에 보인다. 삼양합병으로 배가 그득하고 몸이 무거워 몸을 돌리기 어렵고, 입에 감각이 없으며 얼굴에 때가 끼고 섬어하며 오줌을 지리는 경우, 땀을 내면 섬어하고 사하하면 이마에 땀이 나고 손발이 거꾸로 차가워진다. 저절로 땀이 나는 경우에는 백호탕이 주치한다. 논설은 ‘몸이 무거움’에 보인다. 땀을 많이 내어 망양하고 섬어하면 사하해서는 안 되며, 시호계지탕을 주어 영위를 조화롭게 하고 진액을 통하게 하면 뒤에 저절로 낫는다. 땀을 많이 낸 데다 다시 땀을 내어 양을 잃은 경우, 섬어하면서 맥이 단하면 죽고 맥이 저절로 조화로우면 죽지 않는다. 여러 역증에 땀을 냈을 때 병이 가벼우면 낫고, 심하면 말이 어지러워지며 눈이 아찔하면 죽는다. 겉모습은 상한 같으나 맥이 현긴하지 않고 약한 경우, 약하면 반드시 갈증이 나고 맥이 삽하면 반드시 섬어한다. 약하면서 열이 나고 맥이 부하면 이를 풀어 주어 땀이 나면서 낫게 해야 한다.

태양병에 불로 억지로 땀을 낸 뒤 몸이 누렇고 소변을 보기 어려우며 몸이 마르고, 머리에 땀이 나고 배가 그득하며 약간 숨차거나 대변을 보지 못하면 오래되어 섬어한다. 논설은 ‘머리의 땀’에 보인다. 태양병 이틀째 도리어 조급해하여 등에 뜨거운 찜질을 하여 땀을 크게 내면, 화열이 위에 들어가 위 속의 물이 말라 조급하고 답답해지며 반드시 섬어한다. 십여 일 뒤 몸을 떨면서 저절로 설사하면 이는 풀리려는 것이다. 그러므로 그 땀이 허리 아래에서는 나지 않고, 소변을 보려 해도 보지 못하며 도리어 토하고 오줌을 지리려 하며, 발밑에서 바람을 싫어하고 대변이 굳다. 소변이 응당 잦아야 하는데 도리어 잦지 않고 또 많으며, 대변을 본 뒤 머리가 갑자기 아프고 그 사람의 발바닥은 반드시 뜨거우니 곡기가 아래로 흐르기 때문이다. 소양병에 기침하며, 기침하면서 설사하고 섬어하며 소변을 보기 어려운 것은 불기운으로 억지로 땀을 냈기 때문이다. 토하게 하거나 사하하거나 땀내거나 온침한 뒤 섬어하며 시호탕증이 없어진 것은 괴병이니, 어떤 잘못을 범했는지 알아 그 법에 따라 치료한다. 논설은 ‘괴증’에 보인다.

가슴이 그득하고 섬어하는 경우, 사하한 뒤 답답하고 놀라며 소변이 잘 나오지 않고 몸이 무거워 몸을 돌릴 수 없으면 시호가용골모려탕이 주치한다. 처방과 논설은 ‘놀람’에 보인다.

양명병에 하혈하며 섬어하는 것은 열이 혈실에 들어간 것이다. 머리에서만 땀이 나면 기문에 침을 놓아 실한 정도에 따라 사하니 땀이 촉촉이 나면 낫는다. 배가 그득하고 섬어하며 맥이 부긴하면 기문에 침을 놓는다. 논설은 ‘복만’에 보인다. 태양과 소양의 병병에 땀을 내어 섬어하고 맥이 현하며 5~6일 동안 섬어가 그치지 않으면 기문에 침을 놓아야 한다. 논설은 ‘목덜미가 뻣뻣함’에 보인다. 부인이 열이 나며 마침 월경이 시작되고 섬어하면 열이 혈실에 들어간 것이다. 열이 없어지고 맥이 지하며 몸이 차고 가슴이 그득하여 결흉 같은 모습이면 기문에 침을 놓는다. 낮에는 정신이 분명하고 저녁에는 섬어하면 위기와 상초·중초를 해치지 말아야 하니 반드시 저절로 낫는다. 『활인』에서는 소시호탕으로 주치한다. 논설은 ‘부인상한’에 보인다.

상한이 13일 동안 풀리지 않고 경을 지나 섬어하는 것은 열이 있기 때문이니 승기탕으로 사하해야 한다. 소변이 잘 나오면 대변은 응당 굳어야 하는데 도리어 설사하며 맥이 조화로우면, 의사가 환약으로 사하한 것임을 알 수 있으니 그에 맞는 치료가 아니다. 저절로 설사한다면 맥은 응당 미궐(微厥)해야 하는데 지금 도리어 조화로운 것은 속이 실한 것이니 조위승기탕이 주치한다. 설사하며 섬어하면 마른 대변이 있는 것이니 소승기탕이 알맞다. 처방은 ‘조열’에 보인다.

위에서 말한 설사하며 섬어하는 경우에, 맥이 조화롭고 손발이 온화하며 소변이 잘 나온다는 것은 양증이므로 승기로 사하한다. 그 맥은 응당 미궐(微厥)한다. 반대로 소음병에 다만 잠들려고 하며 불기운으로 억지로 땀을 내어 섬어하고 소변을 보기 어려운 것은 음증이다. 그러므로 보하는 약으로 조화롭게 해야 한다. 다만 잠들려고 하는 것, 설사, 섬어는 모두 ‘하리’의 소음 조목에 보인다.

〔허〕 어떤 사람이 상한에 걸려 설사하며 몸에 열이 나고 정신이 흐리며 몹시 지쳐 섬어하고 잠들지 못하였다. 어떤 이는 설사를 보고 곧 섬어를 음허증으로 여겼다. 내가 “이 또한 소승기증이다”라고 하니 사람들이 놀라 “설사하는데 소승기를 복용하는 것이 중경의 법인가?”라고 하였다. 나는 “이는 중경의 법이다. 중경은 ‘설사하면서 섬어하는 것은 마른 대변이 있는 것이므로 소승기탕에 속하며 이를 쓰면 풀린다’고 하였다. 나는 일찍이 『소문』에서 ‘가벼우면 거스르고 심하면 따르니, 거스르는 것은 정치이고 따르는 것은 반치이다. 많이 따를지 적게 따를지는 그 사정을 살핀다’고 읽었다. 황제가 ‘반치란 무엇인가?’라고 하자 기백은 ‘막힌 데 막는 약을 쓰고, 통하는 데 통하는 약을 쓰는 것이다’라고 하였다. 왕빙의 주에는 ‘큰 열이 안에 맺혀 물 쏟듯 하는 설사가 그치지 않으면, 열은 찬 것으로 치료해야 하고 맺힌 것도 없애야 한다. 찬 것으로 사하하여 맺힌 것이 풀리고 설사가 멎는 것이 통하는 데 통하는 약을 쓰는 것이다’라고 하였다. 바로 여기에 들어맞으니 또 무엇을 의심하겠는가?”라고 하였다.

눈을 곧추뜨고 섬어하며 숨차고 그득하면 죽고, 설사해도 죽는다. 섬어하며 허튼 말을 하고 몸에 약간 열이 나며 맥이 부대하고 손발이 따뜻하면 살지만, 손발이 거꾸로 차고 맥이 침세하면 하루를 넘기지 못하고 죽는다.

섬어의 추가 치료법.

〔『소』〕 섬어는 기가 허하여 혼자 말하는 것이다. 전문은 ‘진’에 보인다. 내가 삼·기·귀·출 등의 약으로 섬어를 치료하여 낫게 한 경우가 백십여 명인데, 어찌 허실을 나누지 않고 일률적으로 황련해독이나 대소승기 등의 탕으로 치료하겠는가?

〔『난』〕 양이 탈한 사람은 귀신을 본다. 중경이 말한 망양하여 섬어한다는 것도 이 뜻이다.

〔해〕 황기탕. 상한에 때로 슬퍼 울고, 때로 기뻐 웃으며, 때로 한숨을 쉬고, 때로 말이 뒤섞여 순서를 잃는 것을 치료한다. 세상에서는 섬어나 광언이라 의심하지만 그렇지 않고 신이 제집을 지키지 못할 뿐이다. 두 손의 맥이 뜨고 가라앉음이 일정하지 않으며 가볍게 짚거나 눌러 보아도 전혀 힘이 없고, 가볍게 짚어도 줄어 작으며 깊이 눌러도 줄어 작으니 모두 음맥이다. 심하면 조중환이나 이중환을 쓴다. 두 처방은 모두 ‘발열’ 아래에 보인다.

〔단〕 포강의 정형은 나이가 20세였는데 9월에 열이 나고 머리가 아프며 허튼 말을 하고 귀신을 보았다. 의사가 소시호탕 몇 첩을 주었더니 열이 더욱 심해졌다. 내가 살펴보니 몸이 비대하고 얼굴도 흰빛을 띠었으나 근골이 약간 드러나 있는 것은 다행스러웠다. 맥을 진찰하니 현대하고 삭실하였는데, 맥이 본래 실한 것이 아니라 서늘한 약 때문에 그렇게 된 것이다. 이는 과로하여 생긴 병이므로 따뜻하게 보하는 약을 주면 저절로 안정된다. 마침내 삼과 출을 군약으로, 영과 작을 신약으로, 황기를 좌약으로, 부자 1조각을 사약으로 삼아 두 첩을 주었으나 증상이 줄지 않았다. 어떤 이가 “맥이 이미 삭대하고 미친 듯 열이 나며 갈증도 심하니 부자를 쓴 것은 잘못이다”라고 하였다. 나는 “이는 허증인데 한량한 약을 잘못 투여한 것이다. 몸이 비대하고 왼쪽 맥이 오른쪽보다 크니 사정이 급하다. 부자·삼·출을 더하지 않고 어찌 빠른 효과를 얻겠는가?”라고 하였다. 다시 한 첩을 준 뒤 부자를 빼고 큰 제제로 만들어 복용시켰다. 50첩에 이르러 땀을 크게 내고 나았다. 그 뒤 다시 두 달 동안 보양한 뒤에야 기와 몸이 비로소 회복되었다.

어떤 사람이 5월에 섬어하고 열이 크게 나며 팔다리를 들 수 없고 찬물을 마시기 좋아하였다. 진찰하니 맥이 홍대하고 삭하였다. 황기와 복령을 고처럼 진하게 달인 다음 찬물에 타서 주었다. 3~4번 복용한 뒤 병자가 죽은 듯 혼수하여 잤으나 얼굴빛은 변하지 않고 호흡도 평소와 같았다. 다음 날 아침이 되어서야 깨어났으며 모든 증상이 물러나 편안해졌다.

노형은 땀을 낸 뒤 다시 열이 나며 허튼 말을 하였고, 여중수는 땀을 낸 뒤 열이 물러가지 않고 역시 허튼 말을 하였으며, 도명절은 열이 물러난 뒤 사람을 알아보지 못하고 말이 그릇되고 망령되었다. 모두 삼·기·출·귀 등의 보약을 써서 나았다. 참으로 섬어가 허증에 속하는 것이 열에 여덟아홉이다.

〔『활』〕 대소변이 굳고 손발이 차며 맥이 미세하면 반드시 정성이니, 따뜻한 약인 백통탕을 복용해야 한다. 해장은 황기가건강탕을 썼다. 처방은 ‘상한발열’ 아래에 보인다. 후보지는 맥이 몹시 침세하고 겉은 뜨거우나 속은 차며 어깨·등·가슴·옆구리에 반점 십여 개가 생기고 말이 미친 듯 어지러웠다. 어떤 이가 “발반과 섬어가 열이 아닌가?”라고 하였다. 나는 “아니다. 양이 음에 밀려 위로 폐에 들어가고 피부와 털로 전해지므로 반점이 생긴다. 신이 제집을 지키지 못하므로 말이 뒤섞여 미친 듯하지만 섬어는 아니다”라고 하였다. 피부는 뜨거워도 손으로 눌러 보면 잠시 뒤 차가운 기운이 얼음처럼 스며 나왔다. 강·부 등의 약을 며칠 동안 약 20여 냥 주었더니 땀을 크게 내고 나았다. 뒤에 다시 발병하여 맥이 또 침지하고 3~4일간 대변을 보지 못하여 이중환을 주었는데, 사흘 동안 약 반 근을 주니 병이 완전히 나았다. 이로써 후공의 광증은 양광의 광증이 아니라 신을 잃은 광증, 곧 음허임을 알 수 있다.

〔『활』〕 대변이 막히고 소변이 붉으며 손발이 따뜻하고 맥이 홍삭하면 반드시 섬어이니 조위승기탕을 써야 한다.

〔해〕 노인·어린아이 및 허약한 사람이 상한 5~6일에 정신이 흐리고 허튼 말을 하며, 소변이 임증처럼 나오거나 껄끄럽게 나오고, 일어나고 눕는 데 절도가 없거나 답답하여 잠들지 못하는 것을 치료한다. 모두 백호탕에 산치 1돈을 더하는 것이 알맞다.

〔『투』〕 열병과 시역에 마음이 조급하여 미친 듯 어지럽게 달려 다니고 모양이 전간 같으며, 말이 일정하지 않고 오래도록 땀이 나지 않는 것과 시역에 인사를 알지 못하는 것을 치료한다. 인중황을 많고 적음에 구애받지 않고 항아리에 넣어 진흙으로 단단히 봉한 뒤 센 불에 반나절 달군다. 불에서 내려 식기를 기다렸다 꺼내 땅 위에 놓고 동이로 반나절쯤 덮어 둔다. 밀가루처럼 곱게 갈아 새로 길은 물에 3돈을 타서 복용한다. 아직 물러나지 않으면 다시 복용하여 낫는다. 인중황은 곧 똥이다.

광란.

불로 억지로 땀을 낸 뒤 망양하여 마음이 놀라고 미치며 일어나고 눕는 것이 불안하면 계지거작약가촉칠모려용골구역탕을 쓴다. 처방과 논설은 ‘놀람’에 보인다. 평소 땀이 많은 사람에게 다시 땀을 내면 반드시 정신이 황홀하고 마음이 어지러우며 소변을 본 뒤 음부가 아프니 우여량환을 준다. 처방은 ‘비’에 보인다.

아랫배가 그득하고 발광하거나 몸이 누러지면 저당탕이 알맞다. 논설은 ‘발열’에, 처방은 ‘축혈’에 보인다.

오줌을 지리고 미친 말을 하며 눈을 뒤집고 곧추뜨면 이는 신이 끊어진 것이다. 논설은 ‘대법’에 보인다.

광란의 추가 치료법.

〔『활』〕 병자가 번조하여 미친 듯 달려 다니고 허튼 말을 하며 얼굴이 붉고 목구멍이 아프고, 맥이 실하며 조열이 나고 귀신을 보는 듯 미친 말을 하면 이는 양독이다. 양독의 치료법은 ‘양독문’에 보인다. 표증에는 양독승마탕과 흑노환을 쓰고 리증에는 대황산을 쓴다.

〔『본』〕 상한에 발광하여 옷을 벗어 던지고 달려 다니며 담을 넘고 지붕에 오르는 것을 치료하는 작석산.

황련과 한수석 각 같은 분량.

위의 약을 곱게 가루 내어 2돈씩 감초탕을 진하게 달여 식힌 것에 타서 복용한다.

〔운〕 상한에 심풍으로 미치고 망령되면 방풍황련탕이 알맞다.

황련, 대황, 방풍, 원지, 복신 각 반 냥.

위의 약을 곱게 가루 내어 1냥씩 물에 달여 복용한다.

〔해〕 황기탕. 상한에 노래하거나 웃거나 슬퍼 울며 섬어하고 허튼 말을 하는 것을 치료한다. 처방은 ‘발열’ 아래에 보인다.

진지인은 상한에 미치고 망령되어 늘 미친 듯 달려 나가려 하여 4~5명이 붙잡아도 안정시키지 못했다. 맥이 허삭하였고 시호탕을 쓰자 도리어 심해졌다. 삼·기·귀·출·감초·진피를 달여 한 번 복용하자 광증이 가라앉았으며 다시 복용하자 편안히 잤다.

〔『집』〕 상한에 열이 나며 존비를 알아보지 못하는 경우: 곡지, 절골, 백로, 용천.

〔『갑』〕 열이 나고 땀이 나지 않으며 광증이 서로 전간을 끌어 일으키는 것은 합곡이 주치한다.

옷을 더듬고 침상을 만짐.

상한에 토하게 하거나 사하한 뒤에도 풀리지 않고 대변을 5~6일에서 십여 일까지 보지 못하며, 해질 무렵 조열이 나고 오한은 없으며 귀신을 보는 듯 미친 말을 하는 경우가 있다. 심하면 발작할 때 사람을 알아보지 못하고 옷을 더듬고 침상을 만지며 두려워하고 불안해하며 약간 숨차고 눈을 곧추뜨는데, 맥이 현하면 살고 삽하면 죽는다. 가벼워서 다만 열이 나고 섬어하는 경우에는 대승기탕이 주치한다. 한 번 복용하여 설사하면 뒤의 복용을 그친다. 태양병에 불로 억지로 땀을 내어 음양이 마르면 허하여 마르거나 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어하며 심하면 딸꾹질까지 한다. 손발을 조급하게 놀리고 옷을 비비며 침상을 만지는 경우, 소변이 잘 나오면 치료할 수 있다. 논설은 ‘머리의 땀’에 보인다.

〔허〕 어떤 사람이 상한에 걸려 대변이 잘 나오지 않고 해질 무렵 조열이 나며, 손으로 옷의 솔기를 더듬고 두 손으로 허공을 집으며 눈을 곧추뜨고 숨이 가빴다. 여러 의사를 바꾸어 보았으나 모두 이를 보고 달아났다. 이는 참으로 나쁜 징후로 이런 병이 생기면 열에 아홉은 죽는다. 중경도 증상은 말했으나 치료법은 없고, 다만 맥이 현하면 살고 삽하면 죽는다고 하였다. 이미 토하게 하고 사하했으므로 약으로 사하하기 어려웠지만 우선 어떻게든 구해 보려 했다. 대변이 통하고 맥이 현하면 그나마 치료할 수 있을 것이다. 소승기탕 한 번을 주자 대변이 잘 나왔으며 여러 병증이 점차 물러나고 맥도 약간 현하여 보름 만에 나았다. 어떤 이가 “사하한 뒤 맥이 현하면 산다는 것은 무슨 뜻인가?”라고 물었다. 나는 “『금궤옥함』에서 ‘옷을 더듬고 함부로 집으며 두려워하고 불안해하고, 약간 숨차며 눈을 곧추뜨는 경우 맥이 현하면 살고 삽하면 죽는다. 가벼워서 다만 열이 나고 섬어하면 승기탕이 주치한다’고 하였다. 나는 일찍이 전중양의 『소아직결』에서 ‘손으로 옷깃을 찾거나 물건을 비비는 것은 간열이다’라고 보았다. 이 증상은 『옥함』에서 양명부에 실려 있다. 양명은 위인데 간에 열이 있어 사기가 위경을 침범하므로 승기로 사한다. 또 현맥을 얻으면 간이 평온하여 위가 극을 받지 않으니 이것이 이른바 살 이치가 있다는 것이다. 중경의 논을 읽으면서 여러 의서를 널리 통하여 그 숨은 뜻을 밝히지 않는 경우는 내가 보지 못했다”라고 하였다. 해장은 “허학사는 옷을 더듬고 허공을 집는 것을 간열과 풍이 사지에 넘치는 병으로 보았다. 이 논설이 참으로 마땅하지만 폐열의 사기라고 보는 것만 못하니, 그 사람은 반드시 허튼 말을 어지럽게 한다. 『난경』에 ‘폐의 사기가 심에 들어가면 섬어한다’고 하였다”라고 하였다.

옷을 더듬고 침상을 만지는 것의 추가 치료법.

일찍이 옷을 더듬고 침상을 만지는 몇 사람을 치료할 때 모두 기혈을 크게 보하는 약을 썼다. 다만 한 사람은 근육이 떨리고 몸이 떨리는 것과 대맥을 겸하였으므로 보약 가운데 계 2푼을 조금 더하였더니 역시 떨림이 그치고 맥이 조화로워져 나았다.

갈증.

병자가 오한은 없고 갈증이 나면 이는 전변하여 양명에 속한 것이다. 논설은 ‘대변을 보지 못함’에 보인다. 시호탕을 복용한 뒤 갈증이 나면 양명에 속하니 법에 따라 치료한다. 상한에 맥이 부하고 열이 나며 땀이 없어 표가 풀리지 않았으면 백호탕을 주어서는 안 된다. 갈증이 나 물을 마시려 하며 표증이 없으면 백호인삼탕이 주치한다. 갈증이 나 물을 마시려 하면서 표증이 없는 것은 태양증이 사라지고 양명에 전속한 것이다. 아래 두 조목도 뜻이 같으니 모두 태양에서 양명으로 전속하였으므로 갈증이 난다. 계지탕을 복용하여 땀이 크게 난 뒤 심한 번갈이 풀리지 않고 맥이 홍대하면 백호가인삼탕이 주치한다. 상한병에 토하게 하거나 사하한 뒤 7~8일 동안 풀리지 않고 열이 리에 맺혀 표리가 모두 뜨거우며, 때때로 바람을 싫어하고 갈증이 심하며 혀 위가 마르고 답답하여 물 몇 되를 마시려 하면 백호가인삼탕이 주치한다. 왕의 주에는 “오로지 표에 있다면 때를 가리지 않고 바람을 싫어하는데, 지금은 표리에 열이 있으므로 때때로 바람을 싫어한다”라고 하였다. 상한에 큰 열은 없으나 입이 마르고 갈증이 나며 가슴이 답답하고 맥이 미하며 오한이 나면 백호가인삼탕이 알맞다. 양명병에 맥이 부긴하고 입이 쓰며 배가 그득하고 숨찬 경우, 사하한 뒤 갈증이 나 물을 마시려 하며 입과 혀가 마르면 백호가인삼탕이 주치한다.

백호가인삼탕.

잘게 부순 석고 4냥, 지모 1냥 반, 감초 1냥, 갱미 1홉, 인삼 2돈.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

위의 백호가인삼 다섯 조목은 표갈로 맥이 홍하고 소변이 잘 나오는 것을 치료한다.

〔『본』〕 어떤 사람이 처음 병들어 구토하였는데 곧 의사가 사하한 뒤 7~8일이 지나도 안팎에 열이 났다. 내가 진찰하고 “백호가인삼탕을 써야 한다”라고 하였다. 어떤 이가 “이미 토하고 다시 사하하여 더욱 허해졌는데 백호를 쓸 수 있는가?”라고 하였다. 나는 “중경이 ‘토하게 하거나 사하한 뒤 7~8일 동안 풀리지 않고 열이 리에 맺혀 표리가 모두 뜨거우면 백호가인삼탕이 바로 맞는다’고 하였다. 처음 토한 것은 열이 위완에 있었기 때문이며, 맥이 지금까지 허대하다”라고 하였다. 탕을 세 번 투여하자 나았다. 중경은 이미 “상한에 토하게 하거나 사하한 뒤 7~8일 동안 풀리지 않고 표리가 모두 뜨거우면 백호가인삼탕이 주치한다”라고 하였다. 또 “상한에 맥이 부하고 열이 나며 땀이 없어 표가 풀리지 않았으면 백호를 주어서는 안 된다”라고 하였다. 또 “맥이 부활한 것은 표에 열이 있고 리에 한이 있는 것이니 백호가인삼탕이 주치한다”라고 하였다. 우리 왕조의 임억이 교정하면서 장중경이 여기에서 표리를 스스로 어긋나게 하였다고 하였다. 나는 그렇지 않다고 생각한다. 대체로 백호는 상한 중의 갈증과 표리에 열이 나는 것을 없앨 수 있으므로, 앞뒤 두 증상에서 표리가 모두 뜨겁다고 하거나 표는 뜨겁고 리는 차다고 하거나 모두 복용할 수 있다. 한 가지, 맥이 부하고 땀이 없어 표가 풀리지 않은 것은 온전히 마황과 갈근의 증인데 어찌 백호를 쓸 수 있겠는가? 임억은 표리가 다르게 말해진 것을 보고 곧 어긋났다고 하였으니 이 또한 깊이 생각하지 않은 잘못이다.

태양병에 열이 나고 오한은 없으며 갈증이 나면 온병이다. 논설은 ‘온병’에 보인다. 『활인』에서는 위유탕이 주치한다. 열이 나되 오한이 없는 것은 표가 풀렸기 때문이다. 태양병에는 반드시 머리가 아프고 몸이 쑤시며 표가 풀리지 않은데, 여기서는 표와 리의 두 증상이 모두 함께 나타난다.

갈증이 나면서 설사하는 것은 소음에 속한다. 그 병에 다만 잠들려고 하며 소변이 흰 것을 겸하면 사역탕을 쓴다. 기침하고 구역질하며 잠들지 못하고 소변이 희지 않은 것을 겸하면 저령탕을 쓴다. 저절로 순전히 푸른 물을 설사하는 것을 겸하면 대승기탕을 쓴다. 열이 있으면 백두옹탕을 쓴다. 처방과 논설은 ‘하리’에 보인다.

소갈에 기가 위로 심을 치받아 심이 아프고 배고파도 먹으려 하지 않으며, 먹으면 회충을 토하고 사하하면 설사가 그치지 않는 경우, 물을 마시려 하면 조금씩 주면 낫는다. 논설은 ‘기가 위로 심을 치받음’에 보인다.

태양병에 땀을 낸 뒤 땀이 크게 나고 위 속이 말라 번조하여 잠들지 못하며 물을 마시려 하면 조금씩 주어 위기를 조화롭게 하면 낫는다. 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 약간 열이 나고 소갈하면 오령산이 주치한다. 땀을 낸 뒤 맥이 부삭하고 번갈하면 오령산이 주치한다.

양명병에 맥이 부긴하고 입이 쓰며 배가 그득하고, 열이 나고 땀이 나며 오한이 없는 경우, 사하한 뒤 맥이 부하고 열이 나며 갈증이 나 물을 마시려 하고 소변이 잘 나오지 않으면 저령탕이 주치한다.

오령산 처방.

껍질을 없앤 저령 2냥, 택사 1냥, 백출 3냥, 껍질을 없앤 복령 2냥, 껍질을 없앤 계지 반 냥.

위의 약을 잘게 썰어 산제로 만들고 3돈씩 끓인 맹물에 타서 복용한다. 해장은 “오령산을 복용해야 하는데 복용하지 않으면 곡식이 소모되고 물이 빠져나가며 형체가 쇠하여 반드시 양명의 조화로 나아가 무토인 위에 발황하므로 조위승기증이 있게 된다. 복용하지 말아야 하는데 복용하면 본을 범하는 것이 되어 소변을 억지로 잘 나오게 하고 진액을 거듭 잃어 혈증이 된다. 가벼우면 도인승기탕이, 심하면 저당탕이 주치한다”라고 하였다.

저령탕 처방.

껍질을 없앤 저령, 복령, 아교, 택사, 활석 각 반 냥.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 하루 세 번 복용한다.

갈증이 나고 머리에 땀이 나며 소변이 잘 나오지 않고 옆구리가 그득하며 한열이 오가는 것을 겸하면 시호계지건강탕을 쓴다. 발황을 겸하면 인진호탕을 쓴다. 논설은 ‘머리의 땀’에 보인다.

표가 풀리지 않고 명치에 수기가 있어 헛구역질하고 열이 나며 기침하고 갈증이 나면 소청룡탕거반하가과루근탕을 쓴다. 논설은 ‘기침’에 보인다.

여름철에 땀이 나고 오한과 신열이 있으며 발이 차고 갈증이 나면 중서이니 백호가인삼탕과 주황련이 주치한다. 처방은 ‘중서’에 보인다. 오한과 신열은 증상이 표증과 비슷한 것이나 발이 차면 발표해서는 안 된다.

열이 나고 오한이 있으며 배가 그득하고 땀이 나며 소변이 잘 나오고 갈증이 나면 간이 비를 업신여기는 것이니 기문에 침을 놓는다. 논설은 ‘복만’에 보인다. 표가 풀려 오한이 없고 갈증이 나면 백호탕이 알맞다. 처방과 논설은 앞의 ‘양명’에 보인다.

갈증이 나고 옆구리가 그득하며 한열이 오가는 경우, 아직 땀을 내지 않았으면 소시호거반하가인삼과루탕을 쓴다. 땀을 내거나 사하한 뒤이면 시호계지건강탕을 쓴다. ‘협통’ 및 ‘왕래한열’에 자세히 보인다.

갈증이 나고 명치가 단단하며 아프고 해질 무렵 조열이 나며 대변을 보지 못하면 결흉이니 대함흉탕이 알맞다. 단단하기만 하고 아프지 않으면 비이니 사심탕을 준다. 풀리지 않고 도리어 갈증이 나며 소변이 잘 나오지 않으면 오령산이 알맞다. ‘결흉’과 ‘비기’ 두 문에 자세히 보인다.

병이 양명에 있어 땀을 내야 하는데 도리어 찬물을 뿜거나 끼얹어 열로 더욱 답답해지고 살갗에 좁쌀 같은 것이 돋으며, 마음은 물을 마시고 싶으나 도리어 갈증이 없으면 문합산을 복용한다. 낫지 않으면 오령탕을 준다. 논설은 ‘결흉’에 보인다.

문합산 처방.

문합 1냥. 곧 해합분이다. 하간과 단계가 많이 썼으며 담을 치료하는 데 큰 효능이 있다.

위의 한 가지를 산제로 만들어 끓는 물에 방촌비만큼 타서 복용한다.

갈증이 나 물을 마시려 하나 마실 수 없는 것은 단전에 열이 있고 가슴속에 한이 있는 것이다. 논설은 ‘습비’에 보인다.

중풍으로 열이 나고 6~7일이 지나도 풀리지 않으며 답답하고 표리의 증상이 있어, 갈증이 나 물을 마시려 하지만 물이 들어가면 토하는 것을 수역이라 하니 오령산이 주치한다.

갈증이 나 물을 마시려 하는 경우, 태양병에 땀을 낸 뒤 땀이 크게 나고 번조하여 잠들지 못하거나, 궐음병에 기가 일어나 심을 치받고 심이 아프며 회충을 토하면 물을 조금씩 주면 낫는다. 논설은 앞 조목과 ‘기상충’에 보인다. 시기병에 걸린 지 5~6일에 갈증이 나 물을 마시려 하나 많이 마시지 못하면 주어서는 안 된다. 왜냐하면 배 속의 열이 아직 적어 물을 소화하지 못하므로 다시 물을 주면 병을 일으키기 때문이다. 7~8일이 되어 갈증이 심하고 물을 마시려 해도 여전히 증상에 따라 주되, 늘 부족하게 주고 마음껏 마시게 하지 말아야 한다. 1말을 마실 수 있다고 하면 5되를 준다. 마시고 배가 그득해지며 소변이 잘 나오지 않거나 숨차거나 딸꾹질하면 주어서는 안 된다. 갑자기 땀이 크게 나면 이는 저절로 낫는 것이다. 『활인』에는 “병에 큰 갈증이 없으면 물을 마셔서는 안 된다. 갈증이 약간 나고 목구멍이 마르면 조금씩 삼켜 적셔 주어 위 속을 조화롭게 하는 것이 좋다”라고 하였다.

병이 들었으나 도리어 물을 마실 수 있으면 이는 나으려는 것이다. 병에 물을 마시면 저절로 낫는다는 말만 듣고 갈증이 약한 사람에게도 억지로 주면, 마신 것이 도리어 화를 이루어 다시 구할 수 없게 된다. 『활인』에는 “억지로 물을 마셔 수음이 명치에 머물러 그득하게 맺히고 숨차게 되면 오령산이나 함흉탕으로 주치해야 한다”라고 하였다. 설사하며 맥이 약한데 맥이 삭하고 갈증이 나면 저절로 낫는다. 논설은 ‘하리’에 보인다. 갈증이 나고 열이 나며 맥이 현긴하지 않고 부약하면 땀이 나면서 낫는다. 논설은 ‘섬어’에 보인다.

양명병에 땀이 많이 나고 갈증이 나면 저령탕을 주어서는 안 된다. 땀이 많이 나서 위 속이 마른 데 저령탕을 주면 다시 소변을 잘 나오게 하기 때문이다.

위에서 『활인』은 “태양증에 땀이 없고 갈증이 나면 백호탕을 주어서는 안 되며, 양명증에 땀이 많고 갈증이 나면 저령탕을 주어서는 안 됨을 절실히 경계한다”라고 하였다. 그렇다면 태양의 갈증에는 끝내 백호를 주어서는 안 되는가? 태양증에 땀을 낸 뒤 맥이 홍대하고 갈증이 나야 비로소 줄 수 있다. 양명의 갈증에는 끝내 오령산을 주어서는 안 되는가? 양명증에 소변이 잘 나오지 않고 땀이 적으며 맥이 부하고 갈증이 나야 비로소 줄 수 있다.

갈증의 추가 치료법.

〔나〕 상한에 먹는 것이 적고 갈증이 나면 위를 조화롭게 하는 약으로 그쳐야 하며 서늘한 약으로 그쳐서는 안 된다. 위기를 다시 손상하여 더욱 먹지 못할까 두렵기 때문이다. 백출과 복령이 그러한 약이다.

〔해〕 진이의 어머니가 태음병에 걸려 사흘 동안 풀리지 않다가 뒤에 구역질하고 메스꺼워하였으나 맥은 부하지 않았다. 반류환을 주어 두세 번 복용해도 그치지 않아 다시 황기건중탕을 주었더니 맥이 몹시 긴하였다. 표리의 병은 없으나 가슴속에 큰 열이 나고 갈증으로 물을 들이켜려 하자 모두 양증이라고 하였다. 물을 마시게 하려 하였으나 나는 도리어 강·부 등의 약을 주었더니 긴맥이 도리어 침세해져 양이 아직 생기지 않았다. 계·부·강·오 등의 약을 술로 환을 만들어 100환을 이어 주어 이틀 동안 십여 번 복용시키니 병자의 몸에 열이 나고 번조하여 편안하지 못하였는데, 땀이 나려는 것이었다. 또 앞의 환약을 이어 주고 두터운 옷으로 덮어 주니 양맥이 비로소 나타나고 땀이 크게 났다. 다음 날 대소변이 비로소 통하며 돼지 간 같은 어혈 한 동이를 내보냈다. 위풍탕에 계와 부를 더하여 세 번 복용시키자 피가 그쳤다. 한이 심한 것이 이와 같았으니 또한 세상에서 보지 못한 일이었다.

소음증에 입과 혀가 마르고 갈증이 나며 척맥과 촌맥이 모두 침한 경우, 침지하면 사역탕을 쓰고 침질하면 대승기탕을 쓴다. 소음병에 입과 혀가 마르고 갈증이 나며 몸의 겉은 차고 맥이 침세하면서 허하면 사심탕이 주치하니 이는 유형과 무형의 약이다.

인삼탕. 상한 7~8일에 땀을 낸 뒤 가슴이 답답하고 마르며 갈증이 나는 것을 치료한다.

인삼, 황금, 시호, 갈근 각 1냥, 천치와 구운 감초 각 반 냥.

위의 약을 거칠게 가루 내어 5돈씩 생강과 대추를 넣고 달여 따뜻하게 복용한다.

〔『활』〕 양독이 평소보다 배나 심하고 건조함이 성하여 갈증이 크게 나면 흑노환이 주치한다. 처방은 ‘양독’에 보인다. 풍온에 갈증이 더욱 심하면 과루탕이 알맞다. 처방은 ‘풍온’에 보인다. 중서로 열이 잠복하여 거듭 치료해도 낫지 않고 갈증이 그치지 않으면 주증황련환이 주치한다. 처방은 ‘중서’에 보인다.

〔『맥』〕 열병이 신에 있어 갈증이 나고 입이 마르며 혀가 타들어 누렇고 붉고, 밤낮으로 물을 끊임없이 마시려 하며 배가 커지고 부풀어도 여전히 마시기를 싫어하지 않고, 눈에 정기가 어린 빛이 없으면 죽어 치료하지 못한다.

구역질.

상한에 열이 나고 땀이 없으며 구역질하여 먹지 못하다가 도리어 땀이 촉촉하게 나면 이는 양명에 전속한 것이다. 곡식을 먹으면 구역질하려 하는 것은 양명에 속하니 오수유탕이 주치한다. 탕을 먹고 도리어 심해지면 상초에 속한다. 배가 아프고 구토하려 하면 황련탕이 주치한다. 처방과 논설은 ‘복통’에 보인다.

구역질하면서 열이 나면 소시호탕이 주치한다. 열이 나고 약간 오한이 있으며 팔다리 마디가 괴롭게 아프고 약간 구역질하며 명치가 버티듯 맺히고 외증이 아직 없어지지 않았으면 시호가계지탕이 주치한다. 논설은 ‘발열’에 보인다. 태양병에 열이 나고 오한이 있으며 몸이 아프고 구역질하며 맥이 긴한 것을 상한이라 하니 마황탕증이다. 논설은 ‘발열’에 보인다. 태양과 양명의 합병에 설사는 없고 구역질만 하면 갈근가반하탕이 주치한다. 『활인』은 머리가 아프고 몸에 열이 나며 아프고 살에 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고 맥이 부장한 것이 이에 해당한다고 하였다.

갈근가반하탕.

갈근 2돈, 마황과 생강 각 1돈 반, 감초·작약·계지 각 1돈, 반하 2돈, 대추 2개.

위의 약을 잘게 썰고 물 1말로 먼저 갈근과 마황을 달여 2되가 줄면 흰 거품을 없애고 여러 약을 넣어 달여 3되를 쓴다. 1되씩 따뜻하게 복용하고 덮어서 약간 땀을 낸다.

구역질하고 한열이 오가며 가슴과 옆구리가 괴롭게 그득하면 소시호가 알맞다. 설사를 겸하면 태양과 소양의 합병이니 황금가반하생강탕이 알맞다. 논설은 ‘왕래한열’ 및 ‘하리’에 보인다.

태양병이 경을 지나 십여 일이 되었는데 도리어 두세 차례 사하한 뒤 4~5일이 지나도 시호증이 그대로 있으면 먼저 소시호탕을 준다. 구역질이 그치지 않고 명치가 급박하며 답답하게 약간 번민하면 아직 풀리지 않은 것이니 대시호탕으로 사하하면 낫는다. 태양병이 경을 지나 십여 일이 되고 명치가 울렁거리며 토하려 하고 가슴속이 아프며, 대변은 도리어 무르고 배가 약간 그득하며 답답하게 약간 번민하는 경우가 있다. 이보다 앞서 몹시 토하고 사하한 사람에게는 조위승기탕을 준다. 그득하지 않으면 주어서는 안 된다. 다만 구역질하려 하고 가슴속이 아프며 대변이 약간 무르면 이는 시호증이 아니니, 구역질하므로 몹시 토하고 사하했음을 알 수 있다.

〔『본』〕 갈증이 나 물을 마시고 구역질하는 사람에게는 시호를 주는 것이 맞지 않다. 논설은 ‘협통’에 보인다.

먼저 갈증이 나다가 뒤에 구역질하는 것은 물이 명치에 머문 것으로 수음이 있는 사람에 속한다. 『활인』에서는 적복령탕이 주치한다고 하였다. 먼저 구역질하다가 뒤에 갈증이 나는 것은 풀리려는 징후이다. 『금궤』에는 구역질하면서 물을 생각하면 조금 주라고 하였다.

구역질하며 설사하고 한열이 있으면 양증이니 황금탕과 대시호탕이 알맞다. 열이 없으면 음증이니 저령탕과 진무탕이 알맞다. 모두 ‘구리문’에 보인다.

구역질하고 맥이 약하며 소변이 잘 나오고 몸에 열이 나며 궐랭이 나타나면 치료하기 어려우니 사역탕이 주치한다.

구역질하고 가슴이 답답한 경우, 땀내거나 토하게 하거나 사하한 뒤이면 치자생강시탕을 쓴다. 아직 토하게 하거나 땀내거나 사하한 적이 없으며 기침과 갈증을 겸하면 저령탕이 알맞다. ‘잠들지 못함’에 자세히 보인다.

구역질이 많으면 양명의 위실이 있더라도 공하해서는 안 된다. 논설은 ‘위실’에 보인다. 구역질하는 사람에게 옹종의 고름이 있으면 치료해서는 안 되니 고름이 다 나오면 저절로 낫는다. 계지를 복용하고 구역질하는 것은 술을 즐기는 사람의 병이다. 논설은 ‘대법’에 보인다.

헛구역질.

헛구역질하고 열이 나며 자한·오풍·코에서 소리 나는 것을 겸하면 계지탕을 쓴다. 표가 풀리지 않고 수기가 있으며 기침하는 것을 겸하면 소청룡탕을 쓴다. 처방은 ‘발열’에 보인다.

헛구역질하고 옆구리가 아픈 경우, 표가 풀려 몸이 차고 숨이 짧으며 땀이 나고 오한이 없으면 십조탕을 쓴다. 한열이 오가고 맥이 침긴한 것을 겸하면 소시호탕을 쓴다. 논설은 ‘왕래한열’에 보인다.

헛구역질하고 설사하는 경우, 표가 풀리지 않고 열이 나며 기침하는 것을 겸하면 소청룡탕거마황가원화탕을 쓴다. 논설은 ‘기침’에 보인다. 몸의 겉이 차고 옆구리가 아프며 숨이 짧고 땀이 나면 십조탕을 쓴다. 논설은 ‘협통’에 보인다. 사하한 뒤에 생긴 경우,

명치가 막히고 단단하며 그득하고 배 속에서 우레 같은 소리가 나며 하루에 여러 차례 설사하면 감초사심탕을 쓴다. 논설은 ‘비’에 보인다.

맥이 미하고 궐역하면 백통탕이 알맞다. 백통탕으로 따뜻하게 한 뒤에도 설사가 그치지 않고 궐역하며 맥이 없으면 백통가저담즙탕을 쓴다. 논설은 ‘하리’에 보인다.

헛구역질하고 궐역하는 경우, 맥이 미하고 설사하면 통맥사역탕과 백통가저담즙탕을 쓴다. 논설은 ‘하리’에 보인다. 맥이 현지하고 설사하지 않으면 사역탕을 쓴다. 논설은 ‘토’에 보인다.

헛구역질의 추가 치료법.

〔중〕 갈증이 나 물을 마시고 구역질하는 사람에게는 시호를 주는 것이 맞지 않다. 흉격 사이에 물이 있는 것을 치료해야 하니 적복령탕이 주치한다.

적복령탕. 상한에 구역질하고 딸꾹질하며 명치가 그득하고 가슴과 횡격막 사이에 물이 머물러 머리가 아찔하고 가슴이 두근거리는 것을 치료한다.

적복령 1냥, 생강으로 법제한 반하 반 냥, 귤홍과 궁궁 각 반 냥, 인삼 1냥, 백출 반 냥.

위의 약을 잘게 썰어 4돈씩 생강 5조각과 함께 물에 달여 복용한다.

상한이 나은 뒤 구역질하는 것은 위완에 남은 열이 있기 때문이니 죽엽석고탕에 생강을 더하여 주치한다.

〔해〕 갈근탕. 상한에 헛구역질이 그치지 않는 것을 치료한다.

갈근과 인삼 각 1냥, 복령 반 냥, 생강으로 법제한 반하 7돈 반, 백출 반 냥, 황기 7돈 반, 심을 없앤 맥문동과 구운 감초 각 1냥.

위의 약을 잘게 썰어 3돈씩 생강 3조각, 대추 2개와 함께 달여 복용한다.

소양병.

입이 쓰고 목구멍이 마름.

소양의 병은 입이 쓰고 목구멍이 마르며 눈이 아찔한 것이다. 『활인』에서는 소시호탕이 알맞다고 하였다.

소양중풍에 두 귀가 아무것도 듣지 못하고 눈이 붉으며 가슴속이 그득하고 답답하면 토하게 하거나 사하해서는 안 된다. 토하게 하거나 사하하면 가슴이 두근거리고 놀란다. 잘못 토하게 하여 기가 허해지면 두근거리고, 잘못 사하하여 혈이 허해지면 놀란다.

상한에 맥이 현세하고 머리가 아프며 열이 나면 소양에 속한다. 소양에는 땀을 내서는 안 되니 땀을 내면 섬어한다. 이는 위가에 속하므로 위가 조화로우면 낫고 조화롭지 않으면 답답하고 두근거린다. 상한 사흘에 소양의 맥이 작으면 나으려는 것이다. 소양병이 풀리려는 시간은 인시에서 진시까지이다.

양명병에 배가 그득하고 맥이 부긴하며 입이 쓰고 목구멍이 마르며 숨찬 경우가 있다. 그 사람이 열이 나고 오한이 있는데 잘못 사하하면 배가 그득해지고 소변을 보기 어려워진다. 그 사람이 열이 나고 오한은 없으며 도리어 더위를 싫어하는데 잘못 사하하면 위가 비어 허해져 오뇌하게 된다. 잘못 사하하면 섬어하고, 잘못 불에 달군 침을 쓰면 잠들지 못한다. 논설은 ‘복만’에 보인다. 허학사는 소시호탕이 알맞다고 하였다.

어지러움.

어지럽고 입이 쓰며 혀가 마르면 소양에 속한다. 논설은 ‘입이 씀’에 보인다. 어지럽고 명치가 단단하며 목덜미가 뻣뻣하면 태양과 소양의 병병에 속하니 대추와 폐수에 침을 놓아야 한다. 땀내거나 사하하는 것을 금한다. 논설은 ‘목덜미가 뻣뻣함’에 보인다.

어지럽고 위가 실한 경우, 먹을 수 있고 오한이 없으면 중풍이고, 배부르면 머리가 어지럽고 소변을 보기 어려우면 곡달이다. 모두 양명에 속한다. 논설은 ‘위실’에 보인다.

태양병에 땀을 낸 뒤에도 여전히 열이 나고 가슴이 두근거리며 머리가 어지럽고, 몸이 실룩거리며 떨려 땅에 쓰러지려 하면 진무탕이 주치한다. 처방과 논설은 ‘전진’에 보인다.

동기가 왼쪽에 있을 때 잘못 땀을 내면 머리가 어지럽고 땀이 그치지 않으며 힘줄이 떨리고 살이 실룩거린다. 처방과 논설은 ‘동기’에 보인다. 『활인』에서는 소건중탕이 알맞다고 하였다. 여러 역증에 잘못 땀을 내어 말이 어지럽고 눈이 아찔하면 죽는다. 논설은 ‘섬어’에 보인다. 머리가 어지럽고 맥이 침긴한 데 땀을 내면 경을 동요시켜 몸이 떨리며 흔들린다. 논설은 ‘전진’에 보인다.

한열이 오감.

〔『본』〕 태양병이 풀리지 않고 소양으로 전입하여 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 헛구역질하고 먹지 못하며 한열이 오가는 경우, 아직 토하게 하거나 사하하지 않았고 맥이 침긴하면 소시호탕을 준다. 이미 토하게 하거나 사하하거나 땀내거나 온침하여 섬어하고 시호증이 없어진 것은 괴병이니 어떤 잘못을 범했는지 알아 법에 따라 치료한다. 상한 5~6일의 중풍에 한열이 오가며 가슴과 옆구리가 괴롭게 그득하고, 말없이 음식을 먹으려 하지 않으며 가슴이 답답하고 자주 구역질하는 경우가 있다. 혹 가슴속이 답답하나 구역질은 하지 않거나, 갈증이 나거나, 배 속이 아프거나, 옆구리 아래가 막히고 단단하거나, 명치가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않거나, 갈증은 없고 몸에 약간 열이 나거나, 기침하면 소시호가 주치한다. 혈이 허하고 기가 다하여 주리가 열리면 사기가 들어와 정기와 서로 다투고 옆구리 아래에 맺힌다. 정기와 사기가 나뉘어 다투므로 한열이 오가며 그치고 일어남에 때가 있다. 말없이 음식을 먹으려 하지 않는 것은 장부가 서로 이어져 있고 병이 반드시 아래에 있기 때문이다. 사기는 높고 병은 아래에 있으므로 구역질하게 하니 소시호탕이 알맞다.

시호 2냥, 황금·인삼·감초 각 3돈, 생강으로 법제한 반하 6돈.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 생강 5조각과 대추 2개를 함께 달여 따뜻하게 하루 세 번 복용한다. 가슴속이 답답하되 구역질하지 않으면 반하와 인삼을 빼고 과루실 1개를 더한다. 갈증으로 괴로우면 반하를 빼고 인삼 3돈과 과루근 1냥을 더한다. 배 속이 아프면 황금을 빼고 작약 3푼을 더한다. 옆구리 아래가 막히고 단단하면 대추를 빼고 모려 1냥을 더한다. 명치가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않으면 황금을 빼고 복령 1냥을 더한다. 갈증은 없고 겉에 약간 열이 있으면 인삼을 빼고 계 3푼을 더하여 따뜻하게 덮어 약간 땀을 내면 낫는다. 기침하면 인삼·대추·생강을 빼고 오미자 반 냥과 건강 3푼을 더한다.

시호병을 사하해도 없어지지 않으면 다시 시호탕을 준다. 반드시 김이 오르듯 열이 나며 몸을 떨다가 도리어 열이 나고 땀이 나면서 풀린다. 상한과 중풍에 시호증이 있으면 한 가지 증상만 나타나도 해당하니 반드시 모두 갖출 필요는 없다.

상한 십여 일에 열이 리에 맺히고 다시 한열이 오가면 대시호탕이 알맞다. 논설은 ‘결흉’에 보인다.

대시호탕.

시호 2냥, 황금과 작약 각 반 냥, 법제한 반하 6돈, 생강 1냥, 지실 반 냥, 대황 1냥.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 대추 3개를 더하고 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 설사하는 것을 한도로 하며 설사하지 않으면 다시 복용한다.

〔허〕 어떤 사람이 상한에 걸려 가슴이 답답하고 자주 구역질하며 한열이 오가기에 의사가 소시호를 주었으나 낫지 않았다. 나는 “맥이 홍대하고 실하여 열이 리에 맺혔는데 소시호가 어찌 이를 없애겠는가?”라고 하였다. 중경은 “상한 십여 일에 열이 리에 맺히고 다시 한열이 오가면 대시호탕을 준다”라고 하였는데 세 번 복용하자 병이 없어졌다. 대황은 쌓인 열을 씻어 내므로 상한의 중요한 약이다. 왕숙화는 “대황을 쓰지 않으면 시호라 이름하지 못할까 염려된다”라고 하였다. 반드시 술로 씻어 날것으로 써야 힘이 있다. 상한 5~6일에 이미 땀을 낸 데다 다시 사하하여 가슴과 배가 그득하고 약간 맺히며, 소변이 잘 나오지 않고 갈증은 나되 구역질은 없으며, 머리에만 땀이 나고 한열이 오가며 가슴이 답답한 것은 아직 풀리지 않은 것이다.

시호계지건강탕이 알맞다.

시호 2냥, 계지와 건강 각 반 냥, 과루근과 황금 각 1냥, 모려와 구운 감초 각 반 냥.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 달여 따뜻하게 복용한다. 약간 답답하면 다시 복용하며 땀이 나면 낫는다.

병자의 맥이 미하고 삽하면 이는 의사가 병들게 한 것이다. 땀을 크게 내고 또 여러 번 크게 사하하여 혈을 잃은 것이니, 병이 응당 오한을 보이다가 뒤에는 열이 나며 쉴 때가 없다. 여름에 몹시 더운데도 겹옷을 입으려 하고 겨울에 몹시 추운데도 몸을 드러내려 한다. 이런 까닭은 양이 미하면 오한이 나고 음이 약하면 열이 나기 때문이다. 의사가 땀을 내어 양기를 미하게 하고, 또 크게 사하하여 음기를 약하게 하였다. 5월에는 양기가 표에 있고 위 속이 허랭한데, 안의 양기가 미하여 냉기를 이기지 못하므로 겹옷을 입으려 한다. 11월에는 양기가 리에 있고 위 속이 번열한데, 안의 음기가 약하여 열을 이기지 못하므로 몸을 드러낸다. 또 음맥이 지삽하므로 혈을 잃었음을 안다.

위의 미맥은 땀을 크게 내어 생긴 것이므로 오한이 나는 때에는 한여름이라도 겹옷을 입으려 한다. 삽맥은 크게 사하하여 생긴 것이므로 오한 뒤에 열이 나는 때에는 한겨울이라도 몸을 드러내려 한다. 이는 모두 혈을 잃고 양이 미하며 음이 약하여 냉기와 열을 이기지 못하는 것이지, 한여름부터 한겨울까지 병이 끌었다는 뜻은 아니다.

옆구리가 그득하고 아픔.

옆구리가 그득하고 헛구역질하며 한열이 오가면 소양에 속한다. 처방과 논설은 ‘왕래한열’에 보인다.

상한 4~5일에 몸에 열이 나고 바람을 싫어하며 목과 목덜미가 뻣뻣하고, 옆구리 아래가 그득하며 손발이 따뜻하고 갈증이 나면 소시호에서 반하를 빼고 인삼과 과루근을 더하여 주치한다. 병든 지 6~7일에 맥이 침부하면서 약하고 풍한을 싫어하며 손발이 따뜻한 사람에게 의사가 두세 차례 사하하여, 먹지 못하고 옆구리 아래가 그득하며 아프고 얼굴·눈·몸이 누렇고 목과 목덜미가 뻣뻣하며 소변을 보기 어려워진 경우, 시호탕을 주면 반드시 뒤가 무거워진다.

〔『본』〕 갈증이 나 물을 마시고 토하려 하는 사람에게는 시호를 주어서는 안 되며, 곡식을 먹으면 딸꾹질한다. 왕의 주에는 “물을 마시려 하지 않으면서 구역질하면 시호증에 속하지만, 물로 인해 구역질하면 물이 명치에 머문 것이다”라고 하였다. 옆구리가 그득하고 위가가 실하거나, 구역질하며 혀 위에 흰 설태가 있거나, 맥이 현부대하고 몸이 누렇고 소변을 보기 어려우며 열이 있는 경우는 모두 양명증에 속하니 소시호탕이 알맞다. 처방과 논설은 ‘위실’에 보인다. 옆구리가 그득하고 조열이 나며 대변이 무르거나 설사하면 소시호탕을 쓴다. 처방과 논설은 ‘조열’에 보인다. 사하하여 약간 설사하고 구역질하면 먼저 시호탕으로 겉을 푼 뒤 시호가망초탕으로 주치한다. 처방과 논설은 ‘조열’에 보인다. 태양병 열흘이 지난 뒤 맥이 부세하고 눕기를 좋아하면 겉이 이미 풀린 것이다. 가슴이 그득하고 옆구리가 아프면 소시호탕을 주며 맥이 부하면 마황탕을 준다. 태양중풍에 설사하고 구역질하되 표가 풀려야 비로소 공하할 수 있다. 그 사람이 땀을 촉촉이 흘리며 발작에 때가 있고, 머리가 아프고 명치가 막히고 그득하며 단단하여 옆구리 아래까지 당겨 아프고, 헛구역질하며 숨이 짧고 땀이 나되 오한이 없으면 표는 풀렸으나 리가 조화롭지 못한 것이다. 십조탕이 알맞다.

검게 볶은 원화, 감수, 대극 각 같은 분량.

위의 약을 곱게 가루 내어 섞고 다시 절구에 넣어 200~300번 찧는다. 먼저 물 1되로 살진 대추 10개를 삶아 5~6홉을 취하고 찌꺼기를 없앤 뒤 약가루를 넣는다. 튼튼한 사람은 1돈, 허약한 사람은 반 돈을 대추 달인 물만으로 삼켜 이른 아침에 복용한다. 설사가 적고 병이 없어지지 않으면 다음 날 다시 복용하되 5푼을 더하고, 설사한 뒤에는 쌀죽으로 조양한다. 사하해야 하는데 사하하지 않으면 배가 부풀고 그득하며 온몸이 붓게 한다. 옛날 두임이 손조에게 “십조탕은 결국 어떤 병을 치료하는가?”라고 묻자 손조가 “태양중풍에 표는 풀렸으나 리가 조화롭지 못한 것을 치료한다”라고 하였다. 두임이 “리가 조화롭지 못함을 어떻게 아는가?”라고 하자 손조가 “머리가 아프고 명치가 막히고 그득하며 옆구리 아래가 아프고 헛구역질하며 땀이 나는 것으로 안다”라고 하였다. 두임이 “그대는 병증만 말할 뿐 리가 조화롭지 못한 까닭의 요점은 전혀 말하지 않았다”라고 하자 손조가 “저도 일찍이 이 부분을 결정하지 못했으니 가르침을 듣고 싶다”라고 하였다. 두임이 “리가 조화롭지 못한 것은 담과 조기가 중초에 막혀 있기 때문이다. 그래서 머리가 아프고 헛구역질하며 숨이 짧고 땀이 나는 것이니 담격이다. 십조가 아니면 치료하지 못한다. 다만 이 탕을 가볍게 써서는 안 되니 순식간에 사람을 손상할까 염려되므로 약을 쓰는 사람은 삼가라”라고 하였다.

부인이 열이 나고 오한이 있으며 마침 월경이 시작된 뒤, 열이 없어지고 맥이 지하며 몸이 차고 옆구리가 그득하여 결흉 같은 모습이며 섬어하면 기문에 침을 놓는다. 논설은 ‘섬어’에 보인다.

토하게 하거나 사하하거나 땀낸 뒤 맥이 미하고 명치가 막히며 옆구리가 아프고 기가 위로 목구멍을 치받으며 어지럽고 정신이 흐리고 맥이 놀라듯 동하면 위증이 된다. 논설은 ‘비’에 보인다. 사하한 뒤 맥이 현하면 반드시 양쪽 옆구리가 당기고 급박해진다. 논설은 ‘상한대법’에 보인다.

협통의 추가 치료법.

〔『집』〕 상한의 협통: 지구, 양릉천.

가슴이 그득함.

입이 쓰고 목구멍이 마르며 또 귀가 먹고 가슴이 그득하면 소양에 속한다. 토하게 하거나 사하하는 것을 금하고 시호탕이 알맞다. 논설은 ‘입이 씀’에 보인다.

태양과 양명의 합병에 숨차고 가슴이 그득하면 마황탕이 알맞다. 논설은 ‘숨참’에 보인다.

소음병에 설사하고 목구멍이 아프며 가슴이 그득하고 답답하면 저부탕이 알맞다. 처방과 논설은 ‘하리’에 보인다.

태양병을 사하하여 맥이 촉하고 가슴이 그득하면 계지거작약탕을 쓴다. 처방과 논설은 ‘오한’에 보인다. 맥이 촉하나 결흉이 없으면 풀리려는 것이다. 논설은 ‘대법’에 보인다. 사하한 뒤 가슴이 그득하고 소변이 잘 나오지 않으며, 번민과 놀람을 겸하고 섬어하며 몸이 무거워 몸을 돌릴 수 없으면 시호가용골모려탕을 쓴다. 처방과 논설은 ‘놀람’에 보인다. 딸꾹질하며 설태가 있는 것을 겸하면 습비이다. 논설은 ‘체통’의 ‘습비’에 보인다. 땀내거나 사하한 뒤 번열이 나고 가슴속이 막히면 치자시탕이 주치한다. 논설은 ‘번’에 보인다.

병증으로 열이 나고 오한이 있어 계지를 더하거나 저절로 땀이 나는 경우, 다만 머리는 아프지 않고 목덜미는 뻣뻣하지 않으며 가슴속이 막히고 단단하고 기가 위로 인후를 치받아 숨을 쉬지 못하면 과체산이 주치한다. 논설은 ‘기상충’에 보인다.

가슴 통증.

가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며 척맥과 촌맥이 모두 현하면 소양이 병을 받은 것이다. 논설은 ‘대법’에 보인다. 『활인』에서는 시호탕이 주치한다고 하였다. 가슴속의 여러 실증으로 가슴속이 답답하고 아프며 먹지 못하고 남이 눌러 주기를 바라는데, 도리어 침이 나오고 십여 차례 설사하며 맥이 도리어 지하고 촌구맥이 약간 활하면 토하게 할 수 있으니 설사가 그친다.

토하게 하거나 사하한 뒤 울렁거리며 토하려 하고 가슴속이 아프며 대변이 무르고 배가 그득하며 답답하면 조위승기탕이 알맞다. 논설은 ‘구역질’에 보인다.

귀먹음.

가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며 척맥과 촌맥이 모두 현하면 소양이 병을 받은 것이다. 논설은 ‘대법’에 보인다. 입이 쓰고 귀가 먹으며 가슴이 그득하면 소양중풍이다. 논설은 ‘입이 씀’에 보인다.

아직 맥을 짚기 전에 병자가 반드시 손으로 스스로 가슴을 덮고 있어 의사가 시험 삼아 기침해 보라고 시켜도 기침하지 않으면, 반드시 양쪽 귀가 먹어 듣지 못하는 것이다. 이런 까닭은 거듭 땀을 내어 허해졌기 때문이다.

소양병의 추가 치료법.

〔해〕 표·리·중을 구별하는 세 설명. 가령 소양증에 머리가 아프거나 한열이 오가거나 맥이 부한 경우, 이 세 증상 중 하나만 있어도 표이다. 입이 맛을 잃거나 배 속이 조화롭지 못하거나 대소변이 막혀 통하지 않거나 쏟아져 고르지 못한 경우, 하나만 있어도 리이다. 상하·표리의 증상이 없으면 나머지는 모두 허열이니 병이 그 가운데 있는 것이다.

양기의 독이 성하여 양독으로 변함.

양독의 병은 얼굴이 붉고 비단 무늬처럼 얼룩얼룩하며 인후가 아프고 고름과 피를 뱉는 것이다. 닷새에는 치료할 수 있으나 이레에는 치료할 수 없다. 승마별갑탕이 알맞다.

승마 2냥, 당귀·볶아 땀을 없앤 촉초·감초 각 1냥, 손가락만 한 별갑 1조각, 간 웅황 반 냥.

위의 여섯 가지를 물 4되로 달여 1되를 취하여 한 번에 복용하고 땀을 내면 낫는다. 『주후』와 『천금방』의 양독승마탕에는 계가 있고 별갑은 없으며, 음독에는 감초탕을 쓰는데 웅황이 없다.

양독의 추가 치료법.

〔『활』〕 양독승마탕. 상한 하루나 이틀에 곧 양독이 되거나 약을 먹고 토하게 하거나 사하한 뒤 양독으로 변한 것을 치료한다. 허리와 등이 아프고 번민하여 편안하지 못하며 얼굴이 붉고 미친 말을 하며 달려 다니고, 혹 귀신을 보거나 설사하며, 맥이 부대삭하고 얼굴이 붉으며 비단 무늬처럼 얼룩얼룩하고 인후가 아프며 고름과 피를 내보내는 경우이다. 닷새에는 치료할 수 있으나 이레에는 치료할 수 없다.

승마, 얇게 깎은 서각, 사간, 황금, 인삼, 감초 각 같은 분량.

위의 약을 잘게 썰어 물에 달여 복용하고 밥 한 끼 먹을 시간이 지난 뒤 다시 복용한다. 손발을 따뜻하게 덮어 땀이 나면 풀리며, 풀리지 않으면 다시 시행한다.

양독치자탕. 양독상한에 열이 나고 온몸의 관절이 아픈 것을 치료한다.

승마·황금·행인 각 2돈, 치자와 적작 각 1돈, 석고 2돈, 지모와 대청 각 1돈, 감초 5푼, 시호 1돈 반.

위의 약을 잘게 썰어 반 냥씩 생강 5조각, 시 100알과 함께 달인다.

대황산. 양독상한이 풀리지 않고 열이 안에 있어 정신이 황홀하여 미친 듯한 것을 치료한다.

대황 1냥 반, 계심 3푼, 구운 감초·망초·목통·대복피 각 1냥, 도인 21개.

위의 약을 잘게 썰어 물에 달여 복용하되 설사하는 것을 한도로 한다.

〔해〕 갈근산. 양독으로 몸이 불처럼 뜨겁고 머리가 아프며 조급하고 갈증이 나며 인후가 마르고 아픈 것을 치료한다.

갈근 7돈 반, 황금·식초로 볶은 대황·감초·산치·박초 각 반 냥.

위의 약을 잘게 썰어 물에 달여 복용한다.

〔『활』〕 흑노환. 시행병 6~7일에 아직 땀을 내지 못하고 맥이 홍대하거나 삭하며, 얼굴이 붉고 눈이 아프고 몸에 큰 열이 나며 번조하고 미친 말을 하며 달려 나가려 하고 갈증이 몹시 심한 것을 치료한다. 또 5~6일 이상 풀리지 않고 열이 가슴속에 있어 입을 악물고 말하지 못하는 것은 괴상한으로 의사도 치료하지 못하는 것이다. 혹 사람의 정백은 이미 다하였으나 명치가 아직 따뜻하면 입을 벌려 약을 부어 넣어 목으로 넘어가자마자 살아난다. 양독과 발반도 함께 치료한다.

마디를 없애고 담근 마황 3냥, 대황 2냥, 간 부저매·황금·망초·간 조돌묵·양상진·소맥노 각 1냥.

위의 약을 가루 내어 졸인 꿀로 탄알 크기의 환을 만들고 한 환을 새로 길은 물에 갈아 복용한다. 갈증이 있으면 찬물을 주어 다 마시게 한다. 잠시 뒤 오한이 나고 오한이 끝나면 땀이 나며 곧 낫는다. 땀이 나지 않으면 다시 한 환을 복용하여 약간 설사하면 효과가 있다. 소맥노란 밀이 아직 익지 않았을 때 무리 속에서 밀알이 되지 못하고 비비면 검은 가루가 되는 것이다. 이 약은 반드시 병자가 크게 갈증을 느끼고 평소보다 배나 심하게 조급해할 때에야 줄 수 있다. 갈증이 없는 사람이 복용하면 도리어 화가 된다.

맥이 홍대하고 안팎에 열이 맺히며 혀가 말려 타듯 검고 콧속이 그을음 같은 경우에는 천을 물에 적셔 대어 주는 것이 알맞다. 천을 여러 겹 겹쳐 새 물에 적시고 조금 주물러 물을 뺀 뒤 가슴 위에 얹는다. 잠시 뒤 뜨거워지면 다시 차게 적셔 앞과 같이 대고 새 물로 수십 차례 갈아 준다. 열이 심하면 병자를 물속에 두되 기세가 조금 물러나면 그만두니 이 또한 좋은 방법이다.

단사환. 상한의 음독과 양독이 서로 잠복하여 위급하고 나쁜 형증을 보이는 것을 치료한다.

박상유황, 수은, 태음석, 현정석 각 1냥, 초석 반 냥, 태양석 1냥.

위의 약을 가루 내어 기름기 없는 냄비에 넣고 약한 불과 센 불로 앞의 약을 고루 볶아 잿빛이 되게 한다. 아주 곱게 갈아 생강의 자연즙에 담근 뒤 취병으로 녹두 크기의 환을 만든다. 5환씩 용뇌·생강·꿀물로 삼켜 그 조급함을 누른다. 양독이면 대추 달인 물로, 음독이면 끓인 맹물로 삼킨다. 집 지붕 아래에서 볶아서는 안 된다.

태음병.

토·리·하의 세 문은 모두 소음병에 붙여 넣었다. 이 세 문의 병은 본래 태음병에 속하지만 소음에 있는 경우가 도리어 많으므로 소음에 붙여 넣은 것이다.

배가 그득함.

태음의 병은 배가 그득하고 토하며 음식이 내려가지 않고 저절로 하는 설사가 더욱 심해지며 때때로 배가 저절로 아픈 것이다. 사하하면 반드시 가슴 아래가 맺히고 단단해진다. 태음병에 맥이 부하면 땀을 낼 수 있으니 계지탕이 알맞다.

본래 태양병인데 의사가 도리어 사하하여 아랫배가 그득하고 때때로 아프면 태음에 속하니 계지가작약탕이 주치한다. 대변이 실하여 아프면 계지가대황탕이 주치한다.

계지가작약탕.

계지와 생강 각 1냥 반, 감초 1냥, 작약 3냥, 대추 6개.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

계지가대황탕.

계지 1냥, 작약 1냥 반, 구운 감초 반 냥, 대황 반 냥. 대변이 실하여 아프면 1냥을 더하고 허하면 5돈을 줄인다.

위의 약을 잘게 썰어 대추 3개와 생강 4조각을 함께 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

태음병에 맥이 약하고 그 사람이 계속 저절로 설사하면, 대황과 작약을 써야 하더라도 줄이는 것이 마땅하다. 그 사람의 위기가 약하여 쉽게 동요하기 때문이다. 태음중풍에 팔다리가 괴롭게 아프고 양이 미하며 맥이 삽하면서 장하면 나으려는 것이다. 태음병이 풀리려는 시간은 해시에서 축시까지이다. 배가 그득하고 때때로 아프며 토하고 설사하면 태음이다. 논설은 앞의 ‘태음’ 조목에 보인다.

곽란으로 토하고 설사하며 머리가 아프고 열이 나며 몸이 아프고 갈증은 없으며 배가 그득하면 이중환에 부자를 더하여 주치한다. 논설은 ‘토리’의 ‘곽란’ 조목에 보인다. 설사하고 배가 부풀고 그득하며 몸이 아프면 사역으로 리를 따뜻하게 한 뒤 계지로 표를 공격한다. 논설은 ‘하리’에 보인다.

딸꾹질하며 배가 그득하면 앞과 뒤의 부위를 살펴 잘 통하지 않는 것이 있으면 통하게 하여 낫게 한다. 논설은 ‘홰’에 보인다. 소음병에 배가 그득하고 부풀며 대변을 보지 못하면 대승기탕이 알맞다. 논설은 ‘대변을 보지 못함’에 보인다.

배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않으며 몸이 누렇게 되면 인진호탕을 쓴다. 논설은 ‘황’에 보인다. 옆구리 아래가 아프고 맥이 현부대한 것을 겸하면 소시호탕이 알맞다. 논설은 ‘코가 마름’에 보인다.

배가 그득한 것이 줄지 않거나 줄더라도 말할 만하지 않으면 사하해야 하니 대승기탕이 알맞다. 배가 그득하다가 때때로 줄고 다시 전과 같아지는 것은 허한이 아래에서 위로 올라오는 것이므로 따뜻한 약으로 조화롭게 해야 한다.

태음병에 배가 그득하고 때때로 아프며 맥이 부하면 계지탕이 알맞다. 논설은 앞의 ‘태음’ 조목에 보인다. 양명병에 맥이 현부대하고 옆구리가 아프고 몸이 누렇게 되며 배가 그득하면 소시호탕을 쓴다. 논설은 ‘코가 마름’에 보인다. 상한에 배가 그득하고 섬어하며 촌구맥이 부하고 긴하면 간이 비를 업신여기는 것이니 종이라 하며 기문에 침을 놓아야 한다. 양명병에 배가 그득하고 맥이 부긴하며 입이 쓰고 목구멍이 마르며 아픈 경우, 그 사람이 열이 나고 오한이 있는데 사하하면 배가 그득해지고 소변을 보기 어려워진다. 그 사람이 열이 나고 땀이 나며 오한은 없고 도리어 더위를 싫어하는 경우, 사하하면 오뇌하고 땀을 내면 섬어하며 불에 달군 침을 더 쓰면 두려워하며 잠들지 못한다. 논설은 ‘위가실’에 보인다. 주에는 화해시켜야 한다고 하였다.

양명병에 배가 그득하고 맥이 지하며 머리가 어지러워 괴롭고 소변을 보기 어려우면 사하해서는 안 된다. 조열이 나고 땀이 나며 오한이 없으면 대승기가 주치한다. 논설은 ‘위실’에 보인다.

삼양합병에 배가 그득하고 몸이 무거워 몸을 돌리기 어려우며 섬어하고 오줌을 지리고 자한하면 백호탕이 알맞다. 논설은 ‘합병’에 보인다. 상한에 열이 나고 맥이 삽하며 오한이 나고 갈증이 심하여 물을 마시려 하면 배가 반드시 그득하다. 저절로 땀이 나고 소변이 잘 나오면 병이 풀리려는 것으로, 이는 간이 폐를 업신여기는 것이니 횡이라 하며 기문에 침을 놓아야 한다. 배가 그득하고 땀이 나며 오한은 없고 숨찬 경우, 맥이 지하고 조열이 나면 대승기탕을 쓴다. 맥이 부긴하고 입이 쓰고 목구멍이 마르면 발한·소침·사하를 금한다. 논설은 ‘복만맥부지’ 조목에 보인다.

땀을 낸 뒤 배가 부풀고 그득하면 후박생강인삼감초반하탕이 주치한다.

후박생강인삼감초반하탕.

후박과 생강 각 2냥, 반하 6돈, 인삼 1냥, 감초 5돈.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

소화되지 않은 곡식을 설사하는 데 땀을 내면 반드시 배가 부풀고 그득해진다. 논설은 ‘하리’에 보인다. 상한에 토한 뒤 배가 부풀고 그득하면 조위승기탕을 준다. 사하한 뒤 가슴이 답답하고 배가 그득하며 눕고 일어나는 것이 불안하면 치자후박탕을 쓴다. 논설은 ‘번’에 보인다. 몹시 토하고 사하한 뒤 울렁거리며 토하려 하고 가슴이 아프며 대변이 무르고 배가 그득하며 답답하면 조위승기탕을 쓴다. 논설은 ‘구역질’에 보인다.

대변을 6~7일 보지 못하여 소승기탕을 조금 주었는데 방귀가 나오지 않으면 공하해서는 안 된다. 공하하면 배가 그득해지고 먹지 못한다. 논설은 ‘대변을 보지 못함’에 보인다. 배가 그득하고 토하며 설사하면 사하를 금한다. 논설은 ‘태음’에 보인다. 배가 그득하고 맥이 부긴하며 입이 쓰고 목구멍이 마르면 발한·사하·침을 금한다. 논설은 ‘자한’에 보인다. 배가 그득하고 맥이 지하면 사하를 금한다. 논설은 앞의 ‘맥지’ 조목에 보인다. 배가 그득하고 맥이 약하며 저절로 설사하면 대황과 작약을 쓰더라도 줄여야 한다. 논설은 ‘태음’ 조목에 보인다.

복만의 추가 치료법.

〔『활』〕 음식에 절도가 없고 한이 음경에 적중하여 흉격이 불쾌하고 배가 그득하며 막히고, 입술이 푸르고 손발이 차며 맥이 침세하고 기분이 가라앉거나 배가 아프면 급히 이중탕에 청피를 더하여 만든다. 한두 제를 복용할 때마다 가슴이 곧 시원해진다. 지실이중환과 오적산은 더욱 묘하다. 배가 부풀고 그득하면 길경반하탕이 알맞다.

길경반하탕. 상한에 가슴과 배가 막히고 그득하며 때때로 통증이 생기는 것을 치료한다.

약간 볶은 길경, 생강으로 법제한 반하, 귤홍 각 1냥.

위의 약을 잘게 썰어 4돈씩 생강 3조각과 함께 물에 달여 복용한다.

〔해〕 소음증에 소변을 찔끔찔끔 흘리고 대변을 지리며, 병든 지 6~7일에 산처럼 고요하고 무거워 눈으로 보지 않고 몸이 얼음 같고 배가 부풀고 그득한 경우가 있다. 먹을 것을 주면 삼키지만 주지 않으면 구하지 않으며, 맥이 침세하고 약간 질하지만 누르면 힘이 있으면 급히 사하해야 하니 대승기탕을 준다.

복통.

배가 그득하고 아프며 토하고 설사하면 태음에 속하니 사역탕이 알맞다. 논설은 ‘복만’의 ‘태음’ 조목에 보인다.

머리가 아프고 열이 나며 몸이 아픈 것을 겸하면 곽란에 속한다. 곽란에 배가 아프고 갈증이 없으면 이중환에 인삼을 더한다. 논설은 ‘토리’에 보인다.

배 속이 그득하고 아픈 병은 실증이니 대승기탕으로 사하해야 한다. 병자가 5~6일 동안 대변을 보지 못하고 배꼽 둘레가 괴롭게 아프며 발작에 때가 있으면 마른 대변이 있기 때문에 대변을 보지 못하는 것이다. 땀을 내도 풀리지 않고 배가 그득하고 아프면 급히 사하해야 하니 대승기탕이 알맞다. 크게 사하한 뒤 6~7일 동안 대변을 보지 못하고 답답함이 풀리지 않으며 배가 그득하고 아프면 마른 대변이 있는 것이다. 이런 까닭은 본래 묵은 음식이 있었기 때문이니 대승기탕이 알맞다. 땀내거나 사하한 뒤 대변을 보지 못하고 갈증이 나며 해질 무렵 조열이 나고 명치에서 아랫배까지 단단하고 그득하며 아프면 대함흉탕이 알맞다. 처방과 논설은 ‘결흉’에 보인다.

소음병에 배가 그득하고 설사하는 경우, 소변이 잘 나오지 않고 팔다리가 무겁고 아프면 진무탕을 쓴다. 고름과 피가 섞인 변을 보면 도화탕을 쓴다. 소화되지 않은 곡식을 설사하고 손발이 궐역하며 맥이 미하여 끊어지려 하면 통맥사역탕에서 총백을 빼고 작약을 더한다.

소음병에 배가 아픈 경우, 팔다리가 역랭하여 따뜻하지 않으면 사역산에 부자를 더한다. 처방과 논설은 ‘잠들려 함’에 보인다. 손발이 궐랭하고 맥이 미하여 끊어지려 하면 통맥사역가작약탕을 쓴다. 처방과 논설은 ‘하리’에 보인다.

상한에 가슴속에 열이 있고 위 속에 사기가 있어 배 속이 아프고 구토하려 하면 황련탕이 알맞다.

구운 감초·황련·건강 각 3푼, 대추 3개, 반하 반 냥, 인삼과 계지 각 3푼.

위의 약을 잘게 썰어 물에 달여 두 번으로 나누어 복용한다.

한열이 오가고 가슴과 옆구리가 그득하며 가슴이 답답하고 자주 구역질하면서 배가 아프면 소시호거황금가작약탕을 쓴다. 처방은 ‘왕래한열’ 조목에 보인다.

상한에 양맥이 삽하고 음맥이 현하며 마땅히 배 속이 급박하게 아프게 될 경우, 먼저 소건중탕을 준다. 낫지 않으면 다시 소시호탕을 준다.

소건중탕.

계지 1냥 반, 구운 감초 1냥, 작약 3냥, 생강 1냥 반, 대추 6개, 교이 8냥.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 생강 3조각과 함께 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 없앤 뒤 교이 두 숟가락쯤을 넣어 다시 달여 녹여 복용한다. 동원은 “작약은 맛이 시어 토 가운데서 목을 사하므로 군약이다. 이당과 감초는 달고 따뜻하여 비를 보하고 위를 기르므로 신약이다. 수가 목의 기세를 끼고 와서 토를 업신여기므로 맥이 현하고 배가 아프다. 육계는 매우 맵고 뜨거워 작약을 보좌하여 찬 수를 물리치고, 생강과 대추는 달고 맵고 따뜻하여 양기를 발산시켜 경락과 피모에 행하게 하므로 사약이다. 그러므로 건중이라는 이름이 여기에서 비롯하였다”라고 하였다.

상한 4~5일에 배 속이 아프고 방귀가 나오며 아랫배가 그득하면 저절로 설사하려는 것이다.

복통의 추가 치료법.

〔운〕 상한의 사기가 삼음 안에 있어 서로 통하지 못하므로 복통이 된다. 수족의 경은 모두 배에서 만난다. 맥이 현하고 배가 아프면 잘못이 족궐음간과 수태음폐에 있으니 태충·태연·대릉에 침을 놓는다. 맥이 침하고 배가 아프면 잘못이 족태음비·소음신·수궐음심포에 있으니 태계와 대릉에 침을 놓는다. 맥이 침세하고 아프면 잘못이 족태음비와 수소음심에 있으니 태백·신문·삼음교에 침을 놓는다. 이것이 복통에 침을 놓는 방법이다.

〔단〕 건곽란은 안에 손상된 것이 있고 밖에서는 사기에 막힌 것이다. 토하게 하는 약을 쓰는 것은 발산의 뜻도 겸하고, 따뜻한 약으로 풀어 흩는 경우도 있다. 서늘한 약을 써서는 안 되며 이진탕에 천궁·창출·방풍·백지 같은 해산하는 약을 더하여 쓰는 것이 알맞다.

〔무〕 염탕. 건곽란·고독·소화되지 않은 숙식·적랭·심복의 번만·귀기를 치료한다.

끓인 소금물 3되를 써서 1되를 뜨겁게 마시고 입을 자극하여 묵은 음식을 다 토하게 한다. 다 나오지 않으면 다시 시행하며, 토한 뒤 다시 마셔 세 번 토하고 그친다. 이 방법은 다른 치료보다 훨씬 낫지만 속인들은 시골의 천박하고 흔한 방법이라 여겨 업신여기고 쓰지 않아 죽기만 기다린다. 이 병이 있으면 먼저 이를 쓰고 토한 뒤 증상과 맥을 자세히 살펴 가감이중탕과 치중탕으로 천천히 조절한다.

〔직〕 강염탕. 토하려 해도 토하지 못하고 설사하려 해도 설사하지 못하는 것을 치료한다.

소금 1냥, 썬 생강 반 냥.

위의 약을 함께 볶아 색이 변하면 물 1사발로 달여 따뜻하게 복용한다. 병이 심하면 동변 1잔을 더한다.

〔세〕 승령단. 건곽란에 복통이 심한 것을 치료한다.

천년석회를 취하여 끓인 물에 우려 복용한다.

〔성〕 병에는 건곽란과 습곽란이 있다. 건곽란은 죽는 사람이 많고 습곽란은 죽는 사람이 적다. 토하고 설사하면 손상을 일으킨 물질이 배출될 수 있어 비록 몹시 심해도 위 속의 수곡이 다 빠져나가면 그치므로 죽는 사람이 적다. 건곽란에 죽는 사람이 많은 것은 위로 토하지 못하고 아래로 설사하지 못하여 손상을 일으킨 물질이 배출되지 못하고, 정기를 막으며 음양을 갈라 끊어 번요하고 답답하며 조급하고 숨차고 부풀어 죽는 사람이 많기 때문이다.

〔무〕 건구곽란은 갑자기 가슴과 배가 부풀고 그득하며 쥐어짜듯 아프고, 고독으로 괴롭고 답답하며 토하려 해도 토하지 못하고 설사하려 해도 설사하지 못하여 신령이 붙은 것 같은 모습이다. 잠깐 사이에 곧 답답하여 정신을 잃게 된다.

황증.

왕숙화가 본래 양명편에 넣었다.

상한에 맥이 부완하고 손발이 저절로 따뜻하면 태음에 매인 것이니 몸에 황색이 나타나야 한다. 소변이 저절로 잘 나오면 황색이 나타나지 못한다. 7~8일에 이르러 갑자기 답답해하고 하루 십여 차례 설사하더라도 반드시 저절로 그치니, 비가가 실해져 부의 더러운 것이 제거되어야 하기 때문이다.

〔해〕 빛깔이 연기에 그을린 듯 누런 것은 습병으로 온몸이 모두 아프다. 빛깔이 귤처럼 누런 것은 황병으로 온몸이 아프지 않다.

〔성〕 습병의 황색은 몸이 그을린 듯 누러서 누렇더라도 빛깔이 어둡고 밝지 않다. 열병의 황색은 몸이 귤빛처럼 누르고 심하면 왕성하게 배어나와 옷을 물들이며, 황백처럼 샛노란 것이 바로 그 황색이다. 그을린 듯 누르고 온몸이 모두 아프며 열이 나면 습비이다. 맥이 침완하고 소변이 잘 나오지 않으면 감초부자탕과 오령산을 쓴다. 맥이 대하고 머리가 아프며 코가 막히면 코 안에 약을 넣어 낫게 한다. 논설은 ‘체통’에 보인다.

〔허〕 어떤 사람이 몸이 아프고 얼굴이 누렇고 숨차며 그득하고 머리가 아팠으나 스스로 음식을 먹을 수 있고 대소변은 평소와 같았다. 내가 진찰하니 맥이 대하면서 허하고 코가 막히며 답답해하였다. 나는 “습열과 묵은 곡식이 서로 다투는 것이 아니라 머릿속의 한습이니 인진오령이 아니면 쓸 수 없다”라고 하였다. 중경은 “습병에 몸이 쑤시고 열이 나며 얼굴이 누렇고 숨차며 머리가 아프고 코가 막히며 답답한 경우, 맥이 대하고 스스로 음식을 먹을 수 있으며 배 속은 처음부터 병이 없으면 병이 머릿속에 있는 것이다. 한습이 코를 공격하므로 막히니 코 안에 약을 넣으면 낫는다”라고 하였다. 중경에게는 약 처방이 없고 이 처방은 『외대』에 보인다. 『산번』의 증에는 “천행열병을 치료하며 장부를 관통하고 한습이 골수 사이에 가라앉거나 황달이 되면 과체산이 알맞다”라고 하였으니 바로 이 처방이다. 과체산 처방은 뒤의 ‘황속’ 조목에 보인다.

또 한 뱃사공이 상한에 발황하여 코가 시큰거리고 아프며 몸과 눈이 금빛 같고 소변이 붉고 잦았으나 대변은 평소와 같았다. 어떤 이가 인진오령을 쓰려 하기에 나는 “그에 맞는 치료가 아니다. 소변이 잘 나오고 대변이 평소와 같으니 병이 장에 있지 않음을 안다. 지금 눈알과 콧마루가 아픈 것은 병이 청도에 있는 것이다. 청도는 화개인 폐의 경이다. 대황으로 사하하면 반드시 배가 부풀어 역증이 된다”라고 하였다. 역시 과체산을 쓰되 먼저 물을 머금고 다음에 코로 들이마시게 하니 코 안의 누런 물이 다 나오자 나았다. 상한 7~8일에 몸이 귤빛처럼 누렇고 소변이 잘 나오지 않으며 배가 약간 그득하면 인진탕이 주치한다. 양명의 위가실에 몸에는 땀이 없고 머리에만 땀이 나며 소변이 잘 나오지 않고 물을 마시며 발황해도 인진호탕이 주치한다.

어린 인진호 1냥, 대황 반 냥, 산치 2돈.

위의 약을 잘게 썰고 물 큰 잔 3잔으로 먼저 인진을 달여 절반이 줄면 두 약을 넣고 충분히 달여 따뜻하게 하루 세 번 복용한다. 소변이 응당 잘 나오며 조협즙 같은 모양으로 빛깔은 아주 붉다. 하룻밤이 지나면 배의 그득함이 줄고 황색이 소변을 따라 빠져나간다.

몸이 누렇고 옆구리가 아프며 소변을 보기 어려운 경우, 아직 사하하지 않았으면 시호가 알맞고 사하한 뒤에는 시호를 금한다. 두 방법은 모두 ‘흉협통문’에 보인다.

상한에 땀을 낸 뒤 몸과 눈이 모두 누렇게 되는 것은 한습이 리에 있어 풀리지 않았기 때문이다. 치료법상 사하해서는 안 되며 한습 가운데서 원인을 찾아야 한다. 훈법과 같다.

태양병에 맥이 부삭하면 표가 아직 풀리지 않은 것인데 의사가 도리어 사하한 경우, 결흉은 없고 머리에만 땀이 나며 나머지에는 땀이 없어 목까지만 이르고, 소변이 잘 나오지 않으면 몸에 반드시 황색이 나타난다. 논설은 ‘결흉’에 보인다. 『활인』에서는 인진탕이 주치한다고 하였다. 양명병에 얼굴이 붉은 것을 공하하면 반드시 열이 나고 몸이 누래지며 소변이 잘 나오지 않는다. 논설은 ‘위실’에 보인다. 양명병에 몸이 누렇고 배가 그득하며 맥이 지하고 배부르면 머리가 어지럽고 소변을 보기 어려우면 사하하더라도 배의 그득함은 그대로이다. 논설은 ‘복만’에 보인다. 사하한 뒤 먹지 못하고 옆구리 아래가 그득하며 아프고 목과 목덜미가 뻣뻣하며 소변을 보기 어렵고 몸이 누런 사람에게 시호탕을 주면 반드시 뒤가 무거워진다.

양명병에 불을 쐰 뒤 이마에 약간 땀이 나고 소변이 잘 나오지 않으면 몸에 반드시 황색이 나타난다. 풍온에 맥이 부하고 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많은 경우, 불을 쐬면 약간 황색이 나타나고 심하면 경간처럼 때때로 당기고 늘어지는 경련을 한다. 논설은 ‘풍온’에 보인다. 태양병의 중풍에 불로 억지로 땀을 내면 사풍이 화열을 받아 혈기가 넘쳐 흐르며 일정한 법도를 잃고 두 양이 서로 훈증하여 몸을 태워 황색이 나타나게 한다. 논설은 ‘머리의 땀’에 보인다.

몸이 누렇고 맥이 침결하며 아랫배가 단단한데 소변은 저절로 잘 나오고 그 사람이 발광하며 대변이 검으면 축혈이니 저당탕이 알맞다. 논설은 ‘축혈’에 보인다.

상한에 몸이 누렇고 열이 나면 치자황백피탕이 주치한다.

치자 15개, 감초 1냥, 황백 2냥.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

상한에 어열이 리에 있으면 몸에 반드시 황색이 나타나니 마황연교탕이 주치한다.

담가 마디를 없앤 마황·연교근·생강·감초 각 1냥, 적소두와 생자백피 각 반 되, 행인 20알, 대추 6개.

위의 약을 잘게 썰어 5돈씩 요수(潦水) 1잔 반에 달여 따뜻하게 복용한다. 마황·행인·생강·감초·대추 다섯 가지는 달고 매워 표사를 발산하므로 양이다. 적소두·연교·자피는 시고 써서 리를 사하므로 음이다. 요수는 맛이 엷어 음기를 돕지 않는다.

위에서 몸이 누렇고 소변이 저절로 잘 나오며 아랫배가 단단하고 미치며 대변이 검은 것은 축혈이므로 저당탕으로 사하해야 한다. 아랫배가 단단하지 않고 그 사람이 미치지 않으며 대변이 검지 않으면 소변이 잘 나오더라도 축혈이 아니다. 그 증상에는 세 가지가 있다. 첫째는 치자백피탕, 둘째는 마황연교적소두탕으로, 모두 몸이 누렇고 소변이 잘 나오며 몸이 아프지 않은 것을 치료하니 해장이 말한 건황이다. 셋째는 계지부자탕과 거계가백출탕으로, 모두 몸이 누렇고 소변이 잘 나오며 온몸이 모두 아픈 것을 치료하니 『활인』에서 말한 중습이다.

땀내거나 사하하거나 소침한 뒤 명치가 막히고 가슴이 답답한 경우, 얼굴빛이 푸르고 피부가 실룩거리면 치료하기 어렵다. 빛깔이 약간 누렇고 손발이 따뜻하면 치료하기 쉽다. 논설은 ‘비’에 보인다. 몸이 누런 경우의 금기. 앞의 ‘땀낸 뒤 몸이 누럼’과 ‘사하한 뒤 몸이 누럼’ 조목에 보인다.

황증의 추가 치료법.

〔해〕 상한병에 태양이나 태음이 사천하는 때를 만나 지나치게 사하하면 흔히 음황으로 변한다. 한 가지는 한수가 태과하여 수가 와서 토를 범하는 것이고, 한 가지는 토기가 불급하여 수가 와서 침범하는 것이니 이 병으로 많이 변한다. 첫째 인진복령탕에 당귀와 계지를 더하고, 둘째 인진귤피탕에 강·출·반하를 더하며, 셋째 인진부자탕, 넷째 인진사역탕, 다섯째 인진강부탕, 여섯째 인진오수유탕으로 처방은 아래와 같다. 발황하고 소변이 잘 나오지 않으며 번조하고 갈증이 나면 인진탕에 복령·저령·활석·당귀·관계를 더하여 주치한다. 한씨는 인진기령탕이라 이름하였다. 발황하고 번조하며 숨차고 구역질하되 갈증이 없으면 인진탕에 진피·백출·생강·반하·복령을 더하여 주치한다. 한씨는 인진진피탕이라 이름하였다. 발황하고 팔다리와 온몸이 차면 인진탕에 부자와 감초를 더하여 주치한다. 한씨는 인진부자탕이라 이름하였다. 발황하고 팔다리가 역랭하며 허리 위에서 자한하면 인진탕에 부자·건강·감초를 더하여 주치한다. 한씨는 인진강부탕이라 이름하였다. 발황하고 찬 땀이 그치지 않으면 인진탕에 부자와 건강을 더하여 주치한다. 한씨는 인진부자탕이라 이름하였다. 발황하여 앞서 강·부 등의 여러 약을 복용해도 낫지 않고 맥이 여전히 지하면 인진에 오수유·부자·건강·목통·당귀를 더하여 주치한다. 한기(韓耆)는 인진수유탕이라 이름하였다. 조종안은 지나치게 사하하여 황증이 생겼고 맥이 침세지하며 힘이 없었다. 차례로 약을 써서 인진부자탕에 이르러 큰 효과를 보았다.

살펴보건대 해장이 차례로 약을 썼다는 것은 먼저 한씨의 인진복령탕을 투여하고, 다음에 인진진피탕을 투여하며, 그다음에 인진부자탕을 투여하였다는 뜻이다. 뒤의 조 수재에게도 이 차례를 본떠 썼다.

조 수재는 너무 일찍 하법을 쓴 탓에 황병이 생겼다. 촌맥은 미하고 척맥은 약하며 몸이 차가웠는데, 차례로 약을 쓰다가 인진사역탕에 이르러 크게 효과를 보았다. 찬 것에 상하고 한기에 적중되어 맥이 약하고 기가 허해 음황으로 변한 경우에는 중경의 이중탕에 인진을 더하여 복용한다.

인진탕. 상한으로 황달이 생겨 눈이 온통 누렇고 소변이 붉은 것을 치료한다.

인진, 산치, 시호, 황백(꿀로 구운 것), 황금, 승마, 용담초(각각 반 냥), 대황(볶은 것, 1냥).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달이고, 빈속에 복용한다. 설사가 나는 것을 기준으로 삼는다.

〔해〕한열이 번갈아 나타나며 온몸이 모두 누런 경우에는 소시호가치자탕이 주치한다.

〔《연》〕한 승려가 상한으로 땀을 충분히 내지 못하여 남은 열이 있었는데, 몸과 얼굴이 모두 누렇고 열이 많으며 한 해가 되도록 낫지 않았다. 의원은 식황으로 보고 치료하였으나 치료가 맞지 않아 병이 없어지지 않았다. 물어보니 먹는 양은 줄지 않았으므로 곧 이 약을 주었다. 5일 복용하자 병이 3분의 1 줄고, 10일 만에 3분의 2 줄었으며, 20일 만에 병이 모두 없어졌다. 처방은 인진·치자 각각 3푼, 진교·승마 각각 4돈을 가루 내어, 매번 3돈에 물 4홉을 넣고 2홉이 되도록 달인다. 찌꺼기를 버리고 식후에 따뜻하게 복용하며, 조화로워지는 것을 기준으로 삼는다.

〔《활》〕오령가인진호탕. 황달이 생기고 갈증이 나며 소변이 잘 나오지 않는 것을 치료한다.

인진호탕(10푼), 오령탕(5푼).

위의 두 약제를 고루 섞어 매번 3돈씩 하루 세 번, 물에 타서 복용한다.

또 다른 처방. 상한으로 황달이 생기려 할 때에는 급히 과체 가루를 쓰되, 입에 물을 머금고 1자쯤을 코 안으로 들이마셔 누런 물이 나오게 하면 매우 효험이 있다. 곧 인진탕에 오령산을 타서 복용하면 가장 효과가 좋다.

〔《본》〕머릿속의 습열로 황달이 생긴 것을 치료하는 과체산이다.

과체(20개), 적소두, 서미(각각 14알).

위의 약들을 곱게 가루 내어 콩알 하나만 한 양을 코 안에 넣고 들이마시면 누런 물이 나온다. 절대로 불어 넣지 않도록 삼가야 한다.

〔《운》〕결흉으로 황달이 생기는 것은 태양이 본에 붙은 것이다. (결흉을 치료하는 방법으로 치료한다.) 비기로 황달이 생기는 것은 태음이 본에 붙은 것이다. (비를 치료하는 방법으로 치료한다.)

〔《활》〕물었다. “백호증에도 몸에 열이 나고 번갈하여 물을 마시며 소변이 잘 나오지 않는 증상이 있는데, 어찌하여 황달은 생기지 않는가?” 답하였다. “백호증과 황달증은 서로 비슷하다. 온몸에서 땀이 나면 열이 밖으로 퍼져 나가는 것이니 백호증이다. 머리와 얼굴에만 땀이 나고 목 아래에는 땀이 없으면 황달증이다.”

〔성〕상한으로 황달이 생기는 것은 병이 이미 극도에 이른 것이므로 치료되지 않는 경우가 많다. 촌구 중 손바닥에 가까운 곳에서 맥이 없고 코에서 나오는 숨이 찬 것만이 불치의 증상인 것은 아니다. 또 몸이 연기에 그을린 듯하고 눈을 곧게 뜨며 머리를 흔들면 심이 끊어진 것이고, 입 둘레가 검으며 유한(柔汗)이 나고 황달이 생기면 비가 끊어진 것이다. 모두 치료되지 않는 증상이다.

소음병

다만 자려고 하며 눕기를 좋아함

소음병은 맥이 미세하고 다만 자려고 한다. (위기는 깨어 있을 때에는 양을 운행하고, 잘 때에는 음을 운행하여 잠이 든다. 반드시 족소음에서 시작하므로 소음병에는 다만 자려고 한다.)

소음병이 처음 생겼을 때 도리어 열이 나고 맥이 침하면 마황부자세신탕이 주치한다. (처방은 발열에 나온다.)

소음병이 생긴 지 2~3일 되었을 때에는 마황부자감초탕으로 약간 땀을 낸다. 2~3일 동안 증상이 없으므로 약간 땀을 내는 것이다. (증상이 없다는 것은 구토·설사·궐증이 없다는 뜻이다.)

마황부자감초탕

마황, 감초(구운 것, 각각 2냥), 부자(1개, 포하여 껍질을 벗기고 썬 것).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 두세 번 복용해야 하며, 몸에 땀이 나는 것을 기준으로 삼는다.

소음병이 생긴 지 1~2일 되었고 입안이 평상시와 같으며 등이 오한이 나면 뜸을 떠야 하며, 부자탕이 주치한다.

부자(반 개), 복령(7돈 반), 인삼(반 냥), 백출(1냥), 작약(7돈 반).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용하며, 하루 세 번 복용한다.

소음병이 2~3일 되었고 입과 목이 마르면 대승기탕으로 급히 하법을 쓴다. (처방과 논설은 구조인건에 나온다.) 목이 아프면 감초탕을 쓰고, 낫지 않으면 길경탕을 쓴다. (처방과 논설은 인통에 나온다.)

소음병이 생긴 지 2~3일 이상 되어 가슴이 번거롭고 눕지 못하면 황련아교탕이 주치한다. (처방은 부득와에 나온다.)

소음병이 2~3일에서 4~5일에 이르러 배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않으며, 만약 고름과 피가 섞인 변을 보면 도화탕이 주치한다. (처방과 논설은 하리에 나온다.)

팔다리가 무겁고 아프며 설사하면 진무탕이 주치한다. (처방과 논설은 하리에 나온다.)

소음병이 6~7일 되었고 배가 부르며 대변을 보지 못하면 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다. 처방은 조열에 나온다. 소음병으로 설사한 지 6~7일에 이르러 기침과 구토로 변하고, 갈증이 나며 가슴이 번거로워 잠들지 못하면 저령탕이 주치한다.

소음병으로 맥이 미세하고 침하며 다만 누우려고 하고, 땀이 나되 번거롭지 않으며 저절로 토하려 하다가, 5~6일에 이르러 저절로 설사하고 다시 번조하여 깨어 있거나 잠드는 일이 편안하지 못하면 죽는다. 소음병이 6~7일 되었고 숨이 높이 치밀면 죽는다. 소음병으로 맥이 긴하다가 7~8일에 이르러 저절로 설사하고, 긴하던 맥이 갑자기 미해지며 궐증이 나타나되 손발이 도리어 따뜻하면 풀리려는 것이다. (논설은 하리에 나온다.) 소음병이 8~9일 되었고 온몸과 손발이 모두 뜨거우면 열이 방광에 있는 것이므로 반드시 혈변을 본다. 입과 목이 마르고 다만 자려고 한다. (처방과 논설은 구조에 나온다.) 토하려 하나 토하지 못하고 다만 자려고 한다. (처방과 논설은 토에 나온다.) 구토와 설사를 하며 다만 자려고 한다. (처방과 논설은 토출에 나온다.) 설사하며 다만 자려고 한다. (처방과 논설은 하리에 나온다.) 소음병으로 궐증만 있고 땀이 없는데 억지로 땀을 내면 반드시 피가 동하여 어느 길로 나올지 알 수 없으니, 입과 코로 나오기도 하고 눈으로 나오기도 한다. 이를 하궐상갈이라 하며 치료하기 어렵다. 소음병으로 사역이 있고 오한으로 몸을 웅크리며 맥이 잡히지 않고 번거롭지는 않으나 조급해하면 죽는다. 소음병으로 오한이 나고 몸을 웅크리며 설사하고 손발이 거슬러 차가우면 치료할 수 없다. 소음병으로 사역이 있고, 기침하거나 가슴이 두근거리거나 소변이 잘 나오지 않거나 배가 아프거나 설사하면서 뒤가 무거우면 사역산이 마땅하다.

감초(구운 것), 지실, 시호, 작약(각각 같은 분량).

위의 약들을 곱게 가루 내어, 날마다 음료에 찌꺼기째 섞어 방촌비만큼씩 하루 세 번 복용한다. 기침하면 오미자·건강 각각 5푼을 더하니, 설사도 함께 주치한다. 가슴이 두근거리면 계지 5푼을 더한다. 소변이 잘 나오지 않으면 복령 5푼을 더한다. 배 속이 차고 아프면 부자 1개를 포하여 갈라지게 한 것을 더한다. 설사하면서 뒤가 무거우면 먼저 물 5되에 해백 3되를 달여 찌꺼기를 버리고, 약가루 3방촌비를 그 탕에 넣어 1되 반이 되도록 달인 다음 따뜻하게 두 번에 나누어 복용한다.

소음병으로 손발이 거슬러 차갑고, 설사하면서 뒤가 무거우면 이 조문의 사역산가해백탕을 쓴다. 설사하며 맥이 끊어지거나 맥이 없으면 통맥사역탕·백통가저담즙탕을 쓴다. (처방과 논설은 하리에 나온다.) 몸과 뼈마디가 아프며 맥이 침하면 부자탕이 마땅하다. 소음병으로 맥이 침하면 급히 덥혀야 하니 사역탕이 마땅하다. (처방은 하리에 나온다.) 소음병으로 몸이 아프고 손발이 차며 뼈마디가 아프고 맥이 침하면 부자탕이 주치한다. 소음병으로 맥이 침하고 열이 나면 앞 조문의 마황부자세신탕이 마땅하다. 소음병이 풀리려는 때는 자시에서 인시까지이다. 소음병으로 오한이 나고 몸을 웅크리며 때때로 저절로 번거로워하여 옷과 이불을 벗어 버리려 하면 치료할 수 있다. 소음병으로 설사가 멎고 머리가 어지러우며 때때로 저절로 정신이 아득해지면 죽는다. 소음중풍으로 양맥이 미하고 음맥이 부하면 나으려는 것이다. 소음병으로 맥이 세·침·삭하면 병이 속에 있는 것이므로 땀을 내어서는 안 된다. 소음병으로 맥이 미하면 땀을 내어서는 안 되니, 망양하기 때문이다. 양이 이미 허하고 척부의 맥이 약하고 삽하면 다시 하법을 써서는 안 된다.

태양병이 열흘을 넘겼고 맥이 부·세하며 눕기를 좋아하면 표증이 이미 풀린 것이다. 가슴이 그득하고 옆구리가 아프면 소시호탕을 쓴다. 맥이 부하기만 하면 마황탕을 쓴다. (논설은 비건에 나온다.) 맥이 부하고 땀이 나며 잠이 많고, 몸이 무거우며 코를 골듯 숨 쉬면 풍온이다. (처방과 논설은 풍온에 나온다.) 눈을 감으면 도한이 나면 삼양합병이다. (처방과 논설은 도한에 나온다.)

호혹병으로 말없이 잠들려 하나 눈을 감지 못하고, 음식을 먹으려 하지 않으며 음식 냄새를 싫어하고, 얼굴빛이 갑자기 붉어졌다 검어졌다 희어졌다 하며 목소리가 쉬면 감초사심탕을 쓴다. 목이 마르면 고삼탕을 쓴다. 항문을 벌레가 파먹으면 웅황으로 훈증한다. 맥이 삭하되 열은 없고 눈이 붉으며 모두 검으면 당귀적소두산을 쓴다. (모두 호혹 조문에 나온다.)

입과 목이 마름

소음병이 생긴 지 2~3일 되었고 입이 마르면 하법을 쓰는 것이 마땅하니 대승기탕을 쓴다. 소음병으로 순전히 푸른 물을 저절로 설사하며 명치가 아프고 입이 마르면 대승기탕이 마땅하다. (논설은 하리에 나온다.) 상한으로 큰 열은 없고 입이 마르며 갈증이 나고 등이 오한이 나면 백호가인삼탕을 쓴다. 양명병으로 열이 나고 땀이 나며 오한은 없고 도리어 열을 싫어하며, 입과 혀가 마르면 백호가인삼탕을 쓴다. (처방과 논설은 갈의 표해 조문에 나온다.)

태양병에 하법을 쓴 뒤 대변을 보지 못하고 해 질 무렵 조열이 나며 명치가 그득하고 아프고 혀가 마르며 갈증이 나면 대함흉탕이 마땅하다.

양명병으로 입이 마르되 다만 물로 양치만 하려 하고 삼키지 않으려 하면 반드시 코피가 난다. (해장이 말하였다. “물로 양치만 하고 삼키지 않으며 가슴이 그득하고 명치에 손을 가까이 대지 못하게 하면 도인승기가 주치한다.”)

환자가 말없이 잠들려 하나 눈을 감지 못하고, 일어나고 눕는 것이 편안하지 않으며 목소리가 쉬거나 목이 마르면 호혹으로 보고 치료해야 한다. 인후가 건조하면 땀을 내어서는 안 된다.

목구멍이 아픔

소음병이 2~3일 되었고 목이 아프면 감초탕을 줄 수 있으며, 낫지 않으면 길경탕을 쓴다.

감초탕. 감초 2냥을 잘게 썰어 매번 4돈씩 물에 달인다. 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 하루 세 번 복용한다.

길경탕. 감초 2냥, 길경 1냥을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

소음병으로 목구멍 속이 아프면 반하산급탕이 주치한다.

반하(법제한 것), 계지, 감초(구운 것, 각각 같은 분량).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달여 복용하되 조금씩 삼킨다. 가루로 만들어 끓인 물에 방촌비만큼씩 타서 복용해도 효과가 있으며, 하루 세 번 복용한다. (중경의 방법은 가루 내어 타서 복용하는 것이며 잘게 썰지 않는다.)

〔성〕감초탕은 소음에 객열이 있어 목이 아픈 것을 주치한다. 길경탕은 소음의 한과 열이 서로 맞부딪쳐 목이 아픈 것을 주치한다. 반하산급탕은 소음에 객한이 있어 목이 아픈 것을 주치한다. 소음병으로 목구멍 안에 헌데가 생겨 말을 하지 못하고 목소리가 나오지 않으면 고주탕이 주치한다.

반하(법제한 것, 14개), 계란(1개, 노른자를 버리고 반하와 고주를 계란 껍데기 속에 넣는다).

위의 두 가지에서 반하를 넣고 고주를 부은 뒤, 계란 껍데기를 칼자루의 고리 속에 놓고 불 위에 얹어 세 번 끓게 한다. 찌꺼기를 버리고 조금씩 머금었다 삼킨다. 낫지 않으면 다시 3제를 만든다.

맥이 긴하면 땀이 없어야 하는데 도리어 땀이 나면 망양이다. 이는 소음에 속하니, 법대로라면 목이 아프고 다시 구토와 설사를 해야 한다. (논설은 토리에 나온다.) 스승이 말하였다. “복기의 병은 뜻을 헤아려 살핀다. 이달 안에 복기가 나타나려 할 때, 가령 예전부터 복기가 있었다면 반드시 진맥해야 한다. 맥이 미약하면 목구멍 안이 아파 상한과 비슷하지만 후비는 아닐 것이다.” 환자가 말하였다. “실제로 목구멍 안이 아픕니다.” 비록 그렇더라도 이제 다시 설사하려 할 것이다. (뒤의 《활인》 속법에 나온다.)

목이 아프고 설사하며 가슴이 그득한 증상을 겸하면 저부탕을 쓴다. 궐역하고 얼굴이 붉으면 통맥사역탕을 쓴다. 하법을 쓴 뒤 다시 궐역하고 하부의 맥이 잡히지 않으면 마황승마탕을 쓴다. (모두 하리에 나온다.)

양독으로 목이 아프고 얼굴이 붉으며 비단 무늬처럼 얼룩지고 고름과 피를 뱉으면, 5일에는 치료할 수 있고 7일에는 치료할 수 없다. 승마별갑탕이 마땅하다. (《활인》에서는 “양독승마탕이 주치한다.”라고 하였다. 논설은 양독 조문에 나온다.)

음독으로 목이 아프고 얼굴과 눈이 푸르며 매를 맞은 듯 몸이 아프면, 5일에는 치료할 수 있고 7일에는 치료할 수 없다. 승마별갑거웅황촉초탕을 쓴다. (《활인》에서는 “음독감초탕이 주치한다.”라고 하였다. 논설은 음독 조문에 나온다.)

태양병에 하법을 쓴 뒤 맥이 긴하면 반드시 목이 아프다. (논설은 대법에 나온다.) 양명병으로 머리가 어지럽고 기침하면 반드시 목이 아프며, 기침하지 않으면 목은 아프지 않다. 먼저 궐증이 있고 뒤에 열이 나면 설사가 반드시 저절로 멎는다. 멎은 뒤 도리어 땀이 나면 목이 막힌다. 열이 나되 땀이 없으면 설사는 반드시 저절로 멎는다. 멎지 않으면 반드시 고름과 피가 섞인 변을 보며 목은 막히지 않는다. (논설은 하리에 나온다.)

목구멍 속이 막히면 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 피를 토하고 기가 끊어지려 하며 손발이 궐랭하고 웅크려 누우려 하며 스스로 따뜻해지지 못한다. 목구멍 속이 막히면 하법을 써서는 안 된다. 하법을 쓰면 위는 가볍고 아래는 무거우며 물이나 음료를 넘기지 못하고, 누우면 웅크리려 하며 몸이 당기고 머리가 어지러우며 하루 수십 차례 설사한다.

인통 속법

〔《활》〕반하계지감초탕은 복기의 병을 치료한다. 이는 때아닌 갑작스러운 추위가 사람에게 적중하여 그 기가 소음경에 잠복한 것으로, 처음에는 병을 느끼지 못하다가 열흘이나 한 달이 지나 발병하고 맥이 더욱 미약해진다. 먼저 목이 아파 상한과 비슷하지만 후비의 병은 아니며 반드시 설사한다. 처음에는 반하계지감초탕으로 주치한다. 이 병은 단지 이틀이면 낫는데, 옛 처방에서는 이를 신상한이라 하였다. 다음에는 사역으로 주치한다.

반하계지감초탕

반하(끓인 물로 씻은 것), 감초(구운 것), 계심(각각 같은 분량).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 4돈씩 물에 달인 뒤 식기를 기다려 조금씩 천천히 마신다. (곧 중경의 반하산급탕이지만 약을 잘게 썰었을 뿐이다.)

구토를 덧붙임

배가 그득하고 때때로 아프며 토하는 것은 태음병이다. 논설은 복만에 나온다. (《활인》에서는 “이중탕이 주치한다.”라고 하였다.)

소음병으로 토하려 하나 토하지 못하고 가슴이 번거로우며 다만 자려고 하고 저절로 설사하며 갈증이 난다. (논설은 하리에 나온다. 《활인》에서는 “사역탕이 주치한다.”라고 하였다.) 소음병으로 음식이 입에 들어가면 토하고, 속이 울렁거려 토하려 하면서도 토하지 못하며, 처음 병들었을 때 손발이 차고 맥이 현·지하면 가슴속이 실한 것이므로 하법을 써서는 안 되고 토하게 해야 한다. 횡격막에 한음이 있어 헛구역질하면 토하게 해서는 안 되고 급히 덥혀야 하니 사역탕이 마땅하다. 소음병으로 다만 누우려고 하고 번거롭지 않으나 토하다가, 5일에 저절로 설사하는 것으로 변하고 번조하여 잠들지 못하면 죽는다. (논설은 단욕매에 나온다.)

배가 아프고 구토하려 하면 황련탕이 마땅하다. 병이 풀린 뒤 허약하고 야위며 기운이 적고 토하려 하면 죽엽석고탕이 마땅하다.

헛구역질하고 거품 섞인 침을 토하며 머리가 아프면 오수유탕이 마땅하다.

오수유(끓인 물에 담갔다 씻은 것, 1냥 반), 인삼(3푼), 생강(1냥 반), 대조(3개).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 두 번에 나누어 복용한다.

열이 나고 갈증으로 물을 마시려 하나 물이 들어가면 토하는 경우에는 오령산이 마땅하다. (논설은 궐에 나온다.)

상한으로 본래 한성 설사를 하였는데 의원이 다시 토하게 하고 하법을 써서, 한기가 막혀 더욱 거슬러 구토하고 설사한다. 음식이 입에 들어가면 곧 토하는 경우에는 건강황련황금인삼탕이 주치한다.

건강, 황련, 황금, 인삼(각각 같은 분량).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

태양병에 토하게 한 뒤 땀이 나고 오한은 없으며 열이 나고 관맥이 세·삭하며 찬 음식을 먹으려 하고 아침에 먹은 것을 저녁에 토하면, 이는 작은 역증이다. (논설은 발열에 나온다.)

환자의 맥이 삭하면 열이 있는 것이므로 곡식을 소화하고 음식을 당겨야 하는데 도리어 토하는 것은, 땀을 내어 양기가 미해지고 격기가 허해졌기 때문에 맥이 삭한 것이다. 맥이 삭하면서 객열이 있는 경우에는 곡식을 소화하지 못하니, 위 속이 허하고 차기 때문이다. 계지탕을 복용하고 토하는 사람은 반드시 고름과 피를 토한다. (주에서 말하였다. “속에 열이 있는 사람이 계지탕을 복용하면 토하니, 술을 많이 마시는 사람과 같은 부류가 이에 해당한다.”) 토하고 궐역하면 감강을 쓴다.

구토 속법

〔《활》〕구토에는 냉증과 열증의 두 가지가 있다. 촌구맥이 삭하고 손바닥이 뜨거우며 번갈하고 토하는 것은 위완에 열이 있기 때문이니, 오령산이 주치한다.

한기가 많아 물을 마시지 않고 토하는 경우에는 이중탕에서 출을 빼고 생강을 더한 것이 주치한다.

음증으로 숨이 가쁘고 토역하는 경우에는 반음단을 입에 넣으면 곧 멎는다.

대귤피탕. 동기가 아랫부분에 있어 땀을 내어서는 안 되는데 땀을 내려고 해도 땀이 나지 않고, 가슴이 번거로우며 뼈마디가 아프고 눈이 어지러우며 오한이 나고, 먹으면 도로 토하여 곡식이 들어가지 못하는 것을 치료한다. 먼저 대귤피탕을 복용하고, 구토가 멎은 뒤에는 건중탕이 마땅하다.

진피(1냥 반), 생강(1냥), 조자(8개), 감초(구운 것, 반 냥), 인삼(1돈), 죽여(반 되).

위의 약들에 물 3큰 잔을 넣고 1잔이 되도록 달여 두 번에 나누어 복용한다.

환자가 다만 구토를 앓으면서 다리가 약하거나 아픈 것은 각기이므로 각기로 보고 치료해야 한다. (치료법은 궐비에 나온다.)

구토와 설사를 덧붙임

배가 그득하고 때때로 아프며 구토와 설사를 하되 갈증이 없으면 태음병이다. 논설은 복만(腹瞞)에 나온다. (《활인》에서는 “이중탕으로 맞춘다(中之).”라고 하였다.) 환자의 음맥과 양맥이 모두 긴한데 도리어 땀이 나면 망양이다. 이는 소음에 속하니, 법대로라면 목이 아프고 다시 구토와 설사를 해야 한다. 소음병으로 구토와 설사를 하며 손발이 궐랭하고 번조하여 죽을 것 같으면 오수유탕이 주치한다. 소음병으로 구토와 설사를 하되 손발이 거슬러 차갑지 않고 도리어 뜨거우면 죽지 않는다. 맥이 잡히지 않으면 소음에 뜸 7장을 뜬다. 소음병으로 구토와 설사를 하며 번조하고 사역하면 죽는다. 소음병으로 설사하며 기침하고 구역질하며 갈증이 나고, 가슴이 번거롭다가 잠들지 못하는 것으로 변하면 저령탕이 마땅하다. (논설은 하리에 나온다.) 소음병으로 배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며 팔다리가 무겁고 아프고 저절로 설사하거나 토하면 진무거부자가생강탕을 쓴다. (논설은 하리에 나온다.) 소음병으로 설사하며 맥이 미·삽하고 구역질하면서 땀이 나면 윗부분을 덥혀야 하니 뜸을 뜬다. (논설은 욕매에 나온다. 윗부분을 덥힌다는 것은 아랫부분에 한기가 있으므로 윗부분을 덥혀 양기를 도와야 한다는 뜻이다.) 구토와 설사를 함께 하고 소변도 잘 나오며 땀이 크게 나고, 소화되지 않은 곡식을 설사하며 속은 차고 겉은 뜨겁고 맥이 미하여 끊어지려 하면 사역탕이 주치한다. (왕숙화가 곽란편에 넣었다.)

태양과 소양의 합병으로 머리와 옆구리가 아프고 한열이 번갈아 나타나며 저절로 설사하고 토하면 황금가반하생강탕을 쓴다. (논설은 합병에 나온다.) 열이 나고 땀이 나도 풀리지 않으며 명치가 막히고 단단하며 구토하고 설사하면 대시호탕이 마땅하다. (논설은 비에 나온다.) 땀을 낸 뒤 물이나 음료가 입에 들어가지 못하면 역증이다. 다시 땀을 내면 반드시 구토와 설사가 그치지 않는다. 구토하면서 설사하는 것을 곽란이라고 한다. 병들어 열이 나고 머리가 아프며 몸이 쑤시고 오한이 나며 구토와 설사를 하는 것을 곽란이라고 한다. 저절로 토하고 설사하다가 설사가 멎은 뒤 다시 열이 나는 것이다. 곽란으로 머리가 아프고 열이 나며 몸이 쑤시고, 열이 많아 물을 마시면 오령산이 주치한다.

한기가 많아 물을 마시지 않으면 이중탕이 마땅하다.

인삼, 건강(포한 것), 감초(구운 것, 각각 1냥), 백출(2냥).

위의 약들을 썰어 매번 4돈씩 물에 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 복용한다. 한기가 매우 심하면 건강 1냥 반을 더한다. 갈증으로 물을 마시려 하면 백출 1냥 반을 더한다. 배꼽 위가 두근거리면 신기가 동한 것이므로 백출을 빼고 계지 2냥을 더한다. 구토가 많으면 백출을 빼고 생강 4냥을 더한다. 설사가 많으면 백출을 배로 쓴다. 가슴이 두근거리면 복령 2냥을 더한다. 배가 그득하면 백출을 빼고 부자 1개를 더한다. 탕을 복용한 뒤 한 끼 먹을 만한 시간이 지나 뜨거운 죽 1되쯤을 마시고 스스로 따뜻하게 하며 옷과 이불을 열어젖히지 말아야 한다. (《활인》에서는 “팔다리가 오그라들고 당기거나 전근이 있으면 역시 출을 빼고 부자를 더한다.”라고 하였다.)

구토와 설사를 하고 땀이 나며 열이 나고 오한이 있고, 팔다리가 오그라들고 당기며 손발이 궐랭하면 사역탕이 주치한다.

〔《소》〕토울이 발하면 백성들이 구토하고 곽란으로 물 쏟듯 설사하는 병을 앓는다. (육원정기편.) 태음이 이르면 중만과 곽란으로 토하고 설사하는 증상이 생긴다.

위의 습토로 인한 곽란에는 곧 중경의 오령산·이중환 같은 것을 쓴다.

한 해의 토기가 불급하면 풍이 크게 행하여 백성들이 곽란과 손설을 앓는다. (기교변론.)

위의 토가 허하고 풍이 성한 곽란에는 곧 나겸보의 계령백출산 같은 것을 쓴다.

열이 이르면 몸에 열이 나며 곽란으로 토하고 설사한다. (육원정기편.)

위의 열성 곽란에는 곧 《활인서》의 향유산 같은 것을 쓴다.

〔《영》〕족태음의 별락은 공손이라 한다. 본절 뒤에서 1촌 떨어진 곳에 있으며 갈라져 양명으로 간다. 그 갈라진 것은 장위로 들어가 얽힌다. 궐기가 위로 거슬러 오르면 곽란이 되고, 실하면 장 속이 베듯 아프며, 허하면 고창이 되니 그 갈라지는 곳을 취한다. (경맥편.) 기가 장위에서 어지러워지면 곽란이 된다. 족태음과 족양명을 취하고, 내려가지 않으면 삼리를 취한다. (오란편. 동원이 말하였다. “족태음은 기문혈이고 족양명은 중완혈이다.”)

구토와 설사는 멎었으나 몸의 통증이 그치지 않으면 상태를 헤아려 겉을 화해시켜야 하니 계지탕이 마땅하다. 오한이 나고 맥이 미하며 설사가 멎으면 사역가인삼탕을 쓴다. (처방과 논설은 오한에 나온다.) 구토가 끝나고 설사가 멎었는데 땀이 나며 궐증이 있고, 팔다리가 오그라들고 당기는 것이 풀리지 않으며 맥이 미하여 끊어지려 하면 통맥사역탕에 저담즙을 더하여 복용시킨다.

감초(구운 것, 2냥), 건강(3냥), 부자(큰 것 1개, 껍질과 뾰족한 끝을 없앤 것), 저담즙(반 홉).

위의 세 가지를 잘게 썰어 물 3잔에 넣고 2잔이 되도록 달인다. 찌꺼기를 버리고 저담즙을 넣어 두 번에 나누어 따뜻하게 복용하면 맥이 곧 돌아온다.

구토와 설사를 하고 땀을 내었는데 맥이 평온하고 번거롭지 않은 것은 새로 허해져 곡기를 감당하지 못하기 때문이다. 헛구역질하고 설사하며 옆구리 통증을 겸하고 표증이 풀렸으면 십조탕이 마땅하다. 명치가 막히고 단단하며 번거로우면 감초사심탕이 마땅하다. 궐역과 미한 맥을 겸하면 통맥사역탕·백통가저담즙탕을 쓴다. (자세한 내용은 건구문에 나온다.)

〔《맥》〕음맥과 양맥이 모두 긴하여 구토와 설사에 이르렀는데 그 맥만 풀리지 않다가, 긴한 맥이 없어지고 사람이 편안해지면 풀리려는 것이다. 맥이 지하고 6~7일이 되어도 음식을 먹으려 하지 않으면 늦게 발하는 것이며, 물이 정체되어 있기 때문이니 아직 풀리지 않은 것이다. 저절로 잘 먹으면 풀리려는 것이다.

토리 속법

(《내경》의 곽란 치료법을 덧붙임.)

〔《활》〕여름철에 더위에 상하여 곽란으로 위로 토하고 아래로 설사하며, 명치와 배가 움켜쥐듯 아프고 몹시 갈증이 나고 번조하며 팔다리가 거슬러 차갑고 땀이 저절로 나며 두 다리에 전근이 있으면 향유음을 복용하는 것이 마땅하다. 반드시 우물 밑에 담가 아주 차게 한 것을 단번에 복용해야 효과가 있으며, 다른 약으로는 구하지 못한다.

향유산. 음양이 순조롭지 못하여 청탁이 서로 침범하고 기가 중초에 울체된 것을 치료하는데, 이를 곽란이라 한다. 이는 모두 회와 구운 고기를 배불리 먹고 유락과 술 등 온갖 음식을 한꺼번에 먹어 먹지 않는 것이 없으며, 물과 음료를 많이 마시고 찬 자리에 누워 잠을 자서, 풍랭의 기가 비위를 상하게 하고 여러 음식이 맺혀 흩어지지 않으며 음양 두 기가 막혀 돌아오지 못한 것이다. 양기는 내려가려 하고 음기는 올라가려 하여 음양이 뒤섞이므로 구토와 설사가 그치지 않는 것으로 변하고, 온갖 맥이 혼란해지며 영위가 모두 허해지고 냉기가 맞부딪쳐 근이 뒤틀린다. 모두 이 약을 복용하는 것이 마땅하다.

후박(껍질을 벗긴 것, 2냥), 황련(생강즙으로 볶은 것, 2냥), 향유(4냥), 감초(반 냥).

위의 약들을 가루 내어 매번 4돈씩 물에 달이되 쇠그릇에 닿지 않게 하고 약한 불로 달인다. 또한 때아닌 구토와 설사, 곽란으로 배가 움켜쥐듯 아프고 몹시 갈증이 나고 번조하며 팔다리가 거슬러 차갑고 식은땀이 저절로 나며 두 다리에 전근이 생겨 참을 수 없이 아픈 것을 치료한다. 반드시 우물 속에 담가 아주 차게 하여 단번에 복용해야 효과가 있다.

〔나〕계령백출산. 더위에 상하고 음식에 손상되어 전수되며 습열이 속에서 성하여 곽란으로 구토하고 설사하며, 근이 뒤틀려 급히 아프고 배가 그득하며 아프고 답답한 것과 소아의 구토·설사·경풍을 치료한다. 모두 이 약을 복용하는 것이 마땅하다.

계지, 인삼, 백출, 백복령(각각 반 냥), 택사, 감초, 석고, 한수석(각각 1냥), 활석(2냥). 어떤 처방에는 목향·곽향·갈근 각각 반 냥이 있다.

위의 약들을 곱게 가루 내어 매번 3돈씩 끓인 물에 타서 복용한다. 또는 새로 길은 물이나 생강 달인 물로 복용해도 된다. 몽골의 백호 석량해라는 사람이 술과 고기를 먹고 동유(湩乳)를 마신 뒤 토사곽란증에 걸렸다. 아침부터 정오까지 정신이 혼미하였고 위급해져 찾아와 알렸다. 내가 진찰하니 맥이 침·삭하였으나 눌러보면 힘이 없어, 손상시킨 음식물은 이미 나온 상태였다. 곧 새로 길은 물 반 사발에 계령백출산을 타서 천천히 복용시키자 조금 안정되었다. 또 담장의 그늘에 약 2척쯤 되는 구덩이 하나를 파고 그 안에 새로 길은 물을 담아 저은 뒤 한동안 가라앉기를 기다렸다. 이를 지장이라 한다. 맑은 것 한 잔을 써서 다시 약을 타 복용시키자 기가 점차 조화로워져 구토와 설사가 마침내 멎었고 밤이 되어 편안해졌다. 다음 날에는 약간 번갈하다가 마침내 나았다. 이어 전씨백출산을 때때로 복용하게 하니 잘 나았다. 어떤 사람이 지장을 쓴 까닭을 물었다. 내가 말하였다. “곤은 땅이고 땅은 음에 속한다. 토가 평온한 것을 정순이라 하니 지극한 음기를 감응시킨다. 또 담장의 그늘에 새로 길은 물을 담은 것은 거듭된 음기를 취하기 위해서이다. 음 가운데의 음은 양 가운데의 양을 사할 수 있다. 곽란증은 서열에 안으로 손상되어 생기는 것이므로 비론에서 ‘음기는 고요하면 신이 간직되고 조급하면 소모되어 없어진다.’라고 하였다. 여기에 서열까지 더해져 칠신이 혼미해지면 지극한 음기가 아니고서는 진정시키지 못한다. 내가 이를 쓴 까닭이 이것이다. 《내경》은 만세에 복을 주는 책이니 어찌 믿지 않겠는가?” 또 제학 시기공은 나이가 79세였는데, 6월에 서독에 적중되어 곽란으로 구토하고 설사하며 온종일 정신이 아득하여 인사를 알지 못하였다. 한밤중에 나를 청하여 살펴보게 하였다. 맥을 진찰하니 7~8번 뛰고 홍대하며 힘이 있었고, 머리는 불처럼 뜨거우며 발은 얼음처럼 차고 반신불수가 있으며 이를 악물고 있었다. 나는 《내경》 오란편에서 ‘청기는 음에 있고 탁기는 양에 있으며 영기는 맥을 따르고 위기는 거슬러 운행하여 가슴속에서 어지러워지니 이를 대부(大俯)라 한다.’고 한 등의 말과, ‘장위에서 어지러워지면 곽란이 된다.’고 한 것을 생각하였다. 곽란이라는 이름이 여기에서 생긴 것이다. 대개 나이가 많고 기가 약하여 서기를 감당하지 못하니, 양이 음을 붙들지 못하면 설사하고 음이 양을 붙들지 못하면 토한다. 음양이 서로 붙들지 못하면 구토와 설사를 함께 하는 것이다. 앞사람들은 한기가 많으면 이중탕을 쓰고 열이 많으면 오령산을 쓰는 것을 정해진 방법으로 삼아 치료하였다. 지금은 서기가 극도로 성하고 양명이 때를 얻은 시기이며, 더구나 움직이다가 병을 얻었으므로 중서임이 분명하다. 달고 매우며 크게 찬 약제가 아니고서는 그 서열을 사하고 떠오르는 불꽃을 내려 신명을 편안하게 할 수 없다. 이에 달고 매우며 크게 차서 열을 사하고 기를 보하는 감로산에 복령을 더하여 음양을 나누고 얼음물에 타서 부어 먹이자 점차 인사를 알아보고 여러 증상이 모두 없어졌다. 그 뒤 사흘 동안 말을 삼가고 음식을 절제하게 하였으며, 삼출조중탕을 뜻에 따라 증감하여 복용시켜 정기를 다스리니 열흘이 넘은 뒤에야 평소처럼 회복되었다.

〔무〕가자산. 노인과 어린이의 곽란을 치료하며 한 번 복용하면 곧 효과가 있다.

가자(포하고 씨를 없앤 것), 감초(구운 것), 후박(생강으로 법제한 것), 건강(포한 것), 신국(볶은 것), 초과(껍질을 벗긴 것), 양강(볶은 것), 복령, 맥아(볶은 것), 진피(각각 같은 분량).

위의 약들을 곱게 가루 내어 매번 2돈씩, 발작하여 견딜 수 없을 때 물에 달이고 소금을 조금 넣어 복용한다.

〔《성》〕곽란을 치료한다. 후박을 생강으로 법제하여 불 위에서 향기가 나도록 구운 뒤 가루 낸다. 새로 길은 물에 2돈비를 타서 복용하면 좋다.

〔《대》〕인삼산. 임신 중 곽란으로 구토하고 설사하며 가슴이 번거롭고 배가 아픈 것을 치료한다.

인삼, 후박(생강으로 법제한 것), 귤홍(각각 1냥), 당귀(볶은 것), 감초(구운 것, 각각 반 냥).

위의 약들을 가루 내어 매번 4돈씩 대추 3개와 함께 물에 달여 복용한다.

〔단〕곽란에는 안으로 손상된 것이 있고 밖으로 감수한 것이 있다.

〔《집》〕구토와 설사에도 도리어 토하게 하여 그 기를 끌어올린다. 토하게 할 때에는 이진탕을 가감하여 쓰며, 또는 장목을 달인 물로 토하게 해도 된다.

〔해〕곽란증은 본래 위에서 비롯되니, 찬 음료나 물을 마신 것 때문이거나 수독에 상하거나 습기에 감촉되어 생긴다. 냉열이 조화롭지 못하고 수화가 서로 침범하며 음양이 서로 맞부딪쳐 근이 뒤틀리고 오그라들어 아프며 경락이 어지럽게 운행하여 갑자기 구토와 설사가 생기니, 중초의 위기가 주관하는 것이다. 안색과 맥을 살피고 경맥의 표본을 따르는 것이 곽란의 구토와 설사를 치료하는 방법이다.

〔《외》〕곽란으로 구토와 설사가 그치지 않는 것을 치료한다. 쑥 한 줌을 물 3되에 넣고 1되가 되도록 달여 단번에 복용한다.

〔《경》〕곽란에는 진피 달인 물로 산두근 가루 2돈을 복용한다.

〔《산》〕곽란으로 구토하고 설사할 때에는 지붕 아래 거꾸로 매달린 먼지를 끓인 물에 담갔다가 맑게 가라앉혀 복용한다. 음식을 크게 금하니, 배 속으로 들어가면 죽는다. 얼음물은 마셔도 무방하나 뜨거운 물은 마셔서는 안 된다.

〔《집》〕구토와 설사가 그치지 않거나 토하는 것이 더욱 많아지고 팔다리에 궐증이 생기며 허풍으로 인사불성이 되었을 때, 이것을 복용하면 팔다리가 점차 따뜻해지고 곧 정신이 돌아온다.

회양산

천남성을 가루 내어 매번 3돈씩 대조 3개와 함께 8푼이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다. 깨어나지 않으면 다시 복용한다.

곽란으로 전근이 생긴 경우의 치료법은 전근문에 나온다.

〔나〕증손축비음. 잠복한 열을 풀고 번갈을 없애며 서독을 없애고 구토와 설사를 멎게 한다. 곽란 뒤에 뜨거운 성질의 약을 지나치게 많이 복용하여 번조하는 사람에게 특히 마땅하다.

초과, 오매, 감초, 사인(각각 4냥), 건갈(2냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 생강 5조각과 함께 달이고 물에 담가 차게 하여 번거로움을 푼다. 따뜻하게 하거나 뜨겁게 하거나 뜻에 따라 복용한다.

〔무〕복령택사탕. 곽란으로 구토하고 설사한 뒤 번갈하여 물을 마시려 하는 것을 치료한다.

복령(8냥), 택사(4냥), 감초(구운 것), 계심(각각 2냥), 백출(3냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 4돈씩 생강 3조각과 함께 달여 식전에 복용한다. 어떤 처방에는 소맥 5냥이 있다.

〔세〕작은 대나무 막대를 양손으로 뒤로 끌어안아 척추뼈에 대고, 그 막대의 위아래에 각각 한 혈씩 표시한다. 먼저 토했으면 위의 혈에 먼저 뜸을 뜨고, 먼저 설사했으면 아래의 혈에 먼저 뜸을 뜨되 각각 300장을 뜨면 백 번 시행하여 백 번 맞는다. 또 곽란에 여러 방법이 효과가 없으면 대추에 뜸을 뜬다. 또 소금을 배꼽 안에 넣고 뜸 20장을 뜨면 곧 깨어난다.

〔《집》〕곽란으로 구토하고 설사할 때에는 중완·천추·삼리·위중을 쓴다.

〔《적》〕또 다른 방법으로 상완·삼리를 쓴다.

〔《갑》〕곽란으로 설사가 나오는 것을 스스로 알지 못하면 먼저 태계를 취하고 뒤에 태창의 원을 취한다. 또 다른 방법으로 거궐·관충·지구·해계를 쓴다.

〔《천》〕또 음릉천이 주치한다.

〔동〕구토와 설사가 위아래로 함께 나오고 장비로 고름과 피가 나오며 머리가 무겁고 팔이 아플 때에는 태백·지기·풍부(각각 5푼), 장강·척택(각각 1촌)을 쓴다.

〔《갑》〕곽란으로 설사하면 기문이 주치한다. 궐역과 곽란에는 부사가 주치한다.

〔세〕곽란으로 손발이 궐랭하면 삼음교에 뜸 7장을 뜬다.

〔《갑》〕곽란으로 기가 거슬러 오르면 어제·태백이 주치한다. 곽란으로 소변을 지리며 방귀가 새면 삼리가 주치한다.

〔세〕환자가 얼굴을 아래로 향하여 똑바로 엎드리고 두 손을 몸에 붙이게 한다. 줄을 두 팔꿈치 끝에 가로질러 대고 그 줄 아래에서 척추 양옆으로 각각 1촌 떨어진 곳에 뜸 3·7장을 뜨면 효험이 없는 경우가 없다. 곽란으로 이미 죽었더라도 따뜻한 기운만 있으면 승근에 뜸 7장을 뜨면 곧 깨어난다. (혈을 잡는 방법은 줄을 엄지발가락에서부터 뒤꿈치까지 한 바퀴 둘러 끊고 똑같이 반으로 접어 척도로 삼는 것이다. 이 척도로 땅에 닿은 발뒤꿈치에서부터 장딴지까지 위로 재어 그 끝이 닿는 곳이 혈이다.)

〔《갑》〕곽란으로 목에 비증이 있고 감각이 없으면 승근이 주치한다. (《천금》에서는 “계종과 다리가 시큰한 것을 주치한다.”라고 하였다. 갑작스러운 곽란에는 복삼이 주치한다.)

〔세〕곽란으로 온몸에 전근이 생기고 배가 아프며 팔다리가 궐랭하여 끊어지려 할 때, 맥이 홍대하면 치료하기 쉽다. 맥이 미하고 음낭이 오그라들며 혀가 말리면 치료하지 못한다.

〔《천》〕모든 곽란에는 미음을 주지 말아야 한다. 위 속에 쌀이 들어가면 곧 구토가 그치지 않는다.

〔나〕결고노인이 말하였다. “곽란으로 전근이 생기고 구토와 설사가 그치지 않는 것은 병이 중초에 있어 음양이 뒤섞이고 조화롭지 못하여 통증이 생기는 것이다. 이 병은 매우 위급하므로 죽이나 미음을 조금이라도 주어서는 안 된다. 곡기가 위에 들어가면 반드시 죽는다.”

〔보〕곽란에는 좁쌀죽이나 그 국물을 주지 않도록 삼가야 하니, 위에 들어가면 곧 죽는다. 본초에 “속미는 맛이 짜고 약간 차며 독이 없다. 신기를 기르는 것을 주로 하고 비위 속의 열을 없애며 기를 보탠다.”라고 하였다. 곽란으로 비위가 몹시 손상되어 운반하고 변화시키지 못하는데 속미를 더하면 어찌 살 수 있겠는가? 구토와 설사를 이미 많이 하여 멎으려 한 뒤에는 묽은 죽으로 점차 보양하는 것이 마땅하며 천천히 하는 것이 좋다.

설사

저절로 설사하되 갈증이 없는 것은 태음에 속한다. 그 장에 한기가 있기 때문이므로 덥혀야 하니 사역탕이 마땅하다.

감초(1냥), 건강(3돈), 부자(반 개).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 건장한 사람에게는 부자 반 개와 건강 1냥 반을 더한다.

소음병으로 토하려 하나 토하지 못하고 가슴이 번거로우며 다만 자려고 하다가, 5~6일에 저절로 설사하고 갈증이 나는 것은 소음에 속한다. 허하기 때문에 물을 마셔 스스로 구하려는 것이다. 소변 빛깔이 희면 소음병의 모습이 모두 갖추어진 것이다. 소변이 흰 것은 하초가 허하고 한기가 있어 물을 제어하지 못하므로 빛깔이 희게 되는 것이다. (《활인》에서는 “사역이 주치한다.”라고 하였다.) 소음병으로 6~7일 동안 설사하고 기침하며 구역질하고 갈증이 나며 가슴이 번거로워 잠들지 못하면 저령탕이 주치한다. 소음병으로 맑은 물을 저절로 설사하는데 빛깔이 순전히 푸르면 명치가 반드시 아프며, 입이 마르면 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다.

〔손〕두 대랑이 상한을 앓은 지 열흘 남짓 되어 입과 혀가 마르고 갈증이 나며 가슴속이 아프고 맑은 물을 저절로 설사하였다. 여러 의원이 모두 지켜보면서 다만 조리할 뿐 땀을 내거나 하법을 쓰는 것은 감히 하지 못하였다. 두씨의 친척과 지인들이 서로 말하였다. “상한의 사기가 사람의 목숨을 해치는 것은 매우 빠르니, 어찌 판단하지 못한 병을 분명히 알지 못하는 의원에게 맡길 수 있겠는가?” 손을 불러오니 말하였다. “오늘은 하법을 써서는 안 되고 내일이 바로 하법을 쓸 때이다.” 소승기탕을 투여하자 마침내 대변이 통하고 잠을 잤으며, 다음 날 평소처럼 회복되었다. 사람들이 모두 “이 증상은 어찌하여 하법을 쓰고 나았는가?”라고 물었다. 손이 말하였다. “책을 깊이 알지 못하여 책이 있다는 것만 알 뿐 그 오묘한 뜻을 모르는 것이다. 입과 혀가 마르고 갈증이 나는 것이 어찌 소음증이 아니겠는가? 소음증에는 본래 하법을 쓸 수 없지만, 소음의 한 증상으로 맑은 물을 저절로 설사하고 명치가 아픈 것은 하법을 쓰면 낫는다는 것을 어찌 모르는가? 중경의 책에 분명히 이런 말이 있다.” 사람들이 모두 탄복하였다. 설사하면서 물을 마시려 하는 것은 열이 있기 때문이니 백두옹탕이 마땅하다.

백두옹, 황백, 진피(秦皮), 황련(각각 3돈).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 복용한다. 낫지 않으면 다시 복용한다.

소음병으로 설사하면 백통탕이 주치한다.

소음병이 2~3일 동안 그치지 않고 4~5일에 이르러 배가 그득하고 아프며 소변이 잘 나오고, 설사하거나 토하면 진무탕이 마땅하다.

복령, 작약(각각 3돈), 부자(1개), 백출(반 냥. 가감법은 본래 처방에 따른다).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 생강 5조각과 함께 8푼이 되도록 달여 따뜻하게 하루 세 번 복용한다. 기침하면 오미자·세신·건강 각각 1푼을 더한다. 소변이 잘 나오면 복령을 뺀다. 설사하면 작약을 빼고 건강을 더한다. 토하면 부자를 빼고 생강 7조각을 더한다. 소음병으로 설사하며 목이 아프고 가슴이 그득하며 번거로우면 저부탕이 주치한다.

저부 4냥에 물 1잔 반을 넣고 1잔이 되도록 달인다. 찌꺼기를 버리고 백밀 2홉 반, 백분 1홉 2작 반을 더해 달이고 끓여 서로 잘 어우러지게 한 뒤 따뜻하게 복용한다. (해장이 말하였다. “저부는 곧 돼지 가죽이다.”)

땀이 크게 나고 설사하며 궐랭하면 사역탕이 마땅하다. 소음병으로 다만 자려고 하며 설사하고 손발의 궐역을 겸하면 백통가저담즙탕·통맥사역탕을 쓴다. (처방과 논설은 뒤의 궐리에 나온다.) 고름과 피가 섞인 변을 보는 것을 겸하면 도화탕이 마땅하다. (처방과 논설은 뒤의 변농혈 조문에 나온다.) 소음병으로 기침하며 설사하고 섬어하는 것은 화기에 핍박당했기 때문이니 소변이 반드시 나오기 어렵다. 소음에서 억지로 땀을 내려고 했기 때문이다. 소음병으로 설사하고 맥이 미·삽하며 구역질하고 땀이 나면 반드시 자주 대변을 보아야 하는데 도리어 적으면 윗부분을 덥혀야 하니 뜸을 뜬다. 윗부분을 덥힌다는 것의 뜻은 앞 조문에 나온다. 소음병으로 설사하다가 설사가 저절로 멎고 오한으로 몸을 웅크리되 손발이 따뜻하면 치료할 수 있다. 땀이 크게 나도 열이 없어지지 않고 속이 오그라들며 팔다리가 아프고 반드시 설사하며 궐역하고 오한이 나면 사역탕이 주치한다. 상한이 6~7일 되었을 때 크게 하법을 쓴 뒤 촌맥이 침·지하고 손발이 궐역하며 하부의 맥이 잡히지 않고 인후가 불편하며 고름과 피를 토하고 설사가 그치지 않으면 치료하기 어려우니 마황승마탕이 마땅하다.

마황(마디를 없앤 것, 2냥 반), 승마(2냥), 당귀, 지모, 황금, 위유(각각 18수), 석고(부순 것), 백출, 건강, 작약, 천문동, 계지, 복령, 감초(각각 6수).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용하고, 이어 밥 한 번 지을 만한 시간이 지나 다시 한 번 복용하면 땀이 나고 낫는다.

설사하며 맥이 침·지하고 얼굴이 약간 붉으며 몸에 땀이 조금 나고 소화되지 않은 곡식을 설사하면, 반드시 정신이 막혀 아득해졌다가 땀이 나며 풀리고 환자에게 반드시 약간의 궐증이 있다. 그 까닭은 얼굴에 대양이 나타난 것이며 아랫부분이 허하기 때문이다. 궐리에는 먹지 못해야 하는데 도리어 먹을 수 있으면 제중일까 염려된다. 시험 삼아 삭병을 먹여 보아 열이 나지 않으면 위기가 아직 있음을 알 수 있으니 반드시 낫는다. (논설은 궐에 나온다.) 상한으로 먼저 궐증이 있고 뒤에 열이 나며 설사하면 반드시 저절로 멎는데, 도리어 땀이 나고 목구멍이 아프면 목이 막힌다. 열이 나고 땀이 없으면 설사가 반드시 저절로 멎는다. 반드시 고름과 피가 섞인 변을 보는데, 고름과 피가 섞인 변을 보면 목은 막히지 않는다. 설사한 뒤 맥이 끊어지고 손발이 궐랭하다가 온 하루가 지나 맥이 돌아오고 손발이 따뜻해지면 살며, 맥이 돌아오지 않으면 죽는다. 설사하고 손발이 궐랭하며 맥이 없을 때 뜸을 떠도 따뜻해지지 않고 맥도 돌아오지 않으며 도리어 약간 숨이 차면 죽는다. 상한으로 열이 나고 설사하며 궐역하고 조급하여 눕지 못하면 죽는다. 상한으로 열이 나고 설사하는 것이 매우 심해지고 궐증이 그치지 않으면 죽는다.

소음병으로 설사하고 맥이 미하여 백통탕을 주었으나 설사가 그치지 않고 궐역하며 맥이 없고 헛구역질하며 번거로우면 백통가저담즙탕이 주치한다. 탕을 복용한 뒤 맥이 갑자기 나타나면 죽고 미미하게 이어지면 산다.

백통탕

건강(1냥), 부자(1개, 날것으로 쓴다).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 총백 2촌을 넣고 함께 달여 따뜻하게 복용한다.

백통가저담즙탕

건강(1푼), 총백(1줄기), 부자(1개), 동변(1홉 2작 반), 저담(1개).

위의 약들에 물 1잔을 넣고 5푼이 되도록 달인다. 찌꺼기를 버리고 동변과 담즙을 넣어 알맞게 섞은 뒤 따뜻하게 복용한다. 소음병으로 소화되지 않은 곡식을 설사하며 속은 차고 겉은 뜨겁고 손발이 궐역하며 맥이 미하여 끊어지려 하나, 몸은 도리어 오한이 없고 얼굴빛이 붉으며, 배가 아프거나 헛구역질하거나 목이 아프거나 설사가 멎어도 맥이 나타나지 않으면 통맥사역탕이 주치한다.

감초(구운 것), 건강(각각 2냥), 부자(1개, 날것으로 쓴다). 얼굴빛이 붉으면 파 9줄기를 더한다. 배 속이 아프면 파를 빼고 작약 2냥을 더한다. 토하면 생강 2냥을 더한다. 목이 아프면 작약을 빼고 길경 1냥을 더한다. 설사는 멎었으나 맥이 나타나지 않으면 길경을 빼고 인삼 1냥을 더한다.

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 낫지 않으면 급히 다시 1제를 만든다. 맥이 잇달아 나타나면 낫는다.

소음병으로 다만 자려고 하고 팔다리가 궐역하며 설사하고 뒤가 무거우면 사역산에 해백을 더한다. (논설은 궐에 나오고 처방은 단욕매에 나온다.) 오한이 나고 몸을 웅크리면 치료하지 못한다. (논설은 욕매에 나온다.)

설사하고 배가 부르며 그득하고 몸이 아프면 먼저 속을 덥힌 다음 표를 공격한다. 속을 덥히는 데에는 사역탕, 표를 공격하는 데에는 계지탕을 쓴다. 상한의 표증이 풀리지 않아 헛구역질하고 열이 나며 기침하면서 설사하는 것은 수기이니 소청룡거마황가원화탕이 마땅하다. (처방과 논설은 효(效)에 나온다.) 태양과 양명의 합병에는 반드시 저절로 설사하니 갈근탕이 주치한다. (처방은 태양병에 나온다.) 《활인》에서는 “설사하며 머리와 허리가 아프고 피부에 열이 나며 눈이 아프고 코가 마르며 맥이 부·대하고 장한 것이 그 증상이다.”라고 하였다. 태양과 소양의 합병으로 저절로 설사하면 황금탕을 준다. 구토하면 황금가반하생강탕이 주치한다. (설사하며 머리가 아프고 가슴이 그득하거나 입이 쓰고 목이 마르거나 한열이 번갈아 나타나며 맥이 부·대하고 현한 것이 그것이다.)

황금탕

황금(3푼), 감초(구운 것), 작약(각각 2푼), 대조(2개).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 구토하면 반하 6돈, 생강 5조각을 더한다.

태양병으로 계지증인데 의원이 도리어 하법을 써서 마침내 설사가 그치지 않고 맥이 촉하면 표증이 아직 풀리지 않은 것이다. 숨이 차고 땀이 나면 갈근금련탕이 마땅하다.

갈근(3냥), 황련, 황금(각각 2냥), 감초(구운 것, 반 냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용하며 하루 두세 번 복용한다.

소화되지 않은 곡식을 설사하며 맥이 침·미하고 손발이 궐역하면 음에 속하니 통맥사역탕이 마땅하다. (논설은 앞 조문에 나온다.) 맥이 부·지하고 겉은 뜨거우며 속은 차고 소화되지 않은 곡식을 설사하면 사역탕이 주치한다. 상한에 의원이 하법을 쓴 뒤 이어서 소화되지 않은 곡식을 설사하는 것이 그치지 않고 몸이 아프면 급히 속을 구해야 한다. 하법을 쓴 뒤 몸이 아프되 대변이 저절로 조절되면 급히 표를 구해야 한다. 속을 구하는 데에는 사역탕이 마땅하고 표를 구하는 데에는 계지탕이 마땅하다. 소음병으로 설사하며 고름과 피가 섞인 변을 보면 도화탕이 주치한다. 소음병이 2~3일에서 4~5일에 이르러 배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않으며 설사가 그치지 않고 고름과 피가 섞인 변을 보면 도화탕이 마땅하다.

적석지(4냥, 반은 통째로 두고 반은 가루를 취한다), 대미(2홉 반), 건강(2돈 반).

위의 세 가지를 물 2큰 잔에 넣고 끓여 쌀이 익으면 찌꺼기를 버린다. 적석지 고운 가루 1방촌비를 넣고 따뜻하게 하루 세 번 복용한다. 나으면 복용하지 않는다.

소음병으로 고름과 피를 설사하면 침을 놓을 수 있다. 설사하며 고름과 피가 섞인 변을 보는데 궐증과 발열이 있고 궐증은 적고 열이 많으면 병이 나을 것이다. (논설은 궐에 나온다.) 먼저 궐증이 있고 뒤에 열이 나며 땀이 없으면 설사가 그치지 않는다. (논설은 앞 조문에 나온다.) 설사하며 맥이 삭하고 갈증이 나면 저절로 낫게 한다(令自愈). 낫지 않으면 반드시 고름과 피를 배설하니 열이 있기 때문이다. 설사하며 촌맥이 도리어 부·삭하고 척맥이 저절로 삽하면 반드시 고름과 피를 배설한다. 설사하며 삭한 맥이 풀리지 않고 설사가 그치지 않으면 반드시 열을 끼고 고름과 피가 섞인 변을 본다. (논설은 축혈에 나온다.)

설사하며 섬어하는데 맥이 미하고 손발에 궐증이 있으며 다만 자려고 하고 소변이 나오기 어려우면 음에 속하니 보하는 약제로 조화시키는 것이 마땅하다.

맥이 조화롭고 손발이 따뜻하며 자려고 하지 않고 소변이 잘 나오면 양에 속하니 조위승기탕이 마땅하다. (논설은 섬어와 앞의 소음병으로 설사하며 자려고 하는 조문에 나온다.)

양명과 소양의 합병에는 반드시 설사한다. 그 맥이 지지 않으면 순하고 지면 잘못된 것이니, 서로 극하고 해치는 것을 부(負)라고 한다. 맥이 활·삭하면 숙식이 있는 것이므로 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다. 설사하며 맥이 지·활하면 속이 실하여 설사가 아직 멎으려 하지 않는 것이므로 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다. 설사하며 맥이 도리어 활하면 없애야 할 것이 있으므로 하법을 써야 낫게 되니 대승기탕이 마땅하다.

설사하며 맥이 미하면 백통탕을 쓴다. 맥이 미·삽하고 구역질하며 땀이 나고 자주 대변을 보면 덥혀서 뜸을 떠야 한다. (처방과 논설은 소음불리 조문에 나온다.)

설사하며 맥이 대하면 허한 것이니 억지로 하법을 썼기 때문이다. 맥이 부·혁하고 이 때문에 장에서 소리가 나면 당귀사역탕의 주치에 속한다.

열성 설사로 뒤가 무거우면 백두옹탕이 주치한다. 팔다리가 궐역하며 설사하고 뒤가 무거우면 사역산에 해백을 더한 것이 주치한다. (논설은 앞의 궐리 조문에 나온다.)

설사하며 몸이 아픈데 팔다리만 무겁고 아프며 소변이 잘 나오지 않으면 앞 조문의 진무탕증이다. 팔다리가 아프고 궐역하며 오한이 나면 사역탕을 쓴다. 온몸이 아프면 먼저 사역탕으로 속을 덥힌 뒤 계지로 표를 공격한다. (처방과 논설은 앞에 나온다.)

설사하며 세 부위의 맥이 모두 평온하나 눌러보면 명치가 단단할 경우에는 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 마땅하다. 설사한 뒤 명치가 막히고 단단한 것은 열이 맺힌 것이 아니라 다만 위가 허하여 객기가 위로 거슬러 올라가 단단하게 하는 것이니 감초사심탕이 주치한다. (논설은 비에 나온다.)

설사하며 목구멍이 아픈데 가슴이 그득한 것을 겸하면 저부탕을 쓰고, 궐역을 겸하면 통맥사역탕을 쓴다.

설사가 그치지 않고 궐역하며 하부에 힘이 없고 기침하면서 고름과 피를 뱉으면 마황승마탕을 쓴다. (처방과 논설은 모두 앞 조문에 나온다.)

열 번 남짓 설사하고 가슴속이 아프며 촌구맥이 활하면 토하게 하는 것이 마땅하니, 그러면 설사가 멎는다. (논설은 흉만에 나온다.) 상한에 탕약을 복용한 뒤 설사가 그치지 않고 명치가 막히고 단단하다. 사심탕을 복용한 뒤 다른 약으로 하법을 썼으나 설사가 그치지 않아 의원이 이중을 주었더니 설사가 더욱 심해졌다. 이중은 중초를 다스리는 것인데 이 설사는 하초에 있으니 적석지우여량탕이 주치한다. 다시 설사가 그치지 않으면 소변이 잘 나오게 하는 것이 마땅하다.

적석지우여량탕

적석지, 우여량(각각 4냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 낫지 않으면 다시 복용한다.

하법을 쓴 뒤 명치가 막히고 단단하며 배 속에서 우레 같은 소리가 나고 헛구역질하며 설사하면 감초사심탕을 쓴다. (처방과 논설은 비에 나온다.) 하법을 쓴 뒤 명치가 막히고 단단하며 표리가 풀리지 않고 설사하면 계지인삼탕을 쓴다. (처방과 논설은 비에 나온다.) 설사하며 맥이 촉하고 표증이 풀리지 않으며 숨이 차고 땀이 나면서 설사하면 갈근황금황련탕을 쓴다. (논설은 앞의 설사에 표증이 있는 조문에 나온다.) 약으로 하법을 쓴 뒤 조열이 나고 옆구리가 그득하며 토하고 설사하면 먼저 소시호탕으로 겉을 풀고 뒤에 시호가망초탕을 쓴다. (논설은 조열에 나온다.) 약으로 하법을 쓴 뒤 섬어하되 맥이 조화롭고 소변이 잘 나오며 설사하나 궐증이 없으면 조위승기탕을 쓴다. (논설은 섬어에 나온다.) 하법을 쓴 뒤 맥이 대·부·혁하고 장에서 소리가 나며 설사하면 당귀사역탕을 쓴다. (논설은 앞의 설사에 대한 맥과 치료 조문에 나온다.) 하법을 쓴 뒤 삭한 맥이 풀리지 않으면 반드시 고름과 피가 섞인 변을 본다. (논설은 앞의 변혈 조문에 나온다.) 하법을 쓴 뒤 음증이 되어 궐역하고 목구멍이 불편하며 고름을 뱉고 설사하면 마황승마탕을 쓴다. (논설은 궐리 조문에 나온다.)

소음병으로 맥이 긴하다가 7~8일에 이르러 저절로 설사하고 맥이 갑자기 미해지며 손발이 도리어 따뜻하고 긴한 맥이 없어지면 풀리려는 것이다. 비록 번거롭더라도 설사는 반드시 저절로 낫는다. 상한으로 맥이 부·완하고 손발이 따뜻하다가 7~8일에 갑자기 몹시 번거로워하며 하루 열 번 남짓 설사하면 반드시 저절로 멎는다. (논설은 황문에 나온다.) 열이 나면서 궐증이 있고 7일에 설사하면 치료하기 어렵다. 상한으로 6~7일 동안 설사하지 않다가 곧 열이 나면서 설사하고 땀이 그치지 않으면 죽으니, 음은 있고 양은 없기 때문이다. 소음병으로 다만 누우려고 하고 번거롭지 않다가 5~6일에 갑자기 저절로 설사하고 번조하여 잠들지 못하면 죽는다. (논설은 단욕매에 나온다.) 설사하며 맥이 침·현하면 뒤가 무겁고, 맥이 대하면 아직 멎지 않은 것이며, 맥이 미·삭하면 저절로 멎으려는 것이니 열이 나더라도 죽지 않는다. 설사하며 약간 열이 있고 갈증이 나며 맥이 약하면 이제 저절로 낫는다. 설사하며 맥이 삭하고 갈증이 나면 저절로 낫는다. 낫지 않으면 반드시 고름과 피를 배설한다. (논설은 앞에 나온다.) 설사하며 맥이 삭하고 약간 열이 있으며 땀이 나면 이제 저절로 낫는다. 다시 긴해지면 아직 풀리지 않은 것이다. 상한으로 하루 열 번 남짓 설사하며 맥이 도리어 침하면 죽는다. 설사할 때 촌구·관상·척중에서 모두 맥이 보이지 않으나 척중에서 때때로 조금 나타나고 맥이 다시 머리를 들면 신기이다. 손맥이 이르면 치료하기 어렵다. 소화되지 않은 곡식을 설사하면 표를 공격해서는 안 되니, 땀이 나면 반드시 배가 부르고 그득해진다.

설사 속법

〔《활》〕한독이 위에 들어가면 배꼽 아래가 반드시 차고 배가 그득하며 부르고 대변이 누렇거나 희거나 푸르거나 검으며, 소화되지 않은 곡식을 설사하기도 한다. 사역탕·이중탕·백통가부자탕·사역가해백산이 마땅하다. 열을 낀 설사에는 배꼽 아래가 반드시 뜨겁고 대변이 적황색이며 장 사이의 진액이 때처럼 끈적하니 황금탕·백두옹탕·삼황숙애탕·해백탕·적석지탕이 마땅하다.

삼황숙애탕. 상한이 4일 되었을 때 크게 하법을 써서 열성 설사가 때때로 생기고 백통탕 등 여러 약으로도 대개 멎게 하지 못하는 것을 치료한다. 이 탕을 복용하여 열을 없애고 설사를 멎게 하는 것이 마땅하다.

황금, 황련, 황백, 숙애(계란 반 개만 한 것).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

해백탕. 상한으로 썩은 고깃국 같은 것을 설사하는 것, 붉은 대하, 복기로 인한 복통과 여러 열증을 치료하며 모두 주치한다.

두시(반 홉, 솜에 싼 것), 해백(한 줌), 산치(7개).

위의 약들을 잘게 썰어 물 2되 반을 쓰되, 먼저 치자를 열 번 끓인 뒤 해백을 넣고 2되가 되도록 달인다. 두시를 넣고 1되 2홉이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다.

적석지환. 상한의 열성 설사를 치료한다.

적석지(1냥), 황련, 당귀(각각 2냥), 건강(포한 것, 1냥).

위의 약들을 가루 내어 졸인 꿀로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 30환씩 미음으로 하루 세 번 복용한다.

습독의 기가 성하여 설사하고 배가 아프며 대변이 고름과 피 같거나 썩은 고깃국 같으면 도화탕·지유산·황련아교산이 마땅하다.

지유산. 상한의 열독이 풀리지 않아 날이 저물면 곧 열이 심하게 나고 배가 아프며 고름과 피를 설사하는 것을 치료한다.

지유, 서각설, 황련(볶은 것), 갈근(각각 1냥), 치자인(반 냥), 황금(1냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 4돈씩 물 1잔에 해백 5촌을 넣고 함께 달여 따뜻하게 복용한다.

〔해〕아교탕. 상한의 열독이 위로 들어가 고름과 피를 설사하는 것을 치료한다.

황련(볶은 것, 2냥), 산치(반 냥), 아교(볶은 것), 황백(각각 1냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 4돈씩 물에 달여 복용한다.

〔운〕상한에 땀을 내거나 하법을 쓴 뒤 대소변이 잘 나오고 배 속이 아프면 조장환이 마땅하다.

부자(포한 것, 1개), 용골(반 냥), 건강(1냥), 오수유, 속각, 가려피(각각 반 냥).

위의 약들을 곱게 가루 내어 술로 쑨 풀로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 30환씩 따뜻한 물로 복용한다. 설사가 멎으면 복용하지 않는다.

상한에 땀을 내거나 하법을 쓴 뒤 속이 당기고 뒤가 무거우며 설사하면 칠선환이 마땅하다.

대황(1냥), 도인(껍질과 뾰족한 끝을 없앤 것, 30개), 목향, 빈랑, 시호, 가자피, 감초(각각 반 냥).

위의 약들을 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 50환씩 따뜻한 물로 복용한다.

상한에 땀을 내거나 하법을 쓴 뒤 기가 거슬러 오르고 설사가 그치지 않는 것은 한이니 지실작약감초탕이 마땅하다.

작약, 감초, 지실(볶은 것), 건강(포한 것, 각각 반 냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 복용한다.

궐음병

기가 위로 심을 치받음

궐음병은 소갈이 있고 기가 위로 심을 치받으며 가슴속이 아프고 뜨겁고, 배가 고파도 먹으려 하지 않으며 먹으면 회충을 토한다. 궐음병으로 갈증이 나 물을 마시려 하면 조금씩 주면 낫는다. 궐음중풍으로 맥이 약간 부하면 나으려는 것이고, 부하지 않으면 아직 낫지 않은 것이다. 궐음병이 풀리려는 때는 축시에서 묘시까지이다.

병이 계지증과 비슷하나 머리가 아프지 않고 목덜미가 뻣뻣하지 않으며 촌맥이 약간 부하고, 가슴속이 막히고 단단하며 기가 인후로 치밀어 숨을 쉬지 못하는 것은 가슴에 한이 있는 것이므로 토하게 해야 하니 과체산이 마땅하다.

과체(누렇게 볶은 것), 적소두(각각 1푼).

위의 약들을 갈아 곱게 가루 내어 1돈을 취한다. 두시 1홉과 끓인 물 7홉을 써서 먼저 담갔다가 잠시 뒤 묽은 죽처럼 달인다. 찌꺼기를 버리고 즙을 취해 서로 섞어 따뜻하게 단번에 복용한다. 토하지 않으면 조금씩 더하며, 시원하게 토하면 그친다. 피를 잃어 허한 사람에게는 복용시켜서는 안 된다.

〔《활》〕과체산을 매번 1돈비씩 복용하고 약을 넘긴 뒤 곧 눕는다. 토하려 해도 잠시 참는다. 오래도록 토하지 않으면 3돈비를 취하여 끓인 물 2홉에 섞어 복용한다. 손가락으로 목 안을 건드리면 곧 토한다. 토하지 않으면 다시 조금 늘리며 토하는 것을 기준으로 삼는다. 적게 토하여 병이 없어지지 않으면 다음 날 앞의 방법대로 다시 토하게 하되 사람을 허하게 해서는 안 된다. 약효가 발휘될 때가 지났는데도 토하지 않으면 뜨거운 물 1되를 마셔 약의 힘을 돕는다. 토한 뒤에는 곧 음식을 먹을 수 있으며 다시 복용하지 않는다. 약을 지나치게 많이 복용하였으면 물을 마셔 풀어준다. 분돈의 기가 위로 가슴을 치받고 배가 아프며 한열이 번갈아 나타나면 분돈탕이 주치한다. (처방은 적괴의 신적기 조문에 나온다.)

음양역으로 아랫배 속이 당기고 음부로 이어져 오그라들며, 열이 위로 가슴을 치받고 머리가 무거워 들려 하지 않으며 눈앞에 꽃 같은 것이 보이면 소곤산이 마땅하다. (논설은 음양역에 나온다.)

기가 위로 가슴을 치받고 입을 악물어 말을 하지 못하며 강치가 되려 하면 갈근탕이 마땅하다. (논설은 치에 나온다.)

달군 침으로 땀을 내었는데 침 놓은 곳에 한기를 받아 붉은 멍울이 생기면 반드시 분돈이 생긴다. 기가 아랫배에서 위로 심을 치받으면 그 멍울마다 뜸 1장을 뜨고 계지가계탕을 준다.

계지(2냥 반), 작약, 생강(각각 1냥 반), 감초(1냥), 대조(6개).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다. (계지에 계를 더하는 것은 분돈의 기를 사할 수 있기 때문이다.)

동기가 있을 때 땀을 내면 기가 위로 치밀어 바로 심의 끝에 있다. (논설은 동기에 나온다.) 태양병에 하법을 쓴 뒤 그 기가 위로 치밀면 계지탕을 줄 수 있으며 처방은 앞의 방법을 쓴다. 위로 치밀지 않으면 주어서는 안 된다.

상한에 토하게 하거나 하법을 쓴 뒤 명치가 거슬러 그득하고 기가 위로 가슴을 치받으며 머리가 어지럽고 맥이 침·긴할 때, 땀을 내면 경맥이 동하여 몸이 떨리고 흔들리는 경우에는 복령백출감초탕을 쓴다. (논설은 전진에 나오고 처방은 진요에 나온다.) 상한에 토하게 하거나 하법을 쓴 뒤 땀을 내어 허번하고 맥이 매우 미하며, 8~9일에 명치가 막히고 단단하며 옆구리 아래가 아프고 기가 인후로 치밀며 어지럽고 정신이 아득하며 경맥이 꿈틀거리면 오래되어 위증이 된다.

기가 위로 심을 치받는 증상 속법

〔《활》〕이근탕. 기가 위로 치밀어 바로 심의 끝에 있는 것을 치료한다.

반하, 당귀, 작약, 생강, 복령, 계지, 황금, 감초, 감리근백피(각각 같은 분량).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

배가 고파도 음식을 먹지 않음

배가 고파도 먹으려 하지 않고 먹으면 회충을 토하는 것은 궐음병이다. (논설은 기상충심에 나온다.) 손발이 궐랭하고 맥이 갑자기 긴하며 가슴이 번거롭고 배가 고파도 먹지 못하면 사기가 가슴속에 있는 것이니 과체산으로 토하게 하는 것이 마땅하다. (논설은 궐에 나온다.)

태양병에 토하게 하고 땀을 내어 땀이 나며 열이 나되 오한은 없고, 관맥이 세·삭하며 배가 고프나 먹지 못하고 아침저녁으로 토하면 이는 작은 역증이다. (논설은 발열에 나온다.) 양명병에 하법을 쓴 뒤 명치가 괴롭고 답답하며 배가 고파도 먹으려 하지 않고 머리에서만 땀이 나면 치자시탕이 마땅하다. (논설은 번에 나온다.)

회충을 토함

기가 위로 치밀고 가슴이 아프며 배가 고파도 먹으려 하지 않고 회충을 토하면 궐음병이다. (논설은 기상충에 나온다.) 잠잠하다가 다시 번거로워하고 잠시 뒤 다시 그치며, 음식을 먹으면 구역질하고 또 번거로워하며 회충을 토하면 회궐이니 오매환이 마땅하다. (처방과 논설은 궐에 나온다.)

환자에게 한이 있는데 다시 땀을 내면 위 속이 차가워져 반드시 회충을 토한다. (《활인》에서는 “먼저 이중환을 복용하고 다음에 오매환을 복용한다.”라고 하였다.)

궐

한에 양감되면 사흘째에 소양과 궐음이 함께 병들어 귀가 먹고 음낭이 오그라들며 궐증이 생긴다. (논설은 태음에 나온다. 주에서 말하였다. “귀가 먹는 것은 소양병이고, 음낭이 오그라들며 궐증이 생기는 것은 궐음병이다.”) 상한이 1~2일에서 4~5일이 되어 궐증이 생기면 반드시 열이 난다. 먼저 열이 난 경우에는 뒤에 반드시 궐증이 생기니, 궐증이 깊으면 열도 깊고 궐증이 미미하면 열도 미미하다. 궐증에 하법을 써야 하는데 도리어 땀을 내면 반드시 입이 상하여 헐고 붉어진다. 성무기가 말하였다. “처음 병을 얻자마자 손발에 궐증이 있어 따뜻하지 않으면 음경이 사기를 받아 양기가 부족한 것이므로 사역탕으로 덥힐 수 있다. 손발이 뜨거운 데서 따뜻해지고 사역에서 궐증에 이르면 경맥을 전한 사기이니 사역산이 주치한다. 반드시 이를 알아 잘못하지 말아야 한다.” (사역탕 처방은 하리에 나오고 사역산 처방은 욕매에 나온다.) 또한 겉으로 드러난 증상으로 구별해야 한다. 내가 일찍이 한 중년 부인을 치료하였는데, 열을 싫어하고 몸에 열이 나며 갈증이 있고 맥이 삭·세·약하며 먼저 궐증이 있고 뒤에 열이 났다. 따뜻한 성질의 약을 쓰자 도리어 심해졌으나 뒤에 사역산과 삼·출을 각각 반씩 함께 복용시키자 궐증이 낫고 맥이 홍대하게 나타나 완전히 나았다.

손발이 궐한하고 맥이 세하여 끊어지려 하면 당귀사역탕이 마땅하다.

감초, 통초(각각 6돈), 당귀, 계지, 세신, 작약(각각 1냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 조자 1개를 넣고 함께 달여 따뜻하게 복용한다.

그 사람의 속에 오래된 한이 있으면 당귀사역가수유생강탕으로 주치하는 것이 마땅하다. 원래 처방 안에 오수유 2냥, 생강 2냥 반을 더한다. 구역질하고 맥이 약하며 소변도 잘 나오고 몸에 약간 열이 나면서 궐증이 나타나면 치료하기 어려우니 사역탕이 주치한다.

상한으로 맥이 활하고 궐증이 있으면 속에 열이 있는 것이니 백호탕이 주치한다.

상한으로 맥이 촉하고 손발이 궐역하면 뜸을 뜰 수 있다. (《맥경》에서는 “뜸을 뜰 수 있으며 소음과 궐음이 역을 주관한다.”라고 하였다.) 상한이 6~7일 되었고 맥이 미하며 손발이 궐랭하고 번조하면 궐음에 뜸을 뜨는데, 뜸을 떠도 그치지 않으면 죽는다.

환자의 손발이 궐랭하고 맥이 갑자기 긴한 것은 사기가 가슴속에 맺힌 것이다. 가슴속이 그득하고 번거로우며 배가 고파도 먹지 못하면 병이 가슴속에 있는 것이므로 토하게 해야 하니 과체산이 마땅하다. (‘맥긴’을 어떤 곳에서는 ‘맥결’로 썼는데 이치가 있다.) 맥이 빠르게 오다가 때때로 한 번 멎은 뒤 다시 오는 것을 촉이라 하고, 맥이 느리게 오다가 때때로 한 번 멎은 뒤 다시 오는 것을 결이라 한다. 결맥과 촉맥은 사기에 막혀 쉬었다 멎는 것이니, 뜸을 뜨고 토하게 하는 것은 그 사기를 몰아내기 위해서이다.

소음병으로 몸이 아프고 손발이 차며 맥이 침하면 부자탕이 마땅하다. (논설은 욕매에 나온다.) 상한이 5~6일 되었고 머리에 땀이 나며 약간 오한이 있고 손발이 차고 명치가 그득하며 먹으려 하지 않고 대변이 굳으며 맥이 세하면 이는 양미결로 반드시 표증과 이증이 함께 있다. 맥이 침한 것 역시 병이 속에 있는 것이다. 땀이 나는 것은 양이 미한 것이며, 만약 순전히 음이 맺힌 것이라면 다시 외증이 있을 수 없고 모두 속으로 들어가 있어야 한다. 이는 반은 속에 있고 반은 겉에 있는 것이다. 맥이 침·긴하더라도 소음병은 아니다. 그 까닭은 음증에는 땀이 있을 수 없는데 지금 머리에 땀이 나므로 소음이 아님을 알기 때문이다. 소시호탕을 줄 수 있으며, 개운하지 않으면 대변을 보고 풀린다.

〔《본》〕어떤 사람이 상한을 앓은 지 5~6일 되어 머리에서 저절로 땀이 나되 목 아래로는 땀이 없고, 손발이 차며 명치가 막히고 답답하며 대변이 굳어 막혔다. 어떤 이는 팔다리가 차고 또 땀이 나며 그득하고 답답한 것을 보고 음증이라 하였다. 내가 진찰하니 맥이 침·긴하였다. 내가 말하였다. “이 증상은 참으로 의심스러우나 대변이 맺힌 것이 허결은 아닌데 어찌 음이라고 하겠는가? 맥이 침·긴하더라도 소음증은 대개 저절로 설사하며 굳어 막히는 경우는 없다. 이 증상은 반은 속에 있고 반은 겉에 있다.” 소시호탕을 투여하자 나았다. 중경이 상한이 5~6일 되어 머리에 땀이 난다는 등의 말에서 대변을 보고 풀린다는 데까지 말한 것이 바로 이것이다. 어떤 사람이 따져 물었다. “음맥과 양맥이 모두 긴한데 도리어 땀이 나면 망양이다. 이는 소음에 속하는데 소음에는 땀이 있을 수 없다고 한 것은 어째서인가? 지금 머리에 땀이 나므로 소음이 아님을 안다고 하였는데, 어찌 머리에 땀이 난다는 것만으로 소음증이 아님을 아는가?” 내가 말하였다. “이 대목이 바로 중경이 논의한 부분이다. 팔다리가 차고 맥이 침·긴하며 배가 그득하여 소음과 완전히 비슷하지만 대변이 굳고 머리에 땀이 나므로 소음이라고 할 수 없다는 뜻이다. 머리에는 삼양이 함께 모이고 삼음은 가슴에 이르러 돌아가므로, 머리에 땀이 나는 것은 본래 양허이다. 그러므로 땀이 나는 것을 양이 미하다고 하였으니 음에는 땀이 있을 수 없다는 것이다. 소음에 머리의 땀이 있으면 죽는다. 그러므로 중경의 《평맥법》에서 ‘심은 화이다.’라고 하였으니, 소음에 머리의 땀이 없으면 치료할 수 있고 땀이 있으면 죽는다는 것을 밝힌 것이다. 심은 수소음이고 신은 족소음으로 서로 상하가 되니, 뜻으로 의도를 헤아려야 이를 알 수 있다.”

상한으로 궐증이 있으면서 명치가 두근거리면 먼저 수기를 치료하는 것이 마땅하다. 복령감초탕을 복용한 뒤 궐증을 치료해야 한다. 그렇지 않으면 물이 위로 스며들어 반드시 설사가 생긴다.

복령감초탕

복령, 계지(각각 2돈), 생강(3돈), 감초(구운 것, 1돈).

위의 약들을 잘게 썰어 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

소음병으로 사역이 있거나 가슴이 두근거리면 사역산에 계지를 더한 것이 주치한다. (처방과 논설은 욕매에 나온다.) 상한으로 맥이 부하고 자한이 나며 소변이 잦고 가슴이 번거로우며 약간 오한이 있고 다리가 오그라들고 당길 때, 도리어 계지탕을 주어 표를 공격하려 한 것은 잘못이다. 그것을 복용하자 곧 궐증이 생기고 목구멍 속이 마르며 번조하고 토역하면 감초건강탕을 만들어 주어 양을 회복시킨다. 궐증이 낫고 발이 따뜻해지면 다시 작약감초탕을 만들어 주니 다리가 곧 펴진다. 위기가 조화롭지 못하여 섬어하면 조위승기탕을 조금 준다. 거듭 땀을 내고 다시 달군 침까지 썼으면 사역탕이 주치한다.

감초건강탕

감초(4냥), 건강(2냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

작약감초탕

백작약, 감초(각각 2냥).

위의 약들을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

조위승기탕. (처방은 발열에 나온다.) 사역탕. (처방은 하리에 나온다.)

물었다. “증상이 양단과 같아 법에 따라 치료하였으나 더 심해져 궐역하고 목구멍이 마르며 두 정강이가 오그라들고 당기면서 섬어하였습니다. 스승께서는 한밤중에 손발이 따뜻해지고 두 다리가 펴질 것이라 하셨으며 뒤에 스승의 말씀대로 되었습니다. 어떻게 이를 아셨습니까?” 답하였다. “척맥과 촌맥이 부·대한데 부한 것은 풍이고 대한 것은 허이다. 풍이면 약간의 열이 생기고 허하면 두 정강이가 오그라들고 당긴다. 증상이 계지와 비슷하므로 부자를 그 사이에 더해 넣고 계를 늘려 땀이 나게 한 것이니, 부자가 경맥을 덥히고 양을 회복시키기 때문이다. 궐역하고 목구멍이 마르며 번조하고 양명에 안으로 맺혀 섬어하며 번거롭고 어지러우면 다시 감초건강탕을 마시게 한다. 한밤중에 양기가 돌아오면 두 발이 뜨거워질 것이다. 정강이가 아직 조금 오그라들고 당기면 작약감초탕을 다시 주어야 정강이가 펴진다. 승기탕으로 조금 무른 변을 보게 하면 섬어가 멎으므로 병이 나을 수 있음을 안 것이다.” 소음병으로 음식이 들어가면 토하나 다시 토하지 못하고 손발이 차며 맥이 현·지하면 토하게 하는 것이 마땅하다. (논설은 토에 나온다.)

설사하면서 궐증이 있고 뒤가 무거우면 사역에 해백을 더한다. 맥이 미하면 통맥사역탕·백통탕을 쓴다. 덥힌 뒤에도 맥이 없으면 백통가저담즙탕을 쓴다. 땀을 낸 뒤 오그라들고 당기면 사역탕을 쓴다. 하법을 쓴 뒤 목구멍이 불편하면 마황승마탕을 쓴다. (처방과 논설은 하리에 나온다.)

구토와 설사를 하고 열이 나며 오한이 있고 땀이 나면서 궐증이 있으면 곽란에 속하니 사역탕이 마땅하다. 구토와 설사를 하고 번조하여 죽을 것 같으면서 궐증이 있으면 소음에 속하니 오수유탕이 마땅하다. 구토와 설사가 멎고 맥이 미하여 끊어지려 하면서 궐증이 있으면 통맥사역가저담즙탕을 쓴다. (처방과 논설은 토리에 나온다.)

중서로 입이 마르고 갈증이 나는 경우의 치료법은 중서문에 나온다.

상한으로 맥이 미하고 궐증이 있어 7~8일에 이르러 살갗이 차고 잠시도 편안할 때 없이 조급해하면 장궐이며 회궐이 아니다. 회궐이면 회충을 토해야 한다. 환자가 잠잠하다가 다시 때때로 번거로워하는 것(令病者靜而復時煩)은 장이 차가워 회충이 위로 횡격막에 들어갔기 때문에 번거로운 것이며, 잠시 뒤 다시 멎는다. 음식을 먹으면 구역질하고 다시 번거로워하는 것은 회충이 음식 냄새를 맡고 나오는 것이니 저절로 회충을 토할 것이다. 회궐에는 오매환으로 주치하는 것이 마땅하다.

오매(75개), 세신, 부자(포하고 껍질을 벗긴 것), 인삼, 황백, 계지(각각 1냥), 건강(2냥), 황련(4냥), 촉초(볶아 땀을 뺀 것, 1냥), 당귀.

위의 열 가지를 함께 곱게 가루 낸다. 고주에 오매를 하룻밤 담갔다 씨를 없애고 쪄서 익힌 뒤 찧어 진흙처럼 만든다. 약과 잘 섞어 절구에 넣고 졸인 꿀을 더해 3천 번 찧어 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 식전에 10환씩 하루 세 번 복용하며 조금씩 20환까지 늘린다. 날것과 찬 것, 미끄러운 음식 등을 금한다.

궐은 음양의 기가 서로 순조롭게 이어지지 못하여 생기는 것이니, 궐이란 손발이 거슬러 차가운 것이다.

상한으로 궐증이 나흘 동안 있고 열은 도리어 사흘 동안 났다가 다시 궐증이 닷새 동안 있으면 병이 더해진 것이다. 한은 많고 열은 적어 양기가 물러났으므로 병이 더해진 것이다. 상한으로 열이 나흘 동안 나고 궐증은 도리어 사흘 동안 있으면 궐증은 적고 열은 많으므로 병이 저절로 나을 것이다. 나흘에서 이레에 이르도록 열이 없어지지 않으면 그 뒤 반드시 고름이 섞인 변을 본다. 상한으로 처음 엿새 동안 열이 나고 궐증은 도리어 아흐레 동안 있으면서 설사하는데, 궐리에는 먹지 못해야 하나 도리어 먹을 수 있으면 제중일까 염려된다. 삭병을 먹여 보아 열이 나지 않으면 위기가 아직 있음을 알 수 있으니 반드시 낫는다. 위열이 왔다가 다시 없어질까 염려되므로 사흘 뒤 맥을 짚어 열이 계속 있으면 다음 날 한밤중에 나을 것으로 예상한다. 그 까닭은 본래 엿새 동안 열이 나고 궐증은 아흐레 동안 있었는데 다시 사흘 동안 열이 나면 앞의 엿새와 합하여 역시 아흐레가 되어 궐증의 기간과 맞기 때문에 다음 날 한밤중에 나을 것으로 예상하는 것이다. 사흘 뒤 맥을 짚어 맥이 삭하고 열이 그치지 않으면 열기가 남아 있는 것이므로 반드시 옹농이 생긴다. 상한병에 궐증이 닷새 동안 있고 열도 닷새 동안 났으면 엿새째에는 다시 궐증이 있어야 하나 궐증이 없으면 저절로 낫는다. 궐증은 끝내 닷새를 넘지 않으며 열이 닷새 동안 났으므로 저절로 나을 것을 안다. 상한으로 열이 적고 궐증이 미미하며 손가락 끝이 차고 말없이 먹으려 하지 않으며 여러 날 번조하고 소변이 잘 나오며 빛깔이 희면 열이 없어진 것이다. 먹으려 하면 병이 낫는 것이다. 궐증으로 괴로워하며 구역질하고 흉격이 번거롭고 그득하면 그 뒤 반드시 혈변을 본다. 아랫배가 그득하고 아프며 궐증이 있으면 냉기가 관원에 맺힌 것이다. (논설은 소복통에 나온다.) 소음병으로 사역하고 오한으로 몸을 웅크리며 맥이 없고 번거롭지는 않으나 조급해하면 죽는다. (논설은 욕매에 나온다.)

소음병에 다만 궐역이 있고 땀이 없는데 억지로 땀을 내면 반드시 그 혈을 동요시킨다. (논의는 잠을 자려 함[欲寐]에 보인다.) 모든 사역과 궐역에는 땀을 내서는 안 되며, 허약한 사람들도 마찬가지이다. 상한 5~6일에 결흉은 없고 배가 부드러우며 맥이 허하고 다시 궐역이 있는 경우에는 하법을 써서는 안 된다. 이는 혈을 잃은 것이니, 하법을 쓰면 죽는다.

위의 궐역은 모두 하법을 금하지만, 오직 앞 조문의 ‘먼저 열이 나면 반드시 궐역하며, 궐역에는 마땅히 하법을 써야 하는데 도리어 땀을 낸다’는 한 가지 법에서는 하법을 써야 하고 땀내기를 금한다.

궐역에 대한 이어지는 치료법

〔《활》〕냉궐은 처음 병을 얻은 날부터 곧 사지가 거꾸로 차가워지고, 맥이 침미하면서 삭하지 않으며, 발에 경련이 많고 누웠을 때 오한이 난다. 혹 스스로 옷을 끌어다 덮으며 물을 마시지 않고, 혹 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하거나, 혹 청변(清便)이 저절로 고르거나, 혹 소변이 잦다. 겉으로 드러나는 증상은 대체로 정신이 또렷하고 조용하며, 맥이 비록 침실하더라도 눌러 보아 지하고 약하면 냉궐임을 안다. 사역탕·이중탕·통맥사역탕·당귀사역탕·당귀사역가수유생강탕·백통가저담즙탕을 증상에 따라 쓴다.

열궐은 처음 병에 걸렸을 때 반드시 몸에 열이 나고 머리가 아프며, 겉으로 별도의 양증이 있다가 2~3일에서 4~5일이 되어야 비로소 궐역이 생긴다. 아울러 열궐인 경우에는 궐역이 반나절에 이르면 도리어 몸에 열이 난다. 대개 열기가 깊어져야 비로소 궐역이 생길 수 있으므로 반드시 2~3일 뒤에 나타난다. 조금 궐역하다가 도리어 열이 나는 것은 열이 깊기 때문이다. 그 맥이 비록 복하더라도 눌러서 활하면 속에 열이 있는 것이다. 그 사람이 혹 더위를 싫어하거나 물을 마시며, 혹 손을 휘젓고 발을 내던지며 번조하여 잠들지 못하고, 대변이 막히고 소변이 붉으며, 겉으로 드러나는 증상이 대체로 정신이 혼미하면 열궐임을 안다. 백호와 승기탕을 증상에 따라 쓴다.

또 하법을 쓸 증상이 모두 갖추어졌는데 사역이 나타나는 경우가 있다. 이는 하법을 쓸 때를 놓친 뒤에 혈기가 통하지 않아 사지가 곧 궐역하는 것이다. 의사가 이를 알지 못하고 도리어 음궐로 의심하여 다시 열약을 투여하면 재앙이 손바닥을 뒤집듯 닥친다. 대체로 열궐에는 반드시 맥이 침복하면서 활하고, 머리에 땀이 나며, 손이 비록 차더라도 때때로 손가락과 손톱이 따뜻해진다. 즉시 승기탕으로 내려야 하며, 금기에 얽매여서는 안 된다.

〔해〕궐음증에 사지가 궐랭하고 손발톱이 푸르며, 맥이 침질하고 눌러서 힘이 있는 것은 양에 속하니 마땅히 내려야 하며 대승기탕이 알맞다. 만일 맥이 침지하고 눌러서 힘이 없는 것은 음에 속하니 마땅히 따뜻하게 해야 하며 사역탕이 알맞고, 다시 속히 뜸을 떠야 한다.

〔나〕성연 조덕유의 아들의 아내가 2월 초에 상한을 앓은 지 8~9일이 되어 나에게 치료를 청하였다. 맥은 침세하고 미하였고, 사지가 거꾸로 차가우며, 저절로 설사하고 배가 아프며, 눈을 뜨려 하지 않고, 두 손으로 늘 겨드랑이 아래를 감싸며, 혼미하여 누워 자기를 좋아하고, 입과 혀가 말랐다. 이에 “앞선 의사가 백호가인삼탕을 남겼는데 복용해도 됩니까?”라고 하였다. 나는 “백호가 비록 입과 혀의 마름을 치료한다고 하나, 이 한 구절만으로는 또한 옳지 않다. 지금 이 증상에 백호를 복용할 수 없는 까닭이 세 가지이다. 상한증에서 입하 이전과 입추 이후에는 함부로 써서는 안 된다고 한 것이 첫째이고, 태양증으로 땀이 없으면서 갈증이 나는 경우에는 써서는 안 된다는 것이 둘째이며, 더구나 환자는 음증이 모두 갖추어졌고 그때의 봄기운이 아직 찼다는 것이 셋째이다”라고 하였다. 중경은 “소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하면 급히 속을 구해야 한다”고 하였다. 사역탕 5냥, 인삼 1냥, 생강 10여 조각, 뿌리 달린 총백 9줄기를 물 큰 5잔으로 함께 달여 3잔이 되면 찌꺼기를 버리고 세 번에 나누어 복용하게 하였다. 하루 동안 복용하여 밤에 이르자 설사가 멎고 손발이 따뜻해졌으며, 이튿날 크게 땀이 나고 풀렸다. 이어 이중탕을 몇 차례 복용하게 하여 나았다. 손진인의 《습업론》에서 “무릇 태의가 되고자 하면 반드시 《갑을》·《소문》·《황제침경》·《명당유주》, 십이경락, 삼후구부, 본초의 약성을 정밀히 읽어야 하며, 중경과 숙화도 모두 정밀하게 익혀야 한다. 이와 같아야 비로소 태의가 된다. 그렇지 않으면 눈 없이 밤길을 가는 것과 같아 걸핏하면 넘어져 죽게 한다”고 하였다. 이것을 붙들고 약을 쓰는 사람은 다시 생각해야 할 것이다.

양증의 치료 경험. 진정부의 조길부는 나이가 33세였다. 지원 연간 5월 무렵, 노역하고 음식을 절제하지 못하여 비위를 상하게 하였다. 때때로 번조하고 갈증이 났으며, 또 찬 음식을 지나치게 먹어 마침내 몸이 고달프고 나른하며 머리가 아프고, 사지가 거꾸로 차가우며, 구토하고 명치가 막히는 병이 생겼다. 의사는 자세히 살피지 않고 사지의 냉증과 구토, 명치의 막힘을 보고 계지가루 3돈비(三錢匕)를 뜨거운 술에 타서 먹이고, 다시 솜옷으로 덮어 음독상한으로 치료하였다. 잠시 뒤 땀이 크게 났다. 땀이 난 뒤에는 곧 입이 마르고 혀가 껄끄러우며, 눈의 흰자위가 때때로 붉어지고, 목덜미가 뻣뻣하며, 팔다리와 몸이 부드럽지 않고, 소변이 찔끔거리면서 붉고, 대변이 막혀 잘 나오지 않으며, 옷을 더듬고 침상을 만지는 것이 마치 발광하는 모습과 같아졌다. 물으면 말이 뒤섞였고, 혀를 보니 붉고 갈라지려 하였으며, 아침에는 가볍고 저녁에는 심해진 지 모두 7~8일이었다. 집안사람들은 모두 위태롭다고 하며 살아남기를 바라지 못하였는데, 이웃 길중완이 나를 추천하여 치료하게 하였다. 맥을 진찰하니 7~8번 뛰어 열증임이 분명함을 알았다. 이에 쓰고 매우며 크게 찬 약인 대승기탕 1냥을 한 번의 복용분으로 삼아 먹이니 설사로 세 차례 내려가 그 왕성한 기세가 꺾였다. 이튿날 매우 쓰고 찬 약인 황련해독탕 2냥을 천천히 복용하게 하여 열을 없앴다. 3일 뒤 병이 열 가운데 다섯이나 여섯 줄었다. 다시 백호가인삼탕 약 반 근을 복용하게 하여 열을 내리고 기를 보하니 앞의 증상이 모두 물러갔다. 기거를 삼가고 음식을 절제하도록 경계하였으며, 한 달 남짓 지나 차츰 회복되었다. 《내경》에서 “무릇 약을 쓰는 사람은 천시를 잃지 말고, 기의 마땅함을 거스르지 말며, 그 승함을 바라지 말고, 그 복함을 돕지 말아야 하니 이를 지극한 치료라 한다”고 하였다. 또 “반드시 먼저 해의 기운을 살피며, 하늘의 조화를 해치지 말라”고 하였다. 더위가 한창 성한 때 성인은 차고 서늘한 것으로 신수의 근원을 급히 구하고 폐금의 부족함을 보한다. 비록 객한이 사람을 상하게 하더라도 중경은 “마황탕에 황금·지모·석고 같은 것을 더한다”고 하였으니, 황달이나 반점이 생길까 염려한 것이다. 또 계지탕 사용에 대한 경계도 있는데, 하물며 의사가 계 가루(桂末)를 뜨거운 술에 타서 복용시켰으니, 이른바 털끝만큼의 차이가 천 리의 오류를 낳는 것이며 중경의 치료법에 어긋난다. 경에서 “하늘의 조화를 해치지 말고, 그 복함을 돕지 말며, 그 승함에 힘을 보태지 말고, 기의 마땅함을 잃지 말라”고 하였다. 그렇지 않으면 옛 병이 아직 낫지 않았는데 새 병이 다시 생긴다.

열약을 쓸 때 더운 때를 피하되 중간의 치료를 따름. 벗 유거원은 나이 65세로, 지정 연간 여름에 노역하고 음식을 절제하지 못한 데다 다시 찬 음료에 상하여 병이 생겼다. 의사들은 흔히 사시의 병증으로 여겨 치료하였으나 낫지 않았다. 열흘이 되어 나에게 치료를 청하였다. 내가 말하였다. “오른손 세 부위의 맥은 침세하고 미하니 태음증이다. 왼손 세 부위의 맥은 약간 부하면서 현하니 허양이 겉에 있는 것이다. 대체로 음은 많고 양은 적다. 지금 몸이 무겁고 사지가 거꾸로 차가우며, 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 저절로 하고, 옷을 끌어다 덮으며, 기운을 펴 숨쉬기 어렵고 말을 하기 싫어하는 것으로 괴로워하니, 이는 비가 한습을 받아 중기가 부족하기 때문이다. 중경은 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하면 급히 속을 구해야 한다고 하였으니, 사역탕으로 따뜻하게 하는 것이 알맞다.” 《내경》에는 열약을 쓸 때 더운 때를 피하라는 경계가 있다. 입이 마르지만 물로 입만 헹구고 삼키지 않으며, 이른 아침에는 몸이 서늘하고 살갗에 좁쌀 같은 것이 돋고, 오후에는 번조하되 옷을 벗으려 하지 않으며, 혼미하게 자면서 얼굴이 붉고, 피부에 희미한 붉은 반점이 보였다. 이는 겉은 실하고 속은 허하기 때문이니, 속이 허하면 겉의 증상이 때에 따라 달라진다. 안팎의 증상을 자세히 살펴보니 음식과 노권으로 한기가 비위를 상하게 한 것이지 사시의 병증이 아님이 분명하였다. 병을 치료하려면 반드시 그 아래[下]를 살펴야 한다. 지금 마침 큰 더위의 때에 속이 찬 병을 얻었으니, 표본으로 논하면 때는 표이고 병은 본이다. 찬 약을 쓰면 때에는 순응하되 본을 어기고, 더운 약을 쓰면 본을 따르되 때를 거스르니, 이는 한과 열 양쪽으로 상하게 되는 것이다. 반드시 중간의 치료를 따라야 하며, 중간의 치료란 따뜻하게 하는 것이다. 이에 전씨백출산에 승마를 더하고, 본방에 갈근과 감초를 더하여 반점을 풀며, 백출과 복령을 조금 더하여 습을 없애고 소변을 잘 나오게 하였다. 인삼·곽향·목향으로 비위를 조화롭게 하여 음식을 먹게 하며, 썬 약 1냥을 달여 복용하게 하였다. 두 번 복용하니 반점이 물러가고 설사가 멎었으며, 몸이 따뜻해지고 정신이 드러났다. 다음으로 맵고 따뜻한 약인 이공산과 치중탕을 한두 차례 복용하게 하여 5일 만에 평온해지므로 약을 중지하였다. 어떤 이가 “병이 비록 조금 나았으나 약을 쓰지 않아도 됩니까?”라고 물었다. 나는 “약은 사기를 공격하는 것이다. 《내경》에서 병을 치료할 때는 평온함을 기한으로 삼는다고 하였다. 사기가 이미 갔는데 억지로 약을 쓰면 변증이 뒤따라 생기니, 음식으로 조양하여 진기가 돌아오기를 기다리는 것만 못하다. 이것이 약을 쓰지 않으면서 약을 쓰고, 치료하지 않으면서 치료하는 이치이다”라고 하였다. 열흘 만에 잘 나았다. ‘반드시 그 아래를 살핀다’는 것을 겸보는 현재 때의 마땅함을 이르는 것이라고 하였다.

〔《활》〕환자가 오한과 발열을 하면서 궐역하고, 얼굴빛이 윤택하지 않으며, 정신이 흐릿하고 두 손의 맥이 갑자기 없어지거나 한 손의 맥이 없는 경우에는 반드시 정한(正汗)이 나려는 것이다. 솜옷을 많이 써서 손발을 싸 따뜻하게 하고 급히 오미자탕을 복용시키거나, 마황세신감초탕 같은 것을 함께 복용시키면 하루 만에 반드시 크게 땀이 나고 풀린다.

오미자탕. 상한에 숨이 가쁘고 맥이 복하면서 궐역하는 것을 치료한다.

인삼 1푼, 오미자 반 냥, 맥문동(심을 제거한다), 행인(껍질과 끝을 제거한다), 생강, 진피(각 1푼), 대추 2개.

위의 약을 썰어 물에 달여 복용한다.

〔적〕상한으로 손발이 거꾸로 차가운 것을 치료한다. 대도(1푼).

〔《집》〕상한에 여섯 맥이 모두 없는 경우. 부류(보한다. 여섯 맥을 크게 회복시킨다), 합곡, 중극, 지구(1촌 반. 이 혈은 맥이 끊어진 것을 조화시키는 혈이다), 부류(뼈를 따라 내려간다), 거궐(3촌 3푼), 기충(뜸 7장).

〔《활》〕모든 손발의 거꾸로 차가움은 모두 궐음에 속하므로 땀을 내거나 내려서는 안 된다. 그러나 땀을 내야 하거나 내려야 하는 경우도 있다. 이는 손발이 비록 거꾸로 차갑더라도 때때로 따뜻할 때가 있고 손바닥과 발바닥의 중심이 반드시 따뜻한 것을 이르며, 참된 궐역이 아니니 마땅히 잘 헤아려야 한다.

〔《맥》〕병에 사지가 궐역하는데 맥이 도리어 부대하고 짧으면 죽는다.

아랫배가 그득하고 음낭이 오그라듦

척맥과 촌맥이 미완한 것은 궐음이 병을 받은 것으로, 마땅히 6~7일에 발병하며 그 증상은 아랫배가 답답하고 그득하면서 음낭이 오그라드는 것이다. (논의는 대법에 보인다. 《활인》에서는 “맥이 침하고 짧으며 음낭이 오그라들면 승기탕으로 내린다”고 하였다.) 환자가 손발이 궐랭하면서 “나는 결흉이 없다”고 말하고, 아랫배가 그득하며 누르면 아픈 것은 냉기가 방광과 관원에 맺혀 있는 것이다.

아랫배가 단단하고 그득하며 소변은 잘 나오는 것은 축혈이다. 몸이 누렇고 발광하는 증상을 겸하면 저당탕이 주치한다. 몸이 누렇지도 않고 발광하지도 않으면 저당환을 쓴다. 다만 아랫배가 팽팽하게 맺힌 경우에는 도인승기탕이 알맞다. (자세한 내용은 축혈문에 보인다.) 상한에 표가 풀리지 않고 헛구역질하며 열이 나고 기침하거나, 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득한 것은 소청룡거마황가복령탕이 주치한다. (논의는 기침에 보인다.)

대변을 보지 못하고 해 질 무렵 조열이 나며, 명치부터 아랫배까지 단단하고 그득하면서 아픈 경우에는 대함흉탕이 알맞다.

아랫배가 그득하고 음낭이 오그라드는 것에 대한 이어지는 치료법

〔《활》〕상한 6~7일에 답답하고 그득하며 음낭이 오그라들고, 그 맥이 촌척 모두 미완한 것은 족궐음간경이 병을 받은 것이다. 궐음병에 맥이 약간 부하면 나으려는 것이고, 부하지 않으면 아직 낫지 않은 것이니 소건중탕이 알맞다. 맥이 부완하면 반드시 음낭이 오그라들지 않으며, 겉의 증상은 반드시 열이 나고 오한하는 것이 학질과 같으니, 이는 나으려는 것으로 계지마황각반탕이 알맞다. 만일 촌척이 모두 침하고 짧으면 반드시 음낭이 오그라들고 독기가 배 안으로 들어간 것이니, 승기탕으로 내리는 것이 알맞다. 대체로 상한병의 장부 전변은 양경이 먼저 병을 받으므로 차례로 음경으로 전해 들어간다. 양은 생성을 주관하므로 태양수에서 족양명토로 전하고 토에서 족소양목으로 전하니, 미사(微邪)가 된다. 음은 죽임을 주관하므로 목에서 족태음토로 전하고 토에서 족소음수로 전하며 수에서 족궐음목으로 전한다. 6~7일에 이르면 마땅히 궐음간목으로 전하여 반드시 기를 옮겨 비토를 극한다. 비가 다시 사기를 받으면 오장육부가 모두 이 때문에 위태로워지고, 영위가 통하지 않으며, 귀가 먹고 음낭이 오그라들고, 사람을 알아보지 못하다가 죽는다. 속히 승기탕으로 내리면 다섯은 살고 하나는 죽는 정도를 확보할 수 있다. 옛사람은 “비에 열병이 생기면 오장이 위태롭다”고 하였고, 또 “토가 목의 해침을 받으면 죽는다”고 하였다. 만일 6~7일째에 궐음으로 전하였는데 맥이 미완하고 약간 부하면 비위의 맥이다. 그러므로 비기가 전혀 극을 받지 않아 사기가 용납될 곳이 없고, 막힘이 극에 달하면 통함이 오며, 영위가 장차 회복되고, 수는 오르고 화는 내려가 한열이 일어나다가 크게 땀이 나며 풀릴 것임을 안다.

〔해〕궐음증은 답답하고 그득하며 음낭이 오그라들고, 대소변이 통하지 않으며, 열이 나고 물을 당기고, 배가 그득하며, 촌척의 맥이 미완한 것이다. 답답함은 화이고 그득함은 목이다. 비록 회충을 토하지 않더라도 음낭이 오그라들어 다만 당기는 것 역시 목이다. 화와 목이 서로 합하여 사지가 궐역하고 손발톱이 푸르며 대소변이 통하지 않는 것은 지도(地道)가 막힌 것이다. 열이 나고 물을 당기는 것은 사기가 속에 있는 것이니, 따뜻하게 하고 내려야 한다.

위의 여러 증상에서 대소변이 모두 통하여 지도가 막히지 않고, 갈증이 나지 않으며 물을 당기지 않으면 사기가 속에 있지 않은 것이므로, 따뜻하게 하고 뜸을 떠서 안팎이 서로 이어지게 하여 양기를 회복시켜야 한다. 정양산을 복용하는 것이 알맞다.

사향 1돈(곱게 간다. 성질은 맵고 따뜻하며 배가 당기고 그득한 것, 비색과 풍독을 치료한다), 건강(포한다), 감초(굽는다. 각 2돈 반), 부자 1냥(포하고 껍질과 배꼽 부분을 제거한다. 맛은 맵고 짜며 따뜻하고, 풍을 치료하여 구멍을 잘 통하게 하며 배가 그득하고 음낭이 오그라드는 것을 치료한다), 조각 2냥(수[酥]를 발라 굽고 껍질과 가장자리의 줄을 제거한다. 맛은 짜고 따뜻하다).

위의 약을 고운 가루로 만들어 매번 2돈씩 끓인 물로 따뜻하게 복용한다.

회양단

유황 반 냥(맛은 시고 따뜻하며 매우 뜨겁다. 심복의 종취와 사기, 냉벽, 왼쪽 옆구리의 기, 기침과 상기, 다리가 차고 힘없는 것을 치료한다), 부자 반 냥(포한다), 건강 2돈 반(포한다), 목향 반 냥(맛은 맵고 따뜻하다. 살 속의 치우친 한기를 치료하고 기의 부족과 정이 모자라는 것을 주치한다), 전갈 반 냥(맛은 달고 맵다. 온갖 풍을 치료한다), 필징가 반 냥(맛은 맵고 따뜻하다. 피부의 풍과 심복의 기창을 치료한다), 오수유 반 냥(씻어 볶는다. 맛은 맵고 따뜻하며 매우 뜨겁다. 중풍을 치료하고 사기를 몰아내며, 여러 음식이 소화되지 않는 것과 기역을 치료하고, 오장을 이롭게 하며 기를 순조롭게 한다).

위의 약을 가루로 만들어 술로 쑨 풀로 오동씨만 한 환을 만든다. 생강탕으로 30~50환을 복용하며, 아울러 두세 차례 복용하되 뜨겁게 투여하고 옷과 이불로 덮어 땀을 낸다.

음기가 독하게 성하여 음독으로 변함

음독의 병은 얼굴이 푸르고 몸이 매를 맞은 것처럼 아프며 목구멍이 아픈 것이다. 5일에는 치료할 수 있고 7일에는 치료할 수 없다. 승마별갑탕에서 웅황과 촉초를 뺀 것이 주치한다. (승마별갑탕 처방은 양독에 보인다.)

음독에 대한 이어지는 치료법

〔《활》〕음독감초탕. 상한과 시기에 처음 병을 얻은 지 1~2일 만에 곧 음독으로 맺히거나, 약을 복용한 뒤 6~7일 이상에서 10일에 이르러 음독으로 변하여, 몸이 무겁고 등이 뻣뻣하며 배 속이 뒤틀리듯 아프고, 목구멍이 원활하지 않으며, 독기가 심을 공격하여 명치가 단단하고 팽팽하며, 숨이 짧아 숨쉬지 못하고, 구역하며, 입술이 푸르고 얼굴이 검고, 사지가 궐랭하며, 맥이 침세하고 빠르고, 몸이 매를 맞은 것 같으며, 목구멍이 아픈 것을 치료한다. 5~6일에는 치료할 수 있고 7일에는 치료할 수 없다.

감초(굽는다), 승마, 당귀(각 5돈), 웅황 2돈 반, 계지 5돈(껍질을 제거한다), 촉초 2푼(볶아 땀을 없애고 입이 닫힌 것과 씨를 제거한다), 별갑 1냥 반(수[酥]를 발라 굽는다).

위의 약을 썰어 물에 달여 복용한다. 사람이 5리쯤 걸을 만한 시간이 지나면 다시 한 번의 복용분을 먹이고, 덮어서 땀을 내면 독이 땀을 따라 나간다. 땀이 나면 곧 낫는다. 아직 땀이 나지 않았으면 다시 복용한다.

〔《본》〕음독은 본래 신기가 허하고 찬 데서 비롯한다. 성생활을 하거나 찬 음식을 먹은 뒤 풍에 상하여 속에는 이미 음이 잠복해 있고 겉으로 다시 한기를 받거나, 먼저 외한을 받은 뒤에 음이 잠복하여 안팎이 모두 음이 되면 양기가 지키지 못한다. 마침내 머리가 아프고 허리가 무거우며, 배와 눈알이 아프고, 몸이 나른하되 몹시 뜨겁지는 않으며, 사지가 거꾸로 차가워지고 이마와 손등에 찬땀이 그치지 않는다. 혹 번갈이 심하고 정신이 흐릿하여 무언가 잃은 듯하거나, 일어나 다닐 수 있어 그다지 심각함을 느끼지 못하더라도 진찰하면 여섯 맥이 모두 침세하고 빠르며, 척부는 짧고 작고 촌구는 혹 없다. 여섯 맥이 모두 부대하거나, 깊이 눌러 취하였을 때 크고 그다지 빠르지 않은 것은 음증이 아니다. 찬 약을 지나치게 많이 복용하면 갈증이 더욱 심해지고 조급함이 더욱 급해진다. 이 증상이 있으면 급히 양을 돌리고 음을 물리는 약을 복용하면 곧 편안해지니, 오직 허함을 보하고 기를 조화롭게 할 뿐이다. 정원산·퇴음산·오승산을 복용하는 것이 알맞다. 음증에는 땀을 내는 것이 알맞지 않으나, 기가 바르고 맥이 크며 몸의 열이 아직 낫지 않았다면 약으로 땀을 내어도 무방하다.

정원산. 상한으로 풍한에 쏘인 듯하고 사지와 머리·눈·뼈마디가 아프다고 느끼면 급히 이 약을 복용한다. 사람이 5리쯤 걸을 만한 시간이 지나 다시 복용하고, 세 차례 이어서 먹이면 땀이 나고 곧 낫는다. 음독상한을 앓으면 퇴음산 5푼을 넣어 함께 달인다. 혹 찬 것에 상하거나 음식에 상하여 머리가 어지럽고 기가 그득한 것, 그리고 심복의 여러 질환에 복용해도 효과가 없는 것이 없다.

마황(마디를 제거한다), 진피, 대황(생것), 감초, 건강, 육계, 작약, 부자, 오수유, 반하(법제한다. 각 같은 분량).

위의 약을 썰되 마황은 절반을 더하고 수유는 절반을 줄여 함께 가루 낸다. 매번 1돈씩 물 1잔에 생강 3조각과 대추 1개를 넣고 7푼이 되도록 달여 뜨겁게 복용한다. 옷과 이불로 덮어 땀을 내며, 반드시 땀이 마르기를 기다려 걷어야 한다. 음독이라면 마황을 써서는 안 되니, 다시 땀이 나는 것을 피하기 위해서이다.

퇴음산. 음독상한으로 손발이 거꾸로 차갑고 맥이 침세하며 머리가 아프고 허리가 무거운 것을 치료하니 세 차례 이어서 복용한다. 조금 찬 것에 상한 경우에는 매번 1자씩 정원산에 넣어 함께 달이고 소금 한 자밤을 넣는다. 음독상한에 딸꾹질하면 한 번의 복용분을 달여 조금씩 뜨겁게 마시면 병이 멎는다.

천오, 건강(같은 분량).

위의 약을 거친 가루로 만들어 빛깔이 변하도록 볶고 식힌 뒤 다시 찧어 고운 가루로 만든다. 매번 1돈씩 물 1잔과 소금 한 자밤을 넣어 반 잔이 되도록 달이고, 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

오승산. 상한으로 머리가 아프고 열이 심하며, 뼈마디가 아프고 정신이 흐릿하고 고달프며, 기침하고 코가 막히며, 음식을 먹고 싶지 않은 것을 치료한다. 아울러 상한에 냉기가 낀 것과 완만한 음독도 치료하며 신묘한 효과가 있다.

백출 1냥 반, 감초, 오미자, 석고(각 1냥), 건강 3냥 반.

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔에 소금을 조금 넣고 함께 달여 복용한다. 냉기가 섞였으면 생강과 대추를 넣어 달이고, 혹 음독병을 치료하려면 쑥잎을 조금 넣어 달여 복용한다.

〔해〕백출산. 음독상한으로 가슴이 답답하고 번조하며 사지가 궐랭한 것을 치료한다.

천오(포하고 껍질과 배꼽 부분을 제거한다), 길경, 부자(포한다), 백출, 세신(각 1냥), 건강 반 냥(포한다).

위의 약을 썰거나 가루 내어 끓인 물에 1돈비(一錢匕)를 타서 복용한다.

〔나〕정양단. 음독상한으로 손발이 궐랭하고 손발톱이 푸르며 몸이 차고 맥이 침세하면서 미한 것을 치료하니 신묘한 효과가 있다.

감총 4~5줄기와 오래된 벌집 4~5개를 써서 약성을 남기도록 태워 고운 가루로 만들고, 감총을 찧어 함께 섞어 탄환만 한 환을 만든다. 손바닥 안에 꼭 쥐고 수건으로 단단히 묶어 고정하면 잠시 뒤 땀이 나므로 솜이불로 덮는다. 손바닥이 매우 뜨겁더라도 풀지 못하게 한다. 약을 복용하려면 먼저 승마탕 5돈에 뿌리 달린 파 3줄기와 생강 5조각, 물 큰 2잔을 넣고 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한 뒤, 이불로 덮어 땀을 내면 낫는다.

〔《본》〕음독이 점차 깊어지는 징후. 쌓인 음이 아래에서 작용하면 미약한 양이 위에서 소멸하므로, 그 징후는 사지가 무겁고 거꾸로 차가우며, 복통이 더욱 심해지고, 혹 목구멍이 원활하지 않거나 명치가 팽창하고 그득하여 단단하게 맺히며, 마르고 갈증이 나고 허한 땀이 그치지 않으며, 혹 때때로 헛소리하고, 손발톱과 얼굴빛이 푸르고 검으며, 여섯 맥이 침세하면서 한 번 숨쉴 동안 7번쯤 뛰는 것이다. 이 증상이 있으면 속히 기해와 관원의 두 혈에 뜸 200~300장을 떠야 하며, 손발이 따뜻해지는 것을 효과로 삼는다. 아울러 금액단·내소단·옥녀산·환양산·퇴음산을 복용한다.

옥녀산

천오(껍질과 배꼽 부분을 제거하고 찬물에 7일 동안 담갔다가 얇게 썰어 햇볕에 말려 종이 주머니에 담는다. 환자가 있으면 갈아 만든 가루 큰 1돈을 취하여 소금 작은 1돈과 물 1잔을 넣고 7푼이 되도록 달여 복용한다. 음독을 눌러 내리면 쏟아져 나오는 것이 돼지 피와 비슷하다. 그치지 않으면 다시 한 번의 복용분을 먹이면 효과가 있다.)

환양산. 음독으로 얼굴이 푸르고 사지가 거꾸로 차가우며, 가슴이 조급하고 배가 아픈 것을 치료한다.

유황가루를 새로 길어 온 물에 2돈 타서 복용한다. 한참 뒤 혹 한기가 한 번 일어나거나 열기가 한 번 일어나면 다시 긴박함과 완만함을 살펴 재차 복용하며, 땀이 나면 낫는다.

〔《활》〕반음단. 음독상한으로 마음과 정신이 번조하고 머리가 아프며 사지가 거꾸로 차가운 것을 치료한다.

유황 5냥, 부자(포하고 껍질과 배꼽 부분을 제거한다), 건강(포한다), 계심(각 반 냥), 초석(따로 간다), 태음현정석(따로 간다. 각 2냥).

위의 약은 생철 냄비를 써서 먼저 현정석가루의 절반을 펴고, 다음으로 초석가루의 절반을 펴며, 가운데에 유황가루를 넣고, 다시 초석의 절반을 놓아 유황을 덮은 뒤 현정석가루로 위를 덮는다. 작은 잔으로 덮고 숯 3근의 불로 적절하게 태우되 연기가 나오지 않게 하며, 밀가루처럼 곱게 간다. 뒤의 세 약은 찧고 체로 쳐 가루로 만들어 앞의 약과 함께 고르게 갈고, 무른 밥으로 섞어 오동씨만 한 환을 만든다. 매번 15환에서 20환까지 쑥 달인 물로 자주 복용하여 땀이 나는 것을 기준으로 하며, 병이 무거우면 30환을 쓴다. 이 처방은 매우 효과가 있으니, 숨이 가쁘거나 구토하는 사람은 입에 들어가면 곧 멎는다. 또 이 약을 3~5차례 복용하여도 물러가지 않으면 다시 배꼽 아래 1촌에 뜸을 뜬다. 반드시 밤낮으로 크게 쉬지 않고 손을 멈추지 말며 뜸을 뜨되, 장수의 많고 적음에 제한을 두지 않는다. 뜸쑥 기둥은 작게 하지 말아야 하니, 작으면 힘을 얻지 못한다. 그 사람이 손발이 차고 아랫배가 단단하면 곧 배꼽 아래 양쪽으로 각각 1촌 떨어진 곳에 각 한 줄씩 놓아 세 곳에 함께 불을 붙여 뜸을 뜨며, 아울러 당귀사역탕과 반음단을 주되 또한 반드시 자주 복용한다. 안팎이 두루 통해야 비로소 풀리며, 지체하여 때를 놓치면 곧 죽는다. 또 음증에 아랫배가 통하지 않는 것과 음낭이 안으로 오그라들고 아랫배가 뒤틀리듯 아파 죽으려 하는 증상이 더해지면, 다시 배꼽 아래 2촌의 석문혈에 급히 뜸을 뜬다. 아울러 반드시 반음단을 주고 당귀사역탕에는 오수유·생강을 더하여 주어야 하며, 흔히 소변을 잘 나오게 하는 차고 미끄러운 약을 주지 않도록 삼가야 한다.

화염산. 상한의 나쁜 징후를 치료한다.

배로 들여온 유황, 흑부자(껍질을 제거하고 생것으로 쓴다), 새 납차(고운 가루로 만든다. 각 1냥).

위의 약을 고운 가루로 만든다. 먼저 좋은 술 1되에 약을 개어 새 사발에 펴 넣고 불 위에서 데워 말린 다음 기와 위에 엎어 놓는다. 사발 하나마다 아래에서 주먹만 한 숙애를 태우되, 기와로 받쳐 불에 닿지 않게 한다. 연기[姻]가 다하면 식기를 기다려 곧 긁어내고 갈아서 자기합에 넣어 담는다. 매번 2돈을 술 1잔과 함께 7푼이 되도록 달인다. 불꽃이 일어나더라도 놀라지 말라. 상한 음독으로 사지가 차고 맥이 침세하거나 토하고 설사하며, 오심에 번조가 있고 가슴속이 단단하게 맺히거나, 전조(轉早)하여 음이 속에 잠복하고 탕과 물이 내려가지 못하거나 맥이 없으면, 먼저 한 번의 복용분을 먹이고 토하면 다시 한 번의 복용분을 더 먹인다. 복용 후 가슴속이 뜨거우면 그 병은 이미 나은 것이다. 약이 장부 속에 내려가되 표가 아직 풀리지 않은 경우에는 온몸에 심한 열이 나고 맥기가 홍대하므로 곧 발표약을 써야 한다. 혹 표가 풀렸으면 다시 열이 나지 않고 곧 잠들 수 있으며 온몸에 땀이 난다. 조금 비결이 있고 맥이 실하면 비로소 격을 내리고 장부를 소통시키는 약을 쓸 수 있으며, 점차 원기를 조화롭게 하고 비위를 보하여 치료하는 탕·산을 쓴다. 이 약을 세 차례 복용하여도 반응이 없는 경우에는 치료할 수 없다.

〔《본》〕음독으로 심하게 혼미하고 고달픈 징후는 앞뒤의 점차 깊어지는 징후와 모두 같으나 더욱 무거워진다. 여섯 맥이 뼈에 붙어 취해야 비로소 있고 누르면 곧 없어지며, 한 번 숨쉴 동안 8번 이상 뛰거나 셀 수 없다. 여기에 이르면 약으로 효과를 거두기 어렵다. 다만 배꼽 아래에 대추만 한 쑥으로 불을 붙여 300장쯤 뜸을 떠도 손발이 따뜻해지지 않는 경우에는 치료할 수 없다. 만일 다시 따뜻해지면 앞의 유황과 열약으로 돕는다. 음기가 흩어지고 양기가 돌아오면 차츰 열약을 줄여 조화롭게 치료함으로써 낫게 한다.

〔《활》〕음이 허하고 양이 빠져나가 몸이 차고 맥이 없으며 기식이 끊어지려 하고 정신을 차리지 못하는 것, 그리고 상한 음궐에 온갖 처방이 효과가 없는 것을 치료한다. 파를 끈으로 감아 팔뚝만큼 굵게 하고 뿌리와 잎을 잘라 버린 다음 흰 부분만 길이 2촌쯤 남겨 큰 떡 모양으로 만든다. 먼저 한쪽 면을 불에 가까이하여 속까지 뜨거워지게 하되 불에 닿지 않게 하고, 뜨거운 면으로 환자의 배꼽 위부터 배꼽 아래까지 찜질한다. 또 다리미에 불을 가득 담아 그 위를 찜질하여 파떡 속의 열기가 살 속으로 스며들게 한다. 반드시 다시 3~4개의 떡을 만들어, 하나가 망가져 찜질할 수 없으면 또 다른 하나로 바꾼다. 한참 뒤 환자가 소생하고 손발이 따뜻해지며 땀이 나면 낫는다. 다시 사역탕을 복용하여 속을 따뜻하게 한다.

〔해〕음증에 여러 약이 효과가 없고 탕과 물도 내려가지 않으며, 몸이 차고 맥이 끊어지고 숨이 짧아 사람을 알아보지 못하는 것을 치료한다. 총백으로 찜질하는 법을 쓰는 것은 진한 식초에 밀기울을 버무려 볶아 익히고 천 주머니에 넣어 김으로 찜질하는 것만 못하니, 위의 방법보다 더욱 빠르다.

대구도제고

부자, 마린자, 사상자, 오수유, 육계(각 같은 분량).

위의 약을 고운 가루로 만든다. 밀가루 한 숟갈과 약가루 한 숟갈을 생강의 자연즙으로 외하여(煨) 고약을 만들어 종이 위에 3촌쯤 되게 둥글게 펴서 배꼽 아래 관원과 기해에 붙인다. 저녁부터 새벽까지 붙이면 그 화력이 뜸 100장을 대신할 수 있다. 요통에도 붙일 수 있다. 한 방법은 정향·필발·건강과 태워 재로 만든 모려를 손바닥에 놓고 침으로 진흙처럼 개어, 손으로 음부를 덮어 따뜻해지고 땀이 나는 것을 기준으로 삼는다.

음독상한으로 사지가 거꾸로 차가운 경우, 오수유를 분량에 구애받지 않고 고운 가루로 만들어 따뜻한 술과 고르게 섞어 생명주 주머니에 담는다. 발바닥 중심을 뜨겁게 찜질하여 잘 통하게 하면 낫는다. 혹 따뜻한 약을 달인 물로 씻어 사지가 이어지게 하는 것도 괜찮다.

《본》. 음 가운데 양이 잠복한 것을 치료하는 파음단.

유황, 수은(각 1냥), 진피, 청피(각 반 냥).

위의 약 가운데 먼저 유황을 냄비 안에 넣고 녹인 뒤 수은을 넣어 쇠막대로 고르게 저어 반짝이는 알갱이가 없게 한다. 검은 찻잔 안에 부어 곱게 갈고 두 약을 넣어 밀가루 풀로 오동씨만 한 환을 만들며, 매번 30환씩 복용한다. 번조하면 찬 소금물로 복용하고, 음증이면 쑥 달인 물로 복용하니 효과가 좋다.

어떤 사람이 처음 병을 얻었을 때 사지가 거꾸로 차갑고 배꼽 아래가 치받치듯 아프며 몸이 매를 맞은 것처럼 아팠으니, 음증이었다. 급히 금액·파음·내복 등의 단을 복용하자 그 맥이 마침내 침하면서 활해졌다. 침은 음이고 활은 양이니, 병이 비록 음증이지만 양맥이 보이면 살 수 있는 이치가 있다. 중경이 이른바 “음병에 양맥이 보이면 산다”고 한 것이다. 아울러 기해와 단전에 뜸 100장을 뜨니 손발이 따뜻해지고 양이 돌아와 땀을 얻으며 풀렸다. 어떤 이가 “활하고 침한 모양에 어찌 곧 살 이치가 있습니까?”라고 물었다. 나는 말하였다. “중경은 ‘흡·엄·침(翕奄沉)을 활이라 한다’고 하였으니 무슨 뜻인가? 침은 순음이고 흡은 정양이니 음양이 화합하므로 활이라 한다. 옛사람들은 활맥을 논하여, 비록 앞뒤로 오가고 유리하게 돌아가며 체체(替替)한 것이 삭과 비슷하다고 하였지만, 중경의 세 말이면 충분하다. 이 세 글자는 매우 이해하기 어렵다. 흡은 합한다는 뜻으로 벌어졌다가 다시 합함을 말하므로 ‘흡은 정양이다’라고 하였다. 침은 갑자기 아래로 내려감을 말하므로 ‘침은 정음이다’라고 하였다. 막 흡하여 합하였다가 잠깐 사이 내려가 침해진다. 엄은 홀연한 사이를 뜻한다. 중경이 활맥을 논한 것은 참으로 정확하다 할 수 있다. 그 말에는 모두 법이 있으므로 읽는 이가 이해하기 어려우니, 마땅히 자세히 생각해야 한다.”